Содержание

Подошвенный фиброматоз — Plantar fibromatosis

Подошвенный фиброматоз
Другие названия Болезнь Леддерхоза
Это заболевание передается по аутосомно-доминантному типу.
Специальность Ревматология  

Подошвенные фасциальная фиброматоз , также известная как болезнь Ledderhose в , Morbus Ledderhose и подошвенный фиброматоз , является сравнительно редко доброкачественным утолщением глубокой соединительной ткани ног, либо фасции . Вначале, когда в фасции стопы начинают расти узелки, болезнь протекает незначительно. Со временем ходьба становится болезненной. Заболевание названо в честь доктора Георга Леддерхозе , немецкого хирурга, который впервые описал это состояние в 1894 году. Похожее заболевание — болезнь Дюпюитрена , которая поражает руку и вызывает искривление кисти или пальцев.

Как и в большинстве форм фиброматоза , он обычно бывает доброкачественным, и его начало зависит от пациента. Узелки обычно медленно растут и чаще всего находятся в центральной и медиальной частях подошвенной фасции. Иногда узелки могут находиться в состоянии покоя от месяцев до лет, а затем начинают быстрый и неожиданный рост. Варианты вмешательства включают лучевую терапию, криохирургию, лечение коллагеназой clostridium histolyticum или хирургическое удаление только в том случае, если дискомфорт мешает ходьбе.

Признаки и симптомы

Подошвенный фиброматоз чаще всего присутствует на медиальной границе подошвы, около самой высокой точки дуги. Шишка обычно безболезненна, и единственная боль возникает, когда узелок трется об обувь или пол. Вышележащая кожа подвижна, контрактуры пальцев стопы на начальных стадиях не возникают.

Подошвенная фиброма прямо под 2-м пальцем стопы.

Типичный вид подошвенного фиброматоза на магнитно-резонансной томографии (МРТ) — это плохо определяемое инфильтративное образование в апоневрозе рядом с подошвенными мышцами.

Только у 25% пациентов симптомы проявляются на обеих стопах (двустороннее поражение). Заболевание также может проникать в дерму или, очень редко, в влагалище сухожилия сгибателя.

Факторы риска

Гистологические и ультраструктурные особенности болезни Леддерхозы и Дюпюитрена совпадают, что подтверждает гипотезу об их общей причине и патогенезе. Как и в случае с болезнью Дюпюитрена, первопричина (ы) болезни Леддерхозы еще не выяснена. Было отмечено, что это наследственное заболевание и вариабельная встречаемость в семьях, то есть гены, необходимые для него, могут оставаться в спящем состоянии в течение одного поколения или более, а затем проявляться у индивидуума или присутствовать у нескольких индивидуумов в одном поколении с различными степень.

Есть определенные выявленные факторы риска. Заболевание чаще связано с —

Существует также подозреваемая, хотя и недоказанная, связь между заболеваемостью и алкоголизмом , курением , заболеваниями печени , проблемами щитовидной железы и стрессовой работой с ногами.

Диагностика

Комбинация физического обследования дуги и подошвенной фасции, а также ультразвукового исследования врачом — обычный путь к диагностике.

МРТ (магнитно-резонансная томография) обычно является методом выбора для определения других возможных состояний, таких как ганглиозные кисты. МРТ имеет тенденцию быть более точной, чем рентген или ультразвук, показывая полную степень заболевания.

лечение

Хотя происхождение болезни неизвестно, есть предположение, что это агрессивная исцеляющая реакция на небольшие разрывы в подошвенной фасции, как если бы фасция чрезмерно восстанавливалась после травмы. Есть также некоторые свидетельства того, что это могло быть генетически.

На ранних стадиях, когда узелок единичный и / или меньшего размера, рекомендуется избегать прямого давления на узел (и). Могут быть полезны мягкие стельки на обуви и набивка.

МРТ и сонограмма (диагностический ультразвук) эффективны для определения степени поражения , но не могут выявить состав ткани.

Даже в этом случае распознавание визуализационных характеристик подошвенного фиброматоза может помочь в постановке клинического диагноза.

Хирургия болезни Леддерхоза сложна, потому что сухожилия, нервы и мышцы расположены очень близко друг к другу. Кроме того, ступням приходится нести большую нагрузку, и операция может иметь неприятные побочные эффекты. Если проводится хирургическое вмешательство, биопсия преимущественно клеточная и часто ошибочно диагностируется как фибросаркома . Поскольку пораженный участок (поражение) не инкапсулирован, клинические границы определить трудно. Таким образом, после операции в стопе могут остаться участки пораженной ткани. Неправильное иссечение — основная причина рецидива.

Было показано, что лучевая терапия уменьшает размер узелков и уменьшает боль, связанную с ними. Эффективность примерно 80% с минимальными побочными эффектами.

Послеоперационное лучевое лечение может уменьшить рецидивы. Также имелись переменные успехи в предотвращении рецидивов путем введения гадолиния . Было доказано, что кожные трансплантаты контролируют рецидив заболевания.

Сообщалось также, что в некоторых случаях ударные волны, по крайней мере, уменьшают боль и позволяют снова ходить. В настоящее время на стадии утверждения FDA находится инъекция коллагеназы . Недавно сообщалось об успешном лечении Ledderhose с помощью криохирургии (также называемой криотерапией).

Инъекции кортизона, такие как Triamcinolone и клобетазол мази были показаны , что срыв прогрессирования заболевания временно, хотя результаты являются субъективными и крупномасштабными исследованиями далеко от завершения. Инъекции супероксиддисмутазы оказались безуспешными при лечении болезни, в то время как лучевая терапия успешно использовалась для лечения узелков леддерхозы.

Местный верапамил также используется для лечения подошвенного фиброматоза.

Смотрите также

Рекомендации

внешние ссылки

Лечение контрактуры Леддерхозев Москве, Саранске и Рязани


Контрактурой Леддерхозе называют заболевание, при котором вследствие фиброзно-дегенеративных процессов в подошвенном апоневрозе ограничивается разгибание пальцев стопы. Эта патология имеет невоспалительную природу и характеризуется рубцовым перерождением сухожилия.

Причины болезни

Причины возникновения контрактуры Леддерхозе до сих пор не выявлены. Существуют предположения, что эта патология может возникать вследствие полученных травм стопы, повышенных физических и статических нагрузок на ее сухожилия и мышцы, воздействия неблагоприятных неврогенных факторов или гормонального дисбаланса.

Установлено, что контрактура Леддерхозе имеет наследственную природу и зачастую передается больным генетически. Кроме того, поражение подошвенного апоневроза часто сочетается с фиброзной дегенерацией ладонной фасции, т.е. контрактурой Дюпюитрена. Эти заболевания имеют родственное происхождение и природу, поэтому нередко сопутствуют друг другу.

Выяснено, что рубцовое перерождение подошвенного апоневроза чаще встречается у мужчин среднего возраста, у женщин его регистрируют намного реже, а течение патологии у них благоприятней. Кроме того, при возникновении в молодом возрасте, заболевание протекает тяжелей, быстрее прогрессирует и имеет более неблагоприятные прогнозы.

Симптомы патологии

Контрактура Леддерхозе проявляется аналогично поражению ладонной фасции.

На 1-вой стадии развития заболевания под кожей на подошве стопы появляется мелкий, плотный на ощупь, безболезненный узелок. Часто эта стадия остается незамеченной больными.

Во 2-й стадии, по мере разрастания соединительной ткани узелок увеличивается в размерах, от него начинают отходить плотные фиброзные тяжи, которые делают поверхность подошвы неровной. При сгибании пальцев ног неровность контуров подошвы усиливается, и бугристость становится явно заметной и выраженной.

Прогрессирующее фиброзирование сухожилия постепенно приводит к ограничению разгибания пальцев стопы, вследствие чего происходит нарушение ее функции и затруднение ходьбы. Наличие боли не является обязательным симптомом этой патологии. Согласно статистике, болевой синдром при контрактуре Леддерхозе встречается лишь у 10% больных.

На 3-й стадии индуративные изменения сухожилия становятся все более глубокими, мягкие ткани уплотняются, подошвенный апоневроз укорачивается, развивается стойкая флексия пальцев с ограничением их разгибания, возникает выраженное нарушение походки.

Диагностика болезни

Контрактура Леддерхозе диагностируется травматологом или ортопедом, главным образом, с помощью визуального осмотра и пальпации стопы. Обычно, проведение каких-либо инструментальных или лабораторных исследований для постановки точного диагноза в данном случае не требуется, так как клинические признаки заболевания довольно характерны.

Методы лечения контрактуры Леддерхозе

Консервативное лечение контрактуры Леддерхозе применяется лишь на ранних стадиях ее развития. При этом в пораженную область вводят смесь анестезирующего вещества с гормональными средствами, используют местное лечение и проведение физиопроцедур.

Главным и самым эффективным методом лечения контрактуры Леддерхозе является операция. Суть ее заключается в иссечении измененной фасции и возвращении пальцам подвижности в суставах. В нашем центре такая операция проводится малотравматичным методом с помощью микрохирургических инструментов. Это позволяет добиваться стойкого положительного лечебного результата и максимально сокращать длительность реабилитационного периода у больных после операции.

Диагностика и лечение болезни Леддерхозе в Германии

Новейшие методики в клинике пластической и реконструктивной хирургии профессора Ноа в Касселе

Болезнь Леддерхозе или подошвенный фиброматоз – крайне редкое заболевание, проявляющееся в образовании на стопах человека небольших плотных узелков, вызывающих дискомфорт и боль. Зачастую лечение проводится консервативно, но при хронической или запущенной форме может потребоваться хирургическое вмешательство.

Узелки на стопах, вызванные болезнью Леддерхозе, обычно небольшие, но просматриваются и прощупываются при пальпации. Часто они расположены в местах изгибов пальцев ног. Структура их плотная, количество постоянно увеличивается. Если не заниматься лечением,те уплотнения, что находятся под пальцами, могут мешать их сгибанию, что сильно сказывается на ходьбе и доставляет массу неудобств человеку.

На ранних этапах новообразования маленькие. Они не доставляют особых неудобств и не мешают движению. По мере их разрастания появляется болезненность, ходить становится все сложнее.

Основная масса пациентов с данным заболеванием – мужчины в пожилом возрасте. Но встречается оно и у женщин. Зачастую узелки расположены только на одной ступне. Поражение сразу двух ступней наблюдается только у четверти пациентов. В данной статье мы более детально рассмотрим специфику заболевания, а также возможные пути его лечения.

Основные причины и симптоматика заболевания

Специалистам до сих пор не удалось установить точные причины появления болезни Леддерхозе. Однако благодаря проведенным исследованиям стало возможным выделить ряд факторов, которые могут стать решающими в развитии подошвенного фиброматоза. Среди них:

  • изменения в организме человека, связанные с преклонным возрастом;
  • алкоголизм;
  • проблемы с кровообращением;
  • наличие сахарного диабета;
  • регулярные высокие нагрузки на ноги;
  • травмы ступней;
  • ладонный фиброматоз, который может перейти в форму подошвенного.

У некоторых людей была обнаружена связь появления узелков на стопах с приемом противосудорожных препаратов. Основная причина – такие препараты провоцируют активную выработку коллагена. А именно он и формирует эти новообразования.

Если на самых ранних этапах заболевания оно может не быть ярко выраженным, то уже в скором времени появляются явные симптомы:

  • дискомфорт и болезненные ощущения из-за давления на подошву во время ходьбы;
  • боль нередко переходит в голеностопный сустав;
  • на стопах формируются плотные узелки, со временем увеличивающиеся в размерах;
  • подвижность пальцев снижается;
  • появляется сильное жжение и фасциальный зуд.

Специалисты выделяют три большие стадии Болезнь Леддерхозе:

  1. На самой ранней стадии маленькие узелки на ступнях совершенно безболезненные. Большинство пациентов изначально их даже не замечает или обнаруживает случайно.
  2. Позже узлы увеличиваются, образуя фиброзные тяжи. Проблема становится гораздо более выраженной, пальцы сгибаются хуже, но боль все еще может отсутствовать даже под нагрузкой на ноги.
  3. Позднее изменениям подвергаются сухожилия. Происходят так называемые индуративные преобразования, мягкие ткани сильно уплотняются, укорачивается апоневроз подошвы, походка становится неестественной и тяжелой. Если довести заболевание до этой стадии, единственно возможный вариант лечения – хирургическая операция.

Большинство пациентов обращается к специалисту на второй стадии, когда проблема становится выразительной, но все еще не критичной. Но лечение гораздо эффективнее и действеннее, если заболевание было обнаружено еще на самой первой стадии. Поэтому людям в группе риска рекомендуется регулярно осматривать и ощупывать стопы на наличие каких-либо уплотнений. И в случае обнаружения не затягивать с посещением квалифицированного специалиста.

Современные возможности лечения Болезни Леддерхозе

Важным этапом является диагностика. Не все узелки, которые образуются на ступнях, являются признаком данного заболевания. Они нередко вызваны плантарным фасциитом, требующим другой техники лечения. Поэтому обязательно проводятся несколько типов исследования: рентгенография, ультразвуковое исследование и другие. Только после этого можно предпринимать конкретные меры по лечению.

По возможности пациенту назначается консервативное лечение, если заболевание не сильно прогрессировало. На ранних и средних этапах консервативное лечение включает в себя:

  • применение анальгезирующих средств и гормональных препаратов;
  • процедуры растяжения стопы для улучшения эластичности мягких тканей;
  • массаж и лечебные растирания, не касаясь к самим узелкам;
  • лечебная физкультура, которую назначает только лечащий врач;
  • использование обезболивающих мазей и химических растворов.

Нередко даже при выборе консервативного лечения требуется операция по удалению тканей фасциального типа. Более того, во избежание рецидива заболевания некоторым пациентам назначается лучевая терапия.

Если же заболевание находится на поздней стадии или консервативные методы не дают должного эффекта, операция является обязательной. Она заключается в иссечении измененной фасции. Процедура выполняется с использованием самого современного оборудования и инструментов, не является особо травматичной и не влечет рисков для организма. Почти всегда применяются микрохирургические инструменты.

После операции наблюдается стойкий положительный эффект, а риски рецидива минимальны. Тем не менее, нужно понимать, что стопы – это часть тела человека, которая подвергается постоянным и довольно сильным нагрузкам. Особенно у людей, ведущих активный образ жизни, страдающих ожирением, и тех, чья работа связана с серьезными физическими нагрузками. Поэтому период восстановления может быть относительно продолжительным – вплоть до 2-3 недель. В это время пациент должен минимизировать нагрузки и любое механическое воздействие на прооперированные стопы. Передвигаться в основном приходится на костылях. Но уже после реабилитационного периода можно возвращаться к привычному ритму жизни.

Как предупредить развитие заболевания

Как известно, многие болезни гораздо проще предотвратить, чем вылечить. Болезнь Леддерхозе – не исключение. Во избежание появления заболевания рекомендуется следовать ряду советов:

  • выбор подходящей обуви, которая не будет создавать дискомфорт во время ходьбы:
  • соблюдение правил личной гигиены и здорового образа жизни в целом;
  • отказ от курения и алкоголя или как минимум минимизация их употребления;
  • снижение нагрузки на ноги и регулярное проведение расслабляющих упражнений для стоп;
  • проработка правильного и сбалансированного рациона.

Если же проблема уже обнаружена, не стоит откладывать лечение. И если требуется именно оперативное вмешательство, лучше обращаться к ведущим специалистам. Команда квалифицированных врачей клиники пластической и реконструктивной хирургии профессора Ноа берется даже за самые серьезные случаи и проводит успешное лечение. Клиника принимает пациентов с разных стран и является важным центром медицинского туризма в Германии. Болезнь Леддерхозе – это серьезное заболевание, но его успешное лечение более чем реально.

Подошвенный фасциит (плантарный) стопы: лечение в домашних условиях

Появление выраженной боли в стопе в области пятки сигнализирует о плантарном фасциите. Характерные симптомы не оставляют сомнений в диагностике. Узнаем, как лечить плантарный фасциит консервативным способом и когда требуется операция. Также расскажем о причинах и профилактике заболевания.

Плантарный фасциит стопы – что это такое

Подошвенный фасциит является асептической воспалительной патологией плантарной фасции.

При этом заболевании фасция в месте прикрепления к кости воспаляется, становится менее способной к растяжению.

Микроразрывы и хроническая травматизация фасции способствуют поддержанию длительного воспаления. Как следствие – в области пятки появляется остеофит, подошвенная шпора, постоянно раздражающая фасцию.

Воспаление при плантарном фасциите.

По МКБ-10 заболевание относится к категории М72.2 – подошвенный фасциальный фиброматоз. Примерно у 6% заболевших отмечается двустороннее течение фасциита – заболевание поражает обе ступни.

Симптомы плантарного фасциита

Симптомы фасциита стопы и лечение – ключевые вопросы для успешной терапии. Обычно врачи без затруднений ставят диагноз, когда пациенты жалуются на нижеуказанные симптомы.

  • жжение в пятке при опоре на нее;
  • резкую боль при наступании на пятку с утра;
  • отечность голени;
  • усиление боли при нагрузке;
  • дискомфорт и боль в своде стопы;
  • воспаление ахиллового сухожилия.

При обнаружении первых признаков плантарного фасциита необходимо сразу обращаться к врачу, поскольку на начальной стадии лечить заболевание легче.

Причины подошвенного фасциита

Пяточный фасциит чаще всего встречается у профессиональных спортсменов и пациентов с избыточной массой тела. Врачи видят такие причины воспаления:

  • резкое увеличение физических нагрузок;
  • особенности строения стопы – пронация, вальгусное плоскостопие;
  • неправильно подобранная обувь;
  • бег по жестким поверхностям;
  • ношение высоких каблуков;
  • избыточная масса тела;
  • сниженная упругость подошвенной жировой ткани;
  • тенопатии – аномалии строения плантарной фасции.

Диагностика фасциита пятки

Диагностировать патологию поможет ортопед-травматолог или хирург. Обычно диагноз пяточная шпора легко установить на основе жалоб пациентов на специфические признаки фасциита подошвы. При пальпации в области пятки усиливается болезненность, а также при разгибании и сгибании большого пальца.

Рентгеновский снимок информативен только при наличии шипа на поздней стадии заболевания. МРТ проводится при нетипичных симптомах, чтобы уточнить диагноз.

Шип при плантарном фасциите на рентгене.

Как лечить фасциит в домашних условиях

Лечение плантарного фасциита в домашних условиях возможно.

Врачи порекомендуют больному выполнение упражнений для активизации кровообращения в ступне, а также серию массажей с холодовым воздействием для снятия отечности.

Также необходимо ношение обуви со специальными стельками, поддерживающими свод стопы. Подробнее об этих методах терапии прочитаете далее. Больше информации найдете в статье о лечении шпоры в домашних условиях.

Способы лечения плантарного фасциита

Воспаление фасции преимущественно лечится консервативным способом – почти в 80% случаев. Снять резкую боль помогут инъекции негормональных или гормональных противовоспалительных средств. Увеличивает шансы на скорое выздоровление проведение физиотерапии. При неэффективности консервативных методик проводится операция.

Упражнения

Эффективным упражнением в домашних условиях при плантарном фасциите является массаж стопы с мячом.

Лучше всего применять мяч-антистресс – он имеет на своей поверхности подобие мягких шипов. Мяч нужно катать подошвой по полу с небольшим нажимом, чтобы активизировать кровообращение и снять боль, а самое главное – проработать плантарную фасцию.

Также для растяжки фасции можно выполнять упражнения на специальном массажере. Его приобретают в специализированных магазинах, внешне он представляет несколько шариков, расположенных рядом, которые нужно динамично перекатывать пяткой и ступней. Этот способ лечения работает и при шишках на пятках.

Видео: Упражнения, массаж и тейпирование при фасциите. 

Медикаменты

Для лечения плантарного фасциита пятки лучше применять нестероидные противовоспалительные средства на основе напроксена, ибупрофена или аспирина. Это эффективные обезболивающие и противовоспалительные медикаменты от шпоры. Препараты лучше выбирать в виде кремов или гелей, которые наносятся непосредственно на пораженную область.

Если болезненность не снимается, врач назначит курс уколов в пятку с негормональными или гормональным средствами. Уколы кортикостероидов хотя и снимают боль в подошвенной фасции, но грозят развитием остеопороза, поэтому их назначают на короткий срок.

Народные средства

Хвойно-солевые ванночки снимают боль и усталость.

Народные средства помощи при плантарном фасците эффективны на начальной стадии развития заболевания. Что рекомендуют народники:

  1. Контрастные ванночки, при этом в тазик с горячей водой добавляется ромашковый отвар. В каждой емкости стопы держат примерно по 30 секунд. После того как вода остынет, ступни смазывают кремом от шпоры и делают массаж.
  2. Лечение крепким соляным раствором способствует активизации кровотока и снижению болезненности. На литр горячей воды добавляется 300 г соли и размешивается до полного растворения. Ванночки делают до полного остывания раствора. Курс терапии – две недели.
  3. Снять болезненность и отечность в стопе помогут ванночки из сушеной сирени. Цветки настаивают в течение десяти дней на водке в пропорции 1 к 10, после чего пьют по 50 мл средства трижды в день, этим же народным средством от шпоры растирают по вечерам пятки.

Физиотерапия

В качестве физиотерапевтических методов лечения фасциита применяются:

  • грязевые аппликации – прогревание стопы сульфидно-иловой смесью, курс состоит из 10 процедур;
  • ультразвуковая терапия – прогревание тканей ступни при помощи ультразвука на шпору, что при одновременном применении лечебных смесей позволяет достичь эффекта за 2-5 процедур;
  • лазерное воздействие, помогающее активизировать кровообращение, снять отечность и боль, ускорить восстановление фасциитных тканей;
  • ударно-волновая терапия – воздействие на проблемную зону акустическими волнами позволяет быстро избавиться от плантарного фасциита;
  • внутритканевая электростимуляция;
  • криотерапия;
  • магнитотерапия.

Массаж

При плантарном фасциите можно делать домашний самомассаж и пользоваться услугами профессионала – мануального терапевта. При помощи массажа активизируется кровообращение, быстрее проходит воспаление, укрепляются мышцы стопы и голени, что является профилактикой рецидивов фасциита в дальнейшем.

Направление массажа при фасциите – от пальцев к пятке и обратно.

Ортопедические средства

Для людей, страдающих плантарным фасциитом, разработаны модели сапожков, которые применяются ночью. Днем их использовать неудобно, зато в ночное время нога в сапожке принимает щадящее положение и отдыхает, а утром при наступании на ногу пациенты не чувствуют боль. Чтобы фасция не травмировалась при ходьбе, используйте подпяточники.

Операция

При отсутствии результатов консервативного лечения фасциита проводится операция на шпору. Сейчас практикуется малоинвазивное вмешательство – доступ к месту проведения манипуляций осуществляется через несколько проколов. Все действия проходят под визуальным контролем на экране.

При помощи специального инструмента выступ на пятке удаляется и поверхность кости сглаживается. Операция требует всего два дня пребывания в стационаре, проводится под местным наркозом. Период реабилитации короткий, а результат терапии можно окончательно оценить через пару месяцев.

Профилактика фасциита стопы: рекомендации

Заболев однажды, человек может несколько раз страдать рецидивами плантарного фасциита. Поэтому профилактика заболевания играет ключевую роль. Ее цель – минимизировать нагрузку на фасцию. Врачи рекомендуют:

  • поддерживать нормальный вес, если индекс массы тела выходит за пределы;
  • выбирать правильную обувь с поддержкой стопы – низкой пяткой, прочной супинацией и амортизацией во время ходьбы;
  • не ходить босыми ногами по камням, твердым поверхностям;
  • не носить обувь, которая перестала выполнять свои функции, а спортсменам рекомендовано менять кроссовки после каждой тысячи километров пробега;
  • разогревать стопы перед усиленной нагрузкой;
  • при сильной боли в стопе, особенно после тяжелого рабочего дня, прикладывать лед для снятия боли и отечности;
  • самомассаж по вечерам для активизации кровообращения в стопе.

Эти простые способы профилактики помогут не допустить повторных проявлений плантарного фасциита и ускорят выздоровление.

Подошвенный фасциит — лечение в домашних условиях

Упражнения могут помочь при подошвенном фасциите, уменьшая боль, улучшая мышечную силу и способствуя эластичности мышц и связок стопы.

Растяжение и воспаление связок подошвенной фасции, соединяющих пятку с пальцами, вызывают болезненность в стопе — подошвенный фасциит. Подошвенный фасциит проявляется болью в пятке, обычно проходит в течение 6-18 месяцев без лечения. После 6 месяцев неоперативного лечения люди с подошвенным фасциитом выздоравливают в 97% случаев.

Почему возникает подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит может возникнуть после травмы. Зачастую это состояние наблюдается у бегунов или людей с избыточным весом.

Толстая масса ткани, называемая подошвенной фасцией, соединяет пальцы с пяточной костью. Воспаление в этой ткани, называемое подошвенный фасциит, может вызвать сильную боль в пятке.

Боль может усиливаться при вставании с постели или после длительного сидения. Врачи не до конца понимают, почему некоторые люди страдают от этого состояния, а другие нет.

Факторы риска для подошвенного фасциита включают в себя:

  • проведение долгого времени стоя;
  • ходьбу или бег;
  • избыточный вес и ожирение.

Подошвенный фасциит — упражнения

Несколько простых упражнений могут уменьшить напряжение в стопе и голени. Это обеспечивает быстрое облегчение боли и симптомов. Люди могут выполнять эти упражнения два или три раза в день. Они не должны вызывать боль.

1. Растяжение икроножных мышц

YouTube/www.sportsinjuryclinic.net

Сжатие мышц стоп и голеней может усилить боль при подошвенном фасциите. Ослабление икроножных мышц облегчает боль. Попробуйте следующее растяжение:

  • прислонить руки к стене;
  • выпрямить колено больной ноги и согнуть другое колено впереди;
  • держите обе ноги на полу;
  • должно быть ощущение растяжения в пятке и голени вытянутой ноги;
  • подержать 10 секунд;
  • повторить два-три раза.

2. Катание мяча

Beat Plantar Fasciitis Home

Разместите круглый предмет под ногой и катайте его назад и вперед, это помогает расслабить мышцы стопы. Для этого можно использовать скалку или специальный пенопластовый валик. Следующие шаги, чтобы растянуть мышцы стоп:

  • сядьте на стул;
  • положите круглый предмет под свод стопы;
  • катайте его 2 минуты.

3. Растяжение подошвенной фасции

RONJONES.ORG «High-Performance Health»

Чтобы уменьшить мышечное напряжение в подошвенной фасции, попробуйте следующее:

  • сидя на стуле, скрестите ногу с поврежденной пяткой перед здоровой ногой;
  • потяните пальцы ног к голени, чтобы создать напряжение в своде стопы;
  • держать 10 секунд;
  • повторить два-три раза.

4. Сгибание стопы

Сгибание стопы увеличивает приток крови и снимает напряжение в икрах, что может помочь при боли. В этом упражнении используется эластичная лента.

Следующие шаги:

  • сядьте на пол с прямыми ногами;
  • оберните резинку вокруг ноги, держа концы в руках;
  • осторожно двигайте пальцы ног от тела;
  • медленно возвращайтесь в исходное положение;
  • повторите 10 раз.

5. Скручивание полотенца

YouTube/stoneclinicPT

Скручивание полотенца может растянуть мышцы стопы и икры. Попробуйте проделать эти упражнения перед прогулкой или другими утренними упражнениями. Используйте следующие шаги:

  • сядьте на стул, ноги на полу;
  • возьмите полотенца пальцами ног;
  • сверните полотенце на себя;
  • расслабьте ногу и повторите пять раз.

6. Поднятие предметов

Поднимая предметы пальцами ног, вы будете сгибать и растягивать мышцы ног. Используйте следующие шаги:

  • сядьте на стул, ноги на полу;
  • поставьте 20 предметов и миску у ваших ног;
  • возьмите один предмет пальцами ног и поместите его в миску;
  • повторите 20 раз.

Другие домашние средства

Ряд других домашних средств может помочь уменьшить воспаление и боль при подошвенном фасциите:

Лед

Когда впервые появляется боль, необходим покой травмированной ноге в течение нескольких дней. Положите лед на 20 минут , чтобы уменьшить воспаление. Обмотайте ногу, чтобы уменьшить отек. Поднимите эту область, положив ногу на несколько подушек. Это может быть особенно полезно, когда человек спит.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен, помогают облегчить боль и воспаление. Некоторые люди считают, что несколько недель лечения НПВС улучшают их симптомы.

Стельки для обуви обеспечивают дополнительную поддержку свода стопы. Стельки уменьшат нагрузку на подошвенную фасцию и могут быть особенно полезны для людей, которые проводят большую часть дня на ногах. Мягкие поддерживающие арочные стельки могут также подойти.

Массаж

Некоторые люди считают, что массаж помогает при симптомах. Массируйте свод стопы вокруг поврежденного участка. Если окружающие мышцы стали напряженными из-за боли, массируйте их также. Некоторые люди находят облегчение, массируя свод стопы ледяной бутылкой.

Если растяжки, упражнения и домашние средства не помогают, врач может порекомендовать медицинское лечение. Однако операция требуется редко.

Врач может предложить следующее:

  • лечебная физкультура;
  • инъекции кортизона;
  • экстракорпоральная ударно-волновая терапия;
  • мануальная терапия или акупунктура.

Выводы

Подошвенный фасциит обычно проходит сам по себе без лечения. Для некоторых людей подошвенный фасциит становится хроническим заболеванием. Симптомы могут улучшиться и затем появиться снова, или боль может оставаться постоянной в течение года или дольше. Исследование показывает, что у людей, ранее перенесших травму, больше шансов получить ее снова.

Как вернуть подвижность при подошвенном фасциите

Джейк Боли

В этой статье:

Иногда подошвенный фасциит может быть крайне болезненным и изнурительным, особенно если не уделить ему должного внимания в нужный момент. Если у вас когда-либо был подошвенный фасциит, то вам знакомы уязвимость и болезненность при ходьбе, тренировках и просто повседневной жизни, свойственные этому ортопедическому недугу.

Один из наиболее непростых моментов, связанных с лечением подошвенного фасциита, — иногда крайне сложно предсказать, когда наступит облегчение.

Например, нет единого универсального решения для исправления этой проблемы, особенно при сильно выраженных симптомах, которые кажутся постоянными.

Однако есть множество способов снизить тяжесть подошвенного фасциита и потенциально уменьшить длительность его воздействия на организм.

В этой статье мы расскажем, что такое подошвенный фасциит, а также опишем ряд упражнений, вспомогательные аксессуары и добавки, которые могут облегчить симптомы.

Что такое подошвенный фасциит?

Прежде чем детальнее рассмотреть методы лечения подошвенного фасциита, разберемся в его сути и причинах.

«Подошвенный»  означает его отношение к подошве стопы. Фасция — тонкая соединительная ткань, покрывающая все тело. Подошвенный фасциит часто описывается как болезненное ощущение в области пятки и свода стопы, обычно наиболее сильное утром. Точная область болезненных ощущений индивидуальна.

Острота и интерпретация боли также может значительно различаться от человека к человеку, из-за чего точная диагностика подошвенного фасциита может быть затруднена для конкретного пациента.

Боль вызвана раздражением и воспалением толстой подошвенной фасции, покрывающей нижнюю часть стопы от пятки до пальцев.

В целом, подошвенный фасциит возникает при недостаточных или чрезмерных нагрузках на ткань, которые могут создаваться иными частями тела, а не только стопой.

Цель подошвенной фасции — поддерживать стопу, и по своей природе она реактивна, т. е. при нагрузке или растяжении она может отреагировать болью и раздражением.

В ранних исследованиях считалось, что фасция — довольно простая ткань, без нейронов и иных проприоцептивных функций. Однако со временем наше представление о фасции изменилось.

Авторы сводного анализа 2012 года рассмотрели множество исследований, посвященных фасции и ее разновидностям.

В итоге они пришли к выводу, что эта тонкая соединительная ткань выполняет больше функций, чем считалось ранее.

Из основных функций фасции можно выделить две, которые также связаны с подошвенным фасциитом: поддержание равновесия и проприоцепция. Проприоцепция — наша способность ощущать и контролировать свое тело в пространстве и времени.

Уяснив для себя общую роль фасции в организме, мы сможем лучше понять причины, вызывающие симптомы подошвенного фасциита.

Толстый слой подошвенной фасции в стопе поддерживает свод стопы, и при нарушении его основной функции может возникнуть болезненность в подошвенной фасции.

Помимо того, что фасции не уделяется должного внимания как сложной соединительной ткани, часто недооценивают и подошвенный фасциит. Подошвенный фасциит нередко списывают просто на эпизодическое острое воспаление, однако сейчас появляются первые результаты исследований, согласно которым в области подошвенной фасции может происходить дегенерация ткани разной степени.

Эти сведения необязательно изменят подходы к лечению подошвенного фасциита, но они могут быть полезны для профилактики будущих эпизодов боли и подхода к этой ортопедической проблеме в целом.

Например, дегенерация соединительной ткани может быть вызвана множеством факторов, и при нарушениях в подошвенной фасции возникает риск более серьезных проблем с соединительными волокнами, чем просто эпизодические вспышки боли. Именно поэтому при лечении этого синдрома важно сосредоточиться на предотвращении будущих проблем.

Как лечить подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит отличается тем, что есть множество подходов к его лечению, но все они требуют постоянных усилий. Прием противовоспалительных препаратов может временно облегчить боль, но этого недостаточно при постоянных малых или излишних нагрузках на ткань.

Дело в том, что полное избавление от подошвенного фасциита возможно только при постоянном и ежедневном выполнении ряда проактивных действий. Приведем четыре проактивных способа справиться с подошвенным фасциитом.

1. Растяжка икр и стоп

Один из первых и простейших способов уменьшить дискомфорт при подошвенном фасциите — растягивать икры и подошвы стоп. Так вы можете частично снизить напряжение, вызывающее раздражение подошвенной фасции.

Растяжка икроножных мышц в положении сидя

Опишем простую растяжку, доступную каждому. Сядьте, вытяните ногу, в которой вы испытываете боль, другую ногу согните под острым углом (

Подошвенный фасциит и занятия спортом: что выбрать и как бороться?

Если вдруг вы встали утром с кровати и почувствовали резкую боль в пятке, но не помните, что как-то травмировали ее накануне, а потом походили, и боль прошла – насторожитесь и последите за симптомами. Если каждый день по утрам ситуация повторяется, а боль усиливается, то скорее всего это подошвенный фасциит. Чем раньше вы начнете с ним бороться, тем проще будет его победить.

Разбираемся в проблеме

Фасция – это такой «ремень» из соединительной ткани, который скрепляет пятку с основанием стопы, и поддерживает арку свода стопы. Работает как своего рода амортизатор. Иногда по разным причинам эта фасция начинает испытывать перегрузки, и на ней появляются микротравмы, которые вызывают боль и воспаления.

За ночь, в состоянии покоя, фасция пытается восстановиться и как бы сжимается, а когда вы утром наступаете на ногу, все участки с микротравмами опять испытывают воздействие, и все возобновляется.

Боль при подошвенном фасциите может быть как колющая, так и глубокая или пульсирующая, и локализуется она в пятке или в своде стопы.

Вызывают такие неприятные последствия разнообразные причины, иногда комплексно, иногда по отдельности. К самым распространенным относятся:

Лишний вес. К сожалению, это закономерный факт: чем тяжелее вы становитесь, тем большая нагрузка оказывается на стопы и подошвенную фасцию, а значит риск микротравм резко возрастает.

Перенапряжение. Исследования показывают, что риск заболеть подошвенным фасциитом, для людей, проводящих большую часть дня на ногах, возрастает более чем в 3 раза.

Особенности организма. Например — проблемы с растяжкой и неправильная походка. Так, стянутые подколенные сухожилия, икры, поясница или ахиллово сухожилие перераспределяют натяжение и увеличивают нагрузку на подошвенную фасцию.

Возраст. Подошвенный фасциит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается в возрасте 40-60 лет.

Последствия определённых типов физических нагрузок. Это и работа, которая «весь день на ногах» и бег, и прыжки, да и любые упражнения, сопряженные с резкой нагрузкой на пятку.

Плохая обувь. Ношение неподходящей обуви может вызвать массу серьезных проблем для ног. Подошвенный фасциит – это только одна из самых распространенных.

Как бороться с подошвенным фасциитом?

Медикаментозное лечение. Если боль сохраняется более трех недель, и другие методы ее облегчить не помогают, лучше не тянуть и обратиться к врачу, чтобы он подобрал оптимальное лечение. Без рецепта можно попробовать снять болевые ощущения и снизить воспалительный процесс при помощи ибупрофена.

Растяжка и еще раз растяжка. В данном случае крайне необходимо каждый день, а желательно два раза в день выполнять комплекс растягивающих упражнений для икр, лодыжек и ступней. Причем желательно заниматься их растяжкой и без проблем с ногами – с целью их избежать.

Холод. Как и в случае с другими травмами, при подошвенном фасциите можно попробовать снять воспаление льдом. Лучший способ сделать это — катать бутылку с замороженной водой туда-сюда стопой около 10 минут, несколько раз в день.

Массаж. Похожий метод. Только катать регулярно рекомендуется теннисный мяч или валик из пенки (туристический коврик из мягкого полиуретана).

Подобрать удобную обувь или купить ортопедические стельки. Ваша стопа сейчас нуждается в дополнительной амортизации и правильном распределении нагрузки. Откажитесь – хотя бы на время лечения — от обуви на тонкой плоской подошве или на высоком каблуке и сделайте выбор в пользу кроссовок или специальной ортопедической обуви на амортизирующей подошве. Кстати, кроссовки сейчас в моде.

И еще один важный совет: даже дома не ходите босиком, носите удобную обувь на небольшом каблуке (2-3 см).

Тренировки: что предпочесть?

Закономерно встает вопрос, раз нагружать больную ногу не стоит, и надо дать ей отдохнуть, то нужно ли тренироваться? Ответ — да! Как мы уже неоднократно писали, физические упражнения улучшают кровоснабжение и доступ кислорода ко всем тканям. А это значит, что тренировки способствуют восстановительным процессам в тканях. Просто необходимо скорректировать свои тренировки и подобрать правильную нагрузку.

Сделайте выбор в пользу плавания, водной аэробики, пилатеса и йоги. Особенно йоги! Хорошая проработанная растяжка всего тела – это то, что вам сейчас нужно. Единственное, по состоянию, возможно стоит отказаться от некоторых асан, которые дают сильную нагрузку на пятку, например от «позы воина».

Категорически следует избегать бега, прыжков, степ-аэробики, спортивной ходьбы. И после того, как вы излечите фасциит, все эти виды нагрузки вводить в свой режим можно очень медленно, постепенно, аккуратно, чтобы не навредить.

Берегите себя, будьте здоровы и активны!

Юлия ДОЛЖЕНКОВА

Простые и эффективные народные средства для лечения подошвенного фасциита

Подошвенный фасциит — это воспаление толстой фасции или ткани в нижней части стопы. Он чаще встречается в возрасте от 40 до 60 лет.

Упражнения важны для организма, независимо от возраста, веса и пола. Занимайтесь после пробуждения по утрам.

  1. Упражнения против подошвенного фасциита:
  2. Вытяните пальцы.
  3. Вытяните пятку.
  4. Спрячьте пальцы и опять распрямите.
  5. Выполните сгибание стопы.
  6. Делайте эти легкие упражнения от 4 до 6 раз в день.

10) Растяжение

Растяжения тоже важно. Все наши мышцы взаимосвязаны друг с другом. Многие мышцы работают для выполнения одной функции.

Растяжение икроножных мышц очень важный шаг на пути к выздоровлению. Вы должны потянуть две мышцы, которые соединяются с пяткой.

  • Станьте к стене или неподвижному предмету, например к столу.
  • Поставьте руку на стенку.
  • Скользите ногой назад.
  • Надавите на ногу 1 минуту.
  • Согните колено и постойте еще 1 минуту.
  • Повторяйте 5 минут.
  • Давайте рассмотрим следующие народные средства, которые можно попробовать для устранения подошвенного фасциита без лекарств или хирургического вмешательства.

11) Ночные шины

Ночные шины очень эффективны для лечения пяточных шпор. Да, они не очень удобные, но регулярное использование поможет добиться хороших результатов за короткое время.

Ночные шины держат ногу под углом 90 градусов к лодыжке. Поэтому нога растягивается всю ночь.

12) Лед

Лед облегчает боль и воспаление. Тепло и холод — это два метода, которые работают эффективно для лечения фасциита, однако только один из двух работает лучше для некоторых людей.

  1. Возьмите несколько кубиков льда и замотайте их в ткань.
  2. Подержите ткань над местом, которое болит 10 минут.
  3. Прикладывайте лед, когда боль усиливается.
  4. Или
  5. Заполните одноразовую бутылку водой.
  6. Заморозьте бутылку,  чтобы вода превратилась в лед.
  7. Раскатайте бутылку замороженной воды над местом, где сильная боль.
  8. Делайте такие прокатки с водой от 5 до 10 минут.

13) Контрастные ванны

Контрастные ванны, в которой вы используете горячую и холодную воду поочередно, также помогут избавиться от фасциита.

Резкая смена температуры облегчает боль. Большинство людей хорошо реагируют на холодную воду. Поэтому, лучше заканчивать ванну с холодной водой, а не горячей водой.

14) Стельки для обуви

Уберите старые поношенные стельки и купите пару новых. Вы можете найти разные удивительные стельки на рынке, которые помогут поддерживать ваши ноги и обеспечат облегчение боли.

Обувные стельки очень важны для ног. Используйте вставки в ботинки, если они удобные, но никак не могут облегчить боль.

15) Контроль веса

Здоровый вес решает все проблемы организма. Поддерживайте свой вес, если он нормальный и похудейте, если вы страдаете от ожирения.

Люди с лишним весом больше страдают от подошвенного фасциита, по сравнению с другими. Ведь ноги поддерживают тело и помогают выполнять повседневные функции, такие как ходьба и бег. Не предоставляйте своим ногам большее бремя, чем они могут нести.

Поддерживайте здоровый нормальный вес. Потеряйте лишний жир и ведите счастливый и здоровый образ жизни.

16) Перенапряжение

Спорт не должен вызывать боль. Спортивные занятия должны помогать чувствовать себя здоровыми и подтянутыми. Если вы испытываете боль после тренировки, то пора бросить их.

Обратитесь к профессионалам и тренерам, которые покажут вам соответствующие упражнения для вашего тела. Не перегружайте мышцы, особенно ноги и икроножные мышцы.

17) Удобная обувь

Обувь все равно, что одежда: она должна быть не только красивой, но и удобной.

Сначала судите обувь по уровню комфорта, и только потом стиля и внешнего вида. Носите обувь, которая помогает смягчить ноги и обеспечивает поддержку. Не носите обувь на больших каблуках более чем несколько часов.

18) Ходите босиком

Ходить босиком не так уж модно. Но это имеет свои плюсы и минусы. Некоторые люди увидели хорошие результаты. Хождение босиком способствует укреплению икроножных мышц стопы.

19) Отдохните и расслабьтесь

Отдых — самый важный шаг в выздоровлении, который позволяет ногам восстановить свои силы. Не перегружайте себя и ноги.

Относитесь трепетно к своим ногам и будьте терпеливы, так как воспаление долго сходит.

20) Диета

Правильное питание является ключом к здоровому телу. Большинство болезней и расстройств возникает из-за плохой диеты. Избегайте нездоровой пищи, которая может привести к увеличению веса. Включайте фрукты и овощи в рацион.

Обратитесь к диетологу, чтобы спланировать сбалансированную диету. Сбалансированный рацион с физическими упражнениями сохранит правильный вес. А также поможет снизить риск подошвенного фасциита.

Что можно?

  • Поддержание сбалансированной диеты.
  • Включение органических фруктов и овощей в рацион.
  • Дайте ногам время для отдыха.
  • Расслабьте тело и ум.
  • Полегче с упражнениями.
  • Вытяните икроножные мышцы.
  • Используйте лед и грелки для облегчения боли.
  • Используйте соль Эпсома в ванне.
  • Носите удобную обувь.
  • Контролируйте вес.
  • Используйте имбирь, кайенский перец, яблочный уксус и куркуму, чтобы уменьшить воспаление.
  • Обратитесь к врачу в случае возникновения проблем.

Нельзя:

  • Перенапрягать мышцы.
  • Набирать вес.
  • Носить неудобную обувь только потому, что она выглядит красиво.
  • Продолжать тренироваться, когда чувствуете боль.
  • Использовать слишком горячую воду.
  • Использовать кубики льда прямо на кожу (оберните лед в кусок ткани).
  • Пить яблочный уксус непосредственно (всегда разбавляйте водой).
  • Продолжать использовать любое домашнее средство, если вы видите, что становится только хуже.

Фиброма — симптомы и признаки рака

Содержание статьи:

Подсчитано, что миома матки развивается у 70% женщин. Обычно они встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет и обычно уменьшаются в размерах после менопаузы. Фибромы яичников в онкологии встречаются редко и обычно обнаруживаются у женщин в возрасте 50 лет во время перименопаузы (переход к менопаузе) или постменопаузы.

Фиброма: происхождение и суть болезни

Причины дерматофибромы и других форм опухолей этого типа не известны. Некоторые исследователи считают, что фибромы могут образовываться как локализованная тканевая реакция после незначительной травмы. Иногда фибромы могут иметь генетический компонент, особенно у людей североевропейского происхождения. Сообщается, что некоторые лекарства, включая бета-блокаторы, вызывают изменения в фиброзной ткани. Кроме того, для части фибром возможно влияние гормональных сбоев или патологий эндокринных органов, включая проблемы со щитовидной и поджелудочной железой.

Определенное влияние могут оказать гипергидроз (усиленное потоотделение), воспалительные процессы на коже, особенно хронические, а также влияние длительного УФ-облучения, нерациональное питание и наличие вредных привычек.

Признаки и симптомы

Фибромы относят к доброкачественным образованиям. Они образуют опухолевидное разрастание тканей, внутри которого в основном фиброзная (или соединительная) ткань. Признаки фибромы возникают в результате неконтролируемого организмом, но медленного и ограниченного роста определенного участка тканей. Редко фибромы бывают злокачественными, и причины этого – травматизация и малигнизация образования. Разные виды фибром могут развиваться на любом месте, и если они имеют небольшие размеры, требуют активного наблюдения или удаления, если причиняют дискомфорт.

У некоторых женщин с миомой (фибромой) матки симптомы отсутствуют или проявляются только в легкой форме, в то время как у других женщин симптомы более тяжелые, изнуряющие. Общие симптомы опухоли включают:

  • обильные или продолжительные менструальные выделения;
  • аномальное кровотечение между менструациями;
  • боль в области таза;
  • частое мочеиспускание;
  • люмбаго;
  • боль во время полового акта;
  • бесплодие.

Общие симптомы дерматофибромы связаны с дискомфортом, могут появляться и исчезать. Симптомы дерматофибромы не тяжелые и включают:

  • изменение цвета со временем;
  • зуд;
  • периодическую припухлость над опухолью;
  • возможное кровотечение при травме;
  • чувствительность дерматофибромы к прикосновениям;
  • небольшая шишка с приподнятой поверхностью.

Симптомы подошвенной фибромы не тяжелые и включают:

  • расширение размеров со временем;
  • твердая шишка в своде стопы;
  • боль при надавливании, стоянии или ходьбе;
  • распространение дополнительных фибром со временем.

Виды, характеристики фибром

Выделяется больше 10 различных морфологических вариантов. Патологи дают описание, как выглядит и чем отличается каждая форма после гистологического исследования – эластрофиброма, мягкая, плотная фиброма.

  • Дерматофиброма – это единичное или множественное образование внутрикожной локализации, подвижное и безболезненное при прощупывании с неизмененным цветом.
  • Десмоиднаяфибриома имеет другое название – агрессивный фиброз, относится к мезенхимальным опухолям, происходящим из избытка волокон коллагена и дифференцированных фибробластов. Они часто прогрессируют и рецидивируют, образуются в мягких тканях, забрюшинном пространстве или на брюшной стенке.
  • Хондриомиксомы – это редкие опухоли, которые поражают костную ткань – края трубчатых костей, таз, ребра, позвонки, стопы, плюсну.
  • Ангиофибриомы в области щек и носа, содержащие небольшие бугорки с соединительно-тканными волокнами.

Диагностика

Первоначально опытные специалисты – онкологи или хирурги многопрофильного центра «СМ-Клиника» проводят подробный осмотр пациента, фиксируют все жалобы, которые есть, проводят прощупывание образования и ставят предварительный диагноз. Затем нужно определение природы опухоли. После этого нужно провести УЗИ исследование тканей, где расположена опухоль, чтобы определить ее размер, природу, изменения в тканях. Если необходимо, проводят рентгенологическое обследование. Если остаются вопросы, нужно провести биопсию подозрительного участка, чтобы исключить злокачественный процесс.

Миомы могут быть обнаружены при пальпации (ощупывании пальцами или руками), выполняемой как часть тазового обследования, или диагностированы с помощью визуализационных процедур, таких как УЗИ, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Методы лечения

Дерматофибромы безвредны, и лечение не требуется, если нет тревожных симптомов или косметических проблем. Если пациент желает удалить дерматофиброму, возможно хирургическое лечение – операция. Важно оценить ее последствия: рубцы и изменения тканей, возникающие после хирургического иссечения, могут выглядеть хуже, чем исходная шишка.

При подошвенной фиброме нехирургические варианты лечения – предпочтительны, поскольку хирургическая процедура требует длительного периода восстановления и может привести к осложнениям, которые могут быть хуже, чем сама подошвенная фиброма. Неинвазивные методы лечения подошвенной фибромы включают:

  • экстремальный холод или криодеструкция для уменьшения фибромы.
  • прокладки или стельки для облегчения дискомфорта при ношении обуви.
  • растяжку.

Большинство врачей согласны с тем, что для тяжелых случаев подошвенной фибромы разумнее всего прибегать к инвазивным методам лечения и хирургическим вмешательствам. Инвазивные методы лечения подошвенной фибромы включают:

  • инъекции кортикостероидов в фиброму.
  • хирургическое удаление всей подошвенной фасции (что связано с длительным периодом восстановления и высоким риском развития других проблем со стопой).
  • хирургическое удаление фибромы (с высокой частотой рецидивов).

Лечение показано, когда дерматофибромы мешают или постоянно раздражаются. В этих случаях может быть выполнено хирургическое удаление, замораживание жидким азотом.

Лечение миомы матки зависит от размера, симптомов и других факторов. Бессимптомная миома может не требовать лечения. Миомэктомия (хирургическое удаление миомы матки) может выполняться для удаления миомы, которые мешают фертильности у женщин, которые хотят забеременеть. Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) также обычно выполняется пациентам с тяжелыми симптомами миомы матки, но это не вариант для женщин, планирующих беременность. Безоперационное лечение миомы матки включает в себя лекарственные препараты, эмболизацию маточной артерии и целенаправленное ультразвуковое лечение.

Прогнозы, чем опасна фиброма

Дерматофиброма не имеет серьезных осложнений. Осложнения подошвенной фибромы обычно возникают в результате хирургических вмешательств. Это уплощение свода стопы, послеоперационное ущемление нерва, послеоперационный рост более крупных и рецидивирующих фибром.

Источники статьи:

  1. Десмоидная фиброма. Этапное, органосохранное хирургическое лечение. Хвастунов Р.А., Мозговой П.В., Луковскова А.А., Юсифова А.А. Волгоградский научно-медицинский журнал №2, 2017. с. 54-57
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2927520/ Central odontogenic fibroma: a case report with long-term follow-up. Marco T Brazão-Silva, Alexandre V Fernandes, Antônio F Durighetto-Júnior, Sérgio V Cardoso, Adriano M Loyolacorresponding
  3. https://www.ncbi. nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3351722/ Literature survey on epidemiology and pathology of cardiac fibroma. SuguruTorimitsu, Tetsuo Nemoto, Megumi Wakayama, Yoichiro Okubo, Tomoyuki Yokose, Kanako Kitahara, Tsukasa Ozawa, Haruo Nakayama, Minoru Shinozaki, Daisuke Sasai, Takao Ishiwatari, Kensuke Takuma, Kazutoshi Shibuya

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

Лечение детского дигитального фиброматоза кистей. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены

О заболевании

Плантарный фиброматоз – это доброкачественное новообразование, возникающее в области свода стопы. Местом локализации данного доброкачественного новообразования является подошвенная фасция (полоса фиброзной ткани, соединяющая пальцы ног с пяткой). Плантарный фиброматоз растет очень медленно и имеет форму нароста, размер которого редко превышает 2 см. Новообразование может развиваться в одной или сразу в обеих стопах.

Изначально нарост на стопе не вызывает серьезного дискомфорта, но когда плантарный фиброматоз начинает расти, он может вызывать боль и дискомфорт, особенно при ходьбе или беге. Также человек может испытывать боль при трении новообразования об обувь.

Некоторые исследователи полагают, что причиной развития плантарного фиброматоза может быть генетическая предрасположенность, но это еще не подтверждено. Согласно данным медицинского сайта healthline, патология чаще всего поражает жителей Северной Европы, особенно людей среднего возраста и в основном представителей мужского пола. В некоторых случаях считается, что развитие плантарного фиброматоза вызывает травма подошвенной фасциальной ткани, хотя это абсолютно не было доказано. Также люди, в тканях которых содержится излишнее количество коллагена, скорее всего, больше подвержены образованию наростов. Причиной наличия излишнего количества коллагена в тканях человека может быть чрезмерное потребление определенных лекарственных препаратов, например, бета-блокаторов и витамина С.

Симптомы

  • Болезненное новообразование на нижней части стопы, напоминающее нарост
  • При трении новообразования об обувь боль может усиливаться еще больше

Диагностика

  • Во время общего медицинского обследования врач прощупывает стопу, чтобы определить природу новообразования.
  • С помощью пальпации можно определить, является ли новообразование кистой или наростом. Иногда гранулема может проявляться также.
  • МРТ и снимки костей помогают врачам более тщательно осмотреть новообразование и определить его размер, точное местоположение и консистенцию. Эти визуализационные исследования также помогают определить характер новообразования: нарост или киста.
  • Кроме того, можно провести рентгеновское исследование.
  • Биопсия проводится в том случае, если есть подозрение на злокачественность новообразования. Врачи вырезают образец ткани из нароста для ее дальнейшего исследования под микроскопом.

Виды лечения

  • Если нарост вызван плантарным фиброматозом и не доставляет человеку большого дискомфорта, топическое лечение является лучшим вариантом. Для успешности топического лечения его длительность должна составлять несколько месяцев.
  • Для уменьшения боли в стопе также могут назначаться кортикостероиды.
  • Для улучшения циркуляции крови пациентам рекомендуется пройти курс физиотерапии, что поможет предотвратить образование новых наростов в дальнейшем.
  • Хирургическая резекция применяется только в тяжелых случаях: удаляется нарост и нормализуется нормальное функционирование подошвенной ткани фасции. Период восстановление обычно занимает от одного до двух месяцев. 

МРТ стопы — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

МРТ стопы проводится в Центре МРТ «Здоровье 365» Екатеринбург. Показаниями для МРТ диагностики стопы являются повреждения и заболевания стопы, сопровождающиеся болью или ограничением объема движения в ней.

 

Магнитно-резонансная томография стопы — неинвазивное медицинское исследование, в отличие от КТ и УЗИ, позволяющее получить подробные, информативные изображения костей, хрящей, сухожилий, связок, мышц и кровеносных сосудов стопы.

 

Показания для МРТ стопы

 

МРТ стопы дает возможность врачам выявлять повреждения и заболевания стопы, которые включают, но не ограничиваются:

 

  • Повреждения костного мозга костей стопы: остеонекроз, отек костного мозга, стресс-переломы
  • Заболевания и повреждения синовиальной оболочки: синовит, тендовагинит, бурсит и ганглиозные кисты
  • Врожденные и приобретенные заболевания (малоберцовое спастическое плоскостопие, дисплазия)
  • Инфекции костей стопы, суставов или мягких тканей (остеомиелит, остеоартрит)
  • Подошвенный фасциит, фасциальный разрыв, подошвенный фиброматоз
  • Новообразования костей, суставов или мягких тканей
  • Повреждения сухожилий стопы
  • Неврома Мортона
  • Асептический некроз

 

Подготовка к МРТ стопы

 

Для МРТ стопы не требуется подготовительных мероприятий, соблюдения диет и особого питания. Обследование может быть проведено в любой удобный для вас день по предварительной записи

 

Мы рекомендуем Вам приходить на МРТ исследование в удобной одежде. Учитывая, что железо и его содержащие сплавы могут исказить результаты МРТ исследования, одежда должна быть без металлических пуговиц, молний, заклепок, пряжек и т.п.

 

За сутки до исследования прекратите использование любых разогревающих мазей

 

Прочие важные моменты:

 

  • Если Вы боитесь замкнутого пространства (например, испытываете тревогу или страдаете клаустрофобией), пожалуйста, сообщите об этом врачу, который направляет Вас на исследование. Доктор посоветует Вам, как снять чувство тревоги или выпишет рецепт на успокаивающий препарат.
  • Аппарат МРТ имеет в своем составе сильный магнит, и при его работе карманные металлические предметы, содержащие металл (ручки, перочинные ножи, очки и др. ), могут летать по комнате с большой скоростью, при этом они могут травмировать пациента. Поэтому их запрещено приносить в комнату, где проводится исследование.

 

В помещение МРТ категорически запрещается вносить:

 

  • Часы, кредитные карты, слуховые аппараты, так как они могут быть повреждены магнитным полем.
  • Съемные зубные протезы должны быть сняты перед сканированием.

 

Как выполняется МРТ стопы

 

После того как Вы ляжете на стол томографа, стол, управляемый компьютером, начнет движение в центре кольца магнита. В это же время компьютер осуществляет запись электромагнитных волн, исходящих от тканей пациента. Как правило, при каждом исследовании производится несколько серий снимков, каждая из которых занимает от 2 до 15 минут.

 

В течение всего исследования МРТ врач-рентгенолог и рентгенолаболант, которые проводят процедуру, наблюдают через специальное стекло за пациентом из другой комнаты. Во время исследования врач с помощью специального микрофона может подать Вам команду. Если Вам вдруг понадобится медицинская помощь, вы можете нажать специальную кнопку. МРТ стопы может занять около 30 минут.

 

Что я буду чувствовать во время МРТ стопы

 

МРТ исследование не сопровождается какими-либо болями или другими неприятными ощущениями. Некоторые пациенты чувствуют некоторое беспокойство внутри туннеля томографа. Сообщите об этом врачу если Вы ощущаете беспокойство, или Вам сложно лежать в неподвижном положении.

 

Во время работы аппарат МРТ периодически производит достаточно громкий стук и свист, не пугайтесь этого. Вам предложат беруши или специальные наушники, что снизит уровень шумов.

 

После окончания процедуры МРТ Вы сможете сразу вернуться к обычному образу жизни.

 

Противопоказания для проведения МРТ стопы

 

Существует два типа противопоказаний для проведения магнито-резонансной томографии: абсолютные и относительные.

 

При наличии абсолютных противопоказаний у пациента исследование не проводится ни при каких условиях, так как это опасно для жизни пациента. Например, сильные магнитные поля, создаваемые во время МРТ, могут нарушить работу некоторых медицинских устройств, в частности, кардиостимуляторов.

 

Относительные — это противопоказания, которые несут в себе меньший риск для пациента, и окончательное решение о возможности проведения исследования принимается врачом с учетом всех существующих условий и факторов.

 

Абсолютные противопоказания:

 

  • Кардиостимуляторы и дефибрилляторы
  • Импланты внутреннего уха, изготовленные из ферромагнетиков (металлов, обладающих намагниченностью в отсутствии магнитного поля, обычно это стальные сплавы)
  • Клипсы, наложенные на аневризмы сосудов головного мозга, изготовленные из стальных сплавов.
  • Осколки металла или пули в организме.
  • Кусочки металла внутри глазной орбиты (стружки у рабочих металлообрабатывающей промышленности). Рабочие, занимающиеся резкой и обработкой металла, перед проведением МРТ должны пройти рентген черепа, чтобы убедится в отсутствии мелких металлических стружек в области глаз.

 

Относительные противопоказания:

 

  • Недавно имплантированные искусственные суставы
  • Инсулиновые помпы и нейростимуляторы
  • Кровоостанавливающие стальные клипсы в организме
  • Пейсмейкеры каротидного синуса
  • Неферромагнитные стапедиальные кохлеарные импланты внутренне уха
  • Некоторые давно установленные сосудистые стенты
  • Перманентный макияж и татуировки, если в состав красок входит ферромагнетик.
  • Очень выраженная клаустрофобия
  • Тяжелое состояние пациента (так как оборудование жизнеобеспечения не может безопасно работать в зоне МРТ сканера, а исследование может занять довольно много времени)
  • Наличие стальных пластин, спиц и др. в организме после остеосинтеза.
  • Беременность (решение о проведении исследования принимается рентгенологом после консультации с лечащим врачом, на основе анализа рисков и показаний к исследованию)

 

При планировании МРТ исследования сообщите врачу, если у вас есть одно вышеперечисленных «устройств» (точный тип металла, из которого оно изготовлено, указан в техническом паспорте, который должен быть у Вас после ранее проведенной имплантации устройства).

 

Связанные темы:

 

Что такое МРТ

МРТ ангиография артерий головного мозга

МРТ венография головного мозга

МРТ брюшной полости

МРТ височно-нижнечелюстных суставов

МРТ гипофиза

МРТ глазных орбит

МРТ голеностопного сустава

МРТ головного мозга

МРТ грудного отдела позвоночника

МРТ забрюшинного пространства

МРТ кисти

МРТ коленного сустава

МРТ краниовертебрального перехода

МРТ локтевого сустава

МРТ мягких тканей конечности

МРТ мягких тканей шеи

МРТ органов малого таза

МРТ плечевого сустава

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ придаточных пазух носа

МРТ сакроилеальных сочленений

МРТ тазобедренных суставов

МРТ шейного отдела позвоночника

Подошвенный фиброматоз — Physiopedia

Определение

Болезнь Леддерхозы, также известная как подошвенный фиброматоз или Morbus Ledderhose, представляет собой небольшое медленнорастущее поражение поверхностных фиброматозов подошвенного апоневроза. [1] Его можно описать как доброкачественное фибробластное пролиферативное заболевание, при котором фиброзные узелки могут развиваться в подошвенном апоневрозе, более конкретно на медиальной подошвенной стороне свода стопы и в области переднего отдела стопы. [2]

Анатомия с клиническими проявлениями

Подошвенная фасция, или апоневроз, представляет собой тонкую полосу фасции, которая простирается от нижнего края пяточной кости до подошвенных пластинок плюснефаланговых суставов и оснований проксимальных фаланг. [3]

См. Страницу с анатомией стопы для более подробного объяснения.

Эпидемиология / Этиология

Болезнь Леддерхозе названа в честь немецкого хирурга доктора Георга Леддерхозе. Он впервые описал это состояние в 1894 году как необычный гиперпролиферативный подошвенный апоневроз. [4] [5]
Возникает реже, чем болезнь ладоней, с распространенностью 0,23% и обычно чаще у мужчин среднего возраста (30-50 лет).Исследования показали, что, хотя мужская предрасположенность больше, чем женская, среди детей, похоже, есть женская пристрастие. [1]

Из-за отсутствия информации о формировании этого состояния, этиология остается спорным. [6] По всей видимости, он имеет многофакторную этиологию, включая врожденные и травматические причины, а также длительную иммобилизацию с последующей травмой. [1] [7] Пациенты с контрактурами Дюпюитрена, сахарным диабетом, эпилепсией, алкоголики с заболеваниями печени и келоидами имеют более высокий риск развития болезни Леддерхозы и / или болезни Пейрони. [1] [2]

Характеристики / Клиническая картина

Будет видна выпуклость в подошвенной области стопы, а также снижена способность сгибать стопу. [8] [9] [10] [11] Не все пациенты имеют симптоматические жалобы. Такие жалобы, как боль, могут возникать после длительного стояния или ходьбы или когда эти узелки разрастаются и укрепляют пораженные структуры стопы (из-за недостатка места), такие как сосудисто-нервные пучки, мышцы или сухожилия. [6] Контрактов стопы не ожидается, и пациенты часто имеют нормальные рентгенограммы. [6]

Фазы

  1. Пролиферативная фаза: узловая пролиферация фибробластов
  2. Активная фаза: синтез и отложение коллагена
  3. Зрелая фаза: снижение фибробластической активности и созревания коллагена

[3]

Дифференциальная диагностика

Поражения могут также появиться в разных местах тела, например: [3] [5] [8]

Диагностические процедуры

Поражения, распространение, характеристики, вовлеченные структуры и локальный рецидив могут быть идентифицированы на следующих снимках: [1] [3]

  • УЗИ
  • МРТ: четко очерченный узелок, продолжающийся подошвенной фасцией; Низкая интенсивность сигнала на T1-взвешенных последовательностях; От низкой до средней интенсивности сигнала на T2-взвешенных последовательностях
  • КТ: используется для сравнения тканей; определить массу ткани (неспецифическую) в характерной области; затухание такое же или большее, чем в скелетных мышцах

Medical Management

Радиотерапия также возможна, [2] , но в основном она будет использоваться после операции, чтобы уменьшить рецидив узелков. [5]

Управление физиотерапией

Лечение болезни Леддерхозе такое же, как и лечение, используемое для реабилитации человека, страдающего контрактурой Дюпюитрена, за исключением того факта, что при этом заболевании лечение применяется к стопе. [12]

Легкие случаи

Лечение легкого случая болезни Леддерхозы и лечение до клинического вмешательства состоит из: [6] [12]

  • Массаж кортизоновым кремом
  • Мягкое пассивное растяжение втянутых структур
  • Изометрические упражнения на разгибатели пальцев стопы
  • Электротерапия
  • Эластичные удлинительные шины (здесь также могут помочь терапевты) — не часто используются
  • Облегчение симптомов модификацией обуви, прокладок и стелек
  • Ударно-волновая терапия: уменьшение боли и смягчение узелков

Серьезные случаи

В серьезных случаях болезнь Леддерхоза должна пройти клиническое лечение до начала физиотерапевтического лечения.

Этап 1 (дни 1-3)
  • Стопа должна быть перевязана или наложена в рабочем положении
  • Использовали трансплантат: иммобилизовать на 10 дней компрессионной повязкой.
    • Мобилизация начнется только после приживления ¾.
  • В основном этот этап будет состоять из:
    • Лечение отеков (Реквием ПОЛИЦИИ / РИСА)
    • Мобилизация пальцев ног в повязке
    • Если послеоперационная иммобилизация не показана: Активная мобилизация

[12]

Фаза 2 (фаза заживления ран, 8-15 сутки)
  • Продлить мобилизацию свободных суставов
  • Циркуляционные сверла
  • Массаж шрамов
  • Лимфодренаж
  • Пневматическая / воздушная терапия давлением
  • Восстановление суставов и мышц пальцев ног:
    • Медленная пассивная мобилизация вне боли
    • Активная мобилизация
    • Переключатель упругой зависимости gea
    • Разгибание осанки),
    • Лазер и ультразвук, если возникают проблемы с заживлением
    • Пассивное растяжение разгибателя пальца стопы при подошвенном сгибании
[12] [13] Фаза 3
  • Циркуляционные сверла
  • Массаж шрамов
  • Тепло (горячая вода или парафиновая ванна) при активных движениях
  • Полное восстановление суставных амплитуд (с использованием аналитических и глобальных активно-пассивных упражнений и разгибания позы, если необходимо, с динамическим бандажом)
  • Восстановление силы мышц (вручную, а затем с помощью растущих механотерапевтических аппаратов)
  • Функциональная тренировка
  • Программа упражнений на дому: [13] [14]
    • Завитки полотенцем
    • Мрамора забрать:
      • Положите несколько шариков на землю рядом с блюдом или чашкой и попросите пациента схватить шарики травмированной ступней один за другим, чтобы бросить их в детеныша или блюдо. Как только это упражнение будет выполнено, то же самое упражнение можно выполнить с другой (не травмированной) стороной.
    • Рулон мяча для гольфа:
      • Помассируйте подушечку стопы, катая мяч под ногой в течение 2 минут.

[12]

Список литературы

  1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Murphey MD, Rubble CM, Tyszko SM, Zbojniewicz AM, Potter BK, Miettinen M.Скелетно-мышечные фиброматозы: лучевая патологическая корреляция. Радиография 2009; 29 (7): 2143-83.
  2. 2,0 2,1 2,2 Кноблох К., Фогт П.М. Высокоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия уменьшает боль при подошвенном фиброматозе (болезнь Леддерхоза). Примечания к исследованию BMC 2012; 5 (1): 542.
  3. 3,0 3,1 3,2 3,3 Гриффит Дж. Ф., Вонг Т. Ю., Вонг С. М., Вонг М. В., Метревели К. Сонография подошвенного фиброматоза.Американский журнал рентгенологии 2002; 179 (5): 1167-72.
  4. ↑ Правильный диагноз от Healthgrades. Болезнь Леддерхозы. Доступно по адресу http://www.rightdiagnosis.com/l/ledderhose_disease/intro.htm (по состоянию на 22 октября 2012 г.).
  5. 5,0 5,1 5,2 De Souza DF, Micaelo L, Cuzzi T, Ramos-e-Silva M. Болезнь Леддерхозы: необычная картина. Журнал клинической и эстетической дерматологии 2010; 3 (9): 45.
  6. 6,0 6.1 6,2 6,3 Walker EA, Petscavage JM, Brian PL, Logie CI, Montini KM, Murphey MD. Особенности визуализации поверхностных и глубоких фиброматозов у ​​взрослого населения. Саркома 2012.
  7. ↑ Hoeber PB. Опухоли мягких соматических тканей и костей. В: Pack GT, Ariel IM. Лечение рака и родственных ему болезней. Том VIII, 1964. с. 8-14.
  8. 8,0 8,1 Википедия. Подошвенный фиброматоз. Доступно по адресу: http: //en.wikipedia.org/wiki/Ledderhose_disease (по состоянию на 22 октября 2012 г.).
  9. ↑ Haedicke GJ, Sturim HS. Подошвенный фиброматоз: изолированное заболевание. Пластическая и реконструктивная хирургия 1989; 83 (2): 296-300.
  10. 10,0 10,1 10,2 Ван дер Веер В.М., Гамбург С.М., де Гаст А., Ниссен Ф.Б. Рецидив подошвенного фиброматоза после подошвенной фасциэктомии: одноцентровые отдаленные результаты. Пластическая и реконструктивная хирургия 2008; 122 (2): 486-91.
  11. ↑ Beckmann J, Kalteis T., Baer W., Grifka J, Lerch K. Plantarfibromatose: Therapie mit totaler Plantarfasziektomie.Zentralblatt für Chirurgie. 2004; 129 (01): 53-7.
  12. 12,0 12,1 12,2 12,3 12,4 12,5 12,6 Xhardez Y. Vade-mecum de kinésithérapie et de réducation fonctionnelle (5e). Продим: Париж, 2002.
  13. 13,0 13,1 WebMD. Какие упражнения помогают при растяжении лодыжки? Доступно по адресу: https://www.webmd.com/pain-management/ankle-sprain-exercises#1 (по состоянию на 23 декабря 2012 г.).
  14. ↑ Advanced Patient Education.com. Домашние физиотерапевтические упражнения. Доступно по адресу: http: //www.youtube.com/watch? V = D-n8G_V24uw (по состоянию на 23 декабря 2012 г.).


Подошвенная фиброма и подошвенный фиброматоз

Что такое подошвенная фиброма?

Подошвенная фиброма — это доброкачественный (незлокачественный) узелок, который растет в своде стопы и обычно появляется в возрасте от 20 до 60 лет. Обычно он медленно растет и часто меньше одного дюйма в размере.Некоторые из них могут расти быстрее и считаются подошвенным фиброматозом. Подошвенная фиброма или фиброматоз — это заболевание фиброзной ткани, которая разрастается между кожей и подлежащей фасцией.

Симптомы


Основным симптомом является образование в нижней части стопы, примерно посередине свода стопы или подъема, между подушечкой пятки и подушечкой передней части стопы (передняя часть стопы). Масса приведет к мягкому изгибу контура подошвы стопы, который может быть болезненным при надавливании или ношении обуви.

Причины


Причина неизвестна, но предполагается, что она имеет генетический компонент. Подошвенные фибромы обычно встречаются у людей белого, англосаксонского и протестантского происхождения. Травма стопы не играет роли. Употребление алкоголя может быть фактором.

Подошвенные фибромы располагаются в глубокой фасции стопы между кожей и первыми слоями мышц. Более агрессивное состояние подошвенного фиброматоза может поражать кожу и мышечные слои, а также может оборачиваться вокруг местных пальцевых нервов и артерий.

Диагноз


Ваш хирург-ортопед стопы и голеностопного сустава проведет медицинский осмотр. Если существует подошвенная фиброма, они обнаруживают образование в подошвенной фасции дуги. Масса без припухлости, повышенного тепла и покраснения. Он твердый и не двигается. Кожных изменений нет. Расширенная визуализация обычно не требуется, но МРТ покажет фиброму в слое подошвенной фасции.

Есть несколько состояний, которые могут вызвать образование мягких тканей стопы, включая кисты, опухшие сухожилия или разрывы сухожилий, опухоли нервов (неврилемомы) или жировые опухоли.Реакции на инородное тело от предыдущей проникающей травмы также могут вызвать образование в нижней части стопы, равно как и инфекцию. Более серьезная саркома синовиальных клеток, злокачественное новообразование, обычно показывает кальциноз на рентгеновском снимке и более тревожный вид на МРТ. Для постановки диагноза может потребоваться клинический осмотр, рентген, а иногда и МРТ. Биопсия обычно не требуется.

Лечение


Как правило, лечение подошвенной фибромы проводится без хирургического вмешательства. Если вы подумываете об операции, ваш хирург, скорее всего, посмотрит на вторую ступню и обе руки.Если вы обнаружите фиброматоз на ладонях (болезнь Дюпюитрена) или другой стопе, вероятен рецидив. Большинство пациентов можно лечить консервативно с помощью ортезов , (вкладышей) и растяжки. Хирургия рассматривается только после того, как исчерпаны все нехирургические возможности.

Восстановление

Восстановление после иссечения (хирургического удаления) подошвенного поражения может занять время. Восстановление после простого иссечения может быть временем для заживления разреза. Если операция более сложная и включает иссечение поражения, подошвенной фасции и вышележащей кожи с пересадкой кожи, восстановление может занять несколько месяцев.

Риски и осложнения


Возможные осложнения включают дренаж раны или инфекцию, зажившую, но болезненную рану, возврат новообразования и хроническую невритическую боль, особенно при инвазивном поражении или повторной хирургии.

Часто задаваемые вопросы

Как долго мне следует уходить с работы на операцию?
От одной до двух недель, если вы можете держать ногу в приподнятом положении и оставаться на костылях, или дольше, если это невозможно.

Что будет, если я подожду?
Ожидание не причинит вреда.Это доброкачественное (незлокачественное) заболевание, которое обычно лечится без хирургического вмешательства.

Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги. Содержимое FootCareMD, включая текст, изображения и графику, предназначено только для информационных целей. Контент не предназначен для замены для профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Если вам нужна медицинская консультация, воспользуйтесь поиском « Find a Surgeon », чтобы найти хирурга-ортопеда стопы и голеностопного сустава в вашем районе.

Подошвенная фиброма: симптомы, лечение и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Это повод для беспокойства?

Подошвенная фиброма — доброкачественное образование в своде стопы. Он развивается в подошвенной фасции — толстой фиброзной ткани в нижней части стопы. Эта ткань покрывает область от пятки до пальцев ног и стабилизирует свод стопы.

Этот узелок, который со временем растет медленно, может развиваться на одной или обеих ногах. Обычно его размер меньше дюйма.

Одиночное поражение называется подошвенной фибромой. Состояние, называемое подошвенным фиброматозом, может развиться, если поражение начинает увеличиваться, а другие развиваются на подошвенной стороне или подошве стопы. Это редкое заболевание также известно как болезнь Леддерхоза.

Хотя подошвенная фиброма может развиться у любого человека, обычно она возникает в среднем возрасте.Мужчины также чаще страдают.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Рост подошвенной фибромы обычно появляется на подошве стопы, а именно в середине свода стопы.

На ранних стадиях эти разрастания доставляют небольшой дискомфорт. Часто они выглядят как небольшие шишки. Вы можете не заметить узелок, если он не начнет увеличиваться в размерах.

Вы можете начать испытывать боль или дискомфорт, если узелок станет больше или если на пораженный участок будет оказано внешнее давление.Это включает трение от ношения обуви, продолжительной ходьбы и стояния босиком.

Подошвенные фибромы доброкачественные. Иногда они регрессируют сами по себе. Если вы испытываете дискомфорт или у вас появилась шишка на стопе, обратитесь к врачу.

Точная причина подошвенной фибромы неизвестна, хотя некоторые эксперты подозревают генетический компонент. Например, у лиц североевропейского происхождения выше уровень фиброзных состояний.

Некоторые исследователи также полагают, что существует связь между травмой и подошвенной фибромой.Травма может вызвать разрывы фасции стопы, способствуя росту узелков.

Некоторые лекарства и добавки могут также стимулировать рост избытка коллагена и фиброзной ткани, но это не доказано. К ним относятся:

  • определенные бета-блокаторы для лечения высокого кровяного давления
  • противосудорожные препараты
  • витамин C
  • глюкозамин

Вероятность развития подошвенной фибромы также может быть выше, если у вас:

  • хроническая печень болезнь
  • диабет
  • судорожные расстройства

Связь между этими состояниями и подошвенной фибромой неясна.

Поскольку неясно, что именно вызывает подошвенную фиброму и почему, нет известного способа предотвратить ее возникновение.

Если вы подозреваете подошвенную фиброму, обратитесь к врачу. Это состояние не излечивает само по себе, и может потребоваться медицинское вмешательство, чтобы облегчить боль, вызванную узелком.

На приеме ваш врач проведет физический осмотр вашей стопы. Это включает в себя нажатие на узелок.

Хотя диагностировать подошвенную фиброму можно по внешнему виду узелка, врач может порекомендовать дополнительное обследование.

Визуализирующие тесты могут подтвердить подошвенную фиброму и исключить другие состояния, такие как кисты, гранулемы и злокачественные новообразования.

Возможные методы визуализации:

  • Рентген
  • МРТ
  • Сканирование костей (если предполагается, что опухоль распространилась на кость)

Иногда врачи проводят биопсию поражения для дальнейшего исследования. Это включает в себя удаление образца ткани и изучение этого образца под микроскопом.

Цель лечения — уменьшить боль и дискомфорт и уменьшить размер узелка.Лечение зависит от степени тяжести узла, поэтому ваш индивидуальный план лечения может отличаться. Типичный план будет включать в себя одно или несколько из следующего:

Местное лечение

Трансдермальный верапамил 15-процентный гель подавляет рост фиброзной ткани в лаборатории. Утверждается, что при правильном использовании этот гель может реконструировать пораженные ткани в течение 6–12 месяцев. Однако научные доказательства этого утверждения очень ограничены. Любая боль или дискомфорт обычно проходят в течение 3 месяцев после использования, если это лекарство помогает конкретному пользователю.

Производитель препарата заявляет, что пропуск или пропуск доз могут замедлить скорость выздоровления, поэтому обязательно следуйте указаниям врача. После ремоделирования ткани рецидив маловероятен.

Кортикостероид для инъекций

Кортикостероид — противовоспалительный препарат. Введение стероида в узелок может уменьшить боль и воспаление. Если воспаление уменьшится, станет легче ходить, стоять и носить обувь.

Хотя инъекции стероидов эффективны для купирования любого воспалительного процесса, узелок может продолжать расти.

Ортопедия

Ортопедия может быть полезной, если рост небольшой и не изменился в размере. Это нехирургическое лечение включает использование гелевых или поролоновых прокладок и стелек для перераспределения массы тела и облегчения боли, связанной с подошвенной фибромой. Хотя их полезность сомнительна, нет никакого риска попробовать их.

В результате носить обувь и стоять может стать более комфортно. Если безрецептурные стельки не улучшают ваши симптомы, поговорите со своим врачом о индивидуальных вариантах.Однако польза ортопедических стелек также подвергалась сомнению.

Ортопедические стельки можно приобрести онлайн.

Физиотерапия

Физиотерапия помогает разрушить скопление тканей в стопе. Ваш физиотерапевт поможет вам разработать режим силовых тренировок и упражнений на растяжку, которые помогут улучшить кровообращение и стимулировать рост клеток. Усиление кровообращения также может уменьшить воспаление и облегчить боль, вызванную подошвенной фибромой. Однако нет опубликованных исследований, показывающих, что физиотерапия оказывает значительный положительный эффект при лечении подошвенных фибром.

Хирургия

В тяжелых случаях ваш врач может предложить хирургическое удаление фибромы. Эта процедура может привести к сглаживанию свода стопы и увеличить риск удара пальца ноги, поэтому эта процедура используется только в крайнем случае. В среднем восстановление может занять от одного до двух месяцев.

Подошвенная фиброма влияет на людей по-разному. У некоторых появляется небольшой рост, который не вызывает дискомфорта, тогда как другие испытывают постоянную боль, не поддающуюся лечению обычными методами.

Лечение стероидными инъекциями, физиотерапия, гели, ортопедические стельки или хирургическое вмешательство могут обеспечить краткосрочное или долгосрочное облегчение.Однако рост может повториться, если вы предрасположены к подошвенной фиброме.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Что такое подошвенный фиброматоз? | Heel That Pain

Подошвенный фиброматоз, также известный как болезнь Леддерхоза, — это заболевание, при котором вдоль фасции стопы образуются доброкачественные, медленно растущие узелки.

Узелки могут расти медленно, незамеченными месяцами или даже годами, после чего следует внезапный и быстрый рост. Со временем узелки разрастаются, и ходьба может стать неудобной или болезненной.

Хотя это состояние звучит пугающе, оно встречается относительно редко, и узелки почти никогда не бывают злокачественными. Как узнать, являются ли симптомы фиброматозом подошвы? Что вызывает это состояние? Связан ли подошвенный фиброматоз с подошвенным фасциитом? И каковы варианты лечения, если у вас диагностирован подошвенный фиброматоз?

Вот что вам нужно знать:

Подошвенный фасциит vs.Подошвенный фиброматоз

Хотя и подошвенный фасциит, и подошвенный фиброматоз вращаются вокруг фасции стопы, причины этих двух состояний обычно считаются очень разными. Подошвенный фасциит вызван чрезмерным использованием и травмой свода стопы, в то время как исследователи считают, что основная причина подошвенного фиброматоза уходит корнями в генетику.

Хотя есть некоторые исследователи, которые считают, что подошвенный фиброматоз может быть вызван заживляющей реакцией организма на разрыв фасции — возможная связь с подошвенным фасциитом — эта связь не доказана.Однако это всего лишь еще одна веская причина позаботиться о своих арках!

В любом случае возможно одновременное заболевание подошвенным фасциитом и подошвенным фиброматозом. И, в зависимости от расположения и тяжести узелков, вызванных подошвенным фиброматозом, ортопедические вставки, которые поднимают, смягчают и поддерживают свод стопы, могут быть эффективным нехирургическим способом сделать ходьбу и физическую активность более комфортными.

Причины подошвенного фиброматоза

Исследователи все еще работают, чтобы понять точную причину подошвенного фиброматоза, но по общему мнению, это состояние передается по наследству. Другими словами, если кто-то из членов вашей семьи страдает этим заболеванием, вам следует обратить особое внимание на симптомы, перечисленные ниже. Как и в случае со многими генетическими заболеваниями, на гены подошвенного фиброматоза может влиять ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития этого состояния.

Факторы риска подошвенного фиброматоза могут включать алкоголизм, курение и хронический стресс для ног. Также, похоже, существует связь между подошвенным фиброматозом и эпилепсией, заболеваниями щитовидной железы, ладонным фиброматозом (заболевание поражает соединительную ткань в руках) и диабетом.Подошвенный фиброматоз у мужчин развивается чаще, чем у женщин.

Симптомы подошвенного фиброматоза

Поскольку узелки от подошвенного фиброматоза развиваются очень медленно — и могут вообще перестать расти и переходить в спячку на месяцы и годы, — многие люди не знают, что у них это состояние в течение многих лет.

Обычно первым симптомом является небольшая безболезненная шишка на подошве стопы. В большинстве случаев эта шишка появляется в самой верхней части арки. Ходьба или физическая активность могут стать неудобными или болезненными, поскольку шишка растет и трется о вашу обувь или землю во время ходьбы.

Обычно вы замечаете эту шишку только на одной ступне. Лишь небольшой процент людей с подошвенным фиброматозом испытывает заболевание сразу на обеих стопах.

Диагностика и лечение подошвенного фиброматоза

Если вы заметили симптомы, которые могут указывать на подошвенный фиброматоз, ваш врач, скорее всего, порекомендует сделать МРТ или сонограмму в качестве первого шага. Это поможет вам и вашему врачу увидеть степень подошвенного фиброматоза и определить следующие шаги лечения.

Если узелки небольшие, ваш врач порекомендует вам избегать прямого давления, а также может порекомендовать ортопедические стельки, которые смягчают и поддерживают свод стопы и снимают давление на узелки.

Если консервативные методы лечения неэффективны или узелки продолжают вызывать боль при ходьбе, ваш врач может порекомендовать лучевую терапию для уменьшения размера узелков. Побочные эффекты лучевой терапии незначительны, а эффективность этого лечения составляет примерно 80% (Panizzon & Seegenschmiedt, 2014).

Другие варианты нехирургического лечения, которые вы и ваш врач можете изучить, включают инъекции кортизона и инъекции коллагеназы.

Хирургия обычно рекомендуется в крайнем случае и только в том случае, если узелки вызывают неуправляемую боль. Поскольку узелки обычно расположены так близко к мышцам, нервам и сухожилиям, удалить все узелки может быть очень сложно. И любая часть узелков, оставшихся на стопе, будет продолжать расти. Хирургия также требует длительного периода восстановления и может быть очень дорогостоящей.

Нет ничего более тревожного, чем обнаружить опухоль на ступне. И хотя симптомы подошвенного фиброматоза могут сбивать с толку, хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев можно эффективно лечить дома без хирургического вмешательства. Распознавание симптомов, понимание возможных вариантов лечения, а затем работа с врачом, чтобы определить, как лучше всего справиться с этим состоянием, поможет вам снова встать на ноги и контролировать свое здоровье.

Подошвенная фиброма — ACFAS

Что такое подошвенная фиброма?
Подошвенная фиброма — это фиброзный узел (узелок) в своде стопы.Он встроен в подошвенную фасцию — полоску ткани, которая простирается от пятки до пальцев стопы. Подошвенная фиброма может развиваться на одной или обеих стопах, является доброкачественной (незлокачественной) и обычно не проходит и не уменьшается без лечения. Окончательные причины этого состояния четко не определены.

Признаки и симптомы
Характерным признаком подошвенной фибромы является заметная шишка в дуге, которая кажется твердой на ощупь.Эта масса может оставаться того же размера или увеличиваться со временем, или могут развиться дополнительные фибромы.

Люди с подошвенной фибромой могут испытывать или не испытывать боли. Боль часто возникает из-за того, что обувь толкает шишку в своде стопы, хотя она также может возникать при ходьбе или стоянии босиком.

Диагностика
Чтобы диагностировать подошвенную фиброму, хирург стопы и голеностопного сустава исследует стопу и нажимает на пораженный участок. Иногда это может вызвать боль, которая распространяется до пальцев ног.МРТ или биопсия могут быть выполнены для дальнейшей оценки опухоли и помощи в диагностике.

Варианты лечения

Безоперационное лечение может помочь облегчить боль от подошвенной фибромы, но не приведет к исчезновению образования. Хирург стопы и голеностопного сустава может выбрать один или несколько из следующих нехирургических вариантов:

  • Инъекции стероидов. Введение кортикостероидов в массу может уменьшить ее и тем самым облегчить боль, возникающую при ходьбе.Это уменьшение может быть только временным, и фиброма может медленно вернуться к своему первоначальному размеру.

  • Ортопедические приспособления. Если фиброма стабильна, то есть не меняется в размере, специальные ортопедические устройства (стельки для обуви) могут облегчить боль, распределяя вес пациента от фибромы.

  • Физиотерапия. Боль иногда лечат с помощью физиотерапевтических методов, которые доставляют противовоспалительные препараты в фиброму без инъекции.

Если опухоль увеличивается в размерах или возникает боль, следует дополнительно обследовать пациента. Хирургическое лечение по удалению фибромы рассматривается, если пациент продолжает испытывать боль после нехирургических подходов.

Хирургическое удаление подошвенной фибромы может привести к уплощению дуги или развитию пальца стопы. Для поддержки стопы могут быть прописаны ортопедические приспособления. Из-за высокой частоты рецидивов этого состояния рекомендуется продолжить наблюдение у хирурга стопы и голеностопного сустава.

Подошвенный фиброматоз: история болезни, патофизиология, этиология

Автор

Аманда Т. Мун, доктор медицины Клинический доцент дерматологии, Детская больница Филадельфии

Аманда Т. Мун, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Общество детской дерматологии, Женское дерматологическое общество

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Александр Валига Медицинский колледж Дрексельского университета

Александр Валига является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Общества исследования меланомы, Общества инженеров Тау-Бета Пи

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD Дерматологический хирург / хирург по Моосу, Центр хирургии в Plano Dermatology

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, American Medical Ассоциация, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать

Джеффри П. Каллен, доктор медицины Профессор медицины (дерматология), руководитель отдела дерматологии Медицинской школы Университета Луисвилля

Джеффри П. Каллен, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия Дерматология, Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии

Раскрытие информации: Получено гонорар от UpToDate для автора / редактора; Полученный гонорар от Elsevier за автора / редактора книги; Получил дивиденды с трастовых счетов, но я не контролирую эти счета, и поручил нашим менеджерам продать фармацевтические акции, как это целесообразно с финансовой точки зрения, от запасов в различных трастовых счетах, включая некоторые фармацевтические компании и производители устройств, поскольку я унаследовал эти трастовые счета; Я работаю в комитете по мониторингу безопасности Principia Biopharma в отношении: аллергенов; Pfizer; 3M; Джонсон и Джонсон; Мерк; Abbott Laboratories; AbbVie; Проктер энд Гэмбл; Amgen.

Главный редактор

Дирк М. Элстон, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского колледжа Медицинского университета Южной Каролины

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Firas G Hougeir, MD Штатный дерматолог, частная практика, Джорджия

Firas G Hougeir, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Нил Шир, доктор медицины Профессор и руководитель дерматологии, профессор медицины, педиатрии и фармакологии медицинского факультета Университета Торонто; Руководитель дерматологии Центра медицинских наук Саннибрукского женского колледжа и больницы женского колледжа, Канада

Нил Шир, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Канадская медицинская ассоциация, Медицинская ассоциация Онтарио, Королевский колледж врачей и хирургов Канады, Канадская дерматология Ассоциация, Американская академия дерматологии, Американское общество клинической фармакологии и терапии

Раскрытие: Ничего не говорится.

Благодарности

Jose M Mascaro, MD, MS Председатель, профессор кафедры дерматологии, Госпитальная клиника, Университет Барселоны, Испания

Хосе Маскаро, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской дерматологической ассоциации, Американского общества дерматопатологов и Международной академии патологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

.



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *