Содержание

Противозачаточные таблетки после акта — названия и описание

В нашей статье мы рассмотрим самые эффективные противозачаточные таблетки после незащищенного полового акта. Вы найдете правила пользования данными препаратами, а также их особенности.

Посткоитальной контрацепцией принято считать предотвращение беременности, которая является крайне нежелательной. Необходимость приема данных средств возникает в том случае, если женщина забыла вовремя принять оральный контрацептив или во время полового акта произошел разрыв презерватива. Нередко посткоитальную контрацепцию используют после полового акта насильственного характера.

Следует отметить, что предотвращение беременности возможно лишь в том случае, если женщина приняла экстренный контрацептив в течение 3 суток с момента незащищенного полового акта.

Противозачаточные таблетки на основе левоноргестрела

Экстренные контрацептивы, которые содержат в своем составе левоноргестрел предотвращают оплодотворение яйцеклетки. После приема таблетки происходит задержка овуляции, благодаря цервикальной слизи, которая препятствует попаданию сперматозоидов в яйцеклетку.

Помогут ли данные противозачаточные таблетки после акта, зависит от времени, которое прошло после сексуального контакта:

  • до 24 часов — эффективность 95%;
  • 25 — 48 часов — эффективность 85%;
  • 49 — 72 часа — эффективность 58%.

Рассмотрим какие противозачаточные таблетки на основе левоноргестрела на сегодняшний день самые эффективные:

НазваниеВ течение какого времени приниматьИнструкцияФото
ПостинорВ течение 72 часов

Употребление экстренного контрацептива эффективно в течение 3 суток.

Следует обратить внимание, что в упаковке находится 2 таблетки, соответственно, прием экстренного контрацептива необходимо произвести дважды.

Вторую таблетку нужно выпить спустя 12 часов после употребления первой.

Не разжевывая, запить чистой водой.

ЭскапелВ течение 72 часов

В течение 3 дней после секса (не защищенного) необходимо принять одну таблетку.

Если возникли побочные эффекты в виде рвоты, необходим повторный прием препарата.

Экстренная контрацепция на основе мифепристона

Благодаря действующему веществу (мифепристон) овуляция становится невозможной, если принять таблетку в течение 3 суток с момента незащищенного полового акта. В том случае если прошло более 3 суток, мифепристон (увеличенная дозировка) используются в качестве прерывания беременности на ранних сроках (до 9 недель).

НазваниеВ течение какого времени необходимо принятьИнструкцияФото
ГинепристонВ течение 72 часов

1 таблетку принимают, запивая небольшим количеством воды.

Предпочтительнее принимать данный препарат за 2 часа до еды, при условии, что с момента последнего приёма пищи прошло не менее 2 часов.

ЖеналеВ течение 72 часов

1 таблетку принимают запивая небольшим количеством воды.

Предпочтительнее принимать данный препарат за 2 часа до еды, при условии, что с момента последнего приёма пищи прошло не менее 2 часов.

АгестаВ течение 72 часов

1 таблетку принимают запивая небольшим количеством воды.

Предпочтительнее принимать данный препарат за 2 часа до еды, при условии, что с момента последнего приёма пищи прошло не менее 2 часов.

Комбинированные оральные контрацептивы для экстренной контрацепции (метод Юзпе)

Метод Юзпе это экстренная контрацепция, которая основана на приеме оральных контрацептивов.

Чтобы эффективно предотвратить нежелательную беременность рекомендуется принимать таблетки в течении 24 часов после незащищенного полового акта. Для данного метода характерен прием следующих медикаментозных препаратов:

  • Марвелон.
  • Микрогенон
  • Регулон.
  • Ригевидон.
  • Минизистон.

Принимать таблетки необходимо дважды. Рекомендовано употребить 4 таблетки, запивая чистой водой в небольшом количестве. Повторный прием необходимо произвести ровно через 12 часов.

Также можно употребить низкодозированные гормональные препараты, такие как Новинет, Логест или Мерсилон. В таком случае необходимо употреблять по 5 таблеток дважды с интервалом в 12 часов.

Экстренные противозачаточные при лактации

Женщины, которые кормят ребенка грудью могут использовать два вида экстренной контрацепции:

Противозачаточное средствоХарактеристика
Установка внутриматочной спирали

Чтобы предотвратить нежелательную беременность установка внематочной спирали должно осуществиться в течение 5 суток с момента незащищенного полового акта. В данном случае не нужно прерывать кормление ребенка грудью.

Следует отметить что после установки внутриматочной спирали противозачаточные эффект останется и в будущем.

Прием гормональных таблеток

Если женщина при грудном вскармливании решила для предотвращения нежелательной беременности использовать гормональные средства, необходимо прекратить кормление грудью на 36 часов.

Чтобы не нарушать выработку молока в данный период времени, женщине необходимо сцеживать молоко, а питание ребенка заменить на молочные смеси по возрасту. При лактации женщина может выбрать любые из вышеперечисленных видов медикаментозных средств. Однако, специалисты рекомендуют отдать предпочтение таблеткам на основе левоноргестрела.

Наиболее подходящим вариантом станут таблетки Эскапел, прием которых осуществляется однократно.

Негормональные экстренные контрацептивы

Существует два вида экстренной контрацепции:

  1. гормональные препараты;
  2. негормональные препараты.

К препаратам, которые не содержат в своем составе гормоны относят медикаментозные средства на основе мифепристона.

Перечислим их названия:

  1. Женале;
  2. Гинепристон;
  3. Агеста.

Препараты на основе данного действующего вещества не нарушают гормональный фон. Считается, что таблетки на основе мифепристона более эффективны, чем таблетки левоноргестрела.

Еще одним преимуществом негормональных препаратов считают более низкий процент возникновения побочных эффектов.

Какие контрацептивы являются самыми безопасными

Самой безопасной экстренной контрацепцией принято считать метод Юзпе. Низкодозированные медикаментозные препараты имеют минимум побочных эффектов. Если соблюдать условия приёма таблеток, эффективность данного метода составляет 90%.

Данные противозачаточные препараты можно приобрести без рецепта.

Следует отметить, что вагинальные противозачаточные не подойдут для экстренной контрацепции в связи с низкой эффективностью.

Таблица: Сравнение эффективности и побочных эффектов противозачаточных таблеток после незащищенного акта

Стоимость экстренных контрацептивов

Сколько же стоят таблетки, которые предотвращают нежелательную беременность? Рассмотрим список таблеток и их среднюю стоимость:

ПрепаратЦена, руб
Постинор410
Эскапел480
Гинепристон380
Женале300
Агеста290
Марвелон1450
Микрогенон350
Регулон420
Ригевидон340
Минизистон440
Новинет480
Логест810

Обратите внимание, что цена на препараты указана средняя. В зависимости от региона проживания стоимость может варьироваться.

Когда допустима посткоитальная контрацепция

Употреблять экстренные контрацептивы возможно в том случае, если беременность крайне нежелательна:

  1. С момента кесарева сечения прошло менее 2 лет.
  2. Половой акт имел насильственный характер.
  3. Прошлые попытки забеременеть заканчивались замиранием плода или внематочной беременностью.

Перед приемом серьезного медикаментозного препарата следует учитывать его противопоказания:

  • Возраст до 18 лет.
  • Имеющаяся беременность.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Злокачественные опухоли.

Если после приема экстренного контрацептива возникли кровянистые выделения, срочно обратитесь к врачу гинекологу.

Если спустя 2 недели после употребления противозачаточного препарата менструация не наступила в срок также необходимо проконсультироваться с врачом.

Как выбрать противозачаточные таблетки после акта (источник: «Справочник провизора» 2014)

Отзывы врачей

Специалисты рекомендуют прием экстренных противозачаточных только в тех случаях, если беременность крайне нежелательна.

Следует обратить внимание на тот фактор, что после приема данных медикаментов могут возникнуть трудности с последующей беременностью.

Отзывы женщин

На основе отзывов в интернете можно сделать вывод, что 30% женщин регулярно используют противозачаточные таблетки после акта. Множество женщин отдают предпочтение препарату «Постинор». Свой выбор они обуславливают высокой эффективностью, отсутствием побочных эффектов и относительно низкой стоимостью.


Экстренная контрацепция, руководство для мужчин и женщин

Изменение общего самочувствия

Прием Постинора или Эскапела нередко сопровождается следующими симптомами: тошнота, рвота, тянущие боли в животе, боли в пояснице, напряжение или покалывание в грудях, слабость, раздражительность, повышение или наоборот потеря аппетита, головокружение.

Эти симптомы являются нормальным последствием однократного приема большой дозы половых гормонов и не требуют никакого лечения.

Нарушение общего самочувствия и все указанные выше симптомы после приема Постинора или Эскапела ни в коем случае нельзя рассматривать как признаки беременности.

Подробно о том как распознать возникновение беременности несмотря на прием мер экстренной контрацепции рассказано ниже.

Есть ли вероятность забеременеть после приема лекарств для экстренной контрацепции?

Средства для экстренной контрацепции защищают от нежелательной беременности только в дни их приема и не влияют на шансы возникновения беременности в течение нескольких дней после окончания их использования.
В связи с этим, после того как вы приняли лекарства для срочной контрацепции, в дальнейшем нужно использовать дополнительные методы предохранения (например, презервативы).

Если необходимость приема мер экстренной контрацепции возникла из-за пропуска таблеток оральных контрацептивов, после приема Постинор или Эскапел, для сохранения защиты от беременности, нужно продолжить прием контрацептивов по установленной схеме.

Какими могут быть первые признаки того, что меры экстренной контрацепции оказались неэффективными и беременность все-таки возникла?

Как уже было сказано выше, лекарства для экстренной контрацепции не обладают 100% эффективностью, следовательно, риск возникновения беременности остается и после их приема.

Окончательно убедиться в наличии или отсутствии беременности после приема Постинора или Эскепела можно следующим образом:

Сделайте тест на беременность через 4-5 недель после принятия мер экстренной концентрации. Если тест покажет отрицательный результат — значит вы точно не беременны, если результат будет положительны можно будет предположить, что беременность все-таки возникла. Подробные рекомендации относительно того как правильно сделать тест на беременность и истолковать его результаты представлены в статье Тест на беременность.

На всякий пожарный: экстренная контрацепция

Экстренная (посткоитальная, пожарная) контрацепция объединяет методы предупреждения нежелательной беременности, которые используются уже после совершившегося незащищенного полового акта.

Многие женщины имеют недостаточно знаний об этих методах, и, вспоминая поговорку «после драки кулаками не машут», ожидают дня менструации со страхом «а вдруг задержка», не зная, как себе помочь и что делать. Другие женщины знают, что такие методы есть, но рассуждают примерно так: «Зачем мне что-то принимать, может еще и обойдется. А вот если подтвердится беременность, тогда и будем думать». Это неверная точка зрения, потому что риск аборта во много раз превышает риск экстренной контрацепции, это еще и большая психологическая травма для женщины, поэтому если по каким-то причинам и произошел незащищенный половой акт, то нужно вовремя подумать о возможных последствиях, чтобы потом «не было мучительно больно…».

Многие средства экстренной контрацепции можно приобрести без рецепта и применить самостоятельно, но все-таки лучше обратиться к врачу, чтобы он предложил вам тот способ экстренной контрацепции, который оптимален именно для вас, проверил, нет ли у вас каких-либо противопоказаний к определенному методу, подобрал нужную дозировку.

Экстренная контрацепция должна использоваться именно в «экстренных» случаях, а не как постоянный метод контрацепции. Ее можно использовать максимум 2 раза в год, в случаях крайней необходимости (принуждение к половому контакту, случайная половая связь, разрыв презерватива).

Экстренная контрацепция не относится к методам прерывания беременности, потому что она применяется еще на этапе овуляции, оплодотворения и имплантации. То есть она либо подавляет овуляцию, и делает оплодотворение невозможным, либо, если произошла овуляция и оплодотворение яйцеклетки, препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к матке. Оплодотворенная яйцеклетка достигает матки в течение 72 часов, в последующие 72 часа наступает имплантация (прикрепление) яйцеклетки в матке. Таким образом, между оплодотворением яйцеклетки и прикреплением эмбриона к матке проходит около 6 дней. По истечении этого срока все методы относятся уже не к экстренной контрацепции, а к прерыванию беременности малого срока.

Спринцевания

Спринцевания с различными растворами даже сразу после незащищенного полового акта неэффективны, потому что сперматозоиды проникают в шейку матки уже через 60 секунд после эякуляции. Кроме того, небольшое количество сперматозоидов может выделяться и во время полового акта, вместе со смазкой.

Кроме того, частые спринцевания нарушают нормальную микрофлору и приводят к сухости влагалища.

Гормональная контрацепция

Первый метод гормональной контрацепции – это одновременный прием нескольких таблеток КОК. Количество таблеток, которое необходимо принять, зависит от дозировки гормонов в препарате: Ригевидон, Микрогинон, Минизистон, Фемоден, Регулон, Марвелон по 4 таблетки 2 раза с интервалом 12 часов, Новинет, Мерсилон, Логест по 5 таблеток 2 раза. Этот метод называется методом Юзпе.

Эффективность этого метода составляет 75-85% (эффективность снижается, если половой акт произошел непосредственно перед овуляцией). Метод эффективен в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

Достоинством метода является его доступность: можно использовать практически любые КОК, они продаются без рецепта в каждой аптеке.

При применении метода Юзпе часто наблюдаются побочные эффекты (примерно у каждой третьей женщины) в виде тошноты, рвоты, боли в молочных железах, головокружения, головной боли.

Если при неэффективности метода наступила беременность, она должна быть прервана, так как эстрогены, содержащиеся в КОК, оказывают тератогенное действие на плод.

Альтернативой КОК являются препараты, содержащие только прогестины, и не содержащие эстрогены. Наиболее распространенными препаратами являются Постинор и Эскапел.  Постинор содержит 0,75 мг левоноргестрела и применяется дважды с интервалом 12 часов. Эскапел содержит 1,5 мг гормона и применяется однократно. Заменить эти препараты можно приняв 20 таблеток мини-пили (Экслютон или Чарозетта) дважды с интервалом 12 часов (всего 40 таблеток). При применении таких препаратов побочные эффекты в виде тошноты и рвоты наблюдаются у каждой четвертой женщины. Нагрубание молочных желез и головные боли также встречаются реже, чем при методе Юзпе.

Постинор применяется в течение 72 часов после полового акта. Не допускается применение Постинора в периоде полового созревания и при нерегулярном половом цикле. Эффективность препарата 98%. Главным недостатков Постинора является такой побочный эффект, как появление ациклических кровотечений, в некоторых случаях требующих проведения выскабливания полости матки.

Эскапел эффективен в течение 96 часов после полового акта. Эффективность метода 98%. Побочные эффекты такие же, как у Постинора.

Если беременность наступила на фоне приема препаратов прогестерона, то ее можно сохранить.

Если после приема любых таблеток в течение 3х часов наступила рвота, то необходимо повторно принять таблетки в том же количестве, возможно совместно с противорвотными препаратами (церукал).

Побочные эффекты, вызванные экстренной контрацепцией, обычно проходят в течение 2х дней.

После применения экстренной гормональной контрацепции менструация может прийти раньше или позже (в случае задержки необходимо исключить беременность), менструации могут быть более или менее обильными. При задержке менструации более 3х недель следует обратиться к врачу.

Противопоказания для гормональной экстренной контрацепции: кровотечение неясной причины, тяжелые заболевания печени, тромбоэмболии и тромбофлебиты, рак молочных желез и эндометрия.

После применения экстренной гормональной контрацепции обязательно до следующей менструации применять какие-либо дополнительные методы контрацепции: презервативы, спермициды. Оральные контрацептивы можно начинать применять с первого дня менструации.

Негормональная экстренная контрацепция

Альтернативой гормональным методам служат такие препараты как Даназол (относится к группе антигонадотропинов) и Мифепристон (антипрогестины).

Даназол подавляет продукцию гонадотропных гормонов – ФСГ и ЛГ. В результате чего подавляется овуляция и происходят изменения в эндометрии, препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Даназол применяется по 400-600 мг дважды или трижды с интервалом 12 часов. Даналол дает меньше побочных эффектов, чем гормональная экстренная контрацепция. Может быть тошнота и боль в молочных железах, рвота бывает редко. Даназол назначается, если имеются противопоказания к приему гормональных препаратов. Метод изучен еще недостаточно хорошо. Эффективность ниже, чем у метода Юзпе.

Мифепристон для экстренной контрацепции применяется в течение 72 часов после полового акта. Дозировки определяются индивидуально в зависимости от массы тела и других факторов. Прием препарата прерывает овуляцию, во второй фазе цикла предотвращает имплантацию. После приема наступает менструалоподобная реакция. После приема препарата возникает больная продолжительность менструального цикла, могут быть нарушения менструального цикла. Также бывают такие побочные явления как  тошнота, рвота, головная боль. Боли в молочных железах и в живота. Обычно эти явление быстро проходят. Эффективность метода 98%.

Мифепристон также используется для прерывания беременности малого срока (в течение 5 недель после полового акта).

Эти препараты можно применять только после консультации со специалистом.  

Внутриматочная экстренная контрацепция

Метод заключается в том, что в течение 5-7 дней после незащищенного полового акта в полость матки вводится внутриматочная спираль. Должно учитываться желание женщины впоследствии использовать именно этот метод для постоянной контрацепции.

При наличии воспалительного процесса в половых органах метод не используется. Также не применяется внутриматочная спираль у нерожавших женщин. Зато этот метод можно использовать для экстренной контрацепции при лактации.

Преимуществом метода является отсутствие гормонально зависимых побочных эффектов и возможность его применения позже, чем других средств экстренной контрацепции.

Эффективность метода сравнима с гормональной экстренной контрацепцией.

Экстренная контрацепция – это реальная альтернатива аборту, но она не может заменить постоянной контрацепции, потому что частое использование этих методов может привести к нарушению репродуктивного здоровья женщины.

последствия после полового акта методы виды сроки

Необходимость использования экстренной контрацепции возникает при незащищенном половом акте, при повреждении барьерного контрацептива (презерватива) или при нарушении схемы приема оральных противозачаточных средств. Существует несколько способов, позволяющих предотвратить нежелательную беременность, но от заражения инфекциями, передающимися половым путем, они не защищают.

Экстренная контрацепция используется только в крайних случаях!

Медикаментозные средства

Наиболее распространенный, доступный и действенный способ предупреждения беременности после полового акта – это прием специальных противозачаточных препаратов. Эти средства содержат гормоны в большой концентрации, что препятствует наступлению оплодотворения. Особенность такого способа контрацепции – принять таблетку нужно как можно скорее, в сроки, указанные в инструкции.

На современном фармакологическом рынке представлено множество подобных препаратов.

Наиболее распространенные среди них:

  • Женале;
  • Эскапел;
  • Постинор.

Все перечисленные средства препятствуют наступлению беременности на овуляторном этапе, предупреждают оплодотворение и имплантацию плодного яйца. Однако следует учитывать, что они не влияют на уже наступившую беременность, т. е. не прерывают ее.

Экстренная контрацепция не прерывает уже наступившую беременность

Состав

Такие препараты содержат большие дозы гормонов, превышающие дозировки обычных оральных контрацептив в десятки раз. Так, например, в одной таблетке Постинора содержится объем действующего вещества, равный суммарному объему целой упаковки Микролюта. Одна таблетка Эскапела соответствует двум таблеткам Постинора или двум пачкам названного выше препарата, т. е. двухмесячному курсу плановой оральной контрацепции.

Наиболее популярен препарат Постинор, в одной таблетке которого содержится 750 мкг левоноргестрела. Одна таблетка Эскапела содержит двойную дозу указанного вещества.

В одной таблетке Женале содержится 10 мг мифепристона.

Правила приема

В упаковке Постинора две таблетки. Экстренная контрацепция проводится по схеме: первую нужно принять в течение двух суток после интимной близости, ровно через 12 часов принимают вторую. Следует строго выдержать обозначенный интервал. Положительный эффект в плане контрацепции достигается только после приема всей упаковки.

По утверждению экспертов организации здравоохранения, именно 1,5 мг левоноргестрела обеспечивают гарантированное противозачаточное действие, что соответствует одной капсуле Эскапела или двум таблеткам Постинора.

Эскапел принимают однократно в течение трех суток после полового контакта. Ранний прием средства обеспечивает большую эффективность. Вероятность оплодотворения после принятия таблетки в течение первых двух часов после секса составляет всего 1%, в конце первого дня этот показатель возрастает до 5%, а через двое суток – до 15%.

Вероятность зачатия после приема препарата спустя трое суток составляет около 40%.

Аналогичный срок установлен для Женале. Таблетку нужно принять в течение трех дней после незащищенного коитуса. Производитель рекомендует не принимать пищу за два часа до и после употребления средства. Эффективность Женале достигает 99% в первые двое суток и около 97% на третий день.

Некоторые в качестве экстренной защиты используют Эсмию. Это оральный контрацептив, в основе которого лежит вещество улипристала ацетат. Этот компонент сравним по эффективности с мифепристоном, но в качестве экстренного контрацептива пока в России не зарегистрирован. Дозировка в 30 мг предотвратит нежелательную беременность в течение четырех суток, поэтому однократный прием шести капсул Эсмии может дать гарантированный противозачаточный эффект.

Экстренная контрацепция чревата осложнениями

Чем опасные контрацептивные средства

Экстренная контрацепция предупреждает оплодотворение и имплантацию плодного яйца, но не может прервать развивающуюся беременность. Если женщина по ошибке выпила таблетку и в ее планы не входит прерывание беременности, левоноргестрел не нанесет вреда плоду. Но после приема мифепристона риск для здоровья ребенка исключить нельзя.

Перед принятием экстренных контрацептивов следует убедиться в отсутствии беременности, сделав специальный тест. Если беременность после приема Постинора или другого средства все же наступила, вопрос о ее прерывании должен решать врач.

Многих женщин волнуют последствия приема больших доз гормонов. По утверждению специалистов Всемирной организации здравоохранения, экстренные противозачаточные методы не представляют собой существенную угрозу для женского здоровья, прибегать к ним можно по мере необходимости. Аборт наносит гораздо больший ущерб организму и неблагоприятно влияет на репродуктивную функцию.

Женщины должны учитывать тот факт, что экстренные контрацептивы категорически запрещается использовать в качестве регулярного средства предохранения. Для этих целей есть безопасные и проверенные комбинированные оральные контрацептивы.

Среди побочных эффектов Постинора отмечаются непродолжительные нарушения цикла, которые вскоре проходят самостоятельно. При стойком нарушении следует пройти обследование для выявления и устранения причины сбоя.

Наилучшим вариантом предохранения является плановая контрацепция. Оптимальную схему должен подбирать гинеколог. Также следует обратиться к врачу и после приема таблетки «быстрой помощи», чтобы наиболее безопасно перейти на подходящую схему для дальнейшего предохранения.

Есть определенные особенности принятия оральных контрацептивов для последующей защиты. Эти средства можно начинать пить в день приема экстренной капсулы, но в ближайшую неделю дополнительно рекомендуется прибегать к барьерным методам защиты (презервативы). Дополнительно можно использовать спермицидные смазки.

Альтернативные варианты

Для большинства женщин предпочтителен менее вредный вариант экстренной посткоитальной защиты – негормональные способы, однако они не получили большого распространения. К таким методикам относится внутриматочная контрацепция посредством средств, введенных с маточную полость. Этот метод реализуется только с помощью акушера-гинеколога.

Внутриматочную спираль вводят в течение пяти дней после незащищенного акта. При этом должны учитываться противопоказания к применению указанного способа. Этот вариант подходит женщинам, которые в будущем планируют использовать спираль в качестве постоянной контрацепции.

Методика противопоказана при наличии риска инфицирования половых органов, например, после насильственного полового контакта.

Итак, прибегая к экстренной посткоитальной контрацепции, следует учитывать возможность развития побочных эффектов: нарушений менструации, дисфункциональных кровотечений, неприятных ощущений в виде диспепсических явлений и т. д. Беременность, наступившую после приема больших доз гормонов, рекомендуется прервать, после чего выбрать оптимальный способ предохранения. Этот вопрос должен решаться с врачом.

В целом, различные виды экстренной защиты предпочтительнее медикаментозного иди хирургического аборта, поэтому в крайних случаях к ним можно прибегать. Но не следует принимать такие таблетки регулярно, гормональная система не приспособлена для таких встрясок.

Читайте далее: эко икси

Контрацепция после акта. Экстренная контрацепция

Контрацепция после акта. Экстренная контрацепция

К «аварийной» защите от оплодотворения яйцеклетки прибегают для предотвращения беременности. Экстренная контрацепция – это перечень методов и средств, применяемых после незащищенной интимной близости между мужчиной и женщиной. Среди способов отмечают лекарственные и механические. Медикаментозная экстренная защита эффективна в течение 72 часов после полового акта. Внутриматочные спирали способны предотвратить оплодотворение на протяжении 120 часов. При всей эффективности решения причиняют ущерб организму женщины, и их постоянное применение противопоказано.

В каких случаях нужна экстренная контрацепция

Для любой женщины незапланированная беременность – это серьезный стресс. Интимная близость не всегда повязана с длительными отношениями, поэтому в некоторых случаях лучше сразу прервать процесс формирования плода. Обстоятельства, при которых женщина может оказаться «в положении» не запланировано, вряд ли можно назвать заурядными, однако все же такое происходит. Ниже приведен перечень случаев, после которых требуется срочная контрацепция:

  • незащищенная половая близость;
  • изнасилование;
  • неправильное использование регулярных средств контрацепции, когда имеет место эякуляция во время вагинального секса;
  • неудачное использование регулярных контрацептивов.

К последнему пункту может относиться любой из перечисленных ниже случаев:

  • разрывы барьерных контрацептивов;
  • пропуск приема контрацептивных медикаментозных средств;
  • запоздалое введение/смещение либо преждевременное выведение гормонального контрацептивного кольца;
  • преждевременное удаление контрацептивного трансдермального пластыря;
  • неполное растворение спермицидных средств;
  • преждевременное удаление/смещение/поломка/разрыв контрацептивной диафрагмы/колпачка;
  • выпадение контрацептивной внутриматочной спирали;
  • прерванный половой акт.

Виды посткоитальной контрацепции

Современной медицине известно несколько способов эффективного и вместе с тем безопасного экстренного предотвращения оплодотворения после незащищенного секса. Каждая половозрелая девушка должна знать классификацию средств контрацепции экстренного характера. Нужно иметь общее представление о каждой разновидности. В последующих разделах мы рассмотрим самые надежные методики избавления от возможных последствий незащищенного секса.

Гормональные препараты

Эта категория экстренных средств медикаментозной контрацепции направлена на гормональное подавление овуляции. Такие препараты содержат синтетические аналоги половых женских гормонов, обеспечивающих защиту от оплодотворения. Различают две разновидности гормональной контрацепции экстренного применения: оральную (таблетки) и пролонгированную (инъекции/уколы). Ниже приведен список самых эффективных препаратов, относящихся к данной категории:

  1. Агест . Современный препарат, демонстрирующий высокую эффективность, и при этом не причиняет вреда женскому организму. Принимается не позднее 72 часов после незащищенного полового акта.
  2. Фасиле-Ван . Средство, обеспечивающее предотвращение оплодотворения яйцеклетки в течение 72 часов после полового контакта без контрацепции. Жестких противопоказаний не имеется.
  3. Постинор . Широко распространенное средство. Чем раньше женщина примет таблетку, тем выше будет контрацептивный эффект. Максимальный интервал – 72 часа после незащищенного полового акта. В составе препарата содержится мощная доза гормона левоноргестрела, которая обеспечивает высокую вероятность прерывания беременности, но при этом причиняет ощутимый ущерб яичникам. В 90% препарат нарушает менструальный цикл. Применение Постинора чаще трех раз в год строго противопоказано.
  4. Эскапел . Эксклюзивные таблетки от нежелательной беременности на основе гормонов. Желаемый эффект обеспечивает в течение четырех суток после незащищенного секса.
  5. Гинепрестон . Препарат показан для применения при необходимости срочной контрацепции. Таблетка Гинепрестона выпивается не позднее, чем через трое суток после незащищенного коитуса.

Экстренная контрацепция таблетки название. Экстренная контрацепция

Информация пригодится в экстренных ситуациях. Сохраняйте в закладки.

В каких?

  1. Порвался или слетел презерватив⁣
  2. Пропустили прием КОК (3 и более дней)⁣⁣
  3. Выпадение внутриматочной спирали или влагалищного кольца Нова-ринг⁣⁣
  4. Изнасилование⁣⁣
  5. Ну и банальное – неудержимая страсть, мужчина не успел, о защите забыли и пр.⁣⁣

Средства экстренной контрацепции (ЭК)

В этих случаях избежать нежелательной беременности помогут средства экстренной контрацепции (ЭК).Продаются они в аптеках (РФ) без рецепта врача:

  1. Постинор , Эскинор-Ф – первую таблетку следует принять в течении 48 часов после незащищенного ПА, вторую – через 12 часов⁣⁣;
  2. Эскапел – одна таблетка не позднее 72 часов после ПА⁣⁣;
  3. Гинепристон – одна таблетка в течение 72 часов после ПА⁣⁣;
  4. КОК – двухкратное применение таблетки, суммарно содержащей 100 мкг;
  5. Этинилэстрадиола и 0,5 мг левоноргестрела – первую таблетку следует принять в течении 72 часов, вторую – через 12⁣⁣;
  6. Ещё есть вариант — экстренно установить спираль (но не позднее 5 суток после ПА)⁣⁣.

Важно!

  1. ЭК нельзя применять регулярно;
  2. Эффективность ЭК тем выше, чем раньше принять их после ПА – по истечении 120 часов ни один метод ЭК не сработает;
  3. ЭК работает только по отношению к ПА, который случился ДО приема таблетки;
  4. Если в этом цикле вы приняли таблетку ЭК, а затем снова случился незащищенный контакт – то она НЕ поможет (то есть после приема таблеток обязательно нужно предохраняться;
  5. ЭК не защищает вас от ИППП;
  6. ЭК не сработает, если беременность уже произошла;
  7. ЭК имеет целый ряд противопоказний и побочных эффектов – будьте внимательны.

Месячные после экстренной контрацепции. Вопрос: Вовремя ли начнутся месячные после экстренной контрацепции?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Алла спрашивает:

Вовремя ли начнутся менструации после экстренной контрацепции?

Менструации после экстренной контрацепции в подавляющем большинстве случаев начнутся не вовремя, поскольку организм получает довольно большую дозу гормонов . Даже однократный прием препаратов для экстренной контрацепции может нарушить регулярность менструального цикла.
После экстренной контрацепции менструации могут начаться, как вовремя, так и раньше или позже нормального срока. Чаще всего менструации после приема препаратов для экстренной контрацепции начинаются на некоторое время раньше срока. Возможно начало месячных на 1 – 2 недели раньше срока, если препараты экстренной контрацепции были приняты в первую половину менструального цикла. Кроме того, менструации могут начинаться и на 3 – 7 дней позднее срока. Точно сказать, когда начнутся менструации после приема препаратов экстренной контрацепции невозможно. Однако такое положение вещей вполне нормально и не требует специального лечения.
Но если после экстренной контрацепции наблюдается задержка менструации более чем на семь дней, следует пройти обследование на предмет беременности . Дело в том, что имеется небольшой процент вероятности развития беременности даже при использовании экстренной контрацепции. Поэтому при длительной задержке месячных (более 1 недели) даже после приема Эскапела или Постинора необходимо рассматривать вариант возможной беременности.
Кроме того, в течение нескольких месяцев (до полугода) после приема средств экстренной контрацепции у женщины могут наблюдаться незначительные сбои менструального цикла. В этот период менструации могут начинаться раньше или позже положенного срока.
Применение экстренной контрацепции может не только повлиять на регулярность менструального цикла, но и на характер месячных. Так, после приема Эскапела или Постинора месячные могут стать обильными, скудными, короткими или продолжительными и т.д.

Противозачаточные таблетки после акта названия. Средства экстренной контрацепции

В жизни женщины случается незащищенная интимная близость, после которой необходима экстренная контрацепция, чтобы предупредить нежеланную беременность. В гинекологической практике применяются  таблетки от нежелательной беременности, народные средства аналогичного действия,  спирали.

Про данные способы знают многие женщины, но как правильно их принимать известно далеко не всем. Большинство женщин уверены, что , являются панацеей от нежелательной беременности. Применение этих средств очевидна, но и вред тоже. Поэтому при их использовании стоит оценить плюсы и минусы действия, оценить степень риска и предусмотреть

Показания для срочной контрацепции

Около тридцати лет методы экстренной контрацепции изучаются медиками, многие из них доказали свою действенность, и их переносимость женщинами. Гинекологи их рекомендуют после полового акта , последствия которого может привести к нежелательной беременности, а именно следующие ситуации:

  • плановая защита отсутствовала;
  • произошло смещение приспособлений для барьерной контрацепции;
  • разорвался презерватив;
  • оральные контрацептивы не принимались, как минимум два дня;
  • инъекция длительного срока действия не сделана;
  • спермицидная таблетка не успела раствориться;
  • семяизвержение (при прерывании полового акта) частично произошло во влагалище;
  • неправильное определение «безопасного» периода, если был использован календарный способ предохранения;
  • произошло изнасилование.

Виды экстренной контрацепции

Если женщина не планирует беременность и роды, она должна знать виды экстренной контрацепции . К ним относятся:

  • внутриматочные средства;
  • народные методы;
  • гормональные препараты, таблетки.

Своевременная экстренная посткоитальная контрацепция поможет избежать оплодотворения яйцеклетки. Достаточно иметь представление об особенностях каждого из возможных вариантов защиты и уметь воспользоваться ими.

Внутриматочные средства

Существуют надежные методы контрацепции не медикаментозного свойства. Защитить женщину от беременности, которую она не планирует, можно с помощью. Эта процедура выполняется врачом в течение 5 дней после близости , в ходе которой отсутствовали средства защиты.

Механическое приспособление обеспечивает защитный эффект на 99%. ВМС для экстренной контрацепции применяется для женщин, имеющих детей, жертв изнасилования, для девочек подросткового возраста.

Народные методы

Альтернативой традиционным (медицинским) методам являются народные средства экстренной контрацепции. Стоит обратить внимание, что они не дают гарантированного результата. Их используют, когда нет возможности воспользоваться медикаментозными средствами .

Наиболее действенными среди «бабушкиных рецептов» считаются:

  • Спринцевание с использованием слабого раствора свежего лимонного сока. Для этого 200 мл воды смешивают с соком одного крупного лимона и промывают влагалище. Чтобы избежать нарушения микрофлоры, после спринцевания слизистые оболочки необходимо тщательно промыть.
  • Спринцевание очень слабым раствором перманганата калия. Защитный эффект такой процедуры около 60%, но пользоваться этим методом нужно крайне осторожно. При неправильной концентрации раствора можно только навредить. Раствор готовят в соотношении 1:18. После спринцевания половые органы необходимо вымыть, используя мягкое мыло для интимной гигиены.
  • Долька очищенного лимона, введенная во влагалище сразу же после близости – способ опасный, но эффективный. Под действием кислоты экстренная контрацепция произойдет за несколько секунд. Далее мякоть извлекается, половые органы нужно вымыть теплой водой с мылом.
  • К опасным способам защиты относится введение во влагалище небольшого кусочка хозяйственного мыла. Через 15-20 секунд оно извлекается, слизистые оболочки нужно хорошо промыть. После этого желательно их обработать специальным увлажняющим кремом.
  • Для срочной защиты используют таблетку аспирина. Эффективность ее защиты около 60%.

Экстренная контрацепция таблетки. Экстренная контрацепция: правила приема и безопасность

Случается, что при половой близости рвется презерватив, поэтому семенная жидкость проникает внутрь женского организма. Также нежеланное проникновение сперматозоидов может произойти при изнасиловании. Как быть женщине, чтобы избежать глубоко нежеланного зачатия, неужели прибегать к такому небезопасному методу, как аборт. Выход есть, причем не такой опасный. Существуют экстренные противозачаточные таблетки, которые предназначены для предупреждения ненужного зачатия и предотвращения последствий секса, проведенного без защиты. Но принимать эти препараты можно лишь в действительно экстренных случаях, поскольку частый прием чреват опасными осложнениями для женщины.

Как быть после незащищенного секса

В процессе близости может произойти всякое – съехал презерватив, был попущен прием КОК либо партнеры просто забыли о предохранении. Что делать женщине в подобной ситуации, чтобы все-таки избежать беременности.

  • Женщине необходимо незамедлительно встать с постели, чтобы семенная жидкость вытекла из влагалища, так и не добравшись до женской клетки. Но полностью полагаться на подобный способ нельзя, потому как стопроцентной надежности он не гарантирует.
  • Сразу после сексуального контакта необходимо принять ванну и тщательно подмыться с мылом. Проделать это надо в первые 10 минут после секса. Подобное действие поможет сократить вероятность зачатия на 10%. Также можно проспринцеваться чем-нибудь кислым, к примеру, лимонным или уксусным водным раствором. Подобные средства приводят к созданию во влагалище агрессивных условий для сперматозоидов, но проводить подобные спринцевания надо крайне осторожно, чтобы избежать ожоговых повреждений слизистых тканей.
  • Если дама регулярно пьет какой-либо контрацептивный препарат, то нужно внимательней изучить его инструкцию, обычно там указан алгоритм действий при пропуске приема таблетки.
  • Если секс лучился с ненадежным партнером, то женщине необходимо в самые ближайшие минуты обработать гениталии и влагалище средствами, предупреждающими развитие ЗППП. К подобным препаратам относят Мирамистин, но возможность его применения нужно обсудить с гинекологом.

12 вопросов об экстренной контрацепции: еще не поздно?

Противозачаточные средства для экстренной контрацепции были придуманы специально для аварийных случаев. Не важно, что произошло – порвался ли презерватив, забыла принять таблетку или интимная близость была нежеланной для женщины. Важно одно: если по каким-то причинам секс был незащищенным, а беременность – нежеланна, следует задуматься о мерах защиты прямо сейчас, в ближайшие трое суток – пока не слишком поздно. 72 часа – именно такой срок дают на использование таблеток для экстренной контрацепции. Как правильно пользоваться подобными препаратами и что следует знать о механизме их действия?

Можно ли забеременеть, если порвался презерватив?

Ответ на этот вопрос зависит от того, в какой день цикла случился незапланированный половой акт:

  • Интимная близость в первые 7 дней цикла вряд ли приведет к нежелательной беременности. В этот период отторгается слизистая оболочка матки, и идет ежемесячное кровотечение. Созревание фолликулов еще не началось, а сперматозоиды живут в половых путях женщины не более 7 дней. При стандартном 28-дневном цикле риски минимальны. Чем меньше общая продолжительность цикла (21-27 дней), тем выше вероятность зачатия ребенка при интимной близости в эти дни.
  • Секс в сроки, близкие к овуляции (7-14 день), с большой долей вероятности приведет к зачатию ребенка. В этот период происходит созревание фолликулов и овуляция. Яйцеклетка, вышедшая из яичника, имеет все шансы встретиться со сперматозоидом, и произойдет оплодотворение.
  • Половой акт во второй фазе менструального цикла (14-28 день) не грозит нежелательным зачатием ребенка. Яйцеклетка гибнет спустя 24 часа после выхода из яичника. После гибели яйцеклетки образуется желтое тело. Зачатие ребенка в это период невозможно.

Значит ли это, что после незащищенного секса по второй фазе цикла можно не пить таблетки для экстренной контрацепции и не переживать о возможной беременности? Да, но только в том случае, если женщина точно уверена: овуляция уже была, и с тех пор прошло более 24 часов. Наверняка знают дату овуляции женщины, пользующиеся естественными способами контрацепции (метод распознавания плодности). В остальных ситуациях поймать момент выхода яйцеклетки из яичника довольно сложно. Любой сбой цикла может привести к тому, что овуляция отодвинется на неопределенный срок, и все расчеты по календарику будут неверны.

Если есть сомнения, лучше принять таблетку для экстренной контрацепции, чем делать аборт в случае подтвержденной беременности.

Как часто можно принимать таблетки для экстренной контрацепции?

В инструкции к препаратам для посткоитальной контрацепции указано, что принимать подобные средства можно не чаще, чем один раз в месяц. Практикующие гинекологи указывают на то, что подобные рекомендации некорректны. Средства экстренной контрацепции – это скорая помощь на случай ЧП, а не рутинный метод защиты от нежелательной беременности. Опытные врачи не советуют своим пациенткам увлекаться подобными препаратами, несущими ощутимый вред репродуктивному здоровью.

Один гинеколог при вопросе «Как часто можно принимать посткоитальные таблетки?» отвечал категорично: «Один раз в жизни!». В этом есть доля истины, ведь чем чаще женщина пьет подобные препараты, тем выше риск развития осложнений в виде нарушения менструального цикла.

Когда нужно принимать препараты для экстренной контрацепции?

Согласно рекомендациям ВОЗ, таблетки для посткоитальной контрацепции применяются в следующих ситуациях:

  • Незащищенный половой акт, когда совсем не использовались контрацептивы.
  • Случаи сексуального насилия, когда женщина не имела возможности защититься от нежелательной беременности.
  • Ситуации, в которых есть основания предполагать, что использованные средства контрацепции были неэффективными.

По последнему пункту особо выделяют:

BBC — Этика — Контрацепция: контрацепция и аборт

Контрацепция и аборт

Контрацепция и аборт иногда связаны друг с другом, но на самом деле это очень разные проблемы.

Большинство людей думают, что существует важная моральная разница между отказом от начала жизни и ее окончанием. Как выразился один философ:

В случае аборта беременность уже началась, и есть что-то — плод, — которому в случае аборта будет нанесен вред.

Противозачаточные средства действуют до начала беременности, и до тех пор, пока сперма не оплодотворяет яйцеклетку, нет ничего, что могло бы пострадать от потери, поэтому проблема сильно отличается от случая аборта. (И поскольку яйцеклетка и сперматозоид прекратят свое существование вне зависимости от того, произойдет оплодотворение или нет, нельзя также сказать, что они потерпели поражение.)

Таким образом, нерелигиозные аргументы о контроле над рождаемостью касаются только прав родителей и последствий для этих родителей и для общества в целом.Вопрос о возможном убийстве человека и о правах матери по сравнению с правами плода, которые доминируют в теме абортов, не возникает.

Вызывают ли контрацептивы аборты?

Некоторые методы контрацепции действуют после оплодотворения яйцеклетки, но до установления беременности.

Некоторые люди считают это абортом на очень ранней стадии и называют такие техники «абортивными». Люди, которые возражают против всех форм абортов, считают такие методы контрацепции морально неправильными.

Есть особые проблемы с «таблеткой на следующее утро», формой экстренной контрацепции, которую многие люди считают потенциальной формой аборта.

«Утренние таблетки» — это противозачаточные таблетки с высокими дозами. Они работают по-разному; останавливая высвобождение яиц, подавляя сперму или предотвращая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Последний из этих методов операции некоторыми людьми считается абортом.

Когда женщина использует средство экстренной контрацепции, ни она, ни врач не могут знать, работает ли эта техника в качестве противозачаточного средства, предотвращающего оплодотворение, или останавливает развитие оплодотворенной яйцеклетки.Риск аборта заставляет противников аборта возражать против этих методов.

Некоторые ВМС могут также работать, предотвращая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки — их также критиковали как потенциально вызывающие аборты.

Этические дебаты по этому вопросу сосредоточены на том, начинается ли беременность при оплодотворении или на более поздней стадии репродуктивного графика.

Эта проблема не возникает в тех культурах, где аборт рассматривается как одна из форм контрацепции, которую можно использовать в случае неудачи других методов.

BBC — Этика — Контрацепция: Моральный аргумент против контрацепции

Краткое изложение аргументов против контрацепции

Те, кто считает противозачаточные средства безнравственными, делают это по разным причинам.

Противозачаточные средства — это неправильно по своей сути

  • Противоестественная контрацепция
  • Противозачаточные средства против жизни
  • Контрацепция — одна из форм аборта
  • Контрацепция отделяет секс от деторождения

Противозачаточные средства имеют плохие последствия

Это консеквенциалистские аргументы против контрацепции.

  • Контрацепция опасна для здоровья
  • «Культура контрацепции» опасна
  • Контрацепция предотвращает зачатие потенциальных людей
  • Контрацепция препятствует рождению людей, которые могут принести пользу человечеству
  • Противозачаточные средства можно использовать как евгеническое средство
  • Противозачаточные средства часто используются в программах массового контроля над населением в расистских целях.
  • Программы массового контроля населения могут быть формой культурного империализма или злоупотреблением властью
  • Контрацепция может привести к депопуляции
    • Это звучит странно для эпохи, обеспокоенной перенаселенностью, но для значительной части 1800-х и 1900-х годов это был настоящий страх.

Контрацепция ведет к «аморальному поведению»

  • Противозачаточные средства позволяют людям заниматься сексом вне брака
  • Противозачаточные средства ведут к повсеместной сексуальной аморальности
  • Контрацепция позволяет людям (даже состоящим в браке) заниматься сексом исключительно для удовольствия

Аргументы, основанные на жизни и естественном порядке

Противоестественная контрацепция

Сторонники этой точки зрения рассуждают примерно так

  • Естественным последствием полового акта является зачатие ребенка
  • это неправильно мешать
  • , следовательно, контроль над рождаемостью по своей сути неправильный

Этот аргумент зависит от двух других идей:

  • В процессах Вселенной есть какая-то цель
    • Противники утверждают, что это религиозная идея, а не светская — большинство ученых считают идею о том, что у Вселенной есть цель, абсурдной
  • неправильно вмешиваться в естественный порядок Вселенной
    • Противники говорят , что люди постоянно нарушают естественный порядок Вселенной (например, когда врачи лечат болезни) — иногда результаты хорошие, а иногда плохие
    • Следовательно, контроль рождаемости — это только неправильное вмешательство в естественный порядок Вселенной, если оно дает плохой результат
    • , поэтому необходимо посмотреть на последствия контрацепции, чтобы оценить, насколько они хороши или плохи.
    • , это другой аргумент, не имеющий ничего общего с естественным порядком Вселенной.

Противозачаточные средства против жизни

Этот аргумент основан на предпосылке, что жизнь — это хорошо.Сторонники этой точки зрения утверждают, что противозачаточные средства являются морально неправильными, потому что:

  • жизнь — главное благо — это хорошо
  • те, кто использует противозачаточные средства, намеренно участвуют в «антижизненных» действиях
    • , потому что они намерены предотвратить зарождение новой жизни
  • у них плохие намерения
  • делать что-то с плохим намерением всегда морально неправильно

Противозачаточные средства — одна из форм аборта

Некоторые методы контроля рождаемости могут работать, предотвращая имплантацию и развитие оплодотворенной яйцеклетки.

Противники таких методов говорят, что это равносильно аборту, и что если аборт является неправильным, то и эти формы контрацепции также должны быть неправильными.

Формы контрацепции, включенные в это возражение:

  • противозачаточные таблетки
    • Большинство современных противозачаточных таблеток могут предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, даже если это не основной способ их действия
    • пользователь не может узнать после любого акта полового акта, препятствовала ли таблетка имплантации (или действовала ли она каким-либо другим образом).
    • , поэтому использование таких таблеток всегда чревато абортом.
    • рисковать сделать аборт — это неправильно
  • таблетка «на следующее утро»
    • также может работать, предотвращая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки
  • ВМС
    • Это может работать, предотвращая имплантацию оплодотворенного яйца

Аргументы, основанные на сексуальном поведении и здоровье

Опасность «контрацептивной культуры»

Некоторые люди обеспокоены тем, что «доступность противозачаточных средств приводит к беспорядочным половым связям, которые затем приводят к аборту».

Джуди Браун, основатель и президент American Life League, объясняет это так:

«Противозачаточный менталитет предполагает, что мужчина и женщина имеют абсолютный и полный контроль над своей репродуктивной жизнью. Если у вас есть такой образ мышления и противозачаточные средства не работают, вы также можете устранить эту проблему [беременность]».

Вашингтон ежемесячно 1991

Контрацепция опасна для здоровья

Контрацепция может нанести вред здоровью человека, использующего ее, двумя способами; либо из-за побочных эффектов противозачаточных средств, либо из-за того, что использование противозачаточных средств позволяет людям иметь больше сексуальных партнеров и, таким образом, увеличивает вероятность заражения венерическими заболеваниями.

Побочные эффекты

Некоторые формы контрацепции действительно имеют побочные эффекты, наносящие вред здоровью, в то время как другие не имеют риска для здоровья.

Пользователям, рассматривающим конкретную форму контроля над рождаемостью, следует:

  • убедитесь, что они осведомлены о рисках
  • сравните эти риски с рисками других форм контрацепции
  • сравните эти риски с рисками, связанными с рождением ребенка.
  • принять обоснованное решение на основе этой информации

Вероятно, это не этическое возражение против контрацепции как таковое, хотя оно связано с этическим вопросом информированного согласия на лечение.

СТАНДАРТЫ

Вторая интерпретация этого возражения заключается в том, что противозачаточные средства увеличивают риск для здоровья, поскольку повышают вероятность того, что у людей будет несколько половых партнеров.

Это увеличивает риск заражения людей болезнями, передающимися половым путем, и увеличивает возможности распространения таких болезней среди населения.

Противозачаточные средства помогают людям заниматься сексом вне брака

Это, безусловно, верно, поскольку половой акт без противозачаточных средств сопряжен со значительным риском зачатия ребенка, который большинство тех, кто занимается внебрачными полами, сочли бы сдерживающим фактором.

Люди думают, что разделение секса и брака неправильно, потому что:

  • делает аморальное поведение менее рискованным
  • он подрывает общественную мораль, повышая вероятность того, что люди будут заниматься сексом вне брака.
  • ослабляет семью

Закон о правопреемстве, 1534.

Проект энциклопедии




23 марта 1534 года парламент принял Акт о престолонаследии, наделяя наследство английской короны детьми короля Генриха VIII и Анны Болейн.Этот акт, по сути, поставил принцессу Елизавету первой в очередь на престол, объявив принцессу Марию незаконнорожденной. Было также провозглашено, что подданные, если им прикажут, должны были дать клятву в признании этого Акта, а также верховенства Короля. Людям, отказавшимся принять присягу, в том числе сэру Томасу Мору, предъявили обвинение в государственной измене.

Этот закон был отменен Актом о престолонаследии 1536 года, согласно которому дети Джейн Сеймур были первыми в очереди на престол, объявив предыдущие браки короля незаконными, а обе принцессы — незаконнорожденными.

Полный текст Первого акта о наследовании 1534 г.


Ссылка на статью:

Йокинен, Анниина. «Акт о правопреемстве от 1534 г.» Luminarium .
11 июня 2002 г. [Дата, когда вы открыли страницу].
http://www.luminarium.org/encyclopedia/firstsuccession.htm>


Другие местные ресурсы:





Клятва верности, 1534 — Национальный архив, Великобритания
к английской литературе эпохи Возрождения XVI века

Сайт © 1996-2009 Анниина Йокинен.Все права защищены.
Эта страница была создана 11 июня 2002 г. Последнее обновление 10 июля 2009 г.

Индекс энциклопедий :

Средневековая космология
Цены на предметы в средневековой Англии

Эдвард II
Эдмунд Вудсток, граф Кент
Томас, граф Ланкастер
Генри, граф Ланкастер
от марта
Пирс Гавестон

Столетняя война (1337-1453)

Эдвард III
Королева Филиппа
Битва при Креси, 1346
Осада Кале, 1346-7
Битва при Пуатье, 1356
Битва при Ла-Рошели, 1372 год
Эдвард, Черный принц Уэльский
Жанна Кентская, принцесса Уэльская
Лайонел Антверпенский, герцог Кларенс
Генрих Гросмонт, герцог Ланкастер
Джон Гонт, герцог Ланкастер
Эдмунд де Лэнгли, герцог Йоркский
Томас Вудстокский, Глостер
Роберт де Аффорд, 1.Граф Саффолк
Уильям де Аффорд, 2-й граф Саффолк
Уильям Монтакут, Э. Солсбери
Уильям Монтакут, 2. Э. Солсбери
Томас Холланд, граф Кент
Джон де Вер, граф Оксфорд
Ричард Фицалан, 3. Граф Арундел
Уильям де Богун, граф Нортгемптон
Лоуренс Гастингс, 1. Граф Пембрук
Джон Гастингс, 2. Граф Пембрук
Ральф де Стаффорд, граф Стаффорд
Роджер Мортимер, 2. Граф Марта
Сэр Джон Чандос
Сэр Уолтер Мэнни
Хороший парламент, 1376
Ричард II
Крестьянское восстание, 1381
Апеллянт лордов, 1388
Ричард Фицалан, 4.Граф Арундел
Архиепископ Томас Арундел
Томас де Бошан, Э. Уорвик
Джон Монтакут, 3. Э. Солсбери
Роберт де Вер, граф Оксфорд
Ральф Невилл, Э. Вестморленд
Томас Моубрей, герцог Норфолк
Эдмунд Мортимер, 3. граф марта
Роджер Мортимер, 4. граф марта
Джон Холланд, герцог Эксетер
Томас Холланд, 2. Герцог Кентский
Майкл де ла Поль, Э. Саффолк
Хью де Стаффорд, 2. Э. Стаффорд
Уот Тайлер
Генрих IV
Эдвард, герцог Йоркский
Эдмунд Мортимер, 5.Граф марта
Генри Перси, граф Нортумберленд
Сэр Генри Перси, «Гарри Хотспер»
Томас Перси, граф Вустер
Оуэн Глендауэр
Битва при Шрусбери, 1403
Архиепископ Ричард Ле Скроп
Томас Моубрей, 3. Э. Ноттингем
Джон Моубрей, 2. Герцог Норфолк
Томас Фицалан, 5. Граф Арундел
Генрих V
Кэтрин Валуа
Томас, герцог Кларенс
Джон, герцог Бедфорд
Хамфри, герцог Глостер
Джон Талбот, граф Глостер
Шрусбери
Ричард, граф Кембриджский
Генри, барон Скроп Мэшем
Уильям де ла Поль, герцог Саффолк
Томас Монтакут, Э.Солсбери
Ричард Бошамп, Э. Уорик
Генри Бошам, герцог Уорик
Томас Бофорт, герцог Эксетер
Кардинал Генри Бофорт
Джон Бофорт, граф Сомерсет
Сэр Джон Фастольф
Джон Холланд, 2-й герцог Эксетерский
Архиепископ Джон Стаффорд
Архиепископ Джон Кемп
Оуэн Тюдор
Джон Фицалан, 7. Граф Арундел
Джон, лорд Типтофт

Карл VII, король Франции
Жанна д’Арк
Людовик XI, король Франции
Карл Смелый, герцог Бургундский
Битва при Кастильоне, 1453 г.

Войны роз 1455–1485
Причины «войны роз»
Дом Ланкастеров
Дом Йорков
Дом Бофортов
Дом Невиллов

Первый Битва при св.Олбанс, 1455
Битва при Блор-Хит, 1459 год
Разгром при Ладфорде, 1459 год
Битва при Нортгемптоне, 1460 год
Битва при Уэйкфилде, 1460 год
Битва при Кресте Мортимера, 1461 год
Вторая битва при Сент-Олбансе, 1461 год
Битва при Таутоне, 1461 год
Битва при Хеджли Мур, 1464 год
Битва при Хексхэме, 1464 год
Битва при Эджкоте, 1469 год
Битва при Лаузкоут-Филд, 1470 год
Битва при Барнете, 1471 год
Битва при Тьюксбери, 1471
Договор Пеквиньи, 1475
Битва при Босворте, 1485
Битва при Сток-Филд, 1487

Генрих VI
Маргарет Анжуйская
Ричард Плантагенет, герцог Йоркский
Эдвард IV
Элизабет Вуд Ричард Вудвилл, 1.Эрл Риверс
Энтони Вудвилл, 2. Эрл Риверс
Джейн Шор
Эдвард V
Ричард III
Джордж, герцог Кларенс

Ральф Невилл, 2. Граф Уэстморленд
Ричард Невилл, граф Солсбери
Граф Уорик
Эдвард Невилл, барон Бергавенни
Уильям Невилл, лорд Фоконберг
Роберт Невилл, епископ Солсбери
Джон Невилл, маркиз Монтегю
Джордж Невилл, архиепископ Йоркский
Джон Бофорт, 1.Герцог Сомерсет
Эдмунд Бофорт, 2. Герцог Сомерсет
Генри Бофорт, 3. Герцог Сомерсет
Эдмунд Бофорт, 4. Герцог Сомерсет
Маргарет Бофорт
Эдмунд Тюдор, граф Ричмонд
Джаспер Тюдор, граф Пембрук Д. Стаффорд
Букингем
Генри Стаффорд, герцог Букингемский
Хамфри Стаффорд, Э. Девон
Томас, лорд Стэнли, граф Дерби
Сэр Уильям Стэнли
Архиепископ Томас Буршер
Генри Буршер, граф Эссекс
Джон Моубрей, 3.Герцог Норфолк
Джон Моубрей, 4. Герцог Норфолк
Джон Ховард, герцог Норфолк
Генри Перси, 2. Э. Нортумберленд
Генри Перси, 3. Э. Нортумберленд
Генри Перси, 4. Э. Нортумберленд
Уильям, лорд Гастингс
Генри Холланд, герцог Эксетер
Уильям Фицалан, граф Арундел
Уильям Герберт, 1. граф Пембрук
Джон де Вер, 12-й граф Оксфорд
Джон де Вер, 13-й граф Оксфорд
Томас де Клиффорд, 8-й барон Клиффорд
Джон де Клиффорд, 9.Барон Клиффорд
Джон Типтофт, граф Вустер
Томас Грей, 1. Маркиз Дорсет
Сэр Эндрю Троллоп
Архиепископ Джон Мортон
Эдвард Плантагенет, Э. Уорик
Джон Талбот, 2. Э. Шрусбери
Джон Талбот, 3. Э. Шрусбери,
Джон де ла Поль, 2. Герцог Саффолк,
, Джон де ла Поль, восток Линкольна
Эдмунд де ла Поль, восток Саффолка,
Ричард де ла Поль
Джон Саттон, барон Дадли
Джеймс Батлер, 5. Эрл Ормонда
Сэр Джеймс Тирелл
Эдмунд Грей, первый граф Кент
Джордж Грей, 2-й граф Кент
Джон, 5-й барон Скроп Болтон
Джеймс Туше, 7-й барон Одли
Уолтер Блаунт, лорд Маунтджой
Роберт Хангерфорд, лорд Молейнс
Томас, лорд Скейлс
Джон, лорд Ловел и Холланд
Фрэнсис Ловелл, виконт Ловелл
Сэр Ричард Рэтклифф
Уильям Кейтсби
Ральф, 4-й лорд Кромвель
Восстание Джека Кейда, 1450

Период Тюдоров

Король Генрих VII
Королева Йорка Елизавета
Артур, принц Уэльский
Ламберт Симнел
Перкин Уорбек
Битва при Блэкхите, 1497

Арагонский король Фердинанд II
Королева Изабелла Кастильская
Максимилиан I, император Священной Римской империи

VIII
Королева Арагона Екатерина
Королева Анна Болейн
Королева Джейн Сеймур
Клевская королева Анна
Королева Кэтрин Ховард
Королева Кэтрин Парр

Король Эдуард VI
Королева Мария I
Королева Елизавета I
Генри Фицрой 9, герцог Ричард4 Маргарет Тюдор, королева Шотландии
Джеймс IV, король Шотландии
Битва при Флодден-Филд, 1513
Джеймс V, король Шотландии
Мария де Гиз, королева Шотландии

Мария Тюдор, королева Франции
Людовик XII, король Франция
Франциск I, король Франции
Битва при шпорах, 1513 год
Поле золотой ткани, 1520 год
Карл V, император Священной Римской империи
Евстас Чапуйс, имперский посол
Осада Булони, 1544

Кардинал Томас Уолси
Архиепископ Томас Кранмер
Томас Кромвель, граф Эссекс
Томас, лорд Одли
Томас Риотесли, Э.Саутгемптон
Сэр Ричард Рич

Эдвард Стаффорд, Д. Букингемский
Томас Ховард, 2-й герцог Норфолк
Томас Ховард, 3-й герцог Норфолк
Джон Дадли, герцог Нортумберленд
Чарльз Брэндон, герцог Саффолк
Томас Болейн, граф Уилтшир
Джордж Болейн, виконт Рочфорд
Джон Рассел, граф Бедфорд
Томас Грей, 2. Маркиз Дорсет
Генри Грей, округ Саффолк
Чарльз Сомерсет, граф Вустер
Джордж Талбот, 4. Э. Шрусбери
Фрэнсис Талбот , 5.Э. Шрусбери
Генри Алджернон Перси,
5-й граф Нортумберленд
Генри Алджернон Перси,
6-й граф Нортумберленд
Ральф Невилл, 4. Э. Вестморленд
Генри Невилл, 5. Э. Вестморленд
Уильям Полет, маркиз сэр Винчестер
Фрэнсис Брайан
Сэр Николас Кэрью
Джон де Вер, 15-й граф Оксфорд
Джон де Вер, 16-й граф Оксфорд
Томас Сеймур, лорд-адмирал
Эдвард Сеймур, протектор Сомерсет
Маргарет Поул, графиня Салисбери Лорд
Генри Пул,
Сэр Джеффри Поул
Томас Мэннерс, граф Ратленд
Генри Мэннерс, граф Ратленд
Генри Буршер, 2.Граф Эссекс
Роберт Рэдклифф, 1. Граф Сассекс
Генри Рэдклифф, 2. Граф Сассекс
Джордж Гастингс, граф Хантингдон
Генри Куртенэ, маркиз Эксетер
Джордж Невилл, барон Бергавенни
Сэр Эдвард Невилл
Уильям, лорд Пэджет
Уильям Сэндис, барон Сэндис
Уильям Фицуильям, Э. Саутгемптон
Сэр Энтони Браун
Сэр Томас Риотесли
Сэр Уильям Кингстон
Джордж Брук, лорд Кобэм
Сэр Ричард Саутвелл
Томас Файнс, 9-й лорд Дакр
Сэр Фрэнсис Уэстон
Леди Джейн Грей
Сэр Томас Арундел
Сэр Ричард Саквилл
Сэр Уильям Петре
Сэр Джон Чик
Уолтер Хэддон, Л.LD
Сэр Питер Кэрью
Сэр Джон Мейсон
Николас Уоттон
Джон Тейлор
Сэр Томас Уайатт, младший

Кардинал Лоренцо Кампеджио
Кардинал Реджинальд Поул
Стивен Гардинер, епископ Винчестера
Эдмундич Боннер, епископ Винчестера
Эдмунд Боннерский Лондона
Джон Хупер, епископ Глостера
Джон Эйлмер, епископ Лондона
Томас Линакр
Уильям Гросин
Архиепископ Уильям Уорхэм
Катберт Танстолл, епископ Даремский
Ричард Фокс, епископ Винчестера
Эдвард Фокс, епископ Херефорда

000 Юлий II
Папа Лев X
Папа Климент VII
Папа Павел III
Папа Пий V

Пико делла Мирандола
Дезидериус Эразм
Мартин Бусер
Ричард Пейс
Кристофер Сен-Герман
Томас Таллис
Элизабет Бартон,
Нянька Бартон,
Гольбейн младший
Болезнь потливости

Роспуск монастырей
Паломничество o е Грейс, 1536
Роберт Аск
Энн Эскью
Лорд Томас Дарси
Сэр Роберт Констебль

Клятва превосходства
Закон о превосходстве, 1534
Первый акт о наследовании, 1534
Третий акт о наследовании, 1544
Десять статей , 1536
Шесть статей, 1539
Второй статут об отмене, 1555
Акт о превосходстве, 1559
Статьи, касающиеся проповедников, 1583

Королева Елизавета I
Уильям Сесил, лорд Бергли
Роберт Сесил, 1-й граф Солсбери
Сэр Фрэнсис Уолсингем
Сэр Николас Бэкон
Сэр Томас Бромли

Роберт Дадли, граф Лестер
Эмброуз Дадли, граф Уорвик
Генри Кэри, лорд Хансдон
Сэр Томас Эгертон, виконт Брэкли
Сэр Фрэнсис Нолли 65 Сэр Фрэнсис Кнолли
Леттис Ноллис, графиня Лестерская
Джордж Талбот, 6.Э. Шрусбери
Элизабет, графиня Шрусбери
Гилберт Талбот, 7. Э. Шрусбери
Сэр Генри Сидней
Сэр Роберт Сидни
Архиепископ Мэтью Паркер
Уолтер Деверо, 1-й граф Эссекс
Роберт Деверекс, 2-й граф Пенелопе
Деверо, леди Рич
Сэр Кристофер Хаттон
Эдвард Кортни, Э. Девоншир
Эдвард Маннерс, 3-й граф Ратленд
Томас Рэдклифф, 3-й граф Сассекс
Генри Рэдклифф, 4-й граф Сассекс
Роберт Рэдклифф, 5.Граф Сассекс
Уильям Парр, маркиз Нортгемптон
Генри Риотесли, 2. Саутгемптон
Генри Риотесли, 3. Саутгемптон
Чарльз Невилл, 6. Э. Вестморленд
Томас Перси, 7. Э. Нортумберленд
Генри Перси, 8. Э. Нортумберленд
Генри Перси, 9. Э. Нотумберленд
Уильям Герберт, 1. Граф Пембрук
Чарльз, лорд Ховард Эффингемский
Томас Ховард, 4-й герцог Норфолк
Генри Ховард, 1. Граф Нортгемптон
Томас Ховард, 1. Граф Суффолка
Генри Гастингс, 3.Э. Хантингдона
Эдвард Мэннерс, 3-й граф Ратленд
Роджер Мэннерс, 5-й граф Ратленд
Фрэнсис Мэннерс, 6-й граф Ратленд
Генри Фицалан, 12. Граф Арундел
Томас, граф Арунделл Уордур
Эдвард Сомерсет, Э. of Worcester
Уильям Дэвисон
Сэр Уолтер Милдмей
Сэр Ральф Сэдлер
Сэр Амьяс Полет
Гилберт Гиффорд
Энтони Браун, виконт Монтегю
Франсуа, герцог Аленсон и Анжу

Мэри, королева Шотландии Джеймс Хэмпл 902 , Граф Ботвелл
Энтони Бабингтон и заговор Бабингтона
Джон Нокс

Филипп II Испании
Испанская армада, 1588
Сэр Фрэнсис Дрейк
Сэр Джон Хокинс

Уильям Камден
Архиепископ Уитджифт
Мартин Марпрелейт Джон Пенорси Марпрелат)
Ричард Бэнкрофт, архиепископ Кентерберийский
Джон Ди, алхимик

Филип Хенслоу
Эдвард Аллейн
Бла ckfriars Theater
The Fortune Theater
The Rose Theatre
The Swan Theater
Детские компании
The Admiral’s Men
The Lord Chamberlain’s Men
Citizen Comedy
The Isle of Dogs , 1597

Common Law
Court of Common Pleas
Королевская скамья
Суд Звездной палаты
Совет Севера
Тюрьма флота
Ассиз
Аттэндер
Первые фрукты и десятки
Ливрея и техническое обслуживание
Ойер и кончик
Praemunire

Стюартс

Король Джеймс Анна Датская
Генри, принц Уэльский
Пороховой заговор, 1605
Джордж Вильерс, 1-й герцог Бекингемский
Роберт Карр, граф Сомерсет
Арабелла Стюарт, леди Леннокс

Уильям Алебастр
Епископ Холл
Епископ Томас Мортон Уильям
Лауд
Джон Селден
Люси Харингтон, графиня Бедфорд
Генри Лоз

90 004 Король Карл I
Королева Генриетта Мария

Длинный парламент
Парламент Рамп
Петиция Кентиша, 1642

Томас Вентворт, граф Страффорд
Джон Дигби, граф Бристоль
Джордж Дигби, второй граф Бристоль
Томас Фэрфакс, 3-й граф Бристоль
Лорд Фэйрфакс
Роберт Деверо, 3-й Э.из Эссекса
Роберт Сидни, 2. Э. Лестера
Алджернон Перси, Э. Нортумберленд
Генри Монтегю, граф Манчестера
Эдвард Монтегю, 2. Граф Манчестера

Реставрация

Король Карл II
Король Джеймс II
Test Acts

Greenwich Palace
Hatfield House
Richmond Palace
Windsor Palace
Woodstock Manor

The Cinque Ports
Mermaid Tavern
Malmsey Wine
Великий пожар в Лондоне, 1666 год
Школа торговцев Тейлорс
Святилище в Вестминстере
«Святилище»

Изображений :

График английской наследственности от Вильгельма I до Генриха VII

Средневековая английская драма

Лондон c1480, MS Royal 16
Лондон, 1510 год, самый ранний вид в печать
Карта Англии из Descriptio Angliae Сакстона , 1579
Карта расположения елизаветинского Лондона
План Бэнксайд, Саутварк, во времена Шекспира
Деталь карты Нордена Бэнксайд, 1593
Кольца для травли быка и медведя с карты Агаса (1569-1590, паб.1631)
Эскиз театра «Лебедь», ок. 1596
Вестминстер в семнадцатом веке, Холлар
Панорамный вид Лондона Вишера, 1616 год. ЦВЕТ
c. 1690. Вид на лондонские церкви после Великого пожара
Двор табардной таверны из Торнбери, Старый и Новый Лондон



определение контрацепции в Медицинском словаре

Контрацепция

Определение

Контрацепция (противозачаточные средства) предотвращает беременность, препятствуя нормальному процессу овуляции, оплодотворения и имплантации.Существуют разные виды контроля над рождаемостью, которые действуют на разных этапах процесса.

Цель

Каждый месяц в организме женщины начинается процесс, который потенциально может привести к беременности. Яйцеклетка (яйцеклетка) созревает, слизь, выделяемая шейкой матки (орган цилиндрической формы в нижнем конце матки), становится более привлекательной для сперматозоидов, а слизистая оболочка матки разрастается, готовясь к оплодотворению. яйцо. Любая женщина, которая хочет предотвратить беременность, должна использовать надежные противозачаточные средства.

Типы контрацептивов
Эффективность Прогноз (%) Фактическое (%)
Противозачаточные таблетки 99,9 97
Презервативы 98 88
Депо Провера 99,7 99,7
Диафрагма 94 82
ВМС 99.2 97
Норплант 99,7 99,7
Стерилизация маточных труб 99,8 99,6
Спермициды 97 79
Вазэктомия 99,9 99,9

Противозачаточные средства (контрацепция) предназначены для вмешательства в нормальный процесс и предотвращения беременности, которая может наступить.Существуют разные виды контроля над рождаемостью, которые действуют на разных этапах процесса — от овуляции, оплодотворения до имплантации. У каждого метода есть свои побочные эффекты и риски. Некоторые методы более надежны, чем другие.

Сегодня доступно больше различных типов противозачаточных средств, чем когда-либо. Их можно разделить на несколько групп в зависимости от того, как они работают. К этим группам относятся:

  • Гормональные методы — в них используются лекарства (гормоны) для предотвращения овуляции. Гормональные методы включают противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы), инъекции Депо Провера и Норплант.
  • Барьерные методы — эти методы работают, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку и оплодотворение. Барьерные методы включают презерватив, диафрагму и шейный колпачок. Презерватив — единственная форма контроля над рождаемостью, которая также защищает от заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД).
  • Спермициды. Эти лекарства убивают сперматозоиды при контакте. Большинство спермицидов содержат ноноксинил-9. Спермициды бывают разных форм, таких как желе, пена, таблетки и даже прозрачная пленка.Все помещаются во влагалище. Спермициды работают лучше всего, когда они используются одновременно с барьерным методом.
  • Внутриматочные средства — внутриматочные противозачаточные средства (ВМС) вводятся в матку, где они остаются от одного до 10 лет. ВМС предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки, а также может иметь другие эффекты.
  • Стерилизация маточных труб. Стерилизация маточных труб является постоянной формой контрацепции для женщин. Каждая маточная труба либо перевязана, либо сожжена.Сперма не может достичь яйцеклетки, а яйцеклетка не может попасть в матку.
  • Вазэктомия — это мужская форма стерилизации, которую также следует считать постоянной. При вазэктомии семявыносящие протоки, крошечные трубочки, по которым сперма попадает в семя, отрезаются и перевязываются. Таким образом, сперма не может попасть в семенную жидкость.
  • Более новая и несколько спорная форма контроля рождаемости — это экстренная контрацепция. Этот тип используется после незащищенного полового акта и иногда называется «таблеткой на следующее утро».

К сожалению, идеальной формы контроля рождаемости не существует. Только воздержание (отказ от полового акта) может защитить от нежелательной беременности со 100% надежностью. Частота неудач, что означает частоту наступления беременности, для большинства форм контроля над рождаемостью довольно низка. Однако некоторые формы контроля рождаемости труднее или неудобны в использовании, чем другие. На практике более трудные или неудобные методы контроля рождаемости имеют гораздо более высокий процент неудач, потому что они не используются регулярно или в соответствии с предписаниями.

Описание

Большинство форм контроля рождаемости имеют одну общую черту. Они эффективны только при добросовестном использовании. Противозачаточные таблетки подействуют, только если их принимать каждый день; диафрагма эффективна, только если использовать ее во время каждого полового акта. То же самое и с презервативами, и с шейным колпачком. Некоторые методы работают автоматически каждый день. Эти методы включают Депо Провера, Норплант, ВМС и стерилизацию маточных труб.

Есть много разных способов использования противозачаточных средств.Их можно разделить на несколько групп:

  • Перорально (перорально) — противозачаточные таблетки необходимо принимать внутрь каждый день.
  • Инъекционный — Депо Провера — это гормональный препарат, который вводят в виде инъекций каждые три месяца.
  • Имплантация. Норплант — это гормональная форма противозачаточного средства длительного действия, которая имплантируется под кожу плеча.
  • Вагинальный. Спермициды и барьерные методы действуют во влагалище.
  • Внутриутробный — ВМС вводится в матку.
  • Хирургическое. Стерилизация маточных труб — это разновидность хирургического вмешательства. Врач должен провести процедуру в больнице или хирургической клинике. Многим женщинам требуется общая анестезия.

Методы контроля рождаемости отличаются друг от друга по времени, когда они используются. Некоторые методы контроля над рождаемостью необходимо использовать специально при время полового акта (презервативы, диафрагма, шейный колпачок, спермициды). Экстренную контрацепцию необходимо начать как можно скорее после полового акта, но не более чем через 72 часа после него.Все остальные методы контроля рождаемости (гормональные методы, ВМС, трубные стерилизация) должна работать все время для обеспечения защиты.

Меры предосторожности

Есть риски, связанные с некоторыми формами контроля рождаемости. Некоторые из рисков каждого метода перечислены ниже:

  • Противозачаточные таблетки — гормон (эстроген) в противозачаточных таблетках может увеличить риск сердечного приступа у женщин старше 35 лет, особенно у курящих. Некоторые женщины не могут использовать противозачаточные таблетки.
  • ВМС — ВМС может увеличить риск серьезной инфекции органов малого таза. ВМС также может повредить матку, проткнув стенку матки. Чтобы исправить это, может потребоваться операция.
  • Стерилизация маточных труб — «Связывание трубок» — это хирургическая процедура, которая сопряжена со всеми рисками любой другой операции, в том числе связанной с анестезией, а также инфекцией и кровотечением.
  • Таблетки для экстренной контрацепции не следует использовать регулярно для контроля рождаемости. Они могут прерывать менструальный цикл и не на 100% эффективны.При неэффективности экстренной контрацепции может наступить внематочная беременность.

Препарат

Перед использованием противозачаточных средств специальной подготовки не требуется. Однако женщина должна быть уверена, что она еще не беременна, прежде чем использовать гормональный метод или установить ВМС.

Последующий уход

Последующий уход не требуется.

Риски

Многие методы контроля рождаемости имеют побочные эффекты. Знание побочных эффектов может помочь женщине определить, какой метод контрацепции ей подходит.

  • Гормональные методы — гормоны в противозачаточных таблетках, Депо Провера и Норпланте могут вызывать изменения менструального цикла, изменения настроения, увеличение веса, угри и головные боли. Кроме того, может потребоваться много месяцев, чтобы снова начать овуляцию, как только женщина перестанет использовать Депо Провера или Норплант.
  • Барьерные методы. Женщина должна вставить диафрагму правильно, чтобы убедиться, что она работает правильно. У некоторых женщин инфекция мочевыводящих путей увеличивается, если они используют диафрагму.Это потому, что диафрагма может давить на уретру, трубку, соединяющую мочевой пузырь с внешней стороной.
  • Спермициды. Некоторые женщины и мужчины страдают аллергией на спермициды или считают их раздражающими кожу.
  • ВМС — ВМС — это инородное тело, которое остается внутри матки, и матка пытается вывести его. У женщины могут быть более обильные менструальные периоды и более частые спазмы при использовании ВМС.
  • Стерилизация маточных труб. Некоторые женщины сообщают об усилении дискомфорта при менструации после перевязки маточных труб.Неизвестно, связано ли это с перевязкой маточных труб.

Не существует идеальной формы контроля рождаемости. Каждый метод имеет небольшой процент неудач и побочных эффектов. Некоторые методы несут дополнительные риски. Однако любой метод контроля рождаемости может быть эффективным при правильном использовании.

Ресурсы

Периодические издания

«Контрацепция; обзор». Центр здоровья NWHRC — Контрацепция 9 марта 2004 г.

«Внематочная беременность — это возможность, когда экстренная контрацепция не помогает.» Неделя здоровья и медицины 15 марта 2004 г .: 222.

Ключевые термины

Фаллопиевы трубы — Тонкие трубы, соединяющие яичник с маткой. Яйца (яйца) перемещаются от яичника к матке. Если яйцеклетка была оплодотворена, она может имплантироваться в матку. Оплодотворение — соединение сперматозоидов и яйцеклетки; зачатие. Имплантация — Процесс, при котором оплодотворенная яйцеклетка внедряется в стенку матки. Овуляция — Выход яйцеклетки (яйцеклетки) из яичника.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Обсуждение с пациентом контрацептивов

В. Существует ли противозачаточная прививка для мужчин?

A. Нет. В настоящее время нет доступных мужских противозачаточных препаратов. Однако существует несколько других методов, в том числе барьерные методы (презерватив) и более необратимые методы (например, вазэктомия), которые могут потребовать лечения хирурга.

Подробнее читайте здесь: http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001946.htm

В. КОНТРОЛЬ РОЖДЕНИЯ сколько существует типов?

A. Здравствуйте, доктор, вы забыли одно — ИЗЛУЧЕНИЕ СОТОВОГО ТЕЛЕФОНА, в следующий раз, когда вы выйдете на свидание, не забудьте свой мобильный телефон и шнурок. HA HA — mrfoot56

Q. как Могу ли я забеременеть спустя долгое время после прекращения приема противозачаточных таблеток?

A. После прекращения приема таблеток у вас может быть только двухнедельная задержка перед повторной овуляцией.Как только овуляция возобновится, вы можете забеременеть. Если это произойдет во время вашего первого цикла отказа от таблеток, у вас может вообще не быть менструации. Однако, хотя это возможно, этот сценарий маловероятен.

Дополнительные обсуждения о контрацепции

Этот контент предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

Наиболее эффективная контрацепция после секса: ВМС

Согласно новому исследованию, наиболее эффективным способом предотвратить беременность после незащищенного секса является внутриматочная спираль (ВМС).

Исследователи проанализировали 42 предыдущих исследования с участием в общей сложности 7 034 женщин, которым была введена ВМС после незащищенного секса, и обнаружили, что 0,9 процента женщин впоследствии забеременели.

В исследовании не проводилось прямое сравнение ВМС с таблетками для экстренной контрацепции, но другие исследования женщин, принимающих таблетки, показали, что от 1,4 до 3 процентов беременеют, сказала Келли Клелэнд, исследователь общественного здравоохранения из Принстонского университета.

Идея о том, что ВМС могут предотвратить беременность после полового акта, широко не известна.

«Я думаю, что ВМС совсем не интересны большинству женщин», — сказала Клеланд. «Идея использования ВМС в качестве экстренной контрацепции совершенно нова для большинства людей». В США ВМС не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для использования в качестве экстренной контрацепции; это было бы использование не по назначению. Но в рекомендациях врачей говорится, что такое использование целесообразно.

В отличие от таблеток, ВМС обеспечивают длительную защиту от беременности, вплоть до 10 лет после введения в матку.

Безусловно, есть причины, по которым женщины могут выбрать таблетки экстренной контрацепции вместо ВМС. По словам Клеланда, таблетки безопасны, эффективны и их гораздо проще получить, чем ВМС. ВМС должен вводить врач; Таблетки продаются без рецепта (без рецепта) женщинам в возрасте 17 лет и старше (лицам в возрасте 16 лет и младше требуется рецепт).

«Хотя ВМС, несомненно, являются наиболее эффективным вариантом экстренной контрацепции и обеспечивают отличную постоянную противозачаточную защиту, это не означает, что мы думаем, что от таблеток экстренной контрацепции следует отказаться», — сказала она.

Как работают ВМС

Клеланд и ее коллеги проанализировали 42 исследования, проведенных в шести странах в период с 1979 по 2011 год. Большинство ВМС в исследованиях были изготовлены из меди; ВМС, в которых используются гормоны, например те, которые продаются под названием Мирена, не изучались как метод экстренной контрацепции.

Большинство исследований было проведено в Китае, где использование ВМС является обычным явлением. Согласно исследованию, в 2009 году 53 процента замужних женщин, использующих противозачаточные средства, использовали ВМС.В США около 5 процентов женщин используют их для контроля рождаемости.

По словам Клеланда, основным способом предотвращения беременности ВМС является предотвращение оплодотворения. «Ионы меди, выделяемые ВМС, считаются токсичными для сперматозоидов, нарушая их подвижность и жизнеспособность», — сказала она. Кроме того, ВМС вызывают воспаление в матке, что приводит к выделению жидкости, нарушающей функцию как яйцеклеток, так и сперматозоидов.

Тот факт, что ВМС настолько эффективны, предполагает, что эти устройства могут в небольшом количестве случаев предотвратить имплантацию оплодотворенных яйцеклеток в матку, сказал Клеланд.Считается, что таблетки для экстренной контрацепции, которые несколько менее эффективны, не препятствуют имплантации.

Руководящие принципы рекомендуют вводить ВМС после пяти дней незащищенного полового акта, чтобы быть эффективным, и это также помогает избежать возможности введения устройства после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. По словам Клеланда, в среднем имплантация происходит через девять дней после овуляции.

ВМС могут стоить до 500 долларов, а таблетки для экстренной контрацепции обычно стоят от 10 до 70 долларов, согласно данным Planned Parenthood.[Таблетка после завтрака: разногласия по плану Б]

Использование на подъеме

Единственная медная ВМС, доступная в США, продается под торговой маркой ParaGard. В рекомендациях Американского колледжа акушеров и гинекологов говорится, что медные ВМС «подходят для экстренной контрацепции у женщин, которые соответствуют стандартным критериям» для использования ВМС. (По данным клиники Майо, эти устройства не рекомендуются женщинам с хламидиозом, гонореей, воспалительными заболеваниями органов малого таза или некоторыми видами рака.)

«В США у ВМС плохая репутация, — сказал Клеланд. По ее словам, одно устройство под названием Dalkon Shield, которое продавалось в 1970-х годах, было плохо спроектировано и вызвало множество болезней и инфекций. Большая часть нежелания поставщиков медицинских услуг и женщин использовать ВМС, вероятно, связано с этим, но тот факт, что страховые компании не всегда покрывают ВМС, также может иметь значение.

В последние годы использование ВМС для контроля рождаемости увеличилось, и ожидается дальнейшее увеличение, — сказал Клеланд.

Исследование было опубликовано 8 мая в журнале Human Reproduction. Исследование финансировалось Национальным институтом здоровья и развития детей Юнис Кеннеди Шрайвер.

Передайте: ВМС — эффективный способ предотвратить беременность после незащищенного секса.

Следите за MyHealthNewsDaily в Twitter @MyHealth_MHND. Найдите нас на Фейсбуке.

Женская контрацепция

Введение

Незапланированная беременность — серьезная проблема женского здоровья.В США уровень нежелательной беременности составлял 45% в 2011 году по сравнению с 51% в 2008 году. 1, 2 Хотя этот показатель снизился, он все еще неприемлемо высок, учитывая множество безопасных и эффективных методов контрацепции. . Последствия незапланированной беременности включают отсрочку дородового ухода; воздействие курения, алкоголя или злоупотребления психоактивными веществами на ранних сроках беременности; низкий вес при рождении; и снижение шансов на кормление грудью после родов.

Презервативы и комбинированные оральные контрацептивы (КОК) остаются наиболее часто используемыми противозачаточными средствами.Руководства настоятельно рекомендуют методы обратимой контрацепции длительного действия (LARC) — внутриматочные спирали (ВМС) и подкожный имплантат, содержащий только прогестин, — в качестве вариантов первой линии для большинства женщин из-за их высокой эффективности. Эти методы LARC предлагают женщинам преимущество в том, что им не нужно помнить о том, чтобы принимать, применять или вставлять свои противозачаточные средства (без беспокойства), и не нужно полагаться на ежегодное посещение для пополнения. Общая частота продолжения лечения в течение 3 лет для пользователей LARC значительно выше, чем для других методов, включая комбинированные гормональные контрацептивы. 3 В этой статье обсуждаются доступные методы женской контрацепции, включая стерилизацию и экстренную контрацепцию, с точки зрения эффективности, побочных эффектов, удобства и использования в клинической практике.

Вернуться к началу

Использование противозачаточных средств в клинической практике

Более 99% сексуально активных женщин когда-либо использовали хотя бы один метод контрацепции. 4 Выбор метода контрацепции определяется индивидуальными факторами риска женщины, возрастом, частотой половой жизни, количеством половых партнеров, постоянством и эффективностью.(Таблица 1) показывает эффективность имеющихся противозачаточных средств.

Таблица 1: Эффективность методов контрацепции
Беременностей на 100
женщин в первые 12 месяцев
использования

Метод контрацепции Как обычно Идеальное использование
Оральные контрацептивы
Комбинированные гормональные контрацептивы 9 0.3
Таблетки, содержащие только прогестин 9 0,3
Трансдермальные контрацептивы
Комбинированные гормональные контрацептивы 9 0,3
Вагинальное кольцо
Комбинированные гормональные контрацептивы 9 0.3
Инъекционные противозачаточные средства
Депо ацетат медроксипрогестерона 6 0,2
Подкожный имплантат, содержащий только прогестин 0,05 0,05
Внутриматочные средства
Левоноргестрел ВМС 0.2 0,2
Медная ВМС 0,8 0,6
Барьерные противозачаточные средства
Диафрагма со спермицидом 12 6
Цервикальный колпачок
Нерожавшие женщины
Роженицы

12
24

9
20
Женские презервативы 21 5
Спермициды 28 18
Противозачаточная губка
Нерожавшие женщины
Роженицы

12
24

9
20
Мужские презервативы 18 2
Стерилизация
Женская стерилизация 0.5 0,5
Мужская стерилизация 0,15 0,1
Методы, основанные на осведомленности о фертильности
Метод аменореи в период лактации 2 0,5
Прерванный половой акт 22 4
Симптотермальный 0.4
Метод овуляции 3
Метод ритма 5
Уровень контрацепции без противозачаточных средств
Нет метода 85 85

Данные Trussell. 5

Имеется мало свидетельств пользы тестов, которые обычно назначаются поставщиками перед назначением гормональных контрацептивов.Эти тесты включают в себя обследование груди и таза, обследование на цервикальные инфекции и инфекции, передаваемые половым путем, лабораторные анализы и маммографию. 6 Например, в случае контрацептивов, содержащих эстроген, до начала применения этого метода контрацепции необходимы только история болезни и измерение артериального давления — и это измерение может быть получено из чтения сообщества; это не обязательно должно быть из офиса поставщика. Женщин следует проинформировать об эффективности, побочных эффектах и ​​правильных методах использования; о признаках и симптомах, требующих возврата к поставщику; и о защите от инфекций, передаваемых половым путем.После первоначального визита к медработнику предлагается повторный визит для консультирования и подкрепления, но это не обязательно.

Центры по контролю за заболеваниями (CDC) имеют несколько ресурсов для врачей, прописывающих противозачаточные средства. Эти комплексные междисциплинарные рекомендации были обновлены в 2016 году, и они включают следующее:

Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств (MEC) содержат рекомендации относительно того, какой из противозачаточных средств наиболее подходит для данного пациента; 7

U.S. Избранные практические рекомендации по использованию противозачаточных средств (SPR) дают практические советы о том, как использовать каждый из противозачаточных средств (например, начало приема, управление пропущенными дозами, последующее наблюдение). 8

MEC классифицирует каждый вариант контрацепции на четыре категории в зависимости от медицинской проблемы:

  • Категория 1 указывает на отсутствие ограничений на использование определенного метода контрацепции в условиях определенного личного медицинского или семейного анамнеза.
  • Категория 2 указывает на то, что преимущества метода контрацепции перевешивают доказанные риски.
  • Категория 3 предполагает, что риски могут перевесить преимущества, и при использовании этого метода контрацепции рекомендуется соблюдать осторожность.
  • Категория 4 рекомендует выбрать альтернативный контрацептив из-за неприемлемого риска для здоровья.

Ресурсы MEC и SPR доступны для бесплатной загрузки, в том числе в виде приложения для мобильных телефонов, что делает их практичными для использования в клинической практике.CDC создал распечатанную таблицу рекомендаций MEC. Согласно руководящим принципам, большинство противозачаточных средств можно начать, если поставщик достаточно уверен, что женщина не беременна. (Вставка 1) показывает опубликованные рекомендации CDC для определения этого.

Вставка 1. Как убедиться в том, что женщина не беременна. 8
Медицинский работник может быть достаточно уверен в том, что женщина не беременна, если она не имеет симптомов или признаков беременности и соответствует одному из следующих критериев:
  • ≤7 дней после начала нормальной менструации
  • Не имел половых контактов с начала последней нормальной менструации
  • ≤7 дней после самопроизвольного или искусственного аборта
  • В течение 4 недель после родов
  • Полностью или почти полностью кормит грудью (исключительно грудное вскармливание или подавляющее большинство [≥ 85%] кормлений приходится на грудное вскармливание), аменорея и

Вернуться к началу

Комбинированные гормональные контрацептивы

Гормональные контрацептивы содержат либо эстроген и прогестин вместе, либо только прогестиновый агент.Есть множество механизмов, с помощью которых гормональные контрацептивы предотвращают беременность. Развитие фолликулов и овуляция предотвращаются за счет подавления фолликулярно-стимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Другим важным противозачаточным эффектом является изменение цервикальной слизи, вызывающее образование густой цервикальной слизи, которая препятствует миграции сперматозоидов в шейку матки. Таблетки, содержащие только прогестин, подавляют овуляцию только примерно в половине циклов овуляции, 7 , таким образом, утолщение цервикальной слизи для предотвращения проникновения сперматозоидов играет важную противозачаточную роль.Хотя истончение эндометрия действительно происходит, нет никаких доказательств того, что предотвращение имплантации является противозачаточным эффектом, и эти агенты не действуют как абортивные средства.

Типы гормонов

10 июня 1957 года FDA одобрило первый пероральный контрацептив, Эновид 10. Он содержал 9,85 мг норетинодрела и 150 мкг местранола, что в 3-4 раза превышает дозу стероидов в современных пероральных контрацептивах. Более низкие дозы вызывают меньше побочных эффектов, таких как головная боль, болезненность груди, тошнота и гипертония.В частности, более низкие дозы этинилэстрадиола (ЭЭ) связаны с меньшим риском тромбоза. Сегодня комбинированные таблетки содержат

Современные противозачаточные средства содержат комбинацию эстрогена и прогестина различных типов и доз. Эти комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) доступны в виде трансдермального пластыря, вагинального кольца или в виде перорального контрацептива. Прогестины классифицируются по поколениям, что отражает время их появления на рынке, и прогестины в каждом поколении часто имеют схожие характеристики.

  • Прогестины первого поколения — это норэтиндрон (известный в других странах как норэтистерон) и диацетат этинодиола.
  • Прогестины второго поколения, представленные в 1970-х годах, — это норгестрел и левоноргестрел.
  • Прогестины третьего поколения, добавленные в 1980-е годы, — это дезогестрел, норгестимат и гестоден (недоступны в США).
  • Прогестин четвертого поколения — дроспиренон.

Дроспиренон отличается от других прогестинов тем, что он является производным 17a-спиролактона.Обладает антиандрогенными и антиминералокортикоидными свойствами. Антиминералокортикоидный эффект дроспиренона снижает задержку воды и вздутие живота. Он не должен использоваться женщинами с печеночной недостаточностью, почечной недостаточностью или недостаточностью надпочечников. Женщинам, принимающим нестероидные противовоспалительные средства, калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II или добавки калия, следует проверять уровень калия в сыворотке крови во время первого цикла лечения.

Диеногест — это новейший тип прогестина в США, обладающий агонистической / антагонистической активностью в отношении рецептора прогестерона человека, рецептора андрогена, рецептора глюкокортикоидов, рецептора минералокортикоидов, рецептора эстрогена альфа и рецептора эстрогена бета. В Европе он годами используется в сочетании с ЭЭ, но в США он доступен только в сочетании с эстрадиола валератом (синтетический эстроген, который превращается в эстрадиол в организме женщины).

Комбинированные оральные контрацептивы

КОК подразделяются на однофазные, двухфазные, трехфазные и четырехфазные таблетки.Классификация зависит от того, как доза прогестина меняется на протяжении всего цикла. Монофазные таблетки содержат одинаковую дозу эстрогена и прогестина, что и все активные таблетки. В других фазовых таблетках концентрация эстрогена и прогестина в упаковке разная. Пациентам, чувствительным к изменениям уровня гормонов (страдающим головными болями, акне, предменструальным дисфорическим расстройством), следует предпочтительно назначать монофазный режим. В большинстве новых схем пациент принимает таблетки плацебо в течение меньшего количества дней в месяц, чем при более старых схемах (2–4 дня), либо таблетки плацебо отменяются.Это сокращает количество дней кровотечения отмены и может повысить эффективность. 9 Данные свидетельствуют о лучшем подавлении овуляции с помощью непрерывных (без плацебо) или длительных (4 периода в год) препаратов. 9 Хотя эти режимы могут быть связаны с большим количеством незапланированных кровотечений, у женщин в течение года будет меньше кровотечений по сравнению с классическим режимом 21-дневный гормон / 7-дневный плацебо. Несмотря на то, что существуют составы, специально разработанные для обеспечения непрерывного или длительного приема таблеток, женщина может принимать любую таблетку, которую она переносит, при условии, что поставщик дает конкретные рекомендации по рецепту (например, «Принимайте одну таблетку внутрь в день из 3 упаковок. без перерыва на плацебо.Возобновите тот же режим после 4-дневного перерыва «).

Трансдермальная комбинированная гормональная контрацепция

Трансдермальный противозачаточный пластырь (Орто Евра) содержит 150 мкг норелгестромина (метаболит норгестимата) и 20 мкг ЭЭ. Новый пластырь применяется каждую неделю в течение 3 недель, после чего следует неделя без пластыря. Места нанесения включают ягодицы, живот, руки и туловище, но не грудь. Пластырь может быть хорошим вариантом для женщин, которым трудно соблюдать другие схемы гормональной контрацепции.

Пластырь подвергает женщин более высокому уровню эстрогена, чем большинство КОК. FDA добавило новые предупреждения о том, что у пользователей может быть вдвое выше риск образования тромбов, чем при приеме КОК, из-за более высоких уровней воздействия эстрогена (хотя доказательства этого неоднозначны). Медицинские работники должны сбалансировать повышенное воздействие эстрогена с вероятностью нежелательной беременности и удобством метода.

Пластырь полностью отслаивается в 2–6% случаев. Если его заменить в течение 48 часов, дополнительные средства контрацепции не нужны.Если интервал без пластыря превышает 2 дня, необходимо установить новый пластырь и использовать резервный метод контрацепции в течение 7 дней. Перед повторным применением пластыря следует рассмотреть вопрос об экстренной контрацепции. Если отложенное наложение или отслоение произошло в течение третьей недели применения пластыря, то неделю без гормонов следует пропустить, закончив третью неделю использования пластыря. В случае раздражения кожи пластырь следует удалить и наложить новый пластырь на другое место. Женщинам весом более 198 фунтов следует соблюдать осторожность при использовании пластыря, поскольку его эффективность может снизиться.

Вагинальное кольцо

NuvaRing — это не поддающееся биологическому разложению гибкое вагинальное кольцо, изготовленное из полимера, содержащего этиленвинилацетат и стеарат магния. Наружный диаметр кольца 54 мм, диаметр поперечного сечения 4 мм. Он высвобождает 120 мкг этоногестрела (метаболит дезогестрела) и 15 мкг ЭЭ ежедневно. Кольцо оставляют на 3 недели, а затем 1 неделю без кольца, чтобы вызвать менструацию. При применении по назначению эффективность аналогична эффективности КОК.Могут возникнуть выделения из влагалища, вагинит и раздражение. В остальном побочные эффекты аналогичны побочным эффектам КОК.

Если кольцо выпало в течение первых 3 недель использования, его следует промыть теплой водой, а затем снова вставить. Если интервал без кольца превышает 3 часа, следует одновременно использовать резервный метод контрацепции в течение 7 дней. Кольцо нельзя оставлять на месте более 4 недель. При постоянном использовании новое кольцо надевают каждые 4 недели, чтобы избежать менструации при отмене.

Меры безопасности

У этих КПК есть несколько противопоказаний. Компонент эстрогена увеличивает выработку печенью факторов VII и X, а также фибриногена. Следовательно, повышается риск тромбоэмболических явлений. Эти препараты не следует применять у женщин с активным тромбоэмболическим событием или инсультом, а также с семейным гиперкоагуляционным расстройством. Кроме того, их не следует применять женщинам с определенными заболеваниями печени, эстроген-зависимой опухолью в анамнезе, невыявленным аномальным маточным кровотечением и курящим женщинам старше 35 лет.Перед назначением контрацептивов женщинам с хроническими заболеваниями необходимо ознакомиться с медицинскими критериями приемлемости CDC 7 . Например, женщины с очаговой узловой гиперплазией печени могут безопасно принимать любые противозачаточные средства, тогда как женщины с гепатоцеллюлярной аденомой должны предпочтительно использовать медные ВМС, чтобы избежать воздействия гормонов.

Многие поставщики не знают, что семейный анамнез рака груди относится к категории 1 для использования всех противозачаточных средств (что означает отсутствие ограничений), включая гормональные противозачаточные средства.Мета-анализ носителей мутации BRCA1 / 2 показал отсутствие повышенного риска рака груди при использовании современных пероральных схем КГС, но значительно сниженный риск рака яичников. 10 Таким образом, даже пациенты с высоким риском рака груди могут предпочесть использование КГК после тщательного обсуждения рисков и преимуществ со своим врачом.

Еще одно важное соображение — это диагноз мигрени. Поскольку большинство женщин испытывают обострение головных болей во время менструации, постоянные КГК могут смягчить это явление.Согласно Кокрановскому обзору 2015 года, исследования показывают, что риск инсульта существенно не увеличивается с сегодняшними низкими дозами КГК, содержащими 11, однако использование КГК при мигрени с аурой ограничивается текущими руководящими принципами из-за опасений по поводу повышенного риска инсульта — опасения. это возникло в эпоху высоких доз контрацептивов. Следовательно, перед назначением КГК женщинам с головной болью в анамнезе необходим подробный анамнез.

Для здоровой, некурящей женщины старше 35 лет применение КГК безопасно.Женщины в перименопаузе, в частности, могут получить пользу от уменьшения нерегулярных кровотечений и вазомоторных симптомов, которые сопровождают прием КГК. Тестирование для подтверждения менопаузы не является надежным из-за гормональных колебаний у женщин в перименопаузе; таким образом, пользователи КПК могут продолжать использовать эти противозачаточные средства до достижения ими возраста 50–55 лет с ежегодной оценкой рисков и преимуществ.

Использование КГК женщинами с диабетом должно быть ограничено теми, у кого нет признаков сосудистого заболевания, дисфункции других конечных органов (например, нефропатия, ретинопатия, невропатия) и которые страдают диабетом менее 20 лет.Методы, содержащие только прогестин, могут быть более подходящими для женщин, у которых есть противопоказания к эстрогену (например, артериальная или венозная тромбоэмболия).

Хотя существует лишь несколько противопоказаний для методов, содержащих только прогестин, одобренная FDA маркировка упаковки часто такая же, как и для комбинированных методов эстроген / прогестин. Например, на вкладыше к упаковке орального контрацептива, содержащего только прогестин норэтиндрон, и медроксипрогестерона депо в анамнезе перечисляются тромбоэмболии в анамнезе как противопоказание к применению.Это противопоказание не подтверждается литературой или рекомендациями CDC. Однако пациентов с заболеванием, которое делает незапланированную беременность небезопасной для матери или плода, следует поощрять использование противозачаточных средств с наивысшей эффективностью, таких как имплантаты руки, содержащие только прогестин, или ВМС.

Побочные эффекты и меры предосторожности

Таблетки для пероральной контрацепции следует принимать в одно и то же время каждый день. Среди возможных побочных эффектов тошнота, кровянистые выделения, аменорея, снижение либидо и болезненность груди.Однако многие симптомы исчезнут при продолжении использования. Нерегулярные внеплановые кровотечения являются частой жалобой и вызывают прекращение приема у многих начинающих пользователей. Общественное восприятие увеличения веса, связанного с КГК, не подтверждается данными. Различные исследования не обнаружили существенных различий в прибавке в весе между пользователями и непользователями. 12 В целом, у большинства пользователей КГК нет побочных эффектов, и подавляющее большинство побочных эффектов незначительны.

В Кокрановском обзоре 2011 года типы прогестинов в низких дозах комбинированных гормональных контрацептивов сравнивались по их эффективности и побочным эффектам. 13 Хотя не было отмечено значительных различий в частоте наступления беременности, монофазные таблетки второго и третьего поколения были реже отменены, чем таблетки первого поколения; однако общее качество испытаний было низким.

Вопреки распространенному мнению, использование антибиотиков не связано с неэффективностью контрацепции. Недавние исследования показали, что единственным антибиотиком, который может снизить эффективность КОК, является рифампицин, который индуцирует ферменты печени, метаболизирующие стероиды. 7, 8 Имеются данные о том, что антиретровирусные препараты могут также снижать уровень стероидов; Руководство CDC от 2016 г. может содержать конкретные рекомендации по уходу за женщинами с ВИЧ. 8

Было показано, что некоторые противосудорожные препараты снижают эффективность КОК по тому же механизму. Это наблюдается при использовании фенобарбитала, фенитоина, карбамазепина, окскарбазепина, фелбамата, топирамата и вигабатрина. Это не наблюдается при использовании этосуксимида, габапентина, ламотриджина, леветирацетама, тиагабина, вальпроевой кислоты или зонисамида.Имплантаты и ВМС являются предпочтительными методами для этих женщин.

Женщинам в послеродовом периоде следует избегать использования КГК в течение первых 20 дней после родов из-за высокого риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ) в этот период. Через 42 дня после родов можно безопасно начинать прием КПК, даже если вы кормите грудью. В период с 21 по 42 день, может ли женщина начать КГК, зависит от других ее факторов для ВТЭ (независимо от того, кормит ли она грудью). Эти факторы риска включают возраст старше 35 лет, предыдущую ВТЭ, тромбофилию, неподвижность, переливание крови в родоразрешение, послеродовая кардиомиопатия, ИМТ ≥30 кг / м², послеродовое кровотечение, родоразрешение после кесарева сечения, преэклампсия или курение.

Тромботические риски

Хотя все КГК несут повышенный риск тромботических событий, в целом риск относительно низкий. Противозачаточные средства, которые, как сообщается, имеют более высокий относительный риск возникновения ВТЭ по сравнению с другими, включают вагинальное кольцо с этоногестрелом (НоваРинг), противозачаточный пластырь (Орто-Евра) и несколько КОК, содержащих прогестины третьего поколения, включая гестоден, дезогестрел и дроспиренон (DRSP). 14-16

Из них наибольшие разногласия вызвали продукты DRSP.Однако два недавних контролируемых проспективных обсервационных исследования с участием более 50 000 женщин в США и Европе не показали увеличения риска артериального или ВТЭ у пользователей DRSP по сравнению с другими КОК. 17, 18 Этикетка продукта в США была обновлена ​​в апреле 2012 года, и теперь в ней указано, что КОК, содержащие DRSP, могут быть связаны с более высоким риском ВТЭ, чем КОК, содержащие левоноргестрел или другие прогестины. 19

В ноябре 2012 года Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) опубликовал заключение комитета, в котором говорилось, что, хотя таблетки, содержащие DRSP, могут иметь более высокий риск ВТЭ, риск ВТЭ увеличивается среди пользователей любых КОК (3-9 / 10 000 женщин-лет) по сравнению с теми, кто не использовал (1-5 / 10 000 женщин-лет). 20 В реальных цифрах абсолютные риски ВТЭ у пользователей DRSP будут составлять от 10 до 11 на 10 000 женщин в год (по сравнению с 3–9 / 10 000 женщин в год для других пользователей КОК). Этот риск очень низок и ниже, чем риск ВТЭ во время беременности (приблизительно 5-20 / 10 000 женщин-лет) и в послеродовом периоде (40-65 / 10 000 женщин-лет).

Неконтрацептивные преимущества оральных контрацептивов

Оральные контрацептивы успешно используются для лечения гиперандрогении, включая идиопатический гирсутизм и синдром поликистозных яичников.Большинство КОК эффективны при лечении акне за счет повышения уровня глобулина, связывающего половые гормоны, и, следовательно, снижения уровня тестостерона в крови; 21 однако только несколько производителей запросили одобрение FDA для этого показания.

У женщин, использующих КГК, обычно более легкие менструальные выделения в течение более короткого количества дней, чем у тех, кто не принимает КГК, и снижается частота железодефицитной анемии. Таким образом, КГК используются для лечения дисменореи, меноррагии и эндометриоза. Они также полезны для лечения женщин с нерегулярными менструациями в анамнезе, такими как гипоталамическая аменорея, синдром поликистозных яичников и женщины в перименопаузе.Они могут уменьшить симптомы, связанные с предменструальным дисфорическим расстройством. Поскольку они подавляют овуляцию, КГК полезны для подавления кист яичников. Частота переломов шейки бедра в постменопаузе снижается у женщин, которые использовали комбинированные противозачаточные средства в возрасте от 30 лет. Использование КГК также связано со снижением частоты доброкачественных заболеваний молочной железы, рака яичников, толстой кишки и эндометрия. КГК часто используются у женщин в перименопаузе для облегчения вазомоторных симптомов.

Таблетки, содержащие только прогестин

Таблетки (или мини-таблетки), содержащие только прогестин, чаще вызывают прорывные кровотечения, чем КГК.Просто в целях контрацепции в текущих руководствах отмечается аналогичная эффективность КПК. Однако пилюли, содержащие только прогестин, имеют более короткий период полувыведения, чем КГК, и их следует принимать постоянно и вовремя, чтобы обеспечить противозачаточную эффективность и свести к минимуму аномальные кровотечения; отсрочка приема всего на 3 часа может снизить эффективность в отличие от КОК. Единственная доступная в США мини-таблетка содержит 35 мкг норэтиндрона. Наиболее частыми побочными эффектами являются нерегулярное кровотечение и болезненность груди. Хотя таблетки, содержащие только прогестин, являются хорошим вариантом для пациентов, которым необходимо избегать приема эстрогена, у этих женщин обычно есть заболевания, которые делают нежелательную беременность опасной для матери или плода.Таким образом, их следует поощрять к использованию наиболее эффективных методов, таких как имплантаты руки, содержащие только прогестин, или ВМС.

В начало

Инъекционные противозачаточные средства

Депо ацетат медроксипрогестерона

Депо медроксипрогестерона ацетат (ДМПА; Депо-Провера) — это прогестин, который предотвращает овуляцию, а также вызывает изменения цервикальной слизи и эндометрия. Он вводится в виде инъекции 150 мг в ягодицы или предплечья и повторяется каждые 3 месяца (13 недель).Также существует состав, в котором пациенту подкожно вводят 104 мг в область верхней части бедра или брюшной стенки. Это также вводится каждые 3 месяца (13 недель). Инъекцию можно вводить с опозданием до 2 недель (т. Е. Через 15 недель после последней инъекции) без необходимости использования защитного метода контрацепции. Нет никаких ограничений на то, как рано пациент может вернуться для инъекции. Если женщина опаздывает более чем на 2 недели, ей можно сделать инъекцию, если есть достаточные основания полагать, что она не беременна.Ей необходимо воздержаться от половых контактов или использовать дополнительные противозачаточные средства в течение следующих 7 дней. Если женщина опоздает на инъекцию более чем на 2 недели, и нельзя определить, что она не беременна, то лучше всего заказать тест на беременность. В случае отрицательного результата попросите пациентку воздержаться от полового акта в течение 2 недель и вернитесь для инъекции (с повторным тестом на беременность, выполненным перед инъекцией). Важно помнить, что препятствия для использования противозачаточных средств, такие как необходимость повторных посещений, могут увеличить вероятность нежелательной беременности.

Побочные эффекты включают нерегулярные кровотечения, прибавку в весе (в среднем 2 кг), головную боль, изменение настроения, боль в животе и болезненность груди. После 1 года использования примерно у 50% женщин возникает аменорея. Использование DMPA является безопасным, обратимым, сохраняет спонтанность и имеет неконтрастные преимущества, аналогичные преимуществам CHC. Уменьшаются менструальные спазмы и боли, меньше менструаций и меньше вероятность анемии. Фертильность обычно возвращается в течение 6–9 месяцев после остановки, но может занять до 18 месяцев.

DMPA действуют путем подавления овуляции и выработки эстрадиола. Посоветуйте пациентам, принимающим ДМПА, выполнять физические упражнения и принимать адекватное количество кальция. В 2004 году FDA выпустило предупреждение в виде черного ящика для DMPA, запрещающее его использование более 2 лет, поскольку более длительное использование может привести к потере костной массы, от которой женщина может только частично восстановиться. В 2008 году ACOG выпустил заявление, в котором указывалось, что DMPA можно использовать более 2 лет при наличии клинических показаний. 22 Согласно рекомендациям ACOG, несмотря на то, что DMPA ассоциируется с потерей костной массы, обычно это временное явление, и степень потери аналогична таковой от других причин, таких как беременность и кормление грудью.

Данные свидетельствуют о том, что минеральная плотность костной ткани чаще всего возвращается к исходному уровню через 1-2 года после прекращения ДМПА у женщин с адекватным уровнем эндогенного эстрогена. 22-24 Нет необходимости контролировать плотность костной ткани у женщин, принимающих ДМПА. Преимущества DMPA перевешивают теоретические риски, и не должно быть произвольного ограничения продолжительности использования, особенно у подростков. Для женщин, которые беспокоятся о здоровье костей, важно помнить, что методы LARC представляют собой альтернативу тем, кто, возможно, выбрал DMPA, потому что им трудно не забыть принимать, применять или вставлять контрацептивы.

Имплантируемые контрацептивы

Одностержневой прогестиновый имплантат Nexplanon помещается подкожно во внутреннюю часть руки и обеспечивает непрерывное высвобождение этоногестрела (метаболит дезогестрела) в течение 3 лет. Nexplanon подавляет овуляцию и является одной из самых эффективных форм контроля над рождаемостью с частотой неудач 0,05%. Эта эффективность лучше, чем у многих форм стерилизации. Имплант не требует действий пользователя и не препятствует спонтанности. Nexplanon идентичен имплантату первого поколения, который был представлен в 2006 году (Implanon), но Nexplanon рентгеноконтрастен и, следовательно, может быть локализован с помощью ультразвука и рентгеновских лучей, а также имеет устройство для введения, которое проще в использовании.

Побочные эффекты включают кровянистые выделения, нерегулярные кровотечения и аменорею. Нерегулярное кровотечение является основной причиной прекращения приема препарата. Однако частота продолжения для методов LARC выше, чем для других методов, таких как DMPA и CHC, через 1 и 3 года наблюдения. Задержка жидкости, увеличение веса и болезненность груди встречаются реже.

Возможные осложнения при установке включают инфекцию, образование гематом, местное раздражение или сыпь. Глубокие вставки в мышцу с помощью устройства Implanon могут привести к возможной миграции имплантата.Устройство для введения Nexplanon значительно снижает вероятность глубокого введения. Установка и удаление — это простые процедуры, которые можно выполнить в большинстве офисов практикующего врача. Овуляция возобновляется вскоре после удаления. FDA обязало поставщиков пройти специальное обучение по установке и удалению устройств, которое можно получить у производителя имплантатов, Merck. Имплант можно установить в любое время, если есть достаточные основания полагать, что женщина не беременна.

В начало

Внутриматочные средства

Современные внутриматочные спирали (ВМС) безопасны и значительно более эффективны, чем КГК (Таблица 1).Руководящие принципы взрослого и педиатрического общества рекомендуют предлагать ВМС в качестве средства контрацепции первого ряда для соответствующих пациентов, включая подростков и нерожавших женщин. 25,26 Медная ВМС вызывает реакцию на инородное тело в эндометрии и цервикальной слизи, что не позволяет жизнеспособным сперматозоидам достигать фаллопиевых труб. Срок его службы составляет 10 лет. Изгнание медной ВМС может происходить у 5% женщин в течение первого года. 27 Пользователя можно научить обнаруживать изгнание.На международном рынке доступно множество медных ВМС, но только одна доступна в США (ParaGard).

ВМС, высвобождающие левоноргестрел (СПГ), действуют, главным образом, за счет изменения количества и качества цервикальной слизи, а также изменений трубного транспорта спермы и яйцеклетки. В первый год использования может подавляться овуляция; однако после этого большинство циклов овуляторное. В США доступны три ВМС, выделяющие СПГ: Liletta, Mirena и Skyla. При использовании Мирены и Лилетты выделяется 20 мкг СПГ в день, а ВМС сохраняется в течение 5 и 3 лет соответственно.Уровень СПГ с Миреной постепенно снижается до половины этого значения через 5 лет. (Исследования с использованием Liletta в течение более 5 лет проводятся, но на момент написания этой статьи это не одобрено для более длительного периода времени.) Skyla, немного меньше по размеру, выпускает примерно 6 мкг СПГ в день в течение 3-летнего срока службы.

Определение уровней эстрадиола и прогестерона в плазме показывает, что женщины, использующие Мирену, обычно имеют нормальный овуляторный цикл; однако, в отличие от женщин, использующих медную ВМС, у пользователей Мирены, как правило, значительно уменьшаются менструальные выделения.Частота аменореи у женщин, которые использовали устройство более 12 месяцев, составляет от 20% до 80%. Мирена одобрена для лечения обильных менструальных кровотечений.

Побочные эффекты, связанные с ВМС, включают спазмы во время введения, кровотечение и перфорацию матки. Общая скорость перфорации составляет 1,4 против 1,1 на 1000 введений в СПГ и медных ВМС, соответственно. Кормление грудью во время введения и введения 28 Частота перфорации у рожавших и не кормящих грудью женщин еще ниже — 1.0 и 0,5 на 1000 в СПГ по сравнению с пользователями медных ВМС, соответственно. Когда они возникают, перфорации обычно не связаны с серьезными заболеваниями или травмами, такими как повреждение кишечника / мочевого пузыря, сепсис или перитонит. Хотя существует несколько повышенный риск внематочной беременности, общие показатели внематочной беременности у пользователей ВМС ниже из-за повышенной эффективности предотвращения беременности. Использование ВМС не увеличивает риск воспалительного заболевания органов малого таза по истечении первого месяца после введения (увеличение в первый месяц, вероятно, связано с процедурой).Женщины, которые подвергаются повышенному риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, могут пройти скрининговые посевы во время установки ВМС. Нет причин удалять ВМС при положительном посеве, если инфекция не поддается лечению.

В целом, ВМС — отличный выбор противозачаточных средств с небольшим количеством противопоказаний. Он не зависит от пользователя, спонтанность сохраняется, эффективность> 99% (частота неудач в первый год 5-летней ВМС на СПГ составляет 0,06%; медная ВМС составляет 0,52%), 29 , и фертильность быстро возвращается после прекращения устройства.Любая ВМС может быть вставлена, если есть достаточные основания полагать, что женщина не беременна. Медную ВМС также можно ввести в течение 5 дней после незащищенного полового акта (см. Экстренная контрацепция).

В начало

Барьерные контрацептивы

Барьерные методы, доступные в настоящее время в США, перечислены в (Таблица 2). Помимо мужского презерватива, эти методы работают, закрывая шейку матки и предотвращая попадание сперматозоидов. Эти устройства значительно менее эффективны, чем другие формы контрацепции.Эта сниженная эффективность частично объясняется зависимостью от правильного размещения пациентом, а также постоянного использования. Они не являются оптимальными формами контрацепции при использовании отдельно, но они могут повысить эффективность предотвращения беременности при использовании в сочетании с другими методами. Преимущества этих методов заключаются в том, что они негормональные, имеют умеренную защиту от ИППП и сразу обратимы.

Побочные эффекты барьерных методов включают раздражение влагалища; аллергические реакции на латекс, силикон или спермицид; инфекция мочеиспускательного канала; и редкий риск синдрома токсического шока, если устройство остается на месте слишком долго.Эти методы безопасны и не влияют на менструальный цикл.

Таблица 2: Выберите методы барьерной контрацепции, доступные в США
Метод Оставлено на месте после полового акта (часы) Удалить в течение (часов)
Диафрагма 6 24
Цервикальный колпачок (FemCap) 8 48
Женский презерватив (FC2) Удалить немедленно
Противозачаточная губка 6 30
Диафрагма

Диафрагма представляет собой неглубокий куполообразный диск из силикона или латекса с гибким ободком (рис. 1).Он прилегает к лобковой кости во влагалище и покрывает шейку матки. Эффективность зависит от правильной подгонки, как определено практикующим специалистом. Требуется рецепт и «примерка» в офисе для обучения пациента установке и удалению. Повторная перестановка необходима, если наступила беременность или вес пациентки изменился более чем на 10 фунтов. Модель Caya, размер которой подходит для всех диафрагм, доступна в Интернете. Считается, что диафрагмы более эффективны, чем цервикальные колпачки.

Желе со спермицидом следует нанести на купол диафрагмы перед использованием.Если половой акт повторяется в течение 6 часов, необходимо дополнительно нанести спермицидное желе на край диафрагмы, пока он еще находится во влагалище (без удаления диафрагмы). Диафрагма должна оставаться на месте в течение 6 часов после полового акта, но не дольше 24 часов. При использовании диафрагмы Caya, если она была установлена ​​более чем за 2 часа до полового акта, повторная доза спермицида вводится с помощью аппликатора. Caya — это продукт на основе силикона, поэтому его не следует использовать с лубрикантами на основе силикона; рекомендуются только смазки на водной основе.Использование диафрагмы связано с повышенным риском инфекций мочевыводящих путей, и, если ее оставить на срок более 24 часов, это увеличивает риск синдрома токсического шока.

Шейный колпачок

Шейный колпачок меньше диафрагмы. Он надежно входит во влагалище, покрывая шейку матки, и его должен установить врач. Единственная марка, доступная в США, — это FemCap (рис. 2), она выпускается трех размеров от 22 до 30 мм. Размер определяется историей четности.Женщины, которые никогда не были беременны, будут использовать размер 22 мм. Женщины, у которых был выкидыш, прерывание беременности (даже после 2 недель беременности) или кесарево сечение, будут использовать размер 26 мм. Женщины, у которых были роды естественным путем, будут использовать размер 30 мм. Если есть какие-либо вопросы о том, была ли женщина когда-либо беременна, лучше всего использовать 26 мм. Этот метод менее эффективен для женщин, родивших естественным путем; это лучший выбор для нерожавших женщин. Пациента необходимо обучить установке и удалению.Спермицид помещается внутрь чаши и в бороздку на внешней стороне устройства. Нет необходимости вводить больше спермицида при дополнительных актах полового акта. Колпачок можно надеть за 8 часов до полового акта, и он не должен оставаться на месте более 48 часов.

Женский презерватив

Женский презерватив состоит из смазанной нитриловой оболочки длиной 6,5 дюйма с гибким кольцом на каждом конце. Одно кольцо вводится во влагалище, как диафрагма, а другое остается снаружи, закрывая половые губы, предотвращая смещение презерватива.Побочные эффекты включают раздражение и аллергические реакции. Это единственный контролируемый женщинами метод, который снижает риск передачи ИППП, включая ВИЧ, и он доступен без рецепта. Продукт можно использовать во время менструации и женщинам с аллергией на латекс. Эффективность повышается у тех, кто отлично придерживается режима лечения. Самая частая жалоба — трудности с введением. Более старые версии были шумными во время полового акта, что, как сообщается, разрешилось с новой версией. Если шум все-таки возникает, его можно уменьшить, добавив дополнительную смазку.Этот метод используется

Спермициды

Спермициды — это метод химического барьера, содержащий ноноксинол-9, который убивает сперматозоиды или делает их неактивными. Спермициды выпускаются в форме пены, крема, геля, суппозитория и противозачаточной пленки. Побочные эффекты включают раздражение, аллергическую реакцию и инфекции мочевыводящих путей. Спермициды недороги и не требуют рецепта. Они предлагают некоторую защиту от ИППП, но в качестве противозачаточных средств менее эффективны, чем другие методы.Показатели незапланированной беременности при использовании только спермицидов аналогичны показателям при методе отмены (вытягивания), при этом примерно у 1 из 5 женщин ежегодно случается незапланированная беременность. 5 В идеале спермициды должны дополнять методы механического барьера и не должны использоваться в качестве единственного источника контрацепции.

Противозачаточная губка

Противозачаточная губка представляет собой мягкую полиуретановую губку, пропитанную спермицидом ноноксинол-9. Мягкий характер продукта заставляет его ощущаться как ткань влагалища, так что партнер не замечает этого.Он разработан для постепенного высвобождения спермицида в течение 24-часового периода без необходимости в дополнительном спермициде в случае повторного полового акта. Эффективность губки разная. В типичных условиях для первородящих женщин у 12% женщин через 1 год наступает незапланированная беременность; для рожавших женщин этот показатель составляет 24%. В идеальных условиях эффективность, вероятно, выше: 9% неудач в год для первородящих женщин и 20% для рожавших. 5 Подобно шейному колпачку и диафрагме, губку следует держать на месте не менее 6 часов после полового акта, чтобы обеспечить эффективную контрацепцию.Однако его нельзя оставлять на месте более 30 часов после установки. Он доступен без рецепта.

Вернуться к началу

Женская стерилизация

Гистероскопическая стерилизация

Гистероскопическая стерилизация — это метод постоянной стерилизации, в котором используется трансцервикальный доступ. Микровставка состоит из внутренней спирали из нержавеющей стали, эластичной внешней спирали и полиэтиленовых волокон. Спираль вводится в маточный конец маточной трубы с использованием гистероскопической техники.Внешняя катушка расширяется, чтобы закрепить вставку. Полиэтиленовые волокна расширяются и вызывают воспаление и обширный фиброз, что приводит к необратимой закупорке маточных труб к 12 неделям. Неправильное размещение микровставок может привести к изгнанию. Женщинам следует использовать резервный метод в течение 12 недель. Гистеросальпингографию необходимо провести в конце 12 недель, чтобы подтвердить окклюзию маточных труб. У пациентов с аллергией на никель может возникнуть аллергическая реакция на это устройство.

Преимущество перед традиционной стерилизацией заключается в том, что гистероскопическую стерилизацию можно проводить в офисных условиях под местной анестезией.Побочные эффекты включают боль во время и после введения, а также риск неудачи и небольшой повышенный риск внематочной беременности в случае неудачи. Первоначально сообщалось, что частота неудач при гистероскопической стерилизации составляет менее 0,2%. Однако, исходя из более практического опыта, ожидаемый уровень нежелательной беременности может достигать 96 на 1000 женщин в возрасте 10 лет. 30

Перевязка маточных труб

Перевязка маточных труб — это хирургическая процедура, требующая общей или регионарной анестезии, при которой маточные трубы закрываются.Это наиболее распространенная хирургическая процедура, выполняемая женщинам, и наиболее распространенная форма контрацепции у женщин старше 35 лет. Это достигается путем хирургического удаления части трубки и наложения инертного зажима или использования электрокоагуляции для разрушения участка трубки. Это можно сделать в ближайшем послеродовом периоде, а также во время интервальной процедуры. Хотя это может быть проведено как открытая процедура, обычно она выполняется лапароскопически или через небольшой надпупочный разрез в послеродовом периоде.Операция длится около 30 минут. Перевязка маточных труб не влияет на менструальный цикл и не связана с болезненными менструациями или более частыми или обильными менструациями. Он имеет обычные риски хирургического вмешательства, такие как кровотечение, инфекция, побочные эффекты анестезии и повреждение кишечника или мочевого пузыря. Частота неудач составляет около 1 из 200 в первый год после процедуры с повышенным риском внематочной беременности в случае неудачи.

В начало

Методы, основанные на осведомленности о фертильности

Методы, основанные на осведомленности о фертильности (также называемые FAM или естественное планирование семьи), ограничивают половой акт естественным бесплодием.Для выявления этих бесплодных периодов используются различные методы. Метод начинается с того, что сперма может жить в женских половых путях до 6 дней, тогда как яйцеклетка может жить в течение 24-48 часов после овуляции. Этот метод эффективен для женщин, у которых менструальный цикл составляет от 26 до 32 дней. Это не подходит женщинам с нерегулярными менструациями (особенно подросткам), частым аномальным выделениям или тем, чей партнер не желает воздерживаться хотя бы 7 дней в месяц. Типичную эффективность трудно предсказать, но сообщается, что она составляет примерно от 76% до 88%, хотя идеальное использование, вероятно, может дать более высокие показатели эффективности.Для успеха FAM необходимы тщательные инструкции. Существует несколько типов FAM, которые более эффективны при использовании в комбинации.

Метод стандартных дней требует от женщины избегать незащищенных половых контактов на 8-19 дни менструального цикла. Исследования ежедневного гормонального фона показывают, что продолжительность 6-дневного фертильного окна сильно различается даже у женщин с регулярными менструальными циклами.

При помощи цервикальной слизи и двухдневных методов слизистая шейки матки проверяется ежедневно и отслеживается.Во время овуляции слизь становится обильной, эластичной и прозрачной. Полового акта следует избегать в зависимости от характера слизистой.

Симптотермальный метод объединяет несколько FAM, включая оценку суточной базальной температуры тела и консистенции цервикальной слизи. Температура тела повышается за 2 дня до овуляции; однако она повышается только на 0,4–1 ° F и может быть вызвана болезнью. Важно помнить, что измерять температуру необходимо каждый день в одно и то же время.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *