Содержание

вторичный врожденный порок сердца у новорожденных детей и взрослых

В детском и взрослом возрасте нередко обнаруживаются сердечные пороки. Практически в 15% от всех случаев регистрируется дефект межпредсердной перегородки. У пациентов основной причиной его формирования считают фоновые заболевания. Они страдают данной болезнью за счет генетических нарушений. Наиболее распространен сердечный порок у женщин.

Содержание статьи:

Что это такое?

Дефект межпредсердной перегородки называется врожденная аномалия развития сердца. Для порока характерно наличие открытого пространства между левым и правым предсердиями. Таких патологических отверстий у ряда пациентов встречается несколько, но чаще оно единичное. При появлении искусственно образованного шунта, кровь сбрасывается слева направо.

При каждом сердечном сокращении часть ее будет переходить в правое предсердие. По этой причине правые отделы испытывают чрезмерную нагрузку. Такая проблема возникает и в легких за счет большего объема крови, который им приходится пропускать через себя. Дополнительно она проходит и через легочную ткань (второй раз подряд). Сосуды, находящиеся в ней значительно переполняются. Отсюда возникает склонность к пневмонии у пациентов с диагнозом – врожденный порок сердца или дефект межпредсердной перегородки.

В предсердиях давление будет низким. Правая его камера считается наиболее растяжимой, и поэтому она может длительно увеличиваться в размерах. Чаще всего это длится до 15 лет, а в некоторых случаях обнаруживается и в более позднем возрасте у взрослых.

Новорожденный и грудной ребенок развивается абсолютно нормально, и до определенного момента не отличается от своих сверстников. Это связано с наличием компенсаторных возможностей организма. Со временем, когда нарушается гемодинамика, родители отмечают, что младенец склонен к простудным заболеваниям.

Больные с ДМППА выглядят слабыми, бледными. Со временем такие дети (особенно девочки) начинают отличаться еще и ростом. Они высокие и худые, что отличает их от своих сверстниц. Физические нагрузки они переносят плохо, и по этой причине стараются их избегать.

Обычно это не значимый признак болезни, и родители длительно не подозревают о проблемах, которое есть у ребенка с сердцем. Чаще всего такое поведение объясняется ленью и нежеланием чем-то заниматься и утомляться.

Виды патологии

Для удобства понимания сути порока, его принято разделять на определенные формы. Классификация включает следующие виды сердечной патологии по МКБ-10:

  1. Первичная (ostium primum).
  2. Вторичная (ostium seduncum).
  3. Дефект венозного синуса. Встречается у грудничков и взрослых детей с частотой до 5% от общего числа пациентов с такой патологией. Она локализуется в области верхней или нижней полой вены.
  4. Открытое овальное окно;
  5. Дефект коронарного синуса. При врожденной патологии отмечается полное или частичное отсутствие отделения от левого предсердия.

Нередко заболевание сочетается и с другими сердечными пороками. Межпредсердный дефект зашифрован в соответствии с общепринятой классификацией МКБ-10. Болезнь имеет код – Q 21.1.

Первичный (врожденный) порок

Открытый овальный проток считается нормой в период эмбрионального развития. Закрытие его происходит сразу после рождения. Функциональная перестройка идет за счет превышения давления в левом предсердии по сравнению с правыми отделом.

В зависимости от ряда факторов у детей может появиться врожденный порок. Основная причина связана с неблагоприятной наследственностью. Будущий ребенок развивается уже с наличием нарушений при формировании сердца. Выделяют следующие факторы:

  1. Сахарный диабет 1 или 2 типа у матери.
  2. Прием лекарственных препаратов опасных во время беременности для плода.
  3. Перенесенные женщиной в данный период инфекционные заболевания – эпидемический паротит или краснуха.
  4. Алкоголизм или наркотическая зависимость будущей матери.

Первичный дефект характеризуется наличием отверстия сформированного в нижней части межпредсердной перегородки расположенного над клапанами. Их задача заключается в соединении камер сердца.

В отдельных случаях  в процесс вовлекается не только перегородка. Захватываются и клапаны, створки которых приобретают слишком маленькие размеры. Они теряют способность выполнять свои функции.

Признаки

Клиническая картина появляется уже в детстве. Практически 15% пациентов с такой патологией имеют немалый размер в межпредсердной перегородке. Болезнь сочетается с другими аномалиями, которые нередко относятся к хромосомным мутациям. Для ostium primum (первичной формы) характерны следующие симптомы:

  • влажный кашель;
  • отеки конечностей;
  • боли в области грудной клетки;
  • синюшный оттенок кожи рук, ног, носогубного треугольника.

Пациенты с незначительной выраженностью порока доживают до 50 лет, а некоторые и дольше.

Вторичный порок

Чаще всего вторичный дефект межпредсердной перегородки у новорожденного или взрослого человека имеет небольшие размеры. Такой порок возникает в устье полых вен или в середине пластинки, разделяющей камеры. Для нее характерная недоразвитость, что связано с вышеперечисленными факторами. Опасны для ребенка и следующие причины:

  • возраст будущей матери 35 лет и старше;
  • ионизирующее излучение;
  • воздействие на развивающийся плод неблагоприятной экологии;
  • производственные вредности.

Указанные факторы могут провоцировать развитие врожденных и вторичных аномалий межпредсердной перегородки.

При наличии выраженного дефекта основной симптом заболевания – одышка. Дополнительно отмечается слабость, которая сохраняется после отдыха, ощущение перебоев в сердце. Для пациентов характерны частые эпизоды ОРВИ и бронхитов. У некоторых больных появляется синюшный оттенок кожи лица, изменяются пальцы, приобретая тип «барабанных палочек».

Дефект межпредсердной перегородки у новорожденных

Межжелудочковый и межпредсердный дефекты относятся к формам патологии. У плода легочная ткань в норме еще не участвует в процессе обогащения крови кислородом. С этой целью существует овальное окно, через которое она перетекает в левый отдел сердца.

Жить с такой особенностью ему необходимо будет до рождения. Затем оно постепенно закрывается, и к возрасту 3 лет окончательно зарастает. Перегородка становится полноценной и не отличается от строения взрослых людей. У некоторых детей, в зависимости от особенностей развития, процесс растягивается до 5 лет.

В норме у новорожденного малыша овальное окно не превышает 5 мм в размерах. При наличии большего диаметра врач должен заподозрить ДМППА.

Диагностика

Патологию межпредсерной перегородки устанавливают на основании результатов обследования, инструментальных и лабораторных данных. При осмотре визуально отмечается наличие «сердечного горба» и отставание массы и роста ребенка (гипотрофия) от нормальных значений.

Основной аускультативный признак – расщепленный 2 тон и акцент над легочной артерией. Дополнительно возникает систолический шум умеренной степени выраженности и ослабленное дыхание.

На ЭКГ присутствуют признаки, которые возникают при гипертрофии правого желудочка. Любой тип порока межпредсердной перегородки характеризуется удлиненным интервалом PQ. Такая особенность относится блокаде AV в 1 степень выраженности.


Проведение ребенку Эхо-КГ дает возможность быстро разобраться с проблемой на основании полученных данных. При обследовании удается обнаружить точное место расположения дефекта. Дополнительно диагностика помогает выявить и косвенные признаки, подтверждающие порок:

  • увеличение сердца в размерах;
  • перегрузка правого желудочка;
  • нефизиологическое движение межжелудочковой перегородки;
  • увеличение левого желудочка.

Направление пациента на рентгеновское обследование дает картину патологии. На снимке отмечается увеличение сердца в размерах, расширение крупных сосудов.

При невозможности подтвердить диагноз неинвазивными способами, пациенту проводят катетеризацию полости сердца. Данный метод используется в последнюю очередь. Если у ребенка есть противопоказание к процедуре, то его направляют к специалисту, который решает вопрос о возможности допуска к исследованию.

Катетеризация дает полную картину внутреннего строения сердца. Специальным зондом в процессе манипуляции измеряется давление камерах, сосудах. Чтобы получить изображение хорошего качества, вводится контрастное вещество.

Ангиография помогает установить наличие перемещения крови в правое предсердие через дефект в перегородке, разделяющей камеры. Чтобы облегчить задачу специалист использует контрастное вещество. Если оно попадание в легочную ткань, то это доказывает наличие сообщения между предсердиями.

Лечение

Первичный и вторичный сердечные пороки при незначительной степени выраженности принято просто наблюдать. Нередко они могут самостоятельно зарастать, но позднее положенного срока. Если подтверждается прогрессирование дефекта в перегородке, то наиболее целесообразно хирургическое вмешательство.

Пациентам назначается и медикаментозное лечение. Основная цель такой терапии – устранить нежелательные симптомы и снизить риск развития вероятных осложнений.

Консервативная помощь

Перед назначением лекарственных препаратов учитываются все особенности пациента. При необходимости их меняют. Наиболее распространенными группами считаются следующие:

  • диуретики;
  • бета-блокаторы;
  • сердечные гликозиды.

Из числа мочегонных препаратов назначается «Фуросемид» или «Гипотиазид». Выбор средства зависит от степени распространенности отеков. В процессе лечения важно соблюдать дозировку. Увеличение суточного количества мочи приведет к нарушению проводимости в сердечной мышце. Дополнительно к этому артериальное давление упадет, что закончится потерей сознания. Такое последствие связано с дефицитом калия и жидкости в организме.

«Анаприлин» чаще всего назначается в детском возрасте из группы бета-блокаторов. Его задача заключается в уменьшении потребностей в кислороде и частоты сокращений. «Дигоксин» (сердечный гликозид) повышает объем циркулирующей крови, расширяет просвет в сосудах.

Хирургическое вмешательство

При появлении дефекта между предсердиями, операция не относится к числу экстренных. Пациенту можно выполнять ее, начиная с возраста 5 лет жизни. Хирургическое лечение по восстановлению нормальной анатомии сердца бывает нескольких форм:

  • открытая операция;
  • закрытие дефекта через сосуды;
  • ушивание вторичного дефекта в перегородке;
  • пластика с помощью заплаты;

Основными противопоказаниями к оперативному вмешательству является тяжелое нарушение свертываемости крови, острые инфекционные заболевания. Стоимость указанных операций зависит от сложности процедуры, использования материала для закрытия отверстия между предсердиями.

Прогноз

Пациенты с дефектами в перегородке длительно живут при соблюдении рекомендаций, которые указаны лечащим врачом. Прогноз при незначительном диаметре отверстия в ней благоприятный. Установление диагноза дает возможность раннего проведения операции и возвращения ребенка к нормальному ритму жизни.

После проведения реконструктивной процедуры 1% людей доживает только до 45 лет. Больные старше 40 лет (около 5% от общего числа в указанной возрастной группе), которые были прооперированы по причине сердечного порока, погибают от осложнений, связанных с хирургическим вмешательством. Независимо от вероятности их присоединения, около 25% больных умирает при отсутствии помощи.

При наличии недостаточности кровообращения 2 стадии  и выше, пациента направляют на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Инвалидность устанавливается на 1 год после операции. Такая процедура проводится для нормализации гемодинамики. Ее одобряют не только при наличии хирургического вмешательства, но и в сочетании с недостаточностью кровообращения.

Родители должны помнить, что своевременная операция вернет ребенка в обычный ритм жизни. Лечение детей с пороками – это одно из приоритетных направлений в медицине. Наличие социальных квот, предоставляемых государством, позволяет бесплатно сделать операцию ребенку.

Особенности и причины появления дефекта межпредсердной перегородки. Симптомы, диагностика и методы лечения

Врожденный порок сердца, при котором есть отверстие в перегородке, разделяющей предсердные камеры, называется дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП). С таким пороком сердца дети не могут нормально переносить нагрузки, у них может сбиваться сердечный ритм. Лечение проводится хирургическими методами.

Особенности ДМПП

ДМПП – участок сообщения между камерами сердца. Его следует отличать от открытого овального окна. Последнее выглядит как небольшое овальное окно, которое есть у плода в утробе матери. Существует отверстие потому, что ребенок не использует легкие для дыхания. Когда человек рождается, оно закрывается. У большей половины это происходит на первой неделе жизни, а у других до 6 лет, но у некоторых оно остается на всю жизнь в открытом положении.

ДМПП – патология развития межпредсердной перегородки, которого в норме быть не должно. Если отверстие размером до 4 мм или 5 мм, то оно негативно не сказывается на работе сердца и в целом на здоровье. В данном случае не требуется проводить операцию.

Если размеры от 5 мм и более, то это уже считается пороком сердца. Обычно до 2 лет никаких проблем и симптомов у детей не отмечается, но если дефект размером около 8 мм и до 1 см, тогда у ребенка возникают проблемы в виде отставания в развитии. Появляется одышка, ребенок быстро устает без явных на то причин, часто болеет. В таком случае лечение проводится только хирургическим методом.

Дефект межпредсердной перегородки у детей разделяется на:

  1. Первичный ДМПП или вторичный.
  2. Комбинированный.
  3. Одиночный или множественный.
  4. Без перегородок.

Вторичный дефект фиксируется, как самостоятельное заболевание или сочетается с прочими пороками сердца, если нарушается формирование и развитие венозного синуса, возникают аномалии легочных вен.

Заболевание делится по локализации на:

  1. Верхнее.
  2. Нижнее.
  3. Заднее.
  4. Переднее.

Сами отверстия могут быть разных размеров. Если у человека большое отверстие, то симптомы выраженные, а проявление патологии раннее. При среднем отверстии проблема может обнаружиться не в детском возрасте, а в подростковом или взрослом. При малом отверстии заболевание протекает без явных симптомов.

Важно! Патология может развиваться самостоятельно или в сочетании с другими ВПС: ДМЖП, коарктацией аорты и прочими.

При таком заболевании, через дефект большое количество крови попадает в сосуды легких, но поскольку давление невысокое, то и сброс крови небольшой. Легочная гипертензия формируется медленно, как правило, появляется у взрослых людей.

Дополнительно стоит отметить, что дефект может значительно сократиться в размерах или даже закрыться самостоятельно, особенно если размер отверстия составляет меньше 8 мм. В таком случае операцию на сердце можно будет не проводить. Впоследствии такие люди ничем не отличаются от абсолютно здоровых.

Причины

ДМПП – наследственная проблема, форма тяжести зависит от генетики и влияния других вредных факторов. Главная причина ДМПП у новорожденных – сбой в развитии сердца во время эмбриогенеза. Зачастую проблема образовывается в 1 триместре.

Сердце с дефектом и без него

В норме сердце состоит из нескольких частей, что во время развития правильно становятся и соединяются друг с другом. Если подобный процесс нарушается, то в перегородке образуется дефект.

Вероятные причины ДМПП:

  1. Плохая экология.
  2. Наследственная предрасположенность.
  3. Вирусные заболевания, которые перенесены в период беременности.
  4. Сахарный диабет.
  5. Использование лекарств.
  6. Употребление спиртного
  7. Наркомания.
  8. Токсикозы.
  9. Возраст отца старше 45 лет, а матери – больше 35.

ДМПП нередко находят у детей с синдромом Дауна, заячьей губой или аномалиями почек.

Симптомы

При небольших дефектах зачастую клиника, не обнаруживается, нет серьезных проблем со здоровьем. У новорожденных иногда отмечается цианоз во время плача или беспокойства.

Цианоз у детей

Признаки проблем сердца у детей начинаются в старшем возрасте. Изначально их активность такая же, как у всех детей, но через несколько лет начинается слабость, одышка.

При средних и больших дефектах симптомы возникают уже в первые периоды после рождения. Кожный покров становится бледным, сердце у новорожденных сильно бьется, появляется цианоз, одышка в покое. Малыши плохо питаются, могут отрываться от кормления, чтобы вдохнуть. Во время вскармливаний нередко давятся. Такие дети отстают в развитии и наборе массы тела от других.

Когда ребенку исполняется 3-4 года, может развиться сердечная недостаточность, появляются кровотечения из носа, головокружения, физический труд становится непереносим. Выраженая СН приводит к деформации концевых фаланг пальцев, которые по виду напоминают барабанные палочки. Дети с диагнозом ДМПП часто болеют гриппом и прочими респираторными болезнями.

Важно! У взрослых ДМПП дает такие же симптомы, но проявляются они сильнее и разнообразнее, что вызвано большей нагрузкой на сердце.

Стоит отметить, что если врач ставит диагноз ВПС ДМПП, то такого человека в армию не берут.

Осложнения

Выделяется ряд осложнений, которые могут быть вызваны патологией:

  1. Эндокардит инфекционный – заболевание спровоцировано инфекцией, развивается из-за сброса крови, который травмирует эндокард.
  2. Инсульт – частая проблема, когда начинаются осложнения ВПС.
  3. Аритмия.
  4. Легочная гипертензия.
  5. Ишемия – к мышце сердца поступает недостаточно кислорода.
  6. Ревматизм.
  7. Вторичная пневмония.
  8. Сердечная недостаточность в острой форме появляется из-за нарушения работы правого желудочка. При застое крови в брюшной части живот больного начинает вздуваться, пропадает аппетит и появляется рвота.

Любое осложнение влечет за собой высокую смертность и без должной терапии, до 50 лет доживает только половина больных.

Диагностика

При диангостике врач изначально проводит беседу с пациентом, общий осмотр, после чего используются дополнительные способы обследования. При помощи аускультации выявляется расщепление II тона, при выслушивании может отмечаться систолический шум и слабое дыхание.

Для подтверждения диагноза ДМПП используются результаты инструментальных иседований:

  • Проводится ЭКГ, на которой видны признаки гипертрофии камер сердца, сбой в проводимости.
  • Используется фонокардиография, чтобы подтвердить аускультативные сведения и записать все звуки сердца.
  • Делается рентгенография, чтобы выявить изменение форм и размеров сердца, большое количество жидкости в сердце.
Рентгенограмма грудного отдела
  • ЭхоКГ позволяет получить данные об аномалиях и их характере, показывает ДМПП, устанавливает локализацию, размеры.
  • Катетеризация проводится для измерения давления в сосудах и сердечных камерах.

Это основные методы диагностирования, но могут быть использованы и другие дополнительные способы.

Консервативное лечение

Важно! При малом дефекте отверстие может закрыться само в любое время у младенцев. Если патология не проявляется, а отверстие до 1 см, то операция не проводится, достаточно пристального контроля над ребенком и проведения ЭхоКГ каждый год.

Если у младенца или ребенка в старшем возрасте появляются описанные выше симптомы, то родителям необходимо обратиться к врачу. Лечение проводится хирургическим или консервативным методом.

Если у больного незначимые симптомы, то для терапии используются лекарственные препараты, которые улучшают работу сердца, нормализуют кровоснабжение. Среди используемых препаратов назначается:

  1. Гликозиды – сокращают частоту сердцебиения, увеличивают саму силу сокращений, приводят в норму АД. Используется «Дигоксин», «Строфантин».
  2. Диуретики убирают из организма лишнюю жидкость, снижают АД. В особо сложных случаях используются препараты «Лазикс», «Фуросемид», котоые вводятся внутривенно, а в других ситуациях применяются «Спиронолактон» или «Индапамид».
  3. Улучшают гемодинамику ингибиторы АПФ. Используются «Каптоприл», «Лизиноприл».
  4. Антиоксиданты укрепляют сосудистые стенки, удаляют из организма свободные радикалы. Используются для профилактики инфаркта и тромбоза. Рекомендуется принимать витамины А, С, Е, цинк и селен.
  5. Антикоагулянты уменьшают свертываемость крови, останавливают развитие тромбов. Применяется «Варфарин», «Гепарин».
  6. Кардиопротекторы нужны для защиты миокарда от разрушений, хорошо сказываются на гемодинамике, приводят в норму работу сердца. Эффективным лекарством считается «Панангин», «Милдронат».

Хирургическое лечение

Сегодня самым безопасным и эффективным способом лечения является эндоваскулярная пластика. Такая операция проводится быстро и безболезненно. Используется для лечения детей. В ходе операции пунктируют большие сосуды, через которые к ДМПП подводят специальный “зонтик”, после чего открывают его. Через некоторое время он начинает обрастать тканями и закрывает отверстие.

Эндоваскулярная операция

Такая пластика позволяет восстановиться целостность перегородки и прекратить сброс крови. Это самый безопасный и малотравматичный на сегодня способ лечения ВПС. Применяется и другой метод лечения патологии, при которой проводится операция на открытом сердце.

Изначально пациенту вводится анестезия. Снижается температура тела. После этого сердце отсоединяется от кровотока, и пациент подключается к аппарату искусственного кровообращения. Разрезается грудная клетка и полость плевры, затем рассекается перикард. Далее надрезается сердце и убирается дефект. Если отверстие меньше 1,2 см, его просто зашивают. Если дефект больше, он закрывается имплантатом. После проведенного вмешательства ребенок отправляется на 24 часа в реанимацию, а потом на 10 дней – в больничную палату.

Важно! Человек при ДМПП будет жить, но количество лет зависит от размера дефекта, наличия других пороков сердца. Если вовремя диагностировать и вылечить патологию, то прогноз положительный.

Читайте также: Открытое овальное окно в сердце у ребенка – когда это состояние является нормой, а когда пороком?

Профилактика

Такой дефект, как ДМПП не говорит о том, что жизнь окончена. Сегодня Он успешно лечится во всех кардиохирургических клиниках.

Что касается профилактических мер, то беременность стоит планировать, исключать возможные негативные факторы. Предупредить патологию у детей можно, для этого при беременности соблюдается ряд правил:

  1. Обеспечить полноценное питание.
  2. Нормировать режим труда и отдыха.
  3. Постоянно посещать врача.
  4. Избавиться от вредных привычек.
  5. Не принимать никаких медикаментов без разрешения врача.
  6. Исключать контакт с больными.

Если ребенок рождается с пороком сердца, то за ним потребуется особый уход соблюдение диеты, такие же правила используются после операции.

Дефект межпредсердной перегородки у детей: всегда ли нужна операция

В группу врожденных пороков сердца входит и дефект межпредсердной перегородки у детей. Он может выступать самостоятельной патологией. В других случаях – является составной частью другого серьезного заболевания. Наличие ДМПП приводит к грубому нарушению тока крови. Порок вызывает повышение кровяного давления в легочных сосудах.

Дефект межпредсердной перегородки у детей – патология сердца, которая всегда нуждается в обязательной кардиохирургической коррекции.

Причины появления

Между предсердиями существует овальное окно. Оно необходимо для нормального внутриутробного развития. В норме окно зарастает после рождения в возрасте от 3 до 24 месяцев жизни. В некоторых случаях отверстие остается открытым, что и приводит к формированию ДМПП. Порок может формироваться из-за нарушения развития сердца еще до рождения. Это происходит в связи с генетическими заболеваниями.

Нарушения и симптомы при ДМПП

При наличии ДМПП существенно страдает порядок тока крови в камерах сердца и магистральных сосудах, то есть гемодинамика. Под давлением кровь сбрасывается из левого предсердия в правое. Это вызывает увеличение нагрузки на правые камеры сердца. Со временем правый желудочек увеличивается в массе и объеме. После – вовсе выходит из строя. Во многом этому способствует легочная гипертензия.

У новорожденных этот порок может первое время никак себя не проявлять. Симптомы порока усиливаются с возрастом. В некоторых редких случаях о его наличии вовсе узнают после совершеннолетия. При некомпенсированном пороке наблюдается задержка физического развития и частые инфекции нижних дыхательных путей, обусловленные застоем в легких.  Позже присоединяются нарушение ритма, повышение артериального давления в малом круге кровообращения, сердечная недостаточность.

Ребенка первого года жизни нужно обязательно обследовать в плановом порядке у кардиолога. Пройдите безвредные ЭКГ и УЗИ сердца. Они позволят выявить нарушения со стороны сердца и быстро их устранить.

Классификация порока

ДМПП классифицируется в зависимости от расположения в межпредсердной перегородке:

  • Ostium secundum. Располагается в месте овального окна, в центре перегородки. Это вторичный дефект, связанный с незаращением овального отверстия.
  • Ostium primum. Находится в передней части межпредсердной перегородки. Нередко сочетается с нарушением развития предсердно-желудочковых клапанов. Может сопутствовать дефекту межжелудочковой перегородки. Является частью другого порока – атриовентрикулярного канала.
  • Sinus venosus. Расположен в верхней части межпредсердной перегородки. Нередко сочетается с аномалиями развития легочных вен.

Данная классификация важна для составления дальнейшего плана лечения.

Диагностика

Поводом для обследования при ДМПП становятся неспецифические симптомы – усталость, одышка при нагрузке. Но чаще порок случайно выслушивается при обращении к врачу в виде шума в сердце. Основу диагностики составляет ЭхоКГ с доплерометрией.

При электрокардиографии определяются гипертрофия правого желудочка и нарушение проведения по нему электрического импульса.

Обычная эхокардиография определяет увеличение правых камер сердца. Оценивается наличие дефекта в перегородке между предсердиями. Доплеровское картирование позволяет определить направление и объем сброса крови через ДМПП.

Способы лечения

Небольшие дефекты (менее 3мм), выявленные случайно и не сопровождающиеся клинической симптоматикой, не оперируются, а только наблюдаются.

В остальных случаях единственным способом лечения этого порока является операция. В ходе хирургического вмешательства производится закрытие дефекта. В тяжелых случаях это могут быть и торакотомические вмешательства (с рассечением грудной клетки). Сейчас предпочтение отдается гораздо менее травматичным эндоваскулярным методам. Об этом говорят и клинические рекомендации.

Операция при ДМПП проводится обязательно, метод ее выполнения определяется индивидуально.

В случае выбора эндоваскулярного вмешательства через крупный сосуд вводится специальное устройство, которое достигает дефекта межпредсердной перегородки и закрывает его.

Прогноз жизни с дефектом межпредсердной перегородки

Если человек был прооперирован без осложнений в детском возрасте, то он считается практически здоровым. В этом случае прогноз жизни благоприятный. Сохранение на протяжении длительного времени ДМПП может приводить к частым пневмониям. Реже – к задержке физического развития, сердечной недостаточности и летальному исходу. Чем раньше было проведено устранение дефекта, тем благоприятнее прогноз.

Дефект межпредсердной перегородки у детей при отсутствии лечения может привести к серьезным нарушениям работы сердца. Устранить его можно только хирургическим способом. Современная педиатрия и кардиохирургия говорят, что чем раньше была проведена операция, тем меньше последствий ребенок ощутит в будущем.

Смотрите далее: импетиго у детей

все про болезни сердца у беременных и детей

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Вторичный дмпп». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Девочки кто рожал сам с уже установленным диагнозом врожденый порок сердца — вторичный ДМПП? Что это такое и с чем его едят? Почему раньше этот дефект не было видно? Проходила обследование 1,5 года назад ничего не было

Девочки, дочке в месяц поставили вторичный ДМПП (ООО) 3мм. У кого закрылось окошко в сердце? Дочка родилась недоношенной через кесарево сечение. К врачу не направили, сказали, что в три месяца нужно пройти контрольное узи.

Подскажите у кого такое было нам в 4 месяца сделали операцию на сердце дефект межжелудочковой перегородке открытое овальное окошко было 5мм. Прошло 4 месяца нам сделали УЗИ контрольное и сказали что возле заплатки образовалось отверстие 1.4 мм. И поставили диагноз вторичный дмпп делали операцию повторное или оно само закрылось??? Очень переживаю что повторно будут резать моего сыночка нам…

У кого у деток были множественные вторичные ДМПП, делали ли операцию? Если да, то это полосная операция или нет? Сколько времени ушло на поправку и как сейчас обстоят дела? Хочется узнать всё до мелочей 🙏🏻

Моему малышу почти 3 месяца, у него врожденный порок сердца ДМПП 6.5 мм. Нам сказали, что такой порок лечится только хирургически, пока мы наблюдаемся у кардиолога, в 6 мес поедем на консультацию к кардиохирургу… У кого был такой порок? Хочется услышать как вы лечили: потребовалась ли операция и в каком возрасте делали?

Девочки доброй ночи! Подскажите пожалуйста, может у кого была ситуация похожая на нашу? Девочке моей 11 месяцев, ДЦП нам поставили в 9 месяцев когда выписывались с реабилитационного центра. 4 октября отправили документы на МСЭ, теперь ждём звонка. Сейчас мы находимся опять в РЦ, но заниматься с нами не будут т.к. у дочки ДМПП 11,2. Теперь ждём консультацию кардиохирурга. К сожалению теперь у…

Привет, девочки, сто лет ничего не писала, вдохновения не было, но вас всех читала!Для тех, кто не помнит, у моей дочи Танечки обнаружили на ЭХО врожденный порок сердца- вторичный дефект межпредсердной перегородки с перемычкой (0,6*0,8 см) дилатация правых отделов. К слову этот порок наиболее частый из всех существующих пороков сердца. На данный момент он никак не мешает ее развитию, она…

сегодня были у кардиолога, сделали узи моей доченьки (на 4го марта 2 месяца) поставили диагноз: вторичный ДМПП в области овального окна 4,4 х 6,0 мм, небольшая дилатация правых отделов сердца. у меня шок! аналогичное было у моей старшей дочки. о ее диагнозе я узнала когда ей было 15 лет. до этого даже не подозревала. узи сердца мы ей не делали до этого. как то стала замечать что она быстро…

И надежды мои на зарастание дырочки рухнули… В 8 месяцев в Морозовской больнице доче поставили диагноз – ВТОРИЧНЫЙ ДМПП (ДЕФЕКТ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ) 6-7 мм, без повышения давления в сердце Сегодня (11,5 мес) по результатам УЗИ – ДМПП 7-8 мм, с нарушением внутрисердечной гемодинамики (увеличение правых отделов) Т.к. по ожиданиям-дырочка не заросла, а только…

Мамочки, у чьих деток был или есть ДМПП. У нас обнаружили в месяц вторичный ДМПП 6 мм, сегодня сходили посмотреть в динамике (прошло 4 месяца), стал 5 мм, т.е. практически не изменился.Как у вас было? Проходил сам или все таки делали операцию??? Как то грустно мне…

Помогите пожалуйста уже не знаю что думать, нас отправили с бегунком на узи , получилось что в 3 недели , в сердце увидели окошко и Написали в заключении вторичный дмпп диаметром 4-5 мм ,без нагрузки на камеры сердца. Педиатр наш сказала что это не страшно , что нас рано направили и это может быть ООО и кто узи делал сказала что от 5 мм ставят дмпп. Кто сталкивался скажите разве это одно и тоже…

Дефект межпредсердной перегородки — 53 ответов на Babyblog

Девочки, нашла очень полезную заметку о ДМПП. Для меня очень актуальная тема. Надеюсь и вам пригодится.

Дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП) – это группа врождённых пороков сердца (ВПС), для которых характерно наличие аномального сообщения между двумя предсердиями (рисунок №2). В норме камеры правых и левых отделов сердца разделены герметичными перегородками. При ДМПП вследствие нарушения развития формируется одно или несколько отверстий в перегородке.

ДМПП различаются по размеру (от небольшого отверстия до полного отсутствия межпредсердной перегородки – единое предсердие), по расположению и количеству дефектов (от одного до множественных).

Различают первичный и вторичный ДМПП. При первичном ДМПП (рисунок №3) имеется большой по размеру дефект, находящийся в нижней части перегородки.

Вторичные ДМПП (рис. №4) полностью окружены ободком перегородочной ткани, и в нижнем отделе всегда имеется участок перегородки, позволяющий хирургу использовать его для закрытия дефекта. Кроме того, современные методики закрытия ДМПП, о которых будет сказано ниже, могут применяться только при вторичных ДМПП по той же причине. В большинстве случаев вторичный ДМПП находится в средней части перегородки.

Открытое овальное окно (ООО) является вариантом межпредсердного сообщения, но это не ДМПП, так как оно является не следствием недостаточности ткани межпредсердной перегородки, а всего лишь недоразвитием клапана овального отверстия (рисунок №6).

При ООО не возникает нарушений гемодинамики (не происходит изменение направления и скорости потока крови), поэтому ООО не требует хирургического лечения.

Нарушение кровообращения

Какие же патологические процессы происходят при ДМПП и почему его нужно ликвидировать? Как известно, давление крови в левых отделах сердца выше, чем в правых, а растяжимость и податливость ткани в них ниже, поэтому возникает сброс (шунт) крови из левого предсердия в правое, где венозная кровь, поступающая из полых вен, смешивается с артериальной, поступающей через ДМПП (рисунок № 7). При этом в правый желудочек и в лёгочную артерию, а затем в лёгкие поступает избыточный объём переобогащённой кислородом крови. Сосуды лёгких могут вмещать объём крови, трижды превышающий допустимый. В результате длительной и нарастающей перегрузки малого круга кровообращения сосуды малого круга кровообращения спазмируются, а затем, вследствие переизбытка кислорода, в них происходят изменения, называемые склерозом (стенка сосуда теряет эластичность, мышечная ткань замещается соединительнотканной фиброзной), и возникает лёгочная гипертензия.

При этом у ребёнка возникает синюшность кожных покровов в области носогубного треугольника, сначала преходящая, при кашле, физической нагрузке, затем постоянная. В поздних стадиях порока происходит изнашивание миокарда правого желудочка и развивается сначала правожелудочковая, а затем и тотальная сердечная недостаточность, вследствие которой пациент погибает.

Проявления и естественное течение ДМПП

ДМПП относится к гемодинамически длительно компенсированным порокам. Выраженность его проявлений зависит от величины и положения дефекта, а также от длительности существования ДМПП и развития осложнений. Дети с вторичным ДМПП и небольшим сбросом крови развиваются нормально, не предъявляют жалоб, у них длительно сохраняется высокая физическая работоспособность, а первые симптомы начинают проявляться в третьем десятилетии жизни.

При малых ДМПП единственным, что может навести на мысль о наличии у ребенка ВПС, является выслушиваемый при аускультации врачом-педиатром шум в области сердца. Именно этот симптом является поводом для дальнейшего обследования ребёнка. При средних и больших дефектах первые признаки врождённого порока сердца могут обнаружиться уже в первом полугодии жизни в виде стойкой бледности, отставания в физическом развитии, недостаточном приросте массы тела. В результате перегрузки лёгких большим объёмом крови характерна склонность к частому возникновению респираторных заболеваний, особенно бронхитов, пневмоний. В связи с обкрадыванием большого круга кровообращения (ведь значительная часть крови циркулирует в сосудах лёгких) пациенты выглядят бледными, отстают в физическом развитии, у них отмечается склонность к головокружению, обморокам. Большая часть пациентов не доживает до 40 лет, а выжившие к 50 годам становятся инвалидами. Основной причиной смерти больных с длительно существующим ДМПП являются развитие сердечной недостаточности и нарушения ритма сердца. Тяжелее обстоит дело при наличии первичного ДМПП. В этом случае быстрее развивается лёгочная гипертензия, а частое сочетание порока с другими ВПС и экстракардиальными аномалиями ускоряет развитие сердечной недостаточности. Непосредственными причинами смерти являются тяжёлые вирусные инфекции, рецидивирующие пневмонии.

При подозрении на ВПС выявить или исключить его может своевременно выполненные эхокардиоскопия или УЗИ сердца. Этот метод исследования в настоящее время является абсолютно безопасным.

Хирургическая коррекция ДМПП

Оптимальным для проведения операции считается возраст от 1 до 12 лет, когда, с одной стороны, наступает адаптация детского организма к патологическим изменениям, происходящим при ВПС, в том числе при ДМПП, а с другой, – уже невозможно спонтанное закрытие дефекта, которое иногда бывает при малых ДМПП. Однако при неэффективности консервативного лечения и наличии ярких симптомов заболевания операцию проводят в любом возрасте. Существует два способа закрытия ДМПП. Первый способ – это операция, которая выполняется в условиях искусственного кровообращения, чаще с остановкой сердца, и заключается в ушивании ДМПП либо закрытии (пластики ДМПП) заплатой из собственного перикарда. Результаты оперативного лечения обычно хорошие. Средняя послеоперационная летальность составляет 2% от всех оперированных больных, связана она с острой сердечной недостаточностью, нарушениями сердечного ритма и бывает у детей младшего возраста и пациентов, имеющих сопутствующие пороки сердца и экстракардиальные аномалии. После операции у большинства детей происходит быстрая нормализация гемодинамики (первые 6–12 месяцев), 88% из них в дальнейшем становятся практически здоровыми. Следует отметить, что шум в области сердца исчезает только у половины оперированных больных, что связано с небольшим остаточным градиентом давления между правым желудочком и лёгочной артерией. При наличии исходной лёгочной гипертензии нормализация давления в лёгочной артерии, гипертрофия правых отделов сердца исчезают лишь у 30% оперированных детей, поэтому желательно выполнять радикальную коррекцию ДМПП до развития симптомов лёгочной гипертензии.

Второй способ закрытия ДМПП – это малоинвазивная процедура, выполняемая в рентгеноперационной с помощью специальных окклюдеров. Она заключается в том, что через прокол на бедре в бедренную вену, а затем в правое предсердие проводится специальный катетер, содержащий окклюдер, которым «пломбируется» ДМПП. Данному методу лечения подлежат только вторичные дефекты небольших размеров. Взрослым такие операции выполняются даже без наркоза, детям проводят общую анестезию, для того чтобы обеспечить неподвижность ребёнка на операционном столе.

Ссылка на статью http://www.astra-cardio.ru/patient/medical_guide/vps/dmpp/

дмпп вторичный — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

http://klubkom.net/posts/12725

Многие родители задают на сайте похожие вопросы, связанные с УЗИ сердца, шумами в сердце и прочими «страхами», связанными с одним из самых значимых органов. Поэтому я решила обобщить ответы на частые вопросы в одной записи. Сразу оговорюсь, что я не врач, а медсестра кабинета УЗИ (в том числе и УЗИ сердца). В связи с этим не компетентна ставить диагнозы. Но вот перевести «страшные медицинские термины» на нестрашный «человечий» язык и тем самым успокоить многих родителей, думаю мне никто не запретит. Анатомию сердца приводить не буду, это можно найти в интернете или в учебнике. Итак — «поехали»!

«Шумы в сердце». Их чаще обзывают «функциональные», «физиологические», «систолические» и всё это слова-синонимы. «Шумят» абсолютно все детки. С чем это связано? Во время внутриутробного развития на сердечко закладывается N-ное количество ткани. Часто получается так, что количество ткани заложилось «с запасом» и этот запас не используется. Куда ему деваться? А вот куда: он развивается в так называемые ложные хорды, трабекулы, реже сеть Хиари (Киари). Хорды и трабекулы могут быть множественные, единичные, диагональные, поперечные, порхающие и пр. Реже их может не быть совсем, но такого практически не бывает. Чаще они находятся в самой большой камере сердца, левом желудочке, на пути самого сильного потока крови. Кровь, пробегает через них, задевает их как ветер провода, тогда и получается шум. Внимание, родители, это абсолютная норма! С этим живут, рожают, служат в армии, покоряют спортивный Олимп. Однако многие врачи до сих пор пытаются это лечить, например Кудесаном. От такого «лечения» хордам ни холодно, ни жарко.

Возникает ещё вопрос. Почему дети «шумят», а взрослые — нет? Отвечаю: у деток грудная клетка тонкая и за ней всё-всё слышно. Ребёнок растёт, грудная клетка утолщается, шумы приглушаются. Остаются слышны только истинные пороки или приобретённые с возрастом.

Ещё вопрос. Почему раньше ребёнок не «шумел», а заболел — «зашумел»? Ответ: потому что при заболевании сердцебиение, как правило, учащается, усиливается кровоток, усиливаются физиологические шумы. Выздоровеете — перестанете «шуметь».

Пролапсы. Слово пролапс означает провисание (прогибание). Они бывают первичные (врождённые) и вторичные (приобретённые). У нас речь пойдёт о первичных. Это особенность строения одной или нескольких створок клапанов. Если человек высокий и худощавый, то с вероятностью 99% у него есть хоть какой-то захудалый пролапс. Это избыточная длина створки, что приводит к неплотному закрыванию клапана. И тогда небольшая порция крови затекает в обратном направлении (это называется умным словом регургитация). Тяжесть пролапса оценивается степенью регургитации. Если она подклапанная, I или II степени, то это не тяжёлые пролапсы. Они требуют простого наблюдения (УЗИ сердца раз в 1-3 года). В зависимости от степени пролапса изменяется и ограничение физической нагрузки: чем тяжелее пролапс, тем ниже нагрузки. И пролапс не является противопоказанием к службе в армии. Это важно знать, потому что многие родители холят и лелеют «больного» отпрыска, с детства не разрешают бегать-прыгать, тщательно собирают все бумажки, живут под флагом «у нас же СЕРДЦЕ!!!». Короче выращивают субтильного, слабого ребёнка, а потом вдруг(!) его забирают в армию.

Ещё одна причина шума это открытое овальное окно (ООО). Что же это за окно? Это отверстие в стенке между правым и левым предсердиями размером до 4 мм. Оно нужно во время внутриутробного кровообращения. После рождения ООО не нужно и поэтому постепенно зарастает. ООО в настоящее время считается нормой до 2-х лет. На деле же бывает, что ООО зарастает и позже (до 4, 7 и более лет, это индивидуально). После 2-х лет наличие открытого овального окна считается малой аномалией развития сердца. Это не оперируют! ООО — не страшная патология и требует простого наблюдения (УЗИ сердца 1 раз в год, у взрослых достаточно даже 1 раза в 3-5 лет).Так же это окно может «закрыться» и вдруг «открыться», например при заболевании лёгких. Это означает, что «створки» окошка не заросли, а просто плотно прилегали друг к другу и окошка не было видно, а когда идёт нагрузка во время заболевания окошко «открывается». Это тоже не смертельно. Лечите заболевание лёгких, нагрузка уйдёт. Тоже не является противопоказанием к физической нагрузке, родам и службе в армии.

Аневризма межпредсердной перегородки. Это не та страшная аневризма, из-за которой нужно сразу бежать к кардиохирургу. Это находка при УЗИ сердца и ничего более. Она не шумит, никак себя не проявляет и ни на что не влияет. Это истончение и избыточная длина центральной части межпредсердной перегородки (там, где было ООО). Во время систолы она, скажем так, не умещается в свои рамки и «выбухает» в правое или левое предсердие (или по очереди, то в левое, то в правое). Это определяет тип аневризмы: R-тип — выбухает вправо, L-тип — влево, RL-тип — туда и сюда. Её не лечат и противопоказаний к динамичному образу жизни она не несёт.

Отверстие в межпредсердной перегородке размером 5 мм и более называется дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП). Это порок, но не страшный, до тех пор пока нет так называемой декомпенсации. Не буду вдаваться в подробности механизма развития декомпенсации, напишу только, что она развивается не одномоментно. Развитие декомпенсации отследит кардиолог. Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) — это тоже порок. Его тяжесть определяется локализацией, размером и развитием декомпенсации (иногда они зарастают). Можно всю жизнь прожить с такими пороками (ДМПП или ДМЖП) и не знать о том, что они есть. Это самые часто встречающиеся пороки сердца. Их в наше время успешно оперируют, если есть в этом нужда. К этим же порокам можно отнести и открытый артериальный (Баталов) проток. В норме он должен закрыться в первые двое суток жизни. Бывает, что закрывается и позже. Тактика наблюдения такая же как и при вышеперечисленных пороках.

Я описала наиболее часто встречающиеся и легко протекающие пороки. О более редких и более тяжёлых писать не буду, потому что, как правило, в таких случаях врачи дают подробную информацию о заболевании.

Ещё пару слов о различии ЭКГ и УЗИ сердца. Это не взаимозаменяемые виды диагностики (в одном из комментариев я об этом уже писала, но пусть будет и здесь). УЗИ сердца, допплерэхокардиография, Эхо сердца, ДэхоКГ это всё слова синонимы.

Итак, представим, что сердце это квартира. На УЗИ смотрят как работают двери, целы ли стены, пол и потолок, правильно ли расставлена мебель, измеряют объём комнат и даже взвешивают. На ЭКГ же смотрят как работает электропроводка. Её не видно глазом, но она есть. Иногда на ЭКГ могут быть изменения, обусловленные пороками сердца.

Надеюсь данная статья объяснит непонятности и успокоит многих родителей.

Если есть какие-то дополнения, вопросы, или вы просто с чем-то не согласны. Напишите, будем разбираться! Желаю здоровья родителям и детям!

AWG в мм / мм2 | Преобразование размера в мм

Американский калибр проволоки (AWG) в мм и мм 2 Калькулятор преобразования, таблица и способ преобразования.

Калькулятор преобразования

AWG в мм

* Значения диаметра и площади округлены до ближайшего значения AWG.

Калькулятор калибра провода ►

AWG к калькулятору общей площади

Как преобразовать AWG в мм

При вычислении AWG по диаметру или площади поперечного сечения диаметр и площадь поперечного сечения округляются до ближайших значений, эквивалентных AWG.

Расчет диаметра проволоки

Проволока калибра n, диаметр d n в миллиметрах (мм) равно 0,127 мм, умноженному на 92 в степени 36 минус число n, деленное на 39:

d n (мм) = 0,127 мм × 92 (36- n ) / 39

0,127 мм — диаметр калибра № 36.

Расчет площади поперечного сечения провода

Площадь поперечного сечения провода калибра n A n в квадратных миллиметрах (мм 2 ) равно пи, деленному на 4 диаметра квадратной проволоки d в миллиметрах (мм):

A n (мм 2 ) = (π / 4) × d n 2 = 0.012668 мм 2 × 92 (36- n ) /19,5

Таблица преобразования

AWG в мм

AWG # Диаметр
(мм)
Диаметр
(дюйм)
Площадь
(мм 2 )
0000 (4/0) 11,6840 0,4600 107.2193
000 (3/0) 10,4049 0.4096 85.0288
00 (2/0) 9,2658 0,3648 67.4309
0 (1/0) 8,2515 0,3249 53,4751
1 7,3481 0,2893 42.4077
2 6.5437 0.2576 33,6308
3 5,8273 0,2294 26.6705
4 5,1894 0,2043 21.1506
5 4,6213 0,1819 16,7732
6 4,1154 0,1620 13.3018
7 3,6649 0,1443 10,5488
8 3,2636 0,1285 8,3656
9 2,9064 0,1144 6,6342
10 2,5882 0,1019 5,2612
11 2.3048 0,0907 4,1723
12 2,0525 0,0808 3,3088
13 1,8278 0,0720 2.6240
14 1,6277 0,0641 2,0809
15 1.4495 0.0571 1,6502
16 1,2908 0,0508 1,3087
17 1,1495 0,0453 1.0378
18 1.0237 0,0403 0,8230
19 0,9116 0,0359 0.6527
20 0,8118 0,0320 0,5176
21 0,7229 0,0285 0,4105
22 0,6438 0,0253 0,3255
23 0,5733 0,0226 0,2582
24 0.5106 0,0201 0,2047
25 0,4547 0,0179 0,1624
26 0,4049 0,0159 0,128
27 0,3606 0,0142 0,1021
28 0,3211 0.0126 0,0810
29 0,2859 0,0113 0,0642
30 0,2546 0,0100 0,0509
31 0,2268 0,0089 0,0404
32 0.2019 0,0080 0.0320
33 0,1798 0,0071 0,0254
34 0,1601 0,0063 0,0201
35 0,1426 0,0056 0,0160
36 0,1270 0,0050 0,0127
37 0.1131 0,0045 0,0100
38 0,1007 0,0040 0,0080
39 0,0897 0,0035 0,0063
40 0,0799 0,0031 0,0050


См. Также

% PDF-1.7 % 24 0 объект > endobj xref 24 606 0000000016 00000 н. 0000013438 00000 п. 0000013514 00000 п. 0000013556 00000 п. 0000013779 00000 п. 0000017340 00000 п. 0000017660 00000 п. 0000017761 00000 п. 0000017863 00000 п. 0000017929 00000 п. 0000017995 00000 п. 0000018044 00000 п. 0000018093 00000 п. 0000018147 00000 п. 0000018196 00000 п. 0000018245 00000 п. 0000018293 00000 п. 0000018341 00000 п. 0000018389 00000 п. 0000018449 00000 п. 0000019101 00000 п. 0000044566 00000 п. 0000064263 00000 п. 0000085861 00000 п. 0000109057 00000 н. 0000138364 00000 н. 0000168000 00000 н. 0000168472 00000 н. 0000169068 00000 н. 0000169478 00000 н. 0000169855 00000 н. 0000170284 00000 н. 0000196416 00000 н. 0000219534 00000 п. 0000220371 00000 н. 0000221297 00000 н. 0000222077 00000 н. 0000224668 00000 н. 0000228472 00000 н. 0000228723 00000 н. 0000228875 00000 н. 0000229024 00000 н. 0000229921 00000 н. 0000230320 00000 н. 0000230899 00000 н. 0000231373 00000 н. 0000232165 00000 н. 0000233688 00000 н. 0000233930 00000 н. 0000236676 00000 н. 0000236978 00000 п. 0000237149 00000 н. 0000241510 00000 н. 0000241965 00000 н. 0000242395 00000 н. 0000242699 00000 н. 0000242805 00000 н. 0000242912 00000 н. 0000243338 00000 н. 0000243638 00000 н. 0000243744 00000 н. 0000243851 00000 н. 0000243950 00000 н. 0000244052 00000 н. 0000244158 00000 н. 0000244265 00000 н. 0000244674 00000 н. 0000244761 00000 н. 0000244872 00000 н. 0000245070 00000 н. 0000245517 00000 н. 0000245623 00000 п. 0000245734 00000 н. 0000246185 00000 н. 0000246272 00000 н. 0000246383 00000 п. 0000246824 00000 н. 0000246912 00000 н. 0000247025 00000 н. 0000247415 00000 н. 0000247504 00000 н. 0000247613 00000 н. 0000247999 00000 н. 0000248088 00000 н. 0000248197 00000 н. 0000248603 00000 н. 0000248692 00000 н. 0000248805 00000 н. 0000249189 00000 н. 0000249611 00000 н. 0000249720 00000 н. 0000249833 00000 н. 0000250218 00000 н. 0000250670 00000 н. 0000250779 00000 н. 0000250892 00000 н. 0000251317 00000 н. 0000251621 00000 н. 0000251730 00000 н. 0000251839 00000 н. 0000252225 00000 н. 0000252651 00000 н. 0000252850 00000 н. 0000252980 00000 н. 0000253093 00000 н. 0000253518 00000 н. 0000253820 00000 н. 0000253929 00000 н. 0000254038 00000 н. 0000254462 00000 н. 0000254759 00000 н. 0000254868 00000 н. 0000254977 00000 н. 0000255399 00000 н. 0000255699 00000 н. 0000255808 00000 н. 0000255917 00000 н. 0000256338 00000 н. 0000256637 00000 н. 0000256746 00000 н. 0000256855 00000 н. 0000257274 00000 н. 0000257572 00000 н. 0000257681 00000 н. 0000257790 00000 н. 0000258208 00000 н. 0000258507 00000 н. 0000258616 00000 н. 0000258725 00000 н. 0000259143 00000 н. 0000259444 00000 н. 0000259553 00000 н. 0000259662 00000 н. 0000260078 00000 н. 0000260374 00000 п. 0000260483 00000 н. 0000260592 00000 н. 0000261022 00000 н. 0000261326 00000 н. 0000261435 00000 н. 0000261544 00000 н. 0000261959 00000 н. 0000262255 00000 н. 0000262364 00000 н. 0000262473 00000 н. 0000262889 00000 н. 0000263181 00000 п. 0000263290 00000 н. 0000263399 00000 н. 0000263815 00000 н. 0000264113 00000 п. 0000264222 00000 н. 0000264331 00000 п. 0000264747 00000 н. 0000265039 00000 н. 0000265148 00000 н. 0000265257 00000 н. 0000265673 00000 н. 0000265965 00000 н. 0000266074 00000 н. 0000266183 00000 п. 0000266599 00000 н. 0000266893 00000 н. 0000267002 00000 н. 0000267111 00000 п. 0000267526 00000 н. 0000267818 00000 н. 0000267927 00000 н. 0000268036 00000 н. 0000268450 00000 н. 0000268739 00000 н. 0000268848 00000 н. 0000268957 00000 н. 0000269372 00000 н. 0000269665 00000 н. 0000269774 00000 н. 0000269883 00000 н. 0000270299 00000 н. 0000270591 00000 п. 0000270700 00000 н. 0000270809 00000 н. 0000271239 00000 н. 0000271543 00000 н. 0000271652 00000 н. 0000271761 00000 н. 0000272178 00000 н. 0000272467 00000 н. 0000272576 00000 н. 0000272685 00000 н. 0000273101 00000 н. 0000273391 00000 н. 0000273500 00000 н. 0000273609 00000 н. 0000274025 00000 н. 0000274315 00000 н. 0000274424 00000 н. 0000274533 00000 н. 0000274951 00000 н. 0000275237 00000 п. 0000275346 00000 п. 0000275455 00000 н. 0000275873 00000 н. 0000276161 00000 н. 0000276270 00000 н. 0000276379 00000 н. 0000276794 00000 н. 0000277082 00000 н. 0000277191 00000 н. 0000277300 00000 н. 0000277715 00000 н. 0000278001 00000 н. 0000278110 00000 н. 0000278219 00000 н. 0000278634 00000 н. 0000278916 00000 н. 0000279025 00000 н. 0000279134 00000 н. 0000279550 00000 н. 0000279833 00000 н. 0000279942 00000 н. 0000280051 00000 н. 0000280466 00000 н. 0000280744 00000 н. 0000280853 00000 п. 0000280962 00000 н. 0000281392 00000 н. 0000281696 00000 н. 0000281805 00000 н. 0000281914 00000 н. 0000282331 00000 п. 0000282608 00000 н. 0000282717 00000 н. 0000282826 00000 н. 0000283242 00000 н. 0000283518 00000 н. 0000283627 00000 н. 0000283736 00000 н. 0000284152 00000 н. 0000284424 00000 н. 0000284533 00000 н. 0000284642 00000 н. 0000285057 00000 н. 0000285329 00000 н. 0000285438 00000 п. 0000285547 00000 н. 0000285964 00000 н. 0000286233 00000 н. 0000286342 00000 п. 0000286451 00000 п. 0000286870 00000 н. 0000287136 00000 н. 0000287245 00000 н. 0000287354 00000 н. 0000287773 00000 н. 0000288039 00000 н. 0000288148 00000 п. 0000288257 00000 н. 0000288674 00000 н. 0000288937 00000 н. 0000289046 00000 н. 0000289155 00000 н. 0000289570 00000 н. 0000289825 00000 н. 0000289934 00000 н. 00002 00000 н. 00002 00000 н. 00002

00000 н. 00002
00000 н. 00002
00000 н. 00002

00000 н. 00002 00000 н. 00002 00000 н. 00002 00000 н. 0000292298 00000 н. 0000292554 00000 н. 0000292663 00000 п. 0000292772 00000 н. 0000293187 00000 н. 0000293440 00000 н. 0000293549 00000 н. 0000293658 00000 н. 0000294074 00000 н. 0000294323 00000 н. 0000294432 00000 н. 0000294541 00000 н. 0000294956 00000 н. 0000295210 00000 н. 0000295319 00000 п. 0000295428 00000 н. 0000295842 00000 н. 0000296097 00000 н. 0000296206 00000 н. 0000296315 00000 н. 0000296731 00000 н. 0000296983 00000 н. 0000297092 00000 н. 0000297201 00000 н. 0000297615 00000 н. 0000297867 00000 н. 0000297976 00000 н. 0000298085 00000 н. 0000298500 00000 н. 0000298752 00000 н. 0000298861 00000 н. 0000298970 00000 н. 0000299383 00000 п. 0000299629 00000 н. 0000299738 00000 н. 0000299847 00000 н. 0000300261 00000 п. 0000300508 00000 н. 0000300617 00000 н. 0000300726 00000 н. 0000301156 00000 н. 0000301458 00000 н. 0000301567 00000 н. 0000301676 00000 н. 0000302089 00000 н. 0000302336 00000 п. 0000302445 00000 н. 0000302554 00000 н. 0000302966 00000 н. 0000303212 00000 н. 0000303321 00000 н. 0000303430 00000 н. 0000303842 00000 н. 0000304082 00000 н. 0000304191 00000 п. 0000304300 00000 н. 0000304713 00000 н. 0000304951 00000 н. 0000305060 00000 н. 0000305169 00000 н. 0000305582 00000 н. 0000305819 00000 н. 0000305928 00000 н. 0000306037 00000 н. 0000306451 00000 п. 0000306682 00000 н. 0000306791 00000 н. 0000306900 00000 н. 0000307310 00000 н. 0000307533 00000 п. 0000307642 00000 н. 0000307751 00000 н. 0000308159 00000 н. 0000308381 00000 п. 0000308490 00000 н. 0000308599 00000 н. 0000309005 00000 н. 0000309224 00000 н. 0000309333 00000 п. 0000309442 00000 н. 0000309846 00000 н. 0000310057 00000 н. 0000310166 00000 н. 0000310275 00000 н. 0000310705 00000 н. 0000311007 00000 н. 0000311116 00000 н. 0000311225 00000 н. 0000311624 00000 н. 0000311831 00000 н. 0000311940 00000 н. 0000312049 00000 н. 0000312444 00000 н. 0000312646 00000 н. 0000312755 00000 н. 0000312864 00000 н. 0000313247 00000 н. 0000313446 00000 н. 0000313555 00000 н. 0000313664 00000 н. 0000313756 00000 н. 0000313846 00000 н. 0000313951 00000 п. 0000314060 00000 н. 0000314160 00000 н. 0000314260 00000 н. 0000314364 00000 н. 0000314473 00000 п. 0000314575 00000 н. 0000314664 00000 н. 0000314777 00000 н. 0000315157 00000 н. 0000315246 00000 н. 0000315355 00000 н. 0000315729 00000 н. 0000316140 00000 н. 0000316249 00000 н. 0000316362 00000 н. 0000316561 00000 н. 0000316880 00000 н. 0000316989 00000 н. 0000317098 00000 н. 0000317297 00000 н. 0000317708 00000 н. 0000317817 00000 н. 0000317926 00000 н. 0000318355 00000 н. 0000318658 00000 н. 0000318767 00000 н. 0000318876 00000 н. 0000318967 00000 н. 0000319058 00000 н. 0000319144 00000 н. 0000319269 00000 н. 0000319378 00000 п. 0000319789 00000 н. 0000319898 00000 н. 0000320007 00000 н. 0000320403 00000 н. 0000320602 00000 н. 0000320711 00000 н. 0000320824 00000 н. 0000321261 00000 н. 0000321350 00000 н. 0000321459 00000 н. 0000321658 00000 н. 0000322091 00000 н. 0000322200 00000 н. 0000322313 00000 н. 0000322512 00000 н. 0000322869 00000 н. 0000322978 00000 н. 0000323091 00000 н. 0000323290 00000 н. 0000323657 00000 н. 0000323766 00000 н. 0000323879 00000 н. 0000324236 00000 н. 0000324325 00000 н. 0000324438 00000 н. 0000324766 00000 н. 0000324855 00000 н. 0000324968 00000 н. 0000325362 00000 н. 0000325451 00000 н. 0000325564 00000 н. 0000325992 00000 н. 0000326293 00000 н. 0000326402 00000 н. 0000326511 00000 н. 0000326869 00000 н. 0000326958 00000 н. 0000327071 00000 н. 0000327501 00000 н. 0000327590 00000 н. 0000327703 00000 н. 0000328092 00000 н. 0000328181 00000 н. 0000328290 00000 н. 0000328729 00000 н. 0000328818 00000 н. 0000328931 00000 н. 0000329366 00000 н. 0000329455 00000 н. 0000329564 00000 н. 0000329673 00000 н. 0000330066 00000 н. 0000330155 00000 н. 0000330264 00000 н. 0000330377 00000 н. 0000330817 00000 н. 0000330906 00000 н. 0000331015 00000 н. 0000331415 00000 н. 0000331504 00000 н. 0000331617 00000 н. 0000332878 00000 н. 0000333049 00000 н. 0000333229 00000 н. 0000334853 00000 п. 0000335024 00000 н. 0000335263 00000 н. 0000335406 00000 п. 0000335589 00000 н. 0000335760 00000 н. 0000336877 00000 н. 0000338703 00000 н. 0000339104 00000 п. 0000339275 00000 н. 0000339899 00000 н. 0000340256 00000 н. 0000340855 00000 н. 0000341267 00000 н. 0000341569 00000 н. 0000341869 00000 н. 0000342171 00000 п. 0000342359 00000 п. 0000342575 00000 н. 0000342793 00000 н. 0000342964 00000 н. 0000343182 00000 п. 0000343370 00000 п. 0000343553 00000 п. 0000343730 00000 н. 0000343905 00000 н. 0000344084 00000 н. 0000344341 00000 п. 0000345881 00000 н. 0000346188 00000 п. 0000346689 00000 н. 0000346871 00000 н. 0000347338 00000 н. 0000347698 00000 п. 0000348083 00000 н. 0000348443 00000 п. 0000425073 00000 н. 0000499062 00000 н. 0000702472 00000 н. 0000774144 00000 п. 0000774415 00000 н. 0000774595 00000 н. 0000774871 00000 н. 0000775119 00000 н. 0000775380 00000 н. 0000775570 00000 п. 0000776797 00000 н. 0000777674 00000 н. 0000777864 00000 н. 0000778035 00000 н. 0000778464 00000 н. 0000778695 00000 п. 0000778895 00000 н. 0000779079 00000 п. 0000779280 00000 н. 0000779460 00000 н. 0000779658 00000 н. 0000780717 00000 н. 0000781146 00000 н. 0000781576 00000 н. 0000781774 00000 н. 0000782888 00000 н. 0000784071 00000 п. 0000785171 00000 н. 0000785386 00000 п. 0000785678 00000 н. 0000786008 00000 п. 0000786370 00000 п. 0000786541 00000 п. 0000786892 00000 н. 0000787176 00000 н. 0000787396 00000 н. 0000787581 00000 п. 0000787926 00000 н. 0000788222 00000 н. 0000788428 00000 н. 0000788612 00000 н. 0000788827 00000 н. 0000789042 00000 н. 0000789221 00000 п. 0000789429 00000 н. 0000789625 00000 н. 0000789833 00000 п. 00007 00000 н. 00007 00000 н. 00007 00000 н. 00007 00000 н. 00007
00000 н. 00007
00000 н. 00007

00000 н. 00007 00000 н. 00007 00000 п. 0000791997 00000 н. 0000792202 00000 н. 0000792399 00000 н. 0000792654 00000 н. 0000792858 00000 п. 0000793062 00000 н. 0000793283 00000 н. 0000793484 00000 н. 0000793742 00000 н. 0000793973 00000 н. 0000794172 00000 п. 0000794403 00000 п. 0000794609 00000 п. 0000794814 00000 н. 0000795020 00000 н. 0000795204 00000 н. 0000795409 00000 н. 0000795597 00000 п. 0000795790 00000 н. 0000795989 00000 п. 0000796414 00000 н. 0000796600 00000 н. 0000796952 00000 н. 0000797208 00000 н. 0000797582 00000 п. 0000797869 00000 н. 0000798137 00000 п. 0000798453 00000 п. 0000798684 00000 н. 0000798915 00000 н. 0000799110 00000 н. 0000799366 00000 н. 0000799632 00000 н. 0000799859 00000 н. 0000800116 00000 н. 0000800412 00000 н. 0000800660 00000 н. 0000800843 00000 н. 0000801026 00000 н. 0000801322 00000 н. 0000802987 00000 н. 0000012416 00000 п. трейлер ] / Назад 1115982 >> startxref 0 %% EOF 629 0 объект > поток h ެ mhEƟ].? Z «~ — \] c ~ + 9> EF | aҬUf3mXqS9 [: kIp ‘c ‡ 1ǻ + «a2J {5 ܍ fE + 3ӴFҴz {dH0 @) (i? V1EV_7J # * Yzj) КЛЮЧ! {v (g6P J / D-v {Z # XdnI9tр | eƅ> E [~? FWͭHK

Warzone | MP5 — Лучшее снаряжение и принадлежности | Call of Duty Modern Warfare

Оцените пистолет-пулемет MP5 в Call of Duty: Modern Warfare и COD Warzone! Найдите информацию о лучшем снаряжении Warzone / Modern Warfare, вложениях, способах разблокировки и настройке для MP5.

Лучшее оружие и статьи о лучшем снаряжении
Прочтите, как осмотреть оружие здесь!

MP5 — Статистика и способы разблокировки

MP5 SMG Основная информация

Тип оружия SMG
Характеристики оружия Полностью автоматический 9-мм пистолет-пулемет.Идеальный баланс стабильности, мобильности и смертоносности.
Уровень разблокировки 12

В зависимости от уровня разблокировки оружия вам может потребоваться сначала повысить уровень, чтобы разблокировать оружие.

Узнайте, как повысить уровень быстрее!

MP5 Stats

Посмотреть все SMG здесь

MP5 — Лучшее снаряжение и установка в боевой зоне

Снаряжение для охотника

Ознакомьтесь с другими лучшими снаряжениями в боевой зоне
Всегда в движении

Не беспокойтесь об этом, используя умения «Двойное время» и «Высокая тревога».Эти перки отлично подходят для сражений как в городе, так и на открытом воздухе.

Используйте трекер для атаки или побега

Перк Tracker позволяет вам видеть следы врага, давая вам и вашей команде важную информацию о местонахождении врага. Воспользуйтесь этим умением и решите, атаковать или убежать.

Ознакомьтесь со списком перков здесь Установка навесного оборудования

для MP5

High-Mobility SMG
Концентрируется на мобильности

Эта сборка сконцентрирована на улучшении и без того впечатляющих характеристик мобильности MP5.С дополнительными приспособлениями вы можете быстро приближаться к зданиям и открытым полям.

Хорошая точность ADS

Несмотря на то, что большинство его приспособлений напрямую усиливают мобильность, это снаряжение также может похвастаться приличной точностью при стрельбе в режиме ADS или без прицеливания.

▲ Вернуться к содержанию

MP5 — Modern Warfare Best Loadout & Attachment Setup

Stealth Loadout

Ознакомьтесь с другими лучшими снаряжениями MW здесь
Оставайтесь скрытыми

С перком Ghost вы можете легко обходить вражеские линии, чтобы атаковать вражескую команду сзади.

Ознакомьтесь со списком перков здесь
Лучше всего работает с подавителем

Эта загрузка отлично работает с подавленным MP5. Совместите это с перками Призрак и Хладнокровие, и вы станете невидимой машиной для убийств.

Ознакомьтесь со списком вложений здесь Установка насадок

для MP5

Silent Assassin
Лучше с 10-миллиметровыми магазинами

Превосходная скорострельность MP5 может быть дополнительно увеличена за счет использования 10-миллиметровых автоматических 30-зарядных магазинов. Хотя они немного снижают скорострельность, эти магазины компенсируют это увеличением дальности и урона.

Подавленный луч смерти

Подавитель и MP5 хорошо сочетаются друг с другом, так как вы можете быстро двигаться и сильно бить, не создавая шума. С другими насадками вы можете еще больше повысить мобильность, давая вам меньше времени, чтобы догнать и поразить цели или задачи.

ADS & Hip-Fire

С этой сборкой вы можете без проблем выполнять стрельбу от бедра и ADS. Просто убедитесь, что используете перки, которые дополняют ваше оружие с глушителем, такие как Призрак и Хладнокровный, чтобы приблизиться для стрельбы от бедра.

▲ Вернуться к содержанию

MP5 — Совместимые насадки для установки

Намордник

Приложение Требования к эффектам и
разблокировке
Flash Guard 【Эффекты】
+ Маскировка дульной вспышки
(5)
【Требования к разблокировке】
Уровень 3
Тактический глушитель 【Эффекты】
+ Подавление звука
— Скорость прицеливания вниз
— Устойчивость при прицеливании и ходьбе
【Требования к разблокировке】
Уровень 12
Дульный тормоз 【 Эффекты】
+ Стабилизация отдачи
— Скорость прицеливания
— Стабильность прицеливания
【Требования к разблокировке】
Уровень 17
Монолитный глушитель 【Эффекты】
+ Подавление звука
+ Дальность повреждений
— Скорость прицела при прицеливании
— Прицеливание и устойчивость при ходьбе
【Требования к разблокировке】
Уровень 20
Легкий глушитель 900 92 【Эффекты】
+ Подавление звука
— Дальность урона
【Требования к разблокировке】
Уровень 27
Breacher Device 【Эффекты】
+ Урон в ближнем бою
— Скорость прицеливания
— Устойчивость при прицеливании
【Разблокировка Требования】
Уровень 30
Компенсатор 【Эффекты】
+ Контроль отдачи
— Скорость прицела при прицеливании
— Стабильность прицеливания
【Требования к разблокировке】
Уровень 45

Ствол

900 75
Приложение И
Требования к разблокировке
FSS Light 【Эффекты】
+ Скорость прицела вниз
— Скорость пули
【Требования к разблокировке】
Уровень 16
Монолитный глушитель 【Эффекты】
+ Шумоподавление
+ Диапазон урона
— Скорость прицела вниз
— Устойчивость при прицеливании и ходьбе
【Требования для разблокировки】
Уровень 36
FSS Mini 【Эффекты】
+ Скорость прицеливания
+ Скорость движения
— Скорость пули
— Контроль отдачи
【Требования к разблокировке】
Уровень 43
Дозвуковой встроенный глушитель 【Эффекты】
+ Звук Подавление
+ Нет видимых трассировщиков
+ Скорость прицеливания
+ Нет вражеских черепов
— Скорость пули
【Требования для разблокировки】
Уровень 53

Лазер

Приложение Эффект и требования к разблокировке
Лазер 1 мВт 【Эффекты】
+ Точность огня от бедра

【Требования к разблокировке】
Уровень 8
Лазер 5 мВт 【Эффекты】
+ Точность огня от бедра
+ Скорость спринта до огня
— Лазер видим для врагов
【Требования к разблокировке】
Уровень 25
Tac Laser 【Эффекты】
+ Скорость прицеливания
+ Стабильность прицеливания 9007 9 + Цель при ходьбе
— Лазер, видимый врагам
【Требования для разблокировки】
Уровень 57

Оптика

9007 5
Приставка Требования к эффектам и
разблокировке
Рефлекторный прицел оператора 【Эффекты】
+ Изображение Precision Sight
— Скорость прицела прицела
【Требования к разблокировке】
Уровень 2
APX5 Голографический прицел 【Эффекты】
+ Изображение высокоточного прицела
— Скорость прицела прицела
【Требования к разблокировке】
Уровень 5
Рефлекторный прицел Aim-Op 【Эффекты】
+ Изображение высокоточного прицела
— Прицеливание вниз Скорость
【Требования к разблокировке】
Уровень 8
Solozero Optics Mini Reflex 【Эффекты】
+ Изображение Precision Sight
— Прицелитесь Скорость прицела
【Требования к разблокировке】
Уровень 14
Corp Combat Holo Sight 【Эффекты】
+ Изображение Precision Sight
— Скорость прицела прицела
【Требования к разблокировке】
Уровень 18
Solozero NVG Enhanced 【Эффекты】
+ Идентификация тепловых целей
+ Уровень масштабирования
— Скорость прицеливания вниз
【Требования для разблокировки】
Уровень 21
Боевая оптика разведчика 【Эффекты】
+ Уровень масштабирования
— Скорость прицеливания
【Требования к разблокировке】
Уровень 23
G.I. Mini Reflex 【Эффекты】
+ Изображение Precision Sight
— Скорость прицела при прицеливании
【Требования к разблокировке】
Уровень 26
VLK 3.0x Optic 【Эффекты】
+ Уровень масштабирования
— Прицеливание вниз Скорость
【Требования к разблокировке】
Уровень 29
Merc Thermal Optic 【Эффекты】
+ Тепловая идентификация цели
+ Уровень масштабирования
— Прицеливание Скорость прицела
【Требования к разблокировке】
Уровень 33
Гибридный скошенный 【Эффекты】
+ Переключатель Reflex и Scout
+ Уровень масштабирования
— Скорость прицела прицела вниз
【Требования для разблокировки】
Уровень 35
Cronen LP945 Mini Reflex 【Эффекты】
+ Изображение Precision Sight
— Прицеливание Скорость прицела вниз
【Требования к разблокировке】 Уровень
38
PBX Holo 7 Sight 【Эффекты】
+ Изображение Precision Sight
— Скорость прицела при прицеливании
【Разблокировать k Требования】
Уровень 41
Viper Reflex Sight 【Эффекты】
+ Изображение Precision Sight
— Скорость прицеливания вниз
【Требования к разблокировке】
Уровень 46
Cronen C480 Pro Optic 【Эффекты】
+ Уровень масштабирования
— Скорость прицеливания вниз
【Требования к разблокировке】
Уровень 49
Тепловой гибрид 【Эффекты】
+ Переключатель рефлекса и температуры
+ Уровень масштабирования
— Скорость прицеливания вниз
【Требования к разблокировке】
Уровень 52
Integral Hybrid 【Эффекты】
+ Переключатель Reflex и Scout
+ Уровень масштабирования
— Скорость прицеливания вниз
【Требования для разблокировки】
Уровень 54
Монокль Reflex Sight 【Эффекты】
+ Precision Sight Изображение
— Скорость прицела при прицеливании
【Требования к разблокировке】
Уровень 56

Stock

Attachment Требования к эффектам и разблокировке
FORGE TAC Ultralight 【Эффекты】
+ Скорость передвижения при прицеливании
— Стабильность прицеливания
【Требования к разблокировке】
Уровень 22
Классический прямой приклад 【Эффекты】
+ Стабильность прицела
— Скорость прицеливания при ходьбе
【Требования к разблокировке】
Уровень 28
FSS Close Quarters Stock 【Эффекты】
+ Скорость прицеливания
— Стабильность прицеливания
【Требования к разблокировке】
Уровень 42
FTAC Разборный 【Эффекты】
+ Скорость движения
+ Скорость прицеливания и прицеливания
— Стабильность прицеливания
— Контроль отдачи
【Требования к разблокировке】
Уровень 51

Подствольный ствол

Приложение Эффект и
Требования к разблокировке
Цевье коммандос 【Эффекты】
+ Стабилизация отдачи
+ Стабильность прицела
— Скорость передвижения
【Требования к разблокировке】
Уровень 9
Цевье Merc 【Эффекты】
+ Контроль отдачи
+ Точность стрельбы от бедра
— Скорость движения при прицеливании
— Скорость прицела при прицеливании
【Разблокировка Требования】
Уровень 19
Цевье рейнджера 【Эффекты】
+ Контроль отдачи
+ Стабильность прицеливания
— Скорость движения при прицеливании
— Скорость прицеливания при прицеливании
【Требования к разблокировке】
Уровень 34
Тактическое цевье 【Эффекты】
+ Стабильность прицеливания
— Скорость движения
【Требования к разблокировке】
Уровень 39
Цевье оператора 【Эффекты】
+ Контроль отдачи
— Скорость прицеливания
【Требования к разблокировке】
Уровень 55

Журнал

Приложение Эффект и требования
разблокировки
45 Rou nd Mags 【Эффекты】
+ Емкость магазина боеприпасов
— Скорость прицеливания
— Скорость передвижения
【Требования для разблокировки】
Уровень 13
10-миллиметровые автоматические 30-круглые магазины 【Эффекты】
+ урон
+ Дальность
— Скорострельность
— Управление отдачей при прицеливании
【Требования к разблокировке】
Уровень 24

Задняя рукоятка

Перк

Приложение Требования к эффекту и
Требования к разблокировке
Хрупкий — Ранящий 【 】
+ Нанести раневой эффект

【Требования к разблокировке】
Уровень 4
Быстрый рукопашный бой 【Эффекты】
+ Быстрота рукопашного боя

【Требования к разблокировке】
Уровень 6
Recon 【Эффекты + Диапазон вражеской таблички

【Требования к разблокировке】
Уровень 10
FMJ 【Эффекты】
+ Пробитие пули 900 79
【Требования к разблокировке】
Уровень 15
Mo ‘Деньги 【Эффекты】
+ Хедшот XP

【Требования для разблокировки】
Уровень 31
Ловкость рук 【Эффекты】
+ Скорость перезарядки

【Требования к разблокировке】
Уровень 37
Полностью загружен 【Эффекты】
+ макс. Стартовые боеприпасы

【Требования к разблокировке】
Уровень 40
Frangible — отключение 【Эффекты】
+ Crippling Power

【Требования для разблокировки】
Уровень 44
Burst 【Эффекты】
+ Переключатель Burst Fire

【Требования к разблокировке】
Уровень 47
Heavy Hitter 【Эффекты】
+ Оглушающая сила в ближнем бою

【Требования для разблокировки】
Уровень 50
Ознакомьтесь со всем списком вложений здесь ▲ Назад к содержанию

Характеристики MP5

Характеристики оружия

Высокая точность и контроль

Даже если курок надежно нажат на спусковой крючок, вы все равно можете рассчитывать на успешные попадания из MP5.

Также отлично подходит для средней дистанции

MP5 также может помочь вам в боях на средней дистанции благодаря своей высокой точности и контролю, позволяя вам держать противника в поле зрения, даже когда вы продолжаете двигаться.

Последние обновления Warzone и Modern Warfare

Обновление 6-го сезона

Подробные сведения об обновлении 6-го сезона
Рекомендуемые руководства

Все новое оружие и снаряжение

Новейшее оружие, автоматический дробовик JAK-12, присоединяется к AS VAL AR и SP-R 208 MR в 6 сезоне.Новое оружие ближнего боя: нож-бабочка также скоро появится в рамках обновления 6 сезона.

Новое оружие и снаряжение
▲ Вернуться к содержанию Метро

открывается для сражений в зоне боевых действий

Поезда и станции метро открыты в Верданске и доступны для мародерства и транспортировки! Бегите к этим станциям и отбивайте конкуренцию, чтобы добраться до других станций!

Ознакомьтесь с картой метро и путеводителем здесь!

Новые операторы: Фара и Николай

Два знакомых лица присоединяются к хаосу Warzone! Эти 2 оператора верности станут доступны после покупки боевого пропуска 6 сезона.

Новые операторы

Бункеры, скрывающие добычу

Бункеры вокруг Верданска все еще можно найти и войти. Какие секреты они содержат внутри? Лучшее оружие? Или смертельные ловушки для тех, кто пытается их открыть?

Узнайте, где расположены бункеры!
Доступ к бункерам с красными картами доступа

Чтобы взломать бункер, вам понадобится красная карточка-ключ, которую обычно можно найти в легендарных ящиках. Вы также можете грабить их с мертвых игроков, у которых они есть, что сделает интересным поворот событий, если вы его найдете.

Ознакомьтесь с руководством по красной карточке здесь! ▲ Вернуться к содержанию

Call of Duty: Warzone и Modern Warfare Статьи по теме

Лучшее оружие и лучшее снаряжение

Оборудование и полезная информация

© Activision Publishing, Inc., 2019. ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ.
Товарные знаки являются собственностью соответствующих владельцев. Его лицензиары не подтвердили и не несут ответственности за работу или содержание этого сайта.
Официальная страница Call Of Duty

Большие файлы DMP, заполняющие сервер приложений контроллера

Вопрос — Что это за файлы?

Ответ: Файлы представляют собой диагностический вывод, который автоматически создается при сбое / сбое процесса IBM JAVA.

==================================
Вопрос — Можно ли изменить их местоположение?
Ответ: Да.

Существуют разные возможные методы. Выберите способ, наиболее соответствующий вашим потребностям:

(1) Создание / изменение системных переменных — рекомендуется для большинства ситуаций.

Вероятно, самый простой / простой способ — создать / использовать системные переменные.

  • Дополнительную информацию см. В отдельном документе IBM Technote № 1693195.

(2) Используйте утилиту настройки Tomcat Java — для TM1

Если сбой происходит из TM1Web, можно использовать другой метод — использовать утилиту настройки Tomcat Java и затем изменить вкладку настроек Java.

  • Дополнительную информацию см. В отдельном документе IBM Technote № 1968185.

==================================

Вопрос — Можно ли их безопасно удалить?

Ответ: В большинстве случаев да.

  • Единственная причина сохранить их — это отправить их в службу поддержки IBM для помощи в диагностике проблем (другими словами, чтобы понять, почему в системе произошел сбой, что привело к созданию этих файлов).

==================================

Вопрос — Можно ли отключить создание файла дампа?

Ответ: Можно отключить создание файла дампа для механизма Cognos BI.

Шагов:


1. Войдите на сервер, на котором установлен механизм IBM Cognos BI.
  • Для большинства клиентов это сервер приложений контроллера.

2. Перейдите в папку « конфигурация ».
  • СОВЕТ: это будет в том же месте, что и здесь: C: \ Program Files \ IBM \ cognos \ ccr_64 \ configuration

3. Отредактируйте следующий файл: cclWinSEHConfig.xml

4. Найдите раздел, подобный следующему:

  • <конфигурация>

5.Измените значение параметра среды на 0 (ноль), чтобы оно выглядело примерно так:

6. Сохраните файл.
7. Перезагрузите систему и проверьте.

Настройка Marlin | Прошивка Marlin

  • О Marlin
  • Скачать
  • Настроить
  • Установить
  • Инструменты
    • Bitmap Converter
    • Калибровочная таблица K-фактора
    • Код ошибки
    • Сообщение об ошибках 58
    • 914
    • Конфигурация
      • Все документы
      • Конфигурация Marlin
      • Конфигурация лазера / шпинделя
      • Конфигурация датчика
    • Разработка
      • Все документы
      • Платы
      • Coding Standards
      • Gulling Code 914 Скрипты
      • Содействие Marlin
      • Запросы функций
      • Добавление новых шрифтов
      • Языковая система ЖКД
    • Функции
      • Все документы
      • 91 450
      • Автоматическое выравнивание станины
      • Унифицированное выравнивание станины
      • Автозапуск
      • EEPROM
      • Отвод микропрограммы
      • Linear Advance
      • Код компенсации температуры датчика
      • документов
      • G0-G1 : линейное перемещение
      • G2-G3 : перемещение по дуге или окружности
      • G4 : Dwell
      • G5 : кубическая шлицевая линия Безье
      • Шаговый шаг G10 : Убрать
      • G11 : Восстановить
      • G12 : Очистить сопло
      • G17-G19 : Плоскости рабочего пространства ЧПУ
      • G20 : Дюймовые единицы
      • 34 G20 G26 : шаблон проверки сетки
      • G27 : закрепить инструментальную головку
      • G28 : Auto Home
      • G29 : Выравнивание станины
      • G29 : Выравнивание станины (3 точки)
      • G29 : выравнивание станины (линейное)
      • G29 : выравнивание станины (ручное) 913
      • G29 : Выравнивание станины (билинейное)
      • G29 : Выравнивание станины (унифицированное)
      • G30 : одиночный Z-зонд
      • G31 : салазки для стыковки
      • G32 G33 : Delta Auto Calibration
      • G34 : Z Steppers Auto-Alignment
      • G35 : Tramming Assistant
      • G38.2-G38.5 : цель датчика
      • G42 : переход к координатам сетки
      • G53 : перемещение в координатах станка
      • G54-G59.3 : система координат рабочего пространства
      • G60 : сохранить текущее Положение
      • G61 : возврат в сохраненное положение
      • G76 : калибровка температуры датчика
      • G80 : отмена текущего режима движения
      • G90 : абсолютное позиционирование
      • G91
      • 35
      • 34 G9214 Относительное положение : Установить положение
      • G425 : Калибровка люфта
      • G800-M800 : Отладить парсер Gcode
      • M0-M1 : Безусловный останов
      • M3 : Шпиндель Лазер 915 Шпиндель против часовой стрелки / лазер включен
      • M5 : шпиндель / лазер выключен
      • M7-M9 : органы управления охлаждающей жидкостью
      • 9 1534 M16 : Ожидаемая проверка принтера
      • M17 : Включение шаговых двигателей
      • M18, M84 : Отключение шаговых двигателей
      • M20 : Список SD-карт
      • M21 : Инициализация SD-карты
      • : Инициализация SD-карты
      • 915 SD-карта
      • M23 : Выбрать файл SD
      • M24 : Начать или возобновить печать SD
      • M25 : Приостановить печать SD
      • M26 : Установить положение SD
      • M27 : Сообщить о состоянии печати SD
      • M28 : Начать запись SD
      • M29 : Остановить запись SD
      • M30 : Удалить файл SD
      • M31 : Время печати
      • M32 : Выбрать и запустить
      • 913 Получить длинный путь
      • M34 : Сортировка SDCard
      • M42 : Установить состояние вывода
      • M43 : Отладочные контакты
      • M43 T : Переключатель
      • M48 : Тест точности датчика
      • M73 : Установить ход печати
      • M75 : Таймер запуска задания печати
      • M76 : Пауза печати задания
      • M77 Таймер печати 915
      • M78 : Статистика задания печати
      • M80 : Включение питания
      • M81 : Выключение питания
      • M82 : E Абсолютное
      • M83 : E Относительное отключение
      • 915
      • M92 : Установить шаги оси на единицу
      • M100 : Свободная память
      • M104 : Установить температуру Hotend
      • M105 : Отчет о температурах
      • M106
      • 35 1 Скорость вентилятора : Вентилятор выключен
      • M108 : Прервать и продолжить
      • M109 : Дождаться температуры нагрева
      • M110 915 35: Установить номер строки
      • M111 : Уровень отладки
      • M112 : Аварийная остановка
      • M113 : Host Keepalive
      • M114 : Получить текущее положение
      • M11511 93557 Информация о прошивке M11511 : Установить сообщение на ЖК-дисплее
      • M118 : Последовательная печать
      • M119 : Конечные состояния
      • M120 : Включить концевые упоры
      • M121 : Отключить концевые упоры
      • 9142
      • Mc
    .




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *