Содержание

Какое слабительное выбрать при беременности в первом, втором и третьем триместре

Запор причиняет дискомфорт, болевые ощущения, кишечные колики. Многие женщины просто терпят неприятные симптомы задержки стула, полагаясь на их временное появление. Во время вынашивания ребенка такое состояние опасно как для будущей матери, так и малыша. Слабительное для беременных поможет избавиться от запора без осложнений, но это касается лишь правильно подобранных препаратов. Некоторые медикаменты разрешено принимать только в первом, втором или третьем триместре.

Можно ли принимать слабительное беременным

При вынашивании ребенка необходимо с особой осторожностью принимать медикаменты, которые могут навредить как матери, так и малышу. Слабительное при беременности назначает только гинеколог или лечащий терапевт.

Неправильно подобранное лекарство становится причиной кровотечения, выкидыша и преждевременных родов. Лучше предупреждать появление запора, чем лечить его.

Какие слабительные можно принимать во время беременности

Для избавления от запора прописываются слабительные, способствующие акту дефекации. Во время вынашивания ребенка лечащий терапевт или гинеколог предоставит список лекарств, какие слабительные можно при беременности в том или ином триместре.

  • Осмотические слабительные. Медикаменты увеличивают уровень соли в пищеводе и удерживают там воду. Процесс разбавляет экскременты и позволяет вывести их из туловища. В список таких лекарств входит Форлакс, Сульфат Магния, Сульфат Натрия, Лаксомаг, Карлаварская и Моршинская соль.
  • Пребиотики. Категория слабительных не усваивается в тонком отделе пищевода, перемещается в кишечник в том же виде и проталкивает фекалии. Пребиотики нормализуют работу пищеварительной системы из-за появления кисломолочных бактерий и активации их роста. Это Лактовит, Лактулоза, Инулин, Дуфалак, Нормазе.
  • Медикаменты для размягчения кала. Данная группа состоит из масел, которые улучшают скольжение переработанной пищи и выводят ее из организма.
    Это подсолнечное, оливковое, касторовое, кукурузное и миндальное масло. Препараты можно найти у каждого в доме.
  • Средства для раздражения слизистой оболочки пищевода. Их составляющие воздействуют на рецепторы органа и стимулируют процесс перистальтики. Это Кафиол, Регулакс, Пиколакс, Гутталакс, листочки сенны, кора крушины.
  • Контактные слабительные. Оказывают местное действие, представлены в виде суппозиторий и клизм. Лекарства воздействую на рецепторы слизистой кишечника, провоцируя быстрое и мягкое выведение кала. Это Бисакодил, Норгалакс, суппозитории с глицерином или касторовым маслом.
  • Препараты для увеличения объема фекалий. Можно принимать их с водой, при таком сочетании они набухают, расширяют кишечник и благодаря этому каловые массы легче выводятся. Это льняные семена, Ламинарид, Ангиопакс, отруби пшеницы, Файберлекс, Мукофальк.

Перед тем как выбрать, какое слабительное можно беременным, стоит учитывать наличие сопутствующих недугов.

Внимание! Осмотические слабительные оказывают антитоксическое действие, избавляя человека от шлаков и токсинов, которые образовались из-за плохого метаболизма.

Слабительное при беременности на ранних сроках

Первый триместр является самым опасным временем беременности, ведь у многих наблюдается повышенный тонус матки. На начальном сроке назначаются щадящие препараты от запора.

  1. Дюфалак. Слабительное для беременных женщин на ранних сроках решает проблему благодаря лактулозе, входящей в состав лекарства. Вещество является искусственным аналогом лактозы, присутствующим в грудном молоке.
  2. Экспортал. Порошкообразный медикамент схож с предыдущим препаратом по принципу работы, используется в первом триместре. Активное вещество – лактитол.
  3. Микролакс. Микроклизмы быстро размягчают каловые массы. Применяется в качестве экстренной помощи, не назначается при хронических запорах.
  4. Мукофальк. Биологически активная добавка, полученная из семени подорожника, представлена в качестве порошка. Гранулы необходимо растворить в жидкости. Нельзя принимать в третьем триместре беременности. Аналогом средства является Фибралакс.
  5. Фитомуцил. БАД, который растворяется в воде, йогурте или кефире. Не имеет противопоказаний при вынашивании ребенка.
  6. Свечи глицериновые. Суппозитории дозволено использовать на при беременности на ранних сроках, но не на постоянной основе. Снижение тонуса пищевода приводит к запорам хронической формы.

Стоит отметить, что при использовании вышеперечисленных медикаментов в 1 триместре возможно появление метеоризма в первые 2 дня их приема.

Слабительные при беременности во 2 триместре

В середине срока отсутствие стула лечится комплексно. Если нет результат при изменении своего рациона питания и физической активности, то назначается медикаментозная терапия.

  1. Свечи. Не все суппозитории безопасны во время вынашивания ребенка. В данный период разрешено использовать облепиховые и глицериновые свечи.
    Второй вид не применяется при наличии трещин, геморроя.
  2. Микроклизмы. Только в исключительных случаях делается клизма, которая часто вызывает сокращение матки. Лучше использовать микроклизму с готовым раствором.
  3. Медикаменты. Когда наступает 2 триместр беременности разрешено принимать при затрудненной дефекации Дюфалак, Транзипег, Дефенорм.

Все вышеперечисленные методы эффективны, но перед их применением требуется обязательная консультация специалиста. Некоторые из них могут быть противопоказаны, исходя из индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих болезней.

Слабительное для беременных на поздних сроках

Третий триместр беременности характеризуется чрезмерной отечностью, поэтому специалисты пытаются не назначать слабительные, задерживающие жидкость в туловище. В такой важный период используются медикаменты, которые не вредят матери, малышу и не провоцируют преждевременные роды. На 3 триместр чаще всего прописывают:

  • лекарства с бифидобактериями;
  • суппозитории;
  • микроклизмы;
  • средства с лактулозой.

Это самые безопасные медикаменты. В некоторых ситуациях беременным женщинам, несмотря на дату на поздних сроках, назначаются и другие методы борьбы с запором, но это зависит от состояния будущей матери.

Список всех разрешенных препаратов

Независимо от триместра во время вынашивания ребенка можно применять лишь некоторые слабительные для беременных:

  • Дюфалак;
  • Фитомуцил;
  • Сенаде;
  • Микролакс;
  • Глицериновые свечи.

Остальные медикаменты подбираются только лечащим врачом, исходя из состояния женщины, плода, наличия противопоказаний и сопутствующих заболеваний. Вот главный список препаратов, слабительных средств:

  • Лактовит;
  • Лактулоза;
  • Инулин;
  • Дуфалак;
  • Нормазе;
  • Форлакс;
  • Сульфат Магния;
  • Экспортал;
  • Сульфат Натрия;
  • Лаксомаг;
  • карлаварская соль;
  • моршинская соль;
  • Кафиол;
  • Регулакс;
  • Пиколакс;
  • Гутталакс;
  • Бисакодил;
  • Дефенорм;
  • Норгалакс;
  • Ламинарид;
  • Ангиопакс;
  • Файберлекс;
  • Транзипег;
  • Мукофальк.

Таблетки от запора позволяют избавиться от фекалий, пока не началась интоксикация. Не нужно экономить и покупать недорогое, дешевое слабительное.

Быстрые слабительные для беременных

Наиболее быстродействующими препаратами, которые борются с запорами, являются свечи и микроклизмы. Эти средства оказывают скорое действие. Но такие методы используются лишь после назначения врача, потому что они могут стать причиной осложнений, включая кровотечение и самопроизвольный аборт.

Осторожно! К данным медикаментам прибегают только в особых случаях.

Натуральные слабительные для беременных

Запор во время вынашивания ребенка причиняет неудобства, но не каждое слабительное надежное в данной ситуации. При беременности происходит гормональный дисбаланс, мышечная структура пищевода слабеет и не справляется с нагрузкой. Используемое слабительное не должно раздражать пищеварительный тракт, поэтому не рекомендуется пить синтетические средства.

Особенно опасно заниматься самолечением, ведь некоторые медикаменты провоцируют гипертонус матки.

Женщина должна присмотреться к натуральным продуктам, оказывающие мягкое действие. Против запора можно употреблять:

  • каши цельнозерновые, отруби;
  • яблоки, инжир, курага, чернослив;
  • овощи в свежем виде;
  • орехи;
  • грейпфрут.

В домашних условиях можно самостоятельно приготовить для беременных натуральное слабительное. Перетертая распаренная курага смешивается со жмыхом из измельченной моркови в блендере. При отсутствии моркови она заменяется тыквой. Эффект от съедания вышеперечисленных продуктов поможет усилить правильный питьевой режим. В сутки необходимо выпивать не меньше 2 л чистой воды.

Чтобы натуральное слабительное подействовало, следует придерживаться правильного питания:

  • пятиразовый прием пищи;
  • сбалансированный рацион, состоящий из витаминов, минералов, белков, углеводов и жиров;
  • небольшие порции;
  • белковая еда в утреннее время, а растительная и молочная продукция вечером;
  • исключить грецкие орехи, крепкий чай, рис и вареные яйца, провоцирующие появление патологии;
  • каждый день нужно употреблять борщи, супы, бульоны;
  • за 2 часа до сна должен быть последний прием еды;
  • добавляется клетчатка, волокна растительного происхождения.

Если женщина страдала запорами раньше, но рацион меняется на ранних сроках вынашивания малыша.

Запрещенные при беременности слабительные средства

Опасные средства делятся на три категории:

  1. Раздражающие. Cлабительное при беременности иногда становится причиной рефлекторных сокращений. Это Бисакодил, соль карловарская, масло касторовое, средства сенны. Медикаменты токсичны, обладают мутагенным свойством и приводят к тяжелым аномалиям энтеральной нервной системы.
  2. Детергенты. Такая категория состоит из минеральных масел, которые откладываются в селезенке, печени, кишечнике. Препарат нарушает абсорбцию жирорастворимых витаминов и вызывает воспалительный процесс.
  3. Объемные слабительные. В состав таких средств входят гидрофильные коллоиды, пищевые волокна. При их приеме понадобится пить большое количество жидкости, из-за чего возникают сильные отеки при вынашивании ребенка.

Также запрещено принимать лекарства, основой которых выступает морская капустаа, целлюлоза, агар-агара, лен.

Эти компоненты способствуют замедлению вывода жидкости в женском теле. Самыми опасными слабительными считаются солевые, оказывающие лаксативное действие и нарушающие водно-солевой баланс.

Бесконтрольное применение таких препаратов приводит к усилению запора. Все вышеперечисленные медикаменты запрещено применять при беременности.

Плюсы и минусы приема слабительных при беременности

Запор – это заболевание, характеризующееся скапливанием каловых масс в пищеводе. Патология становится причиной таких неприятных последствий как развитие геморроя, повышенного тонуса матки, интоксикация матери и ребенка. Во избежание осложнений требуется избавляться от фекалий, но это не означает, что дозволено принимать все лекарства от запора во время беременности.

Одни из таких слабительных нельзя пить при вынашивании ребенка, а другие провоцируют привыкание и их нельзя пить на постоянной основе, а третьи – обезвоживают организм, выводя необходимые соли при запорах.

Медикаментозные средства имеют один главный плюс – быстро борется с отсутствием дефекации, предупредив развитие интоксикации организма. Лишь в редких ситуациях при вынашивании ребенка прибегают к такому способу избавления от запора. Но есть определенные средства, которые разрешено применять на протяжении всей беременности без угрозы для жизни плода и матери.

Основным недостатком слабительных является быстрое решение затрудненного опорожнения кишечника, не устраняя саму проблему, которая спровоцировала запор. В этом случае, патология будет возникать регулярно. Медикаменты нельзя использовать часто, кишечник привыкает к искусственной стимуляции и через некоторое время перестает работать самостоятельно. Во время беременности лучше отказаться от таких препаратов, лучше предпочесть натуральные продукты.

Проблемы с дефекацией очень часто встречается у беременных, виной тому является гормональная перестройка, сдавливание внутренних органов, несбалансированное питание. Патология несет угрозу для женщины и ребенка. При первых признаках запора необходимо это сообщить лечащему врачу, который назначит оптимальный вид лечения. Во время вынашивания малыша необходимо прислушиваться к своему организму.

Поделиться ссылкой:

Лечение запора у беременных в частной клинике

Это одна их самых распространенных, но в тоже время самых деликатных проблем, возникающих как минимум у 50% беременных женщин. В нормальном состоянии опорожнение кишечника должно быть ежедневным и в достаточном объеме. Любые отклонения в этом процессе требуют внимания и корректировки рациона, образа жизни и даже психологического настроя. С физиологической точки зрения, проблемы в работе ЖКТ объясняются и гормональными сдвигами и физиологическими особенностями организма беременной женщины (под воздействием разных процессов в разные фазы беременности ослабляется сокращение гладкой мускулатуры кишечника, кроме того, увеличенная матка сдавливает кишечник и т.п.).

Среди других – немедицинских причин– самыми распространенными можно считать особенности образа жизни женщины: систематический стресс; недостаточная подвижность; нехватка клетчатки; малое количество потребляемой воды (не жидкости!) и/или высокое потребление рафинированных продуктов и продуктов, с большим составом сахара, гомогенизированных жиров и соли (фаст-фуд). «Рафинированные продукты – это очищенные от большей части полезных веществ рафинированные масла, шлифованный рис, белая мука и всем знакомый белый рафинированный сахар плюс фаст-фуд с большим составом сахара, гомогенизированных жиров и соли замедляют процесса усвояемости полезных веществ организмом и прохождение пищи в кишечнике» (Лайма Ланкмане, натуропат, фитотерапевт).

Гомеопаты утверждают, что запоры — это «проблема» не только прямой кишки, «это проблема всего организма в целом и решать ее надо комплексно» (Д.В. Архипова, к.м.н., гомеопат): например, это может быть аллергической реакцией на определенные продукты. Поэтому запор – это в принципе индивидуальная проблема, а индивидуальный подход будет самым эффективным решением проблемы: «2-х одинаковых запоров нет даже у одинаково беременных: у одних они были и до беременности, другие неправильно питались, третьи — не двигались. Все благие пожелания при настоящем запоре сработают лишь в 10% случаев. Единственно правильное решение — полноценный визит к гомеопату, который подойдет к решению возникшей дисгармонии с учетом всех индивидуальных особенностей женщины, посмотрев на нее как на целостную уникальную систему» (А. С. Гавриленко, акушер-гинеколог, к.м.н., гомеопат, рефлексотерапевт).

Сначала о том, как НЕЛЬЗЯ решать проблему запора: беременным женщинам противопоказаны классические слабительные, такие как сена, алое вера и касторовое масло — они могут вызвать преждевременные схватки.

Теперь о том, что МОЖНО и НУЖНО.

ДИЕТА

  • Нужно временно исключить молочные продукты. «Основной молочный белок казеин – является одним из самых трудно перевариваемых белков и к тому же сильный аллерген. То, что творог сам по себе способен вызывать запоры, наверное, известно всем. Если вы таким образом решите проблему с запорами, то потом аккуратно вводите в рацион натуральные кисломолочные продукты (желательно без вкусовых добавок и сахара)» (Д.В. Архипова, к.м.н., гомеопат). Беспокоиться о том, что малыш чего-то не дополучит, не стоит – все, что ему нужно он возьмет из «маминых запасов», и вопрос не в количестве съеденного, а в количестве усвоенного организмом мамы. С точки зрения гомеопатии, если хочется – ешьте, нет – заставлять себя не надо, т. к. пищевые пристрастия и отвращения соответствуют нашей конституции, а значит нашим потребностям (естественно, это касается здоровых и полезных пищевых привычек).
  • Надо следить за употребляемой жидкостью – а точнее пить достаточное количество чистой воды. Объем — от одного до трех литров в день, по желанию, но не менее литра. «Если пить воду не хочется, надо убрать из рациона сладкие напитки и чаи и компенсировать это чистой водой (желательно сырой, артезианского происхождения, приятной на вкус, а еще лучше талой)». (Т.Г.Садовая, акушер, автор лекции «Питание во время беременности»).
  • «Обязательны сухофрукты (можно заливать чернослив водой на ночь и утром выпивать настой), и/или выпивать стакан воды утром натощак (можно добавить туда немного лимонного сока) и стакан воды с медом на ночь» (И.С.Арефьева, акушер-гинеколог).
  • В рационе должно быть достаточное количество клетчатки: не менее 50% рациона натуральной растительной пищи в сыром и обработанном виде (клетчатка стимулирует работу перистальтики). Это могут быть цельно зерновые крупы, продукты, приготовленные из муки грубого помола, фрукты до приема пищи или в промежутках, овощи, ягоды (та же брусника оказывает помощь при запорах).
  • Хорошо влияет на организм ежедневный прием от 1 до 3-х столовых ложек нерафинированных масел. «Масло сладкого миндаля (пищевое) обладает выраженным слабительным эффектом и не раздражает стенки кишечника. Оливковое и льняное и масла, а также масло грецкого ореха тоже обладают мягким слабительным эффектом. Не забудьте, что нерафинированные масла нужно хранить в холодильнике (за исключением оливкового), а льняное желательно употребить в пищу в течение месяца после вскрытия бутылки». (О.Л.Банникова, акушер).
  • Добавьте в рацион продукты питания, богатые магнием, такие как, зеленые листовые овощи, грецкие орехи и миндаль семена подсолнечника (нежареные, и желательно предварительно замоченные на 5-7 часов), зеленая гречиха и шпинат. «Можно попробовать такой рецепт — 1 чайную ложку семян льна замочить в ½ стакане теплой воды и оставить на несколько часов. После чего съесть просто так или добавить в кашу, суп» (Л.Ланкмане, натуропат, фитотерапевт).
  • Можно попробовать потреблять больше продуктов питания, нормализующих баланс кишечной флоры – таких как кефир (желательно домашний), мисо-суп, квашеная капуста.
  • Не следует увлекаться крепким чаем, черным кофе, какао, шоколадом, белым хлебом, мучными и слизистыми супами, манной кашей, черникой. Все эти продукты так же, как и еда всухомятку, обладают закрепляющим действием. На время проблем с ЖКТ лучше соблюдать раздельное дробное питание, пить жидкость минут за 15 до еды или некоторое время спустя и т.п. – то есть максимально облегчить усвоение употребляемой пищи. Следите за тем, чтобы не было перекосов — ежедневный рацион должен быть сбалансированным.

КАК ПОМОЧЬ

  • Непродолжительное время можно попить ферментативные препараты. Если это препараты животного происхождения – не больше 7 дней, растительные ферменты можно принимать дольше. Можно принимать пробиотики – полезные кишечные бактерии, способствующие пищеварению. Длительный прием этих биопрепаратов не только нормализует кишечную флору, но и способствует менее выраженному проявлению дисбактериоза у новорожденного ребенка. (Д.В.Архипова, гомеопат, к.м.н., педиатр)
  • Проверьте у доктора уровень железа — на фоне его дефицита, также возможны нарушения в работе кишечника. «Но имейте в виду, что некоторые железосодержащие БАД, к сожалению, лишь могут ухудшить это состояние (не говоря уже про лекарственные формы). Лучше добавить продукты питания, богатые железом, такие как миндаль, кедровые орехи, абрикосы, авокадо, семена подсолнечника и тыквы, зародыши пшеницы» (Л. Ланкмане, натуропат, фитотерапевт).
  • Свежевыжатые соки, разведенные 1 к 1 с водой за 15 минут до еды, стимулируют выработку ферментов поджелудочной железой и самым естественным образом способствуют пищеварению. (Д.В.Архипова, гомеопат, к.м.н., педиатр)
  • Пить горячую – насколько возможно — воду натощак, немного спустя съесть пол банана, долго разжевывая и обильно размачивая его слюной до жидкой кашицы (банан обязательно должен быть спелым!). (О.Л. Банникова, акушер).
  • Начиная со второго триместра, можно пользоваться эфирными маслами: базилик экзотический (Ocimum basilicum по латыни), сосна приморская (Pinus Pinaster), саро (Cinnamosma fragrans, Saro), розовое дерево (Aniba rosaeodora). «Масла должны быть только пищевые, хорошего качества! Не рекомендуется применять эфирные масла первые 3 месяца беременности. 1й состав — взять 1 капля базилика, 2 капли сосны на маленький кусочек сахара или мед и пососать под языком утром натощак. 2й состав — базилик 30 капель, розовое дерево 20 капель, саро 10 капель и 40 капель масла абрикосовой косточки или любого другого пищевого нерафинированного масла. Перемешать. Употреблять по 3 капли этой смеси под язык на сахаре или меде утро и вечер перед едой 5-7 дней или как есть необходимость». ОБЯЗАТЕЛЬНО уточните при покупке аромамасел, есть ли информация на упаковке, о том, что данное масло можно употреблять в пищу. (О.Л.Банникова, акушер)
  • Если это не помогает, можно попробовать использовать непродолжительное время «Дюфалак».

ОБРАЗ ЖИЗНИ

Достаточное количество двигательной активности, плавание в бассейне. Ходьба пешком не менее одного часа. Но нагрузки следует увеличивать постепенно. Для начала одно занятие должно составлять не более 30 минут. Шаг должен быть медленным, обувь удобной, а маршрут лучше проложить подальше от автомобильных дорог. Гимнастика для беременных не менее 30 мин ежедневно. В качестве гимнастики наш инструктор по йоге для беременных Светлана Шнырова советует несколько простых упражнений:

  • прогибы позвоночника в позе кошки (стоя на четвереньках),
  • попеременные подъемы ног из положения сидя на полу с опорой на руки,
  • определенные виды мягких скруток позвоночника из положения сидя или лежа,
  • также могут помочь дыхательные упражнения, например, несколько циклов глубокого дыхания животом.

Во время занятий следует внимательно следить за своим самочувствием и при возникновении любого дискомфорта сразу выходить из позы. И следите за тем, как реагирует на упражнения ваш малыш.

Эти упражнения стимулируют работу кишечника, улучшают кровообращение в брюшной полости, помогают наладить регулярный стул. В целом к проблеме запоров нужно подходить комплексно, утром больше пить воды, отрегулировать питание, больше двигаться, гулять, плавать, заниматься йогой.

чем они опасны и как с ними бороться – новости и статьи в регионе Волгоградская область – АптекаМос

03 июля 2017

Для каждой женщины наступление беременности – это яркое и незабываемое событие, полное положительных моментов. Однако на протяжении счастливого периода ее жизни часто приходится сталкиваться и с некоторыми неприятностями. Одним из подобных «сюрпризов» является запор.

Симптомы и причины запоров

Организм каждого человека индивидуален, как и протекающие в нем процессы, поэтому для кого-то считается нормой опорожнение кишечника 2–3 раза в день, а другой ощущает себя комфортно, если дефекация происходит раз в 2 дня. Конечно, запоры встречаются у многих людей, но беременные женщины намного чаще страдают по этой причине. Главные признаки нарушения дефекации:

  • Снижение частоты дефекаций.
  • Уменьшение количества кала.
  • Изменение состояния кала (появление сухости и твердости).
  • После посещения туалета ощущение неполного опорожнения кишечника.

Совсем необязательно, что у будущей мамы должны проявляться все эти признаки, вполне достаточно и некоторых из них.

У женщины, вынашивающей ребенка, проблемы со стулом могут возникать по различным причинам:

    • Повышение уровня прогестерона в организме. Этот гормон снижает тонус мускулатуру кишечника, в результате чего нарушается его перистальтика и возникает гипотония.
    • Еще одним фактором, затрудняющим дефекацию на ранних сроках беременности, может быть дефицит таких полезных микроэлементов, как железо и кальций. Они необходимы женщинам в положении, поэтому врачи иногда специально выписывают препараты, содержащие эти вещества.
    • Другим поводом для запоров служит недостаточно подвижный образ жизни. В частности, бывают ситуации, когда существует угроза выкидыша и приходится соблюдать постельный режим.
    • Во время беременности важно соблюдать специальную диету и следить за достаточным количеством жидкости. При отсутствии противопоказаний ежедневная норма жидкости составляет 30 мл на 1 кг веса.
    • Запоры во время беременности могут возникать из-за болезней анальной области (трещина заднего прохода или геморрой).
    • Женский организм в период беременности не обходится без стрессов, которые возникают на почве физиологической перестройки, страхов (боязнь родов), различных перемен в образе жизни (грудное вскармливание, предстоящие бессонные ночи и др.). Подобные переживания могут отрицательно повлиять на частоту дефекаций.

Многим женщинам во время беременности приходится сталкиваться с замедленным и затрудненным опорожнением кишечника. Такое явление может случиться во время вынашивания ребенка, как на раннем сроке, так и в третьем триместре. Как показывает практика, подобная неприятность не проходит бесследно ни для будущей мамы, ни для еще не родившегося малыша.

    • Из-за сложностей, связанных с нарушением работы кишечника, в организме будущей мамы начинают задерживаться вредные вещества, образующиеся в результате распада пищи. Не находя выхода вместе с калом, они всасываются в кровь через стенки кишечника. Токсичные вещества, накапливающиеся в организме матери, также отрицательным образом сказываются на развитии плода.
    • Запоры нередко могут вызывать массу дискомфортных ощущений: тяжесть в животе, боль и, как следствие, нежелательные переживания и расстройства.
    • Большинство женщин, находящихся в положении, задаются вопросом, можно ли тужиться при запорах. В период вынашивания ребенка потуги не желательны. Исключение составляют лишь те случаи, когда женщине приходится тужиться не сильно и редко, поскольку это не вызовет серьезных проблем. В то время как постоянные запоры сопровождаются напряжением мышц живота и грозят возникновением геморроя или выкидыша.
    • Застойные процессы в кишечнике чреваты такими осложнениями, как проктосигмоидит (воспаление прямой и сигмовидной кишки), вторичный колит, парапроктит (воспаление околопрямокишечной клетчатки), трещина заднего прохода.

Как наладить работу кишечника с помощью питания

Не каждая женщина знает, что существуют определенные продукты от запора, которые необходимо включать в рацион во время беременности. Опорожнению кишечника способствуют:

  • Сырые овощи и фрукты.
  • Черный хлеб и хлеб, содержащий отруби.
  • Сухофрукты (особенно чернослив).
  • Гречневая, овсяная, ячневая крупы.
  • Мясо с большим количеством соединительной ткани.

Кроме того, некоторые продукты, употребление которых является причиной запоров и вздутия живота, следует исключить или ограничить. Это еда, богатая пищевыми волокнами.

  • Придется отказаться от блюд из шпината, щавеля, капусты, бобов, которые вызывают повышенное газообразование.
  • Из своего рациона следует по возможности исключить некоторые протертые блюда, манную и рисовую каши, слизистые супы.
  • На время беременности рекомендуется вычеркнуть из меню какао и крепкий черный чай, поскольку они препятствуют опорожнению кишечника.
  • Необходимое количество жидкости составляет минимум 1,5–2 литра в день. Этот объем может включать в себя простую воду, соки, кисломолочные продукты. Однако в том случае, если есть противопоказания (болезни сердца, отеки), следует придерживаться рекомендаций врача.

Избавление от запоров

Неудивительно, что женщинам во время беременности нежелательно принимать какие-либо лекарственные препараты. То же самое касается и слабительных средств, предлагаемых аптеками, поскольку они могут отрицательно сказаться на развитии плода, здоровье будущей мамы и стать причиной выкидыша. Лекарство для лечения запоров может назначить только врач и то при наличии серьезных показаний. Самолечение в данном случае запрещено, потому что неизвестно, как отразится действие того или иного слабительного средства. Практически все без исключения медицинские лекарства от запора во время беременности противопоказаны. И это не случайно. Состав большинства препаратов раздражает рецепторы толстой кишки, что способствует усилению ее перистальтики и может стать причиной повышения тонуса матки и ее сокращения. А впоследствии это грозит нежелательным прерыванием беременности (выкидышем). 

Одним из наиболее безопасных средств от запора являются глицериновые свечи, которые может назначить врач. Они мягко действуют на прямую кишку, не вызывая опасений за повышение тонуса матки.

Самыми безопасными в борьбе с запорами считаются народные методы. Их и можно использовать во время беременности.

  • Отвар из чернослива, свеклы и геркулеса – один из самых действенных рецептов от проблем с задержкой стула. Чтобы его приготовить понадобится: 100 г промытых сухофруктов, 100 г геркулесовых хлопьев и 100 г свеклы. Ингредиенты кладут в кастрюлю и заливают 2 л воды, после чего кипятят на маленьком огне в течение часа. Получившийся отвар нужно процедить, остудить и поставить в холодильник. Принимать перед сном по 1 стакану.
  • Еще одно вкусное «лекарство» от запоров, которое не представляет опасности для будущих мам, смесь из чернослива, кураги с изюмом и медом. Для приготовления этой смеси понадобятся прокрученные через мясорубку сухофрукты (по 100 г), которые смешивают с 2 ст. л. меда. Это средство лучше всего  употреблять перед сном по 2 ч. л., запивая теплой водой.
  • Однако не все народные средства безопасны. При беременности запрещены, например, следующие отвары и настои растений: листья сенны, ревеня, кора крушины, плоды жостера.

Образ жизни во время беременности

Подводя итоги, следует отметить, что во время беременности можно избежать запоров, если соблюдать ряд профилактических мер.

  • Питание. В рацион должны входить продукты, богатые клетчаткой, которая улучшает процесс пищеварения. В ежедневном меню должны присутствовать жидкие блюда.
  • Из рациона следует исключить продукты, способствующие возникновению запоров, а также соленые продукты, потому что они ведут к задержке жидкости в организме и образованию отеков.
  • Питьевой режим. Его не нужно бояться, вода необходима для нормального опорожнения кишечника.
  • Профилактикой запоров является физическая активность (прогулки на свежем воздухе, ходьба).
  • Если проблемы с запорами все-таки не удалось избежать, не нужно откладывать визит к врачу. Специалист посоветует наиболее безопасное средство от запоров и объяснит, как его принимать.

Источник: Софья Милованова, журналист

 

 

Слабительное для беременных: как выбрать безопасное средство?

Запоры во время беременности – это вполне обыденное и частое явление. Но очень и очень нежелательное. Несмотря на то, что избежать проблемы удается далеко не всем беременным женщинам, она требует обязательного разрешения. Ведь это не только приносит дискомфорт будущей маме, но и представляет опасность для плода.

Однако самостоятельно принимать какое-либо слабительное (даже лекарственного происхождения) ни в коем случае нельзя! Дело в том, что широко применяемые препараты вызывают резкое усиление двигательной активности кишечника, что может спровоцировать выкидыш. Кроме того, они имеют выраженные побочные эффекты в виде повышенной выработки слизи, болей и спазмов кишечника, потери жидкости и солей (электролитов) при возникновении жидкостного стула. Такие слабительные нарушают работу желудочно-кишечного тракта, губят нормальную кишечную флору. Эти препараты могут частично всасываться кровью матери и через плаценту попадать в организм плода.

Особую опасность представляют солевые растворы, обладающие лаксативным действием – растворы магния (магнезия), натрия и калия, карловаровская соль и другие. Их применение противопоказано при беременности, так как они нарушают водно-солевой баланс беременной женщины и могут привести к серьезным побочным эффектам. Но среди них есть единственное средство, разрешающееся в этот период, – лактулоза.

Жировые лубриканты, размягчающие каловые массы, к сожалению, тоже не подходит для беременной женщины. Это преимущественно минеральные масла, которые при длительном приеме препятствует всасыванию витаминов А, Д, Е, К.

Ко всему сказанному следует добавить и то, что длительный прием слабительных препаратов способствует развитию привыкания и усиления запоров. Итак, все традиционные слабительные средства (листья сены и алоэ, корень ревеня, кора крушины, плоды жостера, касторовое масло, бисакодил, натрия пикосульфат и многие другие) строго противопоказаны беременным женщинам!

Какие слабительные препараты можно употреблять беременным?

Но, к счастью, на сегодняшний день существует ряд весьма безопасных для беременных женщин лекарственных препаратов. Они направлены на разрыхление каловых масс и облегчение их продвижения по кишечнику. Эти слабительные содержат производные целлюлозы и полисахаров, они притягивают в кишечник жидкость из окружающих тканей, чаще всего такие препараты не всасываются, не попадают в кровь и относительно нейтральны в действии на весь организм. Главное условие слабительного, применяемого при беременности: оно не должно вызывать сокращение матки и его должно быть можно применять в течение длительного периода времени.

Чаще всего при запорах беременным назначают Дуфалак. Существует также множество других препаратов для разжижжения каловых масс и стимуляции опорожнения кишечника: Транзипек, Форлакс, Нормолакт, Прелакс и другие.

Но помните, что прибегать к лекарственным препаратам необходимо только в крайних случаях, при наличии наследственных или обретенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. А соответствующее лечение должен назначать только специалист.

Если же вы страдаете от запоров, постарайтесь придерживаться рекомендаций, которые помогут устранить проблему или хотя бы частично справиться с ней. А самым разумным, будет, конечно же, заблаговременно подумать о профилактике задержки стула в период беременности.

Следует побольше двигаться, исключить из рациона крепящие продукты, а вместо этого увеличить в меню количество растительной клетчатки.

Народные слабительные средства для беременных

Собственно, главным образом на употреблении продуктов, обладающих слабительным и ветрогонным свойством, базируется народное лечение запоров в период беременности. Потому что, несмотря на огромный арсенал лекарственных растений, которые способны эффективно бороться с запорами и обладают выраженным послабляющим эффектом, все они запрещены к применению будущими мамами. Если проблема запоров «свежая», задержки стула пока еще не критические, и врач не назначил Вам медикаментозного лечения или Вы сами не хотите прибегать к помощи аптечных препаратов, то необходимо обратиться к услугам определенных продуктов питания. Активизации перистальтики кишечника, стимуляции опорожнения кишечника, размягчению каловых масс поспособствуют такие продукты:

  • чернослив: можно просто съедать несколько ягод распаренного чернослива или добавлять его к свекле, готовя вкусный и полезный салат. Но наибольшей эффективностью обладает настой чернослива: залейте с вечера 5-6 ягод предварительно вымытого чернослива стаканом крутого кипятка и оставьте до утра настаиваться. Утром натощак выпейте компот и заешьте его ягодами;
  • свекла: кроме салата с черносливом сырую или отварную свеклу можно комбинировать с самыми разными овощами и фруктами, есть отдельно или как дополнение ко вторым блюдам;
  • яблоко: каждый день съеденное сырое яблоко облегчит дефекацию и разнообразит ваш рацион;
  • киви: этот маленький тропический фрукт славится очень выраженным слабительным эффектом, а потому в период беременности есть киви следует осторожно — средство из разряда сильнодействующих;
  • взвар: компот из сухофруктов является высококонцентрированным витаминным напитком. Но если приготовить его из сушеных яблок и вишни (на 1 л воды — 1 стакан фруктов), то такой компот еще и поможет в борьбе с запорами. И ягоды после настаивания в кипятке нужно съесть;
  • кефир: слабительным действием обладает только свежий кефир, приготовленный не более чем 2-3 дня назад, а лучше всего — сегодняшний. Более «старший» напиток, напротив, крепит, потому такой кефир нельзя употреблять, если вы страдаете запорами. Кефир при запорах полезно пить как на ночь, так и утром натощак;
  • молоко: само по себе коровье молоко не очень помогает при запорах, хотя высокий процент жирности все же способствует размягчению стула. Но в народной медицине этот продукт в сочетании с другими помогает бороться с задержкой кала. Отварите в стакане молока 2 измельченных инжира и принимайте это «лекарство» 4 раза в день — по четверти стакана за один прием. А можно поступить проще: просто растворите в трети стакана молока пол-ложки меда и выпейте на ночь;
  • картофель: отожмите сок из двух сырых картофелин (можно с помощью соковыжималки или, натерев на терке) и разведите его наполовину кипяченой водой. Получившийся напиток необходимо выпить за 60 минут до еды;
  • масло из семян льна: очень богатое и насыщенное полезными веществами, а при употреблении ложечки масла натощак каждое утро еще и поспособствует более мягкому естественному опорожнению кишечника. Полезно употреблять разнообразные масла: оливковое, кукурузное, тыквенное, грецкого ореха.

Все эти средства можно без волнений применять в период беременности. Но необходимо также помнить, что лучшим из них всегда будет оставаться вода — простая, очищенная, живая (не кипяченная и не дистиллированная). Следите за тем, чтобы ежедневно употреблять достаточное количество такой воды. Полезно выпивать 1-2 стакана за 40-60 минут до каждого приема пищи.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Эффективное и безопасное слабительное для беременных на поздних сроках

Вынашивание ребенка — ответственный период в жизни женщины. Увидев заветные две полоски на тесте, многие еще не представляют, с какими сложностями им придется столкнуться. Одна из самых значимых проблем при беременности — постоянные запоры. Они не только доставляют дискомфорт, но и могут быть опасны для будущей мамы.

Что такое запор и почему он возникает при беременности?

Запор — задержка стула на 2 суток и более. Для этого нарушения характерны и другие признаки: кал становится сухим и твердым, после дефекации есть ощущение неполного опорожнения кишечника. Причин возникновения запоров у беременных на поздних сроках несколько.

  • Повышенный уровень прогестерона. Гормон оказывает расслабляющее действие на кишечную мускулатуру и нарушает перистальтику.
  • Избыток железа и кальция. В небольших количествах эти элементы полезны беременным, но при избыточной концентрации могут спровоцировать задержку стула.
  • Низкая физическая активность. При угрозе преждевременных родов женщины вынуждены соблюдать постельный режим, что отрицательно сказывается на функции кишечника.
  • Недостаточное потребление жидкости. В норме нужно выпивать не менее 1,5-2 литров воды в сутки. Если не соблюдать этот режим, каловые массы уплотняются и задерживаются в кишечнике.
  • Стрессы. Во время беременности женский организм более подвержен стрессам, что негативно отражается на пищеварении.
  • Болезни анальной области: геморрой, анальные трещины.

Запоры могут стать причиной преждевременных родов, поэтому важно обеспечить регулярное опорожнение кишечника.

Восстанавливаем стул правильно

Избавиться от запоров при беременности на поздних сроках поможет правильное питание. Важно исключить из рациона щавель, шпинат, капусту, бобовые, слизистые супы-пюре, манную и рисовую каши. Эти продукты замедляют перистальтику и повышают газообразование.

Будущим мамам рекомендуется включать в рацион:

  • хлеб с отрубями,
  • сырые овощи и фрукты,
  • мясо с большим количеством соединительнотканных волокон,
  • овсяную, ячневую и гречневую крупы,
  • сухофрукты — изюм, курагу, чернослив и инжир,
  • кисломолочные продукты.

Важно помнить, что слабительное для беременных на поздних сроках должно быть безопасным и не вызывать побочных эффектов. Такими свойствами обладает Фитомуцил норм. В состав биокомплекса входят натуральные ингредиенты:

  • мякоть плодов сливы домашней,
  • оболочка семян подорожника.

Средство не вызывает привыкания и подходит для длительного применения. Как правильно использовать Фитомуцил норм при беременности, читайте в инструкции. Перед началом приема проконсультируйтесь со специалистом.

Читайте также

Обновить Посмотреть все

Лактитол (Экспортал®) – эффективное и безопасное слабительное uMEDp

В настоящее время за рубежом широко применяются слабительные средства, действующим веществом которых является лактитол – Importal (Novartis, Франция), Novolax (Israel Pharmaceutical Products Maabarot Ltd., Израиль) и др. Как показывает опыт их многолетнего применения, эти препараты характеризуются мягким действием, высоким уровнем безопасности, отсутствием значительных негативных реакций.

Рисунок. Механизм действия лактитола при лечении запоров и энцефалопатий

Препараты лактитола относятся к группе осмотических слабительных. По механизму действия они отличаются от других осмотических слабительных (за исключением препаратов на основе лактулозы) тем, что осмотическими свойствами обладает не само действующее вещество этих препаратов – лактитол, а продукты его метаболизма в толстой кишке определенными видами бактерий, расщепляющих сахара до уксусной, пропионовой и масляной кислот.

В тонком кишечнике лактитол не подвергается существенному ферментативному расщеплению и не всасывается. После попадания в толстый кишечник лактитол расщепляется местными бактериями с образованием короткоцепочечных жирных кислот, углекислого газа и воды. Эти вещества повышают осмотическое давление (поскольку они не всасываются) и делают содержимое кишечника более вязким (за счет удерживания воды). Поскольку лактитол представляет собой источник энергии для бактерий толстого кишечника, расщепляющих сахара, то при его применении масса бактерий увеличивается, увеличивается и масса содержимого кишечника, что оказывает положительное влияние на его опорожнение (см. рисунок) (1, 2, 3).

В России препарат Экспортал®– слабительное средство на основе лактитола – выпускается только одним производителем – фирмой ЗАО «ФПК ФармВИЛАР». Препарат зарегистрирован под названием Экспортал® и производится в двух лекарственных формах: в готовой дозированной лекарственной форме – саше (sachets – пакетики) для применения у взрослых и у детей разного возраста и в емкостях, содержащих 200 г или 500 г порошка, для стационаров.

Лактитол моногидрат представляет собой негигроскопичный, но хорошо растворимый в воде кристаллический порошок. Дозированная лекарственная форма лактитола в пакетиках имеет целый ряд достоинств. Она содержит только фармацевтическую субстанцию, не содержит вспомогательных или других дополнительных веществ, не требует измерений при дозировании препарата, полностью исключает контакт действующей субстанции с руками человека и с мерной посудой, прекрасно хранится в течение длительного времени, удобна в применении (отдельное саше можно взять с собой для приема на работе и т. п.). Для растворения препарата пациент сам может выбрать наиболее приемлемый для него напиток, что имеет немаловажное значение при необходимости принимать препарат длительно.

Данные проведенных клинических исследований свидетельствуют о том, что лактитол можно характеризовать как мягкое и безопасное слабительное средство. Он эффективен при хронических запорах различной этиологии, функциональных запорах, а также как средство, ускоряющее восстановление функции дефекации и облегчающее дефекацию после операций на анальном сфинктере. При продолжительном применении и многократном повторном лечении лактитол не вызывает привыкания, поэтому не требуется коррекция его дозы в сторону увеличения. При наступлении стабильного слабительного эффекта после нескольких дней применения лактитола возможно снижение его дозы.

Негативным эффектом лактитола при передозировке (35 г в сутки и более) является диарея, легко устранимая снижением его дозы, без применения каких-либо специальных противодействующих средств. При изучении эффективности лактитола у некоторых больных с хроническими запорами, в начале лечения он может вызывать небольшое «бурление» в животе, метеоризм. Эти явления, как правило, проходят при продолжении лечения. Как свидетельствуют результаты сравнительного клинического изучения слабительного действия лактитола и лактулозы, эффект лактитола более стабилен: в зависимости от контингента больных он либо не уступал лактулозе, либо был более эффективен. По восприятию пациентами, лактитол превосходит лактулозу (4-11).

Было проведено сравнительное изучение влияния лактитола порошка и лактулозы порошка в суточной дозе 10 г, а также лактулозы сиропа (10 мл в сутки) и плацебо на транспортную функцию кишечника у госпитализированных больных. Установлено, что все исследовавшиеся слабительные средства примерно одинаково ускоряют продвижение капсулы в кишечнике, в наибольшей степени повышалась скорость ее продвижения в проксимальном отделе толстого кишечника (11).

При исследовании слабительного действия лактитола у беременных женщин было показано, что у 80% женщин дозы препарата 20 г в сутки достаточно для обеспечения стула один раз в день. У всех женщин беременность завершилась нормально (7).

Установлено, что лактитол не влияет на выведение кальция с мочой и метаболизм костной ткани по показателям концентрации паратгормона, остеокальцина и щелочной фосфатазы. В использованной дозе он не оказывал также влияния на концентрацию неорганического фосфата и кальция в плазме крови (13).

Лактитол имеет очень низкую калорийность (2 ккал/г), не влияет на уровень глюкозы в крови и, в отличие от препаратов на основе лактулозы, может без ограничений применяться у больных диабетом. В инструкциях по применению всех выпускающихся в настоящее время препаратов лактитола (Экспортал® и его зарубежные аналоги) нет противопоказаний или ограничений к их применению при диабете.

Установлено, что лактитол обладает также прeбиотическими свойствами: избирательно стимулирует рост сахарорасщепляющих бактерий, благоприятно влияющих на здоровье человека и животных, – Lactobacillus spp, Lactobacillus bifidus, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacteria, угнетает рост протеолитических бактерий родов Enterobacteria и Enterococci, подавляет адгезию кишечной палочки (E. coli) к эпителиальным клеткам. В дозе 20 г в день лактитол достоверно повышал количество лакто- и бифидобактерий и существенно снижал содержание ароматических веществ и потенциально канцерогенных энзимов в толстом кишечнике (14-16).

При сравнительном изучении влияния лактитола и лактулозы на пробиотические (полезные для человека и животных) бактерии и условно патогенные и патогенные бактерии было установлено, что действие лактитола более избирательно. В частности, он, в отличие от лактулозы, не расщепляется кишечной палочкой (E. coli) и расщепляется значительно меньшим количеством штаммов стафилококка (St. aureus) и клостридий (Cl. perfringens) (17).

С избирательным влиянием на микрофлору кишечника связан и другой эффект лактитола – антиаммониемическое действие. В связи с этим лактитол применяется как лекарственный препарат для лечения печеночной энцефалопатии, формируемой через нарушение детоксикационной функции печени и прямым сбросом токсических агентов при развитии портальной гипертензии.

Лактитол действует по нескольким механизмам. В частности, он является источником энергии для бактерий толстого кишечника, расщепляющих сахара. Благодаря этому количество таких бактерий увеличивается, и они угнетают рост бактерий, расщепляющих белки, деятельность которых приводит к образованию аммиака и эндотоксинов. При расщеплении лактитола образуются короткоцепочечные жирные кислоты, которые снижают рН в толстом кишечнике. В этих условиях аммиак превращается в ион аммония NH4+, который хуже всасывается, и благодаря этому симптомы ослабляются (см. рисунок) (18-21). Для лечения печеночной энцефалопатии лактитол назначают в 1,5-3 раза более высоких суточных дозах, чем для лечения запоров (22-27).

Таким образом, препараты на основе лактитола (в России – препарат Экспортал®) можно и нужно рекомендовать врачам для широкого применения в лечебной практике у детей и взрослых в качестве эффективного и безопасного лекарственного слабительного средства.

Микроклизма МИКРОЛАКС® — средство при запорах!

МИКРОЛАКС® – слабительное средство в микроклизме с высоким профилем безопасности. Каждая микроклизма содержит 5 мл препарата, который представляет собой густую жидкость. Действует быстро и мягко. Эффект наступает через 5-20 минут1.

Быстро

Запор — актуальная проблема для всех категорий населения. Поэтому поиск безопасного решения проблемы запоров у взрослых и детей остается всегда актуальным. МИКРОЛАКС® — оптимальный старт терапии каждого эпизода задержки стула, в том числе при хроническом запоре.

МИКРОЛАКС® помогает устранить запор у людей, страдающих этим недугом, которые отмечают, что проблема запора отрицательно влияет на многие аспекты их жизни, включая качество жизни, работы, а также общественную и личную сферу. МИКРОЛАКС®, рекомендован при запорах всем возрастным группам.​

Достоинства препарата

МИКРОЛАКС® – средство от запоров у взрослых и детей с высоким профилем безопасности, представленное в виде микроклизмы одноразового использования. Его главными достоинствами являются гигиеничность, быстродействие и удобство применения.

Гигиеничность. Микроклизма содержит необходимую дозу слабительного средства, которое вводится однократно. В отличие от обычной клизмы, микроклизмы от запоров МИКРОЛАКС®

не нуждаются в предварительной антисептической обработке и полностью готовы к применению.

Время действия. Микроклизма МИКРОЛАКС® начинает действовать через 5–20 минут2: слабительное средство размягчает плотные каловые массы, облегчая их выведение и способствуя мягкому опорожнению кишечника.

Профиль безопасности. Являясь быстродействующим слабительным местного действия, МИКРОЛАКС® действует непосредственно на плотные каловые массы, скопившиеся в прямой кишке, и не влияет на находящиеся выше органы пищеварительной системы. Слабительное подходит детям с первых дней жизни. Также разрешается применять микроклизму при беременности (во всех триместрах) и во время грудного вскармливания.

Удобство. При использовании этого средства от запоров нет необходимости в подборе индивидуальной дозировки: тюбик содержит оптимальное для оказания слабительного эффекта количество препарата (5 мл). Микроклизма представляет собой емкость с гибким наконечником-аппликатором, края которого закруглены. Это позволяет ввести слабительное безопасно. Взрослым необходимо вводить наконечник на всю его длину, детям – наполовину. Для удобства постановки клизмы МИКРОЛАКС® детям до 3 лет на аппликатор нанесена отметка, соответствующая необходимой глубине введения в прямую кишку.

Как действует МИКРОЛАКС®?

Как действует слабительное МИКРОЛАКС®? Препарат Микролакс с высоким профилем безопасности воздействует на каловые массы, создающие «затор» в прямой кишке, не проникая при этом в другие отделы желудочно-кишечного тракта. После введения средства комплекс активных веществ препарата (натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и раствор сорбитола) помогает размягчить плотные каловые массы, оказать слабительный эффект и мягко устранить запор.

1 Согласно инструкции по применению лекарственного средства Микролакс® действующее вещество — натрия цитрат — вытесняет связанную воду, которая содержится в каловых массах. Процесс вытеснения связанной воды химическим и механическим способами называется пептизацией. Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует смягчению каловых масс и облегчает опорожнение кишечника

2ИНСТРУКЦИЯ для применения медицинского лекарственного средства МИКРОЛАКС® (MICROLAX®)

Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299

слабительных во время беременности :: Американская ассоциация беременных,

Запор — распространенная жалоба во время беременности, поэтому часто возникают вопросы о применении слабительных средств во время беременности. Если вы страдаете запором, вы можете обнаружить, что некоторые из естественных предложений для облегчения запора, например, есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и пить больше воды, не работают.

В этом случае вы можете рассмотреть возможность использования слабительных во время беременности, чтобы облегчить дискомфорт.Прежде чем это сделать, обязательно проконсультируйтесь с врачом и узнайте, какой из способов безопасного использования слабительных средств во время беременности самый безопасный.

Безопасны ли слабительные во время беременности?

Прежде чем принимать какие-либо лекарства, лучше всего попробовать естественные методы снятия запора. Для получения дополнительной информации о запоре и способах его облегчения перейдите по этой ссылке.

Если ни одно из этих естественных средств не помогает, врач может посоветовать принять легкое слабительное.Одно из слабительных средств, которое считается безопасным для приема во время беременности, — это «Молоко магнезии». Ваш врач может также порекомендовать принимать средство для массового производства, такое как Метамуцил. Наконец, ваш врач может порекомендовать смягчитель стула, который содержит докузат, чтобы уменьшить запор.

Если ни один из этих продуктов не работает, можно рассмотреть более сильное лекарство. Вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо более сильные лекарства. Кроме того, не злоупотребляйте слабительными. Это может вызвать диарею, приводящую к потере жидкости, и повысить вероятность того, что в будущем вы начнете с ней бороться.

Лучше всего постараться и убедиться, что запор не возникает, если есть продукты с высоким содержанием клетчатки, пить больше воды и регулярно заниматься спортом.

Небезопасные варианты

Масло печени трески небезопасно принимать во время беременности для облегчения запоров, так как оно может препятствовать усвоению определенных витаминов и минералов.

Загрузите приложение Fetal Life для Apple и Android, одобренное Американской ассоциацией беременных.

Составлено с использованием информации из следующих источников:
(2004).Общие вопросы и опасения во время беременности в Harms, Roger W. (Ed.), Mayo Clinic Guide to a Healthy Pregnancy (434-66). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: HarperCollins Publishers Inc.,

Запор во время беременности: 5 надежных средств

Редкие испражнения. Боль в животе. Прохождение твердого стула.

Если вы беременны, вы, вероятно, испытали эти три знакомых признака запора. Виноваты гормональные изменения, давление на матку и железо в пренатальных витаминах.

Повышение уровня гормона прогестерона во время беременности вызывает расслабление мышц вашего тела. Это включает ваш кишечник. А более медленное движение кишечника означает более медленное пищеварение. Это может привести к запору.

Во время беременности часто возникают запоры. Согласно исследованию, опубликованному в Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, почти три из четырех беременных женщин в какой-то момент испытают запор и другие проблемы с кишечником.

Существует целый ряд средств от запора, от безрецептурных таблеток до естественных лекарств.

Но когда наступает беременность, количество решений сокращается.

Эти пять средств безопасны для беременных.

Диета с высоким содержанием клетчатки помогает предотвратить запор. Он также снабжает беременных женщин витаминами и антиоксидантами.

Беременным женщинам следует стараться потреблять от 25 до 30 граммов пищевых волокон каждый день, чтобы оставаться регулярными и здоровыми.

Хороший выбор — свежие фрукты, овощи, бобы, горох, чечевица, хлопья с отрубями, чернослив и цельнозерновой хлеб.

Попробуйте нарезать малину, яблоки, бананы, инжир и клубнику, чтобы получился освежающий фруктовый салат. Или запеките сладкую кукурузу, брюссельскую капусту и морковь в качестве восхитительного гарнира.

Во время беременности важно избегать обезвоживания. Это может означать удвоение потребления воды.

Беременным женщинам следует выпивать не менее восьми стаканов воды по 12 унций в день. Это поможет сохранить ваш кишечник мягким и беспрепятственно перемещаться по пищеварительному тракту.

Попробуйте разделить ежедневный прием пищи на пять или шесть небольших приемов пищи, чтобы облегчить запор.Это позволит желудку переваривать пищу, не работая сверхурочно, и позволит ему беспрепятственно передавать пищу в кишечник и толстую кишку.

Обильные приемы пищи могут вызвать перегрузку желудка и затруднить переваривание вашей пищеварительной системы того, что вы съели.

Регулярная физическая активность может помочь уменьшить запор. Физические упражнения стимулируют работу кишечника. Беременным женщинам следует делать упражнения три раза в неделю по 20-30 минут каждое.

Варианты упражнений безграничны.Попробуйте прогуляться по своей любимой пешеходной тропе, поплавать в местном тренажерном зале или заняться дородовой йогой в расслабляющий день.

Посоветуйтесь со своим врачом, какие упражнения безопасны для вас и вашего ребенка.

Если другие естественные методы лечения не помогли, врачи иногда назначают смягчители стула, такие как Colace, на краткосрочной основе, чтобы помочь беременным женщинам с запорами. Смягчители стула Colace доступны в Интернете. Однако длительное употребление может привести к обезвоживанию или изменению баланса электролитов.

Размягчители стула помогают увлажнять кишечник, облегчая его прохождение. Они особенно полезны беременным женщинам, принимающим препараты железа, вызывающие запор. Врачи часто назначают смягчители вместе с таблетками железа. Здесь вы можете найти множество добавок железа.

Смягчители стула — это лекарства, поэтому лучше проконсультироваться с врачом, безопасны ли они для вас.

Запор при беременности: 5 надежных средств

Редкие испражнения. Боль в животе.Прохождение твердого стула.

Если вы беременны, вы, вероятно, испытали эти три знакомых признака запора. Виноваты гормональные изменения, давление на матку и железо в пренатальных витаминах.

Повышение уровня гормона прогестерона во время беременности вызывает расслабление мышц вашего тела. Это включает ваш кишечник. А более медленное движение кишечника означает более медленное пищеварение. Это может привести к запору.

Во время беременности часто возникают запоры.Согласно исследованию, опубликованному в Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, почти три из четырех беременных женщин в какой-то момент испытают запор и другие проблемы с кишечником.

Существует целый ряд средств от запора, от безрецептурных таблеток до естественных лекарств.

Но когда наступает беременность, количество решений сокращается.

Эти пять средств безопасны для беременных.

Диета с высоким содержанием клетчатки помогает предотвратить запор.Он также снабжает беременных женщин витаминами и антиоксидантами.

Беременным женщинам следует стараться потреблять от 25 до 30 граммов пищевых волокон каждый день, чтобы оставаться регулярными и здоровыми.

Хороший выбор — свежие фрукты, овощи, бобы, горох, чечевица, хлопья с отрубями, чернослив и цельнозерновой хлеб.

Попробуйте нарезать малину, яблоки, бананы, инжир и клубнику, чтобы получился освежающий фруктовый салат. Или запеките сладкую кукурузу, брюссельскую капусту и морковь в качестве восхитительного гарнира.

Во время беременности важно избегать обезвоживания. Это может означать удвоение потребления воды.

Беременным женщинам следует выпивать не менее восьми стаканов воды по 12 унций в день. Это поможет сохранить ваш кишечник мягким и беспрепятственно перемещаться по пищеварительному тракту.

Попробуйте разделить ежедневный прием пищи на пять или шесть небольших приемов пищи, чтобы облегчить запор. Это позволит желудку переваривать пищу, не работая сверхурочно, и позволит ему беспрепятственно передавать пищу в кишечник и толстую кишку.

Обильные приемы пищи могут вызвать перегрузку желудка и затруднить переваривание вашей пищеварительной системы того, что вы съели.

Регулярная физическая активность может помочь уменьшить запор. Физические упражнения стимулируют работу кишечника. Беременным женщинам следует делать упражнения три раза в неделю по 20-30 минут каждое.

Варианты упражнений безграничны. Попробуйте прогуляться по своей любимой пешеходной тропе, поплавать в местном тренажерном зале или заняться дородовой йогой в расслабляющий день.

Посоветуйтесь со своим врачом, какие упражнения безопасны для вас и вашего ребенка.

Если другие естественные методы лечения не помогли, врачи иногда назначают смягчители стула, такие как Colace, на краткосрочной основе, чтобы помочь беременным женщинам с запорами. Смягчители стула Colace доступны в Интернете. Однако длительное употребление может привести к обезвоживанию или изменению баланса электролитов.

Размягчители стула помогают увлажнять кишечник, облегчая его прохождение. Они особенно полезны беременным женщинам, принимающим препараты железа, вызывающие запор. Врачи часто назначают смягчители вместе с таблетками железа.Здесь вы можете найти множество добавок железа.

Смягчители стула — это лекарства, поэтому лучше проконсультироваться с врачом, безопасны ли они для вас.

Запор при беременности: 5 надежных средств

Редкие испражнения. Боль в животе. Прохождение твердого стула.

Если вы беременны, вы, вероятно, испытали эти три знакомых признака запора. Виноваты гормональные изменения, давление на матку и железо в пренатальных витаминах.

Повышение уровня гормона прогестерона во время беременности вызывает расслабление мышц вашего тела.Это включает ваш кишечник. А более медленное движение кишечника означает более медленное пищеварение. Это может привести к запору.

Во время беременности часто возникают запоры. Согласно исследованию, опубликованному в Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, почти три из четырех беременных женщин в какой-то момент испытают запор и другие проблемы с кишечником.

Существует целый ряд средств от запора, от безрецептурных таблеток до естественных лекарств.

Но когда наступает беременность, количество решений сокращается.

Эти пять средств безопасны для беременных.

Диета с высоким содержанием клетчатки помогает предотвратить запор. Он также снабжает беременных женщин витаминами и антиоксидантами.

Беременным женщинам следует стараться потреблять от 25 до 30 граммов пищевых волокон каждый день, чтобы оставаться регулярными и здоровыми.

Хороший выбор — свежие фрукты, овощи, бобы, горох, чечевица, хлопья с отрубями, чернослив и цельнозерновой хлеб.

Попробуйте нарезать малину, яблоки, бананы, инжир и клубнику, чтобы получился освежающий фруктовый салат.Или запеките сладкую кукурузу, брюссельскую капусту и морковь в качестве восхитительного гарнира.

Во время беременности важно избегать обезвоживания. Это может означать удвоение потребления воды.

Беременным женщинам следует выпивать не менее восьми стаканов воды по 12 унций в день. Это поможет сохранить ваш кишечник мягким и беспрепятственно перемещаться по пищеварительному тракту.

Попробуйте разделить ежедневный прием пищи на пять или шесть небольших приемов пищи, чтобы облегчить запор. Это позволит желудку переваривать пищу, не работая сверхурочно, и позволит ему беспрепятственно передавать пищу в кишечник и толстую кишку.

Обильные приемы пищи могут вызвать перегрузку желудка и затруднить переваривание вашей пищеварительной системы того, что вы съели.

Регулярная физическая активность может помочь уменьшить запор. Физические упражнения стимулируют работу кишечника. Беременным женщинам следует делать упражнения три раза в неделю по 20-30 минут каждое.

Варианты упражнений безграничны. Попробуйте прогуляться по своей любимой пешеходной тропе, поплавать в местном тренажерном зале или заняться дородовой йогой в расслабляющий день.

Посоветуйтесь со своим врачом, какие упражнения безопасны для вас и вашего ребенка.

Если другие естественные методы лечения не помогли, врачи иногда назначают смягчители стула, такие как Colace, на краткосрочной основе, чтобы помочь беременным женщинам с запорами. Смягчители стула Colace доступны в Интернете. Однако длительное употребление может привести к обезвоживанию или изменению баланса электролитов.

Размягчители стула помогают увлажнять кишечник, облегчая его прохождение. Они особенно полезны беременным женщинам, принимающим препараты железа, вызывающие запор. Врачи часто назначают смягчители вместе с таблетками железа.Здесь вы можете найти множество добавок железа.

Смягчители стула — это лекарства, поэтому лучше проконсультироваться с врачом, безопасны ли они для вас.

Запор при беременности: 5 надежных средств

Редкие испражнения. Боль в животе. Прохождение твердого стула.

Если вы беременны, вы, вероятно, испытали эти три знакомых признака запора. Виноваты гормональные изменения, давление на матку и железо в пренатальных витаминах.

Повышение уровня гормона прогестерона во время беременности вызывает расслабление мышц вашего тела.Это включает ваш кишечник. А более медленное движение кишечника означает более медленное пищеварение. Это может привести к запору.

Во время беременности часто возникают запоры. Согласно исследованию, опубликованному в Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, почти три из четырех беременных женщин в какой-то момент испытают запор и другие проблемы с кишечником.

Существует целый ряд средств от запора, от безрецептурных таблеток до естественных лекарств.

Но когда наступает беременность, количество решений сокращается.

Эти пять средств безопасны для беременных.

Диета с высоким содержанием клетчатки помогает предотвратить запор. Он также снабжает беременных женщин витаминами и антиоксидантами.

Беременным женщинам следует стараться потреблять от 25 до 30 граммов пищевых волокон каждый день, чтобы оставаться регулярными и здоровыми.

Хороший выбор — свежие фрукты, овощи, бобы, горох, чечевица, хлопья с отрубями, чернослив и цельнозерновой хлеб.

Попробуйте нарезать малину, яблоки, бананы, инжир и клубнику, чтобы получился освежающий фруктовый салат. Или запеките сладкую кукурузу, брюссельскую капусту и морковь в качестве восхитительного гарнира.

Во время беременности важно избегать обезвоживания. Это может означать удвоение потребления воды.

Беременным женщинам следует выпивать не менее восьми стаканов воды по 12 унций в день. Это поможет сохранить ваш кишечник мягким и беспрепятственно перемещаться по пищеварительному тракту.

Попробуйте разделить ежедневный прием пищи на пять или шесть небольших приемов пищи, чтобы облегчить запор. Это позволит желудку переваривать пищу, не работая сверхурочно, и позволит ему беспрепятственно передавать пищу в кишечник и толстую кишку.

Обильные приемы пищи могут вызвать перегрузку желудка и затруднить переваривание вашей пищеварительной системы того, что вы съели.

Регулярная физическая активность может помочь уменьшить запор. Физические упражнения стимулируют работу кишечника. Беременным женщинам следует делать упражнения три раза в неделю по 20-30 минут каждое.

Варианты упражнений безграничны. Попробуйте прогуляться по своей любимой пешеходной тропе, поплавать в местном тренажерном зале или заняться дородовой йогой в расслабляющий день.

Посоветуйтесь со своим врачом, какие упражнения безопасны для вас и вашего ребенка.

Если другие естественные методы лечения не помогли, врачи иногда назначают смягчители стула, такие как Colace, на краткосрочной основе, чтобы помочь беременным женщинам с запорами. Смягчители стула Colace доступны в Интернете. Однако длительное употребление может привести к обезвоживанию или изменению баланса электролитов.

Размягчители стула помогают увлажнять кишечник, облегчая его прохождение. Они особенно полезны беременным женщинам, принимающим препараты железа, вызывающие запор. Врачи часто назначают смягчители вместе с таблетками железа.Здесь вы можете найти множество добавок железа.

Смягчители стула — это лекарства, поэтому лучше проконсультироваться с врачом, безопасны ли они для вас.

Запор при беременности: безопасны ли размягчители стула?

Безопасно ли принимать смягчители стула при запоре при беременности?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Смягчители стула обычно считаются безопасными во время беременности.

Запор при беременности, определяемый как испражнение менее трех раз в неделю, может доставлять дискомфорт.Размягчители стула, такие как Colace, увлажняют стул и облегчают его отхождение. Эти продукты вряд ли повредят развивающемуся ребенку, потому что их активный ингредиент практически не усваивается организмом. Однако посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, в том числе смягчители стула и другие слабительные средства, для лечения запора во время беременности.

Имейте в виду, что запор во время беременности часто можно предотвратить, изменив образ жизни. Например:

  • Пейте много жидкости. Вода — хороший выбор. Также может помочь сливовый сок.
  • Включите физическую активность в свой распорядок дня. Активный образ жизни помогает предотвратить запор при беременности.
  • Включите в свой рацион больше клетчатки. Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты. Если ваш лечащий врач согласен, рассмотрите возможность приема пищевых добавок с клетчаткой, например метамуцила.

Если вы принимаете добавки железа, сообщите своему врачу о запоре.Хотя железо является важным питательным веществом во время беременности, слишком большое количество железа может вызвать запор во время беременности. Возможно, вам придется принять смягчитель стула, если вы принимаете добавки железа.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

  • Беременность и непереносимость лактозы
  • Свечение беременности: это реально?
11 апреля 2020 Показать ссылки
  1. Запор. Национальный институт диабета и болезней пищеварительной системы почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation/all-content. Доступ 5 апреля 2017 г.
  2. Часто задаваемые вопросы. FAQ по женскому здоровью 120. Проблемы пищеварительной системы. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq120.pdf?dmc=1&ts=20131213T1128542208. Доступ 5 апреля 2017 г.
  3. Briggs GG, et al. Докусат натрия. В: Лекарства при беременности и кормлении грудью. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2015. http://www.ovid.com/site/index.jsp. Проверено 21 апреля 2017 г.
  4. AskMayoExpert. Запор: лечение при беременности. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
  5. Утюг. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. Доступ 5 апреля 2017 г.
  6. Батлер Тобах Ю.С. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 7 апреля 2017 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Слабительные — MotherToBaby

В этой брошюре рассказывается об использовании слабительных во время беременности и кормления грудью. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое слабительное?

Слабительные — это лекарства, применяемые при запорах. Слабительные бывают разных форм. В этой брошюре обсуждаются безрецептурные слабительные. Для получения информации о слабительном прукалоприде (Motegrity®), отпускаемом по рецепту, см. Информационный бюллетень MotherToBaby: https: // mothertobaby.org / фактологические бюллетени / prucalopride-motegrity / pdf /.

Осмотики — это слабительные средства, которые втягивают воду в кишечник. Примеры осмотиков включают соли, такие как гидроксид магния (Milk of Magnesia®) и бисфосфат натрия (OsmoPrep®), а также сахара, такие как лактулоза и полиэтиленгликоль (Miralax®). Осмотические препараты плохо всасываются в кишечнике, поэтому очень мало попадает в кровоток. Это означает, что риск беременности невелик.

К волокнистым или объемным слабительным относятся псиллиум (Metamucil®) и метилцеллюлоза (Citrucel®).Поскольку эти ингредиенты обычно не попадают в кровоток, риск беременности маловероятен.

Смягчители стула включают докузат натрия (Colace®) и глицерин. Для получения дополнительной информации о докузате натрия см. Информационный бюллетень MotherToBaby: https://mothertobaby.org/fact-sheets/docusate-sodium-pregnancy/pdf/.

Стимуляторы включают сенну (Senokot®), бисакодил (Correctol®) и касторовое масло (приготовленное из семян клещевины). Минеральное масло — это смазка. Эти продукты попадают в кровоток в небольших количествах, поэтому их воздействие на беременность может быть незначительным.Стимуляторы и лубриканты могут вызвать спазмы желудка, которые могут быть очень серьезными.

Я только что узнала, что беременна. Следует ли мне прекратить принимать слабительные?

Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в лекарства. Важно учитывать преимущества лечения запора во время беременности. Запор может вызвать боль и другие проблемы со здоровьем во время беременности, такие как судороги, геморрой и разрушение анальной ткани. Лечение запора поможет снизить риск возникновения этих проблем.

Диетические изменения, такие как увеличение жидкости и употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновые, свежие фрукты и овощи, могут помочь предотвратить запор. Также могут помочь регулярные упражнения. Хотя периодические запоры часто встречаются во время беременности, поговорите со своим врачом, если запор становится постоянной проблемой. Ваш лечащий врач может захотеть подтвердить диагноз запора и посмотреть, как изменения в диете и упражнениях могут помочь, прежде чем обсуждать лечение.

Увеличивает ли прием слабительных в первом триместре вероятность врожденных дефектов?

В начале каждой беременности у женщины вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом составляет 3-5%. Это называется ее фоновым риском. Несколько исследований изучали возможные риски от использования слабительных во время беременности. Однако имеющиеся исследования показывают, что при использовании в рекомендуемых дозах слабительные средства не увеличивают вероятность врожденных дефектов. Поговорите со своим лечащим врачом или обратитесь к специалисту MotherToBaby, чтобы обсудить ваше конкретное слабительное лекарство.

Может ли прием слабительных вызвать другие осложнения беременности?

Когда слабительные используются больше, чем рекомендуется.Слабительные средства могут заставить пищу проходить через кишечник быстрее, чем обычно, что может снизить количество питательных веществ, всасываемых в организм. По этой причине чрезмерное или частое использование слабительных может увеличить вероятность проблем с питанием. Использование слабительных средств также может повлиять на усвоение организмом лекарств, которые вы принимаете. *

Использование большего количества слабительных, чем рекомендовано, также может снизить уровень необходимых солей в крови, таких как магний. Сообщенный случай низкого уровня магния у новорожденного был связан с тем, что мать использовала слишком много докузата натрия во время беременности.Основным признаком ребенка была нервозность, которая прошла ко второму дню жизни.

Касторовое масло использовалось в конце беременности, чтобы вызвать роды. Касторовое масло может вызвать сильную диарею и спазмы кишечника и матки, но эти сокращения не вызовут родов, если нижняя часть матки (шейка матки) не готова к родам. Если вы находитесь в конце беременности, ваш лечащий врач может обсудить другие способы начала родов.

Вызывает ли использование слабительных во время беременности долговременные проблемы в поведении или обучении ребенка?

Предполагается, что использование слабительных средств во время беременности не окажет долгосрочного воздействия на обучение или поведение ребенка.

Могу ли я использовать слабительные во время грудного вскармливания?

Лекарства в составе некоторых слабительных могут попасть в кровоток матери, но их количество, попадающее в грудное молоко, обычно невелико. Минеральное масло может попасть в кровоток и в грудное молоко в больших количествах, поэтому его следует использовать с осторожностью. Свяжитесь со специалистом MotherToBaby, чтобы обсудить ваше конкретное слабительное лекарство.

Иногда поступают сообщения о жидком стуле у младенцев, когда мать принимает слабительные.Не было сообщений о других проблемах грудного вскармливания младенцев, когда мать использовала рекомендуемые дозы слабительных средств. Обсудите со своим врачом все вопросы, связанные с грудным вскармливанием.

Если мужчина употребляет слабительные, может ли это повлиять на его фертильность (способность забеременеть) или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Нет исследований, изучающих возможное влияние на фертильность или риск беременности, когда отец принимает слабительные средства.Как правило, отцы вряд ли увеличат риск беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https://mothertobaby.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *