Содержание

причины высокого уровня hct у мужчин и женщин

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Гематокрит определяется соотношением эритроцитов с общим объемом крови, находящейся в организме человека. Если гематокрит повышен — что это значит? Может быть два варианта: или это результат каких-то временных состояний, или же это серьезная аномалия, которую необходимо лечить.

Уровень гематокрита обычно определяется с помощью автоматической машины, которая центрифугирует кровь и затем выдает готовый результат.

Если гематокрит hct повышен (в медицине hct — это первые буквы латинского слова «гематокрит»), то необходимо сделать дополнительные анализы, чтобы установить причину такой патологии.

Причины высокого гематокрита

Гематокрит выше нормы не обязательно может быть результатом заболевания.

Возможно, все дело в физиологических процессах в организме, которые были запущены как компенсаторный механизм в ответ на воздействие внешней среды.

Наиболее частые причины повышенного гематокрита у взрослых — это:

  • Обезвоживание или дегидратация. Возникает в том случае, если человек по каким-то причинам употребляет меньше воды, чем нужно его организму. В результате количество крови в кровеносной системе резко понижается, следовательно, понижается и общий объем плазмы. Обезвоживание бывает вызвано и такими патологическими процессами, как рвота, понос, перегрев всех систем организма или слишком интенсивная работа потовых желез. Если организму неоткуда брать воду, то он берет ее из кровеносной системы. В результате уровень эритроцитов будет изменен и у человека обнаружат высокий гематокрит.
  • Хроническая гипоксия, которая характеризуется недостатком кислорода в органах и тканях человека. Чаще всего, эта аномалия имеет распространение среди больных сахарным диабетом и тех, кто долгое время курит сигареты. Дело в том, что красные кровяные тельца содержат в своем составе гемоглобин, который и распределяет кислород по всему организму. Если кислорода не хватает, начинается усиленная выработка эритроцитов, что приводит к увеличению гематокрита.
  • Изменение состава атмосферного воздуха влечет за собой увеличенный гематокрит: высоко в горах снижается уровень кислорода, в результате чего костный мозг начинает выработку эритроцитов, чтобы справиться с гипоксией.
  • Эритремия — это заболевание, связанное со стволовыми клетками, которые преобразуются в злокачественные образования.
  • Опухоли и поликистоз почек и надпочечников.
  • Если больной длительное время принимает препараты, которые рекомендуется пить только по назначению врача. Повышенный гематокрит наблюдается при приеме глюкокортикоидов и гормональных препаратов
    .
  • Все виды анемий, а также болезни, которые вызваны нехваткой витамина В12 в организме.
  • Стресс, в состоянии которого пациент находится постоянно.
  • Перитонит, травматические поражения, кровотечения, внутренние раны.

Слабость организма при анемии

Случается, что причины повышения от норм кроются в воспалительном процессе, который идет в организме. У женщин высокий гематокрит может наблюдаться на втором или третьем триместре беременности. Кстати, у больных сахарным диабетом также значительно увеличено количество эритроцитов в крови.

Асцит — скопление жидкости в брюшной полости — является одной из причин повышенного гематокрита.

Также выделяют причины преходящего характера, которые влияют на уровень эритроцитов:

  • Частая рвота, наблюдаемая при отравлении или вызванная каким-либо заболеванием.
  • Непроходимость кишечника (в том случае, если он заполнен жидкостью).
  • Понос, который может быть вызван сгущением крови.
  • Когда потовые железы работают очень интенсивно, наблюдается повышенное потоотделение, что способствует обезвоживанию организма.
  • Ожоговая болезнь.

Повышенное потоотделение — одна из причин высокого гематокрита

Симптомы повышенного уровня гематокрита

Вначале чувствуется легкое головокружение, причиной которого является то, что эритроциты в большом количестве переносят кислород по организму, в результате чего появляется отравление легкой степени. Если с болезнью не бороться, то появляется тошнота, дыхание человека затруднено, немеют конечности и возникает чувство ошеломленности.

Повышенный показатель у ребенка

Гематокрит бывает повышен не только у мужчин и женщин, но и у детей.

Важно. До года у ребенка наблюдается в анализах высокий уровень эритроцитов на 10-12% выше нормы, но беспокоиться об этом не стоит, так как после года он нормализуется.

У детей причинами аномалий могут быть те же самые факторы, что и у взрослых людей: сердечные патологии, различные травмы, проблемы с системой дыхания.

Высокий уровень гематокрита может указывать на проблемы с почками — это могут быть как врожденные заболевания, так и приобретенные.

Показатели нормы при гематокрите

В чем опасность?

Чем опасен повышенный уровень гематокрита для здоровья человека? Дело в том, что при такой патологии увеличивается вязкость крови, она с трудом течет по сосудам, что может вызвать образование тромбов, а в дальнейшем закупорку сосудов. Такая аномалия может стать причиной внезапной смерти. Сначала перекрываются мелкие сосуды и в них образуется множество тромбов. Об этом может свидетельствовать покалывание в руках или ногах, онемение, а также некроз тканей.

А потом приходит очередь крупных сосудов, что может послужить причиной таких заболеваний:

  • ишемического инсульта;
  • инфаркта;
  • острой дыхательной недостаточности;
  • гангрены рук или ног. В дальнейшем пораженную конечность могут ампутировать.

Важно. Повышенный гематокрит необходимо срочно лечить, поэтому следует обратиться за консультацией к врачу. Специалист может прописать лекарственные средства, которые разжижают кровь.

Методы лечения

В некоторых случаях может быть предписано кровопускание (до 500 мл в день), а также замещение крови некоторыми растворами, уменьшающими ее вязкость.

Но если врач в результате дополнительных анализов выявил заболевание, которое вызвало повышение гематокрита, то лечится именно это заболевание как первопричина патологического состояния. Пациентам строго запрещается курить, врач может назначить определенную диету с ограничением потребления красного мяса или жирной пищи — эти продукты влияют на вязкость крови. Также необходимо будет пить как можно больше жидкости.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
  2. 2. Понизился уровень базофилов у взрослых: как лечить базофилию
  3. 3. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
  4. 4. О чём говорит высокий уровень нейтрофилов и опасно ли это?
  5. 5. Что значат повышенные эозинофилы в анализе крови у взрослых?
  6. 6. Правильное питание при повышенном уровне билирубина в крови
  7. 7. Что делать при повышенном уровне билирубина во время беременности?

Компетентно о здоровье на iLive

О чем говорит гематокритное число?

Если совсем упростить, то гематокрит – это показатель того, насколько высок или низок уровень густоты крови. Разумеется, гематокритный признак интерпретируется по гораздо более серьезной и специфической схеме и обозначается как пониженный, нормальный — в пределах границ или пониженный.

Когда процентный показатель выше нормальных цифр, есть основания говорить об угрозе эритроцитоза – значительного увеличения количества красных частиц в составе крови, что в свою очередь требует дальнейшей диагностики. Также повышенный гематокрит может сигнализировать об эритремии, которая является чрезвычайно серьезным заболеванием. При эритремии эритроциты начинают быстро увеличивается по количеству в самом важном участке кроветворения — костном мозге. Кроме того гематокрит выше нормального уровня может быть и при латентной, скрытой либо острой гипоксии (кислородном голодании), при поликистозе почек либо новообразованиях в них.

Лейкоз, перитонит, тромбоз, диабет, ожоги и даже банальное повышенное потоотделение может дать в результате повышение гематокритного показателя.

Понижение гематокрита характерно для практически всех видов анемии, бывает оно и при плохом функционировании почек. Гематокрит ниже нормального уровня бывает и при большой кровопотере, связанной с травмами или оперативным вмешательством. Следует учесть, что и у беременных женщин в течение последнего — третьего триместра гематокритное число понижено по вполне понятным причинам. Более грозные заболевания, например, такие как онкологические, включая заболевания крови – миелолейкоз, гемоблазтоз также сопровождается пониженным гематокритом.

Не следует поддаваться панике, самостоятельно изучая результаты клинического анализа крови, ведь подобная информация не является окончательным диагнозом. Если гематокрит не вписывается в границы нормы, это вовсе не означает, что у вас смертельно опасное заболевание. Объем эритроцитов, также как и их соотношение к плазме, всего лишь часть общей клинической картины, а не прямой указатель на болезнь. Словом, гематокрит и его грамотная расшифровка подвластна только специалистам, которые учтут все показатели гематологического исследования в совокупности.

нормы, что показывает, причины отклонений в крови

Вы здесь: Гематокрит

Гематокрит – это термин, обозначающий густоту крови. Нормальные значения и отклонения от нормы обнаруживаются во время проведения общеклинического анализа крови. Допустимые значения могут отличаться по нескольким параметрам, среди которых возрастная категория и половая принадлежность.

Причины колебаний в большую или в меньшую сторону могут быть как патологическими, так и физиологическими. Однако причины будут отличаться в зависимости от варианта течения расстройства.

Клиническая картина включает в себя несколько характерных проявлений, среди которых: головокружение и головная боль, бледность кожи и тошнота, нарушение сердечного ритма, слабость и быстрая утомляемость.

Диагностика основывается на данных общего анализа крови, но для установления этиологического фактора потребуется осуществление широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований.

Лечение отклонений от нормальных значений выполняется при помощи консервативных терапевтических методов. Однако без ликвидации базового недуга в полной мере избавиться от проблемы невозможно.

Как было указано выше, норма гематокрита (обозначение – НСТ) будет несколько отличаться по таким факторам:

  • по возрасту;
  • по половой принадлежности.

Следующая таблица показывает допустимые значения:

Возраст

Показатели

Новорожденные

От 42 до 60%

1 месяц

От 31 до 54%

2 месяца

От 28 до 42%

3-6 месяцев

От 29 до 41%

Полгода-2 года

От 27.5 до 41%

От 3 до 6 лет

От 31 до 40.5%

От 7 до 12 лет

От 32.5 до 41.5%

От 13 до 16 лет

Девушки – от 33 до 43.5%

Парни – от 34.5 до 47.5%

У женщин

С 18 до 45 лет – 39-50%

Старше 45 лет – 35-46%

У мужчин

С 18 до 45 лет – 35-45%

Старше 45 лет – 40-50%

Норма гематокрита в крови у женщин в период вынашивания ребенка составляет – 33-40%. Наиболее минимальные цифры наблюдаются начиная с 33 недели внутриутробного развития плода и сохраняются непосредственно до родовой деятельности.

Высокий гематокрит у взрослого или ребенка могут спровоцировать:

  • хроническая гипоксия;
  • эритремия и перитонит;
  • злокачественные новообразования любой локализации;
  • поликистоз надпочечников;
  • любое течение малокровия;
  • внутренние кровотечения;
  • передозировка лекарствами, в частности, гормонами и глюкокортикоидами;
  • хронические заболевания сердца, почек или печени;
  • эмфизема легких;
  • синдром гиповентиляции;
  • обширные ожоговые раны.

Примечательно то, что далеко не всегда патологическое состояние возникает на фоне течения одного из вышеуказанных заболеваний. Физиологические источники представлены:

  • беременностью;
  • изменением со стороны атмосферного воздуха, а именно его состава;
  • длительным влиянием нервных перенапряжений;
  • некоторыми особенностями труда, в частности, опасности подвергаются те, кто вынужден работать на высоте.

Что касается такого отклонения, как низкий гематокрит, то среди первопричины стоит выделить:

  • обширное внутреннее кровотечение;
  • онкологию;
  • болезни со стороны сердечно-сосудистой системы и почек;
  • хронические воспалительные недуги;
  • гипопротеинемию и гемобластоз;
  • патологии системы кроветворения, в том числе и анемию;
  • внутренние травмы и кровотечения;
  • почечную недостаточность;
  • дисбактериоз;
  • цирроз печени;
  • повреждения спинного мозга;
  • передозировку медикаментами – наиболее часто это является следствием нерационального приема цитостатиков.

Гематокрит ниже нормы нередко развивается на фоне таких безобидных причин, как:

  • недостаточное поступление железа в человеческий организм;
  • употребление вместе с пищей больших объемов соли;
  • менструация и беременность;
  • потребление внутрь большого количества жидкости;
  • состояния, при которых человек вынужден длительно находиться в лежачем положении;
  • многолетнее злоупотребление вредными привычками;
  • длительный отказ от еды;
  • соблюдение слишком строгих диет;
  • послеродовой период.

В целом причины у взрослого человека и у детей практически не отличаются.

Гематокрит

Пониженная или повышенная норма у женщин и мужчин, помимо различных провокаторов также отличается клиническими проявлениями. Единственным общим условием выступает то, что на первый план выходят симптомы болезни-провокатора, из-за чего неспецифическая симптоматика описываемой проблемы может остаться совершенно незамеченной. Именно по этой причине пациентам очень важно знать, какими признаками характеризуется гематокрит отличный от нормы.

Если в анализах уровень на гематокрит нст повышен, то клиника будет совмещать в себе:

  • сильнейшие или умеренные головокружения;
  • проблемы с дыхательной функцией;
  • онемение верхних и нижних конечностей;
  • постоянное чувство тошноты без рвоты;
  • беспричинную слабость и быструю утомляемость;
  • частичную потерю ориентации в пространстве, из-за чего человек может в полной мере не понимать всего происходящего вокруг него.

В то же время снижение гематокрита hct (именно так обозначается термин) может выражаться в таких симптомах:

  • общее недомогание и разбитость;
  • одышка – появляется даже в состоянии покоя;
  • увеличение частоты сердечного ритма;
  • значительное понижение работоспособности;
  • головные боли, происходящие на постоянной основе;
  • бледность кожных покровов;
  • ухудшение состояния волос – они теряют свой блеск и активно выпадают.

Понижение или повышение гематокрита в крови у ребенка будет иметь аналогичную клинику. Однако следует помнить, что у такой категории пациентов любое патологическое состояние прогрессирует намного быстрее, нежели у взрослого человека.

Гематокрит оценивается по результатам общеклинического анализа главной биологической жидкости, который не имеет никаких противопоказаний, отчего проводится даже детям и беременным женщинам. К тому же такая лабораторная процедура не требует совершенно никакой подготовки от пациента.

Общий анализ крови на гематокрит состоит из следующих этапов:

  • забор биологического материала;
  • помещение крови в стерильную колбу, которую закрывают крышкой;
  • отправление колбы в центрифугу на полтора часа;
  • процесс разделения жидкости на составные части;
  • расшифровка результатов – проводит гематолог;
  • передача всей выявленной информации тому лечащему врачу, который назначил пациенту подобное обследование.

Общий анализ крови на гематокрит

Иногда возможно получение ложных результатов.

Это может произойти в таких случаях:

  • забор крови у человека, который находился в лежачем положении;
  • проведение процедуры у представительниц женского пола во время протекания менструации;
  • изъятие материала из той области, где недавно было осуществлено внутривенное вливание;
  • разжижение крови от приема лекарственных препаратов;
  • длительное сжатие вен жгутом.

Чтобы выяснить истинную причину, почему значение гематокрита стало отличным от нормы, клиницисту, который ведет пациента, необходимо:

  • ознакомиться с историей болезни для поиска возможной болезни-провокатора;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза для определения воздействия безобидных факторов;
  • тщательный физикальный осмотр больного;
  • измерение показателей температуры, кровяного тонуса и сердечного ритма;
  • детальный опрос пациента для составления полного симптоматического течения расстройства, что также может указать первопричину.

В индивидуальном порядке назначаются дополнительные лабораторно-инструментальные процедуры, а также консультации у соответствующих специалистов.

Низкий или высокий гематокрит в крови корректируется путем использования консервативных терапевтических методик. Несмотря на то что схема лечения индивидуальна для каждого больного, есть несколько базовых способов, применяемых для всех, независимо от возраста и пола.

К таким методам клиницисты относят:

  • применение лекарственных препаратов как перорально, так и путем внутривенного введения;
  • длительное пребывание на свежем воздухе;
  • распитие достаточных объемов жидкости;
  • рационализация режима дня;
  • соблюдение специальных правил питания.

Если произошло возрастание гематокрита, то необходимо обогатить рацион продуктами, повышающими уровень жидкости в организме. В противоположном случае, то есть при снижении НСТ, следует брать за основу ингредиенты, содержащие железо.

Очень важно помнить, что решение подобной проблемы не будет полноценным без устранения базового недуга, что может быть осуществлено либо консервативными, либо хирургическими способами.

Чтобы человек не столкнулся с проблемой пониженного или повышенного гематокрита, необходимо соблюдать несложные, общие правила профилактики, среди которых:

  • ведение активного образа жизни;
  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • полноценное и сбалансированное питание;
  • употребление достаточного количества жидкости в сутки;
  • контроль над суточными объемами принимаемой в пищу соли;
  • недопущение влияния стрессовых ситуаций;
  • прием только тех медикаментов, которые выписал лечащий врач;
  • раннее диагностирование и лечение любой болезни, указанной в этиологии;
  • регулярное прохождение профилактического обследования в клинике с обязательным посещением всех клиницистов.

Высокий или заниженный гематокрит, при условии своевременно начатой терапии, обладает благоприятным исходом и не представляет угрозы для жизни пациента. Полный отказ от квалифицированной помощи – вероятность развития осложнения главного заболевания, это в особенности актуально для детей и беременных женщин.

Тест на гематокрит

: использование, процедура и результаты

Что такое гематокрит?

Гематокрит — это процент эритроцитов в общем объеме крови. Красные кровяные тельца жизненно важны для вашего здоровья. Представьте их как подземную систему вашей крови. Они переносят кислород и питательные вещества в различные части вашего тела. Чтобы оставаться здоровым, ваше тело должно иметь правильную пропорцию эритроцитов.

Ваш врач может назначить тест на гематокрит или Hct, если он считает, что у вас слишком мало или слишком много эритроцитов.

Тест на гематокрит может помочь врачу диагностировать у вас определенное заболевание или определить, насколько хорошо ваше тело реагирует на определенное лечение. Тест можно заказать по разным причинам, но чаще всего он используется для тестирования:

Если ваш врач назначает общий анализ крови (CBC), тест на гематокрит включен в него. Другие тесты в CBC — это количество гемоглобина и ретикулоцитов. Ваш врач изучит ваши общие результаты анализа крови, чтобы получить представление о количестве красных кровяных телец.

Подробнее: CBC (общий анализ крови) »

Сначала вам сделают анализ крови. После этого он будет отправлен в лабораторию для оценки.

Образец крови

Поставщику медицинских услуг потребуется небольшой образец крови для проверки вашего гематокрита. Эту кровь можно взять из укола пальца или из вены на руке.

Если тест на гематокрит является частью общего анализа крови, лаборант возьмет кровь из вены, как правило, с внутренней стороны вашего локтя или с тыльной стороны руки.Техник очистит поверхность вашей кожи антисептиком и наложит эластичную ленту или жгут вокруг вашего плеча, чтобы помочь вене набухнуть от крови.

Затем они вставят иглу в вену и возьмут образец крови в один или несколько флаконов. Техник снимет эластичную ленту и наложит повязку, чтобы остановить кровотечение. Анализ крови может быть немного неудобным. Когда игла протыкает кожу, вы можете почувствовать укол или пощипывание. Некоторые люди также чувствуют слабость или головокружение при виде крови.У вас могут появиться небольшие синяки, но они исчезнут в течение нескольких дней. Тест займет всего несколько минут, и после его завершения вы сможете возобновить повседневную деятельность. Ваш образец будет отправлен в лабораторию для анализа.

Evaluation

В лаборатории ваш гематокрит оценивается с помощью центрифуги, которая представляет собой машину, которая вращается с высокой скоростью, вызывая отделение содержимого вашей крови. Специалист лаборатории добавит специальный антикоагулянт, чтобы ваша кровь не свернулась.

Когда пробирка вынимается из центрифуги, она оседает на три части:

  • эритроцитов
  • антикоагулянт
  • плазма или жидкость в вашей крови

Каждый компонент оседает в разных часть пробирки, при этом красные кровяные тельца движутся к дну пробирки. Затем красные кровяные тельца сравниваются с указателем, который сообщает, какую часть вашей крови они составляют.

Хотя лаборатория, которая исследует образец крови, может иметь свои собственные диапазоны, общепринятые диапазоны гематокрита зависят от вашего пола и возраста.Типичные диапазоны следующие:

  • взрослых мужчин: от 38,8 до 50 процентов
  • взрослых женщин: от 34,9 до 44,5 процентов

Дети в возрасте 15 лет и младше имеют отдельный набор диапазонов, поскольку их уровни гематокрита быстро меняются с возрастом. Специальная лаборатория, которая анализирует результаты, определит нормальный диапазон гематокрита для ребенка определенного возраста.

Если у вас слишком низкий или слишком высокий уровень гематокрита, это может указывать на различные проблемы.

Низкий уровень гематокрита может быть признаком:

  • заболеваний костного мозга
  • хронического воспалительного заболевания
  • дефицита питательных веществ, таких как железо, фолиевая кислота или витамин B-12
  • внутреннее кровотечение
  • гемолитическая анемия
  • почечная недостаточность
  • лейкоз
  • лимфома
  • серповидноклеточная анемия

Высокий уровень гематокрита может указывать на:

Перед сдачей анализа сообщите врачу, если вы недавно перенесли переливание крови или беременны.Беременность может снизить уровень азота мочевины в крови (АМК) из-за увеличения жидкости в организме. Недавнее переливание крови также может повлиять на ваши результаты. Если вы живете на большой высоте, ваш уровень гематокрита, как правило, выше из-за пониженного количества кислорода в воздухе.

Ваш врач, скорее всего, сравнит результаты вашего теста на гематокрит с другими частями теста CBC и вашими общими симптомами, прежде чем поставить диагноз.

Тест на гематокрит не связан с какими-либо серьезными побочными эффектами или рисками.У вас может быть кровотечение или пульсация в том месте, откуда берется кровь. Сообщите своему врачу, если у вас возникнет отек или кровотечение, которое не прекращается в течение нескольких минут после надавливания на место прокола.

Тест на гематокрит — Mayo Clinic

Мы приветствуем пациентов в клинике Мэйо

Ознакомьтесь с нашими мерами безопасности в ответ на COVID-19.

Записаться на прием.

Обзор

Тест на гематокрит (he-MAT-uh-krit) измеряет долю красных кровяных телец в вашей крови.Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу. Слишком мало или слишком много красных кровяных телец может быть признаком определенных заболеваний.

Тест на гематокрит, также известный как тест на объем упакованных клеток (PCV), представляет собой простой анализ крови.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это делают

Анализ гематокрита является частью общего анализа крови (ОАК). Измерение доли эритроцитов в крови может помочь врачу поставить диагноз или контролировать вашу реакцию на лечение.

Гематокрит ниже нормы может означать:

  • Недостаточное снабжение здоровыми эритроцитами (анемия)
  • Большое количество лейкоцитов из-за длительного заболевания, инфекции или нарушения лейкоцитов, например лейкемии или лимфомы
  • Недостаток витаминов или минералов
  • Недавняя или длительная кровопотеря

Гематокрит выше нормы может означать:

  • Обезвоживание
  • Заболевание, такое как истинная полицитемия, при котором в организме вырабатывается слишком много красных кровяных телец
  • Заболевания легких или сердца

Как подготовиться

Гематокрит — это простой анализ крови.Вам не нужно будет голодать перед обследованием или делать другие приготовления.

Что можно ожидать?

Образец крови обычно берут иглой из вены на руке. Вы можете почувствовать некоторую нежность на месте, но после этого сможете вернуться к нормальной деятельности.

Результаты

Результаты вашего теста на гематокрит сообщаются как процент кровяных телец, являющихся эритроцитами. Нормальный диапазон существенно зависит от расы, возраста и пола.Определение нормального процента красных кровяных телец также варьируется от одной медицинской практики к другой.

Обычно нормальным считается диапазон:

  • Для мужчин, от 38,3 до 48,6%
  • Для женщин, от 35,5 до 44,9 процента

Для детей в возрасте 17 лет и младше нормальный диапазон зависит от возраста и пола.

Ваш гематокритный тест предоставляет только одну информацию о вашем здоровье. Поговорите со своим врачом о том, что означает ваш результат теста на гематокрит в свете симптомов, которые вы испытываете, и результатов других диагностических тестов.

Точность результатов теста

Ряд факторов может повлиять на результат теста на гематокрит и дать неточные или вводящие в заблуждение результаты, в том числе:

  • Жизнь на большой высоте
  • Беременность
  • Значительная недавняя кровопотеря
  • Недавнее переливание крови
  • Сильное обезвоживание

Ваш врач примет во внимание возможные осложняющие факторы при интерпретации результатов вашего гематокритного теста.Ваш врач может захотеть повторить тест на гематокрит и сделать другие анализы крови, если результаты дают противоречивую или неожиданную информацию.

12 февраля 2019 г.

Показать ссылки
  1. Сандовал С. Обращение к ребенку с анемией. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 24 марта 2016 г.
  2. Schrier SL. Подходите к взрослому пациенту с анемией.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 24 марта 2016 г.
  3. Виды анализов крови. Национальный институт сердца, легких и крови. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/bdt/types. По состоянию на 24 марта 2016 г.
  4. Теффери А. Диагностический подход к пациенту с полицитемией. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 24 марта 2016 г.
  5. Hoffman R, et al. Полицитемии. В кн .: Гематология: основные принципы и практика. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2013.http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 24 марта 2016 г.
  6. Общий анализ крови с дифференциалом крови. Медицинские лаборатории Мэйо. http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/9109. По состоянию на 24 марта 2016 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

обзор различных аналитических методов

ВВЕДЕНИЕ

В этой статье описаны преимущества и Недостатки различных методов измерения гематокрита обсудив следующее:

  • Компоненты цельной крови
  • Показания для измерения гематокрита
  • Измерительная техника
    1.Микрогематокрит
    2. Общий анализ крови
    3. Электропроводность на газоанализаторах крови.
    4. Расчет гематокрита
  • Сравнение различных технологий

За этой статьей последует еще одна статья с описанием разные методы определения гемоглобина.

КОМПОНЕНТЫ ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ

Цельная кровь состоит из эритроцитов (красных кровяных телец. или эритроциты, участвующие в транспорте кислорода), тромбоциты и лейкоциты (лейкоциты или лейкоциты, участвующие в иммунной защита).Клетки суспендируют в водной среде плазма.

В крови здоровых людей, эритроциты составляют подавляющее большинство клеток; эритроциты содержат гемоглобин (Hb), придающий крови красный цвет и имеющий кислородсвязывающие способности. Плазма в основном состоит из воды (около 93%), но также из солей, различных белков и липидов а также другие составляющие, например глюкоза.

РИС. 1. Центрифугированная цельная кровь образец

Определение гематокрита (hemato от греческого haima = кровь; крит от греческого krinein = отделить) — это соотношение от объема упакованных эритроцитов к общей крови объем и поэтому также известен как объем упакованной ячейки, или PCV.

Гематокрит указывается в процентах или соотношении. У здоровых взрослых людей красные кровяные тельца составляют ок. 40-48%, тогда как у новорожденных гематокрит может достигать 60% [1].

Слой между эритроцитами и плазмой, лейкоцитарная пленка слой, составляет ок. 1%. Он состоит из лейкоцитов и тромбоцитов и поэтому не должны рассчитываться как часть объем упакованной ячейки.

Связь между гематокритом и гемоглобин

Ниже приводится краткое изложение количества / сокращений, которые актуальны при обсуждении гематокрита:

  • Hct: гематокрит (% или объемная доля)
  • c tHb: Концентрация общего гемоглобина (г / дл, г / л или ммоль / л)
  • RBC: эритроциты (эритроциты) (× 10 12 / л)
  • MCV: средний объем клеток (мкл)
  • MCHC: Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (%, г / л или ммоль / л)

В нормальных условиях существует линейная зависимость между гематокрит и концентрация гемоглобина ( c tHb).Эмпирическое исследование [2] показало, что отношения могут быть выражается следующим образом:

Hct (%) = (0,0485 × c tHb (ммоль / л) + 0,0083) × 100

Гематокрит можно также оценить по измерениям средний объем клеток (MCV) или средний корпускулярный гемоглобин концентрация (MCHC):

Hct (%) = MCV × RBC × 0,1

Hct (%) = c tHb × 100
MCHC


ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ ГЕМАТОКРИТА

При подозрении на гематокрит могут потребоваться измерения. что у пациента анемия или обезвоживание, кровотечение или другие медицинские и хирургические условия.

Низкий гематокрит

Низкий гематокрит отражает низкое количество циркулирующих эритроцитов и является показателем уменьшения в кислородной способности или гипергидратации. Примеры состояний, вызывающих низкий гематокрит (анемию), включают [3]:

  • Внутреннее или внешнее кровотечение — кровотечение
  • Осложнение хронической почечной недостаточности — почки болезнь
  • Злокачественная анемия — дефицит витамина B12
  • Гемолиз — связанный с реакциями переливания крови

Низкий гематокрит может быть обнаружен при аутоиммунных заболеваниях и нарушения работы костного мозга.

Высокий гематокрит

Высокий гематокрит может отражать абсолютное увеличение количество эритроцитов или уменьшение объема плазмы в такие условия как [3]:

  • Сильное обезвоживание — например, в случае ожогов, диареи или чрезмерное употребление диуретиков
  • Эритроцитоз — чрезмерное количество красных кровяных телец производство
  • Истинная полицитемия — аномальное увеличение крови ячейки
  • Гемахроматоз — наследственный метаболизм железа беспорядок

Высокий гематокрит также используется как индикатор чрезмерное потребление экзогенного эритропоитина (ЭПО), который стимулирует выработку красных кровяных телец.Спортсмены могут искусственно улучшать свою производительность за счет увеличения кислородонесущая способность с ЭПО.

У новорожденных и особенно недоношенных детей повышенный гематокрит ценности общие. Гематокрит младенцев достигает уровня гематокрита у взрослых прибл. трехмесячный возраст [1].

Условия, приводящие к низким значениям гематокрита, например: кровоизлияние, часто требуют непрерывных измерений гематокрит и быстрые решения относительно переливаний. Если гематокрит измеряется сразу после острого кровотечения, значение будет нормальным, пока уменьшенный объем крови корректируется перемещением жидкости в кровеносные сосуды.

ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

В этом разделе дается техническое описание наиболее часто используемых использованные методы измерения гематокрита:

  1. Определение гематокрита с помощью центрифугирование
  2. Расчет гематокрита по полной крови количество клеток (CBC)
  3. Определение гематокрита по проводимости
  4. Расчет гематокрита от c tHb

1. Микрогематокрит.

Эталонный метод, рекомендованный NCCLS определение гематокрита или объема упакованных клеток (PCV) центрифугирование.

Метод [4]:
Гематокрит (PCV) — это мера отношения объем, занимаемый эритроцитами, к объему всего кровь. Образец крови забирается в капилляр и центрифугировать, а затем можно измерить и выразить соотношение в виде десятичной или процентной дроби.

Материалы:

  • Цельная кровь из свободно протекающего прокола кожи или антикоагулированный (ЭДТА или гепарин) венозный или артериальный кровь
  • Стеклянные капиллярные трубки узкого диаметра
  • Герметизирующий состав (если капилляры не самоуплотняющиеся)
  • Центрифуга микрогематокрита с максимальной относительной центробежная сила 10-15 000 × g, которая должна быть достигнуто за 30 секунд [4]
  • Устройство для чтения графики

Процедура:

  • Капиллярные трубки заполнены капиллярными силами.А требуется минимум два капилляра для обеспечения баланса в центрифуга. Важно, чтобы пробирки были герметичными. тщательно.
  • После пяти минут центрифугирования гематокрит может измерять, пока трубки находятся в горизонтальном положении. позиция. Отчетливый столбец упакованных эритроцитов видны на одном конце капиллярной трубки (рис. 2). В за упакованными эритроцитами следует сначала небольшая мутная слой — слой охристого покрытия — а затем прозрачный столбец плазма (рис.2). Гематокрит оценивается путем расчета отношение колонки упакованных эритроцитов к общему количеству длина образца в капиллярной трубке, измеренная с помощью устройство чтения графики.
  • Измерение необходимо провести в течение 10 минут. чтобы избежать слияния слоев.

РИС. 2. Считывание гематокрита

Ограничения:

  • Исследования показали, что гематокрит после центрифугирования дает значения ок.1,5-3,0% слишком высоко из-за плазмы, захваченной эритроцитами слой. Если присутствуют патологические типы эритроцитов, это смещение может тем больше, чем больше плазмы захватывается [5]. Смотрите также Таблица I.

2. Полный анализ крови (CBC)

В гематологических лабораториях автоматический подсчет клеток анализаторы, измеряющие несколько параметров, являются наиболее распространенными используемый.

Метод:
Гематокрит определяется косвенно по средний размер и количество эритроцитов.Эталонным методом является Принцип импеданса Коултера [6] описан ниже.

Материалы:

  • Пробирки для образцов, обычно содержащие 3-5 мл ЭДТА антикоагулированная кровь

Процедура:

  • Проба цельной крови автоматически разбавляется изотонический раствор перед анализом.
  • Разбавленная кровь проходит через отверстие, которое имеет два электрода, расположенные с противоположных сторон (рис.3).
  • Путем приложения постоянного тока между двумя электроды, сопротивление остается постоянным, пока клетка крови проходит через отверстие
  • Из-за непроводящих свойств красной крови клеточной мембраны, электрическое сопротивление увеличивается с каждым время прохождения эритроцита через отверстие.
  • Изменение потенциала между электродами коррелирует с объемом проходящего эритроцита. Кроме того, эритроциты, прошедшие через отверстия подсчитываются.Из среднего объема ячейки количество эритроцитов и фактор разведения, гематокрит выводится.

РИС. 3. Принцип Коултера

Ограничения:

  • Когда присутствует высокое количество ретикулоцитов или лейкоцитов, определение гематокрита с использованием гематологических анализаторов может приводят к расчету ложно завышенных значений, потому что более высокие объемы этих ячеек будут мешают подсчету эритроцитов и расчету гематокрита [7].См. Также Таблицу I.

3. Электропроводность газоанализаторов крови.

В POCT анализаторы газов крови, измеряющие несколько Часто используются параметры STAT. Некоторые анализаторы газов крови определить гематокрит путем измерения проводимости, с поправкой на концентрации проводящих ионов в образец.

Материалы:

  • Шприцы или капилляры, содержащие гепаринизированные артериальные сосуды или венозная кровь

Метод:

  • Электропроводность — это способность раствора к передавать (проводить) электричество.Электрический ток будет увеличиваются пропорционально количеству ионов (или заряженных частицы), найденные в растворе, их электрический заряд и подвижность, т.е. насколько легко ионы могут перемещаться в решение. Подвижность иона в растворе также будет зависит от того, сколько ячеек (а также размера и формы) приостановлено в растворе.
  • И эритроциты, и плазма имеют характерные электрофизические свойства. Мембрана эритроциты электрически изолируют, в основном за счет содержание липидов, поэтому непроводящий.
  • Плазма обладает достаточной проводимостью благодаря содержанию электролиты и заряженные белки; основной вклад в проводимость плазмы — Na +, концентрация у человека плазма крови составляет ок. 140 ммоль / л.
  • Из-за этого существует обратная зависимость между электропроводность и гематокрит в крови при концентрация заряженных частиц учтена Счет.

Три фактора, помимо количества эритроцитов, имеют решающее значение для определение значения гематокрита при использовании метода на основе измерения электропроводности:

  1. Электролиты
  2. Температура
  3. Белки

Большинство анализаторов газов крови учитывают эти переменные как следует:

  • Концентрация электролитов: определяется одно или несколько ионных измерений.Поскольку натрий является основным электролит в плазме, это самый важный ион для измерить и использовать при расчете гематокрита.
  • Изменение температуры оказывает значительное влияние на проводимость, потому что кровь имеет высокую температуру коэффициент. Измерительная камера в газоанализаторах крови термостатируется, и образец крови предварительно нагревается перед измерение; таким образом, нет никакого вклада в изменение температура.
  • Концентрация белка в плазме считается постоянной. у здоровых людей, поэтому постоянная компенсация за это включен в расчет гематокрита по газам крови анализаторы.

Ограничения:

  • У пациентов с аномальной осмоляльностью плазмы, например пациенты, получающие плазмозамещающие препараты, кровь разбавители или массивная инфузионная терапия, белок концентрация больше не постоянна, и гематокрит определение дает ложно низкие значения [8, 9]. Немного крови газоанализаторы предлагают поправку на это смещение [10,11,12]. См. Также Таблицу I.

4. Расчет гематокрита по гемоглобину

Поскольку существует линейная зависимость между гемоглобин ( c tHb) и гематокрит, как описано ранее, можно рассчитать гематокрит на анализаторах, измерить гемоглобин.При этом преобразовании учитывались два фактора Следует принять во внимание:

  • Аналитическое качество c tHb измерение
  • Точность уравнения, преобразующего два параметры

Измерение c tHb из самых качественных анализаторы обычно надежны; однако уравнения, используемые для Расчет гематокрита варьируется от анализатора к анализатору. Некоторые анализаторы используют эмпирически найденное уравнение [2,13], тогда как другие используют приблизительный коэффициент преобразования 3 [14,15].

Пример:

Концентрация гемоглобина
(г / дл)

Уравнение преобразования

Hct%

Артикул

15 *

Hct (%) = (0.0485 × c tHb (ммоль / л) + 0,0083) × 100

45,98

[2]

15

Hct (%) = 2,8 × c tHb (г / дл) + 0,8

42,80

[13]

15

Hct (%) = c tHb (г / дл) / 0.34

44,12

[16]

15

Hct (%) = 2,941 × c tHb (г / дл)

44,12

[14,15]

ТАБЛИЦА I: Влияние различных коэффициентов преобразования на Hct% .
* Коэффициент пересчета: г / дл × 0,62058 = ммоль / л

Ограничения:

  • Обычно предполагается, что преобразование из гемоглобин для гематокрита просто, поскольку большинство методы измерения c tHb считаются справедливыми точный; однако разные анализаторы используют разные коэффициенты пересчета, которые могут снизить надежность результат гематокрита. Гематокрит и гемоглобин часто используются взаимозаменяемо; однако различные исследования показали что эти два параметра несопоставимы, но что они имеют свои отдельные приложения [15,17,18,19].

Сравнение измерительных технологий

Все измерительные технологии для определения гематокрита имеют преимущества и недостатки. В следующей таблице представлены легкий обзор описанных методов. В Все перечисленные преимущества / недостатки были обнаружены обзор литературы, т.е. отсутствие приоритетов в соответствии с важность было сделано.

Таблица как текстовый документ.

Метод

Преимущества

Микрогематокрит

  • Малый объем образца
  • Относительно быстрый анализ
  • Гемолиз обнаружен, когда результат читать
  • Разведение не требуется

Полные клетки крови количество

  • Параметр Hct вместе с другими гематологические параметры — только одна кровь образец нужен
  • Разведение образца устраняет проблемы с гиперосмотическими образцами
  • Подготовка не требуется
  • Разведение вручную не требуется

Электропроводность

  • Малый объем образца
  • Короткое время выполнения работ
  • Параметр Hct вместе с газом крови, pH, электролиты и метаболиты — только необходим один образец крови
  • Подготовка не требуется
  • Разведение не требуется
  • Подходит для POCT

Расчет от c tHb

  • Параметр Hct вместе с другими параметры — только одна проба крови необходимо
  • Некоторые методы подходят для POCT

ТАБЛИЦА IIa.Преимущества различных методов измерение гематокрита.

Метод

Недостатки

Микрогематокрит

  • Трудоемко и бережно требуется подготовка (герметизация капилляры и др.)

  • Неопределенное ручное считывание соотношение

  • Негерметичность уплотнения дает ложно низкую результатов (будет потеряно больше эритроцитов, чем плазма) [5]

  • Ложно высокие значения Hct, вызванные захваченная плазма.В нормальной крови 1,5-3,0 % [5]

  • В крови с аномальным размером или сформировали эритроциты, больше плазмы будет в ловушке, вызывая более высокое положительное смещение Hct

  • Избыток ЭДТА (недостаточное количество крови для фиксированное количество ЭДТА в пробирке) вызовет усадку ячеек и ошибочно понизить Hct [5]

  • Сгустки приводят к ложной упаковке клетки, дающие ложно высокие результаты [5]

  • Гемолиз разрушит клетку стены и приводят к ложной упаковке ячейки, дающие ложно заниженные результаты [5]

  • Острые гиперосмотические состояния будут изменить объем ячейки и привести к ложная упаковка ячеек, дающая ложно заниженные результаты [9]

Полные клетки крови количество

  • Повышенное количество ретикулоцитов или лейкоцитов приводит к ложно завышенному гематокриту значения, потому что эти ячейки будут считается эритроцитами [7]

  • Аутоагглютинация, когда два или более клетки считаются как одна, приведет к ложно низкие результаты [7]

  • Гемолиз разрушит клетку стены, дающие ложно заниженные результаты [7]

  • Пониженный уровень MCV из-за микроцитоз приведет к ложно заниженному Результаты Hct, поскольку эритроциты могут быть распознается как лейкоциты [7]

  • У пациентов с аномальным осмоляльность, добавление изотонического раствор может увеличить MCV, приводя к ложно завышенным показаниям Hct

  • Требуется осторожное обращение с пробами, особенно тщательное перемешивание образцов, чтобы избегать ложных показаний

Электропроводность

  • Острые гиперосмотические состояния будут приводят к усыханию клеток при движении воды из ячеек, чтобы уравнять осмотическое давление.Это приведет к ложно низкие результаты, похожие на микрогематокритный метод [9].

  • Колебания концентрации белка в плазме, например у пациентов, проходящих сердечно-легочный обход, где плазма разведение безбелковым электролитом решение необходимо, повлияет на Hct значительно [8,9]. Некоторые анализаторы предложить поправку на это смещение [10,11,12].

  • В артериальной крови содержится ок. 2% Hct выше, чем в венозной крови [7]

  • Можно использовать только гепаринизированную кровь [20]

  • Следует обратить внимание на образец обращение, особенно правильное смешивание образец, чтобы избежать ложных показаний

Расчет от c tHb

  • Отклонение MCHC от стандарта значение, эл.грамм. у детей повлияет рассчитанный гематокрит [20]

  • Гиперлипемическая плазма может ошибочно повысить уровень гемоглобина [21]

  • Чрезвычайно большое количество лейкоцитов может ложно повысить уровень гемоглобина [21]

  • Неадекватная гемолизация или смешивание образец будет ложно уменьшать гемоглобин [22]

  • Неопределенность в расчетах алгоритм

ТАБЛИЦА IIb.Недостатки разных методов измерение гематокрита.

Обсуждение

Когда гематокрит используется для оценки анемии и кислородная емкость, преимущества и недостатки каждый метод должен быть тщательно продуман. В дополнение специфические клинические и аналитические потребности для любого пациента население должно быть определено.

Гематокрит традиционно является рутинной гематологической лабораторией параметр; однако измерение гематокрита как параметра STAT в настройка POC во многих отношениях предпочтительнее, так как это сэкономит время в критических ситуациях и избегать транспортировки образцов проблемы.Некоторые анализаторы газов крови предлагают такую ​​возможность, либо путем измерения гематокрита по проводимости, либо путем расчет гематокрита из c tHb.

Гемоглобин также используется для оценки анемии как в лаборатории и как параметр STAT на анализаторах POCT. Разные методы измерения гемоглобина и их применение будут обсуждается в другой статье.

Заключение

Как POCT, так и традиционные лабораторные методы измерения или Расчет гематокрита имеет ограничения.Методы, используемые вне лаборатории должны быть интуитивно понятными для пользователей без трудоемкая обработка проб.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *