Содержание

Склероз предстательной железы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Склероз предстательной железы — прогрессирующее состояние, конечная стадия воспалительных заболеваний простаты, характеризующаяся избыточным накоплением коллагена с уплотнением ткани органа. Основные проявления представлены обструктивными симптомами нижних мочевых путей за счет сужения уретры, нарушениями сексуальной функции. Для диагностики используют ультразвуковое исследование, цистоуретрографию, МРТ простаты, биопсию. Консервативное лечение обосновано перед или после операции: назначают рассасывающие препараты, лекарства, улучшающие кровоснабжение, антибиотики, НПВС, альфа-адреноблокаторы.

Общие сведения

Греческий термин «sklerosis» — «жесткий, твердый» — означает уплотнение структуры органа. Склероз предстательной железы чаще является исходом хронического воспаления, с которым сталкиваются около 13% мужчин в возрасте 40-50 лет. Также склеротические изменения железы типичны для пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты (ДГПЖ). В 24% случаев симптомы инфравезикальной обструкции у пожилых мужчин обусловливает именно склероз предстательной железы, он же препятствует ответу на лечение ДГПЖ. До недавнего времени процесс считался необратимым, но сейчас разрабатываются препараты, которые приостанавливают развитие склерозирования в простате.

Склероз предстательной железы

Причины

Основная причина — хронические воспалительные реакции, вызванные любым стимулом: персистирующей инфекцией, аутоиммунными процессами, аллергией. В качестве триггера склероза предстательной железы может выступать любой деструктивный процесс — абсцесс, опухоль, простатолитиаз из-за рефлюкса мочи. Состояния после проведения операций на органах малого таза, ятрогенные повреждения после врачебных манипуляций и диагностических процедур, прохождение лучевой терапии также подразумевают формирование ранозаживляющего ответа с усилением функции фибробластов, но сам механизм гиперпродукции коллагена не изучен до конца. К предрасполагающим факторам относят:

  • Нарушение кровоснабжения. Генерализованный атеросклероз сосудов, явления конгестии на фоне нерегулярной половой жизни, отсутствие физической нагрузки, метаболический синдром, варикозные изменения вен малого таза приводят к нарушению обменных процессов в клетках. Из-за нарушения кровообращения развивается ишемия, поддерживающая воспаление.
  • Возраст. Многочисленные исследования показывают, что старение и связанные с ним фиброзные изменения тканей простаты приводят к усилению симптомов обструкции и дисфункции мочевого пузыря. Состояние гипоандрогении на фоне мужского климакса способствует склеротическим процессам. Определенная роль, вероятно, принадлежит нарушению метаболизма тестостерона в тканях железы.
  • Некоторые патологические состояния. Генетическая предрасположенность к фиброзирующим процессам, аутоиммунные заболевания с отложением фиброзных элементов (псориаз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.), аллергические реакции и токсические поражения затрагивают все органы организма, включая предстательную железу. Основными генетическими патологиями, индуцирующими фиброзный процесс, являются нейрофиброматоз, кистозный фиброз.

Патогенез

Склероз (фиброз) определяется разрастанием, рубцеванием и уплотнением простаты и объясняется избыточным накоплением компонентов внеклеточного матрикса, включая коллаген. Основная коллагенобразующая клетка — миофибробласт, который активируется с помощью различных механизмов: паракринных сигналов от лимфоцитов и макрофагов, аутокринных факторов и патоген-ассоциированных молекулярных структур, взаимодействующих с рецепторами распознавания образов на фибробластах. Прочие регуляторы фиброза (цитокины, хемокины, ростовые факторы и др.) также принимают участие в отложении коллагена. В отличие от острых воспалительных реакций, характеризующихся быстроразрешающимися сосудистыми изменениями, отеком и нейтрофильным воспалением, склероз обычно возникает в результате хронического воспалительного процесса. По сути — это иммунный ответ, который сохраняется в течение нескольких месяцев. Почему процесс восстановления приобретает извращенное течение — неизвестно, но есть предположение, что это связано с нарушением апоптоза миофибробластов.

Классификация

По этиологии и патогенезу склероз может быть исходом воспаления, простатолитиаза, естественного старения. О заместительном склерозировании говорят при атрофии тканевых структур на фоне нарушения кровообращения, обменных процессов, воздействия токсических и химических факторов. Рубец может сформироваться при заживлении повреждений. В развитии склероза простаты выделяют 4 стадии, за основу взяты функциональные изменения в процессе мочеиспускания:

  • 1 стадия. Каких-либо нарушений мочевыделения нет, патологические изменения на гистологическом уровне устанавливают при трансректальной биопсии, выполненной по другому поводу, например, для исключения рака предстательной железы.
  • 2 стадия. Появляются первые признаки обструкции нижних мочевыводящих путей: необходимость натуживания, чтобы начать мочиться, изменение качества струи мочи, неполное опорожнение и т. д. Одновременно проявляется сексуальная дисфункция, но неприятные симптомы носят преходящий характер.
  • 3 стадия. Регистрируются выраженные изменения со стороны мочевого пузыря (трабекулярность, увеличение объема), почек (рецидивирующие инфекции, гидронефротическая трансформация с постепенной утратой функции). Половая жизнь нарушена, качество эякулята страдает, так как склеротическое сжатие семявыносящих протоков порождает обтурационный механизм бесплодия.
  • 4 стадия. Для данной стадии, кроме тотального склероза органа, типичны вторичные поражения паренхиматозной ткани почек, мочеточников, мочевого пузыря и семявыносящих путей.

Для более точного установления диагноза в урологии используют гистологическую классификацию. В ее основе рассматривают морфологические особенности, о которых судят по результатам биопсии. Возможные варианты: фокальные изменения, узловая гиперплазия аденоматозной природы, склероз с атрофией паренхимы, склероз с кистозными изменениями.

Симптомы

При склерозе предстательной железы клинические проявления многообразны и зависят от стадии процесса. Основные симптомы — нарушение мочеиспускания: рези, вялая струя, чувство неполного опорожнения, в запущенной стадии — выделение урины по каплям, частые позывы с небольшим количеством мочи. При распространении склерозирующего процесса на везикулы в сперме может появиться кровь (гемоспермия). Болевые ощущения и их локализация вариативны: интенсивная или ноющая боль может быть в промежности, яичках, нижних отделах живота, в прямой кишке.

Типичны проявления сексуальной дисфункции: ослабление эрекции, расстройства эякуляции, изменение оргастических ощущений (стертость оргазма либо появление боли после семяизвержения, снижение полового влечения). Характерный признак утраты функций простаты — уменьшение количества эякулята при семяизвержении, так как соединительная ткань не может продуцировать секрет. Фоновые психоэмоциональные расстройства коррелируют с особенностями психотипа и представлены подавленным настроением, раздражительностью, нарушениями сна, депрессией.

Осложнения

При отсутствии своевременной терапии может присоединиться хроническая задержка мочеиспускания, постоянный застой урины способствует активации микробной флоры с частыми рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Остаточная моча приводит к формированию рефлюксов — при обратном токе мочи в почки происходит расширение внутренних полостей органа (гидронефротическая трансформация почки). В дальнейшем гибель нефронов осложняется хронической почечной недостаточностью. Нарушение пассажа мочи при склерозе простаты — одна из причин уролитиаза, камни могут образовываться в мочевом пузыре, почках. Конкременты усугубляют болевые ощущения (СХТБ) и поддерживают воспаление. При склерозировании устьев эякуляторных протоков количество сперматозоидов в эякуляте снижено, при двусторонней обтурации развивается азооспермия.

Диагностика

Верифицировать патологию можно с помощью биопсии, но данная инвазивная манипуляция проводится не всем пациентам. Предположительный диагноз устанавливают на основании жалоб, данных пальцевого ректального обследования предстательной железы. При пальпации она уплотнена, умеренно болезненна; размер ее вариативен, зависит от морфологических изменений — фоновой атрофии или гиперплазии. При обнаружении плотного участка (локальный фиброз) без дополнительных способов диагностики невозможно определить характер образования. Могут быть полезны следующие инструментальные и лабораторные тесты:

  • Методики визуализации. ТРУЗИ, УЗИ почек, мочевого пузыря с контролем остаточной мочи позволяют установить тяжесть патологического процесса. Степень обструкции простатического отдела уретры можно оценить с помощью восходящей или нисходящей уретрографии, уретроскопии, урофлоуметрии.
  • Лабораторная диагностика. Не существует патогномоничных анализов, позволяющих подтвердить склероз предстательной железы, лабораторные исследования назначают для выявления возможной причины. Алгоритм диагностики включает анализ секрета простаты, тесты на ИППП, культуральный посев, общий анализ мочи — эти исследования направлены на выявление сопутствующего воспаления.

В качестве дополнительных способов проводят экскреторную урографию, сцинтиграфию, которые показывают сохранность функций почек. При подозрении на патологию мочевого пузыря выполняют цистоскопию. МРТ простаты — неинвазивное обследование, которое чаще проводят для исключения опухолевого процесса. В каждом случае план диагностических мероприятий разрабатывается индивидуально. Дифференциальную диагностику проводят с раком простаты, ДГПЖ, мочеполовым туберкулезом. Повышенный уровень ПСА, отсутствие ответа на терапию альфа-адреноблокаторами с ингибиторами 5-АРИ требуют уточнения диагноза с возможным проведением морфологического исследования.

Лечение склероза предстательной железы

Лечение преимущественно хирургическое, его цель — устранение патологического очага, восстановление нормального пассажа мочи, предотвращение потенциальных осложнений. Консервативное лечение может быть использовано на начальных стадиях фиброза, при выраженном уплотнении железы оно малоэффективно. Для решения вопроса о тактике ведения при сексуальной дисфункции показана консультация андролога. Новейшие препараты находятся на различных этапах клинических испытаний и еще не внедрены в обширную практику. На данном этапе используются:

  • Хирургические вмешательства. Трансуретральная резекция, открытая или лапароскопическая (роботизированная) простатэктомия помогают нормализовать мочевыделение. К малоинвазивным методикам относят вапоризацию, абляцию, инцизию простаты. При серьезной экстрагенитальной патологии, связанной с большим риском летальности, в виде паллиатива могут быть выполнены стентирование уретры или эпицистостомия. Если при дальнейшей консервативной терапии состояние пациента нормализуется, возможно удаление пораженной предстательной железы.
  • Консервативная терапия. Антибактериальные препараты преимущественно назначают для подавления микробной флоры или предотвращения вторичного инфицирования. Их действие может быть усилено применением НПВС, обладающих также обезболивающим эффектом. При простатитах считается обоснованным использование рассасывающих веществ, способствующих растворению гиалуроновой кислоты. Если склероз предстательной железы не принял диффузный характер, расслабить мышечные структуры шейки пузыря, железы, простатической уретры и усилить струю мочи помогут альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5 АРИ. Дополнительно могут быть назначены гормоны, витамины, средства для улучшения микроциркуляции. У молодых мужчин с подтвержденной гипоандрогенией назначают тестостерон.
  • Местное воздействие. При неплотных формирующихся рубцах улучшение самочувствия может наступить в результате массажа, грязелечения, фонофореза, коротковолновой индуктотермии, лазерного воздействия. Болевой синдром уменьшается при применении микроклизм с отварами противовоспалительных трав с добавлением препаратов, расщепляющих гиалуроновую кислоту, растворов антисептиков, лидокаина гидрохлорида, гормонов. Суппозитории с гиалуронидазой, простатиленом, облепихой, ихтиолом, прополисом назначают в качестве вспомогательного звена общей терапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при склерозе предстательной железы зависит от распространенности процесса, своевременности прохождения лечения: на 1-2 стадии он благоприятный. В терминальной стадии, когда затронуты органы урогенитального тракта, без выполнения операции, прогноз для жизни серьезный. Профилактика заключается в ранней диагностике воспалительного процесса с принятием превентивных мер, чтобы не допустить развития склероза. Вероятность столкнуться с патологией меньше, если придерживаться ряда правил: избегать случайных половых связей без презерватива, вести регулярную половую жизнь с полноценным семяизвержением, следить за ежедневным опорожнением кишечника, заниматься спортом. Исследования показали, что определенная роль принадлежит правильному питанию при простатите, особенно, в период обострения. Стоит ограничить острые, кислые соленые блюда, продукты, содержащие экстрактивные вещества, отказаться от алкоголя.

Склероз простаты: причины, лечение, советы врачей

Вследствие возникновения нарушений в работе предстательной железы, ухудшается физическое самочувствие и психоэмоциональное состояние мужчин. Если своевременно не осуществить лечение воспаления простаты, то могут возникнуть серьезные осложнения, которые пагубно влияют на общее состояние здоровья человека. Чаще всего урологи диагностируют уже последнюю стадию заболевания. При таких условиях требуется радикальный метод терапии. Если выявить симптомы урологических болезней на раннем этапе развития, то можно улучшить здоровье щадящим способом.

Содержание страницы

Простата обладает трубчатоальвеолярным типом и выполняет несколько функций в организме мужчины. От полноценного функционирования данного органа зависит мужское здоровье. Склероз простаты — это патологическое нарушение, которое развивается вследствие сильного воспалительного процесса. При таких условиях значительно ухудшается самочувствие мужчин. Возникают болезненные ощущения, которые доставляют дискомфорт. Боль усиливается во время активного движения.

Склероз предстательной железы обладает специфическим морфологическим признаком — мышечная ткань перерождается в железистую (замещается ткань эпителием). При таких условиях железа не способна полноценно функционировать и выполнять свою основное предназначение — вырабатывать секрет. Если своевременно не осуществить терапию воспалительного заболевания, то возникнет фиброз предстательной железы. Вследствие рубцевания ткани поражаются прилегающие органы — мочевой пузырь, почки, мочевыводящие протоки. Данную болезнь диагностируют как у молодых мужчин, так и у пожилых.

По каким причинам развивается склероз простаты?

Склероз простаты — это не самостоятельная болезнь, а последствие другого патологического процесса. Склеротическое изменение развивается и в кровеносных сосудах, которые питают простату. Среди основных причин, которые влияют на появление склероза железы выделяют:

  1. Простатит, который возник по причине воздействия аутоиммунного фактора или аллергии. Склерозирование тканей возникает вследствие нарушения кровообращения.
  2. При уретро-простатическом рефлюксе наблюдается дисфункциональное расстройство мочевыводящих путей. При таких условиях происходит заброс мочи в протоки предстательной железы. Нарушается липидный обмен и образовываются холестериновые бляшки на сосудах, что пагубно влияет на процесс насыщения железы кровью.
  3. Застойный процесс в области органов малого таза. Длительное отсутствие регулярной половой близости, ношение некачественного белья, частое переохлаждение — это те факторы, которые могут вызвать склероз простаты.
  4. Нарушается функционирование предстательной железы по причине гормонального сбоя, поскольку орган андрогенозависимый — любое отклонение полового гормона от нормы приводит к развитию осложнений.
  5. Хирургическое вмешательство является катализатором патологического изменения.
  6. Вследствие снижения выработки андрогенов может возникнуть склероз простаты.

Только после тщательного медицинского исследования и сдача всех анализов, уролог ставит диагноз больному и выявляет тот фактор, который спровоцировал развитие заболевания.

Симптоматика патологического состояния

Нарушение мочеиспускания — является основным клиническим признаком, который свидетельствуют о том, что происходят склеротические изменения в органе. Каждая стадия недуга характеризуется специфическими симптомами. В процессе возникновения болезни появляются проблемы в процессе опорожнения мочевого пузыря. На поздней стадии течения недуга образовывается остаточная моча и развиваются застойные явления в мочевыводящих путях. При склерозе простаты проявляются следующие симптомы:

  1. Струя мочи становится слабой.
  2. Чтобы опорожнить мочевой пузырь необходимо напрягать живот.
  3. Вследствие застоя жидкости в области таза снижается либидо.
  4. Во время половой близости появляется боль упорного характера, которая локализуется в области паха и пояснице, в заднем проходе или мошонке.
  5. Болят почки. На последнем этапе развития заболевания нарушается отток мочи, что провоцирует застой жидкости в организме. При таких условиях часто образовываются камни.

Если появился один из симптомов патологии, важно немедленно обратиться за помощью к урологу. На начальном этапе возникновения воспаления в простате, терапия осуществляется с помощью медикаментов. Если болезнь запустить, то восстановить функционирование репродуктивной системы получится только при помощи хирургического вмешательства.

Виды склеротических поражений

Существует несколько форм склероза предстательной железы. Каждая характеризуется специфической симптоматикой и характером. В зависимости от конкретной клинической картины заболевания выделяют отдельные классификационные группы, которые дают возможность поставить точный диагноз, что влияет на применяемый метод терапии. Фиброз предстательной железы по гистологическим признакам подразделяют на следующие группы:

  1. При очаговой гиперплазии предстательной железы ухудшается самочувствие мужчины. Из железистой ткани формируются новообразования. При таких условиях простата начинает стремительно увеличивается в объемах.
  2. При атрофии паренхимы происходят диффузные изменения. При таких условиях истончается паренхиматозная ткань у органа и уменьшается размер железы.
  3. Вследствие узловой гиперплазии из эпителия формируются новообразования. В ходе развития данного патологического состояния болезнь начинает сдавливать уретру.
  4. При кистозной трансформации в простате образовывается киста, которая заполнена жидкостью. Вследствие развития цирроза меняется структура простаты. Мышечная ткань замещается эпителиальной.

Стадии болезни

Склеротическое поражение — это патология, которую можно условно разделить на несколько стадий. На каждой стадии усиливаются неприятные симптомы, поскольку недуг прогрессирует.

  1. На начальном этапе возникновения болезни возникают проблемы в процессе опорожнения мочевого пузыря. Нарушается функционирование простаты.
  2.  На прогрессирующей стадии нарушается пассаж экскрементов по выводящий путям.
  3. На структурной стадии происходят морфологические изменения органа. При таких условиях нарушается уродинамика.
  4. Терминальный этап развития патологии характеризуется возникновением функционального процесса в почках и семенных канальцах. В таком случае лечение осуществляется только в условиях стационара.

Как диагностировать заболевание?

Чтобы выявить наличие склеротической болезни, необходимо посетить уролога. Благодаря своевременной терапии можно минимизировать негативное влияние недуга на общее состояние здоровья пациента. Сбор анамнеза и пальпация – виды диагностических мер, которые помогут выявить склероз простаты. Чтобы подтвердить первичный диагноз, нужно выполнить ряд диагностических мер.

  1. Лейкоцитурию, бактериурю, эритроцитурию, можно выявить благодаря лабораторному исследованию анализу мочи.
  2. По результатам трансректального ультразвукового исследования врач определяет размер простаты.
  3. В процессе магнитно-резонансной томографии врач использует ректальную катушку, которая делает снимок четким. При таких условиях можно выявить пораженную ткань.
  4. Во время биопсии специалисты изучают биологический образец ткани.
  5. В ходе урофлоуметрии измеряется скорость отхождения жидкости.
  6. Простатография позволит выявить наличие новообразования во внутреннем органе.
  7. В процессе радиоизотопного исследования водится ректальный зонд в ткань, который позволяет диагностировать заболевание.

На основе полученных результатов диагностики, уролог назначит терапию.

Процесс лечения склероза предстательной железы

В наше время не существует эффективного консервативного метода лечения склеротических изменений в простате. Благодаря хирургическому или малоинвазивному вмешательству можно восстановить полноценное функционирование репродуктивной системы мужчин. Препараты не помогут полностью излечить железу. Медикаменты применяют только в послеоперационном периоде. Фиброз простаты лечат путем хирургического вмешательства в том случае, если накопилось жидкость в области органов малого таза. Проводят уретерогидронефроз при остром везикулите, который спровоцирован забросом жидкости в семенные пузырьки.

Хирургическая манипуляция

Перед тем как назначить оперативное удаление предстательной железы, врач полностью диагностирует состояние и функционирование внутренних органов больного. К основным противопоказаниям к осуществлению оперативного вмешательства относят:

  1. Выраженное психическое расстройство.
  2. Заболевание крови.
  3. Серьезная болезнь почек.
  4. Если обострились сопутствующие заболевания.

Главная цель хирургической терапии фиброза — улучшить отток жидкости. В зависимости от конкретной клинической картины, врач выбирает подходящий метод оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение

Многие врачи утверждают, что лекарственные препараты не могут вылечить такое серьезное заболевание, как склероз железы. Но благодаря медикаментам можно устранить болевые ощущения и улучшить состояние больного. На начальном этапе развития патологии таблетки замедлят развитие патологических процессов, но обратить их невозможно. Лекарственные средства уменьшат выраженность неприятной симптоматики и предотвратят разрастание патогенной зоны.

Эффективные препараты

Чаще всего уролог рекомендует осуществляет терапию недуга с помощью следующих средств:

  1. Врач назначает конкретный антибиотик – в зависимости от вида инфекции, которая попала в организм человека. С помощью «Левофлоксацина» и «Сумамеда» осуществляется лечение больного.
  2. Устранить воспаление в простате можно с помощью «Ибупрофена» и «Диклофенака».
  3.  Витаминный комплекс «Простата форте» улучшает иммунитет и кровообращение.
  4. После приема «Курантила» стимулируется процесс кровообращения.
  5. Альфа-адреноблокаторы расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря.

Советы урологов

Чтобы быстрее восстановить свое здоровье, важно ответственно подойти к процессу терапии. С целью насытить организм полезными веществами, рекомендовано не только пить витаминный комплекс, а и правильно питаться — это укрепит иммунитет, что очень важно при борьбе с урологическими заболеваниями. Стресс, курение, чрезмерная физическая нагрузка, алкоголь — это те факторы, которые понижают защитные функции организма. Рекомендовано включить в рацион продукты, которые содержат следующие витамины:

  1. Витамин А повышает иммунитет, защищает кожу и слизистые от повреждения, препятствует размножению патогенных микроорганизмов. В рацион питания следует включить тыкву, морковь, сладкий перец, виноград, черешню, облепиху, абрикосы, мяту, молоко и творог.
  2. Витамин C. Благодаря такому элементу можно побороть инфекционные заболевания. Положительно влияет на сосудистую систему. Мощный антиоксидант, который защищает клетки от негативного воздействия факторов окружающей среды. Следует включить в рацион цитрусовые, шиповник, квашеную капусту, сладкий перец, помидоры.
  3. Витамин Е поможет предупредить развитие воспалительного процесса в ткани. Благодаря нерафинированному маслу, орехам, можно насытить организм данным веществом.

Зачем сдают анализ ПСА?

Благодаря данному лабораторному анализу крови, можно определить уровень белка в организме пациента, который выделяет простата. При повышенном уровне данного вещества можно свидетельствовать о том, что простата воспалилась или развивается раковая опухоль. Чтобы получить максимально точные данные после исследования, необходимо правильно подготовиться к процедуре. Для этого следует выполнить следующие советы врачей:

  1. Не пить спиртные напитки за несколько дней до диагностики.
  2. За 2 дня до лабораторного анализа не потреблять жирные и острые блюда.

Половая близость и массаж простаты — это факторы, которые могут повлиять на точность полученной информации.

Как устранить болезненные ощущения при склерозе простаты?

Чтобы улучшить общее самочувствие пациента, врач назначает больному суппозитории. Благодаря такой группе препаратов можно в кратчайшие сроки устранить воспаление и снять болевой синдром, поскольку медикамент быстро попадает в кровоток и начинает действовать. При наличие геморроидальных узлов лучше отдать предпочтение медикаментозной терапии. Свечи, которые обладают анестезирующим эффектом помогают устранить болезненные ощущения внизу живота, улучшить процесс опорожнения мочевого пузыря и устранить ноющую, тупую или острую боль в промежности. Без рекомендации врача не рекомендовано осуществлять лечение, поскольку могут возникнуть осложнения.

Эффективные лекарства

«Диклофенак» относится к самым эффективным нестероидным противовоспалительным медикаментам. Препарат устраняет боль и отеки, снижает высокую температуру. Если у пациента выявлены заболевания почек, то «Диклофенак» не рекомендован.

Популярные суппозитории

  1. Уролог назначает «Папаверин» больному в том случае, если во время развития воспаления в простате возникают различные спазмы. Препарат начинает действовать моментально.
  2. «Анальгин» относится к самым эффективным обезболивающим медикаментам. В составе суппозиториев присутствует метамизол натрий. Лекарственное средство обладает анальгезирующим и спазмолитическим действием, помогает устранить острую, тупую и ноющую боль при воспалении в простате. Если не соблюдать дозировку, то возникнут побочные явления – тошнота, рвота, головокружение, цианоз, различные аллергии.
  3.  «Проктозан» быстро устраняет сильный дискомфорт в области заднего прохода, улучшает кровообращение. Если неправильно применять данные свечи, то может возникнуть аллергическая реакция, которая проявляется в виде появления пузырей на коже.
  4. «Релиф» эффективно устраняет локальный болевой синдром. В редких случаях возникают побочные явления.
  5. «Диклофенак». Противовоспалительные свечи, которые относятся к группе препаратов быстрого действия. Средство поможет ликвидировать очаг воспаления. Диклофенак — главный действующий компонент суппозиториев. Лекарственный препарат должен назначать уролог.

Свечи от воспаления

Среди самых эффективных препаратов, которые помогут снять воспаление и устранить боль выделяют:

  1. «Вольтарен» назначают при воспалительном процессе в простате. Не рекомендовано осуществлять терапию препаратом при бронхиальной астме, крапивнице, язве желудка. Побочное действие проявляется в виде тошноты, рвоты, судорог.
  2. «Витапрост». В составе данного современного препарата присутствуют натуральные компоненты. Средство устраняет отек и воспаление. При таких условиях снижается болевой синдром. Суппозитории облегчают процесс опорожнения мочевого пузыря. Длительность лечения – неделя.

На заметку пациентам

Склероз простаты — является серьёзным заболеванием. Лечение данной патологии должно быть комплексным. На начальном этапе развития патологии восстановить работу репродуктивной системы, можно с помощью медикаментов. А на более поздних сроках — показана хирургическая манипуляция. Вид оперативного вмешательства определяет медицинский работник — в зависимости от тяжести патологии. Чтобы быстрее восстановить свое здоровье, важно ответственно подойти к процессу терапии. Следует выполнять меры по укреплению защитных сил организма. Потреблять только натуральные продукты, не курить и не злоупотреблять спиртными напитками. Если появился один из симптомов данного недуга, необходимо получить консультацию уролога и пройти полный медицинский осмотр. На основе полученных результатов диагностики, врач подберёт индивидуальную схему лечения — народные средства и другие медикаменты, следует применять строго по назначению доктора, иначе можно спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Как восстановить здоровье после удаления простаты?

Склероз  предстательной железы — это серьёзная болезнь, которую чаще всего лечат путем хирургического вмешательства. Многих мужчин интересует, как восстановить здоровье после радикальной простатэктомии? Это серьезная операция. Но несмотря на это, данная процедура не влияет на качество половой жизни — со временем восстанавливается эрекция и увеличивается сексуальное желание.

Радикальная простатэктомию назначают пациенту в том случае, если мужчина запустил заболевание. В первую неделю после хирургической манипуляции, необходимо постоянно находиться под контролем лечащего врача (в условиях стационара). Восстанавливается потенция после удаления железы медленно, первое время может отсутствовать семяизвержение. Как показывает медицинская практика, у многих мужчин после реабилитационного периода улучшилась и восстановилось сексуальная жизнь.

Какие могут быть проблемы со здоровьем после хирургической манипуляции?

После простатэктомии радикального типа осложнения проявляются в виде:

  1. Нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.
  2. Образования тромба.
  3. Аллергической реакции на анестезию.
  4.  Кровотечения.
  5.  Развития инфекционного заболевания.
  6.  Отсутствия эрекции.
  7.  Недержания мочи.

Как восстановить потенцию после операции?

 Чтобы восстановить эректильную функцию, понадобится пять месяцев. В редких случаях – год. Что происходит в стационаре? Процесс реабилитации начинается в больнице. С помощью катетера выводят лишнюю жидкость. Во время процедуры могут возникнуть неприятные и болезненные ощущения. Врач назначает больному антибиотик, который снизить риск развития воспалительного процесса в предстательной железе. При поступлении лекарственного средства в организм пациента происходит восстановление потенции.

Реабилитация дома

В домашних условиях можно на восстановить половую функцию. Для этого следует строго выполнять все рекомендации лечащего врача.

  1. Благодаря выполнению упражнений Кегеля укрепляются мышцы органов малого таза и улучшается процесс кровообращения.  Лечебная физкультура поможет восстановить полноценное функционирование мочеполовой системы.
  2. Не поднимать тяжести и не делать резкие движения, которые могут спровоцировать развитие кровотечения.
  3. Соблюдать выжидательную тактику. Не заниматься сексом до заживления швов.
  4. Пересмотреть рацион — включить в диету молочные продукты и нежирные сорта мяса и рыбы. Важно не употреблять фрукты, которые вызывают вздутие и брожение в желудке.
  5. Умеренная физическая нагрузка поможет предотвратить развитие застойных процессов в области таза. Перед тем как как осуществить лечебную физкультуру, важно проконсультироваться с врачом, поскольку самолечение может только навредить.
  6. Сексуальную жизнь возобновить спустя несколько месяцев. Первое время может отсутствовать эрекция — это не повод для беспокойства. Со временем работа репродуктивной системы полностью восстановится.

Если выполнять все советы лечащего доктора и ответственно подойти к процессу реабилитации, половая функция восстановится спустя несколько месяцев. Не рекомендовано принимать препараты без предварительной консультации врача. Мастурбация положительно влияет на потенцию мужчин. После оперативного вмешательства следует вести здоровый образ жизни — избавиться от вредных привычек и правильно питаться, укреплять иммунитет.

Дeрeвянкo Тaтьянa Игoрeвнa, Ставрополь: детский уролог, уролог, места работы, профессор, высшая категория, стаж 34 года

Склероз простаты: причины, симптомы, методы лечения, отзывы

Воспалительные процессы в предстательной железе влекут за собой развитие простатита. Это заболевание диагностируется у каждого третьего мужчины в возрасте от 40 лет. Оно может иметь острое или хроническое течение, провоцировать осложнения и существенно ухудшать качество жизни. Одним из таких негативных последствий является склероз простаты. Что это такое, рассмотрим подробнее в статье.

Медицинская справка

Простата представляет собой экзокринную железу. Она имеет сложное строение трубчато-альвеолярного типа и выполняет важнейшие функции в организме. От возможностей последних зависит здоровье и психологическое состояние каждого мужчины.

Одним из распространенных патологических нарушений, которое выступает следствием воспалительных заболеваний, является склероз простаты. По МКБ-10 данное расстройство имеет код 42.8. Для него характерно постепенное замещение мышечной и железистой тканей соединительным эпителием или рубцовыми элементами. Структура последних отличается пониженными функциональными свойствами. Поэтому половой орган со временем утрачивает свою главную функцию — выработку секрета.

Склероз считается завершающим этапом воспалительных заболеваний. Рубцовые изменения в тканях необратимы и приводят к поражению смежных органов (почки, мочевой пузырь, семяизвергающие протоки). Патология выявляется у 13 % больных, в анамнезе которых ранее присутствовал диагноз «хронический простатит».

Основные причины

Замещение железистых элементов соединительной тканью является не самостоятельной патологией, а результатом иных нарушений. Среди основных причин склероза простаты врачи выделяют следующие:

  • хронический простатит;
  • уретро-простатический рефлюкс;
  • атеросклероз сосудов;
  • застойные процессы в малом тазу;
  • нарушение гормонального фона;
  • хирургические вмешательства;
  • возрастные изменения.

Клиническая картина

Симптомы склероза простаты проявляются по-разному. Клиническая картина во многом определяется анатомическими и морфологическими изменениями в железе. Однако общими для заболевания являются следующие признаки:

  • ощущение неокончательного опорожнения мочевого пузыря;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • дискомфорт в промежности, паховой области и над лобком;
  • нарушение половой функции;
  • боль во время интимной близости.

На начальном этапе патологического процесса симптомы выражены слабо. Чаще всего они напоминают обострение простатита. При прогрессировании недуга пациента преследует постоянное чувство жажды и сухости во рту, ухудшается состояние кожных покровов. У некоторых развивается пиелонефрит, почечная недостаточность.

Разновидности патологии

В зависимости от наличия сопутствующих заболеваний склероз простаты подразделяется на несколько форм. Они отличаются по специфическим проявлениям. По гистологической классификации, которая была разработана в 1985 году, выделяют следующие формы патологии:

  1. Очаговая гиперплазия простаты. Новообразование формируется из железистых эпителиальных клеток. В результате простата существенно увеличивается в размерах.
  2. Атрофия паренхимы. Это диффузное нарушение, характеризующееся истощением паренхимы простаты и уменьшением размеров полового органа.
  3. Кистозная трансформация. В железе образуются кисты с жидким содержимым внутри.
  4. Нодозная аденоматозная гиперплазия. Отдельные участки железы начинают разрастаться по причине увеличения числа атипичных клеток.

В особо сложных случаях может развиваться цирроз простаты. Патология сочетается с аллергическим, инфекционным, интерстициальным простатитом.

Кроме того, все разновидности склеротического поражения в своем развитии проходят 4 стадии. Каждая из них характеризуется усилением проявления основного недуга по мере его течения. Изменение выраженности симптомов склероза простаты в зависимости от этапа обусловлено происходящими в организме нарушениями, вовлечением иных систем.

Первая или начальная стадия отличается нарушением функциональных способностей железы и проблемами с мочеиспусканием. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Для второй стадии характерны сбои в работе нижних и верхних мочевыводящих каналов. На следующем этапе происходят расстройства уродинамики. Четвертая стадия считается терминальной. В этом случае патологические изменения распространяются на паренхиму почек, мочеточники и мочевой пузырь. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Методы диагностики

Своевременное выявление склероза предстательной железы позволяет снизить вероятность негативного влияния болезни на иные системы, существенно облегчить жизнь пациенту. Диагностика начинается с опроса больного. Врачу важно знать, когда появилось расстройство мочеиспускания и нарушение половой функции. Отдельно он изучает анамнез пациента и образ его жизни. Необходимо рассмотреть перенесенные детско-юношеские недуги, наличие хронических патологий.

Затем больному назначается комплексная диагностика организма. Она состоит из следующих мероприятий:

  1. Анализ мочи для выявления воспалительного процесса в мочеполовой системе.
  2. Анализ крови с целью оценки состояния иммунной системы. Определение количества эритроцитов и лейкоцитов. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) также позволяет определить воспалительный процесс в организме.
  3. Анализ на выявление уровня ПСА, простатического специфического антигена, в крови. Его показатели существенно увеличиваются при аденоме или раке простаты.
  4. Пальцевое ректальное исследование для выявления размеров и плотности железы, наличия новообразований.
  5. УЗИ органов малого таза.
  6. Трансректальное ультразвуковое исследование с целью оценки структуры простаты осуществляется посредством специального датчика, который вводят в прямую кишку.
  7. Урофлоуметрия, в процессе которой фиксируется скорость струи во время мочеиспускания.
  8. КТ и МРТ нижнего отдела живота.
  9. Экскреторная урография для определения степени нарушения оттока мочи из почек. Методика подразумевает использование контрастного вещества внутривенно. Оно выводится из организма примерно через 30 минут после процедуры.

В отдельных случаях, когда у пациента со склерозом простаты наблюдается расстройство эрекции или болезненное семяизвержение, назначается вазовезикулография. Данный метод обследования позволяет оценить степень поражения семенных пузырьков.

При подозрении на аденому или рак может потребоваться биопсия. Исследование материала осуществляется в лабораторных условиях. С его помощью выявляется злокачественный процесс в железе.

Варианты терапии

На основании диагностического обследования врач может подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз склероз простаты. Что это такое и сколько проживет человек — на эти вопросы также отвечает специалист на консультации.

На сегодняшний день консервативная терапия в лечении данного заболевания малоэффективна. К ее помощи прибегают в пред- и послеоперационный периоды, чтобы предупредить развитие осложнений. Основным способом лечения признается хирургическое или малоинвазивное вмешательство.

Проведение операции

Перед хирургическим лечением склероза простаты пациент должен пройти комплексное обследование организма. При выявлении следующих отклонений в операции может быть отказано:

  • последняя стадия почечной недостаточности;
  • анемия;
  • деменция;
  • выраженные психические расстройства;
  • любые заболевания в стадии обострения.

Существует несколько вариантов проведения операции. Выбор конкретного метода вмешательства остается за врачом и зависит он от клинической картины, возраста больного.

Чаще всего специалисты прибегают к помощи трансуретральной резекции. Данная процедура подразумевает иссечение склерозированной ткани через мочеиспускательный канала. Выполняется она под общим наркозом или с применением спинальной анестезии. Другим методом лечения выступает чреспузырная простатэктомия. Посредством разреза на слизистой мочевого пузыря врач проводит круговое отслоение патологических участков. Удаляют ткани посредством разреза поперечной уретры.

На начальных этапах заболевания используют трансуретральную инцизию. Процедура подразумевает установку трубки для выведения экскрементов, благодаря чему нормализуется отток мочи.

Применение лекарственных препаратов

Согласно отзывам врачей, при диагнозе «склероз простаты» лечение медикаментами малоэффективно. Восстановить рубцовую ткань не представляется возможным. Прием медикаментов на начальном этапе развития недуга позволяет только замедлить его течение.

Однако лекарственные средства все же назначают. Грамотно подобранные препараты помогают купировать неприятную симптоматику и предупредить разрастание патогенных участков. В пред- и послеоперационный периоды назначают медикаменты из следующих групп:

  1. Антибиотики («Суммамед», «Левофлоксацин»). Прописывают конкретные антибактериальные средства, основываясь на типе инфекционного агента, и препараты широко спектра действия.
  2. Противовоспалительные («Ибупрофен», «Диклофенак»). Используются для купирования и профилактики воспалительного процесса.
  3. Витаминные комплексы («Простата Форте», «Про формула»). Назначаются для улучшения микроциркуляции крови и поднятия иммунитета.
  4. Альфа-адреноблокаторы («Доксазонин», «Силодозин»). Используются для расслабления гладкой мускулатуры мочевого пузыря, благодаря чему сопротивление току мочи снижается.
  5. Сосудистые средства («Курантил», «Флекситал»). Способствуют стимуляции периферического кровообращения, улучшая ток в питающих простату капиллярах.

Все лекарственные средства, их дозировка и продолжительность приема подбираются индивидуально.

Помощь народной медицины

Лечение склероза простаты народными средствами малоэффективно. Данный метод терапии не позволяет искоренить недуг. С другой стороны, он может усугубить течение патологического процесса, спровоцировав осложнения.

Однако применение рецептов народных лекарей допустимо в период восстановления после хирургического вмешательства и только по согласованию с врачом. Основная их цель в этом случае — укрепить организм, ослабленный недугом, нормализовать функционирование мочеполовой системы.

По причине нарушения оттока мочи в теле накапливается со временем большое количество токсинов. Чтобы очистить организм, народные лекари рекомендуют добавить в свой ежедневный рацион арбуз, свеклу, бруснику и ягоды смородины. Также полезны будут отвары, приготовленные на основе крапивы.

Для укрепления сосудов и улучшения циркуляции крови по капиллярам к простате имеются свои рецепты. Например, целители советуют пить гранатовый и березовые соки. Напитки лучше чередовать. Гранатовый сок следует предварительно разбавлять водой в пропорции 1:1. Можно пить чай с прополисом и календулой, варить морс из брусники. Некоторые пациенты в отзывах пишут, что помогает настойка шалфея.

Прогноз на выздоровление

При своевременном обращении за медицинской помощью склероз простаты удается вылечить. Однако в восстановить функцию простаты и мочевого пузыря удается только частично.

Возможные осложнения

Если пациент игнорирует начальные проявления склероза предстательной железы, не спешит за помощью к врачу, основное заболевание может приводить к осложнениям. Среди них чаще всего встречаются следующие расстройства и нарушения:

  1. Острая задержка мочеиспускания, сопровождающаяся чувством распирания в нижней зоне живота.
  2. Хроническая задержка мочи.
  3. Мочекаменная болезнь.
  4. Выпячивание стенки (образование дивертикулов) мочевого пузыря.
  5. Уретрогидронефроз — расширение мочеточника и чашечно-лоханочной системы на фоне длительного застоя мочи.
  6. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  7. Бактериальное воспаление почек острого или хронического течения.

У отдельных пациентов развивается почечная недостаточность. Это заболевание характеризуется неспособностью почек выводить токсины из организма, поддерживать полноценный водно-солевой баланс. При этом у пациента появляются сильные отеки, объем выводимой урины сокращается, а давление повышается. В случае терминальной стадии патологии возможен летальный исход. Склероз простаты — это серьезное заболевание, лечением которого пренебрегать нельзя. Только при условии грамотной терапии можно избежать появления осложнений.

Способы профилактики склероза простаты

Что это за недуг? Можно ли предупредить его появление?

В первую очередь врачи предупреждают, что своевременная диагностика и сопутствующее лечение заболеваний мочеполовой системы существенно снижает риск развития нарушения. Кроме того, сокращение негативных факторов, влияющих непосредственно на мужское здоровье, является своеобразной профилактикой. Основными мерами по предупреждению болезни являются следующие:

  • прохождение осмотра у уролога на регулярной основе;
  • лечение патологий (баланопостит, простатит, уретрит) сразу после их выявления;
  • нормализация массы тела, борьба с избыточным весом;
  • отказ от пагубных привычек;
  • сбалансированное питание;
  • контроль двигательной активности;
  • полноценная сексуальная жизнь;
  • соблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • использование барьерных средств контрацепции при половых контактах.

Согласно отзывам пациентов, склероз простаты — сложное заболевание. Его важно своевременно выявить и сразу приступить к лечению. Не стоит бояться хирургического вмешательства, ведь консервативная терапия бессильна в борьбе с недугом.

Склероз простаты | Симптомы и лечение склероза простаты

Диагностика склероза простаты

[11], [12], [13]

Лабораторная диагностика склероза простаты

Анализы крови и мочи позволяют установить изменения воспалительного характера в почках, мочевыводящих путях и нарушения функций почек, обусловленных склерозом простаты, а также оценить степень выраженности.

Лейкоцитурия, бактериурия частые симптомы; креатининемия и анемия появляются при развитии и нарастании почечной недостаточности. Для определения выраженности ИВО большое значение имеет УФМ. Максимальная скорость потока мочи снижается до 4-6 мл/с, а длительность акта мочеиспускания у большинства пациентов возрастает.

Большую ценность представляет ТРУЗИ, определяющее объём и эхоструктуру предстательной железы и помогающее дифференцировать склероз простаты от аденомы и рака. Этот метод также даёт возможность определить объём остаточной мочи, выявить утолщение стенки мочевого пузыря и наличие его ложных дивертикулов.

Ультразвуковое сканирование почек и верхних мочевыводящих путей позволяет установить уретерогидронефроз. Общепринятые рентгенологические методы исследования проводят в следующем порядке: обзорная и экскреторная урография (по показаниям: инфузионная, в сочетании с введением диуретиков, отсроченная), нисходящая цистоуретрография. При отсутствии информации о состоянии простатического отдела мочеиспускательного канала выполняют восходящую уретроцистографию.

Однако ни один из этих рентгенологических методов не даёт представления о размерах и состоянии предстательной железы.

Такие данные могут быть получены при использовании рентгеновской и МРТ.

Перечисленные методы лучевой диагностики малоинвазивны, и если с их помощью получена информация о состоянии простатического отдела мочеиспускательного канала, то от восходящей уретроцистографии можно воздержаться. Восходящая контрастная уретроцистография по обоснованным показаниям помогает диагностировать сужение простатического отдела мочеиспускательного канала, увеличение в размерах мочевого пузыря, пузырно-мочеточниково-лоханочные рефлюксы.

Однако этот метод инвазивный, не вполне безопасный (возможно развитие осложнений инфекционно-воспалительного характера, в том числе острого пиелонефрита и уросепсиса) и не даёт представлений о состоянии предстательной железы.

Вазовезикулография прямого отношения к диагностике склероза простаты не имеет, но она позволяет оценить степень распространения воспалительного процесса на семенные пузырьки и окружающие ткани, и ее результаты могут быть учтены при выборе объёма операции.

Показания для этого исследования, по мнению некоторых авторов:

  • нарушения эрекции;
  • болезненный оргазм;
  • боли в глубине полости малого таза, промежности или в прямой кишке

Было установлено, что патологические изменения семенных пузырьков происходят у 35% пациентов со склерозом простаты.

Радионуклидные исследования можно применить для более полной оценки функционального состояния почек и верхних мочевыводящих путей.

Уретроцистоскопию проводят на завершающем этапе исследования, так как она может активировать мочевую инфекцию. Этим методом оценивают степень проходимости простатического отдела мочеиспускательного канала, определяют признаки ИВО (трабекулярность стенки мочевого пузыря, ложные дивертикулы), исключают или диагностируют сочетанные заболевания (камни, рак мочевого пузыря).

Таким образом, диагноз склероза простаты может быть установлен на основании:

  • жалоб больного на затруднённое, часто болезненное мочеиспускание;
  • наличия в анамнезе хронического простатита, операций на предстательной железе;
  • уменьшения железы в размерах, установленного пальцевым ректальным, ТРУЗИ (включая замедление кровообращения при эходопплерографии), компьютерным рентгеновским или магнитно-резонансным исследованиями;
  • диагностики ретенционных изменений в верхних мочевыводящих путях и нижних мочевыводящих путях.

Дифференциальная диагностика склероза простаты

Дифференциальную диагностику склероза простаты проводят с аденомой, раком, реже — туберкулёзом этого органа. Для аденомы, как и для склероза простаты. характерны ирритативные и обструктивные симптомы. Подобные проявления возможны при раке и туберкулёзе предстательной железы. Однако пальцевое ректальное исследование при аденоме предстательной железы обычно позволяет обнаружить увеличение её при плотно-эластической консистенции, при раке — неравномерную плотность и бугристость органа. При подозрении на туберкулёз проводят поиск микобактерии в секрете предстательной железы и эякуляте.

Современные лабораторные и лучевые методы исследования, а при наличии показаний и биопсии предстательной железы позволяют успешно решить дифференциально-диагностические задачи.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Склероз простаты: лечение и прогноз заболевания

Склероз предстательной железы (склероз простаты) является заболеванием, которое проявляется сдавливанием сморщившейся паренхимой железы предстательной части мочеиспускательного канала, сужением пузырных отделов мочеточников и шейки мочевого пузыря, сдавлением семявыносящих потоков, в результате чего нарушается мочеиспускание, развивается застой мочи в мочевыводящих путях, снижается функция почек и нарушаются различные фазы копулятивного цикла. Урологи Юсуповской больницы рекомендуют обращаться к специалистам при первых некомфортных симптомах со стороны предстательной железы, не дожидаясь развития склеротических изменений. Урологи клиники назначат комплексное лечение, позволяющее своевременно вылечить патологию без развития осложнений.

Причины развития склероза простаты

По одной из версий специалистов, к развитию склероза предстательной железы приводит хронический простатит. Кроме того, существуют предположения, что этиологическая роль принадлежит механическому воздействию на простату, иммунологическим и аллергическим факторам, аномалиям развития, атеросклерозу сосудов и гормональным воздействиям.

Доказано, что склероз предстательной железы является самостоятельным полиэтиологическим заболеванием.

Склероз предстательной железы: классификация

С 1985 года существует следующая гистологическая классификация склероза простаты (согласно морфологическим изменениям в простате, мочевом пузыре и мочеточниках):

  • с очаговой гиперплазией паренхимы;
  • с кистозными трансформациями;
  • с нодозной аденоматозной гиперплазией;
  • с атрофией паренхимы.

Более тяжелые случаи характеризуются развитием цирроза простаты, инфекционного фолликулярного либо паренхиматозного простатита, аллергического простатита, дистрофических и атрофических изменений в простате.

Склероз простаты: диагностика

При диагностике склероза предстательной железы в первую очередь проводят тщательный сбор анамнеза жизни больного. Изучаются провоцирующие факторы развития заболевания, его клинические проявления – объективные данные и результаты исследования функционального состояния мочевых путей (верхних и нижних).

Проводятся лабораторные исследования мочи: присоединение инфекции проявляется наличием лейкоцитурии, бактериурии, эритроцитурии. Наиболее информативным диагностическим методом при склерозе простаты является ультразвуковое исследование простаты, мочевого пузыря, почек. В ходе обследования измеряют скорость мочеиспускания (урофлоуметрия), проводят обзорную и экскреторную урографию, микционную цистоуретрографию, электромиографию.

Для подтверждения или уточнения диагноза назначают проведение ректального пальпаторного обследования простаты. Склероз предстательной железы устанавливается, если она имеет плотную консистенцию, уменьшенные размеры, болезненность при пальпации.

Склероз простаты: лечение

Консервативная терапия при склерозе простаты применяется только в качестве вспомогательного метода, чаще всего в пред- и послеоперационный период.

Отдельные авторы считают целесообразным проведение бужирования и катетеризации мочеиспускательного канала. Однако данные манипуляции не являются достойной альтернативой хирургическому лечению, так как не только малоэффективны, но и могут вызвать обострение пиелонефрита, инфицирование мочевых путей и ухудшение течения заболевания.

Операция является наиболее результативным способом лечения склероза пиелонефрита. В ходе хирургического вмешательства удаляется склерозированная предстательная железа и восстанавливается отток мочи в области пузырно-уретрального сегмента.

Склероз простаты: лечение хирургическим путем

Оперативное лечение простаты показано пациентам при наличии следующих нарушений:

  • хронической и острой задержки мочеиспускания при наличии увеличения объема, дивертикул, камней в мочевом пузыре;
  • нарушений оттока мочи из верхних мочевыводящих путей при наличии уретерогидронефроза, пиелонефрита, пузырно-мочеточниковых рефлюксов, компенсированной и латентной почечной недостаточности;
  • уретровезикулярного рефлюкса с наличием эмпиемы семенных пузырьков.

Кроме основных, существуют и временные противопоказания к проведению хирургического лечения склероза простаты. Операцию не проводят при следующих проблемах:

  • остром пиелонефрите;
  • анемии;
  • интермиттирующей стадии хронической почечной недостаточности;

Абсолютными противопоказаниями к оперативному лечению склероза предстательной железы являются:

  • терминальная стадия хронической почечной недостаточности;
  • старческий маразм;
  • декомпенсация сопутствующих патологий;
  • психоз.

Склероз простаты: лечение или профилактика

Основной мерой профилактики развития склероза предстательной железы является лечение простатита. Своевременная диагностика заболевания, адекватное лечение и соблюдение правильного образа жизни помогает мужчинам контролировать простатит и предотвращать развитие тяжелых последствий, не только доставляющих дискомфорт, но и представляющих угрозу для их жизни.

Современная диагностика с применением высокотехнологичного оборудования проводится специалистами Юсуповской больницы. Клиника сотрудничает с ведущими НИИ России, в клиниках-партнерах пациенты получают сложнейшие методы лечения. Квалификация врачебного состава, лучшая диагностическая аппаратура, применение самых современных эффективных схем лечения заболеваний – все это позволяет достигать лучших результатов. Для записи на консультацию специалиста клиники позвоните по телефону.

причины, симптомы заболевания и лучшие методы лечения

В любом возрасте, но чаще в пожилом, у мужчины может возникнуть склероз простаты. Что это такое? Патологический процесс, приводящий к перерождению паренхиматозной ткани предстательной железы. Появление спаек и рубцов вызывают замещение мышечной и железистой ткани на фиброзную (соединительную).

Это осложнение простатита носит поэтапный характер, и приводит к уменьшению просвета уретры и семявыводящих протоков. А в запущенных случаях вызывает застой мочи, снижая функциональность почек, и оказывает негативное воздействие на эректильную способность. Помимо этого, застойные явления в семенных пузырьках повышают риск инфицирования при проникновении патогенной микрофлоры.

Содержание статьи

Общие понятия

Предстательная железа выполняет три основные функции. Ими являются:

  1. Выработка особого секрета, который входит в компонент эякулята и регулирует уровень тестостерона (мужского гормона).
  2. Моторная функция способствует сокращению железы, тем самым поддерживая в тонусе сфинктер, который удерживает мочу.
  3. Синтезирование особых веществ, которые не допускают проникновение патогенов через уретру, обеспечивают барьерную защиту простаты.

Важно! Любой сбой работы предстательной железы может сопровождаться гормональным дисбалансом и нарушением мочеиспускания.

Склерозирование простаты предполагает нарушение секреторной функции. Морфологическое изменения в структуре клеток предстательной железы — это осложнение, которое проявляется вследствие длительного течения простатита, и других патологических процессов.

Чаще всего склероз простаты проявляется в силу следующих причин и факторов:

  1. Воздействие аутоиммунных и аллергических факторов на простату, в результате чего происходит нарушение капиллярного кровообращения в органе.
  2. Уретро-простатическая болезнь, которая создаёт патологическое завихрение тока урины, с её забросом в протоки простаты.
  3. Атеросклеротическое поражение сосудистых стенок с уменьшением их просвета. В результате формирования атеросклеротических бляшек, уменьшается поступление крови в предстательную железу. Из-за чего снижается приток питательных веществ.
  4. Пассивный образ жизни, отсутствие адекватной физической активности, нечастая половая жизнь.
  5. Длительное пребывание на холоде.
  6. Функциональные нарушения гормонального фона организма, связанные с уменьшением концентрации в крови андрогенов (чаще возникает в преклонном возрасте).
  7. Ранее перенесенные операции.

Формы склеротического перерождения

В зависимости от морфологического изменения в структуре простаты, существует классификация, которая формирует фиброзные нарушения в группы по гистологическим признакам.

Разновидность патологии Основные характеристики
1. Гиперплазия предстательной железы в виде очаговых проявлений Чрезмерное продуцирование эпителиальных клеток и стромального компонента способствуют появлению новообразования, увеличивающего в объеме размер органа.
2. Атрофия паренхимы Дистрофические процессы, влияние которых истощают ткани паренхимы, и как следствие уменьшается размер простаты.
3. Узловая гиперплазия Сдавливание уретры происходит по мере разрастания железистого эпителия с формированием небольших узелков.
4. Кистозные уплотнения В железе появляются полости, содержащие жидкий секрет.
5. Цирроз Происходят деструктивные изменения в тканях железы в сочетании с аллергическим, инфекционным или фолликулярным простатитом. Иногда перерождение паренхиматозной ткани происходит без развития простатита.

Чтобы иметь общее представление о каждой форме заболевания, можно посмотреть фото и тематические картинки в интернете.

Симптомы и стадии процесса

Фиброзные изменения имеют цикличность и формируются поэтапно. Клиническая картина развивается постепенно, и в зависимости от стадии, появляются новые симптомы.

Общие симптомы заболевания:

  • Позывы к мочеиспусканию учащаются, особенно в ночное время. Для полного опорожнения мочевого пузыря пациенту необходимо дополнительные усилия мышц брюшного пресса.
  • Струя урины становится прерывистой.
  • После опорожнения мочевого пузыря не появляется легкость.
  • Появляется чувство дискомфорта в форме болевых ощущений с местом локализации в паховой области, промежности или сфинктера прямой кишки.
  • Интимная жизнь вызывает болезненные ощущения, из-за чего пациент старается её избегать.
  • Нарушается эректильная функция, снижается продолжительность полового акта, уменьшается количество эякулята.

Клиническая картина, в зависимости от стадии патологического процесса.

Стадия Название Описание проблемы Предполагаемый прогноз
1. Начальная Симптоматика скрыта. Нарушение выхода урины имеет нечастный характер. Своевременное обращение даёт положительный прогноз.
2. Прогрессирующая Нижние и верхние мочевыводящие протоки сигнализирует о прогрессировании склероза простаты частыми позывами (иногда ложными) на мочеиспускание. В основном удовлетворительный.
3. Структурных изменений Может появляться стойкий болевой синдром в области промежности и гениталий. Удовлетворительный, если пациент обратился к андрологу и назначена правильная терапия.
4. Терминальные проявления В патологический процесс вовлекается вся мочевыделительная система с патологическими изменениями в паренхиме почек, нарушается функциональность мочевого пузыря и мочеточников. Удовлетворительный, если пациент обратился к андрологу и назначена адекватная терапия.

Диагностика

Чтобы выбрать правильную тактику лечения, необходимо обратиться к доктору, и пройти комплексное обследование для диагностики склероза простаты. Установление причины позволит добиться максимального эффекта в устранении этого недуга.

Помимо внешнего осмотра, выслушивание жалоб пациента и ректального исследования, доктором назначается (по мере необходимости) следующие виды диагностических процедур:

  • Клинический анализ мочи. Позволяет установить количество лейкоцитов, эритроцитов и бактерий, содержащихся в урине.
  • ТРУЗИ проводится для уточнения размеров и плотности простаты.
  • Проведение МРТ позволяет установить место локализации видоизмененных тканей.
  • Цитология предполагает взятие образцов тканей для изучения под микроскопом.
  • Микционная цистоуретрография. Данный вид исследования производится с помощью контрастного вещества при рентгенографии.
  • Простатография позволяет исключить наличие новообразований.
  • Уретроскопия при помощи аппарата уретроскопа изучает все отделы мочевыводящих путей.

Лечебные мероприятия

Любому пациенту необходимо знать, что медикаментозные средства могут оказать только временное облегчение, замедляющее прогрессирование болезни.

Лечение склероза предстательной железы проводится только посредством оперативного вмешательства. Это мнение большинства ведущих специалистов в этой области.

Чтобы стабилизировать состояние больного перед проведением хирургического вмешательства, назначаются следующие виды препаратов.

Средства антибактериального действия. Назначаются как до, так и после операции, с целью недопущения распространения бактериальных патогенов по всему организму. Чаще всего рекомендуется проведение курса терапии с употреблением:

  • Левофлоксацина;
  • Сумамеда.

Для снятия остроты воспалительного процесса назначаются лекарственные формы нестероидного действия:

  • Ибупрофен;
  • Диклофенак.

Для повышения защитных сил организма назначаются поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы:

  • Лаферон;
  • Циклоферон;
  • Компливит или Ундевит.

Средства, улучшающие обменные процессы в тканях предстательной железы:

  • Простата Форте;
  • Про Формула.

Лекарственные препараты, которые стимулируют периферическое кровообращение в капиллярной сети, за счет чего повышается быстрота обменных процессов в железе:
  • Курантил;
  • Флекситал.

Лечение склероза простаты производится следующими методами оперативного вмешательства:

  1. Трансуретральная резекция. Операция выполняется через передний брюшной разрез (в нижней части брюшины) под общей анестезией. Резекция производится через мочеиспускательный канал.Данная методика может вызывать ряд негативных последствий, которые проявляются в виде стриктуры (сужение) мочеиспускательного канала, после операции могут активизироваться скрытые болезни. Во времени проведения оперативного вмешательства возможно развитие кровотечений.
  2. Чреспузырная простатэктомия. Предполагает разрез мочевого пузыря, с последующим круговым отслоением видоизменённой ткани, которая удаляется через поперечный разрез уретры. К серьёзным побочным эффектам можно отнести возможность обширного кровотечения, и развитие инфекционного процесса в послеоперационном периоде.
  3. Простатовезикулоэктомия. Операция выполняется лапароскопическим способом, или через полостной разрез. В период реабилитации может наблюдаться недержание мочи. Существует большая вероятность расстройства эректильной функции с последующим развитием импотенции.
  4. Ретроградное стентирование. Происходит введение специальной трубки (стента) в место максимального сужения мочевыводящего канала.Недостатком операции считается возможность нарушения проходимости дренажа.
  5. Трансуретральная инцизия. Обладает эффективностью только на ранней стадии заболевания. В основе операции лежит не иссечение пораженной ткани, а выполнение двух проколов в области простаты с последующим установлением трубки для нормализации оттока мочи. В редких случаях возможно развитие ретроградной эякуляции или отторжение эпицистомы (имплантируемая трубка).

Первые симптомы склероза предстательной железы являются немедленным поводом для обращения в медицинское учреждение для консультации у андролога или уролога.

Лечение народными средствами, снадобьями знахарей и увещеваниями лжецелителей, что болезнь можно вылечить лекарственными травами, может привести к серьезным и необратимым последствиям.

Лечение склероза предстательной железы на территории государства Израиль происходит с применением новейших разработок в этом направлении. Цена на виды исследования и хирургические вмешательства на 30% ниже, чем в других странах Европейского Содружества.

Лечение в Израиле

Основная методика, которая позволяет предотвратить оперативное лечение, — это термотерапия. Она осуществляется с применением радиоволн, которые создают тепло в тканях железы. 85% пациентов отмечают позитивную динамику при использовании данной процедуры. Особо следует отметить, что в медицинских центрах Израиля прибегают к использованию скальпеля в исключительных случаях, когда другие методики не приносят желаемого результата.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие склероза предстательной железы, следует соблюдать следующие рекомендации:
  1. По достижению 50-летнего возраста обязательно проходить ежегодное обследование у уролога или андролога.
  2. Появление первых симптомов (трудность при мочеиспускании) не следует игнорировать, так как они могут сигнализировать о развитии простатита, уретрита, цистита.
  3. Не допускать появления избыточного веса, вести активный образ жизни, посещать спортзал или плавательный бассейн. При отсутствии такой возможности выполнять гимнастические упражнения по утрам, а перед сном совершать пешие прогулки.
  4. Следить за пищевым рационом, чтобы в нём было достаточное количество витаминов и аминокислот, полезных микро- и макроэлементов.
  5. Вести гармоничную половую жизнь, а в целях профилактики инфекций использовать барьерные методы контрацепции.
  6. Отказ от вредных привычек существенно повысит мужскую силу и приведет к нормализации обменных процессов в простате.

Склероз простаты серьёзная патология, которая требует комплексного подхода.

Полезное видео

Подведем итоги

Устранение заболевания в начальной форме предполагает полное восстановление функциональности железы.

Следует помнить, что склероз предстательной железы при отсутствии терапии приводит к почечной недостаточности и пиелонефриту. Также существенно повышается риск появление камней в мочевыводящих каналах и почках.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Рассеянный склероз — Лечение — NHS

Лечение специфических симптомов РС

MS может вызывать ряд симптомов, которые можно лечить индивидуально.

Лечение некоторых из основных симптомов обсуждается ниже.

Усталость

Многие люди с рассеянным склерозом испытывают усталость.

Вам могут назначить амантадин от усталости, вызванной рассеянным склерозом, хотя это лекарство может иметь лишь ограниченный эффект.

Вам также следует дать общие советы о способах борьбы с усталостью, например:

  • упражнение
  • Сохранение здорового сна
  • энергосберегающая техника
  • избегать лекарств, которые могут усилить усталость (включая некоторые болеутоляющие)

Специализированные курсы по управлению утомляемостью или терапия, например когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), также могут помочь некоторым людям с РС справиться с усталостью.

Проблемы со зрением

Связанные с рассеянным склерозом проблемы со зрением часто проходят сами по себе, обычно в течение нескольких недель, поэтому вам может не потребоваться какое-либо лечение.

Если ваши симптомы особенно серьезны, вам могут назначить стероиды, которые помогут ускорить выздоровление.

Если у вас проблемы с непроизвольным движением глаз, иногда могут помочь такие лекарства, как габапентин.

Некоторым людям с двоением в глазах требуется помощь офтальмологов (офтальмологов).

Мышечные спазмы и скованность

Мышечные спазмы и жесткость (спастичность) можно уменьшить с помощью физиотерапии.

Такие техники, как упражнения на растяжку, могут помочь, если ваше движение ограничено.

Если ваши мышечные спазмы более сильны, вам могут назначить лекарство, которое может расслабить ваши мышцы.

Обычно это баклофен или габапентин, хотя существуют альтернативные лекарства, такие как тизанидин, диазепам, клоназепам и дантролен.

Все эти лекарства имеют побочные эффекты, такие как головокружение, слабость, тошнота и диарея, поэтому обсудите, какое из них лучше всего подойдет вам, со своей медсестрой-специалистом по РС или терапевтом.

Если эти лекарства не эффективны, вам могут предложить 4-недельное испытание набиксимола (сативекса). Это лекарство на основе каннабиса, распыляемое в рот. Прочтите о медицинской каннабисе.

Проблемы с мобильностью

Проблемы с подвижностью часто являются результатом мышечных спазмов и спастичности, но они также могут быть вызваны мышечной слабостью, проблемами с равновесием или головокружением.

Если у вас проблемы с мобильностью, вы можете воспользоваться:

  • программа упражнений под контролем физиотерапевта
  • специальных упражнений, называемых вестибулярной реабилитацией, если у вас проблемы с равновесием
  • лекарство от головокружения или тремора
  • вспомогательные средства передвижения, такие как трость или иногда инвалидное кресло
  • приспособления для дома, например лестничные подъемники или перила

Эрготерапевт проведет оценку вашего дома и предложит варианты адаптации, которые могут оказаться полезными.

Невропатическая боль

Невропатическая боль вызвана повреждением нервов, обычно острая и колющая.

Это также может проявляться в виде повышенной чувствительности кожи или ощущения жжения.

Этот тип боли можно лечить с помощью лекарств габапентин или карбамазепин или лекарства под названием амитриптилин.

Это более старый тип антидепрессанта, но в наши дни он используется в основном для снятия боли.

Скелетно-мышечная боль

Жизнь с рассеянным склерозом может вызывать напряжение и растяжение мышц и суставов вашего тела.

Физиотерапевт может помочь справиться с этой болью, посоветовав техники упражнений или более удобное положение для сидения.

Если ваша боль более сильная, вам могут назначить обезболивающие.

В качестве альтернативы, у вас может быть устройство, которое стимулирует нервы, называемое аппаратом чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS).

Проблемы с мышлением, обучением и памятью

Если у вас проблемы с мышлением и памятью, любое лечение, которое вы получите, будет подробно объяснено и записано, чтобы вам было понятно.

Вас следует направить к клиническому психологу, который оценит ваши проблемы и предложит способы их решения.

Эмоциональные проблемы

Если вы испытываете эмоциональные всплески, такие как смех или плач без видимой причины, вам следует пройти обследование у такого специалиста, как клинический психолог.

Они могут предложить лечение антидепрессантом.

Людей с РС, страдающих депрессией, также можно лечить антидепрессантами или терапией, такой как КПТ.

Если вы часто чувствуете беспокойство или беспокойство, вам могут прописать антидепрессанты или бензодиазепины, которые являются разновидностью транквилизаторов, оказывающих успокаивающее действие.

Сексуальные проблемы

Мужчинам с РС, которым трудно достичь или поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция), могут быть прописаны лекарства для временного увеличения притока крови к половому члену, например силденафил (Виагра). Это предоставляется NHS, если у вас рассеянный склероз.

Консультации по вопросам взаимоотношений или посещение сексопатолога также могут помочь мужчинам и женщинам с рассеянным склерозом, у которых наблюдается снижение интереса к сексу или трудности с достижением оргазма.

Проблемы с мочевым пузырем

Доступны различные лекарства, если у вас гиперактивный мочевой пузырь или вам нужно часто мочиться в ночное время.

Если вам трудно опорожнить мочевой пузырь, вам может помочь совет медсестры или физиотерапевта.

Портативные внешние стимуляторы также могут помочь некоторым людям начать мочиться или опорожнить мочевой пузырь.

Иногда при необходимости для опорожнения мочевого пузыря можно использовать катетер.

В редких случаях людям с рассеянным склерозом может потребоваться катетер длительного действия для безопасного опорожнения мочевого пузыря.

Вас могут направить к консультанту по вопросам воздержания или урологу, который предложит специализированное лечение и совет, например, инъекции ботулинического токсина, упражнения для мочевого пузыря или электрическое лечение мышц мочевого пузыря.

Подробнее о лечении недержания мочи.

Проблемы с кишечником

Можно вылечить запор легкой или средней степени тяжести, изменив диету или приняв слабительные.

При более сильном запоре может потребоваться лечение суппозиториями, которые вводятся в попку, или клизмой.

Клизма заключается в промывании ягодиц и толстой кишки жидким лекарством, которое смягчает и вымывает стул.

Недержание кишечника иногда можно лечить лекарствами от диареи или упражнениями для тазового дна для укрепления ректальных мышц.

Проблемы с речью и глотанием

Логопед может помочь вам найти способы преодолеть проблемы с речью и глотанием.

Например, они могут посоветовать продукты, которые легко проглотить, и порекомендовать упражнения для укрепления мышц, используемых при речи и глотании.

Если проблемы с глотанием становятся очень серьезными, некоторых людей следует кормить через зонд, который вводится в желудок через кожу.

Дополнительная информация

Рак простаты — Лечение — NHS

Лечение рака простаты будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств. Многим мужчинам с раком простаты лечение не требуется.

Когда лечение необходимо, цель состоит в том, чтобы вылечить или контролировать заболевание, чтобы оно как можно меньше влияло на повседневную жизнь и не сокращало продолжительность жизни.

Иногда, если рак уже распространился, цель не в том, чтобы вылечить его, а в том, чтобы продлить жизнь и отсрочить симптомы.

Ваша онкологическая бригада

Больные раком должны лечиться многопрофильной командой (MDT). Это команда специалистов, которые работают вместе, чтобы обеспечить лучший уход и лечение.

Команда часто состоит из хирургов-онкологов, онкологов (специалистов по лучевой и химиотерапии), радиологов, патологов, рентгенологов и медицинских сестер.

Другие члены могут включать физиотерапевтов, диетологов и эрготерапевтов. У вас также может быть доступ к поддержке клинической психологии.

Решая, какое лечение лучше всего подходит для вас, ваши врачи будут учитывать:

  • тип и размер рака
  • какой он степени
  • ваше общее состояние здоровья
  • распространился ли рак на другие части вашего тела

Хорошая помощь при раке простаты

Ваш MDT сможет порекомендовать то, что, по его мнению, является лучшим вариантом лечения, но в конечном итоге решение остается за вами.

Вы должны иметь возможность поговорить с указанной медсестрой-специалистом о вариантах лечения и возможных побочных эффектах, чтобы помочь вам принять решение.

Вам также следует сообщить о любых клинических испытаниях, на участие в которых вы имеете право.

Если у вас наблюдаются побочные эффекты от лечения, вас следует направить в специализированные службы (например, службы по сдерживанию беременности), чтобы помочь остановить или ослабить эти побочные эффекты.

Определение стадии рака простаты

Врачи будут использовать результаты вашего обследования простаты, биопсии и сканирования, чтобы определить «стадию» вашего рака простаты (насколько далеко распространился рак).

Стадия рака определяет, какие виды лечения потребуются.

Если рак простаты диагностирован на ранней стадии, шансы на выживание в целом хорошие.

Хотите узнать больше?

Бдительное ожидание или активное наблюдение

Бдительное ожидание и активное наблюдение — это разные подходы к наблюдению за раком и началу лечения только в том случае, если он показывает признаки ухудшения или вызывает симптомы.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание часто рекомендуется пожилым мужчинам, когда маловероятно, что рак повлияет на их естественную продолжительность жизни.

Если рак находится на ранней стадии и не вызывает симптомов, вы можете решить отложить лечение и подождать, чтобы увидеть, появятся ли какие-либо симптомы прогрессирующего рака.

В этом случае обычно используются гормональные препараты для борьбы с раком простаты.

Бдительное ожидание также может быть рекомендовано, если ваше общее состояние здоровья означает, что вы не можете получить какую-либо форму лечения.

В любом из этих случаев вы можете просто пройти гормональное лечение для лечения любых симптомов, вызванных раком простаты.

Активное наблюдение

Активное наблюдение направлено на то, чтобы избежать ненужного лечения безвредных форм рака, одновременно обеспечивая своевременное лечение мужчин, которые в нем нуждаются.

Активное наблюдение включает регулярные тесты на ПСА, МРТ, а иногда и биопсию, чтобы убедиться, что любые признаки прогрессирования болезни обнаруживаются как можно раньше.

Если эти тесты покажут, что рак меняется или прогрессирует, вы можете принять решение о дальнейшем лечении.

Мужчины, находящиеся под активным наблюдением, будут отсрочивать любые побочные эффекты, связанные с лечением, и те, кто в конечном итоге нуждается в лечении, будут уверены, что это было необходимо.

Хирургическое удаление предстательной железы (радикальная простатэктомия)

Радикальная простатэктомия — это хирургическое удаление предстательной железы. Это лечение является вариантом лечения рака простаты, который не распространился за пределы простаты или не распространился очень далеко.

Как и любая операция, эта операция сопряжена с некоторыми рисками.

Недавнее исследование показало, что возможные отдаленные побочные эффекты радикальной простатэктомии могут включать неспособность достичь эрекции и недержание мочи.

Прежде чем пройти какое-либо лечение, 67% мужчин заявили, что они могут добиться эрекции, достаточной для полового акта.

Когда мужчин, перенесших радикальную простатэктомию, снова спросили через 6 месяцев, этот показатель снизился до 12%. Когда его спросили снова через 6 лет, он немного улучшился до 17%.

Что касается недержания мочи, 1% мужчин сказали, что использовали впитывающие прокладки перед любым лечением.

Когда мужчин, перенесших радикальную простатэктомию, снова спросили через 6 месяцев, это число увеличилось до 46%. Через 6 лет этот показатель увеличился до 17%.

Из мужчин, за которыми проводилось активное наблюдение, 4% использовали впитывающие прокладки через 6 месяцев и 8% через 6 лет.

В очень редких случаях проблемы, возникающие после операции, могут быть фатальными.

Возможно, рак простаты снова вернется после лечения.Ваш врач должен быть в состоянии объяснить риск рецидива рака после лечения, основываясь на таких показателях, как уровень ПСА и стадия рака.

Исследования показали, что лучевая терапия после операции по удалению простаты может увеличить шансы на излечение, хотя исследования все еще проводятся, чтобы определить, когда ее следует использовать после операции.

После радикальной простатэктомии у вас больше не будет эякуляции во время секса. Это означает, что вы не сможете иметь ребенка через половой акт.

Вы можете спросить своих врачей о хранении образца спермы перед операцией, чтобы его можно было использовать позже для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Хотите узнать больше?

Радиотерапия

Радиотерапия включает использование радиации для уничтожения раковых клеток.

Это лечение является вариантом лечения рака простаты, который не распространился за пределы простаты или не распространился очень далеко.

Лучевая терапия также может использоваться для замедления прогрессирования распространяющегося рака простаты и облегчения симптомов.

Обычно лучевая терапия проходит амбулаторно в ближайшей к вам больнице. Это делается короткими сеансами 5 дней в неделю, обычно в течение 4 недель.

Лучевая терапия имеет краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты.

Вы можете пройти гормональную терапию перед лучевой терапией, чтобы повысить шансы на успешное лечение.

Гормональная терапия также может быть рекомендована после лучевой терапии, чтобы снизить вероятность возврата раковых клеток.

Краткосрочные эффекты лучевой терапии могут включать:

  • дискомфорт в области ягодиц
  • диарея
  • выпадение лобковых волос
  • усталость
  • воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое может вызвать болезненное мочеиспускание и необходимость чаще ходить ( цистит)

Недавнее исследование показало, что возможные долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать неспособность достичь эрекции.

До лечения 67% мужчин заявили, что они могут получить эрекцию, достаточно прочную для полового акта, а через 6 месяцев этот показатель снизился до 22%.

Хотя этот показатель улучшился в течение следующих 6 месяцев, он снова снизился до 27%, когда мужчин снова спросили через 6 лет.

Лучевая терапия также несколько чаще, чем другие методы лечения, вызывает проблемы с задним проходом от средней до тяжелой, такие как диарея, кровотечение и дискомфорт.

Возможно, рак простаты снова вернется после лечения.Ваш врач должен быть в состоянии объяснить риск рецидива рака после лечения, основываясь на таких показателях, как уровень ПСА и стадия рака.

Некоторые больницы теперь предлагают новые малоинвазивные методы лечения, если лучевая терапия не работает, иногда в рамках клинических испытаний.

Эти новые методы лечения называются брахитерапией, высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком (HIFU) и криотерапией.

Эти методы лечения имеют меньше побочных эффектов, но долгосрочные результаты еще не известны.У мужчин, которые ранее проходили лучевую терапию, выше риск осложнений после операции.

Если эти методы лечения не подходят, для борьбы с раком обычно используются лекарства.

Хотите узнать больше?

Брахитерапия

Брахитерапия — это форма лучевой терапии, при которой доза излучения доставляется внутрь предстательной железы. Это также известно как внутренняя или интерстициальная лучевая терапия.

Радиация может быть доставлена ​​с помощью нескольких крошечных радиоактивных семян, хирургически имплантированных в опухоль.Это называется брахитерапией с низкой мощностью дозы.

Излучение также может быть доставлено через тонкие полые иглы, помещенные внутри простаты. Это называется брахитерапией с высокой мощностью дозы.

Идея этого метода состоит в том, чтобы доставить высокую дозу радиации к простате, минимизируя повреждение других тканей.

Но риск проблем с мочеиспусканием выше, чем при лучевой терапии, хотя риск сексуальной дисфункции такой же. Риск проблем с кишечником немного ниже.

Хотите узнать больше?

Гормональная терапия

Гормональная терапия часто используется в сочетании с лучевой терапией. Например, вы можете пройти гормональную терапию перед лучевой терапией, чтобы повысить вероятность успешного лечения.

Его также можно рекомендовать после лучевой терапии, чтобы снизить вероятность возврата раковых клеток.

Гормональная терапия сама по себе не лечит рак простаты. Его можно использовать для замедления прогрессирования прогрессирующего рака простаты и облегчения симптомов.

Гормоны контролируют рост клеток простаты. В частности, для роста рака простаты необходим гормон тестостерон.

Целью гормональной терапии является блокирование эффектов тестостерона путем прекращения его выработки или прекращения возможности вашего организма использовать тестостерон.

Гормональная терапия может быть назначена в виде:

  • инъекций, чтобы остановить выработку тестостерона в организме
  • таблеток для блокирования эффектов или снижения выработки тестостерона
  • комбинация 2

Основными побочными эффектами гормонального лечения являются вызвано их действием на тестостерон.Обычно они проходят, когда лечение прекращается.

Они включают потерю полового влечения и эректильную дисфункцию (это чаще встречается при инъекциях, чем при приеме таблеток).

Другие возможные побочные эффекты включают:

  • приливы
  • потливость
  • увеличение веса
  • набухание и болезненность груди

Альтернативой гормональной терапии является хирургическое удаление яичек (орхидэктомия). Это не лечит рак простаты, но, удаляя тестостерон, контролирует рост рака и его симптомы.

Многие мужчины предпочитают гормональное лечение, чтобы блокировать действие тестостерона.

Хотите узнать больше?

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

ТУРП — это процедура, которая может помочь снизить давление в трубке, по которой моча выводится из мочевого пузыря из полового члена (уретры), для лечения любых проблемных симптомов, которые могут возникнуть при мочеиспускании.

Не лечит рак.

Во время ТУРП тонкая металлическая проволока с петлей на конце вводится в мочеиспускательный канал и удаляются кусочки простаты.

Это выполняется под общим наркозом или под спинальной анестезией (эпидуральная анестезия).

Подробнее о ТУРП

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU)

HIFU иногда используется для лечения мужчин с локализованным раком простаты, который не распространился за пределы простаты.

Ультразвуковой датчик, введенный в нижнюю часть (прямую кишку), излучает высокочастотные звуковые волны через стенку прямой кишки.

Эти звуковые волны убивают раковые клетки предстательной железы, нагревая их до высокой температуры.

Риск побочных эффектов от HIFU обычно ниже, чем от других методов лечения.

Но возможные эффекты могут включать эректильную дисфункцию (у 5-10 из 100 мужчин) или недержание мочи (менее чем у 1 из 100 мужчин). Проблемы с обратным проходом встречаются редко.

Свищ, при котором между мочевыделительной системой и прямой кишкой образуется патологический канал, также встречается редко и встречается менее чем у 1 из 500 мужчин.

Это связано с тем, что лечение нацелено только на область рака, а не на всю простату.

Но лечение HIFU все еще проходит клинические испытания при раке простаты. В некоторых случаях врачи могут проводить лечение HIFU вне клинических испытаний.

HIFU не является широко доступным, и его долгосрочная эффективность еще не доказана окончательно.

Хотите узнать больше?

Криотерапия

Криотерапия — это метод уничтожения раковых клеток путем их замораживания. Иногда его используют для лечения мужчин с локализованным раком простаты, который не распространился за пределы предстательной железы.

Крошечные зонды, называемые криоиглами, вводятся в предстательную железу через стенку прямой кишки. Они замораживают предстательную железу и убивают раковые клетки, но некоторые нормальные клетки также умирают.

Цель состоит в том, чтобы убить раковые клетки, нанося как можно меньший ущерб здоровым клеткам.

Побочные эффекты криотерапии могут включать:

  • эректильную дисфункцию
  • недержание мочи — встречается менее чем у 1 из 20 мужчин

Криотерапия редко вызывает фистулу или проблемы с задним проходом.

Криотерапия все еще проходит клинические испытания для лечения рака простаты. В некоторых случаях врачи могут проводить лечение криотерапией вне клинических испытаний.

Он не является широко доступным, и его долгосрочная эффективность еще не доказана окончательно.

Лечение рака простаты на поздних стадиях

Если рак достиг запущенной стадии, вылечить его уже невозможно. Но можно замедлить его прогрессирование, продлить жизнь и облегчить симптомы.

Варианты лечения включают:

  • лучевая терапия
  • гормональное лечение
  • химиотерапия

Если рак распространился на ваши кости, можно использовать лекарства, называемые бисфосфонатами. Бисфосфонаты помогают уменьшить боль в костях и потерю костной массы.

Хотите узнать больше?

Химиотерапия

Химиотерапия часто используется для лечения рака простаты, который распространяется на другие части тела (метастатический рак простаты).

Химиотерапия уничтожает раковые клетки, препятствуя их размножению.Он не лечит рак простаты, но может держать его под контролем, чтобы помочь вам жить дольше.

Он также направлен на уменьшение симптомов, таких как боль, поэтому повседневная жизнь меньше страдает.

Основные побочные эффекты химиотерапии связаны с тем, как она влияет на здоровые клетки, такие как иммунные клетки.

К ним относятся:

  • инфекции
  • усталость
  • выпадение волос
  • боль во рту
  • потеря аппетита
  • тошнота (тошнота)
  • тошнота (рвота)

Многие из этих побочных эффектов могут быть можно предотвратить или контролировать с помощью других лекарств, которые может назначить ваш врач.

Стероиды

Таблетки стероидов используются, когда гормональная терапия больше не работает, потому что рак устойчив к ней. Это называется устойчивым к кастрации раком простаты (CRPC).

Стероиды можно использовать, чтобы попытаться уменьшить опухоль и остановить ее рост. Наиболее эффективным стероидным лечением является дексаметазон.

Другие виды лечения

Есть ряд новых лекарств, которые можно использовать, если гормоны и химиотерапия не помогут. Ваша медицинская бригада может сказать вам, подходят ли они и доступны ли они для вас.

NICE выпустил руководство по лекарственным средствам под названием абиратерон, энзалутамид и дихлорид радия-223.

Все они могут использоваться для лечения мужчин с метастатическим раком простаты, который больше не поддается стандартной гормональной терапии.

Прочтите руководство NICE на:

Отказ от лечения

Некоторые мужчины могут отказаться от лечения рака простаты, особенно если они находятся в том возрасте, когда, по их мнению, лечение рака вряд ли значительно продлит их продолжительность жизни.

Решение полностью за вами, и ваша группа по уходу будет его уважать.

Если вы решите не лечиться, ваш терапевт и медицинский персонал все равно окажут вам поддержку и обезболивают. Это называется паллиативной помощью.

Поддержка также доступна для вашей семьи и друзей.

Хотите узнать больше?

Последняя проверка страницы: 12 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 12 июня 2021 г.

Простатит — Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика простатита включает в себя исключение других состояний, являющихся причиной ваших симптомов, и определение того, какой у вас простатит.Ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Он или она также проведет медицинский осмотр, который, вероятно, будет включать пальцевое ректальное обследование.

Первоначальные диагностические тесты могут включать:

  • Анализы мочи. Ваш врач может провести анализ вашей мочи на предмет наличия в ней признаков инфекции (общий анализ мочи). Ваш врач может также отправить образец вашей мочи в лабораторию, чтобы определить, есть ли у вас инфекция.
  • Анализы крови. Ваш врач может исследовать образцы вашей крови на наличие признаков инфекции и других проблем с простатой.
  • Постпростатический массаж. В редких случаях ваш врач может сделать массаж простаты и проверить выделения.
  • Визуальные тесты. В некоторых случаях врач может назначить компьютерную томографию мочевыводящих путей и простаты или ультразвуковое исследование простаты. Изображения компьютерной томографии предоставляют более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. Сонограмма — это визуальное изображение, полученное с помощью ультразвука.

На основании ваших симптомов и результатов анализов ваш врач может сделать вывод, что у вас один из следующих типов простатита:

  • Острый бактериальный простатит. Этот тип простатита, который часто вызывается обычными штаммами бактерий, обычно начинается внезапно и вызывает симптомы и симптомы гриппа, такие как жар, озноб, тошнота и рвота.
  • Хронический бактериальный простатит. Если антибиотики не уничтожают бактерии, вызывающие простатит, у вас могут развиться повторяющиеся или трудно поддающиеся лечению инфекции.Между приступами хронического бактериального простатита симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительно.
  • Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Этот тип простатита — самый распространенный — не вызывается бактериями. Часто точную причину установить невозможно. У некоторых мужчин симптомы со временем не меняются. Для других симптомы проходят циклы, становясь все более и менее серьезными.
  • Бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип простатита не вызывает симптомов и обычно обнаруживается случайно, когда вы проходите тесты на другие заболевания.Не требует лечения.

Лечение

Лечение простатита зависит от основной причины. Они могут включать:

  • Антибиотики. Прием антибиотиков — это наиболее часто назначаемое лечение простатита. Ваш врач выберет вам лекарство в зависимости от типа бактерий, которые могут вызвать вашу инфекцию.

    Если у вас серьезные симптомы, вам могут потребоваться внутривенные (IV) антибиотики.Скорее всего, вам придется принимать пероральные антибиотики в течение четырех-шести недель, но может потребоваться более длительное лечение хронического или рецидивирующего простатита.

  • Альфа-блокаторы. Эти лекарства помогают расслабить шейку мочевого пузыря и мышечные волокна, в которых простата соединяется с мочевым пузырем. Это лечение может облегчить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание.
  • Противовоспалительные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортно.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые симптомы простатита могут облегчить следующие препараты:

  • Примите теплую ванну (сидячую ванну) или воспользуйтесь грелкой.
  • Ограничьте или избегайте употребления алкоголя, кофеина и острой или кислой пищи, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря.
  • Избегайте занятий, которые могут вызвать раздражение простаты, например длительного сидения или езды на велосипеде.
  • Пейте много напитков без кофеина. Это заставит вас больше мочиться и поможет вывести бактерии из мочевого пузыря.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения, которые обещают уменьшить симптомы простатита, включают:

  • Биологическая обратная связь. Специалист по биологической обратной связи использует сигналы от оборудования для мониторинга, чтобы научить вас контролировать определенные функции и реакции организма, включая расслабление мышц.
  • Иглоукалывание. Это включает введение очень тонких игл в кожу на разную глубину в определенных точках тела.
  • Растительные лекарственные средства и добавки. Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит, хотя многие мужчины принимают их. Некоторые травы для лечения простатита включают в себя ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и других растениях (кверцетин), и экстракт пальмы серной.

Обсудите с врачом использование альтернативной медицины и пищевых добавок.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. Или вас могут немедленно направить к специалисту по мочевыводящим путям и сексуальным расстройствам (урологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема, и когда они начались
  • Основная личная информация, , включая серьезные стрессы или недавние заболевания
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, , включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы он помог вам запомнить предоставленную вам информацию.

В отношении простатита вам следует задать врачу следующие вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие еще состояния могут вызывать мою боль?
  • Какие тесты мне понадобятся?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Есть ли другие варианты лечения?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • У вас были постоянные симптомы или они приходят и уходят?
  • Была ли вам недавно диагностирована инфекция мочевыводящих путей?
  • Были ли у вас в прошлом частые инфекции мочевыводящих путей?
  • Были ли у вас недавно травмы паха?
  • Что может улучшить ваши симптомы?

Янв.17, 2020

Показать ссылки
  1. Meyrier A, et al. Острый бактериальный простатит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 октября 2016 г.
  2. Meyrier A, et al. Хронический бактериальный простатит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 октября 2016 г.
  3. Простатит. Фонд рака простаты. https://www.pcf.org/about-prostate-cancer/what-is-prostate-cancer/prostate-gland/prostatitis/. Проверено 9 января 2020 г.
  4. Простатит: воспаление простаты.Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/urologic-disease/prostate-problems/Pages/facts.aspx/. По состоянию на 14 октября 2016 г.
  5. Понтари М. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 14 октября 2016 г.
  6. Sharp VJ и др. Простатит: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 2010; 82: 397.
  7. Castle EP (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Скоттсдейл / Феникс, Аризона.26 октября 2016 г.
  8. AskMayoExpert. Простатит (взрослый). Клиника Майо; 2019.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач начнет с подробных вопросов о ваших симптомах и проведения медицинского осмотра.Этот начальный экзамен, вероятно, будет включать:

  • Цифровое ректальное исследование. Врач вводит палец в прямую кишку, чтобы проверить простату на предмет увеличения.
  • Анализ мочи. Анализ образца мочи может помочь исключить инфекцию или другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы.
  • Анализ крови. Результаты могут указывать на проблемы с почками.
  • Анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА). ПСА — это вещество, вырабатываемое вашей простатой.Уровень ПСА повышается, когда у вас увеличена простата. Однако повышенный уровень ПСА также может быть связан с недавними процедурами, инфекцией, операцией или раком простаты.

После этого ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы подтвердить увеличенную простату и исключить другие заболевания. Эти тесты включают:

  • Анализ потока мочи. Вы мочитесь в емкость, прикрепленную к аппарату, который измеряет силу и количество вашей мочи. Результаты анализов помогают со временем определить, улучшается ли ваше состояние или ухудшается.
  • Тест остаточного объема после мочеиспускания. Этот тест определяет, можете ли вы полностью опорожнить мочевой пузырь. Тест можно провести с помощью ультразвука или путем введения катетера в мочевой пузырь после мочеиспускания, чтобы измерить, сколько мочи осталось в мочевом пузыре.
  • 24-часовой дневник мочеиспускания. Регистрация частоты и количества мочи может быть особенно полезной, если более одной трети вашего дневного диуреза происходит ночью.

Если ваше состояние более сложное, врач может порекомендовать:

  • Трансректальное УЗИ. В прямую кишку вводится ультразвуковой датчик для измерения и оценки простаты.
  • Биопсия простаты. Для трансректальных ультразвуковых направляющих иглы используются для взятия образцов ткани (биопсии) простаты. Исследование ткани может помочь вашему врачу диагностировать или исключить рак простаты.
  • Исследования уродинамики и давления потока. Катетер продет через уретру в мочевой пузырь. Вода — или, реже, воздух — медленно вводится в мочевой пузырь.Затем ваш врач может измерить давление в мочевом пузыре и определить, насколько хорошо работают мышцы мочевого пузыря. Эти исследования обычно используются только у мужчин с подозрением на неврологические проблемы и у мужчин, которые ранее перенесли операцию на простате и все еще имеют симптомы.
  • Цистоскопия. В мочеиспускательный канал вводится гибкий инструмент (цистоскоп) с подсветкой, позволяющий врачу заглядывать в уретру и мочевой пузырь. Перед этим обследованием вам сделают местный анестетик.

Обследования и диагностика в клинике Мэйо

Специалисты клиники Мэйо имеют опыт диагностики сложных состояний, связанных с увеличенной простатой.У вас есть доступ к новейшим диагностическим тестам, включая уродинамические исследования и исследования давления потока.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Для лечения увеличенной простаты доступно большое количество разнообразных методов лечения, включая медикаментозное лечение, малоинвазивные методы лечения и хирургическое вмешательство. Лучший выбор лечения зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Размер простаты
  • Ваш возраст
  • Общее состояние вашего здоровья
  • Степень дискомфорта или беспокойства, которые вы испытываете

Если ваши симптомы терпимы, вы можете отложить лечение и просто наблюдать за своими симптомами.У некоторых мужчин симптомы могут исчезнуть без лечения.

Лекарства

Лекарства являются наиболее распространенным средством лечения легких и умеренных симптомов увеличения простаты. Возможные варианты:

  • Альфа-блокаторы. Эти лекарства расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна простаты, облегчая мочеиспускание. Альфа-блокаторы, в том числе альфузозин (Уроксатрал), доксазозин (Кардура), тамсулозин (Фломакс) и силодозин (Рапафло), обычно быстро действуют у мужчин с относительно небольшой простатой.Побочные эффекты могут включать головокружение и безвредное состояние, при котором сперма возвращается в мочевой пузырь, а не из кончика полового члена (ретроградная эякуляция).
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти препараты уменьшают размер простаты, предотвращая гормональные изменения, вызывающие рост простаты. Эти лекарства, в том числе финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт), могут занять до шести месяцев. Побочные эффекты включают ретроградную эякуляцию.
  • Комбинированная лекарственная терапия. Ваш врач может порекомендовать принимать альфа-блокатор и ингибитор 5-альфа-редуктазы одновременно, если какое-либо из этих лекарств неэффективно.
  • Тадалафил (Сиалис). Исследования показывают, что это лекарство, которое часто используется для лечения эректильной дисфункции, также может лечить увеличение простаты.

Минимально инвазивная или хирургическая терапия

Минимально инвазивная или хирургическая терапия может быть рекомендована, если:

  • Ваши симптомы от средней до тяжелой
  • Лекарства не избавили вас от симптомов
  • У вас непроходимость мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре, кровь в моче или проблемы с почками
  • Вы предпочитаете окончательное лечение

Минимально инвазивная или хирургическая терапия может не подходить, если у вас есть:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Стриктура уретры
  • Лучевая терапия простаты или хирургия мочевыводящих путей в анамнезе
  • Неврологическое заболевание, такое как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз

Любая процедура простаты может вызвать побочные эффекты.В зависимости от выбранной вами процедуры могут возникнуть следующие осложнения:

  • Сперма течет назад в мочевой пузырь, а не через пенис во время эякуляции (ретроградная эякуляция)
  • Временное затруднение мочеиспускания
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Кровотечение
  • Эректильная дисфункция
  • Очень редко потеря контроля над мочевым пузырем (недержание мочи)

Существует несколько видов малоинвазивной или хирургической терапии.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Освещенный эндоскоп вводится в вашу уретру, и хирург удаляет всю простату, кроме внешней части. ТУРП обычно быстро снимает симптомы, и у большинства мужчин вскоре после процедуры наблюдается более сильный отток мочи. После ТУРП вам может временно потребоваться катетер для дренирования мочевого пузыря.

Трансуретральный разрез простаты (TUIP)

Освещенный эндоскоп вводится в вашу уретру, и хирург делает один или два небольших разреза в предстательной железе, что облегчает прохождение мочи через уретру.Эта операция может быть вариантом, если у вас небольшая или умеренно увеличенная предстательная железа, особенно если у вас есть проблемы со здоровьем, которые делают другие операции слишком рискованными.

Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ)

Врач вводит специальный электрод через уретру в область простаты. Микроволновая энергия от электрода разрушает внутреннюю часть увеличенной предстательной железы, сокращая ее и облегчая отток мочи. ТУМТ может лишь частично облегчить ваши симптомы, и может пройти некоторое время, прежде чем вы заметите результаты.Эта операция обычно используется только при небольших размерах простаты в особых случаях, поскольку может потребоваться повторное лечение.

Трансуретральная игольная абляция (TUNA)

В этой процедуре в мочеиспускательный канал вводится зонд, позволяющий врачу ввести иглы в предстательную железу. Радиоволны проходят через иглы, нагревая и разрушая лишнюю ткань простаты, которая блокирует отток мочи. ТУНА может быть вариантом в отдельных случаях, но эта процедура в дальнейшем используется редко.

Лазерная терапия

Высокоэнергетический лазер разрушает или удаляет разросшуюся ткань простаты. Лазерная терапия обычно сразу же снимает симптомы и имеет меньший риск побочных эффектов, чем нелазерная хирургия. Лазерная терапия может использоваться у мужчин, которым не следует проходить другие процедуры на простате, поскольку они принимают разжижающие кровь препараты.

Варианты лазерной терапии включают:

  • Абляционные процедуры. Эти процедуры испаряют обструктивную ткань простаты для увеличения оттока мочи.Примеры включают фотоселективную вапоризацию простаты (PVP) и абляцию простаты гольмиевым лазером (HoLAP). Абляционные процедуры могут вызвать раздражающие симптомы мочеиспускания после операции, поэтому в редких случаях в какой-то момент может потребоваться другая процедура резекции.
  • Энуклеативные процедуры. Энуклеативные процедуры, такие как энуклеация простаты гольмиевым лазером (HoLEP), как правило, удаляют всю ткань предстательной железы, блокируя отток мочи, и предотвращают повторный рост ткани.Удаленная ткань может быть исследована на рак простаты и другие заболевания. Эти процедуры аналогичны открытой простатэктомии.

Простатический лифтинг уретры (PUL)

Специальные метки используются для сжатия боковых сторон простаты с целью увеличения оттока мочи. Процедура может быть рекомендована, если у вас есть симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей. PUL также может быть предложен некоторым мужчинам, обеспокоенным влиянием лечения на эректильную дисфункцию и проблемы с эякуляцией, поскольку эффект PUL на эякуляцию и сексуальную функцию намного ниже, чем при TURP.

Эмболизация

В этой экспериментальной процедуре приток крови к простате или от нее выборочно блокируется, в результате чего простата уменьшается в размерах. Долгосрочные данные об эффективности этой процедуры отсутствуют.

Открытая или роботизированная простатэктомия

Хирург делает разрез внизу живота, чтобы достать простату и удалить ткань. Открытая простатэктомия обычно выполняется при очень большой простате, повреждении мочевого пузыря или других осложняющих факторах.Операция обычно требует короткого пребывания в больнице и связана с более высоким риском необходимости переливания крови.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение будет зависеть от конкретной методики лечения увеличенной простаты.

Ваш врач может порекомендовать ограничить подъем тяжестей и чрезмерные физические нагрузки в течение семи дней, если у вас есть лазерная абляция, трансуретральная игольчатая абляция или трансуретральная микроволновая терапия. Если у вас открытая или роботизированная простатэктомия, вам может потребоваться ограничить физическую активность в течение шести недель.

Минута клиники Мэйо: лечение увеличенной простаты паром
Показать стенограмму видео Минута клиники Мэйо: Обработка паром увеличенной простаты

Это обычная проблема для пожилых мужчин: доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ.

« ДПЖ — это причудливый способ сказать, что простата увеличивается, а мы этого не хотим».

Доктор Тоби Колер, уролог из клиники Мэйо, говорит, что увеличенная простата заставляет уретру сужаться, вызывая различные проблемы с мочеиспусканием.А с возрастом у мужчин симптомы возникают все чаще.

Лечение ДГПЖ. — это уже давно лекарства и процедуры, такие как лазеры или электрическая петля, которые сжигают простату изнутри.

Но теперь относительно новая процедура конвективной водной терапии использует пар, чтобы уменьшить простату.

«В течение девяти секунд создается паровой шар, который убивает всю нежелательную ткань предстательной железы, которая вышла из-под контроля».

Доктор.Колер говорит, что процедура, проводимая прямо в кабинете врача, имеет очень низкий риск осложнений или побочных эффектов сексуального характера.

«Он не переносит тепло за пределы простаты и не переносит тепло в области, которые нам не нужны».

Он говорит, что это следующее поколение лечения BPH может вскоре заменить потребность в дорогостоящих лекарствах.

Я — Джейсон Хоуленд, сотрудник информационного агентства Mayo Clinic News Network.

Лечение в клинике Мэйо

Специалисты клиники Мэйо прошли обучение по широкому кругу передовых технологий для лечения увеличенной простаты.У вас есть доступ к новейшим неинвазивным лазерным методам лечения, включая лазеры HoLEP и PVP. Специалист клиники Мэйо объяснит вам спектр доступных методов лечения и поможет выбрать лучший подход в зависимости от ваших симптомов.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы контролировать симптомы увеличенной простаты, попробуйте:

  • Ограничьте употребление напитков в вечернее время. Не пейте ничего за час или два перед сном, чтобы не ходить в туалет посреди ночи.
  • Ограничьте употребление кофеина и алкоголя. Они могут увеличивать выработку мочи, раздражать мочевой пузырь и ухудшать симптомы.
  • Ограничьте количество противоотечных или антигистаминных препаратов. Эти препараты стягивают мышцы вокруг уретры, которые контролируют отток мочи, что затрудняет мочеиспускание.
  • Идите, когда впервые почувствуете желание. Слишком долгое ожидание может привести к чрезмерному растяжению мышцы мочевого пузыря и повреждению.
  • Запланируйте посещение туалета. Старайтесь мочиться регулярно — например, каждые четыре-шесть часов в течение дня — чтобы «переучить» мочевой пузырь. Это может быть особенно полезно, если у вас частые и неотложные позывы.
  • Соблюдайте здоровую диету. Ожирение связано с увеличением простаты.
  • Оставайтесь активными. Бездействие способствует задержке мочи. Даже небольшое количество упражнений может помочь уменьшить проблемы с мочеиспусканием, вызванные увеличением простаты.
  • Помочитесь — а через несколько мгновений снова помочитесь. Эта практика известна как двойное мочеиспускание.
  • Согреться. Более низкие температуры могут вызвать задержку мочи и увеличить позывы к мочеиспусканию.

Альтернативная медицина

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило какие-либо лекарственные травы для лечения увеличенной простаты.

Исследования лекарственных трав для лечения увеличенной простаты дали неоднозначные результаты. Одно исследование показало, что экстракт пальметто так же эффективен, как финастерид в облегчении симптомов аденомы простаты, хотя объем простаты не уменьшился. Но последующее плацебо-контролируемое испытание не обнаружило доказательств того, что пальметто лучше, чем плацебо.

Другие лечебные травы, в том числе экстракты бета-ситостерина, пигеума и ржи, были предложены как полезные для уменьшения симптомов увеличения простаты.Но безопасность и долговременная эффективность этих методов лечения не доказаны.

Если вы принимаете какие-либо лечебные травы, сообщите об этом своему врачу. Некоторые растительные продукты могут увеличить риск кровотечения или помешать другим лекарствам, которые вы принимаете.

Подготовка к приему

Возможно, вас направят непосредственно к врачу, специализирующемуся на проблемах мочеиспускания (урологу).

Что вы можете сделать

  • Составьте список своих симптомов, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Следите за тем, как часто и когда вы мочитесь, чувствуете ли вы, что мочевой пузырь полностью опорожняется, и сколько жидкости вы пьете.
  • Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая другие состояния, которые у вас могут быть.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы в настоящее время принимаете.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Может ли увеличенная простата или что-то еще вызывать мои симптомы?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Как я могу управлять другими заболеваниями, связанными с увеличенной простатой?
  • Есть ли ограничения на половую жизнь?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени для решения любых проблем. Вас могут спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы мочеиспускания? Они были непрерывными или случайными? Ухудшились ли они постепенно с течением времени или возникли внезапно?
  • Как часто вы мочитесь днем ​​и как часто вам нужно вставать ночью, чтобы помочиться?
  • Вы когда-нибудь сливали мочу? У вас есть частые или срочные потребности в мочеиспускании?
  • Вам трудно начать мочеиспускание? Вы начинаете и останавливаетесь при мочеиспускании или чувствуете, что вам нужно напрячься, чтобы помочиться? Было ли когда-нибудь ощущение, что вы не полностью опорожнили мочевой пузырь?
  • Есть ли жжение при мочеиспускании, боль в области мочевого пузыря или кровь в моче? Были ли у вас инфекции мочевыводящих путей?
  • Были ли у вас в семейном анамнезе увеличенная простата, рак простаты или камни в почках?
  • Были ли у вас проблемы с достижением и поддержанием эрекции (эректильная дисфункция) или другие сексуальные проблемы?
  • Были ли у вас операции или другие процедуры, связанные с введением инструмента через кончик полового члена в уретру?
  • Принимаете ли вы какие-либо препараты для разжижения крови, такие как аспирин, варфарин (кумадин, янтовен) или клопидогрель (плавикс)?
  • Сколько кофеина вы употребляете? Какая у вас жидкость?

Тестостерон и рак простаты: какая связь?

Обзор

Некоторые исследователи говорят, что терапия тестостероном может увеличить риск рака простаты, но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять связь.

Тестостерон — мужской половой гормон, называемый андрогеном. Он вырабатывается в мужских яичках. Женский организм также производит тестостерон, но в меньших количествах.

У мужчин тестостерон помогает поддерживать:

  • выработку спермы
  • мышечную и костную массу
  • волосы на лице и теле
  • половое влечение
  • производство красных кровяных телец

В среднем возрасте выработка тестостерона у мужчин начинает замедляться . У многих мужчин развиваются симптомы низкого тестостерона, или «низкого тестостерона», которые включают:

Когда эти симптомы серьезны, их называют гипогонадизмом.

Гипогонадизм поражает примерно 2,4 миллиона мужчин старше 40 лет в Соединенных Штатах. К 70 годам четверть мужчин будет иметь это заболевание.

Терапия тестостероном может улучшить качество жизни мужчин с низким уровнем тестостерона. Однако это была спорная практика, поскольку некоторые исследования показали, что тестостерон способствует росту рака простаты.

В начале 1940-х годов исследователи Чарльз Брентон Хаггинс и Кларенс Ходжес обнаружили, что когда у мужчин снижается выработка тестостерона, их рак простаты перестает расти.Исследователи также обнаружили, что введение тестостерона мужчинам с раком простаты способствовало развитию рака. Они пришли к выводу, что тестостерон способствует росту рака простаты.

Еще одно свидетельство: одно из основных средств лечения рака простаты — гормональная терапия — замедляет рост рака за счет снижения уровня тестостерона в организме. Вера в то, что тестостерон способствует росту рака простаты, побудила многих врачей избегать назначения терапии тестостероном мужчинам, у которых в анамнезе был рак простаты.

В последние годы исследования поставили под сомнение связь между тестостероном и раком простаты. Некоторые исследования противоречат этому, обнаружив более высокий риск рака простаты среди мужчин с низким уровнем тестостерона.

Метаанализ исследований 2016 года не выявил взаимосвязи между уровнем тестостерона у мужчины и его риском развития рака простаты. Другой обзор исследований показал, что терапия тестостероном не увеличивает риск рака простаты и не усугубляет его у мужчин, которым уже поставлен диагноз.

Согласно обзору, опубликованному в журнале Medicine за 2015 год, заместительная терапия тестостероном также не увеличивает уровень простатического специфического антигена (ПСА). ПСА — это белок, уровень которого повышен в крови мужчин с раком простаты.

Безопасна ли терапия тестостероном для мужчин с раком простаты в анамнезе — вопрос открытый. Чтобы понять эту связь, необходимы дополнительные исследования. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что терапия тестостероном может быть безопасной для некоторых мужчин с низким уровнем тестостерона, которые успешно завершили лечение рака простаты и имеют низкий риск рецидива.

Хотя роль тестостерона в развитии рака простаты до сих пор остается предметом споров, известно, что другие факторы риска влияют на ваши шансы заболеть этим заболеванием. К ним относятся:

  • Возраст. Чем старше вы становитесь, тем выше риск рака простаты. Средний возраст постановки диагноза составляет 66 лет, при этом большинство диагнозов приходится на мужчин в возрасте от 65 до 74 лет.
  • Семейный анамнез. Рак простаты передается по наследству. Если у вас есть родственник, болеющий этим заболеванием, вероятность его развития у вас в два раза выше.Гены и факторы образа жизни, общие для семей, также способствуют возникновению риска. Некоторые из генов, связанных с раком простаты, — это BRCA1, BRCA2, HPC1, HPC2, HPCX и CAPB.
  • Гонка. Афро-американские мужчины чаще болеют раком простаты и имеют более агрессивные опухоли, чем белые или латиноамериканские мужчины.
  • Диета. Диета с высоким содержанием жиров, углеводов и высокой степени переработки может увеличить риск рака простаты.

Хотя вы ничего не можете поделать с такими факторами, как ваш возраст или раса, есть риски, которые вы можете контролировать.

Измените свой рацион

Ешьте в основном на растительной диете. Увеличьте количество фруктов и овощей в своем рационе, особенно вареных помидоров и овощей семейства крестоцветных, таких как брокколи и цветная капуста, которые могут иметь защитное действие. Сократите потребление красного мяса и жирных молочных продуктов, таких как сыр и цельное молоко.

Мужчины, которые едят много насыщенных жиров, имеют повышенный риск рака простаты.

Ешьте больше рыбы

Добавляйте рыбу в свои еженедельные приемы пищи. Полезные жирные кислоты омега-3, содержащиеся в рыбе, такой как лосось и тунец, снижают риск рака простаты.

Управляйте своим весом

Управляйте своим весом. Индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше может увеличить риск этого рака. Вы можете сбросить лишний вес, изменив свой рацион и режим упражнений.

Бросить курить

Не курить. Табачный дым был связан со многими различными типами рака.

Рак простаты часто не вызывает никаких симптомов, пока не распространяется. Важно знать свои риски и регулярно посещать врача для своевременного выявления рака.

Когда симптомы действительно возникают, они могут включать:

  • срочную потребность в мочеиспускании
  • проблемы с началом или прекращением мочеиспускания
  • слабое или капающее мочеиспускание
  • боль или жжение при мочеиспускании
  • проблемы с возникновением эрекции
  • болезненная эякуляция
  • кровь в моче или сперме
  • давление или боль в прямой кишке
  • боль в пояснице, бедрах, тазе или бедрах

Это также могут быть симптомы многих других состояний, особенно если вы стареть.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к урологу или лечащему врачу для проверки.

Хотя врачи когда-то были обеспокоены тем, что терапия тестостероном может вызвать или ускорить рост рака простаты, новые исследования ставят под сомнение это мнение. Если у вас низкий уровень тестостерона, и это влияет на качество вашей жизни, проконсультируйтесь с врачом. Обсудите преимущества и риски гормональной терапии, особенно если у вас в анамнезе был рак простаты.

Проблемы с простатой | NIDDK

На этой странице:

Каковы общие проблемы с простатой?

Общие проблемы с простатой включают

Подробнее о раке простаты на сайте www.Cance.gov.

Что такое простата?

Простата — это железа в форме ореха, которая является частью мужских половых органов, в том числе полового члена, мошонки и яичек. Простата вырабатывает жидкость, которая переходит в сперму, которая представляет собой смесь спермы и жидкости простаты. Жидкость предстательной железы важна для мужчины, чтобы иметь детей.

Простата находится перед прямой кишкой и чуть ниже мочевого пузыря. Железа окружает уретру в области шейки мочевого пузыря. Шейка мочевого пузыря — это область, где уретра соединяется с мочевым пузырем.Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. У мужчин уретра также выводит сперму через половой член во время сексуального кульминации или эякуляции. Мочевой пузырь и уретра — это части нижних мочевыводящих путей.

Моча и сперма, протекающие через уретру, проходят через простату.

Простата — это железа в форме ореха, которая является частью мужских половых органов, включая половой член, мошонку и яички. Мочевой пузырь и уретра — это части нижних мочевыводящих путей.

Что вызывает проблемы с простатой?

Причиной проблем с простатой может быть

Ваш врач не всегда может знать точную причину вашей проблемы с простатой.

Простатит

Причина простатита зависит от того, есть ли у вас хронический простатит или бактериальный простатит.

Хронический простатит. Врачи не знают точную причину хронического простатита. Исследователи считают, что инфекция крошечных организмов, но не бактерий, может вызвать хронический простатит.Другие причины могут включать химические вещества в моче, реакцию вашего организма на перенесенную инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) или повреждение нервов в области таза. В большинстве случаев врачи не находят инфекции у мужчин с хроническим простатитом.

Бактериальный простатит. Бактерии, крошечные организмы, которые могут вызвать инфекцию, вызывают некоторые виды простатита.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Врачи не знают точную причину аденомы простаты. Изменения уровня мужских гормонов у пожилых мужчин, старение, воспаление и фиброз могут играть определенную роль в возникновении ДГПЖ.Фиброз — это когда вокруг ваших органов образуется лишняя ткань, которая становится толстой и жесткой.

У кого возникают проблемы с простатой и насколько они распространены?

У любого мужчины может развиться проблема простаты. Простатит может поражать мужчин любого возраста. Однако это наиболее частая проблема простаты у мужчин моложе 50 лет. ДГПЖ — самая распространенная проблема простаты у мужчин старше 50 лет.

Простатит

Если у вас ИМП, у вас может быть больше шансов получить бактериальный простатит.Если у вас повреждены нервы нижних мочевыводящих путей или вы испытываете эмоциональный стресс, у вас может быть больше шансов заболеть хроническим простатитом.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Мужчины моложе 40 лет редко имеют симптомы ДГПЖ. Число мужчин с симптомами аденомы простаты увеличивается с возрастом.

Если у вас есть семейная история ДГПЖ, у вас может быть больше шансов заболеть ДГПЖ. Другие факторы, увеличивающие ваши шансы на ДГП, могут включать определенные заболевания и выбор образа жизни.

Простатит — самая распространенная проблема простаты у мужчин моложе 50 лет.ДГПЖ — наиболее частая проблема простаты у мужчин старше 50 лет.

Каковы симптомы проблем с простатой?

Симптомы проблемы с простатой могут включать проблемы с мочеиспусканием и мочеиспусканием. Контроль мочевого пузыря — это то, насколько хорошо вы можете задерживать, начинать или останавливать мочеиспускание. Эти проблемы могут привести к

  • ходить в туалет часто
  • ощущение, будто вам нужно спешить в ванную, но вы обнаруживаете, что не можете мочиться или мочитесь совсем немного
  • утечка или подтекание мочи
  • имеют слабую струю мочи

В зависимости от причины проблем с простатой у вас могут быть другие симптомы.

Простатит

Если у вас хронический простатит, ваши симптомы могут вызывать длительную боль и дискомфорт в

  • ваш пенис или мошонка
  • Область между мошонкой и анусом
  • живот
  • нижняя часть спины

Если у вас бактериальный простатит, симптомы могут проявиться быстро или медленно и продолжаться долгое время. Возможно, вам не удастся полностью опорожнить мочевой пузырь. У вас может быть жар, озноб или ломота в теле.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Если у вас аденома простаты, возможно, вам придется часто просыпаться, чтобы помочиться во время сна. Ваша моча может иметь необычный цвет или запах. Вы также можете испытывать боль при мочеиспускании или после эякуляции.

Если у вас аденома простаты, возможно, вам придется часто просыпаться, чтобы помочиться во время сна.

При появлении симптомов обратитесь к врачу

Если вы вообще не можете мочиться, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Иногда эта проблема возникает у мужчин внезапно после приема определенных лекарств от простуды или аллергии.

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть один или несколько из этих симптомов:

  • слабая струя мочи
  • кровь в моче
  • Подтекание в конце мочеиспускания
  • лихорадка, озноб или ломота в теле
  • сильный дискомфорт или боль в животе
  • Боль в области между мошонкой и анусом
  • Боль в половом члене или мошонке
  • Боль при мочеиспускании или после эякуляции
  • Проблемы с запуском или поддержанием струи мочи
  • не может задержать мочеиспускание
  • невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь
  • мочеиспускание восемь или более раз в день
  • Моча необычного цвета или запаха
  • часто просыпается, чтобы помочиться во сне

Вызывают ли проблемы простаты другие проблемы?

Да, проблема с простатой может вызвать другие проблемы, например

  • Проблемы с сексом
  • а UTI
  • чувство стресса из-за хронической боли
  • Воспаление в области простаты
  • Камни мочевого пузыря
  • почечная недостаточность

Какая проблема у вас может возникнуть, зависит от типа вашей проблемы с простатой.Другие проблемы могут варьироваться от мужчины к мужчине для каждого типа проблемы с простатой.

Как мой врач узнает, есть ли у меня проблема с простатой?

Ваш врач узнает, есть ли у вас проблема с простатой, на основании следующего:

  • Ваш медицинский и семейный анамнез
  • медицинский осмотр, включая пальцевое ректальное исследование простаты
  • анализы мочи, крови и нижних мочевыводящих путей
  • УЗИ
  • Биопсия простаты

Медицинский и семейный анамнез

Изучение медицинского и семейного анамнеза — одно из первых действий врача при диагностике вашей проблемы с простатой.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать причину проблемы с простатой. Во время медицинского осмотра врач обычно

  • проверяет ваше тело.
  • ищет жидкости, вытекающие из уретры.
  • проверяет опухшие или болезненные лимфатические узлы в паху. Лимфатические узлы — это железы, которые помогают бороться с инфекциями.
  • проверяет, нет ли опухшей или болезненной мошонки.
  • исследует вашу простату с помощью цифрового ректального исследования.

При пальцевом ректальном исследовании врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку и прощупывает простату. Это обследование дает вашему врачу общее представление о размере и состоянии вашей простаты. Цифровое ректальное исследование чаще всего проводится в кабинете врача. Вам не понадобится обезболивающее.

При пальцевом ректальном исследовании врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку и прощупывает простату.

Тесты

Анализ мочи. Анализ мочи заключается в отборе образца мочи в специальный контейнер в кабинете врача или в медицинском учреждении.Медицинский работник проверяет образец мочи в кабинете врача или отправляет образец в лабораторию. Ваш врач может захотеть проверить образец мочи на наличие признаков инфекции.

Анализ крови. Анализ крови заключается в заборе образца крови в кабинете врача или в медицинском учреждении. Медицинский работник отправит ваш образец крови в лабораторию. Ваш врач может захотеть проверить ваш образец крови на простатоспецифический антиген (ПСА). ПСА — это белок, который вырабатывает простата.Если у вас высокий уровень ПСА, это может быть признаком рака простаты. Однако этот тест не идеален. Многие мужчины с высоким уровнем ПСА не болеют раком простаты. Ваш врач может также проверить образец крови на наличие признаков инфекции.

Уродинамические пробы. Ваш врач может провести уродинамический тест, чтобы узнать, насколько хорошо ваш мочевой пузырь и уретра удерживают и выделяют мочу. Ваш врач чаще всего делает уродинамический тест во время визита в офис. Тесты могут показать признаки закупорки уретры из-за увеличения простаты.

Дополнительную информацию можно найти в разделе «Уродинамическое тестирование» NIDDK.

Цистоскопия. Для этого теста ваш врач использует трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, чтобы заглянуть внутрь вашей уретры и мочевого пузыря. Ваш врач выполняет цистоскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Вы получите обезболивающее. В некоторых случаях врач пропишет вам лекарства, которые помогут вам расслабиться или заснуть. С помощью цистоскопии врач может обнаружить закупорку уретры и проблемы с мочевым пузырем.

Более подробная информация представлена ​​в разделе «Цистоскопия и уретероскопия» NIDDK.

УЗИ

Ультразвук — это когда врач использует устройство, называемое датчиком, для отражения безопасных, безболезненных звуковых волн от ваших органов, чтобы сделать их снимки. Медицинский работник проводит ультразвуковое исследование в кабинете врача, амбулаторном центре или больнице, а врач интерпретирует изображения. Вам не понадобится обезболивающее. Чтобы сделать снимки простаты, специалист в области здравоохранения вставляет небольшой датчик в вашу прямую кишку.На фотографиях можно увидеть размер и форму вашей простаты.

Более подробная информация представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Визуализация мочевыводящих путей».

Биопсия простаты

Биопсия простаты — это тест, при котором из предстательной железы берут небольшие кусочки ткани, чтобы посмотреть на них под микроскопом. Ваш врач сделает биопсию простаты в амбулаторном центре или больнице. Ваш врач пропишет вам лекарства, которые помогут вам расслабиться и избавят вас от боли, или ваш врач может дать вам лекарство, чтобы вы спали во время биопсии.Специально обученный врач исследует ткань в лаборатории на наличие признаков заболевания. Биопсия может показать, есть ли у вас рак простаты.

Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK «Медицинские тесты для выявления проблем с простатой».

Как врачи лечат проблемы с простатой?

Лечение зависит от типа вашей проблемы с простатой.

Простатит

Лечение зависит от типа простатита.

Хронический простатит. Если у вас хронический простатит, ваш врач попробует облегчить боль, дискомфорт и воспаление.Ваш врач может прописать вам лекарство, называемое альфа-блокатором, для расслабления мышц простаты и части мочевого пузыря. Тамсулозин (Flomax) и силодозин (Rapaflo) — два широко используемых альфа-блокатора. Могут помочь теплые ванны, расслабляющие упражнения и физиотерапия.

Бактериальный простатит. Если у вас бактериальный простатит, врач пропишет вам антибиотик — лекарство, убивающее бактерии. Бактериальный простатит обычно быстро проходит после лечения антибиотиками.В рамках лечения врач может попросить вас изменить рацион и пить больше жидкости.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Лечение ДГПЖ включает

  • бдительное ожидание
  • изменения образа жизни
  • медикаментов
  • хирургия

Бдительное ожидание. Если ваши симптомы вас не слишком беспокоят, вы можете решить жить с ними, а не принимать лекарства или делать операцию. Однако вам следует регулярно проходить осмотры, чтобы убедиться, что ваше состояние не ухудшается.С осторожным ожиданием вы можете быть готовы выбрать лечение, как только решите лечить аденомы простаты.

Изменение образа жизни. Ваш врач может предложить изменить ваш образ жизни, если ваши симптомы легкие и вас мало беспокоят. Ваши симптомы могут улучшиться, если вы

  • Пейте меньше жидкости перед выходом или перед сном
  • Избегайте или пейте меньше жидкостей, содержащих кофеин или алкоголь
  • Избегайте лекарств, которые могут повлиять на ваш мочевой пузырь, например некоторых лекарств от простуды и аллергии
  • изменить время приема лекарств, например диуретиков, также называемых водными таблетками, или лекарств от высокого кровяного давления.

Лекарства. Ваш врач может назначить такие лекарства, как финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт). Эти лекарства могут остановить рост простаты или даже уменьшить ее у некоторых мужчин. Ваш врач также может назначить альфа-адреноблокатор, такой как доксазозин (Кардура) или тадалафил (Сиалис), другое лекарство, расслабляющее мышцы простаты и мочевого пузыря.

Хирургия. Если ваша простата продолжает расти или ваши симптомы ухудшаются, ваш врач может порекомендовать операцию по уменьшению предстательной железы.Большинство операций являются трансуретральными, что означает, что врач вставляет в уретру тонкую трубку, чтобы добраться до простаты. Ваш врач выполняет трансуретральную операцию в амбулаторном центре или больнице. Ваш врач пропишет вам лекарства, которые помогут вам расслабиться и избавят вас от боли, или ваш врач может дать вам лекарство, чтобы вы заснули во время операции. Большинство мужчин могут пойти домой в день операции.

В большинстве случаев операция по уменьшению или удалению ткани простаты обеспечивает долгосрочное облегчение проблем, связанных с аденомой простаты.В некоторых случаях простата может продолжать расти и проблемы могут вернуться. Операция по поводу аденомы простаты не предотвращает рак. Вам следует продолжать проверять простату после операции, чтобы убедиться, что она не увеличилась в размерах.

В некоторых случаях врач может порекомендовать удаление простаты. Ваш врач выполняет эту операцию в больнице. Ваш врач пропишет вам лекарство, чтобы вы заснули во время операции. После операции вам потребуется пребывание в больнице.

Каковы побочные эффекты лечения проблем с простатой?

Побочные эффекты при лечении проблем с простатой могут включать следующее:

  • Лекарства, которые вы принимаете от простатита и аденомы простаты, могут вызывать у вас тошноту или дискомфорт.Немедленно сообщите своему врачу, если вы думаете, что лекарство вызывает у вас такое чувство.
  • Операция по поводу аденомы простаты может временно повлиять на вашу способность заниматься сексом. Большинство мужчин восстанавливают свою способность заниматься сексом в течение года после операции. Точное время зависит от типа операции и от того, как долго у вас были симптомы до операции.
  • У вас также могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря после лечения аденомы простаты. В большинстве случаев эти проблемы проходят через несколько месяцев.

Если у вас возникнут проблемы после лечения простаты, проконсультируйтесь с врачом.Скорее всего, ваш врач сможет вам помочь.

Если ваш врач удалит вашу простату, у вас больше шансов иметь длительные проблемы с контролем мочевого пузыря и заниматься сексом. Ваш врач может порекомендовать лучшие варианты лечения этих проблем.

Если у вас возникли проблемы после лечения простаты, поговорите со своим врачом. Скорее всего, ваш врач сможет вам помочь.

Как я могу предотвратить проблемы с простатой?

Исследователи не нашли способов предотвратить проблемы с простатой.Мужчинам с более высокой вероятностью развития проблем с простатой следует поговорить со своим врачом о любых симптомах со стороны нижних мочевыводящих путей и о необходимости регулярных обследований простаты. Распознавание симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей и информация о том, есть ли у вас проблемы с простатой, могут помочь вам получить раннее лечение и уменьшить последствия проблем с простатой.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении проблем с простатой.

Что следует помнить

  • Общие проблемы с простатой включают:
    • простатит — воспаление или отек простаты
    • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — увеличенная простата, вызванная чем-то другим, кроме рака
    • рак простаты
  • Простатит — наиболее частая проблема простаты у мужчин моложе 50 лет.
  • ДГПЖ — наиболее частая проблема простаты у мужчин старше 50 лет.
  • Симптомы проблемы с простатой могут включать проблемы с мочеиспусканием и мочеиспусканием.
  • Если у вас хронический простатит, ваши симптомы могут вызывать длительную боль и дискомфорт в
    • ваш пенис или мошонка
    • Область между мошонкой и анусом
    • живот
    • нижняя часть спины
  • Если у вас бактериальный простатит, симптомы могут проявиться быстро или медленно и продолжаться долгое время.
  • Если у вас аденома простаты, вам, возможно, придется часто просыпаться, чтобы помочиться во время сна.
  • Если вы совсем не можете мочиться, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Ваш врач узнает, есть ли у вас проблема с простатой, на основании следующего:
    • Ваш медицинский и семейный анамнез
    • медицинский осмотр, включая пальцевое ректальное исследование простаты
    • анализы мочи, крови и нижних мочевыводящих путей
    • УЗИ
    • Биопсия простаты
  • Лечение зависит от типа вашей проблемы с простатой.
  • Если у вас хронический простатит, ваш врач попробует облегчить боль, дискомфорт и воспаление.
  • Если у вас бактериальный простатит, врач пропишет вам антибиотик — лекарство, убивающее бактерии.
  • Лечение аденомы простаты включает:
    • бдительное ожидание
    • изменения образа жизни
    • медикаментов
    • хирургия

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат. При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о любых лекарствах, свяжитесь с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.gov. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения дополнительной информации.

Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию.Торговые, фирменные наименования или названия компаний, указанные в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации. Если продукт не упоминается, упущение не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.

.



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *