Содержание

Гипоплазии матки — лечение, симптомы, причины

Матка — это полый орган, в котором происходит зачатие и развитие плода. Ее различные заболевания могут быть причиной бесплодия или невынашивания беременности.

Врожденное или приобретенное недоразвитие матки — редкая патология, которая встречается не более чем у 5% женщин. Но из-за плохой экологии, раннего начала половой жизни, злоупотребления алкоголем в подростковом возрасте все чаще такой диагноз устанавливается молодым нерожавшим девушкам.

Что такое гипоплазия матки

При рождении у девочки длина матки не больше 3 см. Постепенно она увеличивается в размере, и к концу полового созревания должна достичь 7 см. Длина самой узкой части — шейки матки, составляет в норме 2,5 см. Более низкие показатели характерны для патологического состояния — гипоплазии. Из-за недостаточного или слабого развития такую матку также называют детской.

Репродуктивный орган женщины имеет тело, шейку, придатки (яичники и маточные трубы) и перешеек. Любой из этих отделов может начать отставать в развитии, поэтому различают несколько видов гипоплазии.

Важно! При таком диагнозе выявляется только несоответствие размеров матки физиологической норме по возрасту. Сам орган развит правильно, без дефектов.

Данное заболевание может быть самостоятельным диагнозом, а может выступать как проявление других болезней в организме.

Отчего возникает патология

Главными причинами приобретенной гипоплазии являются гормональные нарушения. В выработке половых гормонов участвует гипофиз, яичники и гипоталамус. Любые сбои в их работе способны привести к остановке или замедлению полового созревания девочки.

Все факторы, которые могут вызвать привести к гормональным сбоям, можно разделить на 2 большие группы:

Внешние:

    1. хирургические манипуляции на половых органах в детском или подростковом возрасте;
    2. нарушения работы ЦНС в результате травмы или заболевания;
    3. тяжелые физические нагрузки, например профессиональный спорт;
    4. неполноценное питание, диеты в период полового созревания;
    5. вредные привычки, особенно опасен подростковый алкоголизм.

Внутренние:

    1. заболевания эндокринной системы;
    2. злокачественные образования;
    3. врожденные пороки печени, сердца;
    4. почечная недостаточность;
    5. аутоиммунные болезни;
    6. недостаточность яичников;
    7. неблагоприятная наследственность.

Также возможно возникновение врожденной патологии. В этом случае это связано с влиянием неблагоприятных факторов на организм беременной женщины. Половые признаки у плода начинают формироваться уже спустя несколько недель после зачатия. В этот период женщина еще может не знать о беременности. Поэтому курение, алкоголь, прием лекарств или инфекционные заболевания могут стать провоцирующими негативными факторами, которые способны вызвать нарушения в процессе формирования половой принадлежности плода.

Сильные эмоциональные потрясения также способны нанести вред гормональной системе, и вызвать сбои.

Недоразвитая матки со временем может деформироваться. У нее развивается перегиб верхней части, а шейка приобретает вид конуса.

Симптомы гипоплазии матки

Заподозрить это заболевание можно только с наступлением полового созревания. Одним из важных проявлений является отсутствие у девушки менструации до 15-16 лет, а также слабое формирование вторичных половых признаков.

Обычно при таком диагнозе наблюдается и физическое отставание в развитии. Диагностируется рост и вес значительно ниже возрастной нормы, чрезмерно узкие тазовые кости, астеническое телосложение и слабо развитые молочные железы.

К другим симптомам недоразвития матки относятся:

  • Нерегулярные болезненные менструации со слабыми выделениями.
  • Отсутствие либидо.
  • Проблемы с зачатием ребенка.
  • Отсутствие волосяного покрова или слабое оволосение в зоне лобка.
  • Частые воспалительные заболевания половых органов.
  • Невынашивание беременности. Выкидыши всегда происходят на ранних сроках.
  • Слабая родовая активность матки.
  • Возникновение более 2 раз подряд внематочной беременности.
  • Аноргазмия.

Проявления зависят от степени недоразвития репродуктивного органа. Наиболее тяжелой является 1 степень. Здесь менструация полностью отсутствует. Либо выделения скудные и возникают с большими временными промежутками.

Основные степени болезни и их характеристика

Тяжесть заболевания и успешность лечения зависят от размера матки. Различают следующие степени развития патологии.

I степень

или рудиментарная стадия развития — чаще всего врожденная патология. Размер органа как у новорожденной девочки и составляет 3 см. На этой стадии полость и придатки матки отсутствуют, что исключает возможность возникновения менструации. Следовательно, беременность и вынашивание ребенка при такой матке исключены. Консервативная терапия неэффективна.

II степень или инфантильная (детская) матка — наиболее распространенный вид. Орган остановился в развитии на 4-5 см. При этом он имеет физиологически правильное строение и полость. Лечение длительное. Шанс на возникновение беременности небольшой.

III степень или подростковая стадия — имеет благоприятный прогноз при правильно подобранном лечении. Для этой степени размер матки составляет 5-7 см. Практически на границе нормальных значений. При небольших отклонениях патология может пройти самостоятельно при первой беременности, так как размер матки после родов немного увеличивается.

Определить степень патологии может только гинеколог на осмотре. Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше вероятность восстановления репродуктивной функции. Поэтому важно просвещать девочек об особенностях протекания полового развития. При любых отклонениях обязательно нужно обратиться на консультацию к детскому гинекологу.

Диагностика и лечение гипоплазии матки

При детской или подростковой матке нередко возникает недоразвитие внешних половых губ. Во время осмотра гинеколог фиксирует эти нарушения, а также изучает анамнез пациентки. Проводится измерение физических данных: рост, вес, объем бедер.

Точно определить размер матки и степень развития патологии можно только с помощью вагинального ультразвукового исследования. Обязательно назначается гормональные исседования, которые помогут точно установить уровень половых гормонов.

Также врач может назначить следующие виды диагностики:

  • МРТ.
  • Рентгенограмму кисти — для определения костного возраста.
  • Зондирование полости матки.
  • Кольпоскопию.

Для определения причины возникновения гипоплазии часто требуется консультация смежных специалистов — эндокринолога, невролога, уролога.

Консервативному лечению поддается только 2 и 3 степень недоразвития матки. Основа — гормональная стимулирующая терапия. Лекарства подбираются только врачом. При этом учитывается возраст пациентки, размер органа, а также нарушения менструальной и репродуктивной функций. Для уменьшения выраженного болевого синдрома или ПМС назначается симптоматическое лечение.

Параллельно используются физиотерапевтические методы лечения. Эффективны следующие процедуры:

  • озонотерапия;
  • магнитотерапия;
  • лазерное воздействие;
  • гальванизация;
  • ультрафиолетовое излучение.

Эти процедуры способствуют улучшению кровообращения в органах малого таза, уменьшают воспалительные процессы. Также может назначаться гинекологический массаж и лечебная физкультура. Только индивидуальное комплексное лечение способно привести к положительному результату.

Прогноз

При обнаружении 1 степени болезни никакое лечение не сможет привести к естественному зачатию. При функционировании яичников врач рекомендует проведение ЭКО. Но так как при рудиментарной матке полость не сформирована, то с вынашиванием плода возникнут проблемы. Здесь может помочь суррогатное материнство.

При 2 степени патологии шанс на зачатие и рождение ребенка есть, но небольшой. Даже при возникновении зачатия, беременность и роды могут протекать с осложнениями.

Благоприятный прогноз может быть только при 3 стадии, когда диагностируется минимальные отклонения в развитии матки. Но лечение должно проходить под контролем врача. Все требования должны соблюдаться.

Важно обнаружить патологию как можно раньше. В пубертатном периоде гипоплазию можно вылечить не прибегая к гормонотерапии. Правильное полноценное питание, курс витаминов и здоровый образ жизни способен восстановить нарушенный гормональный фон.

Гипоплазия эндометрия — цены на лечение, симптомы и диагностика гипоплазии эндометрия в «СМ-Клиника»

Капанадзе Магда Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ашурова Гуля Закировна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Быкова Светлана Анатольевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Гайская Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Ремез Елена Анатольевна

Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Баева Ирина Борисовна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Камалова Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Тихомиров Александр Леонидович

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Соломонашвили Вера Нодариевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Верховых Ирина Викторовна

Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Самойлов Александр Реджинальдович

Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Хусаинова Венера Хайдаровна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Шмелёва Ирина Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Зеленюк Борис Игоревич

Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Вороной Святослав Владимирович

Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Госсен Валерия Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Калинина Наталья Анатольевна

Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ставничук Анна Владимировна

Врач-репродуктолог, врач-гинеколог, к.м.н., доцент

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ускова Мария Александровна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Клочкова Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Гониянц Гаяна Георгиевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Маркова Евгения Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Рубец Елена Ивановна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Инфантильность матки (гипоплазия матки) – патология развития матки у взрослой женщины

Инфантильность матки, или гипоплазия – это патология, при которой женский детородный орган задерживается в своем развитии.

 

То есть взрослая женщина имеет матку, размеры и функциональность которой соответствует матке маленькой девочки или девушки-подростка. Данное состояние может представлять определенные трудности в лечении, а также при зачатии и вынашивании беременности. Так как при инфантильной матке обычно присутствует и недоразвитость яичников, в организме женщины уровень половых гормонов значительно понижен.

Причины инфантилизма матки

Часто инфантильность матки обуславливается врожденными дефектами или генетической предрасположенностью. Однако иногда развитие данной патологии связывается не с эмбриональным развитием, а с воздействием на организм девочки различных внешних факторов:

  • гормональный сбой – когда снижается синтез эстрогенов в организме, матка может остановиться в своем развитии;
  • психические отклонения у девочки, частые стрессы, эмоциональные перегрузки, депрессивные состояния;
  • недостаток витаминов и других полезных веществ, связанный с плохим и нерегулярным питанием;
  • физические перегрузки, связанные с чрезмерно активными занятиями спортом;
  • частые простудные, инфекционные и вирусные заболевания, перенесенные в детском возрасте;
  • токсическое отравление организма, употребление наркотиков;
  • наличие эндокринных заболеваний;
  • хирургические вмешательства в область яичников.

Степени инфантильной матки

У здоровой женщины, не имеющей детей, матка должна иметь длину, равную семи-восьми сантиметрам (вместе с шейкой). Если матка инфантильна, длина ее может быть существенно меньше. Степени инфантильности матки определяются в зависимости от причин, вызвавших данное патологическое состояние, а также исходя из размеров органа:

  • Первая степень (зародышевая матка) – обуславливается патологиями внутриутробного развития плода. Длина инфантильной матки первой степени не превышает трех сантиметров (вместе с шейкой – как правило, удлинённой), а восстановить репродуктивную функцию в этом случае не представляется возможным. Месячные у женщин с такой патологией отсутствуют.
  • Вторая степень (детская матка) – матка имеет размеры около трех-пяти сантиметров, яичники при этом также недоразвиты, маточные трубы могут быть удлинены. Менструальная функция иногда частично сохраняется, а при грамотном лечении, доступном в нашей клинике, можно восстановить функцию деторождения.
  • Третья степень (подростковая матка) – длина органа составляет шесть-семь сантиметров с учётом длины шейки, что практически соответствует длине матки здоровой женщины. Репродуктивная система, как правило, функционирует, а с началом половой жизни или с наступлением беременности размеры матки достигают нормальных показателей.

Стоит отметить, что часто патология протекает на фоне дисфункции яичников, но иногда овариальной недостаточности может и не наблюдаться.

Признаки патологии

Основным признаком инфантильной матки становится отставание физического развития, при котором также наблюдаются и нарушения менструального цикла. Месячные могут отсутствовать вовсе, быть нерегулярными, поздно начаться. Девушки с данной патологией обычно имеют невысокий рост, узкую грудную клетку с неразвитыми молочными железами, узкий таз. В области лобка и под мышками волосы растут очень скудно.

В ходе гинекологического осмотра врач выявляет, что половые губы являются недоразвитыми, также как и своды влагалища. Несоответствие размеров матки возрасту, недоразвитость яичников и измененное состояние маточных труб определяются при проведении УЗИ малого таза.

Если вам поставлен диагноз «инфантильная матка», вы можете заметить у себя сопутствующие ей признаки:

  • трудности с половым влечением или его отсутствие;
  • нерегулярные и болезненные месячные;
  • проблемы с зачатием, ведь беременность и вынашивание ребенка возможны лишь при легкой степени инфантильности матки.

Инфантильная матка и беременность

Инфантильная матка – это состояние, при котором вероятность успешного зачатия и беременности снижается в разы. Однако даже если вы услышали подобный диагноз, не стоит преждевременно отчаиваться. Во-первых, вам необходимо обратиться в нашу клинику для обследования. Как правило, при легких формах заболевания беременность естественным путем возможна и риск ее осложнений минимален. При более тяжелых степенях недуга зачатие действительно может быть затруднено, но даже если оно случится, существует риск осложнений при беременности, выкидыша, преждевременных родов.

Свести подобные риски к минимуму поможет только своевременное лечение. После проведенной терапии на протяжении всей беременности вам предстоит находиться под пристальным наблюдением нашего специалиста, но, тем не менее, прогноз остается весьма благоприятным, а значит, вы всегда имеете шанс стать счастливой мамой.

Диагностика и лечение в нашей клинике

Специалисты нашей клиники проведут комплексное обследование для установления степени инфантильности матки, а также выбора оптимальной тактики лечения. В число исследований, которые вам будет предложено пройти, входит стандартный гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза, а также гормональное исследование крови.

Что касается лечения данного заболевания, то вам нужно быть готовой к тому, что процесс этот может оказаться довольно сложным. Помните: успех терапии всецело зависит от того, своевременно ли вы обратились за помощью. Основным методом лечения патологии является гормональная терапия, призванная возместить недостаток ваших собственных половых гормонов, а также активизировать определенные процессы в организме.

Дополнительно к заместительной гормональной терапии врач может назначить лечебную диету, специальный гинекологический массаж, физиотерапевтические процедуры. В большинстве случаев грамотное лечение способствует повышению шансов на успешное зачатие и благоприятное течение беременности.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой врожденное недоразвитие матки, обусловленное уменьшением ее размеров в сравнении с возрастной и физиологической нормой.

Причины

Врожденная гипоплазия матки является проявлением генитального или общего инфантилизма, обусловленного негативным воздействием на эмбрион на этапе гестации. В большинстве случаев развитие гипоплазии матки связывают с нарушением системы регуляции связки гипоталамус-матка или яичниковой дисфункции при усиленной гонадотропной активности гипофиза. Развитие таких регуляторных сбоев у девочек в детстве либо в пубертатном возрасте может возникнуть при гиповитаминозах, интоксикациях, нервно-психических расстройствах, высоких учебных и спортивных нагрузках на организм, анорексии, частых инфекциях. Во всех этих случаях наступает задержка в развитии изначально правильно сформированной матки.

Главным симптомом гипоплазии матки является уменьшение ее размеров. В норме у нерожавших половозрелых женщин длинна матка не меньше 7 см, у рожавших – 8 см, длина шейки – 2,5 см. С учетом времени остановки развития матки специалисты выделяет три степени гипоплазии матки: зародышевую, сформированную внутриутробно, инфантильную и подростковую, сформированные после рождения.

Симптомы

Гипоплазии матки обусловлена поздним, после 16 лет, началом менструаций. После становления менструальной функции у таких девушек месячные обычно протекают болезненно, по типу альгодисменореи, возникают нерегулярно и имеют непродолжительный, скудный или обильный характер. Иногда у таких девушек отмечается отставание в общефизическом и половом развитии: такие девочки имеют в подростковом возрасте небольшой рост, равномерно суженный таз, узкую грудную клетку, гипопластичные молочные железы. У них отсутствуют или невыраженны вторичные половые признаки.

Примерно у половины половозрелых женщин, страдающих гипоплазией матки, отмечается сниженное половое влечение и аноргазмия. Репродуктивные нарушения при гипоплазии матки могут проявляться бесплодием, внематочной беременностью, самопроизвольным прерыванием беременности, выраженными токсикозами, недостаточной родовой деятельностью, недостаточным раскрытием маточного зева в родах, развитием атонических послеродовых кровотечений. У женщин с такой патологией часто возникают цервициты и эндометриты, что обусловлено слабой устойчивостью половой системы к инфекциям. Если у женщины отмечаются частые инфекционные поражения репродуктивных органов, то это веский повод для обращения на консультацию к гинекологу-эндокринологу.

Диагностика

Во время гинекологического осмотра женщин, страдающих гипоплазией матки, могут выявляются признаки генитального инфантилизма, такие как недостаточное оволосение, недоразвитые половых губ, выступающая за пределы вульвы головка клитора. При влагалищном исследовании обнаруживается короткое узкое влагалище со слабовыраженными сводами, удлинение и коническая форма шейки, уменьшение и уплощение тела матки, гиперантефлексия.

При ультразвуковом исследовании органов малого таза определяются размеры тела и шейки, что позволяет судить о степени выраженности гипоплазии матки.

Помимо этого, для подтверждения диагноза женщине может потребоваться проведение рентгенографии матки, лабораторное исследование уровня половых и тиреоидных гормонов, а также проведение зондирования полости матки, определению костного возраста пациентки, рентгенографии турецкого седла, магниторезонансная томография головного мозга.

Лечение

Выбор схемы лечения зависит от степени выраженности гипоплазии матки и причин ее недоразвития. Лечение гипоплазии матки основывается на назначении заместительной или стимулирующей гормональной терапии, при адекватности которой удается достичь увеличения размеров матки до нормальных, а также восстановления нормального менструального цикла.

Профилактика

Для предупреждения развития гипоплазии матки требуется устранение неблагоприятных факторов воздействия, особенно в подростковом возрасте, основанных на организации полноценного питания, отказе от изнуряющих диет, исключение стрессовых ситуаций, своевременном предупреждении и лечении инфекционных заболеваний.

Гипоплазия матки симптомы, лечение, описание

Недоразвитие матки, выражающееся отличием ее размеров в сторону уменьшения, по сравнению с установленными возрастными и физиологическими нормами называется гипоплазией матки. Обычно говорят об инфантильной матке, маленькой или недоразвитой.

Отставанию в развитии тела матки часто сопутствует гипоплазия шейки матки, присутствие длинных и извилистых труб, что часто становиться причиной развития внематочной беременности.

Кроме того при недоразвитии матки часто отмечается гипоплазия яичников, половых губ и влагалища. Нередкое явление при данной патологии и поликистоз яичников.

Причины гипоплазии матки

Характерной особенностью гипоплазии матки является ее возникновение, как при внутриутробном развитии, так и в последующий период.

Причинами внутриутробного возникновения гипоплазии матки могут быть:

  1. Наркотическая и/или алкогольная зависимость беременной женщины;
  2. Курение во время беременности;
  3. Использование в лечении заболеваний в этот период некоторых медикаментов;
  4. Инфицирование вирусом гриппа, краснухи и др., наносящих ущерб плоду заболеваний.

Но чаще гипоплазия матки является результатом гормональных нарушений уже после рождения. Эти нарушения могут быть следствием неправильного питания, снижения уровня содержания витаминов в организме, частые и интенсивные физические и нервные нагрузки, голодание. Кроме того, причинами такой формы гипоплазии могут быть частое инфицирование вирусными заболеваниями, не вылеченные тонзиллиты, никотиновая и наркотическая интоксикация.

В данном случае имеет место снижение развития матки, имеющей нормальное формирование при рождении.

Гипоплазии матки: степени

В гинекологической практике степени гипоплазии матки определяются по этапу формирования остановки ее развития:

  1. Внутриутробно формируется 1 степень гипоплазии матки. Эта степень гипоплазии иначе называется фетальной, зародышевой маткой. Обычно полость самой матки практически не сформирована и не больше 3 см, а весь размер приходится на ее шейку.
  2. Детской маткой или инфантильной называют 2 степень гипоплазии матки. При этом длина маточной полости составляет всего 3 – 5,5 см, а соотношение ее длины к шейке примерно 1:3.
  3. Подростковая матка или 3 степень гипоплазии матки не сильно отличается от нормального развития и соотношение тела матки к шейке примерно 3:1. Длина самой полости в этом случае колеблется от 5,5 до 7 см.

Симптомы гипоплазии матки

К одним из симптомов гипоплазии матки относится более позднее появление месячных у девочек. Довольно часто при гипоплазии это происходит после 16 летнего возраста. Менструации при этом болезненны, и могут быть как обильными, так и весьма скудными.

Кроме того для гипоплазии матки присущ нерегулярный цикл месячных. Физическое развитие девушек с нарушением развития матки проходит с отставанием – невысокий рост, узкие таз и грудная клетка, слабо развиты молочные железы.

Женщины с гипоплазией матки отличаются сниженным половым влечением и нередко не испытывают оргазма при половом контакте. Часто при недоразвитости матки у женщин появляются воспалительные процессы в шейке или полости матки – цервицит и эндометрит.

Беременность и гипоплазия матки

Беременность при гипоплазии матки часто создает много проблем для женщины. Часто происходят самопроизвольные выкидыши, нередко возникает внематочная беременность. Во время вынашивания ребенка женщины подвержены сильному токсикозу. При родах наблюдается слабая родовая активность и довольно часто возникает кровотечение.

Беременность при 1 степени гипоплазии матки обычно не наступает.

Недоразвитие матки 2 степени позволяет женщине забеременеть, но обычно это завершается самопроизвольным выкидышем.

Довольно часто при нормально функционирующих яичниках и возникновением беременности, при гипоплазии матки женщина не может сама выносить плод. В таких случаях иногда прибегают к суррогатному материнству – экстракорпоральному оплодотворению.

Если у женщины незначительное недоразвитие матки, то у нее существуют все шансы быть матерью. Но при этом обязательно тщательное наблюдение гинеколога во время всего вынашивания ребенка.

Диагностика гипоплазии матки

Обычно при гипоплазии матки гинеколог устанавливает у женщины короткое и узкое влагалище, конической формы удлиненную шейку матки, уменьшенные размеры тела матки и ее уплощение.

Для постановки точного диагноза и определения размеров матки используют ультразвуковую диагностику.

Используют изучение анализов крови на наличие половых гормонов – пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, ФСГ и ЛГ, а также содержание гормонов эндокринной железы.

Как дополнительные средства диагностики при гипоплазии матки проводятся исследования магнитно-резонансной томографии головного мозга, рентген турецкого седла, гистероскопия и ряд других исследований.

Как лечить гипоплазию матки

В зависимости от индивидуального состояния здоровья каждой женщины выбирается метод лечения гипоплазии матки. Кроме того учитывается вид гипоплазии, причины развития и размеры матки.

Стандартным лечением гипоплазии матки считается гормональная терапия, использование физиотерапевтических процедур и гинекологического массажа.

При назначении общего лечения необходимо особо отметить рациональность питания. Тем более что в настоящее время девочки подросткового возраста часто злоупотребляют различными диетами, доводя себя до полного истощения.

Кроме того необходимо учитывать подростковый возраст, как период ярких переживаний и избегать стрессовых ситуаций. Это же касается и более зрелых женщин с подобной патологией.

Лечение народными средствами гипоплазии матки

В народной медицине существует множество рецептов для лечения как говорят в народе «детской матки».

В нормализации деятельности гормонов гомеопаты предлагают использовать настои шалфея, ортилии однобокой и липового цвета.

Снять нервные стрессы помогают травяные сборы с валерианой и мятой. Шиповник повышает аппетит, так необходимый при различных диетах.

Народная медицина успешно лечит только при незначительной гипоплазии матки. И лечит довольно успешно. Но для более серьезных нарушений в развитии матки необходимо полноценное медицинское обследование и правильное медикаментозное лечение.

Не стоит отчаиваться, если вы услышали такой серьезный диагноз как гипоплазия матки. Медицина на современном уровне может помочь большинству женщин с подобным диагнозом. Следует серьезно отнестись к лечению, соблюдать все рекомендации специалистов. Процесс лечения длительный и не стоит бросать начатое лечение на полпути к счастливому материнству.

Помните о том, что даже если у вас нет возможности по состоянию здоровья самостоятельно выносить и родить ребенка, то вам на помощь сегодня может прийти репродуктивная медицина, позволяющая в полной мере насладиться возможностью растить своего ребенка.

Гипоплазия матки и беременность: возможен ли счастливый исход?

Сегодня на сайте для мам supermams.ru мы рассмотрим, насколько сопоставимы такие понятия, как гипоплазия матки и беременность.

Гипоплазия тела матки – это недоразвитие органа, который характеризуется меньшими размерами, если сравнивать с физиологическими нормами, соответствующими определённому возрасту. Клинические проявления проявляются в поздних менструациях (после 16 лет), нерегулярным циклом и повышенной болезненностью, бесплодием, выкидышами, проблемами родовой деятельности и пониженным либидо.

Причины возникновения и степени гипоплазии матки

Такое явление, как врождённая гипоплазия (проявление генитального инфантилизма), может быть результатом повреждающего воздействия на эмбрион или наследственных факторов.

Зачастую причины этого патологического состояния связаны с нарушениями системы регулирования «гипоталамус-матка» или недостаточности яичников на фоне повышенных способностей гипофиза к секреции гонадотропных гормонов.

Подобные перебои могут возникнуть у девочки ещё в детстве или же непосредственно в период её полового созревания, развиваясь при гиповитаминозе, нервном расстройстве, интоксикации, повышенной спортивной и учебной нагрузке на организм ребёнка, частых инфекционных заболеваниях.

Таким образом, происходит задержка в развитии правильно сформированной матки.

Основная характеристика данной патологии – уменьшение размера органа. Так, нормой у нерожавшей половозрелой женщины длина полости матки не меньше 7 см, у рожавшей – 8 см при длине шейки равной 2,5 см.

В гинекологии различают 3 степени гипоплазии в зависимости от момента остановки развития:

  • зародышевая или фетальная (гипоплазия матки 1 степени)
  • инфантильная (гипоплазия 2 степени)
  • подростковая (гипоплазия 3 степени).

Длина зародышевой матки (1 степень) может составлять максимум 3 см, её полость практически не сформировалась, поэтому почти весь размер – это шейка.

Гипоплазия матки 2 степени или, иначе говоря, детская матка – орган с длиной 3-5,5 см, длина шейки которой соотносится с её полостью  как 3х1.

Если у вас – подростковая матка или гипоплазия 3 степени, длина органа может быть до 7 см, а превосходство шейки менее выражено (1х3).

Гипоплазия матки: можно ли забеременеть?

При данном диагнозе нередко обнаруживают гормональные нарушения, плохую проходимость маточных труб, проблемы с яичниками, патологию в строении или функционировании половых органов. То есть гипоплазия выступает указателем на целый комплекс болезней вашей репродуктивной системы.

Supermams.ru подчёркивает, что беременность и вынашивание зависят от вида гипоплазии и сопутствующих ей диагностированных заболеваний. Но как забеременеть при гипоплазии матки?

Фетальный тип гипоплазии характеризуется невозможностью самостоятельного вынашивания ребёнка. Однако при сохранении функции яичников и жизнеспособности яйцеклеток вы можете стать мамой с помощью программы экстракорпорального оплодотворения – ЭКО (потребуется привлечение суррогатной матери).

Небольшая степень гипоплазии матки, нормальная структура и функции яичников прогнозируют беременность как вполне благоприятную.

Если сочетание факторов бесплодия высоко, то применяют также такую вспомогательную репродуктивную технологию, как внутриматочная искусственная инсеминация (например, при иммунологической несовместимости супругов).

Как лечить гипоплазию матки

Лечение подобного патологического состояния определяют степенью выраженных изменений и причиной недоразвития органа (конечно, гипоплазия матки 3 степени устраняется гораздо легче).

Основа терапии

заключается в стимулирующем или заместительном гормональном лечении, при адекватности которого врач способен достигнуть увеличения размера органа до нормы и восстановления менструального цикла.

Физиотерапевтические методы (лазеротерапии, индуктотермии, магнитотерапии, грязелечения, диатермии, УВЧ-терапии, озокеритолечения, парафинолечения) способствуют нормализации показателей кровообращения в матке.

Эффективна также эндоназальная гальванизация, оказывающая непосредственное стимулирующее действие на деятельность гипоталамо-гипофизарной области, чем увеличивает синтез фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.

Пациентке с гипоплазией матки рекомендуют также специальную витаминотерапию, гинекологический массаж, ванны и морские купания.

Существует и «счастливая статистика», согласно которой женщины с таким диагнозом благополучно беременели, рожая здоровых детей и не прибегая к дополнительному лечению. Тем не менее, обратная сторона медали неутешительна – гипоплазия может стать опасным фактором для наступления беременности и дальнейшего вынашивания.

Помните, что гипоплазия матки при планировании беременности нуждается в непременном лечении, поскольку от этого зависит как ваше здоровье, так и жизнь вашего будущего малыша.

Поделись полезным:

Загрузка…

Гипоплазия матки 1-2 степени



покачнулся и позвал еще громче. Джо. Как вам, может быть, известно, она влюбилась в одного носатого француза, де Бержерака. грипп в москве 2009 симптомы Здесь, где дети начинали трудиться с трехлетнего возраста, подбирая в поле колоски и зерна во время жатвы, мальчик становился мужчиной в донна уколы двенадцать лет, а отцом в пятнадцать. Эрик перелез через изгородь и позвал. Иди сюда, а когда Эмбриса подошла, положил руку ей на плечо и негромко сказал. Вряд ли следует их осуждать здесь виновата одна из причуд человеческого характера. ниже всех место кучера и его спутника, над этими двумя гипоплазия матки 1-2 степени еще одно, а над ним, если только мне не изменяет память, еще одно. ромашка что лечит А может, и вовсе не скажу… Я буду надеяться, сказал мистер Парэм, не зная, кроется ли что нибудь за ее словами. За ужином он потерял ее из виду. они не впали в бессознательное состояние. Не бойтесь. болят гипоплазия матки 1-2 степени пазухи Справа лежала вверх дном шлюпка, и плотник возился над нею, приколачивая какие то доски. Однако светское воспитание не позволяло ему более обращаться к теме… ведь люди его толка всегда занимаются ботаникой, им не дают покоя лавры Гилберта Уайта. Наш священник начал подумывать, что гипоплазия матки 1-2 степени что ранее известные giganteum были не такие уж
гигантские. Трудно сказать, заметил ли он, что эти огромные белые шары появились на той самой тропинке, где накануне проходила старуха, и что последний гриб вырос в нескольких шагах от калитки Кэддлсов. головные боли у ребенка Иллюмитатом не мог стать тот, кто не был сайкером. Но случилось гипоплазия матки 1-2 степени чудо. спросил он таким тоном, словно ответ был ему известен заранее. Да, пожалуйста, в саду. Они ведут себя как болтливые попугаи. Неужели язык это оперение людей. отравление аммиаком симптомы Но лучше отвяжитесь. Полицейский старался держаться спокойно, как будто все это в порядке вещей, полоскание при флюсе и, однако, понимал. На шаре вырезана руна… Продолжаешь смотреть в глубь шара. С подопытным ничего не случилось и через десять минут созерцания. Долган подмигнул ему и улыбнулся, а потом все замолчали, так как Лори начал петь. Все слушали очень внимательно. тромбоз симптомы Предстоит еще гипоплазия матки 1-2 степени продать товар и получить деньги. Я объявляю Томаса из Крайди главнокомандующим войск Эльвандара и принцем консортом королевы. Мне досадно было, что не удалось возобновить с ним беседы его голос и манеры понравились мне, и он, кажется, хорошо понимал мое душевное состояние. Впрочем, если бы гипоплазия матки 1-2 степени бы он вернулся, я,
вероятно, заговорил бы о чем нибудь постороннем. Я катил по дороге, испытывая чувство полнейшего одиночества. Я бесцельно ехал теплым летним вечером, поворачивая на восток, чтобы лучи заката не били мне в глаза. кино я лечу крикнул пилот, указывая пальцем. Аэропил поднялся выше и направился донна уколы к северу. Подумать только. Работал агентом в Италии, пока не забрали на действительную службу. собака клещ симптомы Паг и его спутники заняли место в той части рынка, которая была отведена для нищих и жрецов. Посмотри на свечи. Остальные тоже заглянули в комнату и увидели, что имел в виду гипоплазия матки 1-2 степени старый чародей. Стивенсон, изучив до самых глубин это позорное ремесло, тоже понял это и уподобился fille de joie проститутка франц., а Хаггард, писатель той же школы и эпохи, достигнув вершины успеха, забросил кровавые драмы и стал добросовестно исследовать сельское хозяйство. лечу по гипоплазия матки 1-2 степени встречной Здесь мы нашли людей, которые похожи на нас, которые хотят учиться у нас и не боятся. Здесь мы дома. Доминик покачал головой, поражаясь, как глубокий старик и ребенок прошли пешком не одну сотню миль. Верное исполнение всех обязанностей, которые принимались в вассальной присяге, гипоплазия матки 1-2 степени ге, являлось подтверждением права на обладание феодом.

Пороки развития матки — обзор

Пороки развития матки

Пороки развития матки можно разделить на три основные группы: (1) дефекты образования, (2) дефекты слияния и (3) дефекты абсорбции перегородки (Jacquinet et al., 2016 ). Реальную распространенность пороков развития матки трудно оценить, поскольку некоторые дефекты могут рассматриваться как нормальные варианты анатомии матки, например, дугообразная матка. Чан и др. (2011) сообщили о распространенности пороков развития матки в 5,5% не выбранной популяции, 8.0% у бесплодных женщин, 13,3% у женщин с выкидышем в анамнезе и 24,5% у пациенток с выкидышем и бесплодием в анамнезе. Это приводит к выводу, что женщины, которые бесплодны и / или перенесли самопроизвольный аборт, с большей вероятностью имеют аномалию развития матки (Chan et al., 2011).

Синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (MRKH) или мюллерова агенезия характеризуется отсутствием матки, шейки матки и верхней части влагалища у женщины 46, XX лет; это вторая по частоте причина первичной аменореи (Fontana et al., 2017). Он разделен на два основных подтипа: (1) MRKH типа 1, при котором поражается только женский репродуктивный тракт, и (2) MRKH типа 2, который может проявляться пороками развития других систем органов, таких как: почечная, скелетная (позвоночник и конечности). реже пороки слуха и сердца. Несмотря на то, что MRKH является наиболее тяжелым из спектра дефектов матки, его частота относительно невысока: поражается только 1 из 4500–5000 новорожденных девочек. Однако ассоциация MRKH типа 2 с другими дефектами системы органов предполагает, что аномальное развитие MD включает нарушение путей развития, важных для структур, происходящих из промежуточной мезодермы эмбриона (Fontana et al., 2017).

Считается, что причина пороков развития матки является многофакторной, и в случае MRKH способ передачи считается аутосомно-доминантным с неполной пенетрантностью и переменной выраженностью. Считается, что у родственников первой степени родства пациентов с аномалией матки риск рецидива составляет 1–5%. Имеются сообщения о семейных случаях, свидетельствующих о предрасположенности генетического фона. Напротив, были исследования монозиготных близнецов, которые демонстрируют дискордантные фенотипы: MRKH vs.нормальная анатомия матки, предполагающая негенетические механизмы, указывающие на эпигенетические факторы и / или факторы окружающей среды (Jacquinet et al., 2016).

Относительно мало известно о генетических путях, которые регулируют развитие женских репродуктивных путей и приводят к порокам развития матки у людей. Однако мутации или делеции некоторых генов связаны с дефектами репродуктивного тракта у людей, включая: EMX2 , HNF1β , LHX1 , PBX1 , WNT4 , WNT7A и WNT9B .У пациентов с синдромом MRKH редкая патогенная делеция в области 17q12, содержащей LHX1 , а также HNF1β , оказалась статистически значимой по сравнению с контрольной популяцией (Jacquinet et al., 2016). Мутации в HNF1β являются причиной формы диабета зрелого возраста у молодых людей 5 типа (MODY5). MODY5 клинически проявляется диабетом, почечной недостаточностью и пороками развития половых органов (синдром MRKH). Мутации в HNF1β были обнаружены только у пациентов с пороками развития почек и матки и редко встречаются в случаях изолированных дефектов матки (Fontana et al., 2017). Недавно в исследовании случай-контроль 517 китайских женщин с неполным Мюллеровым слиянием, новая бессмысленная мутация в гене EMX2 (p.E142X) была обнаружена у одного пациента (0,19%). Авторы сообщают о функциональных исследованиях в культивируемых клетках, предполагая доминирующий негативный эффект мутации (Jacquinet et al., 2016). Несмотря на то, что эта мутация необычна в исследуемой популяции, EMX2 является первым идентифицированным геном, указывающим на причину изолированного порока развития матки (Jacquinet et al., 2016). Исследование ассоциации, проведенное в китайской популяции женщин хань с MRKH, обнаружило два SNP восприимчивости (однонуклеотидный полиморфизм) в WNT9B и PBX1 , связанных с риском синдрома MRKH (Ma et al., 2015). У людей WNT4 был первым геном, который ассоциировался с дефектами матки, сопровождающимися гиперандрогенизмом (Fontana et al., 2017). WNT4 Мутации чаще связаны с MRKH-подобным синдромом из-за сопутствующей вирилизации. WNT7A Мутации были связаны с синдромами Аль-Авади / Рааса-Ротшильда и Фурмана, которые характеризуются дисплазией скелета, гипоплазией таза, а у женщин может быть отсутствующая матка (Jacquinet et al., 2016).

Пренатальное воздействие на плод эндокринных разрушителей может повлиять на развитие матки у мышей и людей. Диэтилстильбестрол (DES) — синтетический эстроген, который использовался с 1938 по 1971 год для предотвращения выкидышей у миллионов беременных женщин. Однако позже было обнаружено, что пренатальное и перинатальное воздействие DES нарушает развитие репродуктивного тракта как у людей (мужчин и женщин), так и у мышей (Spencer et al., 2005). Пренатальное воздействие DES на плод человека изменяет организационную программу женских тканей репродуктивного тракта и нарушает нормальную экспрессию или функцию генов эпигенетическим образом. Эти индуцированные аномалии заложили основу для бесплодия, рака шейки матки и других осложнений у подвергшихся воздействию женщин и их потомков, передаваемых из поколения в поколение.

Обзор, заболеваемость и распространенность, эмбриология

  • Marcal L, Nothaft MA, Coelho F, Volpato R, Iyer R.Аномалии мюллерова протока: МРТ. Визуализация брюшной полости . 2011 Декабрь 36 (6): 756-64. [Медлайн].

  • Бермехо С., Мартинес Тен П., Кантареро Р., Диас Д., Перес Педрегоса Дж., Баррон Е. и др. Трехмерное ультразвуковое исследование в диагностике аномалий Мюллерова протока и согласование с магнитно-резонансной томографией. Ультразвуковой акушерский гинекол . 2010 май. 35 (5): 593-601. [Медлайн].

  • Steinmetz GP. Формирование искусственного влагалища. West J Surg . 1940. 48: 169-3.

  • Strassmann EO. Операции при двойной матке и атрезии эндометрия. Clin Obstet Gynecol . 1961. 4: 240.

  • Strassmann EO. Фертильность и объединение двойной матки. Фертил Стерил . 1966 март-апрель. 17 (2): 165-76. [Медлайн].

  • Голан А., Лангер Р., Буковский И., Каспи Э. Врожденные аномалии мюллерова системы. Фертил Стерил .1989 Май. 51 (5): 747-55. [Медлайн].

  • Speroff L. Матка. Митчелл С., изд. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005. 113.

  • .
  • Grimbizis GF, Camus M, Tarlatzis BC, Bontis JN, Devroey P. Клинические последствия пороков развития матки и результаты гистероскопического лечения. Hum Reprod Update . 2001 март-апрель. 7 (2): 161-74. [Медлайн].

  • Асьен П.Распространенность дефектов Мюллера у фертильных и бесплодных женщин. Репродукция Человека . 1997 г., 12 (7): 1372-6. [Медлайн].

  • Raga F, Bauset C, Remohi J, Bonilla-Musoles F, Simon C, Pellicer A. Репродуктивное воздействие врожденных аномалий Мюллера. Репродукция Человека . 1997, 12 октября (10): 2277-81. [Медлайн].

  • Наум Г.Г. Аномалии матки. Насколько они распространены и каково их распределение по подтипам ?. Дж Репрод Мед .1998 Октябрь, 43 (10): 877-87. [Медлайн].

  • Heinonen PK, Saarikoski S, Pystynen P. Репродуктивная способность женщин с аномалиями матки. Оценка 182 случаев. Acta Obstet Gynecol Scand . 1982. 61 (2): 157-62. [Медлайн].

  • Стрэй-Педерсен Б., Стрэй-Педерсен С. Этиологические факторы и последующая репродуктивная способность у 195 пар, в анамнезе которых были привычные аборты. Am J Obstet Gynecol . 1984 15 января.148 (2): 140-6. [Медлайн].

  • Rock JA. Хирургия аномалий мюллерова протоков. Tompson JD, Rock JA, ред. Оперативная гинекология Телинд . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Дж. Б. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003. 705.

  • Стампе Соренсен С. Оценка распространенности мюллеровских аномалий. Acta Obstet Gynecol Scand . 1988. 67 (5): 441-5. [Медлайн].

  • Саймон С., Мартинес Л., Пардо Ф. и др.Мюллеровы дефекты у женщин с нормальным репродуктивным исходом. Фертил Стерил . 1991 декабрь 56 (6): 1192-3. [Медлайн].

  • Манеши Ф., Зупи Э., Маркони Д. и др. Гистероскопически выявляются бессимптомные мюллеровы аномалии. Распространенность и репродуктивные последствия. Дж Репрод Мед . 1995 Октябрь 40 (10): 684-8. [Медлайн].

  • Бирн Дж., Нуссбаум-Бласк А., Тейлор В.С., Рубин А., Хилл М., О’Доннелл Р. и др. Распространенность аномалий мюллерова протока, обнаруживаемых на УЗИ. Ам Дж. Мед Генет . 2000 Сентябрь 4. 94 (1): 9-12. [Медлайн].

  • Драйслер Э., Стампе Соренсен С. Аномалии протоков Мюллера, диагностированные с помощью соногистерографии с контрастным солевым раствором: распространенность в общей популяции. Фертил Стерил . 2014 августа 102 (2): 525-9. [Медлайн].

  • Amesse LS, Pfaff-Amesse T. Врожденные аномалии репродуктивного тракта. Falcone T, Hurd WW, ред. Клиническая репродуктивная медицина и хирургия . 1-е изд.Нью-Йорк: Эльзевир; 2007, 171. 21 (2): 235-9.

  • Suson KD, Preece J, Di Carlo HN, Baradaran N, Gearhart JP. Сложности мюллеровской анатомии у пациентов с клоакальной экстрофией 46XX. J Педиатр, Адолеск Гинеколь . 2016 г. 2 февраля [Medline].

  • Pandya KA, Koga H, Okawada M, Coran AG, Yamataka A, Teitelbaum DH. Вагинальные аномалии и атрезия, связанные с неперфорированным анусом: диагностика и хирургическое лечение. J Педиатр Хирургия .2015 Март 50 (3): 431-7. [Медлайн].

  • Ларсен WJ. Развитие мочеполовой системы. Шерман Л.С., Поттер С.С., Скотт WH ред. Эмбриология человека . 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2001. 277-9.

  • Мур К.Л., Персо ТВН. Мочеполовая система: развитие половой системы. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2003. 287.

  • Lindenman E, Shepard MK, Pescovitz OH.Мюллерова агенезия: обновление. Акушерский гинекол . 1997 августа 90 (2): 307-12. [Медлайн].

  • Шульман Л.П., Элиас С. Аномалии развития женских половых путей: патогенез и нозология. Acta Obstet Gynecol Scand . 1988. 67: 441.

  • Пуэрта-Фонолла AJ. Морфогенез половых путей человека. Итал Дж Анат Эмбриол . 1998. 103 (4 Suppl 1): 3-15. [Медлайн].

  • Чанг А.С., Сигель К.Л., Моли К.Х., Рэттс В.С., Одем Р.Р.Перегородка матки с удвоением шейки матки и продольной перегородкой влагалища: отчет о пяти новых случаях. Фертил Стерил . 2004 апр. 81 (4): 1133-6. [Медлайн].

  • Даффи Д.А., Нулсен Дж., Майер Д., Шмидт Д., Бенадива С. Перегородка матки с дупликацией шейки матки: доношенные роды после резекции влагалищной перегородки. Фертил Стерил . 2004 апр. 81 (4): 1125-6. [Медлайн].

  • Ли Д.М., Осатанонд Р., Йе Дж. Локализация Bcl-2 в мюллеровом тракте плода человека. Фертил Стерил . 1998 Июль 70 (1): 135-40. [Медлайн].

  • Шапиро Э, Хуанг Хай, Ву XR. Экспрессия рецепторов уроплакина и андрогенов в половых путях плода человека: понимание развития влагалища. Дж Урол . 2000 сентябрь 164 (3, часть 2): 1048-51. [Медлайн].

  • Persaud TN. Эмбриология женских половых путей и гонад. Коупленд И. Дж., Джаррелл Дж., МакГрегор И., ред. Учебник гинекологии . Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1993 г.321.

  • Acien P. Наблюдения за эмбрионами женских половых путей. Репродукция Человека . 1992 г., 7 (4): 437-45. [Медлайн].

  • БД Hart. Вклад в морфологию урогенитального тракта человека. Дж Анат Физиол (Лондон) . 1901. 35: 330-75.

  • Mijsberg WA. Uber die Entwicklung der Vagina, des Hymen und des Sinus urogenitalis beim Menschen. Z Anat Entwicklungsgesch .1924. 74: 684-760.

  • Drews U, Sulak O, Schenck PA. Андрогены и развитие влагалища. Биол Репрод . 2002 Октябрь 67 (4): 1353-9. [Медлайн].

  • Хашимото Р. Развитие мюллерова протока человека на стадии недифференцированной половой принадлежности. Anat Rec A Discov Mol Cell Evol Biol . 2003 июн. 272 ​​(2): 514-9. [Медлайн].

  • Acien P, Acien M, Sanchez-Ferrer M. Сложные пороки развития женских половых путей.Новые виды и пересмотр классификации. Репродукция Человека . 2004 октября 19 (10): 2377-84. [Медлайн].

  • Carson SA, Simpson JL, Malinak LR, Elias S, Gerbie AB, Buttram VC Jr и др. Наследственные аспекты аномалий матки. II. Генетический анализ мюллерова аплазии. Фертил Стерил . 1983 июл. 40 (1): 86-90. [Медлайн].

  • Verp MS, Simpson JL, Elias S, Carson SA, Sarto GE, Feingold M. Наследственные аспекты аномалий матки.I. Три семейных агрегата с аномалиями Мюллера слияния. Фертил Стерил . 1983 июл. 40 (1): 80-5. [Медлайн].

  • Маркхэм С.М., Уотерхаус ТБ. Структурные аномалии репродуктивного тракта. Curr Opin Акушерский гинекол . 1992 декабрь 4 (6): 867-73. [Медлайн].

  • Murray JM, Gambrell RD Jr. Полная и частичная вагинальная агенезия. Дж Репрод Мед . 1979 22 февраля (2): 101-5. [Медлайн].

  • Маркхэм С.М., Пармли Т.Х., Мерфи А.А. и др.Агенезия шейки матки в сочетании с агенезом влагалища диагностируется с помощью магнитно-резонансной томографии. Фертил Стерил . 1987 июл. 48 (1): 143-5. [Медлайн].

  • Лин WC, Chang CY, Shen YY, Tsai HD. Использование аутологичной слизистой оболочки щеки для вагинопластики: исследование восьми случаев. Репродукция Человека . 2003 марта 18 (3): 604-7. [Медлайн].

  • Гольдберг Дж. М., Фридман К. И.. Неканализация маточной трубы. Отчет о болезни. Дж Репрод Мед .1995 Апрель 40 (4): 317-8. [Медлайн].

  • Ганеш А., Гупта Н. Дж., Чакраварти Б. Хирургическая коррекция редких мюллеровских аномалий и спонтанных беременностей: клинический случай. Фертил Стерил . Март 2008 г., 89 (3): 723.e13-6. [Медлайн].

  • Баттрам В.С. младший, Гиббонс ВЕ. Мюллеровы аномалии: предлагаемая классификация. (Анализ 144 случаев). Фертил Стерил . 1979 июл.32 (1): 40-6. [Медлайн].

  • Вагнер Б.Дж., Вудворд П.Дж.Магнитно-резонансная оценка врожденных аномалий матки. Семин Ультразвук CT MR . 1994 15 февраля (1): 4-17. [Медлайн].

  • Кауфман Р.Х., Адам Э., Биндер Г.Л., Гертоффер Э. Изменения верхних отделов половых путей и исход беременности у потомства, подвергшегося внутриутробному воздействию диэтилстильбэстрола. Am J Obstet Gynecol . 1 июня 1980 г. 137 (3): 299-308. [Медлайн].

  • Patton PE, Новый MJ, Lee DM, Hickok LR. Диагноз и репродуктивный результат после хирургического лечения полной перегородки матки, дублированной шейки матки и влагалищной перегородки. Am J Obstet Gynecol . 2004 июн 190 (6): 1669-75; обсуждение 1675-8. [Медлайн].

  • Тоафф М.Э., Лев-Тоафф А.С., Тоафф Р. Сообщающиеся матки: обзор и классификация с введением двух ранее неизвестных типов. Фертил Стерил . 1984 Май. 41 (5): 661-79. [Медлайн].

  • Американское общество фертильности классифицирует аднексальные спайки, дистальную окклюзию маточных труб, окклюзию маточных труб после перевязки маточных труб, трубную беременность, мюллеровы аномалии и внутриматочные спайки. Фертил Стерил . 1988 июн. 49 (6): 944-55. [Медлайн].

  • Мнение Комитета ACOG № 355: Агенезия влагалища: диагностика, ведение и рутинный уход. Акушерский гинекол . 2006 декабрь 108 (6): 1605-9. [Медлайн].

  • Сингх Дж., Деви Ю.Л. Беременность после хирургической коррекции не спаянных луковиц мюллера и отсутствующего влагалища. Акушерский гинекол . 1983 Февраль 61 (2): 267-9. [Медлайн].

  • Барамки Т.А.Лечение врожденных аномалий у девочек и женщин. Дж Репрод Мед . 1984 июн.29 (6): 376-84. [Медлайн].

  • Турунен А, Уннерус CE. Изменения позвоночника у пациенток с врожденной аплазией влагалища. Acta Obstet Gynecol Scand . 1967. 46 (1): 99-106. [Медлайн].

  • Гриффин Дж. Э., Эдвардс К., Мэдден Дж. Д. и др. Врожденное отсутствие влагалища. Синдром Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера. Энн Интерн Мед. 1976 Август.85 (2): 224-36. [Медлайн].

  • Виллемсен WN. Комбинация синдромов Майера-Рокитанского-Кустера и Клиппеля-Фейля — отчет о болезни и обзор литературы. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1982 июн.13 (4): 229-35. [Медлайн].

  • Gardner RJ, Umstad MP, Hale LG. MURCS и гипоплазия тенара. Клин Дисморфол . 2007 октября 16 (4): 275-6. [Медлайн].

  • Guerrier D, Mouchel T, Pasquier L, Pellerin I.Синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (врожденное отсутствие матки и влагалища) — фенотипические проявления и генетические подходы. J Negat Результаты Биомед . 2006 27 января. 5: 1. [Медлайн].

  • Tiker F, Yildirim SV, Barutcu O, Bagis T. Семейная мюллерова агенезия. Тюрк Дж. Педиатр . 2000 окт-дек. 42 (4): 322-4. [Медлайн].

  • Aughton DJ. Аномалии мюллерова протока и гетерозиготность по галактоземии: отчет о семье. Клин Дисморфол . 1993, 2 января (1): 55-61. [Медлайн].

  • Timmreck LS, Gray MR, Handelin B, Allito B, Rohlfs E, Davis AJ, et al. Анализ мутаций гена трансмембранного регулятора проводимости при муковисцидозе у пациенток с врожденным отсутствием матки и влагалища. Ам Дж. Мед Генет А . 1 июля 2003 г. 120A (1): 72-6. [Медлайн].

  • Klipstein S, Bhagavath B, Topipat C, Sasur L, Reindollar RH, Gray MR. Полиморфизм N314D гена GALT не связан с врожденным отсутствием матки и влагалища. Мол Хум Репрод . 2003 марта 9 (3): 171-4. [Медлайн].

  • Resendes BL, Sohn SH, Stelling JR, Tineo R, Davis AJ, Gray MR, et al. Роль антимюллерова гормона при врожденном отсутствии матки и влагалища. Ам Дж. Мед Генет . 2001 15 января. 98 (2): 129-36. [Медлайн].

  • Amesse L, Yen FF, Weisskopf B, Hertweck SP. Агенезия влагалища матки, связанная с амастией у фенотипических женщин с de novo 46, XX, t (8; 13) (q22.1; q32.1) транслокация. Клин Генет . 1999 июн. 55 (6): 493-5. [Медлайн].

  • Бисон-Лаубер А., Конрад Д., Навратил Ф., Шенле Э. Мутация WNT4, связанная с регрессией и вирилизацией Мюллерова протока у женщины 46 лет XX века. N Engl J Med . 2004, 19 августа. 351 (8): 792-8. [Медлайн].

  • Данг И, Цинь И, Тан Р, Му И, Ли Г, Ся М и др. Варианты гена WNT7A у китайских пациентов с аномалиями мюллерова протока. Фертил Стерил .2011 г. 16 декабря [Medline].

  • Deschamps J, van Nes J. Регуляция развития Hox-генов во время осевого морфогенеза у мышей. Разработка . 2005 июл.132 (13): 2931-42. [Медлайн].

  • Lalwani S, Wu HH, Reindollar RH, Серый MR. Мутации HOXA10 при врожденном отсутствии матки и влагалища. Фертил Стерил . 2008 Февраль 89 (2): 325-30. [Медлайн].

  • Тейлор Х.С. Эндокринные разрушители влияют на программирование экспрессии гена HOX в процессе развития. Фертил Стерил . 2008, февраль 89 (2 приложение): e57-8. [Медлайн].

  • Комитет по охране здоровья подростков. Мнение комитета ACOG № 728: Мюллерова агенезия: диагностика, ведение и лечение. Акушерский гинекол . 2018 января 131 (1): e35-e42. [Медлайн].

  • Петроцца JC, серый MR, Дэвис AJ, Reindollar RH. Врожденное отсутствие матки и влагалища обычно не передается как доминантный генетический признак: исход суррогатной беременности. Фертил Стерил . 1997 Февраль 67 (2): 387-9. [Медлайн].

  • Джонс HW. Реконструкция врожденных маточно-влагалищных аномалий. Rock JA, Мерфи AA, Jones HW, ред. Хирургия женской репродукции . Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1992. 246.

  • Митчелл Д.Г. Доброкачественные заболевания матки и яичников. Применение магнитно-резонансной томографии. Радиол Клин Норт Ам . 1992 30 июля (4): 777-87. [Медлайн].

  • Mitchell DG, Outwater EK. Доброкачественные гинекологические заболевания: применение магнитно-резонансной томографии. Магнитно-резонансная томография верхнего уровня . 1995 Зима. 7 (1): 26-43. [Медлайн].

  • Imaoka I, Wada A, Matsuo M, Yoshida M, Kitagaki H, Sugimura K. МРТ-визуализация расстройств, связанных с женским бесплодием: использование в диагностике, лечении и ведении. Рентгенография . 2003 ноябрь-декабрь. 23 (6): 1401-21. [Медлайн].

  • Marten K, Vosshenrich R, Funke M, Obenauer S, Baum F, Grabbe E.МРТ в оценке аномалий мюллерова протока. Клиническая визуализация . 2003 сентябрь-октябрь. 27 (5): 346-50. [Медлайн].

  • Кони П. Влияние агенезии влагалища на подростка: прогноз для нормальной сексуальной и психологической адаптации. Детский педиатр-гинекол . 1992. 5: 8.

  • Михалас СП. Исход беременности у женщин с пороком развития матки: оценка 62 случаев. Int J Gynaecol Obstet . 1991 июл. 35 (3): 215-9.[Медлайн].

  • Heller-Boersma JG, Schmidt UH, Edmonds DK. Рандомизированное контролируемое исследование когнитивно-поведенческого группового вмешательства в сравнении с контролем в списке ожидания для женщин с маточно-влагалищной агенезией (синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера: MRKH). Репродукция Человека . 2007 22 августа (8): 2296-301. [Медлайн].

  • Valdes C, Malini S, Malinak LR. Ультразвуковая оценка аномалий женских половых путей: обзор 64 случаев. Am J Obstet Gynecol .1984 июня 1. 149 (3): 285-92. [Медлайн].

  • Бусс Дж. Г., Ли Р. А.. Процедура Макиндо при агенезии влагалища: результаты и осложнения. Mayo Clin Proc . 1989 июл.64 (7): 758-61. [Медлайн].

  • Томас Дж. С., Брок Дж. У. 3-й. Вагинальная замена: попытки создать идеальную замену. Дж Урол . 2007 ноябрь 178 (5): 1855-9. [Медлайн].

  • Кроук А.Дж., Гебхарт Дж.Б., Клингеле С.Дж., Ли Р.А., Рейберн В.Ф. Терапевтические стратегии при вагинальной мюллеровской агенезии. Дж Репрод Мед . 2003 июн. 48 (6): 395-401. [Медлайн].

  • Чен Ю.Б., Ченг Т.Дж., Линь Х.Х., Ян Ю.С. Полнослойный кожный трансплантат с пространственной W-пластикой для неовагинальной реконструкции. Пласт Реконстр Сург . 1994 Октябрь 94 (5): 727-31. [Медлайн].

  • Buttram VC Jr. Мюллеровские аномалии и их устранение. Фертил Стерил . 1983 г., 40 (2): 159-63. [Медлайн].

  • Стрикленд Дж. Л., Кэмерон В. Дж., Франц К. Э.Долгосрочное удовлетворение взрослых, перенесших вагинопластику по Макиндо. Детский педиатр-гинекол . 1993. 6: 135.

  • Nisolle M, Donnez J. Вагинопластика с использованием околоплодных вод при агенезии влагалища или после вагинэктомии. J Gynecol Surg . 1992. 8 (1): 25-30. [Медлайн].

  • Selvaggi G, Monstrey S, Depypere H, Blondeel P, Van Landuyt K, Hamdi M. Создание неовлагалища с использованием кожно-кожного лоскута полового бедра и восстановление маточно-влагалищной целостности. Фертил Стерил . 2003 Сентябрь 80 (3): 607-11. [Медлайн].

  • Wierrani F, Grunberger W. Вагинопластика с использованием дипителизированных транспозиционных лоскутов вульвы: метод Грюнбергера. J Am Coll Surg . 2003, январь 196 (1): 159-62. [Медлайн].

  • Lin PC, Bhatnagar KP, Nettleton GS, Nakajima ST. Аномалии женских половых органов, влияющие на репродуктивную функцию. Фертил Стерил . 2002, ноябрь 78 (5): 899-915. [Медлайн].

  • Noguchi S, Nakatsuka M, Sugiyama Y, Chekir C, Kamada Y, Hiramatsu Y.Использование искусственной дермы и рекомбинантного основного фактора роста фибробластов для создания нового влагалища у пациента с синдромом Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера. Репродукция Человека . 2004 июля 19 (7): 1629-32. [Медлайн].

  • Мотояма С., Лаоаг-Фернандес Дж. Б., Мочизуки С., Ямабе С., Маруо Т. Вагинопластика с рассасывающимся адгезионным барьером Interceed для полной плоской эпителизации при агенезе влагалища. Am J Obstet Gynecol . 2003 май. 188 (5): 1260-4. [Медлайн].

  • Джексон Н.Д., Розенблатт, пл. Использование рассасывающегося адгезионного барьера Interceed для вагинопластики. Акушерский гинекол . 1994 Декабрь 84 (6): 1048-50. [Медлайн].

  • Bailez MM. Лапароскопия при маточно-влагалищных аномалиях. Semin Pediatr Surg . 2007 16 ноября (4): 278-87. [Медлайн].

  • Урбанович В., Старжик Дж., Сулиславски Дж. Лапароскопическая реконструкция влагалища с использованием сегмента сигмовидной кишки: предварительный отчет. Дж Урол . 2004 июн 171 (6, часть 2): 2632-5. [Медлайн].

  • Cai B, Zhang JR, Xi XW, Yan Q, Wan XP. Лапароскопическая вагинопластика сигмовидной кишки у женщин с синдромом Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера: возможность и краткосрочные результаты. БЖОГ . 2007 декабрь 114 (12): 1486-92. [Медлайн].

  • Ghirardini G, Popp LW. Новый подход к синдрому Майера-фон Рокитанского-Кустера-Хаузера. Детский педиатр-гинекол .1994. 7:41.

  • Михала Л., Катнер А., Крейтон С.М. Хирургические подходы к лечению агенезии влагалища. БЖОГ . 2007 декабрь 114 (12): 1455-9. [Медлайн].

  • Бенедетти Паничи П., Маффуччи Д., Чеккарелли С., Вескарелли Е., Перниола Г., Музии Л. и др. Аутологичная культура влагалища in vitro для вагинопластики у женщин с синдромом Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера: анатомические и функциональные результаты. J Минимально инвазивный гинекол .2015 22 февраля (2): 205-11. [Медлайн].

  • McIndoe A. Лечение врожденного абсанса и облитерирующих состояний влагалища. Br Дж Пласт Сург . 1950, 2 января (4): 254-67. [Медлайн].

  • Goerzen JL, Gidwani GP, Bailez MM. Результат хирургических реконструктивных процедур лечения аномалий влагалища. Детский педиатр-гинекол . 1994. 7:76.

  • Rotmensch J, Rosenshein N, Dillon M и др.Карцинома, возникающая в неовлагалище: описание случая и обзор литературы. Акушерский гинекол . 1983 г., апрель, 61 (4): 534-6. [Медлайн].

  • Andryjowicz E, Qizilbash AH, DePetrillo AD, O’Connell GJ, Taylor MH. Аденокарцинома неовагины слепой кишки — осложнение облучения: отчет случая и обзор литературы. Гинеколь Онкол . 1985, 21 июня (2): 235-9. [Медлайн].

  • Уильямс EA. Врожденное отсутствие влагалища — простая операция по его облегчению. J Obstet Gynaecol Br Commonw . 1964 августа 71: 511-2. [Медлайн].

  • Феделе Л., Бьянки С., Фронтино Г., Фонтана Е., Рестелли Е., Бруни В. Лапароскопическая модифицированная техника Веккьетти при синдроме Рокитанского: анатомические, функциональные и сексуальные долгосрочные результаты. Am J Obstet Gynecol . 2008 апр.198 (4): 377.e1-6. [Медлайн].

  • Дитрих Дж. Э., Хертвек СП, Трейнор М. П., Рейнстин Дж. Х. Лапароскопически ассистированное создание неовлагалища с использованием модификации Луисвилля. Фертил Стерил . 2007 ноябрь 88 (5): 1431-4. [Медлайн].

  • Mülayim B, Demirbasoglu S, Oral O. Единороговая матка и односторонняя агенезия яичников, связанная с тазовой почкой. Эндоскопическая хирургия . 2003 17 января (1): 161. [Медлайн].

  • Haydardedeoglu B, Simsek E, Kilicdag EB, Tarim E, Aslan E, Bagis T. Случай единороговой матки с ипсилатеральной агенезией яичников и почек. Фертил Стерил . 2006 Март 85 (3): 750.e1-750.e4. [Медлайн].

  • Демир Б., Гювен С., Гувендаг Гувен ES, Гуналп GS. Случайное обнаружение матки-единорога с односторонней агенезией яичников во время кесарева сечения. Арочный гинеколь акушерский . 2007 июл. 276 (1): 91-3. [Медлайн].

  • Raga F, Bonilla-Musoles F, Blanes J, Osborne NG. Врожденные аномалии Мюллера: диагностическая точность трехмерного УЗИ. Фертил Стерил . 1996 марта 65 (3): 523-8. [Медлайн].

  • Rock JA, Schlaff WD. Акушерские последствия маточно-влагалищных аномалий. Фертил Стерил . 1985 Май. 43 (5): 681-92. [Медлайн].

  • Heinonen PK. Единороговая матка и рудиментарный рог. Фертил Стерил . 1997 августа 68 (2): 224-30. [Медлайн].

  • Fatum M, Rojansky N, Shushan A. Перегородка матки с удвоением шейки матки: переосмысление развития мюллеровских аномалий. Гинекол Обстет Инвест .2003. 55 (3): 186-8. [Медлайн].

  • Лин ПК. Репродуктивные результаты у женщин с аномалиями матки. J Женское здоровье (Larchmt) . 2004 янв-фев. 13 (1): 33-9. [Медлайн].

  • Райхман Д., Лауфер М.Р., Робинсон Б.К. Исходы беременности при матке единорога: обзор. Фертил Стерил . 24 апреля 2008 г. [Medline].

  • Феделе Л., Бусакка М., Кандиани М., Виньяли М. Лапароскопическое создание неовлагалища при синдроме Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера путем модификации операции Векьетти. Am J Obstet Gynecol . 1994 июл.171 (1): 268-9. [Медлайн].

  • Raman S, Tai C, Neoh HS. Несообщающаяся рудиментарная роговая беременность. J Gyneco Surg . 1993. 9:59.

  • Nisolle M, Donnez J. Эндоскопическое лазерное лечение пороков развития матки. Гинеко Эндос . 1996. 5: 155.

  • Donnez J, Nisolle M. Эндоскопическое лазерное лечение пороков развития матки. Репродукция Человека .1997 г., 12 (7): 1381-7. [Медлайн].

  • Saleem SN. МРТ-диагностика маточно-влагалищных аномалий: современное состояние. Рентгенография . 2003 сентябрь-октябрь. 23 (5): e13. [Медлайн].

  • Scarsbrook AF, Moore NR. МРТ патологии мюллерова протока. Клин Радиол . 2003 Октябрь 58 (10): 747-54. [Медлайн].

  • Кандиани Г.Б., Феделе Л., Замберлетти Д., Де Вирджилис Д., Каринелли С. Структуры эндометрия в уродливой матке. Acta Eur Fertil . 1983 сентябрь-октябрь. 14 (5): 311-8. [Медлайн].

  • Propst AM, Hill JA 3rd. Анатомические факторы, связанные с повторным невынашиванием беременности. Семин Репрод Мед . 2000. 18 (4): 341-50. [Медлайн].

  • Паттон ЧП, Новый MJ. Репродуктивный потенциал аномальной матки. Сем Репрод Эндокринол . 1988. 6: 217.

  • Адольф AJ, Гиллиланд, Великобритания. Фертильность после лапароскопического удаления рудиментарного рога при внематочной беременности. Банка J Obstet Gynaecol . 2002 июл.24 (7): 575-6. [Медлайн].

  • Катнер А., Саридоган Э., Харт Р., Пандья П., Крейтон С. Лапароскопическое ведение беременностей, протекающих в не сообщающихся дополнительных рогах матки. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2004 15 марта. 113 (1): 106-9. [Медлайн].

  • Hucke J, DeBruyne F, Campo RL, Freikha AA. Гистероскопическое лечение врожденных пороков развития матки, вызывающих гемигематометру: отчет о трех случаях. Фертил Стерил . 1992 Октябрь 58 (4): 823-5. [Медлайн].

  • Nogueira AA, Candido dos Reis FJ, Campolungo A. Гистероскопическое лечение матки единорога, связанной с полым рудиментарным рогом. Int J Gynaecol Obstet . 1999, январь, 64 (1): 77-8. [Медлайн].

  • Dabirashrafi H, Mohammad K, Moghadami-Tabrizi N. Неправильное положение яичников у женщин с аномалиями матки. Акушерский гинекол . 1994 Февраль 83 (2): 293-4. [Медлайн].

  • Tridenti G, Bruni V, Ghirardini G. Двойная матка со слепым гемивагиной и ипсилатеральной агенезией почек: клинические варианты у трех подростков: отчет о болезни и обзор литературы. Детский педиатр-гинекол . 1995. 8: 201.

  • Танака Ю.О., Куросаки Ю., Кобаяши Т., Эгути Н., Мори К., Сато Ю. Матка didelphys, связанная с закупоркой гемивагина и ипсилатеральной агенезией почек: результаты МРТ в семи случаях. Визуализация брюшной полости .1998 июл-авг. 23 (4): 437-41. [Медлайн].

  • Phupong V, Pruksananonda K, Taneepanichskul S, Tresukosol D, Virutamasen P. Двойная матка с односторонней обструкцией гемивагина и ипсилатеральной агенезией почек: различные представления и 10-летний обзор литературы. J Med Assoc Thai . 2000 Май. 83 (5): 569-74. [Медлайн].

  • Burgis J. Обструктивные аномалии Мюллера: история болезни, диагностика и лечение. Am J Obstet Gynecol .2001 августа 185 (2): 338-44. [Медлайн].

  • Pieroni C, Rosenfeld DL, Mokrzycki ML. Двустворчатая матка с затрудненным гемивагином и ипсилатеральной агенезией почек. Отчет о болезни. Дж Репрод Мед . 2001 Февраль 46 (2): 133-6. [Медлайн].

  • Mulchahey KM. Трудности управления. Тяжелая дисменорея из-за обструктивной аномалии. J Педиатр, Адолеск Гинеколь . 2002 июн. 15 (3): 175-7. [Медлайн].

  • Аль-Хаким М.М., Гураб С.А., Гохар М.Р., Хашогги Т.Ю.Дидельфа матки с закупоркой гемивагина. Саудовская медицина J . 2002 23 ноября (11): 1402-4. [Медлайн].

  • Hinckley MD, Milki AA. Лечение didelphys матки, затрудненного гемивагина и ипсилатеральной агенезии почек. Отчет о болезни. Дж Репрод Мед . 2003 августа 48 (8): 649-51. [Медлайн].

  • Зуравин Р.К., Дитрих Дж.Э., Херд М.Дж., Эдвардс К.Л. Дидельфическая матка и затрудненное гемивагина с агенезией почек: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Педиатр, Адолеск Гинеколь . 2004 г., 17 (2): 137-41. [Медлайн].

  • Стэнтон SL. Гинекологические осложнения эписпадии и экстрофии мочевого пузыря. Am J Obstet Gynecol . 1974 15 июля. 119 (6): 749-54. [Медлайн].

  • Mor E, Saadat P, Sokol RZ, Paulson RJ. Самопроизвольная беременность двойней после расширения влагалища у женщины с раздвоенной маткой и экстрофией мочевого пузыря. Акушерский гинекол . 2002, ноябрь 100 (5, часть 2): 1138-41.[Медлайн].

  • Ян CC, Tseng JY, Chen P, Wang PH. Didelphys матки с агенезией шейки матки, связанной с аденомиозом, лейомиомой и эндометриозом яичников. Отчет о болезни. Дж Репрод Мед . 2002 ноябрь 47 (11): 936-8. [Медлайн].

  • Долан Л.М., Ишваран С.П., Хилтон П. Врожденный пузырно-влагалищный свищ в сочетании с гипоплазией почки и didelphys матки. Урология . 2004, январь, 63 (1): 175-7. [Медлайн].

  • Growdon WB, Лауфер MR.Дидельфис матки с дублированием верхнего влагалища и двусторонней агенезией нижнего влагалища: новая аномалия Мюллера с вариантами хирургического лечения. Фертил Стерил . 2008 Март 89 (3): 693-8. [Медлайн].

  • Lewenthal H, Biale Y, Ben-Adereth N. Uterus didelphys с беременностью в каждом роге. История болезни. Br J Obstet Gynaecol . 1977 Февраль 84 (2): 155-8. [Медлайн].

  • Tyagi A, Minocha B, Prateek S. Задержка родов второго близнеца в матке didelphys. Int J Gynaecol Obstet . 2001 июн. 73 (3): 259-60. [Медлайн].

  • Нохара М., Накаяма М., Масамото Х., Накадзато К., Сакумото К., Канадзава К. Двойная беременность в каждой половине didelphys матки с интервалом между родами 66 дней. БЖОГ . 2003 Март 110 (3): 331-2. [Медлайн].

  • Brown O. Двойная беременность в didelphys матке с односторонней отслойкой плаценты и началом родов. Aust N Z J Obstet Gynaecol .1999 ноябрь 39 (4): 506-8. [Медлайн].

  • Конди-Пафити A, Спаниду-Карвуни H, Димопулу C, Контогианни CI. Эндометриоидная аденокарцинома, возникающая в матке при неполном сращении мюллеровых протоков. Отчет о трех случаях. евро J Gynaecol Oncol . 2003. 24 (1): 83-4. [Медлайн].

  • Molpus KL, Puleo JG, Williams AM, Bernal KL, Remmenga SW. Аденокарцинома эндометрия в пределах одного рога дидельфической матки: сообщение о 2 случаях. Дж Репрод Мед .2004 Февраль 49 (2): 123-5. [Медлайн].

  • Troiano RN. Магнитно-резонансная томография аномалий мюллерова протока матки. Магнитно-резонансная томография верхнего уровня . 2003 14 августа (4): 269-79. [Медлайн].

  • Carrington BM, Hricak H, Nuruddin RN, Secaf E, Laros RK Jr, Hill EC. Аномалии мюллерова протока: оценка МРТ. Радиология . 1990 Сентябрь 176 (3): 715-20. [Медлайн].

  • Пеллерито Дж. С., Маккарти С. М., Дойл МБ.Диагностика аномалий матки: относительная точность МРТ, эндовагинальной сонографии и гистеросальпингографии. Радиология . 1992 июн. 183 (3): 795-800. [Медлайн].

  • Olive DL, Henderson DY. Эндометриоз и мюллеровы аномалии. Акушерский гинекол . 1987 марта 69 (3, часть 1): 412-5. [Медлайн].

  • Стассарт JP, Нагель ТК, Прем КА, Фиппс В. Матка didelphys, затрудненное гемивагина и ипсилатеральная агенезия почек: опыт Университета Миннесоты. Фертил Стерил . 1992 апр. 57 (4): 756-61. [Медлайн].

  • Уиллер П.Г., Уивер Д.Д. Последовательность частичной мальформации мочеполовой перегородки: отчет о 25 случаях. Ам Дж. Мед Генет . 2001 октября 1. 103 (2): 99-105. [Медлайн].

  • Rock JA, Jones HW Jr. Клиническое лечение двойной матки. Фертил Стерил . 1977, 28 августа (8): 798-806. [Медлайн].

  • Narlawar RS, Chavhan GB, Bhatgadde VL, Shah JR.Двойная беременность в одном роге двустворчатой ​​матки. J Clin Ультразвук . 2003 март-апрель. 31 (3): 167-9. [Медлайн].

  • Мур-младший, Дэвидсон С.А., Сингх М. Карцинома эндометрия в одном роге двустворчатой ​​матки. Гинеколь Онкол . 2004 Декабрь 95 (3): 729-32. [Медлайн].

  • Pui MH. Визуализирующая диагностика врожденного порока развития матки. Граф визуализации Comput Med . 2004 28 октября (7): 425-33. [Медлайн].

  • Рейтер К.Л., Дейли, округ Колумбия, Коэн С.М.Септатная матка по сравнению с двустворчатой ​​маткой: ошибки визуальной диагностики. Радиология . 1989 Сентябрь 172 (3): 749-52. [Медлайн].

  • Sheth SS, Sonkawde R. Неправильный диагноз перегородки матки на гистеросальпингограмме. Int J Gynaecol Obstet . 2000 июн. 69 (3): 261-3. [Медлайн].

  • Lolis DE, Paschopoulos M, Makrydimas G, Zikopoulos K, Sotiriadis A, Paraskevaidis E. Репродуктивный результат после метропластики Strassman у женщин с двурогой маткой. Дж Репрод Мед . 2005 г., май. 50 (5): 297-301. [Медлайн].

  • Giraldo JL, Habana A, Duleba AJ, Dokras A. Перегородка матки, связанная с дупликацией шейки матки и влагалищной перегородкой. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 2000 Май. 7 (2): 277-9. [Медлайн].

  • Hundley AF, Fielding JR, Hoyte L. Двойная шейка матки и влагалище с перегородкой матки: необычная мюллерова деформация. Акушерский гинекол . 2001 ноябрь 98 (5, часть 2): 982-5.[Медлайн].

  • Wai CY, Zekam N, Sanz LE. Перегородка матки с двойной шейкой и продольной перегородкой влагалища. Отчет о болезни. Дж Репрод Мед . 2001 июн. 46 (6): 613-7. [Медлайн].

  • Сайгили-Йылмаз Е.С., Эрман-Акар М., Баяр Д., Юксель Б., Йилмаз З. Перегородка матки с двойной шейкой и продольной перегородкой влагалища. Дж Репрод Мед . 2004 Октябрь 49 (10): 833-6. [Медлайн].

  • Роберт Х.Г. Uterus cloisonne avec cavite borgne sans hematometrie. CR Soc Fr Gynecol . 1969. 39: 767-7.

  • Сингхал С., Агарвал У., Шарма Д., Сирохивал Д. Беременность при асимметричной слепой гемикавине матки Роберта — явление, о котором ранее не сообщалось. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2003 26 марта. 107 (1): 93-5. [Медлайн].

  • Гомер Х.А., Ли Т.К., Кук ИД. Перегородка матки: обзор ведения и репродуктивного результата. Фертил Стерил . 2000 Январь 73 (1): 1-14. [Медлайн].

  • Купешич С., Курьяк А. Диагностика и исход лечения перегородки матки. Хорватский Мед J . 1998 июн. 39 (2): 185-90. [Медлайн].

  • Wu MH, Hsu CC, Huang KE. Выявление врожденных аномалий мюллерова протока с помощью трехмерного ультразвукового исследования. J Clin Ультразвук . 1997 ноябрь-декабрь. 25 (9): 487-92. [Медлайн].

  • Apirakviriya C, Rungruxsirivorn T, Phupong V, Wisawasukmongchol W. Диагностическая точность 3D-трансвагинального УЗИ при обнаружении аномалий полости матки у бесплодных пациентов по сравнению с гистероскопией. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2016 26 февраля, 200: 24–28. [Медлайн].

  • Фишетти С.Г., Полити Дж., Ломео Э., Гароццо Г. [Магнитный резонанс в оценке аномалий мюллерова протока]. Радиол Мед (Турин) . 1995 Янв-Фев. 89 (1-2): 105-11. [Медлайн].

  • Litta P, Pozzan C, Merlin F, Sacco G, Saccardi C, Ambrosini G. Гистероскопическая метропластика под лапароскопическим контролем у бесплодных женщин с перегородкой матки: наблюдение за репродуктивным исходом. Дж Репрод Мед . 2004 апр. 49 (4): 274-8. [Медлайн].

  • Fedele L, Bianchi S. Гистероскопическая метропластика перегородки матки. Акушерская гинекология Clin North Am . 1995 22 сентября (3): 473-89. [Медлайн].

  • Donnez J, Nisolle M. Гистероскопическая хирургия. Curr Opin Акушерский гинекол . 1992 июн. 4 (3): 439-46. [Медлайн].

  • Querleu D, Brasme TL, Parmentier D. Трансцервикальная метропластика под ультразвуковым контролем. Фертил Стерил . 1990 декабрь 54 (6): 995-8. [Медлайн].

  • Парсанежад М.Э., Альборзи С., Зарей А., Дехбаши С., Ширази Л.Г., Раджаифард А. и др. Гистероскопическая метропластика полной перегородки матки, дубликата шейки матки и перегородки влагалища. Фертил Стерил . 2006 май. 85 (5): 1473-7. [Медлайн].

  • Рок Дж. А., Мерфи А. А., Купер WH 4-й. Резектоскопические методы лизиса класса V: полная перегородка матки. Фертил Стерил .1987 Сентябрь 48 (3): 495-6. [Медлайн].

  • Fedele L, Bianchi S, Marchini M, Mezzopane R, Di Nola G, Tozzi L. Остаточная перегородка матки размером менее 1 см после гистероскопической метропластики не влияет на репродуктивный результат. Репродукция Человека . 1996 г., 11 (4): 727-9. [Медлайн].

  • Fayez JA. Сравнение абдоминальной и гистероскопической метропластики. Акушерский гинекол . 1986 Сентябрь 68 (3): 399-403. [Медлайн].

  • March CM, Израиль Р.Гистероскопическое лечение повторного аборта, вызванного перегородкой матки. Am J Obstet Gynecol . 1987 апр. 156 (4): 834-42. [Медлайн].

  • Vercellini P, Fedele L, Arcaini L, Rognoni MT, Candiani GB. Значение введения внутриматочной спирали и введения эстрогенов после гистероскопической метропластики. Дж Репрод Мед . 1989 июл. 34 (7): 447-50. [Медлайн].

  • Dabirashrafi H, Mohammad K, Moghadami-Tabrizi N, Zandinejad K, Moghadami-Tabrizi M.Необходим ли эстроген после гистероскопического разреза перегородки матки? J Am Assoc Gynecol Laparosc . 1996 3 августа (4): 623-5. [Медлайн].

  • Барбот Дж. Гистероскопия и гистерография. Акушерская гинекология Clin North Am . 1995 22 сентября (3): 591-603. [Медлайн].

  • Валле РФ, Sciarra JJ. Гистероскопическое лечение перегородки матки. Акушерский гинекол . 1986 Февраль 67 (2): 253-7. [Медлайн].

  • Лобо М.Л., Баммель Б.М., Дюк Д., Вебстер Б.В.Разрыв матки при беременности у пациентки с гистероскопической метропластикой в ​​анамнезе. Акушерский гинекол . 1994 Май. 83 (5 Пет 2): 838-40. [Медлайн].

  • DeCherney AH, Russell JB, Graebe RA, Polan ML. Резектоскопическое лечение дефектов слияния мюллера. Фертил Стерил . 1986 Май. 45 (5): 726-8. [Медлайн].

  • Gray SE, Робертс ДК, Франклин Р.Р. Фертильность после метропластики перегородки матки. Дж Репрод Мед .1984 29 марта (3): 185-8. [Медлайн].

  • Hickok LR. Гистероскопическое лечение перегородки матки: опыт клинициста. Am J Obstet Gynecol . 2000 июн.182 (6): 1414-20. [Медлайн].

  • Дэйли, округ Колумбия, Уолтерс, Калифорния, Сото-Альборс, CE, Риддик, DH. Гистероскопическая метропластика: хирургическая техника и акушерский исход. Фертил Стерил . 1983 Май. 39 (5): 623-8. [Медлайн].

  • Zanetti E, Ferrari LR, Росси Г.Классификация и рентгенологические особенности пороков развития матки: гистеросальпингографическое исследование. Br J Радиол . 1978 г., 51 (603): 161-70. [Медлайн].

  • Heinonen PK. Полная перегородка матки с продольной перегородкой влагалища. Фертил Стерил . 2006 Март 85 (3): 700-5. [Медлайн].

  • Rock JA, Zacur HA, Dlugi AM, et al. Успех беременности после хирургической коррекции неперфорированной девственной плевы и полной поперечной перегородки влагалища. Акушерский гинекол . 1982, апрель, 59 (4): 448-51. [Медлайн].

  • McKusick VA, Bauer L, Koap CE, Scott RB. Hydrometrocolpos как просто наследственный порок развития. ЯМА . 1964 14 сентября. 189: 813-6. [Медлайн].

  • Suidan FG, Azoury RS. Поперечная перегородка влагалища: клинико-патологическая оценка. Акушерский гинекол . 1979, сентябрь, 54 (3): 278-83. [Медлайн].

  • Банерджи А.К., Кларк О., Макдональд Л.М.Сонографическое обнаружение гидрометрокольпоза новорожденных. Br J Радиол . 1992 65 марта (771): 268-71. [Медлайн].

  • Шацкес Д.Р., Халлер Ю.О., Велчек ФТ. Визуализация маточно-влагалищных аномалий у педиатрических больных. Урол Радиол . 1991. 13 (1): 58-66. [Медлайн].

  • Хунда С.С., Аль-Омари С. Новый подход в лечении атрезии нижнего мюллера. J Obstet Gynaecol . 1998 Ноябрь 18 (6): 566-8. [Медлайн].

  • Тернер Г.Вторая семья с аномалиями почек, влагалища и среднего уха. J Педиатр . 1970 Апрель 76 (4): 641. [Медлайн].

  • Тугай М., Тугай С., Инан Н., Озкан С.О., Аник Ю. Дистальный вагинальный агенез у монозиготных близнецов: клинический случай. J Педиатр Хирургия . 2008 апр. 43 (4): 765-7. [Медлайн].

  • Имамоглу М., Кей А., Сарихан Х., Косуцу П., Оздемир О. Два случая пиометрокольпоса из-за дистальной атрезии влагалища. Педиатр Хирург Инт .2005 21 марта (3): 217-9. [Медлайн].

  • Дурсун I, Гюндуз З, Кюджукайдин М, Йылдырым А, Йылмаз А, Пойразоглу Х.М. Атрезия дистального отдела влагалища, приводящая к обструктивной уропатии, сопровождающейся острой почечной недостаточностью. Клин Эксперимент Нефрол . 2007 Сентябрь 11 (3): 244-6. [Медлайн].

  • Сканлан К.А., Позняк М.А., Фагерхольм М., Шапиро С. Значение трансперинеальной сонографии в оценке атрезии влагалища. AJR Ам Дж. Рентгенол . Март 1990 г.154 (3): 545-8. [Медлайн].

  • Tolhurst DE, van der Helm TW. Лечение атрезии влагалища. Хирургический гинекологический акушерский аппарат . 1991 Май. 172 (5): 407-14. [Медлайн].

  • Acien P, Acien M, Sanchez-Ferrer ML. Мюллеровы аномалии «без классификации»: от матки didelphys-unicollis до двояковыпуклой матки с перегородкой влагалища или без нее. Фертил Стерил . 24 марта 2008 г. [Medline].

  • Acien P, Sanchez-Ferrer M, Mayol-Belda MJ.Односторонняя шейно-вагинальная атрезия с ипсилатеральной агенезией почек. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2004 декабрь 1. 117 (2): 249-51. [Медлайн].

  • Chen YT, Mattison DR, Feigenbaum L, Fukui H, Schulman JD. Уменьшение количества ооцитов после пренатального контакта с диетой с высоким содержанием галактозы. Наука . 1981, 4 декабря. 214 (4525): 1145-7. [Медлайн].

  • Cramer DW, Ravnikar VA, Craighill M, Ng WG, Goldstein DP, Reilly R. Müllerian Аплазия, связанная с материнской недостаточностью галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы. Фертил Стерил . 1987 июн. 47 (6): 930-4. [Медлайн].

  • Давыдов С.Н. [Кольпопоэз из брюшины маточно-прямой кишки]. Акуш Гинеколь (Моск) . 1969 Декабрь 45 (12): 55-7. [Медлайн].

  • Fedele L, Bianchi S, Frontino G. Перегородки и синехии: подходы к хирургической коррекции. Clin Obstet Gynecol . 2006 декабрь 49 (4): 767-88. [Медлайн].

  • Fedele L, Zamberletti D, Vercellini P, Dorta M, Candiani GB.Репродуктивная способность женщин с единорогой маткой. Фертил Стерил . 1987 Mar.47 (3): 416-9. [Медлайн].

  • Франц RC. Вагинопластика сигмовидной кишки: модифицированный метод. Br J Obstet Gynaecol . 1996 ноябрь 103 (11): 1148-55. [Медлайн].

  • Лаванья р, Урала МС. Сегментарное отсутствие маточной трубы — редкая аномалия. Int J Gynaecol Obstet . 1994 Ноябрь 47 (2): 175-6. [Медлайн].

  • Есим Озгенель Г, Озджан М.Неовагинальная конструкция с трансплантатами слизистой оболочки щеки. Пласт Реконстр Сург . 2003 июн. 111 (7): 2250-4. [Медлайн].

  • Постменопаузальное кровотечение у пациентки с инфантильной маткой

    Кровотечение после менопаузы у пациентки
    с инфантильной маткой

    Шайла Анвар 1 , Набила Шами 2 , Ирам Акмал 3 , Шахина Асиф 4

    РЕФЕРАТ
    Пациентка 58 лет, замужняя 40 лет, нерожавшая, представлена ​​в амбулаторное отделение с жалобой на то, что кровотечения в постменопаузе продолжаются на шесть месяцев.Полная абдоминальная гистерэктомия и двусторонняя гистерэктомия. Выполнена сальпингооферэктомия. Матка была небольшого размера (инфантильная). Гистопатология выявила гиперплазию эндометрия с атипией.

    КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Гипоплазия матки, кровотечение в постменопаузе.

    Pak J Med Sci, апрель 2007 г., Vol. 23 № 2 290-292


    1. Д-р Шайла Анвар
    2. Д-р Набила Шами
    3. Д-р Ирам Акмал
    4. Проф. Шахина Асиф
    1-4: Отделение акушерства и гинекологии,
    Лахорский медицинский и стоматологический колледж /
    Ghurki Trust Учебная больница,
    Лахор — Пакистан.

    Для корреспонденции:

    Доктор Набила Шами,
    148-Y, улица № 17,
    Фаза — III,
    Управление жилищного строительства обороны,
    Лахор, Пакистан.

    * Получено для публикации: 16 марта 2006 г.
    * Принято: 15 ноября 2006 г.


    ВВЕДЕНИЕ

    Гипоплазия матки — редкая проблема. Там были многочисленные системы классификации пороков развития матки, варьирующиеся от основанные на эмбриологическом развитии на основанные на акушерстве спектакль.Однако наиболее широко используемой в настоящее время классификацией является оценка Buttram & Gibbons 1 , которая основана на степени сбой нормального развития.

    ДЕЛО

    Г-жа А.Б. 58 лет, замужем, 40 лет нерожала, поступила с жалобами на кровянистые выделения в постменопаузе последние полгода. В анамнезе не было никаких жалоб на мочеиспускание или кишечник, употребление наркотиков. прием, обезболивание или использование антикоагулянтов, заболевание печени или кровотечение беспорядок.
    Возраст менархе был 19 лет. У нее была олигоменорея после менархе, кровотечение в течение одного дня каждые 4-5 месяцев. Во время инвертигации на бесплодие, у нее диагностировали гипоплазию матки. У нее менопаузальный последний десять лет. Мазок из шейки матки никогда не проводился; и пара никогда не практиковала любые противозачаточные средства.
    Она была известным диабетиком в течение последних 25 лет, принимала инсулин НПХ и была известна гипертоник в течение 25 лет и принимающий ингибиторы АПФ. Была история ишемическая болезнь сердца девять лет назад, документации не было.История аппендэктомии 20 лет назад.
    При осмотре присутствовала бледность; ее артериальное давление было 130/95 мм рт. ст., пульс была 90 ударов в минуту, обычная. Грудь в норме. Обследование сердечно-сосудистой системы, со стороны дыхательной системы и центральной нервной системы патологии не выявлено. Абдоминальное обследование без особенностей.

    Тазовый осмотр: выявлены атрофические вульва и влагалище. Шейка матки была точной точкой при осмотре зеркала было обнаружено легкое кровотечение. При бимануальном обследовании размер матки оценить не удалось.

    Исследования: Группа крови и резус-фактор A + ve, гемоглобин 11 г / дл, кровь сахар случайный 220 мг / дл, профиль коагуляции, функциональные пробы печени и почек функциональные испытания были в пределах нормы.
    Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и таза выявило атрофическую матку размером 3x2x1,5 см и толщина эндометрия 14 мм. придатки были в норме.

    Процедура: Пациенту сделали общую анестезию. Ее брюшная полость Выполнена гистерэктомия с двусторонней сальпингооферэктомией.Матка была инфантильных размеров с поперечным диаметром 5 см, длиной 4 см и переднезадний диаметр 2,5 см. Субсерозная миома размером 1х1 см была видна на передняя стенка возле фундальной области. Оба яичника атрофированы. Небольшой ясный киста была видна в левом яичнике. Вырезанный участок матки показал толстый эндометрий. Образец отправлен на гистопатологию.
    В гистопатологическом отчете обнаружена доброкачественная серозная киста левого яичника; атрофический правый яичник, лейомиома и гиперплазия эндометрия с умеренной атипия.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Частота кровотечений в постменопаузе у пациенток с гипоплазия матки — редко акушерские серии показывают заболеваемость маткой отклонение от нормы от 1/100 до 1/1000. 2 Вполне вероятно, что частота пороков развития матки сильно недооценивается, так как в огромных у большинства пациенток нет никаких гинекологических или репродуктивных проблем. опытный.

    В бесплодной популяции заболеваемость увеличивается примерно до 3%. 3 Соренсен, обследовал бесплодных женщин с олигоменореей, 56% пациенток. были обнаружены легкие аномалии матки. Олигоменорея может быть вызвана плохая васкуляризация или развитие стероидных рецепторов в уродливой матке. 4
    Гиперплазия эндометрия представляет собой спектр морфологических и биологических изменения желез и стромы эндометрия, начиная от преувеличенного физиологическое состояние карциномы in situ. Гиперплазия эндометрия важна клинически, потому что это может вызвать аномальное кровотечение, может быть связано с эстроген-продуцирующие опухоли яичников, возникают в результате гормональной терапии и предшествуют или возникают одновременно с раком эндометрия.
    Архитектурно гиперплазии бывают простыми или сложными; Главная Отличительными особенностями являются сложность и скученность железистых элементов. Атипичная гиперплазия относится к цитологической атипии и может быть классифицирована как простой или сложный, в зависимости от соответствующей железистой архитектуры.
    Риск прогрессирования гиперплазии эндометрия до карциномы связан с наличие и выраженность цитологической атипии. Курман и его коллеги обнаружили, что прогрессирование до карциномы произошло у 1% пациентов с простой гиперплазией, 3% пациентов со сложной гиперплазией, 8% пациентов с атипичной простой гиперплазия и 29% пациентов с атипичной сложной гиперплазией. 5
    Наиболее распространенные причины гиперплазии эндометрия возникают в результате чрезмерная стимуляция эстрогенами без сопротивления прогестерону. Это может возникнуть из-за эндогенный источник, такой как ановуляторные циклы или секретирующий эстроген опухоль, но экзогенное, беспрепятственное введение эстрогена и эстрогенный Другими частыми причинами являются эффекты тамоксифена. Женщины с поражениями показаны следует предложить цитологическую атипию, пополнившую их семью гистерэктомия.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Гиперплазия эндометрия при атрофической матке является необычное состояние. Однако руководство в этом случае будет для лечение кровотечений в постменопаузе. Гиперплазия эндометрия с атипией может потенциально может привести к развитию рака эндометрия и общей брюшной полости. гистерэктомия и двусторонняя сальпингооферэктомия остаются основой лечение.

    ССЫЛКИ

    1. Баттрам В.С., Гиббонс В.Е.Мюллеров аномалии — предложенная классификация фертильности и бесплодия. Br J Obs Gynaecol 1992; 3: 171.
    2. Semmens JP. Врожденные аномалии женских половых путей. Акушерство и Гинекология 1962; 19: 328-33.
    3. Sanfillippo JS, Yussman MA, Smith O. Гистеросальпингография в оценка бесплодия. Фертильность и бесплодие 1978; 30: 636-9.
    4. Соренсен СС. Незначительные аномалии мюллера и олигоменорея при бесплодии женщины. Am J Obs Gynaec 1981; 140: 636-40.
    5.Сильверберг С. Проблемы дифференциальной диагностики эндометрия. гиперплазия и карцинома. Современная патология 2000; 13: 309-27.

    Профессиональный Медицинские публикации
    Кабинет № 522, 5 этаж, Центр «Панорама»
    Корпус № 2, п / я. Box 8766, Saddar, Карачи — Пакистан.
    Телефоны: 5688791, 5689285 Факс: 5689860
    [email protected]

    Пренатальное прогнозирование легочной гипоплазии: клинические, биометрические и доплеровские корреляции скорости

    Реферат

    Цели. Определить значение допплеровской велосиметрии легочной артерии относительно биометрических показателей плода и клинических коррелятов в пренатальном прогнозе летальной гипоплазии легких (ЛГ) при длительном (> 1 недели) олигогидрамнионе.

    Методы. Сорок две одноплодные беременности с олигогидрамнионом, связанным с преждевременным разрывом плодных оболочек ([PROM]; n = 31) или двусторонней почечной патологией ( n = 11), были исследованы с помощью цветной допплерографии в поперечном исследовании. дизайн.Средний гестационный возраст составил 28,0 ± 4,3 недели (диапазон: 20–36 недель). Были измерены окружность грудной клетки, сердца и живота, а также самый большой вертикальный карман околоплодных вод. Импульсные допплеровские измерения артериальных легочных ветвей производились на уровне четырехкамерной кардиальной проекции. Диагноз ЛГ был основан на клинических, рентгенологических и патологических критериях. Клиницисты были не осведомлены о пренатальных измерениях.

    Результаты. Распространенность летального ЛГ составила 43%. В подмножестве PROM комбинация начала PROM на сроке ≤20 недель, продолжительности олигогидрамниона на сроке ≥8 недель и степени олигогидрамниона на уровне ≤1 см представляла наивысший клинический прогноз для летального ЛГ.Как для всей группы, так и для подмножества PROM, наивысшая частота прогнозов летального ЛГ была представлена ​​соотношением окружности грудной клетки / окружности живота, максимальной систолической скорости в проксимальной ветви, а также усредненной по времени и конечной диастолической скоростью в средней ветви легочная артерия. В подмножестве PROM комбинация всех 3 клинических, биометрических и допплеровских параметров выявила наиболее благоприятную комбинацию для прогнозирования летального ЛГ (положительная прогностическая ценность: 100%; точность: 93%; и чувствительность: 71%).

    Заключение. Допплеровская велосиметрия может обнаруживать изменения формы волны легочной артерии в присутствии ЛГ, но не является окончательным тестом для пренатального прогнозирования летального ЛГ. Наилучшего прогноза можно добиться, комбинируя клинические, биометрические и доплеровские параметры.

    Причины, симптомы, операции и многое другое

    Обзор

    Синдром гипоплазии левых отделов сердца включает аномальное или недоразвитие аорты, митрального и / или аортального клапана и левого желудочка.

    Что такое синдром гипоплазии левых отделов сердца (HLHS)?

    Синдром гипоплазии левых отделов сердца (HLHS) — очень сложное заболевание сердца, наблюдаемое у новорожденных. Это порок сердца с одним желудочком, что означает, что одна сторона сердца развита неправильно.

    Дети, рожденные с HLHS, имеют недоразвитые структуры в левой части сердца, в том числе:

    • Левый желудочек: Левый желудочек или нижняя левая камера сердца — это часть сердца, которая перекачивает богатую кислородом кровь в аорту.
    • Аорта: Аорта — самый большой кровеносный сосуд, по которому кровь идет от сердца к остальным частям тела.
    • Митральный и аортальный клапаны: Сердечные клапаны — это лоскуты ткани, которые открываются и закрываются для контроля кровотока через сердце. Аортальный клапан позволяет крови проходить из левого желудочка в аорту. Митральный клапан контролирует кровоток из верхней камеры сердца (предсердия) в нижнюю камеру сердца (желудочек).

    Нормальная анатомия левой части сердца.

    Насколько распространен синдром гипоплазии левых отделов сердца?

    Каждый год примерно один из 4000 детей рождается с синдромом гипоплазии левых отделов сердца. На его долю приходится от 2% до 3% всех врожденных пороков сердца (ВПС).

    Как синдром гипоплазии левых отделов сердца влияет на организм ребенка?

    При синдроме гипоплазии левых отделов сердца левая сторона сердца слишком мала, чтобы перекачивать достаточно крови к остальному телу. Правый желудочек или правая нижняя камера сердца начинает перекачивать кровь в легкие и все тело через кровеносный сосуд, называемый артериальным протоком.Артериальный проток — это сосуд, который есть у всех плодов, и обычно он становится меньше, пока не закроется полностью после рождения ребенка. Без артериального протока это состояние обычно приводит к летальному исходу, если младенцы не получают лечения.

    Симптомы и причины

    Что вызывает синдром гипоплазии левых отделов сердца (HLHS)?

    В большинстве случаев причина синдрома гипоплазии левых отделов сердца неизвестна.Иногда причина генетическая. Младенцы с мутациями (изменениями) в определенных генах могут иметь более высокий риск HLHS. Эти гены известны как GJA1 или NKX2-5.

    Каковы симптомы синдрома гипоплазии левых отделов сердца (HLHS)?

    Новорожденные с HLHS не всегда проявляют симптомы сразу. Вместо этого признаки могут появиться в течение нескольких часов или дней после рождения.

    Младенцы с синдромом гипоплазии левых отделов сердца могут испытывать:

    • Цианоз, или сероватое (у темнокожих) или голубоватое (у светлокожих) изменение цвета кожи, губ и ногтей.
    • Затрудненное дыхание.
    • Проблемы с кормлением.
    • Недостаток энергии (вялость).
    • Учащенное сердцебиение.
    • Потная, липкая или прохладная кожа.
    • Слабый пульс.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется синдром гипоплазии левых отделов сердца?

    Врач может обнаружить синдром гипоплазии левых отделов сердца во время беременности или вскоре после рождения ребенка.

    Во время беременности медицинские работники используют инструменты пренатального скрининга, такие как:

    • УЗИ.
    • Эхокардиограмма плода или УЗИ используются специально для оценки состояния сердца ребенка в матке.

    После рождения ребенка медицинские работники диагностируют состояние, наблюдая за симптомами и исследуя результаты анализов. Младенцы могут сдавать анализы, в том числе:

    • Рентген грудной клетки: Рентген грудной клетки показывает размер и форму сердца и легких ребенка.
    • Эхокардиограмма: УЗИ сердца для оценки внутренних структур сердца.
    • Электрокардиограмма (ЭКГ): Электрокардиограмма измеряет электрические изменения во время сердцебиения.
    • Скрининг пульсоксиметрии: Пульсоксиметрия измеряет количество кислорода в кровотоке ребенка.

    Ведение и лечение

    Как лечится синдром гипоплазии левых отделов сердца (HLHS)?

    Первоначально младенцам, рожденным с синдромом гипоплазии левых отделов сердца, потребуется лекарство, называемое простагландином, для поддержания открытого и функционирования артериального протока.Пациентам потребуется серия операций, чтобы направить соответствующий кровоток как в легкие, так и в тело. Эти операции хирурги выполняют в три этапа:

    Процедура по Норвуду: Младенцам с HLHS требуется операция по Норвуду в течение первых двух недель жизни. Во время процедуры хирургов:

    1. Постройте новую аорту путем реконструкции недоразвитой аорты, чтобы обеспечить приток крови к телу.
    2. Установите шунт (трубку) для перенаправления крови из правого желудочка или аорты в кровеносный сосуд в легкие (легочные артерии).
    3. Создайте соединение между верхними камерами сердца для отвода богатой кислородом крови из легких для снабжения организма.

    Двунаправленное шунтирование по Гленну: В возрасте от четырех до шести месяцев младенцам требуется повторная операция. Во время процедуры Гленна хирурги:

    1. Снимите старый шунт.
    2. Установите новый шунт, чтобы прикрепить верхнюю полую вену к легочным артериям. Верхняя полая вена (ВПВ) — это большая вена, по которой кровь с низким содержанием кислорода переносится от верхней части тела к сердцу.
    3. Используйте этот шунт, чтобы снизить нагрузку на правый желудочек, позволяя крови течь непосредственно в легкие.

    Процедура Фонтана: В возрасте от 18 месяцев до четырех лет младенцам требуется последняя операция. Эта последняя процедура позволяет всей крови, возвращающейся из организма, попадать прямо в легкие, а не смешиваться с сердцем. Во время процедуры Фонтана хирурги соединят нижнюю полую вену (НПВ) с легочными артериями. Подобно ВПВ, НПВ — это большая вена, по которой кровь с низким содержанием кислорода переносится от нижней части тела к сердцу.

    Пересадка сердца — хорошее лечение синдрома гипоплазии левых отделов сердца?

    Иногда хирург вашего ребенка может порекомендовать пересадку сердца вместо серии операций из трех частей. Младенцам с трансплантацией сердца нужны пожизненные лекарства. Обсудите со своим врачом плюсы и минусы пересадки сердца.

    Можно ли лечить синдром гипоплазии левых отделов сердца (HLHS) до рождения?

    Операция во время беременности не является лечением синдрома гипоплазии левых отделов сердца.Фетальный хирург может выбрать операцию только для исправления некоторых состояний, которые могут быть связаны с плохими результатами HLHS или у пациентов, у которых развивается HLHS.

    Профилактика

    Могу ли я снизить риск синдрома гипоплазии левых отделов сердца (HLHS)?

    Неизвестно никаких очевидных факторов, вызывающих HLHS.Тем не менее, беременным женщинам всегда рекомендуется придерживаться здоровых привычек во время беременности, в том числе:

    Перспективы / Прогноз

    Каковы перспективы для детей с синдромом гипоплазии левых отделов сердца?

    Прогноз синдрома гипоплазии левых отделов сердца зависит от того, насколько сложным является поражение сердца.Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о рисках, связанных с каждой операцией.

    Некоторые дети могли потерять физическую выносливость на всю оставшуюся жизнь. Обычно медицинские работники рекомендуют ограничить физическую активность, например, спортивные соревнования.

    Имеются ли долгосрочные последствия синдрома гипоплазии левых отделов сердца (HLHS)?

    Дети, рожденные с HLHS, нуждаются в постоянном наблюдении у кардиолога (кардиолога). Эти посещения гарантируют, что сердце, легкие и другие органы продолжают работать должным образом.Когда они станут взрослыми, они перейдут на лечение к специалисту по врожденным порокам сердца у взрослых.

    Большинство детей нуждаются в сердечных препаратах. Им также необходимо будет принимать антибиотики перед любыми другими операциями, например стоматологическими. Эти лекарства снижают риск эндокардита (сердечной инфекции).

    Жить с

    О чем еще мне следует спросить у поставщика медицинских услуг?

    Если у вашего ребенка синдром гипоплазии левых отделов сердца, вы можете спросить своего врача:

    • Каковы риски операции?
    • Есть ли потенциальные осложнения после операции, на которые следует обращать внимание?
    • Какие лекарства нужны моему ребенку?
    • Есть ли побочные эффекты от лекарств?
    • Как HLHS повлияет на жизнь моего ребенка?
    • Какая последующая помощь потребуется моему ребенку после операции?
    • Если у меня будет еще один ребенок, будет ли у этого ребенка более высокий риск HLHS?

    Записка из клиники Кливленда

    Синдром гипоплазии левых отделов сердца — это состояние, которое присутствует при рождении.Дети, рожденные с HLHS, нуждаются в немедленном лечении. Обычно лечение включает серию из трех операций на сердце в первые несколько лет жизни ребенка. После этих операций большинству детей необходимы сердечные препараты. Многим детям также необходимо ограничить интенсивную физическую активность. Дети, рожденные с этим заболеванием, могут жить здоровой жизнью под долгосрочным наблюдением кардиолога.

    Генетика агенеза / гипоплазии матки и влагалища: сужение числа генов-кандидатов для синдрома Майера – Рокитанского – Кюстера – Хаузера

    Human Genetics

    https: // doi.org / 10.1007 / s00439-020-02239-y

    ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

    Генетика генеза / гипоплазии матки и влагалища:

    сужение числа генов-кандидатов

    для »Майера Синдром Рокитанского – Кюстера – Хаузера

    SashaMikhael1  · SonalDugar1 · MadisonMorton1 · LynnP.Chorich2 · KerleneBerwickTam1 · AmyC.Lossie2 ·

    Hyung GooKim3 · ДжеймсКнайт4,5 · ХьюС.Тейлор6 · СухридМукерджи7 · ДжонА.Капра7 · ДжонА.ФиллипсIII8 ·

    Майкл Фриз9 · ЛоуренсC.Layman1,10

    Получено: 21 августа 2020 г. / Принято: 13 ноября 2020 г. врожденное отсутствие матки и влагалища и

    часто связано с дефектами почек, скелета, сердца и слуха. Генетическая основа в значительной степени неизвестна, за исключением редких

    вариантов в нескольких генах. Многие гены-кандидаты были предложены моделями мышей и исследованиями на людях.Целью

    этого исследования было сузить количество генов-кандидатов.

    Методы Полное секвенирование экзома было выполнено 111 неродственным пациентам с MRKH; Вариантный анализ был сфокусирован на

    72 генах, предложенных на мышиных моделях, исследованиях физиологических кандидатов на людях или расположенных вблизи контрольных точек транслокации

    в t (3; 16). Предполагаемые вредоносные варианты (CV) были подтверждены секвенированием по Сэнгеру.

    Результаты Секвенирование по Сэнгеру подтвердило 54 гетерозиготных CV из генов, идентифицированных у мышей (13 CV в 6 генах),

    человека (22 CV в семи генах) и исследований точки разрыва транслокации (19 CV в 11 генах).Двенадцать пациентов имели ≥ 2 CV, в том числе

    — четыре пациента с двумя вариантами одного и того же гена. Идентифицирована одна вероятная дигенная комбинация LAMC1 и MMP14.

    Заключение Мы сузили 72 гена-кандидата до 10 генов, которые кажутся более вероятными. Эти гены-кандидаты

    потребуют дальнейшего исследования для выяснения их роли в развитии MRKH.

    Введение

    Половое развитие человека начинается одинаково у мужских эмбрионов и

    женских эмбрионов.У мужчин SRY на коротком (p) плече

    Y-хромосома инициирует каскад событий, в результате чего

    Электронный дополнительный материал Онлайн-версия этой статьи

    (https: //doi.org/10.1007/s0043 9- 020-02239 -y) содержит

    дополнительных материалов, доступных авторизованным пользователям.

    * Sasha Mikhael

    [email protected]

    * Lawrence C. Layman

    [email protected]

    1 Секция «Репродуктивной эндокринологии, бесплодия»,

    и «Генетика, Отделение» ,

    Программа неврологии, Медицинский колледж Грузии,

    Университет Огаста, Огаста, Джорджия, 30912, США

    2 Beautiful You MRKH Foundation, Inc., 13301 Clifton Rd,

    SilverSpring, MD20904, USA

    3 Исследовательский центр неврологических заболеваний, Qatar Biomedical

    Исследовательский институт, Университет Хамада Бин Халифа, Доха,

    Катар

    4 Департамент генетики Йале Университетская школа медицины,

    Нью-Хейвен, Коннектикут, США

    5 Йельский центр анализа генома, Йельский университет,

    Нью-Хейвен, Коннектикут, США

    6 Кафедра акушерства и гинекологии Йельского университета

    Школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут, США

    7 Департамент биологических наук, Центр структурной

    Биологии, Университет Вандербильта, Нэшвилл, штат Теннесси, 37232, США

    8 Отделение медицинской генетики и Геномная медицина,

    Отделение педиатрии, Медицинский центр Университета Вандербильта

    Center, 1211 Medical Center Drive, Nashville, TN37232,

    USA

    9 Генетический центр Гринвуда, 106 Грегор Мендель Серкл, 90 005

    Greenwood, SC29646, USA

    10 Департамент неврологии и регенеративной медицины,

    Департамент физиологии, Медицинский колледж Грузии,

    Университет Августа, Огаста, Джорджия, 30912, США

    Содержание любезно предоставлено Springer Nature, применяются условия использования.Права защищены.

    Мюллеровы аномалии матки | Ключ радиологии



    Аномалии мюллерова протока (MDA) — это группа врожденных заболеваний матки, которые возникают в результате остановки развития, неполного сращения или неполной резорбции мезонефрических протоков. Они нечасты, обычно бессимптомны и диагностируются случайно во время родов или во время обычного гинекологического осмотра. Реже МДА могут вызывать бесплодие, эндометриоз, повторные выкидыши и симптомы, возникающие из-за обструкции половых путей.Идентификация и классификация этих аномалий имеют решающее значение для различения тех, которые имеют высокий риск акушерских осложнений, и тех, которые требуют хирургического вмешательства, от менее опасных вариантов. Также обязательно отделить те аномалии, которые требуют трансабдоминального хирургического вмешательства, от тех, которые можно лечить с помощью гистероскопического доступа. Репродуктивный результат и варианты лечения зависят от типа порока развития матки. Раннее выявление МДА может помочь предотвратить развитие симптомов и акушерских осложнений.

    Эта глава объяснит противоречивую эмбриологию MDA и используемых в настоящее время систем классификации. Будет рассмотрено значение нескольких тестов визуализации. Наконец, будут обсуждены результаты визуализации и лечение различных классов MDA.


    Определение

    MDA — это группа врожденных заболеваний матки, которые возникают в результате остановки развития, неполного слияния или неполной резорбции мезонефрических протоков.




    Распространенность и эпидемиология

    МДА имеют широкий спектр клинических проявлений, и их истинная частота и показатели распространенности неясны.Критическая оценка объединенных исследований, изучающих распространенность аномалий матки, показывает, что женщины с недавним выкидышем имеют более высокую распространенность МДА (от 13% до 17%) по сравнению с общей фертильной популяцией (6,7%) и бесплодной популяцией (7,3%). Перегородка матки — наиболее частая аномалия среди бесплодной популяции. Дугообразная матка, обычно считающаяся нормальным анатомическим вариантом, присутствует у 12,2% женщин, страдающих повторными выкидышами, и в 3 раза чаще встречается в этой популяции по сравнению с общей репродуктивной популяцией (3.8%).




    Эмбриологическая классификация

    В женском эмбрионе парные парамезонефрические (мюллеровы) протоки развиваются в репродуктивную систему через три стадии, которые включают органогенез, слияние и рассасывание перегородки.

    На шестой неделе эмбриогенеза мужские и женские эмбрионы неотличимы, и оба имеют парные парамезонефрические (мюллеровы) и мезонефрические (вольфиевые) протоки. Неспособность сформировать один или оба мюллерова протока приводит к агенезу матки, гипоплазии или единороговой матке.

    По мере роста эмбриона мезонефральный и парамезонефрический протоки растут параллельно друг другу и по направлению к мочеполовому синусу. Нижние части мюллеровых протоков происходят от мезонефрических протоков или индуцируются ими. На 9 неделе, до достижения мочеполового синуса, каудальная часть мюллерова протоков соединяется и сливается, образуя единый просвет маточно-влагалищного канала, который позже развивается в тело матки, шейку матки и верхние четыре пятых влагалища. Верхние части мюллерова протоков, которые происходят из целомического эпителия, остаются несращенными и развиваются в маточные трубы.Дефекты сращения приводят к двурогой или двурогой матке. Мезонефрические протоки регрессируют у женского эмбриона вследствие отсутствия фактора, связанного с Y-хромосомой.

    Одновременно синовагинальные луковицы возникают из мочеполовой пазухи и растут, сливаясь с дистальным отделом маточно-влагалищного канала, где образуется клеточная масса, называемая вагинальной пластиной (вертикальное слияние). Влагалищная пластинка удлиняется и расширяется во втором триместре, образуя нижнюю пятую часть влагалища.Таким образом, влагалище имеет двойное происхождение: мюллеровы протоки составляют верхние четыре пятых влагалища (мюллерово влагалище), а нижняя пятая часть развивается из синовагинальных луковиц. Недавние генетические и молекулярные исследования ставят под сомнение достоверность этой эмбриологической модели и предполагают мюллеровское происхождение всего влагалища.

    На двенадцатой неделе развития плода образовался миометрий, и матка приобрела нормальный вид. Тем временем начинается рассасывание перегородки, и перегородка между сросшимися мюллеровыми протоками регрессирует, образуя единую полость матки.Нарушение этой резорбции приводит к образованию перегородки или дугообразной формы матки.

    Девственная плева — это поверхность раздела удлиненной вагинальной пластинки с мочеполовой пазухой. Считается, что его происхождение связано с задней инвагинацией мочеполовой пазухи. Обычно перфорация происходит при рождении.

    Традиционная эмбриологическая гипотеза предполагает, что слияние мюллерова протоков начинается у мюллерова бугорка и продолжается однонаправленно от краниального к каудальному направлению, как застежка-молния, и образовавшаяся перегородка регрессирует в двух направлениях вскоре после любого слияния.




    Классификация

    Классификация была предложена Баттрамом и Гиббонсом в 1979 году и пересмотрена Американским обществом репродуктивной медицины (ASRM; ранее известное как Американское общество фертильности) в 1988 году (рис. 18-1).




    РИСУНОК 18-1

    Классификация мюллерова аномалий матки.

    (Из ASRM: Американское общество репродуктивной медицины, Fertil Steril 49: 944-955, 1988.)


    Категории I и II этой классификации включают аномалии, при которых происходит нарушение развития одного или обоих протоков Мюллера.Категории III и IV включают аномалии, при которых наблюдается некоторая степень нарушения сращения протоков. Категории V и VI включают аномалии, при которых наблюдается нарушение резорбции перегородки.

    Классификация ASRM имеет некоторые ограничения: она субъективна и не определяет диагностические критерии для каждого типа аномалии, а некоторые редкие мюллеровы аномалии, такие как наличие дублированной шейки матки или влагалища с нормальной маткой, не могут быть объяснены традиционными мюллеровыми аномалиями. теория синтеза.Альтернативная гипотеза, предложенная Muller et al. в 1967 г. предполагает двунаправленное слияние мюллеровых протоков, при котором слияние начинается на уровне перешейка матки и продолжается как в головном, так и в каудальном направлениях. Резорбция перегородки также является двунаправленной и начинается на перешейке с объединением сначала шейки матки и влагалища, а затем объединением полости матки. Аномалии, такие как удвоение шейки матки и влагалища с нормальной маткой, объясняются несращением мюллерова протоков ниже перешейка матки с нормальным сращением и рассасыванием перегородки над ним.ASRM описывает в первую очередь аномалии матки, тогда как аномалии влагалища, придатков (аплазия / гипоплазия) и связанные с ними пороки развития почек или скелета не рассматриваются.

    В 2005 году Oppelt et al. предложил альтернативную классификацию с аббревиатурой VCUAM. В этой классификации женские наружные и внутренние половые органы делятся по анатомии. Классификация VCUAM подразделяет женские половые органы следующим образом: v agina, c ervix, u terus, a dnexa и связанные с ними образования m , что упрощает описание сложных аномалий.

    Третья классификация, предложенная Acien et al. в 2004 г. основано на эмбриологическом происхождении органов мочеполовой системы. Однако эта классификация сложна и редко используется в клинической практике.




    Методы визуализации


    Радиология


    Гистеросальпингография

    Чувствительность и специфичность гистеросальпингографии (HSG) для выявления пороков развития матки составляет примерно 44,4% и 96,4% соответственно.HSG — это первый метод визуализации при оценке бесплодия, который в основном используется для определения проходимости маточных труб. Он точен при диагностике аномалий матки, вызванных диэтилстильбестролом (ДЭС). Однако, поскольку внешний контур матки не может быть оценен, ГСГ недостаточен для точного дифференцирования между другими классами МДА, особенно двурогой и перегородкой матки. Эти аномалии имеют похожий вид маточных полостей, но требуют другого хирургического лечения.Измерение угла между рогами матки с помощью HSG не является точным для дифференциации двурогой матки от перегородки матки.


    Ультразвук


    Двумерное трансвагинальное ультразвуковое исследование

    Объединенные данные, сравнивающие двухмерное (2D) УЗИ (УЗИ) и гистероскопию, предполагают низкую чувствительность менее 60% и высокую специфичность почти 100% для обнаружения аномалий матки . Широкая доступность делает этот метод полезным инструментом скрининга наряду с HSG.Однако как HSG, так и 2D US имеют самую низкую точность и не являются предпочтительными методами диагностики и дифференциации мюллеровских аномалий. Наиболее важным ограничением для диагностики МДА с помощью 2D УЗИ является неадекватная визуализация дна матки.


    Соногистерография

    Соногистерография выполняется с инфузией физиологического раствора и позволяет лучше определить морфологию эндометрия и матки. Этот метод выявляет и классифицирует пороки развития матки с более высокой точностью, чем только HSG или 2D УЗИ.


    Трехмерное УЗИ

    Трехмерное УЗИ (3D) имеет более высокую специфичность и воспроизводимость, чем обычное УЗИ 2D при обнаружении аномалий матки. В отличие от 2D-УЗИ, 3D-УЗИ может показать поверхность дна матки в коронарной плоскости, что позволяет пользователю различать дугообразную, перегородочную и двурогую матку. С помощью специального программного обеспечения комбинация визуализированных поверхностей и многоплоскостных изображений позволяет улучшить обнаружение и характеризацию аномалий. Сообщаемая чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность 3D-УЗИ при обнаружении мюллеровских аномалий приближаются к 100% по сравнению с гистероскопией или комбинированной гистероскопией-лапароскопией.Было высказано предположение, что 3D-УЗИ должно стать исходным методом для оценки пациентов с повторными выкидышами.

    Преимущества 3D US включают простоту использования, автоматическое создание трехмерных изображений с объемной визуализацией и меньшую зависимость от оператора. Трехмерное УЗИ следует проводить в лютеиновой фазе, поскольку эндометрий гиперэхоген и легко идентифицируется. Ограничения 3D-УЗИ включают искажение изображения из-за акустического затенения миомы матки, невозможность визуализации маточных труб и невозможность определить толщину и длину влагалищной перегородки.


    Магнитно-резонансная томография

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) в настоящее время является общепринятым стандартом визуализации мюллеровских аномалий. МРТ почти на 100% позволяет идентифицировать и характеризовать МДА. Для мюллеровских аномалий точность МРТ-диагностики составляет 95% на основании хирургического подтверждения.

    Внешняя и внутренняя анатомия матки, а также внешний контур дна матки визуализируются с помощью возможности многоплоскостной визуализации МРТ.Кроме того, можно провести оценку почек для выявления обычно ассоциированных пороков развития.

    Т2-взвешенное изображение в аксиальной, сагиттальной и коронарной плоскостях является предпочтительным методом исследования тела матки. Осевая плоскость с центром на длинной оси матки часто дает больше всего информации, поэтому следует выполнять Т2-взвешенную последовательность с высоким пространственным разрешением. Эндометриоз и аномалии обструкции, такие как гематосальпинкс или гематоколпо, лучше оцениваются на комбинированных T1- и T2-взвешенных изображениях.Для диагностики сложных вагинальных аномалий, таких как дублирование влагалища или вагинальная перегородка, перед визуализацией влагалище можно растянуть инертным материалом, например гелем для УЗИ.

    Перегородка матки может иметь миометриальный (верхний участок) и фиброзный (нижний) компоненты, которые обычно можно оценить в осевой плоскости.

    Матка-единорог с полым не сообщающимся рудиментарным рогом и матка с поперечной перегородкой влагалища — две аномалии, которые вызывают непроходимость и гематометру.Didelphys uterus — единственная аномалия, вызывающая гематоколпо. МРТ с высокой точностью различает эти и другие сложные аномалии.

    МРТ позволяет лучше визуализировать анатомию таза и связанные с ней почечные аномалии, чем 3D УЗИ; однако 3D УЗИ дешевле и обеспечивает высокое пространственное разрешение небольших анатомических структур.




    Классификация аномалий мюллерова протока


    Класс I: гипоплазия / агенезия

    Нарушение развития мюллерова протока приводит к агенезу маточно-влагалищного протока или гипоплазии, что составляет приблизительно от 5% до 10% всех аномалий мюллерова.При этом классе аномалий шейка матки может отсутствовать или деформироваться. Проксимальный отдел влагалища либо отсутствует, либо гипопластичен. Наиболее частым проявлением является синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (MRKH), который проявляется агенезом влагалища из внутреннего отверстия и аномалиями матки, которые варьируются от отсутствия матки (90% случаев) до рудиментарных остатков матки (10% случаев). ). Этот синдром является второй по частоте причиной первичной аменореи после дисгенезии гонад. Пациенты имеют нормальный женский кариотип с нормальными яичниками и маточными трубами.Вторичные половые признаки и наружные гениталии являются нормальными, за исключением того, что может присутствовать неглубокий вагинальный мешок, представляющий начало урогенитального синуса дистального отдела влагалища. При гипоплазии матки наличие функционирующего эндометрия в условиях обструкции приводит к циклическим болям в животе во время менструации и гематометре.

    Аномалии верхних мочевыводящих путей присутствуют в 30-40% случаев, при этом наиболее частыми вариантами являются агенезия почек и эктопическая тазовая почка.


    Диагноз

    Клинический диагноз у пациентов с первичной аменореей ставится после исключения гормональных и кариотипических нарушений, а также неперфорированной девственной плевы и подтверждается радиологическими или лапароскопическими исследованиями. HSG не играет роли в диагностике. Двумерное УЗИ позволяет идентифицировать аномальную матку с нормальными яичниками и связанные с ними почечные аномалии. Трехмерное УЗИ более чувствительно для оценки небольшого остатка матки. МРТ может отличить агенез матки (рис. 18-2) от гипоплазии на сагиттальных изображениях, хотя небольшие остатки могут быть пропущены.Гипоплазия матки видна как небольшой гипоинтенсивный остаток матки на Т2-взвешенных изображениях с плохо дифференцированной зональной анатомией (рис. 18-3). Вагинальные аномалии лучше всего видны в осевых плоскостях, когда между прямой кишкой и уретрой не выявляется нормальная ткань влагалища. Правильный диагноз синдрома МРКХ зависит от визуализации нормальных яичников на МРТ. Связанные аномалии почек идентифицируются на коронарных изображениях.




    РИСУНОК 18-2

    Синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (аномалия мюллерова протока I класса) у 17-летнего пациента с первичной аменореей в анамнезе.Сагиттальная Т2-взвешенная магнитно-резонансная томография таза демонстрирует отсутствие вагинальной ткани между прямой кишкой и уретрой и нормальной маткой.




    РИСУНОК 18-3

    Синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (аномалия мюллерова протока I класса) у 16-летней пациентки с первичной аменореей в анамнезе. Осевая Т2-взвешенная магнитно-резонансная томография таза демонстрирует небольшой гипоинтенсивный остаток матки с плохо дифференцированной зональной анатомией (стрелка) .



    Управление

    Эти типы аномалий не имеют репродуктивного потенциала. Целью лечения является восстановление нормальной половой функции путем создания нового влагалища путем расширения влагалища или хирургической реконструкции.


    Класс II: Единороговая матка

    Единороговая матка возникает в результате частичного или полного отсутствия развития одного мюллерова протока и составляет 20% всех МДА.

    Может быть изолированная агенезия одного рога, но чаще всего имеется рудиментарный рог (65%), который может быть неполостным (33%) или связанным с эндометрием (полостным) (32%).Полостной рудиментарный рог подразделяется на две группы: сообщающиеся, если полость эндометрия сообщается с контралатеральной полостью (10%), и не сообщающиеся, когда эндометрий изолирован внутри рудиментарного рога (22%). Имеется единственная нормальная шейка матки.

    Простая матка единорога или матка единорога с сообщающимся рудиментарным рогом может быть случайной находкой во время обследования на бесплодие. В качестве альтернативы у пациентки с полостным не сообщающимся рудиментарным рогом может наблюдаться циклическая боль в животе во время менструального цикла.Эти женщины подвержены риску редкой и опасной формы внематочной беременности, связанной с трансперитонеальной миграцией сперматозоидов. Оплодотворение яйцеклетки и имплантация в рудиментарный рог может привести к появлению у плода за 14–16 недель до разрыва рудиментарного рога с массивным кровотечением и обескровливанием. Поэтому за обнаружением рудиментарного рога обычно следует его хирургическое удаление.

    Репродуктивная способность женщин с маткой единорога оставляет желать лучшего, по совокупным данным частота выкидышей составляет 34%, преждевременные роды — 20%, внутриутробная гибель плода — 10%, а частота живорождений — 50%.Снижение мышечной массы матки, аномальный кровоток в матке и цервикальная недостаточность являются причиной неблагоприятных акушерских исходов. Гинекологические осложнения включают эндометриоз, наиболее часто встречающийся с не сообщающимися полостными рудиментарными рогами. Самый высокий уровень ассоциированных аномалий верхних мочевыводящих путей наблюдается в этом классе (40%). Агенезия почек, наиболее частая аномалия, противоположна рогу единорога.


    Диагноз

    HSG обычно демонстрирует один маточный канал с боковым отклонением или два асимметричных канала (рис. 18-4).Не сообщающийся рудиментарный рог в этой модальности отсутствует. Двумерное УЗИ не является точным методом диагностики матки единорога; обычные сагиттальные и поперечные виды часто не позволяют идентифицировать простую матку единорога и могут определить ее как нормальную матку. Кроме того, неполостной рудиментарный рог не визуализируется и не диагностируется как образование матки или придатков. Тонкая выстилка эндометрия полого рудиментарного рога не может быть идентифицирована.




    Только золотые участники могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

    Связанные

    Премиум-темы WordPress от UFO Themes Тема

    WordPress от UFO themes

    .



    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *