Содержание

про опущение матки — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Опущение матки — нередкая проблема женщин среднего и старшего возраста.

Непосредственной причиной такого состояния является снижение тонуса и силы мышц тазового дна, сочетающееся с растяжением маточных связок.Про опущение матки говорят, когда ее тело смещается вниз относительно нормального положения. По мере нарастания степени пролапса появляются изменения и в соседних органах. Отмечается смещение и деформация уретры, мочевого пузыря и прямой кишки, а влагалище меняет свою конфигурацию, начиная с верхней трети. Нарушается также отток крови от всех образований малого таза, появляются вторичные нарушения функционирования мочеточников и толстого кишечника.

Выделяют 4 стадии пролапса матки:

— Шейка матки располагается ниже естественного уровня, но не выходит за пределы влагалища в спокойном состоянии и при натуживании женщины;

— Шейка матки при натуживании выступает из половой щели (в том числе во время дефекации и при кашле) и скрыта в спокойном состоянии, в этом случае говорят о частичном выпадении матки;

— Шейка и частично тело матки выходят за пределы влагалища даже в спокойном состоянии и самостоятельно не вправляются, это называют неполным выпадением матки;

— Полное выпадение — вся матка вместе с влагалищными стенками находятся за пределами половой щели.

При опущении матки частыми жалобами являются болезненность менструаций и боли в межменструальный период, затруднения при дефекации, недержание мочи, дискомфорт при половом акте.

Основные причины опущения матки:

— повторные роды, многоплодная беременность, роды крупным плодом и при ягодичном предлежании ребенка, продолжительный потужной период, использование в родах вакуум-экстрактора или акушерских щипцов, стремительные роды;

— снижение уровня эстрогенов, что приводит к истончению стенок половых органов и изменению всех тканей в организме женщины;

— повышение внутрибрюшного давления вследствие частого кашля (при хронических сердечно-сосудистых и бронхолегочных заболеваниях), ожирения, запоров, тяжелой физической нагрузки.

Поэтому лечебная гимнастика при опущении матки является основой консервативного лечения и профилактики заболевания. Регулярное выполнение комплекса Кегеля — специально подобранных упражнений, позволит укрепить мышцы тазового дна, а при легкой степени пролапса даже восстановить нормальное положение смещенных органов.


Лечение выпадение матки у женщин пожилого возраста

С возрастом у женщин начинают в организме происходить естественные изменения. Процесс старения затрагивает не только кожные покровы, но и другие органы и системы, в частности репродуктивные.

Согласно статистике, у многих пациенток, столкнувшихся с возрастными изменениями, диагностируется выпадение матки или ее опущение.

Спровоцировать патологию могут и другие факторы, о которых должна знать каждая женщина проявляющая заботу о своем здоровье и стремящаяся избежать тяжелых последствий.

Заключение

  • Выпадение матки может быть четырех стадий, каждая из которых имеет свои симптомы;
  • Если женщина обратится к врачу в начальной стадии выпадения матки, то ей удастся избежать операции;
  • При запущенной форме выпадения матки пациенткам полностью удаляют репродуктивный орган;
  • Отсутствие хирургического или медикаментозного лечения выпадения матки приведет к развитию серьезных осложнений;
  • Своевременная профилактика позволит женщинам предотвратить выпадение матки.

Симптомы выпадения матки у пожилых женщин

Заподозрить выпадение матки пациентки могут по характерной симптоматике:

  • в нижней части брюшины возникают неприятные ощущения, вызывающие беспокойство и дискомфорт при напряжении;
  • болевой синдром тянущего характера, локализирующийся в поясничном отделе и в нижней части живота;
  • дискомфорт в процессе дефекации, опорожнения мочевого пузыря;
  • при половых контактах возникает неприятное ощущение;
  • во влагалище ощущается инородное тело;
  • появляются обильные выделения, нарушается месячный цикл;
  • наблюдается недержание урины, фекалий, газов.

Степени пролапса

Ученые проводят следующую классификацию выпадения матки:

  1. 1-я степень – незначительное выпадение шейки, не более чем на половину длины влагалища.
  2. 2-я степень – шейка матки опускается к входу во влагалище и может из него выпирать.
  3. 3-я степень — шейка выходит за пределы вагинального канала.
  4. 4-я степень – полностью выпадает матка у пожилых женщин из влагалища наружу, вместе со стенками.

Причины

Спровоцировать выпадение матки могут внешние и внутренние факторы:

  • ослабление мышечного тонуса;
  • гормональные сбои;
  • врожденные аномалии;
  • поднятие тяжестей;
  • ожирение;
  • новообразования;
  • затяжные запоры;
  • хронический кашель;
  • плохая наследственность.

Лечение выпадения матки у женщин пожилого возраста — что делать

Для пациенток старших возрастных групп, запустивших проблему, не целесообразно подбирать медикаментозное лечение. Им, в большинстве случаев проводят хирургические вмешательства, цель которых заключается в полном удалении органа или проведении пластики.

Внимание! В начальной стадии, можно исправить ситуацию с выпадением матки посредством специальных упражнений, гормональной терапии, народных рецептов, физиотерапевтических процедур и специального питания.

Упражнения при опущении матки

Специалисты рекомендуют пожилым пациенткам ежедневно выполнять упражнения из гимнастического комплекса Кегеля. Умеренные физические нагрузки помогут:

  • укрепить мышечные ткани в области влагалища;
  • предотвратить выпадение и развитие патологий гинекологического плана;
  • восстановить мышцы влагалища после родов.

Важно! Упражнение делать не так сложно. Женщина должна напрягать (после втягивания фиксируется на 20-ть секунд положение) и расслаблять интимные мышцы в течение 15-ти минут. Занятия необходимо проводить три раза в сутки.

Народные средства

Рецепты народной медицины женщины, у которых диагностировано выпадение матки, ни в коем случае не должны даже рассматривать в качестве основного метода лечения.

Травяные настои, отвары и прочие снадобья можно задействовать только как дополнение к традиционной схеме терапии, включающей лекарственные препараты и разные манипуляции.

Народные рецепты могут оказать содействие в устранении неприятной симптоматики, укреплении мышечных тканей, устранении болевого синдрома.

Травы

При выпадении матки пациентки могут задействовать травяной настой. Для его приготовления берут 10г смеси трав (яснотка/мелисса/липовый цвет), заливают кипятком (220мл). В герметично закупоренной емкости смесь должна остыть. После фильтрации жидкость делится на три порции и выпивается в течение суток.

Айва

Для повышения мышечного тонуса матки и прямой кишки женщинам рекомендуется задействовать айву. Высушенные плоды (10шт) заливаются водой (1л). Емкость переставляется на маленький огонь, и ее содержимое томится 25-30 мин. Отфильтрованную жидкость надо пить до 5-ти раз в сутки вместо чая.

Калина

Если выпадение сопровождается воспалительный процесс, то для его устранения можно задействовать эффективный народный рецепт – отвар калины. Для его приготовления надо взять соцветия (6г), поместить в кастрюльку и залить кипятком (240мл). На маленьком огне смесь должна томиться 10-12 мин., после чего фильтруется. Снадобье нужно пить три раза в сутки по 45мл.

Дубовая кора

Корки дуба известны своими противовоспалительными свойствами. Из них нужно сделать отвар: 70г сырья заливается водой (2л). Кастрюлька с содержимым переставляется на огонь, и смесь томится минимум два часа. Отфильтрованная жидкость задействуется для спринцевания. Манипуляции следует проводить раз в сутки на протяжении 4-х недель.

Дымянка

Для укрепления мышечных тканей в народной медицине используется настой дымянки. Трава (6г) измельчается и пересыпается в глубокую тару, после чего заливается холодной водой (500мл). Через восемь часов смесь фильтруется, а жидкость пьется за полчаса до трапез три раза в сутки по 120 мл.

Кедровые орехи

Орехи активно используются не только в кулинарии, но и в народной медицине. Для приготовления этого рецепта нет надобности извлекать ядрышки из кожуры. Орешки (180г) пересыпаются в кастрюльку и заливаются кипящей водой (2л).

Кипятить содержимое емкости нужно примерно 50-60 минут, после чего жидкость сливается и переливается в ванну с водой (37-39 град.). Больная должна проводить водные процедуры 25-30 мин.

Операция при выпадении матки в пожилом возрасте

Хирургическое вмешательство является самым эффективным методом, применяемым в борьбе с выпадением матки. Во время операции хирург оценивает состояние внутренних органов больной.

Если он не видит критических изменений, то посредством специальных методик восстанавливает поддерживающие матку связки и фиксирует ее в естественном положении.

Диагностика

При осмотре пожилой дамы на гинекологическом кресле врач сможет заметить отклонения от нормы, в частности выпадение матки. Но для определения степени тяжести патологии она направляется на аппаратное обследование (также придется сдать мазок на биологическое исследование). Диагностика выпадения органа проводится посредством:

  • УЗИ;
  • кольпоскопии;
  • компьютерной томографии.

Последствия

Выпадение матки является патологией, требующей своевременной медикаментозной терапии либо хирургического вмешательства. В противном случае пациенткам придется столкнуться с тяжелыми последствиями выпадения органа:

  • некротическими процессами;
  • эндоцервицитом;
  • язвенными очагами на шейке и во влагалище;
  • ущемлением матки;
  • циститом;
  • варикозом;
  • контактными кровотечениями;
  • инфицированием;
  • ущемлением кишечных петель;
  • пролежнями влагалищных стенок и т. д.

Профилактика

Предотвратить выпадение матки можно благодаря своевременным профилактическим мероприятиям:

  • запрет на поднятие тяжестей;
  • устранение запоров;
  • правильное питание;
  • устранение разрывов и послеродовых травм.

Когда нужна операция

Если женщина при появлении первых симптомов выпадения матки не обратится в больничное учреждение, она упустит время, когда еще можно устранить проблему медикаментозным способом.

В запущенных случаях выпадения органа врачи направляют больных на операции, причем зачастую они сопровождаются полным удалением матки.

Отзывы

Вероника, 57 лет:

С этой проблемой столкнулась пару лет назад. Раньше не понимала, как важно беречь себя и не взваливать на свои плечи все домашние заботы. Постоянно таскала тяжести, в итоге появился дискомфорт в нижней части живота и другие неприятные симптомы.

Пошла к гинекологу, он меня ошарашил диагнозом. Хорошо, что сразу кинулась, врач назначил гормоны, физиопроцедуры, специальные упражнения. Ситуацию удалось стабилизировать. Теперь больше килограмма не беру в руки.

Опущение матки — причины, симптомы и признаки, лечение, отзывы, как лечить опущение шейки матки без операции

Опущением матки называют смещение матки по оси таза вниз

Причины и симптомы опущения матки

Опущение матки происходит чаще всего при тотальном опущении всех внутренних органов – желудка, почек, толстой кишки и тонкой кишки. Опущенные органы под действием силы гравитации и из-за слабости связочного аппарата сдавливают органы малого таза, что и приводит к опущению и выпадению матки. 

Тяжелый физический труд и поднятие тяжестей, особенно в период полового созревания, многоплодные роды снижают тонус поддерживающих структур. 

Врожденная слабость тазового дна может быть обусловлена нарушением иннервации при пороках в развитии позвоночника и спинного мозга. Дальнейшее ослабление тазового дна вызывают акушерские травмы и хирургические операции. 

К птозам матки часто приводит травма копчика. Он обычно смещается вперед, реже влево или вправо. Вследствие этого мышцы, удерживающие тазовое дно, расслабляются, что приводит к опущению матки. 

Незначительное опущение матки и влагалища может протекать бессимптомно. При значительном опущении явственно ощущается внутреннее сдавливание, возникает чувство ощущения инородного тела в половой щели, появляются боли внизу живота и в поясничной области, затрудняется мочеиспускание. При поднятии тяжести, других физических нагрузках, а также при чихании и кашле происходит непроизвольное мочеиспускание. 

При опущении матка ложится на бок и сдавливает собственную сосудистую систему. Компрессия сосудистой системы приводит к аккумуляции венозной и лимфатической жидкости, повышая вес матки и снижая эффект абдоминального присасывания. Матка становится отечной и тяжелой. Она оттягивает поддерживающие мышцы до тех пор, пока они не растянутся. 

Осложнения при опущении матки

Одним из распространенных осложнений при опущении внутренних органов является бесплодие. Оно возникает в основном при тотальном опущении всех внутренних органов, когда абдоминальное давление возрастает в несколько раз. Увеличивается давление на органы малого таза, происходит ретрофлексия, то есть смещение матки в заднем направлении. 

Матка ложится на прямую кишку, вследствие чего приток крови значительно уменьшается. Возникает компрессия кровеносных и лимфатических сосудов. Итог застойных явлений – увеличение размеров матки, снижение ее функциональных возможностей. 

При тотальном опущении внутренних органов сдавливается половой нерв, тем самым снижается иннервация репродуктивных органов, вызывая сильные боли. Примерно 35-40% женщин страдает недержанием мочи в той или иной степени. Причин недержания мочи много. Одной из них является птоз органов малого таза. 

Лечение патологии методами тибетской медицины

Прежде чем приступить к лечению опущения матки, нужно выяснить первопричину заболевания. Лечение эффективно при I и II степенях пролапса матки. III степень требует более длительного лечения. 

Если опущение матки произошло при тотальном опущении всех внутренних органов, висцеральные манипуляции нужно проводить на все внутренние органы – желудок, почки, толстый и тонкий кишечник.

В любом случае нужно стимулировать все внутренние органы: проводить точечный массаж живота, снимать спазмы мышц спины, воздействовать на отдаленные точки на верхних и нижних конечностях, на голове. 

После лечебного точечного массажа необходим линейный массаж с применением лечебных масел как на животе, так и на спине. 

Назначается также вакуумный и баночный массаж, после лечебного массажа  выше пупка на 2-3 см ставится лечебный инструмент продолжительностью 15-20 минут. Рекомендуется тонизировать прижиганием TR4 ян-чи, а иглами – VC4 гуань-юянь, R12 да-хэ, E28 шуй-дао. Иглы вводятся по направлению к матке. Также прижиганием тонизируются VC12 чжун-вань, RP6 сань-ин-цзяо. Затем иглами в течение 3 минут тонизируются V31 шан-ляо и V32 циляо. 

Пациентке рекомендуется специальная гимнастика для укрепления брюшного пресса и мышц промежности. При опущении влагалища и матки показаны другие точки: VC1 хуэй-инь, VG20 бай-хуэй, PC47 вэй-бао, PC49 цзы-гун, PC50 тин-тоу, PC140 тай-инь цяо, PN39 ти-то, PN49 чун-цзян, PN50 пан-чиан. 

Для аурикулотерапии показаны точки AP58 (матка), AP34 (кора головного мозга), AP79 (наружные половые органы), AP55 шэнь-мэнь. 

При лечении опущения влагалища и матки следует обращать особое внимание на состояние копчика. Если имеется загиб копчика, то необходимо провести мануальную терапию по выправлению копчика и снятия спазмов с мышечно-сухожильного аппарата. 

Из практики врачей клиники «Наран»

В клинику «Наран» обратилась женщина в возрасте 52 лет с жалобами на недержание мочи и боли в области копчика. В возрасте 50 лет она сильно упала на копчик. Значения этому не придала, думала, что все пройдет. Боль в области копчика долго не проходила, к врачам она не обращалась. Спустя полгода после падения стала замечать непроизвольное выделение мочи. Обратилась к гинекологу по месту жительства, после обследования никаких изменений и нарушений со стороны гинекологии врач не обнаружила, но порекомендовала пропить витамины и общеукрепляющие препараты, что не дало лечебного эффекта. Болезнь усугубилась, количество выделения мочи постепенно увеличивалось. Ирина Ивановна стала пользоваться прокладками и памперсами, от оперативного лечения отказалась, т.к. ей не гарантировали полное излечение. 

На первой консультации было обнаружено опущение желудка I стадии, т.е. желудок был опущен до уровня пупка, при внешнем осмотре позвоночника было обнаружено правостороннее искривление позвоночника I стадии и загиб копчика на 90°. При пальпации живота отмечалась болезненность вокруг пупка и боли внизу живота. Мышцы спины были напряжены, спазмированы, при пальпации болезненны. Движения незначительно ограничены, наклон вперед удавался с трудом. При незначительных физических нагрузках быстро уставала. Пациентка жаловалась на частую отрыжку, изжогу, после принятия пищи отмечала вздутие живота, появилась повышенная раздражительность, головная боль. 

Ирина Ивановна прошла полный курс комплексного лечения, в том числе по устранению загиба копчика и опущения желудка. После полного курса лечения анатомическое положение желудка и копчика полностью было восстановлено. Пациентка избавилась от неприятных симптомов мучивших ее в течение двух лет. Она вновь стала жизнерадостной, полна сил и энергии.

симптомы и лечение, отзывы, фото, упражнения

Согласно медицинской статистике, после 60 лет больше пятидесяти процентов женщин имеют в анамнезе такое заболевание, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы о различных методах можно найти самые разные. Что же предпринять – согласиться на операцию или довериться народным средствам – будем разбираться.

Что происходит при пролапсе

Опущение матки (пролапс) представляет собой патологическое состояние, при котором в организме женщины дно шейки матки из-за ослабления ее мышц и связочного аппарата смещается. Проявляется это чувством дискомфорта, тянущими болями, патологическими выделениями из влагалища и расстройством мочеиспускания. Если процесс запустить, то возможно выпадение матки как частичное, так и полное. Таким образом, несмотря на то что эта патология довольно распространена, опущение шейки матки, симптомы и лечение, отзывы о разных подходах к которому могут быть различны, требует внимательного и серьезного отношения.

В норме матка размещается в малом тазу на равном удалении от его стенок. При этом сзади нее располагается прямая кишка, а спереди – мочевой пузырь. Опущение матки чаще всего диагностируют у женщин, чей возраст превышает 40 лет. Ведущим фактором в развитии этого заболевания является нарушение согласованных действий подвижных мышц живота. К ним относят диафрагму, мышцы передней стенки и тазового дна. При этом их способность удерживать органы, расположенные в малом тазу (матка, ее придатки, петли кишечника) в физиологически правильном положении снижается.

Происходит их смещение. Нарушения возникают вследствие повреждения тазового дна. Причиной этого могут стать травмы, которые женщина получила во время родов, повторные растяжения, разрывы промежности, подъем тяжестей, нарушения иннервации. Все это может вызывать опущение матки после родов. Симптомы и лечение в этом случае будут несколько отличаться от патологии, проявляющейся в более зрелом возрасте.

Когда мышцы тазового дна ослабляются, под давлением, исходящим от выше расположенных органов, матка и ее придатки постепенно смещаются вниз. При этом ее физиологическое положение, при котором матка опирается спереди на мочевой пузырь и кости лобка изменяется. В дальнейшем такое смещение приводит к формированию грыжевых ворот спереди или сзади матки. Так как ослабленные или поврежденные мышцы не в состоянии удерживать матку на месте, происходит смещение сначала передней влагалищной стенки, затем всего органа и его придатков. Часто эти процессы протекают незаметно и занимают годы. Именно поэтому так много пожилых женщин прекрасно знают, что такое опущение матки, симптомы и лечение. Отзывы в 65 лет о нем может оставить почти половина женщин этого возраста. Часто заболевание продолжается не один год.

Причины, приводящие к опущению

Как и у всех заболеваний, существует ряд причин, вызывающих опущение шейки матки. Симптомы и лечение отзывы врачей описывают довольно подробно. Проведенные исследования позволили выявить наиболее серьезные из причин возникновения заболевания.

  1. Прежде всего это осложненные роды. После них у женщин наиболее вероятно повреждение мышц, расположенных на тазовом дне. Причиной этого могут быть разрывы промежности, плод с большой массой тела, акушерские манипуляции.
  2. Хирургические вмешательства на половых органах.
  3. Врожденные пороки развития тазовой области.
  4. Неврологические нарушения, вызывающие нарушение иннервации диафрагмы.
  5. Дефицит гормонов (в частности, эстрогена), развивающийся после наступления менопаузы.
  6. Дисплазия соединительной ткани.

Факторы риска

Кроме вышеперечисленных причин, существует еще несколько факторов, повышающих возможность того, что у женщины со временем появится опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы и рекомендации врачей о различных методах терапии должны быть обязательно изучены, если есть подозрение на заболевание. К факторам риска относятся:

  • подъем тяжестей и тяжелый физический труд;
  • многочисленные роды;
  • ожирение;
  • наследственность;
  • опухоли в брюшной полости;
  • повышенное давление в брюшной полости, возникающее вследствие хронических запоров, приступообразного кашля;
  • пожилой и старческий возраст.

Стадии заболевания

В развитии такой патологи, как опущение матки (симптомы и лечение, отзывы о терапии нами будут изучены), выделяют пять стадий.

  1. Половая щель зияет, стенки влагалища незначительно опущены.
  2. Стенки влагалища опущены, в процесс вовлечены как мочевой пузырь, так и прямая кишка.
  3. Шейка матки опускается до уровня входа во влагалище.
  4. Шейка матки находится ниже входа во влагалище (неполное выпадение).
  5. Матка выпадает полностью, выворачивая стенки влагалища.

Симптомы

Как уже упоминалось, эта патология наиболее часто проявляется в зрелом возрасте, а значит опущение матки (симптомы) и лечение у пожилых становится более актуальной проблемой, чем у женщин до сорока лет. Это связанно еще и с тем, что самостоятельно определить проблему на ранних этапах не представляется возможным. Как правило, единственным признаком, который может беспокоить молодую женщину на ранних стадиях пролапса (опущения) матки – это снижение качества полового контакта и постоянная ноющая боль внизу живота. По мере развития заболевания боли приобретают острый характер, к ним присоединяются боли в пояснице. Кроме болевого синдрома, женщину беспокоят учащенное мочеиспускание и расстройства в работе кишечника. Внешне заболевание проявляется отеками и микротрещинами в промежности, которые образуются вследствие постоянного трения и раздражения.

По мере развития заболевания к симптоматике присоединяются тазовые дисфункции. К ним относятся недержание мочи, которое может быть спровоцировано чиханием, смехом, кашлем. Нарушается работа кишечника. Это может проявляться запорами или развитием колита (воспалением толстого кишечника, для которого характерны запоры, чередующиеся с диареей, боли в животе, слабость). Наиболее неприятные последствия, связанные с опущением матки, касаются недержания стула или газов.

На последних стадиях заболевания появляется ощущение выпадения матки в область промежности. Появляется изъязвление, воспаление и атрофия слизистой оболочки органов, которые располагаются в малом тазу. Развивается варикоз вен не только матки, но и мочевого пузыря, кишечника. Однако, несмотря на такие выраженные внешние проявления, боли, как правило, не слишком интенсивные. Скорее женщина страдает от эмоционального расстройства, чувствуя себя «инвалидом». Известны случаи, когда женщины годами стеснялись обратиться за помощью, тем самым усугубляя болезнь и то, что можно было исправить консервативно, приходилось лечить с помощью хирургического вмешательства.

Диагностика

Как правило, диагностика опущения матки не представляет трудностей. Гинеколог может определить ее визуально при осмотре женщины. Для этого ей просто предлагают потужиться. Сложность состоит в том, что если заболевание находится на ранних стадиях, «на глаз» трудно бывает определить где именно локализуются дефекты – на задней или на передней стенке. В этом случае проводят УЗИ малого таза, цистоскопию. Кроме того, чтобы исключить инфекцию, берут мазки на флору, бактериологический посев, материал на цитологию.

Консервативное лечение

Как и диагностика, индивидуальны при такой патологии, как опущение матки, симптомы и лечение. Отзывы после родов также могут быть различны. В некоторых случаях дефекты бывают незначительными и при натуживании органы не появляются за пределами входа во влагалище, а жалобы отсутствуют. В этом случае лечение не проводят вообще или назначают комплекс специальных упражнений.

В случае более запущенной патологии и если есть противопоказания для хирургического вмешательства, применяют маточные кольца (пессарии). Они могут быть изготовлены из силикона и устанавливаться во влагалище на длительный срок. Другой тип маточных колец изготавливается из резины. При использовании таких изделий, чтобы избежать пролежней на стенке влагалища, женщина должна на ночь снимать их, а утром снова устанавливать. Пессарии могут иметь чашечную форму или форму кольца. Их выбор зависит от степени пролапса.

Для того чтобы кольцо не доставляло дискомфорта женщинам с наступившей менопаузой рекомендуют вместе с ним применять крем, содержащий гормон эстроген. После того как был подобран нужный размер и оптимальная форма, врач обучает женщину самостоятельно устанавливать и убирать кольцо. График контрольных посещений гинеколога вырабатывается индивидуально. Обычно сначала осмотр назначают каждую неделю, затем – при отсутствии жалоб – раз в полгода.

Применение маточного кольца позволяет предотвратить выпадение органа при такой патологии, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы о котором можно найти самые разнообразные, мы изучили. Но следует помнить, что кардинально решить проблему поможет только хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день разработано множество методик, позволяющих устранить дефект опорных структур матки, и при их выборе учитывают не только стадию заболевания, но и возраст пациентки. Чаще всего молодым женщинам, планирующим еще иметь детей, выполняют фиксацию матки к связкам или фасциям, располагающимся в малом тазу. Еще один метод (кольпорафия) позволяет предотвратить выпадение стенок влагалища за счет иссечения «лишних» тканей и сшивании ножек мышц промежности. Женщинам пожилого возраста в случае полного выпадения органа рекомендуют экстрипацию матки. Этот метод позволяет полностью решить проблемы, возникающие на последних стадиях такой патологии, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы в 65 лет отличаются от особенностей течения заболевания в более молодом возрасте, нередко лечение заключается в полном удалении органа через влагалище. Кроме того, во время этой операции врач имеет возможность сделать заднюю или переднюю пластику влагалища или провести коррекцию кишечной грыжи.

Опущение матки – симптомы и лечение. Гимнастика

Еще в сороковых годах прошлого века гинекологом А. Кегелем была разработана гимнастика, позволяющая укрепить мышцы промежности. Эти упражнения помогают регулировать сексуальные функции, восстановиться при различных нарушениях мочеполовой системы и способствуют лечению патологий прямой кишки. Кроме того, комплекс прекрасно помогает скорректировать нарушения, происходящие на ранних стадиях такой патологии, как опущение матки (симптомы). И лечение, отзывы упражнения называют достаточно эффективными, при регулярном выполнении комплекса начинает быстро приносить свои плоды. Также эти упражнения служат прекрасной профилактикой застоев крови в малом тазу и воспалений органов половой системы. Для проведения такой гимнастики нужно последовательно выполнить несколько действий.

  1. Напрячь мышцы так, как будто вы хотите прервать акт мочеиспускания. Медленно сосчитать в этом положении до трех и расслабиться. Повторить 10 раз.
  2. Как можно быстрее 10 раз напрягать и расслаблять те же мышцы.
  3. Нужно потужиться (как при родах или стуле) при этом напрягаться будут не только промежностные мышцы, но и некоторые брюшные, а также мышцы ануса. Также повторить 10 раз.

Комплекс нужно выполнять не менее пяти раз в день. Постепенно, добавляя по 5 повторений в упражнениях еженедельно, довести число повторов каждого упражнения до 30 раз. Это не так уж сложно, ведь делать их можно где угодно – сидя за рабочим столом, дома на диване или за кухонной плитой. Положение тела (сидя, стоя или лежа) также не влияет на их эффективность. Однако нужно помнить, что результат будет заметен только через определеннее время, особенно при таком заболевании, как опущение шейки матки (симптомы). И лечение с помощью упражнений важно проводить не менее пяти раз в день постоянно, не делая перерывов. В противном случае эффект от упражнений будет значительно снижен.

Опущение матки, симптомы, лечение народными средствами

В случае консервативного лечения пролапса нужно быть готовым к тому, что этот процесс займет довольно длительное время. Кроме того, для достижения максимального результата не стоит пренебрегать и народной медициной. Конечно, рассчитывать только на травяные отвары и настои не стоит, но на фоне назначенной гинекологом терапии и упражнений их применение поможет быстрее преодолеть болезнь.

  1. Для приготовления отвара нужно приготовить по 50 г липового цвета и листьев мелиссы или мяты, 70 г снотки белой и 30 г корня ольхи. Столовую ложку (с горкой) получившейся смеси залить одним стаканом кипятка. После того как отвар остынет, его принимают по 0,5 стакана трижды. Длительность приема составляет 21 день, затем делают перерыв на 14 дней. Количество таких курсов неограниченно.
  2. Одну часть корня астрагала заливают девятью частями водки и настаивают 10 дней. После этого настойку принимают по чайной ложке после еды утром и вечером. Делать это можно как растворив ее в небольшом объеме воды, так и просто запивая. Курс составляет 30 дней, затем делают четырнадцатидневный перерыв, после которого курс повторяют. Внимание автомобилистам – хотя доза алкоголя в настойке и минимальна, не стоит садиться за руль как минимум 40 минут после ее приема.
  3. Можно сочетать прием двух отваров. Обратите внимание, что готовятся они отдельно, но для эффективности лечения приниматься должны друг за другом с интервалом не более 10 минут. Для приготовления первого отвара 30 г подорожника заливают 500 мл воды и доводят до кипения, затем на слабом огне кипятят 20 минут. После этого добавляют 3–4 ст. ложки меда и кипятят еще 10 минут. В охлажденный и процеженный отвар добавляют столовую ложку семян сельдерея и хорошо перемешивают. Принимают по одной стопке трижды в день. Запивать его нужно половиной стакана отвара из следующих трав: кровохлебка, календула, зверобой, репешка, подмаренник в равных частях. Их заливают из расчета на столовую ложку травяной смеси литр воды, доводят до кипения, остужают, процеживают.

Таким образом, сегодня вполне возможно победить такое заболевание, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы, фото мы постарались максимально рассмотреть. Вывод можно сделать один: выздоровление – это довольно длительный процесс, но точное выполнение рекомендаций врача и терпение помогут восстановить привычное качество жизни.

симптомы и лечение, отзывы, последствия, образ жизни

Опущение матки – патологическое состояние, при котором матка смещается вниз во влагалище вследствие ослабления связок и мышц тазового дна. Часто смещение матки у женщин происходит вплоть до ее выпадения. Состояние сопровождается ощущением дискомфорта, давления, боли во влагалище и внизу живота, расстройствами мочеиспускания и непривычными выделениями из влагалища.

Заболевание диагностируется при гинекологическом осмотре. Пролапс тазовых органов может возникнуть в любом возрасте, в том числе у пожилых женщин старше 50-65 лет. Патология причиняет не только физические неудобства, но и психологические. Молодые девушки страдают от болезни немного реже, чем пожилые, но риски высокие. Причин развития пролапса множество, нередко выпадение матки спровоцировано сложными родами и травмами мышц тазового дна.

Состояние опасное, к тому же приводит к нарушениям репродуктивной функции, сексуальному расстройству, инфекционным осложнениям и т.д. Женщина, у которой диагностировали опущение шейки матки, обязательно должна лечиться, так как патология прогрессирует и приводит к инвалидности. Вылечить пролапс можно несколькими способами, ниже в статье вы узнаете, какие симптомы и лечение патологии, как ее избежать и быстро заподозрить.

Почему возникает

Прежде чем разобрать причины опущения матки, нужно понять, каким образом она держится. Выход таза закрывается тремя мощными мышечными слоями, которые образуют тазовое дно. Их важность сложно переоценить, так как любые жизненные процессы, происходящие в этой области, не обходятся без участия мышц. К примеру, они удерживают внутренние органы в правильном положении и активно участвуют в родах.

Кроме мышц матку держит связочный аппарат, поэтому любые нарушения маточного тонуса и ослабление связочного аппарата ведет к изменениям привычного положения матки. Один из главных факторов опущения – это возрастные изменения. Но, согласно статистике, пролапс тазовых органов обнаруживается у каждой десятой женщины из ста в возрасте до 30 лет. Поэтому с уверенностью можно сказать, что старость не является главной причиной развития патологии.

Матка может опускаться вследствие таких негативных факторов:

  1. Повреждение мышечных слоев таза.
  2. Родовые травмы, наложение акушерских щипцов, извлечение плода за ягодицы.
  3. Дисплазия соединительной ткани.
  4. Сильные разрывы влагалища.
  5. Врожденные нарушения развития тазовой области.
  6. Серьезные хирургические операции половых органов.
  7. Дефицит женских половых гормонов, а точнее эстрогена, что приводит к менопаузе.
  8. Повышение внутрибрюшного давления.
  9. Слишком тяжелый физический труд.
  10. Потеря эластичности мышечной ткани из-за наступления старости.

В развитии процесса может участвовать не только один провоцирующий фактор, но и несколько.  При беременности допустимо незначительное опущение органа. Плод растет, матка увеличивается, поэтому она немного может опуститься вниз. Исключением считается тот случай, когда патология была еще до беременности.

Помимо вышеперечисленных факторов, в группе риска женщины, имеющие такие проблемы:

  • Операции в области матки;
  • Регулярное перенапряжение, тяжелые физические нагрузки;
  • Многочисленная родовая деятельность;
  • Ожирение;
  • Хронические запоры;
  • Заболевания, сопровождающиеся постоянным сильным кашлем;
  • Наличие доброкачественных опухолей в малом тазу;
  • Пожилой возраст и т.д.

Все эти факторы рано или поздно приводят к различным заболеваниям, в том числе опущению стенок влагалища и матки.

Как проявляется

Легкая форма патологии может протекать бессимптомно, поэтому многие женщины задаются вопросом, как определить опущение матки заранее, чтобы быстрее начать лечение. По мере того, как недуг прогрессирует, матка начинает давить на соседние органы от чего могут возникнуть такие симптомы опущения матки:

  1. Возникает ощущение давления или тяжести.
  2. Боль при сексе.
  3. Частое инфицирование мочевого пузыря.
  4. Констипация.
  5. Трудности мочевыделения, императивные позывы в туалет, непроизвольное мочеиспускание.
  6. Непривычные выделения из половых путей.
  7. Выпадение матки во влагалище.
  8. Боль в тазу, нижней части спины и животе.

Не заметить признаки нарушения невозможно, они яркие и могут значительно подпортить жизнь женщине. Некоторые пациентки чувствуют, как будто во влагалище присутствует инородное тело, возникает слизистая или кровянистая секреция. Если болезнь прогрессирует, боли при опущении матки становятся сильнее, особенно во время месячных. Кровопотеря может быть настолько серьезной, что развивается анемия и все сопутствующие ей симптомы.

С развитием патологии половой акт становится невозможным, ухудшается психологическое состояние женщины, затрудняет мочеиспускание, а при 2-4 стадии пациентка сама может определить проблему, так как орган выступает из половой щели.

Степени

В медицине различают несколько степеней заболевания, это:

  • Первая степень – для состояния характерно небольшое смещение. Шейка иногда находится на уровне преддверия половой щели, если напрячься, ее не видно. Врачи отмечают зияние влагалища, но стенки опущены несильно;
  • Опущение матки 2 степени – орган частично выпадает, при напряжении шейка видна снаружи;
  • Третья степень – происходит неполное выпадение, из влагалища видна как шейка, так и часть матки;
  • Четвертая степень – для этой стадии характерно полное выпадение органа из половой щели.

В начале развития патологии сильных изменений нет, может беспокоить незначительная тупая боль, выделения и нарушения менструального цикла. В зависимости от степени опущения матки подбирается курс лечения.

Некоторые пациентки называют патологию опущение задней стенки матки или же опущение передней стенки матки. Эти определения неверны, так как орган опускается весь, а не только одна или обе стенки. Другое дело, когда происходит опущение стенок влагалища, оно смещается неравномерно. При осмотре матка находится за пределами входа, а при напряжении мышц не показывается из влагалища.

Как лечить опущение матки

Врачебная тактика подбирается в зависимости от степени развития патологии, наличии сопутствующих проблем и планирования зачатия в будущем. Важно понимать, что при 3-4 стадии без операции не обойтись. Массаж при опущении матки и гимнастические упражнения назначаются, если стадия легкая. Консервативная терапия возможна, только когда шейка или матка несильно сместилась за анатомическую границу.

Медикаментозное лечение опущения матки включает в себя прием специальных гормональных препаратов. Для местного использования назначаются мази и свечи, содержащие эстрогены, а также ингредиенты, способствующие улучшению микроциркуляции и метаболизма. На ранних стадиях показан гинекологический массаж, который делается специалистом на протяжении нескольких месяцев. Массаж производится на кресле или специальном столе, каждая процедура длится 10-15 минут.

Консервативная терапия включает в себя лечебную физкультуру, которая нужна для укрепления мышечных слоев брюшного пресса и тазового дна. Связочный аппарат укрепляется препаратами, которые содержат в себе эстрогены и метаболиты. Женщину переводят на более легкий труд. Если присутствует выпадение органа наружу, в таком случае используются оперативные методы лечения опущения матки. Их много, поэтому выбрать самый эффективный сложно.

Часто врачами применяется вагинопластика – пластические операции, необходимые для укрепления фасций, мышц влагалища, тазового дна и мочевого пузыря. Существует еще одна группа хирургических вмешательств – укрепление, укорочение связок, которые держат матку. Их фиксируют к стенке или же сшивают между собой. Иногда смещенный орган пришивают к крестцовым костям, тазовым связкам и т.д. После проведения таких манипуляций существует большой риск рецидивов, так как связки сильно растягиваются.

Сегодня во всем мире опущение лечится с помощью оперативного вмешательства с использованием аллопластического материала. Это своеобразные синтетические сеточки, которые участвуют в фиксации органа и укреплении связок. К недостаткам метода относят высокие риски рецидива, отторжение имплантата и развитие свища. Иногда врач назначает такой вид операции, как частичное сужение просвета влагалища. Если опущение достаточно серьезное, есть сопутствующие проблемы и заболевания, показана гистерэктомия – удаление органа.

После гистерэктомии часто опускаются другие органы, поэтому метод применяется нечасто. Преимущественно специалисты пытаются сохранить матку. Лучше всего в лечении комбинировать сразу несколько методов, которые включают в себя одновременную фиксацию органа, укрепление мышц и связок, пластику влагалища. Все операции проводятся через половую щель или переднюю брюшную полость. Используется полостной или лапароскопический доступ.

После оперативного вмешательства пациентке показаны консервативные мероприятия: суппозитории с эстрогенами, лечебная физкультура, массаж, диеты для лечения запоров, исключение сильных физических нагрузок. Если операцию невозможно провести, пожилым пациенткам, у которых наблюдается неполное выпадение, назначается установление специальных резиновых колец. Установка пессария при опущении требует регулярного спринцевания настойкой ромашки и раствором фурацилина и калия.

Резиновые кольца наполнены воздухом и могут быть разного диаметра. Для каждой женщины размер подбирается индивидуально. Пессарий не позволяет матке опускаться ниже, но ставят его ненадолго. Если у пациентки есть риск возникновения пролежней и воспалительных процессов, маточные кольца при выпадении меняют 2 раза в месяц. Их можно устанавливать и молодым девушкам, которые планируют зачатие или имеют противопоказания к хирургическому вмешательству.

Иногда в качестве терапии используется бандаж от выпадения матки, его используют в любом возрасте, назначается на ранних стадиях и носится недолго. Подтяжка бандажом преимущественно используется для лечения беременных пациенток.

Чтобы получить максимальный эффект от лечения специалисты комбинируют различные методы. Если вовремя выявить проблему и обратиться в поликлинику, пролапс благоприятно вылечивается. После терапии нельзя поднимать тяжестей. Нужно четко следовать рекомендациям и посещать врача, только тогда болезнь отступает.

Что делать при опущении матки в пожилом возрасте

С годами эластичность и упругость связок и мышц ухудшается, поэтому опущение или выпадение матки происходит в пожилом возрасте. Болезнь развивается длительное время, и только на запущенных стадиях проявляет себя. В случаях, когда происходит полное или частичное выпадение органа из влагалища, женщине показано хирургическое вмешательство.

Если операция при опущении матки по каким-либо причинам невозможна, врач назначает использование поддерживающих пессариев и колец. Они содержат в себе биологический материал и биоинертную синтетику. Они бывают разных размеров и имеют различный диаметр. Эластичные и прочные изделия вставляются во влагалище и поддерживают матку в нормальном положении.

Этот метод не лечит болезнь, а используется исключительно в целях поддержки, так как у многих пожилых пациенток связки и мышцы уже не способны удерживать органы малого таза. Изделия можно вставлять и вынимать самостоятельно, но важно следить за интимной гигиеной. Иногда в пожилом возрасте назначают удаление матки, но из-за этого могут опуститься другие органы малого таза, потому гистерэктомии пытаются избежать. В возрасте от 50 лет женщина должна тщательнее следить за своим здоровьем и вовремя посещать врача, иначе незамеченные болезни приведут к серьезным осложнениям.

Последствия и образ жизни

Женщины, страдающие от патологии, часто спрашивают, чем грозит опущение? Пролапс опасен тем, что влечет за собой опущение влагалища, смещение соседних органов и нарушение их функциональности. При опущении прямой кишки у женщины возникают проблемы с дефекацией, обычно это запор, но встречаются и случаи недержания кала. Страдает и мочевыводящая система, происходит затруднение с оттоком мочи, развивается застой, который провоцирует воспаление и инфицирование. В редких случаях наблюдается отмирание тканей.

В полость, где раньше располагалась матка, попадает не только мочевой пузырь, но и нити тонкого кишечника. Состояние приводит к отказу работы пищеварительной системы. Выпадающее влагалище и матка сильно травмируются, от чего возникают нестерпимые боли при любом движении. Если не лечиться, развивается эрозия, абсцесс, атрофия тканей, иногда стенки влагалища разрываются и появляются дефекты слизистой.

Отсутствие терапии приводит к таким осложнениям, как нарушения менструального цикла и работы яичников, полностью пропадает репродуктивная функция. Постоянные травмы провоцируют сильное кровотечение, которое грозит жизни пациентки. Лечить болезнь нужно обязательно, ведь она опасна не только для органов малого таза, но и организма в целом. После терапии важно поменять образ жизни, отказаться от тяжелой работы, следить за интимной гигиеной и вовремя посещать доктора.

В связи с тем, что патология вызывает частые запоры, необходимо сбалансированно питаться и следить за своим рационом. Желательно кушать легкую, полужидкую пищу, исключить алкоголь, жирные и мучные блюда. Спортивные тренировки должны быть направлены на постепенное укрепление мышечных слоев тазового дна. Нельзя перегружать себя интенсивными тренировками. Соблюдайте режим бодрствования и сна, чаще отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, меньше сидите, больше отдыхайте.

Как не допустить опущение

Профилактика опущения матки заключается в регулярном укреплении мышц брюшного пресса и тазовой области. Женщины должны избегать тяжелой работы и поднимать тяжести. Важно вовремя лечить ангину, бронхиты и прочие заболевания, сопровождающиеся кашлем. Беременность и роды должны сопровождаться квалифицированным наблюдением, а в послеродовом периоде желательно делать гимнастику для тонизирования мышц и связок.

Срок, интенсивность и упражнения при опущении матки должны определяться грамотным врачом. Иногда назначается гормональная терапия, способствующая улучшению кровоснабжения и тонизирования матки. Каждая женщина должна делать упражнения для укрепления мышц, вот некоторые из них:

  1. «Велосипед» – нужно лечь, согнуть колени и делать движения, похожие на кручение педалей.
  2. Задержка ног – в лежачем положении ноги поднимают на 45 градусов от пола, задерживают на несколько секунд и опускают. Постепенно время задержки увеличивается до 10-15 секунд.
  3. «Лодочка» – лежа на животе нужно поднять одновременно руки и ноги (вытянутые), делая «лодочку».
  4. Ходьба по ступеням – улучшает тонус мышц.

Упражнений очень много, выше приведены самые легкие, которые можно делать дома. Всего полчаса в день помогут предотвратить опущение всех органов малого таза.

Противопоказания

В первую очередь женщина должна избегать тех факторов, которые могут спровоцировать внутрибрюшное давление. Нельзя поднимать тяжелое (больше 5 кг), интенсивно нагружаться, постоянно быть в движении и перенапрягаться. Пациентке нельзя много работать, мало спать и отдыхать, переживать и регулярно испытывать стрессы.

Чихание и кашель провоцирует сокращение диафрагмы и увеличивает внутреннее давление в брюшине. Важно понимать, что нельзя запускать болезни дыхательных путей и простуду. Если патология уже присутствует, желательно отложить беременность, так как она способствует прогрессированию пролапса из-за роста плода.

Нельзя кушать жирную, мучную пищу и доводить до запора. Категорически запрещено тренироваться с гантелями и штангами, прыгать на скакалке, заниматься интенсивным бегом и делать упражнения, при которых нужно расставлять ноги. Как только появились первые признаки опущения матки, женщина должна срочно бежать к врачу, ранние стадии хорошо поддаются лечению и не вызывают осложнений.

Беременность и роды

При нарушениях нормального положения матки рано или поздно она опустится еще сильнее. Все врачи рекомендуют сначала пролечиться, а уж потом планировать зачатие. Беременность при патологии возможна, но нужно понимать, что женщину могут ждать такие проблемы:

  • Выкидыши, замирание плода, срыв – чаще всего это происходит на ранних сроках. Воспаления, деформация матки, постоянное давление на соседние органы – не те условия, при которых беременность протекает нормально;
  • Здоровая беременная женщина часто мучается от изжоги, запоров и недержания мочи. С присутствием патологии эти симптомы будут еще более выраженные;
  • Иногда случаются срывы, вплоть до полной потери матки. Воспаление вместе с оплодотворением провоцирует абсцесс, при котором орган вырезается, чтобы минимизировать потери;
  • Женщина весь срок будет лежать на сохранении, а отсутствие нормальной подвижности приводит к давлению на органы малого таза, что усугубляет проблему.

Можно ли рожать с опущением матки – лучше не рисковать. Это приводит к усугублению проблемы и возможным осложнениям. Если же беременность все же настала, желательно провести кесарево сечение.

Заговор

Опущение матки – очень серьезное заболевание, которое требует обязательного лечения. Если отказываться от терапии или самостоятельно пытаться исправить ее, можно сильно навредить себе. Любая болезнь требует адекватного лечения, поэтому никакой заговор при опущении матки не поможет.

Народные средства при опущении матки уместны только в том случае, если женщина проходит соответствующее лечение в поликлинике.

Отзывы

Женщины, страдающие пролапсом, часто оставляют свои отзывы на тематических форумах. Они обсуждают методы лечения и рекомендуют различные упражнения. Ниже будут приведены отклики пациенток о методах терапии.

Ольга, 42 года

Год назад у меня нашли опущение матки. Я даже не знала о своей проблеме и удивилась, когда доктор поставила диагноз. У меня была 1 степень, поэтому лечили висцеральным массажем. Сам процесс малоприятный, но пришлось терпеть. Сейчас уже 2 степень опущения, жаль, что я сразу не обратилась к нормальному специалисту, теперь назначили подтяжку сеткой.

Вероника, 34 года

У меня болезнь появилась после родов, обнаружили 2 стадию. 4 месяца назад сделали операцию с применением специальной сетки, которая подтягивает матку, а потом провели еще пластику влагалища. Весь процесс прошел нормально, никаких осложнений не было, восстановилась очень быстро, сейчас планируем ребеночка.

Валерия, 55 лет

Как только наступила менопауза, сразу поставили этот диагноз. Я очень боялась, что назначат операцию, но пока прохожу гормональную терапию и делаю специальную лечебную гимнастику. Кстати, йога при опущении матки хорошо помогает. Пока болезнь не прогрессирует, доктор даже заметил, что мое состояние улучшается. Девочки, ничего не бойтесь и вовремя посещайте врача, иначе потом все равно придется лечиться, только терапия будет намного сложнее и дольше.

Опущение матки симптомы и лечение отзывы

Опущение матки – это патологический процесс, которому характерно смещение дна и шейки матки ниже уровня нормальной границы, обусловленный слабостью мышечных волокон связок и тазового дна. При этом шейку матки, даже при потугах, не видно из половой щели. Опущение матки является предвестником полного или частичного выпадения органа, которое проявляется выходом матки за пределы половой щели. Данная патология встречается довольно часто и наблюдается у женщин всех возрастов.

Течение заболевания начинает развиваться, чаще всего, в детородном возрасте и носит, как правило, прогрессирующий характер.

Причины опущения матки

  • повреждение мышц тазового дна;
  • травмы половых органов, полученные во время родов, при использовании акушерских щипцов, вакуум-экстрактора, извлечении плода за ягодицы;
  • хирургические операции на половых органах; глубокие разрывы промежности; неврологические заболевания, в результате которых нарушается иннервация мочеполовой диафрагмы;
  • врожденные дефекты в развитии органов малого таза. Существуют также факторы, повышающие риск развития опущения матки: пожилой возраст женщины;
  • постоянные тяжелые физические нагрузки;
  • многочисленные роды;
  • повышенное внутрибрюшное давление при ожирении, хронических запорах, заболеваниях, сопровождаемых постоянным кашлем, наличии опухолей в брюшной полости.
Интересные статьи:

Степени опущения матки

Каждая степень опущения матки характеризуется своими особенными симптомами. На первой стадии женщина чувствует тянущую боль, сосредоточенную в области нижней части живота и поясницы. Нередко такую боль принимают за последствия скорого начала месячных или того, что половые органы были застужены. Довольно часто опущение матки провоцирует возникновение болезненных ощущений при половых актах. Данный симптом также нередко объясняют другими причинами, в том числе, сухостью влагалища, вагинизмом, анатомическим несоответствием и др. Среди других, наиболее распространенных симптомов первой степени пролапса матки можно выделить усиление болей при менструациях, а также их длительности и обильности, развитие бесплодия и других проблем с зачатием.

Вторая степень характеризуется развитием различных расстройств со стулом и мочеиспусканием, в том числе недержания, цистита, пиелонефрита и мочекаменной болезни. Это проявляется в частом ощущении наполненности мочевого пузыря, хотя процесс мочеиспускания происходит с трудом. Также возможно возникновение тенезмов, выраженных в ложных позывах к дефекации или болезненных спазмах сфинктеров заднего прохода. В таких случаях после стула обычно остается ощущение присутствия во влагалище инородного тела и неполного опорожнения кишечника.

Третья степень опущения матки развивается при отсутствии лечения первой и второй степени заболевания. В этом случае происходит выпадение матки во влагалище. При этом край матки виден в половой щели, что может привести к ее повреждению во время движения. Половая жизнь при данной степени пролапса матки становится невозможной.

Симптомы опущения матки

Патология наиболее часто проявляется в зрелом возрасте, а значит опущение матки (симптомы) и лечение у пожилых становится более актуальной проблемой, чем у женщин до сорока лет. Это связанно еще и с тем, что самостоятельно определить проблему на ранних этапах не представляется возможным. Как правило, единственным признаком, который может беспокоить молодую женщину на ранних стадиях пролапса (опущения) матки – это снижение качества полового контакта и постоянная ноющая боль внизу живота.

По мере развития заболевания боли приобретают острый характер, к ним присоединяются боли в пояснице. Кроме болевого синдрома, женщину беспокоят учащенное мочеиспускание и расстройства в работе кишечника. Внешне заболевание проявляется отеками и микротрещинами в промежности, которые образуются вследствие постоянного трения и раздражения. По мере развития заболевания к симптоматике присоединяются тазовые дисфункции. К ним относятся недержание мочи, которое может быть спровоцировано чиханием, смехом, кашлем. Нарушается работа кишечника. Это может проявляться запорами или развитием колита (воспалением толстого кишечника, для которого характерны запоры, чередующиеся с диареей, боли в животе, слабость). Наиболее неприятные последствия, связанные с опущением матки, касаются недержания стула или газов.

На последних стадиях заболевания появляется ощущение выпадения матки в область промежности. Появляется изъязвление, воспаление и атрофия слизистой оболочки органов, которые располагаются в малом тазу. Развивается варикоз вен не только матки, но и мочевого пузыря, кишечника. Однако, несмотря на такие выраженные внешние проявления, боли, как правило, не слишком интенсивные. Скорее женщина страдает от эмоционального расстройства, чувствуя себя «инвалидом». Известны случаи, когда женщины годами стеснялись обратиться за помощью, тем самым усугубляя болезнь и то, что можно было исправить консервативно, приходилось лечить с помощью хирургического вмешательства.

Диагностика опущения матки

Опущение матки может быть диагностировано во время гинекологического осмотра, после которого пациентке в обязательном порядке проводят колькоскопию. Дополнительные методы обследования применяются в случаях, когда необходимо проведение органосохраняющих пластических операций, а также при наличии сопутствующих заболеваний. К дополнительным методам диагностики относят:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • диагностическое выскабливание полости матки и гистеросальпингскопия;
  • экскреторная урография;
  • бакпосев мочи с целью выявления инфекций мочевыводящих путей, а также взятие мазков на степень чистоты влагалища;
  • компьютерная томография органов малого таза.

Для определения наличия цистоцеле и ректоцеле пациенткам назначают осмотр у уролога и проктолога.

Опущение и выпадение матки дифференцируют с выворотом матки, кистой влагалища, а также возникшего миоматозного узла.

Консервативное лечение опущения матки

Если опущение матки не влечет за собой нарушение функций смежных органов, а сама матка не достигает половой щели, применяют консервативное лечение, которое предполагает:

  • гинекологический массаж;
  • укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна при помощи лечебной физкультуры;
  • укрепление связочного аппарата посредством заместительной терапии эстрогенами;
  • введение во влагалище мазей местного применения, которые укрепляют связочный аппарат;
  • перевод женщины на легкий труд.

При невозможности проведения оперативного лечения по поводу опущения или выпадения матки у пациенток пожилого возраста показано применение влагалищных тампонов и пессариев, представляющих толстые резиновые кольца различного диаметра. Внутри пессария содержится воздух, придающий ему эластичность и упругость. После введения во влагалища, кольцо создает опору для сместившейся матки. При введении во влагалище кольцо упирается в своды влагалища и фиксирует шейку матки в специальном отверстии. Пессарий нельзя длительное время оставлять во влагалище из-за опасности развития пролежней. При использовании пессариев для лечения опущения матки необходимо проводить ежедневное влагалищное спринцевание отваром ромашки, растворами фурацилина или перманганата калия, и дважды в месяц показываться гинекологу. Пессарии можно оставлять во влагалище 3-4 недели, делая затем перерыв на 2 недели.

Значительная степень смещения матки и неэффективность консервативной терапии служат показаниями к проведению хирургической операции. Современная медицина располагает целым рядом хирургических операций различного вида.

Хирургическое лечение опущения матки

Более эффективным радикальным методом лечения опущения или выпадения матки является хирургическая операция, показаниями к которой служат неэффективность консервативной терапии и значительная степень смещения органа. Современная оперативная гинекология при опущении и выпадении матки предлагает множество видов хирургических операций, которые можно структурировать по ведущему признаку – анатомическому образованию, которое задействуется для исправления и укрепления положения органов.

К первой группе хирургических вмешательств относятся пластические операции, направленные на укрепление мышц и фасций тазового дна (например, кольпоперинеолеваторопластика, пластика передней стенки влагалища, предусматривающая укрепление фасции мочевого пузыря и влагалища). Поскольку мышцы и фасции тазового дна всегда задействованы в опущении матки, то кольпоперинеолеваторопластика проводится при всех видах операций в качестве основного или дополнительного этапа.

Вторая большая группа операций предусматривает укорочение и укрепление поддерживающих матку круглых связок и их фиксацию к передней или задней стенке матки. Данная группа операций является не столь эффективной и дает наибольшее количество рецидивов. Это объясняется использованием для фиксации круглых связок матки, имеющих способность к растяжению.

Третью группу операций по поводу опущения и выпадения матки используют для укрепления фиксации матки путем сшивания связок между собой. Некоторые операции данной группы лишают в дальнейшем пациенток способности к деторождению. Четвертую группу хирургических вмешательств составляют операции с фиксацией смещенных органов к стенкам тазового дна (крестцовой, лобковой кости, тазовым связкам и т. д.).

К пятой группе операций относятся вмешательства с применением аллопластических материалов, используемых для укрепления связок и фиксации матки. К недостаткам операций данного вида относят значительное число рецидивов опущения матки, отторжение аллопласта, развитие свищей. В шестую группу операций по поводу данной патологии входят хирургические вмешательства, приводящие к частичному сужению просвета влагалища. Последняя группа операций включает радикальное удаление матки – экстирпацию, в тех случаях, когда нет необходимости сохранения детородной

Лечение и лечение ректального пролапса

Как лечится выпадение прямой кишки?

В некоторых случаях очень незначительного раннего пролапса лечение можно начинать дома с использования смягчителей стула и проталкивания упавшей ткани обратно в задний проход вручную. Однако для восстановления пролапса обычно требуется операция.

Есть несколько хирургических доступов. Выбор хирурга зависит от возраста пациента, других существующих проблем со здоровьем, степени пролапса, результатов осмотра и других тестов, а также от предпочтений и опыта хирурга в использовании определенных методов.

Абдоминальная и ректальная (также называемая перинеальной) хирургия — два наиболее распространенных подхода к лечению выпадения прямой кишки.

Доступ к абдоминальной пластике

Абдоминальная процедура — это надрез в мышцах живота для осмотра и оперирования брюшной полости. Обычно это делается под общей анестезией и чаще всего используется у здоровых взрослых.

Двумя наиболее распространенными типами абдоминальной пластики являются ректопексия (фиксация [повторное прикрепление] прямой кишки) и резекция (удаление сегмента кишечника) с последующей ректопексией.Резекция предпочтительна для пациентов с сильным запором. Ректопексию также можно выполнять лапароскопически через небольшие надрезы в замочной скважине или с помощью роботов, что значительно облегчает выздоровление пациентов.

Доступы для ректального (промежностного) восстановления

Ректальные процедуры часто используются у пожилых пациентов и у пациентов с более серьезными медицинскими проблемами. У этих пациентов вместо общей анестезии может использоваться спинальная анестезия или эпидуральная анестезия (анестезия, которая блокирует боль в определенной части тела).Два наиболее распространенных ректальных доступа — это процедуры Альтемайера и Делорма:

  • Процедура Альтемайера: В этой процедуре, также называемой проктосигмоидэктомией промежности, отрезается (ампутируется) часть прямой кишки, выходящая из заднего прохода, и два конца сшиваются вместе. Остальные структуры, поддерживающие прямую кишку, сшиваются вместе, чтобы обеспечить лучшую поддержку.
  • Процедура Делорма: При этой процедуре удаляется только внутренняя оболочка выпавшей прямой кишки.Затем внешний слой сгибают и сшивают, а обрезанные края внутренней подкладки сшивают вместе, так что прямая кишка теперь находится внутри анального канала.

Какие риски / осложнения могут возникнуть после операции по выпадению прямой кишки?

Как и при любой операции, осложнения, связанные с анестезией, кровотечение и инфекция всегда сопряжены с риском. Другие риски и осложнения, связанные с операциями по устранению выпадения прямой кишки, включают:

  • Отсутствие заживления в месте соединения двух концов кишечника.Это может произойти во время операции, при которой удаляется сегмент кишечника, а два конца оставшейся кишки повторно соединяются.
  • Внутрибрюшное или ректальное кровотечение
  • Задержка мочи (невозможность мочеиспускания)
  • Медицинские осложнения операций: инфаркт, пневмония, тромбоз глубоких вен (тромбы)
  • Возврат выпадения прямой кишки
  • Ухудшение или развитие недержания кала
  • Ухудшение или развитие запора

После операции следует избегать запоров и напряжения.Можно использовать клетчатку, жидкости, размягчители стула и легкие слабительные.

Предыдущий: Диагностика и тесты Далее: Перспективы / Прогноз

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 05.07.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Выпадение матки — Better Health Channel

Матка (матка) — орган женской репродуктивной системы. Он имеет форму перевернутой груши и расположен внутри таза.Матка, мочевой пузырь и кишечник поддерживаются гамаком из мышц, расположенных между копчиком (копчиком) и лобковой костью внутри таза. Эти мышцы известны как тазовое дно или мышцы, поднимающие задний проход. Связки и соединительная ткань также удерживают на месте матку и органы малого таза. Если эти мышцы или соединительные ткани ослаблены или повреждены, матка может опускаться во влагалище. Это называется пролапсом.

Распространенные причины выпадения матки включают роды через естественные родовые пути, ожирение, сильный кашель, напряжение в туалете и гормональные изменения после менопаузы, которые могут повредить опорные структуры тазовых органов.Лечение первой линии должно включать упражнения для укрепления мышц тазового дна, которые проводит физиотерапевт тазового дна.

Можно вставить пессарий, чтобы поддержать матку и уменьшить симптомы, связанные с выпадением. Упражнения для тазового дна по-прежнему полезны, когда пессарий на месте. В тяжелых случаях может потребоваться операция.

Симптомы опущения матки

Симптомы выпадения матки включают:

  • ощущение тяжести и давления во влагалище
  • отчетливое уплотнение или выпуклость во влагалище
  • Выпуклость, выступающая из влагалища
  • половой акт болезненный.

Степени выпадения матки

Выпадение матки описывается поэтапно, указывая, насколько далеко оно опустилось. Другие органы малого таза (например, мочевой пузырь или кишечник) также могут выпадать во влагалище. Четыре категории выпадения матки:

  • I стадия — матка находится в верхней половине влагалища
  • II стадия — матка опустилась почти до входа во влагалище
  • III стадия — матка выступает из влагалища
  • IV стадия — матка полностью вышла из влагалища.

Причины выпадения матки

Тазовое дно и связанные с ним поддерживающие соединительные ткани могут быть ослаблены или повреждены разными способами, включая:

  • Беременность, особенно в случае многоплодных родов (например, двойня или тройня) или многоплодной беременности
  • вагинальные роды, особенно если ребенок был большим или быстро родившимся, или если была длительная фаза родов
  • ожирение
  • Напряжение в туалете для опорожнения кишечника
  • Низкий уровень полового гормона эстрогена после менопаузы
  • Сильный кашель, связанный с такими состояниями, как хронический бронхит или астма
  • миомы
  • в редких случаях опухоль малого таза.

Средства для лечения выпадения матки

Лечение выпадения матки включает хирургические и консервативные методы лечения, выбор которых будет зависеть от общего состояния здоровья, тяжести состояния и планов на будущую беременность. Варианты лечения включают:

  • Упражнения для тазового дна
  • пессарий вагинальный
  • вагинальная хирургия.

Упражнения для тазового дна

В частности, при выпадении матки I и II стадии можно помочь с помощью упражнений для мышц тазового дна, но их нужно делать правильно и практиковать достаточно долго, чтобы укрепить мышцы.Хотя следующая информация может дать вам некоторые идеи о том, как выполнять упражнения PF, обязательно обратитесь за профессиональной помощью к физиотерапевту тазового дна, если у вас пролапс.

Ознакомление с мышцами влагалища, уретры и ануса дает вам больше шансов на правильное выполнение упражнений.

Чтобы определить мышцы тазового дна, попробуйте следующее:

  • Введите один или два пальца во влагалище и попытайтесь их сжать.
  • Представьте, что вы выделяете мочу, и пытаетесь остановить ее на полпути (не делайте этого во время мочеиспускания).
  • Сожмите мышцы внутри заднего прохода, как будто пытаетесь удержаться от порыва ветра.

Проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом по тазовому дну, чтобы убедиться в правильности работы.

Вы можете выполнять эти упражнения лежа, сидя или стоя. В идеале стремитесь к пяти или шести занятиям каждый день, пока вы разучиваете упражнения.После того, как вы хорошо поймете, как выполнять упражнения, достаточно трех занятий в день.

Перед тем как начать, обратите внимание на мышцы тазового дна. Попробуйте расслабить мышцы живота, ягодиц и ног. Не давите и не задерживайте дыхание. Сожмите и приподнимите уретру, влагалище и анус и удерживайте напряжение в течение трех секунд, если можете. Отпустите полностью. Затем выполните упражнения, которые включают:

  • Медленно сожмите, поднимите и удерживайте как можно сильнее в течение 5–10 секунд, дыша нормально.Отпустите медленно. Повторить до 10 раз. Отдыхайте от 5 до 10 секунд между каждым упражнением.
  • Выполняйте быстрые, короткие, сильные отжимы. Повторить 10 раз.
  • Не забывайте сжимать и поднимать мышцы всякий раз, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь или поднимаете что-нибудь.

Это нормально — чувствовать, как нижняя часть живота мягко сжимается, когда вы удерживаете сокращение мышц тазового дна.

Пессарий вагинальный

Пессарий — это гибкое приспособление, которое можно вставить во влагалище для поддержки матки.Существуют пессарии различных форм и размеров, которые может назначить и установить квалифицированный медицинский работник. Женщин можно научить удалять и

Выпадение матки | Johns Hopkins Medicine

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки происходит при ослаблении мышц и тканей таза. Эта слабость позволяет матке опускаться во влагалище. Иногда он выходит через отверстие во влагалище. Почти половина всех женщин в возрасте от 50 до 79 лет страдает этим заболеванием.

Что вызывает выпадение матки?

Выпадение матки возникает, когда мышцы и ткани тазового дна ослаблены и не могут выдержать вес матки. Это позволит ему попасть во влагалище.

Каковы факторы риска выпадения матки?

К факторам риска относятся:

Каковы симптомы опущения матки?

У многих женщин это заболевание протекает бессимптомно. Однако при появлении симптомов они могут включать:

  • Утечка мочи

  • Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь

  • Чувство тяжести или распирания в тазу

  • Выпуклость во влагалище

  • Боль в пояснице

  • Боль или ощущение давления в нижней части живота или тазу

  • Запор

Как диагностируется опущение матки?

Если ваш лечащий врач считает, что у вас выпадение матки, он, вероятно, проведет медицинский осмотр, чтобы проверить состояние вашего таза.Если у вас также есть недержание мочи или вы чувствуете, что не можете опорожнить мочевой пузырь, ваш врач может провести процедуру, называемую цистоскопией, чтобы исследовать ваш мочевой пузырь и уретру.

Ваш лечащий врач может также заказать МРТ (магнитно-резонансную томографию). В этой процедуре для создания изображений используются магнит и радиоволны. Это позволит вашему лечащему врачу внимательно осмотреть ваши почки и другие органы малого таза.

Как лечится выпадение матки?

Если вас беспокоят симптомы или вы чувствуете себя некомфортно во время повседневных дел, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.Могут помочь изменения в образе жизни, например похудание. Так можно делать упражнения Кегеля. Они укрепляют мышцы тазового дна. Чтобы выполнить это упражнение, вы сжимаете мышцы, которые используете для управления оттоком мочи, и удерживаете их до 10 секунд, а затем расслабляете. Повторяйте 50 раз в день.

Пессарий также может облегчить симптомы. Это устройство, которое ваш врач вставляет во влагалище для поддержки ваших органов малого таза.

Гистерэктомия — это операция по удалению матки. Это можно сделать через влагалище.Время заживления быстрее, чем при хирургическом вмешательстве, требующем разреза брюшной полости. Также есть меньше осложнений.

Можно ли предотвратить выпадение матки?

Не существует определенного способа предотвратить выпадение матки. Однако следующее может помочь снизить ваш риск:

  • Похудей, если у тебя избыточный вес

  • Для предотвращения запоров и перенапряжения соблюдайте диету, богатую клетчаткой и жидкостями.

  • Избегайте подъема тяжестей

  • Бросьте курить, если вы курите

  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью при хроническом кашле, который может оказывать дополнительное давление на органы малого таза

  • Выполняйте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна

Эти действия также могут помочь, если у вас уже есть выпадение матки.

Обратитесь к врачу, когда симптомы впервые начнут вас беспокоить. Не ждите, пока дискомфорт станет серьезным. Регулярные осмотры органов малого таза могут помочь обнаружить выпадение матки на ранних стадиях.

Ключевые точки выпадения матки

  • Выпадение матки происходит при ослаблении мышц и тканей таза.

  • Это позволяет матке опускаться во влагалище.

  • Общие симптомы включают подтекание мочи, ощущение полноты в тазу, вздутие влагалища, боль в пояснице и запор.

  • Лечение выпадения матки включает изменение образа жизни, пессарий или операцию по удалению матки.

  • Вы можете предотвратить это состояние с помощью похудания, диеты с высоким содержанием клетчатки, отказа от курения и выполнения упражнений Кегеля.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

  • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам поставщик.

  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Выпадение матки: от древности до наших дней

Выпадение матки — это заболевание, которое, вероятно, всегда поражало женщин, поскольку оно задокументировано в старейшей медицинской литературе. Глядя на переломные моменты в ее зарегистрированной истории, мы можем оценить эволюцию урогинекологии и получить представление о проблемах, с которыми сегодня сталкивается медицина женского таза и реконструктивные хирурги в их попытках лечить пролапс матки и свода влагалища.

«Тот, кто не может дать себе отчет по крайней мере за три тысячи
лет времени, всегда будет блуждать во тьме неопытности»
Гете, Перевод Панебакера

1. Введение

Этот специальный выпуск предоставляет урогинекологам возможность изучить последние достижения, которые продвигали и будут продвигать нашу специальность вперед. В то же время это дает нам возможность оглянуться назад и оценить знаменательные моменты, которые привели нас к нынешнему положению дел.В этом духе, памятуя о словах Гете, в данной статье основное внимание будет уделено краткой истории лечения выпадения матки.

2. От древности до нашей эры

Выпадение матки — это заболевание, которое, по-видимому, поражало женщин на все времена. Фактически, проблема выпадения матки и ее потенциальное лечение описаны в старейшей документированной медицинской литературе, египетских папирусах, где написано: «О женщине, у которой задняя часть, живот и разветвление бедер болезненны, скажи ты как для него это падение чрева »(Kahun papyrus ca.1835 г. до н. Э.) [1]. Папирус Эберса продолжает рекомендовать «исправить смещенную матку: земным маслом (нефтью), фидером (навозом) и медом; тереть тело пациента »(папирус Эберса, ок. 1550 г. до н. э.) [2].

Более тысячи лет спустя, во времена Гиппократа (ок. 460–377 до н. Э.) И последующих поколений, на которые он повлиял, преобладала медицинская мысль, что матка сама по себе действует как животное. Эта концепция привела к таким методам лечения, как окуривание, при котором приятные пары помещались на голову женщины, а отвратительные — возле выпавшей матки, чтобы стимулировать матку к отступлению.Полибус, ученик Гиппократа (и его зять), написал в своем знаменитом тексте «О женских болезнях» о других методах лечения выпадения матки, включая нанесение вяжущего средства на матку с последующим наложением смоченного уксусом бисквит, или разрезанный пополам гранат. Если эти меры не помогли, женщин подвергали встряхиванию — практике, когда женщину привязывали вверх ногами за ноги к фиксированной раме и многократно подпрыгивали, пока ее пролапс не уменьшился, а затем оставляли ее привязанной к постели на три дня со связанными вместе ногами [3] .

Однако к концу эры Гиппократа в медицинской мысли начал происходить постепенный сдвиг. Медицина постепенно начала освобождаться от влияния теургии. К I веку н.э.Соранус, самый известный гинеколог древности, осудил подходы Гиппократа к лечению выпадения матки. Он считал фумигацию бессмысленной, считал использование гранатов синяками и считал встряхивание невыносимым. Вместо этого в своем монументальном трактате «Гинекология» Соранус предписал следующее: «… промойте выпавшую часть матки очень теплым оливковым маслом и сделайте шерстяной тампон, соответствующий по форме и диаметру влагалищу, и оберните его очень тонким слоем. чистое белье … его следует ненадолго окунуть в уксус … сок акации … или вино, нанести на матку и сдвинуть всю выпавшую часть, осторожно подталкивая ее вверх, пока матка не вернется на свое место и вся масса шерсти не встанет на место. во влагалище »[4].Тем не менее, несмотря на этот терапевтический прогресс, устаревшие представления о матке сохранятся. Еще во втором веке нашей эры выдающийся греческий врач Аретей Каппадокийский в своих «Причинах и показаниях острых и хронических заболеваний» все еще описывал матку как «животное в животном» [5].

Несмотря на обширные познания Сорануса в акушерстве и гинекологии, анатомия женских тазовых органов оставалась плохо изученной. Врачи того времени обычно называли матку mater (латинское слово «мать») или hystera (греческое слово «матка») во множественном числе, полагая, что матка состояла из более чем одной камеры [3].Если бы не запрет Рима на использование человеческих трупов, это убеждение могло бы развеяться благодаря работе Галена, врача и анатома из Рима. Однако Галену пришлось экстраполировать свое понимание анатомии человека на вскрытие и вивисекцию низших животных, у которых обнаружение рогов матки было обычным делом [3].

Средневековая эра привела к возврату к теургии и регрессу медицины, включая лечение выпадения матки. Именно в средние века появились фантастические представления об анатомии женского таза.Доктрина семи ячеек была одной из таких концепций. В нем утверждалось, что матка состоит из семи отделений, по три с каждой стороны и одно посередине, и утверждалось, что женские плоды развивались слева, мужские плоды справа, гермафродиты посередине [6]. Верования эпохи Гиппократа всплыли на поверхность, и уже в 1603 году в тексте Родериго де Кастро указывалось, что выпадавшую матку «нужно атаковать раскаленным железом, как если бы она жгла», после чего испуг заставит выпавшую часть отойти во влагалище. »[3].В то время как медицинская практика в средние века оставляла желать лучшего, в середине пятнадцатого века изменения в том, как люди думали об искусстве и философии, вскоре привели к новым способам мышления в медицине.

Эпоха Возрождения выросла из Флоренции, где собрание художников и интеллектуалов начало сосредотачиваться на работах и ​​образах классической эпохи. Это привело к возобновлению внимания к красоте природы, включая человеческий облик [7]. Художники принимали участие в частных анатомических вскрытиях, чтобы улучшить свое обучение, что врачи того времени еще не делали на постоянной основе [3].К сожалению, рисунки таких мастеров, как Леонардо ди Винчи, не были замечены врачами того времени, в отличие от работ других художников. В начале шестнадцатого века Беренгарио да Карпи, профессор Болоньи и Павии, сделал рисунки женской матки и был первым, кто четко заявил, что матка состоит из одной полости [3, 6]. Два десятилетия спустя Андреус Везалий, профессор анатомии в Падуе, с помощью своего иллюстратора, Джона Калькара, создал свою эпохальную книгу «De Corporis Humani Fabrica.В этой работе Везалий воспроизведет точное описание всех женских половых путей, включая связки матки [6]. Этим достижением Везалий и его ученики приподняли завесу, скрывающую тонкости женских мочеполовых путей, в конечном итоге помогая врачам лучше понять анатомию женского тазового дна.

3. Эволюция пессариев

К концу шестнадцатого века лечение выпадения матки прочно укоренилось в использовании пессариев.Пессарии превратятся из шариков из ворса или половинок фруктов, пропитанных уксусом, в нечто более близкое к их современной форме. Этот сдвиг во многом был обусловлен изобретательностью королевского хирурга Франции Амбруаза Паре. Паре изобрел пессарии овальной формы из латуни и вощеной пробки. Он прикрепил к ним нить, чтобы облегчить их удаление, в то время как другие должны были носить с ремнями, чтобы помочь им оставаться на месте [8]. В восемнадцатом веке Хенрик ван Девентер, начавший свою карьеру ювелиром, делал пессарии различных форм и размеров из вощеной пробки или дерева, а также таких металлов, как серебро и золото [9].К середине девятнадцатого века использование пессариев стало довольно распространенным явлением. Тем не менее, альтернативные методы лечения пролапса по-прежнему прописывались. В их число входили вяжущие вещества, такие как танин и квасцы; сидячие холодные ванны, серфинг и обливания морской водой; постуральные упражнения; «Маточная гимнастика» Брандта, которая заключалась в помазании, массаже и замене выпавших частей вручную; пиявка; перекрут матки; попытки вызвать фиброз окружающих тканей путем введения во влагалище гонорейного экссудата или преднамеренной индукции тазового перитонита [10].

Хью Ходж из Филадельфии (который был обеспокоен недугами, которые, как он полагал, были вызваны ретроверсией матки) был главным сторонником использования пессариев. Он разделял мнение многих гинекологов в Соединенных Штатах и ​​за рубежом, когда в 1860 году объявил использование пессариев «непременным условием» лечения смещений матки [11]. Он выдвинул следующие идеальные качества для пессария: он должен быть изготовлен из нетленного материала, поддерживать нормальное положение матки, позволять естественные движения, носить без боли и не вызывать лейкорею или меноррагию [12].Первое из них — неподкупность — произошло в 1844 году, когда Чарльзу Гудиеру был выдан патент США № 3633 за изобретение вулканизированной резины [13]. До этого пессарии состояли из воска, дерева, кожи, стекла и металла. Теперь можно было использовать материал, устойчивый к разложению. В конечном итоге это привело к разработке одноименного рычажного пессария Ходжа, за которым последовал взрывной рост количества и разнообразия пессариев, используемых гинекологами. В те годы говорили, что состояние сколотили две группы гинекологов: те, кто вставлял пессарии, и те, кто их удалял (что немного напоминает использование вагинальной сетки сегодня) [12].

Однако не все в профессии были так увлечены использованием пессариев. В 1866 году, во время сатирического обращения президента к Медицинскому обществу штата Нью-Гэмпшир, У. Д. Бак прокомментировал: «В трудах Национальной медицинской ассоциации за 1864 год насчитывается сто двадцать три различных типа пессариев, охватывающих все разновидности, от простых подключите к патентованной молотилке, которую можно носить только с самыми большими обручами. Они похожи на рисунки турбинных водяных колес или листок из работы по энтомологии.Пессарии, я полагаю, иногда полезны, но их больше, чем в этом есть необходимость. Я действительно считаю, что это наполнение влагалища такими ловушками, превращение его в китайский магазин игрушек возмутительно »[14]. Несмотря на это мнение, пессарии оставались популярными на протяжении восемнадцатого века. Однако с открытиями в области асептики Листером и анестезией Мортона в сочетании с достижениями в области шовных материалов и хирургических инструментов хирургия вскоре вытеснила пессарий в качестве основного метода лечения выпадения матки.

4. Расцвет хирургии

Хирургическое лечение выпадения матки было зарегистрировано еще во втором веке нашей эры. Соранус советовал «отрезать черную часть», когда выпадение матки стало гангренозным [4]. Точно так же Беренгарио утверждал, что был свидетелем того, как его отец, хирург, удалил выпавшую матку с помощью скальпеля, утверждая, что не только пациентка выжила, но и она смогла возобновить половой акт. Позже он утверждал, что добился того же результата, используя прочный шпагат в качестве резака [3].Позже выдающийся голландский гинеколог семнадцатого века Хендрик ван Рунхейз сообщил о случае, когда он удалил выпавшую матку после того, как несколько попыток других лиц, ухаживающих за больным, не смогли должным образом восстановить орган (ранее помещенные пессарии из пробки и воска привели к изъязвлениям, боли и т. гнилостные выделения, гниение и лихорадка). Сообщалось, что пациент выжил, но ван Рунхейз не предоставил подробностей о своей хирургической технике или используемом анестетике, если таковой имеется [3]. В этих ранних отчетах остается неясным, означает ли «гистерэктомия» удаление шейки матки, шейки матки и части матки или матки в целом.

В период с середины до конца 19 века вскрытие брюшины по любому показанию оставалось рискованным делом и в основном использовалось для случаев предполагаемого гинекологического злокачественного новообразования [15]. Следовательно, хирургические попытки лечения выпадения матки состояли из таких усилий, как сужение влагалищного свода (кольпорафией или применением прижигания или вяжущих средств), выполнение перинеоррафии или инфибуляции, или предложение ампутации шейки матки [10]. Однако по мере развития 19-го века произошли заметные успехи.В 1877 году француз ЛеФорт — под влиянием работ немецких гинекологов, таких как Хегар, Симон и Шпигельберг, у которых возникла идея перекрыть влагалище для сдерживания выпадения матки, — описал принцип частичного кольпоклеиза, операцию, которая перенесла его имя с [16]. В 1886 году Olshausen сообщил о выполнении лапаротомии исключительно с целью вентрофиксации матки [17]. В 1899 году Уоткинс и Вертхайм отдельно сообщили об использовании маточного вмешательства для лечения выпадения матки [12].Хотя к концу девятнадцатого века существовало несколько методов лечения выпадения матки, возможность длительного восстановления оставалась неуловимой из-за ограниченного понимания анатомии женского тазового дна.

5. Механизмы поддержки матки

В 1895 году, практикуя в Берлине, Альвин Маккенродт опубликовал подробное и точное описание соединительной ткани женского тазового дна. В отношении того, что стало известно как связки Кардинала или Маккенродта, он заметил: «Весь этот связочный аппарат выглядит настолько превосходным и обширным, что весьма удивительно, что он не был обнаружен ранее» [12].Вскоре после этого Фотергилл, опираясь на работы своего старшего коллеги, известного манчестерского акушера-гинеколога Арчибальда Дональда, признал важность кардинальных связок для поддержки матки и усовершенствовал то, что стало известно как операция Манчестера-Фотергилла. Процедура Фотергилла включала рассечение мочевого пузыря от нижнего сегмента матки с последующим складыванием параметриальной и паравагинальной ткани в передней части шейки матки, таким образом эффективно укорачивая опоры матки.Он совмещал вышеупомянутые шаги с передней и задней кольпорафией и перинеопластикой, чтобы держать под контролем рецидив [12, 18], а позже выступал за укорочение шейки матки как часть операции [19]. Фотергилл стал ярым сторонником убеждения, что параметриальная (и паравагинальная) фасция является ключевой структурой для поддержания поддержки матки [20]. Ссылаясь на исследование Питера Томпсона по сравнительной морфологии мышц, поднимающих задний проход у хвостатых обезьян и человека [21], он считал, что мышцы, поднимающие задний проход, увядшие мышечные тела, больше не требующиеся для выполнения их первоначальной функции (движения хвоста), и поэтому считал их неадекватными. опоры для тела матки.Он заметил: «Травмы промежности и мышцы, поднимающей задний проход, несомненно, выпрямляют и расширяют путь от полости таза к внешней стороне. Но если органы остаются прочно прикрепленными вверху, никакое простое увеличение отверстия внизу не заставит их опуститься ». В подтверждение своего тезиса Фотергилл любил отмечать: «Истинные опоры матки можно увидеть при вагинальной гистерэктомии… Пусть он надрежет… вокруг шейки матки и… свободно разделит задние прикрепления… Затем позвольте оператору доставить глазное дно. … Это является еще одним доказательством того, что широкие и круглые связки не имеют ценности в качестве подтяжек… матка по-прежнему остается фиксированной тканью, известной как параметрий, и только за счет этого.Пока он не разделен… орган… поддерживается так же полностью, как и до разреза »[20].

В 1934 году Бонни опубликовал «Принципы, которые должны лежать в основе всех операций при пролапсе». Используя основные аналогии, такие как перевернутый палец резиновой перчатки и закрепление трубопроводов печи в металлическом ящике, Бонни смог передать способ, которым поддерживаются внутренние органы таза [22]. Эти концепции позже были уточнены ДеЛанси и описаны как уровни фасциальных опор: уровень I: проксимальная подвеска; уровень II: боковые прикрепления; уровень III: дистальный спондилодез [23].

В 1936 году Менгерт, вдохновленный данными Лежандра и Бастьена о трупах 1858 года, опубликовал простое, но влиятельное исследование, в котором трупные матки подвергались тракции весом 1 кг, в то время как структуры, прикрепленные к матке, разрывались в различных последовательностях. Опущение матки, наблюдаемое после рассечения параметриальных тканей, подтвердило анатомические исследования Маккенродта и клинические наблюдения Фотергилла, предполагающие, что параметриальные и паравагинальные ткани (то есть кардинальные и маточно-крестцовые связки) были основными опорными структурами для матки [24].

Однако Маккенродт и Фотергилл не были одинокими голосами. В 1907 году гинеколог Йозеф Халбан и анатом Юлиус Тандлер, профессора знаменитой Венской медицинской школы [25], опубликовали «Анатомию и атиологию генитального пролапса в Вайбе» [26]. Их тезис о поддержке матки сильно противоречил тезисам Маккенродта и Фотергилла. Халбан и Тандлер утверждали, что тазовая фасция похожа на паутину, способную выдержать надлежащий вес паука, но неспособную выдержать большую, ненормальную нагрузку [27].Таким образом, именно мышцы, поднимающие задний проход, были важны для поддержания поддержки матки. Как и Фотергилл, они также обратились к сравнительно-анатомическим исследованиям Питера Томпсона, но пришли к другому выводу. В соответствии с основным принципом Венской школы, форма следует за функцией [25], Халбан и Тандлер рассматривали функциональную адаптацию мышц, поднимающих задний проход, от их цели вилять хвостом до поддержания поддержки тазового дна как доказательства того, что они не были лишними мышечными телами ( иначе они бы регрессировали вместе с хвостом), но значимо [28].Другие, кто симпатизировал тезису Халбана и Тандлера, указали бы на наблюдение больших выпадений у пациентов с недоразвитыми мышцами тазового дна из spina bifida, на работу Гоффа, который утверждал, что «фасция», описываемая при вагинальных пластических процедурах, была «Свободно расположенный ареолярный тип», а также работы Berglas и Rubin, продемонстрировавшие полное отсутствие связочного материала в внутритазовой фасции [27, 29, 30]. Со временем хирурги тазового дна осознают важность обеих структур [31], влияющих на новые подходы к лечению выпадения матки.

6. Влагалищная гистерэктомия и пролапс свода

Вагинальная гистерэктомия была впервые проведена и разработана в попытке лечения злокачественных новообразований шейки матки и матки [15]. О первой вагинальной гистерэктомии по поводу выпадения матки сообщил Чоппин из Нового Орлеана в 1861 году. Операция была проведена с хлороформом, и удаление матки после ее отделения от мочевого пузыря и прямой кишки было вырезано с помощью «Экразера Шассеньяка». ” Спустя чуть больше месяца после операции Чоппин представил пациента в класс Медицинской школы Нового Орлеана, где пациент держал образец в руке [32].Успех Чоппина был редкостью. Однако с приходом нового века этот факт изменился. К 1915 году Майо опубликует свою технику вагинальной гистерэктомии [33], как и Биссел в 1918 году, объединив свою технику вагинальной гистерэктомии с передней и задней кольпорафией [34]. Быстрый рост хирургии выпадения матки в начале двадцатого века заставил одного американского гинеколога в 1923 году написать: «Гинекология стала настолько преимущественно хирургической специальностью … молодой гинеколог сегодня часто не имеет представления о том, что такое пессарий. он может даже рассердиться на предположение, что такое орудие должно занять хотя бы скромное место в его вооружении »[35].Весной 1937 года на шестьдесят втором ежегодном собрании Американского гинекологического общества Баер и его коллеги сообщили о типах операций, выполненных при выпадении матки в 1928 году по сравнению с операциями, выполненными в 1937 году. Они отметили, что к последней дате вагинальные Гистерэктомия стала преобладающей операцией, заменившей интерпозицию [36]. Модифицируя хирургические методы, разработанные Mayo и другими, McCall в 1957 г. опубликовал свою технику облитерации тупика Дугласа для лечения энтероцеле и предотвращения последующего пролапса свода [37].К середине двадцатого века выпадение свода влагалища стало признанным последствием гистерэктомии. Так, в 1965 году Симмондс и Шелдон смогли сообщить о количестве случаев пролапса влагалищного свода после гистерэктомии, которые они наблюдали в клинике Мэйо [38].

Хирургические попытки исправить пролапс свода после гистерэктомии были предприняты еще в двадцатых годах прошлого века. В 1927 году Миллер описал методику уменьшения пролапса свода, который представлял собой двустороннюю трансперитонеальную подвздошно-копчиковую мышцу (или, в зависимости от фактической глубины наложения швов, двустороннюю крестцово-остистую фиксацию) [39].Другие последуют с модификациями установленных процедур, таких как вентрофиксация [40], с использованием биотрансплантата или без него [41, 42]. Тем не менее, именно Артур и Сэвидж из больницы Чаринг-Кросс в Лондоне оказали наиболее продолжительное влияние на восстановление апикальных дефектов. Они признали, что выпадение свода может произойти после абдоминальной или вагинальной гистерэктомии, тотальной или субтотальной: сама по себе гистерэктомия не вылечит выпадение матки. Они проанализировали хирургические методы, использованные в то время, и отметили недостатки каждой из них.В 1957 году они опубликовали свою хирургическую технику крестцовой истеропексии, полагая, что это лучший анатомический ремонт, который окажется более долговечным и меньшим риском образования энтероцеле. Описание, которое они предоставили, за исключением использования трансплантата, почти идентично абдоминальной сакрокольпопексии, выполняемой сегодня (они даже отметили важность поддержания свободного натяжения при восстановлении при использовании крестцового мыса в качестве точки фиксации) [43].

Задолго до того, как крестцовый мыс стал считаться точкой фиксации для коррекции апикального пролапса, Цвайфель из Германии в 1892 году прокомментировал свои попытки исправить маточно-влагалищное выпадение с помощью швов тутового шелкопряда для одностороннего прикрепления верхней части влагалища к крестцово-бугристой связке

[ 44].Использование крестцово-бугристой связки для фиксации пролапса свода больше не предпринималось, пока другой немец, J. Amreich, в 1950-х годах не сообщил о своем опыте использования трансглютеального (Amreich I) и трансвагинального (Amreich II) доступа для вагинально-крестцовой фиксации. [44]. Два других немецких гинеколога, Седерль и Рихтер, избегали труднодоступной крестцово-бугристой связки в пользу крестцово-остистой связки, пытаясь восстановить пролапс свода трансвагинально [45, 46]. Оперативный успех Рихтера популяризировал его методику по всей Европе, а также вызвал интерес двух американских гинекологов, Рэндалла и Николса.В 1971 году Randall и Nichols сообщили о хирургических исходах 18 пациентов, перенесших трансвагинальную крестцово-остистую фиксацию по поводу пролапса свода, выполненного в течение предыдущих четырех лет. Они обнаружили, что операция восстановила нормальную глубину влагалища, и сочли ее эффективной у женщин с выпадением свода, а также у тех, у кого было обнаружено недостаточное сопротивление маточно-крестцовых или кардинальных связок во время вагинальной гистерэктомии [47].

После публикации Рэндалла и Николса в 1971 году процедура мало изменилась [48, 49].Наиболее заметные модификации были связаны с инструментарием: введение Miya Hook [50], иглодержателя Shutt [51] и иглодержателя Laurus, ныне известного как Capio (Boston Scientific, Натик, Массачусетс) [52] . Другие описанные хирургические подходы для исправления свода и продвинутого выпадения матки включают фиксацию подвздошно-копчиковой мышцы (впервые описанную Инмоном) [53], фиксацию внутри тазовой фасции [54, 55], фиксацию копчиковой мышцы [56], подвешивание высокой маточно-крестцовой связки [57, 58] и миоррафия леватора [59].Таким образом, на выходе из двадцатого века именно усилия и изобретательность множества опытных хирургов, пытающихся предотвратить и исправить пролапс свода влагалища, привели к появлению многих хирургических техник, которые в настоящее время используются для исправления продвинутого апикального пролапса. Примечательно, что из хирургических операций, созданных в девятнадцатом веке, пережила только кольпоклеизис ЛеФорта.

7. Количественная оценка пролапса

В октябре 1995 года Международное общество по борьбе с недержанием мочи официально приняло документ, который познакомит более широкое сообщество гинекологов с количественной оценкой пролапса тазовых органов (POP-Q).Этот документ, над которым работали три года и который прошел проверку в шести центрах в Европе и США, заменит Баден-Уокер и другие описательные методы в качестве средств объективного сообщения о результатах пролапса тазовых органов [60]. Впоследствии POP-Q стал стандартным средством сообщения о пролапсе тазовых органов в международной литературе, и врачи все чаще применяют его в своей клинической практике [61]. Однако POP-Q не лишен потенциальных препятствий [62, 63].Таким образом, как клиницисты, так и клинические исследователи обратились к различным методам визуализации, которые позволяют проводить оценку женских тазовых органов и их поддерживающих структур in situ.

Визуализация анатомии тазового дна восходит к методу поднимающей миографии Бергласа и Рубина, в котором они вводили рентгеноконтрастный краситель в мышцы, поднимающие задний проход, влагалище и эндоцервикс, что с помощью рентгена показало, что влагалище не покоилось крутой наклон, а скорее лежат почти горизонтально, параллельно пластине леватора [64].С тех пор как магнитно-резонансная томография (МРТ), так и сонография значительно продвинулись вперед, чтобы лучше визуализировать тазовое дно. Хедвиг Хричак впервые описала анатомию женского таза с помощью МРТ в 1983 году [65]; однако его больше всего беспокоила его способность дифференцировать доброкачественные и злокачественные состояния с поражением органов малого таза [66]. Ян и его коллеги в 1991 году представили динамическую МРТ. Это позволит делать МРТ во время вальсальвы [67]. Кроме того, 2D и 3D МРТ использовались в исследованиях для оценки статуса levator ani у женщин с заболеваниями тазового дна и без них [68, 69].

Самые последние достижения в технологии МРТ, такие как HASTE (технология однократного турбо спинового эхо с полуфурье-захватом), FISP (быстрая визуализация с установившейся свободной прецессией) и TSE (турбо спин-эхо), позволяют быстрое получение изображений одновременно во всех трех отделах (переднем, центральном и заднем), что делает МРТ ценным вариантом для помощи в оценке нарушений тазового дна, включая пролапс. МРТ уже заменяет рентгеноскопию в качестве средства проведения исследований дефекографии в некоторых учреждениях, и она продолжает оцениваться в протоколах исследований, изучающих ее потенциальную роль в клинической оценке пролапса тазовых органов [70].

Хотя МРТ — увлекательная технология, у нее есть свои недостатки: обследования проводятся в положении лежа на спине, она не позволяет пациенту использовать биологическую обратную связь во время визуализации, она может плохо переноситься некоторыми пациентами и является дорогостоящей. В качестве альтернативы сонография, которая использовалась для помощи в оценке урогинекологического пациента с середины 1980-х годов, имеет преимущество в более низкой стоимости, относительной простоте использования, минимальном дискомфорте пациента, более короткой продолжительности исследования и широкой доступности [71, 72].Появление 3D / 4D сонографической визуализации улучшило клиническую применимость сонографии тазового дна, а трансперинеальный / транслабиальный подход сделал ее более удобной для пациентов. Дитц и его коллеги сообщили, что 3D / 4D сонография более точна, чем физическое обследование при обнаружении повреждений поднимающей мышцы, и что сонографические повреждения поднимающей мышцы связаны с пролапсом тазовых органов, включая апикальный пролапс [73, 74]. Сонография также использовалась для визуализации вагинальных сетчатых имплантатов, поскольку она способна легко определить размер и положение сетки (в отличие от МРТ или КТ) [75].

8. Хирургия апикального пролапса в 21 веке

В современной практике хирургического лечения апикального пролапса произошли два основных сдвига: введение вагинальной сетки и продвинутая эндоскопическая хирургия.

Использование трансплантата в реконструктивной хирургии таза восходит к началу 1900-х годов [76]. В 1955 году Мур и его коллеги сообщили об использовании танталовой сетки для восстановления цистоцеле [77]. Представление о том, что пролапс тазовых органов является разновидностью грыжи, сравнимой с другими фасциальными дефектами, сделало привлекательной идею замены ослабленной фасции тазового дна более надежным биологическим или синтетическим материалом.За прошедшие годы при ремонте тазового дна с этой целью использовался ряд ауто-, алло- и ксенотрансплантатов. Однако успех хирургов общего профиля, достигнутый с использованием полипропиленовой сетки при коррекции послеоперационных грыж, значительно повлиял на использование этой сетки хирургами тазового дна (монофиламент I типа, макропористая полипропиленовая сетка становится стандартом) [78]. Кроме того, успех срединно-уретрального слинга без натяжения трансвагинальной ленты (TVT) с его простотой использования, клинической эффективностью и конкурентоспособностью в качестве всеобъемлющего «набора» продемонстрировал потенциал сетки для улучшения хирургических результатов и открыл рынок производители медицинского оборудования могут использовать в сфере женского здоровья.В 2001 году Петрос представил инфракоцигеальную сакропексию (Intravaginal Slingplasty Tunneler, Tyco, США) как новое средство для трансвагинальной коррекции пролапса свода с использованием полипропиленовой сетки [79]. Сетка Петроса была мультифиламентной, и осложнения из-за периректальных абсцессов и образования свищей привели к ее снятию с продажи. Однако с того времени производители медицинских устройств разработали постоянный поток сеток, которые попали в руки многих хирургов тазового дна с целью коррекции апикального и других форм пролапса.Тем не менее, споры вокруг использования вагинальной сетки были и продолжают возникать, особенно в связи с тем, что их признание в клинической практике опередило разработку хорошо спланированных клинических испытаний [80]. В 2006 г. французские органы здравоохранения (HAS) сообщили, что использование сетки для трансвагинального восстановления пролапса тазовых органов должно быть ограничено клиническими исследованиями [81]. В 2008 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение относительно использования сетки для лечения пролапса и недержания мочи [82], повторив это предупреждение в 2011 году, но сузив его до вагинальной сетки, используемой для коррекции пролапса тазовых органов (не процедуры против недержания мочи или при абдоминальном применении) [83].Эти предупреждения были вызваны опасениями по поводу эрозии сетки через влагалище, боли, инфекции, кровотечения, диспареунии, перфорации органов и проблем с мочеиспусканием. Хотя многие из этих осложнений являются общими для всех операций по ремонту тазового дна, эрозия сетки и некоторые типы перфорации органов, безусловно, уникальны для сетки и троакаров, используемых для ее установки. В настоящее время, что касается апикального пролапса, ни одно опубликованное, хорошо спланированное рандомизированное контролируемое исследование не установило превосходства вагинальной сетки над восстановлением нативных тканей [84].Это начинает меняться по отношению к переднему отделу [85].

Неизвестно, что ждет вагинальную сетку в будущем при лечении пролапса тазовых органов. Тем не менее, несмотря на то, что биоматериалы совершенствуются, а специалисты в данной области оценивают соответствующие показания для их использования, прогресс в эндоскопическом ремонте апикального пролапса стремительно растет.

Усилиями многих врачей из мирового научного сообщества удалось определить современное состояние лапароскопии в гинекологической хирургии.Новаторские работы Георга Келлинга, Ганса Христиана Якобея, Джона К. Раддока, Яноша Вериса и Курта Семма заслуживают дальнейшего упоминания; однако обсуждение их вклада выходит за рамки данной статьи [86–88].

Недавние достижения в эндоскопической технологии были значительными, и они позволили урогинекологам сделать эндоскопическую хирургию основным инструментом в своем хирургическом арсенале. Для пациентов было очень полезным то, что то, что многие считают наиболее долговременным методом лечения апикального пролапса, абдоминальная сакрокольпопексия, можно осуществить с помощью минимально инвазивных подходов [89].В настоящее время ведутся споры о том, какой метод сакрокольпопексии (прямые палки или роботизированная помощь) должен стать преобладающей техникой, которую преподают и проводят урогинекологи в свете различий в стоимости, безопасности пациентов, обучении хирургов и результатах хирургического вмешательства. Хорошо спланированные исследования начали проливать свет на эту проблему [90, 91], но это только начало разговора. И все же в тени этих дебатов гинекологи уже сообщают о своем раннем опыте лапароскопической хирургии с одним разрезом (SILS или LESS — лапароэндоскопическая хирургия с одним участком) и транслюминальной эндоскопической хирургии с естественным отверстием (ПРИМЕЧАНИЯ) [92, 93].Еще неизвестно, будут ли эти новые хирургические подходы пригодны для безопасного и своевременного лечения апикального и других пролапсов. Тем не менее, сообщалось о сакрокольпопексии SILS [94].

9. Заключение

Выпадение матки — это старческое заболевание, лечение которого развивалось на протяжении тысяч лет. Это состояние, от которого страдали многие женщины и которое многие врачи пытались вылечить. Медленный исторический прогресс в этой области и проблемы, с которыми мы сталкиваемся сегодня при лечении выпадения матки, отражают самые тонкости этого заболевания, которые очаровывают и вдохновляют нас.Сегодня урогинекологи получают пользу не только от достижений веков, но и от достижений современных технологий. Теперь мы можем более эффективно оценивать и лечить это заболевание, а также лучше понимать его причины, проводя новые исследования.

Аюрведический препарат для лечения пролапса матки — HealthPhreaks

Почему использование аюрведических лекарств (трав) для лечения выпадения матки должно быть лучшим выбором для всех женщин, чем другие формы лечения

Выпадение матки — это разновидность выпадения женских половых органов.Это также известно как выпадение тазовых органов или просто опущение матки (матки). Факторами риска выпадения матки являются роды, беременность, хроническое повышение внутрибрюшного давления, например подъем, кашель или даже напряжение, состояния соединительной ткани, а также повреждение или, возможно, слабость мышц.

Выпадение матки

Строение тела женщины сложно понять любому.Все части тела имеют различные функции, а также одна клетка для правильного выполнения работы. Матка каждой женщины беспрепятственно зависает в полости малого таза. Когда область таза перестает поддерживать матку или, возможно, матку женщины, она выходит наружу через женский орган.

Это заболевание известно как выпадение матки. Заболевание возникает из-за ослабления мышц в результате естественного старения, потери эстрогена, а также растяжения органа в ходе повторяющихся родов.

У женщин с незначительным опущением матки симптомы могут отсутствовать. Возможные симптомы могут включать: вагинальное кровотечение, усиление выделений, появление матки или шейки матки, выходящих из влагалища, проблемы с половым актом, тянущее или тяжелое ощущение в тазу, запор, рецидивирующие инфекции мочевого пузыря и так далее.

В зависимости от серьезности проблемы врач может порекомендовать, нужна ли вам хирургическая процедура или лучше всего лечить ее нехирургическими методами.Чтобы свести к минимуму вероятность выпадения матки, необходимо принять различные меры. Чтобы вылечить эту проблему, дамы используют натуральные средства, а также лечебные травы, так как они безвредны, надежны и не оказывают вредного воздействия на организм.

Метод лечения может быть консервативным или даже хирургическим и также должен основываться на симптомах пациента и его выборе. Методы лечения бывают консервативными, механическими или даже хирургическими. Консервативные методы включают модификацию поведения, а также упражнения для укрепления мышц, например, упражнения Кегеля.

Для механического лечения используются пессарии. Лечебные пессарии широко используются для поддержки матки, мочевого пузыря или женского репродуктивного органа. Вариантов хирургического вмешательства много, они также могут включать гистерэктомию или, возможно, метод сохранения матки, такой как сакрогистеропексия (хирургический процесс для коррекции выпадения матки), лапароскопическая гистеропексия , или даже операция Манчестера.

Кроме того, хирургические виды выпадения матки требуют удаления всего или частичного органа, перевязки растянутых связок посредством операций, использования пессариев и так далее.Они небезопасны, так как операции могут иметь неблагоприятные последствия, а также удаление органа может вызвать болезненные ощущения при половом акте. После удаления органа женщина никогда не сможет забеременеть, а также могут быть другие недостатки. Более того, есть вероятность рецидива, что является главной дилеммой, когда нужно лечь под нож.

Тем не менее, нехирургические способы лечения состояния выпадения матки включают оральную дозировку приготовленных лекарств, а также извлеченных из доброты Аюрведической медицины (также известной как Аюрведа является одной из самых древних медицинских систем в мире происходит из Индии).

Лекарство, приготовленное из натуральных экстрактов, а также растительных экстрактов, не имеет побочных эффектов и надежно по своей природе. Это помогает эффективно лечить смещение матки. Наряду с пероральной дозировкой, тренировки Кегеля также рекомендуются для быстрого выздоровления от заболевания опущенной матки. Пероральная доза восстанавливает потенцию в области малого таза, что в конечном итоге поддерживает матку.

Механическая обработка пессарием

Хотя выпадение матки не всегда можно предотвратить, вы можете снизить риск, если:

  • Регулярно выполняйте упражнения Кегеля: Эти тренировки могут укрепить мышцы тазового дна, что особенно важно после родов.
  • Лечить, а также предотвращать запоры: Пейте много жидкости, а также ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как овощи, фрукты, бобы, а также цельнозерновые злаки.
  • Держитесь подальше от тяжелой атлетики и поднимайте ее правильно: При подъеме используйте ноги, а не поясницу или спину.
  • Избегайте лишнего веса: Поговорите с врачом, чтобы определить свой идеальный вес, а также получите совет по тактике похудания, если они вам нужны.
  • Избавьтесь от кашля: Пройдите курс лечения от длительного кашля или, возможно, бронхита, и воздержитесь от курения.

Попробуйте эти естественные методы, чтобы избавиться от проблемы, а также проконсультируйтесь с врачом, если почувствуете, что что-то выпадает из влагалища. Лучше предотвратить, чем лечить, поэтому постарайтесь вылечить его до того, как состояние станет тяжелым.

Лечение выпадения матки

Существует несколько вариантов лечения выпадения матки (матки).Какое лечение используется, зависит от:

  • степень выпадения (подробнее о степенях пролапса (см. Выпадение матки — введение)
  • насколько серьезны ваши симптомы
  • Ваш возраст и здоровье
  • планируете ли вы иметь детей в будущем

Консультации по уходу за собой

Вам не потребуется лечение, если ваш пролапс от легкой до средней степени тяжести и не вызывает боли или дискомфорта.Есть способы улучшить состояние, предотвратить его ухудшение и сделать вас более комфортными.

Не стоит долго стоять. Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки, свежих фруктов, овощей, цельнозернового хлеба и хлопьев. Это предотвратит запор и уменьшит напряжение при посещении туалета.

Если у вас избыточный вес, похудение может устранить или уменьшить ваши симптомы. .

Упражнения для тазового дна

Мышцы тазового дна — это мышцы, которые вы используете для управления потоком мочи из мочевого пузыря.Они окружают мочевой пузырь и трубку, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела (уретру).

Наличие слабых или поврежденных мышц тазового дна может повысить вероятность выпадения. Если у вас слабый пролапс, упражнения для тазового дна могут помочь его поддержать.

Упражнения для тазового дна также используются для лечения недержания мочи (когда вы истекаете мочой), поэтому они могут быть полезны, если это один из ваших симптомов. Подробнее о лечении недержания мочи.

Ваш врач может направить вас к физиотерапевту, который научит вас выполнять упражнения для тазового дна. Прежде чем вы заметите какое-либо улучшение, может пройти несколько месяцев.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Если вы переживаете менопаузу, вам может помочь заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Менопауза — это место, где у женщины прекращаются месячные, что обычно наступает в возрасте около 52 лет.

После менопаузы уровень гормонов эстрогена и прогестерона начнет падать.Не исключено, что недостаток эстрогена ослабляет ткани таза, что приводит к выпадению.

Прием ЗГТ повысит уровень эстрогена, что может помочь укрепить стенки влагалища, а также мышцы и ткани тазового дна. Узнайте больше о ЗГТ, в том числе о том, кто может ее использовать и как ее принимать.

Эстроген

Эстроген доступен как

  • крем для влагалища
  • таблетка, которую вы вводите во влагалище
  • пластырь, который наклеивается на кожу
  • имплант, который вставляется под кожу

Если у вас ЗГТ, эстроген может сочетаться с другим гормоном, называемым прогестероном.

Доказательства эффективности приема эстрогенов при пролапсе неоднозначны. Если вы планируете операцию по поводу пролапса, прием эстрогена за три недели до операции может снизить риск инфекции мочевого пузыря (цистита) впоследствии. Одно исследование показало, что прием эстрогена снижает потребность в хирургии пролапса у женщин старше 60 лет, но для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования.

Несмотря на отсутствие доказательств, эстроген широко используется женщинами, у которых наблюдаются симптомы пролапса после менопаузы.Его также можно сочетать с упражнениями для мышц тазового дна или вагинальными пессариями (см. Ниже).

Пессарии вагинальные

Вагинальный пессарий — это устройство, похожее на диафрагму или колпачок. Он вводится во влагалище, чтобы удерживать матку на месте. Пессарии обычно изготавливаются из латекса (резины) или силикона и бывают разных форм и размеров.

Пессарии могут быть вариантом, если у вас более серьезное выпадение, но вы бы предпочли не делать операцию.Пессарий подойдет гинеколог (специалист по лечению заболеваний женской репродуктивной системы) или медсестра-специалист. Пессарий снимают каждые три-шесть месяцев и заменяют новым.

Побочные эффекты

Пессарии иногда могут вызывать выделения из влагалища. Они также могут вызвать раздражение и, возможно, кровотечение и язвы во влагалище. Другие общие побочные эффекты включают:

Эти побочные эффекты обычно поддаются лечению.

Хирургия

Для лечения тяжелого выпадения матки можно использовать несколько различных типов хирургического вмешательства, включая гистерэктомию и приостановку матки. Эти процедуры описаны ниже.

Гистерэктомия

Гистерэктомия — это серьезная операция, при которой удаляют матку. Считается, что это наиболее эффективное лечение, хотя оно может подвергать женщин повышенному риску других типов выпадения, например, пролапса свода влагалища (когда в него входит верхняя часть влагалища).Вы не можете забеременеть после гистерэктомии.

Подвешивание матки

Суспензионная терапия удерживает матку на месте и рекомендуется, если вы хотите иметь детей в будущем. Существует несколько типов лечения суспензией, которые описаны ниже. Они могут проводиться под общим наркозом, когда вас укладывают спать, или под спинномозговой анестезией, когда вы чувствуете онемение ниже пояса.

Для многих типов суспензионного лечения синтетическая сетка (подвесная повязка) вставляется во влагалище либо для поддержки обвисшей матки, либо для предотвращения выпадения влагалища в будущем.Основные виды обработки сетки:

  • Сакрогистеропексия, при которой один конец сетки прикрепляется к шейке матки (вход в матку), а другой — к кости в позвоночнике, чтобы удерживать матку на месте.
  • Сакрокольпопексия, при которой один конец сетки прикрепляется к верхней части влагалища, чтобы предотвратить спадание влагалища. Это делается одновременно с гистерэктомией.
  • Подкопчно-копчиковый крестцово-подвздошной кишки, при котором сетка вводится через ягодицы в заднюю часть влагалища.

Суспензионная терапия без использования сетки называется крестцово-остистой фиксацией. Здесь матка пришивается непосредственно к одной из связок таза. Связки — это полосы ткани, соединяющие две кости. Процедура проводится через влагалище, поэтому она менее инвазивна, чем некоторые другие методы, но имеет более низкий процент успеха.

Осложнения после операции

Все виды хирургических операций сопряжены с определенными рисками.Ваш хирург сможет объяснить это более подробно, но возможные осложнения могут включать:

  • сетка стирается — может потребоваться дальнейшее хирургическое вмешательство для удаления и замены сетки
  • повреждение окружающих органов, например мочевого пузыря
  • инфекция — вам могут назначить антибиотики во время и после операции, чтобы снизить риск заражения
  • боль во время секса
  • выделения из влагалища
  • вагинальное кровотечение
  • испытывают больше симптомов пролапса, что может потребовать дополнительной операции
  • кровяной сгусток, образующийся в одной из ваших вен (например, в ноге) — вам могут назначить лекарство, которое поможет снизить этот риск после операции
Выздоравливающий после операции

Большинство ремонтных операций занимают около часа, и вам, возможно, придется оставаться в больнице от трех до пяти дней, в зависимости от типа вашей процедуры.С некоторыми новыми методами вы сможете пойти домой в тот же день, что и процедура, или на следующий день.

Пока вы в больнице, вам могут поставить капельницу для жидкости и тонкую пластиковую трубку, называемую катетером, для слива мочи из мочевого пузыря. Во влагалище поместят немного марли, которая будет действовать как повязка на первые 24 часа. Это может быть немного неудобно. Ваши швы обычно рассасываются сами по себе через несколько недель.

В первые несколько дней после операции у вас может быть вагинальное кровотечение, похожее на менструацию.У вас также могут быть выделения из влагалища. Это может длиться три-четыре недели. В это время лучше использовать гигиенические прокладки, чем тампоны.

Восстановление дома

Время восстановления после операции по поводу опущения матки может быть разным. Полное выздоровление может занять до трех месяцев. Если вы обнаружите, что занятия утомляют, возможно, вам нужно отдохнуть.

Вам следует отдохнуть около двух недель. В первые 8-12 недель вам необходимо:

  • Избегайте подъема тяжелых предметов.Вы не должны носить с собой ничего тяжелее двухлитровой бутылки с водой.
  • Избегайте физических упражнений. Возможно, в больнице вам показали некоторые упражнения, которые помогут снизить риск образования тромбов и укрепить мышцы тазового дна. Вы можете продолжать с ними и идти на легкие прогулки.
  • Избегайте вставания в течение длительного времени. Выполняйте только легкую работу по дому, например, вытирайте пыль. Не пылесосьте и не берите с собой тяжелые покупки.
  • Избегайте запоров. Пейте много воды, соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки и при необходимости используйте слабительные (лекарства). Узнайте больше о лечении запора.

Вы можете плавать через три-четыре недели, если выделения из влагалища прекратились.

Вы сможете снова начать заниматься сексом примерно через шесть недель, если у вас прекратятся выделения из влагалища.

Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе.Это может быть от шести до двенадцати недель после операции. Однако это будет зависеть от скорости вашего восстановления и типа работы, которую вы выполняете.

Вы можете снова начать движение, когда сможете удобно пристегнуть ремень безопасности и выполнить аварийную остановку. Однако вам, возможно, придется проконсультироваться со своей страховой компанией, если у них есть свои ограничения на этот счет.

Проблемы с рекавери

Выделения из влагалища — это совершенно нормально.Однако, если количество выделений со временем увеличивается или становится неприятным запахом, вам следует обратиться к терапевту, потому что у вас может быть инфекция. Вам также следует обратиться к своему терапевту, если вы:

  • имеют высокую температуру (лихорадку) 38 ° C (104 ° F) или выше
  • испытывают сильную боль внизу живота
  • имеют сильное вагинальное кровотечение
  • испытывает чувство покалывания или жжения при мочеиспускании
.



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *