Содержание

через сколько выводится из организма, как вывести быстрее

Лечение

Вещество бромдигидрохлорфенилбензодиазепин — есть действующим веществом в Феназепаме. Феназепам имеет преимущество перед своими аналогами, так как действует на ПНС и ЦНС комплексно и эффективно. В основном Феназепам прописывается в таблетках. Но все же существует раствор Феназепама для внутривенного или внутримышечного введения в организм. Раствор Феназепама используется для более тяжелых случаев, когда человек не может самостоятельно проглотить таблетку.

Показания

Феназепам используется в качестве лекарства для разных болезней:

  • глубокая депрессия
  • бессонница, нарушение режима сна
  • психозы
  • повышенная беспричинная агрессия
  • навязчивое чувство тревоги, беспокойства и страха
  • проблемы с алкоголем
  • посттравматический шок
  • эмоциональная нестабильность
  • судороги, нервные тики

Противопоказания

  • нарушения функций почек и печени
  • беременность
  • кормление грудью
  • закрытоугольная глаукома
  • миастения
  • суицидальные наклонности
  • употребление препарата при алкогольном, наркотическом отравлении; отравления другими транквилизаторами снотворными
  • дети до 18 лет
  • гиперчувствительность к отдельным компонентам препарата

Не рекомендуется водить машину или заниматься другим родом деятельности, которая требует быстрых реакций, людям, принимающим препарат Феназепам или его аналоги, так как эти лекарства вызывают побочные эффекты в виде торможений реакций и нарушения координации. Поэтому нужно знать через сколько выводится из организма Феназепам.

Побочные эффекты

Если говорить о препарате Феназепам, то нельзя не вспомнить о его побочных эффектах, которые могут быть достаточно серьезными:

  • сухость во рту
  • головокружение, потеря сознания
  • проблемы с памятью
  • серьезная зависимость
  • тошнота
  • головная боль
  • неконтролируемое мочеиспускание и дефекация

Многим знаком тот случай, когда знакомые что-то празднуют, а вам нельзя употреблять алкоголь, но в конце концов вы все же это делаете. Забудьте и никогда даже не вспоминайте об этом, если дело касается Феназепама (и даже других, не таких опасных лекарств). Потому что препарат и алкоголь взаимно усиливают действие друг друга, что несет за собой более серьезные побочные эффекты. Человек под таким воздействием грозит опасностью не только для себя, но и для окружающих его людей.

Если вы принимаете Феназепам, то нужно знать за сколько времени происходит вывод Феназепама из организма полностью, чтобы не навредить своему здоровью.

Время пребывания Препарата в организме

Каждый из нас — уникален и, в соответствии, наш организм тоже. Поэтому точно выяснить время, за которое выходит Феназепам из организма полностью, нельзя. На этот процесс влияют некоторые факторы:

  • метаболизм
  • употребление других препаратов
  • возраст
  • индивидуальные особенности ЦНС организма
  • функции печени и почек

Хоть время, за которое препарат выводится с организма, индивидуальное для каждого, но все же в среднем Феназепам выходит с организма почти полностью за 70-72 часов.

Феназепам держится в крови достаточно долго, но каждые 12 часов его становится в 2 раза меньше. Чем меньшую дозу мы приняли сначала, тем быстрее препарат выйдет с нашей крови. Безопасное количество действующего вещества в организме это не больше 0.2 мг. При таком количестве бромдигидрохлорфенилбензодиазепина человек может принимать спиртные напитки, антидепрессанты и снотворные препараты без опасения.

Например: представьте, что вы выпили таблетку Феназепама, где действующего вещества было 2 мг. Через 12 часов в вашей крови останется 1 мг, еще через 12 — 0.5, далее 0.25, 0.12, 0.06… Это значит, что полностью из организма препарат выводится примерно три дня, если действующего вещества в нем 2 мг.

Феназепам обладает наркотическим и психотропным действием. И что же делать, когда нужно срочно сдавать анализы, а вы недавно только приняли таблетку даного препарата? Сейчас вы прочтете, как правильно выходить из этого положения и как быстро вывести Феназепам с организма.

Когда сроки поджимают

Сдавать анализы если вы приняли Феназепам довольно рискованно, так как медицинская экспертиза покажет у вашей крови психотропные и наркотические вещества. Все обойдется, если вы принимали препарат по рецепту врача, но в случае его отсутствия у вас могут возникнуть неприятности и будет сложно доказать, что вы выпили таблетку просто, чтобы уснуть (так как это тоже запрещено). Если вам нужно сдавать анализы, а вы день назад приняли таблетку Феназепаму — не отчаивайтесь. Чтобы вывести вещество из организма быстрее, нужно ускорить процессы выделения мочи.

Держится Феназепам в моче также долго, как и в крови. Поэтому вывести Феназепам через мочу будет наилучшим решением. Для этого нужно пить очень много жидкости, которая будет выводить мочу из организма вместе с Феназепамом. А для большего эффекта можно воспользоваться разными мочегонными средствами, много из которых вы можете найти у себя дома.

Вспомогательные травы для вывода мочи из организма

  • чабрец
  • лён
  • валериана
  • календула
  • зверобой
  • мелисса
  • шалфей
  • можжевельник
  • полевой хвощ
  • расторопша
  • корица
  • липа
  • берёза

Но все же даже такие безобидные травы нужно принимать с умом. И если после употребления трав вы чувствуете себя не очень хорошо, следует отказаться от них, и заменить на фруктовые, овощные или ягодные аналоги, которые владеют мочегонным эффектом.

Фрукты

  • манго
  • яблоко
  • гранат
  • груша
  • хурма

Ягоды

  • крыжовник
  • арбуз
  • калина
  • клюква
  • рябина
  • брусника
  • ежевика

Овощи

  • помидоры
  • огурцы
  • тыквенный сок
  • морковь
  • различная зелень
  • сельдерей

Также для лучшего эффекта можно сделать различные коктейли с натуральных ингредиентов, которые имеют мочегонный эффект.

Нужно промыть желудок

Этот метод будет эффективен тогда, когда вы приняли Феназепам буквально недавно (3-4 часа назад). Суть этого метода в том, что нужно вызвать рвоту самостоятельно, выпив теплой воды с солью. Так вы сможете вывести Феназепам из организма. После того, как вы вызвали рвотные массы нужно принять абсорбент и сделать клизму для того, чтобы вывести Феназепам полностью.

Полезный эффект трав

Ранее мы уже говорили о том, что некоторые травы наделены мочегонным эффектом, которые способны вывести Феназепам из мочи. Предлагаю погрузится глубже и изучить эту тему детальнее.

Есть множество рецептов, которые обладают мочегонным эффектом и помогают выводить Феназепам быстрее, но здесь подобраны самые эффективные из них.

Мочегонный рецепт с семенами льна:

Ингредиенты: семена льна — 100-150 г, вода — 150 мл.

Эту смесь мы варим на маленьком огне, доводя до кипения. Когда смесь станет более густой (как кисель), мы ее процеживаем и даем немного времени, чтобы остынуть. Затем нужно выпить всю смесь. Употребление такого льняного “коктейля” нужно сделать примерно за час.

Мочегонный отвар из овса

Ингредиенты: овес, рябина, корень цикория, шиповник, боярышник — по 15 г, вода — 500 мл.

Все сухие ингредиенты мы заливаем водой и варим на маленьком огне примерно 5-7 минут. После этого смесь должна настояться, поэтому мы ставим ее в теплое место на 2 часа. Пьем приблизительно 6 раз в сутки равномерными порциями.

Мочегонный настой из крапивы

Ингредиенты: сухие листья крапивы — 50 г, вода — 1.5-2 л

Этот рецепт есть очень простым. Мы просто заливаем крапиву кипятком и даем этому всему настояться примерно 2 часа. Равномерно пьем настой — равномерно выводим Феназепам из организма.

Единственная опасность этих средств, которые выводят мочу в том, что вместе с плохими веществами они выводят с организма и хорошие — витамины, белки, минералы. Поэтому нужно обратить внимание на свой рацион в период очищения организма, выводя Феназепам преждевременно. Проследите, чтобы в вашем питании было достаточно белков и витаминов. Чтобы восстановить организм после выводу Феназепама рекомендуется пропить специальные витамины.

Отравление препаратом

Передозировка Феназепамом это очень опасное явление. Она может возникнуть как и при неосторожности с дозой, так и при приеме препарата в качестве наркотического средства. Передозировка Феназепамом делает действие побочных эффектов сильнее и намного опаснее. Передозировка может даже привести к летальному исходу, если не успеть принять нужные меры. Как вывести Феназепам из организма, если ты уже одной ногой в гробу?  

Да, звучит это довольно-таки ужасно, но все же это правда. Очень страшная правда. Так как даній препарат — это высокоактивное транквилизирующее средство, то употреблять его нужно с большой осторожностью. А если пренебрегать назначениям врача и инструкции — передозировка вам обеспечена. Но если же случился такой случай, то что делать и как быстро вывести Феназепам с организма, даже если мы знаем о том, что обычный период выведения Феназепама из организма приблизительно — 72 часа?

Отравление у детей

Препарат есть противопоказан лицам младше 18 лет, но это не значит, что дети не могут им отравится.

Так как детям вообще Феназепам принимать запрещено, то и побочные эффекты будут намного хуже, чем у взрослых.

Симптомы:

  • галлюцинации
  • проблемы со слухом, звенит в ушах
  • состояние ступора
  • нарушение координации
  • кома

Как ни странно, маленькие дети легче переносят передозировку Фенозепамом, чем подростки. В связи с подростковыми изменениями деятельность сердца есть нестабильная, что может вызвать непредсказуемые последствия.

После того, как вы увидели проявление этих симптомов на ребенке, нужно предоставить ему первую помощь.

Но надеяться только на свои силы — не стоит, и для того, чтобы вывести Феназепам с организма не только ребенка, а и взрослого человека нужно немедленно вызвать карету скорой помощи.

Первая помощь при отравлении

  • Вызываем рвоту. Это можно сделать либо с помощью теплой соленой воды, либо воды с сульфатом натрия. Следите за тем, чтобы ребенок лежал на боку (если не может самостоятельно стоять над тазиком или унитазом), и ни в коем случае не лежал на спине, так как он может захлебнуться своими рвотными массами. Этот процесс делается для того, чтобы вывести часть препарата из организма и тем самым снять симптомы отравления.
  • Прием адсорбентов. Это может быть обычный активированный уголь, белый уголь, “Сорбекс”… Делаем с таблеток кашицу и перемешиваем с водой.
  • Ни в коем случае не оставляйте потерпевшего одного до того момента, пока не приедет скорая помощь. Следите за тем, чтобы он дышал и не лежал на спине (читать 1 пункт).

Когда приедет скорая помощь, она должна быстро вывести Феназепам из организма, введением внутривенно специального антидота.

Подытожим

С одной стороны Феназепам это высокоэффективный препарат, который может помочь с очень серьезными проблемами. Но с другой стороны он может наделать еще больше проблем, особенно если его принимать не следуя рецепту врача.

Много людей, которые когда-то лечили какие-то свои проблемы с помощью Феназепама, и этот препарат у них остался еще с тех времен, могут использовать его, как снотворное, успокоительное, забывая о крайней опасности препарата. Но не зря же Феназепам продают в аптеках только по особому рецепту. Он может вызывать очень серьезную зависимость. И когда нужно сдавать анализы на права или другую проверку, после таблетки, в людей начинается паника, и первое что они начинают искать это информацию о том, как быстро вывести препарат из организма. Это не странно, так как по сути они не имеют права на прием данного лекарства.

Выводится препарат из организма приблизительно 72 часа, но на то, как быстро выводится Феназепам еще влияют и особенности человека. Это значит, что время, за которое лекарство полностью выводится из крови, для каждого может быть разное.

Также вывести Феназепам можно и быстрее с помощью мочегонных средств таких как различные травы, овощи, фрукты и ягоды.

Процесс вывода препарата может быть и с помощью рвоты, которую вызывают специально различными методами. Но наиболее эффективным методом для того, чтобы вывести вещество из организма, являются травяные “коктейли”.

Храните препараты в недоступном для детей месте, чтобы они не могли их найти. Тем вы их обезопасите от отравления. Следуйте рецепту и не занимайтесь самолечением.

 

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Феназепам как наркотик — побочные действия и эффекты, передозировка и отравление, симптомы и синдром отмены

Внимание! Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Феназепам — транквилизатор отечественного производства, который в настоящие дни не используется в медицине. Препарат получил широкое распространение среди наркозависимых людей. Психотропное средство официально продается строго по рецепту врача. Рекреационное злоупотребление транквилизаторами приводит к плачевным последствиям для организма и психики.

Общие сведения

Феназепам относят к группе препаратов-бензодиазепинов. В медицине он выделяется прекрасными противотревожными, противосудорожными, снотворными эффектами. Это лекарственное средство седативного и миорелаксантного действия. Передозировка приводит к кратковременной эйфории, поэтому феназепам распространяется среди наркоманов. Зависимость от феназепама аналогична наркотической — сначала наступает психическое привыкание, затем физическое. Абстинентный синдром настигает при резкой отмене феназепама и приеме без медицинских оснований.

Средство применяется в клинической практике для лечения невротических, неврозоподобных, психопатических и пси-хопатоподобных состояний, сопровождающихся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью. Кроме этого, феназепам используют в комбинированной терапии для облегчения состояния у пациентов с эпилепсией и в кардиологии.

Чекулаев Матвей Игоревич, Максимова Татьяна Владимировна, Барсегян Самвел Сережаевич Опасность феназепама как уличного наркотика // Медико-фармацевтический журнал «Пульс», 2015.

История

Средство в 90-х-начале 2000-х часто назначался пациентам с судорогами, эпилепсией, тревожными состояниями, депрессией, бессонницей. Синтезирование препарата произошло в 1975 году в СССР. Молекула вещества был

а получена в физико-химическом институте г. Одесса. Над разработкой препарата работали В.В. Закусов, С. А. Андронати, А. В. Богатский и др.

Изначально феназепам изобретали для военной медицины. Позднее им лечили пациентов наркологии — лекарство помогало в борьбе с алкоголизмом и другими зависимостями. Лечебные эффекты включают в себя сильнодействующий снотворный, успокоительный эффект.

Феназепам как наркотик начал распространяться в странах Западной Европы. Первые факты передозировок и злоупотребления зафиксированы в Британии в начале 2000-х годов. Наркотик доступен из-за невысокой стоимости, быстрого действия. Наркозависимые люди нередко начинают употреблять феназепам для смягчения симптомов ломки от других наркотиков.

Сегодня феназепам запрещен как медицинское средство в большинстве стран. В России, Украине, Беларуси средство производят и продают в аптеках.

Действие на организм и эффект от феназепама: физические и психические изменения

Успокоительное воздействие на нервную систему, расслабляющее действие на мышечную ткань — основа медицинского применения феназепама. Самостоятельное употребление вещества, превышение дозировки приводит к сильной сонливости, заторможенности мышления, реакций. Средство нарушает работу мозга человека, изменяет чувствительность организма к болевым стимулам.

Большая часть механизма действия затрагивает лимбическую область мозга — уменьшается ощущение беспокойства, притупляются невротические реакции. При медицинском назначении правильная дозировка способна устранить хроническую тревожность, скорректировать циклы сна-бодрствования.

Рекреационная доза провоцирует болезненные физические симптомы:

  • ощущение головокружения, дезориентации в пространстве и времени;
  • заторможенные реакции;
  • проблемы с координацией, походкой;
  • боль в голове, чувство слабости в мышцах;
  • тремор рук и ног;
  • нистагм — ритмичные, хаотичные движения глазных яблок;
  • проблемы с построением предложений, слов;
  • бледный оттенок кожи;
  • расширенные зрачки;
  • озноб;
  • сильное чувство жажды, сухости во рту;
  • нарушение аппетита, стула, мочеиспускания;
  • возможна аллергия, развитие крапивницы, кожного зуда различной степени тяжести.

После употребления наблюдается учащение сердцебиения, снижается артериальное давление. Реакции непредсказуемы в зависимости от показателей здоровья, особенностей организма. Прием средства сопровождается психомоторным перевозбуждением, агрессией. Большая доза приведет к галлюцинациям, судорожным приступам.

Мишенью действия феназепама являются ГАМК-ергические рецепторы. В связи с тем, что ГАМК-ергические синапсы распространены практически во всех отделах головного мозга (кора, мозжечок, лимбическая система, базальные ганглии и др.), препарат воздействует на большую часть функций головного мозга.

А.В. Городничев. Московский НИИ психиатрии Росздрава. Феназепам в XXI веке: реальность и современность. 2008.

Резко снижается тонус скелетных мышц, особенно в ногах. У зрачков отмечается замедленная реакция на свет. Нередко язык покрывается белым налетом. В начале действия наблюдается повышенная болтливость. После прекращения действия человек переживает сильную сонливость, физическую и психическую слабость, вялость, ощущение разбитости. Со стороны психики прием средства приводит к следующим симптомам:

  • нарушена эмоционально-мыслительная сфера;
  • невозможность сконцентрировать внимание;
  • сознание спутанно, поток хаотичных мыслей;
  • проблемы с кратковременной, долговременной памятью;
  • скачки настроения, преимущественно в негативную сторону;
  • скачки либидо;
  • нарушены процессы торможения — человек становится неусидчивым, не контролирует свое поведение;
  • ощущение легкости в теле, чувство невесомости и полета;
  • отсутствие объективного восприятия мира.

Редко, но феназепам способен вызвать психотические реакции, развитие психоза. Эффекты зависят от чувствительности конкретного организма к химическому составу.

Нарушается функционирование вегетативной нервной системы. Это сопровождается повышенной потливостью, снижению кровяного давления. Повышается температура тела, утрачивается аппетит, возможна тошнота и рвота.

Признаки зависимости

Первые дозы препарата при немедицинском употреблении вызывают психическую зависимость. Спустя 2-3 недели развивается физическая зависимость, в случае отказа наступает болезненный абстинентный синдром. Учеба, работа, увлечения, активность человека — все это начинает зависеть от употребления наркотика. Из-за выработки толерантности наркоман начинает увеличивать каждую последующую дозу.

Формирование зависимости приводит к изменению симптомов опьянения. Удовольствие занимает меньшую часть времени наркотического опьянения, негативные эффекты становятся более выраженными. Отрезвление становится мучительным: вялость, апатия, безразличие к окружающим событиям и людям. Человек находится в состоянии подавленности, отношение к людям озлобленное. Возникает плаксивость и раздражительность. Другие признаки того, что человек находится в зависимости от феназепама:

  • эмоциональная напряженность;
  • мучительные серьезные расстройства сна, длительная бессонница, кошмарные сновидения;
  • паранойя;
  • настроение динамичное;
  • отсутствует аппетит, теряется вес;
  • развиваются новые черты характера, несвойственные человеку ранее.

Характерно общее торможение всех процессов в головном мозге — у человека снижена реакция на внешние раздражители. Пациент не в силах отдыхать, работать, развлекаться без употребления наркотика.

Болезнь сопровождается непрекращающейся усталостью, постоянным желанием спать с невозможностью уснуть. Тяжелая стадия зависимости включает в себя недержание мочи, обморочные состояния, желтуху.

Состав

Препарат выпускается в форме таблеток белого цвета. Основное действующее вещество феназепама — бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Активное вещество присутствует в дозировке 0,5, 1 или 2,5 мг в одной таблетке. Среди вспомогательных веществ: лактозы моногидрат; МКЦ; кроскармеллоза натрия; кальция стеарат.

МВД России и Международная комиссия по контролю наркотиков в скором времени планируют причислить отечественный транквилизатор в группу психотропных веществ с особым контролем.

Последствия длительного употребления

Медицинское назначение транквилизатора подразумевает кратковременные курсы в границах строгих показаний. Причина в том, что спустя 1-2 недели употребления эффективность с медицинской точки зрения падает. Наркозависимый самовольно превышает дозировку из-за развития толерантности. Результаты феназепамовой наркозависимости для организма плачевны:

  • скорое формирование физической зависимости;
  • мучительный абстинентный синдром;
  • состояние постоянной, хронической тревожности;
  • мышечные конвульсии;
  • страдает желудочно-кишечный тракт, развиваются патологии в этой области;
  • возможно развитие токсического гепатита;
  • неустойчивый эмоциональный фон;
  • хроническая усталость, быстрая утомляемость;
  • проблемы с почками, сердцем;
  • анозогнозия — пациенты не способны оценить объективно свое состояние, присутствует отрицание наркозависимости;
  • из-за рассеянного внимания больной не в состоянии водить автомобиль или работать с механизмами;
  • страдает когнитивная сфера, интеллект, мыслительные процессы;
  • пациент становится социально дезадаптированным.

Систематическое употребление приводит к тому, что у человека формируется депрессивное расстройство, суицидальные намерения. Чтобы смягчить данное состояние, наркоманы прибегают к повторному употреблению таблеток.

В структуре абстинентного синдрома после отмены бензодиазепинов имеются психические и соматоневрологические расстройства. К первым относятся раздражительность, вплоть до тяжелых дисфорий, напряженность, подавленное настроение, значительное усиление тревоги и беспокойства, ажитация или, наоборот, вялость, повышенная утомляемость, а также деперсонализация и выраженные расстройства сна. Соматоневрологические расстройства включают вегетативные нарушения: повышенную потливость, гипергидроз, тахикардию (до 100 ударов и более в минуту), гипотензию, иногда гипертермию. Отмечаются анорексия, тошнота, рвота.

Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Экзогенные психические расстройства›› Токсикомании, обусловленные злоупотреблением транквилизаторами.

Прием феназепама повышает риски полинаркомании — зависимый человек прибегает к употреблению других наркотиков. Смесь транквилизатора с иными лекарственными препаратами, алкоголем чревата передозировкой, непоправимым последствиям для организма.

Систематическое употребление очень негативно влияет на процессы запоминания. Пациенты не способны усвоить новый материал, оперировать полученными данными. Речь становится однообразной. Наблюдается равнодушие к окружающему миру. В общении проявляется грубость, эгоцентричность, отсутствие эмпатии. Моральные ценности утрачиваются. Человек имеет много конфликтов с окружением, утрачивает работу, страдает учеба.

Последние стадии зависимости вынуждают пациента вводить наркотик внутривенным способом, что повышает риск передозировки.

Передозировка наркотиком: причины

Симптомы интоксикации особо опасны при инъекционном методе употребления, смешивании с другими психотропными веществами. Признаки передозировки феназепамом:

  • невозможность встать или шаткость в походке;
  • неравномерная сила рефлексов;
  • сниженные реакции зрачков на свет;
  • судорожные приступы, паралич;
  • нарушения дыхательной системы;
  • неразборчивая речь — бормотание обрывками фраз;
  • замедляется сердечный ритм, сильно падает АД;
  • возможно состояние комы.

Иногда возникают галлюцинаторные, иллюзорные явления. Общее состояние пострадавшего — сумеречное расстройство сознания. Оно сопровождается выраженной дезориентацией в пространстве, бредовым мышлением.

Чаще к интоксикации приводит намеренное превышение дозировки, поскольку прежнее количество таблеток не вызывает ожидаемого эффекта. Толерантность организма растет. Другая причина передозировки — ранее человек остановил употребление наркотика, организм утратил толерантность. Повторный прием большой дозы приводит в данной ситуации к интоксикации.

Часто феназепам употребляют с суицидальными намерениями на фоне других психических патологий, наркотических зависимостей. Статистические данные говорят о том, что 10% передозировок транквилизатором — это попытки суицида.

Острая интоксикация требует диагностики, пострадавший нуждается в госпитализации.

Риски интоксикации зависят от изначальной чувствительности организма к составу. На тяжесть интоксикации влияет состояние здоровья, вес, другие показатели.

Доврачебная помощь

При наблюдении первых признаков интоксикации транквилизатором важно немедленно позвонить в скорую медицинскую помощь. До приезда медиков следует постараться держать пострадавшего в сознании. Для этого можно тормошить человека, ущипнуть, похлопать по щекам.

Второе, что необходимо сделать – промыть желудок пострадавшего, вызвать рвоту. Это актуально, если таблетки были приняты недавно. После промывания желудка можно дать сорбенты — «Полисорб», активированный уголь, «Энтеросгель».

В случае неконтролируемой рвоты настоятельно рекомендуется уложить тело пострадавшего на бок. Данные действия важны, если возникнет рвота — человек на боку не задохнется рвотными массами.

Надо снять мешающую одежду для свободного дыхания. Отсутствие дыхания требует немедленных мероприятий искусственной вентиляции легких.

Человек в состоянии передозировки феназепамом часто теряет сознание. В этом случае до приезда бригады врачей важно поддерживать нормальную температуру тела — накрыть тело пледом или снять одежду. Рекомендуется обеспечить пострадавшему безопасность в случае судорожного припадка.

По прибытию врачей надо честно рассказать о том, какое количество наркотика употребил человек. Нельзя в состоянии передозировки пытаться покормить пострадавшего, поить без помощи.

Медицинская помощь

На качественное оказание медицинской помощи влияет то, есть ли у бригады врачей точная информация об употребленных пострадавшем веществах, их дозировках. Лечение интоксикации начинается еще в карете скорой помощи. Состояние комы требует немедленной госпитализации. Жизненно важные функции организма пострадавшего поддерживаются при помощи медицинского оборудования.

В стационаре снимается нагрузка на сердце, печень и другие органы. Терапия симптоматическая. Пациенту обеспечивают кардио- и дыхательную поддержку.

Существует препарат-антидот, который вводится инъекционным способом исключительно в условиях стационара. Врачи вливают пациенту препарат «Флумазенил».

Часто вначале проводится промывание желудка, медицинский персонал обеспечивает проходимость дыхательных путей.

Пациента в тяжелом состоянии отвозят в реанимацию. Пострадавшего подключают к аппаратуре, которая выводит на экран все жизненно важные показатели. Состояние комы вынуждает перевести пациента на искусственную вентиляцию легких.

Последствия отсутствия помощи

При несвоевременной медицинской помощи или ее отсутствии развиваются необратимые повреждения центральной нервной системы.

Человек в состоянии интоксикации феназепамом впадает в состояние сопора, а затем комы. В состоянии сопора происходит грубое нарушение сознания. Пострадавший впадает в глубокое состояние сна. Разбудить полностью его невозможно. Присутствует реакция на болевые стимулы, очень громкие звуки. Жизненные функции в состоянии сопора сохраняются, в отличие от комы. Смерть от передозировки феназепамом чаще всего происходит по причине угнетения дыхательной и сердечной деятельности.

Смертельная доза

Доза, при которой возможен летальный исход, зависит от ряда факторов: пол, вес, форма выпуска, наличие определенных патологий и других показателей организма. Смешивание транквилизатора с иными психотропными веществами повышает шанс передозировки и летального исхода.

В медицинских целях феназепам назначается для лечения патологической тревоги в дозировке от 1 до 2 мг в сутки. Поражения ЦНС лечатся с назначением 2-3 мг 2 раза в сутки. Максимальная доза препарата в сутки — 5-10 мг. Максимальный курс лечения составляет 2 недели.

Однократная смертельная доза транквилизатора составляет 20 мг, суточный прием — 40 мг. Смертельно опасная дозировка феназепама в форме таблеток рассчитывается в соответствии с весом человека. Пропорции — 0,5 мг на 1 кг взрослого человека.

Средняя суточная доза феназепама — 3—5 мг (3—5 мл 0,1% раствора), максимальная суточная доза составляет 10 мг (10 мл 0,1% раствора). Лекарственное средство хорошо абсорбируется из ЖКТ, время достижения максимальной концентрации — 1—2 часа. Биодоступность препарата составляет 82% при пероральном приёме.

Чекулаев Матвей Игоревич, Максимова Татьяна Владимировна, Барсегян Самвел Сережаевич Опасность феназепама как уличного наркотика // Медико-фармацевтический журнал «Пульс», 2015.

Абстинентный синдром: симптомы, способы облегчения

Физическая зависимость от феназепама сопровождается развитием абстинентного синдрома после прекращения приема средства. Абстиненция продолжается несколько недель, в среднем 2-3 недели, иногда около месяца. Проявления болезненного синдрома отмены заключаются в следующих симптомах:

  • повышенная раздражительность;
  • тревожное состояние;
  • агрессивное отношение к людям;
  • преимущественно негативный фон настроения;
  • многодневная инсомния, ночные кошмары, пробуждения среди сна;
  • дезориентация в пространстве и времени;
  • пониженное давление;
  • повышенная потливость;
  • проблемы с аппетитом, тошнота, рвотные позывы;
  • головокружения;
  • тремор;
  • светобоязнь;
  • чувствительность к окружающим звукам;
  • деперсонализация — отсутствие чувства целостности собственной личности;
  • тревожно-депрессивный синдром.

В особых случаях возможно развитие психоза. Абстиненция включает в себя ряд соматоневрологических симптомов, нарушения деятельности вегетативной нервной системы. У человека наблюдается повышенная потливость, артериальная гипотензия, боли в голове и мышцах, проблемы со зрением и речью. Характерна бледная кожа, мышечный тремор рук, лица, ног. Физические симптомы возникают на 2-3 день отмены препарата при наркотической зависимости.

Наиболее типичными симптомами отмены являются тревога, раздражительность, нарушения сна, головные боли, мышечные подергивания, тремор, повышенное потоотделение, головокружение. В подавляющем большинстве случаев для купирования явлений синдрома отмены достаточно использовать отменённый препарат. Зачастую крайне сложно отличить явления этого феномена от проявлений основного заболевания, протекающего преимущественно с тревожной симптоматикой.

А.В. Городничев. Московский НИИ психиатрии Росздрава. Феназепам в XXI веке: реальность и современность. 2008.

Устранить болезненные симптомы абстинентного синдрома возможно при помощи медицинских манипуляций. Для этого пострадавшему потребуется полная медицинская детоксикация организма, пребывание в реабилитационном центре.

Ряд стандартных рекомендаций способствует смягчению проявления абстиненции, но не устранит ее полноценно. Для ускорения метаболизма рекомендуется пить больше очищенной воды, употреблять травяные настои, аскорбиновую кислоту. Занятия спортом и ЛФК способствуют потоотделению и, как следствие, ускоряют выведение наркотика из организма.

Исследования на наличие феназепама в организме

Феназепам возможно определить в биологической жидкости при помощи лабораторных исследований или тестирований по экспресс-полоскам. Острая фаза передозировки предполагает взятие крови для исследования на наличие наркотика. Максимально практичным считается тест по исследованию мочи. Судебно-медицинская практика использует первичные и подтверждающие методы исследования образца.

Наиболее эффективными считается исследование при проведении ГХ-МС (газового хроматографического анализа с масс-спектрометрией) или ВЭЖХ-МС/МС (высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс-спектрометрическим детектированием)

Экспресс-тест не рекомендуется интерпретировать как окончательный показатель на наличие феназепама в организме. В основе «быстрого» аптечного теста лежит иммунохроматографический метод. Производители тестов-полосок:

  • КреативМП-БЕНЗОДИАЗЕПИН;
  • Наркоскрин;
  • Наркочек.

Результаты тестов зависят от скорости метаболизма препарата, его продуктов распада. Влияние оказывают особенности организма, наличие лишнего веса, дозировка наркотика, длительной наркозависимости. Кровь тестируют на наличие феназепама в течение 2-3 дней после последней дозы. Моча удерживает продукты распада феназепама в течение 4-5 дней.

Иммунохимические методы, в частности иммунохроматографический анализ (ИХА), применяются для скрининга производных бензодиазепина в биологических образцах при острых отравлениях. К достоинствам данной группы методов стоит отнести высокую чувствительность, однако велико количество ложноположительных результатов, также встречаются и ложноотрицательные результаты. Существенным недостатком применения ИХА является отсутствие достоверной информации о чувствительности и селективности метода при обнаружении феназепама, так как он, являясь отечественным лекарственным средством, не фигурирует в зарубежных исследованиях.

Белова Мария Владимировна, Клюев Евгений Александрович, Мельников Евгений Сергеевич, Елисеева Дарья Михайловна Химико-токсикологическая диагностика острых отравлений феназепамом // НМП. 2018. №4.

Аналоги феназепама

Аналоги феназепама — все препараты из группы бензодиазепинов. Это психоактивные вещества, обладающие снотворным, тормозящим ЦНС эффектом. Они уменьшают тревожность, отличаются миорелаксирующим и противосудорожным действием. Воздействуют на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты. Аналоги-депрессанты аналогичной фармакологической группы:

  • Гидазепам (hydazepam)
  • Диазепам (diazepam)
  • Клобазам (clobazam)
  • Клоназепам (clonazepam)
  • Лоразепам (lorazepam)
  • Мидазолам (midazolam)
  • Хлоразапат (clorazepate)

Анализируя клиническое действие феназепама, к аналогам можно причислить барбитураты. Это лекарственные средства, в основе которых лежит барбитуровая кислота. Они угнетают мозговые центры, которые контролируют высшую нервную деятельность и вызывают зависимость. В медицине применяются в терапии инсомний, неврозов. Наркотическая зависимость от барбитуратов считается более опасной, чем опиомания. При интоксикации человек становится психически неадекватный, вред наносится всем органам и системам. Возникает большой риск развития эпилепсии.

Стадии формирования зависимости

Спустя 1-3 недели употребления феназепама не в медицинских целях без рецепта врача развивается физическая и психическая зависимость. Особую опасность представляет инъекционный способ введения препарата.

На первых стадиях заболевания отмечается интенсивное психологическое влечение к феназепаму. Больной все чаще и чаще употребляет препарат без показаний врача. Далее происходит преднамеренное увеличение дозировки, поскольку развивается толерантность.

На второй стадии зависимости опьянение от наркотика не приносит ожидаемого результата, удовольствие продолжается несколько минут. Негативные симптомы опьянения нарастают, становятся более выраженными. Снижена физическая и психическая активность человека, пациенты находятся в постоянном хроническом напряжении, тревожном состоянии. Возникает абстинентный синдром при отмене препарата.

На третьей стадии наркозависимый человек начинает вводить феназепам внутрь инъекционным способом. Поражаются внутренние органы, возникают сопутствующие наркомании заболевания. Личность человека меняется, наблюдаются ранее несвойственные черты характера. Отношение к окружающим агрессивное, пациенты на третьей стадии зависимости становятся социально отстраненными. Утрачиваются моральные ценности, хобби, увлечения, учеба и работа.

Длительное неконтролируемое применение феназепама приводит к злоупотреблению и формированию наркотической зависимости. Кроме того, возможно криминальное применение феназепама: при его использовании в дозах, превышающих терапевтическую, развивается кратковременная амнезия.

Чекулаев Матвей Игоревич, Максимова Татьяна Владимировна, Барсегян Самвел Сережаевич Опасность феназепама как уличного наркотика // Медико-фармацевтический журнал «Пульс», 2015.

Лечение и реабилитация

Бензодиазепиновая зависимость лечится по стандартной схеме терапии наркомании. Наркологические клиники, реабилитационные центры учитывают индивидуальность каждого организма и личности, но лечение начинается с первого этапа, одинакового для всех. Необходимо выведение психотропного вещества, его продуктов распада из организма. Для этого проводится полная медицинская детоксикация. Острое отравление снимается промыванием желудка и кишечника, назначаются сорбенты, внутрь вливаются растворы Флумазенила. Детоксикация включает в себя назначение капельниц с антитоксическими растворами, глюкозой, электролитами.

Препараты кардиотонической группы помогут поддержать сердечно-сосудистую систему. Сопутствующие негативные последствия наркомании снимаются симптоматическим лечением в зависимости от локализации и выраженности. Схема действий после детоксикации:

  • посещение психотерапии, минимизация психических последствий наркомании;
  • врач-нарколог и психотерапевт приводят в норму когнитивную сферу;
  • уменьшение рисков рецидива;
  • устранение социальных последствий наркомании — ресоциализация;
  • психотерапия с членами семьи пациента для проработки проблемы созависимости.

После устранения физических последствий приступают к реабилитации и ресоциализации. Здесь важно правильно подобрать психотерапевтические методики под конкретного человека. Врач работает с поиском причин зависимости, поддерживает эмоциональную сферу пациента, мотивирует на лечение.

Терапия эффективна исключительно в стенах реабилитационного центра. Существует ряд причин, по которым самостоятельная терапия невозможна — отсутствие медицинской поддержки человека в любую минуту, больной не умеет мыслить критически, агрессивное отношение к окружающим, наличие ассоциаций о наркотике в домашних привычных условиях.

Ресоциализация необходима, чтобы после выхода из наркологического центра пациент смог вернуться к адекватной жизни без наркотика.

через систему сигма-рецепторов он активизирует противотревожную защиту нервных клеток

Оригинальный анксиолитический (противотревожный) препарат.

Афобазол является небензодиазепиновым анксиолитиком и обладает новым механизмом действия: через систему сигма-рецепторов он способен активизировать естественную противотревожную защиту нервных клеток («система эндогенного анксиолизиса»).

Афобазол обладает особым клиническим профилем, отличным от всех других противотревожных средств:

  1. эффект развивается с первой недели приема и сохраняется после завершения лечения;
  2. не вызывает дневной сонливости, зависимости и привыкания, а также синдрома «отмены»;
  3. обладает не только противотревожным, но и активирующим эффектом;
  4. подходит для лечения нарушений сна, связанных с тревогой, а также предменструального синдрома и синдрома «отмены» при отказе от курения;
  5. совместим с большинством других соматотропных препаратов, не взаимодействует с этанолом.

Вопрос-Ответ

Можно ли принимать Афобазол вместе с растительными успокаивающими препаратами и глицином?

Афобазол не взаимодействует с седативными средствами растительного происхождения и глицином, поэтому может приниматься совместно. Тем не менее, при проведении комбинированной терапии следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Какая максимальная продолжительность курса терапии Афобазолм?

Афобазол не накапливается в организме, не вызывает привыкания и зависимости, что делает возможным безопасное проведение длительных курсов терапии. Длительность курсового применения препарата обычно составляет 2–4 недели, при необходимости длительность лечения может быть продолжена до 3 месяцев. Как правило, продолжительность курса зависит от исходного состояния, его изменения на фоне терапии, сопутствующих заболеваний, наличия внешних стрессогенных факторов. По завершении курса терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для решения вопроса о дальнейшей тактике терапии.

Как часто можно повторять курсы приема Афобазола? Какой перерыв нужно делать между курсами?

Афобазол можно принимать без перерыва в течение 3 месяцев. После прекращения лечения эффект препарата сохраняется в течение 1-2 недель. Продолжительность перерывов между курсами терапии зависит от Вашего состояния и определяется в каждом отдельном случае лечащим врачом на основании результатов оценки Вашего состояния.

Совместим ли Афобазол с алкоголем?

Одновременный прием Афобазола и алкоголя не противопоказан. Однако необходимо помнить, что алкоголь может оказывать неблагоприятное действие на состояние центральной нервной системы, в том числе при наличии тревожных расстройств. Кроме того, употребление высоких доз алкоголя вредно для организма и может усиливать симптомы различных заболеваний.

Здравствуйте, возможно ли применение Афобазола вместе с противозачаточными таблетками?

Взаимодействия Афобазола и пероральных противозачаточных средств не выявлено, совместное применение не противопоказано.

Через какое время можно планировать беременность после отмены препарата?

Афобазол достаточно быстро выводится из организма. В то же время, после отмены любого препарата необходимо удостовериться в том, что симптомы состояния, из-за которого препарат назначался, полностью прошли и нет необходимости в продолжении лечения этим или каким-нибудь другим препаратом. Поэтому мы рекомендуем планировать беременность не ранее чем через 2 недели после отмены препарата.

Скажите, можно ли принимать Афобазол при беременности? Заранее спасибо

Во время беременности противопоказано применение многих лекарственных средств, в т.ч. Афобазола. Несмотря на то, что, по данным экспериментальных исследований, Афобазол не оказывает негативного воздействия на развитие плода у животных, у беременных женщин эффекты Афобазола достаточно не изучены.

Здравствуйте, можно ли принимать Афобазол при вождении автомобиля?

Афобазол не оказывает седативного действия, а также не вызывает ухудшения концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, поэтому может приниматься людьми, управляющими транспортным средством, деятельность которых требует повышенного внимания и быстрого реагирования.

Можно лип применять препарат у детей?

Согласно утвержденной инструкции, Афобазол не применяется у детей до 18 лет, т. к. специальных исследований у этой категории лиц не проводилось.

Здравствуйте, можно ли принимать афобазол при приеме антидепрессантов?

Одновременное применение Афобазола и антидепрессантов не противопоказано.

А может препарат помочь при первом употреблении?

Препарат Афобазол уменьшает выраженность тревожных расстройств различного происхождения. Терапевтический эффект развивается не сразу, а постепенно. И хотя первое улучшение может ощущаться довольно быстро, заметный эффект наступает на 5-7й дни лечения. Оптимальная продолжительность курса терапии – 2-4 недели, при необходимости прием Афобазола может быть продолжен до 3 месяцев.

Можно ли принимать Афобазол во время лактации?

В связи с отсутствием клинических данных по применению Афобазола во время кормления грудью, не следует принимать препарат во время лактации. При необходимости его приема следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Какие побочные реакции может вызывать Афобазол?

К побочным эффектам Афобазола относятся: аллергические реакции, в редких случаях описано возникновение головной боли, которая обычно проходит самостоятельно и не требует отмены препарата.

В каких случаях противопоказано применение Афобазола?

Прием Афобазола противопоказан при индивидуальной непереносимости препарата, во время беременности, в период грудного вскармливания, а также детям в возрасте до 18 лет.

Феназепам и алкоголь: можно ли совмещать?

Феназепам – это лекарственный препарат, который является сильным транквилизатором и широко применяется для лечения многих заболеваний центральной нервной системы. При приеме транквилизаторов требуется особая осторожность, так как их неправильное применение может иметь тяжелые осложнения для здоровья.

По этой причине у многих пациентов возникает вопрос — можно ли Феназепам с алкоголем сочетать и какие последствия для здоровья несет данная комбинация?

Описание препарата

Феназепам относится к категории транквилизаторов и используется для лечения многих проблем с центральной нервной системой, устранения психологических и психических расстройств. Лекарственный препарат помогает быстро избавиться от чувства страха, паники, тревожных состояний.

Фармакологические свойства Феназепама:

  • устраняет чувство тревоги, страха;
  • избавляет от эмоциональных переживаний;
  • успокаивает, улучшает сон;
  • применяется при психозах, эпилепсии, шизофрении;
  • помогает в лечении алкоголизма.

Лечебное действие медикамента основывается на его способности тормозить, угнетать процессы передачи нервных импульсов, уменьшая их активность и замедлять выраженность всех процессов в головном мозгу.

В инструкции к Феназепаму указано, что он вызывает быстрое привыкание организма, поэтому прием лекарственного препарата должен проходить под строгим врачебным контролем. Употребляя Феназепам и алкоголь, последствия могут быть самыми плачевными для человека, вплоть до летального исхода.

Сочетание Феназепама и алкоголя

Феназепам и алкоголь, совместимость которых изучалась на протяжении нескольких лет, категорически не рекомендуется употреблять одновременно. Последствием приема спиртного и транквилизатора является усиленное негативное воздействие на центральную нервную систему. Это может проявляться в виде «пьяного сна» — опасного состояния, сопровождающегося нарушениями в работе дыхательной системы, интенсивной рвотой во время сна, а также остановкой сердца, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием.

Сочетание транквилизатора и этилового спирта значительно усиливает побочные действия Феназепама:

  1. Спутанное сознание.
  2. Суицидальные мысли.
  3. Подавленное настроение.
  4. Резкие вспышки страха, паники, агрессии.
  5. Нарушенная ориентация в пространстве.
  6. Развитие галлюцинаций.
  7. Ухудшение памяти.
  8. Нарушенная способность координировать внимание.

Именно поэтому Феназепам абсолютно несовместим с любыми горячительными напитками – как крепкими, так и слабоалкогольными.

Применение Феназепама после алкоголя

После приема лекарственного препарата он выводится из организма на протяжении 24 часов, период полураспада составляет около 12 часов. Пить алкоголь разрешается только в том случае, если уровень фармакологического средства в крови снизился менее 0,2 мг.

Расчет сделать очень просто: после принятия таблетки с дозировкой 2 мг через 12 часов в организме остается примерно 1 мг активного вещества, еще спустя 12 часов – 0,5 мг. Это означает, что человек может принимать алкогольный напиток только через 2-3 суток после приема Феназепама.

Феназепам после алкоголя также разрешается употреблять не ранее, чем через 48-72 часа, когда расщепленные остатки этилового спирта будут выведены из организма человека. Более раннее распитие спиртных напитков в большинстве случаев приводит к тяжелой интоксикации.

Феназепам одновременно со слабоалкогольными напитками

Многие люди уверены, что в отличие от крепких спиртных напитков слабоалкогольные не несут такого негативного воздействия на человеческий организм. Но это не так. Пиво и другие горячительные напитки нельзя пить во время применения транквилизаторов.

В случае употребления большого количества хмельного напитка у человека быстро проявляются симптомы сонливости, ему очень хочется прилечь. Как правило, через 13-14 часов пациент просыпается, но его беспокоят все проявления похмельного синдрома. Феназепам усиливает снотворное действие алкоголя, провоцируя развитие «пьяного сна», сопровождающегося резкими приступами удушья и остановкой сердца.

Одновременное употребление пива или других слабоалкогольных напитков с лекарственным препаратом часто становится причиной тяжелых депрессивных состояний, которые могут привести к развитию выраженных суицидальных наклонностей. Именно поэтому даже напитки с низким процентом этилового спирта строго запрещены при лечении транквилизаторами.

Особые указания

При назначении такого транквилизатора как Феназепам, применение с алкоголем строго запрещено. Оно может привести не только к тяжелым последствиям для центральной нервной системы, но и к летальному исходу.

Как показывает врачебная практика, смертельная дозировка составляет 10 мг лекарственного препарата, то есть 5 таблеток. Но так как этиловый спирт в несколько раз усиливает негативное воздействие фармакологического средства, передозировка Феназепамом может наступить уже после приема 3-4 таблеток.

В случае продолжительного курса лечения транквилизаторами, который превышает 10-12 дней, развивается стойкое привыкание организма к лекарству. В таких случаях завершение терапии происходит под врачебным наблюдением, ведь самостоятельно отказаться от применения таблеток человек уже не может. Наркологи предложат специальную схему, благодаря которой пациент сможет отказаться от Феназепама.

Феназепам – эффективный лекарственный препарат, который назначается при психозах и других заболеваниях центральной нервной системы. Медикамент, как и другие транквилизаторы, строго запрещено комбинировать с алкоголем. Такое сочетание может стать причиной тяжелых осложнений, которые могут окончиться смертельным исходом.

Если у вас возникли проблемы со здоровьем после употребления феназепама вместе с алкоголем обязательно вызовите врача-нарколога на дом.

Побочные эффекты, появляющиеся при длительном приеме препаратов леводопы

Вот уже около 50 лет наиболее эффективным средством лечения болезни Паркинсона остается леводопа (L-ДОФА – левовращающий изомер аминокислоты дезоксифенилаланина). По эффективности она опережает любой другой противопаркинсонический препарат и даже нейрохирургическое вмешательство. Она обеспечивает наиболее гарантированный противопаркинсонический эффект, вызывая улучшение практически у 100% пациентов с болезнью Паркинсона. Ее приема не может избежать ни один пациент с болезнью Паркинсона, стремящийся максимально продлить период своей активной жизнедеятельности. Леводопа считается «золотым стандартом» лечения болезни Паркинсона. Она увеличивает продолжительность жизни пациентов. На сегодняшний день убедительных данных о нейротоксическом влиянии леводопы не существует. Более того, нельзя исключить способность небольших доз леводопы оказывать нейропротективное действие.

После приема внутрь леводопа проникает в мозг и превращается там функционирующими нервными клетками в дофамин, возмещая его дефицит. Современные препараты (такие как Наком или Мадопар) содержат комбинацию леводопы с ингибитором фермента ДОФА-декарбоксилазы, который блокирует метаболизм леводопы в периферических тканях, в результате чего большая часть леводопы попадает в головной мозг и снижается вероятность побочных действий, связанных с периферическим действием препарата. На ранней стадии болезни Паркинсона даже небольшие дозы леводопы зачастую дают серьезный эффект, почти полностью устраняя симптомы паркинсонизма. К сожалению, через несколько лет после начала лечения леводопой у значительной части больных реакция на препарат меняется: снижается продолжительность действия разовой дозы, появляются насильственные движения (дискинезии).

Больной принимает назначенную разовую дозу леводопы, она начинает действовать минут через 40 – у больного наступает период «включения», характеризующийся уменьшением симптомов паркинсонизма, а уже через 3–4 ч, а в последующем еще быстрее – уже через 2–2,5 ч – эффект препарата ослабевает – наступает период «выключения» со снижением двигательной активности. Иногда «включение» и «выключение» сопровождаются непроизвольными (насильственными) движениями различного характера. В течение дня бывают также застывания при ходьбе, когда на несколько секунд или минут больной не может сдвинуться с места. Для больных с указанным расстройством особенную трудность могут представлять повороты или прохождение через относительно узкий дверной проем. Колебания двигательной активности, возможные в широком диапазоне – от избыточной двигательной активности на пике дозы до резкого ослабления двигательных возможностей в периоде «выключения», – в медицинской литературе называются моторными флуктуациями.

Различают несколько видов моторных флуктуаций. Феномен «истощения» конца действия дозы характеризуется постепенным предсказуемым частичным возвращением симптомов парксинсонизма к концу действия очередной дозы леводопы. Многие пациенты по мере истощения эффекта действия разовой дозы леводопы отмечают, кроме того, угнетение настроения, тревожность, потливость, сердцебиение, нарастание болевых ощущений и т.д. («немоторные флуктуации»).

Со временем переход пациента из состояния «включения» в состояние «выключения» становится все более кратким и резким, что обозначается как феномен «включения–выключения».

Иногда период «выключения» наступает внезапно, независимо от времени приема препарата. Помимо вышеупомянутых флуктуаций возможно замедленное развитие «включения» или полное отсутствие «включения», когда прием очередной дозы не сопровождается улучшением клинической симптоматики или наступает недостаточно быстро.

На фоне «включения» (на пике дозы леводопы) могут возникать быстрые «танцующие» (хореиформные) движения, преимущественно вовлекающие верхнюю половину тела («дискинезия пика дозы»). Это своего рода ограничитель, требующий ослабления дофаминергической терапии, поскольку повышение дозы приведет к усилению дискинезий. В основе данного феномена лежит гиперчувствительность дофаминовых рецепторов.

Дистония периода «выключения» представляет собой насильственное, длительное, часто болезненное сведение мышц нижних конечностей, нередко с подошвенным сгибанием или подворачиванием стопы. Она, как правило, появляется ночью или утром до приема очередной дозы препарата и уменьшается при более продолжительной дофаминергической стимуляции, достигаемой назначением препарата леводопы с замедленным высвобождением (Мадопар ГСС), длительно действующего агониста дофаминовых рецепторов либо комбинацией леводопы с ингибитором ДОФА-декарбоксилазы и ингибитором катехол-Ометилтрансферазы энтакапоном (Сталево).

у бПоскольку риск развития флуктуаций и дискинезий зависит от суммарной дозы препаратов леводопы, их принято назначать только при реальном снижении функциональных возможностей больного, которое препятствует его профессиональной или повседневной бытовой активности.

У более молодых больных (до 60 лет) колебания эффекта леводопы развиваются быстрее, поэтому момент назначения леводопы в этой возрастной категории пытаются оттянуть, начиная лечение с других противопаркинсонических препаратов: агонистов дофаминовых рецепторов (ропинирол, прамипексол, пирибедил, ротиготин), ингибиторов моноаминоксидазы – разагилин (Азилект) или селегилин (Юмекс). Дополнительно для усиления эффекта могут быть назначены амантадин и холинолитик (особенно при треморе покоя) или комбинация всех перечисленных препаратов. И только тогда, когда они уже не дают необходимого эффекта и не обеспечивают достаточной подвижности больного, к ним добавляют небольшие дозы леводопы. Вместе с тем, ряд специалистов полагают, что излишнее откладывание назначения леводопы не является оптимальной тактикой в ведении больных, так как нередко сопровождается недостаточным контролем симптомов. Между тем, адекватная коррекция двигательных функций является главным залогом лучших долгосрочных результатов лечения.

У пожилых с более низким риском развития флуктуаций и дискинезий принято сразу же назначать препараты леводопы. При этом следует придерживаться минимальной эффективной дозы, чего позволяет достичь добавление агонистов дофаминовых рецепторов, ингибиторов моноаминоксидазы типа В или амантадина.

Периоды «выключения» и дискинезии бывают мучительными для пациентов, и у них может возникнуть соблазн облегчить свое состояние приемом внеочередной дозы леводопы или другого противопаркинсонического средства. Зачастую по механизму порочного круга это приводит к усугублению нестабильности состояния пациента. В силу этого любые изменения схемы лечения, особенно при флуктуациях, должны быть согласованы с лечащим врачом. Коррекция флуктуаций и дискинезий – сложная задача даже для опытного специалиста, и ее удается решить только при тесном взаимодействии врача и пациента.

Цель коррекции схемы лечения заключается в максимальном увеличении длительности периода «включения» в отсутствие или при минимальной представленности дискинезий. Заполнение пациентом дневника с указанием повседневной активности с интервалом 1 ч может помочь специалисту проанализировать соотношение периода «выключения» с дискинезиями, а также их появление относительно времени приема лекарственных препаратов.

​При уменьшении длительности действия леводопы (феномен «истощения» конца дозы) большинство специалистов вначале прибегают к дроблению дозы леводопы (уменьшению разовой дозы при сокращении интервала между приемами препарата) и переходу с препарата немедленного высвобождения на препарат с длительным высвобождением (Мадопар ГСС). Кроме того, действие леводопы можно усилить, улучшая ее всасывание. Для этого препарат принимают как минимум за 60 мин до еды и не ранее чем через 2 ч после приема пищи. Кроме того, уменьшают потребление белка в течение дня (аминокислоты, образующиеся при распаде пищевых белков, конкурируют в кишечнике с леводопой за всасывание). Если этот прием не срабатывает, приходится последовательно добавлять один из агонистов дофаминовых рецепторов (предпочтительно с контролируемым высвобождением), ингибитор катехол-О-метилтрансферазы энтакапон (с переходом на Сталево) или ингибитор моноаминоксидазы типа В.

​Последовательность назначения препаратов определяется индивидуально, в том числе с учетом риска побочных эффектов у каждого конкретного пациента.

​Застывания, развивающиеся в период «выключения», реагируют на приемы, уменьшающие фазу «выключения». Полезно обучение пациента приемам преодоления застываний путем ходьбы на месте, необычных танцевальных движений, перешагивания через воображаемую черту, проведенную на пути больного, или использования специальной трости с откидывающейся внизу тонкой металлической планкой, перешагивая через которую, пациент может тронуться с места.

​Другие рекомендации при застываниях:

• прекратите попытки продолжить движение;
• попытайтесь переминаться с одной ноги на другую;
• слегка согните ноги в коленях, оторвите стопу от пола и шагните вперед;
• посчитайте «раз, два, три» или скомандуйте себе «левой-правой, левой-правой»;
• напевайте ритмичную мелодию;
• представьте звук шагов по мостовой и поднимите ногу для того, чтобы сделать шаг;
• попытайтесь подражать ходьбе идущего впереди человека;
• если у вас есть проблема с преодолением узкого пространства, попытайтесь взглянуть за его пределы: вообразите себе то место, где вы окажетесь, минуя это пространство.

​В тех случаях, когда переход от «включения» к «выключению» становится непредсказуемым, возможен возврат к менее частому приему относительно больших доз леводопы («наслаивание доз»). Это приведет, с одной стороны, к увеличению периода «включения» в дневной период, когда пациенту надо активно действовать; с другой стороны, период «выключения» также увеличится, но передвинется на вечернее время и станет более предсказуемым. Лечение флуктуаций типа «включения–выключения» усложняется, когда период «включения» сопровождается дискинезиями. В этих случаях однозначно удовлетворительного решения может не быть, и сам пациент должен решить, смириться ли ему с гиперкинезами во время «включения» или страдать от длительного периода «выключения». Обычно пациенты выбирают первое.

​В тех случаях, когда с помощью лекарственных средств не удается добиться достаточного эффекта, прибегают к стереотаксическим операциям (постоянной стимуляции определенных зон в базальных ганглиях) (см. ниже). Альтернативой могут быть подкожное введение апоморфина, введение геля с леводопой/карбидопой (дуодопой) в двенадцатиперстную кишку.

Но иногда полностью избавиться от моторных флуктуаций не удается. Тогда остается приспособиться к ним: все необходимые вам дела вы делаете в часы, когда чувствуете себя лучше, остальные часы проводите за занятием, не требующим движений: чтением, просмотром телепередач, прослушиванием радио.

​В отечественной клинической практике у пациентов с болезнью Паркинсона часто применяют лекарственные средства, эффективность которых при этом звболевании убедительно не доказана. Часто это так называемые «сосудистые препараты», нередко вводимые внутривенно капельно. Их назначение часто обосновывается наивными и архаичными представлениями о связи болезни Паркинсона с «плохими сосудами головного мозга», которые у большинства пациентов, даже преклонного возраста, существенно не страдают. Положительный опыт их применения, если он и существует, объясняется не чем иным, как эффектом плацебо.

Эффект плацебо достигается верой пациента во врача, неправильно донесенной или неточно воспринятой информацией, силой традиций, а иногда и отчаянием пациента в методах классической медицины. Специалисты, занимающиеся лечением болезни Паркинсона, прекрасно знают, что значительная часть больных хорошо реагирует на плацебо, но этот эффект никогда не бывает стойким. Важнее всего, чтобы неэффективные препараты и другие методы лечения не препятствовали проведению адекватной терапии заболевания, промедление с которым может иметь неблагоприятные долговременные последствия.

В целом, пациенты с болезнью Паркинсона должны соблюдать осторожность при применении любых лекарственных средств, некоторые из которых несут опасность ухудшения их состояния. Прежде всего это относится к нейролептикам, таким как галоперидол, трифтазин, этаперазин, клопиксол, оланзапин (Зипрекса), рисперидон (Рисполепт). Даже такие сравнительно мягкие препараты, как сульпирид (Эглонил), тиоридазин (Сонапакс), тералиджен, при регулярном приеме могут вызвать значительное ухудшение.

То же можно сказать и о ряде препаратов, широко применяющихся в неврологической и терапевтической практике, но способных блокировать дофаминовые рецепторы и усиливать симптомы паркинсонизма: циннаризине (включая комбинированные препараты циннаризина и пирацетама, например, Омарон или Фезам), метоклопрамиде (Церукал), пипольфене. Препараты железа, назначаемые при железодефицитной анемии, могут снижать эффективность леводопы и нередко требуют увеличения ее дозы.

Будьте осторожны с препаратами, которые вызывают седативный эффект, включая снотворные, особенно если они обладают длительным действием (например, феназепам). При их применении сообщайте лечащему врачу о выраженности седативного эффекта, возможном усилении симптомов в дневное время. С другой стороны, такие «ноотропные» препараты, как пирацетам или фенотропил, способны у некоторых пациентов вызвать возбуждение.

​Наконец, следует иметь в виду, что при оперативных вмешательствах, проводимых по поводу сопутствующих заболеваний, для наркоза нередко используют ингаляционные анестетики – препараты с сильнейшим седативным эффектом, способные вызывать искусственную кому, необходимую для проведения хирургического вмешательства. У пожилых людей они могут спровоцировать спутанность сознания. Некоторые хирургические операции могут быть проведены под действием менее опасных препаратов, при некоторых состояниях можно обойтись без хирургического вмешательства. Спросите лечащего врача об альтернативных способах лечения, прежде чем выбрать хирургическое вмешательство.

​Список препаратов, способных вызвать ухудшение у пациентов с болезнью Паркинсона, весьма обширен, поэтому имеет смысл перед началом регулярного приема нового препарата, даже если он выписан по поводу иного заболевания, посоветоваться с неврологом.

Быстрый прогресс в изучении патогенеза болезни Паркинсона, а также развитие новейших медицинских технологий (в частности, методика подсаживания стволовых клеток, способных занять место гибнущих клеток, или генетическая терапия) позволяют надеяться, что в ближайшее десятилетие будет найден способ существенно замедлить прогрессирование этого заболевания.

​Для извлечения максимальной пользы от визита к врачу попробуйте придерживаться следующих несложных рекомендаций:

• Большинство врачей приветствует, если вы познакомитесь с информацией, касающейся вашего заболевания. Это поможет вам участвовать в принятии решений по поводу терапии, вы сможете более точно сформулировать свои жалобы.
• Заранее составьте список вопросов к врачу, которые у вас возникли.
• Не откладывайте надолго визит к врачу, который вас наблюдает, особенно если чувствуете ухудшение или осложнения лечения.
• На каждый визит берите с собой все лекарственные препараты, которые вы сейчас принимаете.
• Не принимайте перед визитом к врачу какоголибо дополнительного средства – врачу важно видеть, как работает та схема терапии, на которой вы находитесь в данное время.
• Во время визита будьте откровенны с врачом.
• Не бойтесь задавать вопросы и обсуждать с врачом те симптомы, которые, на ваш взгляд, не связаны с болезнью Паркинсона.
• Записывайте ответы на ваши вопросы, рекомендации врача, чтобы не забыть.
• Важно понимать, что вы не остались один на один с вашим заболеванием: существует много специалистов, способных вам помочь.

Arpimed

Как принимать Диазепам

Всегда принимайте этот препарат строго по предписанию врачa. Вы не должны принимать Диазепам более 4 недель. Если у Вас есть какие-либо сомнения по поводу приема препарата, то Вам следует проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом.

Таблетки проглатывают целиком, запивая стаканом воды.

 

Дозировка

Взрослые

  • При беспокойстве или психических расстройствах: 5мг-30 мг каждый день в разделенных дозах
  • При бессонице: 5 мг- 15 мг на ночь.
  • При церебральном параличе или других спастичном состояниях: 5мг-60 мг каждый день в разделенных дозах
  • При мышечном спазме: 5мг-15мг каждый день в разделенных дозах
  • При эпилепсии: 2 мг – 60 мг каждый день в разделенных дозах.
  • Для облегчения симптомов отмены алкоголя: 5мг-20мг следует повторить через 2 — 4 часа при необходимости.
  • Перед стоматологическим вмешательством: 5мг на ночь, предшествующей процедуре, 5мг утром и 5мг за 2 часа перед процедурой
  • Для премедикации: 5 мг – 20 мг

 

Дети

При церебральном спастичности для устранения напряжения и раздражительности:

5 мг – 40 мг каждый день в разделенных дозах.

 

Если врач назначил Вашему ребенку Диазепам перед хирургическим вмешательством, то обычно доза 2мг-10мг.

 

Пациенты пожилого возраста или болезненные пациенты

Если Вы пациент пожилого возраста или болезненный пациент, то Вы более чувствительны к эффектам Диазепама, таким как спутанность, и Вашему врачу следует уменьшить дозу. Доза не должна быть больше чем половина дозы для взрослых.

 

Если у Вас проблемы с печенью или почкой, также Вам следует также снизить дозу.

 

Если Вы приняли Диазепама больше, чем Вам рекомендовано

Если Вы (или кто-то еще) приняли много таблеток одновременно, или Вы подозреваете что возможно ребенок проглотил таблетки, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или немедленно сообщите Вашему лечащему врачу.

В случае передозировки Вы можете почувствовать неловкость и потерю координации, чувство сонливости или глубокого сна, проблемы с речью, нерегулярное или медленное сердцебиение, бесконтрольные движения глаз, мышечная слабость или возбуждение.

Выраженная передозировка может привести к развитию комы (отсутствие сознания), нарушению рефлексов и затруднению дыхания.

 

Если Вы забыли принять Диазепам

Не принимайте двойную дозу, чтобы возместить пропущенный прием.

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, примите ее как только вспомните и прием следующей дозы продолжайте в обычном режиме.

 

Если Вы прекращаете прием Диазепама

Не следует прекращать прием препарата без консультации со своим лечащим врачом, так как прежде чем прекратить прием препарата, дозу следует постепенно уменьшать  до полной отмены препарата.

Если Вы внезапно прекратите прием Диазепама, у Вас могут возникнуть неприятные побочные эффекты, включая депрессию, нервозность,  раздражительность, потоотделение или диарея. Если Вы принимали большую дозу, то иногда можете испытывать  спутанность, судороги или необычное поведение.

  • Лечение следует отменить постепенно, в так как противном случае симптомы от которых Вы лечились могут рецидивировать более интенсивно чем раньше (возвратная бессоница и беспокойство). Риск всего этого возрастает при внезапном прекращении препарата. Вы также можете испытывать изменения настроения, тревожность, беспокойство или изменения режима сна.

Если  у  Вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы по применению препарата следует обратиться к лечащему врачу или фармацевту.

 

Возможные побочные эффекты

Как и другие лекарственные средства, Диазепам может вызвать побочные эффекты, хотя они и не появляются у каждого.

Следует немедленно обратиться к врачу, если Вы заметили любой из этих побочных эффектов или появились побочные эффекты, не перечисленные в этом листке-вкладыше:

 

Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными и требовать немедленной медицинской помощи:

Нечастые: могут встречаться у 1 до 10 из 1,000 человек

  • Угнетение дыхания (очень медленное и/или поверхностное дыхание)

 

Редкие: могут встречаться у 1 до 10 из 10,000 человек

  • Остановка дыхания
  • Потеря сознания
  • Желтуха (пожелтение кожи или белков глаз)

 

Очень редкие: могут встречаться у 1 из 10,000 человек

  • анафилактическая реакция (острая аллергическая реакция) с такими симптомами, как внезапная одышка, отек губ, языка и горла или тела, сыпь, обмороки или трудностей при глотании.

 

Другие побочные эффекты:

Очень частые: могут встречаться у 1 из 10 человек

 

Частые: могут встречаться у 1 до 10 из 100 человек 

  • Утомляемость
  • Синдром отмены (возможные симптомы см. “Если Вы прекращаете прием Диазепама”)
  • Спутанность
  • Отсутствие координации движений мышц (атаксия) и другие двигательные нарушения, тремор

 

Нечастые: могут встречаться у 1 до10 из 1,000 человек 

  • Мышечная слабость
  • Потеря памяти
  • Нарушение концентрации внимания
  • Вестибулярные нарушения
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Невнятная речь
  • Желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, запор, диарея
  • Повышенное слюноотделение
  • Кожные аллергические реакции в виде зуда, покраснения кожи и отека и кожной сыпи.

 

Редкие: могут встречаться у 1 до 10 из 10,000 человек

Побочные эффекты со стороны психики,  такие как, возбуждение, ажитация, беспокойство, раздражение, агрессивность, потеря памяти, заблуждение, ярость, психоз, кошмары или галлюцинации. Могут приобрести и тяжелое течение. Эти побочные эффекты наиболее вероятны у детей или пожилых людей.

Следует сообщить об этом лечащему врачу.

  • Снижение бдительности
  • Депрессия
  • Эмоциональный уход
  • Бессонница
  • Сердечные проблемы такие как медленнее сердцебиение (брадикардия), сердечная недостаточность и прекращение сердечного ритма (остановка сердца).
  • Снижение артериального давления, обморок
  • Увеличение секреции слизи в легких
  • Сухость во рту
  • Повышенный аппетит
  • Изменения уровня некоторых ферментов печени, что выявляется по результатам печеночных тестов
  • Отсутствие мочеиспускания, потеря контроля на сфинктером мочевого пузыря (недержание мочи)
  • Увеличение молочных желез у мужчин
  • Импотенция, изменения сексуального влечения (либидо)
  • Нарушения работы кроветворной системы (может появляться боль в горле, кровотечение из носа или инфекции)

 

Очень редкие: могут встречаться у 1 из 10,000 человек

  • Снижение количество лейкоцитов (лейкопения)
  • Повышение уровня некоторых ферментов в крови (трансаминаза)

 

Неизвестный: частота встречаемости не может быть оценена по имеющимся данным

  • Помутнение зрения, двоение зрения и непроизвольные движения глаза (эти побочные эффекты исчезают после прекращения приема диазепама).

 

Синдром отмены: см. “Если Вы прекращаете прием Диазепама”.

 

Отчетность о побочных эффектах:

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, провизору или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке-вкладыше. Так же Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368.

 

Как хранить Диазепам

  • Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре 15-25ºС.
  • Срок годности – 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.

Не следует спускать лекарство в сточные воды или в канализацию. Спросите у фармацевта, как распорядиться с препаратом, который Вам больше не понадобится. Эти меры направлены на защиту окружающей среды.

 

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Одна таблетка Диазепама 5 мг содержит:
Активное вещество: диазепам 5 мг

Другие компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, лактоза моногидратная, этилцеллюлоза, натрия крахмала гликолат , магния стеарат

 

Как выглядит Диазепам и содержимое упаковки:

Круглые плоские таблетки белого цвета с риской на одной стороне и фаской с двух сторон.

 

Описание упаковки

Картонная упаковка, содержащая 24 таблетки (1 блистер по 24 таблетки) вместе с листком-вкладышем.

 

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

 

Анализ мочи на бензодиазепин | «Новая лаборатория»

Бензодиазепины представляют собой обширную группу биологически активных соединений, обладающих седативными свойствами. Основными представителями этой группы являются: хлордиазепоксид, диазепам, флуразепам, феназепам, нитразепам, алпразолам и др.

Ориентировочный период возможного выявления бензодиазепинов в моче: кратковременного действия (Триазолам, Мидазолам и др.) – 24 часа; среднего действия (Оксазепам, Хлордиазепоксид, Лоразепам и др.) – 40-80 часов; длительного действия (Диазепам, Нитразепам, Клоназепам и др.) – до 7 суток.

Показания к исследованию:

  • Подозрение на употребление бензодиазепинов.

Особенности подготовки к исследованию:

  • Моча должна быть собрана в стерильный одноразовый контейнер с крышкой (можно получить в любом офисе медицинского центра), т.к. примеси моющих средств и других веществ могут искажать результат анализа.
  • Для анализа собирается утренняя (средняя) порция мочи.
  • Контейнер необходимо доставить в лабораторию в день сбора (допускается хранение в холодильнике при +2 — +8 С – не более 36 часов).

Код услуги

Метод забора

Готовность результата

Цена

Заказ услуги

01.13.011.00

Средняя порция утренней мочи

в день сдачи анализа после 18:00 (кроме сб. и вс.)

400 р.

Как долго бензодиазепины остаются в вашем организме (моча, волосы, кровь)

Бензо выпускается в форме таблеток, капсул, инъекций или суппозиториев. Как правило, их принимают перорально, однако внутривенная инъекция обычна для людей, которые были госпитализированы, или тех, кто может злоупотреблять лекарством, измельчая таблетки для получения жидкой формы.

Хотя бензодиазепины могут быть полезны для многих людей, известно, что они вызывают сильную зависимость. Зависимость от бензодиазепинов — серьезная проблема для любого, кто принимал их в течение длительного периода времени.В то время как некоторые придерживаются предписанных доз, другие используют более высокие дозы наркотиков или используют их в рекреационных целях, чтобы усилить эффект расслабления, алкогольного опьянения или употребления опиатов.

В исследовании, проведенном Национальной медицинской библиотекой в ​​2008 году, они изучали взрослых, получающих 1 или более рецептов бензодиазепинов в течение учебного года, с разбивкой по полу, а также возрасту (18-35 лет, 36-50 лет, 51-64 года). и 65-80 лет), чтобы изучить людей, получающих бензодиазепины, и коррелированные данные, показывающие процент людей, длительно употребляющих бензодиазепины (более 120 дней подряд).Их результаты были:

  • Примерно 5,2% взрослого населения США в возрасте от 18 до 80 лет употребляли бензодиазепины.
  • Процент лиц, употребляющих бензодиазепины, увеличился с возрастом с 2,6% (18-35 лет) до 5,4% (36-50 лет), от 7,4% (51-64 года) до 8,7% (65-80 лет).
  • Бензодиазепины почти в два раза чаще употребляли женщины, чем мужчины.
  • Доля длительного употребления бензодиазепинов увеличилась с возрастом с 14,7% (18–35 лет) до 31,4% (65–80 лет).
  • Во всех возрастных группах примерно четверть лиц, получавших бензодиазепины, принимали бензодиазепины длительного действия.

С тех пор количество людей, которым прописаны, употребляют бензо или злоупотребляют ими ежедневно, неуклонно росло. Это коррелирует с огромным увеличением употребления рецептурных лекарств в целом. К сожалению, с этими цифрами бензо можно отнести к передозировкам, приводящим к смерти.

Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками сообщил, что в США наблюдается устойчивый рост передозировки бензодиазепина с примерно 2000 человек в 2002 году до более 9000 человек, употребляющих бензодиазепины в 2015 году.Не говоря уже о том, что мы наблюдаем рост числа тех, у кого развивается пристрастие к бензинам, что часто приводит их к лечению от зависимости.

Арпимед

Состав

Каждая таблетка содержит: действующее вещество: феназепам — 1,0 мг; вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, моногидрат лактозы, кальция двухосновный фосфат, повидон, аэросил 200, тальк очищенный, магния стеарат.

Химическое наименование и номер CAS

7-бром-1,3-дигидро-5- (2-хлорфенил) — 2H-1,4-бензодиазепин-2-он; 51753-57-2.

Фармакологическая группа и код АТС

Анксиолитик; N05BA.

Фармакология

Феназепам — бензодиазепин с противосудорожными, анксиолитическими, седативными, миорелаксирующими и амнестическими свойствами. Его действие опосредовано повышением активности гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) является основным тормозным нейромедиатором в головном мозге. Функции ГАМК в ЦНС включают участие в индукции сна и в контроле возбудимости нейронов, эпилепсии, беспокойства, памяти и гипноза.Были идентифицированы два подтипа рецепторов ГАМК: А и В. Бензодиазепины взаимодействуют с рецепторами ГАМК, оказывая седативное, снотворное, анксиолитическое, противосудорожное и антиноцицептивное действие. Рецепторы GABAA в ЦНС состоят из различных субъединиц, 4 из которых были описаны: a, b, g и d. Эти субъединицы объединяются с образованием макромолекулярных комплексов, которые включают канал хлорид-иона и области, с которыми связываются рецептор ГАМК и бензодиазепины, а также сайты связывания для других веществ.Различные типы субъединиц, составляющих рецептор GABAA, определяют его активность. Присутствие субъединицы g придает чувствительность к бензодиазепинам, и именно тип присутствующей субъединицы определяет, является ли активность бензодиазепинов в основном анксиолитической или в основном седативной. Предлагаются два типа бензодиазепиновых рецепторов: тип I, обнаруживаемый по всему мозгу и в больших концентрациях в мозжечке, и тип II, обнаруживаемый в основном в коре головного мозга, спинном мозге и гиппокампе. Считается, что именно рецепторы бензодиазепинов I типа ответственны за анксиолитическое действие бензодиазепинов.Возможность различных типов рецепторов ГАМК, связанных с разными функциями, еще предстоит полностью использовать с разработкой бензодиазепина, специально отобранного из-за его анксиолитического действия и не обладающего седативной и миорелаксантной активностью.

Фармакокинетика

Феназепам легко и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, пиковые концентрации в плазме достигаются в пределах 1-2 часов после перорального приема. Феназепам активно метаболизируется в печени.Выводится с мочой. Период полувыведения из плазмы (T1 / 2) составляет около 6-10 часов. Период полувыведения феназепама из плазмы увеличивается у новорожденных, пожилых людей и пациентов с заболеваниями печени и / или почек. Феназепам проникает через плацентарный барьер и попадает в грудное молоко.

Использование и администрирование

Феназепам используется для краткосрочного лечения тяжелых тревожных расстройств, как снотворное средство при краткосрочном лечении бессонницы, как седативное средство и премедикант, как противосудорожное средство (особенно при лечении эпилептического статуса и фебрильных судорог), при контроль мышечного спазма и лечение абстинентного синдрома. Феназепам вводят перорально, при этом риск развития зависимости очень сильно влияет на дозу и продолжительность лечения. Дозы должны быть минимальными, чтобы контролировать симптомы, а курсы лечения должны быть короткими, обычно не более 4 недель, при этом феназепам отменяют постепенно. Пожилым и ослабленным пациентам следует давать не более половины обычной дозы для взрослых. Уменьшение дозировки также может потребоваться пациентам с нарушением функции печени или почек. Феназепам можно назначать при сильном беспокойстве в пероральных дозах 0.От 25 до 0,5 мг 2-3 раза в день до максимум 10 мг в день (для взрослых). Бензодиазепины имеют ограниченную роль при бессоннице, и феназепам используется для краткосрочного лечения бессонницы, связанной с тревогой, в дозе 0,25 — 2,5 мг перед сном. Феназепам используется при различных приступах. Его принимают внутрь в качестве вспомогательного средства при некоторых типах эпилепсии; для этой цели можно вводить от 2 до 10 мг в день в несколько приемов. Симптомы синдрома отмены алкоголя можно контролировать с помощью феназепама, принимаемого внутрь в дозе 2.От 5 до 5 мг в день.

Побочные эффекты

Сонливость, седативный эффект, мышечная слабость и атаксия — наиболее частые побочные эффекты применения феназепама. Обычно они уменьшаются при продолжении приема и являются следствием угнетения ЦНС. Менее частые эффекты включают головокружение, головную боль, спутанность сознания, депрессию, невнятную речь или дизартрию, изменения либидо, тремор, нарушения зрения, задержку или недержание мочи, желудочно-кишечные расстройства, изменения слюноотделения и амнезию.Некоторые пациенты могут испытывать парадоксальное возбуждение, которое может привести к враждебности, агрессии и растормаживанию. Редко сообщалось о желтухе, заболеваниях крови и реакциях гиперчувствительности. Произошло повышение уровня ферментов печени. Передозировка может вызвать угнетение ЦНС и кому или парадоксальное возбуждение. Однако в одиночку смертельные случаи редки. Использование феназепама в первом триместре беременности иногда было связано с врожденными пороками развития у младенца, но четкой связи не установлено.Применение феназепама на поздних сроках беременности было связано с интоксикацией новорожденного. Лечение побочных эффектов Лечение передозировки бензодиазепинов обычно симптоматическое и поддерживающее. Активированный уголь можно давать тем пациентам, которые приняли более 1 мг феназепама на 1 кг веса тела и обратились в течение 1 часа. Промывание желудка обычно не рекомендуется при передозировке только бензодиазепинов. Специфический антагонист бензодиазепина флумазенил требуется редко; в случае использования необходим совет специалиста, поскольку у пациентов, зависимых от бензодиазепинов, могут возникать серьезные побочные эффекты.Его следует использовать с особой осторожностью при многократных передозировках или для дифференциальной диагностики неясных случаев передозировки.

Наркомания и абстиненция

Развитие зависимости является обычным явлением после регулярного приема Феназепама, даже в терапевтических дозах в течение коротких периодов времени. Зависимость особенно вероятна у пациентов, злоупотреблявших алкоголем или наркотиками в анамнезе, а также у пациентов с выраженными расстройствами личности. Поэтому не следует прекращать прием бензодиазепинов резко после регулярного использования даже в течение нескольких недель, а следует отменить их путем постепенного снижения дозы; время, необходимое для отмены, может варьироваться от 4 недель до года и более.Степень возникновения толерантности обсуждалась, но, по-видимому, она чаще связана с психомоторными функциями, чем с анксиолитическим действием. При приеме терапевтических доз бензодиазепинов поведение, связанное с поиском наркотиков, не характерно. Высокие дозы феназепама, вводимые внутривенно, злоупотребляли из-за их эйфорического эффекта. Бензодиазепиновый абстинентный синдром: развитие зависимости от бензодиазепинов невозможно предсказать, но факторы риска включают высокие дозировки, регулярное непрерывное употребление, использование бензодиазепинов с коротким периодом полувыведения, использование у пациентов с зависимыми характеристиками личности или историей наркотической или алкогольной зависимости и развитие толерантности. Механизм бензодиазепиновой зависимости неясен. Одним из возможных механизмов является относительный дефицит функциональной активности гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в результате подавления рецепторов ГАМК. Симптомы отмены бензодиазепинов включают беспокойство, депрессию, нарушение концентрации внимания, бессонницу, головную боль, головокружение, шум в ушах, потерю аппетита, тремор, потоотделение, раздражительность, нарушения восприятия, такие как гиперчувствительность к физическим, зрительным и слуховым раздражителям и ненормальный вкус, тошнота, рвота. , спазмы в животе, сердцебиение, легкая систолическая гипертензия, тахикардия и ортостатическая гипотензия.Редкие и более серьезные симптомы включают подергивание мышц, спутанный или параноидный психоз, судороги, галлюцинации и состояние, напоминающее алкогольный делирий. Нарушенный сон с яркими сновидениями и усиленный быстрый сон могут сохраняться в течение нескольких недель после отмены бензодиазепинов. По мере роста осведомленности о проблемах бензодиазепиновой зависимости акцент был сделан на профилактику путем правильного использования и тщательного отбора пациентов. Бензодиазепины следует применять для краткосрочного облегчения (только 2–4 недели) тяжелой тревоги, приводящей к инвалидности или вызывающей у человека неприемлемые страдания и возникающей самостоятельно или в сочетании с бессонницей или краткосрочным психосоматическим, органическим или психосоматическим действием. психотическое заболевание.Бензодиазепины можно отменять с шагом примерно от одной восьмой суточной дозы каждые две недели (диапазон от одной десятой до одной четверти). Затем суточная доза феназепама может быть снижена ступенчато от 0,25 до 0,5 мг с двухнедельными интервалами. Если возникают неприятные эффекты воздержания, дозу следует удерживать на уровне в течение более длительного периода перед дальнейшим снижением; По возможности следует избегать увеличения дозировки. Лучше уменьшать слишком медленно, чем слишком быстро. Время, необходимое для вывода, может варьироваться от 4 недель до года и более. Как правило, следует избегать адъювантной терапии, хотя можно назначить блокатор ставок при выраженной гиперактивности симпатической нервной системы и антидепрессант при клинической депрессии. Антипсихотические препараты могут усугубить симптомы.

Меры предосторожности и противопоказания

Следует избегать применения феназепама у пациентов с ранее существовавшим угнетением ЦНС или комой, угнетением дыхания, острой легочной недостаточностью или апноэ во сне и с осторожностью применять пациентам с хронической легочной недостаточностью. Феназепам следует с осторожностью назначать пожилым или ослабленным пациентам, которые могут быть более склонны к побочным эффектам.Осторожность требуется пациентам с мышечной слабостью или нарушением функции печени или почек; его следует избегать при тяжелой печеночной недостаточности. Седативные эффекты феназепама наиболее заметны в течение первых нескольких дней приема; пострадавшие пациенты не должны водить машину или работать с механизмами. При использовании бензодиазепинов для глубокой седации обычно рекомендуется мониторинг сердечно-респираторной функции. Феназепам не подходит для лечения хронических психозов, фобических или навязчивых состояний.Растормаживание, вызванное феназепамом, может спровоцировать суицид или агрессивное поведение, поэтому его не следует использовать отдельно для лечения депрессии или тревоги, связанной с депрессией; его также следует использовать с осторожностью у пациентов с расстройствами личности. Осторожность требуется пациентам с органическими изменениями головного мозга, особенно с атеросклерозом. В случае тяжелой утраты феназепам может подавить психологическую адаптацию. Следует избегать применения феназепама пациентам с глаукомой. Феназепам показан пациентам с известной гиперчувствительностью к этому препарату из-за отсутствия достаточного клинического опыта.Зависимость, характеризующаяся абстинентным синдромом, может развиться после регулярного приема Феназепама даже в терапевтических дозах в течение коротких периодов времени; Из-за склонности к зависимости феназепам следует с осторожностью применять пациентам с алкогольной или наркотической зависимостью в анамнезе. Беременность Феназепам проникает через плаценту. Кормление грудью Феназепам попадает в грудное молоко. Сообщалось, что хроническое употребление бензодиазепинов кормящими матерями вызывает вялость и потерю веса у младенцев.Поскольку новорожденные метаболизируют бензодиазепины медленнее, чем взрослые, и может происходить накопление бензодиазепина и / или его метаболитов, его использование кормящими матерями может вызвать седативный эффект, затруднения при кормлении и / или потерю веса у младенца. Педиатрия Феназепам противопоказан детям до 6 месяцев. Пожилые люди Старость может изменить распределение, выведение и клиренс бензодиазепинов. Метаболический клиренс бензодиазепинов, метаболизируемых в основном путем окисления, по-видимому, снижается, но не клиренс тех, которые биотрансформированы конъюгацией глюкуронида или нитроредукцией.Увеличенный период полувыведения у пожилых людей может быть результатом такого уменьшения клиренса или увеличения объема распределения. Клинические последствия этих изменений зависят от таких факторов, как режим дозирования и степень экстракции при первом прохождении через печень. Независимо от фармакокинетических изменений, пожилые люди могут проявлять повышенную чувствительность к острым дозам бензодиазепинов. Нарушение памяти, когнитивных функций, психомоторных функций и расторможенность поведения могут встречаться чаще, чем у более молодых пациентов.Длительное употребление обычно усугубляет лежащую в основе деменцию у пожилых пациентов. Тем не менее, если у пожилых пациентов считается необходимым введение бензодиазепина, предпочтение следует отдавать препарату короткого действия. Следует также помнить, что пожилые люди подвержены риску связанных со сном нарушений дыхания, таких как апноэ во сне, и этим пациентам следует избегать использования снотворных, таких как бензодиазепины.

Лекарственные взаимодействия

Усиленный седативный эффект или угнетение дыхания и сердечно-сосудистой системы может произойти, если феназепам назначен с другими лекарствами, которые обладают свойствами угнетения ЦНС; к ним относятся алкоголь, антидепрессанты, антигистаминные препараты, нейролептики, общие анестетики, другие снотворные или седативные средства и опиоидные анальгетики. Седативный эффект бензодиазепинов также может усиливаться цизапридом. Побочные эффекты могут также возникнуть при одновременном применении с лекарствами, которые нарушают метаболизм бензодиазепинов.

Идентификационный номер

Белые таблетки цилиндрической формы с риском.

Презентация

1 блистер по 24 таблетки в картонной пачке.

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Статус рецепта

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

Хранить при комнатной температуре (15-25 0 С) в сухом, недоступном для детей месте. Беречь от света.

Dosage, Half-Life, High Effects, Legality

Феназепам — это лекарство, которое в последние пять лет набирает популярность в качестве рекреационного наркотика. Его назначают при различных психических расстройствах во многих странах Содружества Независимых Государств, в том числе в России. Хотя у него нет разрешенного медицинского применения в США, может быть полезно узнать, что такое феназепам, какие риски он представляет и почему он стал проблемой в Соединенных Штатах. .

Содержание

Что такое феназепам: происхождение и назначение

Феназепам был впервые разработан в Советском Союзе в 1975 году для лечения различных неврологических и психических расстройств . Это бензодиазепин, похожий на валиум, который оказывает седативное действие на пациента. Являясь депрессантом ЦНС с успокаивающими свойствами, препарат особенно подходит для лечения тревожных и панических расстройств, а также эпилепсии, бессонницы, неврозов и синдрома отмены алкоголя.Препарат обычно выпускается в виде порошка, таблеток или жидкого раствора.

Легален ли феназепам в США?

Лекарство, разработанное в Советском Союзе, никогда не лицензировалось нигде в мире, за исключением нескольких постсоветских стран.

В Соединенных Штатах правовой статус феназепама несколько неоднозначен: это не контролируемое вещество, однако его продажа для использования человеком является незаконной . Во многих штатах также действуют особые запреты, в соответствии с которыми препарат классифицируется как контролируемое опасное вещество.Например, в Луизиане запрет распространяется на ряд продуктов, содержащих феназепам, но не предназначенных для использования людьми.

Правовые вопросы, связанные с феназепамом, возникают из-за того, как вещества классифицируются в США. Федеральный закон об аналогах предписывает назначать категории Списка I или II лекарствам, которые «в значительной степени подобны» веществам, которые уже присутствуют в этих категориях. Однако всем бензодиазепинам автоматически присваивается категория препаратов Списка IV в соответствии с Законом о контролируемых веществах.

Показания к применению

В США нет одобренных медицинских препаратов феназепам использует . Однако препарат обычно назначают для лечения различных заболеваний в ряде других стран. В общем, потенциальное использование феназепама определяется его свойствами и может быть аналогично состояниям, для лечения которых предназначены другие бензодиазепины.

Препарат связывается с рецепторами ГАМК в организме, усиливая их действие.Он посылает сигнал уменьшить нервную активность, эффективно расслабляя или успокаивая человека. Обычно препарат начинает действовать в течение 2 часов после приема .

В России и других странах Южной Европы , для чего используется феназепам , может включать:

  • тревога
  • бессонница
  • невроз
  • Повышенная раздражительность и эмоциональная лабильность
  • кратковременный реактивный психоз
  • гиперкинез
  • синдром отмены алкоголя
  • височная эпилепсия
  • панические расстройства

Феназепам дозировка

Для пациентов в США невозможно получить консультацию по дозировке лекарства, так как оно не имеет медицинского применения в этой стране. Попытки заниматься самолечением с помощью этого препарата могут привести к серьезным неблагоприятным последствиям для здоровья.

В странах СНГ обычно назначают таблеток феназепама 2–3 раза в день . Каждая доза составляет от 0,25 до 0,5 мг, в зависимости от потребностей пациента. В клинических условиях доза может быть увеличена до 3-5 мг в день.

Для лечения синдрома отмены алкоголя доза составляет от 2,5 до 5 мг в день.

Дозы, используемые при лечении бессонницы, обычно меньше : 0.25-1 мг за полчаса до сна. В случае тяжелой бессонницы дозировку можно увеличить до 2,5 мг.

Доза феназепама при эпилепсии составляет 2-10 мг в сутки. 10 мг — это также максимальное количество препарата, которое человек может принимать за один день.

В особых случаях можно назначить 4-20 мг феназепама для лечения расстройств деперсонализации . Большие дозы 3-10 мг также используются для облегчения состояния сильной тревоги .

Вещество имеет относительно низкую токсичность. Средняя летальная доза (LD50) для мышей составляет 620 мг / кг. LD50 для крыс составляет 720 мг / кг.

Феназепам передозировка

Передозировка бензодиазепинов может быть чрезвычайно опасной и привести к летальному исходу . Доза феназепама, необходимая для того, чтобы вызвать передозировку, различается в зависимости от толерантности человека к препарату. Максимальная безопасная дозировка лекарства — 10 мг в течение суток .

Возможные Симптомы передозировки феназепамом могут включать:

  • потеря сознания
  • подавленное дыхание
  • бред
  • невнятная речь
  • неспособность стоять или двигаться
  • не отвечает

В случае передозировки крайне важно как можно скорее обратиться за помощью.Человек должен немедленно позвонить в службу 911, если он подозревает, что у него или у кого-то еще была передозировка.

Феназепам Побочные эффекты

Перед началом лечения важно знать, каковы побочные эффекты феназепама. Многие из них проявляются в виде усиленных эффектов препарата, которые в остальном являются терапевтическими и проходят сами по себе. Однако некоторые из них более серьезны и требуют лечения.

Побочные эффекты лекарства могут включать:

  • головокружение
  • потеря координации и сонливость
  • антероградная амнезия
  • лейкопения
  • нейтропения
  • агранулоцитоз
  • проблемы с памятью
  • кома
  • путаница
  • атаксия
  • тахикардия
  • депрессия или тревога
  • Поражение печени
  • толчки
  • головные боли
  • суицидальные мысли или поведение

Если замечен какой-либо из вышеперечисленных побочных эффектов, немедленно позвоните врачу или 911.

Как долго феназепам остается в организме человека

Феназепам можно вводить перорально, а также внутримышечно или внутривенно. После доставки в систему пациента метаболизируется в печени .

Период полувыведения феназепама составляет 6-18 часов , но его активный метаболит 3-гидроксифеназепам остается в организме человека до 60 часов.

Лекарство обнаруживается в моче на срок до нескольких недель и 3-4 дня в крови .Стандартный тест на наркотики феназепама измеряет концентрацию вещества в крови человека. Значение для терапевтического использования обычно не превышает 30 мкг / л. Рекреационное использование часто связано с концентрациями от 100 мкг / л до 600 мкг / л.

Потенциал и риски злоупотребления феназепамом

Бензодиазепины обычно используются только для краткосрочного лечения, так как они обладают невероятно высоким потенциалом злоупотребления. Злоупотребление феназепамом в рекреационных целях представляет несколько серьезных рисков для здоровья, связанных в основном с продолжительностью приема. Когда человек остается под воздействием лекарства слишком долго, лекарство может нанести вред его психическому и физическому здоровью, а также когнитивным функциям .

Злоупотребление феназепамом связано с развитием депрессии, утомляемости, сексуальной дисфункции, проблем с памятью, повреждения головного мозга, суицидального поведения, беспокойства и комы . Это также вызывает симптомы зависимости и абстиненции, когда человек сразу прекращает прием препарата.Симптомы отмены могут быть чрезвычайно опасными и подвергать человека риску смерти даже в большей степени, чем само насилие.

Использование феназепама в развлекательных целях

Несмотря на то, что у некоторых людей развивается зависимость от препарата после длительного приема по назначению, многие специально злоупотребляют этим веществом в рекреационных целях. Эффекты феназепама не только доставляют удовольствие сами по себе, но и могут усиливать действие других наркотиков, что делает вещество особенно привлекательным для потребителей полинаркоманов .

Как это используется для отдыха

Самая распространенная форма лекарства — феназепам в порошке . Он также существует в форме таблеток, которые иногда измельчают те, кто использует это лекарство в рекреационных целях. Препарат можно нюхать, глотать или вводить в виде раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций.

Высокие эффекты

Феназепам высокий ассоциируется с чувством спокойствия и расслабления .В меньших дозах бензодиазепин снимает напряжение, вызывает приятную сонливость и сонливость. В больших дозах он может отправить человека в состояние эйфории.

Феназепам высокой продолжительности действия

Время, в течение которого можно почувствовать действие вещества, зависит от индивидуальных особенностей человека. Обычно пик эффекта достигается в течение 4 часов после приема внутрь . В целом действие длится примерно 60 часов из-за периода полувыведения лекарства.

Комбинации с другими веществами

Феназепам часто сочетается с другими лекарственными средствами для усиления или противодействия их действию . В сочетании с опиоидами, такими как героин и метадон, он используется для достижения большего эйфорического эффекта. Вещество также может усиливать действие алкоголя. В сочетании с кокаином и подобными наркотиками он в основном используется для уменьшения или нейтрализации стимулирующих эффектов. Иногда лекарство используется для облегчения абстинентного синдрома и абстиненции.

Зависимость от феназепама

Препарат вызывает физическую зависимость после длительного воздействия независимо от того, использовался ли он в рекреационных целях или по назначению врача. Любой пациент может страдать от физической зависимости от этого лекарства. Зависимость от феназепама , однако, всегда также имеет психологический компонент . Человек может почувствовать непреодолимое желание употребить наркотик, потратить на него значительную сумму денег, не обращать внимания на негативные последствия его употребления и столкнуться с проблемами в отношениях с другими людьми.

Простой детоксикации достаточно, чтобы избавиться от физической зависимости, но ее недостаточно для борьбы с зависимостью. Человек, зависимый от бензодиазепина, также может рецидивировать без соответствующего одновременного лечения психических проблем, которые дополняет детокс. Следовательно, зависимость от феназепама требует лечения под наблюдением медицинских работников.

Вывод феназепама

Феназепам Отмена происходит, когда доза значительно снижается в течение короткого периода времени или если прием препарата внезапно прекращается .Отказ от этого препарата должен производиться под наблюдением медицинского работника, поскольку некоторые из последствий опасны для здоровья человека и требуют специального лечения.

К наиболее частым симптомам отмены относятся:

  • беспокойство и беспокойство
  • бессонница
  • мышечные судороги
  • головные боли
  • пониженная концентрация
  • учащенное дыхание
  • толчки
  • диарея
  • гриппоподобные симптомы

Серьезные последствия отмены могут включать:

  • изъятий
  • судороги
  • психоз
  • галлюцинаций
  • кома и смерть

Цены на феназепам

Стоимость лекарства в аптеках России составляет от 1 доллара.От 55 до 2,54 доллара за таблетки и от 2,25 до 3 долларов за раствор для внутримышечных инъекций . В США никто не может купить феназепам, поскольку это не одобренный препарат. Некоторые пациенты предпочитают найти нелегального поставщика феназепама в США. Другие предпочитают легально покупать феназепам в Интернете.

Те, кто покупает таблетки феназепама, должны заплатить около 44 долларов за 50 таблеток . Порошковая форма лекарств стоит от 1016 долларов до 7 760 долларов в интернет-аптеках.

Использование феназепама и предупреждения

Феназепам — бензодиазепиновый препарат, вызывающий привыкание, который используется в основном для лечения тревоги и бессонницы. У него нет разрешенного использования в США, и его продажа является незаконной. Наиболее заметные эффекты препарата включают седативный эффект, потерю равновесия и координации, сонливость, спутанность сознания и замедление времени реакции. Феназепам может быть полезным для пациентов с бессонницей, алкогольным абстинентным синдромом, гиперкинезом, височной эпилепсией и неврозом.Он также незаконно используется в качестве рекреационного наркотика. Злоупотребления особенно распространены в Китае, Великобритании и США. Неправильное употребление этого вещества связано с развитием зависимости, повреждением мозга и потенциально летальными симптомами отмены. Последние могут включать суицидальное поведение, беспокойство и бессонницу. Пациентам рекомендуется обращаться за профессиональной помощью в реабилитационные центры по поводу их зависимости, поскольку это может иметь разрушительные последствия для их жизни и здоровья.


Page Источники

  1. Управление по борьбе с наркотиками.ФЕНАЗЕПАМ (Уличные названия: Бонсай, Советский Бензо, Феназ, Панда). 2014. https://www.deadiversion.usdoj.gov/drug_chem_info/phenazepam.pdf.
  2. Экспертный комитет по лекарственной зависимости. Феназепам: предварительный отчет. Всемирная организация здравоохранения. 2015. https://www.who.int/medicines/access/controlled-substances/5.8_Phenazepam_PreRev.pdf.
  3. Маскелл П. Д., Де Паоли Г., Нитин Ситохул Л., Паундер Д. Дж. Феназепам: лекарство, пришедшее от холода. Журнал судебной и правовой медицины.2012; 19 (3): 122-5. DOI: 10.1016 / j.jflm.2011.12.014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22390996.

Опубликовано: 4 июля 2019 г.

Обновлено: 3 июня 2020 г.

Доктор Роджер Вайс — практикующий специалист в области психического здоровья в больнице. Доктор Вайс совмещает свою клиническую практику и карьеру медицинского писателя с 2009 года. Помимо этой деятельности, доктор Вайс также читает лекции для молодежи, бывших наркоманов и всех, кто интересуется такими темами, как злоупотребление психоактивными веществами и лечение.

Подробнее о бензодиазепинах:

Backdoor Pharmacist Blacks Out — ЖИВОТНЫЕ

Феназепам или «da joose» — это бензодиазепиновый препарат, который проявляет 5 типичных бензоактивных эффектов: седативное, снотворное, анксиолитическое, противосудорожное и миорелаксант. Другими словами — расслабьтесь, ложитесь спать, перестаньте беспокоиться, перестаньте судороги и перестаньте дергаться.

Феназепам так же опасен, как и любой другой депрессант ЦНС, и вызывает привыкание. Смешивание его с другими депрессантами невероятно рискованно и является частой причиной смерти. Симптомы отмены могут включать бессонницу, кошмары, тремор, а в тяжелых случаях — судороги и смерть. В отличие от отмены героина, при которой вас просто просят покончить с собой, отмена феназепама достаточно вежлива, чтобы избавить вас от неприятностей и полностью убить.

Феназепам — это дьявол. Это обманщик, утренняя звезда, самый скользкий из склонов, сладчайший из языков и самые длинные объятия. Как и все неудачные варианты, которые я встречал, феназепам родом из Советского Союза. Проблема возникает из-за комбинации низких дозировок феназепама, длительного времени приема, низкой цены и чрезвычайно длительного периода полувыведения.Средняя доза составляет миллиграмм или меньше. Может пройти 1–4 часа, прежде чем вы почувствуете действие феназепама. Каждая доза может стоить не больше, чем цена Genny при погружении (2 доллара), а период полувыведения феназепама составляет от 1 до 3 дней. Обычно требуется от 5 до 7 периодов полураспада, чтобы лекарство выводилось из организма. Если вы принимаете феназепам, у вас все в порядке, возможно, на несколько дней.

Другие аналогичные бензоколонки, которые ваша мама часто видит рядом с бокалом вина — ксанакс, валиум и клонопин — могут оказывать многие из этих эффектов.Однако по сравнению с феназепамом они дороги и требуют рецепта. Эффекты подобны пьянству, но без нагрузки на тело. Глубокое спокойствие и беззаботный характер окутают вас, когда вы начнете это чувствовать. Напряжение, накопившееся в ваших мышцах, уходит. Все то беспокойство, которое вы испытывали по поводу разговора с другими, забывается. Дрожь от кофеина, который вам нужно выпить, прекращается, и, наконец, когда вам захочется поспать, вы можете перекусить на кушетке, от которой офисный диван будет казаться шелком.

Конечно, выпивка может принести все это, но этанол имеет отчетливое чувство тяжести, сочетающееся со значительной тошнотой и расходами. Что дешевле — 5 рюмок водки или 3 мл феназепама? При более высоких дозах миорелаксирующий эффект становится более заметным, а также наблюдается нарушение координации. Конечности станут забавно двигаться. Достаточно высоко, вы потеряете сознание на несколько дней. Вы сделаете это во вторник утром и «приходите» в пятницу вечером и переходите от смайлика к «О, FUCK WHERE AMI». Воспоминания в лучшем случае будут нечеткими.

Вы откажетесь от феназепама и получите миллион гневных голосовых сообщений от друзей, которым вы были придурками. У вас останутся смутные воспоминания о том, как закидывать его в рот уличным мальчишкам и отпускать их. Тебе будет не хватать многих презервативов, потому что ты трахаешь все подряд и — это не шутка — ты, возможно, купил несколько роялей в Интернете. Вы знаете, как сложно вернуть рояль? Они заставляют вас платить за доставку обратно!

Как и все бензоколонки, вдыхание феназепама бесполезно.Xanax, Ativan, все -pams и -lams не обладают биодоступностью при вдыхании. Лучше всего есть или использовать сублингвально — держать под языком, пока все не исчезнет. Феназепам представляет собой мелкий белый кристаллический порошок нейтрального вкуса.

Феназепам дозируется в субмиллиграммовом диапазоне: 0,5 мг — низкая доза, а 2 мг — высокая. Вы не можете смотреть на это расстояние. 0,5 мг меньше, чем прилипнет к спичечной головке, если вы ее окунете. Лучше всего дозировать жидкость. Однако феназепам не растворяется в воде и не растворяется в спирте комнатной температуры.Он растворяется в пропиленгликоле (PG), который можно купить в любой аптеке. Возможно, вам придется спросить его у прилавка, если они спросят, почему, скажите, что это для вашего хьюмидора для сигар, и вам не нравится то, что они кладут в другое дерьмо. Пропиленгликоль — безвредная добавка, которую можно найти везде, где нужно что-то, чтобы оставаться влажным. Это слегка непрозрачная жидкость, немного вязкая и слегка сладкая. Как вариант, можно использовать этанол.

НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ДЕНАТУРИРОВАННЫЙ СПИРТ, МЕТИЛИРОВАННЫЕ СПИРТЫ, ДЕРЕВЯННЫЙ СПИРТ, МЕТАНОЛ или что-либо еще, кроме нейтральных зерновых спиртов, предназначенных для питья. Другие дешевле, потому что их употребление ослепит.

Высокопрочный нейтральный зерновой спирт, крепостью 80% или 160 и выше, принимает феназепам при нагревании и интенсивном перемешивании. Я не должен говорить вам, что ставить очень крепкий алкоголь у огня или прямого источника тепла — это глупо. Сделайте теплую водяную баню. Возьмите пирекс или другой термостойкий стеклянный контейнер для спирта и феназепама. Возьмите небольшую кастрюлю и наполните ее водой, достаточной для того, чтобы покрыть хотя бы половину стеклянной емкости.Теперь поставьте кастрюлю на огонь, но выньте ее, пока она не закипела. Дайте ему несколько минут остыть и перенесите горшок на рабочее место. ВЫКЛЮЧИТЕ ВСЕ ПЛАМЯ ИЛИ ПРЯМЫЕ ИСТОЧНИКИ ТЕПЛА. Поместите контейнер из пирекса, наполненный Everclear и феназепамом, внутрь и начните перемешивать. Это может занять несколько минут, но вы должны убедиться, что не видите никаких частиц. Если вода слишком остывает, вам, возможно, придется разогреть кастрюлю. НЕ ЗАБУДЬТЕ СНАЧИТАТЬ СПИРТНУЮ СМЕСЬ. Опять же, для дозирования используйте детский оральный шприц.

Феназепам также можно найти в виде «гранул» или даже «освежителя воздуха» в головных магазинах. «Освежители воздуха» обозначены как «Занни». Гранулы часто бывают надежными, но я понятия не имею, как можно есть освежитель воздуха. Если кто-нибудь знает, свяжитесь со мной, чтобы я мог отругать вас за то, что вы не просто купили его в Интернете. В отличие от МДПВ или мефедрона, которые могут подпадать под действие Федерального закона об аналогах из-за того, что они являются химическим родственником запрещенных или ограниченных препаратов Списка I или II, все бензолы относятся к препаратам Списка IV, на которые не распространяется гарантия, и они не запрещены явно, если вы не находитесь в Великобритания, Луизиана или Арканзас.

Поскольку все бензолы имеют сходные с алкоголем эффекты, вы можете винить во всем то, что вы пьяны. Когда-то этанол использовался для лечения всех этих состояний, пока мы не поняли, что существуют альтернативы, опасные в других интересных способах, на которых мы можем заработать деньги, прессуя цветные таблетки. Держите дозировку на низком уровне и в буквальном смысле подождите несколько дней перед повторной дозой, пока не узнаете, как вы отреагируете. Оставайтесь с друзьями, которым вы доверяете, чтобы держать вас под контролем, когда вы напрасны. Не смешивайте с другими депрессантами, если вы сами не хотите, чтобы Джими Хендрикс.

Удачи; постарайся не умереть.

% PDF-1.7 % 1530 0 объект > эндобдж xref 1530 150 0000000016 00000 н. 0000004156 00000 н. 0000004393 00000 п. 0000004438 00000 н. 0000004476 00000 н. 0000004937 00000 н. 0000005053 00000 н. 0000005168 00000 н. 0000005284 00000 н. 0000005400 00000 н. 0000005516 00000 н. 0000005624 00000 н. 0000005732 00000 н. 0000005838 00000 н. 0000005945 00000 н. 0000006055 00000 н. 0000006165 00000 н. 0000006270 00000 н. 0000006380 00000 н. 0000006490 00000 н. 0000006575 00000 н. 0000006660 00000 н. 0000006746 00000 н. 0000006831 00000 н. 0000006915 00000 н. 0000006998 00000 н. 0000007082 00000 н. 0000007165 00000 н. 0000007249 00000 н. 0000007333 00000 п. 0000007416 00000 н. 0000007500 00000 н. 0000007583 00000 н. 0000007667 00000 н. 0000007750 00000 н. 0000007834 00000 н. 0000007917 00000 п. 0000008000 00000 н. 0000008082 00000 н. 0000008166 00000 н. 0000008248 00000 н. 0000008331 00000 п. 0000008414 00000 н. 0000008496 00000 н. 0000008577 00000 н. 0000008659 00000 н. 0000008741 00000 н. 0000008823 00000 н. 0000008905 00000 н. 0000008991 00000 п. 0000009076 00000 н. 0000009162 00000 п. 0000009247 00000 н. 0000009333 00000 п. 0000009418 00000 п. 0000009503 00000 п. 0000009588 00000 н. 0000009707 00000 н. 0000009756 00000 н. 0000009900 00000 н. 0000009949 00000 н. 0000009985 00000 н. 0000010506 00000 п. 0000011237 00000 п. 0000011458 00000 п. 0000011898 00000 п. 0000012283 00000 п. 0000012715 00000 п. 0000012931 00000 п. 0000013155 00000 п. 0000013234 00000 п. 0000014637 00000 п. ӽ @ k.xet3 \ e ؗ eb | Vjsaj

C

PRIME PubMed | [Характеристики экскреции феназепама у крыс и мышей]

Abstract

Исследование экскреции транквилизатора феназепама [7-бром-1,3-дигидро-5- (2′-хлорфенил) -2H-1,4-бензодиазепин- 2-он] и его фармакологически активный метаболит 3-гидроксифеназепам с мочой и фекалиями крыс и мышей показали, что препарат выводится в неизмененном виде в крайне незначительных количествах. В течение 5 дней с мочой мыши выводится 11,4% феназепама от введенной дозы.У крыс этот метаболит обнаруживается в моче только после введения феназепама в дозе 100 мг / кг.

Цитирование

Жердев В.П., Экономов А.Л. «[Характеристики выведения феназепама у крыс и мышей]». Фармакология и токсикология, т. 46, нет. 3, 1983, стр. 32-7.

Жердев В.П., Экономов АЛ. [Характеристики экскреции феназепама у крыс и мышей]. Фармакол Токсикол . 1983; 46 (3): 32-7.

Жердев В.П., Экономов А.Л. (1983). [Характеристики экскреции феназепама у крыс и мышей]. Фармакология и токсикология , 46 (3), 32-7.

Жердев В.П., Экономов АЛ. [Характеристики выведения феназепама у крыс и мышей]. Фармакол Токсикол. май-июнь 1983 г .; 46 (3): 32-7. PubMed PMID: 6134636.

TY — JOUR T1 — [Характеристики экскреции феназепама у крыс и мышей]. АУ — Жердев В П, АУ — Экономов, А Л, PY — 1983/5/1 / pubmed PY — 1983/5/1 / medline PY — 1983/5/1 / entrez СП — 32 EP — 7 JF — Фармакология и токсикология JO — Фармакол Токсикол ВЛ — 46 ИС — 3 N2 — Исследование выведения транквилизатора феназепама [7-бром-1,3-дигидро-5- (2′-хлорфенил) -2H-1,4-бензодиазепин-2-он] и его фармакологически активного метаболита 3-гидроксифеназепама с моча и кал крыс и мышей показали, что препарат выводится в неизменном виде в крайне незначительных количествах.В течение 5 дней с мочой мыши выводится 11,4% феназепама от введенной дозы. У крыс этот метаболит обнаруживается в моче только после введения феназепама в дозе 100 мг / кг. СН — 0014-8318 UR — https://wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/6134636/[characteristics_of_fenazepam_excretion_in_rats_and_mice visible_ БД — ПРЕМЬЕР DP — Unbound Medicine ER —

Выведение / выведение лекарств

Удаление лекарств — это процесс удаления фармацевтических субстанций из организма.В конечном итоге все лекарства выводятся из организма, хотя в этот процесс могут быть вовлечены различные пути. Некоторые препараты подвергаются метаболизму перед тем, как вывести их из организма, тогда как другие препараты в значительной степени удаляются в исходной лекарственной форме в неизменном виде.

Почки ответственны за выведение большей части водорастворимых веществ. Желчная система также может выводить лекарства, которые не реабсорбируются из желудочно-кишечного тракта.

В большинстве случаев количество препарата, выделяемого из кишечника, слюны, пота, грудного молока и легких, незначительно.Однако некоторые летучие анестетики могут выдыхаться через легкие. Кроме того, даже небольшие концентрации препарата в грудном молоке кормящих женщин могут повлиять на грудного вскармливания.

Почечная экскреция

Примерно 20% плазмы фильтруется через клубочки в ультрафильтрат почек. Большая часть воды и электролитов затем пассивно или активно реабсорбируется в кровь из почечных канальцев и не выводится с мочой. Напротив, полярные соединения, такие как большинство метаболитов лекарств, не могут так легко диффундировать обратно в кровоток и выводятся из организма с мочой.

Почечная экскреция лекарств обычно уменьшается с возрастом, и считается, что почечный клиренс у человека в возрасте 80 лет составляет примерно половину от того, что он был в возрасте 30 лет. пожилым пациентам может потребоваться вводить половину дозы почек, чтобы снизить риск побочных эффектов.

На почечную экскрецию могут влиять различные факторы, например:

  • Лекарства, которые связаны с крупными белками в плазме, не могут быть отфильтрованы из плазмы и, следовательно, остаются в кровообращении.
  • Неионизированные лекарственные средства и метаболиты обычно способны диффундировать из почечных канальцев и реабсорбироваться в кровь.
  • pH мочи может изменять реабсорбцию и выведение из-за эффекта, который он оказывает на ионизацию слабых кислот и оснований.
  • Ингибиторы метаболизма могут изменять активную канальцевую секрецию многих лекарств, особенно при высокой концентрации лекарств.

Удаление желчевыводящих путей

Некоторые лекарства и метаболиты могут выводиться с желчью, поскольку они проникают через билиарный эпителий посредством активного секреторного транспорта.Когда концентрация лекарственного средства в организме высока, секреторные транспортные носители могут насыщаться, и выведение достигает верхнего предела.

Лекарства, которые выводятся с желчью, имеют большие размеры, с молекулярной массой <300 г / моль и обычно имеют полярные и липофильные группы. Более мелкие молекулы обычно выводятся почками.

Другие формы исключения

Некоторые лекарства могут в разной степени выделяться со слюной, слезами, фекалиями, потом, грудным молоком и при выдохе из легких.Однако обычно это происходит только в небольших количествах. Выведение лекарств с грудным молоком может быть проблемой для кормящих матерей из-за их воздействия на грудных детей.

Фармакокинетические параметры экскреции

Фармакокинетические параметры выведения лекарственного средства включают:

  • Скорость выведения: почечная экскреция + внепочечная элиминация
  • Клиренс: скорость выведения лекарственного средства / концентрация лекарственного средства в плазме ИЛИ константа скорости выведения x кажущийся объем распределения
  • Константа скорости выведения: скорость выведения лекарства / количество лекарства в организме ИЛИ клиренс / объем распределения
  • Период полувыведения биологического препарата для препаратов первого порядка: 0.693 / константа скорости исключения