причины, симптомы, диагностика и лечение

Мастодиния — циклически возникающие или постоянные боли в молочных железах, вызванные колебанием уровня гормонов или патологическими процессам и в груди, других органах. Проявляется болевыми ощущениями, повышенной чувствительностью, дискомфортом в области грудных желез и их нагрубанием. При симптоматической масталгии определяется симптоматика основного заболевания. Для постановки диагноза используют УЗИ, маммографию, лабораторные методы. Лечение функциональной мастодинии предполагает назначение гормональных и гормоноподобных средств, седативных, анальгетических, диуретических препаратов. При ациклической масталгии выбор тактики зависит от ведущей патологии.

Общие сведения

Болезненность молочных желез (мастодиния, масталгия) — одна из наиболее частых жалоб пациенток репродуктивного возраста. Хотя бы раз в жизни ее испытывают все женщины, а у каждой второй болезненные ощущения, приводящие к психологическому и физическому дискомфорту, возникают ежемесячно.

Термин «мастодиния» для обозначения циклической боли и нагрубания грудных желез был впервые предложен немецким хирургом Т. Бильротом в 1880 году. Чаще всего расстройство возникает у пациенток 20-40 лет, которые еще не рожали или имели одни роды, ведут нерегулярную половую жизнь, страдают гинекологическими заболеваниями. Появление жалоб на боль в груди у больных старше 40 лет обычно свидетельствует о заболеваниях молочных желез или другой патологии.

Мастодиния

Причины мастодинии

Масталгия возникает как во время физиологических изменений женского организма, так и при наличии различных заболеваний репродуктивных органов, молочных желез, других систем организма. Во время пубертата болевые ощущения обычно наблюдаются при созревании грудных желез под влиянием эстрогенов. У большинства женщин репродуктивного возраста мастодиния не связана с развитием патологических изменений в груди и является результатом гормональных воздействий. К ее возникновению приводят:

  • Овуляция. Под действием женских половых гормонов в молочной железе происходят циклические изменения, подготавливающие ее к возможному зачатию, вынашиванию и вскармливанию ребенка. Подобные ощущения физиологичны, хотя могут быть и одним из проявлений синдрома предменструального напряжения.
  • Гормональные расстройства. У некоторых пациенток появление мастодинии или изменение ее характера является признаком нарушения секреции половых гормонов. Это происходит при заболеваниях яичников (оофоритах, кистах, эндометриозе, раке), патологии гипоталамо-гипофизарной области или эндокринопатиях.
  • Прием оральных контрацептивов. Масталгия — один из побочных эффектов гормональных препаратов, регулирующих менструальный цикл. При их приеме в грудной железе наблюдаются такие же циклические изменения, как при овуляции. Обычно за 2-3 месяца организм адаптируется, боль исчезает или ослабевает.

Болевой синдром возможен при большом размере грудных желез, их сдавливании неудобным бельем, ушибе. Боль также является одним из признаков воспалительных и неопластических заболеваний молочных желез — мастита, мастопатии и других доброкачественных опухолей, склерозирующего аденоза, рака. Боль иррадиирует в грудь при остеохондрозе, межреберной невралгии, миалгиях, синдроме Титце, заболеваниях сердца, печени. При отсутствии гормональной или органической основы болевых ощущений мастодиния может быть проявлением психогений, невротических и психических расстройств (истерии, ипохондрии, депрессии).

Патогенез

Механизм появления боли при физиологической или дисгормональной мастодинии связан с изменениями, происходящими в ткани молочных желез под действием половых гормонов, особенно прогестерона. В лютеиновую фазу овариального цикла наблюдается активная пролиферация эпителиальных клеток груди, в строме задерживается жидкость. Это приводит к набуханию грудных желез, сдавливанию нервных окончаний и возникновению болевых ощущений. При наличии органических изменений в тканях боль обусловлена раздражением ноцицептивных рецепторов продуктами метаболизма, которые образуются при воспалительных и некротических процессах, или давлением растущего объемного образования на окружающие ткани.

Классификация

При определении варианта мастодинии учитывают периодичность возникновения боли и причины, которые привели к ее появлению. От правильности установления формы масталгии зависит выбор оптимальной врачебной тактики. Кроме того, различение отдельных категорий повышает онкологическую настороженность при жалобах пациентки на болезненность груди. Специалисты в сфере маммологии выделяют следующие виды мастодинии:

  • Циклическая (функциональная, истинная), возникающая во второй фазе менструального цикла. Наблюдается при физиологической овуляции, предменструальном синдроме, гормоночувствительных диспластических процессах в груди (диффузных мастопатиях и др.), приеме оральных контрацептивов.
  • Ациклическая (симптоматическая), связанная с различными заболеваниями молочных желез. Болевой синдром проявляется вне зависимости от месячного цикла и свидетельствует о повреждении тканей груди вследствие травмы или операции, воспалительных, опухолевых процессов, склеротических изменений, аномалий развития.
  • Ложная (отраженная, иррадиирующая), вызванная не функциональными либо патологическими изменениями в грудных железах, а нарушениями в работе других органов и систем. Чаще развивается при обменно-дистрофических заболеваниях позвоночника, суставов, болезнях сердца, радикулярном и миалгическом синдромах.

Симптомы мастодинии

Основные проявления циклической масталгии — боль и дискомфорт в области молочных желез. Обычно пациентки характеризуют такие ощущения как тянущие, давящие, ноющие. Иногда они становятся более острыми, колющими и приобретают опоясывающий характер. Грудь увеличивается в размере (набухает), из-за чего привычное нательное белье может казаться тесным и сдавливающим. Повышается тактильная чувствительность соска, ареолы, кожи грудных желез. При прикосновении к ним женщина испытывает выраженный дискомфорт. Характерной особенностью истинной мастодинии является возникновение патологических ощущений одновременно в обеих молочных железах, а при наличии добавочной дольки груди — и в подмышечной впадине.

Болевой синдром четко связан с менструальным циклом, развивается за несколько дней до месячных и проходит в течение одного дня после появления кровянистых выделений.

Для ациклической масталгии характерно появление периодических или постоянных болей разной интенсивности, обычно возникающих в одной груди и не связанных с фазами овуляторного цикла. Выраженность болевых ощущений зависит от вида основной патологии. Боль обычно сочетается с другими клиническими проявлениями — пальпируемыми объемными образованиями, выделениями из соска, изменениями формы и контура железы, цвета и структуры кожи, гипертермией, вялостью, увеличенными аксиллярными лимфоузлами. При ложной мастодинии присутствуют признаки поражения других органов: повышение тонуса мышц спины, болезненность по ходу межреберий при вертеброгенном происхождении болевого синдрома, изменение давление и сердечного ритма при сердечной патологии и пр.

Осложнения

Физиологическая мастодиния не представляет угрозы здоровью женщины, однако может привести к ухудшению качества ее жизни — повышенной утомляемости, появлению накануне месячных раздражительности, плаксивости, плохого настроения, тревожности и других эмоциональных расстройств. У женщин с ипохондрическим типом реагирования возможно возникновение канцерофобии. Более серьезными являются последствия несвоевременного выявления органической патологии, вызвавшей болезненность груди. В таких случаях лечение оказывается более длительным, а прогноз заболевания ухудшается.

Диагностика

Основная задача диагностического этапа при подозрении на мастодинию — исключение органических причин появления болей в груди. С этой целью назначается полный комплекс лабораторно-инструментальных исследований и консультаций, позволяющих обнаружить болезни молочных желез и другую патологию. В план обследования обычно включают такие методы, как:

  • УЗИ молочных желез. Сонография дает возможность быстро оценить структуру тканей груди, выявить объемные образования, уточнить их форму, размеры, локализацию, определить увеличение лимфоузлов.
  • Маммография
    . Наиболее чувствительный способ обнаружения даже небольших объемных образований. Выполняется в двух или трех проекциях. При необходимости делается прицельный снимок.
  • Лабораторные анализы. На цитологическое исследование отправляют выделения из соска и биоптат, полученный методом пункционной или трепан-биопсии. Определяется уровень онкомаркера CA 15-3 в крови.

При наличии соответствующего оборудования в качестве скринингового метода используют радиотермометрию молочных желез. В сложных диагностических случаях показаны КТ, МРТ, электроимпедансная маммография, сцинтиграфия груди, оценка гормонального профиля (содержания эстрадиола, прогестерона, свободного и связанного тестостерона, ФСГ, ЛГ, гормонов щитовидной железы и др.). Дифференциальная диагностика физиологической мастодинии проводится с фиброзно-кистозной мастопатией и другими доброкачественными опухолями, различными формами рака груди, маститом, инволютивными изменениями, экстрамаммарной патологией. При необходимости пациентку осматривают онколог-маммолог, гинеколог, эндокринолог, невропатолог, кардиолог, терапевт, психиатр.

Лечение мастодинии

Специальная терапия масталгии начинается только после исключения болезней молочных желез. При незначительном болевом синдроме и отсутствии других расстройств женщинам с истинной мастодинией рекомендовано наблюдение в динамике с периодическим осмотром маммолога и проведением УЗИ или маммографии. Врачебная тактика при выраженной боли и эмоциональных нарушениях направлена на уменьшение или устранение субъективно неприятных ощущений в груди, возникающих при колебаниях гормонального фона. Наиболее эффективным считается сочетание патогенетического гормонального, медикаментозного негормонального и немедикаментозных методов лечения. Таким пациенткам показаны:

  • Гормонотерапия. Выбор препарата выполняется с учетом уровня секреции гормонов и выраженности симптоматики. Для лечения применяют комбинированные оральные контрацептивы монофазного типа или рилизинг-формы, гестагены, антиэстрогены, агонисты гонадотропин-рилизинг фактора.
  • Фитопрепараты и гомеопатические средства. Для коррекции дисгормональных расстройств используют производные растений с эстрогеноподобным эффектом (примулы вечерней, шалфея, душицы, цимифуги) и гомеопатические препараты, в состав которых они входят. Их рекомендуют при отказе женщины от гормонотерапии.
  • Седативные препараты. При наличии значительных колебаний настроения, склонности к тревоге и ипохондрии показаны селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина. В более мягких клинических случаях эффективны препараты магния, успокоительные сборы и травы (валериана, пустырник, пион).
  • Анальгетики. Женщинам с выраженным болевым синдромом назначают медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных средств. НПВС стабилизируют клеточные мембраны и угнетают синтез простагландинов, которые снижают порог болевой чувствительности за счет сенсибилизации рецепторов боли к механическим воздействиям.
  • Диуретики. Поскольку одним из звеньев патогенеза мастодинии является задержка жидкости в тканях молочных желез, применение мочегонных средств позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома. Обычно используют калийсберегающие диуретики, также обладающие антиандрогенными свойствами, и фитопрепараты.

Комплексную терапию масталгии можно дополнить витаминно-минеральными комплексами и физиотерапевтическими методиками (электрофорезом, магнитотерапией, гальванизацией, бальнеотерапией). При ациклической мастодинии осуществляют лечение основного заболевания с применением соответствующей медикаментозной терапии и хирургических вмешательств (вскрытия и дренирования мастита, энуклеации опухоли, секторальной резекции, мастэктомии и т. д.).

Прогноз и профилактика

При циклической мастодинии прогноз благоприятный, при ациклической и ложной зависит от заболевания, спровоцировавшего возникновение боли. Для профилактики болевого синдрома, связанного с циклическими колебаниями уровня гормонов, рекомендована нормализации режима сна и отдыха, снижение рабочих нагрузок, коррекция диеты с уменьшением количества соли и ограничением продуктов, задерживающих жидкость в организме (копченостей, солений, жареных блюд, алкоголя). Важную роль играет профилактика и своевременное лечение гинекологических заболеваний, сопровождающихся гормональными расстройствами.

Мастодиния: что это такое, причины и лечение боли в груди у женщин

Боль в груди распространенная жалоба женщин на приеме у маммолога. Неприятные ощущения часто сопровождают предменструальный синдром, после ежемесячного кровотечения проходят, но нередко дискомфорт указывает на патологии груди и других органов.

Насколько опасна мастодиния? Можно ли избавиться от боли в груди при помощи народных средств? Какие препараты эффективно устраняют болезненность молочных желез? Ответы в статье.

Что такое мастодиния

Болезненность в тканях молочных желез ощущается в одной груди либо проявляются с двух сторон. Мастодиния в большинстве случаев возникает как один из симптомов патологического процесса в молочных железах либо других органах и отделах. Дискомфорт возникает в период гормональных сбоев и на фоне других состояний. Психогенная мастодиния самостоятельный диагноз на фоне самовнушения женщины о серьезных заболеваниях груди при частом повторении неприятного симптома при ПМС.

С неприятными ощущениями некоторые девушки сталкиваются с началом полового созревания. При беременности, после рождения ребенка гормональные сбои случаются чаще, особенно при переутомлении, дефиците сна, неправильном питании, сложной психоэмоциональной обстановке в семье либо коллективе.

Мастодиния часто появляется незадолго до очередной менструации, но боль в груди может беспокоить и в другие периоды. Если женщина фиксирует дискомфорт на протяжении двух-трех циклов либо болезненность не исчезает после месячных, нужно обязательно посетить маммолога. Мастодиния может быть одним из признаков тяжелого заболевания.

Причины возникновения

Основной фактор, провоцирующий боль в груди приближение следующей менструации. Причина дискомфорта повышение концентрации эстрогенов, вызывающих пролиферативные процессы в тканях молочных желез. Мастодиния в этом случае сопровождается набуханием и уплотнением молочных желез, чаще сбоку и снизу груди, со стороны подмышечных лимфатических узлов.

Еще один фактор, провоцирующий мастодинию период начала терапии с применением оральных контрацептивов. В первые месяцы организм приспосабливается к действию дополнительной порции гормонов, часто возникает дискомфорт в молочных железах.

Узнайте о симптомах кисты яичка у мужчин, а также о методах удаления образования.

Нетоксический многоузловой зоб щитовидной железы: что это такое и как лечить патологию? Ответ прочтите в этой статье.

Другие причины мастодинии:

  • изменение гормонального фона у беременных,
  • ушибы и травмы молочных желез, в том числе, после проведения пластики груди,
  • воспалительные процессы в межпозвоночных дисках,
  • резкое изменение гормонального фона после самопроизвольного либо искусственного аборта,
  • перенесен тяжелый стресс,
  • развивается межреберная невралгия,
  • в молочных железах выявлен реактивный склероз,
  • тяжелые нарушения функций печени, провоцирующие колебания гормонального фона.

На заметку! Мастодиния один из первых симптомов, указывающих на развитие доброкачественного опухолевого процесса. Уплотнение внутри желез в сочетании с болью, шершавостью и трещинами, изменением оттенка эпидермиса, выделениями из соска может указывать на злокачественное поражение.

Клиническая картина

При каких заболеваниях появляется боль в груди? Медики указывают на широкий перечень патологий, на фоне которых возникает дискомфорт в молочных железах. Нередко женщины не подозревают, что при невралгических поражениях и воспалительном процессе в позвоночнике проекционные боли появляются в груди.

Мастодиния имеет различную интенсивность, длится на протяжении нескольких часов, дней либо беспокоит практически постоянно. При циклическом характере дискомфорта нередко возникает отечность и уплотнение молочных желез: синдром связан с функционированием яичников, воздействием эстрогенов на ткани груди. Мастодиния в сочетании с другими признаками предменструального синдрома часто развивается на фоне фиброзно-кистозной мастопатии.

При нециклическом характере боли дополнительные проявления возникают редко. Неприятные ощущения охватывают различные зоны, бывают достаточно резкими. При нециклической форме мастодинии возможно появление из сосков прозрачной либо мутной жидкости. Примесь крови или гноя указывает на онкопатологию либо активный воспалительный процесс.

Диагностика

При развитии циклической мастодинии либо появлении боли в груди нужна консультация маммолога. Если развитию дискомфорта предшествовала операция либо травма молочных желез, то не стоит медлить с визитом к профильному специалисту. При резкой боли, гнойных или кровянистых выделениях из соска, повышении температуры, ознобе, тошноте промедление с визитом к врачу может привести к опасным последствиям.

На первом приеме маммолог собирает анамнез, уточняет характер жалоб, периодичность возникновения болевого синдрома. Далее специалист проводит тщательную пальпацию молочных желез во всех зонах. При тяжелом патологическом процессе, развитии опухоли уже на первом приеме можно выявить очаги с пораженной структурой.

Следующий этап проведение инструментальных исследований. Женщинам моложе 3540 лет назначают УЗИ молочных желез. После сорока оптимальный вариант сделать маммографию: метод позволяет четко разграничить возрастные изменения и формирование патологических элементов.

При подозрении на онкопатологию понадобится МРТ для получения высокоточных тонкосрезовых снимков. При выявлении новообразований проводят пункционную биопсию тканей из проблемной зоны.

Эффективные методы лечения

Схема терапии при развитии мастодинии зависит от причины дискомфорта. При нарушении гормонального баланса нужно скорректировать уровень регуляторов при помощи диеты, приема оральных контрацептивов.

Нужно знать: мастопатия, одним из симптомов которой является мастодиния, в большинстве случаев возникает при гормональном дисбалансе. При стабилизации концентрации прогестерона, снижении уровня эстрогенов и пролактина уменьшаются болезненные проявления. При развитии мастопатии женщина должна получать препараты Мастодинон, Маммолептин или Мамоклам, обрабатывать грудь гелем Прожестожель.

При выявлении злокачественного процесса назначают хирургическое лечение, проведение лучевой и химиотерапии. В каждом случае маммолог подбирает индивидуальную схему лечения в зависимости от стадии и размеров злокачественной опухоли. Если женщина обратилась в медучреждение на раннем этапе рака молочной железы, то возможно проведение органосохраняющей операции.

Основные правила лечения мастодинии:

  • резко ограничить получение продуктов с высоким уровнем кофеина: компонент активизирует формирование очагов фиброза в молочных железах. Не стоит употреблять шоколад, чай, все виды кофе, какао,
  • подобрать бюстгальтер по размеру из качественных натуральных материалов. Важно, чтобы предмет женского туалета не нарушал кровообращение, не сдавливал молочные железы,
  • изменить рацион, отказаться от наименований с консервантами, синтетическими красителями, острой, соленой, жареной и жирной пищи,
  • нельзя употреблять алкоголь любой категории,
  • важно стабилизировать работу печени для активизации вывода эстрогенов. Полезно есть больше овощей, зелени, фруктов, продуктов с клетчаткой, получать льняное масло, нежирные кисломолочные продукты,
  • много витаминов содержит отвар шиповника. Нужно получать цитрусовые, овсяную кашу, коричневый рис, морепродукты, черную смородину,
  • для снижения нервной возбудимости полезно принимать травяные отвары. Хороший седативный эффект при отсутствии отрицательного влияния на организм дает чай из мяты и мелиссы, отвар череды, настойка пустырника и валерианы,
  • для стабилизации гормонального фона, активизации обменных процессов полезно пить отвар зверобоя, крапивы, корня одуванчика, манжетки,
  • при циклической мастодинии можно прикладывать к болезненной зоне слегка отбитый лист свежей капусты. Выделившийся сок уменьшает неприятные ощущения, снижает отечность. Компресс из капустных листьев можно делать несколько дней подряд, пока припухлость и боль не исчезнет.

Узнайте о симптомах недостатка йода в организме у женщин, а также о том, как восполнить дефицит микроэлемента.

Об особенностях народного лечения сахарного диабета у мужчин и женщин написано на этой странице.

Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/hormones/progesteron/povysit-estestvennym-sposobom.html и прочтите о причинах низкого прогестерона у женщин, а также о том, как восполнить дефицит гормона естественными способами.

Для устранения гормонального дисбаланса назначают:

  • антиэстрогены,
  • гестагены,
  • оральные контрацептивы.

Профилактические рекомендации

Важно знать причины мастодинии и факторы, запускающие механизм развития патологического процесса. Чем больше женщина уделяет внимание здоровью молочных желез, тем ниже риск запущенных случаев мастопатии и рака груди.

Меры профилактики:

  • носить удобный бюстгальтер,
  • каждый месяц выполнять самообследование груди,
  • не находиться долго в жару на улице в период активного воздействия солнечных лучей,
  • принимать оральные контрацептивы только по назначению врача,
  • предупреждать переохлаждение молочных желез,
  • избегать ушибов и травм груди, при появлении гематом и боли в зоне удара срочно обратиться к маммологу,
  • каждый год проходить обследование в медицинском центре: делать маммографию либо УЗИ груди согласно возрасту,
  • при появлении мастодинии нельзя медлить с визитом к маммологу. Если болезненность сочетается с другими признаками заболеваний, то нужно провести внеплановое УЗИ или рентгенологическое исследование молочных желез,
  • своевременно лечить заболевания печени, следить за состоянием позвоночника,
  • обязательно уменьшить частоту стрессовых ситуаций, нормализовать микроклимат в семье. Если женщина постоянно нервничает, переутомляется, мало отдыхает, то гормональный сбой обязательно случится, разница лишь в том, надолго ли хватит запаса прочности у ЦНС. Депрессия, нервные срывы причины развития психогенной мастопатии, циклических нарушение в работе яичников, ПМС.

Развитие мастодинии признак негативных процессов в груди либо других органах. Нередко болезненность сопровождает такое распространенное заболевание, как мастопатия. Важно уточнить форму мастодинии (циклическая либо нециклическая), устранить факторы, провоцирующие дискомфорт в молочных железах и дополнительные негативные признаки. Женщины должны знать и выполнять правила профилактики патологий, чтобы избежать опасных осложнений, например, рака груди.

  • Новости
  • Здоровье
  • Семья и дети
  • Питание и диеты
  • Красота и мода
  • Отношения
  • Спорт
  • О портале

Здоровье

  • Диагностика
    • Компьютерная томография
    • МРТ диагностика
    • Медицинские манипуляции
    • Обследование организма
    • Эндоскопия (эндоскопические исследования)
    • Радионуклидная диагностика
    • Рентген (рентгенологические исследования)
    • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
  • Лечение
    • Операции
    • Врачебные специальности
    • Лечение болезней
    • Обзор лекарственных средств
    • Нетрадиционная медицина
    • Стволовые клетки
    • Физиотерапия
    • Переливание крови
    • Трансплантация
  • Болезни

      что это такое? Мастодиния: симптомы, лечение

          Рубрики

        • Автомобили
        • Бизнес
        • Дом и семья
        • Домашний уют
        • Духовное развитие
        • Еда и напитки
        • Закон
        • Здоровье
        • Интернет
        • Искусство и развлечения
        • Карьера
        • Компьютеры
        • Красота
        • Маркетинг
        • Мода
        • Новости и общество
        • Образование
        • Отношения
        • Публикации и написание статей
        • Путешествия
        • Реклама
        • Самосовершенствование
        • Спорт и Фитнес
        • Технологии
        • Финансы
        • Хобби
        • О проекте
        • Реклама на сайте
        • Условия
        • Конфиденциальность
        • Вопросы и ответы

        FB

        Войти

        Клиническая эффективность препарата «Мастодинон» в лечении фиброзно-кистозной мастопатии с болевым синдромом

        В последнее время отмечается рост  доброкачественных заболеваний молочных желез, которые  выявляются у каждой четвертой женщины в возрасте 30 лет и в 60%  у пациенток старше 40 лет. Наиболее часто наблюдается диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии – 50%. Большинство доброкачественных изменений не имеют тенденции к озлокачествлению (около 70%), но около 25% связаны с повышением риска развития рака молочной железы в 1,5-2 раза, а в 3-5% случаев в 4-5 раз.

        Диаграмма 1. 1 – эффект через 3 месяца, 2 – эффект через 6 месяцев

        Диаграмма 2. 1 – с резко выраженным болевым синдромом, 2 – с умеренно выраженным , 3 – со слабо выраженным эффектом

        По определению ВОЗ, мастопатия характеризуется широким  спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей с ненормальным соотношением эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В основе доброкачественных изменений молочных желез лежат гормональный дисбаланс и взаимодействие различных биологически активных веществ (эстрогены, прогестерон, пролактин, гормоны щитовидной железы, инсулин). Запускаются два важных механизма – гормонально индуцированная секреция с расширением протоков и стимулированная пролиферация эпителия протоков и долек с развитием разнообразных вариантов гиперплазии эпителия в форме аденоза, эпителиоза или атипичной гиперплазии. Доброкачественные изменения молочных желез включают в себя разнообразные изменения паренхимы и стромы, исходящие из терминальных дольково-протоковых сегментов. Увеличиваясь в размерах, они вовлекают в процесс соседние ацинусы. Возникновение кист, а также наличие отека и фиброзных изменений в строме приводят к клиническим проявлениям синдрома доброкачественных изменений молочных желез.      

        Нередко различные формы мастопатии  сопровождаются болевым синдромом, который определяют понятием мастодиния, или масталгия (2).

        Существует множество теорий, объясняющих этиологию и патогенез масталгии: нарушение эстроген-прогестеронового соотношения, повышение активности альдостерона, увеличение активности в системе ренин-ангиотензин, усиление адреналовой активности, уменьшение количества эндогенных эндорфинов, субклиническая гипогликемия, нарушение метаболизма катехоламинов, гиповитаминозы; также придается значение стрессовым ситуациям (4).

        Последние исследования указывают на циклические изменения активности эндогенных опиоидов как возможную патофизиологическую основу масталгии. Имеются сведения, что развитие и прогрессирование мастодинии связано с повышением уровня пролактина, который способен увеличивать число рецепторов эстрадиола ткани молочной железы. Эстрогены являются важным модулятором секреции пролактина  на уровне гипоталамуса и гипофиза и  стимулируют выброс пролактина в кровь. В этой связи гиперэстрогенное состояние оценивается как фактор, определяющий гиперпролактинемию, и может способствовать развитию пролиферативных процессов в ткани молочной железы (1). Существенное значение имеет раздражение нервных окончаний, вызванное отеком.

        Принято выделять циклическую и нециклическую формы масталгии. Циклическая масталгия – довольно распространенное патологическое состояние, проявляющееся болевым синдромом различной степени выраженности и продолжительности в предменструальном периоде.

        Циклическая масталгия, как правило, носит двусторонний характер, хотя боли могут локализоваться только в одной молочной железе. Интенсивность ее может быть также асимметричной. Наиболее частая локализация болей – верхне-наружные квадранты.

        Особенно следует отметить связь циклической масталгии с риском развития рака молочной железы (6). Эти данные подчеркивают важность лечебных мероприятий, направленных на устранение циклической масталгии как фактора риска неопластического процесса.

        Нередко встречаются боли в области молочных желез, не связанные с их патологией, а обусловленные иррадиацией из других патологических очагов (остеохондроз, плече-лопаточный периартрит, нейромиозит, артроз плечевых суставов и пр.). Это можно назвать ложными масталгиями. Дифференциация истинных и ложных масталгий позволяет выбрать адекватную терапию.

        Под нашим наблюдением находилось 86 пациенток в возрасте от 24 до 45 лет, страдающих диффузной фиброзно-кистозной мастопатией с болевым синдромом. Всем женщинам проводилось комплексное маммологическое обследование: клинический осмотр, по показаниям рентгено-, ультразвуковая или МРТ-маммография. Особое внимание уделялось характеристике болей в молочных железах: продолжительности, интенсивности, локализации, зависимости от фаз менструального цикла.

        В качестве лечебного средства использовался препарат Мастодинон, представляющий собой комплекс лекарственных трав: витекса священного, стеблелиста василистниковидного, цикламена европейского, чилибухи, ириса, тигровой лилии. Препарат разработан и выпускается немецкой фирмой «Бионорика АГ». Действие его заключается в снижении повышенного уровня пролактина за счет допаминэргического эффекта, что способствует сужению протоков, снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образования соединительно-тканного компонента, устранению недостаточности жел­того тела и нормализации эстроген-прогестероновых нарушений через гипоталамо-гипофизарную систему. Препарат в значительной мере уменьшает отек молочных желез, снижает болевые ощущения, способствует обратному развитию дегенеративных изменений тканей молочной железы. Кроме того, на фоне лечения значительно улучшается эмоционально-психическое состояние женщин (повышается работоспособность, уменьшается раздражительность).

        Препарат назначался по стандартной схеме в течение 3-6 месяцев.

        Лечебный эффект оценивался один раз в 3 месяца в первую фазу менструального цикла по следующим критериям (5):

        • субъективная оценка по жалобам больной;
        • осмотр маммолога;
        • рентгеномаммография;
        • ультразвуковая маммография;
        • магнитно-резонансная маммография.

        Проведен анализ данных, полученных при объективном обследовании.

        1. Осмотр маммолога осуществлялся каждые 3 месяца на протяжении года. Осмотрено 86 женщин. В течение наблюдения на фоне терапии при пальпации отмечалось: снижение плотности молочных желез, исчезновение явлений нагрубания, уменьшение болезненности, значительно сократилось число пальпируемых гиперплазированных долек. Положительная динамика клинической картины совпадала со снижением интенсивности болевого синдрома.
        2. Рентгеномаммография выполнена 30 больным (34,9%) до начала лечения и через 12 месяцев. Следует отметить, что на протяжении года больные осматривались маммологом каждые 3 месяца. Рентгеномаммография выполнялась женщинам старше 40 лет. Динамическое наблюдение показало: уменьшение рентгенологической плотности тканей молочных желез, уменьшение площади и плотности гиперплазированных железистых долек, исчезновение или уменьшение количества мелких кист размером 0,3-0,6 мм. Не отмечено увеличения размеров более крупных кист (0,7-0,9 мм).
        3. Ультразвуковая маммография произведена 56 пациенткам (56,1%). Обследование проводилось до начала лечения, через 3,  6 и 12 месяцев. На фоне лечения отмечено снижение гиперэхогенности железистого компонента (уменьшение отека тканей), снижение числа расширенных протоков, уменьшение неровности их контуров и карманообразных расширений в них. Наблюдалось уменьшение количества мелких кист.

        МРТ-маммография (бесконтраст­ная) проведена в 4 случаях до  лечения и через  6 месяцев от начала лечения. На фоне терапии Мастодиноном отмечалось уменьшение интерстициального отека тканей молочной железы и ретромаммарной клетчатки, снижение венозного застоя, уменьшение  размеров мелких кист.

        Лечение проводилось по следующему принципу: если болевой синдром купировался в течение первых трех месяцев, то лечение продолжалось 3 месяца. Если явления масталгии сохранялись после трехмесячной терапии, то лечение проводилось еще в течение 3 месяцев, то есть полный курс длился 6 месяцев. Болевой синдром, оцениваемый на основании жалоб больных, мы разделили на:

        • резко выраженный;
        • умеренно выраженный;
        • слабо выраженный.

        В нашем исследовании у 31 больной (36,05%) болевой синдром оценивался как резко выраженный, у 40 (46,5% – как умеренно выраженный) и у 15 (17,45% – как слабо выраженный).

        По субъективной оценке, основанной на жалобаых больных, получены следующие результаты лечения:

        1. Боли прекратились в течение трех месяцев у 70 человек (81,4%) из 86, получавших препарат. Лечение продолжалось в течение трех месяцев. Однако контроль за больными осуществлялся на протяжении еще 9 месяцев. Случаев рецидива явлений масталгии не отмечалось.
        2. Боли прекратились в течение 6 месяцев у 13 больных (15,2%) из 86. Наблюдение за этой группой больных продолжалось еще 6 месяцев. Таким образом, суммарная эффективность лечения в течение 6 месяцев составила 96,5%. Высокие показатели эффективности лечения во многом объясняются тщательным отбором больных, основанном на дифференциации истинных и ложных масталгий. 
        3. У одной больной (1,1%) эффект был неполный: боли в молочных железах стихли, но не прекратились.
        4. У двух больных (2,3%) эффекта не отмечено совсем.

        Результаты эффективности лечения в течение 3 и 6 месяцев представлены на диаграмме 1.

        Оценка эффективности  лечения с учетом выраженности болевого синдрома представлена ниже: боли прекратились в течение 3 месяцев:

        • у 26 (84%) из 31 больной с резко выраженным болевым синдромом;
        • у 32 (80%) из 40 больных с умеренно выраженным болевым синдромом;
        • у 12 (80%) из 15 со слабо выраженным болевым синдромом.

        Общий эффект в группе – 81,4%.

        Боли прекратились в результате лечения в течение 6 месяцев:

        • у 5 человек (16%) из 31 с резко выраженным болевым синдромом;
        • у 8 (20%) из 40 больных с умеренно выраженным болевым синдромом;
        • у 2(13,3%) из 15 эффекта не было, и у одной (6,7%) эффект был неполным (боли стихли, но не исчезли).

        Таким образом, эффект лечения на протяжении 6 месяцев у больных  с резко выраженным синдромом составил 100%, с умеренно выраженным – 100%, со слабо выраженным – 80%. Суммарный эффект лечения на протяжении 6 месяцев составил 96,5% (83 больных из 86). У 1 больной  с  неполным эффектом и у 2 с отсутствием эффекта лечение было продолжено. Результаты лечения будут оценены в дальнейшем.

        Эффективность лечения в зависимости от степени выраженности болевого синдрома представлена на диаграмме 2.

        Выводы

        1. Перед назначением препарата Мастодинон необходимо установить причину болей в области молочных желез. Если эти боли обусловлены заболеваниями позвоночника, суставов и пр., то назначение препарата нецелесообразно.
        2. Адекватная терапия позволила достигнуть высоких показателей – 96,5% полного исчезновения явлений масталгии.
        3. Все объективные методы обследования при масталгии имеют для характеристики эффективности лечения второстепенное значение. Ведущим фактором все-таки является субъективная оценка, основанная на мнении больной.

        Мастодиния | health.am

        • Болезненная ткань груди, которая может быть циклической и обычно связана с гормональными изменениями, связанными с менструацией, гормонами, беременностью или менопаузой.
        • Нециклическая боль может быть постоянной или периодической.
        • Боль часто бывает двусторонней.
        Система (ы) Затронуто: Кожа / экзокринная
        Синоним (ы) : Масталгия, боль в груди


        ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

        • Преобладающий возраст — Обычно от подросткового возраста до менопаузы
        • Преобладающий пол — Наиболее часто встречается у женщин, редко у мужчин. — Может иметь место у подростков мужского пола в период полового созревания

        Заболеваемость
        Наиболее легкая, но 11% сообщают о боли от легкой до сильной

        ФАКТОРЫ РИСКА

        • Диета с высоким содержанием насыщенных жиров
        • Курение сигарет
        • Недавнее увеличение веса
        • Беременность
        • Большая отвисшая грудь (вызванная растяжением связки Купера)
        • Не было доказано, что кофеин является фактором риска

        Генетика
        Семейная склонность

        ЭТИОЛОГИЯ

        • Гормональные воздействия (т.е.е., заместительная гормональная терапия, ОКП, беременность, менструация, половое созревание, менопауза)
        • Доброкачественные заболевания молочной железы (например, фиброзно-кистозные изменения)
        • Проблемы с лактацией (нагрубание, мастит, абсцесс груди)
        • Экстрамаммарная ткань
        • Гнойный гидраденит
        • Масса груди, включая рак груди
        • Постторакотомический синдром
        • Спинальные и параспинальные заболевания
        • Возможные побочные эффекты лекарств
        • Пострадиационные эффекты
        • Костохондрит (синдром Титце)
        • Травма (в том числе сексуальное насилие / нападение)

        СВЯЗАННЫЕ УСЛОВИЯ

        • Предменструальный синдром
        • Беременность

        ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

        • Грудь болит, тяжелая или нежная
        • Увеличенная грудь

        История

        • Продолжительность, частота, сопутствующие симптомы, сопутствующие действия
        • Прошлый медицинский анамнез с акцентом на гинекологическом / акушерском анамнезе
        • Диета / курение
        • Семейный анамнез (особенно рак груди)

        Физический осмотр
        Осмотр на предмет выделения из сосков, изменений кожи, лимфаденопатии, образования груди

        ИСПЫТАНИЯ

        • Возможно, тест на тиреотропный гормон
        • Пролактин при обнаружении галактореи
        • Проба Папаниколау при выписке, если таковая имеется

        Лаборатория
        Нет соответствующих результатов

        Визуализация
        Маммография и / или УЗИ (если <35 лет) для исключения рака

        Диагностические процедуры / хирургия

        • Может потребоваться аспирация кисты для облегчения симптомов и подтверждения диагноза.
        • Биопсия может быть показана на основании результатов обследования или маммографии.

        Патологические находки

        • Нормальная ткань груди
        • Доброкачественные (фиброзно-кистозные изменения, эктазия протоков, солитарные папилломы, простые фиброаденомы)
        • Небольшой повышенный риск рака груди (гиперплазия протоков без атипии, склерозирующий аденоз, диффузный папилломатоз, сложные фиброаденомы)
        • Умеренный повышенный риск (атипическая гиперплазия протоков, атипическая гиперплазия дольки)
        • Рак груди

        ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

        • Основным альтернативным заболеванием, которое следует учитывать, является рак груди, особенно если боль локализована.
        • Манипуляции или травмы также могут ухудшить симптомы.
        • Боль в грудной стенке или отраженную боль в результате спленомегалии также следует дифференцировать от масталгии.
        • Иногда обострение болезни сопровождается ПМС.
        • Протоковая эктазия груди

        ЛЕЧЕНИЕ

        СТАБИЛИЗАЦИЯ
        Амбулаторно

        ОБЩИЕ МЕРЫ

        • Прекратить или изменить текущую гормональную терапию.
        • Повторное обследование может помочь установить любую циклическую нодулярность.
        • Носите правильно подогнанный поддерживающий бюстгальтер (может быть установлен профессионалом).
        • Подтверждение (достаточно для большинства пациентов)
        • Снижение веса для пациентов с ожирением
        • Отказ от курения
        • Тренировка релаксации

        Диета
        Уменьшите потребление жиров до 20% от общего количества калорий.

        Деятельность
        Без ограничений

        Уход
        Устраните любые трудности с грудным вскармливанием; лечить мастит или абсцесс груди

        СПЕЦИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

        Дополнительная и альтернативная медицина
        Не было обнаружено, что витамин Е и масло примулы вечерней являются полезными при хронической масталгии

        ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА (ПРЕПАРАТЫ)

        Первая линия

        • Никаких лекарств не требуется, если этого не требует тяжесть симптомов.
        • Reassurance, ацетаминофен, ибупрофен или актуальные НПВП.

        Вторая линия

        • Часто используемые агенты (ограниченные данные, подтверждающие их эффективность) — Диуретики (обычно спиронолактон) за 5 дней до менструации — Некоторым пациентам могут помочь оральные контрацептивы. — Если вы принимаете оральные контрацептивы, переключитесь на тот, который содержит немного более высокий компонент прогестерона. — Пероральный прогестерон
        • Другие возможности для пациентов с рефрактерными симптомами, которые используются нечасто из-за потенциальных побочных эффектов — Даназол: 100 мг б.мне бы. (возможно более низкие дозы). Может быть самым эффективным. Основные побочные эффекты: нарушение менструального цикла, увеличение веса, акне, гирсутизм и изменение голоса. Может использоваться только во время лютеиновой фазы. Одобрено FDA для этого показания. — Бромокриптин: 2,5-5,0 мг / сут. Основные побочные эффекты: тошнота, головокружение, ортостатическая гипотензия. — Тамоксифен: 10 мг / сут. Основные побочные эффекты: катаракта, гепатоцеллюлярная карцинома, карцинома эндометрия. Может использоваться только во время лютеиновой фазы. — торемифен — Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона: вызывают менопаузу

        ХИРУРГИЯ
        Пациенту может потребоваться редуцирующая маммопластика, если причиной является макромастия.

        ПРОГНОЗ

        • Предменструальная масталгия усиливается с возрастом, затем обычно прекращается в период менопаузы, если пациентка не получает заместительную гормональную терапию.
        • Большинство пациентов могут контролировать симптомы, не получая гормональной терапии.
        • Несколько месяцев гормонального лечения могут принести облегчение еще на несколько месяцев, но масталгия может повториться.
        • Циклическая масталгия лучше поддается лечению, чем нециклическая масталгия.
        • Эффекты длительного гормонального лечения неизвестны.
        • Если другое лечение не помогает, последней возможностью является подкожная мастэктомия (применяется редко).
        • Офорэктомия — это радикальное средство, но некоторым пациентам она может принести облегчение.

        МОНИТОРИНГ ПАЦИЕНТА

        • По необходимости для пациентов, не получающих фармакотерапию
        • Время наблюдения зависит от типа фармакотерапии и конкретных проблем пациента.

        КОДЫ
        ICD9-CM
        611.71 Мастодиния

        ССЫЛКИ
        1. Дэвис Э.Л., Гейтли, Калифорния, Майерс М., Мансель РЭ. Длительное течение масталгии. JR Soc Med. 1998; 91: 462.
        2. Адер Д. Н., Шрайвер К. Д.. Циклическая масталгия: распространенность и влияние на выборку из амбулаторной клиники молочной железы. J Am Coll Surg. 1997; 185: 466.
        3. Левинсон В., Данн П.М. Отсутствие ассоциации кофеина и фиброзно-кистозной болезни груди. Arch Intern Med. 1986; 146: 1773.
        4. Colak et al. Эффективность местных нестероидных противовоспалительных препаратов при лечении масталгии.J Am Coll Surg. 2003; 196: 525.
        5. Беспалов и др. [Исследование применения антиоксидантной БАД «Каринат» у пациентов с доброкачественными заболеваниями груди]. Вопросы онкологии. 2004; 50: 467.
        6. Бломмерс и др. Масло примулы вечерней и рыбий жир при тяжелой хронической масталгии: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol. 2002; 187: 1389.
        7. McFadyen et al. Рандомизированное двойное слепое перекрестное испытание соевого белка для лечения циклической боли в груди. Грудь. 2000; 9: 271.
        8.Gong C, Song E, Jia W и др. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование терапии торемифеном при масталгии. Arch Surg. 2006; 141 (1): 43-47.

        Аня С.Кутрас, MD

        Источник ArmMed Media


        Mastodyni — Википедия

        Mastodyni eller mastalgi är en medicinsk term för smärta i brösten, vanligen kvinnobrösten. Док кан också män drabbas av mastodyni.

        Med mastodyni avses smärta eller ömhet i själva bröstvävnaden.Bröstsmärta avser istället smärta i bröstkorgen, innanför brösten.

        När kvinnor drabbas av mastodyni är det som regel cykliskt och förknippat med Germonförändringarna under menstruationscykeln. Det är ett vanligt symtom vid premenstruellt Syndrom, [1] ofta tillsammans med illamående. Cyklisk mastodyni drabbar ofta båda brösten. Omkring två tredjedelar av rapporterade fall av mastodyni är cyklisk och ofarlig. Orsaken är inte fullt förstådd, мужчины начинают менструацию или höga värden blodfetter, мужчины делают это или забирают snarast vara psykisk. [2]

        Mastodyni som uppkommer oberoende av menstruationscykeln kan undantagsvis vara ett tecken på bröstcancer. För att utesluta den risken kan ömhet i brösten behöva utredas av läkare. [3] Andra sjukdomar som kan ge icke-cyklisk mastodyni innefattar lokala och ofarliga blåsor och tumörer som fibroadenos, cystor, papillom och lipom, [2] samt gravächächtmetis, gväditimet, puberi, traberge brösten [4] — ibland är emellertid mastodynin idiopatisk.

        Om hyperprolaktinemi orsakar mastodynin, vilket till excepel kan ske vid läkemedelsbiverkning, kan det åtföljas av galaktorré (нормальный mjölkutsöndring), менструацииstörningar, och minskatsöndring. [5] Också högre nivåer progesteron kan ge mastodyni och menstruationsrubbningar, [6] samt likaså östrogen. [7]

        Män som drabbas av mastodyni, drabbas ofta också av gynekomasti, vilket minst 30% av alla män gör under sitt liv.[ a b ] Cuhaci, Neslihan, et al. «Гинекомастия: клиническая оценка и лечение». Индийский журнал эндокринологии и метаболизма 18,2 (2014): 150.

        2 90rad8 akut fraktursmärta och vissa skelett-metastaser
        Smärta
        Varaktighet
        Rörelserelaterad eller ej
        Ej rörelserelaterad

        Ex.viss buksmärta

        Mekanism (en eller flera)
        Cancersjukdom eller ej 2 9039 vissa skelettmetastaser

        Behandlad для рака

        Пр. nervsmärta Efter cytostatiksbehandling

        EJ о раке

        Manga Olika smärttillstånd

        Organsystem
        Annat smärtrelaterat

        Mastodynie: pourquoi mes seins sont-ils douloureux?

        Мастодина: quand les гормоны sèment la pagaille…

        La mastodynie est liée à l’action des oestrogènes sur le mammaire.Ces oestrogènes ont en effet neverir un role majeur dans le développement des seins. Ils sont responseables de la perméabilité vasculaire, de l’augmentation du ткань épithélial et du développement des canaux galactophores (producteurs de lait). Обратный, секретный прогестерон в фазе менструального цикла в фазе менструального цикла, вызванный действием эстрогенов и уменьшением их развития. Chez la jeune fille prépubère, les oestrogènes permettent la croissance de la poitrine pour l’amener à un stade de maturité.Chez la femme en âge de procréer, ils préparent les seins en vue de la lactation dans le cas d’une grossesse. La напряженность générée включает гормоны peut engendrer des douleurs, parfois très intenses aux différents моменты цикла менструального цикла.

        Mastodynie: des douleurs fréquentes et différentes en fonction du stade de vie

        On retrouve ainsi ces douleurs chez la jeune fille au début de la puberté et à l’apparition des caractères sexuels secondaires. Elles peuvent alors même être ressenties jusque dans les épaules ou le bras.Chez la femme plus âgée, les douleurs se manifest généralement juste avant les règles, au moment où le taux гормональный, плюс élevé et perdurer en cas de grossesse. Elles peuvent aussi se déclencher lors du pic oestrogénique de environment de cycle, c’est-à-dire au moment de l’ovulation, alors que le taux de progestérone est encore trop bas pour diminuer les effets des oestrogènes. Enfin, chez la femme en période de préménopause, une mastodynie peut se déclencher sous l’effet de la chute гормональ и notamment de la baisse de la progestérone.

        Quel est le traitement est préconisé en cas de mastodynie?

        La mastodynie est généralement un симптом bénin, mais pouvant être инвалида lorsqu’il est trop интенсивный. La douleur et la gêne ressenties sont d’ailleurs des éléments extrêmement subjectifs qu’il convient de prendre très au sérieux. Le traitement de la mastodynie repose essentiellement sur un traitement гормональный фон, связанный с уменьшением эффектов эстрогенов. Il va être à base de progestérone administrée soit par voie locale à l’aide d’une crème à appliquer quotidiennement, soit par voie orale à prendre en Continuous ou à raison de 3 semaines sur 4.

        Mastodynie: faut-il s’inquiéter?

        La mastodynie est un симптом, ce n’est pas une maladie. Cependant, elle peut être le signe de l’existence d’une patologie plus importante. C’est pourquoi un examen médical et gynécologique peut être envisagé ainsi qu’un suivi régulier. Selon le cas, votre médecin peut vous prescribre une échographie ou une mammographie pour rechercher un éventuel adénome, une tumeur généralement bénigne. Votre médecin vous le proposera d’autant plus qu’il existe des antécédent de tumeur du sein dans votre famille.Une échographie pelvienne peut également déceler une anomalie de l’ovaire telle qu’un kyste.
        A noter: un examen régulier par autopalpation des seins permet de dépister très to l’apparition d’éventuelles tumeurs, même bénignes, qui pourraient resulter d’une trop forte imprégnation en oestrogènes.

        .



    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *