Содержание

симтомы, признаки, лечение, что делать, как отличить от ушиба

Перелом ребра, клинические симптомы и лечение которого многообразны является одной из распространенных патологий в травматологии.

Содержание статьи:

Причины перелома ребер

Сломанные рёбра наиболее часто становятся причиной воздействия механической травмы. При этом обязательным условием для данного вида травмы является наличие неизмененной структуры костной ткани, а также внезапное воздействие на грудную клетку.

Внимание! Реже, в клинической практике встречаются патологические переломы, возникать они могут спонтанно, и, как правило, вызваны снижением плотности костной ткани.

Среди основных причин, на фоне которых может быть сломано ребро, относят:

  • Падение на ровную поверхность без защиты грудной клетки с помощью рук или удар о выступающие предметы с высокой плотностью.
  • Удар в область грудной клетки. Данная причина наиболее часто вызвана автомобильными авариями.
  • Сдавление грудной клетки в передне—заднем и боковом направлении.

Ко второй группе причин, связанных с патологическими травмами, относят:

  • Снижение плотности костной ткани на фоне остеопороза. Наиболее подвержены данному виду травм пациенты женского пола с ранним наступлением менопаузы или с перенесённой операцией по удалению яичников.
  • Злокачественный процесс. Если пациент сломал ребро и при этом у него выявлен участок снижения плотности костной ткани, необходимо исключить опухолевый процесс. Это может быть рак с первичной локализацией или метастатическое поражение.
  • Миеломную болезнь. Патология характеризуется поражением костной системы со снижением плотности и ее последующим разрушением.
  • Туберкулёз. Внеклеточные формы туберкулезной инфекции характеризуются медленным разрушением костной ткани.

Переломы рёбер классификация

Клиническая классификация включает различные виды развившихся переломов ребер.

В зависимости от причины заболевания выделяют повреждения:

  • Травматические.
  • Патологические. Патология связана с заболеваниями, поражающими костную ткань.

В зависимости от механизма травмы они могут быть:

  • Прямыми. Повреждение локализуется в том участке, на которое произошло воздействие удара.
  • Непрямыми. Зона смещается от места воздействия силы, при этом вдавливание приводит к угловому смещению отломков. Если травма воздействовал на участке ближе к позвоночному столбу, то происходит сдвиг повреждения. Центральный отломок остаётся неподвижным, а периферический сдвигается.
  • Отрывными. Данный вид травмы может встречаться при повреждении 9 или нижележащей кости. При этом отломки сдвигаются на большое расстояние.

В зависимости от повреждения кожных покровов их делят на:

  • Открытые.
  • Закрытые.

Открытые в свою очередь подразделяются на:

  • Первично открытые. Повреждение кожных покровов связано с воздействием травмирующей силы.
  • Вторично открытые. В данном случае кожные покровы повреждаются за счёт отломка и его выхода наружу.

Закрытый вид разделяется на:

  • Полный. Кость повреждаешься на всём протяжении, разрушаются все слои костной ткани.
  • Неполный. После воздействия повреждающего агента происходит нарушение целостности одного или нескольких слоёв, но полного их разрушения не наблюдается.

В зависимости от характера повреждения разновидности могут быть:

  • Изолированными.
  • Сочетанными. Помимо нарушения целостности происходит вовлечение в патологический процесс других отделов костной системы.
  • Нетяжелыми. Он сочетается с травматическим воздействием на мягкие ткани.

По типу излома они могут быть:

  • Поперечными.
  • Косыми.
  • Винтообразными.
  • Дырчатыми.
  • Краевыми.
  • Оскольчатыми.
  • Компрессионными.
  • Вколоченными.

В данную группу также включают окончатые осложненные переломы ребер.

В зависимости от локализации они могут быть:

  • Диафизарными.
  • Метафизарными.
  • Эпифизарным.
  • На основании полученных данных подбирают лечение переломов ребер.

Симптомы

Симптоматика характеризуется типичной симптоматикой. Различия могут зависеть от локализации, вида и типа травмы. Жалобы пациент предъявляет с момента получения травмы. Постепенно, при отсутствии лечения, жалобы могут усиливаться, это связано с возможным усилением отека и нарастанием гематомы, а также осложнений, вызванных повреждением внутренних органов. У взрослых признаки перелома ребер и грудной клетки наиболее выражены.

Переломы рёбер без повреждения внутренних органов

Повреждение закрытого типа характеризуется более легким клиническим течением. К основным проявлениям относят болевой синдром, дискомфорт возникающий во время дыхания, а также гематому.

Боль

К основным признакам относят выраженный болевой синдром. Боль при переломе ребра может носить острый характер, по мере заживления она становится ноющей. Усиление связано с актом дыхания, в зависимости от характера травмы, отмечается ухудшение самочувствия на вдохе или выдохе.

Вынужденная поза больного

Если сломаны рёбра, типичные симптомы проявляются вынужденным положением пациента. Это позволит облегчить выраженность болевого синдрома. Пациент щадит грудную клетку в обычной жизни, старается выполнять плавные движения.

Симптомы при осложненном переломе ребра с поражением внутренних органов могут проявляться лежачим положением на поражённой стороне, что снизит давление на ткани. Также пациент может ходить в согнутом положении.

Поверхностное дыхание

Признаки случившегося перелома рёбер грудной клетки у взрослых проявляются нарушением дыхательной функции. Дыхание пациента становится поверхностным, он боится совершать глубокие вдохи. При этом частота его увеличивается, для того, чтобы обеспечить потребность организма в кислороде. Если заболевание сопровождается повреждением внутренних органов, может наблюдаться резкое ухудшение самочувствия. Наиболее часто отмечаются признаки сломанного ребра сбоку грудной клетки, в результате которого травмируется легочная ткань. На фоне поверхностного дыхания наблюдается цианоз и нарушение сознания.

Синдром прерванного вдоха

Врачу не составляет трудностей в большинстве случаев по каким признакам можно определить травму, диагностика возможна с помощью визуального осмотра и оценки дыхательной функции. Из-за болевого синдрома дыхание пациента становится прерывистым. При попытке совершения глубокого входа пациент его резко прекращает, что провоцирует недостаточное поступление воздуха.

Изменения в области повреждения ребра

К наиболее часто встречающимся проявлениям относят гематому, опухоль тканей, связанную с отеком, а также появление ссадин.

Кровотечение может быть вызвано нарушением целостности кожных покровов. Гематома первоначально может иметь четкие границы в области воздействия травмы. По мере прогрессирования заболевания гематома может распространяться на другие отделы.

Деформация груди

Помимо боли пациент может сталкиваться с деформацией грудной клетки. Наиболее часто данный симптом связан с нарушением целостности нескольких участков, а также их полным повреждением. Западение грудной клетки приводит к выраженному ухудшению самочувствия, что может быть связано с разрывом легких и плевры. Выбухание становится проявлением образования костных отломков.

Крепитация

Крепитация или специфические звуки во время акта дыхания связаны с образованием отломков. Звуковой эффект спровоцирован трением костей друг об друга. Усиление происходит при множественных повреждениях. В некоторых случаях крепитацию можно услышать на расстоянии.

Переломы рёбер с повреждениями внутренних органов и их осложнения

Характер симптоматики зависит от того, какой орган является повреждённым. При нарушении целостности печени наблюдается выраженное кровотечение. Пациент отмечает выраженное ухудшение самочувствия с нарушением гемодинамики, падением артериального давления, а также учащением пульса.

Разрыв костными отломками аорты или других крупных сосудов приводит к потере сознания и резкому падению давления.

Внимание! Состояние является жизнеугрожающим.

Разрыв костными фрагментами легочной ткани и плевры проявляется подкожной эмфиземой. У пациента визуализируется выбухание кожных покровов, усиливающееся при вдохе. Также нарушается дыхательная функция, пациент испытывает дыхательную недостаточность, что вызвано образованием гематомы.

К наиболее распространённым осложнениям относят:

  • Пневмоторакс.
  • Гемоторакс.
  • Кардиопульмональный шок.
  • Эмфизему.

Для оценки общего самочувствия необходимо определение общих признаков, при этом болевой синдром является основным признаком перелома ребер.

Что делать если сломано ребро

Для того чтобы знать, по каким признакам можно определить перелом ребра и определить осложнения важно своевременно обратиться к врачу.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется первоначально выяснить жалобы пациента, а также данные анамнеза. Врач уточняет характер и условия нанесённой травмы, а также длительность ее воздействия. При патологическом характере повреждения выясняют динамику заболевания, возможный контакт с человеком, инфицированным туберкулезом, а также гинекологический анамнез у женщины.

При осмотре оценивают состояние кожных покровов, с возможным выявлением цианоза. Пальпируют патологический очаг, с оценкой болезненности и крепитацией, а также смещением костных отломков.

Во время осмотра используют методы, позволяющие предположить наличие повреждения. К ним относят:

  • Оценку симптома Пайра. Пациенту рекомендуют наклониться в противоположную сторону. При этом отмечается выраженная болезненность или невозможность наклона.
  • Симптом осевой нагрузки. Врач аккуратно сдавливает грудную клетку в различном направлении. Повреждение костной ткани проявляется выраженной болезненностью и более легкой подвижностью участка.
  • Симптом прерванного вдоха. Попытка совершения глубокого завершается резкой болезненностью.
    Для подтверждения диагноза перелома ребер, а также уточнения характера травмы с выявлением возможных осложнений могут применять лабораторные и инструментальные исследования. К ним относят:
  • Общеклинический анализ крови. Лабораторный метод применяют при подозрении на кровотечение. С помощью определения уровня гемоглобина можно выявить продолжающуюся кровопотерю.
  • Рентген грудной клетки. Данное неинвазивное исследование является наиболее распространённым в клинической практике. Для более точной постановки диагноза и оценки степени тяжести назначают рентгенографию в нескольких проекциях. Снимки исследует несколько специалистов.
  • Компьютерную или магнитно—резонансную томографии. Лучевой метод применяют при трудностях постановки диагноза, возникающих при рентгенографии. Данные исследования менее распространены из-за высокой стоимости.
  • Ультразвуковое сканирование грудной клетки. Неинвазивное и распространённое исследование показано для диагностики повреждения внутренних органов, а также выявления степени тяжести гематомы.

В условиях стационара или лечение в домашних условиях перелома ребер подбирается только после полной диагностики.

При наличии трещины симптоматика может иметь неярко выраженные проявления. В данном случае не происходит нарушения целостности кожных покровов и костных структур. Возможно образование гематомы, но болевой синдром постепенно стихает. Она беспокоит пациента на протяжении нескольких часов.

Трещина характеризуется повреждением кости, но сохранением ее анатомического расположения. Заболевание часто путают с ушибом, так как болевой синдром может быть незначительным, а пациента больше беспокоит гематома и отек тканей.

Нарушение целостности отличается спецификой клинических проявлений, а также нарастающей болью и возможной дыхательной недостаточностью.

По решению лечащего врача определяется как лечить перелом ребра в домашних условиях или в условиях стационара. Это связано с тем, что лечение перелома ребер в домашних условиях, возможно только после проведенной диагностики.

Первая помощь пострадавшему

Перед тем, как лечат перелом ребра, оказывается пострадавшему первая помощь. Для этого необходимо первоначально оценить степень тяжести патологического процесса, а также наличие осложнений. Окружающим необходимо выявить характерные симптомы перелома рёбер и грудины. У основным правилам оказания первой помощи относят:

  • Обезболивание. При отсутствии признаков нарушения дыхательной функции пациенту назначают доступные анальгетики. К ним относят нестероидные противовоспалительные средства.
  • Вызов скорой помощи. Для предупреждения осложнений лечение сломанных рёбер в домашних условиях недопустимо. Пациенту требуется проведение диагностики. Специалисты подробно объясняют, что делать если пострадавший сломал ребра.
  • Местное холодовое воздействие. Прикладывание льда к месту повреждения позволяет снять выраженность гематомы или гемоторакса. Лечение перелома ребра грудной клетки на догоспитальном этапе снижает интенсивность боли.
  • Ограничение двигательной активности грудной клетки. При отсутствии признаков нарушения целостности кожных покровов допускается наложение тугой повязки. Тугое бинтование помогает решить несколько проблем, таких как лечить перелом ребра за счёт более быстрого срастания отломков и предотвратить повреждение внутренних органов.
  • Занятие удобного положения. Для транспортировки пациента предпочтительно оставаться в сидячем положении.
  • Наложение стерильной повязки. При наличии открытого перелома необходимо наложить стерильную салфетку, для того, чтобы предотвратить попадание инфекции в организм. Запрещено удалять костные отломки или частицы одежды, а также посторонние предметы.

Для того, чтобы уточнить, что делают окружающие при переломе ребра, достаточно позвонить в службу скорой помощи.

К какому специалисту обратиться

Для того, чтобы установить диагноз и определить, как лечить патологию, необходимо обратиться за помощью в хирургический или травматологический центр. В зависимости от уровня клиники занимается проблемой врач травматолог или хирург. Он при осмотре и проведении диагностики определяет, чем лечить перелом ребра в домашних условиях. Диагноз может быть поставлен врачом поликлиники при легком повреждении.

Что нельзя делать при переломе рёбер

Предпочтительно оказывать медицинскую помощь профессионалу. В данном случае необходимо придерживаться основных правил, которые позволят предотвратить развитие осложнений. Среди них выделяют:

  • Запрет на совершение двигательной активности, совершение попыток вдоха или откашливания.
  • Ограничение грубой пальпации, которая может привести к патологическому смещению отломков, а также повреждению нервных волокон и сосудов.
  • Совершение попыток самостоятельного вправление поврежденных костных структур.
  • Соблюдение данных правил позволит ускорить процесс выздоровления.

Для ускорения лечения симптомов перелома ребер в домашних условиях или лечения в стационаре важно избегать ошибок в оказании первой помощи.

Лечение в домашних условиях

Лечение неосложненного перелома ребра в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях. Пациенту назначают различные немедикаментозные методы. К основным направлениям терапии относят:

  • Соблюдение щадящего режима. На вопрос о том, как спать при переломе, спать можно на здоровой стороне. При этом необходимо ограничить физические нагрузки, подъем тяжестей, а также активные движения верхним плечевом поясом.
  • Приём лекарственных средств. На начальных стадиях заболевания рекомендуется использовать препараты, уменьшающие выраженность болевого синдрома. Лечение при закрытом переломе ребер включает использование включает применение мазей и гелей.
  • Наложение тугой повязки. Для ограничения двигательной активности грудной клетки возможно применять эластичное бинтование или ношение корсета.
  • Питание с включением в рацион достаточного количества белка, а также продуктов, богатых кальцием и различными минералами и микроэлементами.

Лечение различается, если произошел без смещения перелом ребра или со смещением.

Осложнения при переломе рёбер

Осложнения могут развиваться при позднем оказании медицинской помощи, наличии тяжёлых сочетанных травм, а также неправильно выбранной тактике лечения. К наиболее распространённым осложнениям относят:

  • Образование остеоидной шишки. Костная мозоль, приводящая к срастанию отломков может увеличиваться в размерах. Помимо дискомфорта развивается болевой синдром и периодическое воспаление. На начальных стадиях лечения образования используют физиотерапевтические процедуры. Они позволяют замедлить процесс роста мозоли.
  • Пневмоторакс. Нарушение целостности плевры приводит к постепенному попаданию воздуха в плевральную полость. Листки плевры не смыкаются, а воздух не выходит, в данном случае возможно легкое повреждение легкого при переломе ребер. Постепенно пациент отмечает ухудшение дыхание, ощущение нехватки воздуха, а также постепенное нарушение самочувствия.
  • Гемоторакс. Повреждение плевральной полости с вовлечением в патологический процесс сосудов приводит к кровотечению и скоплению крови в плевре. Помимо нарушения дыхательной функции происходит отложение нитей фибрина между листками плевры. В результате повышается вероятность образования спаек. Для того, чтобы исключить гемоторакс важно обратиться за помощью и определить с врачом, что делать если сломаны ребра с правой стороны или стороны спины, так как при данном типе травм наиболее часто встречается подобное осложнение.
  • Невралгию. Повреждение нервных окончаний является причиной формирования хронической боли. Дискомфорт возникает при сменены положения тела, глубоком дыхании, а также пальпации. Необходимо помнить, что компрессионный перелом ребра часто сопровождается отдаленными болями.
  • Плеврит. Воспаление плевральных листков приводит не только к болевому синдрому и ухудшению самочувствия, но и возможному вовлечению в патологический процесс легочной ткани.
  • Воспаление лёгких. Пневмония является одним из наиболее распространённых осложнений, вызванных застойным явлением в легочной ткани. Снижение дыхательной экскурсии замедляет кровоток в легочной ткани, поэтому повышается активность микробов, вызывающих воспаление.
  • Внутреннее кровотечение. Кроме повреждения легких, возможно нарушение целостности крупных сосудов или печени.

Стадии заживления перелома ребра

Заживление протекает в несколько последовательных стадий. Знание сроков продолжительности каждой фазы помогает комплексно воздействовать на причину. В зависимости от стадии определяют, что делают при различном переломе ребер. К основным стадиям заболевания относят:

  • 1 или стадию формирования костной мозоли. В данном случае на участке повреждения скапливается сгусток крови, который содержит в своём составе фибробласты. Последние, в свою очередь начинают вырабатывать соединительную ткань, которая становится участком образования костной мозоли.
  • 2 стадия или образование остеоидной мозоли. В области соединительной ткани происходит отложение минеральных веществ. Они приводят к повышению плотности данного образования, создавая неподвижность.
  • 3 стадия. Завершающий процесс заживления характеризуется отложением гидроксиапатитов, усиливающих сцепление поврежденных участков. Размер костной мозоли превышает диаметр кости, но постепенно он становится равным ему или несколько уменьшается.

Для того, чтобы решить, что делать при переломе ребер в домашних условиях или условиях стационара необходимо обратиться за помощью в лечебное учреждение. Для того, чтобы устранить перелом ребра симптомы и лечение, а также рекомендации как спать, необходимо провести комплексное обследование с исключением осложнений.

Сколько заживает перелом ребер, как долго болит

Перелом ребер является распространенной в клинической практике травмой. От вида и характера повреждения, а также наличия осложнений, зависит период, как быстро срастаются ребра после перелома.

Содержание статьи:

Как срастаются ребра после перелома

Пациенту необходимо обратиться за помощью к врачу, для того чтобы определить, как долго заживают ребра после произошедшего перелома. Это объясняется индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести заболевания.

Стадии срастания кости

На вопрос о том, чем опасен перелом рёбер и сколько заживает он после травмы, необходимо отметить, что данные сроки носят индивидуальный характер и зависят от нескольких факторов. Перелом ребра, как и повреждение другой костной структуры заживает в несколько последовательных стадий. Среди них выделяют:

  • Первую стадию или стадию образования сгустка. В этом случае, кровь, которая попала вместо травмы после повреждения сосудов, сгущается. Образовавшийся кровяной сгусток обволакивает зону перелома.
  • Вторую стадию. Для неё характерно постепенное присоединение к кровяному сгустку остеокластов и остеобластов, которые участвуют в регенерации костной ткани. Благодаря им происходит образование костного мостика с обволакиванием поврежденных участков.
  • Третью стадию или стадию образования костной мозоли. В зависимости от того, как долго будет срастаться кость при переломе, будет зависеть сколько заживает перелом рёбер. В среднем этот период составляет от 2,5 до 3 недель. На месте перелома появляются фрагменты рыхлой костной ткани, которая остаётся хрупкой и легко подвергается травматизации.
  • Четвёртую стадию. В зависимости от того, сколько по времени происходит заживление, определяется сколько заживает полностью костная структура. Заключительная стадия может продолжаться от 1,5 до 2 месяцев. Для неё характерно восстановление нарушенного кровообращения за счёт образования новых сосудов. На фоне этого процесса происходит уплотнение и формирование более прочной костной мозоли.

Точно определить через сколько дней срастается перелом невозможно, так как у каждого пациента он индивидуален и зависит от нескольких факторов.

Сколько болит перелом ребра

Вопрос пациентов о том, сколько болит перелом ребра, зависит от типа повреждения, его локализации, а также сопутствующих патологий. В среднем, болевой синдром может беспокоить пациента до двух недель. Максимальная выраженность отмечается в течение первой недели, после чего она постепенно стихает. Поэтому, в первые недели после получения травмы, назначается обезболивающая терапия. Поскольку процесс заживления может продолжаться несколько месяцев, пациент может испытывать незначительный дискомфорт в месте перелома.

Как облегчить боль

На протяжении всего периода сколько срастаются участки ребра после перелома пациенты дают рекомендации, которые помогут снять выраженность болевого синдрома. Данные правила пациент должен соблюдать с первых дней после получения травмы. К ним относят:

  • Применение тугого бинтования, которое снизит выраженность экскурсии грудной клетки. Для этого пациенту необходимо перебинтовывать эластичным бинтом на всем протяжении. Его длительность должна быть не менее одного месяца.
  • Использование лекарственных средств. При незначительной выраженности болевого синдрома пациенту назначают обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных веществ. Их употребляют в таблетированной форме. При выраженном болевом синдроме, а также наличии осложнений, назначают инъекционные формы. Допускается приём наркотических анальгетиков в первые сутки после травмы. Прием данных средств возможен до тех пор сколько болит сломанное ребро у больного.
  • Нанесение местных средств, обладающих противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Для этого могут применять гели или мази, которые наносятся тонким слоем на поверхность грудной клетки. Средства запрещено наносить на участки с повреждёнными кожными покровами.

Виды переломов и сроки их заживления

Для того чтобы понять сколько заживает перелом ребра, необходимо учитывать вид перелома. Они могут разделять на несколько категорий.
В зависимости от механизма травмы их подразделяют на:

  • Прямые. В этом случае физическое воздействие и перелом совпадают по локализации.
  • Непрямые. После нанесения удара происходит вдавление костей, а отломки под углом смещаются.
  • Отрывные. Этот вид травмы встречается при переломе 9 и других нижележащих рёбер. В этом случае, удлиняется период, сколько срастается перелом ребра со смещением.

В зависимости от повреждения кожных покровов травмы могут быть:

  • Открытыми первично открытыми. Повреждение кожных покровов локализуется в месте нанесения травмы.
  • Открытыми вторично открытыми. Рана образуется при повреждении мягких тканей отломками костей.
  • Закрытыми неполными. Разрыв тканей происходит не по всей толщине.
  • Закрытыми полными. Мягкие ткани повреждаются по всей толщине.

От направления костей они могут быть:

  • Продольными.
  • Поперечными.
  • Винтообразными.
  • Косыми.
  • Дырчатыми.

По месту локализации они разделяются на:

  • Диафизарные.
  • Метафизарные.
  • Эпифизарными.

По степени повреждения:

  • Полный. Перелом нарушает целостность всей толщины.
  • Поднадкостничный.
  • Трещины.

Сколько дней срастается перелом ребра

На основании степени тяжести, а также дополнительных методов исследования врач определяет сколько в среднем по времени заживает перелом ребра если заживление проходит без осложнений.
При простом виде восстановление у молодых пациентов продолжается до двух-трёх недель, а для пожилых пациентов он может быть равен 1—2 месяцам.

Множественные переломы в молодом возрасте заживают через 30—60 дней, а пожилом до 90.

Для перелома со смещением восстановительный период равен 3—4 месяцам, у пожилых мужчин и женщин он может достигать полугода.
При переломе со смещением восстановление проходит до полугода.

В тех случаях, если пациент не лечил перелом ребер и они срослись неправильно, вопрос о том, сколько заживает травма ответить сложно. Это связано с тем, что может потребоваться оперативное вмешательство.

Условия от которых зависит продолжительность восстановления.

На период восстановления воздействует сразу несколько факторов. От их сочетания зависит скорость заживления, а также отдаленные последствия. К наиболее важным условиям относят:

  • Возраст пациента. Ускорение выздоровления наблюдается у пациентов в молодом возрасте. Для пожилых лиц требуется больше времени, чтобы восстановить повреждение. В большинстве случаев от возраста зависит скорость образования хряща и сколько заживает перелом ребра.
  • Размер и вид кости. Наибольшая скорость восстановления наблюдается при переломе небольших костей.
  • Массу тела. При избыточной массе тела восстановление происходит дольше из-за избыточной нагрузки область повреждения.
  • Сопутствующие заболевания. При нарушениях обмена веществ, например, сахарном диабете, ревматоидном артрите, ткани хуже срастаются.
  • Структуру кости. Более длительное восстановление наблюдается при повреждении плотной кости.
  • Вид. Быстрое восстановление наблюдается при закрытых видах травм. Нарушение целостности кожных покровов становится причиной попадания инфекции, которая может привести к нагноению.
  • Повреждение связок и сухожилий. Разрыв связок и сухожилий требует оперативного вмешательства с восстановлением их целостности.
    Множественный характер повреждения. При разрушении сразу нескольких костей может потребоваться наложение обширной иммобилизирующей повязки. В этом случае удлиняется период, через сколько дней срастается перелом ребра.
  • Время оказания медицинской помощи. При раннем обращении за помощью восстановление происходит быстрее из-за того, что снижается риск появления осложнений.

Как сократить сроки того сколько заживает ребро после перелома

Для того чтобы сократить период как долго заживает сломанное ребро, рекомендуется соблюдать правила, которые затрагивают различные сферы жизни пациента. Их выполнение необходимо с момента получения травмы и до полного срастания фрагментов.

Лекарства

Для того чтобы ускорить процесс заживления с помощью лекарственных средств, необходимо предварительно тщательно выбрать препарат. Несмотря на большую популярность и распространенность препаратов кальция, принимать их нужно в соответствии с назначением врача, а также инструкцией, в которой указана необходимая дозировка и длительность использования. Употребление высоких дозировок повышает риск развития мочекаменной болезни и нарушения ритма сердечных сокращений.

Наиболее эффективными являются комбинированные средства, которые содержат в своём составе дополнительно витамин Д, фосфор и магний. Данные препараты отличаются хорошей переносимостью и всасываемостью из пищеварительного тракта.

В настоящее время широко применяется Остеогенон. Он содержит в составе дополнительно коллаген и коллагеновые волокна. При этом кальций доставляется непосредственно к костям, не откладываясь в почках в виде солей, что предупреждает мочекаменную болезнь.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры могут применяться сразу после перелома. Они позволяют:

  • Уменьшить выраженность отечности тканей.
  • Улучшить микроциркуляцию за счёт увеличения поступления кислорода, питательных веществ и кальция.
  • Снять болевой синдром, который ухудшает качество жизни пациента.
  • Расслабить мышцы, а также снять спазм и напряжение.
  • Поддерживать тонус мышц для предупреждения атрофии.

К правилам проведения физиотерапевтических процедур относят:

  • Соблюдение стадийности процедур. Неправильный подбор методик замедлит процесс регенерации.
  • Постепенную смену методик. По мере заживления кости пациенту изменяют длительность и интенсивность процедур.
  • Индивидуальный подход. Тактика лечения подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
  • Контроль за состоянием перелома специалистом.

Среди наиболее популярных методик, применяемых при переломах, выделяют:

  • УВЧ-терапию. Согревающие процедуры могут назначаться спустя несколько дней после травматического воздействия. После 15-минутной процедуры происходит расширение сосудов и улучшение кровотока.
  • Магнитотерапию. Процедура направлена на улучшение обмена фосфора и кальция. Достижение положительного эффекта наблюдается через 15 минут после проведения процедур.
  • Электрофорез. Методика приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома. В качестве лекарственных средств разрешено использовать анестетики. Средняя продолжительность лечения равна 10—15 процедурам.

Питание

После того как будет получен перелом, организм будет нуждаться в полезных веществах. Среди них выделяют антиоксиданты. Данные компоненты позволяют не только ускорить процесс выздоровления, но и предотвратить развитие воспалительной реакции. К ним относят витамины С, Д, К и В6.

Для сращения отломков применяют минералы. Среди них выделяют кальций, медь, цинк и кремний. К основным питательным веществам, которые должны присутствовать в рационе, относят белки. Это могут быть молочные изделия, бобы, морские виды рыб, а также цельнозерновые продукты.

К антиоксидантам относят орехи, сухофрукты и бобовые. Для того чтобы предупредить выведение кальция из костей, необходимо ограничить употребление красных сортов мяса, газированных напитков, сахара, а также алкоголя и кофеина.

От полноценного питания зависит период восстановления перелома и сколько заживает участок повреждения.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика может назначаться в раннем периоде восстановления. После наложения тугой повязки пациенту рекомендуют выполнять дыхательную гимнастику. Для этого требуется совершать глубокие вдохи, чтобы затрагивались глубокие отделы легких.

По мере заживления подключают гимнастику, направленную на профилактику атрофии мышц и поддержание их тонуса.

Для того чтобы определить, срастаются ли ребра после перелома и не нарушен ли процесс срастания, необходимо регулярно посещать врача.

Лечим дома

В большинстве случаев лечение после оказания первой медицинской помощи проводится в амбулаторных условиях.

Ежедневно пациенту необходимо накладывать эластичный бинт, который облегчит самочувствие. Если присутствуют повреждения кожных покровов ежедневно выполняется наложение асептической повязки.

Время срастания

Продолжительность срастания при лечении в домашних условиях не отличается от пребывания в стационарных условиях. В среднем, этот период составляет 1,5 месяца. Для того чтобы понять, как долго заживают сломанные ребра, если пациент сломал его одновременно с другими костями, необходимо провести полное обследование и исключить осложнения.

Что запрещено при повреждении грудной клетки

При повреждении грудной клетки запрещено:

  • Совершать быстрые и резкие движения конечностями и туловищем.
  • Кричать и делать быстрые и глубокие вдохи.
  • Выполнять физические упражнения, которые предусматривают нагрузку на грудную клетку и позвоночник.

Для того чтобы добиться быстрого восстановления, пациенту необходимо в ранние сроки после получения травмы обратиться за помощью к врачу. От раннего начала терапии зависит время выздоровления.

Трещина в ребре: симптомы, лечение

Трещина ребра без осложнений не требует стационарного лечения, тем более хирургического вмешательства. Оно может осуществляться в домашних условиях при соблюдении ограничений в движениях. Кроме этого нужно:

  • В первые несколько дней регулярно кладите на пострадавшие ребра пакет со льдом, чтобы уменьшить отек
  • Отдыхайте.
  • Дышите нормально и кашляйте, когда вам нужно — это помогает убрать слизь из легких, чтобы предотвратить инфекции грудной клетки
  • Ходить и иногда двигайте плечами, чтобы очистить от слизи легкие
  • Делайте 10 медленных глубоких вдохов каждый час, чтобы очистить легкие
  • В первые несколько ночей постарайтесь больше спать.
  • Принимать обезболивающие.

Лекарства

В качестве болеутоляющего рекомендуют применять ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат. Максимальный период приёма препарата составляет 5 суток. Детям его назначают, начиная с 20кг массы тела (примерно с 6 лет). Избегайте приема ибупрофена в течение 48 часов после травмы, поскольку это может замедлить заживление. [5]

Суточную дозу рассчитывают так: 20-30мг на килограмм веса. При 30кг и больше рекомендуют 1 таблетку единоразово, повторить можно не ранее 6 часов. Взрослые принимают 1-2 штуки каждые 4-6 ч.

Противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к препарату, в третьем семестре беременности, язвенной болезни, тяжёлой почечной, сердечной, печёночной недостаточности.

Из побочных реакций возможны аллергия, повышение артериального давления, тошнота, диарея, появление одышки, бронхоспазма, снижение уровня гемоглобина.

При сильных болях прибегают к инъекциям новокаина — препарата для местной анестезии. Его использование требует осторожности для пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью, пожилых людей, беременных и кормящих женщин. К детям он вообще не применяется.

Доза взрослым в среднем колеблется в пределах 50-70мл 0,5% раствора новокаина. Для него присущи побочные эффекты в виде слабости, головокружений, сонливости, аритмии, брадикардии, сыпи на коже, зуда. Из местных реакций возможна боль и отёк в месте укола.

Если от удара образовалась гематома наружно можно использовать гепариновую мазь, но только для взрослых. Она не только ускорит исчезновение синяка, но и окажет обезболивающее и противовоспалительное действие. Её следует наносить тонким слоем на ушибленное место несколько раз в день.

Поможет снять боль фастум-гель. Не применяется при открытых ранах, в 3 триместре беременности, аллергии на его компоненты. Наносится на кожу 1-3 раза в день и легко втирается в её поверхность.

Витамины

Для укрепления костей, ускорения их заживления необходимы кальций, магний, цинк, фосфор. Усвоиться им помогает витамин D. [6]  Организм при переломах также нуждается в аскорбиновой кислоте, витаминах В6, В12, К2. Нужно позаботиться, чтобы эти элементы присутствовали в продуктах питания, а также принимать поливитаминные комплексы. Следует помнить, что кофе, алкоголь вымывает кальций из костей. [7] Однако, у женщин в постменопаузе умеренное употребление алкоголя положительно коррелирует с минеральной плотностью костей, а также с уровнями эстрадиола в сыворотке. [8]

Физиотерапевтическое лечение

Обычно в первые 2 недели повреждения кости физиотерапевтическое лечение направлено на снятие болевого синдрома, рассасывание гематом, устранение отёков, для чего применяется ультрафиолетовое облучение, электрофорез, интерференционные токи — процедуры, требующие присутствия в лечебном учреждении. [9] При трещине ребра предписан покой и нахождение дома, поэтому их назначение с такой травмой не актуально.

Народное лечение

В народе очень популярный рецепт для ускорения сращивания костей — порошок из яичной скорлупы. Клинические и экспериментальные исследования показали, что порошок яичной скорлупы оказывает положительное влияние на кости и хрящи и что он подходит для профилактики и лечения остеопороза. [10] Его принимают раз в день по ложке, предварительно смешав с лимонным соком.

Также варят холодец из говяжьих костей, долго вываривая жидкость и не добавляя соль. Зажелированный бульон способствует выработке коллагена в организме.

К травмированному месту можно прикладывать компресс из смеси сырого желтка и 0,5 чайной ложки соли. Для примочек также используют отвары трав: корни живокости и окопника, а внутрь принимать ромашку, валериану, зверобой.

Гомеопатия

Ускоряют исцеление костей такие гомеопатические препараты, как арника, симфитум (из окопника лекарственного), эвпаториум, кальциум фосфорикум (фосфат кальция в разведении 3Д и 6Д). Дозы и способ применения определяет гомеопат индивидуально. Для подтверждения результатов эффективности применения гомеопатических средств необходимы дальнейшие высококачественные исследования. [11]

симптомы и лечение в домашних условиях, как спать, что делать

Среди пациентов, столкнувшихся с травмой грудной клетки, наиболее частой причиной обращения к доктору является трещина в ребре, симптомы которой необходимо знать каждому человеку. Никто ведь не застрахован от несчастных случаев и других неприятных происшествий, которые приводят к данному повреждению.

Мало кто знает, что ни в одном справочнике по медицине нельзя встретить такой диагноз, как трещина ребра. Под этим термином обычно подразумевается неполный перелом. Случиться он может во время сильного ушиба или травматического повреждения ребер.

Причины возникновения неполного перелома

Трещина в ребре происходит по двум причинам — из-за травматического фактора и из-за патологического. Травматическая травма происходит, если на область груди воздействует определенная сила выше той, которую может выдержать ребро. Неполный перелом ребра может произойти из-за удара в грудь, во время автомобильной аварии, при падении с высоты (не всегда большой) или при повреждении грудины во время ранения.

При патологическом виде повреждения травмы грудной клетки нет, или она была в далеком прошлом и такая небольшая, что пациент о ней даже не может вспомнить. Патологическая трещина ребра происходит из-за поражения кости вследствие патологических изменений в костной ткани. Это может произойти:

  1. Если человек имеет опухоль в полости грудины;
  2. Во время хронического остиомиелита ребра;
  3. При туберкулезном поражении костей;
  4. Из-за остеопороза;
  5. При заболеваниях кровеносной системы и др.

Все эти факторы приводят к тому, что кость ребра становится слабой, хрупкой и может повреждаться от самого незначительного силового воздействия.

Какие факторы увеличивают риск получения травмы

В первую очередь надкол происходит, если травмирующий фактор имеет большую силу, но возникновение повреждения зависит не только от этого. Возраст человека и развитие мышечной ткани играют важную роль в возникновении травм грудной клетки. Дети страдают от треснувших и сломанных ребер намного реже, нежели взрослый и, тем более, пожилые люди. Это обусловлено эластичностью грудины и самих ребер у ребенка, а также хрупкостью костей у пациентов в пожилом возрасте. Чаще у ребенка можно встретить поднадкостный перелом, схожий на то, как ломается зеленая ветка.

Хорошо развитая мышечная ткань препятствует возникновению трещины, играя роль амортизатора и смягчая силу механического воздействия. По этой причине трещины у людей, имеющих атлетическую форму тела, встречаются очень редко.

Симптомы

При любой травме грудной клетки происходит понижение прочности ее костей. Таким образом, когда случается трещина, повышается риск получить его перелом, поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать признаки трещины ребра. На первый взгляд такую травму можно перепутать с ушибом грудной клетки, потому следует пройти обследование, если после падения возникли следующие симптомы:

  • возникают болезненные ощущения, которые становятся сильнее во время движений и глубоких вдохов;
  • появляется неконтролируемый кашель;
  • возникает одышка при минимальных физических нагрузках;
  • происходит нарушение сна — бессонница или сонливость;
  • нарушается дыхательная функция, становится невозможно сделать полноценный вдох;
  • в области, где повреждено ребро, происходит воспалительный процесс, из-за чего развивается отечность, возникает подкожное кровоизлияние — гематома;
  • появляется чувство усталости, возникает мигрень.

Повреждение может быть локализовано как спереди, так и сзади, соответственно, боль будет ощущаться со стороны травмы. Симптомы трещины ребра очень схожи с симптомами ушиба. Возникновение болезненных ощущений является основным признаком, который отличает неполный перелом ребра от простого ушиба.

Осложнения

Зачастую, трещина в ребре имеет благоприятное течение. Однако для того, чтобы кость быстрее срослась, необходимо придерживаться спокойного режима, иначе ребро может треснуть дальше, а там уже недалеко до полного перелома, который может повлечь за собой повреждение легких и кровоизлияние в грудную полость.

Изредка при травмах грудной клетки развивается воспаление легких. Это связано с тем, что человек не может полноценно дышать, из-за этого в легких скапливается мокрота, происходит воспалительный процесс и возникает пневмония. Для ее предотвращения, если произошла трещина, доктора часто назначают прием отхаркивающих препаратов.

Первая помощь при получении травмы

Для того чтобы ускорить процесс заживления, сразу после получения травмы необходимо оказать потерпевшему человеку первую помощь. После того как человек ударился грудной клеткой, ему стоит прилечь, чтобы не допустить полностью сломанных костей. На область травмы следует приложить сухой холод, например, лед, завернутый в полотенце или грелку, наполненную холодной водой.

Греть место трещины в первые сутки нельзя, так как это может привести к сильному воспалению тканей и к обширной гематоме. Прогревания любыми способами можно проводить только на вторые сутки после получения травмы.

При сильных болях можно принять обезболивающий препарат или намазать место трещины охлаждающей противовоспалительной мазью. После этого следует наложить на грудь тугую повязку. Делать это нужно в момент выдоха.

После того как первая помощь была оказана, нужно доставить пострадавшего в травматологический пункт для проведения обследования. С помощью рентгенологического исследования доктор сможет увидеть степень трещины и исключить полный перелом ребра.

Терапия при неполном переломе

Лечение при трещине в ребре первым делом направлено на купирование болевого синдрома и уменьшение воспалительного процесса. Если во время травмы не произошел полный перелом и не задеты внутренние органы, то лечение проводится в амбулаторных условиях и по времени не превышает полутора месяцев. Сами же болезненные ощущения могут мучить человека в течение пяти дней.

Во время этого пациента следует лечить с помощью обезболивающих средств, например:

  • Ибупрофена;
  • Диклофенака;
  • Аспирина;
  • Кетанова;
  • Напроксена.

Если произошла трещина ребра, лечение включает в себя наложение тугой повязки для уменьшения амплитуды движений грудной клетки во время дыхания и прикладывание холода. На протяжении первых суток необходимо прикладывать лед каждый час и держать его на месте травмы около двадцати минут. Начиная со второго или третьего дня можно начинать прогревания с помощью теплой грелки, разогревающих мазей на основе черного перца или пчелиного яда, либо же нагретой на сковородке солью, помещенной в мешочек из ткани.

Проходя лечение, важно, чтобы пациент полностью исключил физические нагрузки и сильную активность. При лишних движениях восстановление проходит медленнее, а сама трещина может увеличиться и стать полноценным переломом. В первое время нужно соблюдать полный постельный режим. В дополнение к нестероидным противовоспалительным средствам очень желательно принимать витаминные комплексы и препараты кальция.

Как долго заживает

Во время лечения травма проходит три стадии:

  1. Фаза обострения длится около недели. В этот период травмированное место сильно болит. После окончания данного периода, когда боль исчезает, многие думают, что кость восстановилась. Однако прекращение болевого синдрома связано с прекращением воспаления, сама же трещина все еще присутствует и может увеличиться, если пострадавший возвращается к привычным для себя физическим нагрузкам.
  2. Фаза заживления начинается сразу после обострения и проходит на протяжении одной или двух недель. В это время в трещине происходят изменения, позволяющие ей затянуться, делая ребро цельным.
  3. Фаза восстановления после заживления неполного перелома длится около месяца или полутора. Прочность кости ребра полностью восстанавливается. До момента окончания данной стадии нельзя нагружать грудь.

Зная симптомы и лечение трещины в ребре или, медицинским языком, его неполный перелом, можно своевременно обратиться к травматологу и начать лечение.

симптомы и лечение, как долго болит, что делать

С травмой грудной клетки может столкнуться каждый. Поэтому необходимо знать об ушибе ребер, его симптомах и лечении. Безусловно, при получении любой травмы не обойтись без врачебной помощи, но лечение народными методами в разы ускорит выздоровление и уменьшит период восстановления.

Ребра выполняют очень важную функцию, они защищают главные органы человека — сердце и легкие. Во время травмы грудной клетки страдают именно ребра. В основном травма не носит опасного характера, но всегда нужно исключить повреждения других органов или отек легких. Это может произойти, если человек получил сильный ушиб.

Причины

Причины травмы самые разные:

  • Автомобильные аварии. При резком торможении или во время столкновения может произойти повреждение.
  • Падение с любой высоты (бывают случаи, когда человек получает ушиб ребер при падении с кровати).
  • Драки. Из-за удара в грудную клетку происходят различные травмы ребер.
  • Спортивные упражнения. Спортсмены подвержены подобным травмам больше других людей. Особенно сторонники экстремальных видов спорта.
  • Защемление грудины дверью общественного транспорта.
  • Несчастные случаи. К ним относятся случайные столкновения с прохожими и разными предметами, падения на льду или скользком полу и другие.

Учитывая перечисленные выше факторы, можно прийти к логическому выводу о том, что ушиб может случиться у любого человека, независимо от его пола, возраста и социального статуса.

Симптомы

Симптомы ушиба ребер могут быть незначительными или же сильно выраженными. В любом случае признаки проявляются почти мгновенно. Если симптоматика слабая, то нет необходимости обращаться к доктору. При симптомах, которые долго не проходят, может быть подозрение на более серьезные проблемы, такие как трещины в ребрах или даже переломы.

Признаки ушиба ребер:

  • Мгновенное возникновение резкой сильной боли при травме. Это обусловлено резким давлением на мышцы грудной клетки.
  • Боль вокруг травмированного участка. Болевой синдром усиливается при движениях туловищем и дыхании. Может сохраняться от нескольких дней при легком ушибе и до трех месяцев при сильном.
  • Синяки. Сначала багрового или коричневого цвета, со временем становятся желтыми. Размер гематомы зависит от количества поврежденных кровеносных сосудов.
  • Трудности с дыханием. В момент вдохов и выдохов ощущается боль, дыхание становится поверхностным, что создает ощущение нехватки воздуха.
  • Отечность тканей. Вскоре после того как была получена травма ребер, вокруг травмированной области появляется уплотнение, которое становится всё больше. Обычно, через 1-2 дня отек спадает.
  • Гиперемия (переполнение кровью сосудов кровеносной системы) больного участка. Сразу после ушиба кожа на грудной клетке становится красной и горячей на ощупь.

Часто очень тяжело, а порой даже невозможно самостоятельно определить тяжесть травмы. Не многие знают, как определить: перелом ребра или ушиб. Главное отличие этих травм это целостность самих ребер. При переломе ребер кости принимают неестественную позицию и грудная клетка деформируется. У пострадавшего может быть болевой шок, что приводит к потере сознания.


При ушибе или даже трещине в ребре у больного не пропадает возможность двигаться, а болевые ощущения со временем утихают. Даже если симптомы беспокоят не сильно, стоит прийти к травматологу для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения.

При подозрении на перелом ребра ни в коем случае нельзя двигаться, потому что последствия могут быть очень серьезными (повреждение внутренних органов и кожных покровов осколками). Следует сразу же вызвать скорую помощь и госпитализировать пациента!

Если на травмированном участке образовался огромный синяк, то это может свидетельствовать о том, что больше пострадали кожные покровы. Если ушиб без синяка, то это говорит о сильной травматизации. При сильном ушибе пациент не может полноценно спать, ему тяжело ложиться на определенный бок.

Первая помощь

Самостоятельно лечить ушиб ребра с помощью домашних средств можно только при несильной травме. Если же ушиб сильный, то без травматолога не обойтись.

Чтобы облегчить свое состояние до момента посещения врача, необходимо знать, что делать при ушибе ребер:

  • Исследовать ушибленный бок на наличие выпуклостей и вмятин;
  • Принять самое удобное положение и не двигаться;
  • Для облегчения дыхания лежать на ушибленном боку;
  • Принять обезболивающий препарат;
  • Вместо подушки сделать из плотного материала валик и положить под голову;
  • Смазать место травмы рассасывающей мазью или кремом с аналогичным эффектом;
  • Забинтовать грудную клетку эластичным бинтом;
  • Приложить к ребрам что-то холодное (на давящую повязку).

При наличии головокружения, спутанности сознания (бессвязного мышления , обычно сочетается со снижением внимания и дезориентацией), кашля с кровью, слабости, болей сердца, изменения сердцебиения и других важных симптомов, к врачу нужно обратиться в самые короткие сроки.

Диагностика вида травмы и лечение

Доктор проводит первичный осмотр, где визуально оценивает целостность костей, размеры гематомы, состояние кожных покровов. Далее, для подтверждения диагноза и осмотра внутренних органов делаются рентгенологические снимки.

На основании результатов обследования доктор назначает максимально эффективную терапию. Лечение ушиба ребра зависит от конкретной ситуации (симптомы и тяжесть травмы).

  1. Лечение медикаментами подразумевает использование анальгетических средств и препаратов (чаще всего мазей) с обезболивающим действием. В случае гиперемии назначаются жаропонижающие препараты.
  2. Дыхательная гимнастика разрабатывает травмированные ребра и избавляет от боли ноющего характера.
  3. Физиотерапия рекомендуется после того, как состояние больного немного улучшилось. Она помогает вернуть естественность телодвижений. К физиотерапевтическим процедурам относятся: электрофорез, ультравысокочастотная терапия, а также прогревания синей лампой или электрической грелкой.

Лечение дома

Параллельно с лечением, которое назначил врач, можно ускорить процесс выздоровления в домашних условиях с помощью народной медицины. Хорошо помогает избавиться от боли и отечности воздействие холодом. Лед, завернутый в ткань можно прикладывать к ушибленному месту на 15 минут трижды в день. Дольше держать не рекомендуется из-за риска переохлаждения и простуды.

В период реабилитации хорошо зарекомендовало себя употребление настоек из следующих растений:

  • Календула. Противовоспалительное действие, ускоренное восстановление поврежденных тканей. Одна ложка высушенных цветов календулы заливается двумя стаканами кипятка и настаивается 2 часа. Отвар процеживается и пьется по половине стакана 4 раза за день.
  • Цикорий. Обезболивающий эффект. Две недели настаивать 100 грамм цикория в 0,5 л водки. Смазывать ушибленное место.
  • Герань. Снимает воспаление, используется, как восстанавливающее средство. Варить 1 ложку высушенной герани на протяжении 5 минут. В остывшем и процеженном отваре смачивать салфетку и делать компрессы на больное место.
  • Ромашка. Имеет противовоспалительный и антисептический эффект. Цветы ложатся в неметаллическую посуду, настаиваются в кипятке, процеживаются. Отваром растирается грудина. Можно добавить цветки багульника.
  • Алое. Природный антисептик, снимает отечность, обезболивает. Листья измельчаются, смешиваются с медом. Из полученной кашицы делаются компрессы.

Важно! Любое лечение в домашних условиях можно начинать только после полного осмотра травматолога, особенно если ушиб находится в области сердца. Самостоятельно придуманное лечение в этом случае может сыграть не на пользу.

Ушибы очень хорошо лечатся, если обратится к специалисту вовремя. Даже после того, как ребро восстановится, некоторое время могут присутствовать болевые ощущения. Если боль имеет нарастающий характер, необходимо обращение к лечащему врачу для дополнительного обследования и коррекции терапии.

Трещина в кости: признаки, симптомы и лечение

Трещина в руке или ноге не редкость. Люди часто получают травмы конечностей, однако, в отличие от перелома, при трещине ткани повреждаются неокончательно, и выздоровление происходит гораздо быстрее.

Виды


Существует несколько разновидностей костных трещин. В зависимости от их количества, выделяют множественные и одиночные. Множественными считаются трещины, когда присутствует более 3 линий разлома.

Исходя из глубины повреждения, трещину классифицируют как поверхностную или сквозную. В первом случае затрагивается только верхний слой кости (надкостница). Если поражена вся поверхность, то трещина в кости считается сквозной. Для заживления последней требуется больше времени, но прогноз заживления благоприятный.

По их расположению по отношению к оси повреждения выделяют продольные, косые, поперечные и спиральные. Врач оценивает направление и сложность травмы костной ткани с помощью визуального осмотра и рентгеновского снимка.

Причины


Причина возникновения трещины одна — воздействие на нее силы, превосходящей степень ее прочности. Произойти это может при разных обстоятельствах, таких как падение, сильный удар, дорожно-транспортное происшествие, несчастный случай на производстве и др. Трещина в кости считается разновидностью перелома, поэтому причины их возникновения схожи.

Значение имеет общее состояние здоровья пострадавшего. Если у пациента снижена плотность костной ткани в силу остеопороза, присутствуют лишний вес, заболевания щитовидной железы, снижено количество кальция в организме, то риск получить повреждение повышается.

Признаки и симптомы

Существуют признаки трещины, по которым можно определить, что пострадавший нуждается в срочной медицинской помощи.

Сразу после удара пациент ощущает боль, причем она необязательно должна быть острой. Поврежденное место может покалывать, «ныть», могут появиться пульсирующие болевые ощущения. Тревожным признаком считается появление боли при попытке двигать поврежденным местом. В этом случае до получения квалифицированной помощи травмированной конечностью шевелить нельзя.

Еще одним симптомом повреждения является опухание и покраснение ушибленного места, причем эти признаки могут появиться сразу после удара, а могут и на вторые сутки после травмирования. Развивается гематома, прикосновение к которой вызывает резкую боль. В дальнейшем она увеличивается в размере и в случае отсутствия врачебного вмешательства может перерасти в гангрену.

Симптомы трещины схожи с признаками скрытого перелома или ушиба. Поэтому при получении травмы необходимо незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Первая помощь


Если произошла травма, пострадавшего необходимо в максимально короткий срок доставить в медицинское учреждение. Перед этим поврежденную часть тела нужно обездвижить, чтобы она сохраняла состояние покоя. Для этой цели подойдут имеющиеся подручные материалы для изготовления шины. Если есть возможность, на ушибленный участок накладывают ледяной компресс.

В случае травмирования костей стопы на поврежденную ногу нельзя опираться. Стопу фиксируют. Пациент не может самостоятельно понять, что трещина, а не перелом. Это возможно только после проведения рентгенодиагностики в медицинском учреждении.

Как определить трещину в кости


После того как пациент доставлен в больницу, врач проводит первичный визуальный осмотр и пальпацию поврежденного места. Чтобы определить, образовалась трещина или перелом, проводят рентгеновское исследование. На снимке видна сама трещина кости, ее размеры и иные повреждения, образовавшиеся из-за травмы.

Если после проведения рентгена у врача остаются сомнения по поводу глубины повреждения, то пациента направляют на магнитно-резонансную томографию.

После постановки точного диагноза врач назначает лечение и дает рекомендации по поводу того, что можно и что делать при трещине нельзя.

Лечение

Лечение повреждения кости зависит от тяжести состояния, степени сложности травмы, наличия или отсутствия образовавшихся осколков, от специфики части тела, подвергшейся удару.

Трещина в ноге

После получения трещины в кости на ноге и проведения первичных мер по обездвижению конечности пациент направляется к врачу-травматологу. Врач проводит диагностику и накладывает на ногу гипсовые лонгеты, чтобы зафиксировать пострадавшую кость. Срок лечения и реабилитации определяется в каждом отдельном случае с учетом тяжести травмы и состояния здоровья пациента, а также его возраста.

После наложения гипса пациенту рекомендован абсолютный покой, постельный режим, исключаются любые физические нагрузки, при нахождении в лежачем положении нельзя класть здоровую ногу на больную.

Трещина в руке


Трещина в кости на руке выражена теми же симптомами, что и травма других конечностей. Пациент ощущает острую боль, усиливающуюся при касании. Образуется отек и гематома.

Поврежденную руку фиксируют с помощью шины, прикладывают лед, делают рентген.

Затем накладываются эластичные бинты или гипс. Пациенту рекомендован покой и пребывание в постели. Могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты.

Трещина в пальце


Повреждение пальцев рук и ног возникает по причине ударов средней тяжести и ушибов. В данном случае кость не повреждена полностью, но ее целостность нарушена. Самостоятельно отличить трещину в пальце от ушиба невозможно, так как симптомы схожи. Появляется боль, отек, нарушаются двигательные функции пальца.

Часто на ноге или руке травмируется мизинец, так как в этом пальце наиболее хрупкая и маленькая кость. Однако мизинец лечится столько же, сколько и любая другая травмированная часть тела. Общий срок реабилитации составляет 2-3 месяца.

Повреждение кости пальца может быть вызвано внутренними причинами, к которым относится критическое снижение иммунитета, сахарный диабет, гормональные сбои, избыточный вес.

Трещина голеностопа


Все кости человека делятся на подвижные и неподвижные. Голеностопный сустав совмещает в себе оба этих вида сочленений, которые отвечают за сохранение стабильности в ступне. Чаще всего травмам подвержены малоподвижные сочленения. Это происходит в силу повышенной физической нагрузки на нижние конечности.

Трещина голени часто наблюдается у людей, активно занимающихся спортом, балетом или цирковыми трюками. Также травме подвержены женщины, носящие обувь на высоком каблуке.

К симптомам относится боль в области лодыжки, отек и покраснение, нарушение подвижности стопы. Для фиксации сустава накладывают гипсовую повязку в виде «сапожка». После этого пациент передвигается с помощью костылей.

В некоторых случаях для полной фиксации прибегают к оперативному вмешательству. Операция будет произведена, если были повреждены сухожилия, нервы и сосуды.

Реабилитация


После проведения лечения начинается процесс реабилитации. Его длительность зависит от сложности повреждения, места возникновения, возраста и состояния здоровья пациента и соблюдения им рекомендаций по питанию. В обязательном порядке назначаются физиопроцедуры. К ним относится электрофорез, УВЧ, кварц. Физиотерапию начинают на второй-третий день после получения травмы.

Для восстановления подвижности конечности пациента направляют на курс лечебной физкультуры. Посещать ее можно уже после снятия гипса.

Чтобы срастание кости происходило быстрее, важно придерживаться правильного питания. Диета должна содержать большое количество продуктов, улучшающих формирование хрящевой ткани. К ним относится холодец, желе, жирная рыба. Также нужно употреблять продукты, богатые кальцием. Это орехи, яйца, молочные продукты. Дополнительно назначаются витаминные и минеральные комплексы.

Возможные осложнения

Трещина в костной ткани является своего рода неполным переломом. И если пациенту вовремя не была оказана медицинская помощь или неверно установлен диагноз, то высок риск перехода травмы в перелом. Если был поврежден палец и срастание произошло неверно, то не исключена в дальнейшем потеря двигательных функций. Но если быстро была оказана врачебная помощь, то прогноз выздоровления благоприятный и осложнений не возникает.

Что может означать боль в грудной клетке

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи
  • 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонной артерии
    • Просмотреть все
    Больницы по награде
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от A до Z

    идиом по бесплатному словарю

    Нравится это видео? Подпишитесь на нашу бесплатную ежедневную электронную почту и каждый день получайте новое видео с идиомами!

    трещина

    1. глагол, неформальный Успеть открыть или взломать (что-то). Он лучший вор на северо-западе Тихого океана. В мире нет сейфа, который он не смог бы взломать!

    2. глагол, неформальный Открыть (что-то) для использования или потребления. Давайте откроем еще одну бутылку шампанского — это ведь праздник! Я как раз сел и открыл свою новую книгу, как вошли дети и прервали меня.

    3. глагол, неформальный Рассказывать (что-то) импульсивно, особенно в шутку.Мы сидели и шутили до раннего утра. Не могу поверить, что политик пошутил бы во время теледебатов!

    4. существительное, сленг Трещина между ягодицами. Чувак, подтяни штаны — трещина видна!

    5. существительное, неформальное Остроумное, ехидное или саркастическое замечание. Если вы будете продолжать делать такие трещины во время занятий, я отправлю вас прямо в кабинет директора! Я не мог удержаться от смеха, услышав, как она сказала об идее босса.

    6. существительное, сленг Сокращение от «крэк-кокаина», свободной формы кокаина, вызывающей сильное привыкание, которую обычно курят большими кристаллами. Том был отличным учеником, но во время учебы он подсел на крэк.

    7. существительное, сленг Отличное развлечение или развлечение, особенно в социальной среде. Вариант написания слова «craic». В первую очередь слышно в Ирландии. Это была одна дикая ночь. У всех была трещина. На вечеринке собралось столько комиков, ну, я вам скажу, трещина была огромной.

    8. существительное, сленг Новости или подробности о ком-то или о чем-то. Вариант написания слова «craic». Обычно используется в вопросах. В первую очередь слышно в Ирландии. Кто-нибудь знает, в чем проблема с сегодняшней встречей? Это все еще происходит, что ли? Что за трещина с твоей сестрой? Она все еще в Австралии? Эй, Тони, что за трещина? Давно не виделись!

    треснувший

    сленг Crazy; безумный. A: «С этой схемой я стану богатым!» B: «Ты сломлен, чувак.Это никогда не сработает! »Я не знаю, в чем была проблема этого парня, но он определенно был взломан.

    Словарь идиом Farlex. © 2015 Farlex, Inc, все права защищены.

    — English Club Anapa —

    ………………………………………….. ………………………………………….. ………………………………………….. ………………………………………….. ………………………………………….. ………………………………………….

    Условные упражнения

    Упражнение 1 Приведите глаголы в скобках в правильную форму.

    1 Я найду твою записную книжку и если я (найду) это, я (дам) тебе кольцо.

    2 Если вы (курите) в номере для некурящих купе других пассажиров (объект).

    3 Я буду мыть очки в этом хорошая горячая вода. — Нет, не знаю. Если вы (кладете) их в очень горячую воду, они (трескаются).

    4 Если вы (видите) Том скажите ему, что у меня есть сообщение для него.

    5 Если он (выиграет), он (получит) 1000 фунтов стерлингов; если он (приходите) во втором он (получает) 500 фунтов стерлингов.

    6 Если вам (чувствуется) слишком жарко во время ночью выключите центральное отопление.

    7 Том: Джек — переводчик; он переводит 1000 слов в день и получает 100 фунтов стерлингов в неделю, что, по его словам, недостаточно, чтобы жить.

    Счет: Что ж, если он (хочет) больше денег, он (должен) делать больше работы. Посоветуйте ему переводить 2000 слов в день.

    8 Если вы (закончите) со своим словарь. Я бы взял его.

    9 Джек (в каноэ): Смотри на меня! Я собираюсь встать!

    Том (на берегу): Он идиот! Если он (встанет) в каноэ, это (опрокидывается).

    10 Лифт не работал, когда я был здесь последним. Если это все еще (не работает), мы (должны) использовать лестницу.

    11 я не проснется, если будильник (не сработает).

    12 Я не проснусь, пока не услышу тревога.

    13 Если ты хочешь льда, я (получаю) немного из холодильника.

    14 Ему всего шестнадцать, но он хочет бросить школу в конце семестра.-

    Если он (уйти) теперь он (сожалеть) потом.

    15 Я ожидаю, что сегодня вечером замерзнет. —

    Если Сегодня вечером дороги будут очень скользкими, завтра.

    16 Эта книга просрочена. Если вы (не возьми) его завтра в библиотеку ты (должен) заплатить штраф.

    17 Если Том не возьмет свою библиотечную книгу завтра он (должен) заплатить штраф.

    18 Тебе лучше взять выходной, если завтра ты (не чувствуешь) хорошо.

    19 Если водитель (тормоз) внезапно на на мокрой дороге он (занос).

    20 Если тебе нравится, я найду тебе работу в эта компания.

    21 Если вам нравится работа в этом компания, я тебе куплю.

    22 Моя собака никогда не вступает в драку.Он никогда не рычит, если другая собака (рычит) первой.

    23 Вы можете использовать мой телефон, если ваш (не Работа).

    24 Если вы (не знаете) значение слово вы можете использовать словарь.

    25 Если Джек (откажется) помочь, мы придется обходиться без него.

    26 Если Джек (не поможет), нам придется обойтись без него.

    27 (Том надевает пальто.) Энн: Если ты уйдешь, ты купишь мне сигарет?

    28 Генри не умеет считать. -Зачем вы (нанимаете) его кассиром, если он не умеет считать?

    29 Полиция проверит нож на предмет отпечатки пальцев. Если на нем есть ваши отпечатки пальцев, вам будет предъявлено обвинение в убийство.

    30 Том: Я ненавижу свою работу

    Петр: Если вы (ненавидите) это, почему вы (не меняете) это?

    31 Вы можете попросить континентальный завтрак, если вы (не хотите) полноценный завтрак.

    32 Если вы (услышите) от Тома, не могли бы вы пожалуйста, дайте мне знать?

    33 Абонент: Могу я поговорить с мистером Джонсом, пожалуйста?

    Секретарь: Если вы подождете, я посмотрю, здесь ли он.

    34 Я не жду сообщений, но если кто-то (звонит), пока меня нет, можете ли вы сказать, что я буду назад на 6.00?

    35 (Обратите внимание на коробку конфет): При подготовке и упаковке были предприняты все меры, но если они конфеты (доставить) вам в поврежденном состоянии, пожалуйста, верните их мы отправим вам еще одну коробку.

    36 Если вы (хотите) увидеть некоторые из его чертежи (отправляю) их вам в офис.

    Упражнение 2. Часть 1 Упражнение: ответьте на следующие предложения, как показано в примере:

    Если Том встречает нас на вокзале, с нами все будет в порядке.

    Но что нам делать если он нас не встретит?

    1 Если он заплатит мне сегодня вечером, я буду достаточно денег на билеты.

    2 Если я получу разрешение на работу, я останусь еще полгода.

    3 Если я сдам этот экзамен, я пойду на университет в октябре следующего года.

    4 Если он согласится позволить мне продолжить работая после замужества, я выйду за него замуж (Использовать отказ.)

    5 Я скажу боссу: «Я не могу работать со Смитом. Либо я пойду, либо он уйдет. Вам придется выберите между нами. »

    6 Если я найду дешевую комнату, я остаться на две недели.

    7 Ваш парашют должен открыться после десять секунд.

    8 При условии, что вы помните пароль вы не будете в опасности. (Используйте забыть.)

    9 Скажите полиции правду. Я уверен, они поверят тебе.

    10 Если ребенок будет девочка, мы будем называть ее Анн,

    11 Если мы получим лифт, мы успеем.

    12 Если в лондонском аэропорту нет тумана мы приземлимся там.

    13 Если Том поможет нам, работа будет только займет полчаса.

    14 У меня нет ключа, но Джек будет впусти нас, если он дома.

    15 Если лед достаточно толстый, мы уметь переходить реку.

    16 Пески вполне безопасны, пока Вы не ходите по ним во время прилива.

    17 Если хорошо завтра пойдем гулять.

    18 Драйвер (только что поменяв колесо): Все будет в порядке, если мы не есть еще один прокол.

    Часть 2 Перепишите следующие предложения, заменив хочет , а хочет и вносит необходимые изменения.

    Если хочешь подождать, можешь подождать здесь.

    Если хочешь, можешь подождать здесь или можешь подождать здесь, если тебе нравится.

    1 Если Вам нужна книга, которую я могу вам подарить. {Если тебе нравится я. .)

    2 Если вы хотите, чтобы я спросил, есть ли любые вакансии буду. (Если хотите, я …)

    3 Если вы хотите увидеть фотографии, я принесу их сегодня вечером.

    4 Если вы хотите, чтобы я дал вам руку буду.

    5 Если вы хотите посмотреть шествие с моего балкона можно.

    6 Если вы хотите увидеть Лондон из воздух Я устрою для тебя вертолетную прогулку.

    7 Вы связали очень красивый свитер для Том. -Да, если хочешь, я свяжу тебе одну.

    8 Если вы хотите одолжить мою машину вы можете.

    9 Я вернусь и закончу завтра, если хочешь.

    10 Если если бы Энн напечатала его еще раз, я попрошу ее.

    11 Если вам нужна форма заявки Я тебе куплю.

    12 Если ты хочешь, чтобы я пошел с тобой, я воля.

    13 Я покрашу входную дверь в синий цвет, если тебе бы это понравилось.

    14 Если вы хотите покинуть мытье посуды до завтра можно.

    15 Если вы хотите отложить поездку до следующей недели мы сделаем это.

    16 Если вы хотите, чтобы я пригласил его на нашу следующую вечеринку.

    17 Если вы хотите познакомиться с Президент, я устрою это.

    18 Если Вы хотите завтра отправиться в плавание, мы сделаем это.

    Упражнение 3. Поместите глаголы в скобки в правильную форму.

    1 Конечно, я не дам ей бриллиант кольцо. Если я (дам) ей кольцо с бриллиантом, она (продаст) его.

    2 Том: Я проснулся, чтобы найти комнату полный дыма; но я точно знал, что делать.

    Энн: Если я (проснусь) обнаружу комнату, полную дыма, я (не имеют) понятия, что делать.

    3 Энн: Я не могла жить без Тома. Если он уйдет с другой девушкой, я уйду и умру. Но у меня есть полное доверие Тому.

    4 Муж: ​​Но я не собираюсь диета. Зачем мне сесть на диету? Жена: Если вы (идете) на диету, вы (худеть.

    5 Если кто-то (скажет): «Я дам 500 фунтов, чтобы явиться в суд и поклясться, что это утверждение верно », что вы делаете)?

    6 Если мы (будем работать) всю ночь, мы (закончим) ‘ во время; но мы не собираемся работать всю ночь.

    7 Запрещается задуть газовый фонарь. Знаете ли вы, что (произойдет), если (задуть) газовую лампу ?,

    8 Если я (увижу) идущего тигра Гайд-парк I (залезть) на дерево.- Это (не будет) никакой пользы. Тигр (лазить) за тобой.

    9 Если я наткнусь на драку двух мужчин с ножами я (вызываю) полицию. — Но это очень спокойный район.

    10 Энн: Вся твоя одежда вышла из употребления. даты. Почему бы тебе не выбросить их?

    Мэри: Не надо смешной! Если я (выброшу) свою одежду, я (должен) спросить своего мужа за 1000 фунтов стерлингов, чтобы купить новые.

    11 Энн: Если вы (попросите) у него 1000 фунтов стерлингов что он говорит)?

    12 Мэри: Он (будет) слишком напуган, чтобы говорить сначала. Но когда он оправился от шока, он, вероятно, (начало) говорить о разводе.

    13 Если кто-то (позвонит) мне в дверь в 3 утра Я очень не хочу открывать дверь.

    14 Если я (увижу) питона на Пикадилли, я (предположим) он сбежал из цирка.

    15 Том: Самолет был в огне, поэтому мы выпрыгнул.

    Энн: Не думаю, что у меня хватит на это наглости даже если самолет горит.

    16 Обучаем детей подшивать класса тихо, потому что если весь класс (броситься) в дверь кому-то больно.

    17 Почему бы тебе не купить сезон билет? — Потому что я все теряю.Если я (куплю) абонемент Я (теряю) это.

    18 Почему бы тебе не принести свою машину в Работа? Если у меня (есть) машина, я (приношу) ее на работу.

    19 Джек: Они получают 150 фунтов в неделю.

    Том: Они не могут получать 150 фунтов в неделю. Если они (делают) они (не будет) за 120 фунтов стерлингов.

    20 Энн: Джорджу четырнадцать.

    Том: Он должно быть старше чем это.Он работает полный рабочий день. Если ему (быть) всего четырнадцать, он все еще (быть) в школе.

    21 Он остановился в отеле «Савой» в Лондон. -Он очень богат? -Я полагаю он. Если он (будет) бедняк, он (не останется) в «Савойе».

    22 Если у меня (есть) куча денег, я (пить) шампанское с каждым приемом пищи.

    23 Если вы (пьете) шампанское с каждым приемом пищи, и вы скоро (устанете) от него.

    24 Премьер-министр на поле для гольфа: я Совершенно не беспокоит ситуация. Если я беспокоюсь, я не (играть) в гольф в данный момент.

    25 Но я не хочу покупать слон! — Я знаю это. Но куда вы (идете), если (хотите) хотите Купи один?

    26 Почему бы тебе не завести кошку? если ты (держать) кошку мышей (не бегать) повсюду.

    27 В какое время года ты думаешь есть на этой картинке? Лето? — Нет, наверное, зима. Если это (будет) лето, люди (не сидеть) вокруг этого большого огня.

    28 Том: О да, я слышал телефон звон.

    Питер: Ну, если ты (слышите) телефонный звонок, почему вы (не отвечаете) на него? (Будьте осторожны; это не является истинным условным приговором.)

    29 Ваши записи почти неразборчивы. Почему вы их не набираете? Если вы (напечатаете) их, они будут намного проще читать.

    30 Если бы только у нас (был) свет! Это удручающее ожидание в темноте!

    31 Высшее образование — полезный вещь. Если у меня (есть) высшее образование, я сейчас (сижу) в удобном офис вместо того, чтобы стоять на углу улицы, продавая газеты.

    32 Я буду очень признателен, если вы любезно (подпишите) этот документ и верните мне его как можно скорее.

    33 Если земля вдруг (стоп) спиннинг мы все (летим) от него.

    34 Почему ты так поздно? -У нас есть застрял в сугробе! К счастью, нас заметил водитель грузовика и отбуксировал. Но для него мы все еще (будем) там!

    35 Мы точно не сломались.Мы был прокол. -Но если это (будет) только прокол, почему вы (не поменять) руль и давай? (См. 28 выше.)

    36 У меня нет особого желания побеждать Футбольные бассейны. Если я (выиграю) огромную сумму, всем (напишите) я прошу денег.

    Упражнение 4. Перепишите эти предложения, используя конструкцию if .

    Он слишком много курит; возможно, поэтому он не может избавиться от кашля.

    Если бы он не курил так сильно он мог бы избавиться от кашля или если бы он курил меньше, он мог бы (уметь) избавиться от кашля.

    1 Она очень застенчивая; вот почему она не любит вечеринок.

    2 Он не делает никаких упражнений; вот почему он такой нездоровый.

    3 У меня неправильное изменение, поэтому мы не могу получить билеты в автомате.

    4 Они говорят с ней по-французски, а не Английский, поэтому ее английский не улучшается.

    5 Он не работает сверхурочно, поэтому он не зарабатывает столько, сколько я.

    6 Моего номера нет в каталоге так что люди мне не звонят.

    7 Полиция не вооружена, поэтому мы не устраивайте перестрелки на улицах.

    8 Магазины сейчас не доставляют, что усложняет жизнь.

    9 Он очень худой; возможно это почему ему так холодно.

    10 ср нет спичек, поэтому мы не можем зажечь огонь.

    11 Жаль, что у нас нет стейка готовить на костре.

    12 Я толстый; вот почему я не могу пройти через окно ванной.

    13 Он мне не поможет, возможно потому что я никогда не прошу его о помощи.

    14 Я не умею водить, поэтому мы не можем машина.

    15 У нас нет лестницы, поэтому мы не можем добраться через стену.

    16 Мой друг посоветовал продать его.(Мой друг сказал: «Если я. . вы … »)

    17 У меня мало времени, поэтому я очень маленький.

    18 Окна не моют так комнаты выглядят довольно темными.

    19 Он никогда не чистит обувь, поэтому он никогда не выглядит умным.

    20 He не платит должным образом своему персоналу; возможно, поэтому они не работать хорошо.

    21 ср центрального отопления нет, поэтому в доме довольно холодно.

    22 я у меня нет собаки, поэтому я не люблю оставаться дома одна ночью.

    23 Он часами смотрит телевизор; вот почему у него никогда не бывает времени на случайную работу по дому.

    24 У меня нет пылесоса; вот почему я такой медленный.

    25 Я не знаю его адреса, поэтому я не могу ему написать.

    26 Он никогда не бреется; это единственный причина, по которой он выглядит непривлекательно.

    27 Вы работаете слишком быстро; вот почему ты делать так много ошибок.

    28 Я не могу припарковаться возле своего офиса; вот почему я не приезжаю на машине.

    29 Я живу далеко от центра; поэтому я всегда опаздываю на работу.

    30 У меня нет карты, поэтому я не могу направить вас.

    31 Люди ездят очень быстро. Поэтому так много несчастных случаев.

    32 Англичане говорят очень быстро. Возможно, поэтому я их не понимаю.

    33 Мой дом охраняют два эльзасца собаки. Это единственная причина, по которой его не взламывают каждую ночь.

    34 г. квартиры не имеют четкой нумерации, поэтому их очень сложно найти кто угодно.

    35 Вы не вытираете ноги, поэтому вы оставлять грязные следы на полу.

    36 Я живу рядом со своим офисом, поэтому не тратить много времени на поездки на работу.

    Упражнение 5 Вставьте глаголы в скобки в правильное время.

    1 Если он (не снимает) перчатки, он (не получить) обморожение.

    2 Ее отправили в тюрьму только потому, что она отказалась платить штраф; если она (заплатит) штраф, она (не будет) отправлена в тюрьму.

    3 Он не сказал мне, что он вегетарианские до середины еды. Если он (скажет) мне раньше, я (приготовить) ему что-нибудь более подходящее.

    4 Карты у меня не было; вот почему я получил потерянный. Если бы у меня (была) карта, я (был бы) в порядке.

    5 Почему ты не сказал, что был мало денег? Если я (знаю), я (одолжу) вам немного.

    6 Хорошо, что у него был факел с ему. Если у него (нет) его, он (падает) со ступенек подвала.

    7 Работа намного хуже чем я ожидается.Если я (пойму), насколько это будет ужасно, я (не принять это.

    8 Это было лекарство, а не болезнь, это убило его. Он был бы жив сегодня, если бы солгал (не принимал), что препарат, средство, медикамент.

    9 В этом номере холодно, потому что огонь только что зажжен. —

    Если сегодня утром, как я предлагал, комната было бы достаточно тепло, чтобы сидеть сейчас.

    10 Я проспал; вот почему я на полчаса позже; и если мой телефон (не звонит) в девять часов, я может все еще быть в постели.

    11 Это была довольно скучная игра, поэтому я ушел до конца; Если я (подожду) еще пять минут, я (увижу) Челси забивает действительно захватывающий гол.

    12 Парафиновый нагреватель был отлично Безопасно. Не будет (не будет) пожара, если дети (не опрокинут) его.

    13 Жалко, что он не запатентовал изобретение. Если он (запатентовал) это, он (заработает) много денег.

    14 Туман внезапно опустился, и я предположим, они не знали, в какую сторону повернуть; если бы только они (имели) карту и компас с ними они (не будут) утонуть.

    15 Он попросил у родителей ссуду, но он не сказал, на что ему нужны деньги, поэтому они отказались.я подумайте, если он (скажет) им, что хочет открыть ресторан, они (дать согласие).

    16 В основном авария произошла с Томом вина. Он ехал слишком близко к машине впереди. Если он (будет) подальше он (сможет) вовремя остановиться.

    17 Запуск ракеты был задержался на полчаса из-за непогоды. Если погода будет хорошей, они (запускать) в 8.30 вместо 9.00.

    18 Почему ты выбросил эти газеты? Я с ними еще не закончил. -Мне жаль. Если я (знаете) вы все еще читали их, я (не выбрасываю) их.

    19 Мне жаль, что ты не сказал мне что в отель допускаются собаки; если я (знаю) я (приношу) свою собаку. Он (наслаждайтесь) прогулкой.

    20 Большинство людей (посещают) профсоюз встречу, если бы они давно об этом заметили.

    21 Он говорит, что отказался от работы, но что это не имеет отношения к зарплате. Он (отказывается), даже если они (предложите) ему вдвое больше.

    22 Секретарь клуба бесполезен. Он никогда никому ничего не говорит. Мы (не знаем) об этой встрече, если председатель (не говори) нам.

    23 когда Режиссер попросил ее сыграть главную роль, она согласилась, но не что-нибудь знаю о пьесе.Я думаю, что если она (прочитает) пьесу сначала она (отказывается) от этой части.

    24 Грабитель сделал довольно много шум, попадающий в дом; но к счастью для него семья была смотрят шумный телевизор. Если они (играют) в карты, они обязательно (слышат) ему.

    25 Если бы вы были там, что вы (делаете)?

    26 Шел дождь, который испортил наши пикник; но если это (не дождь), это (будет) большой успех.

    27 Почему ты в таком плохом настроении? -Потому что я ждала 40 минут на ледяном ветру. Если ты (подожди) 40 минут на ледяном ветру, ты тоже был бы вспыльчивым.

    28 Вы использовали влажные палочки; поэтому огонь так долго разгорался. Если вы (используете) сухие палочки, это (свет) давным-давно.

    29 Я сначала не узнал его потому что он был в темных очках; если он (не наденет) их я (узнайте) его немедленно.

    30 Вы знали, что эта лошадь собирается выиграть! -Не смешно! Если бы я (знал), я (поддержал) его себя.

    31 Почему ты не позвонил из деревня? -Потому что в селе не было телефона. Если там (быть) конечно мы (телефон) оттуда.

    32 Когда погода испортилась, группа альпинистов повернула назад, все, кроме Тома и его братьев, кто решил продолжить.Если бы только они (повернулись) назад с другими, они был бы жив сегодня.

    33 Он был не очень счастлив в школе потому что он был книжным мальчиком, совершенно не интересовавшимся играми. Если он (играет) в игры, как и другие мальчики, он (проводит) гораздо лучше.

    34 Пришлось стоять почти всю дорогу. Во всем виноват Том. Если он (забронирует) сядет, как я ему сказал, мы (есть) довольно комфортное путешествие.

    35 Мы ехали с ложными паспорта. Вот в чем проблема. Если с нашими паспортами все в порядке, мы (не быть) арестованным.

    36 Они проголосовали поднятием руки и приняли решение о забастовке. Но это было с небольшим отрывом, и я думаю, что если они (держат) секрет бюллетень не будет забастовки.

    Упражнение 6. Переписать эти предложения используют конструкцию if.

    Ты не сказал мне у нас закончился хлеб, поэтому я не стал покупать. Если бы ты сказал мне, что мы если бы закончился хлеб, я бы купил.

    1 Я не видел сигнала, поэтому я не остановился.

    2 Я не знал твоего номера, поэтому я не звонил.

    3 Она не знала, что ты был в больница, поэтому она не навещала вас.

    4 Мы приехали только на автобусе, потому что там такси не было.

    5 Она с ним не разговаривала, возможно потому что она была такой застенчивой.

    6 Хозяин: она угрожала установить огонь в ее квартиру; это единственная причина, по которой я попросил ее уйти.

    7 Мы не ходили в музей потому что у нас не было времени.

    8 Я поднялся по лестнице только потому, что лифт не работал.

    9 Мы не слушали внимательно; возможно, поэтому мы совершили эту ошибку.

    10 ср есть лифт, так что мы добрались до станции вовремя.

    11 Вы промыли его в кипящей воде; вот почему он уменьшился.

    12 Мы опоздали на поезд, потому что были с использованием устаревшего расписания.

    13 Его собственные люди покинули его; это единственная причина, по которой он потерпел неудачу.

    14 Ехали очень быстро. Вот почему авария была такой ужасной.

    15 Шел дождь. Это единственный Причина, по которой я так поступила, не водила детей на пляж.

    16 Когда я купил этот дом, я не Понимаю, что летом каждые пять минут самолеты скользили по крыше.(Если бы я (знал) … я (не покупал) и т.д.)

    17 Отец Тома был в совете директоров. Это единственная причина, по которой он получил работу.

    18 Он не смотрел, где был собирается. Вот почему его сбили.

    19 Не люблю деревенскую жизнь, возможно потому, что я не вырос в деревне.

    20 Я не знала, что он такой сварливый.Мне жаль, что я пригласил его.

    21 Все время шел дождь. Возможно вот почему его визит не понравился.

    22 В школе я не очень много работал, поэтому я не получил хорошей работы, когда ушел.

    23 Они использовали замкнутый контур телевидение. Так они и заметили торговца.

    24 Они попросили его покинуть столовой, потому что на нем не было рубашки.

    25 Нам потребовалось много времени, чтобы найти его дом, потому что улицы не были четко обозначены.

    26 Мы не летели по воздуху только потому, что у нас не хватило денег.

    27 Автобус не остановился, потому что вы не поднял руку.

    28 Он появился на интервью выглядел так неблаговидно и небрито, что ему не дали работа.

    29 Я не знал, насколько тонкий лед был, поэтому я шел по нему довольно уверенно.

    30 Чемпион не взял сначала драться серьезно; возможно, поэтому он не выиграл.

    31 Они вернули детей живыми только потому, что они заплатили выкуп сразу.

    32 Экзаменатор прочитал отрывок очень быстро, поэтому кандидаты этого не поняли.

    33 Они не были одеты спасательные жилеты; возможно, поэтому их утонули.

    34 Он не достиг вершины своего профессия, возможно, потому, что жена его не поощряла.

    35 Выходные двери были заблокированы, поэтому люди не могли выбраться из горящего зала.

    36 Космонавты не очень ходили далеко на Луне, потому что им мешала густая пыль.

    Упражнение 7. Поместите глаголы в скобки в правильную форму.

    1 Я выбросил одежду. Это прекрасный и солнечный; если так, они высохнут через два часа.

    2 Французский язык очень важен в этой работе. На нем говорят все телефонисты. Если они (не знают) французского, они (не понимаю) половина звонивших.

    3 Как вы выступили на автопробеге? — Фактически мы пришли последними; но только потому, что мы заблудились. Если мы (не заблудился) мы (пришли) где-то посередине. Мы конечно (не быть) последним.

    4 Я не очень удивился, что мы заблудился, потому что знал, что навигатор не умеет читать по карте. -Но если вы (знаете) то почему вы (берете) его штурманом?

    5 Эта квартира была бы в порядке, если бы люди над нами (не будь) такие шумные.

    6 Группа зрителей, в том числе Я покинул трибуну перед самым концом игры. Когда мы были На полпути вниз по лестнице был забит гол и был отличный аплодисменты зрителей. Если гола (не будет), то толпа (не приветствовать).

    7 Если толпа (не аплодисменты) мы (не беги) обратно по лестнице, чтобы увидеть, что случилось.

    8 Если мы (не бежим) назад, мы (не рухнем) в остальных зрителей по пути вниз, и там (не будет) эта ужасная авария.

    9 Если боль (вернется) тебе лучше принять еще одну таблетку.

    10 Если вы не собираетесь жить в доме, почему вы (не продаете) его? Если я (есть) дом, которым я не мог пользоваться Я (продаю) его сразу.

    11 Нет, я не знал русского в то время. -Но если ты (не знаешь) русский, зачем тебе (предлагать) давать ему уроки русского? -Потому что я знал что он (отказывается).Он всегда отклонял мои предложения.

    12 Скажите ему принести свой велосипед внутри. Если он (оставит) это за пределами кого-то (украдет) это.

    13 Почему люди всегда носят темную одежду ночью? Если пешеходы (изнашиваются) водителям светлой одежды (видеть) их гораздо легче.

    14 Она, должно быть, очень его любила потому что она ждала его пятнадцать лет.Если она (не любит) его она (не ждать) так долго.

    15 Он выглядел таким маленьким и слабым, что никто не просил его что-либо делать. Если он. (Выглядит) сильным, он (будет) ожидаться целый день копать как все.

    16 Правительство говорит о сносе деревни, чтобы освободить место для аэропорт. -Если они (начнут) это делать, жители села (оказывать сопротивление)?

    17 Если вы успеваете на ранний поезд завтра вы (любите) завтракать в 7.00?

    18 Нам придется сломать лед пруд; иначе утки (не умеют) плавать. И если они (не уметь) плавать (не уметь) добывать пищу. (Используйте формы can / could где возможно.)

    19 Когда он закончил школу, он стал рыбак. Его семье это совершенно не понравилось. Они (будут) намного счастливее если он (станет) овощным продавцом, как его отец.

    20 Они все еще говорят, что если он (войдет) в овощной бизнес, когда он закончил школу, он (будет) комфортно теперь вместо того, чтобы быть бедным.

    21 Но он говорит, что если у него есть жизнь снова он (делает) тот же выбор.

    22 Столько посылок и никаких корзин! Если Я (знаю), что мы собирались купить столько, что я (приношу) корзину.

    23 Здесь никто не купается. Вода сильно загрязнен. Если вы (купаетесь) в нем, вы (заболеете) две недели.

    24 Я хорошо слышу говорящего но я бы тоже хотел его видеть.-Если он (встанет) на бочку, мы все (видят) его, и это (быть) намного лучше.

    25 Посмотрите на бедного Тома, пытающегося начать его машина снова в руки! Если я буду Томом, я получу новую батарею.

    26 Я надеюсь, ты увидишь Джека в лекция сегодня вечером. Если вы (сделаете) вы, пожалуйста, (напомните) ему о завтрашнем дне встреча?

    27 Директор решил, что Петр был виновником и исключил его из школы.Более умный человек (понимает), что Питер не мог быть виноват. (Если директор был умнее, он …)

    28 Но я виню даже настоящего виновника Больше. Если он (признает) свою вину, Петр (не будет) исключен.

    29 Единственное, чего у меня нет, это балкон. Если у меня есть балкон, я выращиваю растения в горшках. Тогда моя квартира (будь) идеальным!

    30 Джек позвонил, пока вас не было.-Ой дорогая! Если я (знаю) он собирался позвонить, я (остаюсь) дома.

    31 Мои неженатые друзья всегда говорит мне, как растить моих детей. Я иногда думаю, что если у них (есть) дети, они (совершают) столько же ошибок, сколько и я.

    32 (В кинотеатре) Энн: Не волнуйся. В конце концов они женятся.

    Мэри: Значит, вы видели это раньше ‘Если вы (скажете) мне что мы (идем) к чему-то другому!

    33 Будьте осторожны со временем.если ты (потратить) слишком много времени на первый вопрос, на который (не хватает) времени остальные поступают правильно.

    34 У нас было много проблем с размещением палатка. Если (не будет) так ветрено, возможно, (не будет) так трудно.

    35 Энн (сидит у камина): Люблю открытый огонь; если у меня (нет) ничего, кроме радиатора, чтобы сесть рядом, я (впадать) в депрессию.

    36 Люси, студентка интерната колледж: А нельзя ли мне выйти из общежития и снять квартиру, мама? Мать: Нет, не могла.Я очень хорошо знаю, что (произойдет), если у вас (есть) квартира. Вы (играете) на гитаре всю ночь и (пропускаете) свой класс утро; тогда вы (проваливаете) экзамены и (должны) повторить год. И вы (не кормите) себя как следует и (получаете) налет. Тогда вы (поймать) какую-то инфекцию и (умереть) от нее, и мы (должны) оставить это район, как соседи (продолжают) говорить, что это мы стали причиной: смерть позволяя вам идти своим путем!

    Упражнение 8. Закончите следующие предложения.

    1 Если бы на лестнице был ковер ….

    2 Если вы увидите змею ….

    3 Если бы я жил в деревне ….

    4 Если вы хотите попасть на станцию вовремя успеть на поезд 8.10. . . .

    — Английский клуб Анапа —

    …………………………………………… ………………………………………….. ………………………………………….. ………………………………………….. ………………………………………….. …………………………………………

    Условные упражнения

    Упражнение 1 Приведите глаголы в скобках в правильную форму.

    1 Я найду твою записную книжку и если я (найду) это, я (дам) тебе кольцо.

    2 Если вы (курите) в номере для некурящих купе других пассажиров (объект).

    3 Я буду мыть очки в этом хорошая горячая вода. — Нет, не знаю. Если вы (кладете) их в очень горячую воду, они (трескаются).

    4 Если вы (видите) Том скажите ему, что у меня есть сообщение для него.

    5 Если он (выиграет), он (получит) 1000 фунтов стерлингов; если он (приходите) во втором он (получает) 500 фунтов стерлингов.

    6 Если вам (чувствуется) слишком жарко во время ночью выключите центральное отопление.

    7 Том: Джек — переводчик; он переводит 1000 слов в день и получает 100 фунтов стерлингов в неделю, что, по его словам, недостаточно, чтобы жить.

    Счет: Что ж, если он (хочет) больше денег, он (должен) делать больше работы.Посоветуйте ему переводить 2000 слов в день.

    8 Если вы (закончите) со своим словарь. Я бы взял его.

    9 Джек (в каноэ): Смотри на меня! Я собираюсь встать!

    Том (на берегу): Он идиот! Если он (встанет) в каноэ, это (опрокидывается).

    10 Лифт не работал, когда я был здесь последним.Если это все еще (не работает), мы (должны) использовать лестницу.

    11 я не проснется, если будильник (не сработает).

    12 Я не проснусь, пока не услышу тревога.

    13 Если ты хочешь льда, я (получаю) немного из холодильника.

    14 Ему всего шестнадцать, но он хочет бросить школу в конце семестра.-

    Если он (уйти) теперь он (сожалеть) потом.

    15 Я ожидаю, что сегодня вечером замерзнет. —

    Если Сегодня вечером дороги будут очень скользкими, завтра.

    16 Эта книга просрочена. Если вы (не возьми) его завтра в библиотеку ты (должен) заплатить штраф.

    17 Если Том не возьмет свою библиотечную книгу завтра он (должен) заплатить штраф.

    18 Тебе лучше взять выходной, если завтра ты (не чувствуешь) хорошо.

    19 Если водитель (тормоз) внезапно на на мокрой дороге он (занос).

    20 Если тебе нравится, я найду тебе работу в эта компания.

    21 Если вам нравится работа в этом компания, я тебе куплю.

    22 Моя собака никогда не вступает в драку.Он никогда не рычит, если другая собака (рычит) первой.

    23 Вы можете использовать мой телефон, если ваш (не Работа).

    24 Если вы (не знаете) значение слово вы можете использовать словарь.

    25 Если Джек (откажется) помочь, мы придется обходиться без него.

    26 Если Джек (не поможет), нам придется обойтись без него.

    27 (Том надевает пальто.) Энн: Если ты уйдешь, ты купишь мне сигарет?

    28 Генри не умеет считать. -Зачем вы (нанимаете) его кассиром, если он не умеет считать?

    29 Полиция проверит нож на предмет отпечатки пальцев. Если на нем есть ваши отпечатки пальцев, вам будет предъявлено обвинение в убийство.

    30 Том: Я ненавижу свою работу

    Петр: Если вы (ненавидите) это, почему вы (не меняете) это?

    31 Вы можете попросить континентальный завтрак, если вы (не хотите) полноценный завтрак.

    32 Если вы (услышите) от Тома, не могли бы вы пожалуйста, дайте мне знать?

    33 Абонент: Могу я поговорить с мистером Джонсом, пожалуйста?

    Секретарь: Если вы подождете, я посмотрю, здесь ли он.

    34 Я не жду сообщений, но если кто-то (звонит), пока меня нет, можете ли вы сказать, что я буду назад на 6.00?

    35 (Обратите внимание на коробку конфет): При подготовке и упаковке были предприняты все меры, но если они конфеты (доставить) вам в поврежденном состоянии, пожалуйста, верните их мы отправим вам еще одну коробку.

    36 Если вы (хотите) увидеть некоторые из его чертежи (отправляю) их вам в офис.

    Упражнение 2. Часть 1 Упражнение: ответьте на следующие предложения, как показано в примере:

    Если Том встречает нас на вокзале, с нами все будет в порядке.

    Но что нам делать если он нас не встретит?

    1 Если он заплатит мне сегодня вечером, я буду достаточно денег на билеты.

    2 Если я получу разрешение на работу, я останусь еще полгода.

    3 Если я сдам этот экзамен, я пойду на университет в октябре следующего года.

    4 Если он согласится позволить мне продолжить работая после замужества, я выйду за него замуж (Использовать отказ.)

    5 Я скажу боссу: «Я не могу работать со Смитом. Либо я пойду, либо он уйдет. Вам придется выберите между нами. »

    6 Если я найду дешевую комнату, я остаться на две недели.

    7 Ваш парашют должен открыться после десять секунд.

    8 При условии, что вы помните пароль вы не будете в опасности. (Используйте забыть.)

    9 Скажите полиции правду. Я уверен, они поверят тебе.

    10 Если ребенок будет девочка, мы будем называть ее Анн,

    11 Если мы получим лифт, мы успеем.

    12 Если в лондонском аэропорту нет тумана мы приземлимся там.

    13 Если Том поможет нам, работа будет только займет полчаса.

    14 У меня нет ключа, но Джек будет впусти нас, если он дома.

    15 Если лед достаточно толстый, мы уметь переходить реку.

    16 Пески вполне безопасны, пока Вы не ходите по ним во время прилива.

    17 Если хорошо завтра пойдем гулять.

    18 Драйвер (только что поменяв колесо): Все будет в порядке, если мы не есть еще один прокол.

    Часть 2 Перепишите следующие предложения, заменив хочет , а хочет и вносит необходимые изменения.

    Если хочешь подождать, можешь подождать здесь.

    Если хочешь, можешь подождать здесь или можешь подождать здесь, если тебе нравится.

    1 Если Вам нужна книга, которую я могу вам подарить. {Если тебе нравится я. .)

    2 Если вы хотите, чтобы я спросил, есть ли любые вакансии буду. (Если хотите, я …)

    3 Если вы хотите увидеть фотографии, я принесу их сегодня вечером.

    4 Если вы хотите, чтобы я дал вам руку буду.

    5 Если вы хотите посмотреть шествие с моего балкона можно.

    6 Если вы хотите увидеть Лондон из воздух Я устрою для тебя вертолетную прогулку.

    7 Вы связали очень красивый свитер для Том. -Да, если хочешь, я свяжу тебе одну.

    8 Если вы хотите одолжить мою машину вы можете.

    9 Я вернусь и закончу завтра, если хочешь.

    10 Если если бы Энн напечатала его еще раз, я попрошу ее.

    11 Если вам нужна форма заявки Я тебе куплю.

    12 Если ты хочешь, чтобы я пошел с тобой, я воля.

    13 Я покрашу входную дверь в синий цвет, если тебе бы это понравилось.

    14 Если вы хотите покинуть мытье посуды до завтра можно.

    15 Если вы хотите отложить поездку до следующей недели мы сделаем это.

    16 Если вы хотите, чтобы я пригласил его на нашу следующую вечеринку.

    17 Если вы хотите познакомиться с Президент, я устрою это.

    18 Если Вы хотите завтра отправиться в плавание, мы сделаем это.

    Упражнение 3. Поместите глаголы в скобки в правильную форму.

    1 Конечно, я не дам ей бриллиант кольцо. Если я (дам) ей кольцо с бриллиантом, она (продаст) его.

    2 Том: Я проснулся, чтобы найти комнату полный дыма; но я точно знал, что делать.

    Энн: Если я (проснусь) обнаружу комнату, полную дыма, я (не имеют) понятия, что делать.

    3 Энн: Я не могла жить без Тома. Если он уйдет с другой девушкой, я уйду и умру. Но у меня есть полное доверие Тому.

    4 Муж: ​​Но я не собираюсь диета. Зачем мне сесть на диету? Жена: Если вы (идете) на диету, вы (худеть.

    5 Если кто-то (скажет): «Я дам 500 фунтов, чтобы явиться в суд и поклясться, что это утверждение верно », что вы делаете)?

    6 Если мы (будем работать) всю ночь, мы (закончим) ‘ во время; но мы не собираемся работать всю ночь.

    7 Запрещается задуть газовый фонарь. Знаете ли вы, что (произойдет), если (задуть) газовую лампу ?,

    8 Если я (увижу) идущего тигра Гайд-парк I (залезть) на дерево.- Это (не будет) никакой пользы. Тигр (лазить) за тобой.

    9 Если я наткнусь на драку двух мужчин с ножами я (вызываю) полицию. — Но это очень спокойный район.

    10 Энн: Вся твоя одежда вышла из употребления. даты. Почему бы тебе не выбросить их?

    Мэри: Не надо смешной! Если я (выброшу) свою одежду, я (должен) спросить своего мужа за 1000 фунтов стерлингов, чтобы купить новые.

    11 Энн: Если вы (попросите) у него 1000 фунтов стерлингов что он говорит)?

    12 Мэри: Он (будет) слишком напуган, чтобы говорить сначала. Но когда он оправился от шока, он, вероятно, (начало) говорить о разводе.

    13 Если кто-то (позвонит) мне в дверь в 3 утра Я очень не хочу открывать дверь.

    14 Если я (увижу) питона на Пикадилли, я (предположим) он сбежал из цирка.

    15 Том: Самолет был в огне, поэтому мы выпрыгнул.

    Энн: Не думаю, что у меня хватит на это наглости даже если самолет горит.

    16 Обучаем детей подшивать класса тихо, потому что если весь класс (броситься) в дверь кому-то больно.

    17 Почему бы тебе не купить сезон билет? — Потому что я все теряю.Если я (куплю) абонемент Я (теряю) это.

    18 Почему бы тебе не принести свою машину в Работа? Если у меня (есть) машина, я (приношу) ее на работу.

    19 Джек: Они получают 150 фунтов в неделю.

    Том: Они не могут получать 150 фунтов в неделю. Если они (делают) они (не будет) за 120 фунтов стерлингов.

    20 Энн: Джорджу четырнадцать.

    Том: Он должно быть старше чем это.Он работает полный рабочий день. Если ему (быть) всего четырнадцать, он все еще (быть) в школе.

    21 Он остановился в отеле «Савой» в Лондон. -Он очень богат? -Я полагаю он. Если он (будет) бедняк, он (не останется) в «Савойе».

    22 Если у меня (есть) куча денег, я (пить) шампанское с каждым приемом пищи.

    23 Если вы (пьете) шампанское с каждым приемом пищи, и вы скоро (устанете) от него.

    24 Премьер-министр на поле для гольфа: я Совершенно не беспокоит ситуация. Если я беспокоюсь, я не (играть) в гольф в данный момент.

    25 Но я не хочу покупать слон! — Я знаю это. Но куда вы (идете), если (хотите) хотите Купи один?

    26 Почему бы тебе не завести кошку? если ты (держать) кошку мышей (не бегать) повсюду.

    27 В какое время года ты думаешь есть на этой картинке? Лето? — Нет, наверное, зима. Если это (будет) лето, люди (не сидеть) вокруг этого большого огня.

    28 Том: О да, я слышал телефон звон.

    Питер: Ну, если ты (слышите) телефонный звонок, почему вы (не отвечаете) на него? (Будьте осторожны; это не является истинным условным приговором.)

    29 Ваши записи почти неразборчивы. Почему вы их не набираете? Если вы (напечатаете) их, они будут намного проще читать.

    30 Если бы только у нас (был) свет! Это удручающее ожидание в темноте!

    31 Высшее образование — полезный вещь. Если у меня (есть) высшее образование, я сейчас (сижу) в удобном офис вместо того, чтобы стоять на углу улицы, продавая газеты.

    32 Я буду очень признателен, если вы любезно (подпишите) этот документ и верните мне его как можно скорее.

    33 Если земля вдруг (стоп) спиннинг мы все (летим) от него.

    34 Почему ты так поздно? -У нас есть застрял в сугробе! К счастью, нас заметил водитель грузовика и отбуксировал. Но для него мы все еще (будем) там!

    35 Мы точно не сломались.Мы был прокол. -Но если это (будет) только прокол, почему вы (не поменять) руль и давай? (См. 28 выше.)

    36 У меня нет особого желания побеждать Футбольные бассейны. Если я (выиграю) огромную сумму, всем (напишите) я прошу денег.

    Упражнение 4. Перепишите эти предложения, используя конструкцию if .

    Он слишком много курит; возможно, поэтому он не может избавиться от кашля.

    Если бы он не курил так сильно он мог бы избавиться от кашля или если бы он курил меньше, он мог бы (уметь) избавиться от кашля.

    1 Она очень застенчивая; вот почему она не любит вечеринок.

    2 Он не делает никаких упражнений; вот почему он такой нездоровый.

    3 У меня неправильное изменение, поэтому мы не могу получить билеты в автомате.

    4 Они говорят с ней по-французски, а не Английский, поэтому ее английский не улучшается.

    5 Он не работает сверхурочно, поэтому он не зарабатывает столько, сколько я.

    6 Моего номера нет в каталоге так что люди мне не звонят.

    7 Полиция не вооружена, поэтому мы не устраивайте перестрелки на улицах.

    8 Магазины сейчас не доставляют, что усложняет жизнь.

    9 Он очень худой; возможно это почему ему так холодно.

    10 ср нет спичек, поэтому мы не можем зажечь огонь.

    11 Жаль, что у нас нет стейка готовить на костре.

    12 Я толстый; вот почему я не могу пройти через окно ванной.

    13 Он мне не поможет, возможно потому что я никогда не прошу его о помощи.

    14 Я не умею водить, поэтому мы не можем машина.

    15 У нас нет лестницы, поэтому мы не можем добраться через стену.

    16 Мой друг посоветовал продать его.(Мой друг сказал: «Если я. . вы … »)

    17 У меня мало времени, поэтому я очень маленький.

    18 Окна не моют так комнаты выглядят довольно темными.

    19 Он никогда не чистит обувь, поэтому он никогда не выглядит умным.

    20 He не платит должным образом своему персоналу; возможно, поэтому они не работать хорошо.

    21 ср центрального отопления нет, поэтому в доме довольно холодно.

    22 я у меня нет собаки, поэтому я не люблю оставаться дома одна ночью.

    23 Он часами смотрит телевизор; вот почему у него никогда не бывает времени на случайную работу по дому.

    24 У меня нет пылесоса; вот почему я такой медленный.

    25 Я не знаю его адреса, поэтому я не могу ему написать.

    26 Он никогда не бреется; это единственный причина, по которой он выглядит непривлекательно.

    27 Вы работаете слишком быстро; вот почему ты делать так много ошибок.

    28 Я не могу припарковаться возле своего офиса; вот почему я не приезжаю на машине.

    29 Я живу далеко от центра; поэтому я всегда опаздываю на работу.

    30 У меня нет карты, поэтому я не могу направить вас.

    31 Люди ездят очень быстро. Поэтому так много несчастных случаев.

    32 Англичане говорят очень быстро. Возможно, поэтому я их не понимаю.

    33 Мой дом охраняют два эльзасца собаки. Это единственная причина, по которой его не взламывают каждую ночь.

    34 г. квартиры не имеют четкой нумерации, поэтому их очень сложно найти кто угодно.

    35 Вы не вытираете ноги, поэтому вы оставлять грязные следы на полу.

    36 Я живу рядом со своим офисом, поэтому не тратить много времени на поездки на работу.

    Упражнение 5 Вставьте глаголы в скобки в правильное время.

    1 Если он (не снимает) перчатки, он (не получить) обморожение.

    2 Ее отправили в тюрьму только потому, что она отказалась платить штраф; если она (заплатит) штраф, она (не будет) отправлена в тюрьму.

    3 Он не сказал мне, что он вегетарианские до середины еды. Если он (скажет) мне раньше, я (приготовить) ему что-нибудь более подходящее.

    4 Карты у меня не было; вот почему я получил потерянный. Если бы у меня (была) карта, я (был бы) в порядке.

    5 Почему ты не сказал, что был мало денег? Если я (знаю), я (одолжу) вам немного.

    6 Хорошо, что у него был факел с ему. Если у него (нет) его, он (падает) со ступенек подвала.

    7 Работа намного хуже чем я ожидается.Если я (пойму), насколько это будет ужасно, я (не принять это.

    8 Это было лекарство, а не болезнь, это убило его. Он был бы жив сегодня, если бы солгал (не принимал), что препарат, средство, медикамент.

    9 В этом номере холодно, потому что огонь только что зажжен. —

    Если сегодня утром, как я предлагал, комната было бы достаточно тепло, чтобы сидеть сейчас.

    10 Я проспал; вот почему я на полчаса позже; и если мой телефон (не звонит) в девять часов, я может все еще быть в постели.

    11 Это была довольно скучная игра, поэтому я ушел до конца; Если я (подожду) еще пять минут, я (увижу) Челси забивает действительно захватывающий гол.

    12 Парафиновый нагреватель был отлично Безопасно. Не будет (не будет) пожара, если дети (не опрокинут) его.

    13 Жалко, что он не запатентовал изобретение. Если он (запатентовал) это, он (заработает) много денег.

    14 Туман внезапно опустился, и я предположим, они не знали, в какую сторону повернуть; если бы только они (имели) карту и компас с ними они (не будут) утонуть.

    15 Он попросил у родителей ссуду, но он не сказал, на что ему нужны деньги, поэтому они отказались.я подумайте, если он (скажет) им, что хочет открыть ресторан, они (дать согласие).

    16 В основном авария произошла с Томом вина. Он ехал слишком близко к машине впереди. Если он (будет) подальше он (сможет) вовремя остановиться.

    17 Запуск ракеты был задержался на полчаса из-за непогоды. Если погода будет хорошей, они (запускать) в 8.30 вместо 9.00.

    18 Почему ты выбросил эти газеты? Я с ними еще не закончил. -Мне жаль. Если я (знаете) вы все еще читали их, я (не выбрасываю) их.

    19 Мне жаль, что ты не сказал мне что в отель допускаются собаки; если я (знаю) я (приношу) свою собаку. Он (наслаждайтесь) прогулкой.

    20 Большинство людей (посещают) профсоюз встречу, если бы они давно об этом заметили.

    21 Он говорит, что отказался от работы, но что это не имеет отношения к зарплате. Он (отказывается), даже если они (предложите) ему вдвое больше.

    22 Секретарь клуба бесполезен. Он никогда никому ничего не говорит. Мы (не знаем) об этой встрече, если председатель (не говори) нам.

    23 когда Режиссер попросил ее сыграть главную роль, она согласилась, но не что-нибудь знаю о пьесе.Я думаю, что если она (прочитает) пьесу сначала она (отказывается) от этой части.

    24 Грабитель сделал довольно много шум, попадающий в дом; но к счастью для него семья была смотрят шумный телевизор. Если они (играют) в карты, они обязательно (слышат) ему.

    25 Если бы вы были там, что вы (делаете)?

    26 Шел дождь, который испортил наши пикник; но если это (не дождь), это (будет) большой успех.

    27 Почему ты в таком плохом настроении? -Потому что я ждала 40 минут на ледяном ветру. Если ты (подожди) 40 минут на ледяном ветру, ты тоже был бы вспыльчивым.

    28 Вы использовали влажные палочки; поэтому огонь так долго разгорался. Если вы (используете) сухие палочки, это (свет) давным-давно.

    29 Я сначала не узнал его потому что он был в темных очках; если он (не наденет) их я (узнайте) его немедленно.

    30 Вы знали, что эта лошадь собирается выиграть! -Не смешно! Если бы я (знал), я (поддержал) его себя.

    31 Почему ты не позвонил из деревня? -Потому что в селе не было телефона. Если там (быть) конечно мы (телефон) оттуда.

    32 Когда погода испортилась, группа альпинистов повернула назад, все, кроме Тома и его братьев, кто решил продолжить.Если бы только они (повернулись) назад с другими, они был бы жив сегодня.

    33 Он был не очень счастлив в школе потому что он был книжным мальчиком, совершенно не интересовавшимся играми. Если он (играет) в игры, как и другие мальчики, он (проводит) гораздо лучше.

    34 Пришлось стоять почти всю дорогу. Во всем виноват Том. Если он (забронирует) сядет, как я ему сказал, мы (есть) довольно комфортное путешествие.

    35 Мы ехали с ложными паспорта. Вот в чем проблема. Если с нашими паспортами все в порядке, мы (не быть) арестованным.

    36 Они проголосовали поднятием руки и приняли решение о забастовке. Но это было с небольшим отрывом, и я думаю, что если они (держат) секрет бюллетень не будет забастовки.

    Упражнение 6. Переписать эти предложения используют конструкцию if.

    Ты не сказал мне у нас закончился хлеб, поэтому я не стал покупать. Если бы ты сказал мне, что мы если бы закончился хлеб, я бы купил.

    1 Я не видел сигнала, поэтому я не остановился.

    2 Я не знал твоего номера, поэтому я не звонил.

    3 Она не знала, что ты был в больница, поэтому она не навещала вас.

    4 Мы приехали только на автобусе, потому что там такси не было.

    5 Она с ним не разговаривала, возможно потому что она была такой застенчивой.

    6 Хозяин: она угрожала установить огонь в ее квартиру; это единственная причина, по которой я попросил ее уйти.

    7 Мы не ходили в музей потому что у нас не было времени.

    8 Я поднялся по лестнице только потому, что лифт не работал.

    9 Мы не слушали внимательно; возможно, поэтому мы совершили эту ошибку.

    10 ср есть лифт, так что мы добрались до станции вовремя.

    11 Вы промыли его в кипящей воде; вот почему он уменьшился.

    12 Мы опоздали на поезд, потому что были с использованием устаревшего расписания.

    13 Его собственные люди покинули его; это единственная причина, по которой он потерпел неудачу.

    14 Ехали очень быстро. Вот почему авария была такой ужасной.

    15 Шел дождь. Это единственный Причина, по которой я так поступила, не водила детей на пляж.

    16 Когда я купил этот дом, я не Понимаю, что летом каждые пять минут самолеты скользили по крыше.(Если бы я (знал) … я (не покупал) и т.д.)

    17 Отец Тома был в совете директоров. Это единственная причина, по которой он получил работу.

    18 Он не смотрел, где был собирается. Вот почему его сбили.

    19 Не люблю деревенскую жизнь, возможно потому, что я не вырос в деревне.

    20 Я не знала, что он такой сварливый.Мне жаль, что я пригласил его.

    21 Все время шел дождь. Возможно вот почему его визит не понравился.

    22 В школе я не очень много работал, поэтому я не получил хорошей работы, когда ушел.

    23 Они использовали замкнутый контур телевидение. Так они и заметили торговца.

    24 Они попросили его покинуть столовой, потому что на нем не было рубашки.

    25 Нам потребовалось много времени, чтобы найти его дом, потому что улицы не были четко обозначены.

    26 Мы не летели по воздуху только потому, что у нас не хватило денег.

    27 Автобус не остановился, потому что вы не поднял руку.

    28 Он появился на интервью выглядел так неблаговидно и небрито, что ему не дали работа.

    29 Я не знал, насколько тонкий лед был, поэтому я шел по нему довольно уверенно.

    30 Чемпион не взял сначала драться серьезно; возможно, поэтому он не выиграл.

    31 Они вернули детей живыми только потому, что они заплатили выкуп сразу.

    32 Экзаменатор прочитал отрывок очень быстро, поэтому кандидаты этого не поняли.

    33 Они не были одеты спасательные жилеты; возможно, поэтому их утонули.

    34 Он не достиг вершины своего профессия, возможно, потому, что жена его не поощряла.

    35 Выходные двери были заблокированы, поэтому люди не могли выбраться из горящего зала.

    36 Космонавты не очень ходили далеко на Луне, потому что им мешала густая пыль.

    Упражнение 7. Поместите глаголы в скобки в правильную форму.

    1 Я выбросил одежду. Это прекрасный и солнечный; если так, они высохнут через два часа.

    2 Французский язык очень важен в этой работе. На нем говорят все телефонисты. Если они (не знают) французского, они (не понимаю) половина звонивших.

    3 Как вы выступили на автопробеге? — Фактически мы пришли последними; но только потому, что мы заблудились. Если мы (не заблудился) мы (пришли) где-то посередине. Мы конечно (не быть) последним.

    4 Я не очень удивился, что мы заблудился, потому что знал, что навигатор не умеет читать по карте. -Но если вы (знаете) то почему вы (берете) его штурманом?

    5 Эта квартира была бы в порядке, если бы люди над нами (не будь) такие шумные.

    6 Группа зрителей, в том числе Я покинул трибуну перед самым концом игры. Когда мы были На полпути вниз по лестнице был забит гол и был отличный аплодисменты зрителей. Если гола (не будет), то толпа (не приветствовать).

    7 Если толпа (не аплодисменты) мы (не беги) обратно по лестнице, чтобы увидеть, что случилось.

    8 Если мы (не бежим) назад, мы (не рухнем) в остальных зрителей по пути вниз, и там (не будет) эта ужасная авария.

    9 Если боль (вернется) тебе лучше принять еще одну таблетку.

    10 Если вы не собираетесь жить в доме, почему вы (не продаете) его? Если я (есть) дом, которым я не мог пользоваться Я (продаю) его сразу.

    11 Нет, я не знал русского в то время. -Но если ты (не знаешь) русский, зачем тебе (предлагать) давать ему уроки русского? -Потому что я знал что он (отказывается).Он всегда отклонял мои предложения.

    12 Скажите ему принести свой велосипед внутри. Если он (оставит) это за пределами кого-то (украдет) это.

    13 Почему люди всегда носят темную одежду ночью? Если пешеходы (изнашиваются) водителям светлой одежды (видеть) их гораздо легче.

    14 Она, должно быть, очень его любила потому что она ждала его пятнадцать лет.Если она (не любит) его она (не ждать) так долго.

    15 Он выглядел таким маленьким и слабым, что никто не просил его что-либо делать. Если он. (Выглядит) сильным, он (будет) ожидаться целый день копать как все.

    16 Правительство говорит о сносе деревни, чтобы освободить место для аэропорт. -Если они (начнут) это делать, жители села (оказывать сопротивление)?

    17 Если вы успеваете на ранний поезд завтра вы (любите) завтракать в 7.00?

    18 Нам придется сломать лед пруд; иначе утки (не умеют) плавать. И если они (не уметь) плавать (не уметь) добывать пищу. (Используйте формы can / could где возможно.)

    19 Когда он закончил школу, он стал рыбак. Его семье это совершенно не понравилось. Они (будут) намного счастливее если он (станет) овощным продавцом, как его отец.

    20 Они все еще говорят, что если он (войдет) в овощной бизнес, когда он закончил школу, он (будет) комфортно теперь вместо того, чтобы быть бедным.

    21 Но он говорит, что если у него есть жизнь снова он (делает) тот же выбор.

    22 Столько посылок и никаких корзин! Если Я (знаю), что мы собирались купить столько, что я (приношу) корзину.

    23 Здесь никто не купается. Вода сильно загрязнен. Если вы (купаетесь) в нем, вы (заболеете) две недели.

    24 Я хорошо слышу говорящего но я бы тоже хотел его видеть.-Если он (встанет) на бочку, мы все (видят) его, и это (быть) намного лучше.

    25 Посмотрите на бедного Тома, пытающегося начать его машина снова в руки! Если я буду Томом, я получу новую батарею.

    26 Я надеюсь, ты увидишь Джека в лекция сегодня вечером. Если вы (сделаете) вы, пожалуйста, (напомните) ему о завтрашнем дне встреча?

    27 Директор решил, что Петр был виновником и исключил его из школы.Более умный человек (понимает), что Питер не мог быть виноват. (Если директор был умнее, он …)

    28 Но я виню даже настоящего виновника Больше. Если он (признает) свою вину, Петр (не будет) исключен.

    29 Единственное, чего у меня нет, это балкон. Если у меня есть балкон, я выращиваю растения в горшках. Тогда моя квартира (будь) идеальным!

    30 Джек позвонил, пока вас не было.-Ой дорогая! Если я (знаю) он собирался позвонить, я (остаюсь) дома.

    31 Мои неженатые друзья всегда говорит мне, как растить моих детей. Я иногда думаю, что если у них (есть) дети, они (совершают) столько же ошибок, сколько и я.

    32 (В кино) Энн: Не волнуйся

    «Трещина в море» Х.М. Bouwman

    • Домой
    • Мои книги
    • Обзор ▾
      • Рекомендации
      • Награды Choice Awards
      • Жанры
      • Розыгрыши
      • Новинки
      • Списки
      • Изучить
      • Новости и интервью
      • 2483 Gen8
      • Биография
        991 9000
      • Бизнес
      • Детский
      • Христиан
      • Классика
      • Комиксы
      • Поваренные книги
      • Электронные книги
      • Фэнтези
      • Художественная
      • Графические романы
      • Историческая фантастика
      • 0 Музыка
      • Историческая фантастика
      • Тайна
      • Документальная литература
      • Поэзия
      • Психология
      • Романтика
      • Наука
      • Научная фантастика
      • Самопомощь
      • Спорт
      • Триллер
      • Путешествия
      • Молодые люди
      • 90 Больше жанров 019
      • Сообщество ▾
        • Группы
        • Обсуждения
        • Цитаты
        • Спросите автора

      Задание 1 — Словарь и грамматика: РУКОВОДСТВО 2: ДЕЙСТВИЕ ПЕРВОЕ

      1.1.1 Развивайте упражнения, предложенные в разделе «Расскажите подробнее». Перейти к http://www.tellmemorecampus.com/ 1.1.2 Открыть свою книгу «Лидер рынка» на стр. 37 и разработайте упражнения от А до D о путешествиях. подробности (используйте треки 1.55–1.58 на вашем компакт-диске для развития этих упражнений). А. CD.55-1.58 Прослушайте каждую часть записи. Тогда ответьте на эти вопросы. 1 В какое время следующий поезд до Манчестера? Следующий поезд до Манчестера находится на 14:40 2 Какие Рейс идет на посадку у выхода 32? 3 В какое время поезд уходит? 4 Какие платформа, откуда он уходит? 5 пассажир выбирает рейс.Во сколько уходит? 6 Когда рейс прибудет? 7 Что такое номер рейса? 8 Какие терминал он уходит? Б. Люди часто делают это во время путешествий. Сопоставьте глаголы (1-5, 6-10) с правильные фразы (a-e, f-j). 1 покупка а) безопасность 6 часы е) гостиничный номер 2 подтвердить б) билет 7 взять ж) немного Покупка 3 собирать в) на заселение 8 книга ч) в отеле 4 идут через г) их рейс 9 делать я) фильм в полете
      5 очередь e) их багаж 10 регистрация j) автобус или такси С.Работать в пары. Расположите действия 1-10 из упражнения B по порядку: 1 купить билет 6 посмотреть фильм в полете 2 подтвердите свой рейс 7 сесть на автобус или такси 3 забрать багаж 8 забронировать номер в отеле 4 пройти через безопасность 9 сделать кое-что Покупки

      5 очередь на заезд 10 заезд в отель

      Д.



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *