Содержание

Инструкция: газоотводная трубка для новорожденных — как пользоваться правильно

Как вставить газоотводную трубку новорожденному?

Предмет появился еще в советский времена и до сих пор облегчает страдания малышам. Это небольшой шнур около 20 см длиной с крошечным диаметром — конец трубки надо вводить в анальное отверстие.

Сегодня технологии шагнули далеко вперед, и для удобства молодых мам появились более простые и безопасные устройства: например трубки из эластомера. Их можно купить почти в каждой аптеке или детском магазине. Особенность –  в специальном закругленном кончике: при введении она не будет вызывать болезненные ощущения, а разобраться с инструкцией сможет каждый.

Как пользоваться резиновой газоотводной трубкой для новорожденных

Идеальный вариант — сначала посмотреть, как это делает квалифицированный медицинский работник с опытом.

Весь процесс делится на несколько этапов: 

Первый – дезинфекция.

Предмет надо промыть, прокипятить или опустить в перекись водорода. Не забывай, что руки должны быть чистыми!

Как проверить себя:  на поверхности не должно быть царапин, трещин, сколов — все это может навредить малышу.

Второй: положи ребенка в правильную позу и введи трубку.

Смажь анальное отверстие ребенка  вазелином или кремом.  Согни обе ножки малыша  в коленях и притяни к животу.  Аккуратно и медленно введи кончик трубки внутрь приблизительно на 2 сантиметра.

Второй конец устройства должен находиться в емкости с жидкостью. Максимальное время проведения процедуры – 20 минут. Если в процессе у малыша начался процесс дефекации, то прибор нужно немедленно удалить.

После процедуры трубку нужно тщательно вымыть (например, с дегтярным мылом) а потом прокипятить. Попку малыша смажь кремом.

Современные устройства проще в применении: инструкция дает исчерпывающие ответы на все вопросы. Их не нужно стерилизовать дополнительно, но принцип действия принципиально не отличается от привычного с детства аналога.

Внимание: такие приборы – одноразовые. После применения его нужно выкинуть!

Готово: теперь ты знаешь, как использовать газоотводную трубку для новорожденных. 

Остались сомнения? Посмотри фото и видео: «газоотводная трубка для новорожденных» — они подскажут, как правильно пользоваться устройством.


Плюсы и минусы этой процедуры

Несмотря на очевидную пользу, многие переживают о том, что трубка может навредить ребенку. Безусловно, лучше использовать другие методы, но они не всегда работают. А эти предметы освободят кишечник быстро и эффективно – малыш перестанет кричать, плакать и почувствует себя лучше. А значит и мама будет довольна!

Какие есть минусы?

К ней можно привыкнуть. Трубочка для выведения газов делает кишечник «ленивым», и его работа замедляется. Поэтому не стоит злоупотреблять этим средством. Но если вы чувствуйте, что страдания малыша не прекращаются, помогите ему с помощью процедуры. 

Если купить некачественный инструмент, может появиться аллергия.

Можно причинить боль или поранить младенца. Проводя процедуру будь очень внимательна – кожа малыша очень нежная, а органы еще хрупкие: сосредоточься и постарайся не навредить младенцу. 

Процедура достаточно долгая.

Но и плюсов у нее достаточно.

Это эффективно. Трубка помогает избавить малыша от страданий достаточно быстро (не нужно ждать целый день, пока «само пройдет»). 

Предметом легко пользоваться и просто купить. Нужно лишь заглянуть в ближайшую аптеку, внимательно изучить инструкцию и эту статью.

Как часто можно пользоваться трубкой?

Врачи рекомендуют пользоваться устройством не чаще раза в неделю, но некоторым малышам необходимо проводить процедуру чаще.

Мы рекомендуем использовать ее только в случае крайней необходимости, когда остальные способы не помогают. 

Трубка – это эффективный метод борьбы с газами, коликами, запорами, но нужно соблюдать меру!

По возможности старайтесь отучать ребеночка от этого инструмента. Внимательно следи за питанием, пользуйся препаратами, которые нормализуют работу кишечника, делай ребенку специальную гимнастику: например, массаж от колик. 

Чем заменить устройство против газиков?

Внимание! Мы рекомендуем использовать самодельные устройства только в том случае, если у вас нет возможности купить газоотводящий прибор.

Бумажный способ.

Из тетрадного листа нужно вырежи прямоугольник с параметрами 5,5 х 3,5 см. Скрути из него плотную трубочку, чтобы диаметр составлял несколько миллиметров. Проверь, что края трубочки не режутся.

Трубочка из спринцовки.

Возьми маленькую спринцовку от клизмы, отрежь сбоку круг диаметром около 2 сантиметров. Затем смазанный кончик клизмы введи внутрь — дырочка должна располагаться сверху.

Почему у грудничков возникают проблемы с желудком?

Газообразование в кишечнике новорожденного вызывает сильные боли и спазмы в животике: малыш плачет, кричит и дергает ножками. И делает это периодически с небольшими интервалами – это и есть основные симптомы. В чем причина газообразования?

Неправильное питание матери.

Кормящая женщина должна соблюдать особую диету, исключая часть продуктов: хлебобулочные изделия на дрожжевой закваске, бобовые, газированные напитки, кисломолочные продукты. Также рекомендуется ограничить количество сладкого (подробнее о рационе можно почитать по ссылке).

Особенно следить за питанием стоит в  первые недели после родов, когда организм малыша особенно чувствителен. Составьте меню из супов, каш, отварного мяса и рыбы.

После месяца такого питания можно постепенно вводить новые продукты, но всегда внимательно следите за реакцией новорожденного: если колики не усиливаются и малыш чувствует себя хорошо, смело продолжай эксперименты. Но если его что-то беспокоит и животик начинает болеть практически сразу после кормления, откажись от любимых блюд и придерживайся диеты. 
 
Неправильное кормление грудью.

Во время прикладывания к груди младенец должен полностью обхватывать сосок. Если этого не происходит, то вместе с молоком он заглатывает много воздуха.

Небольшая рекомендация: следите за положением головы — она должна быть чуть выше туловища.

Искусственное вскармливание.

Молочные смеси — палочка-выручалочка для современных активных мам. Когда прекратить кормление – личный выбор каждой девушки. Рано или поздно в рационе вашего малыша появится смесь – отнесись к таким переменам внимательно, чтобы не навредить здоровью малыша. 

Во время кормления следи, чтобы вся соска была наполнена молоком — иначе малыш заглатывает лишний воздух, что тоже приводит к коликам.

Не знаешь, какая смесь лучше? Актуальный рейтинг можно найти по ссылке.

 

Другие причины.

Газообразование может вызвать долгий крик и плач. Частый «виновник» газов – подгузник, который туго перетягивает животик резинкой. Старайся чувствовать своего ребенка – комфортно ли ему с таким подгузником?

Зная причины возникновения этой проблемы, вы легко с ней справитесь, а в экстренной ситуации на помощь придет газоотводная трубка!

Трубка ректальная газоотводная для новорожденных Ректальный катетер Windi — «Газоотводная трубочка для новорожденных — как пользоваться, как вставлять новорожденному? Наш срок использования — долгих 6 месяцев. + фото и видео.»

Если бы у меня были на это средства, я бы поставила памятник газоотводной трубочке в бронзе!

 

О существовании газоотводных трубочек я узнала еще во время беременности. Пошла и купила. Тонкая такая, как проволочка, прозрачная и длиной в 20 см. Честно, я была в легком ужасе, как такой тонкий капиляр может называться газоотводной трубочкой и как, интересно, он будет работать, ведь он явно слишком тонкий, чтоб выполнять заявленные функции.

 

В роддоме, на обходе педиатр услышала мои жалобы на газики в животике у ребенка и предложила купить газоотводную трубочку. Мой рассказ о шланге, купленном заранее ее не впечатлил и она полезла в свой телефон с целью продемонстрировать мне как действительно должна выглядеть трубочка для нежных поп малышей.

 

Фото на телефоне врача стало для меня откровением, пыталась запомнить каждый миллиметр внешнего вида трубочки, чтоб больше ни с чем ее не спутать, так как по словам врача, газоотводная трубочка станет самым легким и доступным способом решения проблем вздутого животика малышки.

 

Муж метнулся в аптеку и принес одну небольшую симпатичную ребристую трубочку. Только спустя пол года, из рассказа моей кумы, я узнала, что эти трубочки «одноразовые» и продаются в коробках по 10 штучек! Какого же было мое удивление можете представить, учитывая, что для меня это была многоразовая трубочка и пользовалась ею почти ежедневно долгих шесть месяцев. И она как новая сейчас.

 

Газоотводная трубочка

 

˜”*°•. Зачем вам понадобится трубочка? .•°*”˜

 

Дело в том, что при рождении, ребенок испытывает неимоверный тонус мышц, он не может самостоятельно по одному лишь желанию расслабиться и выпустить газики. Сфинктер его толстой кишочки будет плотно сжат, газики будут накапливаться в кишечнике и приводить к диким жутким болям и спазмам во всем кишечнике. Трубочка поможет вам аккуратно спустить газике, а также поможет ребенку покакать.

 

Забегая вперед, скажу сразу, что вместе с трубочкой нужно будет купить:

 

  1. Вазелиновое масло.
    Стоит оно сущие копейки. Но! Оно вам понадобится для смазки и для того, чтобы провоцировать кишечник на отхождение каках. Желательно купить еще
  2. Дегтярное мыло потому как оно атибактериальное и натуральное. Подробности ниже.
  3. Запаситесь старыми ненужными тряпочками, лоскутками, пеленками.

 

Как вставлять газоотводную трубочку малышу

 

˜”*°•. Теперь рассказываю как пользоваться газоотводной трубочкой

поэтапно как вставлять новорожденному: .•°*”˜

 

вымойте руки с мылом.

вымойте трубочку с дегтярным мылом, тщательно, позаливайте пену внутрь трубочки.

положите новорожденного ребенка на спинку на ровной твердой поверхности — пеленальный столик.

снимите ползунки и подгузник.

освободите животик от одежды.

возьмите чистую пеленку (A), подстелите ее под попу, спину ребенка (разные ситуации будут), и сверху положите еще одну маленькую пеленку (Б), чтоб от попы пеленка еще сантиметров 20 лежала к вам, ну там где должны лежать ножки по идее. (Всегда имейте под рукой крошечные тряпочки и дополнительную стопку пеленок (старых, ненужных)).

возьмите вазелиновое масло и аккуратно налейте несколько капель на кончик трубочки.

покрутите трубочку в руке так, чтобы масло равномерно распределилось по всему кончику трубочки, чтоб не было ни одного сухого места.

теперь левой рукой возьмите обе ножки ребенка и слегка, не нажимая, прижмите их к животику.

правой рукой аккуратно медленно начинайте вводить трубочку в прямую кишку.

можете совершать вращательные движения влево-вправо вокруг оси трубочки, чтоб легче входила.

все делаем медленно и аккуратно.

следите за ножками, они ни в коем случае не должны ударить трубочку, иначе она дернется в кишочке и может повредить слизистую.

теперь отпускайте ножки ребенка, трубочка уже в попе ребенка до ограничителя (глубина погружения = 3 см).

левой рукой начинаем поглаживания живота ребенка ПО ЧАСОВОЙ стрелке. Кладем запястье на лобок ребенка, пальцами слегка-слегка надавливая начинаем гладить живот от левого нижнего угла, ведем под ребра, заканчиваем в правом нижнем углу живота (так физиологично лежит толстая кишочка, вот ее мы и гладим, чтоб стимулировать перестальтику и приближать выход газиков и каках).

правой рукой делаем слегка вращающие движения влево-вправо, высовываем на половину! из попы кончик и снова вкручивающими движениями влево-вправо засовываем ее в попу. Трубочка должна скользить по маслу, если где-то не скользит, достаньте трубочку и обильнее накапайте вазелиновое масло на кончик.

вскоре вы услышите смешной звук выходящих через трубочку газиков. Не спешите радоваться.

продолжаем гладить и вскоре, через минуту — максимум три вы увидите, как из вашей газоотводной трубочке начинают вытекать зловонные, малопереварившиеся, газообразующие остатки еды, то есть какахи. Это переломный момент. Считайте, что половина дела сделана.

теперь нужно, не вынимая трубочки из попы, аккуратно левой рукой вытащить одну маленькую пеленку (Б) уже с кучкой каках и подложить вторую пеленочку, не приподнимая попу ребенка. Просто вплотную к попе. Вам это нужно для удобства правой руки, которая продолжает держать трубочку в попе и следить, чтоб трубочка была в идеально горизонтальном положении и чтоб ножки ее не задели.

опять погладьте животик, через минуту-две выйдет вторая и даже третья порция какулесиков. Не дышите.

посмотрите на ребенка, если он все еще тужится, продолжаем экзекуцию. Если ребенок расслабился и повеселел — ставьте себе +1

Поздравляю, вы прошли школу молодого бойца, тьфу, родителя! (◕‿◕)

выньте трубочку, уберите обкаканную пеленку в сторону, возьмите ребенка и помойте ему попу, себе руки, затем вытрите и оденьте подгузник и одежду.

 

Газоотводная трубочка

 

˜”*°•. Уход за трубочкой после процедуры газоотведения: .•°*”˜

 

Газоотводная трубочка — промойте ее под струей максимально горячей воды, возьмите кусочек дегтярного мыла, вспеньте и накапайте в трубочку дегтярной пены. Помойте этой пеной трубочку снаружи. Если в тонкой части трубочки застряли какахи, просто прижмите пальцами тонкий кончики выдавите из него какаху. Следите, чтоб в тонком капиляре (кончике) не оставалось ничего, кроме капель чистой воды. Ставьте трубочку в чистое место тонким кончиком вверх, чтоб вода из нее вытекала и трубочка была всегда сухой. Никогда не оставляйте трубочку грязной, мойте всегда сразу после процедуры.

 

Как пользоваться газоотводной трубочкой

 

˜”*°•. Важные моменты: .•°*”˜

 

следите, чтобы температура в комнате /ванне была комфортной и ребенок не мерз без одежды. Мы включали обогреватель и делали всю описанную процедуру выше исключительно в ванной комнате. Она меньше и нагреть ее до теплоты легче. Дело было зимой.

следите, чтобы ваши руки были теплыми! Можете предварительно нагреть их на батарее или под струей горячей воды.

со временем ребенок привыкнет к этим процедурам и начнет легче и быстрее расслабляться, тем самым облегчая себе болевые ощущения и ускоряя процесс дефекации.

 

Видео про газоотводную трубку — рассказывает детский педиатр Доктор Комаровский.

 

˜”*°•. Советы: .•°*”˜

 

Мы использовали трубочку первые три месяца практически ежедневно, так как у нас были жуткие колики. После трех — использовали по необходимости вплоть до шести месяцев с периодичностью раз в несколько дней. Кроме газоотводной трубочки, мы еще успешно использовали два препарата, которые позволили нам спать более-менее спокойно по ночам: это газоподавляющее вещество «симетикон» в препарате «Боботик» и пробиотик с живыми лактобактериями, которыми мы заселяли стерильный от рождения кишечник малышки — «БиоГая». В совокупности эти три метода помощи при коликах давали просто невероятный эффект облегчения и избавления от мук и страданий малышки.

 

Подробный отзыв о препарате против колик Боботик + множество советов для родителей.

Подробный отзыв о помощи ребенку при коликах с помощью пробиотика Биогая здесь.

Недорогие качественные подгузники для новорожденных от Huggies + сравнения разных марок.

 

Газоотводная трубочка отзыв

 

Вам обязательно понравятся полезные обзоры о:

 

˜”*°•. Вывод: .•°*”˜

 

Настоятельно рекомендую к покупке профессиональную газоотводную трубочку, так как ни одна отрезанная клизмочка не будет столь эффективной и безопасной как эта трубочка. У трубочки есть ограничитель, есть на кончике утолщенная поверхность (дает дополнительную стимуляцию), она выполнена из мягкой резины, не способна поранить нежную слизистую кишечника. Она легко обрабатывается и может одна использоваться на протяжении всего периода колик.

 

Всем молодым родителям желаю спокойных ночек и чтоб у малыша не болел животик!

Газоотводная трубка в Перми для младенцев, новорожденных детей и взрослых

Газоотводные трубки для новорожденных младенцев, детей и взрослых.

Детская газоотводная трубка Зонд ректальный

Газоотводная трубка для новорожденных (младенцев) используется для отвода газа из кишечника, запорах, коликах или при проблемах пищеварения у детей и взрослых. 

Газоотводную трубку в аптеках не купить, поэтому мы предлагаем приобрести её у нас, в нашем медицинском магазине товаров для выздоровления.

Зонд ректальный Детская газоотводная трубка

Как правильно пользоваться газоотводной трубкой
(инструкция по применению трубки для отвода газов из кишечника):

Для начала вымыть руки!

Распечатайте газоотводную трубку из стерильной упаковки, если трубочка уже была в пользовании прокипятите её и обязательно остудите до комнатной температуры.
Новорожденного кладут на спину, детей более старшего возраста кладут на левый бок (ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: левый бок), колени подогнуть к области живота.
Трубочка смазывается вазелином! Не используйте другие средства.
Новорожденным трубочка вводится на глубину не более чем 2 сантиметра, детям до одного годика не более чем на 5-7 сантиметров.
После того как трубочка вставлена в попку придерживайте её в течении 10-20 минут.
Если при манипуляции использования трубки возникают проблемы, и вы не можете вставить трубку, сразу прекращайте процедуру!
После проведения процедуры осторожно достаньте трубку и прокипятите её.
И ещё, если вам интересно, были ли газики в кишечнике ребёнка, не забудьте во время процедуры опустить второй конец газоотводной трубочки в сосуд с водой (баночку).

Категорически запрещено использовать газоотводную трубку при кровотечениях или травме кишечника!

Трубка Windi (Винди) газоотводная для новорожденных 10 шт.

Ректальный катетер WINDI- — это современное безопасное средство для борьбы с излишним газообразованием у новорожденных, которое изобретено, запатентовано и производится в Швеции. Отличительными особенностями газоотводной трубочки WINDI- является ее специальная форма, учитывающая все особенности строения детского кишечника, а также ограничитель ввода, который гарантирует безопасное введение. Необходимо отметить, что ректальный катетер WINDI- — одноразовый, что обуславливает его высокую гигиеничность и значительно экономит время

Помассируйте животик малыша, нежно проведя рукой от правого бока к центру животика, а затем — сверху вниз, чтобы направить газы к анальному отверстию. Сделайте аналогичный массаж с левой стороны. Повторите массаж по 3 раза с каждой стороны. Всегда смазывайте катетер детским кремом, маслом или вазелином перед введением, чтобы облегчить ввод. Поднимите ножки ребенка и аккуратно вставьте катетер в анальное отверстие аналогично термометру. Когда газы начнут выходить наружу, Вы сразу услышите характерный звук. Иногда вместе с газами может выйти небольшое количество фекалий. Если газы не вышли сразу, повторите массаж и попробуйте ввести катетер снова. Иногда требуется повторить процедуру несколько раз, чтобы достичь желаемого результата. Во время проведения одной процедуры Вы можете использовать один и тот же катетер несколько раз. Никогда не оставляйте катетер в анальном отверстии ребенка после проведения процедуры. Приучите себя выбрасывать катетер после того, как Вы закончили процедуру. Повторное использование катетера через какое-то время может быть небезопасным, стать причиной инфекции. Не используйте катетер более 3-х раз в день, так как чрезмерно частое использование может снизить естественные рефлексы кишечника Вашего малыша. Ректальный катетер (газоотводная трубочка ) WINDI-: — прост в применении — безопасен — для одноразового использования

трубка газоотводная, длина трубочки до ограничителя 2,5 см, диаметр

Трубка газоотводная для новорожденных «WINDI»

Людмила:

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 20.11.2019 )

Мамочки, это наше открытие! Просто супер-вещь! Очень легко пользоваться, а, главное, ребенок очень быстро успокаивается и перестает мучаться от коликов и газов (действительно быстро помогает), очень мы рады приобретению. Безопасная и качественная трубочка!

Ирина: Главный помощник в борьбе с коликами.

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 22. 10.2019 )

Самое главное для нас, что все надежно и безопасно для малыша. Полностью стерильные трубочки. Наконечники имеют ограничитель ввода. Прилагается детальная инструкция и схема массажа животика. Быстро и эффективно справляется со своей задачей. Наш главный помощник в борьбе с коликами.

Роксана:

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 21.10.2019 )

Про газоотводную трубку Винди узнала, когда ходила на курсы для беременных. Скажу честно, понадобилась она нам уже в роддоме. Что бы мы без нее делали. Трубочка полностью стерильна, а кончик сделан безопасно для ввода. Ее не страшно вставлять, так как она имеет ограничитель ввода. Так же, она хорошо справляется с запорами! Я считаю, что это спасение для мам.

Мамочка близняшек:

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 25. 09.2019 )

Мамочка близняшек: близняшки и windi

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 25.09.2019 )

У моих цветочков колики с первой недели. растет и развивается кишечник, но ему ведь не объяснишь, как это тяжело переносить(( спасают газоотводные трубочки WINDI в сочетании с массажем. Трубочки из качественного материала, мягкие, атравматичные. Схема массажа в инструкции оказалась очень кстати. Наши дни полны улыбок и радости 🙂

Элла Аванесова:

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 23.09.2019 )

Нам от газиков помогали газоотводные трубочки Windi.Пользовались почти каждый день. Нам помогало, доча быстро засыпала после этого.

Ника:

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 27. 08.2019 )

Пользуемся Винди часто, но не увлекаемся, просто нам помогают при сильных приступах только они. ставить их не боялась, очень хорошая инструкция, понятная, поэтому все просто очень. материал хороший и безопасный

Алена:

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 25.08.2019 )

Я молодая мама, и после рождения сына, еще в роддоме столкнулась с проблемой колик у своего малыша. Там же, мне посоветовали приобрести газоотводную трубку Windi. После ее приобретения я поняла, что это действительно нужная вещь для новорожденного. Трубочка помогает справиться с газиками и коликами. Имеется ограничитель ввода. Полностью стерильна и безопасна в использовании. Рекомендую покупать ее еще до рождения малыша.

Марина:

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 31. 07.2019 )

Удобный ректальный катетер, в принципе если все делать по инструкции, то ничего страшного нет. Конечно первый раз страшновато, но потом уже все понимаешь. Главное, что он избавляет от газиков.

Ирина:

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 22.07.2019 )

Газоотводная трубка — ОГОНЬ!!!Винди наш спаситель!!! + инструкция по массажу животика.

Екатерина:

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 29.06.2019 )

Нам очень помогли трубочки Винди. Эффект наступил сразу. Газики быстро прошли. Абсолютно безболезненно, ребенок даже не почувствовал

Анна:

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 26.05.2019 )

Очень прост в применении. Я зря переживала. Помогла инструкция по массажу животика, которая шла в комплекте.

Инга:

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 30.04.2019 )

Пользуемся тоже. Вот как газиков не стало у племяшки аппетит стал лучше, а то вообще мало ел и плакал постоянно.

Анжелика:

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 31.03.2019 )

По совету педиатра купила трубочки Винди. Быстро справились с нашей проблемой. Очень удобны в использовании. Имеется ограничитель, безопасны, стерильны

Марина:

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 31.03.2019 )

Трубочки Винди — наше спасение для малыша! Удобны в использовании, газики сразу же проходят. Безболезненно вводятся, ребенок даже не дергается, очень советую всем мамам)

Анастасия :

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 29. 03.2019 )

газоотводная трубка очень выручает, она абсолютно безопасная, к ней прилагается инструкция, не бойтесь, пользуйтесь))) и ребёнок спокоен и мама довольна

Лолита:

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 26.02.2019 )

Попробуйте газоотводную трубку Винди, она стерильная, есть ограничитель ввода. Сразу начинают газики отходить, и у нас почти сразу был стул.

Динара: Отличное

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 25.02.2019 )

Спасибо за такое отличное средство!Винди очень хорошо помогает от коликов я больше вообще не переживаю за ребенка. Сначала боялась что не смогу разобраться но подробная инструкция помогла

Ольга Петровна: Великолепно

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 23. 02.2019 )

Я покупала разные газоотводные трубочки, но больше всего мне понравились WINDI, так как там есть ограничитель ввода, это очень удобно, у нас даже папа, без страха, однажды справился с данной процедурой)))
Очень просты в использовании.

Анжела: Чудо трубочки — наше спасение!

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 22.02.2019 )

Отличные трубочки, помогли нам пережить колики!Навредить этой трубочкой нереально, там есть ограничитель ввода. Газики сразу выходят, и малышу становится легче.А что еще можно хотеть в такие моменты!Они стерильные и мягкие!

Екатерина:

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 01.02.2019 )

Какая удобная трубочка,для младенцев просто спасение.Газы выводит очень быстро.Удобный аппликатор для ввода и доступная инструкция. Рекомендую!!!!

Ирина:

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 29.01.2019 )

Замечательные трубочки! Действительно облегчают жизнь ребенка и родителей в первые месяцы! Очень продуманы, навредить ребенку не получится. Просты в использовании и эффективны.

Малика: Газоотводные трубочки фирмы Windi

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 17.01.2019 )

Газоотводные трубочки фирмы Windi (Винди) мое спасение от колик. Только они помогают решить наши проблемы с животиком быстро и эффективно. Мама счастлива!) И еще они спасают от запоров без применения лекарственных препаратов.

Леся:

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 28.12.2018 )

Это трубочка оказалась нашим единственным спасением от газиков и коликов. Больше просто ничего не помогало. Сначала было конечно как то страшно, но процедура оказалась не столь ужасно, так как есть ограничитель и ребенку точно не навредишь

Лиза Аксёнова:

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 22.12.2018 )

Очень удобно и безопасно, хотя сначала было страшновато ребеночку вводить, но как только прочитала инструкцию все страхи тут же развеялись. Очень понятная инструкция + бесплатная схема массажа животика малыша. Трубочки с первого прикосновения включают доверие в плане стерильности и высокого качества, нам очень помогли в свое время.

Людмила:

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 30.11.2018 )

Отличная трубка! Выручала много раз! Делала все по инструкции, трубочку смазывала вазелиновым маслом, все отлично и газики и запоры проходили!Рекомендую!

Алеся:

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 29. 11.2018 )

Практически каждая мамочка знает это кошмарное слово колики:(( это еще та беда:( бессонные ночи и дни, уставшие родители и измученный малыш… Мамочки прибегают ко всевозможным способам в борьбе с этой напасть. Один из способов, испробованных мной это газоотводная трубочка Винди. Она достаточно проста в применении, довольно безопасна. Длинна катетера специально разработана таким образом, чтобы родители не вводили его слишком глубоко малышу. В то же время этой длинны достаточно, чтобы «добраться» до мышцы, которая не выпускает газики. Материал катетера очень мягкий. Трубочка предназначена для одноразового использования. Лично для меня это слишком дорогое удовольствие, для одноразового использования, поэтому я мыла и кипятила катетер и пользовалась им еще несколько раз.

Ирина: Газоотводная трубочка

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 08.11.2018 )

Трубочки windi — наше спасение! Помогают облегчить приступ колик сразу же! Трубочки стерильны, что очень важно. Есть ограничитель ввода и кончик трубочки сделан безопасно, не транслирует ребенку не чего. Остались довольны.

Алёна :

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 29.10.2018 )

Я пробовала всякие трубочки ,с боязнью вводила их в попку ребенка . Ограничитель в трубочке в Windi- это прямо чудо! Нет страха, что причиню вред дочке. Очень сложно держать в руках обычную трубочку , она скользит , а в трубочке Windi держатель рельефный . Трубка Windi абсолютно безопасная для детишек. Она стерильна ,а после использования подлежит утилизации. Не жалею , что приобрела именно эту газоотводную трубочку .

Гульмира:

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 27.10.2018 )

Винди нам посоветовала соседка, которая уже со вторым ребенком спасалась этими газоотводными трубочками, вот я и решила воспользоваться ее советом, во-первых потому что это снова натурально, а не лекарство, во-вторых она вызвалась помочь нам ей воспользоваться. Но как оказалось я и сама отлично справилась. На трубочке есть ограничитель, который не позволит ввести ее дальше чем положено, наконечник закругленный, а значит поцарапать ребенка не возможно, в общем пользоваться ей удобно и совсем не страшно, а главное очень эфффективно помогает избавится от колик.

Светлана:

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 12.10.2018 )

Долго же мы с коликами мучились, пока нам педиатр не рассказала про такую замечательную трубочку винди. После нее животик сразу мягкий, малышка чувствует себя прекрасно. Пользоваться легко, в упаковке 10 одноразовых трубочек. Очень нас выручила винди.

Павлина:

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 29.09.2018 )

Средство отлично помогает от колеков и легко использовать. Замечательный помощник при такой ситуации!

Ангелина:

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 07. 09.2018 )

Очень удобно и практично. Самое важное, что безопасно для ребенка, не глубоко вводится, как положено. И еще очень важно, держатель рельефный, руки не скользят. Нам помогли справиться с газиками у дочи.

Алина:

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 15.10.2017 )

Мамочки ,это чудо!Спасение!Советую всем кто сталкивается с коликами .5минут и все прошло,малыш спокоен и Родители счастливы )

Алла:

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 10.12.2016 )

Единственное 100%-е спасательное средство при коликах. Быстро, надежно, безопасно. Не надо часами носиться с малышом, изнемогая от волнения и усталости. 5-10 минут и спокойный ребенок.

Екатерина: Просты в использовании

Цена-Качество     Общая-оценка    

( 02. 12.2016 )

Для неопытных мамочек, которые боятся пользоваться жутковыглядещей газоотводной трубочкой. Тут есть ограничитель и подробная инструкция, поэтому ребёнку никак не навредите.

Газоотводная трубка для новорожденных: как пользоваться, рекомендации, показания

В новорожденном возрасте дети нередко испытывают проблемы с пищеварением. Из-за этого могут наблюдаться различные болезненные или дискомфортные симптомы: колики, спазмы, вздутие, запоры и т. д. Одним из методов решения этих проблем является использование газоотводной трубки. Но важно применять ее правильно, чтобы не навредить малышу.

Показания к применению газоотводной трубки

 

Дети рождаются с несовершенной системой пищеварения. Это связано с тем, что при нахождении ребенка внутри утробы его пищеварительные процессы были тесно связаны с материнскими, и после появления на свет начали перестраиваться в соответствии с требованиями среды. Микрофлора кишечника едва-едва начала формироваться, поэтому дети нередко страдают от колик.

 

Педиатр наглядно объяснит, как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных

 

Существует несколько рекомендаций от педиатров, которые помогут предотвратить избыточное скопление газов в кишечнике:

  • Перед кормлением ребенка лучше положить на животик. Это стимулирует перистальтику и помогает избавиться от избытка воздуха в кишечнике.
  • Питание должно происходить по правилам, рекомендованным врачами-педиатрами.
  • Младенцу полезен массаж живота: для этого можно поглаживать рукой вокруг пупка, двигаясь по часовой стрелке.
  • Активные движения ногами стимулируют работу кишечника.
  • При необходимости, врач может назначить прием средств, снижающих газообразование.

 

Для использования газоотводной трубки должны быть существенные показания, потому как для профилактики и борьбы со вздутием и коликами есть множество других способов. И только, если они не помогли, нужно применять дополнительные приспособления.

 

Какие существуют противопоказания

 

Существует несколько различных типов газоотводных систем, однако все они объединены общими противопоказаниями. Нельзя применять устройство в следующих случаях:

  • наличие анальных трещин;
  • признаки инфекции или воспаления вокруг анального отверстия;
  • кишечное кровотечение.

Учитывая, что человек без специального образования не может определить признаки указанных выше состояний, перед применением газоотводной трубки необходимо проконсультироваться у врача. Педиатр осмотрит ребенка и определит, нет ли у него перечисленных заболеваний. Игнорирование этого правила может существенно усугубить состояние младенца, вплоть до летального исхода.

Некоторые противопоказания требуют тщательного обследования с использованием УЗИ-диагностики и анализов кала. Такие методы исследования могут установить и причину запоров у ребенка. Таким образом, диагностика необходима в любом случае – она позволит проверить безопасность использования газоотвода и назначить более адекватный метод лечения.

Как выбрать трубку

 

Все газоотводные трубки можно условно разделить на две больших категории: стандартные и модифицированные. Кроме того, существуют одноразовые и многоразовые трубки. В соответствии с названиями, они либо выпускаются в стерильных пакетах для одноразового использования, либо рассчитаны на несколько применений. Во втором случае, разумеется, необходима дезинфекция трубки перед каждым использованием.

 

 

Трубки обычно нумеруются, в соответствии с их параметрами. Так, для новорожденных предпочтительно использовать трубки с номерами 15-16, для детей старше 6 месяцев – 17-18.

 

Выбирая трубку, нужно ориентироваться на частоту требуемых манипуляций и финансовое положение семьи. Многоразовые трубки дешевле, но они не имеют специальных отметок о глубине введения, требуют стерилизации и не вполне удобны для женщин, не имеющих медицинского опыта. Они пригодятся в том случае, когда проблема избыточного газообразования требует постоянной борьбы и длится достаточно долго.

Газоотводную трубку можно использовать только два раза в сутки. Врачи не рекомендуют регулярное применение в связи с тем, что это приспособление нарушает естественную перистальтику желудочно-кишечного тракта.

 

В домашних условиях гораздо проще воспользоваться одноразовым стерильным катетером, который имеет удобную разметку, не травмирует ребенка присутствием жестких материалов, и в целом более безопасен в обращении. Однако цена выше многоразового прибора.

 

Рекомендации по подготовке и применению трубки

 

Подготовка к использованию газоотводной трубки зависит от типа системы. Если у вас одноразовая трубка, то перед использованием достаточно убедиться в ее целостности. Многоразовая система требует кипячения. Подробные рекомендации по дезинфекции можно найти в инструкции на упаковке.

Когда система готова к использованию, необходимо тщательно вымыть руки, уложить ребенка на чистую пеленку на спину. Ноги должны быть согнуты и приведены к животу. Лучше, если второй родитель будет помогать удерживать ребенка в таком положении, т. к. непосредственно для введения катетера требуются обе руки.

Кончик катетера смазывается небольшим количеством вазелина. Одной рукой следует аккуратно придерживать ягодицы ребенка, а другой – ввести трубку в анальное отверстие до отметки. Если на трубке отметки нет, то катетер вводится примерно на 2 см. Детям старше 6 месяцев допустимо вводить трубку на глубину до 4 см, однако при беспокойстве ребенка во время введения либо при ощутимом препятствии, введение прекращается.

Если соблюдать правила ухода за новорожденным, проблем с газообразованием будет меньше

 

Для того чтобы понять, выходят ли газы, свободный конец катетера можно погрузить в емкость с водой – так можно наглядно отследить результат. Вся процедура должна занимать не более 10-15 минут. Для усиления эффекта можно параллельно производить поглаживание живота по часовой стрелке.

После завершения процедуры катетер выводится из кишки аккуратными вращательными движениями – резкий вывод трубки опасен травматизацией анального отверстия. Ребенка следует подмыть. Одноразовый катетер при этом утилизируется, многоразовый – тщательно промывается с мылом.

Более наглядно понять, как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных, можно при обращении к медицинскому персоналу.

Отрицательные стороны использования

 

Газоотводная трубка позволяет быстро и относительно эффективно решить проблему запоров и избыточного газообразования. При наличии показаний у родителя порой не остается иного выбора. Однако многие специалисты выступают против подобных методов.

Домашнее использование газоотводной трубки ставит здоровье ребенка под угрозу. Особенно опасно это, когда родители не знают наверняка, имеются ли противопоказания к процедуре в данный момент. Например, такой диагноз, как кишечная непроходимость, невозможно поставить без предварительного обследования – а газоотводная трубка при таком состоянии способна навредить малышу.

Помимо этого, необходимо строгое соблюдение процедуры подготовки к использованию газоотвода — в частности, кипячения трубки, использования чистых простыней и гигиена ребенка. Нарушение правил дезинфекции скорее принесет ребенку кишечную инфекцию, чем избавит его от проблем вздутия живота. Родители нередко пренебрегают стерильностью, что ведет к печальным последствиям.

Причиной для использования газоотводной трубки могут быть только показания врача.

 

Самым серьезным аргументом против газоотводной трубки является то, что она лишь помогает избавиться от симптомов, но не устраняет причину недомогания.

При регулярном использование газоотводной трубки у новорожденного исчезает рефлекс самостоятельного опорожнения кишечника, поскольку формируется реакция к опорожнению только при стимуляции трубкой. В дальнейшем это ведет к регулярным запорам, а некоторые психологи утверждают, что и к душевной травме.

Учитывая комплекс этих факторов, родители должны обязательно проконсультироваться с врачом и принимать решение на основе мнения специалиста. Также необходимо провести обследование малыша, чтобы выявить причину нарушения пищеварения – тогда потребность в этой процедуре отпадет сама собой.

Также рекомендуем почитать: антибиотики для детей

Газоотводная трубка для новорожденных | Уроки для мам

Практически каждая молодая мама сталкивалась с проблемой болезненных газиков и запоров у ее новорожденного. В момент, когда ребенок испытывает боль, горько плачет — хочется ему помочь. Но для этого нужно понимать причины и способы решения проблем с кишечником.

Дело в том, что микрофлора ребенка, недостаточно развита. Если новорожденный, при кормлении, неправильно захватывает мамину грудь, или отверстие в бутылочке слишком большое, тогда новорожденный, вместе с питанием, заглатывает пузырьки воздуха. В основном такие проблемы проходят к 3—4 месяцам.

Для облегчения дискомфорта на проблемный период, родители часто используют специально разработанные лекарственные препараты, которые помогают устранять колики. Мама старательно придерживается специальной диеты, исключая из рациона вызывающие газообразования в детском кишечнике продукты, а малютке делается массаж и используется газоотводная трубка для новорожденных. Но над вопросом: как часто можно ее использовать, и могут ли быть неприятные последствия, не каждая мама задумывается.

Как пользоваться газоотводной трубкой?

Учтите, что для новорожденного 1—2 месяцев, существует размер газоотводной трубочки 15. Если проблемы с газами возникли у малыша старшего возраста, можно взять трубочку 17 или 18 размера.

Нужно не только правильно подобрать размер газоотводной трубочки, но и прочесть инструкцию пользования. Как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных:

  1. Перед началом использования трубочки, вымойте руки и обдайте трубочку кипяченой водой;
  2. Постелите под новорожденного клеенчатую пеленку;
  3. Перед вводом трубочки, намажьте кончик вазелином или прокипяченным растительным маслом;
  4. Если новорожденный не достиг полугода жизни, проведите процедуру, положив его на спинку и прижав крепко ножки к груди;
  5. Детям от полугода и старше, процедуру проводят на левом боку также прижав ножки;
  6. Медленными, круговыми движениями, введите в задний проход ребенка трубочку. Ребенку до полугода на 1—2 см, старшего возраста – до 4 см. Для удобства, заранее отмечайте границу глубины на газоотводной трубочке;
  7. Чаще всего, достаточно держать до 10 минут, иногда меньше;
  8. Для понимания идут ли газы, опустите второй конец трубки в воду. Следите: есть ли пузырьки в воде;
  9. Для того, что б новорожденный покакал, покрутите немного трубочку, или продвиньте назад и снова вглубь. Следите за меткой необходимой глубины;
  10. Как только ребенок начал какать, выньте трубочку, а ножки новорожденного прижмите к груди. Это поможет новорожденному полностью опорожниться;
  11. После проведения такой процедуры, помойте малышу попку.

Показаниями к применению газоотводной трубочки можно отнести: частые колики, проблемы с образованием газов в кишечнике, запор. Читайте полезную статью: Сколько раз какает месячный ребенок?>>>

К применению газоотводной трубочки существует ряд противопоказаний, к ним относится:

  • Кровотечение в кишечнике;
  • Существующая и кровоточащая опухоль кишки;
  • Воспаление в анальном проходе;
  • Врожденная непроходимость.

Неужели только это и есть спасение для крохи?

А вы знаете, как часто можно ставить газоотводную трубочку новорожденному? Газоотводную трубочку желательно не ставить больше 1—2 раз в день. Иначе, кишечник станет ленивым, а малышу будет трудно в дальнейшем справляться с опорожнением, природным способом.

Так неужели только таким способом можно справляться с газиками?

Давайте разберемся: наш малыш после рождения, находится в стадии привыкания, а его выделительные функции проходят тренировку и подстройку к правильной работе. И все те болезненные ощущения, которые испытывает малыш – всего лишь побочный эффект процесса дефекации. И это нормально!

Подробнее об этом смотрите в моем видеоуроке про колики у новорожденного:

Когда педиатр, по просьбе мамы, советует газоотводную трубочку, как эффективное средство против колик, разве он учитывает, находится новорожденный на грудном вскармливании или грудничка кормят смесью? А ведь разница в способе кормления ребенка влияет на его дефекацию. Советуем прочитать актуальную статью: Лекарство от коликов у новорожденных>>>

Нужно понять, что по физиологии человека, выделение газиков — это нормальное состояние для новорожденного. Но большое количество, говорит о том, что в процессе кормления есть некоторые нарушения. Например, мама может неправильно прикладывать к груди, или стоит поменять соску на детской бутылочке.

Наконец, стоит разобраться, что же такое колики и газики. По ним у нас есть отдельный семинар, просмотрите его: Мягкий животик: избавляемся от коликов у малыша>>>

При коликах, ребенок:

  1. Издает резкий крик, его лицо напрягается и краснеет;
  2. Поджимает сильно ножки к животику;
  3. Не успокаивается ни соской, ни бутылочкой, ни грудью;
  4. Напрягает сильно животик, который, в свою очередь, вздут.

Важно! Новорожденный очень тесно связан с эмоциональным фоном мамы. Он чутко реагирует на все изменения в ее психическом состоянии.

Поэтому, когда мама нервничает, используя сомнительные способы решения детских проблем с кишечником, малыш также сильно страдает. А это может спровоцировать возникновение дополнительных проблем со здоровьем.

Газоотводная трубочка — эффективное решение или психологическая травма?

Несмотря на то, что газоотводная трубка для новорожденных продается аптеке, а ее цена приемлема для любого потребителя, стоит учесть вторую сторону этого вопроса: почему все же не желательно использовать ректальную трубку для новорожденного.

По мнению некоторых педиатров она вредит правильному развитию малыша. Образование газиков в детском организме – нормальный процесс работы переваривания пищи.

Во время пуканья, ребенок испытывает жжение, это происходит из-за раздраженного ануса после предыдущего опорожнения или неправильного ухода за его попкой.

Вред газоотводной трубки в том, что при ее использовании анус новорожденного вновь подвергается раздражению, новорожденный зажимается и получает дополнительные проблемы в виде усиленного жжения. Вместо того, чтобы научится самостоятельно выпускать газы, кроха получает активную помощь любящих родителей. Задача решена, но неверно.

В следующий раз новорожденный просто не будет расслабляться и пытаться вытолкнуть появившиеся газовые пузырьки, он будет сильно плакать, испытывая неприятные, болезненные ощущения и ждать решения со стороны родителя.

  • В конечном счете у крохи проявляется выработанный запор, а функция расслабления ануса, для выпуска воздуха, отсутствует;
  • Следуем дальше. При многоразовом повторении действий, происходит эффект цепочки: дискомфорт и раздражение — крик, ожидание — облегчение с дополнительной помощью — получение удовольствия;
  • Все происходит наяву, но закладывается глубоко в бессознательное. Спустя несколько лет, родителю такого малыша будет трудно понять, как могло произойти нарушение в сексопатологии его ребенка.

Газоотводная трубка для новорожденных отзывы

Наталья, мама Ильи, 2 месяца.

У моего новорожденного постоянные колики и газики. Нам в аптеке порекомендовали пользоваться ректальной трубочкой. Я купила, но вместо пользы получила полное разочарование. Внутри упаковки я не нашла инструкции, а на мой взгляд, это важно.

В интернете вычитала о куче мероприятий перед использованием (кипячение, смазывание…). А также вычитала, что можно навредить малютке (об этом писал врач гастроэнтеролог) травмировав его слизистую прямой кишки.

При использовании я не увидела нормального процесса, газы отходили плохо, малой орал, я нервничала. Мое мнение: нет нужды использовать это приспособление, есть много других, более гуманных методов.

Ирина, сын Кирилл

SOS! Мой кроха перестал самостоятельно ходить по большому. В течение нескольких месяцев, с горем пополам, пользовалась газоотводной трубкой. А теперь ему 3 с половиной месяца, газики не такие сильные, но либо я ему помогаю раз в два дня, либо он просто не может сходить.

Я вижу, что он хочет, а попу поджимает. Я вычитала на форуме, что такое из-за использования трубки может быть. Когда вставляешь в попку, малыш автоматически зажимается, а потом с ней какает. Но позже привыкает только так какать и при желании сходить в туалет сжимает сфинктер. Что теперь делать?

Ольга, мама Олега

Я пользовалась газоотводной трубочкой до 2 месяцев, а потом когда ставила ее, не удержала ножки своего шалуна. Он взбрыкнул и трубочка проскользнула глубже. У меня сердце дрогнуло. Я думала, что порву ему что-то. Он потом так орал, может испугался, а может больно было.

Позже когда какал (без трубки), немного крови видела на каловых массах. Что б я еще раз ему газы таким способом выпускала, да ни за что! Будем справляться по-другому теперь.

Подводим итог

Да действительно, газоотводная трубочка для новорожденных помогает справиться с дефекацией в данный момент, но может принести больший ущерб физиологии и психики ребенка в будущем. Поэтому перед поиском способа помощи малышу, нужно разобраться в причине возникновения газов и запора. Может быть, это проблема маминого питания (Читайте важную статью: Питание кормящей мамы>>>), нарушение процесса кормления, отсутствие правильного ухода за крохой или нарушения в организме малыша. При появлении первых признаков запора, следуйте данной схеме:

  1. Во время 1—2 проблемных дней, смазывайте попку младенца после каждого момента выхода газиков;
  2. Предлагайте ребенку грудь. При сосании маминой груди, анус малыша расслабляется;
  3. Когда новорожденный пукает, поджимайте его ножки к животику, чтобы ребенку легче было выпускать воздух;
  4. Используйте позу орла. Прислоните ребенка спиной к своей груди, разведите его ножки и прижмите их к его животику. Практически так же, как Вы это проделывали новорожденному в лежачем положении, только здесь добавляется земное тяготение. Эта поза помогает не только пропукаться и расслабить анус, но и формирует привыкание к правильной позе дефекации в будущем.

Знайте! Главное: не помочь ребенку сейчас облегчить болезненные ощущения, а научить самостоятельно, справляться с ними в будущем.

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

Газы, вздутие живота и чрезмерный рост бактерий

Газы и вздутие живота могут быть нормальным явлением у младенцев и детей, но если они постоянные, вызывают дискомфорт или сочетаются с другими симптомами, это может стать проблемой.

Что такое газ?

Газ — это просто воздух, застрявший в любом месте кишечного тракта, от желудка до толстой кишки. Газы можно избавиться только от верхних и нижних отделов пищеварительного тракта через отрыжку или метеоризм. Воздух обычно поступает из двух мест: воздух, который проглатывается с едой / питьем или при нормальном глотании, и газ, который вырабатывается самим процессом пищеварения.

Что такое вздутие живота?

Когда газ попадает в пищеварительный тракт, может возникнуть вздутие живота. У ребенка может быть вздутый живот, он может выглядеть «беременным» или у него может появиться неприятное чувство наполненности. Вздутие живота может быть вызвано другими состояниями, включая избыток жидкости в тканях, но в большинстве случаев это вызвано скоплением газа в пищеварительном тракте. Дети, которые не могут отрыгивать или выделять газы, могут вздуться. Кроме того, дети с плохой моторикой или структурными аномалиями могут задерживать газ в пищеварительном тракте.Некоторые состояния, особенно чрезмерный бактериальный рост, также могут вызывать увеличение количества газа, который вырабатывается в процессе пищеварения, вызывая вздутие живота в тонкой кишке.

В значительной степени лечение газов и вздутия живота зависит от причины проблемы. Если причина неизвестна, первым шагом может быть создание дневника с указанием еды, питья или смеси вашего ребенка, чтобы определить, как симптомы связаны с кормлением. Продукты / напитки, выделяющие газ, можно исключить из рациона или использовать другой тип энтеральной смеси.

Также могут использоваться следующие другие виды обработки:

  • Исключение продуктов питания, напитков и смесей, выделяющих газ
  • Исключение продуктов, напитков или смесей, вызывающих непереносимость, включая пищевые аллергены, лактозу или фруктозу, глютен у детей с глютеновой болезнью и другие подобные продукты.
  • Другие диетические изменения для поиска оптимального баланса клетчатки.
  • Кормление или глотательная терапия, особенно у детей, которым трудно координировать глотание, для предотвращения проглатывания воздуха.
  • Регулярно вентилируйте питательную трубку или используйте мешок Фаррелла для непрерывной вентиляции. Это особенно необходимо для детей, перенесших операцию по удалению фундопликации. Подробную информацию о вентиляции см. На боковой панели.
  • Лекарства от опорожнения моторики или средства для лечения опорожнения желудка, запоров и других нарушений моторики.
  • Пробиотики для обеспечения оптимальной бактериальной флоры в кишечнике.
  • Антибиотики и другие лекарства для тяжелых случаев избыточного бактериального роста.
  • Противогазовые препараты, включая капли симетикона, которые разбивают пузырьки газа, добавки с ферментом лактазы или добавки с альфа-галактозидазой, такие как Beano.
  • Препараты против рефлюкса, так как рефлюкс часто вызывает чрезмерное глотание воздуха.

При газовых атаках: облегчение газовых болей у новорожденных

В первые несколько недель жизни вашего новорожденного ребенка необходимо внести в него множество изменений. Питье молока, мочиться, какать, дышать воздухом … происходит так много всего, что неудивительно, что ваш новорожденный истощен.Но в то время как некоторые вещи (например, дыхание) осваиваются быстро, другие (например, облегчение газовых болей у новорожденных) требуют немного больше времени и усилий.

Судя по лицу младенца, газовые боли у младенца, пожалуй, самые болезненные вещи в мире. Несмотря на то, что ваш маленький вой не слышен, не паникуйте! Скорее всего, крик и слезы — это всего лишь способ давления вашего новорожденного, чтобы создать давление в брюшной полости, позволяя газу (или чему-либо еще) выйти. Подумайте об этом — это не больно, когда у вас или у меня выходит газ, так почему это должно быть больно для детей?

Нельзя сказать, что выпустить накопившийся газ — это весело. Это определенно может быть неудобно, и можно только представить, что это немного сбивает с толку младенца, который уже приспосабливается к такому количеству новых ощущений. Но если ваш новорожденный не кричит часами или у него твердый вздутый живот, маловероятно, что это симптом более серьезной проблемы. Если вас это беспокоит, посоветуйтесь со своим педиатром, а пока попробуйте некоторые из этих изменений положения тела, чтобы помочь своему ребенку.

  • Велосипедные удары. Уложите ребенка на спину и двигайте ногами, как будто он едет на велосипеде.Для моего сына четыре удара ногой велосипедом с последующим подъемом обеих ног — это как волшебный трюк, чтобы вывести детский газ.
  • Раковины Bum. Сядьте, усадив ребенка к вам на колени, и поднимите его ступни так, чтобы они были выше его ягодиц. Это поможет расслабить тазовое дно и создаст давление в животе.
  • Стенд и доставка. Легче давить, если ваш ребенок может упираться ногами во что-нибудь, и пол — логичный выбор. Держите ребенка так, как будто он или она стоит — сила тяжести и этот новый рычаг могут помочь продвинуть газы или испражнения.
  • Присядьте. Как молодые мамы могут вспомнить из родов и родов, приседание — естественное положение для толчков. Это верно и для младенцев! Самый простой способ усадить ребенка в это положение — сесть на стул или диван. Поднимите ноги вверх, чтобы ребенок лежал спиной к вашим бедрам и ступней к груди.
  • Массаж желудка. Массаж живота вашего ребенка может помочь в движении. Потрите большими пальцами живот ребенка (прямо под грудной клеткой) небольшими круговыми движениями.Это может помочь новорожденным пузырькам газа пройти через кишечник и стимулировать мышцы для испражнения.

Прочие средства правовой защиты

Обеспокоенные матери найдут множество советов по облегчению газовых болей у новорожденных и помощи младенцу в том, чтобы покакать. По большей части эти так называемые средства правовой защиты в лучшем случае неэффективны, а в худшем — потенциально опасны.

Windi, созданный создателями популярной NoseFrida, по сути, представляет собой пластиковую трубку, которую вы вставляете в прямую кишку ребенка, чтобы газ мог свободно проходить.Еще один верный способ избавиться от газа — это вставить ректальный термометр. Проблема с этим методом заключается в том, что, хотя он часто бывает эффективным, он не помогает вашему ребенку научиться координировать свои мышцы и создавать давление, необходимое для дефекации. В общем, не рекомендуется класть что-нибудь в ягодицы ребенка, если вы не измеряете его температуру, потому что вас беспокоит лихорадка.

Симетикон и / или капли воды от коликов или газа можно найти в проходах почти любого детского магазина.Исследования показали, что это не более эффективно, чем плацебо для облегчения симптомов, связанных с газами. Эти так называемые лекарства не причиняют никакого вреда, но они могут быть дорогими и, вероятно, не так сильно помогают избавиться от газов у ​​новорожденных.

Изменение рациона матери может быть полезным, если у ребенка аллергия или чувствительность к пище, но обычно есть и другие симптомы, помимо затрудненного отхождения газов. Если у вашего ребенка экзема, хрипы, заложенный нос или крапивница, поговорите со своим педиатром о своих проблемах.Однако пищевая непереносимость редко встречается у младенцев, которые пьют только грудное молоко, поэтому изменения в рационе не должны быть первой линией защиты от газовых болей у новорожденных.

Каждый младенец со временем научится пропускать газы и стул, не плача, не крича и не суетясь. Лучшее лекарство от газовых болей у новорожденных — это просто время. Заманчиво обратиться к другим методам, чтобы «помочь» вашему ребенку, когда кажется, что ему или ей больно, но знайте, что, как и многие другие виды поведения, это всего лишь фаза, и она — как детский газ — пройдет.

Что нужно знать о кормлении через зонд

Рецензировано Мелиссой Хендриксон, директором службы здравоохранения детского центра Penfield.

Что такое зонд для кормления?

Временная или съемная трубка для кормления — это небольшая мягкая полая пластиковая трубка, вводимая через нос (NG / NJ) или рот (OG) в желудок или кишечник. Эти трубки используются для кормления и приема лекарств до тех пор, пока ребенок не сможет принять их через рот.

Зонд для длительного кормления называется гастростомической трубкой ( G-tube ) или еюностомической трубкой (J-образной трубкой). Обе трубки вводятся через брюшную полость и доставляют питание непосредственно в желудок или кишечник. Ребенку можно одновременно поставить гастростомическую и еюностомическую трубку.

С помощью G-трубок и J-трубок врачи могут убедиться, что дети, у которых проблемы с питанием, получают жидкость и калории, необходимые для роста.

Почему младенцу или ребенку может понадобиться зонд для кормления?

Общие состояния, при которых у ребенка может потребоваться установка зонда для кормления, включают:

  • Врожденные (присутствующие с рождения) аномалии рта, пищевода, желудка или кишечника
  • Расстройства сосания и глотания, которые часто связаны с недоношенностью , черепно-мозговая травма, задержка развития или определенные нервно-мышечные состояния, включая тяжелый церебральный паралич
  • Неспособность ребенка развиваться, это общий диагноз, связанный с неспособностью ребенка набирать вес и надлежащим образом расти
  • Чрезвычайные трудности с приемом лекарств

Как трубка для кормления размещена?

Временный зонд для кормления осторожно вводится через нос или рот в желудок. Обычно это приклеивается на место. При необходимости, рентген может подтвердить правильность установки. У младенцев и детей, испытывающих трудности с кормлением, кончик трубки можно ввести за желудок в тонкий кишечник, чтобы обеспечить более медленное и непрерывное кормление.

Установка G-образной или J-образной трубки немного сложнее, но все же является распространенной процедурой. Врач хирургическим путем вводит трубку в брюшную полость в больнице. Эта процедура обычно занимает от 30 до 45 минут. Проведя один или два дня в больнице, дети, которым была вставлена ​​G-трубка или J-трубка, могут возобновить свою нормальную деятельность довольно скоро после заживления разреза.Рентген используется для подтверждения правильного размещения обеих питательных трубок. Иногда ее заменяют кнопкой, называемой кнопкой Барда или MIC-KEY, через три-восемь недель после операции.

Каковы риски зонда для кормления?

Питающие трубки обычно очень безопасны и эффективны. Однако даже при осторожном размещении зонд для кормления может вызвать раздражение носа, рта или желудка и вызвать небольшое (обычно незначительное) кровотечение. Попадание в нос может вызвать заложенность носа, а иногда и инфекцию носа.Если трубка установлена ​​неправильно и находится в неправильном положении, у ребенка могут быть проблемы с:

  • ненормально медленным сердечным ритмом (брадикардия)
  • дыханием
  • срыгиванием

Моему ребенку нужен зонд для кормления, как мне это использовать?

Вы быстро привыкнете к кормлению ребенка с помощью зонда или кнопки. Есть несколько способов кормления с помощью системы: шприцевой метод, гравитационный метод и использование насоса для кормления.Каждый метод подробно описан ниже.

Ваш врач подскажет вам, какую смесь смесей или смешанных кормлений следует использовать, а также как часто кормить ребенка. Приготовьте эту пищу при комнатной температуре, прежде чем начать, вынув ее из холодильника примерно на 30-40 минут. Не добавляйте больше смеси или твердой пищи, пока не поговорите с врачом вашего ребенка.

Сумки для кормления следует менять каждые 24 часа. Все оборудование можно мыть горячей мыльной водой и повесить сушить. Не забывайте регулярно мыть руки, чтобы предотвратить распространение микробов.

Как ухаживать за участком трубки?

Вам нужно будет очищать кожу вашего ребенка вокруг G-трубки один-три раза в день с мягким мылом и водой. Постарайтесь удалить дренаж или корки с кожи и трубки. Быть нежным. Хорошо просушите кожу чистым полотенцем. Кожа заживет через две-три недели.

Ваш врач может попросить вас обернуть специальную впитывающую прокладку или марлю вокруг места расположения G- / J-трубки.Его следует менять не реже одного раза в день, а также в случае намокания или загрязнения. Не используйте мази, порошки или спреи вокруг G-трубки, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом.

Советы по времени кормления с вашим ребенком:

  • Убедитесь, что ваш ребенок сидит на руках или на стульчике.
  • Время кормления — время общения и счастья. Сделайте это приятно и весело. Вашему ребенку понравится нежная беседа и игра.
  • Постарайтесь удержать ребенка от того, чтобы дергать за трубку, давая ему или ей что-нибудь делать или играть во время кормления.
  • Поскольку ваш ребенок может не использовать свой рот, ваш врач обсудит другие способы помочь вашему ребенку сосать и развить орально-моторные навыки.

Кормление вашего ребенка методом гравитации:

Ваш врач или медсестра покажут вам, как лучше всего использовать вашу систему без попадания воздуха в трубки. Сначала выполните следующие действия:

  • Вымойте руки
  • Соберите все необходимое (набор для кормления, набор удлинителей для кнопки G / J или MIC-KEY, если необходимо, мерный стакан с носиком, продукты комнатной температуры и чашку воды).
  • Убедитесь, что смесь или продукт имеют комнатную температуру, нанеся несколько капель на запястье.
  • Если у вашего ребенка есть трубка G / J, закройте зажим на трубке для кормления.
  • Повесьте пакет высоко на крючок и сожмите капельницу под пакетом, чтобы наполовину заполнить его продуктами.
  • Затем откройте зажим, чтобы еда заполнила длинную трубку, а в трубке не осталось воздуха.
  • Закройте зажим.
  • Вставьте катетер в G- / J-трубку.
  • Откройте по направлению к зажиму и отрегулируйте скорость кормления, следуя инструкциям вашего врача.
  • Когда вы закончите кормление, медсестра может порекомендовать вам налить воду в трубку, чтобы промыть ее.
  • G- / J-пробирки затем необходимо будет зажать на пробирке, а систему подачи необходимо будет удалить.

Если вы используете систему G- / J-button или MIC-KEY, систему:

  • Сначала прикрепите трубку для кормления к системе кормления, затем заполните ее смесью или пищей.
  • Освободите зажим, когда будете готовы отрегулировать скорость кормления, следуя инструкциям врача.
  • Когда вы закончите кормление, медсестра может порекомендовать вам налить воду в трубку, чтобы промыть ее.

Кормление ребенка с помощью шприца:

Медсестра научит вас, как лучше всего пользоваться системой, не попадая в трубки. Выполните следующие действия:

  • Вымойте руки.
  • Соберите все необходимое (шприц, трубку для кормления, удлинитель для кнопки G / J или MIC-KEY, если необходимо, мерный стакан с носиком, продукты комнатной температуры, вода и зажим).
  • Убедитесь, что смесь или продукты имеют комнатную температуру.

Если у вашего ребенка есть трубка G / J:

  • Вставьте шприц в открытый конец трубки для кормления.
  • Вылейте смесь в шприц до половины и отсоедините трубку.

Если вы используете систему G-button или MIC-KEY:

  • Откройте крышку и вставьте трубку для подачи болюса.
  • Вставьте шприц в открытый конец удлинительного набора и зажмите его.
  • Вылейте пищу в шприц наполовину. На короткое время отсоедините удлинительный набор, чтобы заполнить его продуктами, а затем снова закройте зажим.
  • Откройте крышку кнопки и подсоедините удлинитель к кнопке.
  • Освободите удлинительный набор, чтобы начать подачу.
  • Держите кончик шприца не выше плеч ребенка. Если пища не течет, сожмите трубку и потяните вниз, чтобы пища опустилась.

Когда вы закончите кормление, медсестра может порекомендовать вам налить воду в трубку, чтобы промыть ее.Затем G- / J-трубки необходимо зажать на трубке и системе кормления и удалить. Для кнопки G / J или MIC-KEY закройте зажим, а затем снимите трубку.

Вздутие живота после кормления

Если живот вашего ребенка становится твердым или опухшим после кормления, попробуйте вентилировать или «отрыгнуть» трубку или кнопку:

  • Присоедините пустой шприц к G-трубке и разожмите ее, чтобы позволить воздух вытечь.
  • Присоедините удлинитель к кнопке MIC-KEY и откройте трубку для выпуска воздуха.
  • Спросите у врача специальную декомпрессионную трубку для «отрыжки» пуговицы.

Как мне вводить лекарства через трубку?

В какой-то момент вам может потребоваться ввести лекарства для вашего ребенка через зонд. Следуйте этим рекомендациям:

  • Лекарство должно быть жидким или мелко измельченным и растворенным в воде, чтобы трубка не забилась. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, как это сделать.
  • Всегда промывайте трубку небольшим количеством воды между приемами лекарств.Это гарантирует, что все лекарство попадет в желудок, а не останется в зонде для кормления.
  • Никогда не смешивайте лекарства.
  • Всегда следуйте инструкциям врача о том, как лучше всего давать лекарства.

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните медсестре или врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

  • Кажется голодным после кормления
  • Диарея после кормления
  • Имеет твердый и опухший живот после кормления
  • Кажется, что он болит
  • Есть изменения в его / ее состояние
  • Принимает новое лекарство
  • Запор и твердый сухой стул

Также вызовите врача, если:

  • Зонд для кормления вышел, и вы не знаете, как его заменить.
  • Утечка вокруг трубки или системы.
  • Покраснение или раздражение кожи вокруг трубки.

Информация взята из:

«О трубках G». Kidshealth. март 2013 г. Nemours. 3 мая 2013 г. http://kidshealth.org/parent/system/surgery/g_tube.html>

«Зонд для кормления — младенцы». MedlinePlus. 22 марта 2013 г. Национальная медицинская библиотека США. 3 мая 2013 г. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007235.htm>

«Гастростомический питательный зонд — болюс» MedlinePlus. 22 марта 2013 г. Национальная медицинская библиотека США. 3 мая 2013 г. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000165.htm>

Почему эта пластиковая соломка для приклада — лучший детский гаджет всех времен

Fridababy

Первые восемь месяцев жизнь моего сына, я отслеживал каждую мелочь, которую делал его маленькое тело. И я имею ввиду всякую хрень . Это началось, когда консультант по грудному вскармливанию посоветовал мне записывать его кормления и подгузники из-за проблем с грудным молоком на раннем этапе после экстренного кесарева сечения. Это превратилось в то, что я одержимо открывал приложение Notes на телефоне, чтобы записывать подробности каждого сеанса кормления и сцеживания, а также каждого сна, мочи, какашек, улыбки, бульканья, ванны, посещения бабушки и дедушки, похода в продуктовый магазин и т. Д. Оглядываясь назад, я понимаю, что, вероятно, это был мой способ справиться с послеродовой тревогой, но он заставил меня остро осознавать, что у моего сына пищеварение — и его отсутствие. Так что, конечно, я все еще знаю, что в первый раз я помог своему сыну какать был днем ​​в понедельник, 8 февраля 2016 года, когда ему было всего семь недель.

Конечно, все какают. И пукает тоже. В конце концов. Но когда вы новичок, чей кишечник и мускулы не совсем знают, как заставить это (буквальное) дерьмо функционировать, иногда вам просто нужна небольшая помощь, чтобы разобраться со всем этим. Представляем вам величайшее устройство для родителей 21 века: Windi. Принесенный вам компанией Fridababy из Флориды — той же компанией, которая подарила миру эту, казалось бы, отвратительную, но суперэффективную шведскую соплицу NoseFrida — Windi стала моим любимым подарком для детского душа. Это также мой ответ из двух слов на каждый вопрос, касающийся газа или запора на форумах мам в Facebook. Новорожденный кажется загазованным? «Винди!» У ребенка проблемы с каканием после приема твердой пищи? «Винди!»

Трехдюймовая трубка, сделанная из довольно мягкого пластика, не содержащего бисфенола А, Windi в основном представляет собой катетер для пердения или, как мой муж любит называть его, прикладную трубу. И при правильном использовании он почти гарантированно оставит вас с гораздо более счастливым ребенком, если вам удобно положить что-то в попку своего ребенка.И если эта идея заставляет вас нервничать, бренд предлагает на своем веб-сайте анимированное видеоурок, в котором обращение с этой пластиковой соломкой для ягодиц и получение ударов по лицу детским пердежом выглядят просто восхитительно.

Как только вы перестанете чувствовать себя монстром, положив кусок пластика там, где солнце не светит вашему крошечному малышу, Windi действительно станет довольно простым в использовании. Узкий и закругленный конец, предназначенный для вставки, оснащен большим эргономичным защитным кожухом и ручкой для пальцев, чтобы он никогда не заходил слишком далеко.И инструкции просты: сначала вы делаете небольшую подготовку, потирая живот ребенка движениями вниз, чтобы все двигалось внутри, затем вы смазываете кончик (я всегда использовал кокосовое масло), поднимаете ножки ребенка, затем просто осторожно вставляете Windi — помните, благодаря охраннику, нет риска засунуть его слишком далеко — и он сделает все остальное. На этом пугающая часть закончилась, и вы можете просто удерживать ее, ворковать и корчить рожи, чтобы отвлечь свой залитый газом пучок радости, пока наконец не наступит это великолепное облегчение.

G / O Media может получить комиссию

Вот моя единственная претензия к Windi: в инструкциях сказано, что для работы требуется всего «несколько секунд», но, по моему опыту, это заняло от 30 секунд до двух минут чтобы получить результат. Каковы будут эти результаты, конечно, будет полностью зависеть от уникальной ситуации вашего ребенка и может варьироваться от изящного маленького хлопка или свистка до полномасштабного выдоха. А поскольку вы никогда не знаете, во что ввязываетесь, вы всегда должны иметь подгузник под ребенком, а салфетки должны быть наготове.

Бренд называет этот волшебный маленький инструмент «газоотводчиком», и хотя его основная цель — избавиться от газов у ​​младенцев, если что-то еще нужно вытащить, Windi тоже выполнит эту работу. Это связано с тем, что он по своей природе может стимулировать дефекацию — так же, как ректальный термометр. Более дешевый способ своими руками включает в себя ватный тампон, вазелин, смелость, точность и уверенность. И хотя я знаю, что вы никогда не должны втыкать ватный тампон во что-нибудь ребенка, если вы окунете его кончик в вазелин или Аквафор, затем зажмете его примерно на полдюйма под ватной частью и воткните его очень легко в попку ребенка — крепко удерживая пальцы на месте, чтобы не было шансов зайти слишком далеко — в конечном итоге вы получите аналогичные результаты.

Тем не менее, встроенные меры безопасности делают Windi гораздо более привлекательным вариантом, даже если он не совсем дешевый — 15 долларов за упаковку из 10 штук. Но у меня тоже есть небольшое обходное решение. На упаковке очень четко указано, что Windi — одноразовое устройство, и его следует выбросить сразу после первого использования, что имеет смысл, учитывая, куда он идет. Иногда, однако, после менее грязных занятий я промывала его в очень горячей воде с мылом, а затем долго окунала в перекись водорода.

Как и все остальное, связанное с пищеварением моего ребенка, я, вероятно, был немного слишком в Винди. Мой муж не раз выражал озабоченность тем, что, если я слишком часто помогу нашему ребенку какать, он никогда не научится делать это сам. Но я рад сообщить, что как только его тело привыкло переваривать твердые вещества, у него больше не было проблем. И задолго до того, как исполнилось два года, он регулярно мыл себя на горшке — без какой-либо помощи со стороны меня или нашего друга Винди. И я больше ничего не записывал и не отслеживал.

Типы питающих трубок и их применение

Зонд для кормления — это медицинское устройство, которое используется для кормления человека, который не может безопасно принимать пищу через рот. Эта проблема может быть связана с затруднением глотания, измененным уровнем сознания, расстройством пищевого поведения или другими проблемами, затрудняющими прием пищи.

Существует несколько типов зондов для кормления и множество причин, по которым они могут потребоваться. Каждая ситуация индивидуальна, и решение о том, чтобы трубка для кормления была установлена ​​постоянно, это совсем другое дело, чем установка временной трубки.

Чтобы принять обоснованное решение относительно зондов для кормления, необходимо понимать, что такое зонд для кормления, различия между типами зондов для кормления, когда зонд является необходимым и дополнительным, и как эти зонды устанавливаются.

Что такое трубка для кормления?

Зонд для кормления — это пластиковая трубка, которая используется для предотвращения жевания и глотания у пациента, который не может безопасно есть или пить. Эти трубки могут использоваться для доставки как пищи, так и жидкости, а также могут использоваться для подачи лекарств при необходимости. Зонд для кормления также можно использовать для удаления жидкости из желудка, если организм плохо обрабатывает содержимое желудка.

использует

Трубки для кормления полезны не только для кормления, они также могут уменьшить газы и вздутие живота и уменьшить тошноту и рвоту.

istockphoto

Обычно зонд для кормления используется:

  • Обеспечение питания : Пища в жидкой форме может подаваться через трубку для кормления. Питание через зонд или энтеральное питание можно вводить через зонд, чтобы обеспечить организм углеводами, белками и жирами, не требуя от пациента глотания или жевания.
  • Подача жидкостей : Вода может подаваться через питательную трубку для поддержания гидратации пациента без необходимости вводить жидкости внутривенно.
  • Предоставление лекарств : Лекарства, в том числе многие пилюли и таблетки, можно вводить через зонд для кормления. Таблетки могут потребовать измельчения, а некоторые капсулы, возможно, потребуется открыть, но если частицы достаточно малы, большинство лекарств можно смешать с водой и вводить через зонд для кормления.
  • Декомпрессия желудка : Некоторые типы зондов для кормления можно использовать для удаления воздуха из желудка.Некоторые типы зондов для кормления, в частности временные, могут быть подключены к отсасывающему устройству, чтобы аккуратно удалить газ из желудка и уменьшить вздутие живота и вздутие живота.
  • Удаление содержимого желудка : Если вы не обрабатываете пищу или жидкости, в желудке может находиться пища, которая вызывает дискомфорт, тошноту, рвоту или боль в желудке и вздутие живота. Осторожное всасывание можно использовать для удаления жидкости и мелких частиц пищи из желудка.

Показания

Зонд для кормления необходим, если вы не можете безопасно принимать пищу или жидкости через рот.Хотя через капельницу можно вводить жидкость и питание, организм лучше справляется с доставкой пищи в кишечник, чем в кровеносные сосуды.

По возможности, для нормального пищеварения безопаснее и лучше для организма получать пищу и жидкость в желудке, но если у вас есть трудности с глотанием, это может быть небезопасно.

Проблемы с глотанием могут означать, что пациент подавляется пищей и жидкостями, или он «попадает не в ту трубу», и что-то вдыхается в легкие вместо того, чтобы быть проглоченным.Это может привести к серьезным заболеваниям, включая пневмонию, из-за попадания частиц пищи в легкие.

Другие могут быть слишком больны, чтобы глотать, или находятся на аппарате ИВЛ с трубкой, вставленной в дыхательные пути, которая предотвращает глотание. Некоторые пациенты бдительны и ориентированы, но потеряли способность хорошо глотать. Тем не менее, у других есть болезнь или болезнь, затрудняющая глотание, например рак ротовой полости.

Решение о размещении питательной трубки

Решение о установке зонда для кормления является сложным и усложняется, если пациент не может участвовать в обсуждении или еще не поделился своими пожеланиями относительно своего здоровья.Во многих случаях пациент, которому нужен зонд для кормления, находится под действием седативных средств или без сознания и не может поделиться своими желаниями с друзьями и близкими.

Вопрос о том, чего бы пациент хотел, и о том, будет ли трубка временной, долгосрочной или постоянной, требует рассмотрения. Некоторые семьи проводят дни, обсуждая решение между собой, или могут провести семейную встречу с медицинским персоналом, чтобы обсудить решение.

Во многих случаях решение установить зонд для кормления связано с решением установить трахеостому — отверстие в горле, через которое вентилятор может поддерживать ваше дыхание.

Это связано с тем, что интубация, процесс, при котором трубка вводится в рот и опускается в дыхательные пути, чтобы можно было использовать вентилятор, может использоваться только в течение нескольких недель, пока не произойдет повреждение горла.

Поскольку оба эти действия находятся в пределах двухнедельного срока, установка трахеостомы и желудочного зонда часто выполняется одновременно или в течение нескольких дней друг с другом.

Типы

Есть несколько типов питательных трубок, и они используются в самых разных условиях. Характер проблемы, вызывающей затруднение глотания, также известной как дисфагия, поможет определить тип используемой трубки. Некоторые из них предназначены для временного характера, а другие — для долгосрочных или даже постоянных.

Временный зонд для кормления, который вводится в нос или рот, в глотку, в желудок (G-зонд) или глубже в кишечник (J-зонд), может безопасно оставаться на месте только около 14 лет. дней.

Размещение через глотку более двух недель увеличивает риск эрозии нежных тканей глотки и пищевода.Это может привести к необратимым проблемам, таким как повреждение голосового аппарата и горла.

Зонд для длительного или постоянного кормления предназначен для использования в течение месяцев, лет или даже постоянного использования. Как и временная трубка, эти трубки могут быть удалены, если они больше не нужны, но могут оставаться на месте в течение длительного периода времени без риска для рта, горла и пищевода, поскольку пища попадает непосредственно в желудок.

Трубки для кратковременного кормления

Назогастральный зонд (NG) : Зонд этого типа вводится в нос, через глотку и через пищевод в желудок.Он может оставаться на месте в течение четырех-шести недель, прежде чем его нужно будет удалить или заменить на зонд для длительного кормления.

Зонд для орогастрия (OG) : зонд того же типа, что и назогастральный зонд, зонд вводится в рот, спускается по горлу в пищевод и остается в желудке. Эта трубка также может оставаться на месте до двух недель, когда ее необходимо удалить или заменить постоянной трубкой.

Временные трубки для кормления

Временная трубка для кормления вводится в рот или нос, вниз по горлу, в пищевод, а затем конец упирается в желудок (G-трубка) или середину тонкой кишки (J-трубка).

Эти типы трубок имеют рентгеноконтрастный наконечник, что означает, что на конце трубки имеется небольшое количество материала, который позволяет их обнаруживать на рентгеновских снимках. После установки делается рентгеновский снимок, который позволяет подтвердить правильность установки до использования трубки.

Трубки для постоянного / длительного кормления

Желудочный зонд (зонд G) : зонд этого типа обеспечивает прямой доступ к желудку через разрез в левой верхней части брюшной полости.Эта трубка полностью обходит ротовую полость и глотку и позволяет принимать пищу, жидкости и лекарства, не проглатывая.

Еюностомическая трубка (J-трубка) : Эта трубка вводится через разрез в брюшной полости ниже, чем при установке G-трубки. Он обеспечивает прямой доступ к тощей кишке, которая представляет собой среднюю треть тонкой кишки. Она, как правило, меньше, чем G-трубка, что может ограничивать то, что можно вводить в жидкие жидкости и мелко измельченные порошкообразные лекарства.

Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) : Этот термин относится к технике, используемой для установки G-трубки. Чрескожная (через кожу) эндоскопическая (с использованием эндоскопа с подсветкой) гастростомия (установка хирургического отверстия в желудке) описывает процедура, используемая для установки G-образной трубки, а не самой G-образной трубки.

Порядок размещения

Процедура установки желудочного зонда обычно быстрая и может потребовать или не потребовать анестезии в зависимости от вашего состояния.У очень больных пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии, может не потребоваться дополнительная седация для размещения трубки у постели больного.

Эндоскоп представляет собой длинный тонкий инструмент с лампой и камерой на конце, который позволяет врачу наблюдать за процедурой на мониторе. Прицел вводится в рот, в горло и в желудок.

Попав в желудок, можно увидеть свет от телескопа, проходящий через кожу живота, показывающий гастроэнтерологу, где сделать разрез.

Делается небольшой разрез длиной примерно полдюйма, через который вводится гибкая трубка. Более старые G-трубки могут иметь баллон, который удерживает трубку на месте.

Внешняя часть трубки имеет крышку, которая позволяет открывать трубку и аккуратно проталкивать пищу и жидкости через трубку в желудок. При правильном уходе за трубкой разрез будет более плотно закрываться вокруг трубки, и любая утечка пищи или жидкости, которая происходит в первые дни после процедуры, должна быть сведена к минимуму с заживлением.

Пока разрез заживает, вокруг трубки накладывается повязка с прорезью. Это помогает абсорбировать любую жидкость, которая может вытекать из участка.

При наличии дренажа и раздражении кожи для защиты можно использовать барьерную мазь. Осторожно промыть участок водой с мылом и смыть остатки мыла с участка — зачастую все, что нужно для ухода за участком.

В долгосрочной перспективе многим пациентам не требуется мазь или марля на месте поражения, но некоторые предпочитают повязку на случай, если есть дренаж, чтобы предотвратить раздражение кожи или загрязнение одежды.

Процедура снятия

Процедура удаления зависит от того, временная это трубка для кормления или постоянная.

Временное извлечение трубки подачи

Временное удаление зонда для кормления выполняется быстро и легко. Это может раздражать нежные ткани рта, горла и носа, но обычно это минимально.

Чтобы удалить трубку, ее очищают от пищи и жидкостей с помощью большого шприца, предназначенного для использования с трубкой для кормления.Затем его осторожно вытаскивают; на постепенное удаление требуется от трех до пяти секунд. Если кончик трубки не поврежден, что свидетельствует об успешном удалении всей трубки, ее выбрасывают.

Снятие постоянной питательной трубки

Если вы восстановите способность хорошо есть и пить, можно удалить «постоянный» зонд для кормления. Удивительно, но процедура проходит быстро и, хотя есть некоторая боль, обычно бывает умеренной и короткой.

Требования к удалению трубки у врачей различаются; Некоторым может потребоваться поддерживать свой вес в течение как минимум месяца, принимая всю пищу и жидкость через G-трубку, в то время как другим может потребоваться более длительный период времени.

Как только будет принято решение удалить трубку, ее можно будет вытащить, но для этого потребуется приложить некоторую силу. У пациента обычно есть одноразовое полотенце, которое держат рядом с местом, и поставщик крепко сжимает трубку и медленно, но твердо тянет ее, чтобы удалить ее с места.

Если внутри желудка есть баллон, его сдувают перед удалением трубки, но у большинства типов есть фланец, а не баллон, и этот шаг не требуется. Процесс обычно вызывает жжение, в некоторых случаях наблюдается небольшое количество крови, но боль быстро проходит.

Вы можете ожидать, что разрез будет зашит, но в этом нет необходимости, и чистой повязки более чем достаточно для поддержания чистоты одежды пациента в последующие дни, если есть дренаж. Разрез обычно закрывается в течение недели после удаления трубки.

Слово Verywell

Решение установить зонд для кормления — нелегкое дело, важно обсудить, какого долгосрочного результата можно ожидать для вас или вашего близкого. Для некоторых пациентов использование трубки будет временным, пока они выздоравливают после болезни. Для других пациентов можно ожидать, что зонд для кормления останется на месте до конца их жизни.

Подходит ли это для вас или вашего любимого человека — главный вопрос. Если вы ухаживаете за ребенком в ситуации, которая может потребовать зонд для кормления, возможно, ваш любимый человек высказал твердое мнение по этому поводу или никогда не высказывал своих пожеланий в отношении долгосрочного медицинского обслуживания.

Если вы не уверены в их желаниях, ваше здравое суждение — наряду с мнением команды, обеспечивающей уход, и, возможно, советами других близких — будет вашим руководством при принятии решений.

Гастростомическая трубка (G-Tube) | Nemours

Гастростомическая трубка (G-Tube)

Что такое G-Tube?

У некоторых детей есть проблемы со здоровьем, из-за которых они не могут полноценно питаться через рот. Гастростомическая трубка (также называемая G-трубкой ) — это трубка, вводимая через брюшную полость, которая доставляет питание непосредственно в желудок. Это один из способов, с помощью которого врачи могут убедиться, что дети, у которых проблемы с питанием, получают жидкость и калории, необходимые для роста.

Кому нужны G-Tube?

Общие условия, при которых ребенку может понадобиться G-образная трубка, включают:

  • врожденные (присутствующие при рождении) проблемы полости рта, пищевода, желудка или кишечника
  • Расстройства сосания и глотания, которые часто связаны с недоношенностью, травмой головного мозга, задержкой развития или некоторыми нервно-мышечными состояниями, такими как тяжелый церебральный паралич
  • Неспособность к развитию — общий диагноз, связанный с неспособностью ребенка набрать вес и надлежащим образом расти
  • крайние трудности при приеме лекарств

К счастью, гастростомия — это обычная процедура, которая занимает от 30 до 45 минут.Проведя 1-2 дня в больнице, дети, перенесшие гастростомию, могут довольно быстро вернуться к своей обычной деятельности после заживления разреза.

Тем не менее, это помогает знать некоторые основы, чтобы вы могли быть уверены в том, что происходит во время процедуры, и как вы можете поддержать своего ребенка, когда трубка на месте.

Что происходит перед введением G-Tube?

Перед установкой G-трубки можно провести несколько тестов. Чаще всего делается рентген верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), чтобы врачи могли увидеть часть пищеварительной системы.

В день процедуры желудок вашего ребенка должен быть пустым. Гастростомия у младенцев и детей обычно выполняется либо под общей анестезией (лекарство, которое удерживает пациента в состоянии глубокого сна), либо под глубокой седацией (лекарство, которое заставляет пациента не подозревать о процедуре, но не так глубоко седативно, как при общей анестезии).

Эти лекарства могут приостанавливать нормальные рефлексы организма, позволяя вдыхать пищу в легкие, если во время процедуры у ребенка рвота.Поэтому обязательно следуйте инструкциям своего врача о том, когда вашему ребенку следует прекратить есть или пить (для детей, питающихся только грудным молоком, это обычно за 2 часа до процедуры; для детей ясельного и старшего возраста это может быть до 8 часов до процедуры) .

Врач опишет процедуру и ответит на любые ваши вопросы. Обязательно попросите гастроэнтеролога (врача желудочно-кишечного тракта) или хирурга объяснить все, что вам непонятно.

Затем анестезиолог или CRNA отвезет вашего ребенка обратно в операционную для введения анестезии или седативных средств.Вы пойдете в зону ожидания, и сотрудник больницы уведомит вас о завершении процедуры.

Что происходит во время введения G-Tube?

Три метода введения G-образной трубки:

  1. чрескожная (через кожу) эндоскопическая гастростомия (ПЭГ)
  2. лапароскопическая техника
  3. открытая хирургическая процедура

Лапароскопическая техника может использоваться с доступом ПЭГ или с другой абдоминальной операцией, выполняемой одновременно.Все методы довольно просты и занимают от 30 до 45 минут.

Процедура PEG , которая является наиболее распространенной техникой, использует эндоскоп (тонкую гибкую трубку с крошечной камерой и светом на кончике), вводимый через рот в желудок, чтобы помочь врачу установить положение G- трубка.

Лапараскопическая техника выполняется путем выполнения нескольких небольших разрезов в брюшной полости и введения крошечного телескопа, который помогает хирургам видеть желудок и окружающие органы.

Открытая операция — хороший подход для установки гастростомической трубки, но обычно применяется в тех случаях, когда анатомия ребенка не позволяет установить ПЭГ; если есть рубцовая ткань от предыдущей операции, процедуры или болезни; или если ребенку одновременно требуется еще одна хирургическая процедура.

Что происходит после введения трубки G-Tube?

Ваш ребенок будет доставлен в палату выздоровления, которую иногда называют «послеоперационной» (послеоперационной) комнатой или PACU (отделением пост-анестезиологической помощи), и за ним будет внимательно наблюдать медицинская бригада.

Врач сообщит вам, как прошла процедура и как поживает ваш ребенок. В большинстве случаев родители могут посетить своего ребенка в палате восстановления в течение получаса после процедуры.

Обычно ребенку требуется около часа, чтобы полностью очнуться от наркоза. Ваш ребенок может чувствовать себя сонным, растерянным, озябшим, тошнотворным, напуганным или даже грустным, когда просыпается. Это обычное явление и обычно улучшается в течение 30–45 минут.

Ваш ребенок может чувствовать небольшую боль возле места разреза.Если это так, обязательно сообщите об этом врачу, потому что для уменьшения дискомфорта могут быть назначены лекарства. Антибиотики можно продолжать в течение 24-48 часов после процедуры, чтобы предотвратить инфекцию.

Что еще мне нужно знать?

Ваш ребенок, вероятно, пробудет в больнице 1 или 2 дня. Многие больницы разрешают по крайней мере одному из родителей оставаться с ребенком в течение дня и на ночь. Большая часть этого времени будет потрачена на изучение ухода за новой G-трубкой вашего ребенка.

Медсестры покажут вам, как правильно ухаживать за трубкой и кожей вокруг нее, чтобы она оставалась чистой и защищенной от инфекций. Вы также узнаете, как справляться с потенциальными проблемами, такими как случайное выпадение трубки. Это важно, потому что, если трубка выпадет с места, отверстие может начать закрываться.

Вас также научат, как кормить через зонд и что кормить. Вы можете услышать кормление, называемое «болюсным» или «непрерывным». Болюсные кормления более частые и более частые (больше похоже на обычный прием пищи). Непрерывное кормление, которое часто происходит в течение ночи, доставляется с помощью помпы детям, которым требуется меньшее и более медленное кормление.Диетолог поможет спланировать определенную диету и расписание в соответствии с потребностями вашего ребенка.

Дети, у которых есть G-трубка, не обязательно могут есть через рот. Хотя зондовое кормление можно использовать для замены всего перорального кормления , в некоторых случаях зондовое питание дополняет то, что ребенок ест через рот. Если ваш врач решит, что ваш ребенок физически может есть, медицинская бригада научит его навыкам, необходимым для самостоятельного питания.

Как родители могут помочь после введения G-Tube?

Это нормально — сначала немного нервничать из-за трубки, но важно, чтобы вы чувствовали себя комфортно, заботясь о ней, поэтому задавайте много вопросов и обращайтесь за дополнительной помощью, если она вам нужна.

К моменту, когда ваш ребенок будет готов выписаться из больницы, у вас должно быть:

  • Подробные инструкции по уходу в домашних условиях, включая практические вопросы, такие как купание, одевание, физическая активность, введение лекарств через трубку и удаление газа из трубки
  • Посещение медсестры на дому, чтобы убедиться, что все идет гладко
  • контрольных визитов к врачу для проверки веса ребенка, а также размещения и состояния трубки

Желудочные трубки могут прослужить более года, прежде чем потребуется их замена.Родители или медицинские работники легко могут заменить G-трубку без дополнительной эндоскопической или хирургической процедуры.

Место гастростомии может быть подвержено инфекциям и раздражениям, поэтому оно должно быть чистым и сухим, а также необходимо частое мытье рук.

Когда мне позвонить врачу?

Если вы заметили любую из этих проблем, позвоните своему врачу:

  • трубка смещенная
  • Забитая или забитая трубка
  • любые признаки инфекции (включая покраснение, отек или тепло в области трубки; выделения желтого, зеленого или неприятного запаха; лихорадка)
  • Чрезмерное кровотечение или дренаж из области трубки
  • Сильная боль в животе
  • продолжительная рвота или диарея
  • Проблемы с отхождением газов или дефекацией
  • Розово-красная ткань (называемая грануляционной тканью), выходящая вокруг g-трубки

К счастью, большинство осложнений можно быстро и успешно вылечить, если они обнаружены на ранней стадии.

Взгляд вперед

Когда участок заживает, у детей очень мало ограничений, связанных с трубкой. Некоторые могут беспокоиться о том, как выглядит трубка и как другие могут отреагировать. Если это произойдет, попросите своего врача порекомендовать социального работника, который может помочь.

После нескольких месяцев заживления ваш врач может порекомендовать заменить более длинную трубку «пуговицей» — устройством, которое более плоское и прилегает к коже живота. Часто это можно сделать без хирургического вмешательства в кабинете врача, если врач не посоветует иначе.Кнопка может быть открыта для кормления и закрыта между кормлениями или приемом лекарств. Для многих семей переход на пуговицу делает кормление через зонд и уход за ними проще и удобнее.

Если и когда врач решит, что ваш ребенок может принимать достаточное количество пищи через рот, G-трубка или кнопка могут быть удалены. Удаление занимает всего несколько минут и обычно выполняется в офисе врачом или медсестрой.

После того, как кнопка или G-трубка вынут, останется небольшое отверстие. Его следует содержать в чистоте и накрывать марлей, пока она не закроется сама по себе.В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, чтобы закрыть отверстие. В любом случае оставшийся шрам будет небольшим.

Когда вашему ребенку делают какую-либо операцию, понятно, что ему немного не по себе. Но полезно знать, что гастростомия — это короткая, распространенная процедура, и осложнения возникают редко. Однако, как и в случае с большинством процедур, существуют некоторые риски, которые ваш врач рассмотрит вместе с вами. Если у вас есть другие вопросы или опасения, поговорите со своим врачом.

Проверено: Стивеном Доушеном, MD
Дата рассмотрения: 8 января 2018 г.

(PDF) Положение назогастрального зонда и внутрижелудочный забор воздуха в популяции неонатальной интенсивной терапии

296 de Boer and Smit

www.Advancesinneonatalcare.org

видны большие искривления и у 3 детей была гастроин-

мальформация яичка. В результате было оценено 326 радиографов

. Средний гестационный возраст составил 33

недель ± 1 день (диапазон: 24-42 недели / стандартное отклонение ± 34 дня).

Средний вес при рождении был 1945 г (диапазон: 450-5000 г / SD ⫽

1039 г).

Что касается классификации положения наконечника трубки, то между наблюдателями

надежность достигла существенного согласия (0,66) .24

Для классификации воздуха согласие между наблюдателями было также

существенным (0.69) .24

Положение наконечника трубки оказалось неправильным в

почти в половине случаев (47,5%). В таблице 1 представлен обзор

наконечников трубок в различных положениях.

Значительное или избыточное количество воздуха в желудке

обнаружено у 123 новорожденных (37,7%).

Обзор классификации желудочного воздуха для всех

положений

трубок и для точных положений трубок (N9169) составляет

, показанный в таблице 2. В последней подгруппе значительное количество

или избыток воздуха было отмечено в 40.4% случаев.

Чтобы связать положение трубки с воздухом в желудке, положения трубки

были ранжированы с точки зрения их ожидаемой способности пропускать излишки воздуха

в порядке убывания: (1) правильное положение

в желудке, (2) проксимальное отверстие в

пищевод и дистальное отверстие в желудке, (3) оба отверстия

в пищеводе и (4) конец трубки за пределами привратникового сфинктера

. Трубки, изгибающиеся по большей кривизне

или скрученные в желудке, были исключены, поскольку рентгенограммы

не позволяли различить положение кончика трубки

в бассейне с жидкостью или в воздухе.Нет доказательств

вероятность корреляции между двумя показателями:

найдено (␶⫽⫺0,021; P⫽.726).

ОБСУЖДЕНИЕ

Ретроспективная оценка положения назогаз-

трик-трубок в популяции новорожденных на уровне IIIc

NICU23 показала, что почти половина трубок (47,5%)

находилась в неточном положении. Из этого числа

следует, что наши методы, как для введения трубки, так и для

подтверждения ожидаемого положения (нагнетание воздуха и

для проверки визуального аспекта аспирации), часто терпели неудачу.

Наконечники трубок были либо слишком глубокими (40,5%), либо слишком поверхностными

(7,1%). Положение кишечника подтверждено

в 5,2% с риском желудочно-кишечных расстройств. В

7,1%, 1 или 2 отверстия были в пищеводе с риском апноэ, десатурации, брадикардии и аспирации

.

С точки зрения безопасности пациента это недопустимые порции pro

. Хотя применяемую технику введения

можно лишь приблизительно описать как «от носа до

,

от уха до желудка», результаты соответствуют

результатам предыдущих исследований на сопоставимых популяциях —

человек.5,6 В одном исследовании5 сравнивались 2 метода размещения,

метод от носа к уху до мечевидного отростка и

от носа к уху до середины между мечевидным отростком

и методом пупка. Обе процедуры привели к

высокой доле неправильных размещений (55,6% и

39,3%, соответственно). Все наконечники трубок были слишком высокими;

однако ни одна из трубок не изгибалась даже по

большей кривизне. Замечательная деталь, которая, вероятно, могла объяснить высокие позиции, заключалась в том, что мочеточник

начинался не на кончике носа, а в ноздре.

Одно исследование, 6 приложение носа к уху до середины

между мечевидным отростком и методом пупка,

показало, что большинство неправильно установленных трубок были

слишком глубокими (34,9%) и значительно меньшими размерами —

был слишком поверхностным (11,6%), как и в нашем исследовании

.

Классификация желудочного воздуха показала значительное или

избыточного воздуха у 124 новорожденных (37,7%). Такие количества

неприятны для новорожденного и также увеличивают вероятность скопления воздуха в кишечнике.

Было проведено мало исследований по влиянию газа —

растяжение троинтестинального тракта, но в недавней публикации

количество газа в воротной вене печени при вскрытии после смерти

было значительным

связано с объемом желудочно-кишечного расстройства —

напряжения после сердечно-легочной реанимации.25

Большое количество желудочного воздуха означает, что по какой-то причине

избыточный воздух не выходит в достаточной степени через трубку

.Неправильное расположение трубок с отверстиями за пределами желудка

или в резервуар жидкости в желудке, возможно,

может объяснить это явление. Однако наша гипотеза

«чем лучше положение трубки, тем меньше

объема воздуха в желудке», не была подтверждена данными. Этот результат предполагает, что положение трубки

не было определяющим фактором при очистке воздуха. Даже для наконечников зондов в надлежащем положении в желудке

пропорции для различных объемов сбора воздуха

были примерно сопоставимы с пропорциями

всего образца (таблица 2).

Другим объяснением сбора воздуха может быть очень маленький диаметр

трубок для детей весом

3000 г или меньше Ch5 или Ch6 (для детей весом

93000 г Ch8). Чтобы проверить такую ​​возможность, был проведен дополнительный анализ

. Пропорции для

различных количеств воздуха были рассчитаны отдельно для детей весом 3000 г или менее

и

более 3000 г. В последней группе (N⫽61) только

18.0% имели значительное или чрезмерное накопление воздуха, а

65,6% не имели воздуха в некотором количестве в желудке. Для детей

детей массой 3000 г и менее (N⫽241) эти доли составляли 42,8% и 25,9% соответственно. Чтобы проверить

, были ли эти различия статистически значимыми, был проведен тест Манна-Уитни с

«количество воздуха» в качестве тестовой переменной и «вес»

(2 весовые группы как представители ожидаемого

размер трубки) в качестве группирующей переменной.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *