Содержание

Эндометриоз: лечение и диагностика в Петербурге

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — заболевание, при котором ткань эндометрия (слизистой оболочки матки) разрастается за пределами ее нормальной локализации. Является одной из основных причин бесплодия и невынашивания беременности.

Эндометриоз — это доброкачественное разрастание железистой ткани матки (эндометрия) за пределами самой матки: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и даже в других, более отдаленных органах, даже в почках и легких. При этом фрагменты эндометрия, занесенные в другие органы, изменяются так же, как эндометрий в матке, то есть — менструируют, что сопровождается болью и кровянистыми выделениями. Эндометриоз может стать причиной образования кист яичников и бесплодия.

Различают:

  • Внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) — прорастание эндометрия в мышечную оболочку матки.
  • Наружный генитальный эндометриоз — расположение ткани эндометрия в области наружных половых органов, влагалища, на шейке матки, яичниках, маточных трубах, брюшине малого таза.
  • Экстрагенитальный эндометриоз — расположение ткани эндометрия в области кишечника, мочевого пузыря, послеоперационных рубцов, легких, плевры, диафрагмы.

Причины эндометриоза

Эндометриоз — частое заболевание, обычно он встречается у женщин 25-40 лет, но иногда и у девочек, и у женщин после климакса. Единого мнения о причинах развития эндометриоза нет.

  • Имплантация, или ретроградная менструация. Некоторые врачи полагают, что эндометриоз развивается у части женщин, когда менструальная кровь с частичками эндометрия попадает в брюшную полость и маточные трубы (ретроградная менструация). Там эндометрий может прикрепиться к тканям различных органов и циклически менструирует, но не может выйти наружу (как из матки).
  • Наследственная предрасположенность. Если эндометриоз был у матери, велика вероятность, что он будет развиваться и у дочерей.
  • Оперативные вмешательства на матке: кесарево сечение, аборты, прижигание эрозий.
  • Иммунодепрессия.

Симптомы эндометриоза

  • Иногда эндометриоз долгое время протекает бессимптомно. Но у большинства пациенток симптомы все-таки появляются.
  • Тазовая боль, имеющая четкую локализацию или разлитая по всему тазу. Обычно она усиливается перед месячными, но может быть и постоянной
  • Болезненные менструации (более чем у половины пациенток с эндометриозом)
  • Болезненный половой акт
  • Боли при дефекации или мочеиспускании
  • Обильные и продолжительные менструации, особенно при внутреннем эндометриозе, развившемся в самой матке
  • Анемия из-за большой потери крови при менструациях
  • Бесплодие — у 25-40% больных эндометриозом. Чаще всего оно наступает из-за изменений в яичниках и трубах и нарушении овуляции. Не способствует беременности и нарушение общего и местного иммунитета.

При эндометриозе беременность возможна, но вероятность ее понижается, а вероятность выкидыша — растёт. Поэтому если беременность при эндометриозе уже наступила, необходим постоянный профессиональный врачебный контроль.

Более правильно сначала избавиться от эндометриоза, а затем уж беременеть. Вероятность беременности после вылеченного эндометриоза составляет от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.

Диагностика эндометриоза

Врач тщательно опрашивает и обследует женщину, затем назначает исследования:

  • гинекологическое — в случае подозрения на эндометриоз нужно прийти накануне менструации;
  • кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
  • УЗИ малого таза и брюшной полости для нахождения очагов эндометриоза;
  • иногда — КТ или МРТ, в случае если есть подозрение на отдаленные очаги;
  • и другие исследования, разные в каждом конкретном случае.

Лечение эндометриоза

Оно может быть очень разным, так как разным бывает и сам эндометриоз. Важны и возраст пациентки, и распространенность и локализация процесса, и возможное планирование беременности.

При медикаментозном лечении эндометриоза на начальном этапе пользуются комбинированными эстроген-гестагенными препаратами, подавляющими выработку эстрогенов и овуляцию. Также используется прогестерон, антигонадотропные препараты, подавляющие выработку гонадотропинов в гипоталамусе и другие препараты.

Хирургические методы используются при среднем и тяжелом эндометриозе отдельно или в сочетании с медикаментозным лечением.
При лапароскопии удаляются очаги эндометриоза и его последствия (спайки и кисты). Однако 12% пациенток требуется радикальное хирургическое лечение эндометриоза (удаление матки и придатков). Такое лечение проводится после 40 лет при активном прогрессировании заболевания.

Эндометриоз часто рецидивирует (в 15-40% случаев), а полное излечение (восстановление или сохранение репродуктивной функции) достигается у 60% пациенток в возрасте 20-36 лет. Эндометриоз — цепкое и упорное заболевание, поэтому чем раньше его выявить и чем грамотнее лечить, тем выше вероятность полного выздоровления и желанной беременности, если она планируется.

Будьте здоровы!

Как записаться на прием к нашим специалистам?

  1. Самый быстрый и удобный способ – запись онлайн прямо на сайте. Она доступна 24 часа в сутки и занимает не больше 5 минут!
  2. Вы также можете позвонить по телефону клиники +7 (812) 327 03 01, и мы запишем вас на удобное время.

Эндометриоз. Негормональное лечение эндометриоза

Медикаментозное лечение искусственными гормональными препаратами

 

Назначается при отсутствии болей и изменений размеров репродуктивных органов, в молодом возрасте, в предменопаузный период, при аденомиозе или бесплодии, если надо восстановить фертильность. Медикаментозное лечение

включает гормональную, противовоспалительную, десенсибилизирующую и симптоматическую терапию.

Эндометриоз — эстрогензависимое заболевание, поэтому медикаментозное лечение направлено на подавление секреции эстрогенов. В основе лечения лежит длительная гормональная терапия, которая не устраняет дисгормональные нарушения в организме, а подавляет функцию яичников, что приводит к аменорее (длительное отсутствие менструаций) и развитию раннего климакса.

Несмотря на большое количество гормональных препаратов для лечения эндометриоза, эффект лечения не высок, так как гормональная терапия не восстанавливает выработку собственных гормонов и не устраняет дисбаланс в работе эндокринной системы. При этом медикаментозная терапия вызывает

множество побочных эффектов: депрессию, приливы, увеличение массы тела, задержку жидкости, уменьшение размеров молочных желез, отсутствие менструаций после лечения, появление угрей, снижение тембра голоса, рост волос на лице, развитие атрофического вагинита, остеопороз.

Компьютерно-рефлекторная терапия

 

Компьютерную рефлекторную терапию применяют при лечении всех форм локализации эндометриоза.

Задачей компьютерно-рефлекторной терапии является восстановление собственного гормонального фона и иммунной системы пациента.

Согласованная работа внутренних органов нашего организма регулируется слаженным взаимодействием 3-х основных управляющих систем: нервной, иммунной и эндокринной. Именно от их синхронной и слаженной работы зависит физическое состояние и здоровье человека. Любое заболевание прогрессирует и организм не может с ним самостоятельно справиться именно из-за

сбоя в синхронной работе этих систем.

Перезагрузка трех основных регуляторных систем организма к состоянию активной борьбы с вредным внешним воздействием окружающей среды, внутренними заболеваниями, является основной задачей терапии, ориентированной на воздействие на организм через вегетативную нервную систему.

Методов воздействия на нервную систему существует множество, но, на сегодняшний день, только компьютерная рефлекторная терапия воздействует через нервную систему так, что в 93% случаев у пациентов полностью восстанавливается нейро-иммуно-эндокринная регуляция организма и, как следствие, отступают и полностью исчезают множество эндокринных и неврологических заболеваний, которые ранее не поддавались медикаментозному «лечению».

Эффективность терапии заключается еще и в том, что врач воздействует на организм пациента не «вслепую», а, благодаря специальным датчикам и компьютерной системе, видит, в каких точках нервной системы и сколько требуется воздействовать медицинским прибором.

Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Самсонова Алсу Марсовна

Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук.

Перед каждой процедурой врач проводит диагностику пациента, по результатам которой составляет индивидуальную рецептуру точек на процедуру в соответствии с планом лечения. Во время самой процедуры ежесекундное сканирование текущего состояния пациента позволяет точно дозировать воздействие, что в принципе отсутствует при воздействии любыми другими методами.

Конечно, у данного метода лечения, как и у любого другого, есть ограничения и противопоказания — это онкологические заболевания и психические расстройства, нарушения работы сердца (наличие кардиостимулятора, мерцательная аритмия и инфаркт миакарда в остром периоде), ВИЧ-инфекция и врожденный гипотериоз. Если у Вас отсутствуют приведенные противопоказания, то у Вас есть огромный шанс избавиться от эндометриоза.

Вот уже добрых 20 лет в Клинике Гавриловой в городе Самара проводят восстановительное ление эндометриоза без гормонов и операций. Автор и разработчик метода — Гаврилова Наталья Алексеевна. Доцент, к.м.н. с общим медицинским стажем c 1968 г., награждена орденом за медицинские заслуги. При желании Вы можете детальнее ознакомиться с

биоэлектрофизическими основами лечебного воздействия рефлекторной терапии и конкретными примерами лечения.

Методом компьютерной рефлекторной терапии врач восстанавливает нейро-иммуно-эндокринную регуляцию всего организма пациента. Восстановление структуры и функции работы органов малого таза является проявлением того, как организм, используя заложенные в него внутренние резервы и возможности, самовосстанавливается естественным для него способом.

Лечение эндометриоза методом компьютерной рефлекторной терапии без побочных эффектов приводит к следующим результатам:

  • Нормализуется выработка собственных гормонов — уровень эстрадиола снижается, а прогестерона повышается, что контролируется по результатам лабораторных исследований в процессе лечения;
  • Нормализуется цикл — месячные станут регулярными, безболезненными, с нормальным объемом кровопотери;
  • Восстановится структура яичников;
  • Восстановится объем и структура матки;
  • Уходят болевые симптомы;
  • Появляется возможность без операции вылечить бесплодие;
  • Часто, после курса лечения, исчезают болезни, связанные с работой нервной системы, аллергические и другие аутоиммунные заболевания.

Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Самсонова Алсу Марсовна

Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук.

Информация на сайте не предназначена для самодиагностики и самолечения. Если нездоровится, не запускайте болезнь, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

  • Чтобы приехать на лечение в Клинику Гавриловой из другого города, не теряйте время, думая как всё это организовать, звоните 8-800-55-00-128 из России бесплатно, для звонка из других стран набирайте +7 846 374-07-08 или +7 927 725 -11-44 (WhatsApp, Viber, telegram). Помощник консультирующего врача оперативно ответит на ваши вопросы и поможет организовать поездку максимально комфортно.
  • Чтобы записаться на прием к врачу обратитесь в регистратуру по телефону +7 (846) 374-07-08 , или через .

Эндометриоз: почему об этой болезни известно так мало

  • Эйме Грант Камбербетч
  • BBC Future

Это заболевание, которое сопровождается невыносимой болью, обнаруживают примерно у одной из десяти женщин. Но несмотря на распространенность эндометриоза, причины его возникновения и способы лечения до сих пор остаются малоизученными.

Болезненные месячные начались у меня в 14 лет. Чтобы продержаться день в школе, я клеила обезболивающий пластырь. Но помогало это далеко не всегда. Довольно часто я оказывалась в кабинете медсестры, где корчилась от боли на кушетке, а врачи не знали, что и думать, ведь аппендицит мне уже вырезали.

Через десять лет борьбы с невыносимой болью я наконец услышала диагноз — эндометриоз. Но это не слишком облегчило ситуацию. Заболевание изучено довольно мало, а диагностика и лечение — сложные и могут длиться всю жизнь.

Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, связанное с менструацией, при котором ткань эндометрия (внутреннего слоя матки) разрастается на других частях тела, например маточных трубах, кишечнике, влагалище. В редких случаях она проявляется даже в легких, глазах, позвоночнике и мозге. Единственное место в организме, где никогда не было обнаружено клеток маточного эндометрия, — селезенка.

Симптомы заболевания — сильная, иногда просто невыносимая, ​​боль внизу живота, усталость и обильные месячные.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Эндометриоз встречается у одной из 10 женщин репродуктивного возраста

Существует много заболеваний, исследование которых не получает достаточного финансирования, и которые остаются малоизученными. Но ни одно из них не является таким распространенным, как эндометриоз, от которого страдает около 176 млн женщин во всем мире.

В США, где, как и в других странах, эндометриоз обнаруживают у одной из 10 женщин репродуктивного возраста, на исследование этого заболевания выделяют 6 млн долл. Для сравнения, исследования расстройств сна получают в 50 раз больше.

Серия The Health Gap посвящена гендерному неравенству в вопросах здоровья и медицины. Другие статьи серии:

Боль — не единственное следствие эндометриоза. Недавнее исследование, проведенное в 10 странах, показало, что эндометриоз ежегодно стоит каждой пациентке в среднем 9579 евро (это касается здравоохранения, производительности и качества жизни), то есть более 26 евро в день.

Его следствием также может быть бесплодие. А сильная боль делает пациенток уязвимыми к другим недугам.

«Доказано, что сильная боль меняет центральную нервную систему, а также реакцию пациента на боль в будущем, что повышает риск возникновения других состояний хронической боли», — объясняет Кэти Винсент, старший научный сотрудник в Оксфордском университете.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Первичный симптом — острая боль внизу живота без видимых физиологических причин

У женщин, у которых есть признаки эндометриоза (а у многих он может проходить незаметно), основным симптомом, как правило, является острая боль в тазу без очевидных физиологических причин.

Это одна из причин загадочности этого заболевания. Впрочем, главная причина того, что о таком распространенном заболевании до сих пор так мало известно, заключается в том, что от эндометриоза страдают только женщины, и связан он с менструацией.

Древнее происхождение

Считается, что эндометриоз обнаружил с помощью микроскопа чешский ученый Карл фон Рокитанский в 1860 году. Хотя есть данные и о более ранних исследованиях. Однако симптомы заболевания были описаны еще во времена античности.

Эндометриоз часто объясняли «истерией» — так, один анализ описаний боли в тазу в медицинской литературе показал, что многие случаи, которые списывали на истерию, могли оказаться эндометриозом.

«То, что в древности называли истерическими судорогами, часто описывали как состояние, когда женщина падает на землю, корчась в позе эмбриона, — говорится в исследовании. — Но это очень напоминает реакцию на сильную боль».

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Много случаев, которые в древности списывали на «истерию», имеют симптомы, похожие на эндометриоз

Недооценивание и непонимание эндометриоза стали причиной того, что и современная медицина знает о нем очень мало. Причины заболевания неизвестны, лечение отсутствует. Постановка точного диагноза может занимать до десяти лет, а единственным способом окончательно поставить диагноз является хирургическое вмешательство — лапароскопия.

Я поговорила с тремя женщинами в возрасте 20-30 лет, у которых диагностирован эндометриоз. Пока у женщин окончательно не обнаружили эндометриоз, им ставили несколько ложных диагнозов, а на симптомы часто не обращали должного внимания.

«Я не помню ни одного врача, который бы сказал диагноз «эндометриоз» или по крайней мере ставил бы правильные вопросы, — рассказывает 31-летняя Алиса Боденхем. — Все, что я слышала, было «это нормально» или «вы преувеличиваете».

Проблема ложных диагнозов частично связана с общей тенденцией врачей не обращать внимание на жалобы женщин на боль, тогда как боль является наиболее распространенным симптомом эндометриоза.

Так было и со мной. Однажды во время УЗИ я почувствовала острую боль и сообщила об этом врачу. Позже в результатах анализа я прочитала пометку «во время исследования пациентка чувствовала легкий дискомфорт».

Осложняет ситуацию и тот факт, что между интенсивностью боли и тяжестью состояния пациентки нет прямой корреляции.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Женщины часто сталкиваются с тем, что их жалобы на боль не воспринимают серьезно

Неинвазивных средств поставить окончательный диагноз не существует, но чтобы направить пациентку на лапароскопию, врач должен отнестись к описанным симптомам со всей серьезностью. А это бывает не всегда, вердикт «это все в вашей голове» до сих пор очень распространен.

Поэтому, наверное, неудивительно, что из 2600 женщин с эндометриозом почти половина обращались к семейному врачу 10 и более раз, прежде чем получили направление к специалисту.

И Боденхем, и Кристал Родригес (31 год) несколько раз теряли сознание от боли, прежде чем к их жалобам отнеслись серьезно.

24-летняя Кейтлин Конерс, которая сейчас ведет блог «Мой дневник эндометриоза», практически поставила себе диагноз сама. Изучая медицинскую литературу, девушка начала подозревать, что у нее эндометриоз, но врач решительно отверг ее предположения.

«Я объясняла, что у меня очень сильные периодические боли и боль внизу живота, но врачи говорили, что это точно не эндометриоз».

Кейти Винсент из Оксфордского университета уверена, что гендерное неравенство играет существенную роль в ситуации.

«Если бы любой 14-летний мальчик обратился к врачу, отметив, что он ежемесячно пропускает два дня школы за сильной боли, врачи обратили бы внимание на его слова», — говорит исследовательница.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Даже на УЗИ врачи не всегда могут выявить очаги эндометриоза

Даже во время УЗИ врачи не всегда могут выявить участки поражения на начальной стадии болезни. Форумы, посвященные эндометриозу, завалены историями о неверных негативных результатах ультразвуковых исследований.

Недостаточная осведомленность пациенток, табу, которые до сих пор окружают женскую физиологию, часто задерживают постановку диагноза. Женщины, с которыми я разговаривала, рассказали, что в семье или на занятиях по сексуальному образованию они постоянно слышали, что месячные могут приносить дискомфорт или быть болезненными.

Но насколько болезненными, и что уже не является нормой — этого они не знали.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Табу, которые до сих пор окружают менструацию, являются причиной того, что женщины не знают, какая боль является нормой, а какая — нет

Благотворительные организации и кампании в поддержку больных эндометриозом активно работают над распространением информации о болезни, и их усилия уже имеют результат.

В 2017 году австралийское правительство приняло «Национальный план по борьбе с эндометриозом», цель которого — улучшить лечение и повысить осведомленность, а также увеличило финансирование исследований до 4,5 млн долл.

Были внесены поправки в лечебный протокол действий, а главное — эндометриоз внесли в программу подготовки специалистов первичной медицинской помощи.

Хотя это — важный шаг, семейным врачам все равно приходится обходить немало инструкций, а отсутствие специализированных центров является еще одной проблемой во всем мире.

Панацеи нет

Впрочем, даже если диагноз определен правильно, во время лечения врач также может допустить ошибку.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Некоторые врачи до сих пор рассказывают пациенткам, что беременность — эффективное средство от эндометриоза

Некоторые врачи до сих пор рассказывают пациенткам, что беременность — эффективное средство от эндометриоза.

«С эндометриозом ничего не сделаешь, единственное, что вам поможет — это беременность», — сказала мне врач.

Учитывая то, что болезнь может вызывать бесплодие, такой совет как минимум нелогичен. Но он также ошибочен, поскольку симптомы исчезнут только на период беременности.

Другие, например писательница Лена Данэм, предлагают решить проблему с помощью гистерэктомии (удаление матки) — о своем решении сделать операцию она написала в Vogue ранее в этом году.

Но и такой радикальный метод является спорным, поскольку эндометриоз поражает ткани вне матки, а не внутри нее, потому и после удаления матки рецидивы не исключены.

Поскольку на эндометриоз прежде всего влияет эстроген, наиболее распространено гормональное лечение. Впрочем, гормоны помогают контролировать болезнь, но не лечат ее, к тому же, они могут иметь свои побочные эффекты.

К примеру, женщины, применяющие гормональные контрацептивы, чаще склонны к развитию депрессии, как показывает недавнее исследование, проведенное датскими учеными.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Гистерэктомия не является надежным средством от эндометриоза

Возможным способом лечения могла бы быть медицинская менопауза (искусственное прекращение менструации). Однако в долгосрочной перспективе она плохо влияет на плотность костной ткани, прежде всего у молодых женщин, а одним из потенциальных, хотя и редких, побочных эффектов является полная менопауза.

По поводу этого метода не существует единого мнения специалистов, но число женщин, которые в конечном итоге прибегают к искусственной менопаузе, не осознавая ее побочных последствий, является достаточно большим.

«Медикаментозное лечение эндометриоза полностью сосредоточено на гормональной терапии, но пока нам известно, что у многих пациенток от него нет должного эффекта», — отмечает Крин Зондерван, профессор репродуктивной и геномной эпидемиологии в Оксфордском университете.

«К тому же, она имеет много побочных эффектов, которые в долгосрочной перспективе женщины не хотели бы ощущать», — добавляет специалист.

Еще одна опция — обезболивающие средства, хотя они только избавляют от симптомов, но не лечат болезнь.

Но и они имеют достаточно негативных последствий. Как рассказала Боденхем, употребление опиоидных обезболивающих в течение последних трех лет спровоцировало у нее кучу побочных эффектов, в частности анемию и гипертонию.

«Раньше я каждую неделю пробегала 5 км, но теперь иногда спускаюсь по лестнице вниз за стаканом воды с таким ощущением, будто я пробежала марафон», — рассказывает девушка.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Хотя обезболивающие помогают избавиться от симптомов болезни, они имеют немало побочных эффектов

Впрочем, надежда есть. Осведомленность о болезни растет заметными темпами, а врачей общей практики учат внимательнее относиться к жалобам пациентов на боль внизу живота.

Выяснив, что гормональная контрацепция негативно влияет на мое психическое здоровье, я должна была определиться со следующими действиями. Один вариант — применение внутриматочной спирали «Мирена», она имеет низкую дозу гормонов, другой — лапароскопия для постановки окончательного диагноза.

Однако восстановление после лапароскопии длится несколько недель, а я — фрилансер и не могу себе позволить так долго не работать. Для этого нужны сбережения, которых у меня пока нет.

И это еще один пример тяжелого выбора, который встает перед женщинами с синдромом хронической тазовой боли.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.

Как я живу с эндометриозом — Wonderzine

На этом препарате всё было хорошо — кроме того, что он очень мощный и с кучей побочных эффектов, а назначают его обычно на несколько месяцев. По сути, он вводит организм в искусственный климакс. Я пила лекарство год и отлично себя чувствовала, но из-за связанных с ним рисков мне сказали его всё-таки отменить. Уже через месяц я поняла, что внутри что-то изменилось, пошла на УЗИ и увидела новые узлы на экране. Это было за пару месяцев до защиты дипломной коллекции. Почти месяц я лежала дома и плакала. Я не помню, что меня тогда вытащило из того состояния, помню, что читала книгу «Депрессия отменяется» и заставляла себя выходить из дома. Казалось, что мир замкнулся, дышать было нечем. Потом что-то щёлкнуло в голове, и я посмотрела на ситуацию со стороны. Тогда мы расстались с молодым человеком, я перестала плакать и смогла отшить коллекцию и получить диплом.

Я много работала, устраивала какие-то съёмки, ходила на курсы немецкого, и вообще мне было не до врачей. Живот снова стал болеть, я закидывалась таблетками, а однажды вечером, когда я была дома одна, боль вдруг нахлынула в один миг, ноги подкосились, и я просто скатилась по стенке в коридоре. Папа из Комарова приехал быстрее, чем скорая. Я вызвала врачей часов в восемь, забрали меня только около одиннадцати, сказав, что, скорее всего, это аппендицит. К полуночи я была в первом мединституте, где всё красиво, как в американских сериалах про врачей. Меня посадили на каталку и повезли спасать. Только вот незадача — они быстро поняли, что это гинекология, а не аппендицит, а гинекологическое крыло оказалось на ремонте. В итоге я ждала в приёмной скорую, чтобы уехать в другую больницу. Обезболивать не разрешили, чтобы сохранить картину симптомов для следующих врачей. Меня колотило, стучали зубы и я первый раз в жизни выла от боли. В итоге, когда я наконец оказалась в больнице, меня лечили антибиотиками, снимая «воспаление придатков». 

В январе меня отправили к новому хирургу в Москву, сказав что такими запутанными случаями должны заниматься самые яркие светила. Я несколько раз ездила туда на приём, получила федеральную квоту на операцию и к апрелю дождалась её. Мне прислали все документы и назначили дату госпитализации, за несколько дней до отъезда я созвонилась с ассистентом хирурга и он уточнил детали. Я приехала туда ночным поездом со всеми вещами, а когда утром зашла в кабинет врача, она сообщила, что с завтрашнего дня в отпуске, а потом начинает работать в другой больнице. Анекдот по Канту: напряжённое ожидание, внезапно превратившееся в ничто. Она не понимала, в чём проблема; её помощник робко сказал, что я приехала из другого города, на что она ответила, что это не страшно, «ещё раз приедет». Я рыдала в коридоре, не понимая, как реагировать на такое. Я сходила в Пушкинский, посмотрела на Кранахов и вернулась домой. Я понимала, что какой бы крутой и известной ни была эта врач, я не лягу к ней на операционный стол — я ей больше не доверяла.

Наружный эндометриоз — цены на лечение, симптомы и диагностика наружного эндометриоза в «СМ-Клиника»

Капанадзе Магда Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ашурова Гуля Закировна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Быкова Светлана Анатольевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Гайская Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Ремез Елена Анатольевна

Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Баева Ирина Борисовна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Камалова Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Тихомиров Александр Леонидович

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Соломонашвили Вера Нодариевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Верховых Ирина Викторовна

Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Самойлов Александр Реджинальдович

Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Хусаинова Венера Хайдаровна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Шмелёва Ирина Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Зеленюк Борис Игоревич

Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Вороной Святослав Владимирович

Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Госсен Валерия Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Калинина Наталья Анатольевна

Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ставничук Анна Владимировна

Врач-репродуктолог, врач-гинеколог, к.м.н., доцент

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ускова Мария Александровна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Клочкова Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Гониянц Гаяна Георгиевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Маркова Евгения Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Рубец Елена Ивановна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

можно ли вылечиться без операции?

Андрей Дубинин: «Выявить конкретные причины возникновения болезни в каждом конкретном случае не просто».

— Добрый день, меня зовут Татьяна. Некоторое время назад начали беспокоить боли внизу живота до критических дней и после них. Не может это быть признаком эндометриоза? Откуда вообще берется это заболевание? Насколько оно серьезное?

— Эндометриоз — сложное гормонально-зависимое заболевание, при котором клетки эндометрия — внутренней оболочки матки — появляются в тех участках организма, где их в норме не бывает — например, на брюшине, яичниках, кишечнике, мочевом пузыре, мочеточниках, в послеоперационных рубцах, пупке, диафрагме и других органах. По статистике не меньше 10% женщин (более 150 миллионов в мире) страдают этим заболеванием. Одним из главных признаков эндометриоза являются боли внизу живота во время, до и после менструации, при половом акте, при дефекации, а также бесплодие. Точный диагноз может поставить только врач, так что вам лучше записаться на прием. Выявить конкретные причины возникновения эндометриоза в каждом конкретном случае не просто. Известно, что факторами риска является как генетическая предрасположенность, так и внешние факторы: неблагоприятная экологическая обстановка (диоксины). Также замечено, что эндометриозом чаще болеют молодые, красивые , успешные и активные женщины, которые много работают, выстраивают карьеру, а рождение детей откладывают на поздний репродуктивный период. В последнее время во многом благодаря улучшению диагностики эндометриоза, а также из-за ухудшения экологии врачи все чаще сталкиваются с «омоложением» данного заболевания. Эндометриоз можно назвать болезнью цивилизации или урбанизированной женщины.

— Я слышала, что из-за эндометриоза возникают бесплодие и рак…

— Эндометриоз — это не стопроцентное бесплодие, однако он значимо снижает вероятность возникновения беременности.

Что касается онкологии, то эндометриоз — доброкачественное заболевание, не переходящее в рак, но замечено, что вероятность возникновения рака яичников повышается в 2,5 раза. Если вам кажется, что у вас признаки эндометриоза, не медлите — обращайтесь к врачу!

— Здравствуйте, это Ольга. Я два года замужем, хотим детей, но не получается. На УЗИ поставили диагноз: эндометриоз первой степени, но сказали, что лечить его не надо, надо пробовать забеременеть. Так ли это?

— По результатам УЗИ невозможно точно поставить стадию эндометриоза, его можно только заподозрить. Беременностью эндометриоз не лечится, это миф: напротив, во время беременности заболевание может прогрессировать в ряде случаев. А вот два года неудачных попыток забеременеть — это уже серьезный повод обратиться к врачу-репродуктологу за уточнением диагноза и лечением бесплодия.

— Здравствуйте, меня зовут Светлана. Мне поставили диагноз: эндометриоз, прописали один из противозачаточных гормональных препаратов. Оправдано ли такое назначение? Долго ли его пить? Хотелось бы планировать беременность через год-два…

— Обычно в таких случаях назначение противозачаточных гормональных препаратов оправданно, длительность их применения определяет врач в зависимости от вашего состояния. Планировать беременность вы можете сразу, когда закончите курс лечения. Если у вас возникли сомнения в лечении, можете обратиться в клинику «Мать и дитя — ИДК» на прием к квалифицированному гинекологу по телефону 8-800-250-24-24.

— Здравствуйте, меня зовут Тамара Сергеевна. Моей дочери ставят диагноз: эндометриоз, на протяжении 13 лет, сейчас ей 39. У нее диагностированы полипоз матки, очаги эндометриоза на прямой кишке, спайки в брюшной полости. Сейчас врач ставит вопрос об операции. Скажите, это обязательно? Если да, то какая лучше — лапароскопическая или полостная? Можно ли сохранить матку? Обязательно ли делать выскабливание?

— Заочно сказать сложно. Если у вашей дочери уже сложная стадия эндометриоза и серьезные боли, то без операции не обойтись, консервативное лечение способно лишь на время снять симптомы, но не устранить причину боли. Золотой стандарт лечения эндометриоза — это лапароскопические операции через небольшие проколы: они позволяют обеспечить хорошую визуализацию, видеть все нервы, сосуды и все, что необходимо хирургу при выполнении операции. Удаление матки вовсе не обязательно, в подавляющем большинстве случаев ее удается сохранить. Предварительное выскабливание зачастую проводить не нужно, достаточно перед операцией провести биопсию эндометрия, чтобы исключить онкологию. Например, в нашем госпитальном центре используются все современные виды хирургических энергий при лапароскопии — электрохирургия, радиоволновой и ультразвуковой скальпель, а также новое направление — плазменная хирургия. Плазменный скальпель воздействует на патологический очаг тонким пучком ионизированного газа, наподобие автогена. Главное преимущество плазменной хирургии в том, что воздействие получается точечным и не повреждает соседние здоровые ткани. Мы получаем возможность максимально сохранять яйцеклетки в яичнике при удалении эндометриоидной кисты.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Реклама

Эндометриоз: симптомы и лечение

Порядка 25 – 40% женского бесплодия приходится на это заболевание. Данная патология может стать значительным препятствием, не давая возможности оплодотворённой яйцеклетке остаться в полости матки или приводя к выкидышам. Более того, эндометриоз способен оказывать влияние на весь женский организм, приводя к нарушению функционирования многих внутренних органов и систем.

Эндометриоз – заболевание женской половой системы, при котором ткань внутренней оболочки матки (эндометрия) начинает проникать в подлежащие структуры (миометрий), соседние органы (маточные трубы, яичники, мочевой пузырь) и даже поражая далеко расположенные участки организма (легкие, печень и т.д.). При этом, очаги эндометрия вне матки точно также подвержены менструальному циклу, периодически способствуя развитию кровотечений. Начальные проявления патологии проявляются болезненными, обильными и длительными менструациями.

Почему развивается эндометриоз и его классификация

Не смотря на множество исследований, проводимых по поводу выявления достоверных причин развития эндометриоза, единого мнения в ученой среде не удается достичь до сих пор. Существует множество генетических, иммунных и иных, малораспространенных теорий. Наиболее достоверной считается нижеприведенная.

Выделяют две основных формы эндометриоза, различных по своим причинам и проявлениям:

  • Генитальный. Поражает внутренние половые органы: матку, маточные трубы, яичники, влагалище. Вследствие наличия хронического воспалительного процесса (эндометрит любой природы), проведения абортов, получения травм, наличия внутриматочной спирали или спонтанно клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой матки. Также выделяют два его подвида:
    • Наружный генитальный. Поражает только яичники и брюшину малого таза.
    • Внутренний генитальный (аденомиоз или эндометриоз матки). Врастает в мышечный слой, приводя к увеличению тела матки. Часто сочетается с миомой.
  • Экстрагенитальный. Очаги эндометриоза возникают в органах малого таза, брюшной полости, легких, кишечнике, коже и т.д. Во время менструаций, кровь с отторгнутыми клетками эндометрия по различным причинам попадает сначала в маточные трубы, а после – в брюшную полость. На поверхности брюшины клетки эндометрия приживаются, постепенно увеличиваются в количестве, менструируют и, в дальнейшем, разносятся дальше по организму.

Известны случаи сочетания генитального и экстрагенитального эндометриоза.

Различают 4 стадии развития данной патологии, основанные на распространенности и глубине очагов:

  • I стадия — Очаги незначительного размера, поверхностные (затрагивают только слизистую оболочку матки) – минимальный эндометриоз.
  • II стадия — Некоторые очаги проникают в мышечную оболочку – легкий эндометриоз.
  • III стадия — появляются глубокие, трансмуральные (через всю стенку матки) очаги эндометриоза. Развиваются небольшие эндометриоидные кисты яичников.
  • IV стадия — глубоких очагов много, кисты достигают значительных размеров. Очаги эндометриоза прорастают в соседние органы (влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь), в малом тазу развиваются спайки – тяжелый эндометриоз.

Как себя проявляет заболевание

В зависимости от формы заболевания (генитальная, экстрагенитальная) и стадии процесса, проявления могут быть различными. И если при экстрагенитальной форме симптомы зависят от пораженных органов, то генитальный эндометриоз имеет ряд характерных признаков:

  • Болевой синдром. Боли ощущаются в области малого таза, они могут как усиливаться перед началом менструаций, так и быть постоянными (хроническая тазовая боль). Часто возникает болезненность во время полового акта. При IV стадии заболевания боли могут возникать во время мочеиспускания или дефекации. В случае поражения иных внутренних органов, в их области также могут возникать болевые ощущения, носящие, как правило, циклический характер.
  • Кровотечения. При начальных стадиях эндометриоза чрезмерные кровотечения развиваются только в период менструаций. Они становятся длительными, обильными, по их окончании могут продолжаться характерные коричневые выделения. При поздних стадиях заболеваниях примесь крови появляется в кале, моче. Экстрагенитальная форма способна вызывать отхождение кровавой мокроты, возникновение подкожных кровоизлияний. Данные проявления возникают синхронно с началом месячных.
    Довольно редким проявлением экстрагенитального эндометриоза является кровавая слеза. Наличие этого симптома послужило появлению множества мифов и легенд в античные времена и средневековье.
  • Дисменорея. Проявляется болезненными, длительными и обильными циклическими выделениями. Возможно сочетание с анемией, развивающейся по окончанию менструаций.
  • Бесплодие. В связи с изменениями, возникающими в эндометрии и яичниках, постоянной анемией из-за кровотечений наступление и нормальное протекание беременности становится достаточно проблематичным.
  • Спаечная болезнь. Из-за постоянного поступления менструальной крови в брюшную полость, особенно в области малого таза, постепенно развиваются спайки. Они уменьшают подвижность внутренних органов, маточных труб, тела матки, что может еще больше снижать шанс наступления беременности.. В тяжелых случаях возможно развитие острой или хронической кишечной непроходимости.
  • Экстрагенитальное поражение. Пожалуй, данная группа симптомов является самой разнообразной. Это связано с полиморфностью симптомов, присущих для поражения того или иного органа. Могут развиваться признаки новообразования печени, легких, дыхательная недостаточность, желтуха, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия (кровь в моче) и т.д.

Чем грозит эндометриоз

Развитие осложнений данной патологии тесно связано с его проявлениями и симптомами. Наиболее серьезными последствиями эндометриоза являются:

  • Бесплодие.
  • Спаечная болезнь.
  • Анемия.
  • Поражение центральной нервной системы.
  • Малигнизация очагов эндометриоза.

Если беременность все таки наступает на фоне эндометриоза, течение ее может осложниться угрозой выкидыша, неправильным прикреплением плаценты, гипоксией плода. Спаечный процесс может привести к развитию внематочной беременности.

Диагностика

Если пациентку беспокоит боль в животе и попытки забеременеть безуспешны, встает вопрос о наличии или отсутствии эндометриоза.

Какие существуют симптомы, связанные с эндометриозом?

  • болезненные менструации
  • болезненный половой акт
  • хроническая тазовая боль
  • боль в пояснично-крестцовой области
  • болезненное мочеиспускание
  • болезненная дефекация.

Изучение жалоб пациентки, истории ее заболевания, гинекологический осмотр это только начальные этапы в диагностике эндометриоза. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография) и другие методы исследования.

Но «золотым стандартом» в диагностике данной патологии является лапароскопия с биопсией.

Лечение эндометриоза

Сегодня выделяют три основных способа лечения эндометриоза: медикаментозный, хирургический и комбинированный. У каждого метода существуют свои положительные и отрицательные стороны, сфера применения. При выборе лечения врач руководствуется возрастом, стадией и формой заболевания, планированием последующей беременности.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение используется в случае необходимости сохранения детородной функции женщины в молодом возрасте или пременопаузе и на этапе подготовки к хирургическому лечению. При проведении лекарственной терапии эндометриоза лечение производится в двух направлениях: устранение болевого синдрома (анальгетики, НПВП) и подавление активности патологических очагов при помощи гормональных препаратов. Следует четко понимать, что консервативное лечение эндометриоза без гормонов невозможно.

В качестве терапии первой линии назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или прогестины.

Для уменьшения болевого симптома назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Проведение гормональной терапии направлено на подавление активности и уменьшение размеров эндометриальных очагов. Подбор схемы лечения основывается на максимальном снижении проявления побочных эффектов от лекарственных средств. Наиболее широко используются следующие средства:

  • Прогестины (гестагены). Принимаются курсом в 6 – 8 месяцев при любой форме и стадии эндометриоза. Способствуют нормализации секреции эндометрия, замедляют его рост и снижают объем менструальных кровотечений вплоть до полного их отсутствия. Применяются диеногест, дидрогестерон, прогестерон, норэтистерон. Среди побочных эффектов возможно развитие депрессий, межменструальных кровянистых выделений, болевых ощущений в области молочных желез.
  • Монофазные КОКи. Оральные контрацептивы полностью блокируют циклические механизмы в женском организме, что препятствует росту и последующему отторжению эндометрия, развитию менструальных кровотечений. Это приводит к полному или почти полному устранению проявлений эндометриоза. Применение КОКов может вызывать головную боль, депрессии, бессонницу, подъем артериального давления, снижать либидо. Используются Ригевидон, Новинет, Диане-35, Регулон и другие.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, гормональные релизинг-системы: вагинальные и трансдермальные комбинированные гормональные контрацептивы, подкожные и внутримышечные депо-формы прогестинов, внутриматочная левоноргестрел-релизинг-система (ЛНГ-ВМС) используются при неэффективности КОКов и гестагенов или перед лапароскопической хирургией эндометриоза.
  • Препараты агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона принимаются один раз в месяц и являются «тяжелой артиллерией» в гормональной терапии. Показаны при III – IV стадии эндометриоза. Они блокируют выработку специфических рилизинг-факторов в гипоталамусе, что препятствует дальнейшей выработке половых гормонов согласно женскому циклу. Данные препараты могут вызывать «приливы», снижение либидо, сухость влагалища, симптомы климакса, остеопороз, головные и мышечные боли.

Хирургическое лечение

В настоящее время все больше предпочтения отдается органосохраняющим операциям, исключающим резекцию матки и ее придатков. Данная тенденция обусловлена большим прогрессом в малоинвазивной хирургии за последние 10 – 15 лет. Основная цель хирургического лечения эндометриоза сегодня – удаление очагов и максимальное восстановление функциональности женской половой системы.

Рекомендуется эксцизия эндометриоидных поражений там, где это возможно, особенно глубоких эндометриоидных очагов, лапароскопическая цистэктомия эндометриоидных кист (эндометриом). Это позволяет избежать рецидивов симптомов и эндометриомы.

Немалую роль в течении послеоперационного периода, возможности развития осложнений играет уровень профессионализма оперирующего врача. В клиниках «Мать и дитя» работают специалисты с мировой известностью, обладающие техниками проведения современных оперативных вмешательств по удалению эндометриоидных очагов.

Профилактика

В целях предотвращения развития эндометриоза следует избегать следующих провоцирующих факторов: острых или хронических воспалительных процессов в матке, травм матки, медицинских абортов.

Если вы заподозрили у себя первые проявления данного заболевания, то не откладывайте диагностику и лечение. Выявление и устранение эндометриоза на I – II стадии способствует максимальному сохранению всех функций женской половой системы.

Как врачи-натуропаты лечат эндометриоз?

Эндометриоз — одно из распространенных, но неправильно понимаемых заболеваний, поражающее 10-15 процентов женщин детородного возраста. Лицензированные врачи-натуропаты (ND) используют эффективные диагностические методы для выявления основных причин эндометриоза. Врачи-натуропаты, получившие обширную подготовку в области клинического питания, ботанической медицины, фармацевтики и консультирования по образу жизни, предлагают пациентам различные варианты комплексного плана лечения с учетом индивидуальных потребностей пациента.

Эндометриоз: что это такое и какие симптомы?

Эндометриоз — это наличие ткани эндометрия вне матки. Эта ткань матки не ограничивается маткой и может быть обнаружена на яичниках, маточных трубах, в брюшной полости и в других местах по всей области таза. Эта смещенная ткань матки реагирует на ежемесячные гормональные циклы и во многих отношениях наносит ущерб. В зависимости от того, где находится ткань матки, симптомы могут включать болезненные менструации, боль во время или после полового акта, постоянную боль в пояснице и тазу, дискомфорт во время дефекации или мочеиспускания, менструации продолжительностью более семи дней, вздутие живота, запор и диарею или тошноту во время менструации. .Эндометриоз также является частой причиной бесплодия или кист эндометрия.

Симптомы эндометриоза могут включать болезненные менструации, стойкие боли в пояснице и тазу, вздутие живота, запор, бесплодие и более.

Диагностика

Врачи диагностируют эндометриоз на основании результатов осмотра органов малого таза, наличия симптомов и подробного медицинского анамнеза. Во время гинекологического осмотра врачи вручную пальпируют таз на предмет аномалий, таких как рубцы за маткой или новообразования на репродуктивных органах.Чтобы исключить другие причины симптомов пациента, часто назначают УЗИ органов малого таза и МРТ. Лапароскопия остается золотым стандартом диагностики эндометриоза.

Основные причины

Хотя точная причина эндометриоза неизвестна, существует несколько гипотез относительно того, как может развиться эндометриоз. Одним из возможных факторов является ретроградная менструация, когда ткань эндометрия течет назад, через маточные трубы в брюшную полость, чтобы имплантировать и расти на органах в тазу.

Кроме того, очаги эндометриоза могут возникать из-за аномалий Мюллера, которые неправильно дифференцировались или мигрировали во время внутриутробного развития. Другие факторы, такие как гормональный дисбаланс, воспаление, токсическое воздействие окружающей среды и иммунологическая дисфункция, могут определять, почему поражения, имплантированные в полость таза, вызывают симптомы и / или сохраняются. Также вероятно существует генетический компонент, поскольку эндометриоз действительно передается по наследству.

Натуропатическое лечение

Понимание многогранных причин эндометриоза помогает лечить как для острых, так и для долгосрочных задач.Лечение эндометриоза начинается с стимуляция врожденной способности организма к исцелению путем восстановления здорового воспалительный ответ, уравновешивание гормонов и улучшение способности печени расщепляют токсины окружающей среды и естественные эстрогены. Для некоторых, лечение эндометриоза также будет включать хирургическое вмешательство, проводимое гинекологический хирург.

Некоторые факторы, которые могут способствовать развитию эндометриоза, могут включать: генетика, гормональный дисбаланс, воздействие окружающей среды и иммунологические дисфункция.

Натуропатическое лечение распространяется на всех пациентов. Для многих женщин эндометриоз может вызывать высокий уровень стресса, часто из-за боли, трудностей в диагностике и испытаний, связанных с часто незаметным заболеванием. ND помогают лечить не только тело, но и симптомы разума и духа.

Питание

Существует множество факторов, влияющих на питание, связанных с эндометриоз. Лицензированные врачи-натуропаты часто начинают с диеты, при которой пациенты могут принимать активное участие в лечении и профилактике симптомы.Рекомендация противовоспалительной диеты часто является частью план, чтобы уменьшить воспаление и помочь с балансом эстрогена.

В исследовании с участием 500 женщин было отмечено значительно снижение риска развития эндометриоза при более высоком потреблении фруктов и зеленых овощей. И наоборот, повышенный риск эндометриоза был связан с высоким потреблением красного мяса. Продукты с высоким содержанием пищевых волокон связаны со здоровым балансом микроорганизмов в кишечной флоре, где они играют важную роль в расщеплении эстрогенов, а также в уменьшении воспаления.Исследования показывают, что включение сои с ее изофлавонами может уменьшить пролиферацию клеток эндометрия.

Натуропатические процедуры, включая питание и диетические изменения, ботаническая медицина и добавки, как было показано, обеспечивают облегчение симптомов эндометриоза.

Ботаническая медицина

Было показано, что ботаническая медицина приносит облегчение некоторым больные эндометриозом, в том числе:

  • Витекс (дерево целомудрия) традиционно используется для лечения гормонального дисбаланса у женщин, из-за чего эстроген становится менее доступным для стимуляции роста ткани эндометрия.
  • Пустырник мягко успокаивает спазмы и боль во время сильного дискомфорта в матке и других нижних отделах живота. Как мягкое успокаивающее средство пустырник помогает расслабиться во время менструальных спазмов.
  • Розмарин лекарственный (розмарин) был исследован как сильное противовоспалительное растение и может быть полезным при боли при эндометриозе.
  • Куркумин также снижает эстрадиол, что помогает уменьшить симптомы эндометриоза.
  • Семена льна с их противовоспалительным действием и способностью уменьшать воспаление также рекомендуются.
  • Пикногенол, полученный из сосновой коры, был изучен и показал способность уменьшать многие болезненные симптомы эндометриоза.
  • Зеленый чай также показал многообещающие результаты в лечении эндометриоза.

Дополнение

Другое естественное лечение эндометриоза может включать: добавки, такие как:

Иглоукалывание, метод, который используют некоторые лицензированные врачи-натуропаты, при его изучении показал явную пользу для тех, кто страдает симптомами эндометриоза.

Лечение эндометриоза может быть сложной задачей и требует комплексный подход, поощряемый врачами-натуропатами. Натуральные методы лечения устранение первопричины может привести к соответствующему лечению для поддержки тело в восстановлении оптимальной функции.

Служба для потребителей Американской ассоциации врачей-натуропатов (AANP) и Института естественной медицины (INM). AANP и INM хотели бы поблагодарить Марианну Марчезе, Н. Д. и Эми Ротенберг, Н. Д. за их вклад в содержание этого FAQ.

Варианты и результаты хирургического вмешательства при эндометриозе: лапароскопия и гистерэктомия

Почему проводится операция при эндометриозе?

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, выстилающая матку женщины, разрастается за ее пределами. Операция, называемая лапароскопией, — единственный способ точно узнать, есть ли она у вас.

Ваш врач также может порекомендовать операцию, если у вас сильная боль при эндометриозе, а лекарства не помогают. Они могут обнаружить эндометриоз внутри вашего тела и удалить всю или часть пораженной ткани.

Есть некоторые вещи, о которых стоит подумать, в том числе, хотите ли вы забеременеть позже. После некоторых операций по поводу эндометриоза у вас может не быть детей. Поговорите со своим врачом о том, какие варианты вам подходят.

Когда пора делать операцию при эндометриозе?

Необходимость операции зависит от вашего возраста и общего состояния здоровья. Поговорите со своим врачом, если:

  • У вас сильная тазовая боль
  • Лекарства не помогают контролировать симптомы
  • У вас проблемы с беременностью
  • Необходимо удалить нарост в области таза
Получите лучшее лечение Для вашего эндометриоза Эксперт кратко изложит различные методы лечения эндометриоза и какие вопросы могут помочь вам и вашему врачу найти лучший вариант для вас.137Кристин Пацковски, доктор медицинских наук, доцент кафедры гинекологии Больница Джона Хопкинса / роды / aws / 8b / c4 / 8bc46e8d-0aa3-3f3c-bb49-a01a5b5f5c87 / 091e9c5e81dd23a0_funded-expert-medications_, 750k, 1000krios-for-endometkri , .mp412 / 11/2019 11: 56: 0018001200фотография врача, разговаривающего с пациентом / webmd / consumer_assets / site_images / article_thumbnails / video / get_the_best_treatment_endometriosis_video / 1800x1200_get_the_best_treatment_endometriosis_videozone_the_best_treatment_endometriosis_videoosis.jpg091 в котором используется тонкая трубка, называемая лапароскопом.В нем есть свет и камера, которые позволяют врачу заглядывать внутрь вашего тела.

Перед лапароскопией вам сделают общую анестезию, лекарства, которые усыпят. Врач сделает небольшой разрез на пупке или другой части живота. Они накачивают ваш живот газом, чтобы камера могла хорошо видеть. Лапароскоп войдет через этот разрез. Вашему врачу может потребоваться сделать более мелкие надрезы для других инструментов.

Эта процедура может занять от 30 минут до 6 часов, в зависимости от тяжести вашего случая.После того, как врач проверит наличие эндометриоза и / или удалит ткань, он извлечет инструменты и газ и закроет разрезы. Вы останетесь в зоне восстановления, пока действие анестезии не пройдет. Это может вызвать у вас сонливость и тошноту. Лапароскопия обычно проводится в амбулаторных условиях, то есть вы можете отправиться домой в тот же день.

Лапаротомия при эндометриозе

Лапаротомия — это серьезная операция с одним большим разрезом на животе. Врачи обычно используют его при тяжелом эндометриозе, который невозможно вылечить лапароскопией.

Как и при лапароскопии, вам дадут лекарство, которое усыпит. Ваш врач прорежет вашу кожу и мышцы, чтобы они могли увидеть ваш живот и удалить пораженные ткани. После операции ваш врач закроет разрез и переведет вас в зону восстановления. Вам, вероятно, придется остаться в больнице хотя бы на одну ночь.

Гистерэктомия при эндометриозе

Вашему врачу может потребоваться удалить некоторые или все ваши репродуктивные органы, если они повреждены или на них имеется ткань эндометриоза.Удаление матки называется гистерэктомией. Овариэктомия — это удаление яичников. Ваш врач поговорит с вами перед операцией о том, может ли он потребоваться сделать этот шаг, и он сделает это только в том случае, если вы согласитесь на это.

Продолжение

Врачи могут порекомендовать гистерэктомию женщинам, симптомы которых не проходят, несмотря на другие методы лечения, и которые не планируют заводить детей в будущем.

Ваш врач обычно может выполнить гистерэктомию с помощью лапароскопии, но он также может сделать это с помощью лапаротомии или путем извлечения органов через отверстие во влагалище.

Чего ожидать после операции по поводу эндометриоза

Вы можете устать в течение нескольких дней после лапароскопии. Ваш врач может посоветовать вам не садиться за руль в течение 2 недель. Они также могут посоветовать вам не заниматься сексом или заниматься такими видами деятельности, как плавание или купание в ванне в течение примерно 2 недель.

Восстановление после лапаротомии происходит медленнее и может быть более болезненным. Это может занять несколько недель. Во время выздоровления дома вы, возможно, не сможете выполнять некоторые повседневные дела.

После гистерэктомии у вас прекратятся месячные.Если врач удалил не только матку, но и яичники, у вас наступит менопауза. У вас могут быть такие симптомы, как приливы и потеря плотности костей. Поговорите со своим врачом о том, как их лечить.

Риски хирургического лечения эндометриоза

Осложнения хирургического вмешательства при эндометриозе редки. К ним относятся:

  • Повреждение таких органов, как мочевой пузырь или кишечник
  • Повреждение нервов или кровеносных сосудов
  • Инфекция
  • Кровотечение
  • Проблемы с мочеиспусканием (обычно кратковременные)
  • Необычная связь между вашим влагалищем и другим орган, такой как кишечник (свищ)
  • Рубцовая ткань, которая может вызвать боль в животе или непроходимость кишечника

Перспективы хирургического лечения эндометриоза

У большинства женщин после лапароскопии боль при эндометриозе уменьшается.Но результаты могут длиться недолго, и боль может вернуться.

Исследования показывают, что лапароскопия лучше работает при умеренном эндометриозе, чем при легких формах. Если пораженные участки или «поражения» находятся глубоко внутри вашего тела, у вас может быть больше шансов получить облегчение, если ваш врач вырезает ткань.

Лапаротомия так же эффективна, как и лапароскопия. Эндометриоз возвращается примерно у 20-30% женщин в течение 5 лет после любого типа операции.

До 15% женщин, перенесших тотальную гистерэктомию с удаленными яичниками и фаллопиевыми трубами, позже испытывают боль при эндометриозе.

Симптомы эндометриоза обычно проходят во время менопаузы.

11 Лечение эндометриоза, домашние средства, советы

Если у вас эндометриоз, вы знаете, насколько он может быть ужасным. В тяжелый день вы можете найти быстрое домашнее решение, например грелку, или успокоительное (мы его получили).

Симптомы эндометриоза не универсальны. Возможно, потребуется немного повозиться, чтобы выяснить, какие средства подействуют.

Не знаете, с чем именно вы здесь имеете дело? Эндометриоз — это заболевание, которым страдают от 3 до 10 процентов женщин репродуктивного возраста.

Это происходит, когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, начинает расти за пределами матки — обычно где-то в другом месте брюшной полости, например, в яичниках или фаллопиевых трубах.

Считается, что эндометриоз возникает, когда клетки, образующие ткань матки, перемещаются в другие части вашего тела через менструальную кровь, кровеносные сосуды и лимфатическую систему. Это также может быть связано с генетикой.

Некоторые женщины с эндометриозом не замечают никаких симптомов. Они могут даже не знать, что у них есть заболевание, пока оно не будет обнаружено с помощью операции на органах малого таза или обследования.

Другие пациенты с этим заболеванием чувствуют сильную боль в животе на протяжении всего менструального цикла, особенно перед менструацией и во время нее.

Это происходит из-за воспаления, которое возникает, когда маточная ткань разрастается в необычных местах. (Вы слишком хороши для своего дома ?!)

Если у вас эндометриоз, вы можете заметить следующие симптомы:

  • боль в животе, особенно во время менструации
  • боль во время секса
  • боль при посещении туалета
  • чрезмерное менструальное кровотечение или кровотечение между периодами
  • бесплодие

Если вы подозреваете, что у вас может быть эндометриоз, как можно скорее поговорите со своим врачом.Официально диагноз может быть поставлен только при гинекологическом осмотре. Врач будет искать кисты и рубцы в области живота.

Ваш врач может также провести небольшую хирургическую процедуру, называемую лапароскопией, чтобы точно выяснить, что происходит.

К сожалению, лекарства от эндометриоза не существует. Но вы можете справиться с этим с помощью лекарств и домашнего лечения.

Многие врачи назначают гормональные противозачаточные средства, чтобы уменьшить симптомы и сократить кровотечение (противозачаточные таблетки обычно останавливают овуляцию, что может принести облегчение).

В тяжелых случаях или при бесплодии вам может потребоваться операция по удалению новообразований за пределами матки и облегчению зачатия.

Единственный способ навсегда избавиться от симптомов эндометриоза — это гистерэктомия, при которой удаляется матка. Эта процедура необратима и должна выполняться только в том случае, если вы знаете, что не хотите иметь детей.

Если вы надеетесь справиться с симптомами эндометриоза без гормональных препаратов, вы можете попробовать несколько решений.

Противовоспалительная диета: Do’s

То, что вы едите, оказывает большое влияние на ваше самочувствие. Исследования показали, что противовоспалительные продукты могут помочь уменьшить симптомы эндометриоза.

Придерживайтесь диеты, богатой листовой зеленью и овощами, жирными кислотами омега-3 (из таких продуктов, как рыба, орехи и семена) и зеленым чаем. Постарайтесь ограничить употребление продуктов с высоким содержанием FODMAP, глютена и молочных продуктов.

Противовоспалительная диета: нельзя.

Транс-жиры вызывают воспаление даже у людей без эндометриоза, поэтому любой, кто страдает этим заболеванием, должен действительно попытаться их ограничить.Рафинированные углеводы также могут вызвать воспаление кишечника и вызвать боль.

Исследования показали, что рафинированные продукты также могут повлиять на вашу фертильность, поэтому особенно важно соблюдать диету, если вы хотите забеременеть.

Электрогрелка

Когда боль очень сильна, может помочь нагревание области живота. Это расслабляет мышцы таза и поддерживает кровоток, что может уменьшить спазмы.

Теплая ванна

Подобно грелке, теплая ванна окружает ваше тело теплом, которое помогает расслабиться и облегчает боль.

Добавьте бомбу для ванны с эфирными маслами лаванды, шалфея, майорана и розы, которые, как показали исследования, могут уменьшить менструальную боль.

Касторовое масло

Некоторые люди считают, что касторовое масло является естественным средством от сильной менструальной боли. Это натуральное растительное масло известно своими противовоспалительными и лечебными свойствами, а также является отличным увлажняющим средством.

Вы можете наносить его наружно на область живота и комбинировать с грелкой, чтобы получить максимальную пользу. Чтобы не нарушить естественный уровень pH в организме, никогда не наносите касторовое масло прямо на область влагалища.

Добавки омега-3

Омега-3 жирные кислоты, которые содержатся в основном в рыбе, такой как лосось и сардины, а также в некоторых растительных источниках, помогают укрепить ваши клетки для борьбы с воспалением и болью.

Вы можете есть эти продукты, очевидно, но вы также можете ежедневно принимать добавку с рыбьим жиром, чтобы получать стабильную дозу. Поговорите со своим врачом, чтобы помочь найти уважаемый бренд и решить, подходят ли вам добавки.

Безрецептурные обезболивающие

Обезболивающие, такие как ибупрофен и аспирин, не являются долгосрочным решением, но могут облегчить ваши симптомы, когда они становятся особенно сильными.

Просто будьте осторожны, чтобы не использовать их все время, потому что они могут вызвать тошноту и испортить микробиом кишечника при чрезмерном использовании — что только усилит воспаление в будущем.

Имбирный чай

Были ли у вас когда-нибудь настолько сильные спазмы, что вас буквально тошнило? Это супер весело (JK — отстой).

Когда вы не можете справиться, возьмите дымящуюся чашку имбирного чая, чтобы согреть свое тело и успокоить желудок. Исследования показали, что имбирь может обуздать тошноту и рвоту, связанные с беременностью, а также может помочь при любой тошноте, связанной с эндокринными заболеваниями.

Куркума

Эта ярко-желтая специя, которая появляется во многих грамматически изменяемых латте, содержит соединение под названием куркумин, которое, как было показано, ограничивает рост клеток эндометрия.

Он также обладает противовоспалительным действием, поэтому может быть полезен при обезболивании.

Exercise

Одним из побочных эффектов эндометриоза во многих случаях является увеличение веса. Это может произойти из-за гормонального дисбаланса или приема лекарств.

Чтобы предотвратить усиление воспаления, сочетайте здоровую диету с регулярными физическими упражнениями (Американская кардиологическая ассоциация рекомендует 150 минут в неделю аэробных упражнений средней интенсивности).

Мультивитамины

Ежедневное употребление поливитаминов может обеспечить получение большого количества витаминов и минералов. Исследования показали, что добавление антиоксидантов, таких как витамин E и C, может уменьшить боль при эндометриозе.

Прием поливитаминов также может повысить ваши шансы на беременность. Поговорите со своим врачом, чтобы подобрать комбинацию витаминов и минералов, которая лучше всего подходит для вас.

В качестве дружеского напоминания, вот типичные триггеры, которых следует избегать при эндометриозе:

Хотя эндометриоз может вызывать разочарование, он не должен занимать вашу жизнь.Попробуйте разные стратегии, чтобы управлять своими симптомами, и поговорите со своим врачом, если вам нужно более интенсивное облегчение.

Помните, что вы не одиноки: миллионы женщин живут счастливо и здорово, борясь с этим заболеванием. При правильном сочетании вариантов лечения вы тоже можете.

Лечение эндометриоза: когда необходима операция?

Эндометриоз — это проблема здоровья, которая может поражать женщин в детородном возрасте. Это когда ткань, которая обычно выстилает матку, разрастается в других частях тела, чаще всего в нижней части живота, поражая яичники, маточные трубы и ткани, выстилающие таз.

«При эндометриозе ткань эндометрия вне матки действует так же, как и внутри матки, реагируя на гормоны, вырабатываемые яичниками каждый месяц, утолщаясь и разрушаясь», — сказала Дженнифер Гелл, доктор медицины, акушер-гинеколог и репродуктолог. эндокринолог в Geisinger. «Но поскольку ткань находится вне матки на поверхностях, которым она не принадлежит, возникает воспаление».

Это может вызвать раздражение и рубцевание окружающих тканей. Он также может вызывать дополнительную боль во время менструации, во время или после полового акта, во время мочеиспускания или дефекации, а также к чрезмерному кровотечению и, в некоторых случаях, к бесплодию.

Существует ряд методов лечения эндометриоза, начиная от приема безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен или парацетамол, для уменьшения воспаления и боли; к противозачаточным средствам, таким как противозачаточные таблетки, пластырь или кольцо; к другим видам гормональной терапии.

Однако многие из этих вариантов лечения также предотвращают попытки женщин зачать ребенка и, что важно, не лечат бесплодие, связанное с эндометриозом.

«Примерно от одной трети до половины женщин с эндометриозом имеют проблемы с естественным зачатием без какого-либо медицинского вмешательства», — сказал д-р.Гелл. Этим женщинам может потребоваться хирургическая процедура, если другое лечение неэффективно.

Одной из процедур, используемых для лечения эндометриоза, является лапароскопическая операция по удалению рубцовой ткани, ткани эндометрия и кист, образующихся в результате эндометриоза. Во время процедуры хирург вставляет лапароскоп в небольшой разрез в брюшной полости, чтобы увидеть ткань эндометрия и удалить ее.

«Лапароскопическая операция, позволяющая сохранить неповрежденными яичники и матку, может помочь женщине, которая пытается забеременеть, и может уменьшить боль у других пациентов», — сказал д-р.Гелл. «Однако ткань эндометрия и боль могут появиться снова после операции».

В некоторых случаях для удаления распространенного эндометриоза может быть сделана более традиционная абдоминальная хирургия с использованием более крупного разреза.

В редких случаях для полного лечения запущенного эндометриоза может потребоваться гистерэктомия и овариэктомия. Гистерэктомия — это хирургическая процедура по удалению матки и шейки матки; овариэктомия — это операция по удалению яичников. Удаление яичников приведет к снижению уровня эстрогена, что, скорее всего, уменьшит болевые симптомы.

Однако это также может вызвать симптомы менопаузы.

«Этот тип хирургии — последнее средство для женщин, которые не могут справиться с болью и которые безуспешно пробовали другие методы лечения», — сказал д-р Гелл. «При лечении эндометриоза жизненно важно работать с врачом, которому вы доверяете, чтобы найти лучший вариант лечения для вас».

Эндометриоз | ACOG

Спайки: Рубцы, из-за которых поверхности тканей могут слипаться.

Биопсия: Небольшая хирургическая процедура по удалению небольшого кусочка ткани. Эта ткань исследуется под микроскопом в лаборатории.

Мочевой пузырь: Полый мышечный орган, в котором хранится моча.

Яйцо: Женская репродуктивная клетка, произведенная в яичниках и выпущенная из них. Также называется яйцеклеткой.

Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, выстилающая матку, находится за пределами матки, обычно на яичниках, маточных трубах и других структурах таза.

Эндометрий: Выстилка матки.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Фаллопиевы трубы: Трубки, по которым яйцеклетка перемещается из яичника в матку.

Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ): Медикаментозная терапия, используемая для блокирования эффектов определенных гормонов.

Гормон: Вещество, вырабатываемое в организме, регулирует функции клеток или органов.

Гистерэктомия: Операция по удалению матки.

Бесплодие: Невозможность забеременеть после 1 года регулярных половых контактов без использования противозачаточных средств.

Воспаление: Боль, отек, покраснение и раздражение тканей тела.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости.Лапароскоп используется для просмотра органов малого таза. С ним можно использовать другие инструменты для проведения хирургических операций.

Менструальный цикл: Ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить организм женщины к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Менструальный период: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Менструация: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки, которое происходит, когда женщина не беременна.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Лекарства, снимающие боль за счет уменьшения воспаления. Многие виды доступны без рецепта, в том числе ибупрофен и напроксен.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Яичники: Органы женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Тазовое обследование: Физическое обследование женских тазовых органов.

Брюшина: Мембрана, выстилающая брюшную полость и окружающая внутренние органы.

Прогестин: Синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Прямая кишка: Последний отдел пищеварительного тракта.

Половой акт: Акт проникновения полового члена мужчины во влагалище женщины.Также называется «заниматься сексом» или «заниматься любовью».

Сперма: Клетка, вырабатываемая в мужских яичках, которая может оплодотворять женскую яйцеклетку.

Мочеточники: Пара трубок, каждая из которых ведет от одной из почек к мочевому пузырю.

Матка: Мышечный орган, расположенный в тазу женщины. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Хирургия и эндометриоз | Эндометриоз UK

В качестве лечения эндометриоза можно использовать операцию для облегчения боли путем удаления эндометриоза, разделения спаек или удаления кист.

Есть два варианта хирургического лечения эндометриоза:

Консервативная хирургия

Комплексная хирургия

Радикальная хирургия

Консервативная хирургия

Консервативная хирургия направлена ​​на удаление или уничтожение отложений эндометриоза и обычно выполняется с помощью лапароскопии (хирургии замочной скважины). Хирург может вырезать эндометриоз (известное как иссечение) или уничтожить его с помощью тепла или лазера.Хотя операция может облегчить симптомы, со временем они могут повториться. Более подробная информация представлена ​​в нашем информационном бюллетене по лапароскопической хирургии эндометриоза.

Подробнее о подготовке к лапароскопии

Комплексная хирургия

В зависимости от степени тяжести эндометриоза вам может потребоваться более сложная операция, которая затрагивает различные органы тела, такие как кишечник или мочевой пузырь. Эти типы хирургии часто проводятся многопрофильной командой, такой как колоректальный хирург, и обычно выполняются с помощью лапароскопии.Любую сложную операцию следует тщательно обсудить с врачом или специалистом.

Радикальная хирургия

Более радикальное хирургическое вмешательство можно рассмотреть, если женщина не ответила на медикаментозное лечение или консервативную операцию и не планирует создавать семью. Радикальная хирургия относится к гистерэктомии или овариэктомии.

Гистерэктомия — это удаление матки под общим наркозом. Это можно сделать как с удалением яичников, так и без него.Если яичники остаются на месте, увеличивается шанс рецидива эндометриоза. Некоторым женщинам в более поздний срок требуется дополнительная операция по удалению яичников. Гистерэктомия — это операция не для всех, и решение, к которому следует относиться, непросто. Обдумайте все варианты и подробно обсудите их со своим терапевтом или гинекологом. Помните, что гистерэктомия необратима.

Ооферэктомия — это удаление яичников. Когда удаляются оба яичника, хирургическая процедура называется «двусторонней ооферэктомией», а удаление только одного яичника — «односторонней ооферэктомией».«Когда оба яичника удалены, у женщины наступает мгновенная и необратимая менопауза.

Эти процедуры могут быть рассмотрены по ряду причин. Решение о проведении любой из этих процедур — серьезное — они необратимы, поэтому преимущества и недостатки каждой операции следует полностью обсудить с вашим консультантом.

Для получения дополнительной информации о радикальной хирургии загрузите наши ресурсы

Лечение эндометриоза Информационный пакет

После гистерэктомии Информационный пакет

Лапароскопическая хирургия эндометриоза Leaflet

Как благотворительная организация Endometriosis UK полагается на поддержку таких людей, как вы.Если вы нашли эту страницу полезной, подумайте о том, чтобы сделать пожертвование. Спасибо.

Лапароскопическая хирургия эндометриоза | HealthLink BC

Обзор хирургии

Лапароскопия — это наиболее распространенная процедура, используемая для диагностики и удаления легкого и умеренного эндометриоза. Вместо того, чтобы делать большой разрез брюшной полости, хирург вводит через небольшой разрез световой инструмент, называемый лапароскопом. Если хирургу нужен лучший доступ, он или она делает еще один или два небольших разреза для введения других хирургических инструментов.

Если ваш врач порекомендует лапароскопию, это будет:

  • Просмотрите внутренние органы на предмет признаков эндометриоза и других возможных проблем. Это единственный способ достоверно диагностировать эндометриоз. Но диагноз «отсутствие эндометриоза» никогда не бывает однозначным. Наросты (имплантаты) могут быть крошечными или скрытыми от взгляда хирурга.
  • Удалите все видимые имплантаты эндометриоза и рубцовую ткань, которые могут вызывать боль или бесплодие.Если киста эндометриоза растет на яичнике (эндометриома), ее, скорее всего, удаляют.

Процедура лапароскопии

Вам будет рекомендовано не есть и не пить в течение как минимум 8 часов до лапароскопии. Лапароскопия обычно проводится под общим наркозом, хотя вы можете не спать, если у вас местная или спинномозговая анестезия. Процедуру проводит гинеколог или хирург.

При лапароскопии живот надувают воздухом. Воздух, вводимый иглой, отталкивает брюшную стенку от органов, так что хирург может их четко видеть.Затем хирург вводит лапароскоп через небольшой разрез и исследует внутренние органы. Дополнительные разрезы могут использоваться для вставки инструментов для перемещения внутренних органов и структур для лучшего обзора. Процедура обычно занимает от 30 до 45 минут.

Если необходимо удалить эндометриоз или рубцовую ткань, ваш хирург будет использовать один из различных методов, включая разрезание и удаление ткани (иссечение) или ее разрушение лазерным лучом или электрическим током (электрокаутеризация).

После процедуры хирург закрывает надрезы брюшной полости несколькими швами.Обычно рубцов мало или совсем нет.

Чего ожидать после операции

Лапароскопия обычно проводится в амбулаторных условиях. Иногда для операции требуется пребывание в больнице в течение 1 дня. Скорее всего, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности через 1 неделю, а может, и дольше.

Зачем это нужно

Лапароскопия используется для исследования органов малого таза и удаления имплантатов и рубцовой ткани. Эта процедура обычно используется для проверки и лечения:

  • Тяжелый эндометриоз и рубцовая ткань, которая считается поражающей внутренние органы, такие как кишечник или мочевой пузырь.
  • Боль при эндометриозе, которая продолжилась или вернулась после гормональной терапии.
  • Сильная боль при эндометриозе (некоторые женщины и их врачи предпочитают пропускать лечение лекарствами).
  • Киста эндометриоза яичника (эндометриома).
  • Эндометриоз как возможная причина бесплодия. Хирург обычно удаляет все видимые имплантаты и рубцовую ткань. Это может улучшить фертильность.

Когда лапароскопия может не понадобиться

Непосредственный осмотр органов малого таза — единственный способ подтвердить, есть ли у вас эндометриоз.Но это не всегда нужно. При подозрении на эндометриоз часто назначают гормональную терапию.

Как это работает

Обезболивание

Как и гормональная терапия, хирургическое вмешательство облегчает боль при эндометриозе у большинства женщин. Но это не гарантирует длительного результата. Некоторые исследования показали:

  • Большинство женщин — от 60 до 80 из 100 — сообщают об уменьшении боли в первые месяцы после операции. сноска 1
  • Более чем у 50 из 100 женщин симптомы возвращаются в течение 2 лет после операции.Это число со временем увеличивается. сноска 2

Некоторые исследования показывают, что гормональная терапия после операции может продлить безболезненный период, предотвращая рост нового или возвращающегося эндометриоза. сноска 3

Бесплодие

Если бесплодие является вашей главной проблемой, ваш врач, вероятно, будет использовать лапароскопию для поиска и удаления признаков эндометриоза.

  • Исследования не подтвердили, что удаление легкого эндометриоза улучшает фертильность. сноска 1
  • При умеренном и тяжелом эндометриозе хирургическое вмешательство повысит ваши шансы на беременность. сноска 4
  • В некоторых тяжелых случаях специалист по фертильности порекомендует пропустить хирургическое удаление и использовать экстракорпоральное оплодотворение.

Ваши следующие шаги после лапароскопии зависят от степени тяжести эндометриоза и вашего возраста. Если вам больше 35 лет, качество яйцеклеток ухудшается, а риск выкидыша увеличивается с каждым годом. В этом случае ваш врач может порекомендовать лечение бесплодия, такое как лекарства от бесплодия, оплодотворение или экстракорпоральное оплодотворение.Если вы моложе, попробуйте забеременеть без лечения бесплодия.

Эндометриома

Существуют различные способы хирургического лечения эндометриомы, включая дренирование, вырезание части или полное удаление (цистэктомия). Любой из этих методов лечения приносит облегчение боли большинству женщин, но не всем. Цистэктомия, скорее всего, снимет боль на более длительное время, предотвратит повторный рост эндометриомы и предотвратит необходимость в повторной операции. сноска 1

Риски

Осложнения после операции редки, но включают:

  • Инфекция таза.
  • Неконтролируемое кровотечение, в результате которого необходимо сделать более крупный разрез брюшной полости (лапаротомия), чтобы остановить кровотечение.
  • Образование рубцовой ткани (спаек) после операции.
  • Повреждение кишечника, мочевого пузыря или мочеточников (небольших трубок, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь).

Что думать о

Преимущества лапароскопической хирургии по сравнению с открытой абдоминальной хирургией включают меньшее количество травм тканей и рубцов и меньшие разрезы, а также возможность пройти амбулаторную процедуру или более короткое пребывание в больнице и более короткое время восстановления.

Мастерство хирурга имеет решающее значение при хирургическом лечении эндометриоза, вызывающего бесплодие. Использование лапароскопа, лазеров и некоторых оперативных процедур требует от хирурга дополнительной подготовки. Врачи сообщают о разной частоте наступления беременности после операции по поводу эндометриоза.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), вспомогательная репродуктивная технология, является альтернативой хирургическому лечению бесплодия, вызванного эндометриозом.

Список литературы

Цитаты

  1. Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г., подтверждено в 2016 г.).Ведение эндометриоза. Бюллетень практики ACOG № 114. Акушерство и гинекология , 116 (1): 225-236.
  2. Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Эндометриоз. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 1221–1248. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  3. Ферреро С. и др. (2010). Эндометриоз, дата поиска декабрь 2009 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http: // www.Clinicalalevidence.com.
  4. Американское общество репродуктивной медицины (2012). Эндометриоз и бесплодие: мнение комитета. Фертильность и бесплодие , 98 (3): 591–598.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл MD — Семейная медицина
Томас М.Бейли — семейная медицина
Мартин Дж. Габика — семейная медицина
Кэтлин Ромито — семейная медицина
Киртли Джонс — акушерство и гинекология
Кевин К. Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

По состоянию на 8 ноября 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Томас М. Бейли, доктор медицины, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семья Медицина и Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология, и Кевин С.Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г., подтверждено в 2016 г.). Ведение эндометриоза. Бюллетень практики ACOG № 114. Акушерство и гинекология , 116 (1): 225-236.

Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Эндометриоз. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 1221-1248. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Ferrero S, et al. (2010). Эндометриоз, дата поиска декабрь 2009 г.Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Американское общество репродуктивной медицины (2012). Эндометриоз и бесплодие: мнение комитета.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *