Содержание

Селективный мутизм (избирательный) у ребенка и взрослых

Селективный мутизм – это избирательная немота, связанная с высоким уровнем тревоги и психического напряжения. У человека при этом развита речь, но он совершенно не может говорить, попадая в какие-то стрессовые для него ситуации или оказавшись в окружении недостаточно доброжелательных людей. Чаще всего этот недуг возникает у дошкольников, но при отсутствии лечения сохраняется у взрослого человека в виде застенчивости и неуверенного поведения.

Что такое селективный мутизм

Селективный мутизм, который также называется элективным или избирательным – это такое психическое заболевание, при котором взрослый или ребенок не может разговаривать в некоторых ситуациях или в присутствии определенных людей. Например, в присутствии учителя или начальника, в стенах школьного класса, в кабинете директора. При этом способность к речи у человека имеется: в привычных и не стрессовых для себя условиях он успешно общается и разговаривает.

Как проявляется селективный мутизм

Симптомы селективного мутизма чаще всего проявляются у детей. Взрослые адаптируются к своему состоянию, со временем научаясь поддерживать коммуникации при необходимости.

У детей

Дети с избирательным мутизмом умеют говорить и в семье чаще всего активно общаются с домочадцами. Но иногда возникают ситуации, в которых тревога и страх настолько захлестывают, что малыш не может сказать ни слова.

В большинстве случаев это происходит в школе или детском саду. Ребенок замирает и молчит, когда к нему обращаются или спрашивают его о чем-либо. При этом явно видно, что речь он понимает: реагирует на имя, выполняет поручения, может отвечать на вопросы движениями головы. Часто вступает в коммуникацию посредством мимики и жестов. Тревогу снимает навязчивыми движениями: что-то теребит в руках, перебирает волосы, тянет себя за ресницы.

Главное отличие селективного мутизма от других заболеваний, провоцирующих немоту, например, синдрома Аспергера или аутизма, является сохранность речи вообще и отсутствие ее только в конкретных ситуациях.

У взрослых

У взрослого человека селективный мутизм проявляется в большинстве случаев в виде тревоги и волнения. При общении с другими людьми он может говорить тихо, запинаться на каждом слове, краснеть. Также встречаются навязчивости: при разговоре человек может, например, усиленно перебирать что-то в кармане, тщательно намыливать руки или ковырять ногти.

Распространенность селективного мутизма

Заболевание чаще всего встречается у детей от 2,5 до 9 лет. До этого возраста отсутствие речи считают нормальным, а после – психика ребенка уже компенсируется самостоятельно или с помощью терапии, в результате чего он начинает общаться, х

причины и симптомы у детей

Мутизм – это как собака: все понимаю, но не могу ответить. Состояние характеризуется потерей способности говорить при сохранности слуха и функционала речедвигательного аппарата.

Своим названием термин обязан латинскому слову mutus, что в переводе означает «молчание». Патология встречается и у детей, и у взрослых, но чаще все-таки развивается в детском возрасте.

Почему появляется  

Мутизм у детей в большинстве случаев развивается в возрасте от 3 до 9 лет, и, прежде всего, связан с невротическим расстройством. Часто он становится симптомом невроза.

Подтолкнуть к формированию этого дефекта способны различные психологические факторы. Большую роль играют личностные качества самого ребенка. Обычно такое расстройство настигает детей с инфантильными чертами характера: впечатлительность, плаксивость, чувствительность и ранимость, застенчивость, пугливость, несамостоятельность.

Оказывает влияние и характер воспитания, которого придерживаются в семье по отношению к ребенку. В ряде случаев дети, страдающие патологией, имели тесную связь с матерью, воспитывались в атмосфере гиперопеки. С другой стороны, риск приобрести патологию возникает в неблагоприятной семейной обстановке, с конфликтами и агрессией.

Другой типичной мутической моделью воспитания становится «кумир семьи». Среди черт характера, встречающихся у такого ребенка – эгоистичность, эгоцентризм, завышенная самооценка. В этом случае мутизм развивается как протест на нежелательное общение и может быть одним из проявлений истерического невроза. Малыш так заявляет о недостойном или нежелательном для него обращении, выражает нехватку внимания.

Как и для любого невротического расстройства, в развитии мутизма у детей большую роль играет психотравмирующий фактор. Любое событие, произведшее на ребенка яркое негативное впечатление, может запустить патологическую реакцию. Среди наиболее типичных – переезд, разлука с близкими, насилие. Так, была установлена закономерность появления недуга у эмигрантов, предпочтительно пожилого и детского возраста. Хотя для каждого маленького мутиста такие факторы различны.

Мальчик 8 лет проявлял неразговорчивость в школе. Любые попытки учителя наладить с ним речевое общение были напрасны.

На уроках он сохранял гробовое молчание, отвечал только в письменном виде. Родственники обратились за помощью к психологу, и в ходе беседы выяснилось, что в жизни мальчика произошли практически одновременно 2 важных события: рождение младшей сестры и переход в другую школу. Вероятно, их симбиоз и стал тем травмирующим эффектов, приведшим к такому последствию.

Психосоциальным факторам отводится особое место в формировании расстройства, однако не всегда именно они приводят к нему. Патологическая неразговорчивость становится типичным признаком многих психических заболеваний. Среди них: аутизм, задержка психического развития, тревожно-фобическое расстройство, а также шизофрения, депрессия.

Часто случается так, что маленького пациента приводят на прием с совершенно другими жалобами, такими, как энурез, фобии. В ходе опроса удается установить и факт мутизма.

Другой группой провоцирующих факторов становятся физиологические причины. Например, черепно-мозговые травмы, органические поражения мозга.

Виды  

Главным симптомом расстройства становится отсутствие речевой активности у ребенка. Однако в зависимости от формы дефекта он может проявляться в разных вариациях и сопровождаться сопутствующими признаками.

Самыми распространенными считаются следующие виды мутизма:

  • элективный;
  • психогенный;
  • эндогенно-психотический.

Элективный мутизм

Он же селективный, он же избирательный мутизм проявляется эпизодически, при отдельных обстоятельствах. Ребенок ведет себя раскрепощено, активно, болтает без умолку в семье, а в саду или в школе, с посторонними людьми отмалчивается. То есть, у него сохраняется способность говорить и понимать речь, но пользоваться он ею в определенных ситуациях не желает.

Селективный мутизм, а также негативизм, могут проявляться по отношению к отдельному человеку или обстановке. При этом мутист замыкается, отводит глаза, «скукоживается», не реагирует на обращение к нему либо общается жестами. Такая форма недуга становится признаком социофобии.

Обычно эта форма мутизма настигает детей старше 4 лет. Их речевое развитие до этого момента соответствовало норме, да и разговаривать они начинали вовремя.

Если дефект проявляется как негативная реакция на отдельного человека, обстоятельства, то он сопровождается ярко выраженными негативными эмоциями. На этом фоне у малыша возникают спазмы в области шеи, вызванные сокращением голосовых связок, сведением челюсти. Это провоцирует приступ страха, что усугубляет состояние ребенка и способствует закреплению невротического ответа на этого человека или ситуацию.

Сначала родители ругают молчуна, трактуют его поведение как каприз или упрямство, Такая позиция в корне неправильная. Поскольку пренебрежение данным обстоятельством приводит к социальной дезадаптации.

Психогенный мутизм

Психогенный мутизм чаще проявляется в 2 формах: истерической и логофобической.

Истерическому мутизму подвержены дети сверхэмоциональные, с нестабильным настроением. Он проявляется под воздействием сильного стрессора или же может стать способом привлечь к себе внимание, добиться желаемого.

На глазах 10-летней девочки автомобиль сбил насмерть человека. Для нее это было сильнейшим потрясением. Ее ноги перестали слушаться, она не могла устоять и упала. Речь отнялась, она игнорировала все вопросы, обращенные к ней. Затем торможение сменилось возбуждением. Она начала бегать, скакать с улыбкой на лице. После лечения психотическими средствами последствия пережитого шока удалось ликвидировать.

Логофобический мутизм становится проявлением навязчивого страха услышать свою речь. Чаще встречается у школьников. Он может проявляться в отдельных случаях, например, во время публичных выступлений. Или у ребенка существует страх произношения отдельных слов. Но бывают случаи, когда дети боятся говорить в принципе.

Логофобическая форма дефекта может формироваться по нескольким причинам. Например, в результате низкой самооценки, когда появляется боязнь услышать негативные отклики со стороны окружающих.

Или как результат хронической усталости.

Это может быть следствием приобретенного страха, при котором ребенок дал себе установку молчать. К примеру, мать, страдающая алкоголизмом, в состоянии опьянения проявляла физическую и вербальную агрессию, если сынишка подходил к ней и начинал что-либо рассказывать или просить.

Имеет значение в процветании логофобии и языковой барьер, когда дети попадают в местность с новым для них диалектом.

Но существуют и физиологические причины расстройства. Одна из них – галитоз, то есть у человека появляется зловонный запах изо рта, что связано с обширным ростом патогенных бактерий в ротовой полости. Ребенок стесняется говорить, так как боится, что открыв рот, окружающие почувствуют зловоние и поднимут его на смех.

Эндогенно-психотический мутизм

Такое патологическое молчание проявляется в рамках эндогенных заболеваний. Шизофрения – яркий тому пример. При данном психотическом расстройстве нередко в перечне признаков присутствует кататонический мутизм, входящий в кататонический синдром. Обычно он проявляется при одноименной форме болезни и становится признаком негативизма.

Как правило, такая форма мутизма характерна для стадии кататонического ступора, и возникает наряду с двигательной заторможенностью.

Кроме этого, выделяют бредовый и галлюцинаторный мутизм, появляющийся в рамках бредовых идей и видений, а также маниакальный, депрессивный и смешанный.

Избавление от расстройства

Распознавание симптомов детского мутизма и его лечение вызывает некоторые сложности. Для установления диагноза необходимо провести четкую дифференциацию явления с другими расстройствами.

Общепринятой схемы лечения мутизма у детей не существует. В каждом конкретном случае используется индивидуальный подход. Из возможных способов применяют:

  • психотические средства для снятия напряжения, купирования страха;
  • физиопроцедуры для расслабления мышц шеи и речедвигательного аппарата, которые ребенок напрягает в ситуации планируемого общения;
  • психотерапия. Изначально рекомендована индивидуальная терапия для установления контакта с маленьким молчуном. Но в дальнейшем все-таки следует переходить на групповую форму. Нахождение в коллективе способствует установлению социального контакта и раскрепощению. Групповая терапия может проходить в форме театральных постановок. Обязательна семейная психотерапия.

Но стоит понимать, что главным шагом к восстановлению речевой активности ребенка становится лечение основного заболевания либо устранение травмирующего психологического фактора. Терапию необходимо начинать как можно раньше. Показаниями для обращения к врачу могут служить следующие ситуации:

  • если малыш не вступает в общение более 1 месяца;
  • наличие речевых проблем при определенных обстоятельствах;
  • ребенок слышит и понимает, что ему говорят, интеллект сохранен. Пытается общаться жестами, письмом;
  • отсутствие дефектов речедвигательного аппарата.

Дети, страдающие мутизмом – это особая категория. Несмотря на свою молчаливость, они все понимают, отличаются наблюдательностью и просто ослиным упрямством. Отсутствие возможности говорить порождает в их внутреннем мире напряжение и неспокойствие. Они способны выплывать в разных ипостасях. Например, были замечены случаи выраженной жестокости детей. Мальчик мог подойти к маме и ни с того, ни с сего укусить ее. Другие пациенты проявляли жестокость по отношению к животным.

Неспособность выражать свои мысли прямым путем требует относиться к молчунам с повышенным вниманием. Ранняя диагностика и помощь ребенку позволят избежать социального вакуума и психоза.

     

 

 

 


Селективный мутизм. Почему ребенок молчит и что с этим делать

Далеко не все дети «неисправимые почемучки». Некоторые предпочитают больше молчать, поскольку стеснительны. И это нормально – когда ребенок раскрепощается и привыкает к окружающей обстановке, он без проблем общается со сверстниками и взрослыми. Но в ряде случаев полное молчание ребенка в той или иной ситуации – не следствие низкой самооценки. Это селективный мутизм.

Ребенок радостно лопочет дома, но в детском садике или школе не издает ни звука. Или наоборот — со сверстниками общается нормально, а при маме и папе замолкает, что слова не допросишься. Знакомые ситуации? Возможно, ребенку нужна помощь, чтобы заговорить.

Селективный мутизм: что это

Селективный мутизм еще называют избирательной немотой. Согласно медицинским справочникам, это расстройство, характеризующееся постоянной неспособностью говорить в определенных условиях, несмотря на сохраненную способность нормально говорить в прочих ситуациях. Селективный мутизм в МКБ-10 (Международная классификация болезней) имеет название элективный мутизм и включен в раздел «эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте».

Тема селективного мутизма не очень популярна. И зачастую дети с этим расстройством долгое время не могут получить качественную помощь — или родители не придают значение «странному» поведению ребенка, или врачи ставят ошибочные диагнозы.

О селективном мутизме заговорили громче благодаря экоактивистке Грете Тунберг. Этот диагноз вместе с синдром Аспергера и обсессивно-компульсивным расстройством ей поставили в 11 лет.

По словам Греты Тунберг, селективный мутизм для нее — повод говорить только в тех случаях, «когда это крайне необходимо». И действительно — за трибуной Грета довольно эмоциональна, а вот дома по большей части молчит.

Распространенность селективного мутизма

По результатам разных оценок, показатель распространенности селективного мутизма составляет от 0,1 % до 2,2 %. Многие научные издания приводят среднее значение — 1 % от общего числа детей.

Исследований по теме селективного мутизма у детей крайне мало. Но большинство врачей сходится во мнении, что расстройство чаще наблюдается у девочек.

Как проявляется селективный мутизм

У взрослых селективный мутизм проявляется крайне редко. Как правило, расстройство дает о себе знать в возрасте 2-5 лет. Однако оно часто остается нераспознанным до тех пор, пока ребенок не пойдет в детский сад или школу.

Основная жалоба родителей детей с селективным мутизмом: «мой ребенок очень способный, дома говорит и читает, а в школе на занятиях учитель и слова у него не может выпросить». При этом взрослые не могут точно обозначить возраст, когда у их малыша начались проблемы с общением. Часто родители говорят, что из ребенок «всегда таким был» —тревожным, замкнутым, стеснительным.

Главный симптом селективного мутизма у ребенка — его неспособность говорить в той или иной ситуации. Как правило, это большие скопления людей и общение со взрослыми. При этом речь малыша, когда он все же не молчит, может не иметь вообще никаких дефектов.

Согласно выводам Присциллы Вонг, педиатра из Департамента педиатрии в Вашингтоне, у детей с селективным мутизмом, помимо недостатка речи, часто проявляются и другие симптомы:

  • застенчивость;
  • страх перед большим скоплением людей;
  • трудности в поддержании зрительного контакта;
  • трудности в выражении своих чувств;
  • чувствительность к шуму и толпе;
  • нежелание улыбаться.

Дети с селективным мутизмом боятся совершать ошибки и не любят быть в центре внимания. Избирательная немота — своеобразный щит для малыша, который помогает ему оставаться невидимкой, чтобы вдруг не привлечь к себе внимание. Но психологи говорят, что дети с селективным мутизмом часто имеют высокие интеллектуальные способности, любят искусство. Но их развитие «тормозят» трудности в коммуникации.

Причины развития селективного мутизма

Ученые пока воздерживаются от обозначения конкретных причин развития селективного мутизма. Но специалисты часто связывают появление расстройства с повышенной тревожностью ребенка. У детей с диагностированным селективным мутизмом анамнез в большинстве случаев отягощен различными тревожными состояниями и социальными фобиями.

Учеными были выявлены случаи, когда синдром селективного мутизма развивался после перенесенной ребенком психологической травмы. Маленькие пациенты замыкались в себе, переставали говорить в определенных ситуациях или вовсе постоянно молчали.

Психологи не отказываются и от другой теории, которая бы объяснила развитие селективного мутизма — наследственность. Есть мнение, что заболевание может появиться у детей, чьи родители имеют тревожные расстройства.

Около 20-30 % детей с диагностированным селективным мутизмом имеют нарушения речи, что только добавляет стресс к ситуациям, в которых ребенок должен говорить.

А вот связи между аутизмом и селективным мутизмом врачи пока не обнаружили. Ребенок может иметь оба диагноза, но ни один из них не провоцирует развитие другого.

«Будто ком в горле»: как дети с селективным мутизмом объясняют невозможность говорить

В целях более глубокого изучения селективного мутизма детей с расстройством часто спрашивают, что мешает им говорить в той или иной ситуации.

Ответы самые разные. «Я не могу начать говорить, потому что тогда все сразу станут обращать внимание на то, что я делаю» — вот как объяснила свое состояние девочка-подросток на приеме у американского психолога, который занимался ее лечением.

Некоторые дети более старшего возраста описывают ощущение большого кома в горле, мешающего им говорить.

Лечение селективного мутизма

Когда родители списывают полное молчание ребенка в определенных ситуациях на стеснительность и замкнутость, они упускают возможность вовремя принять меры, чтобы помочь своему ребенку нормально общаться.

Клинический психолог и ABA-терапист Екатерина Олеговна Мацапура рассказывает, как проходит лечение селективного мутизма у детей.

«Если не корректировать расстройство, то селективный мутизм продолжит развиваться и во взрослом возрасте. Очень важно понимать: мутизм — это не временное явление, его нельзя «перерасти»!

Что же делать родителям в случае, если их ребенок вдруг перестал говорить в саду, школе или с некоторыми родственниками? В первую очередь нужно провести мини-диагностику для того, чтобы убедиться, что мы имеем дело именно с мутизмом, а не другим расстройством, схожим с ним. Понаблюдайте за поведением ребенка.

  1. Оцените, какая ситуация вызывает молчание, и является ли такое поведение постоянным для нее. Например, вы точно знаете, что дома ребенок учил этот стих и прекрасно рассказывал его вам, но в школе или саду он просто не может и слова проронить.
  2. Посмотрите, как ведет себя ребенок в комфортной ситуации, когда он один или с близкими людьми. Включается ли в игры, может ли поддержать и инициировать диалог?
  3. Неспособность говорить мешает нормальной адаптации ребенка в обществе?
  4. Неспособность говорить длится как минимум месяц и является постоянной для конкретной ситуации.
  5. Неспособность говорить не является следствием других нарушений психики и поведения — например расстройства аутистического спектра.

Если данные диагностические критерии являются отражением вашей ситуации, пора вмешиваться.

Помочь своему ребенку сможете только вы сами, ваш упорный труд, включение в терапию всецело и полностью. Ни в коем случае нельзя ждать волшебной пилюли. Даже самый квалифицированный специалист не «починит» ребенка без должной поддержки родителей.

В силу невыясненной природы возникновения расстройства к лечению селективного мутизма лучше всего подходить в рамках психотерапевтической модификации поведения. Например, ABA- терапия, когнитивно-поведенческая терапия и непосредственно поведенческая.

Упор в коррекции расстройства ставится именно на изменение поведения родителей и поддерживающей группы людей — педагогов, логопедов, воспитателей, нянь. Ребенок с селективным мутизмом чаще всего боится любого внимания к себе, поскольку это вызывает у него чувство сильной тревоги. Поэтому безболезненнее и эффективнее всего научить родителей новым стратегиям поведения.

Важно, чтобы близкие люди смогли вовремя и деликатно поощрять поведение ребенка и отступать тогда, когда это нужно. Основа поведенческой помощи — постепенное устранение нежелательного поведения с помощью подкрепления и обучения замещающим формам поведения.

При затяжном воздействии селективного мутизма могут возникать другие психические расстройства — тревога, депрессия, фобии. И поэтому следует обратится за медикаментозной помощью к психиатру.  Это особенно важно для детей с запущенным видом мутизма, а также для взрослых с данным нарушением. Фармакотерапия помогает облегчить состояние, увеличивая шансы на успешную психотерапию.

Эффективность и результат помощи также будут зависеть от слаженности команды. В адаптации ребенка и научении его «говорить» должны участвовать все окружающие его взрослые.

Как ребенку могут помочь родители

Не давите на ребенка, не заставляйте его говорить через силу!

Лучше поддерживать ребенка и говорить с ним о волнующих его темах, всячески показывая, что вы на его стороне.

Стимулируйте ребенка к общению посредством изменения среды. Чаще бывайте в тех местах, которые вызывают впечатления у ребенка. Сконцентрируйтесь на удовольствии. Пусть рассказывает взахлеб о просмотренном фильме или поездке в аквапарк.

Играйте с ребенком, научитесь получать положительные эмоции и давать их. Хвалите за общение и игру с другими детьми.

Хвалите деликатно! Селективный мутизм не терпит агрессивного поощрения. Лучше изменить привычную словесную похвалу на жетоны или наклейки. Создайте дома такую систему поощрения, которая будет наглядна для ребенка. Ответил сегодня в школе — держи фишку. Собрал 7 фишек за неделю? Держи мороженое! Обязательно спрашивайте у маленького человека, что бы ему хотелось в награду за собственный труд.

Создайте визуальное расписание, чтобы ребенку было понятно, что ждет его в течение дня. Распишите его максимально подробно, особенно уделяя внимание тем ситуациям, в которых ребенку сложно. Старайтесь в описании быть нейтральными, показывая только факты и давая ребенку способы совладания с ситуацией. Например: «если ты захотел выйти из класса, подними руку, дождись вопроса учителя и спроси, можно ли выйти». Эти меры позволят снизить тревогу.

Не удивляйтесь сильно эмоционально, когда ребенок все же заговорит. Пусть это будет нормой. Не делайте акцент на том, что с ним было что-то «не так».

Детям старшего возраста рекомендована индивидуальная поддержка и подход, поскольку мутизм в таком возрасте сильно опосредуется окружающим миром. В данном случаем необходимо обязательно обратиться к психологу».


— поделитесь с друзьями!


Эксперты: Екатерина Олеговна Мацапура Подпишитесь на нас в фейсбуке:

Читать дальше

Элективный мутизм | Компетентно о здоровье на iLive

Как распознать элективный мутизм?

Диагноз элективного мутизма может быть установлен при следующих условиях:

  • нормальном понимании обращённой речи;
  • достаточном для социального общения уровне экспрессивной речи:
  • способности ребёнка нормально разговаривать в некоторых ситуациях и использовании этой способности.

Элективный мутизм следует отличать от раннего детского аутизма, ранней детской шизофрении с регрессивно-кататоническими расстройствами и шизофрении с более поздним началом (в препубертатном и подростковом возрасте) с преимущественно кататонической, маниакальной и галлюцинаторно-бредовой симптоматикой, депрессивными состояниями психотического уровня, органическими заболеваниями головного мозга, реактивного и истерического мутизма.

В отличие от раннего детского аутизма, для которого свойственно отсутствие речевого контакта с окружающими, элективный мутизм характеризуется нарушением речевой коммуникации после периода нормального речевого общения, избирательным характером, связанным с определённой ситуацией, помещением или лицом. В случае элективного мутизма отсутствуют глубокая интровертированность и дисгармоничность психического развития, исключены также такие типичные для аутизма симптомы, как стереотипии, нелепые сверхценные увлечения и игры, вычурные страхи, тотальные нарушения поведения, мимики и моторики.

Необходимо отметить, что в некоторых случаях при ранней манифестации шизофренического процесса у ребёнка в рамках регрессивных или кататоно-регрессивных шумов после периода нормального психофизического развития исчезает речь. В данном случае, в отличие от элективного мутизма, отмечается яркая полиморфная продуктивная психопатологическая симптоматика, а регрессивные расстройства представлены не только полной или частичной утратой речи, её замедленным и необычным развитием после окончания приступа, но и другими регрессивными расстройствами: утратой навыков самообслуживания, опрятности, крайним упрощением и стереотипизацией игры, появлением архаичных симптомов.

При более позднем начале шизофрении и тяжёлых депрессивных приступах отсутствие или частичная утрата речи не является облигатным признаком, а лишь сопутствует выраженной продуктивной психопатологической симптоматике, что не позволяет в преобладающем большинстве случаев спутать эндогенное заболевание с невротической немотой.

Утрата речи при неврологических заболеваниях обусловлена органическим поражением базальных ганглиев, лобных долей или лимбической системы мозга, нарастает постепенно, сопровождается типичными для органического процесса симптомами и не представляет затруднений для дифференциальной диагностики.

В рамках аффективно-шоковой реакции спецификой мутизма являются его острое возникновение сразу же после психотравмы, тотальность, относительная кратковременность, а также отсутствие избирательности, выраженности панического страха, моторной заторможенности и соматовегетативных нарушений.

Наибольшие сложности представляет отграничение мутизма элективного от истерического. Общими признаками для этих двух вариантов являются механизмы возникновения, базирующиеся на принципе «условной желательности», психический инфантилизм, демонстративность поведения, воспитание по типу гиперопеки. Отличия состоят в особенностях личности. Ребёнок с элективным мутизмом старается быть незаметным, ему свойственны нерешительность, трудности межличностных контактов, застенчивость, пониженная самооценка, примитивность воображения. Дети с истерическим мутизмом, напротив, стремятся быть в центре внимания, склонны к пышному фантазированию, обладают неадекватно повышенной самооценкой, стремятся манипулировать окружающими. При истерическом неврозе мутизм, как правило, тотален, но быстро редуцируется в случае применения правильного психотерапевтического подхода.

Дифференциальная диагностика

Диагностика базируется преимущественно на клинических проявлениях состояния, в основном не требует дополнительных физикального обследования, лабораторных и инструментальных исследований, за исключением подозрений на органическое заболевание головного мозга и снижение слуха. В подобных случаях необходимо углублённое обследование:

  • педиатром;
  • неврологом; 
  • психологом;
  • логопедом;
  • психотерапевтом;
  • окулистом;
  • отоларингологом;
  • нейропсихологом;
  • сурдологом;
  • нейрохирургом.

Проводят также следующие исследования:

  • краниографию;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию (скопию) органов грудной клетки;
  • ЭЭГ;
  • ЭхоЭГ;
  • РЭГ;
  • МРТ.

[26], [27], [28], [29], [30]

симптомы, лечение и пр для элективного и других типов

Элективный мутизм у детей

Элективный мутизм у детей – это психическое расстройство, проявляющееся отказом говорить в определенных социальных ситуациях. Основной симптом – избирательная, психологически обусловленная немота. Дети имеют нормальный слух, способны понимать речь, разговаривать. Диагностика включает обследование психиатром, психологом, логопедом, неврологом, сурдологом. Лечение основано на когнитивно-поведенческой индивидуальной и групповой психотерапии, коррекционных логопедических занятиях. Дополнительно назначаются психофармакологические препараты.

МКБ-10

Общие сведения

Сочетание «элективный мутизм» переводится как «избирательная, выборочная немота». Название расстройства отражает его суть – ребенок умеет говорить, но становится «немым» в отдельных ситуациях. Элективный мутизм называют также селективным, избирательным, парциальным, добровольным, психогенным, ситуационно обусловленным, характерологическим. Распространенность составляет 1%. Наиболее подвержены данному расстройству дети, начинающие школьное обучение, иммигранты. Элективный мутизм встречается одинаково часто у детей обоих полов, различного социального уровня, географического пребывания.

Причины

Избирательный мутизм развивается при сочетании конституциональных психологических особенностей и средовых воздействий. Первые являются базой, вторые – пусковым механизмом для формирования расстройства. К этиологическим факторам относят:

  • Эмоционально-личностные особенности. Развитию психогенной немоты способствует тревожность, застенчивость, ранимость, робость, впечатлительность, молчаливость, равнодушие, подавленная агрессия, тенденция к уединению.
  • Отклонения психического развития. Селективный мутизм чаще возникает при ЗПР, дефектах развития речи. Трудности артикуляции, неуверенность в умственных способностях делают ребенка замкнутым, провоцируют немоту.
  • Неврологические особенности, нарушения. Ситуационная немота выявляется у детей с лабильным типом нервной системы, органическими повреждениями мозга (черепно-мозговыми травмами, нейроинфекциями, гематомами, опухолями).
  • Тип воспитания. Элективный мутизм возникает у ребенка как результат дисгармоничных отношений с застенчивыми, неуверенными родителями (родителем), имеющими высокий уровень социальной тревоги или депрессивные расстройства, склонными открыто выражать агрессию по отношению к членам семьи. Воспитание основывается на гиперопеке, тотальном контроле жизни ребенка.
  • Стресс. Расстройство дебютирует после стрессовых ситуаций – аварии, смерти близкого человека, развода родителей, насилия, иммиграции семьи.

Патогенез

Патогенетической основой элективного мутизма у детей является пассивная агрессия – своеобразный молчаливый протест против социального давления, гиперопеки, контроля родителей, психотравмирующей ситуации. Робость, неуверенность, застенчивость ребенка не позволяют выразить агрессию иным способом. Дефицит средств самовыражения препятствует устному изложению желаний, проблем, чувств. Стремление к одиночеству, молчанию усиливается непониманием со стороны взрослых. В итоге ребенок отказывается от попыток установления контакта, занимает выжидающую позицию, надеется на естественное разрешение проблем без его участия.

Классификация

По длительности течения элективный мутизм у детей подразделяется на транзиторный (проходящий) и континуальный (непрерывный, постоянный). Первая форма характерна для расстройства, спровоцированного психотравмирующей ситуацией. Вторая выявляется у психологически предрасположенных детей. Также психогенный мутизм классифицируется по особенностям течения:

  • Симбиотический. Ребенок имеет крепкую связь с определенным человеком (мамой, папой). С другими членами социального окружения отношения подчиненно-манипулятивные.
  • Речевой фобический. Психогенная немота дополняется страхом услышать свой голос, ритуальным поведением.
  • Реактивный. Развивается как осложнение депрессии, вызванной психотравмирующим событием.
  • Пассивно-агрессивный. Немота используется как психологическое оружие воздействия на окружающих.

Симптомы элективного мутизма у детей

Основным симптомом является избирательная немота – отсутствие речевого взаимодействия в конкретных ситуациях. Характерно появление мутизма в воспитательно-образовательных учреждениях – в школе, детском саду, интернате. Немота возникает в стенах здания либо ограничивается кабинетом, комнатой. Ребенок не разговаривает в присутствии любых людей или только учителей, определенного педагога (группы педагогов), нормально общаясь со сверстниками. Контроль уровня знаний ребенка проводится письменно. Крайне редки случаи, когда дети совсем не разговаривают дома, но охотно делают это в детском саду, школе, на улице.

Часто пациенты, не будучи способными установить вербальный контакт, используют для социального взаимодействия мимику, пантомимику. При тяжелом течении расстройства присутствие определенных лиц настолько напрягает, тревожит ребенка, что он полностью замирает, избегает тактильных контактов, не смотрит в глаза, старается спрятать голову, поджать ноги.

Поведение становится необычным: формируются ритуальные действия, снижающие напряжение (раскладывание предметов, мытье рук). Школьная застенчивость, робость сменяется домашней агрессией, непослушанием, упрямством. Отмечается патологическая привязанность к матери, трудности сепарации. К избирательному мутизму добавляется задержка речевого развития, нарушения артикуляции, фобии, тики, депрессия, энурез, энкопрез.

Осложнения

Без адекватной терапии многолетний элективный мутизм у детей приводит к формированию вторичных психогенных расстройств. Критическое отношение к собственному состоянию провоцирует развитие депрессии (чаще апатической), искажает личностное развитие – подростки, взрослые имеют ярко выраженные шизоидные, тормозимые черты. Неуверенность, социальные страхи, неумение устанавливать контакты приводят к изоляции, проблемам трудовой социализации. Дефицит устной речевой активности негативно сказывается на интеллектуальном развитии, словесно-логическом мышлении. Появляются трудности усвоения школьной учебной программы, сдачи вступительных экзаменов профессиональных учебных заведений.

Диагностика

Диагноз элективный мутизм устанавливается врачом-психиатром на основе клинического обследования. Данные собираются в ходе опроса родителя, наблюдения за ребенком. Расстройство подтверждается при наличии следующих признаков:

  • Понимание обращенной речи. Ребенок способен выполнять просьбы, команды, кивком головы выражать согласие или отрицание.
  • Сформированность экспрессивной речи. Пациент может выражать свои мысли устно, обладает разговорной речью, достаточной для общения.
  • Применение речи. Существуют ситуации, где ребенок использует устную речь.

Дифференциальная диагностика

Важным моментом является различение избирательного мутизма с иными психическими расстройствами и органическими поражениями мозга, сопровождающимися нарушениями речи. Процесс дифференциальной диагностики может потребовать консультации невролога, психолога, логопеда, окулиста, отоларинголога, сурдолога, дополнительных физикальных и инструментальных исследований. При диагностике элективного мутизма должны быть исключены:

  • Ранний детский аутизм. Отличительные характеристики РДА: речь нарушена изначально, определяется независимость симптомов от ситуации, дисгармоничность развития психики, стереотипные действия, тотальные эмоционально-поведенческие отклонения.
  • Детская шизофрения. Заболевание сопровождается постепенной редукцией речи, продуктивной симптоматикой психоза (бред, галлюцинации, изменения мышления), разрушением бытовых навыков, упрощением игровых действий.
  • Неврологические заболевания. Данные нарушения подтверждаются инструментальными обследованиями головного мозга. Характерна постепенная утрата речи, быстрая истощаемость, утомляемость, снижение внимания, памяти.
  • Шоковые состояния. Мутизм на фоне аффективно-шоковой реакции отличается острым началом сразу после психологически травмирующей ситуации, тотальностью, относительной кратковременностью проявлений, выраженным паническим страхом, моторной заторможенностью, соматовегетативными нарушениями.
  • Истерическая немота. При элективном мутизме ребенок нерешителен, стремится оставаться незамеченным. При истерической немоте определяется завышенная самооценка, потребность во внимании окружающих, склонность к фантазированию, попытки манипуляции людьми.

Лечение элективного мутизма у детей

Основой лечения является психотерапия, направленная на устранение социальных фобий, тревожно-депрессивного компонента, выработку навыков коммуникации. Используются следующие методы:

  • Когнитивно-бихевиоральные. Работа проводится индивидуально. Сказки, рисование, лепка используются психотерапевтом для налаживания контакта, помогают выразить, пережить негативные эмоции. Применяя элементы суггестивной терапии, специалист корректирует отношение ребенка к окружающим. Игровые техники позволяют без сопротивления отработать базовые навыки речевой коммуникации.
  • Поведенческие. Групповые тренинги ориентированы на формирование навыков межличностного принятия, коммуникации, сотрудничества, вербального взаимодействия. Контактируя с людьми различного возраста, ребенок преодолевает застенчивость, смущение. Успешные действия подкрепляются похвалой, вниманием.
  • Семейное консультирование. Психотерапевт рассказывает родителям, педагогам о механизмах элективного мутизма, дает рекомендации относительно способов общения с ребенком. Подчеркивается важность одобрения, похвалы, преподносятся техники ненавязчивой стимуляции развернутых высказываний.

Психотерапия дополняется логопедическими занятиями, направленными на коррекцию артикуляционных нарушений. Правильно поставленное произношение снижает неуверенность ребенка, способствует скорейшему восстановлению речевого общения. Психофармакотерапия показана при социальных фобиях, тревожных, депрессивных проявлениях. Назначаются антидепрессанты (СИОЗС), транквилизаторы, ноотропы.

Прогноз и профилактика

Прогноз элективного мутизма у детей зависит от длительности его течения. Расстройство удается полностью устранить при начале лечения в течение первых шести месяцев. Постепенное улучшение происходит при психотерапевтическом вмешательстве спустя 1-2 года после дебюта. Отсутствие улучшений либо незначительные сдвиги определяются у детей, лечение которых начато через 3-10 лет. Основная профилактическая мера – предоставление ребенку возможности выбора, выражения эмоций, собственного мнения. Важно уделять внимание его проблемам, переживаниям, обучать самостоятельности, умению принимать неудачи, строить планы. Детско-родительские отношения должны базироваться на принципах сотрудничества, а не тотального контроля и подчинения.

Мутизм – вынужденное молчание: причины и симптомы у детей

Мутизм – это как собака: все понимаю, но не могу ответить. Состояние характеризуется потерей способности говорить при сохранности слуха и функционала речедвигательного аппарата.

Своим названием термин обязан латинскому слову mutus, что в переводе означает «молчание». Патология встречается и у детей, и у взрослых, но чаще все-таки развивается в детском возрасте.

Почему появляется

Мутизм у детей в большинстве случаев развивается в возрасте от 3 до 9 лет, и, прежде всего, связан с невротическим расстройством. Часто он становится симптомом невроза.

Подтолкнуть к формированию этого дефекта способны различные психологические факторы. Большую роль играют личностные качества самого ребенка. Обычно такое расстройство настигает детей с инфантильными чертами характера: впечатлительность, плаксивость, чувствительность и ранимость, застенчивость, пугливость, несамостоятельность.

Оказывает влияние и характер воспитания, кот

Избирательный мутизм у детей: симптомы и лечение

Причины развития избирательного мутизма у детей

В основе развития мутизма лежат органические и психические нарушения. Самыми распространенными причинами мутизма являются:

  • ушиб головного мозга;
  • родовые травмы;
  • шизофрения;
  • депрессия;
  • эпилепсия;
  • отставание в психическом развитии.

Причиной избирательно мутизма могут послужить мозговые нарушения. Так вследствие афазии у больного а происходят нарушения речевых навыков, понимания и формирования слов. Такие дети практически безмолвны. В течение первых трех лет больной малыш способен использовать только два-три слова, пополнение словарного запаса либо отсутствует полностью, либо происходит.

Спровоцировать мутизм могут сильные эмоциональные потрясения: испуг, серьезный конфликт, сильная обида. Дети, пережившие психологическую травму, страдают от избирательного мутизма. В этом случае немота не связана с органическими нарушениями. Такой мутизм достаточно редок, и когда больной начинает говорить, то речь совершенно нормальна.

Часто данный вид патологии диагностируется у детей с выраженной обидчивостью, высоким уровнем чувствительности, физической слабостью. В некоторых случаях немота – определенная форма протеста, которая является выражением молчаливой агрессии.

Симптомы избирательного мутизма

Основным признаком данной патологии является отказ от речевого общения в определенных, волнительных для больного ситуациях, или в обществе отдельных людей, в то время как при обычных обстоятельствах речевые навыки полностью сохраняются. О наличии расстройства свидетельствует сохранение состояния более одного месяца.

Особенности личностного развития

Дети с избирательным мутизмом – это дети обычно с высоким уровнем интеллекта, которые, по мнению психологов, не созрели до общения с людьми. Вместе с тем, пока они осознают необходимость поддерживать речевой контакт со всеми окружающими людьми, их характер способен претерпеть некоторые существенные искажения.

Внутри маленького мутиста копятся претензии к окружающим и недовольство собой, которые могут выражаться в виде демонстративных выходок. Такие дети обычно стараются примкнуть к компаниям хулиганов и двоечников. Они испытывают удовлетворение от вызывающего поведения, иногда складывается впечатление, что их, буквально, завораживают пороки. Если же поведение таких детей вовремя скорректировать, то таких неприятных моментов можно будет избежать.

В случае отсутствия специализированной помощи у выросшего мутиста могут возникнуть серьезные сложности в личной жизни. Данная патология, буквально, приковывает больного к матери.

Мать постоянно старается помочь, опекая ребенка во всех ситуациях, что накладывает отпечаток на взаимоотношения с противоположным полом в будущем.

Дети манипулируют своей особенностью, используя родителей как единственное связующее их с обществом звено. Родители так же подвергаются влиянию этой патологии своих детей: они оберегают этот эмоциональный контакт, каждое слово для них имеет особый смысл. Возникает некий симбиоз, который искажает личностное развитие детей.

Мальчики вырастают несамостоятельными, незрелыми и в то же время чрезмерно властными. В детстве такие дети превращаются в семейных «тиранчиков». Девочки видят в матери потенциальную соперницу, что может стать причиной раннего замужества или беспорядочных половых связей. Такое поведение – своеобразная месть за ощущение несвободы, хотя ребенок сам не отпускал от себя мать. В связи с этим, не стоит ожидать, пока разовьются эти отклонения, а начать своевременное лечение, которое позволит восстановить нормальную речь и не даст развиться проблемам личностного характера.

Разновидности логоневрозов

У каждого человека заикание проявляется по-своему: одни испытывают трудности в общении только во время сильного нервного напряжения, другие постоянно борются с собой, чтобы легко выражать мысли при помощи слов. Характеристика основных форм заикания базируется на многолетних медицинских исследованиях.

По типу речевых судорог

Такая классификация заикания выделяет несколько форм заболевания, связанных с тем, что во время разговора у человека возникают судороги, мешающие работе голосового аппарата. Тоническое заикание вызывается сильным напряжением мышц горла, голосовых связок и языка при попытке произнести любое предложение, что провоцирует возникновение длительной паузы перед началом разговора. Заикающийся человек в этот момент испытывает нехватку воздуха и сильный горловой спазм.

Заикание клонического типа вызвано тем, что из-за судорог речевого аппарата человек многократно произносит отдельные фразы, спотыкаясь на буквах. У большинства людей наблюдается смешанное заикание, которое объединяет в себе признаки сразу двух этих форм.

По степени тяжести

Можно выделить несколько основных степеней заикания:

  • Легкая. Отклонение проявляется, когда человек торопится высказать свое суждение или же переживает сильные эмоции. В этом случае заикание практически не влияет на его жизнь, не мешая общению и не препятствуя процессу коммуникации с другими людьми. Это скорее спонтанное проявление речевого дефекта, вызванное эмоциональной реакцией человека.
  • Средняя. Когда человек спокоен, заикание практически незаметно. Во время волнения работа голосового аппарата ухудшается, речь становится менее четкой. В процессе разговора у человека проявляется нарушение мимики, возникают легкие судороги и покашливание.
  • Тяжелая. Заикание этой формы не зависит от того, в каком эмоциональном состоянии пребывает человек. Любая попытка высказаться сопровождается затрудненным произношением фраз, сбивчивым дыханием и голосовыми судорогами. Человек спотыкается на каждом слоге, используя при произношении много лишних звуков.

Чтобы нормализовать процесс общения и помочь человеку с подобными формами заикания коммуницировать с людьми, кроме различных логопедических упражнений, медики уделяют огромное внимание психологической работе пациента над собой.

По локализации речевых судорог

Такая классификация заикания включает в себя виды болезни, которые зависят от того, какая часть речевого аппарата подвергается сокращениям и характеризуется периодическими колебаниями в процессе разговора.

Выделяют следующие формы:

  • голосовое;
  • дыхательное;
  • артикуляционное.

Голосовое заикание вызывается судорогами, которые возникают при разговоре в голосовых связках.

В результате напряжения гортани происходит непроизвольное смыкание, что отражается на громкости, мелодичности и чистоте произносимого звука. Из-за судороги, сковывающей голосовые связки, у заикающегося человека нарушается дыхание, что также отрицательным образом сказывается на произношении слов. Нехватка воздуха и чувство комка в горле – часто встречающиеся симптомы при заикании. Спазм охватывает горло человека во время произношения только гласных букв. Это так называемая вокальная судорога, которая приводит к тому, что очень сильно протягиваются слова. Со стороны такой разговор похож на фальшивое пение.

Дыхательное заикание возникает из-за того, что на вдохе либо же выдохе горло человека сковывает спазм, из-за чего образуются паузы в произношении, происходит сокращение мышц горла и искажение мимики. Такая судорога может быть как короткой и незаметной, так и длительной.

Артикуляционная форма заикания проявляется из-за судорог, которые пересекают лицо либо органы речевого аппарата (язык, нос, небо), что вызывает не только проблемы с разговором, но и сильный психологический дискомфорт у человека.

Классификация

Среди основных речевых расстройств у детей мутизм является достаточно распространенным. Формы этого заболевания:

  1. Мутизм элективный – ребенок полноценно, активно общается с родными и близкими, но попав в незнакомую обстановку, полностью отказывается говорить и замыкается в себе.
  2. Акинетический тип – связан с патологическими изменениями в работе нервной системы и головного мозга.
  3. Избирательный тип – малыш может хорошо общаться только с определенными людьми и при определенных обстоятельствах; в других случаях его модель поведения полностью меняется, и он замолкает.
  4. Фобический тип – развивается на фоне психологических травм,

Избирательный мутизм у детей — Советы родителям, страдающим этим тревожным расстройством

Избирательный мутизм — это детское тревожное расстройство, характеризующееся неспособностью ребенка говорить и эффективно общаться в социальных ситуациях. Дети с избирательным мутизмом не начинают говорить и не отвечают взаимностью, когда к ним обращаются другие в социальных сетях. Это может происходить в условиях, в которых участвуют как дети, так и взрослые.

Дети с избирательным мутизмом способны четко и эффективно общаться в условиях, когда они чувствуют себя комфортно, безопасно и спокойно.Эти дети будут разговаривать дома в присутствии ближайших родственников или близких друзей.

Избирательный мутизм обычно начинается до того, как ребенку исполнится пять лет, но может не привлекать к себе внимания до тех пор, пока ребенок не пойдет в школу, где наблюдается рост социальных взаимодействий и выполнения заданий. Детям с избирательным мутизмом сложно читать вслух, говорить перед классом или работать в больших группах. Это может сделать школу упражнением на выживание в хороший день.

Симптомы селективного мутизма

Избирательный мутизм характеризуется отсутствием речи в определенных ситуациях и может мешать социальной и академической деятельности:

  • Постоянный отказ говорить в определенных социальных ситуациях, в которых есть ожидание говорить, несмотря на то, что он говорит в других ситуациях.
  • Мешает получению образования или профессиональной успеваемости или социальному общению.
  • Длится не менее одного месяца — не ограничиваясь первым месяцем обучения в школе.
  • Неспособность говорить не из-за незнания разговорного языка или отсутствия навыков владения им. 1

Другие симптомы избирательного мутизма могут включать следующие:

  • излишняя застенчивость
  • социальная изоляция
  • боязнь смущения перед группой
  • цепляется за воспитателей
  • истерики
  • оппозиционное поведение
  • компульсивные черты
  • негатив.

Распространенность

Избирательный мутизм — относительно редкое заболевание.Согласно DSM-5, возникновение этого состояния колеблется от 0,03% до 1%, в зависимости от настройки. 2 Избирательный мутизм чаще возникает у детей, чем у взрослых, но не зависит от пола или расы / этнической принадлежности. Средний возраст начала заболевания — до пяти лет, но многим детям не ставят диагноз, пока они не поступят в школу.

Причины селективного мутизма

Учитывая, что селективный мутизм встречается довольно редко, факторы риска малоизвестны.Есть несколько триггеров, которые могут быть связаны с этим заболеванием:

  • Температурные факторы : Следите за поведенческой заторможенностью, негативными аффектами и родительской застенчивостью, социальной изоляцией и социальной тревогой. У детей с диагнозом «селективный мутизм» также могут быть проблемы с восприятием речи.
  • Экологические проблемы: Родители, проявляющие социальную сдержанность, моделируют поведение детей. Чрезмерный контроль или чрезмерная опека со стороны родителей также может быть риском.
  • Генетика: Из-за пересечения с социальной тревожностью, у этих двух расстройств может быть общий генетический компонент. 3

Сопутствующие заболевания с другими расстройствами

Наиболее распространенная сопутствующая патология селективного мутизма связана с другими тревожными расстройствами, включая социальное тревожное расстройство, тревожное расстройство разлуки и специфическую фобию.

Функциональные последствия избирательного мутизма

Избирательный мутизм может негативно повлиять на детей разными способами, поскольку дети с этим расстройством борются за взаимное социальное взаимодействие, участвуют в обсуждениях и мероприятиях в классе и не могут отстаивать свои потребности вне дома.

Избирательный мутизм может привести к следующим функциональным нарушениям:

  • Академические проблемы: Когда дети с избирательным мутизмом не могут рассказать о своих трудностях или непонимании в классе (или с домашним заданием), они могут отставать в учебе.
  • Социальная изоляция: Дети с избирательным мутизмом борются за взаимное социальное взаимодействие в некоторых ситуациях, и это затрудняет поиск и поддержание друзей.
  • Низкая самооценка ,
  • Социальная тревожность.

Лечение селективного мутизма

Лечение избирательного мутизма может включать комбинацию психотерапии и лекарств, хотя психотерапия обычно является первой рекомендацией. У некоторых детей с избирательным мутизмом одновременно возникают речевые и языковые расстройства. Хотя это не всегда так, рекомендуется пройти оценку речи и языка, чтобы исключить коммуникативные расстройства.

Поведенческие стратегии и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) являются наиболее широко поддерживаемыми терапевтическими методами лечения избирательного мутизма. Используя широкий спектр стратегий, направленных на снижение тревожности, связанной с поведением, эти терапевтические вмешательства помогают детям постепенно научиться более активно разговаривать.

Поведенческие вмешательства должны быть адаптированы к конкретному ребенку, но примеры могут включать следующее:

  • Управление непредвиденными обстоятельствами — положительное подкрепление вербального поведения: от шепота и указания до вербализации вслух
  • Формовка — усиление предусмотрено для приближения к желаемому поведению
  • Затухание стимула — постепенное увеличение количества людей и мест, в которых вознаграждается речь
  • Десенсибилизация — Дети постепенно попадают в вызывающие тревогу ситуации, когда речь ожидается, но им предоставляется эмоциональная поддержка и руководство с упражнениями на расслабление, чтобы помочь им справиться с этим
  • Когнитивный рефрейминг — детей учат определять тревожные паттерны и придумывать альтернативные позитивные мысли
  • Социальные навыки — как в группах, так и в индивидуальной работе дети могут практиковать навыки социального взаимодействия, чтобы снизить тревогу ожидания, связанную с участием во взаимных взаимодействиях.Примеры включают в себя вход в группу и выход из нее, вход в группу во время игры, а также использование и понимание невербальной коммуникации (например, зрительный контакт, язык тела).

Повышение самооценки с помощью разговорной терапии и занятия интересными областями также может принести пользу детям с избирательным мутизмом. Важно следовать за ребенком и находить интересующие его группы и классы. При этом дети будут чувствовать себя комфортнее в новой среде.

Хотя иногда может казаться, что поведение детей с избирательным мутизмом носит умышленный характер, его движет тревога.Раннее лечение может помочь детям с избирательным мутизмом научиться говорить чаще и в результате улучшить свои академические и социальные результаты.

Источники статей

  1. Американская психиатрическая ассоциация, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание , American Psychiatric Publishing, Вашингтон, округ Колумбия, 2013: страницы 195-197.
  2. Там же .
  3. Там же.

Последнее обновление: 26 сентября 2018 г.

Как помочь ребенку с избирательным мутизмом | Mute Children

В чем разница между SM и аутизмом или коммуникативным расстройством?

Обращение внимания на то, когда у ребенка проблемы с общением, помогает определить, есть ли у него SM или что-то еще.Хотя коммуникативное расстройство проявляется во всех ситуациях, симптомы избирательного мутизма заметны только в определенных социальных ситуациях. Точно так же у детей с аутизмом будут проблемы с социальным взаимодействием при любых обстоятельствах, а не только с определенными людьми или в определенных условиях.

Могут ли дети вырасти из SM?

Эксперты не знают, сколько детей с избирательным мутизмом вырастут из этого расстройства. Но что мы знаем точно, так это то, что чем старше ребенок, тем труднее его лечить, поэтому крайне важно не откладывать лечение.Кроме того, чем дольше ребенок не может говорить в определенных условиях, тем дольше он будет испытывать эмоциональные страдания и упускать важные социальные и академические возможности.

Поможет ли смена класса в школе?

Иногда может помочь переход в другой класс или школу, так как у вашего ребенка не будет опыта там молчания. Даже когда ребенок находится на лечении, иногда бывает трудно заставить его говорить перед учителем, с которым она давно не разговаривает.Чем больше она привыкла не разговаривать в определенной обстановке, тем более укоренившейся она будет.

Однако переключение классов не всегда работает, особенно если это единственное изменение, которое вы делаете. Если вы все же решите сменить класс или школу, лучше всего иметь стратегии и методы, прежде чем она внесет изменения. Это может означать посещение нового класса и встречу с новым учителем до начала занятий в ситуации, когда от нее не ожидается, что она сразу ответит на вопросы или заговорит.В идеале новый учитель также должен быть обучен тому, что такое избирательный мутизм и как помочь детям, у которых он есть.

Что я должен сказать своей семье?

Дети с избирательным мутизмом часто не могут разговаривать с некоторыми членами расширенной семьи, что может вызвать стресс для всех участников, особенно если SM ошибочно принимают за упрямство, оппозиционное или манипулятивное поведение. Очень важно объяснить родственникам, что такое избирательный мутизм, и рассказать, чем они могут помочь. Некоторые врачи встречаются с бабушками и дедушками и другими важными членами большой семьи, чтобы научить их, как помочь ребенку.Когда члены семьи принимают участие в лечении ребенка, они обычно стремятся помочь ему поправиться.

% PDF-1.5 % 421 0 объект > endobj xref 421 97 0000000016 00000 н. 0000003716 00000 н. 0000003837 00000 н. 0000004628 00000 н. 0000004665 00000 н. 0000004811 00000 н. 0000004925 00000 н. 0000005022 00000 н. 0000005134 00000 п. 0000005171 00000 п. 0000015021 00000 п. 0000024681 00000 п. 0000025117 00000 п. 0000025494 00000 п. 0000025667 00000 п. 0000026343 00000 п. 0000026939 00000 п. 0000027345 00000 п. 0000028004 00000 п. 0000028595 00000 п. 0000028992 00000 п. 0000029622 00000 н. 0000030163 00000 п. 0000030520 00000 п. 0000030644 00000 п. 0000031298 00000 п. 0000031970 00000 п. 0000032255 00000 п. 0000032941 00000 п. 0000041839 00000 п. 0000048568 00000 н. 0000056002 00000 п. 0000062644 00000 п. 0000062939 00000 п. 0000063034 00000 п. 0000063318 00000 п. 0000063405 00000 п. 0000063571 00000 п. 0000063754 00000 п. 0000070389 00000 п. 0000073194 00000 п. 0000089972 00000 н. 0000097714 00000 п. 0000110962 00000 н. 0000115467 00000 н. 0000126497 00000 н. 0000130680 00000 н. 0000140529 00000 н. 0000144682 00000 н. 0000153451 00000 н. 0000161053 00000 н. 0000170514 00000 н. 0000174441 00000 н. 0000186465 00000 н. 0000190624 00000 н. 0000201832 00000 н. 0000205994 00000 н. 0000220474 00000 н. 0000225476 00000 н. 0000231330 00000 н. 0000232285 00000 н. 0000237785 00000 н. 0000238172 00000 н. 0000238690 00000 н. 0000241339 00000 н. 0000248460 00000 н. 0000254378 00000 н. 0000257032 00000 н. 0000257149 00000 н. 0000257180 00000 н. 0000257255 00000 н. 0000263685 00000 н. 0000264008 00000 н. 0000264074 00000 н. 0000264190 00000 н. 0000293592 00000 н. 0000336698 00000 н. 0000396210 00000 н. 0000396285 00000 н. 0000396636 00000 н. 0000396711 00000 н. 0000397061 00000 н. 0000397136 00000 н. 0000397487 00000 н. 0000397562 00000 н. 0000397913 00000 п. 0000397988 00000 н. 0000398340 00000 н. 0000398415 00000 н. 0000398765 00000 н. 0000398840 00000 н. 0000399192 00000 н. 0000399267 00000 н. 0000399619 00000 н. 0000399694 00000 н. 0000399989 00000 н. 0000002236 00000 н. трейлер ] / Назад 1729550 >> startxref 0 %% EOF 517 0 объект > поток h ޜ UiPgM @ ݄ M @ * RhR4XCBQO˨Bg} (* RAAPVTg: gNw? 2n} yYP4

PPT — Selective Mutism in Children: A Psychogenic Voice Disorder PowerPoint Presentation

  • Selective Buchanchodermanism in Children 1, 2003

  • Определение психических расстройств в Руководстве по диагностике и статистике • Постоянный отказ говорить в одной или нескольких социальных ситуациях, включая школу • Постоянное неспособность говорить в определенных социальных ситуациях, в которых ожидается говорящий (e.g., школа), несмотря на разговоры в других ситуациях. • Беспокойство мешает учебным или профессиональным достижениям или социальным коммуникациям. • Продолжительность нарушения составляет не менее 1 месяца (не ограничиваясь первым месяцем в школе) • Неспособность говорить является не ограничивается отсутствием знаний или необходимостью общения с социальным языком (например, двуязычные дети или дети-иммигранты) (Американская психиатрическая ассоциация, 1994)

  • Симптомы: • Чрезмерная застенчивость • Страх социального затруднения • Социальная изоляция • Отстраненность • Импульсивный черты характера • Негативизм • Цепляющееся поведение • Вспышки гнева • Контролирующее или оппозиционное поведение

  • Теории причинно-следственной связи • Семейное происхождение иммигранта • Значительная травма в раннем детстве • Травма, поражающая ротовую полость • Возможные семейные тайны !

  • Проблемы избирательного мутизма • Предоставляет ограниченные возможности для социального взаимодействия и роста • Задерживает развитие соответствующих навыков устного чтения и рабочих атак • Препятствует вовлечению в обычную школьную деятельность

  • Распространенность • Ожидается меньше чем.8 на 1000 населения • Немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин • Начало обычно до 5 лет • Часто нарушения могут не привлекать внимания до поступления в школу • Один или оба родителя ребенка, у которого выборочно отключен звук, имеют в анамнезе симптомы тревоги , включая застенчивость, социальную тревогу или панические атаки • Предполагает, что тревога ребенка является семейной тенденцией! (Giddan et. Al, 1997)

  • История • Ранее назывался элективным мутизмом, переименован в 1987 г. • Охватывает широкий спектр психоаналитических школ в Европе в 1800-х годах до современных поведенческих вмешательств • В ранней немецкой литературе выборочно немые дети были удалены из дома и в стационарных лечебных центрах • В норвежском исследовании Wergeland (1979) описывалось выборочное отключение звука детей, которых забирали из дома на срок от 8 месяцев до 3 лет. • Установлено, что нелеченные дети лучше справлялись с последующим наблюдением, чем дети, у которых было были выселены из своих домов (Giddan et.Al, 1997)

  • История продолжается • Мало внимания уделялось связанным проблемам речи и языка у детей с избирательным мутизмом до тех пор, пока Балтакс (1994) не изучил 12-летние записи в Нейропсихиатрическом институте Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе: • Из 24 Выявленные пациенты: • 75% имели проблемы с артикуляцией • 86% не прошли слуховые обработки • 60% продемонстрировали проблемы с рецептивной речью • 75% продемонстрировали дефицит экспрессии (Baltaxe, 1994)

  • Psychoanalytic View • Психоаналитики: дети с оральной фиксацией хотят наказать своих родителей • Они могут хранить семейную тайну, вытесняя враждебность по отношению к матери или возвращаясь к довербальной стадии • Атоинатан (1986) полагал, что мутизм был средством невыраженной враждебности матери • Через него ребенок достигает исключительных отношений с матерью (Atoynatan, 1986)

  • Behavioral View • Селективный мутизм — это продукт из длинной серии негативно подкрепленных моделей обучения • Подходы уменьшают беспокойство по поводу разговора и / или подкрепляют ребенка к разговору (Giddan et.Al, 1997)

  • Роли SLP в избирательном мутизме • Специалист по коммуникации и лингвистике • Часто первым консультируется, когда ребенок не разговаривает в школе • Координирует усилия многопрофильной команды • Психолог, психотерапевт, социальный работник, классный руководитель , учитель специального образования, родители, сверстники • Важные участники программ, разработанных для ребенка • Обучение других специалистов, учителей, родителей / семьи • Помогите учителю разработать различные методы оценки способностей ребенка к чтению • Защитник / Доверенное лицо ребенка

  • Диагностика • SLP сначала должны направить родителей и ребенка к специалисту по психическому здоровью! • Оцените восприимчивый язык ребенка. • Чтобы поставить лингвистический диагноз, SLP должен будет полагаться на языковые образцы, записанные на аудио- или видеокассету дома. • Тогда исправление лингвистического аспекта проблемы может быть выполнено только после того, как речь будет начата в терапевтическая установка

  • Типы лечения • Двусторонний подход: • Индивидуальная психотерапия, помогающая снизить общую тревогу • Поведенческая программа в школе, чтобы постепенно формировать правильное общение • Лечение вращается вокруг: • управления непредвиденными обстоятельствами: поощряет разговорное поведение и игнорирует не говорящее поведение • угасание стимула: знакомит нового человека с ситуацией, в которой ребенок обычно говорит • инициирование реакции: побуждает ребенка начать общение (Schum, 2002)

  • Типы лечения • (Krohn, Weckstein, & Wright , 1992) разработали подход к инициированию ответных действий • Начинается с психиатрической оценки, информация представлена ​​в o родители и краткий период терапии. • Детям сообщают, что необходимо говорить. Большинство детей говорят в течение 1-2 часов, редко требуется более 4 часов. • Затем ставятся цели! (Krohn, et.Al, 1992)

  • Психообразовательный подход • Междисциплинарный подход, включает психолога, SLP, классного учителя, родителей • Психотерапию и речевую и языковую терапию • Поощряйте невербальные жесты: • Зрительный контакт, следование инструкциям, невербальное участие в групповой деятельности , пантомима, • Приводит к исчезновению стимула • Инициирование реакции, шепот • Расширение вербализаций, позволяя ребенку выбирать, что говорить учитель, помощник, другие в школьной среде, сверстники • Формирование, поощрение использования других вокализаций • Кашель, звуки с помощью казу, звуки животных • Увеличьте громкость, ребенок должен интересоваться темами и оживлять его • Обобщить голос на определенные слова, класс предметы и, наконец, разные настройки • Необходимо использовать усиливающие награды! (Гиддан и др.Al, 1997)

  • Подход сверстников • Вовлекайте ребенка со сверстниками в различные мероприятия • Наиболее избирательно отключенные дети принимаются и нравятся • SLP определяет, кто из сверстников проявляет взаимный интерес к ребенку • Сотрудничает с учителем для настройки обучающие ситуации, в которых ребенок находится в паре с предпочтительным сверстником • Сверстник также может посещать занятия логопедом и языковой терапией • Обобщение от коротких занятий до терапевтических сеансов до домашних посещений и занятий вне дома и школы (Schum, 2002)

  • Видеозапись / Audiotape Approach • Самомоделирование • Ребенок может видеть, как он будет разговаривать • Запись дома, прослушивание во время терапии • Подходит для детей, устойчивых к поведенческой терапии • Бесплатное видео: • Получены видеозаписи разговора ребенка в ситуациях, в которых ребенок свободно разговаривает, редактируются видеозаписи ребенка, в ситуациях, в которых ребенок не разговаривает, так что отредактированные Видеокассета с вмешательством изображает ребенка, говорящего в ситуациях, когда он или она был нем.(Блюм, Нью-Джерси и др., 1998)

  • Проблемы лечения • Чем дольше ребенок молчит, тем более укоренившимся его поведение становится • Курс лечения непредсказуем • В зависимости от продолжительности существования поведения, личности факторы, готовность значимых других сосредоточиться на проблеме • Выборочное отключение звука у детей, часто встречающееся у иммигрантов • Из-за культурных и языковых различий между домом и школой

  • Проблемы лечения продолжаются • В недавней медицинской литературе сообщается об использовании антидепрессанты для лечения селективного мутизма • Полезны при лечении симптомов тревожности, не устраняют немого поведения • Режим и структура важны для тревожного ребенка, знайте, что будет дальше • Часто «медленно разогревается», пусть ребенок сначала понаблюдает • (Шум, 2002) предлагает использовать такие термины, как «застенчивый» и «нервный», чтобы описать чувства, когда они не хотят говорить, и «храбрость», когда они говорят (Schum, 2002)

  • 90 002 Проблемы с лечением, продолжение • Избирательно отключенные дети часто непреднамеренно награждаются за то, что они не разговаривают • Соблюдайте правила, молчите • Одноклассники часто подкрепляют, поддерживают и позволяют замолчать, говоря за ребенка • Людям легко разочароваться в ребенке

  • Цитируемые работы 1Up Health.Избирательный мутизм. Получено 30 марта 2003 г. с сайта http://www.1uphealth.com/health/selective_mutism_info.html Американской психиатрической ассоциации. (1994). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (4-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор. Atoynatan, T.H. (1086). Избирательный мутизм: участие матери в лечении ребенка. Детская психиатрия и развитие человека, 17, 15-27. Baltaxe, C.A.M. (1994, ноябрь). Проблемы коммуникации при избирательном мутизме. Документ, представленный на съезде Американской ассоциации речи, языка и слуха, Новый Орлеан, штат Луизиана.Блюм, Нью-Джерси (1998, февраль). Тематическое исследование: аудиофайлы для лечения избирательного мутизма. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 37, 40-43. Гиддан Дж. Дж., Росс Дж. Дж., Сечлер Л. Л., Беккер Б. Р. (1997). Избирательный мутизм в начальной школе: междисциплинарные вмешательства. Услуги в области языка, речи и слуха в школах, 28, 127-133. Крон, Д.Д., Векштейн, С.М., и Райт, Х.Л. (1992). Исследование эффективности конкретного лечения элективного мутизма. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 31, 711-718.Шум Р. (2002). Избирательный мутизм: комплексный подход к лечению. АША Лидер онлайн. Вергеланд, Х. (1979). Избирательный мутизм: Acta Psychiatrica Scandinavica, 59, 218-228.

  • У моего ребенка избирательный мутизм, что мне теперь делать?

    1 У моего ребенка избирательный мутизм, что мне теперь делать? Автор Кристин Стэнли и Тереза ​​Кардулла Оцените своего ребенка.Если вы подозреваете избирательный мутизм (СМ), вам следует подтвердить этот диагноз. При этом убедитесь, что вы не ошиблись в диагностике симптомов. Другими похожими состояниями могут быть аутизм, синдром Аспергера (высокофункциональная форма аутизма), распространенное расстройство развития (PDD), расстройство оппозиционного неповиновения (ODD), социальная тревога и тревога разлуки. Многие родители обнаруживают, что как только они видят критерии СМ, ​​они совершенно уверены, что симптомы их ребенка соответствуют этому диагнозу, но убедитесь, что у них есть полная оценка, включающая все детали ситуации вашего ребенка.Другими факторами, способствующими усложнению SM, являются проблемы с сенсорной обработкой, задержка развития речи и языка, проблемы со слуховой обработкой и проблемы с артикуляцией. Иногда бывает трудно разобрать их все, когда дети сталкиваются с несколькими проблемами. Является ли SM причиной таяния моего ребенка во время фейерверков или это сенсорные проблемы? Является ли SM причиной проблемы с артикуляцией или задержки речи? Это очень распространенные типы вопросов, которые уникальны для вашего ребенка.Иногда требуется много времени, чтобы разобраться в них и по-настоящему в этом разобраться. Найдите профессионала для диагностики и лечения вашего ребенка. При оценке вашего ребенка чрезвычайно важно оценивать всего ребенка, а не только характеристики SM. Будьте осторожны, чтобы не рассматривать SM как единственную проблему, с которой сталкивается ваш ребенок, если есть другие. Как упоминалось выше, помните о сопутствующих условиях, которые часто возникают, включая социальную тревогу, тревогу разлуки, проблемы с сенсорной обработкой, задержки речи и проблемы с артикуляцией, а также проблемы со слуховой обработкой.Поскольку проблем может быть несколько, диагностика может быть сложной, но это очень важно! Вам понадобится официальная оценка и диагностика, чтобы вы могли лечить все заболевания, а не только одно. Найдите клинического терапевта для проведения оценки. Сюда могут входить психолог, психиатр, клинический социальный работник, консультант или патолог речи и языка. Иногда это может быть обнаружено на дошкольном обследовании. Затем ваш педиатр, психолог, психиатр или социальный работник может поставить официальный диагноз.Один из наиболее часто задаваемых вопросов, получаемых через сеть «Группа избирательного мутизма — детское беспокойство» (SMG-CAN), — это как мне найти терапевта. SMG-CAN имеет

    2 разработал руководство по поиску лечащего специалиста. Найдите эту информацию по адресу (укажите ссылку). Не бойтесь брать интервью у специалистов, которые могут работать с вашим ребенком. Важно найти то, что подходит вашему ребенку, и кого-то, кто понимает тревожных детей и правильный подход к ним.Вопросы для этого собеседования также можно найти в только что упомянутых инструкциях. Изучите и узнайте о SM. Изучение SM и понимание мира вашего ребенка имеет решающее значение для успешного лечения. Один из самых важных моментов в этом — использование неугрожающей манеры. Чтобы говорить, не должно быть никакого давления. Это действительно может усилить мутизм. Детей следует осторожно направлять в социальной среде. Так легко захотеть стимулировать детей говорить или подкупить их. Крики, угрозы наказания и иррациональные высказывания могут привлечь серьезное негативное внимание к SM, делая ребенка более тревожным и неспособным добиться прогресса.Это очень часто, особенно на первых порах или до того, как вы узнаете первопричину СМ, но когда вы познаете себя и поймете, что ваш ребенок действительно так обеспокоен, что никакая взятка не заставит его говорить, вы будете на пути к пониманию своего ребенка. и помогая им начать прогрессировать. Некоторые дни легче, чем другие, и часто есть различные факторы, такие как новые ситуации, разные люди, новые или другие обстоятельства, связанные с ситуацией. Это может сделать, казалось бы, простую ситуацию очень сложной, но для этого потребуется много терпения! Например, Натали может разговаривать в ресторанах, чтобы заказывать еду.Для нее это стало очень легко, она даже смотрит в глаза и улыбается. Обычно ее ближайшие родственники (родители и две сестры) идут с ней в ресторан. Недавно еще один член семьи присоединился к ее семье в том же ресторане. Когда ее мать попросила ее сделать заказ, она покачала головой и начала закрываться. Было очевидно, что она закрывается и чувствует себя очень некомфортно. Хотя обычно она может заказать еду в этом ресторане, присутствие там бабушки изменило сценарий и лишило ее возможности поделиться своим заказом.Бабушка не виновата! Изменение динамики создало стресс, который не позволял ей распоряжаться этим временем. Принято думать, что она когда-нибудь снова заговорит в ресторане? или я поставил ее обратно? Это была небольшая неудача из-за изменившихся обстоятельств. Чем больше вы сможете приспособиться к каждой ситуации и тем, как кажущиеся незначительными изменения могут повлиять на детей SM, тем лучше вы будете подготовлены к этому, двигаться дальше и понимать в будущем. Многие родители детей СМ постоянно чувствуют, что они делают шаг вперед, два назад.Однако эти шаги вперед огромны, и нам нужно заботиться, ободрять и поддерживать их достижения! Это требует невероятного терпения и реалистичных ожиданий, по крайней мере, в отношении разговора. Постарайтесь не позволить SM стать

    3 боретесь за власть с вами и вашим ребенком, но постарайтесь встретиться с ними, вербально или невербально, и работать вместе.Для этого родители должны прийти к соглашению с СМ, чтобы помочь ребенку. Это может быть сложно! Каждый раз, когда ваш ребенок испытывает что-то, что отличает его от других, даже временно, это может усилить стресс в семье. Отпустите чувство вины и используйте эту энергию, чтобы узнать о SM, понять своего ребенка и помочь им преодолеть SM. Обучайте других. Ваш ребенок должен чувствовать, что его понимают и принимают большая семья, друзья, учителя и другие люди, с которыми он регулярно встречается в общении. Все они играют роль в том, чтобы помочь ребенку SM чувствовать себя комфортно, и в конечном итоге это может помочь ребенку преодолеть мутизм.Многие родители обнаружили, что создание надлежащей среды для своего ребенка, дома, в семье и в школе, является одним из важнейших факторов успеха для их ребенка. Это может иметь огромное влияние! Позволив ребенку почувствовать себя в безопасности и быть принятым, он избавится от многих тревог! Кому ты говоришь? Каждый! Чрезвычайно важно, особенно с детьми младшего возраста, информировать каждого человека, который контактирует с вашим ребенком, в школе, на семейных собраниях и в других социальных условиях.Оцените ситуацию, насколько глубоко вы зайдете (сколько времени ваш ребенок будет проводить в каждой обстановке?), Но некоторые родители добились больших успехов в обучении окружающих их детей. Раздайте раздаточные материалы учителям и сотрудникам школы. Купите книги по SM и одолжите их учителям, лицам, обеспечивающим уход, семье и друзьям. Приобретите карты, предоставленные SMG-CAN и доступные на сайте. Они размером с визитную карточку с кратким объяснением SM с одной стороны и того, как относиться к ребенку SM с другой стороны.Их очень эффективно давать людям, которые проводят уроки плавания, танцев, тренеров, родителей, которые работают в классе вашего ребенка, и т. Д. Им не нужно знать всю историю вашего ребенка, как учитель, но им нужно условие хотя бы в общих чертах, потому что какое-то время они будут тесно сотрудничать с вашим ребенком. Если они поймут, что такое состояние, это может оказать огромное влияние на их взаимодействие с вашим ребенком. Если ваш ребенок старше, вам, возможно, придется действовать немного осторожнее.Важно обсудить это с ребенком и подчеркнуть, что вы говорите другим, чтобы просто помочь им. Однако вы можете ограничить количество людей, которым вы говорите, по сравнению с младшим ребенком. Возможно, вам придется спросить их, что они хотят раскрыть и как они хотят передать эту очень личную информацию. Ребенок старшего возраста должен активно заниматься своим лечением, и это то, чем вы можете заняться вместе, как команда. К сожалению, есть люди, которые просто не понимают или не хотят этого получать.Иногда необходимо ограничить контакт с этими людьми, так как это может сильно замедлить

    4 прогресс. Продолжайте пытаться обучать их, и по мере того, как ваш ребенок будет прогрессировать, ему станет легче общаться с ним. Защитите своего ребенка. Мы должны сделать все возможное, чтобы учеба в школе оставила положительный опыт для вашего ребенка. Чем комфортнее чувствует себя ваш ребенок, тем выше его успехи в школе.Защитите своего ребенка и начните обсуждать необходимость образовательного плана. Это может быть IEP, если он или она имеет право на услуги специального образования, или план 504, если нет. Это юридический документ, определяющий условия проживания вашего ребенка. Это закон, согласно которому ваш ребенок получает справедливое и равное образование. Если это означает, что вашему ребенку необходимо приспособление для получения справедливого и равного образования, ему необходимо иметь такой план! Это может включать в себя получение речевых или профессиональных услуг или может быть столь же простым, как достижение целей, например, поставление перед ребенком, которого он или она знает, или предупреждение, если будет пожарная тренировка, замена или экскурсия.Удовлетворять свои потребности — это их право! Поговорите с учителем или школьным консультантом вашего ребенка, чтобы начать этот процесс. Работайте с SM ежедневно. Дайте понять, что сложно выговорить слова. Завоюйте их доверие, дав им понять, что собираетесь помочь. Убедите их, что они не одни и что другие дети страдают СМ! Все это может быть важными шагами в восстановлении, если прошлые благие намерения заставить ребенка общаться не увенчались успехом! Извинения за недоразумение могут иметь большое значение! Так что можно дать им понять, что есть такие же, как они, и что у многих детей есть страхи разной степени и диапазона.Иногда братья и сестры могут расстраиваться из-за SM, потому что они не понимают этого или это влияет на их жизнь. Объясните им, что такое SM, поощряйте их помощь и поддержку, но также подтвердите их роль в SM и то, что они не могут сделать все за них! Привлекайте к участию братьев и сестер, даже если это тоже требует некоторого стимула. Они являются важной частью головоломки, и стресс SM тоже может повлиять на них. Работайте усердно, чтобы они не чувствовали себя обделенными. Работа с SM может занять очень много времени, и вы можете проводить дополнительное время со своим ребенком SM, даже если это связано с встречами и оценками! Постарайтесь сохранять равновесие и, по крайней мере, осознавать потенциальные проблемы между братьями и сестрами.Подавать пример. Будьте примером для подражания в обществе! Пусть ваш ребенок увидит, как вы общаетесь с другими членами вашего сообщества. Это может иметь огромное влияние! Используйте возможности в церкви, продуктовом магазине, школе, с семьей или в общественных местах, чтобы научить их основным социальным навыкам, которых им, скорее всего, может не хватать! Ты лучший учитель!

    5 Многие родители детей с СМ сами испытывают социальную тревогу.Некоторые могут впервые понять это, когда будут иметь дело с ситуацией своего ребенка. Им может быть трудно справиться со всем этим эмоциями, а также защищать своего ребенка. Если родитель беспокоится, ставьте цели, позвольте ребенку увидеть, как ВЫ работаете над целями, и поговорите о своих чувствах. Это очень мощно! Ваш ребенок будет утешен, узнав, что он не одинок, и будет вдохновлен наблюдением за тем, как вы достигаете своих целей! Вы можете увеличить социальное взаимодействие, назначив даты игр. У вас могут быть конкретные цели, но практика социального взаимодействия, веселье и повышение комфорта, вероятно, будут происходить быстрее и естественнее, если вы будете использовать игру.Попробуйте разные занятия и ситуации. Некоторым нравится структурированность, а другие борются с излишней структурой. Часто лучше, чтобы группа была небольшой. Позвольте ребенку диктовать ваше участие. Через определенный момент, если что-то не работает, попробуйте что-нибудь другое! Медленно повышайте уровень комфорта и будьте внимательны, чтобы не перегружать себя чрезмерным расписанием. Часто дети с СМ становятся перегруженными легче, чем обычно, и им не нужно столько социальной активности. Школы может хватить! Есть тонкая грань, и ее вы узнаете как родитель.Поощряйте сильные стороны. Очень важно поощрять сильные стороны вашего ребенка. Если они хороши в искусстве, поощряйте уроки рисования. Если боевые искусства дают им импульс, попробуйте! Не позволяйте своим надеждам и мечтам о ребенке вмешиваться в реальность ситуации. Делайте то, что для них работает. Береги себя. Диагностика СМ может быть сложной и длительной. Постарайтесь справиться со стрессом, уделяя время отдыху, придерживаясь здоровых привычек, находя тех, кто понимает, и оставляя чувство вины позади! Люди, не знакомые с SM, не всегда понимают.Хотя часто это делается из лучших побуждений, иногда друзья, семья и другие люди просто этого не понимают! Мы понимаем. Важно заручиться поддержкой людей, которые были там. SMG-CAN — отличный ресурс, и присоединение к нему может стать важной частью вашего пути с SM. Иногда люди не считают, что ребенок не разговаривает, как серьезную инвалидность. Вы, вероятно, услышите, что он просто стесняется, или она вырастет из этого. Легко не относиться к СМ, но на самом деле это серьезное изнурительное состояние, которое лучше всего лечить, если с ним бороться как можно раньше! Если есть сомнения или ваша интуиция подсказывает вам, что что-то не так, доверяйте этому.Проведите небольшое исследование, поспрашивайте и оцените вашего ребенка, если это необходимо, просто чтобы убедиться. Просто знайте, что вы не одиноки в своем путешествии! Для получения дополнительной информации и ресурсов посетите веб-сайт SMG-CAN по телефону

    .

    6

    Опыт взрослых с «избирательным мутизмом», по их собственным словам — Research Digest

    У некоторых людей есть состояние, при котором в большинстве ситуаций они не могут говорить.У них все в порядке с языком или голосовыми связками, и у них нет «афазии», когда повреждение мозга влияет на речь. Тем не менее, большую часть времени они чувствуют себя совершенно неспособными говорить.

    В 1934 году для описания этого состояния был придуман термин «избирательный мутизм», основанный на идее, что люди, подходящие под диагноз, предпочитали хранить молчание. Но с тех пор популярный термин, по крайней мере в Великобритании, изменился на «избирательный мутизм», чтобы отразить тот факт, что для многих их неспособность говорить в некоторых ситуациях не воспринимается как выбор.Например, человек с избирательным мутизмом может совершенно нормально разговаривать, находясь дома наедине со своими родителями или другими близкими родственниками, но оказывается совершенно неспособным говорить на публике, в школе или на работе.

    Психологи изо всех сил пытались объяснить избирательный мутизм — некоторые полагали, что это крайнее проявление социальной тревожности; другие указывают на связь с аутизмом. Что до сих пор почти полностью отсутствует в литературе, так это точка зрения людей с избирательным мутизмом.Помогая восполнить этот пробел, новое исследование представляет опыт пяти человек, страдающих этим заболеванием, их собственными словами. Четверо участников прошли подробное интервью с использованием обмена мгновенными сообщениями (текстовый способ общения) в Skype, а пятым «участником» был соавтор исследования Аарон Уокер, отмеченный наградами студент-психолог, который в значительной степени преодолел свою избирательность. мутизм, и кто дает свои размышления из дневниковых выписок.

    Анализируя стенограммы интервью, Уокер и его коллега Джейн Тоббелл определили несколько ключевых тем, некоторые из которых ставят под сомнение идею о том, что люди с мутизмом предпочитают молчать.Одной из тем было чувство отделения участников от их мутизма, как будто это не было частью их истинной идентичности. Ханне, 26 лет, поставили диагноз в 17 лет, и с тех пор она могла разговаривать со своими родителями только устно. Она описала это чувство разобщенности:

    «Это не я. Я знаю, кто я, и я не застенчивый или тихий, может быть, это усложняет задачу. Когда я с родителями, я могу быть самим собой, но со всеми остальными это похоже на [избирательный мутизм]. Я могу вспоминать слова, но что-то не позволяет мне их произносить, и чем больше я стараюсь, тем больше я чувствую себя неудачником, когда не могу.”

    Участники также рассказали, как их молчание стало самореализующимся, поскольку другие ожидали, что они лишатся голоса. Сэм, 21 год, страдает избирательным мутизмом с 8 лет и может разговаривать только со своими родителями и близкими друзьями, которых он знал до этого возраста. Он выразился так:

    «Когда я учился в средней школе, потому что никто не ожидал, что я что-то скажу, говорить что-либо стало практически невозможно, например, другие дети просто избегали меня. Даже учителя относились бы ко мне иначе.На уроке истории учитель просто пропускал меня, когда нам приходилось читать. С одной стороны, это помогло, я бы все равно не смогла бы говорить ».

    Исследователи заявили, что подобные примеры показывают, как избирательный мутизм поддерживается не только через поведение человека с мутизмом, но также через ожидания и поведение других. Неудивительно, что это приводит к крайнему чувству изоляции у людей с мутизмом. 30-летний Бен страдает избирательным мутизмом с раннего детства, и он нарисовал яркую картину своего одиночества:

    «Это как сцена из Скруджа, где он смотрит в окно и видит, как люди веселятся вместе.Я всегда буду застревать снаружи и заглядывать внутрь ».

    Последняя тема связана с чувством сожаления участников о потраченной впустую жизни, их оплакиванием «нормальной жизни», которую они упустили. 23-летней Лили поставили диагноз в 12 лет. Она сказала:

    «Часто я беспокоюсь о вещах, которые я не сделал, но должен был сделать. [Интервьюер: Что за вещи?]. «Все, что делают нормальные люди. Я мог бы поступить в университет, в школе я всегда хорошо учился. Но там было иначе, учителя знали о моей проблеме.Может быть, я смог бы найти работу и завязать отношения. Часто я представляю, какой была бы моя жизнь, если бы у меня не было избирательного мутизма ».

    С другой стороны, Уокер [соавтор с избирательным мутизмом] сказал, что ему удалось достичь некоторого рода нормальности. Он не только может читать лекции, которые когда-то «казались невообразимыми», но также добавил: «… даже такие мелкие повседневные вещи, как запрос билета на поезд или заказ еды, напоминают о том, что избирательный мутизм можно преодолеть.”

    Это исследование помогает нам понять жизнь людей с избирательным мутизмом, тем самым являясь ценным дополнением к научной литературе, в которой доминируют точки зрения родителей, учителей и врачей. Хотя неясно, насколько репрезентативны полученные данные об опыте других людей с этим заболеванием (в противоположном исследовании 2007 года, основанном на интервью, говорилось о людях с мутизмом, обладающих «сильной волей» и «сознательной решимостью не говорить»), Уокер и Тоббелл делают важный момент: «… это исследование, — сказали они, — продемонстрировало, что есть способы услышать голоса тех, кто придерживается избирательного мутизма, если мы готовы их слушать».

    _________________________________

    Аарон С. Уокер и Джейн Тоббелл (2015). Утраченные голоса и неживые жизни: изучение опыта взрослых в отношении избирательного мутизма с использованием интерпретативного феноменологического анализа Качественные исследования в психологии

    дополнительная литература
    Сенсорные переживания аутичных детей, по их собственным словам
    О том, что их называют «шизофрениками», словами из
    диагностированных Каково быть в депрессии?
    Каково это слышать голоса, которых нет?
    Каково это иметь ОКР?
    Каково это — хроническая усталость?
    Исследование предсмертных записок, оставленных детьми и подростками

    Сообщение, написанное Кристианом Джарреттом (@psych_writer) для BPS Research Digest.




    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *