Содержание

Как восстановиться после выскабливания полости матки? — Блог врача

Процедура выскабливания полости матки бывает лечебной и диагностической. Техника выполнения данной процедуры схожа с техникой выполнения аборта. Выскабливание проводится под анестезией, поэтому во время этой процедуры женщина не ощущает никаких болезненных ощущений. Для того чтобы сократить риск развития серьезных осложнений, женщина должна знать, как подготовиться к этой процедуре, и как правильно вести себя в послеоперационный период.

Показания к выскабливанию и подготовка к нему

Выскабливание

Проводится гинекологическая чистка с диагностической или лечебной целью. Во время выскабливания удаляется только поверхностный слой полости матки, в результате чего она быстро восстанавливается спустя определенный промежуток времени. Лечебная чистка используется для удаления полипов в полости матки, остатков плодного яйца и злокачественной опухоли. Кроме того, поводом для выскабливания маточной полости может стать эндометрит (воспаление эндометрия) и маточное кровотечение.

Примерно у 20% пациенток встречается гиперплазия эндометрия, риск формирования которой повышается в период менопаузы. Лечение в этом случае должно быть обязательным, так как существует вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Возникает гиперплазия эндометрия на фоне нарушения обменных процессов, частых абортов и эндокринных патологий.

Если у женщины имеется гиперплазия эндометрия, обычно назначается раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). Полученный материал отправляется на гистологическое исследование, чтобы исключить онкологическую патологию. Выскабливание при гиперплазии эндометрия проводится с помощью гистероскопа, который позволяет контролировать действия медицинских работников.

Гиперплазия эндометрия

При наличии экстренных показаний особой подготовки к операции не требуется. Если гинекологическая чистка проводится в плановом порядке, необходимо сдать анализ крови, электрокардиограмму и мазок на флору. Обычно чистка проводится накануне начала месячных. За три дня до выскабливания необходимо отказаться от половых контактов. За 12 часов до проведения операции следует отказаться от приема пищи и сократить прием жидкости.

Противопоказанием к проведению этой процедуры являются протекающие в организме женщины воспалительные процессы (в том числе и в матке, кроме тех, которые и стали показанием к назначению чистки).

Осложнения и лечение

В большинстве случаев восстановление после выскабливания полости матки проходит очень быстро. Но в некоторых случаях такое лечение может давать негативные последствия. К осложнениям выскабливания можно отнести следующие патологии:

  • кровотечение;
  • повреждение шейки матки;
  • воспаление;
  • внутриматочные синехии (спайки).

Лечение назначается в каждом случае индивидуально в зависимости от диагноза и от ее общего самочувствия. Восстановление после выскабливания замершей беременности может пройти за несколько дней, если не проявится негативных последствий в виде болей в животе или повышенной температуры.

Если у пациентки была гиперплазия, то дальнейшее лечение полностью зависит от результата обследования. Обычно назначается гормональная терапия для того, чтобы восстановить нарушенный гормональный баланс. Гиперплазия эндометрия лечится комбинированными оральными контрацептивами и лечебной внутриматочной спиралью. Если возникают частые рецидивы, рекомендуется провести резекцию эндометрия.

После гинекологической операции у некоторых женщин появляются обильные выделения, которые возникают из-за плохой свертываемости крови. Они проходят по типу кровотечения и могут представлять угрозу для здоровья пациентки. Лечение включает в себя прием лекарственных препаратов, способствующих лучшему свертыванию крови.

Каждая женщина должна проходить ультразвуковое исследование спустя несколько месяцев после того как проводилось лечение

После чистки в полости матки могут скапливаться сгустки крови, которые повышают риск развития инфекционных болезней. Лечение в этом случае заключается в специальных инъекциях и приеме лекарственных средств, снимающих спазмы и повышающих сокращение матки после выскабливания.

Если гинекологическая операция проводилась во время обострения воспалительных процессов шейки матки или эндометрия, у женщины могут появиться неприятные выделения. Образуется эндометрит, который сопровождается высокой температурой и болями в животе. Лечение состоит из курса антибиотиков.

Совет: принимать лекарственные препараты необходимо строго в соответствии с назначением врача. При этом нужно обязательно соблюдать все требования и рекомендации. Это поможет избежать осложнений и сократить реабилитационный период.

Послеоперационный период

При отсутствии осложнений после гинекологической чистки полости матки восстановление обычно не занимает много времени. В этом случае происходит физиологическое восстановление организма (как после месячных), но протекает оно с некоторыми особенностями.

Первые дни послеоперационного периода у женщин отмечаются незначительные кровянистые выделения. Такое явление считается абсолютно нормальным, и не должно беспокоить. Со временем они могут становиться бурыми или желтоватыми. Выделения сопровождаются болями по типу менструальных спазмов, снять которые можно с помощью спазмолитиков. Менструальный цикл восстанавливается примерно спустя 4 месяца с момента проведения гинекологической чистки, а первая менструация начинается через 3 недели.

Для того чтобы сократить риск развития осложнений и негативных последствий хирургического вмешательства, необходимо придерживаться некоторых правил:

  • отсутствие интимной жизни;
  • периодический осмотр у гинеколога;
  • запрет на физические нагрузки.

Не рекомендуется беременеть раньше, чем через 6 месяцев после чистки. Планировать беременность можно с учетом основной причины для выскабливания

Избежать возможного кровотечения получится, если первый день после проведения процедуры провести дома в постели. Исключение сексуальных контактов необходимо для полного закрытия шейки матки и предотвращения попадания в нее инфекции.

При наличии болевых ощущений во время секса нужно обязательно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Ускорить процесс восстановления эндометрия можно с помощью различных препаратов, которые подбирает врач индивидуально для каждой пациентки.

Без разрешения врача запрещается принимать любые препараты. Также нельзя посещать сауны, принимать горячие ванны и заниматься интенсивными физическими нагрузками. Быстрее восстановиться поможет полноценный отдых, сон и правильное питание.

Поводом обращения к врачу должны послужить следующие симптомы:

  • температура больше 38 градусов;
  • выделения после выскабливания из матки, имеющие неприятный запах;
  • отсутствие любых выделений;
  • ухудшение общего состояния.

Для профилактики гиперплазии эндометрия рекомендуется посещать гинеколога два раза в год и своевременно лечить сопутствующие экстрагенитальные заболевания (заболевания и синдромы у беременных женщин, которые не являются гинекологическими).

Совет: необходимо обратиться к врачу, если после проведения гинекологической операции у женщины отсутствуют любые выделения, так как это свидетельствует о развитии патологии.

Лечение гиперплазии эндометрия с помощью гинекологической чистки помогает предотвратить перерождение доброкачественной патологии в злокачественную. Правильное поведение в послеоперационный период снижает риск развития осложнений до минимума. Прежде чем планировать беременность после чистки, нужно пройти полное обследование и выждать определенное время с момента проведения этой процедуры.

Советуем почитать: когда можно забеременеть после выскабливания

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Восстановление матки после выскабливания

Выскабливание – операция, которая проводится женщинам по нескольким причинам. Хирургическое вмешательство чаще назначается при замершей беременности или эндометрите. После операции требуется период реабилитации для того, чтобы женщина снова смогла снова выносить и родить ребенка, а также с целью исключения развития осложнений.

Содержание статьи

Что такое выскабливание

Процедура назначается в тех случаях, когда заболевание не поддается медикаментозному лечению. Кроме этого выскабливание может быть назначено при возникновении различных осложнений.

Показаниями к проведению процедуры являются:

  1. Гиперплазия эндометрия.
  2. Нарушение менструального цикла.
  3. Замершая беременность.
  4. Самопроизвольный выкидыш.
  5. Маточные кровотечения, спровоцированными различными причинами непонятной природы происхождения.
  6. Сочетание нескольких патологий.

Чистка полости матки – процедура, которая предполагает удаление хирургическим путем функционального слоя. Именно поэтому женщине назначают лечение после выскабливания. Сама процедура является достаточно распространенной и назначается в каждом третьем случае. Проводится за три дня до предполагаемой менструации.

Выскабливание в некоторых случаях проводится не с целью удаления тканей, а для диагностики. Это необходимо чтобы получить образец тканей для лабораторного исследования на установления наличия раковых клеток.

Возможные последствия и продолжительность периода реабилитации зависят от профессионализма врача, общего состояния женщины и индивидуальных особенностей организма. Осложнения могут возникнуть в случае наличия различных сопутствующих патологий. Именно по этой причине перед проведением процедуры врач устанавливает их наличие или отсутствие, а также определяет возможность применения других методов лечения.

Общие рекомендации после выскабливания полости матки

Многие женщины интересуются, что делать после выскабливания матки и как восстановить работу органов. Чтобы период восстановления протекал без осложнений, а функциональный слой слизистой матки быстро восстановился, врачи рекомендуют соблюдать ряд рекомендаций. К ним относятся:

  1. Исключение половой жизни не менее чем на три недели. Это необходимо для того, чтобы исключить проникновение инфекции в матку, так как после процедуры она остается открытой и требуется время для ее восстановления. Кроме этого в сперме содержится особое вещество, которое обладает расслабляющим действием на мышечную ткань матки.
  2. На протяжении полугода пользоваться презервативами во время полового акта с целью исключения беременности.
  3. В течение одного месяца после выскабливания не принимать ванну, не купаться в открытых водоемах и не посещать сауны, бассейны.
  4. Сразу после процедуры может наблюдаться незначительное кровотечение из матки. При этом пользоваться тампонами категорически запрещено. Они впитывают не только выделения, но и являются причиной проникновения инфекции и развития воспаления.
  5. Ограничить физические нагрузки.
  6. Назначенные антибактериальные препараты следует принимать через равные промежутки времени.
  7. Правильно соблюдать дозировку и продолжительность приема лекарственных средств.
  8. В случае возникновения болезненных ощущений, которые могут появиться в течение первых 2-3 дней, рекомендовано принимать обезболивающие препараты, например, «Диклофенак».
  9. Полностью исключить употребление алкогольных напитков.

Кроме этого, врач может назначить такие препараты как «Лонгидаза» или «Вобэнзим». Лекарственные средства предназначаются для исключения формирования спаек. В период восстановления матки после выскабливания важно соблюдать все рекомендации специалиста.

Важной ступенью после процедуры является восстановление менструального цикла, так как организм очень чувствителен к различным вмешательствам. В результате хирургического вмешательства при удалении эндометрия он начинает работать неправильно. Чтобы наладить функции детородных органов могут быть назначены физиотерапевтические процедуры и лекарственные препараты.

Физиотерапия

В период восстановления после чистки матки назначаются методы физиотерапевтического воздействия, которые положительно действуют на организм, ускоряя процесс регенерации тканей. К самым эффективным процедурам относятся:

  1. Ультразвуковая терапия. Назначается с целью профилактики формирования спаек в малом тазу и матке. Они могут образовываться в результате травмирования слизистой в процессе чистки.
  2. КВЧ-терапия. Считается одной из самых эффективных процедур, направленных на повышение иммунитета и сопротивляемости организма. Также проводится в качестве профилактики образования эндометрита.
  3. Фототерапия. Воздействие происходит при помощи специального аппарата, которые излучает инфракрасные лучи. Они помогают купировать незначительный воспалительный процесс и предотвратить его распространение.

Многие специалисты рекомендуют после чистки матки проводить сорбционную терапию. Суть метода заключается в том, что в полость вводят специальный антисептический раствор. Зачастую применяют смесь «Диоксидина» и «Энтеросгеля».

Готовый раствор вводят при помощи катетера, а за счет своей густой консистенции он не вытекает обратно. Поэтому каких-либо ограничений физической активности не устанавливается.

В некоторых случаях может потребоваться проведение биопсии. Процедура проводится под анестезией. При помощи специальной тонкой иглы производится забор части ткани. Материал отправляют на исследование в лабораторию. Процедура назначается с целью установления состояния клеток.

Медикаментозное лечение

Период реабилитации после выскабливания предполагает также применение лекарственных препаратов. В первую очередь назначаются успокоительные средства и антидепрессанты, например, «Азафен», «Коаксил». Курс лечения составляет от 10 до 20 дней в зависимости от состояния женщины.

Кроме этого рекомендовано заваривать травяные сборы, обладающие успокаивающим эффектом. К ним относятся седативные сборы, чай с мелиссой. В определенных случаях пациентке может потребоваться помощь психолога.

Менструации после выскабливания

Первая менструация чаще всего наступает через 3-5 недель после процедуры. Срок зависит от общего состояния пациентки и скорости восстановления организма, а также индивидуальных особенностей организма. При выполнении медицинского аборта возможна незначительная задержка, так как восстановление репродуктивных функций требует много времени.

Цикл полностью приходит в норму через 3-6 месяцев. При этом требуется регулярное посещение гинеколога.

В случаях, когда чистка матки проводилась при замершем плоде, выкидыше, полипах или эндометриозе, менструации могут носить длительный и обильный характер. Их отсутствие является поводом для посещения специалиста. Также следует обратиться к врачу при наличии повышенной температуры тела, обильных кровотечениях и сильных болей в нижней части живота.

Температура тела

Незначительное повышение температуры тела после хирургического вмешательства является защитной реакцией организма. При этом она не должна быть выше отметки 37,2.

Данное состояние после выскабливания наблюдается только в первые сутки, а ее увеличение может служить поводом для обращения к врачу. Высокая температура, которая не снижается в течение нескольких дней, говорит о развитии и распространении воспалительного процесса.

После выписки, если наблюдается повышение температуры до 38 градусов, которая сопровождается сильными болями, следует вызвать врача. Это может говорить о появлении осложнений.

Выделения и боль после выскабливания

При завершении первой менструации организм начинает отторгать слой эндометрия. Выделения по своей консистенции и цвету схожи с менструальными и многие женщины их путают.

Продолжительность выделений зависит от свертываемости крови, причины хирургического вмешательства, общего состояния организма женщины и гормонального фона. Нормой считаются выделения, имеющие ряд особенностей:

  1. Продолжительность от 6 до 10 дней.
  2. С течением времени приобретают мажущий характер.
  3. Наличие тянущих болей в нижней части живота.

Цвет выделений также имеет большое значение. Если они коричневатые, то заживление полости матки проходит правильно. Но в случаях, когда они ярко-красного цвета и продолжаются более 10 суток, следует обратиться к специалисту. Поводом для беспокойства могут быть следующие признаки:

  1. Наличие неприятного запаха.
  2. Желтый цвет выделений.
  3. Появление кровотечения.
  4. Жидкие выделения.

Чаще всего большое количество выделений говорит о том, что процесс заживления протекает достаточно трудно. При проникновении и распространении инфекции в полости матки экссудат приобретает желтоватый цвет. При этом требуется применение антибактериальных препаратов.

Многих женщин интересует, как восстановиться после выскабливания. В процессе реабилитации важно соблюдать все рекомендации специалиста и внимательно относиться к своему здоровью.

Выскабливание – достаточно распространенная процедура, которая проводится в каждом третьем случае. Хирургическое вмешательство может быть назначено по различным причинам, когда медикаментозное лечение не приносит результатов. При правильном течении процесса восстановления осложнения возникают в исключительных случаях.

Восстановление матки после выскабливания — видео

Восстановление после чистки матки: ход периода, длительность

Выскабливание матки – травматичная процедура удаления эндометриального слоя с помощью петли или иных хирургических инструментов. Бывает такая процедура лечебной и диагностической, первая, обычно, более обширна. Но вне зависимости от типа и целей проведения, восстановительный период после такого вмешательства достаточно длительный, и проведен он должен быть правильно, для того чтобы не возникло никаких последствий и осложнений. О том, как проходит реабилитация после чистки (выскабливания) матки, будет рассказано в данном материале.

Длительность периода

Строго говоря, такое вмешательство не считается хирургической операцией, хотя на самом деле оно травматично, и в ходе него формируется обширная раневая поверхность. Например, после выскабливания с целью удаления кист или при эндометриозе, раневой поверхностью становится практически вся внутренняя поверхность матки, так как эндометрий удаляется со всей поверхности.

По этой причине после данной процедуры рекомендуется достаточно длительный восстановительный период. Он составляет, в зависимости от объемов вмешательства и индивидуальных особенностей организма, от трех до четырех недель.

Выскабливание

к содержанию ↑

Рекомендации

Восстановление после выскабливания имеет ряд нормальных характеристик. При отклонении от нормы рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. В норме в этот период могут присутствовать:

  1. Боли в нижней части живота, связанные с тем, что происходит сокращение матки после выскабливания;
  2. Незначительные кровотечения;
  3. Ощущения тянущей, ноющей боли в спине.

Такая симптоматика может присутствовать только в первые несколько дней. Если она сохраняется и спустя неделю, то нужно обратиться к врачу. Также нужно поступить, если наблюдается сильное кровотечение и чрезмерно интенсивные боли, либо появилась температура после чистки матки.

На этот период необходимо снизить физическую нагрузку, что хорошо скажется на самочувствии. Нельзя париться в ванной, гигиену нужно соблюдать с помощью душа. При этом лучше не использовать химических средств для интимной гигиены, лекарственных препаратов, вводящихся вагинально, тампонов и спринцеваний. Избегайте перегрева – не посещайте сауны, бани, солярии, пляж, не купайтесь в открытых водоемах и бассейнах, тщательно соблюдайте гигиену.

к содержанию ↑

Препараты

Лечение после выскабливания полости матки предполагает прием лекарственных препаратов. Они не направлены на то, чтобы непосредственно способствовать нарастанию эндометрия, так как в этом нет необходимости – это естественный процесс, который происходит физиологически. Прием препаратов проводится для того, чтобы улучшить состояние и самочувствие пациентки, избежать рецидивов заболевания, а также предотвратить развитие тяжелых последствий и осложнений, например, присоединения инфекции.

к содержанию ↑

Спазмолитики

Спазмолитики после выскабливания матки должны назначаться с осторожностью. Это связано с тем, что после данной процедуры матка сокращается, выталкивая излишки эндометрия и отторгая его остатки. Это нормальный физиологически обусловленный процесс в данной ситуации, но он вызывает достаточно сильную боль в нижней части живота, которая сохраняется в первые дни после вмешательства.

Она может доставлять достаточно сильный дискомфорт пациентке, но снимать ее спазмолитиками нежелательно, потому что, если не сокращается матка, то процесс заживления может затянуться. В тяжелых же состояниях назначают Но-шпу и т. п. препараты.

Диагностическое выскабливание

к содержанию ↑

Антибиотики

Антибиотики после выскабливания полости матки назначаются всегда. Они принимаются курсом от пяти до десяти дней, по одной-две таблетки в день, в зависимости от подобранного препарата. В зависимости от состояния пациентки, курс может начинаться в день проведения чистки или на день-два раньше этого.

Зачем же вообще назначают антибиотики? Пить их необходимо для того, чтобы избежать присоединения какой-либо сопутствующей инфекции. Дело в том, что при данном вмешательстве не только образуется раневая поверхность, но и сильно снижается местный иммунитет. Все это в комплексе значительно повышает вероятность развития инфекции в матке. Для предотвращения этого назначаются сильные антибиотики широкого спектра действия, такие как Ципролет, Цефтриаксон, Амоксиклав и т. д.

к содержанию ↑

Травы

Как восстановить матку после выскабливания? В целом, она способна восстановиться сама, это нормальный процесс, сходный с восстановлением эндометрия после месячных, когда он почти полностью отторгся и обновился. Нарастание слизистого слоя в рамках цикла и после выскабливания происходит под действием гормона эстрогена, вырабатываемого яичниками. Чем его больше, тем активнее растет эндометрий.

Препараты эстрогена могут вызвать гормональный дисбаланс, но применение трав, богатых фитоэстрогенами (растительными аналогами эстрогена) воздействует очень благоприятно. Можно пить отвары и настои из боровой матки и красной щетки. Боровая матка после выскабливания особенно показана, так как содержит фитоэстрогенов больше, чем другие травы.

к содержанию ↑

Противовоспалительные средства

Противовоспалительные средства назначаются не всегда, но в большинстве случаев все же показаны. Необходимы они примерно для того же, для чего нужны антибиотики – предотвращают развитие воспалительного процесса на раневой поверхности. Назначаются такие препараты как Нурофен, Ибупрофен, которые принимаются по 2-3 таблетки в сутки на протяжении недели, начиная с дня процедуры. На тот же срок может инъекционно назначаться Диклофенак. Кроме непосредственного противовоспалительного действия, они также хорошо обезболивают.

Если появилась температура после выскабливания, то это может свидетельствовать о начале воспалительного процесса. Потому необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

к содержанию ↑

Интимная жизнь

Заниматься сексом можно уже через неделю после процедуры, но лучше согласовать это с врачом. Кроме того, если во время полового акта пациентка ощущает боль, то нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Важно тщательно соблюдать гигиену и использовать барьерные методы контрацепции во избежание попадания в полость матки различных инфекций.

к содержанию ↑

Спорт

Заниматься спортом в обычном режиме можно примерно спустя месяц после вмешательства. При этом, к легким нагрузкам, типа гимнастики или аэробики можно вернуться раньше – примерно спустя пару недель. Время начала занятий спортом нужно обсудить со специалистом, так как многое зависит от индивидуальных особенностей организма и скорости заживления.

к содержанию ↑

Пример режима дня

Для быстрого восстановления важно правильно сбалансировать режимы работы и отдыха. В идеальном случае необходимо спать не менее 8 часов в сутки, не более 8 часов работать, и не менее 8 часов отдыхать. При этом, если работа связана с физическими нагрузками, то нужно взять больничный хотя бы на несколько дней после процедуры. Если работа не тяжелая физически, то, обычно, вернуться к ней можно уже на следующий день. Но это необходимо согласовать с врачом.

к содержанию ↑

Пример диеты

Питаться нужно натуральными здоровыми продуктами, избегая жаренного, жирного и копченого. Пример рациона может быть таким:

  • Завтрак – йогурт или творог, яйцо, цельнозерновой хлеб, некрепкий кофе;
  • Второй завтрак – фрукт;
  • Обед – овощной или нежирный мясной суп, гарнир из крупы и белая нежирная рыба, чай;
  • Полдник – фруктовый сала, кефир, или йогурт;
  • Ужин – овощной гарнир и куриная грудка, отвар шиповника.

Желательно включать в рацион продукты богатые фитоэстрогенами – кукурузу, сою, ямс.

к содержанию ↑

Беременность

Беременность после выскабливания возможна, а нередко, даже более вероятна, если при нем удалили патологический эндометрий. Обычно, месячные начинаются примерно к третьей неделе после процедуры, так как за это время слизистый слой матки успевает восстановиться. При этом менструальный цикл полностью нормализуется и становится регулярным спустя примерно 4 месяца. Планировать зачатие в общем случае бывает можно уже через полгода после процедуры, но перед началом попыток лучше проконсультироваться с врачом.

Ход вмешательства

к содержанию ↑

Вывод

Выскабливание – травматичная, но необходимая процедура. Избегать ее, если она была назначена врачом, нельзя, так как это может иметь неприятные последствия для здоровья. При условии правильно проведенного периода восстановления, осложнения после выскабливания крайне маловероятны, и сказывается на здоровье эта процедура только с хорошей стороны.

Чистка матки у женщины при кровотечении

Женщины часто сталкиваются с отклонениями гинекологического плана, для диагностики и лечения которых требуется выскабливание.

Во время хирургической манипуляции, выполняемой для выявления причины недуга, специалистами осуществляется забор биологического материала, который направляется на гистологию. Такие операции также проводят для удаления новообразований, абортов, замерших беременностей.

Заключение

  1. Чистка матки – операция, во время которой удаляется патологические новообразования.
  2. Хирургическое вмешательство проводится для диагностики и лечения заболеваний гинекологического плана.
  3. Операция требует специальной подготовки – сдачи анализов, введения разных ограничений.
  4. Чистка матки – многоэтапная процедура, предусматривающая чёткое соблюдение последовательности действий.
  5. После оперативного вмешательства могут развиться осложнения.

Чистка, что она из себя представляет

В зависимости от цели операции и степени тяжести патологии, пациенткам могут проводиться такие виды чистки:

  1. Обычная. Удаляется внутри полости матки слизистый слой.
  2. Раздельная. Чистка предусматривает выскабливание слизистой сначала с шейки, после из полости.
  3. Выскабливание и гистероскопия. Хирургическое вмешательство проводится посредством специального инструмента, позволяющего на мониторе следить за ходом операции и визуально оценивать состояние органа.

Внимание! После выскабливания все биологические материалы по отдельности направляются в лабораторию для гистологических исследований.

Для чего делают чистку

Показанием к хирургической чистке тела матки являются такие аномальные состояния:

  • новообразования доброкачественной природы, в частности, полипы;
  • продолжительный, обильный, болезненный менструальный цикл;
  • изменения на слизистых органа и на шейке матки;
  • замершая беременность;
  • межменструальные кровотечения;
  • дисплазия;
  • бесплодие;
  • миомы, фибромиомы;
  • спаечные процессы;
  • послеродовая кровопотеря;
  • выкидыш, аборт.

Внимание! Чистка матки часто проводится для диагностики и очистки органа (например, эндометриоз, гиперплазия эндометрия).

Во время операции удаляется функциональный слой, фрагменты которого отправляются на гистологию. Но также чистку детородного органа могут осуществлять перед плановым хирургическим вмешательством.

Противопоказания

Не выполняют хирургическую чистку матки при наличии таких патологических состояний:

  • инфекционные болезни;
  • воспалительные процессы, протекающие в острой форме;
  • разрыв стенок органа;
  • порезы тела матки;
  • злокачественные новообразования.

Наилучшее время для этой процедуры

Манипуляция проводится перед началом менструального цикла. В экстренных случаях хирургическое вмешательство выполняется во время месячных или при маточных кровотечениях.

Проведение хирургического вмешательства

Диагностическое или лечебное выскабливание проводится только в условиях больничного учреждения. Женщина перед операцией проходит специальную подготовку, помещается в стационар.

В день чистки матки пациентка проводит гигиенические мероприятия, берёт с собой в операционную чистую прокладку. После процедуры больная выводится из наркоза, некоторое время она должна лежать на гинекологическом кресле, с холодной грелкой на животе.

Приблизительно через 15-30 минут её отвозят на каталке в послеоперационную палату, в которой она находится в течение нескольких часов. При отсутствии осложнений больная в этот же день отправляется домой.

Подготовка к чистке

Перед каждой операцией пациентки должны сдавать анализы, за исключением экстренных случаев:

  • общий анализ урины, крови;
  • коагулограмма;
  • ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • мазок.

Внимание! Перед выскабливанием матки женщина должна в течение нескольких дней воздерживаться от половых контактов. Прекращается использование вагинальных суппозиторий, спринцеваний. Оперативное вмешательство выполняется на голодный желудок.

Этапы

Выскабливание матки проводится в определённой последовательности:

  1. Подготовленная пациентка укладывается на гинекологическое кресло, ремнями фиксируются её нижние конечности.
  2. Вводится наркоз.
  3. Проводится антисептическая обработка (спирт, йод) поверхности половых органов и влагалища.
  4. Устанавливается гинекологическое зеркало.
  5. Открывается доступ к шейке матки.
  6. Поднимается и подтягивается вперёд верхняя половая губа посредством пулевых щипцов.
  7. Осуществляется антисептическая обработка открывшейся области.
  8. В полость вводится зонд для измерения глубины.
  9. Выбирается нужного размера кюретка.
  10. Посредством расширителей Гера раскрывается шейка.
  11. Осуществляется выскабливание.
  12. Собранный биологический материал помещается в стерильные ёмкости.
  13. После чистки выполняется санация матки, шейки, влагалища.

Обезболивание

Чистка матки — травматичная операция, провоцирующая развитие сильнейшего болевого синдрома и кровотечение. Пациенткам в обязательном порядке делается общий наркоз, при котором внутрь вены вводится наркотическое средство.

Если женщине противопоказана общая анестезия, ей выполняется местное обезболивание, предусматривающее введение специального препарата в шейку. Недостатком последнего способа является то, что пациентка всё равно испытывает болезненные ощущения и движения инструментов.

Гистероскопия

В последнее время больничные учреждения стали вместо устаревшего выскабливания матки проводить гистероскопию. Эта хирургическая манипуляция позволяет врачам полностью контролировать все процессы, минимизировать риски повреждений органа.

Операция, выполняемая посредством гистероскопического оборудования, помогает более качественно осуществлять чистку. После процедуры пациентки быстрее проходят реабилитацию.

Внимание! Главным преимуществом гистероскопии перед традиционным способом чистки матки является возможность прижигания очагов поражения.

Это очень актуально для пациенток с разными новообразованиями, например, полипами, миомными и фибромными узлами. После прижигания мест локализации наростов максимально снижается риск их повторного произрастания.

Правила поведения после чистки

После хирургического метода больная должна соблюдать рекомендации врача:

  • приём лекарственных препаратов;
  • отказ от горячих ванн, посещения бассейна, солярия, сауны, бани, пляжа;
  • сведение к минимуму физических нагрузок;
  • запрет на поднятие тяжестей;
  • отказ от половых контактов, употребления алкоголя;
  • строгое соблюдение норм личной гигиены.

Последствия

После чистки тела и шейки у пациенток могут возникнуть осложнения:

  • проникновение инфекции;
  • воспалительные процессы;
  • большая потеря крови, из-за чего развивается анемия;
  • прободение стенки органа;
  • спазм шейки;
  • формирование гематометры.

При наличии кровянистых выделений после операции, возникновении болезненных ощущений, высокой температуры женщины должны обратиться к гинекологу для консультации.

Кюретаж и электродесикация | Рак кожи

Зачем делать кюретаж и электродесикацию?

Кюретаж и электродесикация — это вариант лечения для пациентов, которые не являются кандидатами на более инвазивные хирургические процедуры. При тщательном отборе пациентов показатель излечения высок.

Пациенты с базальноклеточным и плоскоклеточным раком низкого риска с четкими границами являются лучшими кандидатами для кюретажа и электродесикации.

Кюретаж и электродесикация также используются для пациентов с предраковым заболеванием кожи, называемым актиническим кератозом.Поскольку у некоторых из этих пациентов в конечном итоге разовьется плоскоклеточный рак, ваш врач может порекомендовать кюретаж и электродесикацию для удаления предраковых клеток.

Эта процедура может привести к образованию неприятного шрама, поэтому ее чаще всего используют на туловище и других участках тела, где шрамы не так хорошо заметны.

Если в волосяном фолликуле развился рак, кюретаж и электродесикация могут оказаться неэффективными при удалении опухоли. Такие участки тела, как голова, подмышки, кожа головы или борода, обычно не обрабатываются кюретажем и электродесикацией.Чаще всего это выполняется на груди, плечах, спине или животе.

Риски кюретажа и электродесикации

Риски, связанные с кюретажем и электродесикацией, обычно минимальны, если они выполняются опытным врачом. Осложнения могут включать:

  • Боль, отек, образование корок или кровотечение на пораженном участке
  • Рубцы, которые могут быть болезненными и зудящими в течение длительного времени
  • Рецидив рака
  • Требуется дополнительное лечение
  • Уровень излечения не такой высокий, как при других процедурах как хирургия Мооса

Преимущества кюретажа и электродесикации

Ваш врач обсудит все возможные осложнения, связанные с кюретажем и электродесикацией, до того, как будет назначена процедура.

Для подходящего пациента процедура кюретажа и электродессикации имеет много преимуществ по сравнению с другими более инвазивными процедурами. Преимущества:

  • Процедура может быть выполнена всего за один час
  • Никаких швов не требуется
  • Повторный прием для снятия швов не требуется

Чего ожидать во время кюретажа и электродесикации

Кюретаж и электродесикация — это обычно амбулаторная процедура, которую можно выполнить в кабинете врача.Вам дадут лекарство, чтобы обезболить пораженный участок, чтобы вы ничего не почувствовали. Ваш врач соскоблит раковые клетки, а затем сожжет пораженный участок. В зависимости от глубины клеток врач может повторить эти шаги два-три раза. Когда область будет очищена, ваш врач перевязит рану. Рана может казаться коркой и сочиться жидкостью в течение шести недель после процедуры.

Восстановление после кюретажа и электродесикации

Вы сможете добраться домой после процедуры кюретажа и электродесикации.Перед тем как покинуть кабинет, врач даст вам подробные инструкции о том, как ухаживать за раной. Важно соблюдать эти инструкции, чтобы предотвратить заражение. На заживление пораженного участка уйдет до шести недель, и останется шрам. Рубцы обычно бывают плоскими и круглыми.

Расширение и кюретаж (D и C)

D&C может проводиться в кабинете врача, амбулаторно. основы или как часть вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Тип анестезии будет зависеть от конкретной процедуры. выполнено. Некоторые процедуры D&C могут выполняться, пока вы спите под общей анестезией, или пока вы бодрствуете под спинальной или эпидуральная анестезия. Если используется спинальная или эпидуральная анестезия, вы будете не чувствуете себя ниже пояса. Анестезиолог постоянно контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции.

Обычно D&C следует этому процессу:

  1. Вас попросят снять одежду и дать халат для носить.

  2. Вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь.

  3. Вас разместят на операционном или смотровом столе, с опорой на ступни и ноги, как при гинекологическом осмотре.

  4. Внутривенное (IV) введение может быть введено в вашу руку или руку.

  5. Может быть вставлен мочевой катетер.

  6. Ваш врач вставит инструмент, называемый расширителем, в ваше влагалище, чтобы раздвинуть стенки влагалища, чтобы обнажить шейка матки.

  7. Шейку матки можно очистить антисептическим раствором.

  8. Для местной анестезии врач может обезболить эту область, используя маленькая игла для введения лекарства.

  9. Если используется общая или регионарная анестезия, анестезиолог будет постоянно контролировать ваш пульс, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции.

  10. Тип щипцов, называемый tenaculum, может использоваться для удержания шейка матки устойчива для процедуры.

  11. Внутреннюю часть цервикального канала можно соскоблить небольшим кюретку, если необходимо исследовать ткань шейки матки.

  12. Тонкий стержневидный инструмент, называемый маточным звуком, может быть вводится через шейное отверстие для определения длины матки. Если у вас местная анестезия, это может вызвать: некоторые спазмы. После этого звук будет удален.

  13. Шейка матки будет расширена путем введения ряда тонких стержней.Каждый стержень будет больше по диаметру, чем предыдущий. Этот процесс постепенно увеличит отверстие шейки матки, так что что кюретка (инструмент в форме ложки) может быть вставлена.

  14. Кюретка будет вставлена ​​через шейное отверстие в матка и острые ложкообразные края пройдут через слизистую оболочку матки, чтобы соскрести ткани. В В некоторых случаях для удаления тканей может использоваться отсасывание. Если у вас есть местная анестезия, это может вызвать спазмы.

  15. Инструменты будут удалены.

  16. Любые ткани, собранные с помощью процедуры, будут отправлены в лаборатория для обследования. Ткани для беременных (называемые продуктами зачатие) могут быть отправлены в лабораторию для посева или тестирования на генетические или хромосомные аномалии.

После процедуры

Процесс восстановления будет зависеть от типа процедуры. выполненная анестезия и тип введенной анестезии.

Если вам сделали регионарную или общую анестезию, вас направят в комната восстановления для наблюдения. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабильно, и вы внимательны, вас отвезут в в больничную палату или выписывают к вам домой. Если бы эта процедура была выполняется в амбулаторных условиях, вам следует запланировать еще один человек отвезет вас домой.

После D&C под местной анестезией вы можете отдохнуть около двух часов до возвращения домой.

При кровотечении можно надеть прокладку.Это нормально иметь кровянистые выделения или легкое вагинальное кровотечение в течение нескольких дней после процедура.

В первые несколько дней после D&C у вас могут возникнуть судороги.

Вас могут попросить не спринцеваться, не использовать тампоны и не заниматься половым актом. в течение двух-трех дней после D&C или в течение определенного периода времени рекомендовано вашим доктором.

У вас также могут быть другие ограничения на вашу деятельность, в том числе отсутствие напряженная деятельность или поднятие тяжестей.

Поскольку D&C удаляет слизистую оболочку матки, она должна создать резервную копию.Ваш следующий менструальный цикл может начаться раньше или позже чем обычно.

Вы можете вернуться к своей обычной диете, если только врач не посоветует вам иначе.

Примите обезболивающее при спазмах или болезненности в соответствии с рекомендациями врача. доктор. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить шанс кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Ваш врач посоветует вам, когда вернуться для дальнейшего лечения или забота.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедура, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Интернет-ресурсы

Содержимое, представленное здесь, предназначено только для информационных целей и было не предназначен для диагностики или лечения проблемы со здоровьем или заболевания, или замените профессиональный медицинский совет, который вы получаете от своего врача. По любым вопросам или проблемам обращайтесь к своему врачу. вы можете иметь относительно вашего состояния.

Эта страница содержит ссылки на другие веб-сайты с информацией об этом процедура и связанные с ней состояния здоровья. Мы надеемся, что вы найдете эти сайты полезно, но помните, что мы не контролируем и не поддерживаем информация, представленная на этих веб-сайтах, и эти сайты не поддерживают информация, содержащаяся здесь.

Американское онкологическое общество

Американский колледж акушеров и гинекологов

Американское общество репродуктивной медицины

Национальный институт рака (NCI)

Национальные институты здоровья (NIH)

Национальная медицинская библиотека

Национальный информационный центр здоровья женщин

Восстановление после дилатации и кюретажа (D & C) и Outlook

Каков последующий уход после дилатации и выскабливания (D&C)?

Вы сможете вернуться домой в течение нескольких часов после D&C.Легкая боль или легкое кровотечение — это нормально в течение нескольких дней. Через несколько дней вы сможете возобновить большую часть своей обычной деятельности.

После D&C следующая менструация может быть ранней или поздней. Ваш врач посоветует вам не использовать тампоны и не заниматься половым актом в течение некоторого времени после процедуры. Пока ваша шейка матки не вернется в норму, вы будете подвергаться более высокому риску попадания бактерий во влагалище и возникновения инфекции.

Предыдущая: Риски / выгоды

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 04.09.2014.

Список литературы
  • Pfenninger JL, Fowler GC. Расширение и выскабливание. В: Pfenninger JL, Fowler GC, редакторы. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медицинской помощи. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2011: глава 141, 957-961.
  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Расширение и кюретаж (D&C), дата обращения 9.04.2014.
  • Общество вспомогательных репродуктивных технологий.Расширение и кюретаж (D&C), дата обращения 05.04.2014.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Дилатация и выскабливание (D&C): лечение, риски, восстановление

Анатомия женского таза

Что такое дилатация и кюретаж (D&C)?

Расширение и кюретаж, часто называемые D&C, — это небольшая хирургическая процедура, выполняемая для удаления ткани из матки (матки) женщины.Обычно это амбулаторная операция, которую можно провести в кабинете врача или хирургическом центре. Его проводит гинеколог или акушер.

Название относится к расширению шейки матки, в которое вставляется тонкий инструмент, называемый кюреткой. Шейка матки — это узкое отверстие матки, которое соединяется с верхней частью влагалища. Обычно он расширяется (открывается) естественным образом только во время родов.

Кому нужна дилатация и выскабливание (D&C)?

D&C может потребоваться, если у женщины произошел выкидыш, в ее матке остались ткани после аборта или у нее необъяснимое кровотечение между менструациями.

D&C может также выполняться вместе с процедурой, называемой гистероскопией. В этой процедуре вставляется устройство для осмотра матки изнутри в диагностических целях.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 04.09.2014.

Список литературы
  • Pfenninger JL, Fowler GC.Расширение и выскабливание. В: Pfenninger JL, Fowler GC, редакторы. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медицинской помощи. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2011: глава 141, 957-961.
  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Расширение и кюретаж (D&C), дата обращения 9.04.2014.
  • Общество вспомогательных репродуктивных технологий. Расширение и кюретаж (D&C), дата обращения 05.04.2014.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Дилатация и кюретаж | healthdirect

Дилатация и выскабливание (D&C) — это операция по соскабливанию тканей с внутренней стороны матки (матки). Он используется для диагностики и лечения многих заболеваний, в том числе аномального кровотечения и после выкидыша.

Почему проводится процедура?

D&C относится к открытию шейки матки (дилатации) с последующим удалением ткани изнутри матки (кюретаж).

Процедура проводится для диагностики аномального кровотечения, кровотечения после менопаузы или наличия аномальных клеток эндометрия. Небольшой образец ткани отправляется в лабораторию для исследования, что позволяет патологу определить такие состояния, как полипы или рак матки.

D&C также можно использовать для удаления всего содержимого изнутри матки, например, после выкидыша или аборта (для предотвращения сильного кровотечения), для удаления остатков плаценты после родов или для удаления полипов.

Как подготовиться к процедуре

Ваш врач задаст вам ряд вопросов перед D&C. Обязательно сообщите им, если вы беременны или можете быть беременны, или если у вас в анамнезе были кровотечения или аллергия. Вы должны соблюдать все инструкции по питью и еде.

Иногда ваш врач может начать расширение шейки матки за несколько часов до процедуры, либо с помощью лекарств, либо с помощью небольшого стержня, называемого ламинарией, который вводят в шейку матки и оставляют на некоторое время.

Что происходит во время процедуры

D&C обычно выполняется под общим наркозом, но также может выполняться эпидуральная анестезия, когда вы чувствуете онемение ниже талии, или местную анестезию, когда онемеет только область вокруг шейки матки.

Если вы ничего не почувствуете, ваш врач вставит вам во влагалище инструмент, называемый расширителем, чтобы он мог видеть вашу шейку матки. Они будут медленно расширять шейку матки, используя серию все более и более толстых стержней.Затем они удаляют стержни и вставляют инструмент, называемый кюреткой, чтобы соскрести слизистую оболочку матки. Это также можно сделать с помощью всасывания.

Обычно процедура занимает от 5 до 10 минут, но после этого вам нужно будет подождать несколько часов для восстановления.

D&C включает в себя 2 основных этапа: расширение шейки матки с последующим удалением ткани со слизистой оболочки матки с помощью инструмента, называемого кюреткой.

Чего ожидать после процедуры

Вам потребуется время, чтобы выздороветь, если вам сделали общий наркоз, и когда вы пойдете домой, с вами должен быть кто-нибудь.Вы также не должны водить машину, работать с механизмами и употреблять алкоголь в течение как минимум 24 часов после процедуры. Вы можете вернуться к нормальной деятельности через день или 2.

Вы можете почувствовать спазмы и дискомфорт после D&C, которые можно контролировать с помощью парацетамола и грелки. У вас может быть легкое кровотечение в течение 10–14 дней, которое может усилиться при физической активности, например, подъеме тяжестей. Используйте гигиенические прокладки, а не тампоны. Следующие месячные также могут быть тяжелее, чем обычно.

Вам следует обратиться к врачу через 1-2 недели после процедуры, но позвоните ему раньше, если у вас возникнут:

  • сильное кровотечение (прокладку нужно менять каждые 10-20 минут)
  • лихорадка
  • проходят тромбы размером более 50 центов
  • судороги более 48 часов
  • усиливающаяся боль, которая не проходит после приема обезболивающих
  • выделения из влагалища с неприятным запахом

Что может пойти не так

Осложнения во время или после D&C редки, но включают:

  • кровотечение
  • заражение
  • Перфорация матки
  • реакция на анестетик
  • Рубцевание матки, ведущее к бесплодию или изменению менструации — известное как синдром Ашермана, это очень редко и часто лечится хирургическим путем.

Дополнительная информация

Посетите страницы хирургических процедур Healthdirect для получения более общей информации, например:

Влияние немедленного послеродового кюретажа на выздоровление при тяжелой преэклампсии

Цель: Оценить влияние немедленного послеродового выскабливания на выздоровление матери после тяжелой преэклампсии.

Методы. Шестьдесят рожениц с тяжелой преэклампсией были случайным образом распределены для прохождения кюретажа под контролем ультразвука после родов (n = 30) или без кюретажа (контрольная группа = 30).

Результаты. Субъекты, подвергшиеся кюретажу в послеродовом периоде, имели значительное снижение среднего артериального давления через 16 часов после родов (p <0,0002). Средний диурез после выскабливания матки был значительно выше через первые 12 часов после родов по сравнению с контрольной группой (p <0.0002). Количество тромбоцитов увеличилось в группе кюретажа с 12 до 24 часов после кюретажа, в то время как в контрольной группе наблюдалось снижение количества тромбоцитов с 12 до 24 часов (p <0,02).

Заключение: Немедленное послеродовое выскабливание матки у роженицы с тяжелой преэклампсией, по-видимому, ускоряет выздоровление без неблагоприятных последствий.

Введение

Преэклампсия рассматривается как нарушение эндотелиальных клеток, наблюдаемое только у беременных женщин (1).Классически определяется как развитие артериальной гипертензии, протеинурии и / или отека во второй половине беременности у женщины, которая ранее была нормотензивной и в остальном клинически здорова (2). Он встречается в 7% всех беременностей и связан с повышением материнской и перинатальной заболеваемости и смертности (3).

Существует множество материнских осложнений преэклампсии, таких как отслойка плаценты, тромбоцитопения, кровоизлияние и разрыв печени, эклампсия, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, инсульт, внутримозговое кровоизлияние, острая почечная недостаточность и синдром гемолиза, повышенное количество печеночных ферментов и низкий уровень ферментов в печени.(HELLP). (4)

Ускоренное выздоровление от этого болезненного процесса после родов могло бы предотвратить эти осложнения и сократить время, необходимое для интенсивной терапии и госпитализации.

Субъекты и методы

Объектами этого исследования были 60 беременных женщин, поступивших в отделение родовспоможения университетской больницы Аль-Хусейн с физическими симптомами, соответствующими тяжелой преэклампсии.

Тяжелая преэклампсия определялась как комбинация следующего: 1 — артериальное давление не менее 160/110 мм рт. Ст. В двух случаях с интервалом не менее 6 часов.
2 -Протеинурия не менее 3+ по результатам полуколичественного анализа
3-диурез менее 400 мл за 24 часа.

Поскольку гипертония, протеинурия и олигурия не всегда присутствуют постоянно и одновременно у пациентов с тяжелой преэклампсией, дополнительные критерии включали верификацию диагноза тяжелого заболевания. К ним относятся: 1-Церебральные или зрительные нарушения, такие как измененное сознание, головные боли, скотома или нечеткое зрение.
2-Отек легких или цианоз.
3-Боль в эпигастрии или правом подреберье
4-Нарушение функции печени неясной этиологии
5-Тромбоцитопения или
6-Задержка роста плода.

Субъекты подписали информированное согласие, была составлена ​​компьютерная случайная карта, и пациенты были назначены для немедленного послеродового кюретажа или без кюретажа.

При поступлении оценка включала среднее артериальное давление (САД), гемоглобин и гематокрит, тест-полоску мочи на протеинурию, количественное количество тромбоцитов, мочевую кислоту и креатинин сыворотки, функциональные пробы печени, неврологическое обследование и офтальмологическое исследование глазного дна.

Тридцать пациенток подверглись кюретажу матки после родов через естественные родовые пути или кесарева сечения. При кесаревом сечении предполагаемая область базальной децидуальной оболочки была вылечена большой кюреткой для банджо (рис. 1). Пациентам, которые рожали вагинально, вводили седативные средства внутривенным введением буторфанола тартрата (Stadol, Bristol Laboratories, Evansville, IN, USA) и прометазина гидрохлорида (Phenergan, Wyeth, Ayerst, Philadelphia, PA) и проводили выскабливание под ультразвуковым контролем с использованием большой кюретки Banjo (рис.1). .

Все образцы кюретажа отправлены на патологическое исследование.

В послеродовом периоде все пациенты наблюдались в отделении акушерства до тех пор, пока не наступила ремиссия болезни. Интенсивное послеродовое наблюдение продолжалось 24 часа и включало ежечасное измерение САД, ежечасный диурез, гемоглобин и гематокрит с подсчетом тромбоцитов каждые 6 часов, а также оценку мочевой кислоты и креатинина через 12 и 24 часа.

Все лекарства, которые давали в акушерском кабинете, были зарегистрированы. Все женщины получали сульфат магния путем непрерывной внутривенной инфузии со скоростью 1.3 г / час во время интервала исследования. Ни один из пациентов не получил провокационной жидкости в акушерском отделении. Критерии выписки из этой области включали: 1) адекватный диурез (выработка> 100 мл / час, поддерживаемая не менее 2 часов подряд), 2) контроль артериального давления, с диастолическими значениями ниже 100 мм рт. Ст. И систолическим ниже 160 мм рт. Ст., И 3) повышение количества тромбоцитов выше 50 000 / мл.

Регистрировалось время, проведенное каждым пациентом в отделении акушерства.

Продольные данные между группами были проанализированы с помощью многократного дисперсионного анализа во времени.Сгруппированные демографические данные анализировали с помощью X2 или точного критерия Фишера, в зависимости от ситуации. Средние значения групп анализировали с помощью непарного t-критерия. Данные выражены как среднее значение ± стандартное отклонение (SD). P <0,05 считали статистически значимым.

Результаты

Возраст, количество беременностей и продолжительность беременности были одинаковыми в обеих группах (таблица 1). Исходное САД у всех пациентов было более 110 мм рт.

Как показано в таблице 1, лабораторные показатели функции почек, мочевой кислоты и количества тромбоцитов были одинаковыми в обеих группах.

При патологическом исследовании образцы кюретажа выявили много децидуальной оболочки с минимальным количеством плацентарной ткани (рис. 2,3).

САД в группе кюретажа значительно снижалось по сравнению с контрольной группой каждые 12 часов после родов (рис.4). с наибольшей разницей через 14 часов после родов (p <0,0002).

Средний диурез в группе кюретажа был значительно выше, чем в группе без выскабливания, через 4-часовой послеродовой интервал (рис. 5). Наименьшая разница между обеими группами наблюдалась через 4 часа, а наибольшая разница через 20 часов после родов (p <0.0002).

Количество тромбоцитов также продемонстрировало значительное изменение с течением времени после родов (рис. 6) с увеличением концентрации со 159 000 / мл через 12 часов до 162 000 / мл через 24 часа после родов в группе кюретажа. Напротив, в группе без кюретажа среднее количество тромбоцитов составляло 148,500 / мл через 12 часов после родов, снижаясь до 135,000 / мл через 24 часа (p <0,05).

Средние сывороточные уровни мочевой кислоты, мочевины и креатинина существенно не различались между обеими группами через 12 и 24 часа после родов (таблица 2).

Также не было значительной разницы в частоте приема лекарств в обеих группах. В группе с кюретажем у 8 пациентов были приступы эклампсии до родов, ни у одного из них не было дальнейших припадков после родов и выскабливания, в то время как у 2 из 6 пациентов с дородовыми припадками в группе без выскабливания были новые припадки после родов.

Осложнений после кюретажа не было. Двадцать два пациента, прошедшие выскабливание, имели право на выписку из акушерского отделения через 24 часа по сравнению с девятнадцатью контрольными пациентами, что является незначительной разницей.

Последующее наблюдение за всеми пациентками с кюретажем показало, что у 11 менструация началась в течение 6 недель, а у 19 была лактационная аменорея, не было инфекционных или геморрагических осложнений после кюретажа.

В контрольной группе у 14 была менструация в течение 6 недель после родов, а у 16 ​​была лактационная аменорея.

Таблица 1

Демографические характеристики и критерии допуска

Некюретаж
(n = 30)

Кюретаж
(n = 30)

P

004 Возраст матери 9 (лет) 9 (лет) Primigravida (n)

Срок беременности (недели)

Среднее артериальное давление (мм рт. Ст.)

Мочевая кислота (мг / дл)

Креатинин (мг / дл)

Мочевина (мг / дл)

Количество тромбоцитов (x 100 / ul)

25.8 (± 6,2) 24/30 37,9 (± 2,6) 129,9 (± 7,6) 7,7 (± 2,1) 1,42 (± 0,5) 51,3 (± 23) 175,0 (± 59) 24,9 (± 5,1) 23/30 38,2 (± 2,3) 129,5 (± 10,7) 7,9 (± 1,9) 1,42 (± 0,3) 49 (± 22) 188.0 (± 80)

NS

NS

NS

NS

NS

NS

NS

NS

NS = Незначительное

07

90 Послеродовое обследование

Без выскабливания
(n = 30)

Кюретаж
(n = 30)

P

Мочевая кислота 24 7.8 (± 2,1) 7,7 (± 2,1) 7,9 (± 2,2) 7,6 (± 2,8)

NS

NS

Креатинин (мг / дл)
12 24 1,4 (± 0,5) 1,4 (0,4) 1,3 (± 0,3) 1,3 (± 0,3)

NS

NS

Мочевина (мг / дл)
12 24 49.4 (± 23) 48,7 (± 2,1) 46,5 (± 24) 43,9 (± 21)

NS

NS

P = значимость

NS = несущественная

Обсуждение

Разрешение преэклампсии происходит только при доставке и последующем удалении функционирующих тканей. Как постулируется Rodgers et al (50 и Musci et al (6)), эти трофобластические клетки продуцируют фактор, который является цитотоксичным по отношению к эндотелиальным клеткам и ответственен за множественность клинических проявлений патофизиологии преэклампсии.

Присутствие токсина, который действует как прессорное вещество в децидуальной оболочке и околоплодных водах у пациентов с преэклампсией, было предположено после работы Хантера и Ховарда в 1960 году (7). Высокая децидуальная концентрация этого вещества, которое они назвали «гистротонином», побудила исследователей провести послеродовой кюретаж у 70 женщин с преэклампсией. После кюретажа они наблюдали более быстрое разрешение повышенного артериального давления, которое сопровождало преэклампсию.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *