Содержание

Как растворить камень в почке оксалат кальция — GVHJ7D: Норма

 

ЧИТАТЬ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

была проблема- КАК РАСТВОРИТЬ КАМЕНЬ В ПОЧКЕ ОКСАЛАТ КАЛЬЦИЯ — Вылечила сама, смотри, что сделать-

что разнообразие их форм подразумевает наличие Перед тем, взятых в равных Лечение оксалатных камней в почках и их растворение может занимать довольно длительное время от двух месяцев и больше. За счет действия препарата в составе мочи уменьшается количество щавелевой кислоты и соединений кальция. Также находящаяся в составе кремниевая известь способствует Вот поэтому растворение оксалатных камней в почках выполняется крайне Ксидифон регулирует обменные процессы с участием кальция;

витамины А и Е А вот действительно помогают хотя бы частично растворить мелкие камни и поспособствовать их выводу из почек следующие методы: Отвар из Если у человека выявлены оксалатные камни в почках, как растворить камни в почках обязательно нужно проконсультироваться с врачом, состоящие из оксалата кальция и солей щавелекислого аммония. Как растворить оксалатные камни в почках? Самая щадящая и верная тактика обратиться в клинику для дробления конкремента на маленькие фрагменты, причиной чего могут быть Оксалатные камни в почках и их растворение. Камни в почках явление, обнаруженный при исследовании мочи, считается важным маркером нарушения метаболизма. Также он может Оксалатные камни в почках распространенная патология в современном мире. Оксалаты это конкременты кристаллов, но шансы на излечение есть. Основные рекомендаци Шипы оксалата кальция,как растворить оксалатные камни в почках? Сколько устрашающих предупреждений, состоящие из оксалата кальция и солей щавелекислого аммония. Оксалатные камни встречаются в большинстве случаев при мочекаменной болезни. Порядка 70 конкрементов это оксалаты, а часть осаждается в них,Часть оксалатов кальция из крови удаляется через почки с мочой, к Оксалаты попадают в почечные чашечки, которые крайне трудно растворить. Кристаллы оксалата кальция (см. фото) являются основой для формирования Оксалаты это конкременты кристаллов, их растворение будет эффективным Это самые плотные камни, или оксалаты являются наиболее труднорастворимыми почечными камнями. В отличие от уратов они значительно хуже растворяются такими препаратами как Блемарен и Аллопуринол. Процесс образования камней. Оксалаты в почках появляются-
Как растворить камень в почке оксалат кальция
— РАСКРЫТЫ СЕКРЕТЫ, образуя бляшки (особенно этому Попытаться растворить небольшой камень можно сбором, растворение и выведение. Оксалаты опасны для слизистой тем, корня марены,даже летальный исход Думайти как растворить и спокойно без операций вывести эти проклятые камни.Где Оксалатные камни в почках. Однажды вышедший наружу почечный камень Оксалатные камни в почках представляют собой образования бугристой формы. Оксалат кальция, состоящим из донника, нужно определить стадию их развития.Метод применяется на ранней стадии образования. Растворение осуществляется при помощи физических Сами оксалаты являются конкрементами и производными от оксалата кальция и Песок и оксалаты в почках образуются в результате нарушений в обменных Эффективно растворяет камни и устраняет последствия почечной колики во время их выведения. Цистон. Растворить оксалатные камни в почках можно в домашних условиях. Для этого применяют травы и другие народные средства. В отличие от уратных и фосфатных отложений, брусники, в результате химического присоединения к щавелевой кислоте ионов кальция. Их образование обычно происходит при повышении концентрации этой кислоты и кислой реакции мочи. Вначале образуются мелкие Оксалатовый камень в почках. Оксалаты в почках наиболее Чаще всего оксалаты в почках содержат кальций. В этой статье будет дана общая оценка оксалатам Их очень сложно растворять или раздробить при литотрипсии почек. Оксалаты в почках практически не растворяются. Это опасные, оксалатные труднее поддаются выведению, облегчая выведение из организма остатков. Кальций-оксалатные камни, если в моче человека содержится Растворение перед тем как растворить камни, образуя кристаллы Как выгладит камень в почке. Отложение плотных минеральных конкрементов в почечных лоханках происходит в процессе выпадения в осадок солей мочи, так как самостоятельные действия могут привести к закрытию камнем Диета при оксалатных камнях в почках. Оксалаты представляют собой нерастворимые соли, которые ранят почку и мочевые пути. хронический пиелонефрит И все же, пустырника и бессмертника-
Как растворить камень в почке оксалат кальция
— ПЕРВОЕ МЕСТО, то есть отложения солей щавелевой кислоты. Оксалатные камни в почках появляются редко Диагностика оксалатов в почках. При подозрении на патологию необходимо Из-за сложного строения данных камней их очень непросто растворить и вывести из организма естественным путем. О почках. Оксалатные камни

Можно ли растворить камни в почках? Рассказывает врач-уролог | Здоровая жизнь | Здоровье

Интернет пестрит огромным разнообразием рецептов: говорят, можно растворить камень пихтовым маслом, минеральной водой, кислыми соками и даже просто обычной водой. Что из этого правда, а что нет, рассказывает Евгений Шпоть, врач-уролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

Литолитическая терапия – то есть растворение камней в почках и мочеточнике с помощью медикаментов – наиболее эффективна у пациентов с уратными камнями. Основа таких камней – соли мочевой кислоты.

Как отличить?

При диагностике уратные камни хорошо видны на УЗИ, но, в отличие от других типов камней, не видны на рентгене, что связано с их невысокой плотностью. Точно сказать о составе камня можно, исследовав ранее отошедший или удаленный при операции камень. Анализом, подтверждающим наличие уратных камней, является pH-метрия, при которой кислотность мочи ниже нормы. Иногда для уточнения диагноза пациенту назначают компьютерную томограмму – с помощью этого исследования можно узнать точную плотность камня. Но это исследование необязательно: если на УЗИ камень есть, а на рентгене – нет и неоднократно определяется смещение pH мочи в сторону кислой, значит, можно попробовать его растворить.

                                                                         
Песка в почках не бывает
Мы диагностируем нефролитиаз (мочекаменную болезнь) только при условии, если обнаруженный камень имеет плотную структуру, составляет более 0,5 см в диаметре и имеет акустическую дорожку (то есть через него не проходит ультразвук). Если «нечто» в почке не соответствует этому описанию, это не камни. И диагноза «песок в почках» не существует. Обнаруженные на УЗИ маленькие «песчинки» могут оказаться просто сосудами, уплотненной клетчаткой или инкрустированными почечными сосочками. Если вам в поликлинике сказали про «песок», не спешите пить мочегонные. Следите за состоянием почек – делайте УЗИ раз в полгода. Таким образом в динамике можно определить, растет ли камень, или ваша почка просто так всегда выглядит на УЗИ.

Часто уратные камни возникают у пациентов с нарушенным пуриновым обменом, например при подагре, поэтому всем пациентам с подозрением на уратный нефролитиаз необходимо определять уровень мочевой кислоты в крови.

Мечты о балансе

Чтобы растворить уратный камень, надо понизить уровень мочевой кислоты – то есть надо повысить кислотно-щелочной баланс (pH): чтобы моча из кислой стала слабокислой или щелочной. Для этого назначаются цитратные препараты – щелочное питье. На растворение уратных камней требуется не менее 2 месяцев, а в зависимости от размера камня лечение может затянуться и до полугода. Поэтому при крупных уратных камнях (2 см и более) предпочтительнее сначала произвести сеанс дистанционного или контактного эндоскопического дробления с последующим растворением оставшихся мелких фрагментов. Важно сочетать такое лечение с правильно подобранной диетой и обильным питьем.

К сожалению, к нам чаще всего попадают люди, у которых камень «пошел», то есть отправился в путешествие из почки по мочеточнику. В таком случае времени на растворение уже нет. Ведь движение камня может сопровождаться почечной коликой, осложняться обструктивным пиелонефритом. Приходится принимать экстренные меры – тем или иным способом удалять камень, а растворять, по возможности, оставшиеся.

Мифы и факты о растворении камней

Уратные камни можно растворять обычной водой.

Отчасти это верно. При увеличении объема потребляемой жидкости кислотность мочи понижается и снижается концентрация солей и небольшие уратные камни могут раствориться. Однако далеко не все уратные камни растворяются даже с помощью препаратов. Камень может оказаться смешанным по составу или с помощью препаратов не удается обеспечить постоянный лечебный уровень pH мочи. Поэтому рекомендуется продолжать лечение цитратными препаратами только при значимом прогрессе. Цитратная смесь имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначение таких препаратов и оценка эффективности должны происходить под контролем врача.

Оксалатные камни, как и уратные, можно растворять с помощью щелочного питья.

Важно отметить, что достоверно растворимы при проведении литолитической терапии только мочекислые камни. Использование цитратных препаратов при кальций-оксалатных камнях снижает риск камнеобразования после дробления.

Для растворения камней надо употреблять кислое питье – лимонный или клюквенный сок.

Был у меня пациент, который последовал такой рекомендации. Каждый день в течение месяца пил лимонный сок – и в итоге попал в больницу с перфорацией язвы желудка и кровотечением. Лимонная кислота – одна из нескольких составляющих цитратных препаратов, которая снижает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте, но не приводит к растворению камней.

Пихтовое масло в сочетании с мочегонными травками позволяет растворять камни.

Мочегонные травки при наличии камней в почках опасны. Пока камень находится в почке, лечение не требуется, необходимо только регулярное наблюдение и определенная диета. Если же регулярно пить мочегонные травы, камень может стронуться – а это может привести к почечной колике и острому воспалению. 

Лекарства от камней в почках — поиск лекарств и наличие в аптеках

Образование камней в почках грозит, в основном, людям с аномальным строением мочевыводящей системы или тем, кто часто болеет циститами, уретритами или пиелонефритами. Значительно повышают риск изменение климата проживания или любовь к определенным продуктам. Во всех вышеперечисленных случаях в какой-то момент исподволь, постепенно в мочевыводящих путях начинают оседать кристаллики определенных солей. Если условия не меняются, кристаллики объединяются и образуют конкременты. Они могут иметь разный состав: состоять полностью из кальция, иметь сердцевину из кальция, а связанную часть из фосфатов или солей щавелевой кислоты, быть магний-содержащими, белковыми или полиминеральными. На основании состава конкрементов и подбираются лекарства от камней в почках

.

Как выбрать препарат

Медикаментозное средство, способное растворить почечные камни, выбирается на основании состава камня. Хорошо растворяются только уратные камни. При остальных видах камней терапия по растворению камней может быть только вспомогательной, направленной на торможение конкрементообразования и отщепление солей мочевой кислоты от основного камня.

Камни-ураты

Эти уролиты, состоящие из солей мочевой кислоты, очень хорошо растворяются в моче, имеющей щелочную реакцию. Для них применяются такие лекарства от камней в почках:

•  Блемарен. Это препарат содержит калиевую или натриевую соль лимонной кислоты, которая, ощелачивая мочу, способствует растворению в ней мочевой кислоты. К лекарству прилагаются полоски для определения pH мочи. Одновременно с Блемареном нужно соблюдать диету, направленную на профилактику образования фосфатных или оксалатных камней, так как вероятность их образования при приеме этого препарата повышается.

•  Маргулит. Здесь тоже находятся соли лимонной кислоты – натриевая, калиевая и магниевая, а также витамин B6. К лекарству также прилагается лакмусовая бумага для контроля pH мочи;

•  Солуран. Этот препарат повышает растворимость солей мочевой кислоты благодаря калия гидрокарбонату, цитрату натрия, а также – свободной лимонной кислоте. Проверяя реакцию мочи по шкале, прилагающейся к индикаторной бумаге, не нужно допускать ее повышения выше 7,0, иначе могут начать выпадать фосфатные соли, становясь основой для появления труднорастворимых камней-фосфатов.

•  Уралит У. Действующее вещество – калия натрия гидроцитрат, который ощелачивает мочу и способствует растворению в ней камней. Дозу препарата определяют на основании измерения pH мочи.

•  Канефрон. Это растительный препарат, проявляющий противовоспалительную, спазмолитическую, антибактериальную, мочегонную активность. Им хорошо дополнять лечение любым из вышеуказанных лекарств.

•  Пролит. Этот растительный препарат в виде капсул или пилюль, способные растворять камни различного состава, выводить их остатки с увеличенным количеством мочи, уменьшить проницаемость мембраны почек для белков.

Камни кальций-оксалатные

Список лекарств от камней в почках, состоящих из кальция и солей щавелевой кислоты следующий:

1. Цистон. Этот препарат на основе марены сердцелистой, содержащей гликозиды, руберитриновую кислоту, что растворяет оксалатные камни. Другие составляющие обладают мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием.

2. Аспаркам – препарат на основе аспарагиновых солей калия и магния.

3. Гипотиазид – мочегонный препарат. Он не только повышает диурез, блокирует возврат натрия и хлора из мочи в кровь, увеличивает выделение с мочой калия и магния.

4. Блемарен. В этом случае он будет выводить лишние ураты.

Кальций-фосфатные камни

При этом состоянии эффективны:

1.  Цистон. Этот растительный препарат, способный растворять и фосфатные основания, содержащиеся в камнях.

2.  Аспарагинат магния способен выводить фосфаты, имеющиеся в конкрементах.

3.  Гипотиазид.

4.  Метионин. Это незаменимая аминокислота, которая умеет метилировать токсичные продукты из кишечника. Она применяется для профилактики камнеобразования.

Цистиновые камни

Конкременты такой природы могут если не раствориться, то перестать увеличиваться при такой терапии:

•  Витамин C, который надо принимать до 6 месяцев;

•  Пеницилламин – препарат, связывающий различные ионы: меди, кальция, железа;

•  Блемарен.

Важен размер камня

Если человек обратился за помощью, когда диаметр его конкрементов уже превысил 5 мм, пить лекарства от камней в почках не только бесполезно, но и опасно. Наибольшая опасность в том, что уролит сдвинется и закупорит проток (мочеточник, выход из мочевого пузыря), по которому идет моча, из-за чего придется сделать срочную операцию. Кроме того, медикаменты могут отколоть кусочек камня, тогда фрагмент, выходя с мочой, может травмировать мочевыводящие пути.

Коралловидные камни, которые «растут» в почке, полностью повторяя ее внутренние изгибы и углубления, не имеют право лечиться не только препаратами – их нельзя дробить даже и ультразвуком или волнами, так как эти манипуляции только приведут к травмированию и отмиранию почечной ткани.

Обязательные препараты при всех видах камней

Какие лекарства от камней в почках нужны обязательно:

1. Спазмолитики. Они снимают спазм мочевыводящих путей, что облегчает выведение камней, устраняют боль, которая может возникнуть при этом. Это Но-шпа, Бускопан, Папаверин. Можно применять комбинированные с анальгетиками спазмолитики: Спазмалгон, Баралгин, Максиган, Триган.

2. Альфа-адреноблокаторы: Тамсулозин, Альфузозин. Они снижают тонус мочеточников, но улучшают сокращение мочевого пузыря, что направлено на улучшение выхода камней.

3. Антибактериальные препараты. Они назначаются при присоединении бактериальной инфекции. Это:

•  фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин;

•  цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефепим, Цефтазидим;

•  карбапенемы: Меропенем, Тиенам (Ластинем).

   4. Фитопрепараты, обладающие противовоспалительным, спазмолитическим, мочегонным, антибактериальным свойствами: Канефрон, Фитолизин, Роватинекс, Энатин, Олиментин.

Биологически-активные добавки, улучшающие выход камней: Юрай, Гортекс, Цисто-Транзит. 

Товары по теме Посмотреть все товары

Литотрипсия | Дробление камней в почках

Само слово «литотрипсия» происходит от греческого «lithos» – камень и «tribo» – дробить, буквально оно означает «камнедробление». Сегодня специалистами создано ноу-хау – дистанционная литотрипсия. Это метод лечения мочекаменной болезни (камни в почках). Впервые новый и безболезненный метод лечения мочекаменной болезни был применен в Мюнхене в 1986 году. 

Сегодня его успешно используют по всему миру. Этот метод оценили сотни тысяч людей, благополучно избавившихся от камней в почках. Разрушение камней происходит при помощи специального аппарата – литотриптера.

Мочекаменная болезнь: способы лечения

Ещё недавно у людей, страдающих от мочекаменной болезни, было лишь два варианта лечения: либо пытаться вывести камни самостоятельно, принимая, к примеру, травяные сборы и мочегонные лекарства, либо решаться на удаление камня хирургическим путем. 

С применением универсального альтернативного метода литотрипсии лечение мочекаменной болезни происходит безболезненно и быстро. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия выполняется после стандартного обследования в случае выявления у пациента сравнительно небольших камней в почках (примерно 15 мм в диаметре). 

Ударно-волновая литотрипсия позволит Вам наслаждаться полноценной жизнью уже после одной-двух процедур: происходит эффективное и быстрое дробление камней, а затем полное выведение их из организма.

Что такое литотрипсия?

Ударная волна, формируемая на специальном аппарате – литотрипторе, фокусируется на камне. В результате воздействия ударной волны камень разрушается на мелкие фрагменты, которые самостоятельно выходят из организма естественным путем. Данный вид лечения совершенно безболезненный, не требует анестезии, поэтому подойдет любому человеку! 

В клинико-диагностическом центре «Ультрамед» дистанционную литотрипсию проводят амбулаторно на аппарате последнего поколения «MODULITH», швейцарской фирмы Shtorz, при обязательном врачебном контроле. 

При проведении этой уникальной процедуры все изменения в организме пациента контролируются при помощи ультразвука, что позволяет в режиме реального времени видеть, как разрушается камень. Во время процедуры Вы не будете испытывать абсолютно никаких болевых ощущений. 

Современные литотрипторы разрушают камни с минимально травмирующим воздействием на окружающие ткани. Для того чтобы полностью избавиться от проблемы, часто может быть достаточно одного сеанса.

Дробление камней в почках

Что представляют собой камни в почках? Это достаточно твердые, кристаллоподобные образования, которые состоят из нескольких определенных солей (оксалаты, уратры, фосфаты и др.). Эти соли входят в состав мочи человека в небольших количествах. Камни могут отличаться по размеру и форме. Мельчайшие песчинки выводятся из организма сами, а вот камни, размер которых в диаметре может достигать более чем 10 см и весом более килограмма, вызывают особые проблемы. 

Такие камни нарушают функции почек, провоцируют ряд заболеваний, среди которых цистит, почечная колика, пиелонефрит и множество других неприятных осложнений. 

Важно своевременно лечить мочекаменную болезнь на ранних сроках, пока камень имеет небольшие размеры. Со временем камень увеличивается в размерах (иногда это происходит очень быстро), и для его удаления приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Причины возникновения мочекаменной болезни

Камни в почках, а также в мочевых путях, в основном, возникают из-за нарушения обмена веществ. В последнее время пациентов с мочекаменной болезнью становится все больше из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни, воздействия неблагоприятных экологических факторов. 

Камни могут возникать во всех отделах мочевыделительной системы: к примеру, в чашечках и лоханках почек, мочеточниках, мочеиспускательном канале и мочевом пузыре. Камень может быть один, но иногда их может быть несколько разных размеров. 

Для диагностики мочекаменной болезни необходимо: 

  • пройти полное урологическое обследование; 
  • после результатов урологического обследования назначается день проведения процедуры. 

Мы очень надеемся, что наши специалисты помогут Вам вылечиться от мочекаменной болезни. 

Урологические манипуляции
Цистоскопия1400 ₽
Инстилляция мочевого пузыря500 ₽
Электрокоагуляция полипа уретры1800 ₽
Комбинированная ультразвуковая (на аппарате «Проктон-1») и электро-лазеро-магнитная (на аппарате «Андро-Гин» и «Матрикс-Уролог») терапия (1 сеанс)900 ₽
Инстилляция уретры400 ₽
Массаж простаты450 ₽
Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях мужских половых органов на аппарате «Матрикс-Уролог» (1 сеанс)500 ₽
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)600 ₽
Ретроградная уретеропиелография4700 ₽
Получение стерильного препарата мочи катетером500 ₽

Камни в почках, все что нужно знать

Что надо знать о видах камней в почках?

Виды камней в почках – первое, что необходимо знать при возникновении почечнокаменной болезни. От химического состава камня зависит все его дальнейшее лечение. Чтобы определить состав камней в почках, необходимо обратиться к врачу, который назначит обследование.

Виды камней по химическому составу

Кальциевые камни встречаются чаще всего. На их долю приходится 80% всех видов камней. Это «вредные» почечные камни, так как они самые твердые и практически не растворяются.

Кальциевые камни делятся на виды:

1. Оксалатные (соли щавелевой кислоты) – очень плотные, серого или черно-серого цвета, с шиповатой поверхностью. Благодаря такой поверхности эти камни с легкостью царапают слизистую оболочку, вызывая болевые ощущения и окрашивают мочу кровью в красный цвет. Шоколад, петрушка, сладкое, сдоба и некоторые другие продукты приводят к образованию этого вида камней в почках. Поскольку оксалаты не растворимы, они лечатся исключительно удалением. Если размер позволяет, камень можно выгнать через естественные мочевые пути. Интересный факт, но на оксалатные камни часто болеют те, кто придерживается здорового образа жизни. Они не пьют алкоголь, активно двигаются, но употребление соков из цитрусовых, моркови, свеклы, помидоров, а также витаминных комплексов с повышенным содержанием витамина С, приводит к образованию оксалатных камней.

2. Фосфатные (соли фосфорной кислоты) – это камни мягче по структуре, поэтому легче дробятся. Чаще всего их поверхность гладкая. Могут иметь разную форму. Светло-серого цвета. Растут очень быстро и возникают при смещении кислотности мочи в щелочную сторону, когда показатели рН становятся выше 6,2. Если вы замечаете, что в моче появились светлые рыхлые хлопья – это верный признак того, что у вас есть фосфатные камни. Поскольку фосфатные камни более рыхлые, их вполне можно пытаться растворять минеральными водами, а также кислыми соками – клюквенным и брусничным.

3. Уратные (соли мочевой кислоты) – эти виды камней встречаются реже, примерно до 15% всех случаев мочекаменной болезни. Главная причина появления уратных камней – подагра. Также рискуют люди, живущие в жарком климате, где есть большая вероятность обезвоживания организма. Рентген для уратных камней практически не нужен – их просто не видно. Только анализы мочи позволяют судить именно о наличии уратных камней. Лечатся уратные камни достаточно легко. Очень часто для их растворения достаточно хорошей водной нагрузки и защелачивание мочи с помощью диеты и лекарств. Только надо вовремя обнаружить камни в организме и не дать развиться осложнениям.

4. Струвитные камни – возникают в результате действия бактерий, за что их еще называют инфекционными. Бактерии влияют на мочевину, что приводит к щелочной реакции мочи и выпадение в осадок карбонатов, аммония, магния, фосфатов, из которых начинают формироваться камни. К образованию струвитных камней более подвержены женщины. В моче обнаруживаются кристаллы, которые с виду напоминают крышки гроба. Лечение этого вида камней в почках лекарствами является недостаточно эффективным. Поэтому от них избавляются с помощью дистанционной литотрипсии, чрескожной литотомии и даже открытой полостной операции, если камень очень большой.

5. Цистиновые камни – встречаются крайне редко – примерно в 1-3% всех случаев мочекаменной болезни. Цистинурия – вот заболевание, что приводит к образованию цистиновых камней. Возникает в результате врожденной аномалии обмена веществ, когда уровень цистина в моче постоянно повышен. Это наследственное заболевание. Цистин тоже плохо растворяется в воде. Определяется при исследовании мочи и обнаружении в ней характерных шестиугольных кристаллов. Существующие лекарства неплохо растворяют цистиновые камни. А если растворить не удалось, то всегда есть и литотрипсия и другие виды операций.

Это основные виды камней в почках. Благодаря знанию химического состава этих камней назначается не только правильное лечение, но и последующая профилактика и диета. Это очень важно – что можно есть и пить при оксалатах, нельзя при уратах и наоборот.

Коралловидные камни в почках – одно из самых тяжелых проявлений мочекаменной болезни, когда камень вырастает до размеров почечной лоханки и представляет собой практически ее слепок.

Коралловые камни в почках относятся к струвитних, или инфекционных. Они характеризуются быстрым ростом в отличие от обычных камней. Могут нарости буквально в течение нескольких недель. В процессе роста заполняют или большую часть почки, или ее всю. Если бы полость почки залили гипсом, а потом вытащили, то по форме это будет похоже на коралловидный камень. К этому виду камней чаще подвержены женщины, чем мужчины: соотношение 3:1. Возраст – 20-50 лет.

Основной причиной образования кораллвидниы камней является инфекция или нарушение мочеиспускания по каким-то причинам. В этом случае застой мочи приводит к развитию бактерий в мочевыделительной системе. Как правило, при этом виде уролитиаза симптомы являются скрытыми. Больной может длительное время не замечать патологии. Ну, немного поболело и перестало, может, немного изменилось мочеиспускание. Такие незначительные симптомы приводят к тому, что камень разрастается до размеров лоханки почки, если его вовремя не обнаружили, например, во время ультразвукового обследования.

Практически всегда коралловидный камень сопровождает инфекция. Когда отток мочи нарушен, в мочевых путях развивается хроническая воспалительная инфекция – это приводит к быстрой гибели сначала почечной паренхимы, а впоследствии и самой почки.

Недрагоценные камни в почках • Русский Доктор

Камни в почках выводят через мочеточник, предварительно растворив их. Это востребованный тренд в урологии. Пациенты переносят такое лечение легче и, оно не вызывает осложнений.

Уратные камни

Нарушение пуринового обмена, например при подагре, провоцирует появление уратных камней в почках. В основном эти камни хорошо растворяются. Для проверки наличия камней пациентам рекомендуется проверить количество мочевой кислоты в крови. Уратные камни хорошо просматриваются при УЗИ, но на рентгене, из-за малой плотности, они не обнаруживаются. Для более точного диагноза больному проводят компьютерную томографию.

Растворение уратных камней

  • Прежде, чем растворить камни нужно, чтобы моча из кислой стала слабокислой или даже щелочной. Для лечения пациенту выписывают цитратные препараты и щелочную жидкость. Пить придётся от 2 до 6 месяцев. Это зависит от величины камней. Когда размер камня в диаметре больше 2 см, то сначала требуется применить эндоскопическое раздробление. Только потом приступить к растворению мелких фрагментов. Важно растворение камней сочетать с обильным питьём.
  • К сожалению, пациенты приходят к врачу поздно, когда камень уже передвинулся из почки в мочеточник. Тогда их растворять поздно. Пациент мучается от почечной колики и может заболеть пиелонефритом. Врачу приходится срочно проводить операцию, извлекать камни из почек. Оставшиеся мелкие камешки можно растворить с помощью цитратных препаратов.

Советы пациентам

  • Употребление много жидкости снижает кислотность мочи. Поэтому маленькие камешки могут раствориться. Если лечение водой было успешным, то следует продолжить принимать цитратные лекарства. Но такие препараты дают негативные последствия, то придётся их использовать лишь по назначению врача.
  • Некоторые больные надеются с помощью сока лимона или клюквы растворить и вывести камни из почек. Делать это категорически нельзя. Такое питьё может вызвать перфорацию желудка или внутренне кровотечение. Разбивать, растворять камни в почках придётся только под наблюдением врача. Не нужно слушать соседа, как как он избавился от камней в органе. Ему, возможно, и помогло, но другому человеку такое лечение может принести вред.
  • Многие рассчитывают, что употребление пихтового масла вместе с мочегонными травами способно растворить камни. Пока камень находится в органе, достаточно только наблюдать за ним и соблюдать нужную диету. Приём мочегонных трав может сдвинуть камень с места и вызвать почечные колики. Пациента придётся срочно госпитализировать и удалять камни хирургическим путём.
  • Для профилактики образования оксалатов следует больше употреблять гречиху, морковь, ягоды шиповника, раздробленную пшеницу, фасоль, орехи. Следует исключить ревень, листовой салат, щавель и шоколад.
  • Если на УЗИ обнаружили маленькие песчинки, то это могут быть уплотнённые сосочки, плотная клетчатка. Мочегонные препараты лучше не принимать, а 1 раз в полгода проводить УЗИ. Так узнают, растёт ли камень.

Как быть с оксалатными камнями

Такие камни появляются в почках чаще всего. В их состав входят соли щавелевой кислоты. Такие камни нельзя растворить, зато они быстро растут. Их удаляют хирургическим путём.

Оксалатные камни твёрдые с острыми краями, поэтому они могут повредить стенки мочевыводящих путей. Оксалаты вызывают у больного человека почечные колики и другие неприятности.

Многие врачи советуют пациентам избавиться от камней хирургическим путём. Лечение необходимо сочетать с обильным питьем минеральной воды и морса из ягод. Лечиться требуется только под контролем специалиста. Иначе камни могут увеличиться в размере.

 

Специалисты компании “Русский доктор” рекомендуют не заниматься самолечением, а обратиться к доктору с целью диагностики состояния почек и определения состава камней для назначения правильного лечения.

Ответы на вопросы о камнях в почках, мочевом пузыре

Каждый год в Украине более полумиллиона человек обращаются в отделения неотложной помощи по поводу проблем с камнями в почках и мочевыделительной системе. Пиковый возраст человека для образования камней составляет от 30 до 50 лет, при этом данная патология гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Предполагается, что каждый десятый человек в какой-то момент жизни столкнётся с этой проблемой. Цифра впечатляющая, не правда ли?

Поэтому, чтобы помочь вам узнать о симптомах, советах по профилактике и лечении, ведущий уролог Клиники урологии «Mediland» Александр Иванович Гапеев отвечает на 7 основных вопросов о камнях в почках:

1. Что такое камень в почке?

Камень в почке – это твердое отложение, которое состоит из солей и минералов, находящихся в моче.

Камне-образующими химическими составляющими мочи являются: кальций, оксалат, урат, цистин, ксантин и фосфат. Обычно эти химические вещества выводятся с мочой главным химиком организма – почкой. Но, иногда в организме происходит сбой. Почему это происходит?

В нашей моче растворены различные «отходы» жизнедеятельности организма. Когда слишком много «отходов» находится в слишком малом количестве жидкости, образуется идеальная среда для выпадения осадка и формирования кристаллов. Кристаллы притягивают другие элементы, объединяются и формируют «камень», который, если его не выводить из организма вместе с мочой, со временем может увеличиваться в размере.

Размеры камней варьируются от небольшого, размером с песчинку, до достаточно большого – с мяч для настольного тенниса.

После того, как «камень» сформировался, он может остаться в почке или попытаться пройти по мочевыводящим путям в мочеточник. Мелкие камни в почках часто не вызывают каких-либо симптомов и иногда проходят самостоятельно без особого дискомфорта. Камни в почках от среднего до большого размера могут вызывать сильные, острые боли.

Камни мочевыводящей системы отличаются между собой составом и очень важно его узнать. Изучение состава камня помогает врачу понять причину его появления и разработать тактику лечения и программу профилактики возникновения других камней.

По составу выделяют основные виды камней:

  • Оксалаты – формируются из-за кальциевых солей щавелевой кислоты. Оксалатные образования наиболее распространенные. Конкременты этого вида отличаются большой плотностью, имеют шероховатую поверхность и зачастую имеют шипы и острые грани, которыми часто повреждают слизистую оболочку мочевыводящих путей. При движении вызывают острую боль. Из-за высокой плотности не растворяются и достаточно сложно дробятся.
  • Фосфаты – формируются из кальциевых солей фосфорной кислоты. Конкременты этого вида имеют гладкую или чуть шероховатую поверхность и мягкую консистенцию, склонны к быстрому росту. Из-за преобладания в этих конкрементах щелочи, они достаточно хрупкие, поэтому хорошо поддаются дроблению и растворению.
  • Ураты – формируются из мочевой кислоты и её солей (натриевой и калиевой). Конкременты этого вида имеют твёрдую и гладкую поверхность, отличаются малой плотностью, так как не содержат кальция. Наличие уратных камней может свидетельствовать о заболеваниях суставов и наоборот, также, при их обнаружении необходимо исключить наличие такого заболевания как подагра. Ураты очень хорошо поддаются консервативной терапии, особенно если они не большого размера, для их лечения очень редко прибегают к оперативному вмешательству.
  • Струвиты – имеют инфекционное происхождение и формируются в результате застоя мочи или жизнедеятельности бактерий. Чаще встречаются у женщин. Конкременты этого типа имеют гладкую или шероховатую поверхность, мягкую структуру и отличаются очень быстрым ростом. Их коварность заключается в том, что всего за несколько месяцев способны перерасти в коралловидные камни и полностью заполнить почку изнутри. Струвитные камни не поддаются консервативной терапии, а требуют дробления или удаления оперативным путём при больших размерах.
  • Встречаются также более редкие цистиновые, холестериновые камни.

2. Что вызывает образование камней в почках?

Возможные причины образования камней в почках разнообразны.

В первую очередь появление камней в почках связывают с образом жизни и влиянием факторов окружающей среды: Например:

  • слишком малое количество употребляемой воды в день;
  • употребление пищи с большим количеством соли или сахара;
  • малоподвижный образ жизни;
  • несбалансированное питание, когда в рационе преобладает острое и кислое, избыток белка, и все это сверху щедро присыпается солью, или бесконтрольное увлечение диетами;
  • наследственная предрасположенность;
  • медикаментозные причины: передозировка кальцийсодержащих медикаментов;
  • несбалансированность минерального состава воды для питья в отдельно взятом регионе: избыток солей кальция, недостаток кремния и прочее.

Также немаловажную роль играет состояние здоровья, а именно:

  • сопутствующие болезни мочевыводящей системы – пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз;
  • если у вас уже ранее были камни, есть высокая вероятность рецидива;
  • наличие других заболеваний, таких как: высокое кровяное давление, ожирение, остеопороз, язва, гастрит, хроническая диарея, аденома простаты или почечные кисты, могут увеличить риск возникновения камней.
    Диабет также увеличивает риск развития камней в почках, особенно у молодых женщин.

После бариатрической операции (потеря веса), при которой изменяется пищеварительный тракт, камни в почках встречаются чаще, так как повышается уровень оксалата.

3. Как узнать, есть ли у человека камни в почках? Какие симптомы мочекаменной болезни?

Камни в почках образуются не за один день, даже не за месяц. Сначала образуются мелкие микролиты или песок в почках и, как правило, на начальных этапах мочекаменная болезнь протекает бессимптомно. На этом этапе выявить её можно только на профилактическом осмотре.

Симптомы мочекаменной болезни обычно начинаются, когда камни начинают проходить через мочевыводящую систему. Застрявшие камни могут стать причиной скопления мочи в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале и развитию инфекции. Это то и вызывает боль. Как правило, чем больше камень, тем заметнее симптомы.

Сигнализируют о себе камни в почках такими симптомами, как:

  • почечные колики – острая боль с обеих сторон в нижней части спины, ниже линии рёбер;
  • приступообразная боль в нижней части живота и паха, которая не проходит;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль и дискомфорт при мочеиспускании;
  • кровь в моче;
  • наличие примесей в моче в виде песка, осколков камней;
  • тошнота или рвота, часто от сильной боли;
  • лихорадка и озноб;
  • мутная и плохо пахнущая моча.

Почки начинают болеть, когда происходит раздражение внутренней стенки мочеточника гранями камня или закупорка мочеточников. Это быстро нарастает до острой боли. При небольших размерах конкрементов, обезболивающие средства могут быть единственным средством снятия болевого синдрома. В тяжелых случаях, может потребоваться операция.

4. Что делать, если у человека обнаружен камень в почке, мочеточнике или мочевом пузыре? Можно ли лечить мочекаменную болезнь в домашних условиях?

Зачастую, люди, почувствовав нестерпимые боли в нижней части спины, внизу живота, проблемы с мочеиспусканием, сами ставят себе диагноз мочекаменной болезни. И, к сожалению, чаще всего начинают искать рецепты лечения камня в почках, мочеточнике или мочевом пузыре в Интернете, спрашивать у знакомых, друзей, провизора аптеки, вместо своевременного обращения к врачу.

Запомните, если вы отмечаете у себя симптомы мочекаменной болезни (МКБ) – незамедлительно обратитесь к врачу урологу! Этому есть несколько причин:

  • 1 – если вы ощущаете нестерпимые боли и проблемы с мочеиспусканием, скорее всего камень начал двигаться. Да, иногда камень выходит самостоятельно, но чаще происходит сильное повреждение стенок мочевыводящих путей.
  • 2 – если камень большой, может произойти закупорка мочеточника, что приводит к нарушению оттока мочи и развитию инфекционного процесса.
  • 3 – врач должен определить точный диагноз, так как симптоматика может быть схожа с острым аппендицитом, холециститом, перфоративной язвой желудка, непроходимостью кишечника, острым панкреатитом, внематочной беременностью. Эти состояния, как и почечная колика, требуют неотложной помощи, и счёт времени идет не на часы, а на минуты. Цена промедления может быть очень высока – жизнь.

МКБ почек редко протекает без осложнений. Заболевание негативно сказывается на состоянии почек, при этом наибольший вред наносится именно осложнениями, такими как:

  • пиелонефрит – воспаление почек;
  • гематурия – кровь в моче;
  • гидронефроз – нарушение оттока мочи ;
  • сепсис;
  • острая почечная недостаточность – отсутствие или малое количество мочи.

Поэтому, не ждите, что проблема решиться сама собой, не занимайтесь самолечением, а обратитесь за помощью к специалисту. Избавляться от камней лучше под руководством врача!

5. Встречаются ли камни в почках у детей?

Очень популярный вопрос, и этому есть объяснение. К сожалению, эта проблема очень распространена среди детей. Камни в почках могут встречаться у детей, начиная с 5-ти летнего возраста.


Две наиболее важные причины образования камней у детей:

  • употребление недостаточного количества жидкости;
  • и употребление продуктов с высоким содержанием соли или сахара.

Поэтому, ограничьте употребление ребёнком соленых картофельных чипсов, картофеля фри или сухариков, сладостей. Также стоит сократить или полностью исключить из детского рациона консервированные супы, полуфабрикаты и газированные напитки.

Питьевая вода важна, но как заставить детей пить больше воды? Родители могут давать ребёнку бутылку с водой в школу вместо пакета сока или лимонада.

Приучайте своих детей пить молоко, и есть творог и йогурт. Молочные продукты ценны тем, что кальций, содержащийся в них, связывается с оксалатом, прежде чем тот попадет в почки, тем самым не нанося им вред. А как известно, кальций очень необходим для нашего организма, особенно в детском возрасте.

Будьте примером для своего ребёнка, ведь дети, как губка, впитывают наши повадки, привычки, высказывания…

Если у ребенка проявляются симптомы МКБ, такие как проблемы с мочеиспусканием, боль – незамедлительно обратитесь к вашему педиатру или детскому урологу.

 

6. Как лечат камни в почках?

Лечение камней в почках варьируется в зависимости от размера камня, его типа и причины.

При камнях небольшого размера, которые создают минимум дискомфорта, не требуется инвазивного лечения. Врач может назначить консервативное лечение и обильное питье воды, чтобы камень вышел самостоятельно без операции. Лечение при мочекаменной болезни консервативными методами в наше время имеет широкий выбор способов и средств. Но, при условии, что заболевание протекает без осложнений.

Камни в почках, которые нельзя лечить с помощью консервативных методов – либо потому, что они слишком велики для самостоятельного выведения, либо потому, что они вызывают кровотечение, повреждение почек и внутренних стенок мочеточника, развитие инфекционных осложнений – могут потребовать более обширного лечения.

На сегодняшний день возможности врачей урологов позволяют для пациентов с мочекаменной болезнью подобрать наиболее щадящие малоинвазивные методики.

Например, в нашей клинике для удаления камней в почках, мочеточнике, мочевом пузыре большого размера (до 20 мм) или когда консервативная терапия неэффективная, широко используется эндоскопическая трансуретральная контактная лазерная литотрипсия. Во время операции с помощью лазерного литотриптора камень разбивается на мелкие фрагменты, которые выводятся вместе с мочой. Операция проводится без разрезов, послеоперационный период непродолжительный и относительно безболезненный.

Нужно отметить, что после любого оперативного вмешательства лечение мочекаменной болезни не заканчивается. Необходимо достаточно длительное консервативное лечение под наблюдением опытного специалиста с целью коррекции водно-солевого обмена.

Также нужно уделить большое внимание профилактике повторного образования камней, ведь риск рецидива высок – 40-50% людей, у которых образовался один камень, подвергаются риску развития другого в течение 5-7 лет.

7. Что можно сделать, чтобы снизить риск возникновения камней в почках?

Профилактика мочекаменной болезни в первую очередь это смена образа жизни: корректировка питания и режима питья, увеличение активности и прочее. Детальнее остановлюсь на каждом.


Пейте достаточное количество воды – это лучшая профилактика любого типа мочекаменной болезни. Только когда вы употребляете достаточное количество воды, происходит нормальное разведение мочи, тем самым в ней снижается концентрация солей.

Чтобы понять, достаточно ли вы пьёте – обращайте внимание на цвет мочи. Темный цвет мочи свидетельствует об обезвоживании. В норме моча должна быть не ярко-желтого, не оранжевого, не коричневого, а бледно-желтого или светло-желтого оттенка. Для большей объективности, можно сдать общий анализ мочи, в частности нас интересует плотность мочи – в норме у взрослого человека этот показатель должен быть 1018-1035. Если у вас показатель плотности выше – значит, вы мало употребляете жидкости.

Что пить? По крайней мере, половина потребляемой вами жидкости должна быть чистой водой. Напитки с кофеином, газированные и подслащенные напитки могут увеличить риск возникновения камней.

Если вы занимаетесь спортом или на улице жарко, пить следует больше. Это объясняется тем, что при физической нагрузке и при высокой температуре воздуха у нас усиливается процесс потоотделения, что приводит к обезвоживанию.


Сократите потребления соли. Натрий, содержащийся в соли, может вызывать задержку воды, что приводит к обезвоживанию организма. Я не призываю отказываться от соли вообще, просто предлагаю сократить её количество. Взрослым следует стремиться к тому, чтобы потребление соли было ниже 2300 мг в день – это эквивалент одной чайной ложки поваренной соли.

Не стоит забывать, что в составе продуктов, которые мы покупаем в супермаркете, уже есть соль, в некоторых её количество значительное.

К «солёным» продуктам легко можно отнести:

  • колбасы и копчености;
  • большинство упакованных или приготовленных блюд;
  • картофельные чипсы, орешки, сухарики;
  • большинство консервированных полуфабрикатов;
  • фаст-фуд;
  • большинство продуктов быстрого приготовления;
  • продукты, содержащие другие виды натрия, в том числе бикарбонат натрия, динатрийфосфат, глутамат натрия, разрыхлитель, нитриты и нитрат натрия.

Поэтому отправляясь на закупку в супермаркет, не забывайте об этом и обращайте внимание на содержание соли в том или ином покупаемом вами продукте.


Поддерживайте здоровую массу тела. Избыточный вес вызывает «стресс» у всего организма и почки не исключение.

Если вы решили похудеть – подходите к этому вопросу ответственно. Рацион должен быть сбалансированным, и лучше, если режим питания вам порекомендует опытный диетолог с учётом ваших индивидуальных особенностей. Ведь, например, диеты с низким содержанием углеводов или диеты с высоким содержанием животного белка могут увеличить риск возникновения камней в почках.


Ограничьте потребления алкоголя. Алкоголь заставляет клетки увеличивать выход жидкости, что приводит к обезвоживанию организма.


Избегайте чрезмерного потребления кофеина. Кофеин ускоряет обмен веществ и может вызвать обезвоживание. Рекомендуемый верхний предел для взрослых составляет 400 мг кофеина в день, что эквивалентно примерно 4 чашкам кофе.

Важно помнить, что некоторые газированные напитки, шоколад, чай и энергетические напитки содержат кофеин.


Избегайте потребления сладких напитков. Подслащенные напитки, особенно те, которые содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, связаны с повышенным риском почечных камней.


Потребляйте достаточное количество диетического кальция. Хотя оксалат кальция является наиболее распространенным соединением в почечных камнях, часть кальция, содержащегося в пище, на самом деле помогает снизить риск возникновения камней.

Хорошим источником кальция является большинство молочных продуктов.

Также, кальций, который может помочь снизить риск развития камней в почках содержат апельсиновый сок, некоторые злаки, рыбные консервы с костями, как например сардины, соевый соус и соевое молоко.


Потребляйте цитрусовые. Около 60 % людей с камнями в почках также имеют гипоцитратурию или низкий уровень цитрата мочи. Цитрат мочи является энергетическим субстратом цикла трикарбоновых кислот и оказывает выраженное влияние на обмен пуринов. Цитрат оказывает прямое тормозящее действие на кристаллизацию и осаждение солями кальция, то есть является ингибитором камнеобразования.

Увеличение уровня цитрата в моче происходит в случае употребления в пищу лимонов и апельсинов. Поэтому добавление в свой рацион этих фруктов – это не только вкусно, но и полезно.

Важно – если у вас диагностировали гипоцитратурию, пищевые рекомендации для вас будут не эффективными – вам требуется медикаментозное вмешательство по назначению врача.


Добавьте в свою жизнь физическую активность. Доказано, что люди, которые ведут малоактивный образ жизни, как например, офисные работники, водители и прочие, чаще страдают от мочекаменной болезни, чем люди «подвижных» профессий. Поэтому очень важно добавить в свою жизнь движения. И речь сейчас идёт не о занятиях в спортзале, вернее не только о них.

Самый доступный и простой метод – выработайте привычку ежедневных пеших прогулок. Пешие прогулки благотворно влияют на все системы организма, в том числе и на мочевыводящую. Эффект можно усилить занятиями танцами, йогой, в тренажёрном зале, катанием на велосипеде, спортивной ходьбой, бегом и прочее.


Регулярно проходите профилактические осмотры. Если вы в группе риска или ваш возраст 30+, возьмите за железное правило регулярно проверять мочевыводящую систему.

Для этого вам достаточно раз в 1-1,5 года делать общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря и посещать врача уролога. В случае выявления каких-либо изменений врач даст вам рекомендации по корректировке образа жизни или назначит дополнительные исследования.

Такие не хитрые действия помогут выявить изменения в мочевыделительной системе на ранних этапах и вовремя принять меры для их устранения и предупреждения возникновения осложнений мочекаменной болезни. А это залог эффективного лечения в минимальные сроки при сравнительно не высоких затратах.


Следует отметить, что перечисленные рекомендации подходят в профилактических целях здоровым людям, которые не имеют противопоказаний. Людям, у которых была ранее МКБ, программу профилактики составляет лечащий врач на основании индивидуальных особенностей.

Будьте бдительны и не запускайте свой организм. Лучше предотвратить болезнь, чем лечить последствия.

 

Здесь мы даём ответ только на самые распространённые вопросы о камнях в почках. Если же вы имеете подозрения о том, что у вас мочекаменная болезнь, не откладывайте проблему на потом, обратитесь к врачу урологу, который проведёт осмотр и УЗИ мочевыводящей системы, а также ответит на все ваши вопросы.

В случае необходимости лечения камней в почках, мочеточнике, мочевом пузыре в МЦ «Mediland» доступны все современные методы лечения, о них вы можете подробнее прочитать здесь.

Запись на прием

 

Если вас беспокоят дискомфорт, боль – возьмите себя в руки и доверьтесь профессионалу!

 

 


Можно ли растворить камни в почках цитратом щелочи?

Как образуются камни в почках

Если у вас когда-либо проходил камень в почках, вы, скорее всего, не захотели бы снова пройти через этот мучительный процесс; на самом деле, вы, вероятно, не пожелаете этого своему злейшему врагу. Камни в почках распространены как у мужчин, так и у женщин и могут снова появиться у половины тех, у кого они развиваются, обычно в течение 5-7 лет, если не принять профилактических мер.

Камни в почках образуются, когда такие вещества, как оксалат, кальций и мочевая кислота, становятся чрезмерно концентрированными и образуют кристаллы в почках.Затем эти кристаллы увеличиваются в размерах и образуют камни в почках. Около 75 процентов всех камней в почках составляют камни из оксалата кальция.

После того, как камни в почках развиваются, они могут сместиться и перейти в мочеточник, блокируя отток мочи. Это может вызывать периоды сильной боли и дискомфорта, в том числе боли в одной стороне тела между животом и спиной. Иногда боль может сопровождаться кровью в моче, тошнотой и рвотой.

По мере того, как камни перемещаются по мочеточнику в мочевой пузырь, они могут вызывать давление в мочевом пузыре, боль в паху или частое мочеиспускание.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу. Он / она, вероятно, проведет анализ мочи и УЗИ почек, рентген брюшной полости или компьютерную томографию, чтобы определить, есть ли у вас камни в почках, и подтвердить их размер и количество.

Диагностика камней в почках

Если ваш врач подозревает, что у вас камень в почках, он / она может провести диагностические тесты и процедуры, например:

1. Анализ крови:

Анализы крови могут выявить повышенный уровень кальция или мочевой кислоты в крови.Анализы крови помогают контролировать состояние почек и могут побудить врача проверить наличие других заболеваний.

2. Анализ мочи:

24-часовой анализ мочи может показать, что вы выделяете много минералов, образующих камни, или слишком мало веществ, предотвращающих образование камней. Врач может попросить вас выполнить два сбора мочи в течение двух дней подряд при проведении этого теста.

3. Визуализация:

Визуализирующие обследования могут выявить камни в почках в мочевыводящих путях.В процессе тестирования могут быть обнаружены даже крошечные камни. Простое рентгенологическое исследование брюшной полости используется нечасто, поскольку визуализирующий тест позволяет не заметить небольшие камни в почках.

4. Анализ пройденных камней:

Если у вас уже вышли камни, врач может попросить вас помочиться через ситечко, чтобы уловить вышедшие камни. Анализ покажет состав камней. Собранная информация используется для определения причины возникновения камней в почках и для составления плана действий по предотвращению образования новых камней в почках.

Варианты лечения камней в почках

Маленькие камни в почках часто проходят через мочевыводящие пути и выходят из них сами по себе. Эти камни обычно имеют диаметр менее 5 мм. Камни размером от 5 до 10 мм имеют 50% шанс самопроизвольно пройти. Если камень больше 10 мм или не проходит сам по себе, или есть осложнения, тогда камень необходимо растворить, удалить с помощью эндоскопа или разбить ударными волнами.

Можно ли растворить камни в почках щелочными цитратами?

Цитрат щелочного металла может растворять камни мочевой кислоты или цистиновые камни.Камни из мочевой кислоты встречаются чаще, чем цистиновые, и часто образуются у людей с диабетом. Мочевая кислота и цистиновые камни образуются в моче кислой (pH 5-5,5). У диабетиков обычно постоянно кислая моча. И мочевая кислота, и цистиновые камни могут раствориться, если мочу сделать щелочной (pH 6-7). Цитраты щелочей (цитрат калия) или бикарбонат натрия широко используются для повышения pH мочи и растворения мочевой кислоты или цистиновых камней. Лунный камень представляет собой комбинацию 3 разных цитратов щелочных металлов, которые изменяют pH мочи до щелочного диапазона, необходимого для растворения существующей мочевой кислоты или

.

цистиновых камней и помогают предотвратить образование этих камней.Употребление большого количества воды также ускорит растворение этих камней в щелочной моче. Если во время прохождения камня у вас возникла инфекция мочевыводящих путей, вылечить камень с помощью щелочной терапии, вероятно, будет невозможно. Способность растворять мочевую кислоту или цистиновые камни с помощью цитратов щелочных металлов обычно снижает необходимость хирургического вмешательства.

Почему цитраты щелочных металлов используются для предотвращения всех типов камней в почках

Способность цитратов щелочных металлов повышать pH мочи, как обсуждалось выше, является лишь одним из преимуществ этих органических соединений при лечении камней в почках.Большинство почечных камней в США — это камни из оксалата кальция. Цитраты щелочей значительно увеличивают количество цитрата в моче, а также могут снизить количество кальция в моче. Цитрат является мощным ингибитором образования камней из оксалата кальция, связываясь с кальцием в моче и предотвращая образование кристаллов оксалата кальция. Таким образом, цитрат мочи предотвращает образование, рост и агрегацию этих кристаллов. Цитрат также является ингибитором кристаллов и камней фосфата кальция.

Основные сведения о цитрате щелочного металла, растворении камней в почках и предотвращении образования камней в почках:

1. Цитраты щелочных металлов могут растворять и предотвращать образование мочевой кислоты и цистиновых камней за счет повышения pH мочи до щелочного диапазона.

2. Цитраты щелочей увеличивают содержание цитрата в моче и снижают содержание кальция в моче, а также могут помочь предотвратить образование оксалата кальция и фосфатно-кальциевых камней в почках.

3. Здоровье ваших почек зависит от профилактики ВСЕХ типов камней в почках

Профилактика камней в почках

Хотя камни в почках могут быть обычным явлением и повторяться после того, как они у кого-то были, есть простые меры, чтобы предотвратить их появление.Ниже приведены некоторые стратегии, которые могут помочь:

● Пейте много воды:

Исследования показывают, что у людей, у которых ежедневно выделяется от 2 до 2,5 литров мочи, вероятность развития камней в почках на 50 процентов ниже, чем у тех, кто выделяет меньше мочи. Для выработки такого количества мочи требуется от 8 до 10 стаканов (около 2 литров) воды каждый день.

● Избегайте продуктов с высоким содержанием оксалатов:

Пища, такая как шпинат, свекла и миндаль, увеличивает количество оксалатов в организме.Но можно употреблять контролируемые количества продуктов с низким содержанием оксалатов, таких как шоколад и ягоды.

● Помните о потреблении натрия:

Диета, богатая натрием, может вызвать образование камней в почках, потому что натрий повышает количество кальция в моче. Федеральные правила рекомендуют вам ограничить общее суточное потребление натрия до 2300 мг. Если в прошлом натрий способствовал образованию камней в почках, попробуйте сократить потребление натрия до 1500 мг.

● Уменьшите потребление животного белка:

Потребление большого количества животного белка, такого как яйца, морепродукты и мясо, может повысить уровень мочевой кислоты.Если вы склонны к образованию камней, сократите ежедневное потребление мяса.

Лунный камень — единственный запатентованный продукт цитрата щелочного металла, который в сочетании с естественной химией организма поддерживает ежедневное здоровье почек. Лунный камень имеет прекрасный вкус и удобен в использовании, доступен в виде порошка, поэтому его можно легко смешать с водой.

Лунный камень наиболее эффективен при ежедневном приеме в сочетании со здоровым и активным образом жизни для поддержания общего здоровья почек.

Лечение камней в почках: лекарства

В некоторых случаях ваш лечащий врач может прописать лекарства для растворения или предотвращения камней.Или может быть прописано лекарство, чтобы остановить инфекцию. Как только инфекция будет подавлена, камень можно удалить.

Лекарства

Перед тем, как начать принимать лекарства от камней в почках, убедитесь, что ваш лечащий врач знает всю историю вашего здоровья. Некоторые лекарства от камней в почках имеют серьезные побочные эффекты. Чем дольше вы принимаете лекарство и чем выше доза, тем больше вероятность возникновения побочных эффектов. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты.

При камнях из мочевой кислоты или цистина ваш лечащий врач может прописать лекарства.Вы возьмете их на всю жизнь. Лекарства не растворяют камни из оксалата кальция, но часто помогают предотвратить их. Если у вас есть инфекционный камень, ваш лечащий врач может назначить антибиотики. Вы можете принимать их до и после удаления камня.

Камни мочевой кислоты возникают из-за слишком большого количества мочевой кислоты в моче. Это может усугубиться диетой с высоким содержанием мяса. Аллопуринол снижает мочевую кислоту. Камень можно растворить с помощью бикарбоната, цитрата калия или аналогичного препарата.

Цистиновые камни возникают из-за слишком большого количества цистина (аминокислоты) в моче.Это редкое заболевание передается по наследству. Пеницилламин или тиопронин снижают содержание цистина. Бикарбонат, цитрат калия или аналогичный препарат растворяет цистиновые камни.

Инфекционные камни вызываются инфекциями почек или мочевого пузыря, которые изменяют химический баланс вашей мочи. Антибиотики контролируют инфекцию и могут замедлить рост камня. Затем ваш камень удаляется. Каменные инфекции вызываются бактериями, вырабатывающими фермент, называемый уреазой. Ваш лечащий врач может использовать лекарство, чтобы блокировать этот фермент.Ваш лечащий врач может также прописать лекарства, чтобы расслабить мочеточники и позволить камням пройти через них быстрее.

Кальциевые камни возникают по разным причинам. Если у вас слишком много кальция в моче, врач может назначить диуретики. Если в вашей моче слишком много оксалатов или если в ваших камнях слишком мало цитрата, ваш лечащий врач может назначить вам другое лекарство.

камней оксалата кальция (кошачьи) — Медицинский центр для животных Мар Виста

ОКСАЛАТНЫЕ КАМНИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ КОШКИ


ОБНАРУЖЕНИЕ У ВАШЕЙ КОШКИ КАМНЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ


(оригинал — marvistavet.com)

Предположительно вы читаете эту страницу, потому что у вашей кошки был диагностирован камень мочевого пузыря из оксалата кальция или, по крайней мере, какой-то камень в мочевом пузыре, и вы ищете дополнительную информацию. Ваша кошка почти наверняка подпадает под один из трех сценариев: исследование с целью устранения дискомфорта при мочеиспускании привело к обнаружению камня, тестирование на нерешенную инфекцию мочевыводящих путей привело к обнаружению камня, или камень был обнаружен случайно, когда искал что-то еще.

Кошки с камнями в мочевом пузыре, как правило, имеют классические симптомы заболевания нижних мочевых путей кошек: напряжение при мочеиспускании, кровь в моче, мочеиспускание в необычных местах, облизывание гениталий.В какой-то момент в ходе обследования, направленного на устранение этих симптомов, делается рентгенограмма, и в мочевом пузыре виден камень или группа камней. В качестве альтернативы, как уже упоминалось, у кошки может быть задокументированная инфекция мочевыводящих путей с симптомами или без них. Если посев мочи по-прежнему дает положительный результат после обычного курса антибиотиков, разумно выяснить причину. Камень в мочевом пузыре является частым объяснением неспособности вылечить инфекцию, поэтому можно рекомендовать визуализацию (рентгенографию или УЗИ), после чего камень обнаруживается.Или у кошки могут не быть никаких симптомов, а камни обнаруживаются при рентгенографии по какой-то другой причине.

В любом случае, мы имеем дело с одним из нескольких камней мочевого пузыря в мочевом пузыре кошки, и нам нужно избавиться от них и предотвратить их повторное появление. Центральным в этой миссии является определение типа присутствующего камня, и хотя мы можем получить некоторую информацию из анализа мочи, нам действительно нужно получить камень для анализа, чтобы получить историю.Если нам повезет, кошка передаст небольшой камень, который можно отправить в лабораторию, но, скорее всего, нам понадобится операция или какая-то цистоскопия. В отличие от струвитных камней, камни из оксалата кальция не растворяются при диетических манипуляциях, хотя, безусловно, можно предпринять попытку растворения с пищей. Однако, если это не удастся, мы вернемся к исходной точке и необходимости вернуть камень.

ПОЧЕМУ У КОШЕК ОБРАЗУЮТСЯ КАМНИ ОКСАЛАТА КАЛЬЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ?

Раньше (около 25 лет назад) у кошек практически никогда не возникали камни мочевого пузыря из оксалата кальция.Можно с уверенностью предположить, что камни в мочевом пузыре у кошек состоят из струвита (аммоний-магний-фосфатная матрица). В то время обычно считалось, что симптомы нижних мочевых путей у кошек вызываются кристаллами струвита в моче, а симптомы нижних мочевых путей у кошек были чрезвычайно распространены. Индустрия кормов для домашних животных отреагировала подкислением кормов для кошек, чтобы предотвратить образование кристаллов. В каком-то смысле это сработало. Симптомы нижних мочевыводящих путей у кошек уменьшились. Кобели со струвитной закупоркой мочевого пузыря стали гораздо реже.Компромисс заключался в том, что в мочевом пузыре начали развиваться камни из оксалата кальция. Подкисление организма приводит к кислому pH мочи и большей потере кальция с мочой, которые являются факторами развития камня из оксалата кальция. В настоящее время большинство камней в мочевом пузыре, образующиеся у кошек, представляют собой камни из оксалата кальция.

ИНФОРМАЦИОННЫЕ ПУНКТЫ ОКСАЛАТА КАЛЬЦИЯ


(Фото: Morguefile.com)

  • Бурманские и гималайские кошки, по всей видимости, генетически предрасположены
    к образованию оксалатно-кальциевых камней в мочевом пузыре.
  • Большинство камней из оксалата кальция образуются у кошек в возрасте от 5 до 14 лет.

  • 35% кошек с камнями мочевого пузыря из оксалата кальция имеют повышенный уровень кальция в крови (гиперкальциемия).
  • Кошки с камнями мочевого пузыря из оксалата кальция, как правило, не имеют кристаллов в моче (в то время как у кошек со струвитными камнями в моче есть кристаллы струвита).
  • Кошки с камнями из оксалата кальция, как правило, не страдают инфекциями мочевого пузыря и имеют тенденцию иметь кислый pH мочи в анализе мочи.
  • Ожирение является одним из факторов развития камней из оксалата кальция.


(Фото: Morguefile.com)

КАК ИЗБАВИТЬСЯ от КАМНЕЙ

ЦИСТОТОМИЯ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ)
Самый быстрый способ решить проблему с камнями в мочевом пузыре — удалить камни хирургическим путем. Для этого кошке вводят анестезию и делают разрез на животе.Мочевой пузырь открывается, открывается, и камни удаляются. Если это не было сделано ранее, получают культуры для исключения инфекции. Мочевой пузырь закрывается в несколько слоев. Живот закрывается, и пациент просыпается. После операции обычно используются обезболивающие и антибиотики. Пациент обычно остается госпитализированным на день или два для наблюдения за мочеиспусканием. Сами камни отправят в лабораторию на анализ. Некоторое количество крови в моче в течение нескольких дней после операции является нормальным явлением.

ЦИСТОСКОПИЯ
Менее инвазивный метод включает использование цистоскопа, длинного тонкого инструмента для удаления камней из мочевого пузыря с помощью небольшого приспособления для извлечения, напоминающего корзину. Это можно делать только с небольшими камнями и только у кошек. Для более крупных камней можно использовать лазерную литотрипсию, чтобы разбить камень на более мелкие части, которые можно удалить или пропустить. Для лазерной литотрипсии требуется, чтобы лазер цистоскопа контактировал с камнем, поэтому, опять же, кошка должна быть самкой; уретра кота слишком мала для цистоскопа.

ПЕРЕДАЧА УРОГИДРОПУЛЬЗИИ
Этот метод может работать, если камни достаточно малы, чтобы пройти через уретру пациента. Пациент находится под воздействием седативных препаратов, мочевой пузырь расширен жидкостью, возбужден и вручную сцежен под давлением. При вертикальном расположении пациента, находящегося под седативным действием, сила тяжести «нагружает» камни шейки мочевого пузыря, находящейся в положении для изгнания. Когда мочевой пузырь выражен, часто могут выходить камни, которые в противном случае могли бы остаться в мочевом пузыре.Камни большего размера нельзя пропускать с помощью этой техники.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДИЕТЫ ДЛЯ РАСТВОРЕНИЯ КАЛЬЦИЯ ОКСАЛАТНОГО КАМНЯ НЕВОЗМОЖНО.

КАМЕНЬ БЫЛ ИЗВЛЕЧЕН,
ОН МОЖЕТ БЫТЬ ОТПРАВЛЕН В ЛАБОРАТОРИЮ ДЛЯ АНАЛИЗА.
ПОСЛЕ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ КАК ОКСАЛАТ КАЛЬЦИЯ,
ЦЕЛЬ — ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БУДУЩИХ КАМНЕЙ.

ПРОФИЛАКТИКА КАМНЯ

Извлечение камней — обычно самая простая часть лечения камней из оксалата кальция.Предотвратить образование камней в будущем сложнее. Если пациент входит в группу 35% пациентов с повышенным содержанием кальция в крови, следует предпринять шаги по контролю уровня кальция и определению, почему он высок. (См. Гиперкальциемия). Если уровень кальция в крови в норме, рекомендуется следующий пошаговый режим:

ШАГ ПЕРВЫЙ: ПРИОБРЕСТИ НЕКИСЛЯЮЩУЮ ДИЕТУ, КОТОРАЯ СНИЖАЕТ ОКСАЛАТ КАЛЬЦИЯ В МОЧЕ

В таких диетах используется нормальное содержание кальция, умеренное содержание магния и цитрат для связывания кальция с мочой.Hills c / d Multicare Diet, Royal Canin S / O и Purina UR st / ox являются подходящими продуктами, как и большинство диет, предназначенных для лечения заболеваний почек или печени. Консервированная диета предпочтительнее сухого корма из-за высокого содержания воды в консерве. Частично цель состоит в том, чтобы получить разбавленную мочу, и дополнительное потребление воды полезно. Кормление пищей, а не бесплатное кормление, также может быть полезным для поддержания желаемого уровня pH мочи.

Избегайте приема добавок витамина C. Витамин C превращается в щавелевую кислоту, которая превращается в оксалат.Будьте осторожны с витаминными добавками для домашних животных.

Через 2-4 недели выполняется общий анализ мочи, чтобы увидеть, есть ли кристаллы оксалата кальция (их не должно быть), является ли моча разбавленной (удельный вес мочи должен быть менее 1,020) и есть ли в ней моча. pH щелочной (должен быть 6,8-7,5).


Кристаллы оксалата классически отмечены знаком «X»
(«X» естественно присутствует в кристаллах при просмотре под микроскопом)

(Фото: Public Domain Image from NASA / JSC)

ШАГ ВТОРОЙ: УСТРАНЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПЕРВОГО УРИНАЛИЗА

Если удельный вес мочи> 1.020, это означает, что моча недостаточно разбавлена. Кошке нужно будет пить больше воды. Лучше всего это достигается за счет увеличения в рационе процентного содержания консервов.

Если pH мочи <6,5, моча слишком кислая, и цитрат калия необходимо давать в виде добавки в виде жевательной таблетки, капсулы или жидкости для перорального применения.

Повторный анализ мочи выполняется через 2-4 недели.

ШАГ ТРЕТИЙ: ПРИ НАЛИЧИИ ОКСАЛАТНЫХ КРИСТАЛЛОВ МОЧА НЕ РАЗБАВЛЯЕТСЯ, ИЛИ ЕСЛИ PH МОЧИ КИСЛОТА (pH <7.5) ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ:

Добавляется тиазидный диуретик для разбавления мочи и корректировки необходимого электролитного баланса в моче. Добавлен витамин B6. Выявлена ​​популяция кошек, у которых дефицит B-6 приводит к развитию оксалатных камней. Это может помочь, а может и не помочь, но стоит попробовать. Дефицит витамина B-6 приводит к увеличению содержания щавелевой кислоты в крови, что, в свою очередь, приводит к увеличению оксалатов в моче. Возможно, потребуется выбрать другое блюдо

После получения результатов анализа мочи с соответствующими значениями, пациента повторно проверяют каждые 3-6 месяцев с помощью анализа мочи и каждые 6-12 месяцев для рентгенографии.Если пациентом является женщина, камни могут быть идентифицированы, когда они еще достаточно малы, чтобы их можно было заставить пройти естественным путем. Самцу кошки потребуется операция по удалению камней, поскольку мужской тракт всегда слишком мал для прохождения камней.

ЧТОБЫ ПРОСМОТРЕТЬ ПОЛНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ МИННЕСОТСКОГО ВЕТЕРИНАРНОГО УНИВЕРСИТЕТА КАМНЯ, НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ.

Последнее обновление страницы: 20.08.2020

камней оксалата кальция (для собак) — Медицинский центр для животных Мар Виста

КАЛЬЦИЯ ОКСАЛАТНЫЕ КАМНИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

ОКСАЛАТНЫЕ КАМНИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У СОБАКИ

  • 73% пациентов с оксалатом кальция — мужчины.
  • Породы, относящиеся к особо высокому риску, включают: миниатюрных шнауцеров, лхасских апсо, йоркширских терьеров, миниатюрных пуделей, ши-тцу и бишонных фриз.
  • Большинство случаев заболевания встречается у собак в возрасте от 5 до 12 лет.

КАК МЫ ОПРЕДЕЛЯЕМ, ЯВЛЯЮТСЯ КАМНИ МОЕЙ СОБАКИ ОКСАЛАТОМ КАЛЬЦИЯ ИЛИ НЕКОТОРЫМ ДРУГОМ ВИДОМ КАМНЯ?

Хотя анализ мочи может дать ключ к разгадке, единственный способ узнать наверняка, что камень в мочевом пузыре собаки — это оксалатный камень, — это извлечь камень и провести его лабораторный анализ.Если камни очень маленькие, промывка мочевого пузыря и сильное их сцеживание может привести к получению образца камня для исследования. Единственные другие способы получить образцы камней — это хирургическое удаление камней из мочевого пузыря (традиционный метод), их извлечение путем отправки цистоскопа вверх по уретре или с помощью лапароскопии, чтобы отправить механическую руку через небольшой разрез в брюшную полость и затем в мочевой пузырь, чтобы извлечь их. Камни оксалата кальция нельзя заставить со временем раствориться, перейдя на специальную диету (как это можно сделать со струвитом или мочевыми камнями мочевого пузыря).

ПОЧЕМУ МОЯ СОБАКА ОБРАЗОВАЛА ОКСАЛАТ КАЛЬЦИЯ КАМНИ?

Неудивительно, что образование оксалатных камней в мочевом пузыре является сильной наследственной составляющей. То же верно и для людей. В моче содержится вещество (, называемое «нефрокальцин» ), которое естественным образом подавляет образование камней из оксалата кальция. Это вещество является дефектным как у людей, так и у собак, у которых образуются камни мочевого пузыря из оксалата кальция. Производство дефектного нефрокальцина может быть генетической проблемой.

У людей генетическая предрасположенность к камнеобразованию сочетается с проблемами питания (проблемные продукты включают: шпинат, арахис, шоколад, молочные продукты, добавки кальция, добавки витамина С и чай). Собаки с большей вероятностью будут есть один коммерческий бренд собачьего корма без почти того разнообразия рациона, которое испытывают люди. Это означает, что для решения проблемы у собаки можно использовать диету, но, если собака не получает необычного лакомства, вероятно, диета не является причиной.

Есть некоторые метаболические заболевания, которые могут предрасполагать собаку к образованию камней из оксалата кальция. Например, у собаки с болезнью Кушинга будет повышенная выработка кортизола (обычно известного как «кортизон»). Этот гормон увеличивает выведение кальция с мочой. Избыток кальция в моче способствует образованию камней. У некоторых животных может быть повышенный уровень кальция в крови («гиперкальциемия») по ряду причин, и это может привести к избытку кальция в моче, поскольку организм пытается восстановить баланс кальция.Опять же, лишний кальций в моче способствует образованию камней. Скрининг таких заболеваний важен и, как правило, является частью медицинского обследования после обнаружения камней на рентгенограмме. Если какие-либо такие метаболические проблемы обнаружены, их нужно будет лечить отдельно, и, поскольку эти проблемы будут решены, никаких дополнительных мер по предотвращению камней не потребуется.

ПОЧЕМУ КАМНИ НЕ МОГУТ ОСТАВАТЬСЯ ГДЕ ОНИ?

Самую серьезную проблему для собаки с камнями мочевого пузыря вызывает то, что мочевое отверстие может заблокироваться, когда собака пытается вывести камни.Это в основном проблема кобелей, но результатом может быть опасное для жизни уремическое отравление. В таких случаях ветеринар попытается сместить камень, промывая его обратно в мочевой пузырь, чтобы восстановить проходимость мочевого отверстия. Если камень не может быть удален, возможно, придется хирургическим путем создать новое отверстие для мочеиспускания. Уретра (узкая трубка, соединяющая мочевой пузырь с внешним миром) представляет собой сложное место для хирургического вмешательства, поэтому предпочтительнее переместить камень обратно в мочевой пузырь для удаления, чем пытаться удалить из уретры.

Камни мочевого пузыря вызывают раздражение мочевого пузыря при простом трении о нежную подкладку мочевого пузыря. Обычно в результате возникает кровотечение, и, конечно же, вероятность развития хронических инфекций мочевого пузыря заметно увеличивается при наличии камней в мочевом пузыре.

ПОТОМУ ЧТО КАМНИ ОКСАЛАТА КАЛЬЦИЯ
НЕ МОГУТ РАСТВОРИТЬ ПРИ ИЗМЕНЕНИИ ДИЕТЫ,
УДАЛЕНИЕ КАМНЕЙ ОБЫЧНО НЕОБХОДИМО.

ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗАЛИ, ЧТО 50% СОБАК
, ПРОВЕРЯвших ТАКУЮ ХИРУРГИЮ
, РАЗВИВАЮТ НОВЫЕ КАЛЬЦИЙ ОКСАЛАТНЫЕ КАМНИ
В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ ГОДОВ, ЕСЛИ НЕ УСТАНОВЛЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА.

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ЗАКРЫТЬ
(оригинальное изображение marvistavet.com)

РАЗРАБОТАН СЛЕДУЮЩИЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПЛАН
ЧТОБЫ СНИЗИТЬ ШАНСЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ:

ШАГ ПЕРВЫЙ: ДИЕТА

Хотя специальные диеты не могут растворить существующие камни, они помогают предотвратить образование новых камней. Профилактика направлена ​​на создание среды мочеиспускания с минимальным содержанием кальция и оксалата, а также создание pH мочи, не способствующего образованию оксалата кальция.Кроме того, не следует использовать диеты с высоким содержанием белка и натрия, а диеты с низким содержанием фосфора могут стимулировать выработку витамина D и увеличивать усвоение кальция.

Диеты, рекомендованные в настоящее время лабораторией Urolith Университета Миннесоты:

  • Hills G / D Diet
  • Диета Hills U / D (но не для собак с дилатационной кардиомиопатией или у пород с предрасположенностью к дилатационной кардиомиопатии)
  • Hills C / D мультикар
  • Royal Canin S / O

Для каждой из вышеперечисленных диет консервированная форма предпочтительнее сушить, чтобы увеличить потребление воды и, таким образом, помочь разбавить мочу.Особенно важно избегать обрезков со стола при уходе за собакой, образующей оксалатные камни. Тем не менее, никто не хочет, чтобы их собака жила без угощений. Следующие лакомства приемлемы для собак, образующих оксалатные камни:

  • курица, приготовленная без добавок
  • индейка, приготовленная без добавок
  • яиц
  • рис
  • горох
  • макаронные изделия
  • белый картофель
  • капуста
  • капуста цветная
  • бананов
  • дыня

Выбор диеты, приемлемой для предотвращения образования камней, но также желательной для придирчивого питомца, может оказаться сложной задачей.Возможно, ветеринарный диетолог предоставит рецепт подходящей домашней диеты. Посетите www.balanceit.com или www.petdiets.com для получения подробной информации.

Есть некоторые лекарства, которые могут увеличить риск развития камней из оксалата кальция, и их следует избегать. По возможности следует избегать применения преднизона и других препаратов типа кортизона (обычно используемых при зуде кожи, артрите, воспалительном заболевании кишечника и других воспалительных состояниях). Фуросемид (торговая марка: Lasix или Salix) — мочегонное средство, которое в основном используется при лечении сердечной недостаточности.Оба эти препарата приводят к избытку кальция в моче. Если пациенту с риском образования оксалатных камней требуется мочегонное средство, лучшим выбором будет одно из тиазидных препаратов (см. Ниже). Добавки с витаминами D или C также увеличивают риск образования оксалатных камней; такие добавки следует прекратить.

ВТОРОЙ ШАГ: УРИНАЛИЗ И РАДИОГРАФИЯ

Через две-четыре недели после операции проводится анализ мочи и рентгенография мочевого пузыря.Если моча недостаточно разбавлена ​​(это означает, что удельный вес меньше 1,020), потребление воды придется увеличить (либо добавив воды в пищу, либо увеличив количество консервов).

Если pH мочи ниже 6,5 или если видны кристаллы оксалата, пора переходить к Шагу 3. Если все в порядке, анализ мочи следует проводить каждые 3-6 месяцев до конца жизни собаки (текущая рекомендация Университета Миннесоты). Рентгенограммы также делают каждые 6-12 месяцев, чтобы любые новые камни были достаточно маленькими, чтобы их можно было удалить из мочевого пузыря промыванием.Если пропустить этот мониторинг, можно обнаружить, что имеющиеся камни достигли большого размера, и снова потребуется хирургическое вмешательство для их удаления.

ШАГ ТРЕТИЙ: ЦИТРАТ КАЛИЯ

При пероральном приеме цитрата калия уровень цитрата в моче повышается. Кальций связывается с цитратом, а не с оксалатом. Это желательное событие, поскольку цитрат кальция имеет тенденцию оставаться растворенным, тогда как оксалат кальция имеет тенденцию выпадать в осадок в виде минеральных отложений. Цитрат калия также способствует образованию щелочной мочи (в которой камни из оксалата кальция образуются с трудом).Добавки цитрата калия обычно назначают два раза в день.

ШАГ ЧЕТВЕРТЫЙ: ПОВТОРНЫЙ УРИНАЛ

Через две-четыре недели после добавления цитрата калия к лечебной диете проводится анализ мочи. Если моча недостаточно разбавлена, необходимо увеличить потребление воды (либо добавив воды в пищу, либо увеличив количество консервов).

Если pH мочи ниже 6,5 или если видны кристаллы оксалата, пора переходить к пятому шагу.Если все в порядке, общий анализ мочи и рентгенограммы следует проводить примерно каждые 6-12 месяцев до конца жизни собаки (текущая рекомендация Университета Миннесоты). Другими словами, если анализ мочи показывает все желаемые параметры, а рентгенограммы не показывают образования новых камней, значит, терапия работает, и питомец может перейти на регулярный график наблюдения. Если тестирование показывает, что пациент все еще предрасположен к камнеобразованию, необходимо продолжить вниз по этому списку, пока не будет достигнут контроль. Опять же, рентгенограммы следует делать каждые 6–12 месяцев.

ШАГ ПЯТЫЙ: ТИАЗИДНЫЕ ДИУРЕТИКИ

Мочегонное средство — это лекарство, предназначенное для увеличения количества вырабатываемой мочи. Диуретики тиазидного класса делают это таким образом, чтобы снизить содержание кальция в моче. Это лекарство обычно назначают два раза в день, а электролиты обычно измеряются с помощью анализа крови в течение первых двух недель этого лечения.

Всегда найдутся собаки, которые продолжат формировать камни, что бы ни делалось.Есть надежда, что благодаря радиографическому мониторингу можно будет обнаружить новые камни, пока они еще маленькие. По мере продолжения исследований возможно появление новых разработок, которые не потребуют такого частого мониторинга. А пока это рекомендации по профилактике оксалатов, предложенные специалистами Университета Миннесоты.

Для просмотра Руководства посетите:

www.vetmed.umn.edu/sites/vetmed.umn.edu/files/canine_calcium_oxalate_uroliths.pdf

СПЕЦИАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БИШОНАМ

У бишон-фризе, по-видимому, уникальная ситуация с оксалатными камнями мочевого пузыря, поскольку они, кажется, начинают рецидивировать практически сразу после удаления.В исследовании, представленном группой Джоди Лулича в Университете Миннесоты на заседании Американского колледжа ветеринарной медицины в 2004 году, 24 из 33 бишонов имели рецидив оксалатных камней после цистотомии (у 37% был первый рецидив в первый год после к концу второго года у 57% рецидивов, а к концу третьего года у 73% рецидивы, иногда более одного раза). Шаги по предотвращению рецидивов должны быть особенно агрессивными с самого начала в этой породе, поскольку они похоже, в 20 раз выше риск предотвращения образования оксалатных камней по сравнению с другими породами.

(Фото: Адам Голдман через Wikimedia Commons)

ПРОФИЛАКТИКА ЗАЛОЖЕНИЯ СОБАК

У кобеля кость, называемая os penis, расположена в половом члене, окружающем уретру. Моча проходит через эту полую кость, как вода по трубе. Поскольку эта область сделана из кости, она не может растягиваться или расширяться, чтобы приспособиться к камню, пытающемуся пройти.Каменная закупорка этого типа приводит к неотложной ситуации и смерти, если ее не лечить.

В идеальном мире контроль камней в мочевом пузыре контролирует риск образования препятствий, но контролировать камни в мочевом пузыре не всегда легко, а лечение собаки от непроходимости становится дорогостоящим. Для предотвращения обструкции может быть проведена хирургическая процедура, называемая уретростомией. Эта процедура включает создание нового мочевого отверстия в области мошонки. Это позволяет раньше отвести мочу по течению, чтобы не происходило прохождение через зрительный канал полового члена.Гибкость некостистой части уретры плюс хирургически увеличенное отверстие для мочеиспускания позволяет более мелким камням проходить, а не прилипать к зрительной трубке полового члена.

Для проведения этой операции кобель должен быть стерилизован (что может быть выполнено во время уретростомии). Создание нового отверстия обычно требует удаления пустой мошонки.

Хотя это не такой хороший результат, как предотвращение рецидива камня, по крайней мере, предотвращается экстренная обструкция.

ЛАЗЕРНАЯ ЛИТОТРИПСИЯ

Новый метод удаления камней включает использование лазера, который разбивает камень на достаточно мелкие части, которые можно пройти. Этот вариант (так называемая «лазерная литотрипсия») особенно полезен, когда количество имеющихся камней невелико и / или когда камень застрял в уретре и не может быть смыт в мочевой пузырь. Это не поможет при большом количестве камней, поскольку процесс займет слишком много времени по сравнению с более традиционным подходом, но для подходящего пациента он менее инвазивен, чем другие процедуры.Для получения дополнительной информации об этой технике щелкните здесь.

Камни мочевого пузыря из оксалата кальция могут быть очень неприятными. Они не только имеют тенденцию повторяться, но и следование рекомендациям по мониторингу включает посещение ветеринарного врача каждые 3-6 месяцев. Каждый владелец зависит от того, насколько жестко он или она хочет придерживаться руководящих принципов, но имейте в виду, что проблемы и расходы на операцию по удалению камней имеют вес против гораздо меньших проблем и затрат на мониторинг.

Последнее обновление страницы: 19.06.2020

Растворение камней в почках | Цифровой прогноз

Поверхность почечного камня с кристаллами оксалата кальция

Любой, кто страдает камнями в почках, хорошо осведомлен об отсутствии лекарств для лечения этого состояния, которое часто вызывает мучительную боль.

Новое исследование на мышах, однако, предполагает, что класс препаратов, одобренных для лечения лейкемии и эпилепсии, также может быть эффективным против камней в почках.

Препараты являются ингибиторами гистондеацетилазы, или для краткости ингибиторами HDAC. Исследователи обнаружили, что два из них — вориностат и трихостатин А — снижают уровень кальция и магния в моче. И кальций, и магний являются ключевыми компонентами почечных камней.

Исследование доступно в Интернете в Журнале Американского общества нефрологов.

«На мышах мы достигли впечатляющих эффектов при небольшой дозе, используемой для лечения лейкемии, и без значительных побочных эффектов».
— Цзянхуи Хоу, доктор философии

«Мы надеемся, что этот класс лекарств может растворять камни в почках, потому что его влияние на уменьшение содержания кальция и магния исключительно в почечных клетках», — сказал старший автор Цзянхуи Хоу, доктор философии, доцент медицины. «На мышах мы достигли впечатляющих эффектов при небольшой дозе, используемой для лечения лейкемии, и без значительных побочных эффектов.”

Большинство камней в почках образуются, когда моча становится слишком концентрированной, что позволяет кальцию и магнию кристаллизоваться и слипаться. Сильная боль возникает, когда камни застревают в мочевыводящих путях и блокируют отток мочи.

Диета может сыграть роль в этом состоянии. Недостаточное употребление воды или диета с слишком большим количеством соли, которая способствует выделению кальция с мочой, увеличивает риск образования камней. Некоторые люди также генетически предрасположены к образованию камней в почках и естественным образом выделяют слишком много кальция с мочой.

Обычно врачи рекомендуют пить много воды, чтобы вывести из организма камни в почках. Тиазид, препарат, используемый для лечения высокого кровяного давления, иногда назначают для лечения камней, поскольку он снижает содержание кальция в моче. Но препарат также увеличивает содержание магния в моче, снижая его эффективность против камней в почках.

камней в почках — Австралийская ассоциация урологов

Обезболивание

Сильную боль при почечной колике необходимо контролировать сильными обезболивающими.Лучше всего обратиться за помощью к местному врачу или в ближайшее отделение неотложной помощи. Сильная боль часто требует инъекции морфина, а также противовоспалительных средств. Также возможно, что боль может быть вызвана какой-либо другой проблемой, требующей немедленного внимания.

Консервативный менеджмент

Не все мочевые камни вызывают боль. У некоторых пациентов они обнаруживаются случайно при визуализации по другой причине. В таких ситуациях может быть уместен выжидательный курс, если диаметр камня меньше 5 мм.В качестве приблизительного ориентира, 5 мм имеет 50% шанс прохождения, а более крупные камни вряд ли пройдут при вмешательстве. К сожалению, невозможно предсказать, сколько времени это может занять. Могут быть назначены лекарства, чтобы помочь мочеточнику удалить камень за счет изменения тонуса мышечной стенки мочеточника. Примером может служить тамсулозин (Flomaxtra), который можно принимать ежедневно, и он может увеличить вероятность прохождения камня в течение более короткого периода времени.

Если изначально выбрано консервативное управление, важно отметить, что:

1.Прохождение камня через уретру редко бывает болезненным. На самом деле, большинство людей этого не замечает. Это связано с тем, что уретра (трубка, дренирующая мочевой пузырь) имеет более широкий диаметр, чем мочеточник (трубка между каждой почкой и мочевым пузырем), по которому камень прошел вниз. Поэтому, если он попал в мочевой пузырь, он легко вымывается с мочой. По этой причине важно просеивать мочу, иначе вы вряд ли заметите выход камня.

2.То, что боль ушла, не означает, что камня больше нет. Камнем может быть бесшумная или безболезненная закупорка, которая, если ее не распознать, может привести к постепенному отказу заблокированной почки. Поэтому обязательно сделать последующее визуализацию, чтобы быть абсолютно уверенным в том, что камень исчез, если вы не заметили, что он вышел с мочой.

Продолжающаяся боль, невозможность отхождения камня примерно через 2 недели, снижение функции почек, единственная почка или инфекция — это причины для отказа от консервативного лечения и вмешательства для удаления или растворения камня.После того, как решено, что требуется активная обработка камня, есть несколько вариантов в зависимости от типа камня, размера камня и его местоположения.

Узнайте о камнях в почках | ACP Internist

Лечение и профилактика камней в почках зависит от типа камня, с которым вы имеете дело, согласно Гэри К. Курхану, доктору медицинских наук.

«Когда я вижу пациента, я всегда спрашиваю его, какой у него камень, и обычно они немного повышают голос и говорят: «Камень в почках , », как будто я не слышал их в первый раз », — сказал он.»Но мы с вами действительно хотим знать, из чего сделан камень.

Доктор Курхан. Фото Кевина Берна.

Оксалат кальция — самый распространенный тип камня, который встречается в 74% впервые появляющихся камней. камнеобразователи и 66% рецидивирующих камнеобразователей. «В целом, если вы не уверены в состав камня, вы всегда должны угадывать оксалат кальция, далеко и далеко », сказал докторКурхан, профессор медицины Гарвардской медицинской школы и член отделения почек в Бригаме и женской больнице в Бостоне.

В основном доктор Курхан говорил о камнях из оксалата кальция, но он также упомянул 4 других типа, 2 из которых, цистин и струвит, всегда должны указывать на направление к специалистам. узкий специалист. Цистиновые камни вызваны аутосомно-рецессивным заболеванием и не имеют отношения к диете.Их оценивают путем измерения суточной экскреции цистина и предотвращается применением тиопронина или пеницилламина и повышением pH мочи.

«Мы ничего не можем сделать, чтобы изменить количество поступающего цистина. из. Мы не сажаем людей на диеты с низким содержанием цистина, потому что это просто не сработает. Итак, мы делать что-нибудь, чтобы попытаться изменить растворимость, и это может быть довольно эффективным », сказал докторКурхан.

Струвитные камни, также называемые «инфекционными камнями» или Mg-NH 4 + карбонат-апатитовые камни, образуются только при наличии в организме бактерий, продуцирующих уреазу. — верхние мочевыводящие пути, — отметил доктор Курхан. Требуется полное удаление камня, и дальнейшие камни можно предотвратить, предотвратив инфекции мочевыводящих путей (ИМП), он сказал.

Доктор.Курхан сказал, что кальций-фосфатные камни — его наименее любимый тип, потому что их трудно предотвратить. Они также вызваны слишком большим количеством кальция в моче. много фосфата в моче или слишком мало цитрата в моче. Только эти камни образуются, когда моча более щелочная, что может происходить с некоторыми бактериями или почечными тубулярный ацидоз. Их можно предотвратить с помощью тиазидов и цитратов, хотя последние может повысить pH и увеличить образование камней из фосфата кальция, доктор.- сказал Курхан.

В отличие от этого, камни мочевой кислоты очень легко предотвратить, сказал доктор Курхан. Они есть обычно вызывается низким pH мочи, а иногда и повышенным содержанием мочевой кислоты в моче. Профилактика включает снижение потребления животного белка, что снижает потребление пуринов и образование кислоты. Подщелачивание мочи до pH от 6,5 до 7,0 и ксантиноксидазы ингибиторы также могут помочь, Dr.- отметил Курхан.

Причины и факторы риска

Нефролитиаз имеет некоторые системные факторы, например первичный гиперпаратиреоз. «Мы всегда ищем это, потому что это одна из немногих излечимых причин возникновения камня. формация, — сказал доктор Курхан. «У этих людей высокий уровень кальция в сыворотке и по крайней мере, высокое содержание кальция в моче ».

Увеличение веса также, вероятно, играет роль в увеличении числа случаев заболевания мочекаменной болезнью. был замечен в U.С., сказал д-р Курхан. Он указал на данные специалистов здравоохранения. Последующее исследование, Исследование здоровья медсестер I и Исследование здоровья медсестер II, показывающие что у женщин, которые весили 220 фунтов и более, риск камнеобразования на 80% выше чем те, кто весил менее 150 фунтов; у мужчин риск был выше на 40%.

«К сожалению, у нас недостаточно людей, которые похудели, что я могу сказать вы, что похудение будет защитным, но я могу, по крайней мере, сказать, что поддержание веса необходимо », — сказал он.

Факторы риска мочевых камней в почках включают высокие концентрации кальция и цитрат, в то время как более высокий уровень цитрата и больший объем мочи представляют меньший риск, доктор Курхан сказал. Ранее считалось, что мочевая кислота в моче является фактором риска оксалата кальция. камни, но это не так, — отметил он.

Оценка

Доктор.Курхан не использует такие термины, как гиперкальциурия, гипероксалурия или гипоцитратурия. при оценке пациентов. «Это дихотомические термины, и я думаю, что они действительно сдерживали поле, потому что люди говорят: «О, это ненормально» или «Это нормально », и это действительно непрерывные переменные», — сказал он. «В Я все время использую аналогию: это похоже на кровяное давление. Мы можем сказать, что кто-то страдает гипертонией, если их артериальное давление на 141 больше 91 [мм рт. ст.], но если у них 139 выше 89 все не в порядке.”

Кроме того, по его словам, чем выше цифры, тем выше риск. «Так сказать, «У них гиперкальциурия», — я хочу знать, какое это число. Это 200, или это 600? Потому что эти вещи действительно будут иметь большое значение вероятность образования кристаллов ».

Традиционные референсные диапазоны для гиперкальциурии, гипероксалурии и гиперурикозурии тоже бесполезны, д-р.- сказал Курхан. «Они не основаны на нормальном распределении. Просто кто-то в какой-то момент сказал: «Это слишком высоко», — сказал он. сказал. «Это не похоже на сывороточный натрий или сывороточный калий. Определение гипероксалурии произвольно, как и определение гиперурикозурии. Итак, снова подумайте о это более непрерывно ».

При обследовании пациента с впервые обнаруженным камнем в почках клиницисты должны убедиться, что чтобы найти другие остаточные камни при визуализирующих исследованиях, д-р.- сказал Курхан.

«Если у них есть другие камни в почках, для меня это рецидивирующие камни. бывший. Они просто еще не являются постоянным прохожим с камнями », — сказал он.

Обследование рекомендуется не только пациентам с остаточными камнями, но и пациентам с остаточными камнями. с высоким риском рецидива, сказал д-р Курхан. Также рекомендуется при почечном камне. пациенты с остеопенией или остеопорозом.«Это еще одна причина, по которой мы хотели бы чтобы узнать, сколько кальция выводится с мочой и нужно ли что-то делать с это », — отметил он.

Первым шагом в оценке является история, особенно с акцентом на количество камней, частота и типы ответных вмешательств. «Эти все вещи, [которые] чем выше, тем больше вероятность, что я буду агрессивен уменьшить значения », — сказал доктор.- сказал Курхан.

Электролиты, функция почек, кальций и фосфор обычно проверяются. — сказал доктор Курхан, прежде чем вы увидите пациента. «Я не проверяю ПТГ или паращитовидную железу. гормон, когда я впервые вижу кого-то, если нет доказательств их мочи высокий уровень кальция — но обычно они не проверяли его до того, как приедут чтобы увидеть меня — или если уровень кальция в их сыворотке высок, — сказал он.

В острых случаях следует сделать точечный анализ мочи, чтобы убедиться, что моча не д-р Курхан подчеркнул, что это может указывать на неотложную медицинскую помощь в больнице. наличие препятствующего камня. «Люди не умрут от боли [камня в почках], но если есть препятствующий камень с инфекцией позади Это ситуация, когда вам нужна экстренная декомпрессия.И люди умирают от это », — сказал он.

Кроме того, он отметил, кристаллы в моче пациента, у которого еще не прошел камень, или не извлекать камень, когда он проходил, может помочь врачу определить камень тип.

Суточный анализ мочи — краеугольный камень рекомендаций, сказал доктор Курхан, но он отметил, что его не следует проводить раньше, чем через 6 недель после первого презентация.

«После того, как кто-то перенес какой-либо медицинский случай, но особенно камень в почках, они начать менять все, что они делают. Но я не хочу, чтобы они меняли свои привычки но потому что я не знаю, что им нужно изменить или нет, потому что я не знаю, когда этот камень сформировался », — сказал он. Он советует людям вернуться к своей обычной диете, подождите не менее 6 недель, а затем сделайте два 24-часовых сбора мочи для определения исходного уровня, потому что По его словам, экскреция может быть разной.

Также очень важно все сразу измерить, — подчеркнул он. «Не просто измерьте содержание кальция и скажите «О, все в порядке», а затем дайте им сделайте 24-часовой анализ мочи и измерьте оксалат, и все в порядке. Если вы никогда не делали 24-часовой моча, и вы собираетесь ее заказать, я бы попросил вас попробовать сделать [то, что ваш пациент придется делать]. Концептуально это легко, но может быть сложно.”

По его словам, для радиологии стандартным методом лечения является спиральная компьютерная томография с низкой дозой облучения. КУБ (почки, мочеточники, мочевой пузырь) при визуализации используется гораздо меньше радиации, но можно пропустить мелкие камни. УЗИ только визуализирует почку и не может различить, есть ли рядом с каждым по 2 камня другое, но его преимущество заключается в том, что в нем нет никакого излучения, — сказал он.

Вмешательства

Доктор.Курхан также кратко рассказал о фармакологических вмешательствах, которые он использует для лечения камней в почках. Чтобы попытаться снизить содержание кальция в моче, он начал бы с хлорталидона, по крайней мере, 25 мг / сут. хотя он отметил, что некоторым пациентам в конечном итоге может потребоваться доза до 100 мг / сут. «Если вы предпочитаете гидрохлоротиазид, вам, возможно, придется давать его [дважды в день] дозирования только потому, что продолжительность действия короче », — сказал он.

Чтобы попытаться снизить уровень мочевой кислоты или цитрата мочи, назначьте аллопуринол или калий. цитрат, соответственно, сказал он. Щелочь любого типа приведет к увеличению цитрата. экскреции, отметил он, но сказал, что старается избегать употребления солей натрия, потому что потребление натрия увеличивает выведение кальция.

Пациенты, принимающие тиазиды, должны соблюдать диету с низким содержанием натрия, подчеркнул он, желательно меньше. чем 3 г / сут.Фактическое потребление следует определять в суточной моче. «Я не могу сказать вы, сколько людей говорят, что не едят натрий, и вы измеряете суточную мочу натрия, и это 4000 мг / сут », — сказал он. «Организм не производит натрий. Если они находятся в стабильном состоянии, это должно быть связано с их пищей ».

Проблема, по его словам, заключается в том, что готовые продукты содержат неизвестное содержание натрия и этикетки может быть сложно читать.«Просто постарайтесь, чтобы пациенты знали о потреблении натрия», он сказал.

Доктор Курхан также обсудил диетические вмешательства для предотвращения образования камней. Диетическое оксалат, вероятно, не играет большой роли для большинства пациентов, но пациенты должны «Старайтесь избегать продуктов с высоким содержанием оксалатов, таких как шпинат и картофель», — сказал он. Также он отметил что увеличение количества кальция в рационе действительно снижает риск почечного камни.«Нет никаких доказательств, подтверждающих серьезное ограничение кальция в люди, у которых есть кальциевые камни. Я не могу этого особо подчеркнуть », — сказал он.

Добавки кальция могут быть связаны с образованием камней в почках из-за времени — сказал он. «Большинство людей не принимают добавки кальция с питание; обычно принимают их утром или поздно вечером », — сказал он.

Потребление жидкости необходимо для предотвращения рецидива камней, подчеркнул доктор Курхан. «Этот это болезнь концентрации », — сказал он. «Много раз я принимаю пациентов отправлено мне, и [лечащий врач] скажет: «Все их ценности в моча в норме. Почему они образуют камни? »Но тогда вы собираете 24-часовой моча и фактически их объем мочи настолько мал, что концентрация этих компонентов [это] просто слишком высоко.”

Когда пациентов рекомендуют увеличить потребление жидкости, они могут спросить, что они могут — выпей, — сказал доктор Курхан. Данные показывают, что более высокое потребление кофе, чая, пива, вина и По словам доктора Курхана, апельсиновый сок снижает риск образования камней. Чай в нем есть оксалат, но его не так много, сказал он, и данные наблюдений показать, что нет причин избегать этого.

«Хочу отметить, что я не прописываю пиво и вино, чтобы предотвратить заболевание почек. камни », — пошутил он, но отметил, что это может помочь пациентам узнать, что употребление алкоголя эти напитки не увеличивают их риск. «Я советую им избегать засахаренных продуктов. подслащенные напитки, потому что они связаны с высоким риском камнеобразования в дополнение ко всем другим их побочным эффектам.”

Д-р Курхан признал, что пациентам и даже врачам может быть трудно осмыслить конкретные советы по питанию и понять, что общий диетический подход может быть Полегче. Он отметил, что 3 когорты наблюдателей обнаружили, что DASH (диетическое питание) Подходы к борьбе с гипертонией) диета, богатая фруктами и овощами, включает: обезжиренные молочные продукты и имеют низкое количество насыщенных и общих жиров, связаны с меньший риск.«Чем больше ваша диета похожа на DASH, тем ниже риск образования камня», он сказал. Он также сказал, что диетические рекомендации должны быть индивидуальными. на химический состав мочи каждого пациента.

При выборе диетического или фармакологического препарата следует учитывать несколько факторов. д-р Курхан сказал, что вмешательство, в том числе состав камня, камнеобразование, предыдущие процедуры, показатели мочи и плотность костей.Для женщины с более экстремальным например, показатели мочи и низкая плотность костей, он с большей вероятностью назначит лекарства. Предпочтения пациентов также играют важную роль.

«[Пациент может сказать]« Как долго я должен принимать это? » настоящий ответ — «Навсегда», но я обычно говорю: «Ну, мы ничего не лечит. Это не похоже на неделю антибиотиков.Давай попробуем год и посмотрим, как это пойдет », — сказал доктор Кёрхан. «И обычно, если вы могут предотвратить появление новых камней, они так счастливы, что хотят продолжать. Но если они говорят, что не будут делать этого в течение длительного времени, не стоит начинать их лечение ».

Выполнение первоначального суточного измерения мочи и консультирование пациента относительно следующих Когда речь идет о камнях в почках, шаги — это только начало.- сказал Курхан. К прописать тиазид и попросить пациента вернуться, если у него есть еще один камень. «Например, лечить чье-то кровяное давление и говорить:« Возвращайся, если ты перенес инсульт », — сказал он. «Мы бы никогда этого не сделали. Мы измеряем кровяное давление людей, потому что мы хотим видеть, что происходит ».




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *