Содержание

причины, виды, симптомы и лечение, питание

Гастроэнтерологическая патология в структуре заболеваний занимает одно из ведущих мест. Клиническая картина эрозивного поражения желудочно-кишечного тракта тесно связана с морфологическим состоянием слизистой оболочки и наличием дефектов на ее поверхности. Поэтому основной вопрос, возникающий у пациентов, как вылечить эрозию желудка и что это такое. Решить проблему поможет гастроэнтеролог, который диагностирует симптомы и назначает медикаментозное лечение.


Оглавление

Эрозия желудка — что это такое

Патологическое изменение слизистой оболочки имеет свои гистологические особенности.

Эрозия желудка — это повреждение тканей органа, которое характеризуется появлением поверхностных язв без разрушения мышечного слоя. Дефекты могут быть одиночными или множественными. У 10 % людей, страдающих таким недугом, язвенные элементы диагностируются в нижней трети антрального отдела и на стенке двенадцатиперстной кишки, вызывая бульбит, что усугубляет течение заболевания.

Виды эрозий желудка

Эрозивный процесс может развиваться в нескольких направлениях. Существуют различные модификации классификаций, по которым разделяют патологию. Авторы предлагают такие варианты.

  1. По типу возникновения эрозии бывают:
    1. первичными — как самостоятельно возникшая форма;
    2. вторичными — вследствие другого заболевания;
    3. злокачественными — в виде начальной стадии рака.
  2. По количеству элементов эрозии представлены:
    1. одиночными — до 3 очагов;
    2. множественными — от 4 очагов и более.
  3. По течению заболевания выделяют формы:
    1. острую — длительностью от 10 дней до 2 месяцев;
    2. хроническую — беспокоит на протяжении 5—7 лет.
  4. По гистологическому типу бывают:
    1. геморрагическими;
    2. поверхностными или плоские;
    3. полные — делят на незрелые (гиперпластические) и зрелые.

Определяют также топографическое расположение эрозии желудка:

  1. в антральном отделе;
  2. на дне органа;
  3. в области пилоруса.

Причины эрозии желудка

Признаки патологии возникают внезапно или развиваются постепенно. В патогенезе причины возникновения эрозии желудка важную роль играют. К ним относятся:

  • бактериальное инфицирование Helicobacter pylori;
  • продукты питания низкого качества;
  • частый прием острых, холодных, горячих блюд, пищевых добавок и красителей;
  • медикаментозная терапия на протяжении длительного периода времени, особенно применение антибактериальных и нестероидных противовоспалительных средств, лекарств сульфаниламидной группы;
  • регулярные психоэмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации;
  • хронические сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы;
  • производственная вредность;
  • вредные привычки — табакокурение, употребление алкоголя в больших дозах;
  • неблагоприятная наследственность.

Внимание! Выявление нескольких факторов риска одновременно повышают вероятность возникновения эрозии слизистой желудка.

Симптомы эрозии желудка

Патологический процесс проявляется по-разному, в зависимости от характера течения заболевания, локализации, вида очагов.

В большинстве случаев симптомы эрозии желудка у взрослых представлены следующими вариантами:

  1. Наличием дискомфорта и болей в верхней половине передней брюшной стенки, иногда в области левой подреберной зоны. Характерны признаки синдрома в ночное время и «голодные» боли. При наличии острой эрозии имеет приступообразная боль.
  2. Диспепсическими проявлениями в виде изжоги, отрыжки, тошноты, рвоты, неустойчивого стула.
  3. Присоединением геморрагического синдрома при кровотечениях из эрозий в виде примеси «кофейной гущи» в рвотных массах, каловых масс темно-коричневого цвета.
  4. При хронической патологии возникает железодефицитная анемия, ломкость ногтей, могут выпадать волосы, болеть спина. Появляется астения, которая характеризуется снижением работоспособности, слабостью, раздражительностью.

На фоне длительного течения патологии часто возникает обострение, которое характеризуется внезапным началом и нарушением состояния пациента.

Опасны ли эрозии в желудке

При наличии участков видоизмененной слизистой оболочки, симптомы могут долгое время не определяться. Поэтому пациентов интересует, чем опасна эрозия желудка, и какие возникают последствия патологии. Под влиянием неблагоприятных факторов существует вероятность перерождения морфологического субстрата, который проявляется осложнениями или формированием злокачественного процесса.

Диагностика

Обследование при подозрении на патологию включает сбор анамнеза, объективные данные и вспомогательные исследования. Специалист вначале уточняет у пациента жалобы и определяет возможные причины возникновения заболевания. Затем назначает дополнительное обследование.

Эндоскопическое фото множественные эрозии желудка

Эрозия желудка диагностируется, благодаря следующим методам:

  • общеклиническим и биохимическим анализам крови, мочи и кала;
  • эзофагогастродуоденоскопии с биопсией из эрозивного очага;
  • хромогастроскопии;
  • внутрижелудочной рН-метрии;
  • выявлению Helicobacter pylori по активности фермента уреаза;
  • морфологическому исследованию биоптатов слизистой у хронических больных;
  • ультразвуковому методу обследования брюшной полости.

Важно! Вспомогательные мероприятия способствуют определению диагностических критериев, с помощью которых гастроэнтеролог ставит окончательный диагноз.

Эрозия желудка: лечение

Комплексный подход к терапии заболевания — главный фактор успешного результата. Лечение эрозии желудка включает препараты и схему, представленную в следующей таблице.

Таблица 1. Лечение эрозии желудка

Препараты Схема приема
1. Антибиотики:
  • амоксициллин;
  • кларитромицин;
  • метронидазол.
До 7—14 суток
2. Антациды (маалокс, гавискон, фосфалюгель) До 10 дней
3. Ингибиторы протоновой помпы (омепразол) До 10 дней — при острой форме, до 8—12 недель при хроническом течении
4. Блокаторы гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин) До 10—14 суток
5. Препараты висмута (Де-Нол) До 4—8 недель
6. Простагландины До 4—8 недель
7. Регенераторные средства (Актовегин) До 4—8 недель

Лечение эрозии желудка медикаментами отличается при острой и хронической патологии. В первом случае терапия занимает до 2 недель. Кроме основной схемы включают обезболивающие средства коротким курсом. При длительном течении заболевания требуется от 4 до 8 недель, в некоторых случаях дольше.

Лечебные мероприятия при различных дефектах имеют некоторые отличия, представленные в таблице 2.

Таблица 2. Симптомы и лечение отдельных видов эрозий желудка

Вид эрозии Характеристика Симптомы Чем лечить
Острые эрозии тела желудка Плоские полиморфные дефекты с фибриноидным и гематиновым налетом, расположенные в антруме или фундальном отделе желудка Признаки острой эрозии желудка резко выражены за счет симптома в виде боли в верхней половине живота, которая тяжело купируется медикаментами, часто сопровождается геморрагическим синдромом в виде рвоты с примесью крови или меленой Лечение острой эрозии проводится следующими лекарствами:
  • антибиотики для эрадикации возбудителя Helicobacter pylori;
  • антисекреторные препараты;
  • гемостатические средства;
  • цитопротекторные вещества.
Хроническая эрозия желудка Зрелые или незрелые очаги с венчиком гиперемии, десквамацией и некрозом тканей Симптомы хронических эрозий проявляются дискомфортом и болью менее выраженного характера, имеют место признаки диспепсического расстройства Лечение состояния включает применение:
  • антихеликобактерных таблеток от эрозии;
  • блокаторов протоновой помпы;
  • антацидов;
  • препараты висмута;
  • витаминные средства.
Множественные геморрагические эрозии желудка Имеет место более 4 очагов Периодически отмечаются признаки желудочного кровотечения и симптомы мелены Решение проблемы, как лечить множественные геморрагические эрозии, заключается в купировании кровотечения и восстановлении слизистой медикаментами и лазерной терапией. Основные группы лекарств — это:
  • гемостатики;
  • антибактериальные препараты;
  • антисекреторные средства;
  • цитопротекторы
Геморрагические эрозии Точечные геморрагические эрозии желудка отличаются отложением гематина и единичными кровоизлияниями, склонные к образованию язвенного процесса и малигнизации Геморрагические единичные эрозии тела желудка редко имеют острое начало, отмечается скрытое течение патологии с формированием анемии и проявлениями астении, в анализах кала определяются форменные элементы крови Лечение геморрагических эрозий заключается в восстановлении слизистой оболочки желудка и устранении анемии
Гиперпластическая эрозия Эндоскопические и рентгенпризнаки заболевания выявляют на стенках желудка незрелые элементы с выраженной регенераторной гиперплазией клеток, признаки гиперпластической эрозии имеют обратное развитие в 30 % случаев Течение заболевания хроническое с периодическим обострением симптомов на фоне влияния неблагоприятных факторов Лечение гиперпластической эрозии желудка включает препараты, которые можно принимать, как при хроническом варианте. Лечится необходимо длительно, на протяжении 5—7 лет
Полная эрозия Хронический вариант течения в виде приподнятых участков слизистой полного типа с пупковидным вдавлением в центре, похожим на оспенные элементы Полная эрозия препилорического отдела желудка характеризуется хроническим течением с периодическим обострением симптомов и высокой вероятностью формирования язвенных элементов Лечение по схеме протокола хронической эрозии

Питание

Один из основных этапов лечения — это специальная диета. Питание при эрозии желудка должно быть качественным и разнообразным, чтобы обеспечить потребность организма микроэлементами, витаминами и энергетическими компонентами. Кратность приема пищи увеличивается до 5-6 раз в сутки. Температура блюд должна быть комфортной, для исключения раздражения слизистой.


Диета при эрозивном гастрите с примерным меню на неделю


Что можно есть при эрозии желудка и что нельзя

Рацион должен соответствовать требованиям, представленным в таблице 3.

Таблица 3. Питание при эрозии желудка

Можно кушать Нельзя кушать

Еду в вареном, пареном, тушеном виде

Пищу грубой структуры

Нежирное мясо и рыбу — курицу, говядину, крольчатину, судак

Жирное мясо с элементами соединительной ткани, кожи; субпродукты

Тушеные овощи (тыкву, свеклу), фрукты нейтрального вкуса — яблоки, груши, персики

Сырую растительную пищу, кислые овощи и фрукты, цитрусовые, грецкие орехи, семечки

Можно пить кисели, сладкие фруктовые отвары, некрепкий чай

Соки, фреши, напитки с газом, кофе, какао

Каши — гречневую, рисовую овсяную

Дрожжевую выпечку, изделия из муки низшего сорта

Выпечку из муки высшего сорта, растительное масло

Сливочное масло, маргарин

Мед, пастилу

Шоколад

Молочные каши, пудинги, некислый творог

Кисломолочные продукты, кефир

Яйца вареные, омлет

Бобовые, сельдерей, репу, редис

Алкогольные напитки, в том числе пиво

Эрозия желудка: лечение народными средствами

Наравне с медикаментозной терапией применяют альтернативные методы. Многие пациенты интересуются, как лечить эрозию желудка народными средствами. Выделяют следующие самые эффективные натуральные продукты, которые можно применять в домашних условиях. Рецепты из них представлены в таблице.

Таблица 4. Самые эффективные народные средства лечения эрозии желудка

Картофельный сок Сок, полученный при натирании 2-3 клубней картофеля, разбавляют небольшим количеством воды. Пьют до 3 раз в день за полчаса до приема пищи в течение 14 дней
Облепиховое масло Употребляют в теплом виде по 5 мл 2-3 раза в день перед едой
Семя льна Одну столовую ложку семян варят 5 минут. Настаивают два часа. Принимают слизистую массу 3-4 раза в день до еды
Мед с алоэ Сок алоэ перемешивают с медом. Принимают ежедневно утром на голодный желудок в течение месяца
Корень аира Одну чайную ложку смеси заливают стаканом кипятка и варят еще 15 минут на малом огне. Отвар пьют по 50 мл перед едой в течение 14 дней

Прогноз на лечение и выздоровление

Симптомы заболевания могут быть слабо выражены, однако со временем нарастают. При длительном течении патологического состояния пациентов беспокоит вопрос, можно ли вылечить эрозию желудка навсегда. Полное восстановление слизистой оболочки происходит при своевременном вмешательстве в острой фазе процесса. Положительный результат лечения хронической формы зависит от морфологического типа эрозивных дефектов и степени влияния провоцирующих факторов.

Рекомендуемые материалы:

Состав и функции желудочного сока человека

Что такое субатрофический гастрит

От каких продуктов бывает изжога: список продуктов, вызывающих изжогу

Эрозивный гастрит — что это такое, симптомы и лечение

Атрофический гастрит: симптомы и лечение, прогноз

Что такое поверхностный гастрит

Меню при гастрите с повышенной кислотностью на неделю

Изжога по ночам — как с ней бороться

Эрозия пищевода — что это такое, симптомы и лечение

Эрозия пищевода — причины, симптомы, диагностика и лечение

Эрозия пищевода — это распространенное заболевание, в основе которого лежит заброс кислого желудочного сока в пищевод с последующим формированием дефекта слизистой оболочки. Основными симптомами являются изжога, боль за грудиной после приема пищи, болевые ощущения при глотании, отрыжка кислым, тошнота по утрам, рвота с примесью крови и затруднение глотания на поздних стадиях. Для диагностики эрозии пищевода используются эзофагогастродуоденоскопия, эзофагеальная манометрия, рентгенография, эндоскопическая биопсия, общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь. Лечение заключается в применении антисекреторных препаратов, прокинетиков, антацидов и алгинатов.

Общие сведения

Эрозия пищевода представляет собой поверхностный эпителиальный дефект слизистой оболочки, локализованный преимущественно в нижней трети органа. Эрозивное поражение формируется на фоне заброса соляной кислоты в пищевод при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. ГЭРБ считается одной из самых распространенных и экономически значимых проблем в современной гастроэнтерологии. Эрозии встречаются примерно у 5% больных гастроэзофагеальным рефлюксом.

Сложность диагностики эрозивного поражения пищевода заключается в том, что болезнь часто протекает без четкой симптоматики. В то же время эрозии пищевода могут вызывать серьезные осложнения, такие как стриктура, кровотечение, пищевод Баррета или рак. Поэтому при наличии одного из клинических симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу для подтверждения и лечения данной патологии.

Эрозия пищевода

Причины

Основной причиной формирования эрозий пищевода является недостаточность функции нижнего пищеводного сфинктера с последующим забросом (рефлюксом) соляной кислоты из желудка. Тонус этого сфинктера может нарушаться вследствие расстройств моторики желудочно-кишечного тракта, приема различных медикаментов (нитратов, блокаторов бета-адренорецепторов, наркотических обезболивающих средств, спазмолитиков), употребления кофе, цитрусовых, курения и так далее.

Также важную роль в формировании рефлюкса играет повышение внутрибрюшного или внутрижелудочного давления. Внутрибрюшное давление может повышаться при ожирении, беременности, метеоризме, опухолях брюшной полости. Внутригастральное давление увеличивается на фоне частого переедания и перехода в горизонтальное положение сразу после обильного приема пищи.

Часто эрозия пищевода возникает на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая усиливает заброс кислого содержимого в пищевод. Подобная грыжа, которая еще носит название скользящей, развивается при ослаблении тонуса пищеводной мускулатуры, растяжении нижнего пищеводного отверстия, укорочении нижней трети пищевода и искривлении грудного отдела позвоночника. Эрозивные дефекты в пищеводе могут возникать при частом и длительном употреблении слишком горячей пищи или химически агрессивных блюд.

Эрозирование пищевода часто развивается у людей, организм которых ослаблен вследствие различных хронических заболеваний и переутомления. Кроме того, существенную роль играют авитаминоз и недостаток питательных элементов, а также другие причины, которые приводят к кислородному голоданию тканей. Под воздействием любой из вышеперечисленных причин или их сочетания формируется частый рефлюкс соляной кислоты, которая травмирует эпителиальный слой пищевода и приводит к возникновению эрозий.

Симптомы эрозии пищевода

Ведущий симптом эрозии пищевода – это практически постоянная изжога. Зачастую она возникает после приема пищи, особенно при употреблении острых, жареных или кислых продуктов. Однако нередко изжога беспокоит пациента независимо от приема пищи и ее характера, что может быть признаком тяжелого течения заболевания. Кроме того, частым клиническим проявлением эрозий пищевода считается боль в области нижней трети грудины, которая во многом напоминает стенокардию. Она также может появляться после приема пищи или принятия горизонтального положения сразу после еды. Оба этих симптома связаны с тем, что при попадании соляной кислоты в пищевод она травмирует слизистую, что особенно ощущается в месте эрозий.

На начальном этапе развития заболевания изжога и боль быстро проходят, поэтому человек может не обращать на них внимание. Пациент зачастую объясняет эти симптомы приемом недоброкачественной пищи. Но по мере нарастания тяжести заболевания болевые ощущения и изжога возникают чаще и характеризуются большей интенсивностью.

Частым признаком эрозии пищевода является тошнота в утренние часы, которая объясняется пассивным затеканием желудочного сока в пищевод. Периодически может возникать отрыжка кислым, икота, обильное слюноотделение и позывы на рвоту. При наличии множественных эрозий пищевода беспокоит боль при глотании, чаще при употреблении сухой или грубой пищи. При тяжелом течении эрозия пищевода может проявляться рвотой с примесью ярко-красной крови. Подобные симптомы появляются при осложнениях заболевания. Зачастую это наблюдается у тех людей, которые злоупотребляют алкоголем и не получают необходимой терапии.

В некоторых случаях течение эрозии пищевода может быть практически бессимптомным, что затрудняет диагностику заболевания. При этом единственным проявлением патологии могут быть тупые боли в груди по типу дискомфорта, которые никуда не иррадиируют. Этот дискомфорт чаще возникает при переходе из вертикального положения в горизонтальное или сразу после приема пищи.

Диагностика

Всем больным с подозрением на эрозию пищевода должна проводиться эзофагоскопия, эзофагеальная манометрия, УЗИ органов брюшной полости и рентгенологическое исследование пищевода.

  1. Эндоскопия пищевода. При проведении эзофагоскопии можно оценить степень тяжести поражения пищевода, количество и глубину эрозий. Кроме того, данное исследование дает возможность выявить осложнения, такие как стриктура, рак пищевода, кровотечение.
  2. Биопсия пищевода. Для уточнения морфологической формы заболевания проводится эндоскопическая биопсия. Она позволяет определить степень выраженности патологического процесса и наличие дисплазии пищевода. Это осложнение носит название пищевод Барретта. Опасность данного заболевания заключается в том, что оно может привести к развитию рака пищевода.
  3. Эзофагеальная манометрия. Используется для измерения давления в пищеводе, которое регулируется нижним пищеводным сфинктером.
  4. Рентгенография пищевода. Позволяет определить наличие грыжи нижнего пищеводного отверстия диафрагмы, которая является одной из самых частых причин формирования эрозии пищевода. Кроме того, рентгенография применяется для диагностики рубцовой стриктуры, при которой нарушено прохождение контраста по пищеводу.
  5. Лабораторные исследования. Из лабораторных методов необходимо провести общий анализ крови и мочи, а также анализ кала на скрытую кровь. При наличии частых кровотечений из эрозивных дефектов в общем анализе крови могут обнаруживаться признаки анемии. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить незначительные кровотечения из эрозий пищевода, которые не приводят к изменениям в общем анализе крови.
  6. Тесты на хеликобактер. Выявление хеликобактерной инфекции не играет существенной роли для диагностики эрозии пищевода. Однако наличие данной бактерии усугубляет рефлюкс содержимого желудка, поэтому рекомендуется определение хеликобактер в кале и антител в крови методом ИФА, проведение дыхательного теста.

Лечение эрозии пищевода

Режимные моменты

В терапии эрозии пищевода немаловажными являются модификация образа жизни и соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить пищу, повышающую выработку соляной кислоты и уменьшающую тонус нижнего сфинктера пищевода. Пациентам требуется минимизировать употребление соленой, копченой, жирной и жареной пищи, а также цитрусовых. Кроме того, важно исключить алкоголь и курение.

При эрозиях пищевода не следует принимать в пищу слишком горячие или холодные продукты. Питаться рекомендуется небольшими порциями не менее пяти раз в сутки. При обострении заболевания рацион должен состоять из каш, нежирных супов и приготовленных на пару мясных и рыбных изделий.

Консервативная терапия

Для лечения эрозии пищевода используются препараты, которые снижают секрецию соляной кислоты в желудке. К этой группе относятся алгинаты, прокинетики, антацидные и антисекреторные средства. Основную роль в терапии играют именно антисекреторные препараты: ингибиторы протонного насоса и блокаторы Н2 рецепторов. Наиболее эффективными ингибиторами протонной помпы являются омепразол, пантопразол, рабепразол и лансопразол. К блокаторам рецепторов гистамина относятся ранитидин и фамотидин. Эти препараты позволяют снизить кислотность в желудке и, соответственно, уменьшить ее патологическое влияние на слизистую пищевода, ускорив заживление эрозий.

Важную роль в лечении эрозии пищевода играют антациды и алгинаты. Антациды нейтрализуют соляную кислоту, снижая кислотность желудочного сока. Алгинаты, такие как гавискон, образуют густую пену в желудке и пищеводе, защищая слизистую от агрессивного воздействия. Благодаря этому эрозивные дефекты будут заживать быстрее, что способствует переходу заболевания в стадию ремиссии. При наличии эрозии пищевода эффективной группой препаратов являются прокинетики, такие как омперидон, метоклопрамид и цизаприд. Эти средства повышают тонус пищеводного сфинктера, благодаря чему уменьшается выраженность заброса желудочного сока в пищевод.

Хирургическое лечение

При выявлении сужения пищевода проводится оперативное лечение, а именно эндоскопическое рассечение рубцовой стриктуры и расширение стеноза пищевода. Для устранения диафрагмальной грыжи используется эндоскопическая фундопликация и гастрокардиопексия.

Прогноз и профилактика

С целью профилактики эрозии пищевода рекомендуется своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся повышенной кислотностью желудочного сока. Прогноз при правильном лечении благоприятный. Однако без соответствующей терапии эрозия пищевода может приводить к различным осложнениям, самым грозным из которых является рак пищевода.

причины, симптомы и лечение в Москве

Эрозия пищевода является дефектом внутреннего слоя пищевода и его слизистой оболочки. Слой слизистой оболочки пищевода вступает в контакт с желудочным соком и пищей поступившей в пищевод. Заболевание проявляется сильными болями во время проглатывания. Если правильно лечить эрозию, происходит полное ее заживление. Слизистая оболочка восстановается , как правило без образования рубца.

Симптомы эрозии пищевода

Самым первым симптомом эрозии пищевода, является изжога. Ни в коем случае не стоит снимать приступ изжоги употреблением соды. Можно купировать приступ изжоги выпив немного молока, либо стакан воды с разведенным медом. Обнаружить эрозию можно только после проведенной гастроскопии. Во время приема пищи у больного появляется за грудиной очень неприятные ощущения.

Очень сильно они проявляются во время приема жесткой пищи. Частым признаком эрозии пищевода, является тошнота в утреннее время, а также отрыжка и рвота.

Очень часто болевой синдром при эрозии пищевода напоминает боль при стенокардии. У человека, имеющего эрозию, постоянное чувство полноты, тяжести и распирания живота. Симптомы уменьшаются, когда принимает человек вертикальное положение тела.

При множественных эрозиях слизистая оболочка пищевода сильно деформируется, и появляются нежелательные рубцы, которые также нарушают проходимость в пищеводе. Зачастую эрозия пищевода проявляется, когда в пищевод попадает желудочный сок, и в результате этого, в пищеводе образовывается щелочная среда. Иногда эрозия образуется в результате химического ожога либо при повреждении слизистой пищевода очень твердой и острой пищей.

Причины эрозии пищевода

  1. Ослабление мышечного тонуса пищеводных стенок.
  2. Патология пищевода.
  3. Повышенное давление внутри утробы.
  4. Новообразования и воспалительные процессы.
  5. Атрофия левой доли печени.
  6. Под диафрагмой пищевода нехватка жировой ткани.
  7. Растяжение отверстия в диафрагме пищевода.
  8. Искривление позвоночника (кифоз).

Для человека эрозия пищевода — очень опасное заболевание. Оно может вызвать различные серьезные осложнения, если долгое время тянуть с его лечением. Одним из самых опасных, является кровотечение пищевода. Главным симптомом пищевого кровотечения, является кровавая рвота алого цвета. По сравнению с кровотечением пищевода, желудочное кровотечение имеет темно вишневый цвет.

Кровотечение пищевода, зачастую встречается у мужчин молодого возраста, которые злоупотребляют курением и спиртными напитками, неправильно питаются и часто испытывают стрессовые ситуации.

У пожилых людей кровотечение пищевода встречается крайне редко. Однако на месте эрозии пищевода очень часто образуется язва. С появлением эрозий пищевод очень сильно сужается, что в результате приводит к нарушениям проходимости пищевода. Если в пищеводе образуется большое количество эрозий, которые не заживают долгое время, либо проведенное вами лечение не дало положительного результата, вам необходимо провести биопсию пищевода.

Есть большая вероятность, что появившиеся эрозии приводят к очень сильным и глубоким повреждением слизистой оболочки пищевода, к тромбозу либо различным новообразованиям, которые мешают кровотоку. Иногда эти новообразования бывают злокачественными.

При проявлении симптомов, свидетельствующих о появлении эрозии, необходимо сразу же обратиться к врачу-гастроэнтерологу для получения консультации и необходимого лечения. Врач обязательно назначит вам медикаментозное лечение, для того, чтобы блокировать соляную кислоту.

Лечение эрозии пищевода

Для лечения эрозии пищевода применяются препараты группы антацидов, прокинетиков и алгинатов. К антацидам относится препарат альмогель. Он хорошо излечивает симптомы, которые средне выражены. Данный препарат принимается через каждые два часа после употребления пищи, а также перед сном. Алгинаты свое лечебное действие оказывают, образовывая в пищеводе густую пену, в то время, когда в пищевод забрасывается его содержимое.

Прокинетики способствуют опорожнению желудка, сокращая время контакта соляной кислоты с пищеводом, а также повышают в нижнем сфинктере пищевода давление.

К данной группе препарата относится мотилиум. Также для лечения эрозии в пищеводе назначается рабепразол. Он является ингибитором протоновой помпы. Данный препарат назначается в течение десяти недель, по 20 мг в день. Применяется также лечение комбинированными препаратами. Многие для лечения эрозии пищевода применяют рецепты из народной медицины. Во время лечения очень важную роль играет диета пациента.

Вы просто обязаны отказаться от пищи, которая вызывает появление соляной кислоты. Вам необходимо будет отказаться от шоколада, острого, соленого, жирного, копченого, кислого, алкогольных напитков, цитрусовых фруктов и курения.

Не стоит употреблять в пищу очень холодные и слишком горячие блюда. Принимая пищу, не стоит запивать ее простой водой. Чтобы блокировать появление соляной кислоты нужно принимать еду небольшими порциями, ваш режим питания должен быть где-то пять-шесть раз в день.

Чем чаще вы будете питаться в день, тем в вашем желудке будет оставаться меньше соляной кислоты. В самом начале лечения стоит употреблять в пищу только еду, которая будет легко перевариваться.

Во время лечения эрозии пищевода стоит употреблять в пищу протертые супы, различные каши, а также рыбу и мясо приготовленную на пару. В ночное время желательно выпивать стакан молока. Во время обострения заболевания из вашего рациона необходимо будет исключить все свежие фрукты и овощи. Они могут вызвать газообразование. Замечательным средством, снижающим уровень газообразования, является укропная вода и отвар фенхеля.

Схема, которая используется для обследования больных имеющих заболевание пищевода, не имеет отличия от обычной схемы обследования больных другими заболеваниями внутренних органов. Сначала обследование начинается со сбора жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни и объективного исследования. Чтобы поставить диагноз, большое значение имеет локализация всех ощущений и симптомов заболевания.

При сборе анамнеза учитывается, какой характер имеет данное заболевание (постоянный либо временный), а также иррадиация боли (шея, позвоночник либо грудина). Если данные ощущения постоянно нарастают, следует задуматься о появлении новообразований злокачественного характера.

Внезапное развитие заболевания очень часто наблюдается, когда в пищевод попадает инородное тело, ожог кислотой либо щелочью, и при неврогенном спазме. Неприятные ощущения по всему пищеводу появляются при нервном и физическом перенапряжении. Иногда эти ощущения наблюдаются во время нарушения коронарного кровообращения. Если больной жалуется на рвоту, необходимо установить связь рвоты и времени употребления пищи, а также характер рвоты.

Очень часто пищеводная рвота бывает при злокачественных новообразованиях кардиального желудочного отдела, а также при кардиоспазме. Рвота бывает обильной, состоящей из не переваренной пищи. Данные рвотные массы не содержат пепсина и соляной кислоты.

Во время объективного исследования систематически изучается состояние пищевода и других органов брюшной полости, центральной нервной системы, а также заболеваний сердца, легких, аорты, бронхов, средостения и желудка. Очень тщательно обследуется область шеи, и хорошо выслушиваются шумы при глотании. Большое внимание обращается на состояние грудной клетки, шеи и кожных покровов.

Во время обследования нередко наблюдается расширение вен, которое вызвано нарушением кровообращения. При пальпации изучается появление отечности и инфильтратов. Объективный метод обследования пищевода заканчивается зондированием, эзофагографией и эзофагоскопией. Для уточнения диагноза проводится биохимическое исследование крови, общий анализ мочи, общий анализ крови, а также сдается кал для определения скрытой крови.

Чтобы оценить ваше состояние здоровья и дать оценку возникновению различных осложнений, а также совместно с вашим лечащим врачом разработать специальную программу для лечения заболевания желудка, вы можете посетить наш медицинский центр в Отрадном (СВАО Москвы).

Чтобы достичь всех необходимых целей проводятся лабораторные, а также инструментарные методы контроля. Здесь осуществляется очень тщательное наблюдение за здоровьем пациентов.

Эрозия пищевода | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение эрозии пищевода

Лечение заболевания не следует проводить самостоятельно. Так как болезнь достаточно сложная, схему процедур и назначений должен определять врач. Пациент может лишь дополнять медикаментозное лечение рецептами народной медицины, предварительно посоветовавшись с врачом.

Терапевтические мероприятия при эрозивном поражении пищевода обычно носят комплексный характер, поэтому мы рассмотрим все наиболее распространенные варианты лечения патологии.

  • Лечение эрозии пищевода лекарствами включает использование антацидных препаратов, биологически активных алгинатов и прокинетических средств.
  • Биологически активные алгинаты производят из бурых морских водорослей, которые содержат соли алгинатовой кислоты и гиалуроновую кислоту. Основными свойствами алгинатов считаются способности адсорбировать экссудативные выделения, устранять кровоточивость, обволакивать пораженную поверхность, защищая её от нежелательных неблагоприятных воздействий. К таким препаратам относится, например, Гевискон (Гавискон), который назначают по 2-4 таблетки для жевания после каждого приема пищи, а также на ночь. Гевискон в суспензии применяют по 5-10 мл на один раз.
  • Ингибиторы протонной помпы (Омез, Омепразол, Нексиум) и h²-гистаминблокаторы (Зантак, Гастросидин, Ранитидин) – уменьшают секрецию желудочного сока, тем самым снижая его негативное действие на стенки пищевода.
  • Прокинетические средства Мотилиум, Ганатон, Цизаприд (4 раза в сутки по 10 мг) – облегчают работу желудка, усиливают давление в области нижнего пищеводного сфинктера.
  • Антацидные препараты (уменьшают кислотность, устраняют ощущение изжоги и боли, обволакивают стенки пищевода, способствуя заживлению повреждений слизистой) – Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель и пр.

Лечение эрозии пищевода народными средствами включает в себя употребление растительных препаратов и натуральных добавок к пище.

В период лечения рекомендуют пить свежевыжатый сок картофеля, не меньше четырех раз в сутки по 50 мл за прием. Длительность такой картофелетерапии – около 50-60 дней. Далее можно сделать промежуток в лечении (1-2 недели), после чего возобновить прием. На протяжении года можно провести до 4-х лечебных курсов.

Не менее полезным считается и сок моркови: его пьют самостоятельно, либо смешивают с соком картофеля 1:1.

Рекомендован для эффективного лечения такой лекарственный настой: 2 ч. липовых цветов, по 2 ч. ноготков и кипрея, 1 ч. травы хвоща, по 1 ч. укропа, валерианового корневища, чистотела, зверобоя, ромашки и бессмертника. Одна ст. ложка смеси заливается 500 мл горячей воды и настаивается под крышкой (лучше в термосе) не меньше трех часов. Дальше лекарство фильтруется и назначается прием – 4 р./сутки за 30-35 минут до еды по 100 мл.

Хороший результат в излечении дает натуральный мед – он помогает затягивать эрозию и стимулирует регенеративные процессы в слизистой. Лечение достаточно простое: в промежутках между приемами еды употреблять 1 столовую ложку меда. Мед при эрозии пищевода поможет не только в лечении заболевания, но и укрепить организм в целом.

Среди прочих трав, используемых при эрозии пищевода, можно назвать боярышник, корневища аира, корневища горца или одуванчика, душицу, кукурузные рыльца. Растения можно заваривать отдельно, либо в виде произвольной смеси. Пить по 30 мл на протяжении 2-х месяцев.

Облепиховое масло при эрозии пищевода – это довольно распространенное лекарство. Масло восстанавливает слизистую, ускоряет заживление, уничтожает микробную инфекцию, сдерживает секреторную активность желудка, обволакивает стенки пищевода, защищая их от повреждающего воздействия пищи и различных химических веществ. При эрозии облепиховое масло употребляют по половине столовой ложки 3 раза в сутки через 15 минут после приема пищи и на ночь. Продолжительность лечения – до полного выздоровления + ещё 15-20 дней.

Лечение эрозии пищевода льняным маслом может быть альтернативой облепихе. Ведь это прекрасный источник омега-3 и омега-6 жирных кислот. Однако следует учитывать, что срок годности льняного масла намного короче, чем облепихового, так как данный вид масла быстро окисляется. Такое масло хранят только в холодильнике, в закрытой посуде, не более 3-х недель.

Питание при эрозии пищевода

  • Чрезмерно горячая или холодная пища может значительно ухудшить состояние пациента.
  • Не советуют во время употребления пищи пить воду.
  • Чтобы не повлиять на кислотность желудочного сока, пищу следует употреблять небольшими порциями, но чаще, чем обычно – около 6 раз в сутки.
  • Необходимо употреблять простую легкоусвояемую пищу, желательно не содержащую грубых элементов, протертую. Это могут быть различные пюре, крем-супы, приготовленные в пароварке мясные и рыбные продукты, каши, кисели, желе, муссы.
  • На ночь желательно выпить 200 мл свежего молока.
  • На время обострения заболевания исключают из рациона все сырые овощи или фрукты.

Диета при эрозии пищевода применяется следующая:

  • в остром периоде – лечебная диета 1а;
  • через 10-12 суток – лечебный стол 1б;
  • через 20 суток – диета №1.

На период выздоровления пациенту прописывают диету №1, но доктор может внести свои коррективы и расширить список разрешенных продуктов.

Что можно употреблять:

  • отварные, пропаренные продукты в измельченном или протертом виде;
  • теплые блюда и жидкости;
  • молочные продукты.

Чего нельзя употреблять:

  • жареные, запеченные и жирные продукты;
  • острые специи, соусы;
  • горячую пищу;
  • мороженое;
  • газированные и алкогольные напитки;
  • сухую, грубую и необработанную пищу.

Отступление от правил такого питания и возврат к прежним привычкам в любом случае приведет к возобновлению болей и дискомфорта.

[20], [21], [22]

Питание при эрозии пищевода и желудка

Войти

Поиск Найти

  • Главная
  • Кулинария
    • Бульоны и супы
    • Горячие блюда
    • Десерты
    • Закуски
    • Консервация
    • Напитки
    • Продукты питания
    • Салаты
  • Здоровье
  • Медицина
    • Ангиология
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Гинекология
    • Дерматология
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология
    • Лечебные диеты
    • Неврология
    • Нетрадиционная медицина
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Офтальмология
    • Педиатрия
    • Проктология
    • Пульмонология
    • Ревматология
    • Стоматология
    • Токсикология и Наркология
    • Травматология
    • Урология
    • Фармакология
    • Эндокринология
  • Красота
    • Женские прически
    • Косметическая продукция
    • Косметология
    • Макияж
    • Массаж и СПА
    • Похудение
    • Спорт и фитнес
    • Уход за волосами
    • Уход за кожей
    • Уход за лицом
    • Уход за ногтями
    • Уход за телом
  • Мода и стиль
    • Аксессуары
    • Женская одежда
    • Модные тенденции
    • Мужская одежда
    • Обувь
    • Шоппинг
    • Ювелирные украшения

Эрозия пищевода: симптомы, лечение и диагностика

Заброс соляной кислоты в пищевод приводит к разрушению слизистых оболочек. Пациент начинает испытывать боль во время глотания, у него появляется отрыжка и изжога. Эрозия пищевода может начаться из-за нервного перенапряжения или травмы.

Причины

Факторы, которые провоцируют развитие патологии:

  1. Воспалительное заболевание желудочно-кишечного такта.
  2. Опасность для пациентов представляют вирусные и бактериальные инфекции.
  3. Эрозия может быть спровоцирована нарушением баланса микрофлоры кишечника.
  4. Разрушающее воздействие на организм оказывают химические компоненты.

В группу риска можно отнести больных, которые принимают анальгетики. Нарушения функционирования пищевода могут быть связаны со злоупотреблением алкоголем.

Слизистая оболочка разрушается из-за постоянного употребления горячей пищи.

Симптомы и виды

Чаще всего люди жалуются на дискомфорт в области груди и брюшной полости, при этом боль усиливается после еды или в момент изменения положения корпуса. Пациент испытывает неприятные ощущения во процессе глотания, у него начинаются приступы изжоги, к тому же недуг может спровоцировать рвотные позывы и тошноту.

У больного начинается икота и появляется неприятный запах изо рта. Повышение кислотности среды в пищеводе вызывает повышенное слюноотделение. Человека начинает страдать от неприятных ощущений, которые проявляются за грудиной.

Ноющие боли сопровождаются чувством переполнения брюшной полости. Соляная кислота не только разрушает клетки эпителия пищевода, но и повышает внутреннее давление. В зависимости от причины развития патологии различают первичные и вторичные нарушения.

Изменения тканей пищевода могут проявляться в 2 вариантах:

  1. Происходит образование доброкачественных опухолей.
  2. На пораженных участках формируются злокачественные новообразования.

Заболевание может проходить в острой или хронической фазе. Для начальной стадии заболевания характерна поверхностная эрозия, которая протекает бессимптомно. В дальнейшем патология переходит в линейную форму. На поверхности слизистых образуются небольшие изъязвления, которые постепенно увеличиваются в размерах. Пациент начинает жаловаться на болезненные ощущения.

На пораженных участках можно увидеть рубцы и спайки. При этом снижается эластичность тканей, и уменьшается просвет в пищеводе. Больному становится сложнее принимать пищу.

Классификация
В зависимости от причины заболевания различают
Первичный тип Вторичный тип
Эрозия возникает, как самостоятельная патология. Изменения тканей пищевода возникают из-за другого заболевания.
По видам новообразований
Опухоли, которые формируются в пищеводе носят доброкачественный характер. При обследовании у пациента выявляют злокачественные образования.
Формы заболевания Симптомы
Поверхностная На этой стадии патологию сложно выявить, так как у пациента отсутствуют неприятные симптомы
Линейная При обследовании у больного выявляют изъязвленные участки. Поводом для обращения к врачу становятся болезненные ощущения в области пищевода.
Множественная В процессе заживления пораженных участков слизистой образуются рубцовые соединения, которые существенно снижают эластичность стенок пищевода. Пациент испытывает боль при глотании.
Полиповидная Рост новообразования приводит к уменьшению просвета в пищеводной трубке. Человек мучается от регулярных приступов отрыжки и тошноты.

Мнение эксперта

Царева Надежда

Врач-терапевт, врач-гепатолог, эксперт сайта

В тяжелых случаях у больного развивается множественная форма эрозии пищевода. Патология сопровождается образованием большого количества рубцов, которые затрудняют проходимость пищи.

Какие последствия могут возникать из-за эрозии пищевода

Заболевание представляет опасность для всего организма, так как у человека может начаться пищеводное кровотечение, характерным признаком такого состояния является рвота алого цвета. При отсутствии лечения у человека продолжают разрушаться стенки пищевода, патология приводит к разрыву сосудов и кровотечению. Больные начинают жаловаться на постоянные боли в животе и приступы рвоты.

При заживлении множественных изъязвлений образуются грубые рубцовые ткани, происходит укорочение пищеводной трубки. Больному сложнее глотать пищу из-за сужения просвета. Труднее всего избавиться от новообразований, которые формируются на поверхности слизистых. В процессе роста опухоли могут переродиться в злокачественные. Повреждение сосудов может стать причиной образования тромбов. Отрыв сгустков крови от стенок может вызвать инсульт.

Методы диагностики

Чтобы поставить точный диагноз пациенту необходимо сдать анализы крови и мочи. Пациент должен пройти процедуру рентгена брюшной полости, чтобы и выявить причину нарушения работы пищеводного сфинктера, при обследовании врачи обращают внимание на тонус стенок, таким способом можно определить наличие диафрагмальной грыжи. Для изучения состояния тканей пищеводной трубки используется рентгеноскопия.

Мнение эксперта

Царева Надежда

Врач-терапевт, врач-гепатолог, эксперт сайта

Чтобы выявить наличие опухолей в кишечнике проводится колоноскопия. При возникновении вопросов может потребоваться прохождение эзофаготонокимографии. Процедура позволяет определить частоту сокращения сфинктеров и наличие воспалительных процессов, при этом диагностика заболевания осложняется тем, что у пациентов отсутствует ярко выраженные признаки патологии.

Методы лечения

Способ устранения зависит от степени поражения тканей.

Медикаментозное лечение

Существует несколько видов препаратов, которые помогают справиться с симптомами патологии.

К какой группе относится препарат Какое воздействие средство оказывает на больного
Антациды Заброс кислого содержимого разрушает слизистые оболочки. Для нейтрализации соляной кислоты пациентам прописывают Маалокс или Фосфалюгель.
Альгинаты Средства, которую предотвращают возникновений эрозий за счет защитной пленки. Чтобы остановить кровотечение, и защитить клетки эпителия используется Гевискон.
Прокинетики

Больной нуждается в препаратах, которые способствуют улучшению моторики желудка (Мотилиум, Ганатон).
Ингибиторы

Средства предназначены для уменьшения выработки желудочного сока. Больному рекомендуется принимать Омез и Нексиум.

В качестве средств для защиты слизистой пациентам прописывают Сукральфат и Ликвиритон. Для уменьшения болезненных ощущений используются Дротаверин и Солкосерил. Продолжительность лечения поверхностной формы патологии составляет 10-12 дней. Отсутствие симптомов приводит к переходу заболевания в хроническую стадию.

Чтобы избавится от запущенной формы патологии может потребоваться около 3 месяцев.

Хирургические методы

Чтобы удалить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Диета

Чтобы ускорить процесс восстановления слизистых необходимо придерживаться определённого правил.

  1. К числу запрещенных продуктов можно отнести слишком горячие блюда, которые повреждают слизистую пищевода.
  2. Больному придётся отказаться от газированной воды, алкоголя и сладостей.
  3. Пациентам не рекомендуется принимать в пищу кислые фрукты.
  4. Во время лечения нельзя употреблять копчености и маринады.
  5. Болезненные ощущения усиливаются после приема в пищу капусты, редьки или груш.
  6. Не рекомендуется пить крепкий чай и кофе, так как они раздражают стенки пищевода.

В рацион больного можно включить следующие продукты:

  1. Блюда, приготовленные из мяса нежирных сортов.
  2. Справится с повышенной кислотностью можно с помощью молока.
  3. Овощные супы быстро перевариваются в пищеварительной системе.
  4. Благодаря слизи овсяная каша помогает защитить стенки пищевода от разрушающих компонентов.

Порции не должны быть большими, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на органы пищеварения. Лучше всего употреблять пищу 6 раз в сутки.

Оцените статью

Загрузка…

ГЭРБ: эрозия пищевода и язвы

Обзор темы

Резервное копирование, или рефлюкс, желудочных кислот и соков в пищевод, которое происходит при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), может разрушать (разрушать) слизистую оболочку пищевода и вызывать язвы , называемые язвами.

ГЭРБ возникает, когда желудочная кислота и соки забрасываются в пищевод. Это происходит, когда клапан между нижним концом пищевода и желудком (нижний сфинктер пищевода) закрывается неплотно.Этот рефлюкс может вызвать раздражение, воспаление или стирание слизистой оболочки пищевода, что называется эзофагитом.

В тяжелых случаях участки слизистой оболочки пищевода полностью стираются и могут развиваться язвы. Язвы могут быть мелкими или глубокими и могут разрушить слизистую оболочку пищевода, в которой они развиваются.

Лечение язв в пищеводе обычно подразумевает лечение ГЭРБ, которая изначально вызвала язву. Лечение ГЭРБ включает изменение образа жизни и лекарства.Иногда лечение предполагает хирургическое вмешательство.

К изменениям образа жизни относятся следующие:

  • Измените свои пищевые привычки.
    • Лучше есть несколько небольших приемов пищи вместо двух или трех больших приемов пищи.
    • После еды подождите 2–3 часа, прежде чем лечь.
    • Шоколад, мята и алкоголь могут усугубить ГЭРБ. Они расслабляют клапан между пищеводом и желудком.
    • Острая пища, продукты с высоким содержанием кислоты (например, помидоры и апельсины) и кофе могут усугубить симптомы ГЭРБ у некоторых людей.Если ваши симптомы ухудшились после того, как вы съели определенную пищу, вы можете прекратить есть эту пищу, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.
  • Не курите и не жуйте табак. Курение может усугубить ГЭРБ. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
  • Если у вас есть симптомы ГЭРБ ночью, поднимите изголовье кровати на 6–8 дюймов (20 см), поставив каркас на блоки или подложив под изголовье матраса пенопласт.(Добавление дополнительных подушек не работает.)
  • Не носите тесную одежду вокруг талии.
  • Похудей, если нужно. Может помочь потеря всего от 5 фунтов (2 кг) до 10 фунтов (5 кг).

Лекарства, используемые для лечения ГЭРБ, включают:

  • Ингибиторы протонной помпы, такие как лансопразол (Превацид) и омепразол (Прилосек).
  • блокаторов h3, таких как циметидин (Тагамет) и фамотидин (Пепцид).

Самая распространенная операция по лечению ГЭРБ — это операция по удалению фундопликации.Во время операции верхний изгиб желудка (дно) оборачивается вокруг пищевода и зашивается, так что нижняя часть пищевода проходит через небольшой туннель мышцы желудка. Эта операция укрепляет нижний сфинктер пищевода, что также препятствует проникновению кислоты в пищевод. Это позволяет пищеводу заживать.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 11 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Арвидас Д.Ванагунас, врач-гастроэнтерология

По состоянию на 11 августа 2019 г.

Пищевод: анатомия, функции и заболевания

ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные файлы дела о COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Шаг 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Предварительная медицинская
    • Доклинические исследования по субъектам
    • Доклинические исследования по системам
    • Клинические знания
  • УЧРЕЖДЕНИЙ
    • Медицинские учебные заведения
    • Непрерывность медицинского обучения
    • Переосмысление медицинского образования
    • Инициатива развития (MEDI)
  • О КОМПАНИИ
    • О нас
    • Педагоги
    • Успех обучения
    • Истории успеха
    • Отзывы
    • Пресс
  • ЦЕНА
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивное дело о COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Шаг 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Предварительная медицинская

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и эрозия зубов

Растущая распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у детей и взрослых и, в частности, «тихих рефлюксов», повышает ответственность стоматологов за внимание к этой потенциально серьезной болезни. состояние при наблюдении необъяснимых случаев эрозии зубов.Хотя гастроэзофагеальный рефлюкс является нормальным физиологическим явлением, чрезмерная желудочная и двенадцатиперстная регургитация в сочетании со снижением нормальных защитных механизмов, включая адекватное производство слюны, может привести ко многим неблагоприятным состояниям пищевода и экстраэзофагеально. ГЭРБ, связанная со сном, особенно коварна, поскольку положение лежа на спине усиливает проксимальную миграцию желудочного содержимого, а нормальная выработка слюны значительно снижается. Желудочная кислота легко вытесняет слюну с поверхности зубов, а протеолитический пепсин удаляет защитную зубную пленку.Хотя все больше доказательств связи между ГЭРБ и эрозией зубов было продемонстрировано как в исследованиях на животных, так и на людях, в контролируемых условиях было проведено относительно мало клинических исследований. Подозрение на наличие эндогенного источника кислоты, связанного с наблюдаемой эрозией зубов, требует направления к врачу и лечения пациента как основного метода профилактики и контроля.

1. Введение

Как эндогенные (внутренние) кислоты, так и экзогенные (внешние) источники кислот ответственны за увеличение частоты и высокой распространенности эрозии зубов и связанной с ними чувствительности зубов, наблюдаемой во многих странах как у детей, так и у взрослых [1] .Эрозия зубов из-за эндогенной кислоты может быть не только более серьезной, чем эрозия из-за экзогенных кислот, но также и желудочный рефлюкс, регургитация и микроаспирация могут иметь значительные неблагоприятные последствия для слизистой оболочки пищевода, ротоглотки и дыхательной системы [2-6].

Недавний систематический обзор показал, что медиана распространенности эрозии зубов у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) составляет 24%, а у взрослых пациентов с эрозией зубов медиана распространенности составляет 32,5% [7].Таким образом, на основании своих наблюдений за эрозией зубов дантисты могут быть первыми, кто диагностирует возможность ГЭРБ, особенно в случае «тихих рефлюксов». Этот диагноз важен, поскольку распространенность ГЭРБ увеличилась во многих странах и может иметь серьезные последствия для здоровья при отсутствии адекватного лечения [8, 9]. Следовательно, стоматологи должны быть более осведомлены о различных проявлениях ГЭРБ как у детей, так и у взрослых.

2. Гастроэзофагеальный рефлюкс и антирефлюксные барьеры

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) определяется как нормальный физиологический ретроградный поток желудочного содержимого в пищевод, который происходит в основном после приема пищи (после еды) в течение примерно одного часа в день [10].Эпизод ГЭР диагностируется, когда pH пищевода падает ниже 4,0 в течение как минимум 30 секунд [11]. Но у здоровых людей кислотный рефлюкс устраняется перистальтикой пищевода и слюной в течение 1-2 минут [12]. Слюна также помогает буферизовать (нейтрализовать) кислоту пищевода [13] и смазывать пищевод от механических повреждений от пищевого комка [10].

Антирефлюксный барьер в пищеводно-пищеводном переходе образован нормальными анатомическими особенностями, включая наклонный ход гастроэзофагеального перехода и диафрагмальную дугу.Особое значение имеет градиент высокого давления 10–30 мм рт. Ст., Поддерживаемый тоническим сокращением круговых мышц нижнего сфинктера пищевода (LES). Просветочному просвету пищевода способствует сила тяжести в вертикальном положении, физиологическое опорожнение (перистальтика) содержимого пищевода в желудок и бикарбонат слюны [14, 15].

3. Патофизиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

ГЭР не вызывает желудочных симптомов или повреждения слизистой оболочки, но может прогрессировать в клиническое заболевание, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), обычно характеризующееся симптомами изжоги и кислотной регургитации [16].Глобальное определение и классификация ГЭРБ были разработаны группой Монреальского консенсуса на основе голосования 44 врачей из 18 стран по нескольким основанным на фактах заявлениям о характеристиках ГЭРБ. [17]. ГЭРБ определяется как «состояние, которое развивается, когда рефлюкс содержимого желудка вызывает неприятные симптомы и / или осложнения», и его проявления были подразделены на синдромы пищевода и экстраэзофагеальные [17]. Недавно были предприняты попытки определить ГЭРБ специально для педиатрической популяции (включая младенцев, детей и подростков) в свете наблюдений за более широким диапазоном вариабельности признаков и симптомов у детей по сравнению со взрослыми [18].

ГЭРБ может возникать как во время сна (ночной), так и во время бодрствования (дневное время), и 40–81% лиц, сообщивших о симптомах ГЭРБ, также испытывали симптомы во время сна [19–23]. ГЭРБ, связанная со сном, чаще возникает во время более легкого сна с медленными движениями глаз (не-REM), особенно в течение первых двух часов сна, чем во время фазы REM [12, 24]. Эти эпизоды также происходят реже, но длятся дольше, чем эпизоды на стадии бодрствования [25]. Отмечено, что каждый связанный со сном эпизод ГЭРБ обычно длится 15–20 минут по сравнению с 1-2 минутами на стадии бодрствования [12].Эти эпизоды могут непрерывно повторяться, снижая pH пищевода ниже 4,0 в течение периода около 60 минут, включая период 10 минут, когда pH пищевода остается на уровне 1,0, пока pH постепенно не восстановится до уровня выше 4,0 (Рисунок 1) [26]. Эта ситуация демонстрирует возможность эрозионного повреждения как структур пищевода, так и внепищеводных структур во время ГЭРБ, связанной с сном.


В организме есть несколько механизмов для защиты пищевода от последствий кислотного рефлюкса в период бодрствования.Контакт кислоты со слизистой в дистальном отделе пищевода (около пищеводно-пищеводного перехода) во время бодрствования вызывает усиление слюноотделения и механизмов глотания (первичная перистальтика) и локализованная перистальтика пищевода (вторичная перистальтика) для буферизации кислоты и облегчения объемного клиренса [12, 27]. Эти антирефлюксные защитные механизмы также действуют во время сна, но в меньшей степени. Слюноотделение во время сна значительно снижается, но слюна, периодически выделяемая в ответ на орофациальные движения, такие как активность жевательной челюсти или ритмичная активность жевательных мышц, помогает смазывать слизистую пищевода [28].Экспериментальное исследование на здоровых людях показало, что введение кислоты в пищевод во время сна приводило к короткому периоду возбуждения с глотательным рефлексом, который, как полагали, также способствует оттоку слюны [29]. Следовательно, связанный со сном кислотный рефлюкс может вызывать аналогичные реакции, а также восприятие изжоги, которые, как известно, являются важными механизмами, ответственными за секрецию слюны, объемный клиренс рефлюкса и предотвращение легочной аспирации [30]. Несмотря на то, что эти антирефлюксные механизмы работают у большинства пациентов с ГЭРБ во время сна, все еще существует больший риск проксимальной миграции рефлюкса, а также увеличенная продолжительность контакта кислоты со слизистой оболочкой во время сна по сравнению с состоянием бодрствования [12, 31].Таким образом, связанная со сном ГЭРБ представляет больший риск развития пищеводных осложнений (включая рефлюкс-эзофагит) и внепищеводных осложнений (включая состояния дыхательных путей и легочную микроаспирацию рефлюксата) по сравнению с состоянием бодрствования [23, 26, 31]. По сути, ГЭРБ нарушает сон, а нарушения сна усугубляют ГЭРБ [32, 33].

4. Факторы риска ГЭРБ

ГЭРБ обычно вызывается кратковременным расслаблением НПС и реже кратковременным повышением внутрибрюшного давления или низким давлением НПС в состоянии покоя [34].К общепризнанным факторам риска желудочной регургитации относятся состояния, вызывающие некомпетентность LES (алкоголь, никотин, кофеин, многие лекарства и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), состояния, вызывающие повышение внутрибрюшного давления (ожирение, беременность, напряжение и наклоны), а также состояния, которые вызывают увеличение объема желудка (тяжелые приемы пищи и непроходимость кишечника). Употребление алкоголя может также увеличить секрецию желудочного сока и задержать опорожнение желудка, а нестероидные противовоспалительные препараты могут мешать цитопротекции простагландинов [35].Обструктивное апноэ во сне (СОАС) и ожирение предрасполагают к ночному ГЭРБ, при этом у людей, страдающих СОАС, зарегистрировано более 100 эпизодов рефлюкса во время 8-часового сна [36, 37]. Употребление острой и кислой пищи и напитков также может усугубить проблемы с ГЭРБ.

5. Диагностика ГЭРБ

Общие методы диагностики ГЭРБ включают оценку желудочных симптомов, тест на лекарство от ингибитора протонной помпы (ИПП), мониторинг pH пищевода и верхнюю эндоскопию [8].

Поскольку и желудочный, и двенадцатиперстный рефлюкс часто возникают у людей, страдающих ГЭРБ, комбинированная оценка важна для получения целостного понимания его патофизиологии [38].Симптомы пищевода могут быть связаны либо с кислотой, либо с желчью, либо с их комбинацией у пациентов с ГЭРБ, но большинство симптомов связаны с желудочной кислотой [39]. Более того, дуоденальный рефлюксат в отсутствие желудочного рефлюкса не вызывает рефлюкс-эзофагита [40].

Классическими симптомами ГЭРБ у взрослых являются изжога и кислотная регургитация, вызывающая кислый вкус, менее распространенными симптомами являются дисфагия (затрудненное глотание), водяная приливка (затопление рта слюной), одинофагия (боль при глотании), отрыжка , хронический кашель / хриплый голос, тошнота и рвота [41].Однако при диагностике ГЭРБ необходимо учитывать культурные различия и языковые барьеры из-за трудностей, связанных с прямым переводом английских слов (таких как изжога) на другие языки [8]. Кроме того, очевидно, что только оценка симптомов не сможет выявить случаи «тихой ГЭРБ».

Принято считать, что общее лечение ГЭРБ должно быть сосредоточено на снижении кислотной регургитации с использованием ИПП на начальном этапе и антирефлюксной хирургии, если потребуется впоследствии [40].При отсутствии серьезных симптомов и признаков ИПП, вводимые в течение 1–4 недель, представляют собой экономически эффективную начальную терапию и диагностический тест для ГЭРБ [42]. Если симптомы срыгивания не реагируют на это лечение, пациенты обычно наблюдаются с помощью исследований по мониторингу pH [8, 43].

Считается, что мониторинг pH имеет наивысшую чувствительность (способность определять истинные случаи как положительные) и специфичность (способность диагностировать ложные случаи как отрицательные) при диагностике ГЭРБ [44]. Системы pH-мониторинга включают 24-часовую систему pH-мониторинга на основе катетера и 48-часовую беспроводную систему pH-мониторинга.Последняя система меньше мешает повседневной деятельности и имеет более высокую чувствительность и специфичность, чем первая [43, 45, 46].

Оценка симптомов и мониторинг pH не являются надежными для выявления эрозивных изменений слизистой оболочки пищевода. Рефлюкс-эзофагит, относящийся к повреждению пищевода из-за желудочного рефлюкса, является частым проявлением ГЭРБ, которое распознается во время эндоскопии [16]. Однако в одном исследовании у большинства пациентов была выявлена ​​только легкая эрозия слизистой оболочки пищевода или ее отсутствие [47].Эндоскопия также используется для обнаружения пищевода Барретта и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, а также для отбора проб на наличие Helicobacter pylori из слизистой оболочки желудка [46, 48].

6. Продвинутые проявления ГЭРБ в пищеводе

Тяжелые формы ГЭРБ связаны с пищеводом Барретта, который представляет собой форму метаплазии пищевода, характеризующуюся анеуплоидией (аномальным количеством хромосом) [2]. Это состояние может прогрессировать до дисплазии низкой и высокой степени и является самым сильным фактором риска аденокарциномы пищевода [2, 49].Аденокарцинома пищевода, являющаяся второй по распространенности формой новообразования пищевода после плоскоклеточного рака, имеет очень плохой отдаленный исход с высокой летальностью [3, 50].

К счастью, несколько очень крупных продольных исследований показывают, что пищевод Барретта развивается только у меньшинства пациентов с ГЭРБ [51, 52]. Эти исследования показали, что пищевод Барретта развивался у 0,0–1,8% людей с неэрозивным эзофагитом и у 1,0–9,9% людей с эрозивным эзофагитом. Таким образом, общий риск развития пищевода Барретта у больных ГЭРБ невелик, хотя в целом увеличивается, с несколько повышенным риском у людей с эрозивным эзофагитом.

Очень низкая заболеваемость аденокарциномой пищевода, составляющая 1,0 на 100000, была зарегистрирована у мужчин-белых американцев и неиспаноязычных мужчин, страдающих ГЭРБ в возрасте до 50 лет, а у мужчин старшего возраста эта частота возросла до 60,8 на 100000 у 70-летних [53 ]. Риск у женщин был очень низким во всех возрастных группах, увеличиваясь до 3,9 на 100 000 к 60 годам. Основываясь на этих результатах, рекомендации по эндоскопическому исследованию аденокарциномы не давались мужчинам в возрасте до 50 лет и женщинам всех возрастных групп, независимо от симптомов ГЭРБ [54].

Однако недавний систематический обзор и метаанализ популяционных исследований выявил связь между частыми симптомами ГЭРБ и аденокарциномой пищевода, при этом еженедельные и ежедневные симптомы увеличивают отношение шансов карциномы пищевода в пять и семь раз, соответственно [3]. В популяционном исследовании случай-контроль, изучающем связь между ожирением, ГЭРБ и аденокарциномой пищевода у белых австралийцев, у мужчин наблюдался более высокий риск прогрессирования аденокарциномы, чем у женщин [55].Относительный риск аденокарциномы был тревожно выше у людей с ожирением, у которых были частые симптомы ГЭРБ, чем у людей с ожирением без симптомов ГЭРБ. Объединенные данные об аденокарциноме пищевода и курении сигарет показали, что курение также увеличивает риск аденокарциномы пищевода [56]. Однако в недавнем обзоре сообщается о непоследовательной связи между диетами (с содержанием мяса и высоким содержанием жиров) и изменениями пищевода (включая пищевод Барретта, аденокарциному пищевода и аденокарциному пищевода и желудка) [57].Эти результаты предоставляют некоторую информацию о возможных факторах риска развития пищевода Барретта и аденокарциномы, но при интерпретации результатов необходимо соблюдать осторожность из-за отсутствия контроля над ГЭРБ как мешающей переменной. В этом контексте необходимы дальнейшие исследования для выяснения роли факторов образа жизни и их взаимодействия с ГЭРБ в возникновении пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода.

Экстраэзофагеальные проявления, которые могут быть результатом ГЭРБ, включают гортани (рефлюкс-ларингит, охриплость голоса, хронический кашель, язва голосовых связок и гранулема), глотку (мукозит), респираторные (астма, бронхит, хронический кашель и аспирационная пневмония), синусит (синусит) , среднее ухо (средний отит) и состояния полости рта (эрозия и повышенная чувствительность зубов, кислый вкус, неприятный запах изо рта и мукозит) [4, 6, 58, 59].Оральные проявления желудочных состояний в значительной степени игнорировались в гастроэнтерологической литературе, хотя недавний учебник по гастроэнтерологии очень кратко включил эту тему в попытке обеспечить целостный подход к лечению некоторых желудочно-кишечных состояний [41].

Поражения слизистой оболочки полости рта могут возникать в результате ГЭРБ в результате прямого контакта кислоты или кислых паров в полости рта [41]. Однако информации о влиянии ГЭРБ на изменения слизистой оболочки полости рта недостаточно. В одном крупном исследовании случай-контроль была обнаружена значимая связь ГЭРБ с эритемой слизистой оболочки неба и язычка [60].Гистологическое исследование слизистой оболочки неба выявило более высокую распространенность атрофии эпителия, углубление эпителиальных гребней в соединительной ткани и более высокую распространенность фибробластов у 31 пациента с ГЭРБ по сравнению с 14 пациентами контрольной группы [61]. Но эти изменения не были видны невооруженным глазом, и риск развития карциномы не был известен. Хотя в этом же исследовании людей с ГЭРБ и без них сообщалось об отсутствии значительных различий в скорости слюноотделения, буферной емкости и значениях pH [61], более недавнее крупное исследование методом случай-контроль обнаружило значительную связь между ГЭРБ и ксеростомией [60]. .

8. Взаимодействие между эндогенной кислотой и слюной

Хотя функции слюны слишком многочисленны, чтобы подробно описывать их в этой статье, хорошо известно, что слюна играет главную защитную роль в полости рта [62]. Помимо предоставления всех сырых ингредиентов, необходимых для восстановления твердых тканей зуба путем реминерализации [63], буферное действие слюны как в состоянии покоя, так и, в частности, в состоянии стимуляции, является одним из наиболее важных ее свойств [62]. Эти две функции усиливаются за счет антибактериальных и противогрибковых свойств слюны, которые по своей сути контролируют природу биопленки полости рта, действующей как защитный элемент.Можно утверждать, что эти и многие другие функции свидетельствуют о «сбалансированных» симбиотических отношениях, существующих между хозяином и оральной биопленкой. Нарушение этого баланса часто приводит к болезни.

The functi

Список лекарств от эрозивного эзофагита (47 по сравнению)

омепразол 9.1 9 отзывов Rx / OTC C N

Общее название: омепразол системный

Брендовое название: Прилосец

Класс препарата: ингибиторы протонной помпы

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация

пантопразол 6.3 18 отзывов Rx B N

Общее название: пантопразол системный

Бренды: Протоникс, Протоникс IV

Класс препарата: ингибиторы протонной помпы

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация

Нексиум 8.3 10 отзывов Rx C N

Общее название: эзомепразол системный

Класс препарата: ингибиторы протонной помпы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Protonix 7.8 5 отзывов Rx B N

Общее название: пантопразол системный

Класс препарата: ингибиторы протонной помпы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Прописная информация

Дексилант 7.5 14 отзывов Rx B N

Общее название: декслансопразол системный

Класс препарата: ингибиторы протонной помпы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

ранитидин 10 4 отзыва Rx / OTC B N

Общее название: ранитидин системный

Бренды: Зантак, Zantac 150, Депризин, Максимальная сила восстановителя кислоты Беркли и Дженсена, Кислотный редуктор Careone, Равное облегчение изжоги, Разбавитель кислоты Sunmark Максимальная сила …показать все

Класс препарата: антагонисты h3

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация

Прилосец 9.0 2 отзыва Rx C N

Общее название: омепразол системный

Класс препарата: ингибиторы протонной помпы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Превацид 10 4 отзыва Rx B N

Общее название: лансопразол системный

Класс препарата: ингибиторы протонной помпы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

фамотидин 0.0 Добавить отзыв Rx / OTC B N

Общее название: фамотидин системный

Бренды: Пепсид, Пепцид AC, Максимальная сила кислотного регулятора, Исходная сила кислотного регулятора, Облегчение изжоги, Жевательные таблетки Pepcid AC, Пероральная суспензия Pepcid …показать все

Класс препарата: антагонисты h3

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация

эзомепразол 7.8 11 отзывов Rx / OTC C N

Общее название: эзомепразол системный

Бренды: Нексиум, Нексиум IV

Класс препарата: ингибиторы протонной помпы

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация

Zantac 10 3 отзыва Rx / OTC B N

Общее название: ранитидин системный

Класс препарата: антагонисты h3

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Прописная информация

Aciphex 8.2 6 отзывов Rx B N

Общее название: рабепразол системный

Класс препарата: ингибиторы протонной помпы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Прописная информация

лансопразол 8.0 9 отзывов Rx / OTC B N

Общее название: лансопразол системный

Бренды: Превацид, Prevacid SoluTab, Prevacid OTC

Класс препарата: ингибиторы протонной помпы

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация

Пепсид 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: фамотидин системный

Класс препарата: антагонисты h3

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Прописная информация

Zantac 150 0.0 Добавить отзыв Rx / OTC B N

Общее название: ранитидин системный

Класс препарата: антагонисты h3

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

омепразол / бикарбонат натрия 10 3 отзыва Rx / OTC C N

Общее название: омепразол / бикарбонат натрия системный

Брендовое название: Зегерид

Класс препарата: ингибиторы протонной помпы

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Прописная информация

Зегерид 10 3 отзыва Rx C N

Общее название: омепразол / бикарбонат натрия системный

Класс препарата: ингибиторы протонной помпы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

декслансопразол 7.8 18 отзывов Rx B N

Общее название: декслансопразол системный

Брендовое название: Дексилант

Класс препарата: ингибиторы протонной помпы

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Пепцид AC 0.0 Добавить отзыв B N

Общее название: фамотидин системный

Класс препарата: антагонисты h3

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Протоникс IV 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: пантопразол системный

Класс препарата: ингибиторы протонной помпы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

рабепразол 8.5 8 отзывов Rx B N

Общее название: рабепразол системный

Брендовое название: Aciphex

Класс препарата: ингибиторы протонной помпы

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация

карбонат кальция 0.0 Добавить отзыв N N

Общее название: карбонат кальция системный

Бренды: Тумс регулярной силы, Кальчи-Чу, Титралак, Тумс смузи …показать все

Класс препарата: антациды, минералы и электролиты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

Регулярная сила упругости 0.0 Добавить отзыв N N

Общее название: карбонат кальция системный

Класс препарата: антациды, минералы и электролиты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Максимальная сила кислотного регулятора 0.0 Добавить отзыв B N

Общее название: фамотидин системный

Класс препарата: антагонисты h3

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Исходная сила кислотного регулятора 0.0 Добавить отзыв B N

Общее название: фамотидин системный

Класс препарата: антагонисты h3

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Визуальные симптомы рака пищевода

Эта статья написана и / или отрецензирована группой авторов и рецензентов RefluxMD Medical

Вы когда-нибудь задумывались, что ваш врач ищет при осмотре пищевода во время эндоскопии? В этой статье Dr.Chandrasoma берет нас в тур, чтобы показать визуальные симптомы рака пищевода и повреждения, которые могут развиться на слизистой оболочке пищевода. Эти фотографии показывают, что рефлюкс может вызвать серьезное повреждение пищевода, включая рак пищевода, если его не остановить. Надеюсь, они мотивируют вас взять под контроль свое здоровье!

Нормальный пищевод

Нормальный пищевод — это мышечная трубка, выстланная поверхностным эпителием, известным как некератинизирующий многослойный плоский эпителий.Это похоже на поверхность кожи, за исключением того, что на ней нет чешуйчатой, шероховатой поверхности кожи, которая возникает в результате ороговения. Эпителий пищевода плоский, блестящий, гладкий, от светло-коричневого до белого цвета. Вот как это выглядит при эндоскопии:

Нормальный нижний отдел пищевода с переходом между пищеводом и желудком.

Вот как это выглядит под микроскопом:

Нормальный плоский эпителий при микроскопии демонстрирует многослойный многослойный эпителий.Клетки плотно связаны друг с другом, что делает этот эпителий непроницаемым для проникновения молекул просвета.

Этот плоский эпителий красив и выдерживает абразивное воздействие пищи, проходящей вниз при глотании. Поскольку он имеет несколько слоев клеток, поверхностные клетки могут быть потеряны во время глотания и быстро заменены клетками ниже, которые непрерывно размножаются, чтобы восполнить их. Подобно коже, которая смазывается потовыми и сальными железами, плоский эпителий пищевода смазывается слизистыми железами, которые поддерживают влажность поверхности, облегчая прохождение пищи вниз.Пищевод также имеет мышечную стенку, которая сокращается, выталкивая пищу изо рта в желудок. Вот как эти слои клеток выглядят под микроскопом:

Изображение слоев пищевода с малым увеличением.

На этом изображении показан плоский эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность, слизистую железу, секреция которой проходит вверх по протоку, дренируясь на поверхность и смазывая эпителий. Самая глубокая часть этого изображения показывает часть мышечной стенки пищевода. Сокращение этой мышцы выталкивает проглоченную пищу изо рта в желудок.

Что происходит при ГЭРБ?

Плоский эпителий обычно защищен от кислоты в желудке наличием нижнего сфинктера пищевода. Когда сфинктер не выполняет свою нормальную защитную функцию, а кислое содержимое желудка рефлюксно в пищевод, плоский эпителий повреждается под воздействием кислоты. Степень повреждения эпителия зависит от тяжести рефлюкса (то есть количества эпизодов рефлюкса в день, времени, в течение которого рефлюксная кислота остается в пищеводе, и кислотности желудочного сока.

Слабое повреждение, вызванное кислотой

Легкое повреждение плоского эпителия, вызванное кислотой, вызывает микроскопические изменения, которые можно распознать только при биопсии эпителия. Эндоскопия может быть нормальным явлением у человека с рефлюксом и легким повреждением плоского эпителия. Пациенты с симптомами рефлюкса, у которых при эндоскопии имеется нормальный плоский эпителий, называются «неэрозивной рефлюксной болезнью» или НЭРБ.

Рефлюкс-эзофагит, микроскопические изменения у человека с рефлюксом, у которого при эндоскопии был нормальный плоский эпителий.

Увеличение повреждения слизистой оболочки пищевода

По мере увеличения повреждения плоского эпителия возникают эрозии (т. Е. Разрывы эпителия, такие как царапины и язвы на коже). Это эрозивный эзофагит. В зависимости от тяжести эрозивного изменения рефлюкс-эзофагит классифицируется по степени на основе определенных критериев так называемой классификации Лос-Анджелеса (степени A, B, C и D).

Рефлюкс-эзофагит Еросове с красными полосами, обозначающими разрывы плоского эпителия (эрозии).Они отделены друг от друга, что указывает на более низкую степень тяжести эрозивного эзофагита.

Повреждение пищевода, осложнения и профилактика

Кислотный рефлюкс и его влияние на горло

Иногда изжога или кислотный рефлюкс может случиться с кем угодно. Однако, если вы испытываете это два или более раз в неделю в большинстве недель, вы можете подвергнуться риску осложнений, которые могут повлиять на здоровье вашего горла.

Узнайте об осложнениях обычной изжоги и о том, как защитить горло от повреждений.

Во время нормального пищеварения пища спускается по пищеводу (трубка в задней части горла) через мышцу или клапан, известный как нижний сфинктер пищевода (LES), и попадает в желудок.

Когда вы испытываете изжогу или кислотный рефлюкс, LES расслабляет или открывает, когда этого не должно быть. Это позволяет кислоте из желудка подниматься обратно в пищевод.

Хотя у большинства людей время от времени может возникнуть изжога, тем, у кого более тяжелые случаи, может быть диагностирована гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).В этих случаях важно лечить это состояние, чтобы уменьшить болезненные и неприятные симптомы и защитить пищевод и горло.

Чувство жжения, которое вы испытываете при изжоге, — это желудочная кислота, которая повреждает слизистую оболочку пищевода. Со временем многократное воздействие кислоты желудочного сока на слизистую оболочку пищевода может вызвать состояние, известное как эзофагит.

Эзофагит — это воспаление пищевода, в результате которого он подвержен травмам, таким как эрозии, язвы и рубцы.Симптомы эзофагита могут включать боль, затруднение глотания и усиление кислотной регургитации.

Врач может диагностировать это состояние с помощью комбинации тестов, включая верхнюю эндоскопию и биопсию.

Ваш врач, скорее всего, немедленно начнет лечение, если вам поставили диагноз эзофагит, поскольку воспаленный пищевод может привести к большему количеству осложнений со здоровьем.

Если не взять под контроль симптомы ГЭРБ и эзофагита, желудочная кислота может и дальше повреждать пищевод.Со временем повторное повреждение может привести к следующим осложнениям:

  • Сужение пищевода: это называется стриктурой пищевода и может быть вызвано рубцовой тканью в результате ГЭРБ или опухолей. Вы можете испытывать затруднения при глотании или попадание пищи в горло.
  • Кольца пищевода: это кольца или складки аномальной ткани, которые образуются в нижней части пищевода. Эти полосы ткани могут сжимать пищевод и вызывать проблемы с глотанием.
  • Пищевод Барретта: это состояние, при котором клетки слизистой оболочки пищевода повреждаются желудочной кислотой и становятся похожими на клетки, выстилающие тонкий кишечник. Это редкое состояние, и вы можете не ощущать никаких симптомов, но оно может повысить риск развития рака пищевода.

Всех трех этих осложнений можно избежать при правильном лечении частой изжоги или ГЭРБ.

Помимо потенциально повреждения нижних отделов пищевода, частая изжога или ГЭРБ могут также привести к повреждению верхних отделов глотки.Это может произойти, если желудочная кислота проникает в заднюю часть глотки или носовые дыхательные пути. Это состояние часто называют ларингофарингеальным рефлюксом (LPR).

LPR также иногда называют «тихим рефлюксом», потому что он не всегда проявляет симптомы, которые люди легко распознают. Важно, чтобы люди с ГЭРБ были проверены на LPR, чтобы избежать любого потенциального повреждения горла или голоса. Симптомы LPR могут включать следующие:

  • охриплость
  • хроническое прочищение горла
  • ощущение «комка» в горле
  • хронический кашель или кашель, который пробуждает вас от сна
  • эпизоды удушья
  • «саднение» в горло
  • проблемы с голосом (особенно у певцов или профессионалов озвучивания)

Независимо от того, есть ли у вас частая изжога, ГЭРБ, LPR или их сочетание, важно контролировать свои симптомы, чтобы избежать дополнительных проблем со здоровьем.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *