Содержание

Что делать, если болит ухо? Нимесил или Лор-врач?

Согласитесь, что, когда у вас болит ухо, вы уже не можете ни о чем думать, кроме как об этой боли.
И сделать боль меньше не всегда получается с помощью популярных лекарств.

Чаще всего мы не обращаемся сразу к доктору, а начинаем лечение самостоятельно: капаем капли, пьем обезболивающие таблетки, или, что еще хуже, бесконтрольно принимаем антибиотики.

Но боль в ушах может быть проявлением (симптомом) различных заболеваний, которые по-разному и лечатся. Поэтому при самолечении зачастую получается, что причина заболевания одна, а мы лечим свои любимые уши совсем от другого. И, увы, на выходе получаем не выздоровление, а развитие заболевания, и, очень часто – сопутствующие осложнения из-за развития болезни. А поскольку уши находятся в непосредственной близости от головного мозга, осложнения могут быть очень грозными.

Так что, если у вас начались боли внутри уха, лучше без задержек обратится к Лор-врачу (отоларингологу).
Он определит причину боли, при необходимости проведет сам или назначит дополнительные обследования (эндоскопический осмотр, компьютерная томография и т.п.), и подберет вам оптимальное лечение.

Каковы причины болей в ушах?

1. Воспалительный процесс

Боль внутри уха чаще всего является признаком воспалительного процесса, чаще всего — отита. Воспаление может локализоваться в области ушной раковины, наружном слуховом проходе, среднем ухе (барабанная полость, сосцевидный отросток, евстахиева труба).

Симптомы при наружном отите: в начале заболевания боль в ухе не сильная, возможны зуд и заложенность уха. По мере прогрессирования боль усиливается, становится нестерпимой, при оттягивании пальцами кнаружи ушная раковина и ухо резко болезненны. Далее в процесс вовлекаются мягкие ткани околоушной области, которые также становятся резко болезненными при надавливании, пальпации.

Причиной воспаления наружного слухового прохода чаще всего является разбухшая и инфицированная серная пробка и грибки (при отомикозе), травма (например при самостоятельной попытке удаления серы ватной палочкой, спичкой и т.

п), инородные тела (вата, насекомые и т.п.)

Чего делать при наружном отите категорически нельзя: — греть уши, посещать баню, сауну, бассейн; закапывать в ухо спиртовые капли.

Рекомендуется — при сильной боли принять обезболивающее и как можно скорей обратится к лор врачу.

Симптомы при воспалении среднего уха (среднем отите) — острый средний отит, как правило, возникает из-за острой респираторной инфекции, на фоне насморка, заложенности носа.

Как это определить? Боль усиливается при надавливании на козелок (выступ в ушной раковине около отверстия наружного слухового прохода). Кроме того, при остром отите повышается температура, появляются прострелы в ухе, возможно выделение гноя из уха.

Часто эти симптомы сопровождают запущенное или не долеченное инфекционное заболевание.

Что делать? Любая боль в ухе требует консультации врача оториноларинголога. Поэтому, если возникла боль в ухе, для облегчения состояния вы можете принять обезболивающее (парацетамол, анальгин, нурофен, нимесил, терафлю и т. п.), при заложенности носа рекомендуем обязательно закапать в нос сосудосуживающие капли (нафтизин, отривин , називин и.т.п). И обязательно как можно скорее обратитесь к лор-врачу.

Чего делать нельзя? Не принимайте антибиотики без назначения врача. Кроме того, если температура тела повышена, или периодически повышается, боль в ухе пульсирующая, есть гнойные выделения из уха, то категорически нельзя греть больное ухо!

Нельзя капать в уши капли без назначения врача. Восковые свечи категорически запрещены при любом отите.

Профилактические меры. Зачастую отит проявляется после запущенной простуды, гриппа или ангины, насморка. Заболевание может рецидивировать (возобновляться) на фоне увеличенного аденоида или хронического ринита, синусита. Поэтому такие заболевания нужно лечить, руководствуясь рекомендациями вашего лор-врача, и, главное, доводить лечение до конца.

2. Кариес

Как ни странно, но причина ушной боли может быть в кариесе зубов. При запущенном кариесе пульсирующую или ноющую боль в ухе вызывает воспалительный процесс тканей около больного зуба, так как болевые ощущения передаются по нерву в ухо.

Как это определить? Боль в ухе пульсирующая или ноющая, чаще сочетается с зубной болью. Она усиливается при нажатии на больной зуб, при жевании или при приеме холодной и горячей пищи. По ночам болит сильнее, чем днем.

Что делать? Конечно, быстрее посетить стоматолога. До приема врача можно уменьшить боль приемом обезболивающего.
Можно сделать полоскание с содой — возьмите стакан теплой кипяченой воды и добавьте туда 1 чайную ложку соды и 2 капли йода.

Чего делать нельзя? Нельзя делать теплый компресс со стороны больного зуба.
Нельзя ковырять в зубе никакими предметами или трогать воспаленный зуб или десну руками. Это может привести к распространению инфекции.

Профилактические меры. Не допускайте проблем с зубами, любая дырка в зубе может привести к появлению инфекции и воспалению.

3. Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (воспаление нерва) также может служить причиной боли в ухе.

Как это определить? Боль, может быть стреляющей и кратковременной, а может бать слабовыраженной постоянной и ощущаться не только в ухе, но и в околоушной области, теменно-височной области. При этом пациент отмечает, что ему неприятно прикасаться к коже головы и волосам с этой стороны, появляется гиперестезия – повышенная чувствительность.

Что делать? При таких симптомах нужно незамедлительно обратится к врачу-невропатологу Но и консультация лор врача вам скорей всего понадобится, для исключения заболеваний уха. Ведь в случае патологии лор-органов только он сможет назначить нужное, специфическое именно для вашего случая, лечение.

Чего нельзя делать? Нельзя употреблять острые блюда, кофе и крепкий чай. Они могут усилить болевые ощущения.

Профилактические меры. Не переохлаждайте организм. Невралгию может вызвать длительное переохлаждение, особенно совмещенное с физическими нагрузками. Также возможными причинами могут быть старые травмы позвоночника.

4. Фурункул

Если есть сильная боль внутри уха и есть выделения гноя, то возможная причина — фурункул. Это локализованное воспаление волосяного мешочка.

Как это определить? Боль постоянная, интенсивная, усиливается при надавливании на козелок уха.

Что делать? Нужно записаться к лор-врачу, желательно оперирующему, т.к. для качественного вскрытия гнойника (а таковым является воспаленный фурункул) необходимо хирургическое вмешательство и назначение эффективной антибактериальной терапии.

Чего делать нельзя? Нельзя самостоятельно вскрывать фурункул, чтобы не занести инфекцию в организм. Кроме того, помните, что бесконтрольное самолечение антибиотиками не только неэффективно, но может принести вам вред в дальнейшем.

Профилактические меры. Держать уши в чистоте. Фурункул появляется из-за отсутствия простых гигиенических процедур – у тех, кто не чистит уши или чистит опасными для этого острыми предметами.

5. К сожалению, существует много других причин появления боли в ушах — инфекция, травмы, серная пробка и др.

Всего не перечислить в рамках нашей небольшой статьи. Поэтому следующий вопрос стар как мир.

Как же все-таки лечить больное ухо?

Вы можете получить от друзей, родных, знакомых множество разных рекомендаций. Ценители народной медицины советуют закапывать в ухо настой ромашки, мелиссы или прополиса, прикладывать свекольный компресс с добавлением меда и др. Опытные родители, прошедшие со своими детьми через несколько отитов, посоветуют вам конкретный антибиотик. Провизор в аптеке сразу выдаст несколько упаковок «точно помогающих» и недешевых лекарств.

Но причина боли, как вы понимаете, может быть самой разной: инфекционной, травматической, опосредованно связанной с окружающими нервами и т.п. И методы лечения, которые помогут вам при остром среднем отите, могут принести вред при наружном отите.

Поэтому, прежде чем самому заниматься лечением, мы рекомендуем вам показаться лор-врачу клиники «Лор Плюс» для оказания квалифицированной и эффективной помощи.

Что нужно делать, чтобы не возникала боль в ушах? Профилактика.

  • Здоровый образ жизни – это первое и самое главное условие профилактики любых заболеваний в том числе и болезней уха.
  • Конкретные профилактические меры зависят от локализации воспаления: ушная раковина, наружный слуховой проход, полости среднего уха или внутреннее ухо. Заболевания этих отделов уха различны по своей природе и дальнейшему развитию. Соответственно, различными будут и меры профилактики.

Например, при избыточном образовании серы в слуховом проходе у некоторых людей образуются серные пробки. В данном случае основная рекомендация — это не чистить уши ватными палочками и регулярно, не менее 1 раза в год, проводить осмотры у лор-врача.

Помните, что для профилактики заболеваний среднего уха чрезвычайно важно здоровое состояние полости носа и носоглотки, поскольку нормальное функционирование уха тесно связано с нормальным носовым дыханием и состоянием носа и околоносовых пазух.

Медицинский центр «Лор Плюс» проводит профилактические осмотры, а также диагностику и лечение заболеваний уха у взрослых и детей. Благодаря нашим высококвалифицированным специалистам и современным методам профилактики вы сможете предотвратить отит у ребенка, или вылечить без последствий серьезные заболевания уха.

Вывод:

Причиной боли в ухе могут быть различные заболевания. Точно определить это сможет только лор-врач после осмотра, а зачастую еще и после назначения дополнительных обследований. Поэтому категорически не рекомендуем вам самостоятельно заниматься лечением ушей — очень важной части нашего организма.

Вопросы и ответы на тему «Лечение болезней уха»

Записаться на прием

Как лечить отит — Лайфхакер

Что делать, если сильно болит ухо, но вы не уверены в диагнозе

Эти варианты временно облегчат боль при любом из отитов и вообще любом поражении уха.

1. Приложите к уху холодный компресс

Это может быть полотенце, смоченное в холодной воде, или обёрнутый салфеткой пакет со льдом или замороженными овощами. Как правило, чтобы боль перестала быть острой, достаточно подержать компресс около 20 минут .

Ни в коем случае не прогревайте ухо!

Отит может быть связан с гнойным воспалением, которое при повышении температуры только усилится. Прогревания иногда могут помочь, но их делаю только после консультации с медиком.

2. Выпейте болеутоляющее

Боль при отите бывает невыносимой, так что медикаментозный способ облегчить состояние более чем оправдан. Подойдут препараты на основе ибупрофена или парацетамола.

3. Активно подвигайте челюстями так, будто что-то пережёвываете

Жевание может уменьшить боль, если она вызвана излишним давлением в среднем ухе — нередким спутником одного из распространённых видов отита.

Полегчало? Теперь без лишнего напряжения разберёмся, как лечить отит и почему при боли в ухе необходимо как можно быстрее попасть к врачу.

Что такое отит

Отитами называют любые воспалительные процессы в ухе. Наши органы слуха — сложная структура, состоящая из трёх частей: наружного, среднего и внутреннего уха.

В зависимости от того, в какой из частей началось воспаление, различают:

  • Наружный отит. Он затрагивает наружный слуховой проход и чаще всего связан с попаданием под кожу инфекции. Такое бывает, если вы привыкли ковырять в ухе пальцем либо слишком активно пользоваться ватными палочками.
  • Средний отит. Это воспалительное поражение среднего уха, включая барабанную перепонку. Когда говорят об отите, чаще всего имеют в виду именно эту его разновидность. Наиболее распространённая причина среднего отита — лор-заболевания (ОРЗ, ангина, грипп, гайморит, ринит и так далее). Дело в том, что среднее ухо связано с носоглоткой так называемой евстахиевой трубой — полостью, которая служит для выравнивания давления воздуха перед и за барабанной перепонкой. По этой же трубе в среднее ухо достаточно охотно мигрируют инфекции.
  • Внутренний отит (лабиринтит ). Наиболее опасный, но, к счастью, довольно редкий вид отитов. Как правило, появляется в том случае, если по каким-то причинам не удалось остановить развитие среднего отита и инфекция попала во внутреннее ухо. Распознать его можно по возникающему сильному головокружению (оно появляется из-за того, что инфекция поражает вестибулярный аппарат, также расположенный во внутреннем ухе).

Чем опасен отит

Все виды отитов довольно болезненны и могут перетекать друг в друга, ухудшая состояние. Однако существуют и куда более неприятные последствия:

  • Разрыв барабанной перепонки. В ответ на инфекцию в ухе начинает вырабатываться гной (такую ситуацию называют гнойным отитом). Когда его становится слишком много, он может прорвать тонкую барабанную перепонку. Это чревато временной потерей слуха и необходимостью длительного лечения.
  • Повреждения слухового нерва. Если инфекция проникнет во внутреннее ухо и затронет нерв, слуха можно лишиться насовсем.
  • Менингит. Некоторые бактерии (например, пневмококки и гемофильные палочки), вызывающие отит, также способны вызвать воспаление мозговых оболочек.

Когда идти к врачу

К сожалению, без помощи врача распознать отит трудно. У этого заболевания нет специфических симптомов. Чаще всего оно проявляет себя резкой стреляющей болью в ухе и повышенной температурой. Но эти признаки совпадают с симптомами других болезней, вызывающих дискомфорт в ухе. Для правильного лечения необходимо поставить диагноз, а это может сделать только квалифицированный медик.

И даже если вам кажется, будто вы знаете причины дискомфорта и они не страшны (например, попавшая в ухо вода), стоит всё же навестить как минимум терапевта. И обязательно обращайтесь к врачу, если:

  • Боль в ухе сопровождается повышением температуры — это признак развития воспалительного процесса.
  • У вас появляются дополнительные симптомы: головокружение, головная боль, отёк вокруг уха, слабость мышц лица.
  • Сильная боль внезапно прекращается — это может быть связано с разрывом барабанной перепонки.
  • Симптомы (боль, лихорадка) ухудшаются или не улучшаются в течение 24–48 часов.

Как лечить отит

После постановки диагноза медик выяснит, что именно стало причиной отита — вирусы или бактерии. Во втором случае вам будут назначены антибиотики. В первом — нет, они бесполезны .

Вот что вам понадобится сделать, если у вас диагностирован отит и установлены его причины.

1. Пройдите курс антибиотиков до конца, если он вам назначен

Это единственный эффективный способ победить бактериальную инфекцию. Ни в коем случае не прерывайте курс, даже если вам кажется, будто вы уже совершенно здоровы. Если вы перестанете принимать антибиотики, инфекция может вернуться, при этом став «непробиваемой» для лекарств. Так что придётся подбирать новый препарат и начинать курс сначала.

2. Используйте сосудосуживающие капли в нос

Эти препараты снимут отёк в носоглотке и евстахиевой трубе. И скопившаяся в ухе жидкость (в том числе гной) сможет самостоятельно выйти наружу.

3. Не назначайте себе ушные капли до визита к врачу

Самодеятельность до визита к врачу запрещена. Если вдруг ваши болевые ощущения связаны с разрывом барабанной перепонки, лекарство может попасть в среднее и внутреннее ухо и вызвать поражение слухового нерва.

Если же медик назначит вам капли, чётко следуйте его рекомендациям.

4. Сделайте промывание уха

Антисептический раствор, которым промывают ушную полость, приостанавливает воспаление и избавляет ухо от гноя и других жидкостей. Но крайне важно помнить: такую процедуру назначает и проводит исключительно лор.

5. Прикладывайте к уху тёплый компресс

Например, грелку, замотанную в тонкое полотенце. Прогревание действительно уменьшает дискомфорт. Но оно обязательно должно быть согласовано с врачом! В некоторых случаях тёплый компресс может ускорить развитие воспалительного процесса. Убедитесь, что вы не рискуете.

6. Полощите горло подсоленной водой

Разведите ¹⁄₂ чайной ложки соли в стакане тёплой воды. Такое полоскание успокаивает раздражённое горло и помогает снять отёк в евстахиевой трубе. Давление снаружи и внутри барабанной перепонки выравняется, а это уменьшит болевые ощущения.

7. Принимайте обезболивающие

Наиболее эффективны средства на основе парацетамола и ибупрофена.

8. Если нужно, сделайте дренаж

Если жидкости или гноя в ухе слишком много или отиты повторяются, лор может предложить вам дренаж. В барабанной перепонке сделают крошечное отверстие, которое не позволит скапливаться в среднем ухе жидкостям (включая гной) и обеспечит среднему уху необходимую вентиляцию.

Дренаж проводится под общим наркозом и занимает 10–15 минут. А проделанное отверстие исчезает через 6–18 месяцев после процедуры. Часто разового дренажа достаточно, чтобы забыть об отитах вообще. Но если болезнь возвращается после того, как отверстие заросло, возможно, процедуру придётся повторить.

9. Дышите свежим воздухом

Постарайтесь раздражать носоглотку и связанную с нею евстахиеву трубу как можно меньше. Никакого курения (в том числе пассивного посещения курилок), запахов краски, жжёных листьев и прочей гадости.

Следите и за влажностью воздуха. Чтобы носоглотка и уши чувствовали себя хорошо, она должна быть 40–60%.

Читайте также

Первая помощь при остром отите. Что надо знать? | ЛОР КЛИНИКА ЗАЙЦЕВА

Продолжая тему ушей, нельзя не обсудить такое заболевание, как острый отит. По закону подлости, болезнь обычно начинается вечером, когда к лор-врачу уже не попасть. Но и унять стреляющую боль в ухе тоже как-то надо. У кого хоть раз был острый отит, знает, что, если болит ухо, переключить своё внимание на что-то другое или уснуть – просто нереально. Поэтому сегодня расскажу, какие экстренные меры предпринять до похода к лор-врачу.

Веду прием в своей клинике

По традиции немного теории, прежде чем перейти к практической части. Острым отитом называется воспалительный процесс в ухе. Воспалиться может любой отдел органа слуха, но чаще всего, а это 80% случаев, мы имеем дело с острым средним отитом, то есть воспалением среднего уха. Воспаление могут вызвать и бактерии, и вирусы, и грибы.

Болезнь начинается очень стремительно и протекает с яркими симптомами. Вроде бы только бегал и играл здоровый ребёнок, а теперь плачет от острой боли в ухе.

Как понять, что у вас отит?

При воспалении наружного уха ощущается не проходящий зуд в слуховом проходе, который в итоге перерастает в острую боль. Больному кажется, что у него болит челюсть или висок. Ночью, по закону жанра, болевые ощущения становятся интенсивнее. Если в слуховом проходе при этом образуется фурункул, больной начинает хуже слышать.

При среднем отите в ухе начинает «стрелять». Появляется заложенность, и снижается слух. Может подняться температура тела; у самых маленьких – появиться реакция со стороны ЖКТ в виде рвоты или диареи. Средний отит может протекать с образованием гноя в полости среднего уха. Как только гной прорвёт барабанную перепонку и выйдет наружу, начнётся процесс выздоровления.

Отит внутреннего уха проявляется головокружениями, снижением слуха, приступами рвоты, звоном в ушах. Обычно внутренний отит начинается как осложнение среднего отита.

Первая помощь при отите

Повторюсь, это неотложные меры, которые помогут временно снять острые симптомы, но не вылечить заболевание. Поэтому на утро обязательно нужно записаться к оториноларингологу.

Итак, если внезапно заболело ухо, а к лор-врачу сейчас не попасть, действуем по следующему алгоритму:

· закапываем в нос сосудосуживающие капли: эта мера позволит снять отёк слуховой трубы;

· если поднялась температура, принимаем жаропонижающее средство, которое также обладает обезболивающим эффектом;

· защищаем ухо от сквозняков, но это не значит, что нужно ухо прогревать;

· закапываем в слуховой проход ушные капли, например, «Отинум» или «Отипакс»; после этого аккуратно вставляем в ухо ватный тампон;

· можно смочить в борном спирте ватный фитиль и вставить его в слуховой проход на тридцать минут;

· если из уха течёт гной, аккуратными движениями стирайте его ватной палочкой, но не залезайте ей в глубь уха.

Строение уха человека

О чём не нужно забывать!

· При отите запрещено прогревать ухо или накладывать согревающие компрессы, особенно, если из уха течёт гной и повышается температура тела.

· Если произошёл разрыв барабанной перепонки, о чём опять же говорит выделение гнойных масс из уха, ушные капли использовать нельзя!

· Перед использованием ушных капель нужно дать им настояться при комнатной температуре, чтобы не закапывать в ухо ледяное лекарство.

· Не используйте ушные капли во время беременности или при лечении грудных детей: в этом случае обязательна консультация с лор-врачом.

. Эти меры помогут временно облегчить состояние и снять боль, но полноценное лечение острого отита нужно продолжить уже в кабинете лор-врача.

Друзья, расскажите, как вы справляетесь с первыми признаками отита? Слежу за всеми комментариями.

Лечим острый средний отит — Сурдологический центр Неотон в Москве

Острый средний отит, или воспаление среднего уха – очень частая проблема, особенно у детей.  Разумеется, лечить такое состояние должен врач. К сожалению, бывают ситуации, когда быстро добраться до врача невозможно. Что же делать в этом случае?

Острый средний отит, или воспаление среднего уха – очень частая проблема, особенно у детей. Обычно оно возникает на фоне простуды, сочетается с насморком, повышением температуры. Внезапно появляется резкая боль в ухе, снижается слух, иногда больной отмечает, что звуки «отдаются, как в бочке». Разумеется, лечить такое состояние должен врач. К сожалению, бывают ситуации, когда быстро добраться до врача невозможно. Что же делать в этом случае?

Первое, и главное при лечении острого среднего отита, как ни парадоксально это звучит – сосудосуживающие капли в нос. Это такие препараты как нафтизин, санорин, галазолин. Да, они пользуются не очень хорошей славой – мол, вызывают привыкание, но в случае воспаления среднего уха эти капли просто жизненно необходимы. Дело в том, что полость среднего уха соединена с носоглоткой с помощью так называемой евстахиевой трубы. При насморке, а, значит, отеке слизистой оболочки, евстахиева труба теряет проходимость. И возникающий в воспаленном среднем ухе экссудат (жидкость) не может эвакуироваться в носоглотку естественным путем. Она начинает накапливаться, давить на барабанную перепонку – возникает боль. При сильном воспалении возможен даже разрыв барабанной перепонки. Чтобы этого не произошло и необходимо восстановить проходимость носовых ходов и евстахиевой трубы. Обратите внимание – капать в нос нужно, наклонив голову на бок, в сторону больного уха. Закапывать в нос нужно 4-5 раз в день.

Второе – собственно, капли в ухо 3-4 раза в день. Это может быть спиртовой раствор борной кислоты, календулы, на худой конец – обычная водка. Капли обязательно необходимо подогреть. Не стоит греть сразу всю бутылочку – достаточно набрать в пипетку нужное количество капель, перевернуть ее резинкой вниз и на минуту опустить резинку в горячую воду. Закапывая лекарство в ухо ребенку ушную раковину нужно оттянуть чуть назад и вниз, взрослому – назад и вверх. Это необходимо для того, чтобы выпрямить слуховой проход и лекарство беспрепятственно проникло к барабанной перепонке.
Уменьшить боль могут и ушные капли «отипакс», «отинум», «анауран».

Внимание! Ни в коем случае нельзя закапывать в ухо спиртовые растворы или указанные выше лекарственные препараты (кроме анаурана), если из уха начались выделения. Скорее всего (а точно определить может только врач) это означает, что барабанная перепонка уже перфорирована, и попадание спиртового раствора в полость среднего уха может вызвать усиление боли. Если из уха есть выделения, лучше использовать диоксидин 1% раствор. Подогретый, как описано выше, 5-6 раз в день. Перед тем, как закапывать диоксидин нужно очистить наружный слуховой проход от экссудата с помощью скрученного из ваты или марли жгутика (ни в коем случае не ватной палочки!), смоченного подогретым раствором 3% перекиси водорода. Уменьшить боль в ухе и температуру также помогут препараты типа панадола, нурофена, ибупрофена. Антибиотики, если они необходимы, назначит врач, когда вы до него доберетесь.

Часто встречаются советы наложить на больное ухо горячий компресс, погреть горячей солью и так далее. Этого делать нельзя ни в коем случае! Внешнее тепло создает благоприятную среду для микроорганизмов, что только увеличивает воспаление, а усиление кровотока способствует распространению инфекции. Максимум, что можно сделать – полуспиртовый согревающий компресс. Прямоугольный кусок ткани надрезают вдоль, смачивают водкой или разведенным вдвое спиртом, хорошо отжимают и накладывают вокруг уха. Ушная раковина проходит в разрез и оказывается не покрыта тканью. Сверху точно так же накладывают клеенку или полиэтилен или компрессную бумагу. Сверху – слой ваты (его уже разрезать не нужно). Каждый последующий слой должен быть больше предыдущего на 2 см. в каждую сторону. Все это прибинтовывают к голове – плотно, но так, чтобы не нарушать нормального кровообращения — и оставляют на 6-8 часов. Обязательно нужно следить за состоянием больно – если он отмечает, что боль в ухе усилилась, компресс необходимо немедленно снять. После снятия компресса кожу протирают насухо и укрывают теплой мягкой тканью.

Детям до года согревающие компрессы ставят очень осторожно и не оставляют более чем на 1-1.5 часа. Ни в коем случае нельзя ставить согревающий компресс на фоне повышенной температуры.

Лёгкое дыхание — Евромед клиника



— Какие лор-заболевания наиболее часто встречаются у детей?

— Для детского возраста есть более характерные состояния, с которыми мы у взрослых либо не встречаемся вообще или встречаемся крайне редко.
Яркий пример этому — гипертрофия небных миндалин, аденоиды и все, что с ними связано: аденоидиты, рецидивирующие отиты и воспаление околоносовых пазух (синуситы), затяжной насморк и кашель. Эпизоды повторяющихся отитов — ситуация чаще встречающаяся у детей, нежели чем у взрослых. По статистике около 80% детей первого года жизни переносят острый средний отит.
В принципе, частые респираторные заболевания у детей — это признак возраста. Мамы переживают, когда их ребенок слишком часто болеет ОРВИ. Однако, ничего особенного или страшного, в большинстве случаев, в этом нет. Существуют физиологические периоды становления иммунной системы, причем этот процесс возможен только при столкновении с новой микрофлорой — вирусными и/или бактериальными агентами, попадающими в организм ребенка. Ответом и является заболевание. Не нужно бояться, если болезнь заключается в насморке, боли в горле, кашле и не перерастает каждый раз в бронхит, пневмонию и другие гнойные процессы. На сегодняшний день ребенок, болеющий респираторными заболеваниями до 8 раз в год, даже не считается часто болеющим. Это норма.
У детей более часто, чем у взрослых, встречаются ангины — острый стрептококковый тонзиллит (ангина), который проявляется интенсивными болями в горле, характерным налетом на миндалинах, температурой выше 38 °С. Детский возраст даже является одним из критериев постановки этого диагноза. Это та самая ангина, которая дает осложнения на сердце, на суставы, на почки. Это состояние в обязательном порядке требует назначения антибиотиков, причем не на 5–7 дней, а курсом — не меньше 10 дней. В случаях рецидивов это заболевание становится причиной развития хронического тонзиллита.
Хронический тонзиллит — это инфекционное заболевание с локализацией хронического очага инфекции в небных миндалинах с периодическими обострениями в виде ангин. Характеризуется нарушением общей реактивности организма, снижением общего иммунитета, обусловленным поступлением из миндалин в организм токсических и инфекционных агентов, а также продуктов воспаления.

— Что не является нормой? Какие состояния требуют вмешательства лор-врача?

— Проблемы, достаточно характерные для детского возраста, при которых ребенка надо показать лору:
Когда ребенок постоянно плохо дышит носом.
Когда на фоне затруднения носового дыхания рецидивируют головные боли.
Когда у ребенка повторяются отиты, причем не просто раз в год, а по несколько раз за год.
Когда у ребенка снижается слух (и не в результате серной пробки).

— Вышеперечисленные симптомы обычно появляются при аденоидах?

— Да, в том числе. Аденоидами называется разрастание глоточной миндалины, расположенной в куполе носоглотки. Это одна из десяти структур лимфоидно-глоточного кольца Пирогова — Вальдейера. Разросшаяся или гиперплазированная миндалина носит название аденоиды. Это состояние наиболее часто встречается у детей 3–7 лет, хотя может диагностироваться и в более раннем и более позднем возрасте.
Разрастание глоточной миндалины провоцируется ее активной работой по защите организма от инфекций, передающихся через дыхательные пути. Чем чаще ребенок переносит респираторные заболевания, тем больше приходится работать этой миндалине. Таким образом, ее разрастание (гипертрофия) оказывается абсолютно физиологически обоснованным моментом.

— Всегда ли надо удалять аденоиды?

— Показаниями к удалению аденоидов является появление серьезных проблем со здоровьем ребенка – когда от разросшейся лимфоидной ткани становится больше вреда, чем пользы. Абсолютное показание к удалению аденоидов: стойкое затруднение носового дыхания, сопровождающаяся храпом во сне, синдромом обструктивного апноэ сна (остановкой дыхания во сне).
Отсутствие нормального носового дыхания приводит к гипоксии — состоянию хронического недостатка кислорода, следствием этого могут быть: быстрая утомляемость ребенка, нарушение когнитивных функций головного мозга, задержка психоэмоционального, а порой и физического развития, нарушение анатомического формирования лицевого скелета и прикуса, готическое нёбо, в отдельных случаях даже развитие энуреза является следствием выраженной гипертрофии глоточной миндалины.
Существуют и относительные показания к удалению аденоидов. Это рецидивы отитов у ребенка, развитие тугоухости, рецидивы синусита, неэффективность лечения хронического аденоидита (воспаление увеличенной миндалины) в течение полугода. Разросшаяся аденоидная ткань создает постоянно существующее препятствие движению воздушного потока, что является причиной недостаточной вентиляции околоносовых пазух и полостей среднего уха, это приводит к вышеперечисленным проблемам.
Бояться операции по удалению аденоидов не стоит — современные щадящие эндоскопические методики, адекватное анестезиологическое пособие позволяют минимизировать риски вмешательства, провести его с минимальной травматичностью для пациента, а в результате значительно повышается качество жизни вашего малыша.
Если же ткань глоточной миндалины не создает помех нормальному носовому дыханию, то аденоиды удалять не надо. Во-первых, в пубертатном возрасте (после 12 лет) начинается склерозирование лимфоидной ткани, она начинает уплотняться и постепенно перерастает в фиброзную – это, в основном, соединительная ткань, во-вторых растет череп и по отношению к нему размер лимфоидной ткани нивелируется, занимая все меньше пространства в носоглотке.

— Как можно профилактировать появление аденоидов?

— Профилактировать появление аденоидов нельзя, ведь это понятие по сути сопутствует взрослению, однако, как уже было сказано, к прогрессированию аденоидов приводят рецидивирующие воспалительные процессы. Кроме понятия «аденоиды», есть понятие «аденоидит», описывающее воспаление глоточной миндалины, и вот здесь есть целый ряд схем системного и местного лечения, позволяющих эффективно контролировать воспалительный процесс. Безусловно, системное лечение должно подбираться индивидуально и только лечащим врачом. Большое значение при этом принадлежит схемам местного лечения, составляющие которых должны подбираться с учетом механизмов развития болезни.
Первым этапом необходимо снять отек слизистой оболочки полости носа, который возникает как реакция на воспалительный процесс в носоглотке. С этой целью используются возрастные концентрации сосудосуживающих препаратов, которые подбирает врач в зависимости от возраста ребенка и степени выраженности отека. Через несколько минут, по достижении сосудосуживающего эффекта, применяются средства элиминационной терапии, причем интенсивность струи применяемого средства должна быть достаточной, чтобы смыть слизисто-гнойное отделяемое, покрывающее миндалину, но в то же время щадящей, чтобы раствор не попадал в слуховую трубу ребенка. После этого на чистую лимфоидную ткань носоглотки воздействуют антибактериальными, противовоспалительными препаратами местного действия или вяжущими растворами. Длительность подобного курса составляет 7–10 дней. При необходимости продолжения лечения составляющие схемы меняются.
Так что главный совет – не затягивайте с обращением к лор-врачу, если ваш малыш часто болеет респираторными заболеваниями.

— Одно из самых неприятных и пугающих всех мам заболеваний — отит. Какие они бывают, как их лечат и как можно их избежать?

— Отиты — достаточно широкое понятие. Выделяют наружные отиты – заболевания наружного слухового прохода и ушной раковины, и средние отиты – воспалительные процессы в среднем ухе, последние бывают гнойные и негнойные.
Боль в ухе при среднем отите бывает не всегда, но обязательно он сопровождается снижением слуха.
Острый гнойный средний отит, чаще всего, встречается у детей первого года жизни, во многом, вследствие анатомических особенностей строения слухового анализатора — евстахиева труба очень короткая, широкая, расположена практически горизонтально, и в нее легко затекают слизь и пища при срыгивании ребенка, а также развивается отек, приводящий к сужению просвета и, как следствие, к нарушению вентиляции и оттока слизи. (евстахиева труба соединяет полость среднего уха с носоглоткой, и через нее осуществляется доступ воздуха в барабанную полость), при прекращении свободного доступа воздуха возникает эффект термостата, что способствует развитию патогенной флоры и воспалительного процесса.

Гнойный отит протекает в три стадии

Первая стадия – катаральная, доперфоративная стадия. Симптомы: интенсивная боль в ушах, повышение температуры, снижение слуха.
На второй стадии происходит перфорация (разрыв) барабанной перепонки, и гной, который скопился в среднем ухе, выходит в наружный слуховой проход. Это, как правило, сразу облегчает состояние больного, болевые ощущения резко уменьшаются. Эта стадия длится несколько дней.
Репаративная стадия. Гной вышел, воспаление купируется, барабанная перепонка должна зарубцеваться, чтобы восстановить свою целостность.
Если нам очень повезло, родители вовремя обратились к оториноларингологу, лечение было назначено оперативно и правильно, отит можно остановить на первой стадии и не допустить перфорации барабанной перепонки. Это идеальный вариант развития событий. Если перфорация все же произошла, то важно, чтобы она не стала стойкой, чтобы барабанная перепонка точно восстановила свою целостность. Иначе разовьется хронический средний гнойный отит. Понятно, что ничего хорошего в этом заболевании нет, оно дает массу осложнений, в том числе — стойкую тугоухость, и требует уже хирургического восстановления барабанной перепонки.

— Как лечат отит?

— Один из распространенных мифов: в больное ухо надо закапать капли. В то время как в большинстве случаев при отите, в первую очередь, надо капать в нос!
Патогенез или развитие острого отита связано с проблемами нормальной вентиляции среднего уха из-за нарушения нормального носового дыхания. Как только мы теряем нормальное носовое дыхание, возникает отек в слуховой трубе, запускается механизм воспаления. То есть отит – это всегда Последствие выраженной назальной обструкции (затруднения носового дыхания). Кстати, аналогично развиваются синусит и гайморит.

Еще раз подчеркнем: просто так гнойный средний отит не возникнет. Он не разовьется от того, что от того что ребенка продуло, от того, что он гулял без шапки, и даже включенный кондиционер дует не в ухо, а действует опосредованно, через внезапно возникший насморк.
Что делать при отите? Если у ребенка заболело ухо, первое, что может сделать любая мама – закапать в нос сосудосуживающие капли, соблюдая правила: наклонив голову к плечу, капать в ниже расположенную половину носа, потом повторить в другую сторону; дать антигистаминный препарат – потому что он снимает отек; дать любое НПВС (нестероидное противовоспалительное средство) – например, «Нурофен». Это то, что можно сделать, не заглянув ребенку в ухо. После этого срочно записываетесь к лору, и врач назначает лечение, исходя из стадии развития заболевания, из вида отита и пр.
Базовое лечение при отите – это назначение сосудосуживающих капель (у детей старше двух лет – предпочтительно в виде спрея), антигистаминных препаратов, противовоспалительных. При отсутствии перфорации назначают также ушные капли на спиртовой основе.
Антибиотики назначают не всегда, только при наличии строгих показаний. К ним относятся: возраст до двух лет, интенсивная боль в ухе, снижение слуха, высокая температура. У детей старше двух лет с нормальным иммунитетом сначала назначается противовоспалительная и противоотечная терапия, эффект от которой оценивается в течение 72 часов, и только если она окажется неэффективна, назначаются антибиотики. При лор-патологии антибиотики назначаются курсом минимум 7 дней (за редким исключением). При более коротком курсе не подавляется та флора, на которую направлено действие препарата, более того – вырабатывается антибиотикорезистентность, то есть устойчивость микрофлоры (бактерий) к действующему веществу, в результате чего снижается эффективность от его последующего применения.
В любом случае назначить антибиотик и подобрать лечение может только врач! Выбор препаратов для применения в детском возрасте достаточно ограничен и сложен, потому что они могут иметь массу противопоказаний, например, некоторые капли могут замедлять развитие костной ткани. Поэтому не занимайтесь самолечением!

— Как мама может заподозрить, что у малыша отит? Маленькие дети же не могут пожаловаться?

— Они жалуются: ушная боль она очень интенсивная, сравнима с зубной. Как правило, ребенок держится за ухо, часто повышается температура. Боль усиливается при глотании – особенно у грудных детей, это очень ярко проявляется при кормлении: малыш начинает глотать, отечная слуховая труба слипается–разлипается, вызывая боль, ребенок прерывается, плачет.
Если у ребенка длительный насморк, повысилась температура, он плачет, держится за ухо, плохо спит — сразу покажите его лору.
Еще одна группа отитов — экссудативные отиты. Они чаще возникают у детей более старшего возраста, страдающих гипертрофией глоточной миндалины или аденоидами, которые провоцируют стойкий блок слуховой трубы. При экссудативном отите в барабанной полости скапливается жидкость (но не гной, как при гнойном отите). Это заболевание несколько сложнее заподозрить, потому что боли нет, температуры нет. По сути, единственное, на что мама может обратить внимание, — снижение слуха: ребенок переспрашивает. Иногда дети жалуются, что у них в ухе «трещит» или «пукает» – я слышала много разных определений. Это действительно так: пузырьки воздуха лопаются в жидкости в среднем ухе с характерным треском – и детишки на это обращают внимание.

— Какая существует профилактика отитов?

— Наиболее частыми возбудителями средних отитов Является кокковая флора (пневмококки, стафилококки), гемофильная палочка, а также другие патогенные и условно-патогенные бактерии, активизирующиеся при вирусном или бактериальном воспалении слизистой оболочки носа.
Частично от этих возбудителей можно защититься при помощи вакцинации. От пневмококковых инфекций защищают вакцины «Превенар 13», «Пневмо-23», «Синфлорикс». Против гемофильной палочки существуют моновакцины («Акт-ХИБ», «Хиберикс»), также она входит в состав комбинированных вакцин («Пентаксим», «Инфанрикс Гекса»).
К сожалению, прививки не дадут стопроцентной защиты от отитов (потому что возбудителей заболевания намного больше), но значительно снизят риск его появления, а также – развития осложнений. Кроме того, привитый ребенок, в принципе, будет реже болеть, что также уменьшает риск отитов как осложнения ОРВИ.

— Почему не рекомендуется использовать ватные палочки для гигиены уха?

— Ватные палочки — это косметическое средство, они не предназначены для ушей. Наружный слуховой проход — это самоочищающаяся система. Как и кожный покров по всему нашему телу, кожный покров в наружном слуховом проходе регулярно обновляется. Эпидермис слущивается с кожи постепенно (причем есть определенное направление слущивания — от ближайшего конца наружного слухового прохода к его дальнему концу – переходу на барабанную перепонку) и со всем, что есть на его поверхности: серой, кожным салом и пр. Большинство взрослых сибиряков имеют широкие и довольно прямые слуховые проходы, и при обычном мытье головы попадающая в уши вода все эти массы вымывает.
У детей, особенно – у детей первого года жизни – с этим сложнее, так как у них анатомически другое строение слухового прохода, он более узкий, под другим углом расположен, и соответственно, очищается хуже. Если же мама решает почистить ухо ребенку ватной палочкой, что происходит? Она утрамбовывает все эти эпидермальные массы, которые и так скапливаются в наружном слуховом проходе. И в результате мы получаем серно-эпидермальные пробки. В результате требуется помощь отоларинголога для того, чтобы прочистить ухо. И сами представляете реакцию ребенка, которому промывают ухо или пытаются удалить серу механически.

— Что же делать для того, чтобы очистить уши ребенку?

— Для начала важно понимать, что это не грязь! Сера — это нормальный секрет человеческого организма, продукт работы серных желез, она необходима для защиты наружного слухового прохода от инфицирования и наружного отита. У нас в наружном ухе идеальные условия для возникновения грибковой флоры: тепло, темно и сыро. Сера же содержит целый ряд антисептиков, обладает даже фунгицидными свойствами – защищает от грибковой и бактериальной инфекции.
Для туалета слухового прохода – если недостаточно обычного мытья ушей – можно использовать специальные средства «Ремо-Вакс», «А-Церумен») – их формула позволяет использовать их с рождения ребенка. Для профилактики образования серной пробки эти препараты рекомендуется применять раз в месяц, в случае образования серных масс – по рекомендации врача – может быть назначен курс более интенсивного использования.

— Какие существуют способы профилактики лор-заболеваний у детей?

— Как мы уже сказали выше, частично снижению частоты заболеваемости способствует вакцинация от пневмококковой инфекции и гемофильной палочки.
Другим очень важным моментом является элиминационная терапия. Элиминация — это удаление частиц (вирусов, бактерий, аллергенов, токсинов и пр.), попадающих на слизистую оболочку и вызывающих воспаление, путем промывания полости носа. Таким образом мы механически избавляемся от антигенов, которые могут спровоцировать развитие заболевания.
Маленький ребенок не может сам высморкаться, в его носовых проходах скапливается слизь, которую надо убирать. Поэтому ежедневно необходимо осуществлять гигиенические процедуры: у младенцев — закапать нос физраствором или солевым раствором (продаются в аптеках) и удалить содержимое при помощи аспиратора. Также промывать таким образом нос рекомендуется ребенку при возвращении из любых общественных мест – из поликлиники, магазина и пр. Ребенку старше двух лет, а также взрослым рекомендуется ежедневно – утром и по возвращении домой, а также перед сном для профилактики ОРВИ использовать спреи, орошающие полость носа, так называемые носовые души, смывающие слизь и частицы вирусов и бактерий. Обращайте внимание, что у них есть градация по интенсивности поступления струи в полость носа. Во время профилактического промывания особо сильно вымывать не надо. Для этого можно использовать назальные спреи и души, мягко очищающие слизистую. При большом количестве отделяемого стоит выбрать средства с более интенсивной подачей жидкости вплоть до полного объемного промывания полости носа.
Еще одним банальным, но действенным средством профилактики сезонных респираторных инфекций является частое тщательное мытье рук. Если нет возможности помыть руки – используйте влажные салфетки, антибактериальные растворы.
Если в детском саду или школе – вспышка ОРВИ, можно использовать профилактически противовирусные препараты — индукторы интерферонов.
Для того, чтобы у организма ребенка (да и взрослого тоже) были силы сопротивляться инфекции, важно, чтобы он не был ослаблен неправильным питанием, нездоровым образом жизни. Соответственно, обращаем внимание на сбалансированность рациона питания, режим дня, закаливание. При отсутствии противопоказаний – принимайте курсами мультивитаминные препараты.

— По статистике при ОРВИ примерно треть детей младше трех лет страдают от стеноза – отека гортани. С чем это связано?

— Действительно, стеноз встречается очень часто.
Стенозирующий ларингит/ларинготрахеит (или ложный круп — в педиатрии это синонимы) — нарушение нормального дыхания за счет сужения просвета гортани.
Ложный круп или стеноз гортани, который развивается у детей на фоне ОРВИ, возникает потому, что у малышей в подскладочном отделе гортани очень рыхлая слизистая оболочка, и подслизистый слой очень легко отекает. При вирусной инфекции развивается отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, и в случае возникновения отека в гортани резко сужается свободное пространство в ее просвете, нарушается прохождение воздуха, затрудняется, становится шумным вдох, развивается, так называемая, инспираторная (затруднение вдоха) одышка. У детей до 3-4-летнего возраста особенности анатомического строения таковы, что создают предпосылки для легкого развития стеноза гортани, поэтому и встречается это состояние чаще именно в этом возрасте. Дополнительный риск создает предрасположенность ребенка к развитию аллергических реакций. В этом случае частота развития стеноза гортани выше.
Стеноз можно классифицировать по скорости возникновения: молниеносный, острый, подострый и хронический.
Молниеносный стеноз, как правило, возникает при аллергии или из-за инородного тела.
При ложном крупе, чаще всего, возникает острый стеноз. Снять его проявления можно противоотечными средствами. Звук стеноза ни с чем на спутаешь — любая мама его услышит: затруднение вдоха, хриплый, сипящий звук. Как только вы обнаружили, что у ребенка затруднен вдох, надо дать ребенку антигистаминное (снимает отек) и сделать ингаляцию небулайзером гормональными препаратами и горячую ножную ванну (при условии отсутствия высокой температуры). Если ребенок задыхается и ингаляции не помогают, срочно вызывайте Скорую помощь! Врач введет гормон, если и это не поможет, тогда стеноз является показанием к госпитализации. Ребенка укладывают в стационар, в реанимацию, обеспечивают подачу кислорода, назначают лечение гормонами, антигистаминными препаратами, при необходимости — антибиотиками, добиваясь постепенного снижения отека во всех отделах верхних дыхательных путей.
После впервыевозникшего эпизода стеноза ребенка рекомендуется обследовать на предмет возможной аллергии — сдать аллергопробы, чтобы исключить или подтвердить диагноз. К сожалению, у маленьких детей аллергопробы могут быть ложноотрицательными. Если же стенозы рецидивирующие и продолжаются у ребенка старше трех лет надо обязательно Повторить обследование.

— Что может спровоцировать кровотечение из носа и как его остановить?

— Кровотечение из носа могут возникнуть результате травмы, особенностей строения полости носа, близкого расположения кровеносных сосудов к поверхности слизистой, заболеваний крови, повышенной сухости и истончения слизистой оболочки, формирования на ней грубых корок (что нередко бывает из-за центрального отопления), при удалении которых легко травмируется слизистая.
Бывают достаточно безобидные по своей интенсивности носовые кровотечения, но настораживающие по своей частоте. Нередко они носят наследственный характер. Здесь я всегда советую пройти обследование. Да, возможно, ребенку по наследству от родителей просто передалось строение полости носа, близкое расположение сосудов к поверхности слизистой. Но по наследству могут передаваться и, например, нарушение свертывающей системы крови (тромбоцитопатии, тромбоцитопении и др.). С этим надо всегда разбираться.

Как остановить кровотечение из носа?

Правила остановки очень просты. Первое и главное: никогда не запрокидывать голову назад, голова держите прямо, слегка наклонив вниз. Возьмите вату, нанесите на нее 3% раствор перекиси водорода или любой сосудосуживающий препарат, который есть дома. Эта ватка вводится в преддверие полости носа с той стороны, где кровотечение, и прижимается крылом носа к перегородке.
Это поможет, если кровотечение не интенсивное. Если же кровотечение интенсивное — кровь скатывается не только наружу из носа, но и в глотку, – вызывайте Скорую помощь, с большой долей вероятности вы сами уже не справитесь и потребуется госпитализация.
Внезапные, спонтанные, интенсивные кровотечения из носа у мальчиков 7–11 лет могут являться симптомов такого неприятного заболевания, как юношеская или ювенильная ангиофиброма основания черепа. Это доброкачественное новообразование, очень богатое сосудами. Эта опухоль весьма агрессивная по своему характеру роста, поэтому очень важно выявить ее как можно раньше. Так что, если мальчик страдает рецидивирующими интенсивными кровотечениями из носа на фоне нормального здоровья, рекомендую срочно обратиться к лору.

Отит среднего уха ᐈ Лечение и симптомы

Описание

Отит — это медицинский термин, обозначающий воспаление уха.

Различают:

  • внутренний отит — это воспаление внутреннего уха, зачастую называемого лабиринтит
  • средний отит: воспаление среднего уха, (протекает как   в острой,  так и в хронической формах)
  • наружный отит: воспаление наружного слухового прохода или ушной раковины

Если воспаление среднего уха носит постоянный  или периодический характер, то речь идет о хронической форме отита. При этом, в большинстве случаев, у пациентов образуется  дефект барабанной перепонки (отверстие в мембране). Различают три формы хронического отита: хроническое гнойное воспаление слизистой, хроническое гнойное воспаление слизистой и костных структур среднего уха, и холестеатому. Ни одна из трёх вышеуказанных форм хронического воспаления среднего уха (отита) не лечится без профессиональной медицинской помощи и хирургической терапии.  

Симптомы

Типичными признаками острого среднего отита являются  внезапные резкие боли,  а также ощущение шума и пульсации в ушах, и всё это может сопровождаться головокружением  и нарушениями слуха.

При гнойном воспалении среднего уха  зачастую  повреждается барабанная перепонка и происходит выделение кровянисто-гнойной жидкости из уха. После прободения перепонки боли в ухе могут исчезнуть.

К неспецифическим симптомам среднего отита относятся повышенная температура (чаще всего у маленьких детей), слабость, сильное недомогание, тошнота и рвота.

Симптоматика при хроническом среднем отите

1) в период активной (секреторной) фазы  воспалительного процесса наружу через слуховой проход вытекают гнойные выделения  желтовато  цвета, зачастую с едким запахом,  что может привести к инфекционному воспалению слизистой слухового прохода. При этом воспаление может распространиться на косточки среднего уха  и  спровоцировать спайки в соединительных тканях и костных структурах. Эти явления, называющиеся  тиманофиброзом и тиманосклерозом, вызывают прогрессирующую тугоухость, которая обусловлена  также бактериальными токсинами, поступающими из хронически воспаленной слизистой оболочки среднего уха. При поражении среднего и внутреннего уха  может возникнуть нейросенсорная тугоухость, т.е. комбинированная глухота. Хронический средний отит, как правило, после секреторной фазы не вызывает повышения температуры и болезненных ощущений. Пациенты обращаются, в основном, к  врачу   тогда, когда испытывают  дискомфорт по поводу выделений  с гнилостным запахом из ушной раковины, при прогрессирующем ослаблении слуха, головокружении, шуме в ушах, проблемах с равновесием, координацией движений  или  при возникновении ещё более тяжелых осложнений.

2) Симптомы хронического нагноения слизистой оболочки и костной ткани:

Выделения из ушной раковины гнойные, вязкие, слизистые, желтого цвета с гнилостным запахом. При острой инфекции среднего уха за барабанной перепонкой возникает давление, часто вызывающее сильную боль в области сосцевидного отростка. В ряде ситуаций, воспалительный процесс при гнойном среднем отите переходит на костную ткань височной области и сосцевидного отростка височной кости.

При обострении хронического воспаления среднего уха, так называемой супер-инфекции,  боли усиливаются  и повышается температура. У больного отмечается постепенное ослабление  слуха до полной его потери, шум в ушах, в редких случаях головокружение, нарушение равновесия, паралич лицевого нерва (неврит). В ряде ситуаций, воспалительный процесс при гнойном среднем отите переходит на костную ткань височной области и сосцевидного отростка, а, скопившийся над барабанной перепонкой гной, не прорывает её и не выходит наружу через слуховую трубу, то инфекция может проникнуть через венозные сосуды в полость черепа, что приводит  к тяжелым внутричерепным осложнениям, таким как  заражение крови (сепсис),  воспаление венозных сосудов мозга с образованием в них тромбов, менингит (инфекционное воспаление  мозговой облочки), энцефалит или абсцесс головного мозга

3) Симптомы холестеатомы:

Холестеатома (опухолевидное образование, развивающееся в полости среднего уха) имеет различные признаки в зависимости от стадии развития болезни: от чувства распирания в ухе и тупой ноющей боли в области сосцевидного отростка, до невралгии (стреляющей резкой боли) в ухе, а на стадии обострения холестеатома   характеризуется  продолжительными болевыми ощущениями, повышенной температурой, выделениями из ушной раковины,   прогрессирующей тугоухостью с появлением шума в ушах или без него, головокружением, нарушением равновесия, неврозом (парезом) лицевого нерва. Болезнь, как правило, развивается медленными темпами. Увеличиваясь в размерах,  холестеатома может  разрушить расположенные рядом  костные структуры черепа, её содержимое проникнет в головной мозг, что может вызвать   инфекционное воспаление оболочки мозга (менингит), воспаление головного мозга (энцефалит), абсцесс мозга и другие тяжелые последствия.

Причины и риски

Одной из причин воспаления среднего уха является острое респираторное заболевание носоглотки. Острый средний отит в 80% случаев   развивается на основе вирусной инфекции слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Наиболее распространенными возбудителями инфекции являются  рино-вирус,  RS (респираторно- синцитиальный) — вирус, гриппо-вирус, которые стремительно размножаются в носоглотке и евстахиевой трубе. Кроме этого, примерно у  20 % заболевших инфекцию вызывают также определенного вида бактерии, проникающие через евстахиеву трубу в среднее ухо, такие как, например, стрептококки ( Streptococcus pneumoniae) или палочка инфлюэнцы (Haemophilus influenza).

 Этот процесс наблюдается, в основном, у пациентов с частыми случаями хронического воспаления слизистой оболочки носа или околоносовых пазух.

К возможным причинам хронического воспаления среднего уха относятся  аллергические заболевания верхних дыхательных путей или (реже) опухоль в носоглотке.  Особая  форма хронического среднего отита —  холестеатома  может носить врожденный характер (genuines Cholesteatom) или возникнуть в результате  перелома продольной височной кости (посттравматическая холестеатома).

Первичная приобретенная холестеатома возникает как следствие втянутой мешковидной полости (кармана) барабанной перепонки и отрицательного давления внутри среднего уха. Как только втягивание становится слишком глубоким, и кератин уже не способен удаляться из складки, в ней начинают скапливаться его остатки.  Вторичная  приобретенная холестеатома возникает по причине врастания клеток плоского эпителия с краев разрыва в барабанной перепонке. Такой разрыв чаще всего происходит в результате инфекционного воспалительного  процесса в среднем ухе.

Обследование и диагноз

Для того, выявить острое воспаление среднего уха, установить диагноз « острый средний отит», отоларинголог обследует барабанную перепонку, носоглотку, полость носа и придаточных пазух. В некоторых случаях необходима проверка равновесия и координации движений пациента, для того, чтобы своевременно  выявить возможные последствия заболевания, например, лабиринтит с токсичным повреждением внутреннего уха. При этом используются такие методы исследования, как тимпанометрия , пороговая аудиометрия,  звуковая аудиометрия .

Диагностика предусматривает также  тесты на проверку слуха. Зачастую проводится анализ выделений из ушной раковины. В случае возникновения подозрения на осложнения, например, мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости) или другие побочные явления, проводится рентгеновское обследование. С помощью рентгеновского снимка, результатов компьютерной томографии височной кости или черепной коробки можно своевременно определить целесообразность хирургического вмешательства.

Лечение

Лечение воспаления среднего уха является, в основном, симптоматическим. Это означает, что оно направлено на устранение симптомов заболевания, а не причину, которая вызвала болезнь. Это обусловлено тем, что отит вызывается различными вирусами и бактериями, которые устойчивы ко многим антибиотикам, поэтому не всякий антибиотик обеспечивает эффективный результат лечения.

На начальной стадии заболевания рекомендуется использовать противоотечные  назальные спреи. Дополнительно назначается прием противовоспалительных, жаропонижающих и болеутоляющих средств  природного происхождения, к примеру, таблеток, в состав которых входит  Бромелайн.  Таблетки с активным ингредиентом  Диклофенак обладают также противовоспалительным, противоотечным и болеутоляющим  воздействием. В случае непереносимости Диклофенака    его можно заменить Ибупрофеном, если нет противопоказаний к его приему. Детям рекомендуется после консультации с врачом  принимать парацетамол в качестве болеутоляющего и жаропонижающего средства. Лечение отита включает  также закапывание в слуховой проход обезболивающих капель, но только по назначению врача. Самолечение недопустимо, так как симптоматика при этом будет слабо выражена и затруднит диагностирование заболевания.

Лечение антибиотиками назначается врачом с целью предотвращения серьёзных осложнений после отита  и снижения риска последствий воспаления среднего уха. При этом важно строго соблюдать все предписания   в отношении периодичности и длительности приема антибиотиков.

Если барабанная перепонка в процессе  воспаления не прорывается и гнойное содержимое, скопившееся над нею, не получает выхода, то врач может сделать небольшой надрез в передней нижней части  перепонки для того, чтобы гной мог вытечь через это отверстие наружу. Данная  процедура проводится для взрослых под местной анестезией, а для детей под общим наркозом. В связи с тем, что   разрез в барабанной перепонке в течение нескольких дней может срастись сам по себе, то врач  зачастую вставляет в него небольшую пластиковую, титановую или золотую трубочку  для облегчения оттока гнойного содержимого, вентиляции среднего уха и обеспечения  в нем нормального давления воздуха. Если такая дренажная трубка в течение 6-12 месяцев не отходит сама по себе в связи с тем, что  отверстие забито серой или сдавлено утолщенным рубцом  на барабанной перепонке, то её удаляют оперативным путем. Барабанная перепонка при этом восстанавливается в большинстве случаев сама по себе.

Если средний отит часто возникает у детей в раннем возрасте, то у них рекомендуется удалить увеличенные от рождения или  хронически воспаленные миндалины, аденоиды, детские «полипы». У детей в подростковом возрасте при частом  или хроническом воспалении  слизистой оболочки носа  и придаточных пазух, сопровождающимся  средним отитом, оперативное вмешательство является необходимым способом лечения. Здесь речь идет о так называемой санации носоглотки, носа и придаточных околоносовых пазух. Ни одна из вышеуказанных форм хронического воспаления среднего уха не лечится только хирургическим способом — он  необходим только тогда, когда консервативное лечение не дает желаемого результата .

Курс лечения и прогноз

Как правило, при своевременной диагностике и правильном лечении средний отит протекает без последствий и полностью излечим. Около 80 % пациентов избавляются от симптомов уже через 2-7 дней от начала  болезни.

Однако хроническое воспаление среднего уха иногда  дает осложнения, наиболее частым из которых является мастоидит ( воспаление сосцевидного отростка височной кости). Сосцевидный  отросток является частью кости черепа, расположен вблизи среднего уха и также наполнен воздухом. При мастоидите часто поражается костная ткань  и воспаление  может перейти на оболочку мозга или  мозг.

Часто возникающий отит в детском возрасте  приводит к снижению слуха и задержке  в развитии  речи у ребенка. Одним из осложнений болезни может стать воспаление внутреннего уха (лабиринтит).

Примечания

Острый средний отит иногда возникает на основе определенных инфекционных заболеваний, например, скарлатины или кори, и проявляется типичной для него симптоматикой.

Отиты разные — опасность одна!

        Городская рекламная газета АРЕНА выпустила №20 с интервью  оториноларинголога-хирурга высшей категории Новожилова А. А.

            Ушная боль — одна из самых сильных видов болей, знакомых человеку. И чаще всего причиной ее становится отитыю  Как вовремя распознать отит у маленького ребенка? Какими осложнениями опасны отиты, какие средства могут оказать первую помощь и какие, наоборот, навредить? Когда ушные капли — пустая трата времени?

            На вопросы ответит Новожилов Алексей Александрович — ведущий отохирург, оториноларинголог многопрофильного медицинского центра «Александрия».

 

— Здравствуйте, Алексей Александрович. Первый вопрос касается малышей. Как распознать родителям, что у ребенка болят уши?

— Всё зависит от возраста ребенка. Чем младше ребенок, тем сложнее определить причину его беспокойства. У детей до года более выражено общее беспокойство без локальных симптомов, нарушение сна, крик, снижение аппетита. Иногда ребенок тянется рукой к уху, пожимает плечиком с больной стороны, может наблюдаться внезапное вздрагивание ребенка. От 1 года до 3-х лет, если ребенок уже умеет разговаривать или хотя бы понимает вас, то он сможет сообщить о своих беспокойствах или показать место, которое его беспокоит: трогать рукой, чесать. Точно о состоянии ушей вашего ребенка скажет ЛОР-врач после осмотра.

 

— Наружный, средний, внутренний отит — в чем разница?

— Наш слуховой анализатор состоит из трех отделов: наружное ухо (ушная раковина, наружный слуховой проход (до барабанной перепонки)), среднее ухо (барабанная полость со слуховыми косточками), внутреннее ухо (лабиринт и улитка). Отиты в зависимости от локализации сопровождаются болевыми ощущениями в ухе и области уха, повышением температуры тела, ухудшением общего состояния, снижением слуха. В тяжелых случаях возможны выделения из уха, головокружение, проблемы с координацией. Наружный отит обычно связан с неправильной гигиеной ушей, попаданием воды в уши из общественных водоёмов, когда в слуховой проход заносят инфекцию, или травмированием инородным телом. Он проявляется болью в наружном слуховом проходе и области уха, ощущением заложенности уха, могут быть выделения из уха, повышение температуры тела.

До 30% заболеваний уха приходятся на средний отит. Наиболее часто им страдают дети до 5 лет из-за анатомических особенностей строения уха (короткая и широкая Евстахиева труба, рыхлая слизистая). Средний отит разделяют на несколько подтипов в зависимости от степени развития воспалительного процесса (катаральный, экссудативный, гнойный). У пациента возникает ощущение заложенности уха, шума в ушах, снижение слуха. При тяжелых формах наблюдается значительное повышение температуры тела, сильные болевые ощущения в области уха, головные боли, общая слабость, возможны выделения из уха (серозные, гнойные).

Что касается воспаления внутреннего уха, то он возникает, если не лечить средний отит. Инфекция проникает во внутреннее ухо и провоцирует развитие лабиринтита. Помимо боли, повышенной температуры, у пациентов наблюдается нарушение равновесия, появляется тошнота, головокружение и рвота.

 

— Экссудативный отит — что это  такое и как лечить?

— Экссудативный отит — это негнойное заболевание, характеризующееся скоплением экссудата в барабанной полости. Одной из причин возникновения болезни является нарушение вентиляционной функции слуховой трубы, что ведет к появлению отрицательного давления в барабанной полости. Для диагностики проводят отомикроскопию — исследование для определения состояния барабанной перепонки, аудиометрию — определение типа и степени снижения слуха, а также тимпанометрию — определение уровня подвижности перепонки. Начальные формы экссудативного отита поддаются медикаментозному лечению. По показаниям назначается физиолечение, продувания слуховой трубы, антибактериальнаятерапия. При затяжном течении, выраженном снижении слуха и отсутствии эффекта от терапии назначается хирургическое лечение. Экссудативный отит очень коварное заболевание, так как при отсутствии лечения могут возникнуть спайки в барабанной полости, развиться стойкая тугоухость, в самых запущенных случаях — глухота. Последствиями экссудативного отита могут быть адгезивный отит. Обе болезни часто заканчиваются потерей слуха.

 

— Поговорим о первой помощи в домашний условиях. Что при отите делать нельзя?

— При подозрениях на отит нужно обязательно обратиться к врачу (лучше ЛОР-врачу). Только врач сможет поставить диагноз и назначить медикаментозное лечении в соответствии со степенью сложности отита. Но бывает так, что уши начинают болеть неожиданно: под вечер или ночью, в выходной день, в дороге, на даче, когда нет возможности быстро приехать на прием. А ушная боль не дает покоя. Достаточно принять обезболивающее (нурофен, парацетамол) и закапать в нос сосудосуживающие капли (називин, ксилен). Компресс временно снимет болевые ощущения, но не вылечит. Также нужно помнить, что если из уха есть выделения, то согревающий компресс категорически запрещен!

Нельзя чистить уши ватной палочной или иными предметами, самостоятельно доставать из уха инородные предметы. Также нельзя прерывать лечение до указанного доктором срока, не смотря на то, что боль прошла. Недолеченный отит может перейти в хроническую форму и привести к частичной или полной потери слуха.

 

— А можно ли вылечить хронический отит?

— Хронический отит — это воспалительный процесс в ухе, который связан со стойкой перфорацией (дыркой) перепонки. При наличии дефекта перепонки, инфекция свободно проникает в среднее ухо. Хронический отит проявляется стойким снижением слуха и периодическими выделениями из уха. Хронический отит нужно лечить обязательно, при несвоевременном лечении он может привести к гнойным осложнениям — абсцесс, менингит, сепсис и др., так как очаг гнойного воспаления располагается очень близко от головного мозга, крупных сосудов и нервов. Хронический отит приводит к гнойным обострениям, снижению слуха и значительно нарушает качество жизни — необходимо постоянно избегать попадания воды в ухо (при мытье, купании), нельзя нырять, любая простуда может привести к обострению. Если перепонка повреждена, обострения будут продолжаться. Простая перфорация перепонки вызывает периодические воспаления уха, со временем это может повредить слуховой нерв, который восстановить уже невозможно. Хронический отит может осложняться холестеатомой, которая разрушает среднее и внутренне ухо, может приводить к парезу лицевого нерва, головокружению, полной глухоте, а также гнойным внутричерепным осложнениям. Использование капель — это способ снять обострение отита, на время прекратить выделения. Порой, при снижении слуха при развитии спаечного процесса в среднем ухе, нарушении подвижности слуховых косточек для улучшения слуха пациенты устанавливают себе слуховые аппараты. Но настоящее лечение — операция: удаление спаек, санация (оздоровление) барабанной полости, закрытие перфорации перепонки — создание заново естественного барьера для попадания инфекции в ухо. Операция позволяет избавиться от гноетечения, восстановить слух и улучшить качество жизни, не ограничивать себя и жить полноценно.

 

Средний отит (инфекция среднего уха) у взрослых

Средний отит (инфекция среднего уха) у взрослых

Средний отит — это еще одно название инфекции среднего уха. Это означает инфекцию за барабанной перепонкой. Этот вид ушной инфекции может возникнуть после любого заболевания, которое препятствует вытеканию жидкости из среднего уха. Эти состояния включают аллергию, простуду, боль в горле или респираторную инфекцию.

Инфекции среднего уха часто встречаются у детей, но могут возникать и у взрослых.Инфекция уха у взрослого человека может означать более серьезную проблему, чем у ребенка. Так что вам могут понадобиться дополнительные тесты. Если у вас ушная инфекция, вам следует обратиться за лечением к своему врачу. Если они случаются неоднократно, вам следует обратиться к отоларингологу (специалисту по ушам, носу и горлу) или отологу (специалисту по уху).

Какие бывают типы инфекций среднего уха?

Инфекции могут поражать среднее ухо несколькими способами. Их:

  • Острый средний отит — Инфекция среднего уха возникает внезапно.Это вызывает отек и покраснение. Жидкость и гной попадают под барабанную перепонку (барабанную перепонку). У вас может быть жар и боль в ушах.
  • Хронический средний отит — Это инфекция среднего уха, которая не проходит или возникает повторно в течение нескольких месяцев или лет. Ухо может стекать (из слухового прохода выходит жидкость). Часто это может сопровождаться перфорацией барабанной перепонки и потерей слуха. Обычно хронический средний отит не вызывает болезненных ощущений.
  • Средний отит с выпотом — Жидкость (выпот) и слизь накапливаются в среднем ухе после того, как инфекция проходит.Вы можете почувствовать, что ваше среднее ухо заполнено. Это может продолжаться месяцами и может повлиять на ваш слух. Это также иногда называют серозным средним отитом.
  • Хронический средний отит с выпотом — Жидкость (выпот) остается в среднем ухе в течение длительного времени. Или он накапливается снова и снова, даже если инфекции нет. Это также может повлиять на ваш слух.
Кто более подвержен инфекциям среднего уха?

У вас больше шансов заразиться ушной инфекцией, если вы:

  • Курите или находитесь рядом с курящим
  • Симптомы сезонной или круглогодичной аллергии
  • Простуда или другая инфекция верхних дыхательных путей
Что вызывает инфекцию среднего уха?

Среднее ухо соединяется с горлом каналом, называемым евстахиевой трубой.Эта трубка помогает выровнять давление между внешним и внутренним ухом. Простуда или аллергия могут вызвать раздражение трубки или отек вокруг нее. Это может предотвратить вытекание жидкости из среднего уха. Жидкость скапливается за барабанной перепонкой. В этой жидкости могут расти бактерии и вирусы. Бактерии и вирусы вызывают инфекцию среднего уха.

Каковы симптомы инфекции среднего уха?

Общие симптомы инфекции среднего уха у взрослых:

  • Боль в 1 или обоих ушах
  • Дренаж от уха
  • Приглушенный слух
  • Боль в горле

У вас также может быть высокая температура. В редких случаях это может повлиять на ваш баланс.

Эти симптомы могут быть такими же, как и при других состояниях. Если вы подозреваете, что у вас инфекция среднего уха, важно поговорить с врачом. Если у вас высокая температура, сильная боль за ухом или паралич лица, как можно скорее обратитесь к врачу.

Как диагностировать инфекцию среднего уха?

Ваш лечащий врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Он или она осмотрит внешнее ухо и барабанную перепонку с помощью отоскопа или отомикроскопа.Это инструменты с подсветкой, которые позволяют вашему провайдеру заглядывать внутрь уха. Пневматический отоскоп вдувает в ухо струю воздуха, чтобы проверить, насколько хорошо двигается барабанная перепонка. Если ваша барабанная перепонка плохо двигается, это может означать, что за ней находится жидкость.

Ваш врач может также провести тест, называемый тимпанометрией. Этот тест показывает, насколько хорошо работает среднее ухо. Он может обнаружить любые изменения давления в среднем ухе. Ваш врач может проверить ваш слух с помощью аудиограммы (проверки слуха) или камертона.

Как лечится инфекция среднего уха?

Инфекцию среднего уха можно лечить с помощью:

  • Антибиотики, принимаемые внутрь или в ушных каплях
  • Лекарство от боли
  • Противоотечные, антигистаминные или назальные стероиды
  • При хроническом среднем отите с выпотом может помочь ушная трубка (тимпаностомическая трубка) (см. Ниже)

Ваш лечащий врач может также посоветовать вам попробовать автоинсуффляцию.Это помогает регулировать давление воздуха в ухе. Для этого зажимаете нос и аккуратно выдыхаете. Это выталкивает воздух обратно через евстахиеву трубу.

Точное лечение ушной инфекции будет зависеть от типа инфекции. Как правило, если симптомы не проходят в течение 48–72 часов, обратитесь к врачу.

Инфекции среднего уха, если их не лечить, могут вызвать долгосрочные проблемы. Они могут привести к:

  • Заражение других частей головы
  • Постоянная потеря слуха
  • Паралич нерва лица

Иногда вам может потребоваться компьютерная томография или МРТ для выявления редких причин, таких как холестеатома или опухоли.Если у вас инфекция среднего уха, которая не проходит, вам следует обратиться к специалисту по уху, носу и горлу (отоларингологу) или к специализированному отологу.

Ушные трубки

Иногда жидкость остается в среднем ухе даже после того, как вы приняли антибиотики и инфекция прошла. В этом случае ваш лечащий врач может предложить вам вставить в ухо небольшую трубку (также называемую тимпаностомической трубкой). Трубка вставляется в отверстие барабанной перепонки. Трубка предотвращает скопление жидкости и снижает давление в среднем ухе.Это также поможет вам лучше слышать. Эту процедуру иногда называют миринготомией. Это чаще делается у детей, но также выполняется у взрослых. У взрослых это обычная процедура, которая занимает в офисе менее 5 минут. Трубки обычно выпадают сами по себе через 6 месяцев — год. Ушные трубки могут быть установлены отоларингологом или специализированным отологом.

Лечение ушных инфекций, антибиотики и лекарства

Если вы ухаживаете за детьми, вы, вероятно, уже знаете, как часто у них болят уши.Взрослые тоже болеют ими, но гораздо чаще болеют у молодежи. Это потому, что они не борются с вирусами и бактериями, а их маленькие ушки еще не умеют сливать жидкости.

У вас или вашего ребенка может быть боль в горле, заложенный нос или жар, а также боль в ухе. Это признаки возможного заражения.

Позвоните своему врачу, чтобы он точно узнал, что происходит. Если это инфекция, она может порекомендовать лучшее лечение для вашего случая.

Что ищет мой врач?

Ваш врач спросит вас о любых симптомах, которые у вас были.Обязательно приходите в офис с любыми заметками, которые могут вам понадобиться, и с вопросами, которые у вас на уме.

Она осмотрит барабанную перепонку с помощью инструмента, называемого отоскопом, на предмет признаков инфекции. Это сложная задача для суетливого младенца, поэтому будьте готовы помочь успокоить малыша, если это ваш ребенок с болью в ухе.

Продолжение

Признаки инфекции включают красную барабанную перепонку или выпуклость барабанной перепонки с жидкостью за ней. Жидкость может быть жидкой, как при простуде, или густой, как гной. Он расположен в среднем ухе, сразу за барабанной перепонкой.Средний отит означает воспаление среднего уха. Пуховик, прикрепленный к отоскопу, продувает воздух, чтобы проверить, двигается ли тонкая барабанная перепонка. Из-за жидкости в среднем ухе барабанная перепонка более жесткая и не движется вперед и назад.

Она также может искать признаки заражения другим инструментом. Он называется тимпанометром и использует звук и давление воздуха для проверки наличия жидкости в среднем ухе.

Лечение

Часто вирус вызывает ушную инфекцию, и в этом случае антибиотики не помогают.Если на основании анамнеза ваш врач подозревает, что инфекция могла быть вызвана бактериями, он может назначить антибиотик.

Вы также можете поговорить со своим врачом о том, чем вы можете заниматься дома.

Обезболивающее

Если вирус или бактерия вызывают инфекцию, и вам нужно подождать, пока они выздоровеют, вам не нужно жить с болью.

Ваш врач может порекомендовать болеутоляющее, как правило, ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил, мотрин), которые также помогают снизить температуру.Следует избегать приема аспирина у детей из-за угрозы синдрома Рея — редкого состояния, которое может вызвать отек мозга или печени.

Боль также можно уменьшить, используя слабый нагрев грелки. Будьте очень осторожны, используя грелку с детьми.

Антибиотики

Если ваш врач решает назначить антибиотики, следуйте всем инструкциям. Принимайте все дозы, даже если вы или ваш ребенок чувствуете себя лучше. Позвоните своему врачу или фармацевту, если вы пропустите дозу или почувствуете себя плохо от лекарства.

Если вы не пройдете весь курс, ваша инфекция может вернуться и стать устойчивой к новым методам лечения.

Дренаж

Если инфекция вызывает серьезные осложнения, жидкость остается в ухе в течение длительного времени или у вашего ребенка инфекции уха, которые продолжают возвращаться, ваш врач может назначить процедуру, называемую миринготомией.

Продолжение

Она создает небольшое отверстие в барабанной перепонке, через которое могут вытекать такие жидкости, как вода, кровь или гной. Во многих случаях она вставляет трубку, чтобы она больше не использовалась.

Трубка, которая обычно выпадает сама по себе примерно через 6–18 месяцев, пропускает жидкость и воздух, чтобы среднее ухо оставалось сухим. Трубки также:

  • Уменьшить боль
  • Улучшить слух
  • Уменьшить количество инфекций, которые могут быть у вашего ребенка

Когда у детей младшего возраста появляются эти ушные трубки, это операция. Им нужно будет пойти в больницу и немного поспать во время процедуры, которая обычно длится около 15 минут.

Дети старшего возраста и взрослые могут заниматься этим, пока не спят. Для них это можно сделать в кабинете врача.

Эта операция редко приводит к инфекции или рубцеванию и обычно предотвращает долговременные симптомы. Если трубки выходят и инфекции возвращаются, поговорите со своим врачом о дополнительных методах лечения.

Врачи обычно не считают удаление миндалин полезным при ушных инфекциях.

Природные средства правовой защиты

Вы можете делать что-то дома, чтобы облегчить симптомы. Сначала поговорите со своим врачом об этих советах:

Тепло: Вы можете обнаружить, что нагретый компресс приносит успокоение.

Кормление: Если вы кормите ребенка из бутылочки, делайте это стоя. Не укладывайте ребенка спать с ним. Постарайтесь отстранить ребенка от этого, как только врач сочтет, что он готов.

Полоскание горла: У детей старшего возраста и взрослых соленая вода помогает успокоить воспаленное горло и может помочь очистить евстахиевы трубы.

Стойте прямо: Держите голову прямо, чтобы дренировать среднее ухо.

Свежий воздух: Курильщикам следует воздерживаться от курения в доме или в любом месте рядом с вашим ребенком.

Инфекция уха (наружный отит) | Причины, симптомы и лечение

Что такое ушные инфекции?

Доктор Сара Джарвис MBE

Что такое наружный отит?

Отит означает воспаление уха. Воспаление обычно возникает из-за инфекции. Наружный отит означает, что воспаление ограничивается внешней частью слухового прохода и не распространяется дальше барабанной перепонки. Информацию об инфекции среднего уха см. В отдельной брошюре «Инфекция уха (средний отит)».

Анатомия уха

Ваши уши делают замечательную работу, позволяя вам слышать огромный диапазон звуков, от шепота до …

Что вызывает наружный отит?

Наружный отит — инфекция кожи слухового прохода, которая встречается очень часто. Ушной канал представляет собой узкий теплый туннель с глухим концом, что делает его хорошей защищенной средой для роста микробов, если им дадут шанс. Большинство инфекций вызывается микробом (бактерией). Иногда они могут быть вызваны грибковой или дрожжевой инфекцией.

Некоторые вещи могут сделать вас более предрасположенными к наружному отиту, например:

Вещества, попадающие в ухо
Если вы регулярно попадаете в ухо водой, это может обеспечить влагу для роста микробов. Это также может вызвать зуд. Затем вы можете почесать или ткнуть ухо. Это может повредить кожу в слуховом проходе и вызвать воспаление. Воспаленная кожа может быстро инфицироваться. Тогда может возникнуть порочный круг. Воспаление и инфекция вызывают еще больший зуд, затем вы больше чешете, что может только усугубить ситуацию.

Попадание шампуня, лака для волос или других средств в ухо может иметь тот же эффект, но может быть хуже, поскольку химические вещества могут дополнительно раздражать чувствительную кожу канала.

Плавание
Наружный отит гораздо чаще встречается у обычных пловцов из-за попадания воды в слуховой проход. На самом деле, внешний отит иногда называют ухом пловца. Это более вероятно, если вы плаваете в неочищенной воде, например в прудах.

Теплая погода
Наружный отит чаще развивается в жаркую, влажную и «потную» погоду.Чаще встречается в жарких странах.

Проблемы с кожей
Экзема или псориаз могут поражать слуховой проход и вызывать воспаление и шелушение кожи. Если это произойдет, то вероятность наружного отита выше.

Чрезмерное количество ушной серы
Это может привести к попаданию воды и мусора в слуховой проход. В этих условиях могут процветать насекомые (бактерии), и тогда легко возникает инфекция.

Спринцевание ушей для удаления ушной серы
Это может раздражать нежную подкладку ушного канала и вызывать воспаление.Ушная сера защищает слуховой проход, и, если ее осталось слишком мало, инфекции будет легче проникнуть в нее.

Инфекции среднего уха
Иногда инфекции среднего уха (средний отит) могут вызывать стойкие выделения, которые могут застревать в слуховом проходе, а затем вызывать наружный отит.

Каковы симптомы наружного отита?

Общие симптомы включают зуд, выделения из ушей, временное притупление слуха и боль. Ваше ухо может быть заблокировано или переполнено.

Могут быть поражены оба уха; однако чаще наружный отит поражает только одно ухо.Иногда железы на шее или вокруг уха могут увеличиваться в размерах и болеть.

В чем разница между острым

наружным отитом, рецидивирующим наружным отитом и хроническим наружным отитом?

Единственная разница между этими тремя «типами» наружного отита — это продолжительность, в течение которой у вас было это заболевание.

Острый наружный отит — этот термин означает, что у вас есть заболевание менее трех месяцев. Обычно, на самом деле, у вас это будет только неделю или около того.

Рецидив наружного отита — этот термин означает, что состояние продолжает возвращаться. У вас бывают эпизоды, которые проходят (или кажется, что они улучшаются), но затем снова появляются те же симптомы.

Хронический наружный отит — этот термин означает, что состояние длится (сохраняется) более трех месяцев. Иногда это может длиться годами. Часто это происходит потому, что, несмотря на то, что вы прошли лечение, его основные причины все еще существуют.

Как лечить наружный отит?

Большинству людей с наружным отитом лечат без каких-либо анализов, поскольку диагноз обычно устанавливается при осмотре уха.Если вы сами распознаете это заболевание, вы можете попробовать ушные капли от наружного отита. Они доступны без рецепта, например, содержащие 2% уксусную кислоту.

Ушных капель обычно бывает достаточно, чтобы вылечить приступ краткосрочного (острого) наружного отита. Однако иногда добавляются другие методы лечения. Это более вероятно, если вы заметите одно из следующего:

  • Ваши уши особенно болезненны или опухли.
  • Ваши уши полностью заблокированы (поэтому капли не могут проникнуть должным образом).
  • Ваш наружный отит возвращается или стал постоянным (хроническим).

Также очень важно, чтобы вы предприняли шаги, чтобы помочь всему успокоиться, как если бы условия, вызвавшие внешний отит в первую очередь, не изменились, он вполне может вернуться.

Ушные капли или спреи

Врач или медсестра обычно назначают короткий курс ушных капель или спрея для ушей. Обычно они содержат антибиотик, чтобы избавиться от инфекции, и стероид, чтобы уменьшить воспаление и зуд.Часто используется комбинация флуметазона и клиохинола. Для полного исчезновения симптомов может потребоваться около недели лечения. Если один из них не работает, врач или медсестра могут посоветовать перейти на другой тип с другими ингредиентами.

Если предполагается, что наружный отит возник в результате чрезмерного употребления антибиотиков, вам могут дать капли, содержащие только стероид.

Если наружный отит вызван воспалительным заболеванием кожи (например, экземой или псориазом), бактерии или грибковые микробы не всегда поражены, и ухо может хронически чесаться, но не причинять боли.Опять же, вам могут дать ушные капли, содержащие только стероид. Однако, если ваше ухо болит или опухло, вероятно, врач или медсестра захотят, чтобы вы использовали капли, которые также содержат антибиотики.

Обезболивающие

Наружный отит может быть очень болезненным, особенно если вы дотронетесь до внешней части мочки уха рядом с слуховым проходом. Парацетамол или ибупрофен обычно облегчают любую боль. Иногда необходимы более сильные обезболивающие. Если прижать к уху горячую ткань (фланель), это также может облегчить боль.

Ушной фитиль

Иногда, особенно если слуховой проход сильно опух и заблокирован, вас могут лечить с помощью фитиля. Это кусок марли, пропитанный лечебными каплями, который осторожно вставляют в слуховой проход между опухшими стенками. Это гарантирует, что средство удерживается в контакте с больной кожей как можно дольше. Фитиль обычно меняют каждые 2-3 дня, пока все не уляжется.

Очистка слухового прохода

Врач или медсестра может помочь удалить выделения и пыль из слухового прохода.Это сделано для того, чтобы средство (капли) лучше контактировало со слизистой оболочкой слухового прохода, чтобы оно было более эффективным. Ушной проход можно очистить осторожным тампоном, отсасыванием или осторожным спринцеванием. Эту очистку, возможно, придется повторить через несколько дней.

Антибиотики для перорального применения

Если инфекция особенно серьезна или есть инфекция кожи вокруг уха (целлюлит), вам могут дать таблетки антибиотика для приема внутрь, обычно в дополнение к ушным каплям.Важно пройти курс.

Направление к специалисту

Это может потребоваться для таких мер, как очистка слухового прохода от выделений, установка фитиля или для более детального осмотра уха, если что-то не оседает.

Как убедиться, что лечение работает?

Дождитесь выхода выделений : старайтесь не оставлять комочки ваты в ушном канале. Если выделения сильные, возможно, вам придется слегка промыть внешнюю часть канала ватой, чтобы вытереть их.Если вы это сделаете, часто заменяйте его новым.

Используйте ушные капли правильно : иногда наружный отит не проходит из-за неправильного использования ушных капель. Вы должны вводить их так часто, как предписано, чтобы они были полностью эффективными. Если капли выходят из уха быстро, они могут не работать так хорошо. При использовании капель:

  • Лежать пораженным ухом вверх.
  • Закапайте несколько капель в ухо и оставайтесь в таком положении 1-2 минуты.
  • Несколько раз нажмите на хрящ в передней части слухового прохода, чтобы капли протолкнули его глубоко в слуховой проход.

Держите уши сухими (кроме капель): это поможет успокоиться текущей атаке и поможет предотвратить будущие атаки (см. Ниже). Во время наружного отита лучше избегать плавания и попадания воды в уши. Попадание большего количества воды в уши (особенно если это не чистая вода или она содержит моющие средства или другие химические вещества), как правило, только ухудшает ситуацию.

Что делать, если лечение не работает?

Эти методы лечения вместе с вашими профилактическими мерами помогут избавиться от большинства случаев наружного отита. Однако ваш врач или медсестра могут рассмотреть несколько других мер, если это все еще продолжается.

Аллергия

У некоторых людей развивается аллергия или чувствительность к ушным каплям, используемым при наружном отите. У вас может быть аллергия на антибиотик или консервант. При использовании капель зуд и выделения могут усилиться, а не лучше.При подозрении на это можно порекомендовать перейти на ушные капли с низким содержанием консервантов, а иногда можно попробовать ушные капли, содержащие только стероиды.

Грибковые инфекции

Большинство инфекций слухового прохода вызываются микробами (бактериями). Эти микробы обычно исчезают с помощью капель с антибиотиками. Однако иногда хронический наружный отит возникает из-за грибковой инфекции. Грибковые микробы не убиваются антибиотиками, и их состояние может ухудшиться. Если ваш наружный отит не проходит с помощью обычного лечения, можно взять небольшой образец (тампон), чтобы проверить наличие грибков.Чтобы избавиться от грибковой инфекции уха, может потребоваться несколько недель приема противогрибковых ушных капель.

Инфекции среднего уха

Если слуховой проход полон выделений, врачу или медсестре может быть трудно определить, из внешнего ли уха (наружный отит) или из-за инфекции среднего уха (средний отит). через разрыв барабанной перепонки. Если инфицированный материал из-за барабанной перепонки попадает в слуховой проход, это, как правило, вызывает не только средний отит, но и наружный отит. При этом состоянии могут потребоваться пероральные антибиотики.

Наружный некротический отит

Это очень редкое заболевание, которое вряд ли повлияет на вас, если только у вас не нарушен иммунитет. Инфекция наружного отита распространяется на кость рядом с ухом и вызывает отек, выделения и боль. Люди с этим заболеванием могут чувствовать себя очень плохо. Это в основном вызывается микробом под названием Pseudomonas aeruginosa . Требуется длительный курс приема ушных капель и таблеток с антибиотиками.

Как предотвратить наружный отит?

Есть несколько вещей, которые помогут предотвратить возникновение наружного отита в первую очередь, его повторное появление после лечения или его переход в хроническую форму.Это особенно важно, если вы знаете, что у вас есть предрасположенность к этому состоянию:

Не чистите ушной канал ватными палочками . Вы можете повредить и вызвать раздражение воспаленной кожи, а также протолкнуть серу в ухо. Воск выходит сам по себе. Просто протрите внешнюю часть уха тканью при появлении любых выделений. Не царапайте и не протыкайте ушной канал ничем, так как вы можете поцарапать нежную подкладку.

Держите уши сухими .Если туда попала вода, вылейте ее как можно скорее. Вы также можете высушить уши с помощью фена на слабом огне. Во время плавания старайтесь носить плотно прилегающую шапочку, закрывающую уши. Некоторые пловцы используют беруши из силиконовой резины, но вы должны использовать их только в том случае, если они не раздражают кожу в ушном канале. Когда вы выходите из бассейна, постарайтесь вылить воду из каждого уха. Прыгайте вверх и вниз перед тем, как это сделать, может помочь освободить его.

Старайтесь не допускать попадания мыла или шампуня в слуховой проход. .Если вы склонны к наружному отиту, вы можете сделать это в душе, поместив кусок ваты, покрытый мягким белым парафином (например, вазелином®), во внешнее ухо.

Используйте профилактические капли . Некоторые пловцы используют капли уксусной кислоты (можно приобрести в аптеке) до и после плавания. Это может помочь предотвратить заражение. По той же причине используются капли перекиси, хотя некоторые врачи и медсестры опасаются, что они могут вызвать раздражение здоровых тканей.

Рассмотрим капли, растворяющие воск .Если у вас чрезмерное количество воска и шелушение, используйте капли воска от фармацевтов или оливковое масло, которые могут растопить часть воска. Это помогает поддерживать чистоту слухового прохода и предотвращает скопление воды.

Вернитесь к врачу или медсестре, если что-то не уладится . Очень редко микробы (бактерии), поражающие слуховой проход, оказываются устойчивыми к некоторым антибиотическим ушным каплям. Может оказаться полезным переход на другой тип ушной капли. Иногда берут небольшой образец (мазок) выделений и отправляют в лабораторию, чтобы определить, какой микроб вызывает инфекцию.Если инфекция протекает тяжело, помимо капель могут понадобиться таблетки антибиотика.

Обезболивание при остром среднем отите: качественное исследование взглядов и ожиданий родителей | BMC Family Practice

В период с ноября 2017 года по май 2018 года 18 врачей общей практики в Нидерландах приняли на работу 44 ребенка с АОМ для исследования PIM-POM. Мы пригласили родителей 19 из этих детей принять участие в этом качественном исследовании; К 25 родителям активно не обращались по разным причинам: из-за невозможности связаться с родителями по телефону, недостаточного времени во время телефонного звонка для получения надлежащего информированного согласия или из-за целенаправленной выборки (родители с аналогичными характеристиками уже присутствовали в исследуемой выборке).Из приглашенных родителей шесть родителей отказались из-за нехватки времени, и 14 родителей 13 детей дали согласие на интервью (средняя продолжительность интервью составляла 19 минут).

Таблица 2 обобщает характеристики родителей; девять матерей и пять отцов с разным образованием и статусом занятости. У большинства родителей был один или два ребенка, они до двух раз консультировались с терапевтом по поводу текущего эпизода АОМ у своего ребенка, а половина детей посещали детские сады.

Таблица 2 Базовые характеристики

Три темы, разработанные на основе анализа: причины для консультации, расширение прав и возможностей родителей в управлении AOM и будущее управление AOM.

Причины для консультации

Распознавание AOM

Родителям было трудно распознать симптомы AOM у своего ребенка, в частности, боль в ухе, и отличить симптомы AOM от других распространенных детских состояний, таких как прорезывание зубов или простуда. Некоторые родители чувствовали себя виноватыми за то, что не распознали симптомы АОМ на раннем этапе, поскольку они чувствовали, что их ребенок значительно пострадал.

R2: «… и проблема в том, что проходит несколько дней, прежде чем я понимаю, что мы имеем дело с ушной инфекцией.Так что к тому времени он [ребенок] уже некоторое время был капризным; прежде чем у него разовьется явная лихорадка и он сможет выразить, что испытывает боль, у нас будет как минимум два дня ».

Осведомленность родителей о страданиях своего ребенка формировалась на основе их собственного опыта боли в ухе; родители, которые помнили, как они сами страдали от боли в ухе в детстве, решили срочно обратиться за медицинской помощью для своего ребенка.

R2: У меня были эпизоды АОМ в детстве, я живо их помню, каждый легкий ветерок дул мне в ухо, как будто кто-то воткнул мне в ухо нож [делает колющий жест].Вот почему я считаю, что мы должны немедленно действовать вместе с терапевтом.

Родители обратились к терапевту для уточнения диагноза, так как им было трудно распознать АОМ как основную причину симптомов их ребенка. Консультация была вызвана рядом симптомов, в частности, лихорадкой, болью в ухе, нарушением сна, общим заболеванием и чрезмерным плачем. В других случаях родители обращались за консультацией, когда считали, что самостоятельно справиться с болезнью не удалось.

Reassurance

Всесторонний анамнез и физикальное обследование, в частности отоскопическое обследование, заставили родителей почувствовать, что к ним относятся серьезно и что они получили правильный диагноз и лечение.

R9: «… что, подтвердит она [терапевт] это [ушная инфекция] или нет, по крайней мере, она посмотрит ему в уши. Что она использует момент, чтобы посмотреть на своего [ребенка], просто чтобы увидеть, что происходит, чтобы я знал, что делать и чего ожидать.Потому что, очевидно, я не могу сказать, есть ли у нее ушная инфекция. Так же вероятно, что у нее прорезался зуб, и … эта уверенность — вот что мне нужно … »

Помимо постановки диагноза, родители обращаются к терапевту для исключения тяжелых заболеваний или осложнений; они скорее посоветовались бы «без надобности», чем не смогли бы распознать тяжелую болезнь.

R2: «… Я чувствую, что лучше пойти [к GP] десять раз и сказать, что нет ничего плохого или что-то незначительное… чем, мм, ждать слишком долго даже один раз…».

Управленческий совет

Родители обращались за советом о том, как лучше всего управлять симптомами своего ребенка, и считали, что их терапевт был лучшим человеком, чтобы предоставить эту информацию. В основном они хотели получить практический совет, который обеспечит быстрое облегчение симптомов.

R7:… чтобы убедиться, что у нее действительно ушная инфекция, и посмотреть, можно ли вылечить ее, чтобы облегчить боль в ухе.

Расширение прав и возможностей родителей в управлении AOM

Консультации по анальгетикам в целом

Многие родители не знали, что AOM обычно самоограничивается, а также не знали о важности и потенциальных преимуществах обезболивающих и о том, как их лучше всего применять своему ребенку.

R2: «Я всегда осторожно отношусь к обезболивающим, и он [терапевт] действительно объяснил, что — что в этом нет необходимости […] Я не знал, что боль может иметь такое большое влияние на его [детский] день, вы знаете, и что вы могли бы так эффективно облегчить это с помощью парацетамола ».

Как только родители почувствовали, что распознают боль в ухе или ушную инфекцию, большинство из них сначала самостоятельно справились с этим с помощью лечения, такого как ушные капли с оливковым маслом, физиологический раствор или противоотечные спреи и парацетамол.

Многие родители с осторожностью относились к назначению парацетамола в рекомендованной дозе и с частотой; они давали парацетамол только тогда, когда чувствовали, что это абсолютно необходимо, и часто дозировали консервативно.

Родители, получившие от своего терапевта информацию о дозировках парацетамола в зависимости от веса через регулярные запланированные интервалы (независимо от экспериментальной группы), часто до консультации не осознавали, что этот режим безопасен и более эффективен. Они были благодарны за советы по обезболиванию и были рады принять обезболивающие в качестве самостоятельной терапии при условии, что их терапевт провел полное физическое обследование их ребенка и объяснил естественное течение АОМ и почему антибиотики не нужны.

R2: «Ну, раньше я думал, что обезболивающих недостаточно, поэтому, если все будет длиться слишком долго, я попросил бы дополнительно антибиотики. И теперь я вижу, что само по себе обезболивающее — это хорошо, и с его помощью все еще можно увидеть улучшение ».

Родители, получившие информацию о дозировании в зависимости от веса во время консультации, заявили, что впоследствии они строго придерживались рекомендаций терапевта.

R3: «Да, мы просто предоставили, сначала максимальную дозу, а затем, через два дня, мы скорректировали дозировку до половины [как было рекомендовано в листовке]».

Консультации по ибупрофену

В тех случаях, когда терапевт советовал родителям назначать своему ребенку ибупрофен в дополнение к парацетамолу, выяснилось, что родители не знали, что давать ибупрофен детям до рекомендации терапевта было безопасно.Они также не знали о доступности ибупрофена без рецепта. Родители приписывали ибупрофену более сильные обезболивающие, чем парацетамол. Те, кто давал своим детям ибупрофен, чувствовали, что это эффективно.

R4: «… он [ибупрофен] работал очень хорошо. Я чувствовал, что он действует лучше, чем парацетамол, на самом деле … Я действительно так думал; с его помощью она [пациентка] могла чувствовать себя лучше в течение нескольких часов. Раньше с парацетамолом мы [родители] тоже поступали иначе, потому что не решались давать его в течение дня.Это было больше для ночи, когда ей нужно было поспать … »

Обсуждение антибиотиков

Родители осторожно относились к антибиотикам, особенно при повторном их назначении. Когда их спросили, родители ссылались на потенциальные вредные последствия (повторного) использования антибиотиков, такие как устойчивость к антибиотикам. Участники считали, что врачи общей практики редко обсуждают потенциальную пользу и вред антибиотиков при АОМ. Родители были счастливы воздерживаться от антибиотиков, когда их терапевт тщательно объяснил, почему в них нет необходимости.

R4: «… это правда, вы знаете, им не всегда нужны антибиотики, чтобы поправиться. В прошлом это часто случалось с ее [ребенком] … »

Вспомогательные материалы

В целом родители считают, что вспомогательные материалы, такие как информационные буклеты, буклеты или медицинские веб-сайты, полезны. Родители из группы вмешательства оценили информационный буклет исследования и посчитали, что в нем содержатся четкие инструкции по дозировке и частоте приема парацетамола и ибупрофена.Листовка позволила им повторить информацию дома. Родители высоко оценили рекомендации терапевта относительно посещения веб-сайтов, которые предоставляют достоверную информацию. Родители выразили большее доверие к информации, предоставленной их терапевтами, чем полученной ими самими из других источников.

R8: «Ну, если вы знакомы с этим [инфекцией уха], это означает, что вы уже искали это в Google, так что я … но когда я прихожу домой, я не знаю точно, что не так с ее [ребенком], да, если вы погуглите «боль в ухе», ну… вы прочитали несколько довольно шокирующих вещей.Так что приятно, когда он [врач-терапевт] сразу выходит и говорит, давай, ищи … ».

Рецепты против безрецептурного использования анальгетиков

Родители (независимо от исследуемой группы) считали, что нет необходимости в рецепте парацетамола или ибупрофена, поскольку эти препараты широко доступны без рецепта. Они сочли достаточным указания врачей общей практики вместе с инструкциями фармацевта. Некоторые родители, однако, считали, что рецепт на ибупрофен, как правило, может снизить порог для (других) родителей, которые действительно могут давать это лекарство.

Будущее лечение АОМ

Родители, у которых был положительный опыт приема обезболивающих, развили большую самоэффективность в отношении самоуправления АОМ своего ребенка. Они были более склонны давать эти препараты в соответствующей дозе, если симптомы будут повторяться. Советы терапевта по применению обезболивающих повысили уверенность родителей в этой конкретной стратегии лечения и заставили их с большей готовностью назначать обезболивающие в последующих эпизодах. Кроме того, они чувствовали себя более уверенно, давая более высокие и более регулярные дозы обезболивающих.Родители также сообщили, что рекомендации терапевта по ибупрофену снизили их порог, чтобы использовать его в будущем.

R12: «… Я думаю, что тогда [с последующим инфицированием уха], скорее всего, я буду придерживаться обезболивающих и попытаюсь обойтись без антибиотиков …»

Тем не менее, некоторые родители не чувствовали себя уверенно в том, чтобы сами управлять будущими эпизодами АОМ, и в будущем повторно консультировались бы со своим терапевтом, чтобы исключить потенциальное основное или серьезное заболевание, которое может быть идентифицировано только клиницистами.Это особенно актуально в ситуациях, когда родители ранее сталкивались с тяжелым заболеванием своего ребенка или когда у них были дети старшего возраста с аналогичными или повторяющимися проблемами.

R2: «Я, вероятно, справлюсь с этим [будущим эпизодом AOM] точно так же, как в этот раз. Итак, сначала я обращаюсь к терапевту, чтобы узнать, поражены ли одно или оба уха. А после этого, да, постарайся как можно больше обходиться обезболивающими ».

Лечение среднего отита | Stanford Health Care

Как лечат ушные инфекции?

Большинство ушных инфекций проходят сами по себе.Но антибиотики рекомендуются детям в возрасте до 6 месяцев и детям с высоким риском осложнений.

Вы можете лечить ребенка дома с помощью безрецептурного болеутоляющего, такого как парацетамол (например, тайленол), теплой мочалкой для ушей и отдыхать. Ваш врач может прописать вам ушные капли, которые уменьшат боль вашего ребенка.

Не давайте аспирин лицам младше 20 лет.

Ваш врач может прописать вашему ребенку антибиотики, но ушные инфекции часто проходят без них.Поговорите об этом со своим врачом. Будете ли вы использовать антибиотики, это будет зависеть от возраста вашего ребенка и степени тяжести инфекции. Ваш врач может также назначить их, чтобы жидкость в ухе не заразилась.

Если у вашего ребенка кохлеарные имплантаты, врач, вероятно, пропишет ему антибиотики. Это связано с тем, что серьезные осложнения инфекций уха, включая бактериальный менингит, чаще встречаются у детей с кохлеарными имплантатами, чем у детей, у которых эти имплантаты отсутствуют.

Последующие осмотры у врача очень важны. Врач проверит наличие хронической инфекции, жидкости за барабанной перепонкой (средний отит с выпотом) или повторных инфекций. Даже если ваш ребенок выглядит здоровым, ему или ей может потребоваться повторный визит примерно через 4 недели, особенно если ваш ребенок маленький.

Накопление жидкости и хирургическое вмешательство

Врачи могут рассмотреть возможность хирургического вмешательства для детей с повторными инфекциями уха или у которых по-прежнему выделяется жидкость за барабанной перепонкой. Процедуры включают вставку ушных трубок или удаление аденоидов и, в редких случаях, миндалин.

Жидкость за барабанной перепонкой после ушной инфекции — это нормально. У большинства детей жидкость выводится в течение 3 месяцев без лечения. Если у вашего ребенка скопление жидкости без инфекции, вы можете попробовать выжидать.

Попросите вашего ребенка проверить слух, если жидкость сохраняется более 3 месяцев. Если слух в норме, вы можете продолжать наблюдать за своим ребенком без лечения.

Если у ребенка жидкость за барабанной перепонкой в ​​течение более 3 месяцев и у него серьезные проблемы со слухом, необходимо лечение.Иногда возникает кратковременная потеря слуха. Это особенно важно у детей в возрасте 2 лет и младше. Когда маленькие дети учатся говорить, очень важен нормальный слух.

Если вашему ребенку меньше двух лет, врач может не ждать 3 месяца, чтобы начать лечение. Проблемы со слухом в этом возрасте могут повлиять на то, насколько хорошо ваш ребенок говорит. По этой же причине дети этой возрастной группы находятся под пристальным наблюдением, если у них ушные инфекции.

Повторные ушные инфекции

Если у ребенка повторные ушные инфекции (три или более ушных инфекций за 6 месяцев или четыре за 1 год), вы можете подумать о лечении для предотвращения будущих инфекций.

Один из вариантов, который часто использовался в прошлом, — это длительное лечение пероральными антибиотиками. В медицинском сообществе ведутся споры о долгосрочном использовании антибиотиков для предотвращения ушных инфекций. Многие врачи не хотят назначать длительные антибиотики, потому что не уверены, что они действительно работают. А когда антибиотики используются слишком часто, бактерии могут стать к ним устойчивыми.

Инфекция наружного уха (наружный отит) — лечение и симптомы

Лечение инфекции наружного уха

Если у вас тяжелая инфекция или ваши симптомы не проходят с помощью описанных выше мер самопомощи, вам может потребоваться обратиться за лечением к терапевту.Большинство инфекций быстро проходят при правильном лечении, но иногда на избавление от инфекции может уйти несколько месяцев.

Лекарства от инфекций наружного уха

Ваш терапевт может порекомендовать или прописать следующие лекарства для лечения инфекции наружного уха и облегчения симптомов.

  • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта . Ваш терапевт может порекомендовать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить любую боль. Они могут назначить кодеин, если у вас сильная боль.
  • Ушные капли или спреи . Ваш терапевт может прописать ушные капли или спрей, содержащий антибиотик или противогрибковое средство. Иногда это можно комбинировать с кортикостероидами. Обычно вам нужно использовать их не менее семи дней и максимум 14 дней.
  • Антибиотик в таблетках или капсулах . При инфекциях наружного уха пероральные антибиотики обычно не требуются. Но ваш терапевт может выписать их, если у вас серьезная инфекция или инфекция, которую нельзя вылечить ушными каплями и спреями.Ваш терапевт может направить вас к специалисту, если вам нужны пероральные антибиотики.

Всегда читайте инструкцию, прилагаемую к вашим лекарствам. Если у вас есть какие-либо вопросы о ваших лекарствах и о том, как их принимать, спросите своего фармацевта. У нас есть дополнительная информация о применении ушных капель в нашем FAQ: Как лучше всего применять ушные капли?

Очистка слухового прохода

Если ушная сера или сыпучий материал закупоривают ушной канал, это может помешать правильной работе ушных капель.Ваш терапевт может предложить один из следующих методов очистки ушного прохода перед использованием ушных капель. Иногда им может потребоваться направить вас к специалисту по заболеваниям ушей, носа и горла для проведения этих процедур.

  • Спринцевание и орошение. Это мягко смывает ушную серу и мусор, закупоривающий ушной канал.
  • Сухой тампон. Это означает, что с помощью сухих ватных тампонов аккуратно удалите любой свободный материал из ушного канала.
  • Микро всасывание. Это включает использование устройства для осторожного отсасывания серы и любых других материалов из уха.Ваш врач проведет эту процедуру с помощью микроскопа, чтобы осмотреть ваше ухо.

Если ваш слуховой проход очень опух, ваш врач может посоветовать вставить ушной фитиль в ухо. Это может сделать только специалист. Ушной фитиль — это небольшая губчатая прокладка. Попав в ухо, его можно пропитать раствором антибиотика. Это позволяет каплям попадать глубоко в ухо. Фитиль обычно оставляют на месте как минимум на пару дней. Как правило, ее удаляет врач или медсестра, но она может выпасть сама.

Лечение среднего отита

Примерно половина всех случаев боли в ушах, о которых сообщают дети, проходит в течение трех дней без лечения и 90% в течение недели. В результате лечение не всегда необходимо, и его можно просто использовать для облегчения симптомов, пока организм сам исцеляется.

Обезболивающее

При остром среднем отите боль может быть довольно сильной, и лечение очень важно. Чаще всего используются пероральные препараты парацетамола, ибупрофена или опиоидов, а также ушные капли с антипирином и бензокаином.

Обычно предпочтение отдается парацетамолу, поскольку он ассоциируется с меньшим количеством побочных эффектов, а ибупрофен является подходящей альтернативой.

Противоотечные средства и антигистаминные препараты не обладают большой пользой, и есть некоторые опасения относительно возможных побочных эффектов. В результате эти препараты — как интраназальные, так и пероральные — не рекомендуются для использования при лечении этого состояния.

Антибиотики

Антибиотики могут быть полезны для сокращения времени выздоровления при остром среднем отите, но они также связаны с побочными эффектами, поэтому преимущества необходимо сопоставить с рисками.

Подавляющее большинство острых эпизодов проходит без необходимости лечения, поэтому регулярное лечение детей с симптомами среднего отита приведет к большому количеству ненужных процедур. Эти методы лечения также могут причинить вред, например, рвоту, диарею или сыпь в качестве побочных эффектов.

Как правило, антибиотики показаны людям с тяжелыми симптомами или детям младше двух лет. Кроме того, даже если симптомы от легкой до умеренной, если они не улучшатся в течение 2–3 дней, антибиотики могут принести пользу.

Антибиотик первой линии выбора обычно — амоксициллин. Однако в некоторых случаях могут быть указаны альтернативные варианты лечения. Например, если есть подозрение на устойчивость к амоксициллину или если ребенок использовал его в течение предшествующих 30 дней, альтернативный выбор может оказаться полезным.

Вторая линия выбора — амоксициллин-клавуланат или другое производное пенициллина в сочетании с ингибитором бета-лактамазы. Если лечение проводится более 48 часов без заметного улучшения симптомов, рекомендуется изменить терапию антибиотиками.

Типичная продолжительность лечения превышает 7 дней. Это несет немного больший риск побочных эффектов, но более эффективно, особенно для предотвращения рецидива инфекции.

Хинолоновые антибиотики для местного применения являются еще одним вариантом, который, по-видимому, более эффективен при выделениях, связанных с хроническим гнойным средним отитом, однако профиль их безопасности не определен.

Тимпаностомические трубки

Некоторые люди склонны к рецидивирующим инфекциям, и им могут быть полезны методы предотвращения возвращения инфекции в уши.

Тимпаностомические трубки, также известные как прокладки, — это один из методов, который может помочь уменьшить рецидив инфекции. Людям, у которых было как минимум 3 эпизода острого среднего отита в течение 6 месяцев или более 4 эпизодов в год, могут быть полезны тимпаностомические трубки.

Трубка вводится в барабанную перепонку и помогает снизить частоту рецидивов в течение следующих 6 месяцев. Профиль побочных эффектов хороший и мало влияет на длительный слух, однако у некоторых людей могут наблюдаться выделения из уха, известные как оторея.

В случае выделений из ушей из-за трубок для их устранения лучше использовать ушные капли с антибиотиками для местного применения, а не пероральные антибиотики. Это связано с тем, что пероральные антибиотики менее эффективны, а также увеличивают риск оппортунистических инфекций.

Альтернативные методы лечения

Альтернативные методы лечения среднего отита мало изучены, и, как следствие, существует ограниченное количество данных, которые можно рекомендовать или предостеречь от их использования.

Метод Гальбрета — это метод остеопатической манипуляции, который показал некоторую эффективность и может быть многообещающим лечением, хотя доказательства на сегодняшний день неубедительны.

Список литературы

Дополнительная литература

.



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *