Содержание

Гастрит эрозивный — ПроМедицина Уфа

Эрозивный гастрит – это заболевание, при котором происходит разрушение (эрозия) слизистой оболочки желудка. На начальной стадии болезни эрозивные поражения могут быть незначительными и локализоваться в основном на внешней оболочке желудка. По мере прогрессирования заболевания эрозия распространяется на большую площадь, что вызывает появление ярко выраженных симптомов гастрита.

Виды эрозивного гастрита

Острый гастрит – болезнь развивается стремительно, для нее характерны неглубокие, поверхностные поражения на всей поверхности слизистой желудка. Это самая тяжелая форма болезни, отмечается после случайного или преднамеренного употребления ядов, химикатов, концентрированных кислот.

Геморрагический или хронический эрозивный гастрит встречается у пациентов чаще всего. Болезнь характеризуется наличием больших эрозий (от 3 до 7 мм) на слизистой желудка, воспалением внутренних покровов пищеварительного органа.

Чаще всего причиной хронического эрозивного гастрита становится неправильный образ жизни (нерациональное питание, злоупотребление алкоголем), длительный прием нестероидных противовоспалительных средств, а также хирургические вмешательства на желудке.

Также весьма часто встречается эрозивный антральный гастрит, вызванный бактериями Хеликобактерпилори (Helicobacterpylori). Микроорганизмы живут в нижней части желудка, под слизью в щелочной среде. Бактерии вызывают воспаление слизистой стенки желудка, причем поврежденная ткань практически неспособна регенерироваться.

Еще одна разновидность заболевания – эрозивный рефлюксгастрит

. Болезнь развивается из-за заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. На слизистой оболочке желудка может наблюдаться отек, постепенно возникают язвы, которые стремительно увеличиваются в размерах.

Симптомы, свидетельствующие о проблемах с желудком

Поводом для обращения к гастроэнтерологу служат:

  • боль (натощак или после еды),
  • тошнота,
  • рвота,
  • проблемы со стулом (запоры, поносы).

При появлении таких признаков следует немедленно отправляться к врачу, который проведет соответствующее обследование и назначит адекватное лечение.

Иногда гастрит протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому надо следить за своим самочувствием и при малейшем дискомфорте в желудочно-кишечном тракте отправляться к гастроэнтерологу. Чем раньше начнется лечение, тем скорее и проще можно избавиться от этого неприятного заболевания.

Лечение эрозивного гастрита

Лечение эрозивного гастрита проводится в условиях стационара. В большинстве случаев больных удается вылечить. Важную роль в этом вопросе играют своевременное обращение к врачу, правильно поставленный диагноз и адекватное лечение.

Ни о каком самолечении не может быть и речи. Только врач на основе полного анамнеза сможет подобрать соответствующие препараты. Правильный режим питания, сбалансированное меню – важная составляющая лечения при заболевании гастритом. Ведь зачастую само заболевание возникает именно вследствие нарушений в питании.

Исключите жареное, соленое и острое. Питайтесь часто и понемногу, тщательно пережевывая пищу. Еда не должна быть слишком горячей или слишком холодной.

Диагностика и лечение эрозивного гастрита

Эрозивный гастрит. Что это?

Эрозивный гастрит – заболевание желудка, при котором происходит разрушение слизистой оболочки. На начальной стадии заболевания эрозии имеют небольшой размер и зачастую локализуются только на внешней оболочке желудка. С течением времени болезнь усугубляется и при несвоевременном выявлении и лечении довольно быстро распространяется на все большую площадь слизистой, при этом вызывая болевые ощущения и желудочно-кишечные расстройства.

Причины эрозивного гастрита

Бешеный ритм жизни современного человека, особенно в огромном мегаполисе, сопровождаемый частыми стрессами, отсутствием времени, позволяющего правильно и рационально питаться, на фоне печального состояния окружающей среды, – все это и способствует развитию эрозивного гастрита желудка.

Также к факторам, ведущим к развитию эрозии в желудке, относятся: частое употребление лекарств разного рода (особенно кортикостероидов, препаратов дигиталиса, верошпирона, нестероидных противовоспалительных средств и других), алкогольная интоксикация, курение, хронические заболевания (почечная недостаточность, сепсис, гиперпаратиреоз, диабет, заболевания системы кровообращения), наличие бактерий Helicobacter pylori в комбинации с другими патологиями.

Различают первичный и вторичный эрозивный гастрит. Первичный является самостоятельным заболеванием, в то время как вторичный – это последствие других заболеваний.

Классификация
  • Острый эрозивный гастрит – самая редкая, но, в то же время, самая тяжелая форма болезни, вызываемая химическими ожогами, механическими травмами, кровопотерей, а также печеночной или почечной недостаточностью.
  • Хронический эрозивный (геморрагический) гастрит – самая распространенная форма заболевания, характеризующаяся наличием больших эрозий (3-7 мм) на слизистой оболочке и воспалением внутренних покровов желудка. Причиной данной разновидности является неправильный образ жизни (вредное питание, курение, злоупотребление алкоголем), прием на протяжении долгого периода времени нестероидных противовоспалительных средств, хирургическое вмешательство на желудке.
  • Антральный эрозивный гастрит – форма недуга, которая вызывается бактерией Helicobacter pylori и сопровождается воспалением слизистой с развитием эрозий в месте ее обитания, а именно в нижнем сегменте желудка.
  • Эрозивный рефлюкс – патология, при которой постоянно происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, что и приводит к раздражению слизистой оболочки желудка с дальнейшим развитием эрозий.

Симптомы эрозивного гастрита

Развитие острого эрозивного гастрита проявляется наличием таких симптомов:

  • тошнота;
  • изжога;
  • чувство тяжести в желудке после приема пищи;
  • рвота, в том числе с кровью;
  • стул с примесью крови;
  • тупая боль в желудке, усиливающаяся после приема пищи.

Хронический гастрит протекает бессимптомно и может проявится только наличием крови в стуле или рвоте. Однако стоит особое внимание обращать на проявление таких симптомов как:

  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • тяжесть и дискомфорт в желудке;
  • метеоризм.

Диагностика эрозивного гастрита

При выявлении пациентом у себя признаков эрозивного гастрита необходимо пройти процедуру эндоскопии, которая выполняется с помощью одноименного аппарата – эндоскопа, представляющего собой трубку с вмонтированной на конце камерой. При выполнении процедуры трубку прибора вводят в полость желудка оральным путем. Камера передает всю визуальную информацию врачу, который оценит состояние и степень поражения слизистой, в случае необходимости также может производится забор образца ткани для проведения биопсии.

Кроме эндоскопии пациенту назначается ряд лабораторных анализов.

Лечение эрозивного гастрита

Докторами израильской клиники Ассута было вылечено тысячи случаев эрозивного гастрита, многолетний опыт борьбы с этой болезнью показывает прекрасные результаты лечения.

Лечение эрозивного гастрита необходимо начинать с определения причины, которая вызвала заболевание. Если болезнь вызвана бактерией Helicobacter pylori, то при лечении необходимо использовать антибиотики. Очень важно не прерывать лечение, в противном случае Helicobacter pylori быстро возобновляют свою колонию. На следующем этапе лечения нужно нормализовать кислотность желудочного сока. И на завершающем этапе происходит восстановление слизистой желудка.

Если Вас интересует, как пройти лечение за рубежом в клинике Ассута, то подробную информацию можно узнать на сайте клиники.

Эрозивный гастрит желудка — лечение, симптомы, диагностика и профилактика

Общие сведения

Гастрит – распространенное заболевание, связанное с воспалением слизистой оболочки желудка. При эрозивном, или геморрагическом, гастрите слизистая не просто воспаляется, а начинает стираться, образуются кровотечения (эрозии).  Эрозивный гастрит развивается медленно, на первых порах человек обычно игнорирует его симптомы. Поэтому заболевание поражает обширную часть слизистой желудка.

Эрозивный гастрит также называют стрессовым гастритом, так как заболевание часто возникает внезапно, вследствие травмы, болезни или нервного перенапряжения.

Как и обычный, эрозивный гастрит бывает острым и хроническим. Острый эрозивный гастрит развивается быстро, особенно если сопровождается стрессами. Хроническая форма характеризуется множественными эрозиями на слизистой желудка.

Причины

Часто эрозивный гастрит развивается на фоне обычного воспаления слизистой желудка. Причиной обычного гастрита в большинстве случаев становится бактерия Helicobacter pylori (вызывает хеликобактерную инфекцию). Также эрозии слизистой могут быть вызваны следующими причинами:

  • неправильное питание: слишком грубая, острая или горячая пища
  • продолжительные нервные расстройства, стрессовые ситуации
  • травмы головы, ожоги, потери крови
  • некоторые лекарственные препараты (могут нарушить защитные свойства стенок желудка)
  • употребление крепких алкогольных напитков
  • заболевания пищеварительной системы, в частности, печени
  • сахарный диабет
  • попадание в желудок ядовитых веществ (например, при работе на вредном производстве)

Симптомы

Симптоматика эрозивного и острого гастрита сходная (боль в животе, расстройство стула, тошнота, изжога, рвота, общая слабость организма и т. д). Но при остром эрозивном гастрите к этим симптомам добавляются еще и признаки желудочного кровотечения, такие как:

  • острая боль в животе сразу после приема пищи или натощак
  • сгустки крови в рвотных массах
  • темный, напоминающий деготь кал

Хронический эрозивный гастрит часто протекает почти без тревожных симптомов. Может беспокоить тошнота, вздутие живота, общая слабость, чувство дискомфорта. Часто обострения хронического гастрита имеют сезонный характер. Если эти, на первый взгляд безобидные, симптомы становятся регулярными или продолжаются хотя бы в течение недели – следует обратиться к врачу.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение, эрозивный гастрит может спровоцировать опасные осложнения. Среди них – тяжелые внутренние кровотечения, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, в особо тяжелых случаях – рак желудка.

На фоне гастрита может развиться общее неприятие пищи организмом, как следствие – авитаминоз, чрезмерная худоба, изжога, частая рвота.

Что можете сделать Вы

При симптомах эрозивного гастрита следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Только врач может точно определить характер и особенности заболевания, а значит, назначить правильную диету. Ограничьте количество пищи: пораженному желудку тяжело переваривать еду. Лучше начать питаться чаще (5-6 раз в день) и понемногу.

Не употребляйте продукты, которые раздражают слизистую оболочку желудка: острое, жареное, горячее, кислое – то, что стимулирует выработку кислоты и пищеварительных ферментов. Постарайтесь исключить употребление алкоголя, отказаться от курения. Показаны нежирные мясные и рыбные бульоны, молочные супы. Свести к минимуму дискомфорт при заболевании поможет негазированная минеральная вода.

Важно устранить факторы, провоцирующие стресс.

Что может сделать врач: диагностика

Точная диагностика проводится при помощи эндоскопии (зонд). Также врач исследует анализы мочи и кала на наличие инфекции и кровяных примесей. Возможно, потребуется анализ желудочного сока для измерения уровня кислотности.

Что может сделать врач: лечение

Лечение проводится в стационарных условиях. Кроме диеты врач назначает специальные лекарства, которые помогают усилить защиту слизистой желудка. При наличии микробного фактора назначаются антибактериальные препараты. При тяжелом течении болезни показаны препараты-ингибиторы протонной помпы, которые уменьшают концентрацию желудочной кислоты.

Профилактика

Профилактика эрозивного гастрита в основном сводится к правильному питанию. Стоит соблюдать следующие правила:

  • пища должна быть оптимальной температуры: не слишком горячая, не слишком холодная
  • тщательно пережевывайте пищу, не глотайте твердые или крупные куски
  • старайтесь есть несколько раз в день небольшими порциями
  • ограничьте употребление алкоголя, постарайтесь избавиться от никотиновой зависимости

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит – воспалительное заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка образуются эрозии.

Причины эрозивного гастрита

Выделяют несколько типов заболевания:

— Острый эрозивный гастрит возникает из-за травм, ожогов, кровопотери, почечной и печеночной недостаточности;

— Эрозивный хронический гастрит развивается вследствие нарушения секреторных процессов в желудке, вызванных неправильным питанием или инфекцией;

— Эрозивный антральный гастрит образуется в нижней части желудка под воздействием микроорганизмов хеликобактер пилори;

— Эрозивный рефлюкс-гастрит характеризуется крупными язвами на слизистой оболочке желудка.

Симптомы эрозивного гастрита

Эрозивный хронический гастрит обычно протекает бессимптомно, иногда может возникать тошнота и тяжесть в животе. Часто заболевание диагностируют после начала желудочных кровотечений.

Эрозивный острый гастрит проявляет различные симптомы:

— Боль в верхней части живота, усиливающаяся после приема пищи;

— Изжога;

— Тошнота;

— Кислая отрыжка;

— Нарушение стула.

Эрозивно-геморрагический гастрит сопровождается желудочными кровотечениями, которые проявляются наличием крови в стуле и рвоте.

Лечение эрозивного гастрита

Для диагностики заболевания проводят различные исследования, а именно фиброгастроскопию с прицельной биопсией, УЗИ желудка, рентгеноскопию, анализы крови, мочи и кала.

Лечение зависит от степени тяжести и течения заболевания. При появлении кровотечений возможна госпитализация, т.к. большая кровопотеря может привести к ухудшению здоровья пациента и даже к летальному исходу.

Антибактериальные препараты при эрозивном гастрите направлены на борьбу с бактериями, в частности с хеликобактер пилори.

Устранить избыточную секрецию желудочного сока помогают препараты, направленные на блокировку рецепторов гистамина или водородной помпы. Антацидные препараты применяются для снижения уровня кислотности и образуют защитную пленку над слизистой оболочкой желудка. Для улучшения процесса пищеварения больному назначаются ферментные препараты. При развитии эрозивно-геморрагического гастрита необходимы кровоостанавливающие препараты, которые, как правило, вводятся внутривенно или внутримышечно.

Диета при эрозивном гастрите

Любой тип гастрита, в том числе эрозивный, подразумевает соблюдение диеты. Рекомендуется употреблять нежирное мясо и овощи, предварительно отваренные или приготовленные на пару. Пищу лучше всего измельчать в блендере или в мясорубке и употреблять в виде пюре и супов. Горячие и холодные блюда могут повредить слизистую оболочку желудка, поэтому пища должна быть теплой. Нельзя есть острую, жирную и жареную пищу, сдобу и сладости, колбасу и копчености.

Народные средства при эрозивном гастрите можно применять только с разрешения врача. Народная медицина рекомендует принимать настой из семян льна, отвары ромашки, зверобоя, тысячелистника и других лекарственных растений. Также полезно съедать ложку меда натощак, запивая его водой.

Своевременное лечение и диета при эрозивном гастрите дают благоприятный прогноз. После лечения пациентам необходимо проводить профилактику эрозивного гастрита. Для этого нужно следить за питанием, отказаться от курения и алкоголя и укреплять иммунитет. 

ООО КДЦ Добрый доктор — Гастрит

Общие сведения

Гастрит — одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительных органов, составляющее до 80% болезней желудка. Частота возникновения расстройства увеличивается с возрастом. По данным наблюдений в сфере гастроэнтерологии, различными вариантами патологии страдает до 70-90% пожилых пациентов. В последние годы участились случаи диагностики гастрита у детей, возросла роль бактериального фактора в развитии воспаления — до 90% случаев связано с хеликобактерной инфекцией. Сохраняется тенденция к преимущественно хроническому течению процесса, распространенность острых вариантов болезни не превышает 20%.

 

Причины гастрита

Гастрит — полиэтиологическое заболевание, возникающее при воздействии на желудок различных повреждающих факторов. Его развитию способствуют патологические процессы, при которых нарушается локальная резистентность слизистого слоя, общая реактивность организма, регуляция секреторной и моторной функции органа. Основными причинами и предпосылками гастрита являются:

  • Инфекционные агенты. У 90% пациентов с хроническим воспалением высеивается хеликобактер. Острый гастрит может быть вызван кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, другой условно-патогенной микрофлорой. Реже заболевание имеет вирусное происхождение или развивается на фоне сифилиса, туберкулеза, кандидоза, глистных инвазий.
  • Химические воздействия. Большинство острых процессов возникают из-за попадания в желудок агрессивных веществ. При отравлении сулемой, кислотами наблюдается фибринозное воспаление, щелочами, солями тяжелых металлов — некротическое. При приеме НПВС, глюкокортикоидов, ряда антибиотиков, сердечных гликозидов, кокаина, злоупотреблении алкоголем возможен эрозивный гастрит.
  • Измененная реактивность. Воспаление, обусловленное образованием антител к обкладочным клеткам и внутреннему фактору Касла, наблюдается при болезни Аддисона-Бирмера. Реже заболевание ассоциировано с аутоиммунным тиреоидитом, инсулинозависимым сахарным диабетом, аутоиммунным полигландулярным синдромом I типа. Гиперреактивность, вызванная сенсибилизацией организма, служит причиной аллергического гастрита.
  • Другие заболевания пищеварительных органов. Слизистая желудка воспаляется при раздражении из-за заброса кишечного содержимого. Билиарный рефлюкс-гастрит развивается из-за функциональной несостоятельности пилорического сфинктера при хроническом дуодените, дискинезии желчевыводящих путей. Предпосылки к рефлюксу желчи отмечаются при болезнях оперированного желудка, дуоденальных опухолях.
  • Хронический стресс. Нейрогуморальный дисбаланс чаще служит предрасполагающим фактором, хотя ишемия при острой стрессовой реакции может спровоцировать образование эрозий и даже геморрагического гастрита. Хронический стресс сопровождается длительным спазмом сосудов, недостаточным кровоснабжением слизистой. Ситуация усугубляется истощением резервных возможностей и дискинезиями ЖКТ.
  • Пищевые погрешности. Нарушения пищевого поведения — одна из основных предпосылок к развитию хронического поверхностного гастрита. Постоянное поступление жирной, острой, горячей пищи, блюд с экстрактивными веществами, газированных напитков вызывает раздражение слизистой и усиливает эффект других факторов. Реже химическое повреждение или механическое травмирование провоцирует острый процесс.

 

В пожилом возрасте основным провоцирующим фактором становится инволютивное истончение слизистой, приводящее к снижению местной резистентности. При сепсисе, тяжелых соматических болезнях, онкопатологии предпосылкой к воспалению является хроническая ишемия желудочной стенки. Возможен ятрогенный генез заболевания вследствие лучевой терапии рака желудка, пищевода, других злокачественных неоплазий ЖКТ или механического повреждения органа во время гастроскопии, эзофагогастродуоденоскопии, назоинтестинальной интубации. В некоторых случаях (например, при гиперпластическом гастрите) этиология остается неустановленной. Не исключено, что ряд форм патологии имеет наследственное происхождение.

 

Патогенез

Механизм возникновения воспаления желудка связан с дисбалансом повреждающих и защитных факторов. Действие токсинов, химических веществ, аутоантител, аллергенов, твердой пищи, инструментов и рентгеновских лучей провоцирует местные реакции. Чем более массивным является повреждающее воздействие, тем острее воспалительный процесс. После короткой фазы альтерации нарушается микроциркуляция, отмечается отек, экссудация внутрисосудистой жидкости и компонентов крови с развитием классического катарального гастрита. В более тяжелых случаях наблюдается острая дистрофия и некроз тканей.

Хронизация острого воспаления сопровождается атрофическими, гиперпластическими, метапластическими, другими дистрофически-регенераторными изменениями железистого аппарата. При малой интенсивности повреждающих нагрузок ключевую роль играет снижение местной резистентности, вызванное как локальными, так и общими воздействиями. Постоянное раздражение эпителия продуктами питания, алкоголем, желчью, эндотоксинами, нарушение регуляции секреторно-моторной функции способствует возникновению хронического воспаления с постепенным нарастанием патоморфологических изменений.

Отдельным звеном патогенеза хронического гастрита является нарушение кислотопродуцирующей функции. Под действием аммиака, выделяемого хеликобактериями, усиливается выработка гастрина, снижается содержание соматостатина, что приводит к гиперпродукции соляной кислоты. В результате у пациента развивается гастрит с повышенной кислотностью. Атрофия слизистой фундального отдела желудка и аутоиммунное повреждение обкладочных клеток угнетают секрецию соляной кислоты при умеренно выраженном воспалении. Этот механизм лежит в основе гастрита с пониженной кислотностью.

 

Классификация

При систематизации клинических форм гастрита учитывают особенности течения патологического процесса, морфологические изменения слизистой, ведущий этиологический фактор, локализацию воспаления, состояние секреторной функции, стадию заболевания, наличие осложнений. Наиболее полной является Хьюстоновская классификация заболевания с учетом клинико-морфологических критериев, которые предложили Р. Стрикленд и И. МакКей (1973 г.):

  • Тип воспаления. По характеру течения различают острый и хронический варианты гастрита. Отдельно рассматривают особые формы заболевания — аллергическое, гипертрофическое, лимфоцитарное, гранулематозное, другие нетипичные воспаления.
  • Локализация поражения. Зачастую болезнь поражает один из отделов органа (фундальный, антральный гастрит). При вовлечении в патологический процесс всего желудка, более характерном для острых форм патологии, говорят о пангастрите.
  • Этиология. С учетом наиболее значимых причин выделяют хронический аутоиммунный гастрит (тип А), хеликобактерное воспаление (тип В), химико-токсическое поражение (тип С). При сочетании нескольких факторов заболевание рассматривают как смешанный процесс.
  • Характер морфологических изменений. По глубине распространения и особенностям патологического процесса воспаление бывает катаральным, фибринозным, коррозивным, флегмонозным, эрозивным. При хроническом гастрите часто преобладают атрофические процессы.
  • Особенности желудочной секреции. При проведении систематизации оценивается кислотообразующая функция желудка. В зависимости от содержания в желудочном соке соляной кислоты различают гастрит с пониженной, повышенной, нормальной кислотностью.

 

Симптомы гастрита

Признаки острого гастрита обычно появляются внезапно на фоне погрешностей в диете, приема НПВС, отравления. Пациентов беспокоят эпигастральные боли разной интенсивности, тошнота, рвота, отрыжка, ухудшение аппетита, учащение стула. Нарушения общего состояния при остром воспалении представлены слабостью, головокружениями, снижением трудоспособности. При инфекционном генезе расстройства возможны лихорадка, озноб, насморк, кашель, миалгии, артралгии. Особенность эрозивного варианта болезни — наличие кровотечения из ЖКТ, которое проявляется в виде кровавой рвоты или мелены.

Симптомы хронического гастрита зависят от секреторной активности желудка. Для воспаления, сопровождающегося повышением кислотности, характерны интенсивные боли в надчревной зоне, возникающие через 20-30 минут после еды, хронические запоры, изжога, отрыжка кислым. При длительном течении пациента беспокоит повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, бессонница. У больных, страдающих хроническим гастритом со сниженной кислотностью, болевой синдром выражен незначительно или отсутствует. Отмечается утренняя тошнота, чувство быстрого насыщения, тяжесть в желудке, диарея, метеоризм, отрыжка воздухом, горький привкус во рту, серый налет на языке. Из-за нарушения переваривания и всасывания пищи наблюдается потеря массы тела, мышечная слабость, отеки на голенях.

 

Осложнения

Гастрит может осложняться язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. В случае эрозивного поражения стенки органа возможно возникновение профузного кровотечения и геморрагического шока. При флегмонозной форме гастрита часто наблюдается перфорация желудочной стенки, рубцовая деформация органа, образуются свищи. Вследствие недостатка внутреннего фактора Касла у части больных развивается мегалобластная анемия. При атрофическом гастрите отмечается белково-энергетическое голодание с кахексией, гипопротеинемическими отеками, мышечной дистрофией, энцефалопатией. Длительное течение заболевания повышает риск образования аденокарциномы желудка.

 

Диагностика

Обычно при наличии типичных клинических признаков постановка диагноза гастрита не представляет затруднений. Основной задачей диагностического этапа является комплексное обследование пациента для выявления первопричины и определения клинического варианта болезни. Наиболее информативными считаются следующие инструментальные и лабораторные методы:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Осмотр слизистой при ЭГДС выявляет патогномоничные морфологические признаки заболевания. Для гастрита характерны отечность, гиперемия, эрозии, истончение и атрофия эпителия, участки метаплазии, усиление сосудистого рисунка.
  • Рентгенография желудка. Показано контрастное исследование с бариевой смесью. О наличии гастрита свидетельствует утолщение складок (более 5 мм), наличие узлов слизистой оболочки, увеличение желудочных полей, множественные эрозии.
  • Внутрижелудочная рН-метрия. С помощью суточного измерения кислотности в желудке оценивается секреторная функция органа и определяется клиническая форма гастрита. Метод также может использоваться для оценки эффективности антисекреторной терапии.
  • Дыхательный тест на хеликобактер. Для выявления H. pylori измеряется концентрация углерода в выдыхаемом воздухе. Результаты являются положительными при показателе более 4‰. В сомнительных случаях рекомендована ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактеру в крови.
  • Исследование желудочного сока. Метод направлен на изучение секреторной функции желудка. В ходе анализа оценивают общую кислотность, содержание ферментов, слизи, других веществ. При микроскопии осадка выявляют эпителиоциты, мышечные волокна и др.

 

В общем анализе крови возможны признаки В12-дефицитной анемии: снижение эритроцитов и гемоглобина, появление мегалобластов. При подозрении на аутоиммунную природу заболевания проводят серологические реакции для поиска антипариетальных антител. Диагностически значимым является определение сывороточных уровней пепсиногенов 1 и 2, гастрина. В копрограмме обнаруживается большое количество непереваренных мышечных волокон, зерен крахмала, клетчатки, реакция Грегерсена может быть положительной. В сложных случаях рекомендована МСКТ органов брюшной полости, УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, антродуоденальная манометрия. Наиболее точный метод установления морфологического диагноза — гистологического исследование биоптата.

Дифференциальную диагностику осуществляют с функциональной диспепсией, другими заболеваниями ЖКТ (язвенной болезнью, хроническим панкреатитом, холециститом), патологией кишечника (целиакией, болезнью Крона), витаминной недостаточностью (пернициозной анемией, пеллагрой), кишечными инфекциями (сальмонеллезом, эшерихиозом, спру). Помимо консультации гастроэнтеролога пациенту рекомендованы осмотры инфекциониста, гематолога, гепатолога. Для исключения инфаркта миокарда назначается консультация кардиолога, при возможном раке желудка — онколога.

 

Лечение гастрита

Терапевтическая тактика определяется факторами, спровоцировавшими развитие гастрита, и клинической формой заболевания. Пациенту рекомендована комплексная дифференцированная терапия, дополненная коррекцией диеты, отказом от курения, употребления алкоголя. Базовая схема консервативного лечения обычно включает следующие группы препаратов:

  • Антибактериальные средства. Для уничтожения хеликобактерий применяют стандартные схемы эрадикации с использованием макролидов, β-лактамных пенициллинов, нитроимидазолов, тетрациклинов, которые обязательно комбинируются с ингибиторами протонной помпы, препаратами висмута. При выявлении других возбудителей инфекционного гастрита назначают противомикробные, противогрибковые, противопаразитарные средства различных групп.
  • Корректоры секреторной функции. При усилении продукции соляной кислоты используют ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминорецепторов. Для коррекции секреторной недостаточности проводят заместительную терапию пепсинсодержащими средствами. Чтобы стимулировать производство желудочного сока, медикаментозную терапию дополняют фитопрепаратами на основе подорожника, пиридоксином, аскорбиновой, никотиновой, слабыми органическими кислотами.
  • Гастропротекторы. Существует несколько групп средств для защиты эпителия от повреждающих воздействий. Принцип действия обволакивающих препаратов основан на осаждении тонкой пленки, механически предохраняющей слизистую от повреждения. Коллоидные суспензии также коагулируют белки хеликобактера. Антациды нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока. Простагландины группы Е восполняют дефицит естественных защитных факторов.

 

При остром гастрите план лечения предусматривает промывание желудка, прием сорбентов, антидотов, инфузионную терапию. Больным с выраженными нейровегетативными расстройствами рекомендованы седативные фитопрепараты, транквилизаторы. При аутоиммунном воспалении используют кортикостероиды. Пациентам с выраженным болевым синдромом назначают миотропные спазмолитики, с осторожностью — анальгетики. Для остановки кровотечения и восполнения кровопотери при геморрагическом гастрите применяют гемостатики, переливают цельную кровь, эритроцитарную массу, плазму. При дуоденально-гастральном рефлюксе эффективны производные урсодезоксихолевой кислоты, ингибиторы дофаминовых рецепторов. Для улучшения моторики показаны прокинетики. Хирургические операции выполняют при массивной деструкции желудочной стенки у больных с флегмонозным гастритом, возникновении профузного кровотечения.

 

Прогноз и профилактика

Исход заболевания при остром процессе чаще благоприятный, хроническое воспаление обычно имеет рецидивирующее течение с периодами обострений и ремиссий. Наиболее неблагоприятен в прогностическом плане хронический атрофический гастрит, приводящий к необратимому снижению кислотообразования в желудке, малигнизации. Меры профилактики включают ограничение острой и жирной пищи, отказ от курения и употребления алкоголя, прием медикаментов только по назначению врача, своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут вызывать воспалительный процесс в желудке.
Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastritis

Гастрит: Причины гастрита,Симптомы гастрита,Формы гастрита

Гастрит желудка — одно из наиболее распространенных заболеваний среди других патологий пищеварительной системы. Он наблюдается у 80-90 % людей преимущественного среднего и пожилого возраста. Около 70-90% пожилых людей страдает от различных форм гастрита. Хронический гастрит опасен тем, что может перейти в язвенную болезнь, а затем в рак желудка.

Не стоит недооценивать гастрит, так как он влияет на общее состояние организма. Пища плохо усваивается, из-за чего происходит упадок сил и ослабление здоровья. Данное состояние приводит к тяжелым заболеваниям желудочно-кишечного тракта и опухолям желудка. В зависимости от формы проявления гастрит может быть острым и хроническим. Острый гастрит возникает внезапно на фоне различных раздражителей. Хронический гастрит приобретается со временем при неправильном питании и образе жизни. Гастрит может протекать с пониженной, нормальной и повышенной кислотностью желудка. Существует несколько видов гастрита:

  • Атрофический — тяжелая форма гастрита, при которой слизистая оболочка желудка поражается настолько, что может привести к образованию опухолей.
  • Эрозивный — данный вид заболевания наблюдается при острой и хронической форме гастрита. Он отличается образованием небольших эрозий на поверхности слизистой желудка.
  • Гипертрофический — форма наблюдается у пациентов с хроническим гастритом, характеризуется обширным изменением слизистой оболочки желудка, что приводит к формированию аденом и кист в желудке.
  • Билиарный — патологический рефлекс организма, при котором желчная кислота постоянно попадает в полость желудка и вызывает негативные изменения в слизистой.

Причины гастрита

Причинами гастрита могут быть бактериальные и немикробные факторы:

  • Основной причиной болезни является бактерия Helicobacter pylori, реже другие бактерии и грибки. Helicobacter pylori выявляется в 80% случаев гастрита. Бактерии попадают в слизистую оболочку желудка, выделяя особые вещества, которые раздражают слизистую, вызывают изменение рН стенок, что приводит к воспалению. Учеными до сих пор не установлено, почему некоторые люди восприимчивы к данным бактериям, а другие нет.
  • Неправильное питание. Среди главных причин гастрита выделяют нерациональное питание. Это может быть переедание или недоедание, неправильный режим приема пищи. Недостаток растительной пищи, богатой растительной клетчаткой, способствующей хорошему пищеварению, приводит к гастритам. Частое употребление рафинированной и обработанной пищи, жирных и острых соусов также приводит к воспалению желудка.
  • Употребление алкоголя без меры часто приводит к развитию гастрита. Этанол обладает разрушительным действием на слизистую желудка, нарушает кислотно-щелочной обмен в организме. Молекулы спирта быстро всасываются в тонком кишечнике и желудке, при постоянном употреблении алкогольных напитков происходит постепенное разрушение желудка, печени и поджелудочной железы.
  • Согласно исследованиям некоторые препараты, которые применяются для предотвращения свертываемости крови, обезболивающие, противовоспалительные средства могут негативно отражаться на состоянии слизистой желудка, так как раздражают ее. Чаще всего гастрит может быть вызван негормональными противовоспалительными препаратами, как аспирин, глюкокортикоидными гормонами.
  • Причиной гастрита могут быть различные глистные инфекции, постоянный стресс, некоторые сильнодействующие химические вещества, проявление аллергии на некоторые продукты.

Симптомы гастрита

Гастрит может проявляться различными признаками в зависимости от формы и степени заболевания и может протекать незаметно. Основным симптомом гастрита является резкая боль в области солнечного сплетения, которая проявляется более остро при употреблении некоторых видов продуктов, напитков, препаратов, особенно продуктов с повышенной раздражительностью на слизистую желудка. Боль может проявляться между приемами пищи. Наблюдается постоянная или периодическая боль области солнечного сплетения сразу после еды или при голодании.

Среди симптомов гастрита также выделяют изжогу, рвоту, отрыжку. Может появляться утренняя тошнота, рвота с желчью, иногда с кровяными выделениями. Наблюдается вздутие живота, частое выделение газов, привкус желчи и металла. Болевые ощущения могут сопровождаться головной болью, головокружением, частым сердцебиением. Меняется цвет кала, бледнеет кожа и слизистые оболочки глаз. Иногда может возникать сильная жажда и повышенное слюноотделение.

Симптомы хронического гастрита определить тяжелее. На протяжении длительного времени человек может не замечать особых признаков. Может наблюдаться нерегулярный стул, налет на языке, быстрая утомляемость, урчание и шум в животе между приемами пищи, вздутие живота, временами может возникать диарея или запоры. Гастрит хронической формы влияет на качество жизни, но сильно не отражается на здоровье больного. На начальной стадии он может проявляться расстройством пищеварительной системы. В более запущенной стадии хронический гастрит вызывает постоянное выделение газов, анемию, сонливость, перепады температуры и повышенное потоотделение, повышенное урчание в животе, неприятный запах изо рта, тяжесть после приема пищи.

Симптомы при обострении гастрита

Во время обострения гастрита наблюдаются выраженные симптомы, которые сразу можно заметить:

  • острая боль в животе, которая возникает периодически или постоянно, усиливается после приема пищи или в перерывах между едой;
  • отрыжка, тошнота, изжога, возникающие после приема пищи;
  • повышенное слюноотделение;
  • рвота после еды с кислым запахом и слизью зеленоватого или желтоватого цвета;
  • сухость во рту из-за обезвоживания организма;
  • расстройство кишечника: запоры или диарея;
  • головная боль, слабость, повышенная температура, учащенное сердцебиение и дыхание, головокружение.

Обострение гастрита сопровождается сильными болями после еды и рвотой. Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что человеку трудно разогнуться. Рвота может быть с примесью слизи и темных кровяных сгустков, если в желудке открылось кровотечение. Стул при этом становится темного, почти черного цвета. При остром приступе человек может потерять сознание, кожа бледнеет, пульс едва прощупывается, дыхание становится поверхностным, выделяется много пота. В данном случае необходима срочная госпитализация.

Формы гастрита

Поскольку гастрит — одна из наиболее распространенных проблем с ЖКТ в 21 веке, изучено не один вид заболевания.

Гипоацидный гастрит

Гипоацидный гастрит — форма гастрита, для которой характерно воспаление слизистой полости желудка с пониженной секреторной функцией желез. Пониженное выделение соляной кислоты приводит к постепенной атрофии полости желудка, неспособности усваивать питательные вещества и витамины. На слизистой могут возникать наросты, образования, которые затем преобразуются в раковую опухоль.

Проявление симптомов гипоацидного гастрита зависит от того, на каком этапе находится патологический процесс. В начале развития заболевания может ощущаться тяжесть в желудке, в верхней части живота. Со временем возникают болевые ощущения, которые располагаются в области эпигастрия. Боль может проявляться периодически, после приема спиртных напитков или раздражающей острой, жирной пищи.

Среди прочих симптомов гипоацидного гастрита выделяют расстройство пищеварения, запоры или диарея, отрыжка воздухом и неприятный запах изо рта. По мере прогрессирования заболевания периодически возникает рвота, временами сильная.

Наиболее важным последствием данного вида гастрита является плохое переваривание и усвоение пищи. На фоне этого могут проявиться признаки авитаминоза:

  • снижение веса;
  • развитие анемии;
  • шелушение кожи,
  • сильное выпадение волос,
  • сухость и трещины на коже, в уголках рта, язвенные поражения на слизистых оболочках во рту;
  • сильная слабость и головокружение;
  • бледность кожи, повышенная потливость и учащенное сердцебиение.

Диффузный гастрит

Диффузный гастрит — это форма гастрита, для которой характерно равномерное воспаление всей слизистой оболочки желудка. Воспаление слизистой приводит к пониженной моторике желудка, плохому перевариванию пищи, вследствие чего железы утрачивают способность нормально расщеплять продукты.

На начальном этапе заболевания слизистая оболочка желудка воспаляется, затем воспаление перетекает в хроническую форму. Через некоторое время, если гастрит не лечить, происходит атрофия желудочных желез. Сначала погибают железистые клетки, затем эпителиальные, их заменяет фиброзная ткань. Опасность диффузного гастрита в том, что после него возрастает риск развития рака желудка. В желудке остаются продукты распада и белок, которые отравляют организм и снижают жизнедеятельность. У человека возникает авитаминоз, железодефицитная анемия, слабость и апатия. Диффузный гастрит может быть острым и хроническим.

В зависимости от характера поражения диффузный гастрит принято делить на несколько видов:

  • диффузный субатрофический гастрит — это прогрессирующее воспаление в слизистой оболочке желудка, что постепенно приводит к утрате желудочных желез;
  • диффузный обструктивный гастрит — так называют форму хронического гастрита, которая распространяется на все части желудка;
  • диффузный поверхностный гастрит — это наиболее легкая форма заболевания, для которой характерно воспаление только верхней части слизистой желудка.

Развитие диффузного гастрита может зависеть от множества причин и негативных факторов. К ним можно отнести нерациональное питание, голодание, вредные продукты, частое употребление спиртного и сигарет, инфекционные и вирусные заболевания. Возникновение гастрита может быть связано с различными заболеваниями нервной системы, эндокринной системы, нарушением обмена веществ и органов пищеварения.

Антральный гастрит

Антральный или антрум гастрит — это воспалительный процесс в антральном отделе, который приводит к атрофии участков и нарушению моторики данного отдела. Со временем антрум гастрит прогрессирует и переходит в хронический очагово-атрофический.

В зависимости от проявления различают несколько видов антрального гастрита:

  • Поверхностный антрум гастрит – для него характерно поражение самого верхнего слоя желудка. Это наиболее простая форма гастрита, которая не формирует рубцов и не поражает железы. Поверхностный антрум гастрит может быть очаговым, возникать в отдельных областях.
  • Эрозивный антрум гастрит – для данного типа характерно более значительное поражение слизистой желудка. Воспалительный процесс приводит к развитию эрозий, поражает железы желудка, формирует множество рубцов, может сопровождаться кровотечениями.
  • Гиперпластический – слизистая желудка утолщается, клетки эпителия замещаются, что приводит к образованию множества кист или полипов.
  • Очаговый антрум гастрит – при данном типе гастрита возникает множество очагов поражения полости желудка и участки атрофии.
  • Антрум гастрит с атрофией — развивается на фоне атрофии слизистой, т. е. функция желудочных желез снижается, клетки больше не способны выделять желудочный сок и нормально переваривать пищу. Хроническая форма атрофического антрум гастрита может привести к образованию злокачественных опухолей в желудке.

Развитие антрального гастрита возникает по причине развития микроорганизмов в полости желудка. Главную роль играет бактерия Helicobacter pylori, которая попадает в желудок, вызывает воспалительный процесс и атрофию клеток слизистой. Размножение бактерии приводит к снижению выработки железами антрального отдела бикарбонатов. По этой причине повышается кислотность желудочного сока.

Кислота поступает в отделы кишечника и раздражает его, нарушается пищеварительный процесс, что приводит к заболеваниям тонкой кишки. Происходит окисление пилорического отдела, атрофические изменения, в результате гибнут желудочные железы. Железы замещаются рубцовой тканью.

Антральный гастрит может развиваться на фоне аутоиммунных процессов в организме. Происходит нарушение работы желез, сильное воспаление и повреждение клеток слизистой. Это может стать причиной развития хронического нарушения секреторной функции слизистой. В большинстве случаев антрум гастрит является причиной развития эрозий и язвочек при выходе из желудка, либо в полости двенадцатиперстной кишки.

На первом этапе антральный гастрит может протекать без выраженных симптомов, так как пока не нарушена выделительная функция желез. Уровень кислотности в желудочном соке нормальный или немного повышен. Со временем заболевание прогрессирует и возникают неприятные ощущения. В области солнечного сплетения чувствуется сильная боль. Она возникает через 1,5 часа после приема пищи, может возникать в промежутках между едой на голодный желудок. Болевые симптомы резкие, в виде схваток. Повышенная кислотность приводит к образованию эрозий в полости желудка, поэтому ощущается резкая боль.

К боли могут присоединяться изжога и отрыжка с кислым привкусом, тяжесть и дискомфорт в желудке, расстройство пищеварительной системы: повышенное газообразование, рвота, диарея или запоры. При остром эрозивном антрум гастрите могут возникать периодические желудочные кровотечения. Для них характерна сильная рвота с примесью крови и стул темного цвета.

Интенсивность симптомов проявляется после употребления острого, жареного, копченого, газированных и спиртных напитков, кислых фруктов и овощей, грубой клетчатки. Могут возникать сильные приступы с головокружением, слабостью, учащенным сердцебиением и дыханием.

Анацидный гастрит

Анацидный гастрит — это заболевание, при котором развивается гастрит с пониженной кислотностью. При данном виде заболевания желудочный сок плохо вырабатывается, так как клетки желудка атрофируются. При пониженной кислотности усвоение белков происходит не полностью, поэтому в желудке остаются продукты распада, которые отравляют организм. Накапливаясь с другими отходами обмена веществ, они снижают сопротивляемость организма к заболеваниям и приводят к развитию злокачественных опухолей.

Хронический анацидный гастрит может возникать после острой формы заболевания, на фоне брюшного тифа или дизентерии, если процесс лечения является запущенным. Кислотность в желудке может понизиться из-за регулярного употребления спиртного, курения, переедания, вредных продуктов, голодания и увлечения диетами, неправильного режима питания. В группу риска входят молодые люди, чаще всего офисные работники и представители других специальностей сидячей работы.

Начало заболевания может протекать бессимптомно. По мере развития анацидного гастрита у больного могут отмечаться следующие симптомы:

  • болевые ощущения в области желудка и тяжесть в животе после еды;
  • расстройство кишечника или запоры;
  • вялость и апатия;
  • быстрое снижение веса, так как пониженное выделение соляной кислоты приводит к нарушению усваивания питательных веществ и витаминов;
  • тошнота и рвота с примесью желчи или слизи;
  • неприятный привкус во рту, отрыжка и гнилостный запах изо рта;
  • повышенное газообразование и вздутие живота;
  • пониженное давление и малокровие;
  • боли опоясывающего характера, которые время от времени могут усиливаться;
  • отвращение к обычным продуктам, например, к молоку;
  • осложнения в виде дисбактериоза, холецистита, панкреатита и других желудочных заболеваний.

Характерным признаком анацидного гастрита является неприятный запах изо рта с оттенком гнили, так как пища в желудке не переваривается до конца и бродит в нем. Пациента постоянно мучает тяжесть в желудке даже после маленьких порций еды.

Поверхностный гастрит

Поверхностный гастрит – один из видов гастрита, для которого характерно воспаление слизистой и поражение внутренней оболочки желудка. Является наиболее безопасной формой гастрита. Воспалительный процесс может затрагивать область на выходе из желудка в двенадцатиперстную кишку, тогда возникает антральный гастрит.

Развитие поверхностного гастрита может быть вызвано употреблением нерегулярной и вредной пищи, горячих и холодных блюд, приправ и специй, увлечение спиртными напитками, сладостями, курением. Также к отрицательным факторам можно отнести регулярный прием препаратов на основе кислот, отравление химическими веществами, присутствие в желудке бактерии Хеликобактер пилори.

Среди основных симптомов поверхностного гастрита выделяют боль, которая возникает в области солнечного сплетения. Она проявляется более остро при употреблении острых и тяжелых продуктов, газированных и спиртных напитков, так как происходит раздражение слизистой желудка. После еды усиливается ощущение дискомфорта в желудке. Боль может иметь точечный характер, это означает, что у пациента возникла очаговая форма поверхностного гастрита.

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит – одни из форм гастрита, при котором воспалительные процессы в оболочке желудка сопровождаются образованием небольших эрозий на поверхности слизистой. В отличие от простого гастрита при данном типе заболевания образуется множество поврежденных областей слизистой оболочки, возникает воспаление и покраснение. Эрозии могут возникать во всех отделах желудка.

Эрозивный гастрит может протекать остро при попадании в желудок вредных продуктов или химических веществ, либо в хронической форме при неправильной работе желудка и пищеварительной системы.

Развитие данного типа гастрита может быть спровоцировано бактерией Хеликобактер пилори. Может протекать в течение длительного времени и лечится более продолжительный период по сравнению с другими формами гастрита. Опасность эрозивного гастрита состоит в том, что он часто сопровождается желудочным кровотечением. При сильном кровотечении есть риск потерять большое количество крови, попасть в критическое состояние.

Эрозивный гастрит не всегда можно точно диагностировать, так как его симптомы похожи на другие формы гастрита. Только при кровотечении в желудке можно с уверенностью поставить диагноз. В остальных случаях проявляются следующие признаки заболевания:

  • Боль в области верхней части живота. Она может быть слабо выраженной, однако при обширных поражениях желудка боль становится сильной и устраняется только с помощью анальгетиков.
  • Возникновение болевых ощущение после еды или на голодный желудок, так как желудочный сок раздражает изъязвленную слизистую желудка.
  • Изжога, возникающая чаще всего при хроническом эрозивном гастрите с пониженной работой желудка и рефлюксом кислого содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку.
  • Расстройства со стороны пищеварительной системы: тяжесть после еды, кислая и тухлая отрыжка, неприятный привкус и сухость во рту, расстройство кишечника в виде диареи или запора.

При остром приступе у больного возникает сильная рвота с кровью или частичками эпителия, головная боль, учащенное дыхание и сердцебиение, жидкий стул, головокружение и слабость.

Рефлюкс гастрит

Рефлюкс гастрит — это состояние, к которому приводит регулярное попадание кислого содержимого в желудок и разрушение слизистой желчными кислотами. Пищеварительная система снабжена особым мышечным сфинктером — привратником, который открывается время от времени, чтобы полупереваренная еда из желудка попала в двенадцатиперстную кишку.

При рефлюкс гастрите привратник начинает работать неправильно, что приводит к обратному забросу в желудок из двенадцатиперстной кишки пищевых масс, содержащих ферменты и желчь.

При данном процессе слизистая оболочка желудка подвергается агрессивному влиянию кислоты и ферментов, что приводит к разрушению ее клеток. Желчная кислота из желудка оказывается в кишечнике и вызывает процесс воспаления. Данное явление называется рефлюксом, который вызывает рефлюкс гастрит. Это хроническое заболевание, которое опасно тем, что может привести к развитию злокачественной опухоли желудка.

Различают два вида рефлюкс гастрита:

  • Дуоденогастральный рефлюкс, возникающий на фоне плохого замыкания привратника, повышенного давления, воспалительных и разрушительных процессов слизистой в двенадцатиперстной кишке.
  • Билиарный рефлюкс, возникающие по причине изменений в желчно-выводящей системе, нарушений моторики и работы сфинктеров. Это приводит к нарушению работы органов и силы давления внутри кишечника и желчных протоков, что нарушает компрессию протоков желудка и поджелудочной железы.

Во время развития рефлюкс гастрита возникают такие симптомы, как тяжесть в желудке после или во время еды. У больного возникает неприятный привкус во рту и тошнота. Проявляется рвота с желчью, диарея или запоры, повышается скопление газов в кишечнике, вздутие живота. Для такого гастрита характерны болевые ощущения, тупого и ноющего характера. Они могут возникать во время и после приема пищи.

Частая рвота приводит к плохому усвоению пищи, больной быстро худеет, возникает слабость, кружится голова. Питательные вещества и витамины не поступают в кровь, поэтому развивается авитаминоз. Кожа становится сухой, образуются заеды на губах, волосы становятся тусклыми, ногти ломкими. Может развиться пониженное давление от нехватки витаминов.

Хроническая форма рефлюкс гастрита возникает по причине заброса желчи в желудок на протяжении многих лет. Для нее характерно мультифокальное или диффузно-атрофическое поражение слизистой, сопровождающееся поражением кишечника и пониженным выделением желудочного сока. В дальнейшем это может привести к развитию рака.

Гипертрофический гастрит

Гипертрофический гастрит — одна из форм хронического гастрита, для которого характерно разрастание слизистой оболочки желудка, возникновение в ней полипов и кист. Заболевание диагностируется чаще всего у представителей мужского пола в возрасте от 30-50 лет.

Развитие гипертрофического гастрита может быть связано с различными патогенными факторами такими, как курение, злоупотребление спиртными напитками, вредная и грубая пища, химическое отравление газами или металлами на вредном производстве. Наличие вирусных и инфекционных заболеваний: дизентерия, гепатит, брюшной тиф – могут стать причиной развития данной формы гастрита.

Гипертрофический гастрит принято делить на несколько видов в зависимости от типа изменений в слизистой оболочке желудка:

  • Болезнь Менетрие – при данном виде образуются большие складки на слизистой оболочке желудка. Может проявляться в трех формах: диспепсическая, псевдо-опухолевидная и бессимптомная.
  • Бородавчатый – для данного типа гастрита характерно образование бородавок на слизистой оболочке желудка.
  • Зернистый – в слизистой оболочке желудка образуется киста.
  • Полипозный – для данного типа характерно образование полипов в слизистой оболочке желудка

Гипертрофический гастрит характеризуется сильными изменениями в слизистой, поэтому вызывает ярко выраженные симптомы:

  • болевые ощущения ноющего и приступообразного характера, возникающие во время или после еды;
  • при повышенной кислотности желудочного сока или рефлюкс-гастрита возникает изжога;
  • образование газов и чувство вздутия живота;
  • повышенное выделение слюны, тошнота и рвота;
  • плохой аппетит или его отсутствие;
  • резкое снижение веса, слабость и пониженное давление;
  • в некоторых случаях наблюдается желудочное кровотечение, рвота с примесью крови и частичек эпителия;
  • расстройство кишечника в виде диареи или запоров;
  • чувство тяжести в животе после приема пищи.

Гиперпластический гастрит

Гиперпластический гастрит – это патологическое состояние слизистой желудка, при котором происходит разрастание клеток в полости. Образования являются доброкачественными, могут не беспокоить человека на протяжении нескольких лет. Гиперпластический гастрит встречается в определенной части желудка либо может распространяться на весь орган.

При гиперпластическом гастрите происходит утолщение стенок желудка и образование полипов. В результате ухудшается работа пищеварительной системы, нарушается выделение желудочного сока и переваривание пищи. При затяжной болезни полипы могут преобразоваться в злокачественную опухоль.

Долгое время гиперпластический гастрит может никак не проявляться либо быть похожим на другие желудочные заболевания. По мере прогрессирования болезни симптомы становятся более выраженными. Пациента могут беспокоить такие симптомы:

  • тяжесть в желудке после приема пищи;
  • ноющая боль в области солнечного сплетения;
  • отрыжка, изжога с тухлым привкусом во рту;
  • рвота и тошнота;
  • газообразование, вздутие живота.

Боль в желудке может беспокоить постоянно и быть ноющей либо возникать периодически. Приступы гастрита часто возникают после того, как человек употребил раздражающие продукты или алкоголь. Симптомы могут быть разными в зависимости от уровня кислотности желудочного сока. При повышенной кислотности у больного часто наблюдается изжога и отрыжка с кислым привкусом. При пониженном выделении желудочного сока пациента постоянно беспокоит тяжесть в желудке независимо от того, сколько он съел.

В некоторых случаях полип может образоваться у выхода из желудка, закупорить его и вызвать непроходимость пищи. Если полип выпал из желудка в двенадцатиперстную кишку, у пациента отмечаются сильная схваткообразная или режущая боль. Подобные симптомы встречаются при остром аппендиците, холецистите, обострении язвы и других заболеваниях пищеварительной системы. Поэтому важно сразу пройти комплексную диагностику.

Гиперацидный гастрит

Гиперацидный гастрит – воспалительный процесс в слизистой желудка, для которого характерна высокая концентрация соляной кислоты в желудочном соке, то есть повышенная кислотность желудка.

Развитие гиперацидного гастрита начинается из-за неправильного и нерегулярного питания. Частое употребление газированной воды и спиртных напитков, крепкого чая и кофе, особенно на голодный желудок может вызвать возникновение гастрита. Повышенная кислотность развивается из-за злоупотребления острыми, копчеными, солеными и жареными блюдами. Кислые соусы и напитки также негативно сказываются на состоянии слизистых стенок желудка.

Другим фактором гиперацидного гастрита является бактерия Хеликобактер пилори. Она размножается в желудке и негативно влияет на состояние слизистой стенки. Постоянные эмоциональные нагрузки, переживания, низкий иммунитет курение и употребление спиртных напитков могут спровоцировать ее размножение. Данная бактерия приводит к быстрому повреждению мягких стенок желудка и может вызвать в дальнейшем язву желудка, если не было оказано лечение.

В некоторых случаях гиперацидный гастрит может быть вызван частым употреблением таких химических веществ, как кислота или щелочь. Постоянный прием аспирина, препаратов от воспаления, противомикробных лекарств также приводит к повышению кислотности желудочного сока и развитию гастрита. Негативным эффектом обладают некоторые мази, Индометацин, инъекции, Диклофенак. Длительное применение таких средств приводит к повреждению слизистой полости желудка.

Прежде всего для гиперацидного гастрита характерны болевые симптомы, возникающие на голодный желудок, по ночам либо сразу после еды или через некоторое время после приема пищи. При голодной боли неприятные ощущения исчезают после того, как человек поест. Боль может иметь тянущий или острый характер, отдавать в область подреберья. Отмечается вздутие живота после еды, кислая отрыжка. Так как при заболевании продукты плохо усваиваются организмом, больному не хватает витаминов и основных питательных веществ. Человек сильно худеет, кожа становится сухой и вялой, ухудшается состояние волос и ногтей.

Развитие гиперацидного гастрита вызывает такой симптом, как изжога после еды. Она возникает после употребления тяжелой, острой и кислой пищи. Больного может мучить тошнота и рвота. На языке можно увидеть образование белого налета. Многие люди с гиперацидным гастритом ощущают жжение в желудке после острых и горячих соусов, маринадов.

Гастрит с повышенной кислотностью

Гастрит с повышенной кислотностью – воспалительные процессы в слизистой оболочке желудка, вызванный нарушением выделительной функции желудка. При данном заболевании повышается выделение желудочного сока, что приводит к воспалению и разрушению стенок желудка.

В зависимости от причин, вызвавших гастрит, выделяют гастрит с повышенной кислотностью типа «А», «В» и «С». Фундальный гастрит возникает из-за врожденного образования антител к клеткам слизистой желудка. Антральный гастрит или типа «В» развивается на фоне инфекций в слизистой – наличия бактерии Хеликобактер пилори, которая разрушает слизистую желудка.

Гастрит типа «С» может быть вызван химическими факторами: поражение слизистой желудка химическими веществами, спиртными напитками, длительным употреблением некоторых лекарственных средств, к примеру аспирина. Гастрит с повышенной кислотностью может возникнуть из-за рефлюкса, при котором происходит перемещение непереваренной еды из двенадцатиперстной кишки и желчной кислоты, повреждающих полость желудка. Гастрит опасен тем, что может привести к возникновению язвенной болезни желудка, в последствии и к раку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Среди главных симптомов гастрита желудка с повышенной кислотностью выделяется изжога после употребления еды. Так как уровень соляной кислоты повышается, происходит сильное раздражение слизистой оболочки и больной ощущает острые симптомы. Возникает сильная боль перед едой, во время сна и после употребления пищи. Прием пищи часто сопровождается отрыжкой и кислой изжогой.

Гастрит с пониженной кислотностью

Гастрит с пониженной кислотностью — это воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, возникающий на фоне снижения кислотности желудочного сока, его выработки и способности переваривать пищу.

Возникновение гастрита с пониженной кислотностью связано со многими факторами. К внешним причинам относят регулярный прием излишне горячей, волокнистой пищи, которая недостаточно переваривается, бактерия Хеликобактер пилори и частое употребление спиртного. К внутренним факторам относят аутоиммунные нарушения, воспалительные процессы в пищеварительной системе, эндокринные и заболевания обмена веществ.

Основным свойством соляной кислоты является обезвреживание пищи от различных бактерий, поэтому при сниженной кислотности данный процесс нарушен. Это приводит к размножению бактерий и повышению воспалительного процесса слизистой полости желудка. В результате возникает несварение желудка, вздутие и повышенное газообразование.

Чаще всего симптомы гастрита желудка с пониженной кислотностью трудно не заметить, так как они ярко выражены:

  • отрыжка с запахом тухлого яйца или с гнилостным запахом, так как пища не переваривается полностью;
  • ощущение распирания или тяжести в желудке после приема пищи;
  • неприятный привкус во рту, чаще всего вкус металла;
  • запоры или расстройство кишечника, диарея;
  • изжога после приема пищи;
  • тупые болевые ощущения в области эпигастрия сразу после еды или через 15-20 минут;
  • вздутие и газы в кишечнике;
  • признаки авитаминоза: ломкость ногтей, сухость и ломкость волос, сухость кожи;
  • урчание в желудке;
  • снижение гемоглобина и анемия.

В более запущенной форме пониженная кислотность сопровождается сильным похудением, общей слабостью, вялостью, пониженным давлением и апатией. Пониженная кислотность приводит к нарушению переваривания белков, что приводит к недостатку данного вещества в организме. Если у человека возникает гастрит с пониженной кислотностью, ему постоянно хочется съесть что-то кислое или продукты, усиливающие выделение соляной кислоты: черный хлеб, капусту, острые приправы и специи, соления и маринованные продукты.

Острый гастрит

Острый гастрит – это прогрессирующее воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее при воздействии сильного раздражителя. Заболевание возникает быстро и протекает с осложнениями в виде образования эрозий слизистой оболочки желудка и кровотечением.

Следует отличать острый и обострение хронического гастрита. При остром гастрите возникают сильные болевые ощущения и другие выраженные симптомы.

Для течения острого гастрита характерны изменения в слизистой оболочке желудка, в зависимости от которых он может проявляться в различной форме:

    • катаральной;
    • фибринозной;
    • некротической;
    • гнойной.

Наиболее опасной формой является гнойный гастрит, при котором страдают все слои полости желудка: слизистый, подслизистый, мышечный и серозный. Он возникает во время язвенной болезни, опухолях, при повреждении желудка. При гнойном гастрите начинается утолщение стенок желудка за счет слизистого и подслизистого слоя, развиваются обширные фибринозные наложения. Вместе с острым флегмонозным гастритом может возникнуть перигастрит и перитонит, опасный для жизни.

Острый гастрит возникает из-за ряда негативных факторов:

  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Отравление кислотами, щелочью и другими токсическими веществами.
  • Аллергия на некоторые продукты, реакция на вредную пищу.
  • Регулярный прием препаратов, содержащих кислоту, нестероидных противовоспалительных средств, таких как аспирин и другие.
  • Последствие тяжелых сердечных заболеваний, печеночной или почечной недостаточности, ожогов, травм, операций, критических состояний.
  • В редком случае негативным фактором является бактерия Хеликобактер пилори.
  • Вирусные инфекции, особенно у больных ВИЧ, стафилококковая инфекция и другие.
  • Облучение радиацией в больших дозах.

Приступы хронического гастрита

Хронический гастрит – состояние, при котором происходит неоднократное воспаление слизистой оболочки желудка в силу негативных факторов. Воспаление слизистой может быть первичным и вторичным. При пониженной кислотности может возникнуть атрофический хронический гастрит. Для него характерно нарушение работы желез желудка, понижение выработки желудочного сока и образование доброкачественных опухолей на стенках слизистой.

Хронический гастрит может проявиться в любое время, особенно после приема неправильной пищи, алкоголя, нервного напряжения и других нагрузок. При приступе гастрита, наступающего вследствие употребления большого объема пищи, появляется сильное ощущение давления и тяжести в желудке. Пульс становится частым, артериальное давление понижается, дыхание учащается. В подложечной области можно увидеть вздутие. При прощупывании области желудка и поворачивании больного на бок слышится громкий плеск в желудке.

Симптомами приступа являются:

  • слабость;
  • потеря аппетита, особенно к тем продуктам, которые послужили началом гастрита;
  • сильный приступ рвоты.

После боли в желудке возникает тошнота и рвота, тяжесть в желудке и острая боль. Рвотные позывы становятся частыми и мучительными, с болью и даже судорогами, если рвота сильная и приводит к обезвоживанию организма. Рвотные массы могут быть с примесью желчи и сгустков крови, если началось кровотечение в желудке. В таком случае необходима срочная госпитализация.

Частое выделение желудочного сока, которое происходит из-за приема спиртных напитков, приводит к значительному выведению вместе с рвотой натрия хлора, может вызвать сильное недомогание и судороги. Наблюдаются сильные головные боли и головокружение.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит – тяжелая форма хронического гастрита, которая часто приводит к раку желудка. Для данного заболевания характерно возникновение атрофических изменений слизистой оболочки желудка и уменьшение выделения желудочного сока, а также сокращение количества желез.

Причина возникновения атрофического гастрита врачами до сих пор не установлена. Слизистая оболочка желудка может разрушаться вследствие механического и химического повреждений, от неправильного питания, при злоупотреблении острого, соленого и кислого, волокнистой пищи, а также при наличии бактерии Хеликобактер пилори. Данному заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины.

Атрофический гастрит может иметь различные степени и места поражения желудка и делится на несколько типов:

  • диффузный атрофический гастрит;
  • атрофический антаральный гастрит;
  • диффузный гастрит;
  • гиперпластический атрофический гастрит;
  • атопический очаговый атрофический гастрит.

На начальном этапе заболевания симптомы атрофического гастрита похожи на признаки гастрита с пониженной кислотностью. Процесс разрушения клеток начинается в теле и на дне желудка, в которых располагаются клетки, вырабатывающие соляную кислоту и ферменты, принимающие участие в пищеварении, а также белок, необходимый для усвоения желудком витамина В12. Поэтому первые симптомы могут проявляться, как В12-дефицитная анемия, что часто служит причиной неправильного диагноза. Болевые ощущения практически не проявляются, больного беспокоит тяжесть в желудке после еды, ощущение заполненности желудка.

В течении развития атрофического гастрита могут проявляться такие симптомы, как отрыжка с воздухом после еды, которая со временем приобретает горький привкус; изжога, сухость во рту, урчание в желудке, расстройство кишечника, запоры и диарея. Общее состояние пациента ухудшается: снижается аппетит, человек быстро худеет, после еды нередко возникает слабость, кружится голова. Может наблюдаться одышка, колющая боль в области груди.

Гастрит при беременности

Гастрит при беременности – довольно распространенное явление в силу специфики течения развития плода. У женщин с хроническим гастритом при беременности часто возникает рвота – ранний токсикоз, который длится до 14-17 недель. Данное заболевание не является противопоказанием к беременности и не влияет на развитие ребенка. Беременность протекает без осложнений и роды проходят нормально.

Обострение гастрита при беременности возникает из-за ряда причин: хронические инфекционные заболевания, эндокринная перестройка организма, гормональные изменения, недостаток железа и других витаминов в организме будущей матери.

Симптомы гастрита при беременности

Особенных симптомов гастрита при беременности не существует, так как болезнь протекает по-разному. В большинстве случаев могут возникать такие признаки:

  • боли в области солнечного сплетения;
  • тошнота, отрыжка;
  • рвота и неприятный привкус во рту;
  • расстройство кишечника;
  • при пониженном уровне соляной кислоты в желудочном соке частые расстройства стула в виде диареи или запоров.

При повышенном выделении желудочного сока гастрит во время беременности проявляется в виде болей в верхней области живота, которые повторяются. Они могут возникать в подложечной области, в правом подреберье или около пупка. Болевые ощущения проявляются после еды или после приема острой, жирной или копченой пищи. Боль может возникать в промежутки между приемами пищи, на голодный желудок или в ночное время. Она может быть ноющей, сильной или едва ощутимой. Если кислотность желудочного сока повышена, боль проявляется сильнее, чем при пониженной.

Гастрит у детей

Гастрит у детей возникает в возрасте 3-6 лет, когда ребенок часто подвержен инфекциям и вирусным заболеваниям, и в возрасте 10-13 лет, когда организм входит в состояние полового созревания и часто подвергается стрессам и эмоциональным переживаниям.

В зависимости от причин, вызвавших гастрит различают острый первичный и вторичный гастрит у детей. Первичный гастрит возникает от неправильной пищи, бактерий, паразитов, грибков, избыточной еды, пищевой аллергии. Вторичная форма может быть вызвана инфекционными заболеваниями: краснуха, корь, грипп, дифтерия, септическое воспаление. Инфекция, вызвавшая заболевание, может оказаться в слизистой полости желудка.

Развитие острого гастрита у детей может быть вызвано различными препаратами, содержащих кислоту, антибиотики. Также данное заболевание передается генетически. Во многих случаях гастрит может спровоцировать бактерия Хеликобактер пилори. Не менее важную роль играет питание. Неправильный режим, вредные продукты, содержащие большое количество сахара, соли, жира, могут стать причиной гастрита у детей. Сюда относятся сладкие газированные напитки и соки, чипсы, сладости, печенье, содержащее большое количество вредных жиров и пищевых добавок.

Как правило, признаки гастрита у детей проявляются ярко и их легко заметить. Очень часто симптомы гастрита у детей аналогичны с пищевым отравлением:

  • лихорадка и повышение температуры;
  • нервное состояние, бессонница, плач без причины;
  • бледность кожи, синие круги под глазами;
  • снижение аппетита, боли в животе;
  • образование налета на языке разного цвета;
  • сухость во рту или повышенное слюновыделение;
  • отрыжка;
  • тошнота, рвота, диарея.

Тяжелой формой является коррозивный гастрит у детей из-за отравления химическими веществами, для которого характерна сильная жгучая боль в желудке и при глотании, постоянная рвота с примесью слизи, крови и фрагментов тканей. Он опасен тем, что может закончиться летальным исходом. При хроническом гастрите у ребенка развивается общая слабость, апатия, потеря аппетита, расстройство кишечника, отрыжка после еды, сильное похудение.

Лечение гастрита

Лечение гастрита зависит от формы протекания болезни. При остром гастрите нужно промыть желудок с помощью раствора, пока он полностью не очистится от еды. В течение суток необходимо голодание, можно пить теплый чай, отвар из шиповника, ромашки, мяты, подорожника, тысячелистника, овса, негазированную минеральную воду. Питание должно быть легким и щадящим, можно есть супы в виде пюре, омлеты, мягкие каши, суфле из диетического мяса и рыбы, кисель. Через время можно вводить в рацион немного сухого хлеба, вареные овощи, молочные продукты, а через неделю вернуться к обычному питанию. Во время гастрита при тошноте и рвоте помогают таблетки церукала или мотилиум.

Как лечить гастрит? Для каждого вида заболевания назначаются особые препараты. Чтобы снять сильную боль, пациент принимает платифиллин и папаверин. Антибактериальные препараты назначаются только при тяжелых инфекциях, которые лечатся под наблюдением гастроэнтеролога, поэтому самостоятельно назначать себе лекарства нельзя. После назначения леащим врачом определенного спектра медикаментов, поиск лекарств по аптекам для лечения гастрита можно осуществить на нашем ресурсе, а также забронировать их при необходимости. Если причиной гастрита выявлен хеликобактер, проводится специальное лечение, направленное на уничтожение данной бактерии.

Гастрит, возникший после приема кислот или химического вещества, нужно лечить только в больничных условиях, так как он может давать осложнения на другие органы. Гастрит, связанный с пищевой аллергией, требует внимательного отношения к питанию и исключению продуктов-аллергенов. При пониженной или повышенной кислотности больному назначаются препараты для нормализации кислотного баланса в желудке. Возможен прием растворов, гелей для снятия воспаления и обволакивания стенок желудка.

Лечение гастрита препаратами

На сегодняшний день существует множество препаратов, позволяющих устранить болевые симптомы, снизить воспаление и восстановить слизистую. Лекарства от гастрита могут снижать или повышать кислотность желудочного сока. Для снижения кислотности применяются следующие препараты:

  • алмагель;
  • фосфалюгель;
  • фамотидин;
  • ранитидин;
  • платифиллин;
  • астрин;
  • гастропин;
  • атропин;
  • пирен;
  • рабепразол;
  • омепразол.

Их действие направлено на нейтрализацию желудочного сока, который разрушает слизистую оболочку. Благодаря их свойствам уменьшается выделение соляной кислоты, снимается воспаление. В лечении гастрита применяются и другие препараты, которые нейтрализуют кислоту и не образуют углекислого газа. Широко используется окись магния — порошок, который принимается по 0,5-1 грамм. Он обладает длительным эффектом, его часто назначают вместе с карбонатом кальция, который редко используется самостоятельно.

Антацидные препараты не стоит принимать на голодный желудок, так как их эффект непродолжителен. Лучше выпить их после еды, так как действие лекарства увеличится до 3-4 часов. При гастрите пациенту назначаются обволакивающие средства, которые защищают желудочные стенки от физического и химического повреждений пищей.

Наиболее эффективным лекарством от изжоги и гастрита является Альмагель. Это комплекс антацидных и обволакивающих средств, а также обезболивающих веществ. Препарат нельзя принимать вместе с водой, после приема нельзя пить воду в течение часа. Следует лечь на бок и через каждые 1-2 минуты поворачиваться, чтобы распределить лекарство по всей слизистой желудка. Альмагель нужно принимать 3-4 недели. Следует учесть, что при длительном лечении альмагелем из организма в больших количествах выводится фосфор. Поэтому дополнительно необходимо принимать минеральный комплекс.

Для восстановления микрофлоры желудка применяются обволакивающие средства такие, как отвар семян льна, белая глина с водой, смекта. Они создают дополнительную защитную пленку, успокаивают воспаление. Чтобы нормализовать пищеварительные процессы в желудке, применяются ферментосодержащие препараты:

  • панкреатин;
  • фестал;
  • мезим-форте;
  • панзинорм;
  • дигестал.

Для лечения гастрита с пониженной кислотностью используется настойка полыни, сок подорожника, шведская горечь, препарат Апилак. Они способствуют повышению аппетита, выделению желудочного сока. Для улучшения аппетита используется апилак, который выделяется из пчелиного маточного молочка, принимается за час пере едой. Для лучшего переваривания пищи пациенту назначаются пепсин, паккурмен и натуральный желудочный сок. Они помогают быстро расщеплять продукты, благодаря чему слизистая желудка быстро восстанавливается и устраняется боль.

Если гастрит вызвала бактерия Хеликобактер пилори, используются препараты, содержащие антибиотик:

  • омепразол;
  • пилорид;
  • эзомепразол;
  • тиндазол;
  • кларитромицин;
  • амоксициллин.

В список таблеток от гастрита и язвы желудка, вызванных бактерией Хеликобактер пилори, включают Пилобакт НЕО и Клатинол. В них входит Омепразол (Ланзопразол), который способствует выделению соляной кислоты и создает оптимальную среду для взаимодействия антимикробных лекарств. Кларитромицин является антибиотиком группы макролидов, который быстро борется с хеликобактер пилори.

Поиск лекарств в аптеках города для лечения такого неприятного заболевания, как гастрит, можно совершить на нашем портале.

Первая помощь при приступе гастрита

При приступе гастрита необходимо сразу промыть желудок, чтобы исключить осложнения. Нужно приготовить солевой раствор: 2 столовые ложки разводятся в 7-8 литрах теплой воды. Выпить и вызвать рвоту. Затем лечь и положить на живот теплую грелку. В течение дня необходимо голодание, можно только пить воду. На второй день можно картофельное пюре на воде, протертые каши на воде, сухарики из белого хлеба. Из напитков разрешается минеральная вода, слабый чай, отвары из ромашки, мелиссы, тысячелистника.

Если произошло отравление продуктами:

1) необходимо вызвать рвоту и промыть желудок с помощью щелочного или физиологического раствора или обычной теплой водой.

2) Затем принять активированный уголь. в зависимости от массы тела, сульфат магния 15-30 г, разведенный в стакане теплой воды или касторовое масло.

3) Показан постельный режим и состояние покоя.

4) Необходимо исключить все раздражающие факторы и соблюдать строгую диету.

Первая помощи при гастрите, устраняется боль в желудке с использованием Баралгина 5 мл внутримышечно или внутривенно, Анальгина 50% 4-6 мл с Дротаверином или Папаверином по 2-4 мл 2% раствора, или с галидором (бенцикланом) 2 мл 25% раствора внутримышечно. Можно ввести Новокаин 0,25% до 15 мл внутривенно. Также используется Атропин в дозе п/к 1 мг (1 мг/амп) или 2-4 мг (2 мг/ампула) Платифиллина.

Вместе с рвотными массами теряется большое количество жидкости и желудочного сока. Если возникла сильная слабость и учащенный пульс, необходимо ввести больному под кожу 1 мл Кордиамина. Значительная потеря жидкости с рвотой приводит к ослабленности организма, поэтому необходимо восстановить водный баланс введением под кожу физиологического раствора 500-1000 мл.

Если пациента не отвозят в больницу, после промывания желудка необходимо принять:

  • обволакивающие препараты: альмагель, альмаг;
  • вяжущие лекарства — викалин, викаир.

Нужно соблюдать постельный режим, ничего не есть 1—2 дня, разрешается пить очищенную воду и слабый чай. Если есть подозрение на отравление, принимается Нифуроксазид по 1 мерной ложке каждые 6 часов или Интетрикс по 6—8 капсул до 3-4 раза в сутки, или Лидаприм по 2 таблетки 2 раза в день, Хлорхинальдол по 0,25 гр по 3 раза в сутки.

Лечение гастрита при беременности

Во время беременности вопрос, как лечить гастрит, стоит остро, так как нужно быть крайне острожными при выборе лекарств. Многие препараты запрещены, так как могут навредить развитию плода. Основной причиной болезни выступает бактерия Хеликобактер пилори, поэтому лечение гастрита во время беременности использует различные антибактериальные средства в комплексе.

Лечение гастрита предполагает применение особых средств — ингибиторов протонной помпы, но беременным женщинам они назначаются только в критических случаях. Такие препараты от гастрита, как ранитидин висмута цитрат, блокатор Н2-гстаминовых рецепторов, снижающие выделение соляной кислоты, противопоказаны при беременности и кормлении грудью, так как негативно влияют на ребенка. Для уничтожения бактерии Хеликобактер пилори назначаются антибиотики Амоксициллин и Кларитромицин. Амоксициллин нужно принимать с осторожностью, Кларитромицин используется в редких критических случаях.

Антибиотик Метронидазол при беременности в первом триместре противопоказан, может использоваться на последних сроках развития плода, если гастрит несет большой вред для матери. В большинстве случаев противомикробные препараты беременным женщинам не выписывают.

В лечении обострения гастрита при беременности используются средства для защиты слизистой желудка. К ним относят антациды, которые снижают повышенную выработку желудочного сока и содержание соляной кислоты. Беременным женщинам разрешено принимать лекарства на основе магния карбонат и кальция карбонат. Однако употреблять часто их не рекомендуется и только по рецепту врача. Могут назначаться витаминные комплексы, так как часто возникает железодефицитная анемия и другие типы авитаминоза.

Многие женщины не знают, что делать во время гастрита при беременности, если возникает сильная боль. В данном случае нужно принимать лекарства — спазмолитики. К ним относится Дротаверин, который нельзя принимать в первом триместре, а в остальное время принимать с осторожностью. Для улучшения моторики желудка используется препарат Метоклопрамид, который запрещено принимать в первом триместре, а в остальные триместры можно употреблять, если состояние критическое.

Народные методы лечения гастрита

Среди народных средств от гастрита прежде всего выделяют свежие соки из овощей, отвары из трав, овса и льна, настойки из меда и прополиса. Они обладают противовоспалительным и заживляющим действием на стенки желудка, успокаивают боль и повышают аппетит.

Как лечить гастрит народными методами

Хорошо себя зарекомендовало лечение гастрита с помощью овса. Берется один стакан овса и заливается литром воды. Настаивать нужно 12 часов, затем варить в течение получаса. Сваренный овес нужно укутать одеялом и оставить на 12 часов, потом процедить. Полученный отвар употреблять на голодный желудок по полстакана.

Еще одним эффективным народным методом лечения гастрита является алоэ, обладающее ранозаживляющим и успокаивающим действием на желудок. Это растение является отличным антисептиком. Из листьев алоэ нужно выжать сок и принимать дважды в день по 2 столовые ложки на голодный желудок. Сок алоэ можно смешать с красным вином или медом. Для этого берется по 200 граммов сока алоэ и меда и два стакана вина, смешивается и ставится в темное место на две недели. Полученную смесь нужно употреблять по одной ложке три раза в день перед едой.

В терапии гастрита применяется масло облепихи, которое обладает заживляющим и обволакивающим действием. Его хорошо применять при заболевании гастритом с повышенной кислотностью, чтобы снизить кислотность желудка, снять воспаление. Облепиховое масло нужно употреблять по одной чайной ложке за полчаса перед едой, три раза в день.

Положительным действием обладает прополис благодаря своим полезным свойствам. Его употребляют в виде лекарственных препаратов и в натуральном виде. От гастрита рекомендуется принимать настойку из прополису. Нужно взять 10 граммов порошка прополиса и 100 граммов спирта, смешать и взбалтывать полчаса. Наставить нужно три дня, затем снова взболтать, поставить в холод на два часа и перед употреблением очистить с помощью бумажного фильтра.

Многие рецепты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта содержат подорожник. Из него готовится настой и свежий сок из листьев. Для приготовления настоя нужно взять одну столовую ложку сухих листьев, измельчить их и запарить стаканом горячей воды. Настаивать 10 минут, процедить и употребить в течение часа мелкими глотками. Для сока нужно хорошо вымыть листья, нарезать, помять и выжать сок. Затем смешайте его таким же количеством меда и варить 20 минут. Пить смесь нужно по 2-3 столовые ложки в день. Смесь нужно хранить в стеклянной посуде в прохладном месте.

В народные средства от гастрита включают использование глины наружно и внутренне. Для употребления нужно развести 1 чайную ложку белой глины в одном стакане воды. Смесь нужно пить два раза в день перед едой по 1 стакану, 3 недели. Затем десять дней нужно сделать перерыв и снова повторить курс лечения. Из белой глины можно делать примочки и прикладывать в область боли. Примочку нужно наносить тонким слоем и ждать пока высохнет. Затем постепенно увеличивать толщину примочки и время прогревания.

Картофельный сок при гастрите

При гастрите сок картофеля облегчает неприятные симптомы, так как обладает слабительным, противомикробным, регенерирующим, болеутоляющим, спазмолитическим, ранозаживляющим и противовоспалительным свойствами. С его помощью устраняются запоры, улучшается моторика желудка, повышается аппетит, проходит изжога и болевые симптомы в желудке и кишечнике.

Чтобы приготовить картофельный сок, нужно взять свежие клубни, летом или осенью. Клубни нужно очистить от кожуры и отжать сок с помощью соковыжималки либо с помощью терки и марли. Сок нужно выпить сразу же, так как он портится в течение 10 минут. Пить сок картофеля при гастрите нужно сразу после приготовления, хранить его нельзя, так как он портится и теряет все полезные свойства. Наиболее полезными сортами считаются розовые: «американка», «утренняя роза» и другие.

Лен при гастрите

Как заваривать семена льна

При гастрите семена льна можно употреблять в свежем и отварном виде.

Для приготовления отвара из семян льна при гастрите необходимо:

1) Взять 3 столовые ложки семени и заварить с помощью стакана кипятка;

2) Накрываем крышкой, хорошо укутываем и оставляем на ночь настаиваться;

3) Отвар принимать на голодный желудок за 20 минут до приема пищи;

4) Сначала выпить полстакана отвара, остальную часть выпить в течение дня;

5) Курс лечения отваром составляет месяц, даже если вы не ощущаете боли в желудке.

Готовить отвар нужно каждый день свежий. Льняной отвар состоит из вязкой слизи, которая обволакивает стенки желудка и устраняет воспалительный процесс.

Эффективным средством в борьбе с гастритом является каша из семян льна. Для этого нужно сварить кашу из льна, хорошо разварить ее, чтобы было больше слизи. Кушать кашу каждое утро в течение месяца. Семенами можно посыпать другие блюда, либо измельчить в блендере и добавлять в йогурты и творог, напитки.

Лен хорошо помогает при изжоге и горечи во рту, которые часто сопровождают гастрит. Растираем семена, чтобы получить одну столовую ложку. Завариваем их в кипятке и употребляем перед едой два раза в день.

При лечении гастрита семена льна можно смешивать с другими лекарственными растениями. В равных частях берется семя льна, цветы ромашки, володушка, цветки пижмы, листья толокнянки, трава чабреца, кориандр. Измельчается и смешивается. Берутся две столовые ложки полученной смеси и заливается двумя стаканами кипятка, завариваем в течение ночи. Употреблять настой нужно по одной трети стакана в день перед едой, в течение 2 месяцев. Для желудка будет полезным кисель из семечек льна, который можно употреблять перед едой или самостоятельно между приемами пищи. Он создает тонкую пленку в полости желудка, защищает ее от механических повреждений, а также содержит большое количество мукополисахаридов.

Профилактика гастрита

В меры профилактики гастрита входит соблюдение режима и качества питания, ограничение физических и эмоциональных нагрузок. Исключается употребление алкоголя, газированных и сладких искусственных напитков, любых пищевых раздражителей. Запрещается курить во время лечения и после следует ограничить курение, чтобы не вызвать рецидив.

Диета при гастрите

Питание при гастрите должно быть разделено на 5 приемов небольшими порциями. При гастрите с пониженной или нормальной кислотностью подходит питание из овощных и крупяных супов на нежирном бульоне, нежирные сорта мяса слегка обжаренные или вареные, рыба нежирных сортов, кисломолочные продукты, несвежий хлеб белый или черный, домашние сухарики, вареные и сырые фрукты и овощи, молоко, вареные яйца, омлеты, разваренные и мягкие каши, овощные и фруктовые соки, немного сливочного масла, кофе, чай, какао и сахар.

При гастрите мед можно включить в рацион в комплексе с другими препаратами в качестве лечебного компонента. Мед можно употреблять 3-4 раза, но не более 150 граммов в сутки. Он используется в натуральном виде, а также в виде раствора в теплой воде. В стакане теплой воды разводится одна столовая ложка меда. Курс лечения может составлять два месяца, в зависимости от состояния пациента. Мед используется в сочетании с лекарственными растениями, орехами и прополисом.

Меню при гастрите с повышенной функцией секреции желудка должно быть таким, чтобы нормализовалось выделение соляной кислоты. Запрещается жарить продукты, разрешено варить или запекать. В рацион можно включить молоко, йогурт, кефир, нежирный сыр, некислый творог, простоквашу, вареные яйца или приготовленные на пару, нежирное отварное мясо и рыбу. Овощи необходимо отваривать и перетирать, можно есть свежий салат, лук, укроп. Хлеб должен быть подсушен, можно сухари. В питание можно включать диетические сосиски, нежирные сорта ветчины и окорока. Можно есть копченую, но нежирную рыбу. Супы лучше варить на овощах, с добавлением круп и макарон, тяжелые бульоны не рекомендуются.

При гастрите с повышенной кислотностью желудка рекомендуется включать в диету различные каши, которые нужно долго варить. Можно употреблять сливочное, топленое и любое растительное масло. Следует исключить острые соусы, можно готовить соусы на основе молока или сливок. Специи необходимо ограничить, кроме корицы и лаврового листа. Разрешается пить некрепкий чай, какао и кофе.

Что нельзя есть при гастрите? Следует исключить из питания свежую выпечку и свежий хлеб, сдобные булки и пирожные, сыры твердых сортов, кислый хлеб типо бородинского, бобовые, толстую лапшу, жирные сорта рыбы и мяса, жареные и рафинированные продукты, консервированные продукты, специи, капусту, репу, редис, репчатый лук, фрукты с толстой кожурой, особенно виноград, сало, жирные молочные продукты, сладости и шоколад.

Антральный гастрит: симптомы, лечение, диета

В зависимости от запущенности заболевания, диета имеет несколько вариаций. Такого питания приходится придерживаться длительное время, пока поврежденные ткани полностью не восстановятся.

Время приемов пищи также будет отличаться от привычного. О редких, но плотных порциях, как и о быстрых перекусах придется забыть. Придется питаться часто, но дробно (5-6 раз в день). Это снижает нагрузку на желудок. При гастрите следует тщательно пережевывать пищу, а не заглатывать крупными кусками, так как хорошо измельченная еда лучше переваривается.

Консистенция должна быть максимально мягкой, термически обработанной(запеченной, вареной или пареной). Крупные куски лучше измельчать, чтобы больному желудку было проще с ними справиться. Также считается, что для лечения эрозивного гастрита очень эффективна жидкая диета, то есть супы особенно крупяные.

Необходимо воздерживаться от продуктов, провоцирующих аппетит и повышающих кислотность (специи, закуски, соленья, копчености, жирное, жареное и т.д.).Также придется контролировать потребление соли, ее необходимо минимизировать.

Температура еды должна быть приближенной к температуре тела, не слишком горячей, не слишком холодной, так как большие перепады замедляют процесс восстановления пораженной ткани.

Итак, что же необходимо для качественного восстановления:

  • частый прием пищи;
  • маленькие порции еды;
  • соблюдение температурного режима;
  • тщательное пережевывание продуктов;
  • соблюдение режима потребления воды;
  • включение в рацион измельченной, протертой пищи;
  • отказ от продуктов, способных нанести механическое, термическое, химическое повреждение раздраженным стенкам желудка.

Запрещенные продукты:
  • цитрусовые фрукты;
  • молочные продукты с высоким содержанием жирности;
  • свежие овощи и фрукты;
  • ягоды;
  • жирное мясо, рыбу, морепродукты;
  • сыр;
  • грибы;
  • хлебобулочные изделия из пшеничной муки, слоеное тесто;
  • пряности, специи, приправы;
  • соусы, кетчуп, майонез;
  • сахар;
  • алкогольные напитки;
  • крепкий чай, кофе, какао;
  • соки из цитрусовых фруктов.

    Расстройство желудка, симптомы, причины, лечение, Диагностика

    Обзор

    Что такое гастрит?

    Ваш желудок имеет защитную слизистую оболочку, называемую слизистой оболочкой. Эта подкладка защищает ваш желудок от сильной желудочной кислоты, которая переваривает пищу. Когда что-то повреждает или ослабляет эту защитную оболочку, слизистая оболочка воспаляется, вызывая гастрит.Бактерия, называемая Helicobacter pylori (H. pylori) , является наиболее частой бактериальной причиной гастрита.

    В чем разница между гастритом и несварением желудка?

    Симптомы гастрита могут имитировать симптомы несварения желудка. Расстройство желудка — это боль или дискомфорт в желудке, связанные с затруднением переваривания пищи. Это может быть ощущение жжения между нижними ребрами. Вы можете услышать несварение желудка, называемое медицинским термином — диспепсия.

    Насколько распространен гастрит?

    Острый (внезапный) гастрит поражает около восьми человек из 1000.Хронический длительный гастрит встречается реже. От него страдают примерно двое из 10 000 человек.

    Кто может заболеть гастритом?

    Риск развития гастрита повышается с возрастом. У пожилых людей слизистая оболочка желудка тоньше, кровообращение снижается, а процессы восстановления слизистой оболочки замедляются. Пожилые люди также чаще принимают такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые могут вызвать гастрит. Около двух третей населения мира инфицировано H.pylori . К счастью, в США это встречается реже. В Соединенных Штатах Америки H. pylori чаще встречается у пожилых людей и групп с низким социально-экономическим статусом.

    Какие бывают типы гастрита?

    Существует два основных типа гастрита:

    • Эрозивный (реактивный): Эрозивный гастрит вызывает как воспаление, так и эрозию (стирание) слизистой оболочки желудка. Это состояние также известно как реактивный гастрит. Причины включают алкоголь, курение, НПВП, кортикостероиды, вирусные или бактериальные инфекции и стресс от болезней или травм.
    • Неэрозионный: Воспаление слизистой оболочки желудка без эрозии или повреждения слизистой оболочки желудка.

    Симптомы и причины

    Что вызывает гастрит?

    Гастрит возникает, когда что-то повреждает или ослабляет слизистую оболочку желудка. Проблема может быть вызвана разными вещами, в том числе:

    • Злоупотребление алкоголем: Хроническое употребление алкоголя может раздражать и разъедать слизистую оболочку желудка.
    • Аутоиммунное заболевание: У некоторых людей иммунная система атакует здоровые клетки слизистой оболочки желудка.
    • Бактериальная инфекция: Бактерии H. pylori являются основной причиной хронического гастрита и язвенной болезни (язвы желудка). Бактерии разрушают защитную оболочку желудка и вызывают воспаление.
    • Рефлюкс желчи: Печень вырабатывает желчь, чтобы помочь вам переваривать жирную пищу. «Рефлюкс» означает возврат.Рефлюкс желчи возникает, когда желчь возвращается в желудок, а не проходит через тонкий кишечник.
    • Лекарства: Постоянное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или кортикостероидов для лечения хронической боли может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка.
    • Физический стресс: Гастрит может развиться внезапным тяжелым заболеванием или травмой. Часто гастрит развивается даже после травмы, не затрагивающей желудок. Две частые причины — тяжелые ожоги и травмы головного мозга.

    Каковы симптомы гастрита?

    Многие люди с гастритом не имеют симптомов. Люди, у которых есть симптомы, часто принимают их за несварение желудка. Другие признаки гастрита включают:

    Заразен ли гастрит?

    Гастрит не заразен, но бактерии H. pylori могут быть заразными через фекально-оральный путь. Хорошее мытье рук перед обработкой пищевых продуктов и надлежащие санитарно-бытовые водопроводы являются первой линией защиты от распространения.У многих людей может развиться гастрит после заражения бактериями H. pylori .

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется гастрит?

    Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни и проведет медицинский осмотр. Ваш провайдер также может заказать один или несколько из следующих тестов:

    • Дыхательный тест: Во время H.pylori , вы проглатываете капсулу или жидкость, содержащую мочевину, безвредный радиоактивный материал. Затем вы выдыхаете в мешок, похожий на воздушный шар. H. pylori бактерий превращают мочевину в диоксид углерода. Если у вас есть бактерии, дыхательный тест покажет повышение содержания углекислого газа.
    • Анализ крови: Анализ крови проверяет титры антител, которые борются с бактериями H. pylori .
    • Тест стула: Этот тест проверяет наличие бактерий H. pylori в стуле (фекалиях).
    • Верхняя эндоскопия: Ваш врач использует эндоскоп (длинную тонкую трубку с прикрепленной камерой), чтобы увидеть ваш желудок. Врач вводит зонд через пищевод, который соединяет ваш рот с желудком. Процедура верхней эндоскопии позволяет вашему врачу исследовать слизистую оболочку желудка. Вы также можете взять образец ткани (биопсию) из слизистой оболочки желудка для проверки на наличие инфекции.
    • Обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): Во время обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта вы проглатываете меловое вещество, называемое барием.Жидкость покрывает слизистую оболочку желудка, обеспечивая более подробные рентгеновские снимки.

    Ведение и лечение

    Как лечится гастрит?

    Лечение гастрита зависит от причины. Некоторые лекарства убивают бактерии, а другие облегчают симптомы расстройства желудка.Ваш лечащий врач может порекомендовать:

    • Антибиотики: Антибиотики могут лечить бактериальную инфекцию. Возможно, вам придется принимать более одного типа антибиотиков в течение нескольких недель.
    • Антациды: Лекарства на основе карбоната кальция уменьшают воздействие кислоты на желудок. Они могут помочь снять воспаление. Антациды, такие как Tums® и Rolaids®, также лечат изжогу.
    • Блокаторы гистамина (h3): Циметидин (Tagamet®), ранитидин (Zantac®) и аналогичные препараты снижают выработку желудочной кислоты.
    • Ингибиторы протонной помпы: Эти лекарства, такие как омепразол (Prilosec®) и эзомепразол (Nexium®), уменьшают количество кислоты, производимой вашим желудком. Ингибиторы протонной помпы также лечат язву желудка и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

    Каковы осложнения гастрита?

    Если гастрит не лечить, он может привести к серьезным проблемам, например:

    • Анемия: H. pylori может вызывать гастрит или язву желудка с кровотечением, что снижает уровень эритроцитов (так называемая анемия).
    • Пагубная анемия: Аутоиммунный гастрит может повлиять на усвоение витамина B12 в организме. Вы рискуете заболеть пагубной анемией, если не получаете достаточного количества B12 для выработки здоровых красных кровяных телец.
    • Перитонит: Гастрит может усугубить язву желудка (язвы в желудке). Язвы, прорывающиеся через стенку желудка, могут вызвать попадание содержимого желудка в брюшную полость. Этот разрыв может распространять бактерии, вызывая опасную инфекцию, называемую бактериальной транслокацией или перитонитом.Это также может привести к широко распространенному воспалению, называемому сепсисом. Сепсис может быть фатальным.
    • Рак желудка: Гастрит, вызванный H. pylori , и аутоиммунное заболевание могут вызывать разрастания слизистой оболочки желудка. Эти наросты увеличивают риск рака желудка.

    Профилактика

    Как предотвратить гастрит?

    H.pylori является одной из основных причин гастрита, но большинство людей не знают, что они инфицированы. Бактерии легко передаются. Вы можете снизить риск заражения, соблюдая правила гигиены, включая мытье рук.

    Вы также можете предпринять шаги, чтобы уменьшить несварение желудка и изжогу. Эти состояния связаны с гастритом. К профилактическим мерам относятся:

    • Избегайте жирной, жареной, острой или кислой пищи.
    • Сокращение употребления кофеина.
    • Еда небольшими порциями в течение дня.
    • Управление стрессом.
    • Не принимаю НПВП.
    • Снижение потребления алкоголя.
    • Не ложиться в течение двух-трех часов после еды.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с гастритом?

    В большинстве случаев гастрит быстро проходит после лечения.У большинства людей лекарства снимают гастрит. Ваш лечащий врач порекомендует наиболее подходящее лечение в зависимости от причины гастрита. Антациды снижают кислотность желудка, а антибиотики устраняют бактериальные инфекции. Вы также можете внести изменения, например снизить потребление алкоголя и снять боль без НПВП.

    Жить с

    Когда мне позвонить врачу?

    Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

    • Кровь в стуле (фекалии).
    • Кровавая рвота.
    • Сильная слабость или утомляемость, которые могут указывать на анемию.
    • Неконтролируемая ГЭРБ.
    • Необъяснимая потеря веса.
    • Признаки повторяющегося (возвращающегося) гастрита.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    Если у вас гастрит, вы можете спросить своего врача:

    • Почему я заболел гастритом?
    • Следует ли мне пройти тестирование на H. pylori ?
    • Следует ли мне сдавать анализ на анемию?
    • Могу ли я снова заболеть гастритом?
    • Какие шаги я могу предпринять, чтобы не заболеть гастритом снова?
    • Следует ли мне вносить какие-либо изменения в диету?
    • Каких лекарств или добавок мне следует избегать?
    • Мне нужно отказаться от алкоголя?
    • Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

    Записка из клиники Кливленда

    Гастрит — распространенное, но обычно излечимое заболевание.Вы можете быть удивлены, узнав, что ваше расстройство желудка на самом деле вызвано гастритом. У некоторых людей с гастритом нет никаких симптомов. Тесты могут помочь вашему врачу определить причину гастрита, чтобы вы получили соответствующее лечение.

    Эрозивный гастрит — обзор

    Эрозивный гастрит

    Как упоминалось ранее, некоторые острые гастриты действительно являются гастропатиями. Эрозивный гастрит возникает в результате воздействия местных раздражителей, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или алкоголь.У этих пациентов часто возникает боль в эпигастрии (неязвенная диспепсия), а также тошнота и рвота. В тяжелых случаях у пациентов наблюдается гематемезис или мелена. Эрозивный гастрит также может быть источником скрытой крови, обнаруженной при ректальном исследовании. Гастроскопия выявляет множественные мелкие неглубокие эрозии слизистой оболочки, обычно от 1 до 5 мм в наибольшем размере, иногда описываемые как появление «крови под саранской пленкой». Микроскопический эквивалент показан на рис. 61-1. Эти пациенты реагируют на поддерживающую терапию, состоящую из внутривенной гидратации и ингибирования секреторной кислоты (блокаторы гистамина [H 2 ] или ингибиторы протонной помпы).Если пациенту провести повторную эндоскопию через 24–48 часов, слизистая оболочка желудка чаще всего выглядит нормальной.

    В 1960-е годы у пациентов в критическом состоянии часто развивался «острый стресс-гастрит», который является формой эрозивного гастрита. При обнаружении у нейрохирургических пациентов их часто называют язвами Кушинга, а при обнаружении у ожоговых пациентов они одноименно называются язвами керлинга. При эндоскопии у этих пациентов наблюдаются многочисленные эрозии в кислотообразующей части желудка. Это было потенциально смертельное заболевание, поскольку у некоторых пациентов произошло фатальное желудочно-кишечное (ЖКТ) кровотечение.Иногда пациенты нуждались в спасительной гастрэктомии по поводу этого состояния, хотя и с высокими показателями заболеваемости и смертности. Исследователи обнаружили, что поддержание pH желудочного сока выше 3,5 предотвращает смертность. 7 У некоторых пациентов по-прежнему наблюдалась эрозия желудка, но большое кровотечение практически исчезло.

    Хотя в настоящее время профилактика стрессовых изъязвлений в отделениях интенсивной терапии является стандартом, такая практика привела к возможному увеличению числа нозокомиальных инфекций у этих пациентов. 8 Это связано с тем, что нейтрализация желудочной кислоты способствует размножению бактерий в желудке. Таким образом, небольшие эпизоды аспирации могут привести к инфекционному пневмониту. Кроме того, недавние данные предполагают, что ингибиторы протонной помпы могут быть независимым фактором риска развития колита Clostridium difficile . 9

    Симптомы, причины, лечение и диета

    Гастрит — это воспаление и раздражение слизистой оболочки желудка.Обычно слизистая оболочка желудка имеет защитный слой, защищающий ее от воздействия нормальной желудочной кислоты. Раздражение и воспаление при гастрите делают слизистую оболочку желудка более уязвимой для кислотности внутри желудка. Это может привести к боли в животе, потере аппетита и, возможно, кровотечению.

    Гастрит может быть острым, быстро наступающим и исчезающим, или хроническим, и в этом случае заболевание может длиться месяцы или даже годы. Острый гастрит — самая распространенная форма в США. Около 8 из 1000 американцев заболеют острым гастритом.Хронический гастрит встречается реже, им страдает примерно 1 из 10 000 американцев.

    Гастрит также может попадать в одну из следующих категорий в зависимости от степени повреждения слизистой оболочки желудка:

    • Эрозивный , что означает, что воспаление изнашивает слизистую оболочку желудка, в конечном итоге вызывая поражения или язвы. Обычно это форма острого гастрита, которая развивается внезапно. Это более серьезная форма гастрита по сравнению с неэрозивным гастритом. Желудочно-кишечные кровотечения чаще встречаются при эрозивном гастрите.
    • Неэрозионный , что означает, что подкладка не изнашивается, но может деградировать или атрофироваться. Подкладка также может подвергнуться метаплазии. Это означает, что он превращается в ткань другого типа, обычно в ткань кишечника. Воспаление может затронуть весь желудок или только его части. Неэрозивный гастрит обычно является формой хронического гастрита и часто протекает бессимптомно (без симптомов).

    Причины эрозивного гастрита, как правило, включают употребление алкоголя, табака и длительное употребление аспирина и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).Тяжелая болезнь и употребление едких веществ также связаны с развитием эрозивного гастрита.

    Наиболее частой причиной хронического неэрозивного гастрита является инфекция желудка, вызванная Helicobacter pylori ( H. pylori ). H. pylori — это тип бактерий, обнаруженный почти у половины всех людей в промышленно развитых странах. В Соединенных Штатах около 35% населения заражены инфекцией. Заболеваемость H.pylori увеличивается с возрастом.

    Признаки и симптомы гастрита могут быть постоянными или спорадическими, а течение болезни у разных людей разное. Если причиной является заражение бактериями H. pylori , симптомы гастрита будут оставаться до тех пор, пока инфекция не будет лечиться. У некоторых людей с гастритом симптомы отсутствуют. У других есть жгучая боль в животе , тошнота, рвота и другие пищеварительные или желудочно-кишечные (ЖКТ) симптомы.

    В случае H.pylori , вызванный гастритом, инфекцию можно успешно лечить с помощью антибиотиков. Обычно врачи назначают как минимум два антибиотика плюс препарат, блокирующий кислоту. При гастрите, вызванном не H. pylori , препараты, снижающие кислотность желудка, могут быть эффективным лечением. Сюда входят ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы h3 и антациды.

    Вы можете снизить риск заражения H. pylori , следуя здравым правилам гигиены, например, регулярно мыть руки водой с мылом.Изменения образа жизни, такие как ограничение потребления алкоголя и использование НПВП, могут снизить риск гастрита, не связанного с H. pylori .

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью (, звоните 911 ) в случае серьезных симптомов гастрита, таких как сильная боль в животе; кровянистый или черный дегтеобразный стул; или кровавая или черная рвота. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы лечитесь от гастрита, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

    Какова патофизиология острого эрозивного гастрита?

    Автор

    Сара Эль-Накип, доктор медицины Доцент, отделение гастроэнтрологии и гепатологии, отделение внутренней медицины, медицинский факультет, Университет Айн-Шамс, Египет

    Раскрытие: Ничего не разглашать.

    Специальная редакционная коллегия

    Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

    Главный редактор

    BS Ананд, доктор медицины Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора

    BS Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии , Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Дополнительные участники

    Винсент В. Ян, доктор медицинских наук Р. Брюс Лог Профессор, директор отделения болезней органов пищеварения, медицинский факультет, профессор гематологии и онкологии, Институт рака Уиншип, Медицинская школа Университета Эмори

    Винсент В. Ян, доктор медицинских наук, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Ассоциация американских врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество клинических исследований

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Вакар А. Куреши, доктор медицины, FRCP (Великобритания), FACP, FACG, FASGE Профессор медицины, заведующий эндоскопией, отделение внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора

    Вакар А. Куреши, доктор медицины, FRCP ( UK), FACP, FACG, FASGE является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

    Раскрытие информации: не раскрывать.

    Gwendolyn Sarver

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Мохаммад Вехби, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины, младший директор программы, отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет Университета Эмори; Заведующий отделением гастроэнтерологии Медицинского центра по делам ветеранов Атланты

    Мохаммад Вехби, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации

    Раскрытие информации: не раскрывать.

    Камил Обидин, доктор медицины Доцент медицины, Отделение болезней органов пищеварения, Медицинский факультет Университета Эмори; Консультант отдела эндоскопии желудочно-кишечного тракта, Медицинский центр по делам ветеранов Атланты

    Камил Обидин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Сунил Дача, MBBS, MD Персонал дома, Отделение болезней пищеварения, Медицинская школа Университета Эмори

    Сунил Дача, MBBS, MD является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж врачей, Американский Гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

    Раскрытие: Ничего не говорится.

    Благодарности

    Николь М. Григлионе, доктор медицины , научный сотрудник отделения гастроэнтерологии, медицинский факультет, медицинский факультет Университета Эмори,

    Николь М. Григлионе, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации и Медицинского общества штата Иллинойс

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Ричард Х. Снайдер, доктор медицины Вице-председатель, программный директор, Департамент медицины, Общая больница Норфолка; Клинический адъюнкт-профессор кафедры внутренней медицины Медицинской школы Восточной Вирджинии

    Ричард Снайдер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    (PDF) Инфекция Helicobacter pylori, характер гастрита и симптомы эрозивной и неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

    Загружено: [Миланский университет] В: 12:28 14 июля 2008 г.

    Текущие знания о патогенезе ГЭРБ вместе

    с нашими данными и недавними открытиями других групп, позволяет сформулировать

    следующую гипотезу: патогенез

    ГЭРБ является многофакторным, но в первую очередь он характеризуется

    потерей эффективного барьера обратного потока, что приводит к ретроградный

    прохождение желудочного содержимого в пищевод.Степень повреждения слизистой оболочки пищевода

    зависит от способности пищевода

    очищать рефлюкс, от степени сопротивления слизистой оболочки

    и, в конечном итоге, от природы перефлюсованного материала

    . Сопутствующее присутствие преобладающего H. pylori гастрита в теле желудка связано с пониженной секрецией

    желудочной кислоты и, вероятно, более низким уровнем кислотности

    рефлюксированного материала. Как следствие, люди с гастритом с преобладанием тела

    вряд ли будут поражены эзофагитом

    .У большинства пациентов с симптомами рефлюкса без

    поражений пищевода часто наблюдается слегка патологический или даже полностью физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс

    из-за

    нормального или лишь слегка недостаточного НПС. Часто эти

    человек сообщают о других симптомах диспепсии и

    инфицированы H. pylori. Наличие гастрита H. pylori у этих

    человек могло быть вероятной причиной развития

    симптомов со стороны пищевода и желудка.Для подтверждения этой гипотезы необходимо провести дальнейшие исследования

    .

    Ссылки

    1. Эль-Омар Е.М., Пенман И.Д., Ардил Дж. Э., Читтагалла Р.С., Хоуи К.,

    Макколл КЕЛ. Инфекция Helicobacter и аномалии секреции кислоты

    у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Гастроэнтер-

    ology 1995; 109: 681–91.

    2. Hackelsberger A, Schultze V, Gu

    ¨

    nther T, vonArmin U, Manes

    G, Malfertheiner P. Распространенность Helicobacter pylori

    гастрит у пациентов с рецидивом эзофагита 9000: 9000 case-control изучение.Eur J Gastroenterol Hepatol 1998; 10: 465–8.

    3. Бойд EJS. Распространенность эзофагита у пациентов с

    язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или язвенной диспепсией. Am J Gastroenterol

    1996; 91: 1539–43.

    4. DeMorales-Filho. Отсутствие специфичности теста кислой перфузии у

    пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки. Am J Dig Dis 1974; 19: 785–90.

    5. Cheng EH, Barmanski P, Silvermith M, Valenstein P, Kawanish

    H. Распространенность campylobacter pylori при эзофагите, гастрите

    и двенадцатиперстной кишке.Arch Intern Med 1989; 149: 1373–5.

    6. Loffeld RJLF, Ten Tije BJ, Arends JW. Распространенность и

    значимость Helicobacter pylori у пациентов с пищеводом Барретта

    . Am J Gastroenterol 199; 87: 1598–600.

    7. О’Коннор Х.Дж., Куннейн К. Helicobacter pylori и гастро-

    пищеводный рефлюкс — перспективное исследование. Ir J Med Sci

    1994; 163: 369–73.

    8. Декостер Э., Ферхат М., Депрез С., Дельтенр М. H. pylori, желудочный

    , гистология и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.Gut 1995; 37

    Прил. 1: A36.

    9. Викари Дж. Дж., Фальк Г. В., Голдблюм Дж. Р., Исли К., Пик Р. М., Перес-

    Перес Г. И. и др. H. pylori не является патогенным фактором ГЭРБ и

    ее осложнений. Гастроэнтерология 1997; 112: Приложение A: 322.

    10. Ньютон М., Брайан Р., Бернем В. Р., Камм Массачусетс. Оценка

    Helicobacter pylori при рефлюкс-эзофагите и пищеводе Барретта —

    gus. Gut 1997; 40: 9–13.

    11. Werdmuller BFM, Loeffeld RJLF. Инфекция Helicobacter pylori

    не играет никакой роли в патогенезе рефлюкс-эзофагита.Dig Dis Sci

    1997; 42: 103–5.

    12. Михара М., Харума К., Камда Т., Киёхира К., Хото Т., Суми М.,

    и другие. Низкая распространенность инфекции Helicobacter pylori у

    пациентов с рефлюкс-эзофагитом. Gut 1996; 39 Приложение 2: A94.

    13. Винтерс К., Сперлинг Т.Дж., Чобанян С.Дж. Пищевод Барретта. Распространенное скрытое осложнение гастроэзофагеального рефлюкса

    болезнь. Гастроэнтерология 1987; 92: 118–22.

    14. Джонсон, Нью-Джерси, Бойд Э.Дж., Миллс Дж. Г., Вуд-мл.Неотложное лечение

    рефлюкс-эзофагита: многоцентровое исследование для сравнения 150 мг

    ранитидина два раза в день. с 300 мг ранитидина q.d.s. Aliment Pharmacol

    Ther 1989; 3: 259–66.

    15. Диксон М.Ф., Собала Г.М. Гастрит и дуоденит: гистопатологический спектр

    . Eur J Gastroenterol Hepatol 1992; 4 Suppl 2:

    17–23.

    16. Клаузер А.Г., Шиндльбек Н.Е., Мюллер-Лисснер С.А. Симптомы

    при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ланцет 1990; 335: 205–8.

    17. Колин-Джонс Д.Г., Блум Б., Бодемар Дж., Крин Дж., Фрестон Дж.,

    Гуглер Р. и др. Ведение диспепсии: отчет рабочей

    партии. Ланцет 1988; 1: 576–9.

    18. Trespi E, Broglia F, Villani L, Luinetti O, Fiocca R, Solcia E.

    Отчетливые профили гастрита в подгруппах диспепсии. Их

    различных клинических ответов на заживление гастрита после эрадикации Helicobac-

    ter pylori. Scand J Gastroenterol 1994; 29: 884–8.

    19.Гасбаррини Г., Претолани С., Бонвичини Ф., Гатто М.Р., Тонелли Э.,

    Мегро Ф. и др. Популяционное исследование инфекции Helicobacter

    pylori в европейской стране: исследование в Сан-Марино.

    Связь с желудочно-кишечными заболеваниями. Gut 1995; 36: 838–44.

    20. Блюм А.Л., Крайс С., Армстронг Д. Функциональная диспепсия:

    Анзацце фу

    ¨

    r eine Helicobacter pylori-Eradikationstherapie.

    Лебер Маген Дарм 1995; 25: 112–20.

    21. Talley NJ, Colin-Jones D, Koch KL, Koch M, Nyre´n O,

    Stanghellini V. Функциональная диспепсия: классификация с

    руководящими принципами по диагностике и лечению. Гастроэнтерол Инт

    1991; 14: 145–60.

    22. Ledeboer M, Masclee AAM, Batstra MR, Jansen JB, Lamers

    CB. Влияние холецистокинина на давление нижнего сфинктера пищевода

    и временное расслабление нижнего сфинктера пищевода у

    человек. Gut 1995; 36: 9–44.

    23. Парилла П., Ортис А., Мартинес де Аро Л. Ф., Агуайо Дж. Л., Рамирес П.

    Оценка величины гастроэзофагеального рефлюкса в пищеводе

    Баррета. Gut 1990; 31; 36: 964–7.

    24. Dent J, Halloway RH, Tooulis J, Dodds WJ. Механизм

    недостаточности нижнего пищеводного сфинктера у пациентов с бессимптомным гастроэзофагеальным рефлексом

    . Гут 1988; 29: 1020.

    25. Trimble KC, Pryde A, заголовок RC. Пониженный пищеводный порог чувствительности

    у пациентов с симптоматическим, но не избыточным

    гастроэзофагеальным рефлюксом: данные о спектре висцеральной чувствительности

    при ГЭРБ.Gut 1995; 37: 7–12.

    26. Ши Дж., Брюлей де Вараннес С., Скарпиньято С., Лерун М.,

    Гальмиче Дж. Б. Симптомы, связанные с рефлюксом, у пациентов с нормальным воздействием кислоты на пищевод

    . Gut 1995; 37: 457–64.

    27. Леодольтер А., Домингес-Муньос Дж. Э., Джерардс С., Каль С., Пейтц У.,

    Хаккельсбергер А. и др. Влияние инфекции Helicobacter pylori

    на характер гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с изжогой

    . Gut 1998; 43 Дополнение 2: A111.

    28.Меарин Ф, Кукала М, Аспироз Ф, Малагелада Дж. Происхождение

    симптомов по оси мозг-кишечник при функциональной диспепсии.

    Гастроэнтерология 1991; 101: 999–1006.

    29. Лабенц Дж., Блюм А.Л., Байердорфер Э., Майнинг А., Штольте М.,

    Бёрш Г. Лечение инфекции Helicobacter pylori у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки

    может спровоцировать рефлекс-эзофагит. Гастроэнтерол —

    оги 1997; 112: 1442–7.

    30. Gilvarry J, Bukley MJ, Beattie S, Hamilton H, O’Morain CA.

    Ликвидация Helicobacter pylori влияет на симптомы не-

    язвенной диспепсии. Scand J Gastroenterol 1997; 32: 535–40.

    Получено 18 января 1999 г.

    Принято 15 апреля 1999 г.

    Scand J Gastroenterol 1999 (7)

    662 G. Manes et al.

    Современные достижения в диагностике и лечении неэрозивной рефлюксной болезни

    Неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ) представляет собой особую картину гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Он определяется как подкатегория ГЭРБ, характеризующаяся вызывающими беспокойство симптомами рефлюкса при отсутствии эрозий / разрывов слизистой оболочки пищевода при традиционной эндоскопии.В клинической практике пациенты с симптомами рефлюкса и отрицательными результатами эндоскопии заметно разнородны. Возможные объяснения возникновения симптомов при НЭРБ включают микроскопическое воспаление, висцеральную гиперчувствительность (стресс и сон) и устойчивые сокращения пищевода. Использование 24-часового мониторинга импеданса пищевода и pH дает более полное представление о характеристиках рефлюкса и ассоциации симптомов, имеющих отношение к НЭРБ. Выбор лечения НЭРБ по-прежнему основан на кислотосупрессивной терапии.Первоначально пациентов можно лечить ингибиторами протонной помпы (ИПП; стандартная доза один раз в день) в течение 2–4 недель. Если на начальном этапе лечения не удается добиться адекватного контроля симптомов, рекомендуется увеличить дозу ИПП (стандартная доза ИПП два раза в день). Пациентам с плохим ответом на соответствующее лечение ИПП показано 24-часовое наблюдение за импедансом пищевода и pH-мониторинг для дифференциации НЭРБ, связанных с кислотным рефлюксом, НЭРБ, связанных со слабым кислотным рефлюксом (гиперчувствительный пищевод), НЭРБ, связанных с некислотным рефлюксом, и функциональных НЭРБ. изжога.Ответ менее эффективен при НЭРБ по сравнению с эрозивным эзофагитом.

    1. Определения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и неэрозивной рефлюксной болезни

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) была определена в Монреальском консенсусном докладе как хроническое заболевание, которое развивается, когда заброс содержимого желудка в пищевод вызывает значительные симптомы. с эрозиями слизистой оболочки и / или соответствующими осложнениями или без них [1]. Типичными симптомами ГЭРБ являются изжога и / или кислотная регургитация.ГЭРБ — распространенное заболевание, распространенность которого определяется как минимум еженедельной изжогой и / или кислотной регургитацией, которая оценивается в диапазоне от 10 до 20% в западных странах и менее 5% в странах Азии [2]. Однако было продемонстрировано, что ГЭРБ становится ведущим расстройством пищеварения в странах Азии [3] и оказывает неблагоприятное влияние на качество жизни, связанное со здоровьем [4].

    Следует отметить, что симптомы и поражения пищевода не обязательно существуют вместе. У части пациентов с эрозивным эзофагитом симптомы отсутствуют, тогда как у 50–85% пациентов с типичными симптомами рефлюкса нет эндоскопических свидетельств эрозивного эзофагита [5].Считается, что последняя группа пациентов с ГЭРБ страдает неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ) [1].

    Консенсусная группа Vevey определила НЭРБ как подкатегорию ГЭРБ, характеризующуюся вызывающими беспокойство симптомами рефлюкса при отсутствии эрозий / разрывов пищевода при стандартной эндоскопии и без недавней кислотосупрессивной терапии [6]. В области ГЭРБ появились некоторые важные разработки, в которых подчеркивается важность ведения пациентов с НЭРБ. Было замечено, что у большинства пациентов с ГЭРБ по месту жительства имеется НЭРБ [7].Кроме того, предыдущие исследования показали, что пациенты с НЭРБ менее чувствительны к ингибиторам протонной помпы (ИПП) по сравнению с пациентами с эрозивным эзофагитом [8].

    Аксиома «нет кислоты — нет изжоги» теоретически неверна [9, 10]. Изжога была продемонстрирована как кортикальное восприятие множества внутрипищеводных событий [11]. Субъекты с изжогой без эрозивного эзофагита представляют собой гетерогенную группу пациентов, некоторые из которых могут не иметь расстройства, связанного с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) [12–15].В клинической практике пациентов с симптомами рефлюкса и отрицательными результатами эндоскопии можно классифицировать как (1) НЭРБ, связанные с кислотным рефлюксом (усиленный кислотный рефлюкс), (2) НЭРБ, связанные со слабым кислотным рефлюксом (слабокислотный рефлюкс с положительной ассоциацией симптомов; гиперчувствительный пищевод), (3) НЭРБ, не связанной с кислотным рефлюксом (некислотный рефлюкс с положительной ассоциацией симптомов), и (4) функциональная изжога (отсутствие связи между симптомами и рефлюксом) (Таблица 1) [13]. Комитет по функциональным расстройствам пищевода Rome II определил функциональную изжогу как эпизодическое загрудинное жжение при отсутствии патологического ГЭРБ, нарушений моторики, связанных с патологией, или структурных объяснений [12].Пациентов с функциональной изжогой следует исключить из НЭРБ, поскольку их симптомы не связаны с ГЭР.

    7 907 907 907 907 907 907 907 907 Хороший 9023 907 907 907 907 Повышенный 907 907 907 907 907 Повышенный рефлюкс кислоты
  1. 23 Функциональная изжога )

  2. Классификация Воздействие кислоты на дистальный отдел пищевода Корреляция симптомов Реакция симптомов на ИПП
    Пищевод Барретта Повышенный (+) Хороший
    NERD
    Слабо связанное с кислотой Не повышено (+) Умеренное *
    Не связано с кислотами Не повышено (+) Плохо *
    Функциональная изжога Плохо

    Не изучено.
    2. Естественная история НЭРБ

    Недавние исследования естественного течения НЭРБ ограничены некоторыми недостатками, включая ретроспективный дизайн, нерегулярность наблюдения и смешение с использованием лекарств. У очень небольшой доли пациентов с НЭРБ (3-5%) развивается эрозивный эзофагит длительностью до 20 лет при периодическом применении антирефлюксной терапии [16, 17].

    В недавнем ретроспективном исследовании 2306 пациентов с ГЭРБ с минимум двумя отдельными верхними эндоскопиями в течение среднего периода наблюдения 7 лет было показано, что большинство пациентов остались без изменений, в то время как только у 11% пациентов состояние ухудшилось [18].Аналогичным образом, другое исследование пациентов с легким эрозивным эзофагитом в течение средней продолжительности 5,5 лет предполагает, что даже в пределах различных степеней эрозивного эзофагита прогрессирование до тяжелого заболевания с течением времени не является обычным [19]. Таким образом, текущее представление о естественном течении НЭРБ указывает на то, что прогрессирование НЭРБ в тяжелую форму ГЭРБ встречается редко, и нет никаких доказательств развития пищевода Барретта с течением времени [20].

    3. Распространенность НЭРБ

    Трудно оценить истинную распространенность НЭРБ, так как трудно идентифицировать субъектов с симптомами в сообществе, не обращаясь за медицинской помощью.В Европе проведено несколько исследований на уровне сообществ, которые показали, что около 70% пациентов имели диагноз НЭРБ [21]. Другие международные исследования пациентов в центрах первичной медико-санитарной помощи показали, что около 50% включенных в исследование пациентов имели нормальную эндоскопию верхних отделов [22]. Американское исследование субъектов, у которых симптомы рефлюкса контролировались только антацидами, показало, что у 53% этих субъектов не было эрозивного эзофагита при верхней эндоскопии [23]. Таким образом, согласно предыдущим исследованиям, распространенность НЭРБ составляет от 50% до 70% популяции ГЭРБ в западных странах.Сообщается, что в Азии НЭРБ поражает различные этнические группы ГЭРБ, такие как 60–90% китайцев, 65% индийцев и 72% малайцев [24].

    4. Патогенез НЭРБ

    Недавние исследования позволили лучше понять патофизиологию и формирование симптомов НЭРБ. Основные концепции патофизиологии, которые мы рассматриваем, включают характер реакции слизистой оболочки на содержимое желудка во время рефлюкса и факторы слизистой оболочки, которые могут влиять на восприятие симптомов.

    Как нарушение моторики пищевода, так и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречаются реже при НЭРБ, чем при эрозивном эзофагите [25].Патофизиология, заключающаяся в снижении способности выводить кислоту из пищевода после рефлюкса, у пациентов с эрозивным заболеванием, таким образом, не характерна для пациентов с НЭРБ; однако последняя группа характеризуется большей чувствительностью пищевода в проксимальном отделе пищевода [26]. Несмотря на отсутствие различий в выделении желудочного сока между НЭРБ и эзофагитом [27], пациенты с НЭРБ имеют более низкий кислотный рефлюкс по сравнению с пациентами с эрозивным эзофагитом и пищеводом Барретта [28]. Кроме того, существует значительное перекрытие времени воздействия кислоты между тремя группами пациентов с ГЭРБ [29].Проксимальная миграция кислотного и некислотного рефлюкса, по-видимому, играет роль в возникновении симптомов при НЭРБ [26]. Общий кислотный и слабокислый рефлюкс выше при эрозивном эзофагите и пищеводе Барретта, чем при NERD [30], но у пациентов с NERD показано более однородное распределение воздействия кислоты по всему пищеводу с большим проксимальным рефлюксом [31]. Благодаря преимуществам исследований импеданса показано, что пациенты с НЭРБ имеют большую проксимальную протяженность эпизодов рефлюкса (с и без длительного воздействия кислоты пищевода), чем у здоровых людей из контрольной группы [32].Дальнейшие исследования показали большую проксимальную протяженность рефлюкса, который, по-видимому, связан с восприятием симптомов у пациентов с ГЭРБ, невосприимчивых к кислотосупрессивной терапии [33]. Более того, некоторые пациенты с НЭРБ более чувствительны к слабокислотному рефлюксу, чем пациенты с эрозивным эзофагитом [34], что подтверждает объяснение плохой реакции на ИПП у пациентов с НЭРБ.

    Возможные объяснения появления симптомов при НЭРБ включают микроскопическое воспаление, висцеральную гиперчувствительность (стресс и сон) и длительные сокращения пищевода [35].Было замечено, что воздействие кислоты нарушает межклеточные связи в слизистой оболочке пищевода, вызывая расширение межклеточных пространств (DIS) и увеличивая проницаемость пищевода, позволяя рефлюксной кислоте проникать в подслизистую оболочку и достигать химиочувствительных ноцицепторов [36]. DIS наблюдалась как при НЭРБ, так и при эрозивном заболевании без значительной специфичности, как и у 30% бессимптомных лиц [37]. Было обнаружено, что DIS регрессирует с подавлением кислоты [38]. Развитие DIS также может быть усилено желчными кислотами и стрессом [39, 40].Сам по себе стресс может увеличить проницаемость пищевода, провоцируя дисфункцию, которая может усиливаться воздействием кислоты [40]. Эти наблюдения предполагают сложную взаимосвязь между стрессом и воздействием кислоты в возникновении симптомов рефлюкса.

    Периферические рецепторы, как показано, опосредуют гиперчувствительность пищевода из-за кислотного рефлюкса, включая активацию кислоточувствительных ионных каналов, повышенную экспрессию рецепторов TRPV1 (временный потенциал рецептора ваниллоида типа 1) [41] и рецептора простагландина E-2 (EP-1 ) [42].Периферические и центральные механизмы также влияют на обработку висцеральной чувствительности [43]. Было продемонстрировано, что острый лабораторный стресс увеличивает чувствительность к восприятию кислоты в пищеводе у пациентов с ГЭРБ [44], предполагая, что усиление перцептивных реакций на кислоту было связано с большей эмоциональной реакцией на фактор стресса. Также было показано, что лишение сна вызывает кислотно-зависимую гиперчувствительность пищевода [45], хотя нет различий в нарушении сна между пациентами с эрозивным эзофагитом и НЭРБ [46].

    5. Факторы риска

    Было показано, что на ГЭРБ влияют генетические факторы у некоторых пациентов. В генетическом исследовании монозиготных близнецов с ГЭРБ была обнаружена значительная связь между симптомами рефлюкса и несколькими факторами образа жизни путем контроля генетических влияний [47]. Ожирение было независимо связано с симптомами рефлюкса у женщин, но не проявлялось у мужчин [47]. Курение и физическая активность на работе являются факторами риска, тогда как рекреационная физическая активность является защитной [47].Также сообщалось о независимых ассоциациях между симптомами рефлюкса и тревогой, депрессией [48] и низким социально-экономическим статусом [49]. Однако пока неясно, существует ли конкретная корреляция между психологической коморбидностью и повреждением слизистой оболочки пищевода [50]. Распространенность синдрома раздраженного кишечника (СРК) у пациентов с симптомами ГЭРБ выше, чем ожидалось [51, 52]. Недавнее популяционное исследование подтвердило значительное совпадение симптомов рефлюкса и СРК, причем оба явления встречаются чаще, чем ожидалось [53].

    Похоже, что именно группа НЭРБ вносит наибольший вклад в это явление, поскольку это преобладающий фенотип пациентов с симптомами ГЭРБ, тогда как у некоторых пациентов с эрозивным эзофагитом симптомы могут отсутствовать. Хотя в более ранней работе была предпринята попытка сравнить клинические характеристики пациентов с НЭРБ и пациентов с эрозивными заболеваниями в той же популяции, потенциально смешивающий вклад функциональной изжоги полностью не контролировался [54]. Предыдущие исследования показали, что пациенты с НЭРБ с большей вероятностью будут женщинами и стройнее по сравнению с пациентами с эрозивным эзофагитом [22].Пациенты с НЭРБ также реже страдают грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и чаще болеют Helicobacter pylori [22]. Дальнейшие исследования пациентов с НЭРБ и эрозивным эзофагитом показали, что обе группы пациентов, по-видимому, имеют явные различия в отношении клинических и физиологических характеристик (таблица 2) [22, 25, 55].

    907 ; легкие: неэффективная моторика пищевода только; от средней до тяжелой: неэффективная моторика пищевода и нарушение болюсного клиренса.

    Характеристики NERD Эрозивный эзофагит

    Пол 907 21 Пол Пол 50–60
    Курение (%) 15–23 10–23
    Алкоголь (%) 8–59 6–64
    Продолжительность (лет) 1–5 1–5
    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (%) 20–29 39–56
    Helicobacter pylori (+) (%) 347–34 20–26
    Давление LES в состоянии покоя Нормальное Нормальное или низкое
    Нарушение моторики пищевода Легкое От умеренного до тяжелого
    Пищеводство желчный кислотный клиренс Нормальный Аномальный
    pH дистального отдела пищевода (<4) (% времени) Незначительно увеличен Умеренно увеличен


    Последние данные из Тайваня показали более высокие показатели невротизма у пациентов с симптомами рефлюкса (с эзофагитом и без него), чем у пациентов с бессимптомным эзофагитом [50]. В другом исследовании из Гонконга, в котором была исключена функциональная изжога, СРК был независимо связан с НЭРБ, а не с эрозивным эзофагитом [25]. Кроме того, было обнаружено, что пациенты с НЭРБ имеют повышенную тенденцию к функциональной диспепсии, психологическим расстройствам и положительному результату кислотной перфузии [25].Однако клинические исследования показывают одинаковое влияние НЭРБ и эрозивного эзофагита в отношении интенсивности изжоги [56], качества жизни [57] и дисфункции сна [46].

    6. Диагностика истинного НЭРБ и функциональной изжоги
    6.1. Endoscopic Image

    В настоящее время NERD дифференцируют от эрозивного эзофагита с помощью эндоскопии в белом свете, а NERD дополнительно дифференцируют от функциональной изжоги с помощью мониторинга pH (± импеданс) с ассоциацией симптомов рефлюкса. Последние технические достижения могут улучшить диагностическую чувствительность эндоскопии верхних отделов.Из-за значительного совпадения количества эпизодов рефлюкса у пациентов с НЭРБ и эрозивным эзофагитом [30] предполагается, что изменения слизистой оболочки у пациентов с НЭРБ могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было обнаружить с помощью обычной эндоскопии. Недавнее исследование подтвердило клиническую применимость увеличительной эндоскопии с узкополосной визуализацией (NBI), которая предоставляет подробные данные при рефлюксных заболеваниях, которые не видны при обычной эндоскопии [58]. Это исследование показало несколько тонких изменений в слизистой оболочке пищевода, которые, как было установлено, тесно связаны с рефлюксной болезнью.У пациентов с НЭРБ, по-видимому, были обнаружены внутрипапиллярные капиллярные петли и микроэрозии, идентифицированные на NBI, чем в контрольной группе. Обозначения также очевидны при анализе подгрупп, когда пациентов с НЭРБ и пациентов с эзофагитом сравнивали с контрольной группой. Однако, несмотря на превосходное согласие между наблюдателями в отношении результатов NBI, недостаток одного только NBI присутствует, поскольку было продемонстрировано скромное согласие между наблюдателями [58]. Дальнейшие исследования NBI показывают, что объединение NBI с общепринятыми результатами дает разрешение для повышения точности диагностики НЭРБ при эндоскопии верхних отделов [59].

    6.2. 24-часовой импедансный pH-мониторинг

    24-часовой pH-мониторинг пищевода подвергался критике за ограниченную чувствительность при диагностике ГЭРБ; тем не менее, этот метод по-прежнему важен для диагностики НЭРБ. Ограничение обычного мониторинга pH было преодолено за счет сочетания pH с мониторингом импеданса [13, 60]. 24-часовой импедансный pH-мониторинг позволяет обнаруживать кислый, слабокислый и некислотный рефлюкс и корреляцию с симптомами. Этот метод позволяет идентифицировать три подмножества NERD (т.е., пациенты с избытком кислоты, с гиперчувствительным пищеводом [к слабокислому рефлюксу] или с симптомами, не связанными с кислотным рефлюксом) и пациенты с функциональной изжогой. Саварино и др. исследовали данные комбинированного импедансного мониторинга pH у 150 пациентов с симптомами рефлюкса и отрицательной эндоскопией в условиях отсутствия ИПП (рис. 1). Был сделан вывод, что добавление импеданса к мониторингу pH улучшает диагностическую чувствительность, главным образом, за счет определения вероятности положительной ассоциации симптомов со слабокислотным или некислотным рефлюксом у пациентов, не принимающих ИПП [13].При использовании этой передовой техники в группе пациентов с симптомами рефлюкса, не принимающих ИПП, было замечено, что добавление измерения импеданса к стандартному мониторингу pH может увеличить наблюдаемую ассоциацию положительный симптом-рефлюкс, что может улучшить диагностическую чувствительность НЭРБ [ 61]. Судя по полученным ранее результатам, хотя для надежного отличия пациентов с НЭРБ от пациентов с функциональной изжогой необходимо комбинированное измерение импеданса и pH, этот тест обычно не используется в общей практике, и ответ на ИПП более реалистичен, чем выявление пациентов с функциональной изжогой [ 62].Кроме того, НЭРБ со слабокислотным рефлюксом относительно редко без состояния во время кислотоподавляющего лечения.


    7. Лечение НЭРБ
    7.1. ИПП

    ИПП являются наиболее рекомендуемыми и эффективными агентами, применяемыми при лечении ГЭРБ. Преимущество ИПП в облегчении симптомов рефлюкса также обнаруживается у пациентов с НЭРБ. ИПП более эффективны, чем другие агенты, подавляющие кислоту, такие как антагонисты рецепторов гистамина-2 (h3RA). На пациентах с НЭРБ было продемонстрировано, что относительный риск ИПП по сравнению с h3RA составлял 0.74 (95% ДИ: 0,53–1,03) для контроля изжоги [63].

    Первоначально пациентов можно лечить ингибиторами протонной помпы (ИПП; стандартная доза, один раз в день) в течение 2–4 недель. Если на начальном этапе лечения не удается добиться адекватного контроля симптомов, рекомендуется увеличить дозу ИПП (стандартная доза ИПП два раза в день). Пациентам с плохой реакцией на соответствующее лечение ИПП показан мониторинг pH (± импеданс) пищевода для дифференциации патологического кислотного рефлюкса, кислотоочувствительного (гиперчувствительного) пищевода и функциональной изжоги.Благоприятные эффекты ИПП для облегчения симптомов при НЭРБ хорошо документированы в нескольких исследованиях. Показано, что скорость купирования симптомов составляет 40–60% для омепразола и рабепразола 20 мг / день и около 30% для омепразола 10 мг / день в течение 4 недель [7, 64, 65]. При использовании беспроводного мониторинга pH Bravo нормализация кислотного воздействия на пищевод обнаруживается у пациентов с НЭРБ в течение 48 часов после начала приема ИПП [66].

    Пациенты с НЭРБ менее чувствительны к ИПП по сравнению с пациентами с эрозивным эзофагитом примерно на 20–30% после 4 недель лечения [8].Общая частота симптоматического ответа ИПП составила 36,7% (95% ДИ: 34,1–39,3) при НЭРБ и 55,5% (95% ДИ: 51,5–59,5) при эрозивном эзофагите, тогда как скорость терапевтического улучшения составила 27,5% при НЭРБ и 48,9%. при эрозивном эзофагите [8]. У пациентов с НЭРБ частота ответа, по-видимому, положительно коррелирует со степенью воздействия кислоты на дистальный отдел пищевода с более высоким разрешением симптомов у пациентов с более высоким воздействием кислоты [7]. Кроме того, пациенты с НЭРБ демонстрируют сходный симптоматический ответ на половину и полную стандартную дозу ИПП, поскольку предыдущее исследование показало аналогичное среднее время до первого облегчения симптомов (2 дня) и устойчивого облегчения симптомов (10-13 дней) для пантопразола (20). мг / сут) и эзомепразол (20 мг / сут) [67].В последующем исследовании назначение более низкой дозы рабепразола (5 мг / день) не превосходило половинной дозы рабепразола (10 мг / день) для облегчения изжоги [68].

    Исследования показали, что терапия ИПП по требованию или прерывистая терапия также является эффективной стратегией лечения НЭРБ [69]. В связи с тем, что большая часть НЭРБ с меньшей вероятностью будет прогрессировать [20, 70], лечение этих пациентов может быть адаптировано в зависимости от наличия у них симптомов. Следовательно, терапия по требованию или прерывистая терапия широко используется в качестве альтернативного лечения ИПП для пациентов с НЭРБ [71, 72], что также имеет преимущество удобства, стабильного кислотного контроля, экономической эффективности и снижения вероятности восстановления кислотности.

    Декслансопразол MR представляет собой R-энантиомер лансопразола с двойным преимуществом с отсроченным высвобождением, продлевающим концентрацию в плазме и улучшающим фармакодинамические эффекты, чем у ИПП с одним высвобождением, его прием разрешен в любое время дня, независимо от приема пищи. Было показано, что у пациентов с НЭРБ декслансопразол MR в дозе 30 мг в день более эффективен, чем плацебо, в борьбе с изжогой [73].

    7.2. Новые терапевтические методы

    Существуют новые терапевтические методы, разработанные специально для пациентов с НЭРБ.Предполагается, что целями новой терапии являются повышение компетентности функции LES, такой как новые агонисты GABA-B, лучшая кислотосупрессивная терапия, нормализация чувствительности пищевода и увеличение моторики пищевода. Было высказано предположение, что у пациентов с неэффективностью лечения ИПП модуляторы боли, такие как трициклические препараты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, являются альтернативным вариантом лечения для контроля рефрактерных симптомов, таких как изжога и боль в груди [74, 75]. Однако нет достаточных доказательств, подтверждающих их эффективность у пациентов с недостаточностью ИПП.У пациентов с неэффективностью ИПП использование модуляторов боли отдельно или в сочетании с ИПП может быть стратегией лечения, но необходимы дальнейшие исследования для подтверждения такого подхода у пациентов с недостаточностью ИПП.

    Роль антирефлюксной хирургии НЭРБ не установлена. В целом пациенты с НЭРБ менее восприимчивы к антирефлюксной хирургии [76]. В одном более раннем исследовании, сравнивающем клинические результаты антирефлюксной хирургии у пациентов с эрозивным эзофагитом и НЭРБ, было продемонстрировано, что 91% против 56% сообщили о разрешении изжоги, 24% против 50% сообщили о дисфагии после операции и 94% против 79% были удовлетворены хирургическим путем соответственно [76].

    8. Выводы

    Определение ГЭРБ хорошо установлено и просто понято, тогда как НЭРБ была определена неосязаемым образом с необходимостью большего количества состояний, в основном из-за более частого распознавания функциональной изжоги в связи с эволюцией Римских критериев функциональной желудочно-кишечной расстройства. НЭРБ обычно рассматривается как сущность в рамках более широкого определения ГЭРБ за счет исключения функциональной изжоги. НЭРБ все чаще признается как наиболее частая причина симптомов рефлюкса среди местного населения, влияющая на качество жизни.Механизмы возникновения симптомов при НЭРБ остаются сложными, и стресс может играть роль в возникновении симптомов. Лечение ИПП остается методом выбора для пациентов с НЭРБ, но может быть менее эффективным по сравнению с пациентами с эрозивным эзофагитом. Роль антирефлюксной хирургии при НЭРБ еще предстоит изучить и определить. Прерывистая терапия ИПП или по требованию может быть альтернативной стратегией лечения для большинства пациентов с НЭРБ из-за относительно низкого риска прогрессирования эрозивного эзофагита или пищевода Барретта.

    Эрозивный гастрит — Атлас желудочно-кишечного тракта

    Secuencia Video Endoscópica 1 de 1.

    Множественные острые эрозии антрального отдела.

    Показаны некоторые эрозии с некрозом

    Для получения дополнительных сведений об эндоскопии загрузите видеоклипы, нажав
    на эндоскопические изображения, дождитесь завершения загрузки
    , затем нажмите Alt и Enter; таким образом, вы можете просматривать
    видео в полноэкранном режиме.

    Все эндоскопические изображения, представленные в этом Атласе, содержат
    видеоклипов.

    Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 7.

    Множественные острые эрозии антрального отдела.

    В целом, большинство эрозий и острых язв выглядят как четко очерченные геморрагические поражения диаметром 1-2 мм.Если поражение тяжелое, слизистая оболочка между поражениями сильно геморрагическая. Микроскопически эрозия демонстрирует некроз до уровня мышечной слизистой оболочки.

    Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 7.

    Эту острую эрозию можно оценить с помощью увеличительного эндоскопа.

    Отличительным признаком эрозивного гастрита являются поражения слизистой оболочки, которые не проникают в мышечный слой слизистой оболочки, как язва.
    Эрозивный гастрит. Начальные дефекты слизистой оболочки над слизистой оболочкой lamina muscularis.

    Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 7.

    Другой вид эрозии при увеличении эндоскопа.

    Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 7.

    Эту острую эрозию наблюдают с помощью увеличительного эндоскопа.

    Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 7.

    Изображение и видео отображают метиленовый синий. При хромоэндоскопии этим методом видна одна эрозия.

    Видеоэндоскопическая последовательность 6 из 7.

    Множественные эрозии антрального отдела желудка.

    Видеоэндоскопическая последовательность 7 из 7.

    Еще одно изображение и видео эрозий желудка.

    Наблюдаются множественные острые эрозии и некоторые язвы.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и пироксикан, могут быть прямыми раздражителями и могут вызывать гастрит.

    Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2.

    Линейная эрозия антрального отдела.В этой эндоскопической последовательности сравнивается между эндоскопическим исследованием с использованием эндоскопа с увеличением и следующей последовательностью с использованием увеличительного эндоскопа.

    Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2.

    Линейная эрозия с помощью увеличительного эндоскопа.

    Линейный эрозивный гастрит антрального отдела желудка.

    Эрозивный антральный гастрит.

    Мужчина 71 года, который несколько дней страдал от сильной боли в эпигастрии, он принимал аспирин.

    Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 3.

    Эрозия желудка, наблюдаемая с помощью Система узкополосной визуализации (NBI) состоит из последовательной электронной эндоскопической системы и источника света, оснащенного новыми узкополосными фильтрами, обеспечивающими очень четкие изображения микрососудов на поверхности слизистой оболочки.

    Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 3.

    Узкополосная визуализация

    На этом изображении показан эрозионный покров с фибрином.

    Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 3.

    Допилорическая эрозия.

    Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 4.

    Эта 58-летняя женщина с билиарным циррозом обратилась с жалобами на боль в эпигастрии, тошноту и рвоту.

    Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 4.

    Есть язвы двенадцатиперстной кишки, а также некоторые эрозии двенадцатиперстной кишки

    Хотя первичный и вторичный дуоденогастральный рефлюкс (DGR) были приняты в медицинской литературе как отдельные клинические единицы, надежные и стандартизованные методы обнаружения давно не известны.Следовательно, роль DGR в патогенезе заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта создает проблему.

    Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 4.

    Еще картинки и видеоролики.

    Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 4.




    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    A nice attention grabbing header!

    A descriptive sentence for the Call To Action (CTA).

    Contact Us