Содержание

Кальцинаты молочной железы: дифференциальная диагностика и прогностическое значение | Оксанчук

1. Yunus M., Ahmed N., Masroor I. et al. Mammographic criteria for determining the diagnostic value of microcalcifications in the detection of early breast cancer. J. Pak. Med. Assoc. 2004; 54: 24–29.

2. Morgan M.P., Cooke M.M., McCarthy G.M. Microcalcifications associated with breast cancer: an epiphenome non or biologically significant feature of selected tumors? J. of mammary gland biology and neoplasia. 2005; 10 (2): 181–187.

3. Ayvaci M., Alagoz O., Chhatwal J. et al. Predicting invasive breast cancer versus DCIS in different age groups. BMC Cancer. 2014; 14: 584–594.

4.

Gajdos C., Tartter P.I., Bleiweiss I. J. et al. Mammographic appearance of nonpalpable breast cancer reflects pathologic characteristics. Ann. Surg. 2002; 235 (2): 246–251.

5. Naseem M., Murray J., Hilton J.F. et al. Mammographic microcalcifications and breast cancer tumorigenesis: a radiologic-pathologic analysis. BMC Cancer. 2015; 15: 2–9.

6. Evans A., Pinder S., Ellis I. et al. Breast Calcification. By MPG Books Ltd, Bodmin, Cornwall, 2002. 172 p.

7. Корженкова Г.П., Долгушин Б.И. Опыт использования цифровой маммографии. Радиология–практика. 2009; 6: 42–48. Korzhenkova G., Dolgushin B. Experience of digital mammography using. Radiologia-praktica. 2009; 6: 42–48. (In Russian)

8. Sickles E.A. Breast calcifications: mammographic evaluation. Radiology. 1986; 160: 289–293.

9. Fiaschetti V., Pistolese Ch.A., Perretta T. et al. BI-RADs microcalcifications: correlation between MRI and histological findings. ISRN Oncology. 2011; 10; 1–7.

10. Кабин Ю.В., Громов А.И., Капустин В.В.. Применение ультразвуковой технологии улучшения визуализации микрокальцинатов (MicroPure) в диагностике рака молочной железы. Радиология–практика. 2011; 6: 47–53. Kabin Yu.V., Gromov A.I., Kapustin V.V. Application of ultrasound technology of calcifications visualization improvement (MicroPure) for breast cancer diagnostics. Radiologia-praktica. 2011; 6: 47–53. (In Russian)

11. Lee Spangler M., Zuley M.L., Sumkin J.H. et al. Detection and classification of calcifications on digital breast tomosynthesis and 2D digital mammography: a comparison.

Am. J. Roentgenol. 2011; 196: 320–324.

12. Рожкова Н.И., Бурдина И.И., Запирова С.Б. и др. Контрастная двуэнергетическая спектральная маммография (обзор). Исследования и практика в медицине. 2015; 2 (4): 82–87. Rozhkova N.I., Burdina I.I., Zapirova S.B. et al. Contrast enhanced spectral mammography (CESM) (review). Research’n Practical Medicine Journal. 2015; 2 (4): 82–87. (In Russian)

13. Scimeca M., Giannini E., Antonacci C. et al. Microcalcifications in breast cancer: an active phenomenon mediated by epithelial cells with mesenchymal characteristics. BMC Cancer. 2014; 14: 286–296.

14. Daniaux M., De Zordo T., Santner W. et al. Dual-energy contrast-enhanced spectral mammography (CESM). Arch. Gynecol. Obstet. 2015; 292: 739–747.

15. Tse G.M., Tan P.H., Cheung H.S. et al. Intermediate to highly suspicious calcification in breast lesions: a radiopathologic correlation. Breast Cancer Res. Treat. 2008; 110: 1–7.

16. Sornrner G., Kopsa H., Zazgornik J. et al. Breast calcifications in renal hyperparathyroidis. Am. J. Roentgenol. 1987; 148: 855–857.

17. Baldi C., Vazquez G., Boland R. Capacitative calcium influx in human epithelial breast cancer and nontumorigenic cells occurs through Ca2+ entry pathways with different permeabilities to divalent cations. J. Cell. Biochem. 2003; 88: 1265–1272.

18. Zhang L., Liu Y., Song F. et al. Functional SNP in the microRNA-367 binding site in the 3 UTR of the calcium channel ryanodine receptor gene 3(RYR3) affects breast cancer risk and calcification. PNAS. 2011; 108 (33): 13653–13658.

19. Uematsu T., Kasami M., Yuen S. Usefulness and limitations of the Japan Mammography Guidelines for the categorization of microcalcifications. Breast Cancer. 2008; 15 (4): 291–297.

20. Demetri-Lewis A., Slanetz P.J., Eisenberg R.L. Breast calcifications: the focal group. Am. J. Roentgenol. 2012; 198: 325–343.

21. Baker R., Rogers K.D., Shepherd N. et al. New relationships between breast microcalcifications and cancer. Br. J. Cancer. 2010; 103 (7): 1034–1039.

22. Scimeca M., Antonacci C., Bonanno E. et al. Breast microcalcifications: a focus. J. Cell. Sci. Ther. 2015; S8; 2–9.

23.

Berg W.A., Arnoldus C.L., Teferra E. et al. Biopsy of amorphous breast calcifications: pathologic outcome and yield at stereotactic biopsy. Radiology. 2001; 221: 495–503.

24. Muhimmah I., Oliver A., Denton E.R.E. et al. Comparison between Wolfe, Boyd, BI-RADS and Tabar Based Mammographic Risk Assessment. IWDM. 2006; 4046: 407–415.

25. Burnside E.S, Ochsner J.E., Fowler K.J, Fine J.P. et al. Use of microcalcification descriptors in BI-RADS 4th edition to stratify risk of malignancy. Radiology. 2007; 242: 388–395.

26. Balleyguier C., Ayadi S., Nguyen K.V. et al. BIRADS classification in mammography. Eur. J. Radiol. 2007; 61: 192–194.

27. D’Orsi C.J., Sickles E.A., Mendelson E. B. et al. ACR BIRADS® Atlas, Breast Imaging Reporting and Data System. By Reston V.A. Am. Coll. Radiol. 2013; 125–143.

Кальцинаты в молочной железе: определение. Диагностика, терапия

Многие женщины, обнаружив в груди какие-либо уплотнения, дискомфорт или боль, обращаются к врачу, который назначает ряд анализов. Но некоторые образования, например, кальцинаты, протекают бессимптомно. Их можно обнаружить только с помощью рентгенографии или маммологии. В статье мы узнаем, что такое кальцинаты в молочной железе и лечение, которое применяется для их устранения.

Определение кальцинатов

Кальцинаты в молочной железе – это соли кальция, которые отложились на месте измененных или отмерших тканей. Данную особенность невозможно определить методом пальпации. Достоверную информацию получают посредством маммографии.

Само по себе присутствие кальцинатов – это не диагноз, а симптом, который может говорить как о физиологической особенности женщины, так и о развитии раковой опухоли. Но нужно отметить, что наличие образований является признаком онкологии лишь в 20 процентах случаев.

После подтверждения присутствия в груди кальцинатов врач отправляет женщину на дополнительное обследование.

Типы кальцинатов

Так как распределение солей кальция в молочной железе происходит по-разному, специалисты выделяют несколько видов, в зависимости от их локализации. Зная тип кальцинатов, можно назвать причину, спровоцировавшую эти изменения:

  • Дольковые. В большинстве случаев носят доброкачественный характер и локализуются в железистой ткани. Могут возникать вследствие мастопатии, нарушении обмена веществ и аденоза. Киста с кальцинатами в молочной железе также является следствием доброкачественного процесса. Поэтому не стоит сильно волноваться. При маммографии мелкие кальцинаты в молочной железе выглядят как чаша, но при виде сбоку имеют форму полумесяца. Данный тип заболевания очень редко перерождается в злокачественные опухоли, поэтому не требует углубленного специального лечения.
  • Протоковые. Формируется в молочных протоках. Данный тип разделяют на два подвида: Плазмоцитарный. При диагностике кальцинаты в молочной железе выгдядят червеобразно или пунктирно. Формируются по причине мастита или эктазии. Внутрипротоковый. В этом случае мелкие кальцинаты в груди имеют неоднородную структуру и их рисунок похож на змеиную кожу. Этот тип очень опасен, так как может говорить о злокачественном характере патологии. Необходимо проведение дополнительных анализов, в том числе – биопсии.
  • Стромальные. Их локация происходит за пределами железистой ткани. Могут формироваться в кровеносных сосудах груди, жировых кистах, коже. Данный тип несложно диагностировать, так как кальцинаты в этом случае имеют довольно крупный размер. Могут формироваться при липоме, аденоме, атеросклерозе. Если образования мелкие и сильно разбросаны, рекомендуется провести биопсию с целью исключить злокачественный характер патологии. В других же случаях присутствие кальцинатов данного типа не несет угрозы женщине.

Другие характеристики

Кальцинаты в молочной железе также различаются по форме распределения и количеству образований:

  • Регионарные. Если расположены в одной доле.
  • Линейные. Расположение в виде прямой линии.
  • Сегментарные. Находятся в одной дольке.
  • Диффузные. Беспорядочно разбросанные по все груди.
  • Сгруппированные. В этом случае образования формируются в группы, диаметром не превышающие 1 сантиметра.

Также можно выделить единичные кальцинаты в молочной железе, которые, как правило, говорят о доброкачественном процессе. Множественные же могут быть симптомом злокачественных процессов в организме.

Исходя из практики, большой размер образований говорит о доброкачественном характере. Но если обнаруживаются мелкие отложения солей кальция в большом количестве – есть большая вероятность формирования злокачественных опухолей.

Причины

Основными причинами возникновения кальцинатов в молочной железе являются воспалительные процессы. Также специалисты выделяют:

  • климакс;
  • переизбыток витамина Д и кальция в организме;
  • лактостаз и мастит;
  • неправильный обмен веществ;
  • кисты;
  • заболевания доброкачественного характера;
  • рак.

Стоит отметить, что возникновение патологии по причине злокачественной опухоли возникает в 15–20% случаев. В остальных при своевременном лечении не вызывают осложнений.

Симптомы

К сожалению, формирование кальциноза в груди у женщины проходит бессимптомно. Очень редко удается прощупать небольшие уплотнения. Это получается, если кальцинаты крупного размера или расположены очень близко к поверхности кожи. Но такое бывает крайне редко. В основном женщина не чувствует никакого дискомфорта. В этом и кроется опасность патологии, ведь в некоторых случаях кальциноз может приводить к раку молочной железы.

Диагностика заболевания

Главным способом, который применяется для диагностики кальциноза, является маммография. Во время процедуры, которую проводит врач-маммолог, рассматривается форма кальцинатов, их расположение в тканях груди, размер. Это нужно для того, чтобы в дальнейшем правильно определить причину патологии и поставить точный диагноз. Иногда требуются дополнительные обследования. Это могут быть следующие процедуры:

  • Ультразвуковая диагностика груди. Но при УЗИ молочных желез кальцинаты не всегда можно обнаружить.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Биопсия поврежденных тканей. Проводится при подозрение на злокачественную опухоль.
  • Также для диагностики используется анализ крови на биохимию, гормоны и онкомаркеры.

Лечение кальцинатов

Если обнаружились кальцинаты в молочных железах, лечение в некоторых случаях может не требоваться. Достаточным будет прохождение плановой процедуры маммографии. А как лечить кальцинаты в молочной железе при обнаружении доброкачественных процессов в ней? Напомним, что отложения солей кальция в тканях груди – это не самостоятельное заболевание, а лишь сопутствующий процесс более серьезных патологий. Поэтому лечение назначается индивидуально, в зависимости от причин, которые поспособствовали появлению образований.

В случаях доброкачественной природы опухолей назначается гормональная и противовоспалительная терапия, особая диета, при которой употребление соли сводится к минимуму, массаж груди. Также могут быть назначены витаминные комплексы с пониженным содержанием кальция. Широко применяются гомеопатические (например, «Мастадинон») и народные средства.

Как лечить кальцинаты молочных желез, если результаты маммографии говорят о вероятности злокачественного образования? В этом случае женщина в срочном порядке направляется к врачу–онкологу, который проводит все необходимые анализы и, опираясь на их результаты, назначает оптимальное лечение. Могут быть применены химиотерапия, хирургическое удаление и радиоактивное облучение.

Народные методы лечения

Вылечить кальцинаты народными средствами, как правило, невозможно. Но с помощью некоторых продуктов и трав можно наладить водно–солевой баланс в организме и увеличить усвояемость кальция. Излишки солей будут выводиться из организма естественным путем.

К травам, которые помогут в этом, относятся:

  • лаванда;
  • зверобой;
  • календула;
  • плоды шиповника и можжевельника;
  • валериана;
  • цветки бузины и ромашки.

При возникновении побочных эффектов или аллергии нужно обратиться к лечащему врачу, так как возможна передозировка при неправильном употреблении настоев.

Диета при кальцинатах

Диета при наличии кальцинатов в молочной железе направлена на исключение продуктов, провоцирующих накопление солей. К ним относятся:

  • сыры;
  • сладости;
  • пшеничная и овсяная каши;
  • бобовые;
  • дрожжи.

Также нужно ограничить употребление соленого, жирного и жареного. Рекомендуется пить больше воды.

Лечение хирургическим методом

Как правило, для лечения кальцинатов не используется хирургическое вмешательство, так как при операции могут быть затронуты здоровые ткани груди. Но бывают ситуации, при которых данная процедура необходима. К ним относятся:

  • злокачественная опухоль;
  • узловая мастопатия;
  • фиброаденома.

Операция проводится под общей анестезией. После процедуры будут присутствовать болезненные ощущения, поэтому могут быть применены обезболивающие средства. Также в течение недели назначаются антибиотики.

Профилактика

Применение профилактических мер поможет если не избежать, то снизить риск возникновения кальцинатов в молочных железах. К мерам, способным предотвратить данную патологию, относятся:

  • Плановые посещения маммолога.
  • Рекомендуется периодическая сдача биохимического анализа крови и крови на гормоны. Особенно это касается женщин, которые вошли в фазу менопаузы.
  • Контроль над поступлением в организм кальция. При выборе витаминных комплексов нужно останавливаться на препаратах, в которых содержится уменьшенное количество витамина Д3 и кальция. Также стоит отметить, что прием такого рода витаминов не должен длиться более трех месяцев. После чего необходимо сделать перерыв.
  • Так как концентрацию витамина Д в организме повышает влияние на него ультрафиолетовых лучей, стоит отказаться от походов в солярий. При нахождении на солнце нужно пользоваться солнцезащитными кремами.
  • Также важными в профилактике кальциноза являются здоровый образ жизни и правильное питание.

Прогноз

То, каким будет прогноз после выявления кальцинатов, зависит от причины, спровоцировавшей их. Если появление образований связано с доброкачественными процессами, прогноз в целом благоприятный.

При подозрении на онкологические проблемы большое значение будет иметь время обращения к врачу. Чем раньше диагностировалось заболевание, тем у женщины больше шансов на выздоровление.

Заключение

Всегда следует помнить, что любое заболевание намного легче лечить на самых ранних стадиях. При обнаружении у себя в груди уплотнения, даже если оно не является болезненным, стоит как можно скорее обратиться к маммологу, который назначит соответствующие анализы. При выявлении кальциноза не нужно себя накручивать и впадать в панику. Большинство причин носят доброкачественный характер и не несет угрозы женскому здоровью. При ранней диагностике злокачественных опухолей вероятность положительного результата от лечения вырастает в разы.

Но так как кальцинаты в подавляющем большинстве случаев обнаруживаются только лишь на маммографии или иногда при ультразвуковой диагностике, не стоит пренебрегать профилактическими мерами и плановыми походами к маммологу.

Как оценивают маммографию и что на снимке может найти врач

Для описания результатов маммографии используется стандартная система оценки BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System). Согласно этой системе результаты обследования сортируются по категориям от 0 до 6. Это позволяет врачам наиболее аккуратно описать и передать результаты исследования, используя стандартизированную терминологию.

Категория

 Определение

Что это значит

0

Необходимо дополнительное исследование/ сравнение с результатами предыдущих обследований

Возможно наличие отклонений от нормы, однако информации недостаточно, и рекомендуется пройти дополнительные обследования. Например, врач может предложить сделать дополнительную маммографию или провести ультразвук.

Также может потребоваться сравнение результатов маммографии с предыдущими обследованиями, чтобы отследить изменения.

1

Отрицательный

Не обнаружено ничего ненормального. Грудь выглядит как обычно – она симметрична, нет никаких новообразований или дискомфортных ощущений. В данном случае «отрицательный» означает, что все хорошо.

2

Доброкачественные новообразования

Этот результат тоже отрицательный, то есть никаких признаков рака не наблюдается. Однако в груди заметны доброкачественные новообразования, данные о которых врачу необходимо зафиксировать. В дальнейшем эти данные понадобятся для сравнения снимков при последующих маммографиях.

3

Вероятно доброкачественные новообразования  

Подобные образования с большой вероятностью (до 98%) оказываются доброкачественными и не несут риска развития рака груди. Однако поскольку они не были однозначно классифицированы как доброкачественные, рекомендуется наблюдение у специалиста.

Скорее всего, вам потребуется повторить маммографию через 6 месяцев, а также регулярно повторять процедуру после этого – пока новообразование не станет стабильным. Обычно это может занимать около 2 лет.

Подобный подход помогает избежать проведения ненужных биопсий, и также используется для ранней диагностики рака.

4

Подозрительное новообразование (рекомендуется биопсия)

Новообразования могут оказаться недоброкачественными, но для точной диагностики необходимы дополнительные исследования. Радиолог может порекомендовать сделать биопсию.

Некоторые врачи также разделяют данную категорию на подкатегории:

4А. Новообразования с низким риском оказаться злокачественными;

4В. Новообразования со средним риском;

4С. Высокий риск, что образования окажутся злокачественными. Однако ниже, чем при категории BI-RADS 5.

5

Возможно злокачественное новообразование

Высокий шанс, что новообразование окажется злокачественным (вероятность до 95%). Необходимо провести биопсию.

6

Злокачественное новообразование, подтвержденное биопсией

Эта категория ставится только для уже подтвержденного предыдущими обследованиями диагноза. Маммография может понадобиться, чтобы отследить, насколько рак поддается лечению.


Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности молочной железы. Специалист определяет соотношение фиброзной, гландулярной или железистой и жировой ткани груди. Чем плотнее грудь, тем сложнее выявить отклонения от нормы при маммографии.

На что врач обращает внимание на маммографии?

Если у вас есть снимки с предыдущих маммографий, врачу, скорее всего, потребуется сравнить их с результатами нынешнего тестирования. Так он поймет, появились ли новые образования в ткани молочной железы, и изменились ли уже существующие. Новообразования, которые не меняются со временем, редко оказываются недоброкачественными и потому не требуют дополнительных проверок.

При чтении результатов маммографии врач прежде всего обратит внимание на различные отклонения от нормы и изменения, произошедшие со времени последнего обследования, а также на появление опухолей и кальцинатов.

Кальцинаты

Это крошечные отложения кальция в ткани молочной железы. На маммографии они выглядят как ярко-белые пятнышки. Всего существует два типа кальциноза:

1. Макрокальцинаты

Это более крупные отложения кальция, появление которых, в большинстве случаев, вызвано старением артерий молочной железы, повреждениями тканей или воспалением. Чаще всего они появляются у женщин старше 50 лет. Макрокальцинаты связаны с доброкачественными образованиями и не требуют дополнительных тестирований.

2. Микрокальцинаты

Это крошечные скопления кальция в тканях груди. Обычно они вызывают большее опасение у врачей, чем макрокальцинаты. По форме и расположению скопления кальция врач может судить, несут ли они риск развития рака, а также назначить дополнительные обследования. Однако в большинстве случаев проведение биопсии не требуется.

Новообразования

Уплотнения на маммографии могут оказаться признаками разных новообразований. Чаще всего на маммографии видят кисты и фиброаденомы. Однако есть вероятность, что новообразование окажется недоброкачественным.

Кисты представляют собой мягкие подвижные пузырьки, наполненные жидкостью. Простые кисты являются доброкачественными и не требуют проведения биопсии. Многокомпонентные и крупные кисты (до 2,5 – 5 см) могут потребовать дополнительных исследований. То же касается и доброкачественных опухолей вроде фиброаденом.

При обнаружении новообразований, врачу необходимо убедиться, что они действительно доброкачественные и не несут в себе риска развития рака. С этой целью может быть проведен ультразвук или биопсия молочной железы. Иногда требуется последующее наблюдение у врача: необходимо проверить, не изменяются ли новообразования со временем.  В таком случае может понадобиться повторная маммография.


Плотность молочной железы

Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности груди.

Более плотная ткань молочной железы не считается отклонением от нормы, но затрудняет диагностику с помощью маммографии. Сейчас нет единого мнения о том, необходимо ли женщинам с более плотной тканью молочных желез проходить дополнительные обследования, если они не находится в группе риска развития рака молочной железы.  

По материалам статей об оценке результатов маммографии на cancer.org. Перевод: Анастасия Илатовская 
За помощь в составлении инструкции мы благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Анну Ким

Profilaktika.Media — некоммерческий проект. Если материал вам понравился и полезен для вас, вы можете помочь проекту. Так наши журналисты смогут делать понятные и нужные инструкции чаще. Спасибо!

Что показывает ваша маммограмма? Узнайте, что видит доктор — клиника «Добробут»

Маммография — верим, что сегодня это слово не просто знакомо женщинам, что абсолютное большинство знает, насколько важно такое исследование. Начиная с 40 лет, его нужно проходить регулярно, и мы не устаем об этом напоминать.

Расскажем вам также о некоторых интересных фактах, которые обычно остаются «за кадром». Что же происходит, когда вы проходите маммографию, и что наш доктор Андрей Гурандо видит на маммограмме?

Итак, врач-рентгенолог смотрит вашу маммограмму. Если это возможно, и вы сохранили результаты предыдущего исследования, доктор сравнит их, проанализирует, совпадают ли они. Если результаты не изменились, скорее всего, у вас нет рака, и вам не понадобятся дополнительные анализы.

Врач, читающий вашу маммограмму, будет искать различные типы изменений молочной железы, такие как маленькие белые пятна, называемые кальцинатами, кисты или опухоли, называемые образованиями, и другие подозрительные области, которые могут быть признаками рака.

Кальцинаты

Кальцинаты — это отложения кальция в ткани молочной железы. Они выглядят как маленькие белые пятна на маммограмме, могут быть вызваны раком, а могут иметь и доброкачественную природу. Есть два типа кальцинатов.

Макрокальцинаты

Макрокальцинаты — это большие отложения кальция, которые связаны с изменениями, вызванными старением артерий молочной железы, возможными травмами или воспалением. Такие отложения, как правило, не злокачественные, и нет необходимости проводить биопсию. Макрокальцинаты становятся более распространенными с возрастом женщин, особенно после 50 лет.

Микрокальцинаты

Микрокальцинаты — это крошечные частички кальция в груди. Когда они присутствуют на маммограмме, то вызывают у врача больше беспокойства, чем макрокальцинаты, хотя и не всегда означают, что есть рак. Форма и расположение микрокальцинатов помогают рентгенологу судить, насколько вероятно, что изменения в груди связаны с раком. Во многих случаях микрокальцинаты не нужно проверять с помощью биопсии. Но если наш доктор видит, что у них подозрительный вид и характер, то обязательно рекомендует провести биопсию, чтобы исключить или подтвердить рак.

Образования С кальцинатами или без них — это еще одно важное изменение, которое врач может видеть на маммограмме. Образования бывают разными, включая кисты и нераковые опухоли, такие как фиброаденомы, но они также могут быть признаком рака.

Кисты — заполненные жидкостью мешочки. Простые кисты (заполненные жидкостью мешочки с тонкими стенками) — не рак, и их не нужно проверять с помощью биопсии. Если какое-либо образование не простая киста, может потребоваться биопсия, чтобы убедиться, что это не рак.

И киста, и опухоль могут ощущаться одинаково. Они также могут выглядеть похожими на маммограмме. Поэтому так важен опыт доктора, который должен уверенно различать их. Часто проводится дополнительно УЗИ молочных желез, чтобы полностью рассмотреть заполненные жидкостью мешочки. Другим вариантом является использование тонкой иглы для удаления (аспирации) жидкости.

Если образование не простая киста, то есть если она хотя бы частично твердая, может потребоваться больше визуализирующих исследований. Некоторые образования наблюдают с помощью регулярных маммограмм или УЗИ, чтобы не пропустить никаких изменений; другие — должны быть проверены с помощью биопсии. Какие именно? Размер, форма и края новообразования ответят опытному рентгенологу на этот вопрос, чтобы врач мог решить, насколько вероятен рак.

Плотность груди

Ваше заключение маммографии также будет содержать оценку плотности груди. Этот показатель основан на том, как фиброзные и железистые ткани распределяются в вашей молочной железе.

Плотная грудь не является отклонением от нормы, но все же в таком случае существует более высокий риск рака. Однако многие эксперты не согласны с тем, что у женщин с плотной грудью, которые не входят в группу высокого риска (на основе мутаций гена, рака молочной железы в семье или других факторов), следует проводить наряду с маммографией дополнительные исследования.

Теперь вы многое знаете о маммографии. «Не забывайте главное, — напоминает наш доктор Андрей Гурандо, — раннее выявление спасает жизнь!»

Кисты молочных желез. Симптомы и лечение кисты молочных желез в клинике ИнТайм

Комплексное лечение и прогрессивные технологии

Основной причиной кисты молочной железы является изменение уровня женских половых гормонов в организме: пролактина и эстрогенов. В группу риска входят нерожавшие женщины репродуктивного возраста после 30 лет.

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, затем болезненные ощущения возникают перед началом месячных и во время менструации. Воспаление усиливается и сопровождается нагноением кистозной полости. Заболевание редко перерождается в злокачественную опухоль, но повышенный риск новообразования существует. Удаление кисты молочной железы проводится по показаниям и зависит от размеров образования и от результатов цитологического исследования его содержимого.

В клинике планирования семьи «ИнТайм» используются наиболее информативные методы диагностики, позволяющие выявить патологию на ранней стадии развития. УЗИ кисты молочной железы проводится на новейших диагностических аппаратах экспертного класса и позволяет получить качественные изображения с высоким разрешением. Консультация для первичных клиентов – бесплатна.

Воспользуйтесь нашим специальным предложением!

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Преимущества лечения в нашей клинике

Прогрессивная техническая база

Для проведения УЗИ-диагностики используется передовое цифровое оборудование с широкими возможностями построения изображений. Аппараты УЗИ от известных и авторитетных производителей медицинского оборудования (американский аппарат ультразвуковой диагностики GE Logiq C5, УЗ аппарат Mindray DC-3 с функцией 3D) позволяют получить трехмерные модели органа или патологического участка и обнаружить заболевание на самых ранних стадиях.

Квалифицированные врачи

Наши врачи — это специалисты высшей и первой категорий, многие из которых имеют научную степень и сертификаты международного уровня.

Удобное месторасположение

Клиника находится в хорошо доступном месте, рядом находятся три станции метро – Спортивная, Фрунзенская, Парк Культуры. На автомобиле быстро и без пробок можно доехать по Третьему Транспортному Кольцу.

Диагностика и методы лечения кисты молочных желез

Основным симптомом кисты молочной железы является уплотнение, выявляемое при самообследовании. При дальнейшем развитии воспаления характерно появление резкой болезненности и покраснение кожи над образованием. Киста хорошо видна на УЗИ, при проведении маммографии ее определить сложнее. Простой и информативный способ диагностики – пункция кисты молочной железы, с ее помощью выясняется природа образования.

Центральное место в онкологии занимает фиброзная киста – фоновое заболевание при развитии рака груди. Патогенез данного вида мастопатии до конца еще не изучен, но чаще всего ее появление провоцирует гормональный сбой в климактерическом периоде.

Еще один вид образований – протоковая киста молочных желез, представляет собой небольшие наросты внутри молочной железы. Патология достаточно редкая (1% среди всех новообразований молочной железы) и относится к группе доброкачественных заболеваний.

Лечение небольших кист молочных желез (не более 0,5 мм) – консервативное. Это, прежде всего, нормализация гормонального баланса, выкачивание жидкости через прокол и введение раствора для уничтожения капсулы.

При атипичных кистах молочных желез назначается хирургическое вмешательство. Ткань, извлеченную в ходе операции кисты молочной железы, отправляют на гистологическое исследование.

Ваше здоровье – наша забота!

Что же делать при появлении кист молочных желез? Единственно верный ответ на этот вопрос – безотлагательный визит к врачу. Обращайтесь в клинику «ИнТайм» – вам помогут благодаря высокому уровню профессионализма врачей и прогрессивным технологиям.

Атипичная гиперплазия | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет вам понять, что такое атипичная гиперплазия и как она может повлиять на риск развития рака молочной железы. Она также разъясняет, что вы можете сделать, чтобы предотвратить рак молочной железы.

Вернуться к началу

Об атипичной гиперплазии

Молочная железа состоит из протоков и долек. Дольки — это маленькие полости, которые вырабатывают грудное молоко. Протоки — это небольшие трубки, по которым грудное молоко поступает к соскам. Гиперплазия — это состояние, при котором в протоках или дольках молочной железы находится больше клеток, чем обычно.

При обычной гиперплазии лишние клетки выглядят как нормальные клетки молочной железы. При атипичной гиперплазии лишние клетки отличаются от нормальных клеток молочной железы.

Вернуться к началу

Виды атипичной гиперплазии

Существует два основных вида атипичной гиперплазии: атипичная протоковая гиперплазия (atypical ductal hyperplasia (ADH)) и атипичная дольковая гиперплазия (atypical lobular hyperplasia (ALH)).

Атипичная протоковая гиперплазия

При ADH вновь вырастающие клетки выглядят как клетки протоков молочной железы. И хотя ADH не является раком, она может увеличивать риск развития рака молочной железы в будущем.

Если ADH была обнаружена после пункционной биопсии (взятия небольшого образца ткани), возможно, вам потребуется операция, которая позволит убедиться в том, что у вас нет рака молочной железы. Если рака у вас нет, врач даст вам рекомендации о скрининговых исследованиях, которых вам следует проходить, а также расскажет о том, как можно снизить риск развития рака молочной железы в дальнейшем.

 

Атипичная дольковая гиперплазия

При ALH вновь вырастающие клетки выглядят как клетки долек молочной железы. ALH связана с увеличенным риском развития рака молочной железы.

При обнаружении ALH после пункционной биопсии операция нужна не всегда. Вы и ваш врач решите, стоит ли вам делать операцию.

Вернуться к началу

Скрининговые исследования на наличие рака молочной железы

Из-за увеличенного риска развития рака молочной железы люди с любым видом атипичной гиперплазии должны регулярно проходить исследования и процедуры медицинской визуализации молочных желез. Вы и ваш врач решите, какой тип визуализации молочных желез больше подойдет вам с учетом вашей истории болезни. Рекомендуется проходить врачебный осмотр у специалиста по молочным железам каждые 6–12 месяцев и процедуру визуализации молочных желез каждый год.

Вернуться к началу

Снижение риска развития рака молочной железы

Лекарства

Прием определенных лекарств может помочь в снижении риска развития рака молочной железы. Исследования показывают, что следующие лекарства могут снизить риск развития рака молочной железы больше чем наполовину. Обсудите с медицинским сотрудником прием лекарств, чтобы решить, какое лекарство больше подойдет вам.

Tamoxifen и raloxifene

Tamoxifen (Nolvadex®, Soltamox®) и raloxifene (Evista®) — это лекарства, снижающие риск развития рака молочной железы за счет блокировки действия эстрогена. Эстроген — это естественный гормон, который вырабатывается организмом и может провоцировать рост некоторых опухолей молочной железы. Эти лекарства могут снизить риск развития рака молочной железы лишь определенного типа, называемого эстроген-рецептор-положительным раком, который является наиболее распространенным типом. Они не снижают риск развития эстроген-рецептор-отрицательного рака.

Вы можете принимать raloxifene только после наступления менопаузы (окончательного прекращения менструальных циклов). Вы можете принимать tamoxifen до и после наступления менопаузы.

 

Ингибиторы ароматазы

Ингибиторы ароматазы — это лекарства, которые не дают ферменту, называемому ароматазой, превращать другие гормоны в эстроген. Один из таких препаратов, exemestane (Aromasin®), как было доказано, снижает риск развития рака молочной железы у людей с атипичной гиперплазией. Вам следует принимать эти лекарства только после наступления менопаузы.

Профилактическая мастэктомия

Для предотвращения рака молочной железы некоторые люди могут предпочесть удаление молочных желез. Это называется двусторонней профилактической мастэктомией. Эта операция иногда применяется, чтобы снизить риск развития рака молочной железы у людей с ADH или ALH.

Изменение образа жизни

Если у вас неинвазивная дольковая карцинома, то для снижения риска развития рака молочной железы вы также можете изменить образ жизни. Вы можете обсудить эти изменения с вашим врачом.

Вернуться к началу

Кальцинаты в молочной железе

Кальцинаты в молочной железе — отложения солей в тканях, которые не обнаруживаются при пальпации, но видны при рентгенологическом исследовании и маммографии. Появление кальцинатов свидетельствует о разнообразных заболеваниях груди и требует углубленной диагностики.

Как правило, такие новообразования являются причиной подозрения на онкологическое заболевание, но на практике их наличие далеко не всегда свидетельствует о раке молочной железы. Прежде всего, обращают внимание на их характер, множественные мелкие кальцинаты в груди могут свидетельствовать как о начальных стадиях развития рака, так и о незлокачественных процессах, а единичные кальцинаты в молочной железе связаны с раком крайне редко.

Кальцинаты в молочной железе — причины

Причины образования кальцинатов в молочных железах можно назвать, исходя из их локализации. Так, выделяют следующие типы кальцинатов:

1. Дольковые кальцинаты – возникают при доброкачественных заболеваниях, таких как аденоз молочной железы, склеризирующий аденоз, кисты, фиброзно-кистозная мастопатия. При рентгенографическом исследовании фиброзно-кистозные кальцинаты имеют форму чашечки, а в боковой проекции выглядят как полумесяц. Таким образом, если солевые образования выглядят именно так, то причиной их появления является однозначно доброкачественный процесс.

2. Протоковые кальцинаты – в свою очередь подразделяются еще на два типа:

  • плотные, червеобразные, расположенные по типу пунктира. Причиной появления таких кальцинатов может быть эктазия молочных протоков или плазмоцитарный мастит. Если контуры кальцинатов нечеткие, проводится дополнительная диагностика на исключения неинвазивного рака груди;
  • множественные мелкие точечные кальцинаты, расположенные по типу змеиной кожи свидетельствуют о наличии неинвазивного, внутрипротокового рака молочной железы.

3. Стромальные кальцинаты – локализуются в фиброаденомах, жировых кистах, стенках кровеносных сосудов. Диагностировать их несложно, поскольку они достаточно крупные и бесформенные. Если образования мелкие и сильно разбросаны, то требуется дополнительная диагностика.

Обобщая, можно сказать, что кальцинат – это замещение участка ткани необратимо измененного либо отмершего в результате какого-либо воспалительного процесса, в котором отлагаются соли кальция. При этом симптомы самого заболевания могут присутствовать, а могут и быть незаметны. Реже кальцианты образуются в результате нарушения обмена кальция в организме.

В диагностике причин образования кальцинатов действует принцип, гласящий, что чем больше солевых отложений и чем они мельче, тем больше вероятность рака молочной железы.

Кальцинаты в молочной железе — лечение

Первое, что делают при обнаружении в груди кальцинатов подозрительной формы и локализации – это проводят дифференциальную диагностику и в том числе биопсию. Если дополнительные исследования свидетельствуют об отсутствии рака молочной железы (а так бывает примерно в 80% случаев при обнаружении кальцинатов), то никакого специального, в том числе оперативного лечения этих новообразований не проводится.

При обнаружении сопутствующих заболеваний, которые провоцирую отложение солей в тканях, необходимо их лечение. Поскольку чаще всего это фиброзно-кистозная мастопатия и аденозы, то назначают гормональную терапию и коррекцию образа жизни. Кальцинаты, безусловно, остаются в тканях, но они не представляют собой опасности. Женщине лишь следует учесть тот факт, что другие органы ее организма также могут быть склонны к кальцинации.

 

Кальцификации груди — клиника Мэйо

Кальцификаты груди — это отложения кальция в тканях груди. На маммограмме они выглядят как белые пятна или пятнышки.

Кальцификаты груди часто встречаются на маммограммах, и они особенно распространены после 50 лет. Хотя кальцификаты груди обычно доброкачественные (доброкачественные), определенные модели кальцификатов, такие как плотные скопления неправильной формы и красивый внешний вид, могут указывать на рак груди или предраковое состояние. изменения в ткани груди.

На маммограмме кальцификаты груди могут проявляться в виде макрокальцификатов или микрокальцификатов.

  • Макрокальцификации. Они отображаются в виде больших белых точек или тире. Они почти всегда не являются злокачественными и не требуют дальнейшего тестирования или наблюдения.
  • Микрокальцификации. Они проявляются в виде мелких белых пятнышек, похожих на крупинки соли. Обычно они доброкачественные, но определенные закономерности могут быть ранним признаком рака.

Если кальцификаты груди покажутся подозрительными на исходной маммограмме, вас перезвонят для дополнительного увеличения, чтобы лучше рассмотреть кальцификаты.Если вторая маммограмма все еще вызывает беспокойство при раке, ваш врач может порекомендовать биопсию груди, чтобы знать наверняка. Если кальцификаты кажутся доброкачественными, ваш врач может порекомендовать вам вернуться к обычному ежегодному обследованию или вернуться через шесть месяцев для краткосрочного наблюдения, чтобы убедиться, что кальцификаты не меняются.

2 февраля 2019 г. Показать ссылки
  1. Ikeda DM, et al., Eds. Маммографический анализ кальцификатов груди. В: Визуализация груди: реквизиты.3-й. изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 17 декабря 2018 г.
  2. Что врач ищет на маммограмме? Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/what-does-the-doctor-look-for-on-a-mammogram.html. По состоянию на 17 декабря 2018 г.
  3. Esserman LJ, et al. Диагностическая оценка женщин с подозрением на рак груди. https://www.uptodate.com/contents/search. Дата обращения: декабрь.17, 2018.
  4. Маммограмма: что нужно знать перед поездкой. Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/mammograms-what-to-know-before-you-go.html. По состоянию на 17 декабря 2018 г.
  5. Pruthi S (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 14 января 2019 г.
  6. Джо Б.Н. и др. Биопсия груди. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 декабря 2018 г.

Продукты и услуги

  1. Дайте сегодня, чтобы найти лекарства от рака на завтра

.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Причины, когда следует обратиться к врачу и поставить диагноз

Кальцификаты груди — это небольшие отложения кальция в тканях груди. Они часто обнаруживаются на маммограммах и чаще всего встречаются у женщин старше 50 лет.Кальцификаты груди обычно доброкачественные или доброкачественные. Однако некоторые формы иногда могут указывать на рак груди.

В этой статье мы рассмотрим причины кальцификации груди и обсудим, что может произойти, если они обнаружатся на скрининговом тесте.

Кальцификации — это небольшие отложения кальция, которые образуются в груди. Они не вызывают симптомов, и врач не может диагностировать их при обычном осмотре груди.

Вместо этого они обычно появляются на маммограмме — рентгеновском снимке груди — в виде белых точек.При других сканированиях молочных желез, таких как УЗИ или МРТ, кальцификаты не обнаруживаются.

Кальцификации чаще развиваются после менопаузы.

Большинство кальцификатов груди доброкачественные, но скопления отложений кальция могут указывать на ранний рак груди. Некоторые исследования показывают, что врачи вспоминают от 12,7 до 41,2% женщин, участвовавших в программах скрининга, с кальцификацией груди как единственным предупреждающим признаком рака.

Хотя кальцификаты не перерастают в рак, они могут указывать на наличие основного процесса, который может быть связан с раком груди.

На маммограмме могут появиться два типа кальцификаций груди — макрокальцификаты и микрокальцификаты. У некоторых женщин есть и то, и другое.

Макрокальцификации

Макрокальцификации появляются в виде больших белых точек, которые случайным образом появляются в ткани груди. Их диаметр превышает 0,5 миллиметра (мм).

Макрокальцификации очень распространены, и врачи обычно считают их доброкачественными. В результате людям с макрокальцификациями в груди обычно не требуется последующее обследование.

Микрокальцификации

Микрокальцификации выглядят как крошечные белые точки или крупинки. Многие случаи микрокальцификаций протекают доброкачественно. Однако, если они имеют определенные характеристики, они могут указывать на рак груди.

Врачи обычно считают микрокальцификаты подозрительными и нуждающимися в дальнейшем исследовании, если они имеют следующие характеристики:

  • Они имеют диаметр менее 0,5 мм.
  • Они возникают группами в одной области груди.
  • Они различаются размером и формой.

Кластер обычно состоит из пяти или более кальцификатов, хотя это число не является окончательным. Рыхлые кластеры с большей вероятностью будут доброкачественными, чем компактные.

Кальцификации за пределами основной ткани груди

Иногда на маммограмме могут обнаруживаться кальцификации за пределами основной ткани груди. Они могут появиться на коже или внутри кровеносных сосудов.

Попадания на кожу могут быть вызваны остатками дезодоранта или порошка, которые вызывают появление белых точек на рентгеновских снимках.

После того, как рентгенолог подтвердит, что это место находится за пределами самой ткани груди, эти типы кальцификатов не требуют дальнейшего исследования.

Кальцификации тканей груди могут возникать в результате:

Любой из вышеперечисленных факторов может вызвать развитие кальцификации груди. Другие факторы, повышающие риск, включают:

  • личный анамнез рака груди
  • семейный анамнез рака груди
  • генетическую предрасположенность к раку груди, например наличие мутаций BRCA1 и BRCA2

Дезодорант, лосьоны или порошки может проявляться на маммограмме в виде кальцинатов. По этой причине людям не следует наносить какие-либо продукты для кожи перед обследованием.

Употребление в пищу продуктов, богатых кальцием, не вызывает кальцификации груди.

Если на маммограмме обнаруживаются кальцификаты, радиолог решит, необходимо ли дальнейшее обследование. Как правило, они не считают макрокальцификаты подозрительными.

Однако, если большие кальцификации возникают группами или вместе с микрокальцификациями, радиолог может порекомендовать дальнейшее исследование.

Если они сочтут кальцификаты подозрительными, они могут:

  • выполнить еще одну маммограмму для более тщательного просмотра кальцификаций
  • проверить предыдущие изображения маммограммы, чтобы найти изменения в характеристиках кальцификации
  • передать дело к врачу

Врач может:

  • просмотреть рентгеновские снимки и отчет о радиологии
  • взять биопсию для проверки ткани груди на наличие признаков рака
  • рекомендовать МРТ груди
  • рекомендовать каждые 6 месяцев проверять наличие изменений кальцификаты

Людям, у которых в анамнезе был рак груди или которые имеют высокий риск развития рака, следует обратиться к врачу, если кальцификаты обнаруживаются на маммограмме. Врач учтет эти факторы риска при принятии решения о дальнейшем обследовании.

Биопсия груди заключается в удалении небольшого кусочка ткани груди для тщательного изучения.

Два типа биопсии для проверки кальцификаций груди — это стереотаксическая стержневая биопсия и хирургическая биопсия.

Стереотаксическая стержнеигольная биопсия

Во время стереотаксической стержневой иглой биопсии врач применяет к груди местный анестетик. Затем они сделают небольшой надрез на коже и вставят иглу.

Используя компьютерные изображения, они будут направлять иглу к области ткани, содержащей кальцификаты.

Затем они удаляют небольшой кусочек этой ткани и вытаскивают иглу из кожи.

Хирургическая биопсия

Во время хирургической биопсии хирург накладывает на кожу местный анестетик. Иногда человеку может потребоваться общая анестезия. Хирург удалит образец аномальной ткани и отправит его в лабораторию для исследования под микроскопом.

Врачи обычно проводят хирургическую биопсию только в том случае, если биопсия стержневой иглой не удалась или результаты неубедительны.

Перед проведением хирургической биопсии пациенты должны обсудить любые опасения по поводу рубцов, анестезии или выздоровления со своим хирургом.

Поделиться на PinterestВрач может предложить возможные методы лечения заболеваний, вызывающих кальцификацию груди.

Доброкачественные кальцификаты не требуют лечения. Однако, если кальцификаты связаны с другим заболеванием, например эктазией молочного протока, врач предоставит пациенту дополнительную информацию о состоянии и доступных методах лечения.

Если кальцификаты указывают на рак груди, человеку потребуется лечение, чтобы остановить распространение рака и убить раковые клетки. Тип лечения, который потребуется человеку, зависит от типа рака груди, его размера и стадии, а также других факторов.

Возможные методы лечения рака груди включают:

Кальцификации груди могут указывать на ранний рак груди, что подчеркивает важность регулярных скрининговых маммограмм. Однако большинство кальцификатов доброкачественные и не нуждаются ни в каких дополнительных исследованиях или лечении.

Если радиолог сочтет кальцификаты подозрительными, он сделает еще одну маммографию и может порекомендовать биопсию.

Причины, типы, лечение и тесты

Обзор

Что такое кальцификаты груди?

Кальцификаты груди — это небольшие скопления отложений кальция, которые развиваются в тканях груди, чаще всего у женщин старше 50 лет.Они безболезненны, поэтому женщины не знают, что они у них есть, если их не обнаружит маммография. Они слишком малы, чтобы их можно было почувствовать, но на маммограмме они могут отображаться в виде маленьких ярких белых пятен.

Хотя кальцификаты обычно безвредны, они могут быть признаком того, что женщина подвержена риску развития рака груди и нуждается в дополнительных исследованиях. Например, если скопление кальцификатов плотное или отмечено, что они представляют собой линии крошечных кальцификатов, радиолог может порекомендовать дополнительные изображения маммограммы для дальнейшего исследования. Пациент может поговорить со своим врачом, чтобы узнать больше о своей конкретной ситуации.

Симптомы и причины

Что вызывает кальцификацию груди?

Неизвестно, что вызывает образование кальцификатов в ткани груди, но они не вызваны употреблением слишком большого количества кальция или слишком большого количества добавок кальция.

Их можно увидеть на маммограммах примерно у половины всех женщин старше 50 лет. Однако они также видны примерно на 10 процентах маммограмм молодых женщин. Женщины, перенесшие операцию на груди по какой-либо причине или получившие травму груди, например, в автомобильной аварии, по-видимому, подвержены более высокому риску развития кальцификатов, как и женщины, которые лечились от рака груди в прошлом. Кальцификации могут также возникать в сосудах груди, что связано с пожилым возрастом или в результате перенесенной инфекции в ткани груди.

Каковы симптомы кальцификации груди?

Большинство женщин с кальцификациями груди не имеют никаких симптомов. Как правило, они узнают о них только на обычной маммографии.

Существуют ли различные типы кальцификации груди?

Существует два типа кальцификации груди.

  • Макрокальцификации : Они появляются на маммограмме как круглые и большие ярко-белые пятна, случайно разбросанные по тканям груди.Это самый распространенный вид. Как правило, они не связаны с раком и не требуют последующего наблюдения.
  • Микрокальцификации : белые пятна меньшего размера на маммограмме. Хотя они также могут быть разбросаны случайным образом, иногда они группируются вместе и могут быть признаком рака. Если ваша маммограмма обнаружит микрокальцификации, ваш врач заметит любые изменения в их внешнем виде с течением времени и, возможно, назначит дополнительные анализы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется кальцификация груди?

Ваш лечащий врач может заказать ряд тестов, чтобы узнать больше о кальцификации груди, обнаруженной на рутинной маммограмме. Сюда могут входить:

  • Диагностическая маммограмма : Это более подробная маммограмма, чем та, которая делается для обычного скрининга. Снимки пораженной части груди могут быть сделаны под разными углами, чтобы рентгенолог мог лучше рассмотреть. Обычно это первый тест, который врач назначает, чтобы узнать больше о кальцификации груди. Если кальцификаты доброкачественные (не злокачественные) или, вероятно, доброкачественные, скорее всего, кальцификаты не являются раком.
  • Ультразвук : Это процедура, при которой звуковые волны используются для создания изображения ткани груди.Это неинвазивно и безболезненно. Этот тест обычно предназначен только для кальцификации, связанной с образованием, наблюдаемым на маммограмме.
  • MRI : Магнитно-резонансная томография — это более сложный тест, в котором используются магниты и радиоволны для получения еще более детального изображения ткани. Это безболезненная процедура. Обычно это не выполняется в качестве теста первой линии для оценки кальцификации. Он предназначен для пациентов с новым диагнозом рака для дальнейшей оценки степени заболевания.
  • Дуктография : При этом пациенту вводят краситель, чтобы лучше визуализировать ткани в протоках молочных желез. Этот тест проводится только у пациентов с новыми выделениями из сосков.
  • Биопсия : Эта процедура включает использование изображений для удаления небольшого количества ткани груди, чтобы ее мог исследовать патолог. Это можно сделать с помощью иглы, или, если область, на которой необходимо взять образец, больше, может потребоваться небольшой хирургический разрез. Поскольку кальцификаты груди лучше всего обнаруживаются на маммограмме, маммографический контроль используется для такой биопсии, которая называется стереотаксической биопсией груди.

Может ли маммограмма неправильно определить кальцификаты груди?

Иногда доброкачественные опухоли или кисты могут быть ошибочно приняты за кальцификаты на маммограмме, как и порошки, кремы или дезодоранты, которые наносят на кожу возле груди. Вот почему пациентов просят не носить дезодорант перед маммографией или вытереть его перед началом обследования.

Ведение и лечение

Как лечат кальцификаты груди?

Большинство случаев кальцификации груди не требует лечения.На любых будущих маммограммах рентгенолог может сравнить изображения с предыдущими, чтобы определить, изменились ли они.

Если, однако, один или несколько последующих анализов покажут, что кальцификаты могут быть злокачественными, ваш врач направит вас к врачу, специализирующемуся на онкологических заболеваниях. Наиболее распространенным типом рака, развивающимся в сочетании с кальцификациями груди, является протоковая карцинома in situ, часто сокращенно DCIS.

Как и при любом другом раке, варианты лечения включают пристальное наблюдение за тканью, чтобы увидеть, не меняется ли она с течением времени, удаление большей части ткани груди хирургическим путем или прохождение химиотерапии или облучения. Каждый человек принимает решение о лечении с учетом его собственных уникальных обстоятельств.

Профилактика

Могу ли я предотвратить кальцификацию груди?

Хотя кальцификации груди нельзя предотвратить, раннее выявление с помощью маммографии важно при лечении любого возможного рака, который может развиться.

Перспективы / Прогноз

Что мне делать в будущем при обнаружении кальцификации груди?

Если во время маммографии обнаружены кальцификации груди, вас могут направить к врачу для дальнейшего обследования. С возрастом важно продолжать обычную маммографию и обсуждать любые опасения по поводу кальцификации груди с врачом.

Кальцификация груди Мельбурн | Микро кальцификация

Что такое кальцификация груди?

Кальцификаты груди — это крошечные отложения кальция, которые иногда образуются в груди. Они распространены и встречаются примерно на половине всех маммограмм. Кальцификации обычно развиваются естественным образом по мере старения тканей груди. Они не вызываются кальцием в рационе, и нет известной взаимосвязи между количеством кальция в рационе женщины и кальцификациями груди.Иногда они образуются из-за других изменений в груди — например, доброкачественного состояния груди, такого как фиброаденома или киста. Кальцификации могут также образоваться, если у вас была инфекция или травма груди, или если у вас были швы или грудной имплантат.

Кальцификации могут также развиваться в кровеносных сосудах груди. Эти сосудистые кальцификации редки у молодых женщин и, как правило, обнаруживаются у женщин старше 60 лет. В целом, сосудистые кальцификации могут появляться примерно на 9% всех маммограмм, но у женщин старше 65 лет примерно у 50% будут развиваться кальцификации сосудов. .Сосудистые кальцификаты имеют типичный вид на маммограмме (см. Ниже), невиновны и не вызывают диагностической путаницы.

Кальцификации обычно слишком малы, чтобы их можно было почувствовать. Их можно увидеть на маммограмме, где они выглядят как маленькие белые пятна. В большинстве случаев кальцификаты безвредны, однако иногда область вокруг кальциноза может быть раком груди. В этих обстоятельствах кальцификаты сами по себе не являются злокачественными, но кальцификация произошла в распавшихся старых раковых клетках, которые были «выброшены в мусор», но еще не утилизированы организмом.Пока они ждут, чтобы их увезли, эти старые клетки распадаются и кальцифицируются.

Типы кальцификаций

Существует два основных типа кальцификатов: макро и микро.

  • Макрокальцификации — это крупные отложения кальция в груди. На маммограмме они выглядят как большие белые точки или черточки и часто случайным образом рассредоточены по груди (на фото ниже). Макрокальцификации являются обычным явлением, проявляясь примерно у 50 процентов женщин старше 50 и у 10 процентов женщин моложе 50 лет.Они являются естественным результатом старения груди и безвредны. Они не связаны с раком и не нуждаются в лечении или проверке.

  • Микрокальцификации — это крошечные отложения кальция, которые проявляются в виде мелких белых пятнышек на маммограмме (на фото ниже). Обычно они доброкачественные, но могут быть предупреждающим признаком рака. 80 процентов микрокальцификатов являются доброкачественными. Радиолог изучает форму и структуру микрокальцификатов, чтобы определить, являются ли они «подозрительными».«Могут потребоваться дополнительные маммограммы и биопсия.

Как обнаруживаются кальцификаты?

Кальцификации обычно обнаруживаются случайно во время обычной маммографии или при обследовании по другой причине. Они проявляются в виде небольших белых пятен.

Как оцениваются кальцификаты?

Когда вам делают маммографию, ее осматривает радиолог (врач, специализирующийся на чтении рентгеновских снимков и сканировании). Кальцификации обычно оценивают с помощью увеличительных рентгеновских лучей.С помощью этих увеличенных рентгеновских лучей рентгенолог может лучше определить размер, форму и количество кальцификатов.

Используя эту информацию, радиолог классифицирует кальцификации как:

  • Доброкачественные
  • Неопределенный — вероятно доброкачественный
  • Подозрительно

Если кальцификаты выглядят доброкачественными, больше ничего делать не нужно. Если кальцификаты выглядят неопределенными или подозрительными, вам потребуются дополнительные тесты.
Доброкачественные кальцификации не представляют медицинской проблемы и будут оцениваться на будущих маммограммах путем сравнения изображений из года в год.

Вероятно доброкачественные кальцификации примерно 98% вероятны доброкачественные.
Подозрительные кальцификации могут наблюдаться как в доброкачественных, так и злокачественных (злокачественных) ситуациях.

Доброкачественные можно оставить в покое, их не нужно удалять, и они не причинят вам никакого вреда. Подозрительные нуждаются в биопсии, а неопределенные или «не могу сказать» можно наблюдать с интервалом (обычно 6-12 месяцев) или делать биопсию. Если рентгенолог не уверен, но считает микрокальцификацию доброкачественной, он часто просит пациентов вернуться через шесть месяцев для повторной маммографии.

Если, с другой стороны, у них есть какие-либо опасения, они порекомендуют биопсию. В целом, только у одной из каждых четырех женщин с кальцификациями, которые, как считается, достаточно для подтверждения биопсии, имеется рак груди, обычно на ранней прединвазивной стадии (DCIS).

Поскольку кальцификаты очень малы, обычно требуются компьютер и маммограмма, чтобы точно определить их местонахождение и нацелить, чтобы можно было провести биопсию иглой — это называется стереотаксической биопсией.

Локализация Hookwire

Иногда врачи могут порекомендовать операцию по удалению кальциноза на груди.Обычно это делается только в том случае, если биопсия иглы не удала удалить достаточное количество кальциноза, или когда результат не определен. В этом случае метод, называемый предоперационной локализацией крючка, используется, чтобы точно определить область для хирурга, поскольку она не может быть прощупана.

Предоперационная локализованная хирургия груди с помощью крючка состоит из двух частей:

  • введение проволочного крючка под местной анестезией перед операцией; и
  • удаление кальциноза под общим наркозом во время операции.

Перед операцией — установка крюка

Крючок будет вставлен радиологом. Перед операцией вы отправитесь в грудное отделение. Ненормальный участок груди будет идентифицирован с помощью маммографии. Будет сделана инъекция местного анестетика, чтобы онемел часть груди, и крючок будет введен под контролем маммограммы. Маммограмма также будет выполнена после того, как проволока будет вставлена. Маммограмма проводится с минимальным давлением на грудь, чтобы проволока не двигалась.Это проверяет положение проволоки и помогает хирургу спланировать операцию. Как только проволока окажется на месте, она будет закреплена на месте, и на нее будет наложена повязка.

Игла для введения внутри крюка

Проволока на месте вставки поста

Операция — удаление известкового налета

Когда крючок будет на месте, вы попадете в операционную. Операция будет проводиться под общим наркозом. Хирург удалит кусок ткани на кончике проволоки.Как только ткань будет удалена, она будет возвращена в отделение визуализации, где будет проведен рентгеновский снимок ткани, чтобы подтвердить, что кальциноз находится в ткани, которая была успешно удалена. Затем образец будет отправлен патологу.

Пост крючковидный

Рентгенограмма образца, показывающая кальцификаты

Для просмотра и печати этих документов вам понадобится Adobe Reader.

Ассистент радиолога: дифференциация кальцинаций груди

  • Система отчетов и данных визуализации груди? (BI-RADS?) Атлас

    Система отчетов и данных визуализации груди? (BI-RADS?) Атлас — это руководство по обеспечению качества, предназначенное для стандартизации отчетов о визуализации груди и облегчения мониторинга результатов.

  • Периодическое маммографическое наблюдение при вероятных доброкачественных новообразованиях: 3184 случая подряд

    пользователя Sickles EA.
    Радиология 1991; 179:
    463-468.

  • Устойчивость злокачественных микрокальцификатов груди (PDF)

    А.С. Лев-Тоафф и др.
    Радиология, Том 192, 153-156

  • Диагностическая визуализация груди
    , первое издание, Венди Э.Берг
    Amirsys

  • Система отчетов и данных визуализации молочной железы, вариативность между и внутри наблюдателя в анализе характеристик и окончательной оценке

    Венди А. Берг и др.
    Отделение радиологии, Медицинский факультет Университета Мэриленда, 22 С. Грин Стрит, Балтимор,
    AJR 2000; 174: 1769-1777

  • Использование дескрипторов микрокальцификации в 4-м издании BI-RADS для стратификации риска злокачественных новообразований

    Элизабет С. Бернсайд и др.
    Радиология 2007; 242: 388-395.

  • Воспроизводимость маммографических классификаций для непальпируемых подозрительных поражений с микрокальцификациями

    Автор: R M Pijnappel et al.
    British Journal of Radiology (2004) 77, 312-314

  • Кальцификация при поражениях груди: взгляд патологов

    G M Tse et al.
    Journal of Clinical Patology 2008; 61: 145-151

  • Знаки в визуализации: знак татуировки

    Рина Л.Лоффман Фельман
    Радиология 2002; 223: 481-482.

  • Лексикон BI-RADS для УЗИ и маммографии: вариабельность между наблюдателями и положительная прогностическая ценность

    Э. Лазарус, М. Б. Майниеро, Б. Шеппс, С. Л. Колликер и Л. С. Ливингстон.
    Радиология, 1 мая 2006 г .; 239 (2): 385 — 391.

  • Кальцификации лобулярной карциномы на месте груди

    Дайан Джорджиан-Смит и др.
    AJR 2001; 176: 1255-1259

  • Тесная точка зрения, дополнительная проекция для подтверждения диагноза кальциевого молока

    Линда Мой, Присцилла Дж.Сланец, Эрен Д. Йе, Ричард Мур, Элизабет Рафферти, Кэтлин А. Маккарти, Дебора Холл и Дэниел Б. Копанс
    AJR 2001; 177: 173-175

  • Седиментированный кальций в доброкачественных кистах груди: полный спектр маммографических проявлений

    SS Linden и EA Sickles
    Американский журнал рентгенологии, Том 152, выпуск 5, 967-971
    Резюме и PDF

  • МРТ-оценка контралатеральной груди у женщин с недавно диагностированным раком груди

    Констанс Д. Леман, доктор медицины, доктор философии, Константин Гатсонис, доктор философии, Кристиан К. Куль, доктор медицины и др.
    NEJM, том 356: 1295-1303, 29 марта 2007 г., номер 13

  • Результаты маммограммы

    Маммография использует рентгеновские лучи для создания изображений груди. Эти изображения называются маммограммами.

    Узнайте больше о маммограммах.

    Узнайте о маммографии.

    Маммографические изображения

    Как и другие рентгеновские снимки, маммограммы отображаются в оттенках черного, серого и белого, в зависимости от плотности ткани (см. Изображения ниже).

    Очень плотная ткань, такая как кость, на рентгеновском снимке выглядит белой. На рентгеновском снимке жир выглядит темно-серым.

    Рак груди и некоторые доброкачественные заболевания груди более плотные, чем жир, и на маммограмме выглядят более светлыми оттенками серого или белого.

    Плотная ткань груди

    Плотная ткань груди может выглядеть на маммограмме светло-серой или белой. Это может затруднить обнаружение отклонений от нормы на маммограмме.

    У молодых женщин, как правило, плотная ткань груди, поэтому их маммограммы труднее читать, чем маммограммы пожилых женщин.

    После менопаузы плотность груди уменьшается, что облегчает чтение маммограмм.

    Маммограммы ниже показывают диапазон плотности груди. Некоторые груди в основном жирные (жирные груди), а некоторые груди состоят в основном из ткани груди (плотные груди).

    Жирная грудка

    Некоторая плотность груди

    Больше плотности груди

    Плотная грудь

    Плотность груди после менопаузы

    Плотность груди уменьшается после менопаузы.Это верно для женщин, которые переживают естественную менопаузу, и более молодых женщин, находящихся в менопаузе после операции по удалению яичников (овариэктомии).

    У женщин, принимающих гормональную терапию в период менопаузы (МГТ), плотность груди может не уменьшаться до тех пор, пока они не перестанут принимать МГТ.

    Плотность груди и риск рака груди

    Женщины с плотной грудью (как видно на маммограмме) имеют более высокий риск рака груди, чем женщины с жирной грудью [22–23].

    Узнайте больше о плотности груди и риске рака груди.

    Комен Перспективы

    Ознакомьтесь с нашим взглядом на плотность груди и риск рака груди. *

    Узнать больше

    Изучаемые скрининговые инструменты для женщин с плотной грудью

    Из-за плотной ткани груди отклонения от нормы трудно увидеть на маммограмме.

    Нет никаких специальных рекомендаций или руководств по скринингу на рак груди для женщин с плотной грудью.

    Некоторые инструменты для выявления рака груди у женщин с плотной грудью изучаются.

    По некоторым данным, 3D-маммография (томосинтез груди) может выявлять больше случаев рака груди у женщин с плотной грудью по сравнению с 2D-маммографией [24].

    УЗИ и МРТ груди (каждое в сочетании с маммографией) изучаются, чтобы узнать, улучшают ли они обнаружение у женщин с плотной грудью по сравнению с одной только маммографией.

    Законодательство о плотности груди

    Во многих штатах США действуют законы, требующие от медицинских работников уведомлять (отправлять письма) женщин, у которых на маммограмме обнаружена плотная грудь.В 2019 году Конгресс США принял национальный закон о плотности груди. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), которое регулирует центры маммографии, разрабатывает правила для уведомления.

    Хотя это может показаться полезным, нет никаких специальных рекомендаций или руководств по скринингу для женщин с плотной грудью. Однако ваш врач может порекомендовать другие виды визуализации груди.

    Если у вас есть какие-либо опасения относительно плотности груди или риска рака груди, поговорите со своим врачом.

    Результаты маммограммы

    Доброкачественные заболевания груди (не рак)

    Некоторые распространенные доброкачественные заболевания груди (например, кисты и фиброаденомы) могут отображаться на маммограмме в виде круглых или овальных пятен с четкими границами.

    Узнайте больше о доброкачественных заболеваниях груди.

    Кальцификации и микрокальцификации

    Кальцификаты — это частицы кальция, которые могут отображаться на маммограмме в виде маленьких ярких белых пятен.

    Большинство кальцификатов доброкачественные (не рак).Однако определенные модели кальцификации подозрительны и требуют дополнительных исследований. Плотные скопления или линии крошечных кальцификатов (микрокальцификатов) могут быть признаком рака груди.

    Кальцификации являются обычным явлением, особенно после 50 лет [25]. Они могут быть связаны с прошлой травмой груди или маститом (инфекцией груди) [25].

    У женщин, лечившихся от рака груди в прошлом, кальцификаты могут быть связаны с прошлыми операциями на груди или лучевой терапией [25].

    Протоковая карцинома in situ (DCIS)

    Протоковая карцинома in situ (DCIS) — это неинвазивный рак груди.

    На маммограмме DCIS обычно выглядит как скопление микрокальцификатов. По изображению маммограммы может быть трудно определить, является ли кластер DCIS или инвазивным раком груди. (Группа микрокальцификатов также может быть доброкачественной находкой на маммограмме. Это означает, что это не рак.)

    Узнайте о дальнейшем наблюдении после аномальной маммографии.

    Узнайте больше о DCIS.

    Инвазивный рак груди

    Инвазивный рак груди может проявляться на маммограмме в виде белого пятна или образования.

    Опухолевые клетки не остаются в четких границах массы, а вместо этого проникают в близлежащие ткани груди. Внешние края этих ячеек выглядят нечеткими или колючими (называемыми шипами).

    Узнайте о дальнейшем наблюдении после аномальной маммографии.

    Результаты маммографии

    Система отчетов и данных визуализации груди

    Большинство маммографических центров сообщают о результатах маммограмм, используя Систему отчетов и данных визуализации груди (BI-RADS ® ).

    BI-RADS ® был разработан Американским колледжем радиологии, чтобы предоставить стандартный способ описания результатов маммограмм (с категориями от 0 до 6).

    Узнайте больше о категориях BI-RADS ® для результатов маммографии.

    Когда ожидать результатов маммографии

    Некоторые центры предоставляют вам результаты маммографии во время скрининга. У других на получение результатов может уйти до 2 недель.

    Если вы не получите результаты в течение 2 недель, обратитесь к врачу или в маммографический центр.

    Не думайте, что результаты были нормальными, потому что вы не получали отчета. Последующие действия для получения результатов.

    * Обратите внимание, что информация, представленная в статьях Komen Perspectives, актуальна только на дату публикации. Поэтому некоторая информация может быть устаревшей.

    .



    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *