Содержание

медикаментозная и физиотерапия — клиника «Добробут»

Возможные причины зуда кожи тела: к какому врачу обращаться

Кожный зуд – неприятное ощущение, сопровождающееся потребностью в механическом раздражении кожи, то есть вызывает постоянное желание почесать беспокоящее место. Виды зуда кожи зависят от причин, его спровоцировавших. Зуд является симптомом различных заболеваний, расстройств и состояний. Он может быть результатом инфекции, воспаления, аллергии, укусов насекомых, возникать во время нормального процесса заживления ран. Зуд существенно влияет на общее состояние и качество жизни пациентов. Он вызывает бессонницу, в тяжелых случаях приводит к депрессии.

Причины зуда

Зуд часто вызван состоянием кожи, но иногда может быть признаком серьезного заболевания. В некоторых случаях невозможно идентифицировать конкретную причину кожного зуда.

Кожные заболевания, вызывающие зуд:

  1. Экзема.
    Сильные высыпания на коже с зудом у взрослых, сопровождающиеся сухостью, покраснением, шелушением. Отдельно выделяют детскую экзему. Красные высыпания на коже у ребенка с выраженным экссудативным компонентом могут свидетельствовать об экземе.
  2. Контактный дерматит. Реакция кожи, возникающая при контакте с раздражителем или аллергеном.
  3. Крапивница. Дерматит аллергической природы с красной, зудящей сыпью.
  4. Красный плоский лишай. Зудящая сыпь неясной этиологии.
  5. Псориаз. Сначала появляются розовые пятна на коже (папулы), затем они сливаются, образуя бляшки.
  6. Пруриго (почесуха). Маленькие пузыри на коже, которые сильно чешутся.
  7. Перхоть. Состояние, вызывающее появление сухих белых или серых хлопьев мертвой кожи в волосистой части головы. Перхоть может провоцировать зуд кожи головы.

Зуд может быть вызван аллергеном или раздражителем: косметическим средством, металлом в ювелирных изделиях, латексом. Аллергия на определенные продукты, медикаменты тоже сопровождается зудом. Мазь от аллергии на коже снимает зуд и облегчает состояние.

Кожа рук очень сухая, шелушится и чешется

Другие возможные причины зуда кожи тела:

  1. Чесотка. Болезнь вызывают самки чесоточного клеща. Зараженного человека беспокоит интенсивный кожный зуд, который усиливается после горячего душа, вечером и ночью.
  2. Головные и лобковые вши.
  3. Укусы насекомых: пчел, ос, москитов, блох, клопов.

Кожа рук очень сухая, шелушится и чешется – состояние характерно для грибковой инфекции, а также может сигнализировать о нарушении обмена веществ или являться следствием контакта с агрессивными средами. Поставить точный диагноз и назначить лечение должен врач-дерматолог.

Почему кожа на ногах чешется и появляются покраснения? Симптомы могут свидетельствовать как о кожном или аллергическом заболевании, так и об эндокринной или аутоиммунной патологии.

Зуд может быть симптомом инфекции:

  1. Ветряной оспы или другой вирусной инфекции.
  2. Грибковой инфекции (нога спортсмена), которая вызывает зуд между пальцами.
  3. Стригущего лишая.
  4. Вагинального кандидоза, вызывающего зуд половых органов и кожи вокруг (внутренняя поверхность бедра).

Заболевания общего характера, которые могут сопровождаться зудом кожи

Эндогенные причины зуда:

  1. Геморрой – расширение вен прямой кишки с образованием наружных и внутренних узлов.
  2. Патологии щитовидной железы. Подробнее о тиреотоксикозе читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com.
  3. Железодефицитная анемия – снижение содержания в эритроцитах гемоглобина.
  4. Полицитемия – увеличение концентрации красных кровяных клеток в крови.
  5. Уремия – самоотравление организма при тяжелых патологиях почек.
  6. Заболевания печени, например, первичный билиарный цирроз, гепатит.
  7. Почечная недостаточность – нарушение функций почек.
  8. Нарушение обмена веществ (сахарный диабет).
  9. Некоторые виды рака: печени, поджелудочной железы, лейкемия, лимфома Ходжкина.

Иногда зуд связан с психологическим состоянием (депрессия, тревога). У женщин зуд может быть вызван гормональными изменениями во время беременности или после менопаузы. Старческий зуд кожи у пожилых людей встречается примерно у 50% лиц старше 70 лет в виде ночных приступов. Основные причины сенильного зуда – эндокринные нарушения, атеросклероз, сухость кожи. Старческий зуд является диагнозом исключения, то есть до его постановки необходимо исключить другие причины зуда.

Лечение кожного зуда и раздражения

Наиболее эффективная терапия кожного зуда – диагностика и лечение основного заболевания, расстройства или состояния, вызвавшего зуд. Общая терапия включает применение седативных и антигистаминных препаратов, гипосенсибилизирующих средств (препараты кальция, тиосульфат натрия), стабилизаторов мембран тучных клеток (кетотифен), энтеросорбентов.

Лечение кожного зуда и раздражения проводят с использованием физиотерапевтических и бальнеологических методов. Широко применяется наружная терапия, хотя действие большинства местных препаратов весьма кратковременное. Обычно назначают присыпки, мази, спиртовые и водные раствора, пасты, «болтушки». Противозудным действием обладают: глюкокортикостероиды, растворы анестезина, димедрола, вода со столовым или яблочным уксусом, настой цветков ромашки.

Чем снять раздражение кожи лица? Необходимо увлажнять кожу лица, использовать гипоаллергенные средства аптечной косметики, термальную воду. При зуде любого генеза следует устранить провокационные факторы: не контактировать с раздражающими веществами, не допускать сухости и обезжиривания кожи.

Связанные услуги:
Консультация дерматолога
Дерматовенерология

Как избавиться от зуда кожи?

2020. 04.25

Почему меня беспокоит зуд кожи?

Вы чувствуете зуд и неумолимое желание чесаться? Чувствуете зуд в спине и не достигаетe этого места?

Часто бывает трудно определить или объяснить причину этого. Это может быть элементарной причиной, но также может быть симптомом более серьезного поражения кожи, такого как сыпь или заболевание.

Начните с самых простых решений. Попробуйте другую ткань, позаботьтесь о своей коже и избегайте всего, что, по вашему мнению, может вызвать зуд. Если это не поможет, поговорите с врачом, который осмотрит вас для получения совета и назначит соответствующее лечение.

Может быть, ваша кожа сухая?

Если ваша кожа сухая, это часто приводит к неприятному зуду. Обострения чаще встречаются зимой, когда воздух в помещении высыхает. С возрастом ваша кожа также высыхает чаще и быстрее.

Чтобы уменьшить зуд, вызванный сухой кожей:

  • После купания используйте увлажняющий крем, пока ваша кожа еще влажная, а также чаще меняйте одежду.
  • Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
  • Используйте увлажнитель.
  • Примите короткий душ и не используйте слишком горячую воду.
  • Используйте мягкое увлажняющее мыло.
  • Есть ли сыпь в зудящих областях?

 

Если у вас есть зудящее место и вы заметили покраснение или сыпь, скорее всего, проблема в вашей коже. Это может произойти из-за:

Грибковые и бактериальные инфекции, такие как импетиго и фолликулит.

Укус насекомого: Когда вас укусил комар или паук, вы обычно это знаете. Укусы блох и клещей диагностировать сложнее, поскольку они выглядят как сыпь. Комары могут вызывать чувство отека и сильный зуд.

      

Экзема или атопический дерматит: сухая, чешуйчатая перхоть или гнойные высыпания на коже. Не ясно, что вызывает это, но зуд очень распространен. Дети чаще страдают от астмы и аллергии в своей семье. Экзема может ухудшиться из-за определенных пищевых аллергий.

Эти места очень зудят.

Контактный дерматит: эта зудящая сыпь вызвана реакцией на то, что касается вашей кожи. Возможно, вам придется провести детективную работу, чтобы выяснить причины этого. Это могут быть металлы в ваших украшениях или химикаты в косметике, туалетных и чистящих средствах. Прекратите использовать или носить то, что, по вашему мнению, может быть причиной, и проверьте зуд.

Может ли это быть поверхность кожи или внутренняя проблема тела?

Кожа человека часто отражает, если что-то идет не так внутри тела, поэтому зуд может быть признаком более глубоких проблем в организме.

Крапивница: это форма аллергии. Выступающие участки появляются на коже, которые изолированы или сливаются в группы, и обычно зудят. Это вызвано стрессом, жарой, физическими упражнениями или пребыванием на солнце.

Псориаз: хроническое рецидивирующее заболевание, которое поражает кожу и (в тяжелых случаях) суставы. Это происходит, когда поверхностные клетки кожи начинают размножаться слишком быстро. Кожа выглядит так, как будто она покрыта чешуей, которая иногда болит, и на затылке остаются красные пятна. Мужчины и женщины болеют одинаково.

Беременность: более 1 из 10 беременных женщин считают, что зуд является проблемой. Причины варьируются от безвредных высыпаний до более серьезных заболеваний (таких как дисфункция печени).

Лекарства: некоторые лекарства могут вызывать зуд кожи даже при отсутствии признаков сыпи или раздражения. Поговорите с врачом, если зуд становится слишком неприятным. Эти лекарства известны врачам. Это:

Лекарства от высокого кровяного давления называются ингибиторами АПФ
Аллопуринол для лечения подагры
Амиодарон используется для лечения проблем с сердечным ритмом
Мочевые препараты
эстроген
Гидроксиэтилцеллюлоза (используется во время операции)
Отпускаемые по рецепту обезболивающие, называемые опиоидами
Статины для снижения высокого уровня холестерина
Обезболивающие: ацетаминофен, ибупрофен и др.
Некоторые нервные заболевания.

Ваша нервная система иногда посылает ложные сигналы от нервов, иннервирующих кожу, поэтому мы начинаем ощущать зуд, хотя, поскольку для этого нет явной причины, сыпи нет, но ваша кожа может раздражаться от царапин или оттираний. Это может произойти при следующих заболеваниях:

  • опоясывающий лишай
  • Рассеянный склероз
  • ход
  • Опухоль головного мозга
  • Повреждение нерва

Может быть, это просто психологическая причина?

Если врач не находит физической причины, причина может быть психологической, так как некоторые психические состояния побуждают людей кусать. Они могут чувствовать, что что-то ползет по их коже. Сыпь отсутствует, но кожа может быть повреждена царапинами. Это происходит, когда у вас есть:

  • депрессия
  • тревожность
  • Обсессивно-компульсивное расстройство
  • психоз
  • трихотилломания


Очень редкие случаи:

Зуд обычно имеет простую, общую причину. Но в некоторых случаях, если это не проходит, это может быть признаком серьезного заболевания, такого как:

  • Болезнь почек
  • Болезнь печени
  • Проблемы со щитовидной железой
  • Некоторые виды рака, особенно болезнь Ходжкина
  • диабет
  • Дефицит железа
  • ВИЧ


Зуд может ощущаться после лечения некоторых из следующих заболеваний:

  • почечный диализ
  • химиотерапия
  • радиотерапия

ЕСЛИ ПРОСТЫE МЕРЫ НЕ РАБОТАЮТ — НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЕСЬ К ВАШЕМУ ВРАЧУ

Кожная аллергия

Что это такое?

Аллергическая реакция нашего организма на какой-либо раздражающий фактор (аллерген) может проявляться самыми разными путями. Довольно часто аллергия проявляется в виде волдырей, отеков или сильного зуда – эти эффекты и носят название кожных проявлений аллергии.

Наиболее распространенные кожные проявления аллергии – атопический дерматит, крапивница, отек Квинке и экзема.

Отчего это бывает?

Чаще всего кожные аллергические реакции являются симптомами аллергии на пыльцу или на шерсть животных, а у маленьких детей – говорят о диатезе, т.е. о разновидности пищевой аллергии.

В холодное время года или при купании в холодной воде может развиться так называемая холодовая крапивница, при которой тело покрывается характерными высыпаниями, и если их очень уже много, то человек может даже потерять сознание. Холодовая крапивница может быть как наследственной, так и приобретенной. Причины ее появления различны, однако в любом случае поводом для появления высыпаний является воздействие холода.

Ясная погода тоже радует далеко не всех. Солнечные лучи у некоторых людей вызывают так называемый фотодерматоз. Высыпания на коже, которые принято называть фотодерматозом, могут носить различный характер, в том числе и присутствовать в виде крапивницы или фотодерматита. Поводом для возникновения фотодерматоза может быть как солнечный свет, так и, например, посещение солярия или сеанса физиотерапии. При воздействии солнечных лучей на фоне использования подобных лекарственных средств возможно развитие реакции от эритемы (поверхностного воспаления) до обширного тяжелого поражения кожи.

Что при этом происходит?

Термином “крапивница” обозначают аллергическую реакцию в виде зудящих волдырей, представляющих собой отек ограниченного участка кожи. Действительно, волдыри очень похожи на те, которые появляются после контакта с крапивой. Отсюда и название этой формы аллергии. При крапивнице может подниматься температура тела, появляться озноб, тошнота, боль в животе, рвота. Процесс может сопровождаться общим недомоганием, головной болью и лихорадкой.

Для крапивницы характерно то, что волдыри появляются мгновенно, сразу после воздействия аллергена, а через 1-2 часа пропадают. Если высыпания крапивницы регулярно появляются в течение 3 месяцев и более, ее называют хронической. Если причину крапивницы установить не удается, речь идет об идиопатической крапивнице.

Аллергическая реакция, проявляющаяся как отек кожи и слизистых оболочек, носит название отека Квинке, или гигантской крапивницы. Он может поражать губы, щеки, веки или половые органы, сопровождается болью, жжением, реже – зудом. Если отек Квинке проявлется в области гортани, то возникает удушье, сходное с приступом бронхиальной астмы. Однако в отличие от астмы, сначала появляется осиплость голоса, лающий кашель, а затем одышка с шумным дыханием. Цвет лица приобретает синюшный оттенок, затем резко бледнеет.

Сильный кожный зуд, сопровождающийся покраснением, отечностью и шелушением кожи, говорит о проявлении атопического дерматита. Опасность этого заболевания состоит в том, что у 40-80 процентов детей, заболевших в раннем детстве атопическим дерматитом, в дальнейшем развивается респираторная аллергия, т.е. аллергия дыхательных путей. У взрослых людей атопический дерматит также с большой вероятностью перерастает в поллиноз, аллергическую астму и т. п.

Диагноз и лечение

Следует помнить, что похожие реакции могут быть вызваны не только аллергической реакцией организма. Причиной дерматозов – заболеваний кожи – могут быть также инфекционные или системные заболевания. Поэтому столь важно вовремя обратиться к врачу-дерматологу, и, вполне вероятно, что потребуется также консультация врача-аллерголога, специализирующегося по кожным заболеваниям.

Также как и при любых других проявлениях аллергической реакции, для эффективного лечения нужно сначала определить аллерген, т.е. фактор, вызывающий эту реакцию. Поэтому необходимо проведение аллергологических проб, элиминационных тестов, холодового и теплового тестов. Для получения более полной картины заболевания можно провести комплексное аллергологические и иммунологическое обследование.

Для очистки крови при лечении аллергии применяют плазмаферез, а для общего оздоровления организма проводят курс физиотерапии. Врач-аллерголог поможет Вам подобрать индивидуальную гипоаллергенную диету. При этом, несмотря на обилие средств, не стоит пренебрегать классическими правилами сохранения здоровья кожи.


Кожный зуд: причины и профилактика

В нашей статье вы найдете краткий обзор стадий зуда и рисков, возникающих при расчесывании, 5 наиболее частых причин этого симптома и мер профилактики.

 

Кожный зуд, по данным дерматологических обращений, — наиболее частая причина жалоб, сопровождающая многие дерматологические заболевания. При этом внешних проявлений на коже может и не быть.

 

Стадии кожного зуда

Бывает так, что зуд является главенствующим симптомом, а иногда даже единственным.

Кожный зуд подразделяется на следующие стадии:

– Отсутствие: вас ничего не беспокоит и желаний «почесать» не возникает.

– Незначительные проявления временного характера, проходящие самостоятельно.

– Незначительные проявления постоянного характера.

– Сильный зуд, требующий медикаментозного лечения.

– Интенсивный зуд, нарушающий когнитивные функции.

– Нестерпимый зуд, нарушающий функции отдыха (сна) 

Не обращать внимания на этот симптом нельзя, так как он является очень важным для диагностики.

 

Расчесывать кожу опасно!

Расчесывание — это патологическое состояние при котором желание почесать, с одной стороны, вызывает некоторое облегчение, а с другой стороны —  провоцирует усиление зуда.

Расчесывание опасно тем, что человек счесывает поверхностный защитный слой кожи, и через открытую рану могут проникать еще большее количество аллергенов, грибков, вирусов и бактерий. Это может осложнять и течение заболевания и его лечение.

 

ТОП-5 причин кожного зуда

1. Аллергические заболевания кожи.

Крапивница, атопический дерматит, аллергический контактный дерматит.

Эти заболевания относятся к группе «зудящих дерматозов» и могут проявляться в любом возрасте. Аллергические заболевания — частая проблема, с которой обращается на прием к дерматологу каждый третий. Стоит отметить, что чаще аллергические заболевания поражают детей дошкольного и школьного возраста.

2. Фотоповреждение кожи или повреждение солнцем. Когда человек подвергается избыточному воздействию солнечных лучей, происходит выброс биологически-активных веществ в нашей коже, в том числе и гистамина, который вызывает зуд. Также солнце высушивает поверхность кожи, отчего появляется чувство стягивания, которое мы ощущаем как «сухость и зуд».

3. Сухая кожа

Обычно это свойство кожи передаётся наследственно и усугубляется из-за неправильного ухода, либо из-за повреждающих факторов. Сухая кожа и зуд неразрывно связаны.

4. Старческая кожа

Возрастные изменения в коже также могут приводить к формированию зуда. Все зависит от образа жизни, привычек и накопленного багажа заболеваний. Кожа также реагирует на снижение уровня основных ферментов и гормонов в организме, которое возникает после 50 лет. Недостаток питательных веществ ведет к формированию такого явления как  «старческая кожа». Для такой кожи характерно отсутствие высыпаний и других кожных болезней, в том числе в анамнезе.

5. Паразитарные болезни

Чесотка, педикулез и другие заболевания неизбежно ведут к формированию зуда. Паразитарные болезни опасны, так как они высоко заразны. Паразитирующие организмы выделяют продукты своей жизнедеятельности, они токсичны и аллергичны для нас, что формирует зуд и реакцию воспаления в коже. Паразитарные болезни нужно лечить у врача-дерматолога в самом срочном порядке.  

Конечно, причин возникновения зуда намного больше, по данным Всемирного института исследования зуда, только кожных причин можно выделить более 100.

 

ТОП-5 мер профилактики кожного зуда

– Соблюдение элементарных правил гигиены. Кстати, вы знали, что ежедневное пользование мочалкой, даже из натуральных компонентов, только усиливает кожный зуд и повышает риск кожных болезней более, чем на 80%?

– Сохранять кожу в прохладе. Холод уменьшает проявления зуда, вне зависимости от причины его возникновения.

– Воздержаться от посещения мест с высоким риском заражения кожными заболеваниями: сауны, бани, бассейны. Либо обязательно принимать душ без моющих средств после их посещения.

– Использование профессиональных средств для ухода за телом. Чем ниже качество покупаемой Вами продукции, тем выше вероятность возникновения проблем со здоровьем Вашей кожи в будущем.

– Увлажнение. Это важный неоспоримый факт. Помните, что задача геля для душа и мыла — не увлажнить, а бережно очистить кожу, не навредив ей своей щелочной средой. На время устранения основной проблемы необходимо использовать специализированные средства, смягчающие кожу и снимающие симптомы зуда.

 

Используемая литература:

1. Andrew D, Craig AD. Spinothalamic lamina I neurons selectively sensitive to histamine: a central neural pathway for itch. Nature Neuroscience, 4, pp 72–77. 2001

2. National Cancer Institute. «Pruritus» Retrieved Jul. 1, 2019.

3. Колхир П. В. Крапивница и ангиоотёк. — М.: Практическая медицина, 2012.

4. Соколова Т. В., Федоровская Р. Ф., Ланге А. Б. Чесотка. — М.: Медицина, 1989.

Кожный зуд: дифференциальный диагноз, принципы рациональной фармакотерапии | Вялов С.С.

Зуд является частым симптомом при многих клинических состояниях, таких как дерматологические нарушения, невропатические заболевания, системные и психиатрические болезни. В дополнение к физическим эффектам (повреждение кожи, вторичные инфекции, шрамы и нарушение сна) зуд может провоцировать и эмоциональную нестабильность, ажитацию и депрессию, а в тяжелых случаях – стать невыносимым. Пусковые факторы зуда, его сила и тяжесть влияют на подход к лечению. В то время как у одних пациентов зуд достаточно легкий и быстро поддается лечению, в других случаях терапия должна подбираться индивидуально. Для лечения зуда используется большое количество различных препаратов, относящихся к разным терапевтическим группам, тем не менее данные об их эффективности ограничены. Используются как фармакологические, так и немедикаментозные методы лечения. Местное лечение обычно применяется при локализованном зуде, системные средства чаще используются у пациентов, имеющих генерализованный зуд [1–3].

Механизм развития зуда
Зуд вызывается стимуляцией безмиелиновых гистамин-чувствительных периферических нервных волокон С-типа. Негистаминовые нервные волокна также принимают участие в передаче сигнала зуда. Медиаторами, ответственными за передачу зуда от периферии к центру, являются: гистамин, протеазы, катепсин, гастрин-связанный пептид, опиоиды, вещество Р, фактор роста нервов, интерлейкины и простагландины. В отличие от боли, вызывающей рефлекс «отстранения и избегания», при зуде возникает рефлекс «обработки». Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводят к моментальному, но не длительному удовлетворению. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли [4–6].
При длительном зуде в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения. В такой ситуации зуд из защитной реакции становится стандартной реакцией кожи на различные раздражители. В ответ на длительное расчесывание изменяется состояние периферических нервных рецепторов, что приводит к снижению порога восприятия зуда. Таким образом, формируется порочный круг, наличие которого и объясняет трудности терапии зуда (рис. 1) [7, 8].

Диагностика зуда
Критерием дифференциации острого и хронического зуда считается интервал 6 нед. По происхождению выделяют следующие категории зуда (табл. 1): дерматологический зуд вследствие первичного повреждения кожи (например, при ксерозе, атопическом дерматите, псориазе, кожных инфекциях, Т-клеточной лимфоме) и системный зуд при различных заболеваниях (например, при хронической почечной недостаточности, заболеваниях печени, лимфопролиферативных или заболеваниях крови, малигнизации). Кроме того, с клинической точки зрения крайне важным представляется неврогенный зуд вследствие нарушений периферической или центральной нервной системы (парестезии, брахиорадиальный зуд, множественный склероз). Особые затруднения в диагностике и дифференциальной диагностике вызывает психогенный зуд, возникающий при психических нарушениях, депрессии, тревожности, психогенных экскориациях, бреде, поскольку объективного метода определения этого вида зуда так и не разработано. Если причину зуда при детальном обследовании выявить не удается, его определяют как первичный, или идиопатический, зуд.
Сухость кожи, возможно, является одной из причин идиопатического зуда, в ряде случаев он обусловлен воспалительными заболеваниями кожи, такими как экзема, чесотка, или системными заболеваниями, например, холестазом, почечной недостаточностью, железодефицитной анемией. Связанные с возрастом изменения в нервных волокнах и ухудшение восприятия боли приводят к нарушению центрального ингибирования зуда, что может играть роль в развитии сенильного зуда. Однако в большинстве случаев причину установить не удается. Идиопатический зуд остается диагнозом исключения [9, 10].

Первичное обследование
При отсутствии выраженных симптомов, кроме зуда или изменений кожи, необходимо проведение обследования. Многие рекомендации предлагают проведение обследования на основании наличия или отсутствия ответа на назначение короткого курса противозудной терапии. Если причина зуда остается недиагностированной, согласно рекомендациям, проводится скрининговое обследование пациента (табл. 2).
Вторичное исследование исходит из полученных при скрининге данных и обычно включает иммунофлуоресцентные методы для исключения буллезного пемфигоида, серологические анализы на гепатит В и С, анализ мочи, биохимическое исследование крови (глюкоза натощак, гликозилированный гемоглобин, холестерин, мочевая кислота, кислая фосфатаза, общий белок), электрофорез и иммуноэлектрофорез белков, анализ кала на скрытую кровь, гельминты и яйца глистов. При наличии дополнительных показаний проводятся уточняющие лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические и гистологические исследования (рис. 2).

Лечение зуда
На подход к выбору терапии влияют пусковой фактор, длительность и тяжесть симптомов кожного зуда. В то время как части пациентов необходима терапия легкой интенсивности, для отдельных больных требуется экстремальная терапия. Для лечения зуда используется большое число препаратов из различных терапевтических групп, данные по которым имеют существенные различия, а иногда даже противоречия. Эффективно как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение. Топические формы чаще используются в лечении локализованного местного зуда, в то время как системная терапия обычно необходима пациентам с генерализованным зудом [11].

Немедикаментозное лечение
Принципы немедикаментозной терапии заключаются в устранении пускового фактора, приведшего к появлению или развитию зуда, а также факторов, усиливающих тяжесть зуда. Увлажнение кожи (купание, водные процедуры) является обязательным компонентом немедикаментозного лечения, особенно в тех случаях, когда у пациента наблюдается выраженная сухость кожных покровов, вызванная расчесыванием. Пациентам с генерализованным зудом необходимо обучение уходу за кожей и гигиене. Крайне важно больным с зудом следить за гигиеной рук и обрезать ногти. Также симптомы зуда могут усиливаться при нагревании и экспозиции тепла. В связи с этим необходимы местный холод и охлаждение кожи (легкая одежда, кондиционирование помещений). Рекомендуется ношение проветриваемой одежды, предпочтение теплого душа (против горячих ванн), что может уменьшить симптомы. Могут быть использованы охлаждающие лосьоны, например 4% ментол. Избегание раздражения (прямой контакт с кожей) поврежденной и зудящей кожи представляется очевидным, так же как и снижение общего уровня стресса и уменьшение тревожности (йога, акупунктура). Крайне важно в лечении прерывание цикла «зуд – расчесывание» [12–14].

Местное лечение
Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия, но большинство местных препаратов действуют кратковременно. Местная терапия показана для большинства пациентов с локализованными формами зуда, например, при дерматитах, лишае, парестезиях, брахиорадиальном зуде. В качестве местной терапии применяются топические кортикостероиды, капсаицин, ингибиторы кальциневрина, местные анестетики и антигистаминные препараты. Общим для всех наружных средств лечения зуда являются противопоказание к использованию при наличии признаков воспаления, а также короткие курсы терапии от 2 до 4 нед. и возможность абсорбции в системный кровоток [15].
Топические кортикостероиды эффективны для лечения воспалительных заболеваний кожи, ассоциированных с кожным зудом. В отсутствие признаков воспаления применение кортикостероидов не показано. Потенциальные побочные эффекты топических стероидов включают атрофию кожи и супрессию гипоталамо-гипофизарной оси [16].
Капсаицин (вещество, добываемое из перца чили) также используется в местном лечении кожного зуда. Механизм его действия связан с воздействием на ванилоидные рецепторы VR1 (TRPV1) и ионные каналы в кожных нервах. Общее действие ингибирует нервную передачу боли и зуда. Исследования капсаицина показывают хорошие результаты в лечении аквагенного зуда и зуда при хронической почечной недостаточности [17].
Ингибиторы кальциневрина используются для лечения многих воспалительных заболеваний кожи. Сегодня доступны такролимус и пимекролимус, которые значимо уменьшают зуд при атопическом дерматите, аногенитальном и неврогенном зуде, плоском лишае [18, 19].
Местные анестетики (лидокаин, прилокаин) демонстрируют местное противозудное действие при уремическом и невропатическом зуде, экзематозном дерматите и псориазе [20].
Таким образом, у пациентов с легкими или нечастыми симптомами, а также локальным зудом фокус терапии направлен на общие мероприятия, построение взаимодействия с врачом, симптоматическую и местную терапию (рис. 3).

Системная терапия
Хотя местные препараты имеют определенный эффект в лечении локальных проявлений зуда, для лечения генерализованного, или нелокализованного, зуда применяются системные препараты. В числе общих средств лечения зуда используются антигистаминные препараты и препараты, действующие на центральную нервную систему. Кроме этого, системная терапия может включать использование седативных средств (антидепрессанты, антиконвульсанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), стабилизаторов мембран тучных клеток, гипосенсибилизирующих средств, секвестрантов, энтеросорбентов, салицилатов. Пациенты с умеренными симптомами или генерализованным зудом, ухудшающим качество жизни, должны получать системную терапию. Препаратом первого выбора являются антигистаминные средства в широком диапазоне дозировок – от стандартных до четырехкратных [21, 22].
Пероральный прием блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов в высоких дозах приводит к уменьшению передачи возбуждения по афферентным нервным волокнам С-типа, а также к снижению выброса медиаторов зуда из тучных клеток кожи. Благодаря высокому профилю безопасности и широкой доступности антигистаминные препараты являются средством первого выбора для лечения кожного зуда.
Однако данные об эффективности системных антигистаминных препаратов (за исключением данных об их применении при крапивнице и мастоцитозе) ограничены. Системный обзор рандомизированных клинических исследований не подтвердил и не опроверг эффективность антигистаминных препаратов в лечении пациентов с атопическим дерматитом. Несмотря на то, что в ряде случаев механизм действия антигистаминных препаратов при кожном зуде, как и механизм развития самого зуда, остается неясным, седативный эффект антигистаминных препаратов первого поколения приводит к улучшению сна у пациентов с прогрессирующим зудом [23–25].
Перспективным является применение препарата Элизей (дезлоратадин), который представляет собой первичный активный метаболит лоратадина. Препарат ингибирует высвобождение гистамина и лейкотриена С4 из тучных клеток, которые играют наиболее важную роль в патогенезе кожного зуда. Он уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры. Препарат практически не имеет седативного эффекта и при приеме в дозе 7,5 мг не влияет на скорость психомоторных реакций, не обладает адренолитической и холинолитической активностью.

По механизму действия Элизей отличается от дифенгидрамина и других противогистаминных препаратов первого поколения: он не только блокирует Н1-рецепторы, но и уменьшает содержание гистамина в тканях. Элизей относится ко второму поколению антигистаминных препаратов, оказывает выраженное противозудное и антиэкссудативное действие продолжительного характера. Стандарты дерматологических обществ, как Европейского, так и Российского, содержат рекомендации по использованию антигистаминных препаратов второго поколения в качестве первой линии терапии кожного зуда. Рекомендованная дозировка Элизея (дезлоратадина) для лечения заболеваний, сопровождающихся зудом, может составлять от 5 до 20 мг в сутки. При приеме препарата не наблюдают изменений биохимических показателей крови и мочи, он не влияет на уровень АД, показатели ЭКГ и ЭЭГ, содержание глюкозы и холестерина в крови.
Таким образом, Элизей обладает выраженным противозудным действием (характерным для антигистаминных препаратов первого поколения), а также высокой селективностью и безопасностью. Поэтому данное средство может быть препаратом выбора в лечении кожного зуда.

При наличии дополнительных показаний, недостаточном эффекте или отсутствии эффекта от антигистаминных препаратов в лечении используются другие системные лекарственные средства.
Антагонисты опиоидных рецепторов оказывают центральное влияние на зуд за счет воздействия на болевые передающие пути и нейроны, воспринимающие зуд. Некоторые антагонисты μ-рецепторов, такие как налтрексон, налоксон, налмефен, показывают положительные результаты при кожном зуде. В рандомизированных исследованиях эти препараты показали хороший эффект при вторичном холестазе, хронической крапивнице, атопическом дерматите и аквагенном зуде. Однако применение данных средств ограничено высокой частотой начальных побочных эффектов [26].
Агонисты опиоидных рецепторов, такие как буторфанол и налфурафин, активизируют κ-опиоидные рецепторы центральной нервной системы, которые блокируют восприятие зуда. В исследованиях эти препараты уменьшали зуд, вызванный хронической почечной недостаточностью и воспалительными заболеваниями кожи [27].
СИОЗС, такие как пароксетин и флувоксамин, эффективны при атопическом дерматите и системной лимфоме. Другой СИОЗС – сертралин – демонстрирует эффективность при зуде, ассоциированном с холестазом [28].
Механизм действия антиконвульсантов при кожном зуде до конца не изучен, но в исследованиях они демонстрируют высокую эффективность. Габапентин и прегабалин показывают эффект при невропатическом зуде. Пероральные иммуносупрессанты, циклоспорин, азатиоприн оказывают противозудный эффект при атопическом дерматите. В некоторых исследованиях установлено, что габапентин обладает противозудным действием при идиопатическом зуде [29].
Будущее терапии зуда заключается в исследовании и внедрении в практику новых препаратов. Основную ставку делают на ингибиторы интерлейкина-31, который стимулирует зуд и уровень которого является повышенным у пациентов с атопическим дерматитом. В исследованиях доказали эффективность в лечении зуда местные препараты налтрексона, местные каннабиноиды, простаноид и антагонисты h5-гистаминовых рецепторов.

Выводы
При выявлении локального идиопатического кожного зуда необходимо начинать терапию с местных средств, таких как топические кортикостероиды, местные анестетики и местные ингибиторы кальциневрина. Топические кортикостероиды должны использоваться только при наличии признаков воспалительных дерматозов.
Пациенты с генерализованным кожным зудом при отсутствии эффекта от немедикаментозных мероприятий требуют начала системной терапии. Первой линией противозудной терапии являются антигистаминные препараты.
Среди антигистаминных средств приоритетным выбором является Элизей, который оказывает выраженное противозудное действие и обладает высоким профилем безопасности. Элизей относится к препаратам, доказанно снижающим концентрацию гистамина в крови, что крайне важно в лечении заболеваний, сопровождающихся системным зудом.
При отсутствии эффекта антигистаминных препаратов для уменьшения зуда второй линией терапии служат препараты, взаимодействующие с опиоидными рецепторами, антидепрессанты и антиконвульсанты.





Литература
1. Raap U., Ständer S., Metz M. Pathophysiology of itch and new treatments // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 2011. Vol. 11. P. 420.
2. Ständer S., Schäfer I., Phan N.Q. et al. Prevalence of chronic pruritus in Germany: results of a cross-sectional study in a sample working population of 11,730 // Dermatol. 2010. Vol. 221. P. 229.
3. Dalgard F., Svensson A., Holm J., Sundby J. Self-reported skin morbidity among adults: associations with quality of life and general health in a Norwegian survey // J. Investig. Dermatol. Symp. Proc. 2004. Vol. 9. P.120.
4. Schmelz M., Schmidt R., Bickel A. et al. Specific C-receptors for itch in human skin // J. Neurosci. 1997. Vol. 17. P. 8003.
5. Davidson S., Giesler G.J. The multiple pathways for itch and their interactions with pain // Trends Neurosci. 2010. Vol. 33. P. 550.
6. Namer B., Carr R., Johanek L.M. et al. Separate peripheral pathways for pruritus in man // J. Neurophysiol. 2008. Vol. 100. P. 2062.
7. Metz M., Ständer S. Chronic pruritus-pathogenesis, clinical aspects and treatment // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2010. Vol. 24. P. 1249.
8. Ikoma A., Steinhoff M., Ständer S. et al. The neurobiology of itch // Nat. Rev. Neurosci 2006. Vol. 7. P. 535.
9. Patel T., Yosipovitch G. The management of chronic pruritus in the elderly // Skin. Ther. Lett. 2010. Vol. 15. P. 5.
10. Greco P.J., Ende J. Pruritus: a practical approach // J. Gen. Intern. Med. 1992. Vol. 7. P. 340.
11. van Os-Medendorp H., Ros W.J., Eland-de Kok P.C. et al. Effectiveness of the nursing programme ‘Coping with itch’: a randomized controlled study in adults with chronic pruritic skin disease // Br. J. Dermatol. 2007. Vol. 156. P. 1235.
12. Gieler U., Niemeier V., Brosig B., Kupfer J. Psychosomatic aspects of pruritus // Itch: Basic Mechanisms and Therapy / Yosipovitch G., Greaves M.W., Fleischer A.B. Jr, McGlone F. (Eds). NY: Marcel Dekker, 2004. P. 343.
13. Pfab F., Huss-Marp J., Gatti A. et al. Influence of acupuncture on type I hypersensitivity itch and the wheal and flare response in adults with atopic eczema – a blinded, randomized, placebo-controlled, crossover trial // Allergy. 2010. Vol. 65. P. 903.
14. Kim K.H., Lee M.S., Choi S.M. Acupuncture for treating uremic pruritus in patients with end-stage renal disease: a systematic review // J. Pain Symptom. Manage. 2010. Vol. 40. P. 117.
15. Gal-Oz A., Rogowski O., Swartzon M. , Kivity S. Ethyl chloride as an antipruritic agent: a double-blind placebo-controlled prospective study // Dermatol. 2010. Vol. 221. P. 373.
16. Bingham L.G., Noble J.W., Davis M.D. Wet dressings used with topical corticosteroids for pruritic dermatoses: A retrospective study // J. Am. Acad. Dermatol. 2009. Vol. 60. P. 792.
17. Papoiu A.D., Yosipovitch G. Topical capsaicin. The fire of a ‘hot’ medicine is reignited // Exp. Opin. Pharmacother. 2010. Vol. 11. P. 1359.
18. Fleischer A.B. Jr, Boguniewicz M. An approach to pruritus in atopic dermatitis: a critical systematic review of the tacrolimus ointment literature // J. Drugs Dermatol. 2010. Vol. 9. P. 488.
19. Ständer S., Schürmeyer Horst F., Luger T.A., Weisshaar E. Treatment of pruritic diseases with topical calcineurin inhibitors // Ther. Clin. Risk Manag. 2006. Vol. 2. P. 213.
20. Young T.A., Patel T.S., Camacho F. et al. A pramoxine-based anti-itch lotion is more effective than a control lotion for the treatment of uremic pruritus in adult hemodialysis patients // J. Dermatolog. Treat. 2009. Vol. 20. P. 76.
21. Metz M., Ständer S. Chronic pruritus-pathogenesis, clinical aspects and treatment // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2010. Vol. 24. P. 1249.
22. Patel T., Yosipovitch G. Therapy of pruritus // Exp. Opin. Pharmacother. 2010. Vol. 11. P.1673.
23. O’Donoghue M., Tharp M.D. Antihistamines and their role as antipruritics // Dermatol. Ther. 2005. Vol. 18. P. 333.
24. Klein P.A., Clark R.A. An evidence-based review of the efficacy of antihistamines in relieving pruritus in atopic dermatitis // Arch. Dermatol. 1999. Vol. 135. P.1522.
25. Yosipovitch G., Bernhard J.D. Clinical practice. Chronic pruritus // N. Engl. J. Med. 2013. Vol. 368. P.1625.
26. Phan N.Q., Bernhard J.D., Luger T.A., Ständer S. Antipruritic treatment with systemic μ-opioid receptor antagonists: a review // J. Am. Acad. Dermatol. 2010. Vol. 63. P. 680.
27. Dawn A.G., Yosipovitch G. Butorphanol for treatment of intractable pruritus // J. Am. Acad. Dermatol. 2006. Vol. 54. P. 527.
28. Mayo M.J., Handem I., Saldana S. et al. Sertraline as a firstline treatment for cholestatic pruritus // Hepatol. 2007. Vol. 45. P. 666.
29. Yesudian P.D., Wilson N.J. Efficacy of gabapentin in the management of pruritus of unknown origin // Arch. Dermatol. 2005. Vol. 141. P. 1507.

.

Аллергический контактный дерматит: Причины,Симптомы острого аллергического контактного дерматита,Диагностика

О широкой распространённости заболевания среди населения, говорит тот факт, что доля аллергических дерматитов среди всех групп профессиональных заболеваний составляет 87 процентов.

Причины

Как следует из названия заболевания, в основе лежит аллергическая реакция, вызванная различными видами аллергенов. Главное, что отличает аллергический контактный дерматит это скорость возникновения реакции. В случае если человек впервые сталкивается с аллергеном, то от момента контакта до появления первых признаков проходит до двух недель. При повторных контактах кожи с аллергеном достаточно и трёх дней для развития ярко выраженной клинической картины. На сегодняшний день выявлено более 3000 различных аллергенов.

Сама по себе, аллергия на коже является ответной реакций организма на экзо-или эндогенный контакт с иногда абсолютно безвредными частицами, которые назвали аллергенами. Механизм развития патологической реакции при аллергии состоит в том, что при первом контакте организма с аллергогенной частицей , клетки человеческой крови – лейкоциты, воспринимают ее как чужеродный элемент и стараться удалить ее из организма.

В ходе этого процесса или сенсибилизации (так его называют) лейкоцитами вырабатывается большое количество иммуноглобулинов IgE, которые являются не чем иным как антителом к конкретному чужеродному веществу (антигену). Данные вещества присоединяются к антигенам и активизируют выброс в сосудистое русло медиаторов воспаления – гистамина и простагландина, которые вызывают сыпь, зуд, покраснение и другие проявления аллергии на коже. То есть при повторном контакте с аллергеном, в организме уже есть образовавшиеся ранее антитела к нему, и поэтому проявление аллергии на коже проходит почти незамедлительно.

Симптомы острого аллергического контактного дерматита

При первичном взаимодействии кожи с аллергеном заболевание считается острым, чаще всего встречается контактный дерматит на руках. При повторных взаимодействиях переходит в хроническую фазу. Интенсивность симптомов зависит от длительности взаимодействия, агрессивности реагента, восприимчивости организма.

К основным симптомам можно отнести:

  • локальное раздражение и гиперемию кожных покровов;
  • отечность;
  • интенсивный зуд и мокнутие, с появлением пузырей.

Симптомы хронического аллергического контактного дерматита

Они несколько отличаются от острого состояния, более длительной и интенсивной выраженностью проявлений. Эпидермис в месте постоянного контакта с аллергеном будет утолщённым, сухим с многочисленными трещинами и выраженным кожным рисунком.

Диагностика

Предварительный диагноз контактный дерматит ставится на основании жалоб пациента и в ходе первичного осмотра. Точный диагноз устанавливается на основании анализов для обнаружения аллергена. С этой целью самым информативным методом считается проведение аппликационных тестов или (patch–тесты). Проводятся они очень просто, в аптеке приобретаются тестовые пластины, на них нанесены различные типы аллергенов, причём на одной пластинке их может быть более десяти.

Методика проведения аппликационных тестов

На чистую и сухую кожу спины наклеивают тест-полоски на два дня. По истечению 48 часов, аккуратно отклеивают и внимательно изучают полученный результат. При появлении в месте контакта характерных симптомов, а именно, гиперемии, зуда, а при высокой степени интенсивности, возможно наличие пузырей, врач с высокой точностью ставит диагноз – контактный дерматит и выявляет аллерген.

Лечение аллергического контактного дерматита

Лечением заболевания занимается врач-дерматолог. Основу лечения составляет полное исключение контактов с аллергеном, медикаментозное лечение контактного дерматита будет зависеть от стадии заболевания.

При аллергии на коже лечение обычно включает противоаллергические препараты: мазь от аллергии и таблетки для системного воздействия на организм.

Мазь от аллергии на коже может быть с противозудным действием. Также крем от аллергии на коже может содержать активные компоненты, препятствующие развитию аллергической реакции. Наиболее часто в лечение кожной аллергии используется мазь на коже на основе местных кортикостероидов и их комбинаций между собой, а также с антисептиками, ранозаживляющими, антибактериальными и другими компонентами.

Таблетки от аллергии на коже оказывают свое действие, блокируя влияние медиаторов воспалительной и аллергической реакции. Лекарство от аллергии на коже в виде таблеток должен назначать врач, основываясь на силе реакции, возрасте пациента, его деятельности (так как некоторые препараты взывают сонливость, что опасно для водителей).

Как средство от аллергии на коже и для лечения ее последствий могут использоваться компрессы из лекарственных трав. Важно помнить, что при аллергии на коже лечение народными методами должно проходить в комплексе с традиционной терапией.

Аллергологи и дерматологи считают, что лучшим и эффективным средством для лечения кожных заболеваний аллергического происхождения являются именно лекарства кортикостероидного типа.

Если же воспаление перешло во влажную стадию, то можно использовать средства с подсушивающим эффектом.

Онлайн-поиск лекарств для эффективного лечения дерматита можно совершить через DOC.ua.

Лечение острого дерматита

При острой фазе дерматита эффективно применение местного лечения, достаточно делать примочки в местах особого раздражения и мокнутия. Продолжительность курса составляет две недели, в течение этого периода следует наносить мазь не реже 2-х раз в сутки на проблемные участки кожи.

Лечение хронического дерматита

Хронический контактный дерматит характеризуется более длительным течением, соответственно лечение будет комплексным и намного интенсивнее и продолжительнее, чем в острую фазу. Препараты кортикостероидов назначаются внутрь, по индивидуально разработанной врачом схеме. Симптоматическое лечение заключается в приёме антигистаминных препаратов устраняющих зуд.

Контактный дерматит у детей

У детей в силу специфики работы иммунной системы дерматит контактный, бывает очень часто, связанный с непосредственным повреждением нежной кожи ребёнка подгузниками или пелёнками. Лечится контактный дерматит быстро, достаточно убрать раздражитель.

Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением: все эти препараты должен назначать врач педиатр. Лечение обязательно должно быть комплексным: именно потому приему лекарств обязательно должна сопутствовать и физиотерапия.

Профилактика дерматита

Все профилактические мероприятия направлены на устранение контакта с аллергеном, если это производственный фактор, то необходимо соблюдать меры предосторожности и максимально использовать средства индивидуальной защиты. В случае перехода аллергического контактного дерматита, вызванного профессиональной деятельностью в хроническую стадию, необходимо сменить работу, чтобы полностью исключить контакт с аллергеном.

Дерматит аллергический — цены на лечение, симптомы и диагностика дерматита аллергического в «СМ-Клиника»


Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас. Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

О заболевании

Дерматит аллергический – заболевание эпидермиса, характеризующееся воспалением кожи вследствие контакта с внешними раздражителями (аллергенами). Болезнь не носит инфекционный характер, и поэтому не может передаваться от человека к человеку.

Дерматит является наиболее распространенной кожной патологией, возникающей у людей вне зависимости от пола и возраста. По статистическим данным, каждый пятый человек хотя бы раз сталкивался с неприятными проявлениями аллергического дерматита. В ряде случаев болезнь становится серьезной косметической и медицинской проблемой из-за больших участков поражения кожи и возникновения неприятных симптомов – зуда, жжения, появления трещин на коже и др.

Существует два основных фактора, провоцирующих развитие болезни: попадание аллергена в кровь человека или соприкосновение с внешним раздражителем. В соответствии с этим врачи выделяют несколько форм дерматита, с присущими им симптомами и причинами возникновения – атопический, себорейный, контактный.

Симптомы

Выраженность клинической картины заболевания напрямую зависит от формы дерматита, причины его возникновения, а также от того, как часто и насколько близко человек контактирует с аллергенами.

При соприкосновении с неблагоприятным фактором, кожное воспаление возникает в том месте, где был контакт с раздражителем. При распространении веществ-аллергенов через кровь, дерматит может возникнуть на любом участке кожи человека.

Симптомы заболевания, в соответствии с разновидностью аллергического дерматита:

При атопическом дерматите:

  • сыпь на коже красного цвета, локализуемая в районе кожных складок, лице (особенно на щеках), шее;
  • образование корочек при повреждении воспалений;
  • сухость кожи;
  • кожный зуд.

Атопический дерматит отличается частыми рецидивами – симптомы могут периодически исчезать и возникать вновь. Также отмечается различная интенсивность зуда – он может быть ярко выражен или, наоборот, становиться практически незаметным.

При контактном дерматите:

  • сыпь на конкретном участке коже, соприкасающемся с внешним раздражителем;
  • возникновение небольших волдырей на коже;
  • общее недомогание.

Отличительная особенность контактного дерматита заключается в отсроченном проявлении симптомов. Болезнь возникает не сразу после контакта с аллергеном, а значительно позже. Это усложняет диагностику патологии и выявление непосредственных внешних раздражителей.

При себорейном дерматите:

  • чешуйчатые пятна, локализующиеся на тех участках кожи головы и туловища, на которых имеется большое количество сальных желез;
  • шелушение головы;
  • перхоть;
  • участки очагового покраснения кожи;
  • усиление салоотделения.

В некоторых случаях при себорейном дерматите отмечается выпадение волос. Происходит это из-за закупорки волосяных луковиц, мешающей их нормальному питанию.

При отсутствии лечения к дерматиту может присоединиться инфицирование, вследствие чего могут возникнуть изъязвления кожи, некроз, общее недомогание и повышение температуры тела.

Причины

Аллергический дерматит возникает при двух обстоятельствах: при наличии негативной реакции иммунитета на определенные вещества и воздействии этих веществ на организм человека. Однако для того, чтобы у иммунитета возникла гиперчувствительность к раздражителю, необходимы особые условия.

Так, для появления реакции необходим предварительный (зачастую неоднократный) контакт с аллергеном. При данном воздействии иммунная система приобретает особую чувствительность и начинает борьбу с чужеродным веществом. От этого и возникают проявления аллергического дерматита.

Необходимо отметить, что далеко не каждый человек подвержен аллергии. Ведущую роль в формировании аллергической реакции играет наследственность. В случае, если у обоих родителей имеются в анамнезе проявления аллергии, вероятность возникновения аллергической реакции у ребенка составляет свыше 80%.

Факторы, провоцирующие аллергический дерматит:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные нарушения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • несбалансированное питание;
  • дефицит витаминов и минеральных веществ;
  • длительная антибиотикотерапия;
  • частый контакт с реагентами, химическими веществами.

Диагностика

При возникновении на коже сыпи, покраснения или других проявлений аллергической реакции необходимо обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. На первичном осмотре врач детализирует жалобы пациента, проводит осмотр поврежденных участков кожи и собирает анамнез (историю болезни). В ходе беседы специалист определяет наличие или отсутствие факторов, провоцирующих возникновение аллергии (например, наличие аллергии у ближайших родственников или работа на производстве с вредными веществами).

Главная задача специалиста – подтвердить аллергическую природу воспаления кожи, определить аллергены и подобрать наиболее подходящее лечение для снятия симптомов и предотвращения рецидивов. Для этого пациент направляется на прохождение следующих исследований:

  • Дерматоскопия – метод исследования кожи при помощи дерматоскопа (увеличивающего прибора). Обследование позволяет исключить другие патологии, проявляющиеся изменениями на коже.
  • Анализ крови – распространенное лабораторное исследование, позволяющее выявить воспалительные процессы в организме. При наличии аллергии в анализе будет обнаружено повышение числа лимфоцитов, эозинофилов, тучных клеток.
  • Аллергические пробы (аллерготесты) – наиболее эффективный способ диагностики аллергии, позволяющий выявить аллергены, вызывающие дерматит. О наличии патологической реакции иммунитета на внешний раздражитель сигнализируют покраснение и появление высыпаний в области нанесения аллергена.

Результаты исследований позволяют специалисту подтвердить или опровергнуть диагноз «дерматит аллергический», а также подобрать оптимальные методы лечения патологии.

Лечение

В завершение всех исследований пациенту выдается заключение, в котором указываются все распространенные аллергены и степень чувствительности к ним. Для предотвращения развития аллергических реакций человеку необходимо избегать контакта с указанными веществами.

Для снятия симптомов острого аллергического дерматита пациенту назначаются:

  • прием антигистаминных препаратов последнего поколения;
  • местное нанесение кремов и мазей, обладающих противовоспалительным и противозудным эффектом;
  • обработка высыпаний (пузырьков, язвочек) антисептическими растворами;
  • соблюдение противоаллергенной диеты (при пищевой аллергии).

Врачи медицинского центра «СМ-Клиника» проводят диагностику аллергического дерматита на высокотехнологичном оборудовании именитых производителей. Все наши специалисты имеют многолетний опыт работы в аллергологии и дерматологии и регулярно повышают свою профессиональную подготовку на научных конференциях и семинарах. Все это позволяет добиваться высоких результатов в лечении аллергических проявлений на коже.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49

Причины, лечение и домашние средства

Для некоторых людей кожный зуд — это постоянная борьба. Может быть трудно понять, что именно вызывает зуд кожи.

Кожный зуд может быть результатом сыпи или другого кожного заболевания. Это также может быть симптомом более серьезного заболевания, такого как заболевание печени или почечная недостаточность. Чтобы получить облегчение, важно определить проблему и устранить первопричину.

Поделиться на Pinterest Ульи могут вызывать зуд и могут быть признаком аллергической реакции.
Изображение предоставлено: areeya_ann / iStock

Кожа играет жизненно важную роль в качестве барьера, который защищает внутреннюю часть тела. Он наполнен особыми клетками иммунной системы, которые могут защитить тело и кожу от вирусов, бактерий и других скрытых угроз.

Как только клетки кожи обнаруживают подозрительное вещество любого типа, они запускают реакцию, вызывающую воспаление. Медицинские работники называют это воспаление сыпью или дерматитом. Это может привести к зуду.

Иммунные клетки могут реагировать на что-то, касающееся кожи, инфекцию всего тела или болезнь. Некоторые высыпания могут быть красными, болезненными и раздраженными, в то время как другие могут привести к образованию волдырей или пятен на коже.

Зуд — симптом, характерный для многих кожных заболеваний. Кожа может чесаться по всему телу или только в определенных областях.

Вот некоторые конкретные причины кожного зуда:

Сухая кожа

Сухая кожа — одна из наиболее частых причин кожного зуда. Если человек не видит ярко-красных бугорков или не замечает резких изменений кожи, вероятной причиной является сухость кожи.

К факторам окружающей среды, которые могут привести к сухости кожи, относятся чрезмерно жаркая или холодная погода с низкой влажностью. Слишком частое мытье также может вызвать сухость кожи. Это может повлиять на любую возрастную группу, но с возрастом их кожа становится тоньше и суше.

Хороший увлажняющий крем обычно помогает восстановить сухую кожу. Чрезвычайно сухая кожа может быть предупреждающим признаком дерматита, поэтому может потребоваться обратиться к дерматологу, чтобы облегчить состояние и предотвратить ухудшение состояния.

Общие признаки и симптомы сухой кожи включают:

  • грубая, чешуйчатая или шелушащаяся кожа
  • чрезмерный зуд
  • серая или пепельная кожа у людей с более темной кожей
  • трещины на коже, склонные к кровотечению
  • потрескавшаяся или потрескавшаяся кожа или губы

Для ухода за сухой кожей важно обратиться за помощью, потому что трещины на коже могут позволить проникнуть микробам. Попадая внутрь кожи, эти микробы могут вызвать инфекцию. Красные болезненные пятна на коже часто являются ранним признаком потенциальной инфекции.

Специалист по коже может прописать специальный увлажняющий крем для нанесения в течение дня или лекарство для местного применения для нанесения непосредственно на кожу.

Что вызывает появление пятен на коже?

Экзема

Экзема, или атопический дерматит, является наиболее частой причиной кожной сыпи у детей.

Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) сообщает, что экзема поражает 10–20% детей и только 1–3% взрослых.

Причина связана с негерметичностью кожного барьера. Это вызывает высыхание области, подвергая ее риску раздражения и воспаления. Очень важно, чтобы кожа оставалась увлажненной.

Экзема часто проходит со временем. Однако людям с экземой следует соблюдать осторожность, поскольку они более уязвимы для кожных инфекций.

Какие природные средства могут помочь при экземе?

Аллергия

Раздражение и аллергические реакции также могут вызывать кожный зуд. Аллергический контактный дерматит возникает при прямом контакте кожи с аллергеном.

Результатом кожной аллергии является красная зудящая сыпь, которая может включать небольшие волдыри или неровности. Сыпь возникает всякий раз, когда кожа контактирует с аллергеном — веществом, которое атакует иммунная система. Часто между воздействием аллергена и появлением сыпи проходит некоторое время.

Прикосновение к одежде, домашним животным, химическим веществам, мылу и веществам, таким как ядовитый плющ или косметика, может вызвать аллергические реакции. Пищевая аллергия также может вызывать кожный зуд.

Аллергия на никель — довольно распространенное явление.Когда человек соприкасается с украшениями, содержащими даже небольшое количество никеля, в месте контакта может появиться красная, неровная, зудящая и опухшая кожа.

Для человека, страдающего аллергической реакцией на определенное вещество, один из самых простых способов сделать это — избегать этого продукта или вещества. Кремы, отпускаемые без рецепта, или лечебные кремы могут помочь избавиться от сыпи.

Узнайте, как развивается аллергия.

Крапивница

Крапивница — это тип воспаления кожи, вызванный выбросом в организм химического вещества, называемого гистамином.Это высвобождение вызывает протекание мелких кровеносных сосудов, что приводит к опуханию кожи.

Есть два вида ульев:

  • Острые ульи. Чаще всего они возникают после контакта с триггером аллергии, например, с определенными продуктами питания или лекарствами. Неаллергические причины, такие как чрезмерно жаркая или холодная погода, пребывание на солнце или физические упражнения, также могут служить спусковым крючком.
  • Хронические ульи. Специфические триггеры не вызывают их, поэтому тесты на аллергию могут оказаться бесполезными.Они могут длиться месяцами или даже годами. Крапивница может вызывать неприятный зуд и быть болезненными, но они не заразны.

ACAAI утверждает, что крапивница поражает около 20% людей в какой-то момент их жизни.

Вот несколько советов по лечению крапивницы.

Укусы насекомых

Укусы насекомых часто вызывают воспаление кожи человека, что приводит к зуду. Укусы комаров и пауков часто приводят к появлению небольших следов укусов, окруженных красными пятнами на коже. Эти укусы должны исчезнуть в течение 7–14 дней.

Укусы клопов и клещей могут вызвать появление более крупной сыпи и вызвать зуд по всему телу. Если человек подозревает заражение постельным клопом, ему необходимо снять всю мебель и тщательно очистить комнату репеллентом. Все пораженные предметы следует стирать при 60 ºC.

Профессиональная помощь может потребоваться, если человек не может самостоятельно устранить заражение.

Укусы комаров — обычная проблема. Узнайте больше здесь.

Психологический

Люди могут испытывать чувство зуда, не имеющее физической причины.Некоторые психические расстройства могут вызывать у человека ощущение ползания мурашек по коже, что вызывает желание почесаться. Чрезмерное расчесывание может привести к повреждению кожи.

Компульсивное расчесывание может быть результатом следующих состояний:

Другие причины

Зуд также может быть связан с паразитами, такими как острицы, насекомые, такие как клопы, комары или вши. Грибковые инфекции, такие как микоз, также могут вызывать зуд между пальцами ног и вокруг них.

Зуд кожи может быть также вызван более серьезными заболеваниями.Нервные расстройства, вызванные диабетом, защемлением нервов и опоясывающим лишаем, могут вызывать сильный зуд.

Врачи могут также называть уремический зуд почечным зудом или зудом, связанным с хроническим заболеванием почек. Уремия — это широкий синдром, который возникает, когда почки серьезно повреждены и не могут фильтровать токсины из организма.

При уремии зуд усиливается ночью. Чаще всего поражается спина, руки и живот.

План лечения будет зависеть от причины зуда.Людям, страдающим сухой кожей, может хватить хорошего увлажняющего крема.

Экзема, дерматит или крапивница : Специалист по кожным заболеваниям может рекомендовать кремы с кортикостероидами при этих и других кожных заболеваниях. Их можно наносить прямо на кожу, чтобы уменьшить зуд. Местные ингибиторы кальциневрина и пероральные антигистаминные препараты также могут помочь уменьшить зуд.

Аллергия : Пероральные антигистаминные препараты являются распространенными противоаллергическими препаратами. Их можно прописать или купить в Интернете.Примеры включают Zyrtec, Claritin и Benadryl.

Грибковые инфекции : Стригущий лишай, микоз и другие грибковые инфекции можно лечить с помощью противогрибковых препаратов. Для местного лечения используются кремы и шампуни. При тяжелых инфекциях врач может назначить пероральные препараты. Обычно используется тербинафин или ламизил.

Укусы и укусы насекомых : Антигистаминные препараты местного действия могут уменьшить зуд. Чтобы предотвратить укусы, используйте репеллент от насекомых, держите сетку от мух в хорошем состоянии и держите тело покрытым одеждой.

Людям с псориазом или почечной недостаточностью могут быть рекомендованы альтернативные методы лечения, если есть причины избегать медикаментозной терапии. Световая терапия или фототерапия — один из таких методов лечения. Лечение включает в себя воздействие на кожу ультрафиолетового света определенных длин волн, что помогает контролировать зуд.

Прочтите статью на испанском языке.

Причины, лечение и домашние средства

Для некоторых людей кожный зуд — постоянная борьба.Может быть трудно понять, что именно вызывает зуд кожи.

Кожный зуд может быть результатом сыпи или другого кожного заболевания. Это также может быть симптомом более серьезного заболевания, такого как заболевание печени или почечная недостаточность. Чтобы получить облегчение, важно определить проблему и устранить первопричину.

Поделиться на Pinterest Ульи могут вызывать зуд и могут быть признаком аллергической реакции.
Изображение предоставлено: areeya_ann / iStock

Кожа играет жизненно важную роль в качестве барьера, который защищает внутреннюю часть тела. Он наполнен особыми клетками иммунной системы, которые могут защитить тело и кожу от вирусов, бактерий и других скрытых угроз.

Как только клетки кожи обнаруживают подозрительное вещество любого типа, они запускают реакцию, вызывающую воспаление. Медицинские работники называют это воспаление сыпью или дерматитом. Это может привести к зуду.

Иммунные клетки могут реагировать на что-то, касающееся кожи, инфекцию всего тела или болезнь. Некоторые высыпания могут быть красными, болезненными и раздраженными, в то время как другие могут привести к образованию волдырей или пятен на коже.

Зуд — симптом, характерный для многих кожных заболеваний. Кожа может чесаться по всему телу или только в определенных областях.

Вот некоторые конкретные причины кожного зуда:

Сухая кожа

Сухая кожа — одна из наиболее частых причин кожного зуда. Если человек не видит ярко-красных бугорков или не замечает резких изменений кожи, вероятной причиной является сухость кожи.

К факторам окружающей среды, которые могут привести к сухости кожи, относятся чрезмерно жаркая или холодная погода с низкой влажностью.Слишком частое мытье также может вызвать сухость кожи. Это может повлиять на любую возрастную группу, но с возрастом их кожа становится тоньше и суше.

Хороший увлажняющий крем обычно помогает восстановить сухую кожу. Чрезвычайно сухая кожа может быть предупреждающим признаком дерматита, поэтому может потребоваться обратиться к дерматологу, чтобы облегчить состояние и предотвратить ухудшение состояния.

Общие признаки и симптомы сухой кожи включают:

  • грубая, чешуйчатая или шелушащаяся кожа
  • чрезмерный зуд
  • серая или пепельная кожа у людей с более темной кожей
  • трещины на коже, склонные к кровотечению
  • потрескавшаяся или потрескавшаяся кожа или губы

Для ухода за сухой кожей важно обратиться за помощью, потому что трещины на коже могут позволить проникнуть микробам. Попадая внутрь кожи, эти микробы могут вызвать инфекцию. Красные болезненные пятна на коже часто являются ранним признаком потенциальной инфекции.

Специалист по коже может прописать специальный увлажняющий крем для нанесения в течение дня или лекарство для местного применения для нанесения непосредственно на кожу.

Что вызывает появление пятен на коже?

Экзема

Экзема, или атопический дерматит, является наиболее частой причиной кожной сыпи у детей.

Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) сообщает, что экзема поражает 10–20% детей и только 1–3% взрослых.

Причина связана с негерметичностью кожного барьера. Это вызывает высыхание области, подвергая ее риску раздражения и воспаления. Очень важно, чтобы кожа оставалась увлажненной.

Экзема часто проходит со временем. Однако людям с экземой следует соблюдать осторожность, поскольку они более уязвимы для кожных инфекций.

Какие природные средства могут помочь при экземе?

Аллергия

Раздражение и аллергические реакции также могут вызывать кожный зуд. Аллергический контактный дерматит возникает при прямом контакте кожи с аллергеном.

Результатом кожной аллергии является красная зудящая сыпь, которая может включать небольшие волдыри или неровности. Сыпь возникает всякий раз, когда кожа контактирует с аллергеном — веществом, которое атакует иммунная система. Часто между воздействием аллергена и появлением сыпи проходит некоторое время.

Прикосновение к одежде, домашним животным, химическим веществам, мылу и веществам, таким как ядовитый плющ или косметика, может вызвать аллергические реакции. Пищевая аллергия также может вызывать кожный зуд.

Аллергия на никель — довольно распространенное явление.Когда человек соприкасается с украшениями, содержащими даже небольшое количество никеля, в месте контакта может появиться красная, неровная, зудящая и опухшая кожа.

Для человека, страдающего аллергической реакцией на определенное вещество, один из самых простых способов сделать это — избегать этого продукта или вещества. Кремы, отпускаемые без рецепта, или лечебные кремы могут помочь избавиться от сыпи.

Узнайте, как развивается аллергия.

Крапивница

Крапивница — это тип воспаления кожи, вызванный выбросом в организм химического вещества, называемого гистамином.Это высвобождение вызывает протекание мелких кровеносных сосудов, что приводит к опуханию кожи.

Есть два вида ульев:

  • Острые ульи. Чаще всего они возникают после контакта с триггером аллергии, например, с определенными продуктами питания или лекарствами. Неаллергические причины, такие как чрезмерно жаркая или холодная погода, пребывание на солнце или физические упражнения, также могут служить спусковым крючком.
  • Хронические ульи. Специфические триггеры не вызывают их, поэтому тесты на аллергию могут оказаться бесполезными.Они могут длиться месяцами или даже годами. Крапивница может вызывать неприятный зуд и быть болезненными, но они не заразны.

ACAAI утверждает, что крапивница поражает около 20% людей в какой-то момент их жизни.

Вот несколько советов по лечению крапивницы.

Укусы насекомых

Укусы насекомых часто вызывают воспаление кожи человека, что приводит к зуду. Укусы комаров и пауков часто приводят к появлению небольших следов укусов, окруженных красными пятнами на коже. Эти укусы должны исчезнуть в течение 7–14 дней.

Укусы клопов и клещей могут вызвать появление более крупной сыпи и вызвать зуд по всему телу. Если человек подозревает заражение постельным клопом, ему необходимо снять всю мебель и тщательно очистить комнату репеллентом. Все пораженные предметы следует стирать при 60 ºC.

Профессиональная помощь может потребоваться, если человек не может самостоятельно устранить заражение.

Укусы комаров — обычная проблема. Узнайте больше здесь.

Психологический

Люди могут испытывать чувство зуда, не имеющее физической причины.Некоторые психические расстройства могут вызывать у человека ощущение ползания мурашек по коже, что вызывает желание почесаться. Чрезмерное расчесывание может привести к повреждению кожи.

Компульсивное расчесывание может быть результатом следующих состояний:

Другие причины

Зуд также может быть связан с паразитами, такими как острицы, насекомые, такие как клопы, комары или вши. Грибковые инфекции, такие как микоз, также могут вызывать зуд между пальцами ног и вокруг них.

Зуд кожи может быть также вызван более серьезными заболеваниями.Нервные расстройства, вызванные диабетом, защемлением нервов и опоясывающим лишаем, могут вызывать сильный зуд.

Врачи могут также называть уремический зуд почечным зудом или зудом, связанным с хроническим заболеванием почек. Уремия — это широкий синдром, который возникает, когда почки серьезно повреждены и не могут фильтровать токсины из организма.

При уремии зуд усиливается ночью. Чаще всего поражается спина, руки и живот.

План лечения будет зависеть от причины зуда.Людям, страдающим сухой кожей, может хватить хорошего увлажняющего крема.

Экзема, дерматит или крапивница : Специалист по кожным заболеваниям может рекомендовать кремы с кортикостероидами при этих и других кожных заболеваниях. Их можно наносить прямо на кожу, чтобы уменьшить зуд. Местные ингибиторы кальциневрина и пероральные антигистаминные препараты также могут помочь уменьшить зуд.

Аллергия : Пероральные антигистаминные препараты являются распространенными противоаллергическими препаратами. Их можно прописать или купить в Интернете.Примеры включают Zyrtec, Claritin и Benadryl.

Грибковые инфекции : Стригущий лишай, микоз и другие грибковые инфекции можно лечить с помощью противогрибковых препаратов. Для местного лечения используются кремы и шампуни. При тяжелых инфекциях врач может назначить пероральные препараты. Обычно используется тербинафин или ламизил.

Укусы и укусы насекомых : Антигистаминные препараты местного действия могут уменьшить зуд. Чтобы предотвратить укусы, используйте репеллент от насекомых, держите сетку от мух в хорошем состоянии и держите тело покрытым одеждой.

Людям с псориазом или почечной недостаточностью могут быть рекомендованы альтернативные методы лечения, если есть причины избегать медикаментозной терапии. Световая терапия или фототерапия — один из таких методов лечения. Лечение включает в себя воздействие на кожу ультрафиолетового света определенных длин волн, что помогает контролировать зуд.

Прочтите статью на испанском языке.

Причины, лечение и домашние средства

Для некоторых людей кожный зуд — постоянная борьба.Может быть трудно понять, что именно вызывает зуд кожи.

Кожный зуд может быть результатом сыпи или другого кожного заболевания. Это также может быть симптомом более серьезного заболевания, такого как заболевание печени или почечная недостаточность. Чтобы получить облегчение, важно определить проблему и устранить первопричину.

Поделиться на Pinterest Ульи могут вызывать зуд и могут быть признаком аллергической реакции.
Изображение предоставлено: areeya_ann / iStock

Кожа играет жизненно важную роль в качестве барьера, который защищает внутреннюю часть тела. Он наполнен особыми клетками иммунной системы, которые могут защитить тело и кожу от вирусов, бактерий и других скрытых угроз.

Как только клетки кожи обнаруживают подозрительное вещество любого типа, они запускают реакцию, вызывающую воспаление. Медицинские работники называют это воспаление сыпью или дерматитом. Это может привести к зуду.

Иммунные клетки могут реагировать на что-то, касающееся кожи, инфекцию всего тела или болезнь. Некоторые высыпания могут быть красными, болезненными и раздраженными, в то время как другие могут привести к образованию волдырей или пятен на коже.

Зуд — симптом, характерный для многих кожных заболеваний. Кожа может чесаться по всему телу или только в определенных областях.

Вот некоторые конкретные причины кожного зуда:

Сухая кожа

Сухая кожа — одна из наиболее частых причин кожного зуда. Если человек не видит ярко-красных бугорков или не замечает резких изменений кожи, вероятной причиной является сухость кожи.

К факторам окружающей среды, которые могут привести к сухости кожи, относятся чрезмерно жаркая или холодная погода с низкой влажностью.Слишком частое мытье также может вызвать сухость кожи. Это может повлиять на любую возрастную группу, но с возрастом их кожа становится тоньше и суше.

Хороший увлажняющий крем обычно помогает восстановить сухую кожу. Чрезвычайно сухая кожа может быть предупреждающим признаком дерматита, поэтому может потребоваться обратиться к дерматологу, чтобы облегчить состояние и предотвратить ухудшение состояния.

Общие признаки и симптомы сухой кожи включают:

  • грубая, чешуйчатая или шелушащаяся кожа
  • чрезмерный зуд
  • серая или пепельная кожа у людей с более темной кожей
  • трещины на коже, склонные к кровотечению
  • потрескавшаяся или потрескавшаяся кожа или губы

Для ухода за сухой кожей важно обратиться за помощью, потому что трещины на коже могут позволить проникнуть микробам. Попадая внутрь кожи, эти микробы могут вызвать инфекцию. Красные болезненные пятна на коже часто являются ранним признаком потенциальной инфекции.

Специалист по коже может прописать специальный увлажняющий крем для нанесения в течение дня или лекарство для местного применения для нанесения непосредственно на кожу.

Что вызывает появление пятен на коже?

Экзема

Экзема, или атопический дерматит, является наиболее частой причиной кожной сыпи у детей.

Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) сообщает, что экзема поражает 10–20% детей и только 1–3% взрослых.

Причина связана с негерметичностью кожного барьера. Это вызывает высыхание области, подвергая ее риску раздражения и воспаления. Очень важно, чтобы кожа оставалась увлажненной.

Экзема часто проходит со временем. Однако людям с экземой следует соблюдать осторожность, поскольку они более уязвимы для кожных инфекций.

Какие природные средства могут помочь при экземе?

Аллергия

Раздражение и аллергические реакции также могут вызывать кожный зуд. Аллергический контактный дерматит возникает при прямом контакте кожи с аллергеном.

Результатом кожной аллергии является красная зудящая сыпь, которая может включать небольшие волдыри или неровности. Сыпь возникает всякий раз, когда кожа контактирует с аллергеном — веществом, которое атакует иммунная система. Часто между воздействием аллергена и появлением сыпи проходит некоторое время.

Прикосновение к одежде, домашним животным, химическим веществам, мылу и веществам, таким как ядовитый плющ или косметика, может вызвать аллергические реакции. Пищевая аллергия также может вызывать кожный зуд.

Аллергия на никель — довольно распространенное явление.Когда человек соприкасается с украшениями, содержащими даже небольшое количество никеля, в месте контакта может появиться красная, неровная, зудящая и опухшая кожа.

Для человека, страдающего аллергической реакцией на определенное вещество, один из самых простых способов сделать это — избегать этого продукта или вещества. Кремы, отпускаемые без рецепта, или лечебные кремы могут помочь избавиться от сыпи.

Узнайте, как развивается аллергия.

Крапивница

Крапивница — это тип воспаления кожи, вызванный выбросом в организм химического вещества, называемого гистамином.Это высвобождение вызывает протекание мелких кровеносных сосудов, что приводит к опуханию кожи.

Есть два вида ульев:

  • Острые ульи. Чаще всего они возникают после контакта с триггером аллергии, например, с определенными продуктами питания или лекарствами. Неаллергические причины, такие как чрезмерно жаркая или холодная погода, пребывание на солнце или физические упражнения, также могут служить спусковым крючком.
  • Хронические ульи. Специфические триггеры не вызывают их, поэтому тесты на аллергию могут оказаться бесполезными.Они могут длиться месяцами или даже годами. Крапивница может вызывать неприятный зуд и быть болезненными, но они не заразны.

ACAAI утверждает, что крапивница поражает около 20% людей в какой-то момент их жизни.

Вот несколько советов по лечению крапивницы.

Укусы насекомых

Укусы насекомых часто вызывают воспаление кожи человека, что приводит к зуду. Укусы комаров и пауков часто приводят к появлению небольших следов укусов, окруженных красными пятнами на коже. Эти укусы должны исчезнуть в течение 7–14 дней.

Укусы клопов и клещей могут вызвать появление более крупной сыпи и вызвать зуд по всему телу. Если человек подозревает заражение постельным клопом, ему необходимо снять всю мебель и тщательно очистить комнату репеллентом. Все пораженные предметы следует стирать при 60 ºC.

Профессиональная помощь может потребоваться, если человек не может самостоятельно устранить заражение.

Укусы комаров — обычная проблема. Узнайте больше здесь.

Психологический

Люди могут испытывать чувство зуда, не имеющее физической причины.Некоторые психические расстройства могут вызывать у человека ощущение ползания мурашек по коже, что вызывает желание почесаться. Чрезмерное расчесывание может привести к повреждению кожи.

Компульсивное расчесывание может быть результатом следующих состояний:

Другие причины

Зуд также может быть связан с паразитами, такими как острицы, насекомые, такие как клопы, комары или вши. Грибковые инфекции, такие как микоз, также могут вызывать зуд между пальцами ног и вокруг них.

Зуд кожи может быть также вызван более серьезными заболеваниями.Нервные расстройства, вызванные диабетом, защемлением нервов и опоясывающим лишаем, могут вызывать сильный зуд.

Врачи могут также называть уремический зуд почечным зудом или зудом, связанным с хроническим заболеванием почек. Уремия — это широкий синдром, который возникает, когда почки серьезно повреждены и не могут фильтровать токсины из организма.

При уремии зуд усиливается ночью. Чаще всего поражается спина, руки и живот.

План лечения будет зависеть от причины зуда.Людям, страдающим сухой кожей, может хватить хорошего увлажняющего крема.

Экзема, дерматит или крапивница : Специалист по кожным заболеваниям может рекомендовать кремы с кортикостероидами при этих и других кожных заболеваниях. Их можно наносить прямо на кожу, чтобы уменьшить зуд. Местные ингибиторы кальциневрина и пероральные антигистаминные препараты также могут помочь уменьшить зуд.

Аллергия : Пероральные антигистаминные препараты являются распространенными противоаллергическими препаратами. Их можно прописать или купить в Интернете.Примеры включают Zyrtec, Claritin и Benadryl.

Грибковые инфекции : Стригущий лишай, микоз и другие грибковые инфекции можно лечить с помощью противогрибковых препаратов. Для местного лечения используются кремы и шампуни. При тяжелых инфекциях врач может назначить пероральные препараты. Обычно используется тербинафин или ламизил.

Укусы и укусы насекомых : Антигистаминные препараты местного действия могут уменьшить зуд. Чтобы предотвратить укусы, используйте репеллент от насекомых, держите сетку от мух в хорошем состоянии и держите тело покрытым одеждой.

Людям с псориазом или почечной недостаточностью могут быть рекомендованы альтернативные методы лечения, если есть причины избегать медикаментозной терапии. Световая терапия или фототерапия — один из таких методов лечения. Лечение включает в себя воздействие на кожу ультрафиолетового света определенных длин волн, что помогает контролировать зуд.

Прочтите статью на испанском языке.

Причины, лечение и домашние средства

Для некоторых людей кожный зуд — постоянная борьба.Может быть трудно понять, что именно вызывает зуд кожи.

Кожный зуд может быть результатом сыпи или другого кожного заболевания. Это также может быть симптомом более серьезного заболевания, такого как заболевание печени или почечная недостаточность. Чтобы получить облегчение, важно определить проблему и устранить первопричину.

Поделиться на Pinterest Ульи могут вызывать зуд и могут быть признаком аллергической реакции.
Изображение предоставлено: areeya_ann / iStock

Кожа играет жизненно важную роль в качестве барьера, который защищает внутреннюю часть тела. Он наполнен особыми клетками иммунной системы, которые могут защитить тело и кожу от вирусов, бактерий и других скрытых угроз.

Как только клетки кожи обнаруживают подозрительное вещество любого типа, они запускают реакцию, вызывающую воспаление. Медицинские работники называют это воспаление сыпью или дерматитом. Это может привести к зуду.

Иммунные клетки могут реагировать на что-то, касающееся кожи, инфекцию всего тела или болезнь. Некоторые высыпания могут быть красными, болезненными и раздраженными, в то время как другие могут привести к образованию волдырей или пятен на коже.

Зуд — симптом, характерный для многих кожных заболеваний. Кожа может чесаться по всему телу или только в определенных областях.

Вот некоторые конкретные причины кожного зуда:

Сухая кожа

Сухая кожа — одна из наиболее частых причин кожного зуда. Если человек не видит ярко-красных бугорков или не замечает резких изменений кожи, вероятной причиной является сухость кожи.

К факторам окружающей среды, которые могут привести к сухости кожи, относятся чрезмерно жаркая или холодная погода с низкой влажностью.Слишком частое мытье также может вызвать сухость кожи. Это может повлиять на любую возрастную группу, но с возрастом их кожа становится тоньше и суше.

Хороший увлажняющий крем обычно помогает восстановить сухую кожу. Чрезвычайно сухая кожа может быть предупреждающим признаком дерматита, поэтому может потребоваться обратиться к дерматологу, чтобы облегчить состояние и предотвратить ухудшение состояния.

Общие признаки и симптомы сухой кожи включают:

  • грубая, чешуйчатая или шелушащаяся кожа
  • чрезмерный зуд
  • серая или пепельная кожа у людей с более темной кожей
  • трещины на коже, склонные к кровотечению
  • потрескавшаяся или потрескавшаяся кожа или губы

Для ухода за сухой кожей важно обратиться за помощью, потому что трещины на коже могут позволить проникнуть микробам. Попадая внутрь кожи, эти микробы могут вызвать инфекцию. Красные болезненные пятна на коже часто являются ранним признаком потенциальной инфекции.

Специалист по коже может прописать специальный увлажняющий крем для нанесения в течение дня или лекарство для местного применения для нанесения непосредственно на кожу.

Что вызывает появление пятен на коже?

Экзема

Экзема, или атопический дерматит, является наиболее частой причиной кожной сыпи у детей.

Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) сообщает, что экзема поражает 10–20% детей и только 1–3% взрослых.

Причина связана с негерметичностью кожного барьера. Это вызывает высыхание области, подвергая ее риску раздражения и воспаления. Очень важно, чтобы кожа оставалась увлажненной.

Экзема часто проходит со временем. Однако людям с экземой следует соблюдать осторожность, поскольку они более уязвимы для кожных инфекций.

Какие природные средства могут помочь при экземе?

Аллергия

Раздражение и аллергические реакции также могут вызывать кожный зуд. Аллергический контактный дерматит возникает при прямом контакте кожи с аллергеном.

Результатом кожной аллергии является красная зудящая сыпь, которая может включать небольшие волдыри или неровности. Сыпь возникает всякий раз, когда кожа контактирует с аллергеном — веществом, которое атакует иммунная система. Часто между воздействием аллергена и появлением сыпи проходит некоторое время.

Прикосновение к одежде, домашним животным, химическим веществам, мылу и веществам, таким как ядовитый плющ или косметика, может вызвать аллергические реакции. Пищевая аллергия также может вызывать кожный зуд.

Аллергия на никель — довольно распространенное явление.Когда человек соприкасается с украшениями, содержащими даже небольшое количество никеля, в месте контакта может появиться красная, неровная, зудящая и опухшая кожа.

Для человека, страдающего аллергической реакцией на определенное вещество, один из самых простых способов сделать это — избегать этого продукта или вещества. Кремы, отпускаемые без рецепта, или лечебные кремы могут помочь избавиться от сыпи.

Узнайте, как развивается аллергия.

Крапивница

Крапивница — это тип воспаления кожи, вызванный выбросом в организм химического вещества, называемого гистамином.Это высвобождение вызывает протекание мелких кровеносных сосудов, что приводит к опуханию кожи.

Есть два вида ульев:

  • Острые ульи. Чаще всего они возникают после контакта с триггером аллергии, например, с определенными продуктами питания или лекарствами. Неаллергические причины, такие как чрезмерно жаркая или холодная погода, пребывание на солнце или физические упражнения, также могут служить спусковым крючком.
  • Хронические ульи. Специфические триггеры не вызывают их, поэтому тесты на аллергию могут оказаться бесполезными.Они могут длиться месяцами или даже годами. Крапивница может вызывать неприятный зуд и быть болезненными, но они не заразны.

ACAAI утверждает, что крапивница поражает около 20% людей в какой-то момент их жизни.

Вот несколько советов по лечению крапивницы.

Укусы насекомых

Укусы насекомых часто вызывают воспаление кожи человека, что приводит к зуду. Укусы комаров и пауков часто приводят к появлению небольших следов укусов, окруженных красными пятнами на коже. Эти укусы должны исчезнуть в течение 7–14 дней.

Укусы клопов и клещей могут вызвать появление более крупной сыпи и вызвать зуд по всему телу. Если человек подозревает заражение постельным клопом, ему необходимо снять всю мебель и тщательно очистить комнату репеллентом. Все пораженные предметы следует стирать при 60 ºC.

Профессиональная помощь может потребоваться, если человек не может самостоятельно устранить заражение.

Укусы комаров — обычная проблема. Узнайте больше здесь.

Психологический

Люди могут испытывать чувство зуда, не имеющее физической причины.Некоторые психические расстройства могут вызывать у человека ощущение ползания мурашек по коже, что вызывает желание почесаться. Чрезмерное расчесывание может привести к повреждению кожи.

Компульсивное расчесывание может быть результатом следующих состояний:

Другие причины

Зуд также может быть связан с паразитами, такими как острицы, насекомые, такие как клопы, комары или вши. Грибковые инфекции, такие как микоз, также могут вызывать зуд между пальцами ног и вокруг них.

Зуд кожи может быть также вызван более серьезными заболеваниями.Нервные расстройства, вызванные диабетом, защемлением нервов и опоясывающим лишаем, могут вызывать сильный зуд.

Врачи могут также называть уремический зуд почечным зудом или зудом, связанным с хроническим заболеванием почек. Уремия — это широкий синдром, который возникает, когда почки серьезно повреждены и не могут фильтровать токсины из организма.

При уремии зуд усиливается ночью. Чаще всего поражается спина, руки и живот.

План лечения будет зависеть от причины зуда.Людям, страдающим сухой кожей, может хватить хорошего увлажняющего крема.

Экзема, дерматит или крапивница : Специалист по кожным заболеваниям может рекомендовать кремы с кортикостероидами при этих и других кожных заболеваниях. Их можно наносить прямо на кожу, чтобы уменьшить зуд. Местные ингибиторы кальциневрина и пероральные антигистаминные препараты также могут помочь уменьшить зуд.

Аллергия : Пероральные антигистаминные препараты являются распространенными противоаллергическими препаратами. Их можно прописать или купить в Интернете.Примеры включают Zyrtec, Claritin и Benadryl.

Грибковые инфекции : Стригущий лишай, микоз и другие грибковые инфекции можно лечить с помощью противогрибковых препаратов. Для местного лечения используются кремы и шампуни. При тяжелых инфекциях врач может назначить пероральные препараты. Обычно используется тербинафин или ламизил.

Укусы и укусы насекомых : Антигистаминные препараты местного действия могут уменьшить зуд. Чтобы предотвратить укусы, используйте репеллент от насекомых, держите сетку от мух в хорошем состоянии и держите тело покрытым одеждой.

Людям с псориазом или почечной недостаточностью могут быть рекомендованы альтернативные методы лечения, если есть причины избегать медикаментозной терапии. Световая терапия или фототерапия — один из таких методов лечения. Лечение включает в себя воздействие на кожу ультрафиолетового света определенных длин волн, что помогает контролировать зуд.

Прочтите статью на испанском языке.

Причины, лечение и домашние средства

Для некоторых людей кожный зуд — постоянная борьба.Может быть трудно понять, что именно вызывает зуд кожи.

Кожный зуд может быть результатом сыпи или другого кожного заболевания. Это также может быть симптомом более серьезного заболевания, такого как заболевание печени или почечная недостаточность. Чтобы получить облегчение, важно определить проблему и устранить первопричину.

Поделиться на Pinterest Ульи могут вызывать зуд и могут быть признаком аллергической реакции.
Изображение предоставлено: areeya_ann / iStock

Кожа играет жизненно важную роль в качестве барьера, который защищает внутреннюю часть тела. Он наполнен особыми клетками иммунной системы, которые могут защитить тело и кожу от вирусов, бактерий и других скрытых угроз.

Как только клетки кожи обнаруживают подозрительное вещество любого типа, они запускают реакцию, вызывающую воспаление. Медицинские работники называют это воспаление сыпью или дерматитом. Это может привести к зуду.

Иммунные клетки могут реагировать на что-то, касающееся кожи, инфекцию всего тела или болезнь. Некоторые высыпания могут быть красными, болезненными и раздраженными, в то время как другие могут привести к образованию волдырей или пятен на коже.

Зуд — симптом, характерный для многих кожных заболеваний. Кожа может чесаться по всему телу или только в определенных областях.

Вот некоторые конкретные причины кожного зуда:

Сухая кожа

Сухая кожа — одна из наиболее частых причин кожного зуда. Если человек не видит ярко-красных бугорков или не замечает резких изменений кожи, вероятной причиной является сухость кожи.

К факторам окружающей среды, которые могут привести к сухости кожи, относятся чрезмерно жаркая или холодная погода с низкой влажностью.Слишком частое мытье также может вызвать сухость кожи. Это может повлиять на любую возрастную группу, но с возрастом их кожа становится тоньше и суше.

Хороший увлажняющий крем обычно помогает восстановить сухую кожу. Чрезвычайно сухая кожа может быть предупреждающим признаком дерматита, поэтому может потребоваться обратиться к дерматологу, чтобы облегчить состояние и предотвратить ухудшение состояния.

Общие признаки и симптомы сухой кожи включают:

  • грубая, чешуйчатая или шелушащаяся кожа
  • чрезмерный зуд
  • серая или пепельная кожа у людей с более темной кожей
  • трещины на коже, склонные к кровотечению
  • потрескавшаяся или потрескавшаяся кожа или губы

Для ухода за сухой кожей важно обратиться за помощью, потому что трещины на коже могут позволить проникнуть микробам. Попадая внутрь кожи, эти микробы могут вызвать инфекцию. Красные болезненные пятна на коже часто являются ранним признаком потенциальной инфекции.

Специалист по коже может прописать специальный увлажняющий крем для нанесения в течение дня или лекарство для местного применения для нанесения непосредственно на кожу.

Что вызывает появление пятен на коже?

Экзема

Экзема, или атопический дерматит, является наиболее частой причиной кожной сыпи у детей.

Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) сообщает, что экзема поражает 10–20% детей и только 1–3% взрослых.

Причина связана с негерметичностью кожного барьера. Это вызывает высыхание области, подвергая ее риску раздражения и воспаления. Очень важно, чтобы кожа оставалась увлажненной.

Экзема часто проходит со временем. Однако людям с экземой следует соблюдать осторожность, поскольку они более уязвимы для кожных инфекций.

Какие природные средства могут помочь при экземе?

Аллергия

Раздражение и аллергические реакции также могут вызывать кожный зуд. Аллергический контактный дерматит возникает при прямом контакте кожи с аллергеном.

Результатом кожной аллергии является красная зудящая сыпь, которая может включать небольшие волдыри или неровности. Сыпь возникает всякий раз, когда кожа контактирует с аллергеном — веществом, которое атакует иммунная система. Часто между воздействием аллергена и появлением сыпи проходит некоторое время.

Прикосновение к одежде, домашним животным, химическим веществам, мылу и веществам, таким как ядовитый плющ или косметика, может вызвать аллергические реакции. Пищевая аллергия также может вызывать кожный зуд.

Аллергия на никель — довольно распространенное явление.Когда человек соприкасается с украшениями, содержащими даже небольшое количество никеля, в месте контакта может появиться красная, неровная, зудящая и опухшая кожа.

Для человека, страдающего аллергической реакцией на определенное вещество, один из самых простых способов сделать это — избегать этого продукта или вещества. Кремы, отпускаемые без рецепта, или лечебные кремы могут помочь избавиться от сыпи.

Узнайте, как развивается аллергия.

Крапивница

Крапивница — это тип воспаления кожи, вызванный выбросом в организм химического вещества, называемого гистамином.Это высвобождение вызывает протекание мелких кровеносных сосудов, что приводит к опуханию кожи.

Есть два вида ульев:

  • Острые ульи. Чаще всего они возникают после контакта с триггером аллергии, например, с определенными продуктами питания или лекарствами. Неаллергические причины, такие как чрезмерно жаркая или холодная погода, пребывание на солнце или физические упражнения, также могут служить спусковым крючком.
  • Хронические ульи. Специфические триггеры не вызывают их, поэтому тесты на аллергию могут оказаться бесполезными.Они могут длиться месяцами или даже годами. Крапивница может вызывать неприятный зуд и быть болезненными, но они не заразны.

ACAAI утверждает, что крапивница поражает около 20% людей в какой-то момент их жизни.

Вот несколько советов по лечению крапивницы.

Укусы насекомых

Укусы насекомых часто вызывают воспаление кожи человека, что приводит к зуду. Укусы комаров и пауков часто приводят к появлению небольших следов укусов, окруженных красными пятнами на коже. Эти укусы должны исчезнуть в течение 7–14 дней.

Укусы клопов и клещей могут вызвать появление более крупной сыпи и вызвать зуд по всему телу. Если человек подозревает заражение постельным клопом, ему необходимо снять всю мебель и тщательно очистить комнату репеллентом. Все пораженные предметы следует стирать при 60 ºC.

Профессиональная помощь может потребоваться, если человек не может самостоятельно устранить заражение.

Укусы комаров — обычная проблема. Узнайте больше здесь.

Психологический

Люди могут испытывать чувство зуда, не имеющее физической причины.Некоторые психические расстройства могут вызывать у человека ощущение ползания мурашек по коже, что вызывает желание почесаться. Чрезмерное расчесывание может привести к повреждению кожи.

Компульсивное расчесывание может быть результатом следующих состояний:

Другие причины

Зуд также может быть связан с паразитами, такими как острицы, насекомые, такие как клопы, комары или вши. Грибковые инфекции, такие как микоз, также могут вызывать зуд между пальцами ног и вокруг них.

Зуд кожи может быть также вызван более серьезными заболеваниями.Нервные расстройства, вызванные диабетом, защемлением нервов и опоясывающим лишаем, могут вызывать сильный зуд.

Врачи могут также называть уремический зуд почечным зудом или зудом, связанным с хроническим заболеванием почек. Уремия — это широкий синдром, который возникает, когда почки серьезно повреждены и не могут фильтровать токсины из организма.

При уремии зуд усиливается ночью. Чаще всего поражается спина, руки и живот.

План лечения будет зависеть от причины зуда.Людям, страдающим сухой кожей, может хватить хорошего увлажняющего крема.

Экзема, дерматит или крапивница : Специалист по кожным заболеваниям может рекомендовать кремы с кортикостероидами при этих и других кожных заболеваниях. Их можно наносить прямо на кожу, чтобы уменьшить зуд. Местные ингибиторы кальциневрина и пероральные антигистаминные препараты также могут помочь уменьшить зуд.

Аллергия : Пероральные антигистаминные препараты являются распространенными противоаллергическими препаратами. Их можно прописать или купить в Интернете.Примеры включают Zyrtec, Claritin и Benadryl.

Грибковые инфекции : Стригущий лишай, микоз и другие грибковые инфекции можно лечить с помощью противогрибковых препаратов. Для местного лечения используются кремы и шампуни. При тяжелых инфекциях врач может назначить пероральные препараты. Обычно используется тербинафин или ламизил.

Укусы и укусы насекомых : Антигистаминные препараты местного действия могут уменьшить зуд. Чтобы предотвратить укусы, используйте репеллент от насекомых, держите сетку от мух в хорошем состоянии и держите тело покрытым одеждой.

Людям с псориазом или почечной недостаточностью могут быть рекомендованы альтернативные методы лечения, если есть причины избегать медикаментозной терапии. Световая терапия или фототерапия — один из таких методов лечения. Лечение включает в себя воздействие на кожу ультрафиолетового света определенных длин волн, что помогает контролировать зуд.

Прочтите статью на испанском языке.

8 лучших средств от зуда

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.

Этот раздражающий зуд

Зуд, также известный как «кожный зуд», может быть более чем небольшим раздражением. Это может вызвать сильный дискомфорт и даже отвлечь внимание. Вам может быть интересно, когда зуд является серьезным и как вы можете вылечить его дома.

Кожа может чесаться по разным причинам. Например, вы могли прикоснуться к определенному виду растений, например, амброзии или ядовитому плющу. Псориаз — это состояние, при котором кожа становится шелушащейся, сухой из-за скопления клеток кожи, а также возникает зуд вокруг участков сухой кожи.

Болезнь, укус насекомого или заживление от ожога или пореза также могут вызывать зуд.

Прочтите несколько советов о том, как вылечить этот зуд.

Коллоидная овсянка — это не то, что нужно есть на завтрак. Этот тип овсянки изготавливается из измельченного до очень мелкого порошка овса. Натуральный продукт, используемый во многих типах мыла и лосьонов, его также можно добавлять в прохладную ванну.

Одно исследование 2012 года показало, что этот продукт безопасен и помогает лечить зуд от любых причин.Вы можете найти коллоидную овсянку во многих аптеках или приготовить ее самостоятельно, измельчив овсянку в мелкий порошок.

Купите коллоидную овсянку онлайн сегодня.

Попробуйте средство на растительной основе, например гель алоэ вера или охлаждающий ментол, от простого зуда, вызванного солнечными ожогами или укусами комаров.

Ментол, обладающий охлаждающим эффектом, производится из мяты перечной. Местный ментол следует использовать с осторожностью из-за возможности раздражения кожи, если он не разбавлен. Оба этих продукта можно купить в большинстве аптек.

Магазин геля алоэ вера и ментола для местного применения.

Увлажняющие средства хорошего качества удерживают воду во внешнем слое кожи. Это поможет вашей коже чувствовать себя увлажненной и менее сухой и зудящей.

Примеры высококачественных увлажнителей включают такие бренды, как Eucerin и Cetaphil. Найдите их в Интернете прямо сейчас.

Клиника Майо рекомендует простое решение от укусов комаров: холодный компресс или пакет со льдом. Ключ, как вы могли заметить, холодный. По возможности избегайте воздействия горячей воды на пораженный участок.Это еще больше вызовет раздражение зудящей кожи.

Гистамины — это химические вещества в организме, которые вызывают симптомы аллергии, включая зуд. Антигистаминные препараты — обычное средство для лечения аллергических реакций. Однако многие антигистаминные препараты вызывают сонливость, поэтому их лучше всего принимать перед сном.

Одно исследование 1996 года рекомендует наносить антигистаминные препараты местного действия непосредственно на пораженный участок, чтобы избежать побочных эффектов, связанных с пероральными антигистаминными препаратами.

Крем против зуда — еще один распространенный способ успокоить зудящую кожу.Приобретите крем от зуда, который содержит не менее 1% гидрокортизона. Этот препарат подавляет воспалительные реакции в организме и может помочь успокоить воспаленную и зудящую кожу. Этот крем следует использовать в течение как можно более короткого периода, а затем прекратить его прием.

Кремы от зуда продаются без рецепта. Купите крем с гидрокортизоном.

Согласно некоторым исследованиям, антидепрессанты также могут помочь при зуде. Некоторые из этих препаратов вызывают высвобождение серотонина, который может расслабить рецепторы в вашем теле, которые вызывают чувство зуда. Это лечение обычно используется при более хронических случаях зуда.

Когда у вас чешется, расчесывание является естественной реакцией. Но это не поможет. Фактически, он может разорвать кожу и помешать ее заживлению. Это может даже вызвать инфекцию.

Постарайтесь не поцарапать кожу. Носите удобную одежду, не раздражающую кожу, и правильно подстригайте ногти.

Независимо от причины, запишитесь на прием к врачу, если вы постоянно чешетесь в течение трех или более дней.

Хотя зуд обычно не указывает на серьезную проблему, общий зуд иногда может быть признаком серьезного заболевания, включая заболевание щитовидной железы, почек или печени или даже рак.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете сильный зуд без укусов, ран или сыпи.

8 Лечение аллергии, сыпи и зуда

Подавляющее большинство проблем с кожей, встречающихся в обществе, имеют незначительный характер. К сожалению, очень редко развитие, казалось бы, безобидных симптомов, таких как сыпь и / или зуд, может быть симптомом опасного для жизни состояния, а именно анафилаксии или менингококковой септицемии. В то время как другие клинические состояния могут имитировать как анафилаксию, так и менингит, особенно на ранних стадиях, обычно в презентации есть подсказки, которые помогают свести к минимуму задержки в назначении соответствующей терапии. В этой статье невозможно описать все возможные причины сыпи и / или зуда. Скорее, эта глава нацелена на то, чтобы сосредоточить внимание на важных состояниях, которые требуют распознавания, лечения и возможного направления к специалистам в неотложных догоспитальных условиях. Во вставке 1 перечислены цели этой статьи.

Вставка 1

Артикульные объекты

В отношении появления сыпи и / или зуда:

  • Чтобы понять основную физиологию и патологию, лежащую в основе аллергических причин высыпаний и зуда

  • Для первичного обследования пациента и лечения любых проблем, непосредственно угрожающих жизни

  • Для выявления пациентов, которые прошли нормальное первичное обследование, но имеют очевидную потребность в госпитализации

  • Для вторичного обследования других систем организма, которые могут быть затронуты сыпью и / или зудом

  • Учесть перечень дифференциальных диагнозов

  • Обсудить лечение на основании вероятного диагноза (ов)

  • Обсудить подходящее наблюдение за пациентом

  • Опишите, кого можно смело рассматривать для лечения в домашних условиях

ОСНОВНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ, ОСНОВАННЫЕ НА АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ПРИЧИНАХ ВЫПОЛНЕНИЯ И ЗУДА

Аллергические реакции связаны с высвобождением химических медиаторов, которые высвобождаются из тучных клеток в процессе, известном как дегрануляция. 1 Это происходит, когда аллерген перекрестно связывается с иммуноглобулином Е (IgE), связанным с рецепторами тучных клеток. Эти химические вещества выделяются сразу (немедленная аллергическая реакция) или через несколько часов (поздняя фаза реакции). Это время помогает выбрать подходящее лечение.

ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Оценка проблемы ABC у пациентов с зудом и / или сыпью (см. Вставку 2):

Вставка 2

Первичное обследование

Организовать немедленное лечение и перевод в больницу при наличии любого из следующих признаков:

  • Признаки обструкции дыхательных путей

  • Частота дыхания <10 или> 29

  • Насыщение кислородом <92% в воздухе

  • Частота пульса <50 или> 120

  • Систолическое АД <90

  • Оценка комы Глазго <12

Распознавание развивающейся обструкции дыхательных путей имеет решающее значение, особенно при наличии анафилаксии. Пациенты могут сначала жаловаться на ощущение сжатия в горле, неспособность завершить предложения или слышать шум дыхательных путей (стридор или хрип). Если обструкция дыхательных путей становится полной, потребуется быстрое хирургическое вмешательство в дыхательные пути.

ПАЦИЕНТЫ С ОБЫЧНЫМ ПЕРВИЧНЫМ ОБСЛЕДОВАНИЕМ С ОЧЕРЕДНОЙ НЕОБХОДИМОСТЬЮ ПРИЕМА В БОЛЬНИЦУ

Следующие состояния могут первоначально присутствовать при нормальном первичном обследовании, но следует немедленно начать лечение (если необходимо) и госпитализацию:

  • Подозрение на сыпь при менингококковой сепсисе

  • Определенное воздействие триггера, который ранее приводил к анафилактической реакции

  • Самостоятельное введение пациентом адреналина (эпинефрина) при подозрении на анафилактическую реакцию

  • Подозрение на анафилактическую реакцию, которая не полностью развилась

  • Целлюлит — пациент, имеющий клиническую токсичность или поражающий периорбитальные ткани

Анамнез и результаты обследования должны помочь установить, сталкивались ли вы с таким сценарием. Хотя у этих пациентов на момент обследования может не быть патологических клинических признаков, это не должно вводить вас в ложное чувство безопасности, поскольку они могут быстро ухудшиться. В случае подозрения на менингококковый сепсис раннее назначение соответствующей антибактериальной терапии безопасно и связано с улучшением прогноза. 2 При подозрении на анафилаксию должен быть легко доступен адреналин для внутримышечной инъекции. 3 Если на основании анамнеза и результатов обследования, описанных в этой статье, присутствуют вышеуказанные ситуации, необходимо назначить соответствующее лечение и организовать госпитализацию.

ВТОРИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ (ВКЛЮЧАЯ ИЗУЧЕНИЕ ИСТОРИИ)

Убедившись, что у вашего пациента нет непосредственных опасных для жизни проблем при первичном обследовании или необходимости немедленной госпитализации, вы останетесь с пациентом, для которого тщательный анамнез и осмотр должны выяснить, требуется ли дальнейшее лечение и требуется ли пациента можно смело оставлять дома. Необходимо собрать историю подачи жалобы, записать любую другую информацию и провести обследование, как описано ранее в этой серии.Помните, что кожа — это самый большой орган в организме, и для проведения тщательного обследования может потребоваться соответствующее воздействие. Очевидно, что степень воздействия будет определяться превалирующими обстоятельствами и характером поданных жалоб.

ИСТОРИЯ

Следующие ниже данные помогут при установлении диагноза у человека с сыпью или зудом. К сожалению, существует несколько клинических тестов, которые могут помочь в диагностическом процессе, который во многом зависит от использования логического процесса для выявления и устранения серьезных проблем.

Начало симптомов

Симптомы появились внезапно в течение нескольких минут / часов или более постепенно в течение нескольких дней? Была ли недавно травма пораженной области (особенно разрыв)? Могут ли симптомы быть связаны с определенным событием? В частности, пациент может ассоциировать симптомы с определенным триггером, например, потреблением определенной еды, использованием нового шампуня и т. Д. В таблице 2 перечислены общие потенциальные триггеры анафилактической реакции.

Стол 1

Сроки выпуска химических медиаторов и соответствующее лечение

Стол 2

Возможные триггеры анафилаксии

Ловушка

Орехи все чаще используются в качестве «наполнителя» в широком спектре пищевых продуктов. Таким образом, пациент может не знать, что употреблял ореховые продукты

Сыпь / отек

Если сыпь присутствует, то она локализованная или генерализованная? Какого цвета сыпь? Чешется ли сама область высыпания или к ней действительно больно прикасаться? Меняет ли сыпь цвет при нажатии на край стакана? Если присутствует отек, какая часть тела поражена? Обратите особое внимание на любой отек рта, языка или глаз.

Сопутствующие симптомы

Чрезвычайно важно, хорошо ли себя чувствует пациент. У пациента общий зуд во всем теле? Есть ли нарушение другой системы организма — например, расстройство желудочно-кишечного тракта? Необходимо выяснить наличие рвоты, головной боли, боли в шее, кашля и дискомфорта в глазах. Пациента следует спросить, не было ли у него недавно инфекции верхних дыхательных путей, тонзиллита или того и другого.

Развитие симптомов

Важно выяснить, продолжали ли симптомы ухудшаться с момента их появления. Анафилаксия и менингококковая септицемия — это прогрессирующие состояния, которые со временем неуклонно ухудшаются. Однако, если состояние пациента с аллергической реакцией, но без признаков анафилаксии остается стабильным более часа, его состояние вряд ли ухудшится.

Предыдущие серии

Спросите, поражал ли пациент ранее подобный эпизод.Предыдущие эпизоды анафилаксии вряд ли можно легко забыть! К сожалению, наличие в анамнезе предыдущей аллергической реакции (легкой или тяжелой) не позволяет предсказать вероятность анафилактической реакции — реакция все еще может возникать, несмотря на долгую историю предыдущего безопасного контакта. 4

Ловушка

Кто-то, кто ранее уже подвергался безопасному воздействию потенциального триггера (например, арахиса, морепродуктов, определенных лекарств и т. Д.), Все еще может испытывать анафилактическую реакцию на него в будущем.

Факторы риска

Воздействие определенных триггеров связано с увеличением частоты аллергических реакций (таблица 2).

История болезни / история лекарств

Следует отметить любую историю подобных событий. Многие лекарства могут быть причастны к развитию аллергических реакций и анафилаксии. На аспирин приходится около 3% анафилактических реакций, и симптомы могут возникать через несколько часов после приема внутрь. 5 Те, у кого аллергия на аспирин, также могут быть чувствительны к НПВП, которые могут вызвать аналогичную реакцию. Подобная аллергическая ассоциация может возникать с пенициллинами и цефалоспоринами. Даже у людей, у которых ранее не было проблем с пенициллинами, может возникнуть анафилактоидная реакция после их приема. У диабетиков выше риск целлюлита.

Семейная история

Положительный семейный анамнез с подобными эпизодами предполагает наследственный ангионевротический отек (HANE), который передается по аутосомно-доминантному признаку.

Социальная история

Общался ли пациент с кем-либо, у кого были подобные симптомы или у кого-то плохо себя чувствовал? Беспокоит ли пациента конкретный диагноз? В таком случае по возможности следует исключить это, чтобы успокоить пациента.

Осмотр

См. Предыдущую статью этой серии, посвященную обследованию пациентов. Всегда рекомендуется проверять и записывать жизненно важные признаки любого пациента, у которого возможна аллергическая реакция или сыпь.Сюда входит измерение температуры, пульса, артериального давления и частоты дыхания. Повышенная температура и / или наличие увеличенных (и часто болезненных) лимфатических узлов в подчелюстной и / или шейной областях предполагают возможность инфекционного процесса. Целесообразно проверить жесткость шеи у любого пациента с сыпью и системным расстройством. Шею пациента следует пассивно согнуть вперед по направлению к грудной стенке — маневр, выполнение которого не должно быть болезненным.Если сгибание шеи вызывает боль, следует проверить симптомы Кернига и Брудзинского.

  • Признак Кернига — разогнуть колено при согнутом бедре. Положительный тест, если в результате происходит сокращение подколенных сухожилий

  • Знак Брудзинского — пассивно согните шею. Тест положительный, если в результате сгибаются колени и бедра.

Ловушка

Хотя положительный ответ на тесты Кернига или Брудзинского указывает на менингизм, отсутствие положительного ответа не исключает менингит

Общий осмотр

Отметьте общее поведение пациента. Кажется ли он здоровым, непринужденным и способным нормально разговаривать, или они взволнованы, потны, сбиты с толку или издают ненормальные звуки во время дыхания? Если это так, вернитесь и повторно оцените свое первичное обследование и подумайте, требуется ли дальнейшее лечение и / или дальнейшее направление.

Осмотр кожи

Как упоминалось ранее, важно обеспечить адекватное обнажение кожи, особенно у детей младшего возраста, которые могут быть менее способны или склонны обращать ваше внимание на наличие сыпи.У значительной части пациентов с менингококковой септицемией сыпь начинается на ладонях рук и / или на подошвах ног, поэтому обязательно внимательно осмотрите их. Сыпь болезненна на ощупь? Запишите любой отек тканей, особенно вокруг лица и глаз. Осторожно исследуйте ротовую полость в поисках отека языка. Обратите внимание на наличие царапин на теле. Обратите внимание на цвет любой сыпи — она ​​исчезает или меняет цвет при надавливании? (В идеале это должно быть сделано с основанием из прозрачного стекла). В таблице 3 перечислены общие термины, используемые для описания физических изменений кожи, связанных с наличием сыпи.

Таблица 3

Общие термины, используемые для описания физических изменений кожи, связанных с наличием сыпи

Ловушка

Хотя небледнеющая пурпурная сыпь должна рассматриваться как свидетельство менингококковой сепсиса на догоспитальном этапе, ни отсутствие сыпи, ни тот факт, что сыпь побледнеет, не должны рассматриваться как исключающие менингит или сепсис

Расследования

Есть несколько исследований, которые быстро подтвердят диагноз сыпи или зуда в острых догоспитальных условиях.Диагноз обычно требует клинической интерпретации представленных симптомов и признаков.

Дифференциальный диагноз

В Таблице 4 перечислены основные важные состояния, которые следует различать у пациентов с сыпью и / или зудом. Дополнительная информация для каждого состояния приводится ниже в этой статье.

Стол 4

Основные важные состояния, которые следует различать у пациента с сыпью и / или зудом

План управления

В зависимости от предполагаемого диагноза и клинического состояния пациента, обычный план лечения можно резюмировать как один из следующих четырех вариантов

  • План 1 — поступить и лечить немедленно как неотложную помощь

  • План 2 — поступить как полусрочное дело для дальнейшего обследования и лечения

  • План 3 — желательно получить дополнительную консультацию в больнице

  • План 4 — можно лечить дома, при условии отсутствия проблемных признаков

Где указано, соответствующие варианты управления домом обсуждаются для каждого состояния

УСЛОВИЯ ПОМОЩИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

Анафилаксия и анафилактоидные реакции

Анафилаксия относится к тяжелой генерализованной аллергической реакции, при которой определенные триггеры (например, укусы насекомых, арахис) стимулируют высвобождение иммуноглобулина IgE. Это высвобождение IgE вызывает расширение сосудов, отек дыхательных путей и капиллярную утечку, что приводит к гипотонии. Анафилактоидная реакция приводит к идентичной ситуации, но не влечет за собой высвобождение IgE. Примером этого является реакция на краситель при рентгенографии. 6 Хотя общепринятого определения не существует, хорошее рабочее определение — это «тяжелая аллергическая реакция на любой раздражитель, (обычно) имеющая внезапное начало и обычно продолжающаяся менее 24 часов, затрагивающая одну или несколько систем организма и вызывающая один или несколько симптомов. такие как крапивница, приливы, зуд, ангионевротический отек, стридор, хрипы, одышка, рвота, диарея или шок ». 7 Уровень анафилаксии в Великобритании вырос с 6 на миллион в 1990/91 году до 41 на миллион в 2000/01 году. 8

Симптомы и признаки анафилаксии

Диагноз анафилаксия клинический. Симптомы обычно начинаются через несколько минут после воздействия триггера (ов), но могут быть отложены на несколько часов. Многие симптомы и признаки анафилаксии могут имитировать другие клинические состояния, что приводит к задержке постановки диагноза (таблица 5).По этой причине первая атака особенно опасна. Испытав симптомы однажды, выживший пациент, вероятно, распознает их появление в будущем, что поможет более ранней диагностике и лечению. Более чем у 90% пациентов с анафилаксией разовьются кожные симптомы, такие как крапивница (см. Ниже), зуд и ангионевротический отек, которые могут помочь отличить состояние от других диагнозов. Вазовагальная реакция, возможно, самая частая имитация анафилактического эпизода, не связана с кожными изменениями, тахикардией или бронхоспазмом.Пациенты часто описывают неспецифическое, но пугающее чувство «надвигающейся гибели». Без лечения анафилаксия будет неуклонно ухудшаться, и прогрессирующее ухудшение клинического состояния пациента должно насторожить наблюдателя о возможности этого диагноза. Пациенты со значительным сердечно-сосудистым коллапсом могут быть не в состоянии предоставить внятный анамнез, что увеличивает вероятность задержки диагностики.

Таблица 5

Симптомы и признаки анафилаксии при дифференциальном диагнозе (ах)

Лечение анафилаксии

Тактика при подозрении на анафилаксию требует неотложной медицинской помощи, и ее краткое изложение представлено на рисунках 1 и 2.

Рисунок 1

Анафилактические реакции: алгоритм лечения взрослых лицами, оказывающими первую медицинскую помощь (воспроизведено с разрешения Совета по реанимации Великобритании http://www.resus.org.uk/pages).

Рисунок 2

Анафилактические реакции: алгоритм лечения детей в обществе (воспроизведено с разрешения Совета реанимации Великобритании http://www.resus.org.uk/pages).

Раннее распознавание симптомов, устранение триггерного источника (если возможно) и быстрое введение адреналина (адреналина) — это основы успешного лечения.

ABCs

Необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей, и всем пациентам следует вводить 100% кислород, как только он становится доступным. Если у пациента появились признаки полной обструкции дыхательных путей, необходимо провести хирургическое вмешательство. Должен быть установлен внутривенный доступ, поскольку для лечения тяжелой гипотензии, часто наблюдаемой при анафилаксии, может потребоваться большой объем жидкости, если она быстро не купируется медикаментозным лечением. При потере радиального пульса может потребоваться быстрая инфузия 1-2 литров кристаллоида или коллоида в виде болюсов 250-500 мл.Дети должны получить начальный болюс 20 мл / кг с повторением болюсов до тех пор, пока не будет отмечен ответ.

Адреналин

Адреналин 0,5 мг (0,5 мл 1: 1000) следует вводить внутримышечно, предпочтительно в переднебоковой участок плеча или бедра. Было показано, что этот способ введения превосходит подкожную инъекцию. 9 Адреналин следует вводить повторно каждые пять минут до наступления клинического улучшения.Люди, принимающие β-блокаторы, могут иметь субоптимальный ответ на адреналин с возможной стойкой тяжелой гипотензией и брадикардией. 10 Последний можно лечить атропином (0,3–0,5 мг внутримышечно каждые 10 минут, максимум 2 мг). Глюкагон (в виде болюса 1 мг внутривенно) также может быть эффективным у пациентов, принимающих β-блокаторы, хотя он не лицензирован для этого показания. 6, 10

Антигистаминные препараты

Гистамин — один из основных химических посредников анафилактической реакции.Поэтому антигистаминные препараты могут обеспечить быстрое облегчение тревожных симптомов. Препарат-антагонист H 1 , такой как хлорфенирамин (10–20 мг внутримышечно или медленно внутривенно), можно комбинировать с антагонистом H 2 , таким как ранитидин (150 мг перорально, если можно принять), для максимального блокирования гистамина. 11

Кортикостероиды

Кортикостероиды в форме гидрокортизона 200 мг (внутривенно или внутримышечно) или преднизолона (перорально) 50 мг следует вводить, чтобы свести к минимуму вероятность и тяжесть реакций второй фазы.Эффект от введения кортикостероидов может проявиться через 6–12 часов, и подчеркивается, что их основное терапевтическое влияние проявляется в повторяющихся или длительных эпизодах. Несмотря на это, признано, что у пациентов, получавших кортикостероиды, могут развиваться тяжелые двухфазные или продолжительные реакции. 12, 13

Ловушка

Быстрое внутривенное введение хлорфенирамина или кортикостероидов может вызвать гипотензию

β
2 агонистов

Бронхоспазм часто является выраженным симптомом анафилаксии и обычно проявляется в виде одышки и / или хрипов. Его следует лечить агонистом β 2 , таким как сальбутамол (вентолин) или тербуталин (бриканил). В зависимости от имеющихся ресурсов они могут вводиться через стандартный ингалятор или через небулайзер (если возможно, с подачей кислорода). Терапию агонистами β 2 можно повторять по мере необходимости или проводить непрерывно по пути в больницу в зависимости от степени достигнутого ответа.

Ловушка

Бронхоспазм должен улучшиться при введении агониста β 2 , но это не означает, что анафилактический процесс проходит или адреналин не требуется

Поступление в больницу

Хотя большинство эпизодов анафилаксии происходит и проходит в течение одного-восьми часов, сохраняется возможность реакции второй фазы.Как следствие, все пациенты, у которых возникла анафилактическая реакция, должны находиться под наблюдением и наблюдением в условиях стационара. Политика местных больниц может отличаться, но реакции второй фазы могут возникать в течение 24 часов после первого эпизода, независимо от реакции на лечение. 10, 14 В течение следующих 48 часов после выписки рекомендуется, чтобы пациент оставался в среде, обеспечивающей легкий доступ к медицинской помощи в случае повторения симптомов. Это имеет важные последствия для тех пациентов, которые живут в изолированных сельских общинах.

Последующие мероприятия

После эпизода анафилаксии пациенту необходимо решить два важных вопроса. Во-первых, следует попытаться определить основную причину и снизить вероятность дальнейшего воздействия. Возможная причина может быть очевидна из первоначальной клинической картины, или же для подтверждения требуется направление к аллергологу для проведения кожной пробы. Те, у кого впоследствии будет подтвержденная IgE-опосредованная аллергия, могут подойти к специфической и потенциально лечебной иммунотерапии. Во-вторых, пациенты должны знать, что делать в случае рецидива. Им следует прописать устройство для самостоятельной инъекции адреналина (например, Epi-Pen), проинструктировать о его правильном использовании и порекомендовать приобрести браслет или ожерелье Medic-Alert. Близких родственников, друзей и / или соседей также следует рассматривать для получения образования в зависимости от конкретных обстоятельств.

Аллергические реакции — местные

Гораздо более частым явлением, чем анафилаксия, является развитие локальной реакции на аллерген без развития серьезных генерализованных симптомов.Реакция, наблюдаемая после укуса насекомого (см. Рис. 3), является классическим примером этого. Обычно (но не всегда) существует история контакта с потенциальным аллергеном, после чего пациент может заметить развитие кожных изменений, таких как сыпь, зуд, отек и / или боль. Если пораженный участок касается рта или шеи, необходимо учитывать возможность нарушения дыхательных путей. Следует провести три простых, но важных различия, которые помогут отличить эти менее серьезные местные реакции от тех, которые могут привести к ухудшению состояния пациента:

Рисунок 3

Сыпь, вызванная укусом насекомого.Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

  • Симптомы пациента обычно локализуются в пораженной области

  • У пациента нет симптомов или признаков системного расстройства

  • Симптомы пациента не ухудшаются прогрессивно

Лечение

Простые меры, такие как применение льда, могут помочь при отеке и боли.Использование перорального антигистаминного препарата, такого как цетиризин (который пациент может купить без рецепта и применять у пациентов в возрасте от 2 лет), облегчит большинство симптомов пациента в течение одного-трех дней. Если реакция более тяжелая, то для уменьшения реакции можно назначить трехдневный курс пероральных кортикостероидов, например, преднизолона ЕС (1 мг / кг / день для детей, 30 мг / день для взрослых). Пациенту следует посоветовать снова обратиться к врачу, если его симптомы ухудшатся, станут генерализованными или не исчезнут через три дня.

Крапивница («крапивница») и отек Квинке

Крапивница и ангионевротический отек являются родственными состояниями и встречаются вместе примерно в 50% случаев, при этом крапивница является единичным явлением в 40%, а остальные 10% представляют собой только ангио-отек. Британская ассоциация дерматологов предлагает полезную онлайн-информацию как для пациентов, так и для врачей. 15

Простая крапивница

Это состояние обычно вызывает зудящую реакцию «волдыри и вспышки» на любом участке тела.Поражения обычно имеют приподнятую центральную область и бледнеют при прямом надавливании (см. Рис. 4 и 5).

Рисунок 4

Сыпь при крапивнице. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

Рисунок 5

Сыпь на ноге, вызванная крапивницей. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

Ангионевротический отек и крапивница

Это состояние, которое чаще встречается у пациентов женского пола, имеет тенденцию поражать конечности (например, губы, веки и пальцы) и часто является скорее болезненным, чем зудящим.Большинство эпизодов являются острыми и проходят самостоятельно, но до 10% приобретают хронический характер. В большинстве случаев определенного возбудителя не обнаруживается, хотя в некоторых случаях может быть замешано любое из веществ в таблице 2. Большинство симптомов проходят к шести неделям, и пациент может быть уверен в доброкачественности состояния. Лечение в острой фазе включает в себя предотвращение любых очевидных триггеров и использование перорального антигистаминного агента H 1 , такого как хлорфенирамин или цетиризин. В случае, если одно средство неэффективно, следует заменить другое. 16 В долгосрочной перспективе могут потребоваться другие агенты, включая пероральные кортикостероиды, если состояние становится хроническим.

Ангио-отек без крапивницы

Самой частой причиной изолированного ангионевротического отека является наследственный ангионевротический отек (HANE) — это состояние характеризуется повторяющимся острым отеком, поражающим кожные ткани и слизистые оболочки любой части тела. Большинство пациентов наследуют заболевание как аутосомно-доминантный ген и впервые испытывают приступ в детстве.Дефектом является недостаток белка-ингибитора C’1-эстеразы, что приводит к несоответствующей активации пути комплемента. Триггеры могут включать аллергены, но реакция также может возникнуть после испуга или физической травмы. Пациенты обычно знакомы с типом своих симптомов, что облегчает диагностику по мере роста их опыта. Хотя симптомы отека обычно развиваются постепенно в течение многих часов, поражение тканей верхних дыхательных путей может вызывать беспокойство. Лечение острого приступа зависит от его тяжести.В то время как периферический отек не требует активного лечения, поражение дыхательных путей требует активного лечения, включая введение концентрата ингибитора C’1. 17 Некоторые пациенты могут иметь при себе автоматический инъектор, содержащий этот препарат, который следует вводить немедленно, если таковой имеется. В противном случае показан срочный перевод в больницу с предупреждением.

Другие причины изолированного ангионевротического отека могут быть связаны с использованием определенных лекарств (в частности, ингибиторов АПФ).Можно заменить антагонистами рецептора ангиотензии 2 (например, лозартан), поскольку они не связаны с заболеванием. Если причину установить невозможно, состояние считается идиопатическим.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)

Это состояние, при котором иммунная система организма атакует тромбоциты, клетки крови, которые помогают формировать тромбы. Это приводит к низкому количеству тромбоцитов в крови (определяется при полном анализе крови).В результате ИТП вызывает небольшое кровотечение в тканях кожи. Причина этого заболевания неизвестна, но существует две формы: одна поражает детей (обычно в возрасте 2–4 лет и обычно после вирусной инфекции), а другая — взрослых (обычно женщин). Это приводит к возникновению небледнеющей пурпурной сыпи, иногда с более обширными пятнами синяков, но не представляет серьезной угрозы для жизни. Обычно у людей с ИТП нет других признаков болезни, кроме сыпи, в отличие от пациентов с менингококковой инфекцией.В случае сомнений относительно причины пурпуры на догоспитальном этапе следует получить дополнительную медицинскую консультацию или организовать госпитализацию.

ИНФЕКЦИОННЫЕ СОСТОЯНИЯ

(1) Бактериальный

Менингококковая септицемия

Менингококковая септицемия — опасное для жизни состояние с высокой заболеваемостью и смертностью. В 2003 г. в Англии и Уэльсе было зарегистрировано 732 случая. 18 К сожалению, особенно на ранних стадиях, его симптомы довольно неспецифичны и могут имитировать симптомы обычного вирусного заболевания.Хотя это может и не произойти, появление сыпи является важным клиническим признаком, особенно при наличии системного расстройства (например, головной боли, рвоты и / или изменения психического статуса). Фонд исследований менингита (http://www.meningitis.org.uk) — это один из многих ресурсов с практическими советами и информацией для медицинских работников и неспециалистов.

Классическая сыпь при менингококковой сепсисе (см. Рис. 6) может состоять из любого из следующих элементов:

Сыпь обычно описывается как «не побледнеющая», то есть, если стеклянный стакан плотно прижать к септической сыпи, следы не исчезнут. На начальной стадии сыпь может не иметь описанных классических черт. В случае любого пациента с сыпью, пациента и / или его опекунов следует проинформировать об особенностях, которые могут вызывать беспокойство, и посоветовать снова обратиться за советом, если характер сыпи изменится. Часто он начинается сначала на подошве стоп или ладони. Сыпь может быть не столь отчетливой у пациентов с темной кожей, у которых следует тщательно проверять такие области, как конъюнктива и нёбо.Пациенты с сепсисом обычно серьезно заболевают, часто в короткие сроки. Симптомы могут быть очень слабыми у младенцев и могут включать раздражительность, плохое питание, слабый плач и пятнистую кожу. В случае сомнений следует принять ребенка под наблюдение. В случае подозрения на менингококковый сепсис следует как можно скорее назначить соответствующее лечение антибиотиками. Доказано, что догоспитальный прием антибиотиков снижает смертность от менингококкового менингита примерно на 50%.Частота истинных анафилактических реакций на пенициллин крайне низка, и лечение не следует откладывать, если нет четкого личного анамнеза. 19 В этих обстоятельствах цефтриаксон является предпочтительной альтернативой. 20 В таблице 6 приведены рекомендуемые дозы каждого препарата.

Стол 6

Рекомендуемые дозы препарата при менингококковой сепсисе

Целлюлит

Целлюлит — это острая бактериальная инфекция кожи и подкожных тканей.Чаще всего поражается голень, хотя может быть поражена любая часть тела. При отсутствии лечения инфекция может распространиться и привести к сепсису. Целлюлит, затрагивающий периорбитальную или орбитальную области, вызывает особую озабоченность, поскольку инфекция может распространиться на сагиттальные синусы. Наиболее частым первоначальным клиническим признаком является болезненный на ощупь горячий, приподнятый и покрасневший участок кожи (см. Рис. 7). По мере развития целлюлита у пациента могут развиваться системные признаки инфекции (повышение температуры, потоотделение, тахикардия и чувство недомогания). Обычно это гемолитические стрептококки и золотистый стафилококк. 21 История может указывать на входной портал для бактерий, например, разрыв, ссадину или недавнюю операцию. Основой лечения является сочетание антибактериальной терапии, обезболивания, подъема пораженных конечностей и лечения любого основного состояния.

Рисунок 7

Сыпь при целлюлите. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http: // www.dermis.net).

Антибактериальная терапия

Стандартная комбинация антибиотиков для лечения целлюлита — это бензилпенициллин и флуклоксациллин (по 500 мг каждые шесть часов для взрослых — см. BNF или MIMS для педиатрических дозировок). Альтернативой для людей с повышенной чувствительностью к пенициллину является эритромицин 500 мг каждые шесть часов. Госпитализация для внутривенного введения антибиотиков рекомендуется пациентам с поражением (пери) орбитальных тканей, системными симптомами и тем, кто не может переносить пероральное лечение.

Анальгезия

Целлюлит часто бывает болезненным. Следует назначить адекватную анальгезию и посоветовать пациенту минимизировать боль от трения от одежды, касающейся пораженного участка.

Высота

Важным аспектом лечения является поддержание пораженной конечности в приподнятом положении, когда это возможно. Это помогает уменьшить отек тканей и уменьшить боль. В идеале пораженная конечность должна находиться выше сердца и поощряться мягкими упражнениями, чтобы стимулировать движение жидкости и снизить частоту таких осложнений, как тромбоз глубоких вен и пролежни.

Лечение основного заболевания

Любая очевидная рана, которая могла действовать как входной портал, должна быть осмотрена и обработана соответствующим образом. Вложенные инородные тела следует удалить. К другим предрасполагающим факторам относятся диабет, ранее существовавший отек или изъязвление кожи, а также сосудистые заболевания. Целлюлит, возникший в результате укуса человека или животного, может поражать несколько организмов. Раны следует тщательно промыть и прописать антибиотик широкого спектра действия, например, коамоксиклав.

Импетиго

Импетиго — очень заразная бактериальная инфекция поверхностных тканей кожи. Он передается при прямом контакте и часто встречается у детей. Наиболее частыми микроорганизмами являются золотистый стафилококк и гемолитический стрептококк группы А. Хотя здоровая кожа может быть поражена, эти бактерии обычно попадают в кожу через порез, царапину или ссадину. Нос и околоротовые области, подверженные незначительным травмам, являются обычными местами предлежания.Красная язва, из которой сочится жидкость или гной, обычно предвещает начало инфекции. По мере распространения инфекции поблизости появляются другие поражения, которые могут быть болезненными или зудящими (см. Рис. 8). У пациента обычно не бывает температуры, но поблизости может наблюдаться отек лимфатических узлов. Традиционно для лечения применялись местные или пероральные антибиотики. Недавний метаанализ выявил отсутствие качественной доказательной базы для наиболее эффективного лечения импетиго. 22 Авторы пришли к выводу, что применение местного антибиотика (такого как мупироцин (бактробан) или фуцидовая кислота (фуцидин)) в течение семи дней следует рекомендовать пациентам с ограниченным заболеванием и без системных расстройств. 22 Пероральные антибиотики предназначены для более тяжелых инфекций. Предпочтительными агентами являются цефалексин, коамоксиклав или эритромицин — все они доступны в форме суспензии. 23

Рисунок 8

Сыпь в результате импетиго. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

Скарлатина

Это состояние связано с бактериальной инфекцией горла, вызванной гемолитическим стрептококком группы A β. Обычно это происходит у детей в возрасте до 18 лет. Симптомы включают боль в горле, лихорадку, увеличение шейных желез и сыпь, которая обычно держится от двух до пяти дней. Сначала это проявляется в виде крошечных красных шишек на груди и животе, а затем распространяется по всему телу. Он выглядит как солнечный ожог с грубой на ощупь (см. Рис. 9 и 10). Диагноз подтверждается мазком из зева, но лечение антибиотиками (пенициллин или эритромицин) обычно начинается по клиническим причинам. При отсутствии лечения могут возникнуть такие осложнения, как нефрит или ревматизм.

Рисунок 10

Сыпь от скарлатины. Воспроизведено с разрешения Министерства здравоохранения Гонконга.

(2) Вирусный

Сыпь — клинический признак многих вирусных инфекций. Большинство из них являются самоограничивающими и не требуют специального лечения, кроме тех, которые направлены на уменьшение сопутствующих симптомов, особенно лихорадки и зуда. Некоторые из наиболее распространенных инфекций (часто с сыпью) в сообществе описаны более подробно ниже.Корь и краснуха являются болезнями, подлежащими уведомлению в Великобритании в соответствии с Положениями об общественном здравоохранении (инфекционные заболевания) 1988 г .; ветряная оспа подлежит уведомлению только в Шотландии.

Varicella zoster — ветряная оспа и опоясывающий лишай

Varicella zoster представляет собой две клинические формы. Первичная инфекция вызывает сыпь, известную как ветряная оспа, очень заразное заболевание, обычно возникающее во время детских вспышек. Затем вирус бездействует в нервных клетках, но может реактивироваться, вызывая опоясывающий герпес, также известный как «опоясывающий лишай».Риск развития опоясывающего лишая увеличивается с возрастом и снижением иммунокомпетентности (например, иммунодепрессанты, ВИЧ-инфекция, рак). 24

Ветряная оспа (подлежит уведомлению в Шотландии)

В Шотландии в 2001 г. было 21 894 уведомления о ветряной оспе (428 на 100 000 населения, http://www.show.scot.nhs.uk/scieh, по состоянию на 28 июля 2004 г.). Классическими симптомами ветряной оспы являются сыпь, лихорадка и общее недомогание, характерное для других вирусных инфекций.Сыпь обычно появляется в течение двух недель после контакта с вирусом, с поверхностными пятнами, которые вскоре превращаются в волдыри, которые лопаются и покрываются коркой (см. Рис. 11). Он часто вызывает сильный зуд и (диагностический указатель) распространяется над лицом и по линии волос. Сыпь остается источником инфекции, пока все волдыри не покроются коркой. Ветряная оспа может передаваться любому человеку, который ранее не был инфицирован или вакцинирован. Хотя в детстве это обычно легкое заболевание, оно может привести к осложнениям, включая целлюлит, пневмонию и энцефалит.

Рисунок 11

Сыпь при ветрянке. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www. dermis.net).

Ветряная оспа также может вызывать проблемы во время беременности — матери, у которых нет иммунитета, должны избегать контактов с больными людьми и немедленно обращаться за медицинской помощью, если контакт имел место. Можно вводить специфический иммуноглобулин, чтобы снизить вероятность последующего заражения.При отсутствии каких-либо осложнений лечение носит симптоматический характер и должно быть сосредоточено на стандартных препаратах для снижения температуры и антигистаминных препаратах при сопутствующем зуде. Пострадавшего следует изолировать от контактов с населением и членами семьи, не болевшими ветряной оспой, до тех пор, пока сыпь полностью не покроется коркой.

Битумная черепица

Первоначально пациенты с опоясывающим лишаем обычно испытывают неспецифический продромальный период, аналогичный таковому при других вирусных инфекциях, за которым следует участок ненормальной чувствительности кожи, который может длиться от одного до пяти дней до появления сыпи. Затем появляются скопления пузырьков, которые в конечном итоге могут изъязвляться до образования корки. Сыпь никогда не пересекает среднюю линию и не проходит по линии одного или нескольких дерматомов (см. Рис. 12 и 13). Боль разной степени выраженности присутствует практически у всех пациентов. Сыпь заживает в течение двух-четырех недель, но при этом могут оставаться рубцы и измененная пигментация. В острой фазе лечение подразумевает применение соответствующих обезболивающих. Первоначально он может принимать форму парацетамола с кодеином или без него (кокодамол).В резистентных случаях может потребоваться использование адъювантных обезболивающих, таких как амитриптилин, габапентин или карбамазепин. Противовирусная терапия в виде ацикловира, валцикловира или фамцикловира должна быть нацелена на пациентов с самым высоким риском осложнений — людей с ослабленным иммунитетом, пожилых людей, людей с большой площадью поверхности и тех, кто испытывает сильную боль при обращении. Использование этих агентов также снижает частоту и тяжесть постгерпетической невралгии (ПГН), определяемой как боль, которая сохраняется более 30 дней после появления сыпи.

Рисунок 12

Иллюстрация, показывающая опоясывающий лишай на груди. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

Рисунок 13

Опоясывающий лишай на лице. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

Заболеваемость PHN увеличивается с возрастом. У пациентов с опоясывающим лишаем на лбу, вокруг глаз или носа риск развития серьезных глазных осложнений составляет 50%.Всех таких пациентов следует немедленно направить к окулисту для обследования.

Корь (подлежит уведомлению)

Корь — наиболее частая причина смерти детей, которые можно предотвратить с помощью вакцин. 25 Это в первую очередь вирусная инфекция дыхательных путей, которая может иметь серьезные или даже фатальные последствия для младенцев и маленьких детей. В 2003 году в Агентство по охране здоровья было направлено 2488 случаев. 18 В настоящее время защита обеспечивается вакцинацией MMR.К сожалению, поскольку связь между этой вакциной и развитием аутизма была предложена в 1998 году, 26 снижение общественного доверия привело к снижению охвата вакцинацией, что предвещало возможность крупной вспышки кори. В то время как последующие исследования убедительно показали отсутствие связи, и некоторые из авторов оригинального исследования также признали, что вакцина MMR не имеет причинной роли, использование вакцины 27 остается на уровне 61% в Великобритании.

Корь обычно начинается с лихорадки, стойкого кашля, насморка и боли в горле.Через два-три дня появляются характерные пятна Коплика. Это крошечные красные пятна на внутренней слизистой оболочке щеки. Впоследствии лихорадка усиливается, и на лице, по линии роста волос и за ушами появляется более общая красная пятнистая сыпь. Эта слегка зудящая сыпь быстро распространяется вниз на грудь и спину и, наконец, на бедра и ступни (см. Рис. 14). Сыпь имеет тенденцию исчезать в течение семи дней, а сама болезнь длится 10–14 дней. Корь заразна примерно от четырех дней до появления сыпи до четырех дней после ее появления.Осложнения включают ушные инфекции, пневмонию, энцефалит и диарею / рвоту. Беременным женщинам без иммунитета следует обратиться за консультацией к специалисту. Лечение опять же в основном симптоматическое и предполагает изоляцию пациента от широкой публики и уязвимых членов семьи.

Рисунок 14

Коревая сыпь. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

Краснуха — немецкая корь (подлежащая уведомлению)

Несмотря на то, что краснуха вызывается другим вирусом, она имеет некоторые общие черты с корью (отсюда ее синоним — «germanus», что на латыни означает сходство).Краснуха не так заразна и не так опасна, как корь, за исключением того, что она может иметь серьезные последствия для будущего ребенка от незащищенной матери. Защита снова обеспечивается вакциной MMR, которая резко снизила заболеваемость этим заболеванием. Общие симптомы, хотя и более легкие, похожи на симптомы кори, но редко длятся дольше трех дней. Мелкая розовая сыпь обычно начинается на лице и быстро распространяется на туловище, а затем на руки и ноги, прежде чем исчезнуть (см. Рис. 15).Могут возникать боли в суставах, а также болезненное увеличение шейных лимфатических узлов. Краснуха очень редко вызывает осложнения во время беременности, когда инфекция в первом триместре может привести к врожденным аномалиям, развивающимся до 90% случаев. Симптоматическое лечение и изоляция — единственные обычные требования при краснухе.

Рисунок 15

Сыпь при краснухе. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

Неспецифические вирусные высыпания

Практически любая вирусная инфекция может привести к развитию сыпи, обычно на лице, груди или спине. Сыпь обычно очень мелкая, красного цвета и бледнеет при надавливании. Обычно это проявляется через несколько дней после начала болезни, часто примерно в то время, когда температура и другие симптомы улучшаются. Он может слегка чесаться, но не должен вызывать боли. Следует проявлять осторожность, чтобы исключить более серьезные причины высыпаний (как указано выше).У пострадавшего могут быть такие симптомы, как боль в горле, насморк, кашель или летаргия, но симптомы, вызывающие беспокойство, отсутствуют. Сама по себе сыпь не является инфекционной, требуется только симптоматическое лечение.

(3) Прочие условия

Геноховая пурпура Шенлейна (HSP)

Как и ИТП, важность этого состояния состоит в том, что, хотя оно проявляется пурпурной сыпью, оно не является острым опасным для жизни состоянием.HSP обычно поражает детей в возрасте от 3 до 8 лет и чаще встречается у мальчиков. Часто проявляется пурпурной сыпью на разгибательных поверхностях ягодиц и ног. Другие общие признаки — гематурия, протеинурия и боли в суставах. Состояние в значительной степени самоограничивается, хотя у небольшого процента пострадавших могут развиться почечные проблемы.

Экзема и псориаз

Экзема и псориаз — хронические кожные заболевания, которые обычно проявляются в детстве и требуют лечения (хотя и часто с перерывами) на всю жизнь.Обычно это начинается терапевтом пациента, а иногда и дерматологом. Хотя оба состояния обычно могут отрицательно влиять на качество жизни пациента, они редко приводят к серьезным осложнениям, которые могут возникнуть у практикующего врача в нерабочее время, за двумя заметными исключениями:

Инфекция

Любое заболевание может инфицироваться, обычно в результате того, что пациент почесывает зудящие участки. Тогда это требует применения местного или перорального антибиотика в дополнение к любому продолжающемуся лечению. Соответствующую терапию следует начинать, как описано ранее (см. Целлюлит).

Пустулезный псориаз

Острый генерализованный пустулезный псориаз — редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение псориаза, обычно требующее стационарного лечения. Как следует из названия, у пациента с известным псориазом он проявляется в виде широко распространенных мелких пустул с участками эритемы, обычно поражающих подошвы рук и / или ног (см. Рис. 16).Пустулы могут сливаться, образуя большие пятна гноя. Состояние может быть спровоцировано инфекцией, беременностью или отменой кортикостероидной терапии. При подозрении рекомендуется проконсультироваться с дерматологом или дежурным врачом.

Рисунок 16

Пустулезный псориаз подошвы стопы. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http://www.dermis.net).

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ИЗОЛИРОВАННОГО Зуда

Зуд изолированно может быть признаком целого ряда других клинических состояний (таблица 7). Со всем можно справиться в нерабочее время с помощью основных симптоматических мер, после чего пациенту следует рекомендовать обратиться за медицинской помощью.

Таблица 7

Причины изолированного зуда

Основные симптоматические меры для снятия зуда

Изолированный зуд часто ассоциируется с сухой кожей, поэтому следует наносить увлажняющий крем. Кожа должна быть прохладной, и пациенту рекомендуется избегать алкоголя и острой пищи.Вода в душе и ванне должна быть теплой, чтобы избежать дальнейшего раздражения.

Не существует универсально эффективных лекарств или кремов для облегчения зуда. В частности, антигистаминные препараты эффективны только при зуде, вызванном выделением гистамина (например, при укусах насекомых). Кремы, содержащие 1-2% смеси ментола или фенола с кремом на водной основе, можно применять местно несколько раз в день для облегчения симптомов зуда. 1

РАЗРАБОТКА БЕЗОПАСНОГО И ЭФФЕКТИВНОГО ПЛАНА УПРАВЛЕНИЯ

Оцените симптомы и признаки пациента, чтобы решить, нужна ли вашему пациенту экстренная госпитализация, полусрочная госпитализация или его можно безопасно лечить дома:

Признать и немедленно лечить как неотложную (особенности, вызывающие озабоченность)

Знаки
  • Признаки обструкции дыхательных путей

  • Частота дыхания <10 или> 29

  • Насыщение кислородом <92% в воздухе

  • Частота пульса <50 или> 120

  • Систолическое АД <90

  • Оценка комы Глазго <12

Симптомы
  • Подозрение на сыпь при менингококковой сепсисе

  • Определенное воздействие триггера, который ранее приводил к анафилактической реакции

  • Самостоятельное введение адреналина пациентом при подозрении на анафилактическую реакцию

  • Подозрение на анафилактическую реакцию, которая не полностью развилась

Положить в больницу в полусрочном случае для дальнейшего обследования и лечения

  • Подозрение на целлюлит

    • — Поражение глаз или тканей вокруг глаз

    • — Пациент «нездоров» (то есть повышенная температура, озноб, рвота)

    • — Пациент не может принимать пероральные антибиотики

    • — Отсутствие заметного клинического ответа на 24-часовой прием соответствующих пероральных антибиотиков

    • — Другие вызывающие беспокойство признаки — например, сильная боль или отек, неблагоприятные социальные обстоятельства (жизнь одна, семья не в состоянии справиться и т. Д.)

Рекомендуется получить дополнительную консультацию в больнице

Можно лечить в домашних условиях при отсутствии вызывающих беспокойство признаков (как указано выше)

  • Местные аллергические реакции

  • Крапивница / ангионевротический отек

  • Бактериальные инфекции — целлюлит легкой степени, импетиго, скарлатина

  • Вирусные инфекции — ветряная оспа * , опоясывающий лишай * , корь * † ‡ , краснуха * † ‡ , неспецифические вирусные высыпания

    • — * Во избежание распространения требуется изоляция (см. Текст)

    • Регистрируемая болезнь в Англии и Уэльсе (см. Текст)

    • Регистрируемая болезнь в Шотландии (см. Текст)

Ловушка

Хотя этот список направлен на руководство надлежащим управлением, он не является надежным.В случае сомнений обратитесь за медицинской помощью.

ССЫЛКИ

  1. Twycross R , Greaves MW, Handwerker H, и др. Зуд: царапины не только на поверхности. QJM2003; 96: 17–26.

  2. Woodward CM , Джессоп Е.Г., Уэйл М.С. Раннее лечение менингококковой инфекции. Commun Dis Rep CDR Rev1995; 5: R135–7.

  3. McLean-Tooke AP , Bethune CA, Fay AC, et al. Адреналин в лечении анафилаксии: какие доказательства? BMJ2003; 327: 1332–5.

  4. Brown AF , McKinnon D, Chu K. Анафилаксия в отделении неотложной помощи: обзор 142 пациентов за один год. J Allergy Clin Immunol, 2001; 108: 861–6.

  5. Kemp SF , Lockey RF, Wolf BL, et al. Анафилаксия. Обзор 266 дел. Arch Intern Med, 1995; 155: 1749–54.

  6. Noone MC , Osguthorpe JD. Анафилаксия отоларингол. Clin North Am2003; 36: 1009–20.

  7. Simons FER , Chad Z, Gold M. Отчетность в реальном времени об анафилаксии у младенцев, детей и подростков врачами, участвующими в Канадской программе педиатрического надзора. J. Allergy Clin Immunol. 2002; 109: S181.

  8. Гупта Р. , Шейх А., Страчан Д., и др. Увеличение количества госпитализаций по поводу системных аллергических расстройств в Англии: анализ национальных данных о госпитализации. BMJ2003; 327: 1142–3.

  9. Simons FE , Gu X, Simons KJ. Абсорбция адреналина у взрослых: внутримышечная или подкожная инъекция. J Allergy Clin Immunol, 2001; 108: 871–3.

  10. Тан AW . Практическое руководство по анафилаксии. Am Fam Physician, 2003; 68: 1325–32.

  11. Либерман П . Использование антигистаминных препаратов в профилактике и лечении анафилаксии и анафилактоидных реакций. J Allergy Clin Immunol1990; 86: 684–6.

  12. Старк Б.Дж. , Салливан Т.Дж. Двухфазная и затяжная анафилаксия. J Allergy Clin Immunol 1986; 78: 76–83.

  13. Эллис AK , День JH.Диагностика и лечение анафилаксии. Can Med Assoc J2003; 169: 307–11.

  14. Хоган С . Анафилаксия. Перспектива GP. Aust Fam Physician, 2002; 31: 807–9.

  15. Grattan C , Powell S, Humphreys F. Руководящие принципы ведения и диагностики крапивницы и ангионевротического отека. Br J Dermatol, 2001; 144: 708–14.

  16. Fay A , Abinun M.Текущее лечение наследственного ангионевротического отека (дефицит ингибитора C’1-эстеразы). Дж. Клин Патол, 2002; 55: 266–70.

  17. Surtees SJ , Стоктон MG, Гитцен TW. Аллергия на пенициллин: басня или факт? BMJ1991; 302: 1051–2.

  18. Бегг N , Картрайт К.А., Коэн Дж., и др. Консенсус по диагностике, исследованию, лечению и профилактике острого бактериального менингита у иммунокомпетентных взрослых. Рабочая группа Британского инфекционного общества. J Infect1999; 39: 1–15.

  19. Baxter H , McGregor F. Понимание и борьба с целлюлитом. Стенд «Нурс» 2001; 15: 50–6.

  20. Джордж А , Рубин Г. Систематический обзор и метаанализ методов лечения импетиго. Br J Gen Pract2003; 53: 480–7.

  21. Хедрик Дж. .Острые бактериальные инфекции кожи в педиатрической медицине: актуальные проблемы презентации и лечения. Paediatr Drugs, 2003; 5 (приложение 1): 35–46.

  22. Gnann JW Jr , Whitley RJ. Клиническая практика. Опоясывающий герпес. N Engl J Med2002; 347: 340–6.

  23. Duke T , Mgone CS. Корь: не просто еще одна вирусная экзантема. Lancet2003; 361: 763–73.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *