Содержание

Эффективные таблетки от застарелого кашля

Обновлено: 05.12.2019

Кашель может свидетельствовать о различных заболеваниях. Возникает при простой простуде.

Но также проявляется при аллергической реакции, серьезной проблеме с сердцем. Такая реакция может указывать и на естественную защиту организма.

Если вы уже были у врача или просто хотите узнать эффективность товара, ознакомьтесь со статьей.

Рассмотрим самые популярные средства лечения кашля простудного генеза. Составлен с учетом отзывов пользователей.

Препараты от сухого кашля

Вызвать такой тип кашля могут различные заболевания – острая респираторная вирусная инфекция, туберкулез, опухоли легких, раздражение пылью, дымом, синусит и так далее.

Главная задача – выбрать правильный препарат для смягчения и дальнейшего отхаркивания. В аптеках можно найти десятки препаратов. Несмотря на разный состав и результат всех их объединяет несколько преимуществ и недостатков. Их мы и рассмотрим.

Преимущества

  • Помогают устранить изматывающий кашель.
  • Можно использовать в комплексе с ингаляциями, физиотерапией, массажем и другими немедикаментозными процедурами.
  • Делятся на несколько категорий – наркотические и периферического действия.
  • Улучшают состояние за несколько дней.
  • Можно выбрать средство по доступной цене.

Недостатки

  • Способны навредить, если принимать при влажном типе кашля.
  • Запрещено использовать одновременно с муколитиками.
  • Много противопоказаний.

Рейтинг лучших препаратов от сухого кашля

Фалиминт

Современный лекарственный препарат с местноанестезирующим и дезинфицирующим действием. Успешно используется для лечения кашля и зубных заболеваний.

Подойдет людям, страдающим трахеитом, фарингитом, ларингитом, стоматитом. Активный действующий компонент – ацетиламинонитропропоксибензол.

Относится к анальгетикам ненаркотического типа. Взрослым для достижения максимального эффекта нужно принимать одну или две таблетки от 3 до 5 раз в течение дня.

Суточная доза не должна превышать 10 таблеток. Курс лечения составляет от 5 до 10 дней.

Плюсы

  • Не подсушивает слизистую оболочку.
  • Не вызывает терпкости во рту.
  • Обеспечивает охлаждающий и освежающий эффект.
  • Останавливает рефлекторный кашель.
  • Смягчает болевые ощущения.
  • Цена.

Минусы

  • Приторный вкус.
  • Подходит на начальной стадии лечения или в комплексе с другими препаратами.
  • Есть противопоказания.

Омнитус

Фармакологические компании производят препарат в нескольких лекарственных формах. Сироп разработан для снятия воспалительного процесса, смягчения кашля.

Средство способствует отхаркиванию и снимает раздражение. Оказывает психотропное действие.

Поэтому запрещено принимать одновременно с психотропными лекарствами. Существует 2 вида таблеток – по 20 и 50 мг.

Обладают теми же свойствами. Мягко воздействуют на кашлевой мозговой центр.

Дозировка зависит от возраста пациента.

Плюсы

  • Снимает острый приступ кашля через 2 часа после применения.
  • Продается без рецепта.
  • Доступная цена.
  • Можно использовать детям от 3 лет, в зависимости от формы выпуска.
  • Редко вызывает серьезные побочные действия.

Минусы

  • Нельзя принимать во время беременности и лактации.
  • Может вызвать аллергическую реакцию.
  • В составе есть красители.

Стоптуссин

Разработан для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний бронхов и легких. Обладает местноанестезирующим действием.

Воздействует на рецепторы бронхов и бронхиол. Снижает интенсивность кашлевого рефлекса.

Не угнетает дыхательный центр. При внутреннем использовании активные вещества всасываются в кишечник.

Подходит для лечения сухого кашля различного генеза, в том числе и инфекционного.

Плюсы

  • Успокаивает горло.
  • Способствует откашливанию.
  • Быстрый эффект.
  • Удобный дозатор.
  • Приятный вкус.

Минусы

  • Нельзя использовать при хроническом, затяжном кашле.
  • Высокая стоимость.
  • Вызывает привыкание.
  • Возможные побочные действия.

Синекод

Основное действующее вещество обеспечивает эффективное противокашлевое действие. Блокирует кашлевой центр в продолговатом мозге.

Уменьшает отечность слизистых оболочек бронхов. Снижает приступы кашля и улучшает общее самочувствие пациента.

Назначают при воспалительных заболеваниях органов дыхания – остром хроническом бронхите, приступах коклюша. Также поможет избавиться от кашля курильщика.

Купирует рефлекс во время диагностической процедуры – бронхоскопии. Также используется для хирургического лечения органов дыхания.

Плюсы

  • За быстрое время убирает сухой кашель любого генеза.
  • Отпускается без рецепта.
  • Средняя цена.
  • Можно использовать для лечения детей.
  • Приятный вкус.

Минусы

  • Вызывает побочные действия в виде головной боли, тошноты, аллергических реакций.
  • Противопоказано использовать препарат в первом триместре беременности, детям до 3 лет.
  • Чрезмерное количество препарата вызывает передозировку.
  • Подавляет кашель, но не устраняет причину.

Либексин

Основной действующий компонент – гидрохлорид преноксдиазина. Выполняет одновременно три функции.

Уменьшает интенсивность приступов непродуктивного кашля. Устраняет болевые ощущения во время еды.

Способствует расширению бронхов. Это, в свою очередь, гарантирует отхождение мокроты.

В отличие от стандартных препаратов обладает и дополнительными свойствами. Кроме обезболивающего, противокашлевого и отхаркивающего действия также гарантирует противовоспалительный эффект.

По результатам отзывов пациентов помогает снизить продолжительность сухого кашля, устраняет ночное удушье, избавляет от неприятного «комка» во время глотания. Благодаря такому широкому спектру действия препарат можно использовать для лечения различных болезней дыхательной системы.

Плюсы

  • Длительный прием не вызывает привыкание.
  • Снижает активность кашлевого центра.
  • Не угнетает дыхание.
  • Действие препарата сохраняется до 4 часов.
  • Можно принимать на любой стадии заболевания.
  • Обладает местным обезболивающим эффектом.
  • Помогает уснуть.

Минусы

  • Запрещено принимать препарат при лактазной недостаточности.
  • Не назначают во время беременности – в первом триместре.
  • Не подходит для лечения детей в возрасте до 3 лет.
  • Нельзя комбинировать с лекарствами, разжижающими мокроту.
  • Высокая стоимость.

Препараты для лечения влажного кашля

При таком кашле появляется большое количество мокроты в органах дыхания. Для выведения секрета понадобятся разжижающие и отхаркивающие препараты. Взрослым пациентам назначают лекарства в различных формах выпуска – таблетках, сиропах, суспензиях, капсулах. Ко многим медикаментам может появиться привыкание.

Поэтому согласуйте прием препаратов с лечащим врачом.

Но все же мокрый кашель не вызывает такие болезненные ощущения, как сухой. Поэтому зачастую для снятия всех симптомов достаточно принимать препараты на растительной основе.

Преимущества

  • Можно сочетать с физиотерапевтическими методами лечения – ножными ванными, ингаляциями, электрофорезом.
  • Вызывают меньше побочных действий.
  • В состав входят натуральные компоненты.
  • Лечение занимает меньше времени, чем при сухом кашле.
  • Большинство препаратов подходит для самых маленьких пациентов.

Недостатки

  • Могут навредить при непродуктивном кашле.

Рейтинг лучших препаратов от влажного кашля

Гербион

Производят в виде сиропа. Содержит экстракт тимьяна и первоцвета.

Разработан для лечения влажного кашля с густой мокротой. Оказывает отхаркивающее, общеукрепляющее действие.

Облегчает дыхание и снимает раздражение слизистой оболочки. Назначают для лечения трахеобронхита, фарингита, ОРЗ, обструктивного бронхита и раздражающего кашля.

Подходит для детей от 2 лет.

Плюсы

  • Удобная форма выпуска.
  • В составе только безопасные компоненты.
  • Сироп оказывает мягкое, но в то же время эффективное воздействие.
  • Не содержит спирт.
  • Не влияет на ЦНС.

Минусы

  • Не подходит людям с индивидуальной непереносимостью и сахарным диабетом.
  • Может возникнуть тошнота, рвота, диарея.

Амброксол

Действующее вещество много веков используют в восточных странах в качестве муколитика. Оказывает комбинированное действие.

Уменьшает спазм бронхов, восстанавливает структуру мокроты. Таким образом, предотвращает ее застой.

Обеспечивает противоотечный и противовоспалительный эффект. Способен повысить местный иммунитет.

Плюсы

  • Отлично усваивается в ЖКТ.
  • Быстро выводит мокроту.
  • Лояльная цена.
  • Облегчает дыхание.
  • Предотвращает развитие хронической формы бронхита.

Минусы

  • Есть противопоказания.
  • У сиропа слишком сладкий вкус.

Мукалтин

Препарат появился на фармакологическом рынке много лет назад. Содержит натуральный компонент – экстракт алтея лекарственного.

Также в составе есть натрия гидрокарбонат, кальция стеарат и винная кислота. Производят в форме плоских, круглых таблеток.

Помогает восстановить поврежденную слизистую оболочку. Облегчает отхаркивание и смягчает налет при воспалительном процессе.

Способствует быстрому выведению мокроты из организма, облегчает дыхание.

Плюсы

  • Низкая цена.
  • Эффективность, проверенная годами.
  • Редко вызывает аллергическую реакцию даже у пациентов с неспецифической реакцией в анамнезе.
  • Отсутствие сложных химических компонентов.
  • Приятный вкус.
  • Растворяются в воде.

Минусы

  • Кислота может раздражать стенки желудка.
  • Есть противопоказания.

АЦЦ

Сокращенное название препарата расшифровывается как «Ацетилцестеин». Разработан для ингаляций, перорального приема и инъекций.

Назначают как детям, так и взрослым. Способен вылечить острую и хроническую форму бронхита.

Подходит также при муковисидозе, бронхиальной астме и других заболеваниях, связанных с повышенной вязкостью мокроты. Определить это очень просто.

Кашель вызывает болезненные ощущения. «АЦЦ» назначают для введения инъекций (внутривенных и внутримышечных).

При проблемах с дыханием и наследственным заболеванием легких препарат вводят парентерально. Ацетилцистеин разжижает мокроту и улучшает откашливание.

Для приема внутрь достаточно развести содержимое пакетика в горячей воде.

Плюсы

  • Эффективно и быстро разжижает.
  • Вкусный.
  • Практически не вызывает побочные эффекты.
  • Удобно использовать.
  • Адекватная цена.

Минусы

  • Принимать нужно после еды.
  • Противопоказания.
  • Запрещено использовать во время беременности и лактации.

Лазолван

Оригинальный препарат подходит для лечения хронических, а также острых заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Назначают детям.

Допускается использование новорожденными и во время беременности – только во втором и третьем триместре. Но у этих категорий пациентов лечение обязательно должно проводиться под наблюдением.

Оказывает муколитическое и мукорегуляторное действие. Выпускают в виде детского сиропа, таблеток, пастилок, а также раствора для ингаляций.

Также стимулирует выработку защитного компонента.

Плюсы

  • Разжижает мокроту. Способствует быстрому и безболезненному выведению из бронхов.
  • Несколько форм выпуска.
  • Практически нет противопоказаний.
  • Начинает действовать на следующий день после приема.
  • Легко использовать.
  • В комплекте есть мерный стакан.
  • В состав не входит сахар.

Минусы

  • Высокая стоимость по сравнению с аналогами.
  • Горькое послевкусие.
  • Есть вероятность появления аллергической реакции.
  • Нежелательно использовать перед сном.

Народные средства от кашля

В аптеке можно без проблем приобрести самые различные лекарственные препараты. Больше не нужно собирать по сезону необходимое растение, хранить его в надлежащих условиях, а затем готовить. Но все же избавиться от простуды, головной боли или кашля достаточно легко проверенными народными средствами. К тому же заготавливать ингредиенты вовсе не обязательно. Достаточно зайти в любую аптеку или специальный отдел супермаркета.

Преимущества

  • Рецепты народной медицины не вызывают таких побочных действий, как химические соединения.
  • Дешевые компоненты.
  • Практически нет возрастных ограничений.
  • В зависимости от способа приготовления некоторые типы приготовленных микстур можно хранить в холодильнике для повторного использования.

Недостатки

  • Народные средства не должны рассматриваться как единственный способ лечения. Запущенный кашель может привести к хронической форме заболевания, затрудненному дыханию и даже появлению крови в мокроте.

Рейтинг лучших народных средств от кашля

Рейтинг#1#2#3
НазваниеЛимон с сахаром или медомБарсучий жирРедька с медом

Редька с медом

Для лечения нужно подготовить крупную редьку. Достаточно ее помыть и вырезать ножом лунку.

Затем поместить туда ложечку меда. Дайте несколько минут или часов постоять.

Выделившийся сок с медом можно принимать 5 раз в день по 1 столовой ложке. Вы также можете просто натереть редьку.

Но этот способ менее эффективный.

Плюсы

  • Можно добавлять ингредиенты по вкусу.
  • Натуральный состав.
  • Низкая цена.
  • Небольшое количество побочных эффектов.
  • Удобно использовать.

Минусы

  • Запрещено использовать при аллергии на один из компонентов.
  • Редьку сложно найти летом.

Листья подорожника

Листовые пластины нужно измельчить. Затем смешать с медом.

Полученный состав принимайте 2 или 3 раза в день по одной столовой ложке. Желательно до приема еды.

Также можно приготовить чай из засушенных листьев.

Плюсы

  • Отлично разжижает и выводит мокроту.
  • Оказывает общеукрепляющее действие.
  • Разные способы приготовления.

Минусы

  • Подходит только для лечения мокрого кашля.
  • Может вызвать аллергию.

Лимон с сахаром или медом

Устранить сильный кашель также можно с помощью перетертого лимонного сока и сахара. Такой состав можно принимать до 3 раз в день во время еды.

Плюсы

  • Состав богатый на витамины.
  • Повышает защитную функцию организма.
  • Быстро устраняет кашель.
  • Удобно использовать.
  • Доступные компоненты.

Минусы

  • Противопоказано пациентам с заболеваниями ЖКТ.
  • Может вызвать аллергию.

Барсучий жир

Подходит для лечения детей. Если кашель не проходит несколько дней, нужно смешать компонент с молоком и медом.

Запивать смесь следует отваром зверобоя или шиповника. Взрослым можно натирать спину, грудь или ноги.

Также полезно принимать внутрь. В течение дня достаточно пить жир 3 раза по одной столовой ложке.

Натирать также можно и маленьких детей. Как правило, улучшается состояние через 5 дней.

Но лечение не нужно прекращать как минимум одну неделю.

Плюсы

  • Оказывает общее укрепляющее воздействие.
  • Улучшает состояние истощенного организма.
  • Назначают при хронических и острых бронхитах.
  • Нормализует показатели крови.

Минусы

  • Может вызвать аллергическую реакцию.
  • Запрещено использовать при панкреатите, желчнокаменной болезни, детям до 3 лет и во время беременности.

Горячее молоко с медом

Такой метод оказывает эффективное противовоспалительное действие. Подходит для лечения заболеваний дыхательных путей.

Врачи рекомендуют пить не спеша, маленькими глотками. Молоко устраняет сильный кашель и снижает воспаление грудной клетки.

В течение дня понадобится проводить процедуру около 4 раз.

Плюсы

  • Обладает противовоспалительным и согревающим эффектом.
  • Содержит комплекс витаминов и минералов.
  • Облегчает рефлекторный эффект.
  • Снимает спазмы верхних дыхательных путей.
  • Вкусный напиток.

Минусы

  • Запрещено использовать людям с аллергией на один из компонентов.
  • Не подходит пациентам с диабетом и болезнями поджелудочной железы.

Выводы

Кашель – один из симптомов заболевания. Поэтому, в первую очередь, нужно узнать его источник. Для восстановления сил понадобится комплексное лечение. Кроме таблеток или сиропа, полощите горло, делайте ингаляции. Не переносите болезнь «на ногах». Так вы ее только усугубите. При повышении температуры, боли в груди, появлении гноя или крови в мокроте обязательно обратитесь к врачу.

Источник

препараты от сухого и мокрого кашля, таблетки для рассасывания

Кашель является механизмом естественной защиты организма и признаком самых различных заболеваний. Его появление может говорить о простуде, воспалении бронхов, пневмонии, аллергии и даже заболевании сердца.

Именно поэтому не нужно заниматься самолечением, а лучше всего обратиться к врачу. Обязательно показаться специалисту необходимо, если кашель затяжной, поскольку нужно выяснить причину его возникновения. Для лечения самого кашля существуют недорогие, но эффективные препараты. Самые популярные из них мы рассмотрим в нашей статье.

Виды препаратов от кашля

Установив точную причину недуга, врач назначает лекарство на основании симптомов и анализов. Все противокашлевые средства делятся на три группы:

  1. Лекарства с бронхолитическим действием устраняют спазм и расслабляют гладкую мускулатуру, за счёт чего проходит приступ и больной на время перестаёт кашлять. Бронхолитические средства применяются при заболеваниях, которые сопровождаются спазмом дыхательных путей.
  2. Противокашлевые препараты в своём составе имеют вещества, действующие на находящиеся в головном мозге или в органах дыхательной системы кашлевые рецепторы. Некоторые из них справляются с симптомом благодаря анестезирующему местному действию. Назначаются при сухом непродуктивном кашле, который истощает больного, ухудшает его состояние, лишает сна и аппетита.
  3. Отхаркивающие лекарства выводят из органов дыхания секрет, активизируя процесс очищения дыхательной системы. Применяются при продуктивном кашле и для ускорения выделения мокроты.
  4. Муколитические средства способствуют выведению из лёгких мокроты, разжижая её. Используются при влажном продуктивном кашле, сопровождающимся вязкой, густой, плохо отходящей мокротой.

Нередко кашлять человек начинает при воспалении слизистой оболочки дыхательных путей. Для устранения патологии используются противовоспалительные препараты.

Как выбрать эффективный препарат

При выборе противокашлевого лекарства следует учитывать несколько важных факторов:

  • определить вид кашля, поскольку при влажном и сухом используются разные лекарственные средства;
  • изучить инструкцию по применению, в которой подробно описаны противопоказания и побочные действия препарата;
  • при покупке отдавать предпочтение известным производителям, при этом следует учитывать, что иностранные препараты стоят дороже отечественных, в то время как действие у них совершенно одинаковое.

Однако, лучше всего, если препарат от кашля посоветует лечащий врач, назначив лекарство на основании клинической картины.

Препараты от сухого кашля

Лекарства могут быть направлены на выведение мокроты или на подавление приступа. Взрослым выписываются в виде таблеток или капсул:

  1. Либексин – лекарственное средство с тройным действием. Расслабляет нервные рецепторы, уменьшает раздражение слизистых, быстро снимет приступы. После приёма таблетки противокашлевый эффект длится не менее трёх часов. Противопоказаниями к применению является: обильная бронхиальная секреция, непереносимость лактозы, индивидуальная чувствительность. Не рекомендуется пить вместе с муколитическими лекарствами. С осторожностью препарат назначают детям и беременным женщинам.
  2. Стоптуссин – лекарственное средство с муколитическим и противокашлевым действием. Способствует отхаркиванию мокроты и устранению раздражающего кашля. Дозировка назначается с учётом массы тела. Между приёмом таблеток должно пройти не более шести часов. Побочными действиями может быть аллергическая реакция, головная боль. Противопоказан детям до 12 лет, в первом триместре беременности, при миастении.
  3. Омнитус – покрытые плёночной оболочкой таблетки борются с воспалительным процессом, улучшают самочувствие, снимают приступы сухого кашля. Омнитус противопоказан детям до 6 лет и беременным женщинам. К его побочным эффектам относятся: расстройство стула, тошнота, головокружение, сонливость.

Если заболевание имеет запущенную форму, лечащий врач может назначить недорогие, но эффективные препараты в виде инъекций. Внутримышечное и внутривенное введение лекарств даёт более быстрый желаемый эффект.

Лекарства от влажного кашля: инструкция по применению

Для выведения вязкой мокроты назначают пить разжижающие и отхаркивающие средства в виде суспензий, капсул, таблеток, сиропов. Принимать их длительное время не рекомендуется, поскольку возникает риск привыкания и, как следствие, снижение эффективности средства.

АЦЦ – популярное лекарственное средство в форме шипучих таблеток. Разжижает мокроту, благодаря чему кашель быстро становится продуктивным. Применяется при трахеите, бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, муковисцидозе. Дополнительно обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами.

После приёма препарата улучшение наступает уже в первые дни. Противопоказан детям до 3 лет, при беременности и лактации. Не сочетается с парацетамолом. При использовании с другими лекарственными средствами, возможно, возникновения застоя дыхательных путей.

Лазолван – выпускается в форме сиропа, таблеток и раствора для ингаляций. Снижает раздражение дыхательных путей, разжижает мокроту, облегчает кашель. После применения лекарства эффект длится до десяти часов. Побочные эффекты вызывает редко. Противопоказан до восемнадцатилетнего возраста, при беременности, лактации и повышенной чувствительности.

«Таблетки от кашля» — известное многим проверенное временем лекарственное средство. В состав таблеток входит экстракт термопсиса и гидрокарбонат натрия. Благодаря действующим веществам происходит разжижение и удаление мокроты.

Амброксол

Обладает противовоспалительным и отхаркивающим действием, выпускается болгарскими фармацевтами. Назначается для лечения заболеваний верхних дыхательных путей.

Таблетки быстро справляются с кашлем и хорошо сочетаются с другими лекарственными средствами. Препарат безопасен и эффективен даже для маленьких детей с шестилетнего возраста. Взрослым назначают пить по одной таблетке трижды в день.

Мукалтин

Лекарственное средство растительного происхождения для устранения влажного кашля как у взрослых, так и у детей. В состав таблеток входит экстракт алтея лекарственного.

Недорогой, но эффективный препарат способен избавить от вязкой мокроты и кашля, восстановить нормальное дыхание. К противопоказаниям для применения относится индивидуальная непереносимость и болезни желудка и кишечника.

Бромгексин – популярное недорогое лекарство для лечения острых и хронических бронхитов, симптомом которых является кашель с отхождением вязкой мокроты. Взрослым бромгексин можно использовать без перерыва до четырёх недель. Показан также детям с трёхлетнего возраста. Им дозу и курс лечения должен назначить педиатр.

Таблетки от кашля: инструкция по применению

Местные лекарственные средства являются очень эффективными, поскольку способны не только устранить кашель, но и снять симптомы раздражённого горла. Для достижения оптимального результата и во избежание негативных последствий перед применением препаратов необходимо ознакомиться с инструкцией.

Фалиминт – таблетки эффективны при непродуктивном сухом кашле. Быстро всасываются, благодаря чему уже через несколько минут наступает анестезирующий эффект, разжижается мокрота и снимается воспаление. Принимать можно до десяти раз в день. Лекарство подходит для взрослых и детей с пятилетнего возраста. Препарат практически не имеет противопоказаний и вполне безопасен.

Септолете

Это препарат с местным анестезирующим и противомикробным действием, в состав которого входит эфирное масло мяты перечной и эвкалипта, антисептик цетилпиридиния хлорид и ментол.

Обладает также дезодорирующим и умеренным обезболивающим действием, уменьшает в верхних дыхательных путях секрецию слизи и боль при глотании. Принимать рекомендуется по восемь таблеток в день детям с двенадцатилетнего возраста и взрослым. Не рекомендуется приём средства с молоком и перед приёмом пищи.

Доктор МОМ

Это растительное лекарственное средство, в состав которого входят такие компоненты, как девясил, солодка, имбирь, базилик, алоэ и другие. Обладает отхаркивающим, спазмолитическим, противовоспалительным, анальгезирующим, жаропонижающим, антисептическим, спазмолитическим действием.

Благодаря этому применяется для лечения многих патологий от ларингита до пневмонии. Таблетки для рассасывания могут иметь различный вкус. Принимать их рекомендуется каждые два часа. За сутки можно использовать не более десяти пастилок. Длительность лечения не должна превышать трёх недель.

Линкас Лор назначается при трахеобронхите, пневмонии, трахеите, бронхите курильщика. Увеличивает продуктивность и сокращает интенсивность кашля, обладает противовоспалительным, муколитическим и отхаркивающим действием.

В состав таблеток входит корень солодки, адхатода сосудистая, зизифус, иссол и алтей обыкновенный, калган большой, фиалка душистая, перец длинный. Применяются таблетки для рассасывания каждые два-три часа. В течение дня можно использовать не более восьми пастилок. Курс лечения длится от трёх до семи дней.

Трависил

Это растительное лекарственное средство, обладающее антисептическими, иммуностимулирующими, отхаркивающими свойствами. В состав препарата входит масло мускатное, масло эвкалиптовое, левоментол, скипидар живичный, камфора, тимол.

Используется для облегчения отхождения мокроты при кашле и для лечения острых респираторных заболеваний. Взрослым и детям с двенадцатилетнего возраста назначается по одной — две таблетки для рассасывания три раза в сутки.

Длительность лечения – до трёх недель. Побочными действиями могут быть аллергические реакции. Не рекомендуется совместное применение Трависила и противокашлевых лекарств, которые уменьшают образование мокроты.

Фарингосепт

В состав препарата входит активное вещество амбазол, который применяется при заболеваниях, вызванных пневмококками, стафилококками, стрептококками. Показан для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глотки и ротовой полости.

Широко используется для профилактики инфекций в послеоперационный период в стоматологии. Лекарственное средство действует местно, поэтому не вызывает дисбактериоза. Таблетки рекомендуется принимать через пятнадцать минут после еды.

Взрослым и детям старше семи лет назначают по одной таблетке до пяти раз в день. Фарингосепт противопоказан при повышенной чувствительности к амбазону. Побочными действиями после его применения могут быть: кожная сыпь, аллергические реакции.

Поскольку кашель является симптомом болезни, терапия должна быть направлена на само заболевание. Поэтому лечение должен назначать только врач. Воздействовать на проблему необходимо с разных сторон. Для этого используются противокашлевые препараты, ингаляции, полоскания горла. Нужно быть внимательным к себе и не запускать заболевание.

Как избавиться от кашля курильщика в домашних условиях? Симптомы и таблетки

Никотиновая зависимость является серьезной проблемой, так как табакокурение – это причина многих опасных заболеваний, приводящих к тяжелым последствиям.

Одним из неприятных симптомов, характерных для курильщиков, является кашель. В данной статье будет рассказано о том, как развивается этот симптом, допустимо ли курение при кашле и как от него избавиться.

Никотин и органы дыхания

Никотин – это токсичное вещество, которое содержится в растениях семейства пасленовых, а преимущественно – в листьях табака. Употребление никотина внутрь посредством курения сигарет, вызывает патологические изменения в работе дыхательной системы.

Ниже будет рассмотрено влияние курения на отдельные органы дыхания:

  1. Носоглотка. Никотин начинает оказывать свое пагубное влияние уже тогда, когда попадает в носоглотку. Поверхность этой полости покрыта реснитчатым эпителием. Эти микрореснички служат защитным барьером: препятствуют попаданию инородных частиц в последующие отделы дыхательной системы. Под влиянием никотина реснички атрофируются, и защитные свойства ткани ослабляются.
  2. Гортань и голосовые связки. Никотин в составе горячего табачного дыма проникает в гортань и обжигает чувствительные ткани. В связи с этим курильщики часто ощущают жжение и першение в горле, а также обладают характерным хриплым голосом.
  3. Бронхи. На поверхности бронхов расположены реснички, а также специальные клетки, секретирующие слизь, необходимую для обволакивания инородных частиц. Никотин приводит к тому, что реснички атрофируются, а слизь перестает вырабатываться. Поэтому вредные вещества накапливаются в бронхах в больших количествах, поэтому значительно снижается проходимость.
  4. Легкие. Данный орган больше всего страдает от воздействия никотина. В легочных альвеолах накапливается слизь, токсичные вещества. Их стенки истончаются и теряют эластичность, что затрудняет процесс газообмена. Длительное курение приводит к тому, что нормальные клетки легких превращаются в раковые.

Влияние сигарет на организм курильщика

Курение табака негативно влияет не только на органы дыхания, но и на весь организм в целом:

  1. Сердечно-сосудистая система. У курильщиков повышается частота сердечных сокращений, в связи с этим сердечная мышца вынуждена работать быстрее. Это приводит к повышению артериального давления, уменьшению эластичности и прочности сосудистых стенок, увеличивается риск инфаркта миокарда, тромбообразования.
  2. Пищеварительная система. Нарушается кровоснабжение органов пищеварительного тракта, вследствие чего у курящих развивается гастрит и язвенная болезнь.
  3. Органы чувств. Курение поражает, прежде всего, органы слуха и зрения. У зависимых от никотина наблюдается тугоухость, человек не может нормально воспринимать речь, получать звуковую информацию из окружающей среды. Из-за нарушения кровоснабжения происходит отслоение сетчатки глаза, что приводит к ухудшению или в некоторых случаях к полной потере зрения. Также у курильщиков часто наблюдается аллергический конъюктивит, сопровождающийся зудом и слезотечением.
  4. Кожа, волосы и ногти. Курение приводит к истончению кожных покровов: наблюдается шелушение, кожа становится сухой, тусклой и бледной. Волосы у курящих более ломкие, редкие, замедляется их нормальный рост. Состояние ногтей также ухудшается: они становятся хрупкими и приобретают желтый оттенок.
  5. Кости. В связи с нарушениями в работе системы кровообращения нарушается снабжение костной ткани питательными веществами и кислородом. Поэтому возрастает риск переломов, развития остеопороза.
  6. Зубы. Табачный дым попадает прямо в ротовую полость и воздействует непосредственно на зубы курильщика. Образуется желтый налет, повреждается эмаль. Увеличивается риск выпадения зубов и развития кариеса.
  7. Нервная система. Никотин оказывает возбуждающее воздействие на нервную систему человека. В связи с этим зависимые от курения часто жалуются на расстройства сна, ухудшение аппетита, головные боли. Также возрастает риск развития инсульта или рака мозга.
  8. Половая система. У мужчин, злоупотребляющих курением, развивается импотенция и бесплодие. Если курит беременная женщина, то повышается вероятность преждевременных родов, появления на свет больного или даже мертвого ребенка.

Болезни органов дыхания, вызванные сигаретами

Длительное курение приводит к возникновению серьезных заболеваний дыхательной системы:

  1. Хронический бронхит. Это заболевание возникает при длительном воздействии раздражающего фактора – никотина – на слизистую бронхов. Бронхи начинают продуцировать в избыточных количествах прозрачную слизь – мокроту. Это вызывает характерный кашель курильщика. Если он продолжается более 3-х месяцев, то можно говорить о хронической форме заболевания.
  2. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). При ХОБЛ изначально наблюдается раздражение клеток бронхов внешними факторами (табачным дымом). Начинается гиперсекреция слизи, ослабляется защитная функция бронхов, нарушается действие специальных ферментов, а также системы антиоксидантной защиты. В ответ на ослабление иммунного ответа присоединяется инфекция, что и ухудшает функциональное состояние дыхательной системы. Главными клиническими проявлениями ХОБЛ являются кашель, выделение мокроты и одышка.
  3. Эмфизема легких. Это заболевание является опасным последствием ХОБЛ. Сущность эмфиземы состоит в том, что легочные альвеолы перерастягиваются, теряют свою эластичность, поэтому нарушается функция газообмена, то есть насыщения крови кислородом и выведения из нее углекислого газа. Для эмфиземы характерна сильная одышка, ослабление дыхание, уменьшение экскурсии грудной клетки.
  4. Туберкулез. Никотин, попадающий в легкие при курении табака, разрушает защитный барьер. Поэтому органы дыхательной системы становятся уязвимыми для вирусов и инфекций, в том числе и для палочки Коха, являющейся возбудителем туберкулеза. Главными симптомами заболевания являются постоянный кашель с отделяющейся мокротой, на поздних стадиях кровохарканье. Также у пациентов наблюдается лихорадка, ухудшение аппетита, снижение массы тела.
  5. Рак. Курение табака – это наиболее распространенная причина рака легких в наши дни. Известно, что табачный дым содержит огромное количество сильных канцерогенов, а никотин подавляет защитные свойства иммунной системы, поэтому организм не может самостоятельно противостоять заболеванию. Если человек отказывается от курения, то его легкие начинают постепенно восстанавливаться, и вероятность развития онкологического заболевания уменьшается. Также следует отметить, что у некурящих людей более благоприятный прогноз излечения от рака.

Причины возникновения кашля курильщика

Непрерывно мучающий и изматывающий кашель – частая проблема, на которую жалуются курильщики. Чтобы от него избавиться, нужно понять, каким образом развивается этот симптом.

В состав табачного дыма входит огромное количество токсичных химических веществ.

К ним относятся:

  • никотин;
  • угарный газ;
  • бутан;
  • метанол;
  • метан;
  • мышьяк;
  • кадмий
  • гексамин и т.д.

Все эти вещества раздражают поверхность бронхов, на которой расположены специальные реснички, очищающие дыхательные пути от инородных вредных веществ.

Когда человек только начал курить, реснички справляются со своей функцией, но потом, когда курение продолжается уже долгое время, реснички отмирают. Токсичные компоненты табачного дыма скапливаются на поверхности бронхов.

Но организм пытается избавиться от вредных веществ, выделяя все больше густой слизи – мокроты. Накопление мокроты провоцирует кашель, и его приступ продолжается до тех пор, пока вся слизь не выйдет.

Симптомы и этапы

Развитие кашля при курении можно разделить на несколько стадий:

  1. Поначалу кашель мучает курильщика только по утрам. Сразу после пробуждения возникает очередной приступ и человек вынужден тщательно прокашляться. Это можно объяснить тем, что, когда курящий находится в горизонтальном положении, слизь из организма не выводится, а только накапливается. При переходе в вертикальное положение начинается активное выделение мокроты из бронхов.
  2. Кашель становится более продолжительным. При дальнейшем развитии патологического процесса бронхи перестают справляться с задержкой и выведением токсических продуктов горения табака. У организма остается один способ избавиться от накопившейся слизи – вызывать кашлевой рефлекс. Поэтому кашель становится более затяжным и изнуряющим, приступы могут продолжаться и по несколько часов.
  3. Кашель возникает в любое время дня. На последних стадиях кашель при курении может появиться когда угодно. Курильщику сложно избавиться от симптома, к которому могут присоединяться приступы удушья.

Симптомы кашля курильщика:

  1. Усиление приступов в утреннее время. Кашель чаще всего проявляется после выкуривания первой утренней сигареты.
  2. Отделение мокроты. Практически во всех случаях кашель при курении сопровождается выделением вязкой мокроты и длительным болезненным ее отхаркиванием.
  3. Одышка. Легкие курящего уже не могут надлежащим образом выполнять свою функцию. При малейших физических нагрузках у человека затрудняется дыхание и возникает одышка. Сначала этот симптом не приносит серьезных неудобств, но впоследствии одышка мучает курильщика даже при медленной ходьбе или выполнении каких-либо повседневных домашних дел.
  4. Быстрая утомляемость. В связи с тем, что органы и ткани не получают достаточного снабжения кислородом и питательными веществами, человек, злоупотребляющий курением, чувствует постоянную усталость, слабость, головокружение. Это мешает ему заниматься привычными делами, работать, общаться с другими людьми.
  5. Отсутствие симптомов инфекционного заболевания. Если кашель вызван вирусным или бактериальным инфекционным заболеванием, то у пациента наблюдаются сопутствующие симптомы: повышение температуры тела, насморк, боль в горле и ушах. При кашле, вызванном курением, такие признаки отсутствуют.

Кашель с мокротой

При курении чаще всего наблюдается именно такой вид кашля. Мокрота – это смесь слизи, слюны, а также токсичных веществ, которые попадают в легкие курильщика.

Мокрота имеет густую и вязкую консистенцию, а цвет ее может быть различным:

  1. Прозрачная мокрота выделяется у тех, кто сравнительно недавно начал курить. Если в этот период отказаться от вредной привычки, то можно избежать риска развития опасных заболеваний.
  2. Зеленый или желтый цвет мокроты появляется при накоплении гнойных выделений. Это свидетельствует о том, что у пациента развивается хронический бронхит или ХОБЛ.
  3. Наличие красных или коричневых сгустков в мокроте – крайне опасный симптом, который сигнализирует о наличии туберкулеза или злокачественной опухоли легких.

Мокрота обычно не имеет запаха, но если он все же появился, то это повод обратиться к врачу.

Сухой кашель

Такой вид кашля опасен тем, что мокрота не отделяется должным образом. Приступы сухого кашля очень мучительны и болезненны, поэтому в такой ситуации врач должен обязательно назначить пациенту отхаркивающие средства. Этот опасный симптом может привести к удушью или повреждениям стенок горла.

Можно ли при кашле вообще курить?

Курить при кашле настоятельно не рекомендуется, так как в этот момент организм ослаблен и активируются его защитные функции. Никотин подавляет деятельность иммунной системы, и восстановление проходит значительно медленнее.

Есть ли опасность?

При кашле слизистые оболочки дыхательных путей воспаляются, то есть становятся более уязвимыми для внешних воздействий.

Табачный дым имеет высокую температуру и обжигает слизистые, усиливает ощущение сухости во рту, поэтому курение при кашле может привести к прогрессирующему развитию воспалительных заболеваний дыхательных путей.

Поэтому практически любая терапия, направленная на избавление от кашля, не принесет положительных результатов, если пациент не откажется от вредной привычки.

Способы избавиться от кашля курильщика

Есть множество эффективных способов избавиться от кашля курильщика. Среди них наибольшим доверием пользуются медикаментозные средства, но также не менее популярны и народные рецепты.

Медикаментозные средства

Препараты против кашля делятся на две категории:

  1. Отхаркивающие. Такие средства помогают сделать мокроту более жидкой, что облегчает ее выведение.
  2. Смягчающие приступы. Данные препараты нацелены на притупление очередного приступа кашля, чтобы человек спокойно мог выйти в общество, общаться с другими людьми.

Отделению мокроты способствуют следующие эффективные медикаменты:

  • Сиропы от кашля. К такому виду лекарств относятся Бронхолитин, Доктор Мом, Амброгексал. Сиропы воздействуют на мокроту, смягчая и разжижая ее. Затем действующие вещества препарата влияют на дыхательный центр и провоцируют приступ кашля, для того чтобы вывести мокроту. После приступы будут постепенно сходить на нет, и состояние пациента нормализуется.
Бронхолитин Доктор Мом Амброгексал
  • Лекарства в таблетках. Такие препараты имеют более сильный лечебный эффект, и должны назначаться врачом. Иногда их можно принимать вместе с сиропами от кашля для усиления воздействия. К наиболее эффективным таблеткам с отхаркивающим действием относятся Амброксол и Бромгексин.
Бромгексин Амброксол
  • Муколитические препараты. При сильных и мучительных приступах кашля с затруднительным отделением мокроты применяются муколитические препараты, которые нацелены на разжижение мокроты. Следует отметить, что при этом не увеличивается объем выделяемой слизи. К муколитическим средствам относятся Ацетилцистеин, Мукалтин и др.
Ацетилцестеин Мукалтин

Данные лекарственные препараты должны применяться только по указанию врача, особенно в случае, если у пациента есть язвенная болезнь желудка.

Для смягчения приступов кашля используются таблетки для рассасывания, сиропы, пастилки, которые содержат в своем составе следующие компоненты:

  1. Корень солодки. Экстракт этого растения обладает муколитическим средством, а также смягчает воспаленные слизистые и угнетает приступы кашля.
  2. Ментол. Этот компонент обладает выраженным охлаждающим действием, что благоприятно воздействует на раздраженные слизистые и способствует уменьшению позывов к кашлю.
  3. Эвкалипт. Лекарственные средства на основе эвкалипта способствуют уменьшению воспаления, снимают отек, а также смягчают приступы кашля.

Народные способы лечения кашля у курильщиков

Рецепты народной медицины даже в наше время пользуются большой популярностью, так как эффективны и абсолютно безопасны в применении.

Тибетский сбор трав от курения и кашля

Все больше людей предпочитают использовать в борьбе с курением и его последствиями натуральные травяные сборы, один из них, это Тибетский сбор. Так как подобный сбор помогает очистить организм от последствий курения, очищает легкие, нормализует сердцебиение, успокаивает и помогает уснуть.

В состав травяного сбора входят растения, которые вам прекрасно известны. Но вы наверняка не подозревали что они помогают бросить курить и помогают очистить организм от последствий вредной привычки.

Состав сбора:

  • Чабрец – как хороший антисептик убивает микробы, расширяет бронхи, отводит мокроту и слизь, обеспечивает свободное дыхание, а благодаря фитомаслам очищает легкий от последствий курения.
  • Зверобой – выводит токсины и тяжелые металлы из организма.
  • Валериана – трава успокаивает центральную нервную систему, снимает спазмы в мышцах, снижает давление, улучшает кровообращение.
  • Календула – способствует избавлению от кашля и отдышки, особенно по утрам, заядлые курильщики об этом знают не понаслышке.
  • Мать-И-Мачеха– нормализует обмен веществ, так как при отказе от курения человек нередко набирает лишний вес.
  • Аралия маньчжурская (КОРЕНЬ) – обладает огромным списком лечебных свойств и просто незаменима для лечения организма после последствий курения.

Также в полный состав тибетского сбора входят такие растения, как: Тысячелистник, Хвощ полевой, Корни дягиля, Ромашка, Кукурузные рыльца, Череда, Сушеница Эхинацея, Пустырник


Медикаментозные средства могут лишь помочь избавиться от зависимости, но не борятся с последствиями курения.

Тибетский сбор, по мимо того что помогает легко отказаться от сигареты, оказывает оздоровительный процесс и минимизирует последствия от никотиновой зависимости.

 

Избавиться от кашля курильщика помогут и отдельные травы:

  1. Мать-и-мачеха. Отвар из листьев мать-и-мачехи эффективен при сухом кашле. Он помогает избавиться от болезненных спазмов, усилить выведение мокроты, а также снимает воспаление и отек. Чтобы приготовить такой отвар, необходимо взять чайную ложку измельченного сухого растения, залить стаканом кипяченой воды и настоять в течение нескольких минут.
  2. Подорожник. Эта трава издавна известна своими полезными свойствами. Подорожник действует как отхаркивающее средство, избавляет от хрипоты, а также уменьшает приступы кашля. Для приготовления отвара нужно половину чайной ложки подорожника залить 50 мл кипятка и настоять несколько минут под крышкой.
  3. Свекла. Сироп из сахарной свеклы способствует разжижению и выведению мокроты, а также оказывает общее иммуностимулирующее действие, что помогает усилить защитные силы организмы. Чтобы приготовить этот сироп, необходимо мелко порезать свеклу, а затем засыпать сахаром и подождать выделения сладкого сока.
  4. Тимьян. Это растение оказывает общее расслабляющее действие, способствует уменьшению спазмов, приступов кашля. Для приготовления отвара из тимьяна необходимо взять чайную ложку сушеного растения и залить ее стаканом горячей воды. Настаивать в течение получаса.
  5. Молочные продукты. Употребление молока и других молочных продуктов помогает очистить легкие от токсичных веществ, а значит, и избавиться от кашля курильщика. Поэтому тем, кто хочет забыть об этом неприятном симптоме, необходимо ежедневно выпивать минимум 0.5 л молока, кефира или ряженки.

Советы бросающим курить

Курение – пагубная привычка, избавиться от которой сразу далеко не просто.

Поэтому при отказе от сигарет следуйте рекомендациям:

  1. Следуйте правилам здорового образа жизни. Если вы решили бросить курить, значит, у вас есть твердое желание оздоровить свой организм. Поэтому скорректируйте свой рацион питания, добавив в него полезные продукты и исключив вредные: кофе, алкоголь, жирное, острое и жареное. Посещайте спортзал несколько раз в неделю. Начните с небольшой зарядки или пробежки по утрам: включайте спорт в свою жизнь постепенно.
  2. Выберите мотивацию. Напишите на отдельном листе список причин, по которым вы решили отказаться от курения. Каждый раз, когда возникнет желание затянуться сигаретой, доставайте список и вспоминайте, для чего вы задались этой целью. Это поможет вам понять, что минутная слабость не стоит здоровья, хорошего самочувствия и уважения близких людей.
  3. Найдите компанию. Наверняка в вашем окружении есть люди, которые тоже борются с этой вредной привычкой. Объединитесь с ними, поддерживайте друг друга и мотивируйте. Успехи друзей будут своеобразным призывом к действию для вас. Вместе отказаться от курения намного легче.
  4. Будьте заняты. Составьте свой личный распорядок дня, в котором не будет места перерывам на курение. Если вы будете постоянно заняты полезным и увлекательным делом, то перебороть тягу к сигаретам станет значительно проще.
  5. Найдите новые способы получения удовольствия. Уделяйте больше времени общению с друзьями и близкими, читайте хорошую литературу, смотрите фильмы, заведите себе новое хобби. Вы поймете, что эти вещи намного приятнее, чем курение, и вскоре у вас не останется времени на регулярные перекуры.
  6. Избавьтесь от предметов, связанных с курением. Уберите из своего дома зажигалки, пепельницы и любые сигареты.
  7. Отказывайтесь от сигарет постепенно. Помните, что резкий отказ от курения может спровоцировать срывы. Поэтому ежедневно уменьшайте количество выкуриваемых сигарет, и впоследствии вам будет легче навсегда исключить курение из своей жизни.
  8. Можно использовать электронные сигареты, это тоже может помочь побороть зависимость от сигарет.

Заключение

Курение – это опасная вредная привычка, приводящая к серьезным заболеваниям: начиная от хронического бронхита и заканчивая раком легких. Курение вызывает массу неприятных симптомов, в том числе и кашель.

От него можно избавиться путем применения медикаментозных и народных средств, но терапия не будет эффективной, если пациент не откажется от сигарет.

Бросить курить сложно, но благодаря развитию в себе силы воли, следованию правилам здорового образа жизни, поддержке близких и друзей, можно побороть эту вредную привычку и оградить себя от опасных последствий курения.

Отзывы

Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний.

лекарств от острой и хронической боли и других видов применения

Введение

Первое опиоидное лекарство, морфин, было создано в 1803 году. С тех пор на рынке появилось много различных опиоидов. Некоторые также добавляются в продукты, предназначенные для более специфического использования, например, для лечения кашля.

В настоящее время в США для лечения острой и хронической боли используются многие препараты, содержащие только опиоиды, и комбинации опиоидов, когда другие лекарства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, недостаточно сильны. Некоторые типы также используются при лечении расстройств, связанных с употреблением опиоидов.

Опиоидные продукты бывают разных форм. Они различаются по тому, как вы их принимаете, а также по тому, как долго они начинают работать и как долго они продолжают работать. Большинство этих форм можно принимать без посторонней помощи. Другие, такие как инъекционные формы, должен давать врач.

Продукты с немедленным высвобождением начинают действовать быстро после того, как вы их принимаете, но они эффективны в течение более коротких периодов времени. Продукты с пролонгированным высвобождением высвобождают лекарства в течение более длительных периодов времени.Продукты, как правило, считаются выпущенными с немедленным выпуском, если на них не указано иное.

Опиоиды с немедленным высвобождением используются для лечения острой и хронической боли. Опиоиды с пролонгированным высвобождением обычно используются только для лечения хронической боли, когда опиоидов немедленного высвобождения уже недостаточно.

Если ваш врач прописывает вам опиоиды с пролонгированным высвобождением, он также может прописать вам опиоиды с немедленным высвобождением для лечения прорывной боли, особенно при раковой боли или боли в конце жизни.

Эти продукты содержат только опиоиды:

Бупренорфин

Этот препарат является опиоидом длительного действия. Общий бупренорфин выпускается в форме сублингвальной таблетки, трансдермального пластыря и раствора для инъекций. Дженерики и фирменные инъекционные растворы предоставляются только поставщиком медицинских услуг.

Примеры фирменных продуктов бупренорфина включают:

  • Belbuca, буккальную пленку
  • Probuphine, внутрикожный имплант
  • Butrans, трансдермальный пластырь
  • Buprenex, раствор для инъекций

Некоторые формы используются при хронической боли что требует круглосуточного лечения.Для лечения опиоидной зависимости доступны другие формы бупренорфина.

Буторфанол

Буторфанол доступен только как непатентованный препарат. Он выпускается в виде назального спрея. Это продукт с немедленным высвобождением и обычно используется при острой боли. Буторфанол также доступен в виде раствора для инъекций, который должен давать врач.

Сульфат кодеина

Сульфат кодеина доступен только как непатентованный препарат. Он выпускается в виде пероральных таблеток с немедленным высвобождением. Сульфат кодеина обычно не используется от боли.Когда это так, он обычно используется при легкой или умеренной острой боли.

Фентанил

Дженерик фентанила выпускается в форме пастилок для перорального применения, трансдермальных пластырей с пролонгированным высвобождением и раствора для инъекций, который предоставляется только поставщиком медицинских услуг. Фирменные продукты с фентанилом включают:

  • Fentora, буккальную таблетку
  • Actiq, пастилку для перорального приема
  • Lazanda, назальный спрей
  • Abstral, сублингвальную таблетку
  • Subsys, сублингвальный спрей
  • Duragesic, расширенный- выпускать трансдермальный пластырь

Трансдермальный пластырь используется при хронической боли у людей, которым требуется круглосуточное лечение и которые уже регулярно принимают опиоидные обезболивающие.

Другие продукты используются для снятия боли у людей, которые уже получают круглосуточные опиоиды от боли при раке.

Битартрат гидрокодона

Битартрат гидрокодона, как отдельный ингредиент, доступен в виде следующих фирменных продуктов:

  • Zohydro ER, пероральная капсула с пролонгированным высвобождением
  • Hysingla ER, пероральная таблетка с расширенным высвобождением
  • Вантрела ER, пероральная таблетка с расширенным высвобождением

Используется при хронической боли у людей, нуждающихся в круглосуточном лечении.Однако обычно он не используется.

Гидроморфон

Универсальный гидроморфон выпускается в виде перорального раствора, пероральной таблетки, пероральной таблетки пролонгированного действия и ректального суппозитория. Он также доступен в виде раствора для инъекций, предоставляемого поставщиком медицинских услуг.

Фирменные продукты с гидроморфоном включают:

  • Дилаудид, пероральный раствор или пероральные таблетки
  • Exalgo, пероральные таблетки с расширенным высвобождением

Продукты с расширенным высвобождением используются для лечения хронической боли у людей, которые нуждаются в -часовое лечение. Продукты с немедленным высвобождением используются как при острой, так и при хронической боли.

Леворфанол тартрат

Леворфанол доступен только в виде дженерика. Он поставляется в таблетках для приема внутрь. Обычно он используется при острой боли от умеренной до сильной.

Меперидина гидрохлорид

Этот препарат обычно используется при умеренной и сильной острой боли. Он доступен как непатентованный препарат и как фирменный препарат Демерол. Универсальные версии доступны в виде перорального раствора или пероральной таблетки.Оба они также доступны в виде раствора для инъекций, который дает поставщик медицинских услуг.

Гидрохлорид метадона

Гидрохлорид метадона доступен как непатентованный препарат и как фирменный препарат «Долофин». Он используется при хронической боли у людей, нуждающихся в круглосуточном лечении.

Общая версия доступна в форме таблеток для приема внутрь, раствора для приема внутрь и суспензии для приема внутрь. Он также доступен в виде раствора для инъекций, предоставляемого поставщиком медицинских услуг. Долофин доступен только в таблетках для приема внутрь.

Сульфат морфина

Общий сульфат морфина доступен в виде пероральных капсул с пролонгированным высвобождением, перорального раствора, пероральной таблетки, пероральной таблетки продленного высвобождения, ректального суппозитория и раствора для инъекций.

Он также выпускается в виде опиумной настойки, представляющей собой высушенный латекс опийного мака, содержащий морфин и кодеин, смешанный со спиртом. Эта форма используется для уменьшения количества и частоты испражнений и в некоторых случаях может помочь при диарее.

Брендовые продукты сульфата морфина включают:

  • Kadian, пероральную капсулу с расширенным высвобождением
  • Arymo ER, пероральную таблетку с расширенным высвобождением
  • MorphaBond, пероральную таблетку с расширенным высвобождением
  • MS Contin, расширенную таблетку таблетка для перорального высвобождения
  • Astramorph PF, раствор для инъекций
  • Duramorph, раствор для инъекций
  • DepoDur, суспензия для инъекций

Продукты с расширенным высвобождением используются при хронической боли у людей, нуждающихся в круглосуточном лечение.Продукты с немедленным высвобождением используются при острой и хронической боли. Инъекционные продукты предоставляются только поставщиком медицинских услуг.

Оксикодон

Некоторые формы оксикодона доступны в виде генериков. Некоторые из них доступны только как фирменные препараты. Дженерик оксикодон выпускается в форме оральных капсул, пероральных растворов, пероральных таблеток и пероральных таблеток с расширенным высвобождением.

Фирменные версии включают:

  • Oxaydo, пероральную таблетку
  • Роксикодон, пероральную таблетку
  • Oxycontin, пероральную таблетку с расширенным высвобождением
  • Xtampza, пероральную капсулу с расширенным высвобождением
  • Roxybond, пероральную таблетку

Продукты с пролонгированным высвобождением используются при хронической боли у людей, нуждающихся в круглосуточном лечении.Продукты с немедленным высвобождением используются при острой и хронической боли.

Оксиморфон

Общий оксиморфон выпускается в форме таблеток для приема внутрь и таблеток для приема внутрь с пролонгированным высвобождением. Оксиморфон торговой марки доступен как:

  • Opana, пероральная таблетка
  • Opana ER, пероральная таблетка с расширенным высвобождением или устойчивая к раздавливанию пероральная таблетка с расширенным высвобождением

Таблетки с расширенным высвобождением используются при хронической боли люди, нуждающиеся в круглосуточном лечении.

Однако в июне 2017 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов потребовало, чтобы производители оксиморфонов с пролонгированным высвобождением прекратили выпуск этих препаратов.Это произошло потому, что они обнаружили, что польза от приема этого препарата больше не перевешивает риск.

Таблетки с немедленным высвобождением все еще используются при острой и хронической боли.

Оксиморфон также доступен в форме, которая вводится в ваше тело как фирменный продукт Opana. Его дает только поставщик медицинских услуг.

Тапентадол

Тапентадол доступен только в виде фирменных версий Nucynta и Nucynta ER. Nucynta — это таблетка или раствор для перорального приема, которые используются как при острой, так и при хронической боли.Nucynta ER — пероральная таблетка с пролонгированным высвобождением, используемая при хронической или сильной боли, вызванной диабетической невропатией (повреждение нервов), у людей, нуждающихся в круглосуточном лечении.

Трамадол

Общий трамадол выпускается в форме оральной капсулы с пролонгированным высвобождением, оральной таблетке и оральной таблетке с пролонгированным высвобождением. Торговая марка трамадола представлена ​​как:

  • Conzip, пероральная капсула с пролонгированным высвобождением
  • EnovaRx, крем для наружного применения

Пероральная таблетка обычно используется при умеренной и умеренно сильной острой боли.Продукты с пролонгированным высвобождением используются при хронической боли у людей, нуждающихся в круглосуточном лечении. Внешний крем используется для костно-мышечной боли.

В следующих продуктах опиоид сочетается с другими лекарствами. Подобно продуктам, содержащим только опиоиды, эти лекарства бывают разных форм и имеют разное применение:

Ацетаминофен-кофеин-дигидрокодеин

Этот препарат обычно используется только при умеренной и умеренно сильной острой боли. Общий ацетаминофен-кофеин-дигидрокодеин выпускается в таблетках и капсулах для перорального приема.Фирменный продукт Trezix выпускается в пероральной капсуле.

Ацетаминофен-кодеин

Этот препарат обычно используется только при легкой или умеренной острой боли. Общий ацетаминофен-кодеин выпускается в форме таблеток для перорального приема и раствора для приема внутрь. Торговая марка ацетаминофен-кодеин представлена ​​как:

  • Capital and Codeine, пероральная суспензия
  • Тайленол с кодеином № 3, пероральная таблетка
  • Тайленол с кодеином № 4, пероральная таблетка

Аспирин-кофеин- дигидрокодеин

Аспирин-кофеин-дигидрокодеин доступен в виде дженерика и фирменного препарата Synalgos-DC.Поставляется в капсулах для перорального применения. Обычно он используется только при острой боли от умеренной до умеренно сильной.

Гидрокодон-ацетаминофен

Этот препарат обычно используется при острой боли от умеренной до умеренно сильной. Универсальный гидрокодон-ацетаминофен выпускается в форме таблеток для перорального приема и раствора для приема внутрь. Фирменные версии включают:

  • Anexsia, таблетку для приема внутрь
  • Norco, таблетку для приема внутрь
  • Zyfrel, раствор для перорального приема

Гидрокодон-ибупрофен

Гидрокодон-ибупрофен доступен в форме таблетки для приема внутрь.Он выпускается в виде дженериков и фирменных препаратов реплексаина и викопрофена. Обычно его используют при острой боли.

Морфин-налтрексон

Морфин-налтрексон доступен только как фирменный препарат Embeda. Он поставляется в пероральной капсуле с расширенным высвобождением. Этот препарат обычно используется при хронической боли у людей, нуждающихся в круглосуточном лечении.

Оксикодон-ацетаминофен

Этот препарат применяется как при острой, так и при хронической боли. Общий оксикодон-ацетаминофен доступен в виде раствора для приема внутрь и таблеток для приема внутрь.Фирменные версии включают:

  • Oxycet, таблетку для приема внутрь
  • Percocet, таблетку для приема внутрь
  • Roxicet, раствор для перорального приема
  • Xartemis XR, таблетку для приема внутрь с пролонгированным высвобождением

Oxycodone-aspirin

Oxycodone-aspirin доступен в виде дженерика и фирменного препарата Percodan. Поставляется в виде таблеток для приема внутрь. Обычно он используется при острой боли от умеренной до умеренно сильной.

Оксикодон-ибупрофен

Оксикодон-ибупрофен доступен только как непатентованный препарат.Он поставляется в таблетках для приема внутрь. Обычно его используют не более семи дней для снятия кратковременной сильной боли.

Оксикодон-налтрексон

Оксикодон-налтрексон доступен только в виде фирменного препарата Troxyca ER. Он поставляется в пероральной капсуле с расширенным высвобождением. Обычно он используется при хронической боли у людей, нуждающихся в круглосуточном лечении.

Пентазоцин-налоксон

Этот продукт доступен только как непатентованный препарат. Он поставляется в таблетках для приема внутрь. Он используется как при острой, так и при хронической боли.

Трамадол-ацетаминофен

Трамадол-ацетаминофен доступен в виде дженерика и фирменного препарата Ultracet. Он поставляется в таблетках для приема внутрь. Эта форма обычно используется не дольше пяти дней для снятия кратковременной сильной боли.

Некоторые опиоиды можно использовать по отдельности или в комбинации продуктов для лечения состояний, отличных от острой и хронической боли. Эти препараты включают:

  • кодеин
  • гидрокодон
  • бупренорфин
  • метадон

Например, и кодеин, и гидрокодон сочетаются с другими лекарствами в продуктах для лечения кашля.

Бупренорфин (отдельно или в сочетании с налоксоном) и метадон используются в продуктах для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов.

Существует много опиоидов и комбинированных опиоидных препаратов. У каждого из них есть разные способы лечения. Важно использовать правильный опиоид и правильно его использовать.

Вам и вашему врачу необходимо будет рассмотреть множество факторов, прежде чем выбрать лучший опиоидный продукт или продукты для вашего индивидуального лечения. Эти факторы включают в себя:

  • степень вашей боли
  • вашу историю лечения боли
  • другие состояния, которые у вас есть
  • другие лекарства, которые вы принимаете
  • ваш возраст
  • наличие в анамнезе расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ
  • ваша медицинская страховка покрытие

Степень боли

Ваш врач учтет, насколько сильна ваша боль, когда порекомендует лечение опиоидами.Некоторые опиоидные препараты сильнее других.

Некоторые комбинированные продукты, такие как кодеин-ацетаминофен, используются только при слабой или умеренной боли. Другие, такие как гидрокодон-ацетаминофен, более сильные и используются при умеренной или умеренно сильной боли.

Продукты с немедленным высвобождением опиоидов обычно используются при умеренной и сильной боли. Продукты с пролонгированным высвобождением предназначены только для использования при сильной боли, которая требует круглосуточного лечения после того, как другие лекарства не подействовали.

История лечения боли

Ваш врач примет во внимание, если вы уже принимаете лекарства от боли, когда порекомендует дальнейшее лечение. Некоторые опиоидные препараты, такие как фентанил и метадон, подходят только людям, которые уже принимают опиоиды и нуждаются в длительной терапии.

Другие состояния

Почки выводят из организма некоторые опиоидные препараты. Если у вас плохая функция почек, у вас может быть более высокий риск побочных эффектов от этих препаратов.К этим опиоидам относятся:

  • кодеин
  • морфин
  • гидроморфон
  • гидрокодон
  • оксиморфон
  • меперидин

Взаимодействие с лекарствами

Некоторые препараты следует избегать или использовать с осторожностью, чтобы избежать взаимодействия с определенными опиоидами. Важно сообщать врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, чтобы он мог выбрать для вас самый безопасный опиоид. Сюда входят любые безрецептурные продукты, добавки и травы.

Возраст

Не все опиоидные продукты подходят для всех возрастных групп.

Детям младше 12 лет нельзя употреблять продукты, содержащие трамадол и кодеин.

Кроме того, эти продукты нельзя использовать людям в возрасте от 12 до 18 лет, если они страдают ожирением, обструктивным апноэ во сне или тяжелыми заболеваниями легких.

История злоупотребления психоактивными веществами

Важно сообщить своему врачу, если у вас были проблемы с употреблением психоактивных веществ.Некоторые опиоидные продукты созданы для снижения риска неправильного употребления. Эти продукты включают:

  • Targiniq ER
  • Embeda
  • Hysingla ER
  • MorphaBond
  • Xtampza ER
  • Troxyca ER
  • Arymo ER
  • Vantrela ER
  • RoxyBond

Страховое покрытие

Индивидуальное страхование Они охватывают все опиоидные продукты, но большинство планов охватывает некоторые продукты с немедленным и расширенным выпуском. Дженерики обычно стоят дешевле.Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы определить, какой продукт покрывает ваша страховка.

Многие страховые компании ограничивают количество опиоидных препаратов, которые вы можете получать каждый месяц. Ваша страховая компания может также потребовать предварительного одобрения вашего врача перед утверждением вашего рецепта.

Употребление опиоидов даже в течение короткого периода времени может привести к зависимости и передозировке. Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять для безопасного употребления опиоидов:

  • Расскажите своему врачу обо всех случаях злоупотребления психоактивными веществами, чтобы он мог внимательно следить за вами во время лечения опиоидами.
  • Следуйте инструкциям по рецепту. Прием слишком большого количества или неправильной дозы (например, раздавливание таблеток перед их приемом) может привести к большему количеству побочных эффектов, включая затрудненное дыхание и передозировку.
  • Обсудите со своим врачом, каких веществ следует избегать при приеме опиоидов. Смешивание опиоидов с алкоголем, антигистаминными препаратами (такими как дифенгидрамин), бензодиазепинами (такими как Xanax или Valium), миорелаксантами (такими как Soma или Flexeril) или снотворными (такими как Ambien или Lunesta) может увеличить риск опасно замедленного дыхания.
  • Храните лекарства в безопасном и недоступном для детей месте. Если у вас есть неиспользованные опиоидные таблетки, отнесите их в общественную программу возврата наркотиков.

Толерантность и абстиненция

Чем дольше вы будете их принимать, ваше тело станет толерантным к воздействию опиоидов. Это означает, что если вы принимаете их в течение более длительного периода времени, вам могут потребоваться все более и более высокие дозы, чтобы получить такое же облегчение боли. Обязательно сообщите своему врачу, если это произойдет с вами.

Опиоиды также могут вызвать абстинентный синдром, если вы их внезапно прекратите.Важно обсудить с врачом, как безопасно прекратить прием опиоидов. Некоторым людям может потребоваться прекратить употребление, постепенно уменьшив потребление.

Существует множество опиоидов для лечения острой и хронической боли, а также при более специфических состояниях. Некоторые продукты могут быть более подходящими для вас, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что он знает о факторах, которые могут повлиять на лечение, которое они вам рекомендуют.

После начала приема опиоидных препаратов не забудьте регулярно посещать врача и обсуждать любые побочные эффекты или проблемы, которые у вас есть.Поскольку зависимость может развиваться со временем, поговорите со своим врачом о том, что делать, если вы чувствуете, что это происходит с вами.

Если вы хотите прекратить прием опиоидов, ваш врач может вместе с вами разработать план безопасного прекращения их приема.

Запатентованное китайское лекарство от кашля

У многих людей возникает кашель при резкой смене климата. Кашель может быть сухим, и его невозможно подавить, или он может быть настолько наполнен мокротой, что вызывает боль в груди и мешает спать.Поэтому многие лекарства, отпускаемые без рецепта, предназначены для облегчения кашля.

В традиционной китайской медицине (ТКМ) кашель рассматривается не только как симптом респираторного заболевания, но и как самостоятельный синдром. TCM использует уникальную теорию , чтобы понять, как развивается кашель, , и разработала множество рецептов для лечения различных типов кашля.

На рынке доступно множество патентованных китайских лекарств. По сравнению с западными лекарствами от кашля, китайские безрецептурные препараты обеспечивают мягкий способ облегчения кашля и с меньшей вероятностью будут иметь побочные эффекты.Поскольку это травяные смеси, несколько компонентов могут помочь в устранении повреждений и всестороннем восстановлении правильного функционирования. Внимательно прочтите этикетки и выберите продукт, который больше всего подходит для вашего конкретного кашля, чтобы получить максимальную пользу от этих травяных продуктов.

Архат плод

Плоды периллы

мушмула лист

TCM Тип кашля Ветрозащитный кашель
Показания Кашель с жидкой белой мокротой, заложенность носа, насморк, чихание, озноб и головная боль
TCM подходы для разгрузки Разогнать ветер и холод, рассеять ци легких и остановить кашель
Обычно используемые ингредиенты Folium Perillae
Semen Armeniacae Amarum
Radix Platycodi
Herba Ephedrae
Pericarpium Citri Reticulatae
Radix Glycyr11
Образцы продукции Разблокировать и распространить таблетки для регулирования легких ( Тонг Сянь Ли Фэй Ван )
Сироп от кашля с абрикосом и периллой ( xing su zhi ke tang jiang )
Малые гранулы синего дракона ( xiao qing long ke li )
Абрикос, перилла, цитрусовые и пилюля пинеллии ( xing su er chen wan )
Капсула с веточкой кассии и ископаемыми костями от кашля и хрипов ( gui long ke chuan ning jiao nang )
TCM Тип кашля Кашель ветро-теплового типа
Показания Кашель с густой и желтой мокротой, болезненность горла, жажда, желтые выделения из носа, лихорадка и головная боль.
TCM подходы для разгрузки Рассеивание ветра, ясное зноя, удаление мокроты и прекращение кашля
Обычно используемые ингредиенты Bulbus Fritillariae Cirrhosae
Folium Eriobotryae
Radix Platycodi
Radix Peucedani
Fructus Momordicae
Cortex Cortex
Cortex Змеиный желчный пузырь
Бамбуковый сок
Образцы продукции Сироп для очистки легких с экстрактом луковиц ( chuan bei qing fei tang jiang )
Сироп из луковиц и листьев мушмулы ( chuan bei pi pa lu )
Пероральный раствор для змеиного желчного пузыря и фритиллярной луковицы ( she dan chuan bei yi )
Гранулы от кашля Arhat Fruit ( luo han huo zhi ke ke li )
Гранулы листьев мушмулы Stop-Cough ( zhi ke pi pa chong ji )
Раствор для приема внутрь сока бамбука ( xian zhu li yi )
TCM Тип кашля Ветрозащитный кашель
Показания Сухой кашель или отхаркивание мокроты с пятнами крови, зуд и сухость в горле, сухость во рту, боль в груди и потрескавшиеся губы
TCM подходы для разгрузки Очистите и увлажните легкие, удалите мокроту и остановите кашель
Обычно используемые ингредиенты Груша
Луковица лилии
Лист мушмула
Bulbus Fritillariae Cirrhosae
Pericarpium Citri Reticulatae
Radix Peucedani
Radix Ophiopogonis
Образцы продукции Экстракт груши ( xue li gao )
Сироп из луковиц и груши ( chuan bei xue li tang jiang )
Сироп из листьев мушмулы ( pi ba ye tang jiang )
TCM Тип кашля Кашель мокроты-сырости
Показания Кашель с обильным выделением белой мокроты, усиливающийся по утрам, ощущение заложенности в груди и желудке, одышка, плохой аппетит, усталость, жидкий кишечник и толстый налет на языке.
TCM подходы для разгрузки Активизирует селезенку, регулирует легкие, устраняет мокроту и останавливает кашель
Обычно используемые ингредиенты Pericarpium Citri Reticulatae
Rhizoma Pinelliae
Fructus Perillae
Экзокарпий Citri Rubrum
Poria


Cortex464 Radhosicus Cortex4 Redhosic
Образцы продукции Таблетки абрикоса, периллы, цитрусовых и пинеллии ( xing su er chen wan )
Таблетки цитрусовых и пинеллии ( er chen wan )
Фрукты периллы, отправляющие таблетку ци ( su zi jiang qi wan )
Сироп из клубней пинеллии ( ban xia tang jiang )
Капсула с веточкой кассии и ископаемыми костями от кашля и хрипов ( gui long ke chuan ning jiao nang )
Pummelo Peel Гранулы от кашля с начинкой из слизи ( jiu hong tan ke chong ji )
TCM Тип кашля Кашель с повреждением легких
Показания Хронический сухой кашель или кашель с кровью, охриплость, сухость во рту, приливы днем, ночная потливость и усталость
TCM подходы для разгрузки Питают легкие, устраняют мокроту и останавливают кашель
Обычно используемые ингредиенты Bulbus Fritillariae Cirrhosae
Exocarpium Citri Rubrum
Pericarpium Citri Reticulatae
Bulbus Lilii
Radix Glehniae64 Oy
Radix Glehniae64
Rogular
Образцы продукции Экстракт меда из луковиц и листьев мушмулы ( mi lian chuan bei pi pa gao )
Экстракт луковиц и груши ( chuan bei xue li gao )
Таблетки для легких луковиц лилии ( bai he gu jin wan )
Экстракт осенней груши ( qiu li gao )
Экстракт питательного инь и прозрачного легкого ( ян инь цин фэй гао )
Таблетка Pummelo Peel ( jiu hong wan )
+
TCM Тип кашля Кашель с недостаточностью легких
Показания Хронический кашель с небольшой жидкой и прозрачной слизью, одышка, общая слабость, потливость , сердцебиение и бледность
TCM подходы для разгрузки Питает легкие и пополняет его ци
Обычно используемые ингредиенты Radix Ginseng
Radix Codonopsis Pilosulae
корневище атрактилодеса ​​Macrocephalae
Radix Ophiopogonis
Bulbus Fritillariae Cirrhosae
Radix Scrophulariae
Radix Glycyrrhizae
Сперма Armeniacae Amarum
Плод лимонника
Образцы продукции Таблетка для защиты легких с женьшенем ( ren shen bao fei wan )
Таблетка от кашля и хрипов с уплотнением органов дыхания ( gu ben ke chuan pian )
Экстракт питательного инь и прозрачного легкого ( ян инь цин фэй гао )
Питательный экстракт легких ( run fei gao )

Различные формы препаратов являются важными факторами при выборе лекарств от кашля TCM.Сиропы и экстракты покрывают слизистую оболочку горла, что обеспечивает дополнительное облегчение при раздражении горла; пероральные растворы являются наиболее абсорбируемыми, и их дозировку легко контролировать; гранулы имеют более приятный вкус и удобны в хранении; Таблетки или пилюли подходят для длительного употребления, а капсулы хороши для тех, кто ненавидит запах трав, и могут действовать быстрее, чем таблетки или пилюли.

Вам также следует обратить внимание на любые возможные лекарственные взаимодействия между вашими собственными лекарствами и ингредиентами, указанными выше.Например, гипертонические препараты могут вызывать побочные эффекты, так как многие лекарства от кашля TCM содержат эфедру; Пациенты с диабетом не должны принимать лекарства от кашля TCM, поскольку они содержат большое количество сахара, а также корень солодки, который обычно содержится в продуктах от кашля. Во время приема лекарств от кашля рекомендуется соблюдать легкую диету и избегать сырых и замороженных продуктов и напитков. Более разумный способ — обратиться к практикующему специалисту по традиционной китайской медицине для получения индивидуального рецепта.

Хронический кашель, рефлюкс, синдром постназального оттока и отоларинголог

Цели .Хронический кашель — это многофакторный симптом, требующий мультидисциплинарного подхода. В последние годы врачи общей практики все чаще направляют пациентов с хроническим кашлем непосредственно к отоларингологу. Цель данной статьи — осветить проблемы диагностики и лечения пациентов с хроническим кашлем с точки зрения отоларинголога. Дизайн . Литературный обзор. Результаты . Гастроэзофагеальный рефлюкс и синдром постназального подтекания остаются одной из наиболее частых причин хронического кашля.Более совершенные методы диагностики, неинвазивные тесты и высокотехнологичные радиологические и эндоскопические инновации сделали диагностику этих трудно поддающихся лечению пациентов относительно проще. Междисциплинарная оценка также означает, что по крайней мере некоторые из этих случаев можно с уверенностью решить в одной клинике. Выводы . По мере увеличения числа направлений пациентов с хроническим кашлем в клинику горла уха, отоларинголог играет ключевую роль в ведении этих сложных случаев.

1. Введение

Хронический кашель — стойкий и неприятный симптом для многих взрослых и детей и частая причина для посещения или направления к специалистам первичной или вторичной медицинской помощи. Это состояние требует значительных медицинских и экономических затрат и связано с целым рядом заболеваний, связанных с множеством медицинских специальностей, и может создать серьезные проблемы для соответствующего врача или хирурга. Хронический кашель связан с ухудшением качества жизни пациентов.Сопутствующие симптомы и негативные последствия этого состояния включают потерю сна, истощение, раздражительность, недержание мочи, обморок при кашле, социальную инвалидность и неспособность выполнять повседневные действия. Многие пациенты испытывают хронический кашель, связанный с другим заболеванием, таким как ХОБЛ, астма, риносинусит, гастроэзофагеальный рефлюксный синдром (ГЭРБ), синдром постназального подтекания (PNDS) или неизвестной этиологии. ГЭРБ считается наиболее частой причиной хронического кашля у некурящих людей, не страдающих астматизмом.

Тщательное обследование пациента с хроническим кашлем основано на мультидисциплинарном подходе. Отоларинголог должен быть знаком с алгоритмом диагностики пациентов с хроническим кашлем и должен работать в тесном контакте с гастроэнтерологом и пульмонологом, в идеале в «клиниках кашля», чтобы надежно диагностировать и лечить этих пациентов.

1.1. Рефлюкс и хронический кашель

Хронический неспецифический кашель, определяемый как непродуктивный кашель при отсутствии идентифицируемого респираторного заболевания или известной причины [1], сохраняющийся более трех-восьми недель [2], представляет собой значительное бремя для расходов на здравоохранение и значительно ухудшает качество жизни.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) представляет собой одну из трех основных причин хронического кашля (наряду с астмой и синдромом кашля / постназального подтекания верхних дыхательных путей), которым подвержено до 41% пациентов с хроническим кашлем [3]. Клинические признаки кашля, связанного с ГЭРБ, включают изжогу, срыгивание и / или ухудшение кашля после еды или лекарств, которые, как известно, снижают давление нижнего сфинктера пищевода, с внепищеводными проявлениями, такими как охриплость, хрипы, боль в горле, боль в груди и также описано.

В то время как классические симптомы ГЭРБ присутствуют у 6–10% пациентов с хроническим кашлем, ГЭРБ клинически не проявляется почти у 75% пациентов с кашлем, связанным с ГЭРБ [4]. Диагноз ГЭРБ часто основывается на клинических реакциях кашля на антирефлюксную терапию, а не на объективных оценках ГЭРБ per se . Более того, более глубокое понимание патофизиологии ГЭРБ и, в частности, специфического феномена ларингофарингеального рефлюкса (LPR) высветило сложность этого состояния, при этом становится очевидной необходимость индивидуальной оценки пациентов и индивидуального подбора терапии.

Кашель может быть спровоцирован рефлюксом через ряд механизмов. Регургитация желудочного содержимого в гортань может вызвать механическую или рН-чувствительную стимуляцию, при этом хроническое воспаление приводит к сенсибилизации периферических нервов, опосредующей кашель [5]. Он может иметь кислотную или некислотную (а именно желчь и пепсин) основу. Adhami et al. [6] продемонстрировали, что желчь может повреждать эпителий гортани, но только в кислой среде, и, более того, Sasaki et al. [7] смогли продемонстрировать гистологическое повреждение гортани на модели крыс после воздействия желчи в нейтральной среде.Пепсин, главный протеолитический фермент желудка, преимущественно активен в кислой среде, и было показано, что в этом состоянии он вызывает повреждение гортани [6]; однако протеолитическая активность все еще присутствует до pH 7 и может быть реактивирована [8]. Johnston et al. [8] обнаружили присутствие пепсина в гортани у пациентов с клиническим диагнозом LPR, но не в контрольной группе, и у этих же пациентов пепсин отсутствовал в их пищеводном эпителии [9]. Было высказано предположение, что кашель также может быть вызван «микро» или «тихой» аспирацией, вызванной прямой активацией трахеобронхиальных рецепторов при попадании рефлюкса в дыхательные пути.Дистальный пищеводный рефлюкс также может вызывать кашель за счет стимуляции блуждающего нерва, известной как эзофаго-бронхиальный рефлекс [10], Ing et al. [11], демонстрируя, что введение кислоты в пищевод пациентов с хроническим кашлем усиливает кашель. Кроме того, в то время как инфузия кислоты (по сравнению с физиологическим раствором) в пищевод пациентам с ГЭРБ без хронического кашля не оказывала никакого эффекта, у пациентов с ГЭРБ с хроническим кашлем наблюдался сенсибилизированный кашлевой рефлекс на капсаицин [12].

Альтернативная патофизиология заключается в том, что кашель фактически может быть причиной рефлюкса: повышенное внутрибрюшное давление во время эпизодов сильного кашля отрицательно влияет на нижний сфинктер пищевода, возможно, посредством петли положительной обратной связи [13].

Как обсуждалось выше, кашель, связанный с рефлюксом, может быть ларингофарингеальным или дистальным пищеводным явлением. LPR имеет отличительные особенности, как впервые было выявлено Куфманом и его коллегами. В объединенной группе из 899 пациентов, откашливание горла было жалобой 87% пациентов с LPR по сравнению с 3% пациентов с GERD, в то время как только 20% пациентов с LPR жаловались на изжогу по сравнению с 83% в группе GERD [5]. Также были отмечены различия в индексе массы тела (ИМТ) между пациентами с ГЭРБ и LPR; в ретроспективном исследовании 500 пациентов, участвовавших в исследованиях pH-зонда, средний ИМТ у изолированных пациентов с LPR составлял 25.9 по сравнению с 28,3 у пациентов с ГЭРБ [14].

Определить ГЭРБ как причину хронического кашля может быть непросто. Тестирование pH пищевода может продемонстрировать повышенное количество случаев рефлюкса, длительное воздействие рефлюкса на слизистую оболочку пищевода или, что более убедительно, значительную временную связь между явлениями рефлюкса и кашлем. Хотя pH-тест пищевода имеет чувствительность приблизительно 90% для оценки хронического кашля, специфичность колеблется от 66% до 100% [15, 16]. Дополнительные диагностические тесты включают ингаляционные tussigenic проблемы, эндоскопию, исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа и / или мокроты на липидные макрофаги, проглатывание бария, тест Бернштейна, радиоизотопный сцинтискан и исследования опорожнения радионуклеотидов с твердыми веществами [17].Осмотр гортани может выявить признаки LPR: основными результатами обследования являются отек и эритема голосовых связок, а также эритема медиальных голосовых связок [18, 19]. Однако результаты следует рассматривать в контексте: Хикс и его коллеги обнаружили, что почти у 80% участников исследования было хотя бы одно обнаружение рефлюкса при ларингоскопии при обследовании 100 здоровых добровольцев [20].

1.2. Лечение кашля, связанного с ГЭРБ

Консультирование пациентов имеет важное значение для снижения ГЭРБ и связанных с ней LPR.Диетические рекомендации включают отказ от диеты с высоким содержанием жиров и снижение веса при ожирении, воздержание от еды за два часа до сна и отказ от кофеина, газированных напитков, алкоголя и продуктов из цитрусовых [21]. Пациентов также следует попросить воздержаться от курения и поднять изголовье кровати на 15 см. Некоторые лекарства связаны с увеличением ГЭРБ, а именно холинолитики, бета-агонисты, бисфосфонаты, блокаторы кальциевых каналов, кортикостероиды, бензодиазепины, эстрогены, опиаты, прогестерон, простагландины и теофиллин [17].Другие рекомендации включают постоянное положительное давление в дыхательных путях через нос при наличии обструктивного апноэ во сне [22] и отказ от упражнений, которые могут повысить внутрибрюшное давление [23].

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) обычно были основным методом эмпирического лечения кашля, связанного с ГЭРБ. Учитывая сложность точной диагностики этого состояния, Irwin [21] описал клинический профиль таких пациентов, которым следует рассмотреть возможность эмпирической терапии; те, кто не подвергался воздействию раздражителей окружающей среды, не курили в настоящее время, не принимали ингибиторы АПФ, с нормальной / стабильной рентгенограммой грудной клетки, и у которых были исключены симптоматическая астма, синдром кашля верхних дыхательных путей и неастматический эозинофильный бронхит.Однако использование эмпирической терапии подвергается сомнению. В метаанализе 5 рандомизированных контролируемых исследований лечения ГЭРБ от кашля у взрослых и детей без первичного заболевания легких Chang et al. [24] обнаружили, что не было разницы в разрешении кашля у пациентов, получавших плацебо по сравнению с ИПП (ОШ 0,24 (95% ДИ 0,04–1,27). Однако была значимая разница во вторичных исходах среднего показателя кашля (среднее разница -0,51 (от -1,02 до 0,01)) и изменение оценки кашля (-0.29 (от -0,62 до 0,04)) в конце испытания. Это привело авторов к выводу, что использование ИПП «оказывает некоторый эффект на некоторых взрослых». Совсем недавно систематический обзор Кокрановской базы данных, проведенный Чангом и его коллегами [2], включающий 9 рандомизированных контролируемых испытаний ИПП для взрослых с хроническим кашлем, показал, что использование объединенных данных исследований, предназначенных для лечения, не привело к существенной разнице между лечением и плацебо в полное разрешение кашля (ОШ 0,46; 95% ДИ 0,19–1,15) отсутствие общего значительного улучшения исходов от кашля (окончание испытания или изменение показателей кашля).




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *