Содержание

особенности, схема и описание, возможные нарушения

Сердечно-сосудистая система обеспечивает функционирование внутренних органов и нервных структур. Кровообращение плода имеет ряд отличий от взрослого. Это связано с длительным внутриутробным развитием, когда кровь поступает из сосудов беременной. Знание основ формирования сосудистой системы и сердца позволяет понять механизмы развития болезней у новорожденного и детей старшего возраста.

Схема кровообращения

Кровообращение плода: особенности и схема

Кровообращение плода обеспечивается сосудами плаценты. Это орган, обеспечивающий взаимодействие между организмами матери и развивающегося плода. Первые признаки его активности наблюдаются на 4–5 неделе внутриутробного периода.

Плацента имеет ворсины. Это соединительнотканные структуры, содержащие большое количество сосудов. С помощью них кислород и питательные вещества попадают из крови женщины в кровь плода.

Начинается кровообращение с пупочной вены, которая впадает в печень.

Из органа кровь поступает в венозный или аранциев проток, сообщающийся с нижней полой веной.

Аномалии строения сосудов у ребенка могут приводить к врожденным порокам развития сердечно-сосудистой системы.

Из нижней полой вены кровь переходит в правое предсердие, а затем в одноименный желудочек. Отсюда она попадает в легочной ствол, отходящий к легким. Часть крови через овальное окно напрямую попадает из правого предсердия в левое. Из него — в левый желудочек и аорту.

Так как органы дыхания у плода не функционируют, они не нуждаются в кровоснабжении. Поэтому кровь из легочного ствола через Боталлов проток устремляется в аортальный сосуд. Он, благодаря своим ветвям, кровоснабжает все внутренние органы и структуры нервной системы.

Венозная кровь собирается в пупочную артерию, которая вновь направляется в плаценту. На этом круг кровообращения плода замыкается.

Особенности плацентарного кровообращения

Внутриутробное развитие плода и кровоток через плаценту приводят к тому, что часть сердечно-сосудистой системы у ребенка имеет отличия от организма взрослого. Это влияет и на функционирование органов. Отличительные черты кровообращения следующие:

  • артерии и вены устроены таким образом, что кровь, богатая кислородом и питательными веществами, напрямую попадает в организм и артериальные сосуды плода. Это обеспечивает насыщение плазмы кислородом и питательными молекулами;
  • малый круг кровообращения, обеспечивающий у взрослого человека поступление в кровь кислорода, не работает. Это следствие отсутствия у ребенка легочного дыхания;
  • более 95% крови находится в большом круге кровообращения. Подобное состояние связано с наличием овального окна и Боталлова протока;
  • давление в магистральных сосудах (легочной ствол и аорта) низкое и находится на одинаковом уровне, так как они сообщаются друг с другом.

Плацентарное кровообращение сохраняется до рождения ребенка. После этого в сердечно-сосудистой системе наблюдаются структурные и функциональные изменения.

Сердце у новорожденного

После рождения ребенок совершает первый вдох. Это обеспечивает расправление легких и начало дыхания с их помощью. На фоне этого кровь из правого желудочка устремляется в легочной ствол и попадает в сосуды органа. Боталлов проток начинает закрываться и постепенно полностью зарастает соединительной тканью.

Рост давления в правом предсердии приводит к тому, что ток крови через овальное окно прекращается. Оно постепенно зарастает мышечной перегородкой, в которой находится проводящая система сердца. Это отражает окончание изменений в кровообращении ребенка.

Врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы встречаются у женщин, имеющих факторы риска: вредные привычки, тяжелые заболевания внутренних органов, внутриутробные инфекции и т.п.

Особенности кровообращения во время беременности появились в результате эволюции. Они позволяют внутренним органам и головному мозгу плода получать достаточное количество кислорода и питательных веществ.

Любые нарушения строения сердца и сосудов приводят к врожденным аномалиям различной степени выраженности. При этом, если анатомические особенности остаются после рождения, это также приводит к появлению патологий, требующих лечения.

Читайте в следующей статье: ктр плода

Нарушение маточно-плацентарного кровотока — причины, симптомы, диагностика и лечение

Нарушение маточно-плацентарного кровотока – симптомокомплекс, развивающийся во время беременности вследствие расстройства функций плаценты или происходящих в ее строении морфологических изменений. Со стороны матери клиника может отсутствовать. На фоне акушерской патологии возникает гипоксия плода, проявляющаяся учащением или замедлением сердечных сокращений, снижением активности. Диагностика нарушений маточно-плацентарного кровотока осуществляется посредством УЗИ, КТГ, допплерометрии.

Лечение проводится в стационаре консервативным путем с использованием препаратов, улучшающих гемодинамику в сосудах плаценты.

Общие сведения

Нарушение маточно-плацентарного кровотока – акушерская патология, возникающая вследствие расстройства функций гемодинамики в системе «женщина-плацента-ребенок». Диагностируется такая аномалия примерно у 4% беременных. В 25% случаев заболевание развивается на фоне уже имеющихся экстрагенитальных заболеваний пациентки. Нарушение маточно-плацентарного кровотока представляет угрозу для здоровья и жизни плода, поскольку может приводить к недостаточному поступлению питательных веществ, что осложняется задержкой внутриутробного развития, гипоксией и даже возможной гибелью ребенка.

Опасность нарушения маточно-плацентарного кровотока зависит от выраженности и продолжительности существования данной акушерской патологии. Чем меньше питательных веществ поступает к ребенку, тем выше вероятность формирования отклонений. По статистике, около 85% новорожденных, подверженных такой патологии, появляются на свет с признаками гипоксии или врожденными аномалиями различной степени выраженности. Нарушение маточно-плацентарного кровотока способно возникать на разных этапах беременности, чаще всего оно диагностируется во 2-3 триместре вынашивания. Расстройство гемодинамики, развившееся до 16 недель, нередко заканчивается самопроизвольными выкидышами.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока

Причины нарушения маточно-плацентарного кровотока

Нарушение маточно-плацентарного кровотока развивается вследствие неправильного формирования ворсинчатого слоя плодных оболочек еще в период закладки плаценты или в результате влияния на организм матери неблагоприятных факторов, становящихся причиной расстройства гемодинамики в нормальной плаценте. Патогенез заболевания заключается в неполноценной маточно-плацентарной перфузии, приводящей к недостаточному поступлению кислорода к плоду. Как следствие, нарушение маточно-плацентарного кровотока запускает механизм гипоксических изменений, способствующих задержке развития плода.

Спровоцировать нарушение маточно-плацентарного кровотока могут эндогенные и экзогенные причины. К первой группе относятся факторы, влияющие изнутри организма будущей матери. Риск развития патологии наблюдается при наличии у женщины сахарного диабета, заболеваний почек, сердца и сосудов, на фоне дисфункции щитовидной железы. Формированию нарушения маточно-плацентарного кровотока способствует отягощенный акушерский анамнез – поздний гестоз, угрозы прерывания, множественные аборты и выкидыши, доброкачественные опухоли матки. Высокий риск расстройства гемодинамики наблюдается на фоне беременности с резус-конфликтом, а также, если пациентка страдала бесплодием.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока нередко развивается на фоне генетических нарушений у плода и при наличии врожденных пороков репродуктивной системы матери (при двурогой или седловидной матке, перегородках в полости органа). Вероятность возникновения акушерской патологии существует и при половых инфекциях, а также, если больная перенесла вирусные заболевания, к примеру, грипп, ОРВИ. К экзогенным факторам, способствующим нарушению маточно-плацентарного кровотока относится работа на вредных производствах, употребление наркотиков и алкоголя, курение. Неблагоприятным образом сказывается и нерациональное питание. В группу риска по развитию нарушения маточно-плацентарного кровотока входят женщины в возрасте до 18 и старше 35 лет. Риск аномальной гемодинамики присутствует при постоянных стрессах, интенсивных физических нагрузках.

Классификация нарушения маточно-плацентарного кровотока

В зависимости от локализации патологических изменений в акушерстве различают несколько степеней тяжести нарушения маточно-плацентарного кровотока:

  • – характеризуется расстройством гемодинамики между маткой и плацентой, при этом к ребенку попадает достаточное количество питательных веществ.
  • – нарушение кровообращения происходит в круге «плод-плацента».
  • 2 степень – нарушение маточно-плацентарного кровотока наблюдается в круге «плод-плацента-мать», однако гипоксия выражена незначительно.
  • 3 степень – сопровождается критическим расстройством показателей гемодинамики, может привести к гибели ребенка или самопроизвольному аборту.

Учитывая срок гестации, на котором происходит нарушение маточно-плацентарного кровотока, можно выделить следующие виды патологии:

  • Первичная – возникает в первом триместре, обычно развивается на фоне аномальной имплантации, нарушений в формировании или прикреплении плаценты.
  • Вторичная – диагностируется после 16 недель эмбриогенеза, как правило, провоцируется негативными внешними факторами или состоянием здоровья матери.

Симптомы нарушения маточно-плацентарного кровотока

Клинические проявления нарушения маточно-плацентарного кровотока зависят от выраженности акушерской аномалии. Со стороны матери патологические признаки наблюдаются не всегда. У пациентки может развиться гестоз, нередко присутствует угроза выкидыша или преждевременных родов, что сопровождается болью в животе и в области паха. Возможно появление кровянистой слизи из половых путей. На фоне нарушения маточно-плацентарного кровотока происходит активизация деятельности условно-патогенной флоры, нередко возникают кольпиты. Это осложнение нарушения маточно-плацентарного кровотока может стать причиной внутриутробного инфицирования плода.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока более выражено со стороны ребенка. Заподозрить признаки гипоксии плода в ряде случаев может сама пациентка. Патологическое состояние проявляется снижением двигательной активности ребенка. В ходе осмотра акушер-гинеколог выявляет учащение или уменьшение частоты сердечных сокращений у малыша, что также является достоверным признаком нарушения маточно-плацентарного кровотока. Недостаток питательных компонентов способен вызвать преждевременную отслойку плаценты. При этом состояние женщины и плода стремительно ухудшается, возможно возникновение угрозы для жизни.

Диагностика и лечение нарушения маточно-плацентарного кровотока

Выявить нарушение маточно-плацентарного кровотока можно в ходе УЗИ. О наличии акушерской патологии свидетельствуют патологии плаценты и внутриутробная задержка развития плода, проявляющаяся несоответствием размеров анатомических частей сроку гестации. Оценить степень нарушения маточно-плацентарного кровотока удается с помощью допплерографии. Для оценки функциональности сердечно-сосудистой системы ребенка используется КТГ. Характерным признаком является тахикардия или брадикардия, возникшая на фоне гипоксии.

Лечение нарушения маточно-плацентарного кровотока проводится в условиях стационара. Больной показан постельный режим, исключение стрессов и интенсивных физических нагрузок. Консервативная терапия заключается в использовании препаратов для купирования нарушений маточно-плацентарного кровотока и улучшения оксигенации плода. Также используются антиагреганты и средства, улучшающие питание тканей головного мозга. При нарушении маточно-плацентарного кровотока показано употребление витаминов, блокаторов кальциевых каналов. Последние применяются для устранения гипертонуса матки.

При нарушении маточно-плацентарного кровотока все усилия специалистов направлены на продление ведения беременности до 37-38 недель. При условии достаточной эффективности медикаментозной терапии через 4 недели пациентку переводят на амбулаторное лечение. Если справиться с признаками нарушения маточно-плацентарного кровотока не удается и состояние плода продолжает ухудшаться, осуществляют преждевременное родоразрешение методом экстренного кесарева сечения. Если беременность удалось доносить до 38 недель, роды могут происходить естественным путем. Во втором периоде показано использование вакуум-экстракции плода или наложение акушерских щипцов. В случае развития нарушения маточно-плацентарного кровотока на фоне других заболеваний у матери осуществляется плановое кесарево сечение в сроке 38 недель.

Прогноз и профилактика нарушения маточно-плацентарного кровотока

Своевременное лечение нарушения маточно-плацентарного кровотока позволяет женщине продлить беременность до 37 недель гестации и родить абсолютно здорового младенца.

При первичной форме патологии возможна внутриутробная гибель плода или самопроизвольный выкидыш. Профилактика нарушения маточно-плацентарного кровотока состоит в устранении экстрагенитальных патологий еще до момента зачатия, ранней постановке на учет к акушеру-гинекологу и выполнении всех его рекомендаций. Беременная должна придерживаться рационального питания, отказаться от вредных привычек, стрессов и тяжелой физической работы. Уменьшить вероятность развития нарушения маточно-плацентарного кровотока позволяет также исключение контактов с возможными источниками инфекций.

Плацентарное кровообращение | Электронная библиотека

Читать на сайте


Плацентарное кровообращение

Физиология плацентарного кровообращения
Развитие сосудистого русла плаценты.
Чувствительность сосудов матки к гормонам яичников.
Развитие сосудистого русла матки и материнской части плаценты.
Развитие плацентарных сосудов плода.
Сосуды зрелой плаценты и их изменения в течение беременности.
Плацентарная мембрана.
Интенсивность плацентарного кровотока в различные сроки беременности
Некоторые методы, применяющиеся для определения интенсивности маточного и плацентарного кровотока.
Скорость маточно-плацентарного кровотока.
Скорость пупочно-плацентарного кровотока.

Регуляция плацентарного кровообращения.
Местные механизмы регуляции плацентарного кровообращения. Регуляция плацентарного кровообращения материнским организмом
Регуляция плацентарного кровообращения плодом.
Регуляция плацентарного кровообращения как один из основных механизмов взаимодействия внутриутробного организма с внешней средой.
Маточно-плацентарное кровообращение как основная переменная составляющая внешней среды, окружающей плод.
Реакции сердца плода при воздействиях на мать, вызывающих рефлекторные изменения маточно-плацентарного кровообращения.
Зависимость периодических изменений активности плода от колебаний маточно-плацентарного кровотока.
Плацентарное кровообращение во время родов.
Значение изменений плацентарного кровообращения в наступлении родов.
Гемодинамика при родовой схватке.
Гемодинамика в конце родов и после их окончания.
Патофизиология плацентарного кровообращения
Нарушения развития сосудистого русла плаценты.
Влияние нарушений имплантации на последующую плацентацию.
Последствия повреждающих влияний в период плацентации.
Внематочная плацентация.
О возможности репарации организма в процессе эмбриогенеза в условиях нарушенной плацентации.
К профилактике нарушений эмбриогенеза в первые месяцы беременности.
Хронические нарушения плацентарного кровообращения.
Состояние плода и новорожденного при некоторых хронических заболеваниях матери, сопровождающихся нарушением маточно-плацентарного кровообращения.
Характер, механизм и приспособительное значение изменений системного и плацентарного кровообращения плода в условиях хронической гипоксии.
Диагностика хронических нарушений плацентарного кровообращения по их влиянию на плод.
Острые нарушения плацентарного кровообращения во вторую половину беременности и в родах.
Основные причины и патогенез острых нарушений плацентарного кровообращения во вторую половину беременности.
Гемодинамика при нарушениях родовой деятельности.
Плацентарное кровообращение при преждевременном отхождении околоплодных вод и при нарушениях процесса отделения плаценты.
Роль нарушений кровообращения плода в синдроме острой внутриутробной асфиксии.
Некоторые перспективы развития методов регуляции плацентарного кровообращения при его острых нарушениях на примере внутривенных инъекций сигетина.

Плацентарное кровообращение



Системы кровообращения плода и матери


Плацентарное кровообращение сближает две системы кровообращения: материнскую и плодную. На приток крови к плаценте влияют различные факторы, особенно артериальное кровяное давление, сокращения матки, злоупотребление табаком, лекарственные препараты и гормоны.Плацентарный кровоток в срок увеличивается и составляет 500 мл / мин (80% маточной перфузии).


Система кровообращения плода


Капилляры ворсинок — это ветви пупочных сосудов. Кровь плода проходит через две Aa .umbilicales ворсинок и покидает плаценту через единственную пупочную вену, пуповинную вену.Их приток составляет примерно 40% от объема крови сердца плода в минуту.
Артериальное давление в пупочной артерии составляет 50 мм рт. Ст., И кровь течет по более тонким сосудам, которые проходят через хориональную пластинку к капиллярам ворсинок, где артериальное давление падает до 30 мм рт. В пупочной вене давление 20 мм рт. Давление в сосудах плода и их ветвях ворсинок всегда превышает давление в межворсинчатом пространстве. Это защищает сосуды плода от коллапса (интерактивная диаграмма).


Рис.33 Система маточно-плацентарного кровообращения Обозначение

1
2
3
Пупочные артерии
Пупочная вена
Капилляры плода

Фиг. 33
Кровь плода течет через Aa. umbilicales, где артериальное давление достигает 50 мм рт. ст., через более тонкие сосуды в хорионической пластинке, чтобы наконец достичь капилляров в ворсинках, где давление падает до 30 мм рт.

Примечание: из-за низкого содержания кислорода у плода Aa. umbilicales показаны синим цветом, а богатые кислородом вены — красным.


Система материнского кровообращения


Во время беременности маточное кровообращение постоянно адаптируется, чтобы соответствовать растущим метаболическим потребностям эмбриона.Через спиральные артерии (80-100 мм рт. Ст.), Идущие из маточных артерий (Aa. Uterinae), материнская кровь попадает в межворсинчатые промежутки в области, ограниченной закрепляющими ворсинками. Впоследствии кровь покидает межворсинчатые промежутки через маточные вены, расположенные по периферии межворсинчатого промежутка.
Поток плацентарной крови составляет 600 см3 / мин, а давление в спиральных артериях до 70 мм рт. В межворсинчатых промежутках давление падает до 10 мм рт.Кровь в межворсинчатом пространстве обменивается 2-3 раза в минуту.


Рис.34 Система кровообращения матери Обозначение

1
2
3
A
Спиральные артерии
Маточные вены
Межворсинчатые промежутки
Базальная пластина

Фиг. 34
Материнская кровь поступает в межворсинчатое пространство по артериям, которые открываются непосредственно в межворсинчатое пространство. Таким образом, на уровне плаценты он временно находится вне сосудистой сети.




Плацентарный барьер состоит из структур, разделяющих материнскую кровь и кровь плода. Состав плацентарного барьера меняется в течение беременности.

В первом триместре он состоит из синцитиотрофобласта, цитотрофобласта (клетки Лангханса), мезенхимы ворсинок (в которой обнаружены многочисленные яйцевидные клетки Хофбауэра, проявляющие свойства макрофагов) и стенок капилляров плода. Рис. 35 — Ворсинки в первом тримене Обозначение
1
2
3
4
5
6
Межворсинчатое пространство
Синцитиотрофобласт
Цитотрофобласт
Мезенхима ворсинок
Капилляры плода
Макрофаги Хофбауэра

Фиг.35
Ворсинка имеет интактный слой синцитио-
и цитотрофобласта. Внутри ворсинок находятся мезенхимные клетки с макрофагами и капиллярами плода.

В течение 4-го месяца цитотрофобласт исчезает со стенки ворсинки (интерактивная диаграмма), и толщина барьера уменьшается, а площадь поверхности увеличивается (примерно на 12 м 2 к концу беременности). На 5-м месяце сосуды плода разрослись и стали ближе к поверхности ворсинок. Рис.36 — Ворсинки во втором тримене Обозначение
1
2
3
4
5
6
Межворсинчатое пространство
Синцитиотрофобласт
Цитотрофобласт
Мезенхима ворсинок
Капилляры плода
Макрофаги Хофбауэра

Фиг.36
В средней трети беременности капилляры мигрируют на поверхность ворсинок. Слой цитотрофобласта медленно исчезает, а слой синцитиотрофобласта становится тоньше.

В течение 6-го месяца ядра группы синцитиотрофобластов объединяются в так называемые узлы пролиферации. Остальные зоны синцитиотрофобласта лишены ядер и примыкают к капиллярам (зонам обмена).


Рис.37 Плацентарный барьер в зрелой ворсинке Обозначение

1
2
3
4

5
6
7
8
9

Межворсинчатое пространство (с материнской кровью)
Плацентарный барьер терминальной ворсинки
Фетальные капилляры
Объединенные базальные мембраны капилляра плода и синцитиотрофобласта
Эндотелиальные клетки
Редкие клетки цитотрофобласта
Базальная мембрана капилляров
Базальная мембрана капилляров участок
Синцитиотрофобласт с узлами пролиферации (богатая ядрами область)

Фиг.37
В самой тонкой части плацентарный барьер сводится к безъядерному синцитиотрофобласту, объединенной базальной мембране и эндотелию.

плацентарное кровообращение — это … Что такое плацентарное кровообращение?

  • плацентарное кровообращение — 1. кровообращение через плаценту во время внутриутробной жизни. 2. межворсинчатый c… Медицинский словарь

  • Фактор роста плаценты — белок, связанный с фактором роста эндотелия сосудов, является членом подсемейства VEGF.PGF — это его человеческий ген. Сайт | title = Ген Entrez: фактор роста плаценты PGF, белок, связанный с фактором роста эндотелия сосудов | url = http: //www.ncbi… Википедия

  • Циркуляция — Движение жидкости регулярным или окольным путем. Хотя существительное «циркуляция» не обязательно относится к циркуляции крови, сегодня для всех практических целей это так. Сердечная недостаточность — пример проблемы с… Медицинский словарь

  • Ограниченный плацентарный мозаицизм — (CPM) представляет собой несоответствие между хромосомным составом клеток плаценты и клеток ребенка.CPM был впервые описан Калоусеком и Диллом в 1983 г. [1] CPM диагностируется при обнаружении нескольких трисомических клеток на хорионе…… Wikipedia

  • Человеческий плацентарный лактоген — HPL перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см HPL (значения). Хорионический соматомаммотропин гормон 1 (плацентарный лактоген человека) Кристаллическая структура плацентарного лактогена человека. [1] … Википедия

  • плацентарный лактоген человека — (hPL) полипептидный гормон, секретируемый плацентой, который попадает в кровоток матери и исчезает из кровотока сразу после родов.Он обладает активностью, стимулирующей рост, иммунологически подобен гормону роста и подавляет… Медицинский словарь

  • Плацента — Древнеримский хлеб см. Плацента (еда). О плаценте плодов см. Плацентация. Плацента Предшественник плаценты… Википедия

  • Трофобласт — Бластоциста с внутренней клеточной массой и трофобластом… Википедия

  • эмбриология человека — ▪ биология Введение в процесс, охватывающий период от формирования эмбриона через развитие плода до рождения.Человеческое тело, как и большинство животных, развивается из одной клетки, произведенной объединением…… Universalium

  • Пуповина — трехминутного ребенка. Применен медицинский зажим. Код латинского funiculus umbilicalis… Википедия

  • TAC3 — Тахикинин 3 (нейромедин К, нейрокинин бета), также известный как TAC3, является геном человека. Цитировать в Интернете | title = Ген Entrez: TAC3 тахикинин 3 (нейромедин К, нейрокинин бета) | url = http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=gene Cmd = ShowDetailView…… Википедия

  • Плохое кровообращение — важные факты, которые необходимо знать

    Здоровое кровообращение необходимо для достижения безупречного здоровья за счет снабжения органов и тканей свежей оксигенированной кровью и питательными веществами от кончика головы до пальцев ног. Любой застой или закупорка в идеально настроенной дорожной карте вен и артерий могут лишить сердце, легкие, мозг, конечности и другие органы драгоценной богатой кислородом крови и вызвать множество заболеваний.Более того, недостаточный кровоток замедляет заживление от любого заболевания, травмы или состояния и даже еще больше усложняет уже имеющуюся историю болезни.

    Плохое кровообращение очень часто является тихим убийцей, поскольку его симптомы могут оставаться незамеченными в течение многих лет. Некоторые могут время от времени испытывать покалывание в нижних конечностях, онемение или боль, холодные руки или ноги и не осознавать, что все это симптомы плохого кровообращения, которые могут иметь очень серьезные осложнения, если их не устранить. Помимо неприятных ощущений в руках или ногах, могут образоваться опасные тромбы, которые могут попасть в сердце или легкие и заблокировать основные вены и артерии, вызывая серьезные проблемы со здоровьем, такие как сердечные приступы, инсульты и даже смерть.Вены и артерии, пораженные воспалением и закупоркой, вызванной холестериновыми бляшками или высоким уровнем сахара в крови у пациентов с диабетом, не могут полностью снабжать конечности питательными веществами и кислородом, необходимыми для их функционирования. Это может привести к боли в руках или ногах, которая может даже стать синей или черной, сигнализируя о полной блокаде кровоснабжения тканей. В тяжелых случаях врачи вынуждены прибегать к ампутации из-за осложнений гангрены.

    Причины плохого кровообращения

    Плохое кровообращение может быть вызвано рядом кардиологических и неврологических проблем, системными заболеваниями, ожирением, неправильным образом жизни и диетическими предпочтениями, а также вредными привычками, такими как курение или алкоголизм.Поскольку симптомы плохого кровообращения могут быть схожими у двух людей, страдающих разными проблемами со здоровьем, каждый пациент должен быть тщательно обследован, чтобы определить первопричину застоя крови. Иногда следует проконсультироваться с несколькими медицинскими специалистами для тщательного изучения имеющихся симптомов и истории болезни. Кардиолог оценит уровень холестерина в крови, чтобы выяснить, не связаны ли ваши проблемы с кровообращением со значительными закупоренными холестерином артериями.Эндокринолог может проверить как гормональный фон, так и уровень сахара в крови, чтобы определить, не виноваты ли в плохом кровообращении замедленный метаболизм или диабет. При болезненных и воспаленных венах на ногах следует обратиться к флебологу, чтобы исключить пороки развития вен и нарушения, мешающие нормальному кровообращению.

    Медицинские работники объединяют болезни, которые проявляются плохим кровообращением в артериях и венах, расположенных за пределами сердца и головного мозга, в одну категорию — заболевания периферических сосудов.Синоним заболевания периферических артерий, он вызван частичной или полной закупоркой кровеносных сосудов, воспалением и повреждением, вызванным множеством причин плохого кровообращения. Поскольку организм представляет собой единую сложную систему взаимосвязанных органов и тканей, застоя крови оказывает огромное влияние практически на весь организм.

    Кардиологические причины плохого кровообращения в основном возникают из-за атеросклероза, затвердевания артерий из-за значительных отложений зубного налета на стенках кровеносных сосудов.Если неконтролируемый атеросклероз приводит к инсультам и сердечным приступам. Другие, менее распространенные состояния, такие как болезни Рейно или Бюргера, ответственны за спонтанные спазмы и воспаления кровеносных сосудов, вызывающие проблемы с кровообращением, такие как посинение пальцев рук или ног. Возраст — еще один серьезный фактор, способствующий потере эластичности кровеносных сосудов, что приводит к варикозному расширению вен и другим случаям заболеваний периферических сосудов. Беременные женщины также подвержены высокому риску возникновения симптомов плохого кровообращения в результате растущей матки, сжимающей основные вены и артерии в организме, распределяя кислород и питательные вещества по всем органам и тканям.

    Однако есть некоторые неврологические проблемы, ответственные за плохое кровообращение в руках и ногах, вызванное, главным образом, защемлением или повреждением нервов в результате травмы, бактериальных или вирусных заболеваний, хронических и аутоиммунных заболеваний. Очень часто состояния периферической невропатии сопровождаются множеством симптомов, включая слабость в конечностях, потерю чувствительности, боль и жжение, покалывание и чрезмерную чувствительность. Перед началом лечения врачи должны тщательно обследовать каждого пациента, чтобы определить, поражены ли один или несколько нервов, а также какие другие симптомы и предрасполагающие состояния присутствуют.

    Вот некоторые из наиболее частых причин периферической невропатии:

    • Диабет возглавляет список из-за повреждения кровеносных сосудов и нервов, вызванного плохо регулируемым уровнем сахара в крови, что делает их хрупкими и приводит к воспалениям. Чаще всего нарушается кровообращение стопы, что вызывает сильную боль, трудно заживающие язвы и изменение цвета конечностей. Без лечения диабетическая невропатия может привести к очень серьезным осложнениям, включая потерю конечностей и смерть.
    • Алкоголизм и курение — другие очень частые причины этого состояния из-за повреждающего действия этих веществ на кровеносные сосуды.
    • Образ жизни является одним из основных факторов неврологических причин проблем с кровообращением, поскольку ожирение, малоподвижный образ жизни и занятия имеют огромное влияние на здоровье нервных волокон. Чрезмерный вес вызывает дополнительное давление и износ тканей, что со временем приводит к повреждению нервов. Травматические повреждения могут серьезно повредить нервы, что приведет к хронической боли и даже потере функции конечностей.Повторяющиеся действия, такие как набор текста или работа на конвейере, также могут вызывать такие состояния, как синдром запястного канала, влияющие на срединный нерв запястья. Подобно запястному каналу, неврит локтевого нерва возникает в результате защемления нерва, обычно после травмы в области локтя или предплечья.
    • Болезнь Лайма, опоясывающий лишай, гепатит С и другие инфекционные заболевания могут влиять на нормальное функционирование нервов.
    • Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, ревматоидный артрит и другие состояния, также могут оказывать ослабляющее действие на нервные стволы.

    У некоторых людей нарушение кровообращения выше, чем у других. Эти факторы риска включают ожирение, вредные привычки, такие как курение, недостаток физических упражнений и основные системные заболевания, преимущественно диабет. Все люди старше 50 лет или те, у кого в семейном анамнезе есть заболевание периферических артерий, также подвержены высокому риску нарушения кровообращения в ногах. Кроме того, люди, часто летающие на самолете, также относятся к группе высокого риска осложнений с нарушением кровообращения, поскольку обезвоживание и нахождение в неподвижном положении в течение нескольких часов увеличивают риск образования тромбов.

    Варианты лечения плохого кровообращения

    В зависимости от причин плохого кровообращения сегодня врачи могут предложить широкий спектр методов лечения этого состояния. Статиновые препараты могут быть назначены для очистки артерий, пораженных холестериновыми бляшками. Фактически, статины, снижающие уровень холестерина, являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств в Америке. Разжижающие кровь также назначают для контроля чрезмерной свертываемости крови и предотвращения опасных тромбов. Сосудорасширяющие препараты влияют на стенки, если кровеносные сосуды удерживают их открытыми, обеспечивая здоровый кровоток.К сожалению, эти лекарства имеют серьезные побочные эффекты, влияющие на пищеварение, аллергические реакции и в некоторых случаях поражение печени. Для тех случаев, которые плохо поддаются лечению статинами, необходимы более агрессивные методы лечения, включая ангиопластику и процедуры стента, а также хирургическое удаление отложений зубного налета. Все эти радикальные хирургические вмешательства также имеют потенциальные побочные реакции, болезненное время восстановления и не устраняют фактические причины состояния, просто устраняя симптомы.

    Альтернативная медицина, которая твердо убеждена в том, что лечение симптомов без устранения фактической причины заболевания не вариант, предлагает свою долю средств естественного кровообращения. Естественные методы увеличения кровообращения включают в себя все, что угодно, от трав для кровообращения, дыхательных техник и упражнений для уменьшения экологического ущерба кровеносным сосудам, очистки холестериновых бляшек и воспалений. Некоторые практикующие врачи предлагают использовать древние китайские лечебные средства, такие как иглоукалывание и акупрессура, чтобы способствовать здоровому току лимфы и крови, воздействуя на определенные точки по всему телу.Лечебный массаж также невероятно полезен для улучшения лечебного кровотока. Однако регулярные упражнения — это прежде всего средство улучшения кровообращения, и их следует включать в любой ежедневный режим для оптимального здоровья.

    Хотя естественные методы лечения плохого кровообращения считаются гораздо более эффективными в некоторых случаях без резких побочных эффектов медикаментозных подходов, их не следует применять без предварительной консультации с врачом. Например, пациенты, принимающие препараты для разжижения крови в сочетании с натуральными добавками, такими как чеснок, имбирь и кайенский перец, подвержены риску опасных кровотечений.Поэтому важно поговорить со своим врачом, прежде чем начинать любую альтернативную терапию плохого кровообращения.

    Плохое кровообращение — серьезное заболевание, к которому нельзя относиться легкомысленно. Даже если вы время от времени испытываете какие-либо симптомы, описанные в статье, вам обязательно нужно пройти обследование у врача, который может направить вас к кардиологу, неврологу или эндокринологу для дальнейшего обследования. Серьезные последствия для здоровья, такие как сердечный приступ, инсульт, ампутации конечностей, медленное выздоровление от болезней и травмы, — это лишь некоторые из результатов неконтролируемого плохого кровообращения.Любой человек старше 50 лет или лица, страдающие серьезными системными заболеваниями, такими как сердечные заболевания или диабет, должны регулярно проходить обследование на наличие признаков проблем с кровообращением.

    Чтобы узнать больше фактов о плохом кровообращении и подробную информацию о симптомах, причинах, факторах риска, традиционных вариантах лечения и естественных средствах лечения этого состояния, пожалуйста, обратитесь к другим статьям, представленным на веб-сайте.

    Пожалуйста, помогите нам распространять информацию в социальных сетях и ставить нам лайки на Facebook, подписывайтесь на нас в Twitter @badcirculation и Google+ и повторно размещайте наши пины на Pinterest.Мы действительно это ценим!

    Имитатор переходной циркуляции

    Имитатор переходной циркуляции

    При рождении кровообращение плода, при котором левая и правая стороны сердца работают параллельно, переходит во взрослый паттерн кровообращения с двумя сторонами работы сердца последовательно. В параллельном паттерне плода две стороны сердца откачивают разные объем крови, и это не вызывает никаких проблем из-за связи между левая и правая стороны, — у овального отверстия и артериального протока.Любые чрезмерные возврат к правой стороне сердца можно шунтировать через овальное отверстие. А также избыточный выброс из одного желудочка может быть отведен через артериальный проток. После родов при полном функционировании малого круга кровообращения и закрытии шунта соединения, две стороны сердца, работающие последовательно, должны откачивать одинаковые объем крови, если кровь не накапливается в легких или в системном тираж.

    Этот переход должен быть достигнут сразу после рождения, но не мгновенно.В шунты могут оставаться немного открытыми, пока обе стороны сердца не смогут работать в равной степени. У плода выброс из правой части сердца составляет около 250 мл / кг / мин. в то время как выход слева составляет всего около 200 мл / кг / мин. Артериоз протока позволяет избыточному выбросу из правой части сердца дополнить выход с левой стороны, который после рождения должен увеличиться реакция на потребность мышц и кровообращения кишечника. При физиологических и здоровых родах происходят первые шаги ребенка к переходу. с вдохновением.Этот первый вдох приводит к падению сопротивления легочной артерии. кровообращение и, по мере того, как дыхание устанавливается, большая часть выходного потока справа желудочек проходит по малому кругу кровообращения. Это имеет ряд эффектов.
    (1) Расширенные капилляры вокруг альвеол помогает держать альвеолы ​​открытыми.
    (2) Объем крови, возвращающейся по легочной вене. значительно повышается, и давление в левом предсердии имеет тенденцию закрывать клапан овального отверстия.
    (3) Оксигенированная кровь, выкачиваемая левым желудочком, больше не разбавляется кровью из артериального протока. насыщенная кислородом кровь поступает в пупочные артерии. Высокое давление кислорода вместе с агентами из недавно растянутых легких сужает пуповины.
    (4) В плацентарный кровоток перекачивается меньше крови, но давление внутри матки поддерживает венозный возврат.
    (5) Когда кровообращение легких заполняется, кровообращение плаценты нарушается.
    (6) Уменьшение и, наконец, отсутствие возврата крови из плаценты приводит к снижению давления в правом предсердии и клапане овального отверстия. остается закрытым за счет более высокого давления слева.
    (7) Высокое давление кислорода в крови приводит к сужению артериального протока.

    В следующие 24-48 часов левый желудочек гипертрофируется, позволяя артериальному протоку полностью закрыться. левое и правое стали равными.Процесс медленный и контролируемый. Так должно быть. Незначительные изменения давления или расхода могут спровоцировать каскад событий. К сожалению, рождение ребенка или матери часто дается нелегко. У ребенка уже может быть гипоксия и ацидоз. Когда достаточно касаются оперативная доставка. Давайте рассмотрим, что это значит. Если это возможно и считается безопасным, будут проводиться вагинальные роды с помощью щипцов или вентиляции, в противном случае необходимо кесарево сечение.При родах немедленно пережимают пуповину, и ребенка передают педиатру для реанимации. Иногда ребенок, возможно, уже сделал первые вдохи, но легочное кровообращение еще не установилось. ни пуповина закрыта. Ограничение функционирующего плацентарного кровообращения приводит к резкому увеличению в системном сопротивлении и эквивалентном увеличении постнагрузки сердца. ( Плацентарное кровообращение составляет 40% комбинированного [левый + правый] сердечный выброс).Даже здоровое сердце может испытывать трудности с восстановлением от этой внезапной нагрузки. Неизвестно, какое влияние это окажет на гомеостатическую и регулирующую системы кровообращения ребенка. Еще один эффект — гиповолемия. Легочное кровообращение должно открыться за счет остального кровообращения. так как кровь в плаценте заблокирована. Гиповолемия может привести к гипотензии и гипоперфузии жизненно важных органов. Этот симулятор сердца демонстрирует, что должно происходить с кровообращением, когда пуповина внезапно переживается при рождении. до установления малого круга кровообращения.Как и любой симулятор, он не идеален. При любом медицинском вмешательстве обязательно чтобы установить, что вмешательство является благотворным. Все данные свидетельствуют о том, что вмешательство вредно.

    Я благодарен Фалстаду за предоставление этого компьютерного симулятора аналоговой схемы. Сначала скопируйте приведенную ниже программу, затем загрузите имитатор схемы из

    . http://www.falstad.com/circuit/ В имитаторе цепей перейдите к «Импорт файла» и вставьте указанную ниже программу.Завершите установку, нажав кнопку импорта. Cicuit довольно понятен.
    $ 1 5,0E-6 22,331051418620845 43 5,0 50
    г 160 208 208 192 0 578,0
    г 208 192 272 208 0
    ш 272 112 272 48 0
    ш 272 48 336 48 0
    ш 336 48 336 256 0
    ш 272 48 272 16 0
    г 272 16 32 16 0 44,96
    ш 32 16 32 208 0
    ш 32 208 160 208 0
    г 400 64 400 160 0 999,0
    ш 400 64 448 64 0
    ш 400 160 448 160 0
    с 448 64 448 96 0 истинно ложно
    г 448 160 448 96 0 40.0
    ш 272 208400160 0
    ш 368 304 464 304 0
    ш 352320 464320 0
    с 464320 496320 0 ложно ложно
    р 544 272 544 368 0 12,99
    ш 464 304 544 272 0
    ш 496320 544 368 0
    ш 304 112 400 64 0
    г 336 48 304 80 0 0,21
    с 304 80 304 112 0 ложно ложно
    ш 336 256 304 320 0
    ш 304 320 320 352 0
    ш 304 320 272 352 0
    ш 320 352 352320 0
    ш 272 352 160 400 0
    x 372 13 388 13 0 24 От плода к взрослому сим
    x 68 44 84 44 0 24 Мозг и верхняя часть тела
    x 127 366 143 366 0 24 Нижняя часть тела
    x 390 319 406319 0 24 Шнур
    х 562 244 578 244 0 24-пол.
    х 563 264 579 264 0 24 л
    х 564 286 580 286 0 24 а
    х 567 309 583 309 0 24 в
    х 570 334 586 334 0 24 е
    х 568 358 584 358 0 24 н
    х 569 383 585 383 0 24 т
    х 566 406 582 406 0 24 а
    х 484 70500 70 0 24 л
    х 485 93 501 93 0 24 u
    х 486116502116 0 24 n
    х 486 141 502 141 0 24 г
    x 486 168 502 168 0 24 с
    х 277 80 293 80 0 24 DA
    ш 288 272 368 304 0
    ш 256 256 272 224 0
    ш 304 240 288 272 0
    х 242 295 258 295 0 24 DV
    х 280 226 296 226 0 5 Печень
    ш 160 112 304 112 0
    я 160 208 160 144 0 0.25
    i 272 208 272 160 0 0,2
    v 160 144 160 112 0 0 40,0 5,0 0,0
    v 272 160 272 112 0 0 40,0 5,0 0,0
    х 137 175 153 175 0 72 R
    х 254 175 270 175 0 78 л
    х 188 206 204 206 0 31 ж
    р 272 224 304 240 0 28,27
    г 160 400 160 272 0150,0
    ш 160 272 160 256 0
    ш 160 256 160 240 0
    ш 256 256 160 240 0
    ш 160 240 160 208 0
    г 256 256 240 288 0 40,76
    с 240 288 288 272 0 ложно ложно
    Все потоки приближены к тем, которые, как считается, происходят у плода.Эквивалент тока — кровоток, эквивалент артериального давления — напряжение. Есть переключатель на пуповине для зажима и переключатель на цепи легких, чтобы открыть полное легочное кровообращение. Можно экспериментировать с разными значениями, повышать плацентарное сопротивление как при плацентарной недостаточности. Щелчок правой кнопкой мыши по компоненту позволяет изменить значение. Одним из наиболее интересных (и тревожных) эффектов, которые я заметил на тренажере, был обратный поток в перешейке аорты, когда пуповина зажимается до открытия малого круга кровообращения, как это происходит с младенцем, требующим реанимации.Сердце управляется как объемом, так и давлением. Пока объемы не сравняются, цепь не будет работать, если переключатель на артериальном протоке открыт. (т.е. проток закрыт).
    Пожалуйста, прочтите мою обзорную статью в Акушер и гинеколог Хатчон Д. Мнение о том, почему немедленное пережатие пуповины должно быть немедленно прекращено. Акушер и гинеколог 2008; 10: 2: 112-116
    Эта ссылка для краткого содержания Резюме статьи TOG по адресу — onlinetog.org/cgi/content/abstract/10/2/112

    Автор
    Дэвид Дж. Р. Хатчон, бакалавр, бакалавр, бакалавр иностранных дел, FRCOG
    Консультант-гинеколог, Мемориальный госпиталь, Дарлингтон, Англия.
    Пожалуйста, свяжитесь с нами, если у вас возникнут проблемы с запуском симулятора. Буду признателен за электронное письмо, если вам будет интересно, согласны ли вы с моим мнением. Пишите мне на [email protected]
    31.08.2008

    Хориоангиома плаценты | IntechOpen

    1. Введение

    Плацента человека имеет дискообразную форму и представляет собой ворсинчатую гемохориальную структуру [1, 2]. Плацента прикрепляется к стенке матки и устанавливает связь между матерью и плодом через пуповину и, таким образом, играет важную роль в переносе плода от матери [2].Он обладает сложной синтетической способностью и играет роль в иммунологической приемлемости фетального аллотрансплантата [2].

    2. Развитие

    Плацента развивается из двух источников. Основным компонентом является плод, который развивается из лобного хориона, а материнский компонент состоит из базальной децидуальной оболочки (рис. 1) [2]. Оплодотворенная яйцеклетка превращается в морулу и далее дифференцируется в бластоцисту. Внешний слой бластоцисты разрастается, образуя первичную массу трофобластических клеток, которая проникает в слизистую оболочку эндометрия.К 7-му дню после овуляции трофобласт дифференцируется на два слоя: внутренний слой прозрачных мононуклеарных клеток с четко выраженными ограничивающими мембранами, называемыми цитотрофобластами, и внешний слой многоядерных клеток без межклеточной мембраны, называемые синцитиотрофобластами [1]. К 10-13-му дню после овуляции в быстро увеличивающейся и делящейся массе трофобластических клеток развивается серия сообщающихся пространств или лакун.

    Рис. 1.

    Децидуальная структура, дифференцирующаяся на decidua basalis, capsularis и parietalis.

    Лакуны сливаются, и по мере того, как трофобластическая клетка разрушает материнские сосуды, они заполняются кровью, образуя межворсинчатые промежутки. Между лакунами располагаются столбики с центральным ядром из цитотрофобластов, окруженных синцитиотрофобластами. Они формируют основу для развития ворсинок позже. Из этих столбов появляются ветвящиеся ростки. Эти столбцы простираются до децидуальной оболочки, и в них развивается мезенхимальное ядро, образуя внеэмбриональную мезенхиму, которая формирует сосуды ворсинок.Со временем эти сосуды соединяются с сосудами, развивающимися из стебля тела и внутренней хорионической мезенхимы. Дистальная часть столбиков не вторгается в мезенхиму, а только служит для ее прикрепления к базальной пластинке [1, 3]. Эти клетки пролиферируют и распространяются латерально, разделяя синцитиотрофобласты на два слоя: дефинитивный синцитий на плодном аспекте и периферический синцитий на децидуальной стороне, который в конечном итоге дегенерирует и заменяется фибриноидным материалом, известным как слой Нитабуха.

    При более глубокой инвазии бластоцисты в децидуальную оболочку вневорсинки цитотрофобласта дают начало твердым первичным ворсинкам, состоящим из ядра цитотрофобласта, покрытого синцитием. Наиболее глубоко имплантированная часть этих ворсинок образует плаценту (рис. 2). Начиная с 12-го дня после оплодотворения, сначала можно различить ворсинки хориона, которые образуют вторичные ворсинки. После того, как ангиогенез начинается в мезенхимальных ядрах, он приводит к появлению третичных ворсинок.

    Рисунок 2.

    Развитие плаценты.

    Примерно к 17 дню у плода функционируют кровеносные сосуды и налаживается плацентарное кровообращение. К 21-му дню плацента представляет собой васкуляризованную структуру ворсинок. Плодно-плацентарное кровообращение завершается, когда эмбриональные кровеносные сосуды соединяются с сосудами хориона. Группы цитотрофобластов также прорастают в просвет спиральных артерий, доходящих до децидуального соединения миометрия. Эти клетки разрушают мышечный и эластичный слой стенки сосуда и заменяются фибриноидным материалом, который получают из материнской крови и белков, секретируемых трофобластическими клетками.Эта первичная инвазия расширяет спиральную стенку артериол и, таким образом, увеличивает приток крови к плаценте [1, 3]. Между 12 и 16 неделями происходит вторичная инвазия трофобласта, распространяющаяся до лучевых артерий миометрия. Таким образом, спиральные артерии превращаются в маточно-плацентарные артерии с большим отверстием. Чистый эффект — это воронка артерий, которая снижает давление крови до 70–80 мм рт. Ст., Прежде чем оно достигает межворсинчатого пространства. Таким образом, увеличивается кровоток.

    Плацентарные перегородки появляются к 12 неделям, выступая в межворсинчатые промежутки от базальной пластинки и разделяя плаценту на 15–20 долей.До конца 16-й недели плацента увеличивается как в толщине, так и в окружности за счет роста ворсинок хориона с сопутствующим расширением межворсинчатого пространства и с непрерывным ветвлением и образованием свежих ворсинок [2].

    В первом триместре ворсинки большие и покрыты оболочкой трофобластов, состоящей из внутреннего слоя цитотрофобластов и внешнего слоя синцитиотрофобластов со стромой мелких сосудов плода. Во втором триместре ворсинки меньше, мантия менее правильная, цитотрофобласты менее многочисленны, а строма с большим количеством коллагена.Сосуды плода становятся больше и ближе к периферии ворсинки. В третьем триместре ворсинки намного меньше в диаметре, а цитотрофобласты имеют неправильную форму и истончаются. Сосуды плода расширены и лежат чуть ниже истонченных трофобластов.

    Плацента при доношении представляет собой почти круглый диск диаметром 15–20 см и толщиной около 3 см в центре [2]. Он кажется губчатым и весит около 500 г, соотношение к весу ребенка составляет примерно 1: 6 в срок и занимает около 30% стенки матки.На нем представлены две поверхности, плодная и материнская, а также периферический край (рис. 3) [2].

    • Поверхность плода покрыта гладким и блестящим амнионом с пуповиной, прикрепленной к центру или рядом с ним [2].

    • Материнская поверхность шероховатая и губчатая. Он состоит из 15–20 долей или семядолей, ограниченных трещинами. Каждая щель занята децидуальной перегородкой, которая происходит от базальной пластинки [2].

    Рисунок 3.

    Плацента в срок.

    Плацента состоит из двух пластинок. Хорионическая пластинка лежит внутри. Он выстлан амниотической оболочкой. К этой пластине прикрепляется пуповина. Базальная пластинка прилегает к материнской стороне. Между двумя пластинами лежит межворсинчатое пространство, содержащее ворсинки стебля с их ветвями, причем пространство заполнено материнской кровью. Зрелая плацента имеет объем около 500 мл крови, из которых 350 мл занято системой ворсинок и 150 мл находится в межворсинчатом пространстве [2].

    4. Аномалии плаценты

    4.1. Placenta Succenturiata

    Добавочная доля развивается из активированных ворсинок на хориональном листе, может располагаться на разном расстоянии от основного края плаценты. Поводок сосудов, соединяющих основную часть с малой долей, проходит через мембраны (рис. 5). В случае отсутствия сообщающихся кровеносных сосудов это называется спурией плаценты. Частота возникновения сукцентарной плаценты составляет около 3%. Если сукцентуриатная доля сохраняется, следующее рождение плаценты может привести к:

    1. Послеродовое кровотечение, которое может быть первичным или вторичным

    2. Субинволюция

    3. Маточный сепсис

    4. Полиполисия Рисунок 5.

      Аномалии плаценты.

      Лечение : При постановке диагноза «отсутствие доли» необходимо провести обследование матки и удаление доли под общим наркозом.

      4.2. Пуповина пуповины

      Обычно пуповина входит в середину плаценты по мере ее развития. При прикреплении пуповины пуповина входит в плодные оболочки (хориоамниотические оболочки), а затем перемещается внутри этих мембран к плаценте (между амнионом и хорионом).Открытые сосуды не защищены желе Уортона и, следовательно, уязвимы для разрыва (рис. 5). Разрыв особенно вероятен, если сосуды находятся рядом с шейкой матки, и в этом случае они могут разорваться в начале родов, что, вероятно, приведет к мертворождению. После постановки диагноза ребенку следует родить путем кесарева сечения.

      4.3. Battledore Placenta

      Пуповина может прикрепляться в центре, вне центра, на краю или в оболочках плаценты. Плацента Battledore — это плацента, в которой пуповина прикреплена к краю плаценты.Кратчайшее расстояние между местом введения пуповины и краем плаценты — не более 2 см. Частота появления плаценты «сражения» составляет 7–9% при одноплодной беременности и 24–33% при беременности двойней [4, 5]. Осложнения, связанные с поражением плаценты:

      1. дистресс плода

      2. ограничение внутриутробного развития

      3. преждевременные роды

      4. снижение массы тела ребенка и плаценты при рождении

    .4. Экстрахориальная плацента

    Это может быть:

    1. Окружающая плацента: поверхность плода разделена на центральную вдавленную зону, окруженную утолщенным белым кольцом, которое обычно сплошное. Кольцо расположено на разном расстоянии от края плаценты и состоит из двойной складки амниона и хориона с дегенерированной децидуальной оболочкой (вера) и фибрином между ними. Сосуды расходятся от места введения шнура до кольца, а затем исчезают из поля зрения.

    2. Placenta marginata: тонкое фиброзное кольцо присутствует на краю хорионической пластинки, где, по-видимому, заканчиваются сосуды плода.

    Повышен шанс:

    1. Аборта

    2. Hydrorrhea gravidarum

    3. Дородовое кровотечение

    4. Преждевременное рождение ребенка

    4.5. Болезненно прилегающая плацента

    Болезненно прилегающая плацента, в которую входят приросшая, приращенная и перкрета плаценты, подразумевает аномальную имплантацию плаценты в стенку матки (рис. 6).Частота появления приросшей плаценты значительно возросла за последние несколько десятилетий, при этом основными факторами риска являются предшествующее кесарево сечение и предлежание плаценты. Сонографические маркеры приросшей плаценты могут присутствовать уже в первом триместре и включают низкую маточную имплантацию гестационного мешка, множественные сосудистые лакуны внутри плаценты, потерю нормальной гипоэхогенной ретроплацентарной зоны и аномалии интерфейса серозно-мочевой пузырь матки. среди прочего.

    1. Приросшая плацента — чрезвычайно редкая форма, при которой плацента прикрепляется непосредственно к миометрию частично или полностью без какой-либо промежуточной децидуальной оболочки.Вероятная причина связана с отсутствием базальной децидуальной оболочки и плохим развитием фибриноидного слоя.

    2. Прирост плаценты: Плацента проникает во всю толщу миометрия.

    3. Плацента percreta: Плацента проникает через весь миометрий и может доходить до брюшины или мочевого пузыря.

    Рис. 6.

    Патологически прикрепленная плацента (A: Accrete, B: Increta, C: Percreta).

    4.6. Гестационная трофобластическая болезнь / новообразование

    Гестационная трофобластическая болезнь подразделяется на молярные и немолярные опухоли.Немолярные опухоли классифицируются как гестационные трофобластические неоплазии. Классифицируется как:

    1. Эхинококкоз

      1. Полный

      2. Частичный

    2. Гестационная трофобластная неоплазия

    3. 6

    4. Инвазивная локализация
    5. Эпителиоидная трофобластическая опухоль

    6. 4.7. Хориоангиома плаценты

      Хориоангиома плаценты — самая распространенная доброкачественная опухоль плаценты. Заболеваемость составляет около 1% при микроскопическом исследовании и чаще встречается при многоплодной беременности и у младенцев женского пола [6]. Клинически очевидные хориоангиомы встречаются реже с частотой от 1: 3500 до 1: 9000 рождений [6]. Считается, что она возникает к 16-му дню оплодотворения, хотя документальных свидетельств опухоли в первом триместре нет [7]. В большинстве случаев он небольшой или микроскопический и не имеет клинического значения.Если он увеличивается в размерах> 5 см, это может быть связано с серьезными осложнениями у матери и плода (рис. 7) [6].

      Рисунок 7.

      Хориоангиома плаценты.

      Патогенез этих новообразований противоречив; однако они могут происходить из любой части плаценты, за исключением трофобластических тканей [8]. Описаны три гистологических образца хориоангиом: ангиоматозный, клеточный и дегенеративный [9];

      • Ангиоматозный является наиболее распространенным, с многочисленными небольшими участками эндотелиальной ткани, капилляров и кровеносных сосудов, окруженных стромой плаценты.

      • В клеточной структуре много эндотелиальных клеток в рыхлой строме.

      • Дегенеративный паттерн имеет кальцификацию, некроз или гиалинизацию.

      Эти поражения иногда классифицируются как плацентарные гамартомы, а не как истинная неоплазия [10]. Злокачественного потенциала нет.

      Большие опухоли, вероятно, действуют как артериовенозные шунты и вызывают осложнения. Осложнениями со стороны матери являются преэклампсия, преждевременные роды, отслойка плаценты, многоводие и послеродовое кровотечение [11].Установлено, что корреляция хориоангиомы с гидрамнионом и преждевременными родами является значительной среди различных клинических осложнений, о которых сообщалось. Застойная сердечная недостаточность плода может развиться из-за усиленного кровотока через сосудистые каналы с низким сопротивлением в хориоангиоме, действующей как артериовенозный шунт. К другим сопутствующим осложнениям у плода относятся неиммунная водянка, гибель плода, гемолитическая анемия, врожденные аномалии, тромбоцитопения плода, кардиомегалия, задержка внутриутробного развития и смерть новорожденного [12].

      Дородовое ультразвуковое исследование сделало диагностику и последующее наблюдение перед родами. В данном случае опухоль плаценты не была диагностирована в ультразвуковой документации, а было зарегистрировано многоводие. Ультразвуковая допплерография — золотой стандарт первичной диагностики гемангиомы. Но, к сожалению, мы не смогли провести доплеровское УЗИ в данном случае, так как роды были неизбежны. Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется только в подозрительных случаях, тогда как метод компьютерной томографии (КТ) играет ограниченную роль в диагностике ангиомы плаценты, в основном из-за высокого радиационного риска и плохой дифференциации тканей.

      Хориоангиома с осложнениями до повышения жизнеспособности плода требует вмешательства. Инъекции алкоголя, лазерная коагуляция питающих сосудов и эмболизация питающих сосудов микрокоилом описаны для женщин с такими осложнениями, как водянка плода [13, 14]. Крупная хориоангиома, связанная с многоводием, приводит к высокой перинатальной заболеваемости и смертности.




      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      A nice attention grabbing header!

      A descriptive sentence for the Call To Action (CTA).

      Contact Us