Содержание

Отравление консервами: симптомы и как снять интоксикацию

В современном мире все чаще люди получают пищевые отравления консервантами. Какие причины такого недуга, и как избавиться от неприятных симптомов тошноты, рвоты или расстройства желудка? Ведь снимать интоксикацию необходимо, чтобы не оказаться в больнице в палате интенсивной терапии.

Уже давно люди научились продлевать срок хранения продуктов с помощью консервирования. Консервы стали неотъемлемой частью жизни человека за счёт простоты приготовления и использования. Однако нарушение условий хранения и несоблюдение процесса приготовления продукта может привести к серьёзной интоксикации.

Интоксикация консервными продуктами

Отравление консервированными продуктами может произойти даже самым качественным продуктом. Наиболее распространёнными являются консервы из фруктов, овощей, молока, рыбы и мяса. Но достаточно частыми отравления бывают именно рыбными консервами и из мяса. Интоксикация после их употребления приводит в лучшем случае к поражению нервных окончаний, печени, в худшем к летальному исходу.

Часто консервация в домашних условиях имеет бактерию клостридию. Она обитает и размножается без света и кислорода. Токсины, которые выделяет эта бактерия, и являются основной причиной отравлений. Если сразу после приёма пищи вам стало плохо нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Человек может не знать, что изделие несвежее, так как наличие бактерии не влияет ни на вкус, ни на запах, ни на цвет.

Симптомы и признаки интоксикации

Когда клостридия проникает в кишечник, она быстро попадает в кровь, поэтому признаки отравления могут проявиться сразу после принятия пищи, а могут через несколько дней. Интоксикация консервированными продуктами имеет определенные симптомы.

Тошнота и рвота

Тошнота говорит о лёгком отравлении, но если есть рвота, то это уже более серьёзный признак заболевания.
Схваткообразные боли в области живота, понос, также свидетельствуют об остром отравлении. Наличие диареи может спровоцировать обезвоживание организма, поэтому необходимо пить много тёплой кипячёной воды. Такое состояние требует помощи врача. Другие симптомы:

  • рвота,
  • отсутствие аппетита,
  • бледность кожи,
  • головные боли,
  • появление во рту горького привкуса,
  • резкое повышение температуры тела тоже говорит о поражении организма,
  • постоянно хочется спать и вялость в мышцах.

Рвота и болезненные ощущения в кишечнике это первые признаки заражения ботулизмом. Через пару часов начнёт ухудшаться зрение, становиться тяжело глотать любую пищу, может возникнуть парализация мышц.

Если не обратится к медикам вовремя, то ситуация может дойти до летального исхода. Больного нужно срочно отвезти к врачу, где ему сделают инъекцию с сывороткой от ботулизма, чем и спасут его.
Часто такие признаки путают с простудой, однако, при этом не болит горло, и нет насморка.

Единственный симптом, который говорит о наличие у вас ботулизма – это постоянная сухость в горле, которая не проходит, даже если выпить воды. Это и отличает его от пищевого отравления

Что нужно предпринять при отравлении?

Если человек в лёгкой степени отравился консервированными продуктами, можно провести несколько нехитрых манипуляций.

  1. Необходимо дать попить воды и попробовать вызвать рвоту, проделать это несколько раз, пока не будет выходить прозрачная жидкость.
  2. Необходимо принять сорбенты, например, смекту или уголь из расчёта на десять килограмм массы тела – одна таблетка.
  3. Для восстановления обезвоженного организма необходимо больному давать пить маленькими порциями тёплую воду или несладкий чёрный чай.

Если же оказалось, что отравление консервами в острой форме, то нужно вызвать врача или карету неотложной помощи. До приезда медиков обязательно обильное питьё. Также можно сделать очистительную клизму, растворив одну столовую ложку соли в двух литрах воды. С достаточно серьёзными симптомами можно справиться самостоятельно, но это не повод откладывать поход к врачу.

Даже при незначительном отравлении необходимо посетить медиков, так как при начальной стадии интоксикации симптомы ботулизма и пищевого отравления схожи, но впоследствии ботулизм даёт серьёзные осложнения. При пищевых отравлениях назначают средства, останавливающие диарею, антибактериальные лекарства и для восстановления назначают витамины.

При лечении ботулизма пациентам назначают противоботулиническую сыворотку. Больной остаётся в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

Последствие

Последствиями пищевой инфекции могут быть различные нарушения в пищеварительной систем

е. Для того чтобы этого избежать, лучше соблюдать определённую диету. Цель такой диеты заключается в снижении калорийности, исключение продуктов, вызывающих процессы брожения и гниения.

Следствием действия токсинов ботулизма могут быть паралич дыхательной мускулатуры, паротит, миозит. Именно поэтому пациенты находятся в отделении интенсивной терапии и реанимации.

Как избежать отравления?

Если вы любите себя и своих родных, то при выборе продуктов консервирования соблюдайте простые правила:

  • смотрите, не просрочен ли товар: не покупайте консервы с истёкшим сроком,
  • не употребляйте продукт, если заметили вздутие крышки,
  • осматривайте упаковку заранее, она не должна иметь смятые края или ржавчину: такой продукт должен сразу выбраковываться,
  • не покупайте консервы на случайных базарах, у частных лиц,
  • после вскрытия упаковки содержимое нужно поместить в пластиковую посуду или тару из стекла: такой продукт можно оставлять в холодильной камере еще одни сутки,
  • не принимайте в пищу консервы с неприятным вкусом или необычным запахом,
  • хранить консервы нужно при температуре близкой к комнатной в сухом тёмном месте, так как во влажной среде металлическая банка начнёт покрываться ржавчиной.

Отдельное внимание хочется уделить домашним консервам и их хранению. Для приготовления консервов нужно брать только отборные овощи и фрукты, исключено использование подгнивших и испорченных продуктов. Хорошенько промывайте грибы и овощные культуры от земли. Банки подвергайте хорошей стерилизации. Храните приготовленные заготовки в прохладном тёмном месте.

Отравление консервами, приготовленными на промышленных предприятиях, бывает довольно редко. Это обусловлено тем, что на предприятиях соблюдаются нормы СанПиН, условия хранения и точное следование технологии производства. Однако если у вас появились хоть малейшие подозрения по поводу качества продукта, лучше выбросьте его.

Не забывайте, что взрослый организм может бороться с токсинами, но в зоне опасности являются дети, пожилые и люди с ослабленным иммунитетом, после болезни. При появлении первых признаков отравления обращайтесь за помощью к врачу, во избежание ухудшения самочувствия и для скорейшего выздоровления.

Видео

Как не отравиться консервами? Как правильно выбрать качественный продукт в магазине?

Загрузка…

Как снять интоксикацию организма: полезные советы и рекомендации

В жизни каждого человека возникали ситуации, когда в результате, например, употребления некачественного продукта наступало состояние интоксикации. Под интоксикацией подразумевается наличие в организме токсинов и спровоцированные этим сбои в работе систем. Вредные вещества могут попадать из внешнего мира или формироваться внутри. В зависимости от количества вредоносных агентов, выделяется различный уровень интоксикации. Как снять интоксикацию организма, необходимо знать каждому, чтобы суметь оказать помощь себе или другому человеку.

Причины возникновения интоксикации

Интоксикация организма

Почему организм оказывается под воздействием вредоносного вещества? Как избежать такой ситуации? Среди причин, по которым организм оказывается в состоянии интоксикации, выделяют следующие:

Совет от главного паразитолога…

Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь…Список можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть паразитов в своем организме? А ведь паразиты — основная причина большинства заболеваний, начиная от проблем с кожей и заканчивая раковыми опухолями. Но глава Института Паразитологии РФ Герман Шаевич Гандельман уверяет, что очистить свой организм даже в домашних условиях легко, нужно просто пить… 

Читать далее »

 

  • укусы ядовитых животных, контакт с ядовитыми растениями;
  • взаимодействие с химическими компонентами;
  • воспалительные процессы в организме;
  • нарушение процессов обмена веществ;
  • продуцирование токсических веществ самим организмом;
  • отравление некачественными продуктами;
  • алкогольные отравления;
  • отравление продуктами жизнедеятельности паразитов;
  • лекарственные отравления.

Пути попадания опасных компонентов в человеческий организм следующие:

  • пищеварительный тракт;
  • органы дыхания;
  • кожные покровы;
  • слизистые оболочки.

Клиника напрямую зависит от вида и количества попавшего в организм раздражителя. Немаловажную роль играет состояние здоровья и пути проникновения токсинов.

Признаки отравления организма

Отравление может быть двух видов:

  • острое;
  • хроническое.

Острое состояние возникает при одноразовом контакте с вредоносным веществом, хроническое характеризуется частым контактом с чужеродным агентом. При любом течении интоксикации выделяют следующие проявления, идущие в комплексе или единичные симптомы:

  • головная боль;
  • мышечная боль;
  • гипертермия;
  • тошнота или рвота, возможна оба симптома одновременно;
  • болезненные ощущения в животе;
  • понос;
  • тахикардия;
  • слабость, покрывание потом;
  • падение артериального давления;
  • нарушение сознания;
  • обморочные состояния;
  • судороги.

Головная боль

Перечисленные проявления характерны острому отравлению. При хроническом поступлении токсинов характерны головные боли, слабость, раздражительность, нарушение сна и депрессивные состояния. Развивается состояние хронической усталости, снижается иммунитет, появляются аллергические реакции различного характера. Можно добавить такие типичные симптомы хронического отравления:

  • постоянная нервозность;
  • неприятный запах от тела человека;
  • внешние признаки старения организма – тусклые волосы, дряблая сухая кожа.

 Клиническая картина зависит от вещества, ставшего причиной отравления. Симптомы интоксикации могут проявиться в течение часа с момента контакта с вредным веществом или через время. Именно от оказанной вовремя помощи зависит человеческая жизнь в таких ситуациях. Некоторые случаи требуют незамедлительной госпитализации, и попытки оказать помощь в домашних условиях могут стоить жизни больного. Категорически недопустимо заниматься самолечением в таких случаях:

  • отравление грибами;
  • отравление алкогольной продукцией;
  • отравление консервами;
  • ранний детский возраст – дети до трех лет госпитализируются незамедлительно;
  • беременность на любых сроках;
  • пожилой возраст;
  • люди с хроническими заболеваниями;
  • больные, находящиеся без сознания.

Алкогольная интоксикация

Виды интоксикаций

Известно большое количество способов отравления:

  • наркотическое и алкогольное отравление;
  • отравление газами, кислотами и щелочами;
  • отравление ядами, лекарственными препаратами;
  • отравление растениями и ядовитыми ягодами, грибами;
  • пищевые отравления.

Принципы лечения

При создании правильных условий токсины могут покинуть организм, но так происходит далеко не всегда. Как уменьшить интоксикацию? Для восстановления состояния здоровья необходимо провести курс терапии, направленный на снятие симптомов и устранение причины интоксикации.

Клизмование

Можно выделить алгоритм реабилитационных действий:

  • установить причину развития отравления;
  • устранить причину;
  • подавить активность вредных агентов путем антидотной терапии;
  • восполнение потерянной жидкости — обильное питье;
  • применение слабительных и мочегонных лекарственных препаратов;
  • промывание желудка;
  • клизмование;
  • кислородная терапия.

Снятие симптомов интоксикации лекарственными препаратами

Лекарственная интоксикация — отравление лекарствами. Это одна из самых часто встречаемых причин. Маленькие дети иногда принимают красочные пилюли за вкусные конфеты и употребляют их в пищу. Взрослые люди нарушают дозировку или занимаются самолечением, и все это становится причиной отравления лекарствами. При возникновении интоксикации целесообразно принимать две группы препаратов:

  • адсорбенты;
  • регидранты.

В первую группу входят такие препараты:

  • «Неосмектин»;
  • «Смекта»;
  • «Энтеросгель»;
  • «Лактофильтрум».

Препарат Энтеросгель

Прием регидрантов помогает восстановить водно – солевой баланс и прекратить обезвоживание:

  • «Регидрон»;
  • «Дисоль»;
  • «Ацесоль».

Использование пробиотиков помогает восстановить поврежденную микрофлору кишечника:

  • «Бифиформ»;
  • «Аципол»;
  • «Бактисубтил»;
  • «Смекта».

Принимать лекарство самостоятельно не рекомендуется, необходима консультация доктора.

Снятие алкогольной интоксикации

Тошнота

На втором месте после лекарственной интоксикации следует алкогольное отравление. В результате избыточного накопления в организме человека этанола меняется психическое состояние больного, и нарушается работа внутренних органов. Среди основных симптомов выделяются:

  • сильнейшая головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение, невозможность перемещаться или даже лежать;
  • жажда.

Интоксикация наступает не только в результате чрезмерного потребления алкоголя. Причиной может стать принятие суррогата – алкоголя низкого качества. Такое состояние требует госпитализации. В домашних условиях до приезда врачей рекомендуется давать обильное питье, попробовать спровоцировать рвоту.

Этапы и способы выведения из интоксикации в домашних условиях

Если больной не относится к группе риска и не пребывает в тяжелом состоянии, можно попробовать снять интоксикацию в домашних условиях. Иногда не все знают, как снять интоксикацию и чем помочь больному. Этапы лечения, снижающие проявления отравления такие:

  • промывание желудка;
  • клизма;
  • прием лекарственных препаратов;
  • обильное питье;
  • ограничение в питании;
  • покой.

Промывание желудка целесообразно начинать при первых признаках отравления. Это поможет предотвратить всасывание токсинов в кровь и распространение по организму.

Для провоцирования рвоты необходимо выпить большое количество подсоленной воды или негазированной минеральной воды. Это снижает проявление интоксикации. Категорически запрещено промывать желудок концентрированным раствором перманганата калия. Это может стать причиной ожога слизистой.

Промывание желудка противопоказано маленьким детям, беременным женщинам и лицам с сердечно – сосудистыми заболеваниями. Клизма при интоксикации поможет очистить кишечник и ускорит эвакуацию каловых масс и токсинов. Процедура помогает снизить интоксикацию. Следует быть осторожным при таких состояниях больного:

  • кишечная непроходимость;
  • «острый живот»;
  • гипертермия;
  • беременность;
  • кровотечения и трещины заднего прохода.

Симптомы некоторых заболеваний схожи с отравлением, и лучше самостоятельно не осуществлять лечебное вмешательство.

Если в состоянии больного не наблюдается положительной динамики, следует вызвать скорую помощь. Давать слабительные до постановки диагноза не рекомендуется. Также нецелесообразно при диарее давать препараты, останавливающие понос. Это приводит к застою токсических каловых масс и усилению интоксикации. Вводить самостоятельно антибиотики или обезболивающие препараты категорически запрещено.

Народная медицина против интоксикации

Народная медицина

Секреты народной медицины можно использовать для самостоятельного лечения или использовать в комплексе с медикаментозным лечением. Увлекаться не проверенными рецептами не стоит, необходимо помнить, что неправильная дозировка травяного препарата может усугубить состояние или стать причиной ухудшения состояния. Нельзя лечиться не проверенным средством. Необходимо использовать только те рецепты, которые имеют положительные отзывы и дают хороший результат, вот одни из них:

  • калиновый отвар;
  • шиповниковый отвар;
  • настойка из листьев черной смородины;
  • смесь алоэ и меда;
  • корки арбуза;
  • отвар пижмы в цветках.

При признаках интоксикации следует соблюдать специальную диету:

  • употреблять большое количество воды;
  • исключить тяжелую пищу;
  • не есть через силу;
  • отдать предпочтение овощам.

Интоксикация организма встречается часто, и следует быть теоретически подкованным в вопросах выхода из патологического состояния. Необходимо уметь оказать первую помощь, но следует помнить, что состояние отравления требует контроля врача.

Видео по теме:

симптомы, первая помощь, лечение, лекарства, диета, профилактика

Каждый хоть раз в жизни сталкивался с пищевым отравлением. Если не болел сам, то видел у родственников или слышал от друзей. Возникая совершенно неожиданно, пищевое отравление лишает сил, энергии, требует соблюдения постельного режима, заставляет изменить все планы на ближайшее время. А также оно способно испортить отпуск, на который возлагается столько надежд.

Какие бывают пищевые отравления, что делать, если оно произошло, как оказать первую помощь пострадавшему? — давайте это узнаем. А также о применяемых препаратах, методах лечения и как восстановиться после интоксикации.

Что такое пищевое отравление

Это интоксикация, возникающая при поступлении в организм условно патогенных бактерий. Заболевание всегда связано с употреблением пищи или воды. В питательной среде происходит быстрое деление микроорганизмов. С увеличением их числа, соответственно нарастает количество выделяемого токсина.

Опасность пищевого отравления заключается в его массовом характере и скорости возникновения. За короткий промежуток времени может заболеть множество людей, питавшихся совместно.

Классификация пищевых отравлений

Интоксикации этой группы — заболевания бактериального происхождения. Сходство механизма развития отравлений, симптоматики, применяемого лечения и мер профилактики объединяют их в группу «пищевые токсикоинфекции». Отличаются они только возбудителями заболеваний.

Существует следующая классификация видов пищевых отравлений:

  • стафилококковые токсикоинфекции;
  • пищевые отравления, вызванные парагемолитическими вибрионами;
  • клостридиозы — заболевания, причиной которых являются клостридии;
  • цереозы — отравления, вызванные восковидными бациллами;
  • другие бактериальные пищевые отравления — уточнённые и неустановленной этиологии.

Токсикоинфекции — это заболевания микробной природы. Но отравление пищей может происходить и при содержании в ней ядовитых веществ или патогенных бактерий. Заболевания немикробного происхождения и кишечные инфекции не относятся к этой группе интоксикаций.
По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) бактериальные пищевые отравления имеют код — A05.

Причины

Большинство условно патогенных бактерий существуют в почве, воде и в кишечнике отравившихся или носителей болезни. При нарушениях правил гигиены, приготовления, хранения пищи, эти микроорганизмы поступают в организм человека.

Основными причинами возникновения отравлений является:

  • занесение инфекции грязными руками во время еды или при её приготовлении;
  • попадание в пищу от работников общественного питания, страдающих стафилококковыми инфекциями;
  • поступление в организм с необеззараженной водой;
  • нарушение правил хранения или реализации продуктов.

Пищевое отравление — это болезнь «грязной еды». Для этих токсикоинфекций характерна сезонность. Они чаще происходят летом и осенью.

Симптомы

Признаки пищевого отравления связаны с действием бактерий и выделяемых ими токсинов на организм. Их проявлениями становятся интоксикация, обезвоживание, признаки поражения желудка и кишечника.

Местные симптомы — результат действия бактерий и токсинов на органы желудочно-кишечного тракта, что проявляется следующими признаками пищевого отравления:

  • боли в животе;
  • горечь во рту;
  • тошнота, рвота;
  • профузная диарея.

Общие симптомы пищевого отравления возникают под действием токсинов на организм в целом и на головной мозг в частности. Это проявляется симптомами интоксикации:

  • вялостью;
  • мышечной слабостью;
  • одышкой;
  • повышением температуры;
  • головной болью.

В нервной системе «мишенью» для токсинов становится центр терморегуляции, вследствие чего появляется лихорадка с ознобами. При пищевом отравлении происходит обезвоживание организма из-за гипертермии, многократной рвоты, профузной диареи и невозможности должного приёма жидкостей или пищи. Дефицит воды в организме вызывает снижение артериального давления, учащение пульса до высоких значений.

Первые признаки пищевого отравления проявляются в пределах суток после приёма инфицированных продуктов — от 30 минут до 24 часов. Возникают тошнота, рвота, боли в животе, лихорадка, озноб, жидкий стул. Более половины случаев пищевых отравлений сопровождается повышением температуры тела. Лихорадка может продолжаться от нескольких часов до 3–4 суток. Пределы повышения температуры — от 37 до 40 °C.

По распространённости поражения различают:

  • острый токсический гастрит — боли в области желудка, тошнота, рвота, но диарея отсутствует;
  • острый гастроэнтерит, при распространении воспаления в район тонкого кишечника — боли в околопупочной области, многократный жидкий стул;
  • токсический гастроэнтероколит, когда имеются признаки поражения желудка, тонкого и толстого кишечника — схваткообразные боли в нижних отделах живота, диарея, наличие крови и слизи в испражнениях.

Тяжесть пищевого отравления определяется по выраженности признаков интоксикации и обезвоживания организма, наличию или отсутствию лихорадки, частоте рвоты и дефекации. Выделяют три формы пищевых токсикоинфекций — лёгкую, средней тяжести, тяжёлую.

Диагностика

Диагностирование пищевого отравление основано на анализе симптомов болезни, выявлении её связи с приёмом некачественной еды. Массовый характер интоксикации помогает диагностике.

Для определения возбудителя пищевого отравления проводят бактериологические и серологические исследования. Диагноз считается подтверждённым при совпадении микроорганизмов, выделенных из остатков еды и испражнений больного.

Дифференциальная диагностика проводится сопоставлением симптомов пищевых отравлений, кишечных инфекций и вирусных заболеваний. Например, ротавирусный гастроэнтерит отличается от пищевого отравления простудными явлениями — насморк, боли в горле, кашель. А при кишечных инфекциях более выражены местные признаки — частый жидкий стул, позывы на дефекацию. Но общая симптоматика практически не имеет отличий. Поэтому точно выявить пищевое отравление помогает бактериологическое исследование. А также дифференциальную диагностику проводят с интоксикацией ядами, грибами, хирургической патологией органов брюшной полости, тромбозами сосудов.

Первая помощь

Промывание желудка считается неотложным мероприятием при отравлении пищевыми продуктами. Часто первую помощь приходится оказывать в домашних условиях, поэтому промывание желудка производится беззондовым методом. Для этого надо выпить два-три стакана воды и стимулировать позывы к рвоте, нажимая на корень языка. Процедуру необходимо повторить несколько раз, до получения чистых промывных вод.

При пищевом отравлении, сразу после очищения желудка, необходимо начинать восполнение потерянной жидкости. При интоксикации лёгкой степени можно пить слегка подсоленную воду или несладкий чай. Но, если частая рвота не позволяет усваивать выпиваемую жидкость, требуется проведение внутривенной инфузии. Обращение к врачу — это первое что необходимо сделать при тяжёлом пищевом отравлении.

Приём жидкостей нужно сочетать с применением сорбентов. Разовая доза активированного угля при отравлении пищевыми продуктами — 1,25–2 грамма, принимать его надо в виде смеси-болтушки. Для её приготовления таблетки нужно растолочь, смешав с кипячёной водой.

Первая помощь при пищевом отравлении

Лечение

Терапия пищевого отравления лёгкой степени проводится на дому. В более тяжёлых случаях требуется госпитализация в стационар.

При остром пищевом отравлении лечение начинается с промывания желудка. Оно осуществляется 0,5% раствором поваренной соды, 0,1% или марганцовки. Если человек страдает язвой желудка, ишемической болезнью сердца или у него значительное снижение артериального давления, то промывание не проводится.

Основные направления лечения пищевого отравления, следующие.

  1. Восполнение дефицита жидкости и дезинтоксикация организма, которые проводят водно-солевыми растворами. Способ введения (перорально или внутривенно) зависит от тяжести пищевого отравления. Приём сорбентов тоже уменьшает интоксикацию.
  2. Восстановление повреждённых функций желудка и кишечника. Для чего применяют вяжущие средства, уменьшающие раздражение слизистых, а также кишечные асептики, подавляющие деятельность бактерий. После проведения курса лечения этими препаратами назначают пробиотики и ферменты для уменьшения секреторной недостаточности желудка и нормализации микрофлоры кишечника.
  3. Антибактериальная терапия. Её применяют только при тяжёлых формах болезни, когда длительность лихорадки превышает двое суток, при выраженной интоксикации и диарее. Однако если пищевое отравление случается у детей, пожилых людей или пациентов с иммунодефицитом, то антибиотики могут назначаться и при менее выраженной клинической картине.

Лекарства

При пищевом отравлении применяются медикаменты следующих фармакологических групп.

  1. Препараты для восполнения дефицита жидкости — Oralit 200, Цитраглюкосолан, Регидрон, Тригидрон, Трисоль, Хлосоль, Ацесоль.
  2. Сорбенты, нейтрализующие токсины в желудочно-кишечном тракте — препараты активированного угля и лигнина гидролизного, Смекта, Полифепан, Полисорб МП, Энтеросгель.
  3. Лекарства, уменьшающие раздражение слизистых — препараты висмута, Смекта.
  4. Противодиарейные препараты — Индометацин, Октреотид, глюконат кальция.
  5. Кишечные асептики для подавления размножения микроорганизмов, возбудителей болезни — Эрсефурил, Энтерофурил, Стопдиар, Интести-бактериофаг.
  6. Пробиотики и пребиотики для восстановления нарушенной кишечной микрофлоры — Бифиформ, Пробифор, Линекс, Хилак Форте, Ацилакт, Бифидумбактерин Форте.
  7. Спазмолитики, купирующие выраженные спастические боли — Но-шпа, Тримедат, Бускопан, Дюспаталин, Метеоспазмил.
  8. Антибиотики — Ампициллин, Левомицетин, Норфлоксацин, Метронидазол.
  9. Ферментные препараты для восстановления секреторной функций желудка и кишечника — Креон, Микразим, Панзинорм, Эрмиталь.

При пищевом отравлении повышенная температура и рвота вызваны интоксикацией организма. Восполнение дефицита жидкости, применение сорбентов купируют эти явления. Поэтому использование жаропонижающих средств и антиэметиков (препаратов, способных убрать тошноту и рвоту) при пищевых отравлениях не рекомендуется.

В роли жаропонижающего лекарственного средства Парацетамол назначают лишь в следующих случаях:

  • при лихорадке выше 39 °C;
  • если у пациентов пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями температура поднялась более 38 °C;
  • при индивидуальной плохой переносимости лихорадки.

Рвота является защитной реакцией организма, направленной на удаление из него токсинов. Поэтому при пищевом отравлении антиэметики применяются только при её неукротимом характере. Согласно назначению врача, препарат вводят внутривенно или внутримышечно. В качестве примера можно назвать лекарство Церукал. Он не только регулирует перистальтику желудка и кишечника, но и блокирует действие токсинов на рвотный центр.

Лечение в домашних условиях

Пациенты с лёгкими формами пищевого отравления обычно не нуждаются в стационарном лечении. Если пострадавший вызвал рвоту, принял активированный уголь, почувствовав себя лучше, то вряд ли он обратится к участковому терапевту. Но принимать таблетки и соблюдать диету в течение нескольких дней он всё-таки будет.

Какие безрецептурные препараты могут быть в домашней аптечке, на случай пищевого отравления?

  1. Порошки для растворения, восполняющие дефицит жидкости — Регидрон и Тригидрон.
  2. Сорбенты. Препараты активированного угля — Карбопекс, Ультра-адсорб, активированный уголь. Препараты лигнина — Фильтрум-СТИ, Полифан, Полифепан. Полисорб МП, Энтеросгель.
  3. Противодиарейные средства — Смекта, Диосмектит, Неосмектин.
  4. Кишечные асептики — Эрсефурил, Энтерофурил, Стопдиар, Энтерол, Интести-бактериофаг.
  5. Пробиотики и пребиотики — Бифиформ, Пробифор, Бифилиз, Флорин Форте, Хилак Форте.
  6. Спазмолитики — Бускопан, Дюспаталин, Метеоспазмил, Но-шпа, Тримедат.
  7. Ферментные препараты — Креон, Мезим Форте, Микразим, Панзинорм, Эрмиталь, Фестал.

Общеизвестный препарат Фосфалюгель помогает уменьшить раздражение слизистых и нейтрализовать токсины. Хотя чаще он используется в гастроэнтерологической практике. Альмагель обладает обволакивающим, вяжущим действием. Защищает слизистую желудка, купирует диарею. Но этот препарат лучше использовать только как средство «первой помощи». В терапевтической практике Альмагель назначается при повышенной кислотности желудочного сока. Для длительного применения при токсикоинфекциях он не подходит.

Под пищевым отравлением иногда может скрываться острое хирургическое заболевание. Если после относительного благополучия на фоне приёма лекарственных средств пациенту становится хуже, следует срочно обратиться к врачу.

Диета

При пищевом отравлении рекомендовано питание с нормальным содержанием белка и пониженным жиров и углеводов. Нужно исключить продукты, способные раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта и вызывать метеоризм. Поэтому в острой фазе пищевого отравления нельзя пить молоко, минеральную воду и сладкий чай.

При сохраняющейся диарее разрешены:

  • пшеничные сухари;
  • обезжиренные супы с добавлением круп;
  • нежирное варёное мясо, птица или рыба;
  • свежеприготовленный творог;
  • паровой омлет или яйца всмятку;
  • рисовая, овсяная или гречневая каша на воде.

В острой фазе пищевого отравления необходимо исключить из рациона следующие продукты:

  • мучные, хлебобулочные, макаронные изделия;
  • жирные супы;
  • колбасы;
  • консервированные и копчёные продукты;
  • острые, пряные блюда;
  • жирную или солёную рыбу;
  • молочные продукты;
  • яичницу, сваренные вкрутую яйца;
  • пшённую, ячневую или перловую каши;
  • сырые овощи, фрукты;
  • ягоды, компоты;
  • сладости, варенье или мёд;
  • кофе, какао;
  • газированные напитки.

Восстановление

После пищевого отравления часто сохраняются явления астенизации организма, проявляющиеся повышенной утомляемостью, утратой способности к длительному умственному или физическому напряжению. Полностью не восстановлен желудочно-кишечный тракт. Пациент с остаточными явлениями заболевания должен находиться под наблюдением участкового терапевта.

Среди реабилитационных мероприятий пищевого отравления выделяют:

  • режим;
  • фармакотерапию;
  • диетическое питание;
  • лечебную физкультуру и физиотерапию.

Требуется проводить больше времени на свежем воздухе. Желательно не допускать умственных или физических перегрузок, уделять достаточное время сну — не менее 8 часов в сутки. Рекомендуется продолжать приём пробиотиков и ферментов. Методы применяемой лечебной физкультуры и физиотерапии зависят от распространённости поражения желудочно-кишечного тракта. Назначает их врач-реабилитолог или физиотерапевт.

Продолжительность восстановительного периода определяется тяжестью перенесённого пищевого отравления и функциональными резервами пациента. Обычно реабилитация продолжается от трёх дней до шести недель.

Что можно есть после пищевого отравления

Щадящая диета дозирует нагрузку на желудочно-кишечный тракт, ускоряет восстановительные процессы, стимулирует иммунитет. Она предусматривает повышенное содержание жидкостей и витаминов, с умеренным снижением количества жиров и углеводов.

При улучшении состояния пациентов с пищевым отравлением, в рацион добавляют кисломолочные продукты — кефир, ряженку. А также можно есть:

  • несдобный хлеб или другую выпечку;
  • постное печенье;
  • яичницу;
  • некоторые овощи — картошка, морковь, свёкла, кабачки;
  • протёртые ягоды, варенье, мёд;
  • зефир, мармелад, пастилу.

Поэтапное расширение рациона при нарушенных функциях желудка и кишечника — основной метод реабилитации при токсикоинфекциях.

В период восстановления после пищевого отравления нельзя есть сырые овощи, острые, жареные или копчёные продукты. Исключают из рациона свежие сдобные изделия, жирные сорта рыбы и мяса, колбасы, соленья, консервы, маринады. Нельзя употреблять алкоголь. Продукты должны быть в пюреобразном и отварном виде. Питание дробное, не менее шести раз в сутки. Такой диеты пациенты придерживаются в течение двух-пяти недель, с последующим постепенным переходом к обычному рациону.

Пищевое отравление у ребёнка

Причины, симптоматика заболевания, диагностика, методы лечения одинаковы у детей и у взрослых. Однако есть особенности, характерные только для педиатрической практики.

Дети и грудные младенцы более восприимчивы к интоксикации. Заболевание начинается быстрее, протекает в бурной форме. При пищевом отравлении у ребёнка почти всегда наблюдается рвота. Быстро нарастает дефицит жидкости в организме, к которому дети более чувствительны, поэтому им чаще требуется наблюдение в стационаре.

В основе лечения пищевого отравления у ребёнка лежат принципы восполнения дефицита жидкости, детоксикации, восстановления нарушенных функций желудка и кишечника.

Особенность лечения детей заключается в том, что некоторые препараты можно применять лишь с определённого возраста.

  1. Для восполнения недостатка жидкости используются только Гидровит или Гидровит Форте. Эти препараты отпускаются по рецепту.
  2. Приём Полифепана, Энтеродеза, Энтерола возможен лишь с годовалого возраста, Энтерофурила, препаратов активированного угля — с трёх лет, Эрсефурила — с шести, Стопдиара — с семи.
  3. Пробиотики и пребиотики — Бифилиз, Флорин Форте, Хилак Форте, разрешены к приёму у детей с первого года жизни. Пробифор можно использовать с пяти лет, Бифиформ — с двух.
  4. Спазмолитик Тримедат может применяться с трёх лет, Но-шпа, Бускопан — с шести, Метеоспазмил — с четырнадцати.
  5. Такие ферментные препараты как Микразим, Креон, Эрмиталь разрешены с первого года жизни. Мезим, Панзинорм, Фестал применяются с трёх лет.

В педиатрической практике чаще приходится назначать антибактериальную терапию и антипиретики. Даже незначительное повышение температуры при пищевых отравлениях может вызвать у детей судороги. Поэтому возможен кратковременный приём жаропонижающих лекарств.

Детям показана стандартная диета, назначаемая при пищевых отравлениях. Требуется исключить молочные, острые, копчёные, жареные продукты, сдобы, сладости. В острый период пищевого отравления ребёнку можно есть сваренные на воде каши (рисовая, гречневая, овсяная), обезжиренные супы, омлет, пшеничные сухарики, нежирное мясо, рыбу. Постепенное расширение этого списка происходит по мере выздоровления ребёнка.

Пищевое отравление при беременности и грудном вскармливании

Беременные женщины имеют повышенную восприимчивость к токсикоинфекциям из-за снижения иммунитета, характерного для этого периода. Возникает опасность более тяжёлого течения пищевого отравления и негативного влияния на плод. Если беременность сопровождается токсикозом, то это ещё больше усугубляет ситуацию.

Энтеротоксины по своей химической структуре являются белками или полипептидными цепями со значительным молекулярным весом. Они не могут пересекать плацентарный барьер и непосредственно влиять на плод. Но существует возможность их воздействия через мамин организм. Обезвоживание, нарушение микроциркуляции, происходящие при пищевом отравлении во время беременности, негативно влияют на плод.

Кормить ребёнка грудью при интоксикации мамы лёгкой степени тяжести, можно. Однако женщина должна тщательно соблюдать правила личной гигиены. Ограничения к грудному вскармливанию возникают лишь при более тяжёлых токсикоинфекциях, когда требуется стационарное лечение пострадавшей.

При пищевых отравлениях у беременных или кормящих мам есть ограничения в препаратах, используемых для лечения.

  1. Среди энтеросорбентов разрешено применение — Полисорб МП, Энтеросгель (гель или обычная паста), Смекта, Неосмектин, Полифепан, Фильтрум СТИ. Противопоказано использование — Энтеросгель в виде сладкой пасты и Вайтсорб.
  2. Беременным нельзя применять Эрсефурил, но кормящим женщинам, возможно, проведение коротких курсов лечения этим препаратом.
  3. Спазмолитики и ферментные средства применяются только по назначению врача.

Среди медикаментов для восполнения дефицита жидкости нет препаратов, запрещённых к использованию.

Что можно есть беременным после пищевого отравления? С одной стороны, надо соблюдать диету для восстановления функций желудка и кишечника, а с другой — для полноценного развития плода требуется разнообразное питание. Разумное сочетание разрешённых продуктов помогает подобрать подходящий рацион:

  • обезжиренные мясные или рыбные бульоны;
  • разваренные протёртые каши;
  • овощи и зелень в виде суфле, пюре, пудингов;
  • нежирные сорта мяса или рыбы;
  • яйца;
  • кисломолочные продукты, творог;
  • протёртые ягоды, запечённые яблоки, пюре из сухофруктов;
  • мёд, джем, варенье, мармелад;
  • подсушенный белый хлеб, сухари;
  • несдобное печенье, бисквиты;
  • натуральное сливочное масло;
  • морсы, кисели, протёртые компоты;
  • отвар шиповника, разбавленные фруктовые соки;
  • некрепкий чай с лимоном, кофе с молоком.

Для беременной женщины особое значение имеет богатое содержание в щадящей диете жидкостей, витаминов и микроэлементов.

Последствия

Наиболее грозными осложнениями тяжёлого течения болезни становятся псевдомембранозный колит, сепсис, инфекционно-токсический шок. А также пищевые отравления опасны возможностью декомпенсации состояния пациентов пожилого возраста, которые имеют сопутствующую патологию. На этом фоне у них могут происходить инфаркты или инсульты.

В большинстве случаев, при своевременно оказанной медицинской помощи, прогноз благоприятный. Заболевание заканчивается полным выздоровлением пациента.

После пищевого отравления могут сохраняться остаточные явления в виде болей в желудке, периодических нарушений стула. Астенический синдром, сопровождающий восстановительный период всех инфекционных заболеваний, проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, головными болями.

Профилактика

Для предотвращения массовых случаев пищевого отравления проводятся специальные мероприятия под контролем государственных служб. Они включают надзор над организациями, отвечающими за водоснабжение, очистку воды, заготовку и хранение пищевых продуктов, а также предприятиями общественного питания.

Чтобы защититься от пищевого отравления необходимо:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • употребление для питья только кипячёной или обеззараженной воды;
  • тщательную обработку сырых овощей и фруктов перед едой;
  • соблюдение сроков хранения пищевых продуктов, особенно скоропортящихся.

Чтобы избежать пищевого отравления важно соблюдать меры профилактики. Особенно летом и в регионах с жарким климатом.

Подводя итоги, напомним основные тезисы статьи. Пищевое отравление — это заболевание, которое вызывают условно-патогенные бактерии. При поступлении в организм они способны к активному размножению и выделению токсинов. Главные признаки пищевого отравления — симптомы поражения желудка, кишечника, интоксикация, обезвоживание. По выраженности этих проявлений определяется тяжесть заболевания. Помогает диагностике связь появления симптомов с употреблением некачественной пищи. В первую очередь при отравлении пищевыми продуктами необходимо очистить желудок. Терапия лёгких форм заболевания не требует госпитализации, поэтому допускается лечение в домашних условиях. В более тяжёлых случаях показана терапия в стационаре. Большое значение в период интоксикации и восстановления придаётся соблюдению диеты. Профилактические меры позволяют свести риск пищевых отравлений к минимуму.

Когда обращаться к врачу при пищевом отравлении

Чем снять интоксикацию при отравлении

В жизни каждого человека возникали ситуации, когда в результате, например, употребления некачественного продукта наступало состояние интоксикации. Под интоксикацией подразумевается наличие в организме токсинов и спровоцированные этим сбои в работе систем. Вредные вещества могут попадать из внешнего мира или формироваться внутри. В зависимости от количества вредоносных агентов, выделяется различный уровень интоксикации. Как снять интоксикацию организма, необходимо знать каждому, чтобы суметь оказать помощь себе или другому человеку.

Причины возникновения интоксикации

Почему организм оказывается под воздействием вредоносного вещества? Как избежать такой ситуации? Среди причин, по которым организм оказывается в состоянии интоксикации, выделяют следующие:

Совет от главного паразитолога.

Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь. Список можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть паразитов в своем организме? А ведь паразиты – основная причина большинства заболеваний, начиная от проблем с кожей и заканчивая раковыми опухолями. Но глава Института Паразитологии РФ Герман Шаевич Гандельман уверяет, что очистить свой организм даже в домашних условиях легко, нужно просто пить.

  • укусы ядовитых животных, контакт с ядовитыми растениями;
  • взаимодействие с химическими компонентами;
  • воспалительные процессы в организме;
  • нарушение процессов обмена веществ;
  • продуцирование токсических веществ самим организмом;
  • отравление некачественными продуктами;
  • алкогольные отравления;
  • отравление продуктами жизнедеятельности паразитов;
  • лекарственные отравления.

Пути попадания опасных компонентов в человеческий организм следующие:

  • пищеварительный тракт;
  • органы дыхания;
  • кожные покровы;
  • слизистые оболочки.

Клиника напрямую зависит от вида и количества попавшего в организм раздражителя. Немаловажную роль играет состояние здоровья и пути проникновения токсинов.

Признаки отравления организма

Отравление может быть двух видов:

Острое состояние возникает при одноразовом контакте с вредоносным веществом, хроническое характеризуется частым контактом с чужеродным агентом. При любом течении интоксикации выделяют следующие проявления, идущие в комплексе или единичные симптомы:

  • головная боль;
  • мышечная боль;
  • гипертермия;
  • тошнота или рвота, возможна оба симптома одновременно;
  • болезненные ощущения в животе;
  • понос;
  • тахикардия;
  • слабость, покрывание потом;
  • падение артериального давления;
  • нарушение сознания;
  • обморочные состояния;
  • судороги.

Перечисленные проявления характерны острому отравлению. При хроническом поступлении токсинов характерны головные боли, слабость, раздражительность, нарушение сна и депрессивные состояния. Развивается состояние хронической усталости, снижается иммунитет, появляются аллергические реакции различного характера. Можно добавить такие типичные симптомы хронического отравления:

  • постоянная нервозность;
  • неприятный запах от тела человека;
  • внешние признаки старения организма – тусклые волосы, дряблая сухая кожа.

Клиническая картина зависит от вещества, ставшего причиной отравления. Симптомы интоксикации могут проявиться в течение часа с момента контакта с вредным веществом или через время. Именно от оказанной вовремя помощи зависит человеческая жизнь в таких ситуациях. Некоторые случаи требуют незамедлительной госпитализации, и попытки оказать помощь в домашних условиях могут стоить жизни больного. Категорически недопустимо заниматься самолечением в таких случаях:

  • отравление грибами;
  • отравление алкогольной продукцией;
  • отравление консервами;
  • ранний детский возраст – дети до трех лет госпитализируются незамедлительно;
  • беременность на любых сроках;
  • пожилой возраст;
  • люди с хроническими заболеваниями;
  • больные, находящиеся без сознания.

Виды интоксикаций

Известно большое количество способов отравления:

  • наркотическое и алкогольное отравление;
  • отравление газами, кислотами и щелочами;
  • отравление ядами, лекарственными препаратами;
  • отравление растениями и ядовитыми ягодами, грибами;
  • пищевые отравления.

Принципы лечения

При создании правильных условий токсины могут покинуть организм, но так происходит далеко не всегда. Как уменьшить интоксикацию? Для восстановления состояния здоровья необходимо провести курс терапии, направленный на снятие симптомов и устранение причины интоксикации.

Можно выделить алгоритм реабилитационных действий:

  • установить причину развития отравления;
  • устранить причину;
  • подавить активность вредных агентов путем антидотной терапии;
  • восполнение потерянной жидкости — обильное питье;
  • применение слабительных и мочегонных лекарственных препаратов;
  • промывание желудка;
  • клизмование;
  • кислородная терапия.

Снятие симптомов интоксикации лекарственными препаратами

Лекарственная интоксикация — отравление лекарствами. Это одна из самых часто встречаемых причин. Маленькие дети иногда принимают красочные пилюли за вкусные конфеты и употребляют их в пищу. Взрослые люди нарушают дозировку или занимаются самолечением, и все это становится причиной отравления лекарствами. При возникновении интоксикации целесообразно принимать две группы препаратов:

В первую группу входят такие препараты:

Прием регидрантов помогает восстановить водно – солевой баланс и прекратить обезвоживание:

Использование пробиотиков помогает восстановить поврежденную микрофлору кишечника:

Принимать лекарство самостоятельно не рекомендуется, необходима консультация доктора.

Снятие алкогольной интоксикации

На втором месте после лекарственной интоксикации следует алкогольное отравление. В результате избыточного накопления в организме человека этанола меняется психическое состояние больного, и нарушается работа внутренних органов. Среди основных симптомов выделяются:

  • сильнейшая головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение, невозможность перемещаться или даже лежать;
  • жажда.

Интоксикация наступает не только в результате чрезмерного потребления алкоголя. Причиной может стать принятие суррогата – алкоголя низкого качества. Такое состояние требует госпитализации. В домашних условиях до приезда врачей рекомендуется давать обильное питье, попробовать спровоцировать рвоту.

Этапы и способы выведения из интоксикации в домашних условиях

Если больной не относится к группе риска и не пребывает в тяжелом состоянии, можно попробовать снять интоксикацию в домашних условиях. Иногда не все знают, как снять интоксикацию и чем помочь больному. Этапы лечения, снижающие проявления отравления такие:

  • промывание желудка;
  • клизма;
  • прием лекарственных препаратов;
  • обильное питье;
  • ограничение в питании;
  • покой.

Промывание желудка целесообразно начинать при первых признаках отравления. Это поможет предотвратить всасывание токсинов в кровь и распространение по организму.

Для провоцирования рвоты необходимо выпить большое количество подсоленной воды или негазированной минеральной воды. Это снижает проявление интоксикации. Категорически запрещено промывать желудок концентрированным раствором перманганата калия. Это может стать причиной ожога слизистой.

Промывание желудка противопоказано маленьким детям, беременным женщинам и лицам с сердечно – сосудистыми заболеваниями. Клизма при интоксикации поможет очистить кишечник и ускорит эвакуацию каловых масс и токсинов. Процедура помогает снизить интоксикацию. Следует быть осторожным при таких состояниях больного:

  • кишечная непроходимость;
  • «острый живот»;
  • гипертермия;
  • беременность;
  • кровотечения и трещины заднего прохода.

При пищевом отравлении в организм попадают бактерии, активно колонизируют желудок и кишечник, или воспаляется поджелудочная железа. Убрать острую интоксикацию и снизить количество яда в теле можно с помощью лечебных методов.

Симптомы отравления

Пищевое отравление — болезнь с острым началом, проявляющаяся развернутой клинической картиной с преобладанием диспептического синдрома. Причинами расстройства могут быть: майонез, молочные продукты, торты, пирожные, колбасные изделия, яйца, паштеты. Типичными симптомами являются:

  1. Первые проявления патологического состояния начинаются через 30 минут или через 4-6 часов.
  2. У больного наблюдается диарея (жидкий стул, неприятного запаха, с непереваренными пищевыми остатками).
  3. Перед поносом или после него появляется тошнота, многократная рвота.
  4. Сильная боль в животе, повышенное слюноотделение.
  5. Дополнительными признаками выступает головокружение, субфебрильная или высокая температура тела, озноб, общая слабость.

Алгоритм действий при пищевом отравлении

Каждому человеку желательно знать, как снять интоксикацию организма в домашних условиях. Застолья и переедание жирной пищей – постоянные спутники любителей поесть. Обезопаситься от серьезных осложнений и быстро вылечить острое отравление поможет несложный алгоритм действий:

  1. Вывести с организма токсические пищевые продукты – главное условие успешного лечения. Избавиться от еды поможет промывание желудка. Первый способ: выпить большое количество воды и попытаться вызвать рвотный рефлекс путем механического раздражения корня языка. Врачи рекомендуют использовать вместо обычной воды слабый раствор марганцовки (лучший эффект + дополнительное обеззараживание). На 2 литра кипяченой воды возьмите небольшое количество порошка перманганата калия или ложку соды. Небольшими глотками выпейте немного раствора. Вставьте два пальца в рот и вызовите рвотный рефлекс. Процедуру нужно повторить несколько раз, чтобы рвотные массы стали чистыми, без патологических примесей (желательно полностью очистить желудок, чтобы начало вводиться лекарство).
  2. Следующий шаг для избавления от пищевых токсинов – сорбенты. Препараты обезвреживают токсические вещества, бактерии, продукты их жизнедеятельности. Неизменным домашним помощником в кризисных ситуациях служит активированный уголь. Он предупреждает всасывание солей тяжелых металлов и токсинов в ЖКТ. Лечение отравления активированным углем повышает шансы больного на быстрое выздоровление, улучшение общего состояния. Правильная и эффективная дозировка – 10 кг на 1 кг веса. Женщине 60 кг нужно принять 6 таблеток сорбента. Белый уголь и его эффективность. Доза этого медикамента уменьшается вдвое по сравнению с активированным углем (взрослому показано 3-4 таблетки). На 100 мл воды берите 1 таблетку препарата, расталкиваете и выпиваете. Вкусовые качества лекарства желают лучшего, но стоить перетерпеть. Смесь быстро убирает неприятные симптомы пищевого отравления. Неплохие результаты показывают «Смекта», «Лактофильтрум», «Энтеросгель», «Полисорб».
  3. Пищевое отравление не обходится без поноса и обильной рвоты, что значительно обезвоживает организм. Лечение – восполнение потери жидкости, поддержка водного баланса. Чтобы победить патологию, нужно выпить около 2 л жидкости. Маленькими глотками, каждые 15 минут по несколько столовых ложек. Специалисты рекомендуют подсаливать воду, чтобы пополнить запас электролитов (на 1 л 1 ч. л соли). Чередуйте прием несладкого чая с солевым раствором. В аптеке продаются аналогичные препараты для регидратации — «Регидрон», «Оралит». Они представлены порошками, растворами с минеральными солями, глюкозой. Медикаменты предупреждают тяжелое обезвоживание и его неблагоприятные последствия.

Методы лечения

Чтобы полностью избавиться от пищевой интоксикации, нужно устранить причину. При отравлении угарным газом человека выносят на свежий воздух. Для желудочной патологии ситуация похожая – избавление от некачественных продуктов. Дома прибегают к вышеописанным методам, а в больнице ставят капельницы. При госпитализации пострадавшего в стационар врач решает вопрос о способах приема жидкости: оральным или внутривенным путями. Первый назначают при средней степени тяжести заболевания, второй – при тяжелом состоянии пациента.

Для парентерального введения используют такие лечебные препараты:

  1. Капельница с обычным физраствором, глюкозой, калий хлоридом и магнием сульфатом. Глюкозы берется в два раза больше, чем 0,9% раствора NaCl.
  2. 40% раствор глюкозы принимают внутрь. Это способствует увеличению образования мочи и, как следствие, выведению токсинов.
  3. Гемодез-Н – детоксикационное средство с минеральными веществами. Капельницу с препаратом ставят два раза на день до улучшения проявлений заболевания. Дозировка лечебного препарата зависит от возраста больного. 400 мл детоксикационного раствора вводят взрослому, а ребенку — 50-200 мл.
  4. Реамберин – аналогичный препарат, содержащий все необходимые электролиты, которые были утеряны (K, Mg, Ca, Na). Медикамент связывает бактериальные токсины и выводит их из организма. Дополнительно Реамберин увеличивает доступ кислорода к тканям и органам. Капается дважды в день по 200 мл.
  5. Название следующего препарата говорит само за себя – Желатиноль, то есть содержит желатин. Лекарство нормализует артериальное давление, углеводные, белковые обменные процессы. Его используют для активации работы печени и почек (особенно при сепсисе).
  6. Реополиглюкин облегчает самочувствие пациента за счет улучшения тока крови в капиллярах, увеличения объема плазмы.
  7. Почистить кровь от впитавшихся из кишечника токсинов помогут диуретики. Маннитол и фуросемид запускают каскад реакций в почечных нефронах: чем больше жидкости, тем активнее работают почки.
  8. Важным элементом терапии отравления является диетическое питание. В первые сутки следует придерживаться постельного режима, отказаться от еды (принцип холод-голод, покой). Когда наступит облегчение симптомов, организм сможет принимать пищу, кушайте сухари без добавок, диетические каши, мюсли, пейте компот из сухофруктов, не сильно концентрированный чай. Диета не должна продолжаться даже после выписки из отделения.
  9. Как и на доврачебном уровне, в условиях стационара продолжают принимать сорбенты.
  10. При высокой температуре тела (больше 38,5 градусов) нужно принимать жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен). Постоянно измеряйте температуру тела, особенно у детей.
  11. «Панкреатин», «Мезим» — ферментативные препараты для поддержания функции поджелудочной железы. Их назначают, когда полностью прекращается рвота.
  12. Антибиотики применяются для лечения бактериальной инфекции.

Что нельзя делать при отравлении

  1. Запрещаться снимать боль в животе обезболивающими препаратами, чтобы не смазать клиническую картину других заболеваний (острого аппендицита, панкреатита, холецистита, кишечной непроходимости).
  2. Нельзя доводить организм до обезвоживания. Старайтесь побольше пить воды.
  3. Запрещается после лечения кушать жирные блюда, ситуация легко может повториться сначала. Месяц лучше побыть на щадящей диете.
  4. Беременность, детский возраст – четкие медицинские показания для госпитализации в стационар. Детей, беременных женщин при симптомах пищевого отравления нельзя оставлять дома. У будущих мам клиника токсикоза может означать серьезную патологию, требующею консультацию грамотного специалиста. Срочно вызывайте бригаду скорой помощи. Несвоевременное обращение может привести в отделение анестезиологии, реанимации.

Как снять рвоту и острую интоксикацию без лекарств

Что–то съел и один раз вырвало – одна ситуация, совсем другая – тяжелое обезвоживание, которое заканчивается в реаниматологии. Снять симптомы интоксикации легкой степени помогут народные рецепты. Гомеопатия, регулярная регидратация помогут отравившемуся человеку. Применяют такие травы, плоды:

  • отвары с калины, шиповника, черной смородины;
  • при наличии в доме цветка алоэ попробуйте его лечебные свойства. Измельчите 200 г листья растения, чтобы получилась кашица. Добавьте несколько ложек меда. Оставьте состав на сутки. Применяйте по столовой ложке перед едой;
  • сделайте настой из пижмы. 50 г цветков залейте литром воды, прокипятите смесь, употребляйте вместо чая;
  • раствор календулы, ромашки снимает воспалительные, токсические процессы в желудке, кишечнике. Берется 1 ст. л на стакан кипяченой воды.

Отравление кислотами, щелочами пугают людей, а к желудочным проблемам по причине некачественной пищи никто не относится серьезно. Обе ситуации требуют врачебной помощи, своевременного лечения. Пищевое, химическое, медикаментозное отравление требует быстрое обнаружение и лечение.

Испорченные, некачественные пищевые продукты наносят большой вред здоровью человека. Несвоевременное, неправильное лечение патологии приводит к обезвоживанию организма.

Из различных видов отравления взрослых и детей наиболее распространено пищевое. Если оно не тяжёлое, то, придерживаясь правильной терапии и обеспечив пострадавшему необходимый режим, можно проводить самостоятельное лечение. При подозрении на тяжёлое отравление или кишечную инфекцию необходима госпитализация. Чтобы лечить человека в домашних условиях, следует знать, какие лекарства при отравлении можно использовать.

Назначение таблеток и порошков

Чтобы правильно выбрать необходимые от отравления лекарства, нужно хорошо знать действие этих препаратов. Они могут иметь индивидуальные противопоказания, и здесь потребуется консультация с врачом.

    Сорбенты связывают и способствуют выводу из организма ядов.

  1. Регидранты предотвращают обезвоживание и восстанавливают водно-солевой и электролитический баланс.
  2. Средства от рвоты и поноса помогают справиться с ними и с изжогой.
  3. Спазмолитики снимают боль и спазмы.
  4. Ферменты улучшают переваривание пищи.
  5. Антибактериальные препараты используются в случае отравления с инфицированием.
  6. Пробиотики восстанавливают кишечную микрофлору.
  7. Сорбенты при отравлении

    Они необходимы в первую очередь при любом виде и тяжести отравления. Их свойство — препятствовать проникновению в кровь токсинов, связывать их и выводить из организма. Поэтому приём сорбентов начинается с появлением первых признаков интоксикации.

      Активированный уголь — проверенное и универсальное средство. Выпускается в виде таблеток и порошка. Кроме отличных абсорбирующих свойств, он считается наиболее эффективным антидотом, который способен поглощать многие яды. Употреблять активированный уголь следует до и после промывания желудка, но отдельно от других препаратов — их абсорбция углём снизит его сорбционную вместимость для токсинов. Наиболее эффективен приём активированного угля в первые 12 часов при отравлении.

    • Смекта и Энтеросгель, кроме хорошей адсорбции токсинов в кишечнике, обволакивают и защищают слизистую, уменьшают боли в животе и помогают облегчить или прекратить диарею. Энтеросгель также хорошо восстанавливает работу всех органов пищеварения.
    • Полисорб обладает сильным адсорбционным и антитоксическим действием. Принимается внутрь в виде водного раствора (суспензии).
    • При остром отравлении используют пятидневный курс лечения препаратом Энтеродез. Это средство помогает восстановить работу кишечника, снимает головную боль и нормализует стул.
    • Атоксил — энтеросорбент с ранозаживляющим и противомикробным действием. Адсорбирует и выводит из организма яды и аллергены.
    • Сорбекс — фармпрепарат гранулированного активированного угля.
    • Белый уголь — препарат на основе диоксида кремния, который способствует адсорбции из ЖКТ ядов и аллергенов. Уменьшает проявления токсических и аллергических реакций, нагрузку на органы, участвующие в выводе токсинов. Помогает восстановлению обменных процессов и иммунитета. Устраняет дисбаланс биологически активных веществ в организме. Способствует усилению перистальтики кишечника. Относится к БАДам.
    • Использование регидрантов

      Чрезмерная потеря жидкости (дегидратация) вследствие рвоты и поноса, сопровождающих отравление, крайне опасна для организма. Поэтому при интоксикации надо пить много жидкости, которая нужна также для вывода ядов через почки. Чтобы избежать дегидратации, а также для регулирования водно-солевого, водно-щелочного и электролитического равновесия применяются препараты-регидранты.

        Порошок Регидрон. Используется при лечении в домашних условиях. Содержащийся в препарате калий позволяет организму быстро пополнять его запасы, а небольшое количество натрия исключает гипернатриемию. Аналоги — Нормогидрон, Ре-соль, Регисол.

      • Глюкосолан. Регидрант со смесью солей и глюкозы.
      • Хумана электролит и Гастролит, кроме дегидратации, восстанавливают электролитный баланс. Помимо солей, Гастролит содержит экстракт ромашки. Эти два препарата, а также Нормогидрон, хорошо подходят для лечения обезвоживания у малышей до одного года.
      • При отсутствии возможности дать больному препараты солевых средств можно самостоятельно приготовить такой раствор: семь столовых ложек сахара, одна ложка соли и половина ложки соды на литр кипячёной воды. Пить его нужно раз в 10 мин. небольшими глотками.

        Средства от рвоты и поноса

        Рвота и понос — это естественная очистительная реакция организма при пищевом отравлении. Поэтому не стоит пытаться произвольно прекратить эти процессы. Но в случаях длительной и непрекращающейся рвоты, когда пищевые массы уже вышли и рвота идёт с жёлчью, нужно прибегнуть к применению специальных противорвотных средств. Для этого используют такие препараты:

          Метоклопрамид прекращает рвоту и икоту. Регулирует функции, тонус и двигательную активность пищеварительных органов. Не изменяет желудочную секрецию, помогает заживлению язв двенадцатипёрстной кишки и желудка.

        • Церукал. Противорвотное средство, оказывает также нормализующее действие на тонус и моторику органов пищеварения, ускоряет дальнейшую эвакуацию переваренной в желудке пищи. Улучшает перистальтику, отделение жёлчи, уменьшает проявления дискенезии желчного пузыря.
        • Осетрон. Имеет выраженный противорвотный эффект и предупреждает рвотный рефлекс.
        • При длительном поносе для улучшения перистальтики кишечника принимают Мотилиум, а для снижения его моторики и тонуса — Лоперамид. Эти препараты следует использовать осторожно, они могут вызвать запор и непроходимость кишечника. Скрепляющие средства можно начинать пить через двое суток после проявления признаков интоксикации.

          Спазмолитики для снятия боли

          Для снятия болей в области живота, обычно возникающих при отравлении, нельзя применять анальгетики. Их использование может маскировать проявления других недугов. К тому же употребление обезболивающих средств тоже может привести к отравлению. Воздействуя только на боль спазматического характера, спазмолитики безопасны при интоксикации. Они уменьшают боль, расслабляя мышцы гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

            Но-шпа при отравлении самый известный спазмолитик и очень хороший помощник — может быстро снять боль от спазмов мускулатуры органов пищеварения. Спазмалгон, Папаверин и Дротаверин сходны с но-шпой по действию.

          • Если же, кроме снятия спазмов, нужно снизить высокую (38° и выше) температуру тела, то используют препараты Омез или Нимесил.
          • Баралгин, Дюспаталин применяется при сильных спазмах и коликах.
          • Платифиллин оказывает спазмолитическое и лёгкое седативное воздействие.
          • Спазган — препарат с комбинированным анальгетическим и спазмолитическим действием.
          • Пищеварительные ферменты

            Если возникают проблемы с перевариванием пищи в период, когда больной уже может есть, то нужен приём препаратов-ферментов. Тяжесть в желудке, ухудшение самочувствия после еды могут быть признаками необходимости использования этих лекарств. В их состав входят вещества, которые вырабатываются здоровым организмом для расщепления и всасывания в кишечнике компонентов пищи. Данные средства нормализуют пищеварение, компенсируя недостаток ферментов у больного. Все препараты этой группы сходны, отличаются они количеством ферментов и дополнительными компонентами, поэтому подбирать их нужно индивидуально.

              Препараты Мезим и Креон нормализуют переваривание пищи. Панкреатин содержит ферменты поджелудочной железы и используется при недостатке её функции. Фестал способствует расщеплению растительных балластных веществ (гемицеллюлазы), чем улучшает переваривание клетчатки.

            • Дигестал помогает при недостаточных функциях секрета поджелудочной железы и выделения печенью жёлчи. Он также способствует уменьшению газообразования в кишечнике.
            • Иннозим содержит экстракт жёлчи, улучшая эмульгирование и всасывание жиров с растворимыми в них витаминами.
            • Антибактериальные препараты

              Высокая температура, примеси крови в кале, множественные (10 и более раз за сутки) рвотные приступы могут свидетельствовать о наличии кишечной инфекции. Это отравление называется смешанным, и после постановки диагноза врач может назначить антибактериальные препараты:

              • Левомицитин.
              • Ципрофлоксацин.
              • Цефтриаксон.
              • Норфлоксацин.
              • Офлоксацин.

              Пробиотики для восстановления

              Нарушение естественного баланса микрофлоры в кишечнике вследствие отравления и в случае приёма антибиотиков требует его коррекции с помощью препаратов-пробиотиков. Они принимаются в период восстановления после отравления, а также одновременно с приёмом антибиотиков.

              Эффективны в использовании препараты Хилак Форте, Бифидумбактерин, Лактофильтрум, Линекс, Бифиформ. Все они обладают сходным действием, а Хилак Форте помогает также справиться с токсинами.

              Народные лекарственные средства

              Если нет противопоказаний, возможно использование народных средств как основных или вспомогательных для лечения интоксикации.

                Рисовый отвар показан как лекарство от отравления, пищевого или иного. А при острой его форме поможет отвар из коры дуба.

              • Корица считается естественным сорбентом и спазмолитиком. Принимают её в виде настоя.
              • Настойки цветков и листьев и настой корня алтея с мёдом ускоряют восстановление.
              • Семена укропа в виде настоя с мёдом и отвара помогают быстро вывести яды и облегчают естественное протекание рвоты, не подавляя её. Мёд удерживает в организме калий.
              • Настой тысячелистника с полынью тоже помогает в очищении организма.
              • Сок лимона считается стимулятором выделения жёлчи и средством для прекращения размножения бактерий. Противопоказан для лиц с повышенной кислотностью, нарушениями в работе печени и желчного пузыря.
              • Препараты при отравлении алкоголем

                При алкогольном отравлении, кроме обычных средств — сорбентов, противорвотных и регидрантов, принимают специальные препараты симптоматической группы:

                Их действие направлено на быструю ликвидацию признаков острого отравления, устранение продуктов распада алкоголя, антиоксидантную терапию, восстановление клеток печени, нормализацию работы головного мозга, улучшение обмена веществ и аппетита.

                Комплексный подход в лечении

                Сами по себе таблетки от пищевого отравления играют важную, но вспомогательную роль. Для быстрого выздоровления нужна правильная стратегия лечения, включающая комплекс мер по выводу токсинов и восстановлению организма больного. А также важна правильная диета. Чтобы правильно выбрать, какие лекарства принимать при отравлении, нужно знать их виды и особенности интоксикации.

                Как снять интоксикацию в домашних условиях Отравление

                Чем лечить пищевое отравление и снять интоксикацию организма

                страницаОтравления

                При пищевом отравлении в организм попадают бактерии, активно колонизируют желудок и кишечник, или воспаляется поджелудочная железа. Убрать острую интоксикацию и снизить количество яда в теле можно с помощью лечебных методов.

                Симптомы отравления

                Пищевое отравление — болезнь с острым началом, проявляющаяся развернутой клинической картиной с преобладанием диспептического синдрома. Причинами расстройства могут быть: майонез, молочные продукты, торты, пирожные, колбасные изделия, яйца, паштеты. Типичными симптомами являются:

                1. Первые проявления патологического состояния начинаются через 30 минут или через 4-6 часов.
                2. У больного наблюдается диарея (жидкий стул, неприятного запаха, с непереваренными пищевыми остатками).
                3. Перед поносом или после него появляется тошнота, многократная рвота.
                4. Сильная боль в животе, повышенное слюноотделение.
                5. Дополнительными признаками выступает головокружение, субфебрильная или высокая температура тела, озноб, общая слабость.

                У взрослых часто наблюдается подобная клиническая картина при отравлении алкогольными напитками, когда поджелудочная железа и печень не могут справиться с большими дозами алкоголя.

                Алгоритм действий при пищевом отравлении

                Каждому человеку желательно знать, как снять интоксикацию организма в домашних условиях. Застолья и переедание жирной пищей – постоянные спутники любителей поесть. Обезопаситься от серьезных осложнений и быстро вылечить острое отравление поможет несложный алгоритм действий:

                1. Вывести с организма токсические пищевые продукты – главное условие успешного лечения. Избавиться от еды поможет промывание желудка. Первый способ: выпить большое количество воды и попытаться вызвать рвотный рефлекс путем механического раздражения корня языка. Врачи рекомендуют использовать вместо обычной воды слабый раствор марганцовки (лучший эффект + дополнительное обеззараживание). На 2 литра кипяченой воды возьмите небольшое количество порошка перманганата калия или ложку соды. Небольшими глотками выпейте немного раствора. Вставьте два пальца в рот и вызовите рвотный рефлекс. Процедуру нужно повторить несколько раз, чтобы рвотные массы стали чистыми, без патологических примесей (желательно полностью очистить желудок, чтобы начало вводиться лекарство).
                2. Следующий шаг для избавления от пищевых токсинов – сорбенты. Препараты обезвреживают токсические вещества, бактерии, продукты их жизнедеятельности. Неизменным домашним помощником в кризисных ситуациях служит активированный уголь. Он предупреждает всасывание солей тяжелых металлов и токсинов в ЖКТ. Лечение отравления активированным углем повышает шансы больного на быстрое выздоровление, улучшение общего состояния. Правильная и эффективная дозировка – 10 кг на 1 кг веса. Женщине 60 кг нужно принять 6 таблеток сорбента. Белый уголь и его эффективность. Доза этого медикамента уменьшается вдвое по сравнению с активированным углем (взрослому показано 3-4 таблетки). На 100 мл воды берите 1 таблетку препарата, расталкиваете и выпиваете. Вкусовые качества лекарства желают лучшего, но стоить перетерпеть. Смесь быстро убирает неприятные симптомы пищевого отравления. Неплохие результаты показывают «Смекта», «Лактофильтрум», «Энтеросгель», «Полисорб».
                3. Пищевое отравление не обходится без поноса и обильной рвоты, что значительно обезвоживает организм. Лечение – восполнение потери жидкости, поддержка водного баланса. Чтобы победить патологию, нужно выпить около 2 л жидкости. Маленькими глотками, каждые 15 минут по несколько столовых ложек. Специалисты рекомендуют подсаливать воду, чтобы пополнить запас электролитов (на 1 л 1 ч. л соли). Чередуйте прием несладкого чая с солевым раствором. В аптеке продаются аналогичные препараты для регидратации — «Регидрон», «Оралит». Они представлены порошками, растворами с минеральными солями, глюкозой. Медикаменты предупреждают тяжелое обезвоживание и его неблагоприятные последствия.

                Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе является важным мероприятиям для спасения здоровья и жизни человека, профилактики серьезных последствий.

                Методы лечения

                Чтобы полностью избавиться от пищевой интоксикации, нужно устранить причину. При отравлении угарным газом человека выносят на свежий воздух. Для желудочной патологии ситуация похожая – избавление от некачественных продуктов.

                Дома прибегают к вышеописанным методам, а в больнице ставят капельницы. При госпитализации пострадавшего в стационар врач решает вопрос о способах приема жидкости: оральным или внутривенным путями.

                Первый назначают при средней степени тяжести заболевания, второй – при тяжелом состоянии пациента.

                Для парентерального введения используют такие лечебные препараты:

                1. Капельница с обычным физраствором, глюкозой, калий хлоридом и магнием сульфатом. Глюкозы берется в два раза больше, чем 0,9% раствора NaCl.
                2. 40% раствор глюкозы принимают внутрь. Это способствует увеличению образования мочи и, как следствие, выведению токсинов.
                3. Гемодез-Н – детоксикационное средство с минеральными веществами. Капельницу с препаратом ставят два раза на день до улучшения проявлений заболевания. Дозировка лечебного препарата зависит от возраста больного. 400 мл детоксикационного раствора вводят взрослому, а ребенку — 50-200 мл.
                4. Реамберин – аналогичный препарат, содержащий все необходимые электролиты, которые были утеряны (K, Mg, Ca, Na). Медикамент связывает бактериальные токсины и выводит их из организма. Дополнительно Реамберин увеличивает доступ кислорода к тканям и органам. Капается дважды в день по 200 мл.
                5. Название следующего препарата говорит само за себя – Желатиноль, то есть содержит желатин. Лекарство нормализует артериальное давление, углеводные, белковые обменные процессы. Его используют для активации работы печени и почек (особенно при сепсисе).
                6. Реополиглюкин облегчает самочувствие пациента за счет улучшения тока крови в капиллярах, увеличения объема плазмы.
                7. Почистить кровь от впитавшихся из кишечника токсинов помогут диуретики. Маннитол и фуросемид запускают каскад реакций в почечных нефронах: чем больше жидкости, тем активнее работают почки.
                8. Важным элементом терапии отравления является диетическое питание. В первые сутки следует придерживаться постельного режима, отказаться от еды (принцип холод-голод, покой). Когда наступит облегчение симптомов, организм сможет принимать пищу, кушайте сухари без добавок, диетические каши, мюсли, пейте компот из сухофруктов, не сильно концентрированный чай. Диета не должна продолжаться даже после выписки из отделения.
                9. Как и на доврачебном уровне, в условиях стационара продолжают принимать сорбенты.
                10. При высокой температуре тела (больше 38,5 градусов) нужно принимать жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен). Постоянно измеряйте температуру тела, особенно у детей.
                11. «Панкреатин», «Мезим» — ферментативные препараты для поддержания функции поджелудочной железы. Их назначают, когда полностью прекращается рвота.
                12. Антибиотики применяются для лечения бактериальной инфекции.

                 Загрузка …

                Что нельзя делать при отравлении

                1. Запрещаться снимать боль в животе обезболивающими препаратами, чтобы не смазать клиническую картину других заболеваний (острого аппендицита, панкреатита, холецистита, кишечной непроходимости).
                2. Нельзя доводить организм до обезвоживания.

                  Старайтесь побольше пить воды.

                3. Запрещается после лечения кушать жирные блюда, ситуация легко может повториться сначала. Месяц лучше побыть на щадящей диете.
                4. Беременность, детский возраст – четкие медицинские показания для госпитализации в стационар.

                  Детей, беременных женщин при симптомах пищевого отравления нельзя оставлять дома. У будущих мам клиника токсикоза может означать серьезную патологию, требующею консультацию грамотного специалиста. Срочно вызывайте бригаду скорой помощи.

                  Несвоевременное обращение может привести в отделение анестезиологии, реанимации.

                Как снять рвоту и острую интоксикацию без лекарств

                Что–то съел и один раз вырвало – одна ситуация, совсем другая – тяжелое обезвоживание, которое заканчивается в реаниматологии. Снять симптомы интоксикации легкой степени помогут народные рецепты. Гомеопатия, регулярная регидратация помогут отравившемуся человеку. Применяют такие травы, плоды:

                • отвары с калины, шиповника, черной смородины;
                • при наличии в доме цветка алоэ попробуйте его лечебные свойства. Измельчите 200 г листья растения, чтобы получилась кашица. Добавьте несколько ложек меда. Оставьте состав на сутки. Применяйте по столовой ложке перед едой;
                • сделайте настой из пижмы. 50 г цветков залейте литром воды, прокипятите смесь, употребляйте вместо чая;
                • раствор календулы, ромашки снимает воспалительные, токсические процессы в желудке, кишечнике. Берется 1 ст. л на стакан кипяченой воды.

                Отравление кислотами, щелочами пугают людей, а к желудочным проблемам по причине некачественной пищи никто не относится серьезно. Обе ситуации требуют врачебной помощи, своевременного лечения. Пищевое, химическое, медикаментозное отравление требует быстрое обнаружение и лечение.

                Испорченные, некачественные пищевые продукты наносят большой вред здоровью человека. Несвоевременное, неправильное лечение патологии приводит к обезвоживанию организма.

                Статья была одобрена редакцией Ссылка на основную публикацию

                статьи:

                (2 5,00 из 5)
                Загрузка…

                Источник: https://toxikos.ru/otravleniya/chto-delat

                Что делать, если отравился алкоголем? Первая помощь при отравлении в домашних условиях

                Кому из взрослых людей не ведомо состояние, когда «перебрал»? Наверняка, с этим сталкивались очень многие, особенно в молодости, когда еще незнакомо индивидуальное воздействие спиртного на организм. И если случилось отравление алкоголем, что делать в домашних условиях знают далеко не все.

                Поэтому необходимо восполнить данный пробел, чтобы суметь вовремя оказать помощь как себе, так и попавшему в беду другу. Читайте эту статью из цикла публикаций про пользу и вред алкоголя.

                Что такое отравление алкоголем?

                Несмотря на то, что спиртосодержащие напитки употребляет подавляющее большинство взрослых людей (а сегодня еще и множество подростков), это всегда – яд нервно-паралитического воздействия.

                Он вызывает интоксикацию, или, по-другому – отравление, с которым приходится справляться печени. Именно она призвана расщепить алкоголь и вывести его из организма.

                Справка. Далеко не всегда печень способна выдержать «напор врага» и справиться с количеством токсинов, поступивших с выпитыми рюмками.

                Тогда речь идет об отравлении, с которым можно бороться дома, а в некоторых случаях не обойтись без медицинской помощи.

                Симптоматика и стадии алкогольной интоксикации

                К первым симптомам, свидетельствующим о негативной реакции на организм, следует отнести ту эйфорию, которая возникает при употреблении дозы спиртного.

                А также – нарушение координации, связности речи и т.п. Различают четыре стадии интоксикации:

                1.Легкая степень (концентрация 0,5 – 1,5 промилле алкоголя в крови). Характерными для этой стадии являются легкая возбужденность, торопливость, желание говорить, петь, танцевать. Однако уже есть проявления интоксикации:

                • со стороны вегетативной системы покраснение лица (иногда и шеи), повышенное слюноотделение, учащенное дыхание и пульс, повышение кровяного давления;
                • со стороны нервной системы, как правило, пока только легкие нарушения координации движений.

                2. Средняя степень (если промилле доходит до 2,5). Человек еще в сознании, но нарастают характерные признаки:

                • замедление мыслительных процессов, вследствие чего до человека перестает доходить смысл сказанного, он не сразу понимает, кто и зачем к нему обращается;
                • невнятная и смазанная речь. Часто – бессвязная: начинает говорить об одном, перескакивает на другую тему, делает большие паузы;
                • нарушена ориентация в пространстве и времени: не может понять, где он, как здесь очутился, который час, день недели и т.п.;
                • невозможность оценки происходящего. Вследствие того, что не понимает окружающих и собственное состояние, может становиться грубым, агрессивным;
                • невозможность координирования движений – не может ровно пройти, пошатывается;
                • ослабление чувствительности – не может оценить, насколько крепко его держат, не реагирует на щипки, сдавливание;
                • вместо покраснения кожи приходит бледность;
                • возникает тошнота, возможна рвота.

                3. Тяжелая степень (при концентрации алкоголя в крови до 4 промилле). У хронических алкоголиков эта степень интоксикации может быть менее выражена. Даже когда у них в крови около 4 промилле алкоголя, они еще продолжают контактировать с другими людьми, разговаривать, хоть и с некоторой задержкой, реагировать на вопросы.

                Для тех, кому алкоголь еще не «друг», эта степень отравления становится угрожающей, поскольку для нее характерны:

                • потеря сознания;
                • рвота. В совокупности с бессознательным состоянием это может привести к тому, что человек захлебнется рвотными массами;
                • суженые зрачки;
                • отсутствие реакции на болевые раздражители.

                4. Кома. Это крайне угрожающее состояние, когда человек находится буквально между жизнью и смертью. Ее симптомы:

                • полная потеря сознания, с отсутствием малейшей реакции на внешние раздражители;
                • потеря рефлексов;
                • нарушение дыхания – оно может быть как частым, поверхностным, так и очень редким;
                • искаженный ритм сердца;
                • отсутствие терморегуляции: кожные покровы становятся холодными.

                Внимание. Если рядом с вами человек, пострадавший от алкогольной интоксикации, не откладывайте надолго вызов скорой, особенно если видите нарастание симптомов.

                В некоторых случаях для спасения жизни может не хватить нескольких минут.

                Первая помощь – что делать в домашних условиях?

                Как и при других видах отравления, необходимо промыть желудок.

                Важно. Не пытайтесь самостоятельно промывать желудок или вызвать рвоту у человека, находящегося в бессознательном состоянии. Доверьте эту миссию медикам.

                Промывание желудка

                Но если человек еще в сознании и осознает, что с ним происходит, он самостоятельно может выполнить эту крайне неприятную, но необходимую процедуру.

                Необходимо вызвать рвоту с помощью всем известного приема «два пальца в рот». Перед этим желательно выпить пару стаканов воды. После рвоты следует немедленно выпить два – три стакана подсоленной воды (не воспрещается добавить марганцовки до розового цвета) и снова вызвать рвоту.

                Промывание следует выполнять до той стадии, когда при рвоте будет выходить только вода. После очистки желудка полезно очистить и кишечник (в больницах эти два способа обычно сочетают). То есть, сделать клизму, чтобы еще часть токсинов покинула организм.

                Как восстановить баланс жидкости в организме?

                При рвоте уходит не только алкоголь и продукты его распада, но и жидкость, которая необходима организму для борьбы с интоксикацией. Поэтому необходимо восстановить баланс жидкости.

                После промывания желудка необходимо пить. Это может быть:

                • сладкий крепкий кофе или чай;
                • травяной чай – ромашка, мята, календула. Эти травы по отдельности или в сборе успокаивают пищеварительную систему, «изнасилованную» рвотой;
                • свежевыжатые соки пополнят в организме потерянные минералы и витамины. Однако не рекомендуется пить их на голодный желудок. Перед этим нужно выпить чай, либо развести сок пополам кипяченной водой;
                • на протяжении нескольких дней, последующих за алкогольным отравлением, необходимо чаще пить подсоленную воду, минеральную воду без газа;
                • полезен цикорий. При покупке предпочтение отдайте порошку без добавок. Пить его лучше перед едой.

                Лечение сорбентами и полезными бактериями

                Слабость и тошноту даже после промывания желудка легко объяснить: это организм продолжают атаковать продукты распада алкоголя, с которыми не успевает справляться печень.

                К тому же алкоголь буквально «выжигает» полезные микроорганизмы, заставляющие работать главный орган выведения токсинов из организма – кишечник.

                Таким образом, пострадавшему требуется «связывание» токсинов и нормализация работы кишечника. Можно применять такие сорбенты:

                • уголь активированный – копеечное, но верное средство от интоксикации. Расчет простой – 1 таблетка на 10 кг веса. То есть, человеку весом 80 кг нужно сразу выпить 8 таблеток. Не бойтесь, активированный уголь не токсичен;

                Особенности. Правильно употреблять активированный уголь так: разжевать сразу все таблетки, набрать в рот немного воды и почувствовать легкое пощипывание на языке (словно пузырьки), затем проглотить и запить небольшим количеством воды (не более 100 мл).

                • энтеросгель. Не слишком приятное желеобразное вещество, но один из лучших сорбентов. Употребляют его обычно ложками, хотя проглатывать не очень приятно. Но есть и приятная новость: энтеросгель начали выпускать в виде капсул;
                • различные сорбенты: сорбекс, белый уголь и т.п. также помогут вывести токсины;
                • для того, чтобы удалить из кишечника остатки токсинов, необходимы отруби и зеленые яблоки.

                Употребляйте по инструкции. Поскольку микрофлора явно пострадала, ее нужно восстанавливать. Как это делать?

                Не менее недели придерживайтесь щадящей диеты: нежирные супы, сваренные на воде (бульоны дополнительно нагружают печень и поджелудочную железу, которые и так пострадали), отварное мясо, каши.

                И, конечно же, кисломолочные продукты – естественный источник полезной микрофлоры. Подойдут йогурты, кефир, даже обычная домашняя простокваша.

                [attention type=yellow]

                Для поджелудочной лучший продукт – творог. Много бифидобактерий в квашеных яблоках и в капусте. Эти продукты также нужно включить в рацион.

                [/attention]

                При отравлениях алкоголем легкой и средней степени этого должно быть достаточно. При тяжелой степени необходимы пробиотики, заселяющие кишечник полезными бактериями, а также прибиотики – угнетающие патогенные бактерии и «организовывающие» среду для активного размножения полезных микроорганизмов. Лучше, если их назначит врач.

                Устраняем боль

                Алкогольное отравление сопровождается сильной головной болью, а также болями в ЖКТ. Немного снять эти симптомы поможет обычный аспирин (ацетилсалициловая кислота).

                Обратите внимание. Употреблять аспирин на голодный желудок, а также при плохой свертываемости крови, наличии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки нельзя.

                Препарат нужно запивать большим количеством жидкости. Для улучшения пищеварения (и, соответственно, тяжести, болей в животе) употребляют мезим (панкреатин) во время или после еды.

                Помогают и специальные фармацевтические средства от похмелья:

                • самые дешевые и популярные препараты —активированный уголь, баралгин и аспирин;
                • эффективность доказали «Аскофен» и «Кофицил-плюс»;
                • можно попробовать шипучие таблетки: «Аспирин Упса», «Алка-зельтцер», «Зорекс».

                Что нельзя делать?

                Ни в коем случае не оставляйте человека, подвергшегося алкогольной интоксикации, наедине в надежде на то, что «проспится». Если он «в отключке», обязательно уложите на бок, чтобы не захлебнулся. При рвоте помогите, наклонив голову, затем с помощью ложки и полотенца очистите рот от рвотных масс.

                Не игнорируйте медицинскую помощь!

                В случае сильных и не проходящих головных болей вызывайте «скорую». Алкогольное отравление – один из факторов риска возникновения инсульта.

                Как остановить рвоту ?

                Бывает, что после алкогольного отравления никак не удается остановить рвоту. Человеку вроде и желудок промыли, и ему стало легче, но через некоторое время тошнота, а за ней и рвота возобновляются. Что делать? Можно прибегнуть к народным рецептам.

                Хорошо помогает спиртовая настойка мяты, которую можно найти в аптеке. Чайную ложку мятных капель размешать в 200 мл холодной воды и выпить залпом.

                Имбирный чай – также одно из хорошо зарекомендовавших себя средств. От корня нужно отрезать 2-3 см, можно дополнительно измельчить. Залить двумя стаканами воды и проварить в течение 10 минут. К отвару добавить сок одного апельсина или половинки лимона и полную ложку меда. Употребить полученный напиток за два раза с паузой в полчаса.

                Смешать в стакане напополам кефир и минеральную воду. Как правило, достаточно за несколько раз медленно выпить два стакана такого напитка.

                В стакане смешивают минеральную воду и по чайной ложке лимонного сока и сахара. Стабилизируется уровень сахара в крови, тошнота прекращается.

                Действия в стационаре

                Если самостоятельно справиться с алкогольной интоксикацией не удается, помощь окажут врачи. К сожалению, к ним обращаются в последнюю очередь, опасаясь разглашения с последующими неприятностями на работе. Но если того требует ситуация, набрать 102 необходимо.

                В 90% случаев при тяжелом отравлении «паленным» алкоголем или распитии жидкостей, содержащих метанол (технический спирт), наступает смерть. Чаще всего – еще до прибытия «скорой».

                В стационаре больного с признаками алкогольного отравления быстро приведут в норму:

                • промыванием желудка, клизмами и капельницами довольно быстро выведут токсины;
                • избавят от тяжелого похмелья;
                • поддержат работу печени;
                • при необходимости предложат лечение от алкогольной зависимости.

                Народные методы лечения

                Если вас не забрала скорая, вы самостоятельно смогли очнуться от спиртного, но чувствуете себя прескверно, прислушайтесь к народным советам:

                • Сон – важный момент в лечении. Отключитесь от всего мира и спите, пока не почувствуете себя лучше.
                • Теплый душ (лучше – контрастный, но не слишком холодный), а еще лучше баня.
                • Цитрусовые – это витамин С и калий, который вы потеряли «благодаря» возлияниям.
                • «Лекарство», помогающее уже сотни лет – капустный рассол (можно и огуречный, но только от квашеных, а не маринованных огурцов).

                Осторожно. Ни в коем случае «не ведитесь» на предложение «опохмелиться» – это шаг к алкогольной зависимости и серьезный удар по печени и без того работающей на пределе.

                Последствия алкогольной интоксикации

                Если для вас отравление алкоголем – не привычка, а случайность, можно надеяться, что ничего серьезного не произойдет. Однако частая интоксикация ведет не только к алкоголизму, но и к другим осложнениям:

                • Болезням печени, приводящим впоследствии к циррозу.
                • Заболеваниям поджелудочной железы с последующим некрозом.
                • Гастритам, дуоденитам, язвенной болезни.
                • Импотенции у мужчин, рождением детей с патологиями у пьющих женщин.
                • Гипертонии, заболеваниям сердца и сосудов.
                • Поражениям нервной системы, приводящим к параличам, инсультам.

                Профилактические мероприятия

                Профилактикой алкогольных отравления является умеренное потребление спиртосодержащих напитков. Не последнюю роль занимает и правильный подбор спиртного, чтобы избежать фальсификата.

                Есть и специальные меры, которые помогут успешно пережить застолье с алкоголем:

                • за несколько часов до того, как садиться к столу, выпейте рюмку напитка, который планируете употреблять;
                • за час примите несколько таблеток активированного угля и повторяйте прием во время пития;
                • перед тем, как садится за стол, съешьте кусочек масла или выпейте молока;
                • никогда не смешивайте напитки, особенно в сторону понижения градуса;
                • хорошо закусывайте. Мясо, жирная пища, рыба, картофель, овощи и фрукты, компоты и соки – ваши друзья во время застолья. Газированная сладкая или минеральная вода – враги.

                Можно также почитать: Чем лучше и как правильно закусывать водку?

                Успешных и веселых вам посиделок с друзьями без отравлений и похмелья! Если вам понравилась статья и вы считаете ее полезной – поделитесь с друзьями в соцсетях. Ждем от вас комментариев.

                Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59d2f4611410c3817c80dc11/5a6583951410c38950fab6b7

                Лечение интоксикации организма в домашних условиях – лучшие средства, препараты, симптомы, как снять интоксикацию из организма у взрослых

                В жизни каждого человека возникали ситуации, когда в результате, например, употребления некачественного продукта наступало состояние интоксикации. Под интоксикацией подразумевается наличие в организме токсинов и спровоцированные этим сбои в работе систем.

                Вредные вещества могут попадать из внешнего мира или формироваться внутри. В зависимости от количества вредоносных агентов, выделяется различный уровень интоксикации.

                Как снять интоксикацию организма, необходимо знать каждому, чтобы суметь оказать помощь себе или другому человеку.

                Причины возникновения интоксикации

                Почему организм оказывается под воздействием вредоносного вещества? Как избежать такой ситуации? Среди причин, по которым организм оказывается в состоянии интоксикации, выделяют следующие:

                Совет от главного паразитолога.

                Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь.

                Список можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть паразитов в своем организме? А ведь паразиты — основная причина большинства заболеваний, начиная от проблем с кожей и заканчивая раковыми опухолями. Но глава Института Паразит

                Что пьют при отравлении — лечение в домашних условиях медикаментами и средствами народной медицины

                Резкие боли в области живота, сильные приступы тошноты или рвотные позывы, жидкий стул – возникнув после еды, эти симптомы зачастую указывают на плохое качество употребленных продуктов, попадание в блюдо ядовитых компонентов или нарушение санитарных норм при приготовлении пищи. С такой ситуацией хоть раз, но сталкивался каждый человек, а как из нее выходить – мало кто понимает. Как действовать сразу после приступа и помогают ли народные средства при отравлении или нужны более серьезные медикаменты?

                Что такое отравление

                Пищевая токсикоинфекция или пищевая интоксикация (зависит от этиологии) – так в официальной медицине называют отравление, произошедшее в результате употребления продуктов питания. Заболевание преимущественно протекает в острой форме, возникает на фоне употребления пищи, покрытой болезнетворными микроорганизмами и выделяемыми ими токсинами. Подразделяются пищевые отравления на:

                • Микробные – вызванные кишечной палочкой или ботулиновой, энтерококками, стафилококками. Сюда относят токсикоинфекции, микотоксикозы и бактериотоксикозы.
                • Немикробные – отравления растительными и животными продуктами, изначально опасными ввиду ядовитости или накопившими токсины ввиду определенных причин.
                • Из-за примесей химических веществ – возникшие при употреблении продуктов, содержащих избыток пестицидов, нитратов, солей тяжелых металлов.

                Клинические проявления пищевых отравлений носят характер гастроэнтерита, но в некоторых случаях симптоматика отсутствует или наблюдается всего несколько часов. Такая картина свойственна ботулизму, свинцовому отравлению. При классической интоксикации немикробного характера начало болезни всегда внезапное, а течение короткое, сопровождающееся такими симптомами:

                • недомогание, слабость;
                • резкие боли в животе;
                • диарея, частые позывы к дефекации;
                • газообразование, вздутие живота;
                • тошнота, рвота.

                Важным моментом является способность человека отличить пищевую интоксикацию от кишечной инфекции, при которой составлять общую схему лечения нужно совсем иначе. Кишечная инфекция проникает в организм воздушно-капельным или контактным путем (не через пищу), ее инкубационный период длиннее (от суток до месяца) и она характеризуется высокой температурой, которая держится несколько дней, частой диареей и обезвоживанием.

                Что делать при отравлении

                Если проблема возникла ввиду попадания в ЖКТ химических веществ или ядовитых продуктов, выяснять, что пьют при отравлении, бессмысленно: требуется немедленная госпитализация больного. В случае же, когда виной всему испорченная или зараженная микробами пища, справиться с интоксикацией можно самостоятельно. Первая помощь при пищевом отравлении, предшествующая основной терапии, выглядит так:

                1. Спровоцировать рвоту как можно раньше – это предотвратит попадание токсинов в кровь, ускорит процесс выздоровления.
                2. Провести промывание желудка: выпив 0,5-1 л воды (почти залпом), чтобы стимулировать новый приступ рвоты.
                3. Сделать клизму, если с момента употребления потенциально виновной пищи прошло более 2 ч. Альтернатива: принять слабительное, но только при отсутствии стула или запоре, поскольку такой препарат наносит удар по кишечнику.
                4. Предотвратить обезвоживание – пить следует медленно и маленькими глотками, разовый объем жидкости не превышает полстакана.
                5. Нейтрализовать токсины – воспользоваться сорбирующими препаратами. Противодиарейные же на этом этапе не применяют, поскольку так будет заблокировано естественное очищение организма.

                Последующее лечение предполагает обязательное соблюдение диеты, а первые несколько часов после приступа отравившемуся предписан полный голод (разрешено только пить, чтобы быстрее вывести токсины и не допустить обезвоживания). На полные сутки голодный режим не растягивают, поскольку это замедляет процесс восстановления слизистой органов ЖКТ. Лечение отравления у детей и взрослых требует:

                • Ограничить количество поступающей в организм пищи, но обеспечить обильное питье. Врачи рекомендуют больному после приступа пить каждые 10 мин., особенно ребенку. На следующие сутки интервалы можно увеличить до получаса.
                • Обязательно пить регидранты – растворы, которые восстанавливают водно-солевой баланс.
                • В рационе первых дней использовать только каши на воде, пюреобразные супы, отварной толченый картофель (молочные продукты не использовать). На 3-4 день можно добавить галеты, сухарики, нежирное мясо, печеные яблоки.

                Если отравившийся человек падает в обморок, в стуле или рвотных массах наблюдаются примеси крови, на коже появляется сыпь, либо кожные покровы и глазные склеры желтеют, домашним самолечением заниматься нельзя. Требуется вызвать скорую и оказать пострадавшему первую помощь, кроме чистой воды ничего не давать пить. Аналогичная ситуация при пищевой интоксикации всех членов семьи.

                Что пить

                Жидкости требуются отравленному организму как средство очищения, сохранения водного баланса и даже для приглушения чувства голода первые несколько часов, пока запрещена еда. Больному обязательно следует пить маленькими глотками чистую воду, но комнатной температуры или теплую, а с ней и:

                • содовые и солевые растворы;
                • травяные чаи;
                • овсяный и рисовый отвар.

                Солевой раствор

                Во время приступа рвоты человек лишается 1,5 л воды, поэтому обезвоживание наступает быстро, особенно если рвотные позывы частые и интенсивные. Пить чистую воду важно, но еще важнее принимать растворы, задерживающие жидкость и восполняющие ее потерю. Самый простой – солевой, но он требует следовать некоторым правилам:

                • соль противопоказана при язвенной болезни желудка и кровотечениях ЖКТ;
                • после приступа рвоты требуется провести полоскание ротовой полости для удаления рвотных масс, прежде чем пить солевой раствор;
                • рекомендованный объем раствора для больного в остром периоде – 5 мл/кг;
                • после снижения интенсивности позывов к дефекации и рвоты отравившемуся дают по 200 мл раствора после каждого приступа диареи, а детям – по 50 мл.

                Пить солевой раствор можно с 2-мя целями: вызвать рвоту для очищения желудка на раннем этапе интоксикации, либо для предотвращения обезвоживания. Классическое средство готовят просто: разводят 2 ч. л. соли в стакане горячей кипяченой воды для взрослых и 1 ч. л. – для детей возрастом 3-12 л. Учитывайте, что пьют раствор теплым (для вызова рвоты охладить до 30 градусов), иначе вы спровоцируете желудочный спазм. Альтернативный вариант для дегидратации – 1 ст. л. сахара, 1 ч. л. соли и 0,5 ч. л. соды на 1 л воды. Пить маленькими глотками, интервал между ними – 10 мин.

                Сода при отравлении

                С целью нормализации состояния при пищевой интоксикации стоить пить не только солевой раствор – содовый тоже хорошо очищает, предотвращает приступы рвоты, помогает избавиться от изжоги, поскольку способен снизить кислотность желудочного сока. Такой раствор не готовят при:

                • язвенной болезни;
                • кровотечениях ЖКТ;
                • отравлении кислотами.

                В отличие от солевого раствора, содовый не самый безопасный и требует соблюдения осторожности. Он назначается при сильной диарее, изжоге, рвоте, лихорадке, но пьют его в маленьких объемах. Концентрацию делают всегда низкую: 1 ч. л. на 1 л теплой кипяченой воды. Можно дополнить аналогичным количеством соли. Пить с интервалом в 5-10 мин. по 1 ст. л., пока не пройдут беспокоящие симптомы.

                Какой чай пить

                С целью предотвращения обезвоживания гастроэнтерологи советуют пить отравившемуся человеку крепкий сладкий черный чай, но только после устранения основных симптомов проблемы: диареи и рвоты. Остатки тошноты поможет убрать долька свежего лимона или кусочек имбиря. Зеленый чай тоже можно пить, но он не дает такого закрепляющего эффекта. Еще несколько вариантов полезного чая:

                • на основе цветов ромашки – для улучшения состояния ЖКТ;
                • с листьями мяты – для устранения тошноты;
                • с солью – для нормализации водно-электролитного баланса.

                Лекарства

                Медикаментозное воздействие на организм, перенесший отравление, требуется не во всех ситуациях: легкая пищевая интоксикация подразумевает только прием сорбентов, чтобы быстрее избавиться от остатков вредных веществ. Если состояние больного тяжелое, могут понадобиться более сильные симптоматические препараты, но желательно подбирать их с врачом. Гастроэнтерологи используют такие группы лекарственных средств:

                • Адсорбенты (Энтеросгель, Атоксил) – связывают и выводят токсины, применяются для лечения детей и взрослых, но не назначаются при температуре. Обязательно разносятся по времени с остальными медикаментами (на 1-2 ч.).
                • Регидранты (Регидрон, Ацесоль) – восстанавливают водно-электролитный баланс, используются при любом отравлении. Введение оральное или инфузионное, зависит от состояния больного.
                • Обезболивающие (Дротаверин, Дюспаталин) – спазмолитики, которые пьют только при сильных острых болях, сопровождающих приступы диареи.
                • Противорвотные (Метоклопрамид, Церукал) – врачи называют рвоту естественной защитной реакцией организма, которая помогает избавиться от токсинов, но при слишком интенсивных приступах ее можно блокировать лекарствами.
                • Противодиарейные (Каопектат, Лоперамид) – применяются только при учащенных приступах диареи, становящихся причиной сильного обезвоживания.
                • Жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол) – применяются редко, преимущественно у маленьких детей и только когда больной знает, что температура вызвана не кишечной инфекцией.
                • Пробиотики (Линекс, Бионорм) – используются на завершающих этапах лечения с целью восстановления микрофлоры ЖКТ.

                От отравления и рвоты

                В фармакологическую группу противорвотных средств входит несколько разновидностей препаратов, влияющих на нервную регуляцию. Преимущественно они блокируют дофаминовые, серотониновые, гистаминовые рецепторы, снижая возбудимость рвотного центра, либо работают как местные анестетики. Популярным и эффективным противорвотным препаратом при отравлении считается Церукал: работает он на метоклопрамиде (10,54 мг в таблетке и 5,27 мг в 1 мл раствора), используется перорально или внутривенно. Ключевые моменты:

                • Фармакологическое действие: центральный блокатор дофаминовых (Д2) рецепторов и серотониновых, вызывает торможение триггерной зоны рвотного центра.
                • Показания: икота, тошнота, рвота любого генеза, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, атония желудка, дискинезия ЖВП, язва желудка.
                • Дозировка: по 1 таблетке взрослым до еды за полчаса, запивая теплой водой, с частотой до 4-х раз/сутки (при частых приступах рвоты). Детям старше 14-ти лет не больше 3-х таблеток за сутки. Внутривенно раствор медленно вводят до 3-х раз/день по 10 мл за раз.
                • Противопоказания: кровотечения в ЖКТ, кишечная непроходимость, экстрапирамидные расстройства, возраст до 2-х лет.
                • Побочные эффекты: крапивница, нарушения стула, сухость во рту, тахикардия, задержка жидкости, сонливость (при частом приеме).

                Важным преимуществом Церукала и иных препаратов на метоклопрамиде (Метамол, Метоклопрамид, Реглан) является быстрое воздействие на тошноту и рвоту любой этиологии, исключая вестибулярную – через полчаса состояние нормализуется. Реже врачи назначают в качестве противорвотного лекарства Осетрон, работающий на ондансетроне. В отличие от метоклопрамида данное вещество не вызывает повышения уровня пролактина, но полностью его механизм воздействия на рвоту не выяснен. Инструкция по применению:

                • Показания: тошнота и рвота послеоперационного генеза или вызванные приемом цистостатиков, лучевой терапией.
                • Дозировка: суточная доза – 8-32 мг для взрослых, за раз желательно принять не больше 8 мг.
                • Противопоказания: беременность, возраст до 2-х лет (таблетки) и до 12-ти лет (большие дозировки), лактация.
                • Побочные эффекты: головная боль, аритмия, запор.

                Лекарства при отравлении и поносе

                С целью купирова

                Как принимать энтеросгель при отравлении и интоксикации

                Как применять энтеросгель при отравлении

                Залогом успешного лечения любого отравления становится своевременное выведение токсичных веществ из организма. В этом помогут препараты, относящиеся к группе энтеросорбентов. Один из самых популярных и эффективных — энетросгель. Это средство связывает токсины и выводит их естественным путем. Особенно эффективное средство при отравлении пищей, алкоголем, ядовитыми химическими соединениями.Важно начать терапию и правильно применить лекарство.

                Что представляет собой препарат

                Энтеросгель — лекарственный препарат из группы хелаторов. Основным действующим веществом полигидрата выступает полиметилсилоксан. Средство имеет гелеобразную консистенцию. Он покрывает поверхность кишечника, что помогает защитить их от негативного воздействия токсичных веществ. Благодаря особой пористой структуре молекул лекарства он эффективно поглощает токсины и яды.Препарат не выводит из организма витамины и минералы, полностью безопасны для полезной микрофлоры.

                Это отравление гелем хорошо установлено следующими токсичными веществами:

                • Спирт;
                • аллергенов;
                • бактерий;
                • лекарственных средств и прочих химических соединений;
                • солей тяжелых металлов;
                • продукты метаболизма, например мочевина, холестерин или билирубин.

                Препарат полностью не имеет запаха, поэтому не вызывает дискомфорта при применении.Подходит для лечения пациентов, склонных к рвоте.

                Компоненты продукта не полностью проникают через стенку кишечника и выводятся из организма за 12 часов. Поэтому этот препарат считается безопасным. Его можно использовать для лечения детей.

                Выпускается в двух формах: гель и паста. Гель белого цвета, по консистенции похож на желе. Паста от отравления на 30% состоит из воды. Его цвет может быть белоснежным или почти белым.

                Хранить такое средство необходимо в холодильнике или при комнатной температуре. Заморозить его нельзя. Срок годности средства в оригинальной упаковке — 3 года. Я получаю лекарство, которое нужно пить в течение месяца. Если вы обнаружите, что лекарство высохло, немедленно выбросьте его.

                Лекарство покупать только в аптеках. Рецепт от врача для этого вам не понадобится.

                В отдельных случаях рекомендуется применение препарата

                Препарат обладает выраженным дезинтоксикационным действием.Кроме того, он благотворно влияет на работу всех внутренних органов. Его назначают в следующих случаях:

                1. Соответствует алкогольному отравлению.
                2. Различные кишечные инфекции.
                3. Токсичные химические соединения.
                4. Понос необъяснимой природы.
                5. Вирусный гепатит.
                6. Дисбактериоз.
                7. Заражение крови.
                8. Нарушение функции почек.

                Это средство часто рекомендуется принимать в профилактических целях.Это необходимо людям, проживающим в неблагоприятных с экологической точки зрения территориях, а также тем, кто занимается вредными работами.

                Преимущества препарата по сравнению с аналогами

                Энтеросгель — абсорбент последнего поколения. Он лишен многих отрицательных свойств своих собратьев. Этот гель от отравления имеет следующие преимущества:

                1. После его употребления можно не только избавиться от токсичных веществ, но и улучшить работу печени, почек и системы кровообращения.
                2. Может применяться не только для взрослых, но и для детей и при беременности.
                3. Эффективность продукта составляет около 98%, что значительно выше, чем у конкурентов.
                4. Препарат универсальный. Может применяться при любых отравлениях.
                5. Компоненты продукта селективны, то есть удаляют из организма токсичные вещества, не затрагивая кишечную флору, витамины и минералы.
                6. Может применяться в профилактических целях.
                7. Разрешено одновременное применение с другими лекарствами. Но стоит учесть, что энтеросгель может снижать действие других препаратов.

                Энтеросгель при отравлении помогает справиться со всеми симптомами болезни. В мгновение ока исчезают тошнота, рвота, диарея, боли.

                Противопоказания

                Несмотря на общую безопасность препарата, энтеросгель имеет немного противопоказаний. В их числе:

                • Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка.
                • Повышенная чувствительность к компонентам средства.
                • Кровотечение в пищеварительном тракте.
                • Атония кишечника.

                При наличии таких проблем необходимо использовать другие средства борьбы с отравлением.

                Рекомендуемая дозировка

                Энтеросгель от отравления лучше всего принимать за пару часов до еды или через час после. Небольшое количество запивают чистой водой. Дозировка будет определяться исходя из возраста пациента:

                1. от 0 до 6 месяцев.Половину чайной ложки лекарства необходимо перед применением растворить в трех столовых ложках смеси или грудного молока. Можно давать малышу препарат до шести раз в сутки.
                2. От 6 месяцев до 5 лет. От половины до одной столовой ложки трижды в день.
                3. От 5 до 14 лет. По одной столовой ложке до трех раз в день.
                4. Взрослым можно принимать по полторы столовых ложки трижды в день.
                5. Если препарат принимать в профилактических целях, достаточно принимать по полторы столовых ложки два раза в день.Продолжительность приема не более 10 дней.

                Перед лечением ребенок должен проконсультироваться с врачом. Дозировка корректируется с учетом индивидуальных особенностей ребенка-пациента и тяжести его заболевания.

                Перед приемом энтеросгеля внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Соблюдайте дозировку. Его превышение может привести к негативным последствиям.

                Особенности применения препарата при пищевых отравлениях

                Пищевые отравления случаются довольно часто, особенно летом.Опасность может таиться в любом продукте. Чаще всего отравление вызывает употребление молочных продуктов, кондитерских изделий, грибов и мясных продуктов. Восстанавливающие средства — самые действенные средства в таких ситуациях. Поэтому энтеросгель должен быть в каждой домашней аптечке. Его нужно принимать после первых симптомов. Помогает от рвоты и диареи. Применяя этот гель против отравления стоит помнить следующие рекомендации:

                1. Принять препарат сразу после прекращения рвоты. Если наблюдается серия приступов, прием препарата следует проводить в перерыве.Медикаменты избавляют от тошноты и рвоты.
                2. Если степень отравления сильная и пострадавшему сложно есть гель в чистом виде, его можно развести в небольшом количестве чистой воды. По такому же методу дают препарат и детям.
                3. Если степень интоксикации достаточно сильная, в первый день рекомендуемую дозировку можно увеличить вдвое. То есть за 24 часа можно выпить до 9 столовых ложек средства. Это актуально при отравлении ядовитыми грибами.
                4. Промежуток между каждой из порций препарата должен составлять около двух часов.

                Лекарство от пищевого отравления принимают не менее трех дней. Конкретный срок будет зависеть от степени ущерба. Если вы не знаете, как приготовить пасту при отравлении, проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет подобрать необходимую дозировку и кратность приема.

                Если отравление настолько сильное, что человек теряет сознание, не пытайтесь справиться с проблемой в одиночку. Немедленно вызовите скорую помощь.

                Применение средств от алкогольного отравления

                Алкоголь часто становится причиной серьезных отравлений, особенно если не знать меры при его употреблении.От алкогольного опьянения поможет энтеросгель. Поможет справиться с проблемой и избавиться от похмелья. Возможны следующие особенности препарата:

                1. Во избежание серьезного отравления примите энтеросгель перед запланированным застольем. Еще одну дозу выпить перед сном. На следующее утро вас будут мучить тошнота и рвота.
                2. Если похмелье уже наступило, лучше выпить двойную дозу лекарства.
                3. При отравлении контрафактным алкоголем для некоторых напитков достаточно четырех столовых ложек средства.Через 6 часов прием препарата следует повторить.

                Гель от спирта поможет быстро справиться с проблемой. Но если интоксикация сильная, лучше обратиться за помощью к специалисту.

                Применение препарата при беременности

                К сожалению, будущие мамы не застрахованы от отравлений. Но в ожидании рождения малыша употребление лекарств может быть опасным. Отличительной чертой энтеросгеля как раз становится то, что его можно принимать на любом сроке беременности.

                Гель можно использовать не только при интоксикации, но и в следующих случаях:

                1. Для лечения токсикоза.
                2. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
                3. Для лечения инфекционных вирусных заболеваний.
                4. При нарушениях со стороны мочевыделительной системы и почек.
                5. Для лечения аллергических проявлений.

                При беременности делать энетросгель врачи посоветуют в ситуациях, когда необходимо очистить организм от любых токсичных веществ.Частицы лекарства мягко выводят токсины и не влияют на полезную микрофлору кишечника.

                Конкретную дозировку препарата может определить исключительно специалист, ведущий беременность. Чаще всего назначают по одной столовой ложке средства трижды в день. Для лечения токсикоза препарат пьют утром натощак. Дозировку лекарства следует запивать большим количеством чистой воды. Добавлять в него больше сахара или смешивать с пищей запрещено.

                Продолжительность терапии зависит от степени тяжести заболевания.В среднем один курс не должен превышать пяти дней. Если токсичность носит хронический характер, продолжительность лечения по рецепту может быть увеличена до нескольких недель.

                Энетросгель — универсальное средство, которое поможет справиться с любым отравлением. Поэтому он всегда должен быть в домашней аптечке.

                Лечение отравлений (интоксикаций)

                Отравление (интоксикация) — заболевания, развивающиеся вследствие воздействия на организм токсических доз химических веществ, ядов растений и токсинов насекомых, бактерий и др.Различают О. промышленные и бытовые (в зависимости от места и характера их происхождения), случайные или суицидальные (в зависимости от их непосредственных причин), пищевые (см. Пищевые отравления), дозировки и др. В зависимости от их происхождения). По клиническому течению бывает острое и хроническое отравление. Наибольшее количество острых отравлений наблюдается в повседневной жизни из-за широкого распространения среди населения сильнодействующих лекарств и других химических веществ.
                Путь попадания токсичных веществ в организм через рот (отравление орально), дыхательные пути (вдыхание), через кожу и слизистые оболочки.Отравление возможно при внутримышечном и внутривенном введении, при случайном попадании токсических веществ в кишечник, влагалище, матку, а также при неправильном проведении различных медицинских процедур (клизма, душ и т. Д.).
                Есть местное действие токсичных веществ (например, химические ожоги кожи и слизистых оболочек) и их общий эффект при введении этих препаратов в кровоток.
                Диагностика О. на основе анализа исторических данных и симптомов отравления, определения токсических веществ в крови, моче, спинномозговой жидкости, выдыхаемом воздухе и т. Д.

                Отравление — болезненное состояние, вызванное попаданием в организм токсичных веществ.Отравление может иметь эндогенное происхождение — токсикоз, токсикоз. Синдром аборта, возникающий в результате избытка в крови некоторых гормональных продуктов (например, гипертиреоз), как осложнение беременности с симптомами интоксикации (токсемия беременности). Однако иногда токсикозом называют и некоторые заболевания, вызванные экзогенными токсинами. Прототакситы — синдром, вызываемый белками обычно эндогенного происхождения и продуктами их распада, например при обширном разрушении тканей (при травмах, ожогах, воспалительных процессах.Токсемия (синоним таксиномии) — клинический синдром, связанный с циркуляцией в крови токсических веществ различного происхождения, в частности микробного происхождения.
                Токсичность может быть бытовой — случайной и преднамеренной (самоубийство и убийство). Отдельно выделяют профессиональные отравления.
                Различают острое и хроническое отравление.
                Ядовитое вещество может попасть в организм различными путями: через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, кожу, конъюнктиву, при подкожном, внутримышечном, внутривенном введении и т. Д.Вызванное отравлением нарушение может быть ограничено только первым непосредственным контактом с телом (местное действие). Всасывающийся в организм яд оказывает общее (рассасывающее) действие, которое часто возникает преимущественно при поражении отдельных органов.
                Распознавание отравления основывается, прежде всего, на опросе потерпевшего и его родственников, близких людей, соседей об обстоятельствах заболевания — отравления. Исторических данных иногда бывает слишком мало. В некоторых случаях жертва (попытка самоубийства) скрывает факт О.Объективный осмотр заболевшего необходимо проводить тщательно по всем системам органов, при возможности срочно. Важным для диагностики является исследование выделений (рвота, промывная вода, моча и др.), А также остатков яда, обнаруженных рядом с пострадавшим (таблетка с этикеткой, пустой флакон с характерным запахом, вскрытые флаконы и т. ).
                Общие принципы лечения отравления: 1) немедленное удаление яда из организма, 2) быстрое обезвреживание яда и 3) лечение симптомов.В случае принятия яда через рот необходимо быстро промыть желудок водой, можно добавить нейтрализующие или адсорбирующие вещества (активированный уголь, танин). Количество воды, используемой для мытья, должно быть достаточно большим (10-15 л). Если по каким-то причинам (например, из-за того, что больной потерял сознание, при отравлении тризмой челюсти стрихнином, при сопротивлении больного) ввести обычный зонд через рот невозможно, то ввести детский зонд через нос. Если зонда нет, можно дать ему выпить несколько стаканов теплой воды, а затем пальцем или ложкой вызвать рвоту, раздражение языка и горла.В этих случаях для очищения желудка вводят и рвотное средство — раствор апоморфина подкожно.
                Для более быстрого выведения яда из кишечника следует дать пациенту слабительное (20-30 граммов сульфата натрия или раствора сульфата магния, обычно через зонд на конце желудка).
                Для выведения яда из мочи вводят в жидкости организма: теплый чай, воду внутрь, изотонический раствор натрия хлорида (0,9%) или глюкозы (5%) в количестве 500-1500 мл и более парентерально или в виде форма капельных клизм.Для увеличения диуреза — мочегонные средства (новорит, мочевина и др.). Наносят и покрывают вещества, снижающие растворимость и всасывание яда: белковая вода (2–3 яичных белка на 1 / 2–1 л воды), молоко, сыворотку, овсяную воду и т. Д. Дать запить напитками.
                К некоторым отравлениям могут применяться более сложные способы выведения яда из организма: кровопускание (300-500 мл), обменное переливание крови, перитонеальный диализ и гемодиализ. Наиболее быстро он нейтрализуется ядом при его адсорбции, например активированным углем, и путем химической нейтрализации, например путем перевода в нерастворимые соединения.В некоторых случаях можно прекратить введение яда, противоположного действующим лекарствам, например, отравлению атропином гриба, содержащего мускарин.
                Помимо этиотропной терапии, необходимо и симптоматическое лечение, в зависимости от характера вызванных ядовитыми явлениями. Последовательность лечебного события определяется характером отравления и пациентом. Помощь должна быть как можно быстрее. При тяжелом течении заболевания, а также при сомнениях в диагнозе, прогнозе и лечении после оказания первой медицинской помощи, в частности после промывания желудка, необходимо отправить пострадавшего в стационар.

                Отравление: первая помощь — клиника Мэйо

                Отравление — травма или смерть в результате проглатывания, вдыхания, прикосновения или инъекции различных лекарств, химикатов, ядов или газов. Многие вещества, такие как лекарства и окись углерода, ядовиты только в более высоких концентрациях или дозах. А другие — например, чистящие средства — опасны только при проглатывании. Дети особенно чувствительны даже к небольшому количеству определенных лекарств и химикатов.

                Как вы относитесь к тому, кто мог быть отравлен, зависит от:

                • Симптомы человека
                • Возраст человека
                • Известны ли вам тип и количество вещества, вызвавшего отравление

                Если вас беспокоит возможное отравление, позвоните в службу Poison Help по телефону 800-222-1222 в США или в региональный токсикологический центр.Центры борьбы с отравлениями являются отличным источником информации об отравлениях и во многих ситуациях могут посоветовать, что наблюдение на дому — это все, что необходимо.

                Когда подозревать отравление

                Признаки и симптомы отравления могут имитировать другие состояния, такие как судороги, алкогольная интоксикация, инсульт и реакция на инсулин. Признаки и симптомы отравления могут включать:

                • Ожоги или покраснение вокруг рта и губ
                • Дыхание с запахом химикатов, например бензина или растворителя для краски
                • Рвота
                • Затрудненное дыхание
                • Сонливость
                • Замешательство или другое изменение психического статуса

                Если вы подозреваете отравление, обратите внимание на такие подсказки, как пустые бутылки или упаковки от таблеток, разбросанные таблетки, ожоги, пятна и запахи на человеке или близлежащих предметах.Вместе с ребенком подумайте о том, что он или она, возможно, применили лечебные пластыри или проглотили батарейку-таблетку.

                Когда обращаться за помощью

                Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если это человек:

                • Сонливость или без сознания
                • Имеет затрудненное дыхание или перестал дышать
                • Неконтролируемое беспокойство или возбуждение
                • Имеются изъятия
                • Известно, что принимал лекарства или любое другое вещество в результате преднамеренной или случайной передозировки (в этих ситуациях отравление обычно происходит в больших количествах, часто вместе с алкоголем).

                Позвоните в справочную службу по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222 в США или в региональный токсикологический центр в следующих ситуациях:

                • Человек стабильный, без симптомов
                • Человека доставят в местное отделение неотложной помощи

                Будьте готовы описать симптомы человека, возраст, вес, другие лекарства, которые он принимает, и любую имеющуюся у вас информацию о яде. Постарайтесь определить количество выпитого и как долго человек подвергался его воздействию.По возможности держите под рукой флакон с таблетками, упаковку с лекарством или другой подозрительный контейнер, чтобы вы могли ссылаться на его этикетку при разговоре с токсикологическим центром.

                Что делать в ожидании помощи

                До прибытия помощи выполните следующие действия:

                • Яд проглотил. Удалите все, что осталось во рту человека. Если подозреваемым ядом является бытовое чистящее средство или другое химическое вещество, прочтите этикетку контейнера и следуйте инструкциям по случайному отравлению.
                • Яд на коже. Снимите загрязненную одежду в перчатках. Промойте кожу 15-20 минут под душем или из шланга.
                • Яд в глазу. Осторожно промойте глаза прохладной или теплой водой в течение 20 минут или пока не прибудет помощь.
                • Вдыхал яд. Как можно скорее выведите человека на свежий воздух.
                • Если человека вырвет, поверните его или ее голову в сторону, чтобы не задохнуться.
                • Начните СЛР, если человек не подает признаков жизни, таких как движение, дыхание или кашель.
                • Позвоните в службу Poison Help по телефону 800-222-1222 в США или в региональный токсикологический центр для получения дополнительных инструкций.
                • Попросите кого-нибудь собрать флаконы с таблетками, пакеты или контейнеры с этикетками и любую другую информацию о яде для отправки вместе с бригадой скорой помощи.

                Осторожно

                • Сироп ипекакуаны. Не давайте сироп ипекакуаны и не делайте ничего, чтобы вызвать рвоту. Группы экспертов, включая Американскую ассоциацию центров по борьбе с отравлениями и Американскую академию педиатрии, больше не поддерживают использование ипекакуаны у детей или взрослых, которые принимали таблетки или другие потенциально ядовитые вещества.Нет убедительных доказательств его эффективности, и зачастую он может принести больше вреда, чем пользы.

                  Если у вас дома остались старые бутылки с сиропом ипекакуаны, выбросьте их.

                • Батарейки-пуговицы. Маленькие плоские батарейки, используемые в часах и другой электронике, особенно большие, никелевые, особенно опасны для маленьких детей. Застрявшая в пищеводе батарея может вызвать серьезные ожоги всего за 2 часа.

                  Если вы подозреваете, что ребенок проглотил одну из этих батареек, немедленно отведите его или ее на экстренный рентген, чтобы определить его местонахождение.Если аккумулятор находится в пищеводе, его придется удалить. Если он попал в желудок, обычно можно позволить ему пройти через кишечник.

                • Лечебные пластыри. Если вы считаете, что ребенок получил лекарственные пластыри (клейкие продукты для трансдермальной доставки лекарств), внимательно осмотрите кожу ребенка и удалите все прикрепленные. Также проверьте нёбо, где они могут застрять, если ребенок их сосет.
                03 апреля 2020 Показать ссылки
                1. Что делать в случае неотложной медицинской помощи: Отравление.Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/EmergencyManual/WhatToDoInMedicalEmergency/Default.aspx?id=262&terms=poisoning. По состоянию на 18 февраля 2015 г.
                2. Что ты умеешь? Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://poisonhelp.hrsa.gov/what-can-you-do/index.html. По состоянию на 18 февраля 2015 г.
                3. Советы по предотвращению отравлений. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/Poisoning/preventiontips.htm. По состоянию на 18 февраля 2015 г.
                4. Общие принципы отравления. Руководство Merck Professional Edition. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries_poisoning/poisoning/general_principles_of_poisoning.html?qt=poisoning&alt=sh. По состоянию на 18 февраля 2015 г.
                5. Что такое сироп ипекака? Национальный центр столичных ядов. http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp. По состоянию на 18 февраля 2015 г.
                6. AskMayoExpert. Острые глотания. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014 г.
                7. Заявление о политике Американской академии педиатрии: Лечение отравлений в домашних условиях. Педиатрия. 2003; 112: 1182.
                8. Millman M et al., Eds. Неотложная и неотложная помощь. В: Руководство клиники Мэйо по уходу за собой. 6-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2010.
                9. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 28 февраля 2015 г.
                10. Проглотил батарейку кнопочную? Батарея в носу или ухе? Национальный центр столичных ядов.http://www.poison.org/battery. По состоянию на 3 марта 2015 г.
                11. Использование лекарственных пластырей. Национальный центр столичных ядов. http://www.poison.org/poisonpost/aug2012/transdermalpatches.htm. По состоянию на 3 марта 2015 г.
                12. Wilkinson JW (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 23 апреля 2018 г.

                .

                Токсикология в неотложной медицине | IntechOpen

                1.Введение

                Отравление — серьезная проблема общественного здравоохранения во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2012 году, во всем мире умерло почти 190 000 человек, а количество смертей в результате отравлений в 2008 году превысило количество смертей в результате дорожно-транспортных происшествий; Кроме того, смертность от отравлений во всем мире почти утроилась. Количество пациентов, обращающихся в отделения неотложной помощи с передозировкой, увеличилось как намеренно, так и случайно. Все вышеперечисленные факты делают токсикологию важным направлением в медицине неотложных состояний [1, 2].

                Ведение пациентов в состоянии интоксикации имеет уникальный подход из-за сложности диагностики и лечения случаев передозировки. В этой главе основное внимание уделяется общим подходам к пациентам в состоянии интоксикации и начальному лечению, а также тому, как анамнез и медицинские осмотры могут помочь врачам определить, каким наркотиком злоупотребляли, а также проанализировать механизм действия, физическое обнаружение и лечение наиболее распространенных наркотиков. вызывающие токсичность в дополнение к препаратам с высокими показателями смертности.

                2. Общий подход к токсикологическим случаям в неотложной медицине

                Подход к отравленным пациентам в неотложной помощи включает: реанимацию, сбор анамнеза, медицинский осмотр и лечение.

                3. Реанимация

                Первоначальными приоритетами для отравленного пациента, представленного в отделении неотложной помощи, являются: обеспечение проходимости дыхательных путей и дыхания и стабилизация кровообращения. При недостаточной вентиляции может потребоваться интубация и искусственная вентиляция легких. Лечение гипотонии первой линии — это болюсное введение жидкости (10–20 мл / кг). Если гипотензия не отвечает на введение жидкости, может потребоваться добавление специфического антидота.Если у пациента появились признаки передозировки опиоидов (низкая шкала комы по шкале Глазго — угнетение дыхания по ГКС, мейоз), дайте ему налоксон (0,1–2,0 мг внутривенно), проверьте уровень сахара в крови и лечите гипогликемию с помощью 50% 50 мл декстрозы [3].

                4. История болезни

                История болезни очень важна и может быть получена от пациента, и в случае, если пациент находится в коматозном состоянии или не может рассказать свою историю, мы можем получить дополнительную информацию от семьи, друзей или медицинских записей, ищущих прошлое психиатрическое заболевание, предыдущая история самоубийств или злоупотребления наркотиками, хроническое лечение … История должна включать время, путь въезда, количество, преднамеренное или случайное воздействие, наличие лекарств дома и наличие у кого-либо из членов семьи хронических заболеваний (гипертония, диабет и т. д.), Вокруг него были обнаружены пропавшие таблетки, пустые флаконы из-под таблеток или другой материал [4].

                5. Физикальный осмотр

                Физический осмотр отравленных пациентов может дать ключ к разгадке относительно вещества, которым злоупотребляли, и токсидромов. Физикальное обследование включает: общий вид, психическое состояние (возбужденное или растерянное), кожу (цианоз, мигание, физические признаки злоупотребления наркотиками внутривенно (следы), глаза: (слезотечение и нистагм реактивности размера зрачка), запах (чеснок, горький миндаль, клей, спирт и т. д.…), повышенное слюноотделение или сухость ротоглотки, грудь: звук дыхания, бронхорея, хрипы, частота сердечных сокращений, регулярность ритма), живот (звук кишечника, болезненность и жесткость), конечности (тремор и фасцикуляция), одежда пациента (ищу лекарства, запрещенные наркотики) [3].

                6. Токсидромы

                Термин токсидром был придуман в 1970 году Мофенсоном и Гриншером. Токсидромы — это группа аномальных физических обследований и аномальных жизненно важных функций, которые, как известно, проявляются при приеме определенной группы лекарств или веществ. Наиболее распространенными токсидромами являются холинергические, антихолинергические, симпатомиметические, опиоидные и серотониновый синдром [4, 5].

                6.1. Холинергические препараты

                Пациенты с холинергическим токсидромом имеют влажные проявления. SLUDGE + 3 убийцы B »или DUMBELLS — это простая мнемоника общих клинических симптомов.

                «СЛОЖ»: слюноотделение, слезотечение, мочеиспускание, дефекация, спазмы желудочно-кишечного тракта, рвота + «убийца Б»: бронхорея, брадикардия и бронхоспазм.

                «ГАНТЫ»: диарея, мочеиспускание, миоз (маленькие зрачки), брадикардия, рвота, слезотечение, летаргия и слюноотделение.

                Наиболее частые причины: фосфорорганические пестициды, карбаматы, грибы того же типа и зарин (военное средство) [4].

                6.2. Антихолинергические препараты

                Пациенты с антихолинергическим токсидромом с сухими проявлениями, делирием, тахикардией, сухой покрасневшей кожей, расширенными зрачками, клонусом, повышенной температурой, пониженными звуками чаши, задержкой мочи.Простая мнемоника: «Горячий, как заяц, Безумный, как Шляпник, Красный как свекла, Сухой, как кость, Слеп, как летучая мышь».

                Наиболее частые причины: антигистаминные препараты, противопаркинсонические средства, атропин, скополамин, амантадин, нейролептики, антидепрессанты, миорелаксанты и растения (сорняк Джимсона) [4].

                6.3. Симпатомиметики

                У пациента наблюдается стимуляция ЦНС и психомоторное возбуждение, повышенное артериальное давление, тахикардия, расширенные зрачки, гипертермия, потоотделение и в тяжелых случаях судороги.

                Наиболее частые причины: кокаин, амфетамин.

                6.4. Опиоиды

                Наиболее частыми клиническими проявлениями токсидрома опиоидов являются: кома, угнетение дыхания и мейоз, гипотензия, гипотермия, брадикардия и судороги могут возникнуть при передозировке пропоксифена, но маленькие зрачки не всегда могут присутствовать с зрачками нормального размера, такими как меперидин и пропоксифен. токсичность [4].

                6.5. Серотониновый синдром

                Пациент с измененным психическим статусом, гипертонией и тахикардией, гиперрефлексией миоклонуса, гипертермией и повышенной ригидностью мышц.Наиболее частые причины: взаимодействие или передозировка СИОЗС [4].

                7. Обеззараживание

                Обеззараживание отравленного пациента означает выведение пациента из организма токсина и удаление токсина из тела пациента либо вне тела пациента путем грубого промывания, либо внутри тела путем деконтаминации желудочно-кишечного тракта или усиления выведения.

                7.1. Полная дезактивация

                Пациент должен быть полностью раздет и тщательно вымыт большим количеством воды; вся одежда должна быть снята, а дезинфекция должна проводиться в изолированном определенном месте.Грубая дезактивация, используемая при химическом, биологическом и радиационном воздействии.

                7.2. Деконтаминация желудочно-кишечного тракта

                Существует несколько методов, используемых для деконтаминации желудочно-кишечного тракта, включая:

                Рвота и промывание желудка.

                Вызванная рвота сиропом ипекакуаны и промывание желудка: эти методы использовались в прошлом и сейчас редко показаны, поскольку нет доказательств, подтверждающих их. Они могут уменьшить абсорбцию, а также могут увеличить риск осложнений.Сироп ипекака и промывание желудка может быть рассмотрено у находящихся в сознании, настороженных пациентов с приемом потенциально ряда токсичных препаратов и появлением через очень короткое время после приема внутрь (<1 ч). К противоречиям относятся: незащищенные дыхательные пути, проглатывание агрессивных веществ / углеводородов и нестабильный статус пациента (гипотензивный припадок) [6].

                7.3. Активированный уголь

                Активированный уголь — это перегревающийся углеродистый материал. Активированный уголь снижает всасывание веществ в просвете желудочно-кишечного тракта, но неэффективен для металлов, спиртов, коррозионных веществ и лития.Наиболее эффективное действие может быть достигнуто, если активированный уголь ввести в течение первого часа после приема внутрь. Противопоказания: отсутствие перистальтики или перфорации кишечника, проглатывание каустика и незащищенные дыхательные пути (можно вводить через назогастральный зонд, если пациент интубирован). Осложнения: аспирация активированного угля привела к пневмониту, ОРДС и другим осложнениям, таким как непроходимость тонкой кишки [7].

                7.4. Орошение всего кишечника

                Орошение всего кишечника — это механическое очищение всего желудочно-кишечного тракта, снижающее всасывание токсинов.Орошение всего кишечника можно проводить раствором полиэтиленгликоля. Показания включают: вещество с длительной фазой всасывания, такое как лекарство с замедленным высвобождением, потенциальный токсин, не абсорбируемый активированным углем, например (металлы, литий) и средства для тела или страдает. Побочные эффекты от промывания кишечника могут быть следующими: рвота, вздутие живота и раздражение прямой кишки. Противоречие: кишечник отсутствует или перфорация отсутствует [8].

                7,5. Усиленное выведение

                Усиленное выведение — это метод, используемый для увеличения скорости вывода токсичных веществ из организма, что снижает тяжесть и продолжительность клинической интоксикации.

                Методы усиленной элиминации обычно не используются у отравленных пациентов. Показания для усиленного выведения включают [4]: ​​

                Существуют различные методы для увеличения выведения:

                Многодозный активированный уголь (MDAC): его можно использовать в случаях сильной токсичности карбамазепина, фенобарбитала, диспона,

                Подщелачивание мочи:

                Может использоваться в случае салицилатов фенобарбитона.

                Экстракорпоральное выведение (например, гемодиализ, гемофильтрация и гемоперфузия, плазмаферез и обменное переливание крови:

                Может использоваться в случаях лития, карбамазепина, салицилатов, теофиллина и токсичных веществ.

                Спирты: этиленгликоль и метанол метформин.

                7.6. Антидоты

                Антидот — это вещество, которое может предотвратить дальнейшее отравление определенными веществами. В таблице ниже показаны наиболее распространенные антидоты, применяемые в отделениях неотложной помощи (см. Таблицу 1) [4].

                Токсин Антидот
                Ацетаминофен N-ацетилцистеин 150 мг / кг декстрозы внутривенно за 15–60 минут, затем 50 мг / кг NAC внутривенно за 4 часа.Затем 100 мг / кг НАК внутривенно в течение 16 часов.
                Холинергические (органофосфаты, карбаматы) Атропин 1–2 мг каждые 2–3 минуты, до высыхания секрета
                Пралидоксим (2-PAM) 70 мг / кг внутривенно, затем инфузия со скоростью 500 мг / ч
                Антихолинэстеразы Физостигмин 0,5–1 мг внутривенно в течение 5 минут и повторять каждые 10 минут
                Бензодиазепины Флумазенил 0,2 мг повторная максимальная доза 2 мг
                β-3-блокаторы 904cagon 904cagon 10 мг. Digoxin Fab 5–10 флаконов
                Изониазид Пиридоксин (витамин B6) 70 мг / кг внутривенно (максимум 5 г)
                Метанол, этиленгликоль Этанол Загрузка 8 мл / кг 10% этанола, затем 1–2 мл / кг / час 10% этанола
                Фомепизол Загрузка: 15 мг / кг в 100 мл внутривенно в течение 30 минут
                Поддержание: 10 мг / кг внутривенно в течение 30 минут каждые 12 ч в течение 48 ч
                Наркотики Налоксон 0.1–0,4 мг, может повторяться
                Трициклические антидепрессанты Бикарбонат натрия
                1-2 мг-экв / кг внутривенно болюс с последующей внутривенной инфузией 2 мг-экв / кг в час
                железо Дозерриоксамин в инфузии 15 мг / кг / час
                метгемоглобинемия Метиленовый синий 1–2 мг / кг (0,1–0,2 мл / кг 1% раствора) внутривенно медленно в течение 5 минут
                местные анестетики Внутривенная липидная эмульсия 1–1,5 мл / кг 20% в / в болюс за 1 мин. Повторить болюс через 3–5 мин.
                Затем влить 0.25 мл / кг / мин

                8. Отравление ацетаминофеном

                Впервые ацетаминофен был использован в клинических условиях в 1950 году, и с тех пор ацетаминофен стал самым распространенным безрецептурным жаропонижающим и обезболивающим, используемым в обществе. Ацетаминофен — наиболее частая причина острой печеночной недостаточности в США [9, 10].

                8.1. Механизм действия

                Ацетаминофен метаболизируется в печени и превращается в нетоксичные метаболиты посредством глюкуронизации (40–67%) и сульфатирования (20–46%).В терапевтических дозах ацетаминофена образуется небольшое количество NAPQI, которое детоксифицируется путем конъюгации с восстановленным глутатионом (GSH). Глутатион — важный трипептид, который восстанавливается в НАДФН-зависимой реакции и используется для восстановления окислителей (таких как NAPQI).

                При больших передозировках APAP обычные фармакокинетические пути нарушаются, и происходит насыщение нетоксичных путей. Эндогенный глутатион истощен, и NAPQI не может быть детоксифицирован. Оставляя избыток NAPQI связываться с внутриклеточными белками, вызывает гибель клеток [11].

                8.2. Клинические особенности

                Симптомы часто неспецифичны или отсутствуют при ранней токсичности ацетаминофена.

                Клинические проявления токсичности ацетаминофена разделены на четыре стадии:

                • Стадия I (первые 24 часа): пациенты могут испытывать тошноту, рвоту, недомогание, анорексию или протекать бессимптомно. Также в анализе крови можно обнаружить гипокалиемию и метаболический ацидоз.

                • — Стадия II (дни 2–3): у пациентов развиваются тошнота, рвота, боль в правом верхнем квадранте живота и лабораторные доказательства гепатотоксичности.Аминотрансферазы (АСТ и АЛТ) насчитывают тысячи.

                • — Стадия III (3-4 дня), определяемая максимальной гепатотоксичностью. У пациентов наблюдается кома, энцефалопатия, коагулопатия, почечная недостаточность, желтуха, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), сепсис и отек мозга.

                • — Стадия IV (7–8 дней): выздоровление или ухудшение состояния до полиорганной недостаточности и смерти [12, 13].

                8.3. Лечение

                После первоначальной поддержки проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения врач должен рассмотреть возможность деконтаминации желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) активированным углем.Краеугольным камнем передозировки ацетаминофена является N-ацетилцистеин (NAC). NAC служит предшественником глутатиона, а также может напрямую восстанавливать NAPQI. Клинические данные свидетельствуют о том, что если терапию начать в течение 8 часов после приема внутрь, NAC полностью эффективен в предотвращении гепатотоксичности. Хотя эффективность NAC снижается через 8 часов, препарат дает положительный эффект во все моменты времени, даже для пациентов с фульминантной печеночной недостаточностью.

                N-ацетилцистеин следует назначать только пациентам с гепатотоксичностью или риском развития гепатотоксичности.Номограмма Румака-Мэтью — это инструмент для определения потенциальной гепатотоксичности на основе уровня ацетаминофена и времени после приема внутрь. Номограмма используется для определения риска гепатотоксичности APAP у пациентов, поступивших в течение 24 часов после острого проглатывания. Определение риска гепатотоксичности становится более трудным, когда номограмма не применима. Примерами таких случаев могут быть случаи, когда время приема внутрь неизвестно, когда пациенты обращаются за помощью более чем через 24 часа после приема внутрь и после приема внутрь, который происходит в течение многих часов.Во всех этих случаях NAC следует вводить немедленно. Если аминотрансферазы (ALT, AST) в норме и концентрация APAP не определяется, прием NAC может быть прекращен. В противном случае лечение НАК следует продолжить.

                Доза N-ацетилцистеина Перорально 140 мг / кг нагрузочная доза 70 мг / кг каждые 4 часа × 17 доз или внутривенно 150 мг / кг нагрузочная доза 50 мг / кг за 4 часа 100 мг / кг за 16 часов [14, 15, 16 ] (Рисунки 1 и 2).

                Рисунок 1.

                Номограмма Румака-Мэтью.

                Рисунок 2.

                ЭКГ изменения токсичности ТЦА.

                9. Отравление циклическими антидепрессантами (ЦА)

                Циклические антидепрессанты использовались для лечения депрессии, но теперь их применение значительно сократилось из-за наличия более безопасных агентов. Циклические антидепрессанты были наиболее распространенными антидепрессантами, связанными со смертельным исходом, связанным с передозировкой в ​​2013 г. [17].

                9.1. Механизм действия

                CA обладает множественными фармакологическими эффектами.

                9.2. Антигистаминные эффекты

                Циклические антидепрессанты подавляют постсинаптические гистаминовые рецепторы, вызывая седативный эффект, снижая уровень сознания и кома.

                9.3. Антимускариновые эффекты

                Антимускариновые эффекты делятся на центральные и периферические. Угнетение центральных рецепторов ацетилхолина вызывает возбуждение, делирий, спутанность сознания, галлюцинации, невнятную речь, атаксию и кому. Подавление периферических рецепторов ацетилхолина вызывает расширение зрачков, тахикардию, гипертермию, гипертензию, сухость кожи, кишечную непроходимость, задержку мочи, повышение мышечного тонуса и тремор [18].

                9.4. Ингибирование α-адренорецепторов

                Эти эффекты вызывают седативный эффект, ортостатическую гипотензию, тахикардию и сужение зрачков, но из-за антимускариновых эффектов это действие обычно компенсирует расширение зрачков [18].

                9,5. Ингибирование обратного захвата амина

                Этот эффект вызывает мидриаз, потоотделение, тахикардию, раннюю гипертензию, миоклонус и гиперрефлексию.

                9.6. Ингибирование блокады натриевых каналов

                Этот эффект вызывает снижение скорости проводимости, увеличивает продолжительность реполяризации и снижает сократимость миокарда, что приводит к блокаде сердца, брадикардии и расширению комплекса QRS [19].

                9.7. Ингибирование блокады калиевых каналов

                Этот эффект вызывает удлинение интервала QT, и редко можно увидеть torsades de pointes [19].

                9,8. Клинические особенности

                Симптомы обычно возникают в течение 2 часов после приема внутрь, они варьируются от легких антимускариновых симптомов до тяжелой кардиотоксичности. У пациента могут быть сонливость, спутанность сознания, невнятная речь, атаксия, синусовая тахикардия, задержка мочи, миоклонус и гиперрефлексия. Серьезная токсичность почти наблюдается в течение 6 часов после приема внутрь, и у пациента наблюдаются: кома, задержка сердечной проводимости, наджелудочковая тахикардия, гипотензия, угнетение дыхания, желудочковая тахикардия и судороги [20, 21].

                9.9. Изменения ЭКГ при циклическом отравлении антидепрессантами

                • Синусовая тахикардия, наиболее частая

                • Отклонение оси вправо конечного конца 40 миллисекунд положительный зубец R в отведении aVR и отрицательный зубец S в отведении I)

                • Удлинение QRS , (риск судорог увеличивается, если комплекс QRS> 100 миллисекунд)

                • Удлинение QT, PR

                • Наблюдается паттерн Бругада 10–15%

                9.10. Лечение

                Лечение начинается с поддерживающей терапии: обеспечение проходимости дыхательных путей, болюс внутривенного введения жидкости в случае гипотонии, обеззараживание желудочно-кишечного тракта активированным углем в течение 1 часа после приема внутрь.

                Добавьте вазопрессоры, если гипотензивное состояние не поддается внутривенному введению физиологического раствора. Нарушения сердечной проводимости, желудочковые аритмии или гипотензия, резистентная к внутривенному введению жидкости, показаны для начала подщелачивания крови бикарбонатом натрия. Поддерживайте pH крови 7,50–7,55. Приступы, лечите бензодиазепинами, если приступы рефрактерны, используйте Фенобарбитал 10–15 мг / кг. Противопоказаниями для лечения токсичности КА являются: антиаритмические средства I класса (лидокаин, фенитоин и флекаинид), антиаритмические средства III класса (амиодарон, соталол), β-блокаторы, Блокаторы кальциевых каналов, физостигмин и флумазенил [22, 23].

                10. Отравление салицилатами (аспирином)

                Аспирин является наиболее распространенным анальгетическим антиагрегантным препаратом, применяемым при сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваниях. Аспирин является лекарством, отпускаемым без рецепта, и его широкое распространение приводит к случайной или преднамеренной токсичности [24].

                10.1. Механизм действия

                Салицилат Ингибировать циклооксигеназу приводит к снижению синтеза простагландинов; простациклин и тромбоксан. Это также приводит к дисфункции тромбоцитов и повреждению слизистой оболочки желудка.Салицилат Стимулирует триггерные зоны хеморецепторов в мозговом веществе, что вызывает тошноту и рвоту. Также активируется дыхательный центр продолговатого мозга, что приводит к гипервентиляции и респираторному алкалозу. Разъединение окислительного и ингибирующего действия Кребса, которые приводят к метаболическому ацидозу [25].

                10.2. Клинические признаки

                Токсичность салицилатов разделена на острых и хронических токсичностей.

                10.3. Острая токсичность

                Острая токсичность салицилата первоначально проявляется через эффекты ЖКТ, ЦНС и метаболические эффекты.Раздражение желудка, рвота и тошнота могут преобладать на ранних этапах течения болезни и чаще проявляются при остром отравлении. Повышение концентрации салицилата в ЦНС вызывает шум в ушах, снижение остроты слуха, головокружение и гипервентиляцию. По мере продолжения отравления воздействие на ЦНС может прогрессировать до возбуждения, галлюцинаций, делирия, судорог и летаргии. Метаболические эффекты токсичности салицилатов вызывают разобщение окислительного фосфорилирования, что приводит к повышению температуры (индикатор тяжелой токсичности) и метаболическому ацидозу с большой анионной щелью.Последующие проявления токсичности салицилата включают почечную недостаточность, острое повреждение легких и дисфункцию тромбоцитов.

                10.4. Хроническая токсичность

                Напротив, хроническое отравление происходит в течение более длительного периода времени, когда пациенты принимают больше лекарства, чем они могут вывести за длительный период времени. Эти пациенты, как правило, старше, и передозировка является непреднамеренной. Первоначальные признаки и симптомы включают признаки острой токсичности, но с более медленным началом и меньшей тяжестью. У пожилых людей хроническую токсичность можно легко спутать с сепсисом, кетоацидозом, делирием, деменцией, ХСН или дыхательной недостаточностью.Было показано, что задержка диагностики у пациента с хроническим отравлением приводит к увеличению заболеваемости и смертности.

                10,5. Лечение

                Стабилизация дыхательных путей, дыхания и кровообращения — первые шаги в лечении. Интубация может увеличить тяжесть токсичности аспирина, поэтому ее лучше избегать, но если интубация необходима, пациенты должны сидеть с соответствующей интенсивной минутной вентиляцией. В случае истощения объема и ацидоза начать лечение с в / в жидкости.Обеззараживание желудочно-кишечного тракта активированным углем может помочь при раннем приеме пищи. Орошение всего кишечника (WBI) полезно при обильном приеме внутрь, при длительном приеме препарата или при энтеросолюбильном покрытии. Отравление тяжелым салицилатом лечится подщелачиванием сыворотки бикарбонатом натрия с целью достижения pH сыворотки ~ 7,5. Пациентам может потребоваться гемодиализ, и показаниями для гемодиализа являются клиническое ухудшение, тяжелое кислотно-щелочное нарушение, изменение психического статуса и острое повреждение легких, недостаточность подщелачивания сыворотки и мочи и почечной недостаточности [26, 27, 28].

                11. Отравление опиоидами

                Злоупотребление опиоидами является серьезной медицинской и социальной проблемой в мире. За последние 10 лет увеличилось количество злоупотреблений и смертей от передозировки опиоидов. Опиоиды — это вещества, относящиеся к опиуму. Обладают обезболивающим и успокаивающим действием. Опиаты получают из растений мака [29].

                11.1. Механизм действия

                Существует три основных опиоидных рецептора: μ (мю), κ (каппа) и δ (дельта), и опиоиды обладают агонистическим действием на эти рецепторы.Стимуляция опиоидных рецепторов вызывает миоз, угнетение дыхания, подавление кашля, эйфорию и снижение моторики ЖКТ.

                11.2. Клинические особенности

                Классические признаки токсидрома опиоидной интоксикации, депрессивное психическое состояние, миоз с пониженной частотой дыхания, (суженные) зрачки. Другие находки включают: снижение кишечных шумов, ортостатическую гипотензию, задержку мочи и локализованную крапивницу. При нормальном осмотре зрачка можно определить токсичность меперидина дифеноксилата, пропоксифена и одновременное употребление других токсинов, таких как симпатомиметики или холинолитики.

                Те же опиоиды имеют специфические клинические признаки (Таблица 2) [30, 32]:

                Опиоиды со специфическими клиническими особенностями.

                Трупная упаковка: пакеты или контейнеры с наркотиками для проглатывания в целях контрабанды.

                Набивка тела: проглатывание меньшего количества наркотика из-за страха ареста.

                11.3. Лечение

                Обеспечение безопасности дыхательных путей и поддержание адекватной оксигенации и вентиляции с помощью маски с клапаном-мешком — первые важные шаги в лечении; уровень глюкозы в сыворотке крови следует проверять. После этого введите 0,4 мг налоксона внутривенно, пациентам, не страдающим опиоидной зависимостью, с минимальным угнетением дыхания, а если пациент страдает опиоидной зависимостью и имеет минимальное угнетение дыхания, введите небольшую дозу налоксона, 0.1 мг внутривенно, поскольку большие дозы могут вызвать симптомы отмены опиоидов. Пациентам с апноэ или почти апноэ и цианозом назначают налоксон в дозе 2 мг внутривенно независимо от употребления наркотиков в анамнезе, можно повторять внутривенно каждые 3 минуты [30, 31, 32].

                12. Симпатомиметическое (кокаиновое) отравление

                Кокаин — один из самых сильнодействующих симпатомиметиков, извлекаемый из листьев коки коренными жителями Южной Америки; С терапевтической точки зрения кокаин впервые был использован в 1884 году в качестве местного анестетика при офтальмологических процедурах.В Соединенных Штатах кокаин — одна из самых частых причин обращения в отделения неотложной помощи в связи с острой наркозависимостью.

                12.1. Механизм действия

                Кокаин стимулирует альфа- и адренорецепторы за счет повышения уровня норэпинефрина, вызывая сужение сосудов в сердечно-сосудистой системе, а также подавляет обратный захват серотонина нейронами, что приводит к эйфории. Кокаин блокирует натриевый (Na +) канал, вызывая удлинение интервала QRS [33, 34].

                12.2. Клинические особенности

                Токсичность кокаина может вызывать симпатомиметические и сосудосуживающие эффекты на различные системы (сердечно-сосудистые, ЦНС и т. Д.).).

                Сердечно-сосудистые: пациенты с токсичностью кокаина, проявляющие высокое кровяное давление и аритмии, включают тахикардию, такую ​​как синусовая тахикардия, СВТ и ФП. Изменения ЭКГ включают сдвиг вправо терминальной части комплекса QRS и удлинение интервала QT. Пациенты могут иметь острый коронарный синдром (кокаин-ассоциированный острый коронарный синдром), расслоение аорты и коронарных артерий, миокардит и кардиомиопатию. ЦНС: пациенты, принимающие кокаин, имеют различные клинические признаки ЦНС, включая возбуждение, судороги и кому.Легочные: в основном наблюдаются у пациентов, которые курят кокаин, включая легочное кровотечение, баротравму, пневмонит и астму.

                Желудочно-кишечный тракт: кокаин может вызывать ишемию кишечника, некроз кишечника и ишемический колит, а также повышать риск кровотечения и перфорации язвы. Со стороны почек: острая почечная недостаточность может развиться из-за рабдомиолиза [35, 36, 37].

                12.3. Лечение

                Обеспечение проходимости дыхательных путей и адекватное дыхание — первые шаги в лечении. Проявление ЦНС (возбуждение, судороги) лечится седативным действием бензодиазепинами, пациента с гипертермией следует быстро охладить, тяжелую гипертензию, не реагирующую на седативный эффект, можно лечить инфузией нитропруссида натрия или фентоламином; (избегайте блокаторов Β-переменного тока).Токсичность кокаина при остром коронарном синдроме лечится аспирином и нитроглицерином, также могут добавляться блокаторы кальциевых каналов, широкая комплексная тахикардия с токсичностью кокаина лечится подщелачиванием сыворотки бикарбонатом натрия, убедитесь, что pH в сыворотке не превышает 7,55. Внутривенная липидная эмульсия может использоваться при тяжелой токсичности кокаина, при рефрактерной сердечно-сосудистой нестабильности или рефрактерной тахикардии с широкими комплексами [37].

                13. Отравление гликозидами наперстянки

                Сердечные гликозиды издавна применялись при лечении сердечной недостаточности.С 1785 года гликозиды обнаружены в таких растениях, как наперстянка ландыша и олеандр. Дигоксин — наиболее распространенный препарат наперстянки, используемый сегодня для лечения фибрилляции предсердий и застойной сердечной недостаточности [38].

                13.1. Механизм действия

                Дигоксин ингибирует Na + -K + -АТФазу во время реполяризации, что приводит к увеличению внутриклеточного натрия и снижению внутриклеточного калия, что приводит к увеличению внутриклеточной концентрации кальция, вызывая положительный инотроп, а также увеличивает автоматизм и сокращает интервалы реполяризации предсердий и желудочков [39].

                13.2. Клинические признаки

                Токсичность дигоксина подразделяется на острую и хроническую.

                13.3. Острая токсичность

                Причиной острой токсичности обычно является преднамеренное или случайное проглатывание, симптомы обычно проявляются внезапно, у пациентов наблюдаются тошнота, рвота, неспецифическая боль в животе, головная боль и головокружение. Тяжелая токсичность может вызвать спутанность сознания и кому, брадидизритмию и атриовентрикулярную блокаду или суправентрикулярную тахидизритмию и гиперкалиемию.Ксантопсия — это классический пример токсичности дигоксина для глаз (видение желто-зеленых ореолов вокруг объектов), но наиболее частой находкой являются неспецифические изменения их цветового зрения. Уровень дигоксина в сыворотке крови обычно повышен [40, 41].

                13,4. Хроническая токсичность

                Хроническая токсичность обычно и в основном наблюдается у пожилых пациентов, и частыми причинами являются взаимодействие с другими лекарствами (антагонисты кальциевых каналов, амиодарон, антагонисты β-рецепторов и диуретики) или почечная недостаточность, которая снижает клиренс дигоксина.

                В отличие от острой токсичности, когда желудочно-кишечные симптомы проявляются при хронической токсичности, симптомы ЦНС (слабость, утомляемость, спутанность сознания или делирий) более выражены. Желудочковые аритмии часто наблюдаются при хронической токсичности. Уровень калия в сыворотке может быть нормальным или пониженным, а также уровень дигоксина в сыворотке обычно минимально повышен [40, 41].

                13,5. Лечение

                Общая поддерживающая терапия — это первый шаг в лечении отравления дигоксином; это включает обеспечение проходимости дыхательных путей и адекватную вентиляцию и болюсы жидкости внутривенно в случае гипотонии.Активированный уголь помогает при раннем остром приеме пищи [42], атропин может быть назначен при симптоматической брадикардии). Фрагменты дигоксин-специфических антител (дигоксин-Fab) являются антидотами дигоксина. Показания к применению (дигоксин-Fab) включают опасные для жизни аритмии, не отвечающие на стандартную терапию, и гиперкалиемию, превышающую 6 мэкв / л. [43] Дозы дигоксина-Fab основаны на общей нагрузке дигоксина на организм, которая может быть рассчитана либо из расчетной принятой дозы, либо из уровня дигоксина в сыворотке, каждый флакон дигоксин-Fab меняет примерно 0.5 мг проглоченного дигоксина. Если количество проглоченного дигиталиса неизвестно, эмпирически можно дать взрослым ампулы дигоксина Fab 10 для взрослых. Гиперкалиемия лечится инсулином, декстрозой, бикарбонатом натрия. Использование солей кальция при гиперкалиемии, вызванной дигоксином, является спорным, потому что старая литература показывает увеличение частоты желудочковых аритмий и повышение смертности [44].

                14. Отравление бета-адреноблокаторами

                Бета-адреноблокаторы (бета-адреноблокаторы) — это группы препаратов, которые использовались для лечения различных сердечно-сосудистых, неврологических и офтальмологических заболеваний более 30 лет. Токсичность блокаторов Бете имеет значительную заболеваемость и смертность [17 ].

                14.1. Механизм действия

                Бета-рецепторы делятся по расположению и действию на бета 1, бета 2 и бета 3 (см. Таблицу 3).

                Опиоидный агент Специфические клинические признаки
                Декстрометорфан Токсичность серотонина; в высоких дозах
                Лоперамид Удлинение QRS и QT; Тахикардия с широкими комплексами
                Меперидин Судороги, размер зрачков нормальный
                Серотониновый синдром (в сочетании с другими агентами)
                Метадон длительного действия;
                Удлинение интервала QT, Torsade de Pointes
                Оксикодон Удлинение интервала QT
                Трамадол Судороги
                Героин Острое повреждение легких


              • Увеличивает инотропиоз

                Увеличивает ренотропиоз Подавляет высвобождение ренина
                Местоположение Действие Антагонизм
                B1 Миокард
                Почки
                Глаз
                B2 Гладкие мышцы бронхов
                Скелетные мышцы
                Печень
                Сосудистые
                бронходилатация
                Расслабляет матку
                Увеличивает силу сокращения
                Стимулирует
                Гликогенолиз и глюконеоспазмогенез
                Ингибирование гликогенеза и глюконеогенез
                B3 Жировая ткань
                Скелетная мышца
                Стимулирует липолиз
                Стимулирует термогенез
                Подавляет липолиз
                Подавляет термогенез

                Таблица 3.

                Бета-рецептор: расположение и действие.

                Есть две группы бета-адреноблокаторов: селективные и неселективные.

                Конкурентный антагонизм бета-рецептора снижает клеточные уровни циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Селективный блокатор бета-1 вызывает снижение сократительной способности миокарда, снижение автоматизма в клетках водителя ритма и снижение проводимости через АВ-узел. Неселективная бета-блокада приводит к системным эффектам, включая бронхоспазм, нарушение глюконеогенеза и снижение высвобождения инсулина.Те же бета-блокаторы (например, пропранолол) обладают высокой растворимостью в липидах, что приводит к быстрому проникновению через гематоэнцефалический барьер в центральную нервную систему, вызывая неврологические проявления, такие как судороги и делирий [45, 47].

                14.2. Клинические особенности

                Основной системой, пораженной токсичностью β-блокаторов, является сердечно-сосудистая система; пациенты с брадикардией и гипотонией. Причиной брадикардии является подавление синусового узла или нарушения проводимости, но прием β-блокаторов с частичной агонистической активностью может вызвать гипертензию и тахикардию на ранней стадии.Β-адреноблокаторы с действием блокады натриевых каналов могут вызывать широкую комплексную брадикардию.

                Соталол вызывает блокировку калиевых каналов, что приводит к удлинению интервала QT.

                Β-адреноблокаторы также действуют на ЦНС и легочную систему. Неврологические признаки включают делирий, кому и припадки с большей липофильностью. -Адреноблокаторы (пропранолол) имеют больше неврологических проявлений. Бронхоспазм и гипогликемия могут быть связаны с токсичностью β-адреноблокаторов [47, 48].

                14.3. Лечение

                Деконтаминация желудочно-кишечного тракта может быть проведена путем введения активированного угля в течение 1 часа после приема внутрь, и воздушный путь является основной целью лечения при токсичности бета-блокаторов с упором на восстановление перфузии в критических системах органов за счет увеличения сердечного выброса с помощью: жидкостной реанимации и глюкагона (3 –10 мг), вазопрессор (напр.g., адреналин) и высокие дозы инсулина-глюкозы (инсулин 1 ед. / кг в / в болюс). Внутривенную липидную эмульсионную терапию можно использовать в случае тяжелой токсичности и невосприимчивости к лечению. В случае невосприимчивости к фармакологической терапии можно использовать гемодиализ, гемоперфузию, кардиостимуляцию, установку внутриаортальных баллонных насосов. Нарушения ритма с широким интервалом QRS из-за блокады натриевых каналов при лечении бикарбонатом натрия 2–3 мэкв / кг в течение 1–2 мин [49, 50].

                15. Отравление блокаторами кальциевых каналов

                Блокаторы кальциевых каналов (БКК) в основном используются при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, диссекция коронарной артерии, ИБС и сердечная аритмия. Блокаторы кальциевых каналов являются одними из наиболее назначаемых сердечно-сосудистых препаратов и могут применяться немедленно. релиз или расширенный релиз [17].

                15.1. Механизм действия

                Блокаторы кальциевых каналов (БКК) можно разделить на две основные группы в зависимости от их основных физиологических эффектов: дигидропиридины, группа, которая в основном блокирует кальциевые каналы L-типа в сосудистой сети, и недигидропиридины, которые избирательно блокируют кальциевые каналы L-типа в миокарде, такие как верапамил. Токсичность группы дигидропиридинов вызывает артериальную вазодилатацию и рефлекторную тахикардию, тогда как токсичность недигидропиридинов вызывает периферическую вазодилатацию, снижение сердечной инотропии и брадикардию [46].

                15.2. Клинические признаки

                Сердечно-сосудистая система является наиболее подверженной токсичности БКК системой. Пациент имеет гипотензию и брадикардию или рефлекторную тахикардию. Токсичность верапамила или дилтиазема обычно наблюдается у пациентов с синусовой брадикардией, с другой стороны, передозировка дигидропиридина вызывает периферическую вазодилатацию, вызывающую рефлекторную тахикардию [55]. БКК не оказывают первичного воздействия на легочные и ЦНС; Симптомы со стороны ЦНС (судороги, делирий и кома) возникают вторично по отношению к снижению перфузии органов.Сообщалось также о кардиогенном отеке легких и остром повреждении легких (некардиогенный отек легких) при тяжелой токсичности [48].

                15.3. Лечение

                Первый шаг к лечению — обеспечение безопасности дыхательных путей, стабилизация вентиляции и кровообращения.

                Обеззараживание можно проводить пероральным активированным углем, если пациент присутствует в течение 1 часа после приема внутрь, а также орошение всего кишечника полезно в случае БКК пролонгированного действия. Гипотония лечится внутривенным введением жидкости, хлорида кальция или глюконата кальция, глюкагона (3–10 мг), если нет ответа, начните вводить вазопрессоры (например.g., норэпинефрин). Если симптомы резистентны к вазопрессорной терапии, начинают прием высоких доз инсулина-глюкозы. Если пациент по-прежнему не отвечает, можно начать липидную эмульсию. Наконец, меры поддержки кровообращения, такие как установка внутриаортальных баллонных насосов, могут быть использованы в случае тяжелой токсичности, не отвечающей на стандартную терапию [49, 50, 51].

                16. Отравление угарным газом

                Окись углерода (СО) — газ без запаха, вкуса, цвета и не вызывает раздражения.

                Потенциальными источниками оксида углерода (CO) являются автомобильные выхлопные газы, топливные обогреватели, дровяные или угольные печи, строительные пожары и бензиновые генераторы, кроме пожаров.

                Частота совместного отравления увеличивается в зимнее время из-за использования обогревателей, дровяных печей и сжигания древесного угля для обогрева.

                16.1. Механизм действия

                Окись углерода (CO) быстро диффундирует в мембрану легочных капилляров, и из-за его быстрого сродства к связыванию (больше, чем кислород в 200 раз), окись углерода связывается с гемоглобином, что вызывает нарушение выделения кислорода в ткани, что приводит к смещению Кривая диссоциации оксигемоглобина слева [51].

                16.2. Клинические особенности

                Отравление угарным газом имеет различную клиническую картину в зависимости от тяжести воздействия, начиная от неспецифических симптомов, таких как головная боль, тошнота и головокружение в легких и умеренных случаях, до спутанности сознания, судорог и комы в тяжелых случаях, у пациентов может быть легкая лихорадка, тахикардия , тахипноэ и артериальная гипертензия. Острое повреждение миокарда и опасные для жизни нарушения ритма — самые сердечно-сосудистые осложнения в случае тяжелого отравления угарным газом.Отсроченный психоневрологический синдром представляет собой долгосрочное неврологическое осложнение в тяжелых случаях, характеризующееся различными симптомами, включая когнитивную недостаточность, двигательные нарушения и очаговый неврологический дефицит. Стандартная пульсоксиметрия не может отличить карбоксигемоглобин от оксигемоглобина, поэтому она ненадежна при диагностике или скрининге отравления угарным газом, поэтому измерение уровня карбоксигемоглобина в газах артериальной крови помогает в диагностике [52, 53, 54, 55].

                16.3. Лечение

                После защиты дыхательных путей наиболее важным этапом лечения является получение 100% кислорода через маску без повторного дыхания или интубацию и механическую вентиляцию 100% кислородом, если пациент находится в коматозном состоянии и не может обеспечить проходимость дыхательных путей, период полураспада карбоксигемоглобина в воздух в помещении 250–320 мин при отсутствии обратного дыхания 100% кислородом снизился до 90 мин.В некоторых случаях может быть рассмотрена гипербарическая оксигенотерапия, показание для гипербарической оксигенации включает беременность с уровнем карбоксигемоглобина> 15%, карбоксигемоглобином> 25%, признаки острой ишемии миокарда и тяжелый метаболический ацидоз [56].

                17. Токсичность железа

                Таблетки железа обычно доступны в домах с маленькими детьми и молодыми женщинами, особенно беременными. Благодаря цвету, вкусу сахара и внешнему виду, похожему на леденец, железная таблетка более привлекательна для случайного проглатывания детьми [57].

                17.1. Механизм действия

                Железо оказывает прямое разъедающее действие на желудочно-кишечный тракт при высоких концентрациях в плазме; он также обладает цитотоксическим действием, особенно на печень, что приводит к гепатоцеллюлярному некрозу. Кроме того, железо оказывает прямое кардиотоксическое действие, действуя как отрицательный инотроп, и ингибирует тромбин, что приводит к коагулопатии, независимой от гепатотоксичности. Прямое разъедающее действие и клеточная токсичность способствуют метаболическому ацидозу [58].

                17.2. Клинические признаки

                Тяжелое отравление железом обычно вызывает симптомы в течение 6 часов после передозировки, и если проглоченное элементарное железо превышает 20 мг / кг тела, симптомы отравления железом обычно проявляются в 5 стадий:

                1. Стадия 1 ( в течение 6 часов после передозировки): Симптомы включают рвоту, рвоту кровью, диарею, боли в животе, раздражительность и сонливость. Если отравление очень серьезное, может развиться учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, кому, потеря сознания, судороги и низкое кровяное давление.

                2. Стадия 2 (через 6–48 часов после передозировки): состояние может улучшаться (часто бывает латентная фаза с минимальными симптомами, которая может длиться до 24 часов и может быть неверно интерпретирована как очевидное выздоровление).

                3. Стадия 3 (12–48 ч после передозировки): Могут развиться очень низкое артериальное давление (шок), лихорадка, кровотечение, желтуха, печеночная недостаточность, метаболический ацидоз и судороги.

                4. Стадия 4 (2–5 дней после передозировки): отказывает печень, и люди могут умереть от шока, кровотечения и нарушений свертываемости крови.Уровень сахара в крови может снизиться. Могут развиться спутанность сознания и вялость (вялость) или кома.

                5. Стадия 5 ( через 2–5 недель после передозировки): желудок или кишечник могут быть заблокированы рубцами [59, 60].

                17.3. Лечение

                Первый шаг — стабилизация дыхательных путей, дыхания и кровообращения. Рентген брюшной полости может помочь подтвердить наличие таблеток железа. Рассмотрите возможность дезактивации желудочно-кишечного тракта путем орошения кишечника, если состояние пациента стабильно и нет противопоказаний, особенно при приеме большого количества продуктов с модифицированным высвобождением, при условии, что дыхательные пути могут быть защищены.Активированный уголь не связывает железо. Бессимптомные пациенты нуждаются в наблюдении в течение 6 часов, и уровни сывороточного железа менее 300–350 мкг / дл могут быть выписаны.

                Хелатная терапия дефероксамином показана пациентам с уровнем железа в сыворотке> 350 мкг / дл и доказательствами токсичности или уровнями> 500 мкг / дл независимо от признаков или симптомов. У пациентов со значительными клиническими проявлениями токсичности, стойкой рвотой, метаболическим ацидозом, хелатную терапию не следует откладывать в ожидании уровня железа в сыворотке.Гемодиализ не удаляет железо эффективно, но его следует рассматривать в качестве поддерживающей основы при острой почечной недостаточности, так как это облегчит удаление комплекса железо-дефероксамин [61, 62].

                18. Отравление токсичным алкоголем

                Термин токсичный спирт обычно относится к изопропанолу, метанолу и этиленгликолю (EG). Отравления токсичными спиртами относительно редки, но остаются важной причиной самоубийств или эпидемических отравлений; Смертность и заболеваемость токсичными спиртами высоки, если оперативная диагностика и лечение не начаты быстро [63, 64].

                18.1. .Механизм действия и клинические особенности

                Метанол, также называемый метиловым спиртом, содержится в средствах для снятия краски или копировальной жидкости, средствах для удаления льда и жидкости для стеклоочистителей. Метанол метаболизм в печени алкогольдегидрогеназой до формальдегида. Затем альдегиддегидрогеназа быстро превращает формальдегид в муравьиную кислоту без заметного накопления формальдегида в крови.

                Муравьиная кислота ингибирует цитохром с в митохондриях, переводя клетку в анаэробный гликолиз, что приводит к накоплению молочной кислоты.Клинические признаки отравления метанолом представляют собой триаду тяжелого метаболического ацидоза с анионной пропастью, визуальных изменений и депрессии психического статуса. Другие симптомы отравления метанолом включают головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, боль в животе и одышку. Метанол может вызвать панкреатит из-за прямого токсического воздействия на поджелудочную железу.

                Этиленгликоль содержится в антифризах для радиаторов, очистителях металлов и обезжиривающих средствах. У него нет ни запаха, ни цвета, он сладкий на вкус. Этиленгликоль метаболизируется в печени до гликолевого альдегида алкогольдегидрогеназой.Затем гликолевый альдегид превращается в гликолевую кислоту, которая затем превращается в щавелевую кислоту. Щавелевая кислота соединяется с кальцием в сыворотке с образованием классических кристаллов оксалата кальция, обнаруживаемых в моче пациентов, употреблявших этиленгликоль.

                Этиленгликоль вызывает метаболический ацидоз с повышенной анионной щелью. Неврологические эффекты этиленгликоля включают кому, судороги, менингизм, мышечные спазмы и паралич экстраокулярных мышц. Он также может влиять на сердце и легкие, вызывая тахикардию, гипервентиляцию, ОРДС и сердечную недостаточность.Гипокальциемия и связанное с ней удлинение интервала QT возникают из-за сочетания кальция в сыворотке и щавелевой кислоты. Наконец, почечная недостаточность возникает из-за того, что эти кристаллы кальция откладываются в почечных канальцах.

                Изопропиловый спирт содержится в растворителях и дезинфицирующих средствах. Он также содержится в жидкостях для полоскания рта, лосьонах, а также в медицинском спирте и дезинфицирующих средствах для рук. Он также метаболизируется в печени алкогольдегидрогеназой до ацетона. Изопропанол увеличивает осмолярный зазор; тем не менее, он обычно не вызывает метаболического ацидоза, если сопутствующая гипотензия не вызывает лактоацидоз.Это может вызвать геморрагический гастрит и глубокое опьянение с признаками мозжечка и кому [64, 65, 66, 67, 68, 69, 70].

                18.2. Исследования

                Осмолярный зазор более 10 мОсм / кг указывает на токсичность этиленгликоля, метанола, изопропанола, этиленоксида или ацетона. Метаболический ацидоз с высокой анионной щелью может быть выявлен на более поздних стадиях отравления метанолом и этиленгликолем. Гипогликемия может быть обнаружена при приеме изопропанола, а гипергликемия и гипокальциемия могут быть обнаружены при отравлении метанолом и этиленгликолем соответственно.Гиперкалиемия из-за ацидоза наблюдается при отравлении метанолом и этиленгликолем, тогда как гипокалиемия из-за рвоты может возникать при отравлении этанолом.

                Кристаллы оксалата кальция в моче видны при отравлении этиленгликолем. Эти данные следует оценивать вместе с другими проявлениями и наблюдениями [71, 72].

                18.3. Лечение

                Любой пациент с серьезным отравлением может попасть в критическое состояние. Как и в случае со всеми отравленными пациентами, перед применением других возможных методов лечения необходимо провести первоначальную стабилизацию. Первоначальная оценка должна быть сосредоточена на улучшении жизненно важных функций: дыхательных путей, дыхания и кровообращения.

                Рассмотрите возможность токсического отравления алкоголем у пациента с необъяснимым метаболическим ацидозом с повышенным анионным зазором и повышенным осмолярным зазором.

                Фомепизол конкурентно ингибирует алкогольдегидрогеназу, которая участвует в метаболизме всех спиртов, включая этанол. Его назначают, чтобы предотвратить накопление токсичных метаболитов этиленгликоля (гликолевая кислота, глиоксиловая кислота и щавелевая кислота) и метанола (муравьиная кислота), отложение которых в тканях может вызвать непоправимый ущерб.

                Фомепизол показан при приеме внутрь метанола или этиленгликоля, что приводит к метаболическому ацидозу с повышенным осмолярным зазором и уровнем метанола или этиленгликоля в сыворотке не менее 20 мг / дл.

                Гемодиализ показан при токсическом алкогольном отравлении с повышенным осмолярным промежутком и / или тяжелом метаболическом ацидозе, не поддающемся стандартной терапии, рефрактерной гипотензии или поражении органов-мишеней (например, острой почечной недостаточности. Витаминные добавки: давайте пациентам с метанолом фолиевую или фолиновую кислоту токсичность для отклонения метаболизма от муравьиной кислоты к диоксиду углерода и воде. Давайте фолиевую кислоту, пиридоксин и тиамин пациентам с токсичностью ЭГ, чтобы переключить метаболизм на нетоксичные метаболиты [73, 74, 75, 76].

                19. Отравление органофосфатами

                Органофосфаты (ФО) используются в инсектицидах для бытового и сельскохозяйственного использования. Они также являются основными токсинами в нервно-паралитических газах, таких как зарин. Самоотравление пестицидами OP является серьезной клинической проблемой и проблемой общественного здравоохранения в большей части сельских районов Азии [77].

                19.1. Механизм действия

                Наиболее серьезное отравление ОП происходит при приеме внутрь; кожная абсорбция и вдыхание аэрозолей редко вызывают серьезную токсичность. OP — чрезвычайно токсичные пестициды, которые производят избыток ацетилхолина с мускариновым, никотиновым действием и воздействием на ЦНС.

                19.2. Клинические особенности

                Пациенты поступают со степенью холинергического криза, как правило, в течение 4 часов после приема внутрь или воздействия. Конкретные проявления включают: мускариновые проявления, такие как бронхоспазм, рвота, узкие зрачки, брадикардия и гипотензия, чрезмерное потоотделение, слезотечение, слюноотделение, обильная диарея и мочеиспускание (Таблица 4).

                Слюноотделение 9046

                Мнемоника DUMBELS для признаков холинергического избытка.

                Чрезмерная стимуляция никотиновых рецепторов вызывает тахикардию, гипертонию и потоотделение. Накопление ацетилхолина в нервно-мышечном соединении вызывает начальную стимуляцию, за которой следует деполяризация и паралич. Сначала это проявляется в виде фасцикуляций, судорог и мышечной слабости. Воздействие на центральную нервную систему (ЦНС) включает делирий, кому и судороги. Большинство смертей происходит из-за дыхательной недостаточности. Токсичность от постепенного кумулятивного воздействия может быть гораздо менее заметной.Эти пациенты обычно демонстрируют неопределенное замешательство или другие жалобы со стороны центральной нервной системы; легкие нарушения зрения; или хронические спазмы в животе, тошнота и диарея. Уникальный эффект фосфорорганических инсектицидов является результатом «старения», необратимого конформационного изменения, которое происходит, когда фосфорорганический агент связывается с ферментом холинэстеразы в течение длительного времени, что приводит к сохранению клинических эффектов в течение длительного времени. В среднем некоторое старение коммерческих фосфорорганических агентов происходит к 48 часам, но может длиться дольше.Промежуточный синдром отличается от ОП следующим образом: начало в течение 24–96 часов после выздоровления от острого холинергического криза, ИННЕРВИРОВАННАЯ мышечная и проксимальная мышечная слабость черепных нервов и быстрое клиническое выздоровление в течение 4–18 дней. Любого пациента с клинически очевидным холинэргическим синдромом следует лечить эмпирически, не дожидаясь лабораторного подтверждения снижения активности холинэстеразы [78].

                19,3. Лечение

                Медицинское лечение отравления ОП пестицидами требует тщательного наблюдения, своевременного введения антидота в адекватных дозах и продолжительности действия и хорошей поддерживающей терапии.Лечащий персонал должен носить защитную одежду. Одежда пациента должна быть снята и уничтожена, а пациент должен быть вымыт в специально отведенной зоне дезинфекции.

                Лечение включает: реанимацию пациентов, дающих кислород, мускариновый антагонист (обычно атропин), жидкости и реактиватор ацетилхолинэстеразы (оксим, который реактивирует ацетилхолинэстеразу путем удаления фосфатной группы).

                При необходимости предоставляется респираторная поддержка. Пациенты должны тщательно наблюдаться после стабилизации на предмет изменений потребности в атропине, ухудшения респираторной функции из-за промежуточного синдрома и повторяющихся холинергических признаков, возникающих при жирорастворимом ОП [79].

                20. Заключение

                Отравленный пациент в отделении неотложной помощи имеет уникальный подход из-за трудностей с получением анамнеза, отравленные пациенты нуждаются в тщательном медицинском обследовании на предмет токсидромов или признаков злоупотребления запрещенными наркотиками. Ведение пациента в состоянии алкогольного опьянения началось с реанимации и стабилизации дыхания, дыхания и кровообращения. Рассмотрите возможность дезактивации на раннем этапе после приема внутрь. Большинству пациентов требуется лабораторный анализ, включающий полный подсчет клеток, электролиты и функции почек, конкретный уровень препарата.Уровень парацетамола должен указываться на каждого присутствующего с перегрузкой кишечника в анамнезе. Симптоматическое лечение является краеугольным камнем лечения пациентов, находящихся в состоянии интоксикации, а также в антидотах, требующих определенных веществ в определенных условиях. Наконец, врачам отделения неотложной помощи необходимо позвонить в местный токсикологический центр, чтобы помочь им в управлении.

                Отравление — салицилат

                Диарея
                Мочеиспускание
                Миоз
                Бронхоспазм
                Рвота
                Заявление об ограничении ответственности

                Настоящее руководство было разработано для принятия клинических решений медицинским, медсестринским и другим медицинским персоналом детской больницы Перта.Это не строгие протоколы, и они не заменяют суждение старшего врача . Всегда следует руководствоваться здравым смыслом. Никогда не следует полагаться на эти клинические рекомендации как на замену надлежащей оценки конкретных обстоятельств каждого случая и потребностей каждого пациента. Перед тем, как следовать каким-либо рекомендациям, клиницисты должны также учитывать имеющийся у них уровень квалификации и местную политику.

                R Прочитайте полный отказ от ответственности отделения неотложной помощи PCH.

                Цель

                Для руководства персоналом PCH ED в оценке и лечении отравлений салицилатами у детей.

                Это руководство представляет собой общий подход к отравлению салицилатами. Для получения более подробной информации, пожалуйста, обращайтесь в Информацию о ядах: 13 11 26 или в Справочник по токсикологии.

                Агенты

                • Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
                • Метилсалициловая кислота
                  • Винтергрин Масло
                  • Гели для прорезывания зубов (включая бонгелу, седагель)

                Фон

                • Случайная передозировка аспирином очень редко встречается в педиатрической популяции, но передозировка метилсалицилатом связана со значительной токсичностью даже при очень небольшом приеме внутрь.
                • Сообщалось о хронической токсичности при частом применении гелей для прорезывания зубов.
                • К опасным для жизни последствиям передозировки салицилатом относятся:
                  • Изъятия
                  • Отек мозга и легких.

                Оценка рисков

                • Наиболее острые случайные воздействия аспирина в педиатрии не вызывают опасной для жизни токсичности
                • У ребенка весом 10 кг может развиться опасное для жизни отравление при приеме небольшого глотка препаратов метилсалицилата
                • Пациенты, принимающие большую дозу салицилата, могут не проявлять значимых признаков токсичности до 6-12 часов с последующим быстрым клиническим ухудшением.
                  • Ранние эффекты появятся до 6 часов
                  • При проглатывании большого количества таблеток в кишечнике может образоваться большой конкремент (безоар), задерживающий всасывание.
                • Если есть подозрение на умышленное самоотравление, пациенты должны быть направлены на обследование в больницу, независимо от принятой дозы

                Типичное клиническое течение

                Общие ранние эффекты после острого проглатывания салицилата включают:

                • Желудочно-кишечные расстройства
                • Тиннитус или нарушение слуха
                • Гипервентиляция

                Опасные для жизни последствия значительной передозировки салицилата:

                • Изменение психического статуса
                • Изъятия
                • Лихорадка
                • Отек легких
                • Кислотно-основные аномалии
                  • Ранний — респираторный алкалоз и метаболический ацидоз
                  • Поздний — респираторный ацидоз и метаболический ацидоз с высоким анионным разрывом
                • Гипер / гипогликемия
                • Гипокалиемия.

                Оценка

                Принципы оценки потенциальной передозировки салицилатом включают:

                • Природа салицилатного препарата
                • Максимально возможная полученная доза
                • Время приема
                • Другие возможные случаи одновременного проглатывания
                • Причина проглатывания
                • Клинические или лабораторные признаки токсичности.
                Минимальная токсичность
                Пациентам не требуется дезинфекция или направление в больницу, за исключением случаев преднамеренной передозировки
                От легкой до средней степени тяжести
                • Тошнота, рвота
                • Нарушение слуха, шум в ушах
                • Учащение дыхания
                • Первичный респираторный алкалоз
                Пациентов следует направлять в больницу для обследования и наблюдения, и их можно выписывать только при отсутствии симптомов через шесть часов после приема внутрь.Поддерживающая терапия, дезинфекция и усиленная элиминация вероятны при наличии симптомов.
                Опасные для жизни эффекты
                • Метаболический ацидоз (с поздним началом и преморбидный)
                • Изъятия
                • Измененное психическое состояние
                • Гипотония
                Пациенты должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии для деконтаминации и усиленной элиминации.Может потребоваться интубация и гипервентиляция.
                Возможная летальная доза
                Пациенты должны быть госпитализированы в PICU для дезактивации и методов усиленной ликвидации. Вероятно, потребуются интубация и гипервентиляция.

                Оценка рисков

                • Клинические симптомы передозировки салициловой кислоты (аспирина) прогрессируют в течение нескольких часов
                • Тяжелая токсичность может проявиться не раньше, чем через 6-12 часов после проглатывания
                • Степень тяжести клинических проявлений зависит от дозы
                • Педиатрические пациенты редко принимают внутрь достаточное количество аспирина, чтобы вызвать отравление.

                Другие формы салицилата с более высокой концентрацией, которые потенциально токсичны, могут попадать внутрь и очень токсичны для ребенка:

                • Масло грушанки: 1 мл = 1400 мг аспирина
                • Метилсалицилат: 5 мг = 7,5 мг аспирина

                Расследования

                Скрининговые тесты при умышленной передозировке
                • ЭКГ в 12 отведениях
                • BSL
                • Уровень парацетамола
                Специальные испытания
                • Газы крови:
                  • Респираторный алкалоз (от гипервентиляции)
                  • Метаболический ацидоз с высокой анионной щелью
                  • Фактическая ацидемия — это поздняя стадия и предвещает неминуемую смерть без вмешательства.
                • Уровень салицилата в плазме
                  • Требуется 3 мл (предпочтительно в негелевой пробирке)
                  • Терапевтический диапазон 140-300 мг / л
                  • Подлежит измерению у всех пациентов, у которых есть подозрение на значительную интоксикацию салицилатом
                  • Результат следует интерпретировать вместе с клиническими данными, особенно с pH плазмы
                  • В случае сильной интоксикации можно проводить серийные измерения каждые 2-4 часа для определения продолжающегося или отсроченного всасывания.
                • Прочие испытания:

                Менеджмент

                Реанимация

                Дыхательные пути, дыхание, кровообращение
                • Тяжелый салицилизм, вызывающий кому или респираторную недостаточность, требует интубации и вентиляции
                  • Для поддержания компенсаторного респираторного алкалоза следует использовать контролируемую гипервентиляцию
                • Внутривенная жидкость — обслуживание плюс замена (желудочно-кишечные и незначительные потери)
                Изъятия
                • Лечение бензодиазепинами, экстренная интубация и гипервентиляция

                Обеззараживание

                • Активированный уголь (перорально) 1 г / кг (максимум 50 г) следует давать любому пациенту с клиническими признаками отравления салицилатом
                  • Активированный уголь можно давать в течение 8 часов после острого приема внутрь> 150 мг / кг
                • Вторая доза активированного угля показана через четыре часа, если уровень салицилата в сыворотке продолжает расти
                • Перед введением древесного угля убедитесь, что дыхательные пути безопасны.

                Расширенное устранение

                Подщелачивание мочи
                • При уровнях более 200 мг / л метаболизм аспирина в печени насыщается, и выведение его почками становится более важным. Однако в кислой моче аспирин не ионизируется и быстро реабсорбируется проксимальными канальцами.
                • Подщелачивание мочи задерживает ионизированный аспирин в почечных канальцах и значительно увеличивает его выведение.
                Показания для ощелачивания мочи:
                • Пациент симптоматический
                • Уровень салицилата в сыворотке превышает 300 мг / л
                • история проглатывания более 300 мг / кг.
                Метод
                • Примечание — если требуется подщелачивание мочи, следует привлечь PCCU и токсикологические службы
                • Введите 2 мг-экв / кг бикарбоната натрия в качестве начального внутривенного болюса в течение 5 минут
                • Начало инфузии 150 мг-экв бикарбоната натрия в 1000 мл 5% глюкозы с начальной скоростью 2-4 мл / кг / час
                • Бюретка или инфузионный насос необходимы для предотвращения случайной перегрузки объемом у маленьких детей
                • Проверьте pH мочи и титруйте настой, чтобы поддерживать pH мочи более 7.5
                • Проверяйте уровень калия в сыворотке каждые 2-4 часа (вместе с уровнем салицилата)
                  • Гипокалиемия часто возникает при ощелачивании мочи, и часто требуется внутривенное введение калия.

                Прекратить ощелачивание мочи, когда:

                • Клинически здоровый
                • Уровень салицилата в сыворотке ниже 300 мг / л
                • нормальное кислотно-основное состояние.
                Гемодиализ

                Гемодиализ — это окончательная терапия тяжелой интоксикации салицилатом.Он быстро удаляет аспирин из сыворотки и внеклеточного пространства, способствует быстрому перемещению салицилата из мозга и способствует коррекции метаболических нарушений.

                Показания:

                • Свидетельства о приближающемся тяжелом отравлении:
                  • Изменение психического статуса
                  • Изъятия
                  • Сердечно-сосудистая нестабильность
                  • Гипертермия
                  • Отек легких (редко у детей и молодых людей)
                • Повышение уровня салицилата в сыворотке выше 500 мг / л через 6 часов после приема внутрь, несмотря на агрессивную дезактивацию и ощелачивание мочи
                • Смешанный респираторный алкалоз / метаболический ацидоз газов артериальной крови, но pH в нормальном диапазоне (т.е. у пациента больше нет щелочного pH сыворотки)
                • Больной ацидемией (pH менее 7,35) со смешанным респираторным и метаболическим ацидозом
                • Уровень в сыворотке более 1000 мг / л в любое время
                • Невозможность выведения: почечная недостаточность

                Противоядие

                Специфического антидота при отравлении салицилатом не существует.

                Распоряжение

                Пациенты, которых можно вести дома:

                • Бессимптомные педиатрические пациенты со случайным потенциальным проглатыванием менее или равным 150 мг / кг

                Пациенты, которым необходимо наблюдение в медицинском учреждении:

                • Бессимптомные пациенты с историей приема внутрь потенциально более 150 мг / кг
                • Все пациенты с болью в животе, тошнотой, рвотой или нарушением слуха (обычно шум в ушах)
                • Все пациенты с умышленным самоотравлением
                • Следует госпитализировать пациентов, которым требуется подщелачивание мочи или наблюдение в течение более 8 часов.

                Критерии выписки:

                • Пациенты могут быть выписаны из отделения неотложной помощи, если они клинически здоровы и уровень салицилата в сыворотке не повысился в течение 8 часов
                • Если уровень салицилата превышает терапевтический диапазон (300 мг / л), то перед выпиской требуется два последовательных снижения уровня салицилата.

                Сестринское дело

                • Повышение частоты и глубины дыхания, частоты сердечных сокращений и температуры при отравлении салицилатом.Наблюдения следует проводить не реже одного раза в час, пока эти параметры не нормализуются.
                • Обратите внимание на признаки шума в ушах, потери слуха, возбуждения, возбужденного состояния, потоотделения и нарушения ЦНС.
                  • О любых существенных изменениях следует немедленно сообщать медицинской бригаде
                • Постоянный кардиологический мониторинг
                • Вход и выход жидкости
                • Уровень глюкозы в крови — все пациенты с измененным психическим статусом.

                Библиография

                • Мюррей Л., Литтл М., Паску О., Хоггетт К.Справочник по токсикологии, 3-е издание, Черчилль Ливингстон, 2015 г.
                • Информация о ядах Toxinz онлайн, Национальный центр по ядам, 2013 г., Новая Зеландия.
                • Barnett AK и Boyer EW (2013) Отравление салицилатами у детей и подростков. До настоящего времени. Доступно на www.uptodate.com.

                Подтверждено: Директор отделения неотложной помощи Дата: мар 2018


                Этот документ может быть предоставлен в альтернативных форматах по запросу для человека с ограниченными возможностями.

                Пример 1: Токсичность мышьяка | Экологическая медицина: интеграция недостающего элемента в медицинское образование

                Пути воздействия

                ❑ Источниками воздействия мышьяка в окружающей среде являются пища, вода и воздух.

                ❑ Относительная токсичность мышьяка зависит в первую очередь от его химического типа, валентного состояния, растворимости и физической формы.

                ❑ За исключением полупроводниковой промышленности, коммерческое использование мышьяка сокращается с 1960-х годов.

                Мышьяк присутствует в окружающей среде повсеместно. Он выбрасывается в воздух вулканами, в результате выветривания содержащих мышьяк минералов и руд, а также в результате коммерческих или промышленных процессов. В промышленности мышьяк является побочным продуктом процесса плавки многих металлических руд, таких как свинец, золото, цинк, кобальт и никель. Другие потенциальные источники воздействия мышьяка:

                Природные источники

                Минеральные руды, содержащие мышьяк

                Подземные воды (особенно вблизи геотермальной активности)

                Коммерческие продукты

                Консерванты для древесины

                Пестициды

                Гербициды (убийцы сорняков, дефолианты)

                Фунгициды

                Осушители хлопка

                Соусы для крупного рогатого скота и овец

                Краски и пигменты

                Краски против обрастания

                Бензин этилированный

                Огненные соли (разноцветное пламя)

                Продукты питания

                Вино (виноград, опрысканный мышьякосодержащими пестицидами)

                Табак (растения, обработанные пестицидами, содержащими мышьяк)

                Морепродукты (особенно двустворчатые, некоторые холодноводные и донные рыбы, морские водоросли)

                Промышленные процессы

                Очистка промышленных газов (удаление серы)

                Сжигание ископаемого топлива

                Обожженная древесина, обработанная консервантами мышьяка

                Производство электроники (микроволновые устройства, лазеры, светодиоды, фотоэлементы, полупроводниковые приборы)

                Закалочные металлические сплавы

                Консервация шкур животных

                Бронзовое покрытие

                Стекло осветительное и керамика

                Лекарства

                Решение Фаулера

                Противопаразитарные препараты (карбазон)

                Решение Донована

                Народные средства («Азиатская таблетка», куштай, желтый корень)

                Здоровая пища, содержащая водоросли

                Некоторые натуропатические средства

                Мышьяк существует в трех общих валентных состояниях: металлоид (степень окисления 0), арсенит (трехвалентное состояние) и арсенат (пятивалентное состояние).Соединения, содержащие мышьяк, различаются по своей токсичности для млекопитающих в зависимости от валентного состояния, в неорганической или органической форме, физического состояния (газ, раствор или порошок) и таких факторов, как растворимость, размер частиц, скорости абсорбции и удаления. , и наличие примесей. За редким исключением, неорганический мышьяк более токсичен, чем органический мышьяк. Токсичность трехвалентного арсенита обычно выше, чем у пятивалентного арсената, но мало что известно о токсичности нулевого валентного мышьяка.Газ арсин (AsH 3 ), используемый в основном в промышленности микроэлектроники, вызывает клинический синдром, сильно отличающийся от других соединений мышьяка, и является наиболее токсичным мышьяком.

                .



                Добавить комментарий

                Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *