Содержание

методики лечения, симптоматика, причины возникновения

Беспокоит усиленное ороговение кожи лица? Не знаете, что это за болезнь, и какие факторы могли спровоцировать ее появление? Хотели бы узнать существующие методики лечения? В этой статье вы найдете всю интересующую информацию, поэтому будьте внимательными!

Какую информацию Вы узнаете:

Что такое гирперкератоз и причины его возникновения

В переводе с греческого название этого заболевания звучит как чрезмерное образование кератина

Патологическим состоянием эпидермиса, выражающимся в ускоренном росте и наслоении рогового слоя, приводящим к его гипертрофированному утолщению, называют гиперкератоз.

В переводе с греческого название этого заболевания звучит как чрезмерное образование кератина. Клетки рогового слоя начинают ускоренный рост, сопровождающийся нарушением процесса слущивания, вследствие чего происходит их накопление на поверхности эпидермиса. Ороговевшие слои могут утолщаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Причины появления этого заболевания могут быть вызваны как внешними, так и внутренними факторами.

Среди внешних причин выделяют:

  • постоянный контакт с химическими веществами, реактивами;
  • пренебрежение или недостаточное соблюдение гигиенических мер по уходу за кожей;
  • постоянное использование для умывания жесткой водопроводной воды;
  • длительное нахождение на ветре, морозе, под лучами ультрафиолета.

Внутренними причинами являются:

  • наследственные факторы и генетические патологии;
  • нарушения в работе кровообращения;
  • психосоматические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • авитаминоз организма;
  • сбои в выработке кератина;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • ихтиоз, лишай, себорея, псориаз, эритодермия и другие заболевания эпидермиса;
  • болезни нервной системы и расстройства психики.

Основные виды гиперкератоза

Классификация этого заболевания зависит от причины возникновения и наблюдаемой симптоматики, поэтому выделяют следующие виды:

  • фолликулярный – самый распространенный вид гиперкератоза, приводящий к закупорке протоков фолликулов, выражающийся в появлении уплотнений, красных угрей на поверхности эпидермиса, которые могут инфицироваться и переходить в другое заболевание – пиодермию;
  • лентикулярный — вид патологии или генной мутации клеток эпидермиса, имеющий хроническое течение и возникающий, как правило, у мужчин среднего возраста;
  • диссеминированный – характеризующийся образованием полиморфных элементов на кожной поверхности, схожих с короткими и утолщенными чешуйчатыми волосками.

Чаше всего гиперкератоз поражает сухую кожу. Это заболевание диагностируется путем проведения целой серии гистологических анализов, которые назначает врач-дерматолог.

Общая симптоматика заболевания

Заниматься выявлением симптомов должен только специалист в условиях клиники. Для общего ознакомления мы приводим перечень основных признаков гиперкератоза, заключающихся в наличии:

  • чрезмерно утолщенного эпидермиса;
  • сухих корочек красного или коричневого цвета;
  • покраснений, шелушений на фоне повышенной сухости кожного покрова;
  • болезненных ощущений при надавливании на появившиеся новообразования;
  • чешуйчатых ороговевших полосок, чаще всего располагающихся над губой;
  • мелкой сыпи, угрей, ран, трещин и узелков.

Если вы обнаружите у себя один из вышеперечисленных симптомов, не спешите ставить диагноз, а тем более заниматься самолечением! Только квалифицированный врач способен диагностировать это заболевание и назначить адекватную медикаментозную терапию!

Методика лечения

После полного обследования внутренних органов и проведения многочисленных анализов дерматолог назначает комплексное терапевтическое лечение, заключающееся в применении медикаментозных препаратов, а также использовании специальных лечебных мазей, гелей.

Лекарств, полностью устраняющих гиперкератоз, не существует, однако приостановить и замедлить этот хронический патологический процесс возможно.

Как правило, назначаются ароматические ретиноиды, препараты на основе третионина, витамины А, Е, аскорбиновая кислота, топические кортикостероидные и гормональные средства. Для уменьшения проявления внешних признаков болезни рекомендуются курсы мягкого щадящего пилинга, а также использование увлажняющих, смягчающих кремов и эмульсий, содержащих в составе глицерин, вазелин, молочную и фруктовую кислоту, касторовое масло, рыбий жир, мочевину.

Использование механических или химических воздействий способно спровоцировать резкое ухудшение положения в виде еще большей активизации роста клеток рогового слоя.

Лекарств, полностью устраняющих гиперкератоз, не существует, однако приостановить и замедлить этот хронический патологический процесс возможно.

Терапия предусматривает выбор препаратов, корректирующих системные нарушения в организме с ликвидацией местной симптоматики.

В качестве эксфолиантов (отшелушивающих средств) используют составы с салициловой, гликолевой кислотой, резорцином, пропиленгликолем, сернистым барием, стронцием.

Могут быть назначены такие мази, как: Преднизолон, Гидрокортизон, Флуцинар, Дермовейт, Белодерм, Целестодерм. В качестве ароматических ретиноидов чаще всего применяют их синтетические производные в виде эритината, ацетритина.

Все вышеперечисленные средства и составы способствуют снятию воспалений, очищению эпидермиса от рогового слоя, замедлению его роста, особенно в протоках сальных желез, что в свою очередь исключает скопление отмерших клеток эпителия и последующую возможную закупорку.

В качестве народных средств лечения показаны увлажняющие маски на основе глицерина, яичных желтков, сока алоэ, домашних молочных сливок. Помогают компрессы из сырого картофеля (лучше всего молодого), а также аппликации на пораженные участки кожи из сырой свеклы, настоек из лука.

Многие ученые, занимающиеся исследованием этого заболевания, пришли к единогласному мнению, что гиперкератоз напрямую связан с процессом эволюции человечества.

Наши дальние родственники – рыбы полностью покрыты чешуей, выполняющей защитную функцию организма. Под воздействием определенных внешних и внутренних факторов организм человека может «включать» подобную самозащиту, выражающуюся в усиленном росте рогового слоя эпидермиса.

Видео: авторский обзор лечения гиперкератоза

симптомы, причины, диагностика и методы лечения

Гиперкератоз кожи лица представляет собой серьезную косметическую проблему, которая может возникнуть у женщины в любом возрасте. Название болезни с греческого языка переводится, как чрезмерное образование кератина. Клетки рогового слоя начинают делиться слишком активно, но при этом они не отшелушиваются или же этот процесс серьезно замедлен. В результате кожа становится толстой, причем стоит заметить, что верхний слой эпидермиса может составлять от нескольких миллиметров до сантиметров.

Самое неприятное для женщин – заболевание выглядит не эстетично, поэтому важно знать, как от него избавиться.

Это заболевание до сих пор до конца не изучено. Так, некоторые врачи уверены, что оно является хроническим и полностью с ним справиться не удастся. К основным симптомам этой патологии относят утолщение кожного покрова на определенных участках лица и повышенную сухость кожи. Кроме этого, наблюдается покраснение эпидермиса и формирование корок, которые начинают шелушиться. Из-за активной мимики корки могут трескаться и это приводит к образованию ран, которые начинают кровоточить.

Еще один симптом – болезненные ощущения. В некоторых случаях появляются узелки и мелкие прыщики. При обнаружении у себя этих неприятных симптомов не нужно пытаться исправить все самостоятельно, лучше обратиться к дерматологу.

Есть несколько видов гиперкератоза, которые отличаются симптомами и причинами появления:

  • Фолликулярный гиперкератоз на лице. Это наиболее распространенный тип заболевания. Из-за повышенного ороговения эпидермиса при фолликулярном виде возникает нарушение отторжения верхних слоев кожи, что становится причиной блокирования протоков фолликул. Кроме этого, возникают мелкие прыщики красного цвета, причем они часто инфицируются и провоцируют другое заболевание – пиодермию;
  • Лентикулярный гиперкератоз на лице. В основе этого типа заболевания лежат мутации на уровне гнева, которые до сих пор не изучены. В большинстве случаев такая проблема обнаруживается у мужчин среднего возраста. Считают болезнь хронической;
  • Диссеминированный гиперкератоз на лице. В таком случае образуются полиморфные элементы, которые похожи на толстые и жесткие волоски, напоминающие кисточки.

Именно в зависимости от типа заболевания врач прорабатывает схему лечения.

Есть несколько причин, почему может возникнуть такое заболевание:

  • Недостаточный уход. Многие люди не используют пилинг и косметическое увлажнение, что и провоцирует сухость и шелушение. Ороговевшие клетки накладываются друг на друга, что и приводит к формированию плотного слоя;
  • Фолликулярный и другой вид гиперкератоза кожи лица иногда вызывает неблагоприятное действие внешних факторов, например, воды плохого качества, моющих средств, солнечных лучей и т. д. В результате происходят нарушения в липидном слое дермы и влага испаряется, а это приводит к сухости;
  • Еще одна распространенная причина – недостаточное наличие в организме витамина А и гормонов эстрогенов, что наблюдается, например, при менопаузе;
  • Проблемы в обменных процессах приводят к тому, что клетки начинают быстро отмирать, а, следовательно, ороговевший слой утолщается;
  • Возможна и наследственная предрасположенность к возникновению фолликулярного гиперкератоза на коже лица. В таком случаев какой-либо видимой причины, провоцирующей заболевание, не наблюдается;
  • Основанием для развития заболевания может стать ВПЧ или же другая инфекция;
  • К внешним причинам можно отнести длительное нахождение под солнцем или под сильным ветром.
    К тому же нельзя забывать о негативном воздействии различных химических веществ.

Кроме этого, спровоцировать фолликулярный гиперкератоз на коже лица могут и разные внутренние заболевания, например: псориаз, себорея, авитаминоз, заболевания желудка, проблемы с кровообращением, сахарный диабет, а также психосоматика.

Важно обратиться к врачу при появлении первых признаков, поскольку существует риск усугубления ситуации, что будет иметь много негативных последствий. Проводится диагностика, подразумевающая полное медицинское обследование, чтобы определить сопутствующие заболевания, которые могли спровоцировать развитие патологии. Врач порекомендует сделать УЗИ, а также сдать кровь и взять соскоб. Когда причина возникновения гиперкератоза кожи лица будет определена, врач направит к более узкому специалисту, например, неврологу, иммунологу, гематологу и т. д.

Чтобы достичь результата при подтверждении диагноза, необходимо использовать комплексную терапию. В первую очередь уничтожается основная причина, спровоцировавшая проблему с кожей. Врач прописывает необходимые лекарственные средства, а также важные косметологические процедуры.

Лечение заболевания обязательно включает соблюдение следующих правил:

  • Важно пить достаточное количество воды, выпивая в сутки не меньше двух литров жидкости;
  • Отдавайте предпочтение гипоаллергенной косметике, которая не пересушивает эпидермис;
  • Не рекомендуется часто использовать сдавливающие прически, а также не носите ободки;
  • Для эффективного лечения важно соблюдать правила личной гигиены и не забывать удалять остатки косметических средств;
  • Организм должен получать необходимое количество витаминов и минералов. Включите в меню продукты с витамином А и Е. Полезно принимать рыбий жир;
  • Важно наладить правильную работу ЖКТ. В меню следует включить кисломолочные продукты, а также принимать пробиотики.

Для лечения проблем врач подбирает подходящие медикаментозные средства. Проблемные участки следует смазывать глицерином или вазелином, а еще хорошие результаты дают лосьоны на основе молочной кислоты. Часто назначают следующие мази для наружного применения: Дермовейт, Локоид, Полькортолон, Флуцинар и др.

Важно учитывать, что указанные средства являются сильнодействующими, поэтому назначать их должен только врач. Что касается косметических средств, то эффективными являются разные скрабы и гоммаж, а также пилинг фруктовыми или молочными кислотами.

Есть несколько советов, которые позволят избежать проблемы и улучшить состояние кожи на лице. В первую очередь рекомендуется включить в рацион питания продукты, которые содержат витамин А и Е. К данной группе относят морковь, цветную капусту, цитрусы, болгарский перец и шпинат. Чтобы в организме вырабатывался витамин Д, необходимо бывать на солнце, но только не перестарайтесь в этом деле. Уберегайте лицо от негативного действия прямых солнечных лучей, сильных порывов ветра и мороза.

Для ухода и чистки кожи лучше всего использовать мягкие средства, имеющие кислую основу. Кроме этого, рекомендуется применять питательные кремы, которые имеют в своем составе много витаминов. Еще полезно будет принимать ванны, а также умываться травяными отварами, например, приготовленными на основе чистотела, чабреце, крапивы и ромашки. Рекомендуется делать маски, обладающие питательным действием.

Мы представили вам основную информацию, которая касается гиперкератоза кожи на лице. Помните, что при первых проявлениях неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы провести правильное и эффективное лечение.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Актинический кератоз кожи: фото, гистология, лечение

Актинический кератоз – заболевание, иначе называемое «солнечный кератоз», «сенильная акантома». Оно появляется на коже, подверженной воздействию прямых солнечных лучей. Появляется это заболевание у каждого четвертого пожилого человека и проявляется формированием участков ороговения кожи на открытых местах.

Кератоз актинической кожи, также известный как «солнечный» — образование, вызванное воздействием ультрафиолетового излучения. Как правило, используется множественное число — «кератозы», поскольку оно редко бывает одно.

Нужно знать, что это факультативное предраковое состояние, при благоприятных условиях перерождающееся в плоскоклеточный рак. Такая трансформация возникает примерно у одного из 1000 заболевших. Рак при этом течет относительно благоприятно, с редкими метастазами.

 

Об актиническом кератозе

Что это такое? Актинический кератоз – это дерматологическая патология доброкачественного характера, при развитии которой на открытых участках кожи появляются овальные шелушащиеся пятна желтого цвета. Развивается оно медленно, но его течение неуклонно прогрессирует. Главным провоцирующим фактором формирования подобного образования считаются прямые солнечные лучи. Встречается оно у лиц старше пятидесяти лет.

Актинический кератоз, как правило, имеет доброкачественное развитие, но иногда, заболевание может преобразоваться в плоскоклеточный рак. Наиболее высокий риск злокачественного развития появляется, если на коже много участков, на которых уже развился актинический кератоз. Развитие новообразований (кератом) при актиническом кератозе спрогнозировать невозможно. Поражённые участки могут долго оставаться неизменными, бывают случаи, когда кератомы могут пройти без лечения, но риск перехода в раковое заболевание при этом не исключен.

  • Код по МКБ 10: L57.0

Общие сведения

Заболевание, известное как актинический кератоз, по статистике встречается у каждого четвёртого человека старше 45 лет и составляет примерно 14% всех обращений к дерматологу. В дерматологии оно также носит название «солнечного кератоза» или «сенильной акантомы». Несмотря на явную причину болезни – длительную гиперинсоляцию — недуг внесезонный.

Актинический кератоз обладает кумулятивной составляющей: на протяжении десятка лет, подвергаясь постоянному воздействию солнечных лучей, кожа бессимптомно «копит» их негативное влияние. И только с возрастом, на фоне ослабевающего иммунитета, проявляются первые симптомы болезни. При этом человек может не загорать, не иметь никакого контакта с солнцем длительный период времени – первичные элементы всё равно появятся на открытых участках кожного покрова.

Иногда первопричиной высыпаний становится приём антибиотиков, повышающий сенсибилизацию кожи, ношение тесной одежды, вызывающее трение на некоторых участках дермы, гормональная перестройка организма. По своей природе первичные элементы актинического кератоза — не что иное, как уплотнение рогового слоя эпидермиса. Возможность их перерождения в злокачественные формы рака кожи определяет актуальность знакомства с данным заболеванием.

Как выглядит актинический кератоз?

Размер отдельных очагов может варьировать от размера булавочной головки до 1-3 см в диаметре. Цвет высыпаний может быть телесным, темно-коричневым, розовым, красным, или может быть окрашен в разные цвета. На поверхности очагов могут образовываться желто-белые чешуйки или корки. Вокруг высыпаний иногда может появляться покраснение. Поверхность очагов актинического кератоза наощупь сухая и шероховатая, они слегка возвышаются над поверхностью кожи. Часто их легче ощутить пальцами, чем увидеть.

Очаги актинического кератоза также могут быть довольно плотными и иметь бородавчатую поверхность. Иногда кожа уплотняется и вырастает из очага актинического кератоза в форме рога (такая форма получила название кожного рога). Несколько элементов актинического кератоза могут развиваться примерно в одно и то же время, часто в одной и той же области кожи. Иногда они могут сливаться и образовывать крупную плоскую шероховатую зону на коже.

Высыпания актинического кератоза обычно развиваются на участках кожи, подверженных частому воздействию солнечного света. Обычно поражается кожа следующих участков: лицо, шея, уши. области залысин на коже головы, наружные поверхности рук и тыльные поверхности кистей. Очаги также могут появляться на других участках кожи (таких как спина, грудь и ноги) у людей, которые часто принимают солнечные ванны. Другие симптомы обычно отсутствуют. Редко присоединяется зуд или ощущения покалывания в области пораженных участков кожи.

Причины

Причиной развития актинического кератоза выступает длительное нахождение под лучами солнечного света. Воздействие УФ-излучения ведёт к повреждению клеток кожи, мутациям в гене P53.

К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

  • Проживание в жарком климате и работа на открытом воздухе. Высокий индекс заболеваемости отмечается в Австралии: у 40-60% населения.
  • Возраст. Вероятность развития сенильной акантомы повышается после 45-50 лет.
  • Светлый цвет волос и кожных покровов, голубые и зелёные глаза. Недуг поражает блондинов в 3 раза чаще, а у людей негроидной расы случаев заболеваемости не выявлено.
  • Веснушки в молодости.
  • Частые солнечные ожоги, которые ухудшают состояние эпидермиса.

Наследственность, химиотерапия, приём гормонов, иммунодепрессантов снижают иммунитет и повышают риск развития заболевания.

Исследования показали, что присутствие папилломатозной инфекции в организме человека при наличии провоцирующих факторов в 13 раз увеличивает вероятность появления солнечного кератоза.

Факторы риска включают в себя:

  • возраст 40 и старше — кератоз может возникнуть в любом возрасте, но риск возрастает с накоплением солнечного излучения;
  • иммуносупрессия — способность организма распознавать и бороться с аномальными клетками снижается у людей со слабой иммунной системой (например, в результате приема препаратов для трансплантации органов, химиотерапии или СПИДа), поэтому клеткам с генными изменениями растут и образовывают поражения;
  • мужской пол — мужчины, как правило, чаще работают на улице и аккумулируют больше солнечного света, чем женщины;
  • люди со светлой кожей — также люди с рыжими или светлыми волосами и те, кто склонен к ожогу, а не к загару, более подвержены развивают актинического кератоза;
  • пребывание на солнце — люди, которые работают на улице или подвергаются большему воздействию солнца, подвергаются повышенному риску возникновения АК.

Симптомы актинического кератоза

Актинические кератозы чаще всего представляют белую чешуйчатую бляшку переменной толщины с покраснением вокруг неё. Кожа, расположенная недалеко от повреждения, характеризуется заметными пигментными изменениями.

Симптомы АК:

  • в некоторых случаях твердая бородавчатая поверхность;
  • сухая кожа и рассеянные телеангиэктазии;
  • повреждения обычно протекают бессимптомно, но могут зудить, кровоточить, вызывать жжение;
  • сухость на губах.

Актинический кератоз классифицируется в соответствии с киническими проявлениями; I степень (слегка видимый и слегка ощутимый), II степень (слегка видимый, ощутимый), III степень (ясно видимый и гиперкератозный).

Осложнения

Самым важным вопросом в управлении актинических кератозов является различие между изолированными поражениями и кратными или «полем канцеризации». Нет способа предсказать, какой актинический кератоз в любом данном участке развиться до инвазивного злокачественного новообразования.

Термин «поле канцеризации» употребляется, ссылаясь на гистологически аномальный эпителий, смежный с опухолевой тканью. Собственно, он и был разработан, чтобы объяснить возникновение множественных первичных опухолей и локально рецидивирующего рака.

Относительно актинических кератозов считается, что доклинический ущерб, нанесенный эпидермису, необходимо лечить, чтобы предотвратить более серьёзное прогрессирующее заболевание.

Опасен ли актинический кератоз кожи?

Сами по себе очаги актинического кератоза не являются злокачественными и не наносят вреда. Правда, иногда они могут составлять косметический дефект.

С другой стороны, у имеющих 7-8 очагов актинического кератоза на коже, есть 1 шанс из 10, что через 10 лет он трансформируется в форму рака кожи, называемую плоскоклеточным раком. Это не самая серьезная форма рака кожи (не меланома). Это довольно медленно растущий рак и обычно его можно легко вылечить, если его обнаружить достаточно рано. Это означает, что актинический кератоз можно рассматривать как предшественник рака кожи.

Диагностика

Диагностируется актинический кератоз на основании клинических признаков и гистологического исследования. Дифференциальный диагноз подтверждается только с помощью биопсии. Необходимо отличать актинический кератоз от:

  • проявлений себореи,
  • доброкачественного лихена,
  • сенильного лентиго,
  • красной волчанки,
  • веррукозного невуса,
  • псориаза,
  • красного плоского лишая,
  • дерматофитии туловища,
  • болезни Боуэна,
  • хондродерматита,
  • прокератоза,
  • кератоакантомы,
  • плоскоклеточного и базальноклеточного рака кожи,
  • злокачественной меланомы и радиационного дерматита.

Лечение

Терапия препаратами применяется при образовании множественных или незаметных очагов, а также в случае гипертрофической формы заболевания. Преимущество лечения — отсутствие шрамов и рубцов. Какие медикаменты назначаются:

Препараты Особенности применения
5-фторурациловая мазь Препарат блокирует фермент тимидилатсинтетазу, отвечающий за синтез ДНК клеток, нарушая последовательность деления частиц
Топические ретиноиды Показаны для устранения дефицита витамина А, который вызван ультрафиолетовым излучением. Медикаменты регулируют клеточное деление, выводят токсины
Диклофенак Используется 3% гель с гиалуроновой кислотой. Компонент способствует торможению гибели клеток, стимуляции роста кровеносных сосудов
Имиквимод Используется в виде крема до 4 месяцев. Его действие основывается на повышении местного иммунитета
Мардил Селен Используется для местного лечения доброкачественных поражений кожи

Есть несколько вариантов лечения актинического кератоза. Какой из них лучше, будет зависеть от таких факторов, как размер и расположение поражений, количество поражений и общее состояние здоровья человека.

  1. Криотерапия — при данном методе используется очень холодное вещество, жидкий азот, чтобы заморозить и убить клетки кожи, составляющих поражение актинического кератоза. Жидкий азот наносится в виде спрея. Этот метод лечения лучше всего подходит для небольшого количества поражений. Актуальные препараты (см. ниже) могут использоваться до криотерапии для улучшения результатов.
  2. Иссечение — хирургическое удаление поражения, используя острое лезвие.
  3. Электродесикация и выскабливание — клетки высушивают электрическим током, а затем очищают их с помощью кюретки (острого инструмента). Эти процедуры требуют местной анестезии. Как и криотерапия, она не подходят для большого количества поражений.

Выбор способа воздействия зависит от того, где локализуется патология. Так, например, если бляшка кератоза находится на ухе, врач, скорее всего, предпочтет выбрать лазерное удаление. При помощи светового облучения удается послойно удалять образование. Параллельно с этим запаивать сосуды и дезинфицировать операционное поле. В результате после манипуляций на коже остается корочка, которая, с одной стороны, защищает ранку от проникновения инфекции, с другой, позволяет эпидермису самостоятельно восстанавливаться. После того как корочка отпадает, остается розовая ямка, цвет которой со временем выравнивается с цветом здоровой кожи.

Если нужно удалить единичную кератозную бляшку на лице, скорее всего, будет выбран жидкий азот. Воздействие низких температур вызывает некроз пораженных тканей. После их отторжения кожа обновляется, на поверхности покрова остается небольшая гиперпигментация, но пятно со временем бледнеет и становится менее заметным. Криодеструкция имеет свои преимущества: процедура удаления пятна проходит безболезненно, длится она всего несколько минут, анестезия для ее проведения не используется, пациент возвращается домой в день операции.

Прогноз

Актинический кератоз является маркером серьезных изменений и повреждения кожи в результате воздействия ультрафиолета. Эти изменения ставят человека с актиническим кератозом в группу высокого риска развития рака кожи.

Люди, которые рано или поздно заболевают актиническим кератозом, имеют больше шансов устранить риск развития рака. Однако без лечения актинический кератоз может перерасти в рак кожи.

После лечения актинического кератоза человеку, вероятно, потребуется запланировать ежегодные посещения дерматолога, чтобы проверить его рецидив и пройти обследования на другие признаки рака кожи.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление актинического кератоза или не допустить его перерождения в злокачественную опухоль, людям следует придерживаться простых профилактических рекомендаций, особенно в возрасте старше 40 лет:

  • Избегать загара, а тем более солнечного ожога. Нельзя долго находиться на солнце без защиты кожи. Следует учесть, что облачность поглощает лишь незначительную часть ультрафиолетовых лучей. Самое опасное время для пребывания на солнце – с 11 часов утра до 16 часов дня. Не стоит забывать, что и зимой можно получить сильную дозу ультрафиолета, тем более что чистый снег и лед отражает большое количество этих вредных лучей. Поэтому и во время зимних прогулок на солнце не стоит забывать о собственной защите.
  • Регулярно, особенно летом, используйте солнцезащитные средства с SPF (фактором защиты от ультрафиолета) 30 и выше. Женщинам можно рекомендовать приобретать любую косметику, которая наносится на лицо и руки, с таким значением SPF. Наносить крем нужно за полчаса до выхода на солнце и обновлять его через каждые два часа пребывания на улице. Особенно это важно, если человек потеет или купается.
  • Носите одежду с длинными рукавами, длинные просторные брюки из светлой хлопчатобумажной или льняной ткани, широкополые шляпы, кепки с большим козырьком, которые должны затенять не только лицо, но и уши.
  • С возрастом откажитесь от посещения солярия, а также использования средств для усиления загара. Спреи для искусственного загара безопасны.

👩🏻‍⚕️ Следите за состоянием своей кожи. При любых изменениях размера, формы, поверхности родинки или любой бляшки срочно обращайтесь к дерматологу. Чем раньше вы это сделаете, тем больше шансов на успешное излечение.

Причины, симптомы, лечение и изображения

Черный акантоз — это кожное заболевание, при котором кожа становится темнее и толще. Чаще всего появляется в кожных складках вокруг шеи, паха и подмышек. Другие симптомы включают зуд и запах.

Acanthosis nigricans связан с ожирением и диабетом, и лечение включает устранение основного заболевания. В редких случаях злокачественная форма черного акантоза может возникнуть у людей с определенными видами рака.

В этой статье мы обсуждаем причины и симптомы черного акантоза, а также перечисляем некоторые из доступных вариантов лечения.

Поделиться на Pinterest Черный акантоз может вызвать темные участки кожи.
Изображение предоставлено: Васия Атанасова — Spiritia, 2017.

Основными симптомами черного акантоза являются следующие:

  • Гиперпигментация : Это когда определенные участки кожи становятся темнее или более пигментированными и могут становиться сероватыми, черными, или коричневый.
  • Гиперкератоз : Это когда участки кожи становятся толще и могут приобретать бархатистый вид. Со временем морщины на коже могут стать более глубокими и заметными, и могут появиться бородавки.

Черный акантоз может также вызывать следующие дополнительные кожные симптомы:

  • сухость
  • чрезмерная шероховатость
  • зуд
  • необычный запах

Злокачественный черный акантоз может вызывать более серьезные и обширные изменения кожи, чем доброкачественные (доброкачественные) форма.

Некоторые люди испытывают эти кожные изменения только на одной стороне тела. Это явление известно как односторонний черный акантоз.

Кожные изменения обычно развиваются медленно. Иногда они могут присутствовать с рождения, но обычно появляются в детстве или в зрелом возрасте. Они могут возникать где угодно, но обычно поражают:

  • анус
  • подмышки
  • гениталии
  • пах
  • заднюю и боковые части шеи

Реже черный акантоз развивается на:

  • задней части колен
  • передняя часть локтей
  • суставы пальцев
  • губы
  • ладони рук
  • подошвы стоп
  • живот
  • под грудью

Черный акантоз сам по себе не болезнь. Скорее, это симптом основного заболевания. Кожные изменения происходят, когда клетки кожи начинают слишком быстро воспроизводиться.

Следующие факторы могут вызвать черный акантоз:

  • Инсулинорезистентность : Черный акантоз обычно поражает людей с ожирением и инсулинорезистентностью, что является ситуацией, когда организм не может эффективно использовать инсулин. Резистентность к инсулину в конечном итоге приводит к диабету 2 типа.
  • Гормональные изменения : У людей с гормональными нарушениями, такими как болезнь Аддисона, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или гипотиреоз, может развиться черный акантоз.
  • Генетика : Наследственный черный акантоз может присутствовать с рождения, но у большинства людей он развивается в детстве или позже.
  • Использование лекарств : Прием лекарств, таких как противозачаточные таблетки, кортикостероиды или высокие дозы ниацина, может привести к развитию черного акантоза. Некоторые добавки для бодибилдинга также могут вызывать это кожное заболевание.
  • Рак : В редких случаях злокачественный черный акантоз может возникать у людей с определенными типами рака желудка, включая аденокарциному желудка, а также другие карциномы и лимфомы.
Поделиться на PinterestЛюди, страдающие ожирением или гормональным расстройством, могут иметь более высокий риск развития черного акантоза.
Изображение предоставлено: Madhero88, 2010.

Факторы риска черного акантоза включают:

  • Ожирение . Люди с избыточным весом более склонны к резистентности к инсулину или диабету. Исследования показывают, что до 74 процентов людей, страдающих ожирением, могут иметь это заболевание. Чёрный акантоз, связанный с ожирением, может быть выше у женщин.
  • Этническая принадлежность . По данным Американской академии дерматологии, черный акантоз чаще встречается у людей африканского, карибского, латиноамериканского или индейского происхождения.
  • Генетика . Люди, члены семьи которых болеют черным акантозом, подвергаются более высокому риску развития этого состояния.
  • Гормональный сбой . Те, у кого есть состояния, которые влияют на их гормоны, более склонны к развитию черного акантоза, чем другие.
  • Прием некоторых лекарств или добавок . Некоторые лекарства, включая гормональные противозачаточные средства и стероиды, увеличивают риск развития черного акантоза.

Обычно врачи начинают с лечения основного заболевания. Когда это находится под контролем, кожные изменения часто проходят.

Лечение различается в зависимости от основной проблемы и включает:

Похудение

Люди, у которых черный акантоз в результате ожирения или инсулинорезистентности, могут обнаружить, что их кожа улучшается после похудения.

Похудание может улучшить текстуру кожи, но изменение цвета может остаться.

Стабилизирующие гормоны

У людей с гормональными нарушениями черный акантоз может исчезнуть, если они будут контролировать свое состояние с помощью лекарств, изменения образа жизни и других методов лечения.

Управление диабетом

Людям с диабетом 2 типа могут потребоваться лекарства, регулярный контроль уровня сахара в крови, а также изменение диеты и образа жизни. Когда уровень инсулина стабилизируется, симптомы черного акантоза могут исчезнуть.

Отказ от приема некоторых лекарств

Если определенные лекарства или добавки вызывают черный акантоз, врач может порекомендовать избегать их или перейти на альтернативу. В большинстве случаев кожа возвращается в нормальное состояние после прекращения приема лекарства.

Лечение рака

Злокачественный черный акантоз может исчезнуть после хирургического удаления раковой опухоли. Другие методы лечения рака включают химиотерапию и лучевую терапию.

Косметические процедуры

Чтобы уменьшить внешний вид или запах черного акантоза, некоторые люди пробуют косметические процедуры, такие как:

  • рецептурные кремы для осветления кожи или смягчения толстых и грубых участков
  • лазерная терапия для устранения утолщения кожи или осветлить кожу
  • антибактериальное мыло
  • антибиотики местного действия
  • пероральные препараты

Косметические процедуры не устраняют первопричину черного акантоза, хотя они могут улучшить внешний вид кожи до тех пор, пока не подействуют другие методы лечения.

Людям, которые замечают потемнение, утолщение кожи или другие изменения кожи, следует записаться на прием к врачу. Изменения часто безвредны, но они могут указывать на заболевание, требующее лечения.

Врач часто может диагностировать черный акантоз, просто глядя на кожу. Однако им может потребоваться выполнить дополнительные тесты, чтобы определить его первопричину. Диагностические тесты включают:

  • биопсию, при которой врач берет небольшой образец кожи для исследования под микроскопом
  • анализы крови
  • рентгеновские снимки
Поделиться на Pinterest В редких случаях черный акантоз может возникнуть у людей с определенными видами рака.
Изображение предоставлено: Vandana Mehta Rai, MD DNB, C. Balachandran MD, 2010.

Черный акантоз, связанный с раком, известный как злокачественный черный акантоз, встречается редко.

Злокачественный черный акантоз чаще встречается у пожилых людей, где он одинаково поражает оба пола.

Когда он действительно возникает, он чаще всего поражает людей с раком брюшной полости, например:

Редко, черный акантоз возникает у людей с гинекологическим раком, таким как рак яичников.

Симптомы злокачественного черного акантоза аналогичны симптомам доброкачественной формы, но могут быть более серьезными и распространенными.Они также могут поражать ротовую полость и область вокруг глаз.

Acanthosis nigricans связан с инсулинорезистентностью и часто встречается у людей с диабетом или с риском диабета. Исследования тринидадцев показывают, что состояние кожи распространено среди людей с диабетом независимо от возраста, пола и этнической принадлежности.

Дети с черным акантозом подвергаются более высокому риску развития диабета 2 типа в дальнейшей жизни.

Черный акантоз — относительно распространенное заболевание кожи, характеризующееся участками темной, толстой и бархатистой кожи, которое ассоциируется с избыточным весом и диабетом.

Черный акантоз обычно сигнализирует об основном заболевании, таком как диабет или гормональное расстройство. В редких случаях это может указывать на наличие рака брюшной полости или гинекологического рака.

Людям, заметившим изменения кожи, следует обратиться к врачу для диагностики и лечения. Черный акантоз обычно проходит, когда основное заболевание находится под контролем. А пока косметические процедуры могут улучшить внешний вид кожи и уменьшить неприятные запахи.

Гиперкератоз — расширенная дерматология

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ 1300-788-800 Позвоните нам
  • BODY
    • BODY +
    • НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ СНИЖЕНИЕ ЖИРА
      • COOLLIPO® SCULPTING
      • POLLOGEN® TRILIPO
      • FJECTOLIS
      • BTL15 EXILIS FIT3D® COMPOSITION SCAN
      • ВСЕ ПРОЦЕДУРЫ ДЛЯ ТЕЛА
    • ЦЕЛЛЮЛИТ И УПЛОТНЕНИЕ ТЕЛА
      • POLLOGEN® LEGEND +
      • УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ
      • SYNERON VELASHAPE®
      • SYNERON VELASHAPE®
      • ВСЕ ЦЕЛЛЮЛИТНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
      • ВСЕ ЦЕЛЛЮЛИТНЫЕ СПЕЦИФИКАЦИИ
      • ВОССТАНОВЛЕНИЕ ВОЛОС
      • Наносекундное удаление тату
  • КОЖА
    • КОЖА +
    • Инъекции
      • Вампир для лица
      • PRP ВОССТАНОВЛЕНИЕ ВОЛОС
      • Лечение гипергидроза
      • Кожные наполнители для губ
      • Кожные наполнители для губ
    • ПОДТЯЖКА И ПОДТЯЖКА КОЖИ
      • Нехирургическая подтяжка лица Lift®
      • ULTRATHERMA®
      • BTL EXILIS®
      • ПОЛЛОГЕН TRIPOLLAR®
      • REFIRME® / SUBLIME®
    • ВОЛЛИЗАЦИЯ КОЖИ
        RFRFIRME®
      • НЕХИРУРГИЧЕСКАЯ ВИТАЛИЗАЦИЯ КОЖИ
          ФРАГМЕНТ
            RF Лечение
          • BBL / IPL PhotoFacial
          • SYNERON SUBLATIVE® / POLLOGEN TRIFRACTIONAL®
          • RF Программа без угрей®
          • Шрамы от угревой сыпи
          • OXYGENEO® FACIAL
          • О наших процедурах
      • Дерматология
      • Дерматология
      • КОСМЕТИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ
        • Фотоомоложение
        • НАПОЛНИТЕЛЬ И АУГМЕНТАЦИЯ ГУБ
        • Лазерная шлифовка кожи
        • Вампирская маска для лица
        • IPL Омоложение кожи
        • Скульптура тела
        • LaserLipo
        • Лечение прыщей
        • Лечение прыщей и прыщей Лечение прыщей 90 012 CO2 Laser
        • Vaser Liposuction
        • Facelift Without Surgery
        • Lipolysis
        • Treatment Varicose Vein Treatment
        • Radio Freight Skin Rich Skin
        • Excessive Sweating Treatment Sydney
        • Sublative Rejuvenation
      • Dermatological conditions
        • Non-Surgery Liposuction Кожные иглы
        • Thermage Sydney
        • Thermage Отзывы
        • Fraxel
        • Fraxel Laser
      • Laser Clinic Bondi Junction
        • Fraxel Sydney
        • Уколы против морщин
        • Лучший ночной крем
        • Sydney Laser Clinic
        • Laser Lipo
        • Laser Lipo Ринопластика Сидней
        • Pelleve
        • MiraDry
    • Прайс-лист
    • Блог
    • Продукты
    • Местоположение
      • Местоположение +
      • BONDI JUNCTION, NSW
        • SYD NEY CITY, NSW
        • GOLD COAST, QLD
        • Варианты Fly-In (новые)
    • Бесплатная консультация
    • Меню
      Меню
      • КУЗОВ
        • КУЗОВ +
        • НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ СНИЖЕНИЕ ЖИРА
          • COOLLIPO® SCULPTING
          • POLLOGEN® TRILIPO
          • BTL EXILIS® Ультра

      Что такое пилинг для лица? (с иллюстрациями)

      Пилинг лица — это косметическая химическая процедура, которую может проводить дерматолог или с ним, чтобы уменьшить появление прыщей, веснушек, возрастных пятен, легких рубцов и любого количества других неровностей кожи на коже. лицо.Также называемые химическим пилингом, они могут улучшить внешний вид тонких линий и морщин, а также дать новую жизнь поврежденной солнцем коже.

      Кожура лица удаляется через установленный промежуток времени.

      Коммерческие кремы-пилинги для лица и системы дермабразии можно приобрести в аптеках или магазинах косметики.Эти продукты представляют собой мягкую смесь химикатов и альфа-гидроксикислот, которые удаляют омертвевшие клетки кожи, открывая новые слои кожи, которые выглядят более свежими и более ровными. Крем наносится на лицо и оставляется на несколько минут, чтобы подействовать, затем смывается или смывается водой. Некоторые системы поставляются с инструментом для дермабразии, который воздействует на кожу лица пилингом, удаляя омертвевшие клетки кожи. При применении местного пилинга возможны аллергические реакции, поэтому всегда проверяйте небольшой участок кожи, прежде чем продолжить.

      Пилинг для лица может помочь избавиться от прыщей.

      Для более глубокого пилинга дерматолог может порекомендовать профессиональный пилинг лица, который проведет пластический хирург.Это можно сделать с помощью более сильных химических кремов или даже с помощью лазерной хирургии. Вообще говоря, профессиональный пилинг удаляет больше слоев кожи, тем самым удаляя или, по крайней мере, уменьшая появление более глубоких и темных пятен. Процедура наиболее успешна при поверхностных следах кожи и рубцах; лица с глубокими рубцами или большими пятнами темной пигментации не подходят для химического пилинга. Эти процедуры также эффективны для уменьшения морщин без необходимости полной подтяжки лица.

      Пилинг для лица помогает уменьшить морщины.

      Химический пилинг лица сопряжен с некоторыми рисками.Некоторые из используемых в них химических веществ могут вызвать обесцвечивание кожи, и есть небольшой риск инфицирования и даже образования рубцов. После химического пилинга кожа станет красной, опухшей и нежной на ощупь. Также могут образовываться струпья, так как химические вещества сжигают слои кожи. Обычно эти побочные эффекты проходят через несколько дней, но при очень глубоком пилинге лица время восстановления намного больше.

      Глубокий химический пилинг, который должен выполнять профессионал, может занять от получаса до 2 часов.

      Пилинги для лица носят чисто косметический характер. Они не замедляют процесс старения и не излечивают хронические кожные заболевания. Мягкий пилинг можно повторять каждые три-шесть месяцев, но для более глубокого пилинга требуется больше времени между процедурами, чтобы позволить коже восстановиться и обновиться. Как и при любой хирургической процедуре, перед химической пилингом лица проконсультируйтесь с врачом. Убедитесь, что ваш пластический хирург обладает квалификацией и способностями, и обратите особое внимание на информацию, которую вы получите относительно ухода и лечения вашего лица после завершения процедуры.

      После пилинга лица следует нанести увлажняющий крем без масла, если не указано иное. Пилинг для лица может уменьшить появление родинок.

      Криохирургия при распространенных кожных заболеваниях

      Марк Д.Эндрюс, доктор медицины, медицинский факультет университета Уэйк-Форест, Уинстон-Салем, Северная Каролина,

      Am Fam Physician. 2004 15 мая; 69 (10): 2365-2372.

      Криохирургия — это высокоэффективное лечение широкого спектра доброкачественных проблем кожи. Обладая соответствующими инструкциями и опытом, семейные врачи могут быстро овладеть этой техникой. Криохирургия лучше всего подходит для пациентов со светлой кожей и для лечения поражений на большинстве участков тела, на которых нет волос.Методы распыления включают метод замораживания пятна по времени, ротационный или спиральный узор и метод кисти. Доброкачественные поражения кожи, подходящие для замораживания, включают актинический кератоз, солнечное лентиго, себорейный кератоз, вирусную бородавку, контагиозный моллюск и дерматофиброму. Криохирургия требует мало времени и легко вписывается в рабочий график врача. Преимущества этого лечения включают короткое время подготовки, низкий риск инфицирования и минимальный уход за раной. Кроме того, криохирургия не требует дорогих материалов или инъекционной анестезии, и пациенту не нужно возвращаться для снятия швов.Возможные побочные эффекты включают кровотечение, образование волдырей, головную боль, выпадение волос и гипопигментацию, но редко — рубцевание. Поражения кожи часто можно лечить за один сеанс, хотя для некоторых требуется несколько процедур.

      Криохирургия используется для лечения кожных поражений уже около 100 лет. Первыми криогенами были жидкий воздух1 и сжатый снег из двуокиси углерода2. Жидкий азот стал доступен в 1940-х годах и в настоящее время является наиболее широко используемым криогеном.

      За последние 50 лет был накоплен большой опыт использования криохирургии для лечения кожных поражений.3 Метод нанесения жидкого азота с помощью щупа с ватным наконечником был популярен при лечении распространенных доброкачественных образований (рис. 1, слева). Однако этот метод вытесняется технологиями распыления жидкого азота (рис. 1, в центре). Оборудование для распыления жидкого азота (рис. 2) легко использовать, и аналогичные методы можно использовать для лечения доброкачественных, предраковых и злокачественных поражений.

      Посмотреть / распечатать Рисунок

      РИСУНОК 1.

      Криохирургические устройства.(Слева) Аппликатор ватного типа. (В центре) спрей жидкого азота. (Справа) Криозонд.


      РИСУНОК 1.

      Криохирургические устройства. (Слева) Аппликатор ватного типа. (В центре) спрей жидкого азота. (Справа) Криозонд.

      Механизм действия

      Жидкий азот, который кипит при −196 ° C (−320,8 ° F), является наиболее эффективным криогеном для клинического использования. Это особенно полезно при лечении злокачественных новообразований. Температуры от -25 ° C до -50 ° C (от -13 ° F до -58 ° F) могут быть достигнуты в течение 30 секунд, если нанесено достаточное количество жидкого азота с помощью распылителя или зонда.Как правило, для разрушения доброкачественных образований требуется температура от -20 ° C до -30 ° C (от -4 ° F до -22 ° F). Для эффективного удаления злокачественной ткани часто требуется температура от -40 ° C (-40 ° F) до -50 ° C.

      Необратимое повреждение обработанной ткани происходит из-за образования внутриклеточного льда. Степень повреждения зависит от скорости охлаждения и минимальной достигнутой температуры. Воспаление развивается в течение 24 часов после лечения, что дополнительно способствует разрушению поражения посредством иммунологически опосредованных механизмов.

      Просмотр / печать Рисунок

      РИСУНОК 2.

      Оборудование для распыления жидкого азота. (Слева) Криопистолет. (Справа) Мини-криопистолет.


      РИСУНОК 2.

      Оборудование для распыления жидкого азота. (Слева) Криопистолет. (Справа) Мини-криопистолет.

      Замедление времени оттаивания и повторяющиеся циклы замораживания-оттаивания приводят к большему повреждению тканей, чем однократное замораживание и оттаивание. Обычно между повторными циклами замораживания-оттаивания допускается несколько минут. Повторные циклы замораживания-оттаивания обычно используются только при лечении злокачественных новообразований.

      Непрерывное замораживание в одном месте в течение более 30 секунд после достижения достаточного количества замораживающего шарика вокруг целевой области может привести к разрушению коллагеновой матрицы кожи и возможным рубцам.


      РИСУНОК 3.

      Распыление жидкого азота.

      Мягкое замораживание приводит к дермоэпидермальному разделению, что полезно при лечении доброкачественных эпидермальных поражений. Более чувствительные клетки эпидермиса уничтожаются, а дерма остается нетронутой.Лечение может быть осложнено элементом гипопигментации, но исследования и клинический опыт показывают, что репигментация часто происходит в течение нескольких месяцев из-за неповрежденных меланоцитов в волосяных фолликулах или миграции меланоцитов от края замороженной зоны.4 Однако предсказуемость репигментации у отдельных пациентов не определено.

      Методы лечения

      Доза жидкого азота и выбор метода доставки зависят от размера, типа ткани и глубины поражения.Также следует учитывать площадь тела, на которой находится поражение, и необходимую глубину замерзания. Дополнительные факторы пациента, которые следует учитывать, включают толщину эпидермиса и нижележащих структур, содержание воды в коже и местный кровоток.

      Способы распыления жидкого азота для поражений разного размера включают метод замораживания по времени или прямого распыления, вращающийся или спиральный узор и метод кисти (рис. 3).

      МЕТОДИКА ЗАМОРАЖИВАНИЯ ПО ВРЕМЕНИ

      Метод замораживания по времени позволяет добиться большей стандартизации подачи жидкого азота.Это может быть наиболее подходящий метод для врачей, которые учатся выполнять криохирургию. Использование этого метода максимизирует возможность уничтожения поражения с минимальной болезненностью. Время замораживания регулируется в соответствии с такими переменными, как толщина кожи, кровоснабжение, тип ткани и характеристики поражения.

      Замораживание по времени выполняется с помощью небольшого пистолета-распылителя, который обычно содержит от 300 до 500 мл жидкого азота. Размеры сопла варьируются от A до F, где F представляет собой наименьшее отверстие.Форсунки B и C подходят для лечения большинства доброкачественных и злокачественных образований; это отверстия, которые чаще всего отмечаются в отчетах о случаях.

      При стандартном методе замораживания пятен сопло пистолета-распылителя располагается на расстоянии 1–1,5 см от поверхности кожи и направляется в центр целевого поражения (рис. 4). Нажимают на спусковой крючок пистолета-распылителя, и жидкий азот распыляется до тех пор, пока ледяное поле (или ледяной шар) не охватит поражение и желаемый край (рис. 5). Возможно, потребуется заранее очертить обозначенное ледяное поле с помощью маркера для кожи, потому что замораживание может размыть границы поражения перед лечением.

      Размер границы зависит, прежде всего, от толщины поражения и от того, доброкачественное или злокачественное поражение. Края большинства доброкачественных образований могут выходить за пределы видимой патологической границы всего на 1-2 мм. Предраковые поражения требуют границ от 2 до 3 мм, в то время как злокачественные поражения требуют границ 5 мм клинически нормальной кожи для обеспечения адекватного удаления. Эти размеры полей обеспечивают достаточную глубину замораживания, чтобы обеспечить температуру от -50 ° C до глубины от 4 до 5 мм.

      После того, как ледяное поле заполнило заданный предел, распыление необходимо поддерживать с помощью давления срабатывания аэрозольного баллона и, таким образом, отрегулировать поток распыляемого жидкого азота, чтобы целевое поле оставалось замороженным в течение необходимого времени.Это время может варьироваться от пяти до 30 секунд по сравнению с начальным временем образования ледяного поля. Если для разрушения пораженного участка требуется более одного цикла замораживания-оттаивания, перед следующим циклом (обычно за две-три минуты) следует позволить полное оттаивание.

      Метод замораживания по времени позволяет достичь температуры, достаточной для разрушения тканей в ледяном поле диаметром до 2 см. Лучшим подходом к поражениям размером более 2 см (включая адекватный край) является использование перекрывающихся полей лечения.Подробное обсуждение этого подхода выходит за рамки данной статьи.

      ДРУГИЕ МЕТОДЫ

      Просмотр / печать Рисунок

      РИСУНОК 4.

      Распыление жидкого азота с использованием метода замораживания по времени и открытого конического экрана для направления жидкого азота (обратите внимание, что наконечник отоскопа может использоваться с аналогичным эффектом). Распылительная форсунка располагается примерно на 1–1,5 см выше целевого поражения.


      РИСУНОК 4.

      Распыление жидкого азота с использованием метода замораживания по времени и открытого конического экрана для направления жидкого азота (обратите внимание, что наконечник отоскопа может использоваться с аналогичным эффектом). Распылительная форсунка располагается примерно на 1–1,5 см выше целевого поражения.

      Просмотр / печать Рисунок

      РИСУНОК 5.

      Метод замораживания по времени, используемый для лечения злокачественного новообразования (возможно, небольшого базального рака), демонстрирующий образование шариков замораживания и 5-миллиметровые поля обработки, необходимые для достичь температуры −50ºC (−58 ºF) и, таким образом, необходимой глубины от 4 до 5 мм.5 ºF) и, таким образом, необходимая глубина от 4 до 5 мм.

      Разновидности техники открытого распыления включают вращающийся или спиральный узор и метод кисти. Эти методы могут быть полезны для лечения более крупных доброкачественных образований. Они недостаточно стандартизированы для обеспечения температур, необходимых для разрушения злокачественных образований.5,6

      КРИОЗОНД

      В то время как метод открытого распыления можно использовать для наиболее легкодоступных поражений, криозонд (рис. 1, справа), прикрепленный к распылителю жидкого азота, может обеспечить дополнительную универсальность, в зависимости от места и типа поражение. Доступны криозонды различных размеров и типов (рис. 6). Криозонд прикладывают непосредственно к очагам поражения. Между зондом и поверхностью кожи часто используется гелевая среда.

      Криозонды часто используются при лечении небольших поражений лица (например,г., на веках), где нежелательно разбрасывание жидкого азота. Зонды также полезны при лечении сосудистых поражений, когда давление зонда может использоваться для удаления крови из тканей, что обеспечивает более адекватное лечение (рис. 6).

      Лечение доброкачественных кожных поражений

      Большинство доброкачественных кожных поражений можно успешно лечить с помощью любого из нескольких методов лечения (иссечение, криохирургия, электродесикационный кюретаж). Однако внешний вид, стоимость и удобство для пациента могут сделать один метод лечения более желательным, чем другой.Пациенты должны быть проинформированы обо всех вариантах лечения и иметь возможность выбирать из разумных альтернатив.

      Просмотр / печать Рисунок

      РИСУНОК 6.

      Мини-зонд. Зонд бывает разных размеров (от 1 до 6 мм), с распылительными форсунками с переменным размером отверстия.


      РИСУНОК 6.

      Мини-зонд. Зонд бывает разных размеров (от 1 до 6 мм), с распылительными форсунками с переменным размером отверстия.

      Для условий, обсуждаемых в этой статье, криохирургия имеет преимущества перед другими методами.Время на подготовку невелико, лечение не требует дорогих материалов или инъекционной анестезии. Кроме того, риск инфицирования невелик, уход за раной минимален и снятие швов не требуется7.

      Правильный клинический диагноз и выбор поражения так же важны, как и выбор времени распыления жидкого азота для получения благоприятного результата. В зависимости от типа поражения может потребоваться варьировать стандартную технику. В таблице 1 приведены методы криохирургии различных доброкачественных поражений кожи.6,8-10

      КОЖА, ПОВРЕЖДЕННАЯ СОЛНЦЕМ

      Кожа, поврежденная солнечным светом, и связанные с ней поражения легко поддаются криохирургическому вмешательству. Локализованный небольшой актинический кератоз, который является одним из наиболее распространенных кожных аномалий, связанных с солнечными лучами, обычно требует всего пяти-семи секунд замораживания после первоначального появления ореола вокруг целевого поражения. Для обработки требуется только один цикл замораживания-оттаивания и запас менее 1 мм.

      Просмотр / печать таблицы

      ТАБЛИЦА 1
      Рекомендуемые криохирургические методы

      9672

      20

      9672 9672

      20

      9672 9672

      9067 2

      3

      6

      3

      9065 Cry64
      Тип Метод Время замораживания (секунды) * Количество FTC Предел (мм) Интервал (в неделях) †

      Актинический кератоз

      OS

      5

      1

      1

      P

      10

      1

      <1

      1

      2 9672

      2 9672

      2

      1

      2

      3

      4

      90 671

      Кожный рог

      OS

      10-15

      1

      2

      1

      0

      0

      20-30

      1

      2

      2

      8

      Гипертрофический рубец

      3

      2

      2

      1

      2

      1

      Вросший ноготь на ноге ‡

      OS

      20

      9672

      8

      Келоид

      OS / P

      906 71

      от 20 до 30

      1

      2

      3

      8

      Миксоидная киста OS

      3

      1

      <1

      1

      Мукоцеле полости рта

      P

      10

      Пиогенная гранулема

      OS

      15

      1

      <1

      1

      000

      10

      1

      <1

      4

      Теги кожи

      F / OS

      5

      1

      1

      Solar lentigo

      OS

      5

      1

      <1

      1

      TABLE 9064 Тип 9064 ТАБЛИЦА
      9064 Время фиксации (секунды) * Количество FTC Запас (мм) Количество сеансов лечения .



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *