Содержание

МОТИЛИУМ таблетки — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

Клинико-фармакологическая группа

Противорвотный препарат — центральный блокатор дофаминовых рецепторов

Действующее вещество

— домперидон (domperidone)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до бледно-кремового цвета, круглые, двояковыпуклые, с надписью «JANSSEN» на одной стороне и «M/10» — на другой; на поперечном разрезе ядро таблетки белого цвета.

1 таб.
домперидон 10 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 54.2 мг, крахмал кукурузный — 20 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 10 мг, крахмал прежелатинизированный — 3 мг, повидон К90 — 1.5 мг, магния стеарат — 0.6 мг, масло семян хлопка гидрогенизированное — 0.5 мг, натрия лаурилсульфат — 0.15 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910 5 мПа×с — 2.2 мг, натрия лаурилсульфат — 0.05 мг.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
30 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Новости по теме

Фармакологическое действие

Домперидон – антагонист дофамина, обладающий противорвотными свойствами. Домперидон плохо проникает через ГЭБ. Применение домперидона редко сопровождается экстрапирамидными побочными действиями, особенно у взрослых, но домперидон стимулирует выделение пролактина из гипофиза. Его противорвотное действие может быть обусловлено сочетанием периферического (гастрокинетического) действия и антагонизма к рецепторам дофамина в хеморецепторной триггерной зоне, которая находится за пределами ГЭБ.

Исследования на животных и низкие концентрации препарата, выявляемые в головном мозге, свидетельствуют о преимущественно периферическом действии домперидона на дофаминовые рецепторы.

При применении внутрь домперидон увеличивает продолжительность антральных и дуоденальных сокращений, ускоряет опорожнение желудка и повышает давление сфинктера нижнего отдела пищевода. Домперидон не оказывает действия на желудочную секрецию.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь натощак домперидон быстро абсорбируется. Cmax в плазме крови достигается примерно в течение 30-60 мин. Низкая абсолютная биодоступность домперидона при приеме внутрь (приблизительно 15%) связана с интенсивным пресистемным метаболизмом в кишечной стенке и печени.

Домперидон следует принимать за 15-30 мин до еды. Снижение кислотности в желудке приводит к нарушению всасывания домперидона.

Биодоступность при приеме внутрь снижается при предварительном приеме циметидина и натрия бикарбоната.

При приеме препарата после еды для достижения Cmax требуется больше времени, а AUC несколько увеличивается.

Распределение

При приеме внутрь домперидон не накапливается и не индуцирует собственный метаболизм. После приема домперидона внутрь в течение 2 недель в дозе 30 мг/сут C

max в плазме крови через 90 мин была равна 21 нг/мл и была почти такой же, как после приема первой дозы (18 нг/мл).

Связывание с белками плазмы — 91-93%.

Исследования распределения препарата с радиоактивной меткой у животных показали его широкое распределение в тканях, но низкие концентрации в головном мозге. Небольшие количества препарата проникают через плацентарный барьер у крыс.

Метаболизм

Домперидон подвергается быстрому и интенсивному метаболизму путем гидроксилирования и N-деалкилирования. Исследования метаболизма in vitro с диагностическими ингибиторами показали, что изофермент CYP3A4 является основной формой цитохрома Р450, участвующей в N-деалкилировании домперидона, в то время как изоферменты CYP3A4, CYP1A2 и CYP2E1 участвуют в ароматическом гидроксилировании домперидона.

Выведение

Выведение почками и кишечником составляет 31% и 66% от дозы при приеме внутрь соответственно. Доля препарата, выделяющегося в неизмененном виде, является небольшой (10% выводится через кишечник и приблизительно 1% — почками). Плазменный T

1/2 после однократного приема внутрь составляет 7-9 ч у здоровых добровольцев, но повышается у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (сывороточный креатинин >6 мг/100 мл, т.е. >0.6 ммоль/л) T1/2 домперидона увеличивается с 7.4 до 20.8 ч, но концентрации препарата в плазме ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек. Малое количество неизмененного препарата (около 1%) выводится почками.

У пациентов с нарушением функции печени средней степени тяжести (оценка 7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) AUC и Cmax

домперидона были в 2.9 и 1.5 раз выше, чем у здоровых добровольцев соответственно. Доля несвязанной фракции повышалась на 25%, и T1/2 увеличивался с 15 до 23 ч. У пациентов с легким нарушением функции печени отмечались несколько сниженные системные уровни препарата в сравнении с таковыми у здоровых добровольцев на основе Cmax и AUC, без изменений связывания с белками или T1/2. Пациенты с тяжелым нарушением функции печени не изучались.

Показания

  • для облегчения симптомов тошноты и рвоты.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к домперидону или любому другому компоненту препарата;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • пролактинома;
  • одновременное применение пероральных форм кетоконазола, эритромицина или других мощных ингибиторов изофермента CYP3A4, вызывающих удлинение интервала QT (таких как кларитромицин, итраконазол, флуконазол, позаконазол, ритонавир, саквинавир, амиодарон, телитромицин, телапревир и вориконазол), за исключением апоморфина;
  • выраженные электролитные нарушения или заболевания сердца, такие как хроническая сердечная недостаточность;
  • кровотечения из ЖКТ, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника;
  • печеночная недостаточность средней и тяжелой степени тяжести;
  • масса тела менее 35 кг;
  • детский возраст до 12 лет с массой тела менее 35 кг;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания.

С осторожностью: детский возраст, нарушения функции почек.

Дозировка

Препарат принимают внутрь. Рекомендуется принимать таблетки Мотилиум за 15–30 мин до еды, в случае приема препарата после еды абсорбция домперидона может замедляться.

Взрослым и подросткам старше 12 лет и детям с массой тела ≥35 кг

— по 1 таб. (10 мг) 3 раза/сут, максимальная суточная доза составляет 3 таб. (30 мг).

Детям до 12 лет и с массой тела 35 кг и более — по 1 таб. (10 мг) 3 раза/сут, максимальная суточная доза составляет 3 таб. (30 мг).

В детской практике в основном следует использовать суспензию Мотилиум.

Непрерывный прием препарата Мотилиум без консультации врача не должен по продолжительности превышать 7 дней. При необходимости врач может продлить курс лечения.

Пациенты с почечной недостаточностью. Поскольку Т1/2 домперидона при тяжелой почечной недостаточности (при уровне креатинина в сыворотке >6 мг/100 мл, т.е. >0.6 ммоль/л) увеличивается, частоту приема препарата Мотилиум, таблетки, покрытые оболочкой, следует снизить до 1 или 2 раз/сут, в зависимости от тяжести недостаточности. Необходимо проводить регулярное обследование пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (см. раздел «Фармакологическое действие»).

Пациенты с печеночной недостаточностью. Применение препарата Мотилиум противопоказано у пациентов с печеночной недостаточностью средней и тяжелой степени тяжести. У пациентов с легкой печеночной недостаточностью коррекции дозы препарата не требуется.

Побочные действия

По данным клинических исследований

Нежелательные реакции, наблюдавшиеся у ≥1% пациентов, принимавших Мотилиум: депрессия, тревога, снижение или отсутствие либидо, головная боль, сонливость, акатизия, диарея, сыпь, зуд, увеличение молочных желез/гинекомастия, боль и чувствительность в области молочных желез, галакторея, нарушения менструального цикла и аменорея, нарушение лактации, астения.

Нежелательные реакции, наблюдавшиеся у <1% пациентов, принимавших Мотилиум

: гиперчувствительность, крапивница, отек молочных желез, выделения из молочных желез.

Приведенные ниже нежелательные эффекты классифицировали следующим образом: очень часто (≥10%), часто (≥1%, но <10%), нечасто (≥0.1%, но <1%), редко (≥0.01%, но <0.1%) и очень редко (<0.01%), включая отдельные случаи.

По данным спонтанных сообщений о нежелательных явлениях

Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактические реакции, включая анафилактический шок.

Психические нарушения: очень редко — повышенная возбудимость, нервозность, раздражительность.

Со стороны нервной системы: очень редко — сонливость, головная боль, головокружение, экстрапирамидные расстройства и судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна — желудочковая аритмия*, желудочковая тахикардия по типу «пируэт», внезапная коронарная смерть*.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — крапивница, ангионевротический отек.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко — задержка мочи.

Лабораторные и инструментальные данные: очень редко — отклонения лабораторных показателей функции печени, гиперпролактинемия.

Нежелательные реакции, выявленные в ходе пострегистрационных клинических исследований

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактические реакции, включая анафилактический шок.

Психические нарушения: нечасто — повышенная возбудимость, нервозность.

Со стороны нервной системы: часто — головокружение; редко — судороги; частота неизвестна — экстрапирамидные расстройства.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна — желудочковая аритмия*, желудочковая тахикардия по типу «пируэт», внезапная коронарная смерть*.

Со стороны ЖКТ: частота неизвестна — сухость во рту.

Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — ангионевротический отек.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — задержка мочи.

Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — отклонения лабораторных показателей функции печени; редко — гиперпролактинемия.

*В некоторых эпидемиологических исследованиях было показано, что применение домперидона может быть связано с повышением риска развития серьезных желудочковых аритмий или внезапной смерти. Риск возникновения данных явлений более вероятен у пациентов старше 60 лет и у пациентов, принимающих препарат в суточной дозе более 30 мг. Рекомендовано применение домперидона в наименьшей эффективной дозе у взрослых и детей.

Передозировка

Симптомы передозировки встречаются чаще всего у младенцев и детей. Признаками передозировки служат ажитация, измененное сознание, судороги, дезориентация, сонливость и экстрапирамидные реакции.

Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет. Промывание желудка, прием активированного угля, при возникновении экстрапирамидных реакций – антихолинергические, противопаркинсонические средства. Из-за возможного увеличения интервала QT следует мониторировать ЭКГ.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие со следующими препаратами может повышать риск увеличения интервала QT.

Противопоказанные комбинации

Препараты, увеличивающие интервал QT: антиаритмические препараты класса IA (например, дизопирамид, гидрохинидин, хинидин), антиаритмические препараты класса III (например, амиодарон, дофетидил, дронедарон, ибутилид, соталол), антипсихотические средства (например, галоперидол, пимозид, сертиндол), антидепрессанты (например, циталопрам, эсциталопрам), антибиотики (эритромицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, спирамицин), противогрибковые препараты (например, пентамидин), антималярийные препараты (в частности, галофантрин, лумефантрин), желудочно-кишечные препараты (например, цизаприд, доласетрон, прукалоприд), антигистаминные препараты (например, мехитазин, мизоластин), противоопухолевые препараты (например, торемифен, вандетаниб, винкамин), другие препараты (например, бепридил, дифеманила метилсульфат, метадон), мощные ингибиторы CYP3A4 (ингибиторы протеазы, противогрибковые средства азолового ряда, некоторые антибиотики из группы макролидов (эритромицин, кларитромицин, телитромицин).

Нерекомендованные комбинации

Умеренные ингибиторы CYP3A4 (дилтиазем, верапамил, некоторые антибиотики из группы макролидов).

Комбинации, которые следует применять с осторожностью

Препараты, вызывающие брадикардию и гипокалиемию, а также азитромицин и рокситромицин.

Циметидин, натрия гидрокарбонат, другие антацидные и антисекреторные препараты снижают биодоступность домперидона.

Повышают концентрацию домперидона в плазме крови: противогрибковые средства азолового ряда, антибиотики из группы макролидов, ингибиторы ВИЧ-протеазы, нефазодон.

Домперидон совместим с приемом антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), агонистами дофаминергических рецепторов (бромокриптин, леводопа).

Одновременное применение с парацетамолом и дигоксином не оказывает влияния на концентрацию этих лекарственных средств в крови.

Применение совместно с апоморфином возможно только в том случае, если преимущество совместного применения превышает риски и только если строго соблюдаются рекомендуемые меры предосторожности для совместного применения препаратов.

Особые указания

Домперидон не рекомендуется применять для профилактики тошноты и рвоты после наркоза.

При длительной терапии препаратом пациенты должны находиться под регулярным наблюдением врача.

Домперидон может вызывать удлинение интервала QT на ЭКГ. В ходе постмаркетинговых исследований у пациентов, принимающих домперидон, в редких случаях отмечалось увеличение интервала QT и возникновение желудочковой тахикардии по типу «пируэт». Данные нежелательные реакции были отмечены в основном у пациентов с факторами риска, с выраженными электролитными нарушениями или одновременно принимающих препараты, увеличивающие интервал QT.

В ходе некоторых исследований было показано, что применение домперидона может привести к увеличению риска желудочковой аритмии или внезапной коронарной смерти (в особенности у пациентов старше 60 лет или при применении разовой дозы более 30 мг, а также у пациентов, одновременно принимающих препараты, увеличивающие интервал QT, или ингибиторы CYP3A4). Домперидон противопоказан при совместном приеме с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, за исключением апоморфина. Применение совместно с апоморфином возможно только в том случае, если преимущество совместного применения домперидона с апоморфином превышает риски и только если строго соблюдаются рекомендуемые меры предосторожности для совместного применения препаратов, упомянутые в инструкции по медицинскому применению апоморфина.

Применение домперидона и других препаратов, способных вызвать удлинение интервала QT, не рекомендовано у пациентов с выраженными электролитными нарушениями (гипо- и гиперкалиемия, гипомагниемия) или у пациентов с заболеваниями сердца, такими как хроническая сердечная недостаточность. Было показано, что наличие у пациента электролитных нарушений (гипо- и гиперкалиемия, гипомагниемия) и брадикардия может увеличить риск развития аритмии. Прием домперидона следует прекратить при возникновении любых симптомов, которые могут быть ассоциированы с нарушением ритма сердца. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом.

При одновременном применении домперидон усиливает действие нейролептиков. При одновременном применении препарата с агонистами дофаминергических рецепторов (бромокриптин, леводопа) домперидон угнетает нежелательные периферические эффекты последних (такие как нарушение пищеварения, тошнота и рвота), не влияя при этом на их центральные эффекты. Препарат рекомендуется принимать в минимальной эффективной дозе.

Если лекарственное средство пришло в негодность или истек срок годности – не следует выбрасывать его в сточные воды и на улицу. Необходимо поместить лекарственное средство в пакет и положить в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций в связи с риском развития побочных реакций, которые могут влиять на указанные способности.

Беременность и лактация

Мотилиум противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Препарат противопоказан в детском возрасте до 12 лет при массе тела менее 35 кг.

В детской практике в основном следует использовать суспензию Мотилиум.

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при нарушениях функции печени средней и тяжелой степени. При легких нарушениях функции печени коррекция дозы не требуется.

Применение в пожилом возрасте

Применение домперидона может быть связано с повышением риска серьезных желудочковых аритмий или внезапной смерти. Риск может быть более вероятен у пациентов старше 60 лет.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°C. Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности.

Описание препарата МОТИЛИУМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Мотилиум при воспалении пищевода

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) приобрела в XXI веке характер массовой эпидемии. Каждый третий житель развитых стран имел несчастье испытать на себе симптомы воспаления пищевода. Врачи считают, что разработка новых эффективных препаратов для лечения рефлюкс-эзофагита является первоочередной задачей современной фармакологии.

Цели и методы консервативного лечения

Медикаментозное лечение рефлюксного воспаления пищевода направлено на устранение причины заболевания, снижение тяжести внешних проявлений, выздоровление больного.

Для успешного лечения ГЭРБ медикаментами необходимо:

  • повысить запирательную способность кардиального сфинктера;
  • устранить моторные нарушения пищевода и желудка;
  • привести к норме кислотность желудочного сока;
  • восстановить баланс между защитными механизмами и агрессивными факторами слизистой оболочки пищевода.

Лечение рефлюкса медикаментами проходит на фоне смены пищевых привычек, отказа от курения и спиртных напитков, соблюдения режима труда и отдыха.

Лекарства при ГЭРБ распределяются на несколько основных групп:

  • обволакивающие средства;
  • антацидные препараты;
  • ингибиторы протонного насоса (помпы) или сокращённо ИПП;
  • блокаторы гистаминовых рецепторов;
  • прокинетики;
  • антибиотики;
  • ферменты;
  • заживляющие средства.

Комбинации препаратов подбираются в соответствии с основным заболеванием, которое стало причиной гастроэзофагеального рефлюкса.

Обволакивающие средства

Слизистая пищевода испытывает постоянное раздражение, воспаляется. Глубина поражения стенок пищеводного канала зависит от степени агрессивности желудочных и кишечных ферментов. Защитить слизистую пищевода способны альгинаты и антациды. Альгинаты имеют в составе гелеобразное вещество, создающее барьер для проникновения в пищевод соляной кислоты.

Биогель Ламиналь произведён из обработанной морской капусты, содержит альгиновую кислоту, йод, селен, цинк. Выводит токсины, ускоряет заживление слизистой, снимает болевой синдром, обогащает рацион минералами. Применяют от ГЭРБ для детей с 6-летнего возраста по столовой ложке 2 раза в день за 30 минут до еды. Взрослым рекомендуется две столовые ложки. Курс лечения – 2 недели.

Антацидные средства

Противокислотные препараты при эзофагите нейтрализуют соляную кислоту в желудке, вступая с ней в реакцию. Гели, суспензии, жевательные таблетки имеют в составе соли алюминия, магния, кальция. Средства нового поколения осаждают HCI до нерастворимых солей, выводящихся из организма в неизменном виде. Самые эффективные препараты сочетают алюминий и магний.

К ним относятся:

  • Маалокс;
  • Гевискон;
  • Алмагель;
  • Рутацид;
  • Гастал;
  • Ренни.

Кроме антацидного эффекта, соли алюминия создают защитную плёнку, впитывают желчные ферменты, повышают тонус кардиального сфинктера. Соли магния увеличивают секрецию защитной слизи.

Принимают симптоматически от приступов изжоги, не превышая указанную дозировку. Действие препаратов наступает через 5-10 минут и длится до 3-х часов.

Ингибиторы протонного насоса

Лечение эзофагита невозможно представить без ингибиторов протонного насоса. Антациды из данной группы лекарств нарушают синтез соляной кислоты на ионном уровне, снижая тем самым кислотность желудка. Все протонные блокаторы кислотности являются производными бензимедазола.

Основные действующие вещества представлены:

  1. Омепразол – препараты Омез, Промез, Лосек.
  2. Пантопрозол – торговые названия Пантап, Нольпаза, Улсепан.
  3. Лансопразол – в продаже имеется под наименованием Лантарол.
  4. Рабепразол – содержится в лекарствах Берета, Разо, Париет, Рабепразол.
  5. Эзомепразол – считается наиболее эффективным ИПП, поступает в аптечную сеть как Эманера, Нексиум, Эзокар, Нео-Зекст.

Востребованные ингибиторные препараты для лечения рефлюкс-эзофагита у взрослых действуют 24 часа. Принимают один раз в сутки до завтрака или после еды. Продолжают терапию до 2- х месяцев. Совместно с антибиотиками способны вылечить гастрит, язву желудка – изначальные причины рефлюкса.

Длительная бесконтрольная терапия ИПП чревата осложнениями – тошнота, головная боль, полипы желудка, бессонница, почечная недостаточность.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Н-2 гистаминовые блокаторы угнетают действие гистамина. Секреция HCI происходит в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Расположены секреторные клетки преимущественно в фундальном отделе. Гистамин является посредником в реакции синтеза и выделения соляной кислоты. Вещества в составе гистаминовых блокаторов похожи по строению на гистамин. Они связываются с чувствительными к гистамину рецепторами, выключая их на время.

Лекарственные средства из группы блокаторов гистамина:

  • Лафутидин;
  • Циметидин – аналоги Беломет, Симесан, Гистодил, Примамет;
  • Роксатидин – продаётся как Роксан;
  • Ранитидин – содержится в препаратах Ацилок, Гистак, Зантак, Ранисан;
  • Фамотидин – можно найти под названиями Гастероген, Квамател, Ульфамид, Фамотел.

Выпуск лекарств от эзофагита налажен в растворах для инъекций и в таблетках. Ранитидин входит в перечень жизненно важных лекарственных средств, которые снимают аллергические проявления на оболочке пищевода, способствуют заживлению неглубоких повреждений слизистой.

Прокинетики

Препараты прокинетиков и блокаторов кислотности играют важную роль в лечении эзофагита. Действие прокинетиков направлено на стимуляцию перистальтики антрального отдела. Ускоряется процесс эвакуации содержимого желудка в кишечник, устраняются застойные явления, повышается тонус пищеводных сфинктеров. Кардиальный сфинктер находится в месте перехода пищевода в желудок. От тонуса его мышц зависит интенсивность и частота изжоги.

Показаниями к приёму лекарств прокинетиков служат тошнота после еды, тяжесть в желудке, метеоризм, отрыжка, изжога. Все известные торговые наименования прокинетиков созданы на основе вещества домперидон.

Аптечные сети предлагают лекарства:

  • Домет;
  • Мотилиум;
  • Домстал;
  • Домридон;
  • Мотинорм;
  • Пассажикс.

Применяют у детей с 5 лет, беременных и кормящих с осторожностью. Возможные побочные действия – сухость во рту, жажда, расстройства стула, нарушения месячного цикла у женщин.

Антибиотики

С конца 80-х годов прошлого века лидирующие позиции в лечении гастритов, язв и их последствий в виде эрозивного рефлюкс-эзофагита принадлежат антибиотикам. Они борются с причиной эрозивного поражения слизистой – Helicobacter pylori.

Устранение бактериальной инфекции осуществляется комбинированным воздействием пенициллинов и макролидов. Кислотоустойчивые антибиотики при воспалении желудка и пищевода – амоксициллин и кларитромицин. Применяют 2 раза в день. Дозировка рассчитывается индивидуально, учитывая возраст, вес, сопутствующие заболевания. Лечить рефлюкс предпочтительно одновременным использованием ИПП с антибиотиками. Снижение кислотности желудка ускоряет заживление язв и эрозий на любой стадии поражения тканей.

Кандидозное грибковое поражение пищевода лечится Нистатином, Кетоконазолом, Флуконазолом, Клотримазолом, Миконазолом. Возникает кандидоз у ослабленных, пожилых людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями.

Приём антимикробных средств может привести к антибиотик-ассоциированной диарее. Нарушение стула возникает от гибели полезной микрофлоры в кишечнике и заселения его патогенными микробами – клостридиями. Предотвращают дисбаланс симбиотической флоры профилактическим применением пробиотиков. Наиболее распространённые пробиотики – Линекс, Эубикор, Аципол, Энтерол, Бифиформ. Заменяют аптечные препараты продукты с пробиотиками – ацидофилин, бифилюкс, кефир, ряженка, квашеная капуста.

Ферментные препараты

Снижение ферментной активности желудочного сока приводит к ухудшению пищеварительной функции желудка. В этом случае наблюдаются застойные явления, изжога, отрыжка с неприятным запахом. Для переваривания пищи назначают ферментные лекарства, содержащие пепсин, панкреатин, липазу, амилазу, химотрипсин.

Приём ферментов улучшает усвояемость белков, жиров, углеводов. Получают препараты из поджелудочных желез животных. Назначают Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон, Пензитал после еды по 2 таблетки.

Заживляющие средства

Неатрофический поверхностный гастрит имеет хроническое течение, воспаление затрагивает верхний слой слизистой. Снять отёк и покраснение слизистой при обострении заболевания можно народными препаратами. Отвары лекарственных трав мягко, но эффективно восстановят целостность слизистой оболочки. Ускорят регенерацию тканей, заживляя эрозии и язвы. Лучшие фитосредства в лечении рефлюкс-эзофагита – ромашка, шалфей, календула, кора дуба, льняное семя. Столовую ложку сухого сырья заваривают 300 мл кипятка в термосе, настаивают 30 минут. Тёплый процеженный отвар принимают по 100 мл три раза в день за 20 минут до еды. Курс фитотерапии – 2 недели.

Питание и образ жизни при рефлюкс-эзофагите

Лечение воспаления пищевода медикаментами проходит на фоне строгой диеты. Правила питания, которых необходимо придерживаться:

  • способы приготовления еды – варка, тушение на воде, запекание без масла;
  • температура блюд от 30 до 50°С;
  • консистенция еды – пюре, суфле, паштеты, протёртые супы, разваренные каши;
  • мясо – курица, кролик, индейка, говядина;
  • рыба – треска, хек, судак, терпуг, горбуша;
  • крупы – манная, рисовая, овсяная, гречневая;
  • овощи – картофель, тыква, кабачок, морковь;
  • фрукты – бананы, яблоки, груши;
  • молоко – кипячёное нежирное, кефир некислый, творог;
  • хлеб – без дрожжей, белый вчерашний, подсушенный;
  • печенье – сухое, несдобное, без добавок;
  • напитки – травяной чай, отвар шиповника, компот из сухофруктов, минеральная столовая вода без газа, кисели.

Режим питания – равномерное распределение дневного рациона на 5-6 скромных приёмов еды. Желательно есть в одно и то же время. Недопустимо курение и употребление алкоголя. Исключаются жареные, острые, жирные, солёные, маринованные продукты, газированные напитки.

Слизистую пищевода и желудка максимально ограждают от термических, химических, механических повреждений. После еды нельзя наклоняться, ложиться в течение часа. Спать следует на приподнятом изголовье.

Рефлюкс-эзофагит лечится снижением кислотности, устранением воспаления, регуляцией моторики желудка. Препараты сочетаются для достижения оптимального лечебного действия. Эффективность медикаментов повышается диетой и отказом от вредных пристрастий. Иммунитет укрепляется народными растительными средствами, соблюдением режима труда и отдыха.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Мотилиум от вздутия желудка

Гастрит — самая распространенная патология органов пищеварения среди взрослого населения. К нему приводят отсутствие правильного режима питания, переедания и голодные диеты, инфицирование хеликобактерией, увлечение фастфудом и консервированными продуктами, стрессы. Мотилиум при гастрите включается в комплексное лечение, если появляются клинические признаки нарушенной эвакуации содержимого, застоя, брожения в кишечнике.

Подробнее показания можно сформулировать так:

  • тошнота и рвота из-за повышенного рефлекторного влияния на нервную регуляцию деятельности желудка,
  • гастроэзофагеальный рефлюкс (склонность к обратному забросу кислого химуса в пищевод) при повышении давления в растянутом желудке и недостаточной герметичности кардиального сфинктера,
  • влияние разных лекарственных препаратов на транспортную функцию органа,
  • поражение желудочно-кишечного тракта токсинами патогенных бактерий и вирусов при пищевых отравлениях, гастроэнтеритах инфекционной этиологии,
  • атония, возникшая после химио- и лучевой терапии опухолей.

При назначении Мотилиума врач должен учитывать тип гастрита, наличие сопутствующих заболеваний, возраст больного.

Польза Мотилиума при заболеваниях и проблемах с ЖКТ

Фармакологический эффект Мотилиума обусловлен содержанием домперидона. Синтетическое вещество блокирует передачу импульсов на уровне:

  • окончаний нервных волокон (рецепторов) в мышечном слое полых органов, передающих информацию в центр с участием медиатора дофамина типа D2,
  • рвотного центра в продолговатом мозге.

Снимается подавляющее действие на моторику желудка (особенно в антральной части), верхний отдел тонкого кишечника, пищевода, укрепляется тонус кардиального сфинктера. Исследования электрических импульсов распространения волны перистальтики показывают увеличение ее длительности и силы. Это способствует более интенсивному выведению желудочного содержимого в направлении двенадцатиперстной кишки, ускоряет эвакуацию.

Благодаря активизации сократимости мышечного слоя желудка:

  • улучшается перемешивание и обработка пищи кислотой и ферментами,
  • поступающий в кишечник состав становится более подготовленным к последующему воздействию ферментов,
  • выражается клинически в исчезновении признаков срыва пищеварения (отрыжки, изжоги, тяжести после еды, болевых ощущений, вздутия живота).

Положительное действие Мотилиума отмечается при заболеваниях ЖКТ, приводящих к застою и снижению мышечного тонуса:

  • гастрит,
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ),
  • язва,
  • рефлюкс-эзофагит,
  • атония желудка.

Употребление Мотилиума не позволяет пище застаиваться, нет явлений раздражения слизистой желудка.

Не исключается применение препарата здоровым человеком, если скопление и задержка содержимого вызвана перееданием тяжелой мясной и жареной пищи. Повышение внутреннего давления в пищеводе предупреждает обратный заброс. У пациента исчезает изжога, отрыжка кислым, восстанавливается работа сфинктера.

Инструкция указывает на положительное влияние препарата на лечение атонических запоров, вызванные ими тупые боли, метеоризм. Поскольку чаще страдают люди пожилого возраста, принимать лекарство следует осторожно в комплексе с другими слабительными средствами только на основании рекомендации врача.

Активность рвотного центра стимулируют некоторые препараты (особенно, назначаемые при паркинсонизме), токсические вещества, инфекция. Средство помогает при «укачивании» в транспорте. Выраженный рвотный рефлекс мешает в проведении медицинских манипуляций (введение зонда в желудок, фиброгастроскопия). Предварительное употребление Мотилиума подготавливает пациента к процедуре.

Тормозящее влияние снимает в подобных случаях тошноту и рвоту.

Приобрести в аптечной сети Мотилиум можно в одной из форм. Фармацевтические фирмы выпускают:

  • таблетки для рассасывания и с защитной оболочкой,
  • суспензию во флаконах.

Обычно первые 2 вида употребляются взрослыми людьми и старшими детьми, суспензия-сироп предназначена для младших детей, но не исключает использования в любом возрасте. Для назначения важна дозировка домперидона: в таблетках по 10 мг, в суспензии 1 мг в 1 мл.

Педиатры применяют Мотилиум в лечении циклической рвоты, частых срыгиваний, гастроэзофагеального рефлюкса.

При беременности и в периоде лактации применять препарат запрещено. При необходимости используются другие средства.

На эффективность терапии влияет взаимодействие с разными лекарствами. Достоверно известно, что уменьшают результат применения:

  • антихолинергические препараты (Атропин, Апрофен, Бенактизин, Скополамин, Циклизин, Дицикломин),
  • Циметидин,
  • натрия гидрокарбонат.

Действие усиливается при использовании:

  1. Кетоконазола.
  2. Флуконазола.
  3. Итраконазола.
  4. Кориконазола.
  5. Эритромицина.
  6. Кларитромицина.
  7. Ампренавира.
  8. Фосампренавира.
  9. Атазанавира.
  10. Индинавира.
  11. Ритонавира.
  12. Нелфинавира.
  13. Саквинавира.
  14. Верапамила.
  15. Дилтиазема.
  16. Амиодарона.
  17. Нефазодона.
  18. Апрепитанта.
  19. Телитромицина.

А совместное назначение Мотилиума с Эритромицином и Кетоконазолом влияет на проводимость миокарда, что проявляется аритмиями, диагностируется по картине ЭКГ.

Правила приема со схемами

Разница в дополнительном составе таблетированной формы Мотилиума позволяет выбрать удобное применение:

  • обычная таблетка плотная по консистенции, ее нужно проглотить целиком, не разжевывая и не раздавливая в порошок, запить небольшим объемом воды,
  • таблетку для рассасывания следует осторожно достать из блистера, поскольку она хрупкая и ломкая, положить на язык и подождать 1-3 минуты пока она растворится слюной, запивать необязательно.

Препарат нужно выпить за 15-30 минут перед тем, как начинать есть. По необходимости (ночная изжога, рефлюксный заброс при лежачем положении) Мотилиум назначают трижды в день и четвертый — перед сном.

Основное показание для применения суспензии: возраст малыша – до 5 лет и вес – менее 35 кг. В таких случаях таблетки не применяются.

Средняя дозировка:

  • для взрослых — по 2 таблетки 3-4 раза в день,
  • для детей 5-12 лет — по одной 4 раза в сутки.

Максимально за сутки можно принять взрослому человеку и подростку – 80 мг, ребенку старше 5 лет – 2,4 мг на кг массы тела (но не более 80 мг).

Младшим детям дозировку рассчитывают по 2,5 мл на 10 кг массы тела. Суточную дозу делят на 3-4 приема. Сироп дают малышам тоже за 15-30 минут до кормления, по необходимости дополнительно на ночь. До 12 месяцев Мотилиум назначают строго под контролем врача, в основном при лечении в стационаре. Это связано с повышенной чувствительностью нервной системы грудничков к препарату, недостаточной барьерной функцией оболочек мозга, возможными негативными проявлениями.

В упаковке имеется мерный шприц. С его помощью набирается необходимое количество препарата и выливается в ложку, стаканчик или прямо в открытый рот ребенку. Рекомендуется кратность приема, как при использовании таблеток. Если суспензию необходимо назначить взрослому или подростку, то применяют 10-20 мл до четырех раз в день. Максимум допустимо выпить за сутки 80 мл.

Сколько потребуется на курс лечения решает врач для конкретного пациента.

Терапия гастрита

Гастроэнтерологи считают, что воспалительный процесс на слизистой оболочке желудка начинается с гиперацидного состояния. Раздражающие факторы стимулируют повышенную секрецию кислоты обкладочными клетками. По глубине поражения процесс доходит до мышечного слоя, захватывает отдельные участки или весь желудок.

При лечении гиперацидного эрозивного гастрита назначаются средства для понижения кислотности желудочного сока (антациды). Это такие препараты, как Ренни, Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс. Кроме того, часто применяются блокаторы гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин).

Одновременно пить препараты с Мотилиумом нельзя, они снижают его действие. Поэтому лучше применить следующую схему: Мотилиум как положено — до еды, антациды — после окончания приема пищи.

При длительном хроническом течении болезни нарушается кровообращение, функции эпителия истощаются, стенки становятся атрофичными, тонкими, легко травмируются. Эффективность домперидона в таких условиях снижается, поскольку частично исчезают нервные рецепторы, через которые действует препарат. Назначать Мотилиум при атрофическом гастрите необходимо осторожно. Искусственное повышение сократимости способно вызвать дополнительную травматизацию желудка.

Повышенное газообразование в кишечнике при гастрите является следствием реактивной недостаточности ферментов поджелудочной железы, срыва нормального переваривания пищи, усиленного гниения.

Мотилиум при изжоге и отрыжке

Применение Мотилиума от изжоги оправдано, если имеются признаки нарушения транспортировки содержимого, обратного заброса кислого химуса в пищевод. Если изжога вызвана повышенной кислотностью, сдавлением желудка и пищевода в грыжевом отверстии диафрагмы, назначать сразу Мотилиум не имеет смысла.

Появление отрыжки пищей или воздухом указывает на усиление процессов брожения в застоявшемся пищевом химусе. Газ также образуют бактерии, попавшие на слизистую оболочку с недоброкачественной пищей, хеликобактерии, населяющие пилорический отдел. В таких случаях помогает дозировка по 1 таблетке трижды в день.

Метеоризм

Метеоризм — частый симптом любой диспепсии. При вздутии живота Мотилиум становится средством, улучшающим транспортировку пищевых масс. Для малышей прием суспензии помогает при коликах. Дают сироп в обычной средней дозе по 2,5 мл на 10 кг веса за 15-20 минут до очередного кормления. После укрепления мышц живота (в 3-4 месяца) необходимость в препарате исчезает.

Дети, родившиеся преждевременно с недоношенностью, травмой головы, часто проявляют на фоне лечения признаки нарушений со стороны нервной системы (судороги, сонливость). Поэтому препарат назначается очень осторожно.

Взрослому человеку следует сначала попытаться устранить метеоризм диетой и режимом питания. Исключение из пищи бобовых, грибов, острых и соленых блюд, жареного мяса, цельного молока позволяет обойтись без медикаментов. Быструю помощь оказывает Эспумизан в каплях. Для назначения Мотилиума необходимо выяснение причин и учет показаний.

ГЭРБ

Болезнь, вызванная гастроэзофагеальным обратным забросом из желудка в пищевод, связана по патогенезу со значительным повышением давления внутри желудка и ослаблением кардиального сфинктера. Начинается она с рефлюкс-эзофагита. Назначение Мотилиума имеет значение в восстановлении нормальной проходимости пищеводного сфинктера, устранении растяжения и застоя в желудке.

При заболевании исследуется проходимость и сократимость пищевода. Важно с помощью эзофагофиброгастроскопии исключить опухолевые образования, выявить органическое препятствие для продвижения пищи. Мотилиум назначают, если причиной является срыв нервной регуляции.

Правила приема Мотилиума при частых запорах

Мотилиум показан при запорах, вызванных сниженным тонусом мышечного слоя кишечника, отсутствием достаточной перистальтики. Препарат не показан при спастических состояниях, частичной непроходимости, опухолевом росте (включая доброкачественные новообразования). Из-за возможного негативного влияния на проводимость сердечной мышцы на фоне лечения требуются неоднократные ЭКГ-исследования.

Препарат не относится к группе слабительных средств. Действует на гладкую мускулатуру кишечника через нервные синапсы и связи. Обычно назначается при запорах, если их не удается устранить с помощью диеты, слабительных стимулирующих средств в таблетках, ректальных свечах, клизмах.

При запорах у детей и пожилых людей, после длительного периода адинамии разрешается принимать таблетки и суспензию в индивидуальной дозировке. Общий курс лечения не должен растягиваться на срок более месяца.

Состояния и болезни, когда Мотилиум запрещен к приему или принимается с осторожностью

Мотилиум не подходит для лечения любой рвоты и тошноты. Например, анестезиологи и хирурги не рекомендуют снимать препаратом рвоту в посленаркозном периоде. Особенно если операция проводилась на органах пищеварения. Лишняя стимуляция моторики способна вызвать расхождение швов и кровотечение.

Оболочечная форма таблеток содержит обязательный компонент лактозу. Она противопоказана людям с врожденной непереносимостью, при нарушенной всасывательной функции кишечника. Поэтому применение препарата нежелательно.

В таблетки для рассасывания включен аспартам, он запрещен лицам с гиперфенилаланинемией (наследственная ферментопатия).

Если рвоту вызывает почечная недостаточность, то врачи увеличивают интервал между очередными приемами препарата, снижают кратность до 1-2 раз в день, но не уменьшают суточную дозу. При ухудшении анализов приходится снижать дозировку.

Необходима осторожность при использовании Мотилиума для терапии больных с печеночной недостаточностью. Домперидон метаболизируется в печеночных клетках, способен увеличить нагрузку. Потребуется контроль биохимических тестов.

В официальной аннотации определены противопоказания:

  • непроходимость кишечника,
  • повышенное содержание гормона пролактина в крови и опухоль гипофиза (пролактинома),
  • кровотечение из желудка или кишечника, вызванное разными заболеваниями,
  • признаки разрыва желудка или кишечника (например, при язве),
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата,
  • период беременности и лактации,
  • вес тела менее 35 кг (при назначении таблеток).

Кроме того, не со всеми препаратами домперидон производит одинаковый эффект. Нельзя самостоятельно применять Мотилиум без точных определений показания.

Важность соблюдения диеты при проблемах и болезнях ЖКТ

Применение Мотилиума не требует особой диеты. Учитывая многообразие симптоматики нарушений и возникновение при самых разных болезнях органов пищеварения, необходимо четко понимать, что одним Мотилиумом вылечиться не удастся.

Патология желудка, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы и печени настолько связана между собой, что нарушение пищеварения на одном уровне влечет общий сбой синтеза секрета, ферментов.

Для снижения раздражающего действия в питании необходимо придерживаться ряда правил:

  • организовать прием пищи в одно и то же время,
  • не допускать длительных перерывов или перееданий,
  • отказаться от алкоголя, газированной воды, фаст-фуда, чипсов, крепкого чая и кофе,
  • сочетать в рационе мясные и овощные блюда (диетологи пропагандируют тушеные овощи как лучший гарнир для мяса и рыбы),
  • прекратить употребление жареных и копченых изделий, консервов,
  • ежедневно есть фрукты и овощи в зависимости от заболевания в сыром или тушеном виде,
  • питаться 5-6 раз в день, но небольшими порциями,
  • исключить грубую клетчатку бобовых растений, капусту, грибы,
  • не увлекаться кулинарными излишествами, сдобным хлебом,
  • из сладостей предпочтительнее употреблять не конфеты и шоколад, а мармелад, зефир,
  • избегать применения острых пряностей, перца, хрена, горчицы.

Нарушение диеты и количества съеденного угрожает людям в праздничные дни. После перегрузки следуют обострения заболеваний, появляются признаки диспепсии. Применять Мотилиум разрешается в течение 1-3 дней для борьбы с изжогой, болями, тошнотой, для ускоренного вывода пищевых остатков. Одновременно назначаются ферментативные средства, спазмолитики, травяные чаи.

Мотилиум помогает устранить некоторые проблемы при гастрите, но не лечит воспаление. Для этого человеку необходимо правильное питание, нормализация кислотности, курс эрадикации против хеликобактерной инфекции, защитная пленка, образуемая разными гастропротекторами для полного восстановления слизистой оболочки. Чтобы определить показания и не навредить пищеварению, следует обратиться к врачу.

Мотилиум для желудка: инструкция по применению

Для нормализации работы желудка и кишечника нередко врачи прописывают лекарственный препарат «Мотилиум». С его помощью можно улучшить кишечную перистальтику и купировать неприятные симптомы со стороны пищеварительной системы, в числе которых тошнота, рвота. «Мотилиум» относится к безопасным средствам, но применять его при патологиях желудка без предварительной врачебной консультации не рекомендуется.

Форма выпуска, состав и механизм работы

Медикаментозный препарат «Мотилиум» реализуется в виде таблеток, предназначенных для рассасывания в ротовой полости, драже, принимаемых перорально, а также в форме суспензии. Главным компонентом лекарства выступает домперидон, который повышает тонус пищевого сфинктера, улучшая тем самым функционирование органов ЖКТ. Следует отметить, что медикамент снижает либо полностью устраняет рвотный рефлекс и увеличивает количество пролактина в кровяной сыворотке. Лекарственный препарат практически не имеет негативных явлений и ограничений к приему, поэтому применять его можно без опаски для здоровья, главное, придерживаться рекомендуемых доз.

Вернуться к оглавлению

Когда назначают?

Применять медикаментозное средство «Мотилиум» показано при гастрите, гипотонии желудка и желудочно-пищеводном рефлюксе, с целью устранения таких симптомов, как:

  • метеоризм;
  • ощущение тяжести в желудке после приема пищи;
  • болезненность, вздутие живота;
  • отрыжка кислым;
  • подташнивание, рвотные позывы;
  • жжение в пищеводе.
Препарат помогает при тошноте и рвоте, вызванной медикаментозной терапией.

Кроме этого, целесообразно применять «Мотилиум» для купирования тошноты и рвоты, вызванной приемом фармацевтических препаратов, например, «Бромокриптином» или «Леводопой». Показан медикамент для детей при синдроме срыгивания и циклической рвоте. Медики назначают «Мотилиум» в случае нарушенной моторики желудка, а также при желудочно-пищеводном рефлюксе у маленьких детей.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению

Принимая «Мотилиум», важно строго следовать рекомендациям врача и предписаниям в инструкции, иначе лечение окажется неэффективным и может повлечь за собой нежелательные явления.

Если доктором не были прописаны другие дозировки, то согласно аннотации, чтобы унять дискомфорт в желудке, который обычно возникает после еды, «Мотилиум» следует принимать по 1-й таблетке трижды в день, за полчаса до трапезы. Драже глотают целиком и запивают большим объемом воды. На усмотрение доктора дозировку лекарства можно повысить до 2-х таблеток за раз, однако это разрешено только с 12-летнего возраста. Чтобы унять тошноту и остановить позывы к рвоте, «Мотилиум» назначают пить по 2 табл. 3—4 раза в сутки. Детям младше 12-ти лет дозировку следует понизить до 1-й таблетки с такой же кратностью приема.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и нежелательные реакции

Препарат нельзя применять при желудочном кровотечении.

Несмотря на большую пользу противодиарейного препарата, использовать его для желудка разрешается не всем. Так, «Мотилиум» не рекомендован больным с индивидуальной непереносимостью какого-либо компонента из его состава. Помимо этого, запрещается медикамент при непроходимости пищеварительного канала, желудочно-кишечном кровотечении, а также в случае эрозий и язвенного поражения желудка.

Согласно инструкции, «Мотилиум» противопоказано применять лицам, которым диагностировали глаукому, эпилепсию и злокачественные опухоли в молочных железах. Следует отметить, что лекарство нельзя использовать, если имеется непереносимость лактозы либо нарушен процесс абсорбции глюкозы. Необходимо отказаться от «Мотилиума» женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим матерям. С особой осторожностью разрешается применять лекарство больным, у которых нарушена деятельность почек и печени.

В большинстве случаев «Мотилиум» переносится хорошо и на фоне его приема побочных симптомов не отмечается. Но изредка все же могут развиться такие нежелательные эффекты, как:

  • головная боль;
  • судороги;
  • нервозность;
  • сонливость;
  • анафилактический шок;
  • аллергические реакции;
  • крапивница;
  • отсутствие менструации.
Вернуться к оглавлению

Аналогичные средства

Подобное воздействе на пищеварительную систему оказывает препарат Мотилак.

Когда нет возможности использовать фармацевтический препарат «Мотилиум», его заменяют лекарством, которое имеет похожий состав и оказывает идентичное терапевтическое воздействие. К таким относятся следующие медикаментозные средства:

  • «Домет»;
  • «Пассажикс»;
  • «Домперидон»;
  • «Дамелиум»;
  • «Мотилак»;
  • «Мотониум»;
  • «Мотижект»;
  • «Ацеклидин»;
  • «Церукал»;
  • «Ганатон»;
  • «Церуглан»;
  • «Метоклопрамид»;
  • «Диметпрамид».
Вернуться к оглавлению

Передозировка

При правильном использовании медикамента передозировка маловероятна. Однако если пренебрегать назначениями врача и превышать рекомендованные дозы, то произойдет интоксикация организма лекарственными веществами «Мотилиума», которая проявляется в виде судорог, дезориентации, повышенной сонливости и экстрапирамидной реакции. Специфического антидота лекарство не имеет, поэтому в случае передозировки необходимо провести симптоматическое лечение, которое включает в себя промывание желудка и прием активированного угля. Кроме этого, пострадавшему полагается пройти электрокардиографию.

Лечение рефлюкса желудка у ребенка

Введение 

о ГЭРБ детей у первого года жизни читайте здесь

Гастроэзофагеальный рефлюкс, также называемый кислотным рефлюксом, происходит, когда содержимое желудка затекает обратно в пищевод или рот. Рефлюкс является частым процессом, происходящим у здоровых младенцев, детей и взрослых. Большинство эпизодов являются краткосрочными и не вызывают беспокоящих симптомов или проблем. 

Однако некоторые люди с кислотным рефлюксом имеют беспокоящие их симптомы, такие как изжога, рвота и срыгивание, или боль при глотании. В этом случае можно говорить о наличии гастроэзофагеальнорефлюксной болезни (ГЭРБ). Разработано лечение ГЭРБ, которое способно облегчить эти симптомы. 

Что такое гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ)? 

Когда мы едим, пища опускается по пищеводу в желудок. Пищевод состоит, кроме прочего, из специальных мышечных слоев, которые расширяются и сжимаются, проталкивая пищу в желудок с помощью серии волнообразных движений: это называется перистальтическими движениями пищевода. 

В нижней части пищевода, там, где он присоединяется к желудку, есть мышечное кольцо, называемое нижним пищеводным сфинктером (НПС). Когда пища достигает НПС, он расслабляется, чтобы позволить ей попасть в желудок, а когда пища проходит в желудок – смыкается, для предотвращения заброса пищи и желудочной кислоты обратно в пищевод. 

Однако это мышечное кольцо не всегда плотно закрыто, что позволяет желудочному соку и кислоте иногда проникать обратно в пищевод. Большинство таких эпизодов остается незамеченными, поскольку рефлюкс затрагивает только нижнюю часть пищевода. 

Кислотный рефлюкс становится гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью (ГЭРБ), когда он вызывает раздражение, повреждение пищевода, или вызывает иные проблемы, такие как удушье. Выраженность рефлюкса, которая способна нанести повреждение пищеводу различна и зависит от конкретных обстоятельств. Но в целом, пищевод, скорее всего, будет поражен, если: 

  • Кислота проникает в пищевод часто 
  • Желудочный сок имеет очень низкий pH (то есть очень высокую кислотность) 
  • Пищевод не может быстро нейтрализовать кислоту 

Лечение ГЭРБ направлено на устранение одного или нескольких из этих факторов риска

Симптомы ГЭРБ 

Симптомы ГЭРБ зависят от возраста ребенка.  Дошкольники. Симптомы ГЭРБ у детей дошкольного возраста могут включать: 

  • Рвоту или вкус желудочной кислоты или съеденной пищи в горле или во рту 
  • Реже может возникнуть затрудненное дыхание, особенно у детей с астмой 
  • Отсутствие интереса к еде (из-за повторных болей во время приема пищи) 
  • Потеря веса 

Старшие дети и подростки. Наиболее распространенные симптомы ГЭРБ у детей старшего возраста и подростков включают многие из симптомов, перечисленных выше, плюс: 

  • Привкус кислоты в горле 
  • Тошноту 
  • Боль или жжение в верхней части груди (изжога) 
  • Дискомфорт или боль при глотании 
  • Ощущение затруднения прохождения пищи по пищеводу при глотании, застревания пищи 

Дети, которые еще не говорят, показывают на грудину, или трогают грудину, когда они ощущают изжогу. Боль обычно бывает после еды, она может будить спящего ребенка, она может усиливаться при волнении ребенка или в положении лежа. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов. 

Во всех возрастных группах, запор может стать причиной некоторых симптомов ГЭРБ, таких, как дискомфорт в желудке, изжога и тошнота. Лечение запоров может облегчить эти проблемы. 

Диагностика ГЭРБ 

Если у вашего ребенка есть срыгивание, рвота, или боль в животе, обратитесь к врачу перед тем, как дадите какой-либо препарат ребенку. Есть много возможных причин этих симптомов, и очень важно, чтобы причина их была выяснена до начала лечения. 

У детей, у которых имеется ГЭРБ, но нет осложнений этого заболевания, врач может рекомендовать изменение образа жизни или медикаментозную терапию без дополнительного обследования. 

Если у вашего ребенка есть связанные с ГЭРБ осложнения, или иные медицинские проблемы (например, астма, пневмония, потеря веса, постоянные боли в животе или рвоты, боль или затруднения при глотании и проч.), скорее всего, потребуется тщательное обследование. Объем и характер этого обследования будет зависеть от возраста вашего ребенка и его симптомов. Ниже приводится краткое описание некоторых из наиболее распространенных обследований. 

Эндоскопия – Осмотр пищевода с помощью фиброскопа может быть рекомендован детям, имеющим боль при глотании, рвоту, или затруднение прохождения пищи по пищеводу. 

Врач выполняет тест, как правило, в стационаре, после приема ребенком седативных (успокаивающих, снижающих тревогу и страх перед процедурой) препаратов. Врач вводит гибкую трубку через рот в пищевод и желудок. Трубка имеет фонарик и оптику. Врач может посмотреть – есть ли повреждения внутренней поверхности пищевода и желудка, и при необходимости – взять образец поврежденной ткани (биопсия). Это обследование не является болезненным. 

24-часовая рН-метрия пищевода 24-часовое исследование рН пищевода может показать, как часто происходит рефлюкс. Это обследование, как правило, требуется детям, у которых диагноз неясен после эндоскопии или пробного лечения. Оно также может быть полезно для детей, которые продолжают иметь симптомы рефлюкса, несмотря на проводимое лечение. 

Обследование заключается в размещении тонкой трубки через нос в пищевод. В трубочке располагается небольшое устройство, которое измеряет кислотность в пищеводе. Трубочка остается в пищеводе в течение 24 часов. Трубка не вызывает боли, не мешает приему пищи, хотя некоторые дети будут пытаться вытащить ее. 

Пока прибор фиксирует кислотность в пищеводе, вы будете вести дневник симптомов вашего ребенка. Врач сравнит данные из этого дневника и результаты рН-метрии, чтобы увидеть, как часто возникал кислотный рефлюкс, и имелась ли связь между возникновением рефлюкса и жалобами и симптомами у вашего ребенка. 

Контрастная рентгенография пищевода и желудка. Глотание бария, с последующей рентгенографией, метод, который может быть рекомендован для детей, испытывающих трудности или боль при глотании. Глотание бария не подтверждает рефлюксы, однако есть ряд иных причин, способных вызывать похожие симптомы, в частности боль или затруднение при глотании пищи, и потому врач может назначить этот метод обследования. 

Барий это вещество, которое может быть легко рассмотрено с помощью рентгеновских лучей. Он растворяется в воде и выпивается ребенком. После проглатывания бария – он окутывает внутреннюю поверхность пищевода, и с помощью обычной рентгенограммы врач сможет рассмотреть форму и структуру ротовой полости, пищевода и желудка. 

Лечение ГЭРБ 

Существует несколько вариантов лечения ГЭРБ, доступных для детей с кислотным рефлюксом. Оптимальный метод лечения зависит от возраста вашего ребенка, характера и тяжести симптомов, и того, как ваш ребенок реагирует на лечение (как изменяются его симптомы с течением времени под воздействия начатой терапии). 

Изменения образа жизни. Некоторые изменения образа жизни и быта, такие, как приподнятие головного конца кровати и снижение веса, которые обычно рекомендуются взрослым пациентам с ГЭРБ, могут быть полезны для некоторых, хотя и не для всех, детей с легкими симптомами ГЭРБ. 

Изменения в образе жизни рекомендуются и при более тяжелых симптомах ГЭРБ, однако они не должны быть единственной терапией в таких случаях. Не начинайте лечение изжоги и ГЭРБ без предварительной консультации с педиатром! 

Ограничение определенных продуктов. Некоторые пищевые продукты, в том числе кофеин, шоколад и мята, могут расслаблять мышцы пищевода, позволяя кислоте проникать в него, вызывая воспаление. Кислая пища и напитки, в том числе кола, апельсиновый сок, и острая пища, также могут привести к обострению симптомов. Продукты с высоким содержанием жира, такие как пицца и картофель фри, могут провоцировать рефлюкс, замедляя опорожнение желудка. Этих продуктов следует избегать, особенно если ребенок имеет избыточный вес. 

Поднимите головной конец кровати на 6 – 8 дюймов (15-20 см). Некоторые люди страдают изжогой через два-три часа после приема пищи, другие просыпаются по ночам с изжогой. Поднятие изголовья кровати может помочь сократить частоту эпизодов ночной изжоги. Это поднимает голову и плечи выше желудка, что позволяет силе тяжести препятствовать забросу кислоты из желудка в пищевод. 

Следует подкладывать деревянные блоки под ножки кровати с головного конца, а не использовать несколько подушек, потому что это приведет к неестественному изгибу тела, что увеличит давление на желудок и ухудшит симптомы кислотного рефлюкса. 

Снижение избыточной массы тела. У детей с избытком массы тела, снижение оной может положительно сказаться на частоте и выраженности симптомов ГЭРБ. 

Избегайте табачного дыма. Курение активное или пассивное снижает количество слюны во рту и горле, что может утяжелить течение ГЭРБ. Сглатывание слюны помогает нейтрализовать кислоту. Табачный дым также провоцирует кашель, вызывая повышение брюшного давления и, соответственно, учащение эпизодов рефлюкса. 

Родителям и подросткам рекомендуется отказ от курения. 

Избегайте лежачего положения тела после еды. Лежание с полным желудком провоцирует заброс содержимого желудка в пищевод. Если ваш ребенок будет принимать пищу не менее чем за 3-4 часа перед сном, частота эпизодов рефлюкса во время сна резко снизится. 

Лекарственные средства. Есть ряд препаратов для лечения симптомов ГЭРБ. Но перед их приемом вы должны проконсультироваться с педиатром. Если врач назначает эти препараты, он обычно устанавливает определенный срок, за который следует определить эффективность этих лекарств (от двух до четырех недель). После испытательного срока: 

  • Ваш ребенок может продолжать принимать лекарства, если симптомы рефлюкса улучшились. Иногда требуется более длительный срок, особенно если развилось воспаление пищевода (эзофагит). Тогда улучшение симптомов может наступить лишь через 1-2 месяца. 
  • Врач может рекомендовать дополнительное обследование ребенка, если за этот срок симптомы не улучшились или ухудшились. 

Ингибиторы протонной помпы. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются препаратами, которые блокируют выработку соляной кислоты в желудке. ИПП являются более эффективными, чем другие лекарства, в облегчении симптомов ГЭРБ, снижении секреции кислоты, и лечении эзофагита. 

ИПП, как правило, принимаются через рот (в таблетках или жидкой форме) один раз в день и могут приниматься длительное время, если есть такая необходимость. Прием этих препаратов на голодный желудок (30 минут до завтрака) способствует более выраженному их эффекту. Если симптомы вашего ребенка не улучшаются после двух-четырех недель лечения ИПП, ребенку могут быть рекомендованы дополнительные диагностические тесты. 

Антагонисты гистаминовых рецепторов. АГР также уменьшают уровень кислоты в желудке. Тем не менее, они несколько менее эффективны, чем ИПП. 

Эти лекарства обычно принимают внутрь, в таблетках или жидкой форме, один или два раза в день. К таким препаратам относятся циметидин, ранитидин, фамотидин и проч. 

Если ваш ребенок принимает АГР, и не имеет улучшения, педиатр может рекомендовать переход на ИПП. АГР обычно не рекомендуются для длительного лечения ГЭРБ, потому что с течением времени их эффект резко падает. Если симптомы у вашего ребенка то обостряются, то утихают, АГР могут быть оптимальным препаратом выбора. 

Антациды. Антациды широко используются для кратковременного облегчения симптомов ГЭРБ у взрослых и подростков. Однако антациды работают очень короткое время после каждого приема, поэтому они не очень эффективны. Примером антацидного препарата может быть Маалокс. 

Антациды не рекомендуются для младенцев или детей дошкольного возраста. С разрешения врача, можно использовать антациды у детей начиная со школьного возраста. Во всех возрастных группах, антациды не рекомендуются для длительного лечения, потому что они теряют свою эффективность со временем. 

Хирургическое лечение. Обычно в нем не возникает необходимости. Однако оно может потребоваться у некоторых детей, имеющих тяжелые осложнения кислотного рефлюкса, которые не могут быть излечены с помощью медикаментозной терапии. 

Когда обращаться за помощью 

Обратитесь к врачу в ближайшее время, если у вашего ребенка имеется одно из следующих обстоятельств: 

  • Повторная рвота, особенно если рвотные массы содержат алую или черную кровь, или ребенок теряет вес 
  • Частая изжога или боль в верхней части груди или в горле 
  • Боль или затруднение при глотании (например, если еда застревает в горле) 
  • Возникли проблемы с дыханием, такие как свистящие дистанционные (слышные на расстоянии) хрипы, одышка, удушье, хронический кашель, или осиплость

Рефлюкс у детей: MedlinePlus

Что такое рефлюкс (ГЭР) и ГЭРБ?

Пищевод — это трубка, по которой пища переносится изо рта в желудок. Если у вашего ребенка рефлюкс, содержимое его желудка снова попадает в пищевод. Другое название рефлюкса — гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР).

ГЭРБ обозначает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Это более серьезный и продолжительный тип рефлюкса. Если у вашего ребенка рефлюкс чаще двух раз в неделю в течение нескольких недель, это может быть ГЭРБ.

Что вызывает рефлюкс и ГЭРБ у детей?

Есть мышца (нижний сфинктер пищевода), которая действует как клапан между пищеводом и желудком. Когда ваш ребенок глотает, эта мышца расслабляется, позволяя пище пройти из пищевода в желудок. Эта мышца обычно остается закрытой, поэтому содержимое желудка не попадает обратно в пищевод.

У детей с рефлюксом и ГЭРБ эта мышца становится слабой или расслабляется, когда этого не должно быть, и содержимое желудка возвращается обратно в пищевод.Это может произойти из-за

Насколько часто встречаются рефлюкс и ГЭРБ у детей?

Многие дети иногда страдают рефлюксом. ГЭРБ встречается не так часто; до 25 процентов детей имеют симптомы ГЭРБ.

Каковы симптомы рефлюкса и ГЭРБ у детей?

Ваш ребенок может даже не заметить рефлюкса. Но некоторые дети ощущают вкус пищи или желудочного сока в задней части рта.

У детей ГЭРБ может вызывать

Как врачи диагностируют рефлюкс и ГЭРБ у детей?

В большинстве случаев врач диагностирует рефлюкс, изучая симптомы и историю болезни вашего ребенка.Если симптомы не улучшаются после изменения образа жизни и приема антирефлюксных лекарств, вашему ребенку может потребоваться тестирование для проверки на ГЭРБ или другие проблемы.

Несколько тестов могут помочь врачу диагностировать ГЭРБ. Иногда врачи назначают более одного теста для постановки диагноза. Обычно используемые тесты включают

  • Верхний отдел желудочно-кишечного тракта серии , который определяет форму верхнего желудочно-кишечного тракта вашего ребенка. Ваш ребенок будет пить контрастную жидкость под названием барий. Для маленьких детей барий смешивают с бутылкой или другой пищей.Медицинский работник сделает несколько рентгеновских снимков вашего ребенка, чтобы отследить, как барий проходит через пищевод и желудок.
  • Мониторинг pH и импеданса пищевода , который измеряет количество кислоты или жидкости в пищеводе вашего ребенка. Врач или медсестра вводят ребенку через нос в желудок тонкую гибкую трубку. Конец трубки в пищеводе измеряет, когда и сколько кислоты возвращается в пищевод. Другой конец трубки подключается к монитору, который записывает измерения.Ваш ребенок будет носить трубку в течение 24 часов. Ему или ей, возможно, придется остаться в больнице во время теста.
  • Эндоскопия и биопсия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) , в которой используется эндоскоп — длинная гибкая трубка с источником света и камерой на конце. Врач проведет эндоскопом по пищеводу, желудку и первой части тонкой кишки вашего ребенка. Глядя на снимки с эндоскопа, врач может также взять образцы ткани (биопсия).

Какие изменения в образе жизни могут помочь в лечении рефлюкса или ГЭРБ у моего ребенка?

Иногда рефлюкс и ГЭРБ у детей можно лечить путем изменения образа жизни:

  • Похудание, при необходимости
  • Еда небольшими порциями
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием жира
  • Носить свободную одежду вокруг живота
  • Оставаться в вертикальном положении в течение 3 часов после еды и не наклоняться и не сутулиться в сидячем положении
  • Спать под небольшим углом.Поднимите изголовье кровати вашего ребенка на 6-8 дюймов, надежно положив блоки под стойки кровати.

Какое лечение может назначить врач при ГЭРБ моего ребенка?

Если изменения в домашних условиях не помогают, врач может порекомендовать лекарства для лечения ГЭРБ. Лекарства действуют за счет снижения количества кислоты в желудке вашего ребенка.

Некоторые лекарства от ГЭРБ у детей отпускаются без рецепта, а некоторые отпускаются по рецепту. В их числе

  • Антациды, отпускаемые без рецепта
  • блокаторы h3, снижающие выработку кислоты
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП), снижающие количество кислоты, которую производит желудок
  • Prokinetics, помогающие быстрее опорожнить желудок

Если это не помогает, а у вашего ребенка все еще есть серьезные симптомы, возможно хирургическое вмешательство.Операцию сделает детский гастроэнтеролог, врач, который лечит детей с заболеваниями органов пищеварения.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Рефлюкс у младенцев: MedlinePlus

Что такое рефлюкс (ГЭР) и ГЭРБ?

Пищевод — это трубка, по которой пища переносится изо рта в желудок. Если у вашего ребенка рефлюкс, содержимое его желудка снова попадает в пищевод. Другое название рефлюкса — гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР).

ГЭРБ обозначает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Это более серьезный и продолжительный тип рефлюкса. У младенцев может быть ГЭРБ, если их симптомы не позволяют им кормиться или если рефлюкс длится более 12–14 месяцев.

Что вызывает рефлюкс и ГЭРБ у младенцев?

Есть мышца (нижний сфинктер пищевода), которая действует как клапан между пищеводом и желудком. Когда ваш ребенок глотает, эта мышца расслабляется, позволяя пище пройти из пищевода в желудок.Эта мышца обычно остается закрытой, поэтому содержимое желудка не попадает обратно в пищевод.

У младенцев с рефлюксом нижняя мышца сфинктера пищевода не полностью развита и позволяет содержимому желудка возвращаться обратно в пищевод. Это заставляет вашего ребенка срыгивать (срыгивать). Когда его или ее сфинктер полностью разовьется, ваш ребенок больше не должен срыгивать.

У детей с ГЭРБ мышца сфинктера становится слабой или расслабляется, когда этого не должно быть.

Насколько часто встречаются рефлюкс и ГЭРБ у младенцев?

Рефлюкс очень часто встречается у младенцев.Около половины всех младенцев срыгивают много раз в день в первые 3 месяца жизни. Обычно они перестают срыгивать в возрасте от 12 до 14 месяцев.

ГЭРБ также часто встречается у младенцев. Он есть у многих 4-месячных детей. Но к первому дню рождения только 10 процентов детей все еще болеют ГЭРБ.

Каковы симптомы рефлюкса и ГЭРБ у младенцев?

У младенцев основным признаком рефлюкса и ГЭРБ является срыгивание. ГЭРБ также может вызывать такие симптомы, как

.
  • Прогиб спины, часто во время или сразу после еды
  • Колики — плач, продолжающийся более 3 часов в день без медицинской причины
  • Кашель
  • Рвота или проблемы с глотанием
  • Раздражительность, особенно после еды
  • Плохое питание или отказ от еды
  • Плохая прибавка в весе или потеря веса
  • Свистящее дыхание или затрудненное дыхание
  • Сильная или частая рвота

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Как врачи диагностируют рефлюкс и ГЭРБ у младенцев?

В большинстве случаев врач диагностирует рефлюкс, изучая симптомы и историю болезни вашего ребенка.Если симптомы не улучшаются после смены кормления и приема антирефлюксных препаратов, вашему ребенку может потребоваться обследование.

Несколько тестов могут помочь врачу диагностировать ГЭРБ. Иногда врачи назначают более одного теста для постановки диагноза. Общие тесты включают

  • Верхний отдел желудочно-кишечного тракта серии , который определяет форму верхних отделов желудочно-кишечного тракта вашего ребенка. Ваш ребенок будет пить или есть контрастную жидкость, называемую барием. Барий смешивают с бутылкой или другой пищей. Медицинский работник сделает несколько рентгеновских снимков вашего ребенка, чтобы отследить, как барий проходит через пищевод и желудок.
  • Мониторинг pH и импеданса пищевода , который измеряет количество кислоты или жидкости в пищеводе вашего ребенка. Врач или медсестра вводят тонкую гибкую трубку через нос вашего ребенка в желудок. Конец трубки в пищеводе определяет, когда и сколько кислоты попадает в пищевод. Другой конец трубки подключается к монитору, который записывает измерения. Ваш ребенок будет носить его 24 часа, скорее всего, в больнице.
  • Эндоскопия и биопсия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) , в которой используется эндоскоп — длинная гибкая трубка с источником света и камерой на конце.Врач проведет эндоскопом по пищеводу, желудку и первой части тонкой кишки вашего ребенка. Глядя на снимки с эндоскопа, врач может также взять образцы ткани (биопсия).

Какие изменения в кормлении могут помочь в лечении рефлюкса или ГЭРБ моего ребенка?

Изменение кормления может помочь при рефлюксе и ГЭРБ у вашего ребенка:

  • Добавьте рисовую крупу в бутылочку со смесью или грудное молоко вашего ребенка. Посоветуйтесь с врачом, сколько добавить. Если смесь слишком густая, вы можете изменить размер соски или вырезать на соске немного «x», чтобы сделать отверстие больше.
  • Отрыгивайте ребенка после каждых 1–2 унций смеси. Если вы кормите грудью, отрыгивайте ребенка каждой грудью после кормления.
  • Избегайте перекармливания; давайте ребенку рекомендованное количество смеси или грудного молока.
  • Подержите ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления.
  • Если вы используете смесь и ваш врач считает, что ваш ребенок может быть чувствителен к молочному белку, ваш врач может предложить перейти на другой тип смеси. Не меняйте формулы без консультации с врачом.

Какое лечение может назначить врач при ГЭРБ моего ребенка?

Если смена кормления не помогает, врач может порекомендовать лекарства для лечения ГЭРБ. Лекарства действуют за счет снижения количества кислоты в желудке вашего ребенка. Врач порекомендует лекарство только в том случае, если у вашего ребенка все еще есть регулярные симптомы ГЭРБ и

  • Вы уже пробовали изменить кормление
  • У вашего ребенка проблемы со сном или кормлением
  • Ваш ребенок не растет должным образом

Врач часто прописывает лекарство на пробной основе и объясняет возможные осложнения.Вы не должны давать своему ребенку никаких лекарств, если это не говорит вам врач.

Лекарства от ГЭРБ у младенцев включают

  • Блокаторы h3, снижающие выработку кислоты
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП), снижающие количество кислоты, которую производит желудок

Если это не помогает, а у вашего ребенка по-прежнему тяжелые симптомы, возможно хирургическое вмешательство. Детские гастроэнтерологи используют хирургическое вмешательство для лечения ГЭРБ у младенцев в редких случаях. Они могут предложить операцию, если у младенцев серьезные проблемы с дыханием или физические проблемы, вызывающие симптомы ГЭРБ.

Домперидон при гастроэзофагеальном рефлюксе | Лекарства для детей

Домперидон при гастроэзофагеальном рефлюксе

В этой брошюре рассказывается об использовании домперидона при гастроэзофагеальном рефлюксе.

Эта брошюра была написана специально для родителей и опекунов о применении этого лекарства у детей. Информация может отличаться от той, что предоставлена ​​производителем. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

Важная информация о домперидоне:
В апреле 2014 года MHRA выпустило рекомендацию, согласно которой домперидон больше не следует назначать для лечения таких состояний, как гастроэзофагеальный рефлюкс и изжога. Это связано с тем, что существует небольшая вероятность того, что использование домперидона в течение длительного времени может увеличить риск развития у вашего ребенка серьезных проблем с сердцем.
Если вы читаете эту брошюру, потому что вашему ребенку только что прописали или все еще принимает домперидон от рефлюкса, обсудите, что делать с врачом. Не прекращайте давать ребенку лекарства. Если у вашего ребенка проблемы с сердцем или вы обеспокоены, как можно скорее обратитесь к врачу, фармацевту или в местную службу NHS.
Вы можете прочитать пресс-релиз MHRA о домперидоне здесь: http://www.mhra.gov.uk/NewsCentre/Pressreleases/CON409258

Название препарата

Домперидон
Общая торговая марка: Motilium®

Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

Домперидон помогает держать вход в желудок закрытым, чтобы содержимое желудка не просачивалось обратно в пищевод (пищевод).Таким образом, у вашего ребенка меньше шансов заболеть (рвота) или иметь рефлюкс после еды или кормления.

Как доступен домперидон?
  • Таблетки: 10 мг
  • Жидкое лекарство: 5 мг в 5 мл
Когда следует давать домперидон?
  • Давайте домперидон непосредственно перед каждым основным приемом пищи (если возможно).
  • Детям младшего возраста давайте домперидон четыре раза в день. Подождите не менее 4 часов между дозами. Давайте каждую дозу непосредственно перед кормлением молоком.
Сколько я должен отдать?

Ваш врач определит количество домперидона (дозу), которое подходит для вашего ребенка . Доза будет указана на этикетке лекарства.

Важно, чтобы вы следовали указаниям врача о том, сколько давать.

Как мне дать домперидон?

Таблетки следует проглатывать, запивая стаканом воды, молока или сока. Ваш ребенок не должен жевать таблетки.

Жидкое лекарство: Хорошо встряхните лекарство.Отмерьте нужное количество с помощью ложки для лекарств или орального шприца. Вы можете получить их у своего фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Когда следует подействовать лекарство?

Домперидон действует быстро, предотвращая рвоту при каждом кормлении или приеме пищи.

Что делать, если мой ребенок болен (рвота)?
  • Если ваш ребенок заболел менее чем через 30 минут после приема дозы домперидона, дайте ему ту же дозу еще раз.
  • Если ваш ребенок заболел более чем через 30 минут после приема дозы домперидона, вам не нужно давать ему еще одну дозу. Дождитесь следующей нормальной дозы.

Если ваш ребенок снова заболел, обратитесь за советом к терапевту, фармацевту или в больницу. Они решат, что делать, в зависимости от состояния вашего ребенка и конкретного лекарства.

Что, если я забуду его отдать?

Если вы забыли дать лекарство перед едой, но помните во время еды, дайте пропущенную дозу.Если вы помните после этого, не давайте пропущенную дозу.

Никогда не давайте двойную дозу домперидона.

Что, если я дам слишком много?

Вы вряд ли причините вред, если по ошибке дадите дополнительную дозу домперидона.

Если вы обеспокоены тем, что дали слишком много, или если у вашего ребенка головокружение, обморок, сухость во рту или он кажется необычно вялым, возможно, он принял слишком много домперидона. Обратитесь к своему врачу или в местную службу NHS (111 в некоторых частях Англии и Шотландии; 0845 4647 в Уэльсе).

Возьмите с собой контейнер или упаковку с лекарством, даже если они пустые. Это будет полезно для врача. Имейте при себе пакет с лекарством, когда вы будете звонить за советом.

Возможны ли побочные эффекты?

Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда у них есть другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

Домперидон, как правило, является безопасным лекарством и вызывает мало побочных эффектов. Побочные эффекты исчезнут, когда они перестанут принимать лекарство.

Побочные эффекты, с которыми вы должны что-то делать

Если у вашего ребенка тремор (дрожь), он странно или медленно двигается или его речь невнятная, немедленно обратитесь к врачу.

Другие побочные эффекты, о которых вам необходимо знать
  • У вашего ребенка могут возникнуть спазмы желудка.
  • Редко может вызывать проблемы с сердцебиением (удлинение интервала QT или нарушение сердечного ритма).
  • Очень редко ребенок может выделять небольшое количество молока из сосков.Обсудите это со своим врачом, если это произойдет, возможно, стоит прекратить прием лекарства.

Иногда могут возникать другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу. Вы можете сообщить о любых предполагаемых побочных эффектах в службу безопасности Великобритании по адресу http://www.mhra.gov.uk/yellowcard .

Можно ли принимать другие лекарства одновременно с домперидоном?
  • Вы можете давать своему ребенку лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, если только ваш врач не запретил вам это делать.
  • Сообщите своему врачу и фармацевту, если ваш ребенок принимает кетоконазол (препарат, который может использоваться для лечения стригущего лишая и других грибковых инфекций).
  • Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. перед тем, как давать ребенку какие-либо другие лекарства. Сюда входят лекарственные травы или дополнительные лекарства.
Что еще мне нужно знать об этом лекарстве?
  • Многие родители считают, что уход за младенцем или ребенком с гастроэзофагеальным рефлюксом вызывает стресс и утомляет.Поговорите со своим патронажным лечащим врачом или врачом, если вы изо всех сил пытаетесь справиться.

В апреле 2014 года MHRA выпустило рекомендацию, согласно которой домперидон больше не следует назначать для лечения таких состояний, как гастроэзофагеальный рефлюкс и изжога. Это связано с тем, что существует небольшая вероятность того, что использование домперидона в течение длительного времени может увеличить риск развития у вашего ребенка серьезных проблем с сердцем.
Если вы читаете эту брошюру, потому что вашему ребенку только что прописали или все еще принимает домперидон от рефлюкса, обсудите, что делать с врачом. Не прекращайте давать ребенку лекарства. Если у вашего ребенка проблемы с сердцем или вы обеспокоены, как можно скорее обратитесь к своему врачу, фармацевту или в местную службу NHS.

Общие рекомендации по лекарствам
  • Старайтесь давать лекарства примерно в одно и то же время каждый день, чтобы лучше запомнить.
  • Если вы не уверены, что лекарство работает, обратитесь к врачу, но тем временем продолжайте давать лекарство в обычном режиме. Не давайте дополнительных доз, так как вы можете причинить вред.
  • Давайте это лекарство только своему ребенку. Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если их состояние кажется таким же, поскольку это может навредить.

Если вы считаете, что кто-то другой мог случайно принять это лекарство, немедленно обратитесь к врачу.

  • Убедитесь, что у вас всегда достаточно лекарств. Закажите новый рецепт по крайней мере за 2 недели до того, как у вас закончатся лекарства.
  • Убедитесь, что лекарство, которое у вас есть дома, не достигло срока годности или срока годности, указанного на упаковке.Отдавайте старые лекарства фармацевту на утилизацию.
Где мне хранить это лекарство?
  • Храните лекарства в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей. Его не нужно хранить в холодильнике.
  • Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
  • Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.
К кому обратиться за дополнительной информацией

Лечащий врач, фармацевт или патронажный врач вашего ребенка сможет дать вам дополнительную информацию о домперидоне и других лекарствах, используемых для лечения гастроэзофагеального рефлюкса.

Рефлюкс — BabyCenter Australia

Что такое рефлюкс?

Рефлюкс — это когда ваш ребенок приносит немного молока. Это также известно как срыгивание.

Многие родители проходят эту стадию, так как она затрагивает около половины всех младенцев. Рефлюкс обычно начинается раньше восьми недель, и страдают дети как на искусственном вскармливании, так и на грудном вскармливании (NCCWCH 2015, Tidy 2018).

Это может расстраивать, когда ваш ребенок кормит молоко. Он может плакать и суетиться, а вы можете беспокоиться о том, достаточно ли у него молока для его питания.

Большинство младенцев чувствуют себя хорошо, и рефлюкс — это не что иное, как беспорядочная и неприятная стадия, через которую они проходят. Обычно состояние улучшается по мере созревания пищеварительной системы вашего ребенка (NCCWCH 2015, RCHM 2018).

Полный медицинский термин для обозначения рефлюкса — гастроэзофагеальный рефлюкс (ГОР). У небольшого процента младенцев наблюдается тяжелый, тяжелый или стойкий рефлюкс, называемый гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) (NCCWCH 2015, Rosen et al 2018).

Недоношенные дети более подвержены ГЭРБ (NCCWCH 2015, Rosen et al 2018).Младенцы с пожизненными заболеваниями, такими как кистозный фиброз, также чаще страдают ГЭРБ (Rosen et al 2018).

Что вызывает рефлюкс у младенцев?

Рефлюкс возникает из-за возраста и стадии развития вашего ребенка. Его пищевая трубка (пищевод) соединяет его рот с желудком. Там, где его пищевая трубка соединяется с желудком, есть клапан, который открывается, чтобы впустить молоко, и закрывается, чтобы его не допустить.

Когда вашему ребенку всего несколько недель, его трубка для еды короткая и узкая. Клапан у входа в его желудок еще не силен, и он находится прямо над диафрагмой, мышцей, которая тянется через его живот.Вот почему клапан легко открывается (NICE 2015).

Когда животик вашего ребенка наполнен, молоко и кислота могут снова попасть в его пищевую трубку, вызывая у него дискомфорт. Вы, вероятно, заметите, когда это произойдет, но иногда ваш ребенок может проглотить молоко или оно может не доходить до его рта. Это называется тихим рефлюксом.

Имейте в виду, что живот вашего ребенка все еще крошечный (Best Start 2017), поэтому, возможно, он не сможет вместить сразу много молока (Bergman 2013, NICE 2015). В младенчестве он, вероятно, тоже много лежит, что облегчает возвращение молока обратно (Bergman 2013, NICE 2015, RCHM 2018).Вот почему для новорожденных лучше всего подходят частые кормления небольшими порциями, которые могут помочь облегчить рефлюкс (Bergman 2013, Rosen et al 2018).

По мере роста вашего ребенка мышцы, управляющие клапаном, будут укрепляться (RCHM 2018), его пищевая трубка станет длиннее, а его живот — больше. Вероятно, что рефлюкс вырастет до конца первого года обучения (NCCWCH 2015, RCHM 2018).

Иногда рефлюкс связан с другим заболеванием, из-за которого пищеварительная система ребенка работает медленнее.Это может быть связано с аллергией на белок коровьего молока (CMPA) (Ferreira et al 2014, Rosen et al 2018). Если вы думаете, что это могло быть так, поговорите со своим врачом или медсестрой.

Как я узнаю, что у моего ребенка рефлюкс?

Если у вашего ребенка рефлюкс, он может выделять небольшое количество молока (посасывание) или иногда его рвет после еды. Он может икать, кашлять и немного шлепать (NHS 2016a). Некоторые дети также хрипят после молочной отрыжки (Halit et al 2018, Rosen et al 2018, Tidy 2018).

Прикормить немного молока — это нормально, и пока ваш ребенок здоров, вам не нужно беспокоиться о срыгивании (NCCWCH 2015, NHS 2016a, NICE 2015, RCHM 2018). Вы скоро привыкнете к тряпке или муслиновому платку.

Как предотвратить рефлюкс?

Если рефлюкс у вашего ребенка легкий, он все еще хорошо ест и не слишком расстроен этим, эти советы могут помочь:
  • Старайтесь давать ребенку меньше, но чаще кормите (Бергман, 2013).
  • Кормите его в вертикальном положении (RCHM 2018).
  • Удерживайте его в вертикальном положении примерно 20 минут после каждого кормления (AAFP 2018, NHS 2016a, RCHM 2018).
  • Если вы кормите ребенка из бутылочки, отрыгивайте его каждые две или три минуты во время кормления и следите за тем, чтобы отверстие в соске не было слишком большим. Слишком большая соска означает, что он потребляет слишком много молока за один присест (AAFP 2018).

Во время сна укладывайте ребенка на спину, а не на бок или живот (Red Nose 2018). И не поднимайте изголовье его кроватки (Red Nose 2018), например, кладя что-нибудь под матрас.

Может возникнуть соблазн уложить ребенка спать на боку или на животе, но всегда проконсультируйтесь с врачом или медсестрой, прежде чем пытаться это сделать. Уложить ребенка спать на спине снижает риск внезапной неожиданной смерти в младенчестве (SUDI), в том числе СВДС (детская смерть) (Red Nose 2018). А поднятие головы во время сна не поможет избавиться от рефлюкса, но увеличит риск SUDI (Red Nose 2018).

Когда мне следует отвести ребенка к врачу?

Поговорите с медсестрой или врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка рефлюкс начался после шести месяцев или он продолжился после того, как ему исполнился год.

Если у вашего ребенка рефлюкс до шести месяцев, посоветуйтесь, если он:

  • всегда кормит, а не только время от времени
  • кашляет или рвется во время кормления
  • часто рвота метательными снарядами
  • воспитывает зеленый или желтая рвота, или рвота с кровью
  • в его фекалиях кровь, что будет проявляться в виде темных пятен
  • начинает отказываться от корма
  • имеет опухший животик
  • имеет температуру 38 ° C или выше
  • не набирает вес
  • раздражителен во время или после кормления, плачет и выгибает спину
    (NCCWCH 2015, NHS 2016a)

Обычный рефлюкс не должен вызывать этих симптомов, поэтому врач посоветует выяснить, от чего у вашего ребенка заболел.

Иногда ГОРД может вызвать у ребенка дополнительные проблемы, в том числе:

  • Боль в пищевом тракте, вызванная выбросом желудочной кислоты.
  • Приступы пневмонии из-за вдыхания молока и кислоты.
  • Частые инфекции среднего уха, происходящие не реже одного раза в пару месяцев.
    (NCCWCH 2015)

Если вы будете вести учет симптомов вашего ребенка, это поможет вашему врачу. Если можете, запишите:
  • , когда ваш ребенок кормит
  • , когда у него есть приступы плача
  • сколько молока он вырабатывает
    (Rosen et al 2018)

Возьмите с собой на прием медицинскую книжку вашего ребенка, чтобы врач мог видеть, как растет ваш ребенок.Ваш врач может также задать другие вопросы, например, находится ли ваш ребенок рядом с тем, кто курит, или принимал ли он в последнее время какие-либо лекарства (Rosen et al 2018).

Вся эта информация поможет вашему врачу решить, нужно ли направить вашего ребенка к специалисту для дополнительного ухода, анализов или лечения (NCCWCH 2015, NHS 2016a).

Существуют ли методы лечения рефлюкса?

Обычно это просто вопрос ожидания, пока ваш ребенок поправится в течение первого года жизни.

А пока, если вы кормите ребенка из бутылочки, вы можете попробовать давать ребенку его суточную норму меньшими и более частыми кормлениями.

Если вы кормите грудью смесью, вы также можете попросить совета у врача или детской медсестры, как использовать более густую смесь, которую вашему ребенку будет легче усвоить (RCHM 2018). Всегда сначала поговорите с медсестрой или врачом вашего ребенка, прежде чем попробовать более густую пищу, на случай, если она сможет предложить лучший способ помочь вашему ребенку (NHS 2016a).

Вырезание коровьего молока
Иногда симптомы аллергии на белок коровьего молока (АБКМ) могут быть аналогичны симптомам рефлюкса, особенно у детей в возрасте до шести месяцев (Ferreira et al 2014, Rosen et al 2018).

CMPA чаще встречается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, чем у детей, вскармливаемых грудью (Jones 2019). Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, попросите врача дать ему гипоаллергенную смесь на пару недель, чтобы узнать, помогает ли это (Rosen et al 2018). Гипоаллергенная формула отпускается только по рецепту. Не переходите на смесь на основе сои, не посоветовавшись с врачом, потому что многие дети с аллергией на молоко также реагируют на сою (Jones, 2019).

Если вы кормите ребенка грудью, посоветуйтесь с врачом, как исключить из своего рациона молоко и другие молочные продукты, такие как сыр и йогурт, чтобы они не попали в грудное молоко (Rosen et al 2018).

Пробует детский антацид
Вы можете попросить своего терапевта дать ребенку детский антацид. Антацид помогает нейтрализовать кислоту в желудке вашего ребенка, поэтому ему не должно быть так больно, если он поднимет эту тему (NHS 2016b). Его также можно комбинировать с альгинатом, который является лекарством, которое в первую очередь помогает удерживать молоко и кислоту в желудке вашего ребенка (NCCWCH 2015, NHS 2016a, NICE 2015).

Если вы кормите грудью, вы можете дать ребенку антацид, смешанный с охлажденной кипяченой водой, после кормления (NICE 2015).Если вы кормите ребенка из бутылочки, вы можете смешать антацид с сцеженным грудным молоком или молочной смесью вашего ребенка. Или вы можете дать ребенку правильную дозу антацида ложкой или бутылочкой (NICE 2015).

Если вы не знаете, сколько антацида давать ребенку, проверьте упаковку или спросите совета у фармацевта или врача.

Каждые две недели прекращайте лечение, чтобы увидеть, улучшается ли рефлюкс у вашего ребенка (NICE 2015). Если после нескольких месяцев приема антацида у вашего ребенка все еще возникают проблемы, вернитесь к врачу (Rosen et al 2018).

Попытка блокатора желудочного сока
Если антациды не помогают, вы можете спросить своего врача о лечении другим лекарством от изжоги и расстройства желудка, которое называется ранитидином, или ингибитором протонной помпы (ИПП), например омепразолом. Эти лекарства уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком, блокируя действие клеток, вырабатывающих кислоту (Ogbru nda, b).

Врач пропишет их только в том случае, если у вашего ребенка болит пищеварительный тракт из-за того количества желудочной кислоты, которое он вырабатывает.Они не подходят, если у вашего ребенка рефлюкс, но нет других симптомов (NICE 2015, Rosen et al 2018).

У ранитидина и омепразола есть недостатки. Они могут вызвать у вашего ребенка запор (NICE 2015, Rosen et al 2018). Чтобы ранитидин подействовал, вам нужно давать его ребенку три раза в день.

Как мне справиться с рефлюксом у ребенка?

Уход за ребенком, который постоянно кормит ребенка, может быть утомительным. Струя срыгивания молока может уйти далеко, накрывая вас, вашего ребенка и все, что находится поблизости.Вам может казаться, что вы постоянно пахнете кислым молоком. Помните, что рефлюкс очень распространен, чтобы другие родители поняли!

Вот несколько практических советов:

  • Одевайте ребенка в майки и ночные костюмы, так как их легко стирать. Покупайте участки, чтобы иметь стабильный запас чистых. Вы можете получить запасы подарков от друга или иметь возможность сделать это в ближайшем операционном магазине, чтобы помочь вам пройти этот этап.

таблетки МОТИЛИУМ®

таблетки МОТИЛИУМ®
ПОКАЗАНИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДОЗИРОВКА ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ БЕРЕМЕННОСТЬ ПЕРЕДОЗИРОВКА ИДЕНТИФИКАЦИЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПАЦИЕНТЕ
МОТИЛИУМ® таблетки

СТАТУС РАСПИСАНИЯ
График 2.

СОБСТВЕННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ
(и лекарственная форма)

МОТИЛИУМ ® таблетки СОСТАВ
Каждая таблетка содержит 10 мг домперидона .

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
A.5.7.2 Препараты против рвоты и головокружения.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Домперидон является агентом, блокирующим дофаминовые рецепторы. Его действие на дофаминовые рецепторы в триггерной зоне химио-рвотного средства дает противорвотный эффект.
Домперидон не проникает через гематоэнцефалический барьер в какой-либо заметной степени и поэтому оказывает относительно небольшое влияние на церебральные дофаминергические рецепторы.
Было показано, что домперидон увеличивает продолжительность антральных и двенадцатиперстных сокращений, что способствует опорожнению желудка.
Домперидон не изменяет секрецию желудочного сока и не влияет на внутричерепное давление или на сердечно-сосудистую систему.
Домперидон быстро всасывается, с максимальной концентрацией в плазме примерно через 1 час после перорального приема.
Абсолютная биодоступность перорального домперидона низкая (примерно 15%) из-за метаболизма в печени и кишечнике при первом прохождении.
Домперидон на 91–93% связывается с белками плазмы. Период полувыведения из плазмы после однократного перорального приема у здоровых людей составляет от 7 до 9 часов, но он увеличивается у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.
Домперидон подвергается быстрому и обширному метаболизму в печени путем гидроксилирования и N-деалкилирования. In vitro эксперименты по метаболизму с диагностическими ингибиторами показали, что CYP3A4 является основной формой цитохрома P-450, участвующей в N-деалкилировании домперидона, тогда как CYP3A4, CYP1A2 и CYP2E1 участвуют в ароматическом гидроксилировании домперидона.
Выведение с мочой и калом составляет 31% и 66% пероральной дозы, соответственно. Доля препарата, выводимого в неизмененном виде, невелика (примерно 1% с мочой и 10% с калом).

ПОКАЗАНИЯ
MOTILIUM предназначен для:

Задержка опорожнения желудка функционального происхождения с гастроэзофагеальным рефлюксом и / или диспепсией.
Контроль тошноты и рвоты центрального или местного происхождения.
Как противорвотное средство у пациентов, получающих цитостатическую и лучевую терапию.
Облегчает рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
МОТИЛИУМ противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к домперидону.
МОТИЛИУМ не следует использовать всякий раз, когда следует избегать стимуляции перистальтики желудка или она может быть вредной, например.при желудочно-кишечном кровотечении, непроходимости или перфорации.
MOTILIUM также противопоказан пациентам с пролактин-высвобождающей опухолью гипофиза (пролактиномой).
Безопасность применения во время беременности и кормления грудью не установлена.

ДОЗИРОВКА И НАПРАВЛЕНИЯ ПРИМЕНЕНИЯ
Острые состояния (в основном тошнота, рвота, икота)
Взрослые: две таблетки (20 мг) 3–4 раза в день, за 15–30 минут до еды и, при необходимости, перед сном.
Дети от 5 до 12 лет: по одной таблетке (10 мг) 3-4 раза в день за 15-30 минут до еды и, при необходимости, перед сном.
Хронические состояния (в основном диспепсия)
Взрослые: по одной таблетке (10 мг) 3 раза в день за 15–30 минут до еды и, при необходимости, перед сном. Дозировка может быть увеличена вдвое.
Дети от 5 до 12 лет: ½ таблетки (5 мг) 3–4 раза в день за 15–30 минут до еды и, если необходимо, перед сном.
Этот состав не подходит для детей в возрасте до 5 лет, но для этой группы пациентов доступна суспензия.
МОТИЛИУМ следует использовать с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью или у пациентов с риском задержки жидкости. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (креатинин сыворотки более 6 мг / 100 мл, т.е. более 0,6 ммоль / л) период полувыведения домперидона увеличивался с 7,4 до 20,8 часов. Частота дозирования должна быть уменьшена до одного или двух раз в день, в зависимости от тяжести нарушения, и может потребоваться уменьшение дозы. Пациентов, получающих длительную терапию, следует регулярно осматривать.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И ОСОБЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Побочные эффекты
Сообщалось об аллергических реакциях, таких как сыпь или крапивница.
Сообщалось о спазмах в животе.
Могут возникать дистонические реакции (экстрапирамидные явления).
Обнаружено обратимое повышение уровня пролактина в сыворотке, которое может привести к галакторее и гинекомастии.
Гипертонические кризы у пациентов с феохромоцитомой могут возникать при введении домперидона.
Если гематоэнцефалический барьер не полностью развит (в основном у младенцев) или нарушен, нельзя полностью исключить возможное возникновение неврологических побочных эффектов.
Особые меры предосторожности
Поскольку домперидон сильно метаболизируется в печени, МОТИЛИУМ следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени (и у пожилых).
Взаимодействия
Одновременное применение антихолинергических препаратов может подавлять антидиспептические эффекты MOTILIUM.
Антимускариновые средства и опиоидные анальгетики могут противодействовать действию МОТИЛИУМА.
МОТИЛИУМ подавляет периферические эффекты (расстройства пищеварения, тошнота и рвота) дофаминергических агонистов.
Поскольку МОТИЛИУМ обладает гастрокинетическим действием, он может влиять на всасывание сопутствующих перорально вводимых лекарств, особенно препаратов с замедленным высвобождением или составов с энтеросолюбильным покрытием.
Поскольку МОТИЛИУМ влияет на уровни пролактина в сыворотке крови, он может влиять на действие других гипопролактинемических агентов и некоторых диагностических тестов.
Антациды и антисекреторные средства снижают пероральную биодоступность домперидона. Их следует принимать после еды, а не до еды, т. Е. Их нельзя принимать одновременно с МОТИЛИУМом.
Пониженная кислотность желудочного сока ухудшает абсорбцию домперидона.
Пероральная биодоступность уменьшается при предварительном введении циметидина или бикарбоната натрия.
Основной метаболический путь домперидона проходит через CYP3A4. Данные in vitro свидетельствуют о том, что одновременный прием препаратов, значительно ингибирующих этот фермент, может привести к повышению уровня домперидона в плазме. Примеры ингибиторов CYP3A4 включают следующие:

азольные противогрибковые препараты
Макролидные антибиотики
Ингибиторы протеазы ВИЧ
нефазодон

ИЗВЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ ПЕРЕДОЗИРОВКИ И ОСОБЕННОСТИ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ
Симптомы передозировки могут включать сонливость, дезориентацию и экстрапирамидные реакции, особенно у детей.
Антихолинергические, антипаркинсонические препараты или антигистаминные препараты с холинолитическими свойствами могут быть полезны для контроля экстрапирамидных реакций. Специфического антидота к домперидону не существует, но в случае передозировки может оказаться полезным промывание желудка, а также прием активированного угля. Рекомендуются симптоматические и поддерживающие меры.

ИДЕНТИФИКАЦИЯ
Белая круглая двояковыпуклая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, с гравировкой «M» над «10» диаметром 6,5 мм на одной стороне и надписью «JANSSEN» на другой стороне.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ
Картонные коробки, содержащие одну или несколько блистерных упаковок по 10, 20 или 25 таблеток в каждой.

ИНСТРУКЦИИ ПО ХРАНЕНИЮ
Хранить при температуре ниже 25 ° C. Беречь от света.
ХРАНИТЬ В недоступном для детей месте.

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР
K / 5.7.2 / 261

НАИМЕНОВАНИЕ И БИЗНЕС-АДРЕС ЗАЯВИТЕЛЯ
JANSSEN — логотип CILAG

JANSSEN PHARMACEUTICA (PTY) LTD
12 (рег. №/07/07)
15th Road
HALFWAY HOUSE
1685
© JPH (PTY) LTD SA 1990

ДАТА ПУБЛИКАЦИИ НАСТОЯЩЕГО ПАКЕТА ВСТАВКА
30 июля 1990 г.
Код.: 024092
2001C
Britepak

® = Торговая марка

Обновлено на сайте: март 2004 г.
Источник: Pharmaceutical Industry


ГЛАВНАЯ СТРАНИЦА SAEPI ИНДЕКС ТОРГОВОГО НАИМЕНОВАНИЯ ИНДЕКС ОБЩЕГО НАЗВАНИЯ ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ
Информация представлена ​​Malahyde Information Systems © Copyright 1996-2004.

Кислотный рефлюкс у младенцев: причины

Кислотный рефлюкс возникает, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод.Это очень часто встречается у младенцев и чаще всего возникает после кормления. Хотя точная причина неизвестна, есть несколько факторов, которые могут способствовать кислотному рефлюксу.

Нижний сфинктер пищевода (НПС) — это мышечное кольцо в нижней части пищевода, которое открывается, чтобы пропустить пищу в желудок, и закрывается, чтобы удерживать ее там. У младенцев эта мышца еще не созрела. Когда LES открывается, содержимое желудка может стекать обратно в пищевод, вызывая срыгивание или рвоту младенца.

Это очень часто и обычно не вызывает других симптомов. Однако постоянная регургитация из-за кислотного рефлюкса иногда может вызвать повреждение слизистой оболочки пищевода. Это встречается гораздо реже. Если это вызывает такие симптомы, как недостаточное увеличение веса, это может быть названо гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ.

После рефлюкса содержимое желудка может перемещаться на более короткое расстояние, если пищевод короче, чем обычно. А если пищевод уже, чем обычно, его слизистая оболочка может легко раздражаться.

Изменение пищи, которую ест ваш младенец, может помочь снизить вероятность кислотного рефлюкса. А если вы кормите грудью, внесение изменений в рацион может помочь вашему младенцу.

Некоторые продукты могут вызывать кислотный рефлюкс в зависимости от возраста вашего ребенка. Например, цитрусовые и томатные продукты увеличивают выработку кислоты в желудке. Такие продукты, как шоколад, перечная мята и продукты с высоким содержанием жиров, могут дольше поддерживать LES в открытом состоянии, вызывая рефлюкс содержимого желудка.

Гастропарез — это заболевание, при котором желудок опорожняется слишком долго.Желудок обычно сокращается, чтобы переместить пищу в тонкий кишечник для переваривания. Однако мышцы живота не работают должным образом, если есть повреждение блуждающего нерва, потому что этот нерв контролирует движение пищи из желудка через пищеварительный тракт. При гастропарезе содержимое желудка остается в желудке дольше, чем предполагалось, что вызывает рефлюкс. У здоровых младенцев такое случается редко.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это состояние, при котором часть желудка выступает через отверстие в диафрагме.Маленькая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не вызывает проблем, но большая грыжа может вызвать кислотный рефлюкс и изжогу.

Хиатальные грыжи очень распространены, особенно у людей старше 50 лет, но редко встречаются у младенцев. Однако причины неизвестны. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы у детей обычно врожденная (присутствует при рождении) и может вызывать рефлюкс желудочного сока из желудка в пищевод.

Положение — особенно во время и после кормления — часто игнорируемая причина кислотного рефлюкса у младенцев.Горизонтальное положение облегчает заброс содержимого желудка в пищевод. Просто удерживайте ребенка в вертикальном положении, пока вы его кормите и в течение 20-30 минут после этого можете уменьшить кислотный рефлюкс.

Это также относится к положениям для сна. Младенцам рекомендуется спать на спине, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Однако младенцам, которые испытывают рефлюкс, может быть полезно спать в слегка приподнятом положении на левом боку.Такое положение может затруднить рефлюкс содержимого желудка. Однако риск СВДС увеличивается вдвое для младенцев, спящих на боку, а не на спине. Обсудите потенциальные плюсы и минусы со своим врачом, прежде чем укладывать ребенка спать в любом положении, кроме как на спине.

Угол, под которым основание пищевода соединяется с желудком, известен как «угол Гиса», и разница в этом угле может способствовать кислотному рефлюксу. Этот угол, скорее всего, влияет на способность LES удерживать содержимое желудка от рефлюкса.Если угол слишком острый или слишком крутой, это может затруднить удержание содержимого желудка вниз.

Слишком частое кормление ребенка сразу из бутылочки или во время кормления грудью может вызвать кислотный рефлюкс. Слишком частое кормление ребенка также может вызвать кислотный рефлюкс. Избыточное количество пищи может оказать слишком сильное давление на LES, что приведет к срыгиванию вашего ребенка. Это ненужное давление снимается с НПВ, и рефлюкс уменьшается, если вы чаще кормите ребенка меньшим количеством еды. Однако, если ваш ребенок часто срыгивает, но в остальном он счастлив и хорошо растет, возможно, вам вообще не придется менять режим кормления.Поговорите со своим врачом, если у вас есть опасения, что вы перекармливаете ребенка.

Ваш младенец обычно вырастает из-за кислотного рефлюкса. Однако немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы заметили, что ваш ребенок:

  • не набирает вес
  • — рвота снарядами
  • кровь в стуле
  • не ест

Хотя это непросто Определить точную причину кислотного рефлюкса у младенцев, изменить образ жизни и диету могут помочь устранить некоторые из факторов.Если кислотный рефлюкс не проходит вместе с этими изменениями и у вашего ребенка появляются другие симптомы, врачу, возможно, придется провести тесты, чтобы исключить желудочно-кишечную непроходимость или другие проблемы с пищеводом.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *