Содержание

Лечение боли в горле в клинике Россимед в Санкт-Петербурге

Простуда обычно сопровождается воспалением ротоглотки. Поэтому когда человек болеет ему трудно глотать, появляется кашель, першение, насморк, поднимается температура. Сопутствующими симптомами выступают неприятные ощущения в мышцах и костях, озноб, вялость, общая слабость. От высокой температуры начинает болеть голова, глотание вызывает сильный дискомфорт в горле.

Если вовремя не принять терапевтических мер, то недуг приобретет хроническую форму, для которой характерны постоянные и продолжительные простуды, недомогание и слабость. 

Существует много причин, которые могут вызвать боль в горле, в каждом отдельном случае лечение может назначить только доктор. Запишитесь на прием к отоларингологу в клинику Россимед, чтобы правильно диагностировать заболевание.

Наши врачи

Врач оториноларинголог

Врач оториноларинголог (взрослые, дети)

Цены на услуги

  • Консультации
  • ЛОР-манипуляции
Услуги Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-ЛОР первичный 1500 р.
Прием (осмотр, консультация) врача-ЛОР повторный 1300 р.
Вид манипуляции Цена 
Промывание лакун миндалин с вводом лекарственного вещества 850
Удаление серной пробки 1 сторона 700
Промывание носоглотки 600
Перемещение по Проэтцу («Кукушка») 1 000
Аспирация по Зондерману 900
Промывание лакун миндалин с вводом лекарственного вещества 750
Продувание евстахиевых труб по Политцеру 600
Смазывание слизистой ЛОР органов, турунды с лекарственными веществами, инсуфляция лекарственного порошка 1 процедура 500
Вскрытие фурункула носа 2 500
Введение лекарственного вещества в гортань 650
Пневмомассаж барабанной перепонки 500
Остановка носового кровотечения лекарственными веществами 950
Остановка носового кровотечения – передняя тампонада 1 900
Анемизация слизистой носа 250
Туалет наружного слухового прохода 650
Удаление инородного тела из глотки / гортани 2 250
Удаление инородного тела из уха, носа 1 250
Вскрытие фурункула наружного слухового прохода 1 900
Пункция одной верхне-челюстной пазухи 1 900
Вскрытие одной кисты небной миндалины 1 400
Парацентез одной барабанной перепонки 1 750
Забор мазка из ЛОР органов 400
Забор мазка из зева на BL (дифтерийная палочка) 400
Апликация лекарственных в-в в полость носа и ухо 500
Внутриушной компресс по Цытовичу 600
Безпункционное промывание пазухи носа 1 сторона(без стоимости катетера ЯМИК) 1 900
Внутриносовая блокада 900
Катетеризация слуховой трубы с анемизацией и анестезией 1 000
Взятие гистологии из ЛОР органов 1 (одно) исследование, без стоимости гистологии 900
ОТОСКОПИЯ (без консультации) 400
РИНОСКОПИЯ (без консультации) 400
ФАРИНГОСКОПИЯ (без консультации) 400
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса 4 900
Парамеатальная блокада 500
Закрытая репозиция костей носа (без стоимости анестезии) 7 500
Инструментальная санация полости носа 1 000
Прижигание слизистой глотки лекарственными препаратами 450
Аудиометрия 1 400
Промывание полости абсцесса после вскрытия (ЛОР) 950
Промывание верхнечелюстной пазухи через катетер 900
Парамеатальная блокада (1 процедура) 900

Основные причины боли в горле

С наступлением холодов, люди все чаще обращаются к врачу по поводу простуды. В такие периоды наблюдаются вспышки эпидемий гриппа. Частая заболеваемость отмечается среди лиц с пониженным иммунитетом.

Они легко подхватывают вирусные и бактериальные инфекции, которые и выступают основной причиной появления неприятных ощущений в горле. Патогенные микробы попадают на слизистую оболочку носоглотки воздушно-капельным путем или через непосредственный контакт с предметами быта, например, общую посуду, полотенца, постельное белье.

Пациенты жалуются:

  • На боль в горле при глотании.
  • Першение.
  • Сухой кашель.
  • Осиплость голоса.

Причиной таких симптомов становятся токсины, которые вырабатывают скопившиеся на слизистой оболочке бактерии.

Однако боль в горле может спровоцировать авитаминоз. В этом случае необходимо наладить правильное питание. Иногда восстановить дефицит необходимых веществ посредством продуктов не удается. В такой ситуации врач назначает витаминные комплексы.

Боль в горле без температуры появляется в результате травмирования слизистой оболочки. Однако если через поврежденные участки проникает инфекция, то лихорадочное состояние будет сопутствовать основному симптому.

Причиной неприятных ощущений в гортани может стать:

  • Сухой или охлажденный кондиционером воздух.
  • Панические атаки.
  • Нахождение в душном помещении, где много курят.
  • Травмы, нанесенные острыми предметами, например, рыбной костью.
  • Термические или химические ожоги.

Кроме того, вызывать боль может шилоподъязычный синдром. А также чрезмерные нагрузки, голосовых связок, например, при пении или длительном чтении лекций, у детей при крике и плаче.

Почему может болеть горло, когда температуры нет

Обычно гипертермия присутствует при вирусных и бактериальных инфекциях и простудах. Причиной становятся такие патологии, как:

  • Дифтерия.
  • Ларингит.
  • Скарлатина.

При ангине пациентов может тошнить, нарушается стул, наблюдается понос, лихорадит, ломит кости и мышцы. Причина кроется в общей интоксикации организма, вызванной скоплением гноя на заглоточной области или абсцессом.

Хронический тонзиллит или фарингит не всегда сопровождается температурой.

Однако встречаются случаи, когда пациенты жалуются, что у них болит горло без видимых причин. В такой ситуации следует поинтересоваться, какие фармакологические препараты принимались в последнее время. Ведь болезненность может быть побочным эффектом ряда медикаментов.

Некоторые люди не переносят табачного дыма. Даже одного вдоха бывает достаточно, чтобы начался кашель и першение. Также проявляется и реакция на загрязненность атмосферы парами химических веществ. Поэтому жалуются, что у них болит горло люди, работающие в условиях вредных производств, а также проживающие в экологически неблагоприятных зонах.

Еще одной причиной, вызывающей боль, которая отдает в ухо, становится невралгия верхнего отдела гортани, а также остеохондроз шеи. Подобные признаки возникают и при наличии новообразований.

Рассмотрев различные проявления боли в горле и причины ее возникновения, стоит обратить внимание на провоцирующие факторы. Среди которых медики выделяют:

  • Курение, в том числе пассивное.
  • Увлечение оральным сексом.
  • Снижение защитной функции. Если организм взрослого способен справиться с инфекцией, то ребенок с несформированной иммунной системой легко подвергается заболеванию.
  • Аллергия. Неприятные ощущения в глотке появляются преимущественно утром.

Кроме того, горло может болеть у пациентов с ВИЧ, сахарным диабетом. Причиной часто становится химиотерапия и гормональное лечение.

Сопутствующие симптомы

Каждая патология характеризуется определенным набором признаков. Так, при простуде и ОРЗ, кроме температуры и боли в горле могут наблюдаться насморк и кашель, заложенность носа и затрудненное дыхание.

Сопутствующими симптомами ОРВИ и гриппа выступают:

  • Общая слабость.
  • Мышечные, суставные и головные боли.
  • Гипертермия.

При поражении вирусами может наблюдаться сыпь на коже, увеличение селезенки и лимфатических узлов в области шеи и подмышечных впадин.

Диагностика заболеваний

Выбор тактики лечения зависит от вида патологии. Поэтому необходимо тщательно обследовать пациента. Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач задает вопросы, которые помогают определить характерные для той или иной болезни симптомы. Он интересуется:

  • Сроками появления первых признаков недомогания.
  • Временем, когда выраженность симптомов увеличивается. Это может быть ночь или утренние часы.
  • С какой стороны горла сильнее ощущается боль – справа или слева. Обычно так проявляется острый фарингит.
  • Наличие осиплости и изменения голоса могут свидетельствовать об ангине, ларингите.

Если болит только правая или левая сторона, то можно заподозрить наличие новообразований. У малышей причиной может стать прорезывание зубов.

Дифференциальная диагностика необходима для выявления таких патологий, как синдром Хильгера, гастроэзофагеальный рефлекс, нарушение функций щитовидной железы и надпочечников, шейный остеохондроз, варикоз вен пищевода.

Нередко боль в горле появляется при инфаркте миокарда.

Второй этап диагностики предполагает осмотр пациента. Врач оценивает состояние слизистых носа и ротовой полости. Он может обнаружить налет, припухлость, покраснение, следы травмирования, новообразования.

При подозрении на инфекции берется мазок, который отправляется на исследование в лабораторию.

Клинический анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс.

При жалобах на боль, отдающую в ухо, назначается отоскопия.

Когда надо обращаться к врачу

 Кроме того, квалифицированная медицинская помощь потребуется:

  • Когда отсутствуют признаки простуды, а боль носит интенсивный характер и не проходит двое суток.
  • Резко повышается температура и достигает критических отметок.
  • На слизистых горла видны гнойные образования.
  • Если измененный голос не восстанавливается 2 недели.

Вызов скорой помощи потребуется в случае, когда интенсивность боли не позволяет проглатывать слюну или отек слизистых сильно выражен, что становится причиной затрудненного дыхания, при котором слышны посторонние шумы в виде свиста и хрипа.

К какому врачу обращаться при боле в горле

Взрослые идут на прием к терапевту. Именно этот врач устанавливает причину болезни. Если она кроется в ОРВИ или ОРЗ то, сам назначает лечение и следит за выздоровлением. В случае выявления тонзиллита, фарингита или ларингита направляет к ЛОР-специалисту. Если болеют дети, то следует обратиться к педиатру.

Как отличить COVID-19, ОРВИ и грипп?

По данным Роспотребнадзора, параллельно с ростом заболеваемости COVID-19 среди взрослого населения и детей от семи до 14 лет отмечается превышение недельных порогов заболеваемости ОРВИ. Специалисты дают рекомендации, как отличить эти инфекции и грипп друг от друга.

«Для гриппа характерна очень высокая температура – 39–40 градусов – и кашель с дискомфортом за грудиной. Есть риновирусы — льется из носа, пониженная температура, чихает человек. Есть аденовирусы — клиника ангины, боли в горле, отекание лимфоузлов. Для коронавирусов в принципе характеристика идет в виде температуры в коридоре 37–38, кашель, першение в горле и явление катарального синусита со снижением обоняния. Это характерно для всех вирусных инфекций, но коронавирусы почаще это, видимо, выдают», — отмечает терапевт Иван Скороходов.

По словам терапевта центра семейной медицины Варвары Веретюк, временная утрата обоняния случается лишь в трети случаев. Для коронавирусной инфекции обычно не характерны обильные выделения из носа, хотя заложенность присутствует. Также она подчеркнула, что для COVID-19 не характерен кашель с жужжанием и свистами, который чаще бывает при ОРВИ.

«Можно выделить те симптомы, которые помогут заподозрить именно COVID-19: самый патогномоничный симптом — потеря обоняния и частично вкуса, длительный и навязчивый кашель, появление одышки, разнообразная сыпь, появляющаяся практически одновременно с респираторными симптомами. Кроме того, могут быть выраженные симптомы интоксикации, не проходящие более двух-трёх дней, боли в мышцах, суставах», — сказал инфекционист Андрей Поздняков.

Терапевт Иван Скороходов среди тревожных симптомов называет долго не проходящую температуру. По его словам, большинство вирусных инфекций «держит» температуру максимум от трех до пяти дней. Для COVID-19 может быть характерна повышенная температура до недели. Но ориентироваться только на нее, отсутствие обоняния или кашель не нужно.

«Тут всё зависит от того, на каком уровне произошло поражение дыхательных путей. Если на уровне гортани — кашель будет грубый, лающий, будет боль в горле. Если это трахея — кашель будет с дискомфортом за грудиной, скудная мокрота, люди говорят, что болит в груди. Есть бронхитный кашель — с обильной мокротой, с хрипами при дыхании. Но кто вызвал эти ларингит, трахеит, бронхит: грипп или ковид? Сказать сложно. Поэтому только набор признаков может указывать на наличие вируса, а если уж мы хотим получить четкий ответ — надо сдавать ПЦР», — пояснил он.

Знать основные симптомы заболеваний необходимо, но в то же время специалисты не рекомендуют заниматься самодиагностикой. При любом недомогании стоит обращаться к врачу. Далее он назначит дополнительные исследования: при подозрении на коронавирус – ПЦР-тесты, которые могут быть дополнены исследованием крови на ранние антитела и компьютерной томографией легких.

После этого по необходимости подбирается специальное лечение.

Вопросы из категории Оториноларингология (ЛОР) на сайте Преображенской клиники

  • Здравствуйте! На задней стенке горла есть высыпания, плоские, не одинаковые, сохраняются уже они на протяжении нескольких лет, особо не беспокоят, но и меньше не становятся. Что можете посоветовать?! Врачи говорят, что беспокоиться особо не о чем, это хронический фарингит. А началось все с ангины в армии, которую вылечили тем, что выдавили миндалины пальцами и на миндалине остался рубец и такие же по цвету эти волдыри. Ангины и простуды беспокоят умеренно 1-3 простудных заболеваний в год. Заранее спасибо вам за ответ.

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте. Что делать, если нос периодически закладывает (ночью, утром, в течении дня), но соплей и насморка нету? Также сухая слизистая носоглотки (дискомфорт в носу и где-то в горле) Что это может быть? Закладывает не так, что вообще не дышит, но воздух через нос туго проходит.

    Травм носа нету, есть аденоиды.

    Посмотреть ответ
  • Добрый день! В сентябре я переболела чем-то вирусным типа гриппа с сильным кашлем. Остатки кашля не прошли до сих пор. Не исчезает слизь в горле. Чувствуется остаток какой-то инфекции до сих пор. Иногда по утрам побаливает горло. Все это длится уже четыре с половиной месяца. Надоело. народные методы не помогают. Не знаю, к какому врачу пойти, к отоларингологу или к инфекционисту. Посоветуйте, пожалуйста. и в чем может заключаться обследование и лечение. p.s. рентген легких для операции по гинекологии делала в августе в вашей клинике, все было чисто.

    Посмотреть ответ
  • Добрый день, у меня хронический компенсированный тонзиллит, консервативное лечение не помогает. (Раньше беспокоили только казеозные выделения из миндалин, но сейчас значительно воспалены подъязычные слюнные железы(лимфоузлы), и болит горло(терпимо)). Вопросы: Проводите ли вы лазерную тонзиллоэктомию(лакунотерапию)? Можно ли прижечь лазером пораженную часть миндалин?

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте, доктор. У меня в последнее время закладывает горло. Чувствую, что это слизь, но она не проглатывается и не проходит. Стоит как комок слева и мешает глотать. Болей нет, температуры нет. Также чувствуется, что закладывает по утрам нос, но насморка также нет. Недавно был поставлен диагноз шейный остеохондроз, сказали, что может быть из-за этого. Но не проходит, доставляет дискомфорт. Болела давно фарингитом, но вылечилась. На приёме у ЛОР-а и гастроэнтеролога не была. Болей никаких нет, но чувствуется скопление слизи слева, иногда першение и сухость. Скорее всего, стекает с носа. Одно время болела фарингитом, думала, что снова он, но боли в горле нет, была по утрам одно время, но прошла. Появился жуткий страх подавиться или задохнуться (я ипохондрик).

    Скажите, пожалуйста, насколько это опасно и к какому врачу обратиться прежде всего?

    Посмотреть ответ
  • Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, может ли такое быть. 13 января моему супругу делали мрт, оно было чистым. Супруг заболел, пошёл к ЛОРу. Он считает, что у него гайморит и отправляет на рентген. Рентген видит кисту, которую срочно нужно оперировать. Такое вообще возможно? Мрт не увидело, а рентген нашёл. Выписала пока антибиотики, в понедельник хочет отправлять в стационар. Сориентируйте нас, пожалуйста

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста. После сложного перелёта осталось заложеность ушей. После недели обратилась к врачу. Врач сделал продувание, но не помогло. Прописал уколы алое. Улучшений пока нет. Проколола уже пять дней.

    Капли не рекомендовал, сказал что ещё хуже будет.

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте. Возник такой вопрос. Осенью ужасно заложило нос. Дышать было невозможно. Пошла к врачу. Диагноз — вазомоторный ринит. ЛОР выписал спрей Назонекс по след.схеме — 20 дней по 2 впрыска утром и вечером, 10 дней по одному впрыску утром и вечером, и еще 10 дней по одному впрыску только утром. Курс прошла, но по окончанию нос начало снова закладывать. Пошла на повторный прием. Врач сказал повторить курс Назонекса. Вот сейчас он закончился и снова течет из носа по нарастающей. Что можно сделать? Многие пишут что принимают Назонекс на постоянной основе годами. Можно ли так делать и если да, то по какой схеме?

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте, мазок из носовых пазу определил золотистый стафилококк, массивный рост, по назначению врача принимал ципрофлоксацин 500 1т 3рд 7 дней, и назальный Бактробан 14 дней. Через три дня значительное улучшение самочувствия, нос стал свободно дышать, но лечение продолжал, ещё через два дня вернулась заложенность и выделения из носа. Я так понимаю что стафилококк адаптировался к этим медикаментам. Чем продолжить лечение, результат бак. исследования прикладываю. Возраст 47, рост 191 см, вес 90 кг. PS Обращаюсь к Вам потому что в посёлке лора нет, по записи в районный центр смогу попасть месяца через два, возможно Вы сможете помочь. ) чувствительный к : гентамицин 10 мкг клиндамицин ко-тримаксозол левофлоксацин норфлоксацин оксациллин 1 мкг офлоксацин ципрофлоксацин цефепим цефураксим цефокситин эритромицин БАКТЕРИОФАГ: стафилококовый

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте! опухло горло с внешней стороны ,больно глотать ,болит голова .Что это может быть ? И чем это лечить ?

    Посмотреть ответ
  • Заложенность носа, затруднено дыхание 4мес. Брызгалки из поликлиники не помогают. Что делать и занимается ли такими вопросами ваша клиника?

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте, боль в ухе, были пробки закапала перекисью, видимо много, теперь вода и заложенность очень сильная, закапала ещё борной но толку нет посоветуйте чем снять боль, и заложенность?

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте Анна,вопрос такой,с детства хриплый голос,как будто простужен,в детстве водили по врачам но безуспешно..очень хочу нормальный голос,чтоб не было посторонних вопросов,как поступить это исправимо вообще

    Посмотреть ответ
  • Доброе утро. можно ли сегодня попасть на приём к специалисту после 9,30

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте, мне прописали Цефомакс в таблетках, но информацию о данном препарате я не нашла, только информацию о порошке. Можно ли его принимать? На упаковке написано что произведено в Индии. Спасибо

    Посмотреть ответ
  • Добрый день, будьте добры помочь, уже долгое время мучаюсь. У меня не дышит одна сторона носа, в частности стороны меняются когда ложусь спать и переворачиваюсь с одного бока на другой. И так уже много лет. Местные врачи ничего не делают. Все время аквамарисами грузят, мне он не помогает. Как мне быть?

    Посмотреть ответ
  • Добрый день. Подскажите пожалуйста примерную цену операции по исправлению сломанного носа. Небольшое искривление.

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте! Скажите пожалуйста, сможете ли вы помочь? У меня такая ситуация. В детстве травмировал нос. С тех пор искривлена носовая перегородка и постоянно одолевает насморк. Постоянно приходится пользоваться каплями от насморка. Очень помогает СНУП. Я понимаю, что пользоваться им постоянно очень вредно. Но, по другому дышать невозможно. Я бы очень хотел избавиться от этого недуга. Сориентируйте меня пожалуйста, с чего необходимо начать и примерную стоимость Ваших услуг. Заранее Вам спасибо за ответ.

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте. После душа чистил уши, не успев засунуть палочку в левое ухо почувствовал не сильную боль, вытащив ушную палочку обнаружил на ней кровь. На следующий день пошел в поликлинику. Добрался до ЛОРа . Он мне сказал что скорее всего, когда я числил ухо то задел оболочку или что то задел ( я не вспомню) и содрал, поэтому ,мол, кровь. Прописал мазь левомеколь и обрабатывать борным спиртом или водкой в течении 3х дней. Обработал водкой и помазал мазью левомеколь, после, утром, ухо заболело сильнее, как не болело до этого. Прошло уже 3 дня и кровь не прекратилась, боль тоже, ощущение, что ухо внутри опухло, кровь приобработке стала странно пахнуть, (может из за мази,хотя мазь почти не пахнет сама по себе). Помогите пожалуйста разобраться в данном вопросе.

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте,бывают ли при гайморите следующие симптомы:Боль в висках,тошнота,рвота,потеря аппетита ,головокружение?

    Посмотреть ответ
  • здраствуйте у нас аденоиды 2 степени хотим к вам приехать полечиться как можно сделать и есть ли у вас такие курсы лечения для ребенка 4 года или все таки лучше вырезать их страшно просто за ребенка

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте. Может здесь мне смогут пом­очь. В общем у меня следующая проблема, ­зуд в горле ниже кадыка, когда наклоняю ­голову назад то начинается кашель, во вр­емя сна ничего не беспокоит. Был у врача­ поставила диагноз хронический тонзиллит­ и хронический фарингит прописала «галав­ит» и пить ромашковый чай три месяца. «Г­алавит» пропил результата ноль, от ромаш­кового чая еще больше начинается зуд в г­орле, уже и «ингалиптом» брызгал и «гекс­оспреем» ничего не помогает, бывает, что­ день — два вроде нормально, а потом опя­ть начинается зуд, началось все это посл­е паратонзиллярного абсцесса. Не знаю ва­жно это или нет, но еще у меня остеохонд­роз шейного отдела позвоночника (сегмент­ С4-С5; отмечается смещение С5 кпереди) ­и вегетососудистая дистония.

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте, у меня постоянно на миндалинах образуются гнойные пробки, это не сопровождается ангиной или болями в горле. Проживаю я в Кишиневе и уже не знаю к кому можно было бы обратиться за помощью. (Год назад летом перенесла тяжелейшую форму лакунарной ангины и мне 2 недели не могли поставить диагноз, не то что лечение назначить, не могла говорить, есть, температура была под 40 градусов, дальше наверное и сами уже знаете, в добавок к этому я моталась по врачам в 38 жару). Каковы шансы что у меня хронический тонзиллит? Или как можно определить форму тонзиллита? На миндалине правой вполне много рубцов и в них как раз и образуются пробки. И если вам не трудно — не могли бы вы посоветовать что-то что можно попробовать дома для лечения вот этого? Не подумайте, я не сторонник домашней медицины, но никак не могу найти у нас в городе ЛОР-а с аппаратом Тонзиллором, который смог бы оказать нужное лечение, да и боюсь что макс. что услышу из диагнозов — то что у меня ангина или еще какой бред.

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте!­ Была совершена операция септопластики. ­ Но­ ­после операции­ появился постоянный насморк с правой ст­ороны носа. Ходил к нескольким платным лорам. Говоря­т, что носовые ходы широкие и проблем он­и не видят. Однако, уже несколько лет мучают выделен­ия в виде корок с правой стороны носа, ч­асто с кровью. В чем может быть причина и как это лечит­ь? Заранее спасибо!­

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте,у меня сушит во рту,что делать,как избавиться от этого?

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте. Периодически уже длительное время у меня возникает боль при глотании в области шеи то справа, то в районе щитовидки, то в районе гланд, хотя их уже нет. Простуды нет. Длится уже давно и на мой взгляд появляются новые симптомы. Может ли это быть связано с позвоночником, потому что стала болеть и затекать правая сторона шеи?

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте у меня такая ситуация . позавчера я занимался сварочными работами и окалина попала мне в ухо . там все зашипело зашкварчало и оно начало потихоньку поднывать но не долго мин 20 . как бы потом все нормально я забыл за этот инцедент. вчера вечером я мылся и засунул полец в ухо дабы помыть его и оно у меня опять сразу заболело все сильнее и сельнее и попозжа его еще и заложило и начало звенеть. сегодня утром я проснулся ухо не болит но заложено что то из него течет какая то жидкость и шумит . Серьезно ли это и как быть ?подскажите пожалуйста .

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте, я зависима от капель в нос, если раньше я капала один раз в день и мне пузырька хватало на неделю, а то и на две, то сейчас мне на день не хватает пузырька, в аптеке в шоке , закапаю и хорошо дышит, операцию надо делать будет? спасибо

    Посмотреть ответ
  • здравствуйте. мне 21. Я будто слышу в ухе гудеж высоковольтных проводов, что это может быть. Само ухо не болит, не золожено, насморка нет. Обычно слышу гудеж вечером в правом ухе

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте,хочу посоветоваться со специалистом,дело в том,что у меня на протяжении недели болит в области шеи.У меня хронический фарингит на протяжении двух лет,но ниразу такого небыло.Был у Лора,она провела пальпацию,сказала,что всё нормально,но сегодня я нащупал что-то маленькое,круглое,чуть-чуть левее кадыка,как я понимаю,там лимфоузлов нету.При надавливании больно,сдавливает как будто.Боль иногда отдаёт в ухо.Я уже не знаю,что и думать.

    Посмотреть ответ
  • Коронавирус, грипп, простуда: как понять, чем ты болен?

    Высокая температура, кашель, слабость, головная боль — на первом этапе симптомы коронавируса, гриппа и простуды так похожи, что заболевания трудно различить. Но отличия все же есть.

    На первом этапе заболевания симптомы коронавируса SARS-CoV-2 можно легко спутать с проявлениями гриппа. В большинстве случаев это повышенная температура, сухой кашель, потеря вкуса и обоняния. Иногда заражение сопровождается насморком, головной и мышечной болью, слабостью, затрудненным дыханием. Но есть как минимум два первичных симптома, обнаружив которые, можно с немалой уверенностью предположить, что речь идет о простуде или гриппе, а не о коронавирусе: это боль в горле и чихание.

    Оба симптома — это признаки инфекции верхних дыхательных путей. SARS-CoV-2 поражает в основном нижние дыхательные пути, у инфицированного им человека в основном будет сухой кашель, одышка и/или воспаление легких, но не боль в горле.

    Внезапное отсутствие обоняния и вкуса, в свою очередь, является очень распространенным симптомом COVID-19, и не возникает в случае заболевания гриппом или простудой — даже если заложенный нос и воспаленное горло в некоторой степени и снижают чувствительность к запахам и изменяют вкус.

    Эти типичные симптомы коронавируса проявляются не всегда — иногда заболевание может протекать бессимптомно.

    Сколько длится инкубационный период у заразившихся коронавирусом?

    По данным Института имена Роберта Коха, инкубационный период заболевания, вызванного коронавирусом , в среднем длится 5-6 дней, хотя в некоторых случаях он может достигать 14 дней. При появлении легких симптомов или слабости необходимо взять больничный и ограничить социальные контакты, а детям стоит отказаться от походов в школу и детский сад.

    Часто инкубационный период протекает легко и бессимптомно. Если вы испытываете неуверенность или опасения, позвоните своему лечащему врачу или в центр по диагностике COVID-19. При необходимости вам сделают тест на коронавирус.

    Как передается коронавирус?

    Вирус SARS-CoV-2 передается в основном воздушно-капельным путем — при вдыхании вирусосодержащих капель или аэрозолей, выделяемых при дыхании, кашле, разговоре, пении или крике. Именно по этой причине одной из мер, снижающих опасность заражения коронавирусом, остается соблюдение социальной дистанции в 1,5 метра.

    Риск заражения увеличивается при длительном пребывании в закрытых небольших и плохо проветриваемых помещениях. Именно поэтому так важно регулярное и эффективное проветривание. Передача вируса на открытом воздухе возможна гораздо реже — при условии соблюдения минимального расстояния между людьми в 1,5 метра. Нельзя также полностью исключить опасность контактной передачи вируса — особенно если к поверхностям прикасался человек, предположительно зараженный SARS-CoV-2.

    Наиболее эффективными мерами, снижающими возможность заражения коронавирусом, по-прежнему остаются социальное дистанцирование, соблюдение правил гигиены, частое и тщательное мытье рук, ношение защитных масок, проветривание закрытых помещений, быстрая и своевременная изоляция зараженных SARS-CoV-2 людей и установление контактных цепочек у заболевших COVID-19.

    Грипп или простуда: как отличить

    Даже врачам порой трудно отличить грипп от простой простуды на основании симптомов. Простуда обычно начинается с першения в горле и насморка, затем появляется кашель, который может быть сухим или с мокротой. В течение нескольких дней у человека болит горло, заложен нос, слегка повышена температура, он чувствует слабость и головную боль.

    Грипп, в отличие от простуды, проявляется внезапно и сразу — «в полном объеме»: в числе его характерных признаков — головная боль, ломота в суставах, сухой кашель, боль и хрипы в горле, температура поднимается до 41 градуса и часто сопровождается ознобом. Больной испытывает общую слабость и его клонит в сон.

    Симптомы банальной простуды ослабевают через несколько дней и проходят полностью примерно через неделю. Грипп обычно длится дольше: в течение первой недели человек полностью выведен из строя, а до полного выздоровления может пройти несколько недель.

    Немецкая Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) советует ежегодно прививаться против гриппа всем, кто подвержен повышенному риску заражения. К группе риска относятся, в частности, страдающие хроническими заболеваниями, беременные женщины и люди старше 60 лет. Сделать прививку имеет смысл также тем, кто в силу профессиональной необходимости постоянно общается с большим количеством людей (например, медицинским работникам и сотрудникам общественных учреждений).

    Когда имеет смысл принимать антибиотики?

    Возбудителями большинства простудных заболеваний и гриппа являются вирусы, против которых антибиотики неэффективны, поэтому при лечении подобных заболеваний принимать их не имеет смысла.

    На бактерии антибиотики воздействуют по-разному: либо убивая их, либо не давая им распространяться. При этом они атакуют оболочку клетки или оказывают воздействие на метаболизм бактерий. Пенициллины, к примеру, препятствуют синтезу клеточных стенок бактерии, при этом стенки перфорируются, что приводит к их разрыву, и бактерия погибает.

    Таким образом, принимать антибиотики имеет смысл лишь в тех случаях, когда речь идет о бактериальной инфекции. Она, в некоторых случаях, может развиться на фоне вирусной — бактерии проникают в организм через ослабленную иммунную систему, что ведет к осложнениям в работе всего организма. Такие болезни, как пневмония (воспаление легких), тонзиллит, цистит, менингит обычно вызываются бактериями, и использование антибиотиков в этих случаях необходимо.

    Реальные истории заболевших коронавирусной инфекцией COVID-19

    От первого лица: истории людей, заболевших COVID-19, рассказали на сайте «Эхо Москвы» пациенты из США. Они написали о своих ощущениях и страхах. Приводим полностью эту публикацию — перевод статьи издания VOX, США.

    Реальные истории заболевших коронавирусной инфекцией COVID-19

    ИСТОРИЯ ПЕРВАЯ

    «Отчаяние, которое я испытывал, когда не мог дышать, было ужасным чувством»

    Луис Манчено, 33 года, адвокат иммиграционной службы в Бруклине

    Я остался дома в пятницу утром две недели назад, потому что почувствовал сильную усталость и боль во всём теле. Затем у меня начался озноб, и боли в теле усилились. Я измерил температуру, и у меня было около 101 градуса F (38,3 С). Два дня я ничего не мог делать. Наконец температура уменьшилась, и боли в теле почти прекратились. Но начался сухой кашель. Много прочитав до этого о Covid-19, я связался со своим доктором и сообщил ему, что у меня все симптомы Covid-19. Мой доктор сказал, что я мало что могу сделать и что мне просто нужно оставаться дома, потому что тогда тестирование было очень ограниченным, и положительный тест в любом случае ничего не изменит.

    К утру понедельника [16 марта] я проснулся из-за того, что задыхался. Я не мог думать и говорить, потому что я вкладывал всю свою энергию в дыхание. Я ощущал также сильную сдавленность в груди, которая не проходила. Той ночью я пошел в отделение скорой помощи, потому что мое состояние ухудшалось. Персонал больницы немедленно принял меня и подключил к кислородной машине. Врач скорой помощи осмотрел меня и дал мне тест на Covid-19. Он также проверил меня на обычный грипп и другие вирусы. Эти тесты были отрицательными. Я пробыл в больнице около четырех часов, после чего доктор сказал мне, что я могу пойти домой. Доктор сказал, что они не могут держать меня там, потому что им нужно место для пациентов с более тяжёлыми симптомами. Однако врач предупредил меня, что мне нужно будет вернуться в отделение скорой помощи, если мне снова будет трудно дышать.

    В среду вечером, перед тем как лечь спать, я опять почувствовал, что больше не могу дышать. На этот раз было хуже. У меня началось сильное головокружение, и мне было трудно ходить. Впервые с момента появления моих симптомов я стал бояться за свою жизнь. Мой муж помог мне собрать сумку и отвез в отделение скорой помощи. Это заняло у нас около 40 минут, и, к счастью, к тому времени, когда я туда попал, мое дыхание восстановилось. Я пообщался с врачом, который подтвердил, что, скорее всего, у меня Covid-19, он сказал мне идти домой, потому что они ничего не могут сделать для меня.

    В субботу утром, когда я наконец почувствовал себя немного лучше, мне позвонили из больницы и сообщили, что пришёл мой положительный тест на Covid-19. Прошло две недели с тех пор, как у меня появились первые симптомы. Я наконец чувствую себя лучше. Трудности с дыханием почти исчезли. Но вся ситуация очень сильно напугала меня. Отчаяние, которое я испытывал, когда не мог дышать, было ужасным чувством, которого я никому не пожелаю.

    ИСТОРИЯ ВТОРАЯ

    «Как медицинский работник, я почувствова»то странное гнетущее чувс» «что я сделала не так, что смогла заразиться?»

    Лаура, 26 лет, медсестра из Филадельфии

    Сначала у меня стала болеть голова, головная боль возникала у меня в районе глаз и в висках [это было 16 марта]. У меня был сухой кашель и затрудненное дыхание, которые появлялись только, когда я напрягалась, например, когда я сбегала по лестнице, или когда играла со своей собакой, или когда я пыталась тренироваться из дома. Я чувствовала себя разбитой и ещё у меня был озноб. Эти симптомы у меня были только утром первого дня, а к вечеру я чувствовала себя хорошо. Когда я проснулась с теми же симптомами и на следующий день, то я решила пройти обследование. Поскольку я медсестра, и через неделю я должна была выходить на дежурство в поликлинике, мне нужно было знать, следует ли предупредить босса, чтобы он снял меня с графика. В итоге я отправила сообщение своей подруге, которая работает врачом скорой помощи. Я чувствовала это странное гнетущее чувство: «как это случилось со мной?» и «что я сделала не так, что смогла заразиться?». Моя подруга заверила меня, что это не моя вина, и что сейчас важно, чтобы я приняла надлежащие меры предосторожности. Она сообщила мне о тестовом центре Covid в Penn Medicine, который открылся как раз в тот день в в 10 часов утра.

    Я быстро села в машину со своим женихом, и он отвез меня туда. Мне нужно было направление от моего основного врача, но, поскольку у меня его не было, я смогла получить направление от врача на месте и записаться на прием по телефону, чтобы получить место в очереди. Весь процесс занял около 45 минут.

    Мне сказали, что мне позвонят через три-пять дней, если тест будет позитивным, или я получу текстовое сообщение в течение 10 дней, если тест будет отрицательным. Мои симптомы постепенно ухудшались. Я потеряла вкусовые ощущения и не чувствовала запахи, добавились желудочно-кишечные проблемы и общая усталость. Эти симптомы были волнообразными, и были некоторые дни, когда я чувствовала себя совершенно нормально, а в другие дни — я чувствовал себя полностью истощенной и обездвиженной.

    На пятый день мне позвонили и сказали, что у меня положительный результат. На тот момент я болела уже более недели. Я получаю виртуальный чек-ап дважды в день, чтобы отслеживать мои симптомы с помощью программы автоматической отправки сообщений Penn Medicine. Я чувствую себя виноватой из-за того, что не могу помочь так, как многие мои коллеги, медсестры находятся на «передовой», изо всех сил стараются позаботиться о наших близких, но я счастлива, что смогла пройти тестирование рано и не стала источником распространения вируса. Самым разочаровывающим симптомом для меня была неспособность чувствовать запах или вкус чего-либо. Это действительно трудно.

    ИСТОРИЯ ТРЕТЬЯ

    «Мне сделали рентген и сказали, что мои легкие наполняются жидкостью»

    Майк, 57 лет, ИТ-работник из Сиэтла

    Я, честно говоря, думал, что у меня грипп, ужасный грипп. Я чувствовал себя очень слабым. Мне было трудно дышать. У меня была температура, которая то приходила, то уходила. [В понедельник, 16 марта] я пошел в отделение неотложной помощи в маске и присел на корточки в углу комнаты ожидания. Я продолжал испытывать трудности с дыханием. Были проведены анализы на грипп, и пока они ожидали результатов, врач решил сделать рентген грудной клетки из-за кашля и проблем с дыханием. Тесты на грипп оказались отрицательными, поэтому они решили провести тест на Covid-19. Этот тест не проводится на месте, поэтому его пришлось отправить в лабораторию.

    Рентгенография грудной клетки уже показала, что у меня была пневмония. Затем я получил положительный результат на тест Covid-19, ответ пришёл в четверг днем [19 марта]. Этот день был худшим. Я пошел в отделение скорой помощи, но, конечно, больница не была оборудована для обслуживания пациентов с Covid-19. Они оставили меня у себя, пока не нашли для меня место в другой больнице. Там снова сделали рентген, он показал, что мои легкие наполняются жидкостью. Представьте, вы чувствуете, как будто ваши легкие сейчас взорвутся. Четырнадцать часов спустя, место в больнице было найдено. В 2:30 утра в субботу меня доставили в Good Samaritan Hospital.

    Мне сделали укол с антибиотиками, и меня сразу же вырвало. Антибиотик мне кололи ещё несколько раз. Позднее в тот же день я почувствовал себя лучше, но у меня все еще были сильные приступы кашля. К концу дня жидкость в моих легких стала уходить.

    В воскресенье на той же неделе я смог заставить доктора отпустить меня домой, чтобы я мог долечиваться сам, потому что ситуация уже не выглядела так, как будто мне ещё нужна ИВЛ, было много других пациентов, которые могли использовать палату с ИВЛ. Мое насыщение кислородом было хорошим. С тех пор приступы кашля были ужасными и чрезвычайно болезненными. Меня отправили домой со специальным ингалятором и лекарствами. Через десять дней после первых симптомов я наконец провел весь день [четверг, 26 марта] без сильного кашля. Я был осторожен в своих движениях — поднимался по лестнице и вставал со стула аккуратно, чтобы не тревожить свои легкие резкими движениями.

    Я слышал, что есть люди, которые считают, что это действительно похоже на грипп. Но это совсем не так. У меня один раз был довольно сильный грипп, который вывел меня из строя на 10 дней. Это ничто по сравнению с этим.

    ИСТОРИЯ ЧЕТВЁРТАЯ

    «Друзья и родственники оставляют все, что мне нужно, на пороге перед моей дверью»

    Тина, 52 года, домохозяйка, штат Аризона

    Я заметила первые симптомы через несколько дней после поездки в Диснейленд. Я проснулась с болью в горле и небольшим кашлем. Это было похоже на раздражающее щекотание. День второй: поднялась температура, кашель усилился, боль в горле усилилась, и стало тяжело делать глубокий вдох.

    Когда в конце второго дня я вернулась домой в Аризону, я подумала, что у меня простуда или, возможно, грипп. Состояние постепенно ухудшалось с каждым днем. Я начала чувствовать себя очень слабой, с сильными головными болями. Моя шея болела. Меня тошнило. У меня болела грудь, болели ребра, было больно дышать.

    Через несколько дней я позвонила доктору, рассказала о своих симптомах и мне посоветовали сразу же отправиться в отделение неотложной помощи. Врач позвонила заранее, чтобы сказать им, что я приду. Когда я добралась туда, они провели меня через совершенно другой вход. Все они были в защитных масках и в защитной одежде, в двойных перчатках. Я не видела ни одного пациента все время, пока была там. Меня поместили в отдельную комнату и держали в изоляции.

    Они провели тесты и рентгеновские снимки, и мне сказали, что у меня обнаружен коронавирус, поэтому я должна находиться на домашнем карантине не менее 14 дней без контакта с кем-либо. С тех пор мой кашель только усилился. Мое тело все время чувствует слабость, а я себя чувствую очень уставшей, все просто болит. У меня все еще болит горло, и мне больно глотать. Я не покидаю свой дом. Друзья и семья оставляют все, что мне нужно, на моем пороге.

    Я больше не возвращалась в больницу, потому что у них нет лекарства от вируса, и максимум, что они могут сделать — подключить меня к дыхательному аппарату, который мне пока не нужен. Я молюсь каждый день, чтобы мне стало лучше, и моё дыхание не ухудшилось, и температура, наконец, спала. Задавать вопросы некому, потому что никто не знает ответов. Надеюсь, завтра мне будет лучше.

    Читайте также:

    Коронавирус: симптомы, как распознать. Коронавирус или простуда, коронавирус или ОРВИ

    С приходом зимнего сезона повышается риск заболеть: на улице резко холодает, иммунитет снижается, и организм не готов противостоять серьезным заболеваниям. В холодное время года легче подхватить респираторные инфекции и ОРВИ: люди больше времени находятся в закрытом помещении, часто непроветриваемом, где забывают о мерах предосторожности и контактируют друг с другом.

    shutterstock.com

    В этом году ситуация усугубляется коронавирусом, симптомы которого очень напоминают обычную ОРВИ. Можно переболеть коронавирусом бессимптомно и не заметить этого: так заболевание протекает в 70% случаев, когда люди не чувствовали признаков болезни или все проходило в легкой форме. Также важно сказать, что большинство выздоравливает без специального лечения.

    Мы рассмотрим случаи, когда симптомы проявляются при всех трех заболеваниях, чтобы при малейшем недомогании вы были готовы и знали, как действовать. Симптомы проявляются почти одинаково: вопрос в том, насколько часто и в какой стадии они встречались у вас раньше. Возможно, это поможет с первых дней недомогания отличить любой вирус от проявления Covid-19.

    Инкубационный период

    shutterstock.com

    Главное отличие коронавируса от ОРВИ и гриппа: при респираторных вирусах и гриппе с момента инфицирования до проявления первых признаков проходит до двух-трех дней, и симптомы проявляются на четвертые сутки.

    Коронавирус прогрессирует в организме дольше: в редких случаях инкубационный период может затянуться аж до 12-14 дней. Но в большинстве случаев симптомы проявляются на 4-7 день, то есть все равно ощутимо позже, чем при привычных заболеваниях.

    Температура

    shutterstock.com

    При простудных заболеваниях повышенная температура встречается редко, поднимается не выше 38 и проходит за пару дней. При гриппе температура повышается внезапно и резко и задерживается на отметке выше 38,5 градусов. Однако неплохо сбивается и в среднем держится не дольше 3-4 дней. При коронавирусе все зависит от полученной дозы вирусных частиц и состояния иммунитета и организма. Чаще всего при легкой и бессимптомной формах температура не поднимается в принципе. Другой вариант клинической картины — небольшое повышение температуры максимум до 37,8 с последующими постоянными перепадами по ходу дня — от 35,8 до 37,8. В более тяжелых случаях ковид сопровождается высокой температурой, которая плохо поддается корректировке (рекомендуется парацетамол) и может держаться дольше недели.

    Кашель и насморк

    shutterstock.com

    Еще один важный симптом, на который стоит обратить внимание — сухой кашель. При коронавирусе он чаще сильный и продолжительный, иногда приступы длятся до получаса и дольше, и с каждым разом становятся сильнее.

    Грипп также сопровождается кашлем, не всегда продолжительным, а простуда провоцирует именно мокрый кашель. При ОРВИ кашель встречается реже всего.

    Что касается воспаления горла: при коронавирусе и гриппе иногда сопровождается першением, но не болит. При ОРВИ почти всегда наблюдается покраснение и отечность тканей.

    Влажный нос и насморк не присущи коронавирусу, при гриппе встречаются редко, при остальных ОРВИ — часто.

    Слабость и ломота в теле

    Вялое состояние, усталость — «разбитое» состояние наблюдается при всех трех заболеваниях, но реже всего при ОРВИ. Боль в суставах и мышцах, ломота в теле свойственны гриппу и коронавирусу, причем в первом случае всегда сопряжены с высокой температурой, а при ковиде могут возникать даже без ее повышения. Важно также ориентироваться на ваш опыт: проявлялось ли это при предыдущих болезнях и в каких масштабах. То же самое касается головной боли.

    Одышка и затрудненное дыхание

    shutterstock.com

    Ощущение тяжести и сдавленности в грудной клетке — характерный признак развивавющейся пневмонии, которая возникает как осложнение ковида и гриппа. Поскольку в этом сезоне ковид фактически вытесняет «классический» грипп, то чаще всего именно это становится главным признаком серьезной формы заболевания, вызываемого коронавирусом. Пневмония представляет опасность для жизни. При любом из вышеперечисленных симптомов нужно вызвать скорую помощь.

    Потеря вкуса и обоняния

    shutterstock.com

    Эти ранние и самые характерные признаки коронавируса. По данным ВОЗ, встречаются у 86-88% заболевших. При легкой форме могут быть единственным проявлением вируса в организме.

    Также может быть признаком других ОРВИ, но крайне редко. Обычно сопровождается заложенностью носа, отечностью слизистой, болью в горле.

    Насыщение крови кислородом

    shutterstock.com

    При наличии пульсоксиметра — специального прибора для измерения кислорода в крови — вы можете наблюдать динамику показателей для самоконтроля. Риск дыхательной недостаточности и насыщение крови кислородом менее 94% (требуется системное измерение, а не разовое) возможны только при коронавирусной инфекции.

    Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

    Простуда, ангина, синусит. Как понять, чем вы больны и когда идти к врачу?

    Инфекции носа и горла случаются у каждого человека несколько раз в год. Как понять, что именно происходит в организме, когда нужно пойти к доктору, а когда просто достаточно переждать дома? На эти и другие вопросы в Лектории «Правмира» ответил оториноларинголог Владимир Коршок. Предлагаем нашим читателям текст и видеозапись его лекции.

    Владимир Коршок — врач оториноларинголог (специалист по заболеваниям горла, носа, ушей и гортани). Интересуется в равной мере всеми аспектами своей специальности. Имеет опыт хирургических вмешательств в полости носа, горла. Особенно богат его опыт в уходе за пациентами после функциональных эндоскопических операций в полости носа и на околоносовых пазухах.

    Идея этого цикла лекций в том, чтобы простым языком объяснить те вещи, относительно которых есть очень много разных мифов, предрассудков и неверных убеждений, переходящих из поколения в поколение, и относительно которых мы всё время спорим с родственниками, друзьями и не можем прийти к единому мнению.

    Сегодня мы поговорим про те болезни, которые чаще всего встречаются у людей, – это острые инфекции носа и горла. Мы поговорим о вирусных болезнях, о бактериальных болезнях. Для этой лекции я сначала подготовил слайды, но потом понял, что аудитория будет камерная и что это будет, наверное, слишком занудно, и что мы лучше с вами как-то интерактивно пообщаемся, я могу ответить на какие-то вопросы и сразу в процессе моего рассказа, и потом, если они у вас возникнут.

    Итак, об инфекциях верхних дыхательных путей. Каждый взрослый человек болеет простудой обычно два, три, четыре раза в год, иногда чаще. Дети, как правило, болеют еще чаще. То количество советов, которые можно услышать относительно лечения простуды, то количество лекарств, которые можно увидеть в аптеке – разных лекарств, которые должны вроде как помогать, вылечивать эти болезни, наверное, будет сложно сосчитать. И тем не менее какого-то лекарства, которое могло бы излечить от простуды в считанные дни, часы, мы, наверное, пока не знаем. И мы разберем наборы неких стереотипов, которые есть у многих людей. Мы будем говорить о том, что часто я могу услышать на своем врачебном приеме – о тех заблуждениях, которые есть у людей.

    Но для начала я хотел бы сделать короткое, может быть, такое околонаучное вступление.

    Есть вирусные инфекции и есть бактериальные, есть вирусы и бактерии. Кто из вас для себя довольно четко представляет, в чем отличие между этими микроорганизмами?


    Вижу, что меньшинство. На самом деле это достаточно важный вопрос, и, я надеюсь, со временем в школьную программу включат эти достаточно простые сведения для того, чтобы у людей с детства обязательно было базовое представление о том, с чем мы сталкиваемся каждый год.

    Вирусы – это внутриклеточные паразиты. Что это значит, если перевести это на русский язык? Это микроорганизмы, которые не могут жить самостоятельно, то есть вне живого организма. Они проникают в клетки, они заставляют клетку вырабатывать себе подобные организмы, и когда эта клетка исчерпывает свои ресурсы, они переходят в другие клетки. Таким образом, их жизнь вне клетки представляется очень короткой, они не могут существовать во внешней среде.

    Бактерии – это более сложные организмы, которые не паразитируют внутри клеток человека или животных: они существуют в ряде случаев сами по себе. Они тоже часто зависят от других живых организмов, но не встраиваются в наши клетки, и в этом их большое отличие. В чем это выражается с точки зрения практики, я расскажу далее.

    В своем выступлении я в большей степени буду стараться использовать научные данные, в меньшей степени – касаться моего собственного мнения относительно этих вопросов. Это достаточно важно, потому что всегда, когда мы слышим чье-то мнение, мы можем усомниться в этом. А когда мы оперируем большим массивом научных данных, доверия этим сведениям всегда больше.

    Что часто можно услышать на врачебном приеме? Я сейчас попытаюсь воспроизвести, наверное, немножко в гипертрофированной форме, стереотипные представления людей, которые заболели и пришли на прием к доктору. Я даже себе выписал такие короткие фразы, которые можно услышать. «Постоянно стал болеть, я думаю, что у меня какая-то хроническая инфекция и нужно с этим что-то делать. У меня ослаб иммунитет. Сейчас я опять болею, и как только я заболеваю, я начинаю сразу принимать меры, чтобы инфекция не ушла ниже, не спустилась, не развилась в организме. С первого дня я обычно принимаю антибиотики или противовирусные лекарства». Я постараюсь на примере одной этой фразы разобрать целую массу существующих неправильных стереотипов.

    Что такое острые инфекции и чем они отличаются от хронических? Есть достаточно распространенное мнение, что если инфекцию не вылечить вовремя – например, простудную – то она может стать хронической. На самом деле – нет. Дело в том, что острые болезни и хронические иногда называются одними и теми же словами, меняется только приставка в начале, но, как правило, эти болезни абсолютно разного происхождения. Для того чтобы болезнь стала хронической, нужны определенные предпосылки.

    Если говорить о болезнях носа, то, как правило, хронические болезни возникают на фоне постоянно существующих состояний: например, аллергии на домашнюю пыль. Есть и другие состояния, вследствие которых в слизистой оболочке – это наш барьерный механизм, который защищает нас от инфекции, не дает ей проникнуть внутрь наших клеток – какие-то процессы идут не так, и возникает хроническая болезнь. Но не сама острая болезнь вызывает это. Острая болезнь отличается от хронической тем, что она начинается и заканчивается.

    По поводу слабого иммунитета. По телевизору можно увидеть удивительное количество рекламы, и не только рекламы, а каких-то научно-познавательных вещей, передач, посвященных тому, что иммунитет у человека ослабевает. На самом деле, с позиции науки, ослабленный иммунитет бывает в очень ограниченном количестве разных ситуаций. Как правило, это очень тяжелые болезни: ВИЧ-инфекция, поражение радиацией, несколько наследственных синдромов, то есть которые с детства у детей бывают. Но нарушение иммунитета, которым обычно объясняют участившиеся случаи простуды, – это неверная трактовка.

    Нарушенный иммунитет не может проявляться, скажем, только насморком или только болью в горле. При настоящих иммунодефицитах – тех, которые требуют каких-то достаточно серьезных медицинских действий, как правило, ломается всё, то есть начинается инфекция не только в носу, в горле – начинается инфекция кожи, легких, мочеполовой системы, и эти состояния довольно трудно пропустить. То есть простуды, которые стали возникать чуть чаще, чем обычно, никак нельзя объяснить нарушением иммунитета.

    Что касается лекарств, которыми нам обещают повысить иммунитет, есть такая определенная закономерность: в мире, например, вирусные инфекции, которые случаются чаще всего у людей, никогда не лечат, пытаясь убить или как-то воздействовать на вирус. Есть определенные нюансы, связанные с вирусом гриппа, – это совершенно конкретный вирус, который протекает обычно тяжелее, чем другие простудные заболевания. Мы чуть позже коснемся того, как отличить грипп от других простудных инфекций.

    У нас в аптеках противовирусные лекарства обычно занимают все первые полки. Но при этом важно знать, что ни по одному из этих лекарств нет научных исследований, проведенных на людях, которые были бы опубликованы. Ни по одному.


    Относительно вируса гриппа – есть несколько препаратов, их делают не у нас, которые очень активно используются в мире для его лечения, но когда были проведены масштабные исследования, которые не финансировались фармацевтическими компаниями, выяснилось, что максимум, чего можно добиться этими лекарствами, – это на 12 часов уменьшить длительность простуды. При этом риск тех осложнений, которые бывают при вирусной инфекции, никоим образом не снижался.

    Это значит, что сейчас, в 2015 году, у людей нет никаких средств, которые могли бы остановить развитие вирусной инфекции в организме. Под вирусной инфекцией я имею в виду именно простудные заболевания: вирусы парагриппа, риновирусы, то есть те самые простуды. Хотя «простуды» – это такое немного упрощенное слово, которое имеет во многих языках такое же устоявшееся значение. Простуды мы понимаем как синоним вирусных инфекций верхних дыхательных путей.

    Для многих идея, что простудная инфекция не может быть излечена, то есть что невозможно каким-то образом воздействовать на вирусы, которые вызывают болезнь, выглядит, во-первых, удивительной, во-вторых, немного пугающей. Но на самом деле, если мы посмотрим на идею о том, что мы не всегда знаем, отчего возникла болезнь и как ее вылечить, то есть как вылечить первоначальную причину болезни, то в большей части тех болезней, которыми болеют люди, мы чаще всего снимаем именно симптомы. Просто есть некоторые стереотипы, которые заставляют нас думать о том, что нужно обязательно что-то начинать лечить.

    То есть, например, люди, страдающие повышенным артериальным давлением, иногда многие годы принимают лекарства, которые снижают артериальное давление. Доктора в этой ситуации не пытаются воздействовать на причину, потому что причина как таковая в этой ситуации чаще всего не ясна. Но людям просто принять вот этот факт: у меня повышается давление, я, соответственно, буду его снижать. Таким образом мы не воздействуем на причину – мы воздействуем на следствие болезни.

    Так же и при вирусных инфекциях. Воздействовать на причину мы не можем, но при этом у нас есть достаточно много средств, которые очень хорошо помогают нам себя лучше чувствовать, а это самое важное. То есть мы можем, в отличие, например, от того, что было сто или двести лет назад, страдать гораздо меньше от этого, а организм всегда справляется с вирусной инфекцией сам. Много миллионов лет эволюции создали такой механизм, который позволяет вирусную инфекцию всегда побеждать.

    Некоторые инфекции протекают тяжелее, некоторые – проще. Иногда мы можем просто болеть насморком в течение двух-трех дней, может быть, слегка поболит горло и на этом всё заканчивается. Некоторые простудные заболевания могут длиться недели две. И то, и другое – это норма. Если человек болеет две недели, а не два-три дня, это не значит, что у него организм слабее или что у него что-то пошло не так.

    Важно знать, что некоторые вирусные инфекции осложняются присоединением бактерий.


    Бактерии очень часто живут на слизистой оболочке и горла, и носа, и других отделов слизистой, то есть с большинством бактерий мы сосуществуем в мире и согласии, это нормальная часть нашего организма. Например, в кишечнике – наверное, многие об этом знают или догадываются – несколько килограммов веса нашего тела составляют бактерии. Но в некоторых ситуациях некоторые бактерии могут размножаться избыточно, таким образом вызывая ту самую бактериальную инфекцию. И в некоторых ситуациях бактериальная инфекция может появляться вслед за вирусной инфекцией.

    Почему это важно? Потому что против бактерий у нас есть средства, они называются антибиотики. И для человека, который заболел, важно понимать, что с ним происходит. Далеко не при каждой простуде можно и нужно идти к доктору, нужно обладать неким набором достаточно простых критериев, чтобы понять, а когда, собственно, наступает тот момент, когда действительно нужно вмешаться в процесс и не только облегчать себе жизнь, снимая симптомы, но и как-то повлиять на болезнь.

    Как вам кажется, вы смогли бы определить, когда инфекция вирусная, а когда бактериальная? Для кого эта задача была бы разрешимой? Тоже меньшая часть зала подняла руки. На самом деле есть достаточно простые критерии для того, чтобы определить, что с нами случилось.

    Вирусная инфекция, о которой мы говорим, как правило, начинается или с боли в горле, или с насморка, но она редко протекает только в одном органе – как правило, мы имеем целую совокупность разных симптомов: боль в горле, насморк, кашель, иногда повышается температура, мы можем ощущать слабость. Бактериальная инфекция, как правило, редко возникает сама по себе у людей, у которых всё хорошо, то есть нет какого-то хронического заболевания.

    Бактериальная инфекция обычно приходит после вирусной, это происходит обычно на пятый, шестой, седьмой день болезни. Бактериальная инфекция не бывает повсеместно распространенной – одновременно в носу, в горле, в легких. Вернее, это бывает в редких случаях, когда состояние у человека очень тяжелое и когда действительно ему нужна помощь, эти состояния очевидны для человека, когда у него совсем плохое самочувствие. Бактериальная инфекция, как правило, занимает какое-то одно место – там, где сформировались условия для того, чтобы она возникла.

    Наверное, многие слышали про такие болезни, как гайморит, ангина. Ангина редко бывает осложнением вирусной инфекции, она возникает сама по себе, мы тоже затронем эту тему. Бронхит – например, бактериальный бронхит, который бывает после вирусной инфекции – вот это те самые бактериальные осложнения. Бывает пневмония, воспаление легких – это те осложнения, которые уже лучше лечить у доктора, лучше убедиться в том, что происходит с организмом, и правильно отреагировать на это.

    Вирусная инфекция, как я уже говорил, начинается, как правило, с многих органов верхней дыхательной системы – с насморка, с боли в горле, с неприятных ощущений. Об осложнениях можно говорить, если эти симптомы на 6-7-й день начинают ухудшаться, а не улучшаться: например, нос стал дышать еще хуже, появились какие-то боли. Боли – это очень важный признак того, что что-то пошло не так, если это не кратковременная боль, очень сильная и ее нельзя быстро снять обезболивающими средствами.

    Если боль продолжается долго – это один из признаков того, что возникло осложнение вирусной инфекции.

    Если боль возникает в первые три дня болезни, то вероятность бактериальных осложнений достаточно низкая. Чаще всего это происходит на шестой, седьмой, восьмой день болезни. Если мы начинаем чувствовать себя хуже, значит, скорее всего, этот сценарий вирусной инфекции, которая началась и закончилась, пошел немного не туда.

    Итак,

    боль в лице – это один из признаков бактериальной инфекции. Боль в легких, боль в груди – это тоже признак бактериальной инфекции, которая присоединилась к простудному заболеванию.

    Сухой кашель чаще всего является вирусным. Он может быть при простуде очень длительным симптомом, может оставаться еще 2-3 недели после простуды, и чаще всего с первопричиной этого кашля ничего не нужно делать. Как помочь себе в этой ситуации, как спокойно, например, засыпать, спать, высыпаться с кашлем? Мы тоже этой темы коснемся. Если кашель становится влажным, появляется мокрота, если мокрота окрашивается в зеленый цвет, и это происходит не сразу, не с первого дня простуды, а с седьмого, с шестого дня, то мы говорим о том, что присоединились какие-то бактериальные осложнения.

    Все ли бактериальные осложнения нужно лечить антибиотиками? Не все. Обычно в этой ситуации доктор должен оценить определенные риски, потому что некоторые люди – более пожилые или маленькие дети – при развитии бактериальной инфекции могут получить большее количество осложнений и более тяжелое течение этих болезней. Но сам факт наличия бактериальной инфекции уже дает нам возможность применять антибиотики.

    Антибиотики часто назначают не совсем корректно, не совсем в тех ситуациях, когда они действительно нужны. Вообще это очень большая проблема в мире, даже на уровне каких-то национальных программ по борьбе с этой проблемой. Часто антибиотики назначают при вирусной инфекции. Во многих странах мира антибиотики не продаются в аптеке в качестве какого-то свободного доступного лекарства. И это достаточно правильная часть той самой политики, которая дает возможность не использовать антибиотики не в тех ситуациях, когда они действительно нужны. Это очень важно, потому что к антибиотикам некоторые бактерии могут приспосабливаться.

    Антибиотики – это очень важный резерв; они позволяют вылечивать многие болезни, это в какой-то мере переломный момент в истории человечества, когда мы смогли избавиться от гнойных осложнений ран, от пневмоний – то есть от тех вещей, которые случаются со многими людьми, и люди перестали умирать.

    Мы действительно теперь можем вылечивать многие болезни, которые раньше представляли большую угрозу для людей. Но бактерии приспосабливаются к антибиотикам, и никаких новых антибиотиков за последние по меньшей мере два десятка лет не придумали. То есть мы сейчас находимся в определенном таком тупике: у нас есть достаточно большое количество антибиотиков, но при этом к части из них многие бактерии приспособлены. Поэтому схемы применения антибиотиков пересматриваются, дозировки плавно увеличиваются, и это в том числе благодаря тому, что в мире их использовали без контроля.

    Антибиотик должен назначать доктор. Это важно, потому что как вы думаете, какие критерии, когда нужно назначать антибиотик? (Из зала: долго держится температура; по анализам крови). Какие-то есть еще идеи?

    Я бы ответил проще: антибиотик нужно назначать тогда, когда мы знаем, что у человека бактериальная инфекция.


    То есть нужно отличить вирусную инфекцию от бактериальной, и это та задача, которую на самом деле в значительной мере можете решить вы сами, и это та задача, которую должен определить доктор, когда вы пришли к нему на прием.

    Иногда достаточно просто поговорить с человеком для того, чтобы с большой уверенностью сказать, что это бактериальная инфекция или что это вирусная инфекция. Как правило, одной беседы с доктором, если у него есть возможность вас внимательно послушать, а вы внимательно отнеслись к своим ощущениям, – обычно этого достаточно. Есть ряд вспомогательных тестов, но опять же – не нужно приходить к доктору с готовыми тестами, обычно их количество можно очень сильно уменьшить, если провести какую-то беседу с доктором.

    Итак, антибиотики назначаются при бактериальной инфекции. Вирусная инфекция, которая случается гораздо чаще, чем бактериальная, не требует специального лечения, то есть никакие противовирусные лекарства, как мы уже сказали в самом начале, с позиции науки использоваться не должны.

    О симптомах болезни. Есть целый ряд лекарств, которые снимают симптомы простуды, и нет нужды использовать их все сразу. То есть обычно нужно понять, что именно беспокоит. Кого-то беспокоит больше насморк и заложенность носа. В такой ситуации обычно используют простые сосудосуживающие капли. Используют их недолго, обычно достаточно нескольких дней, чтобы облегчить самочувствие. Потому что с ними проще выспаться, проще в течение дня себя лучше чувствовать. Температуру снижают жаропонижающими средствами, которые одновременно, как правило, являются обезболивающими. Есть два безопасных средства, которые используют чаще всего, – это парацетамол и ибупрофен.

    Большая часть простудных заболеваний, то есть вирусных инфекций, протекают без температуры. Я думаю, что когда человек говорит, что у него болезни протекают без температуры, это больше связано с вероятностью переболеть именно теми вирусами, которые протекают без температуры. Многое зависит от текущего состояния организма, иммунная система, которая отвечает на вирусы, может находиться исходно в разном состоянии. Это не к тому, что у кого-то иммунитет слабый, просто к каким-то определенным вирусным инфекциям организм здесь и сейчас готов лучше, чем к другим.

    Как правило, если очень долгое время простуда протекала без температуры, а потом появляется бактериальная инфекция, например, для ангины очень типична высокая температура, то всё пойдет своим чередом. Очень мало людей, у которых этот центр мозга, отвечающий за повышенную температуру, работает некорректно, – это довольно редкое состояние.

    Ангина. Бактериальная это или вирусная болезнь? Бактериальная, совершенно точно. Ангина отличается от всех других болезней тем, что она очень быстро начинается, как правило, и при этом болит только горло. Как правило, довольно легко понять, что это именно ангина. Потому что обычно при ней возникает высокая температура, та самая, которая редко бывает при вирусных инфекциях у многих людей. При ангине обычно температура 39, и случается это внезапно, то есть, как правило, за полчаса горло может заболеть настолько сильно, что пропадет вообще желание есть из-за боли.

    И для ангины характерно то, что нет ни насморка, ни кашля, болит только горло. Если посмотреть горло при ангине – многие могут сделать это дома, это достаточно легко – видно, что очень сильно увеличиваются небные миндалины. Небные миндалины – это два участка ткани, которые находятся сбоку от языка, то есть на боковой поверхности щеки, чуть глубже. При ангине они, как правило, покрыты белыми налетами и очень большого размера.

    Опять же, почему важно отличить ангину от чего-то другого? Потому что при ангине антибиотик может помочь. Он помогает не только тому человеку, который болеет, – он помогает остановить распространение этой бактерии, которая достаточно легко может передаваться от одного человека к другому. При ангине бывают, хотя и редко сейчас, осложнения, достаточно неприятные, – это осложнения со стороны, прежде всего, сердца человека. Раньше они были более частыми, а сейчас, когда антибиотики применяются чаще, таких осложнений стало гораздо меньше.

    Требует ли ангина похода к доктору? Если вы подозреваете у себя ангину, всё-таки лучше, я полагаю, к доктору пойти и подтвердить свои предположения для того, чтобы, опять же, этот факт подтверждения бактериальной инфекции существовал и вы могли, соответственно, начать лечение антибиотиками.

    Как еще отличить бактериальную инфекцию от вирусной? Мы уже сказали, что обычно бактериальная инфекция является осложнением вирусной инфекции. Ангина – я, может быть, сейчас запутал всех – это самостоятельная болезнь, которая возникает сама по себе, это не осложнение вирусной инфекции. Бывает – редко – так, что после вирусной инфекции возникает ангина, но мы не говорим о том, что это осложнение простуды. Это две различных ситуации, которые имеют свое начало и свой конец.

    Что мы имеем в виду под бактериальными осложнениями инфекций? Вот синуситы, это знакомое слово? Довольно часто можно услышать такую историю, что можно рассказывать человеку про синусит, а пациент всё это внимательно послушает и спросит: «У меня точно не гайморит?» Гайморит – это частный случай синусита. Что такое синусит? Если перевести на русский язык это слово, это значит воспаление в околоносовых пазухах, мы имеем в виду слизистую оболочку околоносовых пазух.

    Гайморит – это воспаление гайморовой пазухи, то есть одной из околоносовых пазух. То есть гайморит – это частный случай синусита.

    Да, действительно, синуситы бывают после вирусной инфекции. Чаще всего, если они не проявляются очень сильной болью в лице, заложенностью носа, которая не проходит в течение двух недель, то антибиотики можно при этом не назначать. Опять же в рамках такой вот борьбы с уменьшением использования антибиотиков, сейчас как раз такие рекомендации есть.

    Многие считают, что у них хронический синусит. Чаще всего это не совсем оправданно, потому что у хронического синусита немного другие проявления. Он чаще всего не является осложнением простуды, там есть свои закономерности. Многие считают, что желтый или зеленый насморк – это признак синусита. Но когда прозрачные выделения из носа, которые обычно бывают при насморке, окрашиваются в желто-зеленый цвет, это не всегда говорит о том, что инфекция стала бактериальной.

    Клетки нашего иммунитета, лейкоциты, тоже имеют такой цвет, и когда они массово погибают, когда погибают клетки слизистой оболочки, то выделения из носа могут окрашиваться в разные цвета: в желтый и зеленый. Если при этом нет боли, если нос более или менее дышит, если сосудосуживающие, например, капли, которые вы используете, помогают в течение долгого времени – не полчаса, а, например, шесть часов, это говорит о том, что скорее это вирусная инфекция. Если одновременно с желтыми или зелеными выделениями из носа есть в лице боль, если становится больно наклоняться вперед, есть ощущения жара и тяжести в лице, тогда чаще всего мы говорим о синусите.

    Что довольно часто делают при такой болезни, как синусит? Промывание, да. Рентген. У нас это такая принятая в традиции штука, что если вроде как подозревают гайморит, надо идти на рентген. На самом деле, если сделать рентген ста пациентам с простудой, по меньшей мере у шестидесяти мы найдем какое-то затемнение в пазухах, и далеко не всегда это означает, что инфекция бактериальная.

    Есть такая поговорка: перед тем как сделать анализ, подумай, что ты будешь делать, если результат окажется положительным, и что ты будешь делать, если результат отрицательный.

    Если действия совпадают, то анализ делать не нужно.

    Затемнение – это отек слизистой оболочки пазух. Слизистая оболочка может отекать в носу – мы это ощущаем затрудненным носовым дыханием, и точно так же слизистая оболочка при вирусной инфекции может отекать внутри пазух – не у многих, но у некоторых людей. То есть если человек совершенно здоров, то иногда действительно бывает, что находят в пазухах отечное изменение слизистой при проведении рентгеновских исследований. Чаще всего – не на обычных снимках, а на компьютерной или магнитно-резонансной томограмме, которую делают по другому поводу. И чаще всего это бывает при хронических историях – например, при аллергическом рините, который проявляется каждый год. Но не только, там много разных состояний.

    Если это никак не беспокоит человека, не вызывает нарушения носового дыхания, не вызывает постоянного насморка, то с этим ничего не нужно делать. Но с такой находкой, если она вдруг случайно была сделана, лучше обратиться к доктору. Далеко не всегда за этим будут какие-то последствия. Чаще всего можно будет услышать ответ: «У вас всё хорошо». Делать рентгеновские снимки – это такая наша традиция на самом деле, и она до сих пор достаточно крепкая и сильная, но если обратиться к международной практике, то сейчас обновилось очень много рекомендаций больших мировых врачебных обществ, в которых написано, что лишний раз не нужно делать визуализацию пазух – это не приводит ни к каким результатам.

    Визуализация – это значит или рентгеновский снимок, или иногда делают УЗИ пазух – это тоже не очень распространенная в мире практика, а у нас сейчас почему-то это стало модно. Потому что нет разницы, не это является критерием – назначить антибиотик человеку или нет. Чаще всего рассказ заболевшего гораздо более ценен с точки зрения понимания, что с ним происходит, чем такой снимок. Но если доктор вам порекомендовал это сделать, если вы понимаете, зачем это, то, во всяком случае, это не очень вредно.

    Есть такое еще предубеждение, что это довольно сильное облучение. На самом деле, как правило, если аппарат в этом веке выпущен, не в прошлом, то уровень облучения примерно такой же, как при перелете на самолете, когда мы поднимаемся немного выше в атмосфере, то есть это не так страшно. Просто когда мы делаем какие-то исследования, мы всё равно должны понимать, зачем мы их делаем. Иногда лишние данные только запутывают всех участников процесса. (Реплика из зала: и кошелек облегчается). И в том числе это, безусловно. То есть лишних исследований желательно не делать никогда, нужно четко понимать, зачем мы это делаем, к чему это приведет и какие шаги будут сделаны, если ответ «да» и если ответ «нет».

    Что нужно рассказать, чтобы не назначали рентген? Если вы болеете меньше семи дней и у вас нет боли в лице, то в этом нет никакого смысла. То есть обычно не нужно даже подозревать у себя какую-то серьезную болезнь. Боль в лице – это достаточно важный признак того, что что-то пошло не так. Если боль после одной таблетки обезболивающего, того же ибупрофена или парацетамола, прошла и больше не возвращается – обычно эти таблетки действуют пять или шесть часов, то есть если через шесть, семь, восемь часов боль не вернулась, то это не страшно. Если боль остается, если она усиливается при изменении положения тела, если общее состояние какое-то некомфортное, тогда да, можно у себя заподозрить самостоятельно такую штуку.

    Еще раз, возвращаясь к вопросу: что нужно рассказать доктору? Длительность, прежде всего, и как началась болезнь. Если одновременно у вас заболело горло, возник насморк, кашель, то это в большей степени похоже на вирусную инфекцию. Если при этом у вас нет острой боли, то, наверное, никакой снимок не нужно делать. Но обычно снимок нужно делать только тогда, когда мы что-то планируем. У нас есть такая традиция, в нашей культуре медицинской, пункции делать – это вот те самые иголки страшные, которыми протыкают. На самом деле страшного в этом ничего нет, но обычно нет и смысла – довольно много исследований посвящены тому, что, в общем-то, нет разницы в количестве дней, сколько человек болеет.

    Многие коллеги могут со мной не согласиться, но в мире, как правило, такая практика не применяется. В мире обычно антибиотик назначают, если это острая болезнь – не хроническая, а острая, и она проходит. Про хроническую, как правило, человек знает, что она у него есть, и там есть свои нюансы, он уже обычно знает, как с этим быть, потому что это не первый и не второй раз.

    Важно понимать, как передается инфекция между людьми. Как мы вообще заболеваем? Как вы думаете, температура, например, вот когда холодно на улице, перепады температуры, это повышает каким-то образом шансы заболеть? На самом деле это довольно-таки дискутабельный вопрос. Действительно, самый большой пик обращений к докторам по поводу острой вирусной инфекции возникает весной и осенью. Летом и зимой люди болеют меньше. Мы точно не знаем почему: есть теория о том, что вирусы более активны в такую погоду, но что именно заставляет их быть более активными, непонятно.

    Самое простое объяснение – что когда возникает одновременно такая погода холодная и влажная, то люди просто чаще находятся в одном помещении, а вирусная инфекция передается от человека к человеку, и при большей плотности скопления людей в одном помещении шансы повышаются. Почему дети в детском саду болеют чаще? Потому что они, во-первых, находятся в очень тесном контакте друг с другом, и они не только дышат воздухом, потому что на самом деле вирусная инфекция передается чаще всего не по воздуху – чаще всего она передается контактно. Что это значит? Когда один – ребенок, взрослый, неважно – коснулся своего лица, прикоснулся к какой-то вещи, которой может касаться другой человек, то некоторое время – это может быть час, два, три часа – вирусы остаются еще в живом состоянии.

    Сухость воздуха – есть достаточно разные мнения на этот счет, однозначного и единого с позиции науки мне не встретилось. Каких-то очень масштабных научных изысканий на эту тему, о которых можно было бы сказать: «ну это точно», то есть когда проведено двадцать исследований с хорошими, правильными вводными данными, увы, нет. Летом люди болеют меньше, но до сих пор окончательного ответа, почему так происходит, наверное, нет. В воздухе вирус жить не может – он может жить в какой-то жидкости. Вирусы – это очень большое количество молекул, они гораздо тяжелее воздуха, и они будут всё равно оседать.

    Когда мы, например, чихаем и не закрываем рукой лицо, то мелкие капли, которые возникают при чихании, могут разлетаться на 5-10 метров. Да, мы этого не видим, но в экспериментах это удавалось повторить. Даже есть рекомендации чихать, например, не в ладонь, когда всё равно есть возможность улететь вот этому содержимому носа, а чихать в локоть – таким образом лучше прикрывается лицо. В воздухе не могут жить вирусы просто потому, что они не могут летать, они тяжелее воздуха, они будут оседать. Заражение через вентиляцию – это скорее из области мифов.

    Еще вопрос о ношении масок. Этого мифа я тоже хотел коснуться, он хорошо изучен.

    На самом деле маска никак не снижает риски заболеть. Это совершенно не нужно – ни болеющему, ни тем, кто не хочет заразиться. Никак не поможет маска. Вот головную боль она, как правило, увеличивает.


    Когда изучали возможность передачи вирусов у людей с маской – обнаружили, что люди, которые носили маски, существенно чаще жаловались на головную боль. На удивление, в слюне гораздо меньше вирусов, чем в том, что выделяется из носа. Поэтому, например, при пользовании кружкой концентрация вируса может быть недостаточной для того, чтобы заразиться.

    Самое опасное – это насморк, при насморке чаще всего предается вирусная инфекция. То есть человек коснулся лица или, например, в семье общее полотенце для рук, и им тоже вытирают лицо. Это самый простой способ. То есть кто-то высморкался – ну, руки он, может быть, и помыл, с мылом, а потом еще раз высморкался, вытер лицо. Пока полотенце влажное, вирус может жить на нем. Пришел другой человек, тоже вытер лицо – всё, готово. То есть контактный путь передачи имеет на порядок большее значение. Идеально, если болеющий человек в семье имеет свое полотенце, свою кружку – у кружки есть еще вот этот ободок, который, как правило, изнутри моют тщательней, а снаружи – менее тщательно.

    Или, например, дверные ручки. Человек опять же коснулся лица, причем не обязательно, чтобы он как-то сильно сморкался: прикосновения к лицу уже достаточно для того, чтобы часть вирусов попала на кожу. Коснулся дверной ручки, другой касается ее же и переносит это себе на лицо. Этот путь заражения гораздо более значимый. Бактерии так передаются в значительно меньшей степени. То есть это путь передачи вирусной инфекции. Но если чихать не в сторону людей и в локоть – это, наверное, эквивалентно, а в большей степени это, наверное, ни на что не влияет. Но человек, который носит маску, как правило, приходит к умывальнику, касается лица, и всё происходит точно так же, как и без маски.

    Достаточно важно мыть руки с мылом. Мытье рук с мылом – это очень хорошо изученный факт – достоверно снижает риск того, чтобы человек заболел. Есть спиртовые растворы, например, не всегда есть возможность на работе где-то помыть руки с мылом. Если вокруг много людей болеют, и вы знаете об этом, если вы болеете, имеет смысл в определенных ситуациях обрабатывать спиртовым раствором ладони – это может тоже помочь.

    Есть такая группа препаратов – индукторы интерферона. Это препараты, которые вырабатывают интерфероны – самый главный компонент вирусной системы иммунитета. Ни в одном научном исследовании не было доказано, что они помогают. Когда мы делаем какое-то исследование in vitro, то есть в пробирке, там есть данные о том, что они эффективны. Но человек – это гораздо более сложная система, чем та модель, которую мы можем создать в пробирке. И об исследованиях на людях, если не брать в расчет каких-то очень маленьких научных исследований с сомнительными вводными данными, – нет таких публикаций.

    В мире нигде не назначают противовирусные лекарства.


    Исключение – грипп, против гриппа иногда назначают препараты, я в начале этого касался, но даже и по этим лекарствам, которые назначают против гриппа, не буду коммерческие названия произносить – наверное, это не очень корректно – можно сказать, что мы пока не имеем возможности влиять на сам вирусный компонент.

    О прививке от гриппа. Надо, во-первых, понимать, что она защищает только от некоторых видов вируса гриппа. Против риновирусов, аденовирусов, то есть большей части тех самых простудных вирусных инфекций, она неэффективна. Почему есть прививка от гриппа и нет прививки от других вирусов? Потому что разновидностей вирусов гриппа довольно много, но их можно как-то систематизировать.

    Вообще простудных вирусов существуют тысячи или даже десятки тысяч разновидностей, мы не успеваем за ними. У гриппа, в отличие от других простудных заболеваний, существенно выше риск осложнений. Вирусы гриппа очень сильно отличаются – есть более агрессивные и менее агрессивные вирусы. Вирус гриппа может действительно нанести какой-то ущерб человеку. Есть даже, хотя и редко, смертельные осложнения.

    Так помогает ли прививка от гриппа? Каждый год по-разному.


    Например, в 2014 году она была малоэффективна, в 2013-м лучше «попали» с тем количеством видов вируса гриппа, которые находились в этой прививке, и она была более эффективной. Нужно ли ее делать повсеместно? Те, кто производит прививки от гриппа, конечно, говорят, что да, но на самом деле есть достаточно четкие критерии, когда это действительно может помочь.

    В первую очередь, прививка от гриппа нужна не тому человеку, который ее себе делает, а в том случае, если, например, он живет с пожилыми родственниками или маленькими детьми, то есть теми людьми, которые в большей степени подвержены осложнениям гриппа. Если, допустим, лежачий пожилой человек заболевает гриппом, то шансы на развитие пневмонии у него существенно выше. Таким образом, прививка от гриппа нужна, можно сказать, с научной позиции, тем, у кого есть такие родственники. Можно ли делать всем? Можно, это безопасно. Стоит ли на это обязательно тратить свои деньги? Сложный вопрос, зависит, наверное, от того, насколько это внушительная сумма для вас.

    Есть еще такой миф, что после того, как прививку от гриппа сделали, можно заболеть настоящим гриппом. Нельзя. То есть так может совпасть, что, например, вам сделали прививку, и вы буквально на следующий день заболеваете настоящим гриппом, которым и так бы заболели, не будь у вас этой прививки. Вакцина от гриппа содержит компоненты вируса, а не сам вирус. То есть, грубо говоря, если разобрать какое-то огнестрельное оружие на части, то отдельно будет лежать затвор, пружина, и оно не может выстрелить никак. То же самое и здесь: если вирус разобран на части, он не может никак собраться в этой прививке и вызвать грипп. Но иммунный ответ, то есть подготовка нашей иммунной системы, при этом происходит.

    Если у вас высокая температура, то гораздо лучше остаться дома, вы таким образом несколько снизите риск осложнений. Если это просто насморк, незначительная боль в горле, – я не видел статистики, чтобы такое состояние у людей, которые остались дома или пошли на работу, как-то существенно повышало шансы. То есть нужно оценивать общее свое состояние: если изначально слабость очень сильная, если есть высокая температура – выше 38 градусов, например, и еще важно температуру мерить, не используя перед этим парацетамол и ибупрофен, потому что эти лекарства снижают температуру. Если за час до измерения температуры выпить парацетамол, то с высокой вероятностью вы ее у себя не обнаружите, а это не значит, что организму не тяжело в этот момент.

    В продолжение этой темы: нужно ли температуру снижать? Любую температуру, которая выше 37-37,5, нужно снижать. Не нужно ждать. Есть достаточно старое представление о том, что температура – это некая защитная реакция организма, которая сама помогает убивать инфекцию. Оно немного устарело: всё гораздо сложнее, одной такой схемой нельзя объяснить этот механизм. Температуру надо снижать.

    Обычно температуры ниже 37,5 вы не чувствуете, хотя у всех людей по-разному. Кто-то при 37,5 будет лежать уже в постели и говорить: «Никуда мне не надо, я болею». А кто-то может при 39 совершенно запросто прыгать. Но если вы обнаружили у себя температуру больше 37,5, ее нужно снижать. Парацетамол, ибупрофен. У детей так же. Но у детей до года 37 – это вообще нормальная температура, чуть выше «взрослой» нормы. Эти лекарства очень здорово помогают улучшать самочувствие – это главное, чего мы должны добиться, то есть мы должны себя чувствовать нормально. Во всяком случае из того, что мне попадалось в литературе, согласно большей части взвешенных научных мнений температура – это не защитная реакция организма, а некий патологический процесс, который вызывается инфекцией, но никак не является ответом организма на инфекцию.

    А почему, хотя нет научных данных, что противовирусные средства помогают лечению, но мы, как правило, себя лучше чувствуем после приема этих препаратов? Думаю, ответ достаточно простой: простуда, как правило, протекает первые дни тяжелее, а дальше симптомы начинают ослабевать. Довольно тяжело ориентироваться на свое самочувствие в этой ситуации.

    Что такое научные исследования в этой ситуации? Мы не можем на одной или двух моделях спрогнозировать, как себя будут чувствовать многие люди. Нужно взять для этого много людей, дать одной половине из них лекарство, другой – таблетку, которая выглядит так же, как это лекарство, но при этом не содержит каких-то действующих веществ, это просто будет глюкоза или крахмал. Количество этих веществ в группах должно быть большим, иначе тоже возможны очень большие статистические погрешности. И желательно, чтобы ни пациент, ни доктор не знали, какая часть людей получили тот или иной препарат – это называется двойные слепые плацебоконтролируемые исследования.

    Это то, чем мы должны оперировать сейчас и в будущем, когда мы отвечаем на вопрос, помогает ли то или иное лекарство. В идеале – если мы еще смотрим историю этих пациентов не только на этот короткий период наблюдения, но и в течение длительного времени. И вот таких исследований, которые бы показали эффективность этих лекарств, к сожалению, не существует. И, что самое важное, когда человек просто приходит в аптеку и просит что-нибудь от простуды, ему обязательно пытаются продать такие лекарства…

    Я думаю, что это один из самых важных вопросов с точки зрения того, как будет развиваться медицина в будущем. Думаю, какого-то конкретного виновника того, почему так произошло, нет. Фармацевтические компании, конечно, хотят продавать больше лекарств. Это не значит, что они кромешные жулики и хотят нажиться, – им нужны деньги для того, чтобы исследовать другие препараты. Как правило, у любой фармацевтической компании есть несколько хороших и полезных лекарств, которые нужны людям, и другая половина лекарств, которые, в лучшем случае, пустышки, в худшем – способны усугубить какие-то болезни.

    Когда у докторов недостаточно времени для того, чтобы оценить, что происходит с пациентом, когда у них недостаточно времени, чтобы заниматься своим образованием, как правило, их схемы упрощаются, и они действуют так, как их учат на пятилетних курсах по повышению квалификации, которые постоянно проходят. Часто бывает, что лекторы, которые эти курсы ведут, ангажированы фармацевтическими компаниями.

    То есть здесь складывается всё: и государственная политика, и интересы бизнеса, и в том числе то, что система здравоохранения как таковая во всём мире немного устарела. То есть то, чем мы пользуемся сейчас, с точки зрения подхода переживает некий кризис. Но если бы все доктора ориентировались на результат научных тестов, – с одной стороны, это немного мешало бы прогрессу, когда люди пробуют что-то новое, иногда методом проб и ошибок находятся какие-то решения, но с другой стороны, это было бы как-то более всё организованно.

    С этим надо бороться. Иногда людям проще подчиниться той системе, которая вокруг них, и плыть по течению, но лучше ориентироваться на современные тенденции в науке, которые нас в большей степени оберегают от того, чтобы использовать лишние лекарства, тратить лишние деньги, в том числе, на них.

    Пить больше, чем хочется, то есть как бы давиться жидкостью, когда она уже совершенно не влезает, – это совершенно неправильно. Как правило, граница между тем, когда я мог бы в принципе попить, но сейчас мне просто неохота, и тем, когда я больше не могу совершенно, уберите от меня эту жидкость, – она достаточно большая, она может до полутора литров в сутки составлять.

    Действительно, это частый такой совет, вряд ли он может навредить, хотя если вливать в себя жидкость даже тогда, когда в этом нет никой потребности, это может быть плохо, особенно для людей, у которых есть хронические проблемы с почками. Но обычное теплое питье не может навредить никак. И оно достаточно хорошо снимает такие симптомы, как першение в горле. То есть, например, если пить маленькими глотками теплый чай – вирусы совершенно никак не реагируют. Они, конечно, не умрут от теплого чая, и бактерии тоже. Но самочувствие – это же очень важно – обычно при этом немного у нас лучше.

    Думаю, что здесь не может быть универсального совета для всех людей. Важно, чтобы вы ощущали себя лучше. Если вам нравится морс, вы должны пить морс. Если кому-то нравится молоко с медом, а кому-то не нравится, это не значит, что всем нужно в равной степени его пить. Еще раз: мы таким образом не победим инфекцию, мы позволим себе чувствовать себя лучше – это самое важное, чего мы должны добиться в этой ситуации.

    Если кашель существует сам по себе – без насморка и без боли в горле – чаще всего это не совсем типично для вирусной инфекции, и надо понять, почему кашель возникает. Если все симптомы вирусной инфекции, кроме кашля, прошли, и начало кашля связано очевидно с этими симптомами, то есть он возник или чуть позже, или тогда же, когда возникли насморк и боль в горле, кашель такой может тянуться достаточно долго, я думаю, что в этой ситуации баня вряд ли как-то может вам повредить, если нет насморка, нет температуры и нет боли в горле. Во время острого периода вирусной инфекции – здесь мне придется всё-таки руководствоваться своим мнением, потому что никаких научных исследований про баню не доводилось читать – думаю, что было бы правильно остаться дома в этой ситуации, когда есть несколько признаков вирусной инфекции, кроме кашля.

    Кашель можно разделить на два принципиально разных вида – это сухой кашель и влажный кашель. Сухой кашель – без мокроты, то есть он не приводит к появлению и откашливанию какой-то субстанции из легких. Сухой кашель – это один из самых частых симптомов при вирусной инфекции. Боль в горле, насморк, на третьем месте кашель.

    Есть лекарства, которые останавливают кашель, – он бывает такой, что очень тяжело заснуть, например, или работать, сконцентрироваться, даже просто находиться дома тяжело, потому что кашель мучительный. Есть лекарства, которые подавляют кашлевой рефлекс. Если кашель сухой, можно их использовать. Действующее вещество, например, бутамират, у нас – в Европе, в Штатах есть другое действующее вещество, у нас оно почти не используется. Если кашель при этом стал влажным, то есть появилась мокрота, это лекарство нужно отменить, потому что оно будет мешать выходить жидкости из легких.

    Кашель с мокротой может в некоторой мере свидетельствовать о том, что вирусная инфекция перешла в бактериальную. То есть если кашель глубокий, мы его чувствуем где-то в груди, если он не на уровне шеи, какого-то комка в горле, если он с мокротой, если эта мокрота зеленого цвета, например, и если это пятый, шестой, седьмой день болезни, то это повод сходить к доктору и посмотреть, что происходит. При бактериальных бронхитах иногда назначаются антибиотики. Не всегда. Иногда кашель бывает при пневмонии, которая сопровождается плохим самочувствием, болью в груди.

    В мире считается, что до трех недель с кашлем можно, в общем-то, ничего не делать. Если кашель продолжается больше трех недель, то это повод задуматься, почему так произошло. Эта группа лекарств называется муколитики, они разжижают мокроту. У детей их применять нужно с очень большой осторожностью – на самом деле их назначают гораздо чаще, чем нужно. При сухом кашле их не надо использовать никогда. Если кашель с густой, очень трудно отходящей мокротой, то есть когда мы очень долго кашляем, ничего не получается, и только потом, спустя какое-то достаточно продолжительное время, выходит этот сгусток мокроты, – вот в этой ситуации можно использовать муколитики. Если просто кашель с мокротой, и он не мучительный, если она достаточно легко отходит, то любые лишние лекарства не нужно использовать – нужно понимать, зачем мы это делаем.

    Чем меньше мы используем лекарств, тем лучше мы контролируем, что происходит, и уменьшаем риск возможных осложнений.


    Муколитики позволяют испытывать меньше проблем с кашлем, он становится менее мучительным. Длительность – я, наверное, не совсем компетентен сказать, влияют ли они на длительность. Наверное, в некоторых ситуациях – да, но это достаточно редкие ситуации. Просто очень часто такие лекарства продают как раз в тех самых ситуациях: пришел в аптеку, «мне что-нибудь от простуды, давайте» – и пять, шесть, семь лекарств.

    Ингаляции – надо понимать, какие и при каком кашле. Если вы имеете в виду просто дышать, например, паром… (Из зала: минеральной водой). Минеральная вода слегка облегчает кашель, но никак не позволяет вылечить его быстрее. (Из зала: лазолван). Лазолван – это муколитик, то есть правила точно такие же, как мы обсуждали по поводу муколитиков. При сухом кашле этого не нужно делать. Мы немного ушли в такую терапевтическую плоскость, но относительно эреспала и производителей этого лекарства есть достаточно много спорных мнений. Мне не встречались убедительные данные о том, что это лекарство полезно.

    Как отличить грипп от другой простудной инфекции? Для гриппа характерен определенный ряд вирусов. Риновирусы, аденовирусы, вирус парагриппа в меньшей степени – они начинаются с боли в горле и с насморка. При гриппе, как правило, нет ни боли в горле, ни насморка. При гриппе обычно возникает сразу сухой кашель, першение в гортани и повышается температура. Это первые признаки заболевания – когда не болит горло, нет насморка, но при этом высокая температура, сильная слабость. Обычно при гриппе еще характерна такая ломота в мышцах, суставах, костях, то есть хочется просто лечь под одеяло и лежать. Если присутствует такая слабость одновременно с раздражением трахеи, то есть немного ниже горла, это характерные признаки гриппа.

    Обычно температура при гриппе держится 2-3, иногда 4 дня. Лекарства, которые назначают от гриппа, нужно принять в первые 24 часа после начала симптомов. На самом деле и по этой части тоже доказательства весьма сомнительны, к сожалению, но они хотя бы в каком-то объеме присутствуют, то есть если начать лечение в первые сутки – это помогает немного уменьшить длительность симптомов гриппа, но при этом никак не позволяет влиять на шанс осложнений.

    О цитомегаловирусе. Наличие в крови вируса – наверное, не совсем правильно так считать. Есть иммуноглобулины – это белки в крови, которые являются неким носителем памяти. Мы смотрим, в первую очередь, иммуноглобулин G и иммуноглобулин M. Иммуноглобулин G – это такие анализы, которые показывают, что иммунная система когда-то имела контакт с этим вирусом. Если взять сто человек, то по меньшей мере у тридцати или сорока будет положительный показатель. Это значит лишь то, что когда-то был контакт с этой инфекцией. Ничего больше. Иммуноглобулин M позволяет сказать, что сейчас есть активная фаза цитомегаловирусной инфекции. Но если есть активная цитомегаловирусная инфекция, обычно у нее достаточно явные признаки – сильно увеличенные лимфоузлы, начинается она, как правило, достаточно остро, и при этом еще ангины могут присоединяться вторично, очень часто – это как раз та ситуация, где ангина является вторичной болезнью.

    Само по себе это заболевание никак лечить не надо, то есть опять-таки какого-то эффективного лекарства от него нет. Оно может продолжаться несколько месяцев, потом проходит. Там есть определенные нюансы с режимом, с тем, что нужно вообще делать с точки зрения работы, режима физических нагрузок и так далее. Но наличие вот такого иммунного ответа в прошлом никак не может повышать шанс развития простудных заболеваний в будущем.

    Мы знаем о важности режима сна, то есть люди, которые спят полноценно, те самые восемь часов примерно, болеют обычно реже, чем те, кто спит меньше положенного. Есть определенные закономерности с пищей, которую используют люди. Тут достаточно сложная цепочка, и мы тоже не всё понимаем, но однозначно, если человек питается так, как мы сейчас считаем, что это питание более-менее здоровое, то риски заболеть немного ниже. Обычно риски заболеть ниже у тех, кто работает в условиях, где меньше людей находится в одном помещении. Физическая активность тоже уменьшает риск заболеть. То есть это очень многофакторный вопрос, здесь очень сложно дать анализ по поводу какого-то конкретного человека.

    То, что один человек заболел пять раз в год простудой, а другой ни разу не заболел – это совершенно нормально. Если человек болеет пять раз в год простудой, но при этом ничего не возникает: у него нету постоянных пневмоний, синуситов, то есть это простуда та самая, о которой мы говорим, которая начинается и заканчивается на седьмой, восьмой, девятый день и не оставляет никаких следов, – это норма. Люди обычно начинают болеть, когда дети, например, пошли в детский сад – это совершенно обычная история. В семье, если все живут в квартире и старший ребенок ходит в сад, младший ребенок будет болеть, как правило, чаще простудными заболеваниями. В этом нет ничего необычного и ничего трагического, это совершенно нормально. Простуда сама по себе, если она не вызвала никаких осложнений, не имеет каких-то рисков того, что что-то пойдет не так в будущем. Это некая законченная история, она начинается и заканчивается, всё.

    Об удалении аденоидов. Эта проблема сейчас достаточно четко сформулирована в мире. Можно услышать какие-то личные мнения докторов, они могут сильно отличаться, но вообще в мировой практике довольно четко определено, когда нужно удалять аденоиды. Их нужно удалять, когда ребенок длительно не дышит носом. Фактически единственная группа лекарств, которая при этом помогает, – это местные кортикостероидные гормоны. Это достаточно безопасная ситуация, но нужно, чтобы врач посмотрел и назначил их.

    Если у ребенка нарушено носовое дыхание несколько месяцев, то есть у него дыхание через рот, он храпит ночью, дышит ртом в течение ночи, то это показания к удалению аденоидов. Если у ребенка есть задержки дыхания во сне и при этом храп, – это тоже показания к удалению аденоидов. И последнее из широко использующихся показаний – это рецидивирующиеся, постоянно повторяющиеся инфекции ушей: гнойные отиты. Еще бывает такое, что жидкость в ухе – не гной, а слизь, которая долго держится в ушах. То есть она остается, это снижает слух ребенка, в этой ситуации тоже аденоиды удаляют.

    Мне не попадались данные о том, что удаление аденоидов как-то снижает частоту простуд. Если ребенок плохо дышит носом и постоянно дышит ртом, то у него немного неправильно формируются кости черепа. Он растет, а дыхание через рот – оно на самом деле неправильное, то есть это резервный механизм. Если у ребенка повторяющиеся инфекции ушей, то это может оставить последствия в ухе, и здесь тоже нужно достаточно быстро, как правило, принимать такие решения. Быстро – это не значит за дни, это значит за месяцы. Какого-то уникального средства, которое бы точно предотвращало развитие простуды или существенно снижало ее риск, к сожалению, пока не нашли.

    Думаю, что если у человека есть потребность как-то себя укрепить, это само по себе достаточно важное действие в его жизни, то есть он как-то настроен на это. Это на самом деле довольно тонкие вещи. Но прежде всего это значит, что у него есть время этим заняться, то есть он более-менее себя чувствует неплохо.

    Довольно часто боли в горле вообще не связаны с инфекцией. Они могут быть связаны с пересохшим горлом, когда нос плохо дышит. Боли в горле могут быть связаны с тем, что из желудка кислота через пищевод попадает на заднюю стенку горла, особенно часто это случается ночью, когда пищевод горизонтально расположен. Надо разобраться. Если горло поболело и сразу прошло, и больше боль не вернулась, то очень маловероятно, что мы говорим о вирусе – скорее всего, какая-то другая причина и, скорее всего, неинфекционная вызвала эту боль в горле.

    Исследования на людях – это очень сложная штука. Их составление – это очень непростое дело, и часто такие исследования показывают совершенно неправильные вещи. Поэтому, как правило, когда речь идет о факте, который убедительно доказан наукой, мы говорим о том, что проведено не одно, а много исследований с разными вводными данными. И когда мы берем некие усредненные показатели по многим исследованиям, то хорошо бы, чтобы эти исследования не спонсировались фармакологическими компаниями, тогда мы получаем более или менее убедительные результаты. И то, например, через 20-40 лет, когда мы получим доступ к большим данным, которые могут уже собираться относительно всей жизни человека – что он делает, что он ест, когда он болеет – возможно, какие-то вещи будут пересмотрены.

    У физически более активных людей меньше шансов заболеть вирусной инфекцией, я сформулировал это так. Конкретно о какой-то сопротивляемости организма – для меня самого этот термин не очень понятен. Но если взять сто физически активных людей и сто физически не активных, то те, которые физически не активны, будут болеть чаще. Скорее всего, риск развития простудных заболеваний немного, чуть-чуть, снизится у человека, который бегает. Но мы не всё знаем. Количество данных постоянно повышается, нужно постоянно за этим следить, и, как правило, можно оценить только верхушку.

    – Вы сказали, что маска не работает. А есть что-нибудь, что работает, что может снизить риск заболеть при передвижении в транспорте, в метро?

    – Мыть руки с мылом, это абсолютно достоверно.

    Об оксолиновой мази. Никаких убедительных данных о том, что она убивает вирусы, тоже нет. Факторов, которые влияют на нас, гораздо больше, чем мы можем держать в голове. Обычно мы выделяем фактор, стереотипный для нас. Это от культуры зависит. Вот если араб заболеет вирусной инфекцией, он никогда не будет это связывать с кондиционерами, например. А у нас очень многие связывают. Каждый день мне приходится слышать: «Я когда посижу под кондиционером, сразу заболеваю». Мне здесь довольно сложно, потому что количество убежденных в этом людей заставляет иногда усомниться.

    Но на самом деле подтверждения тому, что переохлаждение непосредственно связано с развитием вирусной инфекции, нет. Если бактериальные инфекции – осложнение вирусной, то мы начинаем с вирусной инфекции, то есть приходим к тому, с чего начали. Что касается бактериальных инфекций, то среди них первичных, то есть впервые возникших без каких-то предпосылок, довольно мало. Если мы говорим про верхние дыхательные пути, то чаще всего это ангина. Ангина точно никак не связана с переохлаждением, это достаточно агрессивно передающаяся бактерия, конкретный вид стрептококка – стрептококковые бактерии, которые передаются от одного человека к другому.

    Например, есть такой факт: люди, которые живут на полярных станциях или где-нибудь на Шпицбергене, болеют гораздо реже, за счет того, что у них нету вирусов. Потому что там ограниченный какой-то коллектив, к ним не приезжают больные люди. Им не завозят вирусы туда, и люди на полярных станциях или на международной космической станции не болеют. Думаю, что если вы будете жить в одиночестве, например, в своем доме в Сибири, и проделаете такую вещь, скорее всего, вы не заболеете. Если же вы общаетесь с людьми и, соответственно, имеете какой-то источник вирусной инфекции, даже необязательно, чтобы это был прямо сильно больной человек, – во всяком случае, нужна какая-то слизистая оболочка для вируса, на которой он может существовать.

    Сам по себе холод может вызвать, например, обморожение, это другая история, это не инфекционное заболевание.

    – А воспаление легких?

    – Воспаление легких – это заболевание инфекционное, оно не вызывается просто отрицательной температурой. Хронические болезни и острые болезни – это совершенно разные ситуации. Мы сейчас говорим и про бактериальные, и про вирусные инфекции. Острые инфекции – они имеют начало и конец. Есть такое убеждение тоже, что если инфекцию не лечить, она может стать хронической. Это неверно. У хронической инфекции есть очень четкие предпосылки. Если мы говорим о верхних дыхательных путях, то это чаще всего или сопутствующая аллергия, или, например, инородное тело в верхнечелюстной пазухе – вот это может стать причиной хронической инфекции.

    Возможно, снизив физическую активность и находясь дома в те моменты, когда нам плохо, когда у нас высокая температура, мы таким образом в некоторой мере снижаем риск развития бактериальной инфекции. Но если речь о том, чтобы, например, выпить антибиотики заранее, вдруг будет инфекция, – это неправильно. Антибиотики, как мы говорили в начале, нужно использовать тогда, когда уже есть факт бактериальной инфекции, это очень важно. То есть бесконтрольно лекарства не нужно использовать.

    Думаю, что через 20-30-40 лет мы будем знать гораздо больше. Сейчас мы не до конца понимаем все закономерности, несмотря на то, что это самая частая болезнь в мире. Эти данные достаточно быстро обновляются. Иногда бывает так, что какие-то научные данные заходят в тупик и оказывается, что всё это было неверно. И обязательно это произойдет еще много раз в понимании того, что вообще в нашем организме происходит.

    Но это не значит, что не нужно оперировать теми научными данными, которые есть в настоящий момент. В этой ситуации наука способна оградить человека от лишних трат, побочных эффектов ненужных лекарств и ненужных действий, то есть как-то сэкономить силы и энергию для более полезных вещей, нежели впадать в ипохондрию по поводу обычной для человека простудной инфекции.

    Есть некий сценарий, он связан с очень многими факторами – прежде всего с тем, что за вирус у нас вызывает конкретно вот эту болезнь. Разные вирусы немного по-разному распространяются в слизистой оболочке. Для каких-то вирусов более характерен насморк, для каких-то – кашель. Когда вы почувствовали симптомы болезни, это значит, что вы уже заболели. Такого понятия, как «я заболеваю», нет.

    Если вы чувствуете першение в горле и насморк, у вас уже вирусная инфекция, то есть вы заболели. Она может протекать быстро, если это вирус, который не агрессивно распространяется в слизистой изначально, его не очень много, соответственно, попало в слизистую оболочку. На это влияют сотни факторов. Может возникнуть кашель, может не возникнуть, мы на это сейчас повлиять, к сожалению, не можем. Мы наблюдаем и смотрим, что происходит.

    Опять же, сейчас показания к удалению миндалин достаточно четко сформулированы. Раньше удаляли всем. В какой-то определенный промежуток времени, это семидесятые годы, чуть ангина – всё, и позже, в восьмидесятых, тоже так делали. Сейчас показания к удалению небных миндалин сформулированы так: это более пяти ангин за один год, это более трех ангин в течение трех лет, это второй паратонзиллярный абсцесс.

    Паратонзиллярный абсцесс – это когда бактерии скапливаются, это скопление жидкого гноя внутри какой-то определенной полости, в данном случае – за небной миндалиной. Это тяжело пропустить, это обычно лечат в больнице, такая неприятная штука. И последнее показание – если небные миндалины увеличены настолько, что они мешают глотать, дышать, такое тоже бывает.

    Видео: Виктор Аромштам

    Фото: Анна Гальперина

    Просветительский лекторий портала «Православие и мир» работает с начала 2014 года. Среди лекторов – преподаватели духовных и светских вузов, ученые и популяризаторы науки. Видеозаписи и тексты всех лекций публикуются на сайте.


    Читайте также:

    Нет лихорадки, кашля, причин, STD

    Обзор

    Боли в горле могут вызывать боль, ощущение царапания, охриплость голоса и жжение при глотании.

    Постоянная боль в горле может повторяться несколько раз или быть длительной (хронической). Постоянная боль в горле может возникнуть в результате множества заболеваний, в том числе нескольких потенциально опасных инфекций, поэтому важно как можно быстрее определить ее причину.

    Ряд состояний может вызвать стойкую боль в горле, в том числе:

    Аллергия

    Когда у вас аллергия, ваша иммунная система гиперреактивна к определенным веществам, которые обычно безвредны.Эти вещества называются аллергенами.

    Общие аллергены включают продукты питания, некоторые растения, шерсть домашних животных, пыль и пыльцу. Вы особенно подвержены хронической боли в горле, если у вас аллергия на то, что вы вдыхаете (пыльца, пыль, синтетические ароматизаторы, плесень и т. Д.).

    К наиболее частым симптомам, связанным с этими типами воздушно-капельной аллергии, относятся:

    • насморк
    • кашель
    • чихание
    • зуд в глазах
    • слезотечение

    Наиболее распространены постназальные выделения из носа и воспаленных носовых пазух. вероятная причина боли в горле из-за аллергии.

    Постназальный капель

    При постназальном капельнице избыток слизи стекает из носовых пазух в заднюю часть горла. Это может привести к постоянному раздражению, болезненности или перхоти в горле. Постназальная капельница может быть вызвана изменениями погоды, некоторыми лекарствами, острой пищей, искривлением перегородки, аллергией, сухим воздухом и т. Д.

    Помимо боли в горле, к некоторым симптомам постназального подтекания относятся:

    • отсутствие температуры
    • неприятный запах изо рта
    • постоянное ощущение необходимости глотать или откашливаться
    • кашель, усиливающийся ночью
    • тошнота от избыток слизи в желудке

    Дыхание через рот

    Если вы постоянно дышите ртом, особенно во время сна, это может привести к повторяющейся боли в горле.Скорее всего, вы впервые почувствуете это утром, когда проснетесь, и болезненность, скорее всего, исчезнет, ​​когда вы выпьете.

    Симптомы ночного дыхания ртом включают:

    В большинстве случаев ротовое дыхание происходит из-за заложенности носа, которая мешает вам правильно дышать через нос. Это может включать заложенность носа, апноэ во сне и увеличение аденоидов или миндалин.

    Кислотный рефлюкс

    Кислотный рефлюкс, также известный как изжога, возникает, когда нижний сфинктер пищевода (НПС) ослаблен и становится неспособным плотно закрыться.Затем содержимое желудка течет назад и вверх в пищевод. Иногда кислотный рефлюкс может вызвать боль в горле. Если симптомы возникают ежедневно, они могут вызывать стойкую болезненность.

    Со временем кислота из желудка может повредить слизистую оболочку пищевода и горла.

    Общие симптомы кислотного рефлюкса включают:

    • боль в горле
    • изжога
    • регургитация
    • кислый привкус во рту
    • жжение и дискомфорт (верхняя часть среднего желудка)
    • проблемы с глотанием

    тонзиллит

    Если вы Вы страдаете от длительной боли в горле и не можете найти облегчение, возможно, у вас инфекция, например тонзиллит.Чаще всего тонзиллит диагностируется у детей, но заболеть им можно в любом возрасте. Тонзиллит может быть вызван бактериальными инфекциями или вирусами.

    Тонзиллит может рецидивировать (проявляться несколько раз в год) и требует лечения антибиотиками, отпускаемыми по рецепту. Поскольку существует несколько типов тонзиллита, симптомы широко разнообразны и могут включать:

    • затруднение глотания или болезненное глотание
    • голос, который звучит хриплым или хриплым
    • сильная боль в горле
    • ригидность шеи
    • болезненность челюсти и шеи из-за увеличенные лимфатические узлы
    • миндалины, которые выглядят красными и опухшими
    • миндалины с белыми или желтыми пятнами
    • неприятный запах изо рта
    • лихорадка
    • озноб
    • головные боли

    моно

    Другая причина боли в горле и тонзиллите, мононуклеоз ( или для краткости моно) возникает в результате инфекции вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ).Хотя монотерапия может длиться до двух месяцев, в большинстве случаев она легкая и проходит с минимальным лечением. Mono чувствует себя как грипп, и его симптомы включают:

    • боль в горле
    • опухшие миндалины
    • лихорадка
    • опухшие железы (подмышки и шея)
    • головная боль
    • усталость
    • мышечная слабость
    • ночная потливость

    Вполне возможно, что человек с мононуклеозом может испытывать постоянную боль в горле на время активной инфекции.

    Гонорея

    Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактерией Neisseria gonorrhoeae . Вы можете думать об ИППП как о чем-то, что поражает только ваши гениталии, но инфекция гонореи в горле может возникнуть в результате незащищенного орального секса.

    Когда гонорея поражает горло, она обычно приводит только к красной и постоянной боли в горле.

    Загрязнение окружающей среды

    Если вы живете в таком районе, как большой город, возможно, у вас может быть постоянная боль в горле из-за смога — скопления переносимых по воздуху загрязнителей.Может быть опасно дышать смогом, особенно в жаркие дни. Помимо раздражения и боли в горле, дыхательный смог может вызвать:

    • обострение симптомов астмы
    • кашель
    • раздражение грудной клетки
    • затрудненное дыхание
    • повреждение легких

    абсцесс миндалин

    перитонзиллярный абсцесс — серьезное бактериальное заболевание. инфекция миндалин, которая может вызвать стойкую сильную боль в горле. Это может произойти, когда тонзиллит не лечится должным образом.Карман, заполненный гноем, образуется около одной из миндалин, когда инфекция выходит из миндалины и распространяется на окружающие ткани.

    Вы можете увидеть абсцесс в задней части горла, но не исключено, что он может быть скрыт за одной из миндалин. Симптомы обычно схожи с симптомами тонзиллита, но более серьезны. К ним относятся:

    • боль в горле (обычно хуже с одной стороны)
    • нежные, болезненные, опухшие железы в горле и челюсти
    • боль в ухе сбоку от боли в горле
    • инфекция в одной или обеих миндалинах
    • трудности полное открытие рта
    • затруднение при глотании
    • затруднение глотания слюны (слюнотечение)
    • отек лица или шеи
    • затруднение поворота головы из стороны в сторону
    • затруднение наклона головы вниз (перемещение подбородка к груди)
    • затруднение наклона головы вверх
    • головная боль
    • приглушенный голос
    • лихорадка или озноб
    • неприятный запах изо рта

    Курение

    Курение и пассивное курение могут вызвать першение или боль в горле, а также обострение астмы, бронхита, эмфиземы , и больше.

    В легких случаях воздействие токсинов сигаретного дыма вызывает боль в горле. Но курение также является фактором риска рака горла, который также может вызвать боль в горле.

    Нет лихорадки, кашля, причин, STD

    Обзор

    Боли в горле могут вызывать боль, ощущение царапания, охриплость и жжение при глотании.

    Постоянная боль в горле может повторяться несколько раз или быть длительной (хронической). Постоянная боль в горле может возникнуть в результате множества заболеваний, в том числе нескольких потенциально опасных инфекций, поэтому важно как можно быстрее определить ее причину.

    Ряд состояний может вызвать стойкую боль в горле, в том числе:

    Аллергия

    Когда у вас аллергия, ваша иммунная система гиперреактивна к определенным веществам, которые обычно безвредны. Эти вещества называются аллергенами.

    Общие аллергены включают продукты питания, некоторые растения, шерсть домашних животных, пыль и пыльцу. Вы особенно подвержены хронической боли в горле, если у вас аллергия на то, что вы вдыхаете (пыльца, пыль, синтетические ароматизаторы, плесень и т. Д.).

    К наиболее частым симптомам, связанным с этими типами воздушно-капельной аллергии, относятся:

    • насморк
    • кашель
    • чихание
    • зуд в глазах
    • слезотечение

    Наиболее распространены постназальные выделения из носа и воспаленных носовых пазух. вероятная причина боли в горле из-за аллергии.

    Постназальный капель

    При постназальном капельнице избыток слизи стекает из носовых пазух в заднюю часть горла. Это может привести к постоянному раздражению, болезненности или перхоти в горле.Постназальная капельница может быть вызвана изменениями погоды, некоторыми лекарствами, острой пищей, искривлением перегородки, аллергией, сухим воздухом и т. Д.

    Помимо боли в горле, к некоторым симптомам постназального подтекания относятся:

    • отсутствие температуры
    • неприятный запах изо рта
    • постоянное ощущение необходимости глотать или откашливаться
    • кашель, усиливающийся ночью
    • тошнота от избыток слизи в желудке

    Дыхание через рот

    Если вы постоянно дышите ртом, особенно во время сна, это может привести к повторяющейся боли в горле.Скорее всего, вы впервые почувствуете это утром, когда проснетесь, и болезненность, скорее всего, исчезнет, ​​когда вы выпьете.

    Симптомы ночного дыхания ртом включают:

    В большинстве случаев ротовое дыхание происходит из-за заложенности носа, которая мешает вам правильно дышать через нос. Это может включать заложенность носа, апноэ во сне и увеличение аденоидов или миндалин.

    Кислотный рефлюкс

    Кислотный рефлюкс, также известный как изжога, возникает, когда нижний сфинктер пищевода (НПС) ослаблен и становится неспособным плотно закрыться.Затем содержимое желудка течет назад и вверх в пищевод. Иногда кислотный рефлюкс может вызвать боль в горле. Если симптомы возникают ежедневно, они могут вызывать стойкую болезненность.

    Со временем кислота из желудка может повредить слизистую оболочку пищевода и горла.

    Общие симптомы кислотного рефлюкса включают:

    • боль в горле
    • изжога
    • регургитация
    • кислый привкус во рту
    • жжение и дискомфорт (верхняя часть среднего желудка)
    • проблемы с глотанием

    тонзиллит

    Если вы Вы страдаете от длительной боли в горле и не можете найти облегчение, возможно, у вас инфекция, например тонзиллит.Чаще всего тонзиллит диагностируется у детей, но заболеть им можно в любом возрасте. Тонзиллит может быть вызван бактериальными инфекциями или вирусами.

    Тонзиллит может рецидивировать (проявляться несколько раз в год) и требует лечения антибиотиками, отпускаемыми по рецепту. Поскольку существует несколько типов тонзиллита, симптомы широко разнообразны и могут включать:

    • затруднение глотания или болезненное глотание
    • голос, который звучит хриплым или хриплым
    • сильная боль в горле
    • ригидность шеи
    • болезненность челюсти и шеи из-за увеличенные лимфатические узлы
    • миндалины, которые выглядят красными и опухшими
    • миндалины с белыми или желтыми пятнами
    • неприятный запах изо рта
    • лихорадка
    • озноб
    • головные боли

    моно

    Другая причина боли в горле и тонзиллите, мононуклеоз ( или для краткости моно) возникает в результате инфекции вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ).Хотя монотерапия может длиться до двух месяцев, в большинстве случаев она легкая и проходит с минимальным лечением. Mono чувствует себя как грипп, и его симптомы включают:

    • боль в горле
    • опухшие миндалины
    • лихорадка
    • опухшие железы (подмышки и шея)
    • головная боль
    • усталость
    • мышечная слабость
    • ночная потливость

    Вполне возможно, что человек с мононуклеозом может испытывать постоянную боль в горле на время активной инфекции.

    Гонорея

    Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактерией Neisseria gonorrhoeae . Вы можете думать об ИППП как о чем-то, что поражает только ваши гениталии, но инфекция гонореи в горле может возникнуть в результате незащищенного орального секса.

    Когда гонорея поражает горло, она обычно приводит только к красной и постоянной боли в горле.

    Загрязнение окружающей среды

    Если вы живете в таком районе, как большой город, возможно, у вас может быть постоянная боль в горле из-за смога — скопления переносимых по воздуху загрязнителей.Может быть опасно дышать смогом, особенно в жаркие дни. Помимо раздражения и боли в горле, дыхательный смог может вызвать:

    • обострение симптомов астмы
    • кашель
    • раздражение грудной клетки
    • затрудненное дыхание
    • повреждение легких

    абсцесс миндалин

    перитонзиллярный абсцесс — серьезное бактериальное заболевание. инфекция миндалин, которая может вызвать стойкую сильную боль в горле. Это может произойти, когда тонзиллит не лечится должным образом.Карман, заполненный гноем, образуется около одной из миндалин, когда инфекция выходит из миндалины и распространяется на окружающие ткани.

    Вы можете увидеть абсцесс в задней части горла, но не исключено, что он может быть скрыт за одной из миндалин. Симптомы обычно схожи с симптомами тонзиллита, но более серьезны. К ним относятся:

    • боль в горле (обычно хуже с одной стороны)
    • нежные, болезненные, опухшие железы в горле и челюсти
    • боль в ухе сбоку от боли в горле
    • инфекция в одной или обеих миндалинах
    • трудности полное открытие рта
    • затруднение при глотании
    • затруднение глотания слюны (слюнотечение)
    • отек лица или шеи
    • затруднение поворота головы из стороны в сторону
    • затруднение наклона головы вниз (перемещение подбородка к груди)
    • затруднение наклона головы вверх
    • головная боль
    • приглушенный голос
    • лихорадка или озноб
    • неприятный запах изо рта

    Курение

    Курение и пассивное курение могут вызвать першение или боль в горле, а также обострение астмы, бронхита, эмфиземы , и больше.

    В легких случаях воздействие токсинов сигаретного дыма вызывает боль в горле. Но курение также является фактором риска рака горла, который также может вызвать боль в горле.

    Нет лихорадки, кашля, причин, STD

    Обзор

    Боли в горле могут вызывать боль, ощущение царапания, охриплость и жжение при глотании.

    Постоянная боль в горле может повторяться несколько раз или быть длительной (хронической). Постоянная боль в горле может возникнуть в результате множества заболеваний, в том числе нескольких потенциально опасных инфекций, поэтому важно как можно быстрее определить ее причину.

    Ряд состояний может вызвать стойкую боль в горле, в том числе:

    Аллергия

    Когда у вас аллергия, ваша иммунная система гиперреактивна к определенным веществам, которые обычно безвредны. Эти вещества называются аллергенами.

    Общие аллергены включают продукты питания, некоторые растения, шерсть домашних животных, пыль и пыльцу. Вы особенно подвержены хронической боли в горле, если у вас аллергия на то, что вы вдыхаете (пыльца, пыль, синтетические ароматизаторы, плесень и т. Д.).

    К наиболее частым симптомам, связанным с этими типами воздушно-капельной аллергии, относятся:

    • насморк
    • кашель
    • чихание
    • зуд в глазах
    • слезотечение

    Наиболее распространены постназальные выделения из носа и воспаленных носовых пазух. вероятная причина боли в горле из-за аллергии.

    Постназальный капель

    При постназальном капельнице избыток слизи стекает из носовых пазух в заднюю часть горла. Это может привести к постоянному раздражению, болезненности или перхоти в горле.Постназальная капельница может быть вызвана изменениями погоды, некоторыми лекарствами, острой пищей, искривлением перегородки, аллергией, сухим воздухом и т. Д.

    Помимо боли в горле, к некоторым симптомам постназального подтекания относятся:

    • отсутствие температуры
    • неприятный запах изо рта
    • постоянное ощущение необходимости глотать или откашливаться
    • кашель, усиливающийся ночью
    • тошнота от избыток слизи в желудке

    Дыхание через рот

    Если вы постоянно дышите ртом, особенно во время сна, это может привести к повторяющейся боли в горле.Скорее всего, вы впервые почувствуете это утром, когда проснетесь, и болезненность, скорее всего, исчезнет, ​​когда вы выпьете.

    Симптомы ночного дыхания ртом включают:

    В большинстве случаев ротовое дыхание происходит из-за заложенности носа, которая мешает вам правильно дышать через нос. Это может включать заложенность носа, апноэ во сне и увеличение аденоидов или миндалин.

    Кислотный рефлюкс

    Кислотный рефлюкс, также известный как изжога, возникает, когда нижний сфинктер пищевода (НПС) ослаблен и становится неспособным плотно закрыться.Затем содержимое желудка течет назад и вверх в пищевод. Иногда кислотный рефлюкс может вызвать боль в горле. Если симптомы возникают ежедневно, они могут вызывать стойкую болезненность.

    Со временем кислота из желудка может повредить слизистую оболочку пищевода и горла.

    Общие симптомы кислотного рефлюкса включают:

    • боль в горле
    • изжога
    • регургитация
    • кислый привкус во рту
    • жжение и дискомфорт (верхняя часть среднего желудка)
    • проблемы с глотанием

    тонзиллит

    Если вы Вы страдаете от длительной боли в горле и не можете найти облегчение, возможно, у вас инфекция, например тонзиллит.Чаще всего тонзиллит диагностируется у детей, но заболеть им можно в любом возрасте. Тонзиллит может быть вызван бактериальными инфекциями или вирусами.

    Тонзиллит может рецидивировать (проявляться несколько раз в год) и требует лечения антибиотиками, отпускаемыми по рецепту. Поскольку существует несколько типов тонзиллита, симптомы широко разнообразны и могут включать:

    • затруднение глотания или болезненное глотание
    • голос, который звучит хриплым или хриплым
    • сильная боль в горле
    • ригидность шеи
    • болезненность челюсти и шеи из-за увеличенные лимфатические узлы
    • миндалины, которые выглядят красными и опухшими
    • миндалины с белыми или желтыми пятнами
    • неприятный запах изо рта
    • лихорадка
    • озноб
    • головные боли

    моно

    Другая причина боли в горле и тонзиллите, мононуклеоз ( или для краткости моно) возникает в результате инфекции вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ).Хотя монотерапия может длиться до двух месяцев, в большинстве случаев она легкая и проходит с минимальным лечением. Mono чувствует себя как грипп, и его симптомы включают:

    • боль в горле
    • опухшие миндалины
    • лихорадка
    • опухшие железы (подмышки и шея)
    • головная боль
    • усталость
    • мышечная слабость
    • ночная потливость

    Вполне возможно, что человек с мононуклеозом может испытывать постоянную боль в горле на время активной инфекции.

    Гонорея

    Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактерией Neisseria gonorrhoeae . Вы можете думать об ИППП как о чем-то, что поражает только ваши гениталии, но инфекция гонореи в горле может возникнуть в результате незащищенного орального секса.

    Когда гонорея поражает горло, она обычно приводит только к красной и постоянной боли в горле.

    Загрязнение окружающей среды

    Если вы живете в таком районе, как большой город, возможно, у вас может быть постоянная боль в горле из-за смога — скопления переносимых по воздуху загрязнителей.Может быть опасно дышать смогом, особенно в жаркие дни. Помимо раздражения и боли в горле, дыхательный смог может вызвать:

    • обострение симптомов астмы
    • кашель
    • раздражение грудной клетки
    • затрудненное дыхание
    • повреждение легких

    абсцесс миндалин

    перитонзиллярный абсцесс — серьезное бактериальное заболевание. инфекция миндалин, которая может вызвать стойкую сильную боль в горле. Это может произойти, когда тонзиллит не лечится должным образом.Карман, заполненный гноем, образуется около одной из миндалин, когда инфекция выходит из миндалины и распространяется на окружающие ткани.

    Вы можете увидеть абсцесс в задней части горла, но не исключено, что он может быть скрыт за одной из миндалин. Симптомы обычно схожи с симптомами тонзиллита, но более серьезны. К ним относятся:

    • боль в горле (обычно хуже с одной стороны)
    • нежные, болезненные, опухшие железы в горле и челюсти
    • боль в ухе сбоку от боли в горле
    • инфекция в одной или обеих миндалинах
    • трудности полное открытие рта
    • затруднение при глотании
    • затруднение глотания слюны (слюнотечение)
    • отек лица или шеи
    • затруднение поворота головы из стороны в сторону
    • затруднение наклона головы вниз (перемещение подбородка к груди)
    • затруднение наклона головы вверх
    • головная боль
    • приглушенный голос
    • лихорадка или озноб
    • неприятный запах изо рта

    Курение

    Курение и пассивное курение могут вызвать першение или боль в горле, а также обострение астмы, бронхита, эмфиземы , и больше.

    В легких случаях воздействие токсинов сигаретного дыма вызывает боль в горле. Но курение также является фактором риска рака горла, который также может вызвать боль в горле.

    Нет лихорадки, кашля, причин, STD

    Обзор

    Боли в горле могут вызывать боль, ощущение царапания, охриплость и жжение при глотании.

    Постоянная боль в горле может повторяться несколько раз или быть длительной (хронической). Постоянная боль в горле может возникнуть в результате множества заболеваний, в том числе нескольких потенциально опасных инфекций, поэтому важно как можно быстрее определить ее причину.

    Ряд состояний может вызвать стойкую боль в горле, в том числе:

    Аллергия

    Когда у вас аллергия, ваша иммунная система гиперреактивна к определенным веществам, которые обычно безвредны. Эти вещества называются аллергенами.

    Общие аллергены включают продукты питания, некоторые растения, шерсть домашних животных, пыль и пыльцу. Вы особенно подвержены хронической боли в горле, если у вас аллергия на то, что вы вдыхаете (пыльца, пыль, синтетические ароматизаторы, плесень и т. Д.).

    К наиболее частым симптомам, связанным с этими типами воздушно-капельной аллергии, относятся:

    • насморк
    • кашель
    • чихание
    • зуд в глазах
    • слезотечение

    Наиболее распространены постназальные выделения из носа и воспаленных носовых пазух. вероятная причина боли в горле из-за аллергии.

    Постназальный капель

    При постназальном капельнице избыток слизи стекает из носовых пазух в заднюю часть горла. Это может привести к постоянному раздражению, болезненности или перхоти в горле.Постназальная капельница может быть вызвана изменениями погоды, некоторыми лекарствами, острой пищей, искривлением перегородки, аллергией, сухим воздухом и т. Д.

    Помимо боли в горле, к некоторым симптомам постназального подтекания относятся:

    • отсутствие температуры
    • неприятный запах изо рта
    • постоянное ощущение необходимости глотать или откашливаться
    • кашель, усиливающийся ночью
    • тошнота от избыток слизи в желудке

    Дыхание через рот

    Если вы постоянно дышите ртом, особенно во время сна, это может привести к повторяющейся боли в горле.Скорее всего, вы впервые почувствуете это утром, когда проснетесь, и болезненность, скорее всего, исчезнет, ​​когда вы выпьете.

    Симптомы ночного дыхания ртом включают:

    В большинстве случаев ротовое дыхание происходит из-за заложенности носа, которая мешает вам правильно дышать через нос. Это может включать заложенность носа, апноэ во сне и увеличение аденоидов или миндалин.

    Кислотный рефлюкс

    Кислотный рефлюкс, также известный как изжога, возникает, когда нижний сфинктер пищевода (НПС) ослаблен и становится неспособным плотно закрыться.Затем содержимое желудка течет назад и вверх в пищевод. Иногда кислотный рефлюкс может вызвать боль в горле. Если симптомы возникают ежедневно, они могут вызывать стойкую болезненность.

    Со временем кислота из желудка может повредить слизистую оболочку пищевода и горла.

    Общие симптомы кислотного рефлюкса включают:

    • боль в горле
    • изжога
    • регургитация
    • кислый привкус во рту
    • жжение и дискомфорт (верхняя часть среднего желудка)
    • проблемы с глотанием

    тонзиллит

    Если вы Вы страдаете от длительной боли в горле и не можете найти облегчение, возможно, у вас инфекция, например тонзиллит.Чаще всего тонзиллит диагностируется у детей, но заболеть им можно в любом возрасте. Тонзиллит может быть вызван бактериальными инфекциями или вирусами.

    Тонзиллит может рецидивировать (проявляться несколько раз в год) и требует лечения антибиотиками, отпускаемыми по рецепту. Поскольку существует несколько типов тонзиллита, симптомы широко разнообразны и могут включать:

    • затруднение глотания или болезненное глотание
    • голос, который звучит хриплым или хриплым
    • сильная боль в горле
    • ригидность шеи
    • болезненность челюсти и шеи из-за увеличенные лимфатические узлы
    • миндалины, которые выглядят красными и опухшими
    • миндалины с белыми или желтыми пятнами
    • неприятный запах изо рта
    • лихорадка
    • озноб
    • головные боли

    моно

    Другая причина боли в горле и тонзиллите, мононуклеоз ( или для краткости моно) возникает в результате инфекции вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ).Хотя монотерапия может длиться до двух месяцев, в большинстве случаев она легкая и проходит с минимальным лечением. Mono чувствует себя как грипп, и его симптомы включают:

    • боль в горле
    • опухшие миндалины
    • лихорадка
    • опухшие железы (подмышки и шея)
    • головная боль
    • усталость
    • мышечная слабость
    • ночная потливость

    Вполне возможно, что человек с мононуклеозом может испытывать постоянную боль в горле на время активной инфекции.

    Гонорея

    Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактерией Neisseria gonorrhoeae . Вы можете думать об ИППП как о чем-то, что поражает только ваши гениталии, но инфекция гонореи в горле может возникнуть в результате незащищенного орального секса.

    Когда гонорея поражает горло, она обычно приводит только к красной и постоянной боли в горле.

    Загрязнение окружающей среды

    Если вы живете в таком районе, как большой город, возможно, у вас может быть постоянная боль в горле из-за смога — скопления переносимых по воздуху загрязнителей.Может быть опасно дышать смогом, особенно в жаркие дни. Помимо раздражения и боли в горле, дыхательный смог может вызвать:

    • обострение симптомов астмы
    • кашель
    • раздражение грудной клетки
    • затрудненное дыхание
    • повреждение легких

    абсцесс миндалин

    перитонзиллярный абсцесс — серьезное бактериальное заболевание. инфекция миндалин, которая может вызвать стойкую сильную боль в горле. Это может произойти, когда тонзиллит не лечится должным образом.Карман, заполненный гноем, образуется около одной из миндалин, когда инфекция выходит из миндалины и распространяется на окружающие ткани.

    Вы можете увидеть абсцесс в задней части горла, но не исключено, что он может быть скрыт за одной из миндалин. Симптомы обычно схожи с симптомами тонзиллита, но более серьезны. К ним относятся:

    • боль в горле (обычно хуже с одной стороны)
    • нежные, болезненные, опухшие железы в горле и челюсти
    • боль в ухе сбоку от боли в горле
    • инфекция в одной или обеих миндалинах
    • трудности полное открытие рта
    • затруднение при глотании
    • затруднение глотания слюны (слюнотечение)
    • отек лица или шеи
    • затруднение поворота головы из стороны в сторону
    • затруднение наклона головы вниз (перемещение подбородка к груди)
    • затруднение наклона головы вверх
    • головная боль
    • приглушенный голос
    • лихорадка или озноб
    • неприятный запах изо рта

    Курение

    Курение и пассивное курение могут вызвать першение или боль в горле, а также обострение астмы, бронхита, эмфиземы , и больше.

    В легких случаях воздействие токсинов сигаретного дыма вызывает боль в горле. Но курение также является фактором риска рака горла, который также может вызвать боль в горле.

    Болит горло COVID-19 или нет?

    Боль в горле — довольно распространенное явление, если говорить о симптомах болезни. Боль в горле может быть вызвана различными заболеваниями, от несерьезных до опасных.

    От простуды можно заболеть горлом. И если вы когда-либо просыпались с болью в горле после того, как провели день перед тем, как подбодрить свое сердце на футбольном матче или кричать под песни на концерте вашей любимой группы, вы также знаете, что вам совсем не нужно болеть заболело горло.

    Итак, когда вам следует беспокоиться о боли в горле? Этот вопрос стал еще более актуальным в связи с пандемией COVID-19. Боль в горле также является частым симптомом заболевания, вызванного новым коронавирусом.

    Подозреваете простуду? Не отмахивайся

    По словам Брайана Кертиса, доктора медицинских наук, вице-президента по специальным клиническим услугам OSF HealthCare, боль в горле сама по себе обычно не является поводом для беспокойства. Ваше горло может раздражаться из-за аллергии, загрязнения воздуха или чрезмерного использования.Это также может быть связано с курением, и в этом случае решение простое (ВЫЙТИ). Однако, если одиночная ангина длится дольше недели, вам следует обратиться к врачу.

    И если у вас появятся какие-либо другие симптомы — даже более легкие симптомы, которые обычно ассоциируются с простудой, — вам следует обратиться к врачу или пройти тестирование на COVID-19. Простуда и вирус, вызывающий COVID-19, относятся к одному типу вируса, называемому коронавирусом, и могут вызывать схожие симптомы.

    Легкие случаи COVID-19 даже для обычного человека могут выглядеть как простуда.Но если у вас легкий случай COVID-19, вы можете передать коронавирус кому-то, кто страдает более серьезной инфекцией. Вы должны быть уверены, что не подвергаете других риску, если у вас есть какие-либо симптомы COVID-19.

    «Мы должны проявлять большую бдительность в отношении симптомов простуды», — сказал доктор Кертис. «Раньше мы, как общество, пренебрегали симптомами простуды, но сейчас мы не можем игнорировать их. Если у вас просто боль в горле без каких-либо других симптомов, вероятность того, что это COVID-19, меньше. Но при наличии других симптомов возможно, что у вас COVID.Боль в горле, кашель, жар — я бы побеспокоился о COVID.

    «У меня просто изолированное горло. Это будет только у 5-10% пациентов с COVID-19. Обычно у них наблюдается легкий жар, потеря вкуса и запаха и затрудненное дыхание.

    Что еще это могло быть?

    Доктор Кертис сказал, что у вас есть множество других возможных причин. Вы недавно завели нового питомца, и теперь у вас болит горло? Может быть аллергия. Вот еще несколько советов по борьбе с болью в горле:

    • Если у вас также есть проблемы с глотанием, вам следует обратиться к врачу.Если вы испытываете одышку, вам следует пройти обследование. Если у вас есть единственная шишка на одной стороне шеи, вам следует пройти обследование. (стрептококковый двусторонний отек)
    • Если ваши симптомы простуды оказались вызваны настоящей простудой, вам нужно немного жидкости и отдых, и вы должны вернуться через пару дней.
    • Если у вас болит горло с лихорадкой, но нет насморка или кашля, возможно, у вас ангина. Проверьте, нет ли экссудата на миндалинах (секрет, вызванный воспалением миндалин) и болезненных узлов на передней части шеи.Обратитесь к своему врачу.
    • Если боль в горле сопровождается субфебрильной температурой и сильной усталостью, это может быть мононуклеоз, который чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 20 лет. Обратитесь к своему врачу.
    • Грипп — еще один пример коронавируса — может вызывать боль в горле, которая, как правило, очень резкая и обычно сопровождается болями в теле, лихорадкой и головной болью.

    Главное, по словам доктора Кертиса, заключается в том, что использование поиска в Интернете для постановки диагноза — не самая безопасная идея.Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу вашего здоровья или симптомов, которые вы испытываете.

    Простуда, грипп, аллергия или COVID-19? Как отличить

    Скачать

    Эта статья была обновлена ​​26 июня 2020 г., чтобы отразить новую информацию от CDC.

    Есть много похожих симптомов простуды, гриппа, аллергии и нового коронавируса (COVID-19).

    Иногда бывает трудно определить, какое заболевание вы испытываете.

    Так как же узнать, что у вас аллергия, простуда, грипп или COVID-19?

    Самая большая разница — одышка, связанная с COVID-19. Грипп или простуда не вызывают одышки, если только они не перерастают в пневмонию. Другие симптомы COVID-19 — лихорадка и сухой кашель. 27 апреля 2020 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) расширили список симптомов, включив в него озноб, повторяющуюся дрожь с ознобом, мышечную боль, головную боль, боль в горле и новую потерю вкуса или запаха.25 июня 2020 года CDC снова добавили в список три новых симптома. Полный список симптомов:

    • Лихорадка или озноб
    • Кашель
    • Одышка или затрудненное дыхание
    • Усталость
    • Боли в мышцах или теле
    • Головная боль
    • Новая потеря вкуса или запаха
    • Боль в горле
    • Заложенность или насморк
    • Тошнота или рвота
    • Диарея

    Простуда, которая может быть вызвана более чем 200 различными вирусами, может сделать вас несчастным, но относительно безвредна.Обычно через некоторое время она проходит сама по себе, хотя иногда может привести к вторичной инфекции, например, ушной инфекции. К обычным симптомам простуды относятся чихание, заложенный нос, боль в горле, легкий или умеренный дискомфорт в груди и кашель.

    Грипп, однако, может привести к серьезным осложнениям, таким как пневмония и даже смерть. То, что может показаться простудой, на самом деле может быть гриппом. Симптомы включают жар или лихорадку / озноб, кашель, боли в мышцах или теле, головную боль, усталость, насморк или заложенность носа и боль в горле.

    Аллергия — это, как правило, хроническое заболевание, проявляющееся время от времени симптомами, возможно, в зависимости от сезона или окружающей среды. Страдающие аллергией имеют дело с зудом в глазах, насморком, чиханием и заложенностью носа.

    Несмотря на некоторое совпадение, типичные симптомы COVID-19 больше похожи на грипп, чем на простуду или аллергию.

    Снижение риска заболеваний

    Итак, вы решили, что хотите избежать всего вышеперечисленного.

    Как защитить себя от COVID-19?

    • Носите маску, когда выходите на улицу
    • Часто мойте руки с мылом и чистой проточной водой в течение не менее 20 секунд.
    • Если у вас нет доступа к мылу и воде, часто используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Убедитесь, что в нем не менее 60% алкоголя.
    • Не трогайте глаза, нос или рот, если у вас нет чистых рук.
    • Насколько это возможно, не прикасайтесь к поверхностям, вызывающим сильное прикосновение, таким как дверные ручки. Не пожимайте руки.
    • Часто мойте домашние и рабочие поверхности дезинфицирующим средством.
    • Кашель или чихание в салфетку, затем выбросьте салфетку в мусор. Если у вас нет салфеток, кашляйте или чихайте в сгибе локтя.
    • Держитесь подальше от больных.
    • Будьте в курсе о COVID-19 в вашем районе. Следуйте местным инструкциям о нахождении в общественных местах. Будьте в курсе событий в вашем районе, которые могут быть отложены или отменены, например, школьные и спортивные мероприятия. Вам могут посоветовать не посещать общественные собрания и как можно дальше держаться на расстоянии около 6 футов от других. Это называется «социальным дистанцированием».
    • Проверьте свои домашние принадлежности. Подумайте о том, чтобы сохранить двухнедельный запас лекарств, продуктов питания и других необходимых предметов домашнего обихода.
    • Не делитесь посудой и посудой с больными людьми.
    • Не целуй больных.
    • Часто очищайте поверхности дезинфицирующим средством.

    Как предотвратить простуду?

    • Часто мойте руки.
    • Избегайте тесного контакта с больными людьми.
    • Не прикасайтесь к носу или глазам, особенно в присутствии больных.
    • Очистите поверхности дезинфицирующими средствами, убивающими вирусы, чтобы остановить распространение простуды.

    А грипп как предотвратить?

    • Делайте прививку от гриппа каждый год, как только она будет доступна. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует вакцинировать младенцев в возрасте старше 6 месяцев, а также всех детей и взрослых ежегодно.
    • Мойте руки перед едой и не кладите руки близко к лицу или в рот. Стирать не менее 20 секунд; подойдет обычное мыло.
    • Если кто-то из членов вашей семьи заболел гриппом, очищайте поверхности от вируса, протирая их чистящим раствором, содержащим хлор, перекись водорода, моющие средства, йодофор или спирты.Вирусы гриппа также погибают при нагревании выше 167 F.
    • Повысьте влажность дома или на рабочем месте. Грипп в больших количествах присутствует в сухих носовых и ротовых проходах. Повышая влажность, ваше тело сможет лучше избавиться от гриппа.

    А что с аллергией?

    Для предотвращения аллергии мало что можно сделать, но вы можете помочь предотвратить симптомы:

    • Контроль за окружающей средой, например использование кондиционирования воздуха в сезон пыльцы.
    • Держитесь подальше от мест, где есть сильная пыль, клещи, плесень.
    • Держитесь подальше от домашних животных, если у вас проблемы с их перхотью.

    Все еще не уверены в некоторых симптомах, которые могут у вас возникнуть?

    Посетите OSF OnCall для консультации с врачом или пообщайтесь с Клэр, нашим цифровым онлайн-помощником, который проверит ваши симптомы и направит вас к нужному типу лечения.

    Может ли моя ангина быть COVID-19? — Сан-Диего — Sharp Health News

    Октябрь13, 2020

    За последние несколько месяцев из-за приступа боли в горле, жара или головной боли вы могли лететь к своему компьютеру, чтобы выполнить поиск в Интернете по симптомам COVID-19. Однако COVID-19 — не единственная причина раздражения горла. На самом деле существует несколько причин, по которым может болеть горло, и не все из них заразны и не заслуживают внимания.

    Боль в горле обычно обозначается:

    • Боль или ощущение сухости, царапания или саднения в горле
    • Затруднения при разговоре и глотании
    • Болезненность и опухание лимфатических узлов на шее
    • Покраснение или пятна гноя в горле и на миндалинах

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что большинство болей в горле вызвано вирусом.Болезни, вызванные вирусом, нельзя вылечить с помощью антибиотиков, но существует множество безрецептурных лекарств, которые в большинстве случаев могут помочь. Другие распространенные причины также легко поддаются лечению.

    Некоторые причины боли в горле можно устранить, просто избегая виновника. Это включает в себя отказ от курения или пассивного курения; сухой, воздух в помещении; злоупотребление голосом; или есть горячую и острую пищу.

    Вот пять распространенных причин боли в горле:

    1.COVID-19
    Давайте избавимся от наихудшего сценария. Да, один из возможных симптомов COVID-19 — это боль в горле. Однако исследования показывают, что только от 5% до 14% людей с COVID-19 испытывали боль или раздражение в горле. Более частые симптомы включают жар, сухой кашель, затрудненное дыхание, усталость, головную боль и внезапную потерю вкуса или запаха.

    2. Грипп
    Симптомы гриппа могут быть легкими или тяжелыми, как и COVID-19. Наряду с болью в горле они могут включать жар, головную боль, мышечные боли, кашель и усталость — все это может длиться до недели.Ежегодная вакцинация против гриппа — лучший способ профилактики.

    3. Простуда
    Простуда, как и COVID-19 и грипп, вызывается вирусом, и боль в горле может сопровождать насморк, чихание, кашель и заложенность носа, которые также могут возникнуть. Простуда обычно длится всего несколько дней. Тем не менее, поговорите со своим врачом, если ваш кашель становится более сильным, или если у вас боль в носовых пазухах более недели, жар или другие ухудшающиеся симптомы.

    4. Стрептококковая ангина
    В то время как COVID-19, грипп и простуда вызваны вирусом, ангина — инфекция, вызываемая стрептококковыми бактериями.Обратите внимание на красные опухшие миндалины и горло; гной в задней части глотки и на языке; увеличенные лимфатические узлы на шее; проблемы с глотанием; Головная боль; и лихорадка или озноб. Для подтверждения диагноза стрептококковой ангины необходимо пройти клинический тест.

    5. Аллергия
    Когда ваша иммунная система реагирует на определенные посторонние вещества, включая пищу, лекарства, химические вещества, животных или пыльцу, переносимую по воздуху, это может вызвать аллергическую реакцию. Хотя некоторые реакции могут быть серьезными или опасными для жизни, общие симптомы сезонной аллергии обычно включают зуд, слезотечение и опухание глаз; чихание, насморк и заложенность носа; кашляющий; Головная боль; и (как вы уже догадались) боль в горле.

    Лечение
    Легкие случаи простуды, гриппа и COVID-19 лечат в основном безрецептурными препаратами, большим количеством жидкости и отдыхом. Стрептококкую инфекцию можно лечить тем же препаратом плюс антибиотики. Безрецептурные антигистаминные или противоотечные средства могут помочь облегчить симптомы сезонной аллергии; однако ваш врач может также порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту, например стероиды.

    Грипп и COVID-19 могут быть подтверждены только тестом в офисе, и может потребоваться дополнительная медицинская помощь.




    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *