Содержание

Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения

При пневмофиброзе в легких на фоне воспалительного процесса начинает разрастаться соединительная ткань, что приводит к нарушению легочной структуры и в целом к снижению вентиляции легких.Если болезнь не лечить, легкие, в результате деформации, уменьшаются в размере. Болезнь может сразить человека в любом возрасте, но, по данным статистики, мужчины заболевают гораздо чаще, чем женщины.Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения

Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения

Классификация пневмофиброза

Болезнь классифицируется по локализации.Очаговый — для этого вида пневмофиброза характерно поражение одного участка ткани легкого, где развивается процесс, приводящий к уплотнению кусочка легкого.Диффузный — более тяжелая форма, при которой воспалением поражено целое легкое, а иногда и оба.

Формы пневмофиброза

Непрогрессирующий. Болезнь не дает симптоматики. Люди, которым был поставлен диагноз в начале его развития, пролечившись, ведут здоровый образ жизни, не давая болезни прогрессировать.Прогрессирующий. Болезнь дает знать о себе обострениями. Не исключает эта форма и осложнений, иногда опасных для жизни человека.

Причины заболевания

В большинстве своем это последствия перенесенных ранее болезней, например, пневмония, микоз, туберкулез, сифилис.Также как причины заболевания, можно назвать наследственность, травмы легких, вредные условия труда, связанные с вдыханием вредных частичек в воздухе, вредные привычки и главная из них — курение.

Симптомы

Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения

Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения
Симптомы пневмофиброзаПри очаговой форме пневмофиброза легких симптомов может не быть вовсе. О заболевании зачастую становится известно после прохождения очередного флюорографического обследования.Диффузный имеет много симптомов, которые можно спутать с другими заболеваниями. У больного появляются одышка, сильный кашель с гнойными выделениями. Слабость, снижение массы тела.Боли в грудной клетке, звуки в легких при дыхании.

Лечение

Врач—пульмонолог подберет вам лечение, исходя из выявленных причин, вследствие которых заболевание развивалось. В самых запущенных формах потребуется хирургическое вмешательство. Но во всех случаях не гарантировано стопроцентное выздоровление.Это печально, но пневмофиброз до конца вылечить нельзя. На месте очагов воспаления в тканях легких остаются рубцы, которые провоцируют легочную недостаточность. Человек, перенесший пневмофиброз, должен регулярно заниматься спортом.Дыхательная гимнастика и лечебная физкультура помогут легким в обогащении кислородом.

Лечение народными средствами

Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения

Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполненияВинная настойкаВинная настойкаНа помощь вам придет алоэ, который растет почти в каждом доме. Пять крупных листов хорошо промойте под проточной водой, обсушите и порежьте как можно мельче, можно потереть на терке.Добавьте две большие ложки меда, разотрите до полного соединения и долейте пол—литра молодого красного вина. Все еще раз хорошенько размешайте — средство готово к применению. Лечитесь, выпивая по одной ложке четыре раза в день незадолго до еды. Между приемами храните лекарственное средство в прохладном месте.
Овсяный отвар
Для лечения вам потребуются цельные зерна овса, можно купить в магазине. Залейте стакан овсяных зерен одним литром воды и оставьте для настаивания на ночь. Поставьте на огонь и варите до тех пор, пока количество жидкости не уменьшится наполовину.Процедите, разделите на три части и выпейте за день, принимая перед едой.Луковое лечениеМы дадим вам два рецепта лекарства из лука.[block id=’1′]Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполненияДыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения
Луковое лечениеРецепт 1. Очистите и мелко нарежьте луковицу, приготовьте сахарный сироп, столько, чтобы он покрыл нарезанный лук. Поставьте на плиту и варите до тех пор, пока луковые частички не станут прозрачными.Если есть мед, вместо сахарного сиропа можно варить лук в нем — средство будет еще эффективнее. Процедите и пейте по одной ложке до десяти раз в день.Рецепт 2. Очистите луковицу, залейте ее целиком стаканом воды и варите до готовности лука.Отвар вылить, а лук съесть небольшими порциями в течение дня. Если сварить лук в молоке, средство будет обладать еще большим лечебным эффектом.Сухофрукты лечатИзюм и курага способствуют активизации обмена веществ, обладают мочегонным действием, что помогает вывести застоявшуюся жидкость из легких. Поэтому этот рецепт стоит взять на вооружение.Лечиться сухофруктами можно двумя способами.Можно просто залить их кипятком, подождать пока они размякнут и съедать по нескольку штук до еды. Второй способ немного сложнее. Сто граммов кураги или изюма, или смесь из них, довести до кипения в стакане воды. Спустя десять минут, отцедить отвар и пейте по 2 ложки три раза. А разваренные сухофрукты ешьте между приемами отвара.
Лекарственный настой
Приготовьте поровну овес, тимьян, пикульник и эвкалипт. После тщательного перемешивания смеси отделите одну большую ложку, засыпьте в термос и залейте полулитром крутого кипятка. Пусть настаивается ночь. Утром процедите и пейте по полстакана. Настой нужно употреблять горячим и выпить в течение дня.Лечебный отварДыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения
Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполненияЛечебный отварПодготовьте составляющие для отвара. Возьмите поровну листья подорожника, мать—и—мачехи и почки сосны. Тщательно перемешайте и четыре ложечки доведите до кипения в одном стакане воды. Через пять минут снимите, процедите. Полученный отвар разделите на три равные части и выпейте в течение дня.Целебная смесьПодготовьте свеклу, морковь и хрен, тщательно промыв их и обсушив. Теперь выдавите из свеклы и моркови по одному стакану сока, а хрен натрите на терке, чтобы у вас получился одни стакан массы хрена.Измельчите, пропустив через мясорубку, грецкие орехи, изюм и лимон с корочкой — нужно тоже по одному стакану готовой массы. Теперь все переложите и вылейте в одну посуду, желательно стеклянную, добавьте стакан меда и очень тщательно перемешайте. Смесь готова к применению.Первые три дня съедайте по чайной ложечке три раза, затем по столовой за час перед едой или спустя два после приема пищи. Лечитесь два месяца. Через три недели можно пролечиться еще раз.
Редька с медом
Это не тот рецепт, к которому мы привыкли, когда срезаем верхушку редьки, вынимаем мякоть, добавляем мед и ждем появления сока. В данном рецепте лечиться можно сразу после приготовления.Вымойте и обсушите несколько корнеплодов черной редьки и начинайте отжимать из нее сок, пока не получите полный стакан. Добавьте к соку редьки сто граммов жидкого меда.Пейте четыре раза в день по две ложки перед приемом пищи. Последний прием — перед сном.Крапивная настойкаДыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения
Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполненияКрапивная настойкаДвести граммов свежей крапивы или сто сухой залейте бутылкой водки. Закрывать крышкой не нужно, прикройте сверху кусочком марлечки. На один день поставьте на окно. На шесть дней уберите в темный шкаф. Процедите, отожмите крапиву в настойку. Принимайте перед завтраком и обедом одну ложечку крапивной настойки. И еще одну ложечку перед сном.Шалфей на молокеПоставьте на огонь кастрюльку, в которую налит стакан молока. Всыпьте в молоко одну ложку шалфея, доведите до кипения. Остудите и процедите. Еще раз доведите молоко до кипения. Выпить горячим перед сном.Медовый массажЧерез день полезно делать массаж верхнего отдела спины с медом.Намажьте мед на спину и втирайте его до тех пор, пока ладони не станут прилипать к спине.
Ароматный отвар
Поможет работе легких и очистит их от вредных веществ настой из взятых по ложечке душицы и фиалки трехцветной. Залейте ароматные травы двумя стаканами кипятка и оставьте на один час. Пейте как чай, но без добавления сахара.Можно вприкуску с сухофруктами.Целебный сборВосполнит дефицит кислорода в легких и усилит в них кровообращение настой из семян тмина, семян фенхеля и весеннего горицвета — по одной части и двух частей хвоща.Все очень тщательно смешайте и возьмите одну ложку сбора, влейте стакан кипятка, через тридцать минут процедите, разделите на три части и выпейте за день.Столетник на кагореДыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения
Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполненияСтолетник на кагореЛистья комнатного растения столетника мелко нарежьте, заполните ими пол—литровую банку. Добавьте к столетнику пятьдесят миллилитров жидкого меда и долейте доверху кагором. Отправьте в темное место для настаивания на десять дней. Затем процедите, очень хорошо отожмите настоянные листья столетника и принимайте лекарственный настой три раза в день по одной ложечке.Молочное снадобьеДоведите до кипения стакан молока, добавьте в него, пока оно горячее, ложечку свиного жира и столько же меда. Все тщательно перемешайте и дождитесь, пока остынет. Свежее яйца взбейте и добавьте к молочной смеси. Выпейте все за один прием. В день нужно делать и выпивать молочное снадобье три раза.«Кальциумит»Этот рецепт очень старинный. Им лечили больных при кровохаркании, им снимали повышенную температуру и давали при кашле. Приготовьте составляющие: шесть свежайших куриных яиц, десять лимонов, один стакан коньяка без ароматических добавок и пятьсот мл меда.Яйца, не разбивая, положите в стеклянную банку, выжмите сок из лимонов и залейте им яйца. Прикройте банку марлей и уберите в темное место. Каждый день проверяйте, нужно дождаться, пока скорлупа растворится под действием лимонной кислоты.Мед осторожно растопите до жидкого состояния, соедините с лимонно—яичным раствором, перелейте в непрозрачную стеклянную посуду и храните в холодильнике. Пить кальциумит следует трижды в день по одной десертной ложке.
Настой шиповника
Настой шиповникаСделайте шиповниковый настой своим ежедневным напитком. Заваривайте кипятком несколько ягод и пусть этот целебный настой всегда стоит на вашем столе. Пейте понемногу в течение всего дня.Каждый день ешьте свеклу, добавляя ее в салаты, и варите супы со свеклой.

Лечебная гимнастика

Все упражнения направлены на укрепление диафрагмы. Выполняйте каждое по три раза.

Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполненияЛечебная гимнастика
  • Встаньте прямо, ноги поставьте как можно шире, руки раскиньте в стороны. Глубоко вдохните, начинайте медленный наклон вперед, одновременно выдыхая воздух, старайтесь при этом как можно сильнее втянуть мышцы живота.
  • Ложитесь на спину, руки на животе. Выдыхайте воздух через рот, надавливая руками на диафрагму, как бы помогая выходу воздуха.
  • Глубоко вдохните, замрите на три секунды и начинайте отрывисто выдыхать через губы—трубочку, не раздувая щеки. На один глубокий вдох у вас должно получиться не менее десяти отрывистых выдохов. Это упражнение помогает отхождению мокроты.
  • Глубоко вдохните, замрите на несколько секунд и резко выдохните через рот.
  • Также сделайте глубокий вдох и задержите воздух в легких. Руки перед собой, сожмите кулаки. Напрягитесь, руки согните и подведите к плечам. Не выдыхая, резко откиньте руки в стороны и, расслабившись, выдохните максимально воздух через рот.
  • Восстановить дыхание поможет упражнение, которое рекомендуют йоги. Медленно вдыхайте двенадцать секунд, на следующие сорок восемь секунд задержите дыхание. Выдыхать воздух следует медленно, следите за секундомером и постарайтесь растянуть выдох на двадцать четыре секунды.
  • Полезно надувание воздушных шариков. Минут пять утром и вечером уделите время этой детской забаве.
  • Или, налив в банку воды, вставьте в нее коктейльную трубочку и, сделав вдох через нос, выдыхайте через рот в воду.

Профилактика пневмофиброза

Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения

Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения
  • Старайтесь не простывать, для вас очень опасны бронхиты, пневмония, да и банальные ОРЗ также могут дать осложнение.
  • Проветривайте помещение и жилое, и рабочее. Если вы работаете на производстве с вредными условиями труда, связанными с загазованностью, запыленностью или повышенной влажностью воздуха, обязательно надевайте респиратор. А лучше поменяйте работу.
  • Проходите медицинское обследование не реже одного раза в год.

Фиброз легких: лечение с помощью дыхательной гимнастики, питание и народные средства

Основная цель лечения фиброза легких – восстановить нормальное дыхание, приостановить разрастание соединительной ткани или удалить ее. Существует ряд методов терапии фиброза:Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения

Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения
  1. Медикаментозный.
  2. Немедикаментозный.
  3. Хирургическое вмешательство.

Для эффективного лечения необходимо:

  1. Ограничить влияние негативных факторов внешней среды.
  2. Избегать стрессовых ситуаций.
  3. При работе на вредных производствах использовать все необходимые средства защиты.
  4. Отказаться от вредных привычек, в частности от курения.
  5. Ежегодно проходить флюорографию. При обнаружении отклонений от норм пройти полное лечение.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Лекарственные препараты применяют в тяжелых случаях, для того чтобы приостановить распространение соединительной ткани на легкие и увеличить продолжительность жизни. Такое лечение является эффективным на ранних стадиях болезни.При медикаментозном способе лечения используются:Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения

Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполненияЦиостатические препараты. Останавливая разрастание ткани, снижают устойчивость и сопротивляемость организма к заболеваниям. Кроме этого, вызывают расстройства ЖКТ и угнетают работу половых желез. Негативно сказываются на процессе кроветворения.Могут вызывать выпадение волос. Качественным и наиболее распространенным препаратом является Азатиоприн. Чтобы нейтрализовать негативные последствия приема циостатиков, назначаются иммуностимулирующие средства.Глюкокортикостероидные препараты. Чаще всего назначается Преднизолон. В случае неэффективности стероидных препаратов, врач прописывает еще курс циостатиков. Среди негативных последствий приема глюкокортикостероидных препаратов выделяют:
  • остеопороз;
  • нарушение обменных процессов в мышечной ткани;
  • проблемы, связанные с кровотоком;
  • нервные и психические расстройства;
  • язвенную болезнь желудка и кишечника.Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполненияДыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения

Антифиброзные средства. Используется Колхицин. Данное средство останавливает увеличение соединительной ткани и накапливание в ней белка. Хорошо себя зарекомендовал антифиброзный препарат Верошпирон – угнетает образование и распространение соединительной ткани.Противокашлевые и отхаркивающие препараты. С целью снижения симптомов фиброза легких лечение включает прием Эуфиллина, Сальбутамола и Амброксола.Антибиотики, противомикробные и противопаразитные средства. При присоединении к фиброзу легких бронхита или пневмонии к основному лечению добавляются Стрептомицин, Метронизадол, Мебендазол и другие.Чтобы не допустить снижение устойчивости иммунитета, нужно проводить ежегодную вакцинацию против гриппа. Кроме этого, рекомендуется каждые пять лет получать вакцину от пневмококка.Когда вышеперечисленные способы лечения легких не принесли результата, необходимо оперативное вмешательство. Трансплантация также необходима на последних стадиях течения заболевания, когда начинает развиваться пневмосклероз и легкие не способны самостоятельно качественно выполнять свои функции.Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения

Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения

Немедикаментозные способы лечения

Кроме приема лекарств обязательным этапом лечения является использование немедикаментозных способов борьбы. Врачи рекомендуют такие процедуры как:

  1. Дыхательная гимнастика.
  2. Кислородотерапия.
  3. Лечебный массаж.
  4. Правильное питание.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика при фиброзе легких помогает легким освободиться от накопленной мокроты, увеличить величину легких, способствует устранению застойных процессов в легких, нормализует кровообращение. Дыхательная гимнастика выполняется ежедневно по пять раз каждого вида дыхания. Виды дыхания:Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения

Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения
  1. Брюшное дыхание.
  2. Грудное дыхание заключается в движении грудной клетки во время дыхания. При вдохе она должна подыматься, при выдохе опускаться. Вдыхать необходимо глубоко и медленно. При грудном дыхании мышцы брюшного отдела должны оставаться в состоянии покоя.
  3. Полное дыхание является завершающим этапом гимнастики: брюшной вдох и грудной выдох.

Для нормализации легочного газообмена нужно делать выдохи с сопротивлением. В этом поможет обычный стакан с водой и коктейльная трубочка. Носом делается вдох и выдыхается в трубочку, которая стоит в стакане с водой.Кроме дыхательной гимнастики, необходимы регулярные занятия физкультурой. Наибольшая польза от ходьбы, бега и езды на велосипеде на свежем воздухе.

Лечебный массаж и кислородная терапия

Массаж позволяет облегчить кашель, укрепить мышцы, улучшить кровоток. Он должен проводиться специалистом с помощью растирания, разминания и постукивания. Массажист может применять специальные приборы. Для лучшего эффекта перед массажем необходимо выпить теплый чай, откашливающие и отхаркивающие препараты.Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения

Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения
  1. Баночный. Используются специальные банки для создания вакуума, который улучшает кровоток.
  2. Дренажный и вибрационный. Нормализует газообмен в легких.
  3. Медовый. Оказывает согревающее действие, стимулирует кровообращение.

Обязательный этап лечения, направленный на увеличение кислорода в легких, крови и тканях организма, устраняет отдышку. Насыщение организма кислородом улучшает самочувствие больного. Для лечения используют кислородную маску и специальные кислородные баллоны. Кислородотерапия может проводиться дома только с разрешения лечащего врача.

Средства народной медицины и правильное питание

Лечение фиброза легких народными средствами возможно только совместно с другими способами терапии. Лечение фиброза легких народными методами без лекарственных препаратов не излечит заболевание. Для лечения фиброза легких можно использовать такие рецепты:Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения

Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения
  1. 1 ст. ложку сбора травы горицвета, тмина, фенхеля и хвоща залить 0,2 л кипятка, настоять. Разделить на три приема и выпить в течение дня.
  2. По 1 чайной ложке фиалки трехцветной и душицы залить 0,5 л кипятка, настоять. Выпить в два приема в течение дня.
  3. Отвар аниса (3 ч. л.) на стакан воды. Прокипятить и настоять. Стакан отвара выпивать в течение дня за два приема.

Очень важно соблюдение рекомендованной врачом диеты. Из рациона необходимо исключить:

  1. Мучные изделия, масла растительного происхождения.
  2. Пищевые добавки.
  3. Спиртные напитки.
  4. Консервы и полуфабрикаты.
  5. Соль. Накопленная соль в организме негативно влияет на работоспособность дыхательных мышц: происходит их сжатие и нарушается кровообмен.

Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения

Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения
  1. Фрукты, богатые витамином С.
  2. Овощи: капуста, перец, шпинат, томаты.
  3. Злаки.
  4. Мясо, рыба и морепродукты.
  5. Молочные и кисломолочные продукты.

Фиброз легких невозможно полностью излечить, однако, при своевременном лечении с помощью лекарственных средств в комплексе с дыхательными упражнениями, правильным питанием и кислородотерапией, возможно остановить процесс фиброзирования и улучшить состояние больного.

Легкая дыхательная гимнастика при фиброзе легких

Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения

Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения

Общая характеристика болезни

Сначала рассмотрим фиброз легких поближе, чтобы можно было успешней с ним бороться. Среди причин возникновения заболевания:Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения

Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения
  • инфекционные процессы в легочной ткани, которые на протяжении длительного времени не лечатся, пневмония, туберкулез;
  • аллергии, которые длятся хронически и с которыми не проводится терапия;
  • облучение радиацией;
  • работа, связанная с вдыханием пыли;
  • курение является дополнительным фактором;
  • ревматоидный артрит, васкулит, волчанка;
  • печеночные заболевания — цирроз, гепатит;
  • длительный прием антибиотиков, химиотерапии;
  • заболевания легких называемые гранулематозными;
  • идиопатический фиброз — когда не получается выявить причины пневмофиброза легких.

Фиброз — очень коварное заболевание, так как длительное время симптомы не проявляется, но вскоре проявляется следующее:

  • появляется одышка, сперва при нагрузках, а потом — постоянная;
  • сухой кашель, возможно наличие небольшого количества мокроты;
  • кожные покровы цианозные (синюшные), бледные, что говорит о недостаточном снабжении кислородом;
  • при хроническом протекании нарастает сердцебиение, возникает постоянная тахикардия, одышка становится заметной физически, ноги отекают, шейные вены заметно пульсируют, в грудной клетке усиливается боль, может чувствоваться сильная утомляемость и непереносимость физической нагрузки.

Кроме недостаточного снабжения организма кислородом, человек утрачивает стойкость к инфекциям, инфекционная болезнь может поставить на второй план протекание самого фиброза.

Упражнения, облегчающие течение болезни

Так как при фиброзе легких легкие ослаблены, серьезной физической и дыхательной гимнастики не предусмотрено. Больному показано пользоваться маской с кислородом для того, чтобы не было сильной одышки.Применяются разные, в том числе и сильнодействующие препараты, в частности бронхорасширяющие, антибиотики, кислородные ингаляции. Запрещено дышать пылью, курить, иметь физические нагрузки.Гимнастика, в том числе дыхательная, при фиброзе легких в основном предназначается для усиления действия лекарств и методов лечения.Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения

Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполненияВ острой фазе нужно восстановить природное дыхание, чтобы не было одышки:
  1. Вдыхать воздух на полную грудь с задержкой дыхания на пять секунд, при этом сильно сжать губы без раздувания щек, первую порцию воздуха выдохнуть с силой, потом постепенно выдыхать остальной воздух.
  2. Практиковать свободное дыхание при непродолжительной быстрой ходьбе и беге трусцой (без утомляемости).
  3. Плавное дыхание при кислородотерапии.

При выздоровлении

При улучшении состояния можно попробовать сделать несколько упражнений, которые назначают при бронхитах. Эти упражнения облегчены и не содержат физического напряжения, поэтому проходят без существенной усталости легких:

  • выдыхать через трубочку, опущенную в стакан с водой, желательно стоя;
  • дыхание диафрагмой — лежа сделать глубокий вдох с помощью мышц пресса, потом сделать выдох, слегка выпячивая живот;
  • лежа на

Диффузный пневмофиброз легких: что это такое, симптомы и лечение

Дыхательная недостаточность, уверенно занимает второе место по летальным исходам, несмотря на постоянное вливание огромных капиталов развивающихся стран в изучение болезней органов дыхания.

Хронические обструктивные заболевания легких остаются огромной проблемой, особенно в регионах, ориентированных на производство веществ, связанных с пылеобразованием. Одним из таких заболеваний, приводящих к хронической дыхательной недостаточности, является пневмофиброз.

Фиброз и его причины

Фиброзом называют процесс в организме, сопровождающийся изменением состава любых тканевых волокон с превращением их в соединительную ткань. Механизмы подобной перестройки успешно работают в здоровом теле, с их помощью заживают раны, срастаются поврежденные кости, рубцуются язвы.

ПневмофиброзВ случае выхода процесса из-под контроля или в результате массивного повреждения некоторых органов, может развиться патологическое уплотнение тканей, которое приведет к нарушению функций целой системы. Пневмофиброз – это понятие, описывающее реорганизацию ткани в одном или обеих легких, что становится причиной снижения их эластичности, а затем и склерозирования (затвердения).

Само по себе понятие пневмофиброза не является полноценным диагнозом, это лишь синдром, который может сопровождать самые разнообразные болезни легких или являться их осложнением.

Так спровоцировать этот процесс могут такие состояния:

  1. Острые и хронические заболевания легких.
  2. Аутоиммунные процессы.
  3. Пылевое повреждение легких.
  4. Токсическое поражение дыхательной системы.
  5. Генетические заболевания.

ПневмофиброзТяжелая пневмония, сифилитическое или туберкулезное поражение паренхимы могут стать точкой отсчета для развития пневмосклероза в будущем, даже после проведения полноценного лечения. Атаки иммунных комплексов на легочную ткань могут быть вызваны инфекцией или генетически запрограммированным процессом, в случае наличия подобных состояний у родственников больного.

Диффузный пневмофиброз легких может быть предсказуемым последствием работы на вредном производстве, где ежедневный контакт с аэрозолями химических веществ или пылью постепенно разрушает внутреннюю структуру альвеол.

Самыми распространенными в группе профессиональных заболеваний являются силикозы, антракозы и асбестозы, но встретить можно также фиброзы на фоне работы с тальком, хлопком, корицей и многими другими «пыльными» веществами.

Симптомы пневмофиброза

Причиной всех симптомов заболевания становится нарастающая ригидность ткани легких, что снижает их жизненную емкость и значительно ухудшает газообмен.

Боль в грудиКлиническая картина патологии зависит от размера склерозированного участка. При очаговом пневмофиброзе, в отличие от диффузного, заподозрить его можно только на основании результатов плановой рентгенографии, обычно никаких отклонений от нормы в работе легких такого пациента обнаружить не удается.

Самым первым и наиболее выраженным впоследствии симптомом становится одышка. На начальных стадиях болезни она беспокоит при умеренных нагрузках, а затем в разные сроки, от пары месяцев до нескольких лет, усиливается вплоть до серьезной дыхательной недостаточности.

Посинение кончиков пальцев, носа и носогубного треугольника обусловливается недостаточным обогащением крови в легких. И, несмотря на ответное повышение гемоглобина в сосудистом русле, со временем от недостатка кислорода развивается истощение организма.

Кашель при пневмофиброзе не имеет характерных особенностей, чаще он сухой, но может быть с незначительной примесью мокроты, цвет и консистенция которой зависят от типа присоединяющихся инфекций. Сильно выраженная утомляемость мешает человеку нормально работать, а периодические обмороки могут привести пациента к невропатологу, а не к пульмонологу.

Боль в грудиОбращение за помощью обычно приходится на тяжелую стадию пневмофиброза, когда помимо кашля и одышки присоединяется отек голеней, боли в сердце, что говорит о сердечной недостаточности.

Формируется она от постоянного усилия сердечной мышцы, проталкивающей кровь через малый круг кровообращения, и для компенсации такого состоянии требуется дополнительное вмешательство кардиолога в схему лечения.

Диагностика и профилактика заболевания

При непосредственном исследовании в кабинете у врача можно получить не слишком много информации. Опытный специалист может услышать некоторые аускультативные изменения, а также незначительное притупление перкуторного звука над грудной клеткой. Потому все предварительные диагнозы в основном основаны на симптомах и истории заболевания.

Осмотр снимкаСамым первым инструментальным исследованием, которое назначается при подобных жалобах, обычно становится рентгенография органов грудной клетки. Именно на рентгенограмме можно распознать характерное затемнение полей легких, локализацию поражения, оценить степень выраженности фиброза и иногда даже установить фактор, повлиявший на его развитие.

Большей точностью, а, следовательно, большей информативностью в случае спорных ситуаций, обладает компьютерная томография. При её помощи можно смоделировать трехмерное изображение легких больного и подробно изучить структуру фиброза.

Для дальнейшей оценки функциональной состоятельности дыхательной системы проводят исследования внешнего дыхания в виде пикфлоуметрии или спирографии.

На спирограмме при пневмофиброзе будет видно значительное уменьшение жизненной емкости легких и объема форсированного выдоха. Иногда для определения тяжести состояния проводят исследование газового состава крови.

В клиническом анализе крови обычно не обнаруживается изменений, в случае присоединения бактериальной инфекции повышаются лейкоциты крови, при длительном течении болезни может отмечаться компенсаторное повышение уровня гемоглобина.

Лечащий врачИз-за неоднозначности причин, провоцирующих диффузный пневмофиброз, проводить профилактику патологии в полной мере не представляется возможным.

Гигиена труда, а именно защита от пыли на рабочем месте, своевременное и полноценное лечение острых болезней легких, санация хронических очагов инфекции, а также ведение здорового образа жизни являются на сегодняшний день лидирующими методами борьбы с заболеванием.

Терапия при пневмофиброзе

Пока еще не существует способа лечить пневмофиброз этиотропно, все лечебные мероприятия сводятся к профилактике острых инфекций, общеукрепляющей терапии, дыхательной гимнастике и физиотерапии. В список лекарственных средств, назначаемых таким больным, входят:

  • Ассортимент таблетокантибиотики,
  • муколитические препараты,
  • отхаркивающие препараты,
  • витаминные и минералосодержащие комплексы,
  • препараты для улучшения сердечной деятельности (при сердечной недостаточности),
  • кортикостероиды с пеницилламином.

Ни один из перечисленных препаратов, к сожалению, не оказывает действия на уже сформировавшееся уплотнение ткани, однако каждая группа имеет некоторые эффекты, которые при совместном применении приносят значительное облегчение.

Антибактериальная терапия предупреждает осложнение процесса, экспекторанты (препараты, способствующие отхождению мокроты) облегчают кашель и улучшают реологию слизи, витаминотерапия укрепляет иммунную систему и пополняет резервы организма для восстановления поврежденных тканей, а сердечные гликозиды помогают справиться с отечностью и немного уменьшают одышку.

Врач тает таблеткиОтдельным блоком можно выделить лечение при помощи стероидных препаратов. Глюкокортикостероиды являются наимощнейшими противовоспалительными препаратами, а также снижают активность иммунных комплексов, которые могут являться причиной заболевания. Их отрицательная черта – значительное влияние на сопротивляемость организма, что ограничивает их спектр назначения.

Незаменимыми они являются при пневмофиброзе с доказанным аутоиммунным механизмом, а также в случае идиопатического фиброзирующего процесса. В случаях быстрого прогрессирования болезни возможно применение цитостатиков, список побочных эффектов которых также является неутешительным.

Пеницилламин (Купренил) относительно недавно появился на фармакологическом рынке и очень быстро завоевал популярность из-за способности угнетать синтез коллагена, а значит останавливать склеротический процесс.

На данный момент лечение Пенициламином стало наиболее аргументированным и эффективным. Значительным недостатком является несовместимость лекарственного средства со всеми группами антибиотиков, что не позволяет назначать его при наличии очага инфекции.

При абсолютной неэффективности консервативной терапии и значительном ухудшении состояния больного может рекомендоваться хирургическое вмешательство. Только пересадка легких, а в случае тяжелой сердечной недостаточности всего сердечно-легочного комплекса, порой может обеспечить пятилетнюю выживаемость пациентов.

В сети можно встретить массу народных советов и рецептов по теме пневмофиброза, которые могут действительно быть эффективными в определенной степени. Однако ни в коем случае не следует полагаться исключительно на них, так как последствием может стать утяжеление состояния.

В случае обнаружения у себя симптомов, подобных описанным, не стоит затягивать с обращением к пульмонологу, потому как ранняя диагностика пневмофиброза является основой поддержания высокого качества жизни на протяжении длительного времени.

Загрузка…

Пневмофиброз | Симптомы и лечение пневмофиброза

Симптомы пневмофиброза

Пневмофиброз проявляется локально или диффузно. Чаще всего выявляется диффузная форма заболевания, так как локальные поражения легочной ткани обычно не имеют ярко выраженных симптомов.

Основным симптомом, указывающем на патологический процесс является одышка, которая на начальных стадиях возникает при физическом переутомлении. А затем начинает беспокоить и в спокойном состоянии.

Нередко человека начинает беспокоить сильный кашель, при котором из бронхов выделяется вязкая мокрота, иногда с гнойными примесями. При визуальном осмотре можно определить признаки цианоза, который развивается из-за гипоксии легких.

Часто возникают ноющие боли в грудной клетке, слабость, человек может похудеть без причины.

При сильных поражениях при кашле появляется боль в грудной клетке.

В запущенных стадиях в легких прослушиваются хрипы или «звук трения пробки».

Если появляются осложнения, при кашле с мокротой может выделяться кровь.

Помимо симптомов пневмофиброза, возникают признаки первичного заболевания, спровоцировавшего патологию.

Пневмофиброз легких

Пневмофиброз легких провоцирует рост соединительной ткани. Заболевание, как упоминалось, развивается из-за воспалений или других дистрофических процессов, приводит к нарушению эластичности тканей легкого и другим патологиям.

Прикорневой пневмофиброз

Прикорневой пневмофиброз характеризуется появлением на легочной ткани уплотненных участков. Патологический процесс может начаться из-за перенесенных заболеваний (бронхит, пневмония и т.п.), при этом болезнь может развиться через несколько лет, после основного заболевания.

[4], [5], [6], [7], [8]

Диффузный пневмофиброз легких

Диффузный пневмофиброз диагностируется в случае, если на легочной ткани выявлены множественные поражения, для этой формы заболевания характерно поражение всей ткани легкого.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Локальный пневмофиброз

Локальный пневмофиброз характеризуется очаговым поражением легкого, когда процесс замещения происходит в определенном месте.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Очаговый пневмофиброз

Очаговый пневмофиброз поражает отбельные участки легочной ткани, т.е. на легочной ткани отмечаются отдельные очаги поражения.

Базальный пневмофиброз

Диагноз базальный пневмофиброз ставится после рентгена. При этой форме заболевания лекарственная терапия назначается тогда, когда в легких и бронхах протекают какие-либо воспалительные процессы, в остальных случаях врач может порекомендовать дыхательные упражнения и лечение травами. При базальном пневмофиброзе поражаются базальные (у основания легких) отделы.

[21]

Ограниченный пневмофиброз

Ограниченный пневмофиброз (локальный) не сильно влияет на функции легких и не нарушает газообменные процессы в них.

Линейный пневмофиброз

Линейный пневмофиброз является следствием воспалительных заболеваний, таких как пневмония, бронхит и т.п. Также патология может возникнуть на фоне туберкулеза.

Интерстициальный пневмофиброз

Интерстициальный пневмофиброз развивается в результате воспаления кровеносных сосудов, капилляров. Обычно при этой форме заболевания человека начинает мучить одышка.

Постпневмонический пневмофиброз

Постпневмонический пневмофиброз развивается после пневмонии, инфекций и пр. Развитие патологии начинается после образования фиброзной ткани в большом количестве на фоне воспалительного процесса в легких.

Тяжистый пневмофиброз

Тяжистый пневмофиброз развивается на фоне хронических воспалительных процессов в легких, которые провоцируют разрастание соединительной ткани. В молодом возрасте тяжистый пневмофиброз может возникнуть из-за курения, так как сигаретный дым нарушает функцию бронхов и вызывает застойные процессы (мокрота задерживается в бронхах) особенно фоне воспаления.

Поствоспалительный пневмофиброз

Поствоспалительный пневмофиброз является следствием воспалительный процессов в легких.

Умеренный пневмофиброз

Умеренный пневмофиброз характеризуется небольшими поражениями легочной ткани.

Пневмофиброз у детей

Пневмофиброз у детей развивается по тем же причинам, что и у взрослых. В детском возрасте важно обращать внимание на легочные заболевания (бронхит, пневмонию и пр.), не запускать болезни и проводить полное и своевременное лечение. Также необходимо ограничить контакт ребенка с отравляющими веществами, сигаретным дымом и т.п.

Простая гимнастика поможет восстановить легкие — Российская газета

Даже те, кто болел коронавирусом легко, говорят, что заболевание не из тех, что «как рукой снимает»: даже после выздоровления долго держатся слабость, одышка, остаточный кашель. В минздраве только что выпустили рекомендации по реабилитации больных COVID-19.

Без дыхательной гимнастики тут не обойтись. Авторы документа говорят: заниматься нужно не менее 3-4 раз в неделю (а лучше, конечно, каждый день), начать с 10-15 минут, постепенно увеличивая нагрузку.

Даже при плохом самочувствии дыхательные и простые физические упражнения можно выполнять прямо в постели, лежа. Кстати, в документе написано, что после окончания лечения нужно соблюдать изоляцию еще 14 дней — самое время заняться собой. Минздрав рекомендует поликлиникам проводить занятия дистанционно — с помощью телемедицины. Но если ваша не настолько продвинута, в интернете можно найти записи дыхательных практик. А некоторые ресурсы по подписке проводят онлайн-занятия.

Согласно документу для окончательного выздоровления пациенты могут быть отправлены в санаторий, если это предусмотрено в региональных дорожных картах по лечению COVID-инфекции. Но и тут можно действовать самим: свежий воздух, прогулки где-нибудь в сосновом лесу или, если удастся, поездка к морю всегда на пользу.

В рекомендациях минздрава есть комплексы лечебной гимнастики для пациентов с разным уровнем состояния. Упражнений несколько десятков. Мы выбрали для примера несколько простых и универсальных.

Как заниматься дома

На что обратить внимание, восстанавливаясь после COVID-19, «РГ — Неделе» рассказала наш постоянный эксперт, врач-пульмонолог Пироговского центра (КДЦ Арбатский) Ольга Богуш.

— Сейчас уже ясно, что даже при легком течении заболевания многим не удается избежать осложнений. У некоторых наблюдается фиброз — поражение легких, когда нормальная ткань замещается соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В результате уменьшается дыхательная поверхность легких. Если поражены небольшие участки, человек этого не замечает. Но если фиброз более выражен, возникает одышка.

Заниматься физическим восстановлением нужно обязательно. Прежде всего это дыхательная гимнастика — упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, укрепление мышц, которые отвечают за вдох и выдох. Важно задействовать нижние отделы легких, которые в обычной жизни для дыхания почти не используются. На это, например, направлены йоговские практики.

Пока сохраняется слабость, заниматься можно лежа в постели

Многие мои пациенты, которые сейчас приходят ко мне на консультацию, занимаются по методике Бутейко — это особое «поверхностное» дыхание, при котором идет накопление углекислого газе в организме. Говорят, что им помогает. Но все же постковидным пациентам я прежде всего рекомендую «парадоксальную» гимнастику, которую много лет назад разработала Александра Стрельникова.

Эти упражнения хорошо работают при астме, других хронических заболеваниях легких. В рекомендациях минздрава, кстати, указано, что можно практиковать йоговское дыхание — и диафрагмальное, и так называемое полное. По способу выполнения эти дыхательные практики отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та и другая.

Важный момент: ограничиваться только дыхательными упражнениями не стоит, надо обязательно добавлять физическую нагрузку. Пока сохраняется сильная слабость, можно, лежа в постели, делать совсем простые вещи: надувать шарики, медленно выдыхать через тонкую трубочку в воду. Есть специальные дыхательные тренажеры — они полезные, хотя и довольно дорогие. Думаю, вполне можно обойтись и подручными средствами.

Когда физическое состояние позволит вставать, добавляем гимнастику. Если дома есть тренажер — шаговая дорожка или велосипед, используем их для увеличения аэробной нагрузки. Если нет, не страшно. Обычная энергичная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.

Если есть возможность, занимайтесь на свежем воздухе. Самое простое и безопасное — ходьба в бодром темпе, можно подключить палки (скандинавская ходьба), использовать велосипед.

Иногда пациенты сами затягивают процесс восстановления. Например, у них сохраняется остаточный кашель, и они делают ингаляции с муколитиками — лазолваном или каким-то другим аналогичным препаратом. Этого без назначения врача делать не надо. Ингаляции для увлажнения дыхательных путей полезны — с минеральной водой, физраствором. Но если добавлять муколитики, это будет провоцировать кашель.

Хочу предупредить: если неприятные симптомы со временем не проходят — усиливается одышка, ухудшается самочувствие, кашель приобретает другой характер, к нему присоединяются хрипы, например, не надо лечиться самостоятельно, нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Кроме гимнастики также хорошо выполнять вибрационный массаж. Это несложно: легко постучите себя ладонями по груди, животу и попросите кого-нибудь также прохлопать несколько минут по спине. Это помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких.

Наконец, важный совет: я всем своим пациентам, в том числе и старшего возраста, рекомендую обязательно привиться не только от гриппа, но и против пневмококка. Такая прививка защитит от вторичной бактериальной пневмонии. Кстати, из примерно 40 моих пациентов с хроническими заболеваниями легких, которые были в этом сезоне привиты от пневмококка, коронавирусом заразился только один и переболел довольно легко. Так что, возможно, эта прививка, стимулируя иммунитет, помогает защититься и от коронавируса.

Подробности

Методические рекомендации по реабилитации для больных COVID на сайте Минздрава предназначены прежде всего для врачей, но в конце документа приведено несколько полных комплексов лечебной и дыхательной гимнастики — взять их на вооружение может любой человек.

Инфографика «РГ» / Антон Переплетчиков / Ирина Невинная

После ковидной пневмонии необычный «узор» в легких часто принимают за фиброз › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Слово фиброз пугает многих, кто пережил ковидную пневмонию. Добавляют тревоги и результаты КТ-исследований с описанием уплотнений и фиброзных изменений в легких. Почему не стоит сразу паниковать, кто в группе риска и что общего между ковидной пневмонией и винтажными украшениями из кожи, узнал «Доктор Питер». 

О фиброзе «Доктор Питер» поговорил с заведующей пульмонологическим отделением №1 Городской многопрофильной больницы №2 Ириной Крошкиной. Стационар в Озерках только на прошлой неделе вернулся к обычному режиму работы, последние 4 месяца здесь принимали пациентов с ковидом.

— Ирина Юрьевна, одни говорят, что после коронавирусной пневмонии легкие полностью не восстанавливают свои функции. Другие, что представления о «рубцевании» или фиброзе после COVID-19 сильно преувеличены. Вам какая точка зрения ближе?

— Вторая. У подавляющего большинства перенесших вирусную пневмонию, вызванную вирусом COVID-19, функция легких восстановится полностью. В группе риска пациенты с тяжелым течением заболевания и находившиеся на искусственной вентиляции легких. Но нужно понимать, что нахождение в «группе риска» не равняется необратимым изменениям в легочной ткани.

— Почему тогда у перенесших ее КТ часто выявляет в легких фиброзные изменения, уплотнения? Это разве не говорит о формировании пневмофиброза?

— Настоящий фиброз после пневмонии формируется не сразу. Должно пройти не меньше трех месяцев. Поэтому о фиброзе после ковидной пневмонии говорить еще рано – пандемия не закончилась. Для анализа реальных последствий пневмонии прошло мало времени и мы только приступаем к накоплению данных для их дальнейшего анализа. Достоверные выводы можно будет делать не ранее, чем через 6 месяцев, применительно к Петербургу в октябре-ноябре. С другой стороны, уже сейчас понятно, что ковидная пневмония не похожа на обычную, внебольничную пневмонию – она отличается по клинике, на рентгене выглядит иначе и разрешается по-другому. К примеру, после неосложненной бактериальной пневмонии ближе к выписке у пациентов зона воспалительного процесса в легких постепенно уменьшается по площади, интенсивности. Есть такой термин «рассасывание» или обратная динамика. Так вот, обратная динамика при ковидной пневмонии на КТ-исследовании выглядит чрезвычайно необычно. Красивые «матовые стекла» начинают сжиматься, уплотняться, консолидироваться и рентгенологически действительно напоминают фиброзные изменения. Эти изменения похожи на поствоспалительный пневмофиброз у пациентов, перенесших очень тяжелую бактериальную пневмонию. Только здесь так выглядит на КТ практически любая ковидная пневмония в определенной стадии, что пугает пациентов и настораживает  врачей. На «картинке» это очень некрасиво, но, по сути, фиброза там еще нет, потому что не прошло достаточно времени для его формирования. 

— Вы сказали про консолидацию на определенной стадии болезни. Когда она наступает?

— Появление всем уже известных «матовых стекол» в легких — это начало болезни. Напомню, «матовое стекло» — не симптом, не синдром, это просто рентгенологический термин. Далее в разгар болезни «стекла» увеличиваются в объеме, количестве, растет зона поражения. Когда же дело идет ближе к выздоровлению появляются как раз зоны консолидации. Помните, раньше, во времена дефицита, рукодельницы делали разные украшения, в том числе из кожи. Это было очень популярно. Они брали кусок голенища от кожаного сапога и ставили на него горячий утюг. Кожа под воздействием температуры сжималась и приобретала причудливую форму – узор. Так вот участки, которые принимают за фиброз, чем-то похожи на такой узор.

— Что происходит с «картинкой» на КТ дальше, через пару месяцев после выписки?

— Через 1-2 месяца мы видим у таких пациентов положительную динамику. Участки легочной ткани, уплотнения, которые мы раньше принимали за фиброз, уменьшаются по площади, некоторые из них исчезают, легочная ткань постепенно приобретает нормальный вид. Мы уже понимаем, что при ковидной пневмонии люди болеют и поправляются по-другому. Сейчас можно сказать, что в зоне риска по формированию поствоспалительного пневмофиброза пациенты, переболевшие тяжело и/или находившиеся на искусственной вентиляции легких.

— Если даже у человека было поражено 70-80% легких, но он не был на аппарате ИВЛ, риск формирования фиброза у него будет меньше?

— Шансов, что все полностью нормализуется, у него намного больше, чем у тех, кто был на ИВЛ.

— Как часто после обычных пневмоний формируется фиброз?

— Например, свиной грипп — А(h2N1), эпидемии которого мы пережили в 2009-2010 годах и в 2015-2016-м, тоже вызывал тяжелые пневмонии. Анализ данных тех эпидемий показал, что при вирусных пневмониях формирование фиброзов было нечастым явлением. 

После тяжелых бактериальных  пневмоний с деструкцией пневмофиброз образуется чаще. Насколько он выражен, зависит от тяжести воспалительного процесса, объема поражения легких и его локализации. Что будет с нашими сегодняшними пациентами, говорить все же преждевременно. Но даже в рамках одной госпитализации мы наблюдали тенденцию к улучшению у многих из тех, кто болел тяжело. За длительное время пребывания в стационаре мы имели возможность проследить положительную динамику рентгенологических изменений в легких.

— Многие пациенты жалуются, что после выздоровления испытывают одышку, боли в ребрах, у некоторых не одну неделю сохраняется субфебрильная температура. Как долго в норме могут продолжаться такие нарушения после пневмонии? Или сразу есть повод тревожиться?

— Если говорить в целом, то любое сомнение пациента насчет собственного самочувствия трактуется в его сторону. Если у человека есть необъяснимые с его точки зрения жалобы, то лучше побеспокоить доктора. Врачи для того и существуют, чтобы выслушать пациента, назначить необходимое дополнительное обследование и подтвердить или опровергнуть его опасения. 

Что касается субфебрильной температуры. После любых пневмоний она может еще какое-то время держаться, но это все-таки нечастые случаи. Процесс выздоровления зависит во многом от того, какой человек болел. Если молодой, с хорошим здоровьем, то, конечно, он поправляется достаточно быстро. Если пожилой, тем более с отягощенным пульмонологическим или кардиологическим анамнезом, с сахарным диабетом, то ему, скорее всего, не удастся быстро достигнуть «идеального» самочувствия. Более того, у пожилых есть так называемый «step down» или «шаг вниз». После серьезного воспалительного процесса больной поправляется, но к прежнему самочувствию не возвращается, не хватает резервов организма.

— Говорят, что достоверно установить фиброз может только патологоанатом на вскрытии. Это шутка?

— Нет, не шутка. Фиброз – исход любого воспалительного процесса. Если сильно порезать палец, на нем навсегда останется шрам. Чтобы рана на пальце зажила, должна образоваться соединительная ткань. Сначала в очаг воспаления «прибегают» лейкоциты, которые должны держать «оборону» от возможных врагов – бактерий, вирусов, токсинов. Потом «приходят» макрофаги (клетки, способные поглощать и переваривать чужеродные или вредные для организма частицы – Прим. ред.), которые удаляют погибшие клетки и стимулируют клетки-фибробласты (клетки соединительной ткани организма – Прим. ред.), чтобы вырабатывалась эта самая соединительная ткань. Как правило, если воспалительный процесс небольшой, не тяжелый, то функция органа полностью сохраняется. При выраженном воспалении, например, как при тяжелой аспирационной или деструктивной пневмонии, когда в легком образуется полость, на месте воспаления остается шрам или как его называют рубец из соединительной ткани – фиброз. Сам по себе фиброз – не болезнь, он не опасен, но останется на всю жизнь и увидеть его сможет рентгенолог на КТ-исследовании или патологоанатом на вскрытии.

— А как повлияет рубец на функциональные возможности легких?

— Если он маленький, то никак не повлияет. Большие по распространенности пневмофиброзы, действительно, могут повлиять на функции органа – могут уменьшить жизненную емкость легких, повлиять на газообмен. 

— Как это проявится в обычной жизни? Человек будет задыхаться при подъеме на лестницу, не сможет поднимать тяжелые вещи?

— У таких пациентов снижается толерантность к физическим нагрузкам, и этот процесс может прогрессировать со временем. Если раньше человек с сумкой спокойно поднимался на 5-й этаж, то теперь даже без сумки вынужден будет по дороге отдыхать 1-2 раза. Или не побежит за троллейбусом, а подождет следующего. Но опять же, это в тяжелых случаях при большой площади поражения легких.

— За время пандемии сообщалось о спасении ковидных пациентов с поражением легких по результатам КТ от 90 до 100 процентов. Как это можно объяснить, за счет чего происходит выздоровление? У вас такие случаи были?

— Случаи были, но объяснить их практически невозможно. COVID-19 — болезнь, к которой очень много вопросов без ответов. Она часто протекает непредсказуемо. К нам поступали пациенты, которые должны были вылечиться и выписаться, но происходило все по другому сценарию. И были очень тяжелые больные, у которых прогноз на ближайшие дни был очень печальным, а они «цеплялись» за жизнь и с нашей помощью поправлялись. Были пациенты практически с тотальным поражением легких. Одна из пациенток, к примеру, заболела 14 апреля, долго была на ИВЛ, ей была установлена трахеостома — выписали ее только в июне, в общей сложности она провела в больнице 55 дней! У нее при поступлении на КТ легких были минимальные изменения, расцененные как КТ-1. Через 5 дней на фоне адекватного лечения наступило ухудшение самочувствия,  появилась выраженная отрицательная динамика по КТ, еще через месяц в процессе лечения описание было «КТ-4», а через 10 дней после этого при описании КТ «отмечается положительная динамика в виде снижения интенсивности ранее выявленных инфильтративных изменений за счет снижения консолидации. Новых участков по типу «матового стекла» не выявлено». Это хороший пример того, о чем мы говорили ранее. Даже самые выраженные изменения носят обратимый характер. При выписке мы довезли пациентку до выхода из больницы в кресле, а дальше она встала и сама пошла. Кстати, скоро она должна к нам прийти на контрольную томографию.

— Еще всегда страшно видеть в списках умерших от ковида молодых, 30-40-летних. У них были тяжелые сопутствующие заболевания?

— Молодой возраст и отсутствие хронических заболеваний не защищают от заражения вирусной инфекцией и тяжелого течения пневмонии, хотя риск смерти в этой группе больных действительно ниже. Я хорошо помню двух пациентов: женщину 28 лет и мужчину 39 лет, умерших в реанимации. У них не было тяжелой сопутствующей патологии. Все же это исключение из правил. Конечно, тяжелее болеют пожилые люди, особенно имеющие проблемы с сердцем или страдающие сахарным диабетом, с избыточным весом. Практически у всех пациентов с ранее диагностированным диабетом на фоне ковида он ухудшился. Были у нас и пациенты, у которых диабет 2-го типа впервые был диагностирован во время болезни. Причем сразу с достаточно высоких показателей уровня глюкозы – 23-27 ммоль/л (норма 4–5,9 ммоль/л). 

— Возвращаясь к теме пневмофиброза. Компьютерная томография как метод исследования точный, но дает достаточно большую лучевую нагрузку — каждый день ее делать не будешь. Есть еще какие-то методы, которые могут определить маркеры фиброза? Например, спирометрия может?

— Спирометрия – один из самых простых методов обследования. Она показывает жизненную емкость легких и проходимость бронхов, а также обратимость бронхоспазма – когда пациенту после процедуры дают подышать специальным лекарством, а потом повторяют исследование. Но к фиброзу это мало имеет отношения, если только принять за косвенный признак уменьшение жизненной емкости легких. 

Есть более информативные методы диагностики — бодиплетизмография (показывает соотношение разных объемов легких) и исследование диффузионной способности легких (показывает, есть ли нарушения при диффузии газов через мембрану альвеолоцита — клетки плоского эпителия, выстилающего стенки лёгочных альвеол). Такие исследования стоит делать только после консультации пульмонолога, когда заподозрено серьезное поражение легких.

Петербургский пульмонолог: Что скрывается за матовым стеклом – признаком «ковидной» пневмонии

— Фиброз обратим?

— Уже сформировавшийся фиброз мало обратим. На стадии формирования на него можно подействовать, чем собственно и занимаются реабилитологи. Пульмонологическая реабилитация бывает медикаментозная и немедикаментозная. Есть препараты, которые уменьшают риск фиброзообразования. Есть физиотерапевтическое лечение – к примеру, электротерапия (лечение при помощи воздействия электрического тока или электромагнитного поля – Прим. ред.), массажи, дыхательная гимнастика. На сегодняшний день идет накопление опыта реабилитации пациентов, перенесших вирусную пневмонию. По поводу дыхательной гимнастики после ковидной пневмонии сейчас высказывают разные мнения. Одни специалисты считают, что более полезны дыхательные упражнения с резким коротким вдохом и выдохом. Китайские коллеги, наоборот, говорят, что больше пользы будет от глубокого, медленного дыхания. Поэтому специалисты по реабилитации подбирают для каждого пациента индивидуальный комплекс упражнений с учетом возраста, сопутствующей патологии и ее выраженности. И насколько я знаю, многие пациенты после этого чувствуют себя лучше. 

— В интернете дают разные советы по восстановлению легких после ковидной пневмонии. Например, надувать воздушные шарики, дуть через соломинку в воду. Это может помочь?

— Шарики надувать не советую, так как при таком занятии требуется прилагать большое усилие. Если легочная ткань не пришла в норму, то вместо восстановления можно реально получить пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости, что приводит к частичному или полному коллапсу легкого – Прим. ред.). 

А вот от дыхания через трубочку ничего кроме пользы не будет. Главный принцип действия – создать сопротивление на выдохе. Выбираете соломинку – не очень узкую и с гладкими стенками (не гофрированную), наливаете воду в большой стакан до половины (чтобы не расплескалась), опускаете в воду трубочку, делаете медленный вдох, считая до четырех, а потом выдыхаете через соломинку – выдох должен быть в 1,5 раза длиннее вдоха. Считать надо уже до шести.

Очень полезно ходить пешком. Не надо бегать, ускоряться – ходите так, чтобы чувствовать себя комфортно. Начинайте с маленьких дистанций, по мере восстановления сил увеличивайте маршрут и интенсивность. Также можно рекомендовать дозированную ходьбу с палками, при которой задействованы все группы мышц: плечевого пояса, грудной клетки, рук и ног.

«Коронавирус вызывает химический пожар в легких. Это несколько заболеваний в одном»

— Кроме шариков, есть еще что-то такое, что точно делать нельзя?

— Не стоит делать масляные ингаляции. Не только после ковидной пневмонии,

что это такое и как лечить, симптомы болезни

Пневмофиброзом называют заболевание, при котором в легком разрастается соединительная ткань. Патология возникает как осложнение. Пневмофиброз относят к пневмосклеротическим болезням наряду с пневмосклерозом и циррозом легкого.

При формировании «сотового легкого», когда в органе образуются мелкие, кистоподобные полости, значительно снижается дыхательная функция. Если к болезни присоединяется инфекция, то возможна смерть больного.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Причины возникновения

вид лёгкого с пневмофиброзомИзвестно много факторов, которые повышают риск развития пневмофиброза:

  • Перенесенные или имеющиеся заболевания — воспаление легких, сифилис, туберкулез, хронические обструктивные болезни органов дыхательной системы;
  • деятельность или условия проживания, связанные с постоянным вдыханием вредоносных газов, пыли;
  • наследственность;
  • травмы грудной клетки, связанные с повреждением органа дыхания;
  • застойные процессы;
  • ионизирующее облучение, воздействующее на область груди;
  • прием лекарств с токсическим действием;
  • гипоксия (кислородное голодание) тканей.

Болезнь развивается приблизительно по такому сценарию.

В бронхах нарушается отток секрета и происходит его накопление. Это благотворные условия для увеличения количества болезнетворных микроорганизмов. Также из-за воспаления и застойных явлений нарушается крово-, лимфоток. В месте, где нарушен ток биологически жидкостей, разрастается соединительная ткань. Она замещает альвеолы вблизи себя.

Ткань здорового легкого эластична. Эластичность обеспечивает высокое внутрилегочное давление, благодаря которому на вдохе раскрывается внутренняя стенка альвеолы. Если ткань легкого поражена фиброзом, то давление снижается, часть альвеол не раскрывается, и поступает меньше кислорода.

Когда заболевание прогрессирует, то легочная ткань постепенно перестает выполнять свою функцию, из-за чего развивается дыхательная недостаточность и нарушается газообмен.

Виды

вид лёгкого с пневмофиброзом на рентгенеПо объемам поражения органа различают локальный и диффузный пневмофиброз.

При локальном пневмофиброзе поражаются отдельные участки легкого. Качество жизни больного не сильно ухудшается, поскольку потеря эластичности и уплотнение ткани наблюдаются только на пораженном участке, дыхательная функция ухудшается незначительно.

Гораздо опаснее диффузный пневмофиброз. Тогда сразу в обоих легких уплотняется ткань и уменьшается объем органа, меняется структура. Процесс протекает быстро, дыхательная функция ослабевает.

Для обеих форм характерна прогрессирующая и непрогрессирующая стадия. В прогрессирующей стадии возникают серьезные осложнения, вплоть до абсцессов. Обострения могут беспокоить в течение всей жизни больного. Более благоприятна непрогрессирующая стадия, которая протекает практически без клинических проявлений. Больше шансов на легкое течение у лиц, соблюдающих здоровый образ жизни.

Симптомы болезни

Как говорилось выше, локальная форма иногда протекает незаметно. Симптомы обычно проявляются, если поражены оба легких.

мужчину мучает одышка и удушливый кашельГлавный симптом пневмофиброза — одышка. В начальной стадии она появляется от сильных физических нагрузок, позже — и в покое. Другие признаки болезни:

  • Кашель, с вязкой мокротой и гноем;
  • синюшность кожного покрова;
  • боль в груди, особенно при кашле;
  • слабость;
  • перепады температуры тела;
  • похудение без видимой причины.

На поздних стадиях врач обнаруживает хрипы в легких и писк на выдохе, которое особенно хорошо прослушивается спереди, в верхней части грудной клетки. У больного наблюдается набухание шейных вен. Вместе с тем, могут проявляться симптомы болезни, которая спровоцировала пневмофиброз.

Как лечить болезнь

Перед назначением терапии проводят обследование с целью установить диагноз. Основным методом диагностики является рентгенография. Дополнительно проводят бронхоскопию, оценку дыхательной функции, общие лабораторные анализы. Этот комплекс исследований также выявляет первопричину фиброза легкого.

Пока не существует действенной терапии против пневмофиброза.

Пневмофиброз без симптомов не всегда лечат медикаментами.

дыхательные упражненияЕсли заболевание не перешло в острую фазу, лечение проводят на дому. Главная задача терапевтических мероприятий – устранить причину, по которой возникла болезнь. Когда причиной является попадание частиц пыли, других вредны веществ, то, прежде всего, прекращают контакт с провокатором заболевания. Больному противопоказано волнение и стресс.

Если причиной стала инфекция, показаны антибактериальные препараты в зависимости от возбудителя. Также назначают поддерживающую терапию.

Полезна дыхательная гимнастика, которая помогает повысить функциональность дыхательного аппарата.

В запущенных формах возможно хирургическое лечение. После курса терапии больной год и больше находится на учете у пульмонолога.

Лечение народными средствам

Часто при пневмофиброзе прибегают к помощи народной медицины. В легких формах именно такое лечение становится основным. Используют травяные отвары и чаи, компрессы для быстрого отхода мокроты, примочки и прогревания.

Издавна при болезнях легких применяли почки сосны. Этот ценный продукт содержит много эфирных масел, оказывающих благотворное влияние на дыхательный тракт — помогают отходу мокроты, уничтожают микробов-возбудителей, активируют секреторную способность эпителия.

Для отвара берут 10 г почек, заливают стаканом воды, и греют на водяной бане полчаса, настаивают еще 15 минут. Потом отвар процеживают и пьют теплым по 3 раза ежедневно в дозе 1 столовая ложка.

Методы профилактики

профилактика пневмофиброза защита от источников заболеванияОсновная профилактика пневмофиброза – отказ от курения, поскольку именно вдыхание токсических веществ, которые содержатся, в том числе, и в табачном дыме, и развивается болезнь. Важно при первых симптомах лечить заболевания органов дыхания. Здоровый образ жизни сохранит иммунитет и укрепит организм.

При выполнении профессиональных обязанностей, связанных с факторами риска, пользуются защитными средствами — респираторами.

Пневмофиброз вызывает необратимые изменения в ткани легких. Поэтому излечить его полностью нельзя. Но процесс можно затормозить. Терапия, которую назначит врач после уточнения диагноза, направлена на поддержку состояния. Важно соблюдение профилактических мер.

Упражнения для профилактики заболеваний лёгкого показаны на видео


Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Интерстициальная болезнь легких — фиброз легких

16 декабря Интерстициальная болезнь легких — легочный фиброз

Отправлено в 15:06 в хронических состояниях по праву на осуществление

Легкие поражаются примерно у 80% всех пациентов с диффузной склеродермией, хроническим заболеванием соединительной ткани, поражающим большинство внутренних органов. Легочный фиброз — это разновидность интерстициальной болезни легких.Поражение легких во всех его формах стало основной причиной смерти и инвалидности.

Ключевые элементы склеродермии легких включают:

  • Воспаление
  • Рубцевание легкого
  • Повреждение кровеносного сосуда

Что такое интерстициальное заболевание легких?

Воспаление и рубцевание легочной ткани называется интерстициальным заболеванием легких или ILD. Его часто оценивают с помощью стетоскопа и исследования функции легких.Эти подробные тесты измеряют объем легких, механику дыхания и другие особенности функционирования ваших легких. Форсированная жизненная емкость легких (FVC) и диффузионная способность (DLCO) — это два основных исследуемых теста. FVC измеряет объем легких, который уменьшается, если легкие становятся жесткими из-за рубцовой ткани. DLCO измеряет, насколько легко кислород попадает в воздушные мешочки легких в кровоток, который уменьшается, если воздушные мешочки воспаляются или утолщаются тканями автомобиля И если есть повреждение кровеносных сосудов выпада.КТ легких также можно использовать для определения степени воспаления.

Что такое фиброз легких?

Легочный фиброз , тип интерстициальной болезни легких (ILD) — это образование рубцовой ткани в легких, которое прогрессирует до такой степени, что нарушается дыхание пациента. Рубцы блокируют способность легких передавать кислород в кровоток. У людей с легочным фиброзом неоднократно поражались внутренние мешочки легких, известные как альвеолы.Каждый раз, когда альвеолы ​​должны восстанавливаться после этого повреждения, вокруг мешочков образуется рубцовая ткань. Это уменьшает расширение легких при нормальном дыхании.

В настоящее время нет проверенных лекарств для обращения вспять изменений легких, если они произошли. Следовательно, важно УПРАВЛЯТЬ заболеванием и ПРЕДОТВРАЩАТЬ дальнейшее повреждение легких.

Легочный фиброз характеризуется прогрессирующим ограничением легких, неэффективностью вентиляции, одышкой, нарушением газообмена и гипоксемией, что приводит к снижению способности к физической нагрузке.Пациенты с легочным фиброзом также более одышки и, как правило, менее физически активны, чтобы избежать этих симптомов. Все эти проявления оказывают значительное негативное влияние на функциональные возможности и качество жизни пациентов, что подчеркивает важность соответствующих упражнений.

Основные советы по лечению фиброза легких

  • Следите за симптомами. Если вы чувствуете, что дыхание изменилось, сообщите об этом врачу.
  • БРОСИТЬ курить и / или ИЗБЕГАТЬ пассивного курения
  • Избегать чрезмерного воздействия загрязнителей воздуха
  • Сохраняйте физическую активность
  • Участвовать в упражнениях на глубокое дыхание и в программе аэробных упражнений с постепенным переходом

Физические упражнения как средство борьбы с болезнями

Физические упражнения широко считаются безопасным, эффективным и действенным средством лечения поведения в профилактической и реабилитационной медицине.Однако рекомендуется избегать тренировок в очень жарких или холодных условиях и следить за тем, чтобы воздух был относительно чистым при тренировках на открытом воздухе. Важно делать упражнения в темпе и внимательно читать симптомы.

  • Аэробные упражнения: Ходьба, езда на велосипеде, плавание. Помните, что при необходимости можно делать это медленно. Если возможно, следите за ЧСС.
  • Упражнения на подвижность: Подвижность грудной клетки — отличный способ открыть грудную клетку и легкие.Примеры: перекатывание с пеной на верхнюю часть спины, вращательные скручивания лежа на боку, разгибания спины лежа лицом вниз.
  • Упражнения с отягощениями: Особенно важно для здоровья костей и мышц из-за общих побочных эффектов многих лекарств, таких как кортикостероиды. Примеры: эспандеры, свободные веса, упражнения с собственным весом.
  • Упражнения на глубокое дыхание: Дыхательные упражнения — отличный метод увеличения объема легких. Вот некоторые хорошие типы упражнений:

Диафрагмальное дыхание:

Эта методика поможет укрепить часто ослабленную диафрагму людей с респираторными заболеваниями.При заболевании легких воздух часто задерживается в легких, давя на диафрагму. Тогда мышцы шеи и груди должны взять на себя повышенную долю дыхательной работы. Это может привести к ослаблению и сплющиванию диафрагмы, что приведет к снижению ее эффективности.

  1. Лягте на спину, согнув колени (возможность иметь подушку под головой для поддержки)
  2. Положите одну руку на грудь, а другую руку чуть ниже грудной клетки (на животе).
  3. Вдохните через нос, максимально расширив легкие, чувствуя давление под рукой на живот.«Подъем живота». Под рукой на груди не должно быть движения.
  4. Выдохните через нос и потяните мышцы живота к спине, выпуская воздух из живота. «Падение живота». Опять же, не должно ощущаться никакого движения под рукой на груди.

Сначала это упражнение можно выполнять по 5-10 минут примерно 3-4 раза в день в зависимости от человека. Количество времени, затрачиваемого на выполнение этого упражнения, может постепенно увеличиваться, и, возможно, даже усилие можно увеличить, положив книгу на живот.Это упражнение также можно выполнять, сидя на стуле, когда станет легче.

Дыхание через сжатую губу

Это упражнение поможет тем, кто страдает одышкой из-за легочного фиброза.

  1. Сядьте на стул с прямой спиной, расслабив шею и плечи.
  2. Медленно вдохните через нос (не сильно или слишком глубоко) на счет до двух
  3. Выдохните, сморщив губы (как будто они собираются дать свисток), и медленно выдохните на четыре счета.
  4. Продолжайте примерно 5 минут или сколько можно дольше, а затем продолжайте нормально дышать.

Принудительный кашель (если скопление слизи — обычная проблема)

Принудительный кашель — это метод удаления излишков слизи из дыхательных путей.

  1. Сядьте на стул с прямой спинкой и прижатием ступней к полу.
  2. Сделайте глубокий вдох и почувствуйте, как расширяется диафрагма.
  3. Задержите дыхание на три счета.
  4. Откройте рот и дважды откашляйтесь (это может привести к выделению излишка слизи, поэтому заставьте их вывести слизь на ткань и выбросить ее)
  5. Повторяйте, пока дыхательные пути не очистятся от слизи.

В сотрудничестве с медицинской бригадой ваш аккредитованный физиолог сможет безопасно предоставить индивидуальную программу упражнений, которая поможет вам как в выздоровлении, так и в управлении заболеванием, поможет предотвратить рецидивы и прогрессирование заболевания и максимизировать ваши качество жизни.

blog-contributor-bottom-banner-stephanie-frade

er-blog-banner-contributors

Лечение фиброза легких | Британский фонд легких

Ваше лечение будет зависеть от причины фиброза.Как только в легких возникает рубцевание легких, его невозможно исправить, поэтому от существующего фиброза нет лекарства, какой бы ни была его причина.

Узнайте больше о лечении:


Лечение вашего состояния

Клинические испытания

Помимо существующих методов лечения, вас могут пригласить принять участие в медицинском исследовании, также называемом клиническим испытанием, для изучения новых методов лечения. Это вариант не для всех — если вы хотите узнать больше, спросите своего врача.

Пересадка легких

Для очень небольшого числа людей пересадка легкого может быть вариантом, если фиброз легких прогрессирует и не стабилизируется лечением. Трансплантация проводится редко — в 2017-18 годах в Англии было проведено всего 214 операций по пересадке легких. И не все из них были предназначены для людей с фиброзом легких.

Возможность пересадки легкого зависит от факторов, влияющих на вероятность успешного исхода, таких как общее состояние здоровья, другие заболевания и индекс массы тела.Ограничений по возрасту нет, но принимать людей старше 65 лет — редкость. Для удовлетворения спроса не хватает донорских легких.

Если ваш врач сочтет вас подходящим, вас направят в отделение трансплантации для дальнейшего обследования и принятия решения.

Трансплантация сопряжена со значительными рисками. По данным Великобритании, 81% людей живы через год после трансплантации легких, а 56% живы через 5 лет. Выживаемость через 10 лет — 34%.наверх


Поддерживающая терапия

Лечение симптомов, а не причины заболевания часто называют лучшей поддерживающей терапией. Как только вам поставят диагноз, ваш врач, медсестра или физиотерапевт должны поговорить с вами о способах облегчения ваших симптомов и поддержки вашего психического благополучия. Они могут сделать это в вашем обычном месте оказания помощи или вас могут направить к специалисту в этой области, обычно к консультанту по паллиативной помощи.

Специалисты по паллиативной помощи являются экспертами в управлении симптомами и могут помочь на различных этапах болезни, а не только на последних стадиях.наверх


Сдерживание симптомов

Помогите бросить курить. Если вы курите, бросить курить очень важно . Ваш терапевт может направить вас к бесплатной помощи, чтобы бросить курить .

От кашля ваш врач может лечить проблемы, которые могут усугубить его, например изжогу (кислотный рефлюкс) или заложенный нос.

Сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы кислотного рефлюкса, такие как изжога , несварение желудка или кислый привкус во рту.Есть свидетельства того, что это может усугубить воспаление и фиброз, а также ухудшить кашель.

Ощущение одышки может серьезно повлиять на вашу повседневную жизнь. Это тоже может быть пугающим опытом.

Легочная реабилитация — важный способ помочь вам справиться с одышкой за счет улучшения физической формы и способности справляться с ощущением одышки. Курс разработан, чтобы поддержать и успокоить вас, а также улучшить ваше состояние. Возможно, вы обнаружите, что можете идти дальше, у вас будет меньше одышки и в целом вы будете чувствовать себя более позитивно.

Если ваше состояние ухудшится, уровень кислорода в крови может упасть, и вы почувствуете одышку. Если это произойдет, ваш врач направит вас для обследования на кислородную терапию. Использование кислорода — это способ поддерживать активность, и позже некоторые люди будут использовать его

Идиопатический фиброз легких — Основы болезни IPF

Что вызывает фиброз легких?

Термин идиопатический указывает на то, что причина расстройства неизвестна.Врачи не знают, что вызывает идиопатический фиброз легких (ИЛФ), хотя курение увеличивает вероятность развития этого расстройства. Некоторые вирусные инфекции также увеличивают ваш риск.

Очевидно, что-то должно было постоянно повредить ваши легкие, чтобы привести к такому сильному рубцеванию. В настоящее время исследователи считают, что какой-то фактор в окружающей среде или внутри ваших легких заставляет их продолжать атаковать себя.

Большое количество факторов окружающей среды вызывают другие типы фиброза легких.Хотя это расстройство является обычным явлением, индивидуальных условий, которые его вызывают, нет.

Таким образом, врачам иногда сложно определить, какой у вас тип легочного фиброза. Крайне важно получить точный диагноз IPF, потому что лечение некоторых других типов может увеличить вероятность смерти.

Легочный фиброз (ПФ) — это форма интерстициального заболевания легких, которое вызывает рубцевание легких. Существует более 200 типов PF, которые могут быть вызваны многими условиями и веществами:

1.Некоторые случаи ПФ вызваны заболеваниями / аутоиммунными заболеваниями, сопровождающимися хроническими воспалительными процессами, такими как

а. Саркоидоз
б. Гранулематоз Вегенера
c. Системная красная волчанка
d. Ревматоидный артрит
e. Смешанное заболевание соединительной ткани

2. Инфекции легких, такие как

а. Пневмония
б. Туберкулез (ТБ)

3. Кислотная рефлюксная болезнь, ГЭРБ. Это состояние, при котором кислота из желудка попадает в горло.В некоторых случаях люди с ГЭРБ могут вдыхать крошечные капли кислоты из желудка, которые могут повредить легкие

4. Агенты окружающей среды, такие как асбест, диоксид кремния, зерновая пыль, древесная пыль и воздействие определенных газов. Длительное воздействие любого из этих агентов может повредить ваши легкие

5. Воздействие ионизирующего излучения. Лучевая терапия для лечения опухолей легких или груди может вызвать повреждение легких, которое может проявиться через месяцы или даже годы после первоначального лечения

6.Некоторые препараты, которые могут вызвать повреждение легких

а. Химиотерапевтические / противораковые препараты, такие как метотрексат и блеомицин
b. Антиаритмические препараты, такие как амиодарон, используемые для лечения сердечных заболеваний
c. Некоторые психиатрические препараты
d. Антибиотики, такие как нитрофурантоин

7. Прочие факторы риска

а. Курение
б. Семейный анамнез ПФ. Хотя это очень редко, генетические факторы могут играть роль в некоторых типах PF
c. Вирусные инфекции, такие как гепатит С и инфекция Эпштейна-Барра

Хотя есть несколько состояний и веществ, которые могут вызывать ЛН, наиболее распространенным типом ЛФ является идиопатический фиброз легких (ИЛФ), то есть ЛФ без известной причины.

Рубцы легких и идиопатический легочный фиброз

Рубцы на легочной ткани приводят к ее утолщению и потере эластичности здоровой легочной ткани. Врачи называют это фиброзом легких.

Шрамы на легких могут возникать в результате болезни или лечения, и они необратимы.

Маленькие шрамы могут не вызывать заметных симптомов, но обширные рубцы могут затруднить дыхание человека, так как они могут повлиять на перенос кислорода в кровоток. В результате мозг и другие органы могут не получать необходимый им кислород.

Идиопатический фиброз легких — это хроническое заболевание, при котором рубцевание легких постепенно ухудшается. Это может быть опасно для жизни.

В этой статье мы рассмотрим, почему происходит рубцевание легких, и обсудим некоторые доступные варианты лечения.

Рубцевание легких может вызвать несколько состояний.

Интерстициальное заболевание легких

Интерстициальное заболевание легких включает воспаление воздушных мешков или тканевой ткани (интерстиция), которая их окружает в легких.Воспаление иногда может вызывать образование рубцовой ткани в легких, что приводит к фиброзу.

Узнайте больше об интерстициальной болезни легких.

Идиопатический фиброз легких — наиболее распространенный тип интерстициального заболевания легких. Если врачи описывают состояние как идиопатическое, это означает, что они точно не знают, что его вызывает.

Идиопатический фиброз легких обычно возникает в возрасте от 50 до 70 лет. По данным Национальной медицинской библиотеки, от него страдают 13-20 человек на каждые 100 000 человек во всем мире.

Другие причины и факторы риска

К другим факторам риска относятся:

  • перенесенная вирусная инфекция или пневмония
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или кислотный рефлюкс
  • курение
  • пожилой возраст
  • туберкулез (ТБ)
  • контакт с асбест или кремнезем
  • химиотерапия
  • лучевая терапия грудной полости

В некоторых случаях болезнь может иметь семейный анамнез.

У некоторых людей возникают обострения, во время которых симптомы внезапно ухудшаются.Они длятся некоторое время, а затем проходят. Воздействие таких факторов, как табачный дым, может вызвать вспышку.

Что делают легкие?

Рубцы легочной ткани делают ее толстой и жесткой. По мере утолщения легочной ткани организму становится все труднее переносить кислород из легких в кровоток. В результате мозг и другие органы могут не получать достаточно кислорода.

Симптомы зависят от количества рубцов и степени поражения легких, но они могут включать:

одышку, особенно во время или после физической активности

  • стойкий сухой кашель
  • усталость
  • потеря веса и потеря аппетита
  • округлые и опухшие кончики пальцев и ногти (дубинка)
  • лихорадка
  • озноб
  • ночная потливость

Рубцы могут также повысить риск рака легких.

Идиопатический фиброз легких

Симптомы идиопатического фиброза легких сначала могут быть незаметными, но со временем они имеют тенденцию к развитию и ухудшению, что затрудняет дыхание.

В конечном итоге может развиться легочная гипертензия или дыхательная недостаточность, и то и другое может быть опасным для жизни, поскольку препятствует проникновению кислорода в органы тела.

Многие факторы могут привести к кашлю или одышке, а многие состояния могут привести к рубцеванию легких.

Всем, кто обеспокоен респираторными симптомами, следует обратиться за медицинской помощью. Врач проведет медицинский осмотр.

Они спросят человека о:

  • индивидуальном и семейном анамнезе
  • привычках курения
  • возможном воздействии загрязняющих веществ, таких как асбест

После этого врач может провести некоторые анализы, например:

  • Рентген
  • компьютерная томография
  • эхокардиограмма (ЭКГ) для оценки функции сердца
  • функциональные тесты легких
  • пульсоксиметрия и другие тесты для измерения уровня кислорода в крови
  • образец ткани или биопсия

Они может также проводить специальные тесты для исключения других заболеваний, например туберкулеза.

Как и рубцы на коже, рубцы на легких необратимы. Как правило, их невозможно удалить. Однако легкие эластичны, и небольшие рубцы часто не вызывают каких-либо побочных эффектов.

Правильная диагностика и мониторинг рубцов — ключ к лечению.

Шрамы, которые остаются неизменными в течение 2 лет и более, обычно не вызывают беспокойства. Однако если они распространятся, они могут указывать на фиброз легких.

Идиопатический фиброз легких

В настоящее время трансплантат легкого является единственным лекарством от идиопатического фиброза легких.Однако врач может назначить лекарства, которые помогут замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить обострения. Пирфенидон (Эсбриет) и нинтеданиб (Офев) — два препарата, которые доказали свою эффективность.

По мере прогрессирования болезни симптомы могут усиливаться. Они также могут ухудшиться во время обострения. В этих случаях человеку может потребоваться провести время в больнице. Лечение будет включать дополнительный кислород для поддержки дыхания человека.

Иногда врач может порекомендовать пересадку.Эта процедура может вылечить заболевание, но человеку нужно будет принимать лекарства всю оставшуюся жизнь.

Советы по образу жизни, которые могут помочь предотвратить или облегчить симптомы, включают:

  • отказ от курения, если применимо, или отказ от пассивного курения
  • здоровое и разнообразное питание
  • выполнение регулярных упражнений
  • поддержание умеренного веса для улучшения дыхательной способности
  • принимать меры предосторожности, чтобы избежать заражения от других людей
  • избегать контакта с загрязнителями и пылью

Важно поговорить с врачом, прежде чем вносить какие-либо существенные изменения в образ жизни или диету.Например, врач может посоветовать подходящий режим упражнений.

Перспективы фиброза легких у разных людей различаются и частично зависят от возраста человека и общего состояния здоровья. Человеку потребуется регулярное обследование.

В прошлом только около 50% людей, которым был поставлен диагноз идиопатический фиброз легких, жили еще 3 года, в то время как около 20% жили еще 5 лет.

Однако новые лекарства могут замедлить прогрессирование заболевания и снизить риск смерти в первые несколько лет после постановки диагноза.Врачи надеются, что прогноз будет улучшаться.

Идиопатический фиброз легких — NHS

Идиопатический фиброз легких (ИЛФ) — это состояние, при котором легкие покрываются рубцами, и дыхание становится все более затруднительным.

Неясно, чем это вызвано, но обычно это поражает людей в возрасте от 70 до 75 лет и редко встречается у людей моложе 50.

Некоторые виды лечения могут помочь снизить скорость ухудшения IPF, но в настоящее время есть нет лечения, которое могло бы остановить или обратить вспять рубцевание легких.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и идиопатическом фиброзе легких:

Симптомы идиопатического фиброза легких

Симптомы ИЛФ имеют тенденцию к постепенному развитию и постепенно ухудшаются.

Симптомы могут включать:

Многие люди сначала игнорируют свою одышку и винят ее в том, что они стареют или теряют форму.

Но со временем даже легкая активность, например одевание, может вызвать одышку.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если вы какое-то время боролись с дыханием или кашляли более 3 недель.

Эти симптомы ненормальны, и их нельзя игнорировать.

Если терапевт считает, что у вас может быть такое заболевание легких, как IPF, он может направить вас к специалисту больницы для проведения таких анализов, как:

Узнайте больше о тестах на идиопатический фиброз легких

Причины идиопатического фиброза легких

У людей с ИЛФ крошечные воздушные мешочки в легких (альвеолах) повреждаются и все больше покрываются рубцами.

Из-за этого легкие становятся жесткими и затрудняют проникновение кислорода в кровь.

Причина этого не ясна. Идиопатический означает, что причина неизвестна.

IPF был связан с:

  • воздействием определенных типов пыли, таких как металлическая или деревянная пыль
  • вирусных инфекций
  • семейным анамнезом IPF — примерно у 1 из 20 человек с IPF есть еще один член семьи с этим заболеванием
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Курение

Но неизвестно, вызывают ли некоторые из этих факторов непосредственную ИЛФ.

Средства для лечения идиопатического фиброза легких

В настоящее время нет лекарства от IPF, но есть несколько методов лечения, которые могут помочь облегчить симптомы и замедлить их прогрессирование.

Лечебные процедуры включают:

  • меры самопомощи, такие как отказ от курения, здоровое питание и регулярные физические упражнения
  • лекарства для уменьшения скорости ухудшения рубцов, такие как пирфенидон и нинтеданиб
  • дышать кислородом через маску — вы можете сделать это, пока вы дома или на улице и около
  • упражнений и советов, которые помогут вам легче дышать (легочная реабилитация)
  • трансплантация легких — это подходит в некоторых случаях, хотя донорские легкие встречаются редко

Узнайте больше о лечении идиопатического фиброза легких

Дополнительная информация

Благотворительная организация Великобритании по борьбе с фиброзом легких и Фонд легочного фиброза предоставляют информацию и поддержку людям, затронутым IPF, а также новости о текущих исследованиях этого заболевания.

Перспективы идиопатического фиброза легких

IPF со временем ухудшается, хотя скорость, с которой это происходит, сильно варьируется.

Некоторые люди хорошо поддаются лечению и остаются относительно свободными от симптомов в течение многих лет, в то время как у других может быстро ухудшиться состояние или одышка изнуряет.

Иногда могут развиваться и другие проблемы, включая инфекции грудной клетки, легочную гипертензию и сердечную недостаточность.

Очень сложно предсказать, как долго человек с ИЛФ проживет на момент постановки диагноза.

Регулярный мониторинг с течением времени может показать, быстро или медленно становится хуже.

До того, как стали доступны специфические методы лечения, такие как пирфенидон и нинтеданиб, около половины людей с ИЛФ жили не менее 3 лет с момента постановки диагноза. Примерно каждый пятый выжил более 5 лет.

Есть надежда, что эти цифры будут улучшены благодаря появлению новых методов лечения, замедляющих прогрессирование болезни.

Национальная служба регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний

Если у вас есть IPF, ваша клиническая бригада передаст информацию о вас в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

NCARDRS помогает ученым искать более эффективные способы профилактики и лечения ИЛФ. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Последняя проверка страницы: 20 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 мая 2022 г.

Лечение фиброза легких | Фонд легочного фиброза

Каждый человек, у которого диагностирован фиброз легких, имеет уникальный опыт лечения этой болезни. Не существует «стандартного» или ожидаемого клинического течения.

Некоторые пациенты остаются в стабильном состоянии в течение длительных периодов времени; у других может наблюдаться быстрое прогрессирование симптомов; в то время как у другой группы может наблюдаться постепенное ухудшение со временем, колеблющееся между периодами стабильности и ухудшением симптомов.Соответственно, стратегии лечения легочного фиброза очень индивидуальны, в зависимости от вашей истории болезни и других важных условий.

ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ФИБРОЗЕ ЛЕГКИХ

Какие виды лечения доступны при фиброзе легких?

У врачей есть несколько способов лечения фиброза легких, включая использование лекарств, кислородную терапию, немедицинские методы лечения (например, упражнения) и даже трансплантацию легких.

Следующая информация предназначена для общего обзора некоторых методов лечения, которые врачи предлагают своим пациентам с фиброзом легких. Эта информация не является медицинской консультацией. Некоторые из этих методов лечения могут быть подходящими для некоторых людей, но ни один из них не подходит для всех. Вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем начинать, менять или прекращать какое-либо лечение. Вы также можете узнать больше, связавшись с Центром связи с пациентами PFF (PCC) по телефону 844.TalkPFF (844.825.5733) или pcc @ pulmonaryfibrosis.орг.

КИСЛОРОДНАЯ ТЕРАПИЯ

Кислородная терапия назначается, когда уровень кислорода опускается ниже 88%. Ваш врач может выбрать измерение уровня кислорода в различных обстоятельствах: сидя в состоянии покоя, при ходьбе в коридоре или на беговой дорожке, а также во время сна. Если ваш уровень кислорода упадет ниже 88%, ваш врач может назначить кислород, чтобы предотвратить дальнейшее падение уровня кислорода. Многие люди сообщают, что у них меньше одышка и утомляемость, и они лучше могут вести активный образ жизни при использовании кислорода.

Необходимость использовать кислород может быть неприятной, неудобной и, для многих, неловкой. Мы рекомендуем вам открыто поговорить со своими врачами о ваших проблемах. Многим людям трудно привыкнуть к использованию кислорода, особенно вне дома. Со временем большинство людей обнаруживает, что преимущества использования кислорода значительно перевешивают недостатки.

В самом реальном смысле, использование кислорода для дыхания ничем не отличается от ношения очков для зрения или использования трости для ходьбы — кажется, только мнение других отличает кислород от других медицинских устройств.Вопреки тому, что люди могут подумать, когда видят, что вы носите кислород, вы делаете что-то важное для своего здоровья. Люди с легочным фиброзом могут бегать трусцой, заниматься спортом и заниматься спортом (с разрешения врачей), используя кислород. Кислород — признак силы, а не слабости.

ЛЕГКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Легочная реабилитация включает физические упражнения; дыхательные упражнения; управление тревогой, стрессом и депрессией; консультации по питанию; образование; и больше.Цель легочной реабилитации — восстановить вашу способность функционировать без сильной одышки и позволить вам безопасно заниматься спортом. Он улучшает как способность к физическим нагрузкам, так и качество жизни, связанное со здоровьем, для многих людей, живущих с ЛП. Эти программы предлагают широкий спектр услуг и могут быть стационарными, амбулаторными или на дому / по месту жительства. Хотя программы легочной реабилитации различаются, они могут включать многопрофильную команду медсестер, респираторных терапевтов, физиотерапевтов, социальных работников, диетологов и других.

УПРАВЛЕНИЕ СИМПТОМАМИ

Одышка и кашель — основные симптомы, с которыми сталкиваются люди с легочным фиброзом. Пациенты также могут испытывать усталость, беспокойство и депрессию. Пожалуйста, поговорите со своим врачом об этих симптомах — существуют методы лечения, которые могут помочь.

Профилактика одышки

  • Ваш врач может порекомендовать вам использовать достаточно кислорода, чтобы поддерживать уровень кислорода более 90% во время нагрузки, поскольку низкие концентрации кислорода являются частой причиной одышки у пациентов с фиброзом легких.Одышка также может возникать при отсутствии низких концентраций кислорода.
  • Легочная реабилитация поможет вам привести себя в форму и научиться сводить к минимуму одышку.
  • Врачи иногда лечат тяжелую одышку лекарствами, такими как морфин, когда фиброз легких развивается. Более подробно паллиативная помощь обсуждается ниже.

Профилактика кашля

  • Помимо фиброза легких, у кашля много причин. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, могут ли постназальные выделения или изжога (гастроэзофагеальный рефлюкс или ГЭРБ) способствовать вашему кашлю.
  • У некоторых людей низкий уровень кислорода может вызвать кашель.
  • Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, есть ли другие лекарства, которые могут помочь от кашля.

Паллиативная помощь при ИЛФ

Паллиативная помощь, также называемая поддерживающей, представляет собой лечение, направленное на облегчение и предотвращение симптомов, которые вызывают беспокойство или беспокойство. Паллиативная помощь также помогает вам планировать расширенное лечение, которое позволяет вам и вашему близкому определять цели лечения по мере прогрессирования вашего заболевания.Важно понимать, что вы также можете получать «лечебную помощь» одновременно. Лечебная помощь подразумевает участие в научных исследованиях, оценку возможности трансплантации легких и рассмотрение новых лекарств. Это отличается от ухода в хосписе, который проводится в последние месяцы жизни.

Паллиативная медицина обычно применяется в команде с участием врачей, фармацевтов, медсестер, религиозных лидеров, социальных работников, психологов и других медицинских специалистов, работающих с вами.Поставщики паллиативной помощи учитывают физические, психосоциальные и духовные факторы в своем подходе к лечению. Паллиативная помощь подходит всем, у кого есть симптомы заболевания.


трансплантация легкого

Является ли трансплантация легких вариантом лечения фиброза легких?

Да. Трансплантация легкого — это замена одного или обоих легких новым легким (или легкими) от донора. В 2015 году около 2000 человек перенесли трансплантацию легких в США, и около половины из них страдали фиброзом легких.Трансплантация легких является важной терапией для некоторых пациентов с фиброзом легких, но при наличии только 1000 легких в год для пациентов с PF, большинство людей, живущих с этим заболеванием, никогда не получат трансплантат.

Оценка трансплантата

Центры трансплантологии имеют строгие критерии для того, чтобы быть кандидатом. Процесс оценки и время ожидания могут занять месяцы, а в некоторых случаях даже годы. Таким образом, критически важно раннее направление в центр трансплантации легких. Первое посещение часто представляет собой обычное медицинское посещение врача и медсестры или практикующей медсестры.В то время команда трансплантологов может решить заказать обширное обследование, которое может включать компьютерную томографию, катетеризацию сердца, тесты с физической нагрузкой, а также посещения других членов команды трансплантологов. Как потенциальный кандидат на пересадку, вас оценит бригада трансплантологов, в которую могут входить: пульмонолог, хирург-трансплантолог, координатор медсестры по трансплантологии, социальный работник по трансплантологии, диетолог, психолог, физиотерапевт и координатор страхования. Ваше физическое и эмоциональное здоровье, а также система социальной поддержки будут тщательно изучены.Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам трансплантация легких.

Право на трансплантацию легких

В целом, чтобы иметь право на трансплантацию легких, человек должен:
  • Быть в хорошем физическом состоянии помимо функции легких
  • Придерживайтесь идеальной массы тела
  • Нет других опасных для жизни заболеваний
  • Демонстрировать полное соблюдение назначенных лекарств и медицинских рекомендаций
  • Имейте реалистичное представление об эмоциональных последствиях трансплантации легкого
  • Наличие очень благоприятной системы социальной поддержки
  • Участвовали в программе легочной реабилитации
  • Ожидайте участия в образовательных семинарах и группе поддержки
  • Рассмотреть финансовые последствия процедуры / Страхование и т. Д.

После оценки

После того, как вы были обследованы и было принято решение продолжить трансплантацию, вам будет дана шкала распределения легких (LAS), основанная на множестве факторов, включая ваш возраст, тяжесть заболевания, функцию легких, сердца и почек. , и лабораторные значения из ваших тестов.Эта оценка определяет ваше место в списке ожидания UNOS (United Network for Organ Sharing).

Размещение в списке ожидания

После включения в лист ожидания около половины людей получают трансплантацию легких в течение 2,5 месяцев (по данным на 2016 год). Однако существует ряд факторов, которые могут повлиять на то, как долго вы будете ждать трансплантации.

  • Поскольку доступность доноров варьируется в зависимости от страны и каждый центр трансплантации имеет разные критерии для типов доноров, которые они считают приемлемыми, могут быть различия во времени ожидания между разными центрами трансплантации.Обязательно спросите у своей бригады по трансплантации, каково среднее время ожидания.
  • Люди, которым требуется замена обоих легких (так называемая «двойная» или «двусторонняя» трансплантация легких), часто ждут дольше, чем те, кому может быть сделана «одинарная» трансплантация легких.
  • Дети и взрослые невысокого роста часто ждут трансплантации дольше, чем более высокие.
  • Когда вас помещают в список ожидания, вы получаете «приоритетный балл», называемый баллом распределения легких (LAS). Этот балл варьируется от 0 до 100, причем более высокие баллы указывают на более высокое место в списке ожидания.Для большинства людей LAS составляет от 35 до 50. В среднем, когда человеку становится хуже, LAS повышается, и он продвигается вверх в списке ожидания. Есть много факторов, которые влияют на расчет LAS. См. Ссылку ниже на «Калькулятор LAS», где вы можете рассчитать свой LAS.
  • Хирургическая трансплантология

    Операция может длиться от четырех до десяти часов в зависимости от нескольких факторов, в том числе от того, будет ли это трансплантация одного или двух легких, вашего текущего состояния здоровья и учреждения, в котором проводится трансплантация.

    После операции

    После операции ваша бригада по трансплантации справится с любыми послеоперационными проблемами, которые могут возникнуть. Вы начнете принимать лекарства против отторжения и иммунодепрессанты, а любые побочные эффекты или побочные реакции будут тщательно контролироваться. Помните, что каждый по-разному приспосабливается к своим новым легким и лекарствам.

    Перед выпиской из больницы убедитесь, что вы и ваш опекун обсудили со своей бригадой трансплантологов следующее: график приема лекарств, последующие визиты, ограничения в диете и физических упражнениях, как безопасно подготовить свой дом к вашему прибытию и как управлять своим здоровьем. боль.

    Помните, трансплантация легких — серьезная операция, и вам потребуется некоторое время, чтобы снова почувствовать себя собой. Некоторым реципиентам потребуется больше времени, чтобы почувствовать себя лучше, чем другим, но не расстраивайтесь — положитесь на свою систему поддержки!

    Трансплантация легкого может быть вариантом не для всех пациентов, и некоторые могут отказаться от трансплантации легкого. В любом случае крайне важно иметь систему поддержки и обсуждать все возможные варианты с медицинским работником.

    После восстановления после операции по трансплантации многие люди чувствуют себя намного лучше, чем до трансплантации. У большинства людей нет одышки, кашля и дополнительного кислорода.

    Существует также много рисков после трансплантации легких, включая инфекции, отторжение и побочные эффекты лекарств. Хотя более одного из четырех человек живут более 10 лет после трансплантации, примерно один из 10 не доживает до первого года. Эти «средние» риски применимы не ко всем.Поговорите со своими врачами о своих рисках. У некоторых людей риски намного ниже или выше.

    Вот несколько ссылок на сайты по трансплантации, которые могут быть полезны:

    Калькулятор LAS:
    https://optn.transplant.hrsa.gov/resources/allocation-calculators/las-calculator/

    Сеть закупки и трансплантации органов (OPTN / UNOS):
    https://optn.transplant.hrsa.gov/

    Обратитесь в Центр связи с пациентами PFF (PCC) по телефону 844.TalkPFF (844.825.5733) или напишите по адресу [email protected], чтобы получить помощь в навигации по этим отчетам.

    Амбулаторная ЭКМО как мост к трансплантации

    Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) была адаптирована из методики, которая использовалась для оксигенации легких во время кардиохирургических операций, и была модифицирована для использования у людей с тяжелыми нарушениями оксигенации (низкий уровень кислорода). Часто людей с нарушенным газообменом (удаление углекислого газа и доставка кислорода) и низким уровнем кислорода можно эффективно поддержать с помощью искусственной вентиляции легких (респиратора).В респираторе трубка помещается в главный дыхательный путь (трахею), и кислород доставляется в желаемой концентрации и объеме. В большинстве случаев этот метод обеспечивает адекватный уровень кислорода в крови. Однако в некоторых необычных ситуациях возникает тяжелая дыхательная недостаточность (незрелые легкие у недоношенного ребенка, тяжелая бактериальная или вирусная инфекция, травма и другие ситуации), и адекватное насыщение крови кислородом не может быть достигнуто с помощью аппарата ИВЛ. В этих случаях успешно применялась ЭКМО.ЭКМО использовалась для лечения некоторых людей с тяжелой вирусной пневмонией во время эпидемии h2N1.

    При ЭКМО кровь удаляется из организма, обычно через большую вену, а затем прокачивается через искусственную мембрану, которая обеспечивает желаемую концентрацию кислорода и удаляет углекислый газ. Затем насыщенная кислородом кровь возвращается в тело, также обычно через большую вену, но может также возвращаться через артерию в паху. Этот метод был впервые применен в середине 1970-х годов у недоношенных детей с тяжелой дыхательной недостаточностью и с тех пор был значительно усовершенствован и усовершенствован.

    Мембраны, используемые для искусственного насыщения крови кислородом, более эффективны и менее опасны для эритроцитов, а насосные устройства стали менее травматичными. ЭКМО использовалась для поддержки пациентов как до, так и после операции по трансплантации легких. У людей, ожидающих трансплантации, иногда может происходить довольно быстрое ухудшение состояния, и они не могут быть адекватно насыщены кислородом с помощью респиратора. В этих случаях ЭКМО была успешно использована для некоторых из этих людей. После операции по трансплантации у пациентов может развиться острое отторжение или первичная дисфункция трансплантата (ПГД), и в очень тяжелых ситуациях можно использовать ЭКМО.

    Одним из основных недостатков стандартных методов ЭКМО является то, что пациенты должны оставаться в постели, не могут передвигаться и могут серьезно пострадать. Недавно были описаны методы ЭКМО, при которых кровь забирается и возвращается через одну канюлю (трубку среднего размера), помещенную в вену на шее. С помощью этой системы пациент может ходить, есть и восстанавливать силы. Хотя это относительно новый метод, он применялся у ряда пациентов, успешно перенесших трансплантацию легких.

    ECMO все еще развивается, предназначена только для самых тяжелых ситуаций и не лишена риска и потенциала серьезных осложнений. Если посмотреть на историю систем поддержки искусственных органов (диализ почек, респираторы, устройства для сердечных сокращений), то можно увидеть эволюционный процесс, в котором эти устройства совершенствуются, улучшаются и упрощаются. Есть надежда, что этот метод спасения жизни будет постоянно совершенствоваться и развиваться.

    Артикул:

  1. Левандовски К.Экстракорпоральная мембранная оксигенация при тяжелой острой дыхательной недостаточности. Crit Care. 2000; 4: 156-68.
  2. Bermudez CA, Adusumilli KR, McCurry KR, et. al. Экстракорпоральная оксигенация мембраны при первичной дисфункции трансплантата после трансплантации легкого: долгосрочное выживание. Ann Thorac Surg. 2009; 87: 854-860
  3. Гарсиа Дж. П., Яконо А., Кон З. Н. и Гриффит Б. Амбулаторная экстракорпоральная мембранная оксигенация: новый подход к трансплантации моста в легкие. J Thorac Cardiovasc Surg.В печати

Ex Vivo Перфузия легких — Расширение донорского пула трансплантации легких

Трансплантация легких пользуется все большим успехом, но, к сожалению, лишь небольшой процент пациентов может получить пользу от этой терапии из-за отсутствия приемлемых донорских легких. Трансплантация легких могла бы быть предложена более широкой группе пациентов, если бы пул доноров мог быть увеличен за счет улучшения функции легких доноров, которые были сочтены неподходящими по существующим критериям.

Стандартные критерии отбора доноров легких от Международного общества трансплантации сердца и легких (ISHLT) включают:

  • Возраст до 55 лет
  • Рентген грудной клетки ясный
  • Кислород нормальный газообмен
  • Отсутствие травмы грудной клетки
  • Нет свидетельств аспирации или инфекции
  • Отсутствие гнойного секрета
  • Табак с историей менее 20 лет
  • Совместимость крови ABO
  • Соответствующий размер потенциальному получателю

Этот процесс оценки может быть неточным, а нераспознанная травма может привести к ранней дисфункции трансплантата.Также было подсчитано, что от 30 до 40% отторгнутых донорских легких можно было бы безопасно имплантировать, если бы использовались соответствующие методы сохранения и реанимации.

К сожалению, в результате травмы и характера травм, которые приводят к смерти мозга, возникает ряд нарушений, которые могут повредить легкие и нарушить их функцию. Сюда могут входить:

  • Низкое давление
  • Дырявые альвеолы ​​легких, вызывающие отек легких
  • Повышенный уровень сахара в крови
  • Низкий pH крови
  • Нарушение функции почек

Кроме того, потенциальный донор мог находиться на искусственной вентиляции легких в течение нескольких дней, и в результате у него могло развиться увеличение легочного секрета.Перед эксплантацией легких делаются попытки исправить эти метаболические и гемодинамические нарушения.

Чтобы можно было надеяться улучшить и адекватно оценить функцию легких краевых легких после их эксплантации, их подключают к системе перфузии легких ex vivo (EVLP). Ex vivo означает, что легкие перфузируются вне тела. Это сложный процесс, но эксплантированные легкие как можно проще перфузируют специальным разбавленным раствором, содержащим кровь, который потенциально может восстановить и улучшить их функцию.Аппарат также включает вентилятор для надувания легких. Эта система весьма выгодна тем, что она: (1) позволяет повторно расширять спавшиеся области легких; (2) может удалять выделения; (3) удалить сгустки из легкого; (4) улучшить вентиляцию легких; и (5) позволяет лучше и более полно оценить функцию легких.

Используя EVLP, учреждения в Швеции, Канаде и США пересаживали легкие, которые изначально считались непригодными для трансплантации.Результаты исследований не выявили существенной разницы в результатах по сравнению со стандартными методами с подходящими легкими. Также эти методы использовались у людей, у которых была сердечная смерть (то есть людей, которые могли не соответствовать критериям смерти мозга, но их семьи решили прекратить жизнеобеспечение). Также было высказано предположение, что с помощью EVLP генная терапия может доставляться через трахею и восстанавливать поврежденные ткани, уменьшать воспаление и ингибировать отторжение.

Таким образом, EVLP может значительно расширить пул потенциальных доноров, улучшить функцию легких, которые могут быть сочтены неподходящими, и в конечном итоге уменьшить воспаление и отторжение.

Артикул:

  1. де Перро М., Кешавджи С. Сохранение легких. Surg Clin N Am 2003; (13): 429-442.
  2. Йунг Дж. К., Сипел М., Уодделл Т.К., ван Раемдонк Д., Кешавджи С. Торак Хирург Клин 2009; (19): 261-274.
  3. Ingemanssom R, Eyjolfssson A, Mared L, et.al. Ann Thorac Surg 2009; (87): 255-260.
  4. Оливерия Северная Каролина, Осаки С., Мэлони Дж. Д. и др. al. J Thorac Cardiovasc Surg 2010; (139) 5: 1306-1315
.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *