Содержание

Бандаж на шейный отдел позвоночника для новорожденных Тривес р. 3.5смх32см ТВ-000 шина-воротник Шанца бежевый, ТРИВЕС

Описание:

  • ортопедические воротники Шанца изготовлены из пенополиуретана с чехлом из хлопка
  • снабжены контактной лентой (застежка «Велкро»)
  • изделия отличаются по высоте:
    • артикул ТВ-000 — 3,5 см
    • артикул ТВ-001 — 5 см
Функции:
  • легкая фиксация шейного отдела позвоночника и головы
  • разгрузка тел шейных позвонков и мышечно-связочного аппарата шеи
  • нормализация кровообращения головы и шеи
  • ограничение движения в шейном отделе позвоночника.
Показания к применению ортопедического воротника Шанца:
  • родовая черепно-спинальная травма и нарушения мозгового кровообращения у новорожденных и грудничков
  • в комплексном лечении мышечной кривошеи
  • ушибы, миозиты, ротационный подвывих 1-го и 2-го шейных позвонков
  • патологическая установка головы у детей с легкими формами детского церебрального паралича
  • реабилитация после травм и операций на шейном отделе позвоночника
Противопоказания к применению:

Абсолютных противопоказаний не выявлено.
Относительные противопоказания, требуют консультации врача:

  • открытые раны в области использования бандажа
  • дерматологические заболевания кожи в области применения бандажа

Применять изделие по назначению и под контролем врача.

Инструкция по применению:
  • выбрать необходимую высоту воротника, измерив длину от ветви нижней челюсти до ключицы
  • расположить бандаж на шее выемкой под подбородок
  • фиксировать контактной лентой (застежка «Велкро») сзади
  • режим и срок ношения определяются врачом

При возникновении вопросов по применению изделия обратитесь к лечащему врачу.
Если в период использования бандажа появились боль, дискомфорт или другие неприятные ощущения, снимите его и обратиться к лечащему врачу.

Рекомендации по уходу:
  • ручная стирка при температуре не более 30°C
  • не использовать отбеливатели, растворители и химическую чистку
  • не отжимать, не гладить утюгом
  • держать вдали от нагревательных приборов
  • не подвергать воздействию прямых солнечных лучей
Состав:
  • основа — пенополиуретан
  • чехол: хлопок — 100%
Допускается отклонение от габаритных размеров не более чем на 10%.

Гарантийный срок 6 месяцев со дня продажи. Срок хранения 5 лет.

OB-000 Бандаж для легкой фиксации шейного отдела позвоночника для новорожденных ЭКОТЕН

Особенности:

  • высота 2,5 см
  • длина 25 см
  • съемный эластичный хлопкосодержащий чехол
  • анатомическая форма
  • застежка «Велкро»

Показания к применению:

  • легкая фиксация шейного отдела позвоночника 
  • шейный остеохондроз, миозит, травмы и нестабильность шейного отдела, нарушения мозгового кровообращения, черепно-спинальная родовая травма
  • тепло и режим покоя способствуют уменьшению боли и быстрому выздоровлению
  • перед применением проконсультируйтесь со специалистом

Противопоказания:

  • абсолютных противопоказаний не выявлено
  • относительные противопоказания, требуют консультации врача:
  • индивидуальная непереносимость
  • гнойничковая инфекция
  • при нарушениях функции щитовидной железы – проконсультируйтесь с лечащим врачом

Как подобрать размер изделия.

длина (А) 
высота (В) 
25 см
2,5 см

Инструкция по применению:

  • выбрать необходимую высоту воротника, измерив длину от ветви нижней челюсти до ключицы
  • расположить бандаж на шее выемкой под подбородок
  • фиксировать контактной лентой (застежка «Велкро») сзади
  • режим и срок ношения определяются врачом

Вместе дешевле:

+

=

Назначение Для шеи
Степень фиксации Легкая
Возраст Детский
Пол Универсальный
Производитель
Производитель Экотен, Россия
Страна производства Россия
Параметры для транспортных компаний
Высота упаковки, см 17,5
Ширина упаковки, см 5
Длина упаковки, см 9
Вес с упаковкой, г 50

Отзывов пока нет

Товар был добавлен в корзину

Товаров в Вашей корзине:

Вам также может пригодиться:

Купить в 1 клик


Уважаемый(ая) !

Спасибо, ваш номер заказа №.

В ближайшее время наш менеджер свяжется с Вами для подтверждения заказа.
Подтверждение заказа осуществляется ежедневно с 9:00 до 18:00 (время московское).

Менеджер перезвонит Вам, уточнит все детали и оформит заказ на Ваше имя.

Оформить заказ

Нажатием кнопки «Оформить заказ» я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с указанными здесь условиями.

Отправить смс с адресом магазина


SMS с адресом магазина отправлено

Вас интересует адрес магазина:

Нажатием кнопки «Отправить SMS» я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с указанными здесь условиями.

Бесплатная доставка


По Москве:

  • Для заказов от 4990р — бесплатно.
  • Для заказов до 4990р — доставка 290р.

По России, кроме крупногабаритных товаров*:

  • Для заказов от 4990р — бесплатно.
  • Для заказов до 4990р — стоимость будет рассчитана при оформлении заказа.
Расчет доставки крупногабаритных товаров производится в процессе оформления заказа на сайте или при подтверждении заказа оператором.

подробнее

Гарантия обмена и возврата товаров


Все товары в MED-МАГАЗИН.RU сертифицированы, и их качество подтверждено необходимыми документами. Если по какой-либо причине Вы захотели обменять или вернуть приобретенный товар, то при соблюдении всех условий и правил, установленных законодательством РФ, мы обменяем товар или вернем Вам деньги.

Товар, приобретенный в нашем интернет-магазине, Вы можете вернуть или обменять в течение 7 дней с момента получения.

Если товар был приобретен в одном из салонов нашей розничной сети, то его можно будет вернуть или обменять в течение 14 дней с момента покупки.

подробнее

Бандаж (шина Шанца) 000 для фиксации шейного отдела , для новорожденных 3,5см

Описание

Бандаж на шейный отдел позвоночника для новорожденных\ для детей грудничкового возраста ТВ-000

Описание:
  • изготовлен из пенополиуретана с чехлом из хлопка
  • снабжен контактной лентой (застежка «Велкро»)
  • высота изделия 3,5 см
Функции:
  • легкая фиксация шейного отдела позвоночника и головы
  • разгрузка тел шейных позвонков и мышечно-связочного аппарата шеи
  • нормализация кровообращения головы и шеи
  • ограничение движения в шейном отделе позвоночника
Показания к применению:
  • родовая черепно-спинальная травма и нарушения мозгового кровообращения у новорожденных
  • в комплексном лечении мышечной кривошеи
  • ушибы, миозиты, ротационный подвывих 1-го и 2-го шейных позвонков
  • патологическая установка головы у детей с легкими формами детского церебрального паралича
  • реабилитация после травм и операций на шейном отделе позвоночника
Противопоказания к применению:

Абсолютных противопоказаний не выявлено.  Относительные противопоказания, требуют консультации врача:

  • открытые раны в области использования бандажа
  • дерматологические заболевания кожи в области применения бандажа

Применять изделие по назначению и под контролем врача.

Инструкция по применению:
  • выбрать необходимую высоту воротника, измерив длину от ветви нижней челюсти до ключицы
  • расположить бандаж на шее выемкой под подбородок
  • фиксировать контактной лентой (застежка «Велкро») сзади
  • режим и срок ношения определяются врачом

При возникновении вопросов по применению изделия обратитесь к лечащему врачу. Если в период использования бандажа появились боль, дискомфорт или другие неприятные ощущения, снимите его  и обратитесь к лечащему врачу.

Рекомендации по уходу:
  • ручная стирка при температуре не более 40°C
  • не использовать отбеливатель
  • не отжимать
  • держать вдали от нагревательных приборов
  • не подвергать воздействию прямых солнечных лучей
  • не гладить утюгом
Состав:
  • основа — пенополиуретан
  • чехол — хлопок — 100%

Допускается отклонение от габаритных размеров не более чем на 10%

Bilt-Rite — Пенный воротник для шейки матки для младенцев

Стабилизируйте область головы и шеи с помощью поролонового ошейника для шейного отдела матки . Как и многие шейные воротники, эта опора для шеи для младенцев помогает поддерживать шейный отдел позвоночника в нейтральном положении для обеспечения правильного выравнивания. Это особенно важно для младенцев, страдающих незначительной болью в шее, растяжением или хлыстом. Детский шейный воротник снимает давление в болезненных местах и ​​снимает боль. Это позволяет мышцам шеи, сухожилиям и связкам естественным образом восстанавливаться для быстрого восстановления.

Ошейник для педиатрии обеспечивает адекватную и гибкую поддержку благодаря своей мягкой набивке из поролона. Он относительно неподвижно удерживает шею, чтобы частично ограничить подвижность и предотвратить дальнейшую нагрузку на пораженный участок. Этот шейный воротник имеет вырез под подбородок и контурную конструкцию, которая близко соответствует форме челюсти и подбородка для плотной и удобной посадки. Его воздухопроницаемое поролоновое покрытие также улучшает циркуляцию воздуха, сохраняя затылок прохладными и сухими.

Для максимального удобства простой обхватывающий ошейник делает нанесение быстрым и легким.Этот детский воротник из пены для шеи также имеет застежку на липучке, которая надежно фиксирует его сзади. Наряду с этим медицинским устройством для младенцев, другие высококачественные брекеты и опоры также помогают детям и взрослым пациентам в процессе заживления.

Какие размеры поролонового воротника?

Доступный при весе 0,05 фунта, этот детский детский воротник размером 1 дюйм x 13 дюймов x 3 дюйма обеспечивает полное покрытие вокруг шеи.

Какие существуют варианты размеров для этого товара?

Воротник из пеноматериала обеспечивает универсальную подгонку для соответствия большинству окружностей шеи от 9 до 10,5 дюймов.

Характеристики и преимущества:

  • Младенческий шейный пенный воротник стабилизирует голову и шею для быстрого обезболивания
  • Он удерживает позвоночник в нейтральном положении для обеспечения правильного выравнивания
  • Мягкая поролоновая набивка обеспечивает достаточную поддержку и ограничивает движения, чтобы предотвратить дальнейшие травмы
  • Контурный дизайн смягчает подбородок и подбородок для оптимального комфорта
  • Дышащий покрывающий материал улучшает поток воздуха, сохраняя шею прохладной и сухой
  • Закругленный воротник позволяет легко надевать воротник для максимального удобства.
  • Механизм на липучке надежно застегивается для надежного закрытия

Найдите в CeilBlue ™ детский шейный воротник и другие медицинские принадлежности, чтобы способствовать заживлению и благополучию пациентов в вашем медицинском учреждении.

TOT воротник | Лечение кривошеи

Ошейник ТОТ

Для лечения кривошеи.

Врожденный мышечный тортиколлис обычно обнаруживается в первые 6-8 недель жизни. Он характеризуется контрактурой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, из-за которой голова сгибается в боковом направлении на пораженную сторону и поворачивается к противоположному плечу. Если не исправить эту осанку, это может привести к плагиоцефалии и высокому грудному сколиозу.

Для дальнейшего чтения посетите http://en.wickipedia.org/wiki/torticollis

.

Для лечения врожденного мышечного тортиколлиса

TOT-ошейник — это простое в использовании и эффективное терапевтическое средство при мышечной кривошеи у младенцев. Использование TOT Collar добавляется к консервативному лечению младенцев с врожденной мышечной кривошеей. Ошейник TOT предназначен для стимуляции боковой поверхности черепа.Пользователь переходит от этого стимула к новой центральной исправленной позиции.

Принятие нового нормального положения головы дает возможность сбросить восприятие горизонтали и, таким образом, сохранить исправленное положение головы.

TOT Collar ™ предварительно собран и готов к установке.

Внимание: нельзя оставлять ребенка одного в этом ошейнике.

Убрать для сна.

Модель #:

  • Ребенок — TOT01

  • Взрослый — TOT02

Принцип работы и показания к применению

TOT Collar ™ разработан, чтобы оказывать вредное воздействие на боковую часть черепа.Пользователь переходит от этого стимула к новой центральной исправленной позиции. Принятие нового нормального положения головы дает возможность сбросить восприятие горизонтали и, таким образом, сохранить исправленное положение головы.

Использование TOT-ошейника добавляется к консервативному лечению младенцев с врожденной мышечной кривошеей, если они в возрасте 4 месяцев и старше и демонстрируют постоянный наклон головы на 5 градусов и более. Младенец должен иметь адекватную ROM (диапазон движений) и боковую реакцию выпрямления головы (контроль и сила головы), чтобы поднимать голову в сторону от воротника.

Петля из мягкой ПВХ-трубки перемыкается двумя короткими нейлоновыми трубками. Тубы различных размеров упаковываются с воротником. Эти трубки расположены кпереди и кзади от гребня трапеции. Трубка из ПВХ крепится соединительной лентой.


TOT Collar ™ нетоксичен, его можно стирать.

Инструкции по установке

Воротник TOT предварительно собран и готов к установке. Есть два размера: взрослый и детский. Прозрачная ПВХ-трубка ошейника поставляется в два раза длиннее окружности шеи, плюс 4–6 дюймов (10–15 см).Трубка соединяется концевым соединителем.

Белые трубы или распорки выбираются в соответствии с величиной бокового наклона головы. Дополнительные трубки поставляются с TOT Collar, чтобы учесть изменение бокового наклона.

Трубка А проходит от задней части трапециевидной мышцы до затылка.

Трубка B от передней части до гребня трапеции до нижней части сосцевидного отростка. Избегайте давления на нижнюю челюсть.

Изначально трубки короткие, их заменяют более длинными по мере достижения коррекции. Если наблюдается значительный наклон, сначала используйте очень короткие трубки. Трубки можно обрезать до необходимой длины.

Для правильной посадки младенец должен держать голову посередине, немного в стороне от подкосов, и между верхней прозрачной трубкой из ПВХ и шеей должно быть место для размещения хотя бы одного пальца взрослого.

Сначала установите хомут свободно и убедитесь, что боковые трубки правильной длины и с правильной стороны. Поднимите воротник рукой, чтобы проверить посадку.

Снимите ошейник с ребенка. Протяните прозрачную трубку из ПВХ, чтобы удалить излишки. Обрежьте эту трубку ножницами по длине и снова подсоедините к концевому соединителю. Заменяйте воротник после каждой обрезки, чтобы проверить посадку.

Примечание. Будьте осторожны, чтобы не отрезать слишком много прозрачной трубки.

Не может быть повторно подключен, если отрезан слишком коротко.

Torticollis (TOT) Ошейник | Ошейник для Torticollis

Подробнее об этом продукте

Torticollis TOT Collar представляет собой петлю из мягких ПВХ-трубок, соединенных двумя короткими нейлоновые трубки.Нейлоновые трубки расположены спереди и кзади от гребня трапеции и трубки из ПВХ застегивается соединительной лентой. Ошейник Torticollis TOT Collar нетоксичен и его можно стирать.

Ошейник TOT Collar , разработанный для лечения Врожденного мышечного тортиколлиса , представляет собой простую, эффективную и недорогую терапию для коррекции положения головы и предотвращения дальнейших проблем со здоровьем. Он используется при кривошеи младенцев, а также для пожилых пациентов. В сочетании с растяжкой мышц Torticollis TOT Collar обеспечивает лучшие результаты при кривошеи, чем одно растяжение.

Torticollis TOT Collar разработан для оказания ядовитой стимуляции боковой поверхности черепа для людей с врожденной мышечной кривошеей. Затем владелец переходит от этого стимула в новое, нормальное центральное исправленное положение. Принятие нового, нормального положения дает возможность сбросить восприятие горизонтали и сохранить исправленное положение головы. Классный и удобный воротник из кривошеи легко надевать и снимать, а также содержать в чистоте.Благодаря низкому профилю уровень поддержки можно настроить в соответствии с потребностями пользователя. Его просто установить и легко настроить в соответствии с усовершенствованием. Нетоксичный, моющийся и предварительно собранный, готовый к установке.

Размер:
Детский:
подходит для детей от 4 месяцев до 10 лет
Взрослый:
подходит для среднего возраста от 10 лет до взрослого

Что такое Torticollis?

Врожденный мышечный тортиколлис обычно обнаруживается у младенцев (в течение первых 6-8 недель жизни). Тортиколлис характеризуется контрактурой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, из-за которой голова сгибается вбок в одну сторону и поворачивается к противоположному плечу. При отсутствии коррекции кривошея может привести к плагиоцефалии и высокому сколиозу грудной клетки.

Torticollis Показания:

Использование ошейника от черепахи добавляется к консервативному лечению младенцев с врожденной мышечной кривошеей, если они в возрасте 4 месяцев и старше и демонстрируют постоянный наклон головы на 5 градусов и более.Младенец должен обладать адекватной ROM и реакцией бокового выпрямления головы (контроль головы и сила), чтобы поднимать голову в сторону от воротника Torticollis.

Почему EMS должна ограничить использование жестких шейных воротников

За последние несколько лет мы увидели значительные изменения в догоспитальном лечении пациентов с потенциальными травмами позвоночника. Мы быстро перешли от использования довольно обширных техник мобилизации позвоночника к практически бездействию.

Немногие из недавних достижений в EMS были столь значительными. В результате эти изменения вызвали серьезное беспокойство как у поставщиков догоспитальных услуг, так и у персонала больниц. Однако было сказано, что первым шагом к изменениям является осознание. Второй шаг — это принятие. Уинстон Черчилль однажды сказал: «Улучшаться — значит меняться; быть идеальным — значит часто меняться ». Изменения могут быть хорошими.

Редко проходит и день, когда мы не узнаем о системе неотложной помощи, в которой отказались от задних панелей и старых архаичных практик догоспитальной иммобилизации позвоночника. Эта тенденция зародилась первоначально в Северной Каролине, а затем в Калифорнии. Сейчас большинство прогрессивных систем неотложной помощи отказались от практики иммобилизации позвоночника или изменили ее. Они заменили их различными стратегиями, которые минимизируют использование щита.

Толчком к этим изменениям послужили различные научные исследования, которые показали, что иммобилизация позвоночника, как это практиковалось ранее, была неэффективной. 1 Некоторые исследования также показали, что иммобилизация позвоночника могла причинять вред.

Это основная причина, по которой этот вопрос вышел на первый план. Эти изменения были предметом серьезных дискуссий между различными заинтересованными фракциями. Однако поддержки было достаточно, чтобы произвести изменения.

Теперь меры защиты позвоночника стали намного проще и удобнее для пациента. Мало аргументов в пользу того, что щит как иммобилизирующее устройство неэффективен.

Но стоит задуматься и о шейных воротниках (С-образных воротниках). Многие системы EMS решили использовать жесткие манжеты без щитов. Это лучшая практика? Насколько эффективна эта практика?

Иммобилизация шейки матки

Интересно, что один из первых протоколов, существенно изменивших методы иммобилизации позвоночника, был разработан несколькими агентствами EMS в Северной Калифорнии. В результате довольно радикального изменения протокола они решили отказаться от жестких С-образных ошейников и использовать мягкие ошейники.

Те из нас, кто долгое время работает в отделении неотложной помощи, помнят, как использовали мягкие ошейники для лечения потенциальных травм позвоночника до того, как стали доступны жесткие ошейники. Но чтобы понять, почему мы изначально перешли на жесткие С-ошейники, важно пересмотреть некоторые концепции, которые привели к более старым методам иммобилизации позвоночника. Они были основаны на следующих предположениях:

>> Травмированные пациенты могут иметь нестабильную травму шейного отдела позвоночника (C-spine).
>> Дополнительное движение шейного отдела позвоночника может привести к дополнительному повреждению спинного мозга, помимо того, что вызвано исходной травмой.
>> Использование жесткого или полужесткого С-образного воротника может предотвратить потенциально опасные движения С-образного отдела позвоночника.
>> Иммобилизация позвоночника — относительно безвредная процедура, поэтому ее можно применять у большого числа пациентов с относительно низким риском травм. Его часто используют в качестве меры предосторожности.

Нестабильная травма шейного отдела позвоночника?

Нестабильные травмы шейного отдела позвоночника случаются, но относительно редко. В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 12 000 новых случаев травм позвоночника.Большинство из них происходит в результате столкновений автомобилей.

За последние несколько лет количество пациентов с квадриплегией (травмами шейки матки) уменьшилось. 2 У пациентов, которые находятся в состоянии бодрствования и стабильности, частота клинически значимых травм шейного отдела позвоночника чрезвычайно низка.3

Критерии Национального исследования использования экстренной рентгенографии (NEXUS) и канадские правила использования шейного отдела позвоночника были разработаны в помощь врачам. определить, каким пациентам с возможными повреждениями шейного отдела позвоночника в результате тупой травмы требуется диагностическая визуализация (например,г. , КТ, рентген, МРТ). 4,5

Если пациенту не требуется визуализация, иммобилизация не требуется. Это послужило основой для разработки протоколов селективной иммобилизации позвоночника, используемых в EMS. 6

Термин для этого позже был изменен на ограничение движения позвоночника (SMR), поскольку было признано, что позвоночник не может быть полностью иммобилизован. Эти протоколы оказались точными и эффективными. 7

Внедрение протокола избирательной иммобилизации позвоночника в штате Мэн снизило иммобилизацию позвоночника в этом состоянии более чем на 50%.Протокол пропустил только одного пациента с нестабильной травмой позвоночника из 32000 обращений пациентов с догоспитальной травмой. 8

Использование протоколов SMR широко использовалось в EMS в течение многих лет и безопасно сократило использование иммобилизации позвоночника. Однако многие провайдеры неохотно использовали его. 9

Затем внимание было обращено на пациентов с проникающей травмой. Обычной практикой была иммобилизация пациентов с проникающими ранениями. Однако выяснилось, что травмы позвоночника в результате проникающих травм встречаются довольно редко. 10

Кроме того, было обнаружено, что иммобилизация пациентов с проникающими ранениями фактически ухудшала исходы. 11,12 Если эти повреждения присутствуют, они легко выявляются при физикальном осмотре и обычно никогда не проходят. 13

Это привело к разработке руководств и протоколов по ограничению иммобилизации позвоночника у пациентов с проникающей травмой Американским колледжем хирургов (ACS) и догоспитальной системой жизнеобеспечения при травмах (PHTLS). 14

Ухудшение ущерба?

Всегда считалось и учили, что дополнительное движение позвоночника у пациента с травмой позвоночника на самом деле ухудшит его состояние или приведет к вторичной травме. На самом деле нет никаких данных, подтверждающих это. 15

На это есть несколько причин. Во-первых, первоначальный механизм травмы, вызывающий травму позвоночника, обычно значим, и простые движения во время ухода за пациентом вряд ли будут такими серьезными.

Кроме того, естественная реакция организма на серьезную травму фактически является чем-то вроде шины. При травмах шейного отдела позвоночника мышцы шеи сокращаются, что, наряду с болью, ограничивает дополнительные сильные движения.

Предотвращение опасного передвижения?

Во-первых, как описано выше, нет никаких доказательств того, что дополнительные простые движения шейного отдела позвоночника вызывают дополнительные повреждения. Даже если это предположить, что это правда, чтобы остановить движение С-позвоночника, потребуется, чтобы шея была полностью иммобилизована по всем осям движения.Это сложно, потому что диапазон движений шейного отдела позвоночника довольно обширен. (См. Рис. 1 выше.)

Помещение пациента в простой С-образный воротник не остановит все оси движения. Также нужно помнить, что шея крепится к туловищу. Даже если шейный отдел позвоночника был надежно иммобилизован, движение тела ниже шеи также вызвало бы движение шеи.

Другими словами, невозможно иммобилизовать шейный отдел позвоночника без иммобилизации всего пациента. 16

Нет абсолютно никаких доказательств того, что шейный отдел позвоночника может быть иммобилизован в какой-либо значительной степени.Даже послеоперационные рамки с ореолом, используемые нейрохирургами, при правильном размещении все еще допускают 4 степени движения. 17

Исследование 1998 года показало, что жесткие ошейники, обычно используемые в больницах (например, осиновый ошейник), несколько уменьшают подвижность позвоночника, но не обездвиживают позвоночник. Авторы заметили: «Иммобилизация шейного отдела позвоночника — это миф». 18 Обычные догоспитальные
С-образные ошейники допускают даже больше движений, чем осиновые ошейники. 19,20

Безвредно?

Неоднократно утверждалось, что иммобилизация позвоночника является относительно безвредной процедурой, и предполагаемые преимущества, безусловно, перевешивают любые предполагаемые риски. Часто говорили: «Если сомневаетесь, обездвиживайте позвоночник». Многое из этого поступило от 1984 года Министерства транспорта США, Техник скорой медицинской помощи: Национальная стандартная учебная программа.

По причинам, которые остаются загадочными и по сей день, было принято решение «упростить» учебную программу ЕМТ, чтобы больше людей могло пройти обучение. Было гораздо проще научить врачей скорой помощи применять иммобилизацию позвоночника, чем научить их определять, каким пациентам может потребоваться иммобилизация позвоночника, а каким нет.

Вскоре показанием к догоспитальной иммобилизации позвоночника стало просто присутствие пациента. Этот паралич интеллекта привел к нынешнему увлечению иммобилизацией всех пациентов, страдающих от припадков до простых падений или столкновений с автомобилем с минимальной энергией (которые вскоре становятся множественными несчастными случаями, потому что пять пассажиров транспортного средства испытывают небольшую боль в шее и спине и поэтому должны быть обездвиженным).

Первоначально этот аргумент в пользу иммобилизации «на всякий случай» мог иметь определенное значение.В настоящее время значительные исследования показали, что иммобилизация шейного отдела позвоночника и, в частности, применение жестких шейных воротников, является потенциально опасной практикой. 21 Причины включают:

С-ошейники мешают обеспечению проходимости дыхательных путей: есть значительное количество исследований, которые показали, что иммобилизация шейного отдела позвоночника может мешать прохождению дыхательных путей. Даже правильно установленный жесткий С-образный воротник ограничивает открывание рта на 25% и более. 22

Интересно, что никогда не было задокументированных случаев, когда эндотрахеальная интубация вызывала или усугубляла травму шейного отдела позвоночника. 23 Тем не менее, сколько пациентов с травмами умерло из-за невозможности прохождения дыхательных путей из-за опасений по поводу шейного отдела позвоночника?

С-воротники повышают внутричерепное давление. Было четко продемонстрировано, что даже правильное наложение жесткого С-воротника может повысить внутричерепное давление. Это особенно проблематично, потому что многие пациенты с травмами позвоночника также имеют травмы головы, когда повышение внутричерепного давления может иметь разрушительные последствия.

Принцип прост.С-образные воротники часто достаточно тугие на шее, чтобы ограничить венозный отток головы через яремные вены. Они недостаточно тугие, чтобы ограничить артериальный приток через сонную и позвоночные артерии.

Таким образом, артериальная кровь, поступающая в свод черепа, продолжается беспрепятственно, в то время как венозный отток ограничен. Поскольку свод черепа представляет собой замкнутое пространство, это вызывает повышенное внутричерепное давление. Величина увеличения варьируется, но явление хорошо задокументировано. 24–26

С-образные воротники увеличивают подвижность позвоночника при травмах высокого С-отдела позвоночника: Травмы высокого С-образного отдела позвоночника относятся к числу наиболее катастрофических травм позвоночника, которые возникают и затрагивают с первого (С1) по четвертый (С4) шейный отдел позвоночника. позвонок, а также сустав между черепом и первым шейным позвонком (атланто-затылочный сустав). Применение жесткого С-воротника вызывает отделение С1 от С2, тем самым растягивая высокий спинной мозг.

Впервые это было зарегистрировано у пациента, проходящего диагностическую визуализацию, а затем было изучено с использованием трупов без бальзамирования, когда применение жесткого С-воротника дало результат 7.Зазор между C1 и C2 составляет 3 ± 4,0 мм. 27 При травмах высокого шейного отдела позвоночника жесткие воротники могут фактически ухудшить состояние пациента.

С-образные воротники вызывают пролежни: хотя жесткие С-образные воротники обычно не наблюдаются на догоспитальном этапе, они вызывают повышенное давление на ткани и последующие пролежни. Это может вызвать боль у пациента и увеличить вероятность вторичного инфицирования. 28,29

С-образные ошейники неудобны. Не секрет, что жесткие С-образные ошейники неудобны.Из-за этого основная цель в отделении неотложной помощи и травматологического центра — как можно быстрее снять пациента со спинки и снять с него воротник.

С-ошейники могут способствовать увеличению объема диагностической визуализации: неотложная помощь и стационарная помощь становятся все более интегрированными. Очень важно, чтобы догоспитальный персонал учитывал, что происходит после доставки пациента в больницу. Это особенно актуально для пациентов с потенциальными травмами позвоночника.

Наложение жесткого С-образного воротника вызывает дискомфорт.Размещение на жестком щите тоже вызывает дискомфорт. Даже в течение короткого периода времени у пациентов с иммобилизацией позвоночника разовьется боль и болезненность в шейном отделе позвоночника. 30,31

При последующем обследовании пациента в отделении неотложной помощи или травматологическом центре лечащий врач будет искать болезненность по средней линии, среди прочего, чтобы определить, необходима ли диагностическая визуализация.

И критерии NEXUS, и канадские правила для шейного отдела позвоночника частично основаны на наличии или отсутствии болезненности срединного шейного отдела позвоночника.

Часто у пациентов, у которых не наблюдалось болезненности средней линии при размещении в С-образном воротнике и / или на спинке, обнаруживается болезненность после того, как они находились на спинке в течение короткого времени. 32

Наличие болезненности может потребовать диагностической визуализации. В исследовании педиатрических пациентов было обнаружено, что дети, которые были иммобилизованы на догоспитальном этапе, с большей вероятностью будут подвергнуты визуализации, с большей вероятностью попадут в больницу, с большей вероятностью попадут в отделение интенсивной терапии и, как было обнаружено, у них больше боль, чем их коллеги, которые не были обездвижены. 33

С-ошейники могут вызвать ложное чувство безопасности: после того, как пациенту поставили спинномозговую мобилизацию, медицинский персонал часто считает, что он в безопасности и может быть легко перемещен. Это было основано на том, что их позвоночник надежно иммобилизован. Теперь мы знаем, что это не так.

Даже правильно установленный жесткий С-образный хомут ограничивает открывание рта на 25% или более.

2015 и последующие годы

По всей стране быстро происходят изменения в протоколах догоспитальной иммобилизации позвоночника.Поскольку это были такие резкие изменения по сравнению с предыдущей практикой, многие системы EMS решили вносить эти изменения постепенно. Некоторые просто пытались сократить использование щитов. Другие отказались от мешков с песком, подголовников и ленты.

Некоторые решили использовать только жесткие С-образные ошейники и как можно скорее уложить пациента на мягкую кровать. Некоторые теперь заменили жесткие С-образные ошейники С-образными ошейниками из мягкого пеноматериала в качестве единственного устройства для иммобилизации позвоночника. Теперь известно, что современные устройства не позволяют выполнить настоящую иммобилизацию позвоночника.

Также известно, что жесткие С-образные хомуты вызывают многочисленные проблемы, описанные в этой статье. Мягкий С-образный воротник не обездвиживает С-образный отдел позвоночника, но служит напоминанием пациенту о необходимости ограничить движения шеи.

Это так же эффективно, как и ограничение движений, обеспечиваемое жесткими шейными воротниками, но гораздо более комфортно для пациента. Это была концепция, когда мягкие С-образные ошейники использовались в EMS 30-40 лет назад, и это имеет смысл сегодня.

Хотя это и не было исследование EMS, в исследовательской работе 2010 года жесткие С-образные воротники сравнивались с С-образными воротниками из мягкого пенопласта во время сгибания, разгибания, бокового сгибания и вращения головы и шеи.Хотя испытуемые демонстрировали более ограниченный диапазон движений шейного отдела позвоночника при иммобилизации в жестком ошейнике, чем при помещении в мягкий ошейник, движения, записанные во время различных функциональных задач, существенно не различались независимо от того, какое шейное устройство применялось. 34

Заключение

Потребовалось более 20 лет, чтобы собрать необходимый объем научных данных, чтобы изменить нашу практику иммобилизации позвоночника. Страхи обострения травмы позвоночника, страх пропустить травму позвоночника и страх судебных разбирательств долгое время приводили к этому процессу вместо научных доказательств.

В ходе этого мы заставили наших пациентов чувствовать себя некомфортно, иногда причинять им боль, а также усложнили и удорожали их лечение. Это одна из лучших практик по удовлетворению запросов потребителей, которую может принять EMS.

Важно отметить, что мы не должны отказываться от наших различных инструментов для перемещения пациентов. Роль щитов в высвобождении ограничена. Носилки совкового типа и корзиночные носилки — отличные устройства для перемещения пациентов, особенно по неровной или пересеченной местности.

Вакуумный матрас также является отличным устройством для перемещения пациентов и, вероятно, обеспечивает лучшую стабилизацию позвоночника из всех существующих.

Мы не хотим выбрасывать ребенка вместе с водой из ванны; мы просто хотим предоставить нашим пациентам наилучшую медицинскую помощь, основанную на фактических данных. В целом, наш уход за пациентами улучшится, и наши пациенты будут чувствовать себя более комфортно.

Ссылки

1. Бенджер Дж., Блэкхэм Дж. Почему мы надеваем шейные воротники пациентам с сознательной травмой? Scand J Trauma Resusc Emerg Med.2009; 17:44.

2. Краткие сведения о травмах спинного мозга и цифры. (Март 2013 г.) Национальный статистический центр травм спинного мозга. Получено 15 октября 2014 г. с сайта www.nscisc.uab.edu/PublicDocuments/fact_figures_docs/Facts%202013.pdf.

3. Хоффман Дж. Р., Вольфсон А. Б., Тодд К. и др. Избирательная рентгенография шейного отдела позвоночника при тупой травме: Методология Национального исследования использования экстренной рентгенографии (NEXUS). Ann Emerg Med. 1998; 32 (4): 461-469.

4. Хоффман Дж. Р., Косилка В. Р., Вольфсон А. Б. и др.Обоснованность набора клинических критериев для исключения травмы шейного отдела позвоночника у пациентов с тупой травмой. Национальная группа по изучению использования экстренной рентгенографии. N Engl J Med. 2000; 343 (2): 94–99.

5. Stiell IG, Wells GA, Vandemheen KL, et al. Канадское правило шейного отдела позвоночника для рентгенографии у бодрствующих и стабильных пациентов с травмой. ДЖАМА. 2001; 286 (15): 1841–1848.

6. Домайер Р.М., Суор Р.А., Эванс Р.В. и др. Многоцентровая проспективная валидация клинических критериев клиренса на догоспитальном этапе.J Trauma. 2002; 53 (4): 744-750.

7. Домайер Р.М., Фредериксен С.М., Велч К. Проспективная оценка эффективности внебольничного протокола селективной иммобилизации позвоночника с использованием клинических критериев очищения позвоночника. Ann Emerg Med. 2005; 46 (2): 123-131.

8. Бертон Дж. Х., Данн М. Г., Хармон Н. Р. и др. Протокол избирательной иммобилизации позвоночника пациентам в рамках догоспитальной службы неотложной медицинской помощи в масштабе штата. J Trauma. 2006; 61 (1): 161–167.

9. Моррисси Дж. Ф., Кусель Э. Р., Спорер К. А.. Ограничение движения позвоночника: образовательная и практическая программа по новому пониманию догоспитальной диагностики и лечения позвоночника. Prehosp Emerg Care. 2014; 18 (3): 429—432.

10. Люстенбергер Т., Талвинг П., Лам Л. и др. Нестабильный перелом шейного отдела позвоночника после проникающей травмы шеи: редкое явление при анализе 1069 пациентов. J Trauma. 2011; 70 (4): 870-872.

11. Haut ER, Kalish BT, Efron DT, et al. Иммобилизация позвоночника при проникающей травме: больше вреда, чем пользы? J Trauma. 2010; 68 (1): 115–121.

12. Вандерлан В.Б., Тью Б.Е., МакСвейн Н.Э. Повышенный риск смерти при иммобилизации шейного отдела позвоночника при проникающей травме шейки матки.Травма, повреждение. 2009; 40 (8): 880–883.

13. Люстенбергер Т., Талвинг П., Лам Л. и др. Нестабильный перелом шейного отдела позвоночника после проникающей травмы шеи: редкое явление при анализе 1069 пациентов. J Trauma. 2011; 70 (4): 870-872.

14. Стюк Л. Е., Понс П. Т., Гай Дж. С. и др. Догоспитальная иммобилизация позвоночника при проникающей травме: обзор и рекомендации Исполнительного комитета по поддержке жизни при догоспитальной травме. J Trauma. 2011; 71 (3): 763-770.

15. Маноах С., Паладино Л. Ручная линейная стабилизация для лечения острых заболеваний дыхательных путей при подозрении на травму шейного отдела позвоночника: исторический обзор и текущие вопросы.Ann Emerg Med. 2007; 50 (3): 236–245.

16. Перри С.Д., Маклеллан Б., Макилрой В.Е. и др. Эффективность методов иммобилизации головы при моделировании движения транспортного средства. Позвоночник (Phila Pa 1976). 1999; 24 (17): 1839—1844.

17. Джонсон Р. М., Оуэн Дж. Р., Харт Д. Л. и др. Ортезы шейного отдела: руководство по их выбору и использованию. Clin Orthop. 1981; (154): 34–45.

18. Hughes SJ. Насколько эффективен воротник Newport / Aspen? Проспективная рентгенографическая оценка у здоровых взрослых добровольцев. J Trauma.1998; 45 (2): 374–378.

19. Сундстрём Т., Асбьернсен Х., Хабиба С. и др. Догоспитальное использование шейных воротников у пациентов с травмами: критический обзор. J Neurotrauma. 2014; 31 (6): 531-540.

20. Холла М. Ценность жесткого хомута в дополнение к головным блокам: исследование, основанное на проверке принципа. Emerg Med J. 2012; 29 (2): 104-107.

21. Шварц Э.Е., Дель Росси Г. Выравнивание шейного отдела позвоночника во время лечения потенциальных катастрофических травм позвоночника в полевых условиях. Спортивное здоровье. 2009; 1 (3): 247–252.

22. Goutcher CM, Lochhead V. Уменьшение открывания рта с помощью полужестких шейных воротников. Br J Anaesth. 2005; 95 (3): 344-348.

23. Sutcliffe AJ. Травма спинного мозга и прямая ларингоскопия — легенда живет. Br J Anaesth. 2000; 85 (4): 665.

24. Дэвис Г., Дикин С., Уилсон А. Влияние жесткого воротника на внутричерепное давление. Травма, повреждение. 1996; 27 (9): 647–649.

25. Stone MB, Tubridy CM, Curran R. Влияние жестких шейных воротников на размеры внутренней яремной вены.Acad Emerg Med. 2010; 17 (1): 100-102.

26. Моббс Р.Дж., Стоодли М.А., Фуллер Дж. Влияние шейного жесткого воротника на внутричерепное давление после травмы головы. ANZ J Surg. 2002; 72 (6): 389–391.

27. Бен-Галим П., Дрейангель Н., Маттокс К.Л. и др. Ошейники для высвобождения могут привести к ненормальному разделению между позвонками при наличии диссоциативной травмы. J Trauma. 2010; 69 (2): 447–450.

28. Ham HW, Schoonhoven L, Galer A, et al. Пролежни, связанные с шейным воротником, у пациентов с травмами в отделении интенсивной терапии.J Trauma Nurs. 2014; 21 (3): 94-102.

29. Спарк А., Восс С., Бенджер Дж. Измерение давления на границе раздела тканей и изменений параметров яремной вены, связанных с устройствами для иммобилизации шейки матки: систематический обзор. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2013; 21: 81.

30. Чан Д., Голдберг Р., Тасконе А и др. Влияние иммобилизации позвоночника на здоровых добровольцев. Ann Emerg Med. 1994; 23 (1): 48-51.

31. Лернер Э.Б., Биллиттье А.Дж., 4-й, Москати, РМ. Влияние нейтрального положения с мягкой подкладкой и без нее на иммобилизацию позвоночника у здоровых людей. Prehosp Emerg Care. 1998; 2 (2): 112–116.

32. March JA, Ausband SC, Brown LH. Изменения в физикальном обследовании, вызванные использованием иммобилизации позвоночника. Prehosp Emerg Care. 2002; 6 (4): 421—424.

33. Леонард Дж. К., Мао Дж., Яффе DM. Возможные побочные эффекты иммобилизации позвоночника у детей. Prehosp Emerg Care. 2012; 16 (4): 513-518.

34. Миллер С. П., Библия Дж. Э., Джегеде К. А. и др. Мягкие и жесткие ошейники одинаково ограничивают диапазон движений шейки матки во время пятнадцати видов повседневной жизни.Позвоночник (Phila Pa 1976). 2010; 35 (13): 1271–1278.

Хирургия шейного отдела позвоночника у детей — Клиника Мэйо

Обзор

Детская хирургия шейного отдела позвоночника — это вариант лечения детей с травмами или аномалиями шейного отдела позвоночника (шейный отдел позвоночника).

Заболевания шейного отдела позвоночника могут присутствовать при рождении (врожденные), возникать в результате автомобильной или мотоциклетной аварии или другой травмы. Аномалии шейного отдела позвоночника встречаются редко, чаще всего у детей с синдромом Дауна, синдромом Клиппеля-Фейля или заболеваниями костей.

Травмы или аномалии шейного отдела позвоночника могут вызывать давление костными структурами черепа на ствол головного мозга или верхнюю часть спинного мозга. Это сжатие может вызвать проблемы со спинным мозгом или аномальное развитие мозга. Операция по снятию компрессии может помочь предотвратить деформацию, хроническую боль и потерю нервной функции.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Если у вашего ребенка травма или аномалия шейного отдела позвоночника, костные структуры могут прижимать череп к стволу головного мозга или к верхней части спинного мозга.

Хирург вашего ребенка удалит эти костные структуры или аномалии, чтобы предотвратить потерю нервной функции, хроническую боль и деформацию. Если есть деформация, ваш хирург выпрямит искривленный шейный отдел позвоночника. Иногда хирургия шейного отдела позвоночника у детей проводится для исправления нестабильности между костями, которая может повредить спинной мозг. Металлические имплантаты, включая стержни и винты, могут использоваться для лечения заболевания шейного отдела позвоночника.

Риски

Хирургия шейного отдела позвоночника у детей может быть сложной задачей, потому что детские кости маленькие, и хирурги должны учитывать будущий рост и развитие ребенка.

Возможные риски хирургии шейного отдела позвоночника у детей включают:

  • Боль в шее
  • Кровотечение
  • Травма спинного мозга
  • Инфекция
  • Деформация
  • Жесткость

Как вы готовитесь

Сообщите своему врачу, принимает ли ваш ребенок какие-либо лекарства или пищевые добавки.

Запланируйте любые предоперационные анализы по запросу врача вашего ребенка.

Попросите ребенка прекратить есть и пить в полночь накануне операции (если ваш врач не предписал иное).

Чего можно ожидать

Перед процедурой

Вашему ребенку будет проведена общая анестезия до и во время любой детской процедуры на позвоночнике. Иногда родители могут присутствовать для начала анестезии с согласия анестезиолога.

Если до операции у вашего ребенка есть нестабильность, которая может быть опасной, ему или ей будет помещено устройство, поддерживающее стабильность позвоночника, например шейный воротник или кольцо-ореол.Шейные воротники и другие брекеты, как правило, не требуют анестезии или операционной для установки, в отличие от гало-колец.

Во время процедуры

Наиболее подходящий хирургический подход зависит от места повреждения или аномалии кости. Хирург может порекомендовать подход к спинному мозгу или стволу мозга:

  • Через рот (трансоральный доступ). Можно использовать гибкую трубку с камерой на конце (эндоскоп).
  • Через разрез на шее спереди или сзади.
  • Через разрез на спине.

Во время процедуры хирург удалит костные структуры или небольшие кусочки кости, которые давят на ствол или спинной мозг вашего ребенка.

Если позвоночник вашего ребенка нестабилен, хирург может вставить пластины, винты или костные трансплантаты, чтобы стабилизировать его. Костные трансплантаты могут происходить из другой части тела вашего ребенка или из донорской кости.

После процедуры

После операции ваш ребенок обычно остается в зоне восстановления, пока он или она не проснется от наркоза.В большинстве случаев вы сможете увидеть своего ребенка в палате восстановления.

Продолжительность пребывания вашего ребенка в больнице будет зависеть от типа хирургической процедуры, но обычно длится от трех до пяти дней после детской операции на шейном отделе позвоночника.

Большинство детей могут вернуться в школу в течение недели или двух и начать заниматься физкультурой примерно через шесть недель. Дети могут вернуться ко всем своим занятиям, как только слияние можно будет увидеть на послеоперационных визуализирующих исследованиях.

Детям обычно не требуется физиотерапия или трудотерапия после операции.

19 декабря 2019 г.

Шейные воротники, которые считаются избыточными или хуже — Critical Care

В новом критическом обзоре обсуждаются плюсы и минусы использования жесткого шейного воротника у пациентов с травмами в связи с растущим объемом доказательств и мнений против их использования.

Исследователи из университетской больницы Хаукеланд (Берген, Норвегия) предлагают новую стандартную операционную процедуру (СОП) для догоспитальной иммобилизации позвоночника, которая не включает рутинное использование шейных воротников. СОП уже внедрена Службой неотложной медицинской помощи Бергенской больницы (HEMS) в связи с тем, что, несмотря на длительное использование, не было доказанной пользы от их использования у пациентов с травмами, а скорее увеличилось количество доказательств возможного вреда и нежелательных последствий. последствия.

Эти эффекты включают доказательства того, что шейный воротник может приводить к усилению подвижности в верхних частях шеи; доказательства того, что у пациентов с травмой позвоночника больший неврологический дефицит был обнаружен в областях, где шейный воротник используется обычно, по сравнению с областями, где они не используются; доказательства того, что шейный воротник увеличивает внутричерепное давление (ВЧД) из-за снижения венозного возврата в результате венозной компрессии шеи; что шейные воротники затрудняют прохождение дыхательных путей; и доказательства того, что шейные воротники повышают риск аспирации.

В обзоре также подробно описаны конкретные сценарии лечения. Бодрствующие пациенты могут стабилизировать собственную шею и не нуждаются в шейном ошейнике, в том числе во время высадки из автомобиля. Пациентов, находящихся в бессознательном состоянии и без интубации, следует транспортировать в положении с боковой травмой, уделяя особое внимание прямому позвоночнику, используя одеяла под головой, между ног и под брюшной полостью. Если пациент интубирован и лежит на спине, можно использовать стандартную подушку, чтобы слегка стабилизировать шею и сохранить ее в более естественном положении.При обращении с пациентом или его перемещении бригада скорой помощи должна обеспечивать стабилизацию позвоночника.

Единственные показания, оставленные в СОП для использования шейного воротника, — это во время сложного транспортного средства эвакуации пациентов без сознания, когда персонал скорой помощи не может занять положение, чтобы должным образом стабилизировать голову пациента, и для стабилизации шеи во время переноски носилок в труднопроходимой местности. . Однако после завершения извлечения из труднопроходимой местности шейный воротник следует снять для транспортировки.Обзор и новая предлагаемая СОП были опубликованы 15 марта 2014 г. в журнале « Journal of Neurotrauma».

«Из-за того, что шейный воротник закреплен усовершенствованной системой жизнеобеспечения при травмах и представлен пациенту с травмой с буквой A в ABC, это обязательно вызовет некоторые споры», — сказал ведущий автор Хельге Асбьёрнсен, доктор медицины, отделения HEMS. . «Однако, когда нет убедительных доказательств, подтверждающих использование шейных воротников, но есть некоторые (хотя и слабые) доказательства против их использования, единственное основание — отказаться от них.”

Шейный воротник (или шейный ортез) — это ортопедическое устройство, используемое для стабилизации семи верхних позвонков (с С1 по С7). Шейные воротники также используются в терапевтических целях, чтобы помочь перестроить спинной мозг и облегчить боль; Другой вариант использования шейного воротника — при растяжении, растяжении связок или хлыстовой травме. Пациенту также может потребоваться шейный воротник для поддержки шеи во время восстановления после операции на шее, например, после сращения шейного отдела позвоночника.

Ссылки по теме:

Университетская больница Хаукеланда

Тортиколлис — обзор | Темы ScienceDirect

Дифференциальный диагноз

ШМТ является наиболее распространенным типом врожденной кривошеи, но еще одна причина кривошеи связана с врожденным сращением шейных позвонков (например.g., как окулоаурикуловертебральная последовательность или последовательность Клиппеля-Фейля), которая, по оценкам, встречается у 0,7% новорожденных. Последовательность Клиппеля-Фейля (рис. 24-8) обнаруживается у 5–6% пациентов с кривошеей и может быть связана со сколиозом, возвышением лопатки (деформация Шпренгеля), почечными аномалиями, пороками сердца и глухотой, тогда как ШМТ обычно возникает. у нормальных детей. Приобретенная кривошея у детей возникает нечасто, когда инфекция головы и шеи приводит к воспалению шейных суставов с последующим отеком, который вызывает подвывих C1-C2 с атлантоаксиальным вращательным смещением (синдром Гричелли), что приводит к растяжению контралатерала и спазму грудинно-сосцевидной мышцы (рис. 24-9). 37 Обычно это лечится миорелаксантами и тракцией шейки матки в мягком воротнике у пациентов, у которых симптомы не проявлялись в течение менее 1 месяца, но иногда в рефрактерных случаях требуется задний спондилодез. 37 Доброкачественная пароксизмальная кривошея — это самоограничивающееся расстройство, характеризующееся внезапными стереотипными эпизодами наклона головы, которые часто связаны с бледностью, возбуждением, нистагмом и рвотой; эти эпизоды иногда ошибочно принимают за судороги.Эпизоды могут быть спровоцированы сменой положения из вертикального положения в положение лежа на спине, что предполагает вестибулярный патогенез. У некоторых пациентов аудиограмма ненормальна, и у них развивается доброкачественное пароксизмальное головокружение, дисфункция мозжечка или мигрень. 38 Семейная спастическая кривошея может не отличаться от мышечной дистонии, потому что последняя иногда сначала проявляется как кривошея, особенно у доминантно наследуемой разновидности. Глазная кривошея развивается у некоторых детей с вертикальной глазной дистопией из-за одностороннего коронарного синостоза, заставляющего ребенка наклонять голову компенсирующим образом; однако этого не происходит у младенцев.Опухоли задней черепной ямки являются редкой причиной приобретенной кривошеи и обычно связаны с неврологическими признаками и симптомами у пожилых пациентов. 24 Из 6 детей с кривошеей и поражением центральной нервной системы у всех при первичном обращении были отклонения от нормы неврологического обследования, а самому младшему пациенту было 17 месяцев. 39 Тортиколлис, связанный с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (синдром Сандифера), может проявляться как прерывистый и чередующийся наклон головы. 40 Принимая во внимание разнообразие причин кривошеи, перед началом лечения необходимо тщательно изучить этиологию.

Engin et al. 41 описали турецкую семью, в которой было пять пациентов с кривошеей из трех поколений. 13-летний мальчик и его 12-летняя сестра с рождения страдали правой кривошеей, при этом правая мышца SCM напоминала фиброзную ленту. Шейный отдел позвоночника был рентгенологически нормальным, асимметрия лица не была серьезной у мальчика, но была умеренно серьезной у девочки. Родители были дальними родственниками и не пострадали, но со стороны отца от левой CMT страдали бабушка, дядя и сын другого дяди.Если бы наследование было аутосомно-доминантным, то два мужчины представляли бы пропущенные поколения, но нельзя исключать возможность аутосомно-рецессивного наследования. 41 Thompson et al. 42 сообщили о пяти пострадавших девочках из трех родственных братьев и сестер. Неясно, представляют ли эти сообщения о случаях семейную предрасположенность к мышечному фиброзу или случайную ассоциацию с общей деформацией, связанной с ограничениями, но для большинства младенцев ШМТ не следует рассматривать как наследуемую, но может повторяться, если обстоятельства, связанные с ограничениями, остаются фактором.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *