Содержание

Как я смогла избавиться от экстрасистол: что это такое, чем опасны, могут ли пройти сами | Блоггерство на пенсии

фото: https://stronazdrowia.pl/

Добрый день, мои уважаемые читатели! Идею этой статьи мне посоветовала одна из подписчиц моего канала. Я упоминала как-то о том, что у меня в прошлом году появились экстрасистолы, и обещала рассказать на примере себя, как я избавлялась от этой неприятной проблемы.

Конечное, это только мой личный опыт, все свои заболевания надо решать со своим лечащим врачом, лучше всего — с кардиологом. Я не буду писать ничего про лекарственные препараты, не имею на это право, но подробно расскажу как мой образ жизни повлиял на их избавление. Лекарственные препараты тоже были назначены, их принимаю до сих пор. А вот все вместе (образ жизни и лечение) мне очень помогло.

Экстрасистолы встречаются очень часто, и они регистрируются больше всего у людей с возрастом. Также они могут встречаться у абсолютно здоровых людей, но количество их может быть незначительным. Считается нормой 200 экстрасистол в день.

Со мной было по-другому, их было намного больше, и что самое неприятное, я их очень хорошо чувствовала. А произошло это на фоне затяжного стресса, болезней, нервов, переживаний. Мои эмоции в то время переполняли через край, хотя я пыталась взять себя в руки, у меня не получалось. И вот, в какой-то из дней, я стала ощущать переворачивания, толчки сердца, и как оно неравномерно бьется.

Такие дополнительные желудочковые сокращения являются наиболее распространенной аритмией сердца. У многих людей они незаметны, но я вот чувствовала их очень сильно, они просто мешали мне нормально жить.

Как это проявлялось?

У меня появлялось чувство «умирания», иногда казалось что сердце взяло паузу, нерегулярно бьется, часто ощущала сильное биение. На фоне описанных явлений появлялось беспокойство. Многочисленные дополнительные желудочковые сокращения сердца вызывали такие симптомы, как слабость, головокружение.

Я обращалась сначала к терапевту, затем к кардиологу. Врачи считали, что повода для беспокойства нет, я сама себя так накрутила. Но мне реально такое состояние не давало спокойно жить. Кто это ощущал, знает, насколько неприятно такое состояние.

Сначала было сделано ЭКГ, естественно оно ничего не показало. На ЭКГ не всегда есть возможность уловить экстрасистолы. Затем я прошла холтеровское исследование. Оно заключается в том, что к телу подключается особый прибор, который записывает работу сердца на протяжении одних суток. Именно это исследование и показало, что экстрасистолы у меня имеются в большом количестве, было подсчитано даже их точное количество.

Также кардиолог меня направила на ЭХО сердца, там особых изменений не было выявлено. Прошла также тест физической нагрузки на велотренажере, тоже все нормально. Эти 2 исследования понадобились для оценки возможных причин аритмии.

На основании всех этих исследований кардиолог назначил мне лечение. Хочу отметить — в интернете можно часто прочитать такое мнение, что экстрасистолы чаще всего не требуют никакого лечения, все идет от нашей головы. Но есть также люди, которым недостаточно поменять образ жизни для того, чтобы избавиться от этой проблемы. Им понадобится не только сменить образ жизни, но использовать различные лекарства и методы лечения.

Жизнь в бешеном темпе, недостаток сна, неправильное и нездоровое питание, стрессы на работе и в семье — все эти факторы могут привести к развитию экстрасистолии, которая считается одним из распространенных заболеваний в 21 веке.

Как я избавлялась от экстрасистол?

  1. При нарушенном сердечном ритме я полностью поменяла свой рацион питания. Нужно чтобы в еде содержалось большое количество калия, магния, кальция. Список продуктов, которые содержат перечисленные микроэлементы большой, его можно посмотреть в интернете, выбрать те продукты, которые нравятся и доступны Вам.
  2. Кроме того, что я употребляла много продуктов с этими микроэлементами, стала пить препараты из аптеки с калием и магнием. Их тоже немало, но тут должен посоветовать врач. Особое внимание кардиологи уделяют магнию, я пила этот микроэлемент больше месяца. Мне был назначен дорогостоящий препарат из Германии. Пришлось не пожалеть денег на себя, он мне реально помог, потому что оказался качественным.
  3. Также я понимала, что мне нужно реально успокоить свою нервную систему. У меня были панические атаки на фоне высокого давления, я даже боялась мерять его. Поэтому обратилась к психотерапевту, 8 месяцев лечилась назначенными препаратами. Попутно пила успокоительные травки, просто заваривала в термос, пила, как травяной чай. Лечение тоже помогло, я смогла успокоиться, не обращать на многие вещи внимания. К жизни стала относиться проще. Люди так и пишут в интернете, если не зацикливаться на экстрасистолии, она сможет исчезнуть сама.
  4. Пила чай с шиповником и боярышником. Эти 2 ягоды смешивала вместе, заваривала в термосе, пила как чай.
  5. Стала много ходить пешком, проходила в день не менее 5 км., причем в любую погоду шла на улицу. Ходьба очень помогает сердцу. Обязательно нужно ходить, сердце скажет за это спасибо. Иногда мне бывало лень идти, непогода за окном, но я все же заставляла себя. И так, каждый день, до сих пор это мое любимое занятие.
  6. Стала посещать бассейн, ходила 2 раза в неделю. Этот способ тоже мне помог реально. Приходила после плавания домой, и мое самочувствие намного улучшалось.
  7. Еще нужно пытаться отвлекаться, т.е. меньше думать об этой проблеме. Нужно гнать от себя тревожное состояние. Понимаю, что для многих это нелегко, но все эти стрессы потом приводят к различным болезням. А оно Вам надо? Нет, конечное.
  8. Нужно понять, что экстрасистолия в большинстве случаев не несет в себе опасности. Часто она возникает у мнительных людей, помощь психотерапевта необходима, а лечиться нужно у кардиолога.

Такое состояние как экстрасистолия у меня возникло в сентябре прошлого года, 6 месяцев лечения. В какой-то февральский день я не стала ощущать вообще экстрасистолы, они сами ушли. И это было так здорово. До сих пор они ко мне больше не возвращаются, хотя жизнь приподносит разные сюрпризы. Вообщем, стараюсь держать свои эмоции, управлять сознанием. Считаю, что многие проблемы идут от нашей головы.

Вот и все, чем я хотела поделиться с Вами. У кого были экстрасистолы, напишите, пожалуйста, как Вы избавляетесь от них? Чем спасаетесь? Возможно, у кого-то из Вас есть свои наблюдения и способы решения проблемы. Пишите в комментариях.

Читайте по теме:

Несколько дней резко поднималось высокое давление: рассказываю — от чего и почему (личный опыт)

Подписывайтесь на  мой канал, каждый день на нем выходят интересные посты.

Не скупитесь отмечать «палец вверх», если понравилась статья. «Данный палец вверх» расположен слева от статьи, а на мобильном приложении — внизу статьи.

Рекомендую подписываться на группу Одноклассники, там каждый день появляются полезные материалы для всей семьи.

Перебои (замирания) в работе сердца. Насколько это опасно? Как избавиться от этого?

{«id»:140696,»url»:»https:\/\/tjournal.ru\/s\/health\/140696-pereboi-zamiraniya-v-rabote-serdca-naskolko-eto-opasno-kak-izbavitsya-ot-etogo»,»title»:»\u041f\u0435\u0440\u0435\u0431\u043e\u0438 (\u0437\u0430\u043c\u0438\u0440\u0430\u043d\u0438\u044f) \u0432 \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u0435 \u0441\u0435\u0440\u0434\u0446\u0430. \u041d\u0430\u0441\u043a\u043e\u043b\u044c\u043a\u043e \u044d\u0442\u043e \u043e\u043f\u0430\u0441\u043d\u043e? \u041a\u0430\u043a \u0438\u0437\u0431\u0430\u0432\u0438\u0442\u044c\u0441\u044f \u043e\u0442 \u044d\u0442\u043e\u0433\u043e?»,»services»:{«vkontakte»:{«url»:»https:\/\/vk.com\/share.php?url=https:\/\/tjournal.ru\/s\/health\/140696-pereboi-zamiraniya-v-rabote-serdca-naskolko-eto-opasno-kak-izbavitsya-ot-etogo&title=\u041f\u0435\u0440\u0435\u0431\u043e\u0438 (\u0437\u0430\u043c\u0438\u0440\u0430\u043d\u0438\u044f) \u0432 \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u0435 \u0441\u0435\u0440\u0434\u0446\u0430.
\u041d\u0430\u0441\u043a\u043e\u043b\u044c\u043a\u043e \u044d\u0442\u043e \u043e\u043f\u0430\u0441\u043d\u043e? \u041a\u0430\u043a \u0438\u0437\u0431\u0430\u0432\u0438\u0442\u044c\u0441\u044f \u043e\u0442 \u044d\u0442\u043e\u0433\u043e?»,»short_name»:»VK»,»title»:»\u0412\u041a\u043e\u043d\u0442\u0430\u043a\u0442\u0435″,»width»:600,»height»:450},»facebook»:{«url»:»https:\/\/www.facebook.com\/sharer\/sharer.php?u=https:\/\/tjournal.ru\/s\/health\/140696-pereboi-zamiraniya-v-rabote-serdca-naskolko-eto-opasno-kak-izbavitsya-ot-etogo»,»short_name»:»FB»,»title»:»Facebook»,»width»:600,»height»:450},»twitter»:{«url»:»https:\/\/twitter.com\/intent\/tweet?url=https:\/\/tjournal.ru\/s\/health\/140696-pereboi-zamiraniya-v-rabote-serdca-naskolko-eto-opasno-kak-izbavitsya-ot-etogo&text=\u041f\u0435\u0440\u0435\u0431\u043e\u0438 (\u0437\u0430\u043c\u0438\u0440\u0430\u043d\u0438\u044f) \u0432 \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u0435 \u0441\u0435\u0440\u0434\u0446\u0430. \u041d\u0430\u0441\u043a\u043e\u043b\u044c\u043a\u043e \u044d\u0442\u043e \u043e\u043f\u0430\u0441\u043d\u043e? \u041a\u0430\u043a \u0438\u0437\u0431\u0430\u0432\u0438\u0442\u044c\u0441\u044f \u043e\u0442 \u044d\u0442\u043e\u0433\u043e?»,»short_name»:»TW»,»title»:»Twitter»,»width»:600,»height»:450},»telegram»:{«url»:»tg:\/\/msg_url?url=https:\/\/tjournal.ru\/s\/health\/140696-pereboi-zamiraniya-v-rabote-serdca-naskolko-eto-opasno-kak-izbavitsya-ot-etogo&text=\u041f\u0435\u0440\u0435\u0431\u043e\u0438 (\u0437\u0430\u043c\u0438\u0440\u0430\u043d\u0438\u044f) \u0432 \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u0435 \u0441\u0435\u0440\u0434\u0446\u0430. \u041d\u0430\u0441\u043a\u043e\u043b\u044c\u043a\u043e \u044d\u0442\u043e \u043e\u043f\u0430\u0441\u043d\u043e? \u041a\u0430\u043a \u0438\u0437\u0431\u0430\u0432\u0438\u0442\u044c\u0441\u044f \u043e\u0442 \u044d\u0442\u043e\u0433\u043e?»,»short_name»:»TG»,»title»:»Telegram»,»width»:600,»height»:450},»odnoklassniki»:{«url»:»http:\/\/connect.ok.ru\/dk?st.cmd=WidgetSharePreview&service=odnoklassniki&st.
shareUrl=https:\/\/tjournal.ru\/s\/health\/140696-pereboi-zamiraniya-v-rabote-serdca-naskolko-eto-opasno-kak-izbavitsya-ot-etogo»,»short_name»:»OK»,»title»:»\u041e\u0434\u043d\u043e\u043a\u043b\u0430\u0441\u0441\u043d\u0438\u043a\u0438″,»width»:600,»height»:450},»email»:{«url»:»mailto:?subject=\u041f\u0435\u0440\u0435\u0431\u043e\u0438 (\u0437\u0430\u043c\u0438\u0440\u0430\u043d\u0438\u044f) \u0432 \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u0435 \u0441\u0435\u0440\u0434\u0446\u0430. \u041d\u0430\u0441\u043a\u043e\u043b\u044c\u043a\u043e \u044d\u0442\u043e \u043e\u043f\u0430\u0441\u043d\u043e? \u041a\u0430\u043a \u0438\u0437\u0431\u0430\u0432\u0438\u0442\u044c\u0441\u044f \u043e\u0442 \u044d\u0442\u043e\u0433\u043e?&body=https:\/\/tjournal.ru\/s\/health\/140696-pereboi-zamiraniya-v-rabote-serdca-naskolko-eto-opasno-kak-izbavitsya-ot-etogo»,»short_name»:»Email»,»title»:»\u041e\u0442\u043f\u0440\u0430\u0432\u0438\u0442\u044c \u043d\u0430 \u043f\u043e\u0447\u0442\u0443″,»width»:600,»height»:450}},»isFavorited»:false}

28 535 просмотров

Подобные проявления могут беспокоить несколько раз в год, в месяц, в день или даже не прекращаться, могут продолжаться секунды, минуты, несколько часов или дней подряд. В данной статье мы рассмотрим, именно, эпизодически возникающие перебои в работе сердца.

Из всего разнообразия аритмий самой частой причиной данных ощущений являются:

  • экстрасистолия (внеочередные сокращения сердца)
  • короткие пароксизмы тахикардий (эпизоды ускорения пульса)

Помимо перебоев в работе сердца в момент приступа можно испытывать следующие виды дискомфорта:

  • одышку
  • тянущие или жгучие боли в груди
  • головокружение
  • чувство нехватки воздуха
  • чувство страха

Вариантов экстрасистол великое множество. Но главное их разделение – это наджелудочковые (менее опасные) и желудочковые

По происхождению экстрасистолия бывает органического и функционального происхождения.

Когда бывают перебои функционального происхождения?

О функциональном характере экстрасистол говорится, когда у человека нет значимых поражений сердца, и главной причиной перебоев является временное изменение электролитного состава сердца.

Чаще всего в данной ситуации экстрасистолы возникают в следующих случаях:

  • Эмоционально-лабильные лица, имеющие признаки нейроциркуляторной дистонии
  • Выраженные психические или физические перенапряжения
  • Курение
  • Злоупотребление кофе
  • Злоупотребление алкоголем
  • Использование наркотических препаратов
  • Энергетики

Также могут возникать на фоне следующих заболеваний и состояний:

  • Язвенная болезнь желудка
  • Желчекаменная болезнь
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • После обильного приема пищи
  • Во сне
  • Гормональные нарушения (например, дисфункция щитовидной железы в виде гипер/гипотиреоза)
  • Шейный остеохондроз
  • При приеме некоторых лекарственных препаратов

Когда бывают перебои в работе сердца органического происхождения?

Что касается экстрасистол органического происхождения, то это результат уже патологических изменений в самом сердце в виде следующих заболеваний:

  • ИБС, например перенесенный инфаркт миокарда
  • миокардиодистрофии
  • кардиосклероз
  • различные каналопатии (синдром удлиненного QT, синдром Бругада)
  • наличие врожденных дополнительных путей проведения (например WPW синдром)
  • дилятационная кардиомиопатия
  • расширение предсердий
  • миокардиты
  • приобретенные и/или врожденные пороки сердца (например, дефект межпредсердной перегородки или стеноз аортального клапана)
  • перикардиты и другие заболевания сердца

Причиной данной экстрасистолии является наличие очага, например, рубцовой ткани, что имеет неблагоприятное прогностическое значение.

Причины возникновения пароксизмальных (эпизодических) ускорений пульса, примерно, те же. При всех составляющих более безопасными являются наджелудочковые нарушения ритма, в отличие от желудочковых.

Какие исследования проходить?

Выяснить, какой именно вид нарушения ритма, можно следующими способами:

  • Электрокардиография
  • Суточный монитор ЭКГ (с учетом непостоянности перебоев, на мониторе их можно «не поймать», особенно, если перебои беспокоят выражено, но редко, в данной ситуации монитор необходим для исключения противопоказаний к назначению антиаритмической терапии)
  • Чреспищеводное исследование (ЧПЭС), иногда этот метод называют чреспищеводное ЭФИ (является дополнительным, при наличии четких показаний, и заключается в стимуляции аритмии через пищевод
  • Внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – это уже инвазивный метод, является «золотым стандартом» диагностики, купирования и хирургического лечения различных видов аритмий. Делается прокол либо в области лучезапястного сустава, либо в области паховой связки и далее внутри сосуда проводник идет к сердцу
  • Эхокардиография для исключения структурных патологических изменений в сердце, приводящих к аритмии
  • Стресс-эхокардиография (Стресс ЭХОКГ) – это, грубо говоря, УЗИ сердца под нагрузкой. Этот метод необходим для исключения ишемической природы желудочковых экстрасистол.

У пациентов, в особенности после 40 лет, появление желудочковых экстрасистол в 70% случаев связано с ухудшением кровоснабжения сердца, за счет появления атеросклеротических бляшек в коронарных артериях сердца (напомним, что эти артерии кровоснабжают само сердце и на ЭХОКГ (УЗИ сердца) не видны.

При проведении стресс-эхокг мы не видим эти сосуды, но можем оценить степень их функциональности.

Например, при закупорке коронарных артерий более 70% , на высоте нагрузки, мы увидим временное (обратимое) ухудшение работы сердечной мышцы и в зависимости от того в каком участке сердца произошло ухудшение, с большой долей вероятности мы можем судить какая из коронарных артерий поражена значимой бляшкой).

Как лечить?

Диагностика и лечение осуществляется врачом.

Прежде всего, необходимо убрать провоцирующие факторы (излишнее употребление кофе, эмоциональные и физические напряжения, соблюдать диету и т.д. ).

Если перебои не прекращаются, то, с учетом данных суточного монитора и др. исследований, назначаются различные антиаритмические препараты, как короткого, так и длительного действия, в зависимости от частоты и тяжести приступов.

Также используются различные препараты для коррекции метаболических нарушений в виде препаратов калия, магния, например, аспаркам (панангин), или метаболических препаратов в виде милдроната или триметазидина и так далее.

Если антиаритмическая терапия не помогает, тогда пациент консультируется с аритмологом и решается вопрос о выполнении более специфических методов диагностики (ЧПЭС, ЭФИ) и возможности хирургической коррекции аритмии в виде радиочастотной абляции.

Спасибо за внимание, друзья. До скорой встречи!

Экстрасистолия нарушение ритма сердца – причины и способы лечения, диагностика в СПб

Экстрасистолия – это внеочередное преждевременное возбуждение сердца или его отделов, возникающее в эктопическом (необычном) очаге под влиянием патологического импульса. Обычно экстрасистолы ощущаются пациентом как сильный сердечный толчок с «провалом» или «замиранием» после него. Некоторые экстрасистолы могут возникать незаметно для больного.

Экстрасистолия – это внеочередное преждевременное возбуждение сердца или его отделов, возникающее в эктопическом (необычном) очаге под влиянием патологического импульса. Обычно экстрасистолы ощущаются пациентом как сильный сердечный толчок с «провалом» или «замиранием» после него. Некоторые экстрасистолы могут возникать незаметно для больного. Экстрасистолы можно обнаружить более чем у 75% людей.

Экстрасистолия — причины развития

Причинами развития экстрасистолии могут быть как заболевания самого сердца: кардиосклероз, инфаркт миокарда, воспалительные заболевания сердечной мышцы, пороки сердца, так и болезни других органов и систем. Экстрасистолы могут возникать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, остеохондрозе позвоночника, эндокринных болезнях, артериальной гипертензии. Часто являются следствием чрезмерного употребления кофе, алкоголя, курения. Появление экстрасистол при приеме сердечных гликозидов — один из признаков передозировки принимаемого препарата. Заболевания нервной системы (нейроциркуляторные дистонии) также могут вносить свой вклад в возникновение этих нарушений ритма сердца. Экстрасистолы могут появиться и у здорового человека при чрезмерных физических и психических нагрузках.

Симптомы экстрасистолии

Пациент может предъявлять жалобы на «толчки» и сильные удары сердца, обусловленные энергичной внеочередной систолой желудочков после компенсаторной паузы, чувство «замирания» в груди, «кувыркания сердца», ощущение остановившегося сердца. Для пациентов, страдающих экстрасистолией функционального происхождения, более характерны симптомы невроза и дисфункции вегетативной нервной системы: тревога, бледность, потливость, страх, чувство нехватки воздуха. При органическом происхождении экстрасистол проявления обычно отсутствуют. Частые (особенно ранние и групповые) экстрасистолы приводят к снижению сердечного выброса, уменьшению мозгового, коронарного и почечного кровотока на 8—25 %. Из-за этого при стенозирующем атеросклерозецеребральных и коронарных сосудов могут возникать преходящие нарушения мозгового кровообращения, приступы стенокардии. Наличие желудочковых экстрасистол при сопутствующей кардиальной патологии может привести к желудочковой тахикардии и стать угрозой для жизни пациента.

Диагностика и виды экстрасистолии

•         ЭКГ в 12 отведениях — позволяет выявить морфологию и возможную локализацию очага экстрасистолии. 


•                   Суточное холтеровское мониторирование (ХМ -непрерывная запись ЭКГ) — наиболее достоверный метод диагностики преходящих нарушений ритма сердца за сутки наблюдения.  

•                   ЭхоКГ (УЗИ сердца) – выявляет  патологию миокарда, определяет состояние клапанного  аппарата сердца.

При анализе ЭКГ возможно говорить о единичных и групповых экстрасистолах. Группу из 5 экстрасистол возможно расценивать как эктопическую тахикардию.

По локализации эктопического очага выделяют:

  • предсердные,
  • атриовентрикулярные,
  • желудочковые экстрасистолы.

 Экстрасистолия — лечение

Необходимо устранение провоцирующих факторов и лечение основного заболевания. Единичные экстрасистолы без клинических проявлений не лечат.

Нейрогенные экстрасистолы лечат налаживанием режима труда и отдыха, дают диетические рекомендации, полезны регулярные занятия спортом, применяется психотерапия, транквилизаторы или седативные средства (например,  настойка валерианы).  Самостоятельный прием препаратов, самолечение различными методами является крайне не желательным и не безопасным, так как может быть жизнеугрожающим, если не определен  характер, механизмы и  причины экстрасистол.

Выбор способа лечения экстрасистолии осуществляется специалистом с учетом клинической картины заболевания, данных инструментально-диагностических исследований и действующих Российских и Европейских рекомендаций.

С помощью приема антиаритмических препаратов можно устранить экстрасистолы, но после отмены препаратов экстрасистолия возобновляется. Кроме того, самое главное: у лиц с органическим поражением сердца на фоне эффективного лечения экстрасистолии антиаритмическими препаратами выявлено увеличение смертности более, чем в 3 раза! Только при лечении бета-блокаторами или амиодароном не было отмечено повышения риска смертности. Однако, у ряда больных наблюдались осложнения, включая опасные для жизни. Эффективность и безопасность применения препаратов калия и магния или т.н. «метаболических» препаратов окончательно не установлены.

Достаточно радикальным и эффективным методом лечения экстрасистолии является катетерная абляция («прижигание») очага экстрасистолии. Операция, в среднем, выполняется в течение 45-55 минут, и через сутки пациент может быть выписан из стационара. 

В кабинете рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова необходимо обращаться: 

  • Если при суточном холтеровском мониторировании количество экстрасистол превышает 1000 в сутки, у пациента имеются жалобы или присутствует заболевание сердца.
  • Если экстрасистолы возникают на фоне лечения сердечными гликозидами.
  • Если, несмотря на начатую терапию, эффект лечения не достигнут.
  • Для подбора антиаритмических препаратов (производится после обследования индивидуально). После назначения препарата проводится контроль лечения при помощи холтеровского мониторирования, которое рекомендуется проводить при подборе терапии  один раз в месяц.

Экстрасистолы в сердце — лечение в Ростове-на-Дону. Что такое экстрасистолы и чем они опасны

Экстрасистолы – это преждевременные по отношению к нормальному ритму сердца сокращения сердечной мышцы. Обычно экстрасистолы ощущаются пациентом как сильный сердечный толчок с провалом или замиранием после него, ощущение «переворачивания» сердца в груди, а некоторые даже говорят о кратковременной «остановке сердца». При прощупывании пульса в это время вы можете почувствовать выпадение пульсовой волны. В то же время, некоторые экстрасистолы могут возникать незаметно для больного.

Причина экстрасистол— дополнительно возникший или по какой-то причине активировавшийся фрагмент сердечной мышцы, способный генерировать электрический импульс. Этот очаг возбуждения может появиться в любом месте сердца. К образованию подобного очага приводят как заболевания самого сердца (кардиосклероз, инфаркт миокарда, воспалительные заболевания сердечной мышцы, пороки сердца), так и болезни других органов.

Виды экстрасистол

Экстрасистолы различаются по частоте: редкие экстрасистолы, менее 5 экстрасистол в минуту; экстрасистолы средней частоты, от 6 до 15 в минуту; частые экстрасистолы, более 15 в минуту.

Экстрасистолы могут быть единичные или групповые, а также наджелудочковые (они же суправентрикулярные, они же предсердные) и желудочковые.

Более опасны экстрасистолы, возникающие в желудочках. Они могут трансформироваться в угрожающее жизни больного осложнение – фибрилляцию желудочков. Фибрилляция желудочков возникает, когда отдельные волокна сердечной мышцы сокращаются каждое в своем ритме, беспорядочно. При этом работа сердца резко нарушается, и возникают тяжелые нарушения кровообращения. При некоторых желудочковых экстрасистолах считается высоким риск внезапной смерти, особенно если у пациента имеются тяжелые заболевания сердца.

Задача нашего кардиолога, зная все заболевания и риски пациента, не допустить возникновение таких нарушений ритма, а в случае когда экстрасистолы уже есть подобрать препарат не только избавляющий от симптомов, но и уменьшающий риск возникновения жизнеугрожающих нарушения ритма.

Диагностика и лечение экстрасистол

Обнаружить экстрасистолы можно на электрокардиограмме, а также при суточном Холтеровском мониторировании. Редкие экстрасистолы не требуют лечения, если после обследования пациента не выявлено заболеваний сердца. Если при обследовании выясняется, что экстрасистолы связаны с каким-либо другим заболеванием (заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания, воспалительные заболевания сердечной мышцы), проводится лечение основного заболевания.

Врач должен объяснить, чего следует избегать больному и какие немедикаментозные методы могут облегчить состояние и избавить от экстрасистол. Очень важно, что экстрасистолия, вызванная нарушениями нервной системы, психоэмоциональными перегрузками лечится назначением успокоительных сборов или седативными препаратами. В наш век стресса правильно подобранный успокоительный препарат часто полностью избавляет пациента от экстрасистол.

Назначение антиаритмических препаратов происходит с обязательным учетом видов экстрасистол и частоты сердечных сокращений. Подбор антиаритмических препаратов производится строго индивидуально и только врачом. Помните! Все антиаритмические лекарства обладают проаритмическим эффектом, то есть сами могут вызывать или усиливать аритмию.

Наши врачи подбирают препараты на основании последних Российских и международных рекомендаций. Более того у них есть возможность осуществлять подбор препарата под контролем ЭКГ и при этом пациенту не надо постоянно находиться в кардиоцентре. Для этого мы используем систему дистанционного анализа ЭКГ. Кроме того, контроль лечения осуществляется с помощью Холтеровского мониторирования в среднем один раз в месяц.

Если эффект препарата хороший, экстрасистолы исчезают или значительно урежаются. Как правило, препараты нужно принимать постоянно. В ряде случаев возможна отмена лекарства. Но при этом длительно постепенно снижают дозу лекарства, так как резкая отмена лечения приводит к повторному возникновению экстрасистол.

Если сердце бьется не в такт. Как избавиться от аритмии?

нина андреева-росс

Здоровье 03 Июня 2020

Аритмией, то есть нарушением ритма сердца, страдает каждый третий житель планеты. Многие вообще не считают это заболеванием и никак не лечатся — до тех пор, пока вдруг не потеряют сознание на улице, и такое часто случается именно с молодыми людьми. Более того, 25% ишемических инсультов связаны именно с аритмией. Если сердце бьется не в такт, как восстановить его ритм? Об этом сегодня рассказывает директор Национального медицинского исследовательского центра хирургии им. А. В. Вишневского, президент Российского общества аритмологов, академик РАН Амиран РЕВИШВИЛИ.

Фото: Pixabay / Pexels

— Амиран Шотаевич, в чем причины возникновения аритмии? Почему сердце, до поры до времени отбивавшее четкий ритм, вдруг начинает с него сбиваться?

— Виной тому может быть много обстоятельств: болезни сердца, нарушения в вегетативной нервной системе, артериальная гипертензия, изменение гормонального статуса (у женщин в менопаузе риск повышается), заболевания щитовидной железы, вредные привычки (курение, алкоголь), переохлаждение и много чего еще…

В том числе — те же стрессы. Их постоянное «присутствие» запускает в организме воспалительные процессы, которые разрушают сердечную ткань и вызывают нарушения сердечного ритма. Или синдром эмоционального выгорания. То есть ощущение неудовлетворенностью жизнью в сочетании с переутомлением и раздражительностью — от него сердечный ритм тоже может страдать…

Поэтому я советую всем стараться быть оптимистами, вести активный образ жизни, каждый день хотя бы 45 минут гулять на свежем воздухе. Не курить и обязательно следить за артериальным давлением.

— Люди в основном знакомы с тремя видами аритмий: тахиаритмией (с частотой сердцебиения до 120 — 150 ударов в минуту), брадиаритмией (с пульсом меньше 55 ударов в минуту) и мерцательной аритмией. Но кардиологи утверждают, что разновидностей гораздо больше и каждый вид лечится по-своему.

— Это так! Кроме тахикардии и брадикардии аритмии разделяют на наджелудочковые и желудочковые — в зависимости от того, в какой части сердца они возникли. Согласно еще одной классификации, аритмия бывает пароксизмальная (приступообразная) и постоянная (хроническая).

Также существует множество аритмий, при которых сердце бьется неравномерно. Самые распространенные из них — экстрасистолическая (преждевременное сокращение всего сердца или только желудочков) и мерцательная (хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон, пульс при этом достигает 100 — 150 ударов в минуту).

Мерцательная аритмия относится к числу таких внезапных нарушений сердечного ритма, при которых сразу же надо вызывать «скорую». Впрочем, она и без того одна из самых частых причин ее приезда.

— Насколько опасна та или иная аритмия?

— При той же мерцательной высок риск образования тромбов, которые могут перемещаться по сосудам и закупоривать их, создавая угрозу инфаркта или инсульта. Если же нарушения ритма связаны с редким пульсом, то возникает угроза кратковременной остановки сердца, прекращающей кровообращение и приводящей к потере сознания.

Но есть виды аритмий вполне безобидные, не приводящие к значительным последствиям. Коварство же этого заболевания в том, что аритмия может протекать бессимптомно. Поэтому даже при хорошем самочувствии нерегулярный ритм, пойманный домашним тонометром, — это повод обратиться к кардиологу.

С ним стоит проконсультироваться, даже если никакого лечения потом не потребуется. Скажем, иногда пациенты жалуются на сердечные перебои, замирания с последующим резким толчком. Такое состояние нередко возникает при физической нагрузке или от волнения, довольно часто бывает и в покое. При такой экстрасистолии полезно принять успокаивающее.

А, например, во время магнитных бурь иногда случается так: аритмия возникнет, а через какое-то время благополучно проходит. Но надо знать, что в это время все же произошло замедление кровотока, что ухудшило питание жизненно важных органов, да еще и кровь стала гуще. Значит, надо держать под рукой препараты против образования сгустков в сосудах. Но назначить их обязательно должен врач.

Есть и несколько совсем простых советов, позволяющих как-то унять возникшее вдруг сильное сердцебиение. В случае если человек просто сильно переволновался или испугался чего-то. Сядьте в кресло или лягте на кровать, дышите медленно, глубоко, размеренно — это быстро нормализует учащенный пульс. И еще так: глубоко вдохните, зажмите нос, сильно напрягите живот — пульс быстро придет в норму.

Можно взять на вооружение такой психологический прием. Ощущая приближение приступа, человек обычно интуитивно хватается за сердце, словно пытаясь блокировать боль — он как бы успокаивает сердце, дает ему команду биться медленнее. Дайте такую же команду своему сердцу: «Бейся медленнее… Еще медленнее…».

— Мерцательная аритмия, как вы сказали, одна из частых причин инсультов. Можно ли как-то от нее избавиться?

— Начинать избавление надо с ликвидации основного заболевания, которое к аритмии и привело (например, повышенное артериальное давление). Существует и медикаментозное лечение. Если врач уже точно поставил диагноз «мерцательная аритмия», то он его и назначит. Если терапия не помогает, то стоит подумать о хирургическом вмешательстве — оно называется абляция.

До недавнего времени аритмию лечили путем открытой операции с подключением системы искусственного кровообращения. Хотя очаг-то болезни крохотный, всего несколько миллиметров, но найти его трудно. Мы разработали новый метод поиска этого самого очага — оригинальную процедуру компьютерного поверхностного картирования.

На теле пациента размещают электроды, они одномоментно снимают электрокардиограммы. Много — до 240 кардиограмм. Затем больному проводят МРТ грудной клетки. После обработки результатов томографии врач получает 3D-модель сердца, на которой источник аритмии указан с максимальной точностью. Сегодня нашей технологией пользуются во многих странах мира.

После того как источник аритмии установлен, его устраняют с помощью катетерной процедуры. Через бедренную артерию или вену вводят катетеры, которые, продвигаясь по сосудам, достигают сердца и «прижигают» аритмогенную зону. Лечение проводится под рентген-контролем. Причем с помощью рентгенохирургии диагностика и лечение проходят проще и быстрее. Процедура проводится под местной анестезией и занимает не более часа-полутора.

Сегодня в России технология электрокардиографического картирования сердца применяется во многих клиниках. Выполняются десятки тысяч процедур, но потребность в полтора раза больше.

Точно так же отработана и другая процедура — установка кардиостимулятора. Она требуется пациентам с брадикардией. Ежегодно в стране делается более 40 тысяч операций, что в пятнадцать раз больше, чем выполняли десять лет назад, но втрое меньше, чем нужно.

— Что мешает проводить процедуры всем нуждающимся? Не хватает медицинских центров?

— Не хватает специалистов высокой квалификации! У каждого пациента — свой вид аритмии, поэтому одной стандартной операции для всех быть не может.

Вообще аритмолог — специальность довольно редкая. Это врач мультидисциплинарный. Он должен одинаково хорошо владеть всеми методами лечения (электрофизической диагностикой, катетерными, торакоскопическими и хирургическими методами), чтобы выбрать тот способ лечения, который оптимально подходит пациенту. Чтобы работать самостоятельно, ему нужно не менее десяти лет учиться и выполнить за этот срок минимум тысячу процедур.

КСТАТИ

Специалисты дают такие советы по профилактике аритмии:

— чтобы сердце работало без сбоев, включите в свой рацион апельсины, груши, малину, смородину. Зимой пусть это будут замороженные ягоды, все равно хорошо. В питании должны присутствовать и красный сладкий перец, помидоры, свекла, петрушка, яблоки, кукуруза;

— очень полезна смесь из меда, грецких орехов, лимона, кураги и изюма. В этих продуктах много калия, магния, кальция, которые нужны для нормальной работы сердца;

— при аритмии и сердечно-сосудистых заболеваниях лучше употреблять чай с мятой. Мята снимает раздражительность, успокаивает. При этом следует подольше держать жидкость во рту и пить ее маленькими глотками. Можно также пососать перед сном мятные леденцы;

— полезен и настой ягод калины. В ней содержится большое количество витамина К, который благотворно влияет на сердце и сосуды, нормализует сердечную деятельность. Также калина богата витамином С, укрепляющим иммунитет, и витамином Р, который необходим для того, чтобы организм усвоил аскорбиновую кислоту. Вот почему калина незаменима при повышенном давлении. Рецепт прост:

1 стакан плодов залить 1 литром горячей воды, поставить на небольшой огонь и дать прокипеть минут 10. Затем процедить и охладить. Пить по полстакана три раза в день;

— а как быть с кофе? Ученые пришли к такому выводу: если сильная кофейная передозировка может привести к аритмии, то пара чашек хорошего зернового кофе в день, как оказалось, почему-то стабилизируют ритм сердца. В основном это касается мерцательной аритмии.

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 094 (6692) от 03.06.2020 под заголовком «Если сердце бьется не в такт».


Материалы рубрики

Экстрасистолия — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК

Экстрасистолия – один из наиболее часто встречаемых видов аритмии у людей старше 50 лет. Он формируется в результате преждевременного сокращения сердечной мышцы и является следствием гетеротропного возбуждения миокарда.

Обнаружить патологию может терапевт во время профилактического осмотра пациента. Так же она хорошо видна на электрокардиограмме сердца.

Признаки экстрасистолии

Признаки патологии пациенты могут почувствовать самостоятельно. При экстрасистолии наблюдаются сбои в работе сердца, сильные неестественные толчки, ускорение или замедление сердечного ритма.

Аритмия может проявляться так же иными симптомами – проблемами с дыханием, отдышкой, внезапным чувством тревоги. При этом кожные покровы внезапно бледнеют, усиливается потливость.

Симптомы экстрасистолии могут проявляться только перед сном. Уже находясь в кровати, человек может почувствовать легкие толчки в груди. При этом их интенсивность зависит от положения тела.

Виды экстрасистолии

В медицине выделяются следующие виды экстрасистолии:

  • функциональная;
  • органическая.

Первый вид чаще всего наблюдается во время депрессии, неврологических или вегетативных расстройств. Признаки патологии проявляются перед сном или утром после пробуждения. Иногда толчки в груди можно почувствовать во время чтения книг или работы за компьютером. Во время занятий спортом аритмия не наблюдается.

Чаще всего экстрасистолия появляется как следствие:

  • нервной перегрузки;
  • эмоциональных стрессов;
  • на фоне курения табака;
  • после приема кофеина;
  • как следствие употребления алкогольных напитков.

Многие больные отмечают, что признаки функциональной экстрасистолии проходят после смены эмоционального фона.

Органическая экстрасистолия чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Признаки патологии проявляются после физического перенапряжения. В состоянии покоя аритмия не проявляется и больные ее не замечают.

Причинами формирования органической формы экстрасистолии являются патологии эндокринной системы или заболевания сердечно-сосудистой системы.

Причины экстрасистолии

  • Патологии нервной системы.
  • Эндокринные нарушения, особенно щитовидной железы.
  • Сильные интоксикации.
  • Органические поражения миокарда.
  • Пороки клапанов сердца.
  • Сильные аллергические реакции.
  • Вирусные или инфекционные заболевания.

Как лечить экстрасистолию?

Прежде чем назначить терапию, больной должен пройти обследование. Чаще всего при подозрении на аритмию, врач назначает электрокардиограмму, эхокардиограмму, холтеровский суточный мониторинг сердечного ритма. Если будет выявлено, что экстрасистолы единичны, и они не носят системный характер, то в лечении пациент не нуждается. Если экстрасистолы появляются регулярно, стоит установить причину их появления. Чаще всего для устранения симптомов болезни достаточно отказаться от вредных привычек и нервных перенапряжений.

Если же аритмия вызвана болезнями сердечной или сосудистой системы, эндокринными или нервными патологиями, требуется лечение основного заболевания. Чаще всего пациента направляют к узкому специалисту.

Иногда причиной появления экстрасистолов является прием тех или иных лекарственных препаратов. Если такой факт установлен, то принимать провоцирующие аритмию таблетки категорически запрещено.

Прием медикаментов при экстрасистолии показан только при наличии объективных жалоб. Кардиолог подбирает дозировку по самочувствию больного и тяжести симптомов. Как правило, для лечения этого вида аритмии назначают новокаинамид, лидокаин, хинидин, кордарон, мексилен, соталол, дилтиазем. А так же препараты калия и магния.

Курс лечения длится от нескольких месяцев до пожизненного приема.

Как избежать развития экстрасистолии?

Главным принципом профилактики экстрасистолии является предупреждение провоцирующих заболеваний – неврологических, эндокринных и сердечно-сосудистых. Так же следует избегать передозировки лекарственных препаратов.

К мерам профилактики относится ведение здорового образа жизни, отказ от курения и приема алкогольных напитков, регулярные физические нагрузки.

Смотрите также:

Что такое экстрасистолы?

Что такое экстрасистолы?

Экстрасистолы – это сердцебиения, которые возникают за пределами физиологического ритма сердца и могут вызывать неприятные симптомы. Экстрасистолия также упоминается как пропущенные сердцебиения или «сердечные икоты», и с медицинской точки зрения рассматривается как форма сердечной аритмии.

В большинстве случаев дополнительные сердцебиения почти не ощущаются или ощущаются очень слабо. Регулярные и сильновыраженные симптомы причина обратиться к врачу и диагностировать или исключить возможную болезнь сердца.

Как возникают экстрасистолы?

Основной причиной является нарушение сердечного ритма, которое происходит за пределами синусового узла. Экстрасистолы могут возникать как у кардиологических пациентов, так и у здоровых людей, и часто остаются незамеченными.

Большинство экстрасистол безвредны. Тем не менее, они могут быть симптомами болезни сердца. Поэтому, если вы испытываете какие-либо описанные ниже симптомы, всегда следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить или диагностировать заболевание сердца.

В зависимости от точного места происхождения в сердце они классифицируются как суправентрикулярные экстрасистолы (SVES), которые генерируются выше уровня желудочка, или желудочковые экстрасистолы (VES), которые генерируются в желудочке.

Экстрасистолы могут встречаться изолированно, парами или в так называемых «коротких залпах».

Каковы симптомы экстрасистол?

Типичные симптомы экстрасистол, вызывающих нарушение сердечного ритма, включают:

  • Сердцебиение ощущается нерегулярным и более сильным, чем обычно, или слишком сильным, с ощущением биения сердца в горле;
  • Чувство тревоги или паники;
  • Потливость;
  • Грудная боль;
  • Ощущение дыхательной недостаточности;
  • Расстройство желудка или частые позывы к мочеиспусканию;
  • Головная боль или тошнота.

Всегда консультируйтесь с кардиологом, если эти симптомы возникают в связи с уже существующим основным заболеванием сердца.

Что вызывает экстрасистолу?

Среди причин возникновения экстрасистол у здоровых людей:

  • Переутомление;
  • Недостаток сна;
  • Стресс;
  • Чрезмерные физические и умственные нагрузки;
  • Дефицит калия или магния;
  • Потребление алкоголя, никотина или кофе.

Экстрасистолы могут, однако, также быть симптомом болезни сердца, такой как:

Экстрасистолы: какие есть варианты лечения?

У здоровых людей обычно нет необходимости лечить экстрасистолу. Часто достаточно просто внести некоторые изменения в образ жизни: сократить потребления алкоголя и сигарет, корректировка занятий спортом и достаточное количество сна.

Если вы занимаетесь в тренажерном зале, то не игнорируйте разминку, в которую включают двадцатиминутный бег с ЧСС в диапазоне ~130-165 (в зависимости от возраста) в минуту. Сократите количество упражнений с максимальным весом спортивных снарядов.

Кроме того, учащенное сердцебиение иногда можно нейтрализовать, принимая минеральные добавки, хотя вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо пищевые добавки.

Лечение необходимо, если симптомы очень выражены или экстрасистолы вызваны уже известным заболеванием сердца.

Экстрасистолы можно лечить с помощью лекарств стабилизирующих сердечный ритм с помощью бета-блокаторов.

Если назначенное лечение не помогает или эта форма лечения недоступна из-за возможных побочных эффектов применяется катетерная абляция.

Записаться к аритмологу

Экстрасистолия. Желудочковые комплексы. Информация о VPC. Пациент

Синонимы: эктопические сокращения, преждевременные сокращения, преждевременные предсердные или желудочковые комплексы

Нормальная частота сердечных сокращений и ритм определяются сино-предсердным узлом в правом предсердии, который действует как кардиостимулятор сердца. Этот узел разряжает электрический ток через предсердия, заставляя их сокращаться. Затем электрический ток проходит через атриовентрикулярный (АВ) узел, который находится внутри нижней межпредсердной перегородки.Отсюда электрические импульсы проходят в сеть Пуркинье по правому и левому пучкам Гиса и возбуждают мышцы желудочков, вызывая их сокращение. Проводящая система и миокард имеют нервную систему и чувствительны к гормонам (к катехоламинам), что позволяет регулировать сердцебиение в соответствии с различными видами деятельности, стрессом и возбуждением.

Экстрасистолия — это, по сути, дополнительные удары или сокращения, которые нарушают нормальный ритм сердца.Они возникают, когда возникает электрический разряд откуда-то в сердце, кроме сино-предсердного узла. В зависимости от места происхождения они классифицируются как предсердные или желудочковые экстрасистолии.

Эпидемиология

Предсердные и желудочковые экстрасистолии распространены в любом возрасте.

Предсердные экстрасистолы

  • Часто встречаются у здоровых людей с нормальным сердцем. Они часто наблюдаются при 24-часовом холтеровском мониторировании более чем у 60% здоровых взрослых.
  • Они также могут возникать при повышенном давлении на предсердия, например, при сердечной недостаточности или заболевании митрального клапана, и могут возникать до развития фибрилляции предсердий.Они усугубляются алкоголем и кофеином.

Желудочковые экстрасистолии

  • Они распространены и могут возникнуть в любом возрасте.
  • Преждевременные сокращения желудочков были описаны у 1% клинически здоровых людей, обнаруженных с помощью стандартной ЭКГ, и у 40-75% практически здоровых людей, обнаруженных с помощью 24-48-часовой амбулаторной записи ЭКГ. [1] .
  • Они чаще встречаются у людей со структурными заболеваниями сердца. Желудочковые экстрасистолии — наиболее распространенный вид аритмии, возникающий после инфаркта миокарда. Они также могут возникать при тяжелой гипертрофии левого желудочка (ЛЖ), гипертрофической кардиомиопатии и застойной сердечной недостаточности.

Существуют различные системы классификации желудочковых эктопий с точки зрения их клинического риска, частоты или очага происхождения.

Дети

  • Предсердные экстрасистолии очень распространены и редко связаны с какими-либо заболеваниями.
  • Желудочковые экстрасистолии также распространены. В структурно нормальном сердце они почти всегда доброкачественные.
  • Оба обычно отменяются физическими упражнениями.

Значение экстрасистолии

Экстрасистолия часто возникает у людей с полностью нормальным сердцем и часто не вызывает никаких проблем. Однако они также могут быть признаком некоторых сердечных заболеваний.

Значение предсердной экстрасистолии

  • Обычно предсердные экстрасистолии не вызывают проблем.
  • Однако метаанализ 2017 года показал, что частые преждевременные предсердные комплексы были связаны с повышенным риском инсульта и смерти от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и ишемической болезни сердца. [2] .
  • В некоторых случаях эктопия предсердий может привести к пароксизму мерцательной аритмии.

Значение желудочковой экстрасистолии


Пациенты без сердечных заболеваний
Желудочковые экстрасистолии часто встречаются в клинической практике. При отсутствии сердечных заболеваний они обычно доброкачественные, и прогноз считается хорошим.

Однако в исследовании 2017 года 5778 субъектов, у которых не было кардиостимулятора и тахикардии, получали 24-часовой мониторинг ЭКГ [3] .Те, у кого частота преждевременного желудочкового комплекса составляла> 12 ударов в день, имели повышенный риск сердечной смерти, связанной с сердечной недостаточностью и внезапной сердечной смертью. Показатели смертности и сердечной недостаточности были значительно выше там, где была повышенная частота ЖЭ.

Пациенты с сердечными заболеваниями
При наличии серьезных структурных заболеваний сердца частые желудочковые экстрасистолии указывают на повышенный риск внезапной сердечной смерти, и следует обращаться за консультацией к специалисту.

Факторы риска экстрасистолии

  • Может возникнуть в нормальном сердце, где распространенность экстрасистолии увеличивается с возрастом.
  • Гипертония.
  • Болезни сердца, включая острый инфаркт миокарда, порок клапанов сердца, кардиомиопатию, гипертрофию желудочков и сердечную недостаточность.
  • Электролитные нарушения, включая гипокалиемию, гипомагниемию, гиперкальциемию.
  • Лекарственные средства, включая дигоксин, аминофиллин, трициклические антидепрессанты, кокаин, амфетамины.
  • Избыток спирта.
  • Заражение.
  • Напряжение.
  • Хирургия.
  • Гипертиреоз.
  • Возможно, центральное апноэ сна связано с желудочковой эктопией.
  • Стимуляторы, такие как кофеин, могут иметь значение, хотя это не было доказано при желудочковой экстрасистолии.

Presentation

Может быть, это совпадение при обычной ЭКГ.

Возможные симптомы

  • Сердцебиение является основным симптомом, о котором сообщают:
    • Имеется информация об изменении силы, частоты или ритма сердцебиения.
    • Экстрасистолия обычно возникает после нормального сердцебиения и сопровождается паузой до восстановления нормального сердечного ритма. Поэтому они могут ощущаться как «пропущенные» или «пропущенные» удары или «ощущение остановки сердца».
    • В качестве альтернативы они могут ощущаться как стук или странное ощущение, такое как сальто в груди, или как дополнительные удары. У некоторых людей они могут вызывать дискомфорт и вызывать сильное беспокойство.
  • Симптомы обычно усиливаются в покое и могут исчезнуть при физической нагрузке.Симптомы, усиливающиеся при выполнении упражнений, вызывают большее беспокойство и вызывают большее беспокойство.
  • Другие возможные симптомы:
    • Обморок или близкое к обмороку (головокружение).
    • Атипичная боль в груди.
    • Усталость.
    • Имеются сообщения о случаях, в которых хронический кашель-обморок являлся симптомом экстрасистолии.

Возможные признаки

  • Может и не быть.
  • Переменная или пониженная интенсивность сердечных тонов; может быть слышен усиленный ритм, следующий за пропущенным.
  • Изменчивый ритм пульса.
  • Видимый яремный пульс (пушечная волна) от потери AV синхронности.

Оценка

История

  • Подробная история имеющихся симптомов, включая начало, продолжительность, сопутствующие симптомы и выздоровление.
  • Проверьте наличие других сердечных симптомов, включая боль в груди, одышку, обморок или близкое к обмороку (например, головокружение) и симптомы аритмии (например, продолжительное учащенное сердцебиение).
  • Если в анамнезе есть обмороки, обратите внимание, что:
    • Обморок при физической нагрузке всегда должен вызывать тревогу по зловещей причине.
    • Быстрое выздоровление после обморока, без спутанности сознания или сонливости, характерно для сердечного обморока.
  • Семейный анамнез — ранняя сердечная недостаточность или внезапная смерть.
  • Факторы риска перенесенного сердечного заболевания или ишемической болезни сердца (ИБС).

Обследование

  • Сердечно-сосудистая система, включая артериальное давление, шумы в сердце и любые признаки сердечной недостаточности.

Обследования

У пациентов с учащенным сердцебиением начальное обследование: [4] :

  • ЭКГ в 12 отведениях в покое.
  • FBC и TFT.
  • Электролиты.

Другие исследования:

  • Кальций и магний в сыворотке крови.
  • Если симптомы продолжительны (много часов), посоветуйте пациенту посетить терапевта или отделение неотложной помощи для ЭКГ в 12 отведениях во время следующего приступа.
  • Амбулаторный мониторинг ЭКГ:
    • Если симптомы кратковременные, но частые (> 2–3 раз в неделю), используйте 24-часовой монитор Холтера.
    • Если симптомы кратковременные и нечастые (<1 в неделю), используйте монитор событий или транстелефонный рекордер.
  • Эхокардиография — для оценки функции ЛЖ и структуры сердца.
  • Нагрузочное тестирование с физической нагрузкой — связь экстрасистолии с физической нагрузкой может иметь прогностическое значение.
  • Может потребоваться дополнительная неинвазивная визуализация сердца.

Результаты ЭКГ

Предсердные экстрасистолы
Это преждевременные зубцы P, которые выглядят не так, как нормальные зубцы P. Они могут быть скрыты в сегменте ST или зубце Т предыдущего синусового удара.За ними может следовать либо нормальный комплекс QRS, либо интервал PR может быть удлинен, либо импульс может вообще не проводиться.

Желудочковые экстрасистолы
Это широкие комплексы QRS неправильной формы. Экстрасистолия, возникающая при каждом втором или третьем сокращении, называется бигеминией или тригеминией соответственно.

Примеры см. В библиотеке ЭКГ (ссылка приведена в разделе «Дополнительная литература и ссылки» ниже).

Какие пациенты нуждаются в направлении?

В связи с сердцебиением или подозрением на аритмию, требуется направление на вторичную помощь для [5] :

  • Неотложные симптомы (например, боль в груди, одышка или потеря сознания) обычно требуют госпитализации для оценки.
  • Обморок или предобморочное состояние (особенно обморок при физической нагрузке — красный флаг).
  • Симптомы, указывающие на патологическую тахикардию — например, при наличии точного описания очень быстрого сердцебиения с внезапным началом и смещением.
  • Значительное отклонение ЭКГ.
  • Серьезное заболевание сердца.
  • Существенная основная проблема — например, эндокринное нарушение или нарушение обмена веществ, инфекция.
  • В семейном анамнезе внезапная смерть или болезнь сердца в молодом возрасте:
    • Необъяснимая внезапная смерть в возрасте> 30 лет и все внезапные смерти в возрасте <30 лет должны вызывать сердечно-сосудистое обследование родственников первой степени родства (на предмет наследственных аритмий или кардиомиопатий) .
    • Семейный анамнез ранних сердечных заболеваний (возраст <40) предполагает возможное повышение сердечного риска, и может потребоваться дальнейшая оценка.
  • Также обратитесь, если симптомы вызывают беспокойство, чтобы можно было рассмотреть варианты лечения.

Срочность направления зависит от клинической оценки, принимая во внимание частоту и продолжительность симптомов и других заболеваний. Обсуждение со специалистом может быть полезным, если есть неуверенность в срочности или полезности направления.Обычно обращайтесь в клинику по лечению аритмии, если таковая имеется.

Менеджмент

В качестве обзора:

  • Пациенты из группы низкого риска без других сердечных проблем и симптомов (или только незначительные симптомы) могут быть успокоены.
  • Другие пациенты (с сердечными заболеваниями, сердечным риском или значительными симптомами) обычно нуждаются в дальнейшем обследовании, лечении или последующем наблюдении.
  • Варианты лечения:
    • Препараты — бета-адреноблокаторы (например, атенолол, метопролол).
    • Радиочастотная катетерная абляция эктопического очага (в подходящих случаях).
    • Пациентам с высоким потреблением кофеина или других стимуляторов можно посоветовать попробовать уменьшить их потребление, чтобы увидеть, улучшит ли это их симптомы или экстрасистолию.

Ведение предсердной экстрасистолии

  • Управлять факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и давать советы по образу жизни [5] .
  • Если симптомы вызывают беспокойство, попробуйте бета-адреноблокаторы (атенолол или метопролол).
  • Предсердные экстрасистолы, возникающие из легочных вен, можно лечить с помощью процедуры изоляции легочных вен.

Ведение желудочковой экстрасистолии

Это зависит от [5] :

  • Имеется ли основная болезнь сердца.
  • Частота экстрасистолии и наличие документально подтвержденной желудочковой тахикардии.
  • Частота и тяжесть симптомов.
Следующая стратегия лечения желудочковой экстрасистолии предложена в руководстве ESC 2015 [6] :
  • Пациенты без симптомов / только незначительные симптомы — без сердечных заболеваний (включая нормальную функцию ЛЖ), нечастые желудочковые экстрасистолии, желудочковые экстрасистолии, частота которых уменьшается при нагрузочных тестах, и отсутствие документально подтвержденной желудочковой тахикардии:
    • Этих пациентов можно успокоить.
    • Можно попытаться уменьшить потребление кофеина (если оно высокое), чтобы увидеть, уменьшит ли это симптомы.
    • Если необходимо лечение, рассмотрите возможность применения бета-адреноблокаторов.
  • Пациенты без сердечных заболеваний, но с частыми желудочковыми экстрасистолами (> 1000 за 24 часа) :
    • Никакого лечения не требуется, но эти пациенты могут заслуживать длительного наблюдения с периодической переоценкой функции ЛЖ , особенно для людей с очень частыми экстрасистолиями.
  • Пациенты без сердечных заболеваний, с частыми унифокальными желудочковыми экстрасистолами и, особенно, если желудочковая тахикардия или залпы вызваны физической нагрузкой :
    • Рассмотрите возможность катетерной аблации — это может быть излечивающим и часто дает хорошие результаты.
  • Пациенты с сердечными заболеваниями :
    • Желудочковые экстрасистолии могут указывать либо на риск аритмии, либо на тяжесть основного заболевания; поэтому учитывайте уровень риска внезапной сердечной смерти.
    • Бета-адреноблокаторы могут быть показаны либо при основном сердечном заболевании, либо потому, что они могут уменьшить частоту или симптомы желудочковой экстрасистолии.
    • Рассмотрите возможность имплантации сердечных дефибрилляторов, если имеется высокий риск серьезной желудочковой аритмии.
    • Считайте катетерную абляцию дополнительным лечением.
Также лечите любое основное сердечное заболевание и сопутствующие факторы — например, гипертонию, электролитные нарушения, ишемию или сердечную недостаточность.

Рекомендации по образу жизни

При необходимости проконсультируют по вопросам вождения и работы.

Правила Управления водителей и транспортных средств (DVLA) гласят, что:

Для группы 1 вождение должно быть прекращено, если аритмия вызвала или может привести к нетрудоспособности.Вождение может быть разрешено, если основная причина была выявлена ​​и устранена в течение как минимум четырех недель.

Для группы 2 водитель лишается права управлять автомобилем, если аритмия вызвала или может привести к потере трудоспособности. Вождение автомобиля может быть разрешено, если аритмия контролируется не менее трех месяцев.

МОЙ ПОДХОД к частым желудочковым экстрасистолиям

МОЙ ПОДХОД к частым желудочковым экстрасистолам | Практика

Мы обнаружили, что вы используете блокировщик рекламы.
PracticeUpdate бесплатен для конечных пользователей, но мы полагаемся на рекламу для финансирования нашего сайта. Пожалуйста, подумайте о поддержке PracticeUpdate, добавив нас в белый список в вашем блокировщике рекламы.

Мы отправили сообщение на указанный вами адрес электронной почты. Если это электронное письмо неверно, обновите настройки, указав правильный адрес. Адрес электронной почты, который вы указали при регистрации, не является действительным. Пожалуйста, обновите свои настройки, указав действительный адрес, прежде чем продолжить использование PracticeUpdate.

Войти на практикуОбновить

Только зарегистрированные пользователи имеют полный доступ к контенту PracticeUpdate.

Дополнительная информация

Заявления о раскрытии информации доступны в профилях авторов:

Дополнительная литература

  • история недели

    Очень высокий уровень кальция в коронарной артерии и связь с сердечно-сосудистыми событиями, исходами, не связанными с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и смертностью

    Тираж · 19 марта 2021 г.

    обновлено

  • рекомендуемых

    Краткосрочная антимикробная терапия детской внебольничной пневмонии

    JAMA Педиатр · 18 марта 2021 г.

  • рекомендуемых

    Комбинация консервативной терапии и обучения только по клиническим результатам при остеоартрите основания большого пальца руки

    JAMA Intern Med · 18 марта 2021 г.

  • рекомендуемых

    Взаимосвязь паритета и предшествующего кесарева сечения для внутриматочного изгнания левоноргестрела 52 мг

    Контрацепция · 18 марта 2021 г.

  • рекомендуемых

    Скрининг гестационного диабета

    Н. Англ. J. Med · 17 марта 2021 г.

  • рекомендуемых

    РКИ семаглутида у взрослых с избыточной массой тела или ожирением и диабетом 2 типа

    Ланцет · 17 марта 2021 г.

  • рекомендуемых

    Воздействие табака и артериальное давление у детей и подростков в США

    JAMA Netw Open · 15 марта 2021 г.

    обновлено

  • рекомендуемых

    Ассоциация теста на серопозитивные антитела SARS-CoV-2 с риском заражения в будущем

    JAMA Intern Med · 12 марта 2021 г.

    обновлено

  • рекомендуемых

    СДВГ и риск последующего психотического расстройства

    JAMA Психиатрия · 12 марта 2021 г.

    обновлено

  • история недели

    Тоцилизумаб у госпитализированных пациентов с тяжелой пневмонией COVID-19

    Н.Англ. J. Med · 12 марта 2021 г.

    обновлено

  • история недели

    Антагонисты рецепторов IL-6 при тяжелой форме COVID-19

    Н.Англ. J. Med · 12 марта 2021 г.

    обновлено

КардиологияПервая помощьКардиологияПервая помощь

Экстрасистолия: от диагноза к терапии

Экстрасистолия — часто доброкачественное нарушение сердечного ритма.Это раннее пульсационное сокращение сердца, которое пострадавший может четко воспринимать как аномальное сокращение органа, «добавленное» или «нерегулярное» сердцебиение по сравнению с нормальным сердцебиением, но которое только инструментальные исследования могут обнаружить и типизируйте точно. Мы говорим на эту тему с доктором Вероникой Барбарой Фузи, кардиологом Humanitas.

Что такое экстрасистолия?

Экстрасистолия — наиболее частая форма сердечной аритмии.Экстрасистолия встречается крайне часто, как у полностью здоровых людей, так и у пациентов с основным заболеванием сердца или другими патологическими состояниями. Однако в большинстве случаев это не тревожное и патологическое расстройство.

Физиологически сердцебиение исходит из синусно-предсердного узла, расположенного в верхней части правого предсердия, одной из четырех камер сердца, и близко к верхней полой вене. Это «электрический блок управления», от которого запускается электрический импульс, который сначала через предсердия, а затем через желудочки заставляет сердце сокращаться, позволяя перекачивать кровь в тело (систола указывает на сокращение сердца, в то время как диастола — его расслабление).В случае экстрасистолии стимул к сокращению исходит не из синусно-предсердного узла, а локализуется в другом месте (предсердия, желудочки, AV-соединение), препятствуя нормальному проведению электрического импульса: эктопический импульс прерывается на любой стадии сердечного цикла и часто изменяет продолжительность желудочковой диастолы (в зависимости от того, вводится ли экстрасистолия в раннюю или позднюю фазу диастолы) с последующим возможным снижением сердечного выброса, особенно если экстрасистолии частые или повторяющиеся.

По происхождению раздражителя, вызывающего экстрасистолические сокращения, различают предсердную экстрасистолию, при которой раздражитель исходит от мускулатуры предсердий; желудочковая экстрасистолия, если она исходит из мускулатуры желудочков; атриовентрикулярная экстрасистолия или узловой узел со стимулом, исходящим от атриовентрикулярного узла.

Симптомы

Измененные пульсации могут быть спонтанными (так называемые «пробелы») или частыми, с проявлением, которое следует определенной закономерности или нет.Однако не всегда человек с экстрасистолией ощущает эти аномальные сокращения, поскольку во многих случаях это состояние протекает бессимптомно. В противном случае он может почувствовать своего рода «хлопанье крыльев» в груди на уровне сердца или своего рода «пустоту», остановку сердцебиения, удар сердца.

Пациент не ощущает большинства экстрасистолий, особенно если они единичные и эпизодические. Пациенты с симптомами могут вместо этого испытывать ощущение «отсутствующего сердцебиения» или «более интенсивного сердцебиения», или они чувствуют своего рода «хлопанье крыльев», «мерцание в середине груди» или своего рода «глухой удар в грудную клетку». в соответствии с сердцем — «пустота», «погружение» сердца.Если, с другой стороны, экстрасистолии повторяются (и встречаются парами / тройками или чередуются с нормальным ритмом, определяющим би / тройной / четверной ритм) или часты и длятся дольше, сердечный ритм изменяется и часто ощущается пациент с приступами сердцебиения с учащенным или нерегулярным сердечным ритмом. Однако в некоторых случаях симптомы становятся более важными, особенно если они связаны с длительной тахикардией: может появиться одышка (одышка), повышенная утомляемость (астения) и головокружение.

В случае доброкачественной экстрасистолии симптомы имеют тенденцию ухудшаться в покое, иногда особенно после еды или ночью, и могут исчезнуть при физических нагрузках; в случае, если они увеличиваются при физической активности, они часто указывают на более серьезную патологию и требуют фармакологического лечения или вмешательства, направленного на лечение основного заболевания. По этой причине подробное описание симптомов будет необходимо во время кардиологического обследования, чтобы определить контуры этой аритмии.Однако помимо описания симптоматики необходимы инструментальные исследования.

Диагностические исследования

Какие тесты используются для точной диагностики экстрасистолии? «Безусловно, после тщательного медицинского осмотра и точного сбора анамнеза электрокардиограмма является самым простым исследованием, но если экстрасистолия носит спорадический и непредсказуемый характер, временная электрокардиограмма вряд ли обнаружит аритмическое событие или позволит сформулировать правильный диагноз его характера и / или степень.Поэтому наиболее правильным обследованием, требуемым кардиологом, становится динамическая электрокардиограмма по Холтеру, которая представляет собой запись частоты сердечных сокращений в течение 24 часов, позволяющую подсчитать количество нерегулярных сокращений, типизировать их в соответствии с их происхождением и особенно оценить их частота и повторяемость по сравнению с нормальными сердечными сокращениями и их появление или уменьшение в зависимости от повседневной активности (работа, прием пищи, спорт, расслабление, отдых) и ритма сна и бодрствования », — сказал докторФуси.

В случае дальнейших сомнений или изменений, обнаруженных во время посещения, можно запросить цветную допплеровскую эхокардиограмму, чтобы лучше оценить структуру сердца и исследовать наличие структурных патологий сердца врожденного типа (аритмогенная дисплазия правого желудочка, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. ) или приобретенные на протяжении многих лет (ишемической или клапанной природы), а также стресс-тест, который позволяет регистрировать электрическую активность сердца, когда пациент ходит на беговой дорожке или едет на велосипеде.

Если экстрасистолия исчезает или уменьшается во время физических упражнений, это обычно не считается серьезным заболеванием. И наоборот, если физические упражнения вызывают или усиливают экстрасистолическое сердцебиение, вполне вероятно, что сердце будет утомлено патологическим образом, и потребуется продолжить более глубокие или инвазивные исследования (МРТ / КТ сердца, коронарография, сцинтиграфия миокарда, электрофизиологические исследования). изучать).

Образ жизни также может быть фактором.

Экстрасистолия может возникнуть в любом возрасте, а значит, и в педиатрическом возрасте.Но в целом вероятность появления увеличивается с возрастом. В здоровом сердце у молодого человека, не имеющего патологии, экстрасистолия часто коррелирует с функциональным расстройством и может быть связана со стрессом (физическим и психическим), чрезмерным употреблением дыма, кофеина, алкогольных или газированных напитков, злоупотребляющих веществ (кокаин). и другие препараты) или некоторые лекарства (дигоксин, аминофиллин, трициклические антидепрессанты). Лихорадка, чрезмерное беспокойство или чрезмерные занятия спортом также могут стать спусковыми крючками.В других случаях экстрасистолические сокращения могут быть результатом недостатка кальция, магния и особенно калия в крови или избытка кальция. Отдых, исправление этого поведения или этих изменений вызывает исчезновение экстрасистолии.

Даже во время беременности экстрасистолии очень часты, но связаны, как в случае гастроэзофагеального рефлюкса или избытка абдоминального жира, со стимуляцией блуждающего или симпатического рефлекса, исходящей от органов брюшной полости. Поэтому такие преждевременные систолы не должны вызывать беспокойства и не связаны с сердечными заболеваниями.

Экстрасистолическая форма аритмии также может возникать как признак других состояний или заболеваний, не влияющих на сердце, таких как заболевания щитовидной железы (особенно гипертиреоз, но также и гипотиреоз), анемия, нелеченая артериальная гипертензия, гастроэзофагеальный рефлюкс и др. расстройства пищеварения и кишечника, такие как камни в желчном пузыре, запор, метеоризм.

Наконец, существует множество сердечных заболеваний, которые связаны с экстрасистолией, и часто аритмия является одним из многих симптомов, сопровождающих основную патологию: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда или ишемическая болезнь сердца в целом, порок клапанов сердца, инфекции или воспаление сердца (миокардит, эндокардит, перикардит), гипертрофическая обструктивная болезнь сердца, дисплазия, аритмия правого желудочка или заболевания проводящей системы сердца.

Таким образом, правильный образ жизни, коррекция факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, ежегодный контроль стандартных анализов крови и не слишком интенсивная спортивная активность являются идеальными предпосылками для здоровья сердца и тела.

Как лечить экстрасистолию?

«Большинство пациентов, страдающих экстрасистолией, но в остальном здоровых, не нуждаются в какой-либо терапии, потому что они доброкачественные и связаны с непатологическими состояниями (тревожность, проблемы с пищеварением, стресс, недосыпание), — пояснил специалист.Уменьшение наиболее частых провоцирующих факторов (кофеин, никотин, напитки, наркотики или чрезмерные занятия спортом), безусловно, может быть полезным, а иногда и необходимым для уменьшения частоты или решения проблемы, независимо от симптомов. Многие пациенты получают значительную пользу от изменения образа жизни, здоровой и легкой диеты, регулярной физической активности, которая не является чрезмерно интенсивной, а также восстановления и поддержания веса и формы.

У некоторых тревожных людей или когда симптомы становятся особенно беспокоящими, можно использовать препараты, замедляющие сердцебиение: обычно мы используем препараты, называемые бета-блокаторами, в низких дозах или даже только анксиолитические препараты, доказавшие свою эффективность. очень эффективен для уменьшения симптомов, вызванных стрессом и страхом.Техники релаксации (йога, пилатес, аутогенная тренировка) в самых легких формах или анксиолитические / антидепрессанты и психотерапия в наиболее серьезных формах также могут стать решением для уменьшения симптомов и частоты изменений сердечного ритма.

Если, с другой стороны, экстрасистолия является вторичной по отношению к несердечным заболеваниям, например, в случае гипертиреоза, анемии или расстройства пищеварения, лечение, очевидно, является основным заболеванием. При сердечных заболеваниях экстрасистолия может вызвать еще более серьезные аритмии, поэтому может потребоваться использование антиаритмических препаратов, бета-адреноблокаторов или блокаторов кальциевых каналов в некоторых случаях или амиодарона в более сложных случаях.

Когда невозможно достичь удовлетворительного результата с помощью лекарств или когда необходимо лечить основное заболевание сердца, рассматриваются более инвазивные вмешательства (коронарография, замена клапана, радиочастотная абляция, имплантация кардиостимулятора).

«В большинстве случаев случайные экстрасистолии у лиц, не страдающих кардиопатиями, не являются проблемой для здоровья, но очень важно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить болезни сердца или другие причины. После постановки диагноза и, прежде всего, подтверждения снижения рабочих аритмий, теперь было продемонстрировано, что регулярные физические нагрузки положительно влияют на уменьшение экстрасистолии и улучшение как физического, так и психологического состояния. некардиопатического человека, страдающего экстрасистолией.С другой стороны, наличие сердечного заболевания ограничивает интенсивность физической активности в зависимости от типа патологии, лежащей в основе ее, и ее прогноза. Однако даже кардиологическому пациенту рекомендуется умеренная регулярная физическая активность с уважением к его общему состоянию здоровья, и только в ограниченных, более серьезных случаях мы рекомендуем абсолютный покой, независимо от наличия экстрасистолии », — заключил специалист.

Узнайте, как лечить и предотвращать экстрасистолию (преждевременное сердцебиение)

Чтобы выбрать правильную стратегию лечения, важно определить тип преждевременных сокращений и место, где они появляются.Спорадические экстрасистолы, не связанные с каким-либо сердечным заболеванием, не требуют лечения.

Лечебная тактика включает:

  • Лечение основного заболевания и устранение предрасполагающих факторов;
  • Бросить курение, алкоголь или чрезмерное употребление кофе;
  • Если преждевременные сердечные сокращения вызваны какими-либо расстройствами нервной системы или психоэмоциональным перенапряжением, тогда их следует лечить седативными препаратами и чаями нервов;
  • Если экстрасистолия является побочным эффектом препарата , то требуется немедленная отмена препарата;
  • Лечение специфическими антиаритмическими препаратами — при функциональной форме экстрасистолии лечение не требуется, а при серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях — лечение.Неконтролируемое использование таких препаратов или введение тех, которые не подходят для конкретного случая, весьма опасны и могут быть фатальными;
  • Желудочковая форма экстрасистолии предполагает лечение радиочастотным методом абляции. Эта процедура также показана, если антиаритмическая терапия неэффективна или плохо переносится.

Преждевременные сокращения увеличивают риск аритмий и фибрилляции (хаотические непродуктивные сокращения).

Основными профилактическими мероприятиями являются:

  • Своевременное лечение соответствующих заболеваний;
  • Своевременное уведомление о побочных эффектах, вызванных приемом лекарств;
  • Избегание стрессовых ситуаций;
  • Потребление витаминов и минералов . Необходимо контролировать концентрацию калия, чтобы обеспечить успешную профилактику как органических, так и функциональных преждевременных сокращений;
  • Диета .Важно ограничить употребление жирных продуктов, острой пищи, крепкого чая или кофе, различных трав и специй, а также алкоголя. Следует избегать курения.

Экстрасистолия характеризуется повторением . Устранить это состояние поможет адекватное лечение основной проблемы. Рекомендуются регулярные сердечные тесты.

Примечание: Экстрасистолия в большинстве случаев не снижает работоспособность мужчин, но может осложняться другими более серьезными видами аритмии.Своевременная диагностика этой патологии имеет важное значение, чтобы найти ее причины и обеспечить надлежащее лечение основного заболевания, вызывающего это состояние.

Преждевременные сокращения желудочков (ПВЖ): симптомы, причина, лечение

Если ваше сердце ощущает сбой ритма или «трепетание», особенно при сильном беспокойстве, это может быть вызвано преждевременными сокращениями желудочков или ЖЭ.

Это наиболее частая причина аритмии или нерегулярного сердечного ритма.

Некоторые другие названия ЖЭ:

  • Преждевременные желудочковые комплексы
  • Желудочковые преждевременные сокращения
  • Экстрасистолии

ЖЭ не являются поводом для беспокойства, если в остальном вы здоровы. Фактически, большинство из нас в какой-то момент их получает. Но если они возникают часто, это может быть признаком болезни сердца или другой проблемы со здоровьем.

Симптомы

Если вы время от времени получаете ЖЭ, вы можете почувствовать, что ваше сердце «екнуло», но это не то, что происходит.На самом деле они вызывают дополнительный удар. Ощущение пропуска возникает из-за силы удара после PVC.

Если вы получаете их чаще, у вас может быть больше трепетания. И если они произойдут настолько, что повлияют на способность вашего сердца перекачивать кровь, вы можете почувствовать головокружение или слабость.

Поговорите со своим врачом, если у вас были какие-либо из этих симптомов. Они могут быть вызваны безвредными ПВХ. Или они могут быть связаны с другими состояниями, например:

Причины

В вашем сердце четыре камеры, по которым перекачивается кровь.Два сверху называются предсердиями, а два снизу — желудочками. Сердцебиение вызывается электрическими зарядами, которые заставляют четыре камеры сжимать и перекачивать кровь. ЖЭ — это дополнительные сердечные сокращения, которые начинаются в одном из желудочков.

Если у вас есть ЖЭ, картина вашего сердцебиения выглядит следующим образом: нормальное сердцебиение, дополнительное сердцебиение (ПВС), небольшая пауза, а затем более сильное сердцебиение. Этот последний удар имеет дополнительный «удар», потому что ваше сердце наполняется кровью во время паузы.

Эксперты не уверены, что вызывает дополнительное биение, известное как PVC.Они, как правило, происходят без реальной причины, но определенные триггеры и состояния здоровья могут иметь значение. К ним относятся:

Диагноз

Даже если у вас никогда не было симптомов, у вас могут быть диагностированы ЖЭ во время обычного сердечного теста, называемого электрокардиограммой (ЭКГ). Это тот же тест, который вам назначил бы врач, если бы вы обратились с определенными симптомами ЖЭ. Во время этого теста вам на грудь надевают липкие пластыри с датчиками, называемыми электродами. Они записывают электрические импульсы, проходящие через ваше сердце.

Продолжение

Тест занимает всего несколько минут, и этого может быть недостаточно, чтобы заметить случайный PVC. В этом случае вы можете получить портативную ЭКГ. Есть два типа:

  • Монитор Холтера: устройство, которое можно носить в кармане или носить на поясе. Он записывает активность вашего сердца за период от 24 до 48 часов.
  • Регистратор событий: когда вы чувствуете симптомы, вы нажимаете кнопку, чтобы записать активность своего сердца, чтобы врач мог видеть ее ритм в течение этого времени.

Другой тип ЭКГ — это тест с физической нагрузкой. Это похоже на стандартную ЭКГ, но это делается, когда вы едете на велосипеде или на беговой дорожке. Если во время этого теста ЖЭ возникают нечасто, обычно считается, что они безвредны. Если кажется, что упражнения вызывают дополнительные удары, у вас может быть более высокий риск других проблем с сердечным ритмом.

Лечение

Возможно, вам не понадобится лечение ЖЭ, если они случаются нечасто и у вас нет других заболеваний.Но некоторые изменения в образе жизни могут помочь вам контролировать их: ограничьте употребление кофеина, табака и алкоголя и справитесь со стрессом и тревогой.

Если ваш врач обнаружит, что ваши ЖЭ вызваны сердечным заболеванием или проблемой со структурой вашего сердца, они должны исчезнуть, если эти состояния будут вылечены.

Опасны ли преждевременные желудочковые комплексы (ЖЭ)?

Среди множества различных типов сердечных аритмий лишь немногие вызывают такое беспокойство и замешательство у врачей и пациентов, как преждевременные желудочковые комплексы (ЖЭ, также называемые преждевременными сокращениями желудочков).

В различных кабинетах врачей и в разные моменты истории ЖЭ рассматривались либо как предвестник надвигающейся смерти, либо как совершенно доброкачественное явление, не требующее вообще внимания.

Современный подход находится где-то посередине между этими двумя крайностями. Чтобы действительно понять значение ЖЭ, нам необходимо рассмотреть, что они собой представляют, что они означают с точки зрения медицинского прогноза, как их следует оценивать и как их следует лечить.

Веривелл / Синди Чанг

Симптомы ПВХ

У многих людей с ЖЭ симптомы отсутствуют.Они их просто не чувствуют. Однако значительная часть людей с ЖЭ будут ощущать учащенное сердцебиение — необычное ощущение сердцебиения. Это учащенное сердцебиение часто описывается как «пропущенные удары» или «учащенное сердцебиение». Некоторым людям трудно переносить эти симптомы.

Независимо от того, воспринимаете ли вы симптомы ЖЭ, зависит от многих факторов. Некоторые люди от природы более чувствительны к любым необычным событиям, происходящим в их внутренних органах, включая ЖЭ.

Другие блаженно не замечают своих ЖЭ в течение дня, когда они активны и отвлечены, но внезапно начинают чувствовать их, когда ложатся спать на ночь и внешние раздражители исчезают. Но, к счастью, многие люди с ЖЭ их совсем не чувствуют.

PVC относительно распространены. Фактически, около 50% людей с сердечными заболеваниями или без них будут иметь хотя бы один ЖЭ в течение 24-часового исследования с использованием холтеровского монитора. Считается, что у тех, у кого есть более трех ЖЭ подряд, неустойчивая желудочковая тахикардия (NSVT). ).

Медицинское значение ПВХ

ЖЭ имеют медицинское значение помимо того факта, что они могут вызывать симптомы. На протяжении многих лет главной проблемой, связанной с ЖЭ, была идея о том, что они могут увеличить риск внезапной смерти человека от остановки сердца.

На протяжении десятилетий считалось, что присутствие ПВХ значительно повышает этот риск. Более свежие данные свидетельствуют о том, что сами по себе ЖЭ могут не очень сильно увеличивать риск внезапной смерти (если вообще увеличивают) в структурно нормальном сердце и что связь между ЖЭ и внезапной смертью может быть косвенной.

Исследования показывают, что люди с частыми ЖЭ более склонны к серьезным сердечным заболеваниям или у них развиваются. Однако, хотя ЖЭ могут быть связаны с повышенным сердечным риском, в большинстве случаев они, вероятно, не являются причиной повышенного риска.

Причины

ЖЭ — это дополнительный электрический импульс, исходящий от одного из сердечных желудочков. Поскольку этот дополнительный импульс появляется рано (то есть до того, как появится шанс появиться следующее нормальное сердцебиение), он называется «преждевременным».»

Причины возникновения ЖЭ не всегда ясны. Определенные триггеры (например, антигистаминные препараты, никотин, беспокойство или упражнения) могут вызывать кратковременное сердцебиение.

Хотя кофеин часто называют причиной ЖЭ, исследования не показали, что ЖЭ вырабатываются продуктами с кофеином. Точно так же повреждение сердца может сделать клетки желудочков электрически нестабильными.

Диагностика

Повторюсь, главное медицинское значение ЖЭ состоит в том, что они могут быть связаны с повышенным риском сердечных заболеваний.Поэтому, если у вас есть ЖЭ, ваш врач может провести кардиологическое обследование, выявить ранее неизвестное сердечное заболевание и оценить ваш риск развития сердечного заболевания в будущем.

В целом, эхокардиограмма — хороший способ скрининга большинства этих сердечных заболеваний, хотя ваш врач может также захотеть провести стресс-тест с таллием или МРТ сердца, чтобы более тщательно проверить наличие ИБС.

Кроме того, вы и ваш врач должны пройти формальную оценку риска, включая оценку вашей диеты, веса, истории курения, физических упражнений, уровней холестерина и триглицеридов, артериального давления и оценки уровня глюкозы в крови.

В настоящее время есть данные о том, что если ЖЭ являются постоянными и очень частыми (более 15% всех сердечных сокращений), они могут иногда приводить к кардиомиопатии, вызванной ЖЭ. Это означает, что людям с очень частыми ЖЭ может потребоваться лечение или повторное наблюдение в соответствии с последними рекомендациями ACC / AHA по желудочковой аритмии.

Лечение

Лечение ЖЭ — непростая задача, учитывая, что их клиническое значение может варьироваться от одного человека к другому.Даже среди людей с симптоматическими ЖЭ само их присутствие не является индикатором или предиктором чего-либо.

Сегодня основная масса данных свидетельствует о том, что ПВХ обычно не опасны по своей природе. Фактически, исследования показали, что подавление ЖЭ с помощью антиаритмических препаратов может фактически увеличить риск смерти у некоторых пациентов, что указывает на то, что препарат более опасен, чем ЖЭ.

Это не означает, что ЖЭ следует игнорировать, особенно если ЖЭ нарушают нормальную работу сердца или вызывают серьезные симптомы.В таких случаях бета-блокатор или блокатор кальциевых каналов могут быть эффективными для адекватного уменьшения симптомов.

Если бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов неэффективны, антиаритмические препараты, особенно Тамбокор (флекаинид), Ритмол SR (пропафенон) или Пацерон (амиодарон), могут быть весьма эффективными при избавлении от ЖЭ.

Тем не менее, Tambocor и Rhythmol SR следует избегать всем, у кого есть сердечные заболевания, поскольку они увеличивают смертность у этих людей. Кроме того, Пацерон однозначно склонен вызывать тревожные или опасные побочные эффекты, и его следует очень неохотно использовать при любой не опасной для жизни аритмии.

Радиочастотная абляция, специализированная форма катетеризации сердца, может быть эффективной в устранении или значительном сокращении ЖЭ у людей с тяжелыми симптомами этой аритмии. Эту процедуру следует рассматривать как вариант в тех случаях, когда избавление от ЖЭ считается важным, и когда единственным другим вариантом может быть использование потенциально опасных антиаритмических препаратов.

Рекомендации по лечению

Лечение обычно назначается, если оно позволяет достичь двух основных целей:

  • В первую очередь, чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая риск внезапной смерти
  • Во-вторых, уменьшить любые симптомы ЖЭ, которые могут мешать функционированию человека

Это две совершенно разные цели, и поскольку врачи и пациенты принимают решения о лечении ЖЭ, каждую из этих целей лечения необходимо решать независимо.

Слово Verywell

ЖЭ очень распространены даже среди совершенно здоровых людей. Тем не менее, ЖЭ могут вызывать симптомы и могут указывать на наличие некоторой формы недиагностированного сердечного заболевания. Таким образом, обнаружение ЖЭ должно, как минимум, вызвать более широкую кардиологическую оценку.

Лечение преждевременных желудочковых комплексов

Преждевременные желудочковые комплексы, или ЖЭ, являются одними из самых распространенных сердечных аритмий. К сожалению, их медицинское значение — и, следовательно, их лечение — часто сбивает с толку многих врачей и пациентов.

Сэм Эдвардс / Caiaimage / Getty Images

Если у вас есть ЖЭ, ваше лечение должно зависеть от ответа на два вопроса:

Во-первых, у вас есть сердечное заболевание?

Во-вторых, насколько серьезны симптомы, вызываемые ЖЭ?

Сами по себе ЖЭ редко опасны. Хотя статистически ЖЭ связаны с повышенным риском смерти, этот повышенный риск в основном связан с наличием основного заболевания сердца и факторами риска сердечного заболевания.Сами по себе ПВХ в целом считаются безвредными.

Первая цель лечения: снижение сердечного риска

Поскольку ЖЭ часто связаны с основным заболеванием сердца, ваш врач должен провести кардиологическое обследование, когда он или она впервые обнаружит их.

Если выясняется, что у вас заболевание сердца, адекватное лечение сердечного заболевания часто устраняет или снижает частоту ЖЭ. Это особенно верно, если у вас ишемическая болезнь сердца (ИБС) или сердечная недостаточность.

В настоящее время считается, что у некоторых редких людей чрезвычайно частые ЖЭ являются причиной кардиомиопатии (слабой сердечной мышцы).

В результате, если необъяснимая кардиомиопатия обнаруживается на фоне очень частых ЖЭ, может быть полезно лечить ЖЭ, чтобы увидеть, улучшится ли кардиомиопатия.

Если ваш врач считает, что ваше сердце здоровое, это очень хорошо. Однако ЖЭ также связаны с несколькими факторами риска ИБС, особенно с гипертонией.Факторы риска ЖЭ, не связанные с ИБС, также включают гипомагниемию (низкий уровень магния) и гипокалиемию (низкий уровень калия).

Вы и ваш врач должны провести тщательную оценку всех факторов риска сердечных заболеваний и приступить к активной программе по их контролю. Помимо снижения риска ИБС, эти усилия могут также снизить количество ЖЭ.

Вторая цель лечения: уменьшение симптомов

К счастью, большинство людей, страдающих ЖЭ, их совсем не «чувствуют».Однако некоторые воспринимают свои ЖЭ как сердцебиение, которое они обычно описывают как «пропуски» или «стук», которые могут варьироваться от слегка раздражающих до крайне тревожных.

Таким образом, помимо оценки сердечных заболеваний, иногда необходимо подумать о том, чтобы что-то сделать с самими ЖЭ, чтобы уменьшить симптомы.

Вылечить ЖЭ было бы легко, если бы у нас были антиаритмические препараты (лекарства, которые лечат сердечную аритмию), которые были бы безопасными и эффективными при избавлении от ЖЭ.К сожалению, это не тот случай. Поэтому решить, лечить ли ЖЭ и как их лечить, часто бывает сложнее, чем вы думаете.

Если ЖЭ не вызывают симптомов или если учащенное сердцебиение вас не беспокоит, лучше всего оставить их в покое. Однако, если ваши ЖЭ вызывают учащенное сердцебиение, достаточное для нарушения вашей жизни, вам и вашему врачу следует обсудить варианты лечения ЖЭ.

Во-первых, попробуйте исключить кофеин из своего рациона.У чувствительных к нему людей кофеин может увеличить частоту ЖЭ. То же самое касается табачных изделий и алкоголя — исключите их также из своего рациона.

Также есть доказательства того, что регулярные упражнения могут уменьшить сердцебиение. Поэтому, если вы вели относительно малоподвижный образ жизни, поговорите со своим врачом о начале программы упражнений.

Если вы изменили образ жизни подобного рода, но симптомы ЖЭ по-прежнему беспокоят вас, вы и ваш врач можете рассмотреть возможность пробной медикаментозной терапии.

Если вы выбираете лекарственную терапию, обычно рекомендуется начать с испытания бета-блокаторов — препаратов, которые притупляют действие адреналина. Бета-блокаторы не так эффективны, как «настоящие» антиаритмические препараты в устранении ЖЭ, но они в целом безопасны и обычно хорошо переносятся. Хотя они сами могут уменьшить количество ЖЭ, бета-блокаторы лучше работают при уменьшении симптомов, вызываемых ЖЭ.

Более мощные антиаритмические препараты часто достаточно эффективны при подавлении ЖЭ.Однако эти препараты могут вызывать серьезные проблемы, главным из которых является тенденция вызывать «проаритмию», то есть фактически запускать аритмии, которые могут быть гораздо более опасными, чем ЖЭ. Проаритмия особенно вероятна у людей с сердечными заболеваниями, но может случиться с кем угодно. Кроме того, каждый антиаритмический препарат имеет свой уникальный профиль токсичности, который делает этот класс препаратов одним из самых токсичных, используемых в медицине.

Наконец, у пациентов, у которых ЖЭ вызывают сильное беспокойство и которые не могут быть безопасно вылечены изменениями образа жизни или лекарствами, электрофизиолог может лечить их абляционной терапией — электрически нанести на карту место, где образуются ЖЭ, и прижечь его с помощью специальный сердечный катетер.

Слово Verywell

Поскольку сами по себе ЖЭ обычно не опасны, агрессивность, применяемая к их терапии, должна почти полностью основываться на том, насколько ЖЭ разрушают вашу жизнь.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *