Содержание

Почему избыток йода в организме опаснее, чем его нехватка, и чем грозит сбой в работе щитовидки, рассказал эндокринолог

Почему заболевания щитовидной железы чаще встречаются у женщин, всем ли нужно пить препараты, содержащие йод, и чем так опасна йодная сетка, рассказала Светлана Костюкевич, заведующий эндокринологическим отделением Барановичской центральной поликлиники.

Щитовидная железа – небольшой, но важный орган в организме человека. В ней происходит выработка гормонов, которые отвечают за обмен веществ, работу сердечно-сосудистой и нервной систем, умственное и физическое развитие. Если в работе щитовидной железы происходит сбой, это отражается на работе всего организма в целом.

Пациентов становится больше

Сбои в работе щитовидной железы бывают двух видов: гипертиреоз – когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, гипотиреоз – когда количества гормонов недостаточно. У жителей нашего региона наиболее распространены гипотиреоз, а также узловой зоб – заболевание, когда в тканях щитовидной железы появляются образования в виде узлов.

С каждым годом пациентов становится больше: если пять лет назад диагноз «гипотиреоз» поставили 802 пациентам, то в 2017-м эта цифра выросла более чем в два раза.

Правда, утверждать, что люди стали больше болеть, неверно. Просто диагностика в последние годы значительно улучшилась.

«Взбунтоваться» щитовидка может по разным причинам. На состояние этого органа влияют экология, неправильное питание, хронический стресс. Даже генетическая предрасположенность. У меня лечились целые династии: сначала бабушка, потом ее дочка, а через некоторое время на прием пришла и внучка. В группу риска также входят курильщики: связь вредной привычки и развития подобных заболеваний научно доказана.

Женщины болеют чаще

Основные пациенты эндокринолога – женщины. Дело в том, что генетически женщины более предрасположены к заболеваниям щитовидной железы. К тому же потребность женского организма в йоде, который содержится в щитовидке, гораздо выше, чем у мужчин. Йод нужен женскому организму для нормального функционирования молочных желез, во время беременности и лактации.

Часто пусковым механизмом в развитии эндокринологических заболеваний может стать наступление климакса.

Сейчас стало модным списывать все на гормоны, и среди наших пациентов есть те, кто приходит на прием по любому поводу – вплоть до того, что у человека запор, и он считает, что у него проблемы со щитовидкой. Часто приходят со словами: «Доктор, мне в горле что-то мешает». В большинстве случаев выясняется, что эта проблема не эндокринологического характера. Как правило, это так называемый «нервный ком», когда на фоне стресса у человека происходит спазм мышц глотки и гортани.

Есть, конечно, и те, кто попадает к нам с уже запущенными случаями. И это в основном мужчины. Они не любят ходить к врачам и тянут до последнего. К примеру, нередко мужчины приходят к эндокринологу только когда у них разовьется импотенция на фоне запущенного гипотиреоза. Таких пациентов к нам направляет уролог.

Избыток йода опаснее, чем его нехватка

Зачастую в развитии многих заболеваний щитовидной железы виноват длительный йодный дефицит. Больше всего от недостатка йода страдают дети и женщины во время беременности. Поэтому им обязательно нужно принимать препараты, содержащие йод.

Однако многие люди самостоятельно «прописывают» себе йодосодержащие таблетки – тем более что они находятся в свободной продаже. Делать этого нельзя: переизбыток йода опаснее, чем его недостаток. Передозировка этого микроэлемента может привести к хроническому воспалению в щитовидной железе и ее гиперфункции (когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов).

Часто приходится сталкиваться с пациентами, которые рисуют на своем теле йодные сетки, считая, что такая терапия помогает в лечении различных заболеваний. Йод в чистом виде через кожу быстро проникает в организм, и щитовидка впитывает его, как губка. Если это делать постоянно, это также приведет к передозировке.

Какие обследования проходить, чтобы держать щитовидку под контролем:

  • Анализ крови на содержание тиреотропного гормона раз в 2–3 года, чтобы знать, как функционирует щитовидная железа.  
  • Анализ крови на содержание тиреотропного гормона желательно пройти каждой женщине, планирующей беременность.

Дефицит йода в организме может привести к тяжелейшим последствиям

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Йод чрезвычайно важен для здоровья

Йод чрезвычайно важен для здоровья, но об этом знают далеко не все. Без йода люди страдают от дефектов при развитии организма, и у них возникают проблемы с метаболизмом,

Йод — основной компонент гормонов щитовидной железы, которая регулирует наш метаболизм.

Не получая должного количества йода, люди страдают от серьезных дефектов при развитии, но большинство из нас не знают, сколько йода нам следует потреблять и откуда он берется.

Исследование, проведенное Маргарет Рейман и Университета Суррея, указывает на нехватку йода в современных «здоровых» диетах, в первую очередь, вегетарианских, что создает угрозу дефицита йода у беременных женщин.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Наличие йода в диете беременной женщины чрезвычайно важно для развития мозга ребенка

Зачем нам нужен йод?

Йод — основной компонент гормонов щитовидной железы, которые играют ключевую роль в развитии человека, метаболизма и развитии мозга, в особенности для плода в утробе матери.

«Дефицит йода легко предотвратить, и, тем не менее, он остается основной предотвратимой причиной возникновения неспособности к обучению у детей во всем мире», — говорит профессор Рейман.

Автор фото, University of Surrey

Подпись к фото,

Профессор Маргарет Рейман говорит, что справиться с дефицитом йода очень легко

«Если в организме беременной женщины недостаточно йода, то их дети окажутся неспособны к обучению или же с признаками врожденного гипотиреоза, при котором преобладает торможение всех функций организма. Это то, что на протяжении истории называли кретинизмом», — добавляет профессор.

Изначально слово «кретин» обозначало людей, живущих с этим синдромом в Альпах, где исторически ощущается острая нехватка йода.

Именно там в прошлом появлялось множество людей страдающих от зоба, — заметного увеличения щитовидной железы в области шеи.

«Теперь мы знаем, что это явный симптом нехватки йода в организме, при котором щитовидная железа увеличивается в размере в попытке получить как можно больше йода из крови», — говорит профессор Рейман.

Опасность «здоровых» диет

Автор фото, Getty/EugeneTomeev

Подпись к фото,

Продукты, богатые йодом

Возможно, лучшие источники йода среди продуктов — рыба с белым мясом, а также яйца.

В большинстве стран йод также добавляется в столовую соль.

Во многих странах, как, например, в Великобритании, йод также содержится в молоке и молочных продуктах, так как его добавляют в корм скоту.

Но в развитых странах вновь возникла проблема йододефицита — на этот раз не из-за отсутствия его в обычной еде, а потому, что люди сознательно избегают употреблять эти продукты.

Это решение, которое большинство вегетарианцев и почти все веганы, избегающие продуктов животного происхождения, принимают каждодневно.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Женщины-веганы рискуют получить проблемы с щитовидкой во время беременности

Норвежский институт здравоохранения недавно собрал и проанализировал данные о различных группах населения, всех возрастов и обоих полов, в том числе и о беременных женщинах.

Среди этих люди были как вегетарианцы, так и веганы. Выяснилось, что у веганов особенно высок риск йододефицита.

Профессор Рейман также ссылается на случаи, когда у беременных женщин-веганов появлялся зоб, а у их новорожденных детей наблюдалось снижение функции щитовидной железы.

Долгосрочный эффект

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Йододефицит может привести к долгосрочным проблемам в развитии ребенка

Профессор Рейман также изучила биологические образцы, полученные от 14 тысяч беременных женщин на западе Англии в 1990-е годы, а затем проследила развитие их детей в последующие годы.

Вместе со своей коллегой, доктором Сарой Бат она рассматривала все доступные данные об этих детях, уделяя особенное внимание тому, насколько хорошо они учатся читать, и их коэффициенту умственного развития.

Доктор Бат обнаружила, что у детей, родившихся от матерей с йододефицитом, более высок риск к восьми годам начать испытывать затруднения с выражением своих мыслей вслух, а к девяти годам им все труднее читать и понимать написанное.

Исследователи также обнаружили, что чем сильнее выражен дефицит йода у матери, тем больше трудностей в развитии испытывают их дети.

Но удивительным оказалось то, что этот эффект присутствовал несмотря на то, что у этих матерей отмечался лишь относительно незначительный дефицит йода.

Откуда берется йод?

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В большинстве стран мира йод добавляется при производстве столовой соли

Основной источник йода — моря и океаны.

Дорога йода из моря на сушу непроста: ионы поднимаются в атмсоферу, затем из дождевых облаков попадают в землю, где впитываются растениями и травоядными животными, и после всего этого попадают к нам в пищу.

Но дождевые облака, сформировавшиеся над морскими просторами, не всегда достигают отдаленных от моря регионов. Соответственно, в тех местах где люди в прошлом зависели в основном от продуктов местного производства, возникали проблемы, вызванные нехваткой йода.

Именно это и происходило в Альпах, в отдаленных горных районах Пакистана, во многих регионах России, в Центральной Азии и в некоторых частях Африки.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В находящихся вдали от моря горных районах Пакистана жители испытывают проблемы из-за нехватки йода

Затрагиваются также регионы, регулярно подвергающиеся наводнениям, как например Бангладеш, так как уходящие после наводнения потоки вымывают йод из почвы.

Сколько йода нужно человеку?

Женщинам следует принимать от 150 до 300 микрограммов йода в день, а мужчинам — по 150 микрограммов.

Но уровень йода в еде нестабилен, и довольно сложно подсчитать, сколько именно этого вещества вы приняли.

В жирной рыбе меньше йода чем в рыбе с белым мясом. Зимой в молоке больше йода, чем летом, так как зимой скот получает корм с добавками йода, а летом животные пасутся на траве.

Лучше всего соблюдать разнообразную диету и не избегать целых групп продуктов питания, таких как мясо, молоко или рыба, если вам этого не советует сделать доктор.

Девять признаков недостатка йода в организме

По данным Всемирной организации здравоохранения среди эндокринных нарушений заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета. Тиреоидной патологией страдают более 665 миллионов человек в мире. Жителям Омской области в 2017 году эндокринологами консультативного отдела  БУЗОО «КДЦ» диагноз патологии щитовидной железы выставлен 11168 пациентам, что составляет 0,57 % населения Омской области. При этом, согласно статистике, прирост числа заболеваний щитовидной железы составляет 5% в год. Примерно каждый второй житель Омской области имеет нарушение структуры или функции щитовидной железы. Среди причин развития тиреоидной патологии, в первую очередь можно выделить недостаток йода в рационе питания. О признаках недостатка йода в организме рассказывает врач-эндокринолог, Заслуженный врач РФ Татьяна Решетняк.

Йод – один из тридцати самых важных микроэлементов в нашем организме. Основная роль йода заключается в синтезе тиреоидных гормонов щитовидной железы – веществ, отвечающих за большинство обменных процессов. Известно, что тиреоидные гормоны состоят из йода более чем на 65%. Его недостаток приводит к снижению выработки гормонов и, как следствие, развитию гипотиреоза. Дефицит йода не имеет внешне выраженного характера. Поэтому он получил название «скрытый голод».  Длительный дефицит йода может стать источником проблем сердечно-сосудистой, костной, пищеварительной систем, ожирения, неврологических нарушений, а также отставания в физическом и умственном развитии.

Выраженность симптомов йодной недостаточности зависит от многих факторов, однако обнаружить ее основные признаки можно уже при умеренном йододефиците. Поговорим о них ниже.

Хроническая усталость

Вялость, сонливость, упадок сил – первое, на что обращают внимание люди при снижении концентрации в крови гормонов щитовидной железы, в задачи которых входит в том числе обеспечение организма энергией. Особенность в том, что эти признаки могут возникнуть без каких-либо предпосылок и не проходят после отдыха. Хроническая усталость наблюдается в 99% случаев йододефицита и нередко сопровождается мышечной усталостью без причин.

Слабость иммунитета

Слабость иммунной системы проявляется в виде частых и рецидивирующих простудных, вирусных, паразитарных, грибковых болезней, медленного заживления ран. Применение общих мер укрепления организма (установление режима дня, закаливание, прием иммуномодуляторов) при этом, как правило, помогает плохо.                         

Отеки

Отеки – очевидный симптом йододефицита. Наиболее частая локализация отеков при этом состоянии – под глазами, также могут наблюдаться отеки ног, рук. Причем употребление мочегонных средств для устранения отеков будет не только бесполезно, но и опасно: из организма вымываются полезные вещества, в том числе микроэлементы, и нарушается водно-солевой баланс.

Нарушения менструального цикла

Нестабильный менструальный цикл является симптомом начальной стадии йододефицита, поскольку нехватка йода прямо влияет на работу гормональной системы. Состояние йододефицита у женщин может быть чревато бесплодием и преждевременным наступлением климакса. Не менее опасен недостаток йода и при наступившей беременности: отсутствие жизненно необходимого элемента может пагубно сказаться на внутриутробном развитии плода и привести к самопроизвольному аборту, мертворождению, врожденным патологиям.

Анемия

Из-за снижения метаболической активности йододефициту часто сопутствует железодефицитная анемия – болезнь, связанная с недостаточностью железа в крови. В этом случае анемия обычно носит невыраженный характер и, как правило, проявляется уже в зрелой стадии гипотиреоза. Основные симптомы железодефицитной анемии – шум в ушах, головокружения, слабость, бледность.

Избыточный вес

Неконтролируемое увеличение массы тела – один из симптомов серьезной нехватки йода в организме. Избыточный вес в этом случае обусловлен в большей степени не наличием жировой массы, а отеком, вызванным нарушением обмена веществ. Соединительная ткань становится восприимчивее к жидкости, и, кроме лишнего веса, йододефицит проявляется утолщением кожи, одутловатостью лица, конечностей, опухшим языком и губами. Вследствие обширного отека в тяжелой стадии гипотиреоза могут возникнуть снижение слуха, трудности с носовым дыханием, охриплость голоса.

Гипотония

Нарушения работы сердечно-сосудистой системы – признак развившегося на фоне йододефицита гипотиреоза, причем в значительной степени. Из-за нарушения кровообращения у людей с гипотиреозом может возникнуть осложнение в виде гипотонии – снижения артериального давления.

Снижение интеллекта

Проблемы в работе головного мозга, проявляющиеся в виде снижения внимания, способности к интеллектуальной деятельности, ухудшения памяти, также могут сигнализировать о недостатке йода в организме.  Йод еще называют «микроэлементом интеллекта». В результате ослабления метаболизма клеток головного мозга человек хуже запоминает даты, события, лица, с трудом решает сложные задачи, перестает заниматься творчеством. Если не устранить йододефицит на этой стадии, следующая стадия – глубокая депрессия.

Плохое настроение и депрессия

Не прошедшие бесследно нарушения в работе головного мозга служат отправной точкой для развития психологических проблем. Происходит ухудшение эмоционального фона, появляются апатия, пассивность, удрученность, негативный взгляд на события, которые в 5–12% случаев переходят в тяжелую депрессию. Отличительным признаком этого состояния при йододефиците является безвольность, отсутствие какого-либо желания улучшить свое состояние, о чем должны знать близкие больного. Необходимо помогать ему, побуждать обратиться за лечением. Предупредить йододефицит всегда проще, чем его лечить.  За всю жизнь человек получает всего 3-5 грамм йода (около чайной ложки).

Средняя суточная норма йода для взрослого человека – 120-150 мкг. Ее можно получить преимущественно из морской рыбы, водорослей, рыбьего жира, йодированной соли, мяса, фруктов и молочных продуктов.

Следует помнить, что определить дефицит йода в домашних условиях не возможно ( по типу нанесения йодной сетки на внутреннюю часть предплечья). В настоящее время оценка функций щитовидной железы включает комплекс методов: клинических – это осмотр и консультация у врача-эндокринолога, ультразвуковых – УЗИ щитовидной железы и лабораторных – сдача крови на гормоны щитовидной железы.

В тоже время диагностика заболеваний щитовидной железы не требует обязательно всего арсенала существующих методов. Наиболее важная из них – оценка функциональной активности щитовидной железы путем сдачи крови на тиреогормоны.

Позаботимся о своей щитовидной железе

Щитовидная железа – один из органов эндокринной системы, обеспечивающей управление и регуляцию различных процессов в организме при помощи специальных веществ (гормонов).  В норме это небольшой (до 50 г) орган, расположившийся по обеим сторонам гортани, чуть ниже ее щитовидного хряща. Собственно, именно по этому хрящу она и получила свое название, а по форме сама железа напоминает не щит, а бабочку, распахнувшую крылья.

Даже при незначительных нарушениях работы щитовидной железы наблюдается значительное ухудшение состояния здоровья. Она влияет практически на все обменные процессы в организме и «производит» несколько важнейших гормонов – кальциотонин, трийодтиронин и тироксин, которые оказывают непосредственное влияние на работу пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, позволяют контролировать психическую и умственную активность, регулируют белковый, жировой и углеводный обмены, контролирует уровень кальция в организме. Обычно при заболеваниях щитовидной железы речь идет о недостаточном или, наоборот, избыточном синтезе гормонов, часто такие явления сопровождаются ее увеличением. Заболевания щитовидной железы могут протекать на фоне неизменённой, пониженной (гипотиреоз) или повышенной (гипертиреоз, тиреотоксикоз) эндокринной функции. Встречающийся на определённых территориях дефицит йода может привести к развитию эндемического зоба и даже кретинизма. Ни один орган не остается без влияния гормонов щитовидной железы, любое нарушение в ее работе сразу же сказывается на общем состоянии человека.

Для синтеза Т3 и Т4 нужен йод в определенной форме. В сутки человек должен получать вместе с пищей и водой 150-200 мкг йода в виде различных соединений, которые способна усвоить наша пищеварительная система. Если в воде и почве какого-либо региона недостаточно йода, если его слишком мало поступает в организм с пищей, нормальная работа железы нарушается, ей просто не из чего синтезировать нужные вещества. Дефицит йода может наблюдаться и в тех случаях, когда самого йода достаточно, но не хватает необходимых для его нормального усвоения микроэлементов (прежде всего селена) и витаминов.

Но вреден и избыток йода, возникающий в т.ч. и из-за бесконтрольного приема йодсодержащих препаратов. Кроме того, на работу щитовидной железы могут оказать влияние и другие экологические факторы, например уровень радиации и наличие в пище, воде и воздухе токсических веществ. Сказывается и наследственность, и возможность развития аутоиммунных процессов, и некоторые хирургические операции. Одним из серьезных и тяжелых последствий аварии на ЧАЭС для Республики Беларусь является рост заболеваемости щитовидной железы. Примерно в 50-60% случаев патология работы щитовидной железы – это наследственность. Чаще, конечно, наследуется не само заболевание, а предрасположенность к нему. Под действием определенных окружающих факторов болезнь может со временем дать о себе знать, а может так никогда и не проявиться.

Вообще, появление конкретных симптомов заболеваний щитовидной железы будет зависеть от того, какие гормоны и в каком количестве вырабатываются железой. Пытаться же определить у себя нарушения функций щитовидной железы только по самочувствию – занятие практически бесполезное.  Ну а устанавливать точный диагноз должен только специалист и только после проведения полноценного обследования

  • анализ крови на уровень гормонов;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • пункционная биопсия при необходимости и по показаниям;
  • сцинтиграфия.

Конечно, в идеале каждый человек должен один раз в год проходить профилактические осмотры у общих и узкопрофильных специалистов. Но есть ряд признаков, которые непременно насторожат и заставят посетить врача для полноценного обследования.

 

Нарушение психоэмоционального фона.

Речь идет о появлении раздражительности, уныния, усталости без видимых причин, именно уровень синтезируемых гормонов щитовидной железы действует на настроение человека – если он слишком низкий, то будут явно заметны плохое настроение, уныние и депрессия, а вот повышенный уровень гормонов приводит к тревожности и раздражительности.

Колебания веса.

Стремительное похудение или слишком быстрый набор веса – самый характерный признак развития заболеваний щитовидной железы. Например, если у человека прогрессирует гипотиреоз, то его вес будет неуклонно увеличиваться, а вот при гипертиреозе – стремительно уменьшаться. Причем  это состояние не удается корректировать даже при соблюдении строгих диет.

Выпадение волос, изменения в структуре ногтей и кожи.

Если у человека развивается гипертиреоз, то он обязательно предъявит жалобы на пигментацию кожи и уплотнение кожного покрова в области стоп и голеней. А в случае развития гипотиреоза – ломкость ногтей, сухость и шелушение кожи.

Жар или озноб – это тоже признак заболеваний щитовидной железы, потому что при нарушении синтезирования гормонов нарушается и терморегуляция организма – если уровень гормонов слишком высокий, то будет постоянное ощущение жара и повышенное потоотделение, а вот при пониженном уровне гормонов щитовидной железы – на ощущение замерзания и озноб. Если прогрессирует гипотиреоз, то температура тела будет немного снижена и в обычном состоянии ничего страшного такое проявление не представляет. А вот если на фоне стабильно пониженной температуры тела присоединится инфекция, то можно пропустить ее первые признаки, что приводит к более тяжелому течению инфекции и развитию осложнений. При гипертиреозе температура тела, наоборот, слегка повышена.

Нарушения в работе органов пищеварительной системы.

Обычно при проблемах в щитовидной железе страдают все органы желудочно-кишечного тракта, например, могут развиться хронические запоры или частая диарея, застой желчи и недостаточная активность перистальтики кишечника. Кроме этого, заболевания щитовидной железы могут спровоцировать появление камней в желчном пузыре и желчных протоках.

Нарушения менструального цикла.

Такой признак присутствует и при слишком высоком уровне синтезируемых гормонов, и при пониженном. Как правило, гипотиреоз приводит к скудным и редким месячным, а вот гипертиреоз характеризуется слишком частыми менструальными кровотечениями, сокращением менструального цикла. Многие женщины с диагностированными заболеваниями щитовидной железы страдают бесплодием или невынашиванием беременности.

Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.

Если прогрессирует гипотиреоз, то будут отмечаться одышка даже при небольших физических нагрузках, замедленное сердцебиение, понижение артериального давления. При развитии гипертиреоза, напротив, будет учащенное сердцебиение, регулярное повышение артериального давления, заметная пульсация, ощущение сильного давления на грудную клетку.

Глазные симптомы.

Подразумевается появление пучеглазия, светобоязни, слезотечения и редкого моргания, снижение остроты зрения и ощущение распирания глазного яблока – эти симптомы появляются при выраженной гиперфункции щитовидной железы. Но никогда в глазах не появляется болевой синдром – это признак совершенно других патологий.

Головные боли и головокружения.

При дисбалансе гормонов, которые синтезирует щитовидная железа, часто происходят колебания артериального давления и вегето-сосудистые нарушения без видимых причин.

Отечность лица.

При гипотериозе у человека происходят нарушения в работе сердца, а это, в свою очередь, приводит к нарушениям обменных процессов и недостаточности кровотока – вот и причина отеков. Примечательно, что конкретно при нарушениях работы щитовидной железы отеки лица появляются только в ночное время, а после пробуждения больного они сами по себе исчезают.

Припухлость шеи.

Если щитовидная железа увеличивается в размерах, на ней растут узлы или прогрессируют опухолевые процессы, то у больного будет меняться тембр голоса, появится кашель, возникают проблемы с глотанием даже мягких продуктов и жидкости. Если на фоне этих симптомов появилась явная припухлость шеи, то это свидетельствует о развитии какой-либо патологии щитовидной железы – к врачу необходимо обратиться в срочном порядке.

Боли в суставах, повышенная ломкость костей. Периодически появляющиеся боли в суставах и отсутствие диагностирования какого-либо заболевания опорно-двигательного аппарата должны насторожить человека – скорее всего, щитовидная железа вырабатывает слишком малое количество кальцитонина. Именно нарушения в кальциевом обмене приводят к изменениям в структуре костной ткани – отсюда и боли в суставах невыясненной этиологии.

Онемение, покалывания и боли в мышцах. Подобные проблемы со здоровьем возникают на фоне гиперфункции щитовидной железы – нарушается белковый обмен, что приводит к болевым ощущениям в мышечных тканях, а дисбаланс гормонов провоцирует нарушение процесса проведения нервных импульсов – отсюда онемения и покалывания.

Стоит понимать, что при появлении хотя бы одного из перечисленных признаков нарушений работы щитовидной железы необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Современная медицина успешно лечит патологию щитовидной железы, но только в том случае, если обращение к специалисту было своевременным.

О том, что для профилактики заболеваний щитовидной железы нужно есть побольше «йодистых» продуктов, слышали многие. Нам рекомендуют употреблять больше морской рыбы, салатов из морской капусты, не обходить вниманием грецкие орехи, хурму, фейхоа, киви, черноплодную рябину. Рекомендуют приобретать и использовать вместо обычной йодированную соль. Всегда ли это нужно? В местности, где не хватает йода в питьевой воде – обязательно, хотя людям с уже выявленными нарушениями работы «щитовидки» лучше все-таки посоветоваться с врачом. Здоровым людям несколько повышенное потребление йода обычно ничем не грозит. Главное, соблюдать меру и не использовать лекарственные препараты, не посоветовавшись с врачом и не пройдя обследование: такая «профилактика» может серьезно навредить здоровью.

Кроме того, не нужно забывать и о том, что одним лишь употреблением йода профилактика заболеваний щитовидной железы отнюдь не ограничивается. Нормальный режим сна и отдыха, своевременное лечение хронических инфекций (особое внимание нужно обратить на то, чтобы не затягивались ОРЗ), здоровый образ жизни, рациональное питание с достаточным количеством микроэлементов и витаминов – все это пойдет на пользу не только «щитовидке», но и всему организму.

Наша жизнь связана с постоянным напряжением. Стрессы, слабость, бессонница и утомляемость – знакомые симптомы, правда? А вы знаете, что подобные симптомы могут быть причиной довольно серьезного заболевания? Так как же понять, может это простое переутомление и необходимо всего лишь отдохнуть, или же в организме нарушена работа такого жизненно важного органа, как щитовидная железа?

Для этого  необходима ранняя диагностика данной патологии. Для диагностики заболеваний щитовидной железы наиболее адекватным и современным на сегодняшний день признано  ультразвуковое исследование.

 

Елена Александрович врач ультразвуковой диагностики УЗ «10 ГДКП»

Йод: вопрос-ответ | ГОБУЗ «Кольская ЦРБ»

— Я время от времени ем рыбу и морскую капусту. Как узнать хватает ли мне этого количества йода? Как заметить у себя дефицит?

Олеся Г.

Председатель филиала Курского регионального отделения Российской ассоциации эндокринологов, заведующая кафедрой эндокринологии Курского государственного медицинского университета Лариса Жукова:

— Существует мнение, что для восполнения йода в организме нужно употреблять морепродукты, морскую капусту, ходить в соляные пещеры, но я все-таки считаю, что йод эффективнее употреблять в форме таблеток, где указана строгая доза, которую вы потребите. Потому что до сих пор мы не знаем, сколько нужно морской капусты съесть, чтобы восполнить ежедневную нехватку в йоде. Препараты калия йодида отпускаются без рецепта и рекомендованы в принципе всем, так как по всей стране у нас есть легкий йододефицит. Среднесуточная доза – 150-200 мкг, для беременных выше. Что касается симптомов, то в первую очередь на дефицит йода реагируют мозг и щитовидная железа. Если есть изменения в щитовидной железе из-за йододефицита, их легко выявит эндокринолог во время осмотра – появляются мелкие кисты и узлы, а сама железа увеличивается в размерах. Изменения в работе мозга – менее очевидны, сам человек может о них не догадываться. Обратитесь к вашему участковому терапевту. Он направит вас на скрининг функций щитовидной железы.

— Говорят, если йода не хватает, человек глупеет. А если я буду есть больше нормы, поумнеешь или отравишься? У меня в следующем году ЕГЭ. Очень хочу его сдать хорошо, чтобы поступить в институт.

Алексей М.

Директор института клинической эндокринологии ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, вице-председатель Российской ассоциации эндокринологов Галина Мельниченко:

— При легкой степени нехватки йода действительно IQ снижается на 10-15 пунктов по сравнению с теми, кто живет в регионе с достаточным количеством йода. Согласитесь, разница значительная. Кроме того, такие качества как рассеянность, заторможенность и трудности с концентрацией также могут быть связаны с дефицитом йода.

Чтобы восполнить суточную дозу йода, достаточно заменить обычную соль на йодированную. Ежедневной нормы соли – 5-7 г в день будет достаточно для наполнения организма йодом. Чтобы передозировать поступающий в организм йод, нужно потреблять около 100 г такой соли ежедневно. Мы физически не можем столько съесть, поэтому опасаться в данной ситуации нечего.

Можно ли «объесться» йодированной солью?

Читала, что во Франции только производителям классических национальных продуктов – сыров, багетов – разрешено выбирать соль по своему усмотрению, чтобы не нарушать традиционные рецепты, а все остальные «пищевики» обязаны применять йодированную соль. Не может ли возникнуть избыток йода в организме, если полностью заменить обычную соль йодированной?

Марина.

Отвечает вице-председатель Российской ассоциации эндокринологов, директор института клинической эндокринологии ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России Галина Мельниченко:

 — Мы не можем съесть столько соли (около 100 граммов ежедневно), чтобы случилась «передозировка» йода. Поэтому опасаться избыточного поступления микроэлемента через пищу не стоит.

Другое дело, что мы также получаем йод через кожу, то есть наружно, например, через йодную сеточку. И в таком виде на организм действительно может обрушиться колоссальное количество йода. Ударная доза грозит заблокировать щитовидную железу или, наоборот, спровоцировать повышенную выработку гормонов.

Многие опасаются аллергии на йод, но правильнее говорить о так называемом «йодизме» – то есть непереносимости больших доз йода. Такое количество содержится в настойках йода, некоторых лекарствах, поэтому их необходимо принимать под контролем специалиста.

Информация о йоде – СПБ ГБУЗ Городская поликлиника 71

Йод необходим как воздух

Японцы одна из самых умных наций мира. Средний IQ жителя страны Восходящего солнца составляет 105 баллов. Для сравнения – Россия по этому показателю занимает всего лишь на 25 месте с отметкой в 97 пунктов. Есть гипотезы, что японцы умнее потому, что их рацион богат йодом. О связи йода и интеллекте нации, симптомах его дефицита и эффективных способах борьбы с ним, а также о последствиях его передозировки рассказывает, председатель филиала Курского регионального отделения Российской ассоциации эндокринологов, заведующая кафедрой эндокринологии Курского государственного медицинского университета Лариса Жукова.

— Лариса Алексеевна, правда ли, что нехватка йода влияет на работу мозга? В какие периоды жизни дефицит йода имеет критическое значение?

— Дефицит йода, особенно если он зарегистрирован в целом по стране, может способствовать снижению умственного потенциала всей нации. Именно поэтому беременным женщинам обязательно рекомендуется принимать йодные препараты, тем самым, профилактируя врожденную умственную отсталость у детей. Ведь йод принимает участие в процессе формирования закладки нервной системы, ее роста и развития. Поэтому кроме беременных к наиболее уязвимым категориям относят также детей дошкольного, школьного возраста и кормящих женщин.

— Проводились ли эпидемиологические исследования по потреблению йода в Курске и области? Каковы их результаты?

— В начале 2000-х гг на базе Курского государственного медицинского университета была реализован проект «Тиромобиль», который проводился при содействии Минздрава России под эгидой ЮНЕСКО. Тогда мы в Курске обследовали 700 детей от 9 до 12 лет, посетили практически все курские школы, а также 300 пациентов в Железногорске Курской области. Главная задача исследования была понять, сколько йода в сутки потребляется с пищей. Полученные данные мы направили в ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, где и были статистически обработаны. В ответ мы получили информацию о том, что в Курске наблюдается йодный дефицит легкой формы.

— Знают ли о проблеме йододифицита рядовые граждане?

— В конце 90-х гг. на кафедре эндокринологии Курского медицинского университета мы проводили активную пропаганду йодной профилактики, в том числе, была запущена масштабная информационная кампания в прессе. На базе БСМП в течение нескольких лет бесплатно работала тирошкола, куда врачи-эндокринологи направляли пациентов. Эту программу для тирошколы мы разработали сами, она и сейчас доступна, а главное, все также актуальна. Надо сказать, что не только в Курске в те годы активно занимались профилактикой нехватки йода. Подобные акции проходили на территории всей страны. Поэтому говорить о том, что население не знает о такой проблеме вообще – не приходится: информации было много, и доносилась она доступно и массово. Люди знают об этом еще и потому, что даже сейчас активно покупают йодированные продукты. И это не только хлеб и соль, это и йодированные молочные продукты. Вообще йодировать надо те продукты, которые едят все.

— Как проявляется дефицит йода в организме? Сможет заметить изменения рядовой гражданин или сможет сделать только специалист?

— В первую очередь, на дефицит йода реагируют мозг и щитовидная железа. Если есть изменения в щитовидной железе из-за йододефицита то их легко выявить на приеме у эндокринолога – появляются мелкие кисты и узлы, а сама железа увеличивается в размерах. Изменения в работе мозга – менее очевидны. Это и стало причиной того, что эндокринологи всего мира забили тревогу. В 80-х гг. было объявлено, что в СССР ликвидирован эндемический зоб (прим. — увеличение щитовидной железы, связанное с дефицитом йода в среде обитания). С того момента власти перестали заниматься его йодной профилактикой. Последующий через 6 лет взрыв на Чернобыльской АЭС привел к массовому распространению радиоактивного йода, который выбросился в атмосферу в момент взрыва (прим. – при дефиците в среде обитания щитовидная железа его активно поглощает). Это привело к массовому нарушению работы щитовидной железы, а случаи обнаружения рака щитовидной железы увеличились почти в 80 раз. В первую очередь от этого пострадали дети и женщины репродуктивного возраста. Снова заниматься ликвидацией йодного дефицита начали только в 90-е годы, пик этой активности пришелся на 97-98 годы.

— Как проводить профилактику дефицита йода? К каким специалистам следует для этого обращаться?

— Препараты, содержащие калия йодид, отпускаются без рецепта и рекомендованы в принципе всем, так как по всей стране у нас есть легкий йододефицит. К примеру, известный факт, что даже в приморских регионах, где много морепродуктов, все равно имеет место йодный дефицит. Существует мнение, что для восполнения йода в организме нужно употреблять морепродукты, морскую капусту, ходить в соляные пещеры, но я все-таки считаю, что йод эффективнее употреблять в форме таблеток, где указана строгая доза, которую вы потребите. Потому что до сих пор мы не знаем, сколько условно тонн морской капусты съесть, чтобы восполнить ежедневную нехватку в йоде. Если любите вы морепродукты, ешьте их с удовольствием. Например, в СССР по четвергам был рыбный день, и в этом был явно какой-то смысл. Но не нужно себя успокаивать тем, что если вы любите и едите много морепродуктов, то йодного дефицита вам не избежать.

— Если есть нехватка, то по логике может быть и передозировка. Возможно ли такое в нашей стране? Что в таком случае следует делать?

— Передозировки случаются, конечно, но редко. Если брать среднесуточную дозу для России в 150-200 мкг (для беременных – не менее 250 мкг) и для сравнения среднее ежедневное потребление йода в Японии, например, то там она в разы превышает российское и равняется примерно 1400 мкг в сутки. Это влияет на заболеваемость: в России больше выявляется злокачественных новообразований, зато в Японии – больше аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Считается, что передозировка йода приводит к активации аутоиммунных процессов в ней. Так как гормоны щитовидной железы образуются исключительно из того йода, который поступает к нам с пищей, так как йод внутри организма никак не синтезируется. Теоретически можно допустить, что избыточное потребление йода может привести к образованию гормонов и дать, так называемый, тиреотоксикоз (прим. – комплекс симптомов, вызванный избыточным производством гормонов щитовидной железы). Это состояние чревато для пожилых людей нарушениями сердечного ритма.

Для справки: Щитовидная железа вырабатывает гормоны – трийодтиронин и тироксин, которые на 65% состоят из йода. Они влияют на работу нервной, иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, стимулируют белковый, жировой, углеводный и минеральный обмен, а также необходимы для нормальной работы половых желез. Поэтому при недостатке йода в организме человека наблюдаются различные нарушения, выраженность которых напрямую зависит от степени дефицита. Тяжелый дефицит приводит к развитию эндемического зоба. Хотя щитовидная железа значительно увеличивается в размерах, однако количество вырабатываемых ею гормонов при этом не увеличивается. У таких пациентов развиваются симптомы, характерные для гипотериоза: увеличение массы тела, утомляемость, вялость, апатия, тусклые волосы, отек подкожно жировой клетчатки, снижение IQ. Причем, ухудшение интеллектуальных функций происходит даже при незначительной нехватке йода в организме. «Легкий йодный дефицит приводит к снижению когнитивных способностей у детей примерно на 10 пунктов по IQ, а потом уже не наверстаешь», отмечает директор Института клинической эндокринологии ФГУ Эндокринологического Научного центра Минздрава РФ академика РАМН Галина Мельниченко.

Что нужно знать о йоддефицитных состояниях? — Новости

Как известно, питание имеет особо важное значение в жизни человека, а продукты питания являются носителями факторов, способных нанести как непоправимый вред его здоровью, так и обеспечить ему надежную защиту.

Так, недостаток поступления с пищей в организм человека такого жизненно важного микроэлемента как йод может привести к возникновению заболеваний щитовидной железы.

Щитовидная железа — непарная эндокринная железа, от нормальной функции которой зависят основные биологические процессы в организме, расположена на шее спереди гортани. Состоит она из двух долек и вырабатывает йодсодержащие тиреоидные гормоны, отвечающие за обменные процессы в организме.

Заболевания щитовидной железы делятся на две группы. К первой группе относятся заболевания с нарушением структуры щитовидной железы, ко второй – с нарушением её функции.

Кто к ним наиболее предрасположен? В группе риска могут оказаться люди, у которых родственники болели этими заболеваниями, те, кто живет в зоне тяжелого йодного дефицита, кто подвергался радиоактивному облучению, испытывающие постоянный стресс.

Самое распространенное заболевание из первой группы — узловой зоб, когда в ткани щитовидной железы развиваются узлы, но выработка гормонов при этом может не нарушаться.

При возникновении заболевания появляется ощущение чего-то давящего в области шеи, становится трудно глотать. Внешние дефекты – выпуклости — заметны невооруженным глазом.

В большинстве случаев уплотнения в щитовидной железе опасности для жизни не представляют, но необходима консультация врача-эндокринолога, который установит причину появления узла и исключит онкологическое заболевание.

Медицинский диагноз «диффузно-токсический зоб» связан с нарушением функций щитовидной железы. Что же при этом происходит в нашем организме? Сначала выработка тиреоидных гормонов резко возрастает, а со временем может начать падать, и тогда развивается гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы.

При этом резко снижается масса тела, «скачет» сердце, появляется повышенная потливость, а руки часто трясутся как будто от волнения, хотя человек его не испытывает, но может, наоборот, прибавится вес, а также наблюдаться отечность, сухость кожи, заторможенность в движении.

В 2017 году на территории г. Екатеринбурга проживало 1896 человек с заболеваниями щитовидной железы, связанных с йоддефицитом, из них 617 взрослых, 1035 детей до 14 лет и 244 подростка.

Чем грозят заболевания щитовидной железы?

Даже легкие нарушения в работе щитовидной железы мешают человеку жить полноценной жизнью. В тяжелых случаях человек может потерять сознание и даже впасть в кому. В узлах щитовидной железы могут образовываться злокачественные опухоли. Женщины с нарушенной функцией щитовидной железы часто страдают бесплодием или невынашиванием беременности.

Но как все-таки оценить, сколько йода мы получаем с продуктами? Как не ошибиться? Ведь переизбыток йода в организме также нарушает функцию щитовидки и может навредить здоровью не меньше, чем недостаток.

Чтобы избежать передозировки, не стоит увлекаться пищевыми добавками и другими препаратами с йодом. Даже частое наружное применение этого вещества в виде «сеточек» может вызвать избыточное накопление йода в организме.

Зато продукты с йодом — специальные хлеб, соль, молоко, также морепродукты, морская капуста — передозировки не вызывают.

И, наконец, как избежать проблем и профилактировать заболевания щитовидной железы?

Даже при отсутствии жалоб, необходимо показываться врачам один раз в пять лет до 40-летнего возраста и раз в два года — после 40. За консультацией обращаются к эндокринологу или к еще более узкому специалисту – тиреоидологу, занимающемуся исключительно проблемами щитовидной железы.

При необходимости врачи проведут ультразвуковую диагностику и исследования крови на гормональный статус, на основании которых поставят точный диагноз и своевременно назначат необходимое лечение.

/Информация пресс-службы Роспотребнадзора в г. Екатеринбурге

Зоб | Сеть гормонального здоровья

Что такое зоб?

Зоб — это увеличенная щитовидная железа. Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, которая обычно находится в нижней части шеи и вырабатывает гормоны щитовидной железы, необходимые для хорошего здоровья и энергии. Когда ваша щитовидная железа увеличена, она может производить слишком много (гиперактивность), слишком мало (недостаточная активность) или просто достаточное количество гормонов щитовидной железы. Несколько факторов могут привести к увеличению щитовидной железы. Самая частая причина зоба за пределами США — недостаток йода в рационе.Йод — это вещество, содержащееся в пище (йодированная соль и морепродукты), которое щитовидная железа использует для производства гормонов щитовидной железы. Однако недостаток йода не является обычным явлением в Соединенных Штатах, потому что йод добавляют в соль и многие продукты.

Что делают гормоны щитовидной железы?

Гормоны щитовидной железы переносятся из вашей щитовидной железы через кровь во все части вашего тела. Они контролируют то, как ваше тело использует пищу для получения энергии, и помогают всем вашим органам хорошо работать. Гормоны щитовидной железы влияют на скорость метаболизма, а это означает, насколько быстро или медленно работают мозг, сердце, мышцы, печень и другие части вашего тела.

Если ваш метаболизм слишком быстрый или слишком медленный, вы не почувствуете себя хорошо. Например, если у вас недостаточно гормона щитовидной железы и ваш метаболизм замедляется, вы можете чувствовать себя усталым и замерзшим. Вы можете не так быстро сжигать калории и можете набрать вес. Напротив, если у вас слишком много гормона щитовидной железы, он может ускорить метаболизм вашего тела, вызывая потерю веса без каких-либо усилий, заставляя вас чувствовать усталость, расстройство или учащенное сердцебиение и / или частые испражнения.

Каковы симптомы зоба?

У вас может быть зоб, но у вас не будет никаких симптомов, кроме небольшого отека в нижней части шеи.Из-за отека у некоторых людей также может быть:

  • Герметичность в горле
  • Кашель
  • Охриплость
  • Проблемы с глотанием
  • Проблемы с дыханием

Если зоб приводит к пониженной или гиперактивности щитовидной железы, у вас также может быть широкий спектр симптомов — от усталости и увеличения веса до непроизвольной потери веса, раздражительности и нарушений сна.

Что вызывает зоб?

В США наиболее частыми причинами увеличения щитовидной железы (зоба) являются:

Менее распространенные причины включают гормон, вырабатываемый во время беременности, который увеличивает выработку гормонов щитовидной железы, воспаление щитовидной железы или рак щитовидной железы. Зоб также может быть у новорожденного, если его или ее щитовидная железа не работает должным образом до рождения.

Какие факторы повышают риск зоба?

К факторам риска относятся:

  • Быть женщиной (в четыре раза чаще у женщин, чем у мужчин)
  • Быть старше 40 лет
  • Беременность или менопауза
  • Наличие в семейном анамнезе аутоиммунного заболевания или зоба
  • Вы подверглись облучению в детстве или прошли лучевую терапию шеи или груди
  • Диета с низким содержанием йода
  • Некоторые лекарства также повышают риск развития зоба.[например. амиодарон (сердечное лекарство) и литий (психиатрический препарат)]
Как диагностируют зоб?

Каждый человек может заболеть зобом в любой момент жизни. Зоб часто обнаруживают во время медицинского осмотра, когда врач чувствует отек у вас на шее. Ваш врач также может использовать другие тесты, чтобы определить причину зоба и выяснить, насколько это неприятно, например:

  • Гормональные тесты, чтобы определить, является ли ваша щитовидная железа недостаточной (слишком мало гормонов) или гиперактивной (слишком много гормонов)
  • Тесты на антитела к болезни Хашимото и болезни Грейвса (состояния, при которых ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу)
  • УЗИ, чтобы определить размер щитовидной железы и наличие узелков
  • Сканирование щитовидной железы с использованием радиоактивного вещества, чтобы сфотографировать вашу щитовидную железу, особенно если ваша щитовидная железа сверхактивна (небезопасно, если вы беременны или кормите грудью)
  • Другое сканирование (КТ или МРТ) шеи для проверки трахеи
  • Биопсия (с использованием ультразвука и иглы для получения образца щитовидной железы для анализа)

Если вы заметили уплотнение или припухлость на шее, запишитесь на прием к эндокринологу для оценки состояния щитовидной железы.

Как лечить зоб?

Лечение зависит от причины зоба, его размера и ваших симптомов. Цель лечения — нормализовать уровень гормонов щитовидной железы в крови (если он ненормальный), уменьшить размер щитовидной железы, облегчить симптомы давления или снизить риск рака щитовидной железы. Если у вас небольшой зоб и ваша щитовидная железа вырабатывает нормальное количество гормонов щитовидной железы, ваш врач может наблюдать за зобом через какое-то время, а не сразу начинать лечение.

Возможные методы лечения включают:
  • Лекарства для нормализации уровня гормонов щитовидной железы в крови, если вы производите слишком мало (недостаточная активность щитовидной железы) или слишком много (сверхактивная щитовидная железа)
  • Радиоактивный йод при повышенной активности щитовидной железы. Если вы беременны, планируете забеременеть в ближайшем будущем или кормите грудью, это лечение вам не подходит.
  • Хирургия применяется редко. Однако удаление всей или части щитовидной железы может быть рекомендовано при большом зобе, вызывающем проблемы с дыханием или глотанием, при гиперактивной щитовидной железе, при узелках или при раке щитовидной железы.
Вопросы к врачу
  • Что вызывает зоб?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Каковы риски и преимущества каждого варианта лечения?
  • Как долго мне понадобится лечение?

Йод: польза для здоровья и риски

Йод — это минерал, который необходим в диете для правильной работы щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы играют важную роль в широком спектре функций организма, включая метаболизм, здоровье костей, иммунный ответ и развитие центральной нервной системы (ЦНС).

Йод помогает преобразовывать тиреотропный гормон (ТТГ) в трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Это преобразование важно для правильного функционирования щитовидной железы.

Дисбаланс йода может привести к гиперактивности или недостаточной активности щитовидной железы.

Примерно от 70 до 80 процентов йода содержится в щитовидной железе шеи. Остальное находится в крови, мышцах, яичниках и других частях тела.

Дефицит йода в западных странах встречается редко, потому что соль йодированная. Однако, по оценкам, 2 миллиарда человек во всем мире по-прежнему подвержены риску йодной недостаточности, и около 300 миллионов человек во всем мире страдают дисфункцией щитовидной железы.

Краткие сведения о йоде

Вот несколько ключевых моментов о йоде. Более подробно в основной статье.

  • Йод — важное питательное вещество для функционирования щитовидной железы.
  • Слишком много йода или слишком мало йода может привести к симптомам гипертиреоза или гипотиреоза.
  • Хорошие источники йода — морские водоросли и йодированная соль.
  • Дефицит йода в западных странах встречается редко, и дополнительный прием йода следует принимать только под наблюдением врача.
Поделиться на PinterestИод полезен для здоровья, а его недостаток может вызвать проблемы со здоровьем.

Рекомендуемое потребление йода с 14 лет составляет 150 микрограммов (мкг) как для мужчин, так и для женщин. Во время беременности это 220 мкг, а при грудном вскармливании увеличивается до 290 мкг.

Еда — лучший источник йода.

Количество йода в пище зависит от того, сколько йода содержится в источнике производства.

Количество йода в почве, в которой выращивают зерновые культуры или где выращивают животных для мяса, влияет на количество йода в пище. Морепродукты — хороший источник йода.

Уровни йода в пище различаются в зависимости от того, откуда он поступает. Во фруктах и ​​овощах оно может варьироваться от 10 мкг на килограмм сухого веса до 1 грамма.

Из-за этого разброса содержание йода в пищевых продуктах часто является приблизительным.

Вот несколько хороших источников йода:

  • Морские водоросли: 1 грамм (г) целых или листовых водорослей содержит от 16 до 2984 мкг йода
  • Йодированная соль: четверть чайной ложки или 1.5 г, содержит 71 мкг, или 47 процентов суточной нормы (DV)
  • Запеченная треска: кусок в 3 унции содержит 99 мкг, или 65 процентов DV
  • Обезжиренное молоко: 1 чашка содержит 56 мкг, или 37 процентов DV
  • Белый обогащенный хлеб: 2 ломтика содержат 45 мкг, или 30 процентов DV
  • Яйцо: одно большое яйцо содержит 24 мкг, или 16 процентов DV
  • Сыр чеддер: 1 унция содержит 12 мкг, или 8 процентов DV

Мультивитамины часто содержат йод в форме йодида калия или йодида натрия. Добавки, содержащие водоросли, являются хорошим источником йода, но добавки следует принимать с разрешения врача.

Некоторые продукты содержат «гойтрогены». Эти соединения могут блокировать поглощение йода щитовидной железой. Примеры: репа, маниока, соя, брокколи, капуста и другие крестоцветные овощи. Крестоцветные овощи также являются хорошим источником йода.

Однако приготовление пищи может инактивировать эти соединения, а продукты, которые их содержат, во многих отношениях питательны, поэтому в США их избегать не рекомендуется (U.С.).

Дефицит йода во время беременности и в раннем детстве может привести к проблемам с развитием, но это редко в США

Низкое потребление йода может привести к увеличению выработки тиреотропного гормона (ТТГ).

Если ТТГ увеличивается, щитовидная железа принимает больше йода из крови, чтобы сбалансировать потребность в йоде. Это может произойти, если дневной уровень йода упадет ниже 100 мкг в день.

Если потребление йода падает ниже 10–20 мкг в день, щитовидная железа не может получать достаточное количество йода, и может возникнуть гипотиреоз с его отличительным признаком зоба, видимым отеком в области шеи.

Если женщина страдает этим заболеванием во время беременности, оно может серьезно повлиять на умственное, физическое и неврологическое развитие плода.

У детей дефицит йода может вызвать ухудшение познавательной способности. При отсутствии лечения это может привести к умственной отсталости.

Помимо зоба, гипотиреоз может иметь следующие симптомы:

Большой зоб может вызвать затруднения при глотании или дыхании.

Говорят, что во всем мире дефицит йода является наиболее предотвратимой причиной повреждения или задержки развития мозга.

Максимальное рекомендуемое потребление йода составляет 1100 мкг в день для всех взрослых и от 200 до 300 мкг в день для детей в возрасте до 8 лет.

Йод оказывает комплексное воздействие на щитовидную железу. И слишком много, и слишком мало йода может привести к зобу и другим проблемам с щитовидной железой. По этой причине важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать добавки йода.

Чрезмерное потребление йода может привести к симптомам, сходным с симптомами йодной недостаточности, включая дисфункцию щитовидной железы и зоб.

Слишком много йода может привести к тиреоидиту и папиллярному раку щитовидной железы.

При очень высоких уровнях отравление йодом может вызвать:

Однако такие случаи редки.

Лекарственные взаимодействия

Йодные добавки могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами.

К ним относятся:

  • лекарства от гипертиреоза, поскольку дополнительное количество йода может привести к гипотиреозу
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), потому что дополнительный йод калия может увеличить риск гиперкалиемии или высокого уровня калия в крови
  • калий щадящие диуретики, поскольку гиперкалиемия может быть результатом дополнительного приема йодида калия
  • варфарина и других антикоагулянтов, поскольку йод может снизить их эффективность
  • амиодарон, потому что прием йодных добавок с этим препаратом может вызвать опасно высокий уровень йода в организме

Другие применения йода включают следующее:

  • воспаление ротовой полости, вызванное химиотерапией или лучевой терапией, может быть улучшено с помощью жидкости для полоскания рта с йодом
  • спринцевание с йодом может помочь облегчить симптомы вагинита
  • после воздействия радиации, йод калия может уменьшить количество радиоактивного йода, которое накапливает в щитовидной железе
  • йодид натрия или настойку йода можно использовать для очистки ран.

По возможности, лучше всего получать йод из рациона, если врач или медицинский работник не прописал ему добавки.

Диета, содержащая множество питательных веществ, более полезна, чем концентрация на отдельных питательных веществах как ключ к хорошему здоровью.

Преимущества, побочные эффекты и препараты

Йод является важным минералом, а это означает, что он необходим вашему организму для правильного функционирования, и вы не можете производить его самостоятельно — вы должны принимать его с пищей или в качестве добавки. Он присутствует в продуктах питания, но его количество трудно определить. Большинству людей необходимо регулярно употреблять соль, обогащенную йодом, чтобы получить достаточную диетическую дозу.Взаимодействие с другими людьми

Йодированная соль — главный источник этого минерала в Соединенных Штатах. Кроме того, йод является микроэлементом, а это означает, что он составляет относительно небольшой процент тканей тела.

Что такое йод и как работает добавка?

Дефицит йода приводит к снижению уровня гормонов щитовидной железы, что может привести к гипотиреозу. Это необычная проблема, но она может возникнуть у младенцев и очень маленьких детей. Дефицит йода с пищей является одной из основных предотвратимых причин когнитивных нарушений и нарушений развития во многих частях мира.Йод может также играть роль в физических функциях помимо производства гормонов щитовидной железы, но доказательства не совсем ясны.

Веривелл / JR Bee

Польза йода для здоровья

Йод является жизненно важным компонентом гормонов щитовидной железы, которые являются наиболее важной и хорошо изученной функцией этого минерала. Ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны щитовидной железы тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), оба из которых содержат йодид (форма йода).

Йод употребляется внутрь и быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике.Он проходит через кровоток, и отсюда рецепторы йода (расположенные в щитовидной железе) связываются с ним и поглощают его.

Т4, содержащий четыре молекулы йодида, является неактивным предшественником активного гормона щитовидной железы Т3, который содержит три молекулы йодида. Это означает, что после того, как щитовидная железа вырабатывает Т4 и выпускает его в кровоток, он затем превращается в Т3, который взаимодействует с большинством клеток организма.

Активный гормон щитовидной железы Т3 действует практически во всех клетках и органах организма, регулируя обмен веществ, потребление энергии, рост и восстановление.

Дефицит йода

Наиболее заметные последствия дефицита йода связаны с нарушением выработки гормонов щитовидной железы, что приводит к симптомам заболевания щитовидной железы. Если у вас низкий уровень йода, симптомы дисфункции щитовидной железы могут развиться в течение нескольких недель и включать множество состояний:

Гипотиреоз (низкая функция щитовидной железы)

Недостаток йода мешает вашему организму вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы. Это может вызвать множество симптомов, включая увеличение веса, снижение энергии, сонливость, проблемы с концентрацией внимания, депрессию, запор, постоянное ощущение холода, нарушения менструального цикла и проблемы с уровнем сахара в крови. Взаимодействие с другими людьми

Детский гипотиреоз

Дети с дефицитом йода могут испытывать те же эффекты, что и взрослые, а также испытывать дополнительные симптомы. Эффекты могут быть незаметными и постепенными, включая медленный физический рост, проблемы с настроением, проблемы с концентрацией внимания и трудности с обучением.

Зоб

Когда дефицит йода приводит к снижению уровня гормонов щитовидной железы, ваш гипофиз вырабатывает избыток тиреотропного гормона (ТТГ), чтобы компенсировать низкий уровень гормона щитовидной железы.ТТГ обычно стимулирует щитовидную железу производить и высвобождать Т4 и Т3. Избыточный ТТГ чрезмерно стимулирует щитовидную железу. В ответ на это щитовидная железа увеличивается, но все еще не может нормально функционировать в отсутствие достаточного количества йода. Это изменение описывается как зоб.

Врожденный гипотиреоз

Дефицит йода у младенцев выявляется с помощью скрининговых тестов новорожденных. Это состояние может вызывать у детей проблемы с питанием, слабый мышечный тонус или проблемы с сердцем — иногда оно может вообще не вызывать никаких симптомов.Хотя существуют и другие причины, у новорожденных, рожденных от матерей с низким потреблением йода во время беременности, может развиться врожденный гипотиреоз. Состояние может улучшиться, если младенцы будут получать достаточное количество йода в своем рационе после рождения. Если они этого не сделают, они подвержены риску развития дефицита обучения и ограничения физического роста в результате неадекватной функции щитовидной железы.

Было высказано предположение, что дефицит йода также может быть связан с заболеваниями груди, желудком и костями, но эти опасения не были подтверждены.

Гойтрогены

В некоторых ситуациях ваш йод может не работать должным образом, если гойтрогены мешают абсорбции йода в щитовидной железе.

Гойтрогены — это продукты питания и другие вещества, которые конкурируют с поглощением йода в вашей щитовидной железе, в конечном итоге препятствуя выработке гормонов щитовидной железы.

Некоторые зобогены включают брокколи, капусту, цветную капусту, капусту и клубнику. Если у вас нормальная функция щитовидной железы и уровень потребления йода, вам не нужно беспокоиться о том, что эти продукты вызывают дефицит йода.

Побочные эффекты

В целом умеренное потребление йода за счет приема йодированной соли или пищи в вашем рационе не должно быть проблемой, потому что лишний йод легко выводится с мочой.

Однако вы можете потреблять больше йода, чем может выдержать ваше тело, с помощью добавок, содержащих высокие дозы йода. Хроническая передозировка йода связана с зобом, гипертиреозом, тиреоидитом и раком щитовидной железы.

В редких случаях токсичность йода может возникать в результате употребления больших доз йодных добавок.

Дети, которые съедают целую бутылку витаминных таблеток, или взрослые с почечной недостаточностью, принимающие пищевые добавки, могут быть не в состоянии должным образом вывести избыток йода. Симптомы могут включать расстройство желудка, рвоту и диарею.

Аллергия на йод и повышенная чувствительность

Сообщалось об аллергии и чувствительности к йоду. Существует три типа йодных реакций: кожная чувствительность, аллергия на йод внутрь и аллергия на введенный йод.

  • Чувствительность кожи: Местный йод (наносится непосредственно на кожу) может вызвать покраснение и боль.Эта реакция, как правило, самоограниченная и обычно решает самостоятельно в течение нескольких часов
  • Аллергии:. Аллергия на заглатывание йод остается несколько спорная тема. В прошлом аллергию на морепродукты связывали с йодом, но теперь медицинские эксперты считают, что аллергия на морепродукты вызвана другим компонентом морепродуктов, а не йодом.
  • Контрастный йод: Контрастный материал, вводимый для визуальных исследований, часто содержит йод. Часто у людей возникают аллергические реакции на введение контрастного вещества. Неясно, играет ли йод роль в этой реакции. Что касается опасений по поводу попадания йода в морепродукты, медицинские эксперты в настоящее время считают, что йод не является причиной аллергических реакций на контрастный краситель, но вопросы остаются.

Дозировка и подготовка

Йод добавлен в поваренную соль, обозначенную как «йодированная соль». Поскольку гормоны щитовидной железы вырабатываются постоянно, всем детям и взрослым необходимо регулярно употреблять йод. Беременным женщинам нужно больше, чтобы поддерживать развивающегося ребенка.Институт медицины США рекомендовал количество йода, которое человек должен потреблять ежедневно.

Рекомендуемое потребление йода

  • 90-130 мкг в день для детей (в зависимости от возраста)
  • 150 мкг в день для взрослых (и подростков 14-18 лет)
  • 220 мкг в день для беременных

Измерение уровня йода

Уровень йода в крови не измеряется, но его можно измерить в моче. Считается, что уровень йода в моче отражает его поступление.

Нормальная концентрация йода в моче составляет от 100 до 200 микрограммов на литр. Значения ниже 20 микрограммов на литр указывают на недостаточное потребление йода.

Общие источники йода включают:

  • Соль: Йодированная соль содержит в среднем 45 микрограммов йода на грамм. Эта концентрация может отличаться в зависимости от производителя. Чтобы узнать точное количество, проверьте информацию о пищевой ценности на этикетке.
  • Продукты питания: Йод входит в состав морепродуктов, молока, овощей и фруктов. Рыба и водоросли являются продуктами, богатыми йодом: одна порция рыбы содержит около 90 микрограммов йода, а одна порция морских водорослей содержит около 200 микрограммов йода.
  • Добавки: Витамины и добавки различаются по содержанию йода, конкретное количество йода указано на этикетке. Если вы принимаете какие-либо витамины или добавки, обязательно сообщите об этом своему врачу. Если у вас есть заболевание — не принимайте добавки до консультации с врачом.

Медицинское использование

В качестве лечебного средства радиоактивный йод используется для нескольких целей, в том числе для лечения рака щитовидной железы или зоба. Радиоактивный йод часто используется для разрушения сверхактивной ткани щитовидной железы или рака щитовидной железы.

Это лечение выпускается в виде таблеток по рецепту и требует подготовки с соблюдением специальной диеты с низким содержанием йода за несколько недель до начала лечения. Радиоактивный йод может быть вредным для окружающих, и вам нужно будет принять меры предосторожности, чтобы защитить других людей, в том числе прикрыть шею на время лечения.

Для предотвращения инфекций часто используются безрецептурные и рецептурные формы раствора йода. Минерал часто добавляют к антисептикам местного действия, и считается, что он уничтожает инфекционные микроорганизмы с минимальным риском побочных эффектов.

Йод также используется для предоперационной помощи. Он входит в состав повидон-йода, который является одним из препаратов, используемых при хирургических вмешательствах для предотвращения инфекций.

В редких случаях ядерная авария, связанная с утечкой радиоактивного йода, может представлять серьезную угрозу здоровью населения.В этих случаях йодид калия можно использовать для предотвращения повреждения щитовидной железы.

Что искать

Поскольку соль обогащена йодом и естественным образом содержится в некоторых продуктах питания, не рекомендуется использовать добавки йода, если у вас нет дефицита, диагностированного врачом. Фактически, при заболеваниях щитовидной железы часто рекомендуется диета с низким содержанием йода. Если вам необходимо соблюдать диету с очень низким содержанием соли из-за других проблем со здоровьем, вам могут потребоваться добавки йода.

Если вам нужны добавки с йодом, ваш врач выпишет вам рецепт. Возможно, вы сможете использовать безрецептурные добавки, и если да, убедитесь, что доза точно соответствует предписанию врача.

Другие вопросы о йоде и здоровье

Может ли дефицит йода вызвать снижение уровня энергии?

Дефицит йода может повлиять на уровень гормонов щитовидной железы, вызывая снижение энергии. Однако дефицит йода не влияет на уровень энергии независимо от гормонов щитовидной железы.Вы можете проверить уровень щитовидной железы, если у вас низкий уровень энергии или другие симптомы заболевания щитовидной железы.

Может ли соленая пища вызывать отравление йодом?

Если у вас есть склонность есть соленую пищу, ваше тело устранит избыток йода. Сама по себе пища не должна вызывать токсичность, однако чрезмерное употребление добавок небезопасно.

Не принимайте добавки с йодом, если у вас не диагностирован дефицит йода.

Слово Verywell

Дефицит йода редко встречается в странах, где регулярно используется йодированная соль.Если у вас проблемы с щитовидной железой, вам, возможно, было рекомендовано придерживаться диеты с низким содержанием йода или дополнять свой рацион йодом. Если в прошлом у вас был дефицит йода, регулярный мониторинг уровня гормонов щитовидной железы считается лучшим способом узнать, достаточно ли вы получаете йода.

Что происходит с нашим йодом? | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

В этом выпуске JCEM (см. Стр. 3401), Hollowell et al. (1A) сообщает, что медиана экскреции йода с мочой составила 145 мкг / л при всестороннем обследовании населения Соединенных Штатов в период с 1988 по 1994 гг. Это заметное снижение по сравнению с 321 мкг / л в аналогичном исследовании два десятилетия назад. Полученные данные вызывают вопросы: зачем нам йод? Сколько нам нужно? Что произойдет, если мы получим слишком мало или слишком много? Сколько мы на самом деле получаем сейчас и правильная ли это сумма? Что нам делать, чтобы в будущем получить нужную сумму? Ниже мы предлагаем некоторые ответы и общий взгляд на йодное питание.Хотя выводы и рекомендации адресованы этим результатам из США, они применимы и к другим странам.

Потребность в йоде

Йод является важным компонентом гормонов щитовидной железы, T 4 и T 3 , составляя 65% и 59% их молекулярных масс соответственно. Чтобы удовлетворить потребность в адекватном гормоне, щитовидная железа разработала сложный механизм для концентрации йода из кровообращения и преобразования его в гормон, который затем сохраняется и выделяется в кровоток по мере необходимости.Гормоны щитовидной железы действуют через специфические рецепторы, избирательно регулируя экспрессию генов в тканях-мишенях, особенно в печени, гипофизе, мышцах и развивающемся мозге. Недостаточное поступление йода приводит сначала к неадекватной выработке гормонов, а затем к неадекватной реакции тканей, то есть гипотиреоз.

Йод может оказывать действие независимо от щитовидной железы. Клинические исследования показывают, что фиброзно-кистозная болезнь груди чувствительна к йодному питанию и улучшается при добавлении, особенно йода (I 2 ), а не йодида (1). Экспериментальная модель на крысах с дефицитом йода показала гиперплазию долей молочной железы, которая улучшилась при лечении I 2 , но не улучшилась при лечении I (2). Размеры этого дополнительного пути метаболизма йода еще не ясны, но он заслуживает дальнейшего изучения.

Оптимальное потребление йода

Рекомендуемая доза составляет 150 мкг / день для взрослых, 200 мкг для беременных или кормящих женщин и меньшие количества для детей (3). Эти рекомендации основаны на консенсусных заявлениях нескольких групп, в том числе Международного совета по борьбе с йододефицитными расстройствами, Всемирной организации здравоохранения, ЮНИСЕФ и Совета по продовольствию и питанию США.С. Национальная академия наук. Количества основаны на следующем: рассчитанный суточный оборот тиреоидных гормонов при эутиреозе, потребление йода, дающее самые низкие значения для сывороточного ТТГ и сывороточного тиреоглобулина, количество заместительных гормонов щитовидной железы, необходимое для восстановления эутиреоза у пациентов с атиреозом, связанное с потреблением йода с наименьшими объемами щитовидной железы среди населения и наименьшей частотой преходящего гипотиреоза при неонатальном скрининге с использованием ТТГ в пятнах крови.

Около 90% йода в конечном итоге выводится с мочой.Средняя концентрация йода в моче в случайных образцах, выраженная в микрограммах на литр (мкг / л), в настоящее время является наиболее практичным лабораторным биохимическим маркером йодного питания населения. Это более полезно и намного проще, чем измерение суточных проб или вычисление соотношений йода / креатинина в моче. Рекомендации Международного совета по борьбе с йододефицитными заболеваниями, ВОЗ и ЮНИСЕФ (4) устанавливают 100 мкг / л как минимальную концентрацию йода в моче для обеспечения йодной недостаточности; эта цифра примерно соответствует суточному потреблению 150 мкг йода.Верхний предел безопасного потребления йода не определен и широко варьируется среди людей и групп населения, как обсуждается ниже. Потребление до 1 мг йода в день безопасно для большинства людей, а гораздо более высокие количества обычно переносятся без проблем.

Последствия недостатка йода

Расстройства, связанные с дефицитом йода, включают зоб, гипотиреоз, умственную отсталость, репродуктивную недостаточность и снижение выживаемости детей, как это подробно описано в других работах (5–7). Все это связано с недостаточным производством гормонов щитовидной железы, которое возникает из-за недостаточного поступления йода.

Эндемический зоб — первый и наиболее заметный признак йодной недостаточности. Щитовидная железа увеличивается в результате адаптации к угрозе неадекватного гормона, реакции, опосредованной стимуляцией ТТГ и, возможно, другими факторами роста. При легком дефиците йода этот ответ может быть адекватным для сохранения эутиреоза, но за счет увеличения щитовидной железы и сопутствующих рисков сжатия шеи и, в конечном итоге, гиперфункции автономных узлов с гипертиреозом.Недостаточная адаптация у взрослых вызывает гипотиреоз с его обычными клиническими стигматами. Ущерб больше, когда дефицит йода вызывает гипотиреоз у плода или в раннем возрасте, потому что гормон щитовидной железы необходим для правильного развития центральной нервной системы, особенно ее миелинизации. Люди, у которых в этот критический период был гипотиреоз, часто имеют стойкую умственную отсталость, которую нельзя исправить более поздним введением гормона щитовидной железы или йода. Выживанию детей также угрожает дефицит йода, и несколько исследований показывают, что неонатальная смертность снижается, иногда на 50% и более, при коррекции дефицита (8).

Почти треть населения мира живет в районах с дефицитом йода и рискует этими последствиями. Большинство из этих людей проживают в развивающихся странах, но также затронуты многие в крупных промышленно развитых странах Европы. Исправление этой проблемы общественного здравоохранения — цель масштабной глобальной кампании, которая на сегодняшний день демонстрирует заметный прогресс. Но, несмотря на его важность для большинства других стран, дефициту йода уделяется мало внимания в Соединенных Штатах, потому что его устранение много лет назад широко предполагалось.

Последствия избытка йода

Толерантность к йоду сильно различается. Большинство людей могут подвергаться воздействию больших количеств без видимых проблем (9). Важными исключениями из этого утверждения являются предшествующий дефицит йода, аутоиммунное заболевание щитовидной железы и папиллярный рак. В сообществах, где недавний дефицит йода был быстро устранен, йод-индуцированный гипертиреоз является предсказуемым событием (10). Это произошло в Соединенных Штатах в начале этого столетия и теперь проявляется во многих других странах, поскольку они становятся достаточными для йода.Основные жертвы — пожилые люди с автономными узелками, потому что они не могут должным образом регулировать вновь доступный йод и вместо этого вырабатывают чрезмерное количество гормонов щитовидной железы. Частота и осложнения гипертиреоза, индуцированного йодом, усугубляются плохим контролем концентрации йода в соли, который допускает высокие и неравномерные рационы йода, а также недостаточным медицинским обслуживанием, которое задерживает диагностику и лечение. Не умаляя серьезности этого явления, большинство наблюдателей сходятся во мнении, что риск гипертиреоза, вызванного йодом, не должен заслонять многочисленные преимущества, которые дает достаточность йода для женщин и детей, и не должен замедлять темпы надлежащей коррекции дефицита в обществе (3).

Потребление йода причинно связано с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы (9). Инъекция тиреоглобулина экспериментальным животным вызывает тиреоидит, сходный с аутоиммунным тиреоидитом человека, и иммунологический ответ более сильный при использовании тиреоглобулина, богатого йодом (11). Введение йода людям, страдающим зобом, спровоцировало обратимый тиреоидит и повышение уровня антител у некоторых (12). Эпидемиологические исследования показали, что увеличение частоты аутоиммунных заболеваний щитовидной железы часто сопровождается повышенным потреблением йода с пищей (13).

Количество пищевого йода также влияет на тип и частоту рака щитовидной железы. В экспериментальной работе с крысами и мышами дефицит йода связан с появлением как папиллярного, так и фолликулярного рака. В регионах, в которых был устранен ранее установленный дефицит йода (, например, Аргентина и Австрия), заболеваемость папиллярным раком щитовидной железы увеличилась, а заболеваемость фолликулярным раком снизилась (13). Эпидемиологические исследования показывают общую корреляцию содержания йода в рационе с наличием скрытого папиллярного рака, варьирующегося от 9% при вскрытии трупов в йододефицитной Польше до 36% в богатой йодом Финляндии (14).

Тенденции в йодном питании США

В начале этого века большая часть внутренних территорий Соединенных Штатов испытывала дефицит йода. Кретинизм и другие стигматы развития не были очевидны, но эндемический зоб был обычным явлением, особенно у женщин в подростковом возрасте, беременности и старости. Тиреоидэктомия по поводу узлового зоба была частой хирургической процедурой. После десятилетия тщательных экспериментальных наблюдений на собаках и других животных Дэвид Марин (15) показал, что введение 2 г йодида натрия два раза в год девочкам-подросткам в Огайо привело к поразительному снижению зоба и предотвратило развитие новых.В течение следующего десятилетия он и другие медицинские лидеры выступали за общие добавки йода, особенно с йодированной солью. Крупные производители соли осознали пользу того, что их продукт ассоциируется со здоровьем, и присоединились к кампании. Медицинские общества и департаменты общественного здравоохранения Среднего Запада также были вовлечены в этот процесс (16). К концу 1930-х годов большая часть соли для потребления человеком была йодированной. Предпринимались попытки сделать йодирование соли обязательным, но они не увенчались успехом, и его использование оставалось добровольным.В Канаде, которая разделяла исходный уровень йодной недостаточности Соединенных Штатов, йодирование соли стало обязательным. В обеих странах уровень установлен на уровне 100 ppm как KI, что составляет 77 мкг йода / г соли. По текущим оценкам, около 50% населения США употребляет йодированную поваренную соль. В большинстве продуктовых магазинов йодированная и не йодированная соль продаются бок о бок по одной цене. Потребители лишь смутно осознают разницу.

Американцы получают йод из многих источников, помимо соли (17).В начале века земледельцы узнали, что добавки йода улучшают здоровье и продуктивность домашних животных по тем же причинам, по которым они приносят пользу людям. Молочные продукты, яйца и мясо часто содержат большое, но переменное количество йода, в зависимости от его содержания в кормах для животных. Кроме того, йодофоры используются в молочной промышленности несколько неравномерно, а часть йода из сосков абсорбируется и попадает в молоко и мясо. Около 40 лет назад йодат был представлен в коммерческой хлебопекарной промышленности в качестве стабилизатора хлеба, что значительно увеличило потребление йода населением Америки.В последнее время эта практика пришла в упадок. Обычный пищевой краситель, эритрозин, содержит большое количество йода; большая его часть не может быть биодоступной, но все же обнаруживается в большинстве анализов йода в моче. Йод также широко используется в качестве радиоконтрастной среды, в таких лекарственных средствах, как амиодарон и местные антисептики, а также для очистки воды. Многие поливитаминные препараты содержат 150 мкг йода на таблетку. Некоторые люди потребляют дополнительные количества из водорослей или другой так называемой здоровой пищи. Большинство из этих многих источников не признаны и ни один из них не регулируется.За исключением йодированной соли, количество йода от каждой из них определяется социальными и коммерческими силами, а не их влиянием на здоровье населения, и изменения обычно происходят без какого-либо уведомления или осведомленности общественности.

В условиях неконтролируемого воздействия йода отчет Hollowell et al. очень своевременно. Среднее выведение с мочой 145 мкг / л йода для США является почти оптимальным. Это подразумевает потребление йода около 200 мкг / день, что удобно выше рекомендуемого минимума.Авторы выражают особую озабоченность по поводу женщин детородного возраста, хотя медиана все еще находится в приемлемом диапазоне. Их наиболее важным выводом является снижение более чем на 50% от общей медианы 321 мкг / л, о которой сообщалось в Национальных исследованиях здоровья и питания 1 1970-х годов. Возможные причины этого снижения включают изменения в национальных моделях потребления продуктов питания и методах пищевой промышленности. Попытки контролировать потребление с помощью анализа стандартизированных приемов пищи, несмотря на многие ограничения, в целом подтверждают эту тенденцию к снижению потребления йода.Например, в исследовании Total Diet Study Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США сообщается, что в период 1982–1991 годов потребление йода составляло 373 мкг для двухлетних детей по сравнению с 621 мкг в 1974–1982 годах (18).

Выводы из текущих данных

Недавние концентрации йода в моче, сообщенные Hollowell et al. находятся в разумных пределах. Фактически, они могут быть более желательными, потому что предыдущие уровни были довольно высокими и могли способствовать развитию аутоиммунного заболевания щитовидной железы и папиллярного рака.Доказано, что нынешние уровни не вызывают умственную отсталость где-либо еще и вряд ли будут вызывать это в этой группе населения. Основная проблема, как указывают авторы, заключается в том, что йодное питание, по-видимому, резко изменилось за 20 лет; Что случится в будущем?

Мы можем учиться на истории других стран. В 1950-х годах в Гватемале был серьезный дефицит йода. Затем страна разработала модельную программу йодирования соли и к 1972 году смогла заявить о ликвидации эндемического зоба.После этого программа перестала действовать, мониторинг йодированной соли стал слабым, и снова появился эндемический зоб (19). Подобные неудачи изначально успешных программ имели место в Колумбии, Таиланде и Мексике. В каждом случае проблемы можно было избежать с помощью соответствующего мониторинга. Многие страны, ранее имевшие дефицит йода, в настоящее время достигают достаточного количества йода, что, безусловно, является крупным достижением, но у большинства все еще слабые планы долгосрочного мониторинга или их отсутствие. В других случаях , например. в Соединенном Королевстве, йодная достаточность была достигнута с помощью «тихой» профилактики при обстоятельствах, несколько схожих с теми, что существуют в Соединенных Штатах, но без йодированной соли (20).В обеих странах отсутствует какая-либо система регулярного мониторинга, и поэтому они могут не распознать неоптимальное питание йода, будь то слишком много или слишком мало.

Рекомендации на будущее

Мы продолжим подвергаться воздействию йода из многих источников в количествах, определяемых скорее коммерческими, чем медицинскими соображениями. Регулирование йодного питания в Соединенных Штатах было бы нереалистичным (почти неамериканским) и, вероятно, невозможным. Скорее, мы предлагаем следующие действия:

1.Настаивайте на адекватном мониторинге уровней йода в моче в будущих национальных обследованиях питания, чтобы выявить дальнейшие тенденции. На момент написания этой статьи NHANES 4 находится в разработке и не включает в себя исследования концентрации йода в моче, очевидно, из-за отсутствия приоритета финансирования. Это недальновидное упущение следует исправить. Только эффективный мониторинг позволит адекватно выявить дальнейшие тенденции в йодном питании и дать соответствующие рекомендации по корректировке.

2. Сравните данные по йоду в моче Hollowell et al. к прочим мерам йодного питания. Дефицит йода увеличивает сывороточный тиреоглобулин, сывороточный ТТГ, поглощение тироидного радиоактивного йода и частоту преходящего гипотиреоза в программах неонатального скрининга. Данные для большинства из этих мер собираются регулярно. Следует задать вопросы: изменились ли какие-либо из них с явным уменьшением потребления йода?

3. Мотивируйте эндокринологов и других соответствующих специалистов проявлять активный интерес к мониторингу U.С. Йодное питание и реакция на результаты. Эндокринологи видят и изучают влияние йода на щитовидную железу. Они занимают стабильную нишу в системе здравоохранения и с большей вероятностью будут проявлять постоянный интерес к поставкам йода и его последствиям, чем должностные лица общественного здравоохранения, правительственные учреждения или коммерческий сектор. Специалисты по щитовидной железе и их организации возглавляют движение за оптимальное йодное питание в Австрии, Германии, Италии и Швейцарии. Напротив, интерес U.С. эндокринологов прохладно. Выводы Hollowell et al. предостерегают от самоуспокоенности. Нам и нашим профессиональным сообществам, особенно Эндокринологическому обществу и Американской тироидной ассоциации, явно необходимо делать больше, чтобы наши сограждане получали нужное количество йода.

1A

Hollowell

JG

,

Staehling

NW

,

Hannon

WH

и др.

1998

Йодное питание в США.Тенденции и последствия для общественного здравоохранения: данные по экскреции йода из национальных обследований здоровья и питания I и III (1971–1974 и 1988–1994).

Дж Клин Эндокринол Метаб

.

83

:

3401

3408

.1

Ghent

WR

,

Eskin

BA

,

Low

DA

, Hill LP.

1993

Замещение йода при фиброзно-кистозной болезни груди.

Clin J Surg

.

36

:

453

460

.2

Eskin

BA

,

Grotkowski

CE

,

Connolly

CP

, Ghent WR.

1995

Различные тканевые реакции на йод и йодид в щитовидной и молочных железах крыс.

Biol Trace Element Res

.

49

:

9

19

,3

Dunn

JT

,

Semigran

MJ

, Delange F.

1998

Профилактика и лечение индуцированного йодом гипертиреоза и его кардиологических особенностей.

Щитовидная железа

.

8

:

101

106

.4

ВОЗ,

UNICEF

, ICCIDD.

1994

Показатели для оценки йододефицитных заболеваний и борьбы с ними с помощью йодирования соли.

Женева

:

Всемирная организация здравоохранения.

5

Dunn JT. 1997 Неблагоприятные эффекты йодной недостаточности и ее устранение добавками йода.В кн .: Браверман Л.Е., под ред. Современная эндокринология: заболевания щитовидной железы. Тотова, штат Нью-Джерси: Humana Press, Inc .; 349–360.

6

Delange F.

1994

Расстройства, вызванные дефицитом йода.

Щитовидная железа

.

4

:

107

128

,7

Dunn JT.

1996

Семь смертных грехов в борьбе с эндемическим дефицитом йода и как их избежать.

Дж Клин Эндокринол Метаб

.

81

:

1332

1335

.8

DeLong

GR

,

Leslie

PW

,

Wang

S-H

и др.

1997

Влияние йодирования поливной воды на младенческую смертность в районе Китая с острым йододефицитом.

Ланцет

.

350

:

771

773

,9

Braverman LE.

1994

Йод и щитовидная железа: 33 года обучения.

Щитовидная железа

.

4

:

351

356

.10

Stanbury

JB

,

Ermans

AE

,

Bourdoux

P

и др.

1998

Йод-индуцированный гипертиреоз: возникновение и эпидемиология.

Щитовидная железа

.

8

:

83

100

.11

Багчи

N

,

Sundick

RS

,

Hu

LH

,

Cummings

GD

, Brown TR.

1996

Отдельные области тиреоглобулина контролируют пролиферацию и подавление тироид-специфических лимфоцитов у кур тучной линии.

Эндокринология

.

137

:

3286

3290

.12

Kahaly

G

,

Dienes

HP

,

Beyer

J

, Hommel G.

1997

случайным образом

контролируемое испытание низких доз йодида при эндемическом зобе.

Дж Клин Эндокринол Метаб

.

82

:

4049

4053

.13

Harach

HR

,

Escalante

DA

,

Onativia

A

,

Outes

9L 9L ED.

1985

Карцинома щитовидной железы и тиреоидит в области эндемического зоба до и после йодопрофилактики.

Acta Endocrinol (Копен)

.

108

:

55

60

.14

Harach

HR

,

Franssila

KO

, Wasenius V-M.

1985

Оккультный папиллярный рак щитовидной железы. «Нормальная» находка для Финляндии. Систематическое вскрытие трупа.

Рак

.

56

:

531

538

.15

Марин Д.

1923

Профилактика и лечение простого зоба.

Атлантик Мед J

.

26

:

437

443

.16

Маркель Х.

1987

«Когда идет дождь, он льется»: эндемический зоб, йодированная соль и Дэвид Мюррей Коуи, доктор медицины

Am J Public Health

.

77

:

219

229

,17

Данн

JT

.

1993

Источники диетического йода в промышленно развитых странах. В: Деланж Ф., Данн Дж. Т., Глинер Д., ред.

Дефицит йода в Европе. Постоянное беспокойство. Нью-Йорк

:

Пленум Пресс; 17–21.

18

Pennington

JAT

,

Schoen

SA

,

Лосось

GD

и др.

1995

Состав основных продуктов питания в США, 1982–1991.

J Food Comp Анал

.

8

:

171

217

,19

Sigui

AC

.

1986

Эндемический зоб в Гватемале. В: Dunn, JT, Pretell EA, Daza CH, Viteri FE, eds. На пути к искоренению эндемического зоба, кретинизма и йодной недостаточности.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Панамериканская организация здравоохранения; 300–302.

20

Филипс DIW.

1997

Йод, молоко и ликвидация эндемического зоба в Великобритании: история случайного триумфа общественного здравоохранения.

J Epidemiol Community Health

.

51

:

391

393

.

Авторские права © 1998 Общество эндокринологов

Гипертиреоз, индуцированный йодом — старая клиническая сущность, которая все еще актуальна в повседневной практике интенсивной терапии: отчет о болезни

Цель . Гипертиреоз описывается как повышенный уровень свободного Т3 и / или уровни свободного Т4 с пониженной концентрацией тиреотропина (ТТГ).Основные причины связаны с аутоиммунная и неопластическая патология. Однако это может быть вызвано длительным актуальным воздействие (повязка с раствором йода) или внутривенное введение йодсодержащие вещества. Могут быть представлены как клинические, так и лабораторные характеристики. В Основное управление основано на прерывании всех воздействий с растворы йода, а также антитиреоидные препараты в тяжелых случаях лабораторные и клинические нарушения. Источники данных .Мы представляем случай гипертиреоза, вызванного йодом. у тяжелобольного пациента интенсивной терапии, вызванного чрезмерным содержанием йода содержащие промывки антисептическим раствором и введение контрастного вещества. Пациент был успешно вылечен путем прекращения воздействия йода и прием бета-адреноблокаторов. Выводы . У пациентов с основной патологией щитовидной железы функция щитовидной железы тесты и клиническое наблюдение в отделении интенсивной терапии имеют решающее значение.

1. Введение

Гипертиреоз описывается как повышенный уровень свободного Т3 и / или Т4 в сыворотке с пониженными концентрациями тиреотропина (ТТГ). Он может проявляться клиническими признаками нарушения сердечного ритма и ритма (синусовая тахикардия или фибрилляция предсердий), мышечной слабостью (включая дыхательные мышцы), потерей веса, повышенной моторикой кишечника, офтальмопатией и, реже, дермопатией [1, 2].

Наиболее частыми причинами гипертиреоза являются болезнь Грейвса (в основном у женщин), токсический многоузловой зоб и функциональная аденома [3]. Редко это вызвано местным воспалением щитовидной железы (тиреоидит) или чрезмерным потреблением или воздействием йода [4, 5].Чрезмерное потребление йода может быть связано с длительным местным воздействием (повязка с раствором йода) или внутривенным введением йодсодержащих веществ. В обоих случаях лабораторные характеристики и клиническое значение аналогичны [6].

В этой статье мы представляем случай индуцированного йодом гипертиреоза у тяжелобольного пациента интенсивной терапии, вызванного чрезмерным промыванием йодсодержащими растворами антисептиков и введением контрастного вещества.

2. История болезни

Мужчина 52 лет поступил в больницу из-за сепсиса из заднего абсцесса шеи.В его прошлой истории болезни было много курения, дислипидемия, сахарный диабет II типа и операция по аортокоронарному шунтированию тремя годами ранее. Не было никаких личных или семейных историй болезни щитовидной железы. За десять дней до госпитализации на задней части шеи у него образовался фурункул, но лечение не проводилось. Его исходные параметры при поступлении включали лихорадку 39,2 ° C и 17000 лейкоцитов. Признаков органной недостаточности не было. Компьютерная томография шеи с йодсодержащим контрастным веществом показала обширный воспалительный процесс с вовлечением подкожной и мышечной ткани задней части шеи, который распространился на паравертебральное пространство на уровне C4-C5, без прямого контакта с щитовидной железой. .КТ также показала несколько увеличенные правую долю и перешеек щитовидной железы в качестве случайной находки (рис. 1).


Было начато лечение антибиотиками широкого спектра действия (ципрофлоксацин, клиндамицин и пенициллин), и пациент был срочно доставлен в операционную для проведения широкого разреза, промывания йодом и дренирования абсцесса.

Несмотря на лечение антибиотиками, периодические орошения йодом и регулярную смену повязок, у пациента не было клинического улучшения.В течение нескольких дней у него развился тяжелый сепсис с острой дыхательной недостаточностью, потребовавшей интубации и искусственной вентиляции легких. В этот момент пациент был переведен в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

Лечение в отделении интенсивной терапии включало поддержку искусственной вентиляции легких (сначала через зонд, а затем через трахеостомию), прием антибиотиков, по данным бактериологических культур, и обширную хирургическую обработку некротической подкожной ткани и мышц через верхнюю часть спины (рис. 2).


При каждой операции поле раны многократно промывали йодсодержащими растворами. Пациенту было выполнено два дополнительных сканирования КТ головы, шеи и груди с контрастным йодом для проведения хирургического обследования (подробности см. На Рисунке 3).


Хирургическая рана начала заживать, потребность в хирургической обработке рана уменьшалась. Пациент был успешно отлучен от искусственной вентиляции легких, но у него была тахикардия, а лихорадка сохранялась как свидетельство «неконтролируемого сепсиса».

Анализ лабораторных результатов пациента показал нормальный уровень Т4 (1,3 нг / дл), Т3 (2,5 пг / мл) и низкий уровень ТТГ (<0,05 МЕ / мл) через 10 дней после поступления.

Тестирование функции щитовидной железы было повторено через две недели. Уровень ТТГ в сыворотке был все еще очень низким (<0,05 МЕ / мл), в то время как сывороточные Т3 (8,3 пг / мл), Т4 (> 12,0 нг / дл) и тиреоглобулин (2612,0 нг / мл; нормальный диапазон <0,3–47,99). нг / мл) уровни были значительно повышены. Медицинское обследование в то время было ничем не примечательным.

На электрокардиограмме наблюдалась нормальная синусовая тахикардия без других отклонений. Ввиду значительных лабораторных данных, подтверждающих тиреотоксикоз, лечение было начато стероидами и ПТУ (пропилтиоурацилом). Пропранолол был назначен для купирования синусовой тахикардии. Любое воздействие йода было немедленно прекращено и впоследствии предотвращено. Раствор антисептика, используемый для промывания и перевязки раны, заменили на сульфамилон.

Лабораторные тесты, проведенные через неделю, показали значительное улучшение уровня Т3 в сыворотке до нормального диапазона (с 8.От 3 до 2,6 пг / мл) и уровень Т4 в сыворотке (от> 12 до 1,3 нг / дл). Однако уровень ТТГ в сыворотке оставался на очень низком уровне (<0,05 МЕ / мл). Частота сердечных сокращений у пациента снизилась до нормы, температура уменьшилась. В связи с быстрым снижением уровня Т4 в сыворотке, терапия ПТУ была прекращена (см. Рис. 3). Пациент был возвращен в ЛОР-отделение, и через две недели пластическая операция по ушиванию раны была успешно проведена.

3. Обсуждение

Йод-индуцированный гипертиреоз был описан ранее в медицинской литературе.Воздействие избытка йода может происходить из нескольких источников, включая энтеральное (пищевые добавки и йодсодержащие препараты), местное (растворы йодных антисептиков) и внутривенное (контрастные рентгенологические агенты) [7–9]. В норме щитовидная железа может регулировать синтез и секрецию гормонов щитовидной железы в присутствии чрезмерного количества йода в организме. Это хорошо описано как эффект или феномен Вольфа-Чайкоффа [10, 11], основанный на снижении экспрессии симпортера йодида натрия, приводящем к уменьшению транспорта йодида в щитовидную железу и восстановлению нормального состояния. функция щитовидной железы.

Однако в случае основного заболевания щитовидной железы, такого как многоузловой зоб, избыточное воздействие йода может вызвать гиперпродукцию гормонов щитовидной железы и клинически значимый тиреотоксикоз. Такое развитие событий соответствует настоящему делу.

Как показано на КТ, у нашего тяжелобольного пациента была многоузловая щитовидная железа. Эти данные не были связаны с самим воспалительным процессом. Более того, некротический процесс затронул только заднюю часть шеи и спины пациента.

Основным источником избытка йода у нашего пациента было воздействие значительного количества йодсодержащего антисептического раствора в течение длительного периода времени (более двух недель с момента поступления в больницу).

Это воздействие могло дополнительно осложняться контактом с большой операционной зоной, что могло усилить системное всасывание йода и кумулятивный эффект воздействия йода как в операционной, так и в отделении интенсивной терапии. Некоторые авторы [8, 9, 12, 13] представили доказательства значительной системной абсорбции йода через поверхности слизистых оболочек или кожные раны.

Более того, у нашего пациента было дополнительное потенциально избыточное воздействие йода, потому что он прошел несколько рентгенографических исследований с йодными контрастными веществами. Martin et al. [14] опубликовали результаты клинического наблюдения за семью пациентами, у которых развился гипертиреоз после рентгенографии с контрастным веществом.

Лечение гипертиреоза, вызванного йодом, заключается в первую очередь в прекращении использования источника избыточного йода. В нашем случае это не было сделано до тех пор, пока воздействие йода не продолжалось около двух недель.

Синусовая тахикардия, наблюдаемая у нашего пациента, может быть объяснена другими клиническими причинами, такими как сепсис, возбуждение и боль. Первоначально его лечили бета-адреноблокатором пропранололом в дозе 20 мг три раза в день.

Большинство случаев гипертиреоза, вызванного йодом, купируются самостоятельно и успешно разрешаются через несколько месяцев после прекращения воздействия. Однако в некоторых случаях тяжелого и рефрактерного гипертиреоза требовалось лечение антитиреоидными препаратами, обычно с высокими дозами метимазола или ПТУ (пропилтиоурацила) [14].В данном случае мы начали лечение ПТУ в дозе 100 мг три раза в день. и гидрокортизон в дозе 100 мг три раза в день. Эта терапия была прекращена через одну неделю в связи с быстрым лабораторным ответом на Т4, Т3 и ТТГ.

4. Заключение

Необнаруженный и нелеченый гипертиреоз является опасным клиническим состоянием. Это может привести к поражению нескольких органов и даже к опасному для жизни тиреотоксическому урагану. Поскольку гипертиреоз, вызванный постоянным воздействием йодсодержащих растворов, может протекать бессимптомно, лечение может быть отложено. Следует поддерживать высокий индекс подозрения на гипертиреоз в случаях значительного длительного воздействия йодсодержащих растворов в отделении интенсивной терапии. У пациентов с основной патологией щитовидной железы тесты функции щитовидной железы и клиническое наблюдение в отделении интенсивной терапии имеют решающее значение.

Сверхактивная щитовидная железа — болезни и состояния

Если вам поставлен диагноз сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоз), ваш терапевт направит вас к специалисту по гормональным заболеваниям (эндокринологу) для планирования лечения.

Наиболее широко используемые методы лечения сверхактивной щитовидной железы описаны ниже.

Тионамиды

Тионамиды, такие как карбимазол и пропилтиоурацил, являются обычным лечением. Это лекарство, которое останавливает выработку щитовидной железой избыточного количества тироксина или трийодтиронина.

Поскольку тионамиды влияют на выработку гормонов щитовидной железы, а не на их текущий уровень, вам нужно будет принимать их в течение нескольких недель, прежде чем вы заметите улучшение (обычно от четырех до восьми недель).

После того, как выработка гормонов щитовидной железы будет под контролем, ваш специалист может постепенно уменьшить дозу лекарств.

Возможно, вам придется продолжать прием тионамидов в течение длительного времени, пока состояние не будет под контролем.

Примерно 1 из 20 человек испытает побочные эффекты, когда впервые начнут принимать тионамиды, такие как:

  • кожная зудящая сыпь
  • боль в суставах

Эти побочные эффекты должны пройти, как только ваше тело привыкнет к действию лекарства.

В редких случаях (примерно 1 из 500) тионамиды вызывают резкое снижение количества лейкоцитов (агранулоцитоз), что может сделать вас чрезвычайно уязвимыми для инфекции.

Симптомы агранулоцитоза включают:

Если вы принимаете тионамиды и у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно позвоните своему терапевту для консультации и срочного анализа крови. Если это невозможно, позвоните в службу NHS 111 или в местную службу в нерабочее время.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол или атенолол, могут облегчить некоторые симптомы сверхактивной щитовидной железы, включая тремор (дрожь и дрожь), учащенное сердцебиение и гиперактивность.

Ваш специалист может прописать вам бета-адреноблокатор во время диагностики состояния или до тех пор, пока тионамид не возьмет под контроль вашу щитовидную железу. Однако бета-адреноблокаторы не подходят, если у вас астма.

Бета-адреноблокаторы могут иногда вызывать побочные эффекты, в том числе:

  • плохое самочувствие
  • Постоянное чувство усталости (утомляемость)
  • холодные руки и ноги
  • Проблемы со сном, иногда с кошмарами

Лечение радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом — это форма лучевой терапии, используемая для лечения большинства типов сверхактивной щитовидной железы.Радиоактивный йод сокращает вашу щитовидную железу, уменьшая количество вырабатываемого ею гормона щитовидной железы.

Лечение радиоактивным йодом дается в виде напитка или капсулы для проглатывания. Доза радиоактивного йода очень мала и не опасна.

Лечение радиоактивным йодом не подходит, если вы беременны или кормите грудью, и может не подходить, если у вас есть проблемы с глазами, такие как двоение в глазах или выпуклые (выпученные) глаза.

Женщинам следует избегать беременности в течение как минимум шести месяцев после лечения радиоактивным йодом.Мужчинам не следует заводить ребенка в течение как минимум четырех месяцев после лечения радиоактивным йодом.

Большинству людей требуется всего одна доза лечения радиоактивным йодом. Если требуется дальнейшая последующая доза, ее обычно вводят через 6–12 месяцев после первой дозы.

Короткий курс лечения тионамидами может быть назначен за несколько недель до лечения радиоактивным йодом, так как это может привести к более быстрому облегчению симптомов.

Тионамиды или радиоактивный йод?

В некоторых случаях может быть рекомендовано конкретное лечение в зависимости от таких факторов, как ваш возраст, симптомы и количество дополнительных гормонов щитовидной железы в крови. Однако могут возникнуть обстоятельства, когда вам предложат выбор между длительным курсом лечения тионамидами или радиойодом.

Оба метода лечения имеют свои преимущества и недостатки.

Преимущества тионамидов включают:

Недостатки тионамидов включают:

  • Лечение может быть не таким успешным, как лечение радиоактивным йодом.
  • Существует более высокий риск побочных эффектов.

Преимущества лечения радиоактивным йодом включают:

  • Лечение обычно бывает очень успешным.

К недостаткам лечения радиоактивным йодом можно отнести:

  • Вероятность снижения активности щитовидной железы в результате лечения выше.
  • Лечение радиоактивным йодом обычно не подходит для людей с дополнительными симптомами, влияющими на их глаза (офтальмопатия Грейвса).
  • Женщины должны избегать беременности в течение как минимум шести месяцев, а мужчины не должны иметь детей как минимум в течение четырех месяцев после лечения.

Вам следует обсудить потенциальные риски и преимущества обоих типов лечения со специалистом, отвечающим за ваше лечение.

Хирургия

Операция по удалению всей или части щитовидной железы известна как полная или частичная тиреоидэктомия. Это постоянное лекарство от повторяющейся гиперактивности щитовидной железы.

Ваш специалист может порекомендовать операцию, если ваша щитовидная железа сильно опухла (большой зоб) и вызывает проблемы с вашей шеей.

Другие причины для операции включают:

  • Человека нельзя лечить радиойодом, так как он беременен и не может или не хочет принимать тионамиды.
  • У человека тяжелая форма офтальмопатии Грейвса.
  • Симптомы возвращаются (рецидив) после предыдущего успешного курса лечения тионамидами.

Обычно рекомендуется удалить всю щитовидную железу, так как это означает, что рецидива не будет.

Однако вам нужно будет принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы компенсировать отсутствие функционирующей щитовидной железы — это будут те же лекарства, которые используются для лечения недостаточной активности щитовидной железы.

Питьевая вода способствует чрезмерному потреблению йода детьми в Хэбэе, Китай

Содержание йода в питьевой воде и пищевой соли

Всего в 12 деревнях было собрано 24 пробы питьевой воды. MWI варьировался от 177 до 344 мкг / л, в большинстве случаев (10 из 12) от 150 до 300 мкг / л, а общий MWI составлял 247 мкг / л. MWI для каждой из 12 деревень представлен на рисунке 1.

Рисунок 1

MWI (мкг / л) в 12 деревнях трех городов с высоким содержанием йода в городе Хэншуй, провинция Хэбэй, Китай, июнь 2011 г.

Всего в домохозяйствах этих сел было отобрано 240 проб пищевой соли. Сорок шесть образцов соли (19,2%) были не йодированной солью, а 194 — йодированной солью (80,8%). Уровень охвата йодированной солью (CR), описываемый как доля образцов йодированной соли в общих образцах пищевой соли, в каждой из 12 деревень колебался от 60 до 100%, при этом общий CR составлял ~ 81%. MSI составлял от 10 до 34 мг / кг, а общий MSI составлял 24 мг / кг. Подробная информация о йодированной соли в 12 деревнях представлена ​​на Рисунке 2.

Рисунок 2

Уровень охвата йодированной солью (CR) и MSI в 12 деревнях трех городов с высоким содержанием йода в городе Хэншуй, провинция Хэбэй, Китай, июнь 2011 г.

Содержание йода в образцах мочи детей в возрасте 8–10 лет

Среднее значение UIC составляло 518 мкг / л, а процент детей с UIC выше 300 мкг / л (критерии избытка йода, рекомендованные ВОЗ) составлял 83% (269/326). Медиана UIC в этих трех городах составляла 571, 520 и 478 мкг / л соответственно, и между ними не было статистически значимой разницы (критерий Краскела – Уоллиса, χ 2 = 1.62, P = 0,44). Медиана UIC и частотное распределение UIC у детей в этих трех городах с высоким содержанием йода показаны в таблице 1.

Таблица 1 Медиана UIC детей в возрасте 8–10 лет и частотное распределение их UIC в трех городах с высоким содержанием йода в Хэншуй город, провинция Хэбэй, Китай (июнь 2011 г.)

Среднее значение UIC у мальчиков и девочек составило 518 мкг / л ( n = 167) и 520 мкг / л ( n = 159), соответственно, без статистически значимых выявленное различие (Mann – Whitney, U = 12660.50, P = 0,66). Количество образцов мочи, взятых у детей в возрасте 8, 9 и 10 лет, составляло 93, 105 и 128, а их средний UIC составлял 513 мкг / л, 520 мкг / л и 522 мкг / л, соответственно, без выявленных статистически значимых различий. (Манна – Уитни, H = 1,563, P = 0,458. Тест Краскела – Уоллиса, χ 2 = 0,26, P = 0,88).

Дальнейшая классификация по возрасту и полу показывает, что процент проб мочи с содержанием йода выше 300 мкг / л в каждой возрастной и половой группе колеблется от 77.От 1 до 87,1%. Медиана UIC и частотное распределение UIC по возрасту и полу у детей в возрасте 8–10 лет включены в Таблицу 2.

Таблица 2 Медиана UIC и частотное распределение содержания йода в моче по возрасту и полу у детей в возрасте 8–10 лет в префектуре Хэншуй, провинция Хэбэй, Китай (июнь 2011 г.)

Корреляция между средним UIC детей и MWI

Были проанализированы отношения между MUI и MWI детей, а также MUI и MSI в 12 деревнях соответственно.Медиана UIC детей достоверно положительно коррелировала с MWI в 12 деревнях, где жили дети (Spearman, R = 0,79, P = 0,002), однако UIC не коррелировал достоверно с MSI деревень, в которых они жили. жил в (Spearman, R = −0,17, P = 0,6).

Одновыборочный тест Колмогорова-Смирнова показал, что медианные UIC, MWI и MSI детей в 12 деревнях были нормально распределены (медиана UIC: Z = 0.712, P = 0,691. MWI: Z = 0,510, P = 0,958. MSI: Z = 0,634, P = 0,816). Таким образом, взаимосвязь между средним UIC детей и MWI и MSI в 12 деревнях была проанализирована с помощью множественной линейной регрессии. Когда в модель были включены и MWI, и MSI, общая модель была статистически значимой ( F = 10,318, P = 0,005), а бета была положительной и статистически значимой ( β = 0,858, t = 4,466.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *