Содержание

Восстановление сетчатки глаза

Сетчатка — это структурно-функциональный элемент глазного яблока, состоящий из светочувствительных фоторецепторов, на которых отображается увиденная человеком картинка. Из-за влияния неблагоприятных внешних и внутренних факторов она подвергается повреждениям.

Происходит дегенерация сетчатки. Ретина подвергается повреждениям при:

  • отслоении;
  • разрывах;
  • воспалительных и инфекционных процессах;
  • атрофии;
  • злокачественных раковых опухолях;
  • травмах зрительного аппарата.

Они приводят к ухудшению зрительного восприятия. Со временем развивается слепота.

Виды повреждений сетчатки

Функционирование ретины самостоятельно не нарушается. Чтобы сетчатка перестала передавать изображение в зрительный центр головного мозга необходимо воздействие на нее неблагоприятных факторов. Их подразделяют на следующие типы:

  • Механическое воздействие. Данный вид повреждения ретины самый распространенный. По причине травмы, ушиба, удара, попадания инородного предмета с острыми краями она повреждается. Может появиться царапина или произойти надрыв.
  • Врожденные патологии. Большую часть врожденных аномалий занимают инфекции матери во время беременности. К врожденным и наследственным заболеваниям относят амавроз Лебера, тапеторетинальную абиотрофию, дисфункцию колбочковой системы, болезнь Коатса, ретинобластому, факоматозы и псевдоглиому. Профилактика врожденных патологий невозможна.
  • Приобретенные заболевания. К данной группе недугов относят те, которые приобретаются в течение жизни. Например, решетчатая дистрофия, инееподобная дистрофия, ретиношизис, разрыв, отслойка и другие.
  • Возрастные изменения. Толщина ретины с возрастом уменьшается. Это вызывает снижение остроты зрительного восприятия. Предотвратить ранее старение можно, необходимо начинать профилактику в раннем возрасте.

Способы восстановления сетчатки глаза

На выбор способа восстановления ретинальной оболочки влияют показания, сложность повреждения, индивидуальные особенности пострадавшего. Существует три методики — пептидная, лазерная, с помощью стволовых клеток. Каждая имеет свои противопоказания, период реабилитации.

Пептидный

Данный способ восстановления подразумевает лечение без хирургического вмешательства. Для терапии используют пептиды. Это короткие фрагменты белков природного или искусственного происхождения, состоящие из 2–3 аминокислотных остатков.

Воздействие осуществляется на клеточном уровне, что в результате приводит ткани к молодому возрасту. Пептидный способ замедляет процессы фотостарения, износа тканей.

Пептидная методика восстанавливает метаболизм, синтез белка. Сетчатка укрепляется. Лечение назначается специалистами, поскольку требуется учитывать степень разрушения ретины.

Лазерное лечение

Лечение лазером проводится при серьезных нарушениях целостности тканей. Данный метод терапии укрепляет ткани ретины и предотвращает развитие отслойки.

Существует два типа лазерного лечения — с помощью щелевой лампы и системы Navilas®. Оба способа терапии отличаются по методу применения, то есть насколько точно лазер расположен на сетчатке.

Преимущества инновационной методики Navilas®:

  • превосходная точность и безопасность;
  • удобный и комфортный;
  • рецидив сводится к минимуму.

Лазерная коагуляция является отличной профилактикой дегенеративных процессов сетчатой оболочки, приводящих к значительному снижению остроты зрения.

После процедуры зрение становится слегка размытым. Через несколько часов зрительное восприятие начинает восстанавливаться, иногда на это требуется несколько дней. После лазерной коагуляции будет незначительное чувство дискомфорта, головная боль.

После восстановления сетчатки нельзя садиться за руль автомобиля и требуется пройти реабилитационный курс. На некоторое время пациенту потребуется помощь постороннего в выполнении простых домашних дел.

Стволовые клетки

Впервые использовали стволовые клетки для восстановления зрительного восприятия в 2016 году. Пигментный эпителий пересадили женщине с макулодистрофией. Он живет уже более 2 лет и врачи не обнаружили следов отторжения или ее дальнейшего роста в других областях глаза.

Стволовые клетки получают их пуповинной крови человека, выращивают и регенерируют самые разные органы и ткани. Поэтому родители после рождения ребенка сдают их. Хранятся стволовые клетки до 15 лет, помогают в лечении не только глазных болезней.

Группа ученых утверждает, что новая форма лечения ретины будет доступна всем жителям в ближайшее время. На данный момент инновационный способ восстановления сетчатки проходит испытания, удалось восстановить зрение двум пожилым пациентам в марте 2018 года.

Манипуляция длится 45 минут под местной анестезией. Из одной эмбриональной клетки врачи получили 6-миллиметровый участок со 10000 пигментных клеток. В последующем пациентам требуется 12-месячное клиническое наблюдение.

В Британии после трансплантации стволовых клеток ученые заметили значительные улучшения зрения. Однако тщательное обследование показало, что они не являются идеальной заменой. Врачи обнаружили небольшие признаки отторжения, но оба пациента хорошо видели и оставались относительно здоровыми.

Стволовые клетки не только помогают регенерировать сетчатку, они принимают участие в выращивании новых здоровых тканей, которые полноценно функционируют.

После получения положительного результата новую форму восстановления сетчатки разрешили испытать еще на 8 пациентах. Если методика докажет свою эффективность, результат будет лучше предыдущего, но данная методика будет внедрена в клиническую практику по всему миру.

Данный способ лечения можно использовать как при серьезных травмах зрительного анализатора, так и для предотвращения дегенеративных процессов, которые возникают из-за возрастных изменений.

Восстановление сетчатки происходит быстро, реабилитация не занимает много времени.

Полезное видео

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Восстановительный период после операции на сетчатке глаза

После перенесения операции на сетчатке глаза пациенту не обязательно находиться на стационарном лечении. Каждый врач предложит данную опцию и будет настаивать на стационарном наблюдении минимум 1 неделю.

После выписки сразу после хирургического вмешательства или через 7 дней дома понадобится соблюдать ряд несложных правил. Они нужны для предотвращения осложнений и скорейшего заживления ретины.

Как быстро восстанавливается зрение после операции

Чем грамотней проведено лечение, тем лучшие результаты получает пациент. Зрительное восприятие после оперативного вмешательства удается в большей степени восстановить.

Зрение начинает улучшаться, как только отверстие в сетчатке закрывается. Исчезает пелена перед глазами. Первым восстанавливается периферическое зрение, обзор становится практически в норме, в дальнейшем полностью становится нормальным.

Если была отслойка центральной зоны, даже успешная операция не гарантирует излечения. После хирургического вмешательства в течение 3 месяцев зрение станет лучше, но полностью восстановиться не сможет. Центральное зрительное восприятие восстанавливается медленно и в дальнейшем может наблюдаться улучшение, но еще более медленными темпами.

После витрэктомии первые результаты появятся через несколько недель или месяцев.

Важно понимать, что период улучшения зависит не от проведенной операции, а от правильно соблюденной профилактики во время реабилитации.

Ранняя реабилитация

Ранняя реабилитация — это первый месяц после проведения хирургического вмешательства. Необходимо соблюдать следующие правила:

  • Нельзя поднимать тяжести, заниматься бодибилдингом и использовать тяжелые гантели (штанги). Максимальная тяжесть предмета — 3 кг.
  • Отказаться от контактных видов спорта — бокс, тхэквондо, борьба и другие. Нельзя допускать попадание ударов в голову, может возникнуть кровоизлияние, отслойка или другое осложнение.
  • Запрещено наклонять голову вниз. При необходимости сделать любое действие, сопровождающееся наклоном головы, попросить родных о помощи. Спать на животе нельзя, мыть голову — запрокинув назад.
  • Противопоказано посещать места с высокими температурами. К ним относят бани, сауны, солярий. Также нельзя принимать горячую ванну и долго находиться под палящими лучами солнца.
  • Движения глаз свести к минимуму, стараться меньше сидеть за компьютером и использовать прочие гаджеты. Глаза не зажмуривать и чаще пребывать в расслабленном состоянии.
  • При выходе на улицу надевать защитные очки. Солнцезащитные очки использовать в любое время года, если операция проводилась зимой — тоже надевать.

Главное правило раннего реабилитационного периода — следовать рекомендациям врача согласно приему медикаментов. Прописанные доктором препараты позволяют быстрее восстановить клетки сетчатки, предотвратить воспалительные и инфекционные процессы.

Поздняя реабилитация

На данном этапе потребуется посетить офтальмолога через месяц после операции. Все правила, выполняемые при ранней реабилитации соблюдать.

Важно предупреждать травмирование глаз и засорение. При попадании инородных тел промывать растворами, которые назначил врач для таких случаев. Затем обязательно посетить офтальмолога.

Использовать косметические средства не рекомендуется. Данные составы раздражают слизистую глаза и занесут инфекцию при неправильном применении или случайном попадании в глаз.

Капли и прочие препараты продолжают использовать до полного заживления ретины. О прекращении приема скажет врач.

Ограничения во время реабилитационного периода

Ограничения на физические нагрузки минимальны в первый месяц после оперативного вмешательства. Через 30 дней эти запреты снимаются, но это не означает, что сразу можно приступать к тяжелой атлетике или бодибилдингу.

Подъем тяжестей разрешается, но не сразу по 30 кг и более. Увеличивать килограммы постепенно.

Все, кто любит дачный отдых, могут через месяц приступить к своим занятиям, но длительный наклон головы вниз все же запрещен.

При отсутствии других заболеваний других ограничений практически не будет. Во время реабилитационного периода нельзя трогать оперированный орган зрения, в том числе во время умывания.

Спать следует на стороне, противоположной оперированному глазу. Также ограничения накладываются на спиртные напитки, никотин и прочие лекарства, не назначенные офтальмологом.

Садиться за руль нельзя, пока врач не подтвердит, что это безопасно для пациента и других водителей.

Общие рекомендации врачей

К общим рекомендациям относят следующие правила:

  • стараться не попадать водой в глаза в течение первой недели;
  • не наклонять голову сильно назад во время принятия душа;
  • не использовать косметику первые 2 недели после операции;
  • использовать солнцезащитные очки с ультрафиолетовой защитой;
  • при трудностях с чтением не паниковать, это будет продолжаться в течение нескольких недель;
  • не использовать очки или линзы;
  • избегать пребывания в задымленных и запыленных местах в течение первого месяца реабилитации.

Полезное видео

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Можно ли восстановить сетчатку глаза

Всем хочется не только быть по возможности здоровым, но и в случае необходимости получить правильное лечение. К примеру, врачебные манипуляции с глазами, кажутся пациентам необыкновенно страшными из-за особой важности этого органа в жизни человека. Поэтому толика знаний в этом вопросе, никому не будет лишней. В этой статье речь пойдет о сетчатке. Это тончайшая ткань – внутренняя оболочка глаза и периферический отдел зрительного анализатора. Возникающие с ней проблемы всегда очень серьезны и способны поставить под угрозу не только хорошее зрение, но и способность видеть вообще.

Проблемы

Разрушение сетчатки никогда не происходит само по себе. Чтобы это случилось, обязательно воздействие на нее определенных неблагоприятных факторов, которые можно условно разделить на несколько видов:

  1. Механические воздействия. Это одна из самых распространенных причин повреждения сетчатки. В результате сильной контузии (удара), давления, проникновения внутрь глаза инородного предмета с острыми краями может произойти ее надрыв. Подобные травмы считаются весьма серьезными и требуют оперативного реагирования и длительного восстановления в дальнейшем.
  2. Заболевания. К истончению, разрывам или отслойке сетчатки могут приводить инфекционные, эндокринные, а также генетические заболевания. При этом, в некоторых случаях подобных заболеваний требуется особый очень деликатный подход к устранению патологии, к примеру, при сахарном диабете.
  3. Врожденные патологии и возрастные изменения. Возрастные изменения касаются всего организма и сетчатки глаза человека — она становиться тоньше. Нередко, это является причиной ухудшения зрения. Для предотвращения подобной ситуации в зрелом возрасте, в молодости необходимо предпринимать меры профилактики. Профилактика врожденных патологий, увы, невозможна, однако в некоторых случаях подобных состояний, сетчатку удается полностью восстановить.

Методы восстановления сетчатки

Наиболее прогрессивными и действенными сегодня называют сразу несколько методик восстановления сетчатки. Применение их зависит от медицинских показаний, а назначение напрямую связано со сложностью проблемы, причиной повреждения сетчатки и индивидуальными особенностями организма пациента. К подобным методам относят:

  • Пептидный. Это способ является уникальным вариантом нехирургического восстановления ткани сетчатки. Воздействие пептидов протекает на клеточном уровне и в результате омолаживает ткани. Пептидами называют вещества, чьи молекулы строятся на остатках α-аминокислот. Главное их свойство – восстановление в клетках процессов метаболизма и синтеза белка. В итоге состояние сетчатки значительно улучшается. Восстановление пептидами или прием пептидов – курс лечения посредством определенных медицинских препаратов. Его обязательно должен назначить специалист, с учетом степени разрушения сетчатой оболочки.
  • Лазерный. После операций и проникающих травм, в сетчатой оболочке возможны серьезные нарушения целостности тканей. Для укрепления тканей сетчатки и предотвращения ее отслойки применяют воздействие специальным лазером. Процедура такого воздействия называется лазеркоагуляцией. Кроме лечебного назначения, подобный метод является отличной профилактикой дегенеративных процессов сетчатой оболочки, которые приводят к значительному снижению остроты зрения. Метод имеет свои противопоказания, так применение лазеркоагуляции невозможно в случае некоторых травм глаза. Правда, подобных противопоказаний немного и они всегда озвучиваются лечащим врачом.
  • Лечение стволовыми клетками. Фундаментальное изучение свойств стволовых клеток, является приоритетным направлением научной медицины. Ученые многих стран мира посредством стволовых клеток, которые содержатся в пуповинной крови человека, выращивают и регенерируют самые разные его органы и ткани. Сегодня существует возможность получения с помощью стволовых клеток и ткани сетчатой оболочки. Японские ученые наглядно доказали полную безопасен и абсолютную эффективность этого метода. Подобный вариант универсален, его можно применять как после серьезных травм глаза, так и для предотвращения дистрофических процессов сетчатки, возникающих с возрастом. Стволовые клетки помогают полной регенерации клеток сетчатки, а кроме того способствуют выращиванию абсолютно здоровых новых тканей, которые совершенно полноценны и способны активно функционировать. Как правило, регенерация после операции происходит достаточно быстро и процесс реабилитации пациента не занимает много времени. Результаты лечения стволовыми клетками превосходят все самые смелые ожидания, что делает его необыкновенно популярным среди специалистов.

Видео нашего врача по теме

В заключение стоит напомнить, что восстановление сетчатки возможно и для этого существует несколько медицинских способов. Назначение того или иного метода лечения происходит при определенных показаниях. К ним относят: степень разрушения сетчатки, его причины, физические данные пациента. Также необходимо запомнить, что при первых признаках ухудшения зрительных функций, особенно после травмы глаза, необходимо по возможности быстро обратиться к специалисту-офтальмологу. Лишь в этом случае можно говорить о своевременном лечении, которое должно принести хорошие результаты.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

{loadposition doc-vitamin}

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Можно ли восстановить сетчатку глаза и как это сделать?

Каждый мечтает всегда иметь отменное здоровье, а в крайнем случае — получить правильное лечение. Глазам следует уделять особе внимание, так как при слепоте человек становится инвалидом. Сетчатка является наиболее уязвимой структурой глазного яблока, а при ее повреждении зрение утрачивается в той или иной степени.

Проблемы с сетчаткой

Разрушение сетчатки может развиваться спонтанно или являться следствием другого заболевания. Проблемы с сетчаткой можно разделить на несколько типов:

  • Механическая травма является наиболее распространенной причиной поражения сетчатки. При сильном давлении, ударе, проникновении инородного предмета может возникнуть разрыв или надрыв сетчатки. Это состояние является опасным для зрения и требует немедленного хирургического вмешательства и последующего восстановления
  • Заболевания инфекционной, генетической или эндокринной природы могут вызвать истончение сетчатки, которая становится очень хрупкой. Это приводит к разрыву или отслойки сетчатки. В большинстве случаев следует направить усилия на терапию первичного заболевания, например, сахарного диабета.
  • Врожденные аномалии или возрастные изменения. По мере старения человека происходит истончение сетчатки, что является причиной снижения зрения. Чтобы справиться с этими трансформациями, нужно больше уделять внимания зрению в молодом возрасте. С врожденными аномалиями бороться очень сложно, однако и при этом иногда удается восстановить сетчатку.

Методы восстановления сетчатки

Среди эффективных и действенных современных методик восстановления сетчатки можно выделить несколько основных типов. В зависимости от показаний, можно использовать тот или иной. На выбор влияет сложность изменений, причина поражения сетчатки, а также индивидуальные особенности пациента. Ниже представлены основные методики.

Пептидный

Пептидный метод лечения позволяет вылечить заболевания сетчатки без хирургического вмешательство. Лечение проводится на клеточном уровне. Пептиды являются молекулами, состоящими из аминокислот. В основном они влияют на метаболизм клеток и на синтез белковых молекул. В результате такого лечения сетчатка постепенно восстанавливается. Лечение пептидами курсовое и проводится специальными препаратами. Чтобы узнать, какова продолжительность курса и какие именно препараты нужно принимать в конкретном случае, нужно обратиться к врачу.

Лазерное лечение

Повреждение ткани глаза может быть вызвано травмой или операцией. За счет лазерного лечения происходит укрепление вещества сетчатки, что предотвращает отслойку. Для выполнения лазерной коагуляции сетчатки необходимо наличие показаний. Подобное вмешательство помогает справиться с дистрофией сетчатки, которая нередко приводит к нарушению зрения. Иногда использовать лазер нельзя, поэтому следует предварительно обсудить тактику в лечащим врачом.

Стволовые клетки

Использования стволовых клеток активно изучается в последнее время. Ученым удалось уже вырастить и регенерировать различные ткани человека. В области офтальмологии были проведены исследования, в которых при помощи стволовых клеток была воссоздана ткань сетчатки. Японскими учеными было установлено, что можно использовать стволовые клетки для лечения пациентов с болезнями сетчатки. Метод этот практически безопасен и эффективен при травме сетчатки, дистрофии вещества сетчатки. При помощи стволовых клеток можно регенерировать клетки сетчатки, которые способны выполнять все функции. После операции клетки восстанавливаются относительно быстро, а период реабилитации также занимает непродолжительное время. Методика эта становится все более популярной в последнее время.

В заключении можно напомнить, что восстановить сетчатку можно несколькими способами. Каждый из них имеет свои показания, которые может установить только врач. Поэтому после травмы или при появлении каких-либо симптомов снижения зрения, следует обратиться к офтальмологу. Только при своевременной диагностике заболевания, доктор сможет порекомендовать эффективную методику лечения.

Лазер или народные средства: как укрепить сетчатку?

Сетчатка глаза — нежная, тонкая светочувствительная оболочка, отвечающая за восприятие изображения. Отслоение и повреждение сетчатки в результате болезни или механического воздействия могут стать причиной потери зрения. Под угрозой этого одни обращаются за врачебной помощью, другие пробуют укрепить сетчатку народными средствами. В этой статье мы поговорим о том, какой вариант лучше.

У кого возникают проблемы с сетчаткой?

Проблемы с сетчаткой — не самостоятельное заболевание, а осложнение при уже существующих нарушениях организма. Несколько групп риска развития патологии:

  • Люди с близорукостью. При близорукости глаз растягивается, и сетчатка — вместе с ним. Она истончается, возникают дистрофические очаги, грозящие отслоением.
  • Люди с нарушенным метаболизмом. Сахарный диабет, нарушение кровообращения, гипертония, пожилой возраст становятся причиной патологии сетчатки.
  • Беременные. Дистрофические изменения сетчатки или близорукость — серьезная проблема для ждущей ребенка женщины. Нагрузка, связанная с родами, может серьезно повредить уже нездоровый глаз.
  • Люди, часто выполняющие тяжелую физическую работу. Подъем тяжестей, постоянное наклонное положение тела дают дополнительную нагрузку на глаза.

Можно ли восстановить сетчатку глаза народными методами?

Когда сетчатка глаза повреждена несильно, ее можно восстановить народными методами, эффективность которых доказана исследованиями. Их задача — поддержать организм, уменьшив влияние поражающих факторов — повышенного давления, стресса, авитаминоза и других.

К народным методам лечения относятся:

  • Правильное питание. Важно при болезнях сердечно-сосудистой системы, диабете, повышенном весе.
  • Добавление к рациону витамина С, витамина Е, цинка, селена. Они приводят к повышению плотности макулярного пигмента — вещества, являющегося оптическим фильтром синего цвета и обеспечивающего антиоксидантную защиту сетчатки.
  • Черника, черничный джем, кисель и препараты, содержащие ее компоненты. Препараты черники рекомендуются для профилактики и предотвращения болезней сетчатки на ранних стадиях.

Почему народные методы могут оказаться неэффективными

У народных методов есть особенности, которые могут свести на нет их пользу.

  1. Не угадаешь, когда ими воспользоваться. У сетчатки есть зрительная часть и «слепая» зона. Если патология возникла в зрительной части, человек сразу заметит это. Зрение станет хуже, предметы исказятся. Но если поражена периферия сетчатки, никаких видимых признаков не будет. Эта невидимая проблема тоже опасна — дистрофическое заболевание все равно приведет к отслоению сетчатки. Народные средства укрепления зрения здесь не помогут по одной причине. Человек просто не будет знать, что к ним пора прибегнуть. Скрытую патологию диагностируют только специальным оптическим оборудованием на приеме у офтальмолога. Отслойка сетчатки снимает вопрос о том, можно ли восстановить здоровье глаза народными средствами, — для этого уже слишком поздно.
  2. Нельзя использовать без рекомендации специалиста. Использовать народные методы без консультации с врачом — значит действовать, полагаясь на авось. Определить дозы витаминов и препаратов черники самостоятельно трудно. Только врач-офтальмолог подскажет, как укрепить и восстановить сетчатку с помощью подобных методов. Он порекомендует правильные дозы и продолжительность употребления. В некоторых случаях хватит тридцати дней, в других витамины и препараты употребляются постоянно. Как правило, восстановить сетчатку глаза народными средствами можно только используя их комплексно.

Операции на сетчатке глаза: послеоперационный период

Сетчатка — зрительный анализатор, который отвечает за фокусировку световых лучей, проходящих через роговицу и хрусталик глаза. Она передает полученное изображение на зрительный нерв. От того, насколько правильно функционирует эта часть глаза, зависит четкость видимости предметов. К сожалению, далеко не всегда удается избежать проблем с сетчаткой: она отслаивается от расположенного под ней сосудистого слоя, разрывается или истончается, что грозит полной потерей зрения.

В офтальмологии разработано несколько видов операций на сетчатке. Это малоинвазивные или классические хирургические вмешательства, целью которых становится предотвращения слепоты или восстановление зрения. Выбор вида операции зависит от степени повреждения тканей, причин их возникновения, сопутствующих патологий и возраста пациента.


Разновидности операций на сетчатке

В хирургической офтальмологии принято разделение операций на сетчатке на два типа:

  1. Плановые вмешательства — процедуры, которые проводят в удобное для пациента время. Их применяют в ситуациях, когда патологический процесс относительно стабилен, нет риска стремительного прогресса и резкого ухудшения состояния. Плановые операции на глазах проводят при неосложненной отслойке сетчатки без признаков ее разрыва или дистрофии.
  2. Срочные вмешательства — процедуры, которые проводят в максимально сжатый период после постановки диагноза. Такие операции показаны при осложненных заболеваниях сетчатки с высоким риском кровоизлияния, разрыва, инфицирования и т. д. Их проведение назначают на ближайшие сутки или 2-3 дня.

Официальная классификация процедур делит их на классические хирургические или микрохирургические вмешательства и малоинвазивные процедуры. Классическая операция на сетчатке проводится через небольшие разрезы на оболочке глаза. Они используются для укрепления и восстановления поврежденных участков сетчатки. Мини-инвазивные операции делают без нарушения целостности роговицы и других структур глаза. Проводятся они с помощью лазерных, волновых и лучевых технологий.

Важно! Многие ошибочно считают, что безопасное восстановление зрения возможно только при использовании современных технологий, в том числе лазера. Однако стоит учесть, что некоторые патологии зрения можно исправить исключительно с помощью классической операции.

Обе группы вмешательств, проводимых с применением современной аппаратуры, показывают эффективность свыше 95%. Единственное, чем они отличаются, — продолжительностью послеоперационного периода. После малоинвазивной процедуры он длится не дольше месяца и почти не требует реабилитации, а после обычной операции — до полугода со множественными ограничениями.

Пломбирование сетчатки

Пломбирование сетчатки — классическое хирургическое вмешательство, целью которой становится сокращение пространства между оболочками глаза. Применяется при отслоении сетчатки, сопровождающимся накоплением под ней экссудата (жидкости).

Пломбирование проводится с помощью силиконовой губки, которая вводится в полость глаза и устанавливается над местом отслойки. В зависимости от локализации патологического очага пломбирование может быть:

  • радиальным — с помещением губки по линии, идущей от центра сетчатки к ее краю. Используется при отслоении незначительного фрагмента сетчатки;
  • секторальным — с размещением губки на клиновидном участке, узкая часть которого располагается по центру сетчатки, а широкая – по ее краю. Используется при отслоении достаточно крупного фрагмента ткани;
  • круговым — с помещением губки на обширном участке сетчатки, используется при обширном отслоении.

Пломбирование помогает предотвратить разрыв внутренних оболочек глаза и создает давление, необходимое для удаления жидкости из-под сетчатки. Со временем этот слой срастается с лежащим ниже сосудистым дном.

Этапы операции:

  1. Подготовка. Проводится обследование сетчатки и выяснение точных размеров, формы и локализации отслоившегося фрагмента. За неделю до опера

Разработка дендритной структуры ганглиозных клеток сетчатки и синаптических связей, Нин Тянь — Webvision

Нин Тиан

Введение

Нейронная информация визуальной сцены, которая обрабатывается сетчаткой, передается в мозг посредством набора отдельных пространственно-временных синаптических путей. Морфологической основой образования этих параллельных синаптических путей является ламинарно-специфическая структура сетчатки, в которой определенные подтипы нейронов сетчатки образуют синапсы только с высокоселективными пресинаптическими и постсинаптическими клетками (Famiglietti and Kolb, 1976; Nelson et al., 1978; Шиллер, 2010).

Рисунок 1: Основные подтипы биполярных клеток сетчатки приматов (адаптировано из Wässle, 2004). Подобные явления наблюдались у крыс (Euler, Wässle, 1995), кроликов, кошек (Kolb et al., 1981; Cohen, Sterling, 1990), обезьян (Boycott, Wässle, 1991) и человека (Kolb et al., 1992).

Ганглиозные клетки сетчатки (RGC) являются выходными нейронами сетчатки. В сетчатке синапс RGCs с биполярными и амакриновыми клетками во внутреннем плексиформном слое (IPL) принимает возбуждающие и тормозящие синаптические сигналы соответственно.Аксоны RGC проходят через зрительный нерв к ретинореципиентным структурам в мозге, где они передают свои специфические аспекты зрительной информации в высшие центры (Schiller, 2010). Поскольку разные подтипы биполярных клеток (рис. 1) (Euler and Wässle, 1995) и амакриновых клеток (рис. 2) (MacNeil and Masland, 1998) имеют свои аксональные / дендритные окончания в определенных субпластинах IPL, крайне важно, чтобы дендриты отдельных RGC также ограничены определенными слоями для синапсов с ними.

Рисунок 2: Схематические изображения некоторых амакриновых клеток сетчатки кролика, чтобы показать, что каждый тип имеет характерную морфологию и расслоение дендритов на определенные слои (1-5) внутреннего плексиформного слоя. У всех других млекопитающих есть подобные клетки. (По материалам MacNeil and Masland, 1998).

Таким образом, синаптические схемы, обрабатывающие различные визуальные признаки, так называемые «параллельные пути» (Coombs and Chalupa, 2008; Famiglietti and Kolb, 1976; Ghosh et al.2004; Куффлер, 1953; Масланд, 2001; Нельсон и др., 1978; Wässle, 2004), начинаются на сетчатке. У большинства млекопитающих RGC можно разделить примерно на 20 морфологических подтипов на основе их отличительной дендритной структуры и синаптических связей (Kolb et al., 1981; 1992; Badea and Nathans, 2004; Berson, 2008; Coombs et al., 2006; Dacey) и Packer, 2003; Kong et al., 2005; Rockhill et al., 2002; Sun et al., 2002; Volgyi et al., 2009). Цельные рисунки RGC мыши (рис. 3) иллюстрируют разнообразие морфологий, присутствующих в RGC млекопитающих (Volgi et al., 2009. См. Также RGC сетчатки человека, кошки и кролика в главе о ганглиозных клетках в Webvision).

Рис. 3. Около 22 подтипов RGC присутствуют в сетчатке млекопитающих (см. Главу о ганглиозных клетках, Webvision). Рисунки Camera lucida показывают RGCs сетчатки мыши (адаптировано из Volgi et al., 2009).

Большинство из этих RGCs имеют специфическое дендритное распределение в IPL в сетчатке взрослых, как показано схемой (Figure 4), показывающей паттерны ветвления мышиных RGCs.У большинства млекопитающих это ограниченное ламиной распределение дендритов RGC и синаптических связей формируется во время пре- и постнатального развития. Вопрос в том, как возникает это ламинирование.

Рисунок 4: Глубина ветвления дендритов 22 подтипов мышиных RGC (From Volgi et al., 20009). Сплошные горизонтальные линии представляют внутреннюю и внешнюю границы IPL, а пунктирные линии разделяют 5 слоев IPL. Числа слева представляют процент глубины IPL.Сводные диаграммы RGC разделены вертикальными линиями на подтипы, но не представляют диаметр дендритных деревьев.

Нейрогенез и синаптогенез сетчатки

Нейрогенез и синаптогенез сетчатки млекопитающих — упорядоченный процесс. На рис. 5 показан общий рисунок развития нейронов сетчатки мыши. Сначала дифференцируются RGC, а затем амакриновые клетки, колбочки и горизонтальные клетки. Вскоре после этого дифференцируются палочковые фоторецепторы.Биполярные клетки — нейроны, которые дифференцируются последними. Точно так же большинство нейронов сетчатки дифференцируются до рождения у других млекопитающих (Altshuler et al. 1991; Cepko et al. 1996; Marquardt and Gruss, 2002).

Рис. 5: В сетчатке мышей нейрогенез начинается до рождения и в основном завершается вскоре после рождения. Однако нейрогенез палочек и биполярных клеток начинается до рождения и продолжается в течение 1-2 недель после рождения (Young, 1985). B: Синаптогенез сетчатки мыши начинается до открытия глаза и продолжается в течение нескольких недель после открытия глаза.Плотность и ленточных, и обычных синапсов в IPL достигает пика на P21 (Fisher, 1979b). Синаптическая сила, измеряемая как частота спонтанной активности RGC, увеличивается с возрастом и достигает пика примерно через 2 недели после открытия глаза (Tian and Copenhagen, 2001). Кривые показывают относительные клеточные популяции, синаптические плотности и частоты спонтанных синаптических входов как функцию времени (адаптировано из Xu and Tian, ​​2004).

Порядок синаптогенеза нейронов сетчатки несколько отличается от порядка нейрогенеза.Первыми появляются синапсы амакриновых клеток в IPL. За ними следует синаптическое образование между фоторецепторами и горизонтальными клетками в OPL. Последним синаптическим элементом, который связывает фоторецепторы во внешней сетчатке и RGCs во внутренней сетчатке, является синаптическая связь между биполярными клетками и RGCs (Рис. 5A) (Stone et al. 1984; Nishimura and Rakic, 1987). У мышей плотность как лент, так и обычных синапсов в IPL непрерывно увеличивается после открытия глаза и достигает максимального уровня к возрасту P21 (рис.5Б). Функционально сила синаптических входов RGC, измеряемая по частоте спонтанной синаптической активности, низкая до открытия глаз у мышей. После открытия глаза всплеск опосредованных глутаматным рецептором спонтанных возбуждающих постсинаптических токов (sEPSCs) и опосредованных ГАМК / глициновым рецептором спонтанных тормозных постсинаптических токов возникает около P25 (Рис. 5B). Также обнаружено, что амплитуда световых ответов RGC в сетчатке кошек и хорьков увеличивается после открытия глаз (Tootle 1993; Wang et al., 2001). У кроликов и крыс амплитуды световых ответов сетчатки, измеренные с помощью электроретинографии, непрерывно увеличиваются в течение первого месяца после рождения и достигают взрослого уровня к возрасту от P30 до P40 (Gorfinkel et al., 1988; Wachtmeister 1998).

Во время синаптогенеза дендриты мышиных RGCs претерпевают очень активное ремоделирование. Более 30% ветвей дендритных филаподий у мышей заменяются каждый час в результате непрерывного роста и удаления (обрезки) дендритов между P10-13 (см. Рис. 6 и ролик 1).Это онтогенетическое ремоделирование дендритов RGC, как полагают, играет важную роль в синаптогенезе и формировании дендритных распределений RGCs, ограниченных пластинкой.

Рисунок 6: Дендриты мышиных RGCs подвергаются очень активному ремоделированию во время синаптогенеза в постнатальном развитии. Подвижность дендритов RGC исследовали с использованием покадровой конфокальной визуализации сетчатки мышей YFP + на P13-14. A: Типичное изображение A1 YFP + RGC мыши Thy1-YFP. Масштабная линейка 60 мкм.B: Средняя продолжительность жизни филоподий RGC мышей P13-14. Обратите внимание, что более 30% филоподий заменяется каждый час. Филоподии, которые существовали в начале и исчезли до конца периода записи, и филоподии, которые возникли во время периода записи и сохранялись до конца записи, были отброшены, так как продолжительность жизни этих филоподий не могла быть определена. C: Типичные покадровые изображения сегмента дендрита из RGC, показанные на (A) (обозначены пунктирной линией), сделанные с 30-минутными интервалами.Стрелка, преходящие филоподии; наконечник стрелы, статические филоподии: двойной наконечник, новые филоподии; двунаправленная стрелка, филоподии утрачены за период записи. Масштабная линейка 20 мкм. См. Также фильм (адаптировано из Xu et al., 2010).

Фильм 1. Изменение роста и формы филаподий за один час.

Формирование дендритных распределений RGC, ограниченных пластинкой

Многие исследования показали, что дендритная морфология и синаптические связи RGCs подвергаются глубокому уточнению во время постнатального развития.На ранних этапах постнатального развития дендриты многих RGCs диффузно разветвляются по IPL сетчатки у кошек, крыс и мышей (Fig. 7, A1, A2). При последующем созревании дендриты RGC становятся гораздо более узко стратифицированными в IPL (рис. 7, A2, B2 и B3) (Боднаренко, Чалупа, 1993; Боднаренко и др. 1995, 1999; Coombs et al., 2007; Diao et al. 2004; Kim et al., 2010; Maslim and Stone, 1988; Wang et al. 2001b), по крайней мере частично, из-за ограничения развития дендритов RGC (Coombs et al., 2007). Недавние исследования показывают, что разные подтипы RGCs приобретают свои ограниченные пластинкой паттерны дендритного ветвления по-разному.

Рисунок 7: Дендриты RGC могут достигать зрелой стратифицированной структуры посредством выборочной обрезки. A1 и A2: световые микрофотографии DiI (1,10-диоктадецил-3,3,30,30-тетраметилиндокарбоцианин перхлорат), меченных RGC, с поперечных срезов центральной области кошек P2 и P10, соответственно. В A1 дендриты RGC распределены по всей IPL в P2, в то время как в A2 дендриты имеют отчетливый вид двух ярусов дендритов внутри IPL и структуру стратификации из включенных и выключенных слоев.Масштабная линейка A1, 20 мкм. (Воспроизведено из Bodnarenko and Chalupa, 1993.) B1, B2 и B3: срезы сетчатки от мышей P5, P8 и P12-P13 JAM-B, соответственно. RGC были помечены анти-GFP (зеленый), а звездообразные амакрины — анти-ChAT (красный). В B1 дендриты JAM-B RGC распределены по всей IPL на P5. На P8 (B2) JAM-B RGC выборочно теряет дендриты во внутренней IPL. На P12-13 (B3) дендриты JAM-B RGC обнаруживают ограниченное ламиной распределение во внешней IPL. Масштабная линейка в B3, 20 мкм.(По материалам Kim et al., 2010).

Некоторые RGC, кажется, достигают своих ограниченных структур пластинок путем прямого нацеливания без значительной обрезки. На рис. 8 A1-A3 бистратифицированный RGC имеет бистратифицированный паттерн дендритного распределения на ранней стадии P5 (A1) и сохраняет этот бистратифицированный паттерн в зрелом возрасте (A2 и A3) без начального диффузного паттерна распределения. Точно так же у рыбок данио некоторые RGC непосредственно развивают свои дендриты до середины IPL, а затем становятся строго моностратифицированными, занимая один слой в середине IPL (рис.8 B1, B2 и B3) (Mumm et al., 2006).

Рисунок 8: Дендриты RGC могут достигать зрелой стратифицированной структуры путем прямого нацеливания. A1, A2 и A3: срезы сетчатки от мышей P5, P8 и P12-P13 BD соответственно. RGC были помечены анти-GFP (зеленый), а звездообразные амакрины — анти-ChAT (красный). BD RGC формирует отчетливый бистратифицированный паттерн распределения дендритов на ранних этапах постнатального развития на P5 (A1) без начального паттерна диффузного распределения. Бистратифицированный паттерн распределения сохраняется на протяжении всего постнатального развития до взрослой жизни (A2 и A3).Масштабная линейка А3, 20 мкм. (По материалам Kim et al., 2010). B1, B2 и B3: покадровое изображение in vivo изолированного незрелого RGC (MYFP) в сетчатке трансгенных рыбок данио на фоне Q01 (MCFP). Покадровые изображения, сделанные с разрешением 3, 4 и 6 dpf, соответственно, показывают ортогонально ориентированные стопки изображений всей ветви RGC. Этот RGC непосредственно разрабатывает свои дендриты, ориентируясь на внутреннюю половину IPL, которая позже стала моностратифицированной, занимая единственный слой в середине IPL. Масштабная линейка в B3, 10 мкм.(По материалам Mumm et al., 2006).

Также ясно, что некоторые RGCs формируют свои ограниченные пластинкой дендритные паттерны как посредством прямого нацеливания, так и посредством селективной дендритной отсечения (Fig 9). На рис.9, A1-A3 дендритные деревья подтипа RGC изначально диффузно разветвлены с множеством боковых ветвей и становятся бистратифицированными на два слоя выше и ниже холинергического звездообразования — клетки со значительной обрезкой их дендритных ветвей (Kim et al. др., 2010). Точно так же на Рисунке 9 B1-B3 RGC рыбок данио начинает свои дендриты во внутренних слоях IPL, а затем выборочно обрезает дендриты во внутренних слоях и со временем вырастает дендриты во внешних слоях IPL (Mumm et al., 2006).

Рисунок 9: Дендриты RGC могут достигать зрелой стратифицированной структуры за счет целевого роста и выборочной обрезки. A1, A2 и A3: срезы сетчатки от мышей P5, P8 и P12-P13 W7 соответственно. RGC были помечены анти-GFP (зеленый), а звездообразные амакрины — анти-ChAT (красный). W7 RGCs выборочно распределяют свои дендриты во внешней IPL на P5 (A1). По мере развития дендритный комплекс дополнительно обрезается с образованием двух узко ограниченных слоев во внешнем IPL на P12-13 (A3).Масштабная линейка А3, 20 мкм. (По материалам Kim et al., 2010). B1, B2 и B3: покадровое изображение in vivo изолированного незрелого RGC (MYFP) в сетчатке трансгенных рыбок данио на фоне Q01 (MCFP). Покадровые изображения, сделанные с разрешением 4, 5 и 6 dpf, соответственно, показывают ортогонально ориентированные стопки изображений всей ветви RGC. Этот RGC первоначально разветвляет свои дендриты во внутренней IPL на 4 dpf (B1). По мере развития внутренняя ветвь этого RGC была обрезана, и клетка избирательно росла дендритами по направлению к внешней IPL и развивала узко ограниченную пластинку дендритов во внешней IPL на 6 dpf.Масштабная линейка в B3, 10 мкм. (По материалам Mumm et al., 2006).

Регуляция образования ограниченных пластинкой дендритных структур RGC

Регуляторные механизмы для формирования ограниченных пластинкой дендритных паттернов RGCs полностью не изучены. Сообщалось, что многие молекулярные сигналы играют решающую роль в формировании ламинарно-ограниченного дендритного паттерна некоторых подтипов RGCs. Сообщалось, что адгезионные молекулы суперсемейства иммуноглобулинов, DSCAM и помощники, управляют ламинарно-специфическим аксональным и дендритным разветвлением биполярных клеток и RGC в сетчатке курицы (Yamagata and Sanes, 2008), а также ветвлением нейритов и образованием мозаики в сетчатке мышей (Fuerst et al. al.2008 г.). Также сообщалось, что трансмембранный семафорин Sema6A и его рецептор PlexinA4 (PlexA4) контролируют стратификацию дендритов дофаминергических амакриновых клеток, меланопсин-содержащих RGC и кальбиндин-положительных клеток в ON и OFF субламинах IPL в сетчатке мышей (Matsuoka et al. ., 2011а). На фиг.10А показано, что трансмембранные семафорины Sema5A и Sema5B обычно ограничивают дендритное нацеливание экспрессирующих меланопсин RGC на IPL. У мышей Sema5A — / — и Sema5B — / — RGC демонстрируют аберрантное ветвление дендритов в INL, OPL и ONL (рис.10B, 10C и 10G).

Рисунок 10: Sema5A и Sema5B ограничивают дендритное нацеливание RGC на IPL. WT; Thy-1: GFP-M (A) и Sema5A — / -; Sema5B — / -; Thy-1: GFP-M (B и C) срезы сетчатки взрослых были иммуноокрашены анти-GFP или WT (E) и Sema5A — / -; Срезы сетчатки взрослого человека Sema5B — / — (F и G) иммуноокрашивали антителом против меланопсина. A: Представитель RGC в WT; Thy-1: сетчатка GFP-M демонстрирует узкослоистое дендритное сплетение. B: GFP-экспрессирующий RGC в Sema5A — / -; Sema5B — / -; Thy-1: сетчатка GFP-M показывает дендритные ветви, которые аберрантно расширяются в INL.C: Другой GFP-экспрессирующий RGC в Sema5A — / -; Sema5B — / -; Thy-1: сетчатка GFP-M показывает дендритные ветви, которые аберрантно переходят в INL, OPL и ONL. E: Типичные ipRGC M1-типа в сетчатке взрослого WT, которая обычно демонстрирует дендритную стратификацию в субламинах S1 IPL. F: IPRGC типа M1 в Sema5A — / -; Sema5B — / — сетчатка показывает дендритные ветви, которые аберрантно простираются в INL. G: Другой IPRGC типа M1 в Sema5A — / -; Sema5B — / — сетчатка показывает дендритные ветви, которые аберрантно расширяются в INL, а также в другие субпластинки IPL.Масштабные планки, 50 мкм. (По материалам Matsuoka et al., 2011b).

Несколько сообщений также показали, что как спонтанная синаптическая активность, опосредованная глутаматным рецептором (GluR) перед открытием глаза, так и вызванная светом активность сетчатки после открытия глаза регулируют нормальное развитие ограниченных пластинкой дендритных паттернов RGCs. В сетчатке рано развивающихся позвоночных, подобных мышам, RGCs запускают периодические всплески потенциалов действия, которые сильно коррелированы и распространяются через слой RGC волнообразным образом (Wong 1999).Эти спонтанные волны на сетчатке в основном опосредуются холинергической и глутаматергической синаптической передачей (Bansal et al. 2000; Demas et al. 2003; Feller and Blankenship 2008; Feller et al. 1996; Xu et al., 2010; Zhou 2001) (см. Главу Форд и Феллер, Webvision). Волна сетчатки, опосредованная AChR, по-видимому, мало влияет на формирование ламинарно-ограниченного дендритного паттерна RGC. У мышей генетическая делеция β2-субъединиц nAChR или единственного синтетического фермента ацетилхолина, холинацетилтрансферазы, устраняет волны сетчатки, опосредованные nAChR, и вызывает незначительное или необнаруживаемое изменение развития дендритного разветвления RGC, ограниченного пластинкой (Bansal и другие.2000; Стейси и др., 2005).

С другой стороны, внутриглазная инъекция APB, агониста метаботропных GluR класса III (mGluR6), приводит к блокаде высвобождения глутамата из ON и палочковидных биполярных клеток и вызывает остановку стратификации развития и сегрегацию дендритов RGC в ON. и OFF синаптические пути у кошек, хорьков и крыс (Bodnarenko and Chalupa, 1993; Bodnarenko et al., 1995; 1999; Deplano et al., 2004) (Рис. 11).

Рисунок 11: Глутамат, высвобождаемый биполярными клетками, регулирует дендритное развитие RGC.A, B и C: световые микрофотографии меченных DiI RGC из срезов сетчатки глаза кошки P2, P10 и P10, обработанной APB, соответственно. В P2 дендриты RGC распределены по всей IPL (A), в P10 дендриты имеют отчетливый вид двух ярусов дендритов внутри IPL (B). Обработка APB предотвращала образование ограниченного пластинкой распределения дендритов RGC (C). Шкала A, 20 мкм. (Воспроизведено по Боднаренко, Чалупа, 1993).

Кроме того, внутриглазная инъекция антагонистов рецепторов NMDA и AMPA, AP5 и NBQX, увеличивает плотность филоподий более чем на 100% после 5 дней лечения у мышей (см. Фиг. 12, сравните A и B).Xu et al. (2010) показали, что фармакологическая блокада GluR-опосредованной активности снижает кинетику роста и элиминации дендритов RGC примерно на 50% (рис. 12D). Нарушение GluR-опосредованной активности сетчатки во время раннего постнатального развития связано с глубокими и постоянными дефектами дендритной морфологии и синаптической функции RGC у взрослых (Xu et al., 2010. Точно так же Lau et al. (1992) показали, что блокада NMDA рецепторы перед открытием глаза увеличивают плотность RGC у хомяков.

Фигура 12: GluR-опосредованная активность регулирует дендритное развитие RGC. A и B: типичные изображения и дендритные реконструкции YFP-экспрессирующих RGC сетчатки P12 в контроле и с внутриглазной обработкой NBQX + AP5. Обратите внимание, что лечение NBQX + AP5 значительно увеличивает количество филоподий. C: Средняя плотность филоподий A1 и A2 RGC сетчаток, обработанных NBQX + AP5, на 80-100% выше, чем у необработанных сетчаток. D: Скорость роста и уничтожения филоподий снижается при лечении NBQX + AP5.Рост и устранение филоподий определяли по разнице длины филоподий, зарегистрированной в двух последующих временных точках (интервал времени записи, 30 минут). E: Среднее время жизни филоподий RGC было значительно увеличено в сетчатках, обработанных NBQX + AP5. (По материалам Xu et al., 2010).

Тем не менее, генетическая блокада высвобождения глутамата из ON биполярных клеток устраняет спонтанные и вызванные светом синаптические входы в ON RGC без влияния на спонтанную и вызванную светом синаптическую активность OFF RGC и не вызывает заметного эффекта на дендритное разветвление, ограниченное пластинкой любого ON. или OFF RGC (Kerschensteiner et al., 2009). Кроме того, генетическая делеция рецептора mGluR6, которая блокирует ON биполярными клетками, вызванная светом синаптической активности, не способна нарушить дендритную стратификацию RGCs мышей (Tagawa et al., 1999). Следовательно, влияние GluR-опосредованной синаптической активности на развитие ограниченного ламинами дендритного ветвления и синаптических связей RGCs является несколько спорным и требует дальнейшего изучения. Эффект вызванной светом синаптической активности на развитие дендритного ограничения RGC и синаптических связей, по-видимому, варьируется среди подтипов RGC и селективен по отношению к некоторым синаптическим особенностям.Морфологически, темное выступление блокирует зависимое от возраста ремоделирование дендритной сложности класса «аберрантных» RGCs в сетчатке хомячка (Wingate and Thompson 1994). У мышей недостаток света увеличивает плотность обычных синапсов в IPL (Fisher 1979a). Онтогенетическое разветвление дендритов RGC в OFF пластинки IPL избирательно нарушается из-за лишения света в RGCs сетчатки мыши (Xu and Tian, ​​2007). Функционально лишение света блокирует всплеск спонтанных синаптических входов в RGC и возрастное увеличение световых ответов внутренней сетчатки, измеряемых осцилляторными потенциалами ERG (Tian and Copenhagen 2001; Vistamehr and Tian, ​​2004), сегрегацией синаптических входов RGC от ON и OFF синаптических путей (Xu and Tian, ​​2007), и созревание размера тормозного рецептивного поля RGC (Di Marco et al., 2009).

Рисунок 13: Распределение дендритов RGC в IPL может быть определено количественно. Дендритное распределение YFP-экспрессирующих RGC в IPL количественно оценивали по конфокальным изображениям Thy1-YFP мышей. A: Сложенное изображение (A1), вид с поворотом на 90 (A2) и количественное дендритное распределение (A3) бистратифицированного RGC. Дендриты, разветвленные в субпластинке b, окрашены в синий цвет, а дендриты, разветвленные в субпластине a, окрашены в зеленый цвет. Дофаминергические амакриновые клетки окрашены в красный цвет.В A2 три пунктирные линии обозначают внутреннюю и внешнюю границы IPL и границу субпластинок a и b a, соответственно. В A3 линии с двойной стрелкой указывают ширину дендритов. Одиночные стрелки указывают на расположение двух пиков плотности дендритов. B: сложенное изображение (B1), вид с поворотом на 90 (B2) и количественное дендритное распределение (B3) монослоистого RGC.

Однако недостаток света, по-видимому, предпочтительно влияет на созревание дендритов OFF RGCs, но не ON RGCs.Xu и Tian (Xu and Tian, ​​2007) количественно проанализировали уточнение развития дендритов случайной группы RGCs в сетчатке мышей и определили глубину и ширину ветвления дендритов RGC в IPL в разном постнатальном возрасте (Рис. 13).

Они показали, что большая часть RGCs имеет единственный слой узкослоистого дендритного сплетения, разветвляющегося около центра IPL перед открытием глаза (P12), где они могут синапсировать как с включенными, так и с выключенными биполярными клетками.После открытия глаза значительная часть RGCs перераспределяет свои дендриты от центра IPL к внутренним и внешним границам IPL (рис. 14A). Это ламинарно-специфическое перераспределение дендритов RGC связано с возрастным уменьшением количества RGCs, получающих синаптические входы как от ON, так и от OFF биполярных клеток (Fig. 14C). У темнокожих мышей блокируется дендритное перераспределение RGC от центра IPL к субламинам a IPL, что приводит к значительному увеличению количества RGC, разветвляющихся в центре IPL, и уменьшению количества РГК, разветвляющиеся только в сублистной оболочке а, по сравнению с контролем того же возраста (рис.14А). Физиологически количество RGC, реагирующих как на начало, так и на смещение световой стимуляции у мышей, выращенных в постоянной темноте от рождения до возраста P27-30, было в 4 раза выше, чем у контрольных групп того же возраста, выращенных в циклическом освещении, но сопоставимо с процентом ВКЛ-ВЫКЛ реагирующих RGC у мышей P10-12 (Tian & Copenhagen, 2003) (рис. 14C). Аналогичным образом, длительное лечение кошачьих глаз с помощью внутриглазной инъекции APB значительно снижает количество αRGC, разветвляющихся в субламинной оболочке a, и увеличивает количество мультистратифицированных α-клеток (Deplano et al., 2004).

Рисунок 14: Лишение света изменяет дендритное разветвление и синаптические входы мышиных RGCs. A: Пиковое дендритное расположение всех монослоистых RGC мышей P12, P33 и P33 темнокожих. Обратите внимание, что количество RGC с пиком, расположенным около 30% IPL, значительно снижено у мышей с темным вздыбиванием (P33D). B: Типичные частотные гистограммы световых откликов RGC для ячейки ВКЛ (вверху), ячейки ВКЛ-ВЫКЛ (в центре) и ячейки ВЫКЛ (внизу), записанных с использованием системы многоэлектродной матрицы.C: Процент RGC, которые включены-выключены в свет, уменьшается с возрастом. Обратите внимание, что недостаток света с рождения (синий) предотвращает возрастное уменьшение количества реагирующих клеток. (Воспроизведено по материалам Xu and Tian, ​​2007; Tian and Copenhagen, 2003).

Возможные механизмы регуляции развития дендритов RGC

Во время уточнения развития дендритные ветвления RGCs подвергаются динамической разработке, поддержанию или устранению, чтобы достичь своего паттерна ветвления, ограниченного пластинкой.Хотя активность нейронов влияет на это ремоделирование во многих подтипах, лежащие в основе молекулярные механизмы еще не идентифицированы. Некоторые исследования показывают, что кальций важен для связи нейрональной активности с ростом дендритов и формированием паттерна (Wong and Ghosh, 2002). Таким образом, сообщалось, что синаптическая стимуляция вызывает приток кальция через потенциал-зависимые кальциевые каналы и достаточна для активации транскрипционной программы, регулирующей рост дендритов (Redmond et al., 2002).

BDNF / TrkB также, как было установлено, играет существенную роль в зависимом от активности развитии дендритов RGC (Landi et al., 2007). Активация BDNF способствует анатомической сегрегации дендритов ON- и OFF-центральных RGC в различных субпластинах IPL (Liu et al., 2007; Landi et al., 2007), в то время как делеция TrkB сильно ингибирует зрительный опыт. уточнение дендритов RGC (Liu et al., 2007). Кроме того, экспрессия BDNF в сетчатке повышается за счет визуальной стимуляции (Pollock et al., 2001; Секи и др., 2003; Mandolesi et al., 2005; Landi et al., 2007). Это свидетельствует о том, что лишение света замедляет созревание дендритов RGC за счет снижения экспрессии BDNF. Напротив, сверхэкспрессия BDNF предотвращает замедление ламинарного измельчения у темнокожих мышей (Liu et al., 2007).

Недавние исследования продемонстрировали, что гены, обычно связанные с иммунной системой, такие как гены главного комплекса гистосовместимости (MHC), экспрессируются нейронами в различных областях ЦНС, включая сетчатку, и играют важную роль в формировании синапсов и в зависимости от активности. синаптическая пластичность (Baudouin et al., 2008; Corriveau et al., 1998; Huh et al., 2000; Исии и др., 2003; Syken and Shatz, 2003; Syken et al., 2006; Xu et al., 2010). Генетическая делеция или мутация ряда генов MHC класса I приводит к нарушению специфической для глаза сегрегации проекций аксонов RGC в доза латерального геникулатного ядра (dLGN) (Huh et al., 2000; Xu et al., 2010). Кроме того, в гиппокампе нарушается долговременная потенциация, длительная депрессия, обучение, память и нейрогенез (Huh et al., 2000; Ziv et al., 2006).

Xu et al.

Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Свет из одной точки удаленного объекта и свет из одной точки близкого объекта, попадающий в фокус

Глаз — это круглый орган, воспринимающий свет , чтобы организмы могли видеть. Это первая часть зрительной системы. Около 97 процентов животных имеют глаза. [1] Глаза с разрешением изображения присутствуют у книдарий, моллюсков, позвоночных, [2] кольчатых червей и членистоногих. [1] [3]

У млекопитающих два типа клеток, стержни и колбочки , обеспечивают зрение, посылая сигналы через зрительный нерв в мозг.

Некоторые животные могут видеть свет, невидимый людям. Они могут видеть ультрафиолетовый или инфракрасный свет.

Линза на передней части глаза действует как линза фотоаппарата. Его можно подтянуть мускулами внутри глаза или позволить ему стать более круглым. По мере того, как некоторые люди становятся старше, они могут не справляться с этим идеально.Многие люди рождаются с другими небольшими проблемами или получают их в более позднем возрасте, и им могут потребоваться очки (или контактные линзы , ), чтобы решить эту проблему.

Как и у разных фотоаппаратов, разные глаза обладают разными способностями. Они могут иметь более высокое или низкое разрешение, способность обнаруживать мелкие детали. Они могут иметь разные характеристики при слабом освещении; Ночные животные видят ночью лучше, чем дневные. У них может быть разная способность различать цвета.

Человеческий глаз состоит из нескольких частей.Эти части могут быть, а могут и не совпадать у других животных. Они есть:

  • Роговица: Внешний прозрачный слой, защищающий радужную оболочку и зрачок.
  • Зрачок: Черный круг в центре глаза, через который проходит свет.
  • Ирис: Цветной круг вокруг зрачка. Он может быть коричневым, синим, зеленым и т. Д. Его основная функция — регулировать количество света, попадающего в глаз.
  • Склера: Большое белое поле вокруг радужной оболочки, которое поддерживает форму глазного яблока.
  • Линза: Позади роговицы расположена прозрачная биовыпуклая линза с очень коротким фокусным расстоянием, которая удерживается в центре глазного яблока с помощью цилиарных мышц.
  • Сетчатка: содержит клетки, которые превращают свет в нервные импульсы.
  • Зрительный нерв: нерв, который соединяет глаз с мозгом. Оптическая информация передается в заднюю часть мозга для обработки: см. Кору головного мозга.

Сегодня известно десять различных типов глаз. Большинство способов захвата изображения эволюционировали хотя бы однажды.

Один из способов классифицировать глаза — это посмотреть на количество «камер». Простые глаза состоят только из одной вогнутой камеры, возможно, с линзой. У сложных глаз много таких камер с линзами на выпуклой поверхности. [1]

Глаза также можно сгруппировать в зависимости от того, как устроен фоторецептор. Фотореепторы бывают либо ресничными, либо рабдомическими. [4] и некоторые кольчатые червяки обладают обоими. [5]

Простые глаза [изменить | изменить источник]

Ямы [изменить | изменить источник]

Ямковые глаза расположены в углублении на коже.Это уменьшает углы, под которыми может проникать свет. Это позволяет организму сказать, откуда исходит свет. [1]

Такие глаза можно найти примерно в 85% типов. Вероятно, они появились до появления более сложных глаз. Ямочные глаза маленькие. Они состоят из примерно сотни ячеек, покрывающих около 100 мкм. [1] Направленность может быть улучшена за счет уменьшения размера отверстия и размещения отражающего слоя позади рецепторных клеток. [1]

Пинхол [изменить | изменить источник]

Ямочный глаз — это развитая форма ямочного глаза.В нем есть несколько насадок, в первую очередь небольшое отверстие и глубокая ямка. Иногда диафрагму можно изменить. Он есть только в Nautilus . [1] Без линзы для фокусировки изображение получается размытым. Следовательно, наутилоиды не могут различать объекты с разделением менее 11 °. [1] Уменьшение диафрагмы позволит получить более резкое изображение, но позволит пропускать меньше света. [1]

Глаз со сферическими линзами [изменить | изменить источник]

Разрешение ямок можно значительно улучшить, добавив материал для изготовления линзы.Это уменьшит радиус размытия и повысит достижимое разрешение. [1] Самую простую форму все еще можно увидеть у некоторых брюхоногих моллюсков и кольчатых червей. Эти глаза имеют линзу с одним показателем преломления. Можно получить лучшее изображение с материалами, которые имеют высокий показатель преломления, который уменьшается по направлению к краям. Это уменьшает фокусное расстояние и позволяет формировать четкое изображение на сетчатке. [1]

Этот глаз создает изображение, достаточно резкое, чтобы движение глаза могло вызвать значительное размытие.Чтобы свести к минимуму эффект движения глаз при движении животного, большинство таких глаз имеют стабилизирующие глазные мышцы. [1]

Глазки насекомых имеют простую линзу, но их фокус всегда находится за сетчаткой. Они никогда не могут сформировать резкое изображение. Это ограничивает функцию глаза. Глазки (ямчатые глаза членистоногих) размывают изображение по всей сетчатке. Они очень хорошо реагируют на быстрые изменения интенсивности света по всему полю зрения — эта быстрая реакция еще больше ускоряется большими нервными пучками, которые доставляют информацию в мозг. [6] Фокусировка изображения также приведет к тому, что изображение солнца будет сфокусировано на нескольких рецепторах. Они могли быть повреждены ярким светом; экранирование рецепторов блокирует свет и снижает их чувствительность. [6]

Этот быстрый ответ привел к предположению, что глазки насекомых используются в основном в полете, потому что их можно использовать для обнаружения внезапных изменений направления вверх (потому что свет, особенно УФ-свет, который поглощается растительность, обычно идет сверху). [6]

Рефракционная роговица [изменить | изменить источник]

В глазах большинства наземных позвоночных (а также некоторых пауков и личинок насекомых) содержится жидкость с более высоким показателем преломления, чем у воздуха. Роговица резко изогнута и преломляет свет в сторону очага. Линза не обязана полностью преломлять. Это позволяет объективу более легко регулировать фокус и получать гораздо более высокое разрешение. [1]

Отражатель глаз [изменить | изменить источник]

Вместо линз внутри глаза могут быть клетки, которые действуют как зеркала.Затем изображение можно отразить и сфокусировать на центральной точке. Этот дизайн также означает, что кто-то, глядя в такой глаз, увидит то же изображение, что и организм, в котором они есть. [1]

Многие мелкие организмы, такие как коловратки, веслоногие моллюски и платихельминты, используют такой дизайн, но их глаза слишком малы для получения пригодных для использования изображений. [1] Некоторые более крупные организмы, например гребешки, также используют глаза-отражатели. У гребешка Pecten есть отражатели размером до 100 миллиметров, окаймляющие край корпуса.Он обнаруживает движущиеся объекты, когда они проходят через линзы. [1]

Глаза сложные [изменить | изменить источник]

Составные глаза отличаются от простых глаз. Вместо одного органа, который может воспринимать свет, они собрали множество таких органов. У некоторых сложных глаз их тысячи. Полученное изображение складывается в мозгу на основе сигналов многих глазных единиц. Каждая такая единица называется омматидий , несколько — омматидия .Оматидии расположены на выпуклой поверхности, каждая из них направлена ​​в несколько разном направлении. В отличие от простых глаз, сложные глаза имеют очень большой угол обзора. Они могут обнаруживать быстрое движение, а иногда и поляризацию света. [7]

Сложные глаза часто встречаются у членистоногих, кольчатых червей и некоторых двустворчатых моллюсков. [8]

Эволюция глаз началась с простейших светочувствительных пятен у одноклеточных организмов. Эти глазные пятна ничего не делают, кроме как определять, светлое или темное окружение.У большинства животных внутри есть биохимические «часы». Эти простые глазные пятна используются для

Вот что происходит с вашей сетчаткой, если вы смотрите на затмение без защиты

американцев в последний раз бросаются к очкам и зрителям, чтобы понаблюдать за редким полным солнечным затмением, которое в понедельник пройдет над континентальной частью США. Тем временем окулисты пытаются убрать с орбиты мусор, скрывающий информацию о безопасности для зрения, и обратить внимание на опасность небезопасного просмотра.

Всем известно, что наблюдение за затмением — или вообще взгляд на Солнце — может повредить глаза. Но в серии статей, опубликованных в пятницу в журналах JAMA и JAMA Ophthalmology, группа офтальмологов подробно объясняет, как солнечный свет повреждает сетчатку, а также развеивает некоторые заблуждения о методах наблюдения за этим редким явлением. Они также предоставляют тематическое исследование того, что происходит, когда вы впадаете в событие затмения, не обращая внимания.

Дэвид Калкинс и Пол Стернберг из Глазного института Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси, (который переживет полное затмение) написали одну из статей в JAMA Ophthalmology . В нем они указывают на то, что многие люди ошибочно полагают, что затмение позволяет безопасно наблюдать за Солнцем — что лунный диск покроет все, кроме красивой короны Солнца. Это верно для тех счастливчиков, которые находятся на пути полного затмения , хотя и ненадолго. Для тех, кто находится на пути тотальности, ядро ​​Солнца будет затуманено не более чем на две минуты 41 секунду. «Однако для большинства людей по крайней мере некоторая часть ядра Солнца будет видна во время события», — отмечают Калкинс и Штернберг.

Если наблюдатели полного затмения снимут защиту, важно вернуть ее на место до того, как луна начнет скользить в сторону. В противном случае вы рискуете получить повреждения. Все остальные должны быть осторожны все время.

Они отмечают, что интенсивность солнечного света в ядре

составляет около 1350 Вт на квадратный метр. Из-за преломляющей природы наших глаз это приводит к значительной дозе для крохотной ямки размером 1,5 мм — центральной ямки сетчатки. Эта ямка заполнена клетками колбочек фоторецепторов, отвечающими за цветовое зрение, и это то, что дает нам острое центральное зрение.

Солнечный свет повреждает глаза двумя разными способами

Воздействие солнечного света невооруженным глазом вызывает солнечную ретинопатию (также известную как фотическая ретинопатия или солнечный ретинит), которая включает два типа повреждения сетчатки, особенно ямки: ожоги и фотохимическая токсичность.

Первое, возможно, легче всего понять. Большая часть солнечного света — это ближнее инфракрасное излучение (от 700 до 1500 нанометров), которое может вызвать тепло и, следовательно, ожоги, отмечают Калкинс и Штернберг. Поскольку в наших глазах отсутствуют болевые рецепторы, мы можем обжечь ямку, даже не заметив этого, глядя на Солнце.

Но, как пишут глазные эксперты, «более насущная проблема» — это фотохимическая токсичность. Большая часть видимого света от Солнца поглощается фотоактивными веществами в глазу, которые просто жаждут образовывать свободные радикалы и активные формы кислорода. К ним относятся гемовые белки, меланосомы, липофусцин и другие химические вещества. После образования свободные радикалы и активные формы кислорода могут атаковать многие типы молекул и разрушать мембраны, что приводит к повреждению тканей и гибели клеток.Когда ткань сетчатки разрушена, она не может восстанавливаться.

Авторы говорят, что исследование 45 человек, повредивших глаза во время затмения 1999 года в Великобритании, подтверждает идею о том, что фотохимическая токсичность является частой причиной нарушения зрения при солнечной ретинопатии. В тех случаях большая часть повреждений не была постоянной. Только четыре из 45 сообщили о сохраняющихся симптомах — дискомфорте и проблемах со зрением — через семь месяцев.

Но, конечно, необратимое повреждение более вероятно при более длительном и большем воздействии.В отчете о случае, опубликованном Та С. Чангом и Кара Кавуото из Института глаз Баскома Палмера при Университете Майами, подробно описаны стойкие травмы у 12-летней девочки. У нее было серьезное нарушение зрения после того, как она смотрела на полное Солнце около одной полной минуты. Глазные эксперты представили изображения ее поврежденной сетчатки, одно из которых было получено с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ), которая является своего рода ультразвуком для глаза, который использует свет для создания поперечных изображений тканей. На изображениях видны яркие ямчатые пятна (см. Белые стрелки) в ее ямке, где сегменты фоторецепторов были уничтожены солнечным повреждением.На последующих экзаменах ее зрение не улучшилось.

Увеличенное / инфракрасное изображение (A) и изображения оптической когерентной томографии желтого пятна (OCT) (B), демонстрирующие гиперрефлективное пятно в ямке (стрелки), предположительно представляющее разрушение внутренних и внешних сегментов фоторецептора без признаков лежащих в основе дефектов пигментного эпителия сетчатки, что соответствует двусторонняя солнечная ретинопатия.

Сеть JAMA

Вот как избежать таких повреждений

В JAMA , Нил Бресслер из Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса и его коллеги описывают, как безопасно наблюдать за затмением.

Во-первых, чего нельзя делать: не смотрите на затмение невооруженным глазом или в нефильтрованные телескопы, бинокли, солнцезащитные очки (да, даже если они действительно темные), линзы фотоаппаратов или другие оптические устройства. Не используйте ничего, что фокусирует свет, даже если вы носите очки Eclipse. НАСА отмечает, что концентрированные солнечные лучи могут повредить фильтр и попасть в глаза.

Чтобы безопасно увидеть затмение, позвоните по номеру:

  • № 14 Очки для сварщиков, можно приобрести в магазинах сварочного оборудования.
  • Проекторы-обскуры. Они позволяют вам видеть затмение, проецируя солнечный свет через точечное отверстие на видимую поверхность (Примечание: это не просто просмотр через точечное отверстие). Подробнее об этом.
  • Фильтры из алюминизированной майлара / коммерческие очки без повреждений или царапин. Американское астрономическое общество утверждает, что они должны быть проверены аккредитованной испытательной лабораторией на соответствие международному стандарту безопасности ISO 12312-2. Остерегайтесь, там есть мошенничество.У AAS есть удобный список авторитетных версий на своем веб-сайте.

Если вы действительно опасаетесь, что ваши глаза были повреждены солнечным светом, немедленно обратитесь к окулисту, который сможет поставить вам диагноз с помощью клинической оценки и диагностических тестов, таких как OCT.

JAMA , 2017. DOI: 10.1001 / jama.2017.9495 (О DOI).

JAMA Ophthalmology , 2017. DOI: 10.1001 / jamaophthalmol.2017.2936

.



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *