Содержание

виды, размеры, лечение и удаление

Женщины из-за постоянных гормональных сбоев подвержены многим заболеваниям репродуктивных органов. Узелковая миома матки считается крайне частой патологией женщин старше 35 лет. Отмечается, что заболевание в последние годы всё чаще проявляется у женщин детородного возраста. Миоматозный узел – это опухоль доброкачественного характера, находящиеся в гладких слоях мышц репродуктивного органа – матки. Особенность заключается в бессимптомном течении, что осложняет лечение заболевания на поздних сроках обнаружения. Женщина должна проходить медицинское обследование не реже раза в год для определения патологий на ранних стадиях и предотвращения нежелательных последствий.

Узловая миома образуется в миометрии – сильной, большой мышце стенок репродуктивного органа. Внешний вид опухоли состоит из узла, изначально небольших размеров, практически невозможного к определению. Происходит разрастание новообразования или увеличение количества очагов с характерными признаками заболевания. Частое явление – многоузловая миома.

Почему возникает

Отмечаются следующие причины появления миоматоза:

  • выкидыши, аборты;
  • сбои в гормональном фоне;
  • проблемы с эндокринной системой организма;
  • хирургическое выскабливание маточных стенок органа;
  • проблемы с сердцем;
  • инфекции и заболевания органов половой системы;
  • генетическая или наследственная предрасположенность;
  • воспалительные процессы органов малого таза;
  • незащищённый секс;
  • патологические и проблемные роды;
  • нагрузки физического и морального плана;
  • сидячий образ жизни;
  • влияние экологически загрязнённой окружающей среды.

Фактор риска патологии заключается в миоме больших размеров, способной активно расти до 10 сантиметров, находясь в полости органа или в перешейке матки. Если новообразование обнаружено во время беременности, состояние женщины находится под постоянным контролем врача в связи с возможностью преждевременного родоразрешения.

Классификация и симптомы новообразования

При постановке диагноза с видом миоматозного узла первоначально врачи определяют размер при помощи приёма размера матки по неделям беременности, при этом внешних симптомов увеличения практически нет, только если узелок находится по передней стенке органа.

Размеры образований:

  • малые и небольшие, соответствуют увеличению на не более 10 недель беременности – размер очага 20 мм.
  • средние, около 15 недель – узелок имеет размер 40-60 мм.
  • крупные, позже 16 недель – размер уплотнения более 60 мм.

Отмечают узлы с комбинированным строем миомы – наблюдаются разные типы и форма образований.

Рождающийся вид миомы

Рождающийся миоматозный тип может развиваться и расти в виде полипа шейки матки. Локализация этого типа встречается у большинства пациенток. При большом росте образования может рождаться узел, имеется в виду приближение опухоли к выходу – половым органам. Рождающийся вид миомы требует срочного лечения при обнаружении.

Симптоматика этого заболевания:

  • Схваткообразные болевые ощущения.
  • Обильные кровянистые выделения.
  • Упадок сил.
  • Беловатый цвет кожи лица.
  • Холодный пот.
  • Частое биение сердца.

Рождающийся миоматозный тип лечится при помощи гормональной терапии, но оперативное вмешательство даёт стопроцентную гарантию избавления от патологии.

Субсерозный вид опухоли

Большая часть диагнозов при миоме матки определяет субсерозный вид опухоли. Локализация новообразования происходит изначально во внешних стенках (миометрий и серозная стенка), впоследствии разрастание соединяется с тканями на ножке и переходит в брюшную полость, сдавливая близлежащие органы. Часто определяется множественная симптоматика проявления узлов.

При перекручивании узла у женщин появляются сильные боли в области живота и при прекращении поступления веществ для роста новообразования, происх

Миома матки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности. Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Общие сведения

Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности.

Миома матки чаще всего встречается у женщин в репродуктивном периоде. В постменопаузе обычно рост миомы матки прекращается и происходит ее обратное развитие. В целом миома матки диагностируется более чем у 20% женщин при обращении к гинекологу с определенными жалобами или случайно.

Миома матки

Причины

В настоящее время гинекология не может дать однозначный ответ на вопрос о причине возникновения миомы матки. Основной причиной развития миомы матки считается нарушение гормональной функции яичников, продуцирующих излишек эстрогенов. Это подтверждается тем, что прием гормональных контрацептивов с высокими дозами эстрогенов способствует усиленному росту миомы матки, и, напротив, прекращение выработки эстрогенов в постменопаузе ведет к ее регрессии и исчезновению. Однако, известны случаи возникновения миомы матки у женщин с нормальным гормональным фоном.

Другими факторами риска в развитии миомы матки являются хирургическое прерывание беременности, осложненные беременность и роды, аденомиоз (эндометриоз) матки, воспалительные заболевания маточных труб и яичников, кисты яичников, отсутствие беременности и родов у женщины старше 30 лет, ожирение, наследственный фактор, иммунные и эндокринные нарушения, длительная инсоляция.

Классификация

В подавляющем большинстве миомы матки располагаются в теле матки (95%), в остальных случаях – в шейке матки (5%). Исходя из направления роста миоматозных узлов, различают следующие виды миомы матки:

Симптомы миомы матки

Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Случаи перерождения миомы матки (фибромиомы) в злокачественную опухоль редко, но все же встречаются в клинической практике.

Рост миомы матки сопровождается появлением симптомов, наиболее частыми из которых являются усиление и удлинение менструальных кровотечений (меноррагии) с выделением сгустков крови, возникновение ациклических маточных кровотечений (метроррагии) и развивающаяся на их фоне анемия.

Миома матки характеризуется болевым синдромом, зависящим от локализации и размеров опухоли. Боли чаще всего возникают внизу живота или в пояснице. При медленном росте миомы матки боли могут носить постоянный, ноющий характер. Субмукозная миома матки проявляет себя внезапными схваткообразными болями. Болевой синдром развивается с увеличением миомы матки в размерах, на начальной стадии они почти всегда безболезненны.

В процессе развития миомы матки происходит сдавление близлежащих органов – мочевого пузыря и прямой кишки, что проявляется расстройством их функций: частым, затрудненным мочеиспусканием и хроническими запорами. Большие миомы матки (более 20 недель беременности) могут вызывать синдром сдавления нижней полой вены, проявляющийся сердцебиением и выраженной одышкой, особенно в положении лежа.

Беременность и миома матки

Неосложненная и небольших размеров миома матки обычно не является препятствием к возникновению и нормальному течению беременности. В случаях, когда миома матки растет в ее полость (субмукозная миома), она затрудняет рост плода и нередко служит причиной выкидыша на сроках от 11 недель беременности. Расположение миоматозного узла в области цервикального канала является препятствием для естественных родов. В этих случаях для родоразрешения применяют операцию кесарева сечения. Беременность и связанный с ней гормональный фон часто вызывают быстрый рост миомы матки, в связи с чем, беременная женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога, осуществляющего ведение беременности.

Осложнения

Миома матки коварна и опасна своими многочисленными осложнениями. Чаще всего встречаются нарушение кровоснабжения миоматозного узла с развитием некроза, перекрут ножки опухоли, кровотечение, анемия. Субмукозная миома матки может вызывать маточные сокращения и рождение миоматозного узла через раскрытую шейку, сопровождающиеся болями и кровотечением. Невынашивание беременности и бесплодие также могут сопровождать развитие миомы матки. Злокачественное перерождение (малигнизация) миомы матки в раковую опухоль составляет до 2% случаев.

Диагностика

Диагноз «миома матки» может быть установлен уже на первичном гинекологическом осмотре. При двуручном влагалищном исследовании пальпируется плотная, увеличенная в размерах матка с бугристой, узловатой поверхностью. Более достоверно определить размер миомы матки, ее локализацию и классификацию позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.

Информативным методом диагностики миомы матки служит гистероскопия – обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистерокопа. Гистероскопия выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миомы матки некоторых локализаций. Дополнительно могут проводиться гистеросальпингоскопия (УЗИ исследование матки и маточных труб), зондирование полости матки, диагностика половых инфекций и онкопатологии.

МРТ таза. Крупный субсерозный миоматозный узел слева.

Лечение миомы матки

Выбор тактики лечения миомы матки определяется размером опухоли, выраженностью ее клинических проявлений и возрастом пациентки. В зависимости от этого лечение может быть консервативным (терапевтическим) или хирургическим. Все пациентки с миомой матки подлежат динамическому наблюдению гинеколога (1 раз в 3 месяца).

Консервативная терапия

Бессимптомные миомы матки небольших размеров обычно лечатся консервативно. В основе терапии лежит прием гормональных препаратов – производных прогестерона, нормализующих функцию яичников и препятствующих развитию опухоли. С лечебной целью при миоме матки назначают инъекции, так называемых, агонистов гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющих секрецию гонадотропинов и вызывающих псевдоменопаузу. Инъекции вводятся 1 раз в месяц в течение полугода и способны вызывать уменьшение размеров миомы на 55%. Однако, у женщин молодого возраста эти препараты при длительном применении способны вызывать развитие остеопороза.

Консервативная терапия может лишь определенное время сдерживать развитие миомы матки, но не устранять нее полностью. Поэтому терапевтические методы больше оправданы в лечении женщин старшего детородного возраста, тормозя развитие миомы матки до наступления менопаузы, когда она рассасывается самостоятельно.

Хирургическое лечение

Переход к хирургической тактике при миоме матки показан в следующих случаях:

  • при больших размерах миоматозных узлов (свыше 12-недельной беременности)
  • при быстрых темпах увеличения миомы матки в размерах (более 4 недель за год)
  • при выраженном болевом синдроме
  • при сочетании миомы матки с опухолью яичника или эндометриозом
  • при перекруте ножки миоматозного узла и его некрозе
  • при нарушении функции смежных органов – мочевого пузыря или прямой кишки
  • при бесплодии (если не выявлено других причин)
  • при субмукозном росте миомы матки
  • при подозрении на злокачественное перерождение миомы матки

При решении вопроса о характере оперативного вмешательства и его объеме учитывается возраст пациентки, состояние общего и репродуктивного здоровья, степень предполагаемого риска. В зависимости от полученных объективных данных оперативное вмешательство может быть консервативным, с сохранением матки, или радикальным, с полным удалением матки. В отношении молодых, нерожавших женщин с миомой матки по возможности выбирается тактика консервативного хирургического лечения для сохранения репродуктивной функции.

  • Миомэктомия. К органосохраняющим операциям относится миомэктомия – вылущивание узлов миомы матки. В дальнейшем для женщины возможно наступление беременности, но есть риск возникновения рецидива заболевания. В послеоперационном периоде показано применение гормонального лечения и постоянное наблюдение у гинеколога для своевременного купирования начинающегося рецидива миомы матки. Наименее травматичным является проведение миомэктомии посредством гистероскопии. Миома матки при этом иссекается при помощи лазера под визуальным контролем врача, манипуляция обычно проводится под местной анестезией.
  • Миометроэктомия. Еще один вариант органосохраняющей операции при миоме матки — миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки. Суть операции сводится к иссечению разросшихся миоматозных узлов в стенке матки с сохранением здоровой подслизисто-мышечно-серозной ткани органа. Это обеспечивает в будущем сохранение менструальной и репродуктивной функции.
  • Радикальные операции. Предполагают полное удаление органа вместе с миоматозными узлами и исключают возможность иметь детей в дальнейшем. К таким операциям относятся: гистерэктомия (полное удаление матки), надвлагалищная ампутация (удаление тела матки без шейки), надвлагалищная ампутация матки с иссечением слизистой шейки матки. При сочетании миомы с опухолью яичника или при подтверждении малигнизации миомы показана пангистерэктомия — удаление матки с придатками.

Проведение консервативной миомэктомии или надвлагалищной ампутации матки возможно с применением лапароскопической методики (обычно при размерах миомы матки до 10-15 недель беременности). Это значительно уменьшает операционную травму тканей, выраженность спаечного процесса в дальнейшем и период послеоперационного восстановления.

Высокотехнологичные методы лечения

Альтернативой хирургическому лечению миомы матки является процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА), применяющаяся сравнительно недавно. Суть методики ЭМА состоит в прекращении кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Процедура ЭМА выполняется в условиях рентгеноперационной под местной анестезией и является совершенно безболезненной. Через пункцию бедренной артерии в маточные артерии вводится катетер, по которому подается эмболизационный препарат, перекрывающий сосуды, питающие миому матки.

В дальнейшем из-за прекращения кровоснабжения миоматозные узлы значительно уменьшаются в размерах или исчезают полностью. При этом стихают все беспокоящие пациентку симптомы миомы матки. Метод эмболизации маточных артерий уже показал свою эффективность: риск рецидива заболевания после ЭМА отсутствует полностью, и в дальнейшем пациентки не нуждаются в проведении дополнительного лечения по поводу миомы матки.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и правильно проведенном лечении миомы матки дальнейший прогноз благоприятен. После органосохраняющих операций у женщин в репродуктивном периоде вероятно наступление беременности. Однако быстрый рост миомы матки может потребовать проведения радикальной операции с исключением детородной функции даже у женщин молодого возраста. Иногда даже небольшая по размерам миома матки может становиться причиной бесплодия.

Для профилактики рецидивов миомы матки в послеоперационном периоде необходима адекватная гормонотерапия. В редких случаях возможна малигнизация миомы матки. Основным методом профилактики миомы матки служит регулярное наблюдение у гинеколога и УЗИ-диагностика для своевременного выявления заболевания. Другими мерами предупреждения развития миомы матки являются правильный подбор гормональной контрацепции, профилактика абортов, лечение хронических инфекций и эндокринных нарушений. Женщинам после 40 лет следует ограничить себя в длительном пребывании на солнце.

Миома шейки матки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Миома шейки матки

– это доброкачественная моноклональная опухоль из гладкомышечных клеток миометрия. На начальной стадии симптомы не выражены, с увеличением размера узла появляется диспареуния, боли внизу живота. Миома шейки в зависимости от локализации может сдавливать мочевой пузырь, уретру и прямую кишку, нарушать их функции. В опухоли часто развивается нарушение кровотока, некроз, ее ткани инфицируются. Диагностика проводится путем гинекологического осмотра, используются данные УЗИ и МРТ. Для лечения прибегают к малоинвазивным методам ЭМА, ФУЗ-абляции, при значительных размерах миомы показано ее хирургическое удаление.

Общие сведения

Миома матки (фиброма, лейомиома, фибромиома) является одной из самых распространенных доброкачественных опухолей у женщин, диагностируется у 35% пациенток старшего репродуктивного возраста. На долю шеечной миомы приходится всего 5% от общего числа новообразований. Установлено, что патология часто сочетается с экстрагенитальными заболеваниями. У большинства женщин одновременно диагностируется ожирение, выявляются симптомы сердечно-сосудистых патологий, неврозы и эндокринопатии. Риск значительно увеличивается у представительниц афроамериканской расы.

Миома шейки матки

Причины

Точные причины возникновения миомы шейки матки не установлены. Согласно одной теории, развитие узла начинается с клетки-предшественницы, которая была повреждена во внутриутробном периоде. Вторая теория основана на том, что повреждение произошло в уже зрелой матке. Установлены следующие факторы, которые увеличивают вероятность формирования миомы шейки:

  • Микротравмы миометрия. При выскабливании, частых медицинских абортах, гинекологических внутриматочных манипуляциях происходит повреждение мышечного слоя. Медиаторы воспаления, цитокины атакуют ткани, что приводит к появлению клетки с морфологическими изменениями, которая становится источником развития миомы.
  • Эндокринные нарушения
    . Позднее менархе, ожирение сопровождаются изменениями синтеза женских половых гормонов. Точный механизм повреждения миометрия не установлен, но прослеживаются определенные закономерности. Миома сочетается с избыточным весом у 64% пациенток.
  • Отсутствие беременностей и родов. Во время менструации спазм сосудов базального слоя нарушает кровоток в матке, вызывает гипоксическое повреждение клеток. Беременность выступает в качестве защитного фактора, снижая количество менструаций в жизни женщины и уменьшая риск морфологических перестроек миометрия.
  • Гинекологические патологии. Гиперплазия эндометрия, эндометриоз, хронические воспалительные процессы ведут к изменениям гормонального статуса, повреждают мышечные клетки, способствуют развитию миомы шейки матки. Опасность представляет увеличение эстрогенов и прогестерона.

Патогенез

Миома развивается из поврежденной гладкомышечной клетки. В составе узлов находится миометрий и соединительная ткань в различных соотношениях. По одной из гипотез, во время многократно повторяющихся менструальных циклов происходят изменения в клеточной структуре и нарушение механизмов апоптоза. Неэлиминированные клетки становятся источниками формирования миомы маточной шейки.

Сначала рост опухоли поддерживается естественным колебанием гормонов, при этом у женщин с ожирением за счет ароматизации андрогенов в жировой ткани увеличена концентрация эстрогенов. Стимулируют прогрессирование опухоли и другие причины гиперэстрогении. Прогестерон у молодых пациенток на раннем этапе заболевания активизирует митотическую активность поврежденных клеток миометрия.

После увеличения размеров миома переходит на ауторегуляцию и больше не зависит от естественных колебаний гормонов в крови. В опухоли вырабатываются собственные эстрогены из андрогенов, усиливается синтез соединительной ткани. Поэтому при больших размерах миомы шейки матки лечение консервативным путем невозможно. ЭМА и ФУЗ-абляция вызывают гибель мышечной ткани, но не влияют на состояние фиброзного компонента узла.

Классификация

Узлы в области шейки матки могут быть одиночными или множественными. Их не классифицируют относительно расположения слоев тканей, а относят к специфическому типу опухоли. Для систематизации шеечной миомы используют положение относительно других частей матки и органов малого таза. Выделяют следующие типы фибромиомы:

  • Ретроперитонеальная. Располагается в позадибрюшинной или позадишеечной клетчатке, вызывает отслаивание брюшины от позвоночника, сопровождается ранним появлением болевого синдрома.
  • Антецервикальная. Растет на передней части шейки, провоцирует сдавление мочевого пузыря, уретры, нарушения мочеиспускания.
  • Субперитонеальная. Расположена на перешейке матки, отслаивает брюшину от передней брюшной стенки.
  • Ретроцервикальная. Находится на задней поверхности шейки матки. При небольших размерах способна вызывать нарушения дефекации.
  • Парацервикальная. Образуется на боковой части шейки.

Симптомы миомы шейки матки

Данная разновидность миомы быстрее, чем остальные типы, из бессимптомной формы переходит в симптоматическую. Клинические проявления зависят от локализации и размера узлов. Первые симптомы связаны с болевой импульсацией, которая усиливается при половом акте, во время гинекологического осмотра. К этому ведет увеличение объема узла, его давление на нервные окончания и смещение соседних органов. Шейка матки становится неподвижной, может спаиваться с окружающими тканями.

Часто отмечаются нарушения менструального цикла. Месячные теряют регулярность, увеличивается их продолжительность, объем кровопотери. Могут появляться симптомы дисфункциональных маточных кровотечений, которые возникают в середине цикла и приводят к железодефицитной анемии. При выпячивании миомы в шеечный канал нарушается отток менструальной крови, могут выделяться крупные сгустки.

Давление на мочевой пузырь вызывает симптомы дизурии. Женщина ощущает частые позывы, может развиваться застой мочи, что создает условия для присоединения острого цистита. Локализация миомы на задней губе шейки матки сопровождается нарушением дефекации, склонностью к запорам. При переполнении прямой кишки боль над лоном усиливается из-за сдавления опухоли.

Осложнения

Частые обильные кровотечения приводят к развитию тяжелой анемии, которая не поддается лечению пероральными железосодержащими средствами. Она вызывает симптомы гипоксии тканей, ухудшает общее состояние. Нарушение кровотока в артериях, питающих миому, становится причиной некротических изменений, изъязвления опухоли. Присоединение инфекции сопровождается появлением острой боли, симптомами интоксикации и требует экстренной медицинской помощи.

Миома шейки матки крупного размера может вызывать бесплодие, увеличивает риск развития осложнений во время беременности. Иногда высокий уровень прогестерона стимулирует активный рост узлов в период вынашивания ребенка. В родах миоматозный узел не позволяет нормально раскрываться шейке, что становится причиной аномалий родовой деятельности, может привести к разрывам цервикса и другим осложнениям.

Диагностика

Для обследования женщина должна обратиться к акушеру-гинекологу. Диагностика проводится неинвазивными методами. При изъязвленной шеечной миоме необходим осмотр и консультация онкогинеколога для исключения первично злокачественной опухоли. Выраженное нарушение дефекации – повод для посещения проктолога. Для постановки диагноза применяются следующие методы обследования:

  • Гинекологический осмотр. Миома шейки матки хорошо заметна в зеркалах как опухолевидное образование, при крупных размерах определить наружный зев невозможно. При бимануальном исследовании влагалище удлинено и сужено, миома часто мягкой консистенции из-за нарушений кровотока. Пальпация может быть резко болезненна.
  • Трансвагинальное УЗИ. Определяется миоматозный узел, локализованный в тканях шейки матки. Размер маточного тела часто отстает от увеличенного цервикса. При использовании цветного допплеровского картирования отмечается небольшое ухудшение кровотока в сосудах, питающих миому.
  • МРТ малого таза. Отражает точную топографию, размер и количество миоматозных узлов. Часто шеечная опухоль сочетается с миомами тела матки. Данные исследования используются при выборе тактики лечения.

Лечение миомы шейки матки

Выбор метода лечения миомы зависит от ее размера и от желания женщины сохранить репродуктивную функцию. При небольших неоплазиях терапия назначается не всегда, некоторые врачи предлагают выжидательную тактику при стабильности и отсутствии роста узла. Быстрое увеличение размеров, нарушение функции соседних органов является показанием для хирургического удаления новообразования.

Консервативное лечение

Лечение миомы при помощи медикаментозных средств осуществляется под наблюдением врача женской консультации с периодическими УЗИ малого таза. Современные методы безоперационной терапии не требуют длительной госпитализации, достаточно однодневного пребывания в отделении гинекологии. Индивидуально подбирается один из следующих методов:

  • Медикаментозная терапия. При маленьких узлах могут использоваться комбинированные оральные контрацептивы для нормализации гормонального фона. Как этап предоперационной подготовки назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона для подавления функции яичников. Также применяются антипрогестагены.
  • ЭМА. При лечении миомы шейки матки эмболизация маточных артерий приводит к нарушению питания узла и его постепенному регрессу. Метод неэффективен при новообразованиях крупного размера с преобладанием соединительной ткани. Не влияет на фертильность женщины.
  • ФУЗ-абляция. Воздействие фокусированного ультразвука через переднюю брюшную стенку происходит под контролем МРТ. Миома разогревается, ее ткани некротизируются. Здоровая часть матки остается интактной. Для лечения достаточно одной процедуры, после которой узел рассасывается в течение нескольких недель.

Хирургическое лечение

Операция как основной метод лечения миомы шейки матки показана при размерах узла более 4 см, симптомах нарушения локального кровотока. Могут применяться органосохраняющие техники, которые противопоказаны при подозрении на саркому из-за риска рецидива и метастазирования. Выбор объема вмешательства осуществляется интраоперационно по результатам экстренного гистологического анализа. Основные методы хирургического лечения следующие:

  • Миомэктомия. При шеечном расположении опухоли используется лапаротомический доступ, поскольку лапароскопия не позволяет получить хороший обзор, а смещение мочевого пузыря и матки увеличивает риск кровотечения во время операции. После вылущивания узла проводится тщательное ушивание его ложа, назначается противоспаечное лечение.
  • Гистерэктомия. Хирургическое лечение путем удаления матки вместе с шейкой показано женщинам старшего возраста, при размерах миомы более 14-16 недель беременности, быстром прогрессирующем росте, особенно в постменопаузе. Яичники сохраняют, чтобы избежать развития преждевременного климакса.

Прогноз и профилактика

Миома шейки матки небольшого размера не препятствует наступлению беременности, но под влиянием повышенного прогестерона может начаться ее интенсивный рост с появлением неприятных симптомов. При своевременном обращении к врачу и верной тактике лечения возможно сохранение репродуктивной функции и успешное лечение миомы. После миомэктомии одного узла существует вероятность роста опухоли на другом участке органа.

Профилактика заключается в предотвращении абортов, лечении гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, поддержании нормальной массы тела. Доказано, что длительный прием комбинированных оральных контрацептивов, высокий паритет родов и отсутствие гинекологических заболеваний значительно уменьшают риск появления миомы шейки матки.

Узловая миома матки — что это такое, форма, узловатая, лечение, народные средства, небольших размеров, чем опасна, при беременности, код МКБ 10

Автор Марина Ипатова На чтение 6 мин. Просмотров 2.6k. Опубликовано

Узловая миома матки (код по МКБ-10 – D25) – доброкачественное новообразование, которое формируется в серозном или мышечном слое органа в виде одного или нескольких узлов. Может протекать бессимптомно и не причинять беспокойства.

О патологии

Миома встречается у 15–20% женщин, достигших возраста 30 лет. Главной причиной развития врачи считают патологию гипоталамо-гипофизарной системы, которая является центром гуморальной регуляции работы организмы. Нарушения в функционировании этой системы вызывают повышенную выработку эстрогена – женского гормона, провоцирующего развитие опухолей.

Вызвать появление образования могут хронические инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, аборты.

Узловая миома матки

В зависимости от локализации выделяют виды узлов:

  • Субсерозные. Новообразование располагается на оболочке матки. Форма может различаться: субсерозная миома имеет ножку, длинную или короткую. Образования на длинной ножке особенно опасны: она перекручивается, что приводит к некрозу.
  • Субмукозные. Развиваются под слизистой оболочкой органа. Такая узловая опухоль нередко сопровождается маточными кровотечениями и анемией.
  • Интерстициальные. Узелки формируются в мышечном слое.
Виды миомы

Симптомы

В начале своего развития миома небольших размеров никак не проявляется.

По мере роста новообразования женщину могут беспокоить:

  • длительные менструации;
  • кровотечения, происходящие в середине цикла;
  • увеличение объема менструальных выделений;
  • сильные боли во время месячных, преимущественно в нижней части живота, отдают в поясницу;
  • анемия, вызванная обильными кровотечениями;
  • упадок сил, быстрая утомляемость;
  • если новообразование достигает огромных размеров, может увеличиваться объем живота;
  • опухоль при разрастании давит на соседние органы – мочевой пузырь и кишечник, что провоцирует проблемы с мочеиспусканием и длительные запоры.
Характерные симптомы

Чем опасна

Осложнения узловой опухоли:

  • Доброкачественная без своевременного лечения может превратиться в злокачественную.
  • Опухоль сказывается на детородной функции: возникают сложности как с зачатием, так и с вынашиванием плода.
  • Миома провоцирует кровотечение, которое становится причиной анемии.
  • Определенные виды вызывают сбой в работе эндокринной системы.
  • При воспалении или некрозе образования возможны такие серьезные осложнения, как перитонит или сепсис.
  • Разрастаясь, опухоль мешает свободному выделению менструальной крови из матки. Развивается состояние, которое называется гематометра. Требует срочного оперативного вмешательства, так как представляет серьезную опасность для жизни женщины.

При беременности

Желательно проводить лечение до зачатия: своевременная диагностика позволит избежать проблем с оплодотворением и вынашиванием ребенка. Связано это с тем, что при беременности меняется гормональный фон, что может провоцировать рост новообразования. В свою очередь, это увеличивает вероятность выкидыша, особенно в том случае, если место прикрепления плаценты расположено неподалеку от миомы.

Во втором триместре опухоль может усиливать тонус и сократительную способность матки, что становится причиной самопроизвольного аборта.

Развитие миомы при беременности

В третьем триместре опухоль больших размеров оказывает давление на плод, в результате развиваются осложнения:

  • пониженная масса тела;
  • неправильное формирование скелета;
  • повышенное давление и последующее отставание в развитии от сверстников.

Наконец, узловатая миома является причиной отслоения плаценты и маточного кровотечения, при котором женщине требуется экстренная медицинская помощь.

При климаксе

Нередко узловое новообразование начинает расти при начале менопаузы, что связано с изменением гормонального статуса. В этот период следует особенно внимательно наблюдать за состоянием организма, чтобы не упустить первые симптомы.

Рост опухоли провоцирует заместительная гормональная терапия, а также сопутствующие заболевания (воспалительные процессы в органах малого таза, эндометриоз и т. д.).

В редких случаях за счет снижения уровня эстрогена во время климакса ранее образовавшиеся миомы исчезают. Но происходит это не всегда и не при всех типах.

Если у женщины во время климакса появилась узловая миома, что это такое и можно ли избежать лечения, может сказать только врач.

На видео о заболевании и терапии

Лечение

Отсутствие терапии приводит к росту риска развития осложнений. Поэтому отказываться от назначенного лечения и игнорировать рекомендации врача ни в коем случае не следует.

Применяют два метода: консервативный и хирургический.

Медикаментозное

При миоме показана гормональная терапия. Чаще всего назначают следующие препараты:

  • антагонисты женских половых гормонов, подавляющие синтез эстрогенов;
  • транексамовая кислота – стимулирует образование тромбоцитов, вследствие чего уменьшается объем кровотечения;
  • оральные контрацептивы, способные подавить рост небольших опухолей.

Оперативное

Если у пациентки достаточно крупное узловое новообразование или медикаментозная терапия в течение 6 месяцев не приносит результата, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Используются такие методы, как резекция, то есть удаление узла, фуз-абляция или эмболизация маточных артерий. В редких случаях может потребоваться удаление матки.

Наиболее эффективной методикой считается фуз-абляция, при которой опухоль уничтожается точечным воздействием ультразвука. Не требует наркоза и длительного восстановительного периода, а осложнения возникают редко.

Эмболизация маточных артерий при лечении

Показания к операции следующие:

  • размеры пораженного органа соответствуют матке на 12 неделе беременности;
  • обильные кровотечения;
  • неспособность зачать ребенка и наличие у пациентки выкидышей в анамнезе;
  • некротические изменения узла;
  • высокий риск перерождения опухоли в злокачественную.

Эффективны ли народные средства

Травы и растения можно применять только после консультации с гинекологом. В большинстве случаев народное лечение не приносит заметных результатов, но создает риск потерять время. Это особенно опасно при наличии риска перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную или при обильных кровотечениях.

Если врач не возражает, а у пациентки отсутствует аллергия, можно воспользоваться такими средствами, как сок картофеля или отвар семян льна.

Это уменьшит болевые ощущения и предотвратит воспаление. Можно принимать общеукрепляющие отвары и травяные чаи, в состав которых входят шиповник, боярышник, зверобой и другие целебные растения.

Рекомендуем прочитать статью о лечении миомы матки. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах заболевания, видах, методах лечения и рекомендациях.

Эффективно ли лечение миомы матки народными средствами? Читайте здесь.

Рекомендации гинеколога

Для профилактики развития опухоли врачи советуют:

  • регулярно (не реже раза в год) проходить осмотр;
  • планировать беременность, особенно если возраст женщины превышает 35 лет;
  • употреблять пищу, богатую витаминами и минералами;
  • следить за своим гормональным фоном;
  • отказаться от вредных привычек.

Важно не заниматься самолечением. Это может причинить непоправимый вред здоровью.

Узловая миома матки – доброкачественное новообразование. Но ее лечение нельзя откладывать. Чем раньше начата терапия, тем быстрее можно будет забыть о заболевании.

Миома матки. Типы, исходы и методы лечения миомы матки.


Миома матки (миома) – узловое доброкачественное новообразование, которое появляется в мышечном слое стенки матки.
Ее также называют фиброидом, лейомиомой или фибромиомой. В зависимости от размеров и локализации, образование может проявляться болями или кровотечением. Наиболее часто заболевание встречается у женщин 40-50 лет, но в последнее время узловые новообразования выявляются у женщин 20-30 лет.

Размеры миом могут варьироваться от очень маленьких до размеров крупной картофелины. В некоторых случаях, матка может увеличиваться до размеров плода 5-го месяца беременности. Миома может локализоваться в различных частях матки.

Миома матки не имеет ничего общего с онкологическими заболеваниями, и опасения, что миома может трансформироваться в раковую опухоль, не имеют под собой никаких оснований. В ней нет ни одной клетки, которая бы грозила превратиться в злокачественную. В этом отношении у миоматозных клеток совершенно равные шансы со здоровыми клетками. Если в матке и появляется саркома, то развивается она, как правило, с нуля и встречается в тридцать раз реже, чем любая другая раковая опухоль любого другого органа. А вот после удаления матки (гистерэктомия) резко возрастает риск возникновения настоящей злокачественной опухоли, но уже в другом месте — в молочной железе.


Основные типы миом.

Существуют три наиболее частые локализации миом:

Субсерозная миома развивается из внешней части матки и растет наружу в полость таза. Обычно, она не влияет на течение месячных, но может причинять дискомфорт, связанный с ее размерами и давлением на окружающие ткани, которое она оказывает.

Интрамуральная миома, которая развивается из среднего мышечного слоя, приводит к увеличению матки сверхнормальных размеров. Это наиболее часто встречающаяся форма миомы. Она может приводить к нарушению менструального цикла, возникновению болей или ощущению давления в тазу.

Субмукозная (подслизистая) миома, возникающая глубоко в матке, сразу под тонким слоем слизистой, выстилающей ее полость. Субмукозные узлы, могут быть на ножке, как кисты, их, как правило, удаляют гистероскопически. Это наименее распространенная форма миомы, но она часто приводит к возникновению выраженных и длительных симптомов.


Патогенез.
Развитие миомы связано с гормональными нарушениями, которые приводят к росту одного или нескольких узлов в слое миометрия.
Доказано также, что миоматозные узлы появляются в результате какого-либо повреждения ткани матки. Они обнаруживаются, например, через несколько лет после абортов, диагностических выскабливаний, хирургического вмешательства при родах.
Размеры узла оценивают в неделях, как размеры развивающегося плода. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить даже самые незначительные уплотнения, которые не требуют лечения, но за которыми необходимо наблюдать.

Женщины, перенесшие воспалительные заболевания, аборты или инфицированные во время полового акта – одни из главных потенциальных жертв миомы. Трихомонаду или гонококк могут протащить в матку сперматозоиды, но чаще всего это бывают зонды и другие гинекологические инструменты. Любые постоянные повреждения поверхности матки могут спровоцировать развитие опухолевых клеток, в том числе и некачественные внутриматочные спирали.

В зарубежных публикациях высказано мнение, что некоторые миоматозные узлы по своей структуре очень сходны с атеросклеротическими изменениями в кровеносных сосудах. И этому явлению есть объяснение. Некоторые женщины вступают в половые контакты, но не достигают оргазма. Масса крови, приливающая в область малого таза в моменты полового возбуждения, не отливает, что наступает сразу после оргазма, а какое-то время еще продолжает держать сосуды в напряжении — и это происходит раз за разом и так на протяжении многих лет. В конечном счете, у такой женщины может развиться миома матки, а у мужчин при таких же обстоятельствах аденома простаты. Причем, запомните мужчины, да и женщины, выделение спермы не есть показатель оргазма. Оргазм — это пик полового акта после которого наступает полное, блаженное расслабление всего мышечно-сосудистого чрева малого таза, как у мужчин, так и у женщин и полное отхождение гормональных «соков».

Но иногда миома бывает у девочек в14-16 лет в период полового созревания. Это, вероятно, внутриутробные повреждающие факторы – лекарства или гормоны, которые принимала будущая мама, или воспалительные заболевания, перенесенные во время беременности. Дело в том, что клетки мышц матки единственные, развитие которых продолжается с 13-й по 40-ю неделю беременности. В это время они нестабильны и восприимчивы к любым воздействиям. А гинекологи часто и после 14-й недели назначают гормональные, противотрихомонадные и др. сильнодействующие средства, не безопасные для плода. Все это может спровоцировать миому у будущего ребенка. Достаточно появиться всего одной опухолевой клетке, чтобы развилась опухоль. Ведь даже огромный миоматозный узел размером с голову взрослого человека растет из одной – единственной клетки.

Хорошо известна роль гормонов — эстрогенов и прогестеронов в развитии неопластических процессов в так называемых эстроген-чувствительных тканях (матка, грудные железы).

Клинические симптомы.

Резкий рост узлов происходит за счет нарушения кровоснабжения, которое приводит к отеку и некротическим изменениям. Увеличение размера может происходить и из-за нарастание клеточной массы, но такие случаи встречаются редко. При наличии узлов, расположенных под слизистой оболочкой полости матки, возможны обильные кровотечения. Процесс прикрепления эмбриона в матке нарушен, что является причиной привычного выкидыша и бесплодия. Во время менопаузы большинство новообразований подвергаются обратному развитию, но некоторые достигают больших размеров, нарушая сократительную способность матки, из-за чего она не способна остановить менструальные кровотечения. Не всегда заболевание как-то себя проявляет, возможно его бессимптомное протекание, когда женщину ничего не беспокоет и она не обращается к врачу. Это может привести к сильному разрастанию узла и, как результат, к необходимости хирургического вмешательства.
 


Исходы миом.

В зависимости от локализации, размеров и количества фиброидов они могут приводить к:

  • Тяжелому, продленному менструальному периоду и необычным месячным кровотечениям, иногда со сгустками крови. Это часто приводит к развитию анемии.
  • Болям в тазу: появлению чувства давления и тяжести в тазу.
    болям в спине или в ногах.
    болям во время сексуальных контактов.
    сдавлению мочевого пузыря, что приводит к стойкому учащенному мочеиспусканию.
    сдавлению кишечника и, как следствие, к запорам и ожирению.
    нарушение детородной функции — бесплодие, выкидыши.

 

ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ.

Существует несколько методов лечения миомы матки:
1. Консервативный
2. Хирургический
3. Эмболизация маточных артерий


Консервативные методы лечения.

Лечение миомы проводится на ранних стадиях заболевания или после хирургического вмешательства. Основная цель такого метода – подавление роста опухоли.

Гормонотерапия — это один из первых методов лечения, но, к сожалению, самый малоэффективный. Хотя при приеме гормональных препаратов и возможно уменьшение миомы и связанных с ней симптомов, однако вскоре после прекращения курса гормонотерапии рост миомы возобновляется с большей скоростью.
В настоящее время гормонотерапия в ведущих клиниках мира применяется только в качестве метода предоперационной подготовки, с помощью агонист ГОНАДОТРОПИН — РЕЛИЗИНГ ГОРМОНОВ (аГРГ) и антагонистов прогестерона — МИФЕПРИСТОНА.

Препараты аГРГ и МИФЕПРИСТОН эффективны для уменьшения размеров миомы, однако, они имеют известные побочные эффекты, а после прекращения лечения достигнутый положительный результат быстро обратим. Лечение аГРГ возможно, как правило, только в течение 3 месяцев, но не более 6- 9 месяцев ввиду тенденции к развитию остеопо-роза (потеря кальция из костной ткани).

Наиболее часто аГРГ и МИФЕПРИСТОН используются, как предварительный курс лечения накануне хирургического вмешательства с целью уменьшения размеров миомы на 30-50%, что тем самым, уменьшает операционное поле и сложность операции.

Преимущество МИФЕПРИСТОНА состоит в том, что при приеме этого препарата, за весь курс подготовительной терапии к МИОМЭКТОМИИ, потери кальция самые незначительные. Это говорит о том, что уровень эстрогенов при такой терапии не снижается до уровня менопаузы, что часто наступает естественным путем в период вхождения женского организма в климактерический период, когда идет резкая потеря кальция за счет снижения выработки организмом эстрогенов, и наступления остеопороза

Перед операцией назначается ряд препаратов для того, чтобы максимально уменьшить кровопотерю.
С прекращением приема лекарственных средств, миома начинает снова расти.

Хирургический.

Если консервативный метод лечения не дал положительных результатов, опухоль достигла больших размеров, есть подозрение на ее перерождение в злокачественную, необходимо хирургическое вмешательство. В настоящее время проводят следующие виды операций:

 Миомэктомия  — это удаление части матки вместе с миоматозными узлами. Может выполняться, как открытым способом, так и лапароскопически (через проколы брюшной стенки). Миомэктомия требует общего наркоза и пребывания в стационаре в течение 3-7 дней. Полное восстановление (при неосложненном течении послеоперационного периода) занимает 2-3 недели. К сожалению, миомэктомия возможна только при относительно небольшом размере узлов. Удаление этого образования — еще не означает окончательного излечения. Новые узлы на месте удаленных скорее всего не вырастут, однако в больном органе могут оказаться многие другие их зачатки, почти в 30% случаев после миомэктомии узлы возникают повторно, и для того чтобы они не активизировались, нужно лечить орган в целом — проводить иммунокоррекцию, использовать не только антигормональную, но и антибактериальную терапию

Методы Миомэктомии.
а) Лапаротомия с миомэктомией
б) Лапароскопическая миомэктомия (выполняется для удаления интрамурально или субсерозно расположенных узлов на ножке, диаметр которых не превышает 2 см)
в) Гистероскопическая миомэктомия (данным методом удаляются подслизисто расположенные узлы)
д) Гистерэктомия (лапароскопическая и лапаротомическая)

Удаление матки (Гистерэктомия) проводится, если другие хирургические методы не принесли результата. Как правило эта операция проводится женщинам после 40 лет для предупреждения онкопатологии, у которых опухоль не уменьшилась в первые 2 года постменопаузы.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА).
Под местной анестезией специальный катетер вводится в бедренную артерию. Далее он проводится в правую и левую маточные артерии. Через катетер в артерии вводится специальное вещество — поливинил-алкоголь (ПВА), которое позволяет блокировать сосуды, питающие миоматозные узлы. В дальнейшем поведение миоматозного узла подобно сорняку, лишенному питания — начинается его необратимая гибель с уменьшением объема до 75%. Процедура проходит под контролем специального прибора (ангиографа) в течение 1 часа. Эмболизация маточных артерий при миоме матки — реальная альтернатива хирургических методов лечения, в максимальной степени быстро и бережно восстанавливающая качество жизни женщины.

Профилактика миомы
Основн

виды, формы, размеры, симптомы, лечение

Содержание

  1. Субмукозная лейомиома

  2. Виды

  3. Диагностика

  4. Симптомы

  5. Лечение субмукозной миомы

  6. Оперативное лечение

  7. Удаление субмукозной лейомиомы

Субмукозная лейомиома

Лейомиома матки считается наиболее распространенной патологией среди других известных гинекологических болезней. Она может обнаруживаться у женщин в независимости от их возраста и статуса. Особенно часто миома возникает в период предменопаузы.

Субмукозная лейомиома матки – что это такое?

В гинекологии лейомиомой называют опухоль доброкачественного характера, которая локализируется в матке, а именно в мышечном ее слое.

Типы миоматозных узлов. Лейомиому матки по-другому можно назвать миомой или фибромиомой. Однако, это не идентичные виды миоматозных узлов. Они различны по гистологической структуре.

Также выделяютмиомы в зависимости от локализации относительно матки

  • субмукозная миома шейки матки;
  • субмукозная миома тела матки.
  • миоматозные узлы по передней стенке
  • миоматозный узел по задней стенке матки

По характеру прикрепления к стенке матки выделяют:

  • субмукозная миома на ножке.
  • Субмукозная миома на широком основании.

За последние годы болезнь помолодела, то есть ее часто обнаруживают у молодых женщин, возраст которых менее 30-ти лет.В связи с этим разрабатываются новые методики лечения, с помощью которых можно сохранить органы и в будущем забеременеть.

Как правило размеры субмукозной миомы измеряются неделями, как и при наступлении беременности.

Почему возникает миома с субмукозным ростом?

На самом деле нет точных причин возникновения такого заболевания, есть только предположения, одним из которых является нарушение работы гормональной системы. В частности, это касается нарушения выработки и накопления половых гормонов. Исходя из такой ситуации клетки могут мутировать, вследствие чего начинает расти опухоль.

По каким причинам развивается субмукозная миома? Отзывы врачей:

  • нарушение гормонального фона;
  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятные изменения иммунной системы;
  • отсутствие факта беременности и грудного вскармливания до 30-ти летнего возраста женщины;
  • нерегулярный секс становится причиной застоя венозной крови в матке;
  • неконтролируемый прием гормональных средств;
  • травмирование матки в результате хирургической операции на ОМТ;
  • длительные воспалительные заболевания;
  • переживание постоянных стрессовых ситуаций;
  • эндокринные заболевания;
  • неудовлетворительный обмен веществ, стремительный набор лишнего веса;
  • долгое пребывание на солнце;
  • высокое АД;
  • малоподвижная работа;
  • эндометриоз или гиперплазия на фоне лейомиомы матки.

Субмукозный рост миомы матки осуществляется за три этапа:

  • Сначала формируется область, в которой скапливаются не крупные сосуды. В этом месте проходят активные обменные процессы;
  • Далее формируется микроскопический узел, который в принципе ничем не отличается по структуре от других областей матки;
  • Образование узла с отличительными границами.

Чаще всего лейомиома матки формируется у женщин в возрасте более 30-ти лет.

Такая опухоль матки растет сравнительно медленно, например, она может развиваться на протяжении 5-ти лет и оставаться незамеченной до момента случайного обнаружения.

Существуют определенные факторы, под влиянием которых миоматозные узлы могут уменьшиться в размере или исчезнуть вообще. В частности, это касается ситуаций, когда женщина беременная или у нее период менопаузы.

Субмукозная миома матки – отзывы о симптомах

За счет своего места расположения субмукозный узел может вызывать болезненные ощущения. Даже незначительный размер опухоли может стать причиной появления неприятных симптомов. Исходя из этого, врачи считают, что самым эффективным лечением будет хирургическое вмешательство.

Субмукозная миома – форум о симптомах:

  • В середине цикла возникает межменструальное кровотечение при субмукозной миоме;
  • Рост миоматозных узлов провоцирует чересчур обильные менструальные выделения;
  • Результатом больших кровопотерь будет являться анемия. Тактика лечения субмукозной миомы с такой симптоматикой оперативная;
  • Болевые ощущения сопровождают не только менструацию, но и половой акт или физическую нагрузку. Миоматозный узел на стенке матки может нарушать жизнедеятельность представительницы прекрасного пола;
  • Миома матки и субмукозный узел в частности может стать причиной нарушения детородной функции женщины. Иногда такая проблема не дает возможности забеременеть или же провоцирует появление самопроизвольного выкидыша.

Запущенная форма заболевания может сопровождаться выворотом маточного тела.

Характерными признаками субмукозной опухоли является стремительный ее рост и высокая вероятность перерождения в злокачественное образование.

Субмукозная миома матки по МКБ10: способы диагностики

Код мкб 10 субмукозной миомы матки — D25.0.

Если вовремя проходить гинекологический осмотр, то врачу удастся вовремя обнаружить патологию. Также выявить проблему можно по таким исследованиям:

Методы диагностики субмукозной миомы матки:

  • Если у женщины имеются жалобы на состояние своего здоровья, то она излагает их доктору, который в свою очередь интересуется, были ли опухоли матки у родственниц и проводились ли ранее хирургические операции;
  • Следующим шагом будет осмотр на гинекологическом кресле. Пальпаторно врач обследует матку, определяет ее болезненность и увеличенные размеры тела органа. Если узлы имеют большие размеры, то прощупать их не составит особого труда;
  • При необходимости врач назначает гистероскопию в качестве дополнительной диагностики патологии. Посредством гистероскопа полностью исследуется маточная полость.

Лечение субмукозного узла назначается в зависимости от его размера, локализации, а также симптоматики, которую они вызывают.

Если имеются сопутствующие заболевания, то может потребоваться проведение ПЦР-анализа на предмет выявления половых инфекций. Также не обойтись без исследования гормонального фона женщины.

Миома: субмукозный узел – распространенные методы лечения

Лечение лейомиомы субмукозного типа чаще всего осуществляется хирургическим методом.

Перед тем как приступить к хирургическому лечению, пациентке придется принимать медикаментозные препараты. Это необходимо для остановки роста опухоли и снижения риска появления осложнений после операции. Лечение субмукозной миомы без операции возможно при незначительных его размерах.

Очень часто нерожавшим женщинам назначаются такие виды миомэктомии:

  • Лапаротомия;
  • Лапароскопия;
  • Гистероскопия. А, конкретнее, гистерорезектоскопия субмукозной миомы матки.

Операция при субмукозной миоме матки: гистерэктомия. Иногда единственным выходом из сложившейся ситуации является радикальное хирургическое вмешательство, при котором матка полностью удаляется. Этот вариант операций применим, если миома имеет чрезмерно большие размеры, которые не получится удалить посредством миомэктомии. Лечение миоматозного узла такого разряда просто бесперспективно.

Гистероэктомия показана далеко не во всех случаях и далеко не всем женщинам. Эту операцию в основном проводят перед или после менопаузы. Исключительным случаем также является развитие онкологического процесса.

Виды

Существует несколько видов и промежуточных вариантов лейомиомы матки. В зависимости от места расположения узлов в матке, данная опухоль может быть:

  • Субсерозной – миома растет под серозным слоем;
  • Субмукозная миома матки (2 типа) – опухоль локализуется под слоем эндометрия. По-другому ее называют подслизистой. Опухоль такого рода можно выявить посредством использования гистероскопа. Она может стать причиной женского бесплодия, поскольку случаются изменения в эндометрии. В данном случае образование скрыто под слизистым слоем матки. Исходя из объема слизистого покрытия и мышечного слоя можно выделить несколько разновидностей субмукозной миомы.

Типы субмукозной миомы матки

  • «0» тип – миоматозный узел весь покрывается слизистым слоем. В такой ситуации субмукозный узел не имеет ничего общего с миометрием;
  • «1» тип – миоматозный узел погружен в мышечной слой не полностью, а всего лишь на 1/3 части;
  • «2» тип – образование находится в миометрии больше, чем на половину от своего объема.

Миома матки с субмукозным расположением узла: подразделение по месту образования

Среди всех гинекологических заболеваний такая миома является самой часто встречаемой. Субмукозная миома может отличаться по типу расположения:

  • Интрамуральное или интерстициальное образование имеет вид узелков, которые могут располагаться в мышечной ткани матки или миометрии. Такие узлы заметно выпячиваются;
  • Опухоль, называемая забрюшинной лейомиомой, может располагаться в шеечной или перешеечной области матки;
  • Межсвязочная лейомиома может расти между широкими маточными связками.

Разные типы субмукозных миом могут располагаться в таких частях матки:

  • Тело;
  • Шейка;
  • Перешеек.

Субмукозная интрамуральная миома, которая образовывается на шейке матки, считается самой опасной, так как она может стать причиной диагноза женского бесплодия.

Лейомиома также может отличаться по количеству образованных узлов. Она бывает единичной и множественной.

Субмукозно интрамуральная миома матки может различаться по размеру миоматических узлов, которые в свою очередь бывают:

  • малыми;
  • средними;
  • большими и огромными.

Интрамурально субмукозная миома матки: отличия по форме образований

Растущее новообразование не всегда имеет одинаковую форму. В ходе УЗИ могут быть выявлены такие виды:

  • узловая миома бывает единичной или множественной;
  • диффузная миома представляет собой сильное утолщение стенки органа. Как правило, такая опухоль тяжело поддается лечению.

По микроскопическому строению миомы также могут отличаться. Их строение может быть простым или клеточным. Стоит отметить, что миома клеточного строения разрастается с большей интенсивностью.

Миома с субмукозным расположением узла: подразделение по другой классификации

По одному источнику имеет субмукозная миома 2 типа, но есть и другое подразделение по другому источнику:

  • тип 0 – опухоль крепится на ножке под эндометрием матки;
  • тип 1 – миома немного проросла в мышечную ткань;
  • тип 2 – большая часть миомы уже в мышечной ткани;
  • тип 3 – мышечной ткани нет между образованием и эндометрием.

Что такое интерстициально субмукозная миома матки?

Отдельным пунктом специалисты выделят интерстициальную опухоль матки. В данном случае она будет находиться на поверхности органа, при этом ее узел располагается интерстициально.

Подобный диагноз ставится женщинам в 25-30% случаях всех маточных образований. Чаще всего такую миому обнаруживают случайно в женщин детородного возраста. После подтверждения диагноза врач настаивает на проведении лечения, так как эта патология негативно влияет на качество жизни и на возможность забеременеть в будущем.

Интерстициально-субмукозную миому по-другому называют подслизистым образованием матки доброкачественного характера. Многих женщин, сталкивающихся с таким понятием, интересует, почему такое название «подслизистая миома»? Все дело в том, что опухоль находится под слизистой тканью матки, при этом ее рост направлен в полость органа.

По сравнению с другими миомами, миома с субмукозным расположением узла отличается быстрым ростом и прогрессированием. Обнаружить патологию можно на плановом гинекологическом осмотре или по наличию настораживающих симптомов.

После обнаружения интерстициально субмукозной миомы врач предлагает сразу приступить к лечению, которое должно проходить оперативным методом.

В зависимости от характера образования, результатов обследования и возраста пациентки может предлагаться радикальная или щадящая операция. В первом случает предусматривается удаление матки полностью, а во втором – проводится органосохраняющая операция, что немаловажно для пациенток, которые в будущем хотят родить ребенка.

К современным методам хирургического лечения стоит отнести лапароскопию и эндоскопию. Если такие операции проводятся опытным врачом, о все негативные и серьезные риски будут сведены к минимуму. В таком случае удается удачно справиться с болезнью и в скором будущем беспрепятственно выносить ребенка.

За счет применения современных методов лечения у женщины есть положительные прогнозы.

Если вовремя не обнаружить опухоль матки и не начать эффективное лечение, то повышается риск появления критических последствий. В частности, это также касается рождающегося узла миомы. Если женщина будет внимательно следить за своим здоровьем, то можно будет избежать серьезных осложнений.

Диагностика

Как правило, при субмукозной опухоли могут быть неспецифические клинические проявления, которые отмечаются не у всех женщин. Точная диагностика патологии основывается на проведении физикальных и инструментальных исследований. В список диагностических процедур входят такие пункты:

  • обязательный гинекологический осмотр. Увеличенную матку врач может обнаружить посредством пальпации;
  • Субмукозная миома на УЗИ будет видна, если использовать трансвагинальный датчик. При необходимости может потребоваться гидросонография и допплерография. С помощью такого обследования удается рассмотреть размеры образований, их тип и структуру. Кроме этого, можно оценить интенсивность кровотока;
  • Гистероскопия является основным диагностическим методом. В ходе такого исследования можно определить не только наличие миоматических узлов, но и их точный тип;
  • За счет проведения ангиографии можно отличить злокачественное образование от доброкачественного узла;
  • КТ или МРТ матки делается с целью точного определения типографии новообразований.

Помимо этих диагностических процедур, пациентке придется сдать общий анализ крови для определения уровня гемоглобина.

Симптомы

Одной из самых серьезных гинекологических патологий является субмукозная миома. Симптомы такого заболевания матки проявляются в качестве маточного кровотечения. Примечательно то, что это явление может случаться в любой день цикла и не зависит от размера миоматического узла.

Иногда такие маточные кровотечения совпадают с менструальными днями, при этом сама менструация может длиться более положенного времени.

Признаки субмукозной миомы матки. Когда обращаться к доктору?

Если у женщины случаются кровотечения, независящие от менструального цикла, то нужно незамедлительно обратиться к доктору. Также насторожить должны ситуации, при которых цикл уменьшился до 21-го дня или продолжительность и объем кровянистых выделений стали больше. Нормальной продолжительностью менструации считается срок 1 неделя.

Чтобы понять, что представляет собой субмукозная миома, фото в интернете даст ответ на этот вопрос. Также оно поможет выяснить, какие патологические проявления должны быть сигналом для женщины.

Для клиники субмукозной миомы матки характерны симптомы и другого характера. В период выхода менструальных выделений женщина может ощущать боль внизу живота. В нормальном положении боль может быть, но не такой ярко выраженной. Кроме того, возможно появление схваткообразного болевого синдрома, но это чаще всего случается при рождении узла. В данном случае предусматривается его выход из маточной полости.

Субмукозная миома может отдавать боль в поясницу? Зоне малого таза также достается

Субмукозный узел может стать причиной многих проблем с женским здоровьем. При наличии такого диагноза могут создаваться эти условия:

  • Миома не дает возможности зародышу нормально прикрепиться к маточной стенке. Иначе говоря, у женщины может быть бесплодие;
  • Повышается риск выкидыша при беременности;
  • Органы, расположенные в брюшной полости, могут быть сдавлены миомой, особенно это касается ее больших размеров;
  • Из-за частых сильных кровотечений у женщины может развиться анемия;
  • Рождение субмукозного узла сопровождается выворотом органа.

Какие симптомы при субмукозной миоме матки могут сигнализировать о необходимости срочного лечения?

Незамедлительное лечение женщины может потребоваться, если имеются симптомы, перечисленные в списке:

  • Патологические месячные, при которых менструальные выделения длятся больше положенного срока. Также насторожить должны слизистые сгустки, выходящие с менструальной кровью;
  • Если есть субмукозная миома матки, симптомы могут быть болезненными. Например, ноющая боль локализируется не только в нижней области живота, но и в пояснице. Иногда пациенткам с таким диагнозом больно сидеть в период месячных;
  • Беспокоят маточные кровотечения, независящие от дня менструального цикла;
  • По причине наличия большой миомы объем живота может быть непропорциональным. Практически все пациентки готовы утверждать, что образование маленького размера не беспокоит своими симптомами;
  • Если случается перекручивание или разрыв опухоли матки, то резко поднимается температура тела. В подобных ситуациях лучше побыстрее вызвать скорую помощь. Точный диагноз будет поставлен только после проведения дополнительного обследования и клинических анализов;
  • Общее недомогание организма;
  • Отсутствует возможность вынашивания ребенка.

Что касается бесплодия на фоне субмукозной миомы, стоит заметить, что сложность зачатия заключается в особенностях прикрепления миоматического узла к стенке матки. Его воздействие чем-то схоже с действием внутриматочной спирали, которая также препятствует процессу зачатия.

Субмукозная миома матки: что это такое? Фото после диагностических процедур

Для постановки точного диагноза «субмукозная миома» женщине нужно будет пройти некоторые важные диагностические процедуры. Это необходимо для определения места ее локализации, размеров и консистенции. В медицинской карте пациентки размер опухоли будет указываться в миллиметрах. Посредством проведения УЗИ можно с точностью определить эти параметры.

У женщины может быть диагностирована миома левой или передней стенки матки. Иногда миоматозные узлы располагаются по задней стенке органа. После ультразвуковой диагностики пациентке выдается фото с детальным описанием миомы, которое будет прилагаться к истории болезни.

В запущенных случаях размер миомы может достигать до 30 недель беременности, в таких ситуациях не обойтись без оперативного вмешательства.

Лечение субмукозной миомы

Опухоль матки небольшого размера может быть диагностирована во время гинекологического осмотра. После проведения дополнительных диагностических процедур и подтверждения диагноза врач может назначить лечение субмукозной миомы.

Наличие опухоли матки может быть подтверждено результатами УЗИ и трехмерной эхографией. Также не лишней процедурой будет допплерография, с помощью которой можно заметить изменение структуры новообразования и предположить дальнейший рост миоматического узла.

После точного определения размерных характеристик опухоли и места его локализации доктор сможет назначить эффективное медикаментозное лечение субмукозного узла миомы. Если заболевание находится в запущенной стадии, то может потребоваться оперативное вмешательство. Органосберегающие операцией является удаление субмукозного узла, миома удаляется, а орган остается. Современной методикой для выполнения такого оперативного объема является удаление субмукозной миомы матки методом гистероскопии.

Субмукозная миома: можно вылечить консервативным методом

Врач отдает предпочтение консервативной терапии, если есть такие условия:

  • Размер опухоли менее 12-ти недель;
  • Новообразование растет не быстро;
  • В будущем пациентка планирует беременность.

Выбирая медикаментозный метод лечения, врачи назначают пациентке прием гормональных средств. В частности, это касается антигонадотропинов и агонистов гонадотропных гормонов. Также эффективным является АСД от субмукозной миомы. При приеме таких препаратов у женщины снижается активность продуцирования гормонов, что влечет за собой остановку менструации. Когда лечение заканчивается, менструальный цикл снова восстанавливается.

Антигонадотропин назначается с целью остановки роста миоматозного узла.

Размеры опухолевого образования уменьшаются под воздействием агонистов гонадотропных гормонов. Кроме того, эти препараты снижают боль и предотвращают кровотечение.

Из гормональных средств назначаются КОКИ, например, жанин при субмукозной миоме цервикального канала, тела матки.

Тампоны против субмукозной миомы неэффективны.

Помимо этих медикаментозных препаратов, врачи рекомендуют принимать средства против анемии и боли. Прием витаминных комплексов женщине будет только на пользу.

Если диагностирована миома матки и субмукозный узел, лечение медикаментозными средствами назначается только для замедления прогрессирования образования. С помощью такого терапевтического подхода, репродуктивная функция женщины сохраняется. Если принято решение о проведении операции, то такая возможность будет минимальной или вообще отсутствует.

Если женщине поставлен точный диагноз, и она задумывается как лечить субмукозную миому матки, то в первую очередь стоит обратить внимание на такие рекомендации:

  • Диета должна быть правильно сбалансирована. Клетчатка должна поступать в организм в необходимом объеме. Также следует контролировать калорийность блюд;
  • Перегревать организм крайне нежелательно. В частности, это касается посещения бань, саун и солнечных пляжей;
  • Важно, чтобы физическая нагрузка на организм была незначительной. При таком диагнозе разрешается заниматься йогой, при этом нужно исключить упражнения, воздействующие на мышцы живота;
  • В менструальные дни лучше пользоваться исключительно прокладками. Тампоны не рекомендованы для применения в подобной ситуации.

Если у женщины имеется субмукозная миома, как лечить ее расскажет только врач. Самой себе подбирать медикаментозные препараты крайне опасно, так как можно спровоцировать прогрессирование болезни или появление негативных последствий. То же самое касается и определения дозировки. Обязательными условиями считается правильная диета и ограничение физических нагрузок.

Субмукозная миома матки: лечение народными средствами возможно?

Если у подслизистой миомы матки небольшие размеры, то можно обойтись без оперативного лечения. Иногда эффективной оказывается консервативная терапия. Достичь положительных результатов в лечении поможет комплексный подход с применением средств народной медицины.

Народные средства для лечения миоматозных узлов:

  • Травяные настойки из таких компонентов: бобровая матка, льняные семечки, календула, прополис, пустырник. Для приготовления настойки также может понадобиться корень лопуха и пиона;
  • В определенных дозах ядовитые растения также полезны. К их ряду стоит отнести чистотел, аконит, морозник и болиголов;
  • С целью остановки сильного менструального кровотечения врач может назначить специальные сборы из таких трав: гвоздика, тысячелистник, крапива, лопух, барбарис, пастушья сумка и кровохлебка;
  • Специалисты нетрадиционной медицины также могут рекомендовать прием отвара из цветков картофеля. Такое средство является болеутоляющим общеукрепляющим и противовоспалительным. Его нельзя принимать пациенткам с сахарным диабетом, а также тем, у кого имеется гастрит и расстройство кишечника.

Нужно знать, если поставлен диагноз субмукозная миома, лечение народными средствами может быть показано не всем женщинам. Например, высока вероятность того, что пустырник вызовет аллергическую реакцию, поэтому отвар из него не следует принимать, если имеется индивидуальная непереносимость к нему. Это растение также противопоказано при наличии язв, гастрита эрозивного характера, брадикардии и гипотонии, мастопол при субмукозной миоме также малоэффективно.

Лечение субмукозной миомы матки народными средствами в большинстве случаев неэффективно.

Субмукозная миома матки: лечение народными средствами или хирургическим методом?

Конечно, есть вероятность успешного излечения при использовании медикаментозного метода в сочетании с народной терапией, но это только касается тех случаев, если опухоль не выросла до больших размеров.

Если образование быстро растет на протяжении 3-х месяцев, то не обойтись без оперативного вмешательства. У пациенток с таким диагнозом есть опасения того, что в ходе операции будет полностью удалена матка, но стоит отметить, что это происходит только в исключительных случаях. За счет современных методов лечения, женщинам предлагаются операции с сохранением органа и его детородной функции. В таких ситуациях удаляется только новообразование.

Существуют такие операции:

  • При лапаротомии врачи делают разрезу в передней части живота, через которые и осуществляется извлечение опухоли. Единственный недостаток – долгое восстановление организма;
  • Эмболизация артерий матки для остановки питания миомы;
  • Лапароскопия делается для удаления отдельных миоматических узлов матки, правда, нет гарантий того, что они снова не образуются;
  • Гистерорезектоскопия – удаление миомы осуществляется через влагалище;
  • В исключительных случаях делается гистерэктомия, при которой матка удаляется полностью.

Если консервативная терапия оказалась не эффективной даже с сочетанием народных средств, то пациентке рекомендуют сделать органосохраняющую операцию.

Оперативное лечение

Субмукозная миома матки опасна частотой осложнений, к которым стоит отнести невынашивание беременности, бесплодие и менометроррагию.

Несмотря на то, что существует возможность консервативного лечения опухоли матки, основным терапевтическим и самым эффективным методом является операция по удалению субмукозной миомы. Форум с врачебными ответами успокаивает многих пациенток, так как многие хирургические манипуляции предусматривают удаление только узла миомы, а не всего органа.

Субмукозная лейомиома: нужна ли операция, какие есть показания к ее проведению?

Как правило, любое хирургическое вмешательство делается по показаниям, и это также касается опухолевого образования матки. Операция рекомендована, если:

  • Миоматические узлы растут очень быстро;
  • Опухоль растет в период менопаузы;
  • При диагнозе субмукозная миома матки размеры для операции более 12-ти недель;
  • Серьезные кровопотери, провоцирующие развитие анемии;
  • Сильные боли;
  • На фоне миомы матки диагностируются эндометриоз или кисты яичников;
  • Перерождение доброкачественной опухоли в раковое образование;
  • Миома становится причиной бесплодия или невозможности выносить беременность;
  • Отмираний узлов миомы матки;
  • Нарушение работы кишечника и функций мочевого пузыря;
  • Узлы миомы располагаются в подслизистом слое или на шейке матки.

При вышеуказанных условиях субмукозная миома без операции не будет вылечена. В таких случаях консервативная терапия оказывается неэффективной. Перед тем как сделать хирургическую операцию, женщине нужно будет пройти обследование и сдать ряд анализов.

Субмукозная миома матки: операция и варианты ее проведения

Существуют такие виды хирургических операций, посредством которых осуществляется лечение миомы:

  • Миомэктомия;
  • Гистерэктомия.

Исходя из выбора доступа к миоматозному узлу, женщине может проводиться лапаротомия, гистерорезектоскопия, эмболизация артерий матки.

Консервативной миомэктомией называют органосохраняющую операцию, при которой удаляются исключительно узлы. Такую операцию чаще всего проводят пациенткам молодого возраста, в дальнейшем планирующим беременность. Если размер образования больше 30 мм, то такая операция будет проводиться лапаротомическим методом. После подобного хирургического вмешательства планировать зачатие можно будет уже через один год.

Гистерорезектоскопия субмукозной миомы осуществляется через влагалище. При такой операции миоматозные узлы удаляются с внутренней стороны.

Тотальное удаление органа называется гистерэктомией. В данном случае врач может выбрать лапаротомический, лапароскопический или влагалищный доступ.

Принимая решение о полном удалении матки, по медицинским показаниям врач может рекомендовать сразу удалить яичники. Если миома имеет большие размеры, при этом есть опухоль яичников, то матка будет удаляться с придатками. Также учитывается и возраст пациентки.

Лечение субмукозной миомы без операции по удалению матки

Лапаротомией называют оперативное вмешательство, при котором на передней брюшной стенке делается разрез. Такая хирургическая операция считается серьезной, поэтому без тщательной подготовки не обойтись.

Выбирая этот метод операции, женщины должна быть ознакомлена с ее минусами, это:

  • Длительный срок восстановления;
  • Необходимость осуществлять не одну перевязку после операции;
  • Присутствие рубцового образования внизу живота.

Современным способом удаления миоматозных узлов является лапароскопия. При такой операции посредством световода врач может полноценно осмотреть маточную полость, выявить миому и удалить ее под общим наркозом.

К преимуществам такой операции стоит отнести такие пункты:

  • Отсутствие необходимости разрезать переднюю стенку брюшины;
  • Сведение болевого симптома к минимуму;
  • Ничтожный риск инфицирования;
  • Сравнительно быстрое восстановление организма.

Так как в ходе операции делается маленький разрез, будет хороший косметический эффект. Послеоперационные рубцы становятся незаметными уже через несколько месяцев. Миоматозные узлы удаляются аккуратно без задействования здоровой ткани за счет многократного увеличения прибора.

Иногда среди пациенток возникает вопрос «миома субмукозная – лечить или удалять оперативно?». Чтобы получить ответ на него, стоит сначала пройти обследование и сдать ряд соответствующих анализов.

К щадящим методам оперативного вмешательства может быть отнесена не только гистероскопия субмукозной миомы матки, но и эмболизация артерий матки, при которой блокируется питание миоматозного узла. В результате таких действий размеры образования уменьшаются, и вскоре на его месте образовывается рубец. Отдавая предпочтение такому хирургическому вмешательству, врач прокалывает пах для обеспечения доступа к кровоснабжающим сосудам и их эмболизации. После такой манипуляции организм женщины восстанавливается примерно через две недели.

Субмукозная миома матки: лечение без операции – отзывы специалистов на форуме

На вопрос «можно ли обойтись без операции при миоме матки?» нет однозначно точного ответа. Принимая решение касательно лечения пациентки, врач обращает внимание на многие нюансы, а именно учитываются такие моменты:

  • Выраженность симптомов и наличие жалоб;
  • Возраст;
  • Желание в будущем иметь детей;
  • Насколько снизилось качество жизни женщины;
  • Размер опухоли матки;
  • Характер расположения узлов.

Если миома не большая, то можно обойтись консервативными методами терапии, но, как показывает практика, они не всегда являются эффективными. За счет применения современных гормональных препаратов можно остановить рост опухоли, при этом бывают случаи, когда эти же гормоны дают обратную реакцию. Исходя из этого, стоит сказать, что подбирать препараты для лечения должен только доктор.

Удаление субмукозной лейомиомы

Если у женщины обнаружена субмукозная миома, удаление ее будет рекомендовано в таких случаях:

  • Менструальные выделения стали более обильными, что влечет за собой развитие анемии у пациентки;
  • Появляется сильная боль в нижней области живота и поясницы;
  • Маточная опухоль имеет слишком большие размеры, из-за чего орган деформируется и сдавливает рядом расположенные органы. На фоне такого явления могут диагностироваться нарушения работы мочевого пузыря и кишечника;
  • Интенсивный и регулярный рост новообразования.

Иногда у женщин возникает вопрос, удаляют ли субмукозную миому с маткой или проводят органосохраняющую операцию? Врачи утверждают, что для каждой ситуации есть свой терапевтический подход. Матку удаляют только в исключительных случаях.

Существует несколько вариантов операций, которые отличаются между собой местом доступа к миоме и, конечно же, эффективностью.

Миома: субмукозный узел – удаление опухоли разными методами

С перспективным развитием медицины появилась возможность удалять миому матки разными методами. К самым эффективным стоит отнести:

  • Полостную операцию;
  • Лапараскопическую операцию;
  • Удаление гистерескопическим путем;
  • Эмболизацию артерий матки.

Удаление субмукозной миомы – отзывы о лапаротомической миомэктомии

Этот метод удаления миомы считается стандартным. Чтобы попасть к месту образования, хирург делает разрез передней брюшинной стенки. К преимуществам такой операции относят:

  • Возможность удаления миомы больших размеров;
  • Аккуратное наложение шва.

Несмотря на эти преимущества, существуют также и недостатки, а именно:

  • Значительная потеря крови;
  • Травматичность;
  • Послеоперационный шов больших размеров;
  • Удаление субмукозной миомы матки: гистероскопия

Это самое эффективное и правильное решение, принятое для удаления субмукозной миомы, растущей по направлению «в матку». К месту опухоли хирург добирается через влагалище и с помощью специального инструмента, оснащенного камерой, удаляет образование.

Как удаляют субмукозную миому матки лапараскопическим методом?

В данном случае удаление миоматического узла будет производиться с использованием специального инструмента – лапароскопа. Для получения доступа к опухоли матки в животе пациентки хирург делает три небольшие надсечки, собственно, через которые она и будет удаляться.

Эта методика сравнительно новая, при этом уже успела стать обладателем многих преимуществ:

  • Такой вариант операции является малотравматичным, поэтому женщина восстанавливается гораздо быстрее;
  • Эта методика считается щадящей для женских половых органов, что говорит о перспективе дальнейшей беременности;
  • После операции на животе остаются маленькие швы, которые через некоторое время становятся незаметными.

Несмотря на эти преимущества, если пациентка в прошлом планирует стать мамой, то ее беременность должны быть на контроле у врачей.

Удаление субмукозной миомы гистероскопией или с помощью эмболизации артерий матки?

Суть этого терапевтического метода заключается в ограничении доступа крови к миоме матки. После такого блокирования кровоснабжения образования миоматические клетки погибают, так как остаются без питания. Со временем маточная опухоль становится намного меньше и усыхает совсем.

К преимуществам такого лечения стоит отнести отсутствие шва, простоту процедуры и применение местного обезболивающего средства. К недостаткам метода относят риск развития перитонита. Некоторые специалисты также считают, что такое лечение не подходит для нерожавших женщин.

Как правило, самостоятельно выбрать подходящий вариант операции женщина не сможет, поскольку только врач знает об эффективности, последствиях и осложнениях каждого из предложенных методов лечения. Если поставлен сомнительный диагноз и врач настаивает на проведении хирургической операции, то не стоит стесняться обратиться к другому врачу, возможно все обойдется консервативным лечением.

Узловая меланома — изображения, симптомы, прогноз, лечение — (2020

Узловая меланома

Самая важная тема узловой меланомы — раннее выявление. Это повторяется в каждом исследовании и статье, опубликованной по этой теме.

Если вы знакомы склонность к раку кожи или наличие большого количества кожных поражений, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом по поводу узловой меланомы. Знайте причины и способы предотвращения рака кожи. Если рак кожи обнаружен, рекомендуется присоединиться к медицинскому исследованию, потому что еще многое предстоит узнать профилактика, причины и лечение узловой меланомы.

Что такое узловая меланома? В этом разделе вы лучше поймете, что такое узловая меланома, и некоторые общеизвестные факты, касающиеся этого диагноза.

  • Согласно статье «Дермоскопическая оценка узловой меланомы»,
  • Узловая меланома (НМ) определяется как инвазивная меланома, в которой отсутствуют значительные внутриэпидермальные опухолевые клетки за пределами инвазивного компонента дермы. ( 1 )
  • Согласно гистопатологической классификации Уоллеса Кларка и его коллег, которая принята Всемирной организацией здравоохранения
  • Узловая меланома является одним из четырех подтипов меланомы. ( 4 ) ( Узловая меланома , Акральная лентигинозная меланома, Злокачественное лентиго, Поверхностное)
  • Любой рак включает аномальное изменение клеток.
  • Это один из наиболее часто обнаруживаемых видов рака. ( 8 )

Диагностика узловой меланомы

В этом разделе вы лучше поймете, как распознать узловую меланому и как ваш врач может принять обоснованное решение по вашему диагнозу.

  • ABCDE Правило — повышает осведомленность о поражениях кожи. Чем раньше обнаружена узловая меланома, тем лучше прогноз ( 1 12 )
  1. Асимметрия
  2. Неровность границы
  3. Цвет
  4. Диаметр (больше ластика карандаша) ( 4 , 8 )
  5. Eloving

Изображение 1: ABCDEs обнаружения меланомы
Источник изображения: объяснение боли в ногах.com

  • Иногда узловая меланома не может быть обнаружена с помощью упомянутого правила ABCDE. ( 1 , 4 )
  • Каждый раз, когда поражение кожи имеет прогрессирующий рост, следует обсуждать узловую меланому. ( 1 , 4 )

Изображения

Изображение 1

Изображение 2

Изображение 3

Симптомы узловой меланомы

Ниже перечислены наиболее частые симптомы.Но, как указано в большинстве исследований и статей, касающихся узловой диагностики, этот список далеко не полный. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о любых изменениях кожных поражений.

  • Изменение размера, цвета, текстуры, формы.
  • Незаживающие раны. ( 8 )
  • Изменения существующих родинок у взрослых
  • Темные пятна или пятна на спине, которые могут появиться на существующих родинках.
  • Блестящие, твердые, темные бугорки
  • Любые поражения кожи размером больше, чем ластик карандаша. ( 11 )
  • Чаще встречается на конечностях, груди спины. Он также может появиться на ладони, подошве стопы и под ногтями рук или ног. Реже его можно увидеть во рту, влагалище, анусе или в глазу. ( 8 )
  • Обычно инвазивные, с изъязвлениями и митозами ( 4 )

Варианты лечения узловой меланомы

Это список наиболее распространенных методов лечения, но он не является исчерпывающим, и если ваш Врач предлагает другие методы лечения, не забудьте следовать их рекомендациям.

  • Хирургическое лечение и удаление новообразования — наиболее частый ответ на узловую меланому. ( 1 12 )
  • Химиотерапия может быть добавлена ​​к операции в зависимости от стадии диагноза.
  • Иммунотерапия необходима, когда и если была назначена химиотерапия.
  • Целевая терапия ингибиторами включает предотвращение роста или метастазирования раковых клеток.
  • Лекарства, которые можно вводить непосредственно в опухоль.
  • Лазеры можно использовать для разрушения и удаления опухоли.
  • Если меланома дает метастазы, лечение метастатической меланомы такое же, как указано выше.
  • Если отмечается рецидив меланомы или рецидив, то все вышеуказанные методы лечения одинаковы.
  • Необходимы регулярные контрольные встречи. ( 12 )
  • Необходимо раннее обнаружение ( 1 12 )

Профилактика

  • Уменьшение воздействия солнечных лучей на кожу. ( 1 , 11 )
  • Частые самостоятельные осмотры кожи
  • При возникновении подозрительных поражений проконсультируйтесь с врачом, необходима ли биопсия кожи.
    Проверка лимфатических узлов.
  • Визуализирующие исследования могут быть назначены при обнаружении подозрительных поражений. Включая, помимо прочего, ПЭТ-сканирование, компьютерную томографию и МРТ. ( 11 )

Выживаемость / прогноз узловой меланомы:

Как неоднократно говорилось в этой статье и во многих других, раннее обнаружение является ключевым.

  • Узловая меланома — частый подтип толстой, быстрорастущей меланомы.
  • Часто не диагностируется вовремя, чтобы улучшить прогноз. ( 1 )
  • При раннем выявлении и лечении имеет очень положительный прогноз ( 1 12 )
  • Прогноз во многом зависит от толщины первичного поражения ( 2 )
  • Раннее выявление и лечение могут предотвратить рецидивы. ( 2 )

Истории узловой меланомы

Как отмечалось в отчете о случае узловой меланомы в пределах врожденного меланоцитарного невуса, первичное закрытие представляет собой проблему для 72-летнего мужчины с хронической алкогольной зависимостью, у которого развился цирроз печени и который имеет история установки кардиостимулятора.Он родился с поражением по средней линии задней части туловища. При жизни он не мог посещать регулярные осмотры.

Он заметил узелок, и ему было рекомендовано хирургическое удаление поражения, и окончательное патологическое обследование подтвердило, что это узловая меланома с изъязвлением.

Позже была запланирована повторная эксцизия после предыдущей операции с краями (2 см), а также SLNB в паховой области (каждая). В связи с возможностью появления спутников и желанием пациента было запланировано полное удаление.Было решено выполнить тройной лоскут Лимберга и универсальный местный лоскут ( 5 ) .

Как указано в статье «Узловатая меланома, случайно обнаруженная сканерами всего тела в аэропорту», ​​50-летний бизнесмен, по крайней мере два раза в неделю, путешествовал по США на самолетах по работе.

После многих лет путешествия без происшествий сканер всего тела в аэропорту внезапно выделил область на его левой голени, которую нужно было обследовать. За одним или двумя исключениями, это продолжалось во время каждой поездки (20 рейсов) в течение следующих 2 месяцев.Пациенту ранее не проводились операции или имплантаты в этой области. ( 6 )

Ссылки:

  1. http://archderm.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1675049 Дермоскопическая оценка Узловая меланома
  2. Tumori, 97: 35-38, 2011 Маленькая узловая меланома: начало опасного для жизни поражения. Клиническое исследование 11 случаев
  3. http://archderm.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=419298 1 января 2008 г., том 144, №1 Первичная кожная меланома Отличные иммуногистохимические результаты и клинический результат по сравнению с узловым и метастатическим меланом

PPT — (также называемый лейомиомой матки, миомой, миомой матки, фибромиомой). PowerPoint Presentation

  • FIBROID (также называется лейомиома матки, миома, миома матки, фибромиома).

  • * Существует множество доброкачественных поражений матки, наиболее важным из них является фибрион. • * Несмотря на то, что фибрион является доброкачественной опухолью, он вызывает множество структурных и функциональных нарушений в репродуктивной жизни женщин.• * 50% бессимптомны, а у другой группы есть один или несколько важных симптомов. • * Вторичные изменения миомы затрудняют диагностику и лечение опухоли. • * Существуют различные способы лечения, наиболее эффективными из которых являются миомэктомия, при которой кровавая операция требует подготовки и письменного согласия на гистерэктомию. цель

  • . Определение: Доброкачественная опухоль, состоящая из мускулов с фиброзными соединительнотканными элементами.. самые частые образования маточного происхождения. . могут возникать по отдельности, но обычно множественные (в одной матке обнаружено до 100 и более). . у 20 — 40% женщин репродуктивного возраста. . чаще встречается у нерожавших женщин или у женщин, которые некоторое время не беременели. . В 3 — 9 раз чаще встречается у негров. . могут быть обнаружены в органах вне матки, таких как маточная труба, влагалище, круглая связка, маточно-крестцовая связка, вульва и ЖКТ

  • Этиология: локализованное разрастание гладкой поверхности мс.Клетки и происходит постепенное добавление волокнистого материала. . миомы возникают из незрелых ms. Клетки и клеточные гнезда. Сокращение мышц матки точек напряжения в миометрии действует как стимул роста незрелых мышечных клеток  миомы. . зависит от эстрогена для роста: увеличение при беременности. Редко обнаруживается до полового созревания и перестает расти после менопаузы. Новые миомы после менопаузы появляются редко

  • Типы миом: 1.Интрамуральная миома (интерстициальная): наиболее частые, псевдоинкапсулированные, изолированные узелки разного размера, встречающиеся внутри стенки матки.

  • 2.Подслизистая миома: под эндометрием, врастает в полость матки , поддерживает прикрепление к матке ножкой, может быть связано с нарушением характера кровотечения:

  • 3.Подсерозная миома: внизу сероза, обычно бессимптомная , разрастается в сторону брюшной полости, может достигать больших размеров, а также может образовывать ножку (ножку), она может быть подвижной и может прикрепляться к окружающим структурам.

  • 1. Аномальное менструальное кровотечение: наиболее частые симптомы, обычно Меноррагия. 2. Боль: острая боль, связанная с перекрутом миомы на ножке или инфарктом миомы. 3. Давление: по мере увеличения миомы они могут вызывать чувство тяжести в тазу или вызывать симптомы давления на окружающие структуры: a. Частота мочеиспускания: общие симптомы. б) Задержка мочеиспускания: когда миома создает фиксированную ретровертацию матки. в. Может вызвать одностороннюю обструкцию уретры и гидронефроз.d. Запор и затрудненная дефекация: большая задняя миома. 4. Репродуктивные расстройства: а. бесплодие. б) Увеличение числа абортов и преждевременных родов. Симптомы:

  • 1. Абдоминальное обследование: можно пальпировать как нерегулярные, узловых опухолей, выступающих против муравья. Абдо. Стенка обычно плотная при пальпации. Мягкость и нежность предполагают наличие отека, саркомы, беременности или дегенеративных изменений. 2. Тазовое обследование: наиболее частая находка — увеличение матки.Форма матки обычно неправильная по очертаниям. Знаки:

  • 1. Атрофия. 2. Некроз. 3. дегенерация (гиалиновая дегенерация, кистозная дегенерация, жировая дегенерация, кальцификация, красная дегенерация или некробиоз). 4. Инфекция. 5. Сосудистые изменения. 6.Злокачественность (саркома). Вторичные изменения миомы

  • 1. Дисфункциональное маточное кровотечение: нерегулярное кровотечение с незначительным увеличением матки. 2. Аденомиома: обильное менструальное кровотечение, сопровождающееся болями.3. Опухоли яичников: скорость роста высокая, у.е. 4. Воспалительные опухоли: 2-я дисменорея, болезненность, матка не увеличена. 5. Карциномы брюшной полости и малого таза: часто оправдана лапаратомия. 6. Карциномы шейки матки и эндометрия: цитологическое исследование. И биопсия. 7. Беременность: аменорея, мягко-эластичное увеличение матки. США, иммунологические тесты на беременных. Дифференциальный диагноз:

  • Редко, около 1 — 3/1000, может быть увеличено, если: Возраст> 40 лет, одиночная миома дна матки, быстрое увеличение размера.Злокачественность:

  • . если опухоль не слишком велика и нет симптомов, лечение может не потребоваться. Лечение:

  • 1. Наблюдение: при отсутствии боли, аномальном кровотечении, симптомах давления или больших миомах необходимо проводить периодические осмотры. достаточное лечение, особенно если пациент приближается к менопаузе (миома атрофируется по мере падения уровня эстрогена). а. Бимануальное обследование каждые 3-6 месяцев. б) Пальпация маточно-крестцовой связки.для доказательства эндометриоза (часто сосуществует с миомой). в. Могут потребоваться регулярные анализы крови и пероральный прием железа. d. тазовый u.s.

  • 2. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ): Агонисты ГнРГ длительного действия  подавляют секрецию гонадотропина псевдоменопауза, уменьшение размера миомы на 55%, миомы обычно восстанавливаются после прекращения терапии ГнРГ. При длительной терапии ГНР может вызвать остеопороз.

  • * Показания: I.кровотечение, обычно при подслизистых или интрамуральных миомах. II.Боль. III.Если размер матки превышает размер 12-недельной беременности. IV. Признаки и симптомы давления на мочевой пузырь, кишечник или ЖКТ. 3. Хирургия:

  • а. Миомэктомия: удаление единичной или множественной миомы с сохранением матки . обычно предназначен для женщин, желающих забеременеть. 30% рецидивов в течение 10 лет, выше у чернокожих. Частота наступления беременности составляет 40% после миомэктомии. предоперационный агонист ГнРГ может уменьшить размер миомы до 55%.После миомэктомии могут возникать тазовые боли, меноррагия, инфекция и образование спаек. * Хирургические процедуры:

  • б. Гистерэктомия: при наличии показаний к операции и при полном вынашивании ребенка предпочтительным вариантом является полное удаление матки. С помощью гистерэктомии лейомиома и любое сопутствующее заболевание удаляются навсегда, риск рецидива отсутствует. У женщин в возрасте до 40-50 лет следует оставлять яичники

  • Пример: 25-летняя женщина с 4 детьми и симптомами Миома  Гистерэктомия.

  • * железистая пролиферация с цитологической атипией или без нее. * Этиология может быть связана с беспрепятственной секрецией эстрогена прогестероном. * Беспрепятственный эстроген характерен для хронических ановуляторных состояний, таких как поликистоз яичников; и опухоли, секретирующие эстроген, такие как опухоли из клеток гранулезы. * Риск развития рака эндометрия составляет 1–14% в нелеченых случаях, он наиболее высок у женщин в постменопаузе и у женщин с атипичной аденоматозной гиперплазией.ЭНДОМЕТРИАЛЬНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ

  • 1. Аденоматозная гиперплазия: Железы гиперхромные и разделены тяжами стромы, инвазии или цитологической атипии нет. 2. Атипичная аденоматозная гиперплазия: это предполагаемая карцинома эндометрия in situ. Железы с выраженным гиперхроматизмом и ядерной атипией, промежуточная строма мало, но нет инвазии Типы:

  • I. Подростки: . циклический эстроген с прогестином в течение 6 месяцев, и забор эндометрия следует проводить регулярно.. если у пациента сохраняется ановуляторность после лечения, следует продолжить пероральный прием эстрогена и прогестина или циклического медроксипрогестерона ацетата (10 мг в течение 10 дней через месяц), чтобы вызвать стабилизацию эндометрия и остановить кровотечение отмены. Лечение:

  • ii .Женщины детородного возраста: . 3 курса циклического эстрогена с прогестином с последующим повторным забором эндометрия. . Если беременность желательна, овуляцию можно вызвать цитратом кломифена.. Если беременность нежелательна, назначают циклический эстроген с прогестином или циклический ацетат медроксипрогестерона.

  • iii. Женщины в перименопаузе и постменопаузе: Циклический медроксипрогестерона ацетат в течение 3-6 месяцев (10-20 мг в течение 10-12 дней каждый месяц) или депо ацетата медроксипрогестерона (200 мг внутримышечно каждые 2 месяца, три курса), повторный отбор проб через 3-6 месяцев обязателен. Гистерэктомия: особенно при стойкой гиперплазии после лечения прогестагентами или у женщин с тяжелой атипичной аденоматозной гиперплазией

  • Dr.Эссам Абушвереб, консультант Гина и об Спасибо

  • Uterusmyom — DocCheck Flexikon

    Englisch: миома матки

    1 Определение

    Uterusmyome sind gutartige Tumore, die von der glatten Muskulatur der Gebärmutter (Uterus), dem Myometrium, ausgehen. Ihr Wachstum wird durch Östrogene beschleunigt, durch Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten gehemmt. Meist kommen sie im Corpus uteri vor.

    2 Эпидемиология

    Uterusmyome sind ein sehr häufiger gynäkologischer Befund.Nach dem 30. Lebensjahr finden sie sich bei etwa 20-30% аллергиков. Da sie meist keine Beschwerden verursachen, haben sie in der Regel keinen Krankheitswert.

    3 Einteilung

    3.1 … начало лаге в матке

    3.2 … nach Lage in der Uteruswand

    Intramurale Myome sind die häufigste Myomform. Submuköse Myome часто встречается в просвете матки vor und zeigen eine Stielbildung.

    3,3 Weitere Formen

    Wenn множественный Myome des Uterus vorliegen, spricht man von einem Uterus myomatosus.Durch multiple Myome kann es zu einer deutlichen Größenzunahme des Uterus kommen.

    Кроме того, диффузная перитонеальная лейомиоматоза лишает человека здорового образа жизни, находящегося под воздействием множественных миомов, лежащих в основе Bauchhöhle vorkommen.

    4 Патология

    Bei Uterusmyomen handelt es sich um benigne Muskelgeschwulste (Leiomyome), die einen unterschiedlich stark entwickelten Bindegewebsanteil besitzen. Человек spricht auch von so genannten Fibroleiomyomen.

    Симптом 5 мёгличе

    6 Komplikationen

    In seltenen Fällen kann eine maligne Entartung zum Leiomyosarkom erfolgen.

    7 Диагностика

    Die Diagnose wird üblicherweise durch transvaginale Sonographie gestellt. Über die genaue Anzahl und Lokalisation lassen sich augrund von Interferenzen aber of keine Aussagen treffen.

    8 Терапия

    8.1 Оперативная терапия

    Operative Therapiemöglichkeiten umfassen:

    Meistens wird heutzutage laparoskopisch operiert, da hierbei eine schnellere Genesung und somit eine kürzere Krankheitsdauer zu erreichen ist.

    8.2 Медикаментозная терапия

    Medikamentöse Therapie mit Gestagenen oder GnRH-Analoga sind möglich und können die Myome verkleinern, Allerdings wird diese Therapie, da sie Wechseljahresbeschwerden auslöst, üblicherweise nicht länger als 6 Monate angew.

    Als weitere Therapiemöglichkeiten kommen selektive Progesteron-Rezeptor-Modulatoren (z.B. Ulipristalacetat in Frage. Sie unterbinden die wachstumsfördernde Wirkung von Progesteron auf die Myome, die durchschnittlich 30-50%.Dadurch werden auch die begleitenden Symptome reduziert. Ein Therapiezyklus dauert 12 Wochen, bei Bedarf können weitere 12-wöchige Therapiezyklen durchgeführt werden. Es liegen Untersuchungen für wiederholte Intervall-Behandlungen von bis zu 4 Behandlungszyklen vor. Zwischen den Zyklen sollte eine Therapiepause von mindestens einer Monatsblutung liegen.

    Wie lange der therapeutische Effekt anhält, ist zur Zeit (2015) noch nicht abschließend geklärt. Eine Langzeit-Intervall-Therapie (LIT) работает с фрауен вор ден Вексельяхрен, умирает от операции во время менопаузы, когда вы находитесь в комменопаузах, а также в период менопаузы, когда она находится в семейном офисе.Auf der Basis der bislang vorliegenden klinischen Erfahrungen sind jedoch noch keine verlässlichen Aussagen darüber möglich, ob eine Langzeit-Intervall-Therapie negative Effekte auslöst oder nicht.

    Uterusmyom — Википедия

    Классификация нач МКБ-10
    Д25.- Leiomyom des Uterus

    inkl .: Fibromyom des Uterus
    Gutartige Neubildungen des Uterus mit Morphologieschlüsselnummer M889 und Malignitätsgrad / 0

    D25.0 Submuköses Leiomyom des Uterus
    D25.1 Intramurales Leiomyom des Uterus
    D25.2 Subseröses Leiomyom des Uterus
    D25.9 Leiomyom des Uterus, nicht näher bezeichnet
    Интернет-версия МКБ-10 (версия ВОЗ 2019 г.)

    Das Uterusmyom ( Myom der Gebärmutter ; auch Fibroid ) ist der häufigste gutartige Tumor bei Frauen.So weisen ca. 25 Prozent der Frauen nach dem 30. Lebensjahr Uterusmyome (englisch Fibroids) auf, etwa 25 Prozent von ihnen haben Beschwerden. Myome können einzeln vorkommen (solitäre Myome), часто aber sind sie in größerer Zahl in der Gebärmutter verteilt. Eine durch Myome vergrößerte Gebärmutter wird als Uterus myomatosus bezeichnet. Фонюрер Формирует ее синд Миоме мейст рунд, гистологический мейст Лейомиом (Tumore der glatten Muskulatur).

    Myome entstehen und wachsen unter dem Einfluss von Östrogenen, Progesteron und Wachstumsfaktoren, [1] daher nur im gebärfähigen Alter (in der Zeit zwischen erster und letzter Menstrunts har Frau): Myome entstehen erster und letzter Menstrunts har Frau): neuen Myome mehr und bereits bestehende Myome können dann schrumpfen und eventuell verkalken.Myome verschwinden in den Wechseljahren nicht, sind dann aber durch die fehlende Blutungssymptomatik (Ausnahme Patientinnen mit Hormonersatz-Therapie) selten therapiebedürftig. Das Auftreten von Myomen kann erblich bedingt sein (familiäre Risikogruppen), häufig finden sich Chromosomenaberrationen. Das für die Fumarase codierende FH -Gen kann betroffen sein. Bei afrikanischen Frauen treten Myome mit vielfach höherer Wahrscheinlichkeit auf, [2] rund doppelt so häufig wie bei kaukasischen. [3] Auch in Westindien und den französischen Übersee-Départementen treten sie gehäuft auf, [4] manche Quellen sprechen von einem bis zu neunmal höheren Risiko bei afrikanischen, afrokaribischen und afrokaribischen. [5]

    unterschiedliche Lage von Myomen * a subseröse Myome * b intramurale Myome * c submuköses Myom * d gestieltes submuköses Myom * e Myoma in statu nascendi * f intraligamentäres Myom

    Man unterscheidet nach der Lage des Myoms bezogen auf die unterschiedlichen Schichten des Uterus mehrere unterschiedliche Typen:

    1. submuköse Myome : direkt unter der Gebärmutterschleimhaut, bzw.im Myometrium mit Kontakt zur Gebärmutterschleimhaut; submuköse Myome verursachen oftmals verstärkte Regelblutungen; eine Sonderform stellt das Myoma in statu nascendi dar; es bezeichnet ein submuköses, gestieltes Myom, welches in den Gebärmutterhalskanal eintritt und «geboren» wird.
    2. intramurale Myome : in der Muskelschicht (Myometrium) der Gebärmutter gelegen; oftmals größer als submuköse Myome komprimieren sie die Blase und führen neben Beschwerden beim Wasserlassen (Dysurie) oft auch zu schmerzhaften Regelblutungen.
    3. subseröse Myome : dem Uterus außen (unter dem Bauchfell der Gebärmutter) aufliegend, entweder breitbasig oder gestielt; subseröse Myome werden dort oftmals sehr groß und können lange beschwerdefrei bleiben. Aufgrund ihrer Größe und des daraus resultierenden Druckes auf Blase und Darm kann es zu häufigem Harndrang oder Druckschmerzen im Bereich des Unterbauches kommen.
    4. intraligamentär wachsende Myome : seltenere Myome, in den bds. seitlich der Gebärmutter gelegenen Bindegewebsschichten (meist den breiten Gebärmutterbändern) lokalisiert; dort können sie die Harnleiter komprimieren und dann ggf.durch den resultierenden Harnaufstau zu einer Nierenerkrankung führen.
    5. Zervixmyome : kommen in etwa 8 Prozent der Fälle vor, wachsen innerhalb der Muskulatur des Zervixbereiches und können sowohl den Zervikalkanal komprimieren, als auch Druck auf naheliebenarmase, als auch Druck auf naheliebenarmase, etc. [6]
    großes submuköses Myom in der Gebärmutterhöhle

    Abhängig von der Größe und Lage der Myome im Uterus sind zwar die meisten Frauen mit einem Myom beschwerdefrei, es kann aber auch zu massiv verstärkten, verlängerten Regelblutungen (bei intramuralen desterus wgen Kontraktionbei submukösen Myomen wegen gestörter Schleimhautregeneration) und / oder Zwischenblutungen kommen, möglicherweise bis hin zum Auftreten einer sekundären Anämie.

    mehrknolliger миоматозная матка

    Weitere mögliche Beschwerden sind:

    • Schmerzen, Druckgefühl, Fremdkörpergefühl im Unterleib vor allem bei großen Tumoren bzw. subserösen Myomen
    • Запрет (durch Druck auf den Darm)
    • Beschwerden beim Wasserlassen (durch Druck auf die Blase; mögliche Folgen: Dysurie, Pollakisurie, Inkontinenz)
    • Beschwerden beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)
    • Auch Kreuzschmerzen und (Nerven-) Schmerzen in den Beinen (durch den Druck des Tumors auf die präsakral austretenden Nerven) sind möglich.
    • Острая брюшная полость: durch Stieldrehung eines gestielten subserösen Myoms mit Nekrose und reaktiver Peritonitis

    Myome und Schwangerschaft [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

    In der Schwangerschaft, meist zwischen drittem und sechstem Monat, können in seltenen Fällen isoliert starke Schmerzen im Bereich des Myoms auftreten, bedingt durch eine Beeinträchtigung der Blutzufuhration, die zur nürkrtzichung der.Sehr selten kann ein großes Myom bei entsprechender Lage ein Geburtshindernis darstellen, sodass ein Kaiserschnitt ( Sectio caesarea ) durchgeführt werden muss. Das Risiko einer Fehlgeburt und Frühgeburt kann bei Frauen mit großen intrauterinen (sich in der Gebärmutter befindenden) Myomen etwas erhöht sein. Blutungen in der Schwangerschaft sowie (selten) eine vorzeitige Plazentalösung können als Konsequenz einer subplazentaren Lage eines Myoms auftreten. [7] Myome können manchmal eine Ursache für Sterilität (Unfruchtbarkeit) darstellen.Sie werden aber nur in 3% der Fälle als Hauptursache für die Unfruchtbarkeit angesehen.

    Abgesehen von der Größenveränderung können sich Myome auchstrukturell verändern, meist aufgrund gestörter Durchblutung:

    1. Die häufigste Veränderung betrifft eine Erweichung , welche mehrere Formen einnehmen kann. Die bei Weitem häufigste Form ist die hyaline Degeneration (etwa 60%), daneben können die zystische Degeneration mit zentraler Hohlraumbildung sowie die myxomatöse Degeneration erwähnt.Eine seltene Form stellt die fast ausschließlich in der Schwangerschaft auftretende, beschwerdereiche rote Degeneration dar.
    2. Eine Verhärtung erfolgt meist in Folge einer Verkalkung oder einer Fibrosierung (Fibroleiomyom).
    3. Nekrosen sind entweder hämorrhagisch oder ischämisch bedingt.
    4. Infektionen erfolgen durch aufsteigende Keime
    5. maligne Degeneration : Etwa 0,1% der Myome erweisen sich als bösartig (Leiomyosarkome).Während man früher von einer malignen Entartung gutartiger Myome ausging, lassen spätere genetische Untersuchungen (Levy u. A., 2000) stark annehmen, dass die Sarkome schon primär als solche entstehen und vorerstur verkanchergender. Leiomyosarkome können sowohl sonographisch, als auch tomographisch einem Myom ähneln; Meist ist es die rasche Größenprogression die den Verdacht auf eine Potentielle Malignität erweckt. Ein Leiomyosarkom kann nur patologisch nach dessen vollständiger Entfernung nachgewiesen werden, entweder vermittels Enukleation des Myoms oder im Rahmen einer Gebärmutterentfernung.
    6. Zu den seltenen sekundären Veränderungen der Myome zählen die ödematöse Auflockerung sowie angiomatöse (gefäßreiche), endometriotische, lipomatöse (fettige) or chronisch entzündliche Veränderungen. [8]

    Myome der Gebärmutter sind gutartige Tumore, die an sich keinerlei Therapie benötigen. Durch ihre Lage in der Gebärmutter und / oder ihre Größe (von sehr klein bis zu 15 cm oder größer) können sie jedoch Beschwerden verursachen, был данн eine Therapie erfordern kann.

    • Консервативная терапия: Myome, die keine Beschwerden machen, bedürfen meist keiner Therapie und können klinisch und mittels Ultraschall in regelmäßigen Intervallen kontrolliert werden. Консервативная, медицинская терапия Therapie wird meist zuerst angewandt. Als Medikamentengruppen kommen entzündungshemmende, nicht steroidale Medikamente wie Ibuprofen oder Naproxen zum Einsatz, Ovulationshemmer, sowie гормонелле Therapien mit GnRH-Analoga, welchedes, in der Regel über sechreugsin, eč.Durch die GnRH-Analoga gelingt häufig eine Größenreduktion der Myome. Nach Absetzen der Therapie kann es jedoch zu einem Wiedereinsetzen des Wachstums auf die Originalgröße kommen. Die möglichen Nebenwirkungen der GnRH-Analoga entsprechen denen des Menopausenstatus, wie Osteoporose, Trockenheit der Scheide und Hitzewallungen.
    Seit März 2012 ist in Deutschland für geeignete Patientinnen Ulipristalacetat aus der Gruppe der Selektiven Progesteron-Rezeptor-Modulatoren (SPRM) zur Therapie Symomatischer Myome zugelassenachrae vorgesehen ist.In randomisierten Doppelblindstudien wurde die Effizienz dieser Behandlung nachgewiesen. Es tritt bei Blutungsstörungen ein Sistieren der Blutung durchschnittlich innerhalb von 7 Tagen und eine durchschnittliche Volumenverkleinerung um 36% zum Ablauf von drei Monaten ein. Während die Monatsblutungen nach Absetzen rasch, meist reduziert, wieder auftraten, hielt die Volumenreduktion über mehr als 6 Monate an. Häufigste Nebenwirkungen von Ulipristalacetat bestanden в Kopfschmerzen bei ca. 20% der Anwenderinnen.Im Gegensatz zu GnRH-Analoga werden die Östrogenspiegel nicht beeinflusst, sodass typische vorübergehende menopausenartige Ausfallerscheinungen nicht auftreten. Während der Therapie beobachtete man bei 60% der Anwenderinnen reversible gutartige Veränderungen am Endometrium (PAEC). [1] Die Bedeutung einer Therapie mit Ulipristalacetat (UPA) в Hinblick auf die Erfüllung eines Kinderwunsches ist unklar: Es liegen bis dato (декабрь 2016 г.) keine vergleichenden Daten UPA vs. Myomentfernung bei dieser Indikation vor.
    Myomenentfernung per Bauchspiegelung Befund nach Myomenentfernung per Bauchspiegelung
    • Оперативная терапия: Myome mit Beschwerden werden meist chirurgisch behandelt. Es werden gebärmuttererhaltende und ablative Verfahren unterschieden. Bei den gebärmuttererhaltenden Verfahren werden die Myome aus der Gebärmutter geschält. Dies kann per Bauchschnitt, aber zunehmend auch mittels Bauchspiegelung, unter Voraussetzungen (submuköse Lage [9] ) auch mittels Hysteroskopie (Gebärmutterspiegelung) erfolgen.Также аблятивы Verfahren gilt die Hysterektomie (Gebärmutterentfernung). Diese kann vaginal, per Bauchschnitt (abdominal) или Laparoskopie (Bauchspiegelung) durchgeführt werden. Die Technik des Zerkleinerns (Morcellement) von Myomen und Uteri kann unabhängig vom Operationsweg (Bauchschnitt, Operation über die Scheide oder per Bauchspiegelung) in sehr seltenen Fällen auch zur Streuung von gutartigebechüntenchünchen zur Streuung von gutartigebechüntemünch. [10] [11] Bei der Wahl der richtigen Therapieoption spielt neben dem Alter der Patientin, ihrem Therapiewunsch (z.B. noch Kinderwunsch?) Natürlich die Größe und Lage des / der Myome die zentrale Rolle.
    • Миомемболизация или эмболизация матки (ОАЭ): Bei der Uterusmyomembolisation handelt es sich um eine radiologische, минимально инвазивная Behandlung der Myome. Dazu wird über einen Hautschnitt in der rechten Leiste ein Katheter unter Röntgenkontrolle в die den Uterus versorgende Arterie vorgeschoben. Die Embolisation erfolgt meistens über einen Mikrokatheter mit einem geringen Außendurchmesser von 2,5-2,8 F (das entspricht 0,8-0,9 мм). [12] Венн дер Катетер sicher im zuführenden Gefäßsystem des Myoms platziert ist, wird über diesen das zuführende Gefäßsystem mittels des Einspritzens von kleinen Gelatine- oder Plastik-Partikeln. Die kleinen Partikel (500-900 Mikrometer) fließen in die Endarterien des Myoms und verbleiben darin (und verschließen damit alle im Uterus befindlichen Myome in einem Eingriff). Über ein paar Minuten werden so die zuführenden Gefäße langsam blockiert. Diese Prozedur muss auch im Gefäßsystem der Gegenseite in gleicher Weise durchgeführt werden.Zur Betäubung der Schmerzen während und nach dem Eingriff bedarf es meist einer PCA-Pumpe (Patienten-kontrollierte Analgesie), wo über eine Perfusorspritze von der Patientin selbständig Schmerzmittelboli abgerufen werden kerden. Die meisten Patientinnen beschreiben den Eingriff als gut verträglich. Mit der Uterusmyomembolisation können je nach Myomtyp und präinterventioneller Symptome 78-94 Prozent der so behandelten Frauen Symptomfrei werden. Bezüglich Patientinnen mit Kinderwunsch liegt folgender Konsensus des 2.und 3. Radiologisch-Gynäkologischen Expertentreffens vor: «Die UAE ist keine Methode im Rahmen der Kinderwunschbehandlung. Bevor bei einer Patientin mit nicht abgeschlossener Familienplanung eine Hysterektomie in Erwägung gezogen wird, sollte die Möglichkeit einer UAE geprüft werden. Für Patientinnen mit Kinderwunsch ist die Rolle der UAE als Behandlungsoption nicht geklärt. Es existieren bisher keine prospektiv erhobenen Daten, deren Ergebnisse mit der erforderlichen Evidenz eine Aussage über den Einfluss der UAE auf Fertilitätsrate und Schwangerschaftsausgang zulassen.“ [13] [14] Allerdings ist eine Hysterektomie bei Patientinnen mit Kinderwunsch aus gynäkologischer Sicht grundsätzlich nicht angezeigt. [15] Retrospektive Daten weisen bei nach Myomembolisation eingetretenen Schwangerschaften auf signifikant erhöhte Komplikationsraten hin. [16]
    • Fokussierter Ultraschall (MRgFUS, MR-HIFU): eine Methode, die seit etwa 2002 zur Verfügung steht und zunehmend an Bedeutung gewinnt, ist die gezielte Ultraschallerhitzung der Myome- unbis Контроль. [17] [18] Подтверждение эффективности использования материалов для MRT-Verfahrens an sich (z. B. Metallimplantate, Herzschrittmacher, Platzangst). Des Weiteren beziehen sich die Ein- bzw. Ausschlusskriterien auf die Lage, Größe, Anzahl und Durchblutung der Myome. Die Methode ist für Frauen mit Kinderwunsch prinzipiell geeignet, da die Gebärmutter erhalten wird. Aufgrund noch fehlender ausreichender Daten wird von deutschsprachigen Experten (radiologisch-gynäkologisches Konsensustreffen) eine solche Behandlung bei Frauen mit Kinderwunsch jedoch nicht empfohlen. [19] Амбулаторная больница Die Therapie erfolgt in der Regel. Die Kosten werden von nur wenigen Krankenkassen pauschal übernommen, bei vielen anderen erfolgt dies pro Einzelfall auf Antrag. Die Methode ist in Deutschland zurzeit (Stand Mai 2014) и высшие стандарты обслуживания (Берлин, Бохум, Ботроп, Дахау, Гейдельберг, Любек, Мюнхен и Штутгарт). [20]
    • T. K. Helmberger, T. F. Jakobs, MF Reiser: Техника и методы эмболизации лейомиомы матки. In: Radiologe , 2003, 43 (8), S. 634–640.
    • T. J. Kröncke, B. Hamm: Роль магнитно-резонансной томографии (МРТ) в установлении показаний, планировании и последующем наблюдении эмболизации маточной артерии (ЭМА) для лечения симптоматической лейомиомы матки. In: Radiologe , 2003, 43 (8), S. 624–633.
    • B. Radeleff, S. Rimbach, G. W. Kauffmann u. a .: Риск и частота осложнений эмболизации миомы матки (UFE). В: Radiologe , 2004, 43 (8), S.641–650.
    • Г. М. Рихтер, Б. Раделев, С. Римбах и. a .: Эмболизация миомы матки сферическими микрочастицами с использованием направления потока: безопасность, технический успех и клинические результаты. In: Röfo , 2004, 176 (11), S. 1648–1657.
    • J. Pelage: Лечение миомы матки. In: Lancet , 2001, 12 (357 (9267)), S. 1530.
    • J. H. Ravina, A. Aymard, N. Ciraru-Vigneron u. а .: Эмболизация миомы матки: около 454 случаев. In: Gynecol Obstet Fertil. , 2003, 31 (7-8), S. 597–605.
    • J. B. Spies, J. Bruno, F. Cheyda-Pommersheim u. а .: Отдаленные исходы эмболизации маточной артерии лейомиомой. In: Obstet Gynecol. , 2005, 106 (5), S. 933–939.
    • D. T. Rein, T. Schmidt, M. Fleisch, R. Wagner, W. Janni: Multimodale Behandlung des Uterus myomatosus. In: Frauenarzt , 50, 2009, S. 752–758, frauenarzt.de (PDF; 520 kB)
    • А.Таран, Г. Гаффке, М. Рюш, Х. Хойер, Б. Хосанг, Дж. Рике, С.-Д. Коста: Современная мультимодальная терапия миоматозной матки: Хотите, чтобы устоявшаяся гистерэктомия? In: Ärzteblatt Sachsen-Anhalt , 19, 2008, S. 38–45.
    • Jacques Donnez u. a .: Улипристалацетат в сравнении с плацебо для лечения миомы перед операцией. In: N Engl J Med. , 2012, 366, С. 409–420.
    • Jacques Donnez u. a .: Улипристал ацетат по сравнению с ацетатом лейпролида при миоме матки. In: N Engl J Med. , 2012, 366, С. 421–432.
    • M. Kirschbaum, K. Münstedt: Checkliste Gynäkologie und Geburtshilfe. Георг Тиме Верлаг, Штутгарт, ISBN 3-13-126292-3.
    • Diedrich u. а .: Gynäkologie & Geburtshilfe. Springer Medizin Verlag, Гейдельберг, ISBN 978-3-540-32867-4.
    • A. Strauss: Ultraschallpraxis: Geburtshilfe und Gynäkologie. 2. Auflage. Springer Medizin Verlag, Гейдельберг, 2008 г., ISBN 978-3-540-78252-0.
    • C. Keck, J. Neulen, H. Behre, M. Breckwoldt: Praxis der Frauenheilkunde / Endokrinologie, Reproduktionsmedizin, Andrologie. Георг Тиме Верлаг, Штутгарт, ISBN 978-3-13-107162-0.
    1. a b Ulipristalacetat bei симптоматическая Uterus myomatosus und bei myombedingter Hypermenorrhoe. Gemeinsame Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologische Endokrinologie und Fortpflanzungsmedizin (DGGEF) e. V. und des Berufsverbands der Frauenärzte (BVF) e.В., онлайн
    2. Minimalvasive Therapie von Myomen der Gebärmutter (миомемболизация матки) Universitätsklinikum Tübingen; abgerufen am 17. декабря 2008 г.
    3. Chronische Schmerzen in der Gynäkologie — Pelvipathien. (Memento des Originals vom 12. Dezember 2013 im Internet Archive ) Информация: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis. @ 1 @ 2Vorlage: Webachiv / IABot / www.schmerz-therapie-deutschland.de In: Zeitschrift für angewandte Schmerztherapie. 3/2002.
    4. ↑ J. P. Pelage: Alles, was Sie über die Embolisation von Gebärmuttermyomen wissen sollten (Memento des Originals vom 19 февраля 2009 г., Internet Archive ) Информация: Der Archivlink wurde automatzisch eüngeset Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis. @ 1 @ 2Vorlage: Webachiv / IABot / www.myesr.org (PDF; 244 kB) Европейский конгресс радиологов, 2008 г.
    5. Синд Миом был? Санкт-Элизабет-Кранкенхаус Тилбург; abgerufen am 17. декабря 2008 г.
    6. ↑ Einteilung der Myome, Portal frauenaerzte-im-netz.de
    7. ↑ Myome und Schwangerschaft
    8. ↑ Диссертация zum Thema Uterusmyome (PDF)
    9. ↑ Hysteroskopische Myomenukleation (Memento des Originals vom 6. Juni 2014 im Internet Archive ) Информация: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft.Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis. @ 1 @ 2Vorlage: Webachiv / IABot / www.marienhospital-stuttgart.de präsentiert im Portal des Marienhospitals Stuttgart
    10. ↑ Майкл А. Сейдман, Титилоп Одуйебо, Майкл Г. Муто, Кристофер П. Крам, Мариса Р. Нуччи, Брэдли Дж. Куэйд: Распространение перитонеального кровотока, осложняющее морцелляцию мезенхимальных новообразований матки. В: PLoS ONE. 7 (2012), S. e50058, PMID 23189178, DOI: 10.1371 / journal.pone.0050058
    11. ↑ MW Beckmann, I. Juhasz-Böss, D. Denschlag, P. Gaß, T. Dimpfl, P. Harter, P. Mallmann, SP Renner, S. Rimbach, I. Runnebaum, M. Untch, SY Brucker, D Wallwiener: Хирургические методы лечения миомы матки — риск саркомы матки и проблемы морцелляции: документ с изложением позиции DGGG. In: Geburtshilfe Frauenheilkd. 75 (2015), S. 148–164, DOI: 10.1055 / s-0035-1545684, deutschsprachige Version (PDF; 2,39 kB)
    12. ↑ «Информация для пациентов о миомемболизации, Universitätsklinikum Jena»
    13. ↑ Т.J. Kröncke, M. David: Ergebnisse des 2. Radiologisch-gynäkologischen Expertentreffens — Эмболизация матки (ОАЭ) zur Myombehandlung. (Konsensuspapier) In: Fortschr Röntgenstr. , 2007, 179, S. 325–326, DOI: 10.1055 / s-2007-972191
    14. ↑ Thomas Kröncke, Matthias David: Uterusarterienembolisation zur Myombehandlung. In: Frauenarzt. 51 (2010), S. 644–646, онлайн (Memento des Originals vom 12. Dezember 2013 im Internet Archive ) Информация: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft.Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis. @ 1 @ 2Vorlage: Webachiv / IABot / www.frauenarzt.de (PDF; 213 kB)
    15. ↑ Thomas Römer, Hans-Rudolf Tinneberg: Комментарии: Thomas Kröncke, Matthias David: Uterusarterienembolisation zur Myombehandlung. In: Frauenarzt. 51 (2010), S. 647–648, онлайн (Memento des Originals vom 12. Dezember 2013 im Internet Archive ) Информация: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft.Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis. @ 1 @ 2Vorlage: Webachiv / IABot / www.frauenarzt.de (PDF; 213 kB)
    16. ↑ М. Дэвид, Т. Кренке: Эмболизация миомы матки — потенциальное влияние на фертильность и исход беременности. In: Geburtshilfe Frauenheilkd 2013; 73, S. 247–255.
    17. Myome zerstören mit fokussiertem Ultraschall unter Kernspin-Kontrolle
    18. Magnetresonanzgeführte (MR) Therapie von Uterusmyomen mit fokussiertem Ultraschall — eine nichtinvasive Behandlung zur Verbesserung der Lebensqualität. (Memento des Originals vom 6. Сентябрь 2009 г., Интернет-архив ) Информация: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis. @ 1 @ 2Vorlage: Webachiv / IABot / www.uterine-fibroids.org
    19. ↑ T. Kröncke, M. David: Magnetresonanzgeführter fokussierter Ultraschall zur Myombehandlung — Ergebnisse des 2. Radiologisch-gynäkologischen Expertentreffens. (Konsensuspapier) In: Fortschr Röntgenstr. , 2015, 187, S. 480–482, DOI: 10.1055 / s-0034-1399342
    20. ↑ Vorstellung des MRgFUS Verfahrens (Memento des Originals vom 7. Juni 2014 im Internet Archive ) Информация: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis. @ 1 @ 2Vorlage: Webachiv / IABot / www.uterusmyome.de im Portal des Klinikums Dachau
    Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema.Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!

    Миома матки | Статья о миоме матки от The Free Dictionary

    Продольная оценка роста миомы матки во время беременности. Исследователи опросили 843 женщин с диагнозом миомы матки за последние 2 года и 1557 женщин, госпитализированных по негинекологическим причинам без миомы матки в анамнезе [4]. В нашем случае постепенный рост миомы матки произошел в течение 3 лет.Поскольку пероральные прогестагены представляют собой препараты, соблюдение которых пациентом и частота продолжения лечения при длительном лечении невысока, они не являются предпочтительным методом лечения. Наиболее важным ограничением использования ЛНГ-ВМС является высокая стоимость и ограниченный клинический опыт. хорошая альтернатива пероральным прогестагенам для лечения обильных менструальных кровотечений, наблюдаемых в случаях с миомой матки, благодаря простоте использования и хорошей переносимости пациента. Конфликт интересов: никаких финансовых или коммерческих интересов со стороны какой-либо фармацевтической компании или других лиц не было, и существует нет отношений авторов, которые могут вызвать конфликт интересов.В срочном двухстраничном ходатайстве, поданном поздно вечером во вторник, правительство города Макати, представляющее Больницу Макати (OsMak), направило в суд Макати письмо Наполеса с просьбой семерых ее личных врачей оказать ей помощь в городской больнице. госпиталь, где она находилась для лечения миомы матки. Фиброму яичников часто трудно диагностировать до операции, и ее обычно ошибочно диагностируют как миому матки из-за твердой природы новообразования при обследовании и ультразвукового сходства между двумя аномалиями.MRgFUS — это новый одобренный FDA неинвазивный метод лечения миомы матки. Он вызывает значительное улучшение симптомов, уменьшает объем миомы на 15% в течение 6 месяцев и не ставит под угрозу будущую фертильность пациента. Кроме того, частота полипа эндометрия выше у женщин, страдающих высоким кровяным давлением, избыточной массой тела, миомой матки и полипом шейки матки; в среднем 8,2% (4–13%). 2 Хотя на распространенность злокачественных новообразований полипа эндометрия влияют такие факторы, как возраст и статус менопаузы, по оценкам, этот показатель составляет от 1 до 3%.Мишель Дагуно, врач филиппинской национальной полиции, на предыдущем слушании показала, что Наполес страдает миомой матки, что объясняет ненормальное кровотечение и сильную боль в животе, которую испытывала бизнесвумен. От 2% до 4% всех злокачественных опухолей матки.1-3 Из-за их редкости и доброкачественного внешнего вида, такого как миома матки, предоперационный диагноз затруднен. В заключение, настоящие данные дают уверенность беременным женщинам с миомой матки. .Хирургическое лечение лейомиомы матки во время беременности может быть успешно выполнено у тщательно отобранных пациенток, и это, по-видимому, приводит к улучшению исхода беременности. (4) Джозеф Луис Карбонелл, Рита Акоста, Ясмириан Перес: лечение миомы матки с помощью 2,5 мг или 5 мг мифепристона в течение 3 месяцев с периодом наблюдения 9 месяцев после лечения: рандомизированное клиническое исследование; ISRN акушерства и гинекологии, том 2013, артикул 649030.

    Миома. Миома матки.

    Миома матки (лейомиомы, миомы) — доброкачественная гормонозависимая опухоль матки, которая образуется из гладкомышечной ткани органа и может располагаться под слизистой оболочкой матки в ее внутримышечный слой или снаружи, под брюшиной.

    В основном к нам с этим диагнозом обращаются женщины детородного возраста. В этот период оптимален высокий уровень эстрогена. При миоме матки некоторые женщины ощущают тяжесть и боль внизу живота, иногда сопровождающуюся обильным кровотечением, но также могут протекать бессимптомно и иногда обнаруживаться во время одного из обычных визитов к врачу.

    Есть различия и в процессе развития болезни. У некоторых женщин миома небольшого размера, медленнорастущая, требующая медицинского наблюдения до определенного периода, у других наблюдается быстрый рост за короткий промежуток времени.

    Миома также является препятствием для планирования беременности. В этом случае даже медленно растущая миома требует лечения, так как образуясь в ткани матки, нарушает ее естественную структуру, парализуя функцию стенки матки. Это создает трудности для женщин на протяжении всей беременности, препятствует прикреплению плода к стене после зачатия, в первом и втором триместре беременности создает угрозу прерывания беременности, вызывает осложнения при естественных родах, что может привести к операции методом «кесарева сечения»

    Ведущий Специалисты по лечению миомы матки и эндометриоза в Израиле являются

    Метод лечения миомы матки и эндометриоза зависит от диагноза опытного гинеколога после физического осмотра с использованием УЗИ и, возможно, диагностической гистероскопии.

    Лечение миомы матки и эндометриоза

    Благодаря многолетнему опыту и большому количеству операционных практик наши врачи достигают хороших результатов в лечении миомы матки и эндометриоза, сохранении матки и восстановлении фертильной функции у женщин .

    В дополнение к медикаментозной терапии наши врачи успешно проводят такие процедуры, как:

    Гистероскопия — эндоскопическая процедура под местной анестезией, при которой доступ к матке осуществляется через влагалище.В этом случае хирург может удалить миомы, расположенные под слизистой оболочкой матки, полипы, осуществить биопсию, при необходимости удалить клей внутри матки. Процедура длится около 1,5 часов и требует госпитализации в течение суток. Пребывание в Израиле — 5 дней.

    Лапароскопия — эндоскопическая процедура под общей анестезией, при которой доступ к матке осуществляется через три небольших прокола на животе. Операция применяется при удалении миомы внутримышечного слоя матки и подбрюшинных миом разного размера.Эта процедура длится 1,5 — 2 часа и требует двухдневной госпитализации. Пребывание в Израиле — 7 дней.
    В настоящее время лапароскопическое удаление миомы является более щадящим методом по сравнению с открытой операцией, отличающимся минимальной кровопотерей и более быстрой реабилитацией пациента. Квалификация наших врачей позволяет удалять миомы до 15 недель беременности, сохраняя при этом матку женщины.

    Эмболизация маточной артерии — минимально инвазивная эндоскопическая процедура, которая проводится при искусственном заполнении («закупорке») сосудов, питающих миому, особый эмболический материал, в результате которого тело матки перестает получать кровь, постепенно умирает.Эта процедура выполняется путем введения катетера в бедренную вену, который служит лекарством от эмболии. Показания к этой операции определяет врач при личном осмотре.

    Дополнительная информация о наших врачах, диагностике и лечении в Израиле

    .



    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *