Содержание

Лицевой гемиспазм, гемифациальный спазм: лечение, симптомы и причины

Лицевой гемиспазм (гемифациальный спазм) – это приступ, вызванный той или иной причиной, характеризующийся судорогой мышц одной половины лица. Благодаря ярко выраженной симптоматике распознать данный недуг не представляет особого труда: в период приступа лицо пациента становится асимметричным. После нормализации состояния мышцы приходят в норму. Патология не только создает косметический дефект, но и доставляет пациенту неприятности в физическом плане. Со временем у больного снижается острота зрения и ухудшается общее самочувствие. При отсутствии адекватного лечения частота приступов со временем растет.

Что такое лицевой гемиспазм?

При заболевании пораженная часть становится ассиметричной здоровой, частота спазма со временем увеличивается, ухудшается зрение и общее самочувствие

Состояние характеризуется возникновением односторонних непроизвольных сокращений лицевых мышц, расположенных в непосредственной близости к лицевому нерву. Выраженная симптоматика данного заболевания наблюдается лишь в период приступа. В остальное время лицо пациента не имеет никаких признаков патологии.

Как правило, приступ характеризуется внезапным проявлением и предполагает кратковременные подергивания некоторых мышечных пучков. Спазмы имеют нерегулярную частоту и длительность и могут быть как одиночными, так и объединяющимися в целые серии.

Продолжительность одного приступа может составлять от нескольких секунд до двух-трех минут. В течение суток у пациента могут появляться сотни приступов.

Изначально характерное подергивание затрагивает лишь круговую мышцу глаза. В большинстве случаев сокращается область нижнего века, постепенно захватывая все соседние мимические мышцы. Со временем интенсивность и частота приступов растет.

Типичное проявление приступа характеризуется прищуриванием и подтягиванием щеки, кратковременным спазмом крыльев носа, уголка рта. Также может наблюдаться сокращение мышцы подбородка и отклонение кончика носа набок.

Для лицевого гемиспазма характерно синхронное подергивание лицевых мышц. Однако в некоторых случаях процесс развивается волнообразно.

При отсутствии своевременного лечения болезнь начинает прогрессировать. В наиболее запущенных случаях приступ может быть спровоцирован приемом пищи, разговором, мимическими движениями и волнением. У ряда пациентов даже сильное зажмуривание может привести к развитию приступа.

Данное расстройство проявляется у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Чаще всего недуг поражает пациентов старше 50 лет.

По МКБ-10 гемифациальный спазм относится к категории G51, в которой находятся поражения лицевого нерва.

Причины

Рассеянный склероз может спровоцировать развитие лицевого гемиспазма

Появление внезапной лицевой судороги в течение долгого времени оставалось необъяснимым. В середине прошлого века ученые выдвинули предположение, что подобное состояние является симптомом сдавливания лицевого нерва. Это происходит ввиду воздействия на него расширенного сосуда. На данный момент именно эта причина лицевого спазма считается основной.

Как правило, в группе риска развития клонического гемифациального спазма находятся:

  • пожилые люди;
  • женщины в период климакса;
  • гипертоники.

Развитие гемифациального спазма могут спровоцировать следующие факторы:

  • отравление токсическими веществами;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли или кисты, сдавливающие лицевой нерв;
  • повреждение коры головного мозга;
  • прохождение длительного лечения гормонами или антибиотиками;
  • наследственная предрасположенность;
  • проблемы с мозговым кровообращением.

Ввиду того, что данное заболевание со временем прогрессирует, то спровоцировать приступ могут следующие факторы:

  • резкий и громкий звук;
  • холодный воздух;
  • яркий свет.

Проявление гемиспазма наблюдается в процессе разговора, смеха или даже приема пищи. В наиболее запущенных случаях даже малейшее напряжение лицевых мышц способно привести к их спазмированию. На фоне этого у пациентов с данным заболеванием нередко наблюдаются стрессы, бессонница и общая угнетенность. Такие люди апатичны, быстро утомляются и пытаются избегать общения с окружающими.

Симптоматика

При лицевом гемиспазме больной не способен до конца сомкнуть веки

В современной медицине различают две формы гемифациального спазма:

  1. Классическая. Характеризуется прогнозированным течением и постепенным прогрессированием, с каждым приступом захватывая новые области лицевых мышц.
  2. Атипичная. Может характеризоваться быстрым прогрессированием и непредсказуемостью последствий, на первых этапах развития поражая различные мышцы лица.

Признаки лицевого гемиспазма зависят от формы недуга.

Классическая форма данной патологии отличается ярко выраженными признаками. На первых этапах болезнь характеризуется редкими сокращениями глазных мышц у левого или правого глаза.

По мере усиления защемления лицевого нерва зона поражения постепенно расширяется. При этом приступы будут учащаться. Это, казалось бы, неопасное, заболевание способно привести к слепоте на один глаз.

В отличие от классического, проявления атипичного гемиспазма охватывают мышцы щеки, откуда продвигаются на верхнюю часть лица.

Вне зависимости от формы недуга он имеет следующие проявления:

  1. При очередном приступе у пациента происходит эмоциональное перевозбуждение. Больные жалуются на панический страх и стресс. Возможно возникновение резкой усталости, вызванной стрессовым состоянием.
  2. Со временем наблюдается ослабевание лицевых мышц пораженной стороны лица. В наиболее запущенных стадиях может возникать незначительная асимметрия, когда уголки рта больного находятся на разной высоте.
  3. Пациент не способен до конца сомкнуть веки.
  4. Приступы наблюдаются очень часто – нередко более сотни в течение дня. Даже во время сна у пациента периодически возникают лицевые подергивания.
  5. На пораженной стороне лица носогубные складки являются более заметными, нежели на здоровой.

Диагностика

Для того, чтобы безошибочно диагностировать развитие у пациента лицевого гемиспазма, врачу, помимо собранного анамнеза, следует опираться на результаты инструментальных исследований. Как правило, больному проводятся следующие процедуры:

  1. МРТ с контрастом. Введение контрастного вещества позволяет выявить степень ущемления нерва. Также удается определить причину защемления, в качестве которой может выступать кровеносный сосуд или новообразование.
  2. Электромиография. Используется для контроля процесса нервно-мышечной передачи. Позволяет определить состояние самого нерва.

Лечение

На данный момент различают несколько способов лечения гемифациального спазма. Грамотная и своевременная терапия позволяет частично или полностью блокировать проявления данной патологии.

Медикаментозный метод

Капсулы Габапентина принимают внутрь целиком до, после либо во время еды, запивая обильно водой

Основан на приеме препаратов, относящихся к различным фармакологическим группам. Чаще всего пациентам с клоническим гемифациальным спазмом назначают такие лекарственные средства, как Клоназепам, Габапентин, Баклофен и др.

У данной методики есть довольно существенные недостатки, а потому она обычно не рассматривается в качестве серьезного лечения непроизвольных спазмов лицевых мышц. Среди минусов такого лечения следует отметить:

  1. Отсутствие долгосрочного эффекта.
  2. Большое количество побочных действий.
  3. Недостаточность статистических показателей.

Ботулинический токсин

Ботулотоксин вводится непосредственно в пораженную область. Согласно результатам исследований, методика показала высокую эффективность при лечении как начальных, так и запущенных стадий заболевания. Минусы методики заключаются в следующем:

  1. Терапия имеет высокую стоимость и требует систематического повторения.
  2. Если у пациента имеются проблемы офтальмологического характера, то использование препарата для них противопоказано.
  3. Аллергикам эта процедура также не проводится.

На данный момент лечение ботулотоксином дало положительные результаты у ¾ пациентов с лицевым гемиспазмом.

Микроваскулярная декомпрессия

Ввиду того, что первопричиной спазма является взаимодействие нерва и сосуда, решить данную проблему удается посредством установки тефлонового протектора между ними. Операция проводится опытным нейрохирургом и позволяет предотвратить развитие лицевого спазма в дальнейшем.

Методика эффективно применяется в медицине более 40 лет. Более 90% пациентов смогли навсегда излечиться от патологии после проведения подобной операции. Состояние остальных 10% больных существенно улучшилось, однако после хирургического вмешательства у них сохранились некоторые проявления недуга.

Поскольку лицевой гемиспазм – это не только косметический дефект, но и прогрессирующая патология, то лечить его желательно на ранних стадиях. Это позволит пациенту избежать односторонней слепоты, неврозов, расстройств сна и прочих неприятных последствий этого заболевания.

Гемифациальный спазм — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гемифациальный спазм — пароксизмальное одностороннее спастическое сокращение мышц лица, обусловленное различными раздражающими воздействиями на центральный интракраниальный участок лицевого нерва. Диагностируется по особенностям клинической симптоматики, характерному паттерну электромиографии. Этиология устанавливается при помощи магнитно-резонансной томографии мозга и церебральных сосудов. В лечении применяются консервативные (фармакотерапия, введение ботулотоксина) и оперативные (декомпрессия нервного ствола, удаление сдавливающих нерв образований) методики.

Общие сведения

Термин «гемифациальный» означает «затрагивающий половину лица». Гемифациальный спазм (ГФС) впервые был описан в 1975 году.

Подробная характеристика заболевания дана в 1894 году французским невропатологом Э. Бриссо, в связи с чем в литературных источниках по неврологии встречается синонимичное название — болезнь Бриссо. Гемифациальный спазм диагностируется с частотой 0,8 случаев на 100 тыс. населения, преимущественно в возрасте 40-50 лет. Женщины заболевают в 2 раза чаще мужчин. Среди лиц монголоидной расы заболеваемость выше, что обусловлено особенностями анатомии черепной коробки. Двусторонний гемифациальный спазм наблюдается в исключительных случаях.

Гемифациальный спазм

Причины гемифациального спазма

Заболевание развивается вследствие раздражения корешка лицевого нерва, выходящего из мозгового ствола. Последние исследования показали, что, наряду с типичной локализацией зоны раздражения в месте выхода корешка, патологическое воздействие на нерв возможно на всем протяжении его центрального отрезка. Основными этиофакторами, обуславливающими неблагоприятное воздействие на лицевой нерв, являются:

  • Нейроваскулярный конфликт. Возникает при особом анатомическом взаиморасположении нервного корешка и близлежащих артерий (нижних мозжечковых, базилярной, позвоночной). Тесный контакт нервного ствола с артериальной стенкой обуславливает его раздражение вследствие сосудистой пульсации. Избыточное возбуждение нервных волокон вызывает гипериннервацию мышц соответствующей половины лица.
  • Аневризмы церебральных сосудов. Аневризматические расширения сосудов мостомозжечковой зоны оказывают сдавливающее воздействие на лицевой нерв. В результате возникает перераздражение нервных волокон, провоцирующее возникновение патологической импульсации в область лицевой мускулатуры.
  • Опухоли головного мозга. Новообразования мостомозжечкового угла своей массой могут сдавливать лицевой корешок. В результате по нерву к мышцам лица идут чрезмерные возбуждающие импульсы, приводящие к спазму.
  • Очаг демиелинизации. Распространение процесса деструкции миелина на ствол лицевого нерва вызывает переход возбуждения с одного нервного волокна на другие. Формируется усиленная импульсация, провоцирующая мышечный спазм.
  • Зона лакунарного инфаркта. На месте ишемического участка происходит образование небольшой полости — лакуны, которая оказывает раздражающее влияние на лицевой корешок. Перераздражение нерва влечёт за собой нарушение иннервации мимических мышц, их спастическое состояние.

Патогенез

Тонус лицевой мускулатуры изменяется под воздействием эфферентных импульсов, идущих по двум лицевым нервам, каждый из которых отвечает за иннервацию гомолатеральной половины лица. Раздражающие влияния на нервный ствол вызывают перевозбуждение его волокон с усилением эфферентной импульсации, приводящей к спастическому сокращению соответствующих мышц. В патогенезе нейроваскулярного конфликта особую роль отводят артериальной гипертензии и прогрессирующему атеросклерозу, обуславливающим утолщение артериальной стенки, формирование извитости сосудов. Поскольку в мостомозжечковой области из ствола выходят корешки нескольких черепных нервов, то патологические процессы этой локализации могут провоцировать раздражение двух и более нервных стволов одновременно. Вследствие этого гемифациальный спазм иногда сочетается с патологией слухового нерва, тройничной невралгией.

Классификация

Разделение лицевого гемиспазма на две этиологические формы сложилось исторически в связи с недостаточной изученностью этиопатогенетических механизмов патологии. Внедрение нейровизуализирующих методов диагностики позволило выявить причину идиопатической формы заболевания, однако разделение сохранилось. Соответственно этиологии, гемифациальный спазм классифицируют на:

  • Первичный — обусловленный нейроваскулярным конфликтом. Ранее первичный гемиспазм считался идиопатическим (не имеющим установленной причины).
  • Вторичный — вызванный сдавливающим воздействием объёмного образования (аневризмы, опухоли, лакуны), демиелинизирующим процессом.

Особенности клинической картины, связанные с последовательностью вовлечения в спазм мускулатуры лица, легли в основу клинической классификации. Клинически выделяют:

  • Типичный ГФС — спастический пароксизм начинается с отдельных сокращений круговой мышцы глаза. Характерен для первичной формы.
  • Атипичный ГФС — спазм возникает в мышцах щеки, распространяется на околоорбитальную область, лоб. Встречается при вторичной форме.

Симптомы гемифациального спазма

В классическом (типичном) варианте спастический приступ стартует сокращениями мышцы, расположенной вокруг глаза. Возникают отдельные зажмуривания глаза, частота которых нарастает. Постепенно спастические сокращения распространяются на все мышцы одной половины лица. Зажмуривания становятся настолько частыми, что больной утрачивает возможность видеть поражённым глазом. Атипичный гемифациальный пароксизм начинается с щёчных мышц, далее спазм охватывает мышцы губ, периорбитальной зоны и лба. Мышечные сокращения безболезненны, возникают внезапно.

Гемифациальный приступ провоцируется психо-эмоциональным напряжением, переутомлением. В отличие от других гиперкинезов, исчезающих во сне, гемифациальный спазм может наблюдаться у спящего пациента. Патогномоничным считается симптом синкинезии Бабинского: на стороне поражения смыкание век сопровождается подниманием брови, что обусловлено одновременным сокращением круговой мышцы глаза и фронтальной мышцы лба.

Заболевание имеет хроническое течение, сопровождается постепенным формированием умеренного пареза лицевой мускулатуры. В ряде случаев ГФС сочетается с патологией других черепно-мозговых нервов. У 5% пациентов отмечается невралгия тройничного нерва, у 15% — тугоухость различной выраженности, обусловленная поражением слухового корешка. Отдельные больные жалуются на шум в ухе с поражённой стороны, который возникает вследствие вовлечения в спазм мышцы, перемещающей слуховые косточки.

Осложнения

Не представляя серьёзной опасности для здоровья, ГФС значительно ухудшает качество жизни больного. Основные осложнения имеют психологический характер, связаны с психо-эмоциональным дискомфортом, испытываемым пациентов вследствие возникновения эстетического дефекта. Заболевание ограничивает социальную активность, является препятствием в профессиональной деятельности, может стать причиной депрессии. У 60% больных наблюдается ухудшение зрительной функции.

Диагностика

Гемифациальный спазм диагностируется неврологом по клиническим данным: характеру приступов, наличию симптома синкинезии, присутствию пароксизмов в период сна. Важное значение имеет отсутствие другой неврологической симптоматики. Пациентам с нарушением слуха требуется консультация отоларинголога. С целью подтверждения диагноза, установления этиологии ГФС проводятся дополнительные исследования:

  • Электромиография. Описано два типа характерных для ГФС миографических паттернов. Патогномоничным признаком выступает феномен аномального мышечного ответа — при электростимуляции одной из ветвей лицевого нерва происходит сокращение мышц, иннервируемых другими его ветвями.
  • МРТ головного мозга. Позволяет диагностировать причину компрессии корешка: опухоль, очаг демиелинизации, сосудистую мальформацию, лакуну. По МРТ данным можно судить о первичном или вторичном характере ГФС.
  • Церебральная МР-ангиография. Проводится в дополнение к МРТ мозга для визуализации нейроваскулярного конфликта. Выявляемость последнего зависит от калибра конфликтующего сосуда: для крупных сосудов она составляет 100%, для более мелких — 76%.

Дифференцировать ГФС необходимо от идиопатического блефароспазма, начальные проявления которого зачастую носят односторонний характер. Основной отличительный признак — расположение брови при спастическом смыкании век: при ГФС бровь приподнята, при блефароспазме — втянута в глазницу. Дифдиагностику также проводят с лицевой миокимией, психогенным спазмом, пароксизмами фокальной эпилепсии.

Лечение гемифациального спазма

Возможно применение консервативных и нейрохирургических методик. Консервативная терапия проводится длительно, в связи с чем приводит к побочным эффектам. Нейрохирургическое лечение позволяет радикально устранить причину заболевания, но не исключает рецидивирования.

Консервативные методики:

  • Фармакотерапия. Осуществляется антиэпилептическими средствами (карбамазепин, леветирацем, клоназепам), миорелаксантами (баклофен). Долгосрочные результаты медикаментозной терапии недостаточно изучены, некоторыми авторами считаются сомнительными.
  • Введение ботулотоксина. Инъекции препарата производятся каждые 3-4 месяца подкожно и внутримышечно в область поражённых мышечных групп. Метод эффективен у 75% пациентов, даёт хорошие результаты при старте терапии в начальных стадиях болезни.

Нейрохирургические вмешательства:

  • Микроваскулярная декомпрессия. Проводится при нейроваскулярном конфликте. Операция заключается в разделении нервного ствола и сосуда тефлоновым протектором в месте их соприкосновения. Основными послеоперационными осложнениями являются дисфункция вестибулокохлеарного нерва (2-3%), лицевой парез (3,5-4,8%), зачастую имеющий преходящий характер.
  • Оперативное лечение аневризм. Осуществляется путём клипирования шейки аневризмы или её эндоваскулярной окклюзии. Позволяет предотвратить разрыв истончённой сосудистой стенки в месте выпячивания, приводящий к внутримозговому кровоизлиянию.
  • Удаление церебральной опухоли. Производится с помощью микрохирургической техники. Объём операции зависит от размеров и вида новообразования, корректируется интраоперационно по результатам гистологического исследования.

Прогноз и профилактика

Гемифациальный спазм характеризуется хроническим течением. Известны случаи самопроизвольного регресса симптоматики, составляющие до 10%. Рецидивы первичной формы заболевания после проведения микроваскулярной декомпрессии, по различным данным, доходят до 20%. Прогноз вторичной формы зависит от причиной патологии. Специфическая профилактика отсутствует. Предупреждение сосудистых изменений, способствующих возникновению нервно-васкулярного конфликта, включает меры профилактики гипертонии и атеросклероза.

Писчий спазм — причины, симптомы, диагностика и лечение

Писчий спазм — избирательное нарушение моторной функции ведущей руки, проявляющееся при письме. Характеризуется дискомфортом, тоническим спазмом, дрожанием, слабостью, болевыми ощущениями, заставляющими пациента прекратить действие. Диагноз выставляется по клиническим данным, результатам исследования неврологического статуса, электронейромиографии, церебральной МРТ. Лечение включает фармакотерапию (миорелаксанты, бензодиазепины, адреноблокаторы), кинезиотерапию, тренировку письма. Возможна инъекционная терапия ботулотоксином.

Общие сведения

Термин «писчий спазм» достаточно ёмко характеризует дискинезию кисти, изолированно затрагивающую процесс письма. В неврологии существует ряд синонимов данного синдрома: графоспазм, писчая дисграфия, писчая судорога. Писчий спазм относится к фокальным дистониям кисти, часто связан с особенностями профессиональной деятельности, требующими быстрого написания большого количества текста. Иные формы избирательного нарушения моторики руки наблюдаются при работе на клавиатуре (пианисты, наборщики текста), игре на струнном музыкальном инструменте (скрипачи, арфисты, гитаристы). Проведённые в европейских странах исследования показали, что писчий спазм встречается с частотой 14 случаев на 1 млн. населения. Патология распространена преимущественно среди людей среднего возраста, женщины и мужчины заболевают с одинаковой частотой.

Писчий спазм

Причины писчего спазма

Профессиональный графоспазм является самостоятельным заболеванием, причины которого точно не установлены. Вторичный писчий спазм представляет собой неврологический синдром, возникающий при патологии центральной или периферической нервной системы. Соответственно выделяют 2 этиологических варианта:

  • Первичный — возникает при отсутствии причинного неврологического дефекта. Относится к профессиональным неврозам. Основной этиологический фактор — ежедневное монотонное письмо, провоцирующим триггером выступает психоэмоциональное напряжение. К развитию заболевания склонны лица, имеющие следующие черты характера: раздражительность, излишняя эмоциональность, самолюбие, мнительность, тревожность. Первичный писчий спазм сопровождает ряд психических расстройств (синдром Брике). Возникновению дисграфии могут способствовать изменения опорно-двигательного аппарата: сколиоз грудного отдела позвоночника, мышечная гипотрофия плечевого пояса, наличие добавочного ребра.
  • Вторичный — появляется в результате расстройства нервной регуляции мышечного тонуса на фоне поражения ЦНС, периферических нервов. Симптоматический писчий спазм наряду с гиперкинезами развивается вследствие дисфункции экстрапирамидной системы, часто выступает манифестным симптомом торсионной дистонии, наблюдается при болезни Галлервордена-Шпатца. Вызвать графоспазм способно поражение нервов кисти при периферическом неврите, шейном радикулите, плексите, вторичная компрессия нервных стволов при миозите. Дискинезия кисти в указанных случаях обусловлена дисфункцией локтевого и/или серединного нерва.

Патогенез

Механизм развития вторичного варианта писчей дисграфии понятен. При периферическом поражении раздражение нерва вызывает усиление нервной импульсации, обуславливающей спазм мышц кисти, дисфункция волокон нервного ствола приводит к мышечной слабости. Патологические изменения провоцируются нагрузкой мышц в ходе написания текста. Писчий спазм в составе экстрапирамидного синдрома формируется вследствие дисфункции экстрапирамидных структур премоторной коры, базальных ядер, оказывающих регулирующее воздействие на мышечный тонус, двигательные акты.

Патогенез первичного варианта дисграфии находится в стадии изучения. Предполагают наличие изолированных функциональных изменений ЦНС, затрагивающих исключительно акт написания текста рукой. Поскольку замечена связь заболевания с эмоциональным перенапряжением, многие авторы считают графоспазм отдельной формой невроза, а в качестве основного патогенетического аспекта рассматривают дисфункцию лимбико-ретикулярного комплекса. Отдельные исследователи высказывают предположение, что патология представляет собой избирательную апраксию (расстройство двигательного навыка) письма, связанную с дисфункцией доминирующего полушария.

Классификация

Название заболевания «писчий спазм» характеризует наиболее часто встречающуюся спастическую форму. Отдельные случаи патологии имеют различные особенности симптоматики, в связи с чем была предложена следующая классификация клинических форм писчей дискинезии:

  • Судорожная — сопровождается повышением тонуса (спазмом) мелких мышц кисти. В руке возникает ощущение неловкости, тяжести.
  • Паретическая — проявляется внезапной резкой слабостью в руке. При письме ручка в буквальном смысле начинает выпадать из руки больного.
  • Дрожательная — письмо провоцирует интенсивное дрожание руки, делающее невозможным дальнейшее выполнение работы.
  • Невральная — характеризуется внезапной мышечной болью, распространяющейся на предплечье, плечо. Болевые ощущение описываются пациентами как «ломящие», «тянущие».

Симптомы писчего спазма

Отличительной особенностью является выраженная этапность развития нарушений. Заболевание дебютирует субклиническими изменениями почерка, часто игнорируемыми пациентом. Затем появляются эпизодические затруднения написания, возникающие в определённых условиях (необходимость быстро писать, сильные эмоции, физическое перенапряжение). С течением времени развиваются стойкие изменения отдельных деталей почерка, больной начинает писать медленнее, появляются первые жалобы. Возникающие при письме спазм, слабость, тремор, боль вынуждают пациента прервать работу. Пытаясь приспособиться к возникшим затруднениям, больной применяет различные компенсаторные приёмы: специальное положение руки/пальцев, корригирующие жесты (встряхивание руки, подталкивание здоровой рукой), подбор особого инструмента для письма (толстой ручки, кисточки).

На начальном этапе болезни указанные дискинетические проявления носят строго изолированный характер, прочие виды движений (шитьё, игра на музыкальном инструменте, набор текста на клавиатуре) абсолютно сохранны. В стадии выраженных клинических проявлений пациент утрачивает способность контролировать дискинезию волевым усилием, применяемые им компенсаторные стратегии перестают работать. Нарушения распространяются на двигательные акты, имеющие бытовой характер: накалывание пищи вилкой, набор на клавиатуре мобильного телефона, застёгивание пуговиц. Отмечается зависимость выраженности дискинезии от позы (легче писать стоя), внешних обстоятельств. Постороннее наблюдение, переутомление, стрессовая ситуация усугубляют дисграфию, отдых, спокойное доброжелательное настроение — уменьшают её проявления.

Осложнения

Прогрессирование симптоматики значительно затрудняет профессиональную деятельность больного. Работа требует большей сосредоточенности, времени, усилий. В результате возникает хроническое переутомление, пониженный фон настроения. Обычное выполнение профессиональных обязанностей становится для пациента стрессовой ситуацией, что усугубляет течение болезни. При отсутствии адекватного лечения болезнь продолжает прогрессировать, распространяется на бытовые навыки, возникает необходимость расстаться с прежней работой, оформить инвалидность. Подобные события способны усилить эмоциональные переживания, спровоцировать развитие невротических расстройств: депрессии, ипохондрического невроза, тревожно-фобического расстройства.

Диагностика

Выявление писчего спазма не вызывает особых затруднений, достаточно предложить больному написать текст на бумаге. В процессе написания определяются типичные феномены: неправильное положение руки и пальцев; тоническое напряжение, тремор, выпадение ручки, остановки вследствие появления боли; компенсаторные действия (встряхивание, подталкивание, массажирование кисти). Перечень диагностических исследований включает:

  • Сбор анамнеза. Позволяет выявить этапность развития болезни, отсутствие ремиссий, наличие сопутствующих заболеваний (в том числе неврологических, психических).
  • Неврологический осмотр. В момент приступа определяется тоническое напряжение/слабость участвующих в письме мышц. Длительное течение болезни сопровождается стабильным снижением мышечной силы до 4-4,5 баллов (по 5-балльной шкале). Выявление сопутствующего неврологического дефицита свидетельствует о вторичном характере графоспазма.
  • Консультация психиатра. Необходима для диагностики психических отклонений, пограничных особенностей характера. Проводится методом беседы, тестирования.
  • Электронейромиография. Выявляет расстройство регуляции тонуса отдельных мышц доминирующего предплечья. При вторичном характере графопареза возможны признаки аксональной дегенерации, сегментарной демиелинизации, радикулоишемии, частичной денервации.
  • Тестирование письма. Оценивается время и качество написания стандартного текста. Характерно уменьшение времени при написании в положении стоя, улучшение разборчивости почерка при использовании ручки с надетым резиновым мячиком.
  • МРТ головного мозга. Используется с целью исключения органической интракраниальной патологии (энцефалита, опухоли головного мозга), синдромом которой может являться писчий спазм.

Дифференциальная диагностика проводится с мышечными заболеваниями (миотонией, миопатией), повреждением локтевого нерва, синдромом запястного канала, вертеброгенной патологией (корешковым синдромом, межпозвоночной грыжей). Осуществляется дифференцировка первичной и вторичной дискинезии. Особенностью первичной формы является строго избирательный характер, распространяющийся исключительно на связанные с письмом движения, отсутствие данных за наличие причинной патологии при проведении ЭМНГ, МРТ.

Лечение писчего спазма

Лечение является непростой задачей, требующей регулярности, времени, упорства пациента. Фармакопрепараты малоэффективны, дают побочные эффекты, используются лишь в комплексном лечении. Терапия осуществляется неврологом, кинезиотерапевтом, реабилитологом (врачом ЛФК). Применяется комплексный подход, включающий:

  • Медикаментозное лечение. Препаратами выбора считают миорелаксанты (толперизон, баклофен), производные бензодиазепина (клоназепам), адреноблокаторы (пропранолол). Наиболее эффективна комбинированная терапия лекарственными средствами всех указанных групп.
  • Кинезиотерапию. Комплекс упражнений подбирается индивидуально с учётом оставшихся сохранными движений. Двигательная стратегия подлежит постоянному пересмотру, коррекции по полученным результатам. В ряде случаев пациентам рекомендовано изменение стереотипа письма: обучение письму второй рукой, использование клавиатуры.
  • Применение ортеза. Специальное приспособление, фиксирующее пальцы и кисть, позволяет продлить продолжительность непрерывного написания до часа, избавить больного от дискомфорта.
  • Тренировку письма. Осуществляется осторожно, постепенно, вначале в альтернативном положении (стоя), на бумаге с разметкой (линии, клеточки), при помощи кисти, фломастера, которые не требуют значительного мышечного напряжения. Не спеша, пациент начинает писать чёрточки, кружочки, затем — буквы, слова.
  • Инъекции ботулотоксина. Считаются перспективным способом терапии. Ограниченное применение методики связано со сложной анатомией мышц руки, не позволяющей точно определить мышцы-мишени.

В период лечения пациенту необходимо соблюдать режим дня, избегать переутомлений, стрессовых ситуаций. Для укрепления нервной системы большое значение имеет достаточная продолжительность сна, прогулки на свежем воздухе. Иглорефлексотерапия, точечный массаж, физиопроцедуры оказывают слабое воздействие на течение заболевания, применяются как вспомогательные методы.

Прогноз и профилактика

Писчий спазм характеризуется неуклонно прогрессирующим течением, периоды ремиссии наблюдаются крайне редко (по литературным данным примерно в 5% случаев). Без лечения усугубление двигательных нарушений приводит к стойкой инвалидизации. Комплексное лечение редко позволяет полностью преодолеть возникшую дискинезию, но помогает остановить прогрессирование заболевания, уменьшить выраженность симптомов, сохранить профессиональную пригодность пациента. Профилактика первичного графоспазма должна осуществляться с детства и быть направлена на формирование позитивных качеств характера, позволяющих человеку сохранять спокойное доброжелательное отношение в любой возникающей ситуации. Профилактика вторичных форм включает меры предупреждения различных поражений нервной системы.

Гемифациальный спазм (лицевой гемиспазм) — лечение, симптомы, причины, диагностика

Гемифациальный спазм впервые был описан Гауэрсом в 1884 году, и представляет собой сегментарный миоклонус мышц, иннервируемых лицевым нервом. Заболевание возникает в возрасте 50-60 лет, почти всегда с одной стороны, хотя иногда, в тяжелых случаях, бывает и двустороннее поражение. Гемифациальный спазм обычно начинается с коротких клонических движений круговой мышцы глаза и в течение нескольких лет охватывает и другие мышцы лица (лобную, подкожную, скуловую и др.).

Клонические движения постепенно прогрессируют до устойчивых тонических сокращений вовлеченных мышц. Хроническое раздражение лицевого нерва или ядра(что считается основной причиной гемифациального спазма) может возникать из-за различных причин.

Мускулатура лица подвержена таким же двигательным расстройствам, как и мышцы конечностей или туловища. Миоклонус, дистония и другие двигательные нарушения проявляются в виде конкретных синдромов в лицевой мускулатуре. Четкое понимание механизма развития нарушений позволяет провести правильную диагностику и подобрать адекватное лечение.

Причины гемифациального спазма включают: компрессию сосудов, компрессию нерва объемными образованиями, поражения ствола мозга при инсульте или рассеянном склерозе и вторичные причины, такие как травма или паралич Белла.

Хотя существуют различные методы лечения черепно-лицевых двигательных расстройств, хемоденервация с помощь ботулинического токсина оказалась очень эффективной для лечения этих расстройств, превосходя в некоторых случаях, как медикаментозное лечение, так и хирургическое лечение.

Раздражение ядра лицевого нерва, как полагают, приводит к повышенной возбудимости ядра, в то время как раздражение проксимального отдела нерва может привести к эфаптической трансмиссии в пределах лицевого нерва. Такой механизм объясняет ритмичные, непроизвольные миоклонические сокращения, которые наблюдаются при гемифациальном спазме.

Компрессионные повреждения (например, опухоль, артериовенозная мальформация, болезнь Педжета) и некомпрессионные поражения (например, инсульт, рассеянный склероз, базилярный менингит) могут проявляться гемифациальным спазмом. Большинство случаев гемифациального спазма, которые раньше считались идиопатическими, вероятно, были вызваны аномалией кровеносных сосудов и компрессией лицевого нерва в пределах мосто-мозжечкового угла.

Эпидемиология

Гемифациальный спазм встречается у людей разных рас с одинаковой частотой. Существует некоторое преобладание этого заболевания у женщин. Идиопатический гемифациальный спазм, как правило, развивается на пятом или шестом десятилетии жизни. Развитие гемифациального спазма у пациентов моложе 40 лет является необычным, и часто является симптомом неврологического заболевания (например, рассеянного склероза).

Симптомы

Непроизвольные движения мышц лица является единственным симптомом гемифациального спазма. Усталость, тревога или чтение могут ускорить движения. Спонтанный гемифациальный спазм проявляется лицевыми спазмами, которые представляют собой миоклонические судороги и аналогичны сегментарным миоклонусам, которые могут возникать и в других частях тела. Постпаралитический гемифациальный спазм, например после паралича Белла, проявляется как синкинезия лица и контрактура.

Существует ряд состояний похожих на гемифациальный спазм.

Спазм жевательной мышцы

Гемиспазм жевательной мышцы аналогичен гемифациальному спазму и возникает при раздражением моторного тройничного нерва. Это редкое состояние,представляющее собой сегментарный миоклонус, и проявляющееся односторонними непроизвольными сокращениями мышц,иннервируемых тройничным нервом (жевательных). Как и при гемифациальном спазме, гемиспазм жевательной мышцы хорошо лечится с помощью медикаментов и ботулинического токсина. Кроме того, есть свидетельства того, что в некоторых случаях может быть эффективно хирургическое лечение.

Миоклонические движения

Миоклонические движения в лицевой мускулатуре могут также возникать при поражениях головного мозга или ствола мозга. Они отличаются от гемифациального спазма распределением аномальных движений (более генерализованные, возможно, двусторонние), и могут быть диагностированы методами нейрофизиологии.Методы визуализации могут выявить более глубокие причины. Центральный миоклонус неплохо поддается противосудорожной терапии.

Оромандибулярная дистония

Оромандибулярная дистония — это мышечная дистония, влияющая на нижнюю мускулатуру лица, преимущественно челюсти, глотку и язык. Если оромандибулярная дистония встречается в сочетании с блефароспазмом, то это называется синдромом Меджа.

Ботулинотерапия наиболее эффективна при лечении оромандибулярной дистонии. Медикаменты также в определенной степени применяются для оромандибулярной дистонии.

Краниофациальный тремор

Краниофациальный тремор может быть ассоциирован с эссенциальным тремором, болезнью Паркинсона, дисфункцией щитовидной железы, нарушениями электролитного баланса. Это состояние редко возникает изолированно. Фокальные моторные приступы необходимо иногда отличить от других двигательных лицевых расстройств, в частности, гемифациального спазма. Постиктальная слабость и более активное вовлечение нижней части лица являются отличительными чертами фокальных моторных приступов.

Хорея лица

Фациальная хорея возникает в контексте системного двигательного расстройства (например, болезнь Хантингтона, хорея Сиденхема). Хорея является эпизодически возникающим комплексом движений без паттерна. Похожее состояние, спонтанная орофациальная дискинезия, возникает у пожилых людей без зубов. Как правило, установка протезов дает хороший эффект.

Тики

Тики лица представляют собой короткие, повторяющиеся, скоординированные самопроизвольные движения, сгруппированных мышц лица и шеи. Тики могут возникать физиологически или в связи с диффузной энцефалопатией. Некоторые лекарства (например, противосудорожные препараты, кофеин, метилфенидат, антипаркинсонические препараты) могут быть причиной тиков. Единичные, повторяющиеся, стереотипные движения являются характерными для тиков.

Миокимия лица

Фациальная миокимия проявляется червеобразными подергиваниями под кожей, часто с волнообразным распространением. Это состояние отличается от других аномальных движений лица характерными разрядами на ЭМГ, представляющими собой короткие, повторяющиеся всплески потенциалов двигательных единиц в диапазоне 2-60 Гц, с периодами молчания до нескольких секунд. Миокимия лица может возникнуть при любом процессе в стволе головного мозга. Большинство случаев миокимии лица идиопатические, и излечиваются самостоятельно в течение нескольких недель.

Диагностика

Ранние случаи гемифациального спазма иногда бывает трудно отличить от миокимии лица, тиков или миоклонусов причиной, которых могут быть патологические процессы в коре головного мозга или стволе. В таких случаях, наиболее ценным диагностическим методом служит нейрофизиологическое тестирование.

Широкая и вариабельная синкинезия при тестах на моргание и высокочастотные разряды на электромиографии (ЭМГ) с соответствующими клиническими проявлениями являются диагностическими критериями гемифациального спазма. Стимуляция одной ветви лицевого нерва может распространиться и вызвать реакцию в мышце, иннервируемой другой веткой. Синкинезия отсутствует при эссенциальном блефароспазме, дистонии или эпилепсии. Игольчатая миография показывает, нерегулярные, короткие, высокочастотные всплески потенциалов (150-400 Гц) моторных единиц, которые коррелируют с клинически наблюдаемыми движениями лица.

Методы визуализации

Магнитно-резонансная томография является методом диагностического выбора, когда есть необходимость исключить компрессионное воздействие. Ангиография церебральных сосудов,как правило,имеет небольшую ценность для диагностики гемифациального спазма. Эктазированные кровеносные сосуды редко идентифицируются, и эти находки (изменения) в сосудах бывает трудно коррелировать с воздействием на нерв. Выполнение ангиографии и / или магнитно-резонансной ангиографии, как правило, применяется для выполнения хирургической сосудистой декомпрессии.

Лечение

Для большинства пациентов с гемифациальным спазмом, методом выбора является введение ботулинического токсина под контролем электромиографии (ЭМГ). Хемоденервация безопасна и дает хороший лечебный эффект у большинства пациентов, особенно у тех, у кого есть устойчивые сокращения. Исчезновение спазмов происходит через 3-5 дней после инъекции и длится около 6 месяцев.

Лекарства, используемые в лечении гемифациального спазма включают карбамазепин и бензодиазепины (для некомпрессионных поражений). Карбамазепин, бензодиазепины, баклофен также могут быть использованы у пациентов, которые отказываются от инъекций ботулотоксина. Компрессионные повреждения необходимо лечить оперативными методами. Микроваскулярная хирургическая декомпрессии может быть эффективна для тех пациентов, которые не реагируют на инъекции ботулинического токсина.

Инъекции ботулинического токсина

Инъекции ботулинического токсина проводятся под контролем ЭМГ. Побочные эффекты инъекций токсина (например, асимметрия лица, птоз, слабость лицевых мышц), как правило, являются временными. Большинство пациентов отмечают хороший лечебный эффект от введения токсина. Медикаменты могут быть использованы в начале развития гемифациального спазма или у пациентов, которые отказываются от введения ботулинического токсина.

Из медикаментов наиболее эффективны такие препараты, как карбамазепин и бензодиазепины (например, клоназепам). Часто, эффективность лекарства снижается с течением времени, что требует более активного лечения.

Хирургическая декомпрессия применяется в случае наличия компрессионного воздействия на нерв.

причины развития, подбор современного лечения

Нарушения функций нервной системы отличаются большим разнообразием. Поскольку периферические и центральные структуры контролируют работу всего организма, то и при поражении соответствующих образований возникают специфические проблемы. Одним из расстройств является лицевой гемиспазм. Те или иные проявления подергивания мышц знакомы каждому человеку. Они сопровождают стрессовые ситуации и являются следствием перевозбуждения нейронов. В ряде случаев регистрация подергиваний и судорог не свидетельствует о наличии двигательного расстройства. Однако если симптомы прогрессируют, то пациенту требуется обратиться за медицинской помощью.

Подобные проблемы чаще регистрируются у взрослых в возрасте старше 40 лет. Это связано с меньшей толерантностью нервной системы к нагрузкам. При этом важно учитывать, что спазм лицевых мышц может быть самостоятельной проблемой, а также сигнализировать о развитии более опасных для жизни и здоровья расстройств. Для дифференцирования причин, способных вызвать подобные отклонения, требуется проведение ряда обследований, направленных на оценку функций центральной и периферической нервной системы. Лечение зависит от причины возникновения поражения, а также от индивидуальных особенностей пациента.

Исторические факты

Впервые заболевание было описано еще в 1875 году. Подробную характеристику спазмам мышц лица дал невропатолог Бриссо. Именно поэтому недуг зачастую носит имя этого ученого. Нарушение было описано французом в 1894 году. С тех пор во многих медицинских справочниках можно встретить такой термин, как болезнь Бриссо. При этом диагностировалась проблема чаще у представительниц женского пола, а также у пациентов монголоидной расы. Ученые связывают это с анатомическими особенностями строения черепа.

Причины патологии

Патогенез гемифациального спазма изучен не до конца. В связи с чем точная природа его неизвестна. Принято выделять первичную проблему, которая носит название идиопатической, а также вторичную. Для выяснения причины заболевания требуется тщательное обследование. Этиология определяет тактику дальнейшего лечения и существенно влияет на прогноз.

Первичные

Клонические подергивания лицевых мышц связаны с компрессией соответствующего нерва. Чаще всего в роли повреждающего соединения выступает сосуд. Именно поэтому судорога в 90% случаев односторонняя. Среди факторов, способных приводить к сдавливанию нерва, выделяют артериальную гипертензию, возникающую в сосудах головного мозга, которая провоцирует увеличение их в диаметре и способствует развитию тика. Именно с этим связана распространенность патологии среди пациентов более зрелого возраста. Люди с сердечными проблемами попадают в группу риска и имеют высокие шансы развития клонических судорог лицевой мускулатуры.

Вторичные

Гемиспазм возникает и при других патологиях, к которым относят:

  1. Опухолевые поражения головного мозга, в частности его ствола. Они способны механически сдавливать и смещать нервные образования, приводя к фациальным подергиваниям.
  2. Церебральные травмы, особенно поражения коры, происходящие во время несчастных случаев, катастроф и аварий.
  3. Спазм провоцирует и формирование аневризмы. Сама по себе проблема также опасна. Она заключается в образовании патологического участка сосуда, который при пульсации обеспечивает раздражение нерва. Это и является причиной судороги лица.
  4. Клонический гемифациальный спазм формируется и при интоксикации лекарственными препаратами и ядами различного происхождения. Длительный прием антибиотиков также потенциально опасен. Большое значение имеет и соблюдение корректных доз.
  5. Спазм лицевых мышц возникает на фоне генетической предрасположенности к неврологическим заболеваниям.

Сводить мускулатуру начинает при воздействии раздражающих факторов: яркого света, громких звуков, а также во время принятия пищи.

Клинические проявления болезни

Конвульсия характеризуется признаками, сопровождающими двигательные расстройства. Раздражение нерва вызывает подергивание, которое выглядит весьма специфично. Симптомы лицевого гемиспазма включают в себя спазм мускулатуры, расположенной вокруг глаза. Первично подергивание одностороннее, но по мере развития клиническая картина может усугубляться. Постепенно поражается все большая поверхность. В патологический процесс вовлекаются обширные группы мышц. Подергиваются щеки, губы, лоб. Приступы не сопровождаются болезненными ощущениями и возникают внезапно, доставляя пациентам определенный дискомфорт.

Гемиспазм лицевого нерва, в отличие от многих других двигательных расстройств, беспокоит и ночью. Естественного расслабления не происходит из-за постоянного сдавливания нейронов данного соединения. Симптомы со временем усиливаются, чем вызывают переутомление пациента, бессонницу и раздражительность.

При отсутствии лечения спазм мышц лица сменяется их парезом, то есть неспособностью к нормальному сокращению. Кроме двигательных нарушений, регистрируется и ухудшение зрения, а также слуха, поскольку поврежденный нерв не обеспечивает их полноценную работу.

Если не обращать внимания на подобные проявления, то со временем патология приводит к формированию осложнений. Основным является потеря слуха

Подтверждение диагноза

Для выявления гемиспазма потребуется осмотр невролога. Врач осуществляет тщательный сбор анамнеза, а также проводит ряд тестов для определения степени выраженности нарушений.

Для подтверждения патологии потребуется исключение всех возможных проблем, которые имеют сходную симптоматику. Диагностика включает в себя как общие анализы крови, так и визуальные методы. Последние делают возможным выполнение специфических фото головного мозга. Основным из них является МРТ. Она позволяет выявить и подтвердить наличие новообразований, аневризм и травм головного мозга. Электромиография также является ценным методом исследования импульсов, обеспечивающих активную работу мышечного аппарата.

Важна и дифференциальная диагностика заболевания. Это связано с широким распространением подобных клинических проявлений, при этом лечение патологий, способных вызвать симптомы, сильно варьирует. Гемифациальный тремор лицевых мышц отличается односторонностью. Блефароспазм – сходная проблема, которая также сопровождается судорожными подергиваниями мускулатуры вокруг глаза. При этом данная патология характеризуется симметричностью. В процесс вовлекаются оба века. Двустороннее поражение при гемиспазме формируется только на поздних этапах развития вторичного расстройства. Ородистония – заболевание, проявляющееся непроизвольными подергиваниями нижней части лица, преимущественно челюсти, губ, а также языка. Тик при поражении фациального нерва воспалительного характера сопровождается более сложными движениями мускулатуры. При этом подобное расстройство хорошо контролируется медикаментозно, в отличие от гемиспазма.

Очаговые припадки, поражающие лицевой нерв, также сходны по клиническим проявлениям. Для выявления истинной причины патологии важно комплексное обследование, которое позволит дифференцировать двигательные расстройства с похожими признаками. Пробное назначение симптоматических медикаментов также используется для постановки точного диагноза.

Методы терапии

Лечение лицевого гемиспазма направлено в первую очередь на борьбу с причиной проблемы. Применяются как консервативные, так и более агрессивные методы избавления от спазмов. Фармакотерапия используется при идиопатическом типе недуга. При возникновении новообразований, аневризм или травматических повреждений требуется оперативное вмешательство.

Препараты

Лекарства направлены на снятие спазмов и подергиваний. Это действие достигается за счет применения миорелаксантов, например, «Баклофена» и противоэпилептических средств, таких как «Карбамазепин» и «Клоназепам». Некоторые ученые считают результативность этих методов сомнительной, поскольку имеется много побочных эффектов. Медикаментозную терапию успешно сочетают и с другими способами борьбы с гемиспазмом лицевых мышц.

Ботулинический токсин

Введение препарата непосредственно в нерв способствует исчезновению клинических признаков. К минусам метода относят его высокую стоимость, учитывая, что требуется 3–4 инъекции. Результативность использования токсина достигает 70%. У уколов имеются противопоказания, такие как слабое зрение и слух. На фоне введения средства может происходить усугубление подобных проблем.

Микроваскулярная декомпрессия

Идиопатический лицевой гемиспазм является следствием сдавливания нерва сосудом. В связи с этим оперативный метод лечения основан на снятии повреждающего действия артерии. При помощи нейрохирургии устанавливается специальный протектор, который блокирует возникновение спазма. Результативность микроваскулярной декомпрессии достигает 90%, поэтому на сегодняшний день этот метод широко применяется.

Народные средства

Бороться с проявлениями лицевого гемиспазма можно и в домашних условиях. Для этого применяются компрессы. Народные средства предполагают использование следующих ингредиентов:

  1. Потребуется головка белого лука. Ее измельчают и пропитывают полученной массой марлю. Готовый компресс прикладывают к пораженной стороне лица.
  2. Чесночно-лимонное средство оказывает положительное воздействие. Потребуется несколько измельченных головок пряности смочить соком цитруса. Готовую смесь наносят на марлю и используют в качестве компресса.

Немаловажно и соблюдение диеты. Она направлена на поддержание естественной работы нервной системы. Меню пациентов включает в себя продукты, богатые витаминами группы В, а также такими микроэлементами, как калий и магний. Эти соединения регулируют передачу импульса между нейронами, поэтому при заболеваниях, связанных с формированием спастических сокращений, важно поддержание их физиологической концентрации.

Отзывы

Алексей, 26 лет, г. Воронеж

У моего отца обнаружили аневризму головного мозга. Началось все с нервного тика у правого глаза. Постепенно симптомы усиливались, и судорога распространилась на всю половину лица. Обратились к врачу, который по результатам МРТ диагностировал гемиспазм на фоне аневризмы. Отцу сделали операцию, сейчас жалобы на здоровье отсутствуют.

Мария, 24 года, г. Тверь

Периодически подергивался глаз. Не обращала на это внимание, пока судорога не распространилась на щеку и губу. Обратилась в больницу. Поставили диагноз «лицевой гемиспазм», сказали, что проблема идиопатическая. Врач прописал «Баклофен» и специальную диету. За десять дней лечения состояние значительно улучшилось.

Загрузка…

Клонический гемифациальный спазм > Архив — Клинические протоколы МЗ РК

 

Тактика лечения: консервативное лечение — антиконвульсанты, миорелаксанты, локальное введение ботулотоксина.


Цель лечения:

— уменьшение спазмов мимических мышц;

— снижение гипертонуса спазмированных мышц;

— купирование головных болей, повышение эмоционального тонуса пациента;

— улучшение качества жизни.


Немедикаментозное лечение:

1. Массаж точечный.

2. Физиолечение — озокеритовые аппликации, кислородный коктейль.

3. Иглорефлексотерапия.


Медикаментозное лечение:

Антиконвульсанты: карбамазепин, фенитоин, клоназепам, вальпроевая кислота.

Миорелаксанты: баклофен, мидокалм, сирдалуд.


В последние годы лечением выбора при лицевом гемиспазме становится локальное введение ботулотоксина типа А в мышцы, вовлеченные в гиперкинез. Ботулотоксин связывается с пресинаптической мембраной нервно-мышечного синапса и тормозит высвобождение ацетилхолина, что приводит к частичной химической денервации мышц, в которую осуществляется инъекция. В большинстве случаев улучшение проявляется в течение 48-72 часов после инъекции и продолжает нарастать еще 2-3 недели. Полная ремиссия после введения ботулотоксина наблюдается редко.

Поскольку больных особенно часто беспокоят зажмуривание глаза, инъекции первоначально производят только в круговую мышцу глаза (как и при блефароспазме). При этом больным зачастую помогают более низкие дозы, чем при блефароспазме — 15-50 ЕД ботакса или 40-125 ЕД диспорта. Если уменьшение спазма круговой мышцы глаза недостаточно для облегчения спазмов мышцы лба и нижней половины лица, ботулотоксин может быть инъецирован в мышцу гордецов, поперечную часть носовой мышцы, подбородочную мышцу, мышцу опускающую нижнюю губу, мышцу смеха, платизму.

Эффект от инъекции ботулотоксина держится в среднем около 4-5 месяцев, затем постепенно ослабевает, что требует повторных инъекций. В отличие от блефароспазма, улучшение сохраняется более длительно, но при повторных введениях его продолжительность и выраженность обычно не имеют тенденцию к увеличению. При условии регулярного введения препарата ботулотоксина 2-3 раза в год эффективность препарата сохраняется в течение длительного времени.


При наличии депрессии, хронической головной боли, напряжения показаны антидепрессанты, в первую очередь трициклические (амитриптиллин, доксепин).

Нейропротекторы: актовегин, пирацетам, пиритинол, гинко-билоба, глицин.

Ангиопротекторы: винпоцетин, инстенон, сермион, циннаризин.

Общеукрепляющая терапия: витамины группы В — тиамина бромид, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин, фолиевая кислота, магне В6.


К оперативному вмешательству (микроваскулярная декомпрессия нерва) в последние годы прибегают редко.


Дальнейшее ведение:

— диспансерный учет у невропатолога;

— 2-3 раза в год инъекции ботулотоксина;

— при обострении: антиконвульсанты, миореалаксанты;

— соблюдение режима дня — достаточный сон, отдых, избегать переутомления, непосильных физических и умственных нагрузок.


Перечень основных и дополнительных медикаментов:

1. Актовегин, ампулы по 80 мг, 2 мл

2. Баклофен, таблетки 10 мг, 25 мг

3. Ботулотоксин (диспорт), флакон 500 ЕД

4. Винпоцетин (кавинтон), таблетки 5 мг

5. Гинкго-Билоба (Танакан), таблетки, 40 мг

6. Инстенон, ампулы 2 мл, таблетки

7. Клоназепам, таблетки 2 мг

8. Нейромультивит, таблетки

9. Пиридоксина гидрохлорид, ампулы по 1 мл 5%

10. Толперизона гидрохлорид (милокалм), драже 50 мг и 150 мг

11. Цианокобаламин, ампулы по 200 и 500 мкг


Дополнительные медикаменты:

1. Амитриптиллин, таблетки 10 мг, 25 мг и 50 мг

2. Вальпроевая кислота (депакин, таблетки 300 мг, 500 мг, конвулекс, капсулы 150 мг, 300 мг)

3. Глицин, таблетки 0,1

4. Карбамазепин, таблетки 200 мг

5. Магне В6, таблетки

6. Но-шпа, ампулы 2 мл 2%, таблетки 0,04

7. Сермион, ампулы и таблетки 5 мг, 10 мг

8. Тизинидина гидрохлорид (сирдалуд), таблетки 2 мг и 4 мг

9. Фенитоин (дифенин), таблетки 0,1

10. Фолиевая кислота 0,001

11. Циннаризин (стугерон), таблетки 25 мг


Индикаторы эффективности лечения:

1. Уменьшение частоты и длительности гемиспазмов.

2. Повышение эмоционального тонуса, настроения пациента.

3. Купирование головных болей.

Гемифациальный спазм: симптомы, лечение и причины

Что такое гемифациальный спазм?

Гемифациальные спазмы возникают, когда мышцы только на одной стороне лица подергиваются без предупреждения. Эти типы спазмов вызваны повреждением или раздражением лицевого нерва, который также известен как седьмой черепной нерв. Спазмы лица возникают, когда мышцы непроизвольно сокращаются из-за раздражения нервов.

Гемифациальные спазмы также известны как судорожные тики. Сначала они могут проявляться лишь в виде небольших едва заметных тиков вокруг века, щеки или рта.Со временем тики могут распространиться на другие части лица.

Гемифациальные спазмы могут возникать у мужчин и женщин, но чаще всего они возникают у женщин старше 40 лет. Также они, как правило, чаще возникают на левой стороне лица.

Гемифациальные спазмы сами по себе не опасны. Но постоянное подергивание лица может расстраивать или вызывать дискомфорт. В тяжелых случаях эти спазмы могут ограничивать функцию из-за непроизвольного закрывания глаз или воздействия, которое они оказывают на речь.

В некоторых случаях эти спазмы могут указывать на то, что у вас есть основное заболевание или аномалия в строении лица.Любая из этих причин может сдавливать или повреждать нервы и вызывать подергивание мышц лица.

Первым признаком гемифациального спазма является непроизвольное подергивание только одной стороны лица. Мышечные сокращения часто начинаются с век в виде легких подергиваний, которые могут быть не слишком разрушительными. Это известно как блефароспазм. Вы можете заметить, что подергивание становится более выраженным, когда вы беспокоитесь или устали. Иногда спазмы век могут привести к полному закрытию глаза или к слезотечению.

Со временем подергивание может стать более заметным в тех частях лица, на которые оно уже влияет. Подергивание также может распространяться на другие части той же стороны лица и тела, включая:

  • бровь
  • щека
  • область вокруг рта, например губы
  • подбородок
  • челюсть
  • верхняя часть шеи

В некоторых случаях гемифациальные спазмы могут распространяться на каждую мышцу одной стороны лица. Спазмы могут возникать и во время сна.По мере распространения спазмов вы также можете заметить другие симптомы, такие как:

  • изменения в вашей способности слышать
  • звон в ушах (тиннитус)
  • боль в ушах, особенно за ухом
  • спазмы, которые проходят ниже вашего все лицо

Ваш врач не сможет выяснить точную причину ваших гемифациальных спазмов. Это известно как идиопатический спазм.

Гемифациальные спазмы часто вызваны раздражением или повреждением лицевого нерва.Обычно они вызваны тем, что кровеносный сосуд надавливает на лицевой нерв рядом с местом, где нерв соединяется со стволом мозга. Когда это происходит, лицевой нерв может действовать сам по себе, посылая нервные сигналы, которые заставляют ваши мышцы подергиваться. Это известно как эпоптическая передача, и это одна из основных причин этих спазмов.

Травма головы или лица также может вызвать гемифациальные спазмы из-за повреждения или сдавления лицевого нерва. Более редкие причины гемифациальных спазмов могут включать:

  • одна или несколько опухолей, давящих на ваш лицевой нерв
  • побочные эффекты эпизода паралича Белла, состояния, которое может привести к временному параличу части вашего лица

иметь возможность уменьшить симптомы в домашних условиях, просто много отдыхая и ограничивая количество потребляемого кофеина, что может успокоить нервы.Наличие определенных питательных веществ также может помочь уменьшить ваши спазмы, в том числе:

  • витамин D, который вы можете получить из яиц, молока и солнечного света;
  • магния, который вы можете получить из миндаля и бананов;
  • ромашки, которая доступна в виде чай или в виде таблеток
  • черника, которые содержат антиоксиданты, расслабляющие мышцы

Наиболее распространенным средством лечения этих спазмов является оральное расслабляющее средство для мышц, которое удерживает ваши мышцы от подергивания. Ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих лекарств для расслабления мышц лица:

Инъекции ботулинического токсина типа A (ботокса) также обычно используются для лечения гемифациальных спазмов.Во время этого лечения ваш врач будет использовать иглу для введения небольшого количества химикатов ботокса вам в лицо рядом с подергивающимися мышцами. Ботокс ослабляет мышцы и может уменьшить спазмы на три-шесть месяцев, прежде чем вам понадобится еще одна инъекция.

Перед приемом любого из этих лекарств проконсультируйтесь со своим врачом о возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами, которые вы, возможно, уже принимаете.

Если лекарства и ботокс не работают, ваш врач может также порекомендовать операцию для снятия давления на лицевой нерв, которое может быть вызвано опухолью или кровеносным сосудом.

Распространенная операция, используемая для лечения гемифациальных спазмов, называется микрососудистой декомпрессией (МВД). В этой процедуре врач делает небольшое отверстие в черепе за ухом и помещает кусок тефлона между нервом и кровеносными сосудами, давящими на него. Эта операция занимает максимум несколько часов, и вы, вероятно, сможете вернуться домой через несколько дней после выздоровления.

Спазмы лица также могут быть вызваны аналогичным заболеванием, которое называется невралгией тройничного нерва. Это состояние вызвано повреждением или раздражением пятого черепного нерва, а не седьмого.Невралгию тройничного нерва можно лечить с помощью многих из тех же лекарств и процедур.

Нелеченная опухоль может вызвать дальнейшее повреждение нервов, поскольку опухоль растет или становится злокачественной. Рак может быстро распространиться на другие части головы и мозга и вызвать долгосрочные осложнения.

Как и любая операция, процедура МВД может вызвать осложнения, такие как инфекции или проблемы с дыханием. Но операция МВД редко вызывает серьезные осложнения.

Гемифациальные спазмы можно контролировать с помощью домашнего лечения, приема лекарств или хирургического вмешательства.Следуйте указаниям врача, и вы, вероятно, сможете свести к минимуму мышечные сокращения. Процедура МВД часто помогает уменьшить или устранить эти спазмы.

Нелеченные гемифациальные спазмы могут расстраивать, поскольку со временем они становятся более заметными и разрушительными, особенно если они распространяются по всей стороне лица. Если вы будете честны с друзьями и семьей в отношении своих спазмов, это поможет вам почувствовать большую поддержку в борьбе с симптомами заболевания.Присоединение к группе поддержки может помочь вам узнать, как лечить и управлять своими спазмами.

Спазмы лица — RightDiagnosis.com

Спазмы лица: введение

Спазмы лица: Спазмы или подергивания лицевых мышц. См. Подробную информацию ниже для списка 31 причины спазмов лица , Проверка симптомов, Анкета для оценки, включая болезни и причины побочных эффектов лекарств.

» Отзыв Причины спазмов лица: Причины | Проверка симптомов »| Анкета для оценки »

Домашнее диагностическое обследование и лицевые спазмы

Домашние медицинские тесты, возможно, связанные со спазмами лица:

Причины видов спазмов лица:

Просмотрите причины типов спазмов лица в более конкретных категориях:

Посмотреть полный список из 6 типы для лицевых спазмов

Спазмы лица: Проверка симптомов

Ниже перечислены некоторые комбинации симптомов, связанных со спазмами лица, которые перечислены в нашей базе данных.Посетите средство проверки симптомов, добавлять и удалять симптомы и исследовать свое состояние.

Устройство проверки симптомов
Устройство проверки симптомов

См. Полный список из 501 Проверка симптомов при спазмах лица

Спазмы лица Лечение

Просмотрите дополнительную информацию о лечении спазмов лица.

Истории от пользователей о спазмах лица

Истории пользователей из реальной жизни, касающиеся лицевых спазмов:

Доски сообщений для лицевых спазмов

Форумы по конкретным симптомам: Следующие истории пациентов на наших интерактивных форумах и досках объявлений относятся к лицевым спазмам или соответствующим симптомам:

Диагностические тесты при спазмах лица:

Для диагностики спазмов лица используются различные тесты.Некоторые из них перечислены ниже:

  • Медицинский осмотр
    • Осмотрите глаз на предмет местных глазных причин, которые могут вызвать блефароспазм из-за боли в глазах.
    • Обследует одностороннюю слабость лицевых мышц при гемифациальном спазме.
    • Обследуйте признак Труссо, который указывает на гипокальциемию (т. Е. Поднимите давление манжеты для измерения кровяного давления на руке выше систолического давления, и через 2 минуты вы увидите сокращение руки)
    • Обследуйте признак Хвостека, который указывает на гипокальциемию (т.е. постучите по лицевому нерву под ухом, и это вызовет резкое подергивание мышц на той же стороне лица)
    • Тест на повышенные рефлексы, которые могут возникнуть при гипокальциемии
  • другие тесты … »

См. Полный список из 13 диагностические тесты при спазмах лица

Спазмы лица: Анимация

Больше Анимации и видео о лицевых спазмах

Спазмы лица: сопутствующие симптомы

Некоторые сопутствующие или связанные медицинские симптомы Спазмы лица могут включать следующие симптомы:

Просмотреть все сопутствующие симптомы лицевых спазмов

Причины общих типов симптомов

Изучите причины этих более общих типов симптомов:

Изучите причины сопутствующих медицинских симптомов, таких как:

Причины симптомов, сходных со спазмами лица

Изучите причины этих симптомов, которые похожи или связаны с симптомом Спазмы лица:

Анкета для оценки: вопросы, которые может задать врач (и почему!)

Во время консультации ваш врач будет использовать различные методы для оценки Симптом: Спазмы лица.Они будут включать физический осмотр и, возможно, диагностику. тесты. (Примечание: медицинский осмотр проводится всегда, диагностические тесты могут или не могут выполняется в зависимости от предполагаемого состояния) При оценке вашего состояния врач задаст несколько вопросов. это важно открыто делиться любой относящейся к делу информацией, чтобы помочь врачу сделать точный диагноз.

Также очень важно иметь актуальный список всех ваших медицинские условия, лекарства, включая дозировку, и названия номеров любых специалист видите ли.

Создайте свой контрольный список для печати здесь.

См. Анкету для оценки лицевых спазмов (14 списки)

Спазмы лица: Смерть

Узнайте больше о причинах и смерти от спазмов лица.

Ошибочный диагноз и спазмы лица

Недостаточная диагностика дефицита витамина B12 : Состояние дефицита витамина B12 это возможный неправильный диагноз различных состояний, таких как рассеянный склероз (см. симптомы рассеянного склероза). См. Симптомы дефицита витамина B12 или неправильный диагноз…прочитайте больше »

Подробнее о неправильном диагнозе и лицевых спазмах

Спазмы лица: врачи и специалисты, ответственные за исследования

  • Мускулистые и ортопедические специалисты:
  • Специалисты по нервной системе:
  • Специалисты по здоровью лица / лица / полости рта:
  • еще специалисты … »

Другие способы найти врача или воспользоваться услугами врачей, терапевтов и специализированных онлайн-исследований:

Спазмы лица: недиагностированные состояния

Состояния, которые обычно не диагностируются в связанных областях, могут включать:

Органы, пораженные спазмами лица:

Список органов, на которые обычно влияют спазмы лица, может включать, но не ограничивается:

Подробный перечень причин лицевых спазмов

В приведенном ниже списке показаны некоторые причины спазмов лица, упомянутые в различных источниках:

См. Полный список из 31 причины спазмов лица

Насколько распространены эти причины спазмов лица?

Эта информация относится к общей распространенности и частоте этих заболеваний, не о том, насколько вероятно, что они могут быть реальной причиной лицевых спазмов.Из 31 причины спазмов лица, которые Мы перечислили, у нас есть следующая информация о распространенности / заболеваемости:

  • 0 причины — «очень распространенные» заболевания
  • 1 причины — «общие» болезни
  • 0 причины — «необычные» заболевания
  • 1 причины — «редкие» заболевания
  • 2 причины — «очень редкие» заболевания
  • 28 причины не имеют информации о распространенности.

См. Анализ распространенности 31 причины спазмов лица

Условия, включающие медицинские симптомы: Спазмы лица:

Следующий список условий есть «лицевые спазмы» или аналогичные указан как симптом в нашей базе данных.Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным. Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине любого симптома.

Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые включите симптом лицевых спазмов или выберите «Просмотреть все».

С

F

G

H

I

л

M

P

S

т

Зарегистрируйтесь на форумах

Задайте или ответьте на вопрос о симптомах или заболеваниях в одном из наших бесплатные интерактивные форумы пользователей.

Форумы по медицинским историям: Если у вас есть медицинская история, мы хотим ее услышать.

См. Список всех медицинских форумов

Врачи и специалисты: К кому обратиться по поводу лицевых спазмов?

В зависимости от серьезности возникновения лицевых спазмов вы можете проконсультироваться с одним из следующих медицинских специалистов.

Важно: В крайнем случае всегда обращайтесь за консультацией в службу экстренной помощи:

Классификация спазмов лица:

Заболевания, связанные со спазмами лица:

Мышечные спазмы (929 причин), Спазмы (2183 причины), Симптомы лица (8109 причин), Судороги (2418 причин), Мышечные симптомы (7251 причина), Головные симптомы (10192 причины), Мышечно-скелетные симптомы (6264 причины), Неврологические симптомы (9575 причин), симптомы движения (6001 причина), симптомы со стороны мозга (2787 причин), нервные симптомы (9132 причины)

Симптомы, связанные со спазмами лица:

Мышечные спазмы (929 причин), симптомы мимики, опущенное веко (425 причин), лицевые симптомы (8109 причин), судороги (2418 причин), тики (20 причин), хорея (119 причин), судороги (570 причин) , Хорея Хантингтона, гемиплегия (55 причин), столбняк, блокировка челюсти (70 причин)

Медицинские статьи о признаках и симптомах:

Статьи врачей и пациентов о симптомах и диагностике:

Эти общие медицинские статьи могут быть интересны:

См. Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

Доказательные медицинские исследования спазмов лица

Медицинские исследования, связанные с лицевыми спазмами, включают:

Больше исследований в области доказательной медицины в базе данных TripDatabase.com

Другие способы исследования медицинских признаков и симптомов:


»Следующая страница: Причины спазмов лица

Медицинские инструменты и изделия:

Инструменты и услуги:

Медицинские изделия:

Форумы и доски сообщений

  • Задайте или ответьте на вопрос в досках:

Распространенные причины спазмов лица

Введение:

Эта информация показывает различные причины лицевых спазмов и частоту этих заболеваний. или условия в общей популяции.Это не является прямым указанием на то, насколько часто эти заболевания являются реальной причиной. лицевых спазмов, но дает относительное представление о том, насколько часто эти заболевания встречаются в целом.

  • 1 болезнь, которая является «распространенной».
  • 1 «редкое» заболевание.
  • 2 заболевания, которые встречаются «очень редко».
  • 28 заболевания без какой-либо информации о распространенности.

    Распространенные причины спазмов лица

    Следующие причины спазмов лица — это заболевания или состояния, которые затрагивают более 1 миллиона человек в США:

    Причины редких спазмов лица

    Официальное определение «редкой» болезни правительством США — это то, что затрагивает 200 000 человек или меньше.У населения появляются следующие причины лицевых спазмов со скоростью менее 200000 человек в год в США:

    Очень редкие причины спазмов лица

    У населения появляются следующие причины лицевых спазмов со скоростью существенно менее 200 000 человек в год в США:

    Причины лицевых спазмов без информации о распространенности

    Следующие причины спазмов лица являются теми, для которых: у нас нет информации о распространенности.

    Все причины спазмов лица

    Полный список всех возможных причин лицевых спазмов, описанных в различных источниках, выглядит следующим образом:

    См. Полный список возможных причин заболеваний — Спазмы лица.

    Спазмы лица: инструменты

    Условия, включающие медицинские симптомы: Спазмы лица:

    Следующий список условий есть «лицевые спазмы» или аналогичные указан как симптом в нашей базе данных. Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным.Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине любого симптома.

    Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые включите симптом лицевых спазмов или выберите «Просмотреть все».

  • Гемифациальный спазм: типы, симптомы и причины

    Гемифациальный спазм — это состояние, при котором мышцы сокращаются в виде тиков или подергиваний на одной стороне лица, обычно слева. Люди не могут контролировать эти спазмы, и очень часто они продолжаются даже во время сна.

    Гемифациальный спазм обычно не вызывает боли и не считается опасным для здоровья. Однако в запущенных случаях глаза могут оставаться закрытыми достаточно долго, чтобы стать опасным, например, при вождении.

    Эти подергивания лица могут развиваться как у мужчин, так и у женщин, но у женщин, особенно у женщин среднего и старшего возраста, гемифациальный спазм развивается примерно в два раза чаще, чем у мужчин. Это состояние также несколько чаще встречается у азиатских людей.

    Это редкое заболевание, наблюдается примерно у 11 из 100 000 человек.

    Поделиться на Pinterest Гемифациальный спазм заставляет сокращаться мышцы на одной стороне лица.

    Гемифациальный спазм отличается от других нервных и мышечных состояний, поражающих лицо, потому что он имеет тенденцию поражать только одну сторону лица.

    Однако есть различия между тем, что считается типичным для гемифациального спазма, и другими формами состояния.

    Исследование 215 человек, обследованных на гемифациальный спазм, показало, что:

    • 62 процента, скорее всего, были вызваны веной, оказывающей давление на лицевой нерв
    • У 18 процентов были тики, имитирующие гемифациальный спазм, но не являющиеся примерами этого
    • 11 процентов были вызваны параличом Белла
    • 6 процентов были результатом повреждений лицевого нерва
    • 2 процента были связаны с наследственными причинами

    Менее 1 процента случаев были вызваны прямым повреждением нервов или кровеносная система головного мозга

    Первым признаком гемифациального спазма обычно является подергивание мышц левого века.Эти спазмы могут быть достаточно сильными, чтобы закрыть глаза и вызвать слезы.

    Если не лечить, симптомы гемифациального спазма могут стать более серьезными и затронуть все больше и больше лицевых мышц. Подергивания могут затронуть мышцы рта и отвести его в сторону.

    Со временем все мышцы на одной стороне лица можно заставить постоянно хмуриться. У некоторых людей могут развиваться спазмы с обеих сторон лица.

    Боль в ухе, «щелчок» в ухе и изменения слуха также могут быть симптомами этого состояния.Иногда случается потеря слуха.

    Около 13 процентов людей, принимавших участие в одном исследовании, сообщили о потере слуха. Однако эта потеря слуха не имела отношения к тому, насколько серьезными были симптомы гемифациального спазма.

    Симптомы гемифациального спазма обычно развиваются у людей в возрасте от 40 до 50 лет.

    Гемифациальный спазм вызывается раздражением седьмого черепного нерва. Этот нерв известен как лицевой нерв и контролирует мышцы лица.Он также передает информацию о вкусовых ощущениях от языка и ощущениях в ухе.

    Наиболее частым источником раздражения является небольшая артерия, давящая на лицевой нерв около ствола мозга. Другие возможные причины включают:

    • доброкачественная опухоль или поражение, давящее на нерв
    • аномальные скопления кровеносных сосудов при рождении
    • повреждение нерва

    Идентифицированы наследственные случаи гемифациального спазма, хотя они нечасты.

    В некоторых случаях гемифациальный спазм является первым признаком рассеянного склероза или рассеянного склероза. Когда люди болеют рассеянным склерозом, их иммунная система атакует центральную нервную систему, что приводит к появлению самых разных симптомов.

    Однако это случается крайне редко: научные исследования показывают только от 1 до 6 случаев из нескольких сотен случаев, когда РС был идентифицирован как причина гемифациального спазма.

    Хотя это случается редко, врачам все же необходимо проверить наличие рассеянного склероза как возможную причину гемифациального спазма у людей в возрасте до 40 лет.

    Лицевые тики — ключевой признак гемифациального спазма. Врачи осмотрят человека и составят историю болезни, отметив, насколько сильны подергивания и как долго они у пациента.

    Затем врач с помощью медицинских методов визуализации выяснит, что раздражает лицевой нерв, и исключит возможность опухолей или поражений головного мозга. Эти тесты могут включать:

    • магнитно-ресурсную визуализацию (МРТ)
    • компьютерную томографию (компьютерную томографию)
    • ангиографию (артериографию)

    Если визуализирующие исследования не обнаруживают опухоли или поражения, врачи, скорее всего, предположат, что давление со стороны крови сосуд вызывает гемифациальный спазм.Однако эти тесты не всегда могут определить местонахождение кровеносного сосуда, который раздражает лицевой нерв, потому что кровеносные сосуды очень маленькие.

    Гемифациальный спазм можно спутать с другими двигательными расстройствами, поражающими лицо. К ним относятся тики лицевого нерва и спазмы век. Эти два состояния влияют на разные участки лица, а не только на одну сторону, что помогает врачам точно диагностировать это состояние.

    На сегодняшний день исследователи не обнаружили никаких способов предотвращения гемифациальных спазмов.

    Поскольку спазмы являются непроизвольными, единственный способ предотвратить появление мышечных подергиваний после развития состояния — это лечение.

    Доказано, что стресс, усталость и беспокойство ухудшают состояние, поэтому люди, пытающиеся свести к минимуму свои симптомы, могут попытаться избежать этих триггеров, где это возможно.

    Двумя основными способами лечения гемифациального спазма являются инъекции или хирургическое вмешательство.

    Инъекции

    Уколы ботулинического токсина (ботокса) используются для паралича лицевых мышц и остановки подергивания.

    Эти методы лечения помогают от 85 до 95 процентов людей. Эффект проходит через 3-6 месяцев, поэтому пользователям потребуется регулярное последующее лечение.

    Хирургия

    Хотя операция более сложна и инвазивна, она также обеспечивает более постоянное и немедленное облегчение.

    В процедуре, известной как микрососудистая декомпрессия, хирург отодвигает раздражающую артерию от лицевого нерва и накладывает на нерв подушечку, чтобы защитить его от сжатия в будущем.

    Сообщается, что эта операция эффективна в 85% случаев. Считается, что это особенно полезно для молодых людей и тех, кто находится на ранних стадиях этого состояния.

    Эта процедура имеет определенный риск: одно исследование показало, что риск ухудшения слуха из-за этой операции составляет от 1,5 до 8 процентов.

    Лечение только медикаментами не было эффективным при этом состоянии.

    Стресс, вызванный неконтролируемыми подергиваниями этого состояния, является одним из наиболее важных побочных эффектов гемифациального спазма.Однако, поскольку люди могут облегчить свои симптомы с помощью инъекций или хирургического вмешательства, прогноз может быть хорошим.

    Важно, чтобы люди обращались за лечением и принимали активное участие в уходе за ними. Их состояние может ухудшиться, если его не лечить, поэтому они должны знать обо всех доступных вариантах лечения.

    Одно исследование показало, что около 50 процентов людей, которых лечила одна бригада, должны были узнать о хирургическом варианте гемифациального спазма собственными усилиями.

    Что такое спазмы лица? (с иллюстрациями)

    Спазмы лица, также известные как фасцикуляции, представляют собой непроизвольные сокращения мышц лица, вызывающие тики и подергивания.Спазмы могут возникать в любом месте лица и вызваны целым рядом факторов, от повседневного стресса до более серьезных заболеваний, таких как синдром Туретта. Мышечные сокращения обычно не болезненны, но если состояние хроническое, оно может быть весьма раздражающим и даже изнурительным. Причины большинства лицевых спазмов до конца не изучены, хотя известно, что они являются результатом взаимодействия между мышцами и нервами. Эксперты предполагают, что первопричинами могут быть стресс, чрезмерная стимуляция и наследственность.

    Подергивание губ — это разновидность спазма лица.

    Спазмы лица на самом деле довольно распространены. Большинство людей хотя бы в какой-то момент жизни испытывают подергивание век. Часто они не имеют серьезных или идентифицируемых причин и могут быть просто связаны с чрезмерным возбуждением или стрессом.Доброкачественные спазмы могут обостряться в течение определенного периода времени, даже до суток или дольше, но затем проходят. Более серьезные лицевые спазмы, возникающие в результате заболевания или расстройства, часто бывают более хроническими и выраженными, и могут быть связаны с другими симптомами.

    Спазм век вызывает непроизвольное подергивание.

    Многие люди испытывают миоклонические спазмы лица, которые представляют собой просто непроизвольные сокращения мышц. Люди нередко испытывают подергивания миоклонуса во время сна, хотя они могут возникать в любое время и без особой причины. В некоторых случаях миоклонус действительно напоминает спазматическое расстройство с хроническими подергиваниями и подергиваниями, которые влияют на способность человека жить нормально.

    Спазмы лица обычно возникают в результате взаимодействия лицевых мышц и нервов.

    Спазмы лица, вызванные дистонией, могут быть более серьезными и могут потребовать лечения.Дистония классифицируется как серьезное неврологическое расстройство; подергивания могут быть настолько сильными, что лицо или другая пораженная область тела могут быть вынуждены принять ненормальные выражения и позы. У некоторых дистония возникает временно как реакция на лекарства, но у других она может быть более хронической. Однако дистония не всегда бывает тяжелой и может проявляться легкими подергиваниями.

    Недостаток сна может вызвать спазмы лица.

    У некоторых людей среднего возраста то, что может показаться обычным глазным спазмом, превращается в нечто более серьезное. Подергивание не только продолжается, но и начинает распространяться, затрагивая нижнюю часть лица и даже начинающую искажать рот. Это происходит с гемифациальными спазмами (HFS), заболеванием без известной причины. Считается, что кровеносные сосуды, соприкасающиеся с лицевыми нервами, могут вызвать эти спазмы. Известно, что яркий свет, стресс и напряженные глаза также ухудшают эффекты HFS.К счастью, эти спазмы обычно не связаны с серьезной болью и поддаются лечению с большим успехом.

    Блефароспазм — заболевание, характеризующееся хроническими подергиваниями век, напоминающими подмигивание. В некоторых случаях спазмы настолько сильны, что могут нарушить зрение и функцию глаз.Блефароспазм может прогрессировать, распространяя спазм за пределы глаз и на лицо. Известного лекарства не существует, хотя есть способы уменьшить симптомы, такие как инъекции, пероральные препараты и хирургическое вмешательство.

    Спазмы лица также являются обычным симптомом синдрома Туретта.Для Туретта характерны подергивания и тики всех видов, включая словесные тики. В более легких случаях болезни Туретта у человека могут наблюдаться только лицевые спазмы; в более тяжелых случаях лицевые тики могут сопровождаться вербальными тиками и спазмами других частей тела.

    Спазмы лица могут быть сосредоточены в челюсти человека.

    Страница информации о гемифациальном спазме | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта


    Определение

    Лечение

    Прогноз

    Клинические испытания

    Организации

    Публикации

    Определение

    Гемифациальный спазм — нервно-мышечное заболевание, характеризующееся частыми непроизвольными сокращениями ( спазма, ) мышц на одной стороне ( полу- ) лица ( лицевых ).Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин, хотя чаще встречается у женщин среднего и пожилого возраста. Это гораздо чаще встречается у азиатского населения. Первым симптомом обычно является периодическое подергивание мышцы века, которое может привести к принудительному закрытию глаза. Затем спазм может постепенно распространяться и вовлекать мышцы нижней части лица, что может привести к оттягиванию рта в сторону. В конце концов судороги почти непрерывно затрагивают все мышцы одной стороны лица.Состояние может быть вызвано травмой лицевого нерва, опухолью или не иметь видимой причины. В редких случаях врачи видят людей со спазмами на обеих сторонах лица. Чаще всего гемифациальный спазм вызывается сдавливанием кровеносным сосудом лицевого нерва в месте его выхода из ствола мозга.

    ×

    Определение

    Гемифациальный спазм — нервно-мышечное заболевание, характеризующееся частыми непроизвольными сокращениями ( спазма, ) мышц на одной стороне ( полу- ) лица ( лицевых ).Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин, хотя чаще встречается у женщин среднего и пожилого возраста. Это гораздо чаще встречается у азиатского населения. Первым симптомом обычно является периодическое подергивание мышцы века, которое может привести к принудительному закрытию глаза. Затем спазм может постепенно распространяться и вовлекать мышцы нижней части лица, что может привести к оттягиванию рта в сторону. В конце концов судороги почти непрерывно затрагивают все мышцы одной стороны лица.Состояние может быть вызвано травмой лицевого нерва, опухолью или не иметь видимой причины. В редких случаях врачи видят людей со спазмами на обеих сторонах лица. Чаще всего гемифациальный спазм вызывается сдавливанием кровеносным сосудом лицевого нерва в месте его выхода из ствола мозга.

    Лечение

    Хирургическое лечение в виде микроваскулярной декомпрессии, снимающее давление на лицевой нерв, во многих случаях снимает гемифациальный спазм.Это вмешательство имеет значительные потенциальные побочные эффекты, поэтому необходимо тщательно сбалансировать риски и преимущества. Другие методы лечения включают инъекции ботулотоксина в пораженные участки, что является наиболее эффективной терапией и единственной, применяемой в большинстве случаев. Медикаментозная терапия обычно неэффективна.

    ×

    Лечение

    Хирургическое лечение в виде микроваскулярной декомпрессии, снимающее давление на лицевой нерв, во многих случаях снимает гемифациальный спазм.Это вмешательство имеет значительные потенциальные побочные эффекты, поэтому необходимо тщательно сбалансировать риски и преимущества. Другие методы лечения включают инъекции ботулотоксина в пораженные участки, что является наиболее эффективной терапией и единственной, применяемой в большинстве случаев. Медикаментозная терапия обычно неэффективна.

    Определение

    Гемифациальный спазм — нервно-мышечное заболевание, характеризующееся частыми непроизвольными сокращениями ( спазма, ) мышц на одной стороне ( полу- ) лица ( лицевых ).Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин, хотя чаще встречается у женщин среднего и пожилого возраста. Это гораздо чаще встречается у азиатского населения. Первым симптомом обычно является периодическое подергивание мышцы века, которое может привести к принудительному закрытию глаза. Затем спазм может постепенно распространяться и вовлекать мышцы нижней части лица, что может привести к оттягиванию рта в сторону. В конце концов судороги почти непрерывно затрагивают все мышцы одной стороны лица.Состояние может быть вызвано травмой лицевого нерва, опухолью или не иметь видимой причины. В редких случаях врачи видят людей со спазмами на обеих сторонах лица. Чаще всего гемифациальный спазм вызывается сдавливанием кровеносным сосудом лицевого нерва в месте его выхода из ствола мозга.

    Лечение

    Хирургическое лечение в виде микроваскулярной декомпрессии, снимающее давление на лицевой нерв, во многих случаях снимает гемифациальный спазм.Это вмешательство имеет значительные потенциальные побочные эффекты, поэтому необходимо тщательно сбалансировать риски и преимущества. Другие методы лечения включают инъекции ботулотоксина в пораженные участки, что является наиболее эффективной терапией и единственной, применяемой в большинстве случаев. Медикаментозная терапия обычно неэффективна.

    Прогноз

    Прогноз для человека с гемифациальным спазмом зависит от лечения и его реакции.Некоторые люди избавляются от симптомов при инъекционной терапии. Некоторым может потребоваться операция. В большинстве случаев можно достичь баланса с терпимыми остаточными симптомами.

    х

    Прогноз

    Прогноз для человека с гемифациальным спазмом зависит от лечения и его реакции.Некоторые люди избавляются от симптомов при инъекционной терапии. Некоторым может потребоваться операция. В большинстве случаев можно достичь баланса с терпимыми остаточными симптомами.

    Прогноз

    Прогноз для человека с гемифациальным спазмом зависит от лечения и его реакции. Некоторые люди избавляются от симптомов при инъекционной терапии.Некоторым может потребоваться операция. В большинстве случаев можно достичь баланса с терпимыми остаточными симптомами.

    Определение

    Гемифациальный спазм — нервно-мышечное заболевание, характеризующееся частыми непроизвольными сокращениями ( спазма, ) мышц на одной стороне ( полу- ) лица ( лицевых ). Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин, хотя чаще встречается у женщин среднего и пожилого возраста.Это гораздо чаще встречается у азиатского населения. Первым симптомом обычно является периодическое подергивание мышцы века, которое может привести к принудительному закрытию глаза. Затем спазм может постепенно распространяться и вовлекать мышцы нижней части лица, что может привести к оттягиванию рта в сторону. В конце концов судороги почти непрерывно затрагивают все мышцы одной стороны лица. Состояние может быть вызвано травмой лицевого нерва, опухолью или не иметь видимой причины. В редких случаях врачи видят людей со спазмами на обеих сторонах лица.Чаще всего гемифациальный спазм вызывается сдавливанием кровеносным сосудом лицевого нерва в месте его выхода из ствола мозга.

    Лечение

    Хирургическое лечение в виде микроваскулярной декомпрессии, снимающее давление на лицевой нерв, во многих случаях снимает гемифациальный спазм. Это вмешательство имеет значительные потенциальные побочные эффекты, поэтому необходимо тщательно сбалансировать риски и преимущества. Другие методы лечения включают инъекции ботулотоксина в пораженные участки, что является наиболее эффективной терапией и единственной, применяемой в большинстве случаев.Медикаментозная терапия обычно неэффективна.

    Прогноз

    Прогноз для человека с гемифациальным спазмом зависит от лечения и его реакции. Некоторые люди избавляются от симптомов при инъекционной терапии. Некоторым может потребоваться операция. В большинстве случаев можно достичь баланса с терпимыми остаточными симптомами.

    Какие исследования проводятся?

    Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) проводит и поддерживает исследования, связанные с гемифациальным спазмом, путем предоставления грантов крупным исследовательским учреждениям по всей стране.Большая часть этого исследования посвящена лучшим способам предотвращения, лечения и, в конечном итоге, излечения неврологических расстройств, таких как гемифациальный спазм.

    Информация из MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки
    Лицевые травмы и расстройства

    Организации пациентов

    Фонд исследований доброкачественного эссенциального блефароспазма

    637 Северная 7-я улица Люкс 102

    стр.О. Box 12468

    Бомонт

    TX

    Бомонт, Техас 77726-2468

    Тел .: 409-832-0788

    Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)

    55 Kenosia Avenue

    Дэнбери

    CT

    Danbury, CT 06810

    Тел .: 203-744-0100; Голосовая почта: 800-999-NORD (6673)

    Организации пациентов

    Фонд исследований доброкачественного эссенциального блефароспазма

    637 Северная 7-я улица Люкс 102

    стр.О. Box 12468

    Бомонт

    TX

    Бомонт, Техас 77726-2468

    Тел .: 409-832-0788

    Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)

    55 Kenosia Avenue

    Дэнбери

    CT

    Danbury, CT 06810

    Тел .: 203-744-0100; Голосовая почта: 800-999-NORD (6673)

    Дата последнего изменения: среда, 27.03.2019 16:20

    .



    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *