Содержание

Презентация_стопкаронавирус_с_правками

%PDF-1.5 % 1 0 obj > endobj 2 0 obj >stream application/pdf

  • Презентация_стопкаронавирус_с_правками
  • 2020-03-26T13:56:01+03:002020-03-26T13:56:01+03:002020-03-26T13:56:01+03:00Adobe Illustrator 24.0 (Macintosh)
  • 256228JPEG/9j/4AAQSkZJRgABAgEAlgCWAAD/7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA+0AAAAAABAAlgAAAAEA AQCWAAAAAQAB/+4ADkFkb2JlAGTAAAAAAf/bAIQABgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoK DBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8fHx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGhURFRofHx8f Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f/8AAEQgA5AEAAwER AAIRAQMRAf/EAaIAAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4/PE 1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo+Ck5SVlpeYmZ qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp 0+PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo +DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq+v/aAAwDAQACEQMRAD8A9U4q7FXYq7FXYq7FXYq7 FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FUp8xea/L3lu2hut cvo7G3nlWCGSTkQ0jdF+EH5k9hudssx4pTNRFsZTEeaRf8rk/LERLKfMFsqPTjyEimhIAPEqGA3H bpv0y78ll/msPHh4qsX5tfl1Lb3FzHrkLW9pw+sTBZOCeo4RKtxpuzD9fTAdHluuHmvjR71F/wA3 fIIK01u2HOJJ1DrKjelIqsr0ZRsQ4yQ0c+4oOYd6Y+XfPOg+ZHuU0K9h2A2gja5MIYqglLhKsaDf 02yOTTmh2bWscvFyZEteI5bGm498xi3MX1X80fIek6lc6ZqGrJBf2il57b05mcKEMhKhUbnRFJPG uZENLkkAQNi1nLEGiUMfzi/LRVrJrsMQPKnqpNGTwALUDotdmGS/JZf5qPGh4rl/Nv8ALuW2luYd dgNvC3GWcpL6akkAVfjx3JoDXH8pkBoxXxo96jJ+bvkONEeTW7ZI5ATHI4dFNFV+rKNysisB3BqM kNHM9Cx8Yd7JNC1q01qwg1LT5kudPuFLQ3CVowBI2rQ9RlGXHwGjzbISvfoirjUdPtpFiubqGCR1 LqkkioxUEKWAYjbkwH05ARJ5BkSFser6VIQI72ByaUCyoa8jQdD3OPAe5bCi+uaYUV4b62dWLAUl Q1KgFqUbegYVyQxnqCxMu50GqJcRCW3eOaJq8ZIzyU0NDQg0yRxUx41UXktei/j/AFweGE8Za1fW NM0fTptS1O4S0sbfiZriTZV5MEFaeLMBkIQMjQ3LOUgBZY8v5tflqy8h5jsgtVBLScaFwSta06hT l/5TL/NLDxod6rP+Z3kGGFZJNes4lcOYzJJxB9OnMCtPiWu69cA0uQn6Spyx71tt+ZHlK5uoLS31 a1kubmnoQhviflIYhQePNStPHJHSyAuix8YJ99cl8F/H+uVeGGXGURBI0kfI0rXtkJCizibY7f8A 5l+Q9PuZrW91q3t7i3ZkmikJDKyP6bbU7OaZbHS5CLAYHLEdXSfmZ5BjSN5NdtFSWvpMXoGpGspK nvRJFb6cRpcn80r4se9TP5k+UP0uujrq1sdSeUQpaEsJTIaUXid967eOTGllw8VGmJyi6tOjqiCc W5eMTsvJYq/EV8eNa0ynhF02VLh5q270RBcPJJxIFKV2xlEAIjK2rnU9NtpRFc3cMEpX1BHJIqNw 5BeVGINORAr45ERJ5BkSGjq+lCNpTewCNGKO5lTirClVJrsdxjwHuWwoza5pifYvrU0IDKZUrVhV R9ruOmSjjPUFiZKKeYbB3jRLu3Z5W4RKJFJZqMeKgNuaRsaex8Mn4PvY+IixeS16L+P9cj4YTxlC eZNAfW7SK2XUbvTRHKJTLZOqOwAI4ksr7b/5mhwYsnCboh4spRvqwTQPLEeqXM9va+Z/MMa2ZMTS TzQh2W9RnEi1iZTWvYVoB0/aysmbhq4w3a4Y7BonZFT+X7JdRXTn8060ssTyB5fVg9NnmUBVcuh5 NEaMop8J3pTKPzYB+kfJyY6KRjYPw6/JGxfllfxTwsvm/WWhR1aSJ5Y25Kq8VjUhBxTx2JPjlh2Q /mRcbwj3lkHlny0+hrdK2qXuprcPzT69IJTEASQqGgNPipuewynLl462A9zOMa6p1lTNh+u/l1+l tSur86/qVrLOIxAkLxcbYxsGrByjJXlT4utcycep4QBwj9bVLFZuyhx+XvOYxQ+b9YSeCKGOaOOe 1LDjGqh3DQMVMgSp7E79cRqxdcMfx8WRwSABuVFOdN0rTtFs/wBG6hqMupfW5GeNtRMTuQFUMg4J GvEU5dOpOUZc44hyj7mzHgkQaBICefV4OXL015ePEV8P44LKKdFDBBHxiRYowS3FAFFSasaDxO+N kqgNU8teXtXkjm1PTra+kjVkjeeJJCEcUZRyB2IJB9iR3OTjllHkSGJiDzS6D8t/y/glWWHy7p0c qEMrrbRA1VgwNePZlByZ1OQ/xH5o8KPcGD6ne/ktputXtleaTpkV1p5b60k0MhjT12CF3pA8IaUA VNa067DMyEM8oggnf8d7QZYwaoJra/mJ+X2iQQaZZLZWUJkCQ2dqk4CvKWavCK2+ENwYljtsd8rO myyNkk/j3p8WI2ZpomoWOqWSXtsEeJ6GOSNuaMrKrqysQv7LDtmLkBiaLdCiLVNZ0+TU9MuLGG+n 0+WXiBeWvD1oyrBvh9RZF3pQ1Xp9+RhLhNkWkixTEpPy51FIf3vnTVowHLcgLFFHIniB/o/Yttv8 gMyPzUf5kft/WwGEnkSvtdCsvL10Jde803eoRM7vFb33orHxZJAVcQxpzHHk1G2qvIAUOQyagEco x/Hm2YtPOR24pfC/uT1PM3lNpZES6gaWMj1VVSWUsARyAFRUDMfjHePmG46bJVmEt/6JTG2ksbpe cPxCgYVDLVWFVYBgKqex6ZLiLSY7okcFoooK9BgViWqeQru9vZ7oeZ9UtI5S7LBB9U4RhySQpkt5 GoK069MyI6gAVwx+39bA4yTzKO0eyl076pp4M2rwShpJ9XuZFkPqKoTcAADlx6LQZj5MplLYUPJy IYYiBJl6h0TxltkbmwRWJ+0aAk7d/oxFlqJA5qT6bYvdrdtCpuVX01l7hSa0wdb6s+M8PDfp5q4W OMEgBQOpw2SwoBLtV8teXdZqdT062vi8YiZpo1cmJZFlEZJFeHqIG49Dk4ZZR5EhBiDzY3rHlDyD pteegWUiXTyXM4li9QF9ldgp5AM/qBTTr32zIxZZy5yLRkjXIBQ17R/yj0iURano2nQhFE/ExQIl LcBQeDFAfTE47U+LHHPNLkSzlGA5gKmhzfljBrFvDpem21rqTlTAyQxq4+sxcgV4kkc40A27CmCf jcO5NLHgvYM3WCJTUKK5jcRbeEKFvcmoR967A5OUGEZJLpWoW1kyWKDjLdBZ1kIVYQWijJ5MtPiJ rQd+/UHJTiTv3KDWzHr7TTYR3UmotLG7ykv8JZJU4PtFKAyhuTsV5sNuvTInBxxEQdnKhrDCZmRv QHlt/YyzQvM+h6mqwWdyHlQcfTYjkaCoowLI54ivwscE8Mo82jxBIo6+uXjARNmYVLe2UTlTdihe 5beR1ghYHfiK/dluMWGnKaKjqGppbadJds3D0itV2+IkgKgLbDmSBXIZSIAktmDGckhEMbhuRZXc 15+kYJZYqNccClZRNvLw3HP0yKqN+lNq5gxlwyuwf03zdtOHHER4SL5eVcvn1+ah5tuXfU7eTlbp HDHGjTzHmHlkkjdAoA2Cgl2an2A3YGmz8HxIEd/L4Ophn8KQO+12PfszDS5bl7JRdJwuIy0cig8v sEgGvfktDlQBHNZkE2FFLl5pmJ2UI3FfoyMJXJnkgBFXs3bkV/ZpX5ZkZA4sCx++16L/ABLHaQXC ORJbxE/EVVpGLOnMFUDcF6fFWo6bZbGPo5d7XKNzu2L+aPyj0nXNauby9+uR3VxM00clusbrQlV4 q7K4TlGgVxJsanr2yMWsMYgCmM8NlAn8nNCe9dhLcvesjKBI9rMw3eh9OSR1IXm43XpVem2H+UOl hkdJKro09IsANPgeCOEQBnBjh3+BAiIAeJI/Z8c1ubJZcrDi23Rbuy3DFetenjloFhoJ3Y35/wBT ELWVvCTLO5lh2cUHIlAFPJlZfhLCtNwG3+GuRx4OPc8g5EdQcYNfUUJcWkHmvy9brGqXBiS3jvI5 0mDxzwcusSmPmOZ3+OnHoTlefTmuEuTpNd4eQ5Be/d5++0LH+WU7KrSW1hzYus7k3Ss0UhYslFle h+Lb42AO9PDG/LD8f2uee2T04q6bx5j/ADWZ2Fp+jYmLlivBI41aV52onKlXkAP7WZBqIp1EpHJK zXwVXmaWFHOx5GlMnhNteaNFAeZZHm8qX3pzCOSSIrDMFEnxE0X4dw2/jt47YTEE1zDLFMwNnY/d 5pD5U0rzBpsF1NIEtLeeZpXAcM4lChWLRgGNy8q/FxCsTWjdK35JRJAaRfPqi9av9YvrZ1jtfQe3 kS0l9VitZZpIkEqKDUopJ48jQ9dwMOMCPVhkjxcwyPR9ROoabDetA9qJeREMpBcKGIVjQkfEo5fT mNOPCabomw39b9Z3RR8AUmvc5CErk2Tx1G27Nm5lf2aVy7IGiBYd5l8v+YLy9guVuGeVXWDmAqxx xu6sxXkNiS6qpQGvh5jUbX48kAKYyiSidT8h3Ov29rc+ZbFb+89Fo5o1donj9ZUD8WR1Qn90gb/Z UNPhyMdQYEiBoJOO+aNs/IulW95bXscCQz2ohWJg80rhYF4IOTuF+wSv2MhLOSCEjGE8u7z0z6af b7nwzFlKnJx473LVtASwdtgNx75kTl0caMUHqOk2Sf6eUZ5LSs0UZZiqlWEjcFJ4BjwoD2r4Yxme STEc0l8zX002m2QN5C0F5cRLDKFMbinJXZhzowBK8gtO+W4ogSO3JhM7JhHeTtqduxUfUoyKShX+ J5KRLRiAhBMhoAT0r7YJAcPmkHdOb239WKqirruv9MxJC3JxyorZI3MEKU+IAAj6Msx7NWTcqsdu giKOAwb7QIqD9+CRtY7JXZaDBDrupXrWsKxXSWyowRKsYg4au1duYwyETECuVshOVk2VO60q9k1C 94gfU50ElOnKQxegV5g8lPD/ACT2PahsEwAO9rINplpRmaxR5o2hlkLyNE9OSl3LUNK+OVz5so8n fVGW5ZlHwOp38CcrAqVtspXGlVrSJrd4GFUkHF/cHqMs4jdtPDsxXU/y9sryZZOQV2Qxs4QEj9w0 aFySPURPgotAf8rc5kR1JDA4mWwwrDAkKEhI1CKTuaKKDMYm20bMF0jy75jj1aEzLJGsMgea4Mwc OiuaUYr8XJUFV4DqOnbDhjlbvs+swnGao2NhVdPf59/ey6/hpIso6MQG+eXzHV1GKW1LdYvI9K02 91WRQ62kTzlWbgOKLyPxEEDp1OZEbkREOMaFkvINX/NGz1G6QaloPpkRgtJBeo4WWdhCBR4YpD8N OJ7kEBeVK7GGlMRtL7P2uNLLfMInSfzrtbAvbtoMkLuVWFXuudUVmjjT1Fh9JPhUKis/It8PgxE9 CTvxfZ+1Iz10Rlr/AM5AWrm2S40ik11SWKG3uGmf6vQMZTzghCk7hQ5AJ25DekD2ed6P4+aRqPJn 2k+YNP8AMdrO9ikyi2YCsqcQxNfs0Jr0zAzYTHm5WHILR9vbJPaBJPsHkGHSoO3bIYzszy/Vaw6P b2+kiysVMYgBe2FeREgqRu/LqTvXJY6j7kZ8kshMpcyrvZ8bSOCMluEkblnO54yh3Y+5oTh5t7a6 SnXPLn6RS/8A3UTPdAJyk+0AioY2WoajK4anTr12yyGSqYyjaMYata6O/pwJc35Z29FX+A+pKWPx ME6K3gMpyn+a36eMTICZoLraGRZ2jYcWKdOvWnfK4bSZ5TcdmL/mSZbS2sprezF5LH6z0aa0hX4Y yQJDdpIAjEAVTcNxrUZsNN6ibNfP9DhZNh/YwZbV5dSaNNHgm00xShZVm0d1WeV1MsfBbf1auOTs xehqcyr257/5362nry+51npFvDqE0q6DDJqEQcq8b6Jzjj4hI41IhhK1j2QMRTpypQlMiR9W3+co G/L7mSaCnlVLi1hv4ntIShYrffoqONnkX1GZmtnBJaSRq8V3YH9nrRk46Nb+7i/S2R4ev6GcSxWY ijayMZtkAiVYipROAAVRx2FFptmtyxN2XPwyFUr3moz2cPq3h2WBSeKNNcGNS1CQKtGPDLoxvlfy cYmmH+bPN2pxWsX6Emt74Ssq3AmmjjAFf3iKvp8SApG/qnr0bGcMg+mNuVpRp5X4szh4D9P7Pil0 3mTVlW3Nva2ASBpBAF1UxcQ+zfZ00j4gd6HbMyOMEb3fuv8A3zgTlR9PLp0/QmuieYZZ7uNr/wCq WztWs9tdC7lBZTQfHYwkk9PtdMpyQINAWPl+ktsDExJJ9XQc/t/YWU2GrPeofqr2tyU+16dxUgEn iWVUfjyA6VyqUK52oNo5p/SjVplIY9VjV5QD/sVr+GQpLxvzLcarJ5qvXg13V7KFLgPFBGwEIaMj qjXifuyrU9PglaNUV4Zs8QHAPTE/j3ONIm+Z/HxQUN5r9nBGqeZNVuSZkRYuSMEjYMGLyT3JkZVr yLcuRIFAoPHJmMT/AAx/HwY2R1Ki1/5igjDx+YdV4xhZI0Yo5BEKKwlaTURzpzO2w5ISSSRyPDE/ wx/H+atnvP4+LILm/wDzbtifRu9Suy6RGOmkWJVZYmBk5VngPCZUII6gt8LAdKRHCegH+cf1MyZ+ fyeo2t+skKeosgmCAyj0ZFo3GrChDfdyP05rzFyAWN+ebPVdWtbaDSbi/syWZLqazlms5VideqEw TKzVAHQFQSQa5fgMYm5Uffv+lhksjZjkXlzzj6dwlxqOrPLNNzWVL+ZQsRVKxKBZpxHw8eVOXVgQ zbXnJDoI/L9rXwy8/wAfBpdC89O6Ty3N8syAosaandmID46uV+opyLUQfFXjuR4F8TH5fIf8UvDL 8H9iP0+18+WlpIv1u8kke59QCWVZSsQkT4FeSwbYxg7HepI5dGyEjjJ5D8f5yQJD8fsZhpszW9pH DeXNzfT0Baaa34uaAA7QwxJ132XvmNMWdgB+Pe2g0t8xXlymj3y2EMk18sT+hEEnAdwKhQ8YBFel QdsccfUL5LI7PGpLT80CTN+gLxp7YpKim9v1SWQlpnZAt3Shf92FkT4VIJqBwzaXi/nD5D9Ti1Pu +9NLGx/MG8lUXWlvbSThY53afUYYokUHm0XCScl+RbhQKSpXlQrXK5SxjkfuZASPT706tdH86RTW 11La2cssSOs0LvqcsTFkCH92/wC7bkBsWWqgU/aNKjPHuLP+xZCMvxbMbG61iOSL600AtwD60cFn dKa0IARmJGxpuVzFkI9PvDaCU1N5CqBuMlGJoBFJXbxAWo+nK+FlbzvzTYeaZdevJ9Pv9YSwueJW 2tYZOCVhjhPBnnh5AcWkPEA8um/2s3FKAiLEb/Hk0zBva0gfy35+TUGuE1zzD6TNEEt1iZ1WiCJu XqXPEqOTOOhru3OgGXeLjquGh5+h58mvhlfMoyx0HzXZNSW81u8iYqqmRr4yKRRgxYX/AAK1QVHD flQ1WtYyyQPSI+X/ABLIRkO/8fFlnkX9LR2YvNaF7HdunpfVZ0ujxCuaMUa4v05FafEHr1zHz1dR qvh+oNmO+rKkvYHLFVkqoJNYpB07br19sxuFstjHm1fLt45S+eH6w0NII7w3ESoatxkKJwLip8R0 2OX4+MD0/rY+jiHFy+SSaZZ+W7cpLPJYfWank9pPewKYfTKlaMZT9uprXpt23nGWWvV9wTl8K/QC B5m/0B1pbeWYdReV5tONip9S2ijmvknSWqkO0xd1Y7Hog7b4LzXudvcmXg8AoHj6ni2+VfpRepeU 2untGS1t29GNY7hrpdSnduPZGVoQo69QchLLkv0yAHuH62WKOGjxxkT0o1/vSynTDbWccsZSUerJ 6gQrczUARU+1InI/ZyE7l+AwjsjrvTrC7aNrq3jnaLl6RkUMV5CjUr0qOuREiOSSAUIvlfy4qBBp ltxFNvSTt07ZLxZd5RwDuc/lry7SrabbkCpP7pd+Qoa7b1GIyS71MR3KZ0XyyTU2Fueo3iXv17d6 75Lin3sfSrWVjodi7PZWsVs7ijNFGEJFa0NAO+CXEeaQYhHpIriqmo6ZWRTIG3GKImpRSQagkDrj aWvQgLBvTXkAQGoKgGlR+GNqps9qCVZR4EFclwljxBd9ah8fwODgK8QQmnWNha3d5PbtIZb+QTTh 2ZlDBQnwA7KKDoMlMkgX0RGrTDK2bsVWPMiGjbV6bYRElBNLfrUPj+Bw8BRxBA3FhptxqtrqbtIL q0SSOLi7KhEtK8kGx6ZMcQBHeixdpnlTN2KtMwVeR6DrhAUlSF3ARUNUeIyXAWPEEJq9rp+q6Zc6 ddM4t7qMxSmJmjfiwp8LLuD75KHFE2EEgikbbiNYUSMkogCrUkmiim5O5yuXNkFTAl2KqRuYgaEk EddjkuAseIO+tQ+P4HHgK8QQul2FjZNcC1aRjcyGaT1HeT4j/LzJoMlMk81jXRde6Jo99Ms15ZQ3 EqrwV5UVyFBqBuOxwRnIcikxBQ6+VfLStyXS7blXlX0lJr7VG3TD4s+8o4B3LX8t+V42q2l2oJ7+ in9MIyTPUoIiOiPgks4IY4IVEcMShI41FFVVFAAPADImJKeIIWey06fVbbUneT6zao8cSq7LHSQi pZBsT8OxyQ4gCEWLtW1ltQXR75tNBbUVt5TZqArEzBD6Y4u0ah5qbMwHiRkIVxC+TKV1s8vuNU/P ZpY7VLV4uFwiyagtpYmNoVKgt6RvWajblqGtNhQ9NgIafnfws/qccnJ+P7Vtrrn55SrIJLMiRHXm qWtiSFIbkqj9IH7LLsWO47YZY8A/tP8AxKBOZ/A/WycebPNM4iKeR9SiaQVYvcWKqpPSv74n57A+ 2UDHEfxj7f1MySf4Sye0t7uW0gkuEWC4eNWmgDcxG5UFkDUXlxO1ab5SZi9mYgUbDF6aca1qa5XI 2zAp4L560O4n83XcMd9qdrBeXZknW30vVJY3lWojImgnhRwEkIqlPevbbYMgEBsNh/Oj+pxMkfV1 +RQ9lpN3PqIa1vdamubgyW7qunavAsdw0Dc52eW9ihUepWirQgsOn2hKUwBuI/OP6kAb9fkf1soP 5L+aJiWufMiVd5pZUjS+CvIyssTNW8Iou1UUAdvfMf8APQHKP3fqZ+AT1/HzUJvyQ803FBP5kSiq qLx/SHGikqfhF4u5jC1YsTWoNRvkhr4D+H7v1I/Lnven+XNIvdM0mztL68N/d28KxTXZQRmRlFC/ EE0rmDlyCRNCg3whXNg/5uWMlzqWlAz3VvbGG4E7Wtre3BIUpIFElrLEsTkpRCasTsARUHJ0cqB5 fMfpa8w3Dzua21eK2MdxqGru8cHGKf8ARGsKFiZQil2FyeVISV7UbfkSK5mgxvYR/wBNH9TTR8/k WSeW/wAub7XLaa9s9Xvba29QS2D3sWpQsA4Ipwlvi0nEqu7KARWn2qrRk1IgaIHw4f8AiWccXF1+ /wDW9lezU/Yansc1wyOQYLVs2qOTCnthORHAl/nXT7zUfK2o2Nmhkup4uMSqSpryB2Iktzt7SL88 cEhGYJ/h4pmLDxC28j/mdEhuLSxuknlt5I3hkZzTk4RgvqamER6MWBUDYbE9W2pz4uRI/H+a4oxz /H9qZ6d+Xnn7WtW1CG9efSYYIilpfyyXQBnWeOUvGkV81Vk/eFfiHDZd6DIS1OOMRW/y/wCJSMci e78e9mGl+RPPukaeNL0nWtPstPh5GzT6pLMyc5C7K5lmZpD8R+PkN+2Y8tTjkbIJPv8A2NgxSGwL I9M0XzXDqckmo6rbXWmiEJDbR2pil9WoPqvL6jA/tDiqgbjw3pllhWwN+9kMZvmyCKP00C1r75jy NtoFPA9f8mfmVJrWq3VhpU5in1G4ngMd1IoaGSQshK/X4VUjk3xBTSvwqtM2+PPi4QCend/x1w5Q nZodfx1TTT/y2886ze3Z1Gd9HiRiPVMlz++lhj9O3kiSC/b0415cqBqniK+OQlqccQK3+Xx/hZDF I89vx70RqP5F61cz+pHrkaNHKz27t+kPhj9JY4l4LeKAycTV/wBuu48Yx18R0+79STpyev4+bJPJ f5da7oGozXl7rK6h9ZWQTR0ugoZmRkKLLcTxpSjVovgBSm9WbVRmKAr5fqZQwkdWcwW5jbkTU0pT MSU7boxpi/nRNfe+tY9Lj1XhPH6ct1p01nHHDSVH5sl0H5OQtPs/ZJ75dg4aN8Pxv9DCd3tbFL+3 /MJLECKDzK81w8jsyXek84OSrxHEBVKjegr479DmRE4r/g+UmsiXn9ijPo/5iywlvX80LI0Z4obn RiA4EoQNxRftcU6fzbnYkSE8QP8AB8pIMZf0vsTfSrzzxpYkim0DVNUS4nSRJLi40/lCkqjlHVJR UREU6fSeuQl4cv4oj5pAkOh+xl2gNql9p0d1qdg2lXLs1bJ5EmdVViFLNH8FWA5UBNPnmPkkAaBt sjEnnsmT3DRzkHdNtvDKxGwyMqKG13WF0vTpLoRmZ1VmSMd+Kk7+3QfMgd8ccOI0mUqDFPKPmG+n u7uC5tnju1gh2M15JIypykIqxb4mA2+IL4/EBmRqIenYtWAREtwyDy7rP6QmuI/WaT0gtQ6gUepD qrKFVuO1aVpmEITh2Odm8Pbhr4J5haEPLcigaI1AYqfA7ZKFFE7ihtY1JrTR7i9j2aJQSTSigkAt v/KDXBKJ5Bsw8JO/JJV8y6ifL0l5BG93dRXDW6otEd+C17JIFPLZvgPf55GQMAb3Ib444ZJxAPBG Xxrmkw88+a59Qezs9BvJKNxR5pVg5cacyOVmRROXWu/7Nco/MyJoQ+92H8lYRDilmHwAPu/i/HVl VtqGo1t2mt7qIyFBIJ/qxjUs6qVrGVkLfESKLTbfMiMr6U6rLiEeUhLfz/V+lNpZkHJAf3nEmg7U GIO9NZBq1tvP6nwt9od/HJyjTCMrY3r3mG3h2qKziukEvpxldzxR3lZAZGqqgHidhU0DVGwrfij6 eTTkFy5sb1rT/wA1ZfM91NpuswQaKJKrZ3HKFhGGKlg/Fqr8ddh+yo25E5bCWHgFj1LITvY7IfSt L/Np5Cb/AFzjHDKk8b28bzi4USNzgoYY1RGQDiQ7EV+229ZTnh6RQBPqXqkkqRryc0Hb3zWk05Qi SofWCkzK26V+7LeGw18W6A1PzFHY34tfT5qixyXDVNVWVyiUABHxEGlTvQ+Bykk92zl4sIkOe55B jvnjX9a069U2KSSW8ZY3jgT8Y419B6gxELXh6xPfp34gwz5ZQqvjs5nZukxZhLjO91Heuh/Tw/i6 KfLHmXWb/VrSO5muXtQqfX1EdyArsk4YCRdtpEi40O4Y0qAaVY9RIkX93vcvWdnYoYyR9X8Pq849 L7uL5PSrKVpLKCWQ1d4kZ22G5UEnMuXN58LJbnZXjNVqQfA0wwAKzuKD17WIbDRprxpBGRRVG/Il mC8UChmLGu38OuWY4XKmEz6dtkh2LXdR/wAF3OoWTPPd/wCkJYLF6krvKsMghVxGA1PXAqenh5iQ K0tEAclHbv8Ax7mAsR52860z8wfOd7fm2u7htPne5RIbVlmEhhaaUNWKVlnqIo+S1UEgE0zMlp8Y Fjfb8eTUMkiXrfk69vrrRrJr4t9caztpLwOGBFyyss4HPfjzQ07eGa7NECRrlZcmB2TiWZByQH94 FJ27ZTE70zINWxLzx5o8x6Ra2cmjR2UkzygXEd66x84+SgrEzSwAOeW1aitK0zLw4YyJ4r+DRLIR yY9L+Y3nvgwWy0tJgZDGnrxSF1RNm/3qjAq56V6U6E/DaNNj75fj4I8WXkmvk/zf5r1TVrS01VtN tw0Mj3EMFHeR4wB+5f607AFm5UMTUUbkEjK82GEYki/x8P0soTJO9Mmudfji1RrJSD6TRJN8LNQz FQtWXZa8x1ymOMGNlZykJbck2klSNeTmg7e+UE03iJKhJA0lweyilT9GWiVBrMbKF1uz+sxxQgEi blAVV/TNDSUkPRqH9zT6eoxhKkyDGRHrkN7DZXUkFnpNu/DmS3MxnhKyeqZHb1eXp8fGrGu2X+ki xuWvce5k8dusNxbSIpiEksiqh6hHRnIp2qyA07ZQZWKZgbou+Dm3bh33PyymfJux1aEt0Z7cKoqe Z/UMlgNBdQNwhvMWhXGpaZ9UhmZKkckBIVzyUjnTqopuO+XY8oErLRKG1Jf5c8nyadcl5ki9Igo4 VmYOifBErRsOPwqvItWpPUbVyWTNxBYwpkK6ba0CyKZlX7CSnmqjtRT8Ow2BpX3yniLOkh2DW9M0 7WxZJGkVwnohUSIVYXDiNDULWjMeNa9cyIY+KFlxpykJ7ck0tw4nkD/b4tX50zBx/U7LL9GynqGp 6bpYtotQm9GTU5ls7VQaM0kuwA/z2zLETK66buFsOfVgOu3n5cX4P+5aON7cTQRpFbyGQCCcpLSi VdIh8PBV8KHpmVAZR0azwd7JoPzE/LlDHbJqUQaAsIo3ilDIQ/AhQybUJGw7FexWuOdPl502DJDv TzSPM+h6xLJFptwbhoRWRhHKqA7fDzZVXlRgeNa0IOVTxSjzZxmDyXX4cXILfZNOP8cxp83LxVwo j0C87E7ID9+ZXFQcLhssF82aTrt/rgmWFnWFYzCyrUc0f1ONDT4V5jcbuBIKj7OX4jAR3/h5/UiR lezKrRCmlLd6pOY54lpcXvAQNKoHFi8ZGwY/ZWlenfKJc6DMcrKFuNQ0ey1FrSe2RkWRY3b0mlce ooZWZviJHJqZZGFxsHdrlM8W/JMpL2K6t2FuCFj4lhtTiQadCcx82MxDdpsolJdCjPbxqo35N/DH CaDLOLkoar5ctNRgkjkVC0sLQs8imQULBhVartyFeuWxzEFpOO0P5e8n6bpENzEqc0nneVFahKLQ Kgr3KgbHqKnHJmMqTGACZppFjyEkyfWZqcTLNRyabdKca0HYZXxllwhiHlPzRPNqCW1yY7dL76wb df3aRs0Unpj0Twj5040IBY+NO8eDJzO/6HOzeBXo6Hv5/afxsye2DerIGry4tWvWuV4vqac30sO/ NF9PtrCzfUL5LJSzmMOIQGIX7Jaa1vhv4KnL55s9MSZGhf494cDIABv+PsYZBrlnY2rvp09k07J/ uLMBgBWI0iHp8NLccUV0NSjdeLGg5HIOMk735/jia+KuX4+xlXlXzhBd+a0hGsWwslRojEzRRB5h WiRk2Vv6jCm4SbbiartmPlw1Dkb/AB/S/Q2QnZ5/j5Jrr2lxX+vNInCKSZCsjCNWkkihLRyLyYHs r7AitV5bAUrxyqLKQspvac+c23Gh2a26AEARsisooen2qke+YefmHMwfSU+uCwt5SvIMEYqUAL1p +yDsT4VwtLx4eafzBZLWGPUtShm9RjLNcaNbTCnplvSlEMkQUjnsy0HwUJPIctn4WPfYf6YuLxy7 z8mrLzf54CzXN1qWsBCxEdrPoEaMnw+t9mNmfZf3YJO7A0rVamWHHyAj/plE5d5+SZaV5w1ww0v7 rXpbqKb0XkTR4UhdisS8ohwL8A/KjlqbsfsgUrnhj0Ef9MyEz1v5M90LXLG/DWsU1zcTwqWlmuLS a2BHNk+08UUZNV6L2o3QgnDyYyN9vm3RlaZwwLCpVa0JrvlQFNkpW8+846Prsup3EtjojXiSOjCW F7JedApb1DcQu9Dx4H7RC/Z7AZ2CcRHc18/1uPkBJ2h4JHFoXnMXd5KfLsj8pYTFDJPp4hACKZTE VtOQFWp8XWh3UVy45MdD1ff+tr4Zd33fqZP5f027Rl1BPJVppmpW80vDldJUeq7CWSJ0hIpIvxHY Vrv3zHySHLjJHu/a2RHXhR17pEt/LqLlUN2sgaK5CiQ8OLIq8Sor6TA7f6xG5yMZ1STG7TrRbdhZ QSyL6UtG5RBuYUFjReRCn4Rt0HyGUZAOK22Mjw0hPM2oJaXejo2pvp5ubxIxGkAnFzUU9Ani3phj +3tTxyzFGwdr2a5mq3YhL+YulxmRn1rSgqzyxlm0y+CrwmlWQM/PjX04SGbYAjlupAzJGmPdL/TB r8Qd4+St/jnTncLa6zpCxxkxzK2nXZqyFQFQiRBT0+anrQ/6pUx8A9RL5hPiDvHyW2X5mac16BFr 2m/o+3dI7u3i02/9Xm5IIWTnwUqSvL92eNDyp2MtKa+k37woyjvHyL0IrDdwRyK1Y3AeNx3BFQd8 wJR6OTGVIPzMbgeXdUa2WZ7hbSZoUtn9KdnWMlVjko3BiRQGhplmOuIX3sJHYvDrTzT5xivTCmle ahBI9wZZrq8J4Od6sGt3WONG+FOLEcdwGbbNscUK5w6dP2uGJy7pPTPU/wAaeUGspLe/0e9hMcs1 tOspkX0Z2ojSMFimaRIqlQxpyFe2YBHhTvYj8fJyAeIdyWeZrRri+t7+Yx3FxaSs9xFByBKGM8fr Ao5j4GhjU1qQOQNeOWYjQr8fBhIb2ybSLi3h2RbWAyS217H6nrPxpIwWisOKJUcIzU9DtuTWlOQX Hfo2QNFkMMKxJwU1Fa75jAU3SlZeHeebnTo/zA1G3jju5Ln045bmBbmOC3WMFSZFDQuxkfm1FU/F Tcigzb6eJ8MHb5ftcLIfUxDUtY8oEfVZ4LiWS4SHg11exRJJBAeSSG59NyQCCU/a5VNKfEMmMJ8/ 0foajKL1XzFrcvmDyHHrljZ27x6NKL36vc3JlhlgFrInJ2gPNqLNy4kfFSm9c1+OHBk4Sfq2+1yJ S4o2OiSeWdNEjaOGkkldofRp6shlkllh+sV+ErIOMoVw7xgKmzPXbLcs+f48vx9zCMeT2UQIJzMP tEUI7Zqq3tzeLamHfmdD5xlsrMeWbYXUxd1mXlJHxUrTkXiubNgPdeTDsK5l6Uws8Z/HyLRlutmD 3em/mS7JbpoN2hnMYnuItSuT6MYPOQq5uYHHxs6qE/ZptSiZliWLnxD5D9X4+1pIn3fayvyPoHnN tUOo+YoLeCJGkFvElxeSMUNApkt5ZpIQ9QW57mlBmPnyQqo/obMcZXZZD5l8rTatLbyWtytqYvUa VXQyLIWC8ajktKMoavegqDlGLLw8wznC1TQtK1mCGS31i6W9mX0yt6kYi9RlXgzMoZviIVa0oP15 HNwy5CmeMmKbS20kjMRcSIrbemBGV6U/aRj+OQBWmPx/lv5RjnaeKwgindvUkkjgt0ZnIYcmKxDk 1JG3Pjl35mfK/vYeFFEjyToALlbdFMjepIVht15PxVeRph24oo+jB48k+GFbS/KulaVLcS6Ygs5b sqbqSGK3RpSleJciOrU5GlcE8plz3pIgByRN9b6mtnM1lcvJdhCYEk9JUL02DMIjQZGJF7jZSC3Y wam1hB9euGS9Kg3Hpemyh6bhSY+lfbGRF7cki6Vvqs//AC2TfdD/ANU8F+S076rP/wAtk33Q/wDV PG/Jad9Vn/5bJvuh/wCqeN+S019Um/5bJt/aH/qnjfktIPTLfXBLeC/mCxCUiy9L0yTEVB5P+7Hx cq/0yUjHakAHqjDaTHrdy/dD/wBU8jxeSaWLpoUkrO4J3JCQCtf+eePEtNfotOPh2m4nqOEFNqf8 V+2HjWml0qNfsysu9do4BuP+eePGtIW5h8wrq1nHbShtKZJPrsztGJUcU9MIgioQd++SBjwm+aDd +SYvbzM5YXUqA9FURUh4oTld+Saa+qz/APLZN90P/VPDfktNG0mIobuUg9RSH/qnjfktKP6Gg4en zPp/yenb06k9PS8ScPGjhQ2rWGqRadcS6Qwl1NVZ7ZJRDGjS8SBVxE1K1IrkoSF+rkpBrZHx290b eNZbl1mArKyemQWI3AqnQHpsMgSLTSxtN5Nyad2aoPIpATUdP919seJaWnSY2TgZWKUI4mOClDuR T08PGtN/owem8Xrv6cgo6cIOLAilCPT32wcS0vaykYqWupSUPJCVhNDQio/d+BIx4vJaS/QV80Mb /wDTZjiAnkTT/q7rJyt/2JHrFHxf23GTycG3D8WMb6pl9Vn/AOWyb7of+qeQvyZU76rP/wAtk33Q /wDVPG/Jad9Vn/5bJvuh/wCqeN+S076rP/y2TfdD/wBU8b8lpLbuLzKus2MdrKJNIdZP0hM7RrMh C/u/TQRUare+TBhwm+fRibvyTPUL2GwsLm+mDNDaxPPIsalnKxqWIVR1NBsMrjGyB3siaDBG/PHy hGrvPZ6tAiGgaTT5wG2B2oDTdgPip92Zn5GffH5tPjx81ey/ODy7fWk88en6sEjJEafUpTJKo9Mc 40WrEVl7iuzHoDgOjkDzj80jMCOrd1+ZGmwXlxajT9ale3kkjZo9NvHUmM8SVZUIK+ByUdOSLuPz DEz97IbC/a9tVuI0niVmdRHPG8UlY3KElHAahK1U9xuNsqlEA9GQJTS2D+meda12r4ZTOrbI8mI6 j+a/lvT9RvNPubbURcWbcG4WcrrIfUEf7orXnUtUAb03y+OklIAgjfzYHMAaaT82/KjWyT+nfor3 C2io9lcLJzcAg8CvLh8QHKnUjH8nO62+a+NFDQ/mp5curi3jhh2JPrciRwmSznVP3jmPmTT4UVlo xPTLPy0gN628wwOQHlavZ+f7O7urW2TT9WR7piivJYXKxoyyGI+rJx4JRlNanpicFC7j8wjj97K7 X1TJU14071pmNOqbY2xP8w/Per+Wb3TrbT7GG8+vpMaTfWhRogGAVreC4FSOxpXLtNp45ASTVe79 JCMmQx5MDi/PnzkYUZtCtG+GryqupBSw4jiF+qsQx5bLU7MD03OWdBD+cf8AY/rafzEu770ym/N/ zPIivHpMCBktQrONQVPUmj5y8m+qkBI6/E37P7W+RjpIDr39360nKT+Cn/ln8y7TVIbCG9hubLUb oOsoeC4jt0kiTm/72ZI6Kf2SwFTt2yvJpuG6oj4LHJbMY5JJVVo2LqwBVlNQQehBGY5oNm63zNqU umaDe6hFLbQSW8fNZr0stuu4FZCnxcflleKPFID7myRoW82/5XDrASR2u/LJjhaNZpkv7llUysAv KsCgUWrh5u1Mzvyce6fyH62jxj/RRSfm1c3MVsILzy+80jMLqNb24PBSVSJoyIKtzkfiaqKh5Ryy P5QA8pfIfrT419yXQ/mn5kvL82OnXflu7naVIYETULgvIzkKKKsLdXYDr12y38tACyJD4Br8Q3tX zZpol358l1J49asrO2sFhBSa2nklkabYMvFkSiV5EHrSneuY8xjr0ndsBle7K7cOIhzrX365iS5t 0eTzbU/zQ1Sw1W+tJLvy6sVtJMUMt7cRyLBDOYB6oEDqr8+KN8WzVpypmbHSggGp/IfraTlIPRD3 H5zIjymLVPLckSSwxx11CYMyMp9ZjSFgKMPh4IodzUbkaLyn8v2qc/mG/Lf5mavrOv2mlxS6LeNc vIXTTb6eeVIYwOb8WgRBQsKcnHLegrksmnjGJJ4h7wP1sY5CTWz0VvXXryh45ibNm6ra+qXq1eNO 9cjOqZRtin5g+d73y3dadFb3Wj263YkLjV7mW2Y8Co/dmOOQU+L4i2W6fAJg2JbdwRkycPd8WPj8 4pI/TW51Dy4jSPAyUvrjeBw3qtvBXmG4cB0O9SMu/Jdwn8h+th53uTDQPNvnrzHZSXGmW+iT+lQe tDeXZhYsTT4jbAbcSDTka9aZGeLHjNHi+Q/WolKXKmVaW3mE2xOrwRQXIIAFrK80bDgpJq6RkfGW FKdBXvQVS4L9LICXVGL6xYAFj9+RNJFr9RS2urO6s7iKOaOWNkaGYBo3DL9lwe3jlcQRRDMkci8R tby+cPBJoXlGQxycZHgjioicI1iR4vrLcG9SJNuf2VUdd12hA58WT8fBxQfKKtpWr6hpnqXuheVf LkFy0ckunXVm1qKhlRY+Tm4hrzErnZh8Ip74JwEtpSn53f6kgkcgE5l/Mj8xluYo1tNGWNpXVzLO qtRSxRUCXMgculPiB+EBmI/ZWsabFXOX4+DLxZeTNvKPnB9eklieG3haGNJKxXcNw0iuAVlWOIsV iY8gGY9VPXrmJmw8H9jbCdslJAIBO56ZQ2PK/OflrU73Vr1bXy/5cvE+sxTR3N7ZzzSnmI/W9b0i vJ6KGry+IAKRtU7HBkAiLlMbdC42SO/IJTqljpmnywxXfl/yrbj1GkgilhkgdpFWNmaPmqfFUIG8 QRU9jZEyPKU2JodIsn8r3urafo9npVvc6Np9wkBI0y0sbx0hd0VwQPWVnXmWY7LUMN9qtj5YgyJI kfOx+pshKhWycaJ5uVpVi1LV9PupGD8RZQTxEsKtsskk2yxg8t/fYZVPD3A/FnGfeQypm4qW8BX7 soDYXmv5taFrmstYzaTo1nq4tYpWYXVnb3TCQyRBEQzT25XbkxG6kLv4HO0k4wsSJHxI/QXHygy5 C2D2Xlfzl9aiik8mWw+q3MciBNLsIkBVkWSVJfra7uYwdt9gdxXMqWWFfX0/nH9TUIS7vsWy+UvP ptYxceVLRkhmqLY6XYzF2n4iRox9dljjqsQ5s3U9SegRmx3tI/6Y/qXgl3fZ+1Gw+W/Pk1Ofkiwi uY5JTazTWenNFFG8XpQw/DdMwSIqCWRPiH7I65E5cY/jPzP6k8Mv5v3PW/LWmeZ9PaSLVL+zurFY 447K3s7NrQQ+mONBWWUcSBstNvHNdllA8gb8zbkxBHNZ53miPlbU0eVrfjGD6yxyTFKOp5+lE0by cepUNv03w4IniCJnYvn6w8swXDWoXX72SCWaO2LtY6oqkzSSCNTxvFIUUepkoyrTx33EstX6R84/ qcMR8/v/AFrYLDRZ9HllXXdSVLl2jjSzsNUf05rcHmrc7uQ/DyqVqDsK+6ZSEvpHxMf1KAK5n7f1 pl5fu7XTdRS90rVtQl1K3VpBbT6fqsglaW2onGGW5mVyjFpPsk8fiFApOQyAyFECvfHv9zKJo7H7 C9e8i+a9Qvbm40nVpLm71NGeY3Y0u4sLRIxxURI8pcPvVkavxKfbNbnxADijsP6wJcnHMnY/czCS VYyvLo3fMYRtsJp8865NfyeadWmHla9m/wBJ1ARyvc62sLwuWDS0SJoxzSMlVibwC04jNzADgHqH IdIuFLmdvvQkdt6QgF35ZvIYEto1jgt7vWucks6mVVZjCCvEAq7blNlNVpkr7pD5RRXl96bSWOp3 ko0fT/L120qSbPNd65bxK8txEk6tOyQBozEA4PNqdVWnWviA9RkPlHuZ0TsB97O9F/K6yljuBrVr LaycgIDZ6vqMoaLj0cu0bA1O4qQx3zEnqj/Cb98Q2xxd/wB5egKqwQBVqVjUBeRLGiim7MSSfc5h 8y3cljR2tyqmSNJQhDKHUNxYGoIr0IIw7hdioSHRxci1dIvXYCiFB0FKCtKdht8sj4m9W2DETHir ZJLrzTYaSbS1nmitTPbNcxwx27lEjSNpONVdRXjEwXbemDJljGVG27T6HLlhxRqrA+dfrCO0vXk1 GBrq1nSe2SWKJiImjJ9dIpFKlnbbhOp6e2GE4y5fjqwz6eeIgT5/tMfvCdYtKX3sckjyxx05utF5 VIqV70INMugaDVLm8eT8tNUg1mIXtrpKXt/HKhto7vUFkkCqgeSMmY8OQRfhUAigHMhd9h+ZBjtx UPIfqafCN719qLP5ZeaEWAyaPogtmgY6mrXV8AZJWDTBYwwRgQGqWP7VfENH81Dvl5bBPhHuCJ0D yXrEtpY6jb6Tos8Bt0+rejcXT2zI6K1VjYhaKaqtakAe5yOTPEEgmX2JjA86DNvKej3Gi6Isl7p2 nWOqyqkdwmlo6wcYweCgyfFRSzEDtX6ThanLZ2JI83IwY+9Nkd3g5MSWMh4+gZXgPNnqBRDzb8xv 0yuuP9Rubi0JMfqSpc3UMbEwrxUJEWjLVU1NK+I6V2OmMeHf9Dh5AbVLGDXEhsIzHcz1dfWklaaV pCVjDc2fmQCO5Kbh3rkJyFnf8fj3s4RNOivtRtmWe7iuVtoeAVo1nkIAjcDiqMrNWtTRmplct9gd 22I7wgLPzMtw97DW5dzE4QJFctxJ5BuZHpcd9iWbthlCQo39oSDE3t9j1RLmSaZq7KEai/RmBCVy b8kAIq1mrcy37NKZkZC4sAl6eZke9urUQ09BZjG5b7TW5owK0qoJ6HvlUbJ5bOVPGBGwd+o97DB+ ZGpHVZLJ2ECRfXA07mPhyt2kWPbh8If0j1PY/PMX81vVDq7j+Rh5YlxEk8O1d9X8r+5knlPzNNqc cBubiP6zO542oaMkwiBZDKoUK1A7ca9Ppy/Fk4x5uu1uj8GW1mPf577fYnd/cuHMK/CB9o+NcE5d GnFAc1HUdOtNRSexvIEubWcFJoJVDoynqGU7EZmQkYiw4chZpAL+W35fogRPLunIoeOWiW0S/HES UbYDccj99MH5nJ/OPzT4Ue5y/lt5BSMxpoFjGhLmiQopHqoI5OJUAryRQDTH8zk/nFfCj3IWbSPL Hle5tG0jRbW3uGWVhJEoQrGgQSvRAzuxXiC1OnU5DJmySHWQb8GHGTRPCeifQatFdaZDfWxDJcCq HqAdwfnQjKDLZn4VSI7mgzNbozGpLNUnLcHJqzjdXkla106aYgkxRvIFoSfhBNKDc5LYya9xFL9N 1ma8jZYiGf1hCJ2AKV4GRhRG+LiF8e4yeSABYYzKt2FP+dmmrqN1YhfVe3vGs1eJFcOFd4hNQTVC GZFT/ZA5kfkTQPlf42Y+OLZ5pGqT3dlZXUygfXbVbtUVSpQFUYoalqn95mHkiAT5N8TdLo7iSaVy x24Gi9hlOOVyb8sQIq1p8JaRjxRRuTsPHMibiwYHq2uzJ5mme1jlnhiubaaZFV/UIVIwUjVmQc6M OK8STVt1pk46YGO53bfzRG3SiPmyCDy1oeq/V9RFvHcqViaC4ukLTJ6NVVAvwrReor36hq5j5MUT K5DduxazLCHDGREf1pvaaJaWqenATHCXWVoUSKNC6ceJPpoh34L92EUOQpqnOUzciT72725f1fRX 4VFOR8a5VKW9NuOAq0cEUMWp8R6nLbcemB6j5f8AMDa9Yev5hb9JH6w2mz/o23l9FKASL63p0Qsj AbkV3zLjkjwmo7dd2kxNjff3J15h0zUn0NzNrTQRQWz/AKRP1W3mimQLWUvE8cm3DkOI/HKschxb DrtuWcga5qfkK1nXRbO7TVHvNNmgQ2Nt9Vt7SOOIgFeMcUaMtNxStKYdQfURVh42uMbc05i1Kxvb 2+0yMubixEf1mscioDMvNOMjKEc03PEmnfKZYzwgnkWyM99uirZwNHGRIPiDEr9w3yuFgM8hBNvL fzIhmOt3M1tNfRyGSOKUWyRvGAYEoeLFzy3P7IqNq9M2mmPp3pw8vNDT6/babeWdn9bkAeYC6M8F n6ijhFvLX1BQ1PRl9vYeGZAmvvZCdbO07VWmuRDIXFvAY/Rka1tuLc4GPwkBenuxyrJCh+097bCW 6Gsdavbk363VtJBGInIZ7e2orEh5FokZPzqemCWMCqP2lkJk3f6HsS2pW7JA/dMD9Fe2YIFSttM7 jSzU9T0zToKXV9b6eZFf0HuJEjFUQsxAcry4qOR9sujEyOwtoJADzi20+3/TUmrR6/Yst7K5hm+v RqZYpaMBxX1EdTHHuv7QCmuxGZhPprhO3k1We/7WT22o+TlurkxeZrWXgyrOj3cErxSSPwVTzZlH JvhUMnKvftmJ4Ehvwn7XJOpJFWNvcjk8xeUI5Gmk8wWUn1f4nL3NqoQktFVinCm6su/cHuMl4U/5 p+Ra+Md6PkktNQj9axnjueB4uYnVx40JUnfMfJA9zdiyBrzBbxvoWpr6AuC9tN+4IJ9QhCQtF33P hlsD6h72k7Avnfy9ba8ujQzt5R+qPGwBs4YtSi5JGWeNNrhilZWYuzJuK8vh+I7rIY8X13/pf1OF EGuX3vW/y2tLi3E066PHbRyRhpJS85vOZVAI5TcchIxVRyYSbFe9dtdqSD1/V9jk4h5MeTRPOcnn zWdWAurKyuZ40eP0iZSI42WNoJVDAx04hwHFamnQUv44eGI7EtfDLiJZro11psdybGFvRiuqNHA8 kZIkYHcRqzCP4kcMq0FSNsw8sDIN+OfCWR2kBWJRIvxKSQMx4WA3ZCCbS/zDpNxqcJtfWlS1mRo3 SE8TUqxqT3/ZFDtl2KYjv1aZxJSXyl5d12znuRe3T+lyjdACpKycWBI2ajCPgpoStCQOgpbmyRI2 DGESE+stFS2p6KwWnFREGtYUR2jjJMasSCKDlXiF69DlMp35sxFGw2vCT1HleVwpRC/EcVJBIARV 60HXIEppTjtCl0xA/dMpp9PbK4ii3SlcaSzzP5t0vy4tol9BLJHes0cZiEZA4oXbkHdCdh+yD91S MnFilO66OPKQiGFTfmL+W91d+qbW9kuxNuyoInEhXnTn6kfxIlxzFDy8Ps0GUNNlA5j8f2NXiQKZ QfnF5Nt7XikF8scAVeBh5vxNAhoHZjXb9R3BArOjmT0ZeNFl2g+Y9J1y19ewl5EBfVhccZIyyhqM vtWlVJWtaHMfJjMDRbIyB5Im9tjJxdBVwaEeIyiUbb8c62KzUrWS9tbmxmt4p7K5jaGZHkZecci8 XUgI3UEjrlsTRvq0kWxC4/LC3mU0keM0IQLOeI6029KvfxzKGqIajiTgeVXXS7fT4nngW2VlSaC+ nhcs4A5v6aKrkU25CntlXi73+hlwbUvtPLc9vayW/r3U3qoscksupXTP8JB5K3h5GNOqUwHLZvb5 BIj+LS668vDS4rzUr7Ur4afDH6rK+qXnGJYwS55KAzAin2q/jlgycVAAX/VDExrcn7WRabqZ1HTb e/sfRntrpFlglWVirRsKqwPp1/DKJR4TRZg2LCTaz5Kh2i7kub0SsJNzAt5IsQPBUqqelRTxXenX LYZ+EUPuYyhai3kKB3ieV55WgkEsJkvZHKsAqjdoiT9gdcfH/FLwN23kOK2lMsDzJISGZhdnchSn ++PA9sjLLYo/cyiCOSjaflzYWbzPbCWNp1KSEXbfZbqBWHYfLDLLfP7kjbkn2leYINTuL2C0aCWX T5TBdKkrEpKB9k1jHfvkJ4+EAnqgStC+YtB1HWo7dBcSWPoSM7fVbhlEqtGyGOUGI8k+LlTxGSx5 BHz+CJRJSEflndcoS2r6iVgKvGn6QmpzUlqsTGWZeTh5K8e1KAUu/NDuHyYeF5/amVt5IjiWrtcS ymhdzqFyFJWpBEYX013NaBeu/XfKzn/FBkMf4tU/wXAbX6sTdGLarfpW+EhI3B9UfvPub26Y+Pve 3+lC8h5tEQ6hZ6PqFvorSRrfaiZJraGe6lkeTgo5cS6MaBV6D9Z3iYmQ4ug8k3RpN7lbmVZITBFL BIpRg8jDkrChBX02/XlYpkUv0vQbPSnL6bpNnZs0awkwsU/dpUom0X2VrsMnLIZcySxEa5BMfU1H /fEP/I1v+qeQ2Zbu9TUf98Q/8jW/6p47LugtX1Uabp099qMdvHZwoTM7ysQFO1D+671yUI8Roc0S NCyi4Li4ltYpoI4WSRQyUkYLwIBUg+n3+WRIFptjepeUNavbu5mGs31vDccv9FhvGSOMMirSNliE i0Kswo1at7Cl0M0QKofL9rCUCTzUbbyPrcIgVvMGpzxxRrHIkl8f3gX7TMywLIHbxDfjkjnif4R8 v2oGM95TGXyvLJPDMZ7xXhBChdUvFQ8hQl0A4v7cgadqZAZfd/pQy4Pxa9vLcpZG9W6BRSlBqd5Q hqVqKUJ+Hr1G9Dvg8X3f6ULw/i0TonmSy1lr1dPmt7g2Ez2tz6UrNwnTqjVjX78E8RjV9UxlfJ2q 6LbausK6ppdnerbuJYBOxfhIOjLyi2OCEzHkSFMb5hBr5O0NeXHQrBedS5BILEilSRFuabVyfjS/ nFHAO5THkby4JhP/AIe0711JZZTuwZlCFgfSrXiAK+GPjy/nFHhjuCeILxCSltApb7RErCtPH91l W3ezQVz5hitdXs9HnMCajfrI9pAZXq6xCrkfuuw/z6ZMY7iZdAgy3pNpZYoYnmmdY4o1LySOQqqq ipZidgAMqAtkho9Z0iVlWO+t3ZzRAsqEk+1DvkjCXcjiCxtc0YKCL+2qwqlZo9xWm2/jthGOXcUc QQw80aO0piW9tmlUBigmQsFYEg0B6EKfuyzwCx8RErqEFzC3EJNC4KtQh2II3B6jocj4dLxom1ZD CFRBGifCqLsAANgAMhIUWUTagdZ0cTPCb63E0bFHi9VOSsoqyla1BA3OPBLuTxBy6zo7cuN9bnio dqSpsrEBWO/QlhT548Eu5eIIefzFpMBpJeWyipUEzIN16jr1HfLI4ie9gZ0tPmbSA3E3lsGoWp6y VoBUnr7YfAKPERdlcW8nxwIgSf8AemSOlHJA+Ko+1UU3yE40yjK1We+srd1S4uIoXcEosjqpYLuS ASK0yAiTyZWp/pfSufD67BzDmMr6qV5r1Wleo8MPAe5bClJremKAyXdu6seIIlT7VaU6+OSGMliZ KUXmHTpnVIbmCR3JCKkqsWIHIgAHfbfJHCUeIiDPG0qSNCpkSoRzQsoalaGm1aYOBeNFSSRxRtJI wSNAWd2ICqoFSST0AyoBsQv6a0b/AJb7f7PL+9T7NC1evSgrkuCXcjiDX6a0ko7R31u/p7PSZKA0 JoTXbZT92HgPcUcQW2+sWtyGNvJHMFoGMbhwKiorxr2yRxUx418twksbRyxLJG4oyNupHgQRiILx omGT1E5Up7ZXIUzBtjU/5n/l/bXjWVzrtrb3KNIjRzMY/iido33cKNnjZa+Iy8aXIRYiWHix71zf mX5CVC7a5aqA88ZqxB52qK860IrWNXBOD8rk/mn+1fFj3oOf83fy9gNJNeslJVXAMtCVdBIppStC rAjLBosh6Fic8R1ZDY63a39nDe2brPaXKCSCZDVWRhUEZVLCQaLIZLRFq8XNljiWPmS78QBVj1Jo NyfHIyimMkv8wecfLHl5oV1vUIrD6xX0Xm5BCR2504g+AJ8fA4ceGc/pFplMR5pdH+an5dSW8lyn mGyMERUSP6oABZWZRv4hD92T/KZbrhLHxo96w/mv+XhMQj8wWDmb+7X11BP0Hxrtkho8n80oOaPe yGPUVkjWRFBRwGU16gioyrw08bjcI0iyGJTIgIRz9oBqVANO9BjwLxqHmeK4m8uarDawLdXD2kyR 2rokqys0ZAjaOQojh+nFiAe+DFQkL23ZS5F4tD5c/MGOcNZ+U7K2kEKKblNM09KSOw50DXitRFYq dyK1YbEZtDkx9ZH/AEx/U4vDLu+wfrWXPlXz7DCt3b+TrFHS4lSGFNO0/wBWC2jpLGE4XZSrSzPu u9VqewxGXGdjM/M/qQYS7vsC0eUfOtr9ZKeS7NoOA+ppHp2nM0cciEyI1bqrsqloj4k1o3TD42M/ xn5n9S8Eu77AzvydNr9hZWmmJ5IOnhnT63cQNa2dpVyglmECSTSL8JJ40NePauYuYxJJ47+ZLbAH lwvREVEHFdvbMEm28Cnm/mH8tb+51q+1ZLjQYYrlnCG80iOaQCYcGDzGZORYueooa7jMyGrjGIB4 v9NTV4EpS2r5KCflHqbRMHn0INNwjnePRYiJbdBEY4iHkfZGir1IO3QgES/OD+l/pmPgny+Stcfl HPd8BdTaQ9ZHlnlGj2xcs8EaVTmXUVkj5GoNRsa0wDWVy4v9MUnDfd8mR3n5Xfl3ecvX8u2BL05M sCIxp0+JQDlMdXlH8RZHDA9GQWWn2VhbRW1pEsFvbxrFDEgoqRoOKqoGwAAplMpmR3ZiIDBPzQ0r zDeahpc+laHBrMcCTCYS2tpOwD0Vo+dzPAUEiEj4QR4g9My9LOIBuXD8T+gNWUEkULYCnlbztp1w 6ReU7ae7W5kR75NKsnM9G9RJhLJe8gC3GvP76qaZni45D6jVfzj+pp4JDp9n7UVpPlHzJc6zHpX6 F0awkCR3KyzWFizWjpHG7yiCO4kf45KJRQqqTWp/ajPNERu5h5nf7EiBuqDJrL8pNZ069W80u60S wuYKm1nh0gB1LqUk+zOgFVCbj323Jag6yJFESP8AnfsbPAPSvkzLy9o/ma0dm1vVbfUgeXFYLQ2v Ekrx/wB2y1C0b519sxsmWJ+kV8WyMCOaN8ypcS+XNVjtYFu7l7SdIbV0WVJHMbBUaN2RXDHYqzAH pUZDFQkL23ZS5F4XD5d/MYevO3lbT7cxwQqXm0nT1UcaRhlYXpNVjY8uXwhV6Dpm1llxD+M/6Y/q cWOOZNCO/u/ajV8s+dV0b14fK2mzS34LSra6bp/HkzGFCyi74sfSearcukm/QjIDNjJ+s1/WP6vd 8mUsU47GO/uRGlwfmtov1mDRvK8FhHdyRh4Szso4lcPGvqssF6zMCvIECpAPUlSxZHDKjKV15n9T ECY5D8fN6F5BuvNl7p5TzNpj2dzDX/S5DFG05Z2I428LziMKnEGslSe2YmoMQfQb/He3YwSNwy5V VAFXYdhmKTba8B8w615lTX9Zl/xba6fbxT3K21pcXqAhTcGAr+7sm9MIquEBdiHXo29dvjhDhHpJ 5dPL+s4cpGzv+Pkl7a95jkREtvP+mgGNoYGe/Ry80jc25j6jQ8efGtN1psGO0/Dj1gfl/wAeRxH+ cPx8Eyg1eOS8aPWPzAt7CH6ukbz21zFKUvIKI6RxvbIPTKFjyLV5HoMgYUPTjv4dPmyvvk9I8gX3 lq6S4tNO80t5knjCPIWaE+ioUJRFhSMKpPjX55hajjG5jwt2MRPI2zJIo46kCniTmMZEtoADzT83 Wk/S2i00mbUIkiuZJJ45NQVY+HAhSlmrRyFjSiSU5h5e+Zuj+k71y7v0tGbmNvvYr5V8u+aNX0lL yy8urbRQXAntVutX1aITSco6OUl4v6apWnKvsNycyMuSETRl/sYtcIkjl9pZPpvkPzPpl/Fe2ulW LS2UjJYmTV9SdfQkaQsZY5EaNmHqnah69dt6JaiEhRJ3/oxbBjIPL7Sna3X5pyzOx0LSIrb1iI1e +mE3o1+EkRwOnKn+VlX7ofxS+X7WXqPQMk0O21MaZbHWhB+leNboWpcwB6n+75/ERSnXKckxZ4eT OMdt+atNIyXBKnwqMYiwgmipX11qa3VqtnCJbd243D7Epvv3HTMeRN7OZihAxPEaPRq7120t7gwM 370IZONGNVUEk7Cn7J75kxxEi3DORRm1K+v9MWbR+IuC4qJAPsqxVwATSoIplWaEo8nI0ssZl6+S JvZ9UhtbdoY45JeSi7LGiheJ5Fd/5umVyJAbMcccpGya6LnuDLGHA40chfHoMtxG3HzR4aQ2qQR3 9nDbzQmctMh5q6o6qpAaUctmCcviHcfdjPGDsWeDUSxm480Nd6rJo2n32oyulxpcKW406G3VpGET KF9WVkDEqXYk8QaItRU7ZOGMGojm1TmbMikNj+YepyTI9zbQiynAKSRpcvwYwR0jrGk3rMbppBVV VRGOVT0y6WCPIHf4fjl9rATPOtmVafDc2lwttDbyLYFXLPLKJCkgdiWDM0kr+rz25U4ge9MokQRf VmNkS12ru8SbgK1W+Q7ZVGXqbZQqNl1pIxJQ7gCo9stmOrTAr767SztJbllZ/TWqxpuzsdlRR3Zm IUe+QiLNMiaeQ+SdRl1zzi+qWKxi2iubi6a85CXe5jSJbd0Rg3h2ZmEbmleDEKCZKbPPHghwnuH9 v4/U40DcrD1+yuRdWcFyBQTxpIBWtA6huu3jmskKNOSDbVxdpDRRu57eHzyEpU2Qhak0rR3DEdK7 jxzIAsNBNFffXNhGiW946qt43oJG5+2XFOI+eY8iOR6uTihMm4j6d/cxXXprvSrqRo4mj0aygjCK kzQIvNqVAj5OzFtvs/xOXwxAgAbNc8xMiZb2nMVndappunTtdS20kdJaod5EI+Hn25Fah38MoyQs 827DmEL2BtOJZUiQu5oBhJppAtCSTmWNJB8PxGn0ZPEbY5Y0WKat5A8pTyPquoz30SNJylijvLlY meScyk+mjVNXcinRQdqAbZB1UoCtvl8GOPT+IaHP3/FqfyB+Xj2QeV7i2t1UWwd9QvIKcQKD4pVP Kg6ncjrXBDVzPLf4D9SZ6cR5/eg4/IP5RoqQC7Voo1YG2bVZ2jIk5Al4zPxNQWG4yw6jN3f7H9jV 4cPwXoUSQhQ0SqFIFCoFCKbdMwy3qDXayM8abqFJLePyyMJXJlOFRsutJGJKHcAVHtlsx1aoFBLq WqR3t1b3UKBFflaTRg8DEegclq+p4/CB4V3zGMyDRc44YGIMT7/f+pFy6hEYTwrzIoB4ZIzFNUcR vdTsTrDXPKf0VsQhCAFmmZ6jix2VVHHlUb126d2PF15JyeHW18X2Im4u0hoo3c9vD54ZSprhC1xg DTF26bUGW8W1NXDugLbS7iwu4o9PEcWlsZHukYsZDIwoCpIPgO+UCJB25OZPMMkSZ2Z7V3UxrWtF 1m6uZh5h2RKyowZVT6uBxVKVqeYLcvn4bZsYTHw/S6uUTae+VrTUILZxeBVJkkeNFp8KyHlxPHb7 Rbp2plOYjo2YwUZLpkxuri4+syOsoXhbMf3aFQB8I96fjmIYOdHMOERobderdnCZIKdAHNfuGTxS oNWcWUYIYgUbgOSAhGI3FetD75IktdMLh8s6+8091qem6bqN9Px5TS3D8EVV4iOFDat6ca/Mk1JJ zL8WAFAkD3ftaeCXVLbD8rrxLho55IhpDcA+m3E0uoR+n6jGWONnW3aP4OPBqlg4rvvWUtTHmPq7 +SjGeR5M+kj1M6lGySRDTfSIljIPqmSpoQelKUzX0b8nNBhwGweO/hShDAyXTxd+LAHxqNsjAVJO Q3BFc7W0AE0yRs3d2C1p4Vy8kycYABJvNEmlazpN3ocWtwWF9dRj0ZklQyxkNzWRUDxtsU7EZPFc SJVYROiKtgUXmDStK8rGx0u3kXWIbWxl5IqhJJ47mS6kBkUheHqMzFBQAPxC/aVczwyZ2fps/dX4 9zTxADbmyP8ALjzPdXsV9FqF5bG3txamySNREI1mgEjQhzI/qCJjwr7dTlGpxAUQD1Z4587ZPdGK SQTwyLLGxClkIYBgOm3tmBkiQXNxSsUjltx6rSNvv8Iy8y2pxuHdUeONuJdQxQ8kqK0NKVHvvkKZ gkMa0jykses3eu3EkkepXTfslWVEIrReYfcBuFfbwNMvnm9IiOTUIb2m9pbz2156MYdbBIyiK7mT 4lCcSCxLDYsKVptkJEEebIXfkib2EyQGnVfiAymYsN2OVFQtYfUt0FaAMa5LFKgjOLk8j1G48yz/ AJlJdyW5lhtVcTaL6dWhiVGAlWQlYayIr8Wdq+HYDZ1EYSO/r3+ThxvxB0eg23lo6l5Xl0m/a6ti zIrSSMv1j9yqKHLq0ikvwryDHr41Ga7CTjN7FztTMZDt+NykE/5F+Wp50lmvbuQKVZo5DHIpKqyi iurKh+KtVAJPU5mDXzHQOH+XCK0f8lvKNhK8l0ZtUd4xE7XZQsyBI0IkaNYzJy9L4g9QfkBSM9bO XLb3JjgiPNlVpbejK1uqhQicUA2FBQCmYENpbubkNw2TCGFY18WPU5bKVuOBSXT6bfXeqNLcSiOx hC/VUhYh4Yj4jNt0U/ZANPEdMpMCTvycuOWMYUB6jzv9H6fsQll5cstMHo6dZxWsJoirEqoOKCii i02A6YzMpHc2xhKIG2yaafb6jA8iXNwtxbhUFuxUCWu/PmVCqR0C0X55KII5scsoGjEUevd5Kd/C VmEv7LUB+YyExvbLFLakRcX1tCHUzRCZRVY3kCVNNga1pX5ZcIkuPYYl/j7XDeR26+W3Mbgk3X12 2ES0BNG5EP2pspzJ/Lxq+L7C1eIe5qbz5raqx/w00pVlVUF7bVbkButSBQV35EdDhGCP877Cg5D3 I6z8yeY3jia50zToC0ZaRE1T1Cr8gFQf6OgPw7k7UO2/XISxR6E/6X9rISPcPmmmm6zJNGTqItbS SikJFdCcVNeQqUi6dtt/bK5QrlZ+DIS70YL3TlTkLiEIxPxc1ALd+/XIcJ7mRkxrVvOmr2d5cW9n oyXyIvK1uVvYkjl2GzfCzIeRodj4iuXwwgiya+DXKdHYJX/ysfzc3oonk5lkdVaR5dTtFhSq1I5J 6khIb4f7v36ZZ+Wh/P8AsLHxZd32ou68+6/GlIfLoklOwDX0SpUMBuyrIehqKKciNPH+d9iTkPc1 J5+8xBo/T8sNIjyKjN+kLRaIyFjJRiDRWABBofCuEaeP877CviHuZVbalYzxpMzxxylatGzxl0A6 glWYbfPMYwILYJbMa8++ZbjT7W2l02/ljJf98LK3ivXKqVJ+F28K7L8R6LvTL9Pismx89mvJOhs8 9m8w6zFqSalJcGW/dGUXkegwMy3LCKJJHcSNN8KCTuBwqpNQpbNGONV0/rNPEbv9Csnm/wA2XFu1 tqGrXV1DPJNFcRfoiBIjblXHF6yN8PxoBQliKbfbODwYA2AP9N+Px8F45dT9iaaDp+vaJHMNIuvq SSTyTyRPa2DiVy0lPVK3PNo6MnEK6sKfa6jK8koy+oX8T+plEEcmaaFreqXsvPVHtbe1CNygdEjm 9UspSjLc3MZVF5BvE0INMxcmOIG2/wCPcG6EymuralaRWF1xvltpljbjKnGWSNqfaEVG5U68eO+V xibGzK2CDXtXhVoz5vklnaGOOFzpDunrElfUf0oFqCft0YAbfZ75nhxP8H+y/a0cR7/sQ48y69aW Erz+cTM6Gkcp0adiVB9MfuooVZtxybjseoopFD4USdof7L9q8RA5/YyLT57vUrON183zRzRoyXDJ aW1urO67MIrqF3Xh2Aqd+tcpkBE/R9p/QWY36p/Yzw25kNxrC3nPjwEhgThStaemqVrXv4ZTIXyF Mx70WL3TkQMJ4VRieJ5qASOtN/fICJ7mRkwbzG/5hT6rIujaxp0GlE1R5jDJOBQVVFaPiDuaMzNS m6nMvEMYj6gbaZmROxFIG4T82mN2IvMengSNH9Vo1snpgEc92t5utCSWB60AFKmY8Hb0n7f1sTx9 6rcS/msVAh2rSwxlRSSYhSE/3jVKt8Q/Z+GnQU6nABh7pJPh4hkPla8160iFtrt/BfseUjag1xbq 4JJAiWGGCBeAABDEk7mvQZTlETvEV5b/AK2cCerIBe6czFluISyjch2qB9+UcJ7mziS3WoLLUljE etSWDR1+K1nVOVf5hXfLIEx6Wxlv1SGDyfDFN6zedNVmlIClpL1KFdv91oEhB2HxBAfnU5cc39CP ya+DzKbwaVpKW6xS63dTvwCPM186sxAIL/AygE17fRlZmb+kfJnQ73SaPoMgmrq12pnQJIV1O4XY DjVKS0jNO6U8euInLuHyC8I7/tTO2m0mC2W3F4kqJX4pp/VckkndnYk9foyqUSejIGuqPyKXYq4k KKnYDFVnrw/zjJcJRxBC6pEt7p1zZx3b2klxE8aXUNPUjLCgdeQIqvXcYYAgg1aCQQ3o9q9nplta PdyX0lvGsb3c9PUkZRQs/EKKn5YzNm6pY8kZkGTsVWmaIGhYVw8JRYa9aL+cffjwlbCXaPpkllda hK+pT3wvZzNFDMU4wLT+7j4qGp/rE9h3yc5WBtVMY+9NMrZuxVppEU0ZgPnhARa31ov5x9+PCVsJ ZdaY8+u2Oppqk8ENokiSadGU9CcuCAZKqW+GtfhI3p4ZYDUSK59WJ53abZUzdirmYKKk0HjjSrPW i/nh44eEosIPWbUajps1nHePZtKABcQkB1owO3saUPtk4XE3VolRHNF2ycLeOP1GmKKFMrULMVFO TUoKnvkDzSFTAl2KrPWi/mh44eEosO9aL+cffjwlbCWeX9Jl003wk1OfUvrdy9xGLgofRR6UiTiF +FffLMkrraqYxFdU2ypm7FXYq7FUsutHnn12y1RdQuIYrRJEk09CvoTcxQGQEE/D12PYeGWCdRIr n1YmO9t+Z7lbXy1q10zSIsFlcSl4ZFhkUJEzVSR/hRhTZm2B3OOIXMDzWZ2LwrT/ADxcfV7W4k8y 64xnlnVo/ruj/u44oo5zIS8ZV6RyVPEmnfrTNtLALI4Y/KTiDJ5n7FSL81dOXV0a81TV3tY4zbPb tqWnRJJHLGazOY3WTn8XJWQqRtxpvgOkPDsI37ivjC+Z+YTzyh+aNlLbJp2kWWoa1dmWOOET39nN dTpxKyz0aUcFDKtQeIq+1KGleXTkG5EAe4pjkB2G7NPL+v8AmTUbqG21DyveaUzIWuJ5ZYJIImAJ 4h2bk/LanFfnTMfJGERYkC2R4j0ZfBEY04k1JNdsxJGy3RFMb1rS/wAwptRml0fXbK1sHZfStbiy MzxjgFb94sqcvjqwBX2rl0J4gPVE372MhK9ioT6d+YVrYTyzeZ7BWRORuZdO4xpxMZJIFx0osld/ 2h5bpyYhuYmvf+xMceSRoGyfJFeUGvrvT5P0jrEOsXcTCOSeG2NmUYKDxkiLMeRrXt8hlZzQlvAU GzJpp49p805azkHQgj7skMgauAqlvbuj8mI6dBkZStMY0l/mWx80XcNuPL+qQ6ZNHJyuGuLb60kk dKcePOMrQ71Bw4pQh2C/jSZAnkUpstH/ADMWS1kvPMdjIEmDXcMenELJCCvwKxn5K1A3xe/TbeyU 8W9RPz/YxEZ9/wBiWKvnqXUpNFl81WRvhDLTjpTKQ5TkhEjTmMsgdWI47jtkxLGNxE/6b9jExkev 2K58sfmgKEearA0G4/RZAO3/ADEbff8ARh8fF/NPz/Yx8Off9jK7ayuliiWdw8qqokkA48mA3YKO lT2yg5B0ZiBVtThvptOuYbC4W0vpInW1umQSrHKVIRyhIDcTvTK4kAi9w2HlsxhtH/NB2ZR5k0+K MIgRxprO5k4gSFgbhVpyBK08fbe/jw/zT8/2NfDPv+xj+q+btd0vzXZ6PdearGSYmA3enx6ceRWl ZAZWuAqNLQ8RuRt7VuhhjKBkIn33+xgZkGr+x2kQ/mNq8csln5os1urbnDLZXGlPbkSBweT1mZj8 OwKfDv3OSlPFHnE138SBCR6/YyfTtF86R6lFLqGrW1xYLEVmtorX0meWp+MOZHKr0+Hf5nKZZcdb A2yEJXzZNDGY4wpNTmNI2W4Cnkeu+bPzXsb+/trNI7q3jlvHjuRHZEwxLOEt4yn1tCzcaU5UY8ht UMBsMeHCQCfLv+PRx5TmCoyeb/zbjaeFmhkmE0gR4bexCpFEAoZvU1GgEjypQE8tiOpFCMOH8E/8 Sjjn+P7Uvk83fnJPeW0U0MAjk9F5RYrYPIS0kcjQq8l7xrwf0uXD3AruLRiwgH9N/qYGUz+P2sts /PnmC4khc+WJEtLjgFkN9ZeohaR42LxmQfCOKkFSa8tsoOKI/i39xZiR7md6aszwRXMsTW7yxqzW 8nh2IywBKPwLLyXoaEj3zCySHIN8QjcrZuxV2KuxV2KqDXHGZkcVTb8RkxGww4t1qaXpi8uFpAvM 8mpGgq1a1O25wcR72VBgN/8AnH+XVveXthczQK9kfRuklhuQFUuEAYi3dOJZh+1TMyOiykAjr+O9 oOePJDRfnv8AlpBbrJDdwRwqAFKQXgAX7I2Fpsu3Hw7ZI9n5T+B+tH5mLOfL/mWw1y2hurGWG4tL iMyW9xbyeqjBSFYE8U4sC1KdRvWmYmXCYbFuhMSTGa4C0KEMASrDIQFspWFSN1dQy9MBFKDbGvO9 7BN5ZuY4pzFM7UjAD+p6lv8AvyBwVypAirUig74nCZ7Bv02ojinxHuPS+YrkhfKAltry5nnsJ7C3 nhs7W3WTlwUxh3Kr6pE397cFN0ptsxGWTxAfSen3MJaiUx6ufETfvr9TLbe5iuI/ViPKOpAbsaGl R7ZWRTBuSRVBFfj4kgfIYBzUja1sE4kFDsw6jJSjTGMrSPWvMN9aa7aaVaRRlriMSM8gdtnf0xxC 02VqFq9jhjCxbIn5sd/w2IrjVLnVL5mvjUW4jZ1cy3EbL+84GrL8SgUIXgByHgYCjY5NmXLxRA7m UeUopoNLihlYMWjimVl+zSRePw+xKFhsD8W4rXIzAvZqBTp3VF5MaDxyNsgLURc8ZWR+ldjk+Da2 vi3X3FxFbwtNM3GNPtNQmlTTtkQLZvGtW08C1s9WvdQ/QxsNQlEqRqbxZdVE0spll5lCY54gPRCO vBpKDNnA7mIHFY9237OvucU9DdV96O8u3uoWn5h3tzNdQ39lrGmw3hvAoiuIraKJwPViVIzwlnnX jUdVG1dshkxxGKgKo/ayjMmdnew9bzXOQoS3AXiyEMtSD9GSgLRKw8P1f8tjc6nqF/8A4b1W+Wa4 lZ4km0tEuRLdyXDSuGCsd1RaFq8ePcbbWOpoAcUR/pttqcQ47N0fsULH8vL3T7q7li8ra1qS3bzI 73Eujqr+rSr8CqMORUN8W3tWuGWoEgPVEV/WUY66H7FH/lWiT6cVi8q6zpz2pZFMB0qOeX07XkCJ UjZhWW2X4zU83+E9cP5qj9UT/pu/9qPC25H7HsNl+Xnki3tYIl0GxrDEkQZraDnxVhJRiq0/vPjN NuW+a2WpyE/Ufm5Qxx7mRc158K/ERWntlFtlN4odirsVdirsVQkkTSXLAdNqn6MtEqDWRZS3Vtbk s9UitI6sSIKQrwqxnkdB9oggfuzv8vfJ44Axs+bCZlxbHZ5Bqmo+cth2u/uNMihuOcnAR30Ou3cS xokTfDBCskCuJP20Wg6A+OyhGEoi/s4Q45JB2/SidM/MXzVbwySaroljdzMw4i1stZtFRAvcvY3P Lcnwp9OCWngeRPzif0hIyHqPv/Uz7yv5hOrRB1tHsbiGKVZ7f0rmNFDSIVKPc29oXqu54pQePfNf q4GI538v0EuXpiDLdkcClrcACpLnb6BmNg5Nuo5hB6zqek21u9lLrttpN3GYpZmkliV1R3otVkZa CQqVB75OWOc/ptOHJHGbkBLyKButQ8j3F+Jl1nTvUDrJIv1uKodJ1jJChv2nrE1e5p1y0QyAcj8m gmJ6hGaxrHlqaANcavZRW8e7u9zGgUkgcuXLwqN9t8jCE+gKTId6/TdT8sWbzW1vrMEruwlFu91E 5jDjioRa1VGKGnvXK/Cnzo7ts8wlQ2FDp19/miYC5nkL/a4tWvyynH9Tdlrg2RUMcscbyqvKTifT jJ41PYV7Vy/JLucXHHfdjmq+X/0nJY6pqOmxi6iHOWFiJWidKkFXAYfEq0pSleoOHFkPDR2bM8Ii R4TxR70wTy/b2s0l8nN5pREiQkhBGeRB4tGAVFZCzBaVO5x472a6b0Cy1a1kX1VRbJ4qBGdzLHwP 7tQCKcaMe9RkZyJPk2xEeDrxX8KRV+0n1gBvsCnEZRPm24gKXXTRxevcTHhbwgvK9CaKoqdgCT9G ZYOwcOrLH7Xzx5Y1u6aSw1Oea3topUvdNSyuvUaqK1WQxCUEK60ou9RTrjPS5IkE7fENsNRDgMas 9++yCiXysiXGqGS7jiaJHldbO6YkQN6sTSW8luy84wF48oyynpTplvr5bfMffbR6eatHN5au7mS+ Zr1fV2aWazvYpioVeICywJRQzMdhx3+eRlGdVt8x+tlCUQb/AEJ3Yapa3WmiKze7kFsI45pb2C4t 5W5IGBb144SxII5UGx2NDtmLkxmAr9IP3OTDIJzJqvLkEXErNbxhRUlmyWE7Neo5sZ8x/ml5f8r3 baff2l9LdLJHEogijdXaXiVo7SKij4/2yvQ5lY9LLJuKaJZBDZRh/ObyxLdTW4s9QX0jxEzQoI3I oG4h2O3IdQOX7NaGhOinV2F8cKMv53+WI0mpp+pSTRMQtukUJeRVeJDIlZgvAGdKlmFN/A4RoZ94 /HwR4482ReV/PGj+ZEmWyWa3u4a87S6QJJSgIYcWdGX4qVVjvtlGbBKHNshkEkwsCxumLVLUNa/P MSHNy8v0pjlrjuxV2KuxV2KrJkd4nWN/TdlIVwASCRSu/hhClgms+Utae7EtlcSpLKKyXLvs0kYp CK15BqxKeRFKkd1WmXDNHqGgwLLzpMbLGzSFbhSfUuI1RXkHSj7EHtvTr0pmP4lNvCqrpWmgb20b nu7qHY/Nmqx+k5HjPenhCrDaWsIYQwpEH+2EULWnjTASTzSBTreAQqyg1BYkfTTIxFMpyt5R+aGl xXPmuOdtIvrxlht42u7BBRUZ5DxlYws1BIqs5Vz8NOQC1J2OklUDuBv19wcbONxseX6SxvTfJ2lJ A6Ppd8iRSCRpL0tJIzhTJ68fC1kavquTT4dySo3q2TLMb5j4f2tIgO5Ht5R0yJ7WmmySPJIrTyql y6DjJyQmmnsrUneorx2LHs2Q8Y77/d/xXcy4B3fj5Iq10Wzu0nM1qsVbpnjuVslZg0UoVHo+mLGG jUcVqpJVagnqImZHXp3/APHkiN/j9j1nTbSKOC3kikLx+koQsgQlePwkqAnHbtxGauQ9VuYJemmH /mvqN5Z29kbTV/0TK5cF/UmDOoKs4jihSUu6xq7L8P375l6SIJNi2jMSBzp59pth5muVBufPix2s J5tGmr3FvcLGI1W4QtcqS6qro3qkbMxI47ZmylAcof7H5cvuaAD/ADvtT+KG69V47Tzm8zSSK8sX 6egeSKOWAmLgGt37KGFftfa335UkjrD/AGP7Wfx+1HyWEtxewwTec5bRA0TyLDq8TN8Bd/sGJHKy cKEcu3hyBhxUPov/ADU15/a9BstKmt9PhtZ72W9lhJpdThfUKkkqrcAteK0Wp+I0qSTU5g5Kkbqn Jxy4fNV1aVodLvJUk9F0hkZZePLiQpIbjxetP9U4Y8wh5sPN3m63huY7TzLZNeRALAzWy+oxesam ZY7OPjH6lW+FeiVqdwNp4MDzia9/7XE45d/4+Stc+e/OiBuXma0hlhMb3UaWssvBWHB0j4WLtIVo zUoGBoW+HYgafH/NPz/48pyS7/x8li+dvOaWwgk866fKfstexwIsglMioqcWtzHQurp9mvQfaBOH wMd/Qfx8V8SX85nP5davrN/an9OanLqFzPFG0KLZvBAImUsHMjW8FZW6NUgbAhFrmHqscR9Ioe/9 v4727FI9SzS3h9GPhWu5NfnmJEU3zlZtid75h8xLqM8cfki5u4VaSMXouLFRIkTsEIWSRWo4AZa9 K/PMqOONfWB82gyN/StPmTzJ9ceI+R7lljVnW5Wey4M6rUAc5Eb4iAAafP2PhRr6x9q8R/muHmHz BznRfI9zwjlEat61kBJGeRMgBcbfAu3XfHw4/wA/714j/NU080+ao5GNv5BvENePL6zpyHie5pMR 9AJx8KHWY+R/UvGf5v3Mtt4mZkuWQxPIgMkJoSrEAkEg02zEMaLfx3GkThYuxV2KuxV2KqMlvK7l luZIweiKI6D/AIJGP44QUUt+qz/8tk33Q/8AVPDfktO+qz/8tk33Q/8AVPG/Jad9Vn/5bJvuh/6p 435LSE1Uajaabc3No9xe3MMbPFaJ6CtIyioRSyAVOShRIB2Qbpfpov7nTree5a4s7mVFeW2k9Bnj YjdGKKybexPzwSoHbdRdMf8AMf5VeVfMeqpqur/WJ72OBrZZFkEX7t1dWFI1XcrIRXr08Bl2LVTx io1XNjPEJGyibX8t/KttZQWSWqvbWy8IEljhlKqF4U5SRsT8Hw7npUdzgOpmTdqMQVj5D8tNH6TW kLRGhMZgtivw0p8JiptQU8Mj+Yn3/enwwr2/lHR7edLiGNY54hSOYRW/NRUNs3p16qD9AwHNI7KI B2i3Os3k1+t7Bc2KWs7w2zyG3YTxgbSpwUmnf4qeHbGYiKqj81iSV+r+V9M1mAW+rKL6Ba0iuIoJ F367NGRghlMdxskwB5oP/lX/AJX9X1hZQiX4quLe2DHlxBqRFvXgv3Dwyf5iff8Aejww1H+XvlaL 1PSs4o/VYySBYLdeTtSrGkXXYb4nUT7/AL0eGFS28jeXrW7N3bW0cNySGMyQ26sSv2SSI9+PbwwH PIij+lIxhUu7jW4ddsbCGC6nsLlJGudSU2wjgKAkKylA5LGgFAevamACJiTtfdupJukzns5JVdTd zIjgqQnpigIpseHIffkBKujKkl/wPZGT1G1HUWPFkobluPxEEnjTiTtsSNqnxOW+Oe4fJh5fvUoP y+0yFXUahqcodQjeteSzVUMX/wB2cupbf2oOgFCdQT0HyXwx5pna+Xre2RFW4mkMdQkk3pSyAE1o HeMtTbplZyEshFrWm1Ox0ue5sfrF9cxKDFaR+grNuAaVj7DemMKJo7LKwEXDDdvbxGWeWKUgNIn7 lipIFUqE4nie4yJItKnc6fPJSsn1leLL6c/ABS1KOtI2HJad1PX7yJfBa+LEbfyD5livrq4OvyGK 4dXWIR2jcQqFafvbWVFBO/7tE/jgxHhJJJl7/wBhcrU54ZICMccYEdR1+f6bKvH5J8yrKGbX5nQf 7rMGmAGniRp4Pzp+GZBzxr6f91/xTgiBvn936mQafpN3BFFG8oSSMsZLqMRerKDWiuEhijAWo6J2 zHBobm/e3TIlKwBHyF/ptS8uXutXj3x1KzubEW1w8Fus7QMJ416TL6QrxPauTyRiKo21xJPNO8qZ uxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2Ku xV2KuxV2KuxV2Kv/2Q==
  • uuid:04d921dc-a0d7-9e48-9b76-5a202b889d10xmp.did:b886daa4-0a08-4c15-b6b5-8ea0dcefd809uuid:5D20892493BFDB11914A8590D31508C8proof:pdfuuid:772e618e-30b5-5748-9ab9-ea36d47c0443xmp.did:64657219-bdcb-4123-8046-38c715084795uuid:5D20892493BFDB11914A8590D31508C8proof:pdf
  • savedxmp.iid:05525FFCD86CEA119675F5045815E01A2020-03-23T10:36:19+03:00Adobe Illustrator CS6 (Windows)/
  • savedxmp.iid:b886daa4-0a08-4c15-b6b5-8ea0dcefd8092020-03-24T14:25:33+03:00Adobe Illustrator 24.0 (Macintosh)/
  • PrintAdobe IllustratorFalseFalse1210.353416210.353416Millimeters
  • CalibriCalibriRegularOpen TypeVersion 5.00FalseCalibri Regular.ttf
  • Calibri-BoldCalibriBoldOpen TypeVersion 5.00FalseCalibri Bold.ttf
  • Roboto-RegularRobotoRegularTrueTypeVersion 2.137; 2017FalseRoboto-Regular.ttf
  • Cyan
  • Magenta
  • Yellow
  • Black
  • Группа образцов по умолчанию0
  • WhiteRGBPROCESS255255255
  • BlackRGBPROCESS353132
  • CMYK RedRGBPROCESS2372836
  • CMYK YellowRGBPROCESS2552420
  • CMYK GreenRGBPROCESS016681
  • CMYK CyanRGBPROCESS0174239
  • CMYK BlueRGBPROCESS4649146
  • CMYK MagentaRGBPROCESS2360140
  • C=15 M=100 Y=90 K=10RGBPROCESS1903045
  • C=0 M=90 Y=85 K=0RGBPROCESS2396554
  • C=0 M=80 Y=95 K=0RGBPROCESS2419041
  • C=0 M=50 Y=100 K=0RGBPROCESS24714830
  • C=0 M=35 Y=85 K=0RGBPROCESS25117664
  • C=5 M=0 Y=90 K=0RGBPROCESS24923750
  • C=20 M=0 Y=100 K=0RGBPROCESS21522335
  • C=50 M=0 Y=100 K=0RGBPROCESS14119863
  • C=85 M=10 Y=100 K=10RGBPROCESS014868
  • C=90 M=30 Y=95 K=30RGBPROCESS010456
  • C=75 M=0 Y=75 K=0RGBPROCESS43182115
  • C=80 M=10 Y=45 K=0RGBPROCESS0167157
  • C=70 M=15 Y=0 K=0RGBPROCESS39170225
  • C=85 M=50 Y=0 K=0RGBPROCESS28117188
  • C=100 M=95 Y=5 K=0RGBPROCESS4357144
  • C=100 M=100 Y=25 K=25RGBPROCESS383498
  • C=75 M=100 Y=0 K=0RGBPROCESS10245145
  • C=50 M=100 Y=0 K=0RGBPROCESS14639143
  • C=35 M=100 Y=35 K=10RGBPROCESS1583199
  • C=10 M=100 Y=50 K=0RGBPROCESS2182892
  • C=0 M=95 Y=20 K=0RGBPROCESS23842123
  • C=25 M=25 Y=40 K=0RGBPROCESS194181155
  • C=40 M=45 Y=50 K=5RGBPROCESS155133121
  • C=50 M=50 Y=60 K=25RGBPROCESS11410288
  • C=55 M=60 Y=65 K=40RGBPROCESS897466
  • C=25 M=40 Y=65 K=0RGBPROCESS196154108
  • C=30 M=50 Y=75 K=10RGBPROCESS16912480
  • C=35 M=60 Y=80 K=25RGBPROCESS1399460
  • C=40 M=65 Y=90 K=35RGBPROCESS1177641
  • C=40 M=70 Y=100 K=50RGBPROCESS965719
  • C=50 M=70 Y=80 K=70RGBPROCESS603621
  • R=0 G=49 B=136 1RGBPROCESS049136
  • R=230 G=242 B=255 1RGBPROCESS230242255
  • R=255 G=226 B=219 1RGBPROCESS255226219
  • C=0 M=100 Y=100 K=0RGBPROCESS2372836
  • R=207 G=241 B=255 1RGBPROCESS207241255
  • R=77 G=201 B=255 1RGBPROCESS77201255
  • R=218 G=250 B=221 1RGBPROCESS218250221
  • C=75 M=0 Y=100 K=0RGBPROCESS5718174
  • R=230 G=242 B=255 2RGBPROCESS230242255
  • R=237 G=28 B=36 1RGBPROCESS2372836
  • Grays1
  • C=0 M=0 Y=0 K=100RGBPROCESS353132
  • C=0 M=0 Y=0 K=90RGBPROCESS656466
  • C=0 M=0 Y=0 K=80RGBPROCESS888991
  • C=0 M=0 Y=0 K=70RGBPROCESS109110113
  • C=0 M=0 Y=0 K=60RGBPROCESS128130133
  • C=0 M=0 Y=0 K=50RGBPROCESS147149152
  • C=0 M=0 Y=0 K=40RGBPROCESS167169172
  • C=0 M=0 Y=0 K=30RGBPROCESS188190192
  • C=0 M=0 Y=0 K=20RGBPROCESS209211212
  • C=0 M=0 Y=0 K=10RGBPROCESS230231232
  • C=0 M=0 Y=0 K=5RGBPROCESS241242242
  • Brights1
  • C=0 M=75 Y=100 K=0RGBPROCESS24210134
  • C=0 M=10 Y=95 K=0RGBPROCESS25522223
  • C=85 M=10 Y=100 K=0RGBPROCESS016175
  • C=100 M=90 Y=0 K=0RGBPROCESS3364154
  • C=60 M=90 Y=0 K=0RGBPROCESS12763152
  • Adobe PDF library 15.00 endstream endobj 3 0 obj > endobj 18 0 obj > endobj 19 0 obj > endobj 20 0 obj > endobj 21 0 obj > endobj 22 0 obj > endobj 34 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 46 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 35 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 48 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 36 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 50 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 37 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 52 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 38 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 54 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 39 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 56 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 40 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 58 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 41 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 60 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 42 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/Shading>>>/Thumb 63 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 61 0 obj >stream HWɎ$W>`p2-7Y `>, #~0J

    Ощущение кома в горле — что это такое?

    Часто ощущение кома в горле появляется во время или после стрессовых ситуаций — горло как будто сдавливается, сложно глотать, не хватает воздуха. Это связано с тем, что когда мы нервничаем, напрягаются все мышцы — в том числе и горло. Обычно в таком случае «комок» проходит тогда, когда наступает спокойствие.

    Если количество стресса в вашей жизни слишком велико и ощущение комка в горле не даёт спокойно жить, то лучше обратиться к психотерапевту. Только врач обязательно должен сначала исключить все другие возможные причины этого ощущения — а их немало.

    Опухоль. Пожалуй, самая опасная причина, которую стоит проверить как можно быстрее. Создавать дискомфорт в горле может доброкачественная опухоль. Для её устранения потребуются либо консервативные методы лечения (лекарства и прочее), либо операция. Тянуть с устранением опухоли ни в коем случае нельзя, потому что она умеет расти и со временем может в буквальном смысле перекрыть дыхание.

    Особые опасения, конечно, связаны со злокачественным образованием — по сути, это рак горла. Исход этого заболевания предсказать крайне сложно, но важно как можно раньше начать лечение у онколога.

    ЛОР-заболевания. Ангина (инфекционное воспаление нёбных миндалин), фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки), ларингит (воспаление гортани) — эти заболевания всегда сопровождаются отёком тканей горла. Отсюда возникает болезненное глотание и ощущение, что горло как будто «заложено». Этот «комок» сам не пройдёт, потребуются специальные лекарства, которые назначит врач.

    Фото: © РИА Новости/Александр Кряжев

    Проблемы с ЖКТ. Для того чтобы понять, является ли комок в горле признаком проблем с желудочно-кишечным трактом, нужно припомнить, были ли до этого отрыжки, изжога, кислый привкус во рту и боль в желудке. Если были, а ощущение кома в горле появляется почти сразу после еды, то вполне возможно, что у вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это заболевание, при котором в пищевод регулярно происходят выбросы кислоты из желудка. От этого и появляется дискомфорт в глотке.

    Заболевания щитовидной железы. При нарушении работы щитовидной железы (например, при недостатке йода, «хранилищем» которого является этот орган) она может увеличиваться. Это вполне заметно внешне — щитовидка начинает «выпирать» спереди на шее. И, соответственно, сдавливать горло. Это состояние поправимо, важно сразу же, не затягивая, обратиться к эндокринологу.

    Увеличение лимфоузлов. Ещё одной причиной может быть увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия) в шейной области, что также провоцирует чувство дискомфорта в горле.

    Травма. Ощущение лишнего предмета в горле может быть и следствием травмы. Бить в горло совсем необязательно, чтобы его повредить — травмы появляются из-за грубой пищи или же после эндоскопического исследования (гастроскопии, например, когда шланг, который опускают в желудок по пищеводу, может повредить ткани глотки).

    Если в таком случае неприятные ощущения в горле беспокоят сильно, то можно обратиться к врачу. Но обычно посттравматический «ком» проходит сам по себе в течение нескольких дней.

    Фото: © Shutterstock

    Остеохондроз. Болезненные сдавливающие ощущения в горле могут появиться при проблемах с шейным отделом позвоночника. Обычно это бывает при остеохондрозе (нарушении работы суставных хрящей) с дорсопатией в шейном отделе (это когда поражаются позвонки, мышечные ткани и нервные волокна в области шеи). Дополнительные признаки заболевания — боль в спине и голове, бессонница, слабость, боли в груди и так далее.

    Аллергия. При развитии аллергической реакции отекают слизистые оболочки носа, глаз и, в том числе, горла. У кого-то это проявляется слабо, но на сильные аллергены возможно развитие отёка Квинке. Это очень сильный приступ удушья, который, естественно, «закладывает» горло. Если вовремя не купировать приступ, это может привести к смерти.

    Как рассказала Светлана Бурнацкая, врач-терапевт клиники «Медицина», при появлении ощущения кома в горле прежде всего нужно обратиться к терапевту (если это вас критически беспокоит). Этот специалист уже должен выяснить истинную причину таких неприятных ощущений и, если потребуется, выдать направление к другим врачам (ЛОРу, гастроэнтерологу, эндокринологу и другим).

    Подпишитесь на LIFE

    Отзывы 320 пациентов о «Клинике уха, горла и носа» в Москве

    +7-916- 23XXXXX

    09.03.21 10:45:18

    +1.8 Отлично ул. Самотечная, д. 5 business

    +7-968- 54XXXXX

    06.03.21 22:40:46

    +2.0 Отлично ул. Самотечная, д. 5 business

    +7-962- 99XXXXX

    28.02.21 22:26:46

    +2.0 Отлично ул. Большая Очаковская, д. 3 business

    02.03.21 20:19:37

    Благодарим Вас за такой подробный отзыв! Берегите себя и близких!

    +7-903- 57XXXXX

    24.02.21 19:50:07

    +2.0 Отлично ул. Большая Очаковская, д. 3 business

    02.03.21 20:19:42

    Благодарим Вас за такой подробный отзыв!Наша главная Миссия — здоровье пациента! Берегите себя и близких!

    +7-915- 33XXXXX

    18.02.21 23:42:47

    +1.8 Отлично ул. Б. Черкизовская, д. 5 business

    +7-916- 82XXXXX

    07.02.21 23:16:09

    +2.0 Отлично ул. Самотечная, д. 5 business

    12.02.21 09:34:01

    Уважаемый пациент, благодарим Вас за высокую оценку работы Клиники! Были рады Вам помочь!

    +7-916- 11XXXXX

    03.02.21 15:16:50

    +2.0 Отлично ул. Большая Очаковская, д. 3 business

    12.02.21 09:34:10

    Уважаемый пациент, благодарим Вас за оказанное доверие! А малышу желаем крепкого здоровья!

    +7-926- 81XXXXX

    29.01.21 15:03:15

    +2.0 Отлично ул. Самотечная, д. 5 business

    02.02.21 08:37:30

    Уважаемый Пациент, благодарим Вас за детальный отзыв. Будем рады помочь при необходимости!

    +7-926- 60XXXXX

    29.01.21 13:53:08

    +2.0 Отлично ул. Большая Очаковская, д. 3 business

    02.02.21 08:36:53

    Благодарим Вас за доверие и рекомендации — очень ценно для нас! Будьте здоровы!

    +7-903- 27XXXXX

    20.01.21 12:32:31

    +2.0 Отлично ул. Б. Черкизовская, д. 5 business

    27.01.21 10:14:28

    Уважаемый Пациент, благодарим Вас за доверие, за добрые слова, берегите горло и при необходимости будем рады помочь еще раз! Будьте здоровы!

    +7-929- 91XXXXX

    18.01.21 14:07:48

    +2.0 Отлично ул. Грина, д. 28, корп. 1 business

    27.01.21 10:15:51

    Очень рады помочь, уважаемый Пациент, в любой ситуации!

    +7-916- 61XXXXX

    15.01.21 23:13:00

    +2.0 Отлично ул. Большая Очаковская, д. 3 business

    27.01.21 10:15:12

    Уважаемый Пациент, благодарим Вас за добрые слова, будем рады всегда помочь при необходимости! Здоровья ребенку!

    +7-906- 05XXXXX

    14.01.21 15:29:19

    +2.0 Отлично ул. Грина, д. 28, корп. 1 business

    27.01.21 10:15:37

    Благодарим Вас за теплые слова в адрес нашего персонала, очень приятно читать отзыв, рады еще больше стараться!

    +7-916- 69XXXXX

    13.01.21 11:59:29

    +2.0 Отлично ул. Большая Очаковская, д. 3 business

    27.01.21 10:15:07

    Уважаемый Пациент, благодарим за доверие и уделенное время на данный отзыв, для нас очень важно Ваше мнение! Будьте здоровы!

    +7-929- 50XXXXX

    11.01.21 15:06:51

    проверено

    +1.8 Отлично ул. Большая Очаковская, д. 3 business

    27.01.21 10:15:01

    Уважаемый Пациент, благодарим за тёплые слова! Очень приятна высокая оценка труда нашего персонала! Будьте здоровы!

    +7-928- 07XXXXX

    09.01.21 14:18:11

    +1.8 Отлично ул. Грина, д. 28, корп. 1 business

    27.01.21 10:15:29

    Благодарим за отзыв, уважаемый Пациент. Мы работали со всеми лабораториями и остановились на текущих в связи с более высоким процентом точных цифр. Приносим извинения за ожидание, такое действительно случается, так как каждый Пациент для нас индивидуальный случай, и каждому врачи уделяют особое должное внимание! Благодарим за понимание!

    +7-916- 56XXXXX

    07.01.21 08:34:39

    +2.0 Отлично ул. Большая Очаковская, д. 3 business

    09.01.21 13:08:10

    Уважаемый Пациент, очень рады помочь! Будьте здоровы!

    +7-906- 74XXXXX

    06.01.21 19:44:48

    +2.0 Отлично ул. Грина, д. 28, корп. 1 business

    09.01.21 13:07:35

    Уважаемый Пациент, благодарим Вас за отзыв. Цены формируются за счет многочисленных факторов, не всегда зависящих от нас (стоимость оборудования, расходного материала и тд), над программой лояльности мы работаем, надеемся, скоро сможем Вас порадовать!

    +7-916- 02XXXXX

    06.01.21 15:04:32

    +2.0 Отлично ул. Самотечная, д. 5 business

    27.01.21 10:16:08

    Огромная благодарность Вам за детальный приятный отзыв!

    +7-909- 94XXXXX

    25.12.20 18:55:20

    +2.0 Отлично ул. Б. Черкизовская, д. 5 business

    29.12.20 15:11:27

    Благодарим за теплые слова и доверие! Будьте здоровы!

    +7-916- 01XXXXX

    25.12.20 12:39:31

    +2.0 Отлично ул. Б. Черкизовская, д. 5 business

    29.12.20 15:11:19

    Будем рады помочь при необходимости в любом из наших филиалов!

    +7-926- 39XXXXX

    23.12.20 21:40:28

    +2.0 Отлично ул. Большая Очаковская, д. 3 business

    29.12.20 15:12:35

    Очень рады помочь Вам, пусть мама носит аппарат с удовольствием, рады помочь приобрести новое качество жизни!

    +7-915- 62XXXXX

    23.12.20 15:21:15

    +2.0 Отлично ул. Большая Очаковская, д. 3 business

    29.12.20 15:12:58

    Уважаемый Пациент, при необходимости будем рады помочь всей семье! Берегите себя!

    +7-903- 75XXXXX

    23.12.20 11:11:46

    +2.0 Отлично ул. Самотечная, д. 5 business

    29.12.20 15:13:38

    Уважаемый пациент, рады помочь Вам всегда! Благодарим за отзыв!

    +7-910- 61XXXXX

    23.12.20 10:03:17

    +2.0 Отлично ул. Большая Очаковская, д. 3 business

    29.12.20 15:13:09

    Уважаемый Пациент, благодарим за использование наших услуг, при необходимости будем рады помочь в любом медицинском вопросе! Будьте здоровы!

    +7-910- 56XXXXX

    22.12.20 09:08:12

    +2.0 Отлично ул. Большая Очаковская, д. 3 business

    23.12.20 09:04:50

    Уважаемый Пациент, очень рады Вашему самочувствию, берегите себя!

    +7-966- 30XXXXX

    20.12.20 12:52:16

    +2.0 Отлично ул. Б. Черкизовская, д. 5 business

    22.12.20 10:22:21

    Благодарим Вас за теплые слова!!! Желаем Вам здоровья!

    +7-963- 66XXXXX

    19.12.20 16:33:05

    +2.0 Отлично ул. Самотечная, д. 5 business

    23.12.20 09:01:25

    Благодарим Вас за теплые слова! Всегда будем рады помочь при необходимости!

    +7-905- 51XXXXX

    19.12.20 16:29:31

    +2.0 Отлично ул. Самотечная, д. 5 business

    23.12.20 09:01:15

    Уважаемый Пациент, очень рады читать Ваш отзыв! Желаем Вам здоровья!

    +7-906- 03XXXXX

    18.12.20 11:59:05

    +2.0 Отлично ул. Самотечная, д. 5 business

    23.12.20 09:01:09

    Уважаемый Пациент, очень рады были помочь, желаем легкого дыхания всегда!)

    +7-903- 78XXXXX

    17.12.20 12:50:15

    +2.0 Отлично ул. Большая Очаковская, д. 3 business

    23.12.20 09:03:53

    Уважаемый Пациент, благодарим за доверие, рады были оказать помощь!

    +7-905- 69XXXXX

    16.12.20 16:03:06

    +2.0 Отлично ул. Большая Очаковская, д. 3 business

    23.12.20 09:02:39

    Благодарим Вас от имени доктора, администратора за доверие нашей клинике! Будьте здоровы!

    +7-926- 04XXXXX

    14.12.20 20:12:10

    +1.8 Отлично ул. Б. Черкизовская, д. 5 business

    18.12.20 10:51:25

    Уважаемый Пациент, очень рады, что Алексей Николаевич помог Вам, благодарим за добрые слова! Всегда рады стараться!

    +7-996- 12XXXXX

    11.12.20 13:58:16

    +2.0 Отлично ул. Большая Очаковская, д. 3 business

    23.12.20 09:02:07

    Очень рады Вашему самочувствию, будьте здоровы!

    +7-910- 40XXXXX

    10.12.20 17:10:48

    +2.0 Отлично ул. Самотечная, д. 5 business

    23.12.20 09:00:49

    Искренне благодарим Вас за теплые и приятные слова! Всегда рады стараться для наших любимых пациентов!

    +7-968- 37XXXXX

    10.12.20 13:52:21

    +2.0 Отлично ул. Самотечная, д. 5 business

    23.12.20 09:00:43

    Благодарим Вас за детальный отзыв, при необходимости будем рады помочь!

    +7-915- 49XXXXX

    10.12.20 13:02:07

    +2.0 Отлично ул. Самотечная, д. 5 business

    23.12.20 09:00:39

    Очень рады, что в нашей работе Вы подчеркнули плюсы, мы всегда стараемся на благо наших Пациентов!

    +7-920- 63XXXXX

    09.12.20 16:19:55

    +2.0 Отлично ул. Большая Очаковская, д. 3 business

    23.12.20 09:01:48

    Уважаемый Пациент, очень приятно, что Вы всем остались довольны, рады стараться на благо наших пациентов!

    +7-903- 26XXXXX

    08.12.20 15:55:10

    +2.0 Отлично ул. Большая Очаковская, д. 3 business

    23.12.20 09:01:43

    Уважаемый Пациент, благодарим за оказанное доверие, здоровья Вам и ребенку!

    +7-922- 76XXXXX

    06.12.20 19:05:24

    +2.0 Отлично ул. Большая Очаковская, д. 3 business

    09.12.20 08:19:48

    Уважаемый Пациент, благодарим Вас за доверие и желаем здоровья сыну!

    +7-916- 49XXXXX

    06.12.20 13:41:25

    +2.0 Отлично ул. Самотечная, д. 5 business

    09.12.20 08:22:31

    Как приятно читать отзыв Пациента, которого мы смогли осчастливить! Благодарим за теплые слова и доверие! Поздравляем с новым красивым, хорошо дышащим носом!)

    +7-916- 08XXXXX

    27.11.20 17:38:20

    +2.0 Отлично ул. Большая Очаковская, д. 3 business

    09.12.20 08:19:32

    Очень рады, что одна из не очень приятных манипуляций прошла у Вас успешно, будьте здоровы!

    +7-982- 50XXXXX

    27.11.20 17:14:11

    +2.0 Отлично ул. Большая Очаковская, д. 3 business

    09.12.20 08:19:24

    Искренне благодарим Вас за рекомендации и доверие!

    +7-977- 96XXXXX

    20.11.20 20:34:27

    +2.0 Отлично ул. Б. Черкизовская, д. 5 business

    23.11.20 12:58:31

    Очень рады, что смогли помочь Вашему ребенку, желаем здоровья!

    +7-929- 61XXXXX

    20.11.20 14:45:35

    +1.6 Отлично ул. Б. Черкизовская, д. 5 business

    23.11.20 13:11:36

    Добрый день, Уважаемый Пациент! Назначение Врач прописывает в день осмотра, если для постановки диагноза требуются дополнительные обследования, то он это указывает и после результатов возможна корректировка лечения.
    Мы Вам написали письмо, просим предоставить нам дополнительные сведения, чтобы окончательно разобраться в сложившейся ситуации. Будем благодарны за обратную связь!

    +7-929- 93XXXXX

    24.10.20 12:57:31

    +0.4 Нормально ул. Самотечная, д. 5 business

    03.11.20 13:52:38

    Уважаемый пациент, приносим свои извинения за доставленные неудобства, благодарим Вас за обратную связь — мы уже провели работу с персоналом о данном инциденте. Надеемся, Вы дадите нам еще шанс исправить первое впечатление.

    +7-916- 36XXXXX

    22.09.20 11:33:00

    +2.0 Отлично ул. Грина, д. 28, корп. 1 business

    20.11.20 13:31:01

    Очень рады, что смогли помочь Вам. Здоровья ребенку!

    +7-985- 63XXXXX

    27.08.20 15:38:31

    +2.0 Отлично ул. Большая Очаковская, д. 3 business

    07.09.20 14:42:37

    Уважаемый Пациент, благодарим Вас за детальный отзыв о работе нашей клинике, очень приятно, что Вы заметили все детали! Будем рады и дальше помогать Вам при необходимости!

    +7-916- 52XXXXX

    24.08.20 15:15:55

    +2.0 Отлично ул. Б. Черкизовская, д. 5 business

    07.09.20 14:38:25

    Уважаемый пациент, очень рады, что Вам все понравилось! Желаем Вам скорейшего выздоровления!

    +7-916- 45XXXXX

    17.08.20 17:41:10

    +2.0 Отлично ул. Грина, д. 28, корп. 1 business

    07.09.20 14:38:32

    От всего персонала клиники благодарим Вас за доверие!

    +7-951- 88XXXXX

    23.07.20 20:23:29

    +2.0 Отлично ул. Большая Очаковская, д. 3 business

    05.08.20 06:54:09

    Благодарим Вас за положительный отзыв, всегда рады помочь!

    +7-915- 29XXXXX

    19.07.20 01:10:19

    +1.8 Отлично ул. Б. Черкизовская, д. 5 business

    05.08.20 06:54:13

    Уважаемый Пациент, благодарим Вас за детальный отзыв, рады, что Вам всё понравилось!

    +7-926- 11XXXXX

    26.06.20 10:13:14

    -2.0 Ужасно ул. Большая Очаковская, д. 3 business

    27.06.20 12:16:01

    Добрый день, уважаемый пациент. Спасибо Вам за обратную связь, она помогает выявить наши слабые места и работать над улучшением качества. Мы разобрались в Вашей ситуации, запись производилась не напрямую через нашу клинику, а через портал стороннего сайта. Информацию. неверную предоставили именно операторы портала. В любом случае, мы приносим Вам искренние извинения, и готовы будем Вам помочь!

    +7-909- 97XXXXX

    04.06.20 14:31:33

    +1.6 Отлично ул. Самотечная, д. 5 business

    02.07.20 16:49:39

    Спасибо за развернутый отзыв, Уважаемый Пациент!
    Кулер у нас имеется)Приносим свои извинения за ожидание требуемого заключения. Спасибо за обращение!Будьте здоровы!

    +7-910- 46XXXXX

    31.03.20 18:22:52

    +2.0 Отлично ул. Грина, д. 28, корп. 1 business

    02.07.20 16:49:57

    Спасибо большое за Ваши приятные слова!

    +7-962- 93XXXXX

    17.03.20 08:00:30

    +2.0 Отлично ул. Б. Черкизовская, д. 5 business

    18.03.20 16:52:29

    Очень рады помочь нашим любимым Пациентам, обращайтесь в случае необходимости! и берегите Себя!

    +7-926- 95XXXXX

    14.03.20 17:49:38

    +2.0 Отлично ул. Б. Черкизовская, д. 5 business

    18.03.20 16:52:36

    Спасибо большое, что цените работу наших врачей!
    Рады помочь всегда!

    +7-940- 73XXXXX

    10.03.20 10:10:25

    +2.0 Отлично ул. Грина, д. 28, корп. 1 business

    02.07.20 16:49:55

    Огромное Вам спасибо за теплые слова, желаем Вам здоровья!)

    +7-919- 76XXXXX

    28.02.20 13:35:55

    +2.0 Отлично ул. Большая Очаковская, д. 3 business

    02.07.20 16:49:52

    Очень рады были Вам помочь! Спасибо, что рекомендуете нас!

    +7-916- 79XXXXX

    16.02.20 21:57:32

    +2.0 Отлично ул. Самотечная, д. 5 business

    +7-927- 55XXXXX

    11.02.20 22:26:54

    проверено

    ул. Грина, д. 28, корп. 1

    Автор не предоставил редакции «ПроДокторов» документы, подтверждающие указанные в отзыве факты. В связи с этим до момента их получения редакцией публикация отзыва прекращена. Если вы являетесь автором, просим связаться с редакцией по телефону 8 (800) 600-30-28.

    +7-928- 14XXXXX

    03.02.20 11:16:58

    +2.0 Отлично ул. Грина, д. 28, корп. 1 business

    +7-917- 09XXXXX

    18.01.20 11:48:08

    +2.0 Отлично ул. Грина, д. 28, корп. 1 business

    +7-906- 03XXXXX

    17.01.20 11:45:17

    +2.0 Отлично ул. Самотечная, д. 5 business

    +7-906- 03XXXXX

    17.01.20 11:22:49

    +2.0 Отлично ул. Грина, д. 28, корп. 1 business

    +7-903- 77XXXXX

    13.12.19 11:48:52

    +2.0 Отлично ул. Большая Очаковская, д. 3 business

    +7-926- 33XXXXX

    04.12.19 11:09:18

    +2.0 Отлично ул. Самотечная, д. 5 business

    +7-916- 09XXXXX

    02.12.19 10:42:50

    +2.0 Отлично ул. Самотечная, д. 5 business

    +7-903- 29XXXXX

    18.11.19 11:07:03

    +2.0 Отлично ул. Самотечная, д. 5 business

    +7-916- 79XXXXX

    07.10.19 11:37:37

    +2.0 Отлично ул. Самотечная, д. 5 business

    +7-916- 51XXXXX

    10.12.18 17:18:50

    +2.0 Отлично ул. Самотечная, д. 5

    +7-977- 55XXXXX

    27.09.18 12:49:26

    +2.0 Отлично ул. Самотечная, д. 5

    +7-923- 25XXXXX

    21.09.18 12:36:08

    проверено

    ул. Самотечная, д. 5

    Автор не предоставил редакции «ПроДокторов» документы, подтверждающие указанные в отзыве факты. В связи с этим до момента их получения редакцией публикация отзыва прекращена. Если вы являетесь автором, просим связаться с редакцией по телефону 8 (800) 600-30-28.

    +7-963- 61XXXXX

    17.08.18 13:29:50

    +2.0 Отлично ул. Самотечная, д. 5

    +7-903- 27XXXXX

    01.08.18 19:37:59

    +2.0 Отлично ул. Самотечная, д. 5

    +7-909- 93XXXXX

    11.02.18 11:43:05

    -2.0 Ужасно ул. Большая Очаковская, д. 3

    Олег Р.

    17.11.16 15:42:07

    +2.0 Отлично ул. Большая Очаковская, д. 3

    Игорь М.

    27.08.16 06:31:28

    +1.0 Хорошо ул. Большая Очаковская, д. 3


    Гость

    09.08.16 17:00:44

    +2.0 Отлично ул. Большая Очаковская, д. 3


    Гость

    30.03.16 09:24:30

    +2.0 Отлично ул. Самотечная, д. 5


    Гость

    28.03.16 15:59:01

    +2.0 Отлично ул. Б. Черкизовская, д. 5

    Фарингит острый — причины, диагностика и лечение

    • Врачи
    • Диагностика
    • Альтернативы
    • Статья обновлена: 18 июня 2020

    Фарингит – это острое воспаление слизистой оболочки глотки. Он может развиваться как самостоятельное заболевание, но чаще возникает на фоне ОРВИ.

    Острый фарингит — это острое воспаление слизистой оболочки гортани, он может развиваться как самостоятельное заболевание, но чаще этот вид патологии верхних дыхательных путей возникает на фоне острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Острый фарингит бывает вирусным (70% случаев) и бактериальным (30% случаев).

    Возбудители бактериального острого фарингита:

    • β-гемолитический стрептококк группы А,
    • гонококки,
    • дифтерийная палочка,
    • гемофильная палочка (Haemophilus influenzae)
    • бактерии Moraxella (Branhametla) catarrhalis – представители нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей,
    • cтрептококки групп С и J (редко).

    Возбудители вирусного острого фарингита:

    • аденовирусы,
    • риновирусы,
    • вирусы парагриппа,
    • вирусы Коксаки и ECHO,
    • коронавирусы,
    • вирус Эпштейна-Барр,
    • цитомегаловирус.

    Факторы, способствующие развитию острого фарингита:

    • переохлаждение,
    • аллергические реакции,
    • загрязнение воздуха,
    • курение,
    • злоупотребление алкоголем,
    • общие инфекционные заболевания и иммунодефицитные состояния,
    • заболевания почек, крови.

    Симптомы фарингита:

    • сухость во рту, кашель, першение, ощущение инородного тела или комка в горле,
    • боль в горле более выражена при проглатывании слюны, чем пищи, иногда отдает в уши,
    • резкое покраснение и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, небных дужек и мягкого неба – их поверхность выглядит как лакированная,
    • отдельные лимфатические фолликулы увеличены,
    • продукция слизи слизистыми железами увеличена,
    • недомогание, слабость,
    • головная боль,
    • отсутствие аппетита,
    • небольшое повышение температуры тела (не всегда).

    Фарингит, бронхит, ринит… Или просто горло болит?

    Прежде, чем лечить простуду, выясните, чем вы на самом деле болеете.

    Фото: Николай СУХОВЕЙ

    Разобраться нам помогла врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии БелМАПО Жанна Романова.

    10 ДНЕЙ ЛЕЧЕНИЯ — И ПРОСТУДЫ БЫТЬ НЕ ДОЛЖНО?

    Вспомните, когда вы в последний раз простужались, что вас беспокоило? Насморк, кашель или боль в горле? Скорее всего, и то, и другое, и третье.

    — Очень редко заболевания бывают изолированными. Только насморк и больше ничего – такого сегодня практически не бывает, — говорит Жанна Григорьевна. — Причем толчком при простуде может служить как вирус, так и банальное переохлаждение. Оделись не по сезону, выпили очень холодный напиток, съели мороженое — и начинаем шмыгать носом и покашливать.

    — Многие из нас предпочитают не беспокоить врачей из-за простуды. Ну, подумаешь, горло болит или насморк начинается…

    — Самолечением можно заниматься первые несколько дней. Если вы делаете все возможное, а простуда не отступает, срочно бегите к врачу. Заработать себе хроническую форму заболевания можно очень быстро. К тому же ни один человек не способен сам определить, какая флора вызвала болезнь: микробная или вирусная. А ведь лечение будет разным. Даже если взять три человека с одним и тем же диагнозом им может быть назначено три разных вида лечения. Есть ведь индивидуальные особенности организма, какие-то противопоказания. Не случайно доктор должен вначале изучить анамнез пациента, посмотреть, чем он болел раньше, как часто у него были обострения заболевания.

    — А как врач вообще определяет, чем болеет пациент? По сути, симптомы у простудных заболеваний очень схожие.

    — Опытный доктор даже на слух может приблизительно определить уровень кашля, предположить, что именно воспалилось: глотка, гортань, трахея. По цвету слизистой оболочки доктор также предположительно может установить, какая инфекция вызвала заболевание: вирусная или бактериальная. Изучается симптоматика болезни и назначается базовое лечение. Если человек болеет не первый раз за последнее время, если доктор сомневается в диагнозе, делают мазок на флору и чувствительность к антибиотикам. Иногда пациента необходимо проконсультировать у врача-иммунолога.

    Иммунитет у людей страдает. И это во всем мире. В больших городах довольно плохая экология, загазованность автомобилями, крупными предприятиями. Мы стоим на остановке и вынуждены вдыхать чужой сигаретный дым. Конечно, все это влияет на наш иммунитет. Очень важно общее состояние здоровья человека, его желание быть здоровым, вести здоровый образ жизни, проводить профилактику болезней. Вот почему я радею за то, например, чтобы все делали прививки от гриппа.

    — Очень многие жалуются, что кашель нынче лечат по месяцу. Почему его невозможно остановить?

    — Кашель бывает разный. И победить его можно, если лечить конкретную причину, которая его вызывает. Мы опять же возвращаемся к тому, что не стоит пренебрегать визитом к доктору. В среднем ларингит, трахеит лечатся за 10-12 дней. Если причина в вирусе, то кашель становится затяжным и лечить его сложнее.

    НЕ ГРУЗИТЕ ОРГАНИЗМ АНТИБИОТИКАМИ

    — Я очень приветствую тот факт, что целый ряд препаратов, особенно антибиотиков, начали продавать по рецептам, — говорит Жанна Романова. — Нельзя приходить в аптеку и выбирать то, что посоветовал друг, реклама, интернет или даже провизор. Я очень уважаю труд фармацевтов, но все же они не врачи-клиницисты. Каждого пациента нужно осмотреть, собрать анамнез. Печально, когда к тебе приходит ребенок, которого уже залечили до такой степени, что на его простудное заболевание не действует большинство препаратов и приходится назначать лекарства более широкого спектра действия. Конечно, наша фармацевтика пока еще справляется, но и микробы двигаются вперед. К сожалению, не все пациенты соблюдают предписания врача. Если назначается курс лечения на пять дней, то лекарства нужно принимать пять дней, а не три или четыре. Один раз не долечили, второй раз — на третий уже приходится назначать другие, более серьезные препараты. Вот почему появляются хронические формы болезни.

    — Правильно ли сразу назначать антибиотики?

    — Антибиотики сходу могут быть назначены, если врач уверен, что заболевание вызвано бактериальной флорой. Но после первого чиха грузить свой организм антибиотиками нельзя. Лучше попарить ноги и попить чай с малиной, выпить таблеточку витамина С. Эффект будет тот же, зато здоровье сбережете.

    КСТАТИ

    КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ПРОСТУДЫ?

    Ринит

    Так называется обычный насморк. Это то, что мы можем подхватить в любой момент, промочив ноги, переохладившись. Чаще всего именно с насморка начинается любое простудное заболевание.

    Синусит

    Если насморк не пролечен, воспаление распространяется на околоносовые пазухи. Появляется тяжесть и боли в голове, дискомфорт, гнойные выделения из носа, заложенность носа. В народе это заболевание называют гайморитом. При более осложненных случаях отекают мягкие ткани лица, глаза, что требует срочного хирургического лечения.

    Фарингит

    При этом заболевании воспаляется задняя стенка глотки. Иногда все начинается с насморка, затем слизь из носа затекает в горло, и появляются симптомы фарингита: боль, жжение, першение в горле, горло, что называется, «дерет». Появляется кашель, но только поверхностный.

    Тонзиллит

    Это воспаление миндалин. Бывает два вида тонзиллита: острый и хронический. Острый тонзиллит еще называют ангиной. При хронической форме болезни миндалины воспаляются, в них появляются пробки, гнойные выделения. Бывает, что человек всю жизнь живет с хроническим тонзиллитом, но постоянно следит за ним, вовремя пролечивает, и болезнь его не беспокоит. Но в любой момент хроническая форма может обостриться. Кстати, если вы хотя бы один раз в год болеете ангиной — у вас хронический тонзиллит.

    При остром тонзиллите (ангине) человека мучает очень сильная боль в горле — такая, что иногда невозможно проглотить пищу. Увеличиваются лимфатические узлы.

    Ларингит

    Это воспаление гортани. Многие ошибочно считают, что ларингит — детское заболевание. На самом деле, этим недугом страдают очень часто специалисты голосовых профессий: учителя, певцы, ораторы, ведущие и т.д. То есть ларингит возникает из-за большой нагрузки на связки. Однако чаще всего ларингит может возникать при бактериально-вирусной инфекции. Симптомы: голос осипает, становится хриплым. Человеку трудно говорить, появляется кашель.

    Трахеит

    При этом заболевании воспаляется слизистая трахеи, появляется кашель, в трахее образуется вязкий секрет – мокрота. Кашель при этом может быть как сухим, так и влажным. Так называемый сухой трахеит появляется, когда трахея становится ярко-красного цвета, но мокроты при этом нет, человек надрывно кашляет, ему очень больно, сильно дерет горло. Кашель глубокий. Голос становится грубым, теряет звонкость. Чтобы пролечить это заболевание, врачи назначают препараты, разжижающие мокроту, а затем — отхаркивающие. Ни в коем случае нельзя при трахеите назначать препараты, подавляющие кашель.

    Бронхит

    Если человек не долечил трахеит, либо трахеит был изначально вызван микробной флорой, воспаление спускается еще ниже и переходит на бронхи. Кашель при этом грудной. Появляется боль в грудной клетке. Так как бронхи соединяются с легкими, очень важно вовремя вылечить бронхит. Иначе может развиться пневмония.

    БУДЬ В КУРСЕ!

    Как лечить разные виды простуд?

    Пять шагов скорой помощи при первых симптомах простуды

    1. Промываем нос.

    Пользуемся либо готовыми растворами, которые продаются в любой аптеке, либо делаем раствор в домашних условиях. В стакане кипяченой воды растворяем четверть чайной ложки соли. Температура жидкости должна быть комфортной.

    2. Полощем горло.

    При болях в горле помогут специальные пастилки, спреи от боли в горле. В домашних условиях начинаем полоскать горло отварами ромашки, эвкалипта или содовыми растворами. Жидкость должна быть теплой, но не горячей. Полоскания повторяем 4-6 раз в день.

    3. Не сбиваем температуру.

    Если вы чувствуете себя комфортно и температура не выше +38,0, не спешите сбивать ее. Дайте возможность вашему организму самому побороть болезнь.

    4. Правильно лечим кашель.

    Слизь, мокрота должны выйти из организма. То есть вначале принимаем препараты, разжижающие мокроту, а уже потом – улучшающие ее отхождение.

    5. Пьем много жидкости.

    Самое главное при простудах — это пить много жидкости и постоянно находиться в тепле. Если нет температуры, то можно попарить ноги, надеть теплые шерстяные носки, укутать шею теплым шарфом. Чаи, отвары, морсы не должны быть слишком горячими. Питьевая вода комнатной температуры тоже подойдет. Обильное питье поможет быстрее вывести токсины из организма.

    6. Принимаем витамины

    Если вы заболели — не забывайте принимать витамин С (аскорбиновую кислоту). Это могут быть фрукты (лимоны, черная смородина, клюква и т.д.) или же любая аптечная его форма. Только у вас при этом не должно быть аллергии на этот препарат.

    КСТАТИ

    Вы уверены, что хорошо знаете свое тело? Пройдите наш тест и выясните это. Тест — по ССЫЛКЕ.

    Заложено горло: как лечить, причины, профилактика

    Если у ребенка или взрослого заложило горло, все время болит голова, наблюдается высокая температура и трудно дышать, лучше не заниматься самолечением, а как можно скорее записаться на прием к отоларингологу. Опираясь на результаты диагностики и лабораторные анализы, доктор назначит оптимальную схему терапии, которая поможет быстро нормализовать состояние. В противном случае высок риск развития опасных осложнений, потому что причины заложенности могут быть разнообразны и они не всегда безопасны.

    Основные причины

    Инфекционные заболевания

    Чаще всего заложенное горло, кашель и насморк являются симптомами болезней, вызванных такими инфекционными патогенами:

    • Вирусы. Проникают в организм контактно-бытовым и воздушно-капельным путем. Зачастую сильно болит и постоянно першит в глотке после проникновения вирусов гриппа, аденовирусов, парагриппа. Сначала больного немного знобит, становится температура 37 °C, после постепенно повышается и может достигать 38 градусов.
    • Бактерии. Если острые вирусные болезни не лечить своевременно, развивается осложнение в виде присоединения бактериальной инфекции, которая потом распространяется на гортань, бронхи, легочные ткани. У больного закладывает уши, нос и горло, кашель беспокоит днем и ночью, мешая нормально спать. Становится тяжело дышать, больно глотать, температура повышается до 38 °C и выше, слизь откашливается с примесями гноя.
    • Грибки. При прогрессировании кандидоза слизистая глотки, миндалин и неба покрывается белым, творожистым налетом. У больного дерет и чешется горло, беспокоит сухость и дискомфорт, могут появиться сопли. Болезнь на начальных стадиях протекает без температуры, но потом она повышается.
    Вернуться к оглавлению

    Другие патологии

    Если болит грудная клетка с одной стороны, беспокоит давящая боль в голове, пульсирует в висках, сводит челюсть и першит в глотке, такие признаки могут указывать на инфаркт или инсульт.

    У будущих мам симптом может быть вызван изжогой.

    При беременности боль в горле может возникнуть вследствие нарушения пищеварения и изжоги, что нередко беспокоит женщин на поздних сроках. При изжоге кислота, приникающая в глотку, раздражает слизистую и приводит к ее воспалению. Чтобы избавиться от такого симптома, достаточно наладить питание и следить за объемами порций. После рождения ребенка работа органов ЖКТ наладится, пройдет и горловое раздражение без специального лечения. Если постоянно першит в горле у грудничка, это может быть признаком аллергии. В таком случае у малыша слезятся глаза, на коже появляется сыпь, при сильном отеке перекрывает дыхание и закладывает горло слизью.

    При злокачественных процессах на слизистой глотки больной жалуется на першение и заложенность горла, которые долго не проходят и не поддаются медикаментозной терапии. В запущенных случаях при кашле слизь выходит со сгустками крови и гноя. Непрекращающийся понос, красное горло и нарушение общего самочувствия могут указывать на заражение дифтерийной палочкой.

    Вернуться к оглавлению

    Как лечить?

    Препараты

    Если воспалилась и отекла слизистая вследствие заражения вирусной инфекцией, прописываются противовирусные препараты. При пневмонии и других бактериальных осложнениях обязательно назначаются антибиотики. Если пропал голос, беспокоит насморк и щекочет в глотке из-за размножения грибка, не обойтись без противогрибковых средств. При аллергии, когда появился отек, воспалилось горло и заложило нос, применяются антигистаминные лекарства.

    В некоторых случаях больным нужен прием муколитиков.

    Если есть необходимость, назначаются и такие группы медикаментозных средств:

    • нестероидные противовоспалительные;
    • глюкокортикостероиды;
    • антисептики;
    • противоотечные;
    • муколитики;
    • жаропонижающие;
    • витамины и иммуномодуляторы.
    Вернуться к оглавлению

    Паровые ингаляции

    Если у человека заложило ухо и горло из-за прогрессирования вирусной инфекции, быстрее вылечить заболевание и восстановить слизистую помогут ингаляции паром. Процедура проводится в домашних условиях по назначению врача. Чтобы получить максимальный эффект от ингаляций, рекомендуется использовать специальные приборы ингалятор или небулайзер. В воду для пара можно добавлять бактерицидные отвары и препараты, обладающие противовоспалительным, антибактериальным и противоотечным эффектом.

    Вернуться к оглавлению

    Как проводить полоскания?

    При хронических воспалительных заболеваниях носоглотки у взрослых часто по утрам болит горло. Облегчить состояние удастся, если каждое утро и вечером полоскать глотку содово-солевым раствором, который готовится просто:

    1. Вскипятить воду в количестве 250 мл и охладить ее до температуры 35—36 °C.
    2. Добавить по 0,5 ч. л. соды и морской соли, перемешивать до тех пор, пока все ингредиенты не растворятся.
    3. Первый и второй день полоскать слизистую каждые 2 часа, затем повторять процедуру не менее 3 раз в сутки, пока патологические симптомы не исчезнут.
    Вернуться к оглавлению

    Компрессы

    Уменьшить патологические проявления поможет медово-капустный компресс.

    Если сильно заложило горло и нос, а при кашле дискомфорт отдает в ухо, для облегчения симптоматики рекомендуется делать компресс. Рецепт и способ применения такой:

    1. Капустные листы размять и подогреть над паром.
    2. Смазать листки медом, положить на грудь и горло.
    3. Зафиксировать компресс шерстяным шарфом, укрыться одеялом и полежать не менее получаса.
    Вернуться к оглавлению

    Профилактика

    Чтобы боль и заложенность в горле не беспокоили, нужно своевременно лечить инфекционные заболевания, стараться не запускать их не давать перетекать в хроническую форму. А также в качестве профилактики важно укреплять иммунитет, закаливаться, избегать переохлаждений, в межсезонье, когда возрастает риск заражения ОРЗ и ОРВИ, принимать назначенные доктором витамины. Если заложенность горла является следствием прогрессирования других внутренних заболеваний, то сначала определяется точный диагноз и проводится основное лечение, после чего воспаление слизистой исчезнет самостоятельно. Соблюдая такие несложные профилактические мероприятия, удастся предотвратить развитие ЛОР-заболеваний и связанных с ними осложнений.

    Как лечить горло вокалистам, чтобы легче было петь?

    У очень многих вокалистов, проживающих в Киеве, сейчас связочный отек. Ощущается это как комок в горле или першащая слизь в горле, которую ничем не выполоскаешь (традиционные шалфеи-календулы не помогают). Горло вроде не болит, но постоянно кашляешь, уже не говоря о том, что на уроках вокала выступаешь не лучшим образом:)

    Возможно, что это воспалительные заболевания горла и гортани (фарингит,ларингит,тонзиллит) или заболевания носоглотки, сопровождающиеся стеканием слизи по задней стенке глотки (аденоидит, хронический ринит, риносинусит).

    Но… скорее всего это все же бродит какой-то неприятный вирус простуды (надеюсь, что не перечисленное выше и что не грипп!). А просто вирус который дает незначительное повышение температуры, и общую сильную слабость.

    Такое ощущение, что Вас разом лишили всех сил. Ученики говорят, что голос не слушается, петь сложнее, чем обычно.

    Можно ли петь с больным горлом?

    Стоит учесть что больное горло понятие растяжимое…
    Вот, например, при ангине петь можно, а при ларингите или каком-нить там трахеите ни в коем случае!

    Лично я пела с больным горлом и не раз… На самом деле ничего, только вот диапазон  сужается.

    Для гроулинга и скриминга  то, что надо, а для нормального «классического» вокала не очень приятные ощущения. Конечно, лучше горлу от этого точно не будет. Выздоровление еще на неделю может затянуться. Но ради важного выступления, можно пойти на такие жертвы . Концерт в школе вокала важнее.

    Как лечить горло вокалистам, чтобы легче было петь?

    Для певцов утрата голоса, хоть и временная, — просто катастрофа.

    Первым делом, конечно же, стоит бежать к врачу. Певца кормит голос, поэтому нужно правильно подобрать лечение. И выяснить первопричину голосовой болезни. Тем не менее бывают случаи, когда врача просто нет поблизости. А медлить нельзя ни секунды. Что же делать? Есть несколько способов подлечить голос в домашних условиях. Врачи советуют как можно больше употреблять жидкости. Но есть маленькая поправка: желательно пить прохладные напитки, содержащие солевые растворы и йод. Горячее питье при срыве голоса противопоказано.

    Хорошее средство для лечения голоса – ингаляции. Можно использовать лекарственные травы. Особенно полезны для укрепления голосовых связок липа, кора дуба, шалфей, череда, крапива. Единственное, что надо помнить – травы могут вызывать аллергию. Наиболее безопасная для певцов ингаляции – на минеральной воде. Для этого нужно нагреть минеральную воду, добавить несколько капель облепихового или оливкового масла. Лечебные пары стоит вдыхать не более 15 минут.

    Во время болезни голоса, как, впрочем, и постоянно для профилактики, нужно употреблять витамины. Витамин С идеально подходит, если болезни не удалось избежать. Комплексные витамины вам поможет подобрать врач.

           Есть несколько старых «бабушкиных» методов для лечения голоса

    Для быстрого возврата голоса используют смесь пива и молока.

    Рецепт прост. Поставить кастрюлю на маленький огонь. Поочередно туда влить стакан пива и молока. Довести смесь до кипения, затем остудить и выпить. Волшебное зелье весьма неприятно на вкус, но, как показывает практика, голос уже через час может зазвучать.

    Еще один старый метод – полоскание горла подсолнечным маслом. Два раза в день, натощак. Не более 10-15 минут. Для этой процедуры достаточно 1 столовой ложки масла.

    Также для лечения голоса используют и сливочное масло. Но, оговоримся сразу, этот способ менее действенен по сравнению с предыдущим. Так вот, с определенным интервалом нужно класть в рот кусок масла и ждать, когда оно растает.

    Сырые яйца – тоже отличное средство при срыве голоса. Но стоит употреблять лишь проверенные яйца, дабы не подхватить еще какие-то болезни, например, сальмонеллезу.

    Вот что еще может помочь:

    1. “Аквалор-Форте”, только употребить его нужно несколько по-иному.

    Запрокинуть голову назад и послать мощную струю в нос, прямо в гайморовы пазухи. Если все сделать правильно, то жидкость польется в горло. Тут ее надо сплюнуть. Понимаю, приятного мало:) Но это хорошо очищает нос и не дает скопиться еще большей слизи, которая потом тоже осядет в глотке. Повторить процедуру с каждой ноздрей 2-3 раза.

    2. Спустя минут 10-15 после предыдущей экзекуции прополоскать горло “Мирамистином” или “Хлоргексидином”. После этого рекомендуется воздержаться от пищи в течение как минимум получаса, так что поешьте хорошенько, прежде чем приступить.

    И, конечно же, самый главный способ вылечить больной голос – держать рот на замке. Хотя бы несколько первых дней. И меньше нервничать.

    И приходите в школу вокала Stella всегда здоровыми)

    COVID-19 Тестирование в больнице Emerson

    Госпиталь Emerson рад предложить нашему сообществу быстрый доступ к удобному тестированию! Тестовые площадки включают пункты неотложной медицинской помощи Emerson и нашу тестовую площадку для автомобилей, расположенную на парковке на Бейкер-авеню, 200 в Конкорде.

    Начало испытаний

    Все центры тестирования Emerson, включая наш сайт для проезда, требуют указания врача или практикующей медсестры. Позвоните своему лечащему врачу (PCP), чтобы получить заказ.Как только мы получим ваш заказ, центральный отдел планирования COVID от Emerson позвонит вам, чтобы назначить тест.

    • Если у вас есть симптомы или вы подвергались воздействию COVID-19, вам позвонят в течение 24 часов или на следующий рабочий день. Если у вас нет симптомов, вам позвонят в течение 72 часов.
    • Если вам необходимо пройти обследование перед операцией или процедурой, вам позвонят в течение 48 часов после получения вашего заказа.
    • Если вам не позвонят из нашей группы планирования в эти сроки, позвоните в центральный отдел планирования COVID по телефону 978-371-2684 (978-371-COVI).

    Если вы чувствуете себя плохо и у вас нет основного лечащего врача, позвоните в Emerson Urgent Care напрямую, чтобы назначить обследование по телефону 978-287-8990.

    Получение результатов тестирования

    • Результаты отправляются лечащему врачу по факсу в течение примерно 72 часов.
    • Обратитесь к лечащему врачу за результатами.
    • При регистрации вы получите пин-код, который позволит вам получать результаты через Портал для пациентов Emerson.
    • Результаты тестирования не будут доступны для через централизованное планирование или лабораторию больницы Emerson.

    Часы / места проведения испытаний

    ( Требуется назначений )

    Emerson Drive-Through Testing Site , 200 Baker Avenue, Concord, Mass.
    Расположен под палаткой на стоянке. Пожалуйста, НЕ входите в здание для тестирования.

    • Понедельник — пятница, с 8:30 до 17:00.
    • Суббота — Воскресенье, 9 а.м. до 14:00

    Литтлтон Неотложная медицинская помощь , 830 Конституция авеню, Литтлтон, Массачусетс

    • Понедельник — воскресенье, с 9:00 до 16:00.

    Hudson Emergency Care , 38 Highland Common East, Hudson, Mass.

    • Понедельник — пятница, с 9.00 до 16.00

    Стоимость

    Тестирование на COVID-19 покрывается медицинской страховкой по назначению врача.

    Дополнительная информация

    Если вы испытываете симптомы, позвоните своему терапевту. При необходимости вы можете найти здесь терапевта.

    КАКОЙ ТИП НА COVID-19 ПРОВОДИТ EMERSON?

    Тесты на вирусы, также называемые тестами ПЦР, используются для диагностики COVID-19. В лаборатории Emerson используются три различных системы тестирования ПЦР. Анализ проводится с помощью мазка из носа, и результаты обычно возвращаются в течение двух дней. Поскольку спрос очень высок, мы также отправляем тесты в Институт Броуда Гарварда / Массачусетского технологического института и стремимся получить результаты в течение примерно 72 часов.

    Если ваш тест положительный, он более чем на 99 процентов диагностирует инфекцию COVID-19. Однако до 30 процентов людей с COVID-19 будут иметь отрицательный результат теста на вирус. Вероятность того, что тест будет положительным, тем меньше, чем дольше прошло с момента появления ваших симптомов. Со временем вирусный тест становится отрицательным, поэтому его не используют для определения наличия инфекции в прошлом.

    Emerson также может проводить тесты на общие антитела к COVID-19. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что можете быть кандидатом на этот тест, так как он должен его заказать.

    ИСПЫТАНИЕ АНТИТЕЛ

    Тестирование на антитела

    , также называемое серологическим тестированием, проверяет образец крови человека, чтобы определить, вырабатывает ли ваш организм белки, которые борются с COVID-19. Обычно для выработки этих белков, известных как антитела, требуется от одной до трех недель. Некоторым людям может потребоваться еще больше времени для выработки антител, а у некоторых людей антитела могут не выработаться. Тесты на антитела обычно , а не используются для диагностики острой COVID-19. ПЦР (вирусные) тесты используются для диагностики COVID-19.

    Положительный тест на антитела может означать , что вы могли быть инфицированы вирусом COVID-19. Тест на антитела имеет значительный уровень ложноположительных результатов (люди, получившие положительный тест на антитела, которые на самом деле не были инфицированы). Положительный тест не означает, что , а не , означает, что вы невосприимчивы к COVID-19. Пока неизвестно, могут ли антитела к COVID-19 защитить вас от повторного заражения. Даже если они защищают вас, неизвестно, как долго продлится эта защита.

    Тестирование на антитела может быть предложено в качестве метода для подтверждения диагноза заболевания COVID-19 для тех, кто обратился поздно (и, следовательно, у кого может быть ложноотрицательный результат ПЦР-теста на COVID-19).

    Департамент здравоохранения штата Массачусетс в настоящее время не рекомендует проводить тестирование на антитела. Тесты на антитела не показаны для диагностических целей. Для правильной интерпретации необходимы дополнительные данные о характеристиках этих тестов, иммунном ответе на COVID-19, времени и продолжительности ответа антител, а также о том, как антитела соотносятся с защитным иммунитетом.

    КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ СЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИСПЫТАНИЙ / АНТИТЕЛ

    Серологические тесты должны:

    • НЕ используется для определения иммунитета человека к COVID-19
    • НЕ использоваться для принятия решений о расслаблении или несоблюдении правил социального дистанцирования
    • НЕ изменить использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) медицинскими работниками и службами быстрого реагирования
    • НЕ использоваться для принятия решения о возвращении людей на рабочее место
    Права пациентов

    Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о правах и обязанностях пациентов.

    Симптомов аллергии по сравнению с симптомами COVID-19

    По всей территории США начала цвести пыльца и вызывать типичные симптомы у людей с аллергией, как раз тогда, когда мы наблюдали распространение коронавируса (COVID-19). Аллергия обычно вызывает назальные симптомы, такие как насморк и заложенность носовых пазух, но обычно не приводит к лихорадке, как при коронавирусе или гриппе. Хотя некоторые симптомы коронавируса совпадают с симптомами аллергии, есть несколько отличий.

    Важно отметить, что эта статья не предназначена для предоставления исчерпывающих медицинских рекомендаций.Если у вас есть проблемы, всегда обращайтесь к врачу и используйте общие рекомендации.

    Симптомы коронавируса:

    По данным CDC, зарегистрированные заболевания варьировались от легких симптомов до тяжелого заболевания и смерти от подтвержденных случаев коронавирусной болезни 2019 (COVID-19).

    Следующие симптомы могут появиться через 2-14 дней после заражения: (Обновлено 17 июля 2020 г.)

    • Лихорадка
    • Кашель
    • Одышка
    • Усталость
    • Боли в мышцах или теле
    • Головная боль
    • Новая потеря вкуса или запаха
    • Боль в горле
    • Заложенность или насморк
    • Тошнота или рвота
    • Диарея

    Коронавирус передается при кашле, чихании и тесном личном контакте.Мы рекомендуем следовать руководствам CDC и вашего местного отдела здравоохранения, чтобы предотвратить распространение вируса.

    Симптомы аллергии:

    Симптомы сезонной аллергии варьируются от легких до тяжелых и возникают сезонно. К наиболее распространенным относятся:

    • чихание
    • насморк или заложенность носа
    • слезящиеся и зудящие глаза
    • зуд пазух, горла или слуховых проходов
    • заложенность уха
    • дренаж постназальный

    Менее распространенные симптомы включают:

    • головная боль
    • одышка
    • хрипы
    • кашляет

    Аллергия вызвана реакцией иммунной системы и не заразна.Лекарства могут лечить ваши симптомы, а иммунотерапия может помочь людям, страдающим аллергией, найти облегчение.

    Взгляните на нашу подробную таблицу ниже, в которой подробно описаны различия между гриппом, аллергией и простудой. Затем пройдите тест, предоставленный CDC, чтобы узнать, требуют ли ваши симптомы медицинской помощи при COVID-19.

    Это COVID-19, грипп, простуда или аллергия?

    По мере приближения сезона гриппа может быть сложно определить, болен ли вы гриппом или COVID-19.Хотя у них общие симптомы, COVID-19 более заразен и опасен, — говорит Шон Дрейк, доктор медицины, врач-терапевт из системы здравоохранения Генри Форда.

    «Хотя грипп может мутировать из года в год, грипп этого года по-прежнему является двоюродным братом прошлогоднего гриппа», — говорит доктор Дрейк. «Это означает, что у нас есть естественный иммунитет к нему, а также эффективная терапия и вакцины для его предотвращения и лечения. Но наша иммунная система не приспособлена для борьбы с COVID-19, потому что мы не видели его раньше.И, к сожалению, поскольку она новая, у нас еще нет вакцины ».

    Вот почему каждый должен соблюдать меры предосторожности — носить маски на публике, часто мыть руки и соблюдать социальное дистанцирование. (Это не только снизит ваши шансы заразиться COVID-19, но также снизит вероятность заражения гриппом, простудой и другими вирусами.) Также важно сделать прививку от гриппа в этом сезоне, чтобы защитить себя и тех, кто находится в уязвимом положении.

    Но если вы чувствуете, что что-то заболевает, обратите внимание на свои симптомы.Хотя вирусы, такие как COVID-19, могут иметь разную степень тяжести и по-разному поражать людей, доктор Дрейк разделяет симптомы, наиболее типичные для нового коронавируса, гриппа, простуды и аллергии.

    COVID-19

    • Высокая температура (около 102 или 103 градусов по Фаренгейту)
    • Кашель (иногда идентифицируется как глубокий сухой кашель)
    • Одышка или затрудненное дыхание
    • Усталость
    • Головная боль и ломота в теле
    • Потеря вкуса или запаха
    • Боль в горле
    • Перегрузка
    • Тошнота, рвота и / или диарея

    Грипп

    • Высокая температура (около 102 или 103 градусов по Фаренгейту)
    • Кашель
    • Боль в горле
    • Заложенный нос
    • Головная боль и / или ломота в теле
    • Усталость
    • Тошнота, рвота и / или диарея

    Простуда

    • Заложенность носовых пазух
    • Заложенный нос
    • Постназальный капель
    • Боль в горле
    • Чихание
    • Кашель
    • Умеренная температура (от 100 до 101 градуса по Фаренгейту)

    Аллергия

    • Зудящие, слезящиеся глаза (обычно определяющий признак аллергии)
    • Насморк
    • Чувство заложенности ушей
    • першение в горле
    • Чихание
    • Сезонные симптомы (если у вас одни и те же симптомы каждую осень и весну, вероятно, это не COVID-19, а, скорее всего, аллергия)

    Хотя вышеуказанные симптомы являются наиболее распространенными, особенно при COVID-19, они могут различаться.«Мы научились« никогда не говорить никогда », когда дело доходит до COVID-19, — говорит доктор Дрейк. «У некоторых людей есть классические симптомы, у некоторых могут оставаться бессимптомные симптомы все время, у некоторых могут быть легкие случаи».

    Период времени, в течение которого кто-то с COVID-19 может увидеть симптомы, составляет от двух до 14 дней после заражения. Если вы беспокоитесь, лучше всего пройти тестирование и самоизолироваться до получения результатов.

    «Комбинированный мазок на задней части носа может выявить как грипп, так и COVID-19», — говорит д-р.Дрейк. «Это лучший способ определить вашу болезнь».

    Если у вас есть симптомы, поговорите со своим врачом о прохождении анализа.

    Подпишитесь сегодня, чтобы получать еженедельные обновления с советами, как оставаться здоровыми и жить хорошо во время пандемии.

    Чтобы обеспечить социальное дистанцирование в наших учреждениях, Генри Форд в этом году не предлагает прививки от гриппа. Чтобы записаться на прием через Интернет, посетите сайт henryford.com/flu.

    Найдите ближайшего к вам врача в Генрифорде.com. Позвоните по телефону 1-800-436-7936, если вы находитесь на юго-востоке Мичигана, или 1-888-862-DOCS, если вы находитесь в районе Джексона или на юге центрального Мичигана.

    Доктор Шон Дрейк, терапевт, принимает пациентов в Медицинском центре Генри Форда в Стерлинг-Хайтс.

    Сравнение симптомов коронавируса COVID-19 с простудой и аллергией

    Кашель и чихание — обычное явление в сезоны простуды и аллергии, но пандемия коронавируса вызвала новые опасения по поводу этих исторически «мелких» симптомов.Вот как обычно сравниваются симптомы простуды, аллергии и коронавируса COVID-19.

    Симптомы коронавируса COVID-19

    Признаки и симптомы заболевания коронавирусом COVID-19 могут варьироваться от легкого до тяжелого респираторного заболевания. Эти симптомы включают жар, кашель и затрудненное дыхание. Ранние симптомы заражения коронавирусом похожи на симптомы гриппа. Эти знаки включают:

    • Озноб
    • Боли в теле
    • Ангина
    • Головные боли
    • Тошнота или рвота
    • Насморк

    По данным CDC, у детей с подтвержденным COVID-19 обычно наблюдаются легкие, похожие на простуду симптомы, такие как лихорадка, насморк и кашель.

    Симптомы простуды

    Симптомы простуды возникают постепенно и могут включать:

    • Душный или насморк
    • Царапающее, першение в горле
    • Чихание
    • Легкий кашель
    • Слезотечение
    • Субфебрильная температура
    • Боль в горле
    • Болезненность мышц и костей
    • Легкая утомляемость
    • Озноб
    • Водянистые выделения из носа, которые сгущаются и становятся желтыми или зелеными

    Симптомы простуды обычно длятся менее 14 дней.

    Симптомы гриппа

    Многие признаки гриппа совпадают с симптомами простуды. Однако есть некоторые ключевые отличия, например:

    • Грипп возникает сразу, а простуда постепенно ухудшается.
    • У вас вряд ли температура при простуде, но вы болеете гриппом (хотя и не всегда). Вы также можете испытывать озноб.
    • При гриппе у вас будут более сильные боли в мышцах и теле.
    • Обычно простуда не вызывает головной боли, но грипп вызывает.
    • Если у вас грипп, вы почувствуете заметную усталость и слабость.

    Вы также можете испытывать кашель, боль в горле, насморк или заложенность носа. Рвота и диарея также являются возможными признаками гриппа, хотя у детей это чаще встречается, чем у взрослых.

    Признаки сезонной аллергии

    Сезонная аллергия (сенная лихорадка) вызвана реакцией иммунной системы на пыльцу деревьев, трав и сорняков, как если бы они были вредными для организма. Эта реакция вызывает симптомы, похожие на простуду.Сезонные аллергии возникают каждый год в одно и то же время. Если у вашего ребенка в течение всего года наблюдаются симптомы аллергии, у него может быть аллергия на домашние вещи, например, на пылевых клещей, животных, плесень и тараканов.

    Аллергия может вызвать зуд и слезотечение, что не является типичным признаком простуды или гриппа.

    Другие общие симптомы сезонной аллергии включают:

    • Чихание
    • Заложенный нос
    • Насморк
    • Зуд в носу, горле, глазах и ушах
    • Носовые кровотечения
    • Очистить дренаж из носа

    Обычно симптомы аллергии длятся до тех пор, пока вы находитесь в контакте с триггером.


    Оценка риска COVID-19

    Franciscan Health разработало бесплатную онлайн-оценку для пациентов, которые испытывают симптомы или думают, что они могли подвергнуться воздействию COVID-19. Эта недиагностическая анкета определит ваше право на телефонную консультацию у квалифицированной медсестры. Затем медсестра подскажет, что делать дальше, чтобы получить необходимое лечение.

    Наши услуги телефонной консультации медсестры ограничены теми, кто проживает в общинах, которые мы обслуживаем.

    Заложенный нос — Средство от боли в горле

    Заложенный нос и боль в горле: это характерное сочетание симптомов, которое обычно указывает на начало простуды или гриппа. Неудивительно, что эти симптомы часто существуют рядом друг с другом, как макароны с сыром. Или мыльные пузыри и ванны.

    Ощущение заложенности, которое вы испытываете, когда болеете, является результатом вашего иммунного ответа, который производит слизь для вымывания всего, что вызывает раздражение — в данном случае, вируса простуды или гриппа.Помимо головных болей в носовых пазухах, отток слизи из носовых пазух вниз по задней стенке глотки (также известный как «постназальный отек») может вызвать боль в горле.

    Вот как часто работает вирус простуды или гриппа: один симптом приводит к другому, который ведет к другому, вызывая множество различных заболеваний. Вот почему так эффективно действует многосимптомное безрецептурное лекарство, такое как Contac ® Cold + Flu. Уникальная комбинация противоотечного средства и болеутоляющего средства в Contac ® Cold + Flu может эффективно контролировать заложенность носа и боль в горле с помощью одной дозы.

    Что вызывает заложенность носа и боль в горле?

    Заложенность носа — результат чрезмерного выделения слизи. Это часто приводит к появлению постназальных капель, что, в свою очередь, приводит к боли в горле. На самом деле, большинство болей в горле вызвано вирусом простуды, а постназальные выделения вызваны реакцией организма на вирус.

    В дополнение к использованию Contac ® Cold + Flu, как указано для лечения ваших симптомов, вы также можете лечить заложенность носа и боль в горле с помощью:

    • Обильное питье и / или теплые жидкости.
    • Используйте увлажнитель или испаритель или осторожно вдыхайте пар из кастрюли на плите.
    • Избегайте острой или грубой пищи, которая может раздражать горло.
    • Использование теплых компрессов на лице для снятия дискомфорта и открытия носовых проходов.
    • Держите голову приподнятой во время сна, чтобы облегчить дренаж и сделать дыхание более комфортным.
    • Полоскание горла теплой соленой водой.
    • Избегать сигаретного дыма и запахов.

    В следующий раз, когда вы почувствуете знакомую комбинацию боли в горле и заложенного носа, возьмите Contac ® Cold + Flu.Мы покрыли ваши самые неприятные симптомы простуды.

    Стоит ли вам проходить тест на covid-19, если вы простудились?

    Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют обследовать людей с любыми симптомами covid-19, болезни, вызванной новым коронавирусом. Однако не все эксперты согласны с тем, что это следует делать людям с легкими симптомами, напоминающими простуду.

    «Я думаю, что все нужно делать в индивидуальном порядке», — сказал Арнольд С. Монто, эпидемиолог и профессор Школы общественного здравоохранения Мичиганского университета.Он отметил, что в среднем взрослый может получить два или три респираторных заболевания в год, а дети — до пяти. «Если мы собираемся продолжать тестирование всего, это действительно приведет к перегрузке системы», — сказал он.

    Эмили Лэндон, главный эпидемиолог инфекционных болезней Чикагского медицинского университета, не согласна. «Невозможно определить разницу между простудой и ковидом, особенно вначале», — сказала она, и лучший способ защитить свою семью и других людей, с которыми вы вступаете в контакт, — это пройти тест.

    Когда пройти тест «это очень сложный и сложный вопрос», — написал в электронном письме Майкл Мина, доцент кафедры эпидемиологии и преподаватель Центра динамики инфекционных заболеваний в Гарварде. «Медицинское обслуживание сталкивается с ограничениями общественного здравоохранения и ресурсов, к чему мы совершенно не привыкли в этой стране».

    Он добавил: «Просто нет правильного ответа».

    Поскольку симптомы простуды, гриппа и covid-19 так сильно пересекаются, даже врачам может быть сложно их различить без теста.«У нас очень сложная ситуация, потому что, как и с любыми респираторными инфекциями, мы имеем дело со спектром, а симптомы не говорят вам всего», — сказал Монто.

    По данным CDC, при простуде вы можете испытывать чихание, заложенность носа, насморк, боль в горле, кашель, постназальное подтекание, слезотечение и жар (редко).

    При гриппе у вас может быть кашель, боль в горле, насморк или заложенный нос, боли в мышцах или теле, головные боли, усталость и лихорадка / озноб — хотя важно понимать, что можно заразиться гриппом и без температуры.Рвота и диарея чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

    Симптомы covid-19 снова могут включать боль в горле, кашель, заложенность носа или насморк, а также лихорадку или озноб, одышку, усталость, боль в теле, головную боль, потерю вкуса или запаха, тошноту или рвоту или диарею. По мнению экспертов, потеря вкуса или запаха — это серьезная подсказка.

    Сложность определения того, какой вирус задействован, может сделать соблазн любого, у кого появятся какие-либо симптомы, пройти тест. Вместо того, чтобы автоматически искать тест, «то, что я защищаю, как это бывает почти всегда, когда я имею дело с этой ситуацией, — это применять здравый смысл», — сказал Монто.Это означает, что вы должны оценить свои симптомы и рассмотреть другие факторы, например, контактировали ли вы с кем-то, кто болен COVID-19, сколько вы бывали в общественных местах, уровень заражения в вашем районе и любые факторы риска, которые у вас есть. .

    «Абсолютов не существует», — сказал Монто, но «если вы не очень больны и считаете, что не контактировали с кем-то, кто мог бы заразиться коронавирусом, то мне не обязательно проходить тест или что-то подобное, если у вас есть легкие респираторные симптомы ». С другой стороны, он сказал: «Если вы страдаете от кашля и затрудненного дыхания, вам лучше пройти обследование.

    «Я бы не стал спешить делать тест на covid из-за простуды», — соглашается Гэри Саймон, директор отделения инфекционных болезней Университета Джорджа Вашингтона. Если вы думаете, что у вас простуда — насморк, першение в горле или даже легкий кашель — он посоветовал как можно дольше оставаться дома, надевать маску и часто мыть руки, если вам нужно выйти на улицу; Однако если вы контактировали с кем-то, кто заразился covid-19 или у вас поднялась температура, вам следует пройти тест. Он также подчеркнул важность прививки от гриппа в этом году, чтобы сократить количество заболеваний, а также потому, что грипп и covid-19 особенно трудно отличить.

    Но Лэндон видит ценность в тестировании людей с легкими симптомами. После нескольких месяцев изучения пациентов с COVID-19 она сказала: «Мы обнаружили, что у подавляющего большинства из них есть симптомы, которые вначале очень безобидны. Они даже не считают их симптомами. Они говорят: «О, я думала, это просто моя аллергия» или что-то в этом роде, а через день или два они чувствуют себя очень плохо, и вот тогда они идут и проходят тестирование ».

    Поскольку даже безобидные симптомы могут быть коронавирусом, она сказала, что «людям неуместно продолжать выставлять напоказ других людей и жить нормальной жизнью.«Политика Медицинского центра Чикагского университета заключается в том, что люди могут проходить тестирование даже с очень минимальными симптомами», — сказала она, добавив, что ей известно о людях, которых не пускают в другие учреждения для прохождения тестирования, потому что их симптомы были слишком легкими, только для них. ухудшиться, и позже тест положительный.

    «Во многих местах определенно не хватает тестов, — сказал Лэндон. «Мне непонятно, как у нас может быть дефицит, учитывая, что мы знали, что нам нужно все больше и больше испытаний.

    Мина тоже посетовала на отсутствие тестирования. «Именно для таких ситуаций нам действительно нужен расширенный доступ к простым экспресс-тестам на бумажных полосках», — написал он, чтобы люди могли проверить себя дома.

    Учитывая нехватку тестов, что делать людям, если они заболеют этой зимой легким случаем… чего-то? CDC предлагает онлайн-средство самопроверки симптомов (насморк и боль в горле приводят к уведомлению о том, что человек «может иметь право на тестирование на covid-19», и совету оставаться дома).«По всей стране одна из лучших вещей, которые люди могут делать, — это знать, что происходит вокруг них и в их сообществе», — написала Мина. «Если грипп распространяется, а covid — нет, и у кого-то есть симптомы, похожие на грипп, вероятным сценарием является грипп».

    Любой, кто чувствует себя особенно плохо, добавил он, должен позвонить врачу, который «должен иметь приличный пульс на том, какие вирусы распространяются в их сообществе».

    «Я знаю, что это довольно расплывчатый ответ, — сказал он, — но на этот вопрос нет хороших ответов.Мы действительно упираемся в стену с точки зрения нехватки ресурсов и отсутствия четких указаний на федеральном уровне о том, как лучше всего распределить наши тесты в глобальном смысле ».

    Когда Монто спросили по электронной почте, будет ли он выступать за то, чтобы все, кто чувствует себя плохо, проходили тестирование, если бы не беспокоились о том, что система тестирования перегружена или заканчиваются тесты, он ответил: «Да, вы могли бы сказать это. Это сложный вопрос, и в идеальном мире нас бы все испытали ».

    Насморк против.Заложенный нос | Муцинекс®

    Если у вас простуда или грипп, у вас, вероятно, будет и насморк, и заложенный нос. Но эти тесно связанные симптомы на самом деле имеют несколько разные причины, и одно может возникать без другого. Читайте дальше, чтобы узнать о разнице между ними и о лучших способах облегчения.

    Независимо от того, есть ли у вас насморк или заложенность носа — воспаление — это корень вашей проблемы. Обычно ваши пазухи представляют собой пустые карманы, наполненные воздухом, выстланные нежными тканями, называемыми эпителием.Когда ваши носовые пазухи раздражаются — что может быть связано с воздействием химикатов или загрязняющих веществ, либо из-за вирусной или бактериальной инфекции — эта нежная слизистая оболочка набухает с избытком жидкости. Этот отек вызывает закупорку носовых пазух, что приводит к раздражающему ощущению заложенности носа.

    Насморк может возникнуть в сочетании с заложенным носом, или у вас может быть только насморк. Это вызвано чрезмерным выделением слизи в пазухах. Обычно ваши пазухи выделяют слизь для защиты, помогая смазывать и увлажнять нежные ткани пазух и даже улавливая вредные частицы и микробы, прежде чем они достигнут нижележащих тканей.

    Если ваши пазухи начинают вырабатывать слишком много слизи, она начинает вытекать из ваших носовых пазух, а если она вытекает из носа, вы будете тянуться к тканям, чтобы остановить поток. Насморк также может перетекать в горло — это называется постназальным выделением — что может вызвать боль в горле или даже вызвать тошноту.

    Если у вас насморк, поищите безрецептурный препарат, содержащий антигистаминный препарат дифенгидрамин HCl. Поскольку гистамин обычно вызывает симптомы, подобные аллергии, включая чихание и насморк, лекарство, которое препятствует нормальному функционированию гистамина, может помочь облегчить и подавить эти симптомы.Попробуйте Mucinex ® Sinus-Max ® Застой в ночное время и кашель, чтобы получить облегчение с помощью дифенгидрамина HCl вместе с фенилэфрином HCl, чтобы помочь при заложенности носа.

    В дополнение к помощи безрецептурных препаратов попробуйте эти методы, чтобы почувствовать себя лучше.

    • Получите пар. Вдыхание теплого горячего воздуха может помочь облегчить насморк и заложенность носа. Попробуйте посидеть в умывальнике с активным душем или воспользуйтесь увлажнителем воздуха.
    • Попробуйте теплый компресс: используйте теплую влажную мочалку в качестве компресса на лицо несколько раз в день.
    • Обратитесь к врачу: посетите врача, если ваши симптомы длятся более трех недель, если заложенность носа сочетается с кашлем, который длится более 10 дней, если у вас головные боли или помутнение зрения, если у вас жар или ваши выделения из носа имеют неприятный запах или они не прозрачные, белые или желтые.

    Почему у меня постоянный насморк?
    .



    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *