Содержание

Гранулема и гранулемоподобные поражения слизистой оболочки полости рта (K13.4)


Примечание

В данную подрубрику включены:

— эозинофильная гранулёма;
— пиогенная гранулёма; 

— веррукозная (верруциформная) ксантома.

Из данной подрубрики исключены: «Болезнь Рига-Фиде и другие травматические поражения языка» (К14.0).

Гранулематозное воспаление — воспаление, которое характеризуется образованием гранулём (узелков), возникающих в результате пролиферацииПролиферация — увеличение числа клеток какой-либо ткани вследствие их размножения
и трансформации способных к фагоцитозуФагоцитоз — процесс, при котором специально предназначенные для этого клетки крови и тканей организма (фагоциты) захватывают и переваривают чужеродные частицы, разрушенные клетки, бактерии и пр.
 клеток.

Название «пиогенная гранулёма» (ПГ) является неточным, так как заболевание не связано с гнойным воспалением и гистологически не обнаруживает признаков гранулематозного поражения.

ПГ представляет из себя очаговый реактивный воспалительный процесс с пролиферацией сосудов, наличием незрелых фибробластов, соединительной ткани и разбросанными воспалительными клетками. Поверхность ПГ обычно изъязвленная.

Ксантома представляет собой узелок или узел, реже — пятно, желтого цвета. 

Верукозная ксантома (ВК) — специфическое поражение слизистой полости рта, только внешне иногда напоминающее кожные ксантомы, но не относящееся к ним по сути.  Крайне редко ВК может сочетаться с аналогичным верукозным поражением кожи. 


Эозинофильная гранулёма (эозинофильная язва, травматическая язва со стомальной эозинофилиейЭозинофилия (син. лейкоцитоз эозинофильный) — лейкоцитоз в виде увеличения числа ацидофильных гранулоцитов в периферической крови; наблюдается, например, при аллергических реакциях немедленного типа
) — один из вариантов течения травматического поражения полости рта.  У детей известна как болезнь Рига-Фиде (см.
«Глоссит» — K14.0). Название связано с наличием гранулематозного поражения. Следует отличать от эозинофильной гранулемы, как одного из вариантов развития гистиоцитоза Х (лангергансоклеточного гистиоцитоза), когда гранулёмы образуются в костях или легких.

Лечение пиогенной гранулемы — Sammedic.ru

Гранулема пиогенная (другое медицинское название – ботриомикома) – это новообразование доброкачественного характера, больше похожее на опухоль. Оно состоит из грануляционной ткани и капилляров с набухшим эндотелием, которые очень быстро расширяются и разрастаются в огромном количестве.

Клиническая картина

Как правило, данное новообразование возникает на руках (кистях и пальцах), ступнях, щеках, веках и губах. Иногда оно может поражать слизистые оболочки и гениталии.

Благодаря развитию современной медицины появляются все новые методы лечения заболеваний. Главное – узнать настоящие причины и симптомы патологии, только в этом случае возможно ее вылечить. Гранулема пиогенная поражает очень многих людей. Обычно она появляется на гипертрофических тканях, образующихся после реактивных воспалений, и имеет язвенную поверхность. Для данного новообразования характерна локализация на деснах и лице.

Многие женщины страдают пиогенной гранулемой лица именно во время вынашивания ребенка. Образуется она в области травм и внешне выглядит как мягкая, быстро растущая опухоль (1-3 см в диаметре) красно-коричневого цвета, сидящая на ножке. Она очень склона к кровоточивости, поэтому со временем покрывается коркой с язвами, при этом постоянно выделяет кровавый (с гноем) экссудат и некротизируется. Данная патология, как правило, носит хронический характер без каких-либо субъективных ощущений.

Причины образования

Настоящая причина развития гранулемы пиогенной на сегодняшний день медицине не известна. Одни врачи относят ее к хронической пиодермии, считая последствием инфицирования травмы, другие – к гемангиоме. Если вы заметили на вышеперечисленных областях тела очаги, напоминающие кровоточащую опухоль из расширенных сосудов, немедленно обращайтесь за помощью к специалисту. Только он сможет поставить верный диагноз и подобрать подходящее лечение. Новообразование может не только легко кровоточить, но и быть болезненным, чрезмерно чувствительным и переходить на другие участки тела. Следует помнить, что данное заболевание нередко наблюдается в детском возрасте.

Факторы риска:

  • травмы кожи;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие царапин и ссадин, разрушающих эпидермис, что может повлечь за собой заражение стрептококками.

Основные симптомы

Существуют следующие тапы развития данного заболевания:

  • как правило, опухоль возникает после травмы кожи;
  • примерно через 7-10 недель появляется круглое новообразование, не доставляющее боли и по внешнему виду напоминающее маленькую ягоду диаметром 2-5 мм;
  • поверхность опухоли может быть шероховатой или гладкой, при малейшем повреждении она начинает кровоточить и покрываться язвами;
  • опухоль имеет темно-красный оттенок, по мере роста внутри нее образуется гнойная (с примесями крови) жидкость;
  • гранулема пиогенная довольно быстро прогрессирует и постепенно начинает выглядеть как гриб на ножке, доставляя человеку боль и дискомфорт.

Очень большие гранулемы встречаются редко, однако зафиксированы пациенты с опухолями, достигающими в диаметре более трех сантиметров. Встречаются и случаи образования множественных опухолей, являющихся следствием термических ожогов. В детском возрасте нередко диагностируется пиогенная гранулема десны.

Диагностика

При первых симптомах следует обратиться к дерматологу. Диагноз должен ставиться только на основании специальных исследований:

  • Тщательное гистологическое исследование (у пациентов с подозрительными опухолями, которые уже оперировали).
  • Биопсия, позволяющая увидеть дольки развивающихся эндотелиальных клеток, разделенных толстыми фиброзными перегородками в окружении эпителиального воротничка. У большинства пациентов диагноз однозначен.
  • Дифференциальная диагностика.

Последний метод показан следующим категориям пациентов:

  • детям с болезнью Невус Шпитца;
  • ВИЧ-инфицированным с саркомой Капоши и бациллярным ангиоматозом;
  • пожилым людям, страдающим ангиосаркомой (особенно при развитии опухоли в области шеи и головы), хроническим отеком лимфы либо перенесшим лучевую терапию;
  • взрослым пациентам с амеланотической меланомой злокачественного характера, базально-клеточным либо плоскоклеточным раком.

Важно помнить, что последнее заболевание проявляется быстро растущим и постоянно мокнущим узлом.

Трудность в постановке диагноза, как правило, возникает в случаях развития атипичных новообразований – больших и множественных, с необычной локализацией либо в слишком запущенных случаях при развитии вторичной инфекции.

Лечение

Может развиться у человека любого возраста и пола гранулема пиогенная. Лечение назначается врачом индивидуально для каждого пациент. Все зависит от тяжести заболевания. Только специалист может понять, какое лечение (консервативное или хирургическое) подходит для каждого отдельного случая. К тому же на сегодняшний день существует не один операционный метод.

Очень часто пациенту не требуется лечение. В таком случае ему достаточно лишь оградить себя от различных травм. В итоге опухоль постепенно атрофируется и замещается фиброзной тканью. В других ситуациях необходима хирургическая операция, в процессе которой опухоль удаляется. Это полностью решает проблему и исключает вероятность повторного заражения.

Основные методы удаления:

  • Тангенциальная эксцизия и электродесикация проводятся с применением местного наркоза.
  • Криотерапия.
  • Лазер.
  • Иногда хирургическая операция заменяется применением «Имиквимода», оказывающего направленное действие на модификацию иммунитета.

После хирургического вмешательства каждому пациенту рекомендуется внимательно ухаживать за раной посредством использования специальной мази с антибактериальным эффектом и обработки антисептическим средством.

Прогноз

Пиогенная гранулема, фото которой представлены в статье, возникает неожиданно, опухоль вырастает до определенного размера и персистирует без лечения. Иногда отдельные очаги могут спонтанно регрессировать в течение полугода. Очень большие и глубоко расположенные очаги часто рецидивируют в процессе лечения. Пациенты с множественными опухолями обязательно направляются на индивидуальное лечение к опытному специалисту.

Как вылечить кольцевидную гранулему народными средствами

Множество заболеваний сопровождается кожными высыпаниями. Среди них есть и такие, причины развития которых еще не изучены окончательно. К этой группе болезней относится и кольцевидная гранулема — хронический дерматоз неясной этиологии.

Что это за заболевание: кольцевидная гранулема?

Кольцевидная гранулема считается идиопатическим дерматозом. Идиопатический (от греч. idios — собственный, особый и pathos—страдание) — возникший самостоятельно, без установленной первопричины. Дерматоз — поражение кожи. И действительно, причины возникновения кольцевидной гранулемы до сих пор остаются неизвестными.

Существуют различные теории, по которым данное заболевание является следствием перенесенного инфекционного процесса (туберкулез), либо ассоциировано с эндокринопатиями (сахарным диабетом), есть сведенья о генетической предрасположенности. Имеет место и теория посттравматического возникновения гранулемы, т.к. данный дерматоз появляется часто на месте рубцов или татуировок.

В патогенезе отдают ключевую роль процессу, схожему с реакцией гиперчувствительности замедленного типа (аллергическая реакция). Это доказывают найденные отложения иммуноглобулинов и фибриногена на стенках сосудов.

Внешний вид локализованной кольцевидной гранулемы на кисти

Классификация

По клиническим формам выделяют:

  • локализованную гранулему — типичная форма, встречается более чем в 90% случаев;
  • подкожную;
  • перфорирующую;
  • диссеминированную.

информация для прочтения

Клиническая картина типичной локализованной формы

Типичная кольцевидная гранулема встречается чаще у детей. Представляет собой один или несколько очагов, расположенных на тыльной поверхности ног и рук. У детей чаще поражаются стопы, у взрослых — кисти. Размер очагов (бляшек) около 4-5 см в диаметре, по форме они напоминают кольцо, реже имеют другую форму (эллипсовидную, неправильную, полициклическую с несколько углубленной центральной частью).

Иногда встречаются формы со вставленными одно в одно кольцами. Кольца формируются из мелких папул (узелков). Элементы залегают глубоко в коже; они безболезненные, плотные, с гладкой поверхностью, изъязвляются редко. Общее самочувствие пациента не страдает. Течение волнообразное: самопроизвольное разрешение с последующими рецидивами.

Примечание. Возникает гранулема постепенно, начинаясь с появления отдельных папул, которые, увеличиваясь в количестве, сливаются в кольцо.

Атипичные формы кольцевидной гранулемы

К данным формам относят подкожную, диссеминированную и перфорирующую.

  • Подкожная форма является исключительно детским заболеванием. Встречается в дошкольном возрасте, чаще у девочек. Общее состояние ребенка не нарушено. Внешние проявления на коже могут отсутствовать, либо будет кольцо локализованной гранулемы. При пальпации будут обнаружены глубокие подкожные узлы, находящиеся в области локтевых суставов, тыльной поверхности кистей, волосистой части головы; иногда — на верхних веках.

Внешний вид подкожной гранулемы

В области суставов узлы плотные, часто не спаянные с окружающими тканями, подвижные. На волосистой части головы,напротив, папулы плотно сращены с надкостницей.

  • Перфорирующая кольцевидная гранулема. Изредка встречающийся тип (до 5%). Частота встречаемости у взрослых и детей 1:1. Кожные проявления в виде узелков, содержащих в центре желеобразную субстанцию. Данное содержимое периодически отделяется. После разрешения процесса поверхность узелка покрывается корочкой, отпадающей спустя пару дней. На этом месте остается рубчик. Локализация данных поражений — руки (особенно пальцы). Отмечается посттравматический характер возникновения гранулемы.

Узелки с желеобразной субстанцией при перфорирующей форме кольцевидной гранулемы

  • Диссеминированная форма. Является характерным проявлением кольцевидной гранулемы у взрослых (средний возраст старше 50). В детском возрасте данная форма редко встречается. Клиническая картина характеризуется обильными высыпаниями по всему телу, с участками наибольшего сгущения в области конечностей. Высыпания не формируют характерных колец, располагаются хаотично. Является наиболее тяжелой и трудно поддающейся коррекции формой гранулемы.

Диссеминированная форма гранулемы

Диагностика

Установление диагноза кольцевидной гранулемы чаще всего не составляет труда. Для дерматолога достаточно типичных кожных проявлений с учетом возраста пациента. Для более достоверного подтверждения делают биопсию участка кожи с высыпаниями.

Примечание. Биопсия не является рутинным методом и выполняется в случае сомнительной клинической картины (чаще при подкожной гранулеме).

При микробиологическом изучении препарата можно увидеть незначительные изменения в сосудах дермы, участки некроза (погибших клеток) с отложениями мукоидного вещества, фибрина, фибробластов, лимфоидных клеток. Расположение моноцитов вокруг очага идет в виде «частокола», оттуда и название — «палисадный» тип.

Лечение

Лечение кольцевидной гранулемы, так же как и ее этиология и патогенез, остается загадкой. Связано это с тем, что, несмотря на огромное количество препаратов и методов физиотерапевтического лечения, ни один из них не привел пациента к стопроцентному выздоровлению или к стойкой ремиссии. Поэтому главным принципом терапии стала коррекция имеющихся нарушений в организме: сахарный диабет — контроль уровня сахара в крови, инфекционный процесс — антибактериальная терапия и т.д.

Важно! Кольцевидная гранулема склонна к спонтанному саморазрешению в течение двух лет от начала заболевания. Однако в половине случаев она рецидивирует и снова самостоятельно регрессирует.

Существуют местные и системные способы лечения заболевания.

Местные терапевтические методы являются наиболее безопасными, разрешенными для применения у детей. К ним относится использование кортикостероидных мазей средней и высокой степени активности. Курс лечения — две недели ежедневных смазываний, а потом через день. Для улучшения всасывания активных веществ препарата применяется фонофорез.

Системное лечение кольцевидной гранулемы у детей запрещено. У взрослых оно включает пероральное применение кортикостероидов (при диссеминированной форме), антималярийных препаратов. Из физиотерапевтического лечения применяется ПУВА-терапия (длинноволновое ультрафиолетовое облучение). Данный метод зарекомендовал себя эффективным при лечении псориаза, нейродермита, экземы и других дерматологических заболеваний.

Суть метода заключается в облучении кожи ультрафиолетом после ее предварительной сенсибилизации (повышения чувствительности) специальными препаратами: псораленами

И взрослым, и детям назначается иммуностимулирующая терапия и прием витаминных препаратов (аскорбиновой кислоты, токоферола, препаратов железа, витаминов группы В и др).

Народные средства лечения кольцевидной гранулемы

Кроме традиционной терапии, существуют еще и народные методы лечения. Их преимущества:

  • доступность;
  • простота применения;
  • низкая стоимость;
  • безопасность.

Совет! Перед тем, как начинать самолечение, важно проконсультироваться с врачом и исключить наличие системной патологии, которая могла стать причиной развития гранулемы.

Рецепт 1

Понадобится:

  • Настойка чистотела 30%
  • Аптечный глицерин.

Смешать компоненты 1:1. Делать компрессы на место поражения 1 раз на ночь.

Рецепт 2

Направлен на укрепление иммунной системы. Понадобится:

  • 5 столовых ложек сухих плодов шиповника
  • 1 столовая ложка сухих корней девясила
  • 1 л кипятка.

Девясил высокий. Многолетнее травянистое растение. Произрастает на территории Беларуси, Кавказа, Крыма, Средней Азии, в степной и лесостепной зонах европейской части России, на Урале и в Западной Сибири.

Смешав сухие компоненты, их необходимо залить их кипятком. На медленном огне подогревать 10-15 минут. Настаивать в течение 60 минут. Принимать как чай, предварительно разбавив водой.

Рецепт 3

Понадобится:

  • 200 мл сока редьки
  • 200 мл морковного сока
  • 1 столовая ложка сока лимона
  • 1 столовая ложка меда.

Все компоненты смешать, принимать по 1 столовой ложке перед едой 3-4 раза в день.

Лечение кольцевидной гранулемы — достаточно сложный процесс. Связано это с тем, что этиология и патогенез данного заболевания до конца не изучены. Однако поддержание здорового образа жизни, занятия спортом и правильное питание помогут добиться ранней регрессии симптомов и поддерживать длительную ремиссию.

Пиогенная гранулема: причины, диагностика и лечение

Способ лечения пиогенной гранулемы зависит от ее размера и местоположения:

Маленькие пиогенные гранулемы

Возможно, вам не понадобится лечение небольших пиогенных гранулем. Они часто проходят сами по себе.

Большие пиогенные гранулемы

Если у вас более крупный рост, врач, скорее всего, сбрит его и слегка прижигает или сжигает. Прижигание помогает остановить кровотечение и снижает риск его возобновления.

Согласно AOCD, наиболее эффективный способ удаления гнойных гранулем заключается в хирургическом удалении всего нароста и наложении швов для закрытия раны. Это более инвазивная процедура, чем соскабливание. Пиогенная гранулема обычно удаляется хирургическим путем, если она повторяется один раз после нехирургического доступа.

В качестве альтернативы, ваш врач может применить химическое вещество, такое как нитрат серебра, к пиогенной гранулеме, чтобы помочь при кровотечении.

Эти новообразования также можно удалить с помощью лазерной хирургии.

Не трогайте гранулемы и не пытайтесь удалить их самостоятельно. Они имеют тенденцию к кровотечению в течение длительного времени, поэтому необходимо, чтобы врач удалил их с помощью подходящих инструментов и инструментов для прижигания.

Пиогенные гранулемы на глазу

Пиогенные гранулемы, растущие на глазу, можно удалить хирургическим путем или лечить мазями, содержащими кортикостероиды. Это помогает уменьшить воспаление.

Пиогенные гранулемы во время беременности

Если вы беременны, врач может порекомендовать подождать, чтобы увидеть, исчезнут ли эти новообразования сами по себе после родов.Снижение уровня гормонов может помочь поражению самостоятельно регрессировать. В конечном счете, этот подход является наиболее безопасным для растущего плода.

Разработка методов лечения

Исследователи изучают неинвазивные методы лечения пиогенных гранулем, особенно для детей. Недавние исследования показали, что местное лекарство под названием тимолол, наносимое в виде геля на узелок, эффективно при лечении поражения без негативных побочных эффектов.

Пиогенные гранулемы — это изменило мою практику

Доктор.Джозеф Лам (биография и раскрытия)

Раскрытие информации : Член консультативного совета Johnston and Johnston, Suneva. Член бюро спикера Джонстон и Джонстон. Нет конфликта интересов .

Снижение потенциального смещения:

  • Представлены только опубликованные данные испытаний
  • Процедуры или рекомендации в этой статье не связаны с продуктами / услугами / процедурами, указанными в заявлениях о раскрытии информации

Что я делал до

Пиогенные гранулемы или дольковые капиллярные гемангиомы — распространенные приобретенные сосудистые опухоли, на долю которых приходится 0.5% всех кожных узелков у детей. Они возникают преимущественно на голове и шее. Хотя это доброкачественные сосудистые пролиферации, лечение часто требуется из-за повторяющихся эпизодов кровотечений из-за склонности к поверхностным изъязвлениям и кровотечениям. Хотя патогенез пиогенных гранулем до конца не изучен, было высказано предположение, что они развиваются как форма аберрантной реакции заживления на местную тканевую гипоксию или травму.

Существующие методы лечения пиогенной гранулемы у детей далеки от идеала. Варианты процедуры включают криотерапию, иссечение с первичным закрытием, выскабливание, удаление бритья, электрокоагуляцию, инъекции склерозирующих агентов и различные лазерные методы. К сожалению, хирургическое иссечение обычно приводит к длительному рубцеванию и обычно требует общего наркоза у маленьких детей. Другие существующие альтернативы, такие как кюретаж и прижигание, криотерапия и лазер, могут потребовать нескольких сеансов лечения и нести риск рубцевания, пигментных изменений и рецидива (1).

Нехирургические варианты, в том числе использование местного имиквимода или нитрата серебра, дают различный ответ и могут осложняться дерматитом (2). Частота рецидивов после лечения варьируется и может достигать 15%, при этом хирургическое лечение дает лучший ответ и самый низкий риск рецидива. К сожалению, хирургическое вмешательство может вызвать рубцевание и спровоцировать боль и беспокойство у детей. Безболезненная для ребенка, простая в использовании и недорогая лекарственная терапия сыграет столь необходимую роль в лечении детских пиогенных гранулем.

Что изменило мою практику

В 2014 году группа исследователей продемонстрировала, что применение местного бета-блокатора, тимолола, три раза в день на поражениях пиогенных гранулем, значительно уменьшало размер пиогенных гранулем в течение недель или месяцев и было эффективным для дальнейшего прекращения эпизоды кровотечения (3). Больным с рецидивирующими пиогенными гранулемами и тем, кто не решался пройти процедуру удаления, была предложена терапия B-блокаторами.Шесть пациентов с гнойными гранулемами кожи выбрали лечение местными β-адреноблокаторами. Дополнительного пациента с пиогенной гранулемой слизистой оболочки, который не ответил на несколько методов лечения, лечили системным пропранололом. Время ответа было различным, но все обработанные поражения показали, по крайней мере, частичный ответ через 2 месяца. В случаях кровотечения лечение тимололом местного применения почти сразу устраняло дальнейшее кровотечение. Во многих случаях кровотечение было основной проблемой для пациентов, и прекращение кровотечения приводило к высокой удовлетворенности пациентов лечением.

Значительный интерес к применению бета-блокаторов при сосудистых поражениях возник, когда Leaute-Labreze et al. Сообщили об эффективности перорального пропранолола при лечении гемангиом младенцев. Впоследствии исследования местных β-адреноблокаторов, таких как тимолол, продемонстрировали положительный эффект при лечении подгруппы гемангиом. Бета-адренорецепторы на эндотелиальных клетках сосудов вызывают периферическую вазодилатацию, активируют проангиогенные факторы, такие как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и основной фактор роста фибробластов (bFGF), и ингибируют апоптоз эндотелиальных клеток.Блокирование этих действий может помочь объяснить эффективность местного применения тимолола при пиогенных гранулемах. Различный эффект и время до разрешения пиогенных гранулем, обработанных местным тимололом, можно объяснить тем фактом, что пиогенные гранулемы имеют более слабую экспрессию трех критических бета-адренорецепторов.

Поскольку тимолол представляет собой гидрофильную молекулу, чрескожная абсорбция очень низка с очень низким риском системных эффектов.

Чем я сейчас занимаюсь

Пиогенные гранулемы представляют собой доброкачественные сосудистые опухоли, и, хотя хирургическое лечение, как правило, является излечивающим, возраст пациента, расположение поражения и риск рецидива могут создавать проблемы для оптимального лечения.Местные бета-адреноблокаторы — многообещающее новое средство первичного или адъювантного лечения пиогенных гранулем, учитывая их превосходный профиль безопасности.

Для всех педиатрических пациентов с кровоточащими или некровоточащими пиогенными гранулемами я предлагаю вариант местного применения тимолола три раза в день, который будет более медленным, но все же эффективным и нехирургическим вариантом для предотвращения эпизодов кровотечения и ускорения разрешения этого распространенного доброкачественного, но проблематичного (из-за спонтанного кровотечения) поражения сосудов.Учитывая низкую склонность к каким-либо побочным эффектам, это было бы разумным лечением для любого практикующего врача, если диагноз пиогенной гранулемы точно установлен. Флаконы специально разработаны для дозирования 0,05 мл / капля, а при концентрации 0,5% каждая капля содержит 0,25 мг тимолола.

Поскольку тимолол находится в липофобном носителе, системно всасывается очень мало. Однако, если он находится на слизистой оболочке (например, в глазу), может произойти системная абсорбция. Данные о местном применении тимолола при инфантильных гемангиомах показывают, что его можно безопасно использовать в течение длительных периодов времени, т.е.е. > 9 месяцев терапии (4). У недоношенных детей из-за повышенного риска чрескожной абсорбции требуется повышенная осторожность (примечание: пирогенные гранулемы в неонатальном периоде встречаются редко). Однако в недавнем исследовании не было зарегистрировано никаких побочных эффектов при применении тимолола для лечения гемангиом у детей старшего возраста (PMA> 40–44 недель) и в дозе менее 0,2 мг / кг / день, даже при нанесении тимолола на веко. участки кожи или слизистых оболочек (5).

Фото: до лечения и через 2 месяца после лечения:

Пиогенная гранулема

Пиогенная гранулема через 2 месяца после

Артикул:

  1. Пальяи К. , Коэн Б.Пиогенная гранулема у детей. Pediatr Dermatol. 2004; 21 (1): 10-3. (Просмотр с помощью CPSBC или UBC)
  2. Fallah H, Fischer G, Zagarella S. Пиогенная гранулема у детей: лечение имиквимодом для местного применения. Australas J Dermatol. 2007; 48 (4): 217-20. (Просмотр с помощью CPSBC или UBC)
  3. Wine Lee L, Goff K, Lam J, Low DW, Yan AC, Castelo-Soccio L. Лечение детских пиогенных гранулем с использованием антагонистов β-адренергических рецепторов. Pediatr Dermatol. 2014; 31 (2): 203-7. (Запрос от CPSBC или просмотр с UBC)
  4. Püttgen K, et al.Актуальное лечение инфантильных гемангиом тимололом малеатом. Педиатрия. 2016 сентябрь; 138 (3). pii: e20160355. DOI: 10.1542 / peds.2016-0355 (Просмотр с CPSBC или UBC)
  5. Frommelt P et al. Нежелательные явления у маленьких и недоношенных детей, получающих местное применение тимолола при детской гемангиоме. Pediatr Dermatol. 2016 июл; 33 (4): 405-14. DOI: 10.1111 / pde.12869 (запрос с CPSBC или просмотр UBC)

Ресурсы

  1. Хорсанд К. , Майер М., Брандлинг-Беннетт HA. Пиогенная гранулема у 5-месячного ребенка, получавшего местный тимолол.Pediatr Dermatol. 2015 Янв; 32 (1): 150-1. Epub 2014 6 марта (запрос от CPSBC или просмотр через UBC) DOI: 10.1111 / pde.12297
  2. Малик М., Мерфи Р. Гиогенная гранулема, обработанная местным тимололом. Br J Dermatol. 2014 декабрь; 171 (6): 1537-8. Epub 2014, 30 ноября (запрос от CPSBC или просмотр через UBC) DOI: 10.1111 / bjd.13116

Пожалуйста, укажите, как эта статья изменит вашу практику:

Загружается …

Пиогенная гранулема | Общество дерматологов первичного звена

Создано: 20 апреля 2012 г. | Последнее обновление: 24 марта 2020

Введение


Этиология

  • Травма часто является важным инициирующим фактором, хотя точный анамнез не всегда может быть установлен

История

  • Чаще всего встречается у детей, молодых людей и при беременности, но может возникнуть в любом возрасте
  • Поражение возникает внезапно, быстро растет и кровоточит после минимальной травмы

Клинические данные

  • Распределение
    • Может возникать на любой части тела, но наиболее частыми участками являются пальцы рук, голова и верхняя часть туловища
  • Морфология
    • Начинается с небольшого красного пятна, но быстро увеличивается в узел
    • .
    • Первоначально гладкий, но часто размывается и сильно кровоточит при контакте

Изображений

Щелкните изображение, чтобы увеличить или загрузить.PCDS благодарит Dermatoweb, DermQuest (Galderma) и других, предоставивших изображения. Все названные лица и организации сохраняют авторские права на соответствующие изображения. Этот веб-сайт является некоммерческим и содержит изображения только в образовательных целях. Любое загруженное изображение должно использоваться только в учебных целях, а не в коммерческих целях. Уведомление и указание должны быть предоставлены PCDS или другому названному участнику. Пожалуйста, перейдите по этой ссылке, если у вас есть качественные изображения, которые вы можете разместить на сайте.

Рисунок: 1

Пиогенная гранулема на плече мальчика 12 лет

рисунок: 2

Пиогенная гранулема у новорожденного

рисунок: 3

Пиогенная гранулема у пожилой женщины

рисунок: 4

Пиогенная гранулема

В анамнезе травма

.

рисунок: 5

Пиогенная гранулема волосистой части головы

рисунок: 6

Эруптивная пиогенная гранулема

Множественные поражения встречаются нечасто и, скорее всего, возникают вокруг участка недавно пролеченной пиогенной гранулемы

рисунок: 7

Амеланотическая меланома

Травмы в анамнезе не было, и поражение лишь немного кровоточило.Гистология подтвердила диагноз

Скопировано с любезного разрешения Dermatoweb


Менеджмент

  • Предоставьте листовку с информацией для пациента
  • Небольшое количество поражений организуются и рассасываются, но большинство из них сохраняются и доставляют неудобства, требующие лечения
  • Хотя диагноз часто бывает простым, основной дифференциальный диагноз — это амеланотическая меланома, которая, как правило, кровоточит меньше, чем пиогенная гранулема. Другие особенности, которые могут повысить уровень подозрений, включают отсутствие четкой истории травм и атипичное место или возрастную группу. С этой целью поражения, требующие лечения, лучше всего удалять хирургическим путем (глубокое выскабливание и прижигание, или иссечение) и отправлять на гистологию
  • Также важно знать, что постоянно выделяющиеся пупочные гранулемы у новорожденных могут указывать на более глубокое вовлечение

Синонимы пиогенной гранулемы, антонимы пиогенной гранулемы

Пиогенная гранулема (опухоль беременности) полости носа.Наше исследование показало, что наиболее частой доброкачественной опухолью кисти была пиогенная гранулема (108 пациентов — 23,7%), за ней следуют ганглиозные кисты (84 пациента — 18,4%), гигантоклеточные опухоли влагалища сухожилия (68 пациентов — 14,9%). , другие опухоли (60 пациентов-13%), гемангиома (35 пациентов-7,7%), невринома и шваннома (28 пациентов-6,1%), фиброма и фибролипома (23 пациента-5%), эпидермальные кисты (14 пациентов-3,1%). %), гломусные опухоли (10 пациентов — 2,2%) и артериовенозные мальформации (7 пациентов — 1,5%) [Рисунок 1 и Таблица 3].Клиническая диагностика и лечение гормонально-чувствительной опухоли при беременности (пиогенная гранулема). Демография и этиологические факторы носовой пиогенной гранулемы. Международный форум Allergy Rhinol 2016; 6: 1094-7. Ключевые слова: электрокоагуляция, гранулема беременных, поддержание гигиены полости рта во время беременности, опухоль беременности, послеродовой период, пиогенная гранулема. Клинические и эндоскопические особенности пиогенной гранулемы желудка. Достижения пищеварительной медицины 2014; 1: 118-25. Большинство случаев были клинически диагностированы как внутриротовые сосудистые новообразования, которые являются доброкачественными образованиями, в том числе пиогенная гранулема, фиброма, периферическая гигантоклеточная гранулема, периферическая оссифицирующая фиброма, воспалительная фиброзная гиперплазия и некротический язвенный гингивит [18].Моррелл, «Случай подкожной пиогенной гранулемы у детей (лобулярная капиллярная гемангиома)», «Клиническая педиатрия», т. Это вариант пиогенной гранулемы (лобулярной капиллярной гемангиомы), на которую влияет гипергормональное состояние беременности. Предварительный диагноз пиогенной гранулемы. Дифференциальный диагноз: периферическая одонтогенная фиброма, пиогенная гранулема, периферическая гигантоклеточная гранулема, периферическая амелобластома и кальцифицирующая эпителиальная одонтогенная опухоль. Дифференциальный диагноз может быть пиогенной гранулемой, гломангиомой, гемангиомой, пигментной базальноклеточной карциномой или пигментированной неврозой.Поскольку ангиокератому Фордайса можно спутать с доброкачественными и злокачественными образованиями, такими как базальноклеточная карцинома, интраэпителиальная неоплазия вульвы, пиогенная гранулема, остроконечная кондилома и себорейный кератоз, гистопатологическая оценка является основным критерием диагностики (5). представляет собой хорошо известное и часто встречающееся доброкачественное сосудистое поражение кожи и слизистой оболочки, особенно в полости рта, но редко встречается в других местах1. Оно известно как «пиогенная гранулема (опухоль беременных или гранулема беременных).

Симптомы пиогенной гранулемы: причины и варианты лечения

Гиогенная гранулема — довольно распространенное образование на коже, которое представляет собой круглое маленькое кровянистое поражение красного цвета. Он сильно кровоточит, потому что содержит большое количество кровеносных сосудов. Известно, что эти новообразования поражают детей и молодых людей, хотя они могут развиваться в любом возрасте.

Они также довольно часто встречаются у беременных. Гормональные колебания, происходящие во время беременности, вызывают развитие этих наростов.

Пиогенные гранулемы — это доброкачественные образования, хорошо поддающиеся лечению. Оцените свое поражение и обсудите со своим врачом наиболее оптимальный курс лечения для вас.

Признаки и симптомы пиогенной гранулемы

Гранулема начинается с быстрого роста небольшого поражения, которое длится пару недель. Он становится выпуклым, красноватым и, как правило, меньше 20 миллиметров. Он может быть гладким или иметь шероховатую поверхность, тем более, если он сильно кровоточит.

Наиболее частыми локализациями пиогенной гранулемы являются пальцы, руки, лицо, шея, губы, веки и гениталии. Редко они могут развиваться в глазу на конъюнктиве или роговице.

У беременных они обычно растут на деснах.

Причины пиогенной гранулемы

Пиогенная гранулема развивается после травмы, но точная причина пока точно не известна. Укус насекомого — еще одна важная причина их развития. Частое или грубое расчесывание кожи также вызывает образование гранулемы.

Гормональные изменения в организме во время беременности также могут быть причиной развития пиогенных гранулем. Известно, что некоторые лекарства и лекарства также вызывают образование гранулемы.

Варианты лечения пиогенной гранулемы

Лечение пиогенной гранулемы зависит от ее размера и расположения. Поговорите со своим врачом и узнайте, какой вариант лечения лучше всего подходит для вас. Небольшие пиогенные гранулемы могут вообще не нуждаться в лечении; они, как правило, уходят сами.

  • Некоторым рекомендуется криотерапия; жидкий азот используется для замораживания пиогенной гранулемы.
  • Склеротерапия с использованием тетрадецилсульфата натрия в качестве склерозирующего средства — еще одно эффективное средство для успешного лечения гранулем. Химическое вещество попадает в кровеносные сосуды, что приводит к их сокращению.
  • При больших наростах дерматолог соскребет их и прижжет. Прижигание останавливает кровотечение и снижает риск рецидивов.
  • Эти наросты также эффективно удаляются с помощью лазерной хирургии.
  • Некоторые врачи вылечивают гранулемы; т.е. гранулема зачерпывается кюреткой. После выскабливания вы увидите оставшееся кровоточащее место. Затем его прижигают или сжигают электрическим током, чтобы остановить кровотечение, и риск рецидива значительно снижается.



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *