Содержание

Что рассасывает шишки от уколов: эффективные способы и средства

Очень многие люди в своей жизни сталкиваются с шишками после уколов. Не всегда уплотнения возникают по вине человека, делающего инъекцию. Иногда этому явлению предшествует целый ряд обстоятельств. Например, пациент мог перенапрячь мышцы во время укола, а также часто оставляют уплотнения густые маслянистые составы.

А что рассасывает шишки от уколов? На самом деле существует немало достаточно эффективных способов и средств. Они подробно описаны в статье.

Что такое инфильтрат

Этим словом называют шишки, образовавшиеся после инъекции. Они представляют собой скопление лимфы и крови. В большинстве случаев инфильтраты не опасны для здоровья и достаточно быстро проходят. Внешне они выглядят как небольшое красное пятно с нечеткими краями. Место уплотнения достаточно твердое, надавливание может вызывать боль. Многие люди предпочитают не обращать на шишки внимание, предполагая, что со временем они рассосутся.

Опасное уплотнение

Если инфильтрат не вызывает беспокойства, то про него можно забыть. Намного хуже обстоят дела в том случае, если у человека повышается температура, а пятно увеличивается в размерах и начинает болеть. Иногда возникает такое ощущение, что человек сидит на каком-то предмете. Это говорит о том, что происходит достаточно сильный воспалительный процесс с образованием гноя.

Почему оно возникает

Как уже было сказано, уплотнение не всегда связано с отсутствием опыта у человека, сделавшего инъекцию. Например, пациент мог перенапрячь мышцы и тем самым спровоцировать возникновение шишки. Кроме того, у больного могла быть аллергическая реакция на препарат. А также следует учитывать тот факт, что некоторые растворы представляют собой довольно густую маслянистую жидкость, введение которой требует осторожности.

К сожалению, очень часто допускаются ошибки во время самой процедуры. Иногда препарат вводится слишком быстро, и лекарственное средство не успевает рассосаться.

Для больных с лишним весом требуется длинная игла, иначе раствор может просто-напросто остаться в жировом слое. Если медсестра при этом затронула нерв, то некоторое время может ощущаться боль и даже онемение конечности.

Как избавиться

Если после укола образовалась шишка, что делать? Для лечения уплотнения понадобятся аптечные препараты или средства народной медицины. Например, неплохо зарекомендовали себя мазь Вишневского, «Траумель», «Троксевазин» и другие. Иногда достаточно сделать йодную сетку, чтобы шишка рассосалась. Однако в некоторых случаях понадобится долгое лечение. При возникновении воспалительного процесса с нагноением и большой вероятностью появления абсцесса обязательно назначаются антибиотики.

Мазь Вишневского

Это средство использовать достаточно легко. Перед тем как нанести мазь на больное место, кожу следует обмыть теплой водой и высушить. Далее из тюбика выдавливают небольшую часть состава и аккуратно размазывают по всей поверхности участка.

Сверху прикладывают кусок стерильного бинта, сложенного вдвое. Если компресс имеет небольшие размеры, то его можно прикрепить лейкопластырем. В том случае если область поражения довольно широка, понадобится пищевая пленка. Она отлично прилипает к коже и держится на ней в течение всего дня. Следует учитывать, что кусок пищевой пленки должен быть достаточно большим, чтобы захватить обширный участок кожи.

Компресс держат на протяжении всей ночи, а утром состав смывают теплой водой с добавлением жидкого мыла или другого моющего средства. Так как мазь Вишневского обладает специфическим запахом, компресс рекомендуется прикладывать только на ночь. Обычно эффект от лечения наступает достаточно быстро и уже через несколько дней от шишки не остается и следа.

В составе мази Вишневского есть касторовое масло и березовый деготь. Его действие настолько эффективно, что мазь используют для обработки швов после операции. Противопоказанием к применению является заболевание почек, а также гиперчувствительность к компонентам.

Препарат «Траумель»

В его составе присутствует целый комплекс растительных компонентов: эхинацея, календула, зверобой, ромашка и так далее. Он практически не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости. Его также можно использовать при беременности и в период лактации. Для лечения уплотнения мазь наносят толстым слоем, а сверху закрепляют компрессом из ваты или бинта.

Мазь с арникой

Она обладает желто-зеленым оттенком и специфическим ароматом. Помимо экстракта арники, в ее составе присутствует вазелин. Препарат относится к гомеопатическим средствам и практически не имеет противопоказаний. Он не вызывает побочных эффектов. Как и в предыдущих случаях, мазь наносят на пораженный участок и закрепляют каким-либо материалом. Благодаря отсутствию неприятного запаха, компресс от шишек от уколов можно держать на протяжении всего дня.

Мазь «Троксевазин»

В составе этого препарата содержится активное вещество, а также динатриевая соль, карбомер и хлорид бензалкония. Мазь от шишек после уколов имеет желто-коричневый оттенок и гелеобразную структуру. Она отлично обезболивает и купирует воспалительный процесс. Она не используется при открытых ранах, а также для лечения слизистых поверхностей. Мазь также наносят на пораженную поверхность кожи от одного до трех раз в сутки.

Раствор «Димексида»

Для лечения понадобится развести «Димексид» в воде в соотношении 1:10. Далее в растворе смачивают кусок ткани или бинта, сложенного в несколько раз, и прикладывается к больному месту. В отличие от всех предыдущих компрессов от шишек от уколов «Димексид» нельзя держать слишком долго. Рекомендуемое время составляет двадцать минут. Для того чтобы лекарство подействовало, следует проводить процедуру два или три раза в сутки. Обычно уже на второй день покраснение полностью проходит.

Следует также учитывать, что «Димексид» имеет ряд противопоказаний. Например, некоторые люди довольно плохо переносят специфический запах этого средства. Он может вызвать аллергическую реакцию в виде сыпи и зуда. Кроме того, его нельзя использовать более двух недель.

Раствор магнезии

Этот препарат представляет собой белый порошок, обладающий массой полезных свойств. Он также используется для рассасывания шишек от уколов. Для приготовления компресса с магнезией понадобится кусок марли или бинта, а также сам препарат с двадцатипроцентным раствором активного вещества. Компресс смачивают в составе, после чего прикладывают к коже. Примерно через семь часов его снимают, а пораженное место смазывают маслом. Магнезия отлично зарекомендовала себя в борьбе с уплотнениями после уколов. Это средство также можно использовать вместе с электрофорезом.

Другие способы

Для того чтобы исчезло затвердение, нередко врач назначает такую процедуру как электрофорез с гидрокортизоном. Эти средства от шишек от уколов довольно эффективны. Кроме того, больному могут порекомендовать различные согревающие массажи, которые делают в кабинете врача. Лечение уплотнений в клинике считается наилучшим вариантом, так как пациенту будет предоставлена квалифицированная помощь, в результате которой он безболезненно и достаточно быстро избавится от инфильтрата.

Однако очень многие люди предпочитают использовать народные средства. По их мнению, они довольно доступны и наиболее удобны. Чем лечить шишки от уколов на ягодицах в этом случае?

Капустный лист с медом

Листья капусты применяются для лечения очень многих заболеваний. Например, сок или целый лист используют при бронхитах, гайморитах, варикозном расширении вен, маститах, а также при различных ранах на поверхности кожи. Капустный лист можно прикладывать вместе с медом или алоэ. Если вас волнует изучаемая проблема и вы желаете узнать, что рассасывает шишки от уколов, рекомендуем опробовать именно этот народный способ. Обычно берется лист среднего размера и отбивается молоточком до образования сока. Далее его прикладывают к пораженному месту и закрепляют с помощью лейкопластыря. Подобную процедуру, как правило, делают на ночь. Иногда уже на следующее утро от затвердения не остается и следа.

При желании лист можно намазать с одной стороны медом. В таком случае следует учитывать, что мед, возможно, вытечет и испачкает нижнее белье. Поэтому лист закрепляют как можно надежнее с учетом непредвиденных ситуаций.

Спиртовая растирка

Пациентам, которые задаются вопросом: «Что рассасывает шишки от уколов», врачи советуют использовать медицинский спирт в качестве компресса или растирки. В начале его разводят водой в соотношении 1:1, после чего в нем смачивают кусок марли или ватки, сложенной в несколько раз. Компресс прикладывают к коже и прикрывают пищевой пленкой. При необходимости пленку закрепляют лейкопластырем. Следует учитывать, что спирт иногда вызывает раздражение. Поэтому перед тем как прикладывать смоченную марлю, рекомендуется смазать поверхность кожи облепиховым маслом.

Йод или белая глина

Чем рассосать шишки от уколов в домашних условиях? Чаще всего люди прибегают к помощи йода. В обычный раствор препарата окунают ватную палочку, после чего рисуют поверх гематомы сетку. Подобную процедуру проводят не чаще двух или трех раз в день. В противном случае йод может вызвать ожог. Обычно уже на третий день след от укола исчезает. Помимо йода также можно использовать косметическую глину. Порошок разводят в воде до образования кашицы. Далее глину прикладывают к пораженному месту, а через два с половиной часа смывают теплой водой.

Тесто от старых инфильтратов

Что рассасывает шишки от уколов? Если этот вопрос для вас по-прежнему актуален, можете воспользоваться бабушкиным методом, который поможет избавиться даже от самых застарелых уплотнений.

Иногда покраснение проходит, но затвердение остается надолго. Если у человека есть желание от него избавиться как можно быстрее, не ожидая, когда само собой рассосется, то можно попробовать следующий способ, причем довольно оригинальный. Из сливочного масла, одного куриного яйца, небольшого количества пшеничной муки и меда изготавливают тесто. Небольшой кусок прикладывают к коже, а остальную массу отправляют на хранение в холодильник и используют в следующий раз.

Если занесена инфекция

К сожалению, иногда инфильтрат переходит в абсцесс. Существуют признаки, по которым можно понять, что шишки после уколов почему-то воспалились.

Это говорит о том, что была занесена инфекция:

  1. Спустя два или три дня место укола становится красным и вместо того, чтобы уменьшаться, наоборот, увеличивается в размере.

  2. Температура повышается до тридцати восьми градусов.

  3. Место укола расширяется и заметно твердеет.

  4. Инфильтрат становится чрезвычайно болезненным и доставляет массу неудобств.

  5. Общее состояние больного заметно ухудшается. У него появляется слабость и головокружение.

Можно ли шишки от уколов в этом случае лечить самим? Специалисты не советуют в этом случае заниматься самолечением. Иногда помогает комплексное лечение состоящее из антибиотика, препарата «Нимид» и ежедневного прикладывания спиртового компресса. Однако большинство людей соглашаются на операцию, чтобы избежать нежелательных последствий.

Поэтому чтобы вылечить абсцесс, понадобится помощь квалифицированного хирурга. Врач делает надрез и извлекает гной. Далее рана обрабатывается антисептиками.

Кроме того, больному будет назначен курс приема антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Меры профилактики

Для того чтобы в дальнейшем не повторилась подобная ситуация, следует учитывать некоторые правила:

  1. Крайне важно при инъекции полностью расслабить ягодичные мышцы. Для этого пациенту рекомендуется лечь, так как в положении стоя очень трудно расслабиться.

  2. Желательно использовать такой шприц, емкость которого составляет не менее пяти кубов. Если у человека имеется лишний вес, то игла должна быть длинной.

  3. В том случае когда покраснение сопровождается болью, лучше всего сразу обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

  4. Перед уколом кожу следует тщательно протереть спиртом и помассировать. Аналогичным образом поступают и после инъекции.

  5. Обязательно следует нагревать масляные растворы. Если их температура будет ниже температуры тела, то состав не сможет быстро распределиться и возникнет стойкое уплотнение.

В аптеках можно встретить в продаже специальные шприцы, имеющие на поршне черную резинку. Благодаря ей вводимое средство распределяется равномерно и качественно. Таким образом, пациент будет защищен от возможных неприятностей.

Как убрать шишки от уколов на ягодицах?

Убрать шишки после уколов на ягодицах можно без особых проблем – достаточно придерживаться рекомендаций, которые даёт врач.

Как избавиться и чем лечить образовавшиеся уплотнения, придерживаясь советов профессионалов:

  • Самым простым решением, которое не просто поможет вылечить уплотнение, но и предотвратит его появление – это йодная сетка. Наносится средство с помощью ватной палочки. Йод расширяет сосуды в подкожной клетчатке, что способствует снижению уплотнения.
  • Компресс из димексида. Средство разводится в соответствии с прилагаемой инструкцией. Смочить бинт в растворе, приложив к проблемному месту обмотать полиэтиленом и накрыть тёплой тканью. Удерживать в течение получаса.
  • Для рассасывания уплотнений можно использовать специальные мази. Очень часто рекомендуют мазь Вишневского.
  • У ребёнка возникновение уплотнений наиболее часто происходит из-за вакцинаций. У малыша уплотнение чаше чешется нежели болит, поэтому врач прописывает курс физиопроцедур.

Возникновение гематом после внутримышечных инъекций – это дело обыденное. В большинстве случаев шишки исчезают в течении одной недели, но бывает так, что застарелые гематомы долго проходят.

Обратите внимание! В данном случае лучше не заниматься самолечением. В некоторых случаях ухудшение требует хирургического вмешательства.

Если даже после процедур уплотнение болит, то следует обратится к хирургу, который точно определит степень уплотнения и потребность в оперативном вмешательстве.

Почему после укола образовалась шишка: причины

Иногда случается так, что инъекция не рассасывается под кожей. Или в результате механического повреждения под кожей скапливается кровь и лимфа. Процесс образования инфильтрата не зависит от квалификации того, кто делает укол.

Важно! Не стоит путать инфильтраты и синяки, которые образовались в результате скопления крови под кожей и не представляют особой опасности.

Образование шишки является очень опасным явлением. Часто они приводят к инфицированию тканей и даже заражению крови. Почему образовалась шишка может быть масса:

Симптоматика Причина
Скопление инъекционного препарата под кожей. Уплотнение возникает из-за быстрого введения препарата.
Воспаление и отёчность, потеря чувствительности. Нарушение технологии выполнения инъекции. Кроме того, происходит повреждение нервных окончаний.
Скопление препарата в жировой клетчатке. Если игла на шприце слишком короткая, то препарат вводится именно в жировую, а не в мышечную ткань.
Возникновение уплотнений без особых показаний. Если мышца перенапряжена, то в ткани возникает пространство, где скапливается препарат.
Масляные и густые препараты не расходятся под тканями. Если ввести препарат такой консистенции быстро, то возникновение уплотнения не избежать.

Часто такую реакцию вызывает препарат с магнезией.

Место повреждения чешется, покраснело и присутствует отёчность. Это аллергическая реакция на инъекцию, которая возникает в короткий период после укола.

Опасны ли застарелые и свежие шишки?

Что делать, если возникли проблемы с появлением инфильтрат? Если сразу рассосать уплотнения не получилось, то причина может скрываться в более сложных причинах.

В некоторых случаях причины могут быть самыми неординарными и даже опасными.

Самыми распространёнными явлениями, которые сигнализируют об опасности являются:

  • Покраснения и отёчность. В этом случае такая реакция приносит только неудобство, если это произошло на ранних сроках и шишки не застарелые.
  • Инфицирование тканей. В результате этого, может повысится температура и образовываться гнойные скопления.
  • Заражение крови в результате запущенной инфекции, которая проникла глубоко в ткани ягодичной мышцы.
  • Спайка тканей грозит оперативным вмешательством, которое требует долгосрочного заживления.

Для того, чтобы избежать печальных последствий относительно подкожных образований после неудачных инъекций, нужно внимательно относится к здоровью и придерживаться рекомендаций. Врачи после длительного курса уколов всегда дают советы относительно ухода.

Как рассосать народными средствами?

После уколов на попе шишки иногда остаются уплотнения, которые не всегда рассасываются в течении нескольких недель. Врачи в таких случаях рекомендуют определённое лечение, но часто люди пытаются избежать его.

Чаще люди пользуются народными средствами, которые по их мнению внушают большего доверия и являются более действенными. Средств и методов лечения уплотнений настолько много в народной медицине, что их разнообразие просто поражает.

Народные средства представляются следующими методами:

  • Самодельные мази. В равной пропорции смешивается тёртый лук, мёд, одеколон и хозяйственное мыло. Мазь накладывается на проблемное место и накрывается бинтом или марлей.
  • Компрессы из пищевой соды. В одном стакане тёплой воды развести чайную ложку пищевой соды. Смачивать ткань в растворе и прикладывать к воспалению.
  • Прикладывать капустный лист к проблемному участку. Считается, что листья этого овоща замечательно снимают воспаление.
  • Мелко нарезанное свиное сало помогает избавится от затвердений. Тонкими пластинками нарезать сало и проложив к месту поражения, накрыть целлофаном и оставить на одну ночь.
  • Лепёшки из белой глины замечательно снимают воспалительные процессы. Наложить на поверхность лепёшки и продержать средство в течение двух часов. Использовать можно не более двух раз в день.

Часто в домашних условиях прибегают к прогреваниям. Это производится с помощью грелки, разогретой соли, плотного целлофанового пакета. Но в этом случае могут возникнуть неприятные последствия – ухудшение состояния. Лучше посоветоваться с врачом по этому поводу.

Полезное видео

Шишки от уколов на ягодицах

Каждый человек когда-нибудь сталкивался с внутримышечным или внутривенным введением лекарственных средств. Иногда на ягодицах у больных появляются шишки после уколов.

Уплотнения болят, долго не проходят, доставляют физиологический и психологический дискомфорт. Шишки могут появляться по разным причинам. Они поддаются лечению медикаментозными мазями и кремами. Их рассасыванию способствуют и методы народной медицины.

Основные причины появления

Людей, у которых образовались уплотнения, всегда интересует, почему это произошло. Какие факторы способствовали появлению шариков. Медики выделяют несколько основных причин, которые влияют на эту проблему.

  1. Непрофессионализм медсестер – это главная причина, из-за которой образуются шишки от уколов на ягодицах. У медицинского персонала может быть недостаточно опыта. Также уплотнения появляются, когда уколы ставит человек, не имеющий медицинского образования. Практически всегда самостоятельное введение инъекций оканчивается тем, что образуется плотный шарик под кожей. Например: игла может быть введена под неправильным углом (необходим угол 90 градусов) или введена в ягодицу не полностью и лекарство вошло под кожу, а не в мышцу.
  2. Аллергическая реакция на медицинский препарат – если лекарственное средство было введено впервые, то у больного может проявиться аллергия. В этом случае через несколько часов на ягодице образуется уплотнение. Также наблюдается покраснение кожного покрова, сильный зуд и жжение. Об этом необходимо предупредить лечащего врача. Вероятно, он отменит данное лекарство, заменив его на другое.
  3. Инфицирование – этот фактор зачастую идет следствием непрофессионализма медицинских сотрудников. Шишки на попе образовываются, если не обрабатывать кожу спиртом перед вводом лекарства. Также инфицирование случается, когда больные не держат на месте укола ватку, смоченную антисептиком (ее необходимо придерживать пару минут, пока не остановится кровь). Уплотнения появляются и в результате применения нестерильной, уже использованной ранее иглы.

Другие причины

  • Шарики после уколов появляются в тех случаях, когда у пациента зажаты мышцы на ягодицах. Чаще всего это случается у ребенка, но не исключено и у взрослого человека. Пациент боится уколов и в ответственный момент зажимает мышцы. В результате медсестре гораздо сложнее вводить иглу и лекарственное средство. Раствор неравномерно всасывается в мышцы, поэтому у больного образуются шишки.
  • При покупке игл нужно обратить внимание на их длину и ширину. Слишком короткая игла приводит к тому, что лекарство вводится неглубоко, поэтому появляются новые шарики. Чересчур длинная игла тоже ведет к образованию уплотнений под кожей. Для уколов нужно покупать иглы для внутримышечных инъекций. Тонкие и короткие инсулиновые иглы для этих целей не годятся.
  • Проведение укола методом хлопка – некоторые медсестры до сих пор используют этот способ. Но он в корне неправильный. При быстром вводе иглы и стремительном введении лекарства препарат не рассасывается равномерно. Из-за этого у больного формируются уплотнения.

Шишка после укола в ягодицу может появиться, если масляное средство для инъекции не было подогрето или организм больного переохлажден (в этой ситуации уколы застывают, плохо рассасываются). При попадании иглы в нервные окончания или в зону переплетения мелких сосудов также возможно появление шариков.

Если после уколов появились синяки или гематомы, это свидетельствует о том, что пациент болен сахарным диабетом.

Симптоматика

В случае появления даже небольших шишек необходимо предпринять меры и проводить лечение. В противном случае не ее месте образуется абсцесс или нагноение. Его придется лечить хирургическим способом.

Для абсцесса характерна следующая картина:

  • шишки очень болят, пациенту даже больно сидеть, дискомфортно передвигаться:
  • общее ухудшение самочувствия больног;
  • кожа на месте внутримышечных инъекций краснеет, имеет глянцевый и натянутый вид;
  • шишки увеличиваются в размерах, а кожные покровы на ягодицах опухают;
  • иногда инфильтраты лопаются, и наружу выходит гнойное содержимое шишек.

При нагноении карманы вскрываются хирургом, а больному прописывают курс антибиотиков и иммуностимуляторов.

Как лечить инфильтраты

При появлении шишек каждый пациент задается вопросами, что делать дальше, и чем лечить уплотнение. Прочитайте про мазь от шишек от уколов на ягодицах.

К медикаментозным методам лечения относятся следующие:

  • Йодная сеточка – наложите тонкую сетку на место, где расположен инфильтрат. Она согревает и постепенно рассасывает шарики. Но сетку необходимо делать тоненькой, чтобы не обжечь кожу. Особенно это касается маленьких детей.
  • Мазь Вишневского – недорогой препарат, продается в каждой аптеке. Нанесите мазь на чистый бинт или марлю. Приложите компресс к больному месту и зафиксируйте пластырем.
  • Гепариновая мазь – смазывайте шишки этим средством в течение трех – десяти дней. Если есть возможность, то наносите мазь дважды в день. Она способствует постепенному рассасыванию.
  • Димексид – разрешен только для взрослых людей. Его разводят с водой в соотношении один к десяти. Из полученного раствора нужно сделать компресс, наложив его на больное место. Это средство вылечивает даже старые уплотнения. Его нужно выдержать тридцать минут два раза в день.

Что говорит народная медицина

Многие больные интересуются, как избавиться народными средствами от шариков после уколов.

Это возможно несколькими способами, но первоначально следует убедиться, что у пациента нет аллергии на народные средства.

  1. Возьмите свежий капустный лист. Разомните его скалкой, словно раскатываете тесто. Приложите к ягодице и зафиксируйте бинтом и пластырем.
  2. Смешайте в равном количестве натуральный мед и сок алоэ. Эту мазь нужно наносить на больные места. Храните средство в холодильнике.
  3. Если появилась шишка, то возьмите капустный лист и окуните его в кипящую воду, как бы подготавливая его к голубцам. Затем намажьте на него мед. Нанесите на больное место, зафиксировав бинтом. Держите компресс в течение всей ночи.
  4. Смесь из аспирина и спирта. Возьмите таблетку, разотрите ее в порошок. Затем смешайте с двумя столовыми ложками спирта. Промокните в получившемся растворе бинт или марлю. Сделайте компресс, на него положите полиэтилен, сверху зафиксируйте пластырем и укройте шерстяной тканью. Этот компресс нужно продержать несколько часов, пока не почувствуете тепло в больном месте. Затем смажьте кожу детским кремом, чтобы избежать ожога.

Прежде чем использовать советы народных лекарей стоит проконсультироваться с врачом, узнать у него, как убрать шишки и можно ли в вашем случае воспользоваться данными рецептами, они так-же помогут от шариков на мочке уха и от перламутровых папул на головке.

Заключение

Если у пациента после укола образовалась шишка, то необходимо выяснить причину ее появления. В случае аллергической реакции будет дополнительно диагностирован зуд и покраснение кожи. При сахарном диабете на месте уколов образуются синяки.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. .. Читать далее…

В других ситуациях инфильтраты обусловлены неверными действиями медицинского персонала, инфицированием или зажатием мышц у пациента. Уплотнение в ягодицах болит, доставляет дискомфорт, но поддается лечению, как медицинскими препаратами, так и народными средствами.

Читайте также:

Шишки от уколов чем мазать. Чем рассосать шишки от уколов на ягодицах

  1. Шишки от уколов чем мазать. Чем рассосать шишки от уколов на ягодицах
  2. Застарелые шишки после уколов. Как убрать шишки после уколов на ягодицах

Шишки от уколов чем мазать. Чем рассосать шишки от уколов на ягодицах

Проблема, как убрать шишки после уколов, может возникнуть вне зависимости от того, проводит процедуру квалифицированный специалист или простой любитель. Каковы причины образования воспалений:

  • аллергия на препарат;
  • недостаточно тонкая и длинная игла;
  • ввод был неплавным, поэтому препарат не успел рассосаться;
  • не подогрет вводимый масляный раствор;
  • зажатые мышцы;
  • необработанное место перед уколом;
  • не сделан легкий массаж перед уколом;
  • давление на ягодицу после ввода;
  • повреждение кровеносных сосудов – образуется гематома;
  • травма нервного окончания – о ней свидетельствует онемение ткани и боль.

Во всех случаях, кроме первого и двух последних, образования на ягодицах можно лечить самостоятельно. Аллергию, травму сосудов и нервов нужно лечить только у врача, причем незамедлительно. Для самостоятельного применения используются мази, кремы, компрессы и народные средства. Все они дают выраженный эффект при регулярном применении и соблюдении инструкций.

Линимент Вишневского

Шишка на ягодице под кожей может быть излечена мазью Вишневского или линиментом бальзамическим (второе название препарата). Медикамент обладает антисептическим, противовоспалительным действием, восстанавливает поврежденные ткани. Мазь применяется самостоятельно или в качестве компресса, накладываемого на 3-4 часа. Нельзя применять линимент при наличии острого гнойного процесса.

Гепариновая мазь от синяков

При выборе лекарств, чем лечить шишки от уколов на ягодице, хорошо подойдетот синяков. В основе препарата – бензокаин, который обезболивает место уплотнения, гепарин, снимающий воспаление, успокаивающий повреждение. Лечить очаг поражения нужно в течение 5-14 дней, мазать его ежедневно от 2 до 3 раз. Мазь нельзя применять при гемофилии.

Троксевазин от шишек

Еще одним вариантом того, чем лечить шишки на ягодицах после уколов, станет гель, обладающий свойствами снятия отеков и воспалений. Он повышает тонус капилляров, наносится дважды в день легкими массажными движениями по направлению мышц. Курс лечения – до 2 недель, пока не спадет отек. Препаратом можно лечить застарелые и свежие образования на ягодицах.

Раствор Димексида для компресса

Интересующимся, чем лечить шишки на ягодицах после уколов, поможет компресс с раствором. Препарат оказывает рассасывающее на кровяные сгустки воздействие, снимает воспаление и обезболивает область поражения. Для компресса готовится раствор в концентрации 10:1 воды и Димексида. В нем нужно смочить ткань, приложить к месту прокола, нельзя накладывать компресс на саму шишку.

После ожидания 20-30 минут компресс снимается, а участок кожи протирается спиртом. Для быстрого излечения процедура делается дважды в день. К противопоказаниям применения медикамента относятся стенокардия, личная непереносимость, нефропатия, нельзя использовать его на ребенке. Перед применением врачи рекомендуют ознакомиться с инструкцией, чтобы препарат не вызвал тяжелых последствий.

Застарелые шишки после уколов. Как убрать шишки после уколов на ягодицах

Существует достаточно большое количество методик, помогающих эффективно, быстро и просто избавиться от шишек после уколов в ягодицу. В большинстве случаев современные врачи рекомендуют медикаментозное лечение шишек и уплотнений от уколов на ягодицах, однако хороший результат дают также народные средства и физиотерапия.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия в рамках устранения уплотнений после уколов назначается лишь в тех случаях, когда речь идет о гематомах либо инфильтратах. Абсцессы невозможно устранить исключительно лечением, соответственно необходимо хирургическое вмешательство.

Основными формами лекарственных средств для борьбы с шишками после уколов выступают местные мази, гели, компрессы.

Системные препараты (антибиотики, кортикостероиды, прочее) применяются лишь при формировании тяжелых осложнений, связанных с аутоиммунными процессами, вторичными бактериальными инфекциями, распространяющимися вне пределов ягодичной области.

Эффективные рассасывающие мази от шишек и уплотнений после уколов:

  • Гепариновая мазь. Активно рассасывает шишки от уколов на ягодице путем, разжижения крови в сосудах. Средство втирается в кожные покровы до 3 раз в сутки на протяжении 2 недель;
  • Мазь Вишневского. В современной отечественной практике мазь Вишневского используется как основа для компрессов, накладываемых на уплотнения. Обязательным условием выступает отсутствие признаков вторичной бактериальной инфекции. Стерильная марля с нанесенной мазью Вишневского прикладывается к проблемной локализации на 4 часа, после чего снимается. Процедура повторяется 2 раза в день на протяжении 7 суток;
  • Троксевазин.  Если после укола в ягодицу, появилась шишка внутри, комплексная многокомпонентная мазь с выраженным противовоспалительным и антисептическим воздействием поможет от нее избавиться. Троксевазин наносится на проблемную область 2 раза в сутки вплоть до исчезновения объемных образований;
  • Димексид. Эффективен против гематом и инфильтратов. Обладает противовоспалительным и местным обезболивающим эффектом, способствует рассасыванию кровяных сгустков. Удобно применять димексид в качестве основы раствора для компресса. Рецепт приготовления прост: 1 часть лекарства в жидком виде смешивается 10-тью частями чистой воды комнатной температуры. В растворе вымачивается марлевая повязка и прикладывается на область вокруг шишки, избегая прямого попадания в точку инъекции. Длительность процедуры – 30 минут. Мероприятие повторяется два раза в сутки на протяжении 10 дней;
  • Лиотон. Гель эффективен против уплотнений после уколов. Активно рассасывает гематомы, оказывает выраженное анестетическое воздействие, снижающее интенсивность боли. Средство наносится до 5 раз в течение суток на протяжении полутора недель.

Уколы от грыжи позвоночника: виды и эффективность инъекций

Межпозвоночная грыжа.

Формирование межпозвоночной грыжи становится причиной серьезного ухудшения самочувствия человека. Постоянно или эпизодически возникают острые боли, локализованные в области смещения межпозвонкового диска. В клинической картине присутствуют мышечные спазмы, снижение чувствительности, парезы, ограничение подвижности. Для устранения симптоматики бывает недостаточно приема таблеток или использования мазей. Избавиться от острого болевого синдрома, повышенного мышечного тонуса при грыже позвоночника можно только с помощью уколов.

Кто назначает уколы при грыже позвоночника, обязательно ли их делать

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Лечение межпозвоночной грыжи проводит невролог или вертебролог. Эти врачи определяют тактику терапии, рассчитывают суточные и разовые дозы фармакологических препаратов. Вертебрологи и неврологи определяют длительность лечения, контролируют его эффективность. При необходимости они корректируют терапевтические схемы, снижая или повышая дозировки препаратов, заменяя их аналогами.

Препараты для лечения и их дозировку при грыже позвоночника назначает врач.

Врачом принимается решение о проведении патогенетического, этиотропного или симптоматического лечения. Для этой патологии характерны острые клинические проявления, которые нельзя устранить приемом таблеток. Если пациенту назначено инъекционное лекарственное средство, значит, врач уверен в необходимости его применения.

Эффективность инъекций

Преимущество инъекций перед другими лекарственными формами — быстрый клинический эффект. Состояние пациента улучшается спустя несколько минут, а терапевтическое действие сохраняется на протяжении трех и более часов. После медикаментозной блокады глюкокортикостероидами анальгетический эффект может ощущаться на протяжении недели.

Преимущества уколов при грыже Характерные особенности инъекционных лекарственных форм
Биодоступность Доставка активных ингредиентов непосредственно в область пораженных дисков и быстрое создание в ней максимальной терапевтической концентрации
Системный анальгетический эффект Возможность обезболивания при нарушении глотательного рефлекса, характерного для межпозвоночной грыжи, локализованной в шейном или грудном отделе позвоночника

Механизм блокады.

Многие обезболивающие средства в таблетках действуют медленно, их терапевтическая активность проявляется только при накоплении ингредиентов. Их длительный курсовой прием заменяют 3-5 внутривенных и внутримышечных инъекций.

Виды уколов от грыжи позвоночника

В вертебрологии и неврологии практикуется использование уколов на начальном этапе лечения, а затем достигнутый результат закрепляется приемом таблетированных средств. При межпозвонковой грыже инъекционные препараты применяются не только для устранения болей и мышечных спазмов. Нередко требуется срочно улучшить кровообращение или нормализовать микроциркуляцию в области поврежденных дисков. Справиться с этой задачей может только парентеральное введение препаратов.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС всегда становятся препаратами первого выбора в терапии межпозвоночных грыж. Патология часто осложняется ущемлением спинномозговых корешков и асептическим воспалением. Активные ингредиенты НПВС ингибируют фермент циклооксигеназу, стимулирующую выработку простагландинов и брадикининов. Этим объясняется многоплановое воздействие инъекций на организм — противовоспалительное, обезболивающее, антиэкссудативное, антипиретическое. Наиболее высокая клиническая эффективность характерна для уколов со следующими основными компонентами:

  • диклофенаком;
  • мелоксикамом;
  • кетопрофеном;
  • кеторолаком;
  • лорноксикамом.


У НПВС довольно широкий перечень противопоказаний — период грудного вскармливания, беременность, тяжелые патологии печени и почек. Пациентам с язвенными поражениями, гиперацидными и эрозивными гастритами препараты не назначаются. Нередко НПВС комбинируются с ингибиторами протонной помпы для профилактики повышенной выработки желудочного сока.

Стероидные гормональные препараты

Глюкокортикостероиды — синтетические аналоги гормонов, продуцируемых надпочечниками. Это обуславливает их выраженное терапевтическое действие и высокий риск побочных системных и местных появлений. При межпозвоночной грыже гормональные препараты назначаются при неэффективности НПВС или для купирования острой боли в спине, например, люмбаго. В лечебные схемы включаются такие инъекционные средства:

  • Триамцинолон;
  • Кеналог;
  • Дипроспан;
  • Дексаметазон;
  • Преднизолон.

Так как глюкокортикостероиды весьма токсичны для организма человека, они обычно применяются для медикаментозных блокад с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Инъекция обычно делается в расположенные рядом со смещенным диском мягкие ткани, где боль ощущается сильнее всего.
Гормональные средства не предназначены для частого использования из-за своей способности разрушать хрящи и костные структуры. Их не назначают при лактации и беременности, индивидуальной непереносимости ингредиентов.

Миорелаксанты

Характерный для межпозвонковой грыжи любой локализации острый болевой синдром провоцирует сдавление спинномозговых корешков и повышенный тонус скелетной мускулатуры. Он возникает в ответ на сильную боль. Так организм пытается ограничить движение в области выпячивания грыжи. Но эффект часто бывает обратным — мышечный спазм приводит к еще большему ущемлению чувствительных нервных окончаний. Поэтому в терапии грыжи практически всегда используются миорелаксанты. Обычно применяется Мидокалм со сложным механизмом действия на спазмированные мышцы:

  • активный ингредиент толперизон проявляет мембраностабилизирующую активность;
  • действующее вещество препятствует проведению возбуждения в первичные афферентные волокна;
  • происходит блокирование полисинаптических и моносинаптических спинномозговых рефлексов.

Несомненное достоинство Мидокалма — наличие в составе анестетика Лидокаина, что значительно усиливает обезболивающий эффект. Препарат вводится внутримышечно в дозах, определенных лечащим врачом. Он не предназначен для терапии грыж во время беременности, лактации, при гиперчувствительности к компонентам.

Хондропротекторы

Если межпозвоночная грыжа диагностирована на начальной стадии образования, то лечение дополняется парентеральным введением хондропротекторов. Это единственная группа препаратов, стимулирующих частичную регенерацию хрящевых тканей. Клиническими испытаниями была подтверждена эффективность средств с активными ингредиентами сульфатом хондроитина, сульфатом или гидрохлоридом глюкозамина. Обычно терапия начинается с внутримышечного введения следующих препаратов:

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

  • Мукосат;
  • Эльбона.

Хондропротекторы в уколах используются на протяжении нескольких недель, а затем следует длительный прием таблетированных средств. По мере накопления активных ингредиентов в области разрушенных дисков проявляется обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие препаратов.

Витаминные препараты

Для лечения межпозвоночной грыжи в терапевтические схемы всегда включаются препараты с витаминами группы B — пиридоксином, тиамином, цианкобаламином, фолиевой кислотой. Они обладают нейротропным действием, поэтому их применение актуально при корешковом синдроме и дискогенной миелопатии. Курсовое внутримышечное введение витаминов улучшает иннервацию, нормализует нервную проводимость, стимулирует восстановление поврежденных нервных структур. Какие препараты может назначить врач:

  • Комбилипен;
  • Мильгамма;
  • Нейробион.

Несмотря на «безобидный» состав, у витаминных инъекционных средств большой список противопоказаний. Они не применяются при беременности, лактации, чувствительности к составляющим, декомпенсированной сердечной недостаточности. Лечение пациентов с тяжелыми заболеваниями печени и почек проходит под контролем врача.

Инфузионное лечение (капельницы)

Такой метод терапии межпозвоночной грыжи используется редко и только при патологии на начальном этапе развития. Применение капельниц позволяет комбинировать лекарственные средства, что снижает степень травматизации кожи. Инъекционные препараты предварительно разводятся необходимым объемом изотонического раствора хлорида натрия. Капельницами можно длительное время поддерживать нужную концентрацию активных ингредиентов в системном кровотоке и поврежденных тканях.

Капельница.

Средства, улучшающие кровообращение и регенерацию

При серьезных нарушениях трофики, иннервации, снижении чувствительности применяется Актовегин в форме инъекционного раствора. Препарат активизирует обмен веществ, ускоряет регенерацию мягких тканей и поврежденных спинномозговых корешков. После его курсового использования повышается устойчивость клеток к состоянию кислородного голодания за счет стимуляции процессов утилизации и потребления кислорода.

При грыжах любой локализации (особенно шейного отдела) пациентам часто назначаются средства для улучшения кровообращения — Эуфиллин, Пентоксифиллин, Никотиновая кислота. Они устраняют дефицит питательных веществ в тканях, ускоряют выведение из них продуктов воспалительного процесса, шлаков, токсинов.

Эпидуральная блокада

Эпидуральная блокада может быть осуществлена двумя способами. Чаще всего практикуется интраламинарное введение лекарственных средств между позвоночными отростками. Но иногда необходима трансфораминальная блокада, заключающаяся в инъекции препарата в область выхода спинномозговых нервов из межпозвоночных отверстий. Процедура проводится только врачом, контролирующим свои действия с помощью специального оборудования.

Для эпидуральных блокад обычно используются анестетики, глюкокортикостероиды. А их комбинирование способствует усилению и пролонгированию анальгетического действия.

Самостоятельное введение инъекций

Безопасность уколов для желудочно-кишечного тракта, почек и печени сильно преувеличена. Их компоненты не контактируют со слизистыми оболочками, но быстро проникают в кровеносное русло. Поэтому системные побочные проявления инъекционных препаратов возникают не реже, чем у таблеток и капсул. Минимизировать вероятность их возникновения позволяет тщательный расчет разовых доз, знание фармакокинетики и фармакодинамики активных и вспомогательных ингредиентов.

Неврологи и вертебрологи настоятельно не рекомендуют вводить лекарственные средства самостоятельно при межпозвоночной грыже. Но возникают ситуации, когда пациент не может ежедневно посещать процедурный кабинет, тогда проводится инструктаж больного о соблюдении правил асептики и техники введения раствора.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

как правильно прикладывать после инъекции на проблемное место, отзывы

На чтение 3 мин. Просмотров 8.3k.

Часто у пациентов, прошедших курс лечения внутримышечными инъекциями, возникают жалобы на уплотнения в месте уколов. Каждая последующая процедура приводит к увеличению скопления крови и лимфы в области укола, в результате чего формируются болезненные уплотнения. Народная медицина рекомендует применять свежий капустный лист от шишек от уколов.

Свойства капустного листа

Целебные свойства овоща обусловлены его составом. Капуста богата витаминами группы В, аскорбиновой, пантотеновой и фолиевой кислотами и провитамином А. Кроме того, в овоще содержатся такие микроэлементы, как: марганец, цинк и железо, а также углеводы и клетчатка.

Капустный лист обладает такими лечебными эффектами, как:

  1. Обезболивающий.
  2. Противовоспалительный.
  3. Бактерицидный.
  4. Противоотечный.
  5. Рассасывающий.

Благодаря этим свойствам капустные листы проявляют высокую эффективность при лечении уплотнений и шишек после уколов.

Как прикладывать

Капусту можно использовать как в чистом виде, так и в составе компрессов. Чтобы средство максимально справилось со своей задачей, его нужно правильно прикладывать к уплотнениям и шишкам. Лучше всего при шишках от внутримышечных уколов применять капусту, выращенную на собственном участке. Если такой возможности нет, то приобретать этот овощ рекомендуется у проверенных продавцов. Листы для компрессов нужно брать с середины вилка. Их необходимо обдать кипятком и высушить.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Доверие к врачу 73%, 1264 голоса

    1264 голоса 73%

    1264 голоса — 73% из всех голосов

  • Современное оборудование 14%, 239 голосов

    239 голосов 14%

    239 голосов — 14% из всех голосов

  • Близкое расположение к дому 5%, 82 голоса

    82 голоса 5%

    82 голоса — 5% из всех голосов

  • Советы знакомых 4%, 73 голоса

    73 голоса 4%

    73 голоса — 4% из всех голосов

  • Стоимость услуг 4%, 69 голосов

    69 голосов 4%

    69 голосов — 4% из всех голосов

  • Реклама 1%, 14 голосов

    14 голосов 1%

    14 голосов — 1% из всех голосов

Всего голосов: 1741

04. 11.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Перед тем, как прикладывать капустные листья на место укола, нужно будет вырезать плотные прожилки. После удаления, заготовки рекомендуется помять руками или слегка отбить кухонным молоточком. Это поможет капусте пустить сок, в котором заключаются все ее полезные свойства.

Некоторые специалисты в области народной медицины рекомендуют делать на листах надрезы ножом.

Но делать это нужно аккуратно, не допуская сквозных отверстий, через которые сок начнет просачиваться наружу, а не воздействовать на больное место.

Размер компресса зависит от площади поражения. Если это одно небольшое уплотнение, то достаточно будет одного небольшого листа. В том случае, когда наблюдаются крупные постинъекционные инфильтраты, компрессы накладываются внахлест. Могут понадобиться 2-3 капустных листа. Они должны как можно плотнее прилегать к пораженному участку. Компрессы фиксируются при помощи марлевой повязки и пластыря. При повреждении кожи в области инъекции капусту прикладывают через стерильную салфетку.

Усилить действие капустного сока поможет мед. Его наносят тонким слоем на подготовленное растение и прикладывают к шишкам. Также в качестве усилителя терапевтического действия можно использовать сок алоэ. Его смешивают с жидкостью, которую выделяет капуста. Если нет натурального сока, то можно использовать масляный раствор алоэ для инъекций. Для приготовления компресса будет достаточно одной ампулы средства.

Процедуру лучше проводить на ночь. Компресс нужно оставлять до утра. При появлении признаков раздражения, например, покраснения и жжения, кожу можно смазать маслом облепихи или мазью календулы.

Объяснение внедрения

ресурсов и внедрения зависимостей!

Товарищи-гики, в следующей статье представлен обзор внедрения в Java EE и описаны два механизма внедрения, предоставляемые платформой: внедрение ресурсов и внедрение зависимостей.

Java EE предоставляет механизмы внедрения, которые позволяют нашим объектам получать ссылки на ресурсы и другие зависимости без необходимости создавать их экземпляры напрямую (явно с помощью ключевого слова «new»). Мы просто объявляем необходимые ресурсы и другие зависимости в наших классах, рисуя поля или методы с аннотациями, которые обозначают точку внедрения в компилятор.

Затем контейнер предоставляет необходимые экземпляры во время выполнения. Преимущество инъекции состоит в том, что она упрощает наш код и отделяет его от реализаций его зависимостей.

Следует отметить тот факт, что внедрение зависимостей является спецификацией (также шаблоном проектирования), а внедрение контекста и зависимостей (CDI) является реализацией и стандартом Java для DI.

Здесь обсуждаются следующие темы:

· Внедрение ресурсов

· Внедрение зависимостей

· Разница между контекстом и внедрением зависимостей

1.Внедрение ресурсов

Одной из функций упрощения Java EE является реализация базового внедрения ресурсов для упрощения веб-компонентов и компонентов EJB.

Внедрение ресурсов позволяет внедрить любой ресурс, доступный в пространстве имен JNDI, в любой управляемый контейнером объект, такой как сервлет, корпоративный компонент или управляемый компонент. Например, мы можем использовать внедрение ресурсов для внедрения источников данных, коннекторов или любых других желаемых ресурсов, доступных в пространстве имен JNDI.

Тип, который мы будем использовать для ссылки на внедренный экземпляр, обычно представляет собой интерфейс, который отделяет наш код от реализации ресурса.

Для лучшего понимания приведенного выше утверждения рассмотрим пример.

Внедрение ресурса может быть выполнено следующими тремя способами:

· Внедрение поля

· Внедрение метода

· Внедрение класса

Теперь аннотация javax.annotation.Resource используется для объявления ссылки на ресурс. Итак, прежде чем продолжить, давайте изучим несколько элементов аннотации @Resource .

@Resource имеет следующие элементы:

· name: JNDI-имя ресурса

· type: Java-тип ресурса

· authenticationType: Тип аутентификации для использования для ресурса

· shareable: указывает возможность совместного использования ресурса

· mappedName: непереносимое, зависящее от реализации имя, с которым ресурс должен быть отображен.

· description: Описание ресурса

Thenameelement — это JNDI-имя ресурса, и необязательно для инъекций на основе полей и методов.Для внедрения поля d defaultname — это имя поля. Для внедрения на основе метода имя по умолчанию — это имя свойства JavaBeans на основе метода.

Для внедрения класса необходимо указать «имя» и «тип».

Элемент описания — это описание ресурса (необязательно).

Теперь перейдем к примеру.

Внедрение поля:

Чтобы использовать внедрение ресурсов на основе полей, объявите поле и аннотируйте его с помощью аннотации @Resource.Контейнер будет ссылаться на имя и тип ресурса, если элементы имени и типа не указаны. Если вы все же указываете элемент типа, он должен соответствовать объявлению типа поля.

 пакет com.example;

public class SomeClass {

  @Ресурс

  частный javax.sql.DataSource myDB;

...

} 

В приведенном выше коде контейнер определяет имя ресурса на основе имени класса и имени поля: com.example.SomeClass / myDB. Предполагаемый тип — javax.sql.DataSource.class.

 пакет com.example;

public class SomeClass {

  @Resource (name = "customerDB")

  частный javax.sql.DataSource myDB;

...

} 

В приведенном выше коде имя JNDI — customerDB, а предполагаемый тип — javax.sql.DataSource.class.

Внедрение метода:

Чтобы использовать внедрение метода, объявите метод установки и укажите перед ним аннотацию @Resource. Контейнер сам будет ссылаться на имя и тип ресурса, если он не указан программистом.Метод установки должен следовать соглашениям JavaBeans для имен свойств: имя метода должно начинаться с set, иметь тип возвращаемого значения void и только один параметр (разумеется: P). В любом случае, если вы укажете возвращаемый тип, он должен соответствовать объявлению типа поля.

 пакет com.example;

public class SomeClass {

  частный javax.sql.DataSource myDB;

...

  @Ресурс

  private void setMyDB (javax.sql.DataSource ds) {

  myDB = ds;

  }

...

} 

В приведенном выше коде контейнер ссылается на имя ресурса в соответствии с именем класса и именем поля: com.пример.SomeClass / myDB. Тип — javax.sql.DataSource.class.

 пакет com.example;

public class SomeClass {

  частный javax.sql.DataSource myDB;

...

  @Resource (name = "customerDB")

  private void setMyDB (javax.sql.DataSource ds) {

  myDB = ds;

  }

...

} 

В приведенном выше коде имя JNDI — customerDB, а предполагаемый тип — javax.sql.DataSource.class.

Внедрение класса:

Чтобы использовать внедрение на основе классов, украсьте класс аннотацией @Resource и задайте элементы requiredname и type.

 @Resource (name = "myMessageQueue",

  type = "javax.jms.ConnectionFactory")

public class SomeMessageBean {

...

} 

Объявление нескольких ресурсов

Аннотация @Resources используется для группировки нескольких объявлений @Resource только для внедрения класса .

 @Resources ({

  @Resource (name = "myMessageQueue",

  type = "javax.jms.ConnectionFactory"),

  @Resource (name = "myMailSession",

  type = "javax.mail.Session")

})

public class SomeMessageBean {

...

} 

В приведенном выше коде показана аннотация @Resources, содержащая два объявления @Resource. Один — это очередь сообщений JMS (Java Messagin Service), а другой — сеанс JavaMail.

2. Внедрение зависимостей

Внедрение зависимостей позволяет нам превращать обычные классы Java в управляемые объекты и внедрять их в любой другой управляемый объект (объекты, которыми управляет контейнер).

Используя DI, наш код может объявлять зависимости для любого управляемого объекта.Контейнер автоматически предоставляет экземпляры этих зависимостей в точках внедрения во время выполнения, а также управляет жизненным циклом этих экземпляров прямо от загрузки класса до его освобождения для сборки мусора.

Внедрение зависимостей в Java EE определяет области. Например, управляемый объект, который отвечает только на один клиентский запрос (например, конвертер валют), имеет другую область действия, чем управляемый объект, который необходим для обработки нескольких клиентских запросов в рамках сеанса (например, корзина для покупок). .Мы можем определить управляемые объекты (также называемые управляемыми компонентами ), чтобы позже мы могли внедрить, назначив область видимости необходимому классу:

 @ javax.enterprise.context.RequestScoped

открытый класс CurrencyConverter {...}

Используйте аннотацию javax.inject.Inject для внедрения управляемых компонентов; например:

открытый класс MyServlet расширяет HttpServlet {

@Inject CurrencyConverter cc;

...

} 

Как и внедрение ресурсов, внедрение зависимостей — это безопасный тип , потому что он разрешается с помощью типа .Чтобы отделить наш код от реализации управляемого bean-компонента, мы можем ссылаться на внедренные экземпляры, используя тип интерфейса, и сделать так, чтобы наш управляемый bean-компонент (обычный класс, управляемый контейнером) реализовал этот интерфейс.

Я не хотел бы больше обсуждать DI или, лучше сказать, CDI, поскольку у нас уже есть отличная статья по этому поводу.

3. Разница между внедрением ресурсов и внедрением зависимостей

Различия между RI и DI перечислены ниже.

1. Внедрение ресурсов может напрямую вводить ресурсы JNDI , тогда как внедрение зависимостей не может.

2. Внедрение зависимостей может напрямую внедрять обычные классы (управляемый компонент) , тогда как внедрение ресурсов не может.

3. Внедрение ресурса разрешается по имени ресурса , тогда как Внедрение зависимостей разрешается по типу .

4. Внедрение зависимостей — это безопасный тип , тогда как Resoiurce Injection не .


Заключение:

Таким образом, мы узнали о типах для инъекций в Java EE и различиях между ними. Просто кратко. Это еще не все.

Причины, симптомы и что делать.

Резорбция — это термин, обозначающий распространенный тип стоматологической травмы или раздражения, вызывающий потерю части или частей зуба. Резорбция может затронуть многие части зуба, в том числе:

  • внутреннюю пульпу
  • цемент, покрывающий корень
  • дентин, который является второй по плотности тканью под эмалью
  • корень

Состояние часто начинается снаружи зуба и движется внутрь.

Помимо потери части или частей зуба, вы можете заметить опухоль в деснах, а также розовые или темные пятна на зубах. Однако симптомы рассасывания не всегда легко заметить.

Резорбция зубов может привести к инфекциям, искривленным зубам, потере зубов и другим стоматологическим проблемам, которые могут нанести длительный вред зубам, деснам и челюсти. Если вы подозреваете, что столкнулись с этой проблемой, обратитесь к стоматологу.

Резорбция зуба подразделяется на внутреннюю и внешнюю в зависимости от того, где происходит потеря зуба.Наружную резорбцию часто легче увидеть, чем внутреннюю, поскольку она обычно происходит на внешней поверхности зуба.

Внутренняя

Внутренняя резорбция влияет на внутреннюю часть зуба. Это гораздо реже, чем внешнее рассасывание, и чаще всего поражает мужчин. Это также чаще встречается у людей, у которых есть зубы, перенесшие обширные хирургические вмешательства в полости рта, такие как трансплантация зубов.

Многие люди не подозревают, что у них есть внутренняя резорбция, потому что она влияет только на ткани внутри зуба.Вместо этого стоматолог или стоматолог-гигиенист чаще всего обнаруживает внутреннюю резорбцию на рентгеновских снимках, сделанных во время обычного стоматологического осмотра.

На рентгеновском снимке зуб с внутренней резорбцией покажет темные пятна там, где отсутствует внутренняя ткань.

Наружная

Наружная резорбция встречается гораздо чаще, чем внутренняя. Это может повлиять на любую часть зуба снаружи, от корней до цемента снаружи.

На внешней стороне зубов внешняя резорбция может выглядеть как глубокие ямы или сколы.Резорбция, затрагивающая корни зуба, может быть замечена на рентгеновских снимках как сокращение длины корней и уплощение кончиков корней.

Резорбция может вызвать долговременное повреждение постоянных зубов. Но в молочных или молочных зубах резорбция — нормальная часть процесса развития зубов. По мере роста ребенка корни его молочных зубов рассасываются, уступая место постоянным зубам.

Резорбция молочных зубов — это не то же самое, что гниль от бутылочек — состояние, которое может возникнуть, когда зубы ребенка покрываются сахаром из подслащенных жидкостей.Чаще всего это происходит, когда родители оставляют своих детей на ночь с бутылочкой смеси или молока.

Резорбция зуба может происходить по нескольким причинам. Наружная резорбция часто вызывается травмами рта и зубов, которые вызывают отек и потерю кости и тканей на зубе и вокруг него.

Такие травмы могут возникнуть в результате длительного использования ортодонтических приспособлений, таких как скобы, или в результате шлифования или отбеливания зубов.

Чаще всего внутренняя резорбция вызвана физическим повреждением зуба или опухолью внутренней части зуба, вызванной необработанной полостью.Однако точные причины резорбции зубов не совсем понятны.

Резорбция зуба может вызвать ряд осложнений, в том числе:

  • инфекции
  • кривые зубы
  • слабость и изменение цвета зубов
  • сколы зубов
  • дыры, похожие на кариес
  • потеря зубов
  • боль в корнях

Если вам не нравится внешний вид ваших зубов, вы можете посетить стоматолога-косметолога после обращения за лечением по поводу рассасывания.

Резорбция зуба не всегда проявляется четким набором симптомов. Во многих случаях человек может годами не замечать резорбцию зубов. Однако по мере ухудшения резорбции часто развиваются симптомы.

симптомы рассасывания
  • боль, исходящая от корня, коронки или внутренней части зуба
  • изменение цвета темного или розоватого оттенка
  • опухоль и покраснение десен
  • необычное расстояние между зубами
  • зубы, которые являются хрупкими и ломкими. легко отколоть
  • дырочки в зубах

Диагностика резорбции зависит от того, какая часть зуба поражена.

При внутренней резорбции стоматолог или стоматолог-гигиенист может заметить темные пятна внутри ваших зубов, которые видны на рентгеновских снимках вашего рта. Если это произойдет, они спросят вас о вашей стоматологической истории, чтобы проверить прошлые травмы или оральные процедуры, которые могли повлиять на зуб.

Вы можете ожидать, что ваш стоматолог проведет физический осмотр зуба. Это может включать прикосновение к нему тепла или холода и рентген, чтобы лучше понять степень резорбции и любые другие повреждения, которые это могло вызвать.

Внешнее поглощение обычно более заметно, поэтому его легче диагностировать. Процесс диагностики очень похож на проверку внутреннего поглощения.

Тип лечения, рекомендованный в случае резорбции зубов, зависит от того, какая часть зуба поражена, и от степени повреждения.

Лечение резорбции зубов направлено на сохранение любых оставшихся частей зуба, которые начали терять. Обычно при этом удаляются поврежденные части зубов, чтобы предотвратить дальнейшее рассасывание.

лечение рассасывания

Резорбция часто влияет на внешний вид зубов. Некоторые люди используют имплантаты или виниры для замены удаленных зубов, чтобы их улыбка выглядела более естественно.

Резорбция зубов у детей может быть нормальным явлением, но у взрослых эта проблема обычно является признаком травмы зуба, которая может вызвать длительное повреждение и даже потерю зубов.

Вы можете не замечать симптомов резорбции зубов до тех пор, пока процесс не перейдет в более серьезную стадию, в результате чего зуб начнет разрушаться снаружи вовнутрь.Осложнения от резорбции являются обычным явлением и могут привести к необратимой потере зубов, если не лечить вовремя.

Обращайте пристальное внимание на любые изменения расстояния между зубами, а также на необычную боль и внешний вид зубов и десен, так как это могут быть ранние признаки.

Резорбцию зубов лучше всего предотвратить, если регулярно посещать стоматолога для чистки и осмотра. Они могут обнаружить самые ранние признаки этого состояния и могут предотвратить его ухудшение при правильном лечении.

Границы | Внутренние гормоноподобные молекулы и резорбция внешнего корня во время ортодонтического движения зубов. Систематический обзор и метаанализ в доклинических исследованиях in-vivo

Введение

Обоснование

Апикальная и латеральная резорбция наружного корня считается нежелательным и непредсказуемым побочным эффектом ортодонтического лечения, который может привести к необратимой потере структуры зуба. Этиология резорбции корня (RR) сложна и в значительной степени неизвестна, но, скорее всего, состоит из многофакторной проблемы, связанной с факторами риска, связанными с пациентом (индивидуальная биологическая изменчивость и генетическая предрасположенность) и лечением (влияние механических сил) (Weltman et al. ., 2010).

Факторы риска, связанные с ортодонтическим лечением, включают величину и метод приложения силы, направление движения зуба, продолжительность лечения или величину апикального смещения корня (Weltman et al., 2010; Topkara, 2011; Zahrowski and Jeske, 2011; Jatania et al. ., 2012; Topkara et al., 2012; Roscoe et al., 2015). Тем не менее, клинические проявления RR у пациентов, подвергшихся ортодонтическому лечению, включающему сопоставимую механотерапию и продолжительность, оказались сильно варьирующими (Poumpros et al., 1994). Более того, RR также был диагностирован у пациентов без ортодонтических механизмов (Sogur et al., 2008). Это подчеркивает тот факт, что наличие других факторов может быть вовлечено в этиологию RR (Engstrom et al., 1988).

Индивидуальная предрасположенность и генетическая предрасположенность являются основными факторами при рассмотрении возможности наличия RR. Ряд факторов риска, связанных с пациентом, включая морфологию зубов и корней, степень неправильного прикуса, возраст и пол пациента, являются важными предрасполагающими параметрами (Talic et al., 2006; Согур и др., 2008).

Одна большая категория веществ, которые участвуют в этиологии и развитии RR, — это внутренние факторы, которые, как известно, регулируют общий метаболизм, такие как гормоны, микроэлементы и эйкозаноиды (Seifi et al., 2003, 2015; Bartzela et al., 2009 ). Во-первых, низкий уровень ионов кальция (Са ++) вызывает увеличение секреции паратироидного гормона (ПТГ), который опосредует долгосрочные изменения в циркуляции системных уровней Са ++, влияя на остеобласты и остеокласты, которые являются основными организаторами обновления костной ткани.Активация клеток остеокластов приводит к повышению уровня RANKL, белка, который играет центральную роль в активности и формировании остеокластов, которые, в свою очередь, участвуют в развитии RR (Seifi et al., 2015). Во-вторых, исследования на животных показали, что введение высоких доз l-тироксина увеличивает активность резорбции костей (Persson et al., 1989; Shirazi et al., 1999). Было показано, что введение низких доз тироксина снижает степень RR как у людей, так и у животных (Poumpros et al., 1994). В-третьих, это взаимосвязь между RR простагландинами (PG). Исследования на животных показали, что скорость ортодонтического движения зубов значительно увеличивается после введения инъекций простагландина (Boekenoogen et al., 1996). Ремоделирование костей стимулируется увеличением количества остеокластов (Sekhavat et al., 2002; Seifi et al., 2015).

Цели

Было проведено несколько исследований резорбции наружного корня при ортодонтическом перемещении зубов в целом и более конкретно оценки того, как местное или системное введение гормоноподобных молекул может оказывать влияние на RR в популяциях животных.Однако до сих пор не существует известного систематического подхода к сбору доступных доказательств в отношении влияния этих внутренних факторов на ОР (Tyrovola and Spyropoulos, 2001; Bartzela et al., 2009; Diravidamani et al., 2012). Таким образом, цель настоящего систематического обзора состояла в том, чтобы обобщить все опубликованные исследования на животных, основанные на экспериментальных данных о влиянии введения индуцированного фактора / вещества на резорбцию наружного корня. Был проведен подробный поиск в базе данных и последующий статистический анализ результатов отдельных исследований (где указано).

Вопрос исследования

Основной вопрос настоящего обзора состоял в том, чтобы оценить, может ли введение эндогенных факторов и гормоноподобных молекул, таких как PG, Ca ++ и тироксин, оказывать влияние на резорбцию наружного корня после ортодонтического перемещения зубов.

Материалы и методы

Протокол систематического обзора

Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов были соблюдены при составлении отчетов по этому систематическому обзору (Liberati et al., 2009; Moher et al., 2009).

Критерии соответствия

Применялись следующие критерии включения:

— Дизайн исследования. Рассматривались рандомизированные или нерандомизированные экспериментальные исследования с участием животных, включающие группу сравнения (одну или несколько групп сравнения).

— Популяция / Животное: Любой тип животного, подвергающегося ортодонтическому лечению.

— Вмешательства: Системное / местное введение внутренних гормонов / молекул во время ортодонтического перемещения зубов.

— Компараторы: другие внутренние гормоны, используемые в качестве компараторов или плацебо / контроль.

— Оценка результатов: разница в резорбции корня, вызванной ортодонтическими вмешательствами.

Критерии исключения:

In vitro исследований.

— Исследования на животных без группы сравнения.

— Исследования на животных, включающие введение фармацевтических / экзогенных гормонов / молекул.

Стратегия поиска и источники данных

Электронный поиск в следующих базах данных был проведен 5 октября 2017 г. без языковых ограничений: поиск проводился в Medline через Pubmed, EMBASE и LILACS.Кроме того, в Open Grey был проведен поиск литературы по серому, используя термины резорбция корня И перемещение зубов. Также был проведен ручной поиск в списках литературы найденных полнотекстовых статей. При необходимости с авторами оригинальных исследований связывались для уточнения данных. Полная стратегия поиска, используемая в Medline через Pubmed, представлена ​​в Приложении 1 в дополнительных материалах. Оценка правомочности, извлечение данных, качество отчетности и оценка риска предвзятости (RoB) проводились независимо и в двух экземплярах двумя рецензентами (AS и DK), в то время как разногласия разрешались путем обсуждения и консультации с третьим автором (TE).

Разделы исследований и извлечение данных

Извлечение данных было выполнено в стандартизированных пилотных формах двумя независимо работающими рецензентами (AS и DK), которые не были осведомлены о личности автора и происхождении исследования. Сначала были изучены заголовки и аннотации, после чего был проведен полнотекстовый просмотр потенциальных статей для включения. Из каждого включенного исследования была получена информация о дизайне исследования, популяции (тип животного), вмешательствах, компараторах и результатах. Кроме того, была получена информация о типе и продолжительности движения зубов.

Качество отчетности

Качество отчетов об исследованиях оценивалось на основе соблюдения руководящих принципов ARRIVE по отчетности об исследованиях на животных (Animal Research: Reporting in-vivo Experiments). В соответствии с полнотой отчетности качество отчетности было оценено как «явно недостаточное», «возможно неадекватное» и «явно адекватное». Система оценок из 20 пунктов способствовала общему суждению о качестве отчетности (Kilkenny et al., 2012).

Риск систематической ошибки в исследованиях

Риск систематической ошибки (RoB) в отдельных исследованиях оценивался в соответствии с инструментом RoB Центра систематических обзоров лабораторных экспериментов на животных (SYRCLE) для исследований на животных (Hooijmans et al., 2014). В частности, были рассмотрены следующие 10 областей: (1) генерация последовательности, (2) базовые характеристики, (3) сокрытие распределения, (4) случайное размещение, (5) ослепление исследователей, (6) оценка случайных результатов, (7) ) Ослепление оценщиков результатов, (8) Неполные данные об исходах, (9) Выборочная отчетность по результатам, (10) Другие источники систематической ошибки.

Для каждого включенного исследования была проведена общая оценка риска систематической ошибки (высокий, неясный, низкий). Исследования, по крайней мере, с одним пунктом, относящимся к высокому риску систематической ошибки, считались имеющими в целом высокий риск систематической ошибки.Отчеты с неясным риском систематической ошибки для одной или нескольких ключевых областей были признаны подверженными нечеткому риску систематической ошибки, а исследования с низким риском систематической ошибки во всех областях были оценены как низкий риск систематической ошибки.

Анализ данных

Сводные измерения и синтез данных

Клиническая однородность включенных исследований была оценена путем изучения индивидуальных условий испытаний, критериев приемлемости, вмешательств, условий эксперимента и времени наблюдения. Статистическая неоднородность была проверена путем визуального осмотра доверительных интервалов (ДИ) для оцененных эффектов обработки на лесных участках.Кроме того, для оценки неоднородности применялся критерий хи-квадрат; значение p ниже уровня 10% ( p <0,1) считалось показателем значительной гетерогенности (Higgins et al., 2003). I 2 Тест на однородность также был проведен для количественной оценки степени неоднородности.

Был проведен метаанализ случайных эффектов, поскольку они были сочтены более подходящими для лучшего приближения ожидаемых вариаций в индивидуальных экспериментальных условиях. Эффекты лечения рассчитывались с помощью объединенных стандартизованных средних различий (SMD) параметров, связанных с резорбцией корня, с соответствующими 95% доверительными интервалами (95% доверительный интервал) и интервалами прогноза, где это применимо (необходимо как минимум 3 исследования).

Риск систематической ошибки в исследованиях

Если в метаанализ было включено более 10 исследований, систематическая ошибка публикации должна была быть исследована с помощью стандартных воронкообразных графиков.

Дополнительные анализы

Анализы чувствительности были предварительно определены для изучения и выделения влияния исследований с высоким риском систематической ошибки на общий эффект лечения, если были включены исследования как с высоким, так и с низким риском систематической ошибки.

Результаты

Блок-схема и детали поиска

Блок-схема процесса выбора исследования показана на рисунке 1.Электронный поиск выявил 149 статей, в то время как записи 3 статей были выявлены после ручного поиска включенных для полнотекстовых оценочных исследований. После обзора тезисов и полных текстов рукописей 13 исследований были признаны подходящими для включения в обзор, а два — для количественной оценки.

Рисунок 1 . Блок-схема выбора исследования. От первоначального поиска до включения для синтеза.

Выбор исследования и характеристики

Из 13 исследований все были расценены как нерандомизированные.Наиболее часто используемыми животными были крысы (11 исследований), тогда как в двух исследованиях для экспериментов использовались мыши (Yoshimatsu et al., 2012; Hakami et al., 2015). Размеры выборки варьировались от 24 (Seifi et al., 2003) до 132 (Boekenoogen et al., 1996) (min-max). Четыре исследования были проведены в США (Goldie and King, 1984; Poumpros et al., 1994; Leiker et al., 1995; Boekenoogen et al., 1996) и в Иране (Shirazi et al., 1999; Sekhavat et al. ., 2002; Сейфи и др., 2003, 2015). Два исследования были проведены в Японии (Yoshimatsu et al., 2012; Hakami et al., 2015) и по одному из Турции (Baysal et al., 2010), Мексики (Vazquez-Landaverde et al., 2002) и Норвегии (Brudvik and Rygh, 1991).

Поголовье животных

В четырех из включенных исследований в экспериментах использовали крыс линии Wistar (Brudvik and Rygh, 1991; Seifi et al., 2003, 2015; Baysal et al., 2010), тогда как в семи исследованиях использовали крыс Sprague-Dawley (Goldie and King, 1984 ; Poumpros et al., 1994; Leiker et al., 1995; Boekenoogen et al., 1996; Shirazi et al., 1999; Sekhavat et al., 2002; Vazquez-Landaverde et al., 2002). В двух исследованиях эксперименты проводились на мышах (Yoshimatsu et al., 2012; Hakami et al., 2015). В большинстве исследований в рамках этого обзора использовались животные в возрасте около 8 недель (Leiker et al., 1995; Boekenoogen et al., 1996; Vazquez-Landaverde et al., 2002; Seifi et al., 2003, 2015; Baysal et al. , 2010; Yoshimatsu et al., 2012). В одном исследовании животным было от 10 до 12 недель (Hakami et al., 2015). В одном исследовании использовались 42-дневные крысы (Poumpros et al., 1994), тогда как в четырех исследованиях возраст животных не указывался (Goldie and King, 1984; Brudvik and Rygh, 1991; Shirazi et al., 1999; Сехават и др., 2002; Таблица 1).

Таблица 1 . Характеристики включенных исследований.

Вмешательства

В пяти исследованиях изучалось влияние простагландина E2 (PGE 2) на RR (Brudvik and Rygh, 1991; Leiker et al., 1995; Boekenoogen et al., 1996; Seifi et al., 2003, 2015), четыре изучали влияние тироксина (Poumpros et al., 1994; Shirazi et al., 1999; Vazquez-Landaverde et al., 2002; Baysal et al., 2010), два исследования эффекта Ca ++ (Goldie and King, 1984; Seifi et al. ., 2015) и один с мизопростолом (Sekhavat et al., 2002), один с интерлейкином-12 (IL-12) (Yoshimatsu et al., 2012) и один с интерлейкином-4 (IL-4) (Hakami et al. ., 2015).

Ортодонтическое приспособление, используемое для перемещения зубов в большинстве исследований, представляло собой закрытую спиральную пружину из материала NiTi. Только в одном исследовании использовалась проволочная петля (Vazquez-Landaverde et al., 2002). Пружины крепились к верхней челюсти либо между первыми коренными зубами и резцом, либо между двумя резцами. Метод крепления — лигатурная проволока или композит.Начальные силы в основном измерялись с помощью манометра от 10 до 60 г (Таблица 1).

Результаты

Резорбция корня была измерена различными методами / модальностями в рамках исследованных исследований. В шести исследованиях степень резорбции корня была указана в процентах (Goldie and King, 1984; Poumpros et al., 1994; Vazquez-Landaverde et al., 2002; Baysal et al., 2010; Yoshimatsu et al., 2012; Hakami). et al., 2015), тогда как в четырех исследованиях RR измеряли на расстоянии (Sekhavat et al., 2002) или по площади (Seifi et al., 2003, 2015). В двух исследованиях не было указано количество RR (Leiker et al., 1995; Shirazi et al., 1999). В большинстве исследований в качестве единицы анализа использовался первый моляр верхней челюсти. Мезиальный корень верхнего первого моляра исследовался в восьми исследованиях (Goldie and King, 1984; Leiker et al., 1995; Boekenoogen et al., 1996; Shirazi et al., 1999; Sekhavat et al., 2002; Seifi et al., al., 2003, 2015; Baysal et al., 2010), а у двух оценивался дистобуккальный корень (Yoshimatsu et al., 2012; Hakami et al., 2015). В одном исследовании оценивали средний или дистобуккальный корень (Brudvik and Rygh, 1991).

Кроме того, движение зубов, вызванное ортодонтическими приспособлениями, измерялось в большинстве исследований как предварительный результат (Goldie and King, 1984; Poumpros et al., 1994; Leiker et al., 1995; Shirazi et al., 1999; Sekhavat et al., 2002; Baysal et al., 2010; Yoshimatsu et al., 2012; Hakami et al., 2015; Seifi et al., 2015).

Отчетность о качестве включенных исследований

Критерии качества отчетности по исследованиям были оценены в соответствии с критериями ARRIVE (таблица 1 приложения в дополнительных материалах; рисунок 2).Было оценено двадцать пунктов. Выявленные исследования не содержали четкой информации относительно экспериментальных процедур, экспериментальных животных, размера выборки и распределения животных. Области с оптимальной отчетностью касались аннотации, введения, целей и результатов вместе с точностью оценки.

Рисунок 2 . Сводка (в процентах) отчетов по ARRIVE элементам. Конкретные домены ARRIVE, соответствующие элементам, можно найти в Таблице 1 Приложения в Дополнительных материалах.

Синтезированные результаты

Эффекты вмешательств, мета-анализов и дополнительных анализов

Во всех исследованиях использовался ортодонтический аппарат для имитации ортодонтического движения зубов. Резорбция корня измерялась на первом моляре верхней челюсти во всех исследованиях, кроме двух (Poumpros et al., 1994; Vazquez-Landaverde et al., 2002). При изучении отдельных исследований было обнаружено, что простагландин E2 увеличивает резорбцию корня после ортодонтического перемещения зубов (Brudvik and Rygh, 1991; Leiker et al., 1995; Boekenoogen et al., 1996; Seifi et al., 2003, 2015). Однако этого не произошло с тироксином (Poumpros et al., 1994; Shirazi et al., 1999; Vazquez-Landaverde et al., 2002; Baysal et al., 2010; Seifi et al., 2015), дефицитным кальцием. диета в период лактации (Goldie and King, 1984) и интерлейкины (IL-4, IL-12) (Yoshimatsu et al., 2012; Hakami et al., 2015).

На рис. 3 представлен лесной график с результатами метаанализа случайных эффектов в отношении влияния PGE2 плюс Ca на резорбцию корня.Не было доказательств, подтверждающих изменение альфа резорбции корня после ортодонтического перемещения зуба при введении простагландина E2 в сочетании с Са ++ по сравнению с отсутствием приема веществ (SMD: 0,48 мм 2 ; 95% ДИ: -0,22, 1,19; p = 0,18). Не было доказательств статистической неоднородности (I2 = 0,0%; хи-квадрат: p = 0,77).

Рисунок 3 . Мета-анализ случайных эффектов для эффекта простагландина E2 в сочетании с ионами кальция (Ca ++) vs.контроль (без введения субстанции) внешней резорбции корня после ортодонтического перемещения зубов.

Риск систематической ошибки в исследованиях

Статистическое или графическое исследование систематической ошибки публикации не проводилось, поскольку в отдельный метаанализ было включено не более 2 исследований.

Риск смещения включенных исследований

Риск систематической ошибки (RoB) в исследованиях оценивался в соответствии с рекомендациями SYRCLE. Общая оценка риска смещения была сделана для каждого включенного исследования (высокий, неясный, низкий).RoB во всех исследованиях оценивался как высокий риск систематической ошибки (рис. 4). Подробных сведений о методах рандомизации и сокрытия распределения было недостаточно во всех включенных исследованиях. Аналогичная тенденция была обнаружена также для вопросов, касающихся ослепления / маскировки задействованного персонала или лица, оценивающего исход. Только в одном исследовании сообщалось об ослеплении эксперта (Yoshimatsu et al., 2012). В одиннадцати исследованиях был низкий риск систематической ошибки в сообщении, поскольку они четко предоставляли достаточно подробностей, позволяющих оценить результаты исследования и возможные расхождения.

Рисунок 4 . Резюме риска систематической ошибки: проанализируйте суждения авторов о каждом элементе риска систематической ошибки для каждого включенного исследования. Зеленый кружок обозначает низкий риск смещения, желтый — нечеткий, а красный кружок — высокий риск смещения.

Обсуждение

Краткое изложение основных выводов

В настоящем обзоре изучалось влияние внутренних гормоноподобных молекул на резорбцию наружного корня во время экспериментального ортодонтического перемещения зубов. Насколько нам известно, этот обзор является первым, в котором систематически анализируется существующие данные о внутренних веществах, влияющих на резорбцию корня.

Одним из наиболее часто исследуемых факторов его влияния на RR являются PG. PG синтезируются циклооксигеназой из архдоновой кислоты. Помимо их важной роли в воспалении, PG важны для ортодонтического лечения. Они стимулируют резорбцию костей за счет увеличения количества остеокластов, а также, как сообщается, стимулируют RR с различной распространенностью (Brudvik and Rygh, 1991; Leiker et al., 1995; Boekenoogen et al., 1996; Sekhavat et al., 2002). ). Brudvik et al.(Brudvik and Rygh, 1991) был первым автором, который исследовал RR в связи с местной инъекцией PGE 2 и обнаружил тенденцию к увеличению резорбции корня на зубах, где были выполнены инъекции PGE 2 . Эти результаты были подтверждены другими исследованиями (Leiker et al., 1995; Boekenoogen et al., 1996; Seifi et al., 2003). Ca ++ — еще один важный регулятор, который участвует в различных физиологических механизмах или процессах. Гомеостаз Ca ++ регулируется различными гормонами, такими как гормоны щитовидной железы (тироксин, кальцитонин), паратиреоидный гормон (ПТГ), половые гормоны (эстрогены) и витамины (напр.g., витамин D3) (Bartzela et al., 2009). Было показано, что диета с дефицитом кальция во время лактации снижает плотность костной ткани за счет индукции вторичного гиперпаратиреоза, а также снижает резорбцию корня (Goldie and King, 1984). Однако в этом метаанализе при объединении результатов соответствующих исследований, касающихся комбинированного использования PGE2 и Ca ++, не было зарегистрировано значительного влияния на степень резорбции корня после приложения ортодонтических усилий по сравнению с контролем.Тем не менее, только два исследования (Seifi et al., 2003, 2015) внесли свой вклад в общую оценку, которая показала высокий риск систематической ошибки и ограниченный размер выборки.

Кроме того, гормон щитовидной железы (т. Е. Тироксин) играет центральную роль в нормальном росте и развитии костей позвоночных, а также, как было показано, снижает степень RR (Seifi et al., 2015). Poumpros et al. был первым, кто сообщил, что введение низких доз тироксина животным, по-видимому, снижает индуцированный силой RR (Poumpros et al., 1994). Эта дата была подтверждена данными Shirazi et al. (1999) и Seifi et al. (2015), а Васкес-Ландаверде и др. (2002) выявили защитную роль низких доз тироксина на поверхности корня во время ортодонтического перемещения зубов у пациентов со спонтанным поражением RR. Baysal et al. (2010) предположили, что системное введение более низких доз тироксина может оказывать ингибирующее действие на резорбтивную активность, индуцированную ортодонтами.

Клиническая важность этого исследования заключается в возможности выявления эндогенных молекул, которые могут играть важную роль в регулировании ортодонтического движения зубов и внешней резорбции корня.Это может оказаться полезным для врачей, которые будут использовать эти знания для оптимизации процедур лечения и устранения побочных эффектов ортодонтического лечения. Одновременно будет предпочтительнее индивидуальное планирование лечения, основанное на биологическом происхождении.

Результаты исследования ограничены моделями на животных, и экстраполяция на клинические условия человека является одной из основных проблем исследований на животных. Все описанные эксперименты проводились на грызунах, подавляющее большинство — на крысах.При интерпретации результатов исследований на животных следует принимать во внимание физиологические и морфологические различия между пародонтальной связкой и альвеолярной костью человека и крысы. Интересно, что альвеолярная кость у крыс не имеет остеонов и более плотная, чем альвеолярная кость человека. Напротив, у человека больше остеоидной ткани вдоль поверхности альвеолярных костей (Ren et al., 2004; Dutra et al., 2017). Кроме того, похоже, что баланс Са ++ у крыс регулируется в первую очередь кишечной абсорбцией, а не костной тканью, в то время как структурные различия в расположении волокон периодонта и опорных структур были зарегистрированы (Ren et al., 2004). Тем не менее, маленькие животные, такие как крысы или мыши, широко используются в ортодонтических исследованиях и за его пределами, поскольку они обладают значительными преимуществами: короткий период беременности, низкие затраты на содержание и простота обращения, что облегчает использование удобно больших образцов.

Руководящие принципы ARRIVE (Kilkenny et al., 2012) были одобрены с 2010 года для улучшения стандартов отчетности в доклинических исследованиях на животных и использовались в настоящем обзоре для раскрытия качества отчетности в отношении резорбции корня и эндогенных элементов.Хотя рекомендации использовались и в других областях стоматологии (Berglundh and Stavropoulos, 2012), необходимость в улучшенных и стандартизированных подходах к отчетности о RR после ортодонтического перемещения зубов кажется насущной. Кроме того, использовался инструмент SYRCLE (Hooijmans et al., 2014) для оценки внутренней валидности и риска систематической ошибки в отдельных исследованиях. В целом, риск систематической ошибки был оценен как высокий, причем систематическая ошибка отбора и обнаружения была самой сильной стороной, поскольку не сообщалось никаких подробностей о рандомизации или ослеплении экспертов по оценке результатов.Это может выявить значительные недостатки в дизайне и описании исследований на животных, что, в свою очередь, может повлиять на отходы лабораторных исследований. Инструмент SYRCLE для оценки риска систематической ошибки, использованный в этом систематическом обзоре, стал первым шагом к прозрачности отчетности о факторах, связанных с резорбцией во время ортодонтического перемещения зубов, что предположительно поможет улучшить дизайн, проведение и анализ будущей работы.

Ограничения

Этот обзор не лишен ограничений. Эффект исследования с низким или неясным риском систематической ошибки нельзя было изолировать из-за нехватки доступных исследований, и поэтому к интерпретации включенных исследований следует подходить с осторожностью.Кроме того, систематическая ошибка публикации не рассматривалась, поскольку для количественного синтеза были доступны только два исследования.

Заключение

Нет убедительных доказательств для определения эффекта внутренних гормоноподобных молекул на резорбцию наружного корня после ортодонтического перемещения зубов. Возрастает потребность в дальнейших стандартизированных и высококачественных экспериментальных исследованиях, чтобы заполнить пробелы в знаниях и дать информацию для будущих клинических исследований.

Авторские взносы

DK и TE придумали систематический обзор.DK выполнил экспериментальный дизайн. AS и DK провели поиск литературы. Разногласия разрешались путем обсуждения и консультации с TE. DK провел статистический анализ. Рукопись написали А.С. и Д.К. AS, DK и TE редактировали рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись перед подачей.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphys.2018.00303/full#supplementary-material

Список литературы

Барцела Т., Турп Дж. К., Мотшалл Э. и Мальта Дж. К. (2009). Влияние лекарств на скорость ортодонтического движения зубов: систематический обзор литературы. Am. J. Orthod. Челюстно-лицевой Orthop. 135, 16–26. DOI: 10.1016 / j.ajodo.2008.08.016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Байсал, А., Уйсал, Т., Оздамар, С., Курт, Б., Курт, Г., и Гунхан, О. (2010). Сравнение эффектов системного введения L-тироксина и доксициклина на ортодонтическую резорбцию корня у крыс. Eur. J. Orthod. 32, 496–504. DOI: 10.1093 / ejo / cjp124

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Берглунд, Т., и Ставропулос, А. (2012). Доклинические in vivo исследования в имплантологии.Консенсус восьмого Европейского семинара по пародонтологии. J. Clin. Пародонтол. 39 (Дополнение 12), 1–5. DOI: 10.1111 / j.1600-051X.2011.01827.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Боекенооген, Д. И., Синха, П. К., Нанда, Р. С., Гош, Дж., Карриер, Г. Ф., и Хоус, Р. И. (1996). Влияние экзогенного простагландина E2 на резорбцию корня у крыс. Am. J. Orthod. Челюстно-лицевой Orthop. 109, 277–286. DOI: 10.1016 / S0889-5406 (96) 70151-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Брудвик, П., и Риг, П. (1991). Резорбция корня после местного введения простагландина E2 во время экспериментального перемещения зуба. Eur. J. Orthod. 13, 255–263. DOI: 10.1093 / ejo / 13.4.255

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Диравидамани, К., Сивалингам, С. К., и Агарвал, В. (2012). Лекарства, влияющие на ортодонтическое движение зубов: общий обзор. J. Pharm. Bioallied Sci. 4, S299 – S303. DOI: 10.4103 / 0975-7406.100278

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дутра, Э.Х., Ахмида, А., Лима, А., Шнайдер, С., Нанда, Р., и Ядав, С. (2017). Влияние альвеолярных декортикаций на ортодонтическое движение зубов и ремоделирование костей у крыс. Eur. J. Orthod. DOI: 10.1093 / ejo / cjx080. [Epub перед печатью].

Инструкции по впрыску CIMZIA® | Самостоятельный ввод с помощью предварительно заполненного шприца

Важная информация о безопасности, которую вы должны знать о CIMZIA ® (цертолизумаб пегол)

Какую самую важную информацию я должен знать о CIMZIA?

CIMZIA может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

  • CIMZIA — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое называется блокатором фактора некроза опухоли (TNF) , которое может снизить способность вашей иммунной системы бороться с инфекциями.У некоторых людей, получивших CIMZIA, развились серьезные инфекции, включая туберкулез (ТБ) и инфекции, вызванные вирусами, грибками или бактериями, которые распространились по всему телу. Некоторые из этих серьезных инфекций стали причиной госпитализации и смерти.
    • Ваш лечащий врач должен проверить вас на туберкулез до начала CIMZIA.
    • Ваш лечащий врач должен внимательно следить за вами на предмет признаков и симптомов ТБ во время лечения с помощью CIMZIA.

    Перед запуском CIMZIA сообщите своему врачу, если вы:

    • думаете, что у вас инфекция или у вас есть симптомы инфекции, такие как:
      • жар, пот или озноб
      • мышечные боли
      • кашель
      • одышка
      • кровь в мокроте
      • потеря веса
      • теплая, красная или болезненная кожа или язвы на теле
      • диарея или боль в животе
      • жжение при мочеиспускании или мочеиспускании чаще, чем обычно
      • чувство сильной усталости
    • проходят лечение от инфекции
    • заболели или имеют повторяющиеся инфекции
    • имеют диабет, ВИЧ-1 или слабую иммунную систему.У людей с этими заболеваниями больше шансов заразиться.
    • болеют туберкулезом (ТБ) или находились в тесном контакте с больным туберкулезом
    • родились, живут, жили или путешествовали в определенных странах, где повышен риск заражения туберкулезом. Если вы не уверены, обратитесь к своему врачу.
    • живут, жили или путешествовали в определенных частях страны (например, в долинах рек Огайо и Миссисипи и на юго-западе), где существует повышенный риск заражения некоторыми видами грибковых инфекций (гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, кандидоз, аспергиллез, бластомикоз). , пневмоцистоз).Эти инфекции могут развиться или стать более серьезными, если вы получите CIMZIA. Спросите своего врача, если вы не знаете, жили ли вы в районе, где эти инфекции распространены.
    • болеют или болеют гепатитом В
    • используйте лекарство Kineret ® (анакинра), Orencia ® (абатацепт), Rituxan ® (ритуксимаб) или Tysabri ® (натализумаб)

    Прекратите использовать CIMZIA и сразу же сообщите своему врачу , если у вас есть какие-либо симптомы инфекции, перечисленные выше.

  • Рак.
    • У людей, получающих блокаторы TNF, включая CIMZIA, шансы заболеть определенными видами рака могут возрасти.
    • У некоторых детей, подростков и молодых людей, получавших блокаторы TNF, включая CIMZIA, развилась лимфома и другие определенные типы редких видов рака, некоторые из которых привели к смерти. Эти виды рака обычно не наблюдаются в этой возрастной группе. CIMZIA не предназначен для детей.
    • Люди с воспалительными заболеваниями, включая ревматоидный артрит, псориатический артрит или анкилозирующий спондилит, особенно люди с очень активным заболеванием, могут с большей вероятностью заболеть лимфомой.
    • У некоторых людей, получающих блокаторы TNF, включая CIMZIA, развился редкий тип рака, который может привести к смерти, называемый гепатоспленочной Т-клеточной лимфомой. Большинство из этих людей были подростками мужского пола и молодыми взрослыми мужчинами с болезнью Крона или язвенным колитом.Кроме того, большинство этих людей лечились и блокатором ФНО и другим лекарством под названием ИМУРАН ® (азатиоприн) или ПУРИНЕТОЛ ® (6-меркаптопурин, 6-МП).
    • У некоторых людей, принимающих СИМЦИЮ, развились определенные типы рака кожи. Сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо изменения внешнего вида вашей кожи, включая новообразования на коже, во время или после лечения CIMZIA. Во время лечения вам следует периодически посещать врача для обследования кожи, особенно если у вас в анамнезе был рак кожи.

Что такое CIMZIA?

CIMZIA — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое называется блокатором фактора некроза опухоли (TNF) и используется у взрослых по:

  • Уменьшение признаков и симптомов болезни Крона (БК) в средней или тяжелой форме у взрослых, которым не помогли в достаточной степени обычные методы лечения
  • Лечить активный ревматоидный артрит (РА) средней и тяжелой степени
  • Лечить активный псориатический артрит (ПсА)
  • Лечить активный анкилозирующий спондилит (AS)
  • Лечить активный нерадиографический осевой спондилоартрит (nr-axSpA) с помощью мер воспаления
  • Лечить бляшечный псориаз от средней до тяжелой степени (ПсО) у взрослых, которым могут быть полезны инъекции или таблетки (системная терапия) или фототерапия (лечение только ультрафиолетовым светом или таблетками)

Неизвестно, безопасно и эффективно ли CIMZIA у детей.

Перед получением CIMZIA сообщите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе, если вы:

  • инфицированы
  • имеют или имели лимфому или любой другой тип рака
  • имеют или имели застойную сердечную недостаточность
  • имеют или имели судороги, онемение или покалывание, или заболевание, влияющее на вашу нервную систему, такое как рассеянный склероз или синдром Гийена-Барре.
  • Планируется, что
  • получит вакцину. Не делайте живую вакцину во время приема CIMZIA.
  • имеют аллергию на цертолизумаб пегол или любой из ингредиентов CIMZIA. См. Руководство по лекарствам для получения полного списка ингредиентов CIMZIA.
  • беременны или планируют забеременеть. Вы и ваш врач должны решить, следует ли вам продолжать принимать CIMZIA во время беременности. Неизвестно, причинит ли CIMZIA вред вашему будущему ребенку. Регистр беременных: Если вы забеременели во время лечения CIMZIA, поговорите со своим врачом о регистрации в реестре беременных для CIMZIA. Вы можете зарегистрироваться в этом реестре, позвонив по телефону 1-877-311-8972. Целью этого реестра является сбор информации о безопасности CIMZIA во время беременности.
  • кормят грудью или планируют кормить грудью. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего кормить ребенка во время лечения с помощью CIMZIA.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и травяные добавки.

Знайте, какие лекарства вы принимаете. Составьте их список, чтобы показать своему врачу и фармацевту, когда вы получите новое лекарство.

Как я получу CIMZIA?

CIMZIA выпускается в виде лиофилизированного порошка или раствора в предварительно заполненном шприце для инъекций.Если ваш поставщик медицинских услуг прописывает порошок CIMZIA, поставщик медицинских услуг должен вводить CIMZIA. Если ваш лечащий врач выпишет вам предварительно заполненный шприц, вас научат вводить CIMZIA. См. Буклет «Инструкции по применению», входящий в комплект предварительно заполненных шприцев CIMZIA, чтобы узнать, как правильно вводить CIMZIA. Не делайте себе инъекцию CIMZIA, если только ваш лечащий врач не показал вам это или если он не научит кого-то из ваших знакомых помочь вам с инъекцией.CIMZIA вводится путем инъекции под кожу. Ваш лечащий врач сообщит вам, сколько и как часто нужно вводить CIMZIA. Не используйте больше CIMZIA и не делайте инъекций чаще, чем предписано.

Каковы возможные побочные эффекты CIMZIA?

CIMZIA может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

  • См. «Какую самую важную информацию я должен знать о CIMZIA?»
  • Сердечная недостаточность, включая новую сердечную недостаточность или обострение уже имеющейся сердечной недостаточности. Симптомы включают одышку, отек лодыжек или ступней или внезапное увеличение веса.
  • Аллергические реакции. Признаки аллергической реакции: кожная сыпь; отек или зуд лица, языка, губ или горла; Пластиковый кожух иглы внутри съемного колпачка предварительно заполненного шприца содержит натуральный каучук и может вызвать аллергическую реакцию, если вы чувствительны к латексу.
  • Реактивация вируса гепатита В у людей, переносящих вирус в крови. В некоторых случаях люди, получавшие CIMZIA, умерли из-за реактивации вируса гепатита B. Ваш лечащий врач должен внимательно следить за вами до и во время лечения CIMZIA, чтобы определить, есть ли у вас в крови вирус гепатита B. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
    • плохо себя чувствую
    • кожа или глаза выглядят желтыми
    • усталость (утомление)
    • Плохой аппетит или рвота
    • боль в правой части живота (живот)
  • Новые или усугубляющиеся проблемы нервной системы, такие как рассеянный склероз (РС), синдром Гийена-Барре, судороги или воспаление глазных нервов. Симптомы могут включать:
    • головокружение
    • онемение или покалывание
    • проблемы со зрением
    • слабость в руках или ногах
  • Проблемы с кровью. Вашему телу может не хватать клеток крови, которые помогают бороться с инфекциями или помогают остановить кровотечение. Симптомы включают постоянный жар, легкие синяки или кровотечения или очень бледный вид.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся синяки, кровотечение или жар, который не проходит.
  • Иммунные реакции, включая волчаночный синдром. Симптомы включают одышку, боль в суставах или сыпь на щеках или руках, которая усиливается под воздействием солнца.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, перечисленные выше.

Наиболее частые побочные эффекты CIMZIA включают инфекции верхних дыхательных путей (грипп, простуда), сыпь и инфекции мочевыводящих путей (инфекции мочевого пузыря).

Это не все возможные побочные эффекты CIMZIA. Спросите у своего доктора о побочных эффектах.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных лекарств. Посетите www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

См. Руководство по лекарствам для CIMZIA и обсудите его со своим врачом.

Что такое резорбция кости? (с изображениями)

Резорбция кости — это процесс, включающий разрушение кости специализированными клетками, известными как остеокласты.Это происходит на постоянном уровне внутри тела, когда сломанная кость замещается новой костной тканью. С возрастом скорость резорбции имеет тенденцию превышать скорость замещения, что приводит к таким состояниям, как остеопороз. Кроме того, определенные медицинские условия, такие как гормональный дисбаланс, могут вызвать усиление резорбции костей, что приводит к повышенной подверженности переломам.

Когда скорость резорбции кости превышает скорость замещения, это приводит к таким состояниям, как остеопороз.

Остеокласты прикрепляются к отдельным костным клеткам и выделяют соединения, разрушающие клетки, высвобождая их минеральное содержимое. Минералы попадают в кровоток, где они обрабатываются для повторного использования, чтобы построить новую кость или удаляются с другими отходами организма. Остеокласты разрушают кость в ответ на воспаление, заболевание и травму, удаляя поврежденную кость, чтобы ее можно было заменить новой.

Остеокласты — это клетки, которые разрушают старые костные клетки, чтобы освободить место для остеобластов, стимулирующих рост новых костей.

В случаях, когда резорбция кости ускоряется, кость разрушается быстрее, чем может быть восстановлена. Кость становится более пористой и хрупкой, что подвергает людей риску переломов. В зависимости от места резорбции кости также могут возникнуть дополнительные проблемы, такие как потеря зубов. Скорость резорбции может увеличиться с неиспользованием, как видно, когда люди испытывают переломы и кости имеет тенденцию к сокращению, или космонавтов, которые не работают их костно-мышечной системы, в то время как в невесомости и опыт потери плотности костной ткани в результате.

Сканирование плотности костной ткани может быть выполнено для определения уровня потери плотности костной ткани.

Прикладывание давления к кости также может способствовать резорбции кости, равно как и неэффективность лечения хронического воспаления и травм костей.У здоровых людей кость может восстанавливаться, но у людей с хроническими нелеченными состояниями кость может истончаться и хрупкость возрастает.

Американские женщины азиатского происхождения имеют высокий риск развития остеопороза.

Есть несколько способов оценить резорбцию кости.Анализ крови может выявить присутствие в крови необычно большого количества минералов, что свидетельствует о высокой скорости потери костной массы. Рентген может выявить потерю плотности костей, как и сканирование плотности костей, выполняемое специально для выявления потерь плотности. Медицинский осмотр иногда может предоставить информацию о потере костной массы, как это видно, когда стоматологи проверяют пациентов с зубными протезами на наличие признаков повреждения челюсти.

Курение увеличивает риск развития остеопороза.

Если обнаружена резорбция кости, можно обсудить варианты лечения. Возможно, удастся устранить основную причину, чтобы остановить скорость потери костной массы, и добавить добавки, чтобы помочь организму пациента построить новую кость. В других случаях лечение может быть направлено на поддерживающую терапию, чтобы ограничить риски, связанные с потерей плотности костей.

В зависимости от места резорбции кости могут возникнуть такие проблемы, как потеря зубов.Физическая терапия может помочь некоторым людям восстановить силы и плотность костей, утраченные из-за остеопороза. Астронавты могут рисковать потерять плотность костей в космосе. Некоторые заболевания приводят к усилению резорбции костей у пожилых людей, а затем они часто страдают от переломов.

Лечение тяжелой воспалительной резорбции корня молодого постоянного резца с помощью минерального триоксидного агрегата

РЕФЕРАТ

Воспалительная резорбция корня — это патологическое состояние, вызванное несколькими этиологическими факторами, включая травматическое повреждение зубов.В этом клиническом случае мы описываем лечение бокового резца верхней челюсти, пораженного тяжелой перфорирующей воспалительной резорбцией корня. Пациент 11 лет обратился с жалобой на ранее травмированный, заполненный корнем боковой резец верхней челюсти, связанный с болью, подвижностью и поражением пазух. При рентгенологическом обследовании обнаружено большое перирадикулярное поражение с патологической резорбцией апикальной области корня. После удаления пломбы из корневого канала зуб обрабатывали внутриканальным гидроксидом кальция в течение 2 недель.Затем повязка с гидроксидом кальция была удалена, и весь корневой канал был заполнен минеральным триоксидным агрегатом. Полость эндодонтического доступа восстановлена ​​композитной смолой. Через 1 год произошло значительное заживление костей перирадикулярной области, клинических симптомов не было.

Введение

Воспалительная резорбция корня (IRR) — это патологическое состояние, которое приводит к прогрессирующей потере структуры корня. 1-4 IRR обычно вызывается апикальным периодонтитом 3,5 и травматическими повреждениями, 4,6-8 , хотя и множеством других этиологических факторов, включая разрастание опухолей и кист 5 и чрезмерное ортодонтическое усилие, 9 также может инициировать состояние.В некоторых случаях ВСД может быть связана с идиопатическими факторами. 10,11 Поскольку ВСД протекает бессимптомно, она может достигать значительных размеров до того, как будет распознана, т.е. может произойти отчетливое укорочение кончика корня и увеличение или перфорация корневого канала. 1-3,5,9 Таким образом, за исключением случаев, вызванных ортодонтической терапией, эндодонтическое лечение следует начинать незамедлительно, чтобы предотвратить дальнейшую потерю твердых тканей и перфорацию корня. 12 В запущенных случаях эндодонтическое вмешательство может потребовать предварительного ремонта места перфорации подходящим биоматериалом. 13

Минеральный триоксидный заполнитель (MTA) был предложен в качестве подходящего ремонтного материала, поскольку он создает хорошее уплотнение и обеспечивает отличную краевую адаптацию. 14 Клинические исследования подтвердили биосовместимость этого материала и показали эффект индукции твердых тканей. 15,16 Помимо антимикробной активности, 17 MTA может создавать среду, способствующую заживлению пародонта, позволяя новому цементу расти на его поверхности. 18 Состоящий из мелких гидрофильных частиц, MTA может схватываться в присутствии влаги и крови 19 и может применяться максимум на 2 сеанса лечения. 20 Эти благоприятные свойства делают его подходящим материалом для лечения корневых перфораций. 21,22

В следующем описании случая мы описываем клиническое и рентгенологическое состояние ранее травмированного резца верхней челюсти с заполненным корнем, серьезно пострадавшего от перфорирующей ВСД, а также результаты через 12 месяцев после лечения МТА.

Отчет о болезни

В клинику поступил здоровый мальчик 11 лет с основной жалобой на боль и припухлость в щечной десневой части правого бокового резца верхней челюсти. Как сообщается, зуб был травмирован во время случайного падения, когда мальчику было 9,5 лет, и местный стоматолог оказал ему экстренную помощь с использованием шин и антибиотиков. Через два месяца стоматолог начал эндодонтическое лечение резца, поскольку пациентка испытывала постоянную боль.Через год после обтурации корневого канала, когда пациент вернулся с болью и отеком, стоматолог порекомендовал пройти повторное лечение в университетской клинике.

При интраоральном осмотре обнаружена обесцвеченная коронка на правом боковом резце верхней челюсти, связанная с трактом щечной пазухи. Зуб немного подвижен и чувствителен к перкуссии. Рентгенологическое исследование бокового резца показало обширную неравномерную резорбцию апикальной области корня, а также большую перирадикулярную радиопрозрачность ( Рис.1а ). Наблюдалось очень короткое пломбирование корневого канала с его тонким концом, заходящим в полость резорбции. Когда твердую пластинку прослеживали с мезиальной стороны корня, можно было идентифицировать коническую апикальную структуру, весьма напоминающую верхушку корня. Поскольку рентгенограммы, полученные во время постановки диагноза апикального периодонтита, отсутствовали, предполагалось, что местный врач предпочел обтурировать корневой канал ниже уровня резорбции или, в возможном случае широко открытой верхушки, ниже уровня апикальной конвергенции.

На основании этих клинических и рентгенологических данных родителям и пациенту был предложен план повторного эндодонтического лечения, включающий внутриканальное введение MTA для лечения ВСД. После утверждения плана лечение было начато на том же приеме. После анестезии и установки резиновой дамбы гуттаперча и герметик были осторожно удалены из корневого канала с помощью файлов Hedströem (Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Швейцария) и обильно промыты 1.25% гипохорита натрия (NaOCl). Во время инструментария особое внимание уделялось тому, чтобы не расширить корневой канал. Подтверждающая периапикальная рентгенограмма показала протяженность большого перфорирующего дефекта резорбции полулунной формы, поражающего апикальную треть корня ( рис. 1b, ). После удаления корневой пломбы было проведено окончательное орошение 1,25% NaOCl и стерильным физиологическим раствором, а корневой канал высушен стерильными бумажными штифтами. Повязка с гидроксидом кальция была помещена в канал, и временная коронковая пломба была установлена ​​с помощью Cavit (3M ESPE, Зеефельд, Германия).

Рис. 1: ( a ) Рентгенограмма бокового резца верхней челюсти, показывающая патологическую резорбцию корня и перирадикулярное поражение. ( b ) Вид на корень после удаления пломбы корневого канала. Конус из гуттаперчи показывает степень резорбции перфорирующего воспалительного корня.

Когда через 2 недели пациент вернулся, синусовый тракт исчез, и у него не было симптомов. Повязку с гидроксидом кальция осторожно удалили, используя большое количество 1.25% NaOCl и стерильный физиологический раствор, и канал сушили бумажными штифтами. MTA (White Pro-Root MTA; Dentsply-Maillefer) был приготовлен в соответствии с инструкциями производителя, и небольшая часть материала была нанесена на 1 мм ниже коронковой части места резорбции с использованием пистолета для доставки ProRoot MTA (Dentsply-Maillefer). . Затем MTA аккуратно упаковали до рабочей длины эндодонтическим плаггером. Процедуру повторяли несколько раз, пока корневой канал не был заполнен МТА примерно на 1 мм апикально к уровню десны ( Рис.2а ). Влажный ватный шарик помещали на MTA, и полость временно закрывали стеклоиономерным цементом. После безболезненного периода ожидания в течение 1 недели полость доступа была повторно открыта и восстановлена ​​с помощью гибридного полимерного композита (TPH Spectrum Dentsply / DeTrey Konstanz, Германия) и закреплена адгезивом для протравливания и ополаскивания (Prime & Bond NT, Dentsply / DeTrey) .

Через 6 месяцев рентгенография показала начало заживления костей в перирадикулярном поражении, а также отсутствие клинических симптомов и подвижности ( Рис.2b ). Через 1 год поражение практически полностью зажило, демонстрируя прогрессирующую регенерацию перирадикулярной ткани и отсутствие увеличения размера участка резорбции ( Рис. 2c, ).

Рис. 2: ( a ) Периапикальная рентгенограмма, показывающая корневой канал, заполненный минеральным триоксидным агрегатом. ( b ) Рентгенологический снимок зуба через 6 месяцев и ( c ) через 1 год. Обратите внимание на степень заживления перирадикулярной области и стабильность места резорбции.

Обсуждение

Из-за бессимптомного характера ВСД и его разнообразных морфологических проявлений точный диагноз большинства дефектов ВСД не может быть поставлен с помощью двумерных рентгенограмм. 3,23 Как и в случае, описанном здесь, существующее пломбирование корневого канала, которое может быть наложено на резорбционное поражение, может еще больше усложнить диагностику по рентгенологическому изображению. Хотя было показано, что конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) значительно лучше облегчает диагностику ВСД по сравнению с периапикальной рентгенографией, 23 такая технология не была доступна в нашем центре, когда пациент был госпитализирован.

После того, как начальная резорбция проникает через цемент и обнажает дентинные канальцы, токсины от бактерий, присутствующих в канальцах, могут передаваться на периодонтальную связку. 4 Это приводит к продолжению остеокластического процесса и сопутствующему воспалению периодонтальной связки, что приводит к резорбции твердой оболочки и прилегающей кости. 1-4 Таким образом, протокол лечения ВСД должен включать удаление бактерий из системы корневых каналов. 1-4 Успех очень высок, если используется тщательный протокол дезинфекции. 24,25 NaOCl токсичен при высоких концентрациях, и есть риск, связанный с полосканием зубов с дефектами перфорации. Таким образом, рекомендуется использовать менее концентрированный NaOCl, чтобы снизить риск токсичности. 26 В данном случае 1,25% NaOCl не вызывал каких-либо неблагоприятных тканевых реакций, хотя его контакт за пределами места перфорации был неизбежен. После обработки корневого канала в сочетании с ирригацией NaOCl, кратковременное введение гидроксида кальция в качестве внутриканального лекарства является обычным протоколом дезинфекции системы корневых каналов. 27 Эта процедура устраняет раздражитель, вызывающий перирадикулярное воспаление, останавливает резорбтивный процесс и, в идеале, позволяет восстановить пародонтальное пространство. 28 В соответствии с настоящим случаем, однако, резорбционная полость может быть заполнена костью, если поражена большая часть корня. 1,3,4

В нашем случае обоснование для заполнения всего корневого канала МТА было основано на ряде факторов. Во-первых, для обеспечения оптимального апикального уплотнения требовалась апикальная пробка из MTA толщиной не менее 4 мм. 29 Во-вторых, цервикальный барьер толщиной примерно 4 мм был необходим для предотвращения коронарной утечки. 30 Поскольку общая длина этих апикальных и коронарных пробок примерно соответствовала длине оставшегося корневого канала, заполнение всего корневого канала МТА вместо засыпки гуттаперчей было расценено как наиболее целесообразный и эффективный подход. Наконец, в отсутствие сканирования КЛКТ нельзя было игнорировать возможность того, что дефект резорбции был более обширным и сложным, чем было отмечено рентгенологически, что привело к предварительной герметизации корневого канала биосовместимым материалом.Было показано, что внутриканальное нанесение МТА может также вызывать высвобождение ионов кальция через дентинные канальцы во внешние дефекты резорбции, что может способствовать восстановлению потенциала окружающих тканей. 31

В дополнение ко многим лабораторным исследованиям, биосовместимость и индукционный эффект МТА для твердых тканей были подтверждены на людях, особенно когда МТА используется в качестве барьера на конце корня в зубах с незрелыми вершинами 15,16 и при перфорации корней. 18 В описанном здесь случае рентгенологические данные через 6 и 12 месяцев показали, что на заживление места резорбции не повлияло небольшое вытеснение MTA за пределы корневого канала. Это подтверждает выводы предыдущих исследований на животных 32 и на людях 16 , демонстрирующие, что контакт между экструдированным MTA и периапикальными тканями не вызывает реакции хозяина и, таким образом, не является препятствием для заживления.

Хотя восстановления всего пародонтального пространства не произошло, лечение в данном случае было признано успешным как с клинической, так и с рентгенологической точки зрения.Произошло полное заживление просвета в альвеолярной кости и продолжалась регенерация костной ткани, в то время как место резорбции оставалось стабильным в течение 12-месячного периода наблюдения. В целом и пациентка, и родители остались довольны результатом лечения, поскольку постоянный зуб оставался функциональным.

АВТОРЫ

Доктор Гюзелер — научный сотрудник отделения детской стоматологии стоматологического факультета Университета Хаджеттепе, Анкара, Турция.

Доктор Уйсал — доцент кафедры стоматологической диагностики и радиологии стоматологического факультета Университета Хаджеттепе, Анкара, Турция.

Д-р Чехрели — профессор кафедры детской стоматологии стоматологического факультета Университета Хаджеттепе, Анкара, Турция.

Для корреспонденции: Dr.Зафер Ч. Чехрели, кафедра детской стоматологии, стоматологический факультет, университет Хаджеттепе, Сихие 06100, Анкара, Турция. Почта: [email protected]

Авторы не имеют заявленных финансовых интересов ни в одной компании, производящей виды продукции, указанные в данной статье.

Эта статья прошла рецензирование.

Список литературы

  1. Андреасен Дж.О., Андреасен FM. Основы травматических повреждений зубов . 2-е изд. Копенгаген: Мунксгаард; 2001 г.п. 188.
  2. Trope M, Chivian N, Sigurdsson A, Vann WF. Травматические повреждения. В: Cohen S, Burns RC. Пути пульпы . 8-е изд. Сент-Луис: Мосби; 2002. с. 603-49.
  3. Наир PN. Апикальный периодонтит: динамическое столкновение между инфекцией корневого канала и реакцией хозяина. Пародонтология 2000. 1997; 13 (1): 121-48 .
  4. Андреасен Дж.О., Андреасен FM, Бакланд Л.К., Флорес МТ. Травматические зубные травмы — учебное пособие . 1-е изд. Копенгаген: Мунксгаард; 2000 г.п. 10.
  5. Laux M, Abbott PV, Pajarola G, Nair PN. Апикальная воспалительная резорбция корня: корреляционная рентгенографическая и гистологическая оценка. Инт Эндод Дж. 2000; 33 (6): 483-93 .
  6. Андреасен Дж.О., Борум МК, Якобсен Х.Л., Андреасен ФМ. Реплантация 400 вырванных постоянных резцов. 4. Факторы, связанные с заживлением пародонтальной связки. Endod Dent Traumatol. 1995; 11 (2): 76-89 .
  7. Андреасен Дж.О., Бакланд Л.К., Матрас РК, Андреасен FM. Травматическое поражение постоянных зубов.Часть 1. Эпидемиологическое исследование 216 прорезавшихся постоянных зубов. Dent Traumatol. 2006; 22 (2): 83-9 .
  8. Hinckfuss SE, Messer LB. Основанная на фактах оценка клинических рекомендаций по реплантации вырванных зубов. Часть I: Сроки экстирпации пульпы. Dent Traumatol. 2009; 25 (1): 32-42 .
  9. Велтман Б., Виг К.В., Филдс Х.В., Шанкер С., Кайзар Э. Резорбция корня, связанная с ортодонтическим перемещением зубов: систематический обзор. Am J Orthod Dentofacial Orthop.2010; 137 (4): 462-76 .
  10. Gunraj MN. Резорбция корня зуба. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999; 88 (6): 647-53 .
  11. Bakland LK. Резорбция корня. Dent Clin North Am. 1992; 36 (2): 491-507 .
  12. Алтундасар Э., Демир Б. Лечение перфорирующего внутреннего резорбтивного дефекта с помощью минерального триоксидного агрегата: клинический случай. J Endod. 2009; 35 (10): 1441-4 .
  13. Хизерсей GS. Клиническое эндодонтическое и хирургическое лечение резорбции зубов и связанной с ними кости. Int Endod J. 1985; 18 (2): 72-92 .
  14. Аль-Кахтани А., Шостад С., Шифферле Р., Бхамбани С. Оценка in vitro микроподтекания ортоградной апикальной пробки агрегата минерального триоксида в постоянных зубах с имитацией незрелых вершин. J Endod. 2005; 31 (2): 117-9 .
  15. Holden DT, Schwartz SA, Kirkpatrick TC, Schindler WG. Клинические результаты применения искусственных корневых барьеров с минеральным триоксидным агрегатом в зубах с незрелыми вершинами. J Endod. 2008; 34 (7): 812-7 .
  16. Mente J, Hage N, Pfefferle T., Koch MJ, Dreyhaupt J, Staehle HJ, et al. Апикальные пробки из агрегата триоксида минерала в зубах с открытыми апикальными отверстиями: ретроспективный анализ результатов лечения. J Endod. 2009; 35 (10): 1354-8 .
  17. Zhang H, Pappen FG, Haapasalo M. Дентин усиливает антибактериальный эффект минерального триоксидного агрегата и биоагрегата. J Endod. 2009; 35 (2): 221-4 . Epub 2008 12 декабря
  18. Торабинежад М., Парирох М. Минеральный триоксидный агрегат: всесторонний обзор литературы — часть II: исследования утечек и биосовместимости. J Endod. 2010; 36 (2): 190-202 .
  19. Vanderweele RA, Schwartz SA, Beeson TJ. Влияние загрязнения крови на характеристики удерживания MTA при смешивании с различными жидкостями. J Endod. 2006; 32 (5): 421-4 .
  20. Witherspoon DE, Small JC, Regan JD, Nunn M. Ретроспективный анализ открытых верхушечных зубов, обтурированных минеральным триоксидным агрегатом. J Endod. 2008; 34 (10): 1171-6 . Epub 2008 13 августа
  21. Торабинежад М., Чивиан Н. Клинические применения минерального триоксидного агрегата. J Endod. 1999; 25 (3): 197-205 .
  22. Holland R, Filho JA, de Souza V, Nery MJ, Bernabé PF, Junior ED. Комплексное восстановление перфораций боковых корней на основе триоксида минерала. J Endod. 2001; 27 (4): 281-4 .
  23. Estrela C, Bueno MR, De Alencar AH, Mattar R, Valladares Neto J, Azevedo BC, et al. Метод оценки воспалительной резорбции корня с помощью компьютерной томографии с коническим лучом. J Endod. 2009; 35 (11): 1491-7 .
  24. Byström A, Happonen RP, Sjögren U, Sundqvist G.Заживление периапикальных поражений зубов без пульсации после эндодонтического лечения с контролируемой асептикой. Endod Dent Traumatol. 1987; 3 (2): 58-63 .
  25. Sjögren U, Figdor D, Persson S, Sundqvist G. Влияние инфекции во время пломбирования корня на исход эндодонтического лечения зубов с апикальным периодонтитом. Int Endod J. 1997; 30 (5): 297-306.
  26. Hülsmann M, Hahn W. Осложнения при ирригации корневых каналов — обзор литературы и клинические случаи. Инт Эндод Дж.2000; 33 (3): 186-93 .
  27. Sjögren U, Figdor D, Spångberg L, Sundqvist G. Антимикробный эффект гидроксида кальция в качестве краткосрочной внутриканальной повязки. Инт Эндод Дж. 1991; 24 (3): 119-25 .
  28. Hammarstrom L, Lindskog S. Общие морфологические аспекты резорбции зубов и альвеолярной кости. Int Endod J. 1985; 18 (2): 93-108 .
  29. Valois CR, Costa ED Jr. Влияние толщины минерального триоксидного заполнителя на герметизирующую способность корневых пломб in vitro. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004; 97 (1): 108-11 .
  30. Barrieshi-Nusair KM, Hammad HM. Сравнение интракоронального уплотнения минерального триоксидного агрегата и стеклоиономера. Quintessence Int. 2005; 36 (7-8): 539-45 .
  31. Ozdemir HO, Ozçelik B, Karabucak B, Cehreli ZC. Диффузия ионов кальция из минерального агрегата триоксида через имитированные дефекты резорбции корня. Dent Traumatol. 2008; 24 (1): 70-3 .
  32. Shabahang S, Torabinejad M, Boyne PP, Abedi H, McMillan P.Сравнительное исследование индукции корневого конца с использованием остеогенного белка-1, гидроксида кальция и агрегата триоксида минералов у собак.



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *