Содержание

Послеоперационные раны: правила и особенности ухода

СОДЕРЖАНИЕ:

Стадии заживления раны

  1. Воспаление
  2. Грануляция
  3. Эпителизация
  4. Формирование шрама

Уход за послеоперационной раной

  • Чем обрабатывать послеоперационные раны?
  • Перевязка послеоперационной раны
  • Нагноение послеоперационной раны
  • Лечение послеоперационной раны в случае инфицирования

Послеоперационная рана остается после хирургических вмешательств и относится к категории резаных ран. Закрывается она с помощью хирургических нитей методом ушивания.


При правильном уходе, восстановление после операции занимает около 2-3 недель. Очень важно, в послеоперационный период, тщательно промывать рану стерильным раствором Пронтосан, своевременно менять послеоперационные повязки, проводить визуальный контроль на наличие признаков инфицирования.


Стадии заживления раны

  1. Воспаление – 5-7 дней

Это неизбежная стадия, т.к. организм не отличает постоперационные «полезные» раны от обычных и начинает активно вырабатывать вещества, ускоряющие свертывание и образование сгустков крови. Это важно для прекращения кровотечения и защиты.

  1. Грануляция – 10-30 дней

Процесс способствует успешному заживлению и представляет собой формирование молодой ткани, вид которой разнится в зависимости от стадии. Воспалительные клетки, соединительная ткань, заново сформировавшиеся сосуды образуют грануляционную ткань, которая заполняет полость разреза. Сначала эта зернистая ткань легко кровит, т.к. у сосудов тонкие стенки, но чем ближе конец этой стадии, тем плотнее и светлее становится ткань, а зернистость и кровоточивость исчезают.

  1. Эпителизация – 30-90 дней

Клетки эпителия, образовавшиеся на краях раны, и соединительная ткань постепенно целиком заполняют поврежденный участок. Число сосудов снижается, образуется рубец.

  • Формирование шрама – от 3 месяцев до 1 года

Сосуды полностью исчезают, волокна коллагена и эластина постепенно завершают формирование шрама – длительность этого процесса зависит от возраста пациента, состояния его здоровья, тяжести операции и множества других факторов.

    Уход за послеоперационной раной

    Чтобы каждая из четырех стадий прошла без осложнений, нужен соответствующий уход и строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

    На первой стадии главную роль играет хирург. Правильное ушивание предотвращает возможное натяжение и разрыв швов. Также важна первичная защита от внешних микроорганизмов. В этот период пациенту понадобятся стерильные повязки, например, Космопор Е, Аскина Софт, Докапласт с мирамистином или полоски Омнистрип.

    Болит шов после операции – это норма или нет?

    Заживление раны сопровождается образованием рубца, прорастанием кровеносных сосудов и нервных окончаний между краями раны. Этот процесс продолжается от 1 недели до нескольких месяцев в зависимости от характера оперативного вмешательства, величины раны и общего состояния больного.

    Так как в формировании рубца активное участие принимает периферическая нервная система, шов после операции может болеть долгое время. Каждый больной ощущает эти боли по-разному в зависимости от индивидуальной чувствительности. Для одного больного они незначительны, другому же кажутся очень сильными. Тем не менее, нормой является и то, и другое.

    Формирование шва может осложниться:

    1. воспалительным процессом, в том числе образованием лигатурных свищей;
    2. образованием келоидных рубцов;
    3. ущемлением поверхностно расположенных периферических нервов.

    При этом боли усиливаются и появляются дополнительные симптомы. При операциях на органах брюшной полости возможно образование послеоперационной грыжи.
    Иногда больному трудно самостоятельно отличить норму от патологии.

    Важно! При появлении вызывающих беспокойство болей в области послеоперационного шва лучше сразу же показаться врачу и развеять страхи или вовремя начать необходимое лечение.

     

    Боли на фоне воспаления послеоперационного шва

    Воспаление шва связано с проникновением в него бактериальной инфекции. «Виновниками» чаще всего являются синегнойная палочка и золотистый стафилококк. Инфекция может попадать в ткани во время операции с инструментами или с током крови из отдаленных органов. Чаще всего это происходит на фоне травмирования кожи или подкожной клетчатки и сниженного иммунитета.

    Травмирование тканей происходит в момент операции или после нее (постоянное сдавливание шва тугой резинкой нижнего белья, трение грубой тканью). Травма бывает связана:

    1. с неправильным (с натяжением краев раны) наложением швов;
    2. плохим качеством шовного материала.

    Воспалительные процессы часто возникают после операции у больных сахарным диабетом, имеющих нарушения иммунитета, периферического кровообращения и иннервации.

    Признаками воспаления является покраснение, отек и болезненность швов, а также гнойные выделения из раны. Воспаление иногда осложняется образованием лигатурного свища — прорвавшегося наружу гнойного воспалительного очага вокруг шва. В этом случае на поверхности формирующегося рубца появляется ограниченный болезненный участок покраснения и отека ткани, покрытый гноем. Это сопровождается нарушением общего состояния больного и повышением температуры тела.

    Важный совет! При появлении признаков воспаления нельзя лечиться самостоятельно, нужно немедленно обратиться к хирургу.

    Швы при этом снимаются, рана лечится консервативными методами до полного устранения воспаления. После этого края раны иссекаются и накладываются повторные швы. Иногда хирург считает целесообразным формирование рубца без наложения швов.

     

    Боли, связанные с послеоперационной грыжей

    Это осложнение развивается после операций на органах брюшной полости, которые заканчиваются послойным ушиванием раны. На разные ткани (мышцы, фасции, кожу) накладывается несколько видов швов с использованием разного шовного материала.

    Расхождение внутренних швов при нормальном состоянии наружного шва на коже является причиной выхода внутренних органов брюшной полости (обычно это петли кишечника) под кожу. Это и есть послеоперационная грыжа. Она проявляется в виде выпячивания в области послеоперационного шва. Из-за сдавливания рубца грыжей в нем появляются боли.

    Важная информация! Нельзя самостоятельно вправлять грыжу, она может ущемиться из-за спазма мышц передней брюшной стенки.

    Лечение послеоперационной грыжи оперативное: рана раскрывается и производится повторное наложение швов на внутренние ткани. Иногда дефект закрывается при помощи имплантата – специальной сетки.

     

    Боли шва на фоне формирования келоидного рубца

    Иногда при формировании послеоперационного рубца происходит избыточное разрастание соединительной ткани. Это приводит к образованию выпуклых блестящих рубцов ярко-розового цвета, являющихся косметическим дефектом и нарушающих функции отдельных органов. Причины образования келоидов точно не известны, считается, что это связано с индивидуальными особенностями образования соединительной ткани.

    Во время формирования келоида в послеоперационном шве могут появляться неприятные ощущения и даже боли. Келоидные рубцы с трудом поддаются лечению. Подбирается оно индивидуально, чаще всего проводится операция удаления рубца с последующим проведением консервативного лечения. После любых видов лечения достаточно часто развиваются рецидивы.

     

    Полезное видео: Боль в области шва после операции

     

    Боли от ущемленного нерва в рубце

    При наложении швов на послеоперационную рану возможно травмирование или ущемление поверхностно расположенной чувствительной веточки периферического нерва.

    Чаще всего травмируются нервы при операциях на лице, в межреберной области и в области бедер.

    Невралгия проявляется в виде сильных поющих постоянных или острых приступообразных болей по ходу пораженного нерва.

    Лечение назначается индивидуально. Иногда для избавления больного от боли приходится частично или полностью снимать швы и поводить консервативное лечение невралгии.

    Воспалился шов: причины, симптоматика, лечение

    Воспаление шва появляется в результате осложнения после перенесенного оперативного вмешательства. Подобное состояние может наблюдаться на любом этапе формирования шва, даже спустя несколько лет после его образования.


    Причины

    К воспалительному процессу может привести:

    • занесенная в рану инфекция во время или после операции;
    • неправильно установленная система дренирования;
    • травмирование подкожно-жировой клетчатки, приводящее к образованию гематомы и отмиранию тканей вокруг раны;
    • нарушенный кровоток в области шва с последующим некрозом;
    • отторжение шовного материала из-за биологической несовместимости;
    • низкий уровень регенерации, который препятствует срастанию краев и влечет за собой прорезывание тканей швом;
    • наложение швов на патологически измененные ткани;
    • грубое повреждение области раны и формирование лигатурных каналов.

    Риск возникновения воспалительного процесса в шве повышается при нанесении бытовой или производственной травмы, когда рана изначально загрязнена. Процессы заживления шва ухудшаются в пожилом возрасте, при слабом иммунитете, эндокринных заболеваниях, патологиях системы крови, а также при избыточном весе.

    Симптомы

    Первые клинические проявления воспалительного процесса наблюдаются через несколько суток после перенесенной операции. Они проявляются в виде отека и гиперемии раны, имеются жалобы на усиливающиеся болевые ощущения. В ходе пальпации шва хирург обнаруживает уплотнение без четко очерченных границ. Гнойное воспаление сопровождается выделением характерной жидкости – экссудата.

    Спустя 1-2 суток появляются дополнительные симптомы:

    • мышечные боли;
    • интоксикация;
    • повышенная температура тела;
    • слабость и тошнота.

    Анаэробная инфекция развивается гораздо стремительней и уже через двое суток после операции может привести к сепсису без своевременно оказанного лечения.

    Лечение

    Чтобы определить возбудителя и назначить правильное лечение, необходимо исследовать раневое отделяемое и выявить чувствительность бактерий к разным группам антибиотиков. Обычный инфильтрат устраняется путем зондирования раны с удалением гнойной жидкости. Чтобы снизить давление на ткани, может производиться снятие швов.

    Пациенту назначается постельный режим. Лечение гнойного воспаления предусматривает обязательное удаление шовного материала, очистку раны и установку дренажа. Анаэробная инфекция требует иссечения пораженных тканей, а в некоторых случаях и дополнительного оперативного вмешательства.

    При любой форме воспаления рану ежедневно дренируют и очищают от гноя. По мере заживления может производиться повторное наложение швов и нанесение марлевых повязок с ранозаживляющими мазями. В качестве профилактики нагноения швов необходимо строго соблюдать врачебные указания и следовать ряду антисептических мероприятий.

    причины и как избавиться от боли

    Многим из нас делали операции. Об этом событии нам всегда будет напоминать рубец, оставшийся на нашей коже. Но что делать, если шов напоминает о себе не только внешним видом, но еще и болью? Причины возникновения такого симптома могут быть как на поверхности, так и глубоко в нашем организме.

    Болят швы после операции: причины и как избавиться от боли

    При некоторых заболеваниях нельзя обойтись исключительно медикаментозным лечением, и приходится прибегать к операциям. Оперативные вмешательства — это сам по себе очень рискованный процесс, ведь производится вторжение во внутреннюю среду человека. Очень важно, чтобы этот процесс был наименее травмоопасным, а также чтобы за этим не последовало заражение инфекцией.

    Человечеству потребовались целые тысячелетия, чтобы разработать методики наиболее быстрого срастания ран и предотвращения попадания в организм инфекций. Для этого в конце операции хирурги накладывают швы, используя специальный шовный материал (кетгут, викрил), особые иглы. Узлы шва также завязываются особым образом, чтобы избежать расхождения краев раны.

    Однако не всегда такие меры предосторожности предотвращают послеоперационные проблемы и уберегают от болевых ощущений в области шва.

    Так почему же болит шов после операции?

    Возможные причины боли на месте шва

    Чтобы избежать сильных болей и предотвратить расхождение тканей, не рекомендуется напрягаться, растягивать поврежденное место, пытаться расчесать его, хотя боль может сопровождаться сильным зудом.

    Часто шов болит после полостной операции, этому следует уделить большое внимание. Если боли послеоперационные и со временем стихают, то поводов для беспокойств нет. Достаточно соблюдать рекомендованные врачом правила обработки, а также не травмировать этот участок тела. Однако если швы болят после операции долгое время, этому может быть причиной ряд других факторов.

    В первую очередь послеоперационные боли можно объяснить травмированием тканей. Боли достаточно продолжительные, но стихающие и со временем исчезающие вовсе. Сроки для каждой операции индивидуальны, однако завершение формирования рубца в среднем длится год.

    Как формируется рубец

    В формировании рубца выделяют четыре стадии:

    1. В первые сутки на месте шва виден сильный отек, происходит эпителизация раны. В этот период после операции швы болят сильнее всего.
    2. В первый месяц в месте шва происходит активный синтез коллагена, усиление кровоснабжения. Это способствует тому, что рубец становится чуть опухшим и приобретает ярко-розовый цвет. В этот период следует уделить особое внимание обработке.
    3. В течение трех месяцев после этого рубец постепенно стягивается, отек спадает, уменьшается наполнение сосудов. Цвет шрама становится более бледным.
    4. На этом этапе рубец заживает, становится тонким. Завершается заживление примерно через год. Но на всем протяжении этого времени нужно следить за рубцом, ухаживать за ним.

    Патологические боли

    Например, возможно возникновение гранулем, узлоподобных образований, возникших из-за попадания в рану инородных частиц или из-за использования хирургами нерассасывающихся шовных материалов, что в наше время практически не встречается. Гранулема сама по себе не представляет опасность, однако, если она не рассасывается долгое время, это может свидетельствовать о воспалении. Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы установить причины, которые могут быть вызваны оперативным вмешательством, так и спровоцированы иным заболеванием.

    Возможна реакция на шовный материал. Каждый организм индивидуален, и даже специальные нити могут вызвать воспалительную реакцию в организме.

    Также возможно занесение инфекции извне. Этому может способствовать принятие ванны в период, когда шов еще не сросся.

    Если боль прошла, но спустя некоторое время возникла вновь, нужно вспомнить, не приходилось ли поднимать тяжести или делать какую-либо другую тяжелую работу, так как это могло способствовать расхождению нитей и вторичному травмированию раны.

    Мы рассмотрели общие причины возникновения болей в швах после операции. Остановимся подробнее на наиболее распространенных случаях.

    Особенности швов в операциях по удалению грыжи

    Удаление грыж — это довольно частая операция. Однако она может проводиться различными способами. При классических методиках герниопластики, например, с помощью тканей человека, возможно повторное возникновение выпячиваний внутренних органов. Современные методики позволяют сократить вероятность рецидива, в них используются специальные рассасывающиеся сетки. Следует понимать, что сам по себе лоскут материала не может спровоцировать воспаление и боль в области шва. Шов болит после операции от грыжи лишь в некоторых случаях. Это может произойти только в результате неаккуратного использования сетки либо вследствие попадания в рану инфекции.

    Как бороться с болью?

    Шов болит после операции – что делать, как ухаживать за ним и уменьшить боль? Не стоит поднимать панику. Существуют эффективные методы, способные снизить болевые ощущения.

    1. Главное — гигиена. Нужно следить за чистотой рубца, обрабатывать перекисью водорода, зеленкой, марганцовкой. Можно использовать стерильные марлевые салфетки, закрепляя их лейкопластырем. Необходимо менять повязку минимум один раз в день. Не рекомендуется прикладывать вату, чтобы волокна не попали на рану.
    2. Избегать перенапряжения, физических нагрузок.
    3. Не носить обтягивающую одежду, которая могла бы натирать место шва.
    4. При появлении гноя или выделении жидкости нужно немедленно посетить врача.
    5. Можно использовать мази для быстрого заживления рубца.
    6. Избегать прямых солнечных лучей, попадание которых сделает шрам более заметным, к тому же это может спровоцировать осложнения.
    7. Возможен прием обезболивающих препаратов, но только по назначению врача.

    Шов болит после кесарева сечения

    При довольно большом разрезе повреждается широкая область тканей, нервов и сосудов. После операции швы болят также из-за сокращений матки, которая в ходе кесарева сечения была повреждена. Этот вид операции сильно травмирует организм, и в области шва боли могут наблюдаться долгое время.

    Помимо всего вышеперечисленного, нужно принимать обезболивающие препараты, которые обычно назначаются врачом. Если причиной боли является эндометриоз, нужно заняться именно этой проблемой.

    После полостных операций могут образовываться спайки, нужно наблюдаться у врача, если есть симптомы спаечного процесса.

    Если шов болит долгое время после операции

    Существует несколько причин. Скорее всего, боль спровоцирована физической нагрузкой. Если боль ушла спустя недолгое время после исчезновения перенапряжения, волноваться не следует.

    Если же никакой физически сложной работы не совершалось, а шов болит спустя годы после операции, то стоит показаться хирургу. Вероятно, врач назначит УЗИ.

    Операция — это стресс для организма, который становится ослабленным и более уязвимым для инфекций. Если швы болят после операции, это совершенно нормально, и не нужно в первые же дни поднимать панику.

    Итоги

    Совершенно нормально, что болит палец после того, как его порезали. Швы болят после операции, и это тоже нормально. Главное, соблюдать предписания врачей, следить за состоянием не только швов, но и всего организма в целом. Нужно правильно и достаточно питаться, много спать, следить за гигиеной.

    Если же все меры приняты, а боль не проходит на внешне здоровом шве, нужно показаться врачу для исследования непосредственно органа, на котором была проведена операция.

    При возникновении нехарактерных выделений из раны, сопровождающихся болью, не нужно пытаться самостоятельно избавиться от симптомов путем приема антибиотиков или прикладывания компрессов. Путь один – сходить к врачу. Ведь это может быть как результатом местного воспаления кожи, так и последствием серьезной раневой инфекции, которую нельзя запускать ни в коем случае.

    Не нужно небрежно относиться к своему здоровью. Лучше лишний раз перестраховаться, ведь не всегда понятно, что происходит внутри нашего организма, почему болит шов после операции, ведь причины могут быть как те, которые были рассмотрены выше, так и совершенно иные.

    Послеоперационный шов. Обработка швов после операции

    Несомненно, все люди рано или поздно сталкиваются с различными заболеваниями. Некоторые из них обязательно требуют хирургического вмешательства. Такое лечение никогда не проходит бесследно. От манипуляции у человека всегда остается послеоперационный шов. Необходимо знать, как правильно ухаживать за таким рубцом, также в каких случаях обращаться за помощью к специалисту.

    Виды швов

    В зависимости от того, каков был масштаб операции, размер шва может значительно отличаться. От некоторых вмешательств, например, после лапароскопии, у человека остаются маленькие сантиметровые разрезы. Иногда такие швы не требуют применения специальных ниток и просто склеиваются пластырем. В этом случае необходимо узнать у врача, как правильно ухаживать за поврежденной областью и когда можно снять пластырь.

    Также послеоперационный шов может быть внушительных размеров. В этом случае ткани сшиваются послойно. Сначала доктор совмещает мышцы, ткани кровеносных сосудов и лишь после этого делает наружный шов, при помощи которого совмещается кожный покров. Такие рубцы срастаются дольше и требуют тщательного ухода и особого внимания.

    Что необходимо знать о швах?

    Послеоперационный шов всегда нуждается в обработке. С того момента, как врач наложил нити на кожу, медицинский персонал будет ежедневно промывать вам сшитые ткани. В некоторых случаях обработку необходимо проводить несколько раз в день. Об этом вас обязательно оповестит доктор после процедуры. При возникновении осложнений или попадании в рану микробов, может потребоваться использование дополнительных антисептических и антибактериальных средств для лечения.

    Снятие шва после операции производится примерно через неделю. При медленном заживлении тканей этот срок может увеличиться до двух недель или даже до одного месяца. В течение этого времени необходимо правильно обрабатывать послеоперационные швы. Заживление раны определяет лечащий врач. Именно он устанавливает срок, когда можно удалить нити.

    В некоторых случаях снятие шва после операции не требуется. Иногда врачи используют специальные саморассасывающиеся нити. Они накладываются в большинстве случаев на мягкие ткани и слизистые оболочки. Часто этот метод скрепления тканей используется в гинекологии и пластической хирургии. Несмотря на то, что такие нити не снимают, необходимо также обрабатывать данные послеоперационные швы. Заживление раны происходит тогда, когда хвостик торчащего сшивающего полотна просто отпадает.

    Как ухаживать за наложенными швами?

    В некоторых случаях послеоперационный шов необходимо снять гораздо позже, чем выписать пациента из медицинского учреждения. В такой ситуации человеку необходимо рассказать и показать, как ухаживать за сшитыми тканями. После снятия нитей обработка послеоперационных швов должна осуществляться еще некоторое время. Итак, как же самостоятельно ухаживать за раной?

    Необходимые материалы

    Для начала потребуется приобрести все нужные материалы. Сделать это можно в любой аптечной сети, расположенной неподалеку от вашего дома. Если вам тяжело ходить, попросите купить все необходимое родственников или соседей.

    Лечение послеоперационного шва требует наличия обычной зеленки, перекиси водорода 3%, спиртового раствора и гипертонической жидкости. Также вам понадобятся стерильные бинты, пинцет, послеоперационные пластыри подходящих размеров и ватные палочки.

    В некоторых случаях обработка послеоперационных швов осуществляется ватой. При самостоятельном уходе за поврежденной тканью от использования данного материала лучше отказаться. При протирании кожи маленькие кусочки ваты могут цепляться за наложенные нити и оставаться на ране. Вследствие этого может возникнуть воспаление. Именно поэтому стоит отдать предпочтение стерильным бинтам или специальным повязкам.

    Подготовка обрабатываемой зоны

    Перед обработкой раны необходимо ее открыть. Вымойте руки с мылом и продезинфицируйте их антисептическим раствором. Аккуратно снимите повязку и осмотрите кожу. На рубце не должно быть никакой жидкости. Если из раны сочится сукровица или гной, то необходимо как можно скорее обратиться к доктору. Это значит, что в ране идет воспалительный процесс.

    Обработка поверхности рубцаВ том случае, если поверхность тканей полностью сухая, можно приступать к самостоятельной обработке шва. Для этого примите удобное положение и подготовьте все необходимые материалы.

    Для начала сверните небольшой отрезок стерильного бинта и смочите его в спиртовом растворе. Аккуратно протрите рубец влажной тканью. Следите за тем, чтобы все ранки и дырочки на теле были смочены жидкостью. После этого дайте коже просохнуть и приступайте к следующему шагу.

    При возникновении болей, пульсации и жжения в области шва, необходимо сделать следующее. Сверните марлевую повязку в четыре слоя и смочите ее в гипертоническом растворе. Наложите ткань на шов и заклейте его пластырем. Такой компресс поможет снять боль и отечность в области раны. Если же вас не беспокоят неприятные ощущения, то пропустите этот пункт и действуйте дальше по инструкции.

    Возьмите ватную палочку и смочите ее в зеленке. Аккуратно обработайте все раны, которые были получены при наложении шва, а также непосредственно рубец. После этого наложите на очищенную зону стерильную повязку и заклейте пластырем.

    Если доктор разрешил, то можно оставить шов открытым. На воздухе все раны заживают быстрее. Помните, что в этом случае необходимо соблюдать осторожность и не повредить рубец.

    Как ухаживать за швом после удаления нитей?

    Если вам уже сняли наложенные швы, то это не значит, что за рубцом не нужно ухаживать. Помните, что после водных процедур необходимо обрабатывать травмированную поверхность. Спросите у своего хирурга, сколько по времени должна длиться обработка рубца. В среднем врачи рекомендуют еще около одной недели ухаживать за поврежденной поверхностью.

    После принятия душа налейте на шов перекись водорода тонкой струйкой. Подождите пока идет реакция и жидкость шипит. После этого промокните стерильной повязкой шов и приступайте к следующему пункту.

    Смочите ватную палочку в зеленке и обработайте шов и имеющиеся послеоперационные раны. Повторяйте данную процедуру после каждого купания.

    Заключение

    Внимательно следите за тем состоянием, которое имеют ваши послеоперационные швы. Фото правильно заживающих рубцов вы можете посмотреть в этой статье. При выписке попросите у доктора подробные рекомендации. Пусть врач расскажет и покажет вам, как правильно ухаживать за поврежденными тканями. Помните, что с момента выписки, здоровье находится исключительно в ваших руках. Именно поэтому спрашивайте медицинский персонал обо всем, что вас интересует. Это поможет избежать различных неприятных последствий.

    При возникновении осложнений или вопросов обращайтесь к врачу по месту жительства. В экстренных ситуациях вызывайте скорую помощь. Помните, что еще несросшиеся ткани могут разойтись. Именно поэтому соблюдайте осторожность, избегайте излишних нагрузок и больше отдыхайте. Будьте здоровы!

    Мокнет шов после операции, причины и лечение, препараты

    Послеоперационные швы – заживление, лечение, снятие

    Существует два основных момента, от которых действительно зависит скорость заживления швов после операции. В первую очередь это, конечно же, организм самого человека, который моментально начинает бороться и самовосстанавливаться. Во вторую очередь – стерильность шва. Здесь уже все зависит от того, как поработает хирург, а именно – шов должен быть качественным, то есть без образования полости. Это очень важный фактор, влияющий на скорость заживления.

    Самыми лучшими средствами для заживления швов после перенесенной операции во все времена считались марганцовка и йод. Легкодоступность и прекрасные антимикробные свойства позволяют им занимать лидирующие позиции среди лекарственных средств.

    Для лучшего заживления швов после операции обычно назначают крем на основе календулы, так как она является отличным ранозаживляющим средством. При желании лечебный состав можно приготовить в домашних условиях. В небольшом сосуде смешать по капельке розмаринового и апельсинового масел, затем перемешать их с кремом из календулы.

    Масло чайного дерева поможет сделать косметический шов более мягким и менее заметным. Положительный эффект можно будет увидеть уже через неделю, но только в случае начала лечения сразу после операции.

    Контрактубекс либо силиконовый пластырь послужат отличными средствами, которые решат проблему твердого шва, так как оказывают смягчающее действие.

    В послеоперационный период могут возникнуть различные осложнения, которые требуют скорейшей консультации врача, а иногда и хирургического вмешательства. Сюда относятся небольшие отклонения – покраснение, отек, кровяные или желчные выделения, либо более серьезные вплоть до расхождения шва.

    Это возможно только в том случае, если рана не инфицирована. Потому что в больнице регулярно проводится кварцевание, и микробов в воздухе минимум. В домашних же условиях сложно соблюсти условия стерильности, поэтому первые несколько дней после операции, пока рана не зажила, пациент пребывает в стационаре.

    Но ситуации бывают разные, и иногда человеку приходится самостоятельно обрабатывать свои швы. Это подразумевает соблюдение определенного алгоритма действий.

    1. Аккуратно снять с раны повязку. Если она присохла и не отходит, можно размочить ее перекисью водорода. Не срывать!
    2. Прежде чем обрабатывать ранку, следует оценить состояние шва. Если он кровоточит, можно на время приложить к ране стерильный бинт, чтобы приостановить кровь.
    3. Затем нужно смочить в антисептике кусочек стерильного бинта и промокательными движениями обработать шов и кожу вокруг него в пределах примерно 2-3 см.
    4. Наложить повязку (если это необходимо). Можно воспользоваться бинтом либо специальными стерильными повязками. Они выглядят как огромные лейкопластыри.

    Обработка швов обычно проводится каждый день в одно и то же время суток. Т.е. между перевязками должно проходить примерно 24 часа. Иногда интервал времени может быть сокращен или увеличен на усмотрение врача. В любом случае, специалист назначает контрольный осмотр на 8-10 день после выписки, поэтому он сможет скорректировать обработку швов.

    Чтобы послеоперационные швы и рубцы быстро и легко заживали, не оставляя болевых ощущений и осложнений, за ним следует ухаживать. Основной уход включает в себя обработку антисептиком.

    Самые простые средства – это
    :

    • Зеленка – антибактериальное и дезинфицирующее средство.
    • Спирт – устраняет любые загрязнения и «убивает» болезнетворные бактерии.
    • Йод, йодоперон (йодинол) – ускоряет заживление

    Другие средства:

    • Фукорцин либо же Кастелляни –
      качественная обработка кожи и уход за послеоперационным рубцом.
    • Левомеколь мазь –
      ускоряет заживление, питает кожу
    • Мази с пантенолом –
      помогают стягиваться рубцам
    • Мазь «Контрактубес» (либо же «Медерма») –
      используются на второй или третий месяц после операции для выравнивания кожи и стягивания шва.
    • Масла (расторопша, облепиха) –
      питает кожу, заживляет ранки и способствует более гладкому стягиванию рубца.

    Как позволить шву зажить быстро и легко, без последствий?

    Приобрести в современной аптеке можно любое средство по уходу за шрамами и рубцами. Особой популярностью пользуются мази для рассасывания швов после операции. Принцип их действия – снять воспаление, устранить дефекты заживления, сгладить рубец с кожей, придать ему светлый оттенок, питать кожу, делая ее эластичной и гладкой.

    Как правило, такие средства и мази созданы на основе силикона, который помогает справиться с зудом (неизбежным при заживлении ран). Регулярное ухаживание за швом поможет ему уменьшиться в размерах и стать не таким заметным. Такое средство следует наносить тонким слоем, чтобы кожа получала необходимое вещество и смогла дышать. Но, несколько применений средства могут оказаться не эффективными и потребуется не менее полугода активного пользования.

    Самые эффективные мази:

    • Гель «Контрактубекс» — смягчает и разглаживает кожу, ускоряет регенерацию клеток, улучшает кровоснабжение кожи.
    • Гель «Медерма» — рассасывает рубцовую ткань, улучшает ее путем увлажнения и кровоснабжения.

    Заживление рубцов после операции

    Выбирать мазь или гель для ухаживания за своим рубцом, следует исходя из его масштабов и глубины. Самые популярные мази – антисептические:

    • Мазь Вишневского
      – классическое заживляющее средство, обладающее мощным вытягивающим свойством, а так же способностью удалять гной из раны.
    • Вулнузан
      – заживляющая мазь на основе натуральных компонентов.
    • Левосин
      – мощная антибактериальная и противовоспалительная мазь.
    • Эплан
      – мазь противобактериального и заживляющего свойства.
    • Актовегин
      – улучшает заживление, снимает воспаление и улучшает кровоснабжение тканей.
    • Нафтадерм
      – снимает болезненные ощущения и улучшает рассасывание рубцов.

    Существует еще одно средство нового поколения, способное эффективно бороться с послеоперационными швами – пластырь. Это не обычный, а специальный пластырь, который следует накладывать на место шва после операции. Собой пластырь представляет пластину, скрепляющую место разреза и подпитывающую рану полезными веществами.

    Чем полезен пластырь:

    • Не позволяет проникать в рану бактериям
    • Материал пластыря впитывает в себя выделения из раны
    • Не раздражает кожу
    • Пропускает к ране воздух
    • Позволяет шву быть мягким и гладким
    • Удерживает необходимую влагу в месте рубца
    • Не позволяет шраму разрастаться
    • Комфортный в пользовании, рану не травмирует

    Что может помочь:

    • Эфирное масло –
      смесь или какое-то одно масло сможет влиять на скорейшее заживление рубца, питать коже и удалять последствия заживления.
    • Семечки бахчевых (дыня, тыква, арбуз) –
      они богаты эфирными маслами и антиоксидантами. Из свежих семян следует сделать кашицу и нанести в виде компресса на поврежденное место.
    • Компресс из гороховой муки и молока –
      следует слепить тесто, которое будет накладываться на поврежденное место и держаться не менее часа в день для стягивания кожи.
    • Капустный лист –
      старое, но очень эффективное средство. Прикладывание к ране капустного листа окажет противовоспалительное и заживляющее действие.
    • Пчелиный воск –
      питает кожу в месте рубца, снимает отечность, воспаление, выравнивает кожу.
    • Оливковое или кунжутное масло –
      питает и увлажняет кожу, стягивает и сглаживает рубцы, осветляет их.

    Многих пациентов интересует, как ухаживать за швом после эндопротезирования коленного сустава или тазобедренного сустава. На какой день необходимо явиться к врачу для его снятия? Нужно ли его обрабатывать и какие средства для этого лучше использовать? Можно ли как-то избавиться от некрасивого рубца?

    В первые 3-5 дней после хирургического вмешательства послеоперационный шов обрабатывает исключительно медицинский персонал. Он ежедневно меняет повязки, промывает рану перекисью водорода и/или раствором фурацилина. В этот период лечащий врач регулярно осматривает колено пациента и тщательно следит за состоянием швов.

    Любопытно! Ранее для обработки послеоперационных ран широко применяли спиртовой раствор йода. Сегодня его практически не используют из-за высокой частоты развития аллергических реакций у пациентов.

    Во время пребывания в стационаре больному запрещено:

    • самостоятельно снимать повязку;
    • принимать душ;
    • мыть прооперированную ногу;
    • самопроизвольно мазать колено чем-либо.

    Эти предосторожности нужны для того, чтобы избежать занесения инфекции.

    Появление гнойных выделений говорит о развитии ранних инфекционных осложнений. Обычно патология требует проведения ревизии раны. При своевременном лечении врачам удается сохранить установленный эндопротез.

    Когда из послеоперационной раны перестает выделяться кровь и сукровица, ее начинают смазывать раствором бриллиантовой зелени. Процедуру повторяют ежедневно. Если колено зашивали кетгутовыми швами – удалять их не нужно, поскольку они растворяются самостоятельно. В противном случае хирург снимает их на 10-14 сутки после операции.

    Первое время после снятия швов рану нельзя мочить и мыть проточной водой. Ее нужно ежедневно обрабатывать антисептиком. В дальнейшем мыться следует с антибактериальным мылом (например, Safeguard). После принятия душа колено необходимо промокать стерильной марлей и смазывать зеленкой или спиртом. Делать это лучше стерильной ватной палочкой.

    Если вас выписали из стационара спустя пару дней после операции – будьте готовы самостоятельно ухаживать за швом. Обязательно купите в аптеке зеленку, перекись водорода, спирт, катушечный бумажный пластырь, стерильную марлю и ватные палочки. Все это понадобится вам для обработки раны.

    Чтобы ускорить заживление, шов можно обрабатывать специальными водорастворимыми мазями (Левомеколь, Диоксизоль, Левасин). Эти препараты обладают противомикробным действием, то есть угнетают жизнедеятельность патогенных микроорганизмов. Благодаря этому лекарства препятствуют развитию инфекционных осложнений.

    1. Образуется соединительная ткань с фибробластами. Это такие клетки, благодаря которым ускоряется восстановление и ликвидируется дефект тканей.
    2. Происходит формирование эпителия на ране, который препятствует проникновению патогенных микроорганизмов.
    3. Стяжение ткани: рана сокращается и закрывается.

    Виды антисептических растворов для наружного применения на дому и в стационаре

    • Группа галоидов. Сюда относятся водная и спиртовая настойка йода, калия йодид, раствор Люголя. Применяются для обработки и промывания полости ран. Оказывают прижигающее действие. Препаратами йода швы обрабатывают не более 1 раза в стуки.
    • Соли тяжёлых металлов. В настоящее время широко применяют повязки и мази с добавлением нитрата серебра, а также 0,1-0,2% раствор нитрата серебра для наружной обработки послеоперационных ран. В концентрации 5% данный раствор оказывает прижигающее действие, поэтому применяется только при выраженном воспалении и мокнутии раны.
    • Спирты. Этиловый спирт в растворах с концентрацией 40% используется крайне редко. На сухой, невоспалённый шов использовать его не рекомендуется. Применяется преимущественно для обработки ран, находящихся в фазе активного воспаления.
    • Красители. К этой группе относится наиболее широко применяемый раствор – бриллиантовый зелёный, более известный как зелёнка. Для наружного применения используется водный или спиртовой 1-2% раствор. Его используют как на слизистых оболочках, так и на коже. Обработку раны проводят ежедневно, не менее 2 раз в день.
    • Кислоты. Здесь наиболее часто применяется слабый раствор борной кислоты (2-4%). Борная кислота – хороший антисептик, который применяется в виде растворов, мазей, порошков, присыпок. Местное лечение борной кислотой применимо и на слизистых оболочках, и на коже. Обработку послеоперационных ран проводят не менее 2 раз в день: утром и вечером.
    • Окислители. Также широко применяются в медицинской практике. Наиболее известные из этой группы препараты — перманганат калия и перекись водорода.

    Как сообщается,

    джихадистов берут на себя ответственность за нападение на Вену в ответ на операцию против Даиш

    Европа

    Получить короткий URL

    Стрельба, оставленная в По меньшей мере 15 человек получили ранения и двое погибших в Вене было охарактеризовано как террористический акт. В австрийской столице продолжается массовая полицейская операция после перестрелки в центре города.

    Джихадисты опубликовали заявление о взятии на себя ответственности за теракт в Вене поздно вечером в понедельник, сообщает SITE Intelligence Group — американская компания, которая утверждает, что отслеживает информационную активность экстремистов.

    Сторонники Даиш *, согласно сайту SITE, «радуются», называя преступников «львами» и утверждая, что теракт в Вене является «частью счета», который Австрия обязана своим участием в возглавляемой США коалиции, борющейся с террористами Даиш. группа.

    SITE описывает себя как команду, изучающую террористические сети, включая «мониторинг джихадистской пропаганды, изучение тенденций в онлайн-сообществе джихадистов и понимание того, как группы джихадистов используют Интернет».

    Нападение произошло в центре Вены, в результате чего не менее 15 человек были ранены и двое погибли. Австрийская полиция начала массовое расследование того, что канцлер Себастьян Курц назвал «ужасным террористическим нападением».

    По данным министра внутренних дел Австрии, по крайней мере один из нападавших все еще находится на свободе, а другой был застрелен, по данным полиции Вены. По сообщениям СМИ, у стрелка был пояс со взрывчаткой.

    Вскоре после теракта лидеры таких стран, как Россия, Канада, Великобритания, Франция, Италия, Испания и многие другие, выразили соболезнования австрийскому народу.

    О формировании возглавляемой США коалиции против Даиш было объявлено в 2014 году, и в нее вошли десятки стран, включая Австрию. Коалиция начала свои военные операции против террористической группировки в Ираке в координации с иракскими официальными лицами, но операции в Сирии не были санкционированы сирийским правительством или Советом Безопасности ООН.


    * Даиш — террористическая группировка, объявленная вне закона в России и многих других странах.

    Новый взгляд на офис и рабочую жизнь после COVID-19

    COVID-19 принес беспрецедентных человеческих и гуманитарных проблем.Многие компании по всему миру оказались на высоте, быстро предприняв действия, чтобы защитить сотрудников и перейти на новый способ работы, который не мог быть предусмотрен даже самыми экстремальными планами обеспечения непрерывности бизнеса. Руководители всех отраслей будут использовать уроки этого масштабного эксперимента по работе на дому, чтобы по-новому взглянуть на то, как выполняется работа — и какую роль должны играть офисы — творчески и смело.

    Изменение отношения к роли офиса

    До пандемии считалось, что офисы имеют решающее значение для производительности, культуры и победы в войне за таланты.Компании интенсивно конкурировали за лучшие офисные помещения в крупных городских центрах по всему миру, и многие из них сосредоточились на решениях, способствующих сотрудничеству. Плотность, дизайн открытого офиса, размещение в гостиницах и совместная работа были боевыми кличами.

    Но оценки показывают, что в начале апреля этого года 62 процента работающих американцев работали дома во время кризиса, по сравнению с примерно 25 процентами пару лет назад. Во время пандемии многие люди были удивлены тем, насколько быстро и эффективно были внедрены технологии видеоконференцсвязи и другие формы цифрового сотрудничества.Для многих результаты оказались лучше, чем предполагалось.

    Согласно исследованию McKinsey, 80 процентов опрошенных сообщают, что им нравится работать из дома. Сорок один процент говорят, что они более продуктивны, чем были раньше, и 28 процентов, что они столь же продуктивны. Многие сотрудники, освобожденные от долгих поездок на работу и поездок, нашли более продуктивные способы провести это время, получили большую гибкость в совмещении личной и профессиональной жизни и решили, что они предпочитают работать из дома, а не в офисе.Многие организации думают, что они могут получить доступ к новым пулам талантов с меньшим количеством географических ограничений, внедрить инновационные процессы для повышения производительности, создать еще более сильную культуру и значительно снизить затраты на недвижимость.

    Эти же организации с нетерпением ждут открытия и решения его проблем. До того, как вакцина станет доступной, офисный опыт, вероятно, не останется таким, каким был до пандемии. Многие компании будут требовать от сотрудников постоянно носить маски, перепланировать пространство, чтобы обеспечить физическое дистанцирование, и ограничить передвижение в густонаселенных районах (например, в лифтах и ​​кладовых).В результате, даже после открытия, отношение к офисам, вероятно, продолжит развиваться.

    Но возможно ли, что удовлетворение и продуктивность, которые люди испытывают при работе на дому, являются продуктом социального капитала, накопленного в результате бесчисленных часов разговоров, встреч и общественных мероприятий до начала кризиса? Разрушатся ли корпоративные культуры и сообщества со временем без физического взаимодействия? Будут ли нарушены запланированные и незапланированные моменты сотрудничества? Будет ли меньше наставничества и развития талантов? Была ли работа на дому успешной только потому, что она рассматривается как временная, а не постоянная?

    Реальность такова, что обе стороны аргумента, вероятно, правы.Каждая организация и культура уникальны, как и обстоятельства каждого отдельного сотрудника. Многим понравился этот новый опыт; другие утомлены этим. Иногда одни и те же люди в разное время испытывали разные эмоции и уровни счастья или несчастья. Увеличилась продуктивность сотрудников, выполняющих различные виды работ; для других он снизился. Многие формы виртуального сотрудничества работают хорошо; другие нет. Некоторые люди получают наставничество и участвуют в случайных, незапланированных и важных беседах с коллегами; другие упускают из виду.

    Четыре шага к переосмыслению работы и рабочих мест

    Ведущие организации будут смело подвергать сомнению давние предположения о том, как должна выполняться работа и о роли офиса. Не существует универсального решения. Ответ, индивидуальный для каждой организации, будет зависеть от того, какие таланты необходимы, какие роли наиболее важны, сколько сотрудничества необходимо для достижения совершенства и где сегодня расположены офисы, среди других факторов. Даже внутри организации ответ может выглядеть по-разному в зависимости от географического положения, бизнеса и функций, поэтому определение того, что потребуется в будущем, должно быть командным спортом в сфере недвижимости, человеческих ресурсов, технологий и бизнеса.Перед вами встанет трудный выбор, и лидер должен быть наделен полномочиями управлять усилиями отдельных подразделений и предприятий. Постоянные изменения также потребуют исключительных навыков управления изменениями и постоянных поворотов в зависимости от того, насколько хорошо усилия работают с течением времени.

    Мы рекомендуем организациям предпринять следующие шаги, чтобы переосмыслить, как выполняется работа, и какова будет будущая роль офиса.

    1. Восстановить, как выполняется работа

    Во время изоляции организации неизбежно адаптировались к продолжению сотрудничества и к тому, чтобы наиболее важные процессы могли выполняться удаленно.Большинство из них просто перенесли существующие процессы в контекст удаленной работы, имитируя то, что было сделано до пандемии. Это хорошо сработало для некоторых организаций и процессов, но не для других.

    Организации должны определить наиболее важные процессы для каждого крупного бизнеса, географического положения и функции и полностью пересмотреть их, часто с участием сотрудников. Эти усилия должны изучить их пути профессионального развития (например, физическое присутствие в офисе в начале и удаленная работа позже) и различные стадии проектов (например, физическое совместное размещение для первоначального планирования и удаленная работа для выполнения) .

    Раньше, например, организации могли генерировать идеи, созывая собрания, проводя мозговой штурм на физической или цифровой доске и поручив кому-то доработать полученные идеи. Новый процесс может включать в себя период асинхронного мозгового штурма по цифровому каналу и включения идей из всей организации, за которым следует многочасовой период обсуждения и уточнения на открытой видеоконференции.

    Организации должны также задуматься о своих ценностях и культуре, а также о взаимодействиях, практиках и ритуалах, которые способствуют развитию этой культуры.Например, компания, которая занимается развитием талантов, должна спросить, могут ли небольшие моменты наставничества, происходящие в офисе, спонтанно продолжаться в цифровом мире. Другие практики могут быть реконструированы и усилены, чтобы организация создавала и поддерживала сообщество и культуру, к которым она стремится.

    Как для процессов, так и для культурных практик слишком соблазнительно вернуться к тому, что было до пандемии. Чтобы противостоять этому искушению, организации могут начать с предположения, что процессы будут реконструированы в цифровом виде, и возложить бремя доказывания на тех, кто выступает за возврат к чисто физическим процессам, унаследованным до COVID-19.Переосмысление и реконструкция процессов и практик послужит основой для усовершенствованной операционной модели, которая использует лучшее из личной и удаленной работы.

    2. Выберите «люди работают» или «работают людям»

    За последние пару лет конкуренция за таланты стала более жесткой, чем когда-либо. В то же время некоторые группы талантов менее охотно переезжают к своим работодателям, чем это было в прошлом. По мере того как организации реконструируют свою работу и определяют, что можно делать удаленно, они могут принимать решения о том, какие роли должны выполняться лично и в какой степени.Роли могут быть переклассифицированы в сегменты сотрудников с учетом ценности, которую может принести удаленная работа:

    • полностью удаленный (чистый положительный результат создания стоимости)
    • гибридный пульт (чистый нейтральный результат)
    • гибридное дистанционное управление по исключению (чистый отрицательный результат, но при необходимости может быть выполнено удаленно)
    • на месте (не имеет права на удаленную работу)

    Для ролей в первых двух категориях повышение квалификации имеет решающее значение, но поиск талантов может стать проще, поскольку у пула доступных талантов может быть меньше географических ограничений.Фактически, талантливые люди могут жить в городах по своему выбору, которые могут иметь более низкую стоимость жизни и близость к людям и местам, которые им нравятся, при этом они по-прежнему работают в ведущих организациях. Может быть достаточно ежемесячной поездки в штаб-квартиру или встречи с коллегами в одном месте. Такой подход может стать выигрышным предложением как для работодателей, так и для сотрудников, оказывая глубокое влияние на качество талантов, к которым может получить доступ организация, и стоимость этих талантов.

    3. Перестройка рабочего места в соответствии с приоритетами организации

    У всех нас есть представления о том, как выглядит и ощущается типичный офис: смесь частных офисов и кабинок, с комнатами для переговоров, кладовыми и общими удобствами.Некоторые офисы были специально спроектированы для поддержки конкретных приоритетов организации. Хотя офисы в некоторой степени изменились за последнее десятилетие, возможно, их придется полностью переосмыслить и преобразовать в мире после COVID-19.

    Организации могут создавать рабочие области, специально разработанные для поддержки тех видов взаимодействия, которые не могут происходить удаленно. Если, например, основная цель помещения организации — приспособление к конкретным моментам сотрудничества, а не индивидуальной работе, следует ли отдавать 80 процентов офиса под комнаты для совместной работы? Следует ли организациям просить всех сотрудников, которые работают в кабинах и редко посещают групповые собрания, работать из дома? Если офисные помещения нужны только тем, кто не может этого сделать, могут ли рабочие места рядом с местом проживания сотрудников лучшим решением?

    В офисе будущего технологии будут играть центральную роль, позволяя сотрудникам возвращаться в офисные здания и безопасно работать до того, как вакцина станет широко доступной.Организациям необходимо будет определить, какие сотрудники могут приходить в офис, когда они могут входить и занимать свои места, как часто убирается офис, достаточен ли воздушный поток и остаются ли они достаточно далеко друг от друга при перемещении по пространству.

    Для поддержания продуктивности, сотрудничества и обучения, а также для сохранения корпоративной культуры границы между физическим пребыванием в офисе и вне его должны разрушиться. В рамках видеоконференцсвязи в офисе больше нельзя вовлекать группу людей, смотрящих друг на друга за столом, в то время как другие смотрят с экрана сбоку, не имея возможности эффективно участвовать.Постоянная видеоконференцсвязь, бесшовное личное и удаленное пространство для совместной работы (например, виртуальные доски), асинхронная совместная работа и рабочие модели быстро перейдут от футуристических идей к стандартной практике.

    4. Творчески измените размер посадочного места

    Потребуется трансформационный подход к обновлению офисов. Вместо того, чтобы постепенно корректировать существующий след, компаниям следует по-новому взглянуть на то, сколько и где требуется пространство и как это способствует желаемым результатам для сотрудничества, производительности, культуры и опыта работы.Такой подход также будет включать вопросы о том, где должны быть расположены офисы. Некоторые компании сохранят их в больших городах, что многие считают необходимым для привлечения молодых талантов и создания чувства связи и энергии. Другие могут отказаться от штаб-квартиры в большом городе в пользу кампусов на окраинах.

    В любом случае предстоящая трансформация будет использовать портфель пространственных решений: собственное пространство, стандартная аренда, гибкая аренда, гибкое пространство, пространство для совместной работы и удаленная работа. До кризиса гибкие космические решения занимали около 3 процентов офисного рынка США.Их доля росла на 25 процентов ежегодно в течение последних пяти лет, так что гибкость уже была в разработке. Исследование McKinsey показывает, что лица, принимающие решения о офисных помещениях, ожидают, что процент времени, отработанного в главном и вспомогательном офисах, снизится на 12 и 9 процентов соответственно, в то время как гибкие офисные площади будут оставаться примерно неизменными, а работа из дома увеличится до 27 процентов рабочего времени. , от 20 процентов.

    Эти изменения могут не только улучшить качество выполнения работы, но и привести к экономии.Аренда, капитальные затраты, эксплуатация оборудования, техническое обслуживание и управление делают недвижимость самой крупной категорией затрат за пределами компенсации для многих организаций. По нашему опыту, это часто составляет от 10 до 20 процентов общих расходов, связанных с персоналом. В то время как некоторые организации сократили эти расходы, продумав следы, воспользовавшись альтернативными стратегиями на рабочем месте и пересмотрев подходы к управлению пространством, многие корпоративные лидеры рассматривали их в основном как данность. В мире после COVID-19 потенциал для снижения затрат на недвижимость может быть значительным.Недостаточно просто получить сопоставимые с рынком арендные ставки и заключить конкурентные контракты на управление помещениями. Группы, занимающиеся недвижимостью, должны сотрудничать с бизнесом и отделом кадров, чтобы полностью переделать след и быстро разработать дизайн помещений, отвечающих назначению, — в некоторых случаях, создавая взаимовыгодные подходы с арендодателями.

    Ставка на карту значительна. Со временем некоторые организации могут сократить свои расходы на недвижимость на 30 процентов. Те, кто переходит на полностью виртуальную модель, могут их почти устранить.Оба могут также повысить устойчивость своей организации и снизить уровень риска, если сотрудники будут работать в разных местах.

    Сейчас самое время

    Пока работодатели во всем мире экспериментируют с возвращением своих сотрудников в офисы, руководство должно действовать сейчас, чтобы гарантировать, что, когда они вернутся, рабочие места будут продуктивными и безопасными.

    Организации также должны использовать этот момент, чтобы вырваться из инерции прошлого, отказавшись от неоптимальных старых привычек и систем.Хорошо спланированное возвращение в офисы может использовать этот момент для переосмысления их роли и улучшения взаимодействия с талантами, улучшения совместной работы и производительности, а также сокращения затрат. Такие изменения потребуют трансформационного мышления, основанного на фактах. В конечном итоге целью этого переосмысления будет то, чего всегда хотели хорошие компании: безопасная среда, в которой люди могут получать удовольствие от своей работы, сотрудничать со своими коллегами и достигать целей своих организаций.

    Много хороших лет после операции по шунтированию сердца, но что-то происходит через десять лет: вероятность продолжить свою жизнь после операции по шунтированию близка к такой же, как для населения в целом — после того, как пациент завершил процедуру.Но исследование из Орхуса, Дания, показывает, что смертность увеличивается через 8-10 лет. —

    Вероятность продолжения жизни после операции шунтирования близка к такой же, как для населения в целом — после того, как пациент завершит саму процедуру. Но регистровое исследование, проведенное кафедрой клинической эпидемиологии Орхусского университета, Дания, показывает, что смертность увеличивается через 8-10 лет.

    Прогноз после операции шунтирования сердца благоприятный и улучшился за последние три десятилетия.Фактически, выживаемость пациентов с шунтированием, которые выживают в течение первого месяца после операции, близка к выживаемости населения в целом. Но через 8-10 лет после операции по шунтированию сердца смертность увеличивается на 60-80%. Это новые и важные знания для врачей, наблюдающих за этими пациентами.

    Это главный вывод всеобъемлющего исследования, основанного на национальных регистрах, которое проливает свет на тридцатилетний прогноз после операции шунтирования сердца, которое только что было опубликовано отделом клинической эпидемиологии при отделении клинической медицины Орхусского университета.Основой для исследования являются все прибл. 51 000 датских пациентов, перенесших операцию в период 1980–2009 годов. Впоследствии они были сопоставлены с контрольной группой из 500 000 человек того же возраста и пола, выбранной случайным образом из общей популяции.

    «Исследование показывает, что показатель выживаемости улучшился за последние три десятилетия, так что вероятность продолжения жизни после операции шунтирования близка к такой же, как у населения в целом.Это верно при условии, что пациент перенес успешную операцию и в течение восьми-десяти лет после операции. Однако после этого прогноз меняется », — говорит доктор медицины и аспирант Каспер Адельборг из отдела клинической эпидемиологии.

    Каспер Адельборг — главный автор публикации «Тридцатилетняя смертность после операции по шунтированию коронарной артерии. Датское общенациональное популяционное когортное исследование », которое недавно было опубликовано в американском журнале Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes .

    Исследование показывает, что у десятилетних выживших наблюдается повышенная смертность на 60-80 процентов по сравнению с населением в целом. Это может быть связано с тем, что болезнь прогрессирует и усиливается атеросклероз или затвердение артерий, или что имплантированный материал начинает разрушаться.

    «Наше регистровое исследование охватывает всех пациентов, перенесших операцию шунтирования в течение последних десятилетий по всей Дании, и, естественно, прогноз будет отличаться от пациента к пациенту.Таким образом, врачи, которые контактируют с пациентами, должны оценивать их прогноз индивидуально — и есть особые причины делать это по прошествии первых восьми-десяти лет, поскольку теперь мы знаем, что «что-то» происходит », — говорит Каспер Адельборг о перспективы исследования, о котором в настоящее время пишут в Твиттере по всему миру, и которое вызвало личное письмо Касперу Адельборгу от главного редактора журнала, который впечатлен возможностями изучения долгосрочного прогноза после операции шунтирования сердца с использованием высоких частот. данные о качестве.

    «Конечно, это связано с тем фактом, что у нас в Дании есть уникальные возможности связать регистрационную информацию с регистрами. Когда мы работаем с контрольной группой из полумиллиона датчан, у нас есть возможность напрямую сравнивать прогноз для 55-летний мужчина, перенесший операцию шунтирования с 55-летним мужчиной, который не перенес операцию из контрольной группы », — объясняет Каспер Адельборг.

    «Возможно, мы видим в этом очевидную корреляцию, которую необходимо установить в Дании, но факт в том, что мы в Дании так хорошо следим за нашими гражданами, что многие другие страны нам завидуют.В других странах, например в США, невозможно просто получить информацию о том, когда люди перенесли операцию или умерли. Это информация, которая не регистрируется централизованно и поэтому может быть потеряна, если, например, кто-то переезжает в другой регион или штат », — говорит Каспер Адельборг.

    В дополнение к новым знаниям об особом «периоде внимания» через 8-10 лет после операции шунтирования, первый месяц особенно важен.

    В течение первых 30 дней после операции шунтирования пациенты имеют повышенный риск смерти в связи с операцией, что само по себе не является новым.

    «Хорошо известно, что существуют риски, связанные со сложной операцией на сердце, но, к счастью, смертность в связи с самой операцией довольно низка. Новым является то, что у нас есть точные цифры прогноза, включая долгосрочные срочный прогноз для пациентов, перенесших операцию шунтирования, по сравнению с остальным населением », — говорит Каспер Адельборг.

    История Источник:

    Материалы предоставлены Орхусским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    15 логических заблуждений, которые вы должны знать, прежде чем вступать в дебаты

    Когда люди думают о «аргументах», часто их первая мысль — это выкрикивать матчи, пронизанные личными нападками. Как ни странно, личные нападки противоречат рациональным аргументам. В логике и риторике персональная атака называется ad hominem . Ad hominem в переводе с латыни означает «против человека». Вместо того, чтобы продвигать хорошие здравые рассуждения, ad hominem заменяет логическую аргументацию языком нападок, не имеющим отношения к сути дела.

    В частности, ad hominem является ошибкой релевантности, когда кто-то отвергает или критикует точку зрения другого человека на основе личных характеристик, происхождения, внешнего вида или других характеристик, не имеющих отношения к обсуждаемому аргументу.

    ad hominem — это больше, чем просто оскорбление. Это оскорбление, как если бы это был аргумент или свидетельство в поддержку вывода. Устные нападки на людей ничего не доказывают об истинности или ложности их утверждений.Использование ad hominem в политике широко известно как «поливание грязью». Вместо того, чтобы рассматривать позицию кандидата по вопросам или рассматривать его или ее эффективность как государственного деятеля или государственного деятеля, ad hominem фокусируется на личных проблемах, речевых моделях, гардеробе, стиле и других вещах, которые влияют на популярность, но не имеют отношения к их компетенция. Таким образом, ad hominem может быть неэтичным, стремясь манипулировать избирателями, апеллируя к несущественным слабостям и обзывая вместо решения основных проблем.В этом последнем избирательном цикле со всех сторон политического прохода беспрепятственно обрушивались личные атаки, причем и Клинтон, и Трамп столкнулись со своей справедливой долей из ad hominem заблуждений.

    Ad hominem — это оскорбление, используемое так, как если бы оно было аргументом или доказательством в поддержку вывода.

    В ветке на Quora перечислены следующие дураки против Хиллари Клинтон: «Киллари Клинтон», «Кривый Хиллари», «Хилла Гунн», «Шиллари», «Гитлери», «Клинтон», «Хильдебест», «Защитник детей-насильников». , «Корпоративная шлюха», «Мистер.Президент »,« Хейл Хиллари »,« Злая ведьма Западного крыла »,« Робберти Хиллхэм Клинтон »,« Миссис Клинтон ». Саквояж с ковровым покрытием », и решительно неискушенный« Дьявол ».

    Нью-Йорк Дейли Ньюс предлагает забавный список оскорблений в адрес Дональда Трампа: «Короткопалый вулгарский», «Злой Кремсикл», «Фашистский карнавальный Баркер», «F * ckface von Clownstick», «Разборка фонаря из Джека», « Председатель фан-клуба Саддама Хусейна »,« Расистская Клементина »,« Разумная кнопка блокировки заглавных букв »,« Иисус Чито »,« Мандариновый торнадо »и, возможно, самая творческая / литературная ссылка« Рим, пылающий в форме человека.”

    Использование ad hominem часто указывает на момент, когда гражданские разногласия переросли в «драку». Будь то братья и сестры, друзья или любовники, у большинства из них словесные разногласия превратились в бессвязный крик гневных оскорблений и обвинений, направленных на дискредитацию другого человека. Когда эти оскорбления вытесняют весомый аргумент, они превращаются в ad hominems .

    Ваша очередь:

    Посмотрите, сможете ли вы сказать, какой из этих аргументов является аргументом ad hominem , а какой — просто оскорблением.

    Пример 1

    «МакДугал болеет за британскую футбольную команду. Ясно, что он не подходит для должности начальника полиции Ирландии ».

    Пример 2

    «Все люди с Крита лжецы»

    Что такое операционный отдел? (с иллюстрациями)

    Операционный отдел обычно выполняет административные, логистические и другие обязанности, необходимые для повседневного функционирования организации.В зависимости от характера организации операционный отдел — иногда называемый вспомогательным офисом — может нести широкий круг обязанностей. Операционные департаменты существуют в государственных учреждениях, предприятиях и других организациях во всех сегментах экономики, включая отрасль финансовых услуг, образовательные учреждения, производителей и армию.

    Административные задачи часто выполняются сотрудниками операционного отдела.
    В финансовых учреждениях

    Компании, предоставляющие финансовые услуги, такие как банки, часто имеют операционные отделы, которые несут ответственность за такие обязанности, как внутренний бухгалтерский учет, соблюдение государственных постановлений, клиринговые услуги и юридические вопросы, а также за ведение записей клиентов.В брокерской компании операционный отдел также может отвечать за мониторинг счетов клиентов и, при необходимости, оповещение клиентов. Операционный отдел фирмы финансовых услуг также может нести ответственность за управление человеческими ресурсами. Часто операционный отдел имеет мало прямых контактов с клиентами.

    Регистрация избирателей входит в число обязанностей, которые могут выполняться операционным отделом города или округа.
    В армии

    В военной организации штабной офицер часто назначается оперативным офицером и, в зависимости от размера подразделения, может иметь дополнительных сотрудников вспомогательного персонала, назначенных ему или ей.Оперативная функция в военном подразделении в первую очередь связана с обучением и планированием, что обычно является самой крупной и важной функцией персонала. Другие функции персонала, такие как материально-техническое обеспечение, персонал и администрация, согласовываются с операционным директором.

    У производителей

    Операционный отдел производственной компании может нести ответственность за функционирование всех вспомогательных элементов на заводе, за исключением фактического производственного процесса, который находится в ведении менеджера завода или директора по производству.Операционный отдел на заводе обычно отвечает за такие обязанности, как транспортировка, управление персоналом, закупки, обслуживание и другие вопросы, связанные с оборудованием.

    Во многих организациях по мере роста функции информационных технологий она была признана важнейшим компонентом способности организации выполнять свою миссию.Во многих случаях эта функция стала ответственностью операционного отдела. Это особенно актуально в секторе финансовых услуг, где наличие самых современных информационных технологий и лучших сотрудников имеет решающее значение для удовлетворения потребностей клиентов.

    В органах местного самоуправления

    Во многих городах и других муниципальных образованиях также есть операционные отделы, которые помогают им эффективно функционировать.Среди задач, которыми могут управлять эти типы операционных отделов, — планирование и зонирование, обслуживание парков и другой собственности, инспекция зданий, общественные работы и регистрация для голосования. Библиотеки, театры, центры для престарелых, места отдыха и другие здания, находящиеся в государственной собственности, также могут находиться в ведении этих отделов.

    Ответ — Apuntes de Idioma Inglés

    БЛОК 4

    4.1 Заполните таблицу словами из C выше. Поставьте отметку подчеркивания перед ударный слог в каждом слове. Первая сделана за вас.

    Существительное Прилагательное Истощение — истощение Fa’tigue — измученный ‘Летаргия — измученная Усталость — усталость

    4.2 Составьте словосочетания, используя слово из каждого столбца. Посмотрите на A, B и C выше чтобы помочь вам.

    жалуются / не в цвете / не в хорошем состоянии / присутствуют / надеты / изношены

    4.3 Завершите предложения правильной формой глагола присутствует .

    1 — 67-летний мужчина ПРЕДСТАВЛЯЕТСЯ с 9-месячным анамнезом усиливающейся одышки. 2 — Наиболее частое проявление — потеря сознания. 3 — Черепной артериит может ПРОИЗВОДИТЬСЯ как лихорадка без каких-либо очевидных причин. 4 — Пациент обычно ПРЕДСТАВЛЯЕТСЯ сильной болью в горле. 6 — Другие состояния с аналогичной ПРЕЗЕНТАЦИЕЙ, включая острый колецистит. 7 — Снижение роста — важная НАСТОЯЩАЯ жалоба на целиакию.8 — Через два месяца после ПРЕЗЕНТАЦИИ пациентка могла ходить.

    4.4 Прочтите описание симптомов пациента, затем заполните отчет о случае. Посмотрите в C выше, чтобы помочь вам.

    Корпус 13 50-летняя домохозяйка, которая несколько месяцев назад чувствовала себя хорошо до тура, (1) ЖАЛОБАЛАСЬ усталости и (2) УСТАЛОСТИ. Она набрала (3) НАБИРАЛА в весе 9 кг за год до (4) ПРЕДСТАВЛЕНА своему терапевту, хотя она отказалась есть больше обычного.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *