Содержание

Эпилепсия у собак. Симптомы, диагностика, лечение эпилепсии у собак

Эпилепсия – это структурное или трофическое расстройство в работе головного мозга, которое вызывает у пациента спонтанные, неконтролируемые и регулярно повторяющиеся припадки с потерей или без потери сознания. Причины возникновения и морфология подобных припадков, зачастую, неизвестны (идиопатическая эпилепсия у собак), либо вызваны генетической аномалией. Так или иначе, для идиопатической формы эпилепсии характерны структурные повреждения головного мозга. Заболевание, скорее всего, гендерно-зависимое, так как эпилепсией чаще страдают кобели. Эпилепсия неизлечима; количество и интенсивность приступов со временем лишь увеличиваются и повлиять на их интенсивность либо очень трудно, либо невозможно.

Симптомы эпилепсии у собак

Зачастую, приступ эпилепсии у собаки можно предугадать заранее — собака может без видимых причин проявлять состояние тревоги, боязни или же, наоборот, активно стараться спрятаться.

В начале припадка собака падает набок, тело ее становится скованным, проявляется активная саливация (слюноотделение), постоянные хаотичные движения челюстью, спонтанное мочеиспускание и дефекация; животное скулит, интенсивно двигает лапами. Обычно, такой приступ длится от 30 до 90 секунд. Припадки чаще всего возникают, когда больное животное отдыхает или спит — ночью или ранним утром. Поэтому очень часто признаки эпилепсии исчезают до того момента, когда владелец собаки приведет ее на прием к ветеринарному врачу.

По статистике, эпилептические припадки наиболее тяжело протекают у молодых собак. Как правило, животное в возрасте до 2 лет позитивно реагирует на медикаментозное

лечение эпилепсии. Состояние собаки после приступа эпилепсии называют пост-припадочным. В этом состоянии у собаки наблюдается временная потеря ориентации и координации, замешательство, бесцельное хождение, слепота, повышенная жажда и повышенный аппетит (нервная булимия). Все эти пост-припадочные симптомы проходят либо сразу, либо на протяжении ближайших 12-24 часов.

У собак с установленным диагнозом эпилепсии приступы бывают групповыми с интервалами от 1 до 4 недель. Это касается, в основном, крупных пород.

Причины эпилепсии у собак. Какие породы собак в зоне риска?

Идиопатическая форма эпилепсии у многих пород собак является генетически предрасположенной, то есть некоторые породы более подвержены этому заболеванию. Среди наиболее подверженных пород можно выделить такие: бигль, кишонд, бельгийский тервюрен, золотистый ретривер, лабрадор-ретривер, шелти. В категорию потенциально подверженных эпилепсии можно отнести такие породы, как бернский зенненхунд и ирландский волкодав. Также известно, что у английских спрингер-спаниелей это заболевание передается по наследству, однако это не касается всего семейства спаниелей, в целом. Наблюдались незначительные по характеру, отдельные приступы у финских шпицев.

Зачастую признаки эпилепсии у собак проявляются в возрасте от 10 месяцев до 3 лет, но известны случаи, когда заболевание регистрировали у животных в раннем возрасте (до 6 мес.

) и в довольно зрелом (после 5 лет). Но все же подобные случаи — редкость, и они составляют около 3-5% от общего количества приступов у собак.

Диагностика эпилепсии у собак

Двумя наиболее важными факторами при диагностике эпилепсии у собак являются возраст, в котором начались приступы, а также их частота, продолжительность и форма протекания. Если у вашей собаки наблюдалось более 2 приступов в первую неделю после первого припадка, то, скорее всего, ветеринарный врач не будет рассматривать диагноз как

идиопатическая эпилепсия. Если приступы возникли у собаки, возраст которой составляет 6 мес. и менее или более 5 лет, то причина может быть метаболического или трофического внутричерепного происхождения. У пожилой собаки способствовать этому может гипогликемия. Очаговые судороги (в отличие от групповых) или наличие других неврологических нарушений очагового характера указывают на заболевания структурного генезиса (происхождения).

Лечение эпилепсии у собак

Лечение эпилепсии у собак чаще всего является амбулаторным. Если курс лечения довольно продолжительный, то

собака может набрать вес (это связано с приемом специфических противоэпилептических препаратов). Поэтому, при подобной терапии следует уделить особое внимание планированию рациона питания животного, составить диету, сбалансированную по всем питательным характеристикам и витаминно-минеральному составу (что очень важно в данной ситуации) и по возможности более низкокалорийную для предотвращения ожирения.

Наиболее часто применяемые препараты в подавлении эпилептических приступов: Фенлепсин, Карбомозепин, Гексамидин, Дифенин, Клоназепам, Натрия вальпроат, Сибазон, Триметин, Фенобарбитал, Этосуксимид, Мидокалм. Применение их длительно и чаще всего носит пожизненный характер.

Условия проживания собаки, болеющей эпилепсией

Наиболее важным во время лечения эпилепсии является постоянный контроль уровня медикаментозных препаратов в крови пациента. К примеру, если собаке давали препараты, содержащие фенобарбитал, то следует провести анализ крови на составляющие элементы препарата сразу после начала курса, а затем на 2-ю и 4-ю неделю их применения. Затем повторить проверку после 6 месяцев и года. Особого внимания заслуживают пожилые собаки. Именно у них может возникнуть почечная недостаточность на фоне постоянного применения препаратов.

Предупреждение эпилепсии у собак

Так как эпилепсия, зачастую, заболевание, передающееся генетически, то каким-либо образом предупредить его не представляется возможным. Единственное, что может сделать ответственный владелец — это обеспечить относительно комфортную жизнь больного животного. Если собака проходит курс лечения, то внезапное прекращение дачи препарата может вызвать рецидив и лишь усугубит ситуацию. К тому же из рациона питания больных собак следует исключить продукты и препараты, содержащие бромид калия. Попадание его в организм может спровоцировать

приступ эпилепсии у собаки.

Эпилепсия у собак: симптомы, диагностика, лечение

Друзья наши четвероногие обладают более крепким здоровьем, чем люди, недаром говорят – «заживает как на собаке».

Но и они способны болеть, в том числе и эпилепсией. Почему же развивается эпилепсия у собак, и что должен предпринять хозяин, когда у его любимца возникает приступ?

Особенности патологии: происхождение и провоцирующие факторы

Среди главных факторов-провокаторов эпилепсии у питомцев ветеринары выделяют нервное напряжение. Считается, что пребывание любимца в длительной стрессовой ситуации повышает риски возникновения приступа.

Кроме того, различают врожденный тип патологии и приобретенный. Заболевание может развиться после тяжелой родовой деятельности, нападения других животных, разлуки с любимым хозяином, смены семьи. Естественно, что у разных собак реакция на подобные ситуации индивидуальны.

Что же собой представляет эпилепсия? Как правило, недуг связан со сбоем связей между нейронами в головном мозге, что проявляется в виде судорожных приступов. Природа патологии не до конца изучена, это касается не только собачьих, но и людей. Но в соответствии с главной гипотезой, некоординированные спонтанные сокращения различных мышечных групп развиваются на фоне несогласованности импульсов между клеточными структурами головного мозга.

Одной из специфических особенностей данной патологии у псов является периодичность судорожных приступов. Когда питомец переживает первый эпилептический приступ, и ветеринар подтверждает диагноз, владельцу стоит подготовиться – заболевание способно прогрессировать, и тогда приступы становятся более частыми и интенсивными.

Согласно статистическим данным, чаще первичные признаки эпилепсии у собак проявляются в возрасте от полугода до 5 лет. Тяжелее всего патологию переносят животные 2-3 лет. Затем симптомы болезни сохраняются до конца жизни. Кроме того, нередко врачам не удается выявить причину развития эпилепсии, в этом случае заболевание считают идиопатическим.

Симптомы эпилептического приступа

Различают 4 типа припадков, возникающих у питомцев, страдающих эпилептическим недугом:

  1. Потеря сознания, судорожные сокращения мышц достаточно слабые либо вовсе отсутствуют.
  2. Возникновение генерализованных судорожных конвульсий, затрагивающих все тело, возможна потеря сознания.
  3. Развитие фокальных моторных судорог, которые нередко носят генерализованный характер. Судороги затрагивают сначала определенный участок тела, а затем распространяются на близлежащие. В редких случаях судорога поражает все части тела животного.
  4. Возникают парциальные конвульсии. Основным признаком эпилепсии в данной ситуации является странное поведение любимца. Чаще всего пес начинает как будто ловить несуществующих мушек. Судороги могут как отсутствовать, так и затрагивать все туловище питомца.

Специалисты заостряют внимание на том, что важно определить, идет речь об обычных судорогах или эпилептических. Но диагностировать заболевание должен ветеринар, а не хозяин животного.

Эпилептический приступ протекает по следующему алгоритму:

  • питомец начинает поскуливать, тревожиться, ищет укромное, тихое место, где его никто не потревожит;
  • саливация (слюнотечение) усиливается;
  • возникает судорожный приступ, сопровождающийся мочеиспусканием и дефекацией; нередко во время приступа животное прикусывает язык или часть щеки, из-за боли собака скулит, визжит.

Даже после прекращения приступа усиленное слюнотечение сохраняется, нередко слюнная жидкость становится пенистой. Настроение животного может быть как угнетенным, так и чересчур возбужденным.

Среди основных признаков патологического состояния можно отметить следующее:

  1. Хозяину стоит обратить внимание на питомца, если у того начинают подергиваться мышцы на морде – это явление относится к первичным признакам эпилепсии.
  2. Постепенно конвульсии охватывают все туловище.
  3. В некоторых случаях состояние сопровождается повышением температурных показателей.
  4. В процессе приступа у животного конечности двигаются, пес крепко сжимает челюсти, голова запрокидывается назад.
  5. Белки закатываются, зрачки значительно расширяются.
  6. Возникает стридор – дыхание, сопровождаемое свистящими, шипящими звуками.

В большинстве случаев судороги возникают ночью и в утренние часы. Обычно владельцы болеющего питомца со временем могут заранее предугадывать развитие очередного приступа. И если их любимец стал вялым, дрожит и прячется, значит, есть повод волноваться.

Первая помощь четвероногому другу

Хотя эпилептический приступ не опасен для жизни животного, он может не на шутку напугать владельца собаки. Но от человека в этот момент, наоборот, требуется ясный ум и правильные действия, поэтому паниковать не стоит.

Так как конвульсии – малоприятное зрелище, при их возникновении из помещения желательно удалить других питомцев и детей. Кроме того, важно убрать все предметы, о которые пес может пораниться. Под его голову желательно подложить небольшую подушечку.

Ветеринарные врачи советуют следовать следующим рекомендациям:

  • если рядом подушки не оказалось, можно поддержать голову больного;
  • нельзя ограничивать подвижность бьющегося в конвульсиях животного, удерживая части тела, чтобы прекратить судороги;
  • специалисты опровергли мнение, согласно которому во время припадка у животного может запасть язык, вызвав тем самым удушение; на самом деле, это невозможно и не стоит мучить питомца, силой разжимая ему челюсти;
  • если продолжительность приступа составляет 25 минут и больше, то пса следует экстренно доставить в кабинет ветеринара;
  • когда возможности посетить клинику нет, а приступ не проходит, собаке вводят медикамент, обладающий противосудорожным действием.

Чтобы врачу удалось более точно и в короткие сроки поставить диагноз, владельцу рекомендуется фиксировать данные о всех приступах. Желательно записывать даты, длительность, а также ситуации, после которых у питомца начались судороги.

Диагностика эпилепсии у собак

Эпилептические припадки сходны с другими судорожными приступами, поэтому диагностика крайне важна. Чтобы установить диагноз, ветеринар назначает комплексное обследование, включающее:

  • ЭЭГ (электроэнцефалографию) – во время процедуры происходит регистрация электрических импульсов из разных областей мозга; на сегодняшний день этот метод является самым информативным способом диагностики данного заболевания;
  • рентгенографию – исключает наличие черепно-мозговых повреждений;
  • ультразвуковое исследование органов брюшины;
  • сдачу крови для клинического и биохимического анализа;
  • электрокардиографию;
  • компьютерную или магниторезонансную томографию.

Помимо этого, врач собирает подробный анамнез. Хозяин должен как можно подробнее описать состояние животного – до и во время судорог. Также стоит заострить внимание на общем здоровье питомца и сопутствующих заболеваниях.

Лечение эпилепсии

Прежде всего, владельцу стоит понимать, что эпилепсия – серьезное нарушение, при котором требуется правильный подход. И даже зная о препаратах, помогающих животным в этом случае, хозяин не должен самостоятельно их применять для лечения любимца.

Если одному псу помогают определенные таблетки, то у другого могут вызвать тяжелые осложнения. Эти медикаментозные средства обладают большим количеством противопоказаний и побочных эффектов, поэтому назначать их должен только квалифицированный специалист.

Существует еще один нюанс, нередко при эпилепсии в терапевтических целях рекомендуется прием не одного, а нескольких лекарств противосудорожных средств.

К сожалению, это заболевание, особенно его истинная форма, является неизлечимым. Поэтому полностью избавить любимца от проявлений эпилепсии невозможно. Современная медицина предлагает методики, позволяющие сократить длительность приступов и их количество, но все же риски их появления сохраняются.

У некоторых питомцев, получающих грамотное лечение, полноценное питание и содержащихся в хороших условиях, эпилептические припадки могут отсутствовать годами, никак не давая о себе знать. Подбор препаратов осуществляется индивидуально, поэтому далеко не всегда удается сразу назначить лекарство, помогающее на 100%. Возможно, потребуется смена схемы приема или даже самого медикаментозного средства.

Первоначально назначается минимальная дозировка противосудорожного препарата, постепенно она увеличивается до тех пор, пока не удастся достигнуть нужного результата. Ветеринары предупреждают, что, если резко прекратить давать питомцу лекарство или самостоятельно снизить дозу, можно добиться обострения эпилепсии, вызвав более частые и продолжительные приступы.

Чаще всего врачи назначают следующие препараты, обладающие противосудорожным эффектом:

  1. Фенитоин – эффективное средство, у которого отсутствует седативное действие и побочные проявления. Но лекарство быстро выводится из крови животного, вызывая сильную жажду и обильное мочеиспускание.
  2. Фенобарбитал – отличается высокой эффективностью и быстрым действием. Но оказывает продолжительный седативный эффект, пес постоянно хочет пить и мочится, становится возбужденным и часто раздражается.
  3. Примидон – быстро помогает, но имеет сильное седативное действие, на фоне его приема питомец начинает много есть, пить. Препарат требует строгого следования схеме применения.
  4. Диазепам – препарат, контролирующий обострение приступов и состояние эпилептикуса. По сравнению с остальными лекарствами отличается безопасностью и высокой скоростью действия. Но обеспечивает лишь кратковременный эффект, не справляется с сильными эпилептическими приступами, животное может становиться неугомонным и вспыльчивым.

Владельцам питомца, страдающего эпилепсией, рекомендуется позаботиться о его безопасности, убрав из вольера или помещения все предметы, о которые собака может пораниться.

Эпилепсия у собаки – это не приговор, и последующая жизнь любимца во многом зависит от хозяина. Да, недуг требует лечения и более хорошего ухода за животным, но в остальном пес остается преданным, верным другом, заслуживающим лучших условий и отношения.

Рубрики: Ветеринария |

автор redaktor

Что делать при эпилепсии у собаки: советы владельцам

Просмотров: 413

413

Время чтения: 7 минут

Содержание

Возникнуть данный недуг может в любом возрасте, от него не застрахованы практически все породы. У питомца внезапно начинается приступ, длящийся от 30 секунд до 10 минут, что может сильно напугать владельца. Действия при этом совершенно не поддаются прерыванию, они не зависят от воли животного. Обычно это судороги, пена изо рта. Это всё напоминает предсмертные конвульсии. Воздействию могут подлежать любые части тела выборочно или всё полностью.

Существует перечень пород, среди которых эпилепсия встречается наиболее часто. Это немецкие овчарки, все разновидности группы шпиц, гончие по крови (но обычно бигль и такса), а также всеми любимые и популярные хаски с золотистыми ретриверами. От каких-либо внешних причин это практически не зависит. Приступ может носить различный характер. Поэтому распознать недуг невозможно сразу. Им страдает 5% всех собак и до 10% имеет скрытые кратковременные проявления. Специалисты наиболее вероятной причиной называют кровосмешение находящихся в близких родственных связях особей.

Типы эпилепсии у собак

В данный момент ветеринары различают следующую пару разновидностей:

Первичный тип Это тот самый генетический недуг или настоящая эпилептическая болезнь. Она обычно проявляется в подростковом возрасте, но может затаиться и до 5 лет. К этому приводят не только генетические проблемы, нужно детальное обследование у специалиста. Генетика может быть раскрыта только, если поднять полностью всю генеалогию, начиная от попадания предков в страну. В России такое практически не практикуется, часто следы теряются из-за отсутствия доступов в архивы кинологических клубов. Также нужно знать, проявлялось ли что-то подобное у матери или отца.
Вторичный тип Здесь всё намного сложнее. Имеется огромное количество причин, которые могут привести к эпилепсии данного типа у собак: 
  • Слишком большое количество накопленных пороков для одной породы.
  • Неправильное развитие вследствие недостатка правильного питания или режима. Могут возникать опухоли и хронические отёки головного мозга, влияющие на его деятельность.
  • Сильнейшие отравления ядами длительного действия. К ним относятся органические фосфаты, мышьяк, стрихнин, соли тяжелых металлов. Например, известен случай, когда у хозяина, увлекающегося рыбалкой, пёс проглотил свинцовый груз, весом всего 3 грамма.

Следи за нами

Узнайте больше о характере вашего животного в наших социальных сетях


  • Инфекционное воздействие на оболочки и структуру головного мозга. Сюда относятся энцефалитные поражения, чума, практически всё, что переносится клещами.
  • Нарушения метаболизма из-за неправильной работы печени или почек. Особенно часто этим страдают собаки, которых хозяева закармливают конфетами и очень соленой пищей, вроде чипсов.
  • Проблемы с пищеварительным трактом. Здесь можно перечислить авитаминоз и наличие глистных инвазий в организме животного.
  • Травмы головы, включающие сильные ушибы и прочее ударное воздействие. Часто эти проблемы встречаются у особей, переживших столкновения с машинами.

В общем ключе можно определить причину появления можно так. До 3 лет это генетика, а после – любая из перечисленных выше проблем. В любом случае нужно обращаться к ветеринару, ведь часто с эпилепсией неопытные владельцы могут перепутать любой недуг.

Какими бывают приступы эпилепсии у собак

Клиническая картина может сильно отличаться в зависимости от исходных условий. Поэтому владельцы часто не обращают должного внимания на состояние своего питомца. А потом ситуация усугубляется из-за несвоевременного обращения к врачам. В данный момент можно выделить следующие разновидности:

Генерализованный
тип
Он может состоять из пары стадий, но грани между ними могут быть сильно стерты. Всё начинается с потери сознания и вытягивания лап с мелкой судорожной дрожью, что владельцы часто воспринимают за смерть. Животное становится напряженным, словно мышцы окаменели. Дыхание полностью останавливается примерно до 1 минуты. После этого наступает вторая стадия. Собака начинает жевать воздух, судорожно пытаясь ухватиться за него зубами. Изо рта может идти пена, возможно непроизвольное мочеиспускание. Обычно в такой жесткой форме проявляется только врожденная эпилепсия.
Малый тип Распознать его крайне сложно. Животное может терять сознание на доли секунд. Прочесть проблему со здоровьем можно по глазам. Они кратковременно могут быть на выкате или наоборот, западают так, что видно только белки. 
Частичный тип Он воздействует только на одну сторону тела или одну конечность. Обычно это предвестник скорого распространения на все функции организма.
Множественный
тип
Он длится подряд, короткими сериями, с перерывами до 1 минуты.
Статусный тип Иногда всё это длится до нескольких часов, а собака в момент припадка становится полностью невменяемой.

Генерализованная разновидность является наиболее частой. Последний вид является редким, но обычно он ведёт к усыплению питомца. Когда всё это происходит, сознание животного сохраняется, но оно не может управлять собственным телом, что вводит его после выхода в глубочайшую и длительную депрессию, у собаки появляется страх повторения этого. В отличие от человека, они не могут задыхаться в момент припадка.

Что делать при приступе эпилепсии у собаки

Не нужно паниковать и создавать громких звуков, а также резких перепадов освещения. Это может привести к ещё большей амплитуде мышечных сокращений. Нужно понимать, что спокойствие обеспечит отсутствие панического страха, ведь скованное животное часто совершенно ничего не видит. Её нужно закрыть в комнате, где мягкий свет, нет окон, лестничных пролётов или бьющихся предметов. Питомец в этот момент сам себя не принадлежит, он может повредиться очень сильно, поэтому запрещено ругать его за это.

Обязательно обезопасьте свои руки от контакта с пастью, потому что челюсти сжимаются с огромной силой. Можно легко остаться без пальцев или кисти, особенно если припадок произошёл у крупной породы. Немедленно устраняйте других собак из помещения, ведь они могут принять щелчки зубами за агрессию, а потом напасть на совершенно беззащитного сородича.

Не паникуйте, а запишите все особенности или запомните их. Вам будет нужно рассказать об этом врачу. Используя описанную выше информацию, обязательно проанализируйте, что могло стать причиной. Возможно, что ваша собака накануне что-то проглотила или была какая-то возможная травма головы, ссадина или опухоль от ушиба. Чем больше вы сможете описать, тем точнее будет назначено лечение.

Если это случилось на улице, замотайте голову собаки курткой, а затем зафиксируйте конечности. Старайтесь попасть домой как можно быстрее.

Диагностика эпилепсии у собак

Придётся сдать целую серию сложных анализов мочи, крови, и кала на содержание солей тяжелых металлов, наличие паразитов, количество глюкозы и азота. Также врач может брать спинномозговую жидкость на анализ, назначать прохождение трехмерной компьютерной томографии, различные снимки черепа, фиксировать электрическую активность мозговой деятельности. Если приступы проявляются часто, то питомец может быть оставлен под стационарное наблюдение на 2-3 дня. Когда ветеринар увидит приступ собственным глазами, это поможет ему описать клиническую картину с профессиональной точки зрения.

Основные методы лечения

Курс препаратов не будет назначен, если проблема проявляется реже, чем 1 раз в месяц. Все лекарства от этого недуга небезопасны. Успех напрямую зависит от действий владельца, ведь они производятся строго по графику. Нужно обеспечить уход не хуже, чем тот, что даётся больному человеку. Дозировку и время приёма не могут быть нарушены хотя бы на 1 час, ведь всё рассчитывается исходя из массы, породы, возраста, течения заболевания, его проявлений, предшествующих факторов и т.д. Далее придётся посещать ветеринара, многократно сдавать анализы, а также наблюдать прекращение приступов, их интенсивность, частоту, появление новых особенностей. Также возможна терапия, рассчитанная на отсечение реакции на определенные раздражители, если они однозначно определены.

Как лечить эпилепсию собак в домашних условиях нетрадиционными методами

Всё это настоятельно не рекомендуется, но может быть опробовано владельцами, не желающими посещать ветеринаров по определенным причинам. Вы можете обратиться к специалистам по иглоукалыванию. Вероятность выздоровления примерно 50%. Также этим методом можно пытаться дополнить медикаментозное лечение. Найти настоящего профессионала в этом деле очень сложно.

Определенные формы эпилептических припадков можно устранить при помощи витаминов B6, а также соединений магния, назначаемых в качестве внутривенных инъекций. Поддержка этими витаминами должна происходить регулярно, особенно у собак преклонного возраста. Дозировка строго зависит от массы животного, его текущего состояния организма. Желательно не делать уколы в домашних условиях.

Сейчас также имеется огромное количество разнообразных растительных препаратов на рынке, в основном, происходящих из азиатских стран, но их эффективность находится под сомнением. Причём часто они обладают крайне тяжелыми последствиями для подорванного здоровья. В их состав может быть включена обычная ромашка, но пропитанная каким-нибудь психотропным веществом, якобы исправляющим неполадки в нервной системе. Известны многочисленные случаи отравления собак подобными снадобьями.

В заключение

Эпилепсия у собак не относится к смертельным заболеваниям, но её проявления могут сильно пугать само животное и хозяина. Также она может приводить к косвенным тяжелым последствиям, если животное сковано припадком, а поэтом оно не может защитить себя или избежать опасности. Только внимательное отношение владельца и желание помочь позволят установить контроль над ситуацией, а затем и полностью устранить последствия. В ветеринарной практике известны случаи, когда эпилептики разных пород доживали до 15-20 лет без каких-либо проблем.

Объявления на

Девочка

Девочка

Девочка

Поделитесь этой статьёй в социальных сетях

Эпилепсия у собак: причины, симптомы и лечение

К сожалению, эпилепсия у собак также регистрируется. Вызвана она резким «скачком энергии» в клетках головного мозга (группа клеток высвобождает слишком много энергии, что приводит к дисбалансу). В результате у животного из-за нервных импульсов, которые, словно молнии, «бьют» во все стороны, отмечаются конвульсии. Некоторые владельцы идут на поводу неопытных ветеринаров, своего страха или же чужих «советов», усыпляя собак, больных эпилепсией. На самом деле такие усатики могут прожить долго, если их правильно лечить, а также не допускать воздействия причин, способствующих приступам. Что делать и как прекратить приступы эпилепсии у собак — об этом мы расскажем в нашем материале.

Нередко грамотно подобранное лекарство для лечения собаки с эпилепсией помогает свести к минимуму количество приступов (до 3 в год, иногда и несколько лет питомец, принимающий таблетки, не «вспоминает» о своем недуге).

Виды и причины

Начнем с того, что определим виды и причины появления эпилепсии у собак.

Первичная эпилепсия

Различают истинную, или же первичную, или же идиопатическую. Данный вид эпилепсии у собаки наследуется (правда, пока еще не изучено, каким именно образом). И нет разницы, породистый чистокровный пес или же дворняжка. Заболеть может представитель любой породы.

Однако ученые обнаружили предрасположенность. Например, чаще других болеют боксеры, бенгальская и немецкая овчарки, таксы, гончие, сибирские хаски, сенбернары, пудели, лабрадор ретривер и золотистый, колли, кокер спаниели, ирландские сеттеры, шнауцеры миниатюрные, жесткошерстные терьеры.

Проявляется такая эпилепсия у собаки в возрасте от полугода до 5 лет. Даже если у песика она проявилась в этот период времени, это еще не значит, что связано это с генетическим «сбоем». Возможно, сыграл свою роль один из предрасполагающих факторов, а вы просто этого не заметили.

Вторичная эпилепсия

Вторичная же эпилепсия развивается вследствие

  • появившихся опухолей или полученных травм головного мозга,
  • интоксикации (в том числе и из-за жизнедеятельности кишечных гельминтов),
  • сахарного диабета/гипогликемии,
  • перенесенных заболеваний (сердца, печени, а также инфекционной этиологии, например, чума),
  • укусов ядовитых насекомых, змей,
  • гипокальцемии (низкого уровня кальция в крови),
  • гипотиреоза (нарушение функции щитовидной железы).

Признаки и симптомы

Как проявляется эпилепсия у собак? Далее мы разберем самые явные признаки и симптомы данного заболевания. В нормальном состоянии у больной эпилепсией собаки признаков заболевания обнаружить не удастся. Симптомы появляются в момент приступа. Но внимательный владелец замечает изменения в поведении питомца, что помогает вовремя дать необходимые таблетки собаке, больной эпилепсией.

Но если говорить о явных признаках эпилепсии у собаки, то это:

  1. Падение животного набок.
  2. Конвульсии/судороги. У животного сокращаются мышцы конечностей (как будто пес куда-то бежит) либо же всего тела, питомец словно струна.
  3. Глазки собаки с приступом эпилепсии собираются «в кучку» либо же, наоборот, в разные стороны смотрят. Могут западать, а могут беспорядочно дергаться.
  4. Непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.
  5. Челюсти сильно сжаты, однако изо рта может выделяться пенистая слюна.

Приступ эпилепсии у собаки может длиться от нескольких секунд до 15 минут (если же дольше, то стоит немедленно вызвать ветеринара на дом либо же экстренно доставить питомца в клинику). И после него животное может вести себя по-разному.

  • Одни усатики выглядят испуганными, стараются спрятаться от владельца, прижимают уши и хвост, всем видом показывая, что не понимают, что с ними происходит.
  • Другие животные сразу же после приступа отправляются спать (нельзя будить питомца, его нервной системе нужно успокоиться, если разбудить пса, то приступ эпилепсии может повториться).
  • Третьи же и вовсе начинают есть все, что видят (и даже несъедобное, поэтому нужно крайне внимательно следить за питомцем, чтобы он не съел что-то, что может ему навредить, в том числе и застрять в горле).

Как распознать, что у животного скоро будет приступ?

Приступ не возьмется «из воздуха». Его всегда «опережают» некоторые симптомы, так называемая «аура». При ней у животного развивается нервозность, потеря координации движения, регистрируется усиленное слюноотделение, желание спрятаться. Ощущение, что питомец не в себе, словно у него состояние аффекта. Если что-то из этого приметили, необходимо сразу же дать назначенные ветеринаром таблетки от эпилепсии (в случае, если диагноз поставлен врачом и подтвержден). Стоит понимать, что «аура» может появиться как за несколько суток до приступа, так и за несколько секунд. Все индивидуально.

Что делать владельцу?

Что делать, если у собаки начались приступы эпилепсии? Пошаговая инструкция о том, как их прекратить и помочь питомцу:

  1. Уберите детей. Зрелище пугающее, не все взрослые спокойно смотрят на пса в конвульсиях. И питомцев других удалите из помещения (собаки либо кошки на инстинктивном уровне могут нападать на больное и слабое животное, а в состоянии припадка собака беспомощна).
  2. Обезопасьте пространство вокруг животного. Не нужно его перетаскивать на кровать или диван. Просто уберите вокруг все, что может навредить животному (упасть, травмировать, порезать). Можно положить голову питомца себе на колени или хотя бы под шею руки положить (животное в судорогах может удариться о пол). Однако будьте осторожны. Челюсти сомкнутся очень крепко, поэтому животное, абсолютно не понимая этого, может укусить («вцепиться» намертво).
  3. Положите любимца набок. Голову также поверните, чтобы животное не захлебнулось рвотой или слюной. К тому же с повернутой набок головой значительно снижается риск, что собака в момент приступа эпилепсии укусит себя за язык, или же что он западет, и это приведет к удушью. Кто-то пытается вставить ложку в пасть сбоку, чтобы прижать язык. Однако из-за неопытности, паники владельца, сильных судорог животного, это может привести как раз к травме языка и щек.
  4. Не прижимайте голову и шею животного. Не нужно прижимать голову или тело пса. Это никак не повлияет на время приступа эпилепсии у собаки, зато может привести к травме. Достаточно просто следить, чтобы усатик не ударился.
  5. Противосудорожные препараты. Если уже назначены препараты противосудорожные, то можно внутримышечно ввести лекарство, чтобы убрать конвульсии, но обычно приступ проходит сам и довольно-таки быстро. В случае, если он затянулся, необходимо немедленно обратиться за ветеринарной помощью.

Лечение собаки от эпилепсии

Как лечить собаку от эпилепсии? Возможно ли прекратить приступы терапевтическим методом? Прежде всего начнем с диагноза.

Даже если вы заметили, что у вашей собаки эпилепсия (симптомы совпадают), это не значит, что вы можете назначить лечение без консультации с ветеринаром. Дело в том, что крайне редко назначается только один препарат. Нередко терапия составляется так, что владельцу приходится давать 2 или даже 3 противосудорожных препарата. Полностью вылечить собаку, больную эпилепсией (особенно истинной), не получится. Можно сократить время или количество приступов, но риск их появления будет всегда. У некоторых животных при правильном лечении, кормлении и содержании припадки могут не появляться годами!

Лечение только под надзором специалиста

Не стоит обижаться на ветеринара, если назначенные им таблетки для лечения собаки, больной эпилепсией, не купировали полностью приступы. Частенько эффективный препарат подбирается методом проб. И начинается лечение собаки, больной эпилепсией, с минимальных доз, которые постепенно увеличиваются, пока не будет достигнут желаемый результат.

Нельзя назначать или тем более отменять лекарства (неправильно или резко уменьшать их дозировку) самостоятельно! Это лишь приведет к еще более частым и долгим приступам.

Поэтому доверьтесь ветеринару. Только он знает, как лечить собаку, больную эпилепсией. Да, далеко не с первого раза подбирается эффективная схема, потому что к каждому питомцу необходим индивидуальный подход. У одних животных аллергия на препарат возникает, у других – рвота, у третьих – повышенная утомляемость. Поэтому нужно смотреть не только на то, что исчезают приступы, но и на то, как себя чувствует в остальное время питомец.

Обезопасьте свой дом или же вольер для пса. Вы не сможете быть ежесекундно с животным. Неизвестно, когда начнется очередной приступ. Возможно, вас не окажется рядом. И тогда собака может травмироваться. Поэтому лучше всего выделить для животного часть комнаты, оградив ее, убрав мебель и опасные предметы.

В некоторых случаях таблетки собаке, больной эпилепсией, и вовсе не нужны (если приступы быстро сами проходят или же регистрируются крайне редко). Но все же лучше всегда наготове держать препарат (лучше в растворе для инъекции и шприц, чтобы ввести внутримышечно и быстро купировать приступ). Ни о каком лечении собаки, больной эпилепсии, народными средствами речи даже не должно идти! Все эти бабушкины способы бесполезны.

Профилактика приступов эпилепсии

Чтобы у собаки не возникли приступы эпилепсии, мало просто давать назначенные ветеринаром лекарства. Требуется еще соблюдать некоторые рекомендации.

  • Не напрягайте питомца. Ни физически, ни эмоционально. Сведите стрессы к минимуму. Не «гоняйте» пса на прогулках, даже если он относится к импульсивным породам. Не нужно исключать контакт с другими животными. Эпилепсия – это не инфекция. Другие усатики не заразятся, а вот больной четвероногий друг загрустит без общения со своими собратьями (все-таки стайное животное). Единственное, что эти игры не должны быть слишком активными, чтобы не перевозбудить нервную систему.
  • Соблюдайте специальную диету. Придется сократить количество белков. Полностью исключать их нельзя, ведь белки – это строительный материал, он необходим для всех клеточек (а не только для мышц, как думают многие). В продаже есть корма, в составе которых есть белки, которые быстро расщепляются. Это идеальный вариант для тех, у кого живет собака с эпилепсией.
  • Витамины. Лучше всего давать витаминные комплексы. Отдавайте предпочтение тем, в составе которых есть витаминка В6, марганец и магний. Прекрасные «успокоительные», снижающие риск появления судорог. Однако эти препараты не являются лечебными! Они лишь помогают снизить риск развития припадка.

Большая специализированная презентация по эпилепсии у собак для ветеринарных врачей:

Остались вопросы? Вы можете задать их штатному ветеринару нашего сайта в поле для комментариев ниже, который в кратчайшие сроки ответит на них.


причины, симптомы и способы лечения

Время чтения: : 5 минут

Эпилепсия у собак – не такое уж редкое и явление, с которым могут столкнуться владельцы собак, при этом сами ветеринары говорят, что как таковой ее болезнью не назовешь. Эпилепсия у животного – это не самостоятельный диагноз, а скорее следствие перенесенной патологии, заболевания, вследствие которого в головном мозге нарушены процессы торможения и возбуждения. Именно о том, какие существуют виды и типы данного заболевания, причины, какое идет лечение эпилепсии у собак.

Содержание статьи

Виды и причины патологии

В отношении видов эпилепсии, у собак ветеринары выделяют таковые:

  • приступ бывает первичный или как ее еще называют медики — идиопатическая эпилепсия у собак. Может быть следствием генетического наследования – данный факт пока полностью не изучен. Проявляется как у породистых животных, так и беспородных дворняг, в возрасте от 6 месяцев и до 5 лет;
  • вторичная эпилепсия у собак, причины которой различны. Это может быть последствия интоксикации организма животного токсинами, ядами, продуктами жизнедеятельности глистов и гельминтов, следствием перенесенных травм и проявление опухолей, поражающих головной мозг, сахарного диабета и проблем с внутренними органами, укус ядовитых змей и насекомых, сбоем в работе щитовидки и пониженного уровня содержания в составе крови кальция.

Типы приступов

Приступы эпилепсии у собак ветеринары делят на такие типы:

  • полный припадок – судороги захватывают все тело и конечности собаки. Такие приступы ветеринары характерны для первичной эпилепсии, но чаще всего непродолжительны по времени течения и силе проявления негативной симптоматики;
  • малый припадок – он мочь проявлять себя редкими и непродолжительными приступами, проходя быстро и незаметно для самого хозяина;
  • у животного может произойти и частичный приступ – в этом случае у животного могут подергиваться отдельная группа мышц и чаще всего он наступает при вторичной эпилепсии;
  • у животного может быть и парциальный эпилептический припадок – признак данного типа приступа есть характерное изменение в поведении животного, галлюцинации и страх.

Признаки и симптомы

В нормальном состоянии эпилепсия у собак симптомы практически не проявляет до начала самого припадка – симптомы показывают себя только в этот момент. Говоря о том, как распознать эпилепсию, то явными признаками в этом случае могут быть следующие:

  • животное падает на бок, его тело начинает бить судорога или же конвульсия, сокращаются мышцы ног – собака как бы бежит или же приступ содрагает все тело или же становится как струна;
  • глаза у животного могут быть собраны «в кучу» или смотреть в разные стороны, западая или же наоборот, беспорядочно двигаться;
  • самопроизвольно опорожняется мочевой пузырь или же кишечник, челюсть – зажата, а изо рта – выделяется пена.

Симптомы и лечение эпилепсии назначает только ветеринар, после осмотра животного – если приступ длиться более 15 мин, стоит немедленно вызывать врача на дом или же экстренно доставить животное в клинику.

Распознаем приступ правильно

Ветеринары отмечают, что эпилепсия проявляет себя только в момент приступа, но первичная диагностика эпилепсии у собак может быть проведена даже самим хозяином еще до его наступления. Перед самым припадком собака начинает заметно нервничать, теряется координация в движениях, слюноотделение – усиливается. Если вы наблюдаете у животного первые такие признаки – немедленно стоит дать лекарство, назначенное врачом.

Диагностика патологии

Прежде чем лечить эпилепсию – врач проводит диагностику животного. В данном случае проводиться внешний осмотр животного, назначается ЭЭГ и обследование черепа при помощи рентгена на предмет выявления травм. Далее проводиться забор биоматериала на исследование – моча и кровь на биохимию. Также желательно провести УЗИ брюшины и ЭКГ, МРТ.

При проведении обследования хозяин может описать состояние животного, чтоб специалисту было легче поставить диагноз, ранее перенесенные травмы и заболевания. Лечить животное будет легче, назначенный курс препаратов – действовать эффективней, если все сведения от владельцев будут точны, достоверны.

Действия хозяина

Когда у животного начался припадок, многие владельцы задаются в панике вопросом – а что делать, если у собаки эпилепсия, как прекратить приступы и вести себя в этом случае? Чтобы помочь своему питомцу – вашему вниманию представлена пошаговая инструкция.

  1. В первую очередь стоит освободить место вокруг животного – во время приступа животное может пораниться, вследствие чего его состояние только ухудшиться. Не стоит переносить животное на кровать – просто уберите от него все лишнее как можно дальше, все, что может поранить, порезать или иным образом нанести травму. Голову собаки рекомендовано положить на свои колени – главное помнить, что в момент приступа животное ведет себя неадекватно и может укусить даже хозяина.
  2. Положите собаку на бок, ее голову стоит также повернуть в сторону, чтоб животное не захлебнулось в слюне, прикусит сама себе язык.

Как прекратить приступы? Многие советуют придерживать голову и шею, дескать, это позволит приступу пройти быстрее – такие манипуляции никак не повлияют на продолжительность и частоту приступов, а животное может получить травму. Главное – легко придерживать голову, чтоб собака не билась о пол, травмируя себя. В этом случае главное своевременно ввести животному противосудорожный препарат, назначенный врачом, успокаивая собаку – чаще всего приступ проходит достаточно быстро.

Лечение собаки от эпилепсии

После того, как ветеринаром поставлен диагноз – назначается курс лечения, когда назначается несколько противосудорожных препаратов. Хозяевам стоит помнить – назначенные препараты могут не купировать полностью эпилептические приступы.

Лечение начинают, вводя в самом начале минимальные дозы, постепенно их увеличивая, до достижения желаемого результата. У некоторых животных одни препараты могут дать положительный результат, у иных – спровоцировать рвоту, аллергию на медикамент. Схема лечения подбирается индивидуально – чаще всего ветеринары назначают такое средство как Фенлепсин или же Карбомозепин, Гексамидин или же Дифенин, Триметин. Чаще всего лечение носит пожизненный характер.

В отношении лечения эпилепсии у собак народными средствами – в этом случае стоит предварительно проконсультироваться с врачом. Этот метод альтернативной медицины может дать положительные результаты лечения, но он не заменит медикаментозный курс лечения – он скорее дополнительная помощь, нежели основное направление в борьбе с эпилепсией.

Одним из вариантов есть иглоукалывание – на теле животного задействуют 10 активных точек на теле собаки, на которые и влияют при помощи специальных игл. Курс иглоукалывания – месяц, продолжительность каждого сеанса не более 20 мин. Наравне с иглоукалыванием животному назначают и прием витамина группы В6, который укрепит иммунитет и облегчит течение эпилептического приступа.

Наравне с этим можно воспользоваться и таким народным средствами в борьбе с эпилепсией– 1 ч. л. корня валерианы запаривают в стакане кипятка и настаивают 2 часа. По 100 мл такого настоя дают собаке два раза в сутки – он помогает успокоить животное, снять стресс и мышечный спазм, облегчить течение приступа. В этом случае стоит сделать оговорку – народные средства не гарантируют положительных результатов лечения эпилепсии, они лишь облегчают течение заболевания, общее состояние животного.

Медикаментозную схему лечения никто не отменяет – только она дает видимый результат лечения.

Помимо народных средств и медикаментов, ветеринар назначает животному и соблюдение специальной диеты. Данная диета предусматривает сведение к минимуму потребление животных белков – больное животное рекомендовано перевести на специальные, готовые корма с расщепленным белком. Если же кормите натуральным продуктом – в рационе питания больше вводить каши и бобовые, сардины и морковь, капусту, иные продукты, которые посоветует ветеринар.

В домашних условиях собаке с диагнозом эпилепсия стоит создать необходимые, комфортные условия проживания. В первую очередь – максимально оградить животное от стрессов и любых нагрузок, которые могут спровоцировать приступ. Так же стоит постоянно контролировать режим приема собакой назначенных препаратов против эпилепсии, не пропуская и не отменяя их, даже если негативная симптоматика болезни не проявляет себя. Такие действия, как отмена курса лечения или же замена препарата – только после консультации и по решению ветеринара.

И напоследок стоит сказать – эпилепсия у животного не есть приговором для собаки. И эти животные могут прожить долгие годы – единственная проблема состоит в том, что сама терапия против эпилепсии может быть пожизненной и этот момент хозяевам стоит учитывать. Во всем ином собака ничем не отличается от своих здоровых сородичей, но в вопросе участия такого животного в племенном разведении – их сразу удаляют из племенных рядов.

лечение и как прекратить приступы, препараты

Эпилепсия – заболевание, причиной которого является расстройство работы головного мозга. Под влиянием структурных или трофических изменений клеток мозга у собак возникают неконтролируемые, повторяющиеся припадки, сопровождающиеся в некоторых случаях потерей сознания. Эпилепсия у собак не излечима, поэтому задачей хозяина является облегчение приступов и возможное снижение их частоты.

Содержание статьи

Этиология заболевания и предрасположенность пород

Эпилепсия обусловлена нарушением межнейронных связей в головном мозге, вследствие которых у собак появляются регулярные приступы судорог. Точные причины развития заболевания  в настоящее время не изучены.  Патология связана с нарушением передачи импульсов между клетками мозга. По предположениям учёных, нервные клетки ведут себя не скоординированно из-за дефицита в организме некоторых веществ, регулирующих передачу импульсов.

При эпилепсии нарушается работа головного мозга, из-за чего у собак случаются сильные припадки.

Первые приступы появляются в результате толчка, провоцирующего судороги. При первых проявлениях судорог ветеринарный врач пытается диагностировать причину болезни. Проведение симптоматической терапии нецелесообразно, поскольку приступы в любом случае будут повторяться, и дозировку лекарств придётся постоянно повышать.

Различают две формы эпилепсии у собак:

  1. Первичная (или истинная) – наследственная неизлечимая патология.  Болезнь развивается на генетическом уровне, по причине внутрисемейных мутаций. Проявления не начинаются сразу после рождения. Определённое время ген находится в спящем состоянии и проявляется под влиянием определённых факторов в возрасте от полугода до пяти лет.
  2. Вторичная (или приобретённая) – по мнению большинства врачей такая форма поддаётся излечению. В разные периоды жизни собака может пережить инциденты, который станет причиной механического разрушения функций нейронов и межнейронных связей в головном мозг. Это и становится причиной эпилептических припадков.

Толчком к возникновению припадков при вторичной эпилепсии могут стать хронические заболевания и условия, приводящие к дефициту жиров, белков и углеводов в организме. Привести к этому может несбалансированное питание, печёночная, почечная недостаточность.

К таким заболеваниям относятся:

Эпилепсия часто является последствием некоторых болезней, например гидроцефалии.
  • гидроцефалия;
  • отравления свинцом, мышьяком, стрихнином;
  • чумка;
  • гипогликемия;
  • черепно-мозговые травмы;
  • цирроз;
  • энцефалит;
  • сердечная недостаточность;
  • рак мозга;
  • укусы ядовитых насекомых;
  • длительные стрессы.

Страдать эпилепсией может собака любой породы, но некоторые из них имеют породную предрасположенность к судорогам. Чаще всего припадками страдают гончие, таксы, немецкие и бельгийские овчарки, боксёр, колли, английский кокер-спаниель, золотистый ретривер, ирландский сеттер, лабрадор, пудель, шнауцер, сенбернар, хаски, терьер.

Проявления эпилепсии у собак

Главный симптом эпилепсии – внезапный, неконтролируемый припадок.

Наступить он может в любое время и состоит из трёх компонентов:

Эпилептический припадок состоит из трех стадий: аура, иктальная стадия, постиктальная стадия.
  • Аура – состояние, предшествующее приступу. Собака испытывает нервное возбуждение, начинает поскуливать, из пасти у неё выделяется слюна. Собака совершает попытки спрятаться от хозяина. Продолжительность этой стадии зависит от индивидуальных особенностей животного. Это может быть как несколько минут, так и несколько дней.
  • Иктальная стадия – собака падает без сознания, запрокидывает голову, напрягает мышцы. Глаза закатываются, голова начинает дёргаться, дыхание становится тяжёлым, частым. Конечности начинают непроизвольно совершать движения как при беге. Изо рта идёт пена с примесью крови из-за прикушенного языка или щеки. Во время судорог у собаки возникает непроизвольное мочеиспускание и испражнение. Собака визжит.
  • Постиктальная – при завершении приступа у собаки наступает замешательство, дезориентация в пространстве, блуждание, временная потеря зрения. Выход из приступа у собак происходит по-разному. Одни быстро приходят в себя, затем долго находятся в состоянии апатии, другие находятся в возбуждённом состоянии, не находят себе места.

Важно. Иногда приступ эпилепсии длится 30-40 минут. Такое длительное течение приступа представляет серьёзную опасность для жизни собаки и требует обязательного контроля и терапии.

Тяжелее всего приступы проходят у собак в возрасте 1,5-2 лет, при этом и лечение в этот период наиболее эффективно. Правильное лечение позволяет сократить количество припадков до одного-двух в год.

Что делать во время приступа

Сам по себе приступ угрозы для жизни не представляет, поэтому поднимать панику и пугаться состояния собаки хозяину не стоит. Но такая картина может напугать детей или других животных, поэтому их лучше из помещения удалить. Во время приступа задача хозяина – исключить возможность травмирования собаки.

Если у собаки случился припадок, уберите все предметы, о которые она может травмироваться, и постарайтесь подложить ей под голову подушку.

Ветеринары рекомендуют следующее:

  • Поддерживать голову собаки или подложить под неё что-нибудь мягкое.
  • Не пытаться сдерживать движения собаки, принуждать её к прекращению судорог.
  • Вопреки устоявшемуся мнению, опасность проглотить язык во время приступа и задохнуться невозможно. Поэтому разжимать челюсти в период припадка не нужно.
  • Если приступ затянулся более чем на 25 минут, собаку нужно срочно доставить в клинику.
  • При невозможности немедленного посещения клиники при затянувшемся припадке собаке вводят противосудорожное средство.

Важно. Ветеринары советуют записывать все даты, продолжительность приступов и предшествующие им события, для составления анамнеза и выбора тактики лечения.

Диагностика и лечение эпилепсии

Первичная эпилепсия констатируется в организме собаки методом исключения. Животное проверяется на наличие иных заболеваний, следствием которых бывают судороги. Если данные заболевания не находят подтверждения, врач ставит диагноз эпилепсия.

После приступа обязательно следует выяснить причину появления эпилепсии, для этого ветеринар назначит несколько обследований.

Для выявления истинной эпилепсии проводятся следующие исследования:

  • Биохимический и клинический анализы крови.
  • Рефлексологическое обследование.
  • УЗИ.
  • Анализ крови на гормоны и желчные кислоты.
  • МРТ мозга.
  • Электроэнцефалограмма.
  • Рентген грудной клетки.

Методов и средств, которые позволили бы вылечить эпилепсию, в настоящее время не существует, поэтому задача терапии – контроль судорог,  снижение их пагубного влияния на организм,  профилактика затяжных, угрожающих жизни судорог (эпистатус).

В настоящее время невозможно навсегда вылечить эпилепсию, но приступы можно предупредить некоторыми препаратами.

Реакция на прописанные препараты также индивидуальна, поэтому порой нужный препарат подбирается методом проб. В результате контрольных приёмов врач подбирает комбинацию и схему приёма препаратов, которые будут наиболее эффективно воздействовать на пациента. Конкретный препарат и кратность его приёма подбираются индивидуально.

Прямыми показаниями к лекарственной терапии являются:

  1. Интервалы между приступами менее 30 дней.
  2. Серийные (более 1 раза в сутки) приступы.
  3. Зафиксирован хотя бы один эпистатус.
  4. Собака после приступа долго восстанавливается, наблюдаются нарушения поведения.

Чаще всего для управления эпилептическими приступами назначаются  Фенобарбитал (Паглюферал) и Бромид калия в комбинации или в качестве монопрепаратов. Приём таблеток ежедневный, сбои в графике приёма не допустимы и даже могут привести к тяжёлым приступам. Недостатком Фенобарбитала является его седативный эффект.

Для предотвращения приступов используют Фенобарбитал, Паглюферал и другие препараты.

Для лечения эпилепсии также применяются следующие препараты:

  • Фенитон. Используется для прекращения судорог, имеет седативный эффект. Быстро выводится из организма.
  • Примидон. Отличается быстрым действием и длительным сохранением эффекта. Недостатки: повышенная жажда и учащённое мочеиспускание.
  • Диазепам. Сокращает приступы. Не даёт нужного действия при длительных судорогах.
  • Феназепам. Назначается при эпилептическом статусе.
  • Финлепсин. Эффективно снижает частоту приступов.
  • Карбамазепин. Оказывает выраженное противосудорожное действие. Не эффективен при малых припадках.

Препараты назначаются в минимальных дозах и постепенно доводят их до таких, при которых количество и продолжительность припадков уменьшаются.

Внимание. Самостоятельное назначение препаратов и отмена или смена их по собственной инициативе не допустима. Резкие смены лекарств могут привести к состоянию эпилептического статуса и даже к смерти питомца.

Советы по уходу за больной собакой

Состояние собаки, больной эпилепсией, полностью зависит от поведения её хозяина. Питомец должен постоянно находиться под наблюдением ветеринара и принимать назначенные им препараты. Причём приём противосудорожных препаратов не отменяют даже при  последующем отсутствии припадков.

Собака, страдающая эпилепсией, нуждается в ласке, спокойной обстановке и повышенном внимании.

Больное животное нуждается в спокойной обстановке, повышенном внимании и ласке. Жизнь собаки-эпилептика должна быть размеренной и строго по расписанию. Любые резкие изменения обстановки могут спровоцировать стресс.

Приступ эпилепсии может случиться в любой момент, поэтому в квартире нужно предусмотреть безопасное пространство для собаки. Для времени, когда собака вынуждена оставаться дома одна, нужно выделить в комнате уголок без мебели, обложить его подушками.

Внимание. Препараты для снятия судорог для оказания первой помощи питомцу должны быть всегда под рукой, даже если припадков не наблюдалось длительное время. Рецидив эпилепсии может возникнуть в любое время.

Не стоит держать собаку в заточении  сокращать время прогулок. Эпилепсия не препятствует нормальной жизни питомца. Собака будет испытывать некоторую сонливость, но в периоды бодрствования она может играть и общаться с хозяином как вполне здоровое животное. Но слишком большие нагрузки больной собаке не нужны.

Количество мяса и рыбы в рационе сокращают, добавляют больше клетчатки и кисломолочных продуктов.

Во время прогулок нужно заняться лёгкой дрессурой (можно научить питомца садиться по команде или подавать лапу), не слишком активными играми. Если собака любит плавать, нужно выбирать мелкие водоёмы.

Собаки-эпилептики должны питаться правильно и сбалансированно. Больное животное должно получать только качественное, здоровое питание. Ветеринары рекомендуют исключить сухие корма, особенно это касается дешёвых марок, таких как Трапеза. Пищу готовят с минимальным количеством соли.

Нельзя давать собаке копчёные продукты, бобы. Резко ограничивают количество мяса и рыбы, так как в организм должно попадать небольшое количество белка. Сырое мясо и рыба противопоказаны, их можно давать только в варёном виде. Основу рациона должны составлять продукты, насыщенные клетчаткой, молоко, кефир, творог.

Питание обязательно сопровождают приёмом витаминно-минеральных комплексов. При эпилепсии организм особенно нуждается в магние, марганце и витаминах группы В.

Прогноз при эпилепсии и продолжительность жизни собаки

Некоторые владельцы, чьи собаки больны эпилепсией, решают усыпить питомца, поскольку не готовы на пожизненное лечение.  Порой такое решение связано с невозможностью достать выписанные препараты. Препараты для лечения эпилепсии являются рецептурными, и не всегда их можно приобрести по рецепту ветеринара. Лечить и содержать собаку питомца-эпилептика  трудно, но прогноз его жизни достаточно благоприятный. При адекватном лечении собака практически не отличается от здоровых сородичей.

Если внимательно соблюдать все инструкции ветеринара, собака с эпилепсией проживет полноценную и долгую жизнь.

Некоторую проблему представляет собой содержание такой собаки в семье с детьми, так как ребёнок может испугаться припадка животного, и психологические проблемы начнутся уже у него. Если малышу больше трёх лет, нужно постараться объяснить ему состояние собаки и успокоить. Но лучше во время припадков детей уводить из комнаты.

Продолжительность жизни собак, больных эпилепсией, достаточно долгая. При должном уходе и приёме необходимых препаратов эпилепсия практически не влияет на продолжительность жизни.

Эпилепсия у собак – серьёзное заболевание, жить с которым нужно учиться. Питомец испытывает достаточно серьёзные страдания, поэтому хозяину нужно проявить максимум заботы и внимания, чтобы облегчить их и улучшить качество жизни собаки.

Посмотрите на видео, как выглядит припадок эпилепсии у собак. Если у вашего питомца случались подобные приступы, немедленно обратитесь к ветеринару.

вопросов и ответов о собаках с припадками | Фонд эпилепсии

Перейти к основному содержанию

epilepsy.com

  • НАЙДИ НАС
  • Пожертвовать сейчас!
  • Узнайте
    • COVID-19 и эпилепсия
    • Об эпилепсии: основы
    • Типы изъятий
    • Типы синдромов эпилепсии
    • Эпилепсия, вызванная определенными причинами
    • Триггеры изъятий
    • Диагностика
    • Лечение судорог и эпилепсии
    • Управление эпилепсией
    • Ранняя смерть и СУДЭП
    • Лекарственно-устойчивая эпилепсия
    • Проблемы с эпилепсией
    • Обучающая сеть
  • Жизнь с эпилепсией
    • Наше обучение и образование
    • Здоровый образ жизни
    • Вождение и транспорт
    • Самостоятельное проживание
    • Юридическая помощь
    • EF Мой дневник судорог
    • Ящик для инструментов
    • Эпилепсия и…
    • Школы и готовность к конфискации
    • Первая помощь и безопасность при захвате
  • Сделай мир лучше
    • Присоединяйся к нашей общественной защите
    • Пройдите к КОНЦУ EPILEPSY®
    • Институт помощи и лечения: КОНЕЦ ЭПИЛЕПСИИ у детей
    • Примите участие
    • Сила историй
    • способов дать
    • Товары в Интернет-магазине
    • Интернет-магазин Учебных материалов
    • ДАЙТЕ 26 ДО КОНЦА ЭПИЛЕПСИИ
    • Национальное сотрудничество в области образования и повышения осведомленности
    • Общественная осведомленность
    • Поговорим об этом!
    • Ваш подарок имеет значение
  • Connect
    • Социальные сети!
    • 24/7 Телефон доверия
    • Форумы сообщества
    • Новости о припадках и эпилепсии
    • Свяжитесь с нами
    • Найдите специалиста по эпилепсии
    • Найти клиническое испытание
    • Условия использования Фонда эпилепсии
    • Политика конфиденциальности
  • О нас
    • Адвокация
    • Исследования и новые методы лечения
    • Наши программы
    • Обучение системе здравоохранения
    • Фонд по борьбе с эпилепсией по месту жительства
    • О Фонде
    • Карьера

Форма поиска

Поиск

Главное меню

  • Узнайте
    • COVID-19 и эпилепсия
    • Об эпилепсии: основы
    • Типы изъятий
    • Типы синдромов эпилепсии
    • Эпилепсия, вызванная определенными причинами
    • Триггеры изъятий
    • Диагностика
    • Лечение судорог и эпилепсии
    • Управление эпилепсией
    • Ранняя смерть и СУДЭП
    • Лекарственно-устойчивая эпилепсия
    • Проблемы с эпилепсией
    • Обучающая сеть
  • Жизнь с эпилепсией
    • Наше обучение и образование
    • Здоровый образ жизни
    • Вождение и транспорт
    • Самостоятельное проживание
    • Юридическая помощь
    • EF Мой дневник судорог
    • Ящик для инструментов
    • Эпилепсия и…
    • Школы и готовность к конфискации
    • Первая помощь и безопасность при захвате
  • Сделай мир лучше
    • Присоединяйся к нашей общественной защите
    • Пройдите к КОНЦУ EPILEPSY®
    • Институт помощи и лечения: КОНЕЦ ЭПИЛЕПСИИ у детей
    • Примите участие
    • Сила историй
    • способов дать
    • Товары в Интернет-магазине
    • Интернет-магазин Учебных материалов
    • ДАЙТЕ 26 ДО КОНЦА ЭПИЛЕПСИИ
    • Национальное сотрудничество в области образования и повышения осведомленности
    • Общественная осведомленность
    • Поговорим об этом!
    • Ваш подарок имеет значение
  • Connect
    • Социальные сети!
    • 24/7 Телефон доверия
    • Форумы сообщества
    • Новости о припадках и эпилепсии
    • Свяжитесь с нами
    • Найдите специалиста по эпилепсии
    • Найти клиническое испытание
    • Условия использования Фонда эпилепсии
    • Политика конфиденциальности
  • О нас
    • Адвокация
    • Исследования и новые методы лечения
    • Наши программы
    • Обучение системе здравоохранения
    • Фонд по борьбе с эпилепсией по месту жительства
    • О Фонде
    • Карьера
  • ПОЖЕРТВОВАТЬ
  • НАЙДИ НАС

Вы здесь

Жизнь с эпилепсией / Первая помощь и безопасность при припадках / Собаки с припадками / Собаки с припадками: вопросы и ответы

    Жизнь с эпилепсией

    • Первая помощь и безопасность при припадках
      • Собаки при припадках
        • Собаки при припадках: вопросы и ответы
        • Собаки с припадками: дети и родители-партнеры
        • Личный опыт с припадочной собакой: разговор с Эллисон и Кэрол
        • Личная история припадочной собаки: Спенсер и Люсия
        • Перспектива: дрессировка собак для захвата
        • Общие права лиц с животными-поводырями
      • Первая помощь при припадках — Оставайтесь, в безопасности, на бок
      • Видео, чтобы научиться оказывать первую помощь
      • Ресурсы первой помощи
      • Адаптация планов оказания первой помощи
        • Первая помощь при очаговых припадках (простые частичные)
        • Первая помощь при очаговых нарушениях сознания (сложные частичные) Судороги
        • Первая помощь при пропаже
        • Первая помощь при атонических и тонических припадках
        • Первая помощь при тонико-клонических припадках
        • Изъятия в воде
        • Изъятия в самолетах
        • Что еще я могу сделать, чтобы помочь?
      • Реагирование на судорожные припадки
        • Использование спасательных препаратов
        • Использование магнита VNS
      • Получение экстренной помощи
      • Помощь после припадка
      • Безопасность
        • Признание рисков
        • Виды травм
        • Безопасность дома
        • Безопасность во время сна
        • Безопасность на кухне
        • Безопасность на работе
        • Безопасность с упражнениями и спортом
        • Безопасность в лагере
        • Инфографика
        • Безопасное падение
        • Подготовка к суровой погоде и другим чрезвычайным ситуациям и их последствиям
    • Наше обучение и образование
      • Школа медсестер
      • Тренинг по изъятию для школьного персонала
      • Детский персонал
      • Подготовка специалистов по оказанию первой помощи
      • Обучение пожилых людей и судорожные припадки
      • Тренинг по изучению эпилепсии
      • Обучение сотрудников правоохранительных органов
        • Реагирование правоохранительных органов / службы экстренной помощи на конфискацию
    • Здоровый образ жизни
      • Эмоциональное здоровье
        • Обзор депрессии
        • Диагностика депрессии
        • Управление депрессией
      • Стресс и благополучие
        • Причины и признаки стресса
        • Управление стрессом
        • Осознанность и эпилепсия
      • Сон и хорошее самочувствие
      • Здоровое питание
        • Партнер нашего Института здоровья — Фонд Чарли
        • Контроль питания и судорог
        • Кладовая Фонда Чарли
          • Приправы с укропом и авокадо
          • Чарли шоколадные укусы
          • Холодный и пряный Jicama Slaw
          • Весенняя спаржа
          • Салат из гороха и зеленого лука
          • Спагетти из кабачков — новая паста
          • Бар Чарли
        • Видеотека о здоровом питании
      • Фитнес и упражнения
        • Преимущества упражнений
        • Физические упражнения и эпилепсия
        • Безопасность прежде всего: как мне начать тренироваться?
        • Основы программы упражнений
        • Часто задаваемые вопросы об упражнениях
    • Вождение и транспорт
      • Государственная база данных по законам
      • Транспорт
    • Самостоятельная жизнь
      • Работа
        • Поиск работы
        • Раскрытие эпилепсии
        • Медицинские осмотры и вопросы
        • Работа, связанная с безопасностью
          • Диспетчер воздушного движения
          • Агент пограничной службы
          • Водитель грузового автомобиля
          • Агент ФБР
          • Правоохранительные органы и пожарные
          • Медицинский персонал (врачи, медсестры и ординаторы)
          • Военная служба
          • Пилоты и другие авиакомпании
          • U.S. Почтовая служба Почтальон
        • Смена места работы
        • Разумное приспособление
      • Финансовое планирование
        • Финансовые проблемы для семей
        • Финансовое планирование для ребенка
      • Медицинское страхование
        • Здравоохранение
    • Юридическая помощь
      • О Жанне Карпентер
      • Ваши законные права
      • Ресурсы для инвалидов
      • Получение юридической помощи
      • Сделать пожертвование
      • Ресурсы для адвокатов
        • Уход за детьми / лагеря / рек.Краткие сведения о программах
        • Сводки уголовного правосудия
        • Записки о дискриминации в программах, финансируемых из федерального бюджета
        • Трусы для вождения
        • Обучающие материалы
        • Трудоустройство
        • Записки служб быстрого реагирования и управления конфискациями
        • Краткие сведения по институционализации
        • Страховые отчеты
        • Краткие сведения об ответственности врача
        • Трусы для животных-поводырей
        • Краткие сведения о пособиях по социальному обеспечению
        • Транспортные записки
      • Присоединяйтесь к нашей сети
    • EF My Seizure Diary
      • Справка по дневнику
      • Скачать сопутствующие приложения
    • Набор инструментов
      • Новичок в судорогах и эпилепсии
      • Захват средств первой помощи
      • Лекарственные средства
      • Информационные бюллетени по немедикаментозному лечению
      • Средства поддержки здоровья
      • Формы изъятия
      • Инструменты для образа жизни и общения
      • Глоссарий
      • WebEase
    • Эпилепсия и…
      • Родители и опекуны
        • Родители
        • О новорожденных и младенцах
          • Судороги у новорожденных
          • Диагностика судорог у младенцев
        • О детях
          • Типы припадков
          • Первая помощь
          • Диагностика судорог
          • Признаки и симптомы
          • Состояния, спутанные с эпилепсией
          • Причины эпилепсии у детей
          • Триггеры приступов у детей
          • Связанные условия
          • Когда дело не только в изъятиях
          • Ваша медицинская бригада
          • Варианты лечения
          • Лечение лекарствами
          • Обработка противосудорожных препаратов
          • Как долго детям нужно лекарство от судорог?
          • Диетотерапия
          • Ваш ребенок дома
          • Ваш ребенок в школе и присмотр за детьми
          • Спортивные игры и другие занятия
        • О подростках, больных эпилепсией
          • Вождение и транспорт
          • Встреча
          • Отношения с родителями и сверстниками
          • Лекарство
          • Наркотики и алкоголь
          • Занятость
        • Разговор с детьми об эпилепсии
        • Помогая другим понять
          • Обучение подростков и взрослых
          • Объяснение эпилепсии детям и семье
          • Борьба со стигмой
        • Могут ли дети умереть от эпилепсии?
        • Руководство для специалистов по уходу за детьми и няни
          • Руководство для няни по оказанию первой помощи
          • Лечение затяжных судорог у детей
        • Родители в помощь родителям
      • Молодые люди
        • Что такое эпилепсия?
        • Дети в возрасте от 5 до 11 лет и родители
        • Девочки-подростки и девочки-подростки с эпилепсией
        • Мальчики дошкольного и подросткового возраста с эпилепсией
        • Трудности в школе и обучении для подростков с эпилепсией
        • FAQ для подростков
        • Жизнь с эпилепсией
        • Разговоры об эпилепсии
          • Разговоры с друзьями и семьей
          • Разговор со школой и медицинским персоналом
        • Изъятия в школе
        • Работа и колледж
          • Выбор колледжа
          • Стипендии
          • Посещение колледжа
        • Вождение автомобиля
        • Встреча
        • Сексуальные действия
        • Алкоголь и наркотики
        • Спорт и безопасность
          • Безопасность летом
        • Ресурсы для подростков
        • Тест на эпилепсию
          • Тест на эпилепсию — Лист ответов
      • Женщины
        • Женщины FAQ
        • Для молодых женщин
          • Менструация
        • Для всех женщин
          • Контрацепция
          • Незапланированная беременность
          • Гормоны и эпилепсия
          • Синдром поликистозных яичников
          • Эпилепсия и сексуальные отношения
          • Фолиевая кислота
          • Здоровье костей
        • Эпилепсия и беременность
          • Влияет ли эпилепсия на фертильность?
          • Подготовка к беременности
          • Риски при беременности
          • Судороги, лекарства и беременность
          • Особые проблемы младенцев
          • Грудное вскармливание
          • После рождения ребенка
          • Контрольный список для обсуждения
        • Рекомендации FDA
        • Менопауза и эпилепсия
        • Исследования и регистры для женщин
      • Мужчины
      • Пожилые люди
        • Пожилые люди с эпилепсией
        • Типы изъятий
        • Распознавание изъятия и первая помощь
        • Причины эпилепсии
        • Получение диагноза
        • Действие лекарств от эпилепсии
        • Побочные эффекты
        • Падение при изъятии
        • Лечение эпилепсии у пожилых людей
        • Влияние эпилепсии на пожилых людей
        • Жить самостоятельно
        • Проблемы безопасности
        • Сиделки
      • Latinos
        • Trabajando Con Su Equipo Médico
        • Факторы Que Pueden Provocar Crisis Epilépticas
        • Primeros Auxilios Para Crisis Epilépticas
        • Сегуридад генерал
        • SUDEP: Muerte Súbita Inesperada en Epilepsia
        • Tratamientos
        • Crisis Epilépticas En Los Niños
        • La Epilepsia En Las Mujeres
        • Mas Información Y Recursos
      • Афроамериканцы
        • Афроамериканцы
        • Развитие партнерских отношений между университетским городком и общественностью для обучения эпилепсии
      • Американцы азиатского происхождения
      • Ветеранам
        • Членам семьи
        • Для работников здравоохранения
        • Программа для ветеранов
      • Профессиональные поставщики медицинских услуг
        • Судороги у взрослых (проект Connectors)
        • Руководство AAN / AES SUDEP для профессионалов
        • Видео об эпилепсии и каннабисе
        • Собаки с припадками: что нужно знать поставщикам услуг
        • Беседы в коридоре
        • GW Grand Rounds, серия
        • Инновационный институт эпилепсии
        • Epilepsy Foundation Pipeline Conferences
          • Epilepsy Pipeline 2014 — Сессия I и II
          • Трубопровод эпилепсии 2014 — Сессия III
          • Трубопровод эпилепсии 2014 — Сессия IV
          • Epilepsy Pipeline 2014 — сессия V, VI и награда Lifetime Accelerator Award
          • Epilepsy Pipeline 2014 — Сессия VII
          • Трубопровод эпилепсии 2014 — Сессия VIII
          • Epilepsy Pipeline 2014 — Сессия IX, Конкурс акул и заключительное слово
        • Партнерство по совместному контенту с AES
          • Сопутствующие заболевания эпилепсии
          • Как работают испытания устройств
          • Безопасность пациентов в отделении мониторинга эпилепсии
          • Подкаст, завершающий конференцию PAME
          • Подкаст по хирургии эпилепсии
          • SUDEP FAQ для профессионалов
          • Биомаркеры эпилепсии: последние исследования
          • Каннабиноиды при резистентной к медицине эпилепсии
          • Меры качества при эпилепсии
          • Руководство по первому изъятию
          • Общие противоэпилептические препараты — результаты исследования FDA
          • Мои припадки, узнай больше
          • Новое руководство по эпилептическому статусу
          • Новые стратегии лечения эпилепсии нервного развития
          • Новое начало рефрактерного эпилептического статуса (NORSE)
          • Препятствия при диагностике эпилепсии: если не спросишь, не скажут
          • Подкаст по электрофизиологическим биомаркерам
          • Экстренная помощь
          • Сложная взаимосвязь между расстройствами аутистического спектра и эпилепсией
        • Образовательные веб-трансляции и веб-ссылки
          • AED Механизмы действий Круглый стол
          • Неблагоприятные эффекты, связанные с лекарствами Круглый стол
          • Алгоритм диагностики нелезальной эпилепсии
          • Алгоритм лечения эпилепсии у пациентов с нормальной МРТ
          • Круглый стол «Лечение пациентов с синдромом Леннокса-Гасто»
        • Об эпилепсии и судорогах
          • Учебный модуль по классификации приступов EpiNet
          • Классификация изъятий
            • Отличительные факторы
            • Генерализованные припадки
              • Отсутствие
              • Атоник
              • Clonic
              • Миоклонический
              • Тоник
              • Тоник-клоник
            • Неэпилептические припадки
              • Причины
              • Диагностика
                • Зацепки от события
                • Видео-ЭЭГ мониторинг
              • Разговор с пациентом
              • Лечение и перспективы
              • Показаний
            • Список литературы
            • Эпилептический статус
              • Судорожный синдром SE
                • Осложнения и прогноз
                • Симптомы и причины
              • Менее очевидный SE
              • Диагностика SE
              • Управление эпилептическим статусом
                • Фенитоин и фосфенитоин
                • Вальпроевая кислота
                • Фенобарбитал
                • Диазепам
                • Лоразепам
                • Мидазолам и Клоназепам
                • Непрерывная анестезия для огнеупорных материалов SE
                • Лечение других форм ГЭ
                • Поиск и устранение неисправностей
              • Показаний
          • Обзор синдромов эпилепсии
            • Доброкачественные семейные неонатальные припадки
            • Доброкачественные неонатальные судороги
            • Доброкачественный Rolandic
            • CEOP
            • Отсутствие детства (пикнолепсия)
            • Ранняя миоклоническая энцефалопатия
            • Великие припадки Мала при пробуждении
            • Доброкачественная миоклоническая болезнь для младенцев
            • Миоклоническая болезнь тяжелой степени для младенцев
            • Отсутствие несовершеннолетних
            • Ювенильный миоклонический
            • Миоклонико-астатические припадки
            • Синдром кольцевой хромосомы 20
              • Список симптомов кольцевой хромосомы 20
            • Болезнь Унверрихта-Лундборга
            • Список литературы
          • Неонатальные эпилептические припадки и синдромы
            • Доброкачественные семейные неонатальные припадки
            • Доброкачественные неонатальные припадки (несемейные)
            • Ранняя миоклоническая энцефалопатия
          • Идиопатические эпилептические припадки и синдромы в младенчестве
            • Доброкачественные семейные и несемейные детские припадки (синдром Ватанабе-Виджевано)
            • Доброкачественная миоклоническая эпилепсия у младенцев
            • Фебрильные изъятия
            • Генерализованные эпилепсии с фебрильными припадками плюс (GEFS; аутосомно-доминантная эпилепсия с фебрильными припадками плюс)
          • Эпилептические энцефалопатии в младенчестве и детстве
            • Гипоталамическая (геластическая) эпилепсия
            • Миоклонический статус при непрогрессирующих энцефалопатиях
          • Тяжелые неокортикальные эпилептические синдромы в младенчестве и детстве
            • Epilepsia Partialis Continua Кожевникова
            • Синдром гемиконвульсии-гемиплегии эпилепсии
            • Синдром Кожевникова-Расмуссена
            • Мигрирующие фокальные припадки у младенцев
          • Доброкачественные фокальные припадки в детском возрасте
            • Доброкачественная детская эпилепсия с центрально-височными спайками (роландические припадки)
            • Затылочная эпилепсия детского возраста идиопатическая по типу гастау
          • Генерализованная идиопатическая эпилепсия
            • Абсентная эпилепсия в детском возрасте
            • Идиопатическая генерализованная эпилепсия только с генерализованными тонико-клоническими припадками
            • Генерализованная идиопатическая эпилепсия с фантомным отсутствием
            • Детская абсансная эпилепсия
            • Периоральная миоклония с отсутствием
          • Семейная (аутосомно-доминантная) фокальная эпилепсия
            • Аутосомно-доминантная ночная лобная эпилепсия (ADNFLE)
            • Семейная аутосомно-доминантная латеральная височная эпилепсия (аутосомно-доминантная фокальная эпилепсия с особенностями слуха)
            • Семейная фокальная эпилепсия с переменными очагами
            • Семейная мезиальная височная эпилепсия
          • Симптоматическая и, вероятно, симптоматическая фокальная эпилепсия
            • Общие приступы лобной доли в зависимости от локализации
            • Эпилепсия лобной доли
            • Боковая височная эпилепсия
            • Эпилепсия мезиальной височной доли со склерозом гиппокампа
            • Эпилепсия затылочной доли
            • Теменная эпилепсия
            • Височная эпилепсия (ВДЭ)
          • Рефлекторные припадки и родственные эпилептические синдромы
            • Идиопатическая светочувствительная эпилепсия затылочной доли
            • Эпилепсия с идиопатическим чтением
            • Синдром Дживонса (миоклония век с отсутствием)
            • Светочувствительная эпилепсия
            • Самоиндуцированные припадки
            • Стартовая эпилепсия (припадки, вызванные испугом)
            • Телевизионная эпилепсия
            • Судороги, вызванные видеоиграми (VGS)
          • Гормоны и эпилепсия
            • Катамениальная эпилепсия
              • Модели и причины
              • Оценка
              • Лечение
            • Влияние на другие гормоны
            • Репродуктивная эндокринная функция женщин
              • Оценка репродуктивной дисфункции
            • Женская сексуальность / размножение и AED
            • Репродуктивная эндокринная функция мужчин
            • Мужская сексуальность / размножение и дирхам
            • Менархе
            • Менопауза и перименопауза
            • Другие гормональные системы и AED
            • Постиктальное тестирование пролактина
            • Репродуктивные проблемы
              • Контрацепция
              • Плодородие
              • Акушерские риски
              • Судороги во время беременности
              • Ведение дирхамов во время беременности
              • Тератогенность
              • Наблюдение за беременностью у женщин с эпилепсией
              • Грудное вскармливание
            • Список литературы
          • Психиатрические и поведенческие аспекты
            • Эффекты лечения
            • Оценка психиатрических симптомов
            • Влияние типов припадков
            • Интериктальное поведение TLE
            • Психиатрическая предрасположенность
            • Психиатрические симптомы
              • Депрессия
              • Психоз
              • Принудительная нормализация
              • Напор
              • Другие психиатрические симптомы
            • Лечение психиатрических осложнений
            • Показаний
        • Сопутствующие заболевания
          • Опухоли головного мозга
            • Патофизиология
            • Подсказки к анатомическому расположению
            • Нейровизуализация
            • Астроцитома
            • Олигодендроглиома
            • Ганглиоглиома
            • ДНЕЦ
            • Менингиома
            • Метастатический
            • Лечение
            • Профилактика
            • AED Лечение
            • Планирование и подготовка к хирургическому вмешательству
            • Послеоперационные осложнения
            • Тенденции будущего
            • Список литературы
          • Сердечные заболевания
            • Аритмии
            • Оценка: неврологическое или кардиологическое?
            • Осложнения
            • Врожденный порок сердца
            • Управление сердечными заболеваниями
            • Ведение эпилепсии
            • Инфаркт миокарда
            • Список литературы
            • Болезнь клапана
          • Цереброваскулярная болезнь
            • Ишемическая этиология
            • Геморрагическая этиология
            • Другая этиология
            • Эпидемиология инсульта
            • Заболеваемость и факторы риска изъятий
            • Типы изъятий
            • Оценка изъятий
            • Дифференциальная диагностика
            • Лечение судорог
              • Фенитоин
              • Фенобарбитал
              • Карбамазепин
              • Вальпроат
              • Прочие AED
              • Особые ситуации
            • Прогноз
            • Список литературы
          • Расстройства развития
            • Детские эпилепсии с DD
              • Характеристики детских спазмов
              • Задержка развития и инфантильные спазмы
              • Механизмы повреждения головного мозга, вызванного судорогами
                • Рецидивирующие приступы: повреждение развивающегося мозга
                • Эпилептический статус: повреждение развивающегося мозга
              • Список литературы
            • Умственная отсталость и церебральный паралич
              • Характеристики приступов
              • Эпидемиология CP
              • Эпидемиология MR
              • Прогноз
              • Список литературы
              • Риск среди детей
                • Дети с ХП
                • Дети с MR
                • Дети с MR и CP
            • Метаболические и генетические расстройства
              • Семейный анамнез
              • Медицинский осмотр
              • Неврологическое обследование
              • Возраст начала
                • Возраст начала — таблица
              • Частота и типы припадков
              • Диагностическое тестирование
                • Диагностическое тестирование — таблица
              • Определение локуса
                • Определение локуса — таблица
              • Лечение
              • Список литературы
          • Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени
            • Заболевания желудочно-кишечного тракта
            • Болезнь печени
            • Влияние на определенные AED
              • Карбамазепин
              • Этосуксимид
              • Фелбамате
              • Габапентин
              • Ламотриджин
              • Леветирацетам
              • Окскарбазепин
              • Фенобарбитал
              • Фенитоин
              • Тиагабин
              • Топирамат
              • Вальпроевая кислота
              • Зонисамид
            • Список литературы
            • Выбор и контроль AED
          • Травма головы и посттравматическая эпилепсия
            • Рекомендации по ведению
            • Механизмы повреждения головного мозга
              • Биохимические эффекты
              • Можно ли изменить ответы?
              • Клеточные механизмы эпилептогенеза
              • Генетические и молекулярные факторы
            • Профилактика и профилактика
            • Список литературы
            • Риски
          • Гематологические заболевания
            • Антикоагулянтная и антитромбоцитарная терапия
            • Апластическая анемия
            • Трансплантация костного мозга
            • Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция
            • Дефицит фолиевой кислоты
            • Гемолитико-уремический синдром
            • Геморрагическая болезнь новорожденных
            • Пролиферативные заболевания
            • Список литературы
            • Серповидноклеточная болезнь
            • Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
          • Инфекционные состояния и судороги
            • Амебные паразитарные инфекции
            • Бактериальный менингит
              • Диагноз
              • Эпидемиология
              • Осложнения судорог
              • Лечение
            • Эпидуральный абсцесс
            • Лечение эпилепсии и туберкулеза
            • Эпилепсия как следствие инфекции
            • Фебрильные изъятия
            • Грибковые инфекции
            • Гельминтозные паразитарные инфекции
              • Ангиостронгилиоз
              • Эхинококкоз
              • Нейроцистицеркоз
              • Шистосомоз
              • Стронгилоидоз
              • Токсокароз
              • Трихинеллез
            • Иммуносупрессия у онкологических больных
            • Интрапаренхиматозный абсцесс
            • Болезнь Лайма
              • Диагноз
              • Раннее распространение инфекции
              • Ранняя локализованная инфекция
              • Поздняя распространенная инфекция
              • Лечение
            • Малярия
            • Микобактериальные инфекции
              • Туберкулема ЦНС
              • Туберкулезный менингит
            • Микоплазменные инфекции
            • Неинфекционные причины менингита
            • Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ)
            • Список литературы
            • Осложнения приступов антибактериального лечения
            • Медленные вирусные инфекции
            • Подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE)
            • Субдуральная эмпиема
            • Сифилис
            • Токсоплазмоз
            • Трипаносомоз
            • Вирусные инфекции
              • Арбовирусы
              • Цитомегаловирус (CMV)
              • Энтеровирусы
              • Вирус Эпштейна-Барра (EBV)
              • Энцефалит HHV-6
              • Герпетический энцефалит
              • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
              • Бешенство
              • Вирусные синдромы ЦНС с возможными осложнениями судорог — таблица
          • Воспалительные заболевания
            • Болезнь Крона
          • Нарушения обмена веществ
            • Надпочечниковая недостаточность
            • Электролитные нарушения
              • Гипернатриемия
              • Гипокальциемия
              • Гипогликемия
              • Гипомагниемия
              • Гипонатриемия
              • Некетотическая гипергликемия
            • Гипертиреоз
            • Гипопаратиреоз
            • Врожденные ошибки
              • Болезнь Гоше
              • Печеночная порфирия
              • Мукополисахаридозы
              • Болезнь Ниманна-Пика
              • Фенилкетонурия
            • Список литературы
          • Мигрень и эпилепсия
            • Классификация
            • Клинические характеристики
            • Эпидемиологические связи
            • Головная боль как следствие судорог
            • Мигрень и эпилепсия — таблица
            • Синдромы мигрени и эпилепсии
            • Фазы
            • Список литературы
            • ЭЭГ
            • Рекомендации по лечению
            • Варианты, спутанные с эпилепсией
          • Заболевания почек
            • Синдром алюминиевой энцефалопатии
            • Коррекция для гемодиализа
            • Синдром нарушения равновесия при диализе
            • Синдром диализной энцефалопатии
            • Регулировка скорости дозирования лекарства
            • Эффекты гемодиализа
            • Влияние на определенные AED
              • Карбамазепин
              • Клоназепам
              • Этосуксимид
              • Фелбамате
              • Фосфенитоин
              • Габапентин
              • Ламотриджин
              • Леветирацетам
              • Окскарбазепин
              • Фенобарбитал
              • Фенитоин
              • Примидон
              • Тиагабин
              • Топирамат
              • Вальпроат
              • Зонисамид
            • Влияние на стационарную концентрацию плазмы
            • Физиология освобождения от лекарств
            • Список литературы
            • Уремическая энцефалопатия
          • Нарушения сна
            • Подход к дневной сонливости
            • Подход к бессоннице
            • Классификация
            • Дифференциальная диагностика
            • Влияние AED на сон
            • Влияние СВУ на сон
            • Влияние судорог на сон
            • Основы
            • Идиопатическая гиперсомния ЦНС
            • Бессонница
            • Нарколепсия
            • Синдром периодических движений конечностей и беспокойных ног
            • Список литературы
            • Апноэ во сне
          • Трансплантация и судороги
            • Неотложная помощь
            • Костный мозг
            • Хронический менеджмент
            • Диагностический подход
            • Сердце
            • Почки
            • Печень
            • Легкое
            • Поджелудочная железа
            • Список литературы
          • Легочные заболевания
            • Фокальные корковые или лимбические приступы
            • Генерализованные припадки или SE
            • Список литературы
            • Респираторные эффекты AED
            • Дыхательная недостаточность
            • Синдром апноэ сна
            • Токсичность теофиллина
        • Специализированные группы населения
          • Мужчины
            • Эффекты AED
            • Репродуктивные эндокринные заболевания
            • Мужское бесплодие
            • Противозачаточные средства для мужчин
            • Влияние AED на созревание самцов
            • Влияние на половую функцию
            • Комментарий: Влияние AEDS на мужские гормоны
            • Список литературы
          • Пожилые люди
            • Распространенные причины
            • ходов
            • Заявление об изъятии
            • Причины эпизодической неврологической дисфункции
            • Оценка первого изъятия
            • Лечение первого припадка
            • Выбор AED для пожилых людей
            • Фармакокинетика
            • Прогноз и качество жизни
            • Долгосрочное управление
            • Хирургия
            • Эпилептический статус
            • Список литературы
          • Женщины
            • Контрольный список для обсуждения с врачом для женщин с эпилепсией
            • Обсуждение
            • Новые доказательства повышенного акушерского риска у женщин с эпилепсией
        • Диагностика и лечение
          • Клиника эпилепсии — проверьте свои клинические знания
              Отмена
            • дирхамов ОАЭ и CAAEEG
            • Артефакт, читаемый как GSW в Vertigo
            • DT Трактография
            • Деменция и ЭЭГ
            • Эпилепсия и деменция Альцгеймера
            • Дженерики и эпилепсия
            • Чем может помочь ЭЭГ после припадка?
            • Частота IED и серьезность занятия
            • Иктальная асистолия
            • Синдром Дживона
            • Лямбда-волны
            • Выход из ATL и памяти
            • После вывода TLE AED
            • Прогрессирующая миоклоническая эпилепсия
            • Энцефалит и гемисферэктомия Расмуссена
            • Синдром Ретта
            • SISCOM
            • Заклинания и аномальная ЭЭГ
            • Заклинания и цереброваскулярные заболевания
            • Интерктально-иктальный континуум
            • Тестирование Wada и функциональная МРТ
            • Каковы подводные камни при диагностике эпилепсии у пожилых людей?
            • В чем важность классификации?
            • Когда вы считаете лекарственную устойчивость от эпилепсии?
            • Почему медлить?
            • Калитки и отсрочка операции
            • iEEG и дискордантный scEEG
            • mTLE и изъятия после LATL
          • Меры по качеству лечения эпилепсии
            • Оценка первого припадка
            • Эпилепсия с новым началом
            • Пациенты с рефрактерными припадками
            • Женщины детородного возраста
            • Показатели качества, определяемые пациентами
          • Дезгностическая оценка аутоиммунной эпилепсии
          • Клинические испытания
          • Наркотики и их влияние на судороги
            • Метаболическая энцефалопатия
            • Хирургия и анестезия
            • Противомикробные препараты и иммунодепрессанты
            • Дифференциальное неэпилептическое поведение
            • Антидепрессанты
            • Нейролептики
            • Анксиолитики и снотворные
            • Амфетамины
            • AED, вызывающих судороги
            • Безрецептурные и растительные лекарственные средства
            • Спирт
            • Кокаин
            • Незаконные стимуляторы
            • Опиоиды и депрессанты ЦНС
            • Список литературы
          • Отделение неотложной помощи
            • Пациенты с острыми приступами
              • Припадки при отсутствии
              • Миоклонические припадки
              • Неэпилептические психогенные припадки
            • Подход к эпилепсии
              • Лечение судорог SE
            • Первые или неизвестные посещения истории изъятий
            • Выезд без выемки
            • Посещение после приступа
              • Нейровизуализация с отклонениями от нормы
              • Аномальные постиктальные лаборатории
              • Аномальное послеродовое неврологическое обследование
              • Изменения продолжительности, частоты или типа
            • Список литературы
          • Отделение интенсивной терапии
            • Допущено в выборку: Фармакологические проблемы
            • Поступление в выборку: лечение припадков
            • Поступило в неотложную медицинскую помощь: проблемы с фармакологией
            • Поступил в экстренную больницу: лечение приступов
            • Список литературы
          • Кетогенная диета
          • Немедикаментозная терапия
          • Процедуры у пациентов с эпилепсией
            • Премедикация
            • Анестезия
            • Общие анестетики
              • Барбитураты
              • Бензодиазепины
              • Энфлуран
              • Этомидат
              • Кетамин
              • Опиоиды
              • Прочие ингаляционные агенты
              • Пропофол
            • Местная анестезия
              • Лидокаин
              • Другие местные анестетики
            • Адъюванты анестетиков
            • Неопиоидные анальгетики
            • Предоперационное планирование и управление
            • Стоматологические процедуры
            • Список литературы
          • Психотропные препараты и нарушения развития
            • Проблемы диагностики
            • Психиатрические расстройства
            • Коморбидная эпилепсия
              • Антидепрессанты
              • Нейролептики
              • Буспирон
              • Бета-блокаторы
              • Амфетамины
              • Стабилизаторы настроения
            • Список литературы
          • Психотропные эффекты на нарушения развития
            • Применение AED
            • Клинические эффекты AED
            • Специальные AED
              • Барбитураты
              • Бензодиазепины
              • Карбамазепин
              • Этосуксимид
              • Фелбамате
              • Габапентин
              • Ламотриджин
              • Фенитоин
              • Тиагабин
              • Топирамат
              • Вальпроевая кислота
              • Вигабатрин
            • Стимуляция блуждающего нерва
            • Список литературы
          • Хирургия
            • Дети с рефрактерной с медицинской точки зрения эпилепсией
              • Примеры клинических случаев
              • Обоснование операции
            • Каллозотомия тела
            • Гемисферэктомия
            • Имплантированные электроды ЭЭГ
            • Обзор лобэктомии
            • Нейростимуляция при эпилепсии
            • Дооперационная оценка
              • Предоперационный внутричерепной мониторинг: сравнение стерео-ЭЭГ с субдуральными электродами
            • Процедуры
            • Радиохирургия эпилепсии
            • Показаний
            • Кто такой кандидат?
          • Терапевтические и непатентованные заменители
            • Статья: непатентованные и фирменные противоэпилептические препараты — рекомендации для врачей и пациентов
            • Правила Medicaid AED для замены родовых лекарств в штате
            • Презентация
            • Powerpoint: Универсальные и фирменные АВП — рекомендации для врачей
          • Лечение
            • Цели терапии
            • 9 этапов лечения
              • 1) Диагноз
              • 2) Когда начинать
              • 3) Выбор лекарства
              • 4) Начало лечения
              • 5) Обнаружение несоответствия
              • 6) Управление побочными эффектами
              • 7) Осведомленность о взаимодействии
              • 8) Мониторинг уровней AED
              • 9) Прекращение лечения
            • AED и беременность
            • Управление психосоциальным стрессом
            • Список литературы
          • Стимуляция блуждающего нерва
            • SUDEP, VNS и FDA
          • Возможная новая терапия судорог у новорожденных
          • Основы ЭЭГ
          • Перспективы транскраниальной магнитной стимуляции при эпилепсии
        • Рефрактерные припадки
          • Обзор
            • Цели терапии
            • Важность свободы изъятия
            • Определение изъятий огнеупоров
          • Эпидемиология и трудноизлечимые эпилепсии
            • Эпидемиология
            • Трудно поддающиеся лечению или прогрессирующие синдромы эпилепсии
          • Возможные устранимые причины
            • Неправильный диагноз
            • Правильный AED, но неадекватное лечение
            • Несоответствие
            • Прогрессирующие поражения
            • Кластеры изъятий
            • Обострение по медицинским показаниям
            • Катамениальная эпилепсия
            • Воздействие на триггеры приступов
          • Действия, которые необходимо предпринять
            • Показатели качества медицинской помощи пациентам с рефрактерными припадками
            • Определение и сокращение триггеров
            • Диагностическая оценка
            • AED Изменения
            • Хирургическая оценка
            • Немедикаментозная терапия
            • Готовность к изъятию; План безопасности
            • Клинические испытания
        • Сложные случаи
          • Лечение вигабатрином у пациента с дефектами поля зрения: что делать?
          • Дрожание левой руки и ноги у пациента с леченным сифилисом
          • Ценность диагностической стойкости
          • Обморок у пациента с височной эпилепсией
          • Рецидив припадка через 13 лет после успешной операции
          • Если сначала у вас не получится…
          • Приступы нарастания ощущений, бледности и потери сознания
          • Эпилептические падения из-за сердца
          • Гранулематоз с полиангиитом
        • Дополнительное медицинское образование
          • Повышение безопасности пациентов в отделениях мониторинга эпилепсии
          • Консультации SUDEP: управление рисками для врачей
        • Библиотека ресурсов
          • Недавно изданные книги по эпилепсии
          • Объявления
            • Новые рекомендации AAN и AES, ориентированные на женщин с эпилепсией и беременностью
            • CDC выпускает отчет о воздействии свиного гриппа на детей
            • DBS-терапия для лечения эпилепсии получила одобрение для лечения рефрактерной эпилепсии в Европе
            • Опубликованы объявления о программе экспертных медицинских исследований Министерства обороны на 2010 ФГ
            • Доктор.Соломон Л. Моше избран президентом Международной лиги против эпилепсии
            • FDA одобрило общий топамакс для предотвращения судорог
            • Период комментариев FDA по редким заболеваниям
            • Информация для всех предпринимателей, работающих с эпилепсией
            • Законопроект о нейротехнике внесен в Сенат и Палату представителей
            • Новые возможности CDC по финансированию исследований эпилепсии в 2010 г.
            • Пурпурный день — День осведомленности об эпилепсии — 26 марта 2010 г.
            • Исследователи определили новый препарат для предотвращения прогрессирования припадков на модели эпилепсии
            • Return of Yellow-Square Mysoline® (примидон, USP) таблетки по 250 мг
            • UCB объявляет о первых результатах исследований фазы III бриварацетама при эпилепсии
            • Лаборатории Апшера-Смита добавляют ITI-111 (назальный мидазолам) в конвейер разработки ЦНС
            • Вальпроат (депакот) снижает IQ у младенцев
            • Zebinix Одобрен в Европейском Союзе
          • Ссылки на медицинский журнал эпилепсии
          • Как работает отдел исследований Национального института здравоохранения
          • Программа скрининга противосудорожных препаратов
          • Новости конференции
            • Обновленная информация о 10-м испытаниях противоэпилептических препаратов: 2009 г.
            • Обновление трубопроводов эпилепсии 2009 г.
            • Интернет-трансляции конференции по обновлению трубопроводов эпилепсии, 2012 г.
            • Альтернатива открытой хирургии для пациентов с односторонней медикаментозно резистентной мезиальной височной эпилепсией
            • Используются ли пожилыми людьми новые противоэпилептические препараты?
            • Люди с эпилепсией злоупотребляют кофеином?
            • Насколько эффективна диета Аткинса при лечении рефрактерных судорог?
            • Как родители реагируют на первый припадок у своего ребенка
            • Пути к открытиям в исследованиях эпилепсии: переосмысление поисков лекарств — лекция Хойера
            • Полиненасыщенные жиры для лечения рефрактерной эпилепсии: неутешительные результаты
            • Некоторые пациенты, страдающие эпилепсией, выступают против предписаний врачей
          • статей и публикаций
            • Медицинский журнал Новой Англии обнаружил высокий уровень смертности от детской эпилепсии
          • Инструменты для обеспечения качества жизни
          • Статьи об эпилепсии и поведении
            • Поведенческие аспекты эпилепсии лобной доли
            • Коморбидные психиатрические симптомы при височной эпилепсии: связь с хронической эпилепсией и влияние на качество жизни
            • Диагностика психогенных псевдоприпадков: должен ли нести ответственность невролог или психиатр?
            • Лекарства на травах и эпилепсия: потенциальная польза и побочные эффекты
            • Расстройства настроения связаны с качеством жизни, связанным со здоровьем при эпилепсии
            • Нейропсихиатрические аспекты эпилепсии у детей
            • Визуализация, оценка и лечение неконвульсивного эпилептического статуса
            • Психоз эпилепсии: взгляд невролога
            • Этиология и диагностика эпилептического статуса
            • Лобные доли, эпилепсия и поведение
            • Использование сертралина у пациентов с эпилепсией: безопасно ли это?
            • Стимуляция блуждающего нерва для лечения эпилепсии
            • Когда неврологи и психиатры перестали разговаривать друг с другом?
          • Ссылки
            • Книги об эпилепсии
            • Анатомия мозга и нейронауки
            • Карьера и реабилитация
            • Устройства и оборудование
            • Журналы эпилепсии
            • Сайты по эпилепсии
            • Организации, связанные с эпилепсией
            • Сайты общего здравоохранения
            • Informacíon en Español
            • Информация на других языках
            • Информация о кетогенной диете
            • Интернет-аптеки и аптеки с доставкой по почте

    Эпилепсия у собак: симптомы и лечение

    Как и люди, собаки могут страдать от судорог.К сожалению, они не всегда очевидны.

    Это потому, что существует много разных типов, в зависимости от причины. Теперь медицинские эксперты считают, что судороги — это не болезнь, а скорее признак того, что что-то не так. Это скорее симптом, чем болезнь.

    Почему у собак случаются судороги?

    Распространенные причины собачьего припадка

    Не существует единой причины судорог у собак, но известны следующие основные факторы:

    • Анемия
    • Рак головного мозга
    • Электролитный дисбаланс
    • Энцефалит
    • Высокий или низкий уровень сахара в крови
    • Болезнь почек
    • Болезнь печени
    • Отравление
    • Ход
    • Травма головы

    Общие породы собак для лечения эпилепсии

    Генетика вашей собаки является основным фактором риска возникновения судорог.Известно, что некоторые породы имеют повышенный риск идиопатической эпилепсии и судорог, которые они вызывают, в том числе:

    • Австралийские овчарки
    • Бигль
    • Бельгийский Tervurens
    • Бордер-колли
    • Кокер-спаниели
    • Коллис
    • Таксы
    • Немецкие овчарки
    • Золотистые ретриверы
    • Ирландские сеттеры
    • Кеесхондс
    • Лабрадор ретривер
    • Пудели

    Как определить, что у вашей собаки припадок

    Чтобы ответить на этот вопрос, мы сначала должны получить немного технических знаний.Медицинский термин для обозначения припадка — «ictus» — конвульсия или какой-то припадок, например неконтролируемая мышечная активность. Это происходит потому, что что-то нарушает нормальную работу мозга. Иктус проходит три фазы

    1. Пре-Иктальная фаза (также называемая «аурой»)

    В этот период ваша собака начнет вести себя странно. Могли вдруг:

    • Начни цепляться за тебя
    • Скрыть
    • Кажется нервным
    • Беспокойство
    • Ноют
    • встряхнуть
    • Слюны больше нормы

    Это может длиться от нескольких секунд до нескольких часов.Другими словами, ваша собака уже знает, что вот-вот произойдет что-то плохое, и что с этим никто ничего не может поделать.

    2. Иктальная фаза

    Это сам по себе приступ, который может длиться от нескольких секунд до пяти минут. Может случиться одно или несколько событий:

    • Отсутствие или психомоторные припадки
      У них начинаются галлюцинации… или так думают доктора, потому что ваша собака отключается и, кажется, смотрит в космос. Они также могут начать лаять или кусать невидимые предметы или начать одержимо гоняться за хвостом.Это наиболее опасно, потому что не всегда можно сказать, страдает ли ваша собака припадком или ваш щенок просто одурманен.
    • Фокальные или парциальные судороги
      Только одна сторона их мозга находится в припадке, поэтому только одна сторона их тела начинает конвульсии. Это могло произойти на одной стороне их лица или могло выглядеть как спазм в какой-то части их тела.
    • Большие припадки
      Также называемые «генерализованными припадками», обе стороны мозга испытывают аномальную электрическую активность.Таким образом, все тело начинает биться в конвульсиях. Это наиболее очевидный признак припадка, на который может быть страшно смотреть: ваша собака потеряет сознание, упадет на бок и задрожит. Это эпилептический припадок. Если они не ударились головой, не были отравлены или не страдают какой-либо известной медицинской проблемой, врачи скажут, что у них «идиопатическая эпилепсия», то есть они понятия не имеют, что ее вызывает, так что это, вероятно, генетическое заболевание. При большом припадке ваша собака начнет биться в конвульсиях, гребя ногами, как будто она плывет.Иногда они также запрокидывают голову, как будто пытаясь коснуться носом спины. У одних пена изо рта, у других какают и писают. Каждая собака реагирует немного по-разному.

    3. Пост-иктальная фаза

    Как только припадок закончится, ваша собака не выздоровеет сразу. Они будут ошеломлены и обеспокоены. Они могут даже страдать от временной слепоты, поэтому ожидайте, что они будут спотыкаться, натыкаться на стены и т. Д. Чрезмерное слюнотечение на этом этапе также является нормальным явлением.

    Уход за собакой во время припадка

    Don’t Panic

    Собаки очень чувствительны к настроению своего хозяина, поэтому, если вы взбеситесь, им станет только хуже. Может быть полезно знать, что даже если ваша собака переживает большой припадок и выглядит так, как будто она прослушивается на собачью версию «Экзорциста», на самом деле она не испытывает боли.

    Исключение составляют случаи, когда они кусают свой язык. Если это произойдет, не пытайтесь остановить это, засунув руку ему в рот.Они могут укусить вас, даже не зная, что они делают это. Не стоит беспокоиться, если они начнут пениться изо рта. Они не болеют бешенством — это просто припадок.

    Держите дистанцию ​​

    У них могут быть галлюцинации, они могут принять вас за недружелюбного человека и атаковать. Если у вашей собаки психомоторный припадок, держитесь подальше, пока припадок не закончится и у собаки не будет времени, чтобы осознать свое окружение.

    Комфортная собака

    Большой припадок требует много внимания с вашей стороны, поэтому осторожно держите собаку и успокаивайте ее, пока она не пройдет.Держите их подальше от острых и твердых предметов, чтобы они не поранились и не пытались опустить голову. После выздоровления они будут сбиты с толку или даже временно ослепнут, поэтому не спускать их с лестниц — тоже хорошая идея.

    Время захват

    Это будет сложно, но постарайтесь рассчитать время припадка, если можете. Если припадок длится две-три минуты, ваша собака будет страдать от гипертермии (перегрева). В этом случае используйте холодную воду или приложите влажные полотенца к их паху, шее, лапам и голове, чтобы охладить их.

    Изолировать других домашних животных от захвата собаки

    Если у вас несколько собак, держите их подальше от той, у которой припадок. Находясь в стае, собаки запрограммированы на нападение на раненых животных, потому что именно так их предки выживали черт его знает сколько. Физически отделите других домашних животных, пока у вашей собаки не закончится припадок.

    Посетите ветеринара

    Судорожный приступ, продолжающийся более пяти минут, может привести к летальному исходу. Это верный признак эпилептического статуса. Если ваша собака выживет, у нее может быть необратимое повреждение головного мозга, поэтому вам нужно как можно скорее доставить ее к ветеринару.

    Обычно не стоит беспокоиться об одном припадке; но если у вашей собаки их несколько (так называемые кластерные приступы), это плохо. Ветеринар захочет узнать, как долго длились припадки или припадки, чтобы лучше понять проблему.

    Лечение эпилепсии

    Лекарства обычно назначают только в нескольких случаях:

    • Если у вашей собаки кластерные припадки
    • Припадки происходят чаще одного раза в месяц
    • У вашей собаки припадок продолжительностью более трех минут

    В таких случаях вашей собаке дадут противосудорожное средство (средство, предотвращающее судороги) — обычно фенобарбитал или бромид калия.Если так, то на всю жизнь.

    Исследования показывают, что если собака начинает принимать противосудорожные препараты, а затем перестает их принимать, у нее есть риск получить более серьезные судороги в будущем. Итак, ваша последняя задача — убедиться, что они будут принимать лекарства до конца своей жизни. Ваша собака поблагодарит вас за это.

    Спасибо приглашенному автору, Челси, старшему редактору doglab.com. Когда она не пишет статьи о собаках, она занята заботой о своих трех приемных щенках: Поппи, Лоле и Молли.

    Идиопатическая эпилепсия у собак и кошек

    1 Идиопатическая эпилепсия у собак и кошек Уильям Б. Томас, DVM, MS КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА Судороги Лечение фенобарбиталом бромидом Эпилепсия — это группа гетерогенных состояний, которые имеют общую черту — хронические повторяющиеся судороги.Термины эпилепсия и припадки не являются синонимами. Припадок — это клиническое проявление аномальной электрической активности мозга. 1 Это конкретное событие во времени. Эпилепсия — это множественные припадки, происходящие в течение длительного периода времени. Хотя не существует единого мнения о минимальном количестве припадков или периоде времени, полезным клиническим определением является два или более приступов в течение месяца или более. Не все припадки связаны с эпилепсией. Например, припадок может быть реакцией нормального мозга на временное повреждение, такое как интоксикация или нарушение обмена веществ.Это называется спровоцированным припадком или реактивным припадком. 1,2 Если приступы прекращаются, когда разрешается основное заболевание, у пациента нет эпилепсии, поскольку состояние не является хроническим. С другой стороны, если у пациента было несколько припадков в течение месяца или более, и не было обнаружено краткосрочного заболевания, ответственного за припадки, то мы бы сказали, что у пациента есть состояние, называемое эпилепсией. Поскольку существует множество причин хронических рецидивирующих приступов, эпилепсия — это не конкретное заболевание, а, скорее, разнообразная категория расстройств.Эпилепсия широко делится на идиопатические и симптоматические расстройства. Симптоматическая эпилепсия, также называемая вторичной эпилепсией, — это когда приступы вызваны идентифицируемым структурным поражением мозга, например опухолью. 1,3 Идиопатическая эпилепсия, также называемая первичной эпилепсией, представляет собой хронические повторяющиеся приступы без основного структурного поражения мозга или других неврологических признаков. 1,3 Здесь термин идиопатический означает расстройство, само по себе не вызывающее неизвестного. Термин идиопатическая эпилепсия не применяется просто к пациенту, у которого причина припадков неизвестна.Вместо этого он относится к признанным клиническим синдромам с типичными клиническими признаками, такими как возраст начала и отсутствие других неврологических отклонений. Термин «эссенциальный» часто используется для передачи того же значения, что и для «гипертонической болезни». Обычно используются несколько других терминов. Иктус — это сам приступ. Постиктальные признаки — это временные клинические нарушения функции мозга, которые вызваны иктусом и появляются после его окончания. Постиктальные симптомы обычно длятся от нескольких минут до часов и могут включать спутанность сознания, слепоту, атаксию и глубокий сон.4 6 В большинстве случаев, Отделение клинических наук о мелких животных, Колледж ветеринарной медицины, Университет Теннесси, 2407 River Drive, Ноксвилл, Теннесси, США, адрес: Vet Clin Small Anim 40 (2010) doi: /j.cvsm vetsmall.theclinics .com / 09 / $ см. вступительную статью ª 2010 Elsevier Inc. Все права защищены.

    2 162 Икт Фомы длится всего несколько минут. У некоторых пациентов с припадками наблюдается продромальный период, который представляет собой длительную аномалию, возникающую от нескольких часов до нескольких дней до припадка, например беспокойство или тревогу.4,5,7,8 Аура — это субъективное ощущение в начале припадка до появления видимых признаков. 4,9 Разница между продромом и аурой заключается в том, что продромы более продолжительны и не связаны с аномальной электрической активностью мозга. Пациенты-люди описывают различные ощущения во время ауры, включая головокружение, покалывание и беспокойство. 9 Обычные проявления ауры у животных — это прятание, поиск хозяина, возбуждение или рвота непосредственно перед припадком. 4 В других случаях аура возникает сама по себе, что представляет собой сенсорный приступ.ОПИСАНИЕ ПРИСТУПОВ Для эпилептических припадков у людей было разработано несколько систем классификации, основанных на клинических признаках, этиологии и электроэнцефалографической (ЭЭГ) информации. Применение этих схем к ветеринарным пациентам проблематично, потому что не все типы приступов у людей распознаются у животных, а данные ЭЭГ обычно недоступны для наших пациентов. Поэтому следующий описательный список предлагается не как формальная классификация, а для облегчения общения между врачами.Приступы с генерализованным началом Приступы с генерализованным началом — это такие приступы, при которых первые клинические признаки указывают на начальное поражение обоих полушарий головного мозга. Может быть нарушено сознание, моторные проявления двусторонние. Наиболее распространенный тип генерализованного припадка — это генерализованный тонико-клонический припадок (ранее называвшийся grand mal припадки). Первая часть приступа — это тоническая фаза, во время которой происходит устойчивое сокращение всех мышц. Обычно животное теряет сознание и падает на бок в опистотонусе с вытянутыми конечностями.Дыхание часто нерегулярное или отсутствует, часто встречается цианоз. Часто встречаются вегетативные симптомы, такие как слюноотделение, мочеиспускание и дефекация. Тоническая фаза длится около минуты, а затем уступает место клонической фазе, во время которой происходит ритмическое сокращение мышц, проявляющееся в подергивании или подергивании конечностей и жевательных движениях. Некоторые животные страдают более легкими генерализованными тоникклоническими приступами, при которых сохраняется сознание. 7,8 Другой тип генерализованного припадка — тонический припадок, при котором двигательная активность состоит только из общей мышечной ригидности без клонической фазы.7,8 Реже встречаются клонические приступы, в которых отсутствует тонический компонент; атонические припадки, которые состоят из внезапной, часто кратковременной потери постурального тонуса, из-за которой пациент падает или роняет голову; и миоклонические приступы, характеризующиеся короткими шоковыми сокращениями, которые могут быть генерализованными или ограничиваться отдельными группами мышц. 10 Есть и другие причины миоклонических подергиваний у животных; то есть не все миоклонические судороги являются судорогами. Приступы с очаговым началом Приступы с очаговым началом — это приступы, при которых начальные клинические признаки указывают на аномальную активность в одной области полушария головного мозга.Фокальные моторные припадки состоят из аномальных движений части тела, таких как поворот головы в сторону, ритмичные сокращения конечностей или лицевых мышц или жевательные движения. 4,7 Очаговые сенсорные приступы вызывают аномальные ощущения, такие как покалывание, боль или зрительные галлюцинации. Аура, которая не перерастает в потерю сознания, — это очаговый сенсорный приступ. Поскольку ощущения субъективны, может быть трудно распознать сенсорные припадки у животных, но припадки, связанные с укусами мух, могут быть формой сенсорных припадков с зрительными галлюцинациями.11 Фокальные вегетативные припадки вызывают преимущественно вегетативные симптомы, такие как

    3 Идиопатическая эпилепсия у собак и кошек 163 рвота, диарея и явная боль в животе. 12 Синдром, характеризующийся слюнотечением, рвотой, дисфагией и болезненным увеличением слюнных желез нижней челюсти, вероятно, является формой очаговых вегетативных припадков. 13,14 Сложные фокальные припадки (ранее называемые психомоторными припадками) — это фокальные припадки с изменением сознания.Пострадавшие пациенты могут не реагировать на своего хозяина и часто проявляют автоматизм, который представляет собой скоординированную повторяющуюся двигательную активность, такую ​​как нажатие на голову, пение, бесцельная ходьба или бег. 4 Некоторые сложные очаговые припадки проявляются в виде нарушения сознания и странного поведения, например, неспровоцированной агрессии или крайнего иррационального страха. 15,16 Вторично генерализованный приступ обычно начинается с фокального приступа, который переходит в генерализованный тонико-клонический приступ. Вторичное распространение может произойти так быстро, что начальный фокальный компонент будет упущен, и приступ ошибочно классифицируется как приступ с генерализованным началом.Но при внимательном наблюдении, включая видеообзор припадков, становится очевидным, что вторично генерализованные припадки часто встречаются у собак и кошек. 4,7,8 КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ Большинство собак с идиопатической эпилепсией переносят первый приступ в возрасте от 1 до 5 лет, хотя припадки иногда начинаются в возрасте до 6 месяцев или даже в возрасте 10 лет. 2,4,7,8 Подвержены поражению любые породы, в том числе смешанные породы. На основе анализа родословных подозревается генетическая основа идиопатической эпилепсии у ряда пород, включая бигль, бельгийский тервурен, кеесхонд, таксу, британский эльсейшн, лабрадор ретривер, золотистый ретривер, шетландскую овчарку, ирландский волкодав, визсла, бернский зенненхунд. , и английский спрингер-спаниель.5,17 26 Генетические факторы вероятны и в других пораженных породах, хотя генетические исследования не были опубликованы. В прошлом генерализованные тонико-клонические припадки считались наиболее частым типом припадков у собак с идиопатической эпилепсией, и некоторые авторы даже заявляли, что приступы с фокальным началом были непостоянными с диагнозом идиопатическая эпилепсия. Однако более поздние наблюдения показывают, что это явно не так, и у собак с идиопатической эпилепсией могут быть различные приступы с фокальным началом, включая вторично генерализованные приступы, а у некоторых людей бывает более одного типа приступов.5 8,25 Частота припадков сильно различается: от нескольких приступов в день до менее одного раза в год. 2,7 Судороги чаще всего возникают во время отдыха или сна. 6 Несмотря на то, что большинство припадков возникает спонтанно, они могут быть спровоцированы множеством факторов. У пациентов-людей распознаются лишение сна, эмоциональный стресс, менструация, пропущенные лекарства и сопутствующие заболевания. 27 Подобные факторы, вероятно, важны для ускорения судорог у некоторых животных. Рефлекторные припадки — это припадки, которые могут быть спровоцированы определенными стимулами или событиями.28 Наиболее частым триггером у людей является мерцающий свет, обычно от телевизора. Другие триггеры включают погружение в горячую воду, чтение, определенные звуки и прием пищи. При рефлекторных припадках триггер специфичен, а время ожидания между триггером и приступом невелико (от секунд до минут). 28 Я обследовал несколько собак, у которых были припадки, постоянно связанные со звуками (двигатель газонокосилки), поездками на автомобиле или ветеринарными службами. Идиопатическая эпилепсия гораздо реже встречается у кошек по сравнению с собаками, поэтому у нас меньше данных по кошачьей эпилепсии.Генетическая основа судорог у кошек не документирована, и эпилепсия у кошек, скорее всего, будет симптоматической, чем идиопатической, по сравнению с собаками. Однако идиопатическая эпилепсия у кошек встречается. В одном исследовании у большинства кошек с идиопатической эпилепсией первый приступ произошел в возрасте от 1 до 5 лет. 29

    4 164 Thomas ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА Подробный и точный анамнез — основа диагностики.Записывается описание приступов, их частота и продолжительность, а также поведение пациента между приступами. Спросите о любых очаговых признаках в начале припадка, например о повороте головы в сторону или подергивании одной конечности. Следует охарактеризовать любые отклонения от нормы до и после приступа. Также важно определить, происходят ли события в определенное время дня или связаны с такими ситуациями, как кормление или упражнения. Поскольку врач может никогда не увидеть припадок, наблюдения клиента чрезвычайно важны.В некоторых случаях помогает, если клиент снимает эпизоды на видео. Спросите о семейном анамнезе судорог, серьезных травмах или заболеваниях, прививочном статусе, диете и потенциальном воздействии токсинов. Спросите о любых рецептурных или безрецептурных лекарствах. Отмечаются любые интериктальные отклонения, такие как изменения в поведении, походке, аппетите, весе или привычках сна. Часто клиент — лучший человек для выявления тонких изменений личности или поведения, которые не всегда очевидны для врача в кабинете для осмотра.Наконец, важно, чтобы ветеринар понимал образ жизни клиента и его или ее домашнее животное. Прогноз эпилепсии во многом зависит от уровня ухода, который клиент хочет и может предоставить, а также от воздействия болезни своего питомца на семью. Тщательное медицинское обследование важно для выявления признаков системного заболевания, которые могут указывать на первопричину приступов. Проведите полное неврологическое обследование для выявления стойких неврологических нарушений.Поражения головного мозга часто вызывают очаговые, относительно незаметные нарушения, такие как задержка проприоцептивного позиционирования на одной стороне или слепота в одном поле зрения. Будьте осторожны при интерпретации результатов обследования вскоре после приступа, поскольку любые общие нарушения, такие как атаксия, депрессия или слепота, могут быть результатом постиктальных расстройств и не обязательно указывать на основное заболевание мозга. Может потребоваться повторение обследования через 24–48 часов, чтобы определить, сохраняется ли какой-либо дефицит. Полный анализ крови и химический профиль сыворотки показаны у любого животного с одним или несколькими приступами.Определение содержания свинца в крови проводится у пациентов с возможным воздействием свинца, пациентов из регионов с высокой частотой отравлений свинцом и у животных в возрасте до 1 года. Желчные кислоты сыворотки полезны у молодых животных для выявления или исключения портосистемного шунта. Диагностическая оценка предназначена для ответа на два вопроса: (1) есть ли у пациента припадки и (2) если да, то какова причина припадков. Судороги распознаются по их спонтанному началу, стереотипным признакам, самоограничивающемуся течению времени и постиктальным признакам.Заболевания, которые можно принять за судороги, перечислены в таблице 1. Идиопатическая эпилепсия — это клинический диагноз, основанный на типичном возрасте начала, отсутствии интериктальных аномалий и исключении других причин. Симптоматическая эпилепсия следует подозревать, если (1) приступы начинаются до 1 года или после 5 лет, (2) у пациента возникают фокальные припадки, (3) внезапно возникают множественные припадки или (4) обнаруживаются интериктальные аномалии на анамнез, осмотр или лабораторные анализы. 2 Визуализация головного мозга (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) и анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ) показаны пациентам с интериктальным неврологическим дефицитом, фокальными припадками, припадками, не поддающимися лекарственной терапии, началом припадков в возрасте до 1 года или старше 5 лет. возраст и любая кошка с повторяющимися припадками.Визуализация головного мозга и анализ спинномозговой жидкости также подходят, когда клиент хочет убедиться в отсутствии прогрессирующего поражения мозга, ответственного за припадки у его питомца. Многие клиенты считают, что визуализация головного мозга окупается, даже если результаты нормальные, потому что это помогает клиенту понять причину припадков у его или ее домашнего животного. 30 В идеале сначала нужно выполнить визуализацию, и на основе этих результатов СМЖ можно собрать во время

    5 Таблица 1 Расстройства, которые могут быть ошибочно приняты за судороги Расстройство Время эпизода Описание Другие результаты Обморок Упражнение, возбуждение или кашель Кратковременный коллапс с потерей сознания, отсутствием или признаками сердечного приступа, аритмии только легкие аномальные движения, нет постиктальных аномалий Катаплексия / нарколепсия Возбуждение, такое как игра или еда Кратковременный коллапс с отсутствием мышечного тонуса Вызвать приступ пищей Боль в шее Движение или активность Плач, ригидность шейки матки и тремор, без потери Боль при пальпации шеи / манипуляции с сознанием Вестибулярная дисфункция Переменная атаксия, аномальный нистагм, дезориентация, нет потеря сознания Позиционный нистагм или другие признаки вестибулярного заболевания Метаболическая энцефалопатия Идиопатический тремор головы Генерализованные синдромы тремора Слабость, вызванная физической нагрузкой Компульсивные расстройства, стеротипия Могут возникать после приема пищи Спонтанные спонтанные упражнения Ситуации тревоги, конфликта или разочарования, как правило, ненормальное поведение, депрессия, атаксия час или более Тремор головы без потери сознания, в остальном нормальная походка и поведение, длящиеся несколько минут Общий тремор без потери сознания или вегетативных признаков Короткошаговая походка, кифоз, тремор, коллапс, без потери сознания Хождение по кругу / вращению, ритмичный лай, погоня за реальными или воображаемыми объектами, облизывание, жевание, выдергивание за волосы, без потери сознания Поведение во время течки кошачьих Связано с течкой Воя, перекатывание, топтание тазовыми конечностями, лордоз Миоклонус Эпизодический или непрерывный Внезапное, шоковое сокращение отдельной мышцы или мышцы группа, может быть ритмичной. Повышение желчных кислот или другие лабораторные отклонения. Наиболее часто встречается у английских бульдогов, доберманов, боксеров и лабрадоров-ретриверов. Стероид-зависимый треморный синдром наиболее часто встречается у молодых собак мелких пород; воздействие микотоксинов (заплесневелые молочные продукты), метальдегида или инсектицидов в анамнезе Индуцированное нападение с помощью физических упражнений Подробный анамнез поведения может выявить инициирующие ситуации Неповрежденная самка Может сохраняться при сне или анестезии Идиопатическая эпилепсия у собак и кошек 165

    6 166 Томас тот же наркозный эпизод.Если CSF ненормальный, титры инфекционных причин энцефалита в порядке. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ Идеальная цель лечения — полностью устранить судороги и избежать побочных эффектов. Но полная свобода от судорог и побочных эффектов остается недостижимой для многих пациентов, поэтому более реалистичной целью является снижение частоты и тяжести приступов до уровня, который существенно не ухудшает качество жизни домашнего животного и семьи, избегая при этом серьезных побочных эффектов. . Достижение этой цели требует от клинициста принятия решений относительно того, когда начинать терапию, как способствовать соблюдению режима лечения, выбирать соответствующие лекарства и дозы, контролировать лечение и прекращать терапию.Когда начинать лечение Пациентам с единичным припадком, спровоцированными припадками или изолированными припадками, разделенными длительными периодами времени, как правило, не требуется ежедневная поддерживающая терапия. Лечение показано пациентам с частыми припадками, тенденцией к увеличению частоты или тяжести припадков, любым эпизодом неспровоцированного эпилептического статуса или его кластеров или лежащим в основе прогрессирующим заболеванием, ответственным за припадки. Неизвестно, влияет ли раннее лечение идиопатической эпилепсии на прогноз; тем не менее, одно исследование показывает, что собаки, получившие лечение на ранней стадии эпилепсии, имеют лучший долгосрочный контроль над своими припадками по сравнению с собаками, которым разрешено иметь много припадков до начала лечения.7 Перед тем как начать терапию, клиент должен верить, что лечение отвечает интересам его питомца, и должен понимать, что ему необходимо время, деньги и эмоциональная преданность. Если клиент не полностью привержен назначенному лечению, хороший результат маловероятен. Клиент и ветеринар должны тщательно обсудить эти факторы и вместе решить, когда и следует ли начинать лечение, взвесив риски и преимущества лечения по сравнению с отсутствием лечения. Обучение клиентов Ключом к успешному лечению эпилепсии является согласие клиента.И лучший способ способствовать соблюдению требований — это хорошее обучение клиентов. Клиенты должны быть полностью осведомлены о характере заболевания и способах его лечения. Они должны понимать цели терапии и возможные побочные эффекты. При первом начале лечения противосудорожными препаратами обычно возникают легкие побочные эффекты. Они часто проходят или уменьшаются через несколько недель лечения. Если клиенты поймут это, они с меньшей вероятностью испугаются и преждевременно прекратят лечение, если заметят побочные эффекты. Клиенты должны осознавать необходимость регулярного приема лекарств.Им нужно знать, что делать, если пропущена доза (как правило, пропущенная доза вводится, как только обнаруживается ошибка, затем следующая доза дается по графику). Важно поддерживать адекватный запас лекарств, и клиенты должны знать, как их пополнить, если лекарство потеряно или закончилось во время путешествия. Внезапное прекращение приема противосудорожных препаратов может спровоцировать судороги, и этого следует избегать любой ценой. Наличие у клиентов записи в журнал даты и характеристик каждого приступа и любых побочных эффектов очень помогает при оценке терапии.Наконец, клиенты не должны менять лечение без совета ветеринара. У некоторых клиентов возникает соблазн изменить дозу на основе краткосрочной оценки контроля над приступами или побочных эффектов, но частые изменения дозы вредны и затрудняют интерпретацию терапевтического мониторинга.

    7 Идиопатическая эпилепсия у собак и кошек 167 Выбор лекарства Выбор лечения зависит от эффективности, безопасности и цены.Основываясь на клиническом опыте и фармакокинетической информации, фенобарбитал или бромид являются первичным препаратом выбора для собак с идиопатической эпилепсией. Оба они относительно безопасны, эффективны и недороги, и большинство ветеринаров знакомы с их использованием. Наиболее существенными недостатками являются побочные эффекты: седативный эффект, атаксия, полиурия / полидипсия и полифагия. Леветирацетам или зонисамид — хороший выбор для начальной терапии, когда клиент хочет минимизировать побочные эффекты. Примидон также эффективен, но используется реже из-за опасений, что он может с большей вероятностью вызвать заболевание печени по сравнению с фенобарбиталом, хотя это недостаточно хорошо документировано.31,32 Из-за короткой продолжительности действия у собак фенитоин, вальпроевая кислота и бензодиазепины менее подходят в качестве отдельных агентов для борьбы с эпилепсией собак. 33,34 У кошек первым препаратом выбора является фенобарбитал. Для начальной терапии лучше использовать один препарат, чем комбинацию препаратов. Недостатки использования нескольких препаратов включают повышенную стоимость, необходимость мониторинга и интерпретации концентраций нескольких препаратов в сыворотке, потенциальные лекарственные взаимодействия и более сложные режимы дозирования.Тем не менее, некоторые пациенты лучше справляются с комбинацией лекарств, чем с одним агентом. Если первый препарат неэффективен из-за плохого контроля приступов или побочных эффектов, то добавляется второй препарат. Если приступы хорошо контролируются, прием первого препарата снижается. Если это не помогает, комбинация препаратов может обеспечить оптимальный контроль. Доза Из-за вариабельности абсорбции, распределения и скорости метаболизма у пациентов опубликованные рекомендации по дозировке служат только в качестве общего руководства.Из-за чувствительности к побочным эффектам и отсутствия предшествующей метаболической индукции большинство новых пациентов начинают лечение с нижней границы диапазона доз. При необходимости дозу медленно увеличивают до тех пор, пока приступы не купируются или не будет достигнута максимально переносимая доза. С другой стороны, пациентов с частыми или тяжелыми припадками лучше всего лечить, начиная с более высокого диапазона доз или используя ударную дозу. После того, как приступы будут купированы, возможно, потребуется уменьшить дозу, чтобы минимизировать побочные эффекты.Фармакокинетические соображения Когда лекарство вводится в постоянной суточной дозе, концентрации в сыворотке первоначально будут низкими, количество, выводимое за день, будет меньше, чем суточная доза, и концентрации лекарства будут увеличиваться. По мере увеличения концентрации увеличивается и выведение, пока оно не сравняется с дневной поддерживающей дозой (устойчивое состояние). Время достижения устойчивого состояния зависит от периода полувыведения конкретного препарата; 87% устойчивых концентраций происходят при трех периодах полураспада, а 97% — при пяти периодах полураспада.34 В случае препаратов, которые выводятся медленно, время достижения устойчивого состояния может составлять несколько недель (фенобарбитал) или месяцев (бромид). Когда необходимы адекватные концентрации в сыворотке крови раньше, можно ввести ударную дозу. Упрощенно, ударная доза представляет собой сумму всех суточных доз, которые были бы введены до устойчивого состояния, за вычетом количества лекарства, которое было бы выведено в течение этого периода. 34 Основным ограничением ударной дозы является отсутствие времени для проявления толерантности к седативным побочным эффектам, поэтому побочные эффекты более распространены по сравнению с постепенным увеличением концентрации лекарства.34 Фармакокинетика некоторых лекарств может меняться со временем. Например, хроническое введение фенобарбитала связано с индукцией печеночных ферментов, которые

    8 168 Томас снижает период полувыведения. 35,36 Из-за этой аутоиндукции многим пациентам в конечном итоге может потребоваться доза, намного превышающая начальную. Мониторинг терапии. Любому используемому лекарству нужно дать возможность подействовать, и его нельзя выбрасывать преждевременно.Обычно применяемые противосудорожные препараты необходимо вводить в течение нескольких недель или дольше, прежде чем будет достигнут максимальный противосудорожный эффект. Кроме того, может потребоваться несколько месяцев или более, чтобы адекватно оценить контроль над приступами у пациента, у которого приступы разделены длительными периодами времени. Распространенной причиной плохого контроля над приступами является неспособность увеличить дозу перед отказом от конкретного препарата. Это может привести к необходимости откатиться на более позднее время для второго, более агрессивного испытания. Однако это может быть трудным, потому что, как только клиент убеждается, что конкретный препарат неэффективен, он часто не хочет соглашаться на повторное испытание.Терапевтический мониторинг концентраций лекарственного средства в сыворотке может помочь в определении оптимальной дозы. 33,34,37 Терапевтический мониторинг показан в нескольких ситуациях: (1) Когда равновесное состояние достигается после начала лечения, изменения дозы или сразу после ударной дозы. Это обеспечивает основу для дальнейших изменений дозы в зависимости от клинических обстоятельств. (2) Когда приступы не контролируются, несмотря на очевидно адекватную дозу. Это помогает определить необходимость корректировки дозы перед добавлением второго препарата.(3) При появлении признаков дозозависимой токсичности. (4) Каждые 6–12 месяцев для проверки того, что изменения фармакокинетики не привели к выходу концентраций в крови за пределы заданного диапазона. В большинстве случаев достаточно одного минимального уровня, полученного непосредственно перед приемом дозы. Если интервал дозирования составляет более 33% от периода полувыведения лекарственного средства, сбор данных о пиковом уровне (через 4–5 часов после приема дозы) вместе с минимальным уровнем помогает документировать близость уровней лекарственного средства к токсическим и субтерапевтическим концентрациям.34 Пиковый и минимальный уровни также позволяют оценить период полураспада, чтобы при необходимости можно было изменить интервал дозирования. 34 Образцы, взятые натощак, предпочтительнее, поскольку липемия может помешать некоторым лабораторным измерениям. Пробирки с сепаратором сыворотки не следует использовать, поскольку силикон может связывать лекарство, что приведет к заниженным результатам измерений. 38 Опубликованные терапевтические или целевые диапазоны являются только приблизительными, так как они основаны на ретроспективных данных небольшого числа пациентов. Хотя большинство респондентов достигают уровней в ожидаемом диапазоне, некоторые из них добиваются гораздо ниже нижнего предела, тогда как другие получают пользу при уровнях выше верхнего предела без токсичности.Пациентов лечат, когда судороги контролируются, и когда они токсичны, когда у них наблюдаются побочные эффекты, связанные с дозой, независимо от того, что напечатано в лабораторном отчете, поэтому результаты всегда интерпретируются с учетом контроля судорог и побочных эффектов. Прекращение терапии Решение о прекращении терапии должно приниматься так же тщательно, как и решение о ее начале. Большинство пациентов-людей, у которых не было припадков в течение 2 или более лет после медикаментозной терапии, остаются таковыми после отмены лечения. 39 Те, у кого самая высокая вероятность остаться без припадков, — это те, у кого была короткая продолжительность эпилепсии и несколько припадков до контроля, и те, у кого не было структурных повреждений мозга.39 К сожалению, отсутствие информации о рисках рецидивов у животных не позволяет предсказать, какие ветеринарные пациенты могут быть успешно отлучены от лечения. Тем не менее, учитывая потенциальные побочные эффекты длительной лекарственной терапии, попытка отмены лечения у животных, у которых в течение 1-2 лет не было припадков, является разумной. Доза постепенно снижается в течение примерно 6 месяцев. Основным риском прекращения медикаментозной терапии являются судороги

    9 Идиопатическая эпилепсия у собак и кошек 169 рецидив, который наиболее вероятен во время отмены или в течение нескольких месяцев после прекращения терапии.Если припадки повторяются, повторное лечение обычно восстанавливает контроль над приступом. АНТИСЭЙЗУРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Фенобарбитал Фенобарбитал продлевает открытие хлоридного канала на рецепторе ГАМК А. 40 Фенобарбитал эффективен у 60–80% собак с идиопатической эпилепсией, если концентрации в сыворотке поддерживаются в пределах целевого диапазона. 32,33,37 Многие клиенты хотят поддерживать собак с эпилепсией на фенобарбитальной терапии в течение длительного периода времени и считают, что их домашнее животное по-прежнему имеет высокое качество жизни. 41 Начальная доза составляет от 2 до 3 мг / кг каждые 12 часов, но аутоиндукция обычно требует последующего увеличения дозы для поддержания минимальной концентрации в сыворотке от 20 до 35 мг / мл.У некоторых пациентов аутоиндукция может в конечном итоге сократить период полувыведения до 36 часов или меньше, и показан 8-часовой интервал дозирования, чтобы минимизировать колебания уровней в сыворотке. 34 Измерение как пикового, так и минимального уровня позволяет оценить период полувыведения и помогает определить необходимость более частого дозирования. 34 Основным ограничением фенобарбитала является его способность вызывать седативный эффект. Это наиболее заметно в течение первых нескольких недель после начала терапии или увеличения дозы. Могут возникать повышенная возбудимость и беспокойство, особенно в течение первых нескольких недель терапии.Полиурия, полидипсия и полифагия являются наиболее частыми долгосрочными побочными эффектами. Наиболее частыми лабораторными изменениями являются повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови и других печеночных ферментов от легкого до умеренного. Эти изменения не обязательно указывают на клинически значимое заболевание печени. Серьезная токсичность для печени встречается реже и может быть более вероятной при концентрациях в сыворотке выше 35 мг / мл. 42 Клинические признаки гепатотоксичности включают анорексию, седативный эффект, атаксию, желтуху и асцит. Лабораторные данные включают пропорционально большее увеличение активности аланинтрансаминазы по сравнению с активностью щелочной фосфатазы, повышение уровня желчных кислот и повышение концентрации фенобарбитала в сыворотке, несмотря на отсутствие увеличения дозы.42 Следует рассмотреть возможность мониторинга желчных кислот в сыворотке каждые 6 месяцев для выявления заболеваний печени у собак, получающих длительную терапию фенобарбиталом. Гепатотоксичность может быть обратимой, если она обнаружена на ранней стадии и фенобарбитал отменен. Однако этот неблагоприятный эффект может быть необратимым и в конечном итоге фатальным. 42 Политерапия фенобарбиталом и другими потенциально гепатотоксичными препаратами, такими как фенитоин и примидон, может увеличить риск гепатотоксичности, и ее следует по возможности избегать. 42 Гематологические нарушения, включая нейтропению, анемию и тромбоцитопению, являются редкими побочными эффектами и могут представлять собой идиосинкразическую реакцию, а не дозозависимый эффект.43 Эти изменения обратимы при отмене препарата. Кошки хорошо переносят фенобарбитал, хотя возможны седативный эффект, полиурия, полидипсия и полифагия. Риск гепатотоксичности у кошек минимален, а индукция печеночных ферментов гораздо менее заметна, чем у собак. 44 Дозирование и терапевтический мониторинг аналогичны таковым для собак. Бромид бромид эффективен в качестве начальной терапии у собак и в качестве дополнительной терапии, когда фенобарбитал не обеспечивает адекватного контроля над приступами. 45,46 Бромид свободно фильтруется клубочками и реабсорбируется почками, конкурируя с хлоридом.Из-за этой обширной реабсорбции период полувыведения у собак медленный, от 21 до 24 дней, а стабильные концентрации достигаются через 2,5-3,0 месяца. Бромид обычно вводят в виде бромида калия или бромида натрия в растворах, капсулах или таблетках. При использовании жидкости легче изменить дозу.

    10 170 Thomas Нет никакой разницы в эффективности для соли калия или натрия, хотя бромид калия предпочтителен, когда необходимо ограничить потребление натрия (например, при застойной сердечной недостаточности).Бромид натрия предпочтителен, если необходимо ограничить потребление калия (например, при гипоадренокортицизме). 47 Начальная доза бромида калия составляет от 20 до 30 мг / кг один раз в день во время еды. Если используется бромид натрия, дозу следует уменьшить на 15% (т.е. мг / кг), чтобы учесть более высокое содержание бромида в натриевой соли. 48 Доза впоследствии корректируется на основе клинических эффектов и терапевтического мониторинга. Целевой диапазон бромида составляет от 1 до 2 мг / мл при одновременном применении с фенобарбиталом и от 1 до 3 мг / мл при использовании в качестве монотерапии.45,46 Я обычно измеряю концентрации через 1 и 3 месяца после начала поддерживающей терапии; концентрации через 1 месяц будут составлять примерно 50% от стабильного уровня. Время отбора пробы не имеет решающего значения, потому что уровни бромида не сильно меняются в течение дня. Ударную дозу можно использовать для более быстрого получения целевых концентраций в сыворотке крови, например, у пациентов с частыми припадками или когда фенобарбитал необходимо быстро отменить из-за побочных эффектов. Существует несколько протоколов, но я принимаю 400 мг / кг, разделенные на 8 доз в течение 48 часов; то есть 50 мг / кг каждые 6 часов в течение 2 дней.Одновременное введение всей ударной дозы обычно вызывает рвоту. После завершения ударной дозы начинается поддерживающее дозирование. Образец для мониторинга получают сразу после нагрузки для оценки результатов нагрузки, а затем через 1 месяц для оценки поддерживающей дозы. Когда бромид добавляется к фенобарбиталу для улучшения контроля над приступами, текущая доза фенобарбитала продолжается, пока начинается поддерживающая доза бромида. Через 3 месяца, если судороги хорошо контролируются и концентрация бромида в сыворотке составляет не менее 1.5 мг / мл можно уменьшить дозу фенобарбитала, уменьшая дозу на 25% каждые 2–4 недели. Если судороги учащаются после отмены фенобарбитала, пациенту может потребоваться политерапия обоими препаратами. Аналогичный подход используется при преобразовании в бромид из-за побочных эффектов фенобарбитала. Однако, если фенобарбитал необходимо отменить быстро, вводят дозу бромида, а фенобарбитал снижают в течение 2-недельного периода, пока вводятся поддерживающие дозы бромида.Поскольку бромид конкурирует с хлоридом за выведение почками, высокое потребление хлорида увеличивает выведение бромида, что увеличивает требуемую дозу. 49 Таким образом, во время лечения не следует менять диету. У собак, получающих диеты с высоким содержанием хлоридов, например некоторые рецептурные диеты, следует тщательно контролировать концентрацию бромида в сыворотке. 49 Почечная недостаточность снижает выведение бромида, поэтому у собак со стойкой изостенурией или азотемией начальная доза бромида должна быть уменьшена вдвое, а концентрации бромида в сыворотке крови следует тщательно контролировать, чтобы избежать токсичности.48 Побочные эффекты бромида включают седативный эффект, атаксию, слабость, полиурию, полидипсию и полифагию. 45 Реже встречаются жесткость конечностей, которая может имитировать ортопедическое заболевание, раздражительность, беспокойство, кожную зудящую сыпь и постоянный кашель. 50 Может возникнуть рвота, вероятно, из-за прямого раздражения желудка гипертонической солью бромида. Назначение препарата во время еды, разделение суточной дозы на две или более доз и использование бромида натрия вместо бромида калия помогают предотвратить рвоту.34,48 Клинический опыт и несколько лабораторных исследований показывают, что бромид сам по себе или в комбинации с фенобарбиталом может увеличивать риск панкреатита. Многие лабораторные анализы не могут различить хлорид и бромид, поэтому терапия бромидом может артефактически повышать уровень содержания хлорида в сыворотке. Бромидная токсичность (бромизм) может развиваться при дозах или концентрациях в сыворотке крови, близких или превышающих верхний предел рекомендуемых диапазонов, и чаще встречается при неадекватном терапевтическом мониторинге. 54 Признаки бромизма включают ступор или кому, слепоту,

    11 Идиопатическая эпилепсия у собак и кошек 171 несоответствующее поведение, атаксия, парапарез, тетрапарез с нормальными или пониженными рефлексами спинного мозга, дисфагия и мегаэфагус.54 Легкие случаи бромизма лечат путем снижения дозы. В более тяжелых случаях можно временно прекратить прием бромида, диуреза внутривенным солевым раствором и фуросемида. После исчезновения признаков токсичности начинают прием более низкой дозы бромида. 54 Бромид небезопасен для кошек из-за риска вызвать пневмонит. Это обратимо, если прекратить прием препарата, но это может быть опасно для жизни. 55,56 Зонисамид Зонисамид — производное сульфонамида, которое химически отличается от других обычно используемых противосудорожных препаратов.Он блокирует потенциал-зависимые натриевые каналы, а также кальциевые каналы Т-типа. 40 Зонисамид метаболизируется микросомальными ферментами печени и имеет период полувыведения около 15 часов у собак, а стабильный уровень достигается через 3-4 дня. 57,58 Препарат хорошо переносится, при этом наиболее частым побочным эффектом является преходящая седация. Добавление зонисамида улучшает контроль над приступами у 80–90% собак с припадками, плохо контролируемыми другими препаратами. 59,60 Основываясь на клиническом опыте, зонисамид также эффективен в качестве монотерапии и является хорошим выбором для начальной терапии, когда клиент желает минимизировать побочные эффекты, связанные с бромидом и фенобарбиталом.Зонисамид не влияет на ферменты печени, но его период полувыведения сокращается с помощью препаратов, индуцирующих ферменты, таких как фенобарбитал. 58 Начальная доза для монотерапии зонисамидом составляет 5 мг / кг каждые 12 часов. При применении в сочетании с фенобарбиталом доза составляет 10 мг / кг. Период полувыведения зонисамида у кошек составляет 35 часов. 61 Ограниченный клинический опыт показывает, что подходящей дозой для кошек является 5–10 мг / кг один раз в день. Леветирацетам Хотя его точный механизм действия неизвестен, леветирацетам связывается с белком синаптических везикул и воздействует на токи, управляемые ГАМК и глицином, а также на токи калия, зависящие от напряжения.40 Леветирацетам — эффективное противосудорожное средство у собак с минимальными побочными эффектами. 62 Примерно от 70% до 90% введенной дозы выводится в неизмененном виде с мочой; остаток препарата гидролизуется в сыворотке крови и других органах. Период полувыведения у собак составляет от 3 до 4 часов, но леветирацетам, по-видимому, оказывает противосудорожное действие дольше, чем предполагает его период полувыведения в сыворотке. 50 У собак, также принимающих фенобарбитал, период полувыведения сокращается примерно до 1,7 часа. 63 Преходящая седация — возможный, но необычный побочный эффект.Клинический опыт показывает, что леветирацетам эффективен в качестве монотерапии в дозе 20 мг / кг каждые 8 ​​часов, и, исходя из его широкого диапазона безопасности, этот препарат также является хорошим выбором для монотерапии, когда клиенты хотят минимизировать побочные эффекты. Леветиратам также эффективен в качестве дополнительной терапии в дозе 20 мг / кг каждые 8 ​​часов. 62 Однако недавняя фармакокинетическая информация позволяет предположить, что более высокая доза может быть оптимальной при использовании леветирацетама в сочетании с фенобарбиталом. 63 Терапевтический мониторинг доступен, но не обязателен в обычных случаях, потому что препарат имеет большой запас безопасности и нет четкой корреляции между концентрацией в сыворотке и клиническими эффектами.У кошек период полувыведения леветирацетама составляет около 3 часов. 64 В дозе 20 мг / кг каждые 8 ​​часов препарат эффективен в качестве дополнительной терапии фенобарбиталом у кошек с плохо контролируемыми приступами. Препарат хорошо переносится с легкой преходящей седацией и снижением аппетита, что является редкими побочными эффектами. 64 Габапентин Габапентин связывается с нейронными потенциал-зависимыми кальциевыми каналами, подавляя приток кальция. Основным преимуществом этого препарата для людей является то, что он выводится из организма без изменений через

    12 172 Thomas, почки, не метаболизируется в печени и имеет небольшой потенциал взаимодействия с другими лекарственными средствами или не имеет его вообще.У собак, однако, габапентин частично метаболизируется до N-метил-габапентина с периодом полувыведения от 3 до 4 часов. 65 Габапентин улучшает контроль судорог при добавлении к фенобарбиталу и / или бромиду. 66,67 Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг / кг каждые 8 ​​часов. Легкая седация и атаксия — наиболее частые побочные эффекты. 66,67 Бензодиазепины Бензодиазепины, такие как диазепам, лоразепам, клоназепам и клоразепат, являются мощными противосудорожными препаратами, но имеют несколько характеристик, ограничивающих их использование для поддерживающей терапии.Их продолжительность действия непродолжительна, что требует частого введения для поддержания адекватного уровня в сыворотке крови, а длительное применение приводит к развитию толерантности к противосудорожной активности. В экспериментальных исследованиях на собаках наблюдалась толерантность к диазепаму, клоназепаму и клоразепату. Это может объяснить клиническое наблюдение, что улучшение контроля над приступами часто бывает временным при использовании этих препаратов. Перекрестная толерантность к бензодиазепинам может возникать при длительном применении, что делает использование альтернативных бензодиазепинов менее эффективным.Например, длительный прием бензодиазепина может помешать эффективному использованию диазепама для лечения приступов экстренной помощи. 47 Эти недостатки ограничивают использование бензодиазепинов в качестве монотерапии для поддерживающей терапии; однако они очень эффективны при неотложном лечении эпилептического статуса или серийных припадков. Они также полезны в качестве временной терапии, когда судороги можно предсказать, например, судороги, вызванные стрессом или недосыпанием. У собак клоразепат в дозе 0,5: 1.При добавлении к фенобарбиталу иногда бывает эффективным 0 мг / кг каждые 8 ​​часов. 34 Таблетки с замедленным высвобождением не имеют преимуществ перед обычными таблетками для собак. 71 Уровни клоразепата в сыворотке со временем имеют тенденцию к снижению, поэтому обычно требуется последующее увеличение дозы. Поскольку период полувыведения клоразепата короткий, пиковые и минимальные уровни рекомендуются через 2 и 4 недели. Клоразепат часто увеличивает концентрацию фенобарбитала, что может привести к побочным эффектам, поэтому мониторинг уровней фенобарбитала также следует измерять через 2 и 4 недели.34 У кошек у диазепама более длительный период полувыведения, чем у собак (15-20 часов против 34 часов), и переносимость, похоже, не является такой большой проблемой. 44 Однако пероральный диазепам несет риск потенциально смертельного заболевания печени у кошек. 72,73 Если вообще используется, тщательный мониторинг клинических и лабораторных признаков заболевания печени (аланинтрансаминаза и аспартаттрансаминаза) имеет решающее значение, и прием препарата следует прекратить при первых признаках гепатотоксичности. Вальпроат Вальпроат натрия блокирует потенциал-зависимые натриевые каналы, усиливает действие тормозного нейромедиатора ГАМК и снижает низкопороговые (Т-типа) кальциевые токи.40 Он эффективен у людей со всеми типами судорог, но его использование в ветеринарии ограничено, так как у собак он довольно быстро метаболизируется. 74 Таким образом, вальпроат в основном используется в качестве политерапии в сочетании с другими лекарствами, такими как фенобарбитал, когда монотерапия неэффективна. 75 Возможные побочные эффекты включают алопецию и гепатотоксичность. Сообщалось о рвоте, но обычно ее можно предотвратить путем приема препарата с пищей. 75 Фелбамат Фелбамат усиливает ингибирующие эффекты ГАМК, блокирует потенциал-зависимые натриевые каналы и блокирует ионный канал рецептора N-метил-D-аспартата.40 У людей фелбамат несет риск апластической анемии со смертельным исходом

    13 Идиопатическая эпилепсия у собак и кошек 173 гепатопатия, которая серьезно ограничила использование этого препарата у людей. 40 У собак около 30% введенной дозы метаболизируется в печени, а остальная часть выводится в неизмененном виде с мочой. 76,77 Период полувыведения у взрослых собак составляет от 5 до 6 часов.76,77 Фелбамат эффективен в качестве дополнительной терапии, а также в качестве начальной монотерапии у собак. 78 Рекомендуемая начальная доза составляет 15 мг / кг каждые 8 ​​часов. Дозу можно увеличивать с шагом 15 мг / кг каждые 2 недели до тех пор, пока приступы не купируются. У некоторых собак требуются и переносятся дозы до 70 мг / кг каждые 8 ​​часов. Терапевтический мониторинг не особенно полезен, потому что целевые диапазоны для собак не установлены. Возможные побочные эффекты включают нервозность и сухой кератоконъюнктивит.50,78 Сообщалось также о легкой тромбоцитопении и лейкопении: они исчезли после прекращения приема препарата. 78 Заболевание печени было замечено у некоторых собак, принимающих фелбамат в сочетании с другими потенциально гепатотоксичными препаратами, такими как фенобарбитал, поэтому следует периодически контролировать функцию печени. 79 ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС И КЛАСТЕРНЫЕ ПРИПОРКИ Эпилептический статус — это припадок продолжительностью не менее 5 минут или два или более дискретных припадка без полного восстановления сознания между припадками. 80,81 Кластерные приступы (серийные приступы, острые повторяющиеся приступы) представляют собой приступы множественных приступов, происходящих в течение короткого периода времени, которые отличаются от типичной для пациента картины приступов.82 Полезное клиническое определение кластерных приступов — это два или более приступов, происходящих в течение 24-часового периода, в течение которых пациент приходит в сознание между приступами. 80 Примерно от 50% до 60% собак с идиопатической эпилепсией страдают кластерными припадками или эпилептическим статусом, а собаки крупных пород подвергаются повышенному риску. 81 Эпилептический статус — это неотложная медицинская помощь, при которой смертность собак достигает 25%. 83 Хотя у большинства собак с идиопатической эпилепсией продолжительность жизни нормальная, продолжительность жизни у собак с эпизодами эпилептического статуса примерно на 3 года меньше.81 Генерализованный эпилептический статус можно разделить на две стадии. Первая стадия характеризуется генерализованными тонико-клоническими приступами и повышением вегетативной активности, что вызывает гипертензию, гипергликемию, гипертермию и усиление мозгового кровотока. Вторая стадия начинается примерно через 30 минут и характеризуется гипотонией, гипогликемией, снижением мозгового кровотока и повышенным внутричерепным давлением. На втором этапе резкая двигательная активность часто прекращается, несмотря на продолжающуюся аномальную электрическую активность мозга.Эти метаболические нарушения опасны для жизни, но даже при отсутствии системных эффектов и очевидной двигательной активности чрезмерная электрическая активность в головном мозге начинает вызывать повреждение мозга примерно через 30 минут. Экспериментальные исследования показывают, что после 15-30 минут судорожной активности в мозгу развиваются реверберирующие цепи, и приступы становятся самоподдерживающимися. 84 Поэтому основное внимание в лечении уделяется ранней остановке припадка. Лечение на дому при эпилептическом статусе обычно начинается дома.Традиционно для этого требуется, чтобы клиент быстро доставил больного в больницу, что задерживает лечение. Поскольку основное внимание в лечении уделяется раннему прекращению приступов, лечение, которое клиент проводит дома, является большим преимуществом. Ректальное введение пациентом раствора диазепама для парентерального введения эффективно снижает потребность в неотложной ветеринарной помощи у этих пациентов. 85,86 Ректальное введение диазепама приводит к более высоким и более ранним пиковым концентрациям в сыворотке по сравнению с пероральным или внутримышечным путями.85 Клиент вводит 1 мг / кг диазепама в прямую кишку, используя

    14 174 Thomas 1-дюймовая канюля для сосков или резиновый катетер, прикрепленный к шприцу. Для собак, получающих хроническую терапию фенобарбиталом, рекомендуется доза 2 мг / кг, которая увеличивает клиренс бензодиазепина. 87 Лечение назначается при первых признаках приступа и может быть повторено в общей сложности три раза в течение 24 часов.85 Если судороги продолжаются или пациент выглядит чрезмерно подавленным, клиенту рекомендуется обратиться за срочной ветеринарной помощью. Тот факт, что диазепам является контролируемым веществом (как и фенобарбитал), не должен отговаривать ветеринаров от рекомендации лечения диазепамом в домашних условиях соответствующим пациентам. Целью правил о контролируемых веществах является сведение к минимуму незаконного использования этих препаратов, а не предотвращение их полезного использования пациентами, нуждающимися в такой терапии. Некоторые фармацевты могут составлять суппозитории с диазепамом, и недавно стал доступен гелевый состав диазепама (диастат) для ректального введения для ректального введения пациентам-людям.Однако всасывание этих продуктов на собаках не изучалось. Ведение в больнице. Первоначальное лечение эпилептического статуса и его кластеров включает в себя основные принципы жизнеобеспечения и приема лекарств для остановки припадка. Пациентам с адекватной проходимостью дыхательных путей обычно достаточно перорального или назального введения кислорода. Длительные судороги и седативные противосудорожные препараты часто приводят к потере тонуса глотки и риску аспирации. Этим пациентам требуется интубация и искусственная вентиляция легких.Как можно скорее получают адекватный внутривенный доступ и собирают кровь для измерения уровня глюкозы и терапевтического мониторинга у пациентов, уже получающих противосудорожную лекарственную терапию. Контролируются температура, пульсоксиметрия, ЭКГ и артериальное давление, а любые отклонения, такие как гипертермия, лечатся. Диазепам быстро достигает концентрации в мозге и является отличным выбором для начальной терапии эпилептического статуса. Доза составляет 0,5 мг / кг внутривенно (в / в). Это повторяют каждые 2 минуты, если необходимо остановить приступ, до трех доз.Ректальное введение (1,2 мг / кг) хорошо работает, если нет внутривенного доступа. Внутримышечное введение не рекомендуется из-за непредсказуемого всасывания и боли при инъекции. Из-за своей высокой растворимости в липидах диазепам быстро перераспределяется в жировые отложения, поэтому противосудорожный эффект сохраняется всего 15-20 минут. Таким образом, приступы часто повторяются в течение 30 минут после приема диазепама. Если приступы повторяются после болюсного введения диазепама, диазепам можно вводить в виде непрерывной инфузии при 0.5 мг / кг / ч, доза титруется на основе контроля судорог и седативного эффекта. Лоразепам стал предпочтительным средством лечения эпилептического статуса у людей, поскольку его эффекты длятся дольше. На основании фармакокинетических данных подходящей дозой для собак является 0,2 мг / кг внутривенно. 88 По моему клиническому опыту, противосудорожный эффект у собак длится не так долго, как 6–12 часов, о которых сообщают люди. Мидазолам — это имидазобензодиазепин, растворимый в воде с pH 4, поэтому он эффективен при различных способах введения.При физиологическом pH препарат становится жирорастворимым, что позволяет быстро проникать в мозг. 84 Рекомендуемый диапазон доз для собак и кошек составляет от 0,07 до 0,20 мг / кг внутривенно или внутримышечно (IM). 50 Как и диазепам, действие мидазолама кратковременное, поэтому при повторных припадках может быть полезна непрерывная инфузия со скоростью 0,05–0,50 мг / кг / ч. Как только приступ купирован, часто бывает полезно назначить более продолжительный препарат, чтобы предотвратить дальнейшие приступы. Пациентам, еще не получающим поддерживающую терапию фенобарбиталом, можно вводить ударную дозу фенобарбитала в дозе 15 мг / кг медленно внутривенно или внутримышечно.Альтернативный протокол состоит в том, чтобы вводить от 3 до 6 мг / кг внутривенно или внутримышечно каждые 15-30 минут для достижения желаемой концентрации в сыворотке; уровень сыворотки увеличивается приблизительно на 5 мг / мл для каждой дозы 3 мг / кг. 50

    15 Идиопатическая эпилепсия у собак и кошек 175 РЕФРАКТОРНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ В целом эпилепсия является рефрактерной, когда, несмотря на соответствующую лекарственную терапию, качество жизни пациента ухудшается из-за частых или тяжелых припадков или побочных эффектов лекарств.89 Точные определения варьируются в зависимости от контекста, но есть три основных компонента: количество использованных противосудорожных препаратов, частота приступов и продолжительность неконтролируемой эпилепсии. 90 Клинически полезными критериями являются (1) отсутствие ответа на два противосудорожных препарата, (2) по меньшей мере один приступ в месяц и (3) продолжительность не менее года. 90 Примерно 25% собак, леченных от эпилепсии в специализированных центрах, никогда не получают должного контроля с помощью противосудорожных препаратов. 32,33,45 У пациентов с очевидной рефрактерной эпилепсией важно искать ошибки в диагностике или лечении, которые могут быть причиной неэффективности лечения.Диагностические ошибки включают неспособность распознать неэпилептические пароксизмальные расстройства и первопричины припадков. Обычно этого можно избежать путем тщательного сбора анамнеза, тщательного обследования и соответствующего использования дополнительных диагностических тестов, таких как нейровизуализация и анализ спинномозговой жидкости. Ошибки в медикаментозной терапии включают использование неэффективных препаратов, неправильное дозирование и плохое соблюдение режима лечения. Примерно от 30% до 50% людей, страдающих эпилепсией, не соблюдают назначенную им терапию. 90 Аналогичные данные не были опубликованы для наших пациентов, но соблюдение режима лечения, вероятно, является аналогичной проблемой в ветеринарии.Распространенной причиной плохого контроля является прием некоторых лекарств, которые не давались достаточно долго или в достаточно высоких дозах. Терапевтический мониторинг полезен для выявления низких концентраций в крови, вызванных недостаточной дозой или несоблюдением режима лечения. Следует рассмотреть вопрос о направлении к неврологу, если контроль не достигается в разумные сроки или если диагноз неясен. РЕЗЮМЕ Следующие ниже принципы важны при лечении идиопатической эпилепсии. Диагноз должен быть точным и должны быть исключены поддающиеся коррекции основные состояния.Клиента информируют о последствиях диагностики и лечения. Доза противосудорожного препарата подбирается индивидуально для пациента с учетом степени контроля над приступом, побочных эффектов и измерений концентраций в сыворотке. Перед применением комбинации препаратов второй препарат следует заменить на первое. Если судороги остаются неконтролируемыми, несмотря на соответствующую лекарственную терапию, следует рассмотреть альтернативные методы лечения. Очень важно хорошее общение с клиентом и ясное и сочувственное объяснение предлагаемого лечения.В большинстве случаев лечение проходит успешно, позволяя животному и клиенту наслаждаться хорошим качеством жизни. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Энгель Дж. Отчет основной группы классификации ILAE. Эпилепсия 2006; 47: Поделл М., Феннер В.Р., Пауэрс Дж. Д.. Классификация приступов у собак из популяции, не относящейся к врачам. J Am Vet Med Assoc 1995; 206: Chandler KC. Собачья эпилепсия: чему мы можем научиться из судорожных расстройств у человека? Vet J 2006; 172: Берендт М., Грэм Л. Классификация эпилепсии и припадков у 63 собак: переоценка ветеринарной терминологии эпилепсии.J Vet Intern Med 1999; 13: Patterson EE, Armstrong PJ, O brien DP, et al. Клиническая характеристика и способ наследования идиопатической эпилепсии у английских спрингер-спаниелей. J Am Vet Med Assoc 2005; 226: 54 8.

    16 176 Томас 6. Пакозди А., Лешник М., Тихи А.Г. и др. Ретроспективное клиническое сравнение идиопатической и симптоматической эпилепсии у 240 собак с припадками.Acta Vet Hung 2008; 56: Heynold Y, Faissler D, Steffen F и др. Клинические, эпидемиологические и лечебные результаты идиопатической эпилепсии у 54 лабрадоров ретриверов: долгосрочное исследование. J Small Anim Pract 1997; 38: Jaggy A, Bernardini M. Идиопатическая эпилепсия у 125 собак: долгосрочное исследование. Клинические и электроэнцефалографические данные. J Small Anim Pract 1998; 38: So NK. Эпилептические ауры. В: Уилли Э, редактор. Лечение эпилепсии: принципы и практика. Филадельфия: Леа и Фебигер; p Поделл М.Судороги у собак. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Practices 1996; 26: Cash WC, Blauch BS. Синдром щелчка челюсти у восьми собак. J Am Vet Med Assoc 1979; 175: Breitschwerdt EB, Breazile JE, Broadhurst JJ. Клинические и электроэнцефалографические данные, связанные с десятью случаями подозрения на лимбическую эпилепсию у собак. J Am Anim Hosp Assoc 1979; 15: Stonehewer J, Mackin AJ, Tasker S и др. Идиопатический фенобарбитал-зависимый гиперсиалоз у собак: необычная форма лимбической эпилепсии? J Small Anim Pract 2000; 41: Гиббон ​​К.Дж., Тремпанье Л.А., Делани Ф.А.Чувствительный к фенобарбиталу птиализм, дисфагия и очевидный спазм пищевода у щенка немецкой овчарки. J Am Anim Hosp Assoc 2004; 40: Додман Н.Х., Ноулз К.Э., Шустер Л. и др. Поведенческие изменения, связанные с подозрением на сложные парциальные припадки у бультерьеров. J Am Vet Med Assoc 1996; 208: Додман Н.Х., Мицек К.А., Ноулз К. и др. Эпизодический дисконтроль (ярость) у собак, реагирующий на фенобарбитал. J Am Vet Med Assoc 1992; 201: Cunningham JG, Farnbach GC. Наследственная и идиопатическая собачья эпилепсия. J Am Anim Hosp Assoc 1988; 24: Famula TR, Oberbauer AM, Brown KN.Наследственность эпилептических припадков у бельгийских тервюрен. J Small Anim Pract 1997; 38: Hall SJG, Wallace ME. Собачья эпилепсия: программа генетического консультирования для кешондов. Vet Rec 1996; 138: Jaggy A, Faissler D, Gaillard C и др. Генетические аспекты идиопатической эпилепсии у лабрадоров-ретриверов. J Small Anim Pract 1998; 39: Сренк П., Джагги А. Межприступные электроэнцефалографические данные в семье золотистых ретриверов с идиопатической эпилепсией. J Small Anim Pract 1996; 37: Морита Т., Шимада А., Такеучи Т. и др.Клинико-невропатологические данные семейной лобной эпилепсии у шетландских овчарок. Can J Vet Res 2002; 66: Bielfelt SW, Redman HC, McClellan RO. Связанные с отцом и полом различия в частоте эпилептиформных припадков в колонии чистокровных гончих. Am J Vet Res 1971; 32: Casal ML, Munuve RM, Janis A, et al. Эпилепсия у ирландских волкодавов. J Vet Intern Med 2006; 20: Paterson EE, Mickelson JR, Da Y, et al. Клиническая характеристика и наследование идиопатической эпилепсии в Viszlas. J Vet Intern med 2003; 17: Kathmann I, Jaggy A, Busato A, et al.Клинические и генетические исследования идиопатической эпилепсии у бернских зенненхундов. J Small Anim Pract 1999; 40: Haut SR, Hall CB, Masur J и др. Возникновение приступов: осадители и прогноз. Неврология 2007; 69:

    .

    17 Идиопатическая эпилепсия у собак и кошек Зифкин Б.Г., Андерманн Ф. Эпилепсия с рефлекторными припадками. В: Уилли Э, редактор. Лечение эпилепсии: принципы и практика.Филадельфия: Леа и Фебигер; p Schriefl S, Steinberg TA, Matiasek K, et al. Этиологическая классификация судорог, сигналы, клинические признаки и исходы у кошек с судорожными расстройствами: 91 случай (). J Am Vet Med Assoc 2008; 233: Чанг И, Меллор ДиДжей, Андерсон Т.Дж. Идиопатическая эпилепсия у собак: взгляд владельцев на лечение фенобарбитоном и / или бромидом калия. J Small Anim Pract 2006; 47: Фарнбах GC. Эффективность примидона у собак с судорогами, не реагирующими на фенобарбитал. J Am Vet Med Assoc 1984; 185: Farnbach GC.Концентрации в сыворотке и эффективность фенитоина, фенобарбитала и примидона при эпилепсии собак. J Am Vet Med Assoc 1984; 184: Schwartz-Porsche D, Loscher W, Frey HH. Терапевтическая эффективность фенобарбитала и примидона при эпилепсии собак: сравнение. J Vet Pharmacol Ther 1985; 8: Boothe DM. Противосудорожная терапия у мелких животных. Vet Clin North Am 1998; 28: Ravis WR, Nachreiner RF, Pedersoli WM, et al. Фармакокинетика фенобарбитала у собак после многократного приема внутрь. Am J Vet Res 1984; 45: Ravis WR, Pedersoli WM, Wike JS.Фармакокинетика фенобарбитала у собак при многократном введении. Am J Vet Res 1989; 50: Мортон Д. Д., Хонхолд Н. Эффективность службы терапевтического мониторинга лекарственных средств как средства контроля припадков у собак. Vet Rec 1988; 122: Boothe DM, Simpson G, Foster T. Влияние пробирок для разделения сыворотки на концентрации бензодиазепина и фенобарбитала в сыворотке у клинически нормальных собак и собак с эпилепсией. Am J Vet Res 1996; 57: O Dell C, Shinnar S. Начало и прекращение приема противоэпилептических препаратов. Neurol Clin 2001; 19: Schachter SC.В настоящее время доступны противоэпилептические препараты. Neurotherapeutics 2007; 4: Lord LK, Podell M. Взгляды владельцев на уход за собаками с эпилепсией, длительно леченными фенобарбиталом. J Small Anim Pract 1999; 40: Дэйрелл-Харт Б., Стейнберг С.А., Ванвинкл Т.Дж. и др. Гепатоксичность фенобарбитала у собак: 18 случаев (). J Am Vet Med Assoc 1991; 199: Jacobs G, Calvert C, Kaufman A. Нейтропения и тромбоцитопения у трех собак, получавших противосудорожные препараты. J Am Vet Med Assoc 1998; 212: Бейли К.С., Дьюи К.В. Захватывающий кот: диагностическое обследование и терапия.J Feline Med Surg 2009; 11: Поделл М., Феннер В. Бромидная терапия при рефрактерной идиопатической эпилепсии собак. J Vet Intern Med 1993; 7: Trepainer LA, van Schoick A, Schwark WS, et al. Терапевтические концентрации препарата в сыворотке крови у собак с эпилепсией, получавших только бромид калия или в комбинации с другими противосудорожными средствами: 122 случая (). J Am Vet Med Assoc 1998; 213: Поделл М. Противоэпилептическая лекарственная терапия. Clin Tech Small Anim Practices 1998; 13: Trepainer LA. Использование бромида в качестве противосудорожного средства для собак, страдающих эпилепсией.J Am Vet Med Assoc 1995; 207: Trepainer LA, Babish JG. Влияние содержания хлоридов в рационе собак на выведение бромида. Res Vet Sci 1995; 58: 252 5.

    18 178 Томас 50. Дьюи CW. Противосудорожная терапия у собак и кошек. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2006; 36: Gaskill CL, Cribb AE. Панкреатит, связанный с комбинированной терапией бромидом калия / фенобарбиталом, у собак с эпилепсией.Can Vet J 2000; 41: Steiner JM, Xenoulis PG, Anderson JA, et al. Концентрация иммунореактивности липазы поджелудочной железы в сыворотке крови у собак, получавших бромид калия и / или фенобарбитал. Vet Ther 2008; 9: Клюгер Э.К., Малик Р., Илькин В. и др. Концентрация триглицеридов в сыворотке крови у собак с эпилепсией, получавших фенобарбитал или фенобарбитал и бромид. J Am Vet Med Assoc 2008; 233: Россмейсл Дж. Х., Инзана К. Д.. Клинические признаки, факторы риска и исходы, связанные с бромидным токсикозом (бромизмом) у собак с идиопатической эпилепсией.J Am Vet Med Assoc 2009; 234: Boothe DM, George KL, Couch P. Распространение и клиническое использование бромида у кошек. J Am Vet Med Assoc 2002; 221: Wagner SO. Заболевания нижних дыхательных путей у кошек, получающих бромидную терапию судорог [аннотация]. J Vet Intern Med 2001; 15: Booth DM, Perkins J. Распределение и безопасность зонисамида после внутривенного и перорального однократного введения и перорального многократного введения нормальным гончим собакам. J Vet Pharmacol Ther 2008; 31: Орито К., Сайто М., Фукунага К. и др. Фармакокинетика зонисамида и лекарственное взаимодействие с фенобарбиталом у собак.J Vet Pharmacol Ther 2008; 31: Dewey CW, Guiliano R, Boothe DM, et al. Зонисамидная терапия рефрактерной идиопатической эпилепсии у собак. J Am Anim Hosp Assoc 2004; 40: Фон Клопман Т., Рэмбек Б., Типольд А. Проспективное исследование зонисамидной терапии рефрактерной идиопатической эпилепсии у собак. J Small Anim Pract 2007; 48: Hasegawa D, Kobayashi M, Kuwabara T. и др. Фармакокинетика и токсичность зонисамида у кошек. J Feline Med Surg 2008; 10: Volk HA, Matiasek LA, Feliu-Pascural AL, et al. Эффективность и переносимость леветирацетама у собак с фармакорезистентной эпилепсией.Vet J 2008; 176: Moore SA, Munana KR, Papich MG, et al. Фармакокинетика леветирацетама у собак, одновременно получающих фенобарбитал [аннотация 79]. В: Исследовательская программа тезисов Форума ACVIM 2009 г. и Конвенции Канадской ветеринарной медицинской ассоциации. Монреаль: J Vet Intern Med 2009; 23: Бейли К.С., Дьюи К.В., Бут Д.М. и др. Леветирацетам в качестве дополнения к лечению фенобарбиталом при подозрении на эпилепсию. J Am Vet Med Assoc 2008; 232: Radulovic LL, Turck D, von Hodenberg A, et al.Распределение габапентина (нейронтина) у мышей, крыс, собак и обезьян. Drug Metab Dispos 1995; 23: Говендир М., Перкинс М., Малик Р. Улучшение контроля припадков у собак с рефрактерной эпилепсией с использованием габапентина в качестве дополнительного агента. Aust Vet J 2005; 83: Platt SR, Adams V, Garosi LS, et al. Лечение габапентином 11 собак с рефрактерной идиопатической эпилепсией. Vet Rec 2006; 159: Frey H-H, Philippin HP, Scheuler W. Развитие толерантности к противосудорожному эффекту диазепама у собак. Eur J Pharmacol 1984; 104: Scherkl R, Kurudi D, Frey H-H.Клоразепат у собак: толерантность к противосудорожному эффекту и признаки физической зависимости. Epilepsy Res 1989; 3: Scherkl R, Scheuler W., Frey H-H. Противосудорожные эффекты клоназепама у собак: развитие толерантности и физической зависимости. Arch Int Pharmacodyn Ther 1985; 278: Brown SA, Forrester SD. Содержание в сыворотке перорального клоразепата из таблеток с регулярным и замедленным высвобождением у собак. J Vet Pharmacol Ther 1991; 14: 426 9.

    19 Центр идиопатической эпилепсии у собак и кошек, SA, Elston TH, Rowland PH, et al.Фульминантная печеночная недостаточность, связанная с пероральным приемом диазепама у 11 кошек. J Am Vet Med Assoc 1996; 209: Хьюз Д., Моро Р. Э., Общий К. Л. и др. Острый некроз печени и печеночная недостаточность, связанные с терапией бензодиазепинами, у шести кошек. J Vet Emerg Crit Care 1996; 6: Лошер В. Уровни вальпроевой кислоты и ее метаболитов в плазме крови собак при продолжении лечения. J Vet Pharmacol Ther 1981; 4: Nafe LA, Parker A, Kay WJ. Вальпроат натрия: предварительное клиническое испытание на собаках с эпилепсией. J Am Anim Hosp Assoc 1981; 17: Adusumalli VE, Gilchrist JR, Wichmann JK, et al.Фармакокинетика фелбамата у педиатрических и взрослых гончих собак. Эпилепсия 1992; 33: Adusumalli VE, Yang JT, Wong KK, et al. Фармакокинетика фелбамата у крыс, кроликов и собак. Drug Metab Dispos 1991; 19: Ruehlmann D, Podell M, March P. Лечение парциальных припадков и сходной с припадками активности с помощью фелбамата у шести собак. J Small Anim Pract 2001; 42: Dayrell-Hart B, Tiches D, Vite C и др. Эффективность и безопасность фелбамата в качестве противосудорожного средства у собак с рефрактерными припадками [аннотация]. J Vet Intern Med 1996; 10: Lowenstein DH, Alldredge BK.Эпилептический статус. N Engl J Med 1998; 338: Saito M, Muñana KR, Sharp NJH и др. Факторы риска развития эпилептического статуса у собак с идиопатической эпилепсией и влияние эпилептического статуса на исход и время выживания: 32 случая (). J Am Vet Med Assoc 2001; 219 (5): Dreifuss FE, Rosman NP, Cloyd JC и др. Сравнение ректального применения геля диазепама и плацебо при острых повторяющихся приступах. N Engl J Med 1998; 338: Bateman SW, Parent JM. Клинические данные, лечение и исходы у собак с эпилептическим статусом или кластерными припадками: 156 случаев ().J Am Vet Med Assoc 1999; 215: Manno EM. Новые стратегии ведения при лечении эпилептического статуса. Mayo Clin Proc 2003; 78: Podell M. Использование диазепама per rectum в домашних условиях для неотложной помощи при кластерных припадках у собак. J Vet Intern Med 1995; 9: Папич М.Г., Алкорн Дж. Абсорбция диазепама после ректального введения собакам. Am J Vet Res 1995; 56: Wagner SO, Sams RA, Podell M. Хроническая терапия фенобарбиталом снижает концентрацию бензодиазепина в плазме после внутривенного и ректального введения диазепама собаке.J Vet Pharmacol Ther 1998; 21: Podell M, Wagner SO, Sams RA. Концентрации лоразепама в плазме после его внутривенного и ректального введения собакам. J Vet Pharmacol Ther 1998; 21: Девинский О. Пациенты с рефрактерными приступами. N Engl J Med 1999; 340: Beleza P. Рефрактерная эпилепсия; клинически ориентированный обзор. Eur Neurol 2009; 62:

    Обзор | Эпилепсия: диагностика и лечение | Руководство

    Руководство охватывает диагностику, лечение и лечение эпилепсии и судорог у детей, молодежи и взрослых в рамках первичной и вторичной медико-санитарной помощи.Он предлагает лучшие практические советы по ведению эпилепсии для улучшения состояния здоровья, чтобы люди с эпилепсией могли в полной мере участвовать в повседневной жизни.

    Рекомендации MHRA по вальпроату: Мы внесли поправки в рекомендации в соответствии с руководством MHRA по использованию вальпроата женщинами и девочками. Вальпроат нельзя применять женщинам и девочкам детородного возраста (включая молодых девушек, которым может потребоваться лечение в детородном возрасте), за исключением случаев, когда другие варианты не подходят и не действует программа профилактики беременности.MHRA опубликовало временные рекомендации по программе профилактики беременности вальпроатом во время пандемии COVID-19.

    Рекомендации MHRA по прегабалину и габапентину: В октябре 2019 года мы обновили сноски в этом руководстве, чтобы отразить изменения в законе, касающиеся прегабалина и габапентина. По состоянию на 1 апреля 2019 года из-за риска злоупотребления и зависимости прегабалин и габапентин контролируются в соответствии с Законом о злоупотреблении наркотиками 1971 года как вещества класса C и включены в список 3 Положений о злоупотреблении наркотиками 2001 года.

    Рекомендации

    Это руководство включает рекомендации по:

    Для кого это?

    • Медицинские работники
    • Люди, работающие в службах гигиены труда, социальных службах, образовательных службах и в добровольном секторе
    • Дети, молодые люди и взрослые, страдающие эпилепсией, и их семьи и опекуны

    Актуально ли это руководство?

    Мы проверили это руководство в апреле 2018 г. и обновляем его.См. Рекомендации на странице разработки, чтобы узнать о ходе обновления.

    Процесс разработки руководства

    Как мы разрабатываем рекомендации NICE

    Это руководство обновляет и заменяет руководство NICE CG20 (октябрь 2004 г.).

    Ваша ответственность

    Рекомендации в этом руководстве представляют точку зрения NICE, выработанную после тщательного изучения имеющихся доказательств. Ожидается, что при вынесении своего суждения профессионалы и практикующие врачи будут полностью учитывать это руководство, наряду с индивидуальными потребностями, предпочтениями и ценностями своих пациентов или людей, пользующихся их услугами.Применение рекомендаций не является обязательным, и руководство не отменяет ответственность за принятие решений, соответствующих обстоятельствам человека, в консультации с ним и их семьями, опекунами или опекунами.

    Обо всех проблемах (побочных эффектах), связанных с лекарством или медицинским устройством, используемым для лечения или процедуры, следует сообщать в Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения, используя схему желтой карты.

    Местные уполномоченные и поставщики медицинских услуг несут ответственность за то, чтобы руководство могло применяться, когда отдельные специалисты и люди, пользующиеся услугами, хотят его использовать.Они должны делать это в контексте местных и национальных приоритетов в отношении финансирования и развития услуг и в свете своих обязанностей должным образом учитывать необходимость ликвидации незаконной дискриминации, продвижения равенства возможностей и сокращения неравенства в отношении здоровья. Ничто в этом руководстве не должно толковаться как несовместимое с соблюдением этих обязанностей.


    Уполномоченные и поставщики услуг несут ответственность за продвижение экологически устойчивой системы здравоохранения и ухода, а также должны оценивать и сокращать воздействие на окружающую среду выполнения рекомендаций NICE, где это возможно.

    Эпилепсия в детстве | Общество эпилепсии

    Информация о диагностике и лечении детской эпилепсии и о том, как эпилепсия может повлиять на жизнь ребенка.

    В Великобритании эпилепсия поражает примерно 1 из 200 детей и молодых людей до 18 лет. Эпилепсия может начаться в любом возрасте, включая детство. Если у вашего ребенка развивается эпилепсия, у вас могут возникнуть вопросы или опасения.

    Что такое эпилепсия?

    Эпилепсия — это неврологическое состояние (поражающее мозг и нервную систему), при котором у человека есть склонность к приступам, которые начинаются в головном мозге.

    Мозг состоит из миллионов нервных клеток, которые используют электрические сигналы для управления функциями тела, чувствами и мыслями. Если сигналы нарушены, у человека может быть эпилептический припадок (иногда называемый «припадком» или «приступом»).

    Не все припадки являются эпилептическими. Другие состояния, которые могут выглядеть как эпилепсия, включают обморок (обморок) из-за падения артериального давления и фебрильные судороги из-за внезапного повышения температуры тела при заболевании маленького ребенка. Это не эпилептические припадки, потому что они не вызваны нарушением мозговой деятельности.

    Что происходит во время припадка?

    Существует много различных типов эпилептических припадков. Тип эпилептического припадка у ребенка зависит от того, какая область его мозга поражена.

    Существует два основных типа припадков: фокальные припадки (иногда называемые парциальными припадками) и генерализованные припадки. Фокальные припадки поражают только одну сторону мозга, а генерализованные припадки поражают обе стороны мозга. Как правило, у взрослых и детей бывают одинаковые типы припадков, хотя некоторые из них могут быть более распространены в детстве, чем в зрелом возрасте.Например, приступы отсутствия, которые могут быть очень короткими и часто ошибочно принимаются за «мечтательность» или невнимательность.

    К различным изъятиям относятся:

    • подергивания тела (судороги)
    • повторяющихся движений
    • необычные ощущения, такие как странный привкус во рту или странный запах, или ощущение подъема в желудке.

    При некоторых типах приступов ребенок может осознавать, что происходит. При других типах ребенок будет без сознания и впоследствии не будет помнить о припадке.

    У некоторых детей могут быть припадки во сне (иногда их называют «спящими» или «ночными» припадками). Судороги во время сна могут повлиять на режим сна и на следующий день могут вызвать у ребенка чувство усталости и замешательства.

    Подробнее об изъятиях.

    Почему у моего ребенка эпилепсия?

    У некоторых детей эпилепсия развивается в результате того или иного повреждения головного мозга. Это может быть связано с серьезной травмой головы, трудностями при родах или инфекцией, поражающей мозг, например менингитом.Эпилепсия с известной структурной причиной, подобной этой, иногда называется симптоматической эпилепсией.

    Некоторые исследователи теперь полагают, что вероятность развития эпилепсии, вероятно, всегда в некоторой степени генетическая, в том смысле, что любой, у кого начинаются припадки, всегда имел некоторый уровень генетической предрасположенности к этому. Этот уровень может варьироваться от высокого до низкого и где-то между ними.

    Даже если приступы начинаются после травмы головного мозга или других структурных изменений, это может быть связано как со структурными изменениями, так и с генетической склонностью человека к сочетанным припадкам.Это имеет смысл, если учесть, что у многих людей может быть аналогичная черепно-мозговая травма, но не у всех впоследствии развивается эпилепсия.

    Подробнее о причинах эпилепсии.

    Как диагностируется эпилепсия?

    Диагноз эпилепсии может рассматриваться, если у вашего ребенка было более одного припадка. Обычно терапевт направляет их к педиатру (врачу, который специализируется на лечении детей). Вас (и вашего ребенка, если они могут) могут попросить подробно описать, что произошло до, во время и после приступа.

    Видеозапись припадка может помочь педиатру понять, что происходит.

    Педиатр может также предложить несколько тестов, чтобы помочь с диагнозом. Сами по себе тесты не могут подтвердить или исключить эпилепсию, но они могут дать дополнительную информацию, которая поможет выяснить, почему у вашего ребенка припадки.

    Подробнее о диагностике эпилепсии.

    Что такое синдром детской эпилепсии?

    Если вашему ребенку поставлен диагноз «синдром детской эпилепсии», это означает, что его эпилепсия имеет определенные особенности.Они могут включать тип припадка или припадки, которые у них есть, возраст, когда приступы начались, и конкретные результаты электроэнцефалограммы (ЭЭГ).

    Тест ЭЭГ безболезненный, он регистрирует электрическую активность мозга.

    Синдромы

    следуют определенной схеме, а это означает, что педиатр может предсказать, как будет прогрессировать состояние вашего ребенка. Синдромы могут сильно различаться. Некоторые из них называются «доброкачественными», что означает, что они обычно имеют хороший результат и обычно проходят, когда ребенок достигает определенного возраста.Другие синдромы тяжелы и трудно поддаются лечению. Некоторые из них могут включать другие виды инвалидности и могут повлиять на развитие ребенка.

    Для получения дополнительной информации о синдромах позвоните в нашу конфиденциальную службу поддержки по телефону 01494 601 400.

    Лечение детей

    Обычно за общее медицинское обслуживание вашего ребенка отвечает терапевт. Терапевт может направить вашего ребенка к педиатру или детскому неврологу (детскому врачу, который специализируется на головном мозге и нервной системе). Медсестра-специалист по эпилепсии также может принимать участие в их уходе.

    Молодые люди обычно начинают обращаться к специалисту по обслуживанию взрослых (неврологу) примерно с 16 лет.

    Противоэпилептические препараты

    Большинство людей, страдающих эпилепсией, принимают противоэпилептические препараты (AED), чтобы контролировать свои припадки. Педиатр может обсудить с вами, является ли AED лучшим вариантом для вашего ребенка. Хотя AED направлены на то, чтобы предотвратить приступы, они не останавливают приступы, пока они происходят, и не излечивают эпилепсию.

    У большинства детей припадки прекращаются после того, как они принимают подходящий им АВД.Как и все лекарства, AED могут вызывать побочные эффекты у некоторых детей. Некоторые побочные эффекты проходят по мере привыкания организма к лекарству или после корректировки дозы. Если вас беспокоит, что ваш ребенок принимает противоэпилептические препараты, вы можете поговорить с его педиатром, медсестрой по эпилепсии, терапевтом или фармацевтом. Изменение или прекращение приема лекарств ребенку без предварительной консультации с врачом может вызвать повторный приступ припадков или усугубить его.

    Хотя AED хорошо подходят для многих детей, это случается не с каждым ребенком.Если AED не помогают вашему ребенку, его врач может рассмотреть другие способы лечения его эпилепсии.

    Кетогенная диета

    Для некоторых детей, у которых по-прежнему возникают судороги, даже несмотря на то, что они попробовали противоэпилептические средства, кетогенная диета может помочь уменьшить количество или тяжесть приступов. Диета — это медицинское лечение, которое часто начинается вместе с AED и проводится под наблюдением квалифицированных медицинских специалистов и диетологов.

    Хирургия эпилепсии

    У некоторых детей может быть возможность перенести операцию по удалению эпилепсии в зависимости от типа эпилепсии и места начала припадков в головном мозге.Операция по поводу эпилепсии включает удаление части мозга, чтобы остановить или уменьшить количество приступов у ребенка.

    Повлияет ли эпилепсия на жизнь моего ребенка?

    Возможно, вы не сможете предсказать, как эпилепсия повлияет на жизнь вашего ребенка. Однако помощь вашему ребенку справиться с приступами и открыто выражать свои чувства может иметь положительное значение. Помогите школе вашего ребенка понять его состояние, чтобы он мог извлечь максимальную пользу из учебы и учебы.

    Триггеры для припадков

    У некоторых детей судороги возникают в ответ на такие триггерные факторы, как стресс, возбуждение, скука, пропущенные лекарства или недостаток сна.Ведение дневника их приступов может помочь увидеть, есть ли какие-либо закономерности в том, когда возникают приступы. Если вы распознаете триггеры, их максимально возможное избегание может помочь снизить количество приступов у вашего ребенка.

    Достаточное количество сна и хорошо сбалансированное питание помогут сохранить здоровье вашего ребенка и могут помочь уменьшить его судороги.

    Подробнее о триггерах.

    Иммунизация (вакцинация)

    Некоторые родители нервничают по поводу иммунизации, вне зависимости от того, болен ли их ребенок эпилепсией.Департамент здравоохранения рекомендует сделать каждому ребенку прививки от инфекционных заболеваний. Сюда входят дети, страдающие эпилепсией. Если вас беспокоят прививки, терапевт или педиатр вашего ребенка могут предоставить вам дополнительную информацию.

    Поведение

    Для некоторых детей наличие эпилепсии и прием противоэпилептических средств не влияет на их поведение. Однако некоторые люди могут заметить изменение настроения или поведения своего ребенка, например, когда он станет раздражительным или замкнутым. Некоторые дети могут реагировать на то, как они относятся к эпилепсии и как она влияет на них.Они также могут захотеть, чтобы к ним относились так же, как к их братьям и сестрам или друзьям, и чтобы они чувствовали, что эпилепсия их не сдерживает. Поощрение ребенка к рассказу о его эпилепсии может помочь ему почувствовать себя лучше.

    Поведенческие изменения и проблемы могут возникнуть у всех детей, независимо от того, страдают ли они эпилепсией, а для многих они могут быть просто частью взросления. У некоторых детей побочным эффектом ПЭП может быть раздражительное или гиперактивное поведение. Если вас беспокоят изменения в поведении вашего ребенка, вы можете поговорить с его врачом или медсестрой-специалистом по эпилепсии.

    Активный отдых

    Большинство детей, страдающих эпилепсией, могут заниматься теми же занятиями, что и другие дети. Простые меры могут помочь сделать такие занятия, как плавание и езда на велосипеде, более безопасными. Например, убедитесь, что с вашим ребенком есть кто-то, кто знает, как помочь в случае припадка.

    Подробнее об отдыхе и безопасности.

    Может ли эпилепсия измениться по мере взросления детей?

    Судороги могут меняться со временем, как по типу, так и по частоте. Некоторые дети перерастают свою эпилепсию к среднему или позднему подростковому возрасту.Это называется «спонтанная ремиссия». Если они принимают AED и у них не было припадков более двух лет, их врач может посоветовать постепенно прекратить прием лекарств.

    Что может чувствовать мой ребенок?

    Эпилепсия может по-разному повлиять на ребенка. В зависимости от возраста и типа судорог у вашего ребенка последствия могут быть разными.

    Для некоторых детей диагноз эпилепсии не влияет на их повседневную жизнь. Для других это может быть пугающим или трудным для понимания.Они могут чувствовать себя смущенными, изолированными или разными перед своими сверстниками. Поощрение ребенка к разговору о его проблемах может помочь ему почувствовать себя более позитивно.

    У большинства детей с эпилепсией будут те же надежды и мечты, что и у других детей, и судороги не обязательно помешают им достичь своих целей.

    См. Также Эпилепсия в подростковом возрасте.

    Ваши чувства как родителя

    Если вашему ребенку поставили диагноз эпилепсия, у вас могут быть смешанные эмоции — как по отношению к ребенку, так и к себе.Может потребоваться время, чтобы смириться с диагнозом и тем, как он может повлиять на семейную жизнь. Вы можете почувствовать беспокойство или облегчение. Ваше отношение к диагнозу также может измениться со временем.

    Наш конфиденциальный телефон доверия может предложить вам эмоциональную поддержку, информацию и время, чтобы поговорить о своих чувствах.

    Присоединяйтесь к нам

    Присоединение к одной из наших схем членства предоставит вам обширную информацию и поддержку, которые помогут справиться с эпилепсией. И это помогает продвигать наши исследования и медицинские услуги мирового уровня.Измените ситуацию и присоединяйтесь сегодня.

    Присоединяйтесь к одной из наших схем членства

    Прочие организации

    • Связаться с семьей — предоставляет группы поддержки и информацию для родителей и семей детей с ограниченными возможностями или заболеваниями.
    • Young Epilepsy — информация и поддержка для родителей и молодежи.

    Информация предоставлена: январь 2018 г.

    Синдромов доброкачественной детской эпилепсии | IntechOpen

    1.Введение

    Международная лига против эпилепсии (ILAE) определяет синдром доброкачественной эпилепсии как «синдром, характеризующийся эпилептическими припадками, которые легко поддаются лечению или не требуют лечения и избавляются от последствий». Многие дети, у которых есть синдромы эпилепсии, которые обычно не считаются доброкачественными, тем не менее, имеют хороший исход. Многие дети с врожденной гемиплегией, у которых развиваются фокальные припадки, имеют лишь несколько припадков, хорошо реагируют на лекарства и в конечном итоге успешно прекращают лечение [1].

    Синдромы доброкачественной эпилепсии классифицируются в зависимости от возраста начала на три типа: синдромы доброкачественной неонатальной эпилепсии с началом в раннем неонатальном периоде; синдромы доброкачественной детской эпилепсии с началом неонатального периода и до первого дня рождения; синдромы доброкачественной детской эпилепсии с их подклассификацией; обычно они возникают у детей старше 1 года [2].

    1.1. Синдромы доброкачественной неонатальной эпилепсии

    Большинство ранних неонатальных судорог характеризуются плохим прогнозом, за исключением припадков пятого дня, которые несут отличный исход.Исключение токсических, метаболических, гипоксически-ишемических инсультов и структурных аномалий необходимо до диагностики доброкачественных семейных неонатальных судорог. Доброкачественные эпилепсии в неонатальном периоде обычно характеризуются хорошим прогнозом и долгосрочным благоприятным исходом.

    1.2. Синдромы доброкачественной детской эпилепсии

    Доброкачественные детские эпилепсии предполагаемого генетического происхождения с повышенным риском эпилептических припадков встречаются у детей с положительным семейным анамнезом доброкачественных фокальных эпилепсий [3].

    1.3. Синдромы доброкачественной детской эпилепсии

    Доброкачественные детские эпилепсии встречаются примерно у четверти детей с афебрильными припадками. Их также называют доброкачественными детскими фокальными припадками и родственными идиопатическими эпилепсиями, которые подразделяются на три типа: эпилепсия с центрально-височными спайками (CTS) или «роландическая» эпилепсия, синдром Панайотопулоса с двумя его формами, а именно: доброкачественная детская затылочная эпилепсия с ранним началом и поздняя — начало идиопатической затылочной эпилепсии у детей (тип Гасто) и идиопатической светочувствительной эпилепсии затылочной доли детского возраста [2].

    2. Эпилепсия с центрально-височными спайками «Роландическая эпилепсия» в сравнении с «доброкачественной детской эпилепсией с центрально-височными спайками (BECTS)»

    2.1. Определение

    В 1958 г. Боссар первым распознал доброкачественную фокальную эпилепсию. Позже Ломброзо получил признание в Соединенных Штатах. В настоящее время он считается самым частым эпилептическим синдромом после фебрильных судорог [4].

    Термин «Роландическая эпилепсия» широко используется педиатрами; BECTS был обозначен как центрально-височные шипы (CTSs), которые чаще всего видны в центральной (роландической) щели; тем не менее, нечастые или даже редкие спайки могут располагаться на височных электродах с обеих сторон [5].

    Наличие CTS оставалось предпосылкой для диагностики BECTS, хотя многие исследования показали, что BECTS может иметь место без CTS, и, наоборот, у некоторых детей может быть CTS без припадков в анамнезе, и это может встречаться у детей с другими доброкачественными очагами. эпилепсии. Слово «временный» может быть ошибочно связано с проявлениями, аналогичными тем, которые имеют место при припадках височной доли, хотя это не было предложено в качестве характерной черты BECTS [5].

    2.2. Эпидемиология

    Возраст начала заболевания составляет от 1 до 15 лет. До 75% случаев приступы начинаются от 7 до 10 лет. Отмечается заметное преобладание мужчин: мальчики страдают чаще, чем девочки, в соотношении 3: 2.

    2.3. Клинические проявления

    Роландическая эпилепсия, будучи идиопатической, ожидается у детей, которые в остальном нормальны, хотя недавние исследования показали, что наличие чрезмерных всплесков и волновых эпилептиформных разрядов связано с трудностями в обучении и низкой успеваемостью в школе.

    Для них характерны гемифациальные сенсомоторные симптомы, ротоглоточно-гортанные проявления, остановка речи и гиперсаливация. Часто встречается вторичное обобщение. Из всех этих множественных типов приступов наиболее узнаваемой формой остаются лицевые симптомы в виде ротоглоточно-гортанных симптомов в дополнение к гемифациальным моторным, сенсорным или, чаще, комбинации сенсомоторных симптомов, которые встречаются у более чем 30% пациентов, обычно в форма одностороннего странного ощущения с парестезией и онемением, связанное с гемифациальными подергиваниями, с вовлечением языка, внутренней поверхности щек, зубов, десен, глотки и гортани.

    Сенсорные проявления гемифациальных припадков обычно описываются как онемение или покалывание в углу рта. При Роландических припадках очень часто возникает задержка речи. Ребенок с задержкой речи часто пытается общаться с помощью других средств, например жестов. Сообщалось об афемии (моторной афазии) и афонии (неспособности издавать звук в результате дисфункции гортани). Гиперсаливация наблюдается примерно в одной трети случаев. Недавно сообщалось, что иктальный обморок является редким признаком роландических припадков.Панайотопулос утверждал, что это анартрия или дизартрия (что подразумевает нарушение артикуляции). В подтверждение этого, похоже, что он одинаково встречается при левосторонних и правосторонних припадках.

    Двигательные проявления начинаются с резких, продолжительных или эпизодов очаговых клонических сокращений с вовлечением нижней конечности, с отклонением ипсилатерального угла рта и, реже, с широко распространенных моторных компонентов с вовлечением ипсилатеральной верхней конечности. Эти моторные проявления ответственны за бульканье, хрюканье и гортанные шумы, иногда вызывающие так называемый предсмертный хрип.

    В более чем половине роландических припадков сознание сохраняется на протяжении припадка, так что ребенок часто может живо описать свои переживания после припадка. Распространение и вторичная генерализация (генерализованные тонические клонические припадки [GTCS]) гораздо более вероятны при припадках, происходящих во сне; Роландическая эпилепсия — одна из самых частых причин ночных GTCS у детей, которые исключительно связаны с GTCS в бодрствующем состоянии.

    Приступы обычно короткие, в основном длятся 1-2 минуты и могут быть дольше, если они переходят в GTCS.Фокусно-моторный и гемиконвульсивный эпилептический статус (SE) хорошо описаны. Гемиконвульсивный СЭ чаще встречается у детей младшего возраста, за ним может следовать парез Тодда, обычно щадящий лицо. Оперкулярный статус встречается как часть атипичного развития синдрома. Судорожный SE является исключительным явлением.

    2.4. Диагностическая оценка и дифференциальный диагноз

    Существуют разногласия относительно необходимости исследования случаев BECTS. Ожидается, что большинство исследований, кроме ЭЭГ, будут нормальными.Нейровизуализация не требуется, если клиническая картина с учетом возраста, отсутствия сопутствующих заболеваний, симптомов припадков и особенностей ЭЭГ является типичной.

    Нейровизуализация, предпочтительно МРТ, считается необходимостью при наличии атипичных признаков, ненормального неврологического обследования, регресса развития или патологического течения заболевания. МРТ головного мозга может показывать структурные поражения мозга с участием роландических областей, сообщалось о случайном обнаружении других аномалий, особенно изменений белого вещества и аномалий гиппокампа, хотя их значение остается областью для дальнейших исследований.

    2.4.1. ЭЭГ

    В интериктальной ЭЭГ видны резкие и медленные фокусы высокой амплитуды, которые обычно локализуются на центральных или центрально-височных электродах. Три четверти судорог случаются во время сна с небыстрым движением глаз (non-REM), обычно вскоре после начала сна или перед пробуждением [6].

    Признак ЭЭГ, характерный для Роландической эпилепсии, считается наследуемым по аутосомно-доминантному типу. Интерктальная ЭЭГ у детей с роландической эпилепсией обычно показывает нормальный фон, но с характерными центрально-височными / роландическими спайками комплексы эпилептиформных резких и медленных волн высокой амплитуды в основном наблюдаются в центральных электродах (C3 / C4) или между центральным и височным электродами. (C5 / C6).Результаты ЭЭГ могут быть односторонними или двусторонними с вторичной генерализацией или без нее; различаются как синхронные, так и асинхронные отчеты [7].

    Различные исследования CTS с использованием компьютеризированных методов одно- или многодипольного моделирования ЭЭГ показали, что моделирование отрицательной составляющей спайка может быть выполнено с помощью одного стабильного тангенциального дипольного источника вдоль центральной (роландической) области, отрицательный полюс очерчен максимально в центрально-височной области, а положительный полюс максимально очерчен во фронтальных областях.

    CTS сильно активируются во сне с сохранением нормальной архитектуры сна. В редких случаях интериктальная ЭЭГ в норме. Тривиальные результаты в виде тонкого фонового замедления, скорее всего, рассматриваются как постиктальный эффект, эффект противоэпилептических препаратов или могут быть замечены, если CTS особенно многочисленны. Внецентральные комплексы резких и медленных волн, такие как затылочная, теменная, лобная и срединная области, могут возникать одновременно с CTS. По морфологии они похожи на CTS.Редко возникают генерализованные выделения. Необычной особенностью ЭЭГ, наблюдаемой у некоторых детей с роландической эпилепсией, является провокация экстремальных соматосенсорных вызванных импульсов (гигантских соматосенсорных вызванных потенциалов) в контралатеральном полушарии при постукивании пальцами рук или ног [6].

    CTS максимально наблюдается в возрасте 8–9 лет, частота составляет 2–3% у здоровых детей и даже у детей с неврологическим дефицитом без судорог или эпилепсии в анамнезе. Нет связи между частотой, локализацией, устойчивостью CTS и клиническим сценарием, проявлением, прогрессированием приступов или долгосрочным прогнозом.Перед началом иктального разряда CTS становятся редкими. Иктальных записей ЭЭГ роландических припадков очень мало. Иктальный разряд состоит из односторонних медленных волн, смешанных с быстрыми ритмами и спайками, расположенными в центральных областях [6].

    Заметные нарушения ЭЭГ в течение многих лет могут не коррелировать с клиническим состоянием; некоторые пациенты будут совершенно нормальными с заметно аномальными отклонениями на ЭЭГ без каких-либо лингвистических или нейропсихологических нарушений и хорошей успеваемости в школе.

    2.4.2. Магнитоэнцефалография (МЭГ)

    МЭГ показывает, что диполи заметных отрицательных острых волн роландических разрядов выглядят как тангенциальные диполи в центральной (роландической) области с положительными полюсами, расположенными спереди. При роландической эпилепсии эквивалентные токовые диполи спайков расположены и сконцентрированы в роландических областях и имеют правильные направления [6].

    2,5. Лечение

    Регулярное лечение AED не влияет на прогноз. Частые или дневные припадки считаются разумным показанием для начала регулярного приема противоэпилептических препаратов.Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP) будет по-прежнему беспокоить многих родителей, которые обратятся к обычным лекарствам.

    Контроль над приступом легко достигается с помощью монотерапии в большинстве случаев, хотя недавние исследования выявили возможность того, что контролируется вторичный генерализованный тонический клонический припадок (GTCS), а не очаговые, как предполагалось ранее. Отсутствует надежный научно обоснованный протокол для выбора противоэпилептических средств первой или второй линии, хотя наиболее часто используемым препаратом по-прежнему является карбамазепин, а окскарбазепин, вальпроат и леветирацетам считаются препаратами второго ряда [8].

    2.6. Течение и прогноз

    В большинстве случаев роландической эпилепсии бывает менее десяти приступов, единичные приступы являются обычным явлением. До 20% страдают частыми припадками, особенно в начале заболевания. Прогноз, однако, остается отличным, с ремиссией в течение 1-2 лет от начала заболевания и, конечно, до позднего подросткового возраста. Частота возникновения GTCS более или менее сопоставима с нормальной популяцией (<2%). Пациенты с роландической эпилепсией все еще подвержены более высокому риску развития абсансов в дальнейшем.Несмотря на то, что роландическая эпилепсия считается доброкачественной эпилепсией, она связана с множественными нарушениями нервного развития, когнитивными нарушениями и трудностями в обучении, которые в основном проявляются как следствие CTS; это была область исследований и исследований, посвященных разнице между иктальными и интериктальными аномалиями ЭЭГ и их общему влиянию на пациента даже при отсутствии клинических приступов. Некоторые пациенты с BECTS будут страдать от множественных проблем с речью, чтением, поведением и сном, вопрос о том, следует ли использовать обычные противоэпилептические препараты в таких сценариях, и их полезность для контроля или даже устранения этих состояний, учитывая побочные эффекты самих AED, должны это следует учитывать при принятии решения о начале регулярного приема противоэпилептических препаратов.

    Менее 1% детей с роландической эпилепсией имеют так называемое атипичное развитие. К ним относятся развитие серьезных языковых, когнитивных или поведенческих проблем. Если такие проблемы развиваются у ребенка с роландической эпилепсией, необходимо получить ЭЭГ во сне, поскольку во время медленноволнового сна могут присутствовать непрерывные всплески и волны. Иногда говорят, что синдром Ландау-Клеффнера развивается в результате роландической эпилепсии. Атипичная фокальная эпилепсия детского возраста, при которой другие типы припадков, включая тонические и атипичные абсансы, также могут развиваться у детей с типичной роландической эпилепсией.CSWS также может наблюдаться у детей с оферкулярным статусом, характеризующимся постоянными положительными или отрицательными миоклониями вокруг рта или в других частях лица и проблемами с псевдобульбаром [9, 10].

    3. «Синдром Панайотопулоса» или «доброкачественная детская затылочная эпилепсия с ранним началом (тип Панайотопулоса)»

    3.1. Введение и определение

    В 1973 году этот синдром был впервые описан Панайотопулосом в 30-летнем проспективном исследовании. После роландической эпилепсии это наиболее частый из доброкачественных синдромов фокальной эпилепсии в детском возрасте, который проявляется вегетативными припадками (эпилептические припадки, характеризующиеся изменением вегетативной функции, возникающим в начале припадка или как единственное проявление припадка).Вероятно, это будет ошибочно диагностировано как неэпилептическое расстройство [11].

    Припадки с синдромом Панайотопулоса проявляются симптомами, подобными рвоте, с рвотой, тошнотой, с другими вегетативными симптомами или без них. Часто сообщалось об эпизодах поведения, напоминающего обмороки. Судороги обычно продолжаются. Интерктальная ЭЭГ обычно показывала очаговые резкие и медленные эпилептиформные разряды высокой амплитуды с преобладанием смещения в различных областях коры.

    3.2. Эпидемиология

    Случаи синдрома Панайотопулоса варьируются от позднего младенчества, когда случаи присутствуют в позднем младенчестве, до возраста ранней юности в возрасте 14 лет.Однако большинство случаев приходится на дошкольный возраст (3–6 лет) с возрастом пика начала заболевания (4–5 лет). Мальчики и девочки страдают одинаково. Распространенность составляет 6% (1–15 лет) и 13% среди них (3–6 лет). Таким образом, клиницист может ожидать, что на каждые три случая роландической эпилепсии будет приходиться хотя бы один случай синдрома Панайотопулоса [12].

    3.3. Клинические проявления

    Синдром Панайотопулоса — синдром идиопатической эпилепсии; это происходит у детей, которые в остальном нормальны. Определить специфические осадители не удалось.

    Две трети судорог происходят во время сна, включая дневной сон, и обычно начинаются с рвотных симптомов (тошнота, рвота с рвотой или без нее). Некоторые матери обнаруживают, что у их детей рвота или даже рвота в постели, если припадки начинаются во время ночного сна, хотя большинство детей просыпаются с жалобами на тошноту и тенденцию к рвоте.

    Во время бодрствования приступы обычно начинаются с чувства тошноты, в основном связанного с изменениями поведения, раздражительностью и возбуждением.Повторяющаяся рвота реже встречается в начале припадка, обычно в течение многих часов. В редких случаях судороги при синдроме Панайотопулоса могут происходить без каких-либо признаков классической «рвотной триады». Одновременно может иметь место бледность, а также различные вегетативные проявления; аномалии зрачков (мидриаз обычно встречается чаще, чем миоз), цианоз и гиперемия встречаются реже. Может возникнуть недержание мочи и иногда кала [11].

    Гипертермия может возникнуть во время или сразу после приступа и может представлять собой истинный иктальный симптом, а не провоцировать приступ.Тахикардия, безусловно, является признаком приступов, регистрируемых на ЭЭГ с одновременной записью ЭКГ. Об остановке кардиореспираторной системы во время типичного приступа синдрома Панайотопулоса сообщалось в нескольких отчетах о случаях. Сообщалось о более редких иктальных симптомах, включая головную боль и другие «головные ощущения», гиперсаливацию и кашель. Иногда сообщается об изменениях дыхания, особенно перед судорогами. Эпизоды иктальных синкопальных приступов возникают нечасто, что, как предполагалось, является результатом кратковременной корковой гипоперфузии.

    Припадки обычно начинаются при полном бодрствовании, они начинаются как простые частичные припадки, вскоре после этого происходит нарушение сознания с возникновением сложного парциального припадка с некоторым сохранением способности реагировать на внешние раздражители. Поведенческие изменения в виде беспокойства, возбуждения и ужаса, о которых, по-видимому, сообщают в полном сознании. Возникновение вегетативных проявлений, таких как бледность, когда ребенок атоничен и невосприимчив, повышает вероятность обморока.Припадки часто заканчиваются гемиконвульсиями (примерно в 20% приступов) или GTCS (также примерно в 20% приступов). 44% приступов, которые длились 30 минут или более (максимум 7 часов), представляют собой форму бессудорожного эпилептического статуса и могут быть обоснованно классифицированы как вегетативный эпилептический статус, могут закончиться спонтанно или как короткие гемиконвульсии / GTCS и нормализоваться в течение нескольких часов таких эпизодов. Судорожный эпилептический статус является исключительным явлением. Средняя продолжительность составляет около 9 минут.

    Первоначальные сообщения о синдроме Панайотопулоса описывали латерализующие проявления, такие как отвращение к движению головы и, как начальное проявление, глаза вбок; хотя эта особенность не согласуется с последующими отчетами, повторная оценка данных подтвердила, что это обычная особенность, которая возникает при нарушении сознания, что обычно происходит через некоторое время после начала припадка.

    3.4. Диагностическая оценка и дифференциальный диагноз

    Синдром Панайотопулоса часто ошибочно принимают за пароксизмальные неэпилептические расстройства, а иногда и за другие типы эпилепсии; в основном это связано с его специфическими иктальными клиническими особенностями и наличием аномальных межприступных изменений ЭЭГ, связанных с синдромом Панайотопулоса.

    Приступы при синдроме Панайотопулоса обычно продолжительны, и нередко многие пациенты обращаются в отделение неотложной помощи во время четкого иктального состояния; Иногда лечащему врачу бывает сложно учесть эпилептический припадок при дифференциальной диагностике, особенно если речь идет о нарушении сознания и рвоте.Основными дифференциальными диагнозами будут энцефалит, менингит и герпетический менингоэнцефалит; это приведет пациента в отделение интенсивной терапии с антибиотиками широкого спектра действия и противовирусным лечением.

    Длительные судороги также можно спутать с острой спутанной мигренью и, если рвота особенно сильна, с синдромом циклической рвоты или гастроэнтеритом. Некоторые приступы можно просто списать на болезнь путешествия.

    Дети с синдромом Панайотопулоса обычно обращаются в отделения неотложной помощи во время судорожных припадков или в ближайшем послеродовом периоде.

    Синдром Панайотопулоса следует учитывать при дифференциальной диагностике всех ранее здоровых детей младшего возраста (3–6) лет, у которых быстро появляются рвотные симптомы с последующим нарушением (часто колеблющимся) сознанием. Отклонение глаз или головы может оказаться полезным. Тем не менее, лечение ребенка с подозрением на энцефалопатию может быть целесообразным.

    Если в анамнезе есть подозрение на синдром Панайотопулоса, наиболее полезным исследованием, вероятно, будет ЭЭГ (включая исследование сна, если необходимо).Симптоматическая эпилепсия может имитировать синдром Панайотопулоса, поэтому, даже если история болезни типична, большинство авторитетных специалистов рекомендуют нейровизуализацию.

    3.4.1. ЭЭГ

    Межприступная ЭЭГ обычно показывает нормальный фон с высокоамплитудными резкими, резкими и медленными фокусами (иногда обозначаемыми как функциональные спайки), которые сходны по морфологии; но не по месту, как при роландической эпилепсии. Нарушения ЭЭГ при синдроме Панайотопулоса усиливаются во сне. Клонированные, повторяющиеся и мультифокальные комплексы спайк-волн, в которых повторяющиеся спайк-комплексы или комплексы резких и медленных волн появляются одновременно в разных частях мозга одного или обоих полушарий.

    Ранее подчеркивалась затылочная локализация этих изменений, а также их появление в виде длинных цепочек (затылочные пароксизмы) и устранение центральной фиксацией (чувствительность без фиксации). Хотя чувствительность отключения фиксации обычна, светочувствительность исключительна. Теперь кажется, что эти особенности были переоценены, и при синдроме Панайотопулоса характерные функциональные спайки могут возникать в нескольких местах, хотя и с преобладанием в задней части. Очаговое или диффузное замедление может наблюдаться постиктально.Однако частота, распределение и стойкость спайков не привязаны по времени к клиническим проявлениям, прогрессированию, частоте или интенсивности припадков и не соответствуют прогнозу синдрома Панайотопулоса.

    Сообщалось о различных изменениях иктальной ЭЭГ; последовательности фокальной ритмической дельта- или тета-активности, связанные с наличием эпилептических спайков. Эти изменения раньше выделялись в основном в задних отделах, но могут быть и передними. Более редкие результаты ЭЭГ: небольшие спайки, медленные волны, смешанные с небольшими спайками и краткими генерализованными разрядами.Иногда все повторные ЭЭГ могут быть нормальными.

    В некоторых случаях результаты ЭЭГ пациентов с синдромом Панайотопулоса могут вводить в заблуждение и приводить к неправильному диагнозу. Результаты ЭЭГ могут быть похожими или даже идентичными результатам других доброкачественных эпилепсий, таких как BECTS или идиопатическая затылочная эпилепсия Гасто у детей, что, скорее всего, выше, если не получить надлежащего клинического анамнеза. Мультифокальные спайковые разряды и всплески повторяющихся мультифокальных спайк-волновых комплексов в пределах дельта-диапазона могут быть похожи на результаты ЭЭГ, связанные с некоторыми злокачественными эпилепсиями, такими как синдром Леннокса-Гасто, хотя они имеют совершенно другое клиническое течение.

    3.4.2. MEG

    Исследование MEG для пациентов с синдромом Панайотопулоса обычно показывает эквивалентные диполи тока спайков, сосредоточенные в роландических и затылочных областях. При МЭГ в сочетании с МРТ эквивалентные диполи тока группируются преимущественно в кортикальных точках вдоль теменно-затылочной, калькариновой или центральной щели. Эквивалентная токовая дипольная кластеризация может быть односторонней или двусторонней, монофокальной или мультифокальной. Эти результаты соответствуют мультифокальной, а не чисто затылочной эпилепсии.Направления каждого эквивалентного диполя тока в каждой области довольно регулярны, как если бы три маленькие круглые зубные щетки были помещены в каждую из трех областей.

    3.4.3. MRI

    MRI считается лучшим методом, чем компьютерная томография. Однако, если МРТ требует седации или общей анестезии, может потребоваться КТ.

    3.5. Лечение

    Регулярные профилактические препараты AED обычно предназначены для пациентов с частыми приступами, которые причиняли им страдания и их семьи или даже мешали их повседневной деятельности и обычному образу жизни.Отсутствует хорошо структурированное исследование, позволяющее предложить использование AED первой линии. Карбамазепин и вальпроат натрия считаются одинаково эффективными, хотя было обнаружено, что карбамазепин усиливает судороги у меньшинства детей с ПС [13].

    Синдром Панайотопулоса считается доброкачественным синдромом, поэтому важно избегать побочных эффектов различных ПЭП. Считается хорошей практикой попытаться отлучить AED от груди через 2 года, если в течение этого периода у ребенка не было припадков; до сих пор остается спорным вопрос о том, проводить ли до этого нормальную ЭЭГ, поскольку клиническое улучшение может быть достигнуто до электрографического.Я думаю, что возникновение связи между синдромом Панайотопулоса и остановкой кардиореспираторного аппарата будет веским показанием для продолжения АВД в течение более длительного периода; эта область все еще требует дальнейших исследований.

    3,6. Течение и прогноз

    Судороги при синдроме Панайотопулоса считаются нечастыми. В 30% случаев с синдромом Панайотопулоса наблюдается только один приступ, и только в 5–10% случаев приступы встречаются чаще, чем 10, хотя иногда приступы бывают очень частыми.У одной пятой будет один или несколько припадков, типичных для одной из других доброкачественных фокальных эпилепсий детского возраста, особенно роландической эпилепсии [14].

    Продолжительность активных приступов короткая; ремиссия обычно наступает в течение 1-2 лет от начала заболевания. Судороги во взрослом возрасте не выше, чем у населения в целом [14, 15].

    Сообщений о случаях атипичного развития синдрома Панайотопулоса, включая развитие абсансов и дроп-атак, немного [1, 14].

    4.Идиопатическая затылочная эпилепсия у детей (затылочная эпилепсия с поздним началом в детском возрасте, «тип Гасто» и идиопатическая светочувствительная эпилепсия затылочной доли)

    4.1. Введение и определение

    «Идиопатическая затылочная эпилепсия у детей» включает в себя как затылочную эпилепсию с поздним началом — типа Гасто, так и идиопатическую светочувствительную эпилепсию затылочной доли. Это связано с тем, что оба состояния имеют много общих черт, и неясно, заслуживают ли они разделения на два различных синдрома [1, 16].

    Идиопатическая затылочная эпилепсия у детей с фоточувствительностью и без нее была впервые установлена ​​Гасто как эпилептический синдром. Недавно рабочая группа ILAE классифицировала его отдельно как затылочную эпилепсию с поздним началом в детстве (тип Гасто) и идиопатическую светочувствительную эпилепсию затылочной доли. Идиопатическую затылочную эпилепсию в детском возрасте можно определить как идиопатическое фокальное судорожное расстройство детства, проявляющееся в основном элементарными приступами зрения и иктальной слепотой, которые часто возникают и обычно возникают без нарушения сознания [1, 16].

    Идиопатическая светочувствительная затылочная эпилепсия — это идиопатическое фокальное судорожное расстройство, в основном детское, проявляющееся в основном элементарными приступами зрения, вызванными различными формами световой стимуляции окружающей среды [1, 16].

    Вероятность ремиссии при этих синдромах значительно ниже, чем при роландической эпилепсии и синдроме Панайотопулоса. Некоторые дети с этими состояниями полностью восстанавливаются [1, 16].

    4.2. Эпидемиология

    Идиопатическая затылочная эпилепсия у детей обычно начинается в младшей возрастной группе у детей в возрасте от 3 лет и распространяется на подростков в возрасте до 15 лет.Пиковый возраст начала составляет около 8 лет. Мальчики и девочки страдают одинаково. Кроме того, идиопатическая светочувствительная затылочная эпилепсия может начаться уже на втором году жизни или уже в молодом возрасте. Тем не менее, он достигает пика примерно в 12 лет. Вероятно, есть небольшое преобладание женщин, но далеко не так велико, как только по светочувствительности [16].

    Panayiotopoulos подсчитал, что на идиопатическую затылочную эпилепсию у детей приходится около 2–7% всех доброкачественных очаговых эпилепсий в детском возрасте.

    4.3. Клинические проявления

    Отличительной чертой идиопатической затылочной эпилепсии у детей являются зрительные галлюцинации, которые пациент описывал как маленькие разноцветные узоры, бегущие по кругу, чаще всего возникающие односторонне в периферическом поле зрения; они увеличиваются в размере и количестве с прогрессированием припадка, иногда перемещаясь горизонтально по полю зрения, с другими более сложными движениями или без них. Эти галлюцинации могут мешать нормальному зрению, а у других — нет.Сообщалось о визуальных иллюзиях, таких как искажения формы и расстояния; могут встречаться даже более сложные зрительные галлюцинации в виде сформированных фигур и лиц, хотя они встречаются реже [12, 16].

    Иктальная слепота считается второй по частоте жалобой, сообщаемой пациентами с идиопатической затылочной эпилепсией у детей после зрительных галлюцинаций. Иктальная слепота обычно двусторонняя, но может быть односторонней или даже частичной, охватывая менее половины поля зрения. Обычно это происходит в виде внезапных затемнений, хотя другие говорят, что все становится белым.Иктальная слепота обычно является начальным проявлением судорог, но иногда следует за зрительными галлюцинациями. Другие иктальные глазные симптомы встречаются относительно часто, например, глазная боль и иктальное отклонение глаза, часто с одновременным отклонением головы примерно в 70% случаев. Принудительное закрытие глаз и моргание век — другие известные явления [12, 16].

    Приступы обычно короткие, длятся несколько секунд, хотя описаны длительные припадки, длящиеся несколько минут, в основном это припадки с иктальной слепотой, которые могут длиться даже часы; это было описано как «статус amauroticus» [12, 16].

    Головная боль описана как частое проявление идиопатических затылочных эпилептических припадков у детей (постиктальные> иктальные). Часто имеет мигренозный характер. Сообщалось о вегетативных проявлениях при идиопатической светочувствительной эпилепсии затылочной доли, например, рвоте, которая характерна для синдрома Панайотопулоса [12, 16, 17].

    Пациенты с идиопатической затылочной эпилепсией у детей обычно сохраняют свое сознание во время большинства припадков, хотя в случаях вторичной генерализации с возникновением генерализованных тонических клонических припадков иногда сообщается о снижении уровня сознания.Сообщалось о появлении симптомов височной доли, которые, как считается, являются результатом местного распространения эпилептиформных разрядов.

    Припадки обычно происходят в дневное время с высокой частотой; множественные припадки происходят ежедневно, а иногда и еженедельно. Ночные припадки с гемиконвульсиями или даже генерализованные тонические клонические припадки не редкость [12, 16].

    Фоточувствительность при идиопатической светочувствительной эпилепсии затылочной доли является значительной, так как припадки могут быть спровоцированы различными источниками света, например.г., видеоигры, просмотр телевизора. Светочувствительность варьируется между разными объектами; у некоторых будет высокая светочувствительность, приводящая к высокой частоте приступов, в то время как у других с меньшей светочувствительностью приступов будет немного. Тем не менее, также сообщалось о спонтанных припадках без светочувствительности. В некоторых случаях с идиопатической затылочной эпилепсией у детей развиваются абсансы и миоклонические подергивания, спровоцированные световой стимуляцией [12, 16].

    4.4. Диагностическая оценка и дифференциальный диагноз

    Эти синдромы, как и все затылочные эпилепсии, очень часто ошибочно диагностируются как мигрень.Однако элементарные зрительные галлюцинации не похожи на мигрени. В последнем случае они, как правило, черно-белые, а не цветные, и имеют неровные или резкие контуры, а не преимущественно округлые. Они могут имитировать симптоматическую эпилепсию затылочной доли, поэтому показана нейровизуализация, предпочтительно МРТ [12, 16].

    4.4.1. ЭЭГ

    При затылочной эпилепсии с поздним началом в детстве «типа Гасто» интерктальный фон нормальный, характерны затылочные пароксизмы и могут наблюдаться отдельные затылочные спайки.Возможны экстраокципитальные пароксизмальные аномалии, но они встречаются гораздо реже, чем при синдроме Панайотопулоса [12, 16].

    Ожидается, что иктальная ЭЭГ покажет ослабление затылочных пароксизмов с последующим появлением затылочных выделений быстрых ритмов, быстрых спайков или того и другого.

    У некоторых субъектов аномалии ЭЭГ можно увидеть только во сне; иногда ЭЭГ как в состоянии бодрствования, так и во сне могут быть стабильно нормальными [12, 16].

    Предполагается, что при идиопатической светочувствительной эпилепсии затылочной доли интериктальная ЭЭГ будет иметь нормальный фон.Никаких спонтанных эпилептиформных аномалий, иначе могут быть затылочные спайки или пароксизмы. Также могут наблюдаться экстраокципитальные эпилептиформные аномалии. Прерывистая световая стимуляция у всех субъектов выявляет затылочные или генерализованные фотопароксизмальные реакции [12, 16].

    4.5. Лечение

    Учитывая частоту приступов при идиопатической затылочной эпилепсии у детей, включая вероятность случайных GTCS, регулярное лечение AED считается необходимым для большинства, если не для всех субъектов.Контролируемых исследований, сравнивающих альтернативные препараты, нет, хотя карбамазепин, по-видимому, чаще всего используется у субъектов, не обладающих светочувствительностью. Агенты широкого спектра действия, такие как вальпроат натрия и леветирацетам, активные против очаговых и генерализованных судорог и светочувствительности, представляются разумным выбором. Однако, похоже, что карбамазепин, который обычно не считается полезным лекарством от светочувствительности, иногда может быть эффективным [12, 16].

    Попытка отмены после двух лет без припадков связана со значительным риском рецидива.Некоторые пациенты с идиопатической светочувствительной эпилепсией затылочной доли, которые обладают лишь легкой светочувствительностью и не имеют спонтанных припадков, могут избежать припадков, избегая провоцирующих веществ. Другим потребуется лечение AED.

    4.6. Течение и прогноз

    Прогноз как при идиопатической затылочной эпилепсии у детей, так и при идиопатической светочувствительной эпилепсии затылочной доли варьируется. Примерно у 50–60% пациентов типа Гасто ремиссия приступов наступает в течение 2–4 лет после их начала. Однако в значительном меньшинстве судороги будут продолжаться и в зрелом возрасте [18].

    У детей с идиопатической светочувствительной эпилепсией затылочной доли, которые обладают лишь незначительной светочувствительностью и могут контролировать воздействие соответствующих провоцирующих факторов, избавления от судорог можно легко добиться. Для других, особенно тех, кто обладает высокой светочувствительностью, вероятность продолжения припадков во взрослой жизни высока [18].

    Атипичное развитие идиопатической затылочной эпилепсии у детей с когнитивным ухудшением и CSWS. Карбамазепин иногда участвует в ускорении такого атипичного развития [18].

    5. Другие описанные доброкачественные фокальные эпилепсии детского возраста

    Обсуждаемые ранее синдромы являются единственными доброкачественными фокальными эпилепсиями детского возраста, которые в настоящее время распознаются ILAE. Однако были предложены и другие, которые более или менее хорошо охарактеризованы: доброкачественные детские припадки с аффективными симптомами, доброкачественные детские фокальные припадки, связанные с лобными или срединными спайками, доброкачественная фокальная эпилепсия у младенцев с центральными и вершинными спайками и волнами во время сна и доброкачественные детские припадки. с аффективными симптомами связаны и частые экстремальные соматосенсорные спайки [19, 20].

    5.1. Доброкачественные детские судороги с аффективными симптомами

    Начало в возрасте от 2 до 9 лет. Для них характерны множественные, обычно короткие, дневные и ночные припадки, при которых преобладающим симптомом является страх или ужас, сопровождающиеся вегетативными расстройствами (бледность, потливость, боли в животе и слюноотделение), остановкой речи и легким автоматическим нарушением сознания. [21].

    В интериктальной ЭЭГ наблюдаются комплексы резких и медленных волн, подобные таковым при роландической эпилепсии, но локализующиеся на лобно-височном и теменно-височном электродах [21].

    Вероятно, это промежуточный фенотип между синдромом Панайотопулоса и роландической эпилепсией. Доброкачественные детские припадки с аффективными симптомами связаны с частыми гигантскими соматосенсорными вызванными потенциалами. Ожидается ремиссия через 1–2 года от начала заболевания [21].

    Это предполагаемое расстройство в основном определяется его интерктальными особенностями ЭЭГ, отраженными в его названии. Эти особенности, однако, часто связаны с фенотипом, характеризующимся в основном дневными версивными припадками, которые нечасты и имеют отличный прогноз [21].

    5.2. Доброкачественные фокальные припадки у детей, связанные с лобными или срединными спайками

    Это предполагаемое заболевание в основном определяется его интерктальными особенностями ЭЭГ. Эти особенности ЭЭГ можно увидеть у детей с фебрильными судорогами, роландической эпилепсией, синдромом Панайотопулоса и идиопатической затылочной эпилепсией у детей.

    5.3. Доброкачественная фокальная эпилепсия у младенцев с центральными и вершинными спайками и волнами во время сна

    Доброкачественная фокальная эпилепсия у младенцев с центральными и вершинными спайками и волнами во время сна недавно была описана как новый доброкачественный синдром [22].

    Он находится в переходной зоне между доброкачественными детскими припадками и синдромом Панайотопулоса с возрастом начала, обычно в первые два года жизни. Мужчины и женщины страдают одинаково. Клиническое обследование, включая оценку развития, должно быть нормальным; исследования и визуализация всегда нормальны [3].

    Доброкачественная фокальная эпилепсия у младенцев с центральными и вершинными спайками и волнами во время сна обычно начинается с пристального взгляда, остановки активности, вегетативных особенностей с цианозом лица, потерей сознания и тоническими сокращениями обеих верхних конечностей; редко встречаются клонические движения и автоматизмы.Приступы обычно длятся менее 5 минут, большую часть времени они происходят в дневное время, хотя описаны и ночные припадки. Они обычно нечасты, менее четырех приступов в год, но могут возникать кластерами [3, 22].

    Межприступные изменения ЭЭГ, которые в основном встречаются на стадиях не-REM-сна, состоят из центральных спайковых и волновых эпилептиформных разрядов низкой амплитуды, локализованных в макушке [3, 22].

    Доброкачественная фокальная эпилепсия у младенцев с центральными и вершинными спайками и волнами во время сна имеет благоприятный прогноз в семьях с сильным анамнезом доброкачественных эпилепсий.Прогноз отличный с более или менее полной ремиссией приступов, нормальным развитием нервной системы и даже нормализацией ЭЭГ до четвертого года жизни [3, 22].

    6. Генетика

    Доброкачественные очаговые эпилепсии в детском возрасте не следуют простому менделевскому наследованию, которое хорошо согласуется с идиопатической генерализованной эпилепсией у монозиготных близнецов, но не с роландической эпилепсией. Сообщалось об аутосомно-доминантном генетическом сцеплении с 15q14 для BECTS [23].

    Исследователи обнаружили, что признаки ЭЭГ, характеризующие эти расстройства, могут неожиданно показывать менделевское наследование, даже если фенотип эпилептических припадков не обнаружил; это все еще является предметом дискуссий и требует дальнейших исследований [24].

    Vadlamudi et al. обнаружили сильную конкордантность для идиопатической генерализованной эпилепсии у 26 монозиготных близнецов, но не обнаружили конкордантности для Роландической эпилепсии у шести монозиготных близнецов [25].

    Установлено менделевское наследование в отдельных семьях с формами доброкачественной фокальной эпилепсии. Признак ЭЭГ, характеризующий эти расстройства, может демонстрировать менделевское наследование, даже если фенотип эпилептических припадков не обнаруживает [23].




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *