Содержание

Мочеточник у Мужчин: Диаметр, Ширина, Где Находится?

Тонкой трубкой, длинной формы называют мочеточник. Он отходит от лоханки почек, затем непосредственно к мочевому пузырю. Его место расположения – за брюшное пространство, достигает 34 см, минимальное значение показателя – около 24 см. Стоит заметить, что правый, левый мочеточники отличаются по своей длине. Из-за своего расположения правая часть меньше левой.

Особенности строения мочеточников

Благодаря анатомии мочеполовой системы можно проследить мышечный слой в мочеточниках, что способствует нормальному движению мочи к мочевому пузырю. Также этот слой служит защитой от обратного процесса. Внутренняя часть мочеточников выстлана эпителием, с внешней стороны видна оболочка из фасции.

Там, где прослеживается впадина можно заметить гладко мышечные волокна в большом количестве. Они позволяют при своем сокращении не допускать оттока мочи в органы почек обратным путем.

По своему строению мочеточники характеризуются тремя сужениями:

  • Переход лоханки к мочеточнику;
  • треть средняя, то есть место, что плавно переходит в малый таз;
  • третье сужение – это устья.

Образования камней имеют свойство застревать в этих частях. Стоит более детально описать каждое сужение, дать характеристику каждому.

  1. Этот сегмент называют еще лоханочно — мочеточниковым. Если камень диаметром более двух сантиметров великая вероятность того, что он застрянет именно в этом месте.
  2. Область при перекрещивании становится уже до 4 мм.
  3. Этот сегмент называют пузырно — мочеточниковым. Его диаметр становится уже до показателя 1-5 мм. Больше всего камни застревают в этой узкой области.

Место, где камни образовываются, называют почечную лоханку. В этом месте они застревают. Встречаются с одинаковой частотой образования, как в левой, так и в правой стороне мочеточника.

Чаще всего камень в мочеточнике образуется в области почек. Соответственно, состав у них идентичный. Наиболее встречаемые камни состоят из оксалатов кальция.

Факторы отхождения камней

При планировании прохождения действенного курса лечения стоит учитывать два основных фактора: размер и локализацию камней. Если камень по своим размерам не превышает 4 мм, практически всегда (90% случаев), не потребуется оперативное вмешательство, образования сами выйдут из организма. Если диаметр камня достигает 9 мм, тогда столь успешные прогнозы уменьшаются до 50 %. Практически нет шансов на самостоятельный выход из проксимального отдела. Здесь чаще всего понадобится оперативное вмешательство.

Специалисты выделяют характерный термин, что звучит «каменная дорожка». Его значение заключается в совокупности фрагментов камней, что со временем образовались, возможно, застряли, или спровоцировали развитие обструкции мочеточника у мужчин.

4 основных симптома

Характерные симптомы проявляются в тех случаях, когда камень в мочеточнике застревает. Мужчина ощущает сильные боли, колики достаточно интенсивного характера. Дискомфортные ощущения начинаются внезапно, так же быстро заканчиваясь. Такая симптоматика связана с местом локализации камня. Зависимо от этого, выделяют несколько основных симптомов, что характерны для каждого отдела:

  1. В случаях, когда небольшие камни находятся в чашечке, чаще всего ярко выраженных симптомов не будет. Обнаруживают их присутствие в большинстве случаев случайно во время рентгена, или другого обследования. Такие образования могут спровоцировать развитие инфекционных заболеваний, сильных болей. Если камни достаточно большие, возможна обструкция шейки в области чашечки.
  2. Если камни находятся в почечной лоханке, они провоцируют обструкцию. Болевые ощущения в этом случае преимущественно сбоку. Если на фоне образований камней развивается инфекционное заболевание, у больного есть вероятность развития пиелонефрита, или сепсиса. При небольших образованиях симптомов не будет.
  3. В тех случаях, когда камни находятся в проксимальной области мочеточника, наблюдается боль острого характера, начинаются ее проявления достаточно неожиданно. Когда камни проходят, место локализации боли также меняется соответственным образом.
  4. Если камни находятся в дистальных частях, тогда болевые ощущения сопровождают паховый канал, наружную часть половых органов. Если камни находятся непосредственно в области пузырно — мочеточниковой части, в таких случаях возможны проявления учащенного мочеиспускания.

Есть отдельные симптомы, при наблюдении которых, необходима срочная госпитализация:

  • Если у человека одна почка, обнаружено образование камня;
  • невыносимая боль, что требует использования анальгетика;
  • у пациента наблюдается лихорадка, или лейкоцитоз;
  • ощущения тошноты, приступы рвоты, частые их проявления;
  • проявления азотемии.

Диагностика

Уретра (мочеиспускательный канал) является важным союзником в диагностике данного проявления. В этом случае учитываются данные, что получены после пальпации, а также дополнительных мер.

Камни в мочеточнике у мужчин диагностируются с помощью пальпации в части уретры, что висит, в промежной части. Ректальное исследование необходимо в тех случаях, когда камни находятся в задних отделениях.

Используют УЗИ мочевого пузыря, что дает возможность обнаружить в уретре акустическую тень. Обязательно назначается анализ мочи, что поможет в определении воспалительного процесса.

Еще один способ заключается во введении металлического бужа в уретру. Возможно ощущение препятствия, небольшого трения.

Для диагностики дифференциального рода используют урографию, уретроскопию.

Камни в простате (предстательной железе)

По данным статистических исследований, около 40% мужчин сталкиваются с таким заболеванием от 8 до 10 лет от диагностики болезни. Причиной возникновения такого заболевания является хронический характер болезней простаты. Этот процесс сопровождается застойными проявлениями в простатическом секрете. Помимо этого, при постоянном переутомлении, стрессовых ситуациях, переохлаждении и наличии пагубных пристрастий, у мужчин начинают образовываться со временем в этом месте камни. Помимо этого выделяют нарушение правил личной гигиены, неактивный образ жизни и половую жизнь нерегулярного характера. Важно также для минимизации возникновения образований проходить обследования на наличие воспалительных заболеваний в мочевыделительной системе.

Тактика действий

Необходимо в первую очередь четко знать размер камня и место его локализации. Если диаметр образований не превышает пяти мм, не стоит волноваться, они выйдут самостоятельным путем. Врач может назначить увеличение объема выпиваемой за день жидкости, в частности чистой воды. Назначают анальгетики.

Нужно раз в две недели проводить обзорные процедуры, урограммы, что показывают динамическое развитие движений камня. Пациенту необходимо процеживать мочу, для сохранения анализа на конкременты. Индивидуально пациент должен прослеживать у себя наличие или отсутствие следующих симптомов:

  • Лихорадка;
  • инфекционные заболевания в области мочевой системы;
  • сильные, острые болевые ощущения;
  • не контролированные приступы рвоты, сильное ощущение тошноты.

Лечение

Если на фоне образований начинает свое развитие инфекционное заболевание, тогда необходимо как можно скорее начинать курс лечения. В случаях, когда дискомфортных ощущений, ярко выраженной боли, инфекций нет, тогда врач назначает лечение зависимо от того, как чувствует себя пациент. Если наблюдается полная обструкция, тогда на протяжении суток почка повреждается. В периоде времени до двух недельного срока изменения в органах почек носят необратимый характер. Рекомендуется, как можно раньше обратиться к специалистам за помощью, пройти качественную диагностику и определиться с курсом лечения.

Хирургическое вмешательство

Бывает два вида такого лечения:

  • Полное удаление называют простатэктомия;
  • удаление участка, где локализовался камень называют резекцией простаты.

Профилактические меры

Для того, чтобы избежать таких проявлений, как образование камней в мочеточнике, достаточно следить за своим здоровьем. Необходимо придерживаться основ здорового образа, вести активную жизнь, следить за питанием и регулярно проходить осмотр. Своевременное обращение убережет вас от возможных осложнений, долгого лечения и оперативного вмешательства.

размеры, диаметр, место нахождения устья

Термин «устье мочеточника» применяется для определения одной из составляющих выделительной системы, в число функциональных задач которой входит выведение мочи и предупреждение движения урины в обратную сторону. Охарактеризовать данные сегменты мочевого пузыря можно как узкие, имеющее незначительные размеры отверстия, объединяющие стенки органа и мочеточники в единую систему. Ввиду анатомического предназначения, устья состоят преимущественно из мышечных тканей.

Также к числу физиологических их особенностей относится диаметр выходного отверстия, ширина которого составляет порядка одного миллиметра. Ввиду указанного аспекта, именно данный отдел мочеточниковой системы чаще закупоривают такого рода патологические новообразования, как камни и крупные частицы песка.

Анатомические характеристики

В организме взрослого человека анатомически устье располагается в центральной части мочевого пузыря, образуя в тканях стенками органа незначительные складки, состоящие преимущественно из мышечных тканей. В середине между мочеточниками также находится образованная гладкой мускулатурой складка, представляющая собой так называемый треугольник мочевого пузыря или небольшой участок тканей, состоящий исключительно из слизистых оболочек.

Устье мочеточника представляет собой наиболее узкий отдел, что предрасполагает к закупорке просвета при образовании и последующем выходе конкрементов, то есть, песка и камней. Данный патологический процесс сопровождается болезненными ощущениями и может привести к развитию ряда осложнений.

Длина мочеточника может несколько варьироваться и составляет, как правило, от двадцати восьми до тридцати двух сантиметров. При этом величины правого и левого элемента мочевыделительной системы также различаются, и обусловлено это тем, что почки располагаются на различных уровнях.

Диаметр мочеточника также имеет различные числовые значения. Устья, к примеру, являются одним из трех анатомических сужений, каждый из которых характеризуется как отрезок, подвергающийся опасности закупорки конкрементами. Также необходимо отметить, что в состоянии покоя диаметр устьев составляет не более миллиметра, на фоне же активной деятельности величина несколько увеличивается, как правило, до трех миллиметров.

Выделяют три условных отдела мочеточников, анатомические особенности которых могут несколько отличаться в зависимости от половой принадлежности и места нахождения:

  • Брюшная. В норме данный отдел мочеточника располагается в самом начале, в непосредственной близости от наружных стенок мышечных тканей поясничного отдела.
  • Левый. Расположение данного отдела является следующим: задняя поверхность изгиба, находящегося между двенадцатиперстной и тощей кишкой.
  • Тазовый. Для расположения приведенного сегмента мочеточника у женщин является характерным следующее: с фронтальной стороны яичников, проходя за стенкой матки и располагаясь между тканями мочевого пузыря и влагалищем. Мочеточники у мужчин проходят в непосредственной близости от семенных протоков.

Ввиду особенностей анатомического строения мочеточников у мужчин, при патологиях данного органа вполне возможным является нарушение деятельности органов половой системы.

Функциональные задачи

Мочеточники, впадающие в мочевой пузырь, а также устья выполняют идентичные функциональные задачи – благодаря преобладанию мышечных тканей, данные элементы выделительной системы проталкивают урину и препятствуют обратному ее забросу в почки. Данная деятельность возможна благодаря строению мочеточников и находящимся в структуре их тканей эластичным мышечным волокнам.

В зависимости от негативного влияния различного рода факторов, возможным является нарушение или полная утрата данной функции. На фоне подобных патологий возможно проявление таких вариантов дисфункции мочеточников и устьев, как заброс урины в почки, закупорка просветов конкрементами, застой мочи, а также ряд иных.

Симптомы заболеваний и патологий

Одна из патологий, диагностируемых наиболее часто, и приводящих к развитию осложнений и существенному ухудшению состояния больного, является образование в протоках мочеточника песка или камней. Согласно мнению практикующих специалистов, такое заболевание может быть следствием неправильного питания, наличием вредных привычек, ведением преимущественно нездорового образа жизни.

Для того чтобы своевременно выявить имеющуюся болезнь, необходимо знать, какие клинические признаки могут быть ее проявлением. К числу таковых, например, относят:

  1. Один из самых распространенных симптомов – острый и внезапный приступ выраженной боли. Чаще всего дискомфорт возникает в процессе быстрой ходьбы, бега или иных активных занятий.
  2. Недержание урины. Как правило, подобный признак носит разовый характер и возникает на фоне закупорки протока с последующим его освобождением.
  3. Частые и очень сильные позывы к совершению акта мочеиспускания.
  4. Если конкременты закупорили область устья, то есть, ту зону, где мочеточник впадает в мочевой пузырь, высока вероятность нарушения оттока мочи, появления симптомов общей интоксикации организма, к числу которых относят: бледность кожных покровов, вялость, слабость, повышение общей температуры тела, выраженная тошнота.

Нарушение деятельности мочеточников вследствие негативного влияния каких-либо факторов помимо всего прочего может стать причиной отравления организма продуктами распада, токсинами и шлаками. Для предупреждения вероятных осложнений к врачу следует обратиться сразу после появления беспокоящих симптомов.

Методы диагностики

Для выявления в мочеточниках конкрементов необходимо задействование ряда диагностических мероприятий, которые помогут не только определить наличие камней, но также их размеры, количество, область локализации. В первую очередь требуется изучение анамнеза пациента с последующим физикальным осмотром, совмещенном с пальпацией области локализации болевого синдрома.

Также требуется проведение анализа урины в лаборатории. Этот способ является эффективным для определения конкрементов в органах выделительной системы, примерного их размера и количества. Кроме того, исследование такого рода позволяет изучить химический состав конкрементов и выявить вероятную причину появления в органах выделительной системы патологических новообразований.

Для более точного наглядного определения конкрементов, а также их количества, формы и места расположения, необходимым является использование таких методик, как рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование. Последний метод имеет незначительное количество противопоказаний и ограничений, в связи с чем его применяют особенно часто.

Способы лечения

Существует несколько основных вариантов, посредством применения которых можно вывести камни из мочеточников и органов выделительной системы, а также предупредить появление патологических новообразований в последующем. Как правило, на первоначальных этапах применяются различные варианты медикаментозной, а также физиотерапии. Совокупное сочетание указанных способов позволяет устранить болезненные ощущения, а также стимулировать выведение камней.

Применение медикаментозных препаратов является возможным только в том случае, если размеры отдельных камней составляют не более трех миллиметров. Чаще всего пациенту необходим прием следующих препаратов:

  • Обезболивающие, способствующие устранению неприятных ощущений, а также воспалительных процессов. В их числе: Напроксен, Ибупрофен, Ношпа.
  • Уролитические средства, способствующие мягкому растворению и последующему выведению конкрементов: Тамсулозин, Нифедипин.

Как правило, устранение конкрементов из полостей мочеточника производится только в том случае, если патологическое образование имеет существенные размеры или не выводится из организма даже после длительного периода употребления каких-либо лекарственных препаратов, предназначенных непосредственно для данной цели.

Средства народной медицины

Удалить патологические новообразования из мочеточников, а также иных отделов выделительной системы помогут высокоэффективные и относительно безопасные средства, приготовленные в соответствии с советами нетрадиционной медицины. Но необходимо отметить, что применять их можно только после получения одобрения лечащего врача.

В качестве наиболее популярных рецептов можно привести следующие:

  1. Лечение арбузами. Для того чтобы избавиться от камней или песка в мочеточнике посредством использования этой сладкой ягоды, важно запастись большим количеством арбузов. Есть плоды следует на завтрак, обед и ужин. Также в рацион можно включить небольшое количество яблок и ржаного хлеба. Есть арбузы следует на протяжении минимум пяти дней.
  2. Лечение травами. Также рекомендуется проводить терапию в домашних условиях при помощи лекарственных трав, обладающих выраженными мочегонными свойствами. К их числу, например, относятся такие, как: солодка, сенна. Для того чтобы приготовить лечебный напиток, необходимо заварить половину чайной ложки сырья стаканом кипятка, остудить, выпить в течение дня.

Выведение камней может сопровождаться выраженными болезненными ощущениями. Для того чтобы несколько уменьшить их, при приступе очередной почечной колики следует принять теплую ванну. Эта мера поможет более быстр и безболезненно вывести патологические новообразования.

В ходе проведения лечения, направленного на выведение конкрементов и нормализацию деятельности мочеточников, необходимо помнить о том, что обязательной терапевтической мерой, а также методом профилактики образования песка, является соблюдение рационального питания. В первую очередь необходимо существенно увеличить количество жидкости, употребляемой на протяжении дня. Пить рекомендуется часто, небольшими порциями, выбирая чаи, морсы, компоты из натуральных кислых ягод и фруктов.

Питание должно быть максимально легким, но насыщенным энергетически. Важно отказаться от острых приправ, специй, рекомендуется также существенно ограничить количество соли. Пища должна быть натуральной, есть следует только овощи, фрукты, постные сорта мяса, рыбы, хлебобулочные изделия из твердых сортов пшеницы. Соблюдать щадящую диету следует не только на протяжении периода лечения, но также после выздоровления. Такая мера поможет предупредить образование конкрементов в будущем.

Строение мочеточника у мужчин, женщин и детей: методы диагностики

мочеточникВ состав мочевыделительной системы пациентов обоих полов и всех возрастных групп входят две почки, два мочеточника, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Строение женского мочеточника и мужского несколько отличается. Данный орган имеет вид полой парной трубки, длиной до 30 см.

Основное предназначение – транспортировка мочи из лоханок почек в мочевой пузырь. Урина передвигается благодаря мышечному слою, который размещен на стенках трубок.

Содержание статьи

Топографические особенности

Мочеточник – это мочеиспускательный проток, который служит для перегонки урины. Парный орган имеет тазовую и брюшинную части.

мочеточникОт лоханки трубка опускается через средину брюшины к малому тазу и соединяется с мочевым пузырем, прободая его наискосок.

Устье мочеточника

Это отверстие, которое пронизывает стенку мочевика и соединяет пузырь с мочетоком. Устье расположено в полости мочевика. В точке соединения из верхней части протока формируется складка. Между трубками также есть складка. Она выступает в роли основания треугольника мочевика – части слизистой оболочки.

Устье – это анатомическое сужение протока, поэтому в нем обычно застревают камни. Скопление конкрементов в данном месте служит причиной появления болезненных ощущений, тяжелых осложнений и опасных последствий.

Брюшной отдел

Начинается в забрюшине в задней части живота. Далее он по боковой области продвигается к органам малого таза, прилегая к поясничной мышце. Правый орган начинает свое расположение за двенадцатиперстной кишкой. В районе тазовой части он перемещается за сигмовидную кишку.

Левый проток разместился за изгибом между тощей и двенадцатиперстной кишкой. В тазовой области он проходит за основанием брыжейки.

Тазовая часть трубки у женщин размещена за яичниками. Он огибает сбоку маточную шейку, проходит вдоль маточной связки, располагаясь между влагалищем и мочевиком.

У мужчин данный отдел трубки проходит перед семенным протоком, а затем вливается в мочевик под верхней частью семенного пузырька.

Самый дальний от почки отдел – дистальный – размещается в слоях стенки мочевика. Эта часть мочетока имеет 1,5 см длины и именуется как интрамуральный.

Для удобства медики разделяют мочевые протоки на три идентичных по длине отрезка – верхний, средний и нижний.

Характерные черты

Мочеточники у обоих полов начинаются в почечных лоханках. Потом через брюшину проникают в пузырь в косом векторе.

Стенки парного органа состоят из таких слоев:

  • наружная волоконно-соединительная оболочка;
  • слой мышц;
  • внутренняя слизистая оболочка.

Диаметр парного органа не постоянный. На разных участках это значение может меняться. В здоровом организме трубки имеют несколько естественных сужений в определенных местах:

  • переход лоханки в мочеток;
  • выход мочеточника в полость малого таза;
  • несколько участков в малом тазу, либо по всей величине в том же районе;
  • перед слиянием мочетока и мочевого пузыря.

Длина мочеиспускательных трубок у каждого пола отличается. Их параметры зависят от стати, возраста, индивидуальных анатомических свойств человека.

Женские мочеточники

У женщин парные трубки на 2-2,5 см короче, нежели у мужчин. В связи с анатомическими особенностями в области малого таза мочеточники изгибаются из-за наличия в том месте половых органов.

Верхние отделы протоков проходят вдоль яичников, потом рядом с широкой маточной связки. Затем трубки наискось входят в мочевик вблизи с влагалищем. В точке перехода формируется мышечный сфинктер.

Мужской парный проток

У мужчин в тазовой полости перед мочевиком мочеточник изгибается вперед и вглубь, проходит между стенками прямой кишки и пузыря и подходит к семявыводящему протоку под прямым углом. Далее он продвигается мимо семенных пузырьков и упирается в стенку мочевика.

Размеры и диаметр трубок у лиц разного пола также отличаются. У женщин протоки короче. Их длина в норме не превышает 20-35 см, усредненный диаметр по всей длине составляет 5-6 мм. Мужской мочевыводящий орган длиннее на 2-2,5 см, а ширина практически такая же.

Поскольку трубка в определенных местах имеет сужения, по всей длине органа может проявляться незначительно давление. Если мочеточник здоровый, движение мочи не затрудняется.

Кровоснабжение мочеточника и главные функции

Ткани мочеточных органов питаются с помощью артериального кровоснабжения. Сосуды расположены в наружной оболочке и тянуться вдоль всего протока. Стенки трубок пронизаны мелкими капиллярами. Ветки артерии вверху отдаляются от женских яичниковых артерий и артерии мужских яичников. Также они отходят и от почечных сосудов.кровоснабжение

Средний отдел протока питается кровью из брюшинной аорты, подвздошной артерии внутренней и общей функциональности. Нижний отдел снабжается кровью из подвздошноартериальных разветвлений – пузырных, прямокишечных, маточных и пупочных. Пучок сосудов в брюшине проходят перед протоками, а в малотазовой области – за ними.

Венозное кровообращение формируется из вен, которые расположены вдоль артерий. Они служат для потока крови из нижней части в подвздошную вену, из верхней области в яичковую или яичниковую.

Поток лимфы происходит по каналам в лимфоузлы поясничного и подвздошного отдела.

Функциональные обязанности мочеточника

Главная задача, возложенная на протоки – транспортировка урины из лоханок в мочевой пузырь. Слой мышц, расположенный в стенке протока способствует изменению диаметра органа, возникающему вследствие давления со стороны жидкости, протекающей внутри.

Под воздействием изменения ширины трубки урина проталкивается по мочетоку. Реверсное движение мочи невозможно, поскольку часть мочетока, находящийся в мочевом пузыре, функционирует как предохранитель и клапан.

Урино-протоки у детей

Детская мочевыделительная система гораздо отличается от взрослой. Разница заключается в размерах органов, их функциональной особенности, строении и расположении. Мочеточники у детей характеризуются большей извитостью, гипотоничностью и большим диаметром.

Данные анатомические свойства в некоторых случаях приводят к нарушенному пассажу, плохому оттоку урины. Вследствие этих явлений к общей картине присоединяются воспалительные процессы микробной этиологии в органах верхнего отдела.

У детей первых четырех лет жизни длина парного органа не превышает 5-7 см. трубка извивается и имеет некоторое количество коленовидных сегментов. К четырехлетнему возрасту длина мочетока увеличивается до 15 см.

В области лоханок проток изгибается на 90 градусов в связи с развитием почечной лоханки на протяжении первых двенадцати месяцев жизни ребенка.

Внутренний слой мышц стенок трубки развит достаточно слабо. Коллагеновые волокна слишком тонкие, поэтому эластичность всего органа снижена.

Хорошая работа сократительного механизма и постоянный ритм сокращений способствует большой транспортировке урины по мочевыделительной системе.

У детей иногда диагностируют врожденные аномалии роста мочетока:

  • атрезия – отсутствие мочеточников и мочевыводящих отверстий;
  • мегалоуретер – чрезмерное увеличение диаметра трубки по всей длине;

эктопия – аномальное размещение либо присоединение мочетрубок, в том числе с кишечником. Патологическое вхождение в уретру мимо мочевого пузыря, сообщение с половыми органами внутреннего и внешнего расположения.

Методы диагностики анатомии органа

кт мочеточникаВ качестве диагностических мероприятий используют способы, которые могут досконально определить клиническую картину патологии. При наличии камней в мужском мочеточнике применяют следующие методы исследования:

  • определение и оценка истории болезни, симптомов и жалоб пациента;
  • пальпирующее обследование живота;
  • УЗ-обследования органов брюшинной полости и малого таза;
  • инструментальная диагностика.

Для заболеваний мочетоков характерны ярко выраженные болевые ощущения с такими признаками:

  • постоянными коликами приступообразного либо ноющего характера;
  • иррадиация болей в области поясницы, паха, внешних половых органов, низа живота, у детей боль часто отдается в пупочную область.

Место развития патологического процесса определяют по схеме распространения:

  • болезнь развивается в верхней трети протока – болевой синдром отражается в подреберной области;
  • патологические признаки среднего отдела отдаются болью в пах;
  • заболевания нижней трети отражаются неприятными ощущениями в наружных репродуктивных органах.

Методом пальпации врач оценивает напряжение переднебрюшинных мышц вдоль мочеточника. Для тщательного обследования проводят двуручную пальпацию, которая дает более точные результаты. Два пальца одной руки вводят в анус или влагалище у пациента женского пола, второй рукой производят встречные движения.

В качестве лабораторных исследований делают анализ урины на наличие чрезмерного количества эритроцитов и лейкоцитов. Превышение нормальных показателей свидетельствует о поражении нижних отделов мочеточника.

Кроме всего прочего, для исследования патологий мочетоков проводят цистокопию, хромоцистоскопию, катетеризацию мочеточника, обзорную урограмму, экскреторную урографию, уротомографию, урокимографию.

Интересные особенности функционала

Функции мочевых протоков находятся под тотальным контролем вегетативной нервной системы. Верхняя часть трубок соприкасаются с отростками блуждающего нерва. Противоположная часть вместе с тазовыми органами сообщается с иннервацией.

В организме парные трубки служат транспортерами урины из почечных органов в мочевой пузырь. Их главной функцией является проталкивание выделившейся мочи от почечной лоханки к пузырю.

Работа мочеточника обеспечивается клеточными сокращениями мышечного слоя. Частота сокращений зависит от функциональности клеток мочевыделительной системы. На постоянность ритма влияют:

  • скорость образования и очистки мочи;
  • поза, в котором находится тело;
  • физиологическое состояние органов мочевой системы;
  • особенности работы нервно-вегетативной системы.

Функциональность мочеточника зависит от количественного содержания кальциевых соединений в организме. Кальциевый баланс в мышцах влияет на силу сокращения органа. Благодаря этому минералу в почках и лоханках обеспечивается равномерное давление, что положительно сказывается на работе полых трубок.

В норме здоровый мочеточник перекачивает 10-14 мл урины в минуту. Внутреннее давление в протоке подстраивается под почечное давление, в мочевике – под давление в мочетоке. Такой круговорот называют рефлюксом, и если он нарушится, появятся болезненные симптомы и физиологически неприятные явления

Какой диаметр мочеточника у мужчин и женщин

Мочеточники являются парными, симметрическими органами, которые соединяют почечные лоханки с мочевым пузырем. Задача системы заключается в транспортировке мочи из почек в мочевой пузырь, а затем на выход из организма.

Какой диаметр мочеточника у мужчин и женщин

Анатомия

Здоровый человек имеет 2 мочеточника, 1 для каждой почки. Существуют патологии, что один из них отсутствует или, напротив замечаются двойные или тройные трубки:

  • Протяженность органа достигает 300 мм, но в пределах нормы считается размер порядка 200 — 350 мм.
  • Внешний вид более всего схож с эластичной трубкой, которая внутри полая. Берет свое начало в узкой области почек, возле ворот. Через это соединение достигается питание кровью. Находятся мочеточники в пространстве за брюшиной, таким образом они не относятся к органам брюшной полости.
  • Условно трубка разделяется на отделы, они имеют названия сопоставимые с областями движения мочи:
  1. Первая область, она находится вначале и называется брюшной. Располагается возле наружной стенки мышцы поясницы, эта мышечная структура и считается одной из стенок забрюшинной полости. С фронтальной стороны правого элемента системы оттока находится 12-перстная кишка, которая идет в кишечник.
  2. С левой стороны изгиб, он характеризует впадение далее в тощую кишку. На лицевой части отмечается расположение сосудов яичников, далее брюшина, которая отделяет брюшную полость от забрюшинной.
  • Мочеточники имеют ряд изгибов, первый располагается в самом начале, в области соединения с почками. В этой же области соединительная трубка весьма узкая. В брюшном отделе находится второе сужение, оно характеризуется соединением с последующей областью тазового органа. Здесь отмечается, что левый мочеточник проходит сквозь корень брыжейки в области сигмовидной кишки. Брыжейка являет собой листок, располагающийся в париетальной области и необходим для фиксации различных органов к стенкам живота.

Расположение мочеточника зависит от пола человека. Для женщин характерно пролегание за яичниками, затем проходит вблизи шейки матки. Дальше идет между влагалищем (начальной его областью) и мочевым пузырем, который и является конечной целью трубки. В области перехода образуется сфинктер из мышц.

Для мужчин структура отличительная, мочеточник проходит вблизи семявыносящей протоки, затем движется в мочевой пузырь. Область вдоль стенки является самая короткая, занимает порядка 15 — 20 мм, располагается прямо в оболочке мочевого пузыря. При соединении с пузырем наблюдается третье и оно же последней сужение просвета.

При этом мочеточники у мужчин несколько длиннее, приблизительно на 20 — 25 мм.

Основа мочеточника это лоханка почек. Сам орган является небольшой трубкой, она имеет нормальный диаметр порядка 5 — 6 мм (среднестатистический размер по всей длине), а длина достигает 300 мм. Помимо оттока мочи выполняется функция предотвращения реверсивного потока.

Мембрана мочеточника состоит из 3-х слоев:

  1. Внутренний слизистый слой, он помогает легкой транспортировке урины. Весь слой состоит из складок.
  2. Серединный слой состоит из мышц. Включает в себя несколько слоев мышц: циркулярный и продольный. В центральной области циркулярная прослойка располагается между 2-я продольными слоями.
  3. Внешний представляет собой соединительнотканное покрытие.

В органе присутствует сильное движение крови, при этом параллельно проходят несколько сосудистых систем снабжения. По нему движется кровь из яичковой и почечной артерии. В середине мочеточника снабжение происходит за счет разветвления мочеточниковой артерии.

мочеточник это

В целом диаметр на большем участке достигает 8 мм, но по мере протяжности соединительной трубы замечается сужение, так в некоторых местах просвет доходит до 3 — 4 мм. При этом движение мочи обычно не затрудняется, так как благодаря описанной структуре стенки легко производится растяжение, даже много мочи может быстро пропуститься, если орган здоровый. В случае давления изнутри, со стороны жидкости, диаметр может возрасти до 12 мм.

Стоит отметить, что мочеточник может выполнять действие перистальтики, поступательные движения с видимыми сокращениями, которые выполняются благодаря слою мышц, это способствует току урины. Для улучшения проводимости недостаточно только лишь расширяться, поэтому увеличение размеров происходит неравномерно по всей протяжности органа. На одних участках заметно сужение, а на других расширение, как бы выталкивая жидкость. В случае каких-либо патологий в органе проводится рентген с использованием контрастного вещества.

Симптомы

Основными симптомами, свидетельствующими о заболеваниях мочеточечника являются:

  • боли в районе поясницы;
  • болевые ощущения внизу живота и мошонке, половом члене;
  • колики почечные;
  • олигургия;
  • излишне частое мочеиспускание;
  • цвет мочи изменился и моча приобрела неприятный запах;
  • кровь в моче.

Болезни

Исходя из симптомов можно выделить определенные категории болезни мочеточника, среди которых:

  • Врожденного типа (дилатация, гипоплазия мочеточника, уретероцеле).
  • Воспалительного характера (уретерит).
  • Обструктивные (обструкция).
  • Опухолевого характера (фиброэпителиальный полип, различные опухоли).
  • Травматические (разрыв мочеточечника).

Размер мочеточника является неточной величиной, так как здесь играет роль не только отличие в строении организма каждого отдельно взятого индивида, но и перепады диаметра по мере продвижения органа.

Также о мочеточнике вы можете узнать из этого видео.

симптомы, лечение, последствия и осложнения

Образование камней в почках — одна из серьезных урологических проблем, которая может повлечь за собой опасные осложнения. Особенно если будут выявлены камни в мочеточнике у мужчин или у женщин. Как формируется патология в виде конкрементов у мужчин, чем она грозит и как борются с камнями, разбираемся в материале ниже.

Процесс образования и причины возникновения

появление камней в мочеточнике у мужчин

В большинстве случаев появление камней в мочеточнике у мужчин — результат смещения конкремента из почки вниз в сторону мочевыделительного канала. То есть движущийся камешек просто застревает в этом случае в самой узкой части мочеточника.

Однако бывает и так, что по мочевыделительному пути мужчины движется песок. На определенном участке мочеточника одна песчинка может зацепиться за слизистую органа и остаться там. В дальнейшем на нее уже будут нарастать соли, которые впоследствии и образуют полноценный камень. В частности на песчинку могут нарастать:

  • Фосфаты;
  • Мочевая кислота;
  • Струвиты;
  • Цистины и пр.

Важно: если камень остановился в мочеточнике и не движется, то его называют фиксированным. Если же конкремент движется в полости органа, то его называют подвижным.

Для того чтобы камешек застрял в мочеточнике, продвигаясь из лоханок почек, его размер должен достигать 2 мм и более. Как правило, локация камней в мочеточнике у мужчин лечением которых должен заниматься уролог, происходит в нижней доле органа (в 70% случаев). В срединной его части останавливаются камни в 45% случаев. И в верхней части мочеточника тормозят камни в 25% случаев.

Само по себе самостоятельное образование конкрементов в мочевыделительных путях — редкость. В большинстве случаев причинами являются опухоль мочеточника, инородное тело в нем, стриктура и др.

Последствия и возможные осложнения

камни в мочеточнике

Провести качественное лечение каменей в мочеточнике у мужчин крайне важно. Поскольку патология грозит пациенту серьезными осложнениями и последствиями. В частности стоит знать, что камень, застрявший по пути к мочевому пузырю, нарушает отток мочи. Как результат, происходит серьезное разрыхление слизистой пораженного органа. Затем происходит кровоизлияние под слоем слизистой и в дальнейшем – гипертрофия мышц мочеточника. От этого орган становится атрофированным и неспособным выполнять свои функции.

Рекомендуем к прочтению:

Помимо этого может развиваться и воспалительно-инфекционный процесс по восходящей или нисходящей линии. То есть у пациента развиваются цистит, пиелонефрит и другие патологии мочевыделительной системы.

Кроме того, острые края камня могут травмировать стенки больного органа, что будет приводить к кровотечениям и дополнительному инфицированию.

Важно: если конкремент слишком большой и полностью перекрыл просвет мочеточника, то почка может погибнуть всего за несколько дней от гидронефроза (переполнения лоханок почек мочой).

Симптомы и диагностика

болезненность в области яичек и полового члена

Симптомы камней в мочеточнике у мужчин могут несколько различаться в зависимости от локации инородного тела в органе. Так, различают такие клинические картины:

  • Камень в нижней части органа. Здесь у больного будет отмечаться болезненность в области яичек и полового члена. Отток мочи нарушен и формируется на фоне частых позывов к мочеиспусканию. В моче может присутствовать кровь в малых количествах. Боли при расположении камня в нижней части органа могут напоминать боли при простатите.
  • Камень в средней и верхней части органа. Здесь главный симптом — характерная почечная колика высокой интенсивности. Боль часто нельзя купировать даже спазмолитиками. Часто болезненность может отдавать в живот, крестец, копчик. При поколачивании пальцами боль в области поясницы будет усиливаться. Этот признак свидетельствует и о камнях в почках.

Для диагностики камней в мочеточнике используют такие методы лабораторного и аппаратного исследования:

  • Анализ мочи общий. Определяет уровень белка, эритроцитов, лейкоцитов, солей. Также дает возможность выявить слизь и гной при серьезных воспалительных процессах. Кроме того при общем анализе мочи можно выяснить ее pH и определить возможный тип камней. От этого будет зависеть терапевтическая тактика.
  • Общий анализ крови. Определяет уровень гемоглобина и скорость оседания эритроцитов.
  • Биохимический анализ крови. Выявляет патологические процессы в организме.
  • Рентген мочевыделительной системы с рентгенконтрастным веществом. В месте локации конкремента изображение будет более светлым.
  • Сцинтиграфия мочевыделительной системы. Позволяет отследить состояние мочевыделительных органов на всех этапах образования и выведения мочи.
  • КТ и МРТ почек. Обрисовывает полную картину состояния органов мочевыделительной системы.

Важно: правильно проведенная диагностика дает возможность разработать эффективную тактику лечения.

Общие методы лечения

общие методы лечения

В целом, если при диагностике установлено, что камень имеет небольшие размеры (2-3 мм), то здесь проводят тактику выжидания. Пациенту назначают мочегонные препараты, препараты-спазмолитики и препараты для размягчения конкрементов. В комплексе такая терапия позволяет размягчить камешек и безболезненно вывести его естественным путем. Больному показано тепло на область почек и мочеточников. Медикаментозные препараты назначают из таких групп:

Рекомендуем к прочтению:

  • Антибиотики. На случай примешивания вторичной инфекции;
  • Уролитики. Чаще назначают Цистенал, Блемарен, Уролесан и др.;
  • Спазмолитки. Но-шпа, Спазмалгон и пр.;
  • Обезболивающие и жаропонижающие препараты.

Важно: при сильной почечной колике могут ставить блокаду, чтобы облегчить самостоятельное отхождение камня.

Оперативное вмешательство

хирургическое удаление камней

При малоэффективной медикаментозной терапии или при слишком крупных размерах камня пациенту показано хирургическое удаление камней. В целом могут применяться разные методики хирургического вмешательства:

  • Эндовезикальный. Является самым щадящим методом оперативного вмешательства. Здесь в мочеточник вводят специальный комплекс препаратов, который помогает ускорить и облегчить процесс отхождения конкремента.
  • Эндоурологический. В этом случае через уретру в полость мочеточника вводят уретроскоп с петлей на конце. Пойманный в петлю камешек извлекают. А если его размеры не позволяют протянуть камень чрез устье органа, то его предварительно рассекают.
  • Литортипсия. В этом случае камешек дробят лазером через кожу, через уретру или дистанционно. Такой метод используют при размере камня от 2 до 6 мм.
  • Лапараскопия или открытая уретролитотомия (полосная операция). Полноценные виды оперативного вмешательства, которые применяются при камнях от 1 см и более.

Выведение камней в домашних условиях

хвощ полевой

В домашних условиях можно лечить себя народными средствами для выведения камешков из мочевыделительных путей. Но изначально необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Дело в том, что самостоятельная борьба с конкрементами может спровоцировать их неосторожное движение и травмирование мочевыделительных органов.

Итак, для размягчения камней и их выведения используют:

  • Хвощ полевой. Чайную ложку сухого растения заливают кипятком (200 мл) и настаивают около получаса. Потом средство цедят и принимают до завтрака по 1 ложке столовой.
  • Рыльца кукурузные. Чайную ложку травы заливают кипятком (250 мл) и отстаивают 2 часа. Процеженное средство пьют трижды в день до еды по 0,5 стакана.
  • Шиповник. Ягоды заваривают в термосе, как чай. Готовый отвар пьют до еды по 150 мл.
  • Березовый сок. Пьют в чистом виде вместо воды и чая.

Диета и питание

салат из моркови с тыквой

Очень важно правильно питаться на протяжении всей терапии и после нее. Диета позволяет не только вывести конкременты, но и предотвратить рост и образование новых. В частности, правильное питание будет зависеть от типа камешков, которые образовались во внутренних мочевыделительных органах. Однако есть ряд рекомендаций для всех видов камней:

  • Исключаем из рациона продукты, которые содержат щавелевую кислоту. Это шпинат, щавель, смородина, петрушка, капуста.
  • Включаем в рацион больше витамина А. То есть кушаем морковь, тыкву.
  • Придерживаемся оптимального питьевого режима. Не менее 1,5 литров воды в день.
  • При калициевых камнях и при оксалатах исключаем из рациона кофе, цитрусовые, лист салата, щавель и шпинат, а также молочные продукты и бобовые. Также нужно убрать из рациона белки животного происхождения (мясо птицы и любых животных), рыбу, копчености и консервацию.
  • При фосфатах. Убираем из меню молоко, все пряные и острые приправы, воду щелочную, картофель, бобы, ягоды и кисломолочные продукты. Также нельзя желток яйца, жирные бульоны, орехи, кислые ягоды и фрукты.
  • При уратах нужно исключить жареные блюда, пряные специи, шоколад и кофе, белки животного происхождения (их можно немного и только в первой половине дня). Нужно убрать из меню и все колбасы, бульоны на мясе и рыбе, паштеты. Кушать можно крупяные каши, огурцы, грибы, помидоры, фрукты и ягоды.

Стоит помнить, что правильное питание и поддержание нормального pH мочи позволяет избежать повторного формирования камней. А достаточное питье снижает концентрацию мочи, что также является залогом скорого выведения солей из организма.

где находится у мужчин и женщин

Время на чтение: 4 минуты

АА

Одной из составляющих мочевыделительной системы является устье мочеточника. Важно понимать, что представляет собой мочевыделительная система в целом, а также особенности ее строения.

 Загрузка …

Система мочевыделения – это комплекс органов, которые выводят, образуют и собирают мочу из организма человека. Она состоит из почек, почечных лоханок, мочеточников, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Почки находятся в забрюшинной полости, в непосредственной близости от поясничного отдела. По форме они напоминают бобы, выполняющие роль фильтра, который удаляет из крови отработанные вещества. Урина накапливается в особых чашечках, которые образуют в почках лоханки. Лоханки переходят непосредственно в мочеточник, через который из них выводится моча. Он представляет собой тонкие трубочки в мочевом пузыре.

Оболочки мочевого пузыря формируют отверстие слева и справа, которые называется устьями. По определению, устье мочеточника является отверстием, которое проходит через поверхность мочевого пузыря, соединяя его с мочеточником.

По расположению устье находится в середине мочевого пузыря, а в местах касания формируется складка. Между устьями также есть складка, которая является основанием в треугольнике, представляющем слизистой участок без подслизистой. Вершиной этого треугольника является внутренняя часть канала для мочеиспускания.

Анатомически устье представляют собой наиболее суженную часть мочеточника, в которой чаще всего застревают камни, образуя затор при выходе мочи. Это приводит к дискомфорту и болевым ощущениям, что приводит к тяжелым последствиям.

В диаметре устья имеют всего 1 мм, а при закрытии напоминают отверстия в форме рыбьего рта. Когда на исследованиях вводится зонд конической формы, оказывается, что максимальное раскрытие в устье правого мочеточника составляет 3 мм, а слева 3,2 мм.

Формы устьев

Устье мочеточника у мужчин немного возвышается, и имеет семь форм своего вида: воронка, точка, полулунная, треугольник, овал, в виде запятой, щелевидная.

Поверхность устьев – гладкая мускулатура, которая не даёт моче двигаться в обратном направлении из-за своих сокращений. Урина попадает в мочевой пузырь, который сам по себе полый внутри и выполняет функцию сосуда для сбора жидкости из почек. Далее, через канал для мочеиспускания, урина покидает организм. Мочеиспускательный канал представляет собой трубчатый непарный орган из мышц, который выводит жидкость наружу.

Отделы в мочеточнике

Брюшной

Этот отдел находится в забрюшинной области в задней части живота, он расположен по направлению к бокам малого таза. В передней своей плоскости он прилегает в поясничной мышце. Относительно тазового отдела он находится за брыжейкой кишки сигмовидного вида, а его правая часть находится сзади двенадцатиперстной кишки.

Левая часть находится на изгибе между тощей и двенадцатиперстной кишкой, а переход в тазовую часть располагается позади брыжейки.

Тазовый

У женщин тазовый отдел находится выше яичников, огибая сзади шейку матки, между стенками мочевого пузыря и влагалища. У мужчин мочеточник проходит по направлению кнаружи к семявыводящему протоку. Через него мочеточник входит в мочевой пузырь в самом верху возле семенного пузырька.

Самый длинный в почке отдел, дистальный, проходит внутри стенки мочевого пузыря и составляет полтора сантиметра в длину. Он называется интрамуральный. Таким образом, мочеточник по всей длине делится на три части, равные между собой – Верхней, средней и нижней.

Размеры мочеточника

Для взрослого человека мочеточник по длине представляет собой от 28 до 34 см. Его габариты зависят от роста человека, а также от высоты расположения почек при формировании эмбриона. Для женщин длина на 2,5 см короче, а правый мочеточник на сантиметр меньше левого, поскольку правая почка находится немного ниже.

Строение мочевого пузыря

У трубок просвета неодинаковы, по всей длине сужения перемежаются с расширениями. Самые узкие части находятся в местах соприкасания с пузырем, в непосредственной близости от лоханки почки, а также на границе тазовые брюшного отдела. В этих местах диаметр всего около 4 мм.

Между участками сужением можно выделить определенные сегменты. В нижнем это пузырно-мочеточниковое включение, в верхнем – пиелоуретральный сегмент, а в среднем – перекрестье из подвздошных сосудов.

Тазовые и брюшной отделы по диаметру просвета также различаются, причем в области брюшины он составляет от 8 до 15 мм, а в тазовой области – максимум 6 мм. Из-за своей эластичности стенок, просвет может расширяться до 8 см в диаметре, что позволяет надежно задерживать мочу и препятствовать образованию застойных явлений.

Гистология

Гистологические строение мочеточника отличается наличием слизистой оболочки изнутри, снаружи – адвентициальной оболочки и фасции, а в среднем слое – мышечной ткани.

Сама слизистая состоит из эпителия переходного типа и пластин из коллагеновых эластичных волокон. Внутренняя оболочка образовывает складки, которые способствует целостности при растяжении. Слизистый слой взаимодействует с мышечными волокнами, которые закрывают просвет во избежание рефлюкса. Слой мышц состоит из пучков клеток в продольном, поперечном и косом направлении. По толщине стен эти клетки различаются, причём в верхней части отмечены продольный и циркулярные слои, а нижние укреплены двумя продольными и средним слоем.

Кровоснабжение

Мочеточник питается из артериальной крови, причём сосуды находятся в адвентициальная оболочки по всей длине. Артериальное ветки у мужчин отходят в яичковую область, а у женщин в – область яичников.

Средняя треть питается кровью брюшной аорты через внутренние и общие подвздошные артерии. Нижний отдел получает кровь от маточной, пупочной и прямокишечной веток. Сосудистые пучки проходят в малом тазу за мочеточником, в области брюшины – перед ним.

Венозный отток образуется венозными венами, которые располагаются параллельно артериям. В нижних отделах кровь идет по подвздошным венам, а в верхних – по яичниковым. Лимфоотток происходит по собственным сосудам в поясничный и подвздошный лимфоузлы.

Особенности строения в детском возрасте

У новорожденных детей мочеточник по длине составляет от 5 до 7 см. По форме он довольно извилист, виде колен. Только в возрасте 4 лет его протяженность становится 15 см, причём внутрипузырная его часть вырастает до 13 мм только к 12 годам, а у грудничков всего 6 мм.

Стенки мышечного слоя довольно слабые, его эластичность очень низка из-за коллагеновых волокон, слишком тонких по сравнению с взрослыми. Но для сокращений ритм сохраняется постоянным, а их механизм может обеспечить довольно большой объем выводимой мочи.

К числу врождённых аномалий относят:

  1. мегалоуретер, увеличенный диаметр по всей длине;
  2. атрезию, при которой в трубке отсутствуют выходные отверстия;
  3. эктопию, при которой нарушается расположение мочеточника и его соединение с кишечником, минуя область мочевого пузыря.

Методы исследования строения мочеточника

Для того чтобы выявить патологию или заболевание, необходимо найти способы, которые смогут дать цельную картину поражения органов. Это возможно при помощи пальпации живота, рентгеновских снимков, истории болезни и выяснения симптомов, инструментальных методов.

Болевые симптомы

Любые патологии мочеточника сопровождаются сильными болями. Различают их характер:

  • ноющий или в виде периодически пронизывающих колик;
  • отдающий в пах, поясницу или нижнюю часть живота. У детей может быть иррадиация в пупок.

По распространенности болей определяют место локализации патологии:

  • боли в подреберье или в подвздошной области указывают на нарушения верхней трети мочеточника;
  • боли в паху свидетельствуют о патологии в среднем отделе;
  • в наружных половых органах – поражена нижняя треть.

Если при деуринации ощущаются рези, то затронуты тазовая и интрамуральная части органа.

Пальпация

Пальпацией врач может зафиксировать напряженность мышц впереди брюшины по всей протяжённости мочеточника. Более тщательная пальпация в нижней части требует бимануальности двумя руками.

Одна рука врача должна быть введена в прямую кишку у мужчин или влагалище у женского пола, а второй снаружи совершают движения навстречу.

При лабораторных исследованиях мочи можно обнаружить много эритроцитов и лейкоцитов, что свидетельствует о болезни нижних органов выделения урины.

Инструментальный метод

Самой распространенной является цистоскопия, когда через уретру осматривают цистоскопом мочевой пузырь и устья внутри. Особое внимание уделяют наличию гноя, кровяным выделениям, форме и расположению.

При введении в вену подкрашивающего вещества проводится хромоцистоскопия, которая анализирует скорость вывода жидкости каждым отверстием. Так можно выявить закупорку канала камнем или опухолью.

При катетеризации используют самый тонкий катетер через отверстие в мочевом пузыре. Катетер вводят до его упора в препятствие. Такой же подход при уретеропиелографии ретроградного типа позволяет обнаружить аномалии в органе, незаметные другими способами. Такой способ применяют для обследования извилистых и узких мест в строении органа.

Рентгенография

Урограмма не может показать орган целиком, но если в нем есть образование в виде камня, то при её помощи можно найти место его расположения. Самая информативная- экскреторная урография, когда снимки делают серией при введенном в вену контрасте. При прохождении красящего вещества можно отследить его ход и выявить место расположения патологии. Тень обнаруживается узкой лентой с четкими границами. Рентгенолог определяет её расположение относительно позвонков.

Уротомография делается при подозрении на поражения соседних тканей и органов.  Снимки делаются слоями, что позволяет отследить распространение патологии к соседним органам.

Урокимография изучает моторику, выявляя снижение или чрезмерное повышение тонуса мышечных стенок. Оборудование отслеживает сокращения отделов, показывая активность клеток электрического типа.

Заключение

Только обладая сведениями о строении и месте размещении мочеточников можно диагностировать их дисфункцию, а также выявить патологии органов системы мочевыделения. Часто все эти болезни сопровождаются проблемами с выводом мочи, её задержкой или непроизвольным выделением.

Любое вмешательство хирургическими методами требует знаний и опыта работы с пучками нервов и сосудов, учета анатомических особенностей. Все эти сведения в медицине носят название топографии.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.

Рейтинг автора

Написано статей

Загрузка…

Камни в мочеточнике — характерные симптомы и отличия, принципы лечения

Оглавление страницы:

Почечнокаменная болезнь — коварное заболевание. Развиваясь практически бессимптомно, камни в почках внезапно могут начать двигаться. Люди боятся лечения, но когда камни начинают двигаться, испытывают нестерпимые боли.

Особенно тяжелый этап самостоятельного выведения конкрементов — их прохождение по мочеточникам. Эти узкие трубки длиной до 30 см способны пропустить лишь небольшие плотные образования. Но даже в таком случае сильнейшие боли гарантированы. К тому же возрастает риск закупорки мочеточника, что приводит к острой почечной недостаточности, чревато разрывом мочеточника и смертельным исходом.

Камни в мочеточниках: что это такое?

Камень в мочеточнике — плотное образование, состоящее из солей, мочевой кислоты и белков. Диаметр мочеточника составляет 4-15 мм. Но даже если камень меньшего диаметра, но имеет неровную поверхность, его движение травмирует слизистую, вызывая сильные боли. Наиболее тяжело протекает выведение оксалатных камней, поверхность которых усеяна шипами.

У женщин, чаще всего, формируются струвитные камни. Образуясь в результате переработки мочевины бактериями, они имеют прямоугольную форму и очень плотные. При таком виде конкрементов народные средства и медикаментозная терапия малоэффективны, удаление камня из мочеточника проводится при помощи ультразвука или оперативно.

Камни в мочеточниках

Если камень застрял в мочеточнике, в большинстве случаев это указывает на наличие конкрементов в почках и их нестабильном положении. Крайне редко (например, при дивертикуле мочеточника) плотные конгломераты образуются непосредственно в узких мочевыводящих трубках.

Провокатором этого может быть хроническое воспаление мочевого пузыря, заболевания нервной системы с нарушением иннервации мочевыводящих путей (паралич), почечная патология, протекающая с застоем мочи. У женщин конкременты в мочеточниках зачастую образуются при опущении мочевого пузыря. Такая ситуация возникает после тяжелых родов, многоплодной беременности, у много рожавших женщин и обусловлена несостоятельностью (слабостью, перерастяжением) тазовых мышц.

Нередко камни начинают формироваться после оперативных вмешательств. Например, при проведении минитравматичной петлевой уроплексии при стрессовом недержании мочи вероятность появления камней в мочеточнике возрастает в несколько раз.

Камнеобразованию в мочевыводящих путях способствует пристрастие к острой, соленой пище, ограничение женщинами питьевого режима и регулярный прием слабительных для потери веса. Высок риск почечнокаменной болезни у женщин с малоподвижным образом жизни (сидячая работа).

Симптомы камней в мочеточниках у женщин

Симптомы камней в мочеточниках у женщин

При прохождении по мочеточникам песка (мельчайших плотных частиц) женщина ощущает тупую боль в пояснице, иногда внизу живота (со стороны поврежденной почки) возникает покалывание. Женский уретральный канал широкий и короткий, потому прохождение камней по нему не вызывает сильных болевых ощущений. В дальнейшем песчинки можно увидеть в моче. Такое состояние продолжается до нескольких дней и, обычно, женщина не обращается за медицинской помощью.

Движение более крупных конкрементов всегда вызывает почечную колику — это острое состояние с невыносимой болью. Женщины, пережившие колику, предпочитают дважды родить. Такое сравнение дает представление об интенсивности болевых ощущений при движении камней по мочеточникам.

Характерные симптомы камней в мочеточниках у женщин:

Возникает внезапно. Схваткообразные болевые ощущения сразу очень интенсивные, изначально локализуются в области поясницы со стороны пораженного мочеточника. Конкременты, застрявшие в верхнем и среднем отделе мочеточника вызывают до невозможности сильную боль в боку, разливающуюся по всему животу с возможной иррадиацией под лопатку.

Закупорка мочеточника в верхних отделах характеризуется иррадиацией в пупочную область. Плотный конгломерат, продвигающийся в нижнем отделе мочеточника, провоцирует боль внизу живота с иррадиацией в ногу, промежность и прямую кишку.

Пациент четко понимает, что эпицентр боли локализован в пояснице, а болевые ощущения в животе, ноге и т. д. — лишь отголосок. Болевые ощущения ослабевают или полностью исчезают при остановке камня. Смена положения при почечной колике не приносит облегчения.

  • Общее состояние

Приступ колики сопровождается сильным потоотделением. Зачастую женщина отмечает тошноту и рвоту, не приносящую облегчения. Колика сопровождается периодическим повышением температуры, ложными позывам к опорожнению кишечника.

Во время приступа периодически повышается температура, возможен подъем давления. Скачок давления не купируется гипотензивными препаратами. При длительном течении возникает вздутие живота, запор или жидкий стул.

  • Нарушение мочеиспускания

Во время приступа пациентка отмечает учащенные позывы к мочеиспусканию. При этом мочи выделяется мало, а боль в момент опорожнения мочевого пузыря усиливается. Моча может стать мутной, с примесью крови. Крупные кровяные сгустки указывают на глубокое повреждение слизистой мочеточника.

Основной вопрос — сколько выходит камень из мочеточника? Приступ мучительной колики продолжается 3-18 ч. Если камень не вышел из мочеточника, происходит острая задержка мочи, а почечная недостаточность провоцирует шок. Боли уменьшаются, давление падает, сердечные тоны становятся глухими и редкими, пациентка теряет сознание.

Отличия колики от других заболеваний

Хотя болевой синдром при колике достаточно ярок и специфичен, следует четко различать боли, связанные с прохождением конкрементов по мочеточникам, и обусловленные другими заболеваниями.

  • При непроходимости кишечника боль нарастает постепенно и значительно слабее. Дифференцировать диагноз позволяют экскреторная урография и функциональная хромоцистоскопия.
  • При внематочной беременности (острое состояние наступает на 3-4 нед.) боль постоянная, локализуется внизу живота. Женщина лежит с приведенными к груди ногами. Врач фиксирует все признаки раздражения брюшины — доскообразный живот и т. д.
  • Прободная язва желудка характеризуется «кинжальной» болью в эпигастрии. Симптомы острого живота сочетаются с признаками внутрибрюшного кровотечения. На рентгене под диафрагмой фиксируется серповидное скопление газов.
  • Камень правого мочеточника в нижнем отделе дает схожую с аппендицитом симптоматику. Приступ аппендицита начинается с повышения температуры, тошноты/рвоты. При почечной колике эти симптомы появляются чуть позже. Боль при аппендиците заставляет принят женщину позу «зародыша» — на правом боку с приведенными к животу ногами. Симптомы острого живота сопровождаются стремительным повышением лейкоцитов в крови и СОЭ.
  • Панкреатит дает опоясывающие боли, однако, в отличие от почечной колики, температура остается нормальной, хотя состояние больной довольно тяжелое.
  • Приступу острого холецистита всегда предшествует нарушение режима питания (застолье, алкоголь, прием жирной пищи и т.д.). Боль, возникшая в правом подреберье, может иррадиировать в бок и живот. Прощупывание правого подреберья усиливает болевые ощущения. Температура стабильно повышена, возможно незначительное пожелтение склер.

Камень в мочеточнике — что делать?

Быстро вывести камень из мочеточника невозможно. Главная задача при почечной колике — максимально расслабить мочеточник для уменьшения болей и беспрепятственного продвижения конкремента к мочевому пузырю.

Камень в мочеточнике: как вывести в домашних условиях:

  • Прием обезболивающих (Кеторолак, Кетанов, Дексалгин) и спазмолитиков (Но-шпа). Лучший эффект достигается при сочетании данных препаратов и внутримышечном введении. Таблетки не принесут скорого облегчения боли. Отличный комбинированный препарат для купирования почечной колики — Баралгин. Инъекции холинолитиков Атропина и Платифиллина подкожные.
  • Ванна с температурой воды 37-39ºС на 15-30 мин. усилит спазмолитический эффект лекарств.
  • Физические упражнения — прыжки, бег по лестнице способствуют продвижению камней.

Мочиться желательно в отдельную посуду. Вышедший камень рекомендуется сдать на анализ. Состав камня может значительно повлиять на дальнейшую лечебную тактику:

  • Фосфатные конкременты поддаются аппаратному дроблению;
  • Уратные камни часто возникают на фоне подагры и постоянного обезвоживания. Они не обнаруживаются на рентгене, однако вывести их можно с помощью диеты и адекватного питьевого режима;
  • Струвитные камни хорошо измельчаются под действием ультразвука;
  • Цистиновые (белковые) конкременты в большинстве случаев выводятся с помощью медикаментозной терапии.
  • Оксалатные камни наиболее твердые, в таких случаях прибегают к радикальному лечению.

Принципы лечения — выведения камней и операция

камень с мочеточника, фото

камень с мочеточника, фото

Метод эвакуации камня выбирается врачом в зависимости от состава конкремента. Сейчас практикуются следующие методики извлечения камней из мочеточников:

  • Бесконтактная литотрипсия

Дистанционное (безоперационное) разрушение конкрементов ультразвуковыми волнами или лазером. Дробление камней в мочеточнике ультразвуком или лазером безболезненно, фрагменты с меньшими болями выходят самостоятельно. Литотрипсия эффективна только при небольших конкрементах, диаметр которых не превышает 0,5-2 см. Процедура проводится под визуальным контролем, поэтому такой вариант лечения не подходит для дробления уратных камней. Для достижения эффекта требуется несколько процедур.

Неинвазивная методика обследования мочевого пузыря и мочеточников с помощью эндоскопа. При этом врач определяет не только уровень закупорки мочеточника, но и специальными миниинструментами захватывает и эвакуирует камень.

  • Контактная литотрипсия

Разрушение плотных образований с помощью ультразвукового или лазерного излучателя, проведенного через уретру и мочевой пузырь. В отличие от дистанционной методики, контактная литотрипсия дает результат, сравнимый с хирургическим вмешательством, уже на первой процедуре. Пребывания в стационаре в большинстве случаев не требуется.

  • Открытая операция

Радикальное хирургическое вмешательство целесобразно только в тяжелых случаях: диагностирование множественных камней в почках и полная закупорка мочеточника крупным конкрементом. Хирургическое вмешательство тяжело переносится. Его единственное достоинство — широкий обзор, позволяющий устранить все сопутствующие патологии (ушить дивертикул, удалить крупные камни из почек и т. д.).

  • Миниинвазивная хирургия

Через кожные проколы обеспечивается доступ к месту повреждения. Камень извлекается посредством разреза мочеточника. Восстановительный период после такой операции легче, чем от открытого хирургического вмешательства. Пациент выписывается домой на 2-3 день.

Движение камня по мочеточнику — опасная ситуация, при которой в любой момент может произойти полная закупорка и острая задержка мочи.  При повышении температуры во время приступа почечной колики, длительной задержке мочи или появлении в ней крови следует вызвать бригаду врачей. Отсутствие экстренной помощи грозит смертью.

Чаще всего эвакуация конкремента из мочеточника осуществляется неинвазивным способом (литотрипсия, цистоскопия), хирургическое вмешательство — крайняя мера в особо тяжелых случаях. Удаление камня из мочеточника не означает выздоровления. Почечнокаменная болезнь — результат нарушения водно-солевого баланса. Поэтому для разрушения уже сформировавшихся в почках камней и предупреждения образования новых следует продолжить лечение, включающее длительный прием препаратов (Уролесан, Фитолизин, Блемарен и т. д.), диету — питание корректируется в соответствии с составом камней.


Метки: камни мочевыделительная система

ЕГЭ устная часть (ЗАДАНИЕ №3 описание картинки). 20 вопросов. Демонстрационный вариант

Задание 3 / Фото №1

Это фотографии из вашего фотоальбома. Выберите одно фото, чтобы описать его другу.

Вы должны будете начать говорить через 1,5 минуты и будете говорить не более 2 минут (12–15 предложений). В своем выступлении не забудьте указать:

● где и когда была сделана фотография
● что / кто на фотографии
● что происходит
● почему вы храните фотографию в своем альбоме
● почему вы решили показать картинку другу

Говорить надо непрерывно, начиная с: «Я выбрал номер фотографии…»

ВАРИАНТ ОТВЕТА:

Я выбрала фото номер один.

● введение

Фотографирование — мое хобби. Если у меня есть возможность сделать хороший снимок, я никогда его не упускаю. Я хочу показать тебе картинку.

● где и когда было сделано фото

Это фото было сделано несколько лет назад в парке недалеко от моего дома. Я бываю там довольно часто.

● что / кто на фото

На фото моя двоюродная сестра Лиза.Она стройная и подтянутая. На ней красная футболка, которая ей идеально идет, и темные брюки. Ее руки согнуты в локтях. На заднем плане фотографии прекрасные высокие зеленые деревья.

● что происходит

Лиза бегает в парке и улыбается. Солнце светит сквозь деревья. Погода идеальна для бега трусцой.

● почему вы храните фотографию в своем альбоме

Я храню эту фотографию в своем альбоме, потому что она выглядит здесь очень счастливой и милой.Мне нравится видеть ее счастливой.

● почему вы решили показать картинку своему другу

Знаете, я решил показать вам эту картинку, потому что вы однажды сказали мне, что хотели бы побегать с кем-то, но вы этого не делаете? у меня нет партнера. Я думал, что из нее может получиться хороший партнер, и вы можете вместе бегать трусцой.

● заключение

Теперь вы знаете, как выглядит Лиза. Надеюсь, вам понравится бегать с ней.

Это все, что я хотел сказать.

Посмотреть 60 фотографий, задание №3, надиктованных носителем языка.

Прочитано Джорджем Уильямом Доул

Задача 3 / Фото №4

Это фотографии из вашего фотоальбома. Выберите одно фото, чтобы описать его другу.

Вам нужно будет начать говорить в 1.5 минут и будет говорить не более 2 минут (12–15 предложений). В своем выступлении не забудьте указать:

● где и когда была сделана фотография
● что / кто на фотографии
● что происходит
● почему вы храните фотографию в своем альбоме
● почему вы решили показать картинку другу

Говорить надо непрерывно, начиная с: «Я выбрал номер фото…»

ВАРИАНТ ОТВЕТА:

Я выбрал фото номер один.

● введение

Фотографирование — мое хобби. Если у меня есть возможность сделать хороший снимок, я никогда его не упускаю. Я хочу показать тебе картинку.

● где и когда была сделана фотография

Эта фотография была сделана несколько лет назад в Египте, где я отдыхал с семьей.

● что / кто на фото

На фото красивые кораллы и косяк желтых рыбок.Это подводное царство со своей красотой и загадочностью. Вид на подводный пейзаж потрясающий. На заднем плане можно увидеть действительно голубую воду и множество подводных морских растений.

● что происходит

Я брал урок подводного плавания и взял свою камеру, которая позволила мне снимать подводную красоту. Как только косяк меня увидел, они поплыли.

● почему вы храните фотографию в своем альбоме

Я сохраняю эту фотографию в своем альбоме, потому что она выглядит очень красиво и красочно.Это напоминает мне о том фантастическом времени, которое мы там провели.

● почему вы решили показать картинку своему другу

Вы знаете. Я решил показать вам эту фотографию, потому что вы никогда не были в Египте и всегда хотели взять несколько уроков подводного плавания. Не отказывайтесь от этой идеи. Вас ждет море положительных эмоций.

● заключение

Теперь вы знаете, как выглядит подводное царство.Надеюсь, вам понравится здесь нырять с аквалангом.

Это все, что я хотел сказать.

Посмотреть 60 фотографий, задание №3, надиктованных носителем языка.

Прочитано Джорджем Уильямом Доул

Задача 3 / Фото №9

Это фотографии из вашего фотоальбома. Выберите одно фото, чтобы описать его другу.

Вам нужно будет начать говорить в 1.5 минут и будет говорить не более 2 минут (12–15 предложений). В своем выступлении не забудьте упомянуть:

● где и когда была сделана фотография
● что / кто на фотографии
● что происходит
● почему вы храните фотографию в своем альбоме
● почему вы решили показать картинку другу

Говорить надо непрерывно, начиная с: «Я выбрал номер фотографии…»

ВАРИАНТ ОТВЕТА:

Я выбрал фотографию номер три.

● Введение

Фотографирование — мое хобби. Если у меня есть возможность сделать хороший снимок, я никогда его не упускаю. Я хочу показать тебе картинку.

● где и когда была сделана фотография

Это фото было сделано несколько лет назад в квартире моей тети, которая находится недалеко от моего дома.

● что / кто на фото

Моя тетя Лиза на фото.Она высокая и красивая женщина. На ней серая куртка и красная блузка с бантом на воротнике. Ее волосы коричневые. Очки у нее посередине лица. На заднем плане полка с книгами.

● что происходит

Моя тетя Лиза — ученый. Она действительно рада меня видеть. Ее левая рука лежит на стопке книг. Она пишет какие-то записи правой рукой. Она стоит между двумя стопками книг и улыбается.

● почему вы храните фотографию в своем альбоме

Я сохраняю это фото в моем альбоме, потому что она выглядит здесь очень счастливой и вдохновленной. Мне нравится видеть ее такой.

● почему вы решили показать картинку своему другу

Я решил показать вам эту картинку, потому что однажды вы сказали мне, что хотите выучить китайский язык. Тетя Лиза тоже учитель китайского языка. Итак, я подумал, что вы могли бы брать у нее уроки.

● заключение

Теперь вы знаете, как выглядит моя тетя. Надеюсь, вам понравится с ней общаться.

Это все, что я хотел сказать.

Посмотреть 60 фотографий, задание №3, надиктованных носителем языка.

Прочитано Джорджем Уильямом Доулом

Задача 3 / Фотография 10

Это фотографии из вашего фотоальбома.Выберите одно фото, чтобы описать его другу.

Вы должны будете начать говорить через 1,5 минуты и будете говорить не более 2 минут (12–15 предложений). В своем выступлении не забудьте указать:

● где и когда была сделана фотография
● что / кто на фотографии
● что происходит
● почему вы храните фотографию в своем альбоме
● почему вы решили показать картинку другу

Говорить надо непрерывно, начиная с: «Я выбрал номер фотографии…»

ВАРИАНТ ОТВЕТА:

Я выбрал фото номер один.

● введение

Фотографирование — мое хобби. Если у меня есть возможность сделать хороший снимок, я никогда его не упускаю. Я хочу показать тебе картинку.

● где и когда была сделана фотография

Эта фотография была сделана несколько лет назад в доме моей тети Лизы, что недалеко от моего дома.

● что / кто на фото

На фото моя тетя Лиза, ее муж Олег и дочь Ольга.На Ольге розовая блузка и джинсы. У нее светлые волосы, как и у мамы. На Олеге белая рубашка и синие джинсы. На заднем плане есть несколько книжных полок.

● что происходит

Все трое сидят на белом диване в гостиной и улыбаются. Ольга сидит между родителями на коленях у матери. Олег сидит рядом с Ольгой, обнимая их всех.

● почему вы храните фотографию в своем альбоме

Я храню эту фотографию в своем альбоме, потому что все они здесь выглядят счастливыми и милыми.Мне нравится видеть их такими.

● почему вы решили показать картинку своему другу

Вы знаете. Я решил показать вам эту фотографию, потому что однажды вы сказали мне, что ваш младший брат Слава чувствует себя одиноким, потому что у него нет друзей. Думаю, Ольга станет для него хорошим другом.

● заключение

Теперь вы знаете, как выглядят Ольга и ее родители. Надеюсь, вам скоро понравится с ними познакомиться.

Это все, что я хотел сказать.

Посмотреть 60 фотографий, задание №3, надиктованных носителем языка.

Прочитано Джорджем Уильямом Доул

Задача 3/5

Это фотографии из вашего фотоальбома. Выберите одно фото, чтобы описать его другу.

Вам нужно будет начать говорить в 1.5 минут и будет говорить не более 2 минут (12–15 предложений). В своем выступлении не забудьте упомянуть:

● где и когда была сделана фотография
● что / кто на фотографии
● что происходит
● почему вы храните фотографию в своем альбоме
● почему вы решили показать картинку другу

Говорить надо непрерывно, начиная с: «Я выбрал номер фото…»

ВАРИАНТ ОТВЕТА:

Я выбрал фото номер два.

● Введение

Фотографирование — мое хобби. Если у меня есть возможность сделать хороший снимок, я никогда его не упускаю. Я хочу показать тебе картинку.

● где и когда была сделана фотография

Эта фотография была сделана несколько лет назад в доме моей тети, в детской комнате.

● что / кто на фото

На фото моя тетя Лиза.Она одета в сине-белую футболку. На ней очки в черной оправе. Ее волосы коричневые. На столе пластиковый стаканчик с карандашами. Есть полка с папками, цветы, на заднем плане свинья с часами.

● что происходит

Моя тетя Лиза сидит за столом и рисует картинку. В правой руке она держит карандаш, а левой рукой держит бумагу. Она улыбается.

● почему вы храните фотографию в своем альбоме

Я храню эту фотографию в своем альбоме, потому что тетя Лиза выглядит на ней счастливой и милой.Мне нравится видеть ее такой.

● почему ты решил показать картинку своему другу

Я решил показать тебе эту картинку, потому что однажды ты сказал мне, что хочешь научиться рисовать, и тетя Лиза может тебе помочь. Итак, я подумал, что вы могли бы извлечь у нее несколько уроков.

● заключение

Теперь вы знаете, как выглядит моя тетя. Надеюсь, вам понравится с ней познакомиться.

Это все, что я хотел сказать.

Посмотреть 60 фотографий, задание №3, надиктованных носителем языка.

Прочитано Джорджем Уильямом Доулом

СЛЕДУЮЩИЕ 5 ЗАДАЧ

.

Учебно-методический материал (английский язык, 9 класс) по теме: Описание фотографий. Пособие для учащихся.

План описания 1.

  1. Привлечь внимание слушателя.
  2. Опишите ситуацию на фото, где это было сделано. Если это картина, скажите, портрет, пейзаж, морской пейзаж, натюрморт.
  3. Опишите атмосферу (романтичную, напряженную…)
  4. Опишите передний план, задний план, интересные детали, главных героев.
  5. Выразите свое отношение.

Выражения.

  1. Когда я впервые увидел эту картину / фотографию, она показалась мне захватывающей.
  2. Первое, что бросилось в глаза, были / были цвета, потому что они были такими яркими и мощными.
  3. Картина / фото показывает…
  4. Холст разделен на две части…
  5. Когда я смотрю на картину, я испытываю чувство покоя и покоя.
  6. Художник выразил…
  7. На заднем плане мы можем просто разглядеть… но картина в целом полна света, покоя и гармонии.
  8. Это дает зрителю ощущение…
  9. Обратите внимание, насколько четко нарисован объект; идеальный баланс между светом и тьмой.
  10. Просто глядя на… заставляет почувствовать…
  11. … добавить неподвижности изображения.
  12. В картине преобладают…
  13. Картина написана в светлых тонах.
  14. Художник… изобразил…
  15. Картина очень реалистичная и живая.
  16. Художник с большой точностью написал природу / людей.
  17. Объект не имеет четкого контура.
  18. Придает работе радость и оптимизм.
  19. Детали прорисованы умело.

План описания 2.

  1. Привлечь внимание.
  • Картина, которую я собираюсь описать, обязательно заставит вас смеяться / улыбаться / грустить / думать о…
  • Какая красивая (захватывающая, потрясающая, шокирующая, забавная) картина!
  • Это одна из (самых)… фотографий, которые я когда-либо видел.
  • Если вы посмотрите на эту картинку, вы почувствуете / поймете / удивитесь / застрянете / будете шокированы / спокойствие / романтизм / энергия

2.Опишите передний план, задний план, некоторые интересные детали.

  • Детали на переднем плане подсказывают нам / намекают на то, что…
  • Когда вы смотрите на эту картинку, ваше внимание сразу привлекает…
  • То, что сразу привлекло мое внимание, было…
  • Вы не можете избежать / помогите посмотреть….

3. Опишите ситуацию в целом (типичная, необычная, экстраординарная)

  • Ситуация на картинке кажется довольно… на первый взгляд, но если вы присмотритесь, то заметите / поймете, что …
  • Ситуации: беседа, спор, ссора, свадьба, вечеринка, бизнес, морской пейзаж, пейзаж, встреча, пикник, драка…
  • Люди кажутся… счастливыми / подавленными / агрессивными / довольными…
  • Выражение их / ее / его… лица (лиц) показывает (а), что…

4.Атмосфера картины.

Атмосфера: романтическая, лирическая, спокойная, расслабляющая, депрессивная, негативная, естественная, умиротворяющая, очаровательная, динамичная.

5. Отношение к этой картинке.

Отношение: динамичное, энергичное, отвратительное, потрясающее, устрашающее, обаятельное, завораживающее, выдающееся, неординарное, приятное на вид, обычное.

Полезный язык 1:

На этом рисунке показаны …

Кажется, есть …

Вероятно…

Эта фотография, вероятно, была сделана …

Слева / справа …

Похоже, что есть …

Сравнение и сопоставление фотографий:

Обе фотографии на тему ..

Обе фотографии показывают …

На фотографиях показаны разные …

По сравнению с фотографией A фотография B …

На этом снимке … а на другом снимке …

Давать советы :

Следует запомнить одну вещь ..

Если хотите…

Будьте осторожны, чтобы …

Вам лучше …

Не забудьте …

Золотое правило …

Обобщение:

Большинство людей склонны к …

Это обычное явление …

В целом …

Люди в целом …

В целом …

На мой взгляд / взгляд …

Некоторые люди утверждают / говорят / верят …

Другие люди, однако, не согласны / имеют другую точку зрения

Это правда…

Дело в том, что …

Одна возможность …

Мы могли бы …

Правительству нужно …

Мы должны …

Например …

Возьмем …

Например …

Если взять …

Подводя итог …

В заключение …

На переднем плане …

На заднем …

В верхнем правом углу …

В нижнем левом углу …

Справа Слева…

Вверху … Внизу …

Посередине … Чуть выше …

Описание: Очевидно, он …

Она могла бы / могла быть …

Из того, что я вижу …

Сложно сказать, но я предполагаю, что …

Она может быть …

Он выглядит так, как будто он ..

Сравнение: Это обе фотографии …

Обе фотографии связаны с …

На этой фотографии … а на другой…

Самая большая разница между двумя изображениями….

Изображение B сильно отличается, потому что …

Используйте этот диалог в качестве примера.

I = собеседник C = Карола S = Сильвина

I: Карола, на фотографиях 1 и 2 показаны группы друзей. Сильвина, ты тоже можешь их посмотреть. Посмотрим на ваши фотографии через минуту. Карола, я бы хотел, чтобы вы сравнили и сопоставили эти фотографии, объяснив, почему вы думаете, что люди на них — друзья. Помните, у вас на это всего около минуты, так что не волнуйтесь, если я вас перебью.

C: Ну, на первой фотографии я вижу группу женщин, а на второй фотографии — группу мужчин. Кажется, что женщины вместе обедают, возможно, чтобы отпраздновать день рождения, поэтому они в ресторане, но на второй фотографии мужчины находятся снаружи. Умм, я думаю, это паб. Все молодые люди на второй фотографии одеты в одинаковую одежду, так что, я полагаю, это одна из причин того, что они друзья? Им нравится одна и та же одежда и, вероятно, музыка, но хотя все женщины примерно одного возраста, все они одеты по-разному.Я точно не знаю, почему они друзья. Возможно, они вместе учились в школе или университете или даже могли быть членами какого-то клуба. Во всяком случае, одно важное различие между двумя фотографиями заключается в том, что на одном ясно, почему группа людей дружит, а на другом — не так очевидно.

I: Спасибо. Сильвина, как вы думаете, какая группа людей веселится?

Р: Я думаю, что женщины выглядят так, будто они веселятся больше, чем молодые мужчины. Молодые люди выглядят немного застенчивыми? Как будто они ожидали, что фотография будет сделана, но женщины выглядят очень расслабленными, как будто им действительно нравится быть вместе.

I: Спасибо. Теперь Сильвина, фотографии 3 и 4 показывают, как пары вступают в брак. Карола, ты тоже можешь на них посмотреть. Сильвина, я бы хотела, чтобы вы сравнили и сопоставили эти фотографии и сказали, что, по вашему мнению, чувствуют пары. Помните, у вас на это всего около минуты, так что не волнуйтесь, если я вас перебью.

S: Вправо. Как вы сказали, это фотографии свадеб, но на этом сходство заканчивается. В первом случае это очень официальная церковная свадьба. Может быть, пара знаменита? Или были знамениты, потому что, кажется, их сняли довольно давно? Вторая фотография сделана недавно, но опять же, не из тех, что вы так часто видите сегодня.Они хиппи и женятся где-нибудь в поле или в саду. Все гости одеты очень небрежно, и пара тоже. С другой стороны, на церковной свадьбе невеста носит белое, а жених одет в очень строгий костюм. Думаю, первая пара, вероятно, довольно нервничает. В церкви за ними наблюдает множество людей, и они могут немного беспокоиться о том, что совершили ошибку, когда произносят свои клятвы. Пара хиппи кажется очень счастливой и расслабленной, и, вероятно, они сами написали услугу.Я уверен, что обе пары …

Я: Спасибо. Карола, какая из двух свадеб кажется вам более знакомой?

C: Определенно первый. Большинство людей в моей стране любят венчаться в церкви и устраивать такие белые свадьбы. Ненавижу жениться, как вторая пара. Я думаю, ваша свадьба должна быть …

Я: Спасибо. Замечательно. Спасибо.

Полезный язык 2

Описание фотографий

На этом рисунке изображены … Слева / справа… Кажется … Похоже, что есть. Вероятно … Эта фотография, вероятно, была сделана в / в …

Сравнение и сопоставление фотографий

Обе фотографии посвящены …

На обеих фотографиях показано …

На фотографиях показаны разные .. .

По сравнению с фото A, фотография B …

На этом снимке … на другом снимке

Описание фотографий

Он очевидно … Она должна быть …

Она могла бы /может быть … Он выглядит так, как будто он ..

Судя по тому, что я вижу … Сложно сказать, но я предполагаю, что …

Сравнение и сопоставление фотографий

Это обе фотографии …

Обе фотографии связаны с …

На этой фотографии …, а на другой …

Самая большая разница между двумя фотографиями.

Изображение B сильно отличается, потому что …

Полезный язык 3

В фоновом режиме… Вверху изображения
На переднем плане … Внизу изображения …
Сразу над … Рядом с …
Сразу под … Рядом с.
Справа … Посередине …

Слева …

В верхнем левом углу …

В правом нижнем углу …

Описание изображения 3.

ПЛАН.

  1. привлечь внимание
  2. описать передний план \ фон \ интересные детали
  3. действия \ ситуация \ атмосфера
  4. отношение

Глоссарий

  1. Это (самая)… картинка, которую я когда-либо видел.

Какая красивая / ужасная / захватывающая картина. Картина, которую я собираюсь описать, обязательно заставит вас смеяться / улыбаться / грустить / думать.

  1. То, что сразу привлекло мое внимание, было… в / рядом / выше / позади / перед…

… в подсказке (-ях) / на переднем / заднем плане / дают нам представление о том, что фотография был взят…

  1. Люди выглядят счастливыми / подавленными / агрессивными / довольными.

Выражение их / ее лица (лиц) показывает (а), что она (он) есть / они…

Ситуации:

Разговор, драка, спор, ссора, свадьба, вечеринка, пикник, пейзаж , морской пейзаж.

Атмосфера:

Спокойный, спокойный, расслабляющий, романтичный, энергичный, динамичный, очаровательный, лирический.

  1. С моей точки зрения, этот мужчина самоуверен / на него приятно смотреть / отвратительно / потрясающе / пугающе / очаровательно / обыкновенно / типично.
  2. Когда вы смотрите на эту картинку, ваше внимание сразу привлекает…

Полезный язык 4

Какая это потрясающая картинка!

Полагаю / с моей точки зрения / на мой взгляд.

Не могу удержаться от восхищения…

Несмотря на это…

Более того…

Более того…

Однако…

Таким образом…

То есть еще

Тема, которая объединяет…

Атмосфера проснулась…

С одной стороны…, а с другой…

На этом сходство заканчивается.

Между ними самая большая разница.

Кроме…

Чуть ниже….

На первой картинке… все наоборот, чем на второй.

Вероятно, это было указано.

Показывает / изображает

Связан / имеет дело с…

Представляет…

Вверху изображения
Внизу изображения …

В центре изображения

В посередине …

На переднем плане

На заднем фоне

Справа / слева

… отображается

Справа…

Слева …

В верхнем левом углу …

В правом нижнем углу …

Картинка меня безразлична

не вызывает чувств / эмоций

Ничего особенного на этой картинке не вижу

Яркие / темные цвета

Картина меня вдохновляет / привлекает мое внимание / обогащает новыми эмоциями (ощущениями) / расширяет кругозор

Описание картины (пример).

Без сомнения, на этой фотографии запечатлен самый красивый пейзаж, который я когда-либо видел. Вероятно, этот снимок был сделан где-то в Норвегии или Швеции, потому что пейзаж похож на пейзажи этих северных стран.

С моей точки зрения, это место, где река резко обрывается, а вода падает прямо на скалы с большой высоты.

В середине картинки мы видим, что река петляет через горы и кажется бесконечной.Из того, что я вижу, я прихожу к выводу, что это лучшее место для людей, которые решаются на рискованные занятия, такие как рафтинг и альпинизм. Эта река делит пейзаж на две части.

Слева высокие скалы, поросшие зеленью. В левом углу на вершине скалы находится крошечный домик. Наверное, это то место, где люди останавливаются на выходных.

Преобладающие цвета изображения — зеленый, белый и различные оттенки синего, которые вносят вклад в оптимистичный оттенок пейзажа.

На заднем плане — заснеженные горы, откуда открывается загадочный вид. И мы можем представить, что там живет снеговик и, вероятно, гуляет, наслаждаясь солнцем и красивым пейзажем.

Вверху картинки голубое небо без облаков. Там вроде бы чудесная теплая погода, когда можно расслабиться, подышать свежим воздухом и полюбоваться пейзажем.

Насколько я понимаю, я хочу сказать, что если бы у меня была возможность провести выходные в таком месте, как это, я был бы самым счастливым человеком в мире.

.



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *