Содержание

что такое аденоиды и как их удаляют

Большинство родителей имеет свой взгляд на любую педиатрическую проблему. И зачастую этот взгляд с мнением докторов не совпадает. В этом смысле вопрос об удалении аденоидов не является исключением. Почти все мамы думают: «Родного ребенка под нож не отдам». Установку же некоторых врачей можно выразить одной крылатой фразой из известного фильма: «Резать к чертовой матери, не дожидаясь…» Стоп! А что же такого страшного можно ожидать от аденоидов?

Для начала попробуем разобраться, что это вообще за заболевание, почему оно возникает и по каким признакам его можно у ребенка обнаружить.

Что такое аденоиды

Аденоиды — это патологическое увеличение (гипертрофия) носоглоточной миндалины. В норме миндалина выполняет функцию самую что ни на есть благородную — защищает организм от инфекций, фактически служит пограничником, который в случае нападения врага — бактерий или вирусов — первым вступает в битву за здоровье.

А вот ее увеличение приводит к появлению не очень-то приятных симптомов: к обильным выделениям из носа, его заложенности и, как следствие, к затрудненности дыхания. Разросшаяся лимфоидная ткань перекрывает доступ воздуху, попадающему в легкие через носоглотку.

Заканчивается все тем, что ребенок начинает дышать исключительно через рот. Его он закрывает только после настоятельной просьбы родителей. Но уже через несколько минут все возвращается на круги своя: малыш ходит, играет, ест и спит с открытым ртом. Некоторые взрослые могут спросить: Ну и что? Какой от этого вред? Какая разница, как дышит ребенок? А разница, оказывается, есть. При дыхании через рот в организм поступает слишком мало кислорода.

Все ткани и органы ощущают нехватку питания, и прежде всего, это касается головного мозга. По этой причине малыш с аденоидами развивается хуже своих сверстников. Он плохо концентрирует внимание, быстро устает, отличается вялостью и апатией. В школе у таких детей часто снижена успеваемость.

Хотя, на самом деле интеллектуальное развитие остается у них в норме.

Постоянное дыхание через рот также приводит к деформации лицевого черепа. Отоларингологи даже придумали специальный термин — аденоидное лицо. Специалист легко определит наличие заболевания у ребенка по его отвисшей нижней челюсти, воспаленной верхней губе и сглаженным носогубным складкам. Со временем у маленьких пациентов формируется неправильный прикус, возникают логопедические проблемы, и это уже на фоне имеющейся гнусавости. Если заболевание возникает в раннем периоде — до года, то малыш с трудом овладевает речью.

Дети с тяжелой формой аденоидов нередко страдают и от беспокойного сна. Бывает, что они просыпаются по несколько раз за ночь, потому что им трудно дышать, а также из-за собственного храпа или из-за сухого кашля, который возникает рефлекторно, в ответ на проглатывание выделений из слизистой носа. В некоторых случаях может возникать ночное недержание мочи, вызванное изменениями ритма кровообращения головного мозга.

Еще одно неприятное следствие увеличенной миндалины — ухудшение слуха. Аденоиды закрывают отверстия евстахиевых труб и нарушают нормальную вентиляцию среднего уха, что приводит к развитию частых отитов и даже тугоухости.

Проверить, в порядке ли слух у ребенка, каждая мама может самостоятельно, не обращаясь за помощью к специалисту. Для этого существует несложный метод диагностики — шепотная речь. Как его применить? Просто позовите ребенка шепотом с отдаленного расстояния. Если он не услышит с первого раза, подойдите поближе и повторите его имя снова.

Продолжайте обращаться к малышу до тех пор, пока он не отзовется. Если окажется, что ребенок воспринимает шепотную речь с расстояния менее шести метров, то это — повод обратиться к отоларингологу. В том случае, если тугоухость связана с аденоидами, то пугаться ее не стоит. Нарушения слуха пройдут, как только будет решена проблема, их вызвавшая. Правда, причиной может оказаться и другая болезнь, например, неврит слухового нерва. В любом случае медлить с консультацией у отоларинголога не стоит.

Мы перечислили достаточно много осложнений, вызванных аденоидами. Наверное, даже чересчур много для одной единственной миндалины, не правда ли? А ведь это еще далеко не все. Прибавьте ко всему вышесказанному частые головные боли, проблемы с желудочно-кишечным трактом, анемии, астматические приступы… В общем, получается, что одна патология в организме автоматически влечет за собой другую. А запущенность процесса приводит к тому, что здоровье ребенка оказывается под серьезной угрозой.

Каковы же причины столь опасного заболевания? Подмечено, что чаще всего аденоиды появляются у детей в возрасте 3-7 лет, когда малыши начинают ходить в детский сад, школу и обмениваться со сверстниками не только своими игрушками, но и микрофлорой. В результате чего возникают частые болезни: скарлатина, корь, дифтерия, ОРВИ и т.д. Они-то в свою очередь и провоцируют увеличение и воспаление миндалины. Также большую роль в развитии заболевания играют наследственные факторы. Если папе или маме ребенка в детстве ставили диагноз аденоидные разрастания, то вероятность их появления у крохи очень высока.

Важно, чтобы заболевание было диагностировано как можно раньше. Тогда вероятность успешного лечения аденоидов значительно возрастает.

Лечение аденоидов

Возникает логичный вопрос: «Как же бороться с аденоидами в носу?» Здесь все зависит от степени разрастания миндалины. Если она не сильно перекрывает просвет воздухоносных путей, то можно обойтись медикаментозным лечением, физиотерапией, дыхательной гимнастикой и курортотерапией. Но справедливости ради надо сказать, что все эти меры не всегда оказываются эффективными. Если в течение полугода никаких улучшений от их применения не наблюдается, и ребенок продолжает мучиться от болезни, то впору подумать о хирургическом решении проблемы.

Хирургическое лечение

Операция по удалению аденоидов (аденотомия — частичное удаление или аденэктомия — полное удаление носоглоточной миндалины), сегодня проводится под местной анестезией или под общим обезболиванием.

Первый считается более безопасным с физиологической точки зрения. Но большинство врачей полагают, что наблюдение за ходом операции у неподготовленного малыша может вызвать серьезную психологическую травму. Память о проделанной экзекуции и страх перед людьми в белых халатах останутся на долгие годы. Именно поэтому все чаще в больницах прибегают к общей анестезии, как к более гуманному способу обезболивания по отношению к ребенку.

Проводится операция быстро: всего за несколько минут при местной анестезии и 20-30 минут при эндоскопическрм вмешательстве. Три первых послеоперационных дня ребенку нельзя давать горячую пищу: она может вызвать расширение сосудов и кровотечения.

Исключен также прием острых, холодных блюд. Подогретыми супами и кашами кормят, начиная с четвертого дня, не раньше. Такой режим устанавливают малышу дней на 9-10. Затем он сможет вернуться к привычному образу жизни.

Побочные эффекты и осложнения от аденотомии или аденэктомии встречаются редко. Поначалу после удаления миндалины ребенок будет дышать ртом. Это не значит, что операция оказалась бесполезной. Просто малышу трудно сразу перейти на носовое дыхание. Помимо этого, на месте удаленных аденоидов появляется послеоперационный отек. Он загораживает носоглотку и мешает сделать полноценный вдох в первые дни после операции. Но к десятому дню все проходит, и ребенок дышит свободно.

Существует еще одна неувязка: удаленная миндалина может отрасти заново. И она тоже не застрахована от гипертрофии и воспаления. Но происходит это не всегда, да и вновь появившиеся аденоиды повторно удаляют нечасто. В таких случаях врачи стараются ограничиться консервативным лечением.

Иногда бывает так, что родители малыша отказываются от проведения операции, узнав о том, что с возрастом носоглоточная миндалина уменьшается в размерах, а у большинства взрослых она вообще атрофируется. Действительно, зачем удалять проблему, которая со временем сама может исчезнуть? Для начала нужно вспомнить, что излишняя категоричность до добра еще никого не доводила. Возобладать в принятии окончательного решения должны не домыслы и предубеждения, а здравый смысл.

Надо все взвесить, тщательно продумать и сообща с детским врачом прийти к определенному, и главное, разумному выводу. Доктора знают, что до 5 лет носоглоточная миндалина играет большую роль в формировании детского иммунитета и придерживаются золотого правила: если ребенку можно обойтись без операции, то ее лучше не назначать. Хирургическое вмешательство — крайняя мера. Если врач на ней настаивает — значит это действительно необходимо.

Консервативная терапия

При аденоидах малого и среднего размера (заболевании 1 и 2 степени) назначают консервативное лечение: закапывание в нос 2 %-ого раствора протаргола, промывание носовой полости, применение детских сосудосуживающих капель, спасающих нос от заложенности.

К промыванию носа на фоне аденоидов у ребенка следует подходить с крайней осторожностью. Неправильно проделанная процедура может привести к попаданию раствора в полость среднего уха и развитию острого отита. В 100-% случаев такая ситуация возникает при аденоидах 3 и 4 степени. Поэтому важно помнить, что при тяжелых формах заболевания нос промывать запрещено. Также как нельзя это делать при часто возникающих носовых кровотечениях и хронических отитах у маленьких пациентов.

Как правильно промыть нос ребенку

Большинство детей относятся к данному методу лечения с неприязнью и даже боятся его. Поэтому важно подойти к вопросу деликатно, объяснить ребенку, что это необходимо для его здоровья — чтобы носик лучше дышал. Хорошо, если процесс будет проведен в игровой форме или один из родителей на своем примере покажет, что промывание носа абсолютно безболезненно. Наглядная демонстрация процедуры папой или мамой должна убедить ребенка в том, что делать ее совсем не страшно.

Многих родителей интересует вопрос, с какого возраста вообще можно промывать нос ребенку? Ответ прост. С того момента, как вы сможете объяснить ему порядок проведения процедуры и будете уверенны в том, что малыш сумеет понять вас правильно. Врачи советуют это делать не раньше 4 лет. До этого момента для очищения полости носа пользуются специальными детскими капельками, которые размягчают густые выделения слизистой, ватными фитильками и аспираторами.

Для промывания можно применять обычную кипяченую воду, отвары лекарственных трав (ромашки, эвкалипта, календулы, шалфея, зверобоя), морскую воду, изотонический раствор или специальные готовые составы, которые продаются в аптеке. Разрешается чередовать разные средства: использовать то одно, то другое. Растворы подбирают совместно с врачом-отоларингологом, исходя из того, какие аллергические реакции проявлялись у ребенка в анамнезе. Готовый препарат должен быть немного теплым (температура 34-36°). Объема 100-200 мл будет вполне достаточно для проведения одной процедуры.

Очень хорошо не только удаляет скопившуюся слизь, но также снимает отек и оказывает бактерицидное действие морская вода. Приготовить ее можно из сухой морской соли (1/2 ч. л. развести на стакан воды) или, за неимением оной, из обычной пищевой (1/3 ч.

л. растворяют в стакане воды и добавляют 2 капли йода).

Перед тем, как приступить к процедуре, убедитесь в том, что нос ребенка не заложен. Отоларингологи советуют предварительно очистить полость от выделений либо с помощью аспиратора, либо путем тщательного отсмаркивания. Если и после этого проходимость носовых ходов остается затрудненной, разрешается закапать малышу сосудосуживающие капли (по одной капле в каждую ноздрю). После этого можно начинать промывание.

Процедуру проводят, стоя над раковиной. Раствор набирают в небольшую спринцовку с тонким носиком или пользуются специальным аптечным устройством (его еще называют «носовым душем»). Ребенку нужно наклониться вперед на 90°. Голову следует держать строго вертикально, наклонять ее во время процедуры вправо-влево нельзя. Попросите ребенка сделать глубокий вдох и выдавите небольшое количество раствора в одну из ноздрей. Жидкость полностью заполнит носовой ход и вытечет из другого.

Если вода будет попадать в рот, можно посоветовать ребенку произносить во время впрыскивания протяжный звук «и-и». Мягкое небо при этом подымается и отграничивает носоглотку. После этого необходимо высморкаться и повторить процедуру со второй ноздрей. И так — несколько раз. Завершают промывание продуванием носовых ходов, которое удалит остатки раствора со слизистой.

Если такой — проточный метод промывания (из одной ноздри в другую) — вызывает затруднения, можно попробовать более простой способ: впрысните небольшое количество жидкости ребенку в нос и попросите его тут же высморкаться. Следите, чтобы голова опять же находилась в вертикальном положении и ни в коем случае не запрокидывалась назад. Раствор не должен попадать ни в рот, ни тем более в уши. Даже небольшое количество жидкости, оказавшееся в полости среднего уха, спровоцирует серьезный отит, вылечить который потом будет очень нелегко.

По истечении 15 минут после промывания наступает черед назначенных доктором анисептических или антибактериальных средств. К антисептическим относят коллоидные препараты серебра, в частности протаргол.

В отличие от сосудосуживающих капель, которые нужно закапывать малышу на боку так, чтобы они не попали в рот и подействовали только на слизистую полости носа, протаргол закапывается на спине. Делается это для того, чтобы вещество стекло из носовой полости в носоглотку и достигло поверхности миндалины. Ионы серебра, содержащиеся в протарголе, убивают все болезнетворные микроорганизмы, а также немного подсушивают воспаленную лимфоидную ткань, уменьшая ее в размерах. В каждую ноздрю закапывают 2-6 капель препарата (в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания).

Рекомендуется, чтобы ребенок после этого какое-то время еще полежал на спине, не поднимая головы. В идеале — минут 15. Но если малыш капризничает, можно ограничиться и 5 минутами. Закапывание проводят по рекомендации врача, как правило, 2 раза в сутки в течение 2 недель. Повторный курс лечения может быть назначен через месяц. Не забывайте, что срок годности у 2 %-ого раствора протаргола очень небольшой. Всего 30 дней с момента изготовления. Поэтому старый флакончик с препаратом для нового курса использовать будет уже нельзя.

Не стоит пренебрегать и дыхательной гимнастикой, которую рекомендуют специалисты для лечения аденоидов. Проводить ее маме лучше одновременно с малышом, превращая процесс в забавную игру. Гимнастика укрепляет дыхательные мышцы, стимулирует кровообращение в пазухах носа, способствует профилактике гайморита. Кроме того, в процессе упражнений больной организм насыщается недостающим ему кислородом.

Гипертрофия небных миндалин

К сожалению, у детей аденоиды часто сопровождаются еще одним заболеванием — гипертрофией небных миндалин (по-народному, гланд). В таком случае затрудняется дыхание не только через нос, но уже и через рот. Небные миндалины, как и носоглоточная, защищают малыша от патогенных микроорганизмов, но делают это гораздо активнее. Поэтому их удаление — более ощутимая потеря для организма. Без них ребенок в большей степени подвержен риску бронхолегочных заболеваний.

Воспаленные небные миндалины представляют собой гораздо большую опасность, чем возможные простуды. Они — источник хронической стрептококковой инфекции, которая, периодически обостряясь, провоцирует развитие лихорадки и ангины. Последняя в свою очередь может дать осложнения на почки и сердце. Так что в случае «двойного комплекта» болезни бывает разумнее пойти на хирургическую операцию, нежели подвергать здоровье ребенка серьезному риску.

В заключении хочется отметить, что увеличенные миндалины — вопрос очень деликатный. Здесь многое зависит от компетентности врача и здравомыслия родителей. Решение о лечении должен принимать грамотный специалист. Не бабушки, которые «вас вырастили здоровыми, и о внуках позаботятся», не подруги, у которых была «точь-в-точь такая же ситуация» и тем более не многочисленные форумы с виртуальными мамочками.

На стороне врача — доскональное знание проблемы и опыт. Поверьте, он до последнего будет сражаться за то, чтобы привести миндалины «в чувство» без скальпеля. Но если лечение не помогает, а аденоиды продолжают подрывать здоровье ребенка, то откладывать хирургическое вмешательство в долгий ящик не стоит.

Комаровский объяснил, в каких случаях аденоиды удалять категорически нельзя.

У ребенка без конца заложен нос, он храпит во сне и кашляет, но температуры нет? А может, малыш стал невнимательным, постоянно переспрашивает и проявляет беспричинную агрессию? Это не симптомы ОРВИ и не очередной возрастной кризис, скорее всего, малыша тревожат аденоиды. «Удалять! Другого выхода нет», — слышим отовсюду, но аденоиды — это не всегда операция.

© DepositPhotos

Родители, часто поставленные перед безальтернативным выбором, боятся распространенного детского диагноза как чумы, но аденоиды можно успешно вылечить и без хирургического ножа. «Так Просто!» делится профессиональным мнением Евгения Комаровского о проблеме аденоидов и их удалении.

Как лечить аденоиды у ребенка

В норме глоточная миндалина является естественной защитой организма от вирусов и инфекций, но иногда она сама может провоцировать серьезные заболевания. Аденоиды можно лечить консервативно, но бывают и прямые показания к их удалению. В любом случае не стоит ждать, пока ребенок перерастет!

Осложнения могут быть куда опаснее не всегда полезных препаратов, операции или наркоза, ведь разросшиеся миндалины могут привести к кислородному голоданию мозга, а это, на минуточку, чревато задержкой в развитии.

Чем опасны аденоиды

  • Частые простудные и воспалительные заболевания
    В норме слизистая оболочка полости и придаточных пазух носа вырабатывает секрет, который очищает полость от бактерий и вирусов. Если у ребенка наблюдается препятствие в виде аденоидов, отток слизи затрудняется, а в носовой полости создаются благоприятные условия для возникновения воспалительных заболеваний и развития инфекции.
  • Частые отиты
    Аденоидные разрастания перекрывают устье слуховой трубы и нарушают нормальное функционирование среднего уха. При этом создаются благоприятные условия для проникновения болезнетворных микроорганизмов и развития инфекции в среднем ухе.

    © DepositPhotos

  • Ухудшение слуха
    В норме разница между давлением в полости среднего уха и внешним атмосферным давлением регулируется за счет слуховой трубы. Но когда ее устье перекрыто аденоидами внушительных размеров, затрудняется прохождение воздуха в среднее ухо, в результате чего барабанная перепонка теряет свою подвижность и это отражается на слуховых ощущениях.
  • Нарушение речи
    Ребенок не выговаривает отдельные буквы или гнусавит? Возможно, причина кроется в аденоидах, которые нарушают рост лицевого скелета, что крайне неблагоприятно сказывается на формировании речи.

    © DepositPhotos

  • Аденоидный кашель
    Часто врачи не замечают аденоидные разрастания у ребенка и связывают навязчивый кашель с простудой или гриппом. На деле же покашливание связано с рефлексивным раздражением нервных окончаний носоглотки и задней стенки глотки, а сам кашель не вызывает патологических изменений в бронхах или легких, как это бывает при вирусных инфекциях.
  • Низкая успеваемость
    Ребенок, который страдает от затрудненного носового дыхания по причине разрастания носоглоточной миндалины, недополучает 12–18 % кислорода, отсюда страдает головной мозг.

    © DepositPhotos

  • Удалять ли аденоиды ребенку? Лечение аденоидов — это не всегда операция. В самых легких случаях можно обойтись лишь режимными мероприятиями без применения медикаментов. Например, пыль, сухой и горячий воздух, особенно в разгар отопительного сезона, могут провоцировать отек глоточной миндалины.

    В таких случаях достаточно регулярно промывать нос солевым раствором, проветривать помещение и увлажнять воздух, чтобы избежать дальнейшего распространения отека. Если же проблема выражена в большей степени, ЛОР может назначить медикаментозную терапию без операции. Лучшее средство в данной ситуации — топические назальные спреи на основе кортикостериодов.

    Опасаться этих препаратов не стоит: в большинстве своем они практически не попадают в кровь, как это происходит с гормональными препаратами в таблетках или инъекциях. 90–98 % действующего вещества остается исключительно в слизистой оболочке, не затрагивая другие органы и системы.

    © DepositPhotos

    Если проблема запущена, а консервативное лечение не дало положительных результатов, чаще всего ребенку показано удаление аденоидов.

    «Показания к удалению аденоидов определяются не размерами аденоидных разрастаний, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха», — объясняет Комаровский.

    Стойкое нарушение носового дыхания, нарушение сна, одышка в ночное время, повторяющиеся отиты, нарушение слуха, хронические синуситы, деформация лицевого скелета — в этих случаях операция показана обязательно!

    Что необходимо знать об операции

  • Суть операции заключается в удалении патологически увеличенной носоглоточной миндалины, а сам процесс проводится как под общей, так и под местной анестезией.
  • Аденотомия — одна из самых коротких операций: 5–10 минут в целом, а сам процесс извлечения аденоидов — считаные секунды. Специально разработанный для этих целей кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, аккуратно прижимается к нему и захватывает аденоиды в кольцо. Легкое движение руки опытного отоларинголога — и аденоидов как не бывало.

    © DepositPhotos

  • Хотя осложнения во время аденотомии бывают крайне редко, простота операции не является свидетельством ее безопасности. Не исключены повреждения нёба, кровотечения и осложнения, связанные с анестезией.
  • Аденотомия у детей — плановая операция, к которой необходимо подготовиться заблаговременно. Крайне нежелательно проводить удаление аденоидов в период эпидемии гриппа или после недавно перенесенного острого инфекционного или вирусного заболевания.

    © DepositPhotos

  • Восстановительный период после операции обычно протекает быстро и без трудностей. В течение 3–10 дней, в зависимости от указаний врача, следует соблюдать диету с исключением из рациона грубой, твердой и горячей пищи.

    Обычно сразу после операции наблюдается заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни может возникать гнусавость и заложенность в носу. Это нормально и связано с наличием послеоперационного отека, который в большинстве случаев проходит через 7–10 дней.

  • Какой бы высокой ни была квалификация хирурга, удалить глоточную миндалину полностью практически невозможно — хоть крошка, но останется. Поэтому всегда существует вероятность, что аденоиды появятся вновь. Кстати, чем раньше проводится аденотомия, тем выше вероятность рецидива.

    © DepositPhotos

  • «Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что попался нехороший врач, а о том, что лучшие врачи не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если…»

    «Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание или занять малыша спортом», — сетует Комаровский.

    Большинство мам, пап и бабушек убеждены, что операция — колоссальная травма для ребенка, ведь многие взрослые и сами пронесли малоприятные воспоминания об удалении аденоидов через всю жизнь. Кого-то привязывали за руки-ноги, других держали всем отделением, а третьи до сих пор не могут простить родителей за детскую травму.

    Если ЛОР назначает аденотомию без диагностики, потому что ребенок часто болеет или «на всякий случай», обратись к другому врачу. Аденоиды — это не всегда операция, выход есть!

    Не забудь сохранить эту полезную статью и поделиться ею с друзьями.

    • Поделиться на Facebook

    published on caprizulka.ru according to the materials takprosto.cc

    Операция по удалению аденоидов у детей: показания, как проходит?

    На сегодняшний день существует несколько способов лечения аденоидов. Несмотря на то что миндалины не имеют нервных окончаний, во время операции используется анестезия, чтобы больной не ощущал дискомфорт во время процедуры.

    В ЛОР хирургии используются такие методы удаления аденоидов у детей:

    1. Классический метод – при проведении операции отсутствует возможность визуального наблюдения за процедурой. В ротовую полость вводится аденотом – это кольцевидный нож. Для визуализации процедуры используется гортанное зеркало. Основной недостаток операции – это интенсивное кровотечение и невозможность полностью удалить лимфоидную ткань. В некоторых случаях врачам приходится прибегать к применению кровоостанавливающих препаратов.
    2. Эндоскопические методики – хирургические вмешательства с введением эндоскопа с камерой в полость носоглотки. Получаемое во время операции изображение существенно повышает точность процедуры и ее результаты.
      • Лазерное удаление – высокоточный и низкотравматичный метод. Стерильность лазера сводит к минимуму риск послеоперационных осложнений. Период восстановления и заживление проходит намного быстрее.
      • Эндоскопическое лечение – с помощью видеоэндоскопа врач с высокой точностью удаляет гипертрофированные ткани. Такой метод дает высокие результаты.
      • Радиоволновая аденотомия – воспаленные ткани удаляются с помощью специального аппарата. Методика доставляет минимум болезненных ощущений и позволяет свести к минимуму риск развития осложнений.
      • Холодноплазменное лечение – это сочетание криотерапии и плазменной методики. Иссечение тканей проводится с помощью низких температур. К преимуществам метода можно отнести его бескровность и безболезненность. Главный недостаток такой терапии в том, что могут оставаться рубцы, вызывающие проблемы в глотке.

    Хирургическое вмешательство рекомендуется проводить ранней осенью, когда защитные свойства иммунной системы на высоком уровне. Для того чтобы выздоровление прошло быстро и без осложнений, следует придерживаться специальной диеты и восстановительной дыхательной гимнастики.

    Как проходит удаление аденоидов у детей?

    Операция может проводиться как в стационарном отделении, так и в амбулатории. От степени воспалительного процесса и других особенностей организма больного, зависит методика лечения. Процедуру проводят под общей или местной анестезией. После того как наркоз подействовал, врач определяет где находятся деформированные лимфоидные ткани и начинает их иссечение.

    Основные операционные методики и особенности их проведения:

    1. Классическая операция – удаление миндалин происходит через ротовую полость с использованием специального скальпеля. Процедура проводится под местной анестезией. Ее главный недостаток – это отсутствие визуализации операционного поля. То есть удаление проходит вслепую и есть высокий риск рецидивирования.
    2. Лазерное удаление – для иссечения тканей используется лазерный луч. Он коагулирует воспаленные ткани или постепенно послойно их выпаривает. Плюс данной процедуры в отсутствии кровотечений. К минусам можно отнести ее продолжительность, которая составляет более 20 минут.
    3. Микробридер – с помощью шейвера (аппарат с вращающимся скальпелем) врач иссекает аденоиды. Во время процедуры близлежащие слизистые не затрагиваются. Если есть кровотечение, то рану обрабатывают с помощью лазера или радиоволн.
    4. Электрокоагуляция – миндалины удаляют, набрасывая на них специальные петли электрода. Данный метод абсолютно бескровный, так как сосуды запаиваются во время удаления.
    5. Холодноплазменная аденотомия – на ткани воздействую с помощью плазменного луча. Данный метод чаще всего применяется при аномальном расположении миндалин. Врач может регулировать глубину проникновения луча.

    Независимо от выбранного метода, операция длится не более получаса, после чего пациент начинает отходить от наркоза. В течение 3-4 часов врач наблюдает за его состоянием, затем отправляет домой. Если во время хирургического вмешательства или после возникло кровотечение или другие осложнения, то больного оставляют на 1-3 дня в стационаре.

    Удаление аденоидов 2 степени у детей

    Существенное увеличение тканей миндалин с закрытием 2/3 носовой полости – это вторая стадия аденоидов. Патологический процесс проявляется нарушениями носового дыхания. Ребенку сложно дышать днем и ночью, что приводит к нарушениям сна. Из-за неполноценного ночного отдыха малыш становится вялым и раздражительным. Дефицит кислорода провоцирует сильные головные боли и отставания в развитии.

    Воспаленные гланды способны вызывать симптомы, которые на первый взгляд не связаны с носоглоткой:

    • Ургентное недержание мочи.
    • Бронхиальная астма.
    • Нарушения слуха.
    • Высокая температура тела.
    • Кровянистые выделения из носа.
    • Синдром апноэ и ночной храп.

    Кроме вышеперечисленных симптомов, аденоиды вызывают нарушения речи. Больной начинает говорить в нос, то есть невнятно.

    Удаление аденоидов 2 степени у детей – это один из методов лечения. Выделяют такие показания к операционному вмешательству:

    • Отставание в психическом и физическом развитии.
    • Частые обострения аденоидита и гайморита.
    • Бронхиальная астма, недержание и другие болезненные симптомы.
    • Остановки дыхания во время сна.

    Основная цель операции – открытие носовых ходов с сохранением лимфоидной ткани носовых миндалин для поддержания нормального состояния иммунитета. Операция проводится с частичным или полным удалением деформированных тканей. Лечение чаще всего проходит под общим наркозом с использованием эндоскопических методов. Хирургия противопоказана вне фазы обострения воспаления. В остальных случаях проводятся профилактические мероприятия, подавляющие рост аденоидных тканей.

    Удаление аденоидов 3 степени у детей

    Если разросшиеся аденоидные ткани полностью перекрывают носовой проход и пациент дышит только через рот, то это указывает на 3 степень аденоидита, которая является самой опасной. Больше всего данному заболеванию подвержены пациенты детского возраста. Аденоидные разрастания являются источником инфекции, которая быстро распространяется в носовые пазухи, глотку и бронхи. Патологический процесс сопровождается аллергизацией и обсеменением бактериями.

    Удаление аденоидов 3 степени у детей проводится при отсутствии положительных результатов медикаментозной терапии и при нарастании болезненной симптоматики. Операция проходит с использованием общей анестезии и занимает не более 20 минут. Полное восстановление происходит в течение 1-2 месяцев.

    Без своевременного хирургического лечения, аденоидит приводит к таким осложнениям:

    • Нарушения физиологических особенностей среднего уха.
    • Хронические инфекционные процессы в организме.
    • Частые простудные заболевания.
    • Воспалительные поражения дыхательных путей.
    • Деформации костей лица.
    • Снижение работоспособности.

    Вышеперечисленные осложнения опасны для детского организма. Но своевременно проведенная операция позволяет свести к минимуму риск их развития.

    Эндоскопическое удаление аденоидов у детей

    Один из способов лечения гипертрофированных тканей глоточных миндалин – это эндоскопическое удаление аденоидов. У детей такая операция может проводится в любом возрасте. Процедуру проводят в условиях стационара под общим наркозом.

    Преимущества эндоскопии:

    • Во время операции пациент находится в медикаментозном сне, поэтому не испытывает дискомфорта.
    • Удаление тканей проходит с помощью видеоэндоскопического оборудования, поэтому весь процесс контролируется врачом.
    • Для предупреждения рецидива, аденоидные ткани полностью иссекаются.

    Эндоскопическая аденотомия является малоинвазивной процедурой. Она особо эффективна при миндалинах, которые распластываются вдоль стенок слизистой, а не растут в просвет дыхательных путей. Такое строение тканей не мешает дыхательному процессу, но существенно нарушает вентиляцию слуховой трубы. На этом фоне возникают частые отиты, а в запущенном случае и кондуктивная тугоухость.

    Особенности процедуры:

    1. Пациенту вводят общий наркоз, что делает операцию абсолютно безопасной и безболезненной. Анестезия вводится и в носовую полость.
    2. По нижнему носовому ходу врач вводит эндоскоп и осматривает операционное поле.
    3. Удаление гипертрофированных глоточных тканей проводится с помощью различных эндоскопических инструментов: электронож, резекционная петля или щипцы. Выбор инструмента зависит от особенностей строения глоточных миндалин.

    Хирургическое вмешательство длится не более 20 минут. Риск осложнений минимален. Тяжесть послеоперационного периода зависит от вида используемой анестезии. Многие пациенты сталкиваются с такими болезненными симптомами: тошнота и рвота, головные боли и головокружение, носовые кровотечения. В большинстве случаев, малыша отправляют домой через 2-3 дня после резекции.

    Для того чтобы восстановление прошло быстро и с минимальными осложнениями, врач дает ряд рекомендаций. Прежде всего назначается специальная диета. В первые дни после операции разрешена только мягкая, измельченная пища: пюре, каши, супы. Через неделю меню можно расширять. Кроме диеты рекомендован щадящий режим физической активности. Полное восстановление происходит в течение 1-3 месяцев.

    [14], [15], [16], [17], [18]

    Удаление аденоидов у детей шейвером

    Одна из разновидностей эндоскопической аденотомии – это удаление гипертрофированных тканей шейвером.

    Особенности процедуры:

    • Операция проводится с помощью микрофреза, который похож на сверло и расположен в полой трубке.
    • На боковой стороне трубки есть отверстие, через которое фреза вращаются, захватывают и отрезают ткани.
    • Шейвер соединен с отсосом, который отводит удаленные ткани и не допускает их попадание в дыхательные пути, существенно снижая риск аспирации.

    Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезий с искусственной вентиляцией легких. Для контроля за операционным полем через ротовую полость или носовой ход вводится эндоскоп.

    Послеоперационный период длится в течение 1-3 дней. В последующие 10 дней больному показаны ограниченные физические нагрузки и диетотерапия. Нормальное носовое дыхание появляется на 2-3 день после операции. Для ускорения восстановления показаны специальные дыхательные упражнения и курс физиотерапии.

    Лазерное удаление аденоидов у детей

    Современный метод лечения воспаленной ткани глоточных миндалин – это лазерное удаление аденоидов. У детей лазерная технология является малоинвазивной процедурой с минимальными осложнениями.

    Преимущества лазерного лечения:

    • Минимальная травматизация оперируемого участка.
    • Высокая точность действий хирурга.
    • Минимальные кровопотери и полная стерильность.
    • Короткий восстановительный период.

    Лазерная аденотомия может проводится такими способами:

    1. Валоризация – верхние слои аденоидной ткани обжигаются паром, разогретым углекислым газом. Данный метод используется на ранних стадиях болезни, когда аденоиды имеют не очень большие размеры.
    2. Коагуляция – проводится при аденоидах 3 степени, для воздействия на ткани используют фокусированный лазерный луч.

    Процедура проводится под незначительной долей обезболивающего, что существенно снижает риск развития осложнений от анестезии, облегчает выход из наркоза. Несмотря на все преимущества лазерного лечения, некоторые хирурги не рекомендуют его использовать. Это объясняется тем, что лазерный луч не удаляет, а обжигает воспаленные ткани, восстанавливая их нормальный размер.

    Удаление аденоидов у детей радиоволнами

    Еще один популярный метод лечения аденоидита – это радиоволновой способ. Процедура проводится в условиях стационара с помощью специального аппарата – Сургитрона. Гипертрофированные носоглоточные миндалины иссекаются насадкой с радиоволнами.

    Преимущества удаления аденоидов у детей радиоволнами:

    • Минимальные кровопотери благодаря коагуляции кровеносных сосудов.
    • Использование общего наркоза для детей младше 7 лет и местной анестезии для пациентов постарше.
    • Восстановительный период с минимальными осложнениями.

    Радиоволновое лечение показано в таких случаях: снижение остроты слуха, затрудненное носовое дыхание, частые вирусные заболевания, хронический отит, отсутствие эффекта от медикаментозной терапии. Операция рекомендована при выраженных патологических процессах, которые затрагивают верхние дыхательные пути, а также при деформации лицевого скелета и неправильном прикусе из-за аденоидов.

    Для того чтобы лечение было эффективным, проводится специальная подготовка. Пациента осматривает педиатр и отоларинголог, назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований. За пару дней до операции рекомендовано диетическое питание.

    Непосредственно перед операцией вводится обезболивающее. Как только анестезия подействует, врач начинает лечение. Иссечение пораженных тканей осуществляется с помощью радиоволн. Процедура длится не более 20 минут. После удаления гланд, пациента переводят в общую палату и наблюдают за его состоянием.

    Противопоказания к радиоволновой аденотомии:

    • Возраст младше 3 лет.
    • Онкологические заболевания.
    • Выраженные нарушения свертываемости крови.
    • Деформация лицевого скелета.
    • Недавняя профилактическая вакцинация (менее 1 месяца).

    После операции пациенту назначают обильное питье и при необходимости лекарственные препараты для симптоматической терапии. Особое внимание уделяется питанию и минимальным физическим нагрузкам. Запрещено принимать горячую ванну и загорать под прямыми солнечными лучами.

    как проходит операция под общим наркозом?

    li:before,.btn,.comment-respond .form-submit input,.mob-hamburger span,.page-links__item{background-color:#70443a}.spoiler-box,.entry-content ol li:before,.mob-hamburger,.inp:focus,.search-form__text:focus,.entry-content blockquote{border-color:#70443a}.entry-content blockquote:before,.spoiler-box__title:after,.sidebar-navigation .menu-item-has-children:after{color:#70443a}a,.spanlink,.comment-reply-link,.pseudo-link,.root-pseudo-link{color:#428bca}a:hover,a:focus,a:active,.spanlink:hover,.comment-reply-link:hover,.pseudo-link:hover{color:#e66212}body{color:#333}.site-title,.site-title a{color:#5a80b1}.site-description,.site-description a{color:#666}.main-navigation,.footer-navigation,.main-navigation ul li .sub-menu,.footer-navigation ul li .sub-menu{background-color:#e27556}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{color:#fff}body{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.site-title,.site-title a{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.site-description{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.entry-content h2,.entry-content h3,.entry-content h4,.entry-content h5,.entry-content h5,.entry-content h6,.entry-image__title h2,.entry-title,.entry-title a{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}@media (min-width:576px){body{font-size:17px}}@media (min-width:576px){.site-title,.site-title a{font-size:28px}}@media (min-width:576px){.site-description{font-size:16px}}@media (min-width:576px){.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{font-size:17px}}@media (min-width:576px){body{line-heigh]]>

    Оториноларинголог о том, что такое аденоиды и как с ними бороться

    Взросление ребенка никогда не проходит без болезней, что, конечно, пугает родителей. Говорить, что малыш болеет часто, можно, если диагноз «респираторная инфекция» ему ставят более 12 раз в год. В большинстве случаев причиной недуга будут вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. Однако нередко от родителей можно услышать, что это аденоиды. Как часто аденоиды являются причиной болезни и что делать, если поставлен такой диагноз, рассказывает врач высшей категории, оториноларинголог-хирург Европейского Медицинского Центра Махова Анна.

    Что такое аденоиды

    Многие родители полагают, что «аденоиды» — это причина всех бед их детей. Да, малыши болеют, особенно активный «шквал» простуд обрушивается на тех, кто посещает детский сад, школу или кружки. И аденоиды могут быть причиной многих болезней, но, конечно же, не всех и не всегда.

    Аденоиды — это разрастание лимфоидной ткани в своде носоглотки. Не стоит думать, что у кого-то их нет — все дети рождаются с аденоидами, которые нужны, чтобы в организм не попадали вирусы. Это иммунный, защитный орган, он производит большое количество слизи, нейтрализующей возбудителей заболеваний.

    Однако лимфоидная ткань может разрастаться, и, если в ней возникает воспаление, то мы говорим о патологии — аденоидите. Родители могут обратить внимание на то, что ребенок, например, начал храпеть во сне, дышит ртом, что у малыша часто возникают риносинуситы, отиты, длительно не проходит насморк. Причиной могут быть именно воспаленные аденоиды. Хронический аденоидит — наиболее распространенное заболевание у детей в возрасте до 10 лет.

    По данным ежегодной медицинской статистики, из тех маленьких пациентов, которые состоят на диспансерном учете, до 70% составляют дети с патологией лимфоглоточного кольца.

    Если же ребенок находится в группе часто болеющих, то воспаление аденоидов встречается у него в два раза чаще, чем у сверстников, болеющих с нормальной частотой.

    В группе риска развития аденоидита находятся преимущественно дошкольники. Распространенность этого заболевания уменьшается примерно к шести годам с характерным формированием гипертрофии глоточной (носоглоточной) миндалины (ГГМ) преимущественно до II степени.

    Диагностика аденоидов

    Существуют три степени увеличения аденоидов. Первая — это разрастание лимфоидной ткани, которое приводит к закрытию верхней части сошника (костная пластинка в носовой полости). При аденоидах второй степени сошник закрыт на 2/3, при третьей степени он закрыт практически полностью.

    Установить степень разрастания аденоидов по косвенным признакам трудно. Например, дети даже с третьей степенью аденоидов не всегда плохо дышат и храпят. Напротив, малыши с небольшими аденоидами могут быть подвержены постоянным отитам.

    Установить, какова в каждом конкретном случае степень развития аденоидов, можно в ходе инструментальной диагностики.

    Первый вариант обследования является практически безболезненным для ребенка, позволяет хорошо визуализировать носоглотку, понять строение и расположение аденоидов и оценить, насколько их разрастание критично для конкретного ребёнка. Все это врач видит по результатам эндоскопического исследования, когда в носоглотку вводится тонкая трубочка (эндоскоп) с лампочкой на конце. Второй способ — это рентгенография носоглотки. При этом врач получает примерно тот же объем информации.

    Что делать, если поставлен диагноз

    Что делать родителям, если ребенку поставили диагноз «гипертрофия аденоидов»? В первую очередь, нужно создавать благоприятные климатические условия дома, особенно в той комнате, где спит малыш. Влажность воздуха 50-60%, оптимальная температура должна быть не выше 22 градусов, и не бойтесь, что ребенку будет холодно. Помните, что его слизистая и кожа очень чувствительны к изменению микроклимата.

    Второе, что должны обязательно учитывать родители, — это гигиена носа. Многие увлекаются промыванием носа солевым раствором, причем независимо от того, здоров ребенок или болен. Но в первую очередь ребенка надо научить сморкаться, потому что у детей, которые умеют это делать, легче протекают вирусные инфекции и реже развиваются какие-либо осложнения.

    Но это, конечно, не лечение, а лишь те необходимые изменения, которые поддержат детей с аденоидами. Главное, что определяет врач, — это вариант терапии.

    Современная медицина предлагает два способа лечения аденоидов: консервативный и хирургический. Во время операции, которая проводится под контролем эндоскопа (для лучшей визуализации), они убираются полностью, и повторное разрастание лимфоидной ткани в большинстве случаев исключается. Рецидивы бывают, но не так часто, как раньше.

    А вот маленьких детей, в возрасте 3-5 лет, мы стараемся лечить консервативно. Но если гипертрофия аденоидов и аденоидиты ведут к частым отитам, нарушению слуха, неправильному росту челюсти, то их лучше удалить.

    Чем еще болеют дети

    Аденоидиты — это распространенная, но не единственная ЛОР-проблема среди детей. Также к часто встречающимся заболеваниям относятся отиты, которые обычно являются следствием плохого носового дыхания и наличия увеличенных аденоидов. Отиты могут протекать легко, но иногда переходят в гнойную форму. Также у детей достаточно часто бывают синуситы — воспалительный процесс в пазухах носа. Кстати, у плохо сморкающихся детей синуситы возникают чаще.  Еще один «детский» диагноз — это острый тонзиллит или ангина.

    О необчевидных опасностях отита у детей нам рассказал в интервью ЛОР-врач Александр Гончаров.


    — поделитесь с друзьями!


    Эксперты: Анна Махова Подпишитесь на нас в фейсбуке:

    Читать дальше

    Как удаляют аденоиды у детей и стоит ли, нужно ли

    Здоровье ребёнка – главная ценность любой семьи. К сожалению, современные малыши часто болеют простудными заболеваниями, и эти болезни не проходят бесследно.

    Именно поэтому вопрос, стоит ли удалять аденоиды ребёнку, встаёт перед многими родителями. Женский сайт «Красивая и Успешная» сегодня постарается разобраться в этом вопросе максимально подробно, чтобы любая мама могла принять в непростой ситуации правильное решение.

    О том, что такое аденоиды, почему они образуются и как с ними бороться, читайте на этой страничке.

    Аденоиды у детей: почему они появляются и чем опасны?

    Некоторые считают, что аденоиды – это такие патологические наросты на глоточных миндалинах. Но на самом деле ткань, из которой состоят аденоиды, вовсе не является чужеродной для нашего организма. Она представляет собой не что иное, как увеличившиеся в размере миндалины, которые по причине частых простудных заболеваний уже не смогли вернуться к своему первоначальному размеру.

    Сами миндалины – это природный щит организма, который приобретает новые размеры вовсе не потому, что произошёл какой-то сбой. Просто при попадании внутрь организма инфекции миндалины как часть иммунной системы начинают реагировать – увеличиваться, чтобы «отбить атаку» опасных бактерий. У взрослого человека лимфоидная ткань, из которой состоят миндалины, не растёт: этой особенностью отличаются лишь миндалины детей в возрасте примерно до 7-8 лет.

    Поэтому вопрос, нужно ли удалять аденоиды у ребёнка, как правило, возникает у родителей маленьких детей.

    • Причинами появления аденоидов являются частые заболевания, поражающие слизистую дыхательных путей. Особенно негативно влияют на состояние миндалин глотки фарингит и ангина.
    • Медики утверждают, что за рост миндалин отвечает также генетика: если кому-то из родителей в детстве удалили аденоиды, возможно, такую же операцию придётся пережить и ребёнку.
    • Серьёзным фактором развития заболевания считается также склонность к аллергии: у аллергиков иммунитет очень чутко реагирует на раздражители, из-за чего слизистые органов дыхания отекают.
    • Вызвать проблемы с глоткой может также плохая экология.

    Какой бы ни была причина заболевания, оно может иметь серьёзные последствия.

    Самым серьёзным осложнением аденоидов можно назвать отит и падение слуха.

    Кроме того, сильно увеличившиеся в размере миндалины отрицательно сказываются на общем состоянии здоровья ребёнка. Поэтому относиться к заболеванию легкомысленно и пускать его на самотёк нельзя.

    Сайт sympaty.net рекомендует родителям болезненных детей всегда быть начеку и помнить о возможности патологического увеличения у них миндалин. Главными признаками наличия проблемы являются:

    1. Затруднение дыхания и храп во время сна.
    2. Гнусавость голоса.
    3. Частые ОРВИ.
    4. Ухудшение слуха.

    Решая, удалять ли аденоиды ребёнку, родителям следует учесть факт, что вырезать придётся не какой-то патологический нарост, а родную организму ткань, играющую важную роль в иммунной системе. Гарантий того, что после операции малыш станет более крепким и перестанет часто болеть, нет. Более того, удаление аденоидов может стать причиной учащения случаев ОРВИ у ребёнка. Поэтому не стоит торопиться вести кроху в кабинет хирурга, чтобы вырезать из горла «всю гадость».

    Сначала нужно попробовать уменьшить размер лимфатической ткани с помощью консервативных методов. Так, например, можно использовать такие способы терапии:

    1. Промывание носа раствором натрия хлора.
    2. Закапывание в нос препаратов, устраняющих аллергическую реакцию, обладающих противовоспалительным или противомикробным действием.
    3. Повышение иммунитета путём приёма витаминно-минеральных комплексов.
    4. Ограничение приёма иммуностимуляторов.

    Если эти методики не дают никакого результата, можно подумать об операции.

    Когда нужно удалять аденоиды ребёнку?

    Современные врачи всё чаще говорят о том, что любое хирургическое вмешательство нужно стараться любыми способами предотвращать. Удалять разросшиеся миндалины грамотные специалисты рекомендуют только при 3-й степени заболевания и при наличии таких осложнений:

    • Проблемы со слухом. Разросшаяся лимфоидная ткань может пережимать слуховые проходы, в результате малыш начнёт хуже слышать. В таком случае операция просто необходима, чтобы вернуть ребёнку возможность нормально слышать.
    • Изменение формы лица. Бывает так, что большие миндалины начинают не только пережимать ткани органов, расположенных рядом с глоткой, но и давить на кости черепа лица. В результате меняется его форма, искривляется прикус. Аденоиды у ребёнка в таком случае могут быть даже причиной проблем с речью.
    • Хронический отит, фарингит, трахеит или синусит. Если в складках увеличившейся, рыхлой слизистой поселятся колонии болезнетворных бактерий, миндалины превратятся в опасный для организма источник инфекции. Поэтому хронические болезни глотки – серьёзное показание к операции по удалению аденоидов.
    • Приступы апноэ. Особенно опасны такие приступы во время сна: кроха может просто не проснуться.
    • Частые головные боли, общая слабость. Если ребёнок жалуется на вялость, не высыпается даже после длительного сна, не интересуется спортом, апатичен, возможно, он страдает из-за постоянного кислородного голодания. В таком случае ему лучше удалить аденоиды.
    • Склонность к аллергии. Увеличившиеся миндалины таят в себе немалую опасность для жизни аллергиков.

    Прежде чем принять окончательное решение по поводу операции, маме и папе рекомендуется проконсультироваться с двумя и более разными врачами. Если все специалисты, которым был показан малыш, посоветуют сделать ему операцию, спорить с ними не стоит. В таком случае остаётся выбрать лишь методику проведения операции.

    Как сегодня удаляют аденоиды у детей: популярные методики

    Миндалины не имеют нервных окончаний, поэтому когда-то при аденотомии раньше не использовали анестезию. Для снижения неприятных ощущений маленьким пациентам перед операцией давали мороженое.

    Сегодня аденотомию, или удаление аденоидов, выполняют под общей или местной анестезией. В качестве хирургического инструмента для подобной операции обычно используют специальный нож, который позволяет провести все манипуляции буквально в считанные секунды.

    Помимо классической аденотомии в наше время высоких технологий для лечения заболевания применяют также лазерную, эндоскопическую, радиоволновую методики, криотерапию. Каждый из этих современных методов имеет свои плюсы:

    1. Удаление аденоидов лазером. Это бескровный метод, который позволяет провести операцию с минимальным дискомфортом для малыша. Ещё одним плюсом лазера является быстрый восстановительный период после операции. Минусом метода можно назвать его высокую стоимость.
    2. Эндоскопический метод даёт очень высокий результат. Но в нашей стране оборудование для данной операции есть далеко не в каждой поликлинике.
    3. Радиоволновая аденотомия. Для такого вида операции применяется аппарат Сургитрон, которым ткани «расплавляются». Так же, как и лазер, этот аппарат доставляет минимальный дискомфорт и позволяет существенно сократить длительность восстановительного периода после операции. Но цена на процедуру по карману далеко не каждой семье.
    4. Криотерапия и плазменная методика – это удаление патологических наростов с помощью низких температур. Преимущество этих методов – отсутствие крови и более лёгкое протекание восстановительного периода. Но после «холодного» удаления аденоиды способны возвращаться. К тому же, на месте проведения операции нередко остаются рубцы, которые приводят к возникновению различных проблем в глотке.

    Учитывая то, как удаляют аденоиды у детей в современных клиниках, родители могут не бояться, что операция станет для малыша страшным потрясением, способным подорвать его психику. Главное – выбрать хорошую клинику и опытных специалистов.

    Удалять аденоиды врачи обычно рекомендуют ранней осенью, когда иммунитет ребёнка достаточно силён. После операции нужно обязательно соблюдать все рекомендации врача: закапывать в носик крохи специальное лекарство, следить за его меню, которое обязательно должно быть диетическим, выполнять с ним дыхательную гимнастику.

    Нужно помнить: лимфатическая ткань имеет свойство разрастаться даже после операции. Особенно высок риск рецидива у детей-аллергиков и у малышей, у которых миндалины разрастаются из-за генетической предрасположенности. К счастью, подобные случаи встречаются не так часто. Если же ваш малыш относится к данной группе риска, не нужно унывать и опускать руки: пробуйте обращаться к консервативным методам лечения заболевания, чтобы держать его на контроле.

    Главное, не падайте духом, потому что, скорее всего, буквально через пару лет ребёнок перерастёт эту проблему, и всё у него будет хорошо.

    Сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная. Автор – Рыбак Елена Николаевна. Статья проверена практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж работы — 5 лет. Подробнее про авторов сайта
    Копирование этой статьи запрещено!

    Аденоидэктомия (удаление аденоидов): лечение, риски, перспективы

    Аденоиды, расположенные в задней части рта

    Что такое аденоиды?

    Аденоиды — это железы, расположенные выше нёба за носом. Они выглядят как небольшие комочки ткани и служат важной цели у маленьких детей. Аденоиды являются частью иммунной системы и помогают защитить организм от вирусов и бактерий. Аденоиды начинают уменьшаться в возрасте от 5 до 7 лет у детей и могут почти полностью исчезнуть к подростковому возрасту.

    Что такое аденоидэктомия?

    Аденоидэктомия или удаление аденоидов — это операция по удалению лимфоидных желез.

    Хотя аденоиды помогают защитить организм от вирусов и бактерий, иногда они опухают и увеличиваются в размерах или хронически заражаются. Это может быть связано с инфекциями, аллергией или другими причинами. Некоторые дети могут родиться с аденоидами аномально большого размера.

    Когда аденоиды у ребенка увеличиваются, они могут вызвать проблемы, частично блокируя его или ее дыхательные пути.Когда это происходит, у детей могут возникнуть проблемы с дыханием, ушные инфекции или другие осложнения, которые могут привести к храпу или более серьезным состояниям, таким как апноэ во сне (остановка дыхания) в ночное время.

    Также могут наблюдаться хронические (длительные) выделения из носа, заложенность носа и инфекции носовых пазух. Увеличенные аденоиды также могут повлиять на рецидив (возврат) ушных инфекций и хронической жидкости в ухе, что может привести к временной потере слуха.

    Часто требуется операция по удалению желез.Не было доказано, что их удаление влияет на способность ребенка бороться с инфекциями.

    Аденоидэктомия в основном проводится детям в возрасте от 1 до 7 лет. К 7 годам аденоиды начинают уменьшаться, и они считаются рудиментарным органом у взрослых (бесполезный остаток).

    Как врач определяет, нужна ли ребенку аденоидэктомия?

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка проблемы с аденоидами из-за проблем с дыханием, ушами или рецидивирующими инфекциями носовых пазух, вам следует проконсультироваться с врачом.После сбора истории болезни врач осмотрит аденоиды вашего ребенка с помощью рентгеновского снимка или небольшой камеры, помещенной в нос ребенка.

    В зависимости от симптомов вашего ребенка и если его или ее аденоиды увеличены, ваш врач может порекомендовать их удаление.

    Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 06.03.2019.

    Список литературы
    • Американская академия отоларингологии — Фонд хирургии головы и шеи.Миндалины и аденоиды. Дата обращения 20.06.2019.
    • Национальная медицинская библиотека США / MedlinePlus. Аденоиды. Дата обращения 20.06.2019.
    • Американская академия педиатрии. Лечение жидкости среднего уха. Дата обращения 20.06.2019.

    Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

    е Новости

    Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    Правильно для вашего ребенка? — Основы здоровья от клиники Кливленда

    Миндалины, эти два скопления ткани в задней части глотки и их аналоги, аденоиды, расположены сразу за носом.Их цель — помочь отфильтровать вдыхаемые вредные бактерии и вирусы, защищая организм от инфекции. (Хотя аденоиды обычно уменьшаются к 7 годам и практически отсутствуют к подростковому возрасту). Но для некоторых детей это больше проблем, чем они того стоят.

    Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    Итак, когда им нужно идти?

    Детский отоларинголог Рэйчел Георгопулос, доктор медицины, говорит, что наиболее частыми причинами удаления — тонзиллэктомии и / или аденоидэктомии — являются повторяющиеся инфекции горла и обструкция дыхательных путей.(Хотя врачи проводят эти процедуры в основном на детях, некоторые взрослые тоже выбирают их, говорит она.) Вот что часто происходит:

    1. Они влияют на сон вашего ребенка.

    У некоторых детей миндалины и аденоиды больше, чем у других, и они иногда мешают дышать. Это особенно важно ночью, потому что тело находится в откинутом положении. Это может вызвать серьезное состояние здоровья, известное как апноэ во сне — короткие периоды времени, когда дыхание останавливается во время сна.

    Если у ребенка тяжелое апноэ во сне, доктор Георгопулос говорит, что она также проведет эндоскопию перед тонзиллэктомией / адреналэктомией, чтобы тщательно оценить состояние дыхательных путей ребенка, пока он спит.

    «Симптомы апноэ во сне у детей могут включать храп по крайней мере четыре ночи из семи, остановки дыхания с последующим« догоняющим »дыханием, беспокойный сон, потливость, усталость и даже ночное недержание мочи», — говорит доктор Георгопулос.

    Последствия плохого сна также переносятся на часы бодрствования.Дети могут проявлять беспокойное или неустойчивое поведение, раздражительность и плохие навыки совладания. «Удаление миндалин и аденоидов для устранения обструкции дыхательных путей настолько эффективно, что многие пациенты больше не испытывают апноэ во сне», — говорит она.

    «У детей от 3 лет хирург обычно удаляет и миндалины, и аденоиды. Иногда мы обращаемся к миндалинам у детей младше 2 лет, и мы будем делать так называемую интракапсулярную тонзиллэктомию, то есть частичное удаление тканей миндалин », — говорит она.

    2. Они вызывают повторяющиеся инфекции горла.

    Периодические инфекции горла означают, что защита не выдерживает. Миндалины помогают не проникать бактериям и вирусам, но, поскольку они являются одной из первых линий защиты организма, иногда они поражаются и заражаются сами.

    Если у вашего ребенка частые инфекции горла (например, ангина), которые включают жар и увеличение лимфатических узлов на протяжении трех или четырех дней, поговорите со своим врачом о том, поможет ли тонзиллэктомия и аденоидэктомия.

    «Часто» означает:

    • Шесть-семь серий в год.
    • По крайней мере пять эпизодов в год в каждый из двух предыдущих лет.
    • Более трех эпизодов в год в каждом из предшествующих трех лет.

    Как помогает операция?

    Операция по удалению миндалин и / или аденоидов обычно переносится хорошо, и большинство детей отправляются домой через несколько часов. Тайленол® или ибупрофен помогают справиться с болью, и пациенты обычно выздоравливают через 7-10 дней, говорит доктор.Георгопулос.

    Она добавляет, что операция иногда также помогает с:

    • Закупорка носа, вызывающая сужение неба.
    • Проблемы с глотанием.
    • Камни в миндалинах (кальцинированный материал в миндалинах).
    • Перитонзиллярный абсцесс (когда инфекция распространяется за пределы миндалин).

    Хорошая новость заключается в том, что операции по удалению миндалин и аденоиды являются одними из самых распространенных амбулаторных педиатрических операций — и большинство дети быстро выздоравливают.

    Операция на миндалинах может подвергнуть детей большему риску грудных микробов, говорится в исследовании

    Может ли удаление миндалин или аденоидов в детстве означать, что у вас больше шансов получить респираторные инфекции во взрослом возрасте? Большое международное исследование утверждает, что да.

    Ключевые моменты:

    • Исследователи изучили более 1 миллиона детей в возрасте до девяти лет
    • Исследование показало, что удаление миндалин почти в три раза увеличивает относительный риск заболеваний верхних дыхательных путей
    • Долгосрочные риски хирургических вмешательств заслуживают тщательного рассмотрения, говорит исследователь

    Исследование показало, что дети, которым удалили миндалины или аденоиды, в три раза чаще заболевают респираторными заболеваниями, когда становятся старше.

    Исследователи из Мельбурнского университета обследовали более 1 миллиона детей в возрасте до девяти лет из Дании, которым были выполнены процедуры, а затем наблюдали за ними до 30 лет.

    Ведущий исследователь д-р Шон Байарс из Мельбурнского университета сказал, что миндалины и аденоиды играют важную роль в иммунной функции, но до сих пор проводилось мало исследований рисков, связанных с удалением органов в дальнейшей жизни.

    Исследователи обнаружили, что удаление миндалин почти в три раза увеличивает относительный риск заболеваний верхних дыхательных путей.

    Удаление аденоидов почти вдвое увеличивало относительный риск развития хронического обструктивного легочного заболевания у детей во взрослом возрасте.

    «Долгосрочные риски этих операций заслуживают тщательного рассмотрения», — сказал он.

    Знаете ли вы больше об этой истории? Электронная почта [email protected]

    Авторы говорят, что результаты «предполагают, что удаление [миндалин и аденоидов] в раннем возрасте может незначительно, но значительно нарушить процессы, важные для здоровья в более позднем возрасте».

    Доктор Байарс сказал, что, учитывая, что миндалины и аденоиды играют ключевую роль в развитии иммунной системы, «неудивительно», что их удаление может повысить риск последующих респираторных и инфекционных заболеваний.

    Ежегодно в Австралии выполняется около 48 000 тонзиллэктомий и аденоидэктомий.

    Статья только что была опубликована в журнале JAMA Otolaryngology Head and Neck Surgery.

    Ряд более ранних исследований показал, что удаление аденоидов и миндалин не влияет на иммунную систему ребенка.

    Эксперты призывают к осторожности с выводами

    Австралийские врачи заявили, что результаты необходимо будет воспроизвести в других исследованиях, чтобы доказать, что удаление миндалин или аденоидов вызывало проблемы со здоровьем в более позднем возрасте.

    Профессор Майкл Абрамсон из Университета Монаша сказал, что исследование было скорее наблюдательным, чем окончательным доказательством.

    «Результаты этого исследования предоставляют важную информацию для хирургов и направляющих врачей для обсуждения с родителями», — сказал он.

    Профессор Роб Лоблей из больницы Королевского принца Альфреда в Сиднее призвал людей с осторожностью интерпретировать выводы.




    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *