Содержание

Кашель утром у взрослого – причины, симптомы, лечение

Кашель по утрам нельзя оставлять без внимания. При появлении этого симптома необходимо обратиться к врачу, чтобы выявить причину недомогания. Своевременное лечение взрослого помогает быстро справиться с болезнью, не допустить ее перехода в хроническую форму.

Кашель по утрам у здорового человека

Приступы кашля часто появляется у взрослых людей, которые работают на угольном, строительном, мукомольном предприятии или в запыленных, задымленных комнатах. В органах дыхания рабочих скапливаются мельчайшие частицы угля, цемента, муки, пыли, сажи. Утром после пробуждения они доставляют особое беспокойство, заставляя откашливаться, прочищать горло.

Еще одна частая причина появления кашля – горячий воздух и недостаточная влажность в квартире. Ночью во время сна взрослый человек дышит размеренно и глубоко. За восемь часов слизистые оболочки пересыхают, а утром голос становится сиплым, возникает желание выпить воды, откашляться.

К другим причинам появления утреннего кашля относится нахождение в воздухе спальни:

  • дыма от сигарет;
  • шерсти домашних животных;
  • пуха от подушек и перин;
  • пыли от книг;
  • спор плесени.

У пожилых людей происходят возрастные изменения в тканях. Органы дыхания уже не могут функционировать в нормальном режиме. Они теряют способность самоочищаться от пыли и атаковать возбудителей болезней. Поэтому по утрам возникает чувство забитости бронхов и кома в горле.

Спазмы грудной клетки у курильщиков

При вдыхании горячего сигаретного дыма происходит обжигание ресничек, функция которых заключается в выталкивании вверх пыли, раздражителей, патогенных микробов. Поврежденные нитевидные отростки склеиваются, отмирают, пропускают в бронхи никотин, сажу, смолы, токсины. Днем во время движения и разговора происходит автоматическое откашливание. Ночью во время сна яды скапливаются, а под утро у взрослого курильщика начинается приступ кашля.

Особенности утреннего кашля курильщика:

  • отсутствие температуры, насморка, других симптомов воспалительного процесса;
  • регулярность появление приступов кашля по ночам и утрам;
  • обильное выделение мокроты светло-коричневого цвета;
  • боль в грудине при движении, физической работе, глубоком дыхании;
  • появления кашля во время смеха, плача, разговора.

Чем дольше стаж курильщика, тем ярче проявляются симптомы кашля.

Если причиной кашля по утрам является курение, необходимо избавиться от этой вредной привычки. Далее врач проводит диагностические процедуры для оценки повреждений органов дыхания. После этого он назначает лечение, которое включает в себя прием лекарственных препаратов, выполнение дыхательной гимнастики, санаторный отдых в экологически чистых местах.

Симптомы туберкулеза

Взрослый может заразиться туберкулезом при разговоре или контакте с больным человеком. Возбудитель заболевания долгое время находится в организме в спящем состоянии, но после ослабления иммунитета начинает расти и размножаться.

Основной симптом туберкулеза – влажный кашель с отделением вязкой мокроты. Причиной утренних приступов является сниженная чувствительность легких во время сна. Ночью в них скапливается большое количество слизи. После пробуждения организм пытается как можно быстрее от нее избавиться.

Кроме кашля по утрам взрослого беспокоят такие симптомы:

  • постоянное чувство слабости, головокружения;
  • температура тела не опускается ниже 37°;
  • усиленное потоотделение по ночам;
  • бледность кожи и нездоровый румянец на лице;
  • отсутствие аппетита, стремительное снижение веса.

На поздних стадиях туберкулеза в мокроте появляются прожилки крови.

Если причина кашля по утрам – развитие туберкулеза, врач назначает препараты, воздействующие на возбудителя болезни. Взрослому человеку предстоит длительное лечение, в течение которого необходимо строго придерживаться указаний фтизиатра. При несоблюдении инструкции у микобактерий появится устойчивость к лекарствам, что значительно увеличит время терапии.

Кашель по утрам при остеохондрозе шейного отдела

Генетическая предрасположенность или чрезмерные нагрузки на спину приводят к развитию остеохондроза шейного отдела. При этом заболевании ослабевает эластичность позвоночных дисков, их амортизирующая, защитная функция. По этой причине образуются костные наросты, которые сдавливают нервные окончания в области глотки.

В итоге взрослый человек чувствует спазм в горле. Волнение и паника усиливают ощущение удушья. Больной глубоко дышит, старается сильнее кашлять, чтобы избавиться от чувства преграды в органах. Появление кашля по утрам объясняется неудобной позой (на высокой подушке), сдавливанием или онемением шеи.

Кроме кашля остеохондроз шейного отдела сопровождается такими симптомами:

  • нарушение координации движения;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • быстрая утомляемость голосовых связок;
  • утолщение кожи в месте образования нароста;
  • головные боли из-за недостатка кислорода.

При этом нет признаков интоксикации, то есть повышения температуры тела, вялости, боли в мышцах, ломоты в суставах.

Так как причиной кашля по утрам выступает болезнь позвоночника, бесполезно принимать противопростудные и отхаркивающие средства. Для избавления от симптома пройдите курс массажа, физиотерапии, акупунктуры, лечебной гимнастики. Для борьбы с воспалительными процессами применяйте мази «Финалгон», «Капсикам», «Меновазин».

Приступы при бронхиальной астме

Приступы астматического кашля появляются у взрослого человека при попадании аллергена в дыхательные пути. Раздражитель вызывает реакцию, в ходе которой в бронхах образуется бесцветная мокрота. По причине забивания просветов органа, больной чувствует желание откашляться, которое усиливается по утрам после пробуждения.

Кроме приступов кашля бронхиальная астма сопровождается:

  • затруднением дыхания, одышкой;
  • заложенностью носа, слезотечением;
  • обильным потоотделением по ночам;
  • свистами и хрипами при дыхании, смехе;
  • учащенным сердцебиением.

У некоторых взрослых во время приступов появляется страх удушья. Такая реакция приводит к спазмам в горле, что только ухудшает состояние человека.

Перед началом лечения необходимо выявить аллерген и по возможности прекратить с ним контакт.

Так как причина появления кашля по утрам – аллергическая реакция, основным методом лечения является прием антигистаминных и противовоспалительных средств. Кроме того, применяется симптоматическая терапия, дыхательная гимнастика, рецепты народной медицины. Важно создать благоприятные условия в спальне: увлажнить воздух, убрать домашних животных, предметы, задерживающие пыль.

Сердечный кашель по утрам

Иногда причиной появления кашля выступают проблемы с функционированием сердца. Если левый желудочек не успевает откачивать кровь в малом круге обращения, в легких образуется отек. Он сдавливает нервные окончания в органах дыхания, и вызывает сухое покашливание.

Отличительная особенность сердечного кашля – отсутствие мокроты и проявлений интоксикации организма.

К другим симптомам сердечной недостаточности относятся нарушения ритма сердца, боли в груди, хриплое прерывистое дыхание, набухание вен на шее, бледность, синюшность кожи. Взрослому больному трудно выбрать удобное положение тела во время сна.

Для избавления от кашля по утрам, необходимо устранить причины сердечной недостаточности. Для этого врач назначает препараты для снижения артериального давления, восстановления проходимости сосудов, снятия воспаления от отека. Кроме того, взрослый человек должен отказаться от вредных привычек, правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха.



Сухой кашель у взрослого: симптомы, лечение, лекарства

У взрослого человека сухой кашель возникает вследствие перенесенных ранее заболеваний. Покашливание относится к защитным реакциям рефлекторного характера. Посредством покашливания из организма человека выводится лишняя мокрота и болезнетворные микроорганизмы. Сухое покашливание зачастую раздражают слизистую носоглотки и вызывает неприятные ощущения. Непродуктивное покашливание может стать причиной рвоты или травмы слизистой оболочки глотки. Специалисты выделяют несколько основных типов сухого кашля.

Классификация

При приступах сухого покашливания отделения мокроты не наблюдается. Затяжные кашлевые позывы могут повлечь за собой серьезные негативные последствия, включая разрыв мягких тканей. Согласно классификации, выделяют несколько основных видов сухого кашля. К ним относят:

  1. Острый. Продолжительность этого типа кашля не превышает 14 дней.
  2. Затяжной. Кашлевые приступы длятся порядка 30 дней.
  3. Подострый. Продолжительность подострого типа составляет 60 дней.
  4. Хронический. Самый изнуряющий тип кашля, длится порядка 3 месяцев.

Приступы покашливания сопровождаются характерной симптоматикой и лечатся несколькими способами.

Как отличить сухой кашель?

Правильно поставленный диагноз поможет уменьшить продолжительность сухого кашля и улучшить общее состояние пациента. Постановка диагноза зависит от сопровождающих симптомов, основными из которых являются:

  • хрипы в груди;
  • появление хрипоты в голосе;
  • насморк;
  • заложенность носа;
  • одышка;
  • затрудненное дыхание;
  • рвотные позывы;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • сонливость;
  • ломота в костях;
  • излишняя потливость;
  • скачки температуры.

Сухое покашливание может иметь дополнительные симптомы, в частности, запор или диарею, снижение аппетита, боль при глотании. При продолжительном кашле, длящемся более 14 дней, необходимо посетить врача.

При каких заболеваниях появляется сухой кашель?

Сухое покашливание может появляться после перенесенных инфекционных заболеваний в качестве остаточного явления. К таким болезням относят:

  • ларингит;
  • трахеит;
  • фарингит;
  • корь;
  • коклюш;
  • туберкулез;
  • плеврит;
  • бронхиальная астма.

Вирусная инфекция и болезнетворные бактерии раздражающе действуют на органы дыхания и провоцируют кашлевые приступы.

Ларингит

При ларингите возможно появление удушающего покашливания, которое не зависит от возраста пациента и причины заражения. В первые 2-4 дня у пациента наблюдается приступы навязчивого сухого покашливания, сопровождающегося болевыми ощущениями в горле и жаром. Самостоятельно приступы удушья не проходят, медицинская помощь обязательна.

Прием противокашлевых медикаментов в лечебных целях при сухом покашливании не дает продуктивных результатов. Специалисты рекомендуют выждать некоторое время, пока покашливание из сухого не превратится во влажное. Кашель с отделением мокроты поддается лечению противокашлевыми препаратами с отхаркивающим эффектом.

Трахеит

Поражение трубчатой трахеи нередко сопровождается воспалительными процессами и приступами сухого раздражающего кашля. Рефлекторная реакция организма, посредством которой из бронхов выводится мокрота, сопровождается симптомами:

  1. Наличие малопродуктивного покашливания. Мокрота отделяется трудно, наблюдается появление хрипоты и осиплости в голосе, связки напряжены. Присутствуют болевые ощущения в области груди.
  2. Глубокий вдох, резкая смена температуры воздуха проводит к появлению кашлевых приступов.
  3. Наблюдается появление скачков температуры тела, озноба и лихорадки.

Лечение необходимо проводить симптоматическое, с применением современных противовоспалительных и противокашлевых медикаментов.

Фарингит

При фарингите наблюдается поражение слизистой оболочки глотки. Заболевание сопровождается воспалением слизистой и надсадным кашлем. Каждый позыв сопровождается резкой болью в груди, при глотании появляется чувство жжения.

При фарингите влажный кашель отсутствует. Сухое покашливание нередко провоцирует рвотные позывы, в глотке появляется ощущение зуда и покалывания. Обострение происходит в ночной период, что приводит к бессоннице. Сопутствующие покашливанию признаки:

  • першение в горле;
  • боль в глотке;
  • незначительная заложенность носа.

Лечение определяется специалистом, исходя из состояния больного и интенсивности заболевания.

Корь

Корь относится к инфекционным заболеваниям, при которых возникает характерная сыпь на теле. На фоне кори может происходить развитие ларинготрахеита, который обязательно сопровождается сильным надсадным кашлем. Покашливание начинается к катаральный период длительностью в 3-4 суток.

Кашель сопровождается кожными высыпаниями, насморком и жаром. Кашлевые позывы могут вызвать рвоту, особенно если горло раздражено. Сухое покашливание отдаленно напоминает лай собаки, поэтому в народе его называют «лающим».

Коклюш

Кашель при коклюше носит приступообразный характер. Заболевание считается детским, но может быть диагностировано у взрослого пациента. Взрослые люди переносят коклюш значительно тяжелее, риск появления осложнений возрастает.

Слизистая оболочка глотки раздражается, вследствие попадания на нее отходов жизнедеятельности коклюшевых палочек. Кашель преимущественно аллергический, в роли аллергена выступает возбудитель болезни. Коклюш в народе называют «стодневным кашлем», так как болезнь длится около 100 дней.

Туберкулез

Туберкулез поражает органы дыхательной системы, вследствие чего возникает интенсивные покашливания. Кашель при туберкулезе возникает в зависимости от формы болезни, степени заражения и индивидуальных особенностей организма пациента (иммунитет, сопутствующие туберкулезу болезни).

В первую неделю, после того, как палочка попала в дыхательные пути, у пациента появляется непродуктивный или малопродуктивный кашель. Боль во время кашлевых позывов может появиться не сразу, а спустя 12-14 дней. Со временем непродуктивный кашель перетекает во влажный.

Плеврит

Воспаление в серозных оболочках легкого называется сухим плевритом. Плевральные листки покрывает фибральный отек, могут появиться болевые ощущения при вздохе. Болевой очаг локализуется в боку и появляется при кашле и чихании.

Покашливания преимущественно непродолжительные, медикаментозное лечение осуществляется комплексно. Подбор лекарственных средств не должен осуществляться самостоятельно, может развиться осложнение.

Бронхиальная астма

Непродуктивный кашель при бронхиальной астме вызывает приступы удушья. Провоцируют приступ ряд факторов:

  • резкий запах;
  • физическая утомляемость;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • химические аллергены.

Астматический кашель начинается вечером, вызывая бессонницу у пациента. Лечение хронического бронхита и астмы осуществляется комплексно, после сдачи всех необходимых анализов.

Причины сухого кашля не связанные с заболеваниями органов дыхания

Специалисты отмечают некоторые факторы, вызывающие приступы удушающего кашля. К ним относят:

  • аллергия;
  • попадания токсичных веществ в организм;
  • заражения глистами;
  • покашливания, связанные с профессией;
  • кашель, вызванный с приемом лекарств;
  • наличие инородного предмета в горле;
  • болезни щитовидной железы;
  • гастро-эзофагальный рефлекс.

Покашливания, не связанные с заболеваниями, могут иметь генетическую предрасположенность, например, аллергический кашель.

Чем опасен сухой кашель?

Продолжительные непродуктивные кашлевые позывы могут повлечь за собой ряд осложнений, которые могут негативно сказаться на здоровье пациента. К возможным осложнениям относят:

  1. Обезвоживание организма. Дефицит влаги в организме возникает вследствие продолжительной рвоты или диареи.
  2. Бессонница. Кашлевые приступы обостряются в ночное время, мешая пациенту погрузиться в сон.
  3. Обморок. Затяжной приступ может привести к потере сознания из-за нехватки кислорода.
  4. Переутомление. Кашлевые приступы вызывают усталость, особенно на фоне проблем со сном.

При появлении хотя бы одного симптома из вышеперечисленных необходимо обратиться к лечащему врачу.

Диагностика сухого кашля у взрослого

Диагностика сухого непродуктивного кашля производится несколькими способами. Основные методы:

  • рентген;
  • томография;
  • пальпация;
  • бронхоскопия;
  • аускультация.

Результаты полученных исследований позволяют оценить состояние ткани легких и бронхов. Специалист выясняет общее состояние пациента с эмоциональной точки зрения. При наличии мокроты необходимо произвести бак. посев. Измерение объема легких обязательно.

Медикаментозное лечение сухого кашля

Лечебная терапия предполагает комплексный прием лекарственных препаратов, позволяющих снизить кашлевые позывы. Основные группы медикаментов:

  • противокашлевые;
  • отхаркивающие;
  • муколитические;
  • бронхолитические;
  • противовоспалительные.

Выбор медикаментов осуществляется специалистом исходя из результатов анализов пациента.

Противокашлевые

Медикаменты противокашлевого характера обладают широким спектром воздействия на мозговой кашлевой центр. Средства различны по составу, большинство обладает обезболивающим эффектом. Специалисты рекомендуют приобретать препараты, не вызывающие привыкания. Большинство средств выпускаются в форме сиропа от кашля.

Отхаркивающие

Отхаркивающие лекарственные средства разрешены к применению при влажном кашле. Они снижают вязкость мокроты и выводят ее из бронхов. При непродуктивном покашливании прием медикаментов нецелесообразен.

Муколитические

Муколитики по механизму действия схожи с отхаркивающими средствами. Под воздействием лекарственных средств наблюдается снижение густоты и количества мокроты. Секреторная бронхиальная функция усиливается, мокрота постепенно разжижается, происходит отторжение слизи.

Бронхолитические и противовоспалительные

Бронхолитики снижают спазмы и притупляют остроту кашлевого приступа. Под воздействием этой группы медикаментов бронхи расширяются, что облегчает выведение слизи. Прием лекарственных средств может иметь противопоказания.

Противовоспалительные средства необходимы для снятия процессов в слизистых оболочках. Медикаменты снижают чувствительность оболочки к болезнетворным организмам, действующим как раздражители.

Лечение сухого кашля народными средствами

Применение подручных средств в лечебных целях позволят улучшить общее состояние пациента. Полное выздоровление наступает спустя 3-4 месяца. Популярные методы лечения народными средствами:

  • ингаляция;
  • настои и отвары;
  • полоскания;
  • компрессы.
  • прогревания;
  • иные способы терапии.

Лечебные мероприятия осуществляются при помощи средств народной медицины.

Народные рецепты

Нетрадиционная медицина предлагает несколько рецептов, широко применяемых в лечебных целях. Правильно подобранные травы позволяют устранить кашлевые приступы. Рецепты от непродуктивного кашля:

  1. Ингаляции. Дубовые и березовые листья, взятые в равных долях (по 30 гр.) залить кипятком. В полученную смесь добавить 7-10 капель эвкалиптового масла. Голову прикрыть полотенцем и вдыхать пар на протяжении 10 минут. Применяются паровые ингаляции дважды в сутки.
  2. Полоскания. Аптечную ромашку (15 гр.) необходимо заварить кипятком, настоять 20 минут. В смесь добавить несколько капель пихтового масла. Полоскать горло не менее 3 раз в сутки теплым раствором.
  3. Прогревание. Грудную клетку можно периодически прогревать. Для этого, достаточно поместить на грудную клетку грелку с горячей водой. Не рекомендуется прикладывать грелку на голое тело, предварительно изделие для прогревания необходимо обернуть полотенцем.
  4. Компресс. Небольшое количество предварительно разогретого меда необходимо втереть в грудную клетку и горло. Область накрыть полиэтиленом и теплой тканью.

Правильно подобрать средство на основе трав или полезных продуктов поможет опытный травник.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтические процедуры применяются в комплексе с медикаментозным лечением. Мероприятия позволяют снизить болевые ощущения и воспалительные процессы при покашливании. Популярные методы:

  1. Массаж. Грудную клетку необходимо массировать аккуратно, не менее 2 раз в сутки. Движения должны быть легкими и вибрирующими.
  2. Электрофорез. Прогревание осуществляется при помощи специального оборудования. Эффективность обусловлена одновременным взаимодействием электрического тока и лекарственных препаратов.

К физиотерапевтическим методам относят и ингаляцию. Процедуру можно проводить как самостоятельно, так и в лечебных учреждениях.

Что делать при приступе сухого кашля?

При острых кашлевых приступах необходимо придерживаться ряда простых правил. Пошаговое руководство:

  • восстановить дыхание;
  • выпить небольшое количество жидкости комнатной температуры;
  • принять лекарственное средство.

Выбор лекарственных препаратов зависит от причины возникновения кашлевого позыва. При приступе необходимо немного постоять с наклоненным корпусом.

Профилактика

Предупреждение непродуктивного кашляния позволит избежать осложнений. Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

  • пациент должен избегать переохлаждения;
  • полностью пролечивать заболевания простудного характера;
  • совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • принимать витаминизированную пищу;
  • ежегодно проходить медосмотр.

Людям, чей род деятельности связан с опасным производством, необходимо обязательно использовать защитные средства (маски и респираторы).

Сухой покашливание необходимо своевременно лечить. Выбор лечебной терапии осуществляется при помощи врача. Самолечение недопустимо. Диагностика и точное выявление причин возникновения кашлевых приступов позволит избежать осложнений.

Кашель по утрам у взрослого причины и способы устранения симптома

Народные методы лечения

Народные рецепты от утреннего кашля имеют мало противопоказаний и они доступны для каждого. Есть определенные рецепты, которые пользуются успехом уже много лет:

  1. Морковный сок свежевыжатый, смешанный с медом. Принимать средство необходимо 4 раза в день. Такое вещество отлично повышает иммунитет;
  2. Черная редька с сахаром. Нарезать редьку на небольшие кубики, засыпать сахаром и запекать. Жидкость, которая образовалась нужно слить в небольшую бутылочку.
  3. Принимается вещество 3 раза в день по 2 чайные ложки. Такое средство отлично справляется с инфекциями и различными заболеваниями. В некоторых случаях симптом полностью проходит за 5-7 дней;
  4. От простуды можно применять масло с медом. Смешать растопленное масло с медом и принимать трижды в день по 1 чайной ложке;
  5. Применения прогревания, ингаляция.

Народные методы лечения очень важно применять в комплексе с медикаментозным лечением, ведь большинство народных средств могут устранить только незначительные инфекции и улучшить работу иммунной системы.

Кашель, доводящий до рвоты

При появлении подобного симптома не следует сразу начинать паниковать, он может возникать даже при обычной простуде, если воспаление в дыхательных путях довольно обширно, при этом организм ослаблен. Однако следует знать о других возможных причинах кашля с тошнотой, особенно если другие симптомы простуды полностью отсутствуют.

  1. Туберкулез, опухоли легких. Данные заболевания крайне опасны, однако кроме рвоты обязательно будет присутствовать сильный кашлевой приступ надсадного характера с выделением крови с мокротой.
  2. Аллергия, сопровождаемая чиханием. Чихание при аллергии может быть настолько интенсивным, что способно спровоцировать спазм, который может вызвать рвоту.
  3. Сердечная недостаточность. Кашлевой приступ, возникающий при данном заболевании, и другие симптомы могут быть настолько интенсивными, что провоцируют сильную тошноту.

Постоянные приступы подобного симптома обязательно должны насторожить, сразу следует обратиться к врачу.

Заболевания, при которых появляется покашливание утром

Рассмотрим самые часто встречающиеся патологии и болезни, сопровождающиеся сухим кашлем.

Утренний сухой непродуктивный кашель является спутником болезней сердечно-сосудистой системы, а именно пороков сердца, аневризме аорты. Проблемы с сердцем вызывают кислородное голодание, ткани организма хуже снабжаются кислородом, расширенные сосуды могут вызывать отеки в различных частях тела, происходит механическое сжатие, что и вызывает кашлевую реакцию. Спутниками болезней сердца и сосудов является отдышка, нарушение сердечного ритма. Если Вы наблюдаете подобные симптомы, срочно обращайтесь к кардиологу. Вовремя проведенное комплексное лечение не только сделает Вашу жизнь комфортнее, но и поможет избежать преждевременной смерти.

Спутником современного малоподвижного образа жизни давно стал остеохондроз. Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к защемлению нервных окончаний, смещению позвонков, особенно это часто проявляется после интенсивной физической нагрузки. Наутро Вы можете ощутить не только боль в спине и ощущение присутствия инородного тела, но и сухой кашель. Регулярные физические упражнения, массаж и активный образ жизни будут залогом здоровья Вашей опорно-двигательной системы.

Сухой кашель по утрам у взрослого причины —  приступы бронхиальной астмы. И хотя подобные приступы чаще всего случаются ночью, но и в утреннее время может случиться приступ удушья.  Диагностирование бронхиальной астмы не представляет особых трудностей, и обычно пациенты с этим видом заболевания, прекрасно осведомлены о своей болезни и всегда должны  иметь наготове соответствующие фармакологические препараты.

Утренний кашель может быть вызван и некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, например, рефлюксной болезнью. При этом виде заболевания желудочный сок может внезапно покидать желудок и подниматься по пищеводу. Происходит ожог желудочным соком дыхательных путей, и появляется рефлекторное откашливание.

Очень часто неожиданный приступ сухого кашля без видимых причин простуды или инфекции может быть вызван аллергической реакцией. Указать на то, что у Вас аллергия могут сопутствующие симптомы, такие как: обильное слезотечение, выделения большого количества жидкой слизи из носа. Спровоцировать начало аллергического приступа могут весьма разнообразные аллергены, такие как: пыль, шерсть животных, парфюмерия и косметика, продукты питания, медикаменты. Визит к аллергологу и принятие антигистаминных препаратов будут способствовать Вашему быстрейшему выздоровлению.

Утренний кашель у детей и взрослых, без каких-либо дополнительных симптомов может быть вызван невротическими реакциями, стрессом, депрессией, приемом некоторых видов медикаментов. В таких случаях кашель может преследовать больного продолжительное время и не подаваться традиционному лечению. Улучшение психического состояния, позитивный настрой, интерес к собственной жизни и проблемам других людей, а также отмена медикаментов могут стать тем волшебным лекарством, которое лечит многие болезни.

Покашливание после пробуждения может быть первым симптомом обструктивного заболевания легких, эмфиземы, при которых происходит увеличение желез слизистой оболочки легких, вследствие чего сужаются дыхательные пути, легочная ткань уничтожается, организм испытывает нехватку кислорода.

К серьезнейшим заболеваниям, способным вызывать кашель сухой по утрам, и ранняя диагностика которых дает человеку надежду не только на элементарное выживание , но и достаточно высокое качество жизни, после схватки с болезнью, относятся туберкулез и различные формы онкологии.

Все мы знаем, что еще в начале прошлого века диагноз «туберкулез» был приговором. Сегодня туберкулез успешно лечится. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на его скорейшее излечение.

помогают сопутствующие сухому кашлю симптомы, такие как: слабость, озноб, сильная потливость, особенно ночью, не спадающая неделями субфебрильная температура.

Вызвать сухой кашель могут опухоли, в том числе и злокачественные. Чаще всего встречается рак легких, особенно у курильщиков. Однако наш организм не застрахован и от других проявлений онкологии. Рак легких, кроме сухого кашля, сопровождается болями в груди, кровяными и гнойными выделениями.

В заключение хочется сказать о том, что, если утренний кашель длится более двух недель, срочно обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением.

Кашель по утрам у детей

Появление кашля по утрам у ребенка, несомненно, вызывает у родителей тревогу. Причины тому могут быть самыми разными. В некоторых случаях такое утренний симптом не требует какого-либо лечения, поскольку он считается физиологическим, т. е. нормальным явлением.

Беспокоиться не стоит, если кашель у ребенка непродолжительный, и помимо этого проявления, отсутствуют другие признаки неблагополучия. Если же у ребенка имеются и другие признаки болезненности, то необходимо обратиться к врачу.

Отличить физиологический кашель от патологического можно потому, что в первом случае он появляется только утром и ребенка больше ничего не беспокоит. Он является естественной реакцией организма на проникновение в дыхательные пути какого-либо раздражителя.

Поэтому с помощью кашля организм избавляется от них. Под раздражителем здесь понимается пыль, кусочки пищи, слюна и т. д. Особенно часто подобный симптом проявляется у маленьких детей и грудничков.

В силу того, что грудной ребенок неспособен самостоятельно переворачиваться во сне, в носоглотке скапливается слизь. Утром уже возникает небольшой кашлевой приступ, за счет чего ребенок отхаркивается. Сразу после того как слизь выйдет из дыхательных путей ребенок перестает кашлять. Обычно это происходит очень быстро.

Физиологический характер патологии может возникнуть во время кормления. Провоцируется он попаданием молока или смеси в дыхательные пути. Это относится к тем случаям, когда малыш кормится в положении лежа. Для предотвращения этого рекомендуется приподнимать голову ребенка, а после кормления держать его некоторое время в вертикальном положении.

Нередко кашель у грудного ребенка является физиологическим

Период прорезывания зубов тоже может сопровождаться появлением кашлевого синдрома. Это вызвано выделением слюны в избыточном количестве. Во время сна она попадает в глотку и раздражает слизистую оболочку, а утром появляется кашель.

Утренний кашель у ребенка может быть признаком определенного заболевания. Чаще всего этот признак свидетельствует:

  • об острой респираторной вирусной инфекции;
  • аллергической реакции на наполнитель постельных принадлежностей;
  • бронхиальной астме;
  • пневмонии;
  • коклюше.

Методы лечения определяются в зависимости от поставленного диагноза. Если кашель у ребенка сухой, то нужно добиться отделения мокроты. А если она присутствует, то нужно принять меры для активизации этого процесса. Все лекарственные препараты, предназначенные для лечения кашля у детей, должны быть назначены врачом. Главная задача родителей заключается в точном выполнении предписанных рекомендаций.

Профилактические меры

Проще предупредить кашель, чем заниматься его лечением. Предотвратить болезни органов дыхания можно при соблюдении ряда профилактических мер.

Врачи советуют принимать витаминные комплексы в осенне-весенний период. Это избавит от частых простуд и проблем с органами дыхания. Необходимо часто мыть руки, увлажнять воздух в комнате при помощи пульверизатора или специальных приборов, проветривать помещение. Если человек страдает аллергией, ему нужно избегать контакта с аллергеном или принимать антигистаминные препараты.

Еще один профилактический метод – приготовление травяных отваров, которые можно сделать в домашних условиях. Подорожник и чабрец обладают отхаркивающими свойствами, а ромашка и календула смягчают горло. При утреннем кашле показано употребление брусничного сока или ягод калины. Курильщикам стоит избавиться от пагубной привычки.

Чтобы утро было добрым, стоит внимательно относиться к своему здоровью. Убрать кашель помогут таблетки, спреи, капли, продающиеся в аптеках. Но медикаменты обладают временным эффектом. Кашель – это симптом ряда заболеваний. И лечить нужно не только кашель, но и его причину. Только в таком случае лечение пойдет на пользу. Современная медицина способна справиться с подавляющим большинством заболеваний органов дыхания.

Как избавиться от кашля по утрам

Утренний кашель исчезнет, если устранить причину его возникновения. Поскольку он является симптомом разных заболеваний, лучше всего не заниматься самолечением, а обратиться к врачу за постановкой диагноза. В дальнейшем потребуется придерживаться всех рекомендаций, чтобы полностью избавиться от кашля.

При некоторых хронических заболеваниях кашель не исчезнет навсегда, но можно свести к минимуму вероятность его появления и минимизировать вред для пациента.

Отказ от курения и здоровый образ жизни

Если появился кашель с мокротой по утрам, в организме развивается патология. Причиной её возникновения служат курение, злоупотребление алкоголем и другие факторы, снижающие иммунитет.

При ежедневном курении утренний кашель появляется уже через год-два. Он нарастает с увеличением «стажа» курения.

Чтобы избавиться от симптома, потребуется устранить причину снижения иммунитета, а именно – начать вести здоровый образ жизни.

  • Важно больше гулять, ведь пребывание на свежем воздухе необходимо для нормального функционирования всех органов и систем.
  • Правильное питание уменьшает кашель, возникающий по утрам, ведь некоторые продукты негативно влияют на слизистую оболочку горла, провоцируя кашлевой рефлекс. К таким продуктам относят сладкое, острые специи, алкоголь, кофе и некоторые виды орехов.
  • Для укрепления иммунитета рекомендуются занятия спортом. Снижение физической активности приводит к застою крови в тканях, из-за этого нарушается обмен веществ. Естественным следствием такой патологии будет неправильный газообмен в тканях дыхательной системы.

Медикаменты

Тип используемых препаратов зависит от разновидности утреннего кашля:

  1. Для лечения сухого отхаркивания применяются средства, вызывающие продуцирование мокроты. Вместе с отделяемым содержимым из дыхательных путей выводятся вредные вещества, провоцирующие кашлевой рефлекс. К лекарствам такого типа относятся Синекод, Бронхикум, сироп Гербион.
  2. Откашливание мокроты можно облегчить путём ее разжижения. В этом случае откашливание по утрам происходит намного легче и приносит больше пользы организму. Для разжижения мокроты применяют сиропы на основе солодки и корня алтея, Бромгексин, Синупрет и ТераФлю-Бро.

Препараты имеют форму сиропа или таблеток для рассасывания. В какой форме принимать лекарство, зависит от желания пациента.

Ингаляции

Ингаляции дают согревающий эффект. Кроме того, пар увлажняет слизистую, что обеспечивает лучшее продуцирование и отхаркивание мокроты. Запрещено применять ингаляции при острой фазе воспалительных процессов и лихорадке. Чаще всего этот метод применяют для лечения утреннего кашля, вызванного респираторными инфекциями. Ингаляции делают с такими компонентами:

  • Сода. На литр горячей воды потребуется столовая ложка соды.
  • Лекарственные травы – ромашка, эвкалипт, шалфей и зверобой. На литр горячей воды нужно взять 2 столовых ложки любого сырья.
  • Вареная картошка. Необходимо дышать паром над кастрюлей с отваренным картофелем.

Для ингаляций можно использовать традиционный способ или приобрести небулайзер. Ингаляции проводят в течение 10-15 минут и повторяют 2 раза в сутки на протяжении 3-7 дней.

Народная медицина

Среди народных средств лечения утреннего кашля наибольшей эффективностью обладают:

  1. Горчичники и банки. Они обеспечивают согревающий эффект, а также активизируют обменные процессы в области дыхательных путей. Процедура противопоказана при лихорадке, сердечных заболеваниях, пневмонии.
  2. Употребление в пищу определённых продуктов питания – мёда, сока чёрной редьки, тёплого молока. Они богаты веществами, необходимыми для смягчения кашля. Также они успокаивающе воздействуют на травмированную слизистую горла.
  3. Полоскания горла отварами противовоспалительных трав, таких, как ромашка и шалфей. Потребуется заварить чайную ложку сухой травы стаканом кипятка, дать настояться и остудить. Полоскания осуществляются чуть тёплым отваром трижды в день. Процедура эффективна при воспалительных заболеваниях носоглотки – ларингите, ОРЗ.

Причины утреннего кашля у детей кашель и насморк утром

У деток, в том числе у грудничка такой вид бухыкания подразделяется на патологический и физиологический. Последний происходит из – за ночного скопления слизи и мокрот в органах дыхания малыша. По утрам он от них освобождается с помощью кашля. Иногда по утрам может появляться со свистом. Первую его разновидность может спровоцировать желудочная слизь. Во время сна содержимое желудка перетекает в горлышко ребенка и приводит к утренним приступам. Они сопровождаются срыгиваниями белого цвета. Если у крохи присутствуют такие признаки лечение стоит начинать с посещения гастроэнтеролога.

При появлении кашля утром надо понаблюдать за состоянием малыша пару дней. А если он не пройдет, а наоборот участиться, следует обратиться к педиатру.

Если же бухыканье нечастое и сопровождается удалением мокроты, то вполне, возможно, что это нормальное явление. Здоровые дети могут кашлять до десятка раз в день, тем самым их организм очищает себя от попавших микробов. Но при сильных и частых признаках надо посетить врача.

Влажный/ мокрый (с мокротой) у взрослого, грудничка, курильщика

Причинами его возникновения могут быть:

  • острые проявления респираторных заболеваний, вызванных вирусными или бактериальными инфекциями. К ним относятся: бронхиолит, ларингит, трахеит, а также фарингит;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс. При нем содержимое желудка внезапно поступает в ротовую полость. Это явление может спровоцировать появление пневмонии или бронхита;
  • аллергические болезни (бронхиальная астма и обструктивный бронхит). О лечении обструктивного бронхита у взрослых читайте тут.
  • хроническая пневмония или ее острая форма. Если утренний кашель сопровождается мокротой, то это говорит о начале выздоравливания;
  • заболевания, которые сопровождаются влажными выделениями из носовых ходов. К ним относится фронтит, вирусный насморк, гайморит и аллергический ринит. Они часто сопровождаются рефлекторным кашлем.

Возможно вам также будет интересно прочитать о причинах, по которым сухой у ребенка долго не проходит.

Сухой лающий сильный кашель

Такой тип происходит без выделения мокроты. При нем происходят сильные приступы, которые вызывают болевые ощущения. Сухой кашель возникает в результате простудных заболеваний. Первыми их признаками являются сухость в горле, провоцирующая откашливание. Основными причинами выступают: резкие запахи, вирус гриппа, а возможно, тяжелый воздух в спальне ребенка.

Также сухим утренним кашлем может сопровождаться коклюш, корь и ларингит. О симптомах и лечении ларингита у детей читайте здесь. Или в организме малыша поселились глисты. Чтобы проверить это, надо сдать соответствующие анализы. Также могут повлиять на его появление воспалительные процессы, перешедшие в хронические заболевания органов дыхания. Читайте также о том, чем лечить у ребенка 3 года. Лечение кашля у грудничка описано по ссылке.

Мнение Комаровского

Возникновение утреннего кашля доктор Комаровский связывает с ребенком или местом, где он спит. Если поменять комнату или позу малыша во время ночного отдыха, то он перестает бухыкать, лающий кашель и тошнота исчезнут. В этом случае у малыша наблюдается достаточно распространенное заболевание – задний ринит. Это воспаление задних отделов носа, которое носит аллергический характер, потому что вирусное протекание не может долго длиться. По задним стенкам носа скапливающаяся за ночь слизь перетекает в глотку и малыш ее глотает. В другом случае, если слизь образуется только ночью, надо проанализировать, что могло спровоцировать ее. Это может быть новая мебель в комнате ребенка, недавно купленная игрушка или порошок, которым постирали его постельное. Для устранения такого кашля необходимо проветрить помещение, убрать источник и проконсультироваться у врача.

Влажный кашель по утрам

Утренний продолжительный и сильный кашель с мокротой должен насторожить даже при однократном его появлении. Обычно он указывает на патологические процессы в дыхательных путях. Самой безобидной причиной такого симптома может являться воспаление слизистых носа с чрезмерным синтезом защитной слизи (соплей). Во время сна они скапливаются в носоглотке, а затем стекают по задней части глотки к гортани. В этот момент может появиться влажный кашель.

Особенно опасно появление такого симптома, когда у не курящего человека из дыхательных путей выходит мокрота, окрашенная в желтый, зеленый, или того хуже — кирпично-красный цвет. Такие признаки характерны для серьезного поражения бронхолегочной системы патогенной микрофлорой:

  • бактериального или вирусного бронхита;
  • инфекционной пневмонии;
  • трахеита;
  • туберкулеза легких.

При остром течении заболевания симптомы дополняются повышением температуры, ночной потливостью, слабостью, головными болями.

Утренний кашель с мокротой нетипичного цвета может говорить о наличии туберкулеза

Нередко кашляют по утрам и аллергики. В отличие от предыдущих случаев, откашливаемая мокрота всегда прозрачная. Врачи называют ее стеклянной из-за отсутствия примесей и сгустков, жидковатой структуры. Появление симптомов в утреннее время может свидетельствовать о реакции на пылевого или перьевого клеща, который в большом количестве обитает в постели, особенно если изготовлена она из натуральных материалов.

Важно! Если приступ настолько интенсивный, что откашливание заканчивается рвотой, врач заподозрит сердечную недостаточность, тяжелую форму аллергической астмы. . Врачи утверждают, что наиболее распространенной причиной влажного кашля утром становится курение.

У курильщиков легкие работают буквально на износ. Ночью, когда количество поступающего в организм никотина снижается, легкие начинают продуцировать защитную слизь. Наутро, подчиняясь естественным процессам, она начинает выходить из легких. При откашливании такой мокроты в ней можно заметить черные или серые густые включения.

Врачи утверждают, что наиболее распространенной причиной влажного кашля утром становится курение. У курильщиков легкие работают буквально на износ. Ночью, когда количество поступающего в организм никотина снижается, легкие начинают продуцировать защитную слизь. Наутро, подчиняясь естественным процессам, она начинает выходить из легких. При откашливании такой мокроты в ней можно заметить черные или серые густые включения.

У курильщиков часто наблюдается по утрам влажный кашель

Каковы причины утреннего кашля

Кашель может носить различную природу, а, следовательно, причины его появления различны:

  1. вирусные или бактериальные инфекции, раздражающие глотку;
  2. заболевания сердечнососудистой системы – свидетельствует о сердечной недостаточности, проблемах с сосудами и кровотоком;
  3. защитная реакция организма на аллергены, попавшие в бронхи;
  4. курение – может стать причиной появления столь неприятных симптомов по утрам. Даже после отказа от продолжительной вредной привычки, приступы кашля могут мучить бывшего курильщика еще несколько лет;
  5. заболевания трахей (ларинготрахеит) – говорит о воспалении гортани;
  6. бронхиальная астма – сопровождается сухим кашлем без выделения слизи и мокроты;
  7. пневмония – воспаление легких. Если начать адекватное и своевременное лечение, то уже спустя несколько дней, симптомы примут продуктивную форму и быстро пройдут;
  8. онкология – в крайних случаях диагностируется рак легких. В этом случае симптомы дополняются болевыми ощущениями в груди.

Если кашель мучает вас практически каждое утро, не стоит откладывать визит к специалисту. Он может сигнализировать о развитии серьезных проблем со здоровьем и требовать немедленного лечения.

Причины

Причины, вызывающие утренний кашель, самые разные: от аллергенов до экзотических вирусов. Но в основном это явление провоцируется следующими факторами:

  • курение;
  • инфекционные заболевания;
  • астма.

У курящего человека бронхолегочные ткани за день буквально забиваются продуктами сигаретного дыма, поэтому ночью органы дыхания усиленно пытаются освободиться от них, выделяя слизь и выводя ее. Такой кашель обычно сильный и мокрый.

Утренние приступы мучают и астматиков. Откашливание затяжное, непродуктивное, изнуряющее, сопровождающееся сильной одышкой, свистом и хрипами.

При инфекционных заболеваниях активность патогенных организмов усиливается ближе к вечеру, а за ночь накапливаются продукты их жизнедеятельности.

Кашель с утра может возникать при следующих болезнях:

  1. Пневмония. Уже после снятия основного воспалительного процесса по утрам возникает сухой кашель как остаточное явление.
  2. Хронический бронхит. Прогрессирует очень медленно – до развития тяжелых патологий дыхательной системы может пройти до десятка лет. Возникает на фоне ослабления защитных механизмов легочной ткани из-за разного рода факторов: курение, загрязненный воздух, недолеченные заболевания. Такая почва благоприятна для развития инфекций. При любом удобном случае начинается воспалительный процесс в виде приступов сухого «дерущего» утреннего кашля. Чаще явление возникает в холодное время года, начинаясь с откашливания по утрам, переходящего через несколько дней в постоянный мокрый сильный кашель с выделением гнойной слизи.
  3. Хронические заболевания носа: ринит, фронтит, синусит.
  4. Паракоклюш. Приступы навязчивого и непродуктивного кашля возникают по ночам и рано утром.
  5. Инфекционный ларинготрахеит характеризуется сухим раздирающим утренним откашливанием.
  6. Бронхоэктатическая болезнь (структурные нарушения в бронхах) сопровождается обильным выделением слизи во время обострений. После пробуждения с утра рецепторы дыхательных путей активно раздражаются, выталкивая большое количество мокроты с примесями гноя.

причины, о чем говорит, виды, лечение

Кашель по утрам – симптом инфекционных заболеваний органов дыхания, аллергической патологии, хронических соматических расстройств, онкологических процессов. Если каждый новый день начинается с мучительного, удушающего кашля, необходимо посетить доктора. Причиной утреннего кашля чаще всего являются патологические изменения в легочной ткани. В некоторых случаях он возникает у абсолютно здоровых людей и представляет собой  обычную физиологическую реакцию на внешнее раздражающее воздействие. Курение — самый распространенный этиологический фактор проблемы.

Кашель — рефлекторный акт, способствующий естественному очищению респираторного тракта от чужеродных веществ, инородных тел, патогенных микробов и избытка слизи. Кашель возникает однократно под влиянием сильных раздражителей — дыма, химических газов, пыли. Поперхнувшись пищей или водой, человек приступообразно откашливается. Пересушенный воздух в помещении часто становится причиной единичного кашлевого приступа. Регулярный кашель по утрам, возникающий ежедневно на протяжении 2-3 недель — признак болезни. Чтобы избавиться от неприятного симптома, необходимо выяснить его причину. Для этого следует обратиться к врачу.

Кашель по утрам — не отдельная нозология, а клинический признак поражения органов дыхания. Чаще всего он продуктивный, сопровождающийся обильным выведением  мокроты. Распространен утренний кашель как среди взрослых, так и среди детей. Воспаление провоцирует слизеобразование в бронхах, а патогенные агенты парализуют реснички респираторного тракта, которые отвечают за продвижение мокроты снизу вверх. После пробуждения повышается сократительная способность дыхательной мускулатуры. Скопившийся за ночь секрет перемещается и раздражает нервные окончания мерцательного эпителия. Толчкообразными движениями он выбрасывается наружу. Так организм самоочищается от мокроты, микробов, посторонних веществ.

Утреннее откашливание бывает сухим и влажным. В первом случае мокрота не выделяется. Это признак заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной систем и прочих органов, не связанных с респираторным трактом. Продуктивный кашель отличается активным выведением мокроты. Данный признак является симптомом воспаления дыхательных путей. Некоторые лица, страдающие от приступов утреннего кашля, игнорируют проблему и безразлично относятся к собственному здоровью. Своевременное обращение за медицинской помощью минимизирует риск развития смертельно опасных осложнений и нежелательных последствий для организма.

Лечение утреннего кашля напрямую зависит от его причины и некоторых характеристик: возраста и пола больного, наличия вредных привычек, общего состояния организма, хронических заболеваний в анамнезе. Важно знать особенности приступа, сухой или влажный кашель, объем выделяемой мокроты, сопутствующие симптомы — интоксикация, тошнота и рвота, насморк, боль в горле, хрипы. После определения причины патологии, характера кашля и времени его возникновения специалисты назначают больным эффективное комплексное лечение.

Причины

Утренний кашель — полиэтиологическое явление. Причины его появления весьма разнообразны. Особого внимания заслуживает кашель, возникающий регулярно, постоянно, систематически.

Патологические процессы, проявляющиеся сильным кашлем по утрам:

  • Инфекционные болезни ЛОР-органов — носа, пазух, миндалин, глотки, гортани,
  • Воспаление бронхолегочного аппарата — пневмония, бронхит,
  • Аллергия на пыльцу растений, бытовую пыль, шерсть животных, парфюмерию, тополиный пух,
  • Онкопатология бронхов и легких,
  • Аутоиммунные расстройства,
  • Заболевания органов пищеварения, сердца и сосудов, желез внутренней секреции.

Основной физиологической причиной утреннего кашля является курение. Даже после отказа от пагубной привычки неприятные симптомы могут мучить бывшего курильщика еще несколько лет. Человек часто кашляет по утрам из-за пересушенного или запыленного воздуха в помещении, недостатка воды в организме, воздействия раздражающих веществ. Обезвоживание может быть вызвано отравлением, диареей, злоупотреблением алкоголем.

Мучительный кашель, возникающий каждое утро – повод для обращения к врачу. Это сигнал  о развитии патологического процесса в организме и наличии серьезных проблем со здоровьем, требующих оказания медицинской помощи.

Сухой кашель

Часто на приеме врач слышит жалобы на сильный сухой кашель, возникающий под утро, прерывающий сон и нарушающий нормальное дыхание. Он сопровождаются тахикардией, гипертензией, дискомфортом в груди, бледностью или синюшностью кожи, слабостью,  ночной потливостью, стойким субфебрилитетом.

Кашель по утрам без выделения мокроты является симптомом различных заболеваний. К ним относятся:

  1. Начальная стадия респираторных инфекций, ларингита, фарингита, бронхита, трахеита. Сухой кашель сочетается с болью в горле, дискомфортом в груди, насморком. Он становится продуктивным после перехода болезни в следующую фазу.
  2. Утренние приступы мучают астматиков. В основе патологии лежит бронхоспазм. Бронхиальная астма проявляется удушающим утренним кашлем, головокружением, одышкой, свистом и хрипами, спутанностью сознания. Откашливание затяжное, непродуктивное, изнуряющее. После купирования приступа кашель проходит. При отсутствии адекватного лечения возможен смертельный исход.
  3. Эмфизема легких — результат длительного курения, неблагоприятных условий на производстве, плохой экологии. В легочной ткани формируются полости, заполненные воздухом. Они не участвуют в акте дыхания. При обструктивных процессах усиливается работа бронхиальных желез, сужаются дыхательные пути, разрушается функционально активная легочная ткань. Организм испытывает нехватку кислорода.
  4. Сухой кашель по утрам может быть связан с аллергической реакцией на различные раздражители. У аллергиков возникает обильное слезотечение, ринорея, першение в горле, кожный зуд, чихание.
  5. Кардиоваскулярные расстройства сопровождаются спазмом дыхательных мышц, невозможностью полностью выдохнуть, учащением сердцебиения, нарушением сердечного ритма, бледностью кожи, одышкой, утренним и ночным сухим кашлем. Острая нехватка воздуха, обусловленная сбоем в работе клапанов сердца или аневризмой аорты, выражается в посинении губ, кончика носа и ушей. Дисфункция сердечно-сосудистой системы приводит к накоплению избытка крови в легочной ткани, набуханию слизистой оболочки бронхов, раздражению кашлевого центра. Кашель усиливается в горизонтальном положении тела.
  6. При рефлюксной болезни и некоторых других заболеваниях ЖКТ происходит заброс агрессивного желудочного химуса в пищевод и глотку. Случается это по ночам, когда человек лежит. У больных после утреннего кашля остается неприятный кислый привкус во рту, чувство жжения в груди.
  7. Дегенеративно-дистрофические процессы в шейном и грудном отделах позвоночника могут проявляться регулярным утренним кашлем, который усиливается после физических нагрузок накануне. Он сочетается с болью в шее, груди и между лопаток.
  8. Единственным симптомом начальной стадии рака легких является сухой кашель. По мере прогрессирования патологии и появления метастазов он становится влажным, надсадным, изматывающим. Слизистая оболочка бронхов постоянно раздражается прорастающими атипичными элементами опухоли. Больные откашливают кровавую мокроту, испытывают сильную боль в груди, имеют проблемы с дыханием.
  9. Утренний кашель у детей и взрослых без дополнительных симптомов — результат стрессорного воздействия, сильных потрясений, переживаний, психологических травм, депрессий. Такой кашель возникает систематически, не поддается лечению и не проходит долгое время. Чтобы справиться с проблемой, необходимо позитивно смотреть на жизнь или обратиться за помощью к психологу.
  10. Коклюшная инфекция характеризуется появлением у ребенка приступообразного навязчивого и непродуктивного кашля по ночам и утрам.
  11. Ларинготрахеит проявляется сухим раздирающим горло утренним откашливанием. Лающий, приступообразный кашель опасен для детей, поскольку может привести к отеку горла. Острая форма патологии называется ложный круп. У ребенка горло отекает настолько сильно и стремительно, что больной не может сделать вдох.

Сухой кашель по утрам часто возникает у здоровых лиц в отопительный сезон. Причина — пересушенный воздух в помещении. Слизь, необходимая для увлажнения органов дыхания, по ночам вырабатывается менее интенсивно. Горло пересыхает, возникает сухой кашель. При этом отсутствует боль и прочие патологические симптомы. Кашель проходит самостоятельно сразу после решения проблемы.

При наличии сухого утреннего кашля, длящегося более двух недель, необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Влажный кашель

Продуктивный кашель по утрам — клинический признак целого ряда заболеваний респираторного тракта:

  • Воспаление бронхов инфекционной этиологии сопровождается лихорадкой, гипергидрозом, мышечной слабостью, утренним и вечерним кашлем с выделением слизисто-гнойной мокроты желтоватого оттенка. Острый процесс развивается быстро и имеет ярко выраженную симптоматику, которая полностью исчезают после лечения. Хронический бронхит чаще встречается у взрослых людей. Он характеризуется частой сменой периодов обострения и ремиссии. При отсутствии адекватной терапии заболевание осложняется опасными недугами.
  • Бронхоэктатическая болезнь – структурные нарушения бронхов, бронхиол и альвеол, которые расширяются и заполняются многослойным экссудатом с геморрагическими и гнилостными включениями. После пробуждения с утра кашлевые рецепторы раздражаются, гнойная мокрота в большом количестве покидает респираторный тракт.
  • Туберкулез легких на ранних этапах проявляется влажным кашлем с прожилки крови, возникающим по утрам и вечерам. Во время сна снижается чувствительность слизистой оболочки легких. Мокрота скапливается, и нарушает обмен газов. Кашель с кровью по утрам длится до тех пор, пока бронхи полностью не очистятся. Пенистая бронхиальная жидкость постепенно становится тягучей, гнойной.
  • Аллергики откашливают по утрам прозрачную мокроту жидковатой консистенции без примесей и сгустков. Подобная реакция возникает на пыль, постельных клещей, резкие запахи, шерсть. Покашливание сопровождается насморком и заложенностью носа, конъюнктивитом, зудом в носоглотке. В утреннее время легкие активно стараются избавиться от частиц аллергена, провоцируя приступы отхаркивания.
  • Респираторные инфекции, протекающие в форме фарингита или ларингита, с 3 дня болезни проявляются утренним влажным кашлем. При воспалении носоглотки и гортани усиливается синтез защитной слизи, которая ночью застаивается, а утром стекает по задней стенке, вызывая сильный кашель.
  • При трахеите больные жалуются на мучительный кашель с обильным выделением слизистой мокроты, появляющийся преимущественно в утренние часы. Сопутствующими признаками являются: боль в груди, лихорадка, интоксикация. Массивный отек трахеи приводит к смерти пациента.
  • Утренний кашель с желтой или зеленой мокротой — признак бактериальной пневмонии, вызванной пневмококковой инфекцией. Активность патогенных агентов, поражающих альвеолярную или межуточную ткань, усиливается ближе к вечеру, а за ночь продукты их жизнедеятельности накапливаются в очаге поражения. Это тяжелое заболевание отличается фебрильной лихорадкой, сотрясающим ознобом, жестким дыханием, продуктивным кашлем.

Курение — частая причина появления по утрам кашля с мокротой. Табачный дым при регулярном и длительном раздражении слизистой оболочки респираторного тракта повреждает мерцательные реснички и стимулирует работу железистых структур эпителия. В результате подобных явлений повышается продукция бронхолегочного секрета, который своевременной не изгоняется наружу, а скапливается в альвеолах. Чтобы очистить дыхательные пути, курильщик кашляет и отхаркивает темную мокроту, содержащую смолы, химикаты и прочие вредные вещества. Особенно сильно это проявляется утром. Со временем нижние дыхательные пути сужаются и отекают. Наблюдается атрофия бронхов и формирование эмфиземы.

Если влажный утренний кашель регулярно возникает у некурящих людей, специалисты обращают внимание на его особенности: длительность, частоту, цвет и характер мокроты.  Самостоятельное определение причины кашля категорически запрещено. Если он становится мучительным, мешает вести привычный образ жизни, нарушает сон и общее самочувствие, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностические мероприятия

Диагностикой описанного симптома занимаются специалисты в области пульмонологии, общей терапии, кардиологии, гастроэнтерологии, фтизиатрии и инфекционных болезней. Врач выслушивает жалобы больного, собирает анамнез жизни и болезни. После общего осмотра переходят к физикальному обследованию, результаты которого позволяют сделать предварительное заключение об имеющейся патологии.

Схема обследования пациента:

  1. Подсчет ЧСС,
  2. Измерение температуры тела и артериального давления,
  3. Определение характера дыхания,
  4. Выслушивание легочных звуков,
  5. Перкуссия грудной клетки,
  6. Проведение функциональных проб.

Специфические диагностические мероприятия:

  • Аускультация — основной метод выявления бронхолегочной патологии. Пульмонологи прикладывают фонендоскоп к симметричным участкам грудной клетки и сравнивают патологические звуки — хрипы, шумы, крепитацию над очагом поражения.
  • Бронхоскопия – инвазивная манипуляция, которую проводят с помощью эндоскопа. Специалист осматривает внутреннюю поверхность бронхов и оценивает состояние слизистой оболочки. Данная процедура незаменима для выявления бронхоэктазии, эмфиземы, ХОБЛ.
  • Аллергопробы — определение раздражающих веществ, которые являются причиной сильного кашля по утрам.
  • Рентгенография органов грудной клетки – выявление патологических изменений в легочной ткани: очагов воспаления, опухолей, абсцессов, кист, каверн.
  • Томографическое исследование — высокочувствительный и специфичный метод, являющийся золотым стандартом в диагностике большинства заболеваний.
  • Спирография — оценка функции внешнего дыхания путем определения жизненной емкости легких, объема форсированного выдоха и прочих критериев.
  • Микробиологический анализ мокроты — выявление возбудителя инфекции и определение его чувствительности к антибиотикам.
  • Гемограмма — неспецифические признаки воспаления: лейкоцитоз, подъем СОЭ.
  • Иммунограмма — определение уровня IgM и IgG, которые являются показателями острого и хронического воспаления.
  • Серологические тесты и биохимический анализ крови имеют вспомогательное значение.
  • Дополнительно проводится осмотр ЛОР-органов, ЭКГ, ЭхоКГ, ФГДС, ангиография сосудов грудной клетки.

По результатам проведенных испытаний специалисты ставят окончательный диагноз и назначают соответствующее комплексное лечение, которое основано на применении лекарств и физиотерапевтических процедур.

Лечебный процесс

Чтобы устранить утренний кашель, необходимо выяснить его причину и ликвидировать негативное воздействие. В большинстве случаев кашель является проявлением различных заболеваний, требующих оказания медицинской помощи. Не стоит заниматься самолечением и наугад ставить диагнозы. Справиться с неприятным симптомом без вреда для здоровья может только квалифицированный специалист. Пациент должен соблюдать все врачебные предписания и принимать назначенные им лекарства в индивидуально подобранных дозировках.

Больным в зависимости от причины кашля, его характера, длительности и сопутствующих симптомов назначают препараты различных фармакологических групп:

  1. Муколитики способствуют разжижению густой бронхиальной слизи и увеличивают ее продукцию – «АЦЦ», «Лазолван», «Флюдитек».
  2. Отхаркивающие средства облегчают выведение мокроты из бронхов и легких – «Бронхикум», «Мукалтин», «Бромгексин».
  3. Бронхолитики снимают бронхоспазм и улучшают проходимость дыхательных путей – «Эуфиллин», «Сальбутамол», «Беродуал».
  4. Комплексные препараты, обладающие муколитическим, бронхолитическим и отхаркивающим действиями – «Эреспал», «Эриспирус», «Проспан».
  5. Антибиотики назначают, если причиной кашля является инфекционный процесс – «Амоксиклав», «Сумамед», «Супракс».
  6. Леденцы и пастилки от кашля смягчают раздраженное горло и облегчают процесс дыхания – «Граммидин», «Стрепсилс», «Септолете».
  7. Противокашлевые препараты используют для лечения сухого кашля – «Синекод», «Либексин», «Омнитус». Они блокируют кашлевой центр и подавляют кашлевой рефлекс на уровне ЦНС.
  8. Антигистаминные препараты назначают аллергикам – «Лоратадин», «Супрастин», «Цетрин», «Зодак».

Чтобы устранить рефлюкс, необходимо соблюдать специальную диету и принимать лекарственные средства, регулирующие работу ЖКТ. Больным с туберкулезом и онкопатологией предстоит более сложное и длительное лечение. Не всегда получается полностью избавить таких пациентов от кашля.

Физиотерапевтические процедуры не просто дополняют медикаментозное воздействие, но и усиливают его эффект. Больным назначают электрофорез, облучение лазером, парафиновые или грязевые аппликации, массаж грудной клетки и спины, компрессы, дыхательную гимнастику. Но самый лучший лечебный эффект оказывают ингаляции. Они согревают и увлажняют слизистую оболочку, улучшают продукцию и отхаркивание мокроты. Чаще всего этот метод применяют для лечения утреннего кашля, вызванного респираторными инфекциями. Наиболее эффективными являются ингаляции:

  • С содой,
  • Настоями и отварами лекарственных трав – ромашки, эвкалипта, шалфея,
  • Аромамаслами — кедровым, пихтовым, лавандовым, розовым.

Полезно дышать над паром вареной картошки, измельченным луком или чесноком. Существует огромное количество народных средств и рецептов, позволяющих справиться с утренним кашлем. К ним относятся:

  1. Горчичники и банки,
  2. Употребление внутрь меда, сока черной редьки, теплого молока с маслом,
  3. Полоскания горла отваром ромашки и шалфея,
  4. Ванночки для ног с горчицей,
  5. Свежевыжатые соки из сельдерея, моркови, яблок и цветной капусты.

Специалисты рекомендуют больным с утренним кашлем изменить образ жизни и соблюдать простые правила:

  • Укреплять иммунитет путем закаливая, прогулок на свежем воздухе, занятий спортом,
  • Правильно питаться, исключив из рациона на время лечения раздражающие продукты – сладкие, острые, соленые блюда, крепкий чай и кофе,
  • Бросить пагубные привычки — табакокурение и алкоголь,
  • Бороться с гиподинамией и нарушением обмена веществ,
  • Регулярно убирать и проветривать жилое помещение,
  • Увлажнять воздух в отопительный сезон,
  • Соблюдать элементарные правила гигиены,
  • Принимать витаминные комплексы в осенне-весенний период,
  • Избегать контактов с аллергеном.

Утренний кашель поддается лечению только в том случае, если больной обратится к врачу, который проведет детальную диагностику, выявит причину расстройства и подберет адекватную терапию. Чтобы утро было добрым, берегите свое здоровье.

Видео: кашель по утрам – доктор Комаровский

Мнения, советы и обсуждение:

Кашель по утрам: причины и лечение

Этот симптом встречается как у детей, так и у взрослых. В зависимости от причины, кашель по утрам может быть сухим или с мокротой. Если такое состояние наблюдается больше недели – это весомый повод для визита к врачу. О серьезных заболеваниях дыхательных путей свидетельствуют только частые приступы. По характеру симптома можно понять, какая инфекция вызвала недуг. Главное – знать, на что обратить внимание. В соответствии с симптомами врач подберет противокашлевое средство или подскажет действенные народные методы.

Что такое кашель по утрам

Простуда, вирусная инфекция, грипп часто сопровождаются першением в горле. Рецепторы носа, гортани, трахеи раздражены. Откашливание – защитная реакция, помогающая освободить дыхательные пути. Интенсивно прочищать горло человек начинает, когда воздух загрязнен дымом или пылью. Так организм избавляется от нежелательных для здоровья посторонних микрочастиц. Кашель с утра у взрослого бывает симптомом аллергии, и проходит при исключении контакта с аллергеном.

Причины

Не только заболевания дыхательной системы являются причиной длительного откашливания, с которого начинается каждый день. Такое состояние может вызывать и повышенная кислотность желудка – рефлюкс. Рецепторы, реагирующие на раздражение, находятся не только в бронхах, легких, они есть в диафрагме и брюшной полости. Из простудных заболеваний, при которых человек может кашлять, лидируют бронхиты. Многолетнее пристрастие к сигаретам входит в тройку самых распространенных причин утренних приступов кашля.

У взрослого не курящего

Медицине известно полсотни причин, заставляющих человека кашлять. Это могут быть болезни, затрагивающие дыхательные пути, аллергия, место работы, где воздух наполнен какими-нибудь веществами, заставляющими откашливаться. Однако в любом случае кашель бывает двух видов:

  • Продуктивный, когда с выделением слизи организм выводит бактерии, вирусы, другие раздражители. Отхаркивание по утрам – часто первый признак выздоровления.
  • Непродуктивным называют сухой кашель, без выделений. Он переживается человеком мучительно, иногда доводит до удушья, возникает рефлекторно, когда дыхательные пути раздражены. Это состояние может вызывать мигрень, боль в грудной клетке, пневмоторакс – разрыв легкого.

С мокротой

Кашель с мокротой по утрам – первый признак простуды. Отхождение слизи бывает также при астмах. Начинается заболевание с хрипов, человек кашляет сухо, а затем симптом преобразуется в отхаркивание. О тяжелой стадии инфекций дыхательных путей свидетельствует мокрота с кровью или гноем. Цвет, консистенция слизи расскажут специалисту о характере воспалительного процесса:

  • Белая творожистая мокрота – маркер грибковой инфекции или обусловлена туберкулезом легких. Водянистые выделения говорят о вирусном характере недомогания.
  • Прозрачная густая мокрота бывает при аллергии, астме, простудных заболеваниях легких, хроническом бронхите.
  • Желтая мокрота (часто с примесью гноя) – признак бактериальной инфекции бронхов, синусита, пневмонии.
  • Мокрота с кровавыми выделениями свидетельствует о запущенных проявлениях болезни. Она – признак рака легких, туберкулеза, легочной эмболии (закупорки артерии).

Сухой­

Влажное отхаркивание иногда становится привычным, но длительно сухо кашлять – мучение. Приступы проходят болезненно, иногда начинаются ночью, прерывая сон. Слизистая оболочка дыхательных путей воспалена, поэтому не вырабатывает мокроту. Чтобы избавиться от инородных раздражителей, организм задействует все мускулы – тело скручивает судорога, но облегчения не происходит. Жалобы на сухой кашель – самая распространенная причина для визита к врачу. Он является симптомом некоторых хронических заболеваний:

  • Рефлюкс – заброс желудочного сока в дыхательные пути. Во рту ощущается жжение, кисловатый привкус. Кашель утром после сна у взрослого начинается еще в постели и вызван горизонтальным положением.
  • Наличие сердечных заболеваний. Вечер, ночь, утро – судорожный кашель может возникнуть, когда угодно. Он провоцирует сильное сердцебиение. Ощущение нехватки воздуха может вызвать удушье.
  • Приступы бронхиальной астмы сопровождаются похожими симптомами, для них типична прерывистость дыхания, бледность, головокружение, иногда рвота.
  • Ингибиторы АПФ, которыми лечат гипертонию, могут вызывать сухой кашель под вечер или по утрам.

У курильщика

Табак делает из здорового человека инвалида. Дым сигарет сужает ветви дыхательного горла – эти воздухоносные пути согревают, увлажняют, очищают организм. Изнурительный утренний кашель с мокротой становится хроническим. Его сопровождает воспаление гортани. Бронхитом курильщика страдают начинающие любители никотина. Стаж вредной привычки 10 и более лет приводит к другим тяжелым недугам.

Хроническая обструктивная болезнь легких тоже начинается с утренних приступов кашля. Дальше отхаркивание мокроты происходит уже в течение дня, любая физическая нагрузка сопровождается одышкой. Никотин трудно выводится из тканей легких, бронхов, они не справляются с нагрузкой, отекают. Курильщик не может сделать полноценный вдох. Кислородное голодание приводит к хроническому воспалению дыхательной системы.

Кашель утром и вечером у взрослого

Простуда с повышением температуры проходит за неделю. О хронических или острых заболеваниях свидетельствует продолжительное откашливание целый день. Тревогу вызывают болезненные приступы утром и вечером, если продолжаются больше месяца. Визит к пульмонологу прояснит ситуацию, возможно в легких, дыхательных путях идут опасные скрытые процессы.

Кашель, доводящий до рвоты

Застой мокроты в бронхах или вязкая слизь, которая стекает из горла в гортань, вызывает рвотный рефлекс. Приступы часто бывают по утрам. Это особенно опасно для детей, есть угроза захлебнуться рвотными массами. Такие состояния могут быть симптомом коклюша, ларингитов, свидетельствуют о наличии аллергии. При пневмонии болезненный кашель настолько силен, что может вызвать рвоту. Заражение аскаридами, которые часто поражают легкие, тоже провоцирует аналогичные приступы.

У ребенка

Новый день у малыша начинается с того, что он прочищает горло? Врачи говорят – это нормальная реакция. При физиологическом кашле отхаркивается слизь, которая накопилась за ночь в горле, носоглотке. Перхание с осиплостью голоса свидетельствует о начале заболевания. Вот далеко не полный список недугов, при которых дети кашляют: аллергия, плеврит, коклюш, ларингит, синусит, ангина, ОРВИ.

Методы диагностики

Болезненное откашливание – повод пройти медицинское обследование. С жалобами обращаются к пульмонологам, фтизиатрам. Если есть подозрение на развитие опухолей, нужен визит к онкологу. Поставить точный диагноз помогут следующие мероприятия:

  • анализ мокроты помогает выявить возбудителей инфекции дыхательных путей, их чувствительность к антибиотикам;
  • бронхоскопия – при подозрении на хроническую обструктивную болезнь легких, эмфизему;
  • нагрузочные пробы, тесты на аллергию;
  • рентген грудной клетки;
  • магнитно-резонансная томография.

Лечение­

Одни препараты снижают кашлевой рефлекс, другие действуют на слизистую бронхов. Облегчить изнуряющие приступы сухого кашля помогают лекарства, которые подавляют сигналы, идущие из бронхов к мозгу. Некоторые имеют в составе наркотическое средство – кодеин, они выписываются строго по рецепту врача. Без ограничений продают следующие препараты: Глауцин, Либексин, Тусупрекс, Пакселадин. Стимулируют отхождение мокроты при влажном кашле отхаркивающие средства на основе амброксола: Халиксол, Амбросан, Лазолван, Амброгексал, Амбробене, Амброксол.

Врач может назначить комбинированные препараты, в которых присутствует обезболивающий, противопростудный или антигистаминный фактор. Помогают народные средства. Теплое обильное питье, полоскание горла отварами ромашки, календулы, эвкалипта, ингаляции и растирание грудной клетки согревающими мазями могут облегчить кашель. Лекарственная терапия зависит от конкретного заболевания.

Чтобы ребенок прекратил кашлять, используют сиропы, потому что малыши часто не любят, не умеют глотать таблетки. В этих лекарствах важен состав – он должен быть растительного происхождения. Сиропы алтея, корня солодки назначают даже грудничкам, применение остальных препаратов зависит от возраста:

  • для детей до года: Геделикс, Проспан, Лазолван, Амброгексал;
  • от 1 до 2 лет: Гербион, Доктор Тайс, Трависил;
  • от 2 лет и старше: Пертуссин, Доктор МОМ;

Видео

Отчего кашель по утрам — Доктор Комаровский — Интер Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Кашель утром у взрослого – причины, симптомы, лечение

Причины появления кашля по утрам у взрослого

Кашель по утрам нельзя оставлять без внимания. При появлении этого симптома необходимо обратиться к врачу, чтобы выявить причину недомогания. Своевременное лечение взрослого помогает быстро справиться с болезнью, не допустить ее перехода в хроническую форму.

Кашель по утрам у здорового человека

Приступы кашля часто появляется у взрослых людей, которые работают на угольном, строительном, мукомольном предприятии или в запыленных, задымленных комнатах. В органах дыхания рабочих скапливаются мельчайшие частицы угля, цемента, муки, пыли, сажи. Утром после пробуждения они доставляют особое беспокойство, заставляя откашливаться, прочищать горло.

Еще одна частая причина появления кашля – горячий воздух и недостаточная влажность в квартире. Ночью во время сна взрослый человек дышит размеренно и глубоко. За восемь часов слизистые оболочки пересыхают, а утром голос становится сиплым, возникает желание выпить воды, откашляться.

К другим причинам появления утреннего кашля относится нахождение в воздухе спальни:

  • дыма от сигарет;
  • шерсти домашних животных;
  • пуха от подушек и перин;
  • пыли от книг;
  • спор плесени.

У пожилых людей происходят возрастные изменения в тканях. Органы дыхания уже не могут функционировать в нормальном режиме. Они теряют способность самоочищаться от пыли и атаковать возбудителей болезней. Поэтому по утрам возникает чувство забитости бронхов и кома в горле.

Спазмы грудной клетки у курильщиков

При вдыхании горячего сигаретного дыма происходит обжигание ресничек, функция которых заключается в выталкивании вверх пыли, раздражителей, патогенных микробов. Поврежденные нитевидные отростки склеиваются, отмирают, пропускают в бронхи никотин, сажу, смолы, токсины. Днем во время движения и разговора происходит автоматическое откашливание. Ночью во время сна яды скапливаются, а под утро у взрослого курильщика начинается приступ кашля.

Особенности утреннего кашля курильщика:

  • отсутствие температуры, насморка, других симптомов воспалительного процесса;
  • регулярность появление приступов кашля по ночам и утрам;
  • обильное выделение мокроты светло-коричневого цвета;
  • боль в грудине при движении, физической работе, глубоком дыхании;
  • появления кашля во время смеха, плача, разговора.

Чем дольше стаж курильщика, тем ярче проявляются симптомы кашля.

Если причиной кашля по утрам является курение, необходимо избавиться от этой вредной привычки. Далее врач проводит диагностические процедуры для оценки повреждений органов дыхания. После этого он назначает лечение, которое включает в себя прием лекарственных препаратов, выполнение дыхательной гимнастики, санаторный отдых в экологически чистых местах.

Симптомы туберкулеза

Взрослый может заразиться туберкулезом при разговоре или контакте с больным человеком. Возбудитель заболевания долгое время находится в организме в спящем состоянии, но после ослабления иммунитета начинает расти и размножаться.

Основной симптом туберкулеза – влажный кашель с отделением вязкой мокроты. Причиной утренних приступов является сниженная чувствительность легких во время сна. Ночью в них скапливается большое количество слизи. После пробуждения организм пытается как можно быстрее от нее избавиться.

Кроме кашля по утрам взрослого беспокоят такие симптомы:

  • постоянное чувство слабости, головокружения;
  • температура тела не опускается ниже 37°;
  • усиленное потоотделение по ночам;
  • бледность кожи и нездоровый румянец на лице;
  • отсутствие аппетита, стремительное снижение веса.

На поздних стадиях туберкулеза в мокроте появляются прожилки крови.

Если причина кашля по утрам – развитие туберкулеза, врач назначает препараты, воздействующие на возбудителя болезни. Взрослому человеку предстоит длительное лечение, в течение которого необходимо строго придерживаться указаний фтизиатра. При несоблюдении инструкции у микобактерий появится устойчивость к лекарствам, что значительно увеличит время терапии.

Кашель по утрам при остеохондрозе шейного отдела

Генетическая предрасположенность или чрезмерные нагрузки на спину приводят к развитию остеохондроза шейного отдела. При этом заболевании ослабевает эластичность позвоночных дисков, их амортизирующая, защитная функция. По этой причине образуются костные наросты, которые сдавливают нервные окончания в области глотки.

В итоге взрослый человек чувствует спазм в горле. Волнение и паника усиливают ощущение удушья. Больной глубоко дышит, старается сильнее кашлять, чтобы избавиться от чувства преграды в органах. Появление кашля по утрам объясняется неудобной позой (на высокой подушке), сдавливанием или онемением шеи.

Кроме кашля остеохондроз шейного отдела сопровождается такими симптомами:

  • нарушение координации движения;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • быстрая утомляемость голосовых связок;
  • утолщение кожи в месте образования нароста;
  • головные боли из-за недостатка кислорода.

При этом нет признаков интоксикации, то есть повышения температуры тела, вялости, боли в мышцах, ломоты в суставах.

Так как причиной кашля по утрам выступает болезнь позвоночника, бесполезно принимать противопростудные и отхаркивающие средства. Для избавления от симптома пройдите курс массажа, физиотерапии, акупунктуры, лечебной гимнастики. Для борьбы с воспалительными процессами применяйте мази «Финалгон», «Капсикам», «Меновазин».

Приступы при бронхиальной астме

Приступы астматического кашля появляются у взрослого человека при попадании аллергена в дыхательные пути. Раздражитель вызывает реакцию, в ходе которой в бронхах образуется бесцветная мокрота. По причине забивания просветов органа, больной чувствует желание откашляться, которое усиливается по утрам после пробуждения.

Кроме приступов кашля бронхиальная астма сопровождается:

  • затруднением дыхания, одышкой;
  • заложенностью носа, слезотечением;
  • обильным потоотделением по ночам;
  • свистами и хрипами при дыхании, смехе;
  • учащенным сердцебиением.

У некоторых взрослых во время приступов появляется страх удушья. Такая реакция приводит к спазмам в горле, что только ухудшает состояние человека.

Перед началом лечения необходимо выявить аллерген и по возможности прекратить с ним контакт.

Так как причина появления кашля по утрам – аллергическая реакция, основным методом лечения является прием антигистаминных и противовоспалительных средств. Кроме того, применяется симптоматическая терапия, дыхательная гимнастика, рецепты народной медицины. Важно создать благоприятные условия в спальне: увлажнить воздух, убрать домашних животных, предметы, задерживающие пыль.

Сердечный кашель по утрам

Иногда причиной появления кашля выступают проблемы с функционированием сердца. Если левый желудочек не успевает откачивать кровь в малом круге обращения, в легких образуется отек. Он сдавливает нервные окончания в органах дыхания, и вызывает сухое покашливание.

Отличительная особенность сердечного кашля – отсутствие мокроты и проявлений интоксикации организма.

К другим симптомам сердечной недостаточности относятся нарушения ритма сердца, боли в груди, хриплое прерывистое дыхание, набухание вен на шее, бледность, синюшность кожи. Взрослому больному трудно выбрать удобное положение тела во время сна.

Для избавления от кашля по утрам, необходимо устранить причины сердечной недостаточности. Для этого врач назначает препараты для снижения артериального давления, восстановления проходимости сосудов, снятия воспаления от отека. Кроме того, взрослый человек должен отказаться от вредных привычек, правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха.

Сухой кашель по утрам у взрослого

Кашель является защитной реакцией организма на попадание внутрь мелких инородных предметов, избыток слизи и патогенных микроорганизмов. В повседневной жизни – это однократная процедура, позволяющая быстро очистить дыхательные пути. Однако, часто данный рефлекс проявляется в качестве симптома различных заболеваний. Особое беспокойство доставляет мучительный сухой кашель по утрам, указывающий на какие-либо нарушения. Он возникает по разным причинам, которые могут быть установлены только лечащим врачом.

Причины возникновения утреннего кашля

Регулярный сухой кашель по утрам у взрослого имеет свои причины и однозначно указывает на различные патологии дыхательных путей и других органов. Также, серьезное влияние на организм оказывает внешняя среда или микроклимат помещения, где находится больной. Обострения нередко случаются в период отопительного сезона, когда радиаторы очень сильно пересушивают воздух. В то же время слизь, необходимая для увлажнения носоглотки, вырабатывается во время сна с меньшей интенсивностью. В результате, наступает пересыхание горла, что вызывает приступ утреннего кашля. Он протекает без болезненных ощущений и сразу же пропадает после изменения условий.

Эта причина кратковременная и относится к разряду второстепенных. Серьезными факторами, способными вызвать постоянный непродуктивный утренний кашель, выступают следующие заболевания внутренних органов, которым требуется разностороннее лечение:

  • Начальная стадия инфекции. К этим болезням относятся бронхиты, различные виды ОРЗ, ларингиты, при которых воспаляется гортань. Сюда же можно включить фарингит и трахеит. В первом случае поражаются голосовые связки, а во втором – трахея, на которую воздействует бактериальная инфекция. Сухой кашель под утро продолжается до наступления следующей фазы заболевания, когда он становится продуктивным.
  • Болезни органов желудочно-кишечного тракта, вызывающие рефлюкс. В этом случае кислое содержание желудка поднимается в пищевод и далее перемещается в область дыхательных путей. Во время сухого кашля больной ощущает специфический привкус с кисловатым оттенком.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Например, сердечная астма проявляется сухим кашлем не только утром, но и в ночное время. При патологиях сердца дыхательные мышцы перехватываются спазмом, и больной не может до конца выдохнуть. Он становится бледным, а сердцебиение – ускоренным.
  • Онкологические процессы, поражающие дыхательные пути. Начальная стадия рака легких как раз проявляется в виде сухого кашля, в то время как другие симптомы еще не заметны. В дальнейшем, с развитием заболевания, кашель сопровождается сильными болями в груди, дыхание становится затрудненным, при откашливании выделяется кровь.
  • Остеохондроз. В этом случае межпозвоночные диски истончаются, а позвонки смещаются, защемляя мышцы и нервные окончания. Увеличенные нагрузки на верхнюю часть позвоночника днем, вызывает появление сухого кашля в

Хронический кашель: причины, симптомы и лечение

Кашель — это обычная функция организма, но когда он длится в течение длительного времени, он может мешать повседневной жизни и вызывать беспокойство. Хронический кашель может быть влажным с выделением мокроты или сухим и першение в горле.

Хронический кашель — это когда кашель длится более 8 недель у взрослых или 4 недель у детей. Общие причины включают астму, аллергию, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) или бронхит. Реже это может быть признаком более тяжелого состояния, например сердечного кашля или заболевания легких.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины и симптомы хронического кашля, способы его лечения и время обращения к врачу.

Хронический кашель может быть вызван множеством факторов. Иногда причиной может быть несколько факторов.

Распространенные причины

Поделиться на Pinterest Если у взрослого кашель продолжается более 8 недель, это считается хроническим кашлем.

Некоторые из наиболее частых причин хронического кашля включают:

  • Астма .Астма возникает, когда верхние дыхательные пути человека особенно чувствительны к холодному воздуху, раздражителям в воздухе или упражнениям. Один из видов астмы, известный как кашлевой вариант, вызывает кашель.
  • Бронхит . Хронический бронхит вызывает длительное воспаление дыхательных путей, которое может вызвать кашель. Это может быть частью заболевания дыхательных путей, называемого хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которое обычно возникает как побочный эффект курения.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) .ГЭРБ возникает, когда кислота возвращается из желудка человека в горло. Результатом может стать хроническое раздражение горла, которое приводит к кашлю.
  • Затяжные последствия инфекции . Если у человека была тяжелая инфекция, такая как пневмония или грипп, он все еще может испытывать затяжные эффекты, включая хронический кашель. Несмотря на то, что большинство их симптомов исчезло, дыхательные пути могут еще некоторое время оставаться воспаленными.
  • Постназальный капельница .Постназальный синдром, также известный как синдром кашля верхних дыхательных путей, возникает в результате стекания слизи по задней стенке глотки. Это раздражает горло и вызывает кашлевой рефлекс.
  • Средства для снижения артериального давления . Лекарства, известные как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), могут вызывать у некоторых людей хронический кашель. Эти лекарства заканчиваются в апреле и включают беназеприл, каптоприл и рамиприл.

Менее распространенные причины

К менее частым причинам хронического кашля относятся:

  • Аспирация .Аспирация — это медицинский термин, обозначающий, когда пища или слюна попадают в дыхательные пути, а не в пищевод. Избыточная жидкость может собирать бактерии или вирусы и может вызвать раздражение дыхательных путей. Иногда аспирация может привести к пневмонии.
  • Бронхоэктазы . Избыточное образование слизи может привести к увеличению размеров дыхательных путей, чем обычно.
  • Бронхиолит . Бронхиолит — распространенное заболевание, которым страдают дети. Это вызвано вирусом, вызывающим воспаление бронхиол, небольших дыхательных путей в легких.
  • Муковисцидоз . Муковисцидоз вызывает избыток слизи в легких и дыхательных путях, что может вызвать хронический кашель.
  • Болезнь сердца . Иногда кашель и одышка могут быть симптомами сердечного заболевания или сердечной недостаточности. Это называется сердечным кашлем. Человек с этим заболеванием может заметить, что его кашель усиливается, когда он полностью лежит.
  • Рак легкого . В редких случаях постоянный кашель может быть признаком рака легких.Человек с этим заболеванием может также испытывать боль в груди, а также кровь в мокроте.
  • Саркоидоз . Это воспалительное заболевание, при котором в легких, лимфатических узлах, глазах и коже появляются небольшие новообразования.

Кашель обычно возникает в результате раздражения дыхательных путей, вызывающего сокращение мышц груди и живота. Раздражение также вызывает быстрое открытие голосовой щели, покрывающей дыхательные пути, из-за чего воздух выбегает наружу.Результат — кашель.

Кашель бывает «сухим» или «влажным». Сухой кашель — непродуктивный, то есть при кашле не выделяется слизь. Люди, которые курят сигареты, и те, кто принимает ингибиторы АПФ, склонны к сухому кашлю. Влажный кашель — это кашель, при котором выделяется слизь или мокрота. Это тот случай, когда, например, у человека наблюдается постназальный синдром или кистозный фиброз.

Поделиться на PinterestВрач послушает легкие человека, чтобы определить причину хронического кашля.

Хронический кашель может потребовать неотложной медицинской помощи.Если человек испытывает следующие симптомы наряду с хроническим кашлем, ему следует обратиться за неотложной помощью:

  • лихорадка выше 103 ° F
  • кашель с кровью
  • боль в груди
  • одышка или затрудненное дыхание

Если хронический кашель мешает повседневной деятельности человека, он часто требует дальнейшего обследования у врача. Другие симптомы, которые могут означать, что человеку необходимо обратиться к врачу, включают:

  • потеря аппетита
  • кашель с большим количеством слизи
  • усталость
  • ночная потливость
  • необъяснимая потеря веса

Чтобы поставить диагноз, врач поставит диагноз. Начните с того, что спросите человека, когда впервые появился его симптом, что делает симптомы лучше, а что ухудшает.Они спросят об истории болезни и образе жизни человека, например о том, курят ли они. Врач, скорее всего, также послушает легкие человека с помощью стетоскопа.

Иногда врачу требуется дополнительное обследование для постановки диагноза. Тесты могут включать:

  • взятие образца мокроты и оценку его на наличие крови или раковых клеток
  • сканирование изображений, например рентгеновское сканирование или сканирование компьютерной томографии, чтобы определить, есть ли признаки заболевания легких или воспаления
  • a бронхоскопия, при которой врач осматривает легкие на предмет признаков раздражения или заболевания

Каждый из этих тестов, а также множество других тестов может помочь врачу определить основные причины хронического кашля.

Лечение хронического кашля зависит от основной причины. Если врач не может сразу определить точную причину, он может решить лечить наиболее распространенные факторы, способствующие хроническому кашлю.

Постназальное выделение жидкости — частая причина, поэтому врач может порекомендовать пациенту принимать противоотечные или антигистаминные препараты. Эти лекарства могут помочь высушить выделения и уменьшить воспаление, которое может привести к постназальному выделению. Также могут помочь противоотечные или назальные стероидные спреи.

Другие методы лечения могут быть более специфичными для конкретного основного заболевания. Например, человек может контролировать свой ГЭРБ, изменяя образ жизни и принимая лекарства, снижающие воздействие кислоты на желудок. Примеры этих изменений могут включать:

  • есть несколько небольших приемов пищи в день
  • избегать продуктов, которые, как известно, вызывают ГЭРБ, таких как кофеин, цитрусовые, продукты на основе томатов, продукты с высоким содержанием жира, шоколад или мята перечная
  • воздержание от лежа до двух часов после еды
  • спать с приподнятым изголовьем кровати или с использованием дополнительных подушек для поднятия головы
  • прием лекарств, таких как циметидин (тагамет) или фамотидин (пепсид)

Те, у кого есть кашель к ингибиторам АПФ, возможно, пожелает поговорить со своим врачом.Некоторые лекарства могут снизить высокое кровяное давление, не вызывая кашля.

Человек не должен прекращать прием лекарств, если только побочные эффекты не являются серьезными, без предварительной консультации со своим врачом.

Курение сигарет может увеличить риск развития хронического кашля. Воздействие вторичного табачного дыма также может увеличить риск для человека. Дым может раздражать дыхательные пути и вызывать хронический кашель, а также повреждение легких.

Воздействие химических веществ в воздухе, например, при работе на фабрике или в лаборатории, также может привести к длительному кашлю.

Прием ингибиторов АПФ является значительным фактором риска кашля. Согласно Медицинскому журналу Новой Англии , примерно у 20 процентов людей, принимающих ингибиторы АПФ, возникает кашель.

Кашель может вызвать проблемы, если он мешает повседневной жизни человека. Хронический кашель может иметь следующие дополнительные эффекты:

  • влияет на способность человека хорошо спать, если кашель не дает ему спать по ночам
  • дневная усталость
  • трудности с концентрацией внимания на работе и в школе
  • головные боли
  • головокружение

хотя и редко , очень сильный кашель может вызвать следующие осложнения:

В большинстве случаев хронический кашель можно вылечить, обычно с помощью безрецептурных препаратов.Однако иногда хронический кашель может указывать на более серьезную причину, которую должен определить врач.

СДВГ и утренний гнев | Неиспользованный блеск | Взрослый тренер по СДВГ

Предыдущий
Журнал о продуктивности СДВГ
Далее
Почему ведение дневника полезно, если у вас СДВГ

Вы просыпаетесь утром, злясь на мир? Вас злит все, от будильника до запаха зубной пасты? Это может быть постоянная шутка о том, что вы «как медведь с разболенной головой» по утрам.Есть и серьезная сторона: утренний гнев может вызвать множество проблем, в том числе из-за разрыва пары.

Распространенные причины, по которым люди с СДВГ испытывают гнев по утрам:

Дефицит сна

75% взрослых с СДВГ имеют проблемы со сном. Возможно, вы не высыпаетесь или его качество оставляет желать лучшего, поэтому утром вы не чувствуете себя отдохнувшим

Испытайте тревогу и беспокойство

Если вы просыпаетесь и чувствуете беспокойство или беспокойство, у вас, скорее всего, плохое настроение.50% людей с СДВГ также страдают тревожным расстройством, поэтому это может повлиять на вас.

Почувствуйте стресс

Жизнь с СДВГ — это стресс, и если вы просыпаетесь в стрессе, это также влияет на ваше настроение.

Вся работа и без развлечений

Когда вы просыпаетесь и чувствуете, что весь ваш день — работа, и нечего ждать, это может вас разозлить. Многие люди с СДВГ не считают, что заслуживают веселья, потому что отстают от своих обязанностей (работа по дому, налоги и т. Д.)), Так что их день — это работа.

Не каждый, кто испытывает эти моменты, испытывает гнев. Некоторые люди просыпаются с грустью или почти невозможно встать с постели.

6 советов, которые помогут вам меньше сердиться по утрам

1. Будьте детективом

Ты злишься каждое утро? Или просто будние дни? Если это просто будни, подумайте, не злит ли вас недостаток качественного сна или что-то в вашем рабочем дне. Гнев по утрам — что-то новое или вы были таким с детства? Если новый, что изменилось за последнее время? Когда у вас будут ответы на эти вопросы, решите, какие изменения вы можете внести в свою жизнь.

2. В путь

Двигайтесь и начинайте свой день как можно быстрее. Это выводит вас из головы и дает возможность рано одержать победу. Подготовьте утренний контрольный список для работы, чтобы вам не приходилось думать, пока ваш мозг еще просыпается. Вставайте, застелите постель, позавтракайте, примите душ, оденьтесь и т. Д.

3. Выйдите из дома как можно скорее

Некоторые люди обнаруживают, что чем быстрее они выходят из дома утром, тем быстрее улетучивается их гнев. Даже если вам нравится ваш дом, поменяйте обстановку и начните свой день.Собирайте чемодан накануне вечером, чтобы быстро выйти.

4. Упражнение

Физические упражнения отлично подходят для лечения СДВГ. Это также помогает изменить ваше настроение, поскольку наполняет ваш мозг гормонами хорошего самочувствия. Вы можете совместить 3 и 4, выйдя из дома и отправившись в спортзал.

5. Наслаждайтесь жизнью больше

Нам не обязательно делать большие изменения в своей жизни, чтобы добиться больших результатов. Иногда нужно всего лишь изменить восприятие, и ваше настроение тоже изменится.

5-минутный дневник — отличный способ сделать это.Кроме того, это идеальный журнал для людей с СДВГ, потому что он занимает всего 5 минут! http://www.fiveminutejournal.com

6. Просыпайся

Ворчливость может быть связана с «инерцией сна», которая представляет собой переходную фазу от сна к бодрствованию. Это может длиться от 5 до 20 минут; хотя некоторые люди считают, что это может занять до 4 часов. Поэкспериментируйте с несколькими вещами, чтобы увидеть, что поможет вам проснуться. Некоторым помогает кофе, другим нравится постепенно просыпаться с помощью светового будильника полного спектра.

Что помогает утреннему гневу?

Какой у вас кашель?

Почему важно знать, какой у вас кашель?

Некоторые из наиболее частых вопросов, которые еженедельно задают на нашей горячей линии, касаются кашля.

Кашель — это естественный рефлекс организма, и мы все сталкивались с этим симптомом. У всех нас будет один или два нормальных кашля в день, чтобы помочь прочистить горло и дыхательные пути, но есть много состояний, вызывающих этот симптом.Итак, когда ваш кашель требует внимания? На что следует обратить внимание? Какие бывают виды кашля? Как можно отличить друг от друга?

Ответы на эти вопросы важны, потому что они помогут вам выбрать правильное лечение кашля.

Воспользуйтесь нашей удобной инфографикой ниже, чтобы помочь вам решить, какой у вас тип кашля.

Какой у вас кашель?

Щекочущий кашель

Это, пожалуй, самый распространенный вид кашля.Как правило, это вызвано раздражением, исходящим от шеи. Клещевой кашель может быть очень раздражающим, поскольку иногда кажется, что никакое количество кашля не устраняет причину.

Клещущий кашель описывается врачами как «непродуктивный», так как выделяет очень мало или совсем не выделяет мокроты. Основная причина — это то, что врачи называют постназальным выделением.

На слизистой оболочке носа и носовых пазух выделяется небольшое количество слизи. Однако, когда эта ткань воспаляется, производство слизи увеличивается, и ее избыток стекает по задней части носовых ходов в горло.Это называется постназальным капельом и вызывает кашлевой рефлекс.

Наиболее частыми причинами возникновения постназального подтекания являются:

Если ваш щекочущий кашель является результатом простуды или другой вирусной инфекции, попробуйте смешать столовую ложку меда с теплой водой. Если это не помогает, используйте экстракт молодой хвои сосны. Если причиной является сенная лихорадка или аллергический ринит, попробуйте противоаллергическое средство.

Кашель грудной клетки

Грудной кашель, как следует из названия, возникает из-за шеи или груди.При каждом кашле обычно образуется скопление слизи, поэтому врачи называют грудной кашель продуктивным.

Воспаление дыхательных путей грудной клетки приводит к увеличению выработки слизи. По мере скопления слизи срабатывает кашлевой рефлекс, выводящий мокроту. Грудной кашель может усиливаться по утрам. Это связано с тем, что вы меньше кашляете во время сна, а слизь, которая собирается в течение ночи, должна выделяться, когда вы просыпаетесь.

Основными причинами грудного кашля являются простуда или грипп.Симптомы могут появиться в начале инфекции, но в равной степени могут сохраняться еще долго после того, как вирусная инфекция исчезнет.

Еще одна причина грудного кашля — это, конечно, курение. Кашель у таких курильщиков, как правило, появляется только через несколько лет, и образующаяся мокрота может быть окрашена смолой в черный цвет.

Инфекции легких, такие как пневмония или бронхит, могут вызывать грудной кашель. Срочно обратитесь за помощью, если выделяемая вами мокрота окрашена кровью или имеет неприятный запах, если у вас одышка, боль в груди или жар.

Если вы страдаете грудным кашлем в результате простуды, избегайте пассивного воздействия сигаретного дыма. Полезны легкие упражнения, а также вдыхание пара, который помогает разжижать и разжижать слизь. Такие травы, как плющ, тимьян и лакрица, традиционно использовались для облегчения грудного кашля, слизистого кашля и катара.

Сухой кашель

Сухой кашель исходит из груди (ниже шеи). Это непродуктивный кашель с небольшим выделением слизи или без нее.

В то время как грудной кашель возникает из-за чрезмерного выделения слизи, сухой кашель является результатом других раздражителей верхних дыхательных путей. К ним относятся:

  • Вирусы — да, простуда и грипп могут вызывать щекотливый, сухой и грудной кашель
  • Аллергия — сенная лихорадка может способствовать сухому, щекочущему кашлю
  • Атмосферные факторы , такие как дым, пыль и сухой холодный воздух
  • Кислотный рефлюкс — это когда кислотное содержимое желудка перемещается к задней части глотки.Это может вызвать раздражение горла или вдыхание небольшого количества кислоты, вызывающее дальнейшее раздражение
  • Астма
  • Другие заболевания легких или грудной клетки (например, бронхит)
  • Выписанные лекарства — некоторые классы лекарств, особенно лекарства от высокого кровяного давления, могут вызывать стойкий сухой кашель.

Лечение сухого кашля будет зависеть от того, нужно ли сначала вылечить основное заболевание или изменить назначенное лекарство.

Сухой кашель, оставшийся после простуды или гриппа, можно вылечить с помощью трав коровяка и зефира.

Нервный кашель

Нервный кашель — это непродуктивный кашель. В отличие от других описанных нами видов кашля, здесь нет физических раздражителей. Врачи поставят диагноз нервного кашля только после исключения других причин.

Нервный кашель усиливается, когда вы чувствуете беспокойство или стресс, и улучшается, когда уровень стресса снижается. В каком-то смысле это преувеличение нормы — большинство из нас испытали нервный кашель «нормально».Еще одна особенность заключается в том, что нервный кашель обычно исчезает, когда вы спите.

Было предложено множество теорий причин нервного кашля. Они варьируются от чрезмерной чувствительности блуждающего нерва до изменений в том, как вы дышите.

Ключом к борьбе с нервным кашлем является устранение проблем со стрессом и тревогой.

Упорный кашель

Этот термин может применяться к любому типу кашля, если он длится более восьми недель у взрослого или четырех недель у ребенка.

Если у вас непонятный постоянный кашель, обратитесь за помощью к врачу. Важно найти причину своего кашля и исключить серьезное заболевание. Это особенно важно, если вы курите или в семейном анамнезе страдали заболеваниями легких, такими как астма.

Хотя важно исключить излечимые состояния, большинство постоянных кашлей не указывают на серьезную проблему со здоровьем. Любая из описанных незначительных проблем со здоровьем может привести к длительному кашлю — наиболее частыми причинами являются постназальные выделения, аллергия, кислотный рефлюкс и, конечно, курение.

Ночной кашель

Иногда кашель усиливается ночью. Хотя с точки зрения врача это может быть полезно для постановки диагноза, потеря сна из-за того, что кашель усиливается ночью, может создать хаос в течение дня.

Причины ночного кашля включают:

  • Вирусные инфекции — лишняя слизь, возникающая в результате простуды и гриппа, может скапливаться в неправильных частях дыхательных путей, когда вы ложитесь.
  • Кислотный рефлюкс — кислотное содержимое желудка с большей вероятностью пойдет в неправильном направлении, в заднюю часть горла, когда вы лежите в постели.
  • Синусит — изменение позы может изменить способ оттока слизи из носовых пазух, что усугубит кашель, когда вы ложитесь.
  • Астма — характерно, что кашель, вызванный астмой, усиливается во время физических упражнений и приступы кашля посреди ночи.

На что следует обратить внимание?

Наконец, есть некоторые вещи, на которые следует обратить внимание. Обратитесь за помощью к врачу, если:

  • У ребенка кашель, похожий на лай.
  • Вы кашляете кровью.
  • При кашле у вас болит грудь.
  • Вы кашляете зеленой или зловонной мокротой.
  • У вас одышка или хрипы.
  • У вас непрекращающийся кашель без объяснения причин

105 Сладких сообщений с добрым утром (начните день с любовного прикосновения)

Когда вы женаты или состоите в любовных отношениях, это приятный и заботливый жест, чтобы сообщить вашему партнеру, что он или она — первое, о чем вы думаете, когда просыпаетесь.

Вы можете начать свой выходной день как для вас обоих, так и для вашего партнера глубиной ваших чувств с помощью вдумчивого утреннего сообщения.

Даже если ваши волосы взлохмачены и у вас есть утреннее дыхание, ваш супруг или партнер будет чувствовать себя особенным и любимым, когда вы найдете минутку, чтобы написать, написать или сказать добрые утренние мысли с любовью .

Красивое доброе утро для нее

Посмотрите для нее эти 16 добрых утренних посланий:

Создайте сообщение для своей девушки или жены, которое станет особым жестом вашего сердца.Подумайте о своих отношениях и о том, как много они для вас значат.

Обдумайте все мелочи, которыми вы делитесь вместе. Вы даже можете отправить сообщение, которое имеет смысл на этот день. Вот несколько идей.

1. Сладкие пустяки, ночные разговоры и маленькие воспоминания захватили мое сердце и душу. Я не могу дождаться, чтобы творить с тобой больше. Доброго утра!

2. Я хочу каждое утро просыпаться с твоим прекрасным лицом, впитывать всю твою позитивную энергию.Наслаждайтесь этим прекрасным утром!

3. Ты моя последняя молитва ночью и моя первая мысль утром. Удачного дня!

4. Твоя любовь — это все, что мне нужно, чтобы сохранять мотивацию в течение дня. Спасибо за то, что так вдохновляете. Доброе утро!

5. Твой сияющий свет важнее для меня, чем свет утреннего солнца. Восстань и сияй, любовь моя.

6. Вы проявляете во мне лучшее, когда я думаю, что у меня есть пределы. Вы толкаете меня сильнее, вы показываете мне, как преодолевать преграды, и вы вдохновляете меня двигаться вперед.Доброго утра!

7. Доброе утро, дорогая. Я надеюсь, что вы просыпаетесь отдохнувшими и готовыми покорить день. Спасибо за то, что всегда вдохновлял меня на лучшее. Вы выходите за пределы своих возможностей, чтобы помочь мне достичь своих.

8. Я действительно не верил, что настоящая любовь существует до того дня, когда я встретил тебя. Хорошего утра, любовь моя.

9. Каждое утро я просыпаюсь — это еще один день, когда я проживаю с тобой свою жизнь. Я надеюсь, у тебя прекрасный день.

10.Каждую ночь я ложусь спать в надежде увидеть сладкие сны о тебе, а когда просыпаюсь, я так счастлив, что эти сны сбываются. Доброе утро!

11. Надеюсь, вы проснетесь сегодня утром с той же улыбкой на лице, которую я буду видеть весь день, просто думая о вас.

12. Доброе утро, любовь моя! Вы самый добрый, талантливый и красивый человек в моей жизни. Я люблю тебя всем сердцем.

13. Улыбка любимого человека — идеальный способ начать день.
Хорошего утра, детка!

14. Каждый день дает мне новую возможность сделать день для вас более запоминающимся. Чтобы показать вам, как сильно я вас люблю, напомнить вам, какой вы особенный, и заставить вас улыбнуться. Хорошего утра, дорогая.

15. Теплое утреннее солнце всегда напоминает мне вашу улыбку. Я надеюсь, что это сообщение вызовет ту самую улыбку на вашем лице и задаст тон прекрасному дню, наполненному счастьем.

16. Доброе утро, красавица. Вы балуете меня своей добротой, и я не могу начать свой день без вас.Давайте всегда просыпаться вместе.

Доброе утро для него

Попробуйте эти 16 добрых утренних сообщений для него:

Есть так много сообщений, которые вы можете отправить своему парню или мужу, которые заставят его почувствовать себя особенным и любимым. Но только самые честные, искренние и настоящие произведут впечатление.

Как человек, которого он любит больше всего, вы знаете, какие чувства он оценит. Если вам нужно кое-что для размышления, вот несколько отличных советов.

17. В наши дни я не боюсь вставать по утрам, потому что знаю, что чем раньше я начну свой день, тем раньше я увижу тебя. Доброе утро дорогая!

18. Доброе утро любимому человеку! Ничего важного — Я просто хотел сказать тебе, что люблю тебя и надеюсь, что у тебя отличное утро.

19. Иногда я думаю о том, как бы изменилась моя жизнь, если бы я не встретил тебя. Я так рада видеть тебя. Хорошего утра.

20. Я люблю просыпаться прекрасным утром, как сегодня, зная, что могу проводить с тобой время.Доброе утро, моя любовь. Я надеюсь, у тебя будет невероятный день.

21. Доброе утро, красавчик. Я посылаю тебе большие поцелуи и множество объятий. Я люблю тебя и надеюсь, что у тебя будет лучший день. Ты заслуживаешь это.

22. Самая мягкая подушка в мире не сравнится с тем комфортом, который я чувствую, кладя на тебя голову. Спасибо за то, что ты любовь всей моей жизни. Доброе утро!

23. Ты мне снился, а теперь я засыпаю в твоих руках и просыпаюсь рядом с тобой.Как мне так повезло? Доброе утро, моя любовь.

24. Я все сильнее и сильнее влюбляюсь в тебя каждое утро, когда просыпаюсь. Ты делаешь меня таким счастливым — хорошего утра!

25. Начните свой день с осознания того, насколько я люблю и поддерживаю вас. Ты для меня целый мир!

26. Мое утро было бы неправильным, если бы я не сказал тебе, как сильно я тебя люблю. Я надеюсь, что твой день принесет тебе столько же радости, сколько ты принес мне.

27. Я хочу, чтобы утро длилось вечно, чтобы нам не приходилось расставаться друг с другом.Удачного дня, и я не могу дождаться встречи с вами сегодня вечером.

28. Меня не волнует, какой сейчас день недели, я знаю, что каждый день счастливый, когда я с тобой. Доброе утро и хорошего дня. Я люблю тебя!

29. Я не могу описать то счастье, которое вы приносите в мою жизнь. Мне так повезло провести с тобой вечность. Хорошего дня!

30. Ты — сбывшаяся моя мечта, и я так благодарен за возможность прожить с тобой свою жизнь. Я надеюсь, что ваш день превзошел ваши ожидания, и мне не терпится увидеть вас позже.

31. Доброе утро человеку, который делает мои дни прекрасными, а ночи мирными. Я не могу дождаться, чтобы снова оказаться в твоих любящих объятиях.

32. Я не уверен, что принесет сегодняшний день, но я уверен, что он будет незабываемым и удивительным, потому что я живу этим вместе с вами. Хорошего утра и помни, что я люблю тебя.

Цитаты с добрым утром

Посмотрите следующие 16 цитат доброго утра ниже:

Это замечательно — послать любимому человеку цитаты с пожеланием доброго утра, чтобы показать ему свою заботу.Когда ваш партнер встает утром и видит сообщение, оно вызывает улыбку на его лице. Это напомнит им о том, что они важны и любимы.

Мотивационные и любовные цитаты воодушевят вашего партнера на начало нового дня. Вот несколько цитат доброго утра, которые помогут вашему партнеру чувствовать себя прекрасно.

33. «Лучшая любовь — это любовь, пробуждающая душу; это заставляет нас стремиться к большему, разводит огонь в наших сердцах и приносит мир в наш разум. Это то, что я надеюсь дать тебе навсегда.»- Блокнот

34. «Клянусь, я не смогу любить тебя больше, чем сейчас, и все же я знаю, что буду любить завтра». — Лео Кристофер

35. «Мысли о тебе не дают мне уснуть. Мечта о тебе заставляет меня спать. Находясь с тобой, я живу ». — (Неизвестно)

36. «Я надеюсь, вы знаете, что каждый раз, когда я говорю вам, чтобы вы вернулись домой в безопасности, согрейтесь, хорошего дня или выспитесь, я действительно говорю, что люблю вас. Я так сильно тебя люблю, что это начинает красть значения других слов.»- Открыть-365

37. «Когда я говорю, что люблю тебя больше, я не имею в виду, что люблю тебя больше, чем ты любишь меня. Я имею в виду, что люблю тебя больше, чем плохие дни впереди, я люблю тебя больше, чем любой бой, который у нас когда-либо будет. Я люблю тебя больше, чем расстояние между нами, я люблю тебя больше, чем любое препятствие, которое могло бы встать между нами. Я люблю тебя больше всего.» — (Неизвестно)

38. «Я люблю тебя, не зная, как, когда и откуда. Я люблю тебя просто, без проблем и гордости: я люблю тебя таким образом, потому что я не знаю другого способа любви, кроме того, в котором нет ни меня, ни тебя, настолько интимного, что твоя рука на моей груди — это моя рука, так интимно, что когда я засыпаю, твои глаза закрываются.»- Пабло Неруда

39. «Когда ты влюблен, ты понимаешь, что не можешь заснуть, потому что реальность наконец-то лучше твоих снов». — Доктор Сьюз

40. «Я влюбился так, как ты засыпаешь: медленно, а потом сразу».
— Джон Грин, Ошибка в наших звездах

41. «Дай мне проснуться рядом с тобой, выпить кофе утром и побродить по городу с твоей рукой в ​​моей, и я буду счастлив до конца моей маленькой жизни». — Шарлотта Эрикссон,

42.«Когда вы просыпаетесь утром, подумайте о том, какая это драгоценная привилегия — быть живым — дышать, думать, наслаждаться, любить — а затем сделать этот день значимым!» — Стив Мараболи

43. «Когда я впервые открываю глаза на утренние луга и смотрю на прекрасный мир, я благодарю Бога, что я жив». — Ральф Уолдо Эмерсон

44. «Когда вы от всей души придерживаетесь позиции« от всего сердца »и исходите из позитивных принципов, вы можете делать невероятные вещи» — Норман Винсент Пил

45.«Утро без тебя — заблудшая заря». — Эмили Дикинсон.

46. «Я поздно ночью разговариваю с Луной. Он рассказывает мне о солнце, а я рассказываю ему о тебе ». — С.Л. Серый

47. «Я хочу, чтобы вы знали, что вы были последней мечтой моей души». — Чарльз Диккенс

48. «В ту секунду, когда я встретил тебя, я понял, что в тебе есть что-то, что мне нужно. Оказывается, это было совсем не о тебе. Это был только ты. — Джейми Макгуайр,


Хотели бы вы научиться здоровым навыкам общения для своих отношений?

Если да, то пройдите мой курс «Общение для пар» .

Так много пар попадают в ловушку болезненных конфликтов и недопониманий.

В этом онлайн-курсе вы изучите стратегии общения, которые изменят ваши отношения и укрепят вашу связь. Вы научитесь конструктивно разрешать конфликты и выработаете новые привычки говорить и слушать, чтобы ваши отношения снова стали веселыми, сексуальными и любящими.

Подробнее о курсе общения в парах >>>


Прикольные сообщения с добрым утром

Повеселитесь с этими 17 добрыми утренними сообщениями ниже:

Отличный способ начать день — со смеха.Отправив смешное сообщение партнеру, вы зададите тон беззаботному настроению, которое может длиться весь день.

Вот несколько примеров забавных сообщений, которые можно отправить своему партнеру, когда вы просыпаетесь утром.

49. В начале дня просто помните, что я люблю вас. На всякий случай читайте это сообщение весь день.

50. Доброе утро, соня. Вот вам, чтобы пренебрегать взрослыми обязанностями и оставаться в постели весь день вместе. Что ты говоришь?

51.Доброе утро партнеру, который знает обо мне все, но все еще по какой-то причине остается рядом. Надеюсь, ваш день будет полон веселья и смеха!

52. Привет, детка, я знаю, что мы только что повесили трубку, и сейчас 7:00 утра, но я забыл сказать «доброе утро!»

53. Прошлой ночью я так по тебе скучал, что мне пришлось обнять подушку, чтобы заснуть. Было ощущение, будто ты обнимаешься с тобой, за исключением того, что подушка не украла покрывало!

54. Мне нравится все в тебе — твой юмор, твой интеллект, твоя готовность встать со мной по утрам.Но мне больше всего в тебе нравится то, что у тебя хватило здравого смысла выбрать меня.

55. Доброе утро, милая. Хотел бы я быть там, чтобы поцеловать тебя и шепнуть тебе на ухо. Пожалуйста, расценивайте это сообщение как проверку дождя.

56. Доброе утро! Дай мне знать, если позже у тебя возникнут проблемы. У меня есть несколько идей, которые могут быть интересными.

57. Внимание! Самый горячий человек на свете не спит и готов к утреннему веселью!

58. Извините, что разбудил вас так рано, но у меня серьезная проблема.Я не могу выбросить тебя из головы!

59. Я ненавижу ту часть утра, когда мне нужно встать с тобой с постели, когда я знаю, что мы могли бы так весело провести время!

60. Доброе утро, любимый. Я вижу, что мое заклинание не разрушено. Ты по-прежнему невероятно, безнадежно, безумно влюблен в меня по уши. Пусть продолжается волшебство!

61. Доброе утро, любовь моя. Я знаю, знаю, я бы тоже хотел остаться с тобой в постели. Но мой кофе звонил. Приятно и жарко — прямо как у нас!

62.Хорошо, что ты меня так сильно любишь, потому что кто еще мог пройти мимо моей головы и утреннего дыхания. Доброе утро моему любимому человеку, чтобы проснуться рядом с ним!

63. Доброе утро моему любимому человеку на планете. Если я не найду сексуального инопланетянина, ты навсегда для меня.

64. Прошлой ночью мне снился горячий сексуальный любовник в постели со мной. Потом я проснулся и увидел, что она была в фланелевой пижаме и шерстяных носках. Вы сексуальны для меня, что бы вы ни носили.

65.Доброе утро, моя любовь! Ничто не может сравниться с запахом свежего завтрака, когда вы просыпаетесь. Интересно, кто это сделает и принесет мне в постель.


Другие статьи по теме:

46 лучших мотивационных цитат в понедельник

Положительные утверждения: 101 изменяющая жизнь мысль, которую нужно практиковать каждый день

37 цитат о благодарности душить людей, которых вы любите

103 из лучших вопросов об отношениях, которые следует задавать для близости


Вдохновляющие сообщения с добрым утром

Хотите поделиться немного вдохновением со своим любимым человеком сегодня утром? Попробуйте одно из сообщений или цитат, чтобы поднять настроение любимому человеку.

66. Независимо от того, с какими проблемами вы столкнетесь сегодня, я знаю, что вы справитесь с ними с достоинством.

67. Миру нужно больше вашей доброты и мужества. Вы заставляете меня хотеть показать и то, и другое.

68. Сегодня подарок. И буду особенно благодарен, если вы примете участие в этом.

69. Доброе утро! Не могу дождаться, чтобы узнать о вашем дне, когда мы поговорим позже.

70. Одна мысль о тебе заставляет меня хотеть быть лучше, чем вчера.

71. «Только расходуя себя, человек становится богатым». — Сара Бернхардт

72. Каким бы тяжелым ни был сегодняшний день, все, что я знаю о вас, говорит мне, что вы можете справиться с этим и помочь другим пережить это.

73. Маленькие мечты не побеждают кнопку повтора и не вытаскивают вас из постели. Мечтайте по-крупному сегодня и делайте то, что зажигает вас внутри.

74. «Жизнь не в том, чтобы найти себя. Жизнь это создание самого себя.» — Джордж Бернард Шоу

75.Я был пессимистом, пока не встретил тебя. Теперь я могу сказать (совершенно не чувствуя себя странным), что сегодня будет фантастика.

76. «Будьте готовы быть новичком каждое утро». — Мейстер Экхарт

77. В некоторые дни вам нужно создать свой собственный солнечный свет. И никто не делает этого лучше вас.

78. Я так горжусь тем, кто вы есть, просто думая о вас, когда вы встречаетесь с этим новым днем ​​и его проблемами. Ты вдохновляешь меня на страшные вещи.

79. Я не могу слушать «Мы чемпионы» Queen, не думая о нас и не чувствуя благодарности за вас.Доброго утра!

80. Вы напоминаете мне человека, которым я хочу быть. Спасибо за то, что нашли время увидеть во мне лучшее, в то время как многие другие видят только то, что им не нравится.

Сладкие сообщения с добрым утром

Попробуйте написать милое и любящее сообщение, которое говорит о связи, которую вы разделяете с любимым человеком.

81. Мысли о тебе уже сделали мое утро прекрасным. И с тобой в моих мыслях день может стать только лучше.

82.Это сообщение призвано напомнить вам, что вы прекрасны, что я постоянно восхищаюсь вами и что вы всегда в моих мыслях.

83. Надеюсь, этот день полон вещей, которые заставят вас улыбнуться. И я надеюсь, что смогу стать одним из них.

84. Честное предупреждение: мне может понадобиться еще одна фотография вашей улыбки, чтобы провести меня через день.

85. Сегодня будет отличный день. Потому что ты в ней.

86. Не все увидят, какая ты красивая внутри и снаружи. Все равно сияй.

87. Желаю вам дня, полного моментов, которые напоминают вам, что я люблю вас.

88. Тебе не нужны слова, чтобы сказать, что ты меня любишь. Но я люблю их слышать.

89. Пусть добро этого нового утра останется с тобой в течение всего дня.

% PDF-1.6 % 1 0 obj> endobj 2 0 obj >>> / Thumb 254 0 R / MediaBox [0 0 631 799] / Type / Page >> endobj 3 0 obj >>> / Thumb 259 0 R / MediaBox [0 0 637 799] / Type / Page >> endobj 4 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 5 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 6 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 7 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 8 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 9 0 obj> / Shading> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 10 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 11 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 12 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 13 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 14 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 15 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 16 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 17 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 18 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 19 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 20 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 21 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 22 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 23 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 24 0 obj> / ColorSpace> / ExtGState> / Shading> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 25 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 26 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 27 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 28 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 29 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 30 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 31 0 obj> / Shading> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 32 0 obj> / Shading> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 33 0 объект> / Шрифт> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 34 0 obj> / Шрифт >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 35 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 36 0 obj> / ColorSpace> / ExtGState> / Shading> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 37 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 38 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 39 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 40 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 41 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 42 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 43 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 44 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 45 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 46 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 47 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 48 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 49 0 obj> / ColorSpace> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 50 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 51 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 52 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageB / ImageI] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 53 0 obj> / ColorSpace> / ExtGState> / Shading> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 54 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 55 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageB / ImageI] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 56 0 obj> / Shading> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 57 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 58 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 59 0 obj> / ColorSpace> / ExtGState> / Shading> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 60 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 61 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 62 0 obj> / ColorSpace> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 63 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 64 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 65 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 66 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 67 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 68 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 69 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 70 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 71 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageB / ImageI] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 72 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 73 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 74 0 obj> / ColorSpace> / ExtGState> / Shading> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 75 0 obj> / ColorSpace> / ExtGState> / Shading> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 76 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 77 0 объект> / Шрифт> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 78 0 obj> / ColorSpace> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 79 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 80 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 81 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 82 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 83 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 84 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 85 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 86 0 obj> / ColorSpace> / ExtGState> / Shading> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 87 0 obj> / ColorSpace> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 88 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 89 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 90 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 91 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 92 0 obj> / Shading> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 93 0 объект> / Шрифт> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 94 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 95 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 96 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 97 0 obj> / ColorSpace> / ExtGState> / Shading> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 98 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 99 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 100 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 101 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 102 0 объект> / Шрифт> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 103 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 104 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 105 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 106 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 107 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 108 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 109 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 110 0 obj> / ColorSpace> / ExtGState> / Shading> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 111 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 112 0 obj> / ColorSpace> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 113 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 114 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 115 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 116 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 117 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 118 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 119 0 obj> / Затенение> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 120 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 121 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 122 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 123 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 124 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 125 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 126 0 obj> / ColorSpace> / ExtGState> / Shading> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 127 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 128 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 129 0 obj> / ColorSpace> / ExtGState> / Shading> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 130 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageB / ImageI] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 131 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 132 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 133 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 134 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 135 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 136 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 137 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 138 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 139 0 obj> / ColorSpace> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 140 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 141 0 obj> / Shading> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / MediaBox [0 0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 142 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 143 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageB / ImageI] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 144 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageB / ImageI] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 145 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 146 0 obj> / ColorSpace> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 147 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 148 0 объект> / Шрифт> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 149 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 150 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 151 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 152 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 153 0 объект> / Шрифт> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 154 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 155 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageB / ImageI] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 156 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageB / ImageI] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 157 0 объект> / Затенение> / Шрифт> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageB / ImageI] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 158 0 obj> / Pattern> / ExtGState> / Shading> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 159 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 160 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 161 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 162 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 163 0 obj> / ColorSpace> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 164 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 165 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 166 0 obj> / Шрифт >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 167 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 168 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 169 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 170 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 171 0 объект> / Шрифт> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 172 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 173 0 obj> / Шрифт >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 174 0 obj> / Шрифт >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 175 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 176 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 177 0 obj> / Шрифт >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 178 0 obj> / Шрифт >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 179 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 180 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 181 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 182 0 obj> / Шрифт >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 183 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 184 0 obj> / Shading> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 185 0 obj> / Shading> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 186 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 187 0 объект> / Затенение> / Шрифт> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 188 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 189 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 190 0 obj> / Shading> / Font> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 191 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 192 0 obj> / Затенение> / Шрифт> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI / ImageB] >> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 193 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 194 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 195 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 196 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 197 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 198 0 объект> / Шрифт> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 199 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 200 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 201 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 202 0 obj> / Font> / XObject >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 203 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 204 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 205 0 obj> / Шрифт >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 206 0 obj> / Шрифт >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 207 0 obj> / Шрифт >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 208 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 209 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 210 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 211 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 212 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 213 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 214 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 215 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 216 0 obj> / Шрифт >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 217 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 218 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 219 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 220 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 221 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 222 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 223 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 224 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 225 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 226 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 227 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 228 0 obj> / Шрифт >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 229 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 230 0 obj> / Шрифт >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 231 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 232 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 233 0 obj> / Шрифт >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 234 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 235 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 236 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 237 0 obj> / Шрифт >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 238 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 239 0 obj> / Шрифт >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 240 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 241 0 obj> / Шрифт >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 242 0 obj> / Шрифт >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 243 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 244 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 245 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 246 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 247 0 obj> / Шрифт >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Тип / Страница >> endobj 248 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 249 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.219 798.794] / Type / Page >> endobj 250 0 obj> / Font >>> / MediaBox [0 0 637.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *