Содержание

Причины развития и методы лечения нефроптоза двухстороннего, правой/левой почки

Симптомы, причины нефроптоза. Лечение

Нефроптоз (опущение почки) – патологическое состояние, при котором почка смещается относительно нормального положения более чем на два позвонка вниз. В норме при вдохе и выдохе почка может «мигрировать» на расстояние 6-7 см не более.

Причины нефроптоза

Лечение нефроптоза начинается с уточнения истинной причины развития этого патологического состояния. Такими могут быть:

  • сильная потеря веса за короткий промежуток времени;
  • травма поясницы, сопровождающаяся образованием гематомы;
  • физический труд, который связан с поднятием тяжестей.

Чаще рассматриваемая патология диагностируется у женщин, поэтому необходимо знать не только правила лечения нефроптоза, но и какую угрозу эта патология представляет для здоровья.

Признаки нефроптоза

Слабовыраженные признаки нефроптоза приводят к поздней диагностике и затрудненному лечению. Единственный симптом, на который может обратить внимание больной, – боль, которая носит периодический приступообразный или тянущий характер. Признаки нефроптоза, могут приниматься за проявления холецистита или острого/хронического аппендицита. На начальной стадии заболевания симптомы почти не беспокоят больного, а на периодические боли в пояснице и внизу живота не обращают внимания – их всегда можно списать на переутомление.

Когда развивается опущение почки 2 степени, то болевой синдром становится более интенсивным, человек может даже лишиться трудоспособности, это приводит к депрессиям и потере аппетита. Далее происходит задержка мочи в почке, а результатом становится значительное повышение артериального давления.

Чем опасно опущение почки

Если нефроптоз прогрессирует и почка опускается все ниже, могут развиться серьезные осложнения. Чем опасен нефроптоз:

  • может развиться пиелонефрит;
  • происходят структурные изменения в тканях почки;
  • беременность и осложнения связанные с опущением почки может закончиться выкидышем;
  • у больного диагностируется артериальная гипертензия, в тяжелых случаях может случиться инсульт;

Как лечить опущение почки

Нефроптоз тяжело поддается лечению консервативными методами, наиболее эффективным методом лечения есть лапароскопическая нефропексия. В целом пациентам можно дать такие рекомендации:

  1. Больной должен исключить физические нагрузки, тряски и прыжки.
  2. Врачи назначают ношение специального поясничного бандажа, который призван фиксировать почки. Нефроптоз 1-2 степени с помощью такого бандажа можно скорректировать, в некоторых случаях и полностью вылечить. Бандаж надевается в лежачем положении и строго на выдохе.
  3. Если у больного наблюдается нехватка веса, то нужно будет придерживаться специальной диеты. Лечение опущения почки пройдет гораздо быстрее, если вокруг почек появится жировой слой.

Важным аспектом лечения является лечебная физкультура, которая поможет избавиться, например, от нефроптоза у детей. Специально разработанный комплекс упражнений не только позволит «закрепить» почку в нормальном положении, но и предотвратит рецидив. Как лечить опущение почки терапевтическими методами, можно узнать на страницах нашего сайта: https://www.dobrobut.com/.

Хирургическое лечение

Лечение опущения почки может проводиться консервативными методами только если почка сместилась относительно нормального положения не ниже 4 позвонка. Далее врачи назначают оперативное вмешательство, показаниями к проведению которого являются нарушения уродинамики, устойчивое повышение артериального давления, сильные боли, необратимые нарушения работы почки.

Как лечить нефроптоз, должен решать только специалист. Проведение оперативного вмешательства в этом случае должен выполнять опытный хирург, который знает особенности проведение подобных операций. Особенную опасность опущение почки представляет для женщин – в некоторых случаях патология может привести к нарушению работы репродуктивной системы.

Лечение нефроптоза в домашних условиях

Многие пациенты считают, что банальное опущение почки можно вылечить и дома. Действительно, операция при нефроптозе проводится не во всех случаях, да и врачи нередко рекомендуют курсами пить отвары лекарственных растений. Но подобное лечение возможно только после консультации со специалистом. Нефроптоз (опущение почек) – опасное состояние, которое при отсутствии лечения может привести к развитию тяжелых заболеваний, лишить человека трудоспособности.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

опущение почки: лечение. Нефроптоз справа и слева. Опущение почки: лечение или операция?

— Мда… — Я рассматриваю снимки, и понимаю, что здесь не помогут ни лечебная физкультура, ни ношение специального бандажа. Почка опущена на высоту трех позвонков, нижняя ее треть в положении стоя находится аж в тазу.— Знаете, я рекомендую вам хирургическое вмешательство.
— Я знала, что этим все закончится, — как-то обреченно говорит пациентка, — прямо, как у тети.
— У тети?
— Да… У сестры моей мамы тоже было опущение почки. Ей сделали операцию. Это стало кошмаром всей ее жизни. После операции она лежала тридцать дней, у нее были страшные боли. Из-за шрама она развелась с мужем. Через 15 лет после операции у нее на месте шрама развилась грыжа, которую оперировали 7 раз. Я не хочу операцию.

— Ну, или вы не хотите такую же операцию, верно?
— Да. Мне лучше таблетки пить всю жизнь, чем потом страдать так же, как моя тетя.
— Видите ли, сейчас опущение почки практически не оперируют открытым способом. Есть же лапароскопическая хирургия. Вместо большого разреза — три прокола, каждый из которых не более 5 мм диаметром.
— Я думала, лапароскопия — это когда яичники смотрят.
— Далеко не только. Лапароскопическим способом сейчас выполняют очень большое количество операций. Ряд операций выполняют только этим способом. Например — поднятие и фиксация почки при нефроптозе.
— Как понять «фиксация почки»?
— Ну, под почку заводится специальная сетка. Она крепится таким способом, что почка как бы висит в гамаке. Сетка поддерживает почку, не дает ей опуститься ниже физиологического уровня. Нормализуется отток мочи, соответственно, моча не задерживается в лоханке, бактерии не успевают размножаться и прекращаются пиелонефриты. Артерия возвращается в нормальное положение, ее диаметр возвращается к норме, и уходят проблемы с артериальным давлением.
— А шрамы? Ну, после операции остаются же шрамы? И сколько я буду лежать в больнице?
— Через полгода вы их будете искать и не найдете. Лежать 2–3 дня. Максимум.
— А потом эту сетку надо удалять?
— Нет. Она остается в организме пожизненно.
— А я не буду ее чувствовать?
— Нет, конечно. Вы же не чувствуете, например, пломбу в зубе.
— Доктор, скажите… А мне можно будет рожать?
— Конечно. Уйдут проблемы с пиелонефритами, с артериальным давлением — других противопоказаний же нет.
— А… — Пациентка смущенно отводит глаза, — А мне можно будет прыгать с парашютом? Это моя мечта. Глупо, конечно, но вдруг эта сетка оторвется?
— Ну, что же в этом глупого? Через месяц после операции вокруг почки образуется мощная соединительнотканная капсула — практически естественный поддерживающий аппарат для почки. Прыгайте, сколько хочется.

Нефроптоз — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Нефроптоз – это патологическое состояние, при котором наблюдается повышенная подвижность почек. У здорового человека почки могут двигаться по вертикали на 1-2 см в зависимости от положения тела.

При нефроптозе орган может опускаться в нижние отделы брюшной полости или даже в полость малого таза.

Чтобы судить об изменении локализации почек нужно знать их положение в нормальных условиях. Правая почка располагается на уровне от 12 грудного позвонка до 3 поясничного, левая – от 11 грудного позвонка до 2 поясничного.

Симптомы болезни

Клиническая картина заболевания неспецифична, и диагностировать нефроптоз на основе жалоб и объективного осмотра не всегда удается.

Выделяют 3 степени опущения почек:

  • Первая степень характеризируется незначительным опущением почки. Врач может прощупать нижний полюс органа на вдохе (в норме почки не пальпируются). При выдохе почка возвращается на место.
  • Вторая степень. Нижний полюс почки можно прощупать в положении больного стоя, при горизонтальном положении почка возвращается на свое место.
  • Третья степень. Почку легко прощупать в любом положении пациента. В некоторых, особо тяжелых, случаях она опускается в полость малого таза.

Основным признаком нефроптоза считают болевой синдром. Его интенсивность зависит от стадии опущения. Боли имеют тянущий, ноющий характер, локализируются в поясничной области, имеют связь с изменением положения тела – усиливаются в вертикальном положении.

В третьей стадии заболевания у некоторых больных могут наблюдаться приступы почечной колики – резкие боли (часто при смене положения тела) с типичной иррадиацией, которые потом самостоятельно проходят.

Возможны изменения в моче. При гематурии (кровь в моче) она имеет розовый оттенок. У некоторых отмечаются нарушения мочеиспускания: учащение позывов, увеличение ночного диуреза.

Для таких пациентов характерна общая слабость, быстрая утомляемость. На поздних стадиях повышается артериальное давление, появляются признаки почечной недостаточности. Также больные с нефроптозом склонны к частым рецидивирующим пиелонефритам.

Причины болезни

В нормальных условиях почка удерживается на месте благодаря многочисленным связкам, которые фиксируют орган к костям и окружающим тканям, жировой околопочечной капсуле, мышцам поясничной области и почечной ножке (артерия, вена и мочеточник).

Как только один из фиксирующих факторов теряет свою функцию, становится возможным развитие нефроптоза.

Можно выделить следующие основные причины :

  • Быстрое похудение (теряется жировая капсула почки)
  • Сниженный тонус мышц поясничного отдела и передней брюшной стенки (заболевания мышц, нервов)
  • Травмы, при которых возможен разрыв связок, которые фиксируют почки
  • Беременность и роды
  • Врожденные дефекты фиксирующего аппарата почек.

Диагностика

Диагностика нефроптоза должна быть только комплексной. Почти 2/3 диагноза врачу дает правильно собранный анамнез у больного и жалобы.

Важным этапом в постановке диагноза является и объективное обследование. Если при пальпации врач нащупывает почки, то наверняка у пациента нефроптоз. В норме почки не пальпируются, или их можно нащупать у очень худых людей.

Для подтверждения диагноза, установления причины нефроптоза и диагностики осложнений нужен комплекс дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования, таких как:

  • Общий анализ крови и мочи
  • Биохимическое исследование мочи и крови
  • Исследование суточной мочи на белок
  • Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко
  • Исследование функции почек (скорость клубочковой фильтрации).

Среди инструментальных методов диагностики используют:

  • УЗИ почек. Делать исследование необходимо в положении больного стоя и лежа, чтобы определить нефроптоз
  • Рентгенологическое обследование – экскреторная урография позволяет получить данные не только об анатомии почек, но и о функции органа
  • В некоторых неясных случаях необходимо проведение МРТ или КТ.

Осложнения

Среди наиболее частых осложнений нефроптоза нужно выделить:

  • Развитие вторичной (почечной) артериальной гипертонии
  • Частые рецидивирующие пиелонефриты
  • Развитие мочекаменной болезни
  • Хроническую почечную недостаточность
  • Почечную колику
  • Развитие гидронефроза.

Лечение болезни

Методы лечения нефроптоза можно поделить на консервативные и хирургические.

На первых 2 стадиях болезни используют консервативную терапию. Сюда можно отнести ношение специальных поясов-бандажей, лечебную гимнастику, массаж, санаторно-курортное лечение. Такие мероприятия направлены на укрепление мышц почечного ложа и предупреждение прогрессирования нефроптоза, но самой причины болезни они не ликвидируют.

Радикальным методом лечения нефроптоза является хирургическая операция, которая называется нефропексия (хирургическая фиксация почки в ее ложе). Выполняют такие оперативные вмешательства урологи. Сегодня практически все подобные вмешательства делают с помощью лапароскопии.

Лечение и симптомы опущения почек (Нефроптоза)

Почки

Первичный прием врача уролога: 3000 р.

Расположение почек (почки) за пределами физиологической нормы называется нефроптозом (опущением почки). Напомним, что в норме почки размещаются позади брюшной полости, при этом правая почка находится на 1-1,5 см ниже левой. Сама почка находится в плотной фиброзной капсуле, далее идет жировая и соединительная ткань. Фиксация почки в специальном ложе происходит за счет внутреннего давления и указанных структур. 

Причины опущения почек:  

— понижение внутрибрюшного давления: ослабление мышц брюшного пресса, к примеру, после многоплодной или многократной  беременности;

— слабость связочного аппарата почки;

— сильное уменьшение толщины жировой капсулы. Это может произойти после перенесенной инфекционной болезни, резкого похудения;

— травма живота или поясницы: образование околопочечной гемангиомы, повреждение связок, оттесняющей почку с привычного места расположения.

Стоит сказать, что риск развития нефроптоза у женщин всегда выше, чем у мужчин. Этот показатель составляет примерно 15:1. При этом правая почка опускается чаще.

Симптомы нефроптоза

Симптомы и лечение опущенных почек зависят от стадии заболевания, коих насчитывают три.  

Первая стадия характеризуется только вертикальным опущением под действием физической нагрузки. Когда пациент принимает положение лежа,  почка возвращается на место без усилий. На этой стадии болевые ощущения могут быть минимальными, либо вовсе отсутствовать.    

На второй стадии  по мере того, как почка опускается, происходит одновременно и растяжение, перекручивание сосудистого пучка, мочеточника. При этом просвет почечной артерии, а также  почечной вены сужается почти вдвое.

Третья стадия нефроптоза обусловлена прогрессированием указанных симптомов и патологий.  

Диагностика

В качестве диагностики используется беседа с пациентом, результаты изменений анализов мочи, а также данные специальных методов исследования. Подвижность помогает определить УЗИ нефроптоза, урография.   

Лечение

При отсутствии осложнений врачами нашей клиники назначается консервативное лечение нефроптоза почек: ношение бандажа, комплекс специальных  упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса, усиленное питание, необходимое для восстановления жировой прослойки вокруг опущенной почки. 

Радикальным методом лечения опущения почки выступает хирургическое лечение. Данный метод рекомендован пациентам с выраженным нефроптозом, а также при серьезных осложнениях, сильных болях, значительном нарушении функции почек.

Своевременно обращая внимание на симптомы опущения почек, лечение будет быстрым и эффективным.

Нефроптоз почки — симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Опущение или нефроптоз почки – это заболевание, которое характеризуется повышением подвижности органа. «Блуждающая» почка может переместиться к области живота или таза и произвести оборот вокруг смежного с ней сосуда. Нефроптозом признается опущение почки пациента, находящегося в вертикальном положении, более чем на 2 см. (в момент вдоха – до 5 см.). Чаще всего фиксируется патология правой почки.

В первой стадии развития болезни смещение почки можно ощутить рукой – на вдохе это делается через брюшную стенку, а на выдохе она занимает положение в подреберном пространстве. На второй стадии, у стоящего человека почка выходит из-под ребер, а когда он принимает горизонтальное положение – возвращается на исходное место. При таких движениях почка имеет свойство оборачиваться вокруг свой ножки и возникает дефицит ее кровоснабжения. Третья стадия подразумевает неконтролируемое перемещение почки.

Нефроптоз может перерасти в причину развития гидронефроза, пиелонефрита, мочекаменной болезни, а также почечной колики, артериальной гипертензии, выкидышей и прочих недугов. При спаечных процессах возможно закрепление почки в неправильном положении – возникает фиксированный нефроптоз.

Симптоматика заболевания

  • Симптомы могут вовсе отсутствовать.
  • Возникновение неприятных ощущений в поясничной области, когда а также при усиленных физических нагрузках. При развитии заболевания, боли охватывают область живота, они могут «простреливать» в желудок, печень, пах; интенсивность их увеличивается.
  • Повышение артериального давления – фиксируется в момент, когда человек стоит.
  • Головная боль, нервозность, бессонница, отсутствие аппетита.
  • Поднятие температуры тела
  • Изменяется состав мочи, выявляется протеинурия, эритроцитурия и лейкоцитурия. Появление кровянистых выделений в моче при любых физических нагрузках.
  • Наблюдается снижение веса и нарушение работы кишечного тракта.

Причины нефроптоза

  • Чрезмерные физические нагрузки и подъем тяжестей.
  • Беременность. В подавляющем большинстве случаев заболевание проявляется именно у женщин. Почки могут легко переместиться из-за своего низкого расположения, обусловленного физиологией организма. Во время беременности происходит перерастяжение брюшных мышц. После родового процесса их тонус долгое время будет находиться на низком уровне.
  • Наследственный фактор, определяющий высокую степень растяжения соединительной ткани организма.
  • Заболевания, протекающие в организме. Они могут быть инфекционной природы и патологиями развития органов и систем (например, кифозные заболевания позвоночника).
  • Травмы, нанесенные в область поясницы.
  • Резкое похудание, вызывающее истощение почечной жировой капсулы.

Диагностика «блуждающей» почки

Врач-нефролог имеет возможность прощупать почку, особенно при небольшом весе больного. Проводится нефроптоз почки измерение артериального давления, оно повышается, когда пациент стоит и понижается при горизонтальном положении. Нефроптоз исследуется при помощи рентгена, экскреторной урографии или ангиографии почечных сосудов. Ренография покажет степень функциональности почки.

Лечение заболевания

  • Медикаментозное лечение направлено на ликвидацию осложнений вызванных постоянным движением почки.
  • Хирургическое лечение заключается в назначении нефропексии – фиксировании почки. Операция, как правило, проводится лапароскопическим методом, который без осложнений закрепляет почку на положенном ей месте. При этом используются полипропиленовые имплантаты – фиксаторы. Такие операции имеют наименьшую степень травматизма для организма и гарантируют полное излечение от болезни. Послеоперационный период требует реабилитации больного – использование фиксирующих бандажей, минимум физических нагрузок и контрольное наблюдение с помощью Узи и анализов крови и мочи. Беременность разрешается планировать не ранее чем через полгода после проведенной операции.
  • В некоторых случая поможет специально подобранная диета, направленная на увеличение массы тела.
  • В борьбе с заболеванием большую роль играет лечебная гимнастика. Она укрепляет мышцы живота и спины, нормализует давление внутри живота и ограничивает движение почки.
  • Врач может назначить ношение специальных медицинских бандажей и фиксирующих корсетов, которые одеваются строго в горизонтальном положении (но, противопоказаны при фиксированном нефроптозе).
  • Используется ряд физиотерапевтических процедур, среди которых гидротерапия – лечебный душ и купания. Использование холодных компрессов.

Нефроптоз почки – это заболевание эффективно лечится консервативным методом только в начальной стадии, далее лечебный процесс затруднителен и придется прибегнуть к операционному вмешательству.

Получить консультацию
врача-терапевта

Набирайте вес, чтобы почки не опускались | Здоровье

Вода из скважин может привести к мочекаменной болезни, считает главный нефролог Челябинской области, кандидат медицинских наук, завотделением нефрологии Челябинской областной клинической больницы Сергей НОСОВ.

Он ответил на вопросы читателей «АиФ-Челябинск».

У меня хронический пиелонефрит. Полтора года назад родила. Во время беременности почки беспокоили. Недавно УЗИ показало, что правая почка опущена и в ней песок до 4 мм. Что делать?

Ирина, 32 года,

Красноармейский район

— Родили без кесарева сечения?

— У меня второе кесарево сечение.

— В анализах мочи есть изменения?

— Нет. Всё нормально.

— Вам нужно пройти дополнительное обследование: изотопную ренографию, посев мочи. Можете записаться на приём к нефрологу в областную клиническую больницу, взяв направление у вашего врача.

— Мне терапевт выписал «Канефрон».

— Можете его принимать месяц-полтора, от него хуже не станет. Это растительный препарат. Но при камнях мы назначаем «Цистон». Но назначать его должен не я по телефону, а врач после обследования.

Поликистоз почек передаётся по наследству? Как его лечить?

Вера, Челябинск

— Поликистоз — наследственное заболевание, поэтому людям, у родственников которых есть поликистоз, необходимо регулярно обследоваться. Лечить поликистоз почек нужно в зависимости от его проявления. Если есть болевой синдром — лечить болевой синдром, если почечная недостаточность — проводить заместительную почечную терапию.

У меня выявили осложнённую хроническую почечную недостаточность, гиперурикемию, до сих пор повышается показатель креатинина. Я работаю на Севере вахтовым методом. Мне завязывать с этой работой?

Олег, Сим

— Почечная недостаточность развивается при гибели клубочков почек, которые отвечают за функцию почек. Восстановлению клубочки почек не подлежат. Вы должны выбрать ту работу, которая бы не вызывала прогрессирования почечной недостаточности. Ваша нынешняя работа связана с командировками, переохлаждениями — со всем, что не любят почки. Поэтому чем раньше вы закончите свою вахтовую работу на Севере, тем лучше для вас. У вас будет развиваться термальная почечная недостаточность. У одного пациента она развивается через 5 месяцев, у другого — через 5 лет. Прогноз сделать невозможно. Следующий переезд на Север, особенно в зимнее время, может закончиться для вас плачевно — сразу попадёте на заместительную почечную терапию в виде гемодиализа. У вас есть инвалидность?

— Нет.

— Чтобы получать дорогостоящие препараты при хронической почечной недостаточности, необходимо оформить группу инвалидности.

Возьмите направление у своего участкового терапевта к нефрологу в областную клиническую больницу. Тут вас обследуют, дадут рекомендации, как отдалить период до гемодиализа, оформят группу инвалидности.

— Но у меня ничего не болит. Откуда это всё?

— Этим и чревата хроническая почечная недостаточность: до поры до времени она не проявляется. Скорее всего, на Севере или в армии вы переохладились, вся симптоматика прошла незаметно, а теперь выявилась хроническая почечная недостаточность.

— Нужна диета?

— Необходима низкобелковая диета. Белок в основном содержится в мясе. Допустимая норма — одна паровая котлетка из куриного или нежирных сортов мяса в течение суток. Из питания необходимо исключить продукты, которые содержат много калия, — курагу, изюм, бананы, творог, молоко, особенно деревенские — при почечной недостаточности калий противопоказан. Необходимо исключить все приправы, особенно острые. В продуктах должно быть как можно меньше консервантов.

Мне 45 лет, врождённое опущение почки, но никаких проблем не было. В январе обнаружили опущение правой почки, нефроптоз 2-й степени. Сейчас почка беспокоит. Что делать в этой ситуации?

Татьяна, Челябинск

— При опущении вы можете быть подвержены воспалительным процессам в почке. Поэтому постарайтесь не простывать. Если простыли, появились высокая температура и сильный болевой синдром в пояснице, необходимо пропить короткий курс (5-7 дней) уросептических препаратов. Но лучше самолечением не заниматься, обратитесь к нефрологу. Рекомендую лечебную физкультуру: в течение дня несколько раз ложитесь на спину, поднимайте ноги, чтобы опущенная почка вставала на место. Вы какого телосложения?

— Астенического. При росте 168 см вешу 58 кг.

— Вам необходимо на 5-6 кг поправиться. Вашей почечной мышце не хватает силы, чтобы поддерживать почку. Поэтому почка опускается. Поправитесь, и почка может встать на место. Если занимаетесь физкультурой, исключите подвижные виды спорта, такие как катание на лошади, прыжки, фитнес. Рекомендую раз в полгода сдавать анализ мочи и смотреть, нет ли изменений в работе почек.

Удаляли кисту на почке. Через год нашли камни в правой почке. Врач успокоил, что это не камни, а песок. Пью регулярно почечный чай. Правильно?

Ирина Леонидовна,60 лет, п. Вишнёвогорск

— Можете чередовать почечный чай со зверобоем, толокнянкой, медвежьими ушками, брусникой и черникой. Для профилактики первый месяц 10 дней пьёте почечный чай. Делаете перерыв. На следующий месяц в течение 10 дней пьёте толокнянку. Опять перерыв. На третий месяц принимаете настой из листьев брусники и т. д. Вам нужно провести дообследование, чтобы определить состав ваших камней.

Может ли на заболевание почек повлиять качество воды?

Елена, Челябинск

— Состояние почек напрямую зависит от состава воды. Есть регионы, где у каждого второго жителя — мочекаменная болезнь. Вода, которой мы пользуемся, особенно вода на садовых участках и из скважин, должна подвергаться анализам областной СЭС. Вода горнозаводской зоны чаще всего отличается повышенным содержанием солей, железа, редкоземельных металлов — это то, что может привести к развитию мочекаменной болезни. Такую воду лучше употреблять для технических нужд, а пить очищенную.

Если отекают верхние веки и отёк держится 2-3 дня, что это может быть?

Ирина, 49 лет, Миасс

— При наличии отёчного синдрома необходимо исключить три ситуации: болезни почек, проблемы с сердечно-сосудистой системой и эндокринную патологию. Если нет порока сердца, гипертонии, хорошие анализы мочи, проверьте щитовидную железу. Чаще всего отёчность на лице даёт гипотиреоз или какая-то другая патология щитовидной железы. Необходимо сдать анализ на гормоны и сделать УЗИ щитовидной железы.

Если вам необходима консультация нефролога, можете записаться на приём к Сергею Владимировичу Носову, заведующему отделением нефрологии ЧОКБ, по телефону регистратуры ЧОКБ (351) 729-92-26. Главный нефролог Челябинской области консультирует по средам.

Смотрите также:

Вопрос и ответы, отзывы — Уролог в Челябинске

ВНИМАНИЕ!!! Задавайте свои Вопросы строго по рубрикам, иначе Ваши вопросы могут остаться без ответа! Наши специалисты очень занятые люди и консультирование в рубрике является порывом их доброй воли, а не обязанностью. Мы не комментируем назначения лекарств врачами, сами не назначаем лекарства он-лайн, не ставим диагноз без осмотра. Вы должны понимать Мы Вас не видим и не можем задать уточняющих вопросов, поэтому лучше посетите врача очно. С уважением к Вашему здоровью коллектив центра.

Автор Сообщение

Урологический центр


Вопрос boec. kz.87: Здравствуйте. Пишу Вам с просьбой и помощью. В Казахстане мне запрещают планировать беременность, т.к. была выявлена врожденная тазовая дистопия правой почки, почка не блуждающая, находится в малом тазу и функционирует. Можно ли что-то сделать, чтобы я могла быть полноценной жкнщиной. Заранее благодарю.
Если дистопия врожденная то вероятность ее поднятия минимальна. Вам надо найти акушера -гинеколога, который возьмется вести подобную беременность под контролем урологов.

Урологический центр


Вопрос Яна: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, мучают постоянные боли в правом боку, поставили диагноз нефроптоз (степень незнаю), опущение на 9см. Боли постоянные и проходят только в горизонтальном положении, сама я худенькая с детства, поправиться не могу. Еще есть хронический пиелонефрит с детства, но анализы хорошие. Нужно ли делать операцию или можно вернуть почку в исходное положение? Делаете ли вы такие операции и какие последствия?
С этой проблемой следует обратиться к докторам Орлову В.а или Шалашову В.А. По поводу операции — к сожалению нефропексия — не всегда устраняет боли и решает проблему.

Урологический центр


Вопрос Ирина: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста мне нужно сделать прокол и откачку кисты почки. Уже делали год назад как раз в марте. Сориентируйте по стоимости пожалуйста. То есть сколько стоит консультация специалиста, узи почек и надпочечников, сама операция и возможно еще что- то входит в этот перечень процедур? Консультация и операция у одного специалиста? и когда все это можно сделать и сколько это займет времени?
Чтобы пройти консультацию и операцию у одного специалиста, следует записаться к урологу, эндоурологу, к. м.н. Василькову А.Ю. Он занимается эти профессионально. Стоимость консультации 1000руб, при необходимости на приеме может быть проведено ультразвуковое обследование. Все цены указаны на нашем сайте в разделе Наши цены/УЗИ. Стоимость операции определяется после консультации, зависит от исходного состояния и возможностей организма, а также вида анестезии. Запись на прием по телефону 220-70-48

Урологический центр


Вопрос Виктория: Здравствуйте, обращалась к урологу в 2014 году с жалобами на периодические тянущие боли в пояснице. Уролог отправил на УЗИ и общий анализ крови. УЗИ (2014г.): ПОЧКИ (L = 100-120, Толщ. = 35 — 45, H = 55 — 56, Паренхима = 12 — 20 -25, Пирамиды = 8 -12) Правая почка: размеры: 113 х 52 мм. Контр ровный, четкий. Паренхима сохранена (18 мм), структура однородная, эхогенность средняя. ЧЛС не расширена. Почка опускается стоя до 83,5 мм. Левая почка: размеры 111 х 51 мм. Контур ровный, четкий. Паренхима сохранена (18 мм), структура однородная, эхогенность средняя. ЧЛС не расширена. Экскурсия прослеживается. Заключение: уз-признаки правостороннего нефроптоза. После этого, пришла на прием к урологу. Он прощупал живот и поясницу и сказал, что почка опущена на 10 см, но, поскольку общий анализ крови был в норме, он мне не выписал ничего и отправил домой с диагнозом: нефроптоз I — II степени и рекомендацией поправиться на 10 кг, чтобы почка сама поднялась. Очень редко, но боли все равно случаются. Сегодня по направлению гастроэнтеролога проходила УЗИ брюшной полости, заодно решила и почки проверить. Результат: Правая почка: лежа опущена от уровня диафрагмы на 52 мм, стоя на 76 мм. Контуры ровные, четкие. Размерами: 104 х 51 х 43 мм. Кортико — медуллярная дифференциация сохранена, четко прослеживается. Паренхима однородная, толщиной 17 мм. ЧЛС не расширена. Конкрементов не выявлено. Левая почка: топография не изменена. Физиологическая подвижность в полном объеме. Контуры ровные четкие. Размерами: 110 х 52 х 43 мм. Кортико — медуллярная дифференциация сохранена, четко прослеживается. Паренхима однородная, толщиной 17 мм. ЧЛС не расширина. Конкрементов не выявлено. С обеих сторон паранефрий без особенностей. Надпочечники: визиализируются в типичном месте как образования повышенной эхогенности с ровными, нечеткими контурами. Размеры: 25 х 15 мм, левый 14 х 11 мм. Эхоструктура паренхимы не изменена. В проекции надпочечников объемные образования не визуализируются. Заключение: повышенная подвижность правой почки. Врач УЗИ также порекомендовала пройти МРТ или Компьютерную томографию почек. Что лучше МРТ или КТ? Если КТ, то с контрастированием? Какие анализы необходимы? Есть ли повод переживать по поводу «гулящей» правой почки? Повторюсь, что бывают периодические тянущие и колющие боли в районе поясницы, которые не проходят даже в лежачем состоянии.
Вам следует выполнить экскреторную урографию, чтобы поставить точный диагноз. А также пройти полное обследование — функциональные почечные пробы и анализы мочи. Если говорить о лечении, то как правило лечение только хирургическое, гарантий, что после операции даже находясь на своем месте почка не будет болеть Вам никто не даст, поэтому для операции должны быть строгие показания и только по одному УЗИ почек и осмотру врача они не выставляются.

Урологический центр


Вопрос Елена: Здравствуйте. Нам 6 месяцев по узи нам поставили диагноз поликистоз почек. Прочитала что это страшный диагноз. Что делать? Какие есть методы поддержки?
Плановое обследование и наблюдение педиатра, при необходимости нефролога или уролога в зависимости от результатов. Универсальных рекомендаций нет. Все строго индивидуально.

Урологический центр


Вопрос Сергей : Доброго времени суток. Я житель города Сатки.У отца такая проблема. Отдышка ,твердый большой живот(пучит),низкий гемоглобин, СОЭ высокая. В Саткинской больнице делали УЗИ брюшной полости, проверили желудочно-кишечный тракт, как вроде все нормально. Кардиограмма в норме. По вашему опыту что это может быть?
Ваш вопрос задан в разделе Нефроптоз. Если Вы подозреваете что причина указанных симптомов опущение почек, то смеем Вас уверить такие симптомы для нее не характерны. Если у Вас есть вопросы к гастроэнтерологу -просьба задать вопрос в соответствующей рубрике. Спасибо.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Обзор

Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность (также называемая почечной недостаточностью) означает, что одна или обе почки больше не могут нормально функционировать самостоятельно. Иногда почечная недостаточность носит временный характер и быстро развивается. В других случаях это хроническое заболевание, которое может медленно ухудшаться в течение длительного времени.

Почечная недостаточность может показаться серьезной, и это действительно так. Но такие методы лечения, как диализ и трансплантация почки, помогают многим людям с ограниченной функцией почек продолжать жить полноценной жизнью.

Что делают почки?

Почки выполняют несколько функций. Один из самых важных — помочь вашему телу вывести токсины. Почки фильтруют кровь и выводят отходы из организма с мочой.

Почки — это бобовидные органы размером с кулак. Они сидят под грудной клеткой, ближе к спине.У большинства людей две рабочие почки, но люди могут жить хорошо, если хотя бы одна работает правильно.

Когда почки не работают эффективно, в организме накапливаются продукты жизнедеятельности. Если это произойдет, вы можете почувствовать себя больным. В самых серьезных ситуациях почечная недостаточность может быть опасной для жизни. Однако многие люди могут справиться с почечной недостаточностью с помощью правильного лечения.

Симптомы и причины

Что вызывает почечную недостаточность?

Наиболее частыми причинами почечной недостаточности являются диабет и высокое кровяное давление.Однако иногда почечная недостаточность возникает быстро по непредвиденной причине.

Когда почки теряют функцию внезапно (в течение нескольких часов или дней), это называется острой почечной недостаточностью (или острым повреждением почек). Этот тип почечной недостаточности часто носит временный характер. Общие причины острой почечной недостаточности могут включать:

  • Аутоиммунные болезни почек
  • Некоторые лекарственные препараты
  • Сильное обезвоживание
  • Непроходимость мочевыводящих путей
  • Неконтролируемое системное заболевание, такое как болезнь сердца или печени

Почечная недостаточность обычно не возникает в одночасье.Хроническая болезнь почек относится к группе состояний, которые влияют на то, насколько хорошо ваши почки с течением времени функционируют. Если не лечить, хроническое заболевание почек может привести к почечной недостаточности.

Самыми частыми причинами почечной недостаточности из-за хронической болезни почек являются:

  • Диабет: Неконтролируемый диабет может привести к неконтролируемому уровню сахара в крови. Постоянно высокий уровень сахара в крови может повредить органы тела, в том числе почки.
  • Высокое кровяное давление: Высокое кровяное давление (гипертония) означает, что кровь проходит через кровеносные сосуды вашего тела с повышенной силой.Со временем нелеченное высокое кровяное давление может повредить ткани почек.

Другие причины хронической болезни почек включают:

  • Поликистоз почек , наследственное заболевание, при котором внутри почек разрастаются кисты (мешочки, заполненные жидкостью).
  • Болезни клубочков , такие как гломерулонефрит, которые влияют на то, насколько хорошо почки могут фильтровать отходы.
  • Волчанка и другие аутоиммунные заболевания, которые могут поражать несколько систем организма.

Каковы симптомы почечной недостаточности?

На ранних стадиях заболевания почек у многих людей симптомы отсутствуют или отсутствуют. Важно отметить, что хроническое заболевание почек все равно может причинить вред, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Хроническая болезнь почек и почечная недостаточность могут вызывать разные симптомы у разных людей. Если ваши почки не работают должным образом, вы можете заметить один или несколько из следующих признаков:

  • Усталость (сильная усталость)
  • Расстройство желудка или рвота
  • Замешательство или проблемы с концентрацией внимания
  • Отек, особенно вокруг рук или лодыжек
  • Более частые посещения туалета
  • Мышечные спазмы (мышечные спазмы)
  • Сухая или зудящая кожа
  • Плохой аппетит или металлический привкус пищи

Диагностика и тесты

Как диагностируется почечная недостаточность?

Врачи используют различные тесты для измерения функции почек и диагностики почечной недостаточности.Если врачи подозревают, что у вас может быть почечная недостаточность, они могут порекомендовать:

  • Анализы крови, , которые могут показать, насколько хорошо почки удаляют отходы из крови.
  • Расширенная визуализация, , которая может показать аномалии почек или обструкцию (закупорку).
  • Анализы мочи, , которые измеряют количество мочи или определенных веществ в моче, таких как белок или кровь.

Ведение и лечение

Как лечится почечная недостаточность?

Лечение почечной недостаточности зависит от причины и степени проблемы.Лечение вашего хронического заболевания может замедлить прогрессирование заболевания почек. Если ваши почки начинают постепенно терять свою функцию, ваш врач может использовать один или несколько методов для отслеживания вашего здоровья. Внимательно наблюдая за вами, ваш врач может помочь вам поддерживать функцию почек как можно дольше.

Ваш врач может определить вашу функцию почек с помощью:

  • Стандартные анализы крови
  • Проверка артериального давления
  • Лекарства

Поскольку почки служат такой важной цели, людям с почечной недостаточностью необходимо лечение, чтобы сохранить им жизнь.Основные методы лечения почечной недостаточности:

  • Диализ : Эта процедура помогает организму фильтровать кровь (выполняя работу, которую почки больше не могут выполнять).
    • В системе гемодиализа аппарат регулярно очищает вашу кровь за вас. Люди часто проходят лечение почечной недостаточности в больнице или диализной клинике 3 или 4 дня в неделю.
    • Перитонеальный диализ очищает кровь немного иначе, используя диализный раствор и катетер.Иногда люди могут лечиться дома.
  • Пересадка почки: При операции по пересадке почки врачи помещают здоровую почку в ваше тело, чтобы взять на себя работу поврежденных органов. Эта здоровая почка, называемая донорским органом, может быть получена от умершего донора или живого донора, который может быть другом или членом семьи. Люди могут жить хорошо, имея одну здоровую почку.

Профилактика

Можно ли предотвратить почечную недостаточность?

Хотя почечную недостаточность, вызванную хроническим заболеванием почек, исправить невозможно, вы можете многое сделать, чтобы сохранить ту функцию почек, которая у вас есть сегодня.Здоровые привычки и распорядок могут замедлить темпы потери функциональных возможностей почек.

Если у вас хроническая болезнь почек или почечная недостаточность, вам нужно:

  • Следите за функцией почек с помощью врача.
  • Держите уровень сахара в крови под контролем, если у вас диабет.
  • Поддерживайте уровень артериального давления в пределах нормы.
  • Избегайте курения.
  • Сделайте выбор в пользу здорового питания, например ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием белка и натрия.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу?

Нефролог (специалист по почкам) проходит специальную подготовку по оценке и лечению почек. Заключение специалиста по почкам может вам пригодиться, если:

  • У вас проблемы с поддержанием нормального уровня артериального давления даже при приеме лекарств.
  • Уровень сахара в крови колеблется (повышается и понижается) в широких пределах.

Острая почечная недостаточность | ACP Госпиталист

Документирование и кодирование острой почечной недостаточности может быть проблематичным, так как существует множество различных критерии могут использоваться для определения состояния. Различие между острым и хроническим почечная недостаточность в условиях стационара также может потребовать нескольких дней обследования. Более того, применяемая клиническая терминология может не соответствовать требованиям кодирования.Например, освященные веками термины «почечная недостаточность» и «преренальная азотемия »считаются неспецифическими и не переводятся для целей кодирования. как «почечная недостаточность». Слово «острый» необходимо для правильная кодировка; если он опущен, код по умолчанию будет хроническим заболеванием почек или клинически незначительный «неопределенный» статус.

Острая почечная недостаточность (или острое повреждение почек) определяется как уменьшение почечной недостаточности. функция, обычно в течение короткого периода времени.Это можно измерить по возрастанию креатинин сыворотки или уменьшением диуреза. Существует много критериев, но полезный Статья в журнале Американской медицинской ассоциации от 12 февраля 2003 г. (2003; 289: 747-751) предлагает следующее:

  • Острая почечная недостаточность возникает при повышении уровня креатинина в сыворотке на 0,5 мг / дл или больше в течение 2 недель или меньше.
  • В случаях хронической болезни почек, когда исходный креатинин выше 2,5 мг / дл, требуется увеличение на 20% по сравнению с исходным уровнем.

Термин «острое повреждение почек» (AKI) происходит от предложенных критериев RIFLE. ( Critical Care .2004; 8: R204-R212) и эквивалентен острой почечной недостаточности. Самая ранняя фаза ОПП распознается как повышение креатинина на 1.5 раз базовый уровень. Это не неважно, какие критерии используются, но вы должны использовать и применять один набор и задокументировать острая почечная недостаточность или ОПП при соблюдении критериев.

Самая частая причина острой почечной недостаточности и часто упускаемые из виду документы. возможность — это обезвоживание. Сильное обезвоживание часто вызывает острую почечную недостаточность. отказ. Даже если единственное лечение острой почечной недостаточности — регидратация, важно связь между острой почечной недостаточностью и обезвоживанием остается в силе.

Если исходный креатинин неизвестен, коррекция креатинина при регидратации устанавливает новый базовый уровень для сравнения с креатинином при приеме. Разница 0,5 мг / дл или более обеспечивает клиническое доказательство наличия острой почечной недостаточности при поступлении, что затем должно быть зафиксировано в медицинской карте.

Другая причина острой почечной недостаточности, острый некроз канальцев (ОТН), не возникает. очень часто, но когда это происходит, диагноз чрезвычайно важен.Креатинин обычно увеличивается в несколько раз, и этому предшествует олигурия. Структурное повреждение или некроз почечных канальцев возникает и, как правило, имеет ишемическую природу или связана с лекарственным препаратом. токсичность.

Анализ мочи покажет эритроциты (RBC), лейкоциты (WBC) и цилиндры. Олигурия и повышение креатинина будут сохраняться от нескольких дней до шести недель. или более, и может сопровождаться диуретической фазой.Возможна остаточная почечная недостаточность, поэтому исходный креатинин может не вернуться к норме.

Различие между обезвоживанием и ATN как причиной острой почечной недостаточности должно будь простым. Если также не присутствует инфекция мочевыводящих путей, количество лейкоцитов и эритроцитов в анализе мочи нельзя ожидать с обезвоживанием, и никогда не будет трубчатых цилиндров в моча.Олигурия носит временный характер, и креатинин обычно быстро возвращается к исходному уровню. с лечением обезвоживания.

Таким образом, внимательно следите за уровнем креатинина у пациентов и не забывайте задокументировать наличие острой почечной недостаточности при соблюдении критериев, особенно когда связано с обезвоживанием. Избегайте «неспецифической» терминологии. Монитор диурез и проверьте анализ мочи на наличие ATN.

Ричард Д. Пинсон, FACP, является сертифицированным специалистом по кодированию и соучредителем HCQ Consulting в Хьюстоне. Этот контент адаптирован с разрешения HCQ Consulting.

Восстановление функции почек у диализных больных | BMC Nephrology

Хотя существуют руководящие принципы для начала гемодиализа и ухода за пациентами, находящимися на поддерживающем гемодиализе и перитонеальном диализе, в литературе очень мало информации о восстановлении функции почек.Это происходит главным образом потому, что у пациентов с почечной недостаточностью, которые считаются диализными, функция почек восстанавливается редко. Даже когда они это сделают, это может не быть клинически очевидным, и такое незначительное восстановление почек вряд ли оправдывает прекращение диализа. Имеются сообщения о случаях, в которых упоминается отсроченное восстановление функции почек у диализных пациентов, перенесших ишемическую нефропатию, вызванную стенозом почечной артерии. Когда окклюзия почечной артерии единственной почки была исправлена ​​хирургическим путем уже через шесть месяцев после начала диализа, у пациента отмечалось восстановление функции почек [1].Като и его коллеги сообщили о восстановлении функции почек у их диализного пациента, у которого была эмболия почек холестерином, что привело к потере функции почек [2], в то время как Моралес и его коллеги сообщили о спонтанном восстановлении функции почек у своего пациента, у которого предположительно была почечная недостаточность. из-за ФСГС, ассоциированного с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) [3]. Считается, что оба эти состояния вызывают необратимую почечную недостаточность. Урологические состояния, такие как непреднамеренное перевязка почечной вены единственной функционирующей почки и хроническая обструктивная уропатия из-за хронической обструкции мочеточника, особенно в единственной функционирующей почке, также могут свидетельствовать об отсроченном разрешении почечной недостаточности после снятия обструкции. и Шокейр и их коллеги [4, 5].Алхунаизи и его коллега сообщили о случае острой почечной недостаточности, вероятно, из-за вторичного оксалоза, связанного с чрезмерным приемом витамина С. У их пациента также было задержанное восстановление почек, которое они приписали медленному удалению оксалатов при агрессивном гемодиализе [6]. Вероятно, наиболее часто сообщаемые случаи диализной зависимости, у которых в конечном итоге восстановились функции почек, — это пациенты с острой почечной недостаточностью, связанные с васкулитом, и пациенты с ускоренной артериальной гипертензией, у которых позже было отмечено, что почечная функция достаточна для того, чтобы избежать диализной терапии [7–9].Секкари и его коллеги проанализировали 10-летние данные 7404 пациентов из Мичиганского почечного регистра, чтобы оценить скорость и связанные с этим факторы восстановления функции почек. Они отметили, что у пациентов с гломерулонефритом, связанным с системным заболеванием, васкулопатии имели в три-четыре раза более высокие показатели выздоровления. Белая раса, пожилой возраст и более поздний год с ESRD были связаны со значительно более высокими показателями выздоровления. Они также отметили, что примерно у 48% из тех, у кого восстановилась функция почек, выздоровление произошло в течение 6 месяцев после начала диализной терапии, у 74% — в течение 1 года и длилось не менее 1 года в 75% таких случаев [10].Однако они не упомянули факторы, которые предупреждали врачей о восстановлении функции почек. Эти авторы рекомендовали врачам проявлять бдительность, прежде чем объявлять их больными ТПН. Однако в испанской медицинской литературе рассматривается вопрос восстановления функции почек. Два разных автора предложили периодический мониторинг остаточной функции почек не реже одного раза в два месяца [11, 12].

В Соединенных Штатах, в отличие от пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, остаточная функция почек у пациентов, находящихся на гемодиализе, обычно не контролируется.В наших гемодиализных центрах ни диурез, ни диурез не измеряются рутинно, а остаточная функция почек не оценивается. Единственным признаком, который насторожил врача, было незначительное снижение уровня креатинина сыворотки перед диализом у пациента, который попросил сократить время лечения из-за непереносимости процедуры диализа. У всех, кроме одного из наших пациентов, на диализе были симптомы, такие как тошнота, рвота, гипотензия и судороги ног. В нашем учреждении примерно у 1-2% пациентов восстанавливается функция почек.Это может быть заниженной оценкой, потому что только те пациенты, которые имели тяжелые симптомы на диализе и потребовали сокращения времени диализа, побудили нас переоценить их почечные функции. Большинство симптомов предположительно являются вторичными по отношению к чрезмерной ультрафильтрации на диализе. Вероятно, есть больше пациентов, которые не подвергаются значительному удалению жидкости во время диализа и, следовательно, могут не проявлять симптомов на диализе. Такие пациенты могут продолжать получать диализ в течение неопределенного периода времени, в котором они не нуждаются.Наш второй пациент может быть представителем такой группы.

Шесть из 8, т.е. 75% процентов наших пациентов, прекративших диализ, имели гломерулопатию, указанную в качестве причины почечной недостаточности, которая предположительно является необратимой причиной почечной недостаточности. Очевидно, что у этих пациентов мог быть острый компонент почечной недостаточности, который либо игнорировался, либо считался необратимым. Кто-то может возразить, что во время обязательных многопрофильных ежемесячных конференций по уходу за пациентами (PCC) снижение значений BUN и креатинина должно привлечь внимание лиц, осуществляющих уход, к возможности RR.Однако, похоже, это не так, поскольку низкие уровни азота мочевины и креатинина также могут быть связаны с ухудшением нутритивного статуса. Это может быть воспринято как недостаточный диализ, который может вызвать еще более агрессивный диализ, который пациент не переносит. В некоторых случаях, например, у нашего последнего пациента, креатинин может начать резко падать только после прекращения диализа. Возможно, это не могло быть очевидным до тех пор, пока не был прекращен диализ. Все эти пациенты явно выразили значительное улучшение качества жизни после прекращения диализа.Наиболее значимая разница наблюдалась у пациента номер четыре, который, несмотря на то, что его СКФ была менее 10 мл / мин, не мог переносить сеанс гемодиализа. Он оставался наиболее симптоматичным сразу после диализа, почувствовав улучшение здоровья на следующий день, но снова циклическое ухудшение после диализа. Он оставался без диализа всего 9 месяцев, но все эти 9 месяцев он наслаждался своей жизнью без диализа. Хотя у большинства этих пациентов были такие симптомы в течение нескольких месяцев, их остаточная функция почек никогда не оценивалась, и даже если бы это было так, это не имело бы большого значения, потому что нет руководящих принципов для интерпретации этих результатов.Креатинин, если он не находится в стабильном состоянии, нельзя использовать для клиренса креатинина с использованием обычных формул. Формула Кокрофта и Голта, в которой используется креатинин сыворотки перед диализом, имеет свои ограничения. Кроме того, прогрессирующее снижение уровня креатинина в сыворотке крови является независимым индикатором плохого нутритивного статуса [13]. Это, как упоминалось ранее, часто объясняется неадекватным диализом, и поэтому пациента могут подвергнуть более агрессивному диализу, который плохо переносится и может сделать пациента более несчастным.

Камни в почках — пять признаков, которые нельзя игнорировать

Камни в почках и боль

Камни в почках или почечный камень могут вызвать сильную боль и дискомфорт, особенно если игнорировать предупреждающие знаки. Если камень вырос как минимум до 3 миллиметров, он может заблокировать мочеточник и вызвать еще большую боль, обычно в нижней части спины, на правом или левом боку или в паху. Боль может длиться от 20 до 60 минут (или дольше). К сожалению, камни в почках могут повторяться, но понимание предупреждающих знаков может помочь людям избежать сильной боли и страданий.

Несколько знаков, которые нельзя игнорировать

Понимание предупреждающих знаков жизненно важно для быстрой диагностики и лечения камней в почках. Ниже приведен список симптомов, которые могут испытывать пациенты с камнями в почках. Если вы испытываете эти симптомы, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

  1. Сильная боль — Боль, которая мешает пациенту найти удобное положение, включая сильную боль в пояснице, животе или паху. Если боль не уменьшается путем смены положения, это может быть камень в почках.В зависимости от размера камень может находиться где-то между почкой и мочевым пузырем. Боль может приходить волнообразно, быть колющей или пульсирующей. Боль может длиться от 20 минут до часа (или больше). Если боль не утихает, обратитесь в отделение неотложной помощи.
  2. Тошнота и рвота — Если боль настолько сильна, что вызывает тошноту и / или рвоту, пациенту следует как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи. Пациенты с камнями в почках, которые часто называют самой сильной болью в их жизни, должны без колебаний обращаться за лечением.
  3. Лихорадка и озноб — Лихорадка и озноб чаще всего возникают при появлении инфекции. Опять же, важно немедленно обратиться за помощью, чтобы снизить вероятность развития сепсиса.
  4. Кровь в моче — Видимая кровь в моче (гематурия) указывает на то, что камень начал переходить из почки в мочевой пузырь и застрял (вероятно, в мочеточнике, трубке, соединяющей почки с мочевым пузырем) . Поскольку диаметр мочеточников обычно составляет от 3 до 4 мм, любой камень большего размера может застрять.Если не принять меры вовремя, камень может разорвать мочеточник, в результате чего кровь попадет в мочевыводящие пути.
  5. Затрудненное и болезненное мочеиспускание — Закупорка мочеточника может вызвать затруднения при мочеиспускании. Если моча не проходит, это может вызвать инфекцию. Камень также может находиться в уретре, трубке, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.

Камни в почках обычно бессимптомны, пока не начнут проходить. Важно знать, на какие признаки следует обращать внимание, чтобы быстро получить медицинскую помощь.

Свяжитесь с урологом Остина, чтобы записаться на прием к одному из наших поставщиков.

Почки — положение — структура — сосудистая система

Почки — двусторонние бобовидные органы красновато-коричневого цвета, расположенные в задней части живота. Их основная функция — фильтровать и выводить продукты жизнедеятельности из крови. Они также отвечают за водный и электролитный баланс в организме.

Метаболические отходы и избыток электролитов выводятся почками с образованием моча .Моча транспортируется из почек в мочевой пузырь по мочеточникам. Он покидает тело через уретру, которая выходит в промежность у женщин и проходит через половой член у мужчин.

В этой статье мы рассмотрим анатомию почек — их анатомическое положение, внутреннее строение и сосудистую сеть.

Рис. 1. Обзор мочевыводящих путей. [/ caption]

Анатомическое положение

Почки лежат забрюшинно, (за брюшиной) в брюшной полости, по обе стороны от позвоночника.

Обычно они простираются от T12 до L3 , хотя правая почка часто расположена немного ниже из-за наличия печени. Каждая почка имеет длину примерно три позвонка.

Надпочечники расположены непосредственно над почками в отдельной оболочке почечной фасции .


Структура почек

Почки покрыты сложными слоями фасции и жира. Они расположены следующим образом (от глубокого к поверхностному):

  • Почечная капсула — плотная фиброзная капсула.
  • Периренальный жир — скопление экстраперитонеального жира.
  • Почечная фасция (также известная как фасция Героты или периренальная фасция) — охватывает почки и надпочечники.
  • Парапочечный жир — в основном расположен на заднебоковой поверхности почки.
Рис. 2. Наружные оболочки почек. [/ Caption]

Внутренне почки имеют сложную и уникальную структуру. Почечную паренхиму можно разделить на две основные области — внешней коры и внутренней мозгового вещества .Кора расширяется в продолговатый мозг, разделяя его на треугольные формы — они известны как почечные пирамиды .

Вершина пирамиды почек называется почечным сосочком . Каждый почечный сосочек связан со структурой, известной как малая чашечка , которая собирает мочу из пирамид. Несколько мелких чашечек сливаются, образуя большую чашечку . Моча проходит через крупные чашечки в почечную лоханку , уплощенную воронкообразную структуру.Из почечной лоханки моча стекает в мочеточник, который транспортирует ее в мочевой пузырь для хранения.

Медиальный край каждой почки отмечен глубокой щелью, известной как почечный ворот . Он действует как ворота в почку — обычно почечные сосуды и мочеточник входят / выходят из почки через эту структуру.

Рис. 3. Внутренняя структура почки. [/ caption]

Анатомические отношения

Почки расположены в непосредственной близости от многих других структур брюшной полости, о которых важно знать клинически:

Передний Задний
Левый
  • Надпочечная железа
  • Селезенка
  • Желудок
  • Поджелудочная железа
  • Левый колический изгиб
  • Jejunum
  • Диафрагма
  • 11 и 12 ребра
  • Большая поясничная мышца, квадратная мышца поясницы и поперечная мышца живота
  • Подреберный, подвздошно-гипогастральный и подвздошно-паховый нервы
Правый
  • Надпочечная железа
  • Печень
  • Двенадцатиперстная кишка
  • Правый колический изгиб
  • Диафрагма
  • 12 го ребро
  • Большая поясничная мышца, квадратная мышца поясницы и поперечная мышца живота
  • Подреберные, подвздошно-гипогастральные и подвздошно-паховые нервы

Артериальное кровоснабжение

Почки снабжаются кровью через почечные артерии , которые отходят непосредственно от брюшной аорты, непосредственно дистальнее начала верхней брыжеечной артерии.Из-за анатомического положения брюшной аорты (немного левее средней линии) правая почечная артерия длиннее и пересекает полую вену сзади.

Почечная артерия входит в почку через почечные ворота. На уровне ворот почечная артерия образует передних и задних отделов, которые несут 75% и 25% кровоснабжения почки, соответственно. Из этих двух отделов берут начало пять сегментарных артерий .

Бессосудистая плоскость почки (линия Броделя) — это воображаемая линия, проходящая вдоль боковой и немного задней границы почки, которая очерчивает сегменты почки, снабжаемые передним и задним отделами.Это важный путь доступа как для открытого, так и для эндоскопического хирургического доступа почек, поскольку он сводит к минимуму риск повреждения основных ветвей артерии.

Примечание: Ветви почечной артерии являются анатомическими конечными артериями — между сосудами нет сообщения. Это очень важно; поскольку травма или обструкция одной артериальной ветви в конечном итоге приведет к ишемии и некрозу почечной паренхимы, снабжаемой этим сосудом.

Сегментарные ветви почек подвергаются дальнейшим делениям для снабжения почечной паренхимы:

  • Каждая сегментарная артерия делится на междолевых артерии .Они расположены по обе стороны каждой пирамиды почек.
  • Эти междолевые артерии подвергаются дальнейшему делению с образованием дугообразных артерий .
  • Под углом 90 градусов к дугообразным артериям возникают межлобулярные артерии .
  • Межлобулярные артерии проходят через кору, в последний раз разделяясь с образованием афферентной артериолы s .
  • Афферентные артериолы образуют капиллярную сеть, клубочки, в которых происходит фильтрация.Капилляры соединяются, образуя эфферентные артериолы.

Во внешних двух третях почечной коры эфферентные артериолы образуют так называемую перитубулярную сеть , снабжающую канальцы нефрона кислородом и питательными веществами. Внутренняя треть коры и продолговатый мозг снабжаются длинными прямыми артериями, называемыми vasa recta.

Рис. 4. Артериальное и венозное кровоснабжение почек. [/ caption] Рис. 5. Артериальное кровоснабжение почки можно разделить на пять сегментов.[/подпись]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: изменение артериального кровоснабжения почек

Артериальное кровоснабжение почек очень разнообразное; эти вариации могут быть объяснены восходящим ходом почки в забрюшинном пространстве от исходного эмбриологического места формирования (таз) до конечного пункта назначения (поясничная область). Во время этого курса почки питаются последовательными ветвями подвздошных сосудов и аорты.

Обычно нижние ветви становятся атрофическими и исчезают, в то время как новые, более высокие, снабжают почку во время ее подъема. Добавочные артерии встречаются часто (примерно у 25% пациентов). Добавочная артерия — это любая сверхкомплектная артерия, доходящая до почки. Если избыточная артерия не входит в почку через ворот, она называется аберрантной .

Рис. 6. Дополнительные артерии почек, [/ caption]

[окончание клинической]

Венозный дренаж

Почки отводят венозную кровь по левой и правой почечным венам .Они покидают почечные ворота кпереди от почечных артерий и впадают непосредственно в нижнюю полую вену.

Поскольку полая вена лежит немного правее, левая почечная вена длиннее и проходит вперед к брюшной аорте ниже начала верхней брыжеечной артерии. Правая почечная артерия лежит кзади от нижней полой вены.


Лимфатическая система

Лимфа из почек оттекает в латеральных аортальных (или парааортальных) лимфатических узлах , которые расположены в начале почечных артерий.


[старт-клинический]

Клиническая значимость: врожденные аномалии почек

Тазовая почка

In utero, почки развиваются в тазовой области и восходят к поясничной забрюшинной области. Иногда одна из почек не может подняться и остается в тазу — обычно на уровне общей подвздошной артерии.

Подковообразная почка

Подковообразная почка (также известная как почка лепешки или сросшаяся почка) — это место, где две развивающиеся почки сливаются в единую подковообразную структуру.

Это происходит, если почки становятся слишком близко друг к другу во время подъема и вращения от таза к брюшной полости — они сливаются на своих нижних полюсах (перешеек ) и, следовательно, «застревают» под нижней брыжеечной артерией .

Этот тип почки все еще дренируется двумя мочеточниками (хотя лоханки и мочеточники остаются впереди из-за неполной ротации) и обычно протекает бессимптомно, хотя может быть подвержен обструкции .

[окончание клинической]

[старт-клиника]

Клиническая значимость — почечно-клеточная карцинома

Почка часто является местом развития опухоли, чаще всего почечно-клеточной карциномы.

Из-за сегментарного кровоснабжения почки часто возможно перевязать относительные артерии и вены и удалить опухоль с безопасной зоной здоровой окружающей паренхимы ( частичная нефрэктомия ) без удаления всей почки или нарушения ее общего сосудистого кровоснабжения. по ишемии.

[окончание клинической]

Внезапная потеря функции почек: знаете ли вы, что делать в этой чрезвычайной ситуации?

Некоторые люди внезапно теряют функцию почек. Внезапно почки перестают выполнять свои важные задачи: выводить лишнюю жидкость и соли и удалять отходы. Когда бастуют почки, в организме накапливается опасный уровень жидкости, солей и шлаков. Без функционирующих почек жизнь человека находится в опасности.

Острая (внезапная) почечная недостаточность — название этой проблемы.Большинство людей с хронической почечной недостаточностью постепенно теряют функцию почек. Однако у людей с острой почечной недостаточностью почечная недостаточность быстро развивается в течение нескольких часов или нескольких дней. К группе повышенного риска относятся те, кто уже госпитализирован или тяжело болен по другим причинам и нуждаются в интенсивной терапии.

Острая почечная недостаточность требует немедленного лечения. Хорошая новость в том, что острую почечную недостаточность часто можно вылечить. Почки обычно снова начинают работать в течение нескольких недель или месяцев после лечения основной причины.А пока необходим диализ. Если почки полностью не работают, единственными доступными вариантами лечения являются диализ на всю оставшуюся жизнь или трансплантация.

Острая почечная недостаточность почти всегда возникает в связи с другим заболеванием, инфекцией или применением вредных для почек лекарств. Есть много возможных причин поражения почек. Многие другие серьезные заболевания могут увеличить риск острой почечной недостаточности. Некоторые из ситуаций, которые подвергают вас риску острой почечной недостаточности, включают:

  • Госпитализация, особенно при серьезном заболевании, требующем интенсивной терапии
  • Снижение кровотока из-за очень низкого кровяного давления, которое может возникнуть в результате:
    • Ожоги
    • Обезвоживание
    • Кровоизлияние
    • Травма
    • Септический шок
    • Операция
  • Заболевания, вызывающие свертывание крови в кровеносных сосудах почек
  • Осложнения беременности
  • Серьезные обструкции мочевыводящих путей.
  • Если у вас есть одна из этих проблем, ваша медицинская бригада будет следить за вашей функцией почек. Анализы важны, потому что сначала вы можете не заметить симптомы острой почечной недостаточности. Симптомы часто развиваются медленно. Сообщите о любой из этих проблем своему лечащему врачу:

    • Уменьшение количества мочи
    • Металлический привкус
    • Области опухоли в теле
    • Проблемы с концентрацией внимания
    • Усталость и нежелание что-либо делать
    • Тошнота, рвота и / или диарея
    • Боль в животе
    • Судороги или кома (обычно в конце процесса).

    Если у вас разовьется острая почечная недостаточность, быстрое лечение и госпитализация могут вернуть ваши почки к работе.

    Мочевыделительная система — Бомонт больница

    Мочевыделительная система — одна из систем организма, которая помогает нам избавляться от продуктов жизнедеятельности, которые естественным образом образуются в организме. Основными структурами в этой системе являются:
    • Две почки, которые лежат позади других крупных органов в нижней части спины. Они имеют форму бобов и имеют размеры около 11 см в длину, 6 см в ширину и 3 см в глубину.У них есть 5 основных функций, которые мы обсудим позже.
    • Два мочеточника (трубчатые элементы), которые проходят от почек к мочевому пузырю, по которому проходит моча.
    • Один мочевой пузырь, который собирает мочу из почек через мочеточники и временно хранит ее.
    • Одна уретра — через которую моча выводится из организма, позволяя мочевому пузырю опорожняться и удалять отходы.

    Что делают почки:

    Почки…

    1. Фильтровать и удалять продукты жизнедеятельности организма.
    2. Удалить лишнюю воду из тела.
    3. Помогает в производстве красных кровяных телец, которые переносят кислород по телу.
    4. Помогает поддерживать здоровье костей.
    5. Помогите регулировать кровяное давление в организме.

    Как работают почки:

    По мере того, как кровь течет по телу, собирает отходы и переносит их в почки по почечным артериям.Отходы в крови образуются в результате нормального разложения активных тканей и пищи, которую вы едите. Ваше тело использует пищу для получения энергии и самовосстановления. После того, как организм получил то, что ему нужно, из пищи, отходы отправляются в кровь. Почки отфильтровывают продукты жизнедеятельности и лишнюю жидкость из организма и выводят их в виде мочи через мочевой пузырь. Чистая кровь течет обратно к другим частям тела. Если ваши почки не удаляют эти отходы, они накапливаются в крови и наносят вред вашему организму.


    Фактическая фильтрация происходит в крошечных единицах внутри ваших почек, называемых нефронами. Каждая почка содержит около миллиона нефронов. В нефроне клубок (который представляет собой крошечный кровеносный сосуд или капилляр) переплетается с трубкой для сбора мочи, называемой канальцами. Происходит сложный химический обмен, поскольку отходы и вода из крови попадают в мочевыделительную систему.

    Мочевина — Кровь переносит белок из вашего рациона в клетки, чтобы бороться с болезнями и восстанавливать мышцы.Какой бы белок не использовался, он возвращается в кровоток
    в форме мочевины для экскреции. Слишком много мочевины в крови — это называется уремией.
    Калий — минерал, попадающий в кровоток из многих фруктов и овощей, таких как апельсины, бананы и картофель. Калий регулирует частоту сердечных сокращений. Здоровые почки удаляют
    лишнего калия из кровотока в виде отходов жизнедеятельности.
    Креатинин — продукт жизнедеятельности в крови, образующийся в результате разрушения мышечных клеток во время активности.Уровни варьируются в зависимости от роста человека, то есть мышечной массы человека. Натрий — химическое вещество, всасываемое в кровоток из пищи, содержащей соли. Избыток натрия в крови может вызвать повышение артериального давления, поскольку он играет жизненно важную роль в регулировании количества жидкости в крови.

    Хлорид — Как и натрий, это химическое вещество помогает поддерживать баланс жидкости в организме. Он также всасывается из соленой пищи и всасывается с кровотоком в кишечнике.


    Помимо удаления шлаков, почки выполняют и другие важные функции. Они выполняются
    с помощью трех гормонов, которые выделяются почками.

    • Эритропоэтин (eh-rith-ro-poy-eh-tin) или Epo — это гормон, который секретируется вашими почками и стимулирует костный мозг производить красные кровяные тельца, которые переносят кислород из крови к клеткам тела. .

    • Ренин (ren-in) — гормон, который выделяется почками, помогая регулировать кровяное давление посредством химического процесса в кровотоке.

    • Кальцитриол (kal-suh-try-ul) — это активная форма витамина D, который выделяется почками для поддержания здоровья костей за счет поддержания химического баланса между кальцием и фосфатом в крови.

    Как заболевание почек влияет на ваш организм?

    Заболевание почек может влиять на вас по-разному. К ним относятся:

    Протеинурия или белок в моче часто являются самым ранним признаком заболевания почек.В предыдущем разделе вы прочитали, как работают почки и что в почках около миллиона фильтров. Когда почки здоровы, они пропускают очень мало белка с мочой. Если эти фильтры станут негерметичными, небольшое количество белка попадет в мочу. Это часто является ранним признаком заболевания почек задолго до того, как сама функция почек начинает ухудшаться.

    Врачи часто проверяют мочу пациента на наличие крови или белка, чтобы попытаться обнаружить заболевание почек на ранней стадии.Белок в моче может быть вызван многими причинами, в том числе диабетом и гломерулонефритом. В то время как ваш врач проведет ряд специальных анализов крови, чтобы попытаться определить основную причину, может потребоваться биопсия почки, чтобы установить точную причину белка.

    Пациенты с очень большим количеством белка в моче (более 3 граммов) описаны как страдающие нефротическим синдромом. У пациентов с нефротическим синдромом часто опухают ноги.

    Гематурия или кровь в моче могут присутствовать в количествах, которые вы видите (макроскопические), или в количествах, которые вы не видите (микроскопические), в которых они обнаруживаются только при анализе мочи.Кровь в моче может быть не красной, а скорее цвета крепкого чая.

    Кровь в моче часто является тревожным симптомом, и его никогда нельзя игнорировать. Однако для того, чтобы моча стала красной, достаточно всего нескольких капель крови. Существует большое количество потенциальных причин появления крови в моче, включая: инфекцию мочи, камни в почках, опухоли почек или мочевого пузыря и воспаление в почках, называемое гломерулонефритом (ГН).

    Если у вас гематурия, первое, что сделает ваш врач, — это убедиться, что у вас нет инфекции мочи, опухоли мочевого пузыря или почек.Для этого вам обычно потребуется несколько сканирований почек и, возможно, потребуется цистоскопия. Цистоскопия — это тест, при котором камера со светом вводится в мочевой пузырь. Если результаты этих тестов в норме, ваш врач сосредоточит внимание на том, чтобы определить, является ли кровь причиной воспаления почек или гломерулонефрита. Это может потребовать дополнительных анализов крови и мочи или биопсии почки.

    Высокое кровяное давление (гипертония) может возникнуть из-за или в результате заболевания почек.Однако важно понимать, что подавляющее большинство людей с высоким кровяным давлением имеют полностью нормальную функцию почек. Если у вас высокое кровяное давление, очень важно лечить его, так как это поможет сохранить функцию почек и снизить риск развития инсульта или сердечного приступа.

    Повышение уровня креатинина сыворотки — Креатинин сыворотки — это анализ крови, который используется для контроля функции почек. Креатинин сыворотки может быть повышен как ранний признак заболевания почек задолго до того, как появятся какие-либо симптомы заболевания почек.Анализы крови, выявляющие повышенный уровень креатинина в сыворотке, в основном проводятся в обычном порядке во время ежегодного медицинского осмотра. Если креатинин сыворотки повышен, это может быть результатом любого из заболеваний почек, обсуждаемых ниже.

    Камни в почках возникают, когда крошечный фрагмент кристаллов образуется внутри почки или трубки, выходящей из почки, называемой мочеточником. Камень в почках в основном вызывает очень сильную боль при коликах. Боль от камня в почках описывается как более сильная, чем при родах.Первоначально лечение камня в почках будет состоять из обезболивающих, в основном в виде инъекции.

    Впоследствии врач / уролог может попытаться извлечь камень. Это может происходить разными способами, в зависимости от размера и положения камня в почках. Уролог может ввести зонд в мочевой пузырь и попытаться захватить камень. Они также могут попытаться временно обойти камень с помощью стента или могут попытаться растворить камень с помощью аппарата, называемого Lithotripsey.Иногда урологу может потребоваться провести открытую операцию на почке, чтобы удалить камень хирургическим путем.

    Как только камни будут удалены, команда попытается определить их первопричину. Состояния, связанные с рецидивирующими камнями в почках, включают:

    • Недостаточно питьевой воды. При камнях в почках необходимо выпивать 3 литра воды в день.
    • Высокий уровень кальция в моче (гиперкальциурия). Это состояние, при котором у некоторых людей выделяется слишком много кальция с мочой, может возникать по неизвестным причинам.
    • Высокий уровень кальция в крови при гиперкальциемии). Это может произойти в результате чрезмерной активности шейной железы, называемой паращитовидными железами. В этом случае вам может потребоваться небольшая операция по удалению части железы. Это также может произойти в результате потребления слишком большого количества кальция с пищей.
    • Высокий уровень оксалата в моче (оксалоз). Оксалат входит в состав некоторых продуктов. Если вам поставили диагноз слишком много оксалата, ваш врач может назначить диету с высоким содержанием кальция, так как это помогает предотвратить образование камней в почках в этой ситуации.



    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *