Содержание

Какие существуют виды кашля у детей, эффективные методы терапии

Кашель является частым симптомом заболеваний, связанных с дыхательными путями. Поскольку существуют разные виды кашля у детей, только по одному этому признаку у врача есть возможность определить, о какой именно патологии идет речь, и поставить предварительный диагноз.

Более точные данные о болезни основываются на результатах анализов.

Когда человек кашляет, это говорит о том, что в его организме произошло поражение трахеи, гортани либо бронхов. Именно здесь расположены кашлевые рецепторы, которые и провоцируют развитие данного симптома.

Кашель может возникать в любом возрасте. Если малыш начинает сильно закашливаться, родители всегда переживают за него. Лечить симптом нужно обязательно. Но проводить подобные мероприятия необходимо только по рекомендации врача, который знает, как определить вид кашля у ребенка. Самолечение в отношении детей недопустимо ни в коем случае. Более того, некоторые виды кашля могут быть признаком серьезного заболевания, поэтому, пройдя своевременную диагностику, вылечить недуг получится быстро и без осложнений.

Для лечения данного симптома у малышей используют немало различных средств, хотя самыми популярными являются лекарства от всех видов кашля для детей. Какой именно способ будет наиболее подходящим для того или иного случая, может определить только врач после проведения всех необходимых анализов и иных диагностических мероприятий.

Каким может быть кашель у ребенка?

Сам по себе кашель является рефлексом, который возникает при воздействии на рецепторы определенных раздражающих факторов. Это может быть и слизь, которая в излишнем количестве будет вырабатываться во время болезни, и инородное тело. Если ребенок вдруг внезапно начал закашливаться, скорее всего, он подавился.

Виды кашля у детей и их лечение у каждого ребенка могут отличаться. По типу кашля специалист может определить, о какой патологии идет речь.

Существует несколько видов подобного симптома. Кашель у ребенка может быть сухим и влажным. Определить его тип очень легко, так как последний вариант всегда сопровождается отхаркиванием мокроты. Именно влажный кашель считается признаком приближающегося выздоровления, когда речь идет о простуде и гриппе. Но нужно учитывать, что в том случае, когда симптом влажного кашля длится очень долго, это может свидетельствовать о развитии серьезной патологии.

Сухой и влажный кашель у ребенка нужно лечить по-разному. Безусловно, существуют и универсальные средства, к примеру, сиропы от всех видов кашля для детей, которые облегчают состояние больного в любом случае, но более эффективными препаратами являются те, что действуют конкретно на определенные типы симптома.

 

Внимание! Если говорить о том, какие виды кашля бывают у детей, то самым опасным считается рецидивирующий и затяжной.

Подобный симптом является поводом для тщательной диагностики состояния организма ребенка. В данном случае не исключено развитие серьезной патологии, связанной с дыхательными путями, в том числе и онкологии. Учитывая всю опасность такого симптома, не стоит его игнорировать. Если ребенок кашляет, даже при отсутствии дополнительных признаков недуга малыша необходимо показать врачу.

Затяжной и рецидивирующий кашель

Если такой симптом, как кашель, не проходит у ребенка более 14 дней, это говорит о развитии серьезной патологии. К примеру, затяжной кашель нередко является признаком бронхита в острой стадии. Если длительное время кашляет грудной ребенок, при обструктивном бронхите подобный симптом может держаться до 4 недель.

Более того, затяжной кашель может быть признаком аденоидита, назофарингита и гипертрофии аденоидов. В такой ситуации у ребенка будет отмечаться и дополнительный симптом, а именно сильный хрип в легких.

В случае, когда кашель длительный и сухой, это говорит о трахеите. При наличии подобной проблемы симптом не проходит до 2 месяцев. Сухой кашель чаще всего приходит приступами, от которых сложно избавиться. После того, как больной прокашляется, в груди возникнет сильная боль.

В детском возрасте не исключено и заражение атипичной формой коклюша. Кашель при таком заболевании, как правило, сухой и не проходит долгое время. Ребенок будет просто периодически покашливать, без приступов и значительного отхождения мокроты. Коклюш является очень опасным инфекционным недугом, который нужно тщательно лечить, чтобы болезнь не дала осложнений.

В случае, когда ребенок кашляет практически без остановки, его нужно срочно вести к врачу. Данный симптом является верным признаком хронического недуга, связанного с органами дыхания. Кашель может быть сильнее и тише, но беспокоит пациента практически постоянно. Влажный тип говорит о развитии серьезного воспалительного процесса в горле с возможным нагноением. Мокрота при этом должна иметь характерный запах и цвет.

Внимание! Длительный влажный кашель может быть признаком муковисцидоза у ребенка.

Но тут, помимо мучительных приступов с большим выделением вязкой мокроты, отмечается похудение пациента и проблемы со стулом.

Рецидивирующая форма кашля может быть признаком астмы. Более того, недолеченные болезни либо неправильное лечение симптома может привести к тому, что недуг приобретет хроническую форму.

Длительные приступы могут быть свидетельством аллергии в виде кашля у детей. Чаще всего заболевание сопровождается дополнительными признаками. Приступы кашля у ребенка будут очень сильными, глаза начнут слезиться, могут появиться пятна на коже. Все это говорит о том, что пациенту необходимо срочно дать антигистаминное средство, а в будущем воздерживаться от контактов с аллергенами.

О чем говорит ночной кашель?

Отдельно нужно сказать о симптоме, который в основном мучает пациентов ночью. Такой кашель может быть признаком бронхиальной астмы либо аллергической реакции. У многих детей случается аллергия на перья в одеяле либо подушке, но родители редко связывают ночной кашель с условиями для сна для ребенка.

Достаточно просто сменить подушку, чтобы затяжной кашель, возникающий по ночам и не дающий спать малышу, полностью исчез. Определить аллергический симптом можно по тому, что он является сухим. Никакой мокроты выделяться не должно.

Подобный симптом может быть признаком синусита либо аденоидита. Эти болезни провоцируют активную выработку слизи в носу. В горизонтальном положении жидкость стекает их носовых пазух в горло, после чего вызывается рефлекс очищения дыхательных путей. При помощи кашля горло пытается очиститься от мокроты. Случается и так, что заложенный нос заставляет ребенка дышать ртом. Это вызывает сухость в слизистой и сильное раздражение кашлевых рецепторов.

Чем лечить кашель у ребенка 1 года

Если появился кашель у ребенка 1 года, его нельзя лечить дома без консультации педиатра. Это признак одной из десятков патологий, а они у малышей быстро прогрессируют, осложнения могут угрожать их жизни. Врач подбирает лекарства симптоматической, этиологический терапии с учетом клиники и причин заболевания.

Принципы лечения кашля у годовалых детей

У ребенка возрастом до 1 года кашель зарождается под действием болезнетворных возбудителей или механических факторов. Они раздражают рецепторы либо внутри дыхательных путей, либо за пределами респираторной системы. Поэтому педиатры рекомендуют проводить комплексное обследование ребенка при первых признаках болезни, и не пропускать плановые осмотры детского кардиолога, гастроэнтеролога, ЛОРа, других врачей.

Какими методами можно вылечить кашель у детей возрастом до 1 года:

Основные разновидности кашля Принципы лечения в зависимости от характера кашля
Основные отличия терапии Общие методы лечения
Сухой Для подавления кашля назначают противокашлевые средства.

Воспаление снимают препаратами группы НПВП либо глюкокортикостероидами.

Удаляют инородное тело из дыхательных путей.

 

Лечат причину кашля этиологическими лекарствами с противовирусным, антибактериальным, противогрибковым, антигистаминным свойством.

Влажный Мокроту разжижают муколитиками.

Вывод секрета ускоряют отхаркивающими средствами.

Дренажным массажем и прогреванием ускоряют очищение дыхательных путей от секрета, легких – от инфильтрата

Удушающий Для увеличения просвета бронх назначают бронходилататоры (они не лечат ни сам кашель, ни его причину).

Для разжижения мокроты, ускорения ее вывода применяют препараты с муколитическим и отхаркивающим действием.

Массажем, дыхательной гимнастикой ускоряют очищение органов.

Аллергический Полоскание горла.

Промывание носа от слизи и аллергенов, частиц загрязненного воздуха.

Ребенка могут лечить противопаразитарным и/или антигистаминным лекарством.

Устранение провоцирующего фактора (замена медпрепарата, частая влажная уборка, другие меры)
Покашливание Назначают комплекс методов терапии, предназначенных для лечения выявленной болезни или устранения инородного тела

 

Особенности выбора лекарства

Перед покупкой лекарства нужно ребенка показать педиатру. Он прослушает его легкие, выяснит характер кашля и сопутствующие жалобы, при необходимости направит на анализы, рентген. На основании обследования врач подберет, чем нужно лечить симптомы и его причины малышу в 1 год.

Для лечения детей в 1 год используют сиропы, суспензии, разведенный водой порошок или гранулы, капли, фиточай. Жидкости он сможет легко проглотить. В инструкции должна быть пометка, от какого вида кашля эффективно это лекарство или его принадлежность к фармгруппе (муколитическое, противокашлевое, отхаркивающее).

Ребенка в 1 год нельзя лечить препаратами, в составе которых есть вещества и растения:

  • кодеин;
  • йодиды;
  • термопсис;
  • ипекакуана.

Если у ребенка появился понос, временно не дают средства, содержащие компоненты со слабительным свойством. В эту группу входит корень солодки, душица, анис.

Препараты от кашля имеют неодинаковый механизм его устранения, особенности сочетания с иными лечебными веществами в комплексной терапии. Все лекарства детям 1 года дают строго по назначению врача.

Нарушение этого правила может привести к осложнениям, угрожающим жизни ребенка.

Названия и применение противокашлевых медпрепаратов

Для лечения сухого кашля у детей в 1 год используют ненаркотические противокашлевые лекарства периферического и центрального действия. Первые – подавляют расположенные на оболочках дыхательных путей кашлевые рецепторы. Вторые влияют через нервную систему на кашлевой центр, находящийся в головном мозге.

Годовалого ребенка лечат противокашлевыми препаратами с активным веществом:

  • вытяжка листьев плюща;
  • преноксдиазин;
  • бутамират.

Их дают ребенку 1 года, если сухой кашель становится навязчивым, приступообразным, надрывным, затяжным, частым. То есть, рефлекс сильно ухудшает сон и жизнь.

Чем эффективно лечить сухой кашель у ребенка 1 года:

Название противокашлевого препарата

Активное вещество Дозировка
Капли «Коделак Нео» Бутамирата цитрат В один год дают выпить 15 капель/1 прием. Употребляют до еды 4 раза/день (каждые 6 часов)
Капли «Синекод» Бутамирата цитрат Против кашля суточная доза составляет 60 капель, их дают в 4 приема (15 кап/1 раз) перед едой

Запрещено ребенка лечить одновременно противокашлевым препаратом и отхаркивающим средством.

Их действия будут мешать друг другу, могут вызвать бронхоспазм (напоминает приступ астмы).

Названия и применение отхаркивающих медпрепаратов

Отхаркивающие препараты дают ребенку до 1 года при влажном кашле и нормальной консистенцией мокроты. Они бывают резорбтивного и рефлекторного действия. Первые средства стимулируют продукцию слизи и усиливают сокращения мускулатуры дыхательных путей. Секрет в бронхах становится жиже, интенсивно отделяется от их стенок и выводится наружу. Лекарства рефлекторного действия активируют кашлевой рефлекс, отчего ребенок сильнее кашляет и быстрее освобождаются его бронхи от мокроты.

Детские отхаркивающие препараты содержат вещества:

  • корень солодки;
  • алтей;
  • подорожник;
  • мать-и-мачеху;
  • багульник;
  • фиалку;
  • душицу;
  • синтетические вещества комбинированного действия.

Лечить детей отхаркивающими препаратами нужно в том случае, когда у них образуется много мокроты. Если патологический секрет скуден, применять такие лекарства нецелесообразно.

Как лучше лечить влажный кашель у ребенка до 1 года:

Название отхаркивающего лекарства Активное вещество Дозировка
«Солодки корня сироп» Экстракт корня лакрицы (солодки) После еды дают по 2. 5 мл жидкости 3-4 раза/день
Капли «Стоптуссин» Бутамират + гвайфенезин Средство растворяют в 1 дес. л. сока, чая. Ребенку весом 7-12 кг дают лекарство 3 раза/день по 8-9 капель
Таблетки «Мукалтин» Полисахариды, полученные из травы алтея Перед приемом одну таблетку растирают в порошок и разбавляют в 50 мл сладкого чая! В день дают 3 табл., в перерывах между едой.

Отхаркивающие средства нужно применять комплексно с муколитиками.

Если при влажном кашле секрет вязкий и трудно отделяется от стенок бронх.

Названия и применение муколитиков

Муколитическими средствами у ребенка 1 года лечат влажный и продуктивный удушающий кашель, при котором мокрота густая, вязкая. Они не стимулируют продукцию секрета и его количество не увеличивается. В составе лекарств используются синтетические и натуральные действующие вещества.

Детские муколитические средства могут содержать:

  • ацетилцистеин;
  • бромгексин;
  • амброксол;
  • карбоцистеин.

Как лечить влажный и удушающий кашель детям в 1 год:

Название муколитика Активное вещество Дозировка
Сироп «Амбробене» (аналог «Лазолван») Амброксол Утром и вечером после еды ребенку дают по 2.5 мл сиропа (7.5 мг амброксола)
Сироп «Аскорил» Сальбутамол + бромгексин + гвайфенезин 2-3 раза день в перерывах между едой ребенку 1 года дают по 5 мл жидкости
Сироп «Проспан» Экстракт листьев плюща Ребенку дают по 2.5 мл 3 раза/день
Суспензия «АЦЦ» (по рекомендации врача) Ацетилцистеин По 2.5 мл 3 раза/день (150 мг ацетилцистеина/сутки)
Сироп «Флуифорт» Карбоцистеин По 2.5 мл 2-3 раза/сутки

Перед применением бутылочку с сиропом или суспензией интенсивно взбалтывают, чтоб лечебное вещество распределилось равномерно по жидкости. Затем набирают нужную дозу.

Рецепты и применение народных средств

Лечить детей в 1 год от кашля народными методами надо по принципам терапии официальной медицины. В один день можно применять несколько народных средств.

Чем лечить кашель у годовалого ребенка в домашних условиях:

Разновидность
Сухой Влажный с любым количеством мокрот, включая удушающий кашель Аллергический
Воспаление предупреждают ромашковым чаем Запрещено давать молоко. Оно увеличивает количество секрета, мокрота образуется постоянно, поэтому кашель не проходит Из народных средств лечить надо слабым настоем цветов ромашки. После консультации фитотерапевта в чай можно при заваривании добавлять череду или другую траву, очищающую организм
Прогревают область бронх компрессами, в составе которых есть горчица, животный жир, растительное масло
Для смягчения кашля и предупреждения воспаления слизистых рекомендуют годовалому ребенку давать теплое молоко или чай с какао-маслом либо сливочным маслом. Другие виды жиров имеют неприятный вкус и запах: малыш не будет пить такие средства Лечить надо компрессами, чаем из вишневых веточек, смородиновых листьев, липы, цветов бузины, с добавлением малинового варенья
Ножные или сидячие ванночки в течение 10 минут. Температура воды должна быть 37-38º C
В носки на ночь насыпают сухую горчицу

Все народные средства используют комплексно с лекарствами этиологического лечения. Природные вещества самостоятельно не справляются с причиной болезни.

Их дают только после консультации врача. В составы добавляют те компоненты, на которые у малыша нет аллергии или противопоказаний, возрастных ограничений для детей от 12 до 24 месяцев.

Особенности режима детей в 1 год во время болезни

Если ребенок нормально себя чувствует, его не нужно ограничивать в передвижениях. Игры с умеренной двигательной активностью помогают очистить бронхи от мокроты. При высокой температуре надо соблюдать постельный режим.

Нельзя перегружать желудок! Если годовалый ребенок отказывается от еды, суточный рацион делят на 5-8 частей и кормят его в течение дня. Малыш незаметно для себя съест свою норму пищи.

Годовалому ребенку с любым кашлем надо много пить.

Примерный объем можно рассчитать по формуле: 55 мл жидкости на каждый кг фактического веса.

Общие рекомендации доктора Комаровского

Чтобы ночью ребенка 1 года не мучили приступы кашля, малыша надо укладывать на высокую подушку. Такое положение тела во время сна не позволяет в носоглотке скапливаться мокроте и слизи. Они стекают и не вызывают в горле першение.

Воздух в доме должен быть около 60% влажности. Зимой надо чаще пульверизатором разбрызгивать воду. Мокрые тряпки с батарей дети 1 года часто стягивают, и такой способ ухудшает прогревание помещения.

Во время болезни ребенка 1 года не нужно сильно натапливать в доме/квартире или чрезмерно утеплять малыша. Проветривать помещение желательно каждые 2-3 часа по 10 минут. Ребенка на этот период переводят в комнату, где нет открытых окон, либо укутывают одеялом. Вентиляция воздуха важна: он насыщается кислородом, выветриваются выдыхаемые малышом вирусы.

Лучше предупредить кашель, чем его лечить. Также нужна профилактика рецидива болезни.

Что нужно делать:

  • следить, чтобы малыш не переохлаждался;
  • после прогулок в холодный сезон ему дают теплое питье;
  • летом следят, чтобы малыш не перегревался;
  • холодные ступни и ладошки растирают;
  • в период эпидемий укрепляют иммунитет народными средствами и сводят к минимуму посещение общественных мест;
  • проводят частую влажную уборку в доме;
  • своевременно лечат признаки аллергии.

Обязательно надо выяснить причину симптома. Если дети 1 года и старше болеют ОРВИ, надо давать противовирусные средства. Часто к этому возбудителю добавляются и бактериальные инфекции. Тогда нужно использовать и антибиотики.

Не занимайтесь самолечением. Кашель у детей в 1 год имеет разную этиологию, и некоторые причины болезни опасны для их жизни.



Все что нужно знать о кашле и его лечении

Кашель у ребенка: диагностика и лечение

Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов у детей. В этой статье мы попытаемся ответить на следующие вопросы: Что такое кашель и какова его роль в организме? Всегда ли кашель является симптомом болезни? При каких болезнях встречается кашель и как распознать болезнь по характеристикам кашля? Как лечить кашель у ребенка?

Как и для чего возникает кашель?
Кашель является сложным рефлекторным актом во время которого происходит резкое сокращение дыхательных мышц и мощный толчкообразный выброс воздуха из легких. Кашлевой рефлекс запускается при раздражении чувствительных рецепторов располагающихся в гортани, трахее, крупных бронхах, плевре.
При кашле, выходящий из дыхательных путей под большим давлением воздух, увлекает за собой мокроту и инородные тела. Таким образом, физиологическая роль кашля заключается в очищении дыхательных путей от скопившейся слизи или проникших туда инородных тел. Эта функция кашля сохраняется и во время многих заболеваний, сопровождающихся кашлем (например, при бронхите за счет кашля из бронхов выводится слизь). Этот факт чрезвычайно важно учитывать при планировании лечения больных с кашлем (в тех случаях когда кашель служит очищению дыхательных путей его ни в коем случае нельзя блокировать противокашлевыми средствами, а следует облегчать лекарствами с отхаркивающим действием — см. Лечение кашля).
Центральной вопросом в проблеме кашля является определение его причины и механизма возникновения. Причины возникновения кашля, как известно, могут быть самыми различными. С точки зрения причин возникновения кашля различаем физиологический и патологический кашель.

Физиологический кашель.
Физиологический кашель, как уже упоминалось выше, является абсолютно нормальным (и даже необходимым) явлением нашей повседневной жизни. Периодически возникающий физиологический кашель очищает дыхательный пути от скапливающейся в них мокроты или от попавших «не в то горло» крошек и прочих инородных тел.
Многие люди, однако, часто путают физиологический кашель с патологическим, то есть с кашлем возникающем на фоне каких-либо болезней. Особенно часто «ложную тревогу» бьют родители. Всем родителям следует знать, что здоровые дети кашляют до 15-20 раз в сутки, особенно часто физиологический кашель наблюдается утром. Этот кашель у детей связан с необходимостью освободить бронхи от скопившейся за ночь слизи. Неопытные родители могут принять такой физиологический кашель за проявление болезни, начать самостоятельное лечение (например, отхаркивающими средствами) от которых кашель только усиливается.

У грудных детей физиологический кашель встречается очень часто. Это связано с тем, что во время кормления некоторая часть пищи попадает в трахею и провоцирует кашлевой рефлекс. Также грудные дети часто кашляют во время плача, что также не должно вызывать беспокойства родителей.

Дети постарше (начиная с 4 — 5 месячного возраста) могут использовать кашель для привлечения внимания взрослых, которые, заслышав кашель, сразу бросаются к малышу. Заметив такой кашель стоит реагировать на него спокойно, так как избыток волнения или внимания могут только закрепить эту привычку ребенка.

Во время прорезывания зубов также часто наблюдается влажный кашель, связанный с избыточным выделением слюны. Никакого лечения такой вид кашля не требует.

Основными характеристиками физиологического кашля является его кратковременность, периодическая повторяемость при отсутствии каких-либо других симптомов болезни. Физиологический кашель обычно слабый, не прерывает игры или другой деятельности ребенка и вообще, как правило, остается им незамеченным.

Если вы заметили, что ребенок покашливает:

  • понаблюдайте за ним нисколько дней и отметьте характеристика кашля (время возникновения, характер кашля, частоту и пр.)
  • измерьте температуру тела ребенка
  • убедитесь, что ребенок хорошо есть, спокойно спит, веселится и играет, как и прежде.
  • Если в результате наблюдений у вас появятся основания полагать, что кашель возник на фоне какой-либо болезни (например, кроме кашля у ребенка появился насморк, температура, понос), однако, вы не знаете, какой именно — проконсультируйтесь у педиатра.

Патологический кашель
Патологический кашель в отличие от физиологического, возникает на фоне различных болезней дыхательных путей. Физиологический кашель, как уже упоминалось выше, всегда однотипен и обычно не вызывает никаких проблем в плане диагностики. Патологический кашель, напротив, может носить самый разнообразный характер, который во многом зависит от природы болезни, вызвавшей кашель. Установление отдельных характеристик кашля имеет чрезвычайно большое значение для правильной диагностики и лечения болезни, сопровождающейся кашлем.

Значение вида кашля в понимании его природы
Сложность проблемы кашля определяется существованием большого количества разновидностей кашля, требующих специфического подхода, как в плане диагностики, так и в плане лечения.
Рассматривать кашель как однородное, явление, игнорируя особенности кашля в каждом отдельном случае — грубейшая ошибка, которая часто приводит к длительному и неэффективному лечению, возникновению осложнений болезни и пр.
Ниже мы рассмотрим основные виды кашля и опишем характерные особенности каждого из них.

Разновидности кашля в зависимости от протяжности
Протяженность кашля, а также характер его развития являются одними из наиболее важных характеристик кашля. С точки зрения остроты развития и протяженности различаем следующие виды кашля: острый кашель, затяжной кашель, рецидивирующий кашель, хронический (постоянный) кашель.

Острый кашель
Об остром кашле принято говорить, если кашель развивается внезапно и длится не более 1-2 недель. Ниже мы рассмотрим основные причины возникновения острого кашля и опишем характерные особенности кашля в каждом из случаев.
Внезапный кашель без других симптомов болезни. Кашель, возникший внезапно (в течение нескольких секунд) чаще всего является признаком попадания в дыхательные пути инородного тела. Такой кашель обычно очень сильный и может сопровождаться признаками удушья (синюшность лица, нарушение сознания, затрудненное дыхание, моментальная потеря голоса и пр.). Опасность проникновения инородного тела в дыхательные пути особенно велика у детей, кладущих в рот мелкие предметы или играющих с едой.
Если проникший в дыхательные пути предмет был достаточно маленьких размеров, то спустя некоторое время после возникновения острый кашель может пройти. В таком случае (если не было обнаружено само инородное тело, изгнанное из дыхательных путей) есть все основания полагать, что оно проникло из главных бронхов в их разветвления. В подобных случаях больного нужно срочно показать врачу и принять все необходимые меры по обнаружению и извлечению инородного тела (бронхоскопия, рентген легких).

Если у вас возникли подозрения, что ребенок вдохнул инородное тело:

  • Пальцем проверьте рот ребенка и извлеките оттуда инородные тела (остатки пищи, игрушки)
  • Немедленно положите ребенка себе на колени лицом вниз и совершите несколько ритмичных, толчкообразных ударов основанием ладони по области между лопаток. Удар должен быть скользящим (снизу вверх: из межлопаточной области в сторону головы).
  • Позовите на помощь и вызовите скорую помощь

Острый кашель, возникающий на фоне ОРЗ (ОРВИ)
Это наиболее распространенный вид кашля. Острый кашель на фоне ОРЗ развивается в течение нескольких часов или дней и характерен для таких болезней как фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония.
Основные характеристики такого кашля это:

  • постепенное развитие в течение нескольких часов или дней
  • наличие других признаков болезни (повышение температуры, насморк, слабость, разбитость, (для детей: капризность, отказ от пищи, беспокойство)
  • смена характера кашля с сухого на влажный

Кашель при фарингите — сопровождается мучительным першением, покалыванием или болью в горле, которые «заставляют» больного покашливать, как бы пытаясь «избавиться от застрявшего в горле комка».

Кашель при ларингите — мучительный, сухой, лающий сопровождается осиплостью или охриплостью голоса. У детей на фоне ларингита может развиться опасное сужение гортани (круп), сопровождающееся затрудненным свистящим дыханием.
Слушать: Дыхание и кашель при крупе

Кашель при трахеите — громкий, глубокий, сопровождается выраженной болезненностью за грудиной. Трахея и гортань нередко поражаются одновременно (ларинго-трахеит), поэтому при ларинго-трахеите указанные характеристики кашля могут совмещаться с таковыми при ларингите (см. выше).

Кашель при бронхите — грудной, громкий, но не болезненный, обычно сопровождается обильным выделением мокроты. При бронхите в легких больного можно прослушать распространенные влажные хрипы.
У детей на фоне ОРВИ нередко развивается обструктивный бронхит, при котором мучительный приступообразный кашель сопровождается затруднением дыхания, свистящими хрипами (спастический кашель). При частом повторении у ребенка такого кашля нужно исключить начало бронхиальной астмы, которая у детей может проявляться исключительно приступами описанного выше кашля, обостряющегося на фоне ОРВИ.
Слушать: Дыхание и кашель при бронхите и бронхиолите

Кашель при бактериальной пневмонии — глубокий, влажный с выделением мокроты. В некоторых случаях при воспалении легких (пневмонии) кашель может быть болезненным (плевропневмония), однако в отличие от болезненности при трахеите, боли при пневмонии ощущаются в реберной области, с боков или сзади, могут быть спровоцированы глубоким вздохом и уменьшаются, если больной ляжет на больной бок.

Кашель при хламидийной пневмонии — сухой, звонкий, высокий, приступообразный. При хламидийной пневмонии температура повышается незначительно (для банальной бактериальной пневмонии характерна сильная температура).

Кашель при плеврите — сухой, без выделения мокроты и чрезвычайно болезный. Усиливается или появляется при глубоком вдохе. Если плеврит сопровождается скоплением в плевральной полости жидкости, кашель может перейти в одышку.

Наиболее распространенной причиной острого кашля являются различные виды ОРЗ, при которых дыхательные пути, в большей или меньшей степени, поражается практически на всей их протяженности. Ввиду этого, кашель часто носит смешанный характер.
Другой важной особенностью кашля при ОРЗ является смена характера кашля спустя некоторое время после начала болезни. Такой феномен обычно наблюдается в случае поражения средних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит): в первые часы болезни кашель сухой, мучительный, однако вскоре он становится влажным и сопровождается выделением мокроты.

Кашель при гриппе — сухой, мучительный, упорный. При гриппе кашель развивается на фоне сильной температуры. Вирус гриппа поражает в основном гортань, трахею и бронхи. Поражение гортани у маленьких детей может привести к развитию крупа с характерными для него симптомами: осиплый голос, затрудненное (стенотическое дыхание), лающий кашель.
Для гриппа, особенно в первые дни болезни, нехарактерен насморк или конъюнктивит, на основе этого можно отличить грипп от других типовОРВИ.

Кашель при парагриппе — сухой и глубокий, как при гриппе, однако в отличие от первого протекает без сильной температуры, зато с сильным насморком. На 3-4 день болезни парагрипп может осложниться крупом, симптомы которого мы уже описали выше. Подобное течение болезни, однако, с более выраженным насморком и заложенностью носа наблюдается и при Риновирусной инфекции.

Кашель при РС-инфекции — сухой и без мокроты. РС-инфекция (Респираторно-си нцитиально-вирусная инфекция) поражает в основном детей первого года жизни (до 70% всех случаев ОРВИ у детей этой возрастной группы). Особенностью РС-инфекции является поражение не только бронхов (бронхит), но и брохиол — тончайших дыхательных трубочек (бронхиолит). У детей с РС-инфекцией можно заметить сухой кашель, который развивается на фоне сильной одышки (признак бронхиолита) и при незначительном подъеме температуры.

Кашель при кори — в первые дни болезни сухой и непродуктивный (без мокроты), развивается на фоне сильной температуры, заложенности носа, конъюнктивита. При кори в первые 2 дня сыпь еще отсутствует, поэтому болезнь легко спутать с обычной ОРВИ. Однако на 2-3 день болезни кашель становится хриплым и грубым, а на коже лица и слизистой оболочке рта больного ребенка появляются специфические высыпания (см. Корь) по которым и можно распознать болезнь.

Кашель при легочном хламидиозе — сухой, приступообразный, длительный, резистентный по отношению к традиционному лечению. Такой кашель развивается в течение длительного времени, на фоне слегка повышенной или нормальной температуры тела и без каких-либо других признаком болезни. При длительном течении легочный хламидиоз вызывает обструктивный бронхит или астму, единственным симптомом которых может быть уже описанный выше кашель. У детей первого года жизни легочный хламидиоз нередко осложняется развитием хламидийной пневмонии (см. атипичная пневмония).

Кашель при легочном микоплазмозе — сухой, непродуктивный, сопровождается более или менее выраженной одышкой, покраснением горла, першением в горле, болью при глотании (симптомы микоплазменного фарингита). Микоплазменная инфекция у детей протекает в виде эпизодов острого обструктивного бронхита, неподдающегося традиционному лечению и нередко переходящего в пневмонию.

Кашель при коклюше и паракоклюше — варьирует от этапа болезни и иммунного статуса ребенка. У не привитых детей в первые несколько дней с начала коклюша наблюдается сухой, мучительный кашель, возникающий чаще к вечеру и ночью. Самочувствие ребенка при этом остается нормальным, температура не повышается. В последующие дни болезни кашель становится приступообразным. Приступы сильного удушливого кашля следуют один за другим, отделяясь, друг от друга глубоким судорожным вздохом. Приступ кашля заканчивается рвотой и отхождением небольшого количества густой мокроты. Количество «волн кашля» может достигать 50 в сутки (на второй неделе болезни).
Слушать: Кашель при коклюше
Кашель при паракоклюше такой же, как и при коклюше, однако, при паракоклюше общее течение болезни значительно легче, чем при коклюше.
У привитых детей (обычно школьников) коклюш и паракоклюш протекают в стертой форме, сопровождаются сухим покашливанием, длящимся длительное время. В таких случаях для самого ребенка болезнь не опасна, однако он может заразить других не привитых детей.

Кашель при аскаридозе — наблюдается в фазу легочной миграции личинок аскарид. Кашель при легочной миграции аскарид сухой, усиливается в ночное время, сопровождается повышением температуры, аллергическими высыпаниями на коже, иногда появлением в мокроте крови.

Если у ребенка внезапно начался кашель:

  • Обратите внимание, какие еще симптомы болезни есть у ребенка
  • Выясните, не появились ли похожие симптомы у других детей из группы/класса вашего ребенка
  • Внимательно осматривайте кожу и слизистую оболочку рта ребенка каждый день
  • Периодически измеряйте у ребенка температуру
  • Наблюдайте за изменением характера кашля
  • С появлением первых симптомов болезни поставьте в известность лечащего врача и проконсультируйтесь относительно дальнейших действий.

Затяжной кашель
Длительность затяжного кашля составляет от 2 до 4 недель. Главным фактором развития затяжного кашля является не инфекция, как в случае острого кашля, а повышенная чувствительности кашлевых рецепторов и усиленная выработка мокроты после перенесенной болезни. Таким образом, затяжной кашель является не столько симптомом болезни, сколько естественным атрибутом процесса выздоровления. Понимание этого факта имеет чрезвычайное большое значение в тактике лечения кашля.

При установлении природы затяжного кашля следует учитывать возраст больного:
У грудных детей (детей первого года жизни) затяжной кашель продолжается еще в течение 2-4 недель (и более) после перенесенного бронхита (ОРВИ). Такой кашель обычно сопровождается слышимыми на расстоянии хрипами в грудной клетке, которые исчезают после кашля, но затем вновь появляются (хрипы объясняются скоплением в бронхах мокроты, которая выбрасывается из дыхательных путей во время кашля). В некоторых случаях кашель может сопровождаться незначительным повышением температуры, однако общее состояние ребенка постепенно улучшается, а частота и интенсивность кашля постепенно идут на убыль. Такой кашель не является признаком болезни и не должен стать причиной продолжения интенсивного лечения. В случае кашля после перенесенного ОРЗ лучше всего продолжить лечение народными средствами ото кашля (см. ниже).

Если, после перенесенного ОРЗ, ваш ребенок продолжатся кашлять

  • Периодически измеряйте у него температуру, следите за аппетитом, общим состоянием — повышение температуры или ухудшение общего состояния ребенка с течением времени указывают на персистенцию очага инфекции и требуют обращения к специалисту для проведения диагностики и лечения.

Также у грудных детей затяжной кашель может возникать из-за попадания пищи в дыхательные пути. Редко причиной заброса пищи в бронхи может быть бронхопищеводный свищ. Поэтому:

Если ребенок постоянно и часто поперхивается и кашляет

  • нужно обязательно показать его врачу-хирургу
  • проконсультироваться у пульмонолога

У детей дошкольного возраста затяжной кашель может быть признакомаденоидов, синусита (чаще гайморит), ринита, при которых гнойная мокрота стекает по задней стенке глотки и, раздражая кашлевые рецепторы, вызывает кашель. Такой кашель возникает преимущественно ночью и может сопровождаться другими признаками ЛОР заболеваний (заложенность носа, выделения из носа, затруднение носового дыхания).
Другой причиной затяжного кашля у детей дошкольного и школьного возраста может быть желудочно-пищеводный рефлюкс (попадание кислого содержимого желудка в пищевод и глотку). Такой кашель, так же как и кашель при заболеваниях ЛОР органов, возникает преимущественно ночью. У детей с желудочно-пищеводным рефлюксюмутром на подушке можно обнаружить мокрое пятно.
Затяжной кашель у школьников часто наблюдается после перенесенной ОРВИ. Механизмы возникновения такого кашля — это повышенная чувствительность кашлевых рецепторов и усиленная выработка мокроты. Такой кашель обычно сухой, мучительный сопровождается выделением небольшого количества вязкой мокроты.
Установлено, что затяжной сухой кашель у детей школьного возраста может быть признаком коклюша (стертой формой коклюша болеет примерно каждый четвертый ребенок этого возраста с затяжным кашлем). Противококлюшевый иммунитет у школьников слабеет (вакцина АКДС ставится в три этапа с повторной вакцинацией в полуторалетнем возрасте и к школьному возрасту, дети вновь становятся восприимчивыми к коклюшу) и в случае заражения они переносят эту болезнь в легкой форме. Диагностика коклюша проводится при помощи определения в крови высокого уровня антитоксических антител.

В случае затяжного кашля у детей дошкольного и школьного возраста:

  • Проконсультируйтесь у ЛОР врача по поводу выявления синусита, назо-фарингита, аденоидов
  • Проконсультируйтесь у специалиста по детским инфекционным заболеваниям.
  • Покажите ребенка пульмонологу и гастроэнтерологу.

Рецидивирующий кашель
Рецидивирующий кашель — это периодически повторяющийся затяжной кашель длительностью более 2 недель. Рецидивирующий кашель характерен для бронхиальной астмы или обструктивного бронхита. У детей обструктивный бронхит часто возникает как следствие ОРВИ, при этом кашель возникает на фоне повышенной температуры, насморка, першения и болей в горле и других симптомов простуды. Если же эпизоды обструктивного бронхита повторяются чаще 3-4 раз в год, возникают при каждом эпизоде ОРВИ или же приступы кашля провоцируются не ОРВИ, а аллергенами, физической нагрузкой или холодным воздухом — велика вероятность того, что причиной кашля у ребенка является начинающаяся астма.
У детей раннего возраста эпизоды затяжного кашля остаются единственным проявлением бронхиальной астмы в течение долгого времени.

Астматический кашель имеет несколько отличительных особенностей:

  • Часто возникает в ночное время ближе к утру, сопровождается одышкой, чувством затрудненного дыхания (может возникать из-за аллергии на перья подушки)
  • Может провоцироваться аллергенами (шерсть животных, перья, пищевые продукты, пыльца растений, домашняя пыль и пр.)
  • Может возникнуть во время физической нагрузки, глубокого вдоха или вдыхания холодного воздуха
  • Хорошо реагирует на препараты из группы бронходилататоров (например, сальбутамол)

Слушать: Ночной астматический кашель

Если вы заметили, что каждый эпизод простуды у ребенка сопровождается длительным приступообразным кашлем, который напоминает вам астматический кашель:

  • Покажите ребенка пульмонологу и пройдите обследование по проверке функции внешнего дыхания (ФВД) и сделайте пробы с бронхорасширяющими средствами.

Постоянный кашель
Постоянный кашель — характерен для некоторых хронических заболеваний легких и легочных путей. Наверняка большинство родителей, чьи дети страдают затяжным или рецидивирующим кашлем, скажут что их дети «кашляют постоянно», однако призадумавшись они сами убедятся что это не так. О постоянном кашле говорят, когда больной действительно кашляет постоянно (кашель может периодически усиливаться и ослабевать, ни никогда не прекращается).

Влажный постоянный кашель характерен для таких болезней как:

Туберкулез легких — часто сопровождается влажным кашлем, незначительным повышением температуры, похуданием. Туберкулез лимфатических узлов грудной клетки может проявляться постоянным сухим кашлем.

Муковисцидоз — врожденное заболевание, характеризующееся образованием в бронхах чересчур густой мокроты.

Боронхоэктазы — врожденная болезнь, при которой наблюдается патологическое расширение и нагноение стенок бронхов

Сухой постоянный кашель характерен для таких болезней как:

Папиломатоз гортани — хроническое заболевание гортани, характеризующееся образованием на слизистой гортани наростов и уплотнений.

Фиброзирующий альвеолит — хроническое заболевание легких характеризующееся разрастанием в легких соединительной ткани.

Если вы заметили, что ваш ребенок беспрерывно кашляет в течение нескольких месяцев:

  • Покажите его пульмонологу. Для установления причины кашля необходимо тщательное обследование.

Психогенный кашель
Психогенный кашель (нервный кашель), в отличие от всех видов кашля, описанных выше, запускается не раздражением кашлевых рецепторов в дыхательных путях, а прямо из кашлевого центра, располагающегося в стволе мозга.
Распознать психогенный кашель можно по его основным характеристикам:

  • Постоянный, навязчивый кашель
  • Возникает без видимой причины (ОРВИ, простуда) и не сопровождается какими-либо другими симптомами
  • Может возникать во время стрессовых ситуаций
  • Психогенный кашель высокий (металлического звучания), частый (5-7 раз в минуту)
  • Психогенный кашель присутствует только днем, исчезает во время сна, во время еды или разговора

Психогенный кашель — это весьма необычный вид постоянного кашля. Психогенный кашель может возникнуть после «обычного кашля» бывшего одним из симптомов простуды. Закрепление кашля и повторение его ребенком может возникнуть в том случае, если во время болезни родители больше необходимого выказывали свою обеспокоенность состоянием ребенка. В подобных случаях ребенок подсознательно сохраняет кашель и после выздоровления, чтобы после болезни не потерять внимание родителей.

Если у вас возникли подозрения, что у вашего ребенка психогенный кашель:

  • Понаблюдайте за ребенком в течение нескольких дней и попытайтесь ненавящиво убедить его перестать кашлять, объяснив ему преимущество «быть здоровым» (например, долгожданная прогулка)
  • Если эти попытки ни к чему не приведут, покажите ребенка врачу — возможно ребенку назначат пробное лечение бронходилататорами (для того, чтобы исключить астму).

Лечение кашля у детей

Начало: Диагностика кашля

За исключением тех редких случаев, когда кашель изначально рассматривается как физиологический акт (например, при поперхивании), этот симптом большинством людей всегда рассматривается как признак нездоровья, и более того, как сама суть болезни. Исходя из этого люди (особенно родители) стремятся всеми силами подавить кашель, так как в их представлении это равносильно излечению. Реальное положение дел, однако, совершенно иное. Желание во что бы то ни стало избавиться от кашля, часто дает начало целой серии попыток «лечения кашля», которые не только не облегчают состояния больного ребенка, но и порой усугубляют его.

Режим лечения кашля у детей
Режим — это одна из наиболее важных составляющих лечения. Адекватный режим лечения создает благоприятные условия для действия других компонентов лечения, ограждает больного от факторов вызвавших болезнь, способствует восстановлению сил больного ребенка и профилактике осложнений болезни.

Ребенку с кашлем нужно обеспечить следующий режим:

  • Обеспечьте ребенку покой и уют: теплое спокойное помещение с температурой воздуха 20-22°С, высокой влажностью воздуха
  • Исключите контакт ребенка с сильно пахнущими или раздражающими веществами (табачный дым, красители, моющие средства, растворители и пр.)
  • Сделайте ребенку горячую ванну для ног, периодически подливая горячую воду (температура воды должна быть не выше 42-43 С) — это отвлекает от кашля
  • Сухой кашель при ларингите можно облегчить вдыханием паров. Для этого внесите ребенка в ванную комнату или душевую, пустите горячую воду и дайте ребенку подышать парами (детям постарше можно делать ингаляции с пищевой содой, травами).
  • Давайте ребенку как больше жидкости: чай, соки, молоко, не газированные щелочные минеральные воды
  • Диета ребенка с кашлем должна включать жидкие каши (например, молочная овсяная каша), картофельное пюре на молоке.

Лечение сухого кашля
Лечение кашля чрезвычайно важный и многосторонний вопрос. Рассмотрение этого вопроса целесообразно начать с объяснения выражения «лечение кашля»?
Кашель, как уже неоднократно подчеркивалось выше, является не самой болезнью, а лишь проявлением болезней, их симптомом. Выражение «лечение кашля», следуя понятной логике, в узком смысле, можно истолковать как «ряд мер направленных на устранение кашля». Однако, если вспомнить о физиологической роли кашля (см. выше), можно сразу заметить противоречие: устранение кашля (не самой болезни!) лишит организм защитного механизма, способствующего очищению дыхательных путей. Становится понятным, что устранение кашля как симптома показано только в случаях сухого кашля (этот вид кашля наблюдается при плеврите, ларингите, коклюше, паракоклюше, в первые дни ОРВИ), когда дыхательный пути чисты и при кашле не выводится никакой слизи, во всех остальных случаях подавление кашля может только усугубить развитие болезни.

Медикаментозное лечение сухого кашля
Для подавления кашля используются противокашлевые средства (см. ниже), способные блокировать кашлевой рефлекс либо на уровне рецепторов, либо на уровне ствола мозга.
Таблица 1. Противокашлевые средства

Название препарата

Дозировка

Противокашлевые средства, действующие на центр кашля в стволе мозга (наркотические)

Кодеин

0,5 мг/кг 4-6 раз в день — выписывается по специальному рецепту

Кодипронт (содержит кодеин)

Сироп (11.1 мг/5 мл): по обычному рецепту
детям 2-3 лет по 1/2 ч. л.,
3-6 лет — 1 ч. л.,
6-14 лет — 2 ч. л. 2 раза вдень

Противокашлевые средства, действующие на центр кашля в стволе мозга (ненаркотические)

Глауцин (Глаувент)

0.01-0.04; детям > 4 лет по 1 драже 3 раза вдень после еды

Бутамират (Синекод)

Капли 4 р./день: 2-12 мес. по 10 капель;
1-3 года по 15 капель;
3-6 лет по 5 мл;
6-12 лет — по 10 мл;
Депо-таблетки 50 мг детям> 12 лет — 1-2 табл. в день

Окселадин (Тусупрекс)

Капсулы 40 мг; сироп 10 мг/5 мл: внутрь 30 мг/кг

Пентоксиверин (Седотуссин)

Сироп (в 1 мл сиропа содержит 1,5 мг пентоксиверина):
1-4 лет — 1.5-3 мг/кг/сут,
4-10 лет — 15 мг 3 раза в сут.
10-14 лет -22,5 мг З-4 раза в сут

Свечи: < 1 года — 8 мг, 2-6 лет свечи — 20 мг 1-2 р./день

Противокашлевые средства, действующие на кашлевые рецепторы в дыхательных путях

Леводропропизин(Левопронт)

Дети от 2 до 12 лет сироп (30 мг/5 мл) по 1 мг/кг.
Дети> 12 лет — по 10 мл сиропа или по 20 капель (60 мг/мл) 1-3 раза в день

Преноксдиазин(Либексин)

25-50 мг 3-4 раза в день

Гелицндин

Масса тела ребенка:
до 12 кг — по 0,5 ч. л. 3 раза в день
12-15 кг- по 1 ч. л. 3 раза в день
15-25 кг — по 1 д. л. 3 раза в день
25-50 кг — по 1 ст. л. 3 раза в день

Противокашлевые средства комбинированного действия

Туссин плюс

(декстро-меторфан,

гвайфеназин)

2-6 лет — по 0,5 ч. л. сиропа 3-4 раза в день после еды
6-12 лет — по 1 ч. л.
сиропа 3-4 раза в день после еды старше 12 лет — по 2 ч. л. сиропа 3-4 раза в день после еды (с гвайфеназином)

Стоптуссин

(бутамират с гвайфенезином)

Капли:
масса тела до 7 кг — по 8, 3 р./день
7-12 кг — по 9, 3 р./день
13-50 кг -25 капель, 3 р./день

Бронхолитин (глауцин, эфедрин)

Детям:
3-10 лет-5 мл.
старше 10 лет — 10 мл 3 раза в день. Противопоказан детям в возрасте до 3 лет

Стоит заметить, что даже в случаях сухого кашля его устранение не означает «выздоровление». Одновременно с противокашлевыми препаратами должны быть предприняты меры по лечению заболевания, на фоне которого возник кашель (лечение ларингита, плеврита, астмы и т.д.).

Альтернативные методы лечения сухого кашля
Ввиду риска развития побочных эффектов от использования противокашлевых средств, можно попробовать облегчить сухой кашель у ребенка альтернативным способом. Чтобы успокоить сухой кашель можно:

  • дать ребенку рассосать чайную ложку натурального гречневого меда
  • Напоить ребенка слегка подщелоченным молоком (четверть чайной ложки пищевой соды на 200 мл молока)
  • Напоите ребенка теплым чаем с малиновым вареньем

Лечение влажного кашля
При влажном кашле использование противокашлевых средств категорически противопоказано. При этом виде кашля действия должны быть направлены на облечение кашля (облегчение вывода мокроты). Облегчение вывода мокроты достигается за счет назначения отхаркивающих средств. Существуют отхаркивающие средства растительного и синтетического происхождения.

Таблица 3. Отхаркивающие средства растительного происхождения

Название лекарства

Активные компоненты

Дозировка

Грудной сбор №1

Алтей, душица, мать-и-мачеха

2 ст. ложки (8-10 гр.) сбора залить 0,5 л. кипятка, настоять 1,5 часа. Детям в зависимости от возраста давать от 1-2 чайных ложек до 100 мл. перед едой.

Грудной сбор №2

Мать-и-мачеха, подорожник, солодка

Грудной сбор №3

Шалфей, анис, сосновые почки, алтей, солодка, фенхель

Грудной эликсир

Аммиак, анисовое масло, солодка

Детям столько капель, сколько ребенку лет

Доктор Мом

Лакрица, алоэ, ментол, девясил

По 1/2-1 чайной ложке 3 раза в день

Алтейный сироп

Корень алтея

детям старше 12 лет по 1 столовой ложке на 1/2 стакана воды, 4-5 раза/сут.
Детям до 12 лет — по 1 чайной ложке сиропа на 1/4 стакана воды, 4-5 раза/сут
Длительность лечения — 10-15 дней.

Бронхикум эликсир

Тимьян, травы Гренландии, квебрахо, первоцвет

Детям — по 1/2-1 чайной ложке 2-3 раза/сут.

Бронхоцин

Глауцин, эфедрин, базиликовое масло

Детям старше 3 лет — по 1 ч.л. 3 раза в день.
Детям старше 10 лет — по 2 ч.л. 3 раза в день

Глицерам

Солодка

По 0,05 — 0,1 г 2 — 4 раза в день за 30 минут до еды.

Пектусин

Мята, эвкалипт

По 1 таблетке 2-3 раза в день под язык

Солутан

Экстракт красавки, новокаин, эфедрин, калия йодид

Детям с 12-15 лет — 5-10 капель 2-3 раза в сутки

Термопсис

Листья термопсиса

По 1 таблетке 3 раза в день

Терпингидрат

Продукты перегонки сосновой смолы

Дети до 1 года — 25-50 мг, 2-3 раза в день.
до 2 лет — 0.05 г, 2-3 раза в день.
3-4 лет — 0.1 г, 2-3 раза в день.
5-6 лет — 0.15 г, 2-3 раза в день.
7-9 лет — 0.2 г, 2-3 раза в день.
10-14 лет — 0.25-0.3 г 2-3 раза в день.

Туссин

Гвайфеназин

Детям старше 12 лет — 200-400 мг (10-20 мл) 3-4 раза в сутки после еды;
Детям 2-6 лет — 50-100 мг (2.5-5 мл) с интервалом 6-8 ч после еды;
Детям 6-12 лет — по 100-200 мг (5-10 мл) 3-4 раза в сутки после еды.

Отхаркивающие средства растительного происхождения являются относительно дешевыми и доступными, однако их эффективность в лечении кашля, несмотря на широчайшее практическое использование, до сих пор так и не доказана клиническими исследованиями. Использование растительных противокашлевых должны использоваться осторожно, так как у многих детей они способны вызвать аллергию.

Если на фоне лечения вы заметили появление на коже ребенка сыпи, красных пятен, усиление кашля и пр.

  • немедленно прекратите лечение и проконсультируйтесь у врача

Использование синтетических отхаркивающих средств в лечении кашля у детей показано в случаях заболеваний сопровождающихся выделением вязкой, трудноотделимой мокроты: бронхит, пневмония, муковисцидоз

Виды кашля у детей Причины Лечение детей

Виды кашля у детей и что его вызывает

Почти наверняка вам приходилось неоднократно описывать педиатру, как кашляет малыш. А если вы только планируете стать мамой или еще не сталкивались с детскими болезнями, то непременно будете. Надеемся, наша статья поможет вам не только более точно и подробно описать симптомы доктору, но и самим понять, чем он вызван и какими осложнениями грозит. Итак, какие же бывают виды кашля у детей.

Грубый, лающий кашель. который возникает во время простуды, когда ребенок спит, может свидетельствовать о так называемом ложном крупе или ларингоспазме. Развивается он в результате отека гортани и является крайне опасным для здоровья малыша, поэтому при его наличии нужно не теряя времени вызывать скорую помощь.

Сухой кашель во время которого слышны свистящие хрипы и затрудняется дыхание, может быть признаком начавшегося приступа астмы. Немедленно вызывайте доктора, дорога каждая минута.

Кашель после гриппа или простуды. у выздоровевшего ребенка сам по себе не опасен, но может перерасти в астматический бронхит. Поэтому обязательно следует посетить педиатра.

Судорожный кашель. сопровождающийся толчками и прерывающимся шумным вдохом, может говорить о коклюше. Периодический, когда сухой сменяет влажный, является признаком бронхита (читайте: как лечить бронхит у детей ), а непрерывный и короткий – плеврита.

Ребенок кашляет и чихает. у него появился зуд в носу и чешутся глазки? Есть повод показаться аллергологу. Не исключено, что кашель у ребенка аллергический .

Напряженное лицо при кашле, а также втягивающиеся ямки над ключицами и межреберными промежутками являются признаками дыхательной недостаточности. Если заметили нечто подобное, сразу же вызывайте «скорую».

Ребенок поперхнулся во время еды и не может откашляться, а то и вовсе дыхание затруднено? Принимайте меры – положите кроху животиком себе на колени и постучите аккуратно между лопаток.

Это были основные виды кашля у детей. Зная их, вам будет куда проще принять правильное решение в той или иной ситуации и не терять времени на поиск информации. К тому же некоторые виды кашля могут быть крайне опасны и потеря времени чревата серьезными последствиями.

Болезни детей. Кашель у ребенка. Виды кашля (сухой, лающий, влажный, спастический). Чем лечить кашель у ребенка.

Кашель – довольно неприятный симптом. Особенно, если кашель начался у вашего ребенка. Не многие родители знают, что делать в такой ситуации, а знать нужно обязательно. Так как на 99% вероятность осложнений зависит именно от поведения родителей. Домсоветов рассказывает, как лечить кашель у ребенка и как распознатьего виды.

Кашель – не болезнь, а достаточно не приятный, но очень информативный симптом некой болезни. Природа создала кашлевой рефлекс для защиты дыхательной системы. По сути, кашель возникает тогда, когда в легких вырабатывается избыточное количество слизи. Посредством кашля бронхи само очищаются.

Виды кашля (сухой, лающий, влажный, спастический).

Относительно возбудителя кашель может быть двух видов.

Причиной кашля могут быть инфекционные заболевания и аллергены. Кашель при вирусных инфекционных заболеваниях возникает наряду с другими симптомами – повышением температуры тела, ухудшением общего состояния ребенка, насморком и т.п. Мокрота при таком кашле отходит бесцветная, прозрачная. 90% всех случаев детского кашля приходит именно на долю ОРВИ.Бактериальные инфекции также способны вызывать кашель. Они могут быть первопричиной, а также возникать в результате неправильного «лечения» вирусного кашля. Застой слизи в легких способствует накоплению в них различных бактерий, слизь при этом отходит не обильно, имеет гнойный, желтовато-зеленый оттенок.

Аллергический кашель несколько отличается от кашля, спровоцированного инфекцией. Он, как правило, возникает сам по себе, не сопровождается повышением температуры тела или ухудшением общего состояния ребенка. Если малыш начал кашлять, но у него нет насморка – это сигнал родителям о начале аллергического кашля.

По характеру кашель различают:

Сухой кашель – обычно сопровождает начало вирусной или бактериальной инфекции. Мокрота не отходит, поэтому еще этот кашель называют непродуктивным. Задача родителей – перевести сухой кашель во влажный.

Влажный кашель или продуктивный – характеризуется обильным или не слишком обильным отхождением мокроты. «Идеальный» кашель.

Лающий кашель – симптом опасного заболевания – ларингита. Этот кашель легко отличить. Он сопровождается охриплостью голоса – ребенок говорит начало предложения и сипнет ближе к концу. У маленьких деток сипнет голос во время плача. Поскольку при ларингите отекают голосовые связки, кашель сопровождается звоном и напоминает лай собаки, отсюда и название. При первых признаках такого кашля, или даже малейших подозрениях, нужно срочно обратиться к врачу. Особенно опасен ларингит для детей младше трех лет.

Коклюшный кашель – симптом коклюша. В самом начале заболевания сложно отличить коклюшный кашель от обычного. Только спустя несколько дней можно заметить, что кашель становится приступообразным, ребенок не может вдохнуть, часто приступы заканчиваются рвотой. Особенно опасен такой кашель для младенцев и деток в возрасте до года. Срочно обращайтесь к врачу!

Спастический кашель – кашель, спровоцированный спазмом. Часто бывает у больных бронхиальной астмой. Кашель сухой и свистящий, мокроты нет. Больной мучительно долго и болезненно откашливается. У детей такой кашель бывает редко, требует наблюдения у врача.

Чем лечить кашель у ребенка.

Теперь вы знаете, как отличить тот или иной вид кашля. Не игнорируйте рекомендаций, и при малейших подозрениях на лающий, коклюшный или спастический кашель срочно обращайтесь к врачу!

Давайте поговорим об особенностях кашля у детей и о том, как и чем лечить кашель у ребенка. Почему любой детский кашель опасен, а для взрослых кашель практически не проблема? Дело в том, что для того, чтобы вытолкнуть мокроту из бронхов и избавиться от нее, задействованы так называемые дыхательные мышцы. У детей они слабенькие, и для них кашель труднее и беспокойнее. Более того, в некоторых случаях откашлять мокроту очень сложно или практически не возможно. Родители должны не допускать таких ситуаций. Особенности российского менталитета таковы, что народных средств для лечения кашля пруд пруди. Горчичники, ингаляции, отвары и настои, растирки – вот чем уже много столетий «мучают» мамы и бабушки своих чад. А стоит ли? Оказывается, кашель можно не лечить вовсе. Только под словом «не лечить» все же кроются некоторые нюансы. Если создать определенные условия, в которых будет находиться ребенок, кашель пройдет сам собой.

Что же должны сделать родители сразу после того, как их ребенок начал кашлять:

  • Нормализовать воздух – увлажнить, проветрить, очистить. Для этого можно использовать такие простые способы, как влажная уборка и проветривание, увлажнитель. кондиционер (только чтобы струя холодного воздуха не была направлена на ребенка!), очиститель воздуха. Зимой все это не составляет проблем – открыл окна, накинул мокрые простыни на батареи, вымыл пол, вытер пыль. Летом все значительно сложнее. Помимо увлажнителя на помощь придет кондиционер. Только не стоит держать ребенка в комнате, где на всю мощность работает кондиционер. Достаточно поддерживать в комнате температуру 20 градусов, и на тот период, пока кондиционер включен, переводить малыша в другую комнату. И обязательно увлажнять — ведь кондиционер иссушает воздух! Еще одна волшебная комната в вашей квартире – ванная. Включите струю холодной воды, закройте дверь и через полчаса влажность будет равна 100%, а при такой влажности мокрота разжижается даже без лекарств.
  • Поить малыша! И не просто поить, а поить так, чтобы писать он бегал дважды в час. Компот, травяной чай, чай с малиной, воду, не сладкие соки – предлагайте все, только в теплом виде. Дело в том, что вязкость мокроты в бронхах напрямую связана с густотой крови. Если вы разжижаете кровь, разжижается и мокрота. И лучший способ — обильное питье.
  • Не издеваться над ребенком! Не нужно ставить на грудку малышу горчичники, натирать грудь согревающими средствами с аромомаслами, поить горькими травяными отварами. Вы ведь и не догадываетесь, что пары горчицы могут спровоцировать сильнейший бронхоспазм, ровно как и некоторые ароматические масла. Зачем пить горькую траву, если можно пить подслащенный компот из фруктов. Не включайте обогреватель, не иссушайте воздух, и ни о каких осложнениях и знать не будете!
  • Пусть ребенок двигается – так мокрота отходит лучше. Гуляйте на улице (если нет температуры), не укладывайте ребенка в постель! А маленьким деткам нужно больше смеяться, до двух-трех лет они еще не могут откашливаться самостоятельно. Переверните карапуза животиком себе на коленки и слегка постукивайте по спинке в районе легких, приговаривая веселые потешки.
  • Посетите врача для установления причины кашля. Лечить сам кашель не нужно, стоит выявить и лечить его причину. А сделать это может только врач. И не скрывайте от него сопутствующие симптомы кашля! Особенно важно в случаях с аллергическим кашлем вспомнить и признаться, что вчера вы впервые ездили в сосновый лес, или рядом с вашим домом зацвела черемуха, или то, что вы недавно сменили стиральный порошок. Подготовьтесь к визиту заранее!
  • Надеюсь, вы поняли, что в 90% случаев кашель у детей не нужно лечить, а нужно облегчить! Ну, и быть на чеку!

    Виды кашля у детей

    Кашель у ребенка является защитной реакцией организма на вирус или какого-либо другого инородного тела в легких, трахеи и бронхов. С помощью кашля детский организм старается естественным образом очистить дыхательные пути. Поэтому, сам по себе кашель не так уж страшен, напротив – если бы не эта реакция организма, то даже обычный насморк мог бы привести к воспалению легких. Однако, если ваш малыш, заболев, начал кашлять, то для эффективного и правильного лечения следует правильно определить вид кашля.

    Кашель у ребенка

    Кашель у ребенка – защитная реакция детского организма в виде взрывного резкого вдоха, направленного на устранение из дыхательных путей инородных тел, мокроты, вредных микроорганизмов и пыли. Кашлевые рецепторы могут раздражать колебания влажности и температуры во вдыхаемом ребенком воздухе, а также папилломы, опухоли, аллергены, инородные тела в дыхательных путях. Редкий кашель у ребенка на протяжении дня физиологичен. Кашлевые толчки удаляют скопление слюны и слизи перед входом в гортань. Дети в возрасте от восьми до двенадцати лет в норме могут кашлять от трех до десяти раз в день.

    Виды кашля у ребенка

    Кашель необходим. Без него даже незначительное воспаление дыхательных путей приводило бы к воспалению легких. Но очищает дыхательные пути лишь тот вид кашля, который сопровождается выделением слизи, мокроты. Это так называемый влажный или продуктивный кашель.

    Другие виды кашля (приступообразный, сухой, лающий кашель) не являются полезными. Они не дают ребенку спать, утомляют его и даже могут вызвать рвоту.

    Непродуктивный (сухой) кашель у ребенка считается самым навязчивым. Сухой кашель не способствует отхождению мокроты, так как он возникает в начальной стадии воспаления слизистых, когда мокроты ещё практически нет.

    Лающий кашель у ребенка обычно возникает при трахеите и ларингите. Он связан с изменениями голосовых связок. Лающий кашель у ребенка необходимо «смягчать» противовоспалительными спреями, пастилками и щелочным питьем.

    Влажный кашель возникает по мере накопления мокроты. Чаще всего влажный кашель наблюдается при бронхитах.

    При коклюшном кашле его приступы следуют один за другим, доводя организм до изнеможения.

    Кашель стаккато развивается при респираторном хламидиозе у новорожденных. Кашель стаккато — звонкий, отрывистый, сухой. Он быстро проходит при лечении основного заболевания.

    Спастический кашель навязчив, мало продуктивен. В конце обычно имеет свистящий звук. При спастическом кашле бесполезно принимать противокашлевые средства.

    Битональный кашель (низкий, а затем высокий тон) может возникать при попадании крупных инородных тел в бронхи.

    Кашель при глубоком вдохе возникает при приступе бронхиальной астмы. Чаще всего этот вид кашля сопровождается болью.

    Кашель при приеме пищи возникает при заболеваниях пищевода и желудка.

    Психогенный кашель у ребенка может возникать при стрессовых ситуациях в школе и семье. Психогенный кашель появляется только днем и исчезает ночью. К особенностям данного вида кашля относится регулярность, высокая частота и металлический отзвук.

    Чем лечить кашель у ребенка?

    При сухом кашле у ребенка не получается избавиться от слизи, которая скопилась в бронхах. Для разжижения мокроты, успокоения кашлевого синдрома и подавления кашля применяются различные сиропы от кашля для детей. Дети обычно с удовольствием принимают препараты от кашля в виде сиропов, так как большая часть таких сиропов имеет приятный вкус. Давать сироп от кашля можно только после консультации с врачом.

    Сиропы от кашля для детей с подорожником, c экстрактом плюща – эффективные противокашлевые лекарственные средства. Сироп от кашля для детей Амбробене можно применять для лечения новорожденных детей. Этот сироп не только снимает воспаление, но и усиливает местный иммунитет. Для лечения сухого кашля педиатры нередко назначают и сироп Лазолван. Принцип действия этого сиропа схож с сиропом Амбробене. Отлично зарекомендовал себя и сироп от кашля Доктор МОМ на основе экстрактов корней солодки, базилика, экстрактов алоэ, имбиря, паслена и других растений. Любые препараты от кашля нельзя использовать длительное время, так как в этом случае они могут лишь усилить кашель.

    Сухой кашель очень облегчают паровые ингаляции. Для ингаляции можно приготовить раствор соды питьевой либо щелочных минеральных вод. Помогает при кашле массаж рефлекторных зон и грудной клетки.

    При сухом кашле у ребенка очень важно увлажнять воздух в помещении. Для этого надо проводить влажные уборки. Можно также поставить на батарею кастрюлю с кипящей водой или положить мокрое полотенце. Температура воздуха в комнате, где находится ребенок, не должна превышать 20-22 С. При сухом кашле ребенок обязательно должен много пить.

    При кашле также полезно кормить ребенка пюре из картофеля с молоком и топленым маслом. Снять приступ кашля поможет согревающий компресс на области грудной клетки.

    Ребенка следует показывать врачу, если кашель не проходит после исчезновения всех других признаков болезни, если кашель внезапный и судорожный. Консультация педиатра необходима, если кашель мешает малышу нормально спать, если при приступах кашля ребенок синеет или сильно бледнеет, а его дыхание затруднено, если помимо кашля у ребенка наблюдается повышение температуры тела.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    Описание симптомов

    Детский кашель: причины, виды и последствия

    Кашель у ребенка — это не что иное, как рефлекторный процесс, направленный на очищение и восстановление проходимости дыхательных путей от скопившейся слизи или инородного тела. Нередко его вызывают воспалительные процессы, тогда кашель носит затяжной и порой тяжелый характер. Лечить его нужно очень осторожно, предварительно выявив причину. Следует помнить, что если у ребенка сильный кашель. то он является сопутствующим симптомом другой болезни, а не развивается сам по себе. Неправильно выбранное лечение может стать причиной серьезных осложнений.

    Причины детского кашля

    В медицинской терминологии выделяют два основных вида: физиологический кашель у ребенка и патологический.

    Первая разновидность является нормальной реакцией на повседневную жизнь. Кашель у грудного ребенка и малыша старшего возраста обеспечивает очищение дыхательных путей от слизи, пыли, инородных тел. Такой кашель носит кратковременный, периодический характер. При этом симптомы другого заболевания (насморк, понос, рвота, слабость, озноб, повышенная температура и т.п.) отсутствуют, у малыша хороший сон, аппетит, он бодр и подвижен. Но если ребенок покашливает или кашляет несколько дней подряд, это должно обеспокоить родителей.

    Если вы заметили перечисленные или какие-то другие симптомы, то это патологический кашель. Он может быть связан с простудным или вирусным заболеванием, а также воспалительным процессом в органах дыхания, таких как трахеит, фарингит, туберкулез, воспаление легких. Первый признак подобных недомоганий — сухой кашель у ребенка.

    Кроме того, причиной кашля могут служить неинфекционные патологии, например, закупорка дыхательных путей (обструкция) посторонними предметами, слизью, проглоченной жидкостью, шерстью животных, бронхоспазм на фоне обструктивного бронхита и астмы. Бытовые аллергены: косметические и моющие средства, пыль, шерсть, а также пища и пыльца растений могут вызыватьаллергический кашель у детей.

    Если малыш проглотил инородное тело, то будет наблюдатьсяу ребенка кашель без температуры. Но в этом случае могут проявляться другие признаки: удушье, посинение кожных покровов, затрудненное дыхание, помутнение сознания, потеря голоса. Необходимо в срочном порядке извлечь инородное тело из дыхательных путей самостоятельно или обратиться за медицинской помощью.

    Иногда сухой кашель у детей могут вызывать глисты. Личинки остриц и аскарид живут в легочной ткани, раздражая дыхательные органы. Чтобы переместиться в пищеварительный тракт, они должны сначала добраться до полости рта по дыхательным путям.

    Также кашель у ребенка может появиться после вакцинации, как реакция на введение инородных веществ. К нему нередко присоединяются симптомы, типичные для ОРЗ и ОРВИ: насморк, озноб, слабость, повышение температуры тела. Как правило, через несколько дней, когда организм выработает иммунитет к введенному препарату, симптомы проходят сами собой.

    И все-таки самым распространенным явлением является кашель у ребенка, развивающийся на фоне ОРВИ или простуды.

    Простудный или вирусный кашель

    Основными симптомами являются:

      повышение температуры тела, слабость, потеря аппетита, плохой сон, озноб, капризность; изменения характера и тяжести кашля. Как правило, в начале заболевания наблюдается сухой, лающий кашель у ребенка. через несколько дней переходящий в продуктивный влажный; достаточно быстрое развитие болезни — в течение нескольких дней или даже часов.

    При ларингите, фарингите, трахеите, гриппе начинается сухой, надсадный, лающий кашель. Он локализуется за грудиной и причиняет физическую боль. При этом может возникать ощущение удушья, сиплость или даже потеря голоса. Бронхит, как правило, сразу вызывает влажный кашель у ребенка. безболезненный, но громкий, частый, с хрипами.

    Родители должны наблюдать за характером кашля и правильно его лечить. От сухого кашля для детей применяются противокашлевые препараты, которые снимают спазм и уменьшают проявления кашля, значительно облегчая состояние больного.

    Когда кашель переходит в продуктивный, то схему лечения следует поменять, и давать малышу отхаркивающие средства, помогающие выходу мокроты из дыхательных путей. Мокрый кашель у ребенка — это хороший кашель, который очищает бронхи и легкие, способствуя скорейшему выздоровлению.

    После перенесенного заболевания кашель может беспокоить малыша еще 3-4 недели, в качестве так называемого остаточного явления. В этот период ребенку не нужно давать никакие препараты. Главная задача — добиться продуктивного, мокрого кашля во время болезни. На это уходит примерно от 5 до 7 дней. После чего прием лекарств следует прекратить, организм прекрасно справится со своими обязанностями.

    Дифференциальная диагностика кашля у детей и его лечение

    %%CLICK_URL_UNESC%%

    РЕКЛАМА

    Кашель — защитный механизм очищения бронхов и трахеи. Он возникает при воздействии на «быстрые» или ирритативные рецепторы механических и химических раздражителей и на «медленные» С-рецепторы — медиаторы воспаления. Редкие кашлевые толчки физиологичны, они удаляют скопление слизи из гортани; здоровые дети «откашливаются» 10–15 раз за день, больше утром, что не должно тревожить родителей.

    При дифференциальной диагностике кашля очень важно различать его временные характеристики: остро возникший кашель; затяжной кашель, длящийся три и более недель после острого эпизода; рецидивирующий, возникающий периодически; длительный постоянный кашель.

    Остро возникший кашель. Характерен для острого вирусного катара верхних дыхательных путей, а также для воспаления в гортани (ларингит, круп), трахее (трахеит), бронхах (бронхит) и легких (пневмонии). При поражении дыхательной трубки кашель вначале сухой. непродуктивный — не ведет к отхождению мокроты и субъективно ощущается как навязчивый. При ларингите и трахеите он нередко приобретает лающий характер и металлический обертон. Сухой кашель сопровождает першение в горле при ларингите. При пневмонии кашель обычно бывает влажным с первых часов болезни, его нередко описывают как глубокий .

    Влажный кашель характерен для развернутой картины бронхита, его толчки заканчиваются отхождением мокроты (у маленьких детей это воспринимается на слух), возникая вновь при ее накоплении. Отхождение мокроты субъективно воспринимается как облегчение.

    В дифференциальной диагностике остро возникшего кашля важно убедиться в его связи с инфекцией (повышение температуры, наличие катарального синдрома). У ребенка с признаками острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ) осиплость голоса, затруднение вдоха указывают на поражение гортани с возможной угрозой асфиксии (круп). Влажные хрипы в обоих легких указывают на бронхит: у старших детей они обычно крупно- и среднепузырчатые, у маленьких нередко мелкопузырчатые, что позволяет поставить диагноз бронхиолита.

    Ключевой задачей при наличии признаков ОРЗ является исключение пневмонии — чаще всего при этом в легких хрипы отсутствуют или выслушиваются над ограниченным участком легкого, где также определяется укорочение перкуторного звука и/или изменение характера дыхания. Характер и сила кашля не указывают на этиологию пневмонии. Исключение составляет кашель стокато при хламидийной пневмонии у детей первых месяцев жизни: «сухой», отрывистый, звонкий, следует приступами, но без реприз, сопровождается тахипноэ, но не лихорадочной реакцией.

    Спастический кашель характерен для бронхиальной астмы, а у детей первых лет жизни — при остром обструктивном бронхите или бронхиолите. При этих формах хрипы сопровождаются удлинением выдоха, что свидетельствует о наличии бронхиальной обструкции. Спастический кашель обычно малопродуктивен, навязчив, часто имеет в конце свистящий обертон.

    В случае внезапного появления кашля, в том числе спастического, без признаков ОРВИ, следует подумать и об инородном теле в дыхательных путях, особенно у ребенка, ранее не имевшего спастического кашля. Для него характерен приступ коклюшеподобного кашля — навязчивого, но не сопровождающегося репризами. Такой кашель может длиться непродолжительное время, при продвижении инородного тела в более мелкие бронхи кашель может прекратиться. Инородное тело сопровождается часто вздутием одного легкого, над которым выслушивается ослабление дыхания и, нередко, свистящий выдох; при таких симптомах показана бронхоскопия.

    Затяжной кашель (более 2 недель). Наблюдается достаточно часто, обычно после острого бронхита. Чаще всего он связан не столько с воспалительным процессом как таковым, сколько с постинфекционной гиперпродукцией мокроты и, нередко, с гиперчувствительностью кашлевых рецепторов. В расшифровке такого кашля важен учет возраста ребенка.

    У грудных детей после обструктивного бронхита сохранение гиперсекреции слизи при повышении кашлевого порога обуславливает редкий влажный кашель в течение 4 недель и более; его отличительная особенность — наличие «хрипотцы» — клокочущих звуков в грудной клетке, слышимых на расстоянии, которые исчезают после кашля и возникают вновь по мере накопления мокроты. Мокрота из трахеи и гортани у грудных детей эвакуируется более редкими кашлевыми толчками, когда просвет бронхов будет почти полностью перекрыт. У таких детей кашель при давлении на трахею (или шпателем на корень языка) вызывается с трудом. Кашель, связанный с гиперсекрецией, постепенно стихает — как по частоте, так и по интенсивности.

    При этом, однако, следует исключить кашель, связанный с привычной аспирацией пищи вследствие дисфагии — наиболее частой причиной затяжного кашля у грудных детей, как вскармливаемых грудью, так и искусственно. Установление факта дисфагии требует обычно наблюдения за процессом кормления, поскольку не всякая мать фиксирует внимание на связи кашля с приемом пищи. Помимо «поперхивания», «закашливания» во время еды для аспирации пищи характерно появление хрипов, которые быстро исчезают или меняют свою локализацию и интенсивность после кашлевого толчка. При рентгенографии грудной клетки у таких детей обычно выявляется затемнение или усиление легочного рисунка в области верхних долей.

    Кашель при приеме пищи наблюдается и при наличии бронхопищеводного свища, отличительная его особенность — отделение обильной пенистой мокроты; наличие этого симптома требует проведения контрастного исследования пищевода и эзофагоскопии.

    Для детей, имеющих, помимо дисфагии, желудочно-пищеводный рефлюкс, характерны приступы кашля во время сна. Обнаружение мокрой подушки подтверждает этот диагноз.

    Затяжной кашель у детей раннего и дошкольного возраста нередко вызывается затеканием слизи в гортань из носоглотки при длительно текущем назофарингите, аденоидите, гипертрофии аденоидов; в отличие от кашля при бронхите, он не сопровождается хрипами в легких, часто имеет характер поверхностного и исчезает при лечении процесса в носоглотке. Затяжной эпизод бронхита с кашлем в течение 2–4 недель обычен для дошкольников с рецидивирующим бронхитом.

    Затяжной сухой кашель у детей школьного возраста и подростков, который может длиться до 6 недель, нередок при трахеите или трахеобронхите, развивающихся при некоторых респираторно-вирусных инфекциях (РС-, рино-, парагриппозные вирусы). Он часто болезненный, приступообразный, приступ заканчивается отхождением комочка плотной слизи (фибринозные наложения). Специальными исследованиями, однако, было показано, что среди кашляющих более 2 недель детей этого возраста 25% и более переносят коклюш в характерной для них атипичной форме — без выраженной приступообразности и реприз.

    Такое течение коклюша характерно как для не полностью привитых детей, так и детей, получивших 3 прививки и ревакцинацию в 18 месяцев. Дело в том, что противококлюшный иммунитет постепенно угасает и через 5–6 лет — к школьному возрасту — большинство привитых становятся восприимчивыми к этой инфекции. Атипичное ее течение у них способствует поздней диагностике (если вообще она проводилась) и распространению инфекции и заражению грудных детей, еще полностью не получивших всех прививок.

    Затяжной кашель у подростков с коклюшем отличается отсутствием хрипов в легких, он обычно не усиливается и не приобретает специфического характера, как у не привитых. Иногда, однако, удается при давлении пальцами на трахею или шпателем на корень языка вызвать подобие коклюшного кашлевого толчка с высовыванием языка, покраснением лица, реже с типичной репризой. Бактериологический диагноз коклюша у этих детей редко удается, более надежно определение в крови антитоксических антител, которые у заболевших, в отличие от привитых, присутствуют в высоких титрах.

    Рецидивирующий кашель. Характерен, прежде всего, для больных бронхиальной астмой — это одна из частых жалоб родителей детей, у которых диагноз астмы еще не установлен. Кашель, сопровождающий почти каждый эпизод ОРВИ, характерен и для рецидивирующего бронхита — он обычно влажный, затяжной, его длительность превышает 2 недели, он не сопровождается явными признаками бронхоспазма, который, однако, нередко выявляется при исследовании функции внешнего дыхания (ФВД) (проба с бронходилататорами).

    При рецидивирующем обструктивном бронхите (РОБ) у детей до 3–4 лет кашель — влажный или «спастический» — возникает на фоне ОРВИ, обычно при наличии температуры и катарального синдрома. В отличие от кашля при бронхиальной астме он не носит характера приступа. Однако по виду кашля эти две формы вряд ли можно отличить, поскольку кашель и обструкция на фоне ОРВИ — наиболее распространенный тип обострения и бронхиальной астмы, особенно у маленьких детей. У многих из них диагноз РОБ со временем «перетекает» в диагноз астмы, если такие эпизоды повторяются более 3–4 раз или если периоды кашля связаны с воздействием не ОРВИ, а аллергена, физической нагрузки, холодного воздуха или возникают как бы вовсе без видимой причины — как следствие усиления воспалительных изменений в слизистой бронхов.

    Длительный, постоянный кашель. Наблюдается при хронических болезнях органов дыхания, что сразу же отличает его от описанных выше видов кашля. Конечно, он может усиливаться или ослабевать в отдельные периоды времени, но принципиально важно, что ребенок практически постоянно кашляет.

    Влажный постоянный кашель наблюдается при большинстве нагноительных заболеваний легких, сопровождающихся скоплением мокроты. Часто кашель особенно силен по утрам, после отделения мокроты он становится реже. Более «глубокий» на слух кашель типичен для бронхоэктазов, при пороках хрящей бронхов (синдром Вильямса–Кэмпбелла) он может иметь спастические обертона.

    При муковисцидозе кашель часто бывает навязчивым и мучительным из-за вязкости мокроты, нередко сопровождается признаками обструкции. Диагноз нетруден при наличии других проявлений муковисцидоза — похудания, полифекалии, барабанных пальцев и др. однако существуют более легкие формы этой болезни, так что исследование электролитов пота показано у всех детей с постоянным кашлем.

    Постоянный сухой кашель с изменением голоса может указывать на папилломатоз гортани. Сухой кашель, сопровождающийся одышкой, деформацией грудной клетки, признаками легочного сердца, барабанными пальцами характерен для фиброзирующего альвеолита.

    Особого внимания заслуживает психогенный кашель. для которого также типичен постоянный кашель. Это обычно сухой с металлическим оттенком кашель, который наблюдается только в дневное время и исчезает во сне, его отличительная особенность — регулярность и высокая частота (до 4–8 раз в минуту), прекращение во время еды и разговора. Психогенный кашель возникает обычно как реакция на стрессовые ситуации в семье и школе, становясь затем привычным, он часто начинается во время ОРЗ, приобретая довольно быстро описанный выше характер. У части детей такой кашель имеет характер тика или проявления обсцессивно-компульсивного расстройства (синдром Жиля де ля Туретта).

    Маленькие дети нередко кашляют при стрессе — обычно чтобы добиться своих целей; кашель усиливается до и во время осмотра врача, прекращаясь по его окончании (снятие «стресса ожидания»). Новый приступ кашля можно спровоцировать, коснувшись неприятной ребенку темы (капризы, соблюдение режима дня) или даже просто начав отвлеченный разговор, не обращая на ребенка внимания. Причиной закрепления кашлевого рефлекса у ребенка могут быть повышенная тревожность родителей, концентрация их внимания на респираторных симптомах. Такие дети требуют углубленного обследования для исключения органической патологии, иногда пробного лечения спазмолитиками и аэрозолями стероидов.

    Некоторые виды кашля отличаются по своему характеру.

    Битональный кашель (низкий, затем высокий тоны). Возникает при туберкулезных грануляциях из лимфобронхиального свища, иногда при инородных телах крупных бронхов. Является показанием для бронхоскопии.

    Кашель при глубоком вдохе. Сопровождается болью, указывает на раздражение плевры; он проходит после обезболивания (кодеин, Промедол). Такой же кашель при рестриктивных процессах связан с повышением ригидности легких (аллергический альвеолит). Глубокий вдох вызывает кашель и у детей с астмой — он возникает как следствие бронхиальной гиперреактивности; поверхностное дыхание является составной частью ряда систем лечебной физкультуры (ЛФК), используемых для лечения астмы.

    Ночной кашель. Характерен для бронхиальной астмы, он возникает обычно ближе к утру вследствие усиления бронхоспазма; нередко он указывает на аллергию к перу в подушке. У ряда детей ночной кашель представляет собой эквивалент астмы, поэтому таких детей надо обследовать соответственно. Ночной кашель наблюдается также при желудочно-пищеводном рефлюксе, старшие дети при этом жалуются на изжогу. Довольно часто ночной кашель возникает у детей с синуситом или аденоидитом вследствие попадания слизи в гортань и подсыхания слизистой при дыхании ртом.

    Кашель при физической нагрузке — признак гиперреактивности бронхов, наблюдается у значительной части больных бронхиальной астмой.

    Кашель с синкопами — кратковременной потерей сознания — возникает из-за снижения венозного притока при повышении внутригрудного давления и, вследствие этого, уменьшения сердечного выброса; состояние доброкачественное, кроме противокашлевых средств лечения не требует.

    Лечение кашля

    Борьба с кашлем ведется человечеством с незапамятных времен — даже сейчас, когда мы знаем о кашле так много, и родители, и многие педиатры рассматривают кашель как нежелательный симптом и стремятся его прекратить. Жалобы на кашель и настойчивые просьбы родителей лечить кашель связаны, по-видимому, не только с тем, что кашель — наглядный признак нездоровья ребенка. Субъективно кашель находящегося рядом или в близком окружении человека воспринимается как раздражающий, нервирующий феномен. Отсюда и стремление прекратить кашель во что бы ни стало.

    Что нового дает нам современное понимание природы кашля? Во-первых, что причин кашля несколько и что подавлять имеет смысл лишь кашель, вызываемый «сухим» воспалением слизистой дыхательных путей — например, при ларингите, а также кашель, связанный с раздражением плевры. В тех же случаях, когда кашель ведет к удалению мокроты, подавлять его нецелесообразно и даже опасно. Важно разъяснять родителям, что кашель — это защитная реакция, направленная на очищение дыхательных путей в условиях гиперсекреции слизи и снижения эффективности мукоцилиарного клиренса. Практически, лечение кашля как такового требуется лишь в редких случаях, когда он существенно нарушает жизнедеятельность больного.

    Антибиотики. Прежде всего, важно уяснить, что наличие кашля само по себе не является поводом для антибактериальной терапии. Она проводится только при доказанной бактериальной инфекции верхних дыхательных путей (отит, синусит, стрептококковая ангина) и поражении легких (пневмония, в т. ч. хроническая, муковисцидоз, пороки развития легких). В отношении острых бронхитов доказано, что антибактериальная терапия оправдана лишь при микоплазменной и хламидийной этиологии (10–15% от общего числа бронхитов, чаще в школьном возрасте), тогда как основная масса бронхитов, в т. ч. обструктивных, — вирусные заболевания.

    Антибактериальное лечение коклюша, в т. ч. протекающего в виде длительного кашля при раннем начале (в первые 7–10 дней) может оборвать клинические проявления. В более поздние сроки ожидать большого эффекта от антибиотиков трудно, однако такое лечение в течение 2–3 дней прекращает бацилловыделение, так что оно вполне оправдано с эпидемиологической точки зрения. Доказанной эффективностью обладают эритромицин (50 мг/кг/сут) и кларитромицин (15 мг/кг/сут) в течение 10–14 дней или азитромицин (10 мг/кг/сут) 5 дней.

    В литературе опубликованы, прежде всего отоларингологами, данные о применении местного антибиотика фузафунгина (Биопарокса) после операций тонзилло- и аденотомии, а также при аденоидитах, ОРВИ. Препарат обладает также местным противовоспалительным действием. С учетом того, что при ОРВИ происходит размножение пневмококков и гемофильной палочки, у детей группы риска его применение может быть оправдано. Однако при доказанных бактериальных инфекциях (стрептококковая ангина, отит и др.) Биопарокс не заменяет системных антибиотиков.

    Лечение ларингита. При сопровождающем ларингит лающем кашле принято проводить ингаляции горячим паром — например, в ванной комнате с открытым краном горячей воды. Однако доказано, что этот вид лечения неэффективен как при крупе, так и при бронхитах. Метаанализ многочисленных исследований по лечению крупа показал, что наиболее эффективно предотвращает развитие (или прогрессирование) стеноза гортани в/м введение дексаметазона (0,6 мг/кг) или, в более легких случаях, ингаляции будесонида (Пульмикорта). Эти средства способствуют и быстрому прекращению кашля.

    Противокашлевые и отхаркиваюшие средства. Сухой кашель теоретически является показанием для назначения противокашлевых средств, однако в большинстве случаев ОРВИ он через несколько часов сменяется влажным, при котором эти средства противопоказаны. В качестве противокашлевых средств у детей применяют, в основном, ненаркотические препараты — бутамират, декстрометорфан, глауцин, окселадин, пентоксиверин (табл. 1 ). В недавно проведенном исследовании было показано, однако, что ложка гречишного меда на ночь успокаивает ночной кашель у детей 2–18 лет с ОРВИ, по крайней мере, не хуже, чем доза декстрометорфана. А молоко со щелочью, чай с вареньем и т. п. «домашние» средства успокаивают лающий кашель при фарингите (першение в горле) не хуже, чем «антисептические» пастилки или спреи. Это дало основание ВОЗ рекомендовать при кашле только домашние средства.

    В тех случаях, когда приходится назначать лекарственные средства от фарингита, с учетом того, что большинство средств содержит антисептики, нарушающие биоценоз полости рта, предпочтительно использовать ингаляции Биопарокса — бактериостатика, обладающего также противовоспалительными эффектами.

    При влажном кашле подавление кашля недопустимо, так что вмешательство оправдано только при затрудненной эвакуации мокроты. Эффективность отхаркивающих средств (в основном, растительного происхождения) ставится под большое сомнение; к тому же их применение у маленьких детей может сопровождаться аллергической реакцией и рвотой. Тем не менее, эти средства (препараты мяты, алтея, солодки, душицы, мать-и-мачехи, аниса, багульника, чабреца и др.) применяют широко, что может быть оправдано их дешевизной и безопасностью (табл. 2). А вот использование дорогостоящих форм таких средств, хотя бы и содержащих экстракты экзотических растений (травы Гренландии, квебрахо, листья плюща), оправдано быть не может. Растирания грудной клетки препаратами, содержащими эфирные масла (эвкалипт, хвоя и др.) и бальзамы, которые всасываются кожей, не более эффективны, чем отхаркивающие.

    В продаже имеются комбинированные средства, содержащие как отхаркивающие, так и противокашлевые средства (Бронхолитин, Туссин и др.) (табл. 1 ). Идея их создания — сделать кашель более редким, но более продуктивным, что должно успокаивать родителей. Эти комбинации также не имеют доказанной эффективности у детей, а вот их проверка у взрослых больных показала, что такие комбинации не улучшают отхождение мокроты, но существенно снижают показатели ФВД. Вряд ли после этого можно серьезно рекомендовать эти средства в практику.

    Муколитики. Более оправдано применение муколитиков, особенно при хронических заболеваниях, сопровождающихся обилием вязкой мокроты (муковисцидоз, хроническая пневмония, пороки развития бронхов). Наиболее выражено муколитическое действие у N-ацетилцистеина, который в детской практике применяется, в основном, при муковисцидозе и хронических легочных нагноениях. Однако и его трудно отнести к незаменимым препаратам: например, в США у больных муковисцидозом ацетилцистеин применяют относительно редко, отдавая предпочтение вибромассажу. При наличии гнойной мокроты у больных муковисцидозом показан Пульмозим (дорназа-альфа), расщепляющий ДНК, накапливающуюся в мокроте при распаде клеточных элементов (табл. 3 ). Применение этих средств допустимо лишь в условиях, где можно провести постуральный дренаж после их введения.

    Применять ацетилцистеин при острых заболеваниях, в т. ч. бронхитах, не следует, поскольку при них вязкая мокрота — редкость, а возможности провести постуральный дренаж в случае «заболачивания» легкого жидкой мокротой отсутствуют, да и разрешен этот препарат с 12 лет.

    При острых и рецидивирующих бронхитах улучшение мукоцилиарного транспорта лучше достигается с помощью карбоцистеина и амброксола, последний может использоваться как внутрь, так и в виде аэрозоля — у детей, получающих ингаляции симпатомиметика по поводу обструктивного бронхита.

    Подавление кашля, сопровождающего обструктивный синдром, также не является самоцелью — применение симпатомиметиков, ликвидируя бронхоспазм, способствуют и прекращению кашля (табл. 4 ). При астматическом статусе, сопровождающемся формированием слепков бронхов, попытки применения N-ацетилцистеина могут привести к усилению бронхоспазма.

    Противовоспалительные средства. Использование местно действующих ингаляционных кортикостероидов (ИКС) составляет основу терапии среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмы. Используют как дозированные ингаляторы (беклометазон, будесонид, флутиказон), так и растворы для небулайзера с будесонидом (Пульмикорт), особенно у детей до 3–5 лет (табл. 5). Подавляя воспаление в слизистой бронхов, ИКС способствуют прекращению вызываемого им кашля.

    ИКС могут применяться и при респираторных инфекциях более тяжелого течения, при которых кашель связан, в первую очередь, с воспалительным процессом в слизистой оболочке бронхов. В частности, применение этих средств в судорожном периоде коклюша снижает частоту приступов кашля и его интенсивность. ИКС (вместе с симпатомиметиками) могут применяться при лечении обструктивного бронхита (особенно рецидива РОБ) у маленьких детей. И хотя ИКС не сокращает длительность заболевания, они оказывают положительное влияние на тяжесть острого периода; есть также данные о снижении частоты рецидивов обструкции при продолжении лечения ИКС в течение 2–4 недель после окончания острого периода. При длительном кашле на почве трахеита ИКС также часто приносят стойкое облегчение.

    Использование ИКС, по понятным причинам, не может быть «средством борьбы с кашлем» при большинстве респираторных инфекций. Альтернативой им является нестероидный противовоспалительный препарат фенспирид (Эреспал — сироп 2 мг/мл), не обладающий, как правило, серьезным побочным действием. Этот препарат улучшает мукоцилиарный клиренс, обладает активностью как спазмолитик и блокатор Н1-гистаминовых рецепторов. У многих больных, особенно с рецидивирующими бронхитами, в т. ч. обструктивными, хронической патологией Эреспал (в дозе 4 мг/кг/сут, у детей старше 1 года — 2–4 ст. ложки в день) приносит отчетливое облегчение кашля и состояния в целом.

    Лечение психогенного кашля. Детям с психогенным кашлем обычно не помогают противокашлевые средства, отхаркивающие, муко- и спазмолитики. Их лечение (после исключения возможной органической причины кашля) обычно требует назначения нейролептиков, гипнотерапии и проводится совместно с психоневрологами. При наличии расстройств компульсивно-обсцессивного типа есть опыт использования медленно нарастающих доз Клофелина. Лечение требует обычно значительного времени (многие месяцы), хотя в отдельных случаях кашель может внезапно исчезать и начинаться снова (в отдельных случаях в виде навязчивого чихания).

    В. К. Таточенко. доктор медицинских наук, профессор

    Лечение кашля у ребенка

    Кашель – это один из самых распространенных симптомов детских заболеваний. Особенно часто он проявляется в холодное время года. Если у вашего ребенка замерзли или промокли ноги, то это может привести к ОРВИ, и кашель будет одним из симптомов этого заболевания. Избежать зимних простуд не так и сложно. Для этого необходимо одевать ребенка по погоде. но не стоит сильно усердствовать в одежде, так как перегрев также может привести к болезни. Если же болезни не удалось избежать и у вашего ребенка появился кашель, то надо иметь в виду, что практически каждая болезнь проявляется своим, специфическим, кашлем. Поэтому прислушайтесь к ребенку, попытайтесь понять что у него за вид кашля. Это позволит осуществить эффективное лечение кашля у детей и даст возможность быстрее справиться с данной проблемой.

    Виды кашля у детей

    ОРВИ

    – кашель ребенка резкий и очень громкий. Достаточно быстро сухой кашель сменяется влажным.

    Ларингит

    – как и при ОРВИ кашель громкий, также его можно ещё назвать лающим и свистящим. Голос ребенка становится сиплым, вплоть до полной потери голоса.

    Грипп

    – в данном случае кашель появляется неожиданно, ребенок начинает кашлять постоянно. Кашель сухой, температура высокая.

    Пневмония

    – кашель глубокий и влажный. Во время кашля выделяется в большом количестве мокрота, а также возможны болевые ощущения в районе ребер.

    Если кашель затяжной, то необходимо срочно показаться врачу, так как главное — это поставить правильно диагноз. Но кроме лекарств, выписанных врачом, можно также прибегнуть к народным средствам, которые могут оказаться хорошим дополнением в лечении кашля у ребенка.

    Народное лечение кашля у детей

    После того, как врач определился с диагнозом и назначил лечение, можно воспользоваться народными средствами. Правда, не лишним будет проконсультироваться у врача по поводу тех методов народной медицины, которые вы собираетесь применять. Народная медицина хоть и построена на натуральных продуктах, но все-таки следует исключить возможные проблемы, например, аллергию.

    Выбор народного средства зависит от характера кашля (сухой, влажный, слабый, резкий, лающий, хриплый, частый, короткий).

    Лечение сухого кашля у детей

    Применение народных средств от сухого кашля. как уже говорилось выше, должно осуществляться в соответствии с рекомендациями педиатра. К наиболее известным средствам относятся следующие травы: душица, мать-и-мачеха, корень солодки, ромашка аптечная, трава термопсиса, шалфей.

      Рецепт 1. Корень солодки

    Следует произвести измельчение корня солодки, а затем необходимо смешать с медом того же объема. Полученный состав настаивать в течение суток. После этого следует добавить равное по объему количество теплой воды (кипяченой). Принимать по ¼ части стакана.

      Рецепт 2. Шалфей и молоко

    Необходимо взять эмалированную посуду и вылить в нее один стакан молока, а затем добавить 1 ст. л. шалфея. Молоко доводится до кипения и в него добавляется одна чайная ложка сливочного масла. Далее посуда закрывается крышкой, и смесь настаивается 10-15 минут. Питье должно быть достаточно теплым и применять его следует перед сном.

      Рецепт 3. Черная редька и мед

    1-ый вариант: следует выбрать крупную редьку и сделать в ней углубление, рассчитанное на две ложки меда. Далее размещаем редьку вертикально в какой-нибудь посудине и добавляем в углубление 2 ст. л. меда. Затем редька накрывается плотной бумагой и оставляется на три-четыре часа. Полученную смесь давать по одной чайной ложки 3-4 раза в день перед едой.

    2-ой вариант: нарезать редьку небольшими ломтиками и добавить мед. Через четыре-шесть часов получится сироп, который применяется так же, как и в первом варианте.

    3-ий вариант: с помощью соковыжималки отжать сок из редьки и смешать его с медом. Можно добавить морковный сок (1:1), который позволит значительно быстрее восстановить слизистые оболочки. При добавлении морковного сока дозу приема необходимо увеличить в два раза.

    Если лечение кашля у детей медом противопоказано из-за аллергии, то вместо меда можно использовать сахар.

    Мокрый кашель у ребенка, лечение

    Мокрый кашель, по сравнению с сухим, считается более оптимистическим моментом, так как это говорит о том, что организм способен самостоятельно бороться с заболеванием. Но это не значит, что не следует заниматься лечением. Единственное, что лечение средствами народной медицины должно осуществляться под присмотром педиатра, чтобы исключить возможные проблемы.

      Рецепт 1. Подорожник.

    Четыре столовых ложки сухого подорожника залить кипятком (0,5 литра) и дать настояться. Принимается по 1-2 столовых ложки три раза в течение суток.

      Рецепт 2. Капуста.

    Можно приготовить отхаркивающее средство на основе сока капусты и сахара, которое необходимо пить несколько раз в день (1 чайная ложка).

    Компрессы

    В народной медицине широко применяются разнообразные компрессы и растирания. Не забывайте о том, что компрессы применяются только в том случае, если у ребенка нет повышенной температуры.

      Рецепт 1. Капуста и мед.

    Следует взять капустный лист и смазать его медом, а затем приложить к груди ребенка и тепло его укутать. Данная процедура применяется на ночь.

      Рецепт 2. Творог.

    Из творога выдавливается лишняя жидкость, и он немного подогревается. Далее берется марля и на нее выкладывается творог. Данный компресс прикладывается к груди на сорок минут.

    Источники:
    http://www.vse-pro-detey.ru, http://www.domsovetof.ru, http://malutka.net, http://www.neboleem.net, http://ztema.ru, http://www.lvrach.ru, http://odeve.ru/lechenie-kashlya-u-rebenka.html

    Следующие статьи:

    10 ноября 2020 года

    Комментариев пока нет!

    Кашель у ребенка Научитесь распознавать различные виды кашля. – Мамочки BY

    Стырила стыренные рекомендации, так что источника не назову)))))Мне это очень актуально


    У ребенка насморк, сопровождаемый влажным кашлем, но нет высокой температуры. В этом случае увлажните воздух в его комнате, поместив в ней сосуд с кипящей водой, в которую Вы можете добавить несколько капель эвкалиптовой эссенции. Промывайте ему нос физиологической сывороткой. Если кашель не проходит, посоветуйтесь с врачом. У ребенка сиплый кашель, затруднено дыхание, и он ведет себя беспокойно. Речь может идти о ларинготрахеите. В ожидании врача поддерживайте ребенка в сидячем положении. Лучше всего побыть с ним в ванной комнате, открьв все краны с горячей водой. У ребенка сухой кашель и свистящее дыхание. Речь может идти о бронхите, воспалении легких или приступе астмы. Проконсультируйтесь с врачом.

    Чем лечить кашель у ребенка? Разрекламированные лекарства стали такими дорогими, что к ним не подступиться. Может, вспомнить советы наших бабушек: медовые компрессы, банки, горчичники?

    — Бывает, что ребенок жалуется на першение в горле, а родители тут же начинают лечить его антибиотиками и другими сильнодействующими препаратами. Верно ли это?

    — Конечно же, нет. Надо разобраться сначала в характере кашля, причинах, его вызвавших, а потом только думать, какие таблетки принимать. Если у малыша сухой, навязчивый кашель, то зачем давать ему отхаркивающие средства? Только когда кашель становится более мягким, чувствуется, что ребенок хочет откашляться, но не может — вот тогда надо вводить отхаркивающие препараты. Но ими нельзя злоупотреблять, они способны спровоцировать аллергию, и кашель примет другой характер. Поэтому очень важно знать меру: закончился влажный кашель (с отделением мокроты) — отменяйте отхаркивающее. При обычном першении в горле почаще поите малыша чем-нибудь теплым, дайте ему антигистаминные препараты, например, супрастин или кларитин.

    — Коклюшный кашель в течение первых двух недель отличить от простудного практически невозможно. Только на третьей-четвертой неделе он становится спазматическим. Это выглядит примерно так: ребенок покашливает, а потом внезапно начинается частый приступообразный кашель — лицо краснеет, вены на шее набухают, и у малыша вырывается звук, похожий на петушиный крик. Так может продолжаться около двух недель, потом кашель затихает, но, к сожалению, ребенок еще долгое время периодически покашливает. Коклюшный кашель иногда переходит в аллергический, поэтому лечить это заболевание самостоятельно нельзя, надо, чтобы ребенка наблюдал врач-педиатр. При коклюше обычно назначаются седативные препараты. Очень полезны прогулки на воздухе, особенно вблизи каких-нибудь водоемов — это успокаивает кашель.

    — Простудный кашель чаще всего вначале бывает сухим, а потом переходит во влажный. Родителям надо обратить внимание— откашливается ли ребенок, выделяется ли у него мокрота и какого она цвета. Если мокрота желтая, значит, имеются признаки воспалительного процесса. Это может быть и бронхит, и ларинготрахеит и др. Взрослым следует знать, что с помощью медикаментов подавлять влажный кашель нельзя, потому что мокрота будет скапливаться в бронхах и тем самым обострится воспалительный процесс. Такой кашель надо лечить отхаркивающими препаратами и массажем, чтобы мокрота легче отходила. Массаж лучше делать с детским кремом: разомните грудку и спинку ребенка, разотрите его как следует. Закончите процедуру легким поглаживанием.

    — Ингаляции, а также горчичники и банки приемлемы, например, при простудном кашле. Для астматиков и аллергиков такие методы не рекомендуются. При аллергическом кашле я бы посоветовала делать щелочные ингаляции: 1 чайная ложка соды на стакан воды. Раствор заливаем в чайник, доводим до кипения, затем на носик надеваем трубочку из плотной бумаги, — ребенок должен подышать этим паром. Только стоит помнить об осторожности, чтобы малыш не ошпарился, рядом неотлучно должен быть кто-то из взрослых. Можно налить в термос горячую щелочную воду и дать ребенку подышать над ней. Соду можно заменить на «Боржоми». Нагрейте минеральную воду, и пусть ребенок вдыхает пар. Делать эту процедуру надо, как минимум, утром и вечером в течение семи дней. Она полезна при частом сухом кашле любого происхождения. Также эта щелочная вода способствует отхождению мокроты. При сухом кашле помогут горячие ножные ванны, а если нет аллергии, то можно добавить в воду горчицу. Травы я назначаю, если они не вызывают у ребенка аллергию. Могу порекомендовать корень солодки, глицирам (экстракт из корня солодки) — его назначают при аллергическом и других видах кашля. Отхаркивающее действие оказывают отвары листа мать-и-мачехи и подорожника, грудной сбор № 2. Многие родители считают чудодейственным средством микстуру с алтеем — она обладает отхаркивающим и противоаллергическим действием.

    Поите настоем ромашки ( чайная ложка на стакан кипятка — заварить, дать настояться ), по десертной ложке 2-3 раза в день. 2. Вечером, если нет температуры, погрейте ножки в горчичном растворе. 3. Можно на ночь насыпать в носочки горчицу и надеть их на другие носочки, т.е. чтобы горчица оказалась между носочками. 4. Hа ночь сделать на область горлышка и немного захватить грудку такой компрес — сварите картошку, помните ее и положите в мешочек, оберните мешочек полотенцем и на горлышко. Очень хорошо помогает. Только смотрите, чтобы грудку покрывало не на много. Это хорошее отхаркивающее. последние два пункта можно делать только при отсутствии температуры.

    Очень хорошо при кашле и бронхитах помогает молоко с овсом. Кипятите молоко и заливаете его в термос, потом берете овес, обязательно в шелухе, и засыпаете его в молоко, где-то горсть на стакан. Термос закрывается и 5-6 часов можно поить ребенка, естественно предварительно отфильтровав овес от молока. Если молоко будет стоять в термосе около 20 часов, то оно свернется.

    Для того чтобы мокрота не оседала на легких мы делали микромассаж. Ребенка кладут на живот и на спине в районе легких двумя пальцами делаются движения напоминающие вибрацию, раз 5-6,после этого рука переставляется в другое место спины. Hу естественно все это надо делать аккуратно.

    Кашель лечили так: на cпичку наматывали ваточку, cмазывали йодом и pиcовали «pешеточку» на cпинке, гpудке но нужно pиcовать кpупную клетку и так чтобы не было наpиcовано на cеpдечке! А также одну полоcку на пеpеноcице, и не помню как это наэываетcя, но это находитcя между задней чаcтью коленки и пяткой, а также пяточку. И очень хоpошо на ночь наcыпать в ноcочки cухую гоpчицу. Hоcик закапывали cоком cвеклы, и еще pазведеным кипяченой водой cок алоя или еще cок каланхоя.

    3 больших головки лука мелко поpезать,сложить в кастpюльку.Залить во- дой так, чтобы покpыть лук. Добавить 3-4 столовых ложки меда, ваpить пpи закpытой кpышке на маленьком огне 3 часа. Потом пpоцедить и емкость с лекаpством хpанить в холодильнике. Давать по 1-2 чайной ложке (ложку пpедваpительно подогpеть) после каждого пpиступа кашля. Медовый компресс на всю ночь, масляный компресс ( если аллергия), чистую шерсть на голую кожу, шею, дышать над паром (эвкалипт, «Звездочка» (кусочек со спичечную головочку), желательно в ванной. Hе дышать прямо над кастрюлей — горячо для маленгького. Хорошо устроить в ванной парную с эвкалиптом-мятой-хвоей, побыть там минут пять-десять, потом попить медовую водичку, отвар трав.

    Кашель хорошо лечить препаратами из серии «БРОHХИКУМ» . Это — чай от кашля, ингалят и др., хорошо иметь масляные капли в нос , типа «ПИHОСОЛ», «ТИЗИH»

    Кашель у ребенка

    Кашель является рефлексом, защищающим наши дыхательные пути. Рецепторы, запускающие его, расположены на всем их протяжении – в гортани, трахеях, бронхах, бронхиолах. Некоторое их количество есть в плевре – пленке, покрывающей легкие. С физиологической точки зрения кашлевой рефлекс предназначен для защиты дыхательных путей от попадания инородных тел или других веществ.

    Нередко кашель становится проявлением какого-либо заболевания. Сейчас известно около 50 различных болезней, которые могут протекать с кашлем, но при этом его нельзя назвать специфическим симптомом какой-то  одной из них. К счастью, у маленьких детей кашель наблюдается при небольшом количестве заболеваний.

    Причины кашля

    В 90?% случаев кашель является признаком болезней дыхательных путей. При этом он также выполняет свою первостепенную защитную роль. Дыхательные пути выстланы специальным реснитчатым эпителием, который и  продвигает кнаружи путей микробы и продукты их жизнедеятельности – мокроту, гной и т. д. Кашель помогает довести этот процесс до конца: если бы его не было, любое воспаление верхних дыхательных путей имело бы печальные последствия.

    Причиной кашля у детей может стать воспаление ЛОР-органов – носа и его придаточных пазух. Также кашель является одним из основных проявлений бронхиальной астмы. При наличии аллергии у ребенка могут возникать и  воспаления различных отделов дыхательных путей, от ринита до бронхита, сопровождающиеся кашлем, – так называемые респираторные аллергозы.

    Внезапно возникший кашель может быть сигналом попадания инородного тела в трахею и  бронхи.

    Кашель может быть вызван также заболеваниями, не связанными с дыхательной системой, – пороками сердца или патологией желудочно-кишечного тракта, например, таким наследственным заболеванием, как муковисцидоз.

    Нередко причиной кашля становится высокая концентрация вредных веществ в воздухе: загазованность, наличие табачного дыма, – а также слишком сухой и перегретый воздух в помещении.

    К числу более редких причин относится психогенный, или рефлекторный, кашель, возникающий, например, при патологии наружного слухового прохода (серных пробках) и  при воспалении среднего уха – отите.

    Реже кашель бывает при аскаридозе, так как при этом заболевании существует этап прохождения личинок аскарид через легкие.

     

    Каким бывает

    Характер кашля может быть различным, в зависимости от вызывающей его причины. Наиболее часто кашель возникает при ОРВИ, проявляющихся воспалительными процессами в верхних дыхательных путях.

    При воспалении самого верхнего отдела дыхательных путей, фарингите, кашель обычно частый, сухой, громкий, назойливый. Подобный кашель возникает и при ларингите, однако в этом случае он несколько иной – отрывистый, «лающий».

    Похожий кашель сопровождает инфекционное заболевание коклюш. В первые дни болезни кашель обычно легкий, сухой, короткий. Это не привлекает внимания родителей, так как  ребенок кашляет редко, температура при этом нормальная, аппетит и сон не нарушены. Иногда заболевание начинается с подъема температуры, чихания, беспокойства, нарушения сна, снижения аппетита. К 6–7-му дню кашель постепенно усиливается, учащается, становится приступообразным и мучительным, его приступы чаще возникают ночью, начинаются внезапно. Иногда перед кашлем ребенок беспокоится, короткие кашлевые толчки следуют один за другим, прерываясь глубокими свистящими вдохами – репризами, которые напоминают «кукареканье петуха». Ребенок просто заходится кашлем, который прерывается шумным выдохом, часто заканчивается рвотой. Больной коклюшем ребенок может закашлять от любой причины – громкого звука, яркого света, беспокойства. При коклюшном кашле от сильного напряжения могут происходить кровоизлияния в  склеры глаз, вдох затруднен и удлинен.

    При трахеите кашель грубый, как «в бочку»: если вы в детстве пробовали кашлянуть в  пустую бочку, то именно такой звук характерен для кашля при этом заболевании. Очень часто ларинготрахеит осложняется сужением верхнего отдела дыхательных путей в  результате отека подсвязочного пространства и уменьшения просвета для прохождения воздуха. Подобное состояние наблюдается и при ларинготрахеите, сопровождающем аллергические проявления. При этих заболеваниях кашель не играет защитную роль, не имеет никакого функционального значения, а только изматывает малыша, мешает ему спать, часто провоцирует рвоту.

    Бронхит может быть как самостоятельным заболеванием, вызванным различными видами микробов, так и  проявлением вирусной инфекции. Кашель при бронхите более глубокий, но менее мучительный. Его особенностью является то, что уже в первые дни болезни этот кашель «влажный», с наличием большого количества мокроты, и здесь его роль как  защитного рефлекса велика.

    Кашель при обструктивном бронхите, как и при бронхиальной астме и респираторных аллергозах, мучительный, упорный, со слышимым на расстоянии свистом. В отличие от обычного бронхита, он обусловлен вязкой мокротой, которую ребенку трудно откашлять, и спазмом мелких бронхов, затрудняющих дыхание, особенно выдох.

    Негромкий, короткий сухой кашель бывает в первые дни воспаления легких. Инородные тела, попав в дыхательные пути, сразу же вызывают приступ грубого, мучительного кашля и даже удушья. Иногда у ребенка пропадает голос, малыш сипит, вдыхает со свистом. Если предмет попадает в бронхи, то кашель становится непрерывным.

     

    Чем помочь ребенку

    В процессе лечения заболеваний, одним из симптомов которых является кашель, основным является вопрос о правильной тактике врача и родителей ребенка, так как возможно, что, устранив кашель, мы отнимем у организма один из эффективных способов защиты.

    Лечение любого заболевания, протекающего с кашлем, начинается с создания благоприятной окружающей обстановки.

    Режим больного ребенка должен быть щадящим. Как известно, у детей кашель часто может провоцироваться шумом, сильным светом или другими раздражителями, поэтому для эффективного лечения малышу нужно обеспечить покой и уют.

    Комнату, в которой находится заболевший ребенок, необходимо проветривать несколько раз в день, кашель ни в  коем случае не должен этому препятствовать. Оптимальная температура в помещении для малышей – 21 – 22°С.  Для лучшего отхождения мокроты необходимо увлажнять воздух в комнате, где находится ребенок. Влажность воздуха должна составлять 50–70?%. В холодное время года в помещении с центральным отоплением на батарею можно положить влажное полотенце или простыню, но более желательно применение специального увлажнителя воздуха.

    Не менее одного раза в день в помещении, где находится заболевший малыш, следует делать влажную уборку: пыль усиливает раздражение воспаленных дыхательных путей. Кроме того, при кашле и дыхании капельки слизи от больного ребенка попадают на окружающие предметы и могут стать источником инфицирования для других членов семьи.

    Одежда больного малыша должна быть легкой, удобной и просторной, чтобы не причинять ему лишнего беспокойства и не нарушать кровообращения.

    Нельзя забывать о том, что во время болезни ребенок быстро устает, поэтому он в большей степени нуждается в  полноценном отдыхе – сне.

    Не следует ограничивать двигательную активность ребенка. Движения способствуют очищению бронхов от  мокроты, ускоряют выздоровление. Кроху полезно чаще брать на руки, нежно похлопывая по спинке.

    Очень важной лечебной процедурой являются прогулки. Прохладный воздух углубляет и  нормализует дыхание, уменьшает одышку, многие дети на свежем воздухе успокаиваются и засыпают. Непременное условие – ребенок должен дышать через нос, чтобы вдыхаемый воздух согревался, увлажнялся и очищался, поэтому перед прогулкой нос больного грудничка необходимо очистить от корочек. Противопоказаниями к прогулкам являются сильно затрудненное носовое дыхание, частый приступообразный кашель и значительное нарушение общего состояния ребенка.

    Купать детей, если нет запрета врача, нужно ежедневно: чистая кожа лучше осуществляет свою дыхательную функцию и тем самым помогает обеспечить организм ребенка необходимым количеством кислорода.

    Питание больного ребенка всегда должно быть регулярным и полноценным. Если малыш находится на грудном вскармливании, то основным продуктом питания для него остается материнское молоко. При болезни дети практически не высасывают привычное для них количество молока, поэтому нужно увеличить частоту кормлений.

    Если малыш уже получает прикорм, то при вирусных инфекциях рекомендуют обильное теплое питье: это компенсирует потерю воды организмом, способствует выведению вирусов и продуктов их жизнедеятельности – токсинов. Если соки в рацион ребенка еще не вводились, то можно давать ему слабый чай, настой шиповника, овощные или фруктовые отвары. Если же малыш уже получал соки, то их нужно продолжать давать, за исключением слишком кислых или слишком сладких – во избежание усиления раздражения глотки.

    По возможности необходимо соблюдать тот режим кормления, который был привычным для ребенка до болезни. Можно уменьшить объем порции и увеличить число кормлений.

     

    Чем лечить кашель

    Медикаментозное лечение должно быть в первую очередь направлено на устранение причины болезни, ее симптомов и на повышение защитных сил организма.

    Тактика при лечении кашля подобна таковой при высокой температуре. Повышение температуры тела тоже, как  известно, является защитным механизмом, поэтому давать жаропонижающие средства рекомендуется только при очень высокой температуре или при значительном нарушении общего состояния ребенка. Точно так же нужно поступать и при кашле: его подавление необходимо только в том случае, когда он серьезно нарушает общее состояние малыша и из защитного рефлекса превращается в фактор, приносящий вред организму. К счастью, такие случаи довольно редки.

    Принимая во внимание то, что кашель является лишь признаком определенного заболевания, необходимо в первую очередь воздействовать на причину болезни.

    Основной причиной заболеваний верхних дыхательных путей являются вирусы, поэтому уместно назначение противовирусных препаратов. Антибиотики в подобных случаях используются далеко не всегда. Только врач может решить вопрос о целесообразности антибактериальной, противовоспалительной и некоторых других видов терапии при кашле у детей.

    На данный момент существует большое количество средств для лечения кашля. Они представлены в самых разнообразных формах – таблетках, микстурах, сиропах и др. Эти препараты можно разделить на две большие группы: муколитики – лекарства, способствующие уменьшению вязкости мокроты, и отхаркивающие средства, которые способствуют более легкому ее отхаркиванию.

    Натуральные компоненты

    Практически все педиатры рекомендуют применять для лечения кашля у детей грудного возраста лекарства на  растительной основе.

    При кашле, появившемся на фоне ОРВИ, можно рекомендовать отвары или настои алтея, мать-и-мачехи, багульника, девясила, солодки, фиалки (их готовят на водяной бане в  соответствии с инструкцией), сок подорожника, экстракт плодов аниса и тимьяна. К  этой же группе относятся и эфирные масла.

    В аптеках есть готовые сборы трав или жидкие лекарственные формы – ПЕРТУССИН, изготовленный на основе чабреца, АЛТЕЙКА, СИРОП КОРНЯ СОЛОДКИ, СИРОП ПОДОРОЖНИКА (как отечественный, так и ДОКТОР ТАЙСС), препараты из листьев плюща – ПРОСПАН, ГЕДЕЛИКС. Действующим началом перечисленных растительных средств являются алкалоиды и сапонины – вещества, делающие бронхиальную слизь более жидкой, увеличивающие ее количество, усиливающие сокращение бронхов и  способствующие отхаркиванию мокроты. Но не  следует переоценивать значение и возможности растительных препаратов. Их действие непродолжительно, и необходимы частые приемы малых доз лекарства.

    Между тем превышение разовой дозы может вызвать тошноту и рвоту, а анис, солодка и  душица обладают довольно выраженным слабительным эффектом. К тому же, лекарственные средства этой группы могут значительно увеличить объем мокроты, который маленькие дети не в состоянии самостоятельно откашлять, что приводит к  значительному нарушению очистительной функции бронхов.

     

    Муколитики

    Если у ребенка на 3–4-й день болезни кашель не стал влажным, отхаркивание мокроты затруднено, необходимо начать лечение современными синтетическими муколитическими препаратами. Хорошо зарекомендовали себя препараты, действующим веществом которых является ацетилцистеин – АЦЦ, МУКОБЕНЕ, ФЛУИМУЦИН. Эти лекарственные средства хорошо и быстро разжижают мокроту и обладают противовоспалительным действием. Существует специальная форма для детей грудного возраста, содержащая нужную для них дозировку, – АЦЦ-100. Препарат легко растворяется в воде, имеет приятный вкус.

    Длительность курса зависит от характера и течения заболевания дыхательных путей и  составляет при острой патологии от 3 дней до 2 недель.

    Одним из лучших муколитиков нового поколения является АМБРОКСОЛ (синонимы – АМБРОБЕНЕ, АМБРОГЕКСАЛ, ЛАЗОЛВАН). Он хорошо разжижает мокроту и имеет более выраженный отхаркивающий эффект, обладает противовоспалительным действием, усиливает местный иммунитет. Возможно применение АМБРОКСОЛА с первых месяцев жизни, даже у недоношенных детей.

    Всем известный БРОМГЕКСИН также хорошо разжижает мокроту, улучшая ее выделение. Препарат сравнительно недорогой, имеет детские формы.

    Существуют лекарства, не только обладающие муколитическим эффектом, но и восстанавливающие нормальную активность клеток слизистой оболочки бронхов, вырабатывающих секрет. Они называются мукорегуляторы. Среди препаратов этой группы наиболее известны средства на основе карбоцистеина, у детей грудного возраста разрешен к применению БРОНКАТАР, однако на фоне его приема у ребенка может появиться запор.

    Редко, но всетаки приходится назначать маленьким детям противокашлевые препараты – средства, угнетающие кашлевой центр головного мозга и тем самым подавляющие кашель. При их применении нужно помнить о том, что при повышенном образовании у ребенка вязкой мокроты использование этих препаратов может значительно ухудшить выделительную функцию бронхов, увеличить риск вторичного инфицирования, усугубить имеющуюся дыхательную недостаточность. Из препаратов, относящихся к этой группе, у грудничков могут применяться ГЛАУВЕНТ, СИНЕКОД. Назначение противокашлевых препаратов оправдано только в тех случаях, когда у ребенка отмечается мучительный сухой кашель, сопровождающийся болями в грудной клетке, нарушением сна и аппетита, приводящий к рвоте, например при коклюше. От их самостоятельного использования следует воздержаться. Решить вопрос о целесообразности применения комбинированных препаратов, в состав которых входят, в числе прочих, и противокашлевые компоненты (ГЕКСАПНЕВМИН, СТОПТУССИН) также может только врач. Нередко они противопоказаны самым маленьким детям.

    Использование комбинированных препаратов БРОНХОЛИТИН, СОЛУТАН, содержащих эфедрин, возможно только в редких случаях выработки обильной жидкой мокроты, так как эфедрин обладает эффектом, «подсушивающим» слизистую дыхательных путей. Эти же препараты обладают бронхолитическим свойством – расширяют просвет бронхов. Если кашель является проявлением обструкции – сужения бронхов, при обструктивном бронхите или  бронхиальной астме в качестве бронхолитиков используют ингаляционные препараты САЛЬБУТАМОЛ (ВЕНТОЛИН),  АТРОВЕНТ, БЕРОДУАЛ, ЭУФИЛЛИН.

    В последние годы в качестве противовоспалительного средства при острых и хронических заболеваниях органов дыхания у детей любого возраста успешно применяется ЭРЕСПАЛ, который улучшает отхождение мокроты и обладает противовоспалительным действием.

     

     

    Гомеопатические средства

    Альтернативой вышеперечисленным средствам традиционной медицины могут служить комплексные гомеопатические препараты. Эффективным противокашлевым средством является сироп СТОДАЛЬ. Он обеспечивает воздействие на различные виды кашля, имеет хорошую клиническую эффективность и хорошую переносимость, может быть рекомендован в качестве средства монотерапии, то есть применяться отдельно, а не в комбинации с другими препаратами.

    Нельзя одновременно принимать отхаркивающие и противокашлевые препараты: это может привести к закупорке бронхов мокротой. Как всегда, не лишним будет напоминание о том, что перед началом применения любого лекарства необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по его использованию, а также посоветоваться с лечащим врачом.

    Другие процедуры: ингаляции

    Наряду с таблетками и сиропами для лечения органов дыхания с давних времен применяют паровые ингаляции. Это простые и эффективные процедуры, которое можно провести дома.

    Ингаляции раствора обычной питьевой соды (4 чайные ложки соды на 1 литр воды) или щелочных минеральных вод типа «Боржоми» помогут при непродуктивном, навязчивом кашле у детей. В результате таких ингаляций происходит размягчение сухих корочек и густых комочков слизи, растворяется особый белок – муцин, который обусловливает вязкость мокроты, улучшается функция мерцательного эпителия бронхов, способствующего их очищению.

    При проведении ингаляций нельзя забывать о мерах безопасности, запрещается оставлять малыша без присмотра. Для грудного ребенка температура воды при ингаляции должна быть не более 30°С. Если дома имеется ингалятор, то провести эту процедуру с помощью маски не представляет труда. Если же ингалятора нет, то раствор заливают в чайник с узким горлышком, делают воронку из картона и надевают на носик чайника.

    Продолжительность ингаляции для детей до 1 года – 1–3 минуты. Процедура проводится 1–2 раза в день.

    В настоящее время все более популярными становятся ультразвуковые и компрессионные ингаляторы, небулайзеры (от латинcкого nebula – туман, облако), которые образуют аэрозольное облако, состоящее из микрочастиц лечебного раствора. К преимуществам применения таких ингаляторов относятся легкая техника выполнения ингаляции, возможность проведения процедуры через маску у маленьких детей, получение ребенком более высокой дозы лекарственного вещества за короткий период времени и обеспечение проникновения его в плохо вентилируемые участки бронхов. Общий объем ингалируемого вещества составляет 3–4 мл (при необходимости лекарственный препарат разбавляют физиологическим раствором), время ингаляции – 5– 7 минут.

    Массаж

    Если у малыша нет температуры, ему можно сделать массаж – поглаживание грудной клетки и легкое похлопывание или постукивание по ней кончиками согнутых пальцев. Это будет способствовать отхождению мокроты. Массаж благотворно влияет на состояние тканей и органов, обеспечивает приток крови к легким и  бронхам, нормализует иммунитет. Проведение массажа с растительным бальзамом, например ДОКТОР МОМ, БРОНХИКУМ, увеличивает его эффективность. Массаж особенно важен детям-аллергикам, которым противопоказаны многие лекарства.

    Экстренные случаи

    Вызов врача необходим при появлении кашля у детей грудного возраста, а также в  следующих ситуациях:

    • у ребенка имеется тяжелое хроническое заболевание;
    • кашель возникает ночью и имеет приступообразный характер;
    • температура тела малыша выше 38°С;
    • появилась мокрота зеленого цвета;
    • кашель развился на фоне ОРВИ и длится более 3 недель;
    • несмотря на предпринятое лечение, кашель не проходит.

    Следует немедленно вызвать «скорую помощь», если:

    • кашель возник внезапно и не прекращается;
    • при кашле у ребенка появилась одышка;
    • кашель сопровождается хрипами, которые слышны на расстоянии;
    • в мокроте видна кровь.

    Возможно, вам будут интересны статьи «Кашель у ребенка: трахеит, ларингит или пневмония?» и «Как лечить кашель у детей» на сайте mamaexpert.ru

    Кашель: причины, симптомы и лечение

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Кашель, также известный как кашель, представляет собой произвольный или непроизвольный акт, при котором происходит прочищение горла и дыхание от посторонних частиц, микробов, раздражителей, жидкостей и слизи; это быстрое изгнание воздуха из легких.

    Кашель может быть намеренным или рефлекторным.Хотя кашель может быть признаком серьезного заболевания, чаще он проходит сам по себе, без медицинской помощи.

    В этой статье мы расскажем о возможных причинах, диагностике и лечении кашля.

    Краткие сведения о кашле

    Вот несколько основных сведений о кашле. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

    • Некоторые микробы передаются новым хозяевам через кашель.
    • Существует множество потенциальных причин кашля.
    • Некоторые виды кашля возникают только ночью.
    • Если кашель трудно диагностировать, может потребоваться рентген грудной клетки.
    • Домашние средства могут облегчить большинство случаев кашля.

    Есть три фазы кашля:

    1. Вдыхание (вдох).
    2. Повышенное давление в горле и легких при сомкнутых голосовых связках.
    3. Взрывной выброс воздуха при открытии голосовых связок, придающий кашлю характерный звук.

    Если кто-то сильно кашляет, это может быть признаком болезни.Многие виды кашля вызваны инфекционными заболеваниями, такими как простуда, но есть и неинфекционные причины. Мы рассмотрим некоторые возможные причины в следующем разделе.

    Большинство случаев кашля вызваны вирусами и проходят без лечения.

    Причины острого (кратковременного) кашля

    В большинстве случаев инфекция поражает верхние дыхательные пути и поражает горло, это известно как ИВДП или ИВДП (инфекция верхних дыхательных путей). Примеры включают:

    Если это ИДПТ (инфекция нижних дыхательных путей), то инфицированы легкие и / или дыхательные пути ниже трахеи.Примеры включают:

    Острый кашель также может быть вызван сенной лихорадкой.

    Причины хронического (длительного) кашля

    Хронический кашель может быть вызван:

    • курением
    • слизь, стекающая в горло из задней части носа (после носовых капель)
    • ГЭРБ (желудочно-пищеводный рефлюксная болезнь)
    • астма
    • некоторые лекарства (например, ингибиторы АПФ)

    Хронический кашель у детей чаще всего вызван астмой, но также может быть вызван такими состояниями, как постназальное выделение жидкости или ГЭРБ.

    Менее распространенные причины хронического кашля у взрослых включают туберкулез (туберкулез), грибковые инфекции легких и рак легких.

    Если кашель не улучшается в течение 3 недель, целесообразно обратиться к врачу.

    В большинстве случаев кашель не вызывает серьезных осложнений, но в редких случаях длительный кашель может быть признаком чего-то, что требует лечения, например рака легких или сердечной недостаточности.

    Другие причины обратиться за медицинской помощью:

    • Кашель усиливается.
    • В области шеи имеется припухлость или шишки.
    • Похудание.
    • Сильный кашель.
    • Затрудненное глотание.
    • Постоянные изменения звука голоса.
    • Кашель с кровью.
    • Затрудненное дыхание.
    • Боль в груди.
    • Лихорадка, которая не проходит.

    Если врач решит, что кашель вызван простудой или гриппом, общий совет будет заключаться в том, чтобы отдохнуть, выпить много жидкости и дать кашлю развиваться.В большинстве случаев такой кашель проходит через 1-2 недели.

    Кашель, вызванный вирусной инфекцией, который сохраняется более двух недель, вероятно, потребует медицинской помощи.

    Врач может назначить некоторые диагностические тесты, например, рентген грудной клетки; образец мокроты может быть отправлен в лабораторию для анализа, чтобы определить причину инфекции.

    Пациента могут попросить вдохнуть и выдохнуть через трубку, прикрепленную к аппарату; это помогает врачу определить, есть ли обструкция дыхательных путей (этот тест называется спирометрией), который часто встречается при астме или эмфиземе.

    Если диагностирована астма, пациенту могут быть прописаны лекарства от астмы.

    Иногда врач может направить пациента к специалисту по легким или ушам, носу и горлу (ЛОР).

    Лучший способ вылечить кашель, вызванный вирусной инфекцией, — позволить иммунной системе справиться с этим — как правило, такой кашель проходит самостоятельно.

    Если врач лечит кашель, он сосредоточит внимание на причине; например, если это связано с ингибитором АПФ, его можно прекратить.

    Кодеин, декстрометорфан и другие средства от кашля часто используются при кашле.

    Тем не менее, существует не так много исследований лекарств от кашля и того, насколько они действительно могут уменьшить симптомы.

    Домашние средства

    По данным Национальной службы здравоохранения (NHS) Соединенного Королевства, домашнее лекарство с медом и лимоном так же хорошо, если не лучше, чем большинство безрецептурных (OTC) продуктов, продаваемых в аптеках.

    Лечение в основном направлено на улучшение самочувствия пациента, но, как правило, не уменьшает продолжительность кашля.

    Мед — он покрывает горло, вызывая меньше раздражения и, возможно, меньше кашля. Мед — успокаивающее (успокаивающее) средство.

    Лекарства от кашля — некоторые из них могут помочь при сопутствующих симптомах, таких как жар или заложенный нос. Однако нет убедительных доказательств того, что лекарства от кашля эффективны в ускорении исчезновения кашля. В Интернете можно приобрести разнообразные лекарства от кашля.

    Маленьким детям рекомендуется поговорить с врачом, прежде чем давать безрецептурные лекарства от кашля.Некоторые ингредиенты лекарств от кашля, такие как кодеин, могут быть опасны для маленьких детей. Нет никаких доказательств того, что лекарства от кашля помогают детям, и они действительно могут быть опасными из-за побочных эффектов.

    Средства от кашля — подавляют кашлевой рефлекс и обычно назначаются только при сухом кашле. Примеры включают фолкодин, декстрометорфан и антигистаминные препараты.

    Отхаркивающие средства — помогают выводить слизь и другие вещества из трахеи, бронхов и легких.Примером является гвайфенезин (гвайфенезин), который разжижает слизь, а также смазывает раздраженные дыхательные пути, помогая дренировать дыхательные пути. Отхаркивающие средства от кашля можно приобрести без рецепта или в Интернете.

    Таким образом, кашель может раздражать и доставлять дискомфорт, но по большей части он проходит сам по себе. Однако, если кашель продолжается какое-то время или усиливается, все же важно поговорить с врачом.

    5.5. РОДИТЕЛИ И ДЕТИ

    5.5. РОДИТЕЛИ И ДЕТИ

    5.5.1

    Препарат

    Работа в паре. Обсудите следующие вопросы.

    5.5.2

    Прослушивание

    Послушайте следующие три интервью и

    ответьте на вопросы:

    • Какие отношения у детей с родителями?

    • Родители строгие?

    • По мнению матери, каково быть родителем и что такое хороший родитель?

    Интервью с 16-летней дочерью Хелен

    Интервьюер : Как у вас ладят родители?

    Хелен : Думаю, я очень хорошо с ними лажу.Мы не всегда сходимся во взглядах по поводу некоторых вещей, например, парней — они не всегда одобряют их, — но в целом они очень понимают. Если бы у меня была личная проблема, я думаю, что могла бы довериться им, а если бы у меня когда-нибудь были проблемы, я знаю, что могу рассчитывать на их помощь.

    Интервьюер : Насколько строгие ваши родители?

    Хелен : Ну, мой папа очень строги в том, чтобы не выходить поздно ночью, но обычно я могу обойти его .Если я буду с ним добр, он позволит мне вернуться домой чуть позже. Моя мама всегда говорит мне убирать в спальне и убирать вещи после того, как я ими пользуюсь, а мне приходится делать часть работы по дому. Но если сравнивать их с другими родителями, которых я знаю, они не очень строгие.

    Интервьюер : А кто вы больше всего похожи в своей семье?

    Хелен : О, я думаю, что беру после моей матери. Все говорят, что мы очень независимые и волевые. Мне нравится все время поступать по-своему, но я не избалован.Я не всегда добиваюсь своего. И мои родители всегда отказывают мне в , если я делаю что-то не так.

    Интервью с 17-летним сыном Давидом

    Интервьюер : Как у вас ладят родители?

    Дэвид : Я, , уважаю их , потому что знаю, что они много работали, чтобы правильно вывести нас на уровень .

    Интервьюер : Насколько строгие ваши родители?

    Дэвид: Иногда они могут быть очень строгими.Я сказал папе, что хочу мотоцикл, но он сказал, что об этом не может быть и речи — это слишком опасно. Моя мама строго следит за порядком. Я не могу выйти из из , мыть посуду и тому подобное, если только я не очень занят.

    Интервьюер : Как у вас отношения с сестрой?

    Дэвид : Я никогда не согласен с тем, что она говорит, поэтому мы всегда спорим. Мы никогда не были очень близки, но у меня с ней все хорошо. Думаю, я намного ближе к своей матери.

    Интервью с мамой

    Опрашивающий: Каково быть родителем?

    Мать : Воспитывать детей очень сложно. Вы всегда беспокоитесь о них. Вы должны быть очень терпеливыми и терпеть многое — например, шум и даже критику. И не всегда дозвониться до — иногда они просто не слушают. Но преимущества быть родителем перевешивают недостатки. Главное — радовать своих детей, пока они маленькие, потому что они сегодня так быстро растут .

    Интервьюер: Насколько строги вы со своими детьми?

    Мать : Полагаю, я достаточно строг. Они не могут делать то, что им нравится, и сходит с рук, это сходит с рук, а я отругиваю их, когда они делают что-то не так.

    Интервьюер : И в чем секрет хорошего родителя?

    Мать : Я думаю, вы должны вселить в них уверенность и дать им понять, что вы их любите. И вы должны показывать хороший пример своим собственным поведением, иначе они не будут на вас смотреть.

    Интервьюер : А чего вы хотите для своих детей в будущем?

    Мать : Я хочу, чтобы они были счастливы, и я хочу, чтобы они оглянулись на свое детство как на очень счастливое время в своей жизни.

    5.5.3

    Определение

    А

    Сопоставьте глаголы с их определениями.

    1. обойти кого-нибудь

    а. уважать и восхищаться кем-то, иметь очень хорошее мнение о ком-то

    2. взять за кого-нибудь

    г. чтобы избежать наказания за что-то

    3.сказать кому-нибудь о

    (за что-то)

    г. думать о том, что произошло в прошлом

    4. смотреть снизу вверх

    г. делать выговор, сурово говорить с кем-то из-за того, что они сделали что-то не так

    5. Воспитать кого-нибудь

    e.убедить кого-то позволить вам сделать или иметь что-то, обычно льстив ему

    6. не делать что-либо

    ф. воспитывать ребенка, заботиться о нем, пока он не станет взрослым, и попытаться привить ему определенные убеждения и отношения

    7. дозвониться до кого-нибудь

    г. походить на члена вашей семьи по внешнему виду или характеру

    8.вырасти

    ч. чтобы не делать что-то

    9. Сойти с рук

    и. чтобы преуспеть в том, чтобы заставить кого-то понять смысл того, что он говорит

    10. оглянуться назад (на что-то)

    Дж. стать более взрослым и зрелым

    Сверла

    В Слушайте и отвечайте на запросы.

    5.5.4

    Практика

    А

    Заполните пустые места ниже.

    а.чтобы (не) одобрить _____ кого-то / что-то

    г. довериться ____ кому-то

    г. полагаться _____ на кого-то

    г. сравнивать кого-то / что-то _____ кого-то / что-то

    e. согласиться (не) _____ кто-то / что-то

    ф. спорить _____ кто-то _____ что-то

    г. волноваться _____ кто-то / что-то

    ч. хотеть чего-то ____ кого-то

    Идиома

    Б

    Какие выражения из коробки вы могли бы использовать в

    предложения ниже?

    а.Проблема в том, что родители никогда не мешают ей делать то, что она хочет. В результате она стала очень избалованным ребенком.

    г. Моя семья очень стыдится моего брата, и мы никогда не говорим о нем. Его исключили из школы и дважды сидел в тюрьме.

    г. Когда бы я ни ссорился с матерью или отцом, я всегда мог рассчитывать на поддержку бабушки и дедушки.

    г. Мы с отцом обычно во многом соглашаемся, но когда дело касается политики, у нас совершенно разные взгляды.

    e. Я могу поговорить с сестрой о своих проблемах, потому что знаю, что она поймет меня и разделит мои чувства.

    Взаимодействие

    К

    Работайте со своим партнером.По очереди спрашивают и

    отвечая на вопросы. Используйте как можно больше активных

    словарного запаса по возможности.

    Например:

    Как вы ладите с другими членами вашей семьи?

    — Я не очень хорошо лажу со своими сестрами, но я очень близок со своей матерью . Я чувствую, что могу ей довериться.

    а. Какие у вас отношения с людьми в вашей семье?

    г.Вы похожи на кого-нибудь в своей семье?

    г. У вас такое же мнение, как и у других членов вашей семьи?

    г. Где прошло детство?

    e. Кто заботился о вас, когда вы были очень молоды?

    ф. У вас было строгое воспитание?

    г. Когда в детстве / подростковом возрасте вам сделали выговор?

    ч. Удалось ли вам все время делать то, что вы хотели?

    и. Кем вы восхищались и уважали, когда были ребенком / подростком?

    Дж.Когда вы думаете о прошлом, что вы вспоминаете?

    5.5.5

    Активировать

    А

    Сопоставьте предложения в правом и левом столбцах.

    1.Вы уважаете своих родителей?

    2. Тебе нравится Давид?

    3. Он мыл посуду?

    4. Слушает ли он вас?

    5. Был ли он наказан за преступление?

    6. Вы сделали домашнее задание?

    7. Жаловался ли он на шум?

    а. Нет, ему это сошло с рук.

    г. Нет, я не могу дозвониться до него.

    г. Нет, он мирится с этим.

    г.Нет, он вышел из этого.

    e. Нет, я должен к этому приступить.

    ф. Нет, я с ним не лажу.

    г. Да, я уважаю их.

    B Ответьте на вопросы:

    1. В чем разница между , чтобы вырасти, и , чтобы кого-то вырастить, ?

    2. Что является противоположностью — смотреть на кого-то ?

    3. Что такое существительное (а) и прилагательное (б)?

    а. воспитать (+ существительное) У нее был очень строгий ______.

    г. , чтобы вырасти (+ прилагательное) Он ведет себя не очень _____.

    5.5.6

    Обсуждение

    Прочтите текст и ответьте на вопросы ниже, используя

    слова жирным шрифтом.


    Насколько свободными должны быть дети?

    Часто говорят, что мы живем в разрешительном возрасте , лет, в котором людям разрешено делать почти все, что они хотят.Это хорошо для детей? Они проходят юность , что является очень стадией формирования их развития, так как их последние взрослые персонажи начинают принимать форму . Некоторые родители считают, что детям хорошо разрешать бежать без присмотра без контроля и надзора . Они говорят, что это позволяет детям естественным образом развиваться и что они научатся нести ответственность за свои ошибки. Однако это может привести к преступлению , когда дети попадут в суды , или это может просто сделать детей эгоистичными, не будет учитывать других .Другие родители верят в строгость, но доведено до крайностей это может создать в доме слишком авторитарную атмосферу , когда над детьми доминируют и управляют их родители. Родители также могут быть собственническими и стараться держать своих детей в зависимости от них. Эти последние два отношения могут поощрять бунтарство (против родителей, школы, власти) у ребенка или, , наоборот, , подавлять у ребенка естественное чувство приключений и любопытства .Строгое воспитание заботливыми родителями может сделать ребенка настолько робким, а заторможенным , что он или она не может свободно выражать свои эмоции, и формируют зрелые отношения . Чтобы воспитывать детей, чтобы они были нормальными, хорошо приспособленным, человеческим существам требуется большая мудрость и, возможно, немного удачи.

    1. Какая самая лучшая методика воспитания детей?

    2. Какие самые типичные ошибки делают родители?

    3. Каким образом вы выросли?

    4. В каком возрасте дети должны иметь право гулять с друзьями по вечерам?

    5. Насколько свободны должны быть дети?

    6. Каким образом это может повлиять на воспитание в семье, если родители исповедуют разные религии или национальности?

    7. Насколько детям следует уважать религиозные и культурные убеждения своих родителей?

    5.5,7

    Прослушивание

    А

    Прочтите текст во время прослушивания. Изучите

    контраргумента ниже.


    «Молодое поколение знает лучше»

    Старики всегда говорят, что молодые не те, кем были.Одно и то же замечание делается из поколения в поколение, и это всегда правда. Это никогда не было так верно, как сегодня. Молодежь лучше образована. У них есть гораздо больше денег, которые они могут потратить, и они пользуются большей свободой. Они быстрее растут и не так зависят от родителей. Они больше думают о себе и не принимают слепо идеалы старших. События, которые хорошо помнит старшее поколение, — не более чем история прошлого. Это так и должно быть. Каждое новое поколение отличается от того, которое предшествовало ему .Сегодня разница действительно очень заметна.

    Старые всегда предполагают , что они знают лучше всего по той простой причине, что они существуют немного дольше. Им не нравится чувствовать, что их ценности подвергаются сомнению или угрозе. И именно этим занимается молодежь. Они ставят под сомнение предположения своих старших и тревожат их самоуспокоенность . Они позволяют усомниться в том, что старшее поколение создало лучший из всех возможных миров.Больше всего они отвергают соответствие . Часы работы, например, не более чем принуждение к рабству . Разве люди не работали бы лучше, если бы им дали полную свободу и ответственность? А как насчет одежды? Кто сказал, что все мужчины в мире должны носить серых костюма, серых костюмов и каторжных стрижки, ? Если мы обратимся к более серьезным вопросам, кто сказал, что человеческие разногласия могут быть лучше всего разрешены с помощью традиционной политики или насильственными средствами? Почему старшее поколение так часто прибегало к насилию для решения своих проблем? Почему они такие несчастные и охваченные чувством вины в своей личной жизни, настолько одержимы низкими амбициями и желанием накапливать все больше и больше материального имущества? Может ли что-нибудь быть правильным с rat-race ? Разве старый не потерял связь со всем, что важно в жизни?

    Это не вопросы, старшее поколение может легко отмахнуться от .Их рекорд за последние сорок лет не был точно безупречных . Традиционно молодых обращаются к старшим за руководством . Сегодня ситуация может быть обратной. Старики — если они готовы признать это — могут кое-чему научиться у своих детей. Один из самых важных уроков, который они могли извлечь, заключается в том, что удовольствие — это не « греховный ». Удовольствие — это принцип, который можно применить ко всем аспектам жизни. Несомненно, это нормально — получать удовольствие от работы и получать удовольствие от досуга; к ограничивает ингибирования .Конечно, не плохо жить настоящим, а не прошлым или будущим. Этого акцента на настоящем и следовало ожидать, потому что молодые выросли под тенью бомбы: постоянная угроза полного уничтожения . Это их славное наследие . Можем ли мы быть удивлены, что они так часто ставят под сомнение разумность поколения, которое завещало ему ?

    Контр-аргумент: ключевые примечания

    • Молодые не ищут ответственности: они уклоняются от нее.

    • Их портит слишком много денег.

    • Их не интересуют важные вопросы; избегать участия: например, основные политические вопросы и др.

    • Они заинтересованы только в себе: они хотят материальных ценностей (одежда, машины и т. Д.), Не работая на них.

    • Молодым надо быть благодарным старшему поколению .

    • Старшее поколение завещало мир и свободу, которыми наслаждаются молодые.

    • Старшее поколение дало молодым хорошее образование, деньги на расходы.

    • Старшее поколение участвовало в двух мировых войнах; он столкнулся с реальными проблемами. Молодым все досталось легко.

    • Молодые цепляются за преходящую моду : одежду, попсу и т. Д.

    • Массовая истерия — современное явление.

    • Слишком много свободы привело к безнравственности ; молодые бессовестные .

    • У многих молодых людей омерзительна внешность: странные стрижки; грязный, неряшливый, ленивый.

    • Старшее поколение слишком мягкое и доброе с молодыми; более жесткая политика может творить чудеса .

    • Молодые люди без приключений ; отсутствие благородных идей; слишком умны наполовину .

    • Их взгляд на мир очень мрачный .

    Словарь

    В В чем разница между:

    1. прецедент и прецедент

    2. условное обозначение и удобное

    3. запретить и заселить

    4. подчеркнуть и сочувствовать

    5. прогноз на и прогноз на

    6. уклонение и уклонение ?

    Словоформа

    К Заполните пропуски в таблице:

    Глагол

    Прилагательное

    существительное

    предшествует

    предположение

    самодовольный

    соответствует

    применять

    осужденный

    обычная

    руководство

    по наследству

    наследие

    притяжательный

    ограничить

    упор

    Предлоги

    Д Вставьте пропущенные предлоги:

    1. Есть прецедент… это?

    2. Я работаю … предположение, что деньги поступят.

    3. Мы просто не можем позволить себе расслабляться… будущее наших детей.

    4. Мы должны действовать… соответствовать… правилам и нормам, которые существуют в обществе.

    5. Класс прибыл… ерунда.

    6. Нам нужен более опытный человек, который проведет нас… процедуру.

    7. Я подал документы… в четыре вуза и был принят во все.

    8. Он подал заявление… на должность секретаря директора.

    9. Мы надеемся, что его письмо прольет свет на его планы.

    10. Я ограничился… двумя сигаретами в день.

    11. Слишком критичный подход может помешать ребенку … задавать вам то, что ему нужно знать.

    12. Что ж, ты должен быть благодарен … маленькие милости — по крайней мере, у тебя есть дом и работа.

    13. Курс делает упор на… практическую работу.

    Совместное размещение

    E

    Добавьте словосочетания к следующим словам и

    составляют из них предложения.

    Взаимодействие

    Факс

    Работа в парах или малых группах составляет

    разговор, представляющий различные взгляды на

    проблема.

    5.5.8

    Тест

    Подходите ли вы для рождения детей?

    Какой ты родитель или будешь — строгий,

    мягкосердечная или что-то среднее между ними?

    Ответьте на вопросы и проверьте свой результат.

    1. Вы только что сделали здоровый пятимильный бег. Ваш пульс где-то больше 200, и вы задаетесь вопросом, собираетесь ли вы жить. Когда вы выходите из душа, ваш ребенок заходит в ванную, машет вам бумагой и начинает рассказывать вам чудесную историю о кролике с розовыми ушами, которую он только что написал. Когда вы стоите там мокрый и ищите очки, что вы говорите? Что-нибудь больше вроде a, b или c?

    а.Милая, дорогая. Как зовут кролика?

    г. Супер, милый. Но не могли бы вы подождать, пока я вытерюсь и оденусь?

    г. Если вы и ваш проклятый кролик не выйдете из ванной, вы оба спускаетесь в туалет.

    2. Вы говорили своему ребенку около семнадцати раз, чтобы он успокоился и перестал прыгать по мебели в гостиной. Ваш ребенок забирается на подоконник и разбивает окно. Вы говорите ребенку, что ему / ей придется вложить двухнедельные карманные деньги на ремонт, и говорите, что он / она не может снова пойти в гостиную в течение трех дней.Это наказание:

    а. слишком строгим?

    г. недостаточно строго?

    г. в самый раз?

    3. Ваш ребенок, как правило, ведет себя хорошо, но когда его лучший друг Пэт приходит поиграть, он превращается в дикого зверя. Однажды они воруют помаду и рисуют картины на стенах кухни. У вас:

    а. сказать, что Пэт больше не сможет прийти?

    г. попытайтесь объяснить им обоим, почему это плохо?

    г. заставить их смыть помаду так хорошо, как они могут?

    4.Что вы думаете о физических наказаниях?

    а. Вполне нормально время от времени ударить ребенка за что-нибудь очень серьезное.

    г. Детей нужно шлепать, когда они непослушны — это намного лучше, чем ругать их.

    г. Шлепать ребенка всегда неправильно.

    5. Ваш ребенок отказывается есть что-либо, кроме чипсов и мороженого. У вас:

    а. позволить ему / ей жить на чипсах и мороженом?

    г. заставить ребенка съедать все, что лежит на его тарелке во время еды?

    г.разрешить ребенку есть чипсы и мороженое, если он ест определенное количество другой еды?

    6. Ваш ребенок играет посреди кухонного пола. Когда вы говорите, что вам нужно помыть пол, ребенок пинается, кричит и отказывается двигаться. У вас:

    а. насильно перемещать ребенка и его игрушки?

    г. объясните ребенку, почему так важно вымыть пол сейчас?

    г. отложить мытье пола на потом?

    7. По выходным ваш ребенок смотрит телевизор в среднем восемь часов в день.У него / нее развиваются квадратные глаза. У вас:

    а. обсудить с ребенком, почему ему следует меньше смотреть телевизор?

    г. рацион ребенка до трех часов в день?

    г. позволить ребенку смотреть то, что он хочет?

    8. Комната вашего ребенка выглядит как свалка, в которую попала бомба. У вас:

    а. оставлять ребенка убирать в комнате, когда ему так хочется?

    г. попросить ребенка привести в порядок комнату?

    г. сказать ребенку, чтобы он прибрался в комнате?

    Оценка:

    1.а-3 б-2 в-1

    2. а-3 б-2 в-1

    3. а-1 б-2 в-3

    4. а-2 б-1 в-3

    5. а-3 б-1 в-2

    6. а-1 б-2 в-3

    7. а-2 б-1 в-3

    8. а-3 б-2 в-1

    ИТОГО 8-13: Вы (или будете) довольно строгий родитель. Не забывайте, что детям нужны не только твердость, но и терпение, понимание и любовь.

    ИТОГО 14-19: Вы (не пытались бы) быть ни слишком строгим, ни слишком легкомысленным. Это может быть очень хорошо, если дети знают, чего ожидать; но нет ничего хорошего в том, чтобы сегодня строго относиться к чему-то, а завтра — мягко.

    ИТОГО 20-24: Вы склонны к мягкосердечию. Будьте осторожны: детям нужны определенные ограничения, чтобы они могли определить себя как людей и установить свои собственные ограничения позже. Дети поймут, что вы их любите, если вы установите границы твердо, но с любовью.

    5.5,9

    Перевод

    Перевести отрывок из художественной книги. Какие истории

    могут сказать фотографий из вашего семейного альбома?

    Она узнала Спенсера, несмотря на то, что на снимках он был очень молод. Хотя мужчина был виден в мальчике, он потерял больше, чем молодость с тех пор, как были сделаны эти снимки.Больше чем невиновность. Больше, чем искрометный дух, который казался очевидным в улыбке и языке тела ребенка. Жизнь также украла у него невыразимое качество, и потеря была не менее очевидной из-за невыразимости.

    Элли изучила лицо женщины на двух фотографиях, на которых она изображена со Спенсером, и убедилась, что это мать и сын. Если внешность не обманывала — а в данном случае она чувствовала, что это не так, — мать Спенсер была нежной, доброй, тихой, с девичьим чувством веселья.

    На третьей фотографии мать была моложе, чем на фотографии, где Спенсер, лет 20, стояла одна перед деревом, поросшим белыми цветами. Она казалась сияющей невинностью, не наивной, но неиспорченной и без цинизма. Возможно, Элли слишком много зачитывала фотографию, но она почувствовала в матери Спенсера уязвимость, настолько острую, что внезапно слезы навернулись на ее глаза.

    5.5.10

    Обсуждение

    А

    Посмотрите шутливые цитаты о семейной жизни.Do

    ты с ними согласен? Можете ли вы описать современный

    отношения к семье и семейным отношениям?

    а. «Счастье в браке — дело случая».

    г. «Родители — последние люди на земле, которым следует иметь детей».

    г. «Дети начинают с любви к своим родителям. Спустя время они их судят. Редко, если вообще когда-либо, они прощают их ».

    г. «Брак — это мусорная корзина эмоций.’

    B Ваше мнение о следующих объектах:

    1. Как вы понимаете фразу «Рука, качающая колыбель, правит миром»?

    2. Каковы положение и роль женщины в семье?

    3. Хотели бы вы иметь собственную семью, похожую на семью ваших родителей, или вы считаете, что она должна быть другой? Что бы вы хотели изменить?

    4. Сколько детей вы хотели бы иметь в семье, если таковые будут? Поясните свой ответ.

    5. Каковы преимущества и недостатки того, чтобы быть единственным ребенком?

    6. Следует ли воспитывать мальчиков и девочек одинаково? Почему, почему нет?

    5.5.11

    Письменный

    Напишите короткое эссе о том, как вы видите роли и

    функций всех членов семьи.

    Коклюш — Симптомы и причины

    Обзор

    Коклюш (коклюш) — очень заразная инфекция дыхательных путей.У многих людей это отмечается сильным отрывистым кашлем, за которым следует резкий вдох, который звучит как «крик».

    До того, как была разработана вакцина, коклюш считался детской болезнью. Сейчас коклюш в первую очередь поражает детей, еще слишком маленьких, чтобы пройти полный курс вакцинации, а также подростков и взрослых, чей иммунитет ослаб.

    Смертельные случаи, связанные с коклюшем, редки, но чаще всего встречаются у младенцев. Вот почему так важно для беременных женщин и других людей, которые будут иметь тесный контакт с младенцем, сделать прививку от коклюша.

    Симптомы

    После того, как вы заразились коклюшем, признаки и симптомы проявятся примерно через 7-10 дней, хотя иногда это может занять больше времени. Сначала они обычно легкие и напоминают простуду:

    • Насморк
    • Заложенность носа
    • Красные, слезящиеся глаза
    • Лихорадка
    • Кашель

    Через неделю или две признаки и симптомы ухудшатся.Густая слизь скапливается в дыхательных путях, вызывая неконтролируемый кашель. Приступы сильного и продолжительного кашля могут:

    • Вызвать рвоту
    • Результат красного или синего лица
    • Причина сильной усталости
    • Окончание с пронзительным криком при следующем глотке воздуха

    Однако у многих людей характерный крик не развивается. Иногда стойкий отхаркивающий кашель является единственным признаком того, что у подростка или взрослого коклюш.

    Младенцы могут вообще не кашлять. Вместо этого им может быть трудно дышать, или они могут даже временно перестать дышать.

    Когда обращаться к врачу

    Позвоните своему врачу, если длительные приступы кашля вызывают у вас или вашего ребенка:

    • Рвота
    • Красный или синий
    • Кажется, что дыхание затруднено или есть заметные паузы в дыхании
    • Вдох с криком

    Причины

    Коклюш вызывается бактериями Bordetella pertussis.Когда инфицированный человек кашляет или чихает, крошечные микробные капельки разбрызгиваются в воздух и попадают в легкие любого, кто окажется поблизости.

    Факторы риска

    Вакцина от коклюша, которую вы получали в детстве, со временем проходит. Это делает большинство подростков и взрослых восприимчивыми к инфекции во время вспышки, и вспышки продолжают происходить регулярно.

    Младенцы в возрасте до 12 месяцев, которые не вакцинированы или не получили полный набор рекомендованных вакцин, имеют самый высокий риск серьезных осложнений и смерти.

    Осложнения

    Подростки и взрослые часто без проблем выздоравливают от коклюша. Когда возникают осложнения, как правило, это побочные эффекты сильного кашля, например:

    • Ушибы или трещины на ребрах
    • Грыжи живота
    • Разрыв кровеносных сосудов на коже или в белках глаз

    Младенцы

    У младенцев, особенно в возрасте до 6 месяцев, осложнения коклюша более тяжелые и могут включать:

    • Пневмония
    • Замедленное или остановленное дыхание
    • Обезвоживание или потеря веса из-за трудностей с кормлением
    • Изъятия
    • Повреждение мозга

    Поскольку младенцы и дети дошкольного возраста подвергаются наибольшему риску осложнений от коклюша, им с большей вероятностью потребуется лечение в больнице.Осложнения могут быть опасными для жизни детей младше 6 месяцев.

    Профилактика

    Лучший способ предотвратить коклюш — это вакцина против коклюша, которую врачи часто вводят в сочетании с вакцинами от двух других серьезных заболеваний — дифтерии и столбняка. Врачи рекомендуют начинать вакцинацию еще в младенчестве.

    Вакцина состоит из пяти инъекций, которые обычно вводят детям этого возраста:

    • 2 месяца
    • 4 месяца
    • 6 месяцев
    • от 15 до 18 месяцев
    • от 4 до 6 лет

    Побочные эффекты вакцины

    Побочные эффекты вакцины обычно незначительны и могут включать лихорадку, раздражительность, головную боль, утомляемость или болезненность в месте инъекции.

    Бустерные выстрелы

    • Подростки. Поскольку иммунитет к коклюшной вакцине имеет тенденцию к снижению к 11 годам, врачи рекомендуют в этом возрасте сделать повторную прививку для защиты от коклюша (коклюша), дифтерии и столбняка.
    • Взрослые. Некоторые разновидности вакцины против столбняка и дифтерии, вводимой каждые 10 лет, также включают защиту от коклюша. Эта вакцина также снизит риск передачи коклюша младенцам.
    • Беременные. В настоящее время эксперты в области здравоохранения рекомендуют вакцинацию от коклюша беременным женщинам на сроках от 27 до 36 недель беременности. Это также может обеспечить некоторую защиту младенца в течение первых нескольких месяцев жизни.

    Профилактические препараты

    Если вы контактировали с больным коклюшем, ваш врач может порекомендовать антибиотики для защиты от инфекции, если вы:

    • Медицинский работник
    • Беременны
    • Моложе 12 месяцев
    • Имеете состояние здоровья, которое может подвергнуть вас риску тяжелого заболевания или осложнений, например ослабленную иммунную систему или астму
    • Живите с больным коклюшем
    • Живите с кем-нибудь, кто подвержен высокому риску развития тяжелого заболевания или осложнений, вызванных коклюшем

    Октябрь09, 2019

    8 типов проблем с поведением детей и их решения

    Томми бесконтрольно громкий. Он упрям ​​и грубо отвечает каждый раз, когда мать что-то говорит. Шейла поддерживает разговоры с мамой даже на публике. Это кошмар каждый раз, когда Дженни уводит своего семилетнего сына Майка к другу или на свидание. Он взволнован и помогает себе все, что ему «нравится», не спрашивая.

    Звучит знакомо? Мы говорим о многих проблемах поведения детей, с которыми родителям приходится сталкиваться каждый день.MomJunction понимает затруднительное положение родителей, когда их дети плохо себя ведут. Чтобы сделать жизнь немного проще, мы даем вам информацию об общих проблемах поведения детей, а также о том, как вы можете их выявить и решить. Но перед этим, не думаете ли вы, что нам нужно знать, что такое нормальное поведение?

    Каково нормальное поведение детей?

    Не существует критерия нормального поведения. Это зависит от возраста ребенка, личности, эмоционального развития и среды воспитания.

    В целом поведение ребенка считается нормальным, если оно приемлемо с точки зрения общества, развития и культуры.Вы можете считать поведение ребенка нормальным, даже если оно не соответствует общественным или культурным ожиданиям, но в остальном соответствует возрасту и не причиняет вреда.

    Как отличить непослушного ребенка от нормального?

    [Прочитано: Влияние словесного оскорбления на детей ]

    Признаки и симптомы ненормального поведения у детей

    Дети милые, когда капризничают. Несколько приступов истерики, споров и периодических криков — это нормально. Но если такое поведение становится повседневным явлением, то это повод для беспокойства.Вот некоторые признаки, указывающие на ненормальное поведение вашего ребенка.

    • Кажется, вашему ребенку сложно управлять своими эмоциями. У него частые эмоциональные всплески, его беспокоят мелочи.
    • Это ненормально, если ваша восьмилетняя девочка или мальчик становится импульсивным. Они могут демонстрировать деструктивное поведение, такое как удары, бросание вещей, крики и т. Д.
    • Ваш в остальном разговорчивый ребенок прячется в раковину, отвечает и кажется грубым без причины.
    • Ваш маленький мальчик может лгать чаще, чем вы думали. Воровать или отбирать вещи, которые им не принадлежат, становится привычкой.
    • Поведение вашего ребенка влияет на его успеваемость в школе. Например, ваш ребенок может драться, опаздывать на занятия или пропускать занятия.
    • Ссоры и разногласия вашей семилетней девочки со сверстниками становятся проблемами, влияющими на ее социальную жизнь. Это ненормально.
    • Не может сосредоточиться на чем-то одном, становится беспокойным, очень ленивым или дезориентируется.
    • Занимается сексуальным поведением, не соответствующим возрасту.
    • Ваш ребенок начинает сомневаться в ваших инструкциях и не подчиняется дисциплине. Он может нарушить правила, просто чтобы бросить вам вызов.
    • Для детей ненормально причинять себе вред или даже думать о членовредительстве. Так что, если они причиняют себе физический вред и имеют суицидальные наклонности, вам следует беспокоиться.

    Важно отметить, что у детей младше 3 лет рациональная часть мозга еще не развита и, следовательно, управляется их эмоциями.По мере взросления их рациональность улучшается, но им по-прежнему нужна наша поддержка в управлении своими эмоциями. Это нормально.

    Кроме того, незначительные отклонения в поведении можно исправить с помощью поведенческой терапии и изменения стиля воспитания. Что такое расстройства поведения у детей, с которыми можно бороться?

    [Читать: Как поступать с неуважительным ребенком ]

    8 Распространенных поведенческих проблем у детей

    Дети часто нарушают правила и идут против нормы, чтобы «проверить» авторитет.Только так они поймут, какое поведение уместно, а какое нет. Читайте дальше, чтобы узнать о поведении, которое дети склонны время от времени проявлять, и о том, как вы можете справиться с ребенком с проблемами поведения.

    1. Неуважение и перебранка

    Когда ваша трехлетняя дочь отвечает вам, это может показаться забавным и очаровательным. Но когда ваша семилетняя девочка выкрикивает «нет» каждый раз, когда вы говорите ей что-то сделать, это может действовать вам на нервы. При неправильном обращении разговор может привести к спорам между родителями и детьми.

    Итак, что вы делаете?

    • Если ваш ребенок отвечает, но следует вашим инструкциям , проигнорируйте его. Игнорирование разговоров может быть нормальным, если поведение не является угрожающим или деструктивным.
    • Если ребенок следует инструкциям, даже несмотря на то, что он отвечает, оцените, что он сделал то, о чем вы просили, даже если он не хотел. Затем вы можете объяснить, что злиться — это нормально, но нельзя говорить с вами неуважительно.
    • Но если ребенок отвечает угрозами другим или самому себе , тогда вам нужно обращать внимание на то, что он говорит, и обращаться с этим осторожно.
    • Не отвечайте импульсивно. Дайте ребенку успокоиться. , а затем перескажите то, что он сказал. Спокойно расскажите им, какое поведение допустимо, а какое нет.
    • Установите пределы и сообщите им о последствиях. Не угрожайте, просто констатируйте очевидные факты: если они ответят, они не получат мороженого или не пойдут в кино. Например, скажите им, что если они будут продолжать кричать и кричать, им придется отказаться от ужина.Однако если они перестанут кричать и будут слушать вас, то получат на ужин что-нибудь вкусное. Такие компромиссы будут выглядеть менее контролирующими, но оставляющими свободу выбора самому ребенку.
    • Устанавливайте ожидания, но вы можете быть немного гибким иногда, если это делает их счастливыми.
    • Наконец, быстро проверьте, как вы ведете себя с детьми или другими людьми, когда они рядом. Вы грубы или неуважительны? Если да, вам нужно начать с изменения своего поведения.

    [Читать: Сильный ребенок ]

    2. Нецензурная лексика

    Дети кричат ​​и кричат, когда злятся. Но если они начнут ругаться еще до того, как им исполнится десять лет, стоит волноваться. Они могут начать кричать или использовать ненормативную лексику, чтобы вовлечь вас в спор или просто добиться своего. Вот что вам следует делать, когда ваш ребенок использует ненормативную лексику и ругается.

    • Убедитесь, что вы не говорите на таком языке перед детьми.
    • Иметь нулевую терпимость к словесным оскорблениям дома. Нет оправдания ругательствам или проклятиям. Так что, если они используют такой язык, есть последствия.
    • Четко объясните последствия и убедитесь, что они на месте. Так что, если вашу девятилетнюю девочку посадят на один день за ненормативную лексику, ей придется пропустить тренировку по футболу или урок музыки. На этот счет не должно быть двух способов.
    • Если ваш малыш использует такой язык, исправьте его немедленно.Скажите им, что это «плохое слово», и людям не нравится это слово или дети, которые его используют.

    Если вы произнесли это слово перед своим ребенком, немедленно извинитесь. Вы даже можете попросить ребенка напомнить вам, что это плохое слово, если вы когда-нибудь скажете его перед ним.

    [Читать: Как поступить с лживым ребенком ]

    3. Агрессивное или агрессивное поведение

    Дети могут злиться. Но если этот гнев перерастает в насилие или переходит в агрессивное поведение у детей, это становится проблемой.Расстройства настроения, психозы, расстройства поведения, травмы, импульсивность или разочарование могут вызывать агрессию у маленьких детей. Иногда ваш ребенок может прибегать к насилию в целях самообороны.

    Агрессию тоже можно научиться. Как обстановка дома? Или ребенок учится насилию в школе? Если ваш ребенок склонен реагировать на отрицательную реакцию ударами, укусами или ногами, вам следует поступить именно так.

    • Самый простой способ отреагировать на агрессию у детей — это накричать на них.Но если вы это сделаете, вы в конечном итоге научите их неправильным вещам. Ваши дети смотрят на вас, чтобы научиться контролировать свои порывы и эмоции. Поэтому вместо того, чтобы повышать голос, понизьте тон и попросите их успокоиться.
    • Отражать их чувства, сочувствовать , но дать понять, что бить, пинать или кусать нельзя. Вы можете сказать что-то вроде: «Я знаю, что вы злитесь. Но мы не кусаемся, не бьем и не пинаем. Никаких ударов! »
    • Скажите им, каковы будут последствия , если они станут агрессивными.Если вы имеете дело с младшим ребенком, скажите ему, что он может делать вместо этого. Предложите им альтернативу, но не оставляйте их в подвешенном состоянии. Например, вместо того, чтобы прибегать к физическому насилию, научите их использовать такие слова и фразы, как «Я злюсь», «Мне это не нравится» или «Мне это не нравится», когда они расстроены.

    Самое главное, будьте хорошим образцом для подражания и избегайте физического наказания. Также поощряйте позитивное, неагрессивное поведение.

    [Читать: Как остановить ребенка от ударов ]

    4.Ложь

    Дети часто лгут. Родители также часто беспокоятся, когда ловят детей на лжи. Вы можете почувствовать себя преданным, обиженным и даже задаться вопросом, сможете ли вы снова доверять ребенку. Но вот что вы должны сделать, чтобы ваш ребенок не солгал.

    • Не принимайте это на свой счет. Подумайте об этом с точки зрения вашего ребенка, чтобы понять , что заставило его солгать.
    • Дети могут лгать , когда они боятся , что правда может иметь негативные последствия.Цените положительное, а не наказывайте за отрицательное поведение, чтобы предотвратить потребность вашего ребенка во лжи.
    • Научите их быть честными . Начните с того, что станьте образцом для подражания.
    • Имеют последствия за ложь. Никаких споров или дискуссий по этому поводу. Ваш ребенок лжет, ему предстоит разобраться с последствиями.

    [Прочитано: Положительное наказание ]

    5. Издевательства

    Издевательства — серьезная проблема, которая может привести к эмоциональному и физическому насилию над жертвой.Дети склонны запугивать других, чтобы почувствовать себя сильными Кроме того, издевательства легко решают их социальные проблемы. Когда становится трудно справиться с чувствами, дети, как правило, прибегают к издевательствам, чтобы исправить положение. Если вы обнаружите, что ваш ребенок издевался над другими, вы должны действовать немедленно.

    [Прочитано: Нарушения обучаемости у детей ]

    • Начните учить своих детей с раннего возраста, что издевательства — это неправильно . Что еще более важно, объясните им, кто такой хулиган, и приведите им примеры того, что делают хулиганы.Например, вы можете сказать: «Хулиган — это тот, кто называет людей по именам, что-то значит для них или насильно забирает их собственность».
    • Установите правила и стандарты в доме как можно раньше. Сделайте заявление вроде «, мы не запугиваем в этом доме» или «Вам не сойдет с рук такое поведение в этом доме».
    • Следите за признаками запугивания: посмотрите, не пытаются ли ваши старшие дети запугивать младших, и немедленно исправьте такое поведение.

    6. Манипуляции

    Манипуляции — сложное и очень утомительное занятие. Дети, как правило, действуют, лгут или плачут, чтобы получить желаемое. Если вы поддаетесь плохому поведению детей, ваш ребенок почувствует себя оправданным. Например, если ваш ребенок публично устраивает истерику из-за шоколадного батончика, а вы покупаете его, он просто манипулировал вами.

    Проще говоря, когда ваш ребенок манипулирует вами, он имеет власть над вами. Став взрослым, вы всегда можете сломать шаблон и перестать поддаваться манипулятивному поведению вашего ребенка.

    • Ожидайте, что ваш ребенок будет драться каждый раз, когда вы говорите «нет». Так вы поймете, как бороться с их поведением и не поддаться манипуляциям.
    • Дайте понять, что когда вы говорите «нет», это означает «нет». Вы можете дать им краткое объяснение своей позиции, но не пытайтесь ее оправдать.
    • Избегайте обсуждений, но не закрывайте их полностью. Старайтесь прислушиваться к их аргументам, если ребенок ведет себя уважительно, а не грубо или оскорбительно.

    7. Отсутствие мотивации и лень

    Кажется, ваш ребенок вообще ничем не заинтересован. Будь то учеба, искусство, музыкальные занятия или даже игра, он отказывается участвовать. Мотивировать детей непросто, особенно если они ленивы и склонны находить оправдание тому, что ничего не делают. Если ваш сын или дочь немотивированы, вот как вы можете помочь.

    • Не беспокойтесь по поводу поведения вашего ребенка. Когда вы это сделаете, вас могут посчитать настойчивым, и это может побудить их сопротивляться вам.
    • Вы можете рассказать им истории о своем детстве и поделиться своим опытом, чтобы вдохновить и побудить их попробовать что-то новое.
    • Не заставляйте ребенка заниматься хобби. Дайте им варианты и позвольте им выбирать. Детей больше интересует то, что они выбирают.
    • Сделайте шаг назад и проверьте : заставляете ли вы своего ребенка что-то делать? Спросите, чего на самом деле хочет ваш ребенок и что его мотивирует? Смотрите на своего ребенка как на отдельную личность, чтобы понять, что его мотивирует.
    • Попробуйте найти способы самостоятельно мотивировать своих детей. Самомотивация сильнее, чем движимость другими.
    • Поощряйте детей младшего возраста заниматься повседневными делами, развлекая их. Вы можете установить соревнование , кто подберет с пола наибольшее количество игрушек или кусочков бумаги или кто первым заправит постель.
    • Для детей старшего возраста, возлагая на них ответственность за такие задачи, как мытье посуды, накрытие стола или уборка, чтобы прояснить ожидания.Установите ограничения, например , мы посмотрим фильм, как только вы закончите свою работу .

    8. Проблемы с поведением в школе

    «Ненавижу школу!» Вы слышите это каждое утро от своего пятилетнего ребенка? Дети часто доставляют родителям неприятности, отказываясь идти в школу или вовремя выполнять домашние задания. Дети могут отказываться ходить в школу по многим причинам: издевательства, академические проблемы, сопротивление властям и правилам или страх разлучения с родителями.

    • Начните с , чтобы найти корень проблемы. Узнайте, почему ваш ребенок ненавидит школу или отказывается делать уроки. Вы можете помочь ему с домашним заданием, если у него возникнут проблемы.
    • Вашему ребенку может потребоваться время для успеваемости и успеваемости в школе. Поймите, что изменение не произойдет в одночасье.
    • Предлагайте стимулы, а не взятки, чтобы поощрять позитивное поведение. Например, вы можете сказать: «Вы заработали сегодня мороженое, потому что сделали домашнее задание без напоминаний».
    • Спросите ребенка, хотят ли они, чтобы вы поговорили с учителем о проблеме, с которой он столкнулся. Позвольте им почувствовать и понять, что вы доступны для них, когда они столкнутся с проблемой в школе. Поощряйте их, спрашивая, чем они любят заниматься в школе. Помогите им с домашним заданием и сделайте его более интересным.

    Поведенческие проблемы не всегда достаточно просто решить. В сложных случаях придется обращаться за помощью к профессионалу.

    Когда обращаться за помощью

    В случае, если ненормальное поведение превращается в нечто неуправляемое дома или если ваш ребенок неоднократно совершает ошибку, вам пора обратиться к врачу.У него могла быть более глубокая причина вести себя определенным образом.

    Специалист изучит физическое и психическое здоровье ребенка, прежде чем порекомендовать лекарства, специальную терапию или консультацию.

    При каких обстоятельствах поведение ребенка может выйти из-под контроля?

    [Прочитано: Как бороться с детьми Moody ]

    Расстройства поведения у детей

    Иногда ненормальное поведение может быть симптомом расстройства поведения, требующего внимания практикующего врача.Мы перечислили некоторые из распространенных поведенческих расстройств у детей.

    1. Оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD)

    Оппозиционно-вызывающее расстройство — это подрывное поведение, которое обычно поражает детей. Симптомы этого расстройства включают:

    • Гнев, истерики, частые вспышки гнева, низкая самооценка или ее отсутствие.
    • Враждебен правилам.
    • Умышленно раздражает окружающих.
    • Винит других во всех проступках.

    2.Расстройство поведения (CD)

    Дети с CD известны своим преступным поведением и несоблюдением правил. Около 5% американских детей в возрасте до десяти лет имеют CD.

    Типичные формы поведения:

    3. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

    Это связано с расстройством поведения. Общие характеристики расстройства — это проблемы с гиперактивностью, связанные с вниманием, импульсивное поведение у детей и т. Д. Симптомы включают:

    • Проблемы с концентрацией внимания на чем-то одном.
    • Вы дезориентируетесь, когда говорите с ними.
    • Затруднения с запоминанием вещей, инструкций, указаний и т. Д.
    • Невнимание к деталям.

    4. Нарушения обучаемости

    Существуют различные виды нарушений обучаемости с различными симптомами. Эти расстройства влияют на успеваемость ребенка и требуют опыта специальных педагогов, чтобы не сбиться с пути.

    • Невозможно понять инструкции.
    • Кратковременная память.
    • Плохие коммуникативные способности.
    • 5. Антисоциальное расстройство личности

    Ребенок, страдающий этим расстройством, может стать равнодушным к чужим проблемам. Это расстройство может обостриться на более поздних этапах жизни и привести к незаконным и неэтичным действиям людей.

    6. Недостаточно развитые социальные навыки

    Иногда это называют синдромом Аспергера, который представляет собой узкое нарушение развития.

    • Названный в честь австрийского педиатра Ганса Аспергера, этот синдром обычно является результатом нарушения социального взаимодействия.
    • Точная причина этого синдрома неизвестна. Однако психиатры считают это следствием ряда симптомов.
    • Распространенным симптомом этого расстройства является трудность начала разговора на публике и случайные взаимодействия.

    Расстройства поведения ребенка становятся более заметными по мере взросления. Однако вы можете определить ненормальное поведение, когда ваш ребенок еще совсем маленький. Это помогает пресечь их в зародыше.

    Проблемы с поведением детей ясельного возраста

    Плохое поведение детей ясельного возраста может быть проблемой.Рассуждения с ними не работают, а наказание только ухудшит их поведение. Ну так что ты делаешь? Продолжайте читать, чтобы узнать об общих проблемах поведения в дошкольном возрасте и о том, как вы можете им помочь.

    1. Перебивать

    Маленькие дети, как правило, быстро возбуждаются и не могут контролировать свое желание сказать то, что они хотят сказать. Они все время вам мешают. Итак, в следующий раз, когда вы поговорите со своим трехлетним ребенком, вот что вам следует сделать.

    • Пусть дочитают то, что хотят сказать. Выслушайте их без перерыва и начинайте говорить.
    • Когда они перебивают, объясняют, как мама не перебивала и слушала, когда они говорили. Скажите им, что у них будет возможность выступить после того, как вы закончите. Скажите: «Дай мамочке закончить, дорогая» или «мама не закончила говорить».

    2. Кричать

    Дети младшего возраста, особенно младше трех лет, не могут выражать свои мысли вербально. Они склонны по-разному показывать свой гнев или разочарование, в том числе кричать.Итак, что вы делаете, когда ваш малыш кричит?

    • Не кричите и не кричите им в ответ. Он только повторяет, что кричать — это нормально.
    • Научите их шептать или говорить спокойно в игре. Например, вы можете начать со слов «давайте посмотрим, кто может кричать громче всех», а затем попробовать «кто может говорить спокойно или шептать».
    • Признайте ее чувства и поговорите с ней. Хотя у вас может не быть правильного разговора с годовалым ребенком, слова могут успокоить ребенка, и он может перестать кричать.

    3. Убегает

    Ваш ребенок убегает и прячется, когда злится? Бегать опасно, особенно если она делает это по дорогам, в супермаркетах или других общественных местах. Но вы можете обезопасить ее:

    • Следите за движениями ребенка . Всегда держите ее за руку, когда находитесь в дороге или других людных местах.
    • Показываем ребенку , где она может бежать, а где нет . Объясните, показывая людям, что они делают.Например, покажите детям, которые бегают в парке, чтобы сказать, что бегать там можно. Точно так же покажите, как люди не бегают по улицам.

    4. Дергать за волосы

    Малыши могут кричать, пинать и теребить волосы, чтобы исправить «плохие вещи». Единственный способ заставить их прекратить такое поведение — это дать им понять, что это не работает.

    • Перебивайте своего ребенка , когда он дергает себя или кого-то еще за волосы, чтобы показать, что он не должен этого делать.
    • Выговорите и попробуйте объяснить , что выдергивать волосы «плохо».
    • Не тяните за волосы ребенка назад, чтобы показать, как он себя чувствует. Они могут рассматривать это как игру и делать это снова.

    5. Бросание вещей

    Дети в возрасте от 18 месяцев до трех лет обычно бросают вещи, чтобы показать свое разочарование. Они склонны бросать еду, игрушки или все, что попадает в их руки, просто из любопытства или разочарования.

    • Чтобы не повредить ценные вещи, покажите, что ваш ребенок может бросить .Например, мяч, надувная игрушка или пушистая, которая не повреждается.
    • Отговаривайте их бросать вещи, когда они злятся или агрессивны. Старайтесь игнорировать, когда они бросают вещи из-за гнева. Если они упорствуют или бросают вещи, которые могут навредить другим детям, немедленно прервите их и скажите: «Нет! Это плохо »или« Нет, это больно! » Скажите это спокойным голосом.
    • Найдите способы не дать им бросить вещи. Например, в машине вы можете привязать игрушки к ее автокреслу.Таким образом, она не сможет их выбросить.

    [Читать: Советы по управлению гневом для детей ]

    Если вы смогли определить какие-либо из вышеперечисленных поведенческих проблем у своих малышей и детей старшего возраста, вам могут понадобиться несколько советов, чтобы справиться с ними дома.

    8 советов по борьбе с плохим поведением детей

    «Почему дети должны быть такими надоедливыми?»

    Если вы задали себе этот вопрос, вы не одиноки. Плохое поведение детей может усложнить воспитание детей.Мы собрали несколько советов и приемов, которые помогут вам справиться с плохим или деструктивным поведением детей.

    1. Не реагировать. Когда вы реагируете на плохое поведение ребенка или отвечаете на него, вы поощряете его.
    1. Сохраняйте позитивный настрой. Если вы считаете своего ребенка проблемой, вы не можете найти эффективных способов справиться с его поведением. Сосредоточьтесь на исправлении поведения.
    1. Будьте последовательны в своей реакции или реакции на поведение вашего ребенка.Что еще более важно, будьте последовательны в последствиях, чтобы довести дело до конца. Отвечайте одинаково на их поведение, и в конце концов они это поймут.
    1. Тем не менее, может изменить правила, иногда , чтобы изменить старые привычки, которые, возможно, вышли из-под контроля. Например, можно сократить время просмотра телевизора, видеоигр или других занятий в интересах ребенка.
    1. Будьте образцом для подражания . Измените свое плохое поведение, чтобы изменить поведение своих детей.Дети всех возрастов учатся на основе наблюдений и подражают вам, потому что они считают, что их родители знают лучше всех.
    1. Дисциплина необходима, , но действует только тогда, когда она действительна. Вы должны хорошо подумать, прежде чем определять последствия плохого поведения ваших детей.
    1. Relax . Не беспокойтесь о обычных криках, спорах и неповиновении. Не помешает время от времени расслабиться и отдохнуть от дисциплины.
    1. Используйте таблицу поведения ребенка или диаграммы вознаграждений, чтобы отслеживать модели поведения ребенка. Вы можете создать один для определенного поведения или нескольких вариантов поведения. У вас также может быть таблица хороших манер, в которой есть такие детали, как «сказал спасибо и пожалуйста», «помог маме по хозяйству», «ждал своей очереди говорить» и т. Д.

    [Читать: Таблицы поведения детей ]

    Мероприятия для детей с проблемами поведения

    Очень эффективный способ решения проблем поведения у детей, особенно у детей ясельного возраста, — это упражнения.Вы можете попробовать несколько занятий, и вот некоторые из них, которые, по нашему мнению, будут для вас наиболее полезными.

    1. Упражнения или физическая активность, возможно, являются лучшим способом выпустить пар. Когда ваш ребенок взволнован или злится, заставьте его поиграть на улице, чтобы избавиться от энергии. Если энергия ребенка не высвобождается должным образом, они, как правило, высвобождают ее известными им способами: истерики, деструктивное поведение, отыгрывание и т. Д.
    1. Ролевые игры — отличное занятие, которое может научить ваших детей контролировать импульсы.Один из основных факторов, влияющих на поведение детей, — это отсутствие самоконтроля.
    1. Попросите ребенка прочитать вслух книгу или то, что он пишет. Вы можете попробовать это перед сном, когда они еще полны энергии и нуждаются в активности, чтобы успокоиться и расслабиться.
    1. Рассказывание историй — это еще одно занятие, которое задействует их воображение и позволяет им использовать свою энергию в позитивном ключе. Это упражнение также поможет вам понять их настроение.
    1. Сыграйте в игры о хорошем поведении и прочитайте книг о поведении детей , которые могут научить детей добрым делам, таким как доброта, обмен мнениями, ожидание и говорение друг другу приятных вещей. Когда они узнают, что хорошие вещи могут быть полезными, они не станут пробовать плохие.

    Непредвиденное поведение — право ребенка. Не пытайтесь подавить это своими дисциплинарными методами. Однако, если вы видите постоянные и серьезные проблемы с поведением у своего ребенка, вам необходимо принять соответствующие меры.И если вы думаете, что ситуация не в ваших руках, не стесняйтесь обращаться к специалисту по детскому поведению, терапевту или психологу.

    Помните, прежде чем заклеймить ребенка как плохого, постарайтесь понять его поведение, чтобы определить основную причину. При правильном подходе и профессиональной помощи можно исправить поведенческие проблемы у детей. Ведь вы же хотите, чтобы ваш ребенок вырос любящим, добрым, умным и разумным человеком, верно?

    Есть ли у вас в рукаве какие-нибудь уловки для решения проблем с поведением детей? Расскажите нам об этом здесь.

    Рекомендуемые статьи:

    17 Обязанности детей с родителями

    Некоторые из обязанностей детей с наиболее важными родителями — это доверять, уважать, помогать, обращать внимание, а не судить, заботиться о них, не исключать их, проводить с ними время и другие, которые мы упомянем далее .

    Мы все знаем, какие обязанности и обязательства несут родители по отношению к своим детям, но знаем ли мы, что родители должны делать со своими родителями? Мы, как дети, выполняем их?

    Обязанности детей с родителями

    1- Позвольте им быть нашими друзьями

    Так как мы маленькие, наши родители с нами делятся нашими переживаниями, мыслями и чувствами.Однако, когда мы достигаем бунтарской стадии подросткового возраста, это внезапно меняется, и наши родители оказываются на заднем плане и не позволяют им или позволять им выполнять эту роль.

    Когда мы вырастаем и достигаем взрослой стадии, эта роль, которую выполняют наши родители, возвращается, потому что мы, как дети, позволяем это.

    Однако одна из наших обязанностей как сына — принять и позволить родителям прийти и помочь нам, потому что они прожили дольше нас, и этот опыт может быть плодотворным для обоих.

    2- Доверьтесь им

    Во многих случаях мы обычно больше доверяем нашим друзьям или окружающим, чем нашим родителям. Но вы когда-нибудь задумывались, почему мы не поехали к родителям? Кто может дать нам совет лучше, чем они?

    Они всегда будут рядом, чтобы поддержать нас и дать совет во всем, что нам нужно. Поэтому, если у нас возникнут какие-либо проблемы, мы обязаны обратиться к вам за советом, учитывая, что именно наши родители и именно они, а не другой человек действительно выберут для нас лучший вариант.Нам не следует беспокоиться о том, что нас будут осуждать за наши решения или наши действия.

    3- Обратите внимание

    Как мы указали выше, мы должны прислушиваться к их советам и к тому, что они могут сказать нам о нашей проблеме или просто о том, что может случиться с нами в жизни.

    У них больше опыта, и хотя мы не хотим видеть его в сложных стадиях, таких как подростковый возраст, в конце концов, они всегда правы. Поэтому, хотя они растут и думают, что не имеют ни малейшего представления о том, что с нами происходит, и что они не правы, мы должны терпеливо слушать то, что они говорят.

    4- Не судите о них

    По мере роста мы меняем взгляд на родителей. Когда мы маленькие, мы видим в них своих героев и героинь, однако это меняется, когда мы достигаем подросткового возраста, стадии, на которой мы видим их как устаревших людей, неспособных понять, что с нами происходит.

    Как будто этого было недостаточно, когда мы достигаем взрослой стадии, мы продолжаем смотреть на них в негативном свете, что превращается в бремя или в стареющего человека, который снова не может понять, что происходит вокруг него, поэтому в большинстве случаев мы уходим их в резиденции.

    Очевидно, что не все из нас воспринимают своих родителей, когда мы достигаем совершеннолетия, как обузу или как пожилых людей, есть другие люди, которые видят в них главную опору в своей жизни, и мы также должны принимать их во внимание.

    5- Займитесь уважением

    Наши родители уважают нас с рождения и даже на всех этапах нашего развития, которые одни сложнее других. Поэтому наш детский долг — уважать их и относиться к ним так же, как они относятся к нам.

    6- Обратите на них внимание

    В детстве мы должны подчиняться тому, что говорят нам наши родители.Мы делаем это, так как мы маленькие, потому что они всегда хотят для нас самого лучшего, даже если мы иногда думаем, что это не так.

    Постепенно, как в подростковом возрасте, мы обычно думаем, что они наказывают нас или не позволяют нам уйти позже, потому что не хотят, чтобы мы развлекались или уезжали.

    Однако именно потому, что они нас любят, потому, что они делают такие вещи. Иногда мы не понимаем этого, пока не наступит наша очередь быть родителями.

    7- Кабинет

    Как мы все знаем, наши родители с детства работают по много часов в день, потому что у нас есть право быть чем-то в жизни.То есть учиться.

    Следовательно, мы обязаны это сделать, потому что они снова хотят для нас самого лучшего и дают нам возможность проявить себя наилучшим образом, и, хотя мы в это не верим, не всем посчастливилось иметь доступ к достойное и качественное образование.

    8- Помощь на дому

    Наши родители проводят много дел в течение дня, и бывают случаи, когда они не могут отдохнуть, потому что они перегружены работой.Наш долг как ребенка — помогать им во всех возможных для нас задачах, например, в домашних делах.

    Среди всего гораздо проще привести все в порядок, если мы будем в курсе ситуации и будем на своей стороне. Нам ничего не стоит помочь им, и у нас будет больше свободного времени, чтобы наслаждаться их обществом.

    9- Уход за ними

    Наши родители тоже заболевают, когда достигают преклонного возраста, и во многих случаях им нужно, чтобы мы заботились о них.Они не думали дважды, когда мы впервые упали с велосипеда и поцарапали колени или когда мы сломали руки, играя в баскетбол.

    Поэтому, как дети, мы должны заботиться о них, когда это возможно, или обеспечивать им наилучшую помощь, чтобы они могли жить мирно и без проблем.

    С другой стороны, мы должны быть очень осведомлены о первых симптомах, о том, что с ними происходит, чтобы найти и применить на практике лекарства, которые помогают им устранить или уменьшить эти недостатки.

    10- Не исключайте их

    В детстве мы берем на себя больше ответственности по мере роста на всех уровнях нашей жизни: профессиональном, социальном, семейном и академическом. Однако наши родители уже достигли полноты и в целом уже добились всего, за что боролись в молодости.

    Это означает, что каждый раз у нас остается все меньше времени, чтобы посетить их или побыть с ними, оставляя их на третьем, четвертом или даже пятом уровне нашей жизни то, чего они определенно не заслуживают.

    Следовательно, наша обязанность — не откладывать их в сторону и всегда включать их в свою жизнь, даже если мы не проводим столько же времени, как раньше, потому что мы более заняты, если мы хотим предоставить им их законное место в нашей жизни.

    11- Научи их, как они нас учили

    Из-за возраста иногда большинство родителей забывают делать то, что они раньше знали, как делать, или просто не находят той энергии, которая у них была много лет назад. Поэтому наш долг — терпеливо и спокойно помочь вам в этом виде деятельности.

    12- Осуществлять с ними деятельность

    Несмотря на то, что мы очень заняты своей взрослой жизнью, они тоже были в свое время и все еще находили время там, где их не было, чтобы быть с нами и заниматься досугом.

    Следовательно, мы тоже должны это делать: либо сопровождать их в походы по магазинам, либо в парк, либо даже на обед один раз в неделю. Это идеальные занятия, которые сделают ваших родителей счастливее и полезнее.

    13- Разобраться в них

    То, что у кого-то не получается, — это стареть, потому что общество считает пожилых людей обузой или даже помехой.Наша детская обязанность — понять своих родителей и показать им, что они не являются обузой просто потому, что они не выполняют столько ролей в нашей жизни, как раньше.

    Однако, поскольку жизнь еще не окончена, они могут изменять и тренировать других, которые могут выполнять только они, будучи дедушками и бабушками и балуя своих внуков, как никто другой.

    Консультации для населения

    Этот контент последний раз обновлялся 13 октября 2020 г.

    Будьте в курсе последней информации о COVID-19, регулярно проверяя обновления от ВОЗ, а также от ваших национальных и местных органов общественного здравоохранения.

    Если COVID-19 распространяется в вашем районе, соблюдайте некоторые простые меры предосторожности, такие как физическое дистанцирование, надев маску, хорошо вентилируйте комнаты, избегайте скопления людей, мыть руки и кашлять в согнутый локоть или ткань. Обратитесь к местному совету по месту жительства и работы. Сделай все!

    Что делать, чтобы обезопасить себя и других от COVID-19

    • Сохраняйте расстояние не менее 1 метра между собой и другими людьми , чтобы снизить риск заражения, когда они кашляют, чихают или говорят.Сохраняйте еще большее расстояние между собой и другими в помещении. Чем дальше, тем лучше.
    • Сделайте ношение маски нормальным явлением среди других людей.

    Основы ношения маски:

    • Мойте руки перед тем, как надеть маску, а также до и после того, как вы ее снимете.
    • Убедитесь, что он закрывает нос, рот и подбородок.

    Вот некоторые особенности того, какую маску носить и когда, в зависимости от того, сколько вирусов циркулирует там, где вы живете, куда вы идете и кто вы.

    • Носите тканевую маску, если вы не относитесь к определенной группе риска. Это особенно важно, когда вы не можете оставаться на расстоянии, особенно в переполненных и плохо вентилируемых помещениях.
    • Носите медицинскую / хирургическую маску, если вы:
      • Вы старше 60 лет,
      • Имеете сопутствующие заболевания,
      • Плохо себя чувствуете и / или
      • ухаживаете за больным членом семьи.
    • Чтобы узнать больше о масках, прочтите наш Q&A и посмотрите наш видео .Также есть вопросы и ответы, посвященные . маски и детские .
    • Для медицинских работников медицинские маски являются важным средством индивидуальной защиты при взаимодействии с пациентами с подозрением, вероятностью или подтвержденным COVID-19. Респираторные маски (такие как FFP2, FFP3, N95, N99) следует использовать в тех случаях, когда процедуры генерируют аэрозоли и должны быть установлены для обеспечения ношения правильного размера.
    • Узнайте больше о том, как COVID-19 заражает людей и реагирует на них наш организм, просмотрев или прочитав это интервью .

    Как сделать вашу окружающую среду более безопасной

    • Избегайте 3C: закрытых, многолюдных или тесных пространств.
      • Вспышки были зарегистрированы в ресторанах, хоровых коллективах, фитнес-классах, ночных клубах, офисах и местах поклонения, где собираются люди, часто в переполненных помещениях, где они громко разговаривают, кричат, тяжело дышат или поют.
      • Риск заражения COVID-19 выше в людных и недостаточно вентилируемых помещениях, где инфицированные люди проводят длительное время вместе в непосредственной близости.В этих средах вирус более эффективно распространяется воздушно-капельным путем или аэрозолями, поэтому принятие мер предосторожности является еще более важным.
    • Встречайтесь с людьми снаружи. Собрания на открытом воздухе безопаснее, чем внутри помещения, особенно если внутренние помещения небольшие и не проникают внутрь.
      • Для получения дополнительной информации о том, как проводить такие мероприятия, как семейные собрания, детские футбольные матчи и семейные праздники, прочтите наш Вопросы и ответы о небольших общественных собраниях .
    • Избегайте многолюдных или закрытых помещений , но если вы не можете, примите меры предосторожности:

    Не забывайте об основах гигиены

    • Регулярно и тщательно очищайте руки спиртосодержащей жидкостью для рук или мойте их водой с мылом. Это уничтожает микробы, включая вирусы, которые могут быть у вас на руках.
    • Не прикасайтесь к глазам, носу и рту. Руки касаются многих поверхностей и могут заразиться вирусами. После заражения руки могут передать вирус в глаза, нос или рот. Оттуда вирус может проникнуть в ваше тело и заразить вас.
    • Прикрывайте рот и нос согнутым локтем или платком, когда кашляете или чихаете . Затем немедленно выбросьте использованные салфетки в закрытую корзину и вымойте руки. Соблюдая надлежащую «респираторную гигиену», вы защищаете людей вокруг вас от вирусов, вызывающих простуду, грипп и COVID-19 .
    • Часто очищайте и дезинфицируйте поверхности, особенно те, к которым регулярно прикасаются, такие как дверные ручки, смесители и экраны телефонов.

    Что делать, если вы плохо себя чувствуете

    • Знайте весь спектр симптомов COVID-19. Наиболее частыми симптомами COVID-19 являются лихорадка, сухой кашель и усталость. Другие симптомы, которые встречаются реже и могут поражать некоторых пациентов, включают потерю вкуса или запаха, боли и боли, головную боль, боль в горле, заложенность носа, красные глаза, диарею или кожную сыпь.
    • Оставайтесь дома и самоизолируйтесь, даже если у вас есть незначительные симптомы, такие как кашель, головная боль, умеренная температура , до выздоровления. Позвоните своему врачу или на горячую линию для получения совета. Пусть кто-нибудь принесет вам припасы. Если вам нужно выйти из дома или кто-то находится рядом с вами, наденьте медицинскую маску, чтобы не заразить других.
    • Если у вас жар, кашель и затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Сначала позвоните по телефону, если можете, по номеру и следуйте указаниям местного органа здравоохранения.
    • Будьте в курсе самой последней информации из надежных источников, таких как ВОЗ или местные и национальные органы здравоохранения. Местные и национальные органы власти и службы общественного здравоохранения лучше всего могут посоветовать, что люди в вашем районе должны делать, чтобы защитить себя.

    Защитите себя и других от болезней

    Спросите ВОЗ

    Будьте готовы

    Уход на дому

    Беременность и кормление грудью

    .




    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *