Содержание

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

https://ria.ru/20201230/pnevmoniya-1591588986.html

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать — РИА Новости, 30.12.2020

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости. РИА Новости, 30.12.2020

2020-12-30T15:11

2020-12-30T15:11

2020-12-30T15:11

россия

медицина

орви

здоровье

грипп

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/97521/90/975219076_0:104:2000:1229_1920x0_80_0_0_ae6c7417565eb68b12060416c1de5344.jpg

МОСКВА, 30 дек – РИА Новости. Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости.Симптомы пневмонииПневмония — это острое респираторное заболевание нижних дыхательных путей, которое также называют воспалением легких. У несовершеннолетних иммунитет еще недостаточно развит, и для малышей до 5 лет патология может быть особенно опасна. Наиболее характерные симптомы пневмонии у детей:Иногда симптомы могут быть не столь яркими — субфебрильная температура и несильный кашель. Для грудничков характерны отказ от груди или смеси, понос, малыш часто срыгивает. Режим дня нарушается — ребенок или постоянно спит, или, наоборот, отказываться от сна, капризничает.Специалист решит, можно лечить воспаление легких дома или необходимо положить ребенка в больницу. Показания для госпитализации: Причины и возбудители пневмонииПо причине возникновения выделяют два типа пневмонии. Первичная — вызванная непосредственно контактом с микроорганизмами или вирусами-возбудителями. Вторичная — развившаяся на фоне тех или иных врожденных и хронических заболеваний — патологии бронхов, деформации грудной клетки и т. д. Окончательный диагноз при симптомах пневмонии у ребенка можно установить только по рентгеновскому снимку легких. Общий анализ крови позволит определить тип возбудителя, вирус это или бактерия.При бактериальном воспалении легких доктор назначает антибиотики. Если конкретный препарат не подействовал в течение 2-3 дней (при лечении пневмонии у ребенка симптомы не облегчаются, температура тела не снижается), его могут заменить на другой, но в каждом конкретном случае решается индивидуально. Курс антибиотиков обычно длится 7 — 10 дней.Вирусная пневмония характеризуется слабыми проявлениями симптомов. Ее возбудители — вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, вирусы кори и ветряной оспы. Педиатр-пульмонолог детской клиники «РебенОК» Мария Маслова пояснила РИА Новости, что антибиотики применяются и при вирусных пневмониях, т.к. в чистом виде этот тип заболевания встречаются редко. При высокой температуре для ее снижения показан прием жаропонижающих средств, для разжижения мокроты и более легкого ее отделения — отхаркивающие и муколитические препараты, помогающие бронхам очищаться от накопившейся слизи. При воспалении легких человек сильно потеет, поэтому необходимо восполнять потерю жидкости обильным питьем.При пневмония ребенок не должен постоянно лежать, отмечает Мария Маслова. Осложнения при пневмонииНесвоевременное обращение к врачу или неправильно назначенный курс лечения чреват осложнениями. Среди них: плеврит – скопление жидкости в легких; легочный абсцесс – застой гноя в дыхательной системе; сепсис — заражение крови; заболевания сердца; анемия. Рассказы о течении пневмония у ребенка на форумах в Интернете содержат и такие истории.Профилактика пневмонииДля снижения риска развития патологии нужно проводить закаливание, рацион должен включать необходимые витамины и микроэлементы. Следует своевременно лечить респираторные и вирусные заболевания, избегать переохлаждения в холодное время года и одеваться по погоде, важно соблюдать режим проветривания и уборки помещений. Для профилактика пневмонии у детей во время подъема заболеваемости следует избегать контакта с больными и носить маску, а также соблюдать гигиену рук. При первых признаках заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу.Также ребенку стоит сделать все необходимые прививки. Компьютерная томография органов грудной полостиОбычно при подозрении на воспаление легких пациенту выполняют рентгенограмму. Если на флюорографии обнаруживаются при пневмонии у детей признаки болезни, которые требуют дальнейшего изучения, следующим этапом обследования служит КТ грудной клетки. Компьютерную томографию назначают, чтобы выявить осложнения и для выбора дальнейшей тактики лечения. Этот метод более информативен и позволяет точнее визуализировать очаги поражения и патологические процессы, происходящие в легких. Врач может направить пациента на КТ, если лечение не дает результата и болезнь приобретает затяжной характер.Неправильное лечение при ОРВИ По некоторым данным, до 90% воспаления легких у детей возникают как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). Иногда, когда ребенок болеет ОРВИ, родители «выпрашивают» антибиотики для профилактики воспаления легких. Врач и телеведущий Евгений Комаровский предостерегает от приема антибиотиков при вирусной инфекции ради избежания осложнений — это может привести к обратному эффекту.

https://ria.ru/20201112/pnevmoniya-1584223658.html

https://ria.ru/20201113/pnevmoniya-1584517465.html

https://ria.ru/20201109/pneumonia-1583825956.html

https://ria.ru/20200424/1570493622.html

https://ria.ru/20201215/pnevmoniya-1589255097.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/97521/90/975219076_113:0:1888:1331_1920x0_80_0_0_345d592eb95aeaa91f1d89467336f863.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

россия, медицина, орви, здоровье, грипп, общество

МОСКВА, 30 дек – РИА Новости. Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости.

Симптомы пневмонии

Пневмония — это острое респираторное заболевание нижних дыхательных путей, которое также называют воспалением легких. У несовершеннолетних иммунитет еще недостаточно развит, и для малышей до 5 лет патология может быть особенно опасна.

12 ноября 2020, 09:45

Роспотребнадзор перечислил наиболее подверженные пневмонии группы россиян

Наиболее характерные симптомы пневмонии у детей:

  • температура повышается до 39°;
  • хрипы в легких;
  • кожные покровы бледные;
  • одышка;
  • дети старшего возраста могут отплевывать мокроту, которая иногда имеет «ржавый» оттенок;
  • потливость;
  • при пневмонии у детей симптомы дополняются признаками интоксикации — слабостью, вялостью, апатичностью, отсутствием аппетита, головной болью, тошнотой.
  • в тяжелых случаях признаки пневмонии у ребенка включают кашель, сопровождающийся болезненными ощущениями в груди.

Иногда симптомы могут быть не столь яркими — субфебрильная температура и несильный кашель. Для грудничков характерны отказ от груди или смеси, понос, малыш часто срыгивает.

Режим дня нарушается — ребенок или постоянно спит, или, наоборот, отказываться от сна, капризничает.

При проявлении симптомов нужно обратиться в поликлинику, а при высокой температуре тела — вызвать доктора на дом. Признаки пневмонии у детей может точно распознать только врач, так как болезнь способна «маскироваться» под «обычные» ОРВИ, ОРЗ.

Специалист решит, можно лечить воспаление легких дома или необходимо положить ребенка в больницу. Показания для госпитализации:

  • возраст до 1 года;
  • тяжелая форма патологии;
  • осложнения;
  • поражение большого участка легкого.

Причины и возбудители пневмонии

По причине возникновения выделяют два типа пневмонии. Первичная — вызванная непосредственно контактом с микроорганизмами или вирусами-возбудителями. Вторичная — развившаяся на фоне тех или иных врожденных и хронических заболеваний — патологии бронхов, деформации грудной клетки и т.д.

Окончательный диагноз при симптомах пневмонии у ребенка можно установить только по рентгеновскому снимку легких. Общий анализ крови позволит определить тип возбудителя, вирус это или бактерия.

13 ноября 2020, 17:04Распространение коронавирусаМясников рассказал, как снизить риск возникновения пневмонии

При бактериальном воспалении легких доктор назначает антибиотики. Если конкретный препарат не подействовал в течение 2-3 дней (при лечении пневмонии у ребенка симптомы не облегчаются, температура тела не снижается), его могут заменить на другой, но в каждом конкретном случае решается индивидуально. Курс антибиотиков обычно длится 7 — 10 дней.

Вирусная пневмония характеризуется слабыми проявлениями симптомов. Ее возбудители — вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, вирусы кори и ветряной оспы.

Педиатр-пульмонолог детской клиники «РебенОК» Мария Маслова пояснила РИА Новости, что антибиотики применяются и при вирусных пневмониях, т.к. в чистом виде этот тип заболевания встречаются редко.

9 ноября 2020, 20:53Распространение коронавирусаДоктор Комаровский развеял мифы о пневмонии

При высокой температуре для ее снижения показан прием жаропонижающих средств, для разжижения мокроты и более легкого ее отделения — отхаркивающие и муколитические препараты, помогающие бронхам очищаться от накопившейся слизи. При воспалении легких человек сильно потеет, поэтому необходимо восполнять потерю жидкости обильным питьем.

При пневмония ребенок не должен постоянно лежать, отмечает Мария Маслова.

— Это ухудшает «вентилируемость» в легких. Если плохо, следует больше отдыхать, на этапе выздоровления можно и гулять. Пневмония — это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, через предметы заразиться очень трудно. Соответственно, показаны изоляция больного, проветривание, использование ультрафиолетовых облучателей-рециркуляторов, — пояснила эксперт.

Осложнения при пневмонии

Несвоевременное обращение к врачу или неправильно назначенный курс лечения чреват осложнениями. Среди них: плеврит – скопление жидкости в легких; легочный абсцесс – застой гноя в дыхательной системе; сепсис — заражение крови; заболевания сердца; анемия. Рассказы о течении пневмония у ребенка на форумах в Интернете содержат и такие истории.

24 апреля 2020, 03:15Распространение коронавирусаВ Минздраве рассказали о необычном течении пневмонии при коронавирусе

Профилактика пневмонии

Для снижения риска развития патологии нужно проводить закаливание, рацион должен включать необходимые витамины и микроэлементы. Следует своевременно лечить респираторные и вирусные заболевания, избегать переохлаждения в холодное время года и одеваться по погоде, важно соблюдать режим проветривания и уборки помещений.

Для профилактика пневмонии у детей во время подъема заболеваемости следует избегать контакта с больными и носить маску, а также соблюдать гигиену рук. При первых признаках заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу.

«Комплекс профилактических мероприятий, который применяется в настоящее время против COVID-19, актуален для всех респираторных заболеваний, в том числе для внебольничной пневмонии», — отметили в Роспотребнадзоре.

Также ребенку стоит сделать все необходимые прививки.

Компьютерная томография органов грудной полости

Обычно при подозрении на воспаление легких пациенту выполняют рентгенограмму. Если на флюорографии обнаруживаются при пневмонии у детей признаки болезни, которые требуют дальнейшего изучения, следующим этапом обследования служит КТ грудной клетки.

Компьютерную томографию назначают, чтобы выявить осложнения и для выбора дальнейшей тактики лечения. Этот метод более информативен и позволяет точнее визуализировать очаги поражения и патологические процессы, происходящие в легких.

Врач может направить пациента на КТ, если лечение не дает результата и болезнь приобретает затяжной характер.

15 декабря 2020, 09:11

Москва открыла сервис оценки тяжести пневмонии по анализу крови

Неправильное лечение при ОРВИ

По некоторым данным, до 90% воспаления легких у детей возникают как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). Иногда, когда ребенок болеет ОРВИ, родители «выпрашивают» антибиотики для профилактики воспаления легких. Врач и телеведущий Евгений Комаровский предостерегает от приема антибиотиков при вирусной инфекции ради избежания осложнений — это может привести к обратному эффекту.

Пневмония у новорожденного | Деткино

Вопрос неонатологу:Здравствуйте, Екатерина Олеговна! У нас следующая ситуация — моей невестке после родов сказали, что она переносила ребенка, хотя за 4 дня до родов ей делали КТГ и ничего не сказали. В родах была асфиксия (обвитие пуповиной, которое не было выявлено на УЗИ перед родами), и хотя ребенок закричал почти сразу, его поместили в реанимацию из-за того, что он «наглотался» мекония. Ему поставили трубку и капельницу, через день трубку убрали и осталась трубочка с капельницей и трубочка, чтобы малышка срыгивала через нее. На 5 сутки маму выписали, а малышку перевели в больницу. Еще через день нам сказали, что у ребенка пневмония, но ее перевели из реанимации в отделение (извините, не помню как называется) и маме разрешили приезжать на дневной стационар и кормить ребенка. Подскажите, как долго может продлиться лечение и какие последствия могут быть. Спасибо. (Елена)
Ответ:
Здравствуйте, Елена! Перенашивание невозможно установить по результатам КТГ, срок беременности устанавливают по первому дню последней менструации, дате зачатия (если известна) и предположительно по размерам плода на УЗИ в ранних сроках беременности. Чаще всего диагноз «переношенность» устанавливают после родов по результатам осмотра малыша и характеру околоплодных вод. Удлинение срока беременности действительно делает ребенка более чувствительным к гипоксии (нехватке кислорода) и у этих младенцев чаще встречается такое осложнение родов как аспирация мекония (опасность представляет не «заглатывание» околоплодных вод с отошедшим первородным калом (меконием), а внутриутробное «вдыхание» этих вод в легкие. Обвитие пуповины вокруг шеи или туловища плода, даже если бы и было распознано на УЗИ, вряд ли кардинально изменило бы тактику родоразрешения, так что не стоит переживать по этому поводу. Радует то, что новорожденный сам закричал после рождения, это показатель высокой вероятности того, что перенесенная ребенком асфиксия была не настолько тяжелой, чтобы привести к поражению ЦНС. Мне трудно из Ваших слов понять, что за трубку поставили ребенку в реанимации. Вероятнее всего малышу потребовалась поддержка в виде искусственной вентиляции легких и это была интубационная трубка, через которую подавалась в легкие воздушно-кислородная смесь. В любом случае, удаление её через сутки тоже является показателем быстрого улучшения состояния.
Я не могу судить о сроках и длительности лечения, такие вопросы сложно предугадывать даже при непосредственной работе с пациентом, а заочное консультирование вообще не предполагает подобных прогнозов. Насчет последствий — они зависят от степени поражения тканей головного мозга от перенесенного кислородного голодания и поражения легких в результате воспалительного процесса. Возможно, что последствий не будет никаких, но для своевременного их выявления и эффективного лечения ребенок будет некоторое время наблюдаться у специалистов (невропатолог, педиатр, при необходимости пульмонолог).

Здоровья Вам и ребенку Вашей невестки!
С уважением, неонатолог
Семёнова Екатерина Олеговна.


Может ли малыш родиться с пневмонией? / SHAPE-MAMA

март

Почему ребенок тянется к «взрослым» игрушкам?

«Слышала, что малыши, особенно недоношенные, иногда рождаются на свет с пневмонией. Что это за состояние, чем оно может быть опасно для младенца и существуют ли какие-то меры профилактики?» Виктория Пегова, г. Орел

Если младенец появляется на свет доношенным, в положенный срок, то его легкие уже достаточно хорошо развиты. У здорового малыша эти органы вполне готовы к самостоятельному функционированию уже на 35-36 неделе. В норме с 20-24 недели внутриутробного развития в организме будущего малыша начинает синтезироваться особое вещество, которое называется сурфактант. Он обеспечивает раскрытие легких во время первого вдоха, препятствует спаданию альвеол на выдохе и обеспечивает нормальное функционирование легких ребенка в дальнейшем. Полностью сурфактант созревает к 35-36 неделе развития крохи в утробе матери. Перед рождением малыша на свет его легкие самостоятельно сокращаются и выталкивают оставшуюся амниотическую жидкость, освобождая таким образом альвеолы для первого вдоха. Готовность легких к функционированию в полном объеме наступает на 4-5 сутки жизни младенца. На этом сроке происходит заполнение кровью легочных сосудов, что в свою очередь приводит к медленному расширению мелких ветвей легочной артерии.

В это время вдох новорожденного становится более глубоким, а дыхание несколько реже. Частота дыхательных движений у новорожденного (ЧДД) в первую неделю жизни может колебаться от 30 до 60 дыхательных движений в минуту. В норме у младенца на второй неделе жизни частота дыхательных движений должна быть сорок раз в минуту.

ЕСЛИ ПРЕДСТОИТ ДОРОДОВАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ. Такая потребность может возникнуть при наличии хронических заболеваний у женщины, требующих тщательного наблюдения с самого начала родовой деятельности: чтобы не пропустить этот момент, будущую маму госпитализируют заранее.

ЕСЛИ ПРЕДСТОИТ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ. Точная дата родов необходима для того, чтобы наиболее физиологично подобрать день для предстоящей операции. Преждевременные и запоздалые роды опасны для здоровья малыша, и важно знать точный срок беременности и предполагаемую дату родов, чтобы врач был готов к возможным осложнениям.

ЕСЛИ МАЛЫШ РОДИЛСЯ РАНЬШЕ ВРЕМЕНИ

У недоношенных детей частота дыхания обычно превышает норму и зависит от степени недоношенности: чем меньше масса тела ребенка, тем чаще у него дыхание.

В связи с незрелостью нервной си¬темы, а также системы обмена липидов, производным которой является сурфактант, у малышей, появившихся на свет раньше срока, часто развивается синдром дыхательных расстройств. Проявляются они в виде ателектазов — участков спавшейся или не до конца расправленной легочной ткани. Они не участвуют в дыхании и могут стать причиной дыхательной недостаточности. Такого младенца переводят на искусственную вентиляцию легких до тех пор, пока дыхательная система не начнёт функционировать сама. На фоне синдрома дыхательных расстройств часто происходит присоединение различных инфекционных заболеваний (пневмония), что, безусловно, ухудшает состояние ребенка. Чтобы избежать подобных осложнений, в случае прогнозирования преждевременных родов (гемолитичекая болезнь плода, тяжелые формы гестозов) женщине в период беременности вводят специальные глюкокортикоидные препараты, которые ускоряют созревание дыхательной системы плода.

ВНУТРИУТРОБНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Внутриутробная пневмония — это инфекционное заболевание легких плода, которое проявляется уже в первые часы жизни новорожденного и чаще наблюдается также у недоношенных детей.

Одна из причин возникновения этого заболевания — нарушение целостности околоплодного пузыря, в результате чего происходит инфицирование околоплодных вод, которые заглатываются плодом. Внутриутробная пневмония может также развиваться из-за того, что будущая мама заразилась ОРВИ на последних сроках беременности. Другие наиболее частые причины этого недуга — преждевременные или затяжные роды. Малыши с внутриутробной пневмонией часто страдают от снижения мышечного тонуса, одышки. Из-за гипоксии (дефицита кислорода) кожа приобретает синюшный оттенок. Такие малыши резко теряют массу тела в первые дни жизни и плохо сосут грудь. Внутриутробная пневмония у младенца всегда требует проведения реанимационных мероприятий и своевременного лечения.

Совет! Для поддержания нормального микроклимата, необходимого для нормального функционирования дыхательной системы малыша, чаще проветривайте помещение.

Наш эксперт: Татьяна Семенченя, педиатр, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

«Лучшая профилактика любых проблем с дыханием и легкими у новорожденного — это здоровый, в меру активный образ жизни будущей мамы. Во время беременности следует расстаться с вредными привычками, своевременно встать на учет к акушеру-гинекологу и регулярно его посещать».

• Если у женщины есть подозрение на подтекание вод на любом сроке беременности, ей следует немедленно поставить в известность своего врача – акушера-гинеколога.

«Мы умерли от сепсиса». Как матери погибших новорожденных добиваются наказания для персонала роддомов

В конце 2016 года москвичка Олеся Сафонова с мужем приехала на праздники к свекрови в Брянск. Она была на четвертом месяце беременности, ждала девочек-двойняшек. Местные медики с учетом состояния Олеси посоветовали ей не отправляться в дальнюю дорогу и оставаться рожать в городе. Роды прошли в Брянском перинатальном центре 8 апреля 2017 года — через месяц после того, как учреждение открыл президент Владимир Путин. Спустя две недели одна из девочек умерла от пневмонии. Затем Сафонова узнала о гибели еще как минимум десяти новорожденных в том же Центре и разыскала 16 женщин, которые считают брянских медиков виновными в болезни или смерти своего ребенка.

Следственный комитет возбудил уголовное дело о халатности.

«Четыре месяца беременности у меня было, на новогодние каникулы с мужем приехали в Брянск к свекрови. У меня заболел живот. Меня положили в первую больницу на сохранение. Я пролежала недели две-три на сохранении, и они решили меня зашивать, потому что шейка матки укоротилась. Новый год я справляла в больнице. В конце января мне поставили кольцо, разгружающий пессарий. Сказали, что двойня, тяжело очень, надо подстраховаться.

Потом я легла уже в перинатальный центр на сохранение, уже перед родами готовились. Собиралась рожать я в областном роддоме, уже договорилась. Муж меня повез в областной роддом, они сказали: «У нас приказ: до 34 недель всех, кто рожает, мы отправляем в перинатальный центр». Перинатальный должны были заполнить. И мы на своей машине с мужем поехали в перинатальный центр.

8-9 мая у меня должны были быть роды. А родила я на целый месяц раньше. В 33 недели и четыре дня. Девочки — два килограмма и два сто. 8 апреля, это была суббота.

Пошли воды, дежурила молоденькая девочка. Она меня посмотрела на кресле, сделала тесты. Сказала: «Да, воды, но ждем до понедельника, сохраняем, потому что надо чтобы кесарево было планово». Я позвонила своему врачу, у которого платно состояла, и она мне сказала: «Скорей беги на пост, они не имеют права». Как она мне объяснила, ребенок через шесть часов без вод умрет. Я побежала на пост, мне попались там взрослые женщины, сразу пришел заведующий отделением, самого [депутата облдумы и главрача городской больницы №1 Константина] Воронцова сын кесарил меня. Посмотрел, а у меня уже начинались схватки. Сделали анестезию эпидуральную, наркоз в спину. И они меня режут, а я все чувствую, плачу. А руки, ноги привязаны. Они первую девочку достали, Дашу, мне показали. А мне больно. Они: «Что ты притворяешься? Не может быть, пошевели ногой. Ты ничего не чувствуешь до пояса». А я беру и пальцами шевелю, представляете. И у меня такое ощущение было, как будто у меня по животу совковой лопатой по косточкам гребут, ужасная просто боль.

Я стала задыхаться, перепугалась очень. И анестезиолог Геннадий Рухля попался очень опытный, хороший. Стоял надо мной, брал мне маску с воздухом, не отходил ни на минуту. А я не могу, я и ртом хватаю воздух, и носом, у меня нет воздуха. Я слышу, что артерию какую-то передавили. Когда вторую девочку достали, у меня чуть-чуть воздух пошел.

После этого две недели я в палате лежала. Девочки первые два дня были в реанимации. Потом Дашу перевели уже на выздоровление, сказали, выпишут скоро, через неделю. А Ксюша, которая сейчас девочка живая, оставалась [в реанимации]. У нее была масочка на носике, она не могла раздышаться сама. Они больше напор делали, что выживет Даша, а не Ксюша. А получилось наоборот все.

8 апреля я родила, 21-го Даша умерла. У меня был нервный срыв. Я стала заикаться, у меня все болячки вылезли, я заболела. За Ксюшей я уже как коршун, я уже не отходила от нее ни на минуту. Я даже кушать не отходила, мне муж все приносил.

У Даши открыли окно и через несколько дней пневмония. Если хорошая такая вентиляция, они хвастаются, почему везде открыты окна всегда были? Мне сказали: не придумывайте, это специальные кувезы, даже если они открыты, они поддерживают температуру матки. Я подошла к своей Даше с мужем — она девочка-лед. Я устроила скандал.

Второй раз прихожу, опять эта смена — Даша лежит на животе, а у нее пупок еще не зажил и она лежит, уперлась носиком и орет. А я ее перевернуть не могу, потому что у нее датчики, чтобы пульс, сердце отслеживать на аппаратах. Мне сказали, это приказ заведующей — три часа на животе, три часа на спине. Я пошла к заведующей, устроила скандал. Я понимаю, ребенка выкладывать на 10-15 минут на живот, когда пуповина зажила. Ей две недели от роду. У нее в пуповине была трубочка, глюкоза туда поступала.

Они вообще сразу не нашли, что это пневмония. Сперва они сказали, что это колит кишечника. Я прихожу к девочке, а у нее зонд был во рту, с этого зонда кровь. И они только через несколько дней поняли, что это пневмония. Эта же узистка у моей Ксюши не нашла желчный пузырь. Она делала УЗИ, девочка поела только, говорит: «Я не увидела желчного пузыря, у вас наверное нет желчного пузыря». Вы представляете, так сказать?

Окно открывала Горбачева Луиза Ивановна. Антибиотики неправильно колола и диагнозы неправильно ставила — Артемьева Людмила Валерьевна. Уголовное дело заведено, а они работают дальше.

В перинатальном ребенку занесли также [грибковую инфекцию], у нее чуть ли не пошел сепсис. Она перестала писаться, у нее органы все стали отказывать, и мы умерли от сепсиса, от заражения.

В самом центре я находилась до 8 апреля три недели и выписали меня со второй девочкой 5 мая. Я такого ужасного отношения нигде не видела. Они даже не подходят к тебе. На кнопку нажимаешь, а они: «Что ты на кнопку нажимаешь, что тебе тут?». Я просила молокоотсосы, и много девочек просили, а их запрещают давать. Первые роды, у меня грудь как камень стала. Пока я не разревелась, не сказала «что мне делать», [не давали]. Для чего их закупили? Для чего президент выделял деньги?

11 июня «Брянская газета» написала о временном закрытии перинатального центра. Один из источников издания рассказал, что, вероятно, новорожденные в центре заражаются внутрибольничной инфекцией.

«Официально в приказе говорится, что его закрыли на профмойку — на чистку вентиляции. Истинную причину от нас, разумеется, скрывают», — подтвердил второй собеседник газеты. Еще один источник рассказывал об экстренном совещании у замгубернатора Николая Щеглова, на котором обсуждалась смертность в центре.

В тот же день ситуацию прокомментировал главврач перинатального центра Александр Кулаченко. Он настаивал на официальной версии: учреждение закрыли из-за «регламентных работ» для проверки оборудования. Главврач заверил, что все скончавшиеся за три месяца младенцы имели экстремально низкую массу тела, те или иные заболевания либо сниженный иммунитет.

«Это неправда. Меня нашли 16 девочек. Самый маленький вес — 1 200, а максимальный — 4 100. Это что дети с экстремальной массой тела?» — говорит Олеся Сафонова. Экстремально низкой массой новорожденного признается вес менее 1 000 грамм. 4 июля центр в Брянске возобновил работу.

На меня вышла анонимно девочка, сотрудница перинатального центра. Она говорит, что набирали всех молоденьких девочек, им по 21 году, все с областей, все неопытные. Оборудование немецкое. И на это оборудование документы все на нерусском языке. Как они могут им пользоваться? Говорит, приехал какой-то мужчина из Москвы, сутки побыл, отстажировал нас и все. Получается, на этом оборудовании не умеют работать.

Тут в Брянске каждый друг другу брат, сват, кум. Они стали меня унижать, что я подняла такую шумиху. Все бы молчали, а тут москвичка приехала, как они говорили, и на уши всех подняла. Они не хотят никак за это ответить. Я собираюсь дальше бороться. Это моя дочь. Да, я ее не верну. Но это моя дочь. Она два часа у меня на руках умирала, за что ребенка так мучили? Я записала видеообращение. Я создала группу: «Перинатальный центр — убийца детей», и меня сами стали находить девочки, стали звонить. Над каждой историей я ревела. Я нашла 16 девочек. И у всех идет пневмония, золотистый стафилококк и грибы кандида.

Меня допросили и девочек. Очных ставок не было. Подписала документы на медицинскую экспертизу. У меня своя, у них будет своя. Но это все опять через Брянск, экспертизу будут делать те же врачи, которые между собой братья-сестры. Что там будет?».

В августе 2014 года жительница Усолья-Сибирского Анна Березовская на 25 неделе беременности родила четвертого ребенка — девочку. Не дождавшись консультации в Иркутске, она оказалась в усольском роддоме. Местные врачи, утверждает Анна, спровоцировали преждевременные роды и открыто говорили, что ей стоит смириться с потерей ребенка и не «мучить нас и себя». После рождения девочка прожила еще 20 дней. Три года Березовская добивается уголовной ответственности для усольских врачей. Дело о халатности возбуждали и прекращали семь раз. По словам Анны, она — не первая роженица, чей ребенок погиб в усольском роддоме. Весной 2017 года Березовская собрала митинг, на который пришли около 20 человек. Другие пострадавшие не готовы открыто говорить о пережитом.

«У меня открытие пошло шейки матки, мне установили акушерский пессарий, чтобы предотвратить преждевременные роды. Поставили. При ношении акушерского пессария допускается небольшие кровотечения, так у большинства мамочек. У меня кровить начало. 14 августа меня отвезли в роддом на скорой, назначили лечение и потом опять начало кровить, незначительно. На что мне [акушер-гинеколог Людмила] Линкевич и [дежурный врач отделения патологии беременных Светлана] Сорокопуд вытащили это кольцо, сказали: «Зачем тебе четвертый, отдай ребеночка богу, хватит мучить нас и себя». Они сказали: «У тебя будет поздний выкидыш».

На следующий день у меня начались схватки, через несколько часов я родила девочку. 730 грамм. Ребенок 20 дней прожил и умер. Ребенок пережил две транспортировки. 18 августа я родила, 20-го ее перевезли в Ангарск в перинатальный центр. И через две недели ее перевели уже в Иркутск. У нас в Усолье оснащения не было даже [для] интенсивной терапии, для детей недоношенных. У них нет ни второго этапа выхаживания детей, ни неонатолога на тот момент, он не присутствовал при родах. Но они сделали документы, что он у них якобы был.

Шансы были бы, если она родилась в Иркутске. Я не доехала до туда. Не успела. У меня запись была на 18 августа — на консультацию. В Иркутске без записи не принимают.

У нее была двухсторонняя пневмония. В Иркутске проводят такие операции таким детям, делают на третий-четвертый день, и они выживают. В моем случае ребенку [операцию] хотели сделать только на 21-й день, когда уже были серьезные осложнения по здоровью. В Ангарск приезжал кардиохирург, консультировал, но операцию в условиях ангарского стационара он провести не мог. Потому что не было оборудования. В Иркутск ее перевели за два дня до смерти. 7 сентября будет три года, как ребенок умер. Мне говорили, что девочка сильная, боролась до последнего. Но слишком поздно.

Я считаю, что вина здесь наших усольских, им было просто все равно, они надеялись на то, что ребенок уже родится мертвый либо умрет в течение суток и будет считаться мертворожденный. Не имели права принимать роды в Усолье у меня, срок был 25 недель. По какой причине приняли, неизвестно. Почему в Иркутск не перевели, тоже неизвестно. То есть нарушения есть, но все — Следственный комитет, прокуратура — на это закрывают глаза.

В Усольском роддоме все зависит, как я считаю, от смены. Я же там тоже рожала — троих детей первых. Первую, конечно, проблемную девочку родила. Ребенок — инвалид. Двоих — девочку и сына — родила без проблем. А в этот раз получилось так: роды прошли очень рано. Еще бы две-три недели я бы доносила ее, ребеночек бы сто процентов выжил. А здесь родила с экстремально низкой массой тела — 730 грамм.

Когда на митинг собирала, очень много людей писало в «Одноклассники». И фигурируют одни и те же врачи. Прошлым летом девушка пишет, что у нее умер уже доношенный ребенок — у ребенка было двойное обвитие, ребенка выдавливали, ребенок родился мертвый, умер в утробе. Еще у одной девушки осенью прошлого года роды принимали, тоже выдавливали, Патхудинов (был лечащим врачом Березовской — МЗ) ей на живот лег: ребенок родился с травмами, он проходил лечение, но выжил.

Случаев очень много, но люди начали забывать, кто-то успокоился и не хочет воевать с ними. Потому что видят наглядный пример.

В Минздраве Иркутской области «Медиазоне» сообщили, что в 2013 году в усольском роддоме шесть новорожденных умерли «от внутриутробных инфекций и врожденных пороков развития», а в 2015 и 2017 годах зарегистрировано по одному случаю смерти новорожденных. В 2012, 2014 и 2016 году в роддоме таких случаев не было.

На форуме «Мамапедия» несложно найти возмущенные отзывы о работе врачей усольского роддома.

Елена: «Ужасные впечатления остались после родов в январе 2016 г. в этом роддоме. Халатность Линкевич Л.Ф. и медсестер ужасает. Ребеночек застрял. Капельки не помогла. Его выдавливали из меня. Ругая и крича, что я сейчас убью своего ребенка, если не буду правильно тужиться. А вот на мой неоднократный вопрос как правильно тужиться, никто толком не ответил «как-как, тужься и все». В итоге у ребёночка смещение швейных позвонков, у меня надорванное горло из-за того, что не так тужилась».

Дмитрий: «Рожала моя жена, кормят хорошо но роды приняли ужасно! Промучилась сутки родила с разрывами как она мне рассказывала когда у нее кровь лилась ручьем ей зачем-то давили на живот не знаю зачем, после чего её зашили и начали чистить мало того что после того как зашили так ещё и без всякого наркоза. ну все вроде бы ничего выписали приехали домой под вечер температура 39 Теперь лежит под капельницами как сказал врач в гинекологии занесли инфекцию. Больше детей планировать я так думаю не будем».

Сорокопуд перевели в гинекологи штатные в поликлинику, [дежурного врача] Ильина уволили — сейчас опять приняли на работу, Патхудинова уволили — опять приняли на работу. То есть врачи к ним не идут, они этих, которые халтурят, опять берут на работу. То есть ничего не меняется.

Полгода я бегала по всем инстанциям — они мне отказывали, отказывали. Пока я не дозвонилась до Москвы, написала им письмо. Они возбудили дело 30 ноября 2015 года. Потом месяц-два проходят, они его закрывают. Они семь раз закрывали уголовное дело. «Нет состава преступления». Город Усолье-Сибирское — это маленький городок. Среди следователей есть друзья, родственники этих врачей. Я не могу объяснить это по-другому.

Проводились и очные ставки. Мои показания все подтверждают, даже врачи. Это хамство, что они на очных ставках вытворяли. Все они говорят, что сами виноваты. У Линкевич и Патхудинова на очных ставках одна фраза: «Че вы к нам претесь-то все, езжайте в Иркутск, Ангарск — рожайте там»».

Пневмония у ребенка: как вовремя распознать заболевание

Читайте в этой статье:

  1. Симптомы пневмонии
  2. Как диагностировать пневмонию
  3. Как лечат пневмонию у детей
  4. Чем поможет ультразвуковой ингалятор при пневмонии
  5. Как предотвратить пневмонию

«Не прослушивается»! Все чаще своевременно выявить пневмонию у детей не получается даже у самого опытного специалиста. Простое на первый взгляд ОРЗ может мгновенно перерасти в воспаление легких. Поэтому каждый родитель должен знать, когда следует «бить тревогу» и повторно обращаться к специалисту.

Симптомы пневмонии

Пневмонию (воспаление легких) могут спровоцировать разнообразные бактерии, вирусы и даже глисты. Возбудителем этого тяжелого заболевания у детей чаще всего выступают стафилококк и стрептококк. В особой группе риска малыши до 5 лет, чей иммунитет еще только формируется.


О том, что у вашего ребенка пневмония, могут говорить следующие симптомы:

  • Ребенок отказывается от еды и воды, не хочет играть и стал чересчур вялым.
  • Температура тела быстро поднимается и с трудом сбивается (многие формы воспаления легких протекают и без повышения температуры тела).
  • Дыхание учащается и возникает одышка.
  • Кожа вокруг носа и губ немного синеет на фоне общей бледности кожных покровов.
  • Появился сильный кашель.

Обратите внимание, что стартом для вирусной пневмонии становится простое ОРВИ. Если назначенное лечение не дает результатов и ребенку становится хуже, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Как диагностировать пневмонию

Информация о начале заболевания до момента обращения к педиатру является ключевой для дальнейшего обследования. Выявить воспаление легких можно несколькими способами:

  • Осмотр у врача. Специалист использует стетоскоп для прослушивания хрипов. Не всегда, как показывает практика, их можно услышать. Доктор назначает дополнительные обследования, особенно если выявил ослабленное дыхание над участками инфильтрации в легких.
  • Анализ крови. В результатах лабораторных исследований должны насторожить повышение таких показателей, как лейкоциты и СОЭ, а также наличие изменений в лейкоцитарной формуле.
  • Рентген легких. Как правило, на снимок ребенка отправляют не сразу. Этот метод является наиболее информативным и в совокупности с анализом крови и результатами осмотра позволяет максимально точно подтвердить диагноз.

Если пневмония установлена, врач назначает антибактериальную терапию. Дополнительно может быть рекомендовано цитологическое исследование мокроты, определяющее возбудителя и чувствительность к различным антибиотикам.

Как лечат пневмонию у детей

Практически всегда малышам до 3-ех лет требуется госпитализация. Лечение воспаления легких у детей более старшего возраста возможно в домашних условиях. При этом обязательно назначаются антибиотик и препараты, улучшающие отхождение мокроты и снижающие температуру тела. В тяжелых случаях, когда требуются лечение внутривенно и комбинация из нескольких антибиотиков, без госпитализации не обойтись.


Один из самых эффективных способов борьбы с кашлем при пневмонии – ингаляционная терапия. Она избавляет от приступов душащего кашля и способствует скорейшему выздоровления. Ингаляции могут потребоваться и после выздоровления. Коварность пневмонии заключается в том, что кашель может сохраняться и после нормализации всех показателей крови.

Чем поможет ультразвуковой ингалятор при пневмонии

Ингалятор преобразует лекарственные вещества в сверхмалые дисперсные частицы и доставляет их в дыхательные пути. Это безболезненная и эффективная процедура, которая доказала свою результативность при лечении воспаления легких. Один из видов ингаляторов – ультразвуковой. Такой прибор работает практически бесшумно и очень быстро. Даже самые маленькие дети не боятся подобной процедуры.

Ультразвуковой (УЗ) ингалятор преобразует лекарственное вещество в аэрозоль с помощью ультразвука. В таком ингаляторе можно регулировать скорость и объем подачи препарата, так что подобрать подходящий режим будет несложно. Сфера применения УЗ-ингалятора не ограничивается пневмониями. Он также будет незаменим и при других заболеваниях:

  • Болезни верхних дыхательных путей, легких и бронхов.
  • Бронхиальная астма.
  • Острые респираторные вирусные инфекции.
  • Аллергические реакции.
  • Заболевания среднего уха и околоносовых пазух.

Несмотря на все преимущества, стоит помнить, что УЗ-ингаляторы не используется с антибиотиками и лекарственными препаратами на гормональной основе.

Как предотвратить пневмонию

В качестве профилактики воспаления легких проводится иммунизация против основных возбудителей и таких болезней как пневмококк, коклюш и корь. Укрепить детский иммунитет помогут занятия спортом, систематическое закаливание и соблюдение правил личной гигиены. Если в семье кто-то заболел, стоит изолировать ребенка или больного. Не менее важно долечивать даже элементарные ОРЗ до конца.

Резюмируя, стоит подчеркнуть, что пневмония может привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода. Эта болезнь не проходит «сама по себе». Ее придется лечить долго и комплексно. Вызывайте педиатра, если вы заметили вышеперечисленную симптоматику и понимаете, что малышу становится только хуже. Будьте здоровы!

Симптомы и лечение пневмонии у грудничка

Записаться к врачу Вызов педиатра на дом

Пневмония относится к первому десятку опасных заболеваний, приводящих к летальному исходу. Воспаление легких у новорожденных протекает особо тяжело и опасно, потому что неокрепший детский иммунитет не в силах справиться с этим недугом. Пневмония является воспалением легочной ткани. Зачастую она носит инфекционный характер. При этом важны степень поражения и размер пораженного участка легкого – это могут быть небольшие очаги, целые доли или все легкое.

Воспаление легких у грудничка зачастую протекает в средней или тяжелой форме. Такая особенность обусловлена слабостью иммунной системы организма.

Самым опасным считается возраст ребенка до 5 лет, дети, переступив этот порог, начинают легче переносить заболевание. До наступления критического возраста велика вероятность смерти (до 40%) от пневмонии у новорожденных, невзирая на всеобщее распространение антибиотиков. В первый год жизни пневмония у грудного ребенка чаще случается с 3 месяцев и до 9 месяцев.

Причины заболевания

Пневмония у грудничка развивается под воздействием роста патогенной микрофлоры в организме грудного ребенка. Причины пневмонии у новорожденных носят инфекционный характер, она вызывается несколькими возбудителями:

  • стафилококком, стрептококком, пневмококком;
  • грибами кандиды;
  • вирусом герпеса или цитамегаловируса;
  • микоплазмой и хламидиями;
  • кишечной или гемофильной палочкой.

Прежде чем ставить диагноз и назначать лечение, необходимо выяснить способ заражения:

  • внутриутробная инфекция появляется в результате тяжелого течения беременности. Заражение происходит через плаценту. При этом необходимо оценить промежуток времени от заражения плода до родов. Чем он больше, тем сложнее лечение пневмонии у новорожденного ребенка. В этом случае первые симптомы пневмонии у грудничка видны сразу;
  • прохождение через зараженные пути в момент рождения – в этом случае симптомы пневмонии у грудничка появляются через 2-3 дня. Проведение операции кесарева сечения не дает гарантии невозможности заражения;
  • в первые дни своей жизни.

Причины пневмонии у новорожденных делятся на следующие группы:

  • внешние – вирусы и бактерии, попавшие в дыхательные пути после рождения, неблагоприятные условия жизни, переохлаждение или перегрев;
  • родовые травмы – удушье, попадание околоплодных вод в дыхательную систему;
  • дефекты внутриутробного развития – недошенность, недоразвитость каких-либо органов или тканей;
  • неправильное лечение респираторных заболеваний, приведшее к осложнениям.

Основные проявления

Признаки пневмонии у новорожденного:

  • повышенная температура тела. Возможны два варианта течения болезни: очень высокая температура, не поддающаяся снижению, либо температура на отметке 37,5°С, держащаяся длительное время;
  • сухой кашель может приступами мучить малыша либо держаться более 7 дней;
  • тяжелое дыхание с признаками одышки – невозможно сделать глубокий вдох ввиду наличия болей в грудной клетке;
  • бледность кожных покровов – синеющий носогубный треугольник или синевато-сероватый оттенок кожи на теле малыша;
  • поведенческие особенности – вялость и слабость, длительный и частый сон или его отсутствие, капризы, потеря аппетита и мучительная жажда.

При воспалении легких у грудничка симптомы не всегда имеют выраженные черты, довольно часто первые моменты развития болезни происходят бессимптомно. Если причина воспаление легких у новорожденных кроется в недошенности, то это гарантирует протекание болезни в тяжелой форме.

При пневмонии у новорожденных особенно важно правильно и оперативно поставить диагноз, что позволит избежать тяжелых последствий после пневмонии у новорожденных.

Обращение к врачу

При малейших подозрениях на пневмонию надо обращаться к педиатру, чтобы поделиться своими наблюдениями. Наличие признаков пневмонии у новорожденных является показанием к госпитализации в стационар. Потому что провести полное обследование и поставить грамотный и оперативный диагноз возможно только в условиях стационара.

Лечение пневмонии у грудничка проводится только в круглосуточном стационаре под постоянным наблюдением врачей. В стационаре ребенок находится вместе с матерью.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) ведут прием высококвалифицированные педиатры с опытом работы свыше 15 лет. Здесь к детскому здоровью относятся как к важнейшей миссии, поэтому прием ведут врачи высшей категории. Они знают практически все о детском здоровье и специфике заболеваний у детей. Наша клиника располагается в самом центре Москвы.

Диагностика

Правильную диагностику воспаления легких у новорожденных может провести только врач.

Диагностика пневмонии у грудничка производится следующими методами:

  • осмотр слизистых оболочек и кожных покровов, замер температуры тела;
  • прослушивание легких с целью наличия хрипов и жесткости дыхания;
  • инструментальные исследования:
    • общий анализ крови на предмет повышения показателей СОЭ и лейкоцитов, указывающих на наличие воспаления;
    • биохимия крови проводится для определения возбудителя;
    • посев мокроты проводится для определения чувствительности возбудителя к медикаментам;
    • рентгенография показывает воспаленные участки и степень их поражения.

Разновидности заболевания

Выделяют несколько классификационных признаков пневмонии у грудного ребенка:

  • по возбудителям заболевания бывает вирусная, грибковая и бактериальная пневмония, которая требует лечения антибиотиками;
  • по степени поражения тканей в легких выделяют очаговую (небольшие участки), тотальную (одно целое легкое) и двустороннюю (сразу оба легких), при этом процесс от очаговой до двусторонней развивается очень быстро;
  • по способу заражения выделяют внутриутробную, приобретенную, аспирационную (попадание околоплодных вод в дыхательную систему ребенка) и родовую (прохождение зараженных родовых путей).

Тип заболевания определяется с целью выбора соответствующего лечения.

Принципы лечения

При постановке диагноза пневмония у новорожденного лечение должно начаться как можно скорее. От того, насколько оперативно начать лечение, напрямую зависит прогноз выздоровления. Терапия пневмонии легких у новорожденных носит комплексный характер и включает следующие мероприятия:

  • прием антибиотиков – на первый случай назначается препарат широкого спектра действия, после получения результатов биохимии крови антибиотик может быть заменен на другой. Внутримышечное введение лекарственного средства более эффективно. Отсутствие облегчения спустя 2 суток говорит о неверном выборе антибиотика. Для грудных детей предпочтение отдается препаратам пенициллиновой группы. Однако стоит отметить, что заражение пневмонией в условиях роддома труднее всего поддается лечению по причине крайней устойчивости возбудителя к лекарственным средствам;
  • прием лекарственных средств, направленных на восстановление микрофлоры кишечника, с целью предотвращения развития дисбактериоза;
  • иммуномодуляторы и витаминные комплексы назначаются в качестве поддерживающих препаратов после основного лечения;
  • внутривенные вливания физраствора назначаются при тяжелых формах течения болезни для снижения интоксикации организма;
  • муколитики для улучшения отхождения мокроты;
  • жаропонижающие средства практически не приносят облегчения, принимаются с целью удерживания роста температуры тела;
  • массаж грудной клетки вибрационным методом для лучшего отхождения мокроты;
  • физиотерапия в основном представлена ингаляциями, начинает применяться после снятия острой формы болезни;
  • в случаях тяжелого течения болезни могут быть назначены гормональные препараты;
  • при кислородном голодании рекомендуется применение кислородной маски.

Лечение воспаления легких у малыша народными способами и рецептами недопустимо. При лечении важно полноценно и круглосуточно ухаживать за маленьким пациентом, как можно чаще поить, избегать перегревания и переохлаждения. В среднем лечение длится 10-15 дней.

Профилактика

Самым распространенным возбудителем пневмонии является пневмококк, поэтому в качестве профилактики выступает вакцинация. Она проводится в 2, 4 и 6 месяцев с последующей ревакцинацией в полтора года. Вакцинация на дает стопроцентной гарантии отсутствия воспаления легких у ребенка, но она позволяет протекать заболеванию в легкой форме. Попутно пневмококковая вакцина оберегает малыша от бактериального отита, менингита, тонзиллита. От остальных бактериальных и вирусных возбудителей детки первого года жизни тоже прививаются.

Прочие меры профилактики воспаления легких у младенцев:

  • избегать заболевания гриппом и другими респираторными заболеваниями вирусной природы на протяжении первого года жизни;
  • стараться сохранять лактацию для грудных деток хотя бы до 1 года;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • гигиена помещения, в котором живет ребенок, ежедневные проветривания и регулярная влажная уборка помогают поддерживать оптимальный температурный режим и влажность воздуха;
  • своевременное и полное лечение насморка и кашля у ребенка, а также регулярные визиты к педиатру;
  • наблюдение беременной женщины в женской консультации сводит к минимуму риск развития внутриутробной пневмонии;
  • тщательный уход за малышом, заболевшим ОРВИ, обильное теплое питье, покой и адекватная терапия.

Родители в состоянии оградить своего ребенка от заболевания пневмонией в грудном возрасте, находясь в домашних условиях.

Осложнения

Последствия пневмонии у новорожденных достаточно серьезные, так как отсутствие оперативно полученного лечения приводит к летальному исходу. При современном уровне развития медицины процент детской смертности от воспаления легких составляет 40%. При наличии своевременного лечения пневмонии у новорождённых прогноз благоприятный.

Последствия после пневмонии у новорожденных почти всегда выражаются в остаточных явлениях и патологиях. Среди осложнений от воспаления легких у малышей выделяют следующие:

  • длительный затяжной кашель;
  • отит;
  • менингит обусловлен наличием возбудителя пневмококка;
  • плеврит развивается от повреждения плевры;
  • сепсис легких;
  • хроническая пневмония – это недолеченная форма заболевания, при которой каждое простудное заболевание будет приводить к воспалению легких;
  • спадение легкого;
  • бронхолегочная дисплозия развивается у недошенных детей;
  • полиорганная недостаточность;
  • неврологические дефекты проявляются в случае наличия удушья (асфиксии).

При пневмонии у новорожденного последствия в виде осложнений чаще появляются в случаях запоздалого лечения, недошенности ребенка или его слабости.

Помните, любую болезнь легче предотвратить или начать вовремя лечить, чем потом бороться с осложнениями.

Как записаться к врачу

Чтобы вызвать педиатра на дом или записаться на прием, необходимо обратиться в клинику. Записаться можно через онлайн-форму на сайте, по телефону +7 (495) 995-00-33 или при личном визите в клинику по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, д.10, станция метро Маяковская. Кроме того, в клинике работает круглосуточный стационар и скорая помощь.

Статьи

20 Окт 2020

Анорексия у подростков

В современном обществе  анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, о…

15 Апр 2020

Коронавирус у детей

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбн…

13 Мар 2020

Энтерит у детей

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются…

Услуги

Диспансеризация

Пневмония (​у детей) (Pneumonia ​(Child))​

Пневмония (pneumonia) является инфекцией, которая вызывает глубокое поражение легких. Она может быть вызвана вирусом или бактериями.

Симптомы пневмонии у детей могут включать в себя следующее:

  • Кашель

  • Повышенная температура

  • Рвота

  • Учащенное дыхание

  • Беспокойное поведение

  • Плохой аппетит

Пневмония, вызванная бактериями, обычно лечится с помощью антибиотиков (antibiotic). В течение 2 дней после начала приема антибиотика ваш ребенок должен почувствовать себя лучше. Пневмония пройдет через 2 недели. Пневмония, вызванная вирусом, не лечится антибиотиками. Она может длиться до 4 недель.

Уход в домашних условиях

При лечении ребенка в домашних условиях соблюдайте приведенные ниже рекомендации.

Жидкости

Повышенная температура приводит к тому, что организм ребенка теряет больше воды, чем обычно. Для детей младше 1 года:

  • Продолжайте регулярное грудное или искусственное вскармливание.

  • Между кормлениями давайте ребенку раствор для пероральной регидратации (oral rehydration solution) в соответствии с рекомендациями, полученными от лечащего врача ребенка. Этот раствор можно приобрести в продовольственных магазинах и аптеках без рецепта.

Для детей старше 1 года:

  • Давайте ребенку большое количество жидкостей, таких как вода, соки, газированные напитки без кофеина, имбирный эль, лимонад, фруктовые напитки или фруктовый лед.

Питание

Не беспокойтесь, если ребенок в течение нескольких дней отказывается есть твердую пищу. Это нормально. Убедитесь, что ребенок пьет большое количество жидкости.

Физическая активность

Дети, у которых повышена температура, должны оставаться дома, отдыхая или играя в спокойные игры. Постарайтесь сделать так, чтобы ребенок чаще спал. Когда жар пройдет, ребенок будет чувствовать себя лучше, и к нему вернется аппетит, он сможет снова посещать детский сад или школу.

Сон

Часто возникают периоды сонливости и возбудимости. Ребенок с заложенным носом будет спать лучше, если его голова и верхняя часть тела будут приподняты. Вы также можете приподнять изголовье кровати, поставив его на брусок высотой 6 дюймов (15 см).

Кашель

Болезнь обычно сопровождается кашлем. Рекомендуется установить у кровати увлажнитель воздуха с холодным паром. Не доказано, что эффективность отпускаемых без рецепта лекарственных средств от кашля и простуды (cold) эффективнее плацебо (сладкий сироп, не содержащий лекарственных средств). Однако эти препараты могут вызывать тяжелые побочные эффекты, особенно у детей младше 2 лет. Не давайте отпускаемые без рецепта лекарственные средства от кашля и простуды детям младше 6 лет, если только вы не получили такие указания от лечащего врача.

Не курите рядом с ребенком и не позволяйте курить другим. Сигаретный дым может усугубить кашель.

Заложенность носа

Очищайте нос у младенцев с помощью спринцовки. Перед очищением носа можно закапать в каждую ноздрю по 2–3 капли соленой воды (солевого раствора). Это поможет удалить выделения. Солевые капли для носа (saline nose drops) можно приобрести без рецепта. Вы можете приготовить солевой раствор сами, добавив 1/4 чайной ложки поваренной соли в 1 чашку воды.

Лекарственные средства

Если не было назначено другое лекарственное средство, для уменьшения жара, а также устранения беспокойства или дискомфорта используйте ацетаминофен (acetaminophen). Дети старше 6 месяцев могут принимать вместо ацетаминофена ибупрофен (ibuprofen). Если у вашего ребенка хроническая печеночная (chronic liver disease) или почечная недостаточность (chronic kidney disease), перед применением этих лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Также проконсультируйтесь с врачом, если у ребенка когда-либо была язва желудка (stomach ulcer) или желудочно-кишечное кровотечение (GI bleeding). Не давайте аспирин (aspirin) детям младше 18 лет, у которых повышена температура. Он может вызвать тяжелое поражение печени (liver damage).

Если назначен антибиотик (antibiotic), давайте его в соответствии с назначением, пока он не закончится. Необходимо продолжать принимать его, даже если ваш ребенок уже почувствовал себя лучше. Давайте ребенку в точности ту дозу антибиотика, которая была назначена, не больше и не меньше.

Последующее наблюдение

Если вашему ребенку не станет лучше в течение следующих 2 дней (или в соответствии с полученными указаниями), посетите врача повторно.

Если были сделаны рентгеновские снимки, с ними ознакомится врач-рентгенолог. Вам будет сообщено обо всех результатах, которые могут повлиять на лечение вашего ребенка.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

Незамедлительно обратитесь к врачу в следующих случаях:

  • Если вашему ребенку менее 12 недель и у него температура 100,4 °F (38 °C) или выше. Вашему ребенку может потребоваться осмотр у врача.

  • У ребенка любого возраста температура неоднократно поднимается выше 104 °F (40 °C).

  • Ребенку менее 2 лет, и у него повышена температура на протяжении более 24 часов. Ребенку 2 года или больше, и у него повышена температура на протяжении более 3 дней.

Кроме того, необходимо незамедлительно обратиться к врачу в любом из следующих случаев:

  • Учащенное дыхание. У новорожденного младше 6 недель — более 60 вдохов в минуту. У ребенка в возрасте от 6 недель до 2 лет — более 45 вдохов в минуту. У ребенка в возрасте от 3 до 6 лет — более 35 вдохов в минуту. У ребенка в возрасте от 7 до 10 лет — более 30 вдохов в минуту. У ребенка старше 10 лет — более 25 вдохов в минуту.

  • Свистящее или затрудненное дыхание

  • Ушная боль, боль в носовых пазухах, ригидность или боль в мышцах шеи, головная боль, диарея или многократная рвота

  • Необычно беспокойное поведение, сонливость или спутанность сознания

  • Появление новой сыпи

  • Отсутствие слез при плаче, «запавшие» глаза или сухость во рту, отсутствие мочеиспускания в течение 8 часов у младенцев или уменьшение количества мочи у детей старшего возраста

  • Бледная или синеватая кожа

  • Хрюкающие звуки

клинических проявлений и неонатальных исходов у беременных с коронавирусной болезнью 2019 Пневмония в Ухане, Китай | Открытый форум по инфекционным болезням

Аннотация

Общие сведения

Клинические проявления и исходы новорожденных у беременных с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) в Ухане, Китай, не были ясны.

Методы

Мы ретроспективно проанализировали клинические характеристики беременных и небеременных женщин с COVID-19 в возрасте от 20 до 40 лет, поступивших в период с 15 января по 15 марта 2020 года в больницу Union, Ухань, а также симптомы беременных с COVID-19 и сравнили клинические характеристики и симптомы с историческими данными, ранее сообщенными для h2N1.

Результаты

Среди 64 пациенток 34 (53,13%) были беременными, с более высокой долей воздействия в анамнезе (29,41% против 6,67%) и большей легочной инфильтрацией при компьютерной томографии (50% против 10%) по сравнению с небеременными женщинами. Из беременных пациенток 27 (79,41%) завершили беременность, 5 (14,71%) родили естественным путем, 18 (52,94%) сделали кесарево сечение и 4 (11,76%) сделали аборт; У 5 (14,71%) пациентов симптомы не протекали. У всех 23 новорожденных были отрицательные результаты по цепи полимеразы обратной транскрипции, а средняя оценка по шкале Апгар за 1 минуту составила 8–9 баллов.У беременных и небеременных пациенток наблюдаются различия в симптомах, таких как лихорадка, отхаркивание и усталость, и в лабораторных тестах, таких как нейрофилы, фибриноген, D-димер и скорость оседания эритроцитов. У беременных с COVID-19 симптомы обычно более легкие, чем у пациенток с h2N1.

Выводы

Клинические характеристики беременных с COVID-19 менее серьезны, чем небеременных. Нет доказательств того, что беременные женщины могут заразиться внутриутробной инфекцией в результате вертикальной передачи COVID-19.Беременные пациентки с h2N1 имели более серьезное состояние, чем пациенты с COVID-19.

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19), вызванная инфицированием новым коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), представляет собой новый тип респираторного заболевания, которое может привести к полиорганной недостаточности и смерти [1]. Подобно другим заболеваниям, связанным с коронавирусом, таким как SARS и ближневосточный респираторный синдром (MERS), COVID-19 очень заразен и быстро распространяется по миру, создавая серьезную угрозу для глобального общественного здравоохранения [2].По состоянию на 9 июня 2020 г. было диагностировано 7,03 миллиона случаев пневмонии COVID-19 и более 404 396 случаев смерти во всем мире [3].

Результаты нескольких исследований гриппа показали, что риск материнской заболеваемости значительно повышен по сравнению с небеременными женщинами [4, 5]. Хотя SAR-CoV-2, связанный с COVID-19, может инфицировать беременных женщин [6], не было обнаружено, что он распространяется вертикально, и вместо этого предполагается перинатальная передача. Насколько нам известно, были проведены ограниченные исследования эпидемиологии и клинических характеристик беременных женщин с пневмонией COVID-19, а путь передачи от беременных женщин с пневмонией COVID-19 плоду оставался в значительной степени неизвестным [7–10].

МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Это было одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование с участием женщин с пневмонией COVID-19 в возрасте от 20 до 40 лет в западном кампусе больницы Union в Ухане в период с 15 января по 15 марта 2020 года. Все пациенты были протестированы на SARS- Нуклеиновая кислота CoV-2 и подтвержденная пневмония COVID-19 и выписка из больницы на основании «Плана профилактики и контроля новой коронавирусной пневмонии» (7-е издание), выпущенного Национальной комиссией здравоохранения Китая [11].Критерии выписки следующие: (1) температура тела нормализовалась более чем на 3 дня; (2) респираторные симптомы явно улучшились; (3) изображения легких показали значительное улучшение острых экссудативных поражений; (4) положительные тесты на нуклеиновую кислоту респираторных образцов, таких как результаты теста мокроты и носоглоточного мазка, в двух последовательных отрицательных результатах (интервал выборки ≥24 часа) [11]. Мы сравнили симптомы беременных с пневмонией COVID-19 с симптомами беременных с h2N1 в предыдущих отчетах.Исследование было одобрено комитетом по этике больницы Union, Медицинского колледжа Тунцзи, Университета науки и технологий Хуачжун и больницы Чаоян в Пекине, Столичного медицинского университета, и требование информированного согласия было отменено.

Настройка

Западный кампус больницы Union, которая является учебной больницей третичного уровня в Ухане, была одной из больниц, назначенных для лечения тяжелой пневмонии COVID-19. С января 2020 года в общей сложности 800 коек были преобразованы в изоляторы и открыты для лечения тяжелых пациентов с пневмонией COVID-19.Все беременные после госпитализации проходят курс лечения в акушерстве и гинекологии, лечение включало антибиотикотерапию, противовирусную терапию, кортикостероиды, лечение китайской медициной и кислородную поддержку.

Сбор данных

Мы собрали демографические и клинические характеристики, лабораторные тесты, результаты компьютерной томографии (КТ) грудной клетки, исходы лечебной беременности и исходы новорожденных этих пациентов с пневмонией COVID-19 из электронной медицинской карты.Обычные анализы крови включали общий анализ крови, профиль коагуляции и биохимические тесты сыворотки (включая функцию почек и печени, креатинкиназу и лактатдегидрогеназу). Данные пациентов с вирусом h2N1 взяты из предыдущего исследования [12].

Статистические методы

Непрерывные переменные выражаются средним значением ± стандартное отклонение или медианным межквартильным размахом, а категориальные переменные выражаются количеством и процентом пациентов в каждой категории.Мы стратифицировали пациенток в зависимости от того, беременны ли они. Непараметрические тесты используются для непрерывных переменных, а критерии χ 2 используются для категориальных переменных. P <0,05 считалось статистически значимым. Соответственно рассчитывались отношение шансов и 95% доверительный интервал. Все анализы проводились с использованием Python версии 3.6 (Python Software Foundation).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Демография беременных с коронавирусной болезнью 2019 Пневмония

Данные были собраны у 64 пациентов, в том числе у 34 (53.13%) беременных и 30 (46,88%) небеременных женщин детородного возраста. Ни один из пациентов не имел опыта контакта с оптовым рынком морепродуктов Южного Китая и не был медицинским персоналом. 34 беременных пациентки были в основном в возрасте 30–34 лет (47,06%), со средним сроком беременности 2,29 ± 1,56 и средним сроком оплодотворения 0,43 ± 0,50. Десять (29,4%) из этих пациентов контактировали с членами семьи с диагнозом пневмония COVID-19, а 5 (14,71%) имели бессимптомные инфекции. Среди других осложнений у беременных — рубцевание матки (n = 9, 26.47%), гестационный диабет (n = 2, 5,88%), гипотиреоз во время беременности (n = 1, 2,94%) и тяжелая преэклампсия (n = 1, 2,94%).

Восемь пациентов (23,53%) находились в первом и втором триместрах, а 26 пациентов (76,47%) — в третьем триместре. Из них 5 пациенток (14,71%) родили нормально, 18 пациенток (52,94%) перенесли кесарево сечение, а 4 пациентки (11,76%) выбрали аборт для прерывания беременности. Среднее количество кровотечения во время родов составило приблизительно 326,47 ± 50,37 мл, а среднее количество околоплодных вод составляло приблизительно 200 ± 270 мл.Семь (20,59%) беременных выбрали окситоцин, а у 3 (8,82%) развился послеродовой жар. (Таблица 1)

Таблица 1. Основные сведения о

и клинические характеристики беременных a

Характеристики . Беременные (n = 34) N (%) .
Возраст (годы)
<25 3 (8,82)
25–29 11 (3.24)
30–34 16 (47,06)
35–39 3 (8,82)
≥40 1 (2,94)
Гестационные недели инфекции (недели )
> 28 недель 26 (76,47)
≤28 недель 8 (23,53)
История воздействия 10 (29,40)
Исход беременности
Естественные роды 5 (14.71)
Кесарево сечение 18 (52,94)
Аборт b 4 (11,76)
Использование окситоцина 7 (20,59)
Послеродовая лихорадка 3 (8,82)
Осложнения беременности
Гестационный диабет 2 (5,88)
Гипертензия или преэклампсия, вызванная беременностью 1 (2.94)
Гипотиреоз 1 (2,94)
Рубцевание матки 9 (26,47)
Преждевременные роды 5 (14,71)
Преждевременный разрыв плодных оболочек 4 (11,76 )
Поражение плода 1 (2,94)
Окрашенные меконием околоплодные воды 3 (8,82)
Смерть новорожденного 0 (0.00)
Тяжелая асфиксия новорожденных 0 (0,00)
Положительный результат теста на нуклеиновую кислоту на COVID-19 0 (0,00)
Оценка по шкале Апгар (1 минута) 8–9
Время беременности 2,29 ± 1,56
Время родов 0,43 ± 0,50
Интраоперационная кровопотеря (мл) 326,47 ± 50,37
Объем околоплодных вод при родах (мл) 200 ± 270
Характеристики . Беременные (n = 34) N (%) .
Возраст (годы)
<25 3 (8,82)
25–29 11 (3,24)
30–34 16 (47,06)
35–39 3 (8,82)
≥40 1 (2,94)
Гестационные недели инфекции (недели)
> 28 недель 26 (76 .47)
≤28 недель 8 (23,53)
История воздействия 10 (29,40)
Исход беременности
Естественные роды 5 (14,71)
Кесарево сечение 18 (52,94)
Аборт b 4 (11,76)
Использование окситоцина 7 (20,59)
Послеродовая лихорадка 3 (8.82)
Осложнения беременности
Гестационный диабет 2 (5,88)
Гипертензия или преэклампсия, вызванная беременностью 1 (2,94)
Гипотиреоз 1 (2,94)
Рубцевание матки 9 (26,47)
Преждевременные роды 5 (14,71)
Преждевременный разрыв плодных оболочек 4 (11.76)
Поражение плода 1 (2,94)
Окрашенные меконием околоплодные воды 3 (8,82)
Смерть новорожденного 0 (0,00)
Тяжелая асфиксия новорожденных 0 (0,00)
Положительный результат теста на нуклеиновую кислоту COVID-19 у новорожденного 0 (0,00)
Оценка по шкале Апгар (1 минута) 8–9
Срок беременности 2.29 ± 1,56
Время четности 0,43 ± 0,50
Интраоперационная кровопотеря (мл) 326,47 ± 50,37
Объем околоплодных вод при родах (мл) 200 ± 270
Таблица 1. Основные сведения о

и клинические характеристики беременных a

Характеристики . Беременные (n = 34) N (%) .
Возраст (годы)
<25 3 (8,82)
25–29 11 (3,24)
30–34 16 (47,06)
35–39 3 (8,82)
≥40 1 (2,94)
Гестационные недели инфекции (недели)
> 28 недель 26 (76 .47)
≤28 недель 8 (23,53)
История воздействия 10 (29,40)
Исход беременности
Естественные роды 5 (14,71)
Кесарево сечение 18 (52,94)
Аборт b 4 (11,76)
Использование окситоцина 7 (20,59)
Послеродовая лихорадка 3 (8.82)
Осложнения беременности
Гестационный диабет 2 (5,88)
Гипертензия или преэклампсия, вызванная беременностью 1 (2,94)
Гипотиреоз 1 (2,94)
Рубцевание матки 9 (26,47)
Преждевременные роды 5 (14,71)
Преждевременный разрыв плодных оболочек 4 (11.76)
Поражение плода 1 (2,94)
Окрашенные меконием околоплодные воды 3 (8,82)
Смерть новорожденного 0 (0,00)
Тяжелая асфиксия новорожденных 0 (0,00)
Положительный результат теста на нуклеиновую кислоту COVID-19 у новорожденного 0 (0,00)
Оценка по шкале Апгар (1 минута) 8–9
Срок беременности 2.29 ± 1,56
Время четности 0,43 ± 0,50
Интраоперационная кровопотеря (мл) 326,47 ± 50,37
Объем околоплодных вод при родах (мл) 200 ± 270
Характеристики . Беременные (n = 34) N (%) .
Возраст (лет)
<25 3 (8.82)
25–29 11 (3,24)
30–34 16 (47,06)
35–39 3 (8,82)
≥40 1 (2,94)
Гестационные недели инфекции (недели)
> 28 недель 26 (76,47)
≤28 недель 8 (23,53)
История контакта 10 (29.40)
Исход беременности
Естественные роды 5 (14,71)
Кесарево сечение 18 (52,94)
Аборт b 4 (11,76)
Использование окситоцина 7 (20,59)
Послеродовая лихорадка 3 (8,82)
Осложнения беременности
Гестационный диабет 2 (5.88)
Гипертензия или преэклампсия, вызванная беременностью 1 (2,94)
Гипотиреоз 1 (2,94)
Рубцы на матке 9 (26,47)
Преждевременные роды 5 (14,71)
Преждевременный разрыв плодных оболочек 4 (11,76)
Поражение плода 1 (2,94)
Околоплодные воды, окрашенные меконием 3 (8.82)
Неонатальная смерть 0 (0,00)
Тяжелая неонатальная асфиксия 0 (0,00)
Новорожденный COVID-19 положительный результат теста на нуклеиновую кислоту 0 (0,00)
Апгар оценка (1 минута) 8–9
Срок беременности 2,29 ± 1,56
Время паритета 0,43 ± 0,50
Интраоперационная кровопотеря (мл) 326.47 ± 50,37
Объем околоплодных вод при родах (мл) 200 ± 270

Неонатальные исходы и потенциал вертикальной передачи

Все 23 новорожденных участников были живорождениями, мертворождений, неонатальных смертей или неонатальной асфиксии не наблюдалось. Все 23 новорожденных были протестированы с мазками из глотки новорожденных, и все они были отрицательными на COVID-19. У пяти (21,74%) новорожденных были преждевременные роды, у 4 (17.39%) имели преждевременный разрыв плодных оболочек, 1 (4,35%) имели дистресс плода и 3 (13,04%) имели околоплодные воды, окрашенные меконием. Все новорожденные имели оценку по шкале Апгар 8–9 за 1 минуту (таблица 1).

Клинические характеристики беременных с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) Пневмония и небеременных женщин с COVID-19 Пневмония

При поступлении у большинства пациентов наблюдалась высокая температура (75,00%) или кашель (70,31%). Другие симптомы включали утомляемость (34,38%, n = 22), мокроту (28.13%, n = 18), одышка (25,56%, n = 17), стеснение в груди (14,06%, n = 9), болезненность мышц (10,94%, n = 7), тошнота или рвота (10,94%, n = 7). ), боль в животе (7,81%, n = 5), диарея (7,81%, n = 5) и сыпь (4,08%, n = 2). Лихорадка ( P, = 0,043), мокрота ( P, = 0,011) и утомляемость ( P = 0,003) значительно реже встречаются у беременных (64,71%, 64,71% и 17,65% соответственно). чем у небеременных (86,67%, 76,67% и 53,33% соответственно).

Что касается общих характеристик, то средний возраст женщин существенно отличается ( P <.001) между беременными (30 ± 4,26 года) и небеременными (34,77 ± 3,71 года). Время от начала заболевания до госпитализации беременных (9,38 ± 11,36 дня) было значительно короче ( P = 0,008), чем у небеременных пациенток (12,17 ± 7,35 дня). Число беременных женщин (29,41%), которые были инфицированы в результате контакта с подтвержденным членом семьи, значительно выше ( P = 0,020), чем число небеременных женщин (6,67%). Из 64 пациентов 4 (12.9%) имели вирус гриппа B, 5 (16,13%) инфицированы вирусом парагриппа, 5 (16,13%) инфицированы микоплазмой и 5 (16,13%) инфицированы хламидиозом. Все они существенно не различались между беременными и небеременными женщинами ( P > 0,05) (Таблица 2).

Таблица 2.

Сравнение общей информации для беременных и небеременных женщин

Переменные . Всего (n = 64) . Беременные (n = 34) . Небеременные женщины репродуктивного возраста (n = 30) . P Значение . OR (95% ДИ) a .
Демографические и клинические характеристики
Возраст, лет 32,23 ± 4,65 30 ± 4,26 34.77 ± 3,71 <0,001
Продолжительность госпитализации, дней 12,80 ± 8,36 10,62 ± 4,77 15,27 ± 10,68 0,025
Время от начала болезни до больницы госпитализация, дни 10,69 ± 9,72 9,38 ± 11,36 12,17 ± 7,35 0,256
ОИТ (%) 1 (1,56) 1 (2,94) 0 (0.00) .344 Инф (Нет, инф)
Бессимптомное число (%) 5 (7,81) 5 (14,71) 0 (0,00) .085 Инф (Нет) , inf)
История воздействия 12 (18,75) 10 (29,41) 2 (6,67) 0,020 5,83 (1,16–29,27)
Сопутствующие заболевания
Гипертония 0 (0.00) 0 (0,00) 0 (0,00) Inf (Nah, inf)
Диабет 2 (3,13) 2 (5,88) 0 (0,00) . 177 Инф (Нет, инф)
Сердечно-сосудистые заболевания 1 (1,56) 1 (2,94) 0 (0,00) 0,34 Инф (Нет, инф)
Признаки и симптомы
Лихорадка (температура ≥37.3 ° C) 48 (75,00) 22 (64,71) 26 (86,67) 0,043 0,28 (0,08–1,00)
Кашель 45 (70,31) 22 (64,71 ) 23 (76,67) 0,296 0,56 (0,19–1,68)
Усталость 22 (34,38) 6 (17,65) 16 (53,33) 0,003 0,19 ( 0,06–0,58)
Мокрота 18 (28.13) 5 (14,71) 13 (43,33) 0,011 0,23 (0,07–0,74)
Одышка 17 (25,56) 7 (20,59) 10 (33,33) .249 0,52 (0,17–1,60)
Плотность груди 9 (14,06) 3 (8,82) 6 (20,00) .199 0,39 (0,09–1,71)
Головная боль 12 (18,75) 5 (14.71) 7 (23,33) 0,378 0,57 (0,16–2,02)
Миалгия 7 (10,94) 3 (8,82) 4 (13,33) 0,564 0,63 (0,13–3,07)
Тошнота или рвота 7 (10,94) 2 (5,88) 5 (16,67) 0,168 0,31 (0,06–1,75)
Боль в животе 5 (7,81) 3 (8,82) 2 (6.67) 0,748 1,35 (0,21–8,71)
Диарея 5 (7,81) 2 (5,88) 3 (10,00) .540 0,56 (0,09–3,62)
Сыпь 2 (4,08) 2 (5,88) 0 (0,00) .177 Инф (Нет, инф)
Результаты лабораторных исследований
Тромбоциты (г / л) 209.27 ± 65,48 199,05 ± 55,87 222,69 ± 76,09 0,283
<100 0 (0,00) 0 (0,00) 0 (0,00) Инф (Nah) , inf)
Количество моноцитов (г / л) 0,39 ± 0,19 0,40 ± 0,21 0,38 ± 0,21 0,987
Количество лимфоцитов (г / л) 1,25 ± 0,55 1.24 ± 0,63 1,27 ± 0,47 0,604
<0,8 10 (27,03) 6 (30,00) 4 (23,53) 0,659 1,39 (0,35–5,50)
Количество нейтрофилов (г / л) 5,95 ± 8,39 7,74 ± 10,79 3,85 ± 3,41 0,006
Количество лейкоцитов (г / л) 6,45 ± 3,42 7,17 ± 3,15 5.57 ± 3,62 .965
<4 10 (26,32) 2 (9,52) 8 (47,06) 1,00
4–10 22 (57,89 ) 14 (66,67) 8 (47,06) 0,022 0,14 (0,02–0,84)
> 10 6 (15,79) 5 (23,81) 1 (5,88) 0,35 (0,03–3,55)
CRP (мг / л) 26.77 ± 32,58 25,07 ± 30,67 28,47 ± 35,09 0,871
FIB (г / л) 4,04 ± 0,83 4,41 ± 0,67 3,46 ± 0,73 .001
D-димер (мкг / мл) 1,54 ± 2,02 1,37 ± 1,11 1,79 ± 2,91 0,033
≤0,5 10 (29,41) 1 (5,00 ) 9 (64.29) 1,00
> 0,5 до ≤ 1 10 (29,41) 9 (45,00) 1 (7,14) <0,001 0,01 (0,00–0,23)
> 1 14 (41,18) 10 (50,00) 4 (28,57) 3,60 (0,34–38,48)
СОЭ (мм / ч) 58,71 ± 24,52 61,41 ± 18,35 52,11 ± 36,08 .022
ALT (Ед / л) 27,43 ± 23,32 23,67 ± 16,81 31,58 ± 28,80 0,155
> 40 7 (17,50) 3 ( 14,29) 4 (21,05) 0,574 0,63 (0,13–3,07)
AST (U / L) 31,03 ± 20,35 28,76 ± 12,84 33,53 ± 26,48 0,787
ТБ (мкмоль / л) 10.23 ± 3,18 11,14 ± 2,91 9,22 ± 3,22 ,560
АМК (ммоль / л) 4,81 ± 7,85 3,27 ± 1,83 6,44 ± 10,99 0,002
Cr (мкмоль / л) 75,86 ± 143,85 47,01 ± 7,26 106,15 ± 204,02 0,001
> 133 1 (2,44) 0 (0,00) 1 (5.00) .819 0,00 (0,00 – NaN)
CK (U / L) 105,19 ± 72,94 94 ± 62,82 118,25 ± 84,17 0,382
> 185 4 (15,38) 3 (21,43) 1 (8,33) 0,356 2,81 (0,28–28,53)
CK-MB (U / L) 14,5 ± 9,81 12,29 ± 4,81 17,08 ± 13,33 .411
LDH (Ед / л) 225,68 ± 111,77 196,76 ± 52,55 257,63 ± 148,14 ,194
> 245 10 (25,00) 4 ( 19,05) 6 (31,58) 0,361 0,53 (0,13–2,11)
BNP (пг / мл) 97,21 ± 105,16 119,56 ± 98,91 83,24 ± 113,09 0,057
Грипп B 4 (12.90) 2 (13,33) 2 (12,50) 0,945 0,88 (0,12–6,63)
Вирус парагриппа 5 (16,13) 1 (6,67) 4 (25,00) .166 0,20 (0,02–1,87)
Микоплазма 5 (16,13) 2 (14,29) 3 (33,33) ,280 0,56 (0,09–3,62)
Хламидиоз 5 (16,13) 3 (21.43) 2 (50,00) 0,261 1,35 (0,21–8,71)
Функции визуализации
Легочная инфильтрация 20 (31,25) 17 (50,00) 3 (10,00) .001 9,00 (2,29–35,39)
Тень матового стекла 42 (65,63) 19 (55,88) 23 (76,67) .081 0,39 (0,13–1,14)
Консолидация 15 (23,44) 5 (14,71) 10 (33,33) 0,079 0,34 (0,1–1,16)
Обработки
Антибактериальная терапия b 54 (84,38) 30 (88,24) 24 (80,00) .365 1,88 (0,47–7,41)
Противовирусная терапия 38 (59.38) 17 (50,00) 21 (70,00) .104 0,43 (0,15–1,2)
Кортикостероиды 28 (43,75) 19 (55,88) 9 (30,00) 0,037 2,96 (1,05–8,31)
Лечение китайской медициной 30 (46,88) 15 (44,12) 15 (50,00) ,638 0,79 (0,29–2,11)
Кислородная поддержка 27 (42.19) 15 (44,12) 12 (40,00) .739 1,18 (0,44–3,21)
Переменные . Всего (n = 64) . Беременные (n = 34) . Небеременные женщины репродуктивного возраста (n = 30) . P Значение . OR (95% ДИ) a .
Демографические и клинические характеристики
Возраст, лет 32.23 ± 4,65 30 ± 4,26 34,77 ± 3,71 <0,001
Продолжительность госпитализации, дней 12,80 ± 8,36 10,62 ± 4,77 15,27 ± 10,68 0,025
Время от начала заболевания до госпитализации, дней 10,69 ± 9,72 9,38 ± 11,36 12,17 ± 7,35 0,256
ОИТ (%) 1 (1.56) 1 (2,94) 0 (0,00) .344 Inf (Nah, inf)
Бессимптомное число (%) 5 (7,81) 5 (14,71) 0 (0,00) 0,085 Инф (Нет, инф)
История воздействия 12 (18,75) 10 (29,41) 2 (6,67) 0,020 5,83 (1,16–29,27) )
Сопутствующие заболевания
Гипертония 0 (0.00) 0 (0,00) 0 (0,00) Inf (Nah, inf)
Диабет 2 (3,13) 2 (5,88) 0 (0,00) . 177 Инф (Нет, инф)
Сердечно-сосудистые заболевания 1 (1,56) 1 (2,94) 0 (0,00) 0,34 Инф (Нет, инф)
Признаки и симптомы
Лихорадка (температура ≥37.3 ° C) 48 (75,00) 22 (64,71) 26 (86,67) 0,043 0,28 (0,08–1,00)
Кашель 45 (70,31) 22 (64,71 ) 23 (76,67) 0,296 0,56 (0,19–1,68)
Усталость 22 (34,38) 6 (17,65) 16 (53,33) 0,003 0,19 ( 0,06–0,58)
Мокрота 18 (28.13) 5 (14,71) 13 (43,33) 0,011 0,23 (0,07–0,74)
Одышка 17 (25,56) 7 (20,59) 10 (33,33) .249 0,52 (0,17–1,60)
Плотность груди 9 (14,06) 3 (8,82) 6 (20,00) .199 0,39 (0,09–1,71)
Головная боль 12 (18,75) 5 (14.71) 7 (23,33) 0,378 0,57 (0,16–2,02)
Миалгия 7 (10,94) 3 (8,82) 4 (13,33) 0,564 0,63 (0,13–3,07)
Тошнота или рвота 7 (10,94) 2 (5,88) 5 (16,67) 0,168 0,31 (0,06–1,75)
Боль в животе 5 (7,81) 3 (8,82) 2 (6.67) 0,748 1,35 (0,21–8,71)
Диарея 5 (7,81) 2 (5,88) 3 (10,00) .540 0,56 (0,09–3,62)
Сыпь 2 (4,08) 2 (5,88) 0 (0,00) .177 Инф (Нет, инф)
Результаты лабораторных исследований
Тромбоциты (г / л) 209.27 ± 65,48 199,05 ± 55,87 222,69 ± 76,09 0,283
<100 0 (0,00) 0 (0,00) 0 (0,00) Инф (Nah) , inf)
Количество моноцитов (г / л) 0,39 ± 0,19 0,40 ± 0,21 0,38 ± 0,21 0,987
Количество лимфоцитов (г / л) 1,25 ± 0,55 1.24 ± 0,63 1,27 ± 0,47 0,604
<0,8 10 (27,03) 6 (30,00) 4 (23,53) 0,659 1,39 (0,35–5,50)
Количество нейтрофилов (г / л) 5,95 ± 8,39 7,74 ± 10,79 3,85 ± 3,41 0,006
Количество лейкоцитов (г / л) 6,45 ± 3,42 7,17 ± 3,15 5.57 ± 3,62 .965
<4 10 (26,32) 2 (9,52) 8 (47,06) 1,00
4–10 22 (57,89 ) 14 (66,67) 8 (47,06) 0,022 0,14 (0,02–0,84)
> 10 6 (15,79) 5 (23,81) 1 (5,88) 0,35 (0,03–3,55)
CRP (мг / л) 26.77 ± 32,58 25,07 ± 30,67 28,47 ± 35,09 0,871
FIB (г / л) 4,04 ± 0,83 4,41 ± 0,67 3,46 ± 0,73 .001
D-димер (мкг / мл) 1,54 ± 2,02 1,37 ± 1,11 1,79 ± 2,91 0,033
≤0,5 10 (29,41) 1 (5,00 ) 9 (64.29) 1,00
> 0,5 до ≤ 1 10 (29,41) 9 (45,00) 1 (7,14) <0,001 0,01 (0,00–0,23)
> 1 14 (41,18) 10 (50,00) 4 (28,57) 3,60 (0,34–38,48)
СОЭ (мм / ч) 58,71 ± 24,52 61,41 ± 18,35 52,11 ± 36,08 .022
ALT (Ед / л) 27,43 ± 23,32 23,67 ± 16,81 31,58 ± 28,80 0,155
> 40 7 (17,50) 3 ( 14,29) 4 (21,05) 0,574 0,63 (0,13–3,07)
AST (U / L) 31,03 ± 20,35 28,76 ± 12,84 33,53 ± 26,48 0,787
ТБ (мкмоль / л) 10.23 ± 3,18 11,14 ± 2,91 9,22 ± 3,22 ,560
АМК (ммоль / л) 4,81 ± 7,85 3,27 ± 1,83 6,44 ± 10,99 0,002
Cr (мкмоль / л) 75,86 ± 143,85 47,01 ± 7,26 106,15 ± 204,02 0,001
> 133 1 (2,44) 0 (0,00) 1 (5.00) .819 0,00 (0,00 – NaN)
CK (U / L) 105,19 ± 72,94 94 ± 62,82 118,25 ± 84,17 0,382
> 185 4 (15,38) 3 (21,43) 1 (8,33) 0,356 2,81 (0,28–28,53)
CK-MB (U / L) 14,5 ± 9,81 12,29 ± 4,81 17,08 ± 13,33 .411
LDH (Ед / л) 225,68 ± 111,77 196,76 ± 52,55 257,63 ± 148,14 ,194
> 245 10 (25,00) 4 ( 19,05) 6 (31,58) 0,361 0,53 (0,13–2,11)
BNP (пг / мл) 97,21 ± 105,16 119,56 ± 98,91 83,24 ± 113,09 0,057
Грипп B 4 (12.90) 2 (13,33) 2 (12,50) 0,945 0,88 (0,12–6,63)
Вирус парагриппа 5 (16,13) 1 (6,67) 4 (25,00) .166 0,20 (0,02–1,87)
Микоплазма 5 (16,13) 2 (14,29) 3 (33,33) ,280 0,56 (0,09–3,62)
Хламидиоз 5 (16,13) 3 (21.43) 2 (50,00) 0,261 1,35 (0,21–8,71)
Функции визуализации
Легочная инфильтрация 20 (31,25) 17 (50,00) 3 (10,00) .001 9,00 (2,29–35,39)
Тень матового стекла 42 (65,63) 19 (55,88) 23 (76,67) .081 0,39 (0,13–1,14)
Консолидация 15 (23,44) 5 (14,71) 10 (33,33) 0,079 0,34 (0,1–1,16)
Обработки
Антибактериальная терапия b 54 (84,38) 30 (88,24) 24 (80,00) .365 1,88 (0,47–7,41)
Противовирусная терапия 38 (59.38) 17 (50,00) 21 (70,00) .104 0,43 (0,15–1,2)
Кортикостероиды 28 (43,75) 19 (55,88) 9 (30,00) 0,037 2,96 (1,05–8,31)
Лечение китайской медициной 30 (46,88) 15 (44,12) 15 (50,00) ,638 0,79 (0,29–2,11)
Кислородная поддержка 27 (42.19) 15 (44,12) 12 (40,00) 0,739 1,18 (0,44–3,21)
Таблица 2.

Сравнение общей информации между беременными и небеременными женщинами

Переменные . Всего (n = 64) . Беременные (n = 34) . Небеременные женщины репродуктивного возраста (n = 30) . P Значение . OR (95% ДИ) a .
Демографические и клинические характеристики
Возраст, лет 32,23 ± 4,65 30 ± 4,26 34,77 ± 3,71 <0,001
Продолжительность госпитализации, дней 12,80 ± 8,36 10,62 ± 4,77 15.27 ± 10,68 0,025
Время от начала заболевания до госпитализации, дней 10,69 ± 9,72 9,38 ± 11,36 12,17 ± 7,35 0,256
ОИТ (% ) 1 (1,56) 1 (2,94) 0 (0,00) .344 Inf (Nah, inf)
Бессимптомное число (%) 5 (7,81) 5 ( 14,71) 0 (0.00) 0,085 Инф (Нет, инф)
История воздействия 12 (18,75) 10 (29,41) 2 (6,67) 0,020 5,83 (1,16–29,27)
Сопутствующие заболевания
Гипертония 0 (0,00) 0 (0,00) 0 (0,00) Инф (Нет, инф)
Диабет 2 (3.13) 2 (5,88) 0 (0,00) 0,177 Inf (Nah, inf)
Сердечно-сосудистые заболевания 1 (1,56) 1 (2,94) 0 (0,00) .344 Inf (Nah, inf)
Признаки и симптомы
Лихорадка (температура ≥37,3 ° C) 48 (75,00) 22 (64,71) 26 (86.67) 0,043 0,28 (0,08–1,00)
Кашель 45 (70,31) 22 (64,71) 23 (76,67) .296 0,56 (0,19–1,68)
Усталость 22 (34,38) 6 (17,65) 16 (53,33) 0,003 0,19 (0,06–0,58)
Мокрота 18 (28,13) 5 (14,71) ) 13 (43,33) .011 0.23 (0,07–0,74)
Одышка 17 (25,56) 7 (20,59) 10 (33,33) 0,249 0,52 (0,17–1,60)
Стеснение в груди 9 (14,06) 3 (8,82) 6 (20,00) ,199 0,39 (0,09–1,71)
Головная боль 12 (18,75) 5 (14,71) 7 (23,33) 0,378 0,57 (0,16–2,02)
Миалгия 7 (10.94) 3 (8,82) 4 (13,33) 0,564 0,63 (0,13–3,07)
Тошнота или рвота 7 (10,94) 2 (5,88) 5 (16,67) ) .168 0,31 (0,06–1,75)
Боль в животе 5 (7,81) 3 (8,82) 2 (6,67) .748 1,35 (0,21–8,71)
Диарея 5 (7,81) 2 (5.88) 3 (10,00) 0,540 0,56 (0,09–3,62)
Сыпь 2 (4,08) 2 (5,88) 0 (0,00) 0,177 Инф. (Нет, инф)
Результаты лабораторных исследований
Тромбоциты (г / л) 209,27 ± 65,48 199,05 ± 55,87 222,69 ± 76,09 ,283
<100 0 (0.00) 0 (0,00) 0 (0,00) Inf (Nah, inf)
Количество моноцитов (г / л) 0,39 ± 0,19 0,40 ± 0,21 0,38 ± 0,21 .987
Количество лимфоцитов (г / л) 1,25 ± 0,55 1,24 ± 0,63 1,27 ± 0,47 .604
<0,8 10 (27,03) 6 (30,00) 4 (23.53) 0,659 1,39 (0,35–5,50)
Количество нейтрофилов (г / л) 5,95 ± 8,39 7,74 ± 10,79 3,85 ± 3,41 0,006
Количество лейкоцитов (г / л) 6,45 ± 3,42 7,17 ± 3,15 5,57 ± 3,62 0,965
<4 10 (26,32) 2 (9,52) 8 (47,06) 1.00
4–10 22 (57,89) 14 (66,67) 8 (47,06) 0,022 0,14 (0,02–0,84)
> 10 6 (15,79) 5 (23,81) 1 (5,88) 0,35 (0,03–3,55)
CRP (мг / л) 26,77 ± 32,58 25,07 ± 30,67 28,47 ± 35,09 . 871
FIB (г / л) 4.04 ± 0,83 4,41 ± 0,67 3,46 ± 0,73 0,001
D-димер (мкг / мл) 1,54 ± 2,02 1,37 ± 1,11 1,79 ± 2,91 0,033
≤0,5 10 (29,41) 1 (5,00) 9 (64,29) 1,00
> 0,5 до ≤ 1 10 (29,41) 9 ( 45.00) 1 (7.14) <0,001 0,01 (0,00–0,23)
> 1 14 (41,18) 10 (50,00) 4 (28,57) 3,60 (0,34–38,48)
СОЭ (мм / ч) 58,71 ± 24,52 61,41 ± 18,35 52,11 ± 36,08 0,022
ALT (Ед / л) 27,43 ± 23,32 23,67 ± 16,81 31,58 ± 28,80 .155
> 40 7 (17,50) 3 (14,29) 4 (21,05) 0,574 0,63 (0,13–3,07)
AST (U / L) 31,03 ± 20,35 28,76 ± 12,84 33,53 ± 26,48 0,787
ТБ (мкмоль / л) 10,23 ± 3,18 11,14 ± 2,91 9,22 ± 3,22 0,560
АМК (ммоль / л) 4.81 ± 7,85 3,27 ± 1,83 6,44 ± 10,99 0,002
Cr (мкмоль / л) 75,86 ± 143,85 47,01 ± 7,26 106,15 ± 204,02 0,001
> 133 1 (2,44) 0 (0,00) 1 (5,00) 0,819 0,00 (0,00 – NaN)
CK (U / L) 105,19 ± 72,94 94 ± 62,82 118.25 ± 84,17 0,382
> 185 4 (15,38) 3 (21,43) 1 (8,33) 0,356 2,81 (0,28–28,53)
CK -МБ (Ед / л) 14,5 ± 9,81 12,29 ± 4,81 17,08 ± 13,33 .411
ЛДГ (Ед / л) 225,68 ± 111,77 196,76 ± 52,55 257,63 ± 148,14 .194
> 245 10 (25,00) 4 (19,05) 6 (31,58) 0,361 0,53 (0,13–2,11)
BNP (пг / мл) 97,21 ± 105,16 119,56 ± 98,91 83,24 ± 113,09 0,057
Грипп B 4 (12,90) 2 (13,33) 2 (12,50) ,945 0,88 (0,12–6,63)
Вирус парагриппа 5 (16.13) 1 (6,67) 4 (25,00) ,166 0,20 (0,02–1,87)
Микоплазма 5 (16,13) 2 (14,29) 3 (33,33) .280 0,56 (0,09–3,62)
Хламидии 5 (16,13) 3 (21,43) 2 (50,00) 0,261 1,35 (0,21–8,71)
Функции визуализации
Легочная инфильтрация 20 (31.25) 17 (50,00) 3 (10,00) 0,001 9,00 (2,29–35,39)
Тень матового стекла 42 (65,63) 19 (55,88) 23 (76,67 ) 0,081 0,39 (0,13–1,14)
Консолидация 15 (23,44) 5 (14,71) 10 (33,33) 0,079 0,34 (0,1–1,16)
Лечение
Антибактериальная терапия b 54 (84.38) 30 (88,24) 24 (80,00) .365 1,88 (0,47–7,41)
Противовирусная терапия 38 (59,38) 17 (50,00) 21 (70,00) .104 0,43 (0,15–1,2)
Кортикостероиды 28 (43,75) 19 (55,88) 9 (30,00) 0,037 2,96 (1,05–8,31)
Лечение китайской медициной 30 (46.88) 15 (44,12) 15 (50,00) ,638 0,79 (0,29–2,11)
Кислородная поддержка 27 (42,19) 15 (44,12) 12 (40,00) .739 1,18 (0,44–3,21)
Переменные . Всего (n = 64) . Беременные (n = 34) . Небеременные женщины репродуктивного возраста (n = 30) . P Значение . OR (95% ДИ) a .
Демографические и клинические характеристики
Возраст, лет 32,23 ± 4,65 30 ± 4,26 34,77 ± 3,71 <0,001
Продолжительность госпитализации, дней 12.80 ± 8,36 10,62 ± 4,77 15,27 ± 10,68 0,025
Время от начала заболевания до госпитализации, дни 10,69 ± 9,72 9,38 ± 11,36 12,17 ± 7,35 . 256
ОИТ (%) 1 (1,56) 1 (2,94) 0 (0,00) . 344 Инф (Нет, инф)
Бессимптомное количество (%) 5 (7.81) 5 (14,71) 0 (0,00) 0,085 Инф (Нет, инф)
История воздействия 12 (18,75) 10 (29,41) 2 (6,67) 0,020 5,83 (1,16–29,27)
Сопутствующие заболевания
Гипертония 0 (0,00) 0 (0,00) 0 (0,00) Инф (Нет, инф)
Диабет 2 (3.13) 2 (5,88) 0 (0,00) 0,177 Inf (Nah, inf)
Сердечно-сосудистые заболевания 1 (1,56) 1 (2,94) 0 (0,00) .344 Inf (Nah, inf)
Признаки и симптомы
Лихорадка (температура ≥37,3 ° C) 48 (75,00) 22 (64,71) 26 (86.67) 0,043 0,28 (0,08–1,00)
Кашель 45 (70,31) 22 (64,71) 23 (76,67) .296 0,56 (0,19–1,68)
Усталость 22 (34,38) 6 (17,65) 16 (53,33) 0,003 0,19 (0,06–0,58)
Мокрота 18 (28,13) 5 (14,71) ) 13 (43,33) .011 0.23 (0,07–0,74)
Одышка 17 (25,56) 7 (20,59) 10 (33,33) 0,249 0,52 (0,17–1,60)
Стеснение в груди 9 (14,06) 3 (8,82) 6 (20,00) ,199 0,39 (0,09–1,71)
Головная боль 12 (18,75) 5 (14,71) 7 (23,33) 0,378 0,57 (0,16–2,02)
Миалгия 7 (10.94) 3 (8,82) 4 (13,33) 0,564 0,63 (0,13–3,07)
Тошнота или рвота 7 (10,94) 2 (5,88) 5 (16,67) ) .168 0,31 (0,06–1,75)
Боль в животе 5 (7,81) 3 (8,82) 2 (6,67) .748 1,35 (0,21–8,71)
Диарея 5 (7,81) 2 (5.88) 3 (10,00) 0,540 0,56 (0,09–3,62)
Сыпь 2 (4,08) 2 (5,88) 0 (0,00) 0,177 Инф. (Нет, инф)
Результаты лабораторных исследований
Тромбоциты (г / л) 209,27 ± 65,48 199,05 ± 55,87 222,69 ± 76,09 ,283
<100 0 (0.00) 0 (0,00) 0 (0,00) Inf (Nah, inf)
Количество моноцитов (г / л) 0,39 ± 0,19 0,40 ± 0,21 0,38 ± 0,21 .987
Количество лимфоцитов (г / л) 1,25 ± 0,55 1,24 ± 0,63 1,27 ± 0,47 .604
<0,8 10 (27,03) 6 (30,00) 4 (23.53) 0,659 1,39 (0,35–5,50)
Количество нейтрофилов (г / л) 5,95 ± 8,39 7,74 ± 10,79 3,85 ± 3,41 0,006
Количество лейкоцитов (г / л) 6,45 ± 3,42 7,17 ± 3,15 5,57 ± 3,62 0,965
<4 10 (26,32) 2 (9,52) 8 (47,06) 1.00
4–10 22 (57,89) 14 (66,67) 8 (47,06) 0,022 0,14 (0,02–0,84)
> 10 6 (15,79) 5 (23,81) 1 (5,88) 0,35 (0,03–3,55)
CRP (мг / л) 26,77 ± 32,58 25,07 ± 30,67 28,47 ± 35,09 . 871
FIB (г / л) 4.04 ± 0,83 4,41 ± 0,67 3,46 ± 0,73 0,001
D-димер (мкг / мл) 1,54 ± 2,02 1,37 ± 1,11 1,79 ± 2,91 0,033
≤0,5 10 (29,41) 1 (5,00) 9 (64,29) 1,00
> 0,5 до ≤ 1 10 (29,41) 9 ( 45.00) 1 (7.14) <0,001 0,01 (0,00–0,23)
> 1 14 (41,18) 10 (50,00) 4 (28,57) 3,60 (0,34–38,48)
СОЭ (мм / ч) 58,71 ± 24,52 61,41 ± 18,35 52,11 ± 36,08 0,022
ALT (Ед / л) 27,43 ± 23,32 23,67 ± 16,81 31,58 ± 28,80 .155
> 40 7 (17,50) 3 (14,29) 4 (21,05) 0,574 0,63 (0,13–3,07)
AST (U / L) 31,03 ± 20,35 28,76 ± 12,84 33,53 ± 26,48 0,787
ТБ (мкмоль / л) 10,23 ± 3,18 11,14 ± 2,91 9,22 ± 3,22 0,560
АМК (ммоль / л) 4.81 ± 7,85 3,27 ± 1,83 6,44 ± 10,99 0,002
Cr (мкмоль / л) 75,86 ± 143,85 47,01 ± 7,26 106,15 ± 204,02 0,001
> 133 1 (2,44) 0 (0,00) 1 (5,00) 0,819 0,00 (0,00 – NaN)
CK (U / L) 105,19 ± 72,94 94 ± 62,82 118.25 ± 84,17 0,382
> 185 4 (15,38) 3 (21,43) 1 (8,33) 0,356 2,81 (0,28–28,53)
CK -МБ (Ед / л) 14,5 ± 9,81 12,29 ± 4,81 17,08 ± 13,33 .411
ЛДГ (Ед / л) 225,68 ± 111,77 196,76 ± 52,55 257,63 ± 148,14 .194
> 245 10 (25,00) 4 (19,05) 6 (31,58) 0,361 0,53 (0,13–2,11)
BNP (пг / мл) 97,21 ± 105,16 119,56 ± 98,91 83,24 ± 113,09 0,057
Грипп B 4 (12,90) 2 (13,33) 2 (12,50) ,945 0,88 (0,12–6,63)
Вирус парагриппа 5 (16.13) 1 (6,67) 4 (25,00) ,166 0,20 (0,02–1,87)
Микоплазма 5 (16,13) 2 (14,29) 3 (33,33) .280 0,56 (0,09–3,62)
Хламидии 5 (16,13) 3 (21,43) 2 (50,00) 0,261 1,35 (0,21–8,71)
Функции визуализации
Легочная инфильтрация 20 (31.25) 17 (50,00) 3 (10,00) 0,001 9,00 (2,29–35,39)
Тень матового стекла 42 (65,63) 19 (55,88) 23 (76,67 ) 0,081 0,39 (0,13–1,14)
Консолидация 15 (23,44) 5 (14,71) 10 (33,33) 0,079 0,34 (0,1–1,16)
Лечение
Антибактериальная терапия b 54 (84.38) 30 (88,24) 24 (80,00) .365 1,88 (0,47–7,41)
Противовирусная терапия 38 (59,38) 17 (50,00) 21 (70,00) .104 0,43 (0,15–1,2)
Кортикостероиды 28 (43,75) 19 (55,88) 9 (30,00) 0,037 2,96 (1,05–8,31)
Лечение китайской медициной 30 (46.88) 15 (44,12) 15 (50,00) ,638 0,79 (0,29–2,11)
Кислородная поддержка 27 (42,19) 15 (44,12) 12 (40,00) .739 1,18 (0,44–3,21)

Лабораторное обследование

Результаты лабораторных исследований показали, что среднее количество нейтрофилов у беременных (7,74 ± 10,79 г / л) было значительно выше ( P =.006), чем у небеременных (3,85 ± 3,41 г / л). В системе свертывания крови средний фибриноген беременных (4,41 ± 0,67 г / л) и D-димер (1,37 ± 1,11 мкг / мл) также были выше ( P = 0,001 и P = 0,003), чем у небеременных женщин (3,46 ± 0,73 г / л и 1,79 ± 2,91 мкг / мл соответственно). Дополнительные результаты лабораторных тестов со статистически значимой разницей между беременными и небеременными женщинами включают среднюю скорость оседания эритроцитов (61,41 ± 18,35 мм / час против 52.11 ± 36,08 мм / час, P = 0,022), азот мочевины крови (3,27 ± 1,83 ммоль / л против 6,44 ± 10,99 ммоль / л, P = 0,002) и креатинин (47,01 ± 7,26 мкмоль / л против 106,15 ± 204,02 мкмоль / л, P = 0,001). (Таблица 2)

Изображение компьютерной томографии грудной клетки

На основании рентгеновского снимка грудной клетки и компьютерной томографии наиболее распространенной функцией визуализации среди всех пациентов является тень матового стекла. У 42 (65,63%) пациентов появилась тень матового стекла в легких.Хотя не было существенной разницы между беременными и небеременными женщинами (55,88% против 76,67%, P = 0,081), легочная инфильтрация у беременных (50%) была значительно более частой ( P = 0,001), чем у небеременных. женщины (10%). Всего в 15 (23,44%) случаях произошла консолидация легких без существенной разницы ( P = 0,079) между беременными (14,71%) и небеременными (33,33%) (Таблица 2).

Лечение

Все пациенты лечились на карантине.Тридцать (88,24%) беременных женщин лечились антибиотиками, как и небеременные женщины (80%) ( P = 0,365). Девятнадцать (55,88%) беременных женщин получали кортикостероиды, тогда как только 9 (30%) небеременных женщин ( P = 0,037) получали кортикостероиды. Аналогичный процент беременных (44,12%, n = 15) и небеременных (50,00%, n = 15) проходили лечение традиционной китайской медициной ( P = 0,638). Соотношение пациентов, получавших противовирусную терапию, не отличалось между двумя популяциями пациентов ( P =.104) (таблица 2).

ОБСУЖДЕНИЕ

Многие возникающие вирусные инфекции часто приводят к неблагоприятным акушерским исходам, включая материнскую заболеваемость и смертность, передачу вируса от матери ребенку, перинатальную инфекцию и смерть [2, 13]. В предыдущих исследованиях исследователи показали, что коронавирусы, связанные с SARS и MERS, могут вызывать тяжелые неблагоприятные исходы беременности, такие как выкидыш, преждевременные роды, ограничение внутриутробного развития и материнская смерть [14].Однако SARS-CoV выявлялся не у всех младенцев. Клинический исход у беременных с ОРВИ хуже, чем у инфицированных женщин, которые не беременны [7, 14, 15]. Кроме того, вирусные инфекции могут приводить к преждевременной беременности и преждевременным родам с другими наложенными друг на друга микроорганизмами [16].

В этом исследовании обобщены соответствующие данные 64 женщин детородного возраста с лабораторно подтвержденной пневмонией COVID-19. Клинические проявления беременных женщин аналогичны небеременным взрослым пациентам [17].Более того, клинические характеристики беременных с пневмонией COVID-19 также аналогичны небеременным женщинам. В нашем исследовании ни одна из 34 беременных женщин не прогрессировала до тяжелой пневмонии или смерти, что указывает на то, что COVID-19 не представлял значительной угрозы для жизни матери, несмотря на сопутствующие заболевания, наблюдаемые у некоторых женщин, некоторые из которых имели акушерскую этиологию. Обратите внимание, что эти сопутствующие заболевания, включая преэклампсию, беременность с гипотиреозом, гестационный диабет и рубцевание матки, не являются фактором риска внутриутробной передачи COVID-19 плоду [18].

В нашем исследовании у беременных и небеременных женщин наблюдались несколько несоответствий в клинических характеристиках. В среднем беременные пациентки были моложе небеременных. Наши данные показывают, что средний возраст беременных и небеременных составлял 30 против 35 лет. Поскольку большинство беременных женщин контактировали с диагностированным членом семьи, клиницисты могут быть более склонны проверять беременных женщин. В результате беременные женщины с большей вероятностью будут госпитализированы или сосуществуют с легким заболеванием.Длительность госпитализации беременных была значительно короче. Возможные объяснения могут быть следующими: (1) в данных есть беременные женщины с бессимптомными инфекциями; (2) состояние беременных было легче; и (3) беременные выздоравливали быстрее. Легочная инфильтрация у беременных женщин была значительно выше, чем у небеременных, вероятно, из-за анатомических и физиологических изменений во время беременности, которые снижают способность организма очищать респираторный секрет [18].Нейтрофилы беременных женщин были значительно выше, чем у небеременных. Чтобы избежать отторжения плода, мать находится в состоянии иммунного неответа и иммунной толерантности и поэтому более восприимчива к заражению другими патогенами [17]. Повышение уровня D-димера чаще встречается у беременных. Во время беременности фибринолитическая система организма часто изменяется и находится в состоянии физиологической гиперкоагуляции, но чрезмерная гиперкоагуляция склонна к тромбозу [19].Исследования показали, что после развития острого респираторного дистресс-синдрома у пациентов с пневмонией COVID-19 D-димер умерших пациентов значительно выше, чем у выживших [20].

Мы обнаружили, что у пациентов с пневмонией COVID-19 в третьем триместре были отрицательные тесты на нуклеиновые кислоты у новорожденных после естественных родов и кесарева сечения. Судя по текущим отечественным и международным отчетам, случаев вертикальной передачи от матери ребенку не выявлено [9, 21].Небольшое количество отчетов об образцах указывает на то, что новорожденные могут получать антитела к иммуноглобулину G через плаценту и иметь иммунитет сразу после рождения [22]. Исследования показали, что, хотя плацента может быть заражена вирусами, она обладает уникальной способностью предотвращать распространение вируса к плоду [23–25]. Интересным открытием является то, что в тех случаях, когда плацента определялась как COVID-19, результат был отрицательным [9]. Отсутствие передачи COVID-19 от матери ребенку согласуется с другими коронавирусными инфекциями (SARS и MERS), которые встречались у беременных женщин в прошлом.

Сообщалось, что у новорожденного была диагностирована пневмония COVID-19 через 30 часов после родов, что указывает на то, что вирус может передаваться вертикально через внутриутробный контакт с материнскими выделениями [26]. Есть несколько сообщений о неонатальных инфекциях, потому что члены семьи или взрослые, ухаживающие за новорожденными, инфицированы и находятся в тесном контакте с новорожденными. Однако недостаточно доказательств, подтверждающих присутствие COVID-19 в грудном молоке, но, исходя из опыта SARS, грудное вскармливание не рекомендуется.

Пять женщин на ранних сроках беременности в нашем исследовании выбрали аборт для прерывания беременности. Хотя не сообщалось об инфекциях у младенцев, рожденных женщинами с пневмонией COVID-19, эти младенцы могут иметь незначительный эффект из-за наличия пневмонии COVID-19 у их матерей. Неясно, как пневмония COVID-19 влияет на плод. Например, пневмония COVID-19 часто связана с лихорадкой, что приводит к повышенному риску дефектов нервной трубки в первые 3 месяца беременности, а также к другим неблагоприятным исходам неонатального развития или развития на поздних сроках беременности [27, 28].Все пациенты, перенесшие кесарево сечение, соответствовали показаниям на кесарево сечение [29].

В нашем наборе данных пять из 34 беременных женщин (14,71%) имели бессимптомные инфекции. В недавнем исследовании переписи населения пневмонии COVID-19 среди беременных женщин в 2 больницах Нью-Йорка было обнаружено, что 15,4% беременных женщин были положительными на COVID-19. Среди них бессимптомных инфекций было в 7,25 раза больше, чем у пациентов с пневмонией COVID-19 [22]. Особые патологические или физиологические изменения в перинатальном периоде и влияние особых условий, особенно в третьем триместре беременности, часто имеют разную степень одышки.Все больше людей приписывают физиологические изменения во время беременности, поэтому пневмонию легко упустить из виду, что увеличивает сложность диагностики пневмонии COVID-19 во время беременности. Это также может быть причиной более высокой частоты бессимптомных инфекций среди беременных. В то же время изменения в застое крови и задержке воды и натрия в органах тела могут частично ограничивать распространение инфекции, что приводит к появлению атипичных симптомов после инфекции, что приводит к постоянному латентному состоянию инфекции и скрытой инфекции [30].Поэтому во время пандемии нам необходимо сосредоточить внимание на риске пневмонии COVID-19 у бессимптомных беременных женщин.

В этом исследовании мы также сравнили клинические характеристики беременных с пневмонией COVID-19 и вирусом h2N1. Острая респираторная инфекция всегда является первым проявлением этих двух респираторных инфекций [31]. Среди большого числа беременных женщин и послеродовых пациенток, которые были госпитализированы или умерли от гриппа h2N1 в 2009 году, почти пятая часть нуждалась в интенсивной терапии [32], а у гриппа появились послеродовые симптомы, включая серьезные осложнения и смерть.Этот факт подчеркивает сохраняющийся высокий риск после беременности [33]. Из-за различных методов лечения, прогнозов и защитных мер необходимо различать эти 2 заболевания по ранним клиническим проявлениям. Наши исследования показывают, что жар, утомляемость и сухой кашель являются наиболее частыми симптомами у беременных женщин с пневмонией COVID-19. Однако, помимо лихорадки и кашля, у пациентов с вирусом h2N1 часто бывают насморки (Приложение 1). Поэтому мы предполагаем, что состояние беременных женщин с инфекцией h2N1 кажется более тяжелым, чем состояние беременных женщин с пневмонией COVID-19.

Однако в настоящее время нет четкого метода лечения инфекции COVID-19 во время беременности [34]. Наши данные показывают, что только 50% пациентов использовали противовирусную терапию во время госпитализации, включая рибавирин, абидор, осельтамивир и т. Д. В некоторых случаях беременные женщины могут попросить избежать противовирусной терапии во время беременности [35], и поэтому кажется, что начало противовирусной терапии будет отложено. Как и в случае с большинством лекарств, имеется мало информации о безопасности и эффективности этих противовирусных препаратов во время беременности [36–39].Информационная информация для беременных женщин и их медицинских работников должна включать информацию о преимуществах и рисках лекарств от гриппа, а также информацию о повышенном риске осложнений гриппа среди беременных женщин.

Таким образом, важно разработать план ведения беременности в сочетании с пневмонией COVID-19, чтобы обеспечить здоровье и безопасность беременных женщин. Кроме того, следует помнить, что по мере развития вакцины COVID-19 следует учитывать включение беременных женщин в клинические испытания, а также возможное распределение вакцины, если только риски не перевешивают потенциальную пользу [40 ].

Это исследование имело некоторые ограничения. Во-первых, количество пациентов относительно невелико, что ограничивает возможные выводы. Во-вторых, заболеваемость, уровень инфицирования и вирулентность COVID-19 могут быть разными в разных местах и ​​на разных этапах пандемии. В-третьих, это одноцентровое исследование, и его результаты могут быть неприменимы к другим условиям и системам здравоохранения.

ВЫВОДЫ

Клинические характеристики беременных с пневмонией COVID-19 менее серьезны, чем у небеременных женщин с пневмонией COVID-19.Согласно нашему исследованию, в настоящее время нет никаких доказательств того, что беременные женщины могут вызывать инфекцию плода путем вертикальной передачи. Состояние беременных, инфицированных вирусом h2N1, кажется более серьезным, чем состояние беременных, инфицированных пневмонией COVID-19.

Дополнительные данные

Дополнительные материалы доступны на сайте Open Forum Infectious Diseases онлайн. Состоящие из данных, предоставленных авторами для удобства читателя, размещенные материалы не копируются и являются исключительной ответственностью авторов, поэтому вопросы или комментарии следует адресовать соответствующему автору.

Благодарности

Мы благодарим следующих коллег, которые собрали и рассчитали медицинскую информацию о пациентах в этом исследовании: Хуэй Цю, Синью Ван, Хунмей Гао и Шань Хуан. Мы благодарим пациентов и их семьи за возможность проведения этого исследования. Мы очень благодарны другим коллегам из A.I. Phoenix Technology Co., Ltd (Jiayou Lyu, Shihao Wang и Yunfei Tang), которые внесли большой вклад в процесс очистки и анализа данных.

Заявление об ограничении ответственности . Источник финансирования не участвовал в разработке, сборе, анализе и интерпретации данных исследования, а также в отправке рукописи для публикации.

Финансовая поддержка. Это исследование финансировалось Национальным фондом естественных наук Китая (№ 81571866).

Возможный конфликт интересов. Все авторы: о конфликтах интересов не сообщалось. Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов.

Список литературы

2.

Шварц

DA

.

Анализ 38 беременных женщин с COVID-19, их новорожденных младенцев и передачи SARS-CoV-2 от матери к плоду: инфекции коронавируса матери и исходы беременности

.

Arch Pathol Lab Med

2020

. DOI: 10.5858 / arpa.2020-0901-SA.4.

Silasi

M

,

Cardenas

I

,

Kwon

JY

и др.

Вирусные инфекции во время беременности

.

Am J Reprod Immunol

2015

;

73

:

199

213

.5.

Расмуссен

SA

,

Джеймисон

DJ

,

Uyeki

TM

.

Воздействие гриппа на беременных и младенцев

.

Am J Obstet Gynecol

2012

;

207

:

S3

8

.6.

Вентилятор

C

,

Lei

D

,

Клинок

C

и др.

Перинатальная передача COVID-19 SARS-CoV-2: стоит ли беспокоиться?

Clin Infect Dis

2020

. DOI: 10.1093 / cid / ciaa226.7.

Шварц

DA

,

Грэм

AL

.

Возможные исходы заражения беременных женщин коронавирусом 2019-nCoV (Ухань) для матери и ребенка: уроки SARS, MERS и других инфекций, вызванных коронавирусом человека

.

Вирусы

2020

;

12

:

194

.8.

Цяо

Дж

.

Каковы риски заражения COVID-19 у беременных?

Ланцет

2020

;

395

:

760

2

.9.

Chen

H

,

Guo

J

,

Wang

C

и др.

Клинические характеристики и потенциал вертикальной внутриутробной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт

.

Ланцет

2020

;

395

:

809

15

.12.

Jamieson

DJ

,

Honein

MA

,

Rasmussen

SA

и др. ;

Рабочая группа по беременности, вызванная новым гриппом A (h2N1)

.

Инфекция вирусом гриппа h2N1 2009 во время беременности в США

.

Ланцет

2009

;

374

:

451

8

. 13.

Song

Z

,

Xu

Y

,

Bao

L

и др.

От SARS до MERS, коронавирусы в центре внимания

.

Вирусы

2019

;

11

:

59

. 14.

Wong

SF

,

Chow

KM

,

Leung

TN

и др.

Беременность и перинатальные исходы у женщин с тяжелым острым респираторным синдромом

.

Am J Obstet Gynecol

2004

;

191

:

292

7

.15.

Maxwell

C

,

McGeer

A

,

Tai

KFY

,

Sermer

M

.

№ 225-Руководство по ведению акушерских пациентов и новорожденных, рожденных от матерей с подозрением или вероятностью тяжелого острого респираторного синдрома (SARS)

.

Банка J Obstet Gynaecol

2017

;

39

:

e130

7

. 16.

Квон

JY

,

Romero

R

,

Mor

G

.

Новые взгляды на взаимосвязь между вирусной инфекцией и осложнениями беременности

.

Am J Reprod Immunol

2014

;

71

:

387

90

. 17.

Wang

D

,

Hu

B

,

Hu

C

и др.

Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай

.

JAMA

2020

.DOI: 10.1001 / jama.2020.1585.18.

Синхуа

H

.

[Беременность при пневмонии]

.

Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи

1997

;

32

:

61

3

.19.

Réger

B

,

Péterfalvi

A

,

Помет

I

и др.

Проблемы оценки уровня D-димера и фибриногена у беременных

.

Thromb Res

2013

;

131

:

e183

7

.20.

Arachchillage

DRJ

,

Laffan

M

.

Аномальные параметры свертывания крови связаны с плохим прогнозом у пациентов с новой коронавирусной пневмонией

.

J Thromb Haemost

2020

;

18

:

1233

4

,21.

Chen

S

,

Liao

E

,

Cao

D

,

Gao

Y

,

Sun

G

,

Shao

Y

Клинический анализ беременных с новой коронавирусной пневмонией 2019 года

.

J

Med Virol

2020

. DOI: 10.1002 / jmv.25789.22.

Sutton

D

,

Fuchs

K

,

D’Alton

M

,

Goffman

D

.

Универсальный скрининг на SARS-CoV-2 у рожениц

.

N Engl J Med

2020

;

382

:

2163

4

.23.

Bayer

A

,

Delorme-Axford

E

,

Sleigher

C

и др.

Человеческие трофобласты придают устойчивость к вирусам, вызывающим перинатальную инфекцию

.

Am J Obstet Gynecol

2015

;

212

:

71.e1

8

.24.

Romero

R

,

Espinoza

J

,

Gonçalves

LF

и др.

Роль воспаления и инфекции в преждевременных родах

.

Semin Reprod Med

2007

;

25

:

21

39

. 25.

Cardenas

I

,

Mor

G

,

Aldo

P

и др.

Плацентарная вирусная инфекция повышает чувствительность к вызванным эндотоксинами преждевременным родам: гипотеза двойного удара

.

Am J Reprod Immunol

2011

;

65

:

110

7

. 26.

Yu

N

,

Li

W

,

Kang

Q

и др.

Клинические особенности, акушерские и неонатальные исходы беременных с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное одноцентровое описательное исследование

.

Lancet Infect Dis

2020

;

20

:

559

64

. 27.

Иордания

DN

,

Иордания

JL

.

Связь материнской лихорадки во время родов с неонатальной и младенческой заболеваемостью и смертностью

.

Obstet Gynecol

2001

;

98

:

1152

4

.28.

Grether

JK

,

Nelson

KB

.

[Материнская инфекция и церебральный паралич у младенцев с нормальной массой тела при рождении

.

JAMA

1997

;

278

:

207

11

,29.

Weiyuan Zhang

,

YY.

Консенсус экспертов по поводу кесарева сечения (на китайском языке)

.

Подбородок J Obstet Gynecol

2014

;

49

:

721

4

.30.

Zhang

L

,

Jiang

Y

,

Wei

M

и др.

[Анализ исходов беременности у беременных с COVID-19 в провинции Хубэй]

.

Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи

2020

;

55

:

166

71

. 31.

Тан

X

,

Du

R

,

Ван

R

и др.

Сравнение госпитализированных пациентов с ОРДС, вызванным COVID-19 и h2N1

.

Комод

2020

;

158

:

195

205

. 32.

Louie

JK

,

Acosta

M

,

Jamieson

DJ

,

Honein

MA

;

Калифорнийская рабочая группа по пандемии (h2N1)

.

Тяжелый грипп 2009 h2N1 у беременных и женщин в послеродовом периоде в Калифорнии

.

N Engl J Med

2010

;

362

:

27

35

.33.

ANZIC Исследователи гриппа и Австралазийская система наблюдения за исходами материнства

.

Критическое заболевание, вызванное гриппом A / h2N1 2009 у беременных и женщин в послеродовом периоде: популяционное когортное исследование

.

BMJ

2010

;

340

:

c1279

. 34.

Favre

G

,

Pomar

L

,

Qi

X

и др.

Рекомендации для беременных с подозрением на инфекцию SARS-CoV-2

.

Lancet Infect Dis

2020

;

20

:

652

3

.35.

Расмуссен

SA

,

Джеймисон

DJ

,

Macfarlane

K

и др. ;

Рабочая группа по пандемическому гриппу и беременности

.

Пандемический грипп и беременные женщины: итоги совещания экспертов

.

Am J Public Health

2009

;

99

:

S248

54

.36.

Cono

J

,

Cragan

JD

,

Jamieson

DJ

,

Rasmussen

SA

.

Профилактика и лечение беременных женщин при новых инфекциях и чрезвычайных ситуациях биотерроризма

.

Emerg Infect Dis

2006

;

12

:

1631

7

0,37.

Танака

T

,

Накадзима

K

,

Мурашима

A

и др.

Безопасность ингибиторов нейраминидазы против нового гриппа A (h2N1) у беременных и кормящих женщин

.

CMAJ

2009

;

181

:

55

8

0,38.

Freund

B

,

Gravenstein

S

,

Elliott

M

,

Miller

I

.

Занамивир: обзор клинической безопасности

.

Drug Saf

1999

;

21

:

267

81

.39.

Ward

P

,

Small

I

,

Smith

J

, et al.

Осельтамивир (Тамифлю) и его потенциал для использования в случае пандемии гриппа

.

J Antimicrob Chemother

2005

;

55

:

i5

21

.

Заметки автора

© Автор (ы) 2020. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества инфекционных болезней Америки.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), которая разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение. работы на любом носителе при условии, что оригинальная работа не была изменена или преобразована каким-либо образом, и что произведение правильно процитировано. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]

Признаки детской пневмонии | Ada

Что такое детская пневмония?

Пневмония — это воспаление одного или обоих легких, которое почти всегда вызывается вирусной или бактериальной инфекцией. Воспаление нарушает способность организма доставлять кислород и удалять углекислый газ из крови. У человека больше шансов заболеть пневмонией в детстве, известной как детская пневмония, чем во взрослом возрасте.

Симптомы детской пневмонии зависят от причины инфекции и ряда других факторов, включая возраст и общее состояние здоровья ребенка. Учащенное дыхание, высокая температура и кашель — три наиболее распространенных признака этого состояния.

Пневмония у новорожденных и очень маленьких детей, скорее всего, вызвана вирусной, а не бактериальной инфекцией.Возможные вирусные причины пневмонии включают респираторно-синцитиальный вирус или инфекцию гриппа. Бактериальные инфекции все чаще встречаются у детей школьного возраста и подростков. Наиболее частой бактериальной причиной пневмонии является тип бактерии, известный как Streptococcus pneumoniae, но есть несколько других бактериальных инфекций, которые также могут вызывать пневмонию.

Диагноз обычно основывается на медицинском осмотре и нескольких других тестах, которые могут включать анализы крови и рентген.

Прогноз при детской пневмонии в целом хороший.Бактериальную инфекцию часто можно лечить антибиотиками, такими как амоксициллин. Вирусная пневмония обычно проходит сама по себе, без приема лекарств. Однако родителям и опекунам следует проявлять бдительность, поскольку у детей часто бывает трудно обнаружить это заболевание. Большинство смертей от детской пневмонии происходит из-за основных заболеваний, таких как болезни сердца.

Вакцинация против бактериальной инфекции — лучший способ предотвратить распространение детской пневмонии. Дети старше шести месяцев также могут получить пользу от вакцины против гриппа.

Симптомы

Симптомы детской пневмонии зависят от ряда факторов, в частности от возраста пораженного ребенка, а также от того, является ли причина инфекции бактериальной или вирусной.

Симптомы у новорожденных

Новорожденные и младенцы в возрасте до месяца — единственная возрастная группа, которая редко кашляет как прямое следствие пневмонии. Наиболее частые симптомы — раздражительность и неправильное питание. Ребенок этого возраста также может отображать:

  • Аномально учащенное дыхание
  • Одышка
  • Хрюкающие звуки

Симптомы у детей старше месяца

Когда ребенку больше месяца, наиболее заметным симптомом пневмонии, вероятно, будет кашель.Все симптомы, которые влияют на новорожденных, возможно, также будут присутствовать, хотя кряхтение становится реже, когда ребенок становится старше. Другие симптомы пневмонии, наблюдаемые у детей этого возраста, включают:

  • Застой, ощущение, что грудь переполнена или забита
  • Свистящее или тяжелое дыхание
  • Лихорадка, особенно при пневмонии, вызванной бактериальной инфекцией

Малыши и дошкольники

Лихорадка и кашель — самые частые симптомы у детей старше года.Другие типичные симптомы включают:

  • Аномально учащенное дыхание
  • Перегрузка
  • Рвота, особенно после кашля

Дети старшего возраста

Лихорадка и кашель остаются наиболее частыми признаками пневмонии у детей школьного возраста. Также они могут жаловаться на следующие симптомы:

  • Боль в груди
  • Усталость
  • Неопределенная боль в животе

Другие возможные симптомы пневмонии в этом возрасте включают:

  • Рвота
  • Диарея
  • Боль в горле
  • Боль в ухе

Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок или ребенок, которого вы знаете, могут проявлять признаки детской пневмонии или другого заболевания, вы можете получить бесплатную оценку симптомов, загрузив приложение Ada.

Причины детской пневмонии

Пневмония — это воспаление воздушных мешков, также известных как альвеолы, в легких, обычно вызванное инфекцией, из-за которой они наполняются жидкостью или гноем.

Это воспаление нарушает способность легких дышать и правильно снабжать организм кислородом, вызывая многие из описанных выше симптомов.

Пневмония почти всегда вызывается бактериями или вирусом. У детей младше школьного возраста вирусная инфекция является наиболее частой причиной.Дети школьного возраста и молодые подростки более склонны к развитию бактериальной инфекции.

Возможные вирусные инфекции

К вирусным инфекциям, которые могут вызвать детскую пневмонию, относятся:

  • Респираторно-синцитиальный вирус (RSV), который является наиболее частой вирусной причиной
  • Грипп
  • Вирус парагриппа, вызывающий также круп

И реже:

Возможные бактериальные инфекции

Наиболее частой бактериальной причиной детской пневмонии являются бактерии Streptococcus pneumoniae.Эта бактерия часто переносится под носом у здоровых людей, не причиняя никакого вреда, но может перерасти в пневмонию, если бактерия распространяется на людей с уязвимой иммунной системой, таких как дети и пожилые люди.

Другой возможной бактериальной причиной является Mycoplasma pneumoniae, которая обычно вызывает более легкую форму заболевания, известную как ходячая пневмония или атипичная пневмония. Ходячую пневмонию иногда путают с простудой и обычно не требуют постельного режима.Однако в некоторых случаях симптомы заражения Mycoplasma pneumoniae будут такими же серьезными, как и симптомы, вызванные другими типами бактерий.

Несколько других типов бактерий могут вызывать пневмонию у детей, включая стрептококк группы B и золотистый стафилококк.

Другие возможные причины

В редких случаях пневмония у ребенка может быть другой. К ним относятся другие потенциальные инфекционные причины, такие как:

  • Аспирационная пневмония, когда пища, слюна или желудочная кислота попадают в легкие
  • Вдыхание грибов, например, из почвы

Существуют также неинфекционные причины, такие как вдыхание вредных веществ и химикатов.

Подробнее о различных типах пневмонии »

Диагностика детской пневмонии

Первым шагом в диагностике детской пневмонии обычно является медицинский осмотр, когда врач оценивает симптомы ребенка. Обычно измеряется их температура, и врач выслушивает их грудную клетку с помощью стетоскопа.

Особая проблема — выяснить, имеет ли пневмония бактериальное или вирусное происхождение. Врач может задать вопросы о недавних поездках и проверить их историю вакцинации.

Рентген грудной клетки иногда используется для подтверждения диагноза или для поиска любых осложнений, вызванных пневмонией в области легких. В последние годы был достигнут обнадеживающий прогресс в использовании ультразвука, сканирования, которое использует звуковые волны для получения изображения внутренней части тела для диагностики пневмонии. В какой-то момент в будущем ультразвук может заменить рентгеновское обследование.

Другие возможные тесты включают:

  • Анализ крови может помочь определить наличие инфекции, степень ее распространения и, возможно, причину
  • Анализ мокроты, при котором образец слюны или мокроты исследуется в лаборатории.Это может подтвердить, что пневмония вызывается определенным типом бактерий
  • Пульсоксиметрия — тест для измерения уровня кислорода в крови
  • Бронхоскопия, при которой трубка с камерой и светом, прикрепленным к концу, вводится в легкие, чтобы врач мог заглянуть внутрь. Это редко и обычно используется только в сложных случаях пневмонии

Лечение

Лечение детской пневмонии зависит от возраста и состояния здоровья ребенка, а также от причины инфекции.В большинстве случаев, особенно у детей школьного возраста, пневмонию можно лечить дома. Детям с бактериальными инфекциями обычно назначают антибиотики, тогда как вирусные инфекции обычно проходят сами по себе без необходимости в дополнительных лекарствах.

Иногда ребенка нужно госпитализировать для лечения. Решение о госпитализации обычно основывается на таких факторах, как:

  • Способность ребенка к дыханию
  • Возраст ребенка
  • Риск осложнений из-за типа пневмонии или любых сопутствующих заболеваний, которые могут быть у ребенка
  • Уровень кислорода в крови
  • Наличие любых необычных симптомов, например измененного психического состояния

Госпитализация обычно включает в себя дополнительную кислородную терапию пострадавшему ребенку, наблюдение за его состоянием и лечение антибиотиками.Также может потребоваться устранение любых осложнений.

Лекарства от пневмонии

Детям, которые лечатся дома от бактериальной пневмонии, обычно назначают антибиотик амоксициллин, который может быть в таблетках или в жидкой форме. Если это не поможет, врач может порекомендовать альтернативные антибиотики.

Макролидные антибиотики, такие как азитромицин, могут быть рекомендованы, если предполагается, что ребенок страдает атипичной пневмонией.

Антибиотики, применяемые в больнице, обычно отличаются от тех, которые рекомендуются для домашнего применения.Врач основывает лечение антибиотиками на нескольких факторах, например, был ли ребенок иммунизирован. В больнице антибиотики можно вводить непосредственно в кровоток с помощью внутривенной капельницы.

Антибиотики не подходят для лечения детей с вирусными инфекциями. Однако, если пневмония была вызвана инфекцией гриппа, противовирусная терапия может использоваться для борьбы с распространением болезни.

У ребенка симптомы лихорадки можно облегчить с помощью ацетаминофена, независимо от того, находятся ли они в больнице или проходят лечение дома.

Советы по уходу в домашних условиях

Если врач решит, что ребенка следует лечить дома, его опекун должен предпринять следующие шаги:

  • Поддерживайте их водный баланс, предлагая много жидкости.
  • Если при кашле у ребенка выделяется слизь, поощряйте выплевывание мокроты, чтобы очистить эфир. Если ребенок слишком мал, чтобы понять, то взрослый должен положить ребенка себе на колени и похлопать его по спине, когда возникают приступы кашля
  • Снимите боль в груди с помощью грелки или теплого компресса в области груди

Если у ребенка губы или ногти голубоватые или серые, это может указывать на недостаток кислорода. Это знак того, что следует связаться с медицинскими работниками.

Осложнения

Подавляющее большинство детей, заболевших пневмонией, выздоравливают без каких-либо длительных трудностей. Однако есть некоторые потенциальные осложнения, в том числе:

Плевральный выпот, , который представляет собой скопление жидкости между слоями плевры, мембраны, покрывающей легкое. Он также известен как вода для легких. Эта жидкость иногда может инфицировать и вызвать более опасное состояние, известное как эмпиема.Эмпиему можно лечить, сливая лишнюю жидкость из организма.

Абсцессы легких, которые представляют собой заполненные гноем полости, которые могут появляться в легких. Их часто можно лечить антибиотиками.

Сепсис возникает, когда инфекция попадает в кровоток, вызывая опасную реакцию организма. В наиболее серьезных случаях сепсис потенциально может привести к полиорганной недостаточности

Пневмоторакс, медицинский термин для обозначения коллапса легкого. Это когда воздух попадает в пространство вокруг легких человека, что может повлиять на способность легких оставаться надутыми.

Профилактика

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют в США две вакцины для защиты от бактерий Streptococcus pneumoniae, наиболее частой причины бактериальной пневмонии. Он также может вызывать ряд других заболеваний, включая бронхит и менингит. Заболевания, вызванные инфицированием бактериями Streptococcus pneumoniae, известны как пневмококковые заболевания.

Вакцина PCV13 рекомендуется для всех детей в возрасте до двух лет. Защищает от 13 наиболее распространенных штаммов пневмококковых бактерий. Первая прививка должна быть сделана в двухмесячном возрасте, следующие две — в четыре и шесть месяцев. Последняя ревакцинация должна быть сделана, когда ребенку будет от 12 до 15 месяцев. Для детей старше этого возраста обычно достаточно одного укола.

Вакцина PPSV23 рекомендуется детям старше двух лет, у которых есть определенные заболевания , такие как лейкемия или хронические сердечно-сосудистые заболевания.PPSV23 защищает от 23 видов пневмококковых бактерий. Детям с такими заболеваниями обычно требуется две дозы PPSV23.

Побочные эффекты возникают редко. Считается, что аллергические реакции на вакцину возникают только в одном случае из миллиона. Тем не менее, следует сообщить врачу, если у человека возникла аллергическая реакция на какую-либо другую вакцину. Обычно вакцинацию следует отложить, если ребенок почувствует себя плохо, но врач сможет посоветовать это.

Внедрение вакцины против Streptococcus pneumoniae в U.С. совпал со значительным снижением заболеваемости пневмококками у детей в возрасте до пяти лет.

Вакцинация против гриппа

Одной из потенциальных вирусных причин пневмонии является инфекция гриппа, также известная как грипп. Вакцинация против гриппа не может остановить всех детей от заражения гриппом, но это лучшее средство защиты от инфекции.

CDC рекомендует всем детям старше шести месяцев делать прививку от гриппа один раз в год до конца октября.Новая вакцинация необходима каждый год, потому что конкретные вирусы гриппа, распространяющиеся среди населения, со временем меняются.

Младенцы младше шести месяцев слишком малы для вакцинации. Лучший способ защитить их от гриппа — это сделать вакцинацию всем вокруг.

Часто задаваемые вопросы

Q: Детский бронхит против пневмонии: в чем разница?
A: Бронхит — это инфекция и последующее воспаление бронхов, по которым воздух поступает в легкие и из них.20]

Эти два состояния вызывают очень похожие симптомы, и их бывает трудно отличить друг от друга. Однако ребенка с подозрением на бронхит или пневмонию следует отвезти к врачу, который сможет помочь с диагностикой. Вы также можете получить бесплатную оценку симптомов, загрузив приложение Ada.

Подробнее об остром бронхите »

В: Заразна ли детская пневмония?
A: Бактерии и вирусы, которые обычно вызывают пневмонию, могут передаваться от человека к человеку.Лучший способ предотвратить развитие этого заболевания у ребенка — это сделать ему надлежащую вакцинацию.

Также полезно соблюдать правила гигиены, например, регулярно мыть руки и прикрывать кашель и чихание.

В: Когда следует лечить ребенка в больницу с пневмонией?
A: Врач обычно звонит, чтобы узнать, нуждается ли ребенок в госпитализации, исходя из ряда факторов, в том числе того, насколько хорошо ребенок дышит и сколько ему лет.

Подробнее о госпитализации и других видах лечения пневмонии »

Другие названия детской пневмонии

  • Инфекция легких в детском возрасте
  • Пневмония детская
  • Пневмония младенческая

Рецидивирующая пневмония у детей — детские пульмонологи

Рецидивирующая пневмония у детей — это заболевание, состоящее из повторяющихся или частых эпизодов пневмонии. Прежде чем обсуждать причины и лечение рецидивирующей пневмонии у детей, важно понять, как пневмония развивается.

Пневмония у детей


Пневмония — это общий термин, обозначающий инфекции легких, вызывающие воспаление воздушных мешков. Бактерии, грибки, паразиты или чаще всего вирусы могут вызывать пневмонию у детей. Пневмония обычно начинается после простуды, гриппа или инфекции верхних дыхательных путей. У большинства здоровых детей пневмония проходит через 2–3 недели, но в некоторых случаях дети сильно заболевают и требуют госпитализации. Для детей с ослабленной иммунной системой или другими заболеваниями пневмония может быть очень серьезным заболеванием.

Причины пневмонии у детей


Пневмония у детей обычно начинается после инфекции верхних дыхательных путей, простуды или гриппа и может быть вызвана любым из следующих факторов:

  • Вирусы: Те же вирусы, которые вызывают простуду и грипп, могут вызывать пневмонию. Вирусы — самая частая причина пневмонии у детей до 5 лет. В целом вирусная пневмония протекает в легкой форме, но может перейти в серьезную болезнь. Вирусы включают аденовирус, риновирус, вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), метапневмовирус человека, вирус парагриппа.
  • Бактерии: Бактерии могут вызывать пневмонию после простуды или гриппа или сами по себе. Стрептококковая пневмония — наиболее частая бактериальная причина пневмонии в США.
  • Грибы: Пневмония, вызванная грибами, чаще встречается у детей с ослабленной иммунной системой или у детей, которые вдыхали большое количество организмов.

Симптомы пневмонии у детей


Симптомы пневмонии у детей сильно различаются и зависят от возраста ребенка, общего состояния здоровья, причины инфекции, типа пневмонии и даже расположения пневмонии в легких.Например, если пневмония вызвана бактериями, серьезные симптомы могут проявиться быстро. Когда причиной является вирус, симптомы пневмонии обычно развиваются более постепенно. Более легкие симптомы пневмонии у детей похожи на простуду или грипп и включают:

  • Жар
  • Озноб
  • Кашель
  • Усталость
  • Тошнота или рвота
  • Сбивчивое дыхание
Факторы риска детской пневмонии

  • Детский возраст до 2-х лет
  • Хроническое заболевание
  • Астма
  • Ослабленная иммунная система: дети, перенесшие трансплантацию органов, инфицированные ВИЧ, прошли курс химиотерапии или длительно принимали стероиды.
  • Госпитализация

Осложнения пневмонии у детей


  • Проблемы с дыханием : Пневмония у детей с хроническими заболеваниями легких, такими как астма, может затруднить дыхание ребенка и усвоение достаточного количества кислорода.
  • Накопление жидкости вокруг легких ( плевральный выпот) : Пневмония может вызвать накопление жидкости в пространстве между тканевой выстилкой легких и грудной полостью (плеврой).Жидкость потенциально может быть инфицирована, и ее необходимо откачать хирургическим путем или через дренажную трубку.
  • Бактерии в кровотоке (бактериемия ): Бактерии из легких могут попасть в кровоток и распространить инфекцию на другие органы.
  • Абсцесс легкого : Когда в полости легких образуется гной, он известен как абсцесс легкого и требует антибиотиков, а иногда и дренирования.

Рецидивирующая пневмония у детей


Пневмония может быть серьезным заболеванием, рецидивирующая пневмония — опасное и потенциально опасное состояние у детей.Рецидивирующая пневмония определяется как 2 или более эпизода пневмонии в год или 3 эпизода, когда-либо разделенных бессимптомным периодом в месяц или четким рентгеновским снимком грудной клетки. Рецидивирующая пневмония у детей обычно имеет первопричины.

Основные причины рецидивирующей пневмонии у детей


Большинство детей с правильно идентифицированной рецидивирующей пневмонией имеют известный предрасполагающий фактор. Некоторые из этих факторов и основных заболеваний включают:

  • Аспирационный синдром был наиболее частой первопричиной у детей с рецидивирующей пневмонией
  • Легочные аномалии и структурные аномалии
  • Иммунные расстройства и иммунологические аномалии
  • Врожденные пороки сердца
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Астма
  • Гиперсекреторная астма : избыточное производство бронхиального секрета
  • Бронхоэктазы : Причины бронхоэктазов включают муковисцидоз, первичную цилиарную дискинезию, иммунодефицит, задержку инородного тела и рецидивирующую аспирацию.

Диагностика пневмонии и хронической пневмонии у детей


Пульсоксиметрические измерения кислорода

Если после прослушивания легких вашего ребенка с помощью стетоскопа подозревается пневмония, ваш врач, скорее всего, назначит некоторые из следующих легочных тестов:

  • Рентген грудной клетки: Наличие пневмонии и расположение пневмонии в легких можно увидеть на рентгеновском снимке.
  • Анализ крови: Анализ крови может определить наличие инфекции и иногда указать причину пневмонии.
  • Анализ мокроты: Этот тест также может помочь определить причину, взяв образец жидкости из слизистой оболочки (мокроты).
  • Пульсоксиметрия: Если у вашего ребенка затрудненное дыхание, этот тест можно использовать, чтобы определить, получает ли ребенок достаточно кислорода.

Лечение рецидивирующей пневмонии у детей


Тип лечения зависит от причины пневмонии, тяжести инфекции и возраста ребенка.Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, обычно являются наиболее эффективным методом лечения.

  • Антибиотики: Антибиотики — это лекарства, которые лечат инфекции и используются для лечения бактериальной пневмонии.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта: Лекарства, такие как ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол), используются для снижения температуры у ребенка.
  • Госпитализация: Детям может потребоваться госпитализация для более интенсивного лечения, если у них высокая температура, учащенное дыхание, затрудненное дыхание, низкая температура, повторное обезвоживание, младше 2 месяцев.

Лечение рецидивирующей пневмонии обычно направлено на лечение самой пневмонии, поскольку симптомы и осложнения вызывают непосредственное беспокойство у детей. Лечение обычно проводится по тому же курсу, что и при единичных эпизодах пневмонии с помощью лекарств. Поскольку обычно существуют сопутствующие заболевания, крайне важно идентифицировать эти состояния, оценивать риски и возможные осложнения и соответствующим образом адаптировать лечение. После исчезновения пневмонии может потребоваться лечение основной причины.

Сертифицированные детские пульмонологи; Доктор Питер Шохет и доктор Хау Ли специализируются на уходе за младенцами, детьми и подростками с острыми или хроническими респираторными заболеваниями, такими как рецидивирующая пневмония.

Для получения дополнительной информации о детских респираторных заболеваниях отправьте онлайн-заявку на прием или свяжитесь с офисом доктора Питера Н. Шохета и доктора Хау Ли по телефону 972 981 3251.

границ | Младенцы, рожденные от матерей с новым коронавирусом (COVID-19)

Введение

Новый коронавирус 2019 года (COVID-19) — это эпидемия в Ухане, и население считается иммунологически наивным.По мере развития эпидемии остается мало понимания инфекций COVID-19 младенцев и детей и их клинической картины. По состоянию на 22 февраля 2020 года подтверждено 77043 случая новой инфекции COVID-19 и 2445 человек умерли (http://2019ncov.chinacdc.cn/2019-nCoV/). Во время этой эпидемии в нашем медицинском центре у беременных женщин с инфекцией COVID-19 родились четверо живорожденных. Три из четырех беременных женщин родили путем кесарева сечения из-за опасений по поводу симптоматической материнской инфекции.Другой ребенок родился естественным путем от матери, у которой наблюдалась высокая температура (максимальная температура 38,3 ° C) с диагнозом подтвержденной инфекции. Самый важный вопрос заключается в том, может ли COVID-19 передаться вертикально плоду от беременной матери и вызвать клинически значимую инфекцию. Недавно результаты девяти других случаев показали, что нет никаких доказательств внутриутробной инфекции, вызванной вертикальной передачей, у женщин, у которых на поздних сроках беременности развивается пневмония COVID-19 (1).Мы считаем, что настоящий отчет является вторым описанием случая вертикальной передачи COVID-19 между беременными женщинами и их младенцами. Более того, в этом отчете больше внимания будет уделено младенцам. В этом отчете описывается клиническое течение четырех живорожденных младенцев, рожденных беременными женщинами с инфекцией COVID-19.

Отчет о болезни

Дела Матери

Все четыре матери были симптоматически инфицированы COVID-19 в течение 3 триместра. При поступлении регулярными симптомами у беременных женщин с COVID-19 были лихорадка (у трех из четырех пациентов), кашель (у двух из четырех пациентов), миалгия или усталость (у двух из четырех пациентов) и головная боль (у двух из четырех пациентов). пациенты).Только одна пациентка почувствовала снижение шевеления плода и у одной возникла одышка. Лимфоциты были ниже нормы (количество лимфоцитов <1,1 × 10 9 / л) у всех пациентов, и у двух пациентов наблюдалась лимфопения (количество лимфоцитов <1,0 × 10 9 / л). Количество лейкоцитов и тромбоцитов было ниже нормального диапазона (количество лейкоцитов <4 × 10 9 / л, количество тромбоцитов <100 × 10 9 / л) у матери в случае 4 (показано в таблице 1). У матери из случая 3 через 5 дней после госпитализации развилась анемия (гемоглобин 83 г / л) и одышка.У всех беременных женщин наблюдалось значительное повышение уровня белка С-ответа. Коагуляционная функция и биохимия крови всех матерей в норме. Пять респираторных патогенов (микоплазма, хламидиоз, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и вирус Коксаки) и нуклеиновая кислота вирусов гриппа A и B у всех пациентов были отрицательными (результаты лабораторных исследований показаны в таблице 1). Анализ RT-PCR подтвердил, что мазок из горла четырех беременных женщин был положительным на COVID-19.У всех беременных были обнаружены аномалии на КТ-изображениях грудной клетки и двустороннее поражение. Кесарево сечение было выполнено трем пациенткам в острой фазе заболевания, у одной пациентки роды были естественным путем в связи с началом родов. Родились четыре доношенных ребенка. Всех младенцев изолировали от матери сразу после рождения. Мы описываем клиническое течение этих четырех младенцев (лабораторные данные представлены в таблице 2). Три матери младенцев вылечились от инфекции COVID-19 и были освобождены через 3-5 дней после родов.Однако у одной матери после родов возникла тяжелая одышка, которая потребовала респираторной поддержки — однако она выжила. Все четверо новорожденных и их матери были здоровы после выписки из стационара.

Таблица 1 . Клинико-лабораторная характеристика матери.

Таблица 2 . Клинико-лабораторная характеристика новорожденных.

Случаи младенцев

Трое мальчиков и одна девочка родились на сроке беременности более 37 недель и имели вес при рождении более 3000 г.Все младенцы имели 1-минутный балл по шкале Апгар 7–8 и 5-минутный балл по шкале Апгар 8–9 (Таблица 2). Они были изолированы от своих матерей сразу после рождения и получали искусственное вскармливание. Трое из четырех младенцев дали отрицательный результат на COVID-19 с использованием мазка из горла в ОТ-ПЦР через 72 часа после рождения, а родители одного ребенка не дали согласия на тестирование своего ребенка на COVID-19.

Двое из четырех младенцев были здоровыми. У двух из четырех младенцев была сыпь после рождения, однако форма и распределение высыпаний различались.У младенца из случая 2 было несколько макулопапул, разбросанных по всему телу, и одно изъязвление кожи лица на лбу (размер примерно 0,3 × 0,5 см 2 ). На следующий день без лечения исчезла сыпь и появилось шелушение кожи. Сыпь у ребенка в случае 3 присутствовала на лбу и, по-видимому, распространяла маленькие милиарные красные папулы на 2-й день. Сыпь исчезла на 10-й день без лечения (таблица 2). У ребенка из случая 2, мать которого болела холециститом, на 3-й день развился отек боковой поверхности бедра, а уровень сывороточного альбумина составил всего 26 г / л.На 4-й день ребенок получал полноценное питание. Ребенок был выписан из отделения интенсивной терапии новорожденных через 6 дней после рождения. Младенец в случае 3, у матери которого было предлежание плаценты, страдал преходящим тахипноэ новорожденного (TTN) и нуждался в постоянном положительном давлении в дыхательных путях (nCPAP) после рождения. Дыхание стало ровным через 3 дня. Ребенок получал полноценное питание на 5-й день и был выписан из отделения интенсивной терапии на 7-й день (таблица 2).

Обсуждение

В этом исследовании было подтверждено, что у четырех беременных женщин инфекция COVID-19.У одной матери уменьшилось шевеление плода. У одной матери после госпитализации развилась анемия и одышка. Из трех младенцев, родители которых дали согласие на диагностическое обследование, ни один не дал положительного результата на вирус. Ни у одного из младенцев не развились серьезные клинические симптомы, такие как лихорадка, кашель или диарея. У двух новорожденных появилась сыпь, которая исчезла самопроизвольно без лечения; у одного новорожденного была легкая одышка, считалось, что он страдает от TTN и поддерживался неинвазивной механической вентиляцией легких в течение 3 дней.Все четверо детей чувствуют себя хорошо и с рождения питаются смесью.

Коронавирус (CoV) (2) — это вирус с положительной РНК-оболочкой, который заражает людей и множество животных, вызывая заболевания дыхательной, кишечной, печеночной и неврологической систем различной степени тяжести (3). В последние несколько десятилетий недавно возникшие CoV представляли глобальную угрозу общественному здоровью, например, коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV) и коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV), которые были причастны к вспышке 2003 года в Гуандуне. , Китай и вспышка 2012 г. на Ближнем Востоке соответственно (2).10 января 2020 года новый коронавирус, вызвавший эпидемию пневмонии в городе Ухань в центральном Китае, был обозначен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как COVID-19 (4). По состоянию на 22 февраля 2020 года в Китае подтверждено около 77043 случаев заражения людей COVID-19, при этом зарегистрировано не менее 2445 случаев смерти. Как сообщается здесь, у четырех беременных женщин была подтверждена инфекция COVID-19 в нашем медицинском центре, который является одним из центров лечения беременных женщин с инфекцией COVID-19.Важно отметить, что мы не обнаружили ни диагностической положительности SARS-CoV-2, ни непосредственных свидетельств симптоматического COVID-19 среди младенцев, рожденных от матерей с симптомами и положительными тестами.

На основании предыдущих отчетов (5–7), SARS-CoV и MERS-CoV были связаны с тяжелым материнским заболеванием, самопроизвольным абортом или даже материнской смертью. Из этих четырех беременных женщин с инфекцией COVID-19 у трех была лихорадка, у двух — кашель и головная боль. По лабораторным данным, в анализе крови было более низкое количество лимфоцитов и более высокий уровень СРБ.У этих беременных пациенток были представлены типичные КТ-изображения инфекции COVID-19 с изменениями матового стекла. У этих четырех беременных женщин не было серьезного материнского заболевания. Только у одного из них отмечалось снижение шевеления плода, а у одного была одышка. Эти симптомы в начале родов были похожи на симптомы других популяций (8). Для предотвращения внутриутробной, перинатальной и послеродовой передачи COVID-19 трем беременным женщинам сделали кесарево сечение. У одной из трех беременных женщин было предлежание плаценты, в связи с чем пришлось сделать выбор в пользу кесарева сечения.Только одна беременная мать приняла роды через естественные родовые пути из-за экстренного родовспоможения.

Shek et al. (9) сообщили, что перинатальная передача коронавируса, связанного с атипичной пневмонией, не была обнаружена ни у одного из пяти живорожденных младенцев, рожденных беременными женщинами с атипичной пневмонией во время вспышки болезни в Гонконге в 2003 году. Кроме того, ни у одного из младенцев не развилось клинические, радиологические, гематологические или биохимические свидетельства, указывающие на атипичную пневмонию. В соответствии с этими сообщениями, в нашем исследовании анализ ОТ-ПЦР подтвердил, что мазок из зева в трех случаях был отрицательным на COVID-19.Мы сожалеем, что младенцу из Случая 2 не был поставлен диагноз COVID-19, поскольку опекун ребенка не дал согласия.

Assiri et al. (7) сообщили о пяти случаях заражения беременных женщин БВРС-КоВ из Саудовской Аравии, и все беременности произошли во втором или третьем триместре. Из пяти беременностей две беременные женщины умерли во время своих болезней, две закончились перинатальной смертью (одна беременность привела к внутриутробной гибели плода, а один младенец умер через 4 часа после экстренного кесарева сечения).Сообщалось, что во время вспышки в Гонконге у 12 беременных женщин была диагностирована инфекция атипичной пневмонии (10). Семь матерей обратились в первый триместр, остальные — в конце второго и третьего триместра. Сообщалось, что инфекция атипичной пневмонии у беременных женщин может привести к серьезной задержке внутриутробного развития плода, что может быть связано с длительным использованием высоких доз системных кортикостероидов или противовирусных препаратов и / или влиянием тяжелого изнурительного заболевания матери на нормальный рост плода ( 9, 10).В этом исследовании все четыре случая, о которых сообщалось, были доставлены во время острой фазы болезни, на сроке 37–39 недель беременности, и вес при рождении всех детей соответствовал их гестационному возрасту. На протяжении всего клинического курса не было никаких проявлений или радиологических, гематологических или биохимических свидетельств, указывающих на инфекцию COVID-19. Это исследование аналогично сообщениям об инфекции SARS (9) (таблица 2).

Коронавирусы вызывают респираторные и кишечные инфекции у животных и людей (11).У взрослых пациентов клинические проявления инфекции COVID-19 включают лихорадку, кашель, одышку, мышечную боль, боль в горле, диарею и т. Д. (11). У меньшинства пациентов наблюдались тяжелые и даже смертельные респираторные заболевания, такие как острый респираторный дистресс-синдром. Согласно визуализирующему обследованию, у большинства пациентов наблюдалась двусторонняя пневмония, множественные пятна или матовое стекло. В этом исследовании только у ребенка из случая 3 была одышка и потребовалась кислородная терапия. Рентгенограмма грудной клетки ребенка в случае 3 показала, что яркость левого легкого немного уменьшилась, а текстура правого легкого была слегка размыта.Его состояние постепенно улучшилось после 3 дней лечения нСИПАП.

Было подтверждено, что COVID-19 серьезно повреждает лейкоциты и может привести к поражению многих органов, а также дыхательной системы (12). В этом исследовании анализы крови трех новорожденных были нормальными, а количество клеток крови и концентрации гемоглобина колебались в пределах нормального эталонного диапазона. Стоит отметить, что как в случае 2, так и в случае 3 после родов наблюдалась преходящая кожная сыпь. Было ли это связано с действием воспалительного токсина матери, требует дальнейшего изучения.При последующем наблюдении четыре новорожденных были здоровыми и выросли на искусственном вскармливании.

Эта функция показывает, что ни у одного из четырех новорожденных от матерей с COVID-19 не развилась инфекция COVID-19. В этом исследовании обнаружение вирусных нуклеиновых кислот с использованием остатков полимеразной цепной реакции в реальном времени (ОТ-ПЦР) принято в качестве стандарта заражения COVID-19. Недавний ретроспективный анализ у взрослых показал, что чувствительность ОТ-ПЦР составляет 71% для инфекции COVID-19 (13). Следовательно, следует дополнительно оценить надежность диагностических тестов, особенно у детей.Еще одним ограничением этого отчета было небольшое количество случаев и несовершенные клинические данные. Вертикальной передачи COVID-19 не выявлено. Дальнейшие исследования вирусной инфекции в плаценте, околоплодных водах, крови новорожденных, желудочном соке и мазке из анального канала, а также вирусозависимых рецепторах у детей будут обнаружены в будущем.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены институциональным наблюдательным советом больницы Union при Хуачжунском университете науки и технологий.Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном / ближайшими родственниками участников. Письменное информированное согласие было получено от физических лиц и законных опекунов / ближайших родственников несовершеннолетних на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

Авторские взносы

YC и HP разработали исследование, составили первоначальный вариант рукописи, а также рассмотрели и отредактировали рукопись. LW, HG, YZ и LZ разработали инструменты для сбора данных, собрали данные, а также просмотрели и исправили рукопись.YL разработал исследование, координировал и контролировал сбор данных, а также критически рассмотрел рукопись на предмет важного интеллектуального содержания. Все авторы одобрили окончательную рукопись в том виде, в каком она была представлена, и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.

Финансирование

Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (81500218, 81601324 и 81300523).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Chen HJ, Guo JJ, Wang C, Luo F, Yu XC, Zhang W и др. Клинические характеристики и потенциал вертикальной внутриутробной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт. Ланцет. (2020) 20: 30360–3. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30360-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Yu F, Du L, Ojcius DM, Pan C, Jiang S. Меры по диагностике и лечению инфекций, вызванных новым коронавирусом, ответственным за вспышку пневмонии, возникшую в Ухане, Китай. Microbes Infect. (2020) 20: 30025–3. DOI: 10.1016 / j.micinf.2020.01.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Ассири А., Абеди Г. Р., Аль Масри М., Бин Саид А., Гербер С. И., Уотсон Дж. Т.. Инфекция коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома во время беременности: отчет о 5 случаях из Саудовской Аравии. Clin Infect Dis. (2016) 63: 951–3. DOI: 10.1093 / cid / ciw412

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8.Хуанг Ц., Ван И, Ли Х, Рен Л, Чжао Дж, Ху И и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет. (2020) 395: 497–506. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30183-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Shek CC, Ng PC, Fung GP, Cheng FW, Chan PK, Peiris MJ, et al. Младенцы, рожденные от матерей с тяжелым острым респираторным синдромом. Педиатрия. (2003) 112: e254. DOI: 10.1542 / педс.112.4.e254

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10.Wong SF, Chow KM, Leung TN, Ng WF, Ng TK, Shek CC и др. Беременность и перинатальные исходы женщин с тяжелым острым респираторным синдромом. Am J Obstet Gynecol. (2004) 191: 292–7. DOI: 10.1016 / j.ajog.2003.11.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Бонилья-Алдана Д.К., Квинтеро-Рада К., Монтойя-Посада Дж. П., Рамирес С., Панис-Мондольфи А., Рабаан А. и др. SARS-CoV, MERS-CoV, а теперь и новый CoV 2019 года: достаточно ли мы изучили коронавирусы? — библиометрический анализ. Travel Med Infect Dis. (2020) 33: 101566. DOI: 10.1016 / j.tmaid.2020.101566

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Чен Н., Чжоу М., Дун Х, Цюй Дж., Гонг Ф, Хан И и др. Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 г. в Ухане, Китай: описательное исследование. Ланцет. (2020) 395: 507–13. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30211-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Прогресс в профилактике стрептококковой инфекции группы B у новорожденных

Статьи об акушерстве

В последнее время были сделаны некоторые реальные шаги в направлении снижения инфицирования стрептококком группы B (GBS) у новорожденных.В сентябре Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) опубликовал обновленное клиническое руководство по профилактике стрептококковой инфекции группы B с ранним началом (i). Это включает в себя некоторые важные изменения по сравнению с предыдущими выпусками, которые кратко описаны ниже.

Стрептококковые инфекции группы B у младенцев относительно редки, но, когда они случаются, могут иметь разрушительные последствия. Стрептококковые инфекции группы B являются наиболее частой причиной опасных для жизни инфекций у новорожденных. Типичные проявления — сепсис, менингит и пневмония.
Ключевое время, чтобы узнать о стрептококке группы B, — это первые 12 часов после рождения, так как именно в это время у младенцев развивается большинство этих инфекций (ii). К трем месяцам стрептококковые инфекции группы B встречаются очень редко.
Большинство детей, заболевших стрептококковой инфекцией группы B, полностью выздоравливают. Но даже после лечения по крайней мере один из 20 этих очень больных детей умирает. Каждый десятый выживший страдает длительной инвалидностью.
Мы уже знаем, как предотвратить большинство стрептококковых инфекций группы B с ранним началом — внутривенное введение антибиотиков в родах женщинам, несущим стрептококки группы B, снижает заболеваемость более чем на 80% (iii).В большинстве развитых стран тестирование на носительство стрептококка группы B предлагается всем женщинам на поздних сроках беременности, а внутривенные антибиотики предлагаются во время родов женщинам с положительным результатом теста, у которых показатели заболеваемости снизились. Великобритания использует стратегию, основанную на оценке риска, с 2003 года, когда женщинам предлагают внутривенные антибиотики во время родов, если присутствуют определенные факторы риска. Несмотря на это, курс Великобритании растет, а не падает (iv).
Обновленное руководство по стрептококкам группы B RCOG содержит 29 новых рекомендаций .Он также включает полезную блок-схему, которая поможет сориентироваться в основных рекомендациях, когда женщинам следует — и не следует — предлагать внутривенные антибиотики во время родов.
Акушерки — важный источник информации и советов для беременных. Они будут играть жизненно важную роль в реализации этих новых рекомендаций на благо как мамы, так и ее ребенка.

Ключевые рекомендации в руководстве (новые рекомендации выделены жирным шрифтом):

  • Всем беременным предоставляется информационная брошюра по стрептококкам группы B (новые)
  • Женщинам, которые были носителями стрептококка группы B во время предыдущей беременности, следует предложить вариант: чувствительного (ECM) теста на стрептококк группы B на поздних сроках текущей беременности с внутривенным введением антибиотиков во время родов в случае положительного результата; или внутривенное введение антибиотиков в родах без тестирования (новое)
  • Женщинам предлагаются внутривенные антибиотики во время родов, где:
    o У предыдущего ребенка развилась стрептококковая инфекция группы B
    o Стрептококк группы B был обнаружен во время текущей беременности
    o Стрептококк группы B был обнаружен во время предыдущей беременности, и ребенок был здоров, и у мамы не было отрицательного результата теста ECM при текущей беременности (новая)
    o У мамы установлены преждевременные роды (до 37 недель беременности), независимо от того, был обнаружен стрептококк группы B (новый)
    o Мама температура в родах 38 и выше
  • Если тестируется на носительство стрептококка группы B, делайте это в течение последних 5 недель беременности (обычно от 35 до 37 недель), взяв образцы из нижней части влагалища и прямой кишки.Пометьте образцы для тестирования на носительство стрептококка группы B и обработайте их, используя питательную среду для обогащения. (новый)
  • Женщины с инфекцией мочевыводящих путей группы B во время беременности должны получать соответствующее лечение во время постановки диагноза, а также внутривенные антибиотики во время родов. Антибиотики перед родами не рекомендуются, если стрептококк группы B обнаружен во влагалищных или ректальных мазках.

Недавнее исследование Bounty среди более 3000 беременных женщин или их младшего ребенка младше 2 лет показало, что почти половина молодых и будущих мам считают акушерок ключевым источником информации о стрептококках группы B (48%).Акушерки играют ключевую роль в принятии решения относительно стрептококка группы B во время беременности (98% считают, что это очень или довольно важно).
Группа B Strep Support бесплатно предоставляет информационные материалы трастам NHS и медицинским работникам, работающим в NHS.
Поддержка стрептококка группы B (GBSS) и RCOG работают вместе, чтобы подготовить совместный информационный буклет для пациентов по стрептококкам группы B, доступный в 2018 году. GBSS также готовит краткое изложение рекомендаций RCOG от 2017 года с указанием изменений.
Если вы работаете в MMB Scotland, посетите наш стенд, чтобы собрать бесплатные информационные материалы, или закажите наши материалы, или свяжитесь с нами для получения дополнительной информации в любое время по телефону 01444 416176 или [email protected]

и . Хьюз Р.Г., Броклхерст П., Стир П.Дж., Хит П., Стенсон Б.М. от имени Королевского колледжа акушеров и гинекологов. Профилактика стрептококковой инфекции группы B. Директива Green-top № 36. BJOG 2017; DOI: 10.1111 / 1471-0528.14821
ii .Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Неонатальная инфекция (раннее начало): антибиотики для профилактики и лечения. Клиническое руководство NICE 149. Лондон: NICE, 2012.
iii . Внутриродовая антибиотикопрофилактика для профилактики перинатального стрептококкового заболевания группы B: опыт США и последствия для потенциальной вакцины против стрептококка группы B. Шраг С.Дж., Верани-младший. Вакцина. 2012 декабрь 3. pii: S0264-410X (12) 01697-0
iv . Стрептококковая инфекция группы В у младенцев.Хит П. Годовой отчет БПСС за 2015-2016 гг. (2016). Лондон: British Pediatric Surveillance Unit, pp.10-12.

Джейн Пламб, MBE, главный исполнительный директор группы B Strep Support


Пневмония у детей раннего возраста | Бэбицентр

Признаки и симптомы пневмонии у детей ясельного возраста

Пневмония может поразить в любое время, но обычно она проявляется зимой и весной, часто после простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей.

Кашель и жар — два основных симптома пневмонии.

Другие симптомы могут включать:

  • Слабость
  • Рвота
  • Диарея
  • Потеря аппетита
  • Головная боль
  • Мышечная боль
  • Проблемы с дыханием или учащенное, затрудненное дыхание
  • Синеватый или серый цвет кожи, губ или ногтей
  • Из-за вашего ребенка не сможет выразить вам то, что ее беспокоит, также обратите внимание на такие признаки, как бледность, потеря энергии и плач больше, чем обычно.

    Опасна ли пневмония для малышей?

    Может быть. Некоторые случаи пневмонии протекают в легкой форме, но могут быть и тяжелыми.

    Немедленно позвоните своему врачу , если вы подозреваете, что у вашего ребенка пневмония, особенно если у нее температура выше 102 градусов по Фаренгейту (более 100,4 градусов по Фаренгейту у детей до 6 месяцев), или если у нее учащенное или затрудненное дыхание.

    Позвоните в службу 911, если ваш ребенок делает более 60 вдохов в минуту или синеет вокруг рта.

    Есть ли у некоторых детей больший риск заболеть пневмонией?

    Да. Пневмония чаще встречается в:

    • Недоношенные дети
    • Дети с астмой
    • Дети с хроническими заболеваниями и ослабленной иммунной системой
    • Маленькие дети, окруженные пассивным курением

    Что вызывает пневмонию у детей?

    Пневмония — это общий термин, обозначающий инфекцию легких. Это может быть вызвано множеством различных типов бактерий и вирусов.(Иногда пневмония также может быть вызвана грибами.)

    Дети младшего возраста могут заразиться пневмонией от респираторно-синцитиального вируса (RSV), например, а младенцы могут заразиться от стрептококка группы B (GBS), приобретенного при рождении или во время родов. У более старшего ребенка пневмония может развиться в результате других бактериальных или вирусных инфекций.

    Бактериальная пневмония

    Дети с бактериальной пневмонией обычно имеют внезапные симптомы — высокую температуру, учащенное дыхание и кашель.Они не хотят есть и кажутся очень больными.

    У них могут быть проблемы с дыханием (обратите внимание на расширяющиеся ноздри или грудь, провисающую при дыхании), учащенный пульс и синеватые губы или ногти. Они могут казаться слабыми, иметь рвоту или понос. Менее распространенные симптомы включают боль в животе и ригидность шеи.

    Streptococcus pneumoniae является обычной причиной, но другие бактерии (такие как Staphylococcus aureus или Mycoplasma pneumoniae) также могут вызывать пневмонию.

    Вирусная пневмония

    Этот тип пневмонии обычно начинается с простуды, но симптомы постепенно ухудшаются. У детей может подниматься температура до 101,5 градусов по Фаренгейту или выше, с ухудшением кашля, хрипами и учащенным дыханием. Слабость, рвота или диарея также могут быть симптомом.

    Вирусная пневмония обычно менее серьезна, чем бактериальная, и не может развиться в нее, но она может сделать детей более восприимчивыми к бактериальной форме болезни.

    Вирусы пневмонии включают:

    Как диагностируют пневмонию у детей?

    Во время офисного осмотра врач:

    • Наблюдает, как ребенок дышит
    • Слушает ее легкие с помощью стетоскопа

    Врач выслушивает приглушенные звуки дыхания или другие аномальные шумы. Поскольку у ребенка с пневмонией некоторые воздушные мешочки в легких заполнены жидкостью, он будет быстро дышать, чтобы получить больше кислорода.

    Если врач считает, что у вашего ребенка пневмония, он может:

    • Заказать рентген грудной клетки
    • Запросить анализ крови
    • Сделайте мазок из носа ребенка для проверки на вирусы, такие как RSV или грипп
    • Используйте пульсоксиметр, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно кислорода. Оксиметр — это простое устройство, которое крепится к пальцу для измерения насыщения кислородом.

    Как лечить пневмонию у детей?

    Лечение пневмонии зависит от типа инфекции, которой болен ваш ребенок.

    При бактериальной пневмонии :

    • Врачи назначают антибиотики.
    • Если вашему ребенку необходимо лечить бактериальную пневмонию в больнице, ему могут вводить жидкости и антибиотики через капельницу. Медсестры могут регулярно отсасывать ей нос и следить за уровнем кислорода в крови с помощью оксиметра. Ей также могут надеть носовую кислородную трубку или маску, чтобы облегчить дыхание.

    При вирусной пневмонии:

    • Лечение может ограничиваться отдыхом и питьем, поскольку вирусная пневмония не реагирует на антибиотики.

    Домашнее лечение пневмонии у детей

    Хотя вы всегда должны консультироваться с врачом, если подозреваете, что у вашего ребенка пневмония, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь своему ребенку выздороветь, в том числе:

    • Держите вашего ребенка гидратированным. Получение достаточного количества жидкости жизненно важно для борьбы с обезвоживанием из-за учащенного дыхания и лихорадки, которые часто являются побочным эффектом пневмонии.
    • Запустите увлажнитель с прохладным туманом , чтобы очистить легкие вашего ребенка и облегчить дыхание.
    • Обезболивающее. Если она лихорадит и чувствует дискомфорт, вы можете дать ей правильную дозу парацетамола или (если ей 6 месяцев и старше) ибупрофена. (Средства от кашля не рекомендуются, потому что кашель помогает очистить выделения слизи, вызванные инфекцией.)

    Сколько времени нужно ребенку, чтобы вылечиться от пневмонии?

    Самая неосложненная пневмония проходит через неделю, хотя кашель может длиться неделями. Вашему ребенку безопасно выходить на улицу, пока он выздоравливает.

    Если вашему ребенку дали антибиотик от бактериальной пневмонии, продолжайте давать ему его в течение полного курса лечения. Даже если в течение нескольких дней ей станет лучше, инфекция может вернуться, если не будет завершен полный курс лечения антибиотиками.

    Что я могу сделать, чтобы мой ребенок не заболел пневмонией?

    Чтобы повысить шансы вашего ребенка остаться свободным от пневмонии:

    Своевременно обновляйте вакцинацию. Вакцины против Hib, DTaP, MMR , (для детей от 6 месяцев), ветряной оспы и пневмококковой вакцины могут помочь предотвратить пневмонию.Обратитесь к врачу за советом, если ваш ребенок пропустил прививки. Ознакомьтесь с нашей полной статьей о рекомендуемых вакцинациях.

    Соблюдайте личную гигиену. Часто мойте руки и руки ребенка, чтобы предотвратить распространение микробов. Не позволяйте ребенку делиться чашками или посудой. Регулярно мойте все места, к которым могут прикасаться микробы, например телефон, игрушки, дверные ручки и дверные ручки холодильника.

    Сделайте свой дом свободным от табачного дыма. Если вы или ваш партнер курите, курите на улице и попросите гостей сделать то же самое.А еще лучше спросите своего врача о поиске программы, которая поможет вам бросить курить. Исследования показали, что дети, которые живут вокруг сигаретного дыма, даже в течение короткого периода времени, чаще болеют и более восприимчивы к пневмонии, инфекциям верхних дыхательных путей, астме и ушным инфекциям.

    Был ли у кого-нибудь ребенок пневмония?

    У моего 4-летнего сына в течение 7 дней был кашель и температура, он был ужасен, и ему стало плохо, и он перестал есть. Во время моего 5-го визита к врачу / в больницу кто-то наконец заметил, что у него пневмония.Просто интересно, сколько времени займет выздоровление сейчас, когда он принимает антибиотики? Они не дали мне идеи, и я забыл спросить. Сейчас его второй день на антибиотиках, температура снизилась, но он все еще не очень хочет есть, и когда он попробовал, у него появился кашель, и ему стало плохо, так что это его откладывает. Кашель определенно менее регулярный, чем был, но определенно все еще является проблемой и снова разбудил его среди ночи. Его дыхание все еще учащается — 48-50 вдохов в минуту. Но он кажется лучше сам по себе и может играть, но ему явно не хватает энергии из-за того, что он не ест в течение нескольких дней.Он принял около 6 доз антибиотиков (он тоже принимает сильную дозу). Я думаю, что он заболел на половину от кашля, но остальное сдерживал. Ожидается ли, что он задержится и займет некоторое время, чтобы полностью исчезнуть? X

    У моей почти двухлетней дочери было две партии пневмонии прошлой зимой, примерно в возрасте 1 года, теперь дело дошло до ноября, и мы снова переживаем это, я думаю.
    У моего DD в течение прошлой недели каждый вечер поднималась температура до 40 градусов. Визиты к терапевту сказали мне, что это всего лишь вирус, и ее нужно вернуть, если не лучше, через несколько дней.Ее кашель был очень сильным, что приводило к ее рвоте несколько раз, обычно это был грудной кашель после еды, а затем рвота все. Точно так, как вы описываете. Я столько постельных принадлежностей поменял! И один эпизод приближался к мягкой игре в начале, когда я подумал, что она сначала не в цвете из-за прорезывания зубов, а в другой раз, когда ей стало лучше, и мы пошли завтракать. Немного неловко.
    В любом случае, в пятницу я отвез ее к врачам после еще одной ночи с 40-градусной температурой и рвотой, и доктор сказал, что это может быть грудь или моча, и продолжалось достаточно долго.Она ничего не слышала на груди, но сказала, что это все еще может быть что-то, и без крови и рентгена мы не могли быть уверены, поэтому все равно дадут ей антибиотики. После двух доз прошлой ночью ее температура держалась на уровне 38, и она ела рыбные палочки, картофель, горох и дыню. Я думал, мы его взломали. Дала третью дозу перед сном, и она легла спать с молоком. Затем, около 2 часов ночи, ее тошнило по всей кровати и одеялу. В душ, постель в стирке …. кошмар. Сегодня она выспалась, хорошо принимает лекарства, попросила Weetabix и расслабилась.Ей кажется, что ей немного лучше, но все еще неприятный кашель.
    Удивительно, насколько ей стало лучше после пары доз антибиотиков после недели, когда нам сказали, что это вирусный вирус. Полагаю, вы можете заразиться вторичной инфекцией позже. Мне пришлось взять отпуск на целую неделю, и если она не перестанет болеть и не снизит температуру ниже 37,5, я тоже не смогу отвести ее в детский сад в понедельник. Немного сложно на работе! Но у меня буквально нет никого, кто возьмет ее, когда заболеет.



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *