Содержание

Запор у детей — причины, диагностика и лечение

Возрастные нормы

Новорожденный младенец, находящийся на естественном вскармливании, может опорожнять кишечник столько раз, сколько раз его кормят. Если у ребенка первых 3 месяцев жизни стул 1-2 раза в сутки и реже, необходимо проконсультироваться с врачом. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, до года запором считается отсутствие самостоятельного стула в течение суток.

Частой причиной запоров у грудных детей на естественном вскармливании являются нарушения вскармливания и усвоения питательных веществ. При количественном недокорме или хорошем всасывании грудного молока матери объем каловых масс у ребенка не достаточен, чтобы возбудить позыв к дефекации. В таких случаях не относят к истинным запорам задержку стула на 2–3 дня. К возникновению запоров у детей в грудном возрасте, находящихся на грудном вскармливании и прикорме, способствует недостаток продуктов, содержащих растительную клетчатку. Избыток жира в пище при этом усугубляет запоры, способствуя образованию в кишечнике мыл и тем самым еще большему затвердению кала.

Помимо снижения частоты актов дефекации при запорах у детей может наблюдаться снижение аппетита, боли в животе. При хроническом запоре увеличивается объем стула.

Причины и виды

Запор у ребенка может быть одним из проявлений заболеваний, не связанных непосредственно с патологией желудочно-кишечного тракта (таких как рахит, гипотиреоз). Однако в подавляющем большинстве случаев запор обусловлен проблемами с самим кишечником.

В процессе пищеварения стенки кишечника волнообразно сокращаются, проталкивая содержимое к выходному отверстию, — это явление называют перистальтикой или моторикой кишечника. Возможны два основных варианта нарушения моторики кишечника:

  1. Если стул ребенка очень редкий, сопровождается вздутием живота, при опорожнении кишечника объем каловых масс большой (как у взрослого) — можно предположить, что у него так называемый атонический запор. Атоническими называются запоры, связанные с недостаточной сократительной активностью кишечника. При этом у ребенка может долго отсутствовать позыв на дефекацию. Принудительные меры (длительное высаживание на горшок) обычно лишь усугубляют ситуацию и закрепляют негативное отношение ребенка к происходящему.
  2. Плотный стул, состоящий из твердых гладких катышков (так называемый «овечий кал»), боли в животе, а порой и боли при дефекации свидетельствуют, как правило, о спастическом запоре. Спастические запоры у детей возникают вследствие спазмов (повышенной сократительной активности) кишечника.

В некоторых случаях стул выделяется в виде ленты или тонкой струйкой. В подобной ситуации ребенка следует проконсультировать у хирурга для исключения органической патологии прямой кишки (сужения, новообразования).

Лечение запоров у детей

Следует ли ставить клизму при запоре? Часто прибегать к клизмам не стоит, так как при этом угнетаются естественные позывы на дефекацию и нарушается нормальное формирование рефлекса. Однако эпизодически при запорах у детей можно пользоваться и этим средством, соблюдая все необходимые рекомендации.

Объем клизмы при запорах у новорожденного ребенка до 1 месяца составляет 30 мл, для ребенка 1-3 месяцев — 30-40 мл (самая маленькая клизма, наполненная не до конца), для ребенка 3-6 месяцев — 90 мл, 6-12 месяцев — 120-180 мл. Важно запомнить, что вода в клизме должна быть не теплой, а комнатной температуры (22-24оС) (В теплой воде быстро растворяются и впоследствии легко всасываются в кровоток накопившиеся в кишечнике токсические вещества). Если вам кажется, что не произошло полного очищения кишечника, не торопитесь: обычно после первой порции, спровоцированной клизмой, бывает самостоятельный стул. Клизмы больших объемов должен проводить врач, так как при этом могут возникнуть серьезные осложнения.

При любых запорах у детей важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. При атонических запорах хорошо помогает массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса. При спастическом запоре возможно использование детских свечей с глицерином.

Вводить какие-либо посторонние вещества (мыло, детское масло и т.п.) в прямую кишку не следует.

Лечение запоров у детей, особенно хронических, невозможно без соблюдения режима. Желательно приучить ребенка к опорожнению кишечника в одно и то же время каждый день. Для стимуляции дефекации можно дать ребенку попить холодной воды, фруктовый (например, яблочный) сок в возрастной дозе. Эти мероприятия необходимо проводить ежедневно в одно и тоже время.

Никакого самолечения

Без назначения врача применять лекарственные слабительные средства не рекомендуется: они могут привести к повышенному газообразованию и вызвать неприятные ощущения у ребенка.

Колики и прочие «проблемы с животиком» у младенцев

1. Колики

Под этим термином скрываются сразу две проблемы связанные с болью и дискомфортом в животе у детей. Существует два понятия в отечественной и западной медицине, и два названия: кишечные и младенческие колики.

Отечественная медицина понимает под кишечными коликами эпизоды болей в животе, связанные:
  • со спазмом мышц кишечника
  • и/или с переполнением газами(метеоризм)
  • и/или с затруднением продвижения содержимого.
Западная медицина понимает под младенческими коликами
эпизоды плача
  • начинающиеся в возрасте 3 недель
  • возникающие не реже 3 раз в неделю
  • длительностью не менее 3 часов в день (правило трёх троек)
  • возникающих без видимых причин
  • обычно в одни и те же часы
  • заканчивающиеся так же спонтанно с резким возвращением ребёнка к обычному для него настроению.

Причина младенческих колик достоверно пока не установлена, но всё больше данных о том, что это вариант мигрени, только болит не голова, а нервные сплетения в брюшной полости. Отсюда существует два принципиально разных подхода к лечению.

Первый — воздействия на ребёнка. Второй — воздействие на маму ребёнка.

При первом подходе врачом могут быть рекомендованы и/или назначены:

1. Для профилактики:
  • соблюдение кормящей мамой диеты
  • замена смеси ребёнку на искусственном вскармливании
  • коррекция частоты и объёмов питания
  • индивидуальное назначение прикорма
  • дополнительное допаивание водой
  • дополнительное выкладывание на живот
  • массаж живота
  • гимнастика для мышц живота
  • лекарства для профилактики спазма, метеоризма и затруднения движения содержимого
2. Для лечения приступов:
  • для снятия спазма: тепло на живот, массаж живота, краткий период голода, когда ребенку дается только вода, наоборот — частое прикладывание к груди, лекарство (спазмолитик)
  • для ликвидации метеоризма: газоотводная трубка, лекарство (ветрогонное или пеногаситель)
  • для ускорения прохождения содержимого: прижатие ножек к животу, клизма, лекарство (слабительное или прокинетик)

При втором походе врачом могут рекомендованы и/или назначены:

  • попеременное нахождение с плачущим ребёнком разных членов семьи
  • смена обстановки на период приступа
  • более частое кормление
  • методы простой психотерапии для мамы
  • лекарства для мамы: анксиолитики или успокоительные
  • обезболивающее для ребёнка на основе парацетамола (до 3 мес) или ибупрофена (с 3 мес).
Особо подчеркну, что речь идёт о болях в животе, неопасных для жизни и здоровья ребёнка. Всякий приступ боли в животе, причину которого родитель не понимает, требует обращения к врачу! Если приступ боли в животе сопровождается одним или несколькими симптомами из перечисленного:
  • полным отказом от еды и питья
  • рвотой
  • повышением температуры выше 37,5°С
  • любой сыпью на коже
  • потерей сознания
  • нарастанием вялости
— то вызов неотложной помощи должен быть незамедлительным!

2. Дисбактериоз кишечника

Данный термин существует только в отечественной медицине, и под ним понимается количественное и качественное изменение состава микрофлоры кишечника, выявляемое посевом кала. Это НЕ болезнь, так как не имеет никаких значимых симптомов, кроме неопасных и медицински незначимых изменений цвета, консистенции, запаха кала. И поэтому не требует лечения лекарствами.

Для коррекции используют многочисленные БАД, которые следует обсуждать с лечащим врачом. Дисбактериоз является следствием каких-либо болезней, поэтому усилия по его ликвидации не должны заменять поиска и лечения первичного заболевания. В диагнозе врача данный термин не может быть использован самостоятельно, а лишь как следствие или осложнение основной болезни.

3. Изменения кала у ребёнка

Цвет. Для врача значимыми являются только три варианта:

  • бесцветный (то есть белый) – признак болезни печени и/или желчевыводящих путей
  • чёрный – признак кровотечения выше или на уровне желудка
  • красный (а именно алый или малиновый) – признак кровотечения из кишечника или непроходимости.
Никакие другие цвета НЕ имеют медицински важного значения. Зато, как показывает практика, цвет очень важен многим родителям, что является поводом для необоснованных обращений к врачу.

Запах. Определённое значение имеет гнилостный запах. Все остальные – никакого, зато опять же могут беспокоить родителей, а те — врачей.

Консистенция. Твёрдый и плотный, затрудняющий опорожнение – признак запора. Водянистый и очень жидкий – признак поноса. Все остальные варианты не должны быть поводом к обращению за медицинской помощью.

Частота. Имеет значение только увеличение частоты относительно обычной с одновременным увеличением количества кала в сутки = понос. На грудном вскармливании не являются запором задержки стула любой длительности БЕЗ затруднений дефекации. Ребёнок исключительно на грудном вскармливании может иметь частоту стула не чаще, но иногда и такую же, как частота кормлений, равно как и опорожнять свой кишечник БЕЗ возникновения затруднений один раз в 7-10 дней.

Примеси. Имеют значение следующие примеси в кале: прожилки крови, капли алой крови, слизь. Все остальные примеси не имеют медицинского значения.

4. Запор

Под этим термином понимают затруднение опорожнения кишечника как с изменением частоты стула, так и без этого. Причины запора многообразны и их выяснение — задача врача. Для помощи врачу в выяснении причин, родители должны знать: как выглядит кал после опорожнения, важно густой он, либо наоборот жидкий и
когда начинаются позывы у ребёнка к следующему опорожнению.

Для помощи при запоре в домашней аптечке должны быть: 1) газоотводная трубка с ограничителем 2) глицериновые свечи для детей 3) лечебные микроклизмы «Микролакс» Они применяются в данной последовательности при появлении позыва у ребёнка, но отсутствия при этом стула в течение дня/ночи (12 часов).

Сначала постановка трубочки. Если нет эффекта через 30 минут, то постановка свечки. Если нет эффекта 2 часа, то постановка микроклизмы. Слабительные средства для приёма внутрь и клизмы БЕЗ назначения врача не следует применять.

5. Понос (диарея)

Под этим термином следует понимать увеличение частоты стула и/или объёма кала в течение 24 часов. Абсолютно любая диарея является основанием для консультации врача, даже если родителю кажется, что он знает причину и имеет опыт борьбы. Помните, что за любым поносом может оказаться опасная для жизни ребёнка кишечная инфекция!

Тем не менее, есть два средства, которые родители могут применить для первичной помощи:
1) средство для регидратации = отпаивания по возрасту -«Хумана электролит 0-12» развести по инструкции. На каждый стул выпаивать ребёнку до года 10-20 мл

2) энтеросорбент на основе смектита -«Смекта» или «Неосмектин» На каждые 12 часов поноса использовать 1 порошок, разведённый в 50-100 мл воды, которые дать выпивать ребенку между кормлениями по 10-20 мл в час.

Никакие иные средства БЕЗ назначения врача и сдачи анализов применять не следует.

Давать ли ребенку водичку из бутылочки?

Многих молодых мам интересует вопрос — нужно ли давать воду новорожденному малышу? Медик в данном случае дают самые разные советы — одни утверждают, что грудничкам на грудном вскармливании дополнительная вода не нужна, другие уверяют в обратном. Чтобы получить ответ на данный вопрос, необходимо более детально разобраться в том, как именно и когда следует поить малыша, и какую воду для этого можно использовать.

Можно ли давать новорожденному воду?

Грудное молоко матери, которое ребенок получает с первых дней жизни, является для него одновременно едой и питьем — известно, что на 90% оно состоит из воды. Таким образом, малыш на грудном вскармливании получает все необходимое для него количество жидкости. Благодаря особым ферментам, материнское молоко благотворно влияет на процесс пищеварения. Кроме того, женский организм способен самостоятельно подстраиваться под потребности малыша, регулируя состав грудного молока. Когда ребенку требуется больше жидкости, он начинает больше прикладываться к груди, получая таким образом большее количество переднего молока (оно менее насыщенное), которое не только хорошо утоляет жажду, но и восстанавливает электролитический баланс.

Если принять во внимание все вышесказанное, можно решить, что обычная вода в качестве питья малышу вовсе не требуется. Но на самом деле иногда в ней возникает необходимость. Однако давать воду ребенку, которому еще не исполнилось три месяца, можно лишь по рекомендации педиатра. Детки, которым уже исполнилось 4 месяца, могут пить воду — на процессе грудного вскармливания это никак не отразится. Совершенно нет противопоказаний к воде, если малыш пьет ее с удовольствием. Наоборот, стоит опасаться нехватки жидкостей, которая может причинить гораздо больший вред ребенку. Нельзя забывать, что у новорожденных очень быстрый метаболизм, из-за которого потеря влаги может быть весьма существенной.

Вода для малыша в период грудного вскармливания

Давать малышу воду можно примерно с 4-5 месяцев. Лучше всего делать это не в процессе кормления, а между ними. Когда малыш будет чувствовать жажду, он с удовольствием выпьет воду из бутылочки. Что касается нормы жидкости для ребенка, то это вопрос очень индивидуальный. Как правило, педиатры советуют давать грудничкам около 100 мг жидкости на 1 кг веса, при этом жидкость включает в себя грудное молоко. Вода в данном случае будет составлять от 30 до 70 мл.

Пить воду малыш может из обычной бутылочки с соской, также можно использовать для этого ложку (она поможет приучить ребенка к прикорму, который потребуется вскоре). Однако главное правило, которое следует запомнить — пить воду грудничок должен добровольно, ни в коем случае нельзя его к этому принуждать.

Вода для малыша при смешанном или искусственном вскармливании

Искусственное кормления имеет существенные отличия от кормления натурального. Дело в том, что в детских смесях содержится белка намного больше, чем в молоке матери. Ребенок, который получает искусственное кормление, особо нуждается в дополнительной жидкости. Если постоянно давать ему насыщенную питательную смесь, это может стать причиной запора. Вода, полученная малышом дополнительно, улучшит его самочувствие и поспособствует нормальному опорожнению кишечника.

Если ребенок пребывает на смешанном либо искусственном вскармливании, то начинать давать воду ему можно немного раньше — уже с 1 или 2 месяцев жизни. При этом температура воды должна быть более прохладной, чем температура питательной смеси. Педиатры уверяют, что малыши которые находятся на искусственном или смешанном вскармливании, обязательно нуждаются в воде.

Когда новорожденным можно давать воду?

Дать малышу попить можно сразу же после еды. Также можно поить его в перерывах между кормлением. Важно помнить, что у грудничков очень маленький в объеме желудок, и он физически не сможет выпить много воды. Вполне достаточно дать ему 2-3 чайные ложки воды. Постепенно эту дозу можно будет немного увеличивать.

Случаются ситуации, при которых потребность в дополнительной жидкости для малыша резко возрастает — например, когда ребенок долго находился в слишком сухом помещении, либо немного перегрелся. Некоторые родители слишком сильно боятся простудить грудничка во время купания, и поддерживают в его комнате высокий температурный режим — из-за этого влажность в помещении снижается, и организм малыша обезвоживается. Чтобы этого не произошло, температуру воздуха в комнате малыша следует поддерживать на уровне 20 градусов, и следить за тем, чтобы влажность составляла от 50 до 70%.

Если воздух в комнате слишком сухой, ребенок начинает учащенно дышать, у него затрудняется функция глотания и начинаются колики. При перегреве, который чаще всего случается летом, у малыша повышается потоотделение, в результате чего организм теряет влагу. Указать на обезвоживание могут такие признаки, как сухость кожи и слизистых оболочек, а также редкое мочеиспускание. Педиатры сходятся во мнении, что время болезни новорожденным необходимо давать воду — например, при коликах, или при повышенной температуре. Вода в данном случае должна быть теплой.

Вода необходима ребенку в таких случаях:
  • при высокой температуре — можно дать ему немного попить с ложечки, а также просто смочить губы водой;
  • при поносе — нужно дать ребенку немного попить, после чего обязательно показать его педиатру;
  • когда есть жар без температуры — воду можно дать грудничку в небольшом количестве;
  • при запоре — жидкость поможет освободить кишечник без дискомфорта для ребенка;
  • при рвоте — вода предупредит обезвоживание организма и очистит желудок;
  • при икоте — вода снимет спазм диафрагмы, случившийся от переохлаждения, а также поможет выйти их желудку лишнему воздуху.

 

Какую воду должен пить грудной ребенок?

Некоторые родители уверены в том, что грудничкам можно давать исключительно кипяченую воду. На самом деле это не так. При кипячении воды в ней гибнут далеко не все бактерии. А еще в составе такой воды есть крайне вредные для малышей хлористые соединения. Вода, полученная из открытых источников, может быть не менее опасной, так как в ней присутствуют бактерии из почвы и нитраты. Детям также ни в коем случае нельзя давать газированную или минеральную лечебную воду со сложным химическим составом. Очищенная домашними фильтрами вода грудничкам тоже не подходит.

Где же брать воду, которая не навредит ребенку? Лучше всего покупать ее в аптеке. Специальная вода для грудничков имеет маркировку на бутылке, в ней содержится оптимальное для малыша количество минералов. Воду из аптеки не нужно кипятить, однако хранить ее после открытия можно не более суток, и только в холодильнике. Лучше всего сразу же перелить такую воду в стеклянную тару с плотно закрывающейся крышкой.

Какие способы очищения воды для малыша можно использовать?

Самый экономный и простой вариант обеспечить своего малыша качественной питьевой водой — купить специальный «детский» фильтр для воды. Это может быть устройство кувшинного типа – стоит оно недорого, использовать такой фильтр очень легко, при этом степень очистки воды обеспечивается очень высокая – прибор эффективно убирает из обычной водопроводной воды хлор, бактерии, пестициды и частицы механических примесей. Для изготовления таких фильтров используется только высококачественный безопасный пластик, который одобрен педиатрами. Очищенную таким образом воду можно использовать не только для допаивания малыша, но и для приготовления различных отваров и детских смесей.

Можно ли давать ребенку воду во время икоты?

Что такое икота? Это непроизвольное сокращение мускулатуры диафрагмы и гортани. Груднички особенно подвержены икоте, так как мышцы диафрагмы у них отличаются повышенной возбудимостью. К икоте нередко приводит переохлаждение, попадание воздуха в желудок, нервное перевозбуждение и скопление газов в кишечнике.

Как только у ребенка началась икота, нужно тут же ликвидировать ее причину. Если малыш замерз, его необходимо согреть. Чтобы из желудка вышел воздух, грудничка следует подержать «столбиком». Справиться с икотой также помогут несколько глотков теплой воды.

Давать ребенку воду при икоте необходимо, так как данная мера позволит быстро ликвидировать причину дискомфорта.

Если все делать правильно и давать воду малышу только тогда, когда он в ней действительно нуждается, то вреда никакого не будет — наоборот, ребенок получит необходимое количество жидкости для нормального функционирования организма.

Электронная библиотека

Хотя без помощи специалиста разобраться во всех нарушениях работы желудочно-кишечного тракта малышей невозможно, я попытаюсь немного рассказать о них и о том, к каким специалистам следует обращаться и какие обследования целесообразно сделать при запорах и диареях у новорожденных и грудных детей.  

О норме и отклонениях

Ребенок, получающий грудное молоко, имеет частоту стула до 6-7 раз в сутки. При этом стул должен быть желтым, кашицеобразным, гомогенным. На искусственном вскармливании стул обычно реже и может иметь коричневатый оттенок. Стул менее 1-2 раз в сутки, особенно если он сопровождается у ребенка неприятными ощущениями, в грудном возрасте считается запором.

Все многочисленные причины нарушений со стороны стула можно разделить на несколько групп.

  1. Нарушения переваривания и всасывания компонентов пищи. Может нарушаться всасывание как макронутриентов (это основные компоненты пищи – углеводы, белки, жиры), так и микронутриентов (витаминов, микроэлементов и т. д.). При этом ребенок не просто недополучает какой-то компонент пищи и плохо прибавляет в весе, но непереваренные остатки влияют на характер стула и моторику кишечника, вызывая неприятные ощущения у ребенка. Непереваренные компоненты пищи служат питательной средой для бактерий, среди которых могут быть и патогенные.
  2. Нарушения в биоценозе (то есть в количестве и спектре бактерий) кишечника. Сюда входят как кишечные инфекции, так и скрыто протекающие процессы, связанные с избытком каких-либо условно-патогенных или, наоборот, недостатком полезных бактерий в кишечнике. Следует отметить, что нарушения в биоценозе кишечника, или дисбактериоз, как их чаще называют, никогда не являются первичными. Они, как правило, возникают как следствие приема лекарств, перенесенных инфекций, нарушений вскармливания.
  3. Нарушения моторики кишечника. Последовательное продвижение пищевого комка по желудочно-кишечному тракту регулируется очень сложными механизмами, за которые отвечает центральная нервная система, вегетативная нервная система и собственная нервная и эндокринная система кишечника. У новорожденных детей механизмы взаимодействия между этими регуляторными центрами и отделами кишки еще не полностью сформированы, и нарушения моторики кишечника у них встречаются довольно часто.

Дети, пострадавшие в перинатальный период (то есть в последнем триместре беременности, во время родов и на первом месяце жизни) от гипоксии, инфекции и т. д., могут в дальнейшем иметь склонность к различным нарушениям моторики. Грудное молоко содержит гормональные вещества, регулирующие моторику кишечника у ребенка, а также вещества, стимулирующие восстановление клеток слизистой кишечника; а вот искусственные смеси такими свойствами не обладают.

Поскольку все перечисленные факторы тесно связаны между собой, у каждого конкретного ребенка мы, как правило, видим сочетание отклонений в биоценозе, нарушения переваривания и моторики кишечника, но для правильного лечения очень важно выделить основную причину. Разберем подробнее каждую группу причин. 

Лактазная недостаточность

Говоря о нарушениях переваривания и всасывания, хотелось бы прежде всего рассказать о непереносимости лактозы. Лактоза – это молочный сахар, составляющий около 99 % всех углеводов любого молока, в том числе и женского. Лактоза расщепляется ферментом лактазой, находящейся на поверхности клеток тонкой кишки, на глюкозу и галактозу, а затем всасывается. Являясь основным источником глюкозы, лактоза необходима ребенку как основной поставщик энергии, а небольшие количества галактозы необходимы для формирования центральной нервной системы и сетчатки глаза. Грудной ребенок получает так много лактозы, что даже у здоровых детей до трех месяцев она расщепляется не полностью. Нерасщепленная лактоза поступает в толстую кишку. У взрослых людей этого не происходит, а вот для детей грудного возраста это необходимо. Там она становится питательной средой для полезных молочнокислых бактерий (бифидобактерий, лактобактерий, лактозоположительной кишечной палочки). Эти бактерии расщепляют лактозу до короткоцепочных жирных кислот (отсюда и кислый запах стула у грудных детей), газов и воды. Эти кислоты важны для регуляции перистальтики (сокращений) кишечника, всасывания солей и воды; также в кислой среде плохо размножаются гнилостные бактерии. Поэтому если сразу лишить ребенка лактозы (например, кормить его только соевыми смесями), питания для полезных бактерий не будет, кислотность кишечного содержимого снизится, и кишечник заселят патогенные микробы.

Однако если активность расщепляющего фермента снижена, не переваренной в тонкой кишке лактозы слишком много, а ферментирующих ее бактерий недостаточно, то непереваренная лактоза «тянет» на себя воду в полость кишечника за счет повышения осмотического давления, и у ребенка развивается диарея. Нарушаться расщепление лактозы может как из-за низкой активности фермента врожденного характера, так и при любом инфекционном или аллергическом процессе, поражающем стенку кишки; при этом гибнет вся клетка, вырабатывающая фермент.

Врожденные нарушения чаще всего встречаются в семьях, где непереносимость молока есть у взрослых. Для многих народностей (например, для 80-100% взрослого населения Крайнего Севера, марийцев, для народов Северной Африки) непереносимость молока является практически нормой. Это так называемая «лактазная недостаточность взрослого типа». Среди русского населения эта особенность (именно особенность, так как привычку употреблять молоко во взрослой жизни филогенетически более древние народности не имеют) составляет около 10%. В таких семьях у малыша больше шансов родиться с изначально низкой активностью фермента. 

Случай из практики

Так, недавно ко мне обратилась Светлана С. со своим полуторамесячным Денисом. У Светланы было достаточно молока с первых дней после родов, и она кормила Дениса грудью. Он всегда жадно начинал есть, но через несколько минут бросал грудь, начинал сучить ножками и плакать. Мальчик плохо спал. Сначала каждый раз, когда он просыпался, Светлана пыталась его покормить, но малыш не успокаивался. Стул у Дениса был частый, водянистый (правда, Светлана не сразу это заметила, так как жидкость легко впитывалась в подгузник), желтый, с кислым запахом. Прибавил малыш за первый месяц всего 200 г. При подробном расспросе выяснилось, что папа ребенка, азербайджанец по национальности, не любит и совершенно не пьет цельного молока, так как оно вызывает у него повышенное газообразование. Обычно такие симптомы родители (особенно папы) стараются скрыть, и выявляются они только при тщательном расспросе. После определения количества углеводов в кале предположение о непереносимости лактозы подтвердилось, Светлана стала добавлять к молоку специальный препарат, и уже через несколько дней стул нормализовался и Денис стал хорошо прибавлять в весе.

Но гораздо чаще приходится сталкиваться со вторичными нарушениями переваривания лактозы – например, после перенесенной кишечной инфекции. 

Случай из практики

Как-то раз я консультировала трехмесячного отказного ребенка. Елизавета (так звали малышку) с рождения получала смесь «Агу-1», а на втором месяце жизни перенесла кишечную инфекцию. Но после окончания курса терапии стул все равно оставался жидкий, с примесью слизи и зелени. В больнице девочке был проведен анализ на содержание углеводов в кале, и показатели оказались в 3 раза превышенными. В связи с этим девочке было назначено питание соевой смесью. Стул стал менее жидким, но неустойчивым, и сохранялись патологические примеси. Девочке были назначены биопрепараты, содержащие полезные бактерии, и возвращены два кормления обычной адаптированной смесью «Агу-1», содержащей лактозу, на фоне чего стул нормализовался. В этом случае нарушения переваривания лактозы были явно вторичными по отношению к нарушению биоценоза, и, в первую очередь, требовалось восстановить нормальный биоценоз и обеспечить условия для приживления бактерий, то есть дать небольшое количество лактозы. 

Аллергия

Отдельно хочу рассказать о вторичной лактазной недостаточности, возникающей на фоне аллергического воспаления в кишечнике. Когда ребенок слишком рано начинает получать чужеродный белок (чаще всего это белок коровьего молока или белок сои, содержащиеся в смесях для искусственного вскармливания), первым местом контакта этого белка с клетками организма ребенка является кишечник. В кишечнике развивается аллергическое воспаление, и повреждаются энтероциты, вырабатывающие лактазу. При этом аллергическое воспаление в кишечнике, как правило, предшествует изменениям на коже, и внешне у ребенка может не быть никаких признаков аллергии. Помимо переваривания лактозы, у таких детей нарушается также функция всасывания многих веществ в кишечнике и развивается диарея. Поэтому у ребенка на искусственном вскармливании при диарее всегда необходимо провести аллергологическое обследование. 

Другие причины

Похожие на лактазную недостаточность симптомы имеют дети с недостаточностью других ферментов (сахаразы, изомальтазы), а также с нарушением всасывания моносахаров (глюкозы, фруктозы), хотя эти нарушения встречаются гораздо реже. Первые симптомы непереносимости сахарозы появляются, когда в питание детей включается обычный сахар (многие пытаются подслащивать блюда прикорма), а непереносимость фруктозы – при включении меда, соков и т. д. Поэтому если вы кормите грудью, перед визитом к врачу постарайтесь вспомнить о том, сразу ли после начала кормления появилась диарея у малыша, или после изменений в вашей диете или введения каких-то новых продуктов. 

Необходимые обследования и питание

Итак, если у ребенка частый водянистый пенистый стул с кислым запахом, у него можно заподозрить непереносимость молочного сахара. Самым простым и доступным исследованием при этом является определение количества углеводов в стуле. Для правильного лечения необходимо выяснить причину непереносимости, посоветовавшись обязательно с детским (!) гастроэнтерологом и, возможно, с аллергологом. На время обследования (а при подтверждении диагноза и более длительно) следует снизить содержание лактозы в диете. Если ребенок получал грудное молоко, то не нужно лишать его этого прекрасного продукта, нужно лишь сцедить около 1/3 объема одного кормления и в сцеженное молоко добавить фермент «Лактаза»* (выпускается в капсулах), а затем докормить ребенка по аппетиту. Дозировка фермента подбирается врачом индивидуально. Если же ребенок на искусственном или смешанном вскармливании, то адаптированная молочная смесь заменяется низколактозной или безлактозной (о подборе лечебной смеси также лучше проконсультироваться с врачом). Самостоятельно подбирать терапию, купирующую диарею у ребенка, не следует еще и потому, что избыточное снижение лактозы в диете может приводить к запорам.  

Нехватка липазы

Вторая группа заболеваний с нарушением переваривания и всасывания (нарушения усвоения жиров) может протекать как с диареей, так и с запором. Липиды перевариваются под действием фермента липазы, у взрослых людей вырабатываемой в основном поджелудочной железой. Иногда встречается врожденный дефицит липазы, но у новорожденных мы чаще сталкиваемся с тем, что поджелудочная железа еще просто недостаточно зрелая и синтез липазы снижен. Это характерно для недоношенных детей, детей с задержкой внутриутробного развития. Для таких детей природа создала надежный «страховочный канат»: грудное молоко содержит липазу, которая облегчает переваривание липидов грудного молока. А вот если ребенок получает искусственное питание, то незрелость липазы поджелудочной железы может проявиться клинически. Помимо фермента для переваривания жиров, необходим определенный состав желчи, которая эмульгирует жиры, разбивает на мелкие глобулы. Поэтому нарушения усвоения липидов могут быть и у детей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Для таких детей характерно появление не просто жирного, но и более светлого, чем обычно, стула. 

Случай из практики

Недавно у нас в отделении находилась девочка, перенесшая операцию по поводу непроходимости кишечника. Непроходимость была связана с небольшой аномалией поджелудочной железы. Операция прошла успешно, но после начала кормления стул у девочки был бледно-желтый, один-два раза в сутки (что является редким для ребенка на естественном вскармливании), оставлял жирные пятна на пеленке, «мылился» при подмывании. Была заподозрена недостаточность ферментов поджелудочной железы и назначена копрограмма (исследование кала, выявляющее количество и характер непереваренных жиров, крахмала, мышечных волокон), которая показала нарушение переваривания и всасывания жиров. Девочке были проведены дополнительные обследования и подобраны ферментативные препараты, содержащие липазу. В результате стул стал менее жирным и более частым, и девочка была выписана домой. 

Целиакия

Диарея с жирным характером стула является характерной еще для одного заболевания –  целиакии. Это особое аллергическое заболевание связано с реакцией на глиадин – вещество, содержащееся во многих злаках. Появляется жирный стул с запахом «оконной замазки», объем стула большой. Эти изменения возникают, как правило, спустя некоторое время после введения в диету злаков (манной, овсяной и других каш). Дети плохо растут, становятся раздражительными, а позже присоединяются и симптомы, напоминающие рахит.

Хотя предрасположенность к этому заболеванию имеет наследственную природу, в любом случае не стоит провоцировать аллергию к глиадину и давать ребенку каши и хлебные продукты раньше 5 месяцев: часто попытки «подкормить кашкой» плохо прибавляющего в весе ребенка оборачиваются ухудшением его состояния.

Список заболеваний, при которых у ребенка бывает жирный стул, конечно, перечисленными состояниями не исчерпывается, но если у вашего ребенка такая проблема, сопровождается запорами или поносами, это может быть вызвано нарушением переваривания липидов. 

Необходимые обследования

Важно провести копрологическое исследование (его делают в любой поликлинике), проверить состояние печени и поджелудочной железы (сделать ультразвуковое, биохимические и иммунологические обследования). В сложных случаях это обычно делается в стационаре, так как поездки на обследования являются серьезной нагрузкой для ослабленного ребенка, да и за эффективностью лечения лучше наблюдать в больнице. Детям подбираются диета, препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты. Конкретный препарат вам порекомендует врач, так как состав и эффективность их различна и не существует универсального препарата, который подходил бы во всех случаях.

 

Кишечные инфекции

Вторая большая группа причин нарушений стула связана с бактериями, населяющими кишечник. Кишечные инфекции довольно часты у детей грудного возраста. Даже самые аккуратные и чистоплотные родители не всегда могут избежать возникновения кишечной инфекции у грудного ребенка. Дело в том, что защитные функции кишечника (кислотность желудочного сока, местные иммунные факторы) у грудных детей снижены. И часть возбудителей, не опасных для взрослых, может вызвать серьезные нарушения у малыша.

Профилактика

На что нужно обратить основное внимание для профилактики инфекций? В первую очередь – на посуду, которая используется для питания. Прежде всего она должна быть сухой. Некоторые мамы подолгу кипятят бутылочки, но затем оставляют в них часть влаги. Влага способствует размножению бактерий.

Во-вторых, не следует часто переливать питание из посуды в посуду: чем меньше число переливаний, тем лучше. Именно поэтому к современным молокоотсосам пристыковывается сразу бутылочка для кормления.

И наконец, не стоит облизывать пустышки, ложки и детскую посуду. Микробы, содержащиеся в полости вашего рта, не всегда безопасны для ребенка. Болезнетворные бактерии передаются от человека к человеку, поэтому лучше упавшую на пол пустышку просто ополоснуть водой (на худой конец, даже не мыть вообще!), чем облизать. 

Чем помочь ребенку до прихода врача

Но если ваш малыш все же заболел кишечной инфекцией, не нужно до бесконечности корить себя, полезнее сосредоточиться на помощи ребенку. Начинается инфекция, в отличие от нарушений переваривания, обычно внезапно – с болей в животе (ребенок плачет, сучит ножками) и поноса. Кишечные инфекции могут сопровождаться подъемом температуры, но не всегда. Обязательно вызовите врача, а до его прихода постарайтесь облегчить состояние ребенка следующими мероприятиями. С жидким стулом ребенок теряет много воды и солей, и у него может развиться обезвоживание. Чтобы этого не произошло, ребенка надо выпаивать одним из солевых растворов, имеющихся в каждой аптеке – оралитом или регидроном. Препарат энтеродез, помимо солей, содержит еще и активированный уголь, адсорбирующий токсины из кишечника. Постарайтесь иметь один из этих препаратов в домашней аптечке. Обычно ребенок в этот период пьет не очень охотно, но необходимо полностью возместить ему тот объем жидкости, который он теряет со стулом и рвотой (желательно этот объем измерить). Если ребенок не пьет из бутылочки, жидкость можно давать из ложечки или даже из пипетки. Маленькие порции жидкости не так сильно провоцируют рвоту, как большие.

Почему нельзя поить просто водой? Потому, что с кишечным содержимым теряется много солей и их дефицит будет усугубляться, если давать жидкость без солей.  

Питание и препараты

Помимо растворов, для восполнения жидкости ребенку можно дать адсорбенты – препараты, поглощающие, подобно губке, токсины, содержащиеся в кишечнике. Это препараты – смекта, полифепан, энтеросгель. Но имейте в виду, что эти препараты не уничтожают патогенные бактерии и являются чисто симптоматическими. В больших количествах они могут привести к запору.

Кормить ли ребенка с кишечной инфекцией? Да. Но объем питания за сутки снижается на 1/3 – 2/3 (в зависимости от того, какое количество еды не приводит к рвоте). Если вы кормили его грудным молоком, то пусть он его получает, а если смесью, то в таких ситуациях предпочтительнее кисломолочные смеси. Кормите почаще, но маленькими порциями. В каждое кормление можно добавить ¼ таблетки ферментного препарата мезим-форте. Вот, пожалуй, все меры, которые можно предпринять до прихода врача. Ни в коем случае не назначайте грудному ребенку антибиотики самостоятельно! Некоторые из них, например, левомицетин, используемый при некоторых кишечных инфекциях у взрослых, противопоказаны новорожденным. Большую осторожность следует соблюдать и при применении в грудном возрасте таких препаратов, как имодиум и другие симптоматические средства. Посоветуйтесь с врачом! 

Дисбактериоз

Другие нарушения биоценоза кишечника происходят менее заметно и могут вообще не проявляться (это называется компенсированным дисбактериозом кишечника) или приводить к запорам, частому стулу наличию в стуле слизи, зелени и других примесей (субкомпенсированный или декомпенсированный дисбактериоз). Возникает дисбактериоз как следствие применения антибиотиков, нарушений переваривания и всасывания, нарушений иммунной системы кишки. Абсолютных норм, единых для всех в количестве и составе бактерий толстой кишки, не существует. Используемый в большинстве учреждений анализ кала на дисбактериоз отражает лишь состояние микрофлоры полости нижних отделов кишки. Он ничего не говорит о том, какие бактерии живут на стенке кишки (хотя это гораздо важнее), есть ли распространение бактерий в полости тонкой кишки (чего не должно быть в норме).

В практике врачей США вместо термина «дисбактериоз» чаще используют термин «избыточный рост бактерий». Поскольку без применения инвазивных методов обследования мы можем лишь косвенно судить о том, каков состав микрофлоры кишечника, лечения требуют лишь состояния, сопровождающиеся клиническими проявлениями. Иными словами, если у ребенка нормальный регулярный стул и не болит живот, то не стоит давать ему препараты бактерий лишь потому, что его анализ отличается от среднестатистической нормы. 

Лечение

Если же дисбактериоз все-таки проявился, желательно выяснить его первопричину. Может быть, ребенка поздно приложили к груди? Или он получал антибиотики? Или у него не хватает какого-либо пищеварительного фермента? Может быть, у него пищевая аллергия? После ответа на эти и другие вопросы решается вопрос о коррекции биоценоза кишечника. Сейчас врачи стараются применять препараты, целенаправленно уничтожающие какой-либо определенный вид патогенных бактерий и не затрагивающие полезные микроорганизмы. К таким препаратам относятся, например, фаги – вирусы, уничтожающие бактерии. Существуют фаги против стафилококка, протея, кишечной палочки.

Второй подход основан на конкуренции между полезными и патогенными бактериями. Есть препараты, создающие условия для размножения молочнокислых бактерий и препятствующие размножению патогенных. Например, препарат хилак-форте является комплексом веществ, сходным с теми, которые получаются в норме при ферментации лактозы бифидобактериями. Он закисляет содержимое кишечника и имитирует ферментативные процессы, которые есть у здорового новорожденного. Аналогичным модулирующим действием обладает и слабительный препарат дюфалак (лактулоза).

Третий подход основан на усилении местного иммунитета – например, с помощью препарата КИП. Наконец, существуют многочисленные препараты полезных бактерий – как одного вида, так и в комплексе. Применяя их, не следует забывать, что даже эти, на первый взгляд безобидные препараты, не всеми детьми хорошо переносятся. А для получения положительного эффекта необходимо обеспечить условия для приживления этих бактерий. Как это сделать, вам подскажет специалист. 

Затруднения в работе кишечника

Все описанные состояния чаще всего сопровождаются нарушениями моторики кишечника – усилением или ослаблением двигательной активности желудочно-кишечного тракта. Но нарушения моторики могут быть и самостоятельной патологией. Из всех нарушений моторики кишечника мам больше всего волнуют запоры. Не все запоры имеют одинаковую причину. Но одна часть причин приводит к недостаточной сократительной активности кишечника (такие запоры называются атоническими), а другие – к повышению этой активности (такие запоры называются спастическими). Лечат их, естественно, по-разному. При спастических запорах стул довольно плотный и обычно похож на «овечий кал». При дефекации у ребенка могут возникать боли. При атоническом запоре стул очень редкий, часто сопровождается вздутием живота, при очищении кишечника объем каловых масс большой. Если у вашего ребенка первых 3 месяцев жизни стул 1-2 раза в сутки и реже, то надо проконсультироваться с врачом. Такие заболевания, как рахит и гипотиреоз, в качестве одного из проявлений могут давать запоры. 

Лечение

Следует ли делать клизму? Злоупотреблять клизмами не стоит, так как частые клизмы угнетают позыв на дефекацию и нарушают нормальное формирование рефлекса. Но один раз сделать можно. Объем клизмы для такого ребенка составляет 30-40 мл (самая маленькая клизма, и неполная). Очень важно запомнить, что клизму нельзя делать теплой водой! Вода должна быть комнатной температуры. В теплой воде быстро растворяются накопившиеся в кишечнике при запоре токсические вещества и легко всасываются в кровоток. Если вам кажется, что не произошло полного очищения кишечника, не торопитесь, обычно после первой порции бывает самостоятельный стул. Клизмы больших объемов (или много маленьких) даже в больнице должен проводить врач, так как при этом могут быть серьезные осложнения. Хорошо помогает при атонических запора массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса. Слабительные средства назначать детям самостоятельно не рекомендуется, даже наиболее безопасное слабительное, дюфалак (его действие как бы модулирует лактазную недостаточность, о которой рассказывалось выше), может привести к повышенному газообразованию и вызвать неприятные ощущения у ребенка. 

Родителям на заметку

Итак, обязательно обратитесь к врачу, если:

  • у ребенка при кормлении грудью стул более 7 раз в сутки, а при кормлении смесями – более 4-5 раз;
  • стул имеет специфический неприятный запах или примесь слизи, зелени, крови, если он водянистый или жирный;
  • стул реже 1-2 раз в сутки;
  • при дефекации ребенок плачет, сучит ножками;

Ну а вообще, обращайтесь, даже если у вас все хорошо! Мы поможем вам вырастить здорового малыш

_________

* Упоминание каких-либо препаратов в данной статье не является рекламой, не спонсируется какими-либо фирмами, а основано лишь на личном клиническом опыте и собственных научных работах автора.  

Запор у ребенка на искусственном вскармливании

Безусловно, идеальным питанием для малышей является грудное материнское молоко, в котором, помимо основным питательных веществ, содержатся пребиотики (стимулируют рост полезной микрофлоры в кишечнике), пищеварительные ферменты (расщепляют пищу до самых простых веществ, которые потом всасываются в организм) и другие полезные для кишечника вещества.

Запоры у малышей при грудном вскармливании случаются нечасто. Если запор все же произошел, в первую очередь, следует откорректировать питание мамы, поможет и массаж животика малыша.

С неприятным явлением – запорами у ребенка – могут столкнуться и молодые мамы, чьи детки находятся на искусственном вскармливании. В первую очередь, не стоит поддаваться панике, ведь запоры при искусственном вскармливании встречаются достаточно часто. Прежде всего, стоит выяснить причины возникновения запоров, а также методы устранения или профилактики данной проблемы.

Как узнать, что у малыша запор?


В норме у месячного малыша, находящегося на грудном вскармливании, кишечник очищается после каждого кормления (8–9 раз в сутки). Но у такого же младенца, питающегося искусственной смесью, стул бывает 1–4 раза в сутки1 . По мере взросления малыша частота его стула сокращается, а объем кала – увеличивается2.

Но стоит помнить, что каждый малыш имеет свой собственный ритм очищения кишечника. Важнее всего – общее состояние ребенка. Если новорожденный спокоен, имеет нормальную температуру, не страдает от повышенного газообразования, дефекация безболезненная, а консистенция стула мягкая, то даже нерегулярный стул не является причиной для волнений.

Причины запоров

Причинами запоров у детей до года (как на искусственном, так и грудном вскармливании с прикормом) могут быть самые разные факторы3 :

  • недостаток продуктов с растительной клетчаткой;
  • недостаточный питьевой режим;
  • слишком быстрое введение прикорма;
  • некорректный выбор молочной смеси;
  • избыток жира в пище;
  • частые и быстрые переходы с одной смеси на другую;
  • отклонения в работе кишечника;
  • нарушения микрофлоры кишечника вследствие инфекционных заболеваний, назначения лекарственных препаратов.

Профилактика запоров у малышей

1
  • Для профилактики запоров нужно стараться как можно дольше сохранять грудное вскармливание малыша.
  • Перевод на искусственное питание должен быть плавным.
  • Если при переходе на молочные смеси у малыша возникает запор, следует попытаться подобрать другое питание.
  • Важно знать, что при искусственном питании ребенку необходим дополнительный объем жидкости, поэтому между кормлениями ему нужно давать кипяченую воду.
  • Улучшает пищеварение малыша и массаж животика по часовой стрелке, а также прогулки, питание строго по часам и много позитивных эмоций.

Домашние методы не помогают? Нужно обратиться к врачу. Прежде всего, он поможет откорректировать диету мамы малыша-грудничка, и подберет оптимальную смесь для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании. Если проблема все же не будет решена, тогда педиатр назначит слабительное средство.

Слабительное Дюфалак® обладает высоким профилем безопасности, его назначают детям с первых дней жизни3 . Его действующее вещество лактулоза доходит до толстой кишки в неизменном виде, а затем расщепляется микрофлорой кишечника. В результате происходит размягчение стула, налаживается перистальтика.

Дюфалак® помогает в лечении запора, обеспечивая ежедневный стул, и обеспечивает длительный эффект 4.

Препарат можно разбавлять водой, добавлять в детское питание и молочную смесь. Дюфалак® выпускается в виде сиропа и имеет приятный вкус, который очень нравится детям. Подробнее о дозировке, особенностях применения препарата у детей можно узнать тут.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменят консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Детский запор и лучшие средства от него | Pampers

Запор — редкий, твердый и болезненный стул — является распространенной проблемой, которая возникает у 3 % детей дошкольного и 1–2 % детей школьного возраста. Стул раз в несколько дней не является отклонением, если это привычно для вашего малыша. На самом деле, у 96 % детей в возрасте трех лет наблюдаются различия в норме стула: от трех раз в день до трех раз в неделю.

Каковы причины запора

Запор у младенца может быть вызван следующими причинами:

  • Диета. Недостаточное количество клетчатки.

  • Поведение. Ребенок может пытаться сдерживать стул во время приучения к туалету.

  • Реакция на боль. Одно болезненное движение кишечника может вызвать у ребенка страх дефекации и попытки сдерживать стул в будущем.

Какой бы ни была причина, каловые массы ребенка скапливаются в кишечнике. Каждое последующее движение кишечника вызывает боль, и проблема усугубляется, мешая ребенку расслабиться и сходить в туалет.

Недержание вследствие переполнения

Если запор сохраняется уже некоторое время, мягкий стул может иногда проходить в обход твердого и подтекать. Вы можете заметить на нижнем белье ребенка пятна полужидкого стула или даже признаки диареи. Такое состояние также называется недержанием вследствие переполнения и не является нормальным процессом опорожнения кишечника. Ребенок не может его контролировать. Это признак того, что необходимо принять меры, особенно если это влияет на социальную жизнь ребенка.

Что делать, если у ребенка запор

С учетом того, что причиной запора могут быть физические или медицинские проблемы, будет разумно обратиться за помощью к педиатру или другому врачу. Скорее всего ребенку не понадобится сдавать много анализов; доктор оценит историю проблемы, проверит рост и вес ребенка и проведет базовый осмотр. Врач может проверить ректальное отверстие пальцем, и это не должно доставить ребенку болезненных ощущений .

Восстановление «памяти» кишечника

Первый шаг борьбы с запором состоит в том, чтобы вывести твердый стул. Существует несколько способов это сделать. Ваш врач может начать с введения простой глицериновой ректальной свечи или предложит сделать детскую клизму. Чтобы поддерживать стул ребенка мягким, доктор может прописать ему размягчающие лекарства, которые нужно будет принимать несколько недель или даже месяцев. Целью этого является восстановление «памяти» кишечника: регулярный график опорожнений, который поможет растянутым и ленивым стенкам кишечника восстановить силу и тонус.

Добавьте клетчатку

Пересмотрите питание своего ребенка. Детям, которые пьют слишком много молока, едят мало фруктов, овощей, цельнозерновых каш и хлеба, может просто не хватать клетчатки. Добавляйте клетчатку в рацион ребенка всеми возможными способами: давайте ему яблоки и груши вместо бананов, мюсли вместо шоколадных батончиков, овсяное печенье вместо обычного, цельнозерновой хлеб вместо белого, и, конечно, овощи. Если малыш привередлив в еде, педиатр может посоветовать вам пищевые добавки с клетчаткой.

Сделайте акцент на вознаграждении

Не наказывайте ребенка и не выражайте злость или недовольство тем, что малыш сдерживает стул или не хочет сходить в туалет. Вместо этого хвалите ребенка каждый раз после того, как все получается. Хотя небольшое количество крови в стуле при запорах является нормальным, немедленно обратитесь к врачу, если у ребенка внезапно заболел живот, начались одновременный запор и рвота или появилось много крови и сильные боли.

Помните, что запор является распространенной детской проблемой, особенно у привередливых в еде малышей. Изменения в питании ребенка могут решить проблему быстрее, чем вы думаете!

Запор и вздутие: функциональный запор

Функциональный запор

От функциональных запоров страдает примерно один из 30 детей. Причём у 17–40% из них запоры начинаются уже на первом году жизни. Запоры могут выражаться в редком стуле (не более 2 раз в неделю), трудностях или болезненности при дефекации. У детских запоров могут быть разные причины, но в большинстве случаев никакой конкретной причины установить не удается. Такие запоры у малышей называют функциональными. Согласно современному определению1 под запором у грудничка, как правило, следует понимать сочетание редкого стула (2 раза в неделю или реже) с затруднением или болезненностью при дефекации, которое сохраняется на протяжении, по меньшей мере, месяца. У детей более старшего возраста редкость стула уже не является обязательным признаком функционального запора, и его диагноз может быть поставлен при наличии стула 2 и более раз в неделю при наличии других признаков. Если Вы хотите узнать, можно ли назвать состояние кишечника у Вашего малыша запором, лучше всего обратиться к врачу. Существуют официальные диагностические критерии, которые называют 3-мя римскими критериями функционального запора. Они приняты за официальное определение функционального запора Европейским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) и Североамериканским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN). Диагностика и лечение функциональных запоров наиболее часто требует привлечение доктора.1

Для лечения функционального запора у детей официально рекомендовано включение в диету достаточного количества пищевых волокон (официальные рекомендации* для здоровых людей составляют 14 г пищевых волокон на каждые 1000 ккал рациона),2 нормальную физическую активность, у детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет с каловым завалом использование слабительного макрогола, в случае недоступности макрогола или в иных возрастных группах клизмы в течение 3–6 дней, использование лактулозы при отсутствии макрогола в качестве поддерживающей терапии, прочие слабительные, разрешенные у детей, рекомендуется использовать только в дополнение или в качестве лекарств второго выбора. 1

 


Данные о роли аллергии на белок коровьего молока (который присутствует в молочных смесях у грудничков на смешанном и искусственном вскармливании и в рационе детей более старшего возраста) в функциональных запорах на данный момент противоречивы. Однако эксперты рекомендуют у детей с функциональным запором, не поддающимся другим методам лечения, попробовать в течение 2–4 недели полностью исключить из рациона продукты, содержащие белок коровьего молока (даже в остаточных количествах). Рутинные лабораторные тесты на аллергию к белку коровьего молока при функциональных запорах у детей не рекомендованы.1

Ряд пробиотических препаратов прошли успешные клинические исследования при функциональных запорах у детей, продемонстрировав возможность увеличивать частоту стула.1

Хилак форте — это родственный пробиотикам препарат, который вернее было бы назвать метабиотиком. Он не содержит живых бактерий и представляет собой продукты обмена веществ четырёх полезных бактерий кишечника («здоровой» кишечной палочки, энтерококка и двух лактобацилл). Последние три бактерии относятся к группе молочно-кислых бактерий. Они в процессе жизнедеятельности вырабатывают молочную кислоту, которая поддерживает в кишечнике умеренно повышенную кислотность. Повышенная кислотность, создаваемая молочной кислотой, препятствует размножению неблагоприятных бактерий и дрожжеподобных грибков и способствует росту полезных бактерий. Кроме того среди продуктов полезных бактерий кишечника в составе Хилака форте особое место занимают так называемые короткоцепочечные жирные кислоты. Они служат пищей для клеток слизистой оболочки кишечника, стимулируют их регенерацию и восстанавливают нарушенный водно-электролитный баланс в просвете кишки, который имеет особое значение при функциональных запорах.3

 

Хилак форте

Содержит активные метаболиты 4 видов полезных бактерий:
 

Хилак форте разрешён к использованию у детей с рождения, а также у беременных и кормящих женщин (однако в последних двух случаях решение о назначении принимает лечащий врач). 3

Хилак форте перед использованием разбавляется небольшим количеством жидкости (исключая молоко): сок, компот или просто вода. Принимается 3 раза в сутки: взрослым по 40–60 капель, у детей по 20–40 капель и у младенцев по 15–30 капель на приём.3


Способ применения и дозы

 

Метеоризм

Метеоризм является следствием выделения в кишечнике избыточного количества газа вследствие ферментативной деятельности живущих там бактерий. Кроме того у грудничков в случае длительного плача может происходить заглатывание воздуха в желудок, что также может приводить к вспучиванию живота. Выделение газа в кишечнике может быть следствием двух основных причин:

  • появление в кишечнике неблагоприятных бактерий, склонных в выделению избыточного газа в процессе своего обмена веществ,
  • попадание в толстый кишечник избыточного количества легко-ферментируемых углеводов (фруктозы, лактозы и др.) в результате их неполного всасывания в тонком кишечнике.


Таким образом, лечение метеоризма в зависимости от доминирующей причины может заключаться в восстановлении баланса микрофлоры кишечника или в восстановлении клеток слизистой оболочки тонкого кишечника, ответственных за финальное переваривание и всасывание углеводов.

Хилак форте регулирует равновесие кишечной микрофлоры и нормализует её состав. Благодаря содержанию продуктов обмена нормальной микрофлоры он способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника биологическим путём и позволяет сохранить физиологические и биологические функции слизистой оболочки кишечника.3

 

Содержащаяся в настоящем материале информация не может использоваться для самостоятельной диагностики и лечения. Обратитесь к врачу.

 


 

* Это не относится к детям до 2 лет жизни.
1 Tabbers MM, et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(2):258–74.
2 U.S. Department of Agriculture and U.S. Department of Health and Human Services. Dietary Guidelines for Americans, 2010. 7th Edition, Washington, DC: U.S. Government Printing Office, December 2010.
3 Инструкция по медицинскому применению препарата Хилак форте П N014917/01.

 

Детский запор — HealthyChildren.org

Родители также беспокоятся о том, что их дети недостаточно какают. Детское питание обычно сопровождается опорожнением кишечника не реже одного раза в день, но между дефекациями может пройти от 1 до 2 дней. Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, это зависит от возраста. В течение первого месяца жизни стул реже одного раза в день может означать, что ваш новорожденный недоедает. Тем не менее, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут делать перерывы между дефекацией по несколько дней или даже неделю, используя каждую съеденную каплю, чтобы произвести больше детей, а не какашки.

Младенцы обычно очень много работают, чтобы опорожнить кишечник, поэтому напряжение у стула не обязательно вызывает тревогу, даже когда младенец плачет или краснеет. Для младенца опорожнение кишечника может быть серьезным усилием, и это видно. Только представьте, что пытаетесь какать, лежа на спине, и вы получите картину.

При запоре задайте себе следующие вопросы:

  • Мой ребенок слишком суетлив?

  • Мой ребенок срыгивает больше, чем обычно?

  • У моего ребенка значительно больше или меньше испражнений, чем раньше?

  • Стул моего ребенка необычно твердый или он содержит кровь, связанную с твердым стулом?

  • Мой ребенок напрягается безуспешно более 10 минут?

Все эти признаки могут указывать на настоящий запор.

Что могут сделать родители:

Если после первого месяца жизни вы думаете, что у вашего ребенка запор, вы можете попробовать дать ему немного яблочного или грушевого сока. Сахар в этих фруктовых соках плохо переваривается, поэтому он втягивает жидкость в кишечник и способствует разжижению стула. Как показывает практика, вы можете давать 1 унцию в день в течение каждого месяца жизни примерно до 4 месяцев (3-месячный ребенок будет получать 3 унции). Некоторые врачи рекомендуют использовать кукурузный сироп, например Karo , обычно от 1 до 2 чайных ложек в день, для смягчения стула.Как только ваш ребенок будет есть твердую пищу, вы можете попробовать овощи и фрукты, особенно чернослив. Если эти диетические изменения не помогли, пора обратиться к педиатру вашего ребенка.

Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Лучшие средства от запора у вашего ребенка

Если вы заметили признаки запора, вы можете попробовать несколько стратегий, чтобы помочь вашему ребенку. К ним относятся:

Замените молоко

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, вы можете попробовать изменить свой рацион. Ваш ребенок может быть чувствителен к тому, что вы едите, что может вызывать запор, хотя это случается редко.

Младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, может быть полезен другой тип смеси, по крайней мере, до тех пор, пока не исчезнет запор.Чувствительность к определенным ингредиентам может вызвать запор.

Используйте твердую пищу

Некоторые твердые продукты могут вызывать запор, но другие также могут его улучшить. Если вы недавно начали кормить ребенка твердой пищей, попробуйте добавить несколько продуктов с высоким содержанием клетчатки, например:

  • брокколи
  • груши
  • чернослив
  • персики
  • яблоки без кожи

Вместо очищенных хлопьев или воздушного риса, предлагайте вареные зерна, такие как ячмень, овес или киноа.Цельнозерновой хлеб, крекеры и хлопья с отрубями также придают стугу большую массу, что помогает избавиться от запора.

Используйте пюре

Если вашему ребенку больше шести месяцев и он еще не перешел на твердую пищу, попробуйте некоторые из перечисленных выше продуктов в виде пюре.

Имейте в виду, что во фруктах и ​​овощах много натуральной клетчатки, которая придаст объем стулу вашего ребенка. Некоторые лучше других помогают стимулировать опорожнение кишечника.

Жидкость

Правильная гидратация необходима для регулярного опорожнения кишечника.Вода и молоко отлично подходят для увлажнения вашего ребенка.

Для детей старше 6 месяцев периодическое употребление чернослива или грушевого сока может помочь ускорить сокращение толстой кишки вашего ребенка, что может помочь вашему ребенку быстрее опорожнить кишечник.

Если сок слишком сладкий или острый для нёба вашего ребенка, попробуйте разбавить его стаканом воды. Поговорите со своим врачом, прежде чем давать ребенку в возрасте до 6 месяцев что-либо, кроме грудного молока или смеси.

Поощряйте упражнения

Движение ускоряет пищеварение, что может помочь быстрее перемещать предметы по телу. Если ваш ребенок еще не ходит, могут помочь ножные велосипеды.

Массаж

Мягкий массаж живота и нижней части живота может стимулировать кишечник, чтобы он опорожнялся. Делайте несколько массажей в течение дня, пока у вашего ребенка не начнется дефекация.

Успокоить запор у ребенка | Как помочь ребенку, страдающему запором — Самый счастливый ребенок

Детский запор

Как сказала бабушка, «важно оставаться регулярным», и это особенно верно в отношении младенцев. У детей, находящихся на грудном вскармливании, почти никогда не бывает запоров (твердый стул).Они могут кряхтеть и напрягаться… и даже пропускать несколько дней между какашками (в течение первых двух месяцев), но даже в этом случае консистенция становится пастообразной или теряется. С другой стороны, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, иногда могут с трудом пропускать твердые маленькие кусочки. К счастью, пара здравых идей обычно помогает решить проблему и успокоить запор у ребенка.

Что такое детский запор?

Детский запор обычно проявляется твердым стулом. Ваш ребенок может страдать запором, если у него затрудненное мочеиспускание, у него твердые или похожие на шарики какашки, он плачет, когда пора покакать, или у него нечастое или нерегулярное испражнение.

В какое время обычно ребенок какает?

Как правило, вы можете ожидать, что ваш ребенок будет какать три раза в день, или даже от четырех до 12 раз в день для некоторых младенцев. Если ваш ребенок не какал в течение пяти-семи дней, самое время позвонить своему врачу.

Как узнать, что у вашего ребенка запор?

Ваш ребенок какает каждый день? Большой! Это признак того, что он правильно усваивает питательные вещества и удаляет отходы.

Что вызывает запор у младенцев?

Запор у младенцев в первую очередь вызван диетой.Вот некоторые вещи, которые вы можете обсудить со своим педиатром:

  • Детское питание: Кишечник некоторых детей кажется чувствительным к определенной марке смеси (или даже к определенному типу смеси — порошку или концентрату).
  • Аллергия на молочные продукты или сою: Дети, страдающие аллергией на молоко, могут испытывать запоры, повышенное газообразование и другие неудобства. Врач может определить, есть ли у вашего ребенка аллергия на молочные продукты или сою.
  • Изменение диеты: Иногда, когда младенцам дают зеленый свет на детское питание, они могут регулярно испытывать трудности.Многие первые продукты очень крахмалистые, и если он не получает достаточно воды, это может привести к проблемам с калом. Посоветуйтесь со своим педиатром, какие первые продукты лучше всего подходят для предотвращения запоров, и сколько воды ему нужно в день.
  • Добавка с железом: витамины с железом могут превращать фекалии в твердые маленькие гранулы черно-зеленого цвета.
  • Обезвоживание: если ребенок не получает достаточно жидкости, стул может становиться более сухим и твердым. Проверить эту проблему очень легко: внутренняя часть рта станет сухой и липкой; ваш ребенок будет писать меньше шести раз в день; моча станет более желтой и слегка пахнущей.

Средства и средства от запора для младенцев:

  • Изменить формулу. Введение новой смеси может устранить запор. У некоторых младенцев стул становится мягче, когда они пьют смесь из концентрата по сравнению с порошковой (или наоборот). Обратитесь за советом к врачу вашего ребенка.
  • Слегка разбавьте смесь. Какашки вашего ребенка могут улучшиться, если вы добавите столовую ложку органического сока взрослого чернослива или 30 мл воды в смесь один или два раза в день (никогда не разбавляйте смесь больше этого количества).
  • Дайте бутылку воды. Если погода очень жаркая и у вашего ребенка появляются признаки обезвоживания, в зависимости от возраста ребенка, вы можете дать ему несколько дополнительных унций воды … только не забудьте посоветоваться с врачом, прежде чем предлагать воду.
  • Откройте дверь. Младенцам, пытающимся покакать, часто бывает трудно сжать мышцы живота и расслабить прямую кишку… одновременно. Они случайно затягивают анус — когда им следует ослабить его — и, следовательно, они напрягаются, чтобы вытолкнуть какашку «за дверь»! Чтобы расслабить анус ребенка, несколько раз осторожно прижмите его колени к животу, покачивая его по ногам. Если это не удается, вы можете вставить в задний проход термометр, смазанный вазелиновым маслом, или ватный тампон размером от половины до одного дюйма. Младенцы обычно реагируют, давя на предмет, чтобы вытолкнуть его наружу… часто одновременно выталкивая фекалии.
  • Замените твердую пищу. Белые продукты (например, рис, злаки, молочные продукты, бананы) сковывают ребенка. Но некоторые фрукты и овощи, такие как брокколи, сливы, чернослив, сливовый сок или свежий сок алоэ, могут помочь вернуть какашку в норму.

Примечание: Никогда не давайте мед или кукурузный сироп в качестве слабительного до первого дня рождения.

Что делать, если у ребенка выделяются газы, но не стул?

Вы можете заметить, что у вашего ребенка все еще выделяются газы, но он не какает … вероятно, это не повод для беспокойства. У некоторых младенцев просто выделяется газ в промежутках между глотками, не вызывая запора. В большинстве случаев газы и запор у ребенка проходят сами по себе. Помните, пищеварительная система ребенка совершенно новая … так что она еще не научилась функционировать.

Когда запор у ребенка является признаком серьезного заболевания?

По прошествии первых двух недель дети обычно привыкают к хорошему режиму какания.Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, это расписание составляет один-два раза в день. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут фактически пропускать день или около того между дефекациями. Фактически, к 1 месяцу они иногда обходятся без стула неделю (или даже две)!

Когда беспокоиться о запоре у ребенка:

Когда вам следует беспокоиться? Лучшее правило — обратиться к врачу вашего ребенка, если прошло более трех дней без какашек. Позвоните еще раньше, если у вашего ребенка слабый плач, слабое сосание или он болеет.

Если запор не проходит или ваш ребенок ведет себя слабым или больным, врач может проверить три редких заболевания, которые могут маскироваться под запор:

  1. Гипотиреоз: полностью излечимое заболевание, вызванное недостаточной активностью щитовидной железы. Если не лечить, гипотиреоз представляет собой серьезную проблему, поскольку может замедлить умственное развитие.
  2. Болезнь Гиршпрунга: этот врожденный дефект возникает, когда нервы в прямой кишке не развиваются должным образом. Ректальные мышцы ребенка плотно сжимаются, не в состоянии расслабиться, что блокирует прохождение экскрементов и вызывает кишечную непроходимость. К счастью, эту проблему можно исправить хирургическим путем.
  3. Детский ботулизм: редкое заболевание, характеризующееся прогрессирующей слабостью в течение нескольких дней (начиная с лица и шеи и потенциально приводящей к полному параличу).Это вызвано спорами ботулизма, которые прячутся в жидких сладостях, таких как мед или кукурузный сироп. Они безопасны для детей старшего возраста, но их нельзя давать детям младше 1 года.

    Другие записи с тегом baby, health & security

    Есть вопросы о продукте Happiest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected] com.

    Заявление об ограничении ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного человека или состояния.Это только общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения по поводу вашего ребенка или себя, обратитесь к своему врачу.

    Запор у младенцев | Беременность, рождение и младенец

    Запор — это когда кал (стул или фекалии) твердый и сухой или с трудом выводится. Иногда у ребенка может быть частый жидкий стул, что также может означать запор.

    Что нормально?

    Консистенция (твердость или мягкость) фекалий вашего ребенка зависит от того, чем его кормят.Он также меняется со временем, когда в рацион добавляются твердые вещества, а пищеварительная система ребенка становится более зрелой.

    Некоторые родители беспокоятся о том, что у их ребенка запор, если они не мочатся каждый день. У некоторых детей между дефекацией может пройти несколько дней, и это часто не является проблемой.

    У младенцев, которых кормят только грудным молоком, вначале обычно бывает жидкий и жидкий стул. Их стул со временем становится более твердым и менее частым. Также может быть большой разброс в количестве фекалий на грудном вскармливании.Некоторые младенцы на грудном вскармливании какают несколько раз в день, а некоторые могут какать только один или два раза в неделю. Это нормальный диапазон.

    У детей, вскармливаемых смесью, стул обычно немного более твердый, чем у детей, вскармливаемых грудью, и у них меньше испражнений.

    После внесения твердых веществ (примерно в возрасте 6 месяцев) фекалии снова станут немного более твердыми.

    Все эти вариации являются частью нормального развития вашего ребенка — здоровый фекалий может варьироваться от рыхлого и жидкого до мягкого, но твердого.

    Каковы признаки запора?

    Самым важным признаком запора является твердый, сухой или рассыпчатый фекалий, напоминающий шарики. Другие признаки запора у младенцев:

    • Ваш ребенок плачет и выглядит неудобно перед тем, как помочиться. (Некоторое напряжение — это нормально, когда младенцы какают; обычно это не означает запор.)
    • Плохо пахнет какашка или ветер.
    • Ваш ребенок не ест так много.
    • У вашего ребенка жесткий живот.

    Если кал очень твердый, иногда вокруг ануса ребенка (задний проход) могут образовываться небольшие слезы. Эти слезинки могут кровоточить и причинить ребенку еще больше боли и дискомфорта.

    Что вызывает запор?

    Наиболее частая причина — это когда ребенок не опорожняет стул, потому что ожидает боли, поэтому откладывает посещение туалета, и проблема усугубляется.

    Запор у ребенка часто возникает из-за того, что он не получает достаточно жидкости с пищей.

    Это довольно редко встречается у ребенка, которого кормят только грудным молоком, но чаще встречается у детей, которым давали твердую пищу, а иногда и смеси.

    Что вы можете сделать

    Не давайте ребенку лекарства от запора, если они не рекомендованы или прописаны врачом.

    Если ваш ребенок кормит грудным молоком:

    • Возможно, вам придется кормить ребенка чаще. Обратитесь за советом к своему врачу или медсестре.

    Если ваш ребенок питается смесью:

    • Возможно, его формула была составлена ​​неправильно, поэтому она не содержит достаточного количества воды.
    • Дважды убедитесь, что вы правильно следуете инструкциям на банке с формулой.
    • Убедитесь, что вы используете мерную ложку, прилагаемую к банке с формулой, которую вы используете — разные марки могут иметь мерные ложки разного размера.
    • Убедитесь, что вы не слишком плотно набираете порошкообразную формулу в мерную ложку — она ​​должна быть неплотно заполнена и выровнена плоской стороной ножа или предусмотренного выравнивателя.
    • Убедитесь, что вы сначала наливаете воду в бутылку, а затем в порошкообразную смесь.Если вы сначала добавите смесь, вы добавите слишком мало воды в бутылку.

    Если ваш ребенок ест твердую пищу (с 6 месяцев):

    • Предложите больше воды между обычными приемами пищи или разбавленный фруктовый сок (особенно чернослив), 1 часть сока на 3 части воды.
    • Постарайтесь побудить их есть дополнительные порции фруктов и овощей, протертых или нарезанных (в зависимости от их способности жевать). Это может быть тушеный чернослив, тушеные абрикосы и тушеные овощи.
    • Добавьте больше воды в твердую пищу вашего ребенка.

    Что еще стоит попробовать:

    • Плавно двигайте ножками ребенка, совершая велосипедные движения — это может помочь стимулировать его кишечник.
    • Слегка помассируйте животик малыша.
    • Теплая ванна может помочь мышцам расслабиться (ваш ребенок может испражняться в ванне, так что будьте готовы).

    Когда обращаться за помощью

    Очень редко запор может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем. Если у ребенка младше 6 недель запор, вам потребуется обследование у врача, чтобы исключить основное заболевание.

    Отведите ребенка к врачу, обратитесь за помощью к акушерке или медсестре, если:

    • Кал у вашего ребенка сухой и рассыпчатый или похожий на шарики, или ему кажется, что он испытывает боль и дискомфорт при мочеиспускании
    • у вашего ребенка запор, и он медленно набирает вес
    • у них кровь в помете

    Вы также можете узнать больше о запорах у детей.

    Лечение запора у младенцев и детей

    Запор — обычная проблема для младенцев и детей и причина почти 3% обращений к педиатру.Запор обычно определяется как нечастый, твердый и болезненный стул. Это часто бывает у детей старшего возраста и взрослых, но у младенцев определение немного отличается.

    Младенцы, которые напрягаются или стонут при дефекации, скорее всего, не страдают запором, если у них мягкий стул, даже если у них испражняется только каждые 2 или 3 дня. Многие младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, испражняются только раз в неделю или две.

    Причины запоров у младенцев

    Родителям часто неприятно пытаться понять причины запора у своего ребенка.Хотя некоторые родители понимают роль слишком большого количества коровьего молока, диеты с низким содержанием клетчатки и недостаточного употребления жидкости в возникновении запора, у них могут быть другие дети с той же диетой, которые не страдают запором.

    Помимо пищевых привычек вашего ребенка, другим основным фактором, способствующим запору, является нечастый стул. Это может произойти после того, как у ребенка был большой, жесткий и болезненный стул. Поскольку после этого переживания они могут ассоциировать посещение ванной комнаты с болью, они будут пытаться удерживать стул.Взаимодействие с другими людьми

    Это создает порочный круг. Опорожнение кишечника болезненное, поэтому ребенок задерживает их, отчего стул становится еще больше и тяжелее, что вызывает еще большую боль, когда они, наконец, проходят. Другой распространенной причиной запоров и нечастого стула является плохой опыт приучения к горшку.

    Хотя это и редко, есть некоторые медицинские причины запора, такие как болезнь Гиршпрунга, муковисцидоз и гипотиреоз. Запор также часто встречается у детей с особыми потребностями, таких как расщелина позвоночника, синдром Дауна и церебральный паралич, и он может быть побочным эффектом многих лекарств.Взаимодействие с другими людьми

    Предупреждающие признаки более серьезного состояния

    Когда эти симптомы возникают вместе с запором, это может указывать на более серьезное состояние:

    • Вздутие живота
    • Лихорадка
    • Плохой аппетит
    • Плохое увеличение веса
    • Рвота
    • Потеря веса

    Средства от запора для младенцев

    Младенцы и новорожденные с запорами должны быть тщательно осмотрены педиатром. Плохое кормление может привести к обезвоживанию и запору, поэтому важно оценить привычки кормления и вес вашего ребенка. Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, редко заболевают.

    Помните, что нечастые испражнения не означают запоров, если стул у вашего ребенка мягкий, когда он наконец выходит. Возможно, ваш малыш использует каждую частичку того, что глотает, для поддержания роста, и у него просто не остается ничего, чтобы производить отходы.

    Американская академия педиатрии (AAP) предлагает давать младенцам (старше 1 месяца) небольшое количество яблочного или грушевого сока, чтобы разжижить стул и облегчить запор.Они советуют родителям предлагать 1 унцию на каждый месяц жизни до 4-месячного возраста. Некоторые педиатры также рекомендуют давать от 1 до 2 чайных ложек кукурузного сиропа в день.

    Всегда консультируйтесь с педиатром вашего ребенка, прежде чем предпринимать какие-либо действия по лечению запора, особенно у маленьких детей. Как только ваш ребенок перейдет на твердую пищу, давайте ему больше овощей и фруктов (например, чернослива), чтобы избавиться от запора.

    Запоры у детей раннего возраста

    Частота дефекации у детей зависит от человека.У некоторых детей дефекация бывает два раза в день, у других — раз в 2 или 3 дня. Запор характеризуется твердым или сухим стулом, который трудно пройти. Если вашему ребенку сложно пользоваться туалетом, первое, на что следует обратить внимание, — это его пищевые привычки.

    Употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки и побуждение к употреблению большого количества жидкости (особенно воды) поможет вашему ребенку производить регулярные испражнения. Вот некоторые полезные продукты, которые стоит добавить в меню вашего ребенка:

    • Фасоль
    • Ягоды
    • Фрукты с кожурой (например, груши)
    • Чечевица
    • Овсяная каша
    • Овощи
    • Цельнозерновой хлеб и крупы

    Дети должны получать около 14 граммов клетчатки на каждые 1000 съеденных калорий. Если ваш ребенок не привык есть продукты с высоким содержанием клетчатки, постепенно увеличивайте их потребление, чтобы минимизировать дискомфорт от газов или вздутия живота.

    Другие варианты, которые хороши для детей с запорами, включают овощные супы (потому что они содержат много клетчатки и добавленной жидкости) и попкорн. Также могут быть полезны дополнительные отруби, включая хлопья с отрубями, кексы с отрубями, тертую пшеницу, крекеры из цельнозерновой муки и цельнозерновой хлеб.

    Средства от запора

    В большинстве случаев запоры у младенцев и детей можно вылечить путем изменения диеты.В некоторых случаях ваш педиатр может посоветовать использовать смягчитель стула или другое лечение.

    Избегайте хронического употребления стимулирующих слабительных, таких как бисакодил, ExLax или касторовое масло. Слабительное осмотического типа, которое втягивает лишнюю жидкость в толстую кишку и смягчает стул, обычно более безопасно для длительного использования.

    Обычно используемые средства от запора для маленьких детей включают:

    • Бисакодил : Бисакодил — обычно используемое слабительное стимулирующее средство, доступное как Корректол и Дулколакс.
    • Docusate : Доступный как Colace и Surfak, докусат представляет собой смазывающее слабительное средство
      . Он также доступен со стимулирующим слабительным средством в комбинированном лекарстве Peri-Colace
      .
    • Экстракт солодового супа (Maltsupex) : Maltsupex имеет неприятный запах, но легко смешивается с смесями для младенцев.
    • Молоко магнезии : Молоко магнезии содержит гидроксид магния, осмотическое слабительное средство с меловым вкусом, которое не переносится всеми детьми.Может быть полезно смешать с 1-2 чайными ложками Tang или Nestle Quik или смешать с молочным коктейлем.
    • Минеральное масло : Минеральное масло — это смазка для толстой кишки, которую можно смешивать с апельсиновым соком. Минеральное масло может вызвать вытекание стула и окрашивание нижнего белья.
    • Полиэтиленгликоль (Miralax) : Miralax — это порошок без вкуса и запаха, который можно смешивать с водой. Он доступен без рецепта.
    • Senokot : Senokot — стимулирующее слабительное средство, доступное в виде Senokot или Senokot S (которое сочетает в себе слабительное и смягчитель стула).

    Другие лекарства, отпускаемые по рецепту, включают лактулозу, осмотическое слабительное. В дополнение к смягчителю стула, он также может помочь увеличить количество клетчатки, смешав Metamucil, Citrucel или другое слабительное, формирующее объем, с 8 унциями воды или сока или добавив клетчатку. Многие пищевые добавки с клетчаткой теперь доступны в виде жевательных таблеток или жевательных добавок для детей.

    При любом из этих методов лечения сначала проконсультируйтесь со своим педиатром. Слабительные средства могут быть очень опасными для детей, и их нельзя использовать без консультации врача. Взаимодействие с другими людьми

    Также важно обсудить продолжительность лечения вашего ребенка, чтобы вы могли обеспечить его в течение нужного количества времени, а не прекращать лечение слишком рано и снова рисковать той же проблемой. Может потребоваться постепенное сокращение приема лекарств.

    Средства для дезинфекции

    Если в прямой кишке ребенка скопилось большое твердое образование стула, ему может потребоваться «очистка» или устранение дефектов, прежде чем диета и поддерживающая терапия подействуют.Обычно это делается с помощью клизмы или суппозитория под наблюдением педиатра. Удаление дефектов также может быть выполнено с помощью высоких доз минерального масла или полиэтиленгликоля.

    Избегайте регулярного использования клизм или суппозиториев. Иногда они необходимы в качестве спасательной терапии, если у вашего ребенка не было дефекации в течение трех-четырех дней, но если вам нужно использовать их регулярно, поговорите с врачом вашего ребенка об увеличении дозировки смягчителей стула.

    Модификация поведения

    Когда стул вашего ребенка станет мягким и регулярным, важно поощрять его к регулярному опорожнению кишечника.Это часто включает в себя сидение на унитазе в течение пяти минут после еды один или два раза в день.

    Ведите дневник или таблицу наклеек, когда ваш ребенок пытается опорожнить кишечник и / или принимает лекарство, а затем предлагайте вознаграждение за регулярное соблюдение режима. Не пытайтесь заставить их сидеть, пока у них не начнется опорожнение кишечника.

    Помимо боли, запор может привести к более серьезным заболеваниям, если его не лечить. Предпочтительно решать проблему на ранней стадии естественными и менее инвазивными методами.

    Хотя запор — это хроническое заболевание, которое часто трудно вылечить, болезненный стул — это не то, с чем вашему ребенку нужно научиться жить. Со временем, при правильном диетическом и медицинском вмешательстве, ваш ребенок сможет регулярно опорожнять кишечник.

    Если ваш педиатр не может помочь лечить запор у вашего ребенка, вы можете обратиться за дополнительной помощью к детскому гастроэнтерологу. Направление к специалисту также является хорошей идеей, если у вашего ребенка есть какие-либо предупреждающие признаки более серьезного заболевания или если его состояние не улучшается с помощью ваших текущих методов лечения.

    Слово от Verywell

    Запор у младенцев и детей очень распространен и часто связан с привычками питания или задержкой стула, когда запор вызывает дискомфорт. Лечение может потребовать сочетания различных стратегий и может занять много месяцев. Тем не менее, существует множество вариантов решения этой распространенной проблемы.

    5 естественных способов помочь ребенку с запором

    Вы, наверное, никогда не думали, что будете проводить много времени, думая о чужих какашках.Но с тех пор, как вы принесли ребенка домой, вы, вероятно, задумывались о его дефекации чаще, чем хотели бы признаться. Вопросы о том, как это должно выглядеть, как часто это должно происходить и нормально ли это, часто волнуют молодых родителей.

    Но что происходит, когда вы чувствуете, что ваш ребенок недостаточно силен?

    Как узнать, что у вашего ребенка запор?

    Если вы заметили какой-либо из следующих симптомов, возможно, у вас на руках запор.

    • Жесткий, сухой стул
    • Более трех дней с момента последнего стула
    • Проблемы при прохождении
    • Твердый живот
    • Менее трех дефекаций в неделю
    • Раздражительность, плач или дискомфорт при попытке дефекации
    • Срыгивание больше обычного

    Почему у вашего ребенка запор?

    У младенцев, которые пьют только грудное молоко, запор маловероятен, поскольку стул остается мягким.

    Однако, как только вы начнете переходить на смесь и твердую пищу, у вас больше шансов заболеть запором. Это связано с тем, что белки в формулах немного отличаются и вызывают более твердый стул.

    Болезнь — еще одна причина, по которой у вас может быть запор у ребенка. Когда дети заболевают, они не едят и не пьют нормально, что может привести к сбоям в работе их нежной пищеварительной системы, что часто приводит к запорам.

    Если ваш ребенок родился недоношенным, у него также могут быть проблемы с запором.У некоторых недоношенных детей желудочно-кишечный тракт не развивается полностью, из-за чего пища медленнее проходит через их пищеварительную систему.

    Также остерегайтесь обезвоживания. Когда ваш ребенок обезвожен, его тело начинает перенаправлять жидкость из того, что он пьет, в более важные системы, в результате чего стул становится сухим и твердым.

    Вот несколько средств для облегчения запора у вашего ребенка
    Изменить диету мамы

    Хотя дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, не очень часто болеют запорами, они все же могут случиться.В таком случае вы можете подумать об изменении своего рациона. Ваш малыш может быть чувствителен к тому, что вы едите. Ведите дневник питания и делайте заметки, если удаление чего-то помогает.

    Изменить формулы

    Смеси на основе сыворотки или сои могут вызывать раздражение пищеварительной системы вашего ребенка. У него может быть аллергия на некоторые белки, входящие в состав формулы, которые вызывают запор и дискомфорт.

    Переход на другой бренд может помочь облегчить симптомы, потому что молочные белки не те же самые.Некоторые из них содержат белки, которые уже частично гидролизованы или измельчены, что облегчает их переваривание. Поговорите со своим педиатром, чтобы обсудить, какая смесь лучше всего подходит для животика вашего ребенка.

    Сойти с диеты BRAT

    Если вы перешли на твердую пищу, вы, вероятно, даете своему ребенку часть диеты BRAT. Сюда входят бананы, рис, яблочное пюре и тосты. Часто родители дают эти продукты своему ребенку, чтобы успокоить расстройство желудка. Однако они могут заставить его получить резервную копию.Эти продукты содержат мало клетчатки, что приводит к затвердеванию стула.

    Фруктовый сок

    Фруктовый сок — вариант, если ваш ребенок еще не употребляет твердую пищу. Если вашему ребенку меньше четырех месяцев, попробуйте 30 мл чернослива, яблочно-черносливового или виноградного сока, чтобы облегчить симптомы запора. Не забывайте разбавлять сок водой! Хотя это бывает по-разному, кишечник вашего ребенка должен опорожняться через 12-24 часа. Для некоторых это может занять всего несколько минут!

    Горячая ванна

    Теплая ванна может помочь мышцам вашего ребенка расслабиться, и вещи снова начнут двигаться.

    Нежный массаж

    Если ванна не помогла, попробуйте сделать мягкий массаж животика ребенка, когда он вытирается. Аккуратно массируйте живот круговыми движениями около пупка, медленно двигаясь от центра живота. Это стимулирует работу кишечника и побуждает систему опорожнять стул.

    Велосипедные ножки

    Движение и упражнения могут помочь стимулировать пищеварительную систему вашего ребенка, вызывая естественное сокращение мышц кишечника. Чтобы эти мышцы сокращались, положите ребенка на спину и начните двигать его ногами в полусогнутом положении, как будто он едет на велосипеде.

    Устранение запора

    Если вашему ребенку больше шести месяцев, попробуйте Mommy’s Bliss Constipation Ease. Эта добавка может помочь облегчить симптомы запора. Нежные ингредиенты, такие как сливовый сок, органический фенхель и органический одуванчик, помогают смягчить стул, уменьшая дискомфорт и вздутие живота.

    Марисса Пайсингер

    Марисса — активный блоггер, который любит копаться в научных и медицинских источниках, чтобы предоставить вам информацию, которой вы можете пользоваться и которой доверяете!

    Детский запор | Предпочтительная медицинская группа

    Детский запор

    Беспокойство по поводу запора у младенцев — одна из наиболее частых причин, по которой мы видим младенцев в клинике.Это может быть серьезным источником беспокойства для родителей. Запор означает разные вещи для младенцев (младше 1 года), малышей и дошкольников. Давайте углубимся в то, что это значит для младенцев сегодня, и поговорим о детях постарше в другом посте.

    Что нормально?

    Когда мы говорим о кормах, мы смотрим на согласованность и частоту . Устойчивое изменение одного или обоих может указывать на истинный запор.

    • 99% новорожденных должны опорожняться в течение 24 часов после рождения, 100% — через 48 часов
    • Младенцы на грудном вскармливании : могут калеть при каждом кормлении в течение первых 2-4 недель и постепенно опорожняться один раз в день.Количество стула в день значительно уменьшилось после 3-х месячного возраста
    • Дети на искусственном вскармливании : стул реже, чем у детей, вскармливаемых грудью. Обычно 1-2 раза в день в течение первых 2-4 недель и один раз в день через день через месяц.

    Большинство детей будут корчиться, кряхтеть / стонать и краснеть при попытке дефекации. Это не значит, что у них запор или боли . Для успешного опорожнения кишечника необходимо усилить давление в брюшной полости и расслабить ректальные мышцы.Младенцы не умеют расслаблять мышцы вокруг ануса до 3-4 месяцев. Кроме того, они пытаются какать лежа, а это значит, что они не могут сжать мышцы живота или толкнуть!

    Когда опасаться настоящего запора?

    Знаки красного флага, которые следует искать:

    Отсутствие стула или камешков в течение 3 дней — отдельно или вместе с

    • Сильная рвота / рвота
    • Прием Уменьшенное количество на корм
    • Младенец очень суетливый
    • Кровь в стуле
    • Живот вздутый

    Что мы можем сделать?

    • В возрасте до месяца регулярное кормление и «велосипедные движения» для увеличения давления в животе

    Изменение формулы (без осмотра педиатра) не должно быть первым делом, поскольку в большинстве случаев это не помогает.

    • После первого месяца жизни вы можете попробовать дать ему или ей немного яблочного или грушевого сока. Сахар в этих фруктовых соках плохо переваривается, поэтому он втягивает жидкость в кишечник и способствует разжижению стула. Как показывает практика, вы можете давать 1 унцию в день в течение каждого месяца жизни примерно до 4 месяцев (3-месячный ребенок будет получать 3 унции).
    • Если через 6 месяцев ваш ребенок ест твердую пищу, увеличьте потребление фруктов с высоким содержанием клетчатки ( All P’s: груши, сливы, персики, чернослив, ) и уменьшите количество продуктов, которые вызывают запор (бананы, рис, злаки и т. Д.).

    Если вы попробовали все вышеперечисленное, но у вашего ребенка по-прежнему не получается какать, позвоните своему педиатру.Если это не ваше первое родео, и вам удобно давать ребенку безрецептурные детские суппозитории, это нормально.

    Однако, если он или она нуждается в нем более 2 раз, рекомендуется визит к педиатру!

    Автор: Д-р Васудха Махаджан — педиатр в Preferred Medical Group

    .



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *