Содержание

что это такое, причины и лечение патологии

Пневматоз кишечника – это патологический симптом, характеризующий формирование в стенке толстой или тонкой кишки «воздушных» кист. При данной патологии на УЗИ органов брюшной полости в подслизистом слое кишечника определяются гиперэхогенные (ярко-белые) включения округлой или линейной формы.

Причины

Заболевания, при которых может развиваться пневматоз стенки кишечника:

  • Кишечная непроходимость. Нарушение естественного пассажа каловых масс приводит к развитию застойных явлений в ЖКТ, чрезмерному брожению и гниению. Результатом последних процессов является появление избыточного количества газов, которые под действием давления могут проникать в стенку органа.
  • Перфорация кишечника («разрыв» стенки). Такое осложнение может встречаться при опухолях, язвенном колите, болезни Крона, травме живота или на фоне некротического энтероколита у новорожденных детей. В данном случае свободный газ проникает не только в брюшную полость, но и в подслизистую, субсерозную основу кишки.
  • Энтероинвазивные кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, холера). При инфекционном поражении толстой, тонкой кишки также наблюдается повышенное газообразование. Бактерии и их токсины разрушают барьер кишечника и способствуют попаданию в его стенки «воздушных» кист.
  • Опухоли. Объемные новообразования могут стать причиной, как прободения стенки органа, так и кишечной непроходимости. В обоих случаях пневматоз – частое осложнение.

Значительно реже пневматоз является следствием сидячего образа жизни, хронических запоров, синдрома раздраженной кишки. Иногда случаются ятрогенные (вследствие действия медперсонала) травмы органа при колоноскопии или лапароскопии, которые также способствуют появлению кишечной эмфиземы.

Сопутствующие симптомы

Поскольку пневматоз — это скорее признак или осложнение, то его симптомы напрямую сопряжены с клинической картиной основного заболевания.

К неспецифическим проявлениям пневматоза относят:

  • периодические схваткообразные боли в животе без четкой локализации;
  • тошноту, рвоту;
  • отрыжку с неприятным (тухлым) запахом;
  • ощущение тяжести и дискомфорта;
  • нарушение акта дефекации в виде запоров;
  • появление в каловых массах слизи.

Диффузное распространение газов приводит к ухудшению общего состояния больного: появляется слабость, бледность кожи, снижается системное давление и одновременно учащается пульс.

Лечение

Для того чтобы устранить кишечную эмфизему и ее симптомы необходимо воздействовать на основное заболевание. Определиться с диагнозом может помочь обзорная рентгенография, фиброколоноскопия или ультразвуковое исследование.

Лечение должно быть комплексным и включать в себя диетотерапию, лекарственные препараты и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Своевременно начатое лечение поможет избежать осложнений и улучшить прогноз на полное выздоровление, быструю реабилитацию.

Диета

Соблюдение правильного питания поможет облегчить самочувствие больного, нормализовать процессы отхождения газов и кала, а также послужит эффективной профилактикой осложнений.

Основные принципы питания при пневматозе кишечника:

При наличии запоров предпочтение рекомендуется отдавать отварам свеклы, отварным овощам, черносливу и цельнозерновым крупам. Если беспокоят поносы, то в рационе должны быть продукты с танином (черника, гранат, чаи).

Также в течение 1-2 недель лечения следует несколько уменьшить суточное потребление белков и жиров и отдать предпочтение углеводной пище. Это поможет снизить активность процессов гниения в просвете кишечной трубки.

Рекомендуемые продукты Не рекомендуемые продукты
  • нежирное отварное мясо;
  • свекла;
  • чернослив;
  • крупы;
  • кабачки, морковь;
  • зелень;
  • тыква;
  • подсушенный хлеб, соки;
  • гранат.
  • яблоки;
  • репа, капуста, редис;
  • свежая выпечка, черный хлеб;
  • жирное мясо;
  • бобовые, лук;
  • пиво, квас, молоко;
  • виноград, бананы;
  • чеснок;
  • газированные напитки.

Медикаментозные препараты

В купировании признаков пневматоза могут использовать:

  • Ветрогонные препараты и сорбенты (Эспумизан, Неосмектин, Полисорб).
     Ветрогонные препараты уменьшают количество газов за счет своего разделительного действия на границе двух сред. Сорбенты «забирают» на себя не только бактерии, токсины, но и излишние газы (запрещены при запорах, кишечной непроходимости).
  • Антидиарейные средства либо слабительные (зависит от характера нарушения дефекации). Из слабительных средств часто используют препараты на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе). Они запрещены при непереносимости их действующего вещества, не используются при острых кишечных инфекциях.
  • Обезболивающие, спазмолитические препараты. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Дюспаталин) помогают избавиться от болевых ощущений, расслабить спазмированные участки кишки.
  • Антибиотики. Антибиотики назначают при кишечных инфекциях бактериальной природы, состояниях, которые сопровождаются интоксикацией.

Прогноз и возможные осложнения

При пневматозе кишечника прогноз зависит от основного заболевания, своевременности его обнаружения и старта терапии. Образование «воздушных» кист в толще стенки органа увеличивает риски его перфорации, может привести к кишечной непроходимости, внутреннему кровотечению.

Пневматизация кишечника что это и как лечить

Пневматоз кишечника — патологический процесс, при котором в кишечной стенке формируются воздушные кисты. Заболевание проявляется схваткообразной разлитой болью и чувством распирания в животе. Возникает расстройство стула, тошнота, отрыжка, рвота. Диагностические мероприятия включают в себя осмотр гастроэнтеролога, проведение обзорной рентгенографии брюшной полости, ирригоскопии, колоноскопии. В зависимости от преобладающих симптомов при пневматозе назначают ветрогонные, спазмолитические, слабительные или противодиарейные препараты, диетическое питание с пониженным употреблением газообразующих продуктов.

МКБ-10

Общие сведения

Пневматоз кишечника – редкое заболевание ЖКТ, при котором кишечные газы проникают в толщу стенки органа и образуют в ней воздушные полости. Чаще патологический процесс локализуется в подслизистом или субсерозном слое толстой или тощей кишки. Заболевание может поражать людей всех возрастов, но преимущественно встречается у младенцев и пожилых людей ввиду пониженной физической активности и частых нарушений в работе пищеварительной системы. Размеры воздушных кист могут варьировать от 0,5 до 5 см в диаметре. По распространенности процесса пневматоз разделяют на ограниченный, затрагивающий одну область кишечника, и диффузный. Последний характеризуется равномерным распространением патологических образований по всей площади кишечного тракта.

Причины

Заболевание редко является самостоятельной патологией, чаще возникает на фоне первичного поражения ЖКТ. Основной причиной пневматоза является избыточное образование и длительное нахождение газов в кишечнике, возникающее в результате следующих состояний:

  • Кишечные инфекции. При тяжелые инфекционных поражениях кишечника (дизентерия, холера, сальмонеллёз, пищевые токсикоинфекции) повышенное газообразование является следствием процесса брожения и выделения газообразных веществ патогенными микроорганизмами.
  • Опухоли ЖКТ. В результате злокачественных и доброкачественных новообразований кишечника возникает сужение или закупорка его просвета, что приводит к кишечной непроходимости, избыточному скоплению газов и их проникновению внутрь кишечной стенки.
  • Другие заболевания пищеварительного тракта. Атония, воспалительные заболевания кишечника (колит, энтероколит, болезнь Крона), наличие спаек между петлями органа способствуют нарушению утилизации образовавшегося газа и формированию пневматоза.
  • Нездоровый образ жизни. Адинамия, нервные расстройства, потребление избыточного количества продуктов, вызывающих газообразование (капуста, хлеб и др.), могут приводить к нарушению пищеварения, метеоризму и формированию воздушных полостей в кишечной стенке.

Патогенез

Механизм образования патологических кист до конца не изучен. На сегодняшний день существует три теории формирования кишечного пневматоза: легочная, инфекционная и механическая. Согласно легочной теории, пневматоз возникает вследствие хронических заболеваний легких (бронхиальная астма, ХОБЛ). В результате постоянного кашля происходят микронадрывы альвеол, возникает пневмомедиастинум, который приводит к распространению воздуха в забрюшинное пространство. Оттуда свободный газ диффундирует в кишечную стенку и накапливается под серозной оболочкой. В соответствии с инфекционной теорией происхождения болезни, газы, которые выделяют бактерии, проникают в воспаленную стенку кишки и могут сливаться с образованием больших пузырей.

В гастроэнтерологии наибольшее признание получила механическая теория пневматоза. Согласно данной концепции, воздушные кисты кишечника возникают при первичной патологии ЖКТ (опухоль, энтероколит, стеноз) и врожденных дефектах кровеносных и лимфатических сосудов кишки. На фоне заболеваний ЖКТ происходит травматизация и истончение внутренней оболочки кишки. Газ под воздействием внутрикишечного давления проходит через микродефекты, попадает в подслизистые лимфатические сосуды и распространяется с помощью перистальтики в подслизистом слое кишечника. Кисты изнутри выстланы эпителием и могут содержать различные газы: азот, кислород, водород, аргон, двуокись углерода и др.

Симптомы пневматоза кишечника

Клиническая картина болезни зависит от степени распространения и количества газовых полостей. Пациенты предъявляют жалобы на чувство дискомфорта и тяжести в животе, нарушение отхождения газов (метеоризм). Появляются периодические схваткообразные абдоминальные боли без четкой локализации. Формирование воздушных кист приводит к замедлению перистальтики и возникновению запоров. Отсутствие стула сменяется диареей с примесью слизи. Возникает тошнота и рвота, отрыжка с неприятным запахом. Диффузное распространение пневматоза приводит к ухудшению общего состояния пациента: отмечается бледность кожных покровов, нарастает слабость, снижается АД, компенсаторно повышается ЧСС.

Осложнения

Увеличение внутрикишечного давления способствует изменению формы петель кишечника с формированием заворота или инвагинации. Рост количества пузырей или увеличение их размеров приводит к полной или частичной закупорке просвета органа с развитием обтурационной кишечной непроходимости. Обтурация сопровождается общей интоксикацией организма, что может привести к инфекционно-токсическому шоку и летальному исходу. Разрастание полостей способствует образованию кишечных спаек. Давление на стенку кишки приводит к нарушению ее питания, развитию ишемии и некроза. Омертвление участков органа и избыточное давление газов может вызывать разрывы кишечной стенки и проникновение содержимого кишки в брюшную полость. В этом случае возникает перитонит, а при отсутствии экстренных мероприятий — сепсис.

Диагностика

При ограниченном пневматозе кишечника ввиду отсутствия выраженной специфической симптоматики диагностика затруднительна. При возникновении болей, нарушении процесса пищеварения пациентам необходима консультация гастроэнтеролога. Специалист проводит комплексный осмотр, изучает анамнез заболевания и сопутствующую патологию, обращая особое внимание на болезни ЖКТ. В некоторых случаях при глубокой пальпации живота удается прощупать небольшие округлые образования, идущие вереницей вдоль кишечного тракта, напоминая гроздь винограда. Для установления диагноза проводятся следующие исследован

Чем лечить пневматоз кишечника у взрослых

Даже на данном этапе ученые не определились, пневматоз кишечника это болезнь или сопутствующий симптом иных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Но точно установлено, что пневматоз кишечника — это состояния, при котором газовые пузырьки застревают между петель кишечника, а не просачиваются через его стенки в кровоток. И если вовремя его не лечить, то могут возникнуть серьезные осложнения.

Причины

Пневматоз кишечника никогда не возникает из ниоткуда, ему всегда предшествуют другие заболевания или явления, которые мешают нормальному прохождению газа по пищеварительному тракту.

Причины, которые вызывают пневматоз, бывают следующими:

  1. Закупорка кишечника каловым массами, полипами, опухолевыми новообразованиями, из-за чего газы вынуждены задерживаться в кишечнике.
  2. Снижение перистальтики и соответственно каловые массы вместе с газами перестают продвигаться по кишечному тракту.
  3. Спазм стенок кишечника из-за повешенного давления в брюшной полости. В таком случае определенные участки пережимаются, и газы застревают между ними без возможности самостоятельного выхода.
  4. Наличие инфекционных заболеваний, поражающий кишечный тракт.
  5. Если петли кишечника прогибаются или заворачиваются одна под другую, то наблюдается заворот кишок. Газы, заблокированные в этом месте не могут выйти наружу.
  6. У новорожденных токсикоинфекции могут способствовать скоплению газов. Также это происходит в силу их малой подвижности, лежачего или сидячего образа жизни.

Пневматоз может стать побочным явлением болезней селезенки, печени, поджелудочной железы, желудка, почки или других органов мочеполовой системы, при беременности (это связано с малой подвижностью беременной, плод плотно прижимает кишечник, из-за этого бывают и запоры).

Одна из главных причин запора и поноса – употребление различных лекарств. Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство .

Формы пневматоза

У грудного ребенка, у взрослого и у пожилого человека пневматоз кишечника может проявляться различными симптомами и формами, а именно:

  • умеренный пневматоз — симптомы практически не беспокоят больного, поражен лишь небольшой отдел кишечного тракта, иногда присутствует только одна киста;
  • повышенный — затрагиваются несколько отделов кишечника, либо большое количество петель, кисты расположены скоплениями, симптомы более ярко выражены;
  • выраженный — клинические проявления теперь показывают наличие воспаления кишечника, возможен гиперпневматоз.

Фото:

Пневматоз кишечника при эндоскопическом исследовании

Симптоматика

Симптомы пневматоза кишечника будут напоминать признаки других заболеваний кишечного тракта.

То есть могут отмечаться:

  • боли в животе, которые мигрируют и не имеют четкой локализации, проявляются приступами, напоминают схватки;
  • запоры или поносы, которые могут сменять друг друга без видимых на то причин в изменении питании больного;
  • метеоризм, вздутие живота, что вызывает постоянные неприятные и болезненные ощущения;
  • тошнота, рвота и признаки обезвоживания, чаще всего отмечаются у деток грудного возраста;
  • отмечается непроходимость кишечника и тяжесть в органах пищеварения, из-за чего больной отказывается от еды, возможна отрыжка.

По этим симптомам установить диагноз «пневматоз» тяжело.

Поэтому специалист должен в первую очередь дифференцировать его от других заболеваний органов ЖКТ:

  • воспалительные процессы толстого или тонкого кишечника, ободочной кишки, прямой кишки;
  • опухолевые новообразования в кишечном тракте;
  • язвенная болезнь желудка;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • синдром раздраженного кишечника.

Немного дополнительной информации о том, как определить болезнь кишечника, в следующем видео:

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое .

Осложнения пневматоза кишечника

При легких формах пневматоза лечение обычно проходит быстро и пациент успешно излечивается. Но если заболевание запустить, то велика вероятность появления осложнений, которые в конечном итоге могут привести к летальному исходу в самые кратчайшие сроки.

К таким осложнениям относят:

  1. Заворот кишок, способствует задержке газа в одном локализованном участке кишечника.
  2. Полная непроходимость кишечника или частичная, возникает из-за того что газы не дают каловым массам выходить наружу.
  3. Некротизация тканей стенок кишечника в том месте, где газы плотно ее прижимают и не дают крови циркулировать по сосудам, вследствие этого ткани начинают испытывать кислородное голодания и отмирать.
  4. Образование спаечных процессов.
  5. Прободение части кишки, которое влечет за собой воспаление брюшной стенки, то есть перитонита, который при позднем выявлении может привести к смерти.
  6. Гиперпневматизация может стать летальной для человека из-за полного поражения кишечника.

Спайки могут быть одним из осложнений пневматоза кишечника

Диагностика

Узнать симптомы пневматоза кишечника трудно даже опытному врачу. Да, он отметит характерные признаки, но все же будет гадать что это — колит, опухоль, рак или пневматоз.

При аускультации врач отметит странный звук — лопаются пузырьки газа.

Но не всегда такие признаки можно обнаружить на ранней стадии заболевания.

Поэтому врач обязательно назначит рентгеноскопию, колоноскопию, ректороманоскопию, УЗИ кишечника, общий анализ крови на выявление инфекции.

Если какое-либо из обследований кишечника выявит кисту, то берется проба материала на биопсию при помощи эндоскопа, поэтому эндоскопическое исследование будет обязательным в перечне анализов и обследований.

Установив диагноз и выявив причину пневматоза, врач расскажет, как лечить такое заболевание синтетическими лекарствами или народными средствами.

Методы лечения

Пневматоз кишечника лечится медикаментами и диетой, в тяжелых случаях необходима госпитализация с хирургическим вмешательством и поддержанием нормального состояния организма.

Медикаментозное лечение направлено не только на снятие симптомов заболевания, но и на устранение самой причины недуга:

  1. Если обнаружена инфекция, назначают антибактериальные или противовирусные препараты.
  2. Пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Бифидумбактерин — один из эффективных пробиотиков

  • Иммуностимуляторы помогающие укрепить иммунитет больного и помочь ему в выздоровлении.
  • Для снятия болей и спазмов врач назначает анальгетики и спазмолитики.
  • Если отсутствует стул, то необходимо применять слабительные лекарства от запора.
  • При диарее назначают специальную крепительную диету и противодиарейные препараты.
  • Можно использовать Энтеросгель или подобные ему препараты для снятия симптомов интоксикации, снижения тошноты и рвоты.
  • Энтеросгель существенно уменьшает интоксикацию

  • Питание должно быть дробным, не реже пяти раз в день, но маленькими порциями примерно по 300 грамм. Это позволит пище не скапливаться в кишечнике, а постоянно продвигаться вперед.
  • Диета при пневматозе должна исключить такие продукты как хлебобулочные изделия, все бобовые, газированные напитки и кофеин, сладости и варенье, некоторые фрукты и овощи, жаренное и жирные мясо и рыбу, алкоголь. Больному можно есть различные каши и супы на нежирных бульонах, нежирную рыбу и мясо, кисели, зеленый некрепкий чай.
  • Заключение

    Если соблюдать все вышеперечисленные требования, а также личные рекомендации врача, то пневматоз кишечника успешно пройдет.

    Недостаток в рационе жидкости – одна из главных причин запора. Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство .

    В таком случае можно будет не бояться развития пневматоза кишечника. Но если симптомы уже появились, то нужно не заниматься самолечением, а проконсультироваться с врачом и пройти комплексное обследование. И только в таком случае можно будет установить верный диагноз и назначить рациональное лечение.

    Пневматоз кишечника – это осложнение инфекционных и бродильных процессов, при котором газы не движутся природным путем, а образуют в стенке множественные пузыри или кисты. Состояние практически никогда не бывает первичным, а развивается вследствие других болезненных процессов. Часто встречается в младенческом и пожилом возрасте, когда моторика кишечника снижена по естественным причинам.

    Классификация

    По распространенности газовых кист

    В зависимости от распространенности газовых кист различают две формы:

    Ограниченная форма встречается чаще, когда вовлекается тонкий кишечник, а именно подвздошная кишка и илеоцекальный угол или место соединения подвздошного и слепого отделов, снабженное клапаном (баугиниевой заслонкой). Анатомические особенности этого отдела – крутой изгиб, клапан, разная микрофлора тонкой и толстой кишки – создают предпосылки для множества расстройств. В норме содержимое кишечника движется только в одну сторону – от тонкой к толстой кишке, а клапан не дает возможности обратного хода. Болезни нарушают это равновесие, и газовые кисты развиваются здесь легко.

    По количеству газовых кист

    По количеству различают единичные и множественные газовые кисты. Множественные бывают чаще, по внешнему виду они напоминают виноградную гроздь.

    С практической точки зрения важно, как далеко газовая киста выступает в просвет кишечника. Если остается достаточно места для прохождения пищи, то дело ограничивается дискомфортом и расстройством стула.

    В том случае, когда кисты полностью перекрывают просвет, возникает кишечная непроходимость. Раздутые петли могут вдавливаться друг в друга, один участок проникает в просвет другого. Такое явление называется инвагинацией. Это приводит к завороту кишок, омертвению части из-за нарушения кровотока. Помочь может только хирургическое лечение.

    Кишечная непроходимость вследствие пневматоза может привести к перитониту, если под давлением газов стенка кишки лопается, а содержимое попадает в брюшную полость. Начинается перитонит – воспаление брюшины, угрожающее жизни. Лечение перитонита хирургическое, длительность восстановительного периода занимает до полугода, следствием становится спаечная болезнь.

    Симптомы

    Местные проявления (на уровне ЖКТ)

    • Метеоризм или избыточное скопление газов. В норме в кишечнике находится около 200 мл газов, состоящих из заглатываемого воздуха, образованных в просвете кишок и поступивших из крови. При бродильных процессах, недостатке ферментов и заболеваниях может образовываться более 2,5 литров газов. Кишечные газы – это пена, покрытая вязкой слизью. Обилие этой пены нарушает пищеварение, всасывание полезных веществ и концентрацию ферментов. Проявляется метеоризм дискомфортом, ощущением распирания и болезненности в животе, повышенным газоотделением.
    • Схваткообразные боли – возникают при перистальтических волнах, когда раздутые петли не могут последовательно сокращаться. Кишечные колики более характерны для младенцев, развиваются ближе к вечеру. Малыш беспокоится, надрывно плачет, поджимает ножки, живот становится твердым на ощупь. Так продолжается до дефекации, после выделения кала прекращается. У взрослых боли без четкой локализации, распространяются вокруг пупка, отдают в эпигастальную и гипогастральную область.
    • Расстройства стула – бывают у людей всех возрастов, при этом запоры чередуются с поносами. Дефекация приносит временное облегчение, затем симптоматика возвращается вновь.
    • Тяжесть в животе, воздушная отрыжка, боли по ходу кишечника, снижение аппетита – обусловлены раздражением стенок.
    • Тошнота, возможна рвота при сильной боли. Диспепсия связана с нарушением работы тонкого кишечника и желудка на фоне образования кист.

    Общие проявления (на уровне всего организма)

    Диффузное распространение пневматоза ведет к появлению общей симптоматики:

    • выраженная слабость;
    • бледность кожных покровов;
    • холодный пот;
    • учащение сердцебиения;
    • снижение артериального давления.

    Такие симптомы наблюдаются на фоне болей в животе и диспепсических расстройств. Требуется срочная консультация врача.

    Если не лечить, то спустя какое-то время боль стихает, и это очень плохой признак. Это

    Пневматоз кишечника: симптомы и лечение

    Пневматозом называется патологическое состояние пищеварительной системы (обычно это касается стенок желудка и кишечника), которое характеризуется формированием заполненных газами или воздухом полостей, или кист. Однако это поражение кишечника не является отдельной нозологической единицей, то есть заболеванием. Это симптом, который сопутствует и возникает на фоне других патологий ЖКТ, чаще колита и энтероколита.

    Причины возникновения воздушных (газовых) кист

    Основой этой патологии является скопление газов, что имеет патологический характер. В нормальном состоянии газы всасываются в кровоток. При пневматозе же они образуют воздушные кисты, что препятствует их выведению из организма.

    На развитие пневматоза оказывают влияние следующие факторы:

    1. Детский возраст. Состояние развивается чаще всего после перенесения тяжелого пищевого отравления.

    2. Недостаточность перистальтики. Нарушение двигательной активности кишечника препятствует выведению газов через естественные пути, а потому они начинают собираться в различных отделах ЖКТ. Обычно это толстый кишечник.

    3. Повышение давления внутри брюшины и спазмы кишки приводят к появлению пережатых участков, через которые образованные в кишечнике газы не могут выходить, а потому происходит их скапливание.

    4. Кишечная непроходимость любой формы – механическое препятствие естественному выходу газов.

    5. Невозможность отхода газов посредством анального отверстия. Причин развития такого состояния множество, к примеру, появление полипов либо опухолей в прямой кишке.

    6. Тяжелые инфекционные заболевания тонкого и/или толстого кишечника, последствием которого является излишнее образование газов, как продукта жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Он собирается в поврежденной оболочке кишечника.

    Также кишечный пневматоз может формироваться на фоне колитов, аппендицита, спаечной болезни, язвы кишечника и/или желудка, онкозаболеваний органов ЖКТ.

    Клиническая картина состояния: симптомы пневматоза

    Симптомы патологии определяются локализацией кист и их количеством. Формирование подобных газовых скоплений может происходить на определенном участке, а может охватывать всю протяженность кишечника.

    Как правило, такое патологическое состояние свойственно илеоцекальному и подвздошному отделу. При этом внешний вид кишки подобен виноградной грозди. Очень редко такие газовые мешки формируются в одном экземпляре. Изначально симптомы зависят от того, насколько быстро прогрессирует патология. Однако поскольку пневматоз является достаточно редким состоянием, то и наблюдений, к сожалению, накоплено мало, чтобы максимально подробно описать все возможные проявления.

    Специфичных, то есть свойственных только этому состоянию, симптомов нет, все они обуславливаются патологическими процессами, происходящими в это время в кишечнике.

    Метеоризм, или повышенное газообразование. Газы, образующиеся в кишечнике, при невозможности естественного выхода начинают растягивать его стенки. Это может вызвать либо просто чувство дискомфорта, либо появление неприятных кишечных колик.

    Болевые ощущения. Они обычно не имеют четкой локализации, характер боли – схваткообразный.

    Нарушения дефекации – частые диареи либо регулярные запоры. При тяжелой форме возможно также проявление кишечной непроходимости ввиду перекрытия просвета образованными кистами-мешочками. Давление в кишечнике нарастает быстро, что может привести к его разрыву и вызвать перитонит.

    Начало перитонита отмечается быстрым ухудшением самочувствия, появляется бледность и иногда синюшность кожных покровов, резкая боль и так называемый «немой живот», то есть полное отсутствие перистальтики, АД снижается и наступает шок.

    Иногда появляется тошнота и рвота, постоянная тяжесть в желудке, отрыжка воздухом, чувство переполненности.

    Диагностические мероприятия по выявлению кишечного пневматоза

    Данное состояние не имеет ярко выраженных симптомов, а потому диагностировать его только со слов пациента невозможно. При осмотре врач-гастроэнтеролог при помощи активной пальпации может обнаружить воздушные кисты-мешочки, которые обычно расположены вереницами. Также во время осмотра можно услышать звук лопающихся пузырьков воздуха или газа.

    Однако этого не достаточно, чтобы поставить окончательный диагноз. Поэтому назначаются эндоскопические методы (колоноскопия), которые позволят осмотреть состояние слизистой оболочки и воочию увидеть сформированные кисты.

    На первом этапе обследования применяется рентген-диагностика, которая позволяет выявить расположенные возле стенок кишечника воздушные пузырьки. Пневматоз толстого кишечника можно диагностировать во время колоноскопии либо ректоскопии, подтвердить поставленный диагноз поможет сделанная во время эндоскопии биопсия прямой кишки.

    Дифференциальная диагностика, то есть исключение похожих по симптоматике заболеваний, включает сравнение с пневмоперитонеумом (выражены признаки перфорции стенок), эмфизематозным гастритом, интерстициальной желудочной эмфиземой (как правило, в этом случае воздух после гастроскопии уходит по истечению 72 часов), неспецифическим колитом.

    Возможные осложнения кишечного пневматоза

    Такая патология опасна не только проявлениями, но и развитием осложнений при отсутствии адекватного лечения, назначенного специалистом.

    «Стандартный набор» осложнений пневматоза включает:

    • Частичная либо полная кишечная непроходимость, вызванная нарушением перистальтики кишечника и перекрытием просвета кишки излишним образованием воздушных кист-мешочков.
    • Заворот или инвагинация кишки обусловлены увеличением давления внутри кишечника, в результате чего один участок кишки начинает заворачиваться либо подгибаться под другой.
    • Активное спайкообразование из-за разрастания воздушных кист.
    • Прободение слизистой кишки в результате увеличения внутрикишечного давления из-за невозможности своевременного отхождения газов.
    • Некроз слизистой оболочки, что вызывается нарушением кровообращения в пораженных участках.
    • Если лечение будет начато при запущенной форме патологии, возможен летальный исход. Кишечный пневматоз успешно лечиться, но только врачом после установки окончательного диагноза. Прибегать к самолечению крайне опасно.

    Лечение пневматоз кишечника

    Так как кишечный пневматоз обычно возникает на фоне других заболеваний ЖКТ, лекарственная терапия включает лечение именно основного недуга. Но если проявления пневматоза имеют ярко выраженный характер либо представляют реальную угрозу жизни больного, тогда показано проведение симптоматической терапии. Так, при нарастании признаков непроходимости кишечника либо перитонита показано проведение срочной операции и при необходимости дренаж брюшной полости.

    Симптоматическая терапия включает:
    Если больного мучают постоянные запоры, показан прием слабительных препаратов. Это могут быть растительные настои и отвары (трава сенны, кора крушины, плоды жостера), а также сироп лактулозы, дюфалак, прелаксан.
    При диарее назначаются противодиарейные лекарственные средства (лоперамид, имодиум).
    При излишнем газообразовании рекомендовано применение эспумизана, метеоспазмила.
    Если наблюдаются болевые ощущения – прием спазмолитиков (баралгетас, но-шпа, дротаверин).
    При тошноте и рвоте часто назначаются метоклопрамид и церукал.

    Диета при пневматозе

    Соблюдение диеты при пневматозе кишечника является неотъемлемой частью эффективного лечения. Правильный режим питания основан на дробном приеме пищи – 5-6 раз на протяжении дня. Порции должны быть небольшими (это позволит избежать растяжения поврежденных участков кишечника).

    Ежедневный рацион не должен включать продукты, усиливающие брожение. Это черный хлеб, хлебобулочные сдобные изделия, пирожные, торты, конфеты, сахар, некоторые овощи и фрукты (капуста, редис, редька, зеленые груши и яблоки, виноград, крыжовник, красная смородина) и газированные напитки.

    Придется исключить жареные и маринованные блюда, а также кофе и алкоголь. Количество соли также следует уменьшить. Можно кушать каши и супы на бульоне из нежирных сортов мяса. В качестве питья прекрасно подойдет молоко, отвар из шиповника, некрепкий чай и кисель.

    Профилактика пневматоза кишечника

    Профилактические мероприятия включают своевременное выявление и лечение заболеваний ЖКТ. Поэтому 1 раз в полгода обязательно следует проходить полное обследование и при необходимости проходить требуемый курс лечения.

    При возникновении любых симптомов важно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не заниматься самолечением. Прием средств народной медицины возможен только после консультации с гастроэнтерологом.

    Пневматоз – редкое заболевание, а потому очень важно «слушать» свой организм и не бояться идти к врачу. Только своевременное лечение позволит забыть о недуге!

    Повышенная пневматизация петель кишечника — Боль в кишках

    Автор На чтение 33 мин. Опубликовано

    Основные причины появления

    При появлении повышенной пневматизации наблюдаются нарушения в области слизистой оболочки. Изнутри этот процесс выглядит так, как будто на стенках размещены пузырьки небольших размеров.

    Чаще всего такой недуг встречается среди детей в раннем возрасте, которые уже сталкивались с заболеваниями кишечника, носящими инфекционный характер. Обнаружить пневматизацию можно во время хирургического вмешательства, когда специалисты стараются устранить непроходимость в кишечнике.

    https://www.youtube.com/watch?v=FYoRvWbLEZU

    В области медицины существуют 2 основных вида пневматизации. Первый тип носит название ограниченный, при котором поражению поддается тонкая кишка. В некоторых случаях может быть затронута вся область кишечника. В основном больные страдают от обоих форм патологии одновременно. У большинства пациентов наблюдается пневматизция, поражающая подвздошную часть кишечника.

    При запущенности специалисты могут диагностировать кисту на пораженном органе. Нарушение может локализоваться в одном месте, либо же быть разбросано. К основным провокаторам заболевания относятся:

    • нарушение вывода газов через задний проход;
    • кишечная непроходимость;
    • появление спазмов;
    • повышенные показатели внутрибрюшного давления.

    Еще одной причиной появления пневматизации является неправильное перистальтическое движение кишечника. Подобные нарушения могут привести к серьезным осложнениям.

    Нередко провокатором заболевания выступают различные кишечные инфекции. В таком случае может произойти не только поражение кишки, но и проявиться воспаление других органов.

    Чаще всего такой недуг встречается среди детей в раннем возрасте, которые уже сталкивались с заболеваниями кишечника, носящими инфекционный характер. Обнаружить пневматизацию можно во время хирургического вмешательства, когда специалисты стараются устранить непроходимость в кишечнике.

    Причины заболевания

    В последнее время такой диагноз ставят все чаще и чаще. Вполне естественно, что простые обыватели хотят знать ответ на вопрос: пневматизация кишечника – что это? Ведь умение вовремя определить патологию и обратиться за помощью сказывается на длительности и результативности лечения.

    В наши дни этот диагноз ставят практически каждому третьему пациенту, пришедшему проверить ЖКТ в клинику. Оказавшись в такой ситуации, в первую очередь уточните у медиков, как восстановить перистальтику кишечника. Это поможет избежать осложнений.

    Опасна ли пневматизация кишечника? Что это название скрывает за собой? Диагноз обычно не сопряжен с серьезным риском. Тем не менее присутствующие нарушения значительно ухудшают качество жизни пациента. Наиболее неприятные симптомы – диарея, газы, вздутие. При таком заболевании в структуре стенок кишечника наблюдаются изменения. Нередко пораженные участки становятся местом образования полостей, в которых накапливается воздух. Кроме того, существует риск появления кисты.

    Выделяют следующие причины развития этой патологии ЖКТ:

    • кишечная непроходимость;
    • спазмы;
    • повышение давления в брюшной полости;
    • нарушение перистальтики и сопряженный с этим повышенный метеоризм;
    • инфицирование возбудителями кишечных болезней;
    • проникновение воздуха через стенку кишки;
    • малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
    • нарушение функционирования кишечных лимфатических капилляров.

    Врачебная практика свидетельствует, что лечение заболевания непростое, поэтому гораздо более эффективна профилактика, позволяющая предупредить развитие патологии.

    Гиперпневматоз кишечника – достаточно редкое заболевание пищеварительной системы, при котором газы проникают из полости кишечника в толщу его стенок и образуют в них воздушные полости. В большинстве случаев этот патологический процесс локализуется в субсерозном или подслизистом слое тощей или толстой кишки.

    Размеры воздушных кист в диаметре варьируются от 0,5 до 5 см. По распространенности процесса гиперпневматоз подразделяют на диффузный и ограниченный, который затрагивает только одну область кишечника. Диффузная форма характеризуется равномерностью распространения патологических формирований по всей протяженности кишечного тракта.

    Частые вопросы пациентов: «Бывает ли гиперпневматоз кишечника без структурных изменений?», «Как лечить недуг?». Болезни никогда не проходит без структурных изменений, поскольку воздушные кисты нарушают строение стенок кишок, после чего могут развиваться более серьезные органические поражения.

    Заболевание желудка может сопровождаться спазмами и наличием кишечных инфекций.

    Наиболее часто недуг встречается у детей в раннем возрасте, которые уже успели перенести заболевания кишечника инфекционного характера. Выявляется пневматизация зачастую уже во время самой операции, первоначальной задачей которой было устранить кишечную непроходимость.

    В медицине недуг делят на два вида – ограниченный и распространенный. Он способен поразить тонкую кишку, реже – всю область кишечника. Чаще всего у больных встречается две формы патологии: пневматизация с поражением подвздошной части кишечника или илиоцекальной зоны.

    Реже врачи диагностируют кисту на стенах пораженного органа, которые могут быть либо разбросаны, либо копиться в одном месте. Причинами, вызывающими болезнь называют:

    • Нарушенный вывод газов через задний проход
    • Непроходимость кишечника
    • Спазмы
    • Повышенное внутрибрюшное давление
    • Неправильное перистальтическое движение кишечника
    • Наличие кишечных инфекций
    • При попадании воздуха из желудка в кишечную стенку
    • Развитие болезни у детей спровоцировано их неподвижностью и сидячим образом жизни
    • В редких случаях среди причин, вызывающих пневматизацию, являются лимфатические капилляры, которые находятся в стенке кишечника

    Таким образом, это неприятное заболевание вызвано большим количеством факторов. Нужно беречь себя и свое тело, заниматься физическими упражнениями, чтобы недуг не тревожил вас. Ведь легче предупредить болезнь, чем потом его лечить.

    Опасна ли пневматизация кишечника? Что это название скрывает за собой? Диагноз обычно не сопряжен с серьезным риском. Тем не менее присутствующие нарушения значительно ухудшают качество жизни пациента. Наиболее неприятные симптомы – диарея, газы, вздутие. При таком заболевании в структуре стенок кишечника наблюдаются изменения. Нередко пораженные участки становятся местом образования полостей, в которых накапливается воздух. Кроме того, существует риск появления кисты.

    Проявление симптоматики

    лечение детей и взрослых, питание при повышенной пневматизации

    Страдают от соответствующей проблемы преимущественно дети раннего возраста (до 1 года). Современная медицина предлагает ряд эффективных методик, позволяющих улучшить качество жизни пациентов.

    Причины

    Пневматизация кишечника возникает после проникновения воздуха или газа в толщу стенок органов пищеварения. Образуются полости (кисты), которые вызывают характерные изменения функции с прогрессированием клинической картины.

    Причины и факторы риска развития пневматоза:

    • Ранний возраст ребенка, сопровождающийся низким уровнем двигательной активности.
    • Патология органов ЖКТ, протекающая на фоне нарушения перистальтики.
    • Спазм желудка или отдельных петель кишечника с повышением внутрибрюшного давления.
    • Врожденные и приобретенные аномалии ЖКТ, сопровождающиеся нарушением нормального газоотведения через анальное отверстие.
    • Кишечная непроходимость.
    • Инфекционные заболевания, сопровождающиеся образованием газов в полости ЖКТ.

    В научной литературе присутствуют упоминания о негативном влиянии воздуха, попадающего в желудок во время приема пищи. Локальные повреждения микрососудистого и лимфатического русла увеличивают риск развития кишечного пневматоза.

    Виды

    Классификация гиперпневматоза основывается на его распространенности.

    Виды:

    • Ограниченный. Чаще встречаются разные варианты изолированного пневматоза толстой кишки с поражением подвздошной или илеоцекальной зоны соответствующего сегмента ЖКТ.
    • Распространенный. В процесс втягиваются разные участки кишечника, желудок.

    В зависимости от распространения патологии отличается лечение.

    Симптомы

    Клиническая картина соответствующего заболевания неспецифична. Признаки патологии сопряжены с нарушением нормальной функции пищеварения и нередко расцениваются, как проявления других распространенных болезней – гастрит, панкреатит, холецистит.

    Повышенная пневматизация – редкая проблема, требующая тщательной дифференциальной диагностики.

    Возможные симптомы:

    • Дискомфорт или боль в животе.
    • Метеоризм – повышенное газообразование. Симптом дополнительно сопровождается ощущением распирания с увеличением внутрибрюшного давления.
    • Расстройство стула по типу запора или диареи.
    • Тошнота, рвота.
    • Частая отрыжка воздухом или остатками пищи.

    У новорожденных и грудных детей боль носит резкий характер, напоминающий традиционные колики, что существенно осложняет постановку верного диагноза. Если у ребенка прогрессирует соответствующая клиническая картина, тогда требуется тщательное обследование для верификации причины проблемы.

    Выраженный пневматоз кишечника сопровождается симптомами непроходимости. Нарастает интоксикация. При застое калового содержимого на уровне ободочной кишки пациент будет ощущать тяжесть и распирание в соответствующей области. Игнорирование симптоматики чревато развитием перитонита с повышением температуры тела и резким ухудшением состояния больного.

    Какой врач лечит пневматоз?

    Лечение пневматоза толстого или тонкого кишечника – процесс, которым могут заниматься врачи разных направлений. Все зависит от степени выраженности заболевания. Проблема рассматривается, как вторичный процесс на фоне основной патологии.

    Выбор врача зависит от прогрессирования характерных симптомов:

    • Метеоризм, диарея – гастроэнтеролог.
    • Признаки кишечной непроходимости – хирург.
    • Повышение температуры тела на фоне инвазии бактерий – инфекционист.

    Раннее обращение пациента к участковому терапевту или семейному доктору способствует диагностике заболевания с выбором оптимального метода лечения. Практика показывает, что на первичном уровне предоставления медицинской помощи редко удается достичь существенного улучшения самочувствия больного.

    Диагностика

    Верификация пневматоза – трудный процесс. Первые подозрения у доктора возникают при сборе анамнеза и анализе жалоб пациента. Однако из-за неспецифичности клинической картины установить диагноз невозможно.

    Подтвердить наличие кист, содержащих воздух, помогут следующие методики:

    • Диагностическая или лечебная операция с визуальной оценкой состояния стенки кишечника хирургом. Вмешательства могут быть лапароскопическими (более востребованы) или открытыми с широкими разрезами (применяются при перитоните).
    • Эндоскопическая диагностика. В процессе исследования используются приборы с видеокамерой, позволяющие визуально оценивать внутреннюю поверхность кишечной трубки с обнаружением соответствующих полостей.
    • Магнитно-резонансная томография. Современный метод, позволяющий увидеть характерные расширения кишечной стенки с воздухом внутри.


    Параллельно проводятся традиционные лабораторные анализы крови и мочи для установления функции всего организма.

    Лечение

    Гиперпневматизация стенки органов ЖКТ рассматривается, как следствие определенных патологических процессов. Устранение первопричины болезни способствует нормализации функции пищеварения.

    Лечение пневматоза кишечника направлено на устранение симптомов основного заболевания. Ожидаемый результат – стабилизация функции эпителия и мышечной стенки соответствующих структур с ликвидацией кист, заполненных воздухом.

    На практике указанная схема работает не всегда. Терапия назначается в зависимости от симптомов, которые выходят на первый план. Ниже будут описаны особенности лечения пациентов разных возрастных групп.

    У взрослых

    Причинами пневматизации кишечника у взрослых пациентов чаще выступают инфекции и непроходимость, вызванная онкологическим заболеванием. В первом случае терапия направлена на устранение возбудителя. Для этого используются адекватные дозы антибактериальных препаратов широкого спектра действия (пенициллины, аминогликозиды, фторхинолоны).

    Выбор соответствующего медикамента зависит от выраженности патологии, индивидуальных особенностей клинического случая.

    Закупорка кишечника опухолью требует серьезного комплексного лечения с применением операций, лучевой и химиотерапии. Результативность оздоровления зависит от своевременности обращения к врачу.

    Для стабилизации функции пищеварения при легких и средних формах болезни пациенты используют:

    • Спазмолитики (Но-шпа, Баралгин).
    • Обезболивающие препараты (Ибупрофен, Диклофенак).
    • Ветрогонные лекарства для устранения метеоризма (Коликид, Инфакол, Эспумизан).
    • Слабительные средства (Дюфалак, Прелакс и тому подобное).
    • Профилактическое питание при пневматозе. Суть – активация перистальтики с нормализацией движения пищи по ЖКТ.

    Лечебная диета при пневматозе кишечника предусматривает увеличение количества продуктов, содержащих клетчатку в рационе (овощи, фрукты). В зависимости от особенностей первичного заболевания, вызвавшего скопление газов в стенках, меню пациента корректируется врачом в индивидуальном порядке.

    У детей

    У детей терапия направлена на облегчение метеоризма. Допускается постановка газоотводящей трубки, использование мягких слабительных и ветрогонных лекарств.

    При развитии инфекций кишечника проводится адекватная антибактериальная терапия. Пороки и аномалии развития кишечника нередко требуют хирургического вмешательства с пластикой органов ЖКТ.

    Выбор метода лечения подбирается индивидуально для минимизации рисков развития осложнений и нежелательных реакций.

    Осложнения

    Лечить любую болезнь нужно своевременно. При игнорировании признаков пневматоза процесс прогрессирует. Самым опасным осложнением болезни является кишечная непроходимость, требующая интенсивного лечения. Причина – нарастание интоксикации с возможным летальным исходом для пациента.

    Профилактика

    Профилактика пневматоза кишечника базируется на своевременном лечении болезней, вызывающих скопление газов в стенке органов ЖКТ. Для этого при появлении симптомов, описанных выше, необходимо обращаться за помощью. Дополнительно рекомендуется вести здоровый образ жизни и полноценно питаться.

    Пневматоз – малоизученная патология, которая выступает результатом различных заболеваний ЖКТ. Своевременное лечение базовой проблемы способствует предотвращению прогрессирования скопления газов в стенке кишечника.

    Автор: Денис Волынский, врач,
    специально для Zhkt.ru

    Полезное видео про пневматоз кишечника

    Кишечная псевдообструкция | NIDDK

    Что такое кишечная псевдообструкция?

    Псевдообструкция кишечника — это редкое заболевание, симптомы которого напоминают симптомы, вызванные закупоркой или непроходимостью кишечника, также называемого кишечником. Однако, когда врач осматривает кишечник, закупорки нет. Вместо этого симптомы возникают из-за нервных или мышечных проблем, которые влияют на движение пищи, жидкости и воздуха через кишечник.

    Кишечник является частью желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и включает тонкий и толстый кишечник.Тонкая кишка — это орган, в котором происходит большая часть пищеварения. Тонкая кишка размером около 20 футов включает в себя

    • двенадцатиперстная кишка, первый отдел тонкой кишки
    • тощая кишка, средний отдел тонкой кишки
    • подвздошная кишка, нижний конец тонкой кишки

    Толстая кишка поглощает воду из стула и превращает ее из жидкой в ​​твердую форму, которая выходит из организма во время дефекации. Толстая кишка имеет размеры около 5 футов и включает

    • слепая кишка, первая часть толстой кишки, которая соединяется с подвздошной кишкой
    • Ободочная кишка, часть толстой кишки, идущая от слепой кишки до прямой кишки
    • прямая кишка, нижний конец толстой кишки, ведущий к анусу
    Желудочно-кишечный тракт

    У кого выше вероятность возникновения псевдообструкции кишечника?

    Это состояние может возникнуть у людей любого возраста.Некоторые дети рождаются с врожденной псевдообструкцией кишечника, а у некоторых людей это заболевание развивается во взрослом возрасте. Псевдообструкция кишечника может быть острой, возникать внезапно и продолжаться непродолжительное время, может быть хронической или продолжительной.

    Острая псевдообструкция толстой кишки, также называемая синдромом Огилви или острой кишечной непроходимостью, в основном поражает пожилых людей. В этом состоянии толстая кишка становится раздутой или увеличенной после

    .
    • хирургическое вмешательство, например операции по открытию брюшной полости или замене бедра или колена
    • травмы, например перелом бедра
    • болезнь, например серьезная инфекция

    Острая псевдообструкция толстой кишки может привести к серьезным осложнениям.Однако люди с этим заболеванием обычно поправляются после лечения.

    Что вызывает псевдообструкцию кишечника?

    Проблемы с нервами, мышцами или интерстициальными клетками Кахаля вызывают псевдообструкцию кишечника. Интерстициальные клетки Кахаля называются «пейсмейкерами», потому что они задают темп кишечных сокращений. Эти клетки передают сообщения от нервов к мышцам.

    Проблемы с нервами, мышцами или интерстициальными клетками Кахаля препятствуют нормальному сокращению кишечника и вызывают проблемы с движением пищи, жидкости и воздуха через кишечник.

    Первичная или идиопатическая кишечная псевдообструкция — это кишечная псевдообструкция, которая возникает сама по себе. У некоторых людей с первичной кишечной псевдообструкцией это состояние вызывают мутации или изменения в генах — черты, передаваемые от родителей к ребенку. Тем не менее, медицинские работники обычно не назначают генетическое тестирование на псевдообструкцию кишечника, поскольку они обычно не признают генные мутации как причину.

    У некоторых людей есть дупликации или делеции генетического материала в гене FLNA .Исследователи полагают, что эти генетические изменения могут нарушить функцию белка, вызывая проблемы с нервными клетками в кишечнике. 1 В результате нервы не могут работать с мышцами кишечника, чтобы производить нормальные сокращения, которые перемещают пищу, жидкость и воздух через пищеварительный тракт. Кроме того, эти генетические изменения могут быть причиной некоторых других признаков и симптомов, которые могут возникать при псевдообструкции кишечника, таких как симптомы со стороны мочевого пузыря и мышечная слабость.

    Состояние, называемое митохондриальной нейрогастроинтестинальной энцефалопатией, также может вызывать первичную кишечную псевдообструкцию.У людей с этим заболеванием митохондрии — структуры в клетках, производящие энергию, — не функционируют нормально. Митохондриальная нейрогастроинтестинальная энцефалопатия также может вызывать другие симптомы, такие как проблемы с нервами конечностей и изменения в головном мозге.

    Вторичная псевдообструкция кишечника развивается как осложнение другого заболевания. Причины вторичной псевдообструкции кишечника включают

    • абдоминальная или тазовая хирургия
    • заболеваний, поражающих мышцы и нервы, таких как красная волчанка, склеродермия и болезнь Паркинсона
    • заражений
    • лекарств, таких как опиаты и антидепрессанты, влияющих на мышцы и нервы
    • облучение живота
    • некоторые виды рака, включая рак легких

    Каковы симптомы псевдообструкции кишечника?

    Симптомы псевдообструкции кишечника могут включать

    • Вздутие или вздутие живота, также называемое вздутием
    • Боль в животе
    • тошнота
    • рвота
    • запор
    • диарея

    Со временем это состояние может вызвать истощение, чрезмерный бактериальный рост в кишечнике и потерю веса.Недоедание — это состояние, которое развивается, когда организм не получает нужное количество витаминов, минералов и других питательных веществ, необходимых для поддержания здоровых тканей и функций органов.

    У некоторых людей возникают проблемы с пищеводом, желудком или мочевым пузырем.

    Как диагностируется псевдообструкция кишечника?

    Чтобы диагностировать псевдообструкцию кишечника, врач может посоветовать пациенту проконсультироваться с гастроэнтерологом — врачом, специализирующимся на заболеваниях пищеварительной системы.Поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр; собрать полный анамнез, визуализирующие исследования и биопсию; и выполнить анализы крови. Поставщик медицинских услуг может назначить другие тесты для подтверждения диагноза. Врач также будет искать причину заболевания, например, основного заболевания.

    Псевдо-непроходимость кишечника может быть трудной для диагностики, особенно первичная псевдо-непроходимость кишечника. В результате для постановки правильного диагноза может потребоваться много времени.

    Физический осмотр

    Медицинский осмотр — одно из первых действий, которое может предпринять врач для диагностики кишечной псевдообструкции.Во время медицинского осмотра врач обычно

    • осматривает тело человека
    • использует стетоскоп для прослушивания звуков тела
    • ударов по определенным участкам тела человека

    История болезни

    Поставщик медицинских услуг попросит человека предоставить медицинский и семейный анамнез, чтобы помочь диагностировать псевдообструкцию кишечника.

    Визуальные исследования

    Медицинский работник может заказать следующие визуализационные исследования:

    • Рентген брюшной полости. Рентгеновский снимок — это изображение, записанное на пленку или компьютер, которое технический специалист делает с использованием низкоуровневого излучения. Количество используемого излучения невелико. Техник-рентгенолог делает рентгеновский снимок в больнице или амбулаторном центре, а радиолог — врач, специализирующийся на медицинской визуализации — интерпретирует изображения. Анестезия человеку не нужна. Во время рентгена человек будет лежать на столе или стоять. Техник помещает рентгеновский аппарат в область живота. Человек будет задерживать дыхание, пока техник делает снимок, чтобы изображение не было расплывчатым.Техник может попросить человека изменить положение для дополнительных изображений. Рентген брюшной полости покажет, связаны ли симптомы с кишечной непроходимостью.
    • Верхняя серия GI. Медицинский работник может назначить серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта для исследования тонкой кишки. Техник-рентгенолог выполняет тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения; Медицинский работник может назначить анестезию младенцам и детям. По возможности за 8 часов до процедуры нельзя есть и пить.Во время процедуры человек будет стоять или сидеть перед рентгеновским аппаратом и пить барий, меловую жидкость. Младенцы лежат на столе, и техник вводит им барий через крошечную трубку, вставленную в нос, которая входит в желудок. Барий покрывает слизистую оболочку тонкой кишки, благодаря чему признаки непроходимости более отчетливо видны на рентгеновских снимках.

      В течение короткого времени после теста у человека может наблюдаться вздутие живота и тошнота. Жидкий барий в желудочно-кишечном тракте вызывает белый или светлый цвет стула в течение нескольких дней или дольше у людей с псевдообструкцией кишечника.Поставщик медицинских услуг даст пациенту конкретные инструкции о еде и питье после теста.

    • Нижняя серия GI. Медицинский работник может назначить серию обследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта, рентгенологическое исследование толстой кишки. Рентгенолог выполняет тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения. Анестезия человеку не нужна. Медицинский работник может предоставить письменные инструкции по подготовке кишечника, которым нужно следовать дома перед тестом.Лечащий врач может попросить человека соблюдать жидкую диету за 1–3 дня до процедуры. Перед обследованием человеку может потребоваться слабительное средство или клизма. Слабительное — это лекарство, разжижающее стул и ускоряющее опорожнение кишечника. Клизма включает в себя промывание ануса водой или слабительным с помощью специальной бутылочки для шприца.

      Во время теста человек ляжет на стол, а врач вставит гибкую трубку в задний проход человека. Лечащий врач заполнит толстую кишку барием, чтобы признаки основных проблем более четко выявлялись на рентгеновских снимках.Тест может показать проблемы с толстым кишечником, которые вызывают симптомы у человека.

      Жидкий барий в желудочно-кишечном тракте вызывает белый или светлый цвет стула в течение нескольких дней или дольше у людей с кишечной псевдообструкцией. Клизмы и повторяющиеся испражнения могут вызвать анальную болезненность. Поставщик медицинских услуг предоставит конкретные инструкции о еде и питье после теста.

    • Компьютерная томография (КТ). КТ использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений.Рентгенолог выполняет тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения. Для компьютерной томографии врач может дать пациенту раствор для питья и инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. Компьютерная томография требует, чтобы человек лежал на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, где техник делает рентгеновские снимки. КТ может показать как внутреннюю, так и внешнюю стенку кишечника. Поставщик медицинских услуг может дать детям успокаивающее средство, чтобы помочь им заснуть перед тестом.
    • Эндоскопия верхних отделов ЖКТ. Эта процедура включает использование эндоскопа — небольшой гибкой трубки с лампой — для осмотра верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Гастроэнтеролог проводит анализ в больнице или поликлинике. Гастроэнтеролог осторожно вводит эндоскоп по пищеводу в желудок и двенадцатиперстную кишку. Небольшая камера, установленная на эндоскопе, передает видеоизображение на монитор, что позволяет внимательно изучить слизистую оболочку кишечника.Медицинский работник может дать пациенту жидкий анестетик для полоскания горла или распылить анестетик на заднюю часть горла. Медицинский работник вставит иглу для внутривенного введения (IV) в вену на руке для введения седативного средства. Седативные средства помогают пациентам расслабиться и чувствовать себя комфортно. Этот тест может показать закупорку или другие состояния в верхнем отделе тонкой кишки. Гастроэнтеролог может получить биопсию слизистой оболочки тонкой кишки во время эндоскопии верхних отделов ЖКТ.

    Биопсия

    Гастроэнтеролог может получить биопсию кишечной стенки во время эндоскопии или хирургического вмешательства, если у человека была операция по поводу псевдообструкции кишечника, а причина неизвестна.Если врачу необходимо исследовать нервы в стенке кишечника, необходима более глубокая биопсия, которую гастроэнтеролог обычно может получить только во время операции.

    Биопсия — это процедура, при которой берется кусок ткани стенки кишечника для исследования под микроскопом. Медицинский работник выполняет биопсию в больнице и использует легкую седацию и местную анестезию; При выполнении биопсии во время операции врач использует общую анестезию.Патолог — врач, специализирующийся на диагностике заболеваний — исследует ткань кишечника в лаборатории. Для диагностики проблем в нервных путях кишечной ткани требуются специальные методы, которые не широко доступны.

    Медицинский работник также может использовать биопсию, полученную во время эндоскопии, чтобы исключить целиакию. Глютеновая болезнь — это аутоиммунное заболевание, при котором люди не переносят глютен, потому что он повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника и препятствует всасыванию питательных веществ.Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене, а также в таких продуктах, как витаминные и питательные добавки, бальзамы для губ и некоторые лекарства.

    Анализы крови

    Анализ крови включает забор крови в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа. Анализ крови может показать наличие других заболеваний или состояний, которые могут вызывать у человека симптомы. Анализ крови также может показать уровни основных витаминов и минералов, которые помогут выявить недоедание.

    Манометрия

    Манометрия — это тест, который измеряет мышечное давление и движения в желудочно-кишечном тракте, например, насколько хорошо сокращаются и расслабляются гладкие мышцы желудка и тонкой кишки. Гастроэнтеролог проводит анализ в больнице или поликлинике. Пока человек находится под седативным действием, врач помещает тонкую трубку или манометрическую трубку в желудок и перемещает ее вниз в тонкий кишечник. Гастроэнтеролог может использовать эндоскоп для установки этой трубки.Медицинский работник переместит человека в комнату манометрии и подключит манометрическую трубку к компьютеру. Когда человек просыпается от седативных препаратов, компьютер записывает давление в кишечнике, пока человек постится, и после того, как он поел. Манометрия может подтвердить диагноз псевдообструкции кишечника и показать степень заболевания.

    Тесты опорожнения желудка

    Тесты на опорожнение желудка могут показать, вызывает ли заболевание заболевание, называемое гастропарезом.У людей с гастропарезом, что буквально означает парализованный желудок, сильно задерживается опорожнение желудка или замедленное перемещение пищи из желудка в тонкий кишечник. У некоторых пациентов с псевдообструкцией кишечника также наблюдается гастропарез.

    Типы тестов на опорожнение желудка включают следующее:

    • Сцинтиграфия опорожнения желудка. Этот тест включает в себя употребление в пищу мягкой пищи — такой как яйца или заменитель яиц — которая содержит небольшое количество радиоактивного материала.Специально обученный техник выполняет тест в радиологическом центре или больнице, а рентгенолог интерпретирует результаты; человеку не нужна анестезия. Внешняя камера сканирует брюшную полость, чтобы показать, где находится радиоактивный материал. Затем рентгенолог может измерить скорость опорожнения желудка через 1, 2, 3 и 4 часа после еды. Нормальные значения зависят от состава еды. Если после некоторых приемов пищи более 10 процентов еды остается в желудке через 4 часа, врач подтверждает диагноз гастропареза.Очень важно делать снимки в течение 4 часов после еды. Когда техник выполняет сканирование только через 1-2 часа после еды, результаты часто ненадежны.
    • Дыхательный тест. С помощью этого теста человек ест пищу, содержащую небольшое количество нерадиоактивного материала. Затем врач берет образцы дыхания в течение нескольких часов, чтобы измерить количество нерадиоактивного материала в выдыхаемом воздухе. Результаты позволяют врачу рассчитать, насколько быстро опорожняется желудок.
    • SmartPill. SmartPill — это небольшое электронное устройство в форме капсулы. Тест SmartPill доступен в специализированных амбулаторных центрах. Человек проглатывает устройство, чтобы оно могло пройти через весь пищеварительный тракт и отправить информацию на приемник размером с сотовый телефон, который носится на талии или шее человека. Записанная информация предоставляет подробную информацию о том, как быстро пища проходит через каждую часть пищеварительного тракта.

    Как лечится кишечная псевдообструкция?

    Поставщик медицинских услуг будет лечить кишечную псевдо непроходимость с помощью нутритивной поддержки, лекарств и, в некоторых случаях, декомпрессии.В редких случаях человеку требуется операция. Если болезнь, лекарство или и то, и другое вызывают псевдообструкцию кишечника, врач вылечит основное заболевание, прекратит прием лекарств или сделает то и другое.

    Пищевая поддержка

    Людям с псевдообструкцией кишечника часто требуется нутритивная поддержка, чтобы предотвратить истощение и потерю веса. Энтеральное питание обеспечивает жидкую пищу через зонд для кормления, вводимый через нос в желудок или непосредственно в желудок или тонкий кишечник.Поставщик медицинских услуг вставляет трубку для кормления, иногда используя рентген или эндоскопию для руководства, и учит человека, как ухаживать за трубкой после возвращения домой. Для большинства людей с псевдообструкцией кишечника достаточно энтерального питания. В тяжелом случае человеку может потребоваться внутривенное кормление, также называемое парентеральным питанием, при котором жидкая пища подается через трубку, помещенную в вену.

    Энтеральное питание возможно, поскольку у большинства людей с кишечной псевдообструкцией слизистая оболочка кишечника нормальна.Энтеральное питание предпочтительнее парентерального, так как оно значительно снижает риск осложнений.

    Лекарства

    Врач прописывает лекарства для лечения различных симптомов и осложнений псевдообструкции кишечника, например

    • антибиотики для лечения бактериальных инфекций
    • обезболивающее, которое следует использовать с осторожностью, если вообще следует использовать, потому что большинство обезболивающих задерживают транзит через кишечник
    • Препарат для сокращения мышц кишечника
    • лекарств от тошноты
    • противодиарейные препараты
    • слабительные

    Декомпрессия

    Человеку с острой псевдообструкцией толстой кишки и сильно увеличенной толстой кишкой, который не реагирует на лекарства, может потребоваться процедура, называемая декомпрессией, для удаления газа из толстой кишки.Гастроэнтеролог может провести процедуру в условиях стационара или поликлиники. Гастроэнтеролог может решить декомпрессию толстой кишки с помощью колоноскопии. Во время колоноскопии гастроэнтеролог вводит гибкую трубку в толстую кишку через задний проход. Медицинский работник дает пациенту легкое успокаивающее и, возможно, обезболивающее, чтобы расслабиться. Если человеку требуется длительная декомпрессия, гастроэнтеролог также может декомпрессировать толстую кишку через хирургическое отверстие в слепой кишке.В этом случае врач дает пациенту местную анестезию.

    Хирургия

    В тяжелых случаях псевдообструкции кишечника человеку может потребоваться операция по удалению части кишечника. Тем не менее, хирургическое вмешательство следует выполнять редко, если оно проводится вообще, поскольку кишечная псевдообструкция является генерализованным заболеванием, которое обычно поражает весь кишечник. Удаление части кишечника не может вылечить болезнь.

    Хирург — врач, специализирующийся на хирургии — проведет операцию в больнице; человеку понадобится общая анестезия.Несколько высокоспециализированных лечебных центров предлагают трансплантацию тонкой кишки. Врач может порекомендовать трансплантацию тонкой кишки, если все другие методы лечения не помогли.

    Питание, диета и питание

    Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении псевдообструкции кишечника. Соблюдение специальных диет обычно не помогает избавиться от заболевания. Однако частое употребление пищи небольшими порциями с протертыми продуктами или жидкостями может облегчить пищеварение.Добавки витаминов и микроэлементов могут помочь человеку, страдающему от недоедания.

    Клинические испытания

    Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

    Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

    Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний.Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

    Какие клинические испытания открыты?

    Клинические испытания

    , которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

    Список литературы

    [1] Кишечная псевдообструкция. Веб-сайт Национальной медицинской библиотеки США. www.ghr.nlm.nih.gov. Обновлено в октябре 2010 г.По состоянию на 17 июня 2013 г.

    Кишечная непроходимость — Диагностика и лечение

    Диагноз

    Тесты и процедуры, используемые для диагностики кишечной непроходимости, включают:

    • Физический осмотр. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Он или она также проведет медицинский осмотр, чтобы оценить вашу ситуацию. Врач может заподозрить кишечную непроходимость, если ваш живот опух или болезненен, или если в нем есть уплотнение.Он или она может прослушивать звуки кишечника с помощью стетоскопа.
    • Рентген. Чтобы подтвердить диагноз кишечной непроходимости, врач может порекомендовать рентген брюшной полости. Однако некоторые кишечные непроходимости невозможно увидеть с помощью стандартных рентгеновских лучей.
    • Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография объединяет серию рентгеновских изображений, сделанных под разными углами, для получения изображений поперечного сечения. Эти изображения более детализированы, чем стандартный рентгеновский снимок, и с большей вероятностью покажут кишечную непроходимость.
    • Ультразвук. Когда у детей возникает кишечная непроходимость, ультразвуковое исследование часто является предпочтительным методом визуализации. У молодых людей с инвагинацией на УЗИ обычно выявляется «яблочко», представляющее кишечник, скрученный внутри кишечника.
    • Воздух или бариевая клизма. Воздушная или бариевая клизма — это, по сути, улучшенная визуализация толстой кишки, которая может быть сделана при определенных предполагаемых причинах непроходимости. Во время процедуры врач вводит воздух или жидкий барий в толстую кишку через прямую кишку.При инвагинации у детей воздушная или бариевая клизма может решить проблему в большинстве случаев, и дальнейшее лечение не требуется.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Лечение

    Лечение кишечной непроходимости зависит от причины вашего состояния, но обычно требует госпитализации.

    Госпитализация для стабилизации вашего состояния

    Когда вы прибудете в больницу, врачи сначала постараются стабилизировать вас, чтобы вы могли пройти лечение.Этот процесс может включать:

    • Установка внутривенного (IV) трубопровода в вену на руке для введения жидкости
    • Введение назогастрального зонда через нос в желудок для откачивания воздуха и жидкости и снятия вздутия живота
    • Помещение тонкой гибкой трубки (катетера) в мочевой пузырь для слива мочи и ее сбора для анализа

    Лечение инвагинации

    Бариевая или воздушная клизма используется как для диагностики, так и для лечения детей с инвагинацией.Если клизма подействует, дальнейшего лечения обычно не требуется.

    Лечение частичной непроходимости

    Если у вас есть непроходимость, через которую все еще может пройти некоторое количество пищи и жидкости (частичная непроходимость), после стабилизации состояния вам может не потребоваться дальнейшее лечение. Ваш врач может порекомендовать специальную диету с низким содержанием клетчатки, которая легче обрабатывается частично заблокированным кишечником. Если препятствие не устраняется само по себе, вам может потребоваться операция для его устранения.

    Лечение полной непроходимости

    Если через кишечник ничего не проходит, обычно требуется операция для снятия закупорки. Процедура, которая у вас будет, будет зависеть от того, что вызывает непроходимость и какая часть вашего кишечника затронута. Хирургия обычно включает удаление непроходимости, а также любого отмершего или поврежденного участка кишечника.

    В качестве альтернативы, ваш врач может порекомендовать лечить обструкцию саморасширяющимся металлическим стентом.Трубка из проволочной сетки вводится в толстую кишку с помощью эндоскопа, проходящего через рот или толстую кишку. Он заставляет открыть толстую кишку, чтобы можно было устранить препятствие.

    Стенты обычно используются для лечения людей с раком толстой кишки или для временного облегчения состояния людей, для которых экстренная операция слишком рискованна. Если ваше состояние стабилизируется, вам может потребоваться операция.

    Лечение псевдообструкции

    Если ваш врач определит, что ваши признаки и симптомы вызваны псевдообструкцией (паралитической непроходимостью), он или она может наблюдать за вашим состоянием в течение дня или двух в больнице и лечить причину, если она есть. известный.Паралитическая кишечная непроходимость может исчезнуть сама по себе. А пока вам, скорее всего, будут вводить еду через носовую трубку или капельницу, чтобы предотвратить недоедание.

    Если паралитическая кишечная непроходимость не проходит сама по себе, ваш врач может прописать лекарство, вызывающее мышечные сокращения, которые могут помочь перемещению пищи и жидкости через кишечник. Если паралитическая кишечная непроходимость вызвана болезнью или приемом лекарств, врач вылечит основное заболевание или прекратит прием лекарства. В редких случаях для удаления части кишечника может потребоваться хирургическое вмешательство.

    В случаях, когда толстая кишка увеличена, лечение, называемое декомпрессией, может принести облегчение. Декомпрессию можно выполнить с помощью колоноскопии — процедуры, при которой тонкая трубка вводится в задний проход и направляется в толстую кишку. Декомпрессия также может быть выполнена хирургическим путем.

    Клинические испытания

    Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

    Подготовка к приему

    Кишечная непроходимость обычно требует неотложной медицинской помощи. В результате у вас может не хватить времени на подготовку к встрече. Если у вас есть время до приема, составьте список ваших признаков и симптомов, чтобы вы могли лучше ответить на вопросы врача.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

    • Когда вы начали испытывать боль в животе или другие симптомы?
    • Ваши симптомы появились внезапно или у вас уже были подобные симптомы раньше?
    • Ваша боль непрерывна?
    • Были ли у вас тошнота, рвота, лихорадка, кровь в стуле, диарея или запор?
    • Были ли у вас операции или облучение брюшной полости?

    Ноябрь06, 2018

    Кишечная инфекция: причина, симптомы и лечение

    Существует множество организмов, включая дрожжи, грибки, плесень, паразитов или бактерии, которые могут способствовать кишечной инфекции. Они могут быть получены из пищи, которую вы едите, или из-за плохой гигиены, которая позволяет вам контактировать с патогенами во рту. Тяжесть инфекции будет зависеть от того, какой патоген вызвал инфекцию. Диагностика инфекции на основе ваших симптомов поможет вашему врачу сузить вероятность различных типов инфекций, от которых вы можете страдать, и получить адекватное лечение.

    Каковы причины?

    Самая частая причина — попадание в рот патогенных микроорганизмов. Хотя другие причины, такие как контакт с загрязненной водой и плохая гигиена, также могут вызвать его.

    • Патогены — Инфекции возникают, когда патогены проникают в вашу систему и начинают раздражать ткани пищеварительного тракта. Желудочно-кишечный тракт может воспаляться и болеть, что обычно вызывает дополнительные симптомы расстройства пищеварения.Патогены, вызывающие кишечные инфекции, попадают в организм, как правило, из зараженного источника пищи. Испорченные молочные продукты, непастеризованные молочные продукты, испорченное мясо, зараженные моллюски или любая пища, которая подверглась воздействию патогенных микроорганизмов и не была должным образом стерилизована в процессе приготовления, может увеличить риск развития инфекции.
    • Загрязненная вода — Контакт с зараженной водой также может привести к инфекции. Воду из природных источников, таких как озера, нельзя употреблять, если она не была тщательно прокипячена для ее стерилизации.Плавательные бассейны также могут быть заражены микробами, которые могут вызвать инфекцию, если их не продезинфицировать должным образом, чтобы вместить большую часть населения.
    • Плохая гигиена — Это также может распространять микробы, вызывающие инфекции. Неспособность вымыть руки после посещения туалета — распространенный способ заразиться инфекцией. Касание поверхностей, столового серебра или еды после того, как вы не вымыли руки, увеличивает риск контакта с этими микробами других людей, что еще больше увеличивает риск заболевания.

    Симптомы кишечной инфекции

    Если вы перенесли инфекцию, у вас могут быть некоторые из перечисленных ниже симптомов.

    • Синусовый дистресс — Кишечные патогены часто поражают другие части тела. По мере распространения инфекции у вас может развиться инфекция носовых пазух, насморк или кашель.
    • Потеря аппетита — Ваша система начнет отключаться, поскольку она воспаляется. Потеря аппетита — распространенный признак инфекции, а также других расстройств пищеварения.
    • Тошнота — потеря аппетита часто сопровождается тошнотой, обычно описываемой как «чувство тошноты».
    • Боль в животе — По мере того, как инфекция становится более серьезной, часто возникает боль или припухлость в области живота. Сила этой боли будет зависеть от места и причины инфекции.
    • Спазмы — Бактериальные инфекции обычно вызывают спазмы в животе. Спазмы часто длятся по 3-4 минуты и могут становиться все более серьезными.
    • Запор — Если вы не ели регулярно, у вас может начаться запор. Это также распространено, если вы заразились кишечными глистами.
    • Синдром раздраженного кишечника — Если паразиты в вашем кишечнике прикрепились к стенкам, это может вызвать синдром раздраженного кишечника.
    • Диарея — По мере того, как патогены продвигаются дальше в пищеварительный тракт, они могут вызвать диарею, поскольку организм пытается избавить организм от этих раздражителей.Вы также можете начать испытывать диарею по мере обезвоживания.
    • Депрессия — Люди, страдающие дрожжевой инфекцией, могут испытывать повышенный риск депрессии.
    • Расстройства сна — Дискомфорт, связанный с инфекциями, может затруднять сон. Это также может быть признаком того, что печень перегружена, пытаясь избавить организм от инфекции.
    • Скрежетание зубами — В редких случаях больные инфекцией могут скрипеть зубами во сне.
    • Головные боли — Обезвоживание или присутствие в организме раздражителей, таких как дрожжи, увеличивает риск постоянных головных болей.
    • Кожные высыпания — Некоторые пациенты могут испытывать зуд или жжение на коже, когда инфекция распространяется по всему телу.

    Лекарства от кишечных инфекций

    Инфекция может быть очень болезненной и раздражающей, поэтому здесь предлагается несколько полезных методов лечения этого состояния и ускорения выздоровления.

    1. Соблюдайте правила гигиены

    Пока вы страдаете инфекцией, вы должны позаботиться о том, чтобы не передать эту инфекцию другим. Регулярно мойте руки, особенно перед приготовлением или едой, а также после посещения туалета. Тщательно мойте всю пищу и тщательно готовьте ее перед употреблением, чтобы снизить риск контакта с дополнительными микробами, которые могут ухудшить ваше состояние.

    2. Настроить диету

    По мере того, как ваша система пытается оправиться от инфекции, важно уменьшить любую нагрузку на эти органы.Пациентам часто назначают жидкую диету, чтобы гарантировать, что они могут оставаться гидратированными и получать необходимые электролиты для поддержания баланса их системы.

    По мере того, как ваша способность есть твердую пищу возвращается, ваш врач посоветует вам есть фрукты и овощи с высоким содержанием питательных веществ, чтобы помочь вернуть витамины и минералы, которые вы потеряли, ограничивая свой рацион. Избегайте продуктов, которые трудно расщепить, например красного мяса, до тех пор, пока ваш организм не восстановится. Также избегайте продуктов, которые вредны для пищеварительной системы, таких как молочные продукты или острая пища, пока вы снова не почувствуете себя хорошо.

    3. Обратиться за медицинской помощью

    Если вы испытываете серьезные симптомы, включая сильную рвоту, диарею с кровью, слабость или признаки обезвоживания, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Вам также следует обратиться к врачу, если ваши обычные симптомы продолжаются более трех дней без облегчения. Ваш врач может попросить образцы стула, чтобы определить, какие типы патогенов заразили систему.

    Если у вас серьезные симптомы, ваш врач может прописать лекарство, которое поможет остановить диарею и рвоту.Не принимайте лекарства для предотвращения этих симптомов без медицинского указания. Вашему организму может потребоваться продолжить этот цикл очистки, чтобы удалить микробы, вызывающие инфекцию. В тяжелых случаях может потребоваться внутривенная терапия, чтобы предотвратить сильное обезвоживание в результате очищения.

    Кишечные непроходимости | Определение и обучение пациента

    Что такое кишечная непроходимость?

    Непроходимость кишечника — потенциально серьезное заболевание, при котором кишечник заблокирован.Блокировка может быть частичной или полной, происходящей в одном или нескольких местах. Может поражаться как тонкий, так и толстый кишечник, называемый толстой кишкой. Когда происходит закупорка, еда и питье не могут проходить через тело. Препятствия серьезны и требуют немедленного лечения. Им может даже потребоваться операция.

    Есть множество причин кишечной непроходимости. К ним могут относиться:

    • рубцовая ткань в брюшной полости
    • перекручивание кишечника
    • проглоченные предметы

    Иногда фактической непроходимости может и не быть, но кишечник ведет себя так, как если бы он был непроходимым.Это называется псевдообструкция. Среди его потенциальных причин:

    • инфекции
    • расстройства нервной системы

    Непроходимость кишечника может быть чрезвычайной ситуацией, особенно если кишечник перекручен, поскольку это может нарушить кровоснабжение и привести к смерти части кишечника. Обезвоживание также может быть опасным осложнением и привести к органной недостаточности, шоку и смерти.

    Обструкция может быть частичной, которая может разрешиться без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

    Механические препятствия

    Механические препятствия — это когда что-то физически блокирует тонкий кишечник. Это может быть связано с:

    • спаек: фиброзной тканью, которая развивается после абдоминальной хирургии
    • заворотом кишки: скручиванием кишечника
    • инвагинацией: «выдвижением» или проталкиванием одного сегмента кишечника в следующий участок
    • пороками развития кишечник у новорожденных
    • опухоли в тонком кишечнике
    • камни в желчном пузыре, которые могут, но редко вызывают непроходимость
    • проглоченных предметов, особенно у детей
    • грыжи: часть кишечника, которая выступает за пределы тела или в другой часть тела
    • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

    Хотя редко, механические препятствия могут также блокировать толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

    • пораженным стулом
    • раком толстой кишки
    • мекониевой пробкой у новорожденных
    • заворотом кишки и инвагинацией
    • дивертикулитом: воспалением или инфекцией выпуклых мешков кишечника
    • стриктура: сужение толстой кишки, вызванное рубцевание или воспаление

    Немеханическая непроходимость

    Немеханические задержки при прохождении или обструкции могут возникнуть, когда мышцы или нервы в тонком или толстом кишечнике функционируют плохо.Этот процесс называется паралитической кишечной непроходимостью, если это острое или самоограничивающееся состояние. Если он переходит в хроническую форму, это называется кишечной псевдо непроходимостью. Кишечник обычно работает в скоординированной системе движений. Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость.

    Причины паралитической кишечной непроходимости включают:

    • абдоминальная или тазовая хирургия
    • инфекции, такие как гастроэнтерит или аппендицит
    • некоторые лекарства, включая опиоидные обезболивающие, антидепрессанты и антимускариновые средства
    • снижение уровня калия

    Псевдообструкция кишечника может быть вызвана следующими причинами:

    К сожалению, симптомы кишечной непроходимости являются общими для множества проблем.Чтобы определить, существует ли кишечная непроходимость, требуется время и анализы.

    Симптомы могут включать:

    • сильную боль в животе
    • волнообразные спазмы
    • вздутие живота
    • тошноту и рвоту
    • диарею
    • запор или невозможность опорожнения кишечника
    • неспособность отводить газы или вздутие живота
    • громкие звуки из живота
    • неприятный запах изо рта

    Сначала врач может надавить на ваш живот.Затем они будут слушать с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердой шишки или определенные виды издаваемого звука, особенно у ребенка, могут помочь определить, существует ли препятствие. К другим тестам относятся:

    • Рентген
    • компьютерная томография, называемая КТ
    • КТ с контрастированием, называемая КТ энтерография
    • бариевая клизма

    Лечение зависит от местоположения и степени тяжести непроходимости.

    Частичные непроходимости или кишечную непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику отдых и вводя жидкости внутривенно (IV).Покой кишечника означает, что в это время вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости.

    Очень важно лечить обезвоживание. Для коррекции электролитного дисбаланса можно начать внутривенное введение жидкостей. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для удаления жидкости.

    Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

    Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

    Если эти меры не помогут, потребуется хирургическое вмешательство.

    Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

    • обезвоживание
    • нарушение баланса электролитов
    • перфорация: отверстие, которое образуется в кишечнике, которое приводит к инфекциям
    • почечная недостаточность

    Если препятствие препятствует попаданию крови в сегменте кишечника это может привести к:

    • инфекции
    • смерти ткани
    • перфорации кишечника
    • сепсису
    • мультисистемной органной недостаточности
    • смерти

    Для некоторых пациентов с хронической обструкцией из-за стриктуры или сужения Из кишечника металлический стент, который расширяется внутри кишечника, можно разместить с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Эта проволочная сетка удерживает кишечник открытым. Процедура может не требовать разреза брюшной полости и обычно используется только в том случае, если пациент не является кандидатом на традиционную операцию.

    Непроходимость кишечника — потенциально серьезное заболевание. Закупорка может быть частичной или полной и может возникать как в тонком, так и в толстом кишечнике. В зависимости от степени тяжести он может препятствовать прохождению еды и питья через ваше тело. Полная кишечная непроходимость требует неотложной медицинской помощи и часто требует хирургического вмешательства.Иногда частичная закупорка может разрешиться сама по себе. Могут помочь лекарства и различные процедуры. Если вы считаете, что у вас закупорка, необходима немедленная медицинская помощь.

    Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика

    Обзор

    Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника как часть нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает при закупорке тонкой или толстой кишки.Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.

    Если происходит кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ. Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, и в брюшную полость попадет вредное кишечное содержимое и бактерии. Это опасное для жизни осложнение.

    Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить.Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

    Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

    Некоторые из симптомов могут зависеть от места и продолжительности непроходимости. Например, рвота — ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.

    Кишечная непроходимость также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе. Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.

    Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

    Механические препятствия

    Механические препятствия — это когда что-то физически блокирует ваш кишечник.В тонком кишечнике это может быть связано с:

    • спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
    • заворот или перекручивание кишечника
    • инвагинация, «телескопическая , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий участок
    • Пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
    • Опухоли в тонком кишечнике
    • камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
    • проглоченных предметов, особенно у детей
    • грыж, при которых часть кишечника выступает за пределы вашего тела или в другую часть тела
    • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

    Хотя и реже, механические препятствия могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

    • дефектным стулом
    • спаечными процессами в результате инфекций или операций в органах малого таза
    • рака яичников
    • рака толстой кишки
    • мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула у младенцев)
    • заворотом кишечника и инвагинацией
    • дивертикулитом , воспаление или инфекция выпуклых мешочков кишечника
    • стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением

    Немеханическая непроходимость

    Тонкий и толстый кишечник обычно работают в скоординированной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или долгосрочной.

    Причины кишечной непроходимости включают:

    Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:

    Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает в результате инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

    Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.

    У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:

    • вздутие живота
    • подтягивание коленей к груди
    • появление чрезмерной сонливости
    • повышение температуры
    • хрюканье от боли
    • прохождение стула с кровью, известное как стул из смородинового желе
    • очень громкий плач
    • рвота, особенно желчно-зеленая рвота
    • с признаками слабости

    Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.

    Другие тесты включают:

    • анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
    • Рентген
    • КТ
    • колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует, чтобы посмотреть на ваш большой кишечник
    • клизма с контрастом

    Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

    Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:

    • инфекции
    • смерти ткани
    • кишечнику перфорация
    • сепсис, опасная для жизни инфекция крови
    • полиорганная недостаточность
    • смерть

    Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Процедура может не требовать разрезания брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.

    Лечение зависит от локализации и серьезности препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

    Частичные непроходимости или кишечную непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику отдых и вводя жидкости внутривенно (IV).Покой кишечника означает, что в это время вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.

    Очень важно лечить обезвоживание. Врач может назначить вам жидкости для внутривенного введения, чтобы исправить электролитный дисбаланс. В мочевой пузырь может быть вставлен катетер для слива мочи.

    Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

    Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

    В случае неудачи этих мер или ухудшения симптомов потребуется хирургическое вмешательство. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.

    Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. В этом случае хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.

    Хотя рецептурные лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:

    • антибиотиков для уменьшения инфекции
    • противошумных лекарств, чтобы вас не рвало
    • болеутоляющих

    Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.

    При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.

    В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

    Функции макрофагов в поддержании кишечного гомеостаза

    Кишечные макрофаги составляют самый большой пул макрофагов в организме и стали ключевыми дозорами для распознавания и устранения патогенов.Источник и развитие кишечных макрофагов, а также их особые свойства были хорошо задокументированы. Кишечные макрофаги выполняют свои функции по поддержанию кишечного гомеостаза, формируя симбиоз микробиоты и хозяина, управляя воспалением кишечника, взаимодействуя с Т-клетками и облегчая заживление ран. В последнее время регуляция питания кишечных макрофагов привлекла значительное внимание и становится многообещающим подходом к профилактике заболеваний и борьбе с ними. Понимание механизмов, используемых кишечными макрофагами в опосредовании кишечного иммунного гомеостаза и воспаления, а также механизма действия пищевых питательных веществ в модулирующих функциях кишечных макрофагов, представляет возможность для предотвращения и контроля воспалительных заболеваний кишечника.

    1. Введение

    Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта постоянно подвергается воздействию высокой нагрузки антигенов, от пищевых белков и комменсальной микробиоты до клинически важных патогенов, вирусов и токсинов. Один слой кишечных эпителиальных клеток образует барьер между собственной пластинкой кишечника и содержимым просвета кишечника. Кишечные макрофаги, которые находятся в собственной субэпителиальной пластинке (LP), представляют собой наиболее многочисленные мононуклеарные фагоциты в организме и выступают в качестве важнейших стражей для поддержания гомеостаза кишечника [1].Как первые фагоцитирующие клетки врожденной иммунной системы, кишечные макрофаги поглощают и уничтожают патогены, клеточный дебрис и бактериальные продукты, постоянно поддерживая баланс между иммунитетом против чужеродных патогенов и толерантностью к комменсалам [2]. Тем не менее, клеточные и молекулярные механизмы, с помощью которых достигается этот критический баланс, остаются относительно неизвестными. Из-за решающей роли макрофагов в инициации и развитии кишечного иммунитета, терапевтическое манипулирование макрофагами становится привлекательным способом профилактики и лечения заболеваний.В этом обзоре мы сосредотачиваем наше внимание на кишечных макрофагах, описывая недавнее понимание роли кишечных макрофагов в поддержании гомеостаза кишечника и управлении воспалением кишечника. Наконец, мы обсудим питательную модуляцию функции кишечных макрофагов и потенциал диетических стратегий, направленных на манипулирование кишечными макрофагами для облегчения воспалительных заболеваний кишечника.

    2. Кишечные макрофаги

    Кишечные макрофаги, которые составляют самый большой пул макрофагов в организме, являются наиболее многочисленными мононуклеарными фагоцитами в LP.Макрофаги в кишечнике идентифицируются по экспрессии маркеров F4 / 80 и CD64, а также интегрина CD11b [3, 4]. Зрелые кишечные макрофаги также экспрессируют высокие уровни хемокинового рецептора CX3CR1 [5]. Однако по мере углубления исследований иммунной системы слизистой оболочки кишечника эти характерные маркеры не смогли отличить кишечные макрофаги от других клеток. Например, дендритные клетки имеют много общих фенотипических характеристик с макрофагами, такими как MHCII и CD11b [6, 7].Таким образом, необходимо обнаружить дополнительные маркеры, чтобы отличить кишечные макрофаги от других клеток.

    3. Источник и развитие кишечных макрофагов

    Кишечные макрофаги, которые, как считается, играют ключевую роль в организации иммунных ответов слизистой оболочки кишечника, получили относительно мало внимания в исследованиях по сравнению с макрофагами других тканей. Макрофаги присутствуют практически во всем теле. В отличие от макрофагов из многих других тканей, макрофаги в LP кишечника постоянно пополняются из рекрутированных моноцитов крови Ly6C + в устойчивом состоянии или в ответ на воспаление [8].Эти моноциты периферической крови развиваются из гемопоэтических стволовых клеток костного мозга. Во время развития моноцитов гемопоэтические стволовые клетки делятся и дифференцируются на монобласты, затем на промоноциты и, наконец, на моноциты в присутствии фактора, стимулирующего колонию макрофагов [9]. Ось CCL2-CCR2 играет критическую роль в миграции моноцитов Ly6C hi из костного мозга в периферическую кровь [10, 11]. Моноциты костного мозга у мышей были разделены на две основные подгруппы с различными миграционными свойствами [12].В устойчивом состоянии моноциты Ly6C hi проникают в слизистую оболочку кишечника и дифференцируются в зрелые макрофаги CX3CR1 hi F4 / 80 + через переходную стадию CX3CR1 в . Эти макрофаги CX3CR1 hi продуцируют PGE2 и помогают поддерживать целостность эпителиального слоя кишечника [13]. Кроме того, макрофаги CX3CR1 hi также секретируют интерлейкин-10 (IL-10), противовоспалительный цитокин, который поддерживает гомеостаз слизистой оболочки [14, 15]. Сходным образом макрофаги собственной пластинки управляют дифференцировкой регуляторных Т-клеток (T reg ) в слизистой оболочке кишечника посредством продукции IL-10 [16].Передача сигналов, опосредованная рецептором IL-10, играет ключевую роль в снижении отзывчивости кишечных макрофагов мыши или человека. Произведенный из макрофагов IL-10 также поддерживает выживание и рост индуцибельных клеток FoxP3 + T reg в LP, которые имеют решающее значение для толерантности к перорально принимаемым антигенам у мышей [17]. Нарушение продукции IL-10 может приводить к гиперактивности макрофагов и воспалительному заболеванию кишечника у мышей и людей [18, 19]. Ось IL-10 – IL-10R, особенно рецептор IL-10, незаменима для гомеостаза кишечника.Макрофаги, неспособные воспринимать IL-10 из-за потери рецептора IL-10, играют центральную роль в развитии тяжелого спонтанного колита [20]. Когда гомеостаз кишечника нарушается инфекцией или воспалением, нормальный характер дифференцировки моноцитов нарушается. Моноциты Ly6C hi и их производные CX3CR1 int рекрутируются в слизистую оболочку кишечника в большом количестве во время случаев острого колита [6]. Макрофаги CX3CR1 int продуцируют большие количества TNF-, α , IL-6, IL-12 и IL-23, а также iNOS, что делает их чувствительными к стимуляции TLR, превращая их в провоспалительные эффекторные клетки [5, 21, с. 22].Кроме того, моноциты Ly6C hi могут рекрутировать другие врожденные эффекторные клетки посредством продукции хемокинов. Например, Waddell et al. (2011) обнаружили, что моноциты Ly6C hi организуют рекрутирование эозинофилов посредством секреции CCL11 (эотаксина) на мышиной модели колита, индуцированного декстраном сульфатом натрия (DSS-). Важно отметить, что эти индуцированные моноциты Ly6C hi способны непосредственно контролировать патогенные эффекты нейтрофилов и, в частности, продукцию TNF- α и АФК нейтрофилами в зависимости от PGE2 [13].

    4. Отличительные свойства кишечных макрофагов

    Эпителиальная поверхность желудочно-кишечного тракта подвергается воздействию большого количества бактерий, а также большого количества и разнообразия пищевых антигенов. Основная роль кишечных макрофагов — действовать как врожденные эффекторные клетки в кишечной ЛП. Чтобы справиться с этой большой антигенной нагрузкой, которая потенциально может проникать через кишечную ЛП, макрофаги в кишечнике формируют некоторые функциональные адаптации для сохранения местного гомеостаза тканей [23].В отличие от своих клеток-предшественников и моноцитов крови, кишечные макрофаги человека демонстрируют значительно сниженную экспрессию костимулирующих молекул, таких как CD40, CD80 и CD 86 [24]. Кроме того, резидентные кишечные макрофаги человека проявляют большую фагоцитарную активность без инициирования воспалительного ответа из-за их низкой или даже отсутствия экспрессии рецепторов врожденного ответа, включая рецепторы для LPS (CD14), Fc α (CD89), Fc γ (CD64, CD32 и CD16), CR3 (CD11b / CD18) и CR4 (CD11c / CD18) [25].Эта гипореактивность позволяет кишечным макрофагам действовать как эффективные поглотители, не вызывая воспаления, которое обычно возникает, и нарушает гомеостаз кишечника, когда макрофаги сталкиваются с патогенами. Наконец, кишечные макрофаги человека также лишены пускового рецептора, экспрессируемого на миелоидных клетках-1 (TREM-1) [26]. TREM-1 представляет собой молекулу клеточной поверхности, экспрессирующуюся на нейтрофилах периферической крови и моноцитах / макрофагах. Эта молекула клеточной поверхности является эффективным усилителем воспаления, поскольку активация, опосредованная TREM-1, вызывает повышенную экспрессию провоспалительных медиаторов (например,g., TNF, IL-1 β и IL-6) или активацию нескольких молекул клеточной поверхности, указывающую на окислительный взрыв (например, CD40, CD86 и CD 32) [27]. Отсутствие экспрессии TREM-1 на макрофагах кишечника человека, вероятно, способствует низкому уровню воспаления, наблюдаемому в физиологических условиях, что можно рассматривать как дальнейшую адаптацию макрофагов кишечника к специфической среде кишечной ЛП.

    5. Функции кишечных макрофагов
    5.1. Формирование симбиоза микробиоты хозяина

    Учитывая триллионы микроорганизмов, которые живут в кишечнике, кишечная иммунная система должна постоянно поддерживать баланс между иммунитетом к патогенам и толерантностью к комменсалам, чтобы предотвратить ненужные иммунные ответы против безобидных бактерий. Возникает вопрос, как иммунная система различает патогенные и комменсальные бактерии. Одно из объяснений состоит в том, что иммунная система может различать комменсалов и патогенов посредством распознавания симбиотических микробных молекул. Bacteroides fragilis — видный комменсал кишечника. Фактор симбиоза, полисахарид А (ПСА) B. fragilis , необходим для B. fragilis для подавления ответов Т-хелперов 17 (Th27) во время гомеостатической колонизации [28]. Кроме того, резидентные макрофаги гипореактивны к стимуляции Toll-подобного рецептора (TLR), но постоянно продуцируют про-IL-1 β , тогда как патогены, но не комменсалы, могут вызывать зрелый IL-1 β через инфламмасому NLRC4.Инфламмасомы представляют собой молекулярные платформы, индуцирующие активацию каспазы-1, которая приводит к секреции зрелого и биологически активного IL-1 β [29] (Рисунок 1). Кроме того, кишечные макрофаги также могут способствовать поддержанию гомеостаза кишечника, индуцируя выработку противовоспалительных цитокинов, а также поглощая и разрушая комменсалы [25].


    5.2. Управление воспалением кишечника

    Все больше данных свидетельствует о том, что макрофаги, расположенные в слизистой оболочке кишечника, играют важную роль в поддержании толерантности к комменсалам, оставаясь при этом чувствительными к патогенам [2].Однако нарушение распознавания кишечных бактерий кишечными макрофагами может привести к хроническому воспалению кишечника, например, воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК) [30]. Провоспалительные макрофаги (CX3CR1 в клетках ), выделенные из воспаленного кишечника, продуцируют большие количества IL-1 β , IL-6, TNF- α , IL-23 и NO [13, 31–33]. Эти факторы не только способствуют повреждению тканей, но и опосредуют бактерицидную функцию макрофагов. TNF- α выполняет множество функций, таких как активация и хемотаксис нейтрофилов для уничтожения микробов [34].NO, синтезируемый iNOS, представляет собой короткоживущий газ, который играет полезную роль в антибактериальной активности макрофагов против патогенов [35]. Гемоксигеназа-1 (HMOX-1) представляет собой антиоксидантный и противовоспалительный фермент, продуцируемый макрофагами CX3CR1 + . Предыдущие исследования показали, что HMOX-1 также помогает контролировать воспаление в кишечнике за счет повышения фагоцитарной активности макрофагов [36]. Общеизвестно, что IL-23 необходим для защиты хозяина на ранней стадии инфекции.Например, на ранней стадии заражения Citrobacter rodentium инвазия патогена приводит к секреции IL-23 [37]. IL-23 может стимулировать выработку IL-22 при некоторых инфекционных условиях [38], и IL-22, по-видимому, незаменим для защиты целостности кишечного эпителиального слоя. IL-22 также играет ключевую роль в предотвращении распространения патогенов, индуцируя антимикробные пептиды и хемокины, которые привлекают иммунные клетки к месту инфекции [39]. Следовательно, провоспалительные кишечные макрофаги необходимы для защиты от патогенных бактериальных инфекций, таких как сальмонеллез и колибактериоз [25, 40].

    5.3. Перекрестное взаимодействие с Т-клетками

    Макрофаги также могут поддерживать иммунологический гомеостаз посредством индукции или размножения регуляторных Т-клеток в кишечнике [41, 42]. FoxP3 + T reg клетки играют важную роль в гомеостазе кишечника. Мыши, лишенные клеток T reg , более восприимчивы к колиту [43]. В LP макрофаги CD11 b + F4 / 80 + CD11 c- индуцируют дифференцировку клеток FoxP3 + T reg через механизм, зависящий от ретиноевой кислоты, IL-10 и трансформирующего фактора роста- β (TGF- β ) [16].Параллельно количество клеток FoxP3 + T reg в кишечнике коррелирует с количеством макрофагов [44]. Более того, эти клетки FoxP3 + T reg , как сообщалось, также обладают способностью подавлять воспалительную активность клеток Th2 и Th27 в воспаленном кишечнике [45]. В совокупности эти исследования подчеркивают функцию макрофагов как связующего звена между врожденным и адаптивным иммунитетом против инфекций в кишечнике.

    5.4. Ремонт ран

    Повреждение эпителия, связанное с повреждением слизистой оболочки кишечника, возникает после механического повреждения и является характеристикой воспалительного заболевания кишечника.Ремонт слизистой оболочки имеет решающее значение для облегчения воспаления кишечника и восстановления гомеостаза кишечника. Макрофаги вносят вклад в координацию восстановления тканей [46] (рис. 2). Макрофаги являются основным источником IL-10 для заживления слизистой оболочки кишечника. IL-10 активирует передачу сигналов белка, связывающего элемент ответа cAMP (CREB). Эта передача сигналов способствует секреции WNT1-индуцируемого сигнального белка 1 (WISP-1), который, в свою очередь, усиливает передачу сигналов β -catenin / TCF, пролиферацию эпителиальных клеток и восстановление в кишечнике [46].Кроме того, Cosín-Roger et al. обнаружили, что фенотип STAT6-зависимых макрофагов ускоряет заживление ран в слизистой оболочке кишечника мышей, получавших 2,4,6-тринитробензолсульфоновую кислоту (TNBS), за счет активации пути передачи сигналов Wnt [47]. Более того, сообщалось, что макрофаги секретируют несколько медиаторов, включая PGE2 и фактор роста гепатоцитов, которые могут способствовать обновлению и дифференцировке эпителиальных клеток кишечника [48, 49]. Однако роль макрофагов — палка о двух концах для здоровья.Сообщалось, что кишечные макрофаги являются решающими детерминантами канцерогенеза кишечника [50]. Макрофаги, связанные с опухолью, эффективно запускают ангиогенез, который обеспечивает питание и оксигенацию опухолевых клеток [50]. Лучшее понимание модуляции фенотипов макрофагов и их опухолевых функций внесло бы вклад в многообещающий дизайн связанных с опухолью макрофаго-ориентированных терапевтических вмешательств.


    6. Влияние питания на функцию кишечных макрофагов

    Возрастает важная роль энтеральных питательных веществ в модуляции макрофагов кишечника.Было продемонстрировано, что многие пищевые метаболиты просвета, которые обрабатываются микробиотой кишечника, такие как короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), витамины и желчные кислоты, регулируют функции иммунных клеток в кишечнике. Кроме того, некоторые питательные вещества, полученные с пищей, без обработки микробиотой, также обладают иммуномодулирующими функциями [51, 52]. Неудивительно, что влияние пищевых питательных веществ на регуляцию макрофагов кишечника в последние годы привлекло значительное внимание.

    6.1. Жирные кислоты

    Короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), включая ацетат, пропионат и бутират, являются метаболитами кишечной бактериальной ферментации пищевых волокон, которые не перевариваются хозяином в тонком кишечнике [53]. Все больше данных свидетельствует о том, что SCFAs могут модулировать иммунный ответ в кишечнике. Введение SCFA может облегчить воспаление и поражение кишечника у пациентов с колитом или на моделях колита у мышей [54, 55]. Эти иммуномодулирующие эффекты SCFA, вероятно, связаны с их противовоспалительными свойствами [56–58].Недавняя работа продемонстрировала, что бутират может модулировать функцию кишечных макрофагов, тем самым способствуя гомеостазу в кишечнике [2] (Рисунок 3). Обработка макрофагов бутиратом приводит к подавлению LPS-индуцированных провоспалительных медиаторов, таких как IL-6, IL-12 и оксид азота. Эти эффекты объясняются ингибированием гистоновых деацетилаз бутиратом [2].


    6.2. Функциональные аминокислоты

    Известно, что дефицит аминокислот в пище вызывает недоедание, а затем ослабляет иммунную систему кишечника, повышая восприимчивость хозяина к инфекционным заболеваниям.Накапливающиеся данные указывают на то, что пищевые аминокислоты обладают способностью регулировать функции кишечных макрофагов [52, 59]. Например, лишение энтеральных питательных веществ, связанных с полным парентеральным питанием, приводит к снижению количества макрофагов, продуцирующих IL-10, в тонком кишечнике мышей. В то время как пищевые аминокислоты способны напрямую регулировать восполнение кишечных макрофагов и их секрецию IL-10 [52]. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить механизм, с помощью которого пищевые аминокислоты модулируют функцию макрофагов.Было обнаружено, что диетический гистидин предотвращал развитие колита на мышиной модели с дефицитом IL-10. Защитные эффекты гистидина были связаны с его подавлением активации NF- κ B в макрофагах, тем самым подавляя продукцию провоспалительных цитокинов, таких как TNF-, α и IL-6 [59]. Более того, предыдущие исследования показали, что определенные аминокислоты, такие как аргинин и глутамин, необходимы для фагоцитарной активности макрофагов [60, 61].Было показано, что пероральное введение триптофана способствует фагоцитозу макрофагов, что может способствовать повышению устойчивости крыс к патогенным инфекциям [62]. Новые знания о роли аминокислот в регуляции функции кишечных макрофагов важны для разработки эффективных стратегий предотвращения иммунодефицитных заболеваний.

    6.3. Витамины

    Витамин А и его производное, ретиноевая кислота (RA), модулируют широкий спектр иммунных функций. Ретиноевая кислота, активный метаболит витамина А, вырабатывается многими подмножествами кишечных антигенпрезентирующих клеток (APC), включая макрофаги и дендритные клетки.На протяжении десятилетий было признано, что недостаточность витамина А связана с повышенной восприимчивостью к различным типам инфекций и нарушением как врожденной, так и адаптивной иммунной системы [63, 64]. Новые данные демонстрируют, что RA играет незаменимую роль в модуляции функций APCs в кишечнике [65, 66]. Wang et al. сообщили, что RA подавляет продукцию IL-12, одновременно увеличивая продукцию IL-10 в макрофагах [67]. Однако было обнаружено, что дефицит витамина А усугубляет воспаление на модели колита у крыс [68].Кроме того, дефицит витамина А снижает фагоцитарную активность и бактерицидную способность макрофагов [65]. Тем не менее, пероральное введение RA может ингибировать in vivo рост Mycobacterium tuberculosis in vivo посредством подавления транскрипции гена белка оболочки, содержащего триптофан-аспартат (TACO) [69]. Предыдущее исследование продемонстрировало, что подавление транскрипции гена TACO может ограничивать проникновение / выживание M. tuberculosis в макрофагах [70].

    Витамин D также является сильным модулятором функций макрофагов.Zhang et al. обнаружили, что витамин D подавляет продукцию провоспалительных цитокинов в макрофагах, воздействуя на MAPK-фосфатазу-1 [71]. Кроме того, витамин D (3) -1,25-дигидроксивитамин D (3) напрямую стимулирует экспрессию защитного пептида кателицидина хозяина через рецептор витамина D, который необходим для противомикробной активности против M. tuberculosis в макрофагах [72, 73]. Пептиды защиты хозяина (HDP) составляют важный компонент врожденной иммунной системы и обеспечивают немедленную эффективную и неспецифическую защиту от инфекций [74].Пероральный прием соединений, индуцирующих синтез HDP, в последнее время стал новой и многообещающей стратегией предотвращения и контроля инфекций как у людей, так и у животных [75, 76]. Миелоидные клетки, особенно макрофаги и нейтрофилы, являются основными источниками большинства HDP.




    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *