Содержание

лечение болезни пяток, гимнастика и занятия спортом

Болезнь Шинца у детей (остеохондропатия) — некроз тканей бугра пяточной кости асептического характера с образованием апофиза — костного отростка. Заболеванию подвержены, преимущественно, девочки-подростки. Больные вынуждены выбирать удобную позу при ходьбе с опорой на носочную часть стопы. Синдром Хаглунда — Шинца может проявляться как односторонний или двухсторонний процесс. Болезненность сохраняется достаточно долго, практически до окончательного формирования костной ткани и скелета ребенка. В группе риска дети с аутоиммунными заболеваниями, спортсмены.

Особенности и механизмы развития

Анатомически пятка представляет собой крупный костный фрагмент стопы, который соединяет сразу несколько суставов, связок, сухожилий. Кость в области пятки имеет губчатую структуру, что повышает риск разрушения под воздействием различных негативных факторов.

Болезнь шинца у детей — разрушение пяточной кости невоспалительного характера

Условно выделяют несколько этапов развития остеохондропатии пяточного бугра:

  • некротические изменения из-за нарушения тока крови на фоне физической активности;
  • возникновение вдавленного перелома, когда разрушенная часть пяточной кости образует чашечку;
  • фракционное разрушение апофиза;
  • рассасывание патологически измененных тканей, некротического очага;
  • процесс заживления, когда пораженная кость замещается соединительнотканным элементом с последующим формированием новой кости.

Клиническую картину ухудшает сниженный тонус сосудов стопы, нарушенное кровообращение. Асептический характер болезни Шинца у детей означает, что патологический процесс протекает без воспаления, инфильтративных очагов.

Причины

Этиология синдрома Шинца до сих пор не выяснена. Болезнь пяток обычно возникает в силу влияния сразу нескольких внутренних или внешних факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • отягощенная наследственность;
  • артрозы, артриты;
  • нарушение кальциево-фосфорного обмена;
  • метаболические расстройства;
  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
  • патологии крови, сердца, сосудов.

Способствовать развитию патологического синдрома могут переломы, недоразвитость костной ткани, избыточная масса тела, системные аутоиммунные заболевания.

Симптомы

Симптомы разрушения пяточной кости неспецифичны, выражаются в следующих проявлениях:

  • болезненность при нагрузке на пятку;
  • нарушение подвижности стопы;
  • локальная гипертермия;
  • покраснение, отечность и неприятные ощущения в дистальных отделах пораженной конечности;
  • характерная походка с вынужденной нагрузкой на носочную часть стопы.

Начальные этапы болезни редко сопровождаются болью, но по мере развития боль становится интенсивнее. При остром течении симптомы проявляются активно. Если клиническая картина смазана и неприятные ощущения сохраняются длительное время, то подозревают хронизацию патологического процесса.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании осмотра врача хирурга-ортопеда, изучения жалоб, жизненного и клинического анамнеза пациента. «Золотым стандартом» диагностики болезни пяток является рентгенологическое исследование. По рентгенологическому снимку в прямой и боковой проекции рассматривают очаги уплотнения, увеличение интервала между пяточной костью и апофизом. Область окостенения представлена пятнами белого цвета из-за формирования нового костного фрагмента.

Лечение заболевания консервативное, подразумевает назначение препаратов, физиотерапию, лечебную физкультуру

При неясности диагноза может потребоваться магнитно-резонансная или компьютерная томография. Патологический процесс обязательно дифференцируют от остеомиелита, периостита, бурсита пяточной части стопы, злокачественных новообразований, остеом, туберкулеза костной ткани. Присоединение инфекции сопровождается острой симптоматикой: высокой температурой, признаками интоксикации. Воспаление костей требует незамедлительного оказания медицинской помощи во избежание генерализованного сепсиса, гибели ребенка.

Лечебный процесс

Лечение остеохондропатии консервативное или хирургическое. В первом случае показан курсовой прием медикаментозных препаратов, физиолечение, ношение ортопедической обуви. Во втором — требуется оперативная коррекция. Хирургическое вмешательство выполняется по особым показаниям. Обычно адекватное лечение приводит к полному выздоровлению через 1-2 года.

Лекарства и физиолечение

Для купирования болевого синдрома у детей назначают нестероидные противовоспалительные средства на основе парацетамола, ибупрофена. Детям старше 12-14 лет назначают болеутоляющие на основе диклофенака. Одновременно используют местные обезболивающие средства. По особым показаниям детям назначают внутрисуставные инъекции, наркотические анальгетики (редко).

Синдром почти не возникает у взрослых, а при отсутствии лечения у детей способствует деформации стопы.

Схема лечения выстраивается, исходя из жалоб больного, стадии развития болезни Хаглунд — Шинца. Так, при нарушении фосфорно-кальциевого обмена назначаются препараты кальция, витамин Д, В, требуется медикаментозная коррекция метаболизма. Больным во время лечения требуется охранительный режим, абсолютный покой пораженной конечности. Для улучшения результатов медикаментозного лечения назначается целый ряд физиотерапевтических процедур:

  • ультразвуковое прогревание с гормональными препаратами;
  • аппликации с озокеритом, горячим парафином;
  • сухие прогревания;
  • ударно-волновая и магнитотерапия;
  • электрофорез с обезболивающими препаратами.

Физиопроцедуры можно проводить в стационарах или амбулаторно. По окончанию курса показан плановый осмотр врачом-ортопедом для оценки лечения.

Лечение в домашних условиях

Лечение можно продолжить и в домашних условиях. Для улучшения терапевтического эффекта, снижения неприятной симптоматики можно использовать такие средства:

  • горячие компрессы с алоэ, медом, запеченным луком, капустным листом;
  • компрессы из эфирных масел;
  • обертывания теплой косметической глиной, сухим теплом, например, разогретой крупой.

Снизить болезненные ощущения при болезни пяток могут теплые ванны с отварами лекарственных растений, морской соли. Обыкновенные распаривания и растирания теплым полотенцем улучшают кровообращение в стопе, снимают боль, расслабляют. Горячие компрессы, сауны и бани противопоказаны при подозрении на инфекционный процесс во избежание септических рисков.

Лечебная гимнастика

Занятие спортом под руководством врача улучшает трофику тканей, помогает избавиться от болей, способствует минимизации травматического фактора.

Правильная организация физических нагрузок – залог скорейшего выздоровления. Гимнастика проводится в специальных кабинетах или в домашних условиях по индивидуальным рекомендациям.

В период стойкой ремиссии показано ношение ортопедической обуви или использование специальных стелек.

Назначение курса возможно только при отсутствии болей, острой симптоматики. Физические нагрузки при острой форме болезни пяток приводят к осложнениям, травматизации, еще большей деформации пяточной кости, стопы.

Упражнения из курса лечебной гимнастики направлены на снижение нагрузки на носочную часть стопы, пятку, рисков искривления и деформации стопы. Во время занятий спортом не должно возникать боли, неприятных ощущений.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии терапевтических результатов от назначенного лечения возможно проведение хирургического вмешательства. Среди показаний к операции выраженная деформация пяточной кости, изменение походки и хромота, развитие сколиоза, постоянные травмы.

Болезнь пяток доставляет множество проблем, ухудшает качество жизни ребенка

Хирургическая операция по поводу остеохондропатии пяточного бугра является единственным возможным решением, когда иные методы недоступны или не приносят должного результата. Существует два основных метода удаления:

  • Традиционное удаление. По ходу манипуляции разрезают заднюю часть пятки, отодвигают ахиллово сухожилие для хорошей визуализации пяточной кости. Поврежденный фрагмент пятки удаляется, вылущивается, сама кость закругляется. Разрез ушивают наглухо, накладывают стерильную повязку.
  • Клиновидная остеотомия. Метод напоминает выполнение традиционной операции, но назначается при одновременном поражении ахиллова сухожилия.

При значительном разрушении пяточной кости требуется установка специального протеза. Реабилитация зависит от объема хирургического вмешательства, достигает 2-3 месяцев. Во время восстановления пациенты носят специальную ортопедическую обувь, используют костыли и другие средства реабилитации.

Образ жизни пациентов с болезнью Шинца

Образ жизни больных с остеохондропатией пяточного бугра заключается в коррекции рациона питания, привычек. Питание обязательно включает в себя продукты с высоким содержанием кальция, витаминов С,В,Д, клетчатку, минералы. Важно избегать вредных продуктов, особенно фастфуда, чипсов, сладкой газированной воды и других. Детям показаны частые прогулки на свежем воздухе. Существуют и другие клинические рекомендации:

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • ежегодные осмотры у хирурга-ортопеда при наследственной предрасположенности к болезни;
  • ношение обуви с ортопедическими стельками;
  • адекватная физическая нагрузка.

Врач-ортопед поможет подобрать правильные стельки или коррекционную обувь, которая бы соответствовала избигу стопы, точно фиксировала пятку и носок.

Болезнь Шинца у детей практически всегда имеет благоприятный прогноз при условии своевременного лечения, адекватной реабилитации. Профилактика болезни сводится к минимизации физических нагрузок, соблюдению режима питания, сна, бодрствования.

Читайте также: бородавка у ребенка на ноге

Болезнь Шинца у детей — симптомы и лечение

Широкое распространение, но скромную известность сегодня имеет болезнь Шинца у детей. Это заболевание представляет собой асептический некроз пяточной кости. Первое документальное упоминание об этом явлении зафиксировано еще в 1907 году шведским хирургом Хаглундом.

Позже за подробное изучение болезни взялся сам Шинц. Он сделал огромный вклад в разработку вопроса лечения хондропатии кости, благодаря чему феномен получил его имя.

Характеристика

Болезнь Шинца – это проблема, чаще всего спровоцированная регулярной перегрузкой пятки и недостаточным кровоснабжением. Структура пяточной кости позволяет классифицировать ее как губчатую кость.

Она берет на себя нагрузку всего нашего тела в процессе спокойного передвижения, бега или прыжков.

В стопе сосредоточены сухожилия, суставы и связки, которые фиксируются благодаря пяточной кости. Ее тыльная часть имеет небольшой бугорок, который и является участком поражения болезни Шинца у детей. В период нагрузки на бугорок сосуды недополучают необходимую норму питательных веществ. Кость начинает разрушаться изнутри без видимых внешних признаков.

к содержанию ↑

Причины болезни Шинца у детей

Почему возникает болезнь Шинца у детей и взрослых все еще не известно до конца, но заболевание может появляться ввиду следующих факторов:

  • генетическая наследственность;
  • воспаление в районе ахиллова сухожилия;
  • последствие перенесенной инфекции;
  • излишняя физическая нагрузка на пяточный бугор;
  • микротравмы пяточной кости, спровоцированные слабым кровоснабжением;
  • нарушение процессов обмена и усвоения веществ в организме;
  • сосудистые расстройства ступней ног;
  • повышенная физическая нагрузка при спортивных занятиях;
  • заболевания эндокринной системы на почве гормонального расстройства.
к содержанию ↑

Группа риска при болезне Шинца

Чаще всего фиксируют болезнь Шинца у детей и подростков. Наиболее подвержены риску заболевания девочки в возрасте 7-8 лет. У юношей симптомы болезни Шинца проявляются реже и в более позднем возрасте, — 9-11 лет. Пораженными могут оказаться как две ноги сразу, так и всего одна.

Вместе с тем, как взрослеет ребенок, болезнь может пройти сама. Однако, болевые симптомы могут продолжать проявлять себя вплоть до завершения роста подростка.

Чаще всего болезнь Шинца встречается у спортивных детей, но иногда и малоподвижные ребята имеют ее симптомы из-за генетической предрасположенности.

к содержанию ↑

Симптомы болезни Шинца

Развитие болезни – индивидуальный процесс. Там, где одни пациенты при латентном протекании заболевания даже не чувствуют проявления симптомов, другие опираются на пятку при ходьбе с ощутимой болью.

Основные симптомы болезни Шинца:

  • боль в тыльной части стопы во время передвижения;
  • сгибание и разгибание стопы приносит дискомфорт и даже болевые ощущения;
  • хромота при ходьбе из-за болезненных ощущениях при опоре на стопу;
  • покраснение кожи в районе пяточной кости;
  • образование припухлости в месте крепления сухожилий и суставов;
  • общее повышение температуры тела либо жар в очаге боли;
  • стихание боли после завершения ходьбы и принятия лежачего положения.

При возникновении непривычных болевых симптомов пятки лучше обратиться к ортопеду для прохождения диагностических процедур.

к содержанию ↑

Стадии заболевания

Шинц выявил пять стадий изучаемого заболевания:

  1. Асептический некроз. Нестабильность процесса кровообращения ведет к ухудшению питания тканей пятки, что ведет к их оцепенению.
  2. Импрессионный перелом. Пораженный участок пятки продавливается за счет скопления в нем мертвых тканей, которые утратили способность выполнять свои функции.
  3. Поврежденное место пяточной кости дробится на осколки.
  4. Некроз тканей рассасывается.
  5. В местах образования некротизированных тканей появляется соединительная ткань, которая со временем замещается новой костью.
Некроз пяточной кости на рентгеновском снимкек содержанию ↑

Диагностика болезни Шинца

Окончательный диагноз выставляет врач-ортопед. Он руководствуется анамнезом, информацией, полученной при опросе и осмотре, и рентгенологическими признаками. По результатам визуального осмотра ребенка врач устанавливает возможные причины появления болезни Шинца, определяет время начала ее развития и фиксирует имеющиеся симптомы.

Рентгенография может показать:

  • пятна в районе паточной кости и отсутствие однородности затемнения пяточного бугра;
  • отсутствие однородности структуры ядра окостенения;
  • возможные места разрыхления пяточной кости;
  • процесс формирования обновленного губчатого вещества в отдельных участках кости пятки;
  • при остром протекании заболевания можно увидеть отделение осколков и образование пространства между костью пятки и апофизом.

Поскольку пяточный бугор часто имеет около четырех эпицентров окостенения, этот факт иногда затрудняет диагностику болезни Шинца. Для формирования правильного диагноза ортопед может назначить сравнительную рентгенодиагностику. Если эта процедура не дает полной картины для вынесения диагноза, пациента отправляют на КТ или МРТ пятки.

Необходимо учесть, что боль в ноге может оказаться не только признаком болезни Шинца, но и симптомом других заболеваний пяточной кости.

Дискомфорт в области пяточной кости может оказаться предпосылкой туберкулеза костей, периостита пятки, бурсита, остеомиелита.

к содержанию ↑

Как лечить болезнь Шинца у детей

Лечение заболевания может происходить двумя способами: народными средствами дома или в поликлинике под руководством врача. сходя из возраста ребенка и этапа протекания болезни, врач выбирает необходимое лечение. Обычно оно имеет консервативную форму: стопу фиксируют в неподвижном состоянии при помощи гипсовой лонгеты. Пациенту назначают компрессы, лекарства и физиопроцедуры (озокерит, электрофорез, микроволновая терапия, ультразвук по отдельности или в комплексе).

Если заболевание имеет латентную форму, ребенок чаще всего обходится ортопедическими стельками или подпяточниками из геля. Иногда назначают массаж, лечебную физкультуру. По своему усмотрению ортопед может прописать витамины и обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Для лечения болезни Шинца у детей подходят Парацетамол и Ибупрофен, как наиболее безопасные в возрасте до 16 лет. Если же указанные средства не дают нужного эффекта, или болезнь поразила взрослого, обычно назначают Кетопрофен или Диклофенак.

Для улучшения кровообращения в организме больному могут выписать Дибазол, Троксевазин, Берлитион. Показаны к применению и витамины, в частности, В6 (улучшает обменные процессы белков и жиров) и В12 (способствует усвоению кислорода клетками).

Хороший эффект при ранних этапах болезни Шинца у детей могут оказать обезболивающие мази. Применяют Диклак, Долобене, Фастум гель и т.д. Важно убедиться перед использованием, что мазь показана к использованию детям.

к содержанию ↑

Операция при болезни Шинца

Очень редко, но все же встречается необходимость хирургического вмешательства. Данный метод применяется при отсутствии результата от консервативных мероприятий. Врач производит поперечное отсечение большеберцового и подкожного нерва. Побочным эффектом такого хирургического вмешательства является потеря ребенком чувствительности в тыльной части стопы, но это никак не мешает при ходьбе.

Необходимо отметить, что, если перед операцией ребенок мог самостоятельно передвигаться, для реабилитации ему рекомендуют ношение ортопедической обуви. Иногда таким детям требуется дополнительная опора (костыли, трость). Если больной не мог самостоятельно передвигаться еще до того, как его прооперировали, — ортопед применяет специализированные аппараты, захватывающие коленный сустав.

Когда болезнь Шинца была вовремя диагностирована и вылечена, пяточная кость регенерируется. Если же лечение не было оказано вовремя, пяточный бугор остается деформированным. Это не обязательно сопровождается болевыми ощущениями, но однозначно принесет дискомфорт при подборе и ношении обуви ребенком.

Своевременное обращение к профильному специалисту поможет избежать хирургического вмешательства.

к содержанию ↑

Лечение дома

Народные средства также могут помочь при болезни Шинца. Эффективным методом домашнего лечения считается применение теплых ванн с морской солью, которую растворяют в воде в количестве 400 г и окунают в раствор стопы на 15 минут. Ежедневное применение такой процедуры помогает избавиться от болевого синдрома и дискомфорта в ногах.

к содержанию ↑

Профилактика

Поскольку болезнь Шинца чаще всего касается детей, стоит обратить внимание на их возрастные особенности. Ключевым фактором здесь является тот факт, что нога ребенка находится в процессе развития, как и все тело. Для правильного формирования стопы необходимо подбирать удобную обувь, которая имеет:

  • широкий и устойчивый каблук;
  • супинатор;
  • жесткий задник, фиксирующий пятку.
к содержанию ↑

Прогнозы при болезни

Чаще всего прогнозы оказываются положительными. Проявление симптомов болезни Шинца у детей исчезает уже через два года после терапии. Если этого не происходит, и боль продолжает тревожить, полное выздоровление происходит после того, как стопа перестает расти.

Болезнь Шинца — причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Шинца – это асептический некроз бугра пяточной кости. Чаще страдают девочки подросткового возраста. Причина развития окончательно не выяснена. Патология проявляется постепенно усиливающимися болями в области пяточного бугра. Боли становятся более интенсивными при движениях и нагрузке. Со временем из-за выраженного болевого синдрома пациенты начинают ходить с опорой только на переднюю часть стопы. Диагноз выставляется на основании симптомов и характерных рентгенологических признаков. Лечение обычно консервативное, включает ограничение нагрузки на конечность, ЛФК, физиопроцедуры, медикаментозную терапию. В отдельных случаях показаны операции.

Общие сведения

Болезнь Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Хаглунда-Шинца) – остеопатия апофиза (бугра) пяточной кости. Провоцирующим моментом являются постоянные перегрузки стопы (обычно при занятиях спортом) и повторяющиеся травмы пяток, иногда незначительные. Как правило, данная остеохондропатия развивается у девочек 10-16 лет, мальчики страдают реже. Нередко поражаются обе пятки. По мере взросления болезнь самопроизвольно проходит. Боли в пятке могут сохраняться достаточно долго, порой – до завершения роста ребенка. Данная патология чаще выявляется у спортсменок, однако иногда встречается и у малоактивных детей. Относится к заболеваниям юношеского и детского возраста, у взрослых встречается очень редко.

Болезнь Шинца

Причины

Причиной возникновения болезни Шинца является асептический некроз пяточного бугра, который может возникать в результате генетической предрасположенности, нарушений обмена, нейротрофических расстройств, перенесенных инфекций и частых травм стопы. Пусковым фактором становится высокая механическая нагрузка на бугор пяточной кости, сухожилия стопы и ахиллово сухожилие.

Генетическая предрасположенность определяет малое количество или уменьшенный диаметр сосудов, участвующих в кровоснабжении пяточной кости, а инфекции, травмы и другие обстоятельства оказывают неблагоприятное влияние на состояние артерий. Из-за чрезмерных нагрузок тонус сосудов нарушается, участок кости перестает в достаточном количестве получать питательные вещества, развивается асептический некроз (разрушение кости без воспаления и участия инфекционных агентов).

Патанатомия

Пяточная кость – самая крупная кость стопы, по своей структуре относится к губчатым костям. Она несет значительную часть нагрузки на стопу при беге, ходьбе и прыжках, участвует в образовании нескольких суставов, является местом прикрепления связок и сухожилий. На задней поверхности кости есть выступающий участок – пяточный бугор, который и поражается при болезни Шинца. В средней части к этому бугру прикрепляется ахиллово сухожилие, а в нижней – длинная подошвенная связка.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют пять стадий болезни Шинца:

  • Асептический некроз. Питание участка кости нарушается, возникает очаг омертвения.
  • Импрессионный (вдавленный) перелом. Омертвевший участок не может выдерживать обычные нагрузки и «продавливается». Одни участки кости вклиниваются в другие.
  • Фрагментация. Пораженная часть кости разделяется на отдельные отломки.
  • Рассасывание некротизированных тканей.
  • Репарация. На месте некроза образуется соединительная ткань, которая в последующем замещается новой костью.

Симптомы болезни Шинца

Обычно заболевание развивается в пубертатном возрасте, хотя возможно и более раннее начало – описаны случаи патологии у пациентов 7-8 лет. Начинается исподволь. Возможны как острые, так и постепенно усиливающиеся боли в пятке. Болевой синдром возникает преимущественно после нагрузки (бега, продолжительной ходьбы, прыжков).

В области пяточного бугра появляется видимая припухлость, однако признаки воспаления (гиперемия, характерное давление, жжение или распирание) отсутствуют. Отличительными признаками болевого синдрома при болезни Шинца является появление болей при вертикальном положении тела через несколько минут или сразу после опоры на пятку, а также отсутствие болей в ночное время и в покое.

Тяжесть заболевания может различаться. У части пациентов болевой синдром остается умеренным, опора на ногу нарушается незначительно. У другой части боли прогрессируют и становятся настолько невыносимыми, что опора на пятку полностью исключается. Больные вынуждены ходить, опираясь только на средний и передний отделы стопы, у них возникает потребность в использовании трости или костылей.

При внешнем осмотре у большинства пациентов выявляется умеренный локальный отек и атрофия кожи. Нередко имеет место нерезко или умеренно выраженная атрофия мышц голени. Характерной особенностью болезни Шинца является кожная гиперестезия и повышенная тактильная чувствительность пораженной области. Пальпация области пяточного бугра болезненна. Разгибание и сгибание стопы затруднены из-за боли.

Диагностика

Диагноз болезнь Шинца выставляется специалистом-ортопедом с учетом анамнеза, клинической картины и рентгенологических признаков. Наиболее информативен снимок в боковой проекции. Рентгенография пяточной кости на 1 стадии заболевания свидетельствует об уплотнении бугра, расширении щели между бугром и собственно пяточной костью. Выявляется также пятнистость и неравномерность структуры ядра окостенения, участки разрыхления кости и коркового вещества и смещенные в сторону от центра секвестроподобные тени.

На поздних стадиях на рентгенограммах видны фрагменты бугра, а затем признаки перестройки и формирования нового губчатого вещества кости. В норме пяточный бугор может иметь до четырех ядер окостенения, что часто затрудняет рентгендиагностику. В сомнительных случаях выполняют сравнительную рентгенографию обеих пяточных костей либо направляют пациентов на КТ пяточной кости или МРТ пяточной кости.

КТ стоп. Справа определяется нарушение структуры ядра окостенения бугра пяточной кости (болезнь Шинца) в виде выраженного асимметричного разрежения костной ткани. Слева – норма

Дифференциальная диагностика проводится с бурситом и периоститом пятки, остеомиелитом, костным туберкулезом, злокачественными новообразованиями и острыми воспалительными процессами. Исключить воспаление помогает нормальная окраска кожи в пораженной области и отсутствие специфических изменений крови – СОЭ в норме, лейкоцитоза нет. Для костного туберкулеза и злокачественных опухолей характерны вялость, раздражительность, отказ от привычного уровня физической активности из-за повышенной утомляемости. При болезни Шинца все перечисленные проявления отсутствуют.

Бурсит и периостит пяточной кости развиваются преимущественно у взрослых, резкие боли возникают по утрам и при первых движениях после перерыва, затем пациент «расхаживается» и боль обычно уменьшается. Болезнью Шинца страдают подростки, боль усиливается после нагрузки. Окончательно дифференцировать болезнь Шинца от других заболеваний помогает рентгенография, МРТ и КТ. В сомнительных случаях может потребоваться консультация онколога или фтизиатра.

Лечение болезни Шинца

Лечение обычно консервативное, осуществляется в условиях травмпункта или амбулаторного ортопедического приема. Пациенту рекомендуют ограничить нагрузку на ногу, назначают специальные гелевые подпяточники или ортопедические стельки. При резких болях возможна кратковременная фиксация гипсовой лонгетой. Больного направляют на озокерит, электрофорез новокаина с анальгином, ультразвук и микроволновую терапию. Для уменьшения болей применяют лед, назначают препараты из группы НПВП. Показан также прием сосудорасширяющих средств, витаминов В6 и В12.

После уменьшения болей нагрузку на ногу можно возобновить, используя обувь с устойчивым широким каблуком. Ходить в обуви на сплошной подошве не рекомендуется – это увеличивает нагрузку на пяточную область и затягивает выздоровление. В отдельных случаях при невыносимых болях и отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют хирургическое вмешательство – невротомию подкожного и большеберцового нервов и их ветвей. Следует учитывать, эта операция не только полностью избавляет пациента от боли, но и приводит к потере кожной чувствительности в области пятки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при болезни Шинца благоприятный – обычно все симптомы исчезают в течение 1,5-2 лет. Иногда боли сохраняются в течение более длительного времени, вплоть до полного завершения роста стопы, но исходом в таких случаях тоже становится полное выздоровление. Профилактика предусматривает исключение избыточных нагрузок, продуманный режим тренировок при занятиях спортом.

Болезнь Шинца у детей: что это такое и как лечить

Болезнь Шинца, болезнь Хаглунда или остеохондропатия бугра пяточной кости – это заболевание, при котором наблюдается некроз тканей пяточной кости, губчатая кость пятки начинает разрушаться из-за недостатка кровообращения. Остеохондропатию сначала описал Хаглунд (в 1907 году), потом Шинц (в 1922 году), и теперь нередко это заболевание называют то именем одного ученого, то именем другого, а иногда и вовсе болезнью Хаглунда-Шинца.

Возникновение и развитие заболевания

Как правило, наиболее часто остеохондропатией пяточной кости болеют девочки в возрасте 11–16 лет, мальчики данным заболеванием страдают реже, иногда болезнь Шинца возникает и раньше, у детей 6–7 лет.

У взрослых данное заболевание диагностируется в единичных случаях, поэтому болезнь Шинца считают подростковой и юношеской.

Причина остеохондропатии до конца не известна. Ученые и врачи считают, что болезнь Шинца может возникать из-за чрезмерных нагрузок на ноги, к примеру, при занятиях спортом, а также из-за предрасположенности к заболеванию, из-за патологий эндокринной системы и сосудов нижних конечностей, из-за перенесенных инфекций.

Разумеется, основным провоцирующим фактором, приводящим к заболеванию, являются травмы пяток и чрезмерные нагрузки.

Нельзя забывать, что именно пяточная кость испытывает самую большую нагрузку при ходьбе человека, беге, прыжках. К пяточной кости прикрепляются связки и сухожилия, она участвует в образовании нескольких суставов. Собственно к пяточному бугру, который и оказывается пораженным при болезни Шинца, крепится ахиллово сухожилие и вся подошвенная связка стопы.

Болезнь Шинца прогрессирует постепенно, сначала пятка опухает, затем появляются боли. Иногда симптомы заболевания проявляются на одной пятке, иногда болезнь поражает обе пятки. В зависимости от того, одна стопа или обе поражены, говорят об одностороннем или двустороннем поражении бугра пяточной кости. На первых этапах заболевания боли не имеют ярко выраженного характера, хоть и локализуются конкретно в области пяточного бугра. С развитием заболевания боли усиливаются и становятся особенно резкими при физических нагрузках и интенсивном движении. Через некоторое время пациенты, ощущая сильную и постоянную боль, начинают ходить почти на цыпочках, опираясь только на переднюю часть стопы.

Иногда боли в пятке могут проходить достаточно быстро, но нередко сильные болевые ощущения длятся до завершения роста ребенка.

Диагноз остеохондропатия бугра пяточной кости может быть поставлен только врачом на основании осмотра больного, изучения рентгенологических снимков, анализа симптомов по рассказу пациента. После определения диагноза врач назначает соответствующее лечение.

Болезнь Шинца имеет свой код в Международной классификации болезней десятого пересмотра в категории «другие остеохондропатии» – М93.

Причины болезни Шинца, предрасположенность к заболеванию

Как мы уже отмечали, до сих пор не выяснено, что именно служит основной причиной развития болезни Шинца. Так, остеохондропатия бугра пяточной кости может возникать как в результате наследственной предрасположенности, так и вследствие травм стопы или перенесенных инфекционных заболеваний. Врачи склонны считать, что чаще всего при развитии заболевания имеет место совокупность факторов. К примеру, у подростка может быть уменьшенный диаметр сосудов ног, которые непосредственно обеспечивают кровоток в пяточной кости и возле нее, а когда на этот фактор накладываются еще чрезмерные физические нагрузки при занятиях спортом, возможно развитие болезни Шинца.

При повышенных нагрузках на стопы ухудшается тонус сосудов, кровь начинает плохо поступать к кости, не принося достаточного количества питательных веществ, ткани страдают, вплоть до начала разрушения кости (асептический некроз). Однозначно негативно на состоянии пяточной кости сказываются всевозможные травмы и удары ног.

Болезнь Шинца имеет несколько последовательных стадий, перечислим их (впервые эти стадии были описаны как раз Шинцом):

  • Асептический некроз. Происходит нарушение питания участка кости, из-за чего появляются очаги некроза кости.
  • Импрессионный перелом или вдавленный перелом. Участок кости, который подвержен некрозу, перестает выдерживать нагрузки, естественные для нормальной костной ткани, и как бы «продавливается». При этом части одной кости вторгаются в другую.
  • Фрагментация.  Эта стадия характерна для заболевания при отсутствии лечения. Происходит распадение пораженной части кости на отдельные обломки.
  • Рассасывание омертвевших тканей. Некроз тканей начинает рассасываться.
  • Репарация. На месте некроза участка кости появляется соединительная ткань, в дальнейшем замещающаяся новой костью.

Симптомы остеохондропатии бугра пяточной кости

Развитие болезни Шинца – это индивидуальный процесс, протекание которого зависит от организма больного. Ряд пациентов в скором времени после начала заболевания чувствуют сильную боль, а ряд пациентов начинают ощущать первые симптомы заболевания, когда оно уже находится не в первой стадии. Если болевой синдром у пациента незначителен, то он спокойно опирается на пятку, однако при резкой боли пациенты часто вынуждены ходить, опираясь только на переднюю и среднюю часть стопы. Нередко у больных возникает необходимость в дополнительной опоре на трость или костыли.

Заболевание начинается с почти неощутимой боли в тыльной части стопы во время движения. Боли постепенно нарастают и заметно усиливаются после нагрузки на стопу. Сгибание и разгибание стопы начинает приносить пациенту боль и дискомфорт. Далее в области пяточного бугра появляется покраснение, припухлость, возможно жжение, повышение общей температуры тела и температуры пораженного участка. Самым характерным симптомом болезни Шинца является появление боли при занятии человеком вертикального положения с опорой на больную пятку и исчезновение болевых ощущений после принятия лежачего положения.

Внешний осмотр пациентов с остеохондропатией бугра пяточной кости выявляет отеки стопы и атрофию участков кожи. Также у ряда пациентов наблюдается атрофия мышц голени. Любое прикосновение к пяточному бугру приносит пациентам с болезнью Шинца сильную боль: пораженные участки кости имеют повышенную чувствительность.

Диагностика заболевания

Диагноз «болезнь Хаглунда-Шинца» может поставить исключительно врач-ортопед на основании осмотра больного, его расспросов, а также снимков с пораженными участками костей. Пациенту обязательно делают рентгенографию пятки, при этом самым содержательным и показательным является снимок в боковой проекции.

Рентгенография пяточной кости во время первой стадии заболевания показывает уплотнение пяточного бугра, увеличение щели между пяточной костью и бугром. Пяточный бугор на снимке затемнен частично, ядро окостенения не имеет однородной структуры. Также на снимке видны места разрыхления пяточной кости и элементы коркового вещества, при остром протекании заболевания на снимке будут и отделенные осколки кости, а в заключительных стадиях заболевания – признаки исчезновения некроза и появления новой ткани.

Изучение снимка нередко бывает затруднительным, так как анатомически пяточный бугор имеет около четырех эпицентров окостенения. Если врач сомневается в постановке диагноза, он может назначить сравнительную рентгенографию обеих пяточных костей или МРТ пяточной кости. Порою, в особо сложных случаях, для консилиума вызывают онколога и фтизиатра.

Боли в ногах, в стопе не обязательно являются симптомами болезни Шинца – это может быть весть о другом заболевании, иногда более опасном и тяжелом (бурсит, остеомиелит, костный туберкулез, злокачественные новообразования, воспалительные процессы и др.). Для различения заболеваний и выявления патологии, постановки диагноза используется дифференциальная диагностика. Как правило, для исключения других патологий врач назначает пациенту следующие анализы: общий анализ и биохимию крови, анализ мочи, серологические тесты, полимерную цепную реакцию.

Воспаления иного характера (помимо болезни Шинца) исключаются при нормальной окраске кожи пораженного участка стопы и отсутствии изменений в анализе крови. При болезни Шинца отсутствуют вялость, раздражительность, повышенная утомляемость, являющаяся причиной отказа от нормальной подвижности, а все эти симптомы, наоборот, характерны для злокачественных опухолей и костного туберкулеза.

Такие заболевания, как бурсит и периостит пяточной кости характерны для взрослых, а болезнь Шинца – это болезнь подросткового возраста. Кроме того, различаются и симптомы. При бурсите и периостите пяточной кости пациенты испытывают резкие боли по утрам, а потом постепенно, в течение дня боли спадают. А при болезни Шинца боли при нагрузке и движении только усиливаются.

Лечение болезни Шинца

Лечение остеохондропатии бугра пяточной кости имеет консервативную форму и проводится в травмпункте или на приеме у ортопеда. Если заболевание находится еще на начальной стадии, то используют гелевые подпяточники, ортопедические стельки. Также назначают массаж и лечебную физкультуру, при необходимости – физиолечение. Если пациент испытывает сильную боль, не может наступать на пятку, стопу пациента фиксируют в состоянии обездвиженности при помощи гипсовой лонгеты.

Для обезболивания прикладывают к стопе лед, компрессы, используют различные лекарства, а также ультразвук, электрофорез, микроволновую терапию. Как правило, врач прописывает пациенту витамины, средства для расширения сосудов и обезболивающие средства – нестероидные противовоспалительные препараты. Нагрузку на ногу рекомендуют снизить до минимума, а после исчезновения симптомов болезни необходимо увеличивать нагрузку постепенно.

Пациентам, находящимся в стадии выздоровления, рекомендуют ходить в обуви с широким, невысоким, устойчивым каблуком. Носить обувь на сплошной подошве противопоказано, так как в этом случае большая нагрузка падает на пяточную область, что затрудняет выздоровление.

В редких случаях, когда болезнь приносит пациенту нестерпимую боль, а консервативные методы не действуют или действуют плохо, проводят хирургическое вмешательство – невротомию подкожного и большеберцового нервов и их ветвей. Данная операция приводит к полной потери чувствительности кожи в области пятки. Нередко после операции в течение некоторого времени требуется ношение ортопедической обуви.

Прогноз и разрешение болезни

Болезнь Шинца завершается благоприятным прогнозом – пациенты выздоравливают полностью спустя один-два года после начала заболевания. Порою боли продолжают беспокоить подростков все время, пока растет и увеличивается в объеме стопа. Когда стопа достигает своего нормального размера, боли отступают, в итоге также констатируют полное выздоровление.

Загрузка…

основные причины, признаки и симптомы, лечение заболевания

Деформация Хаглунда-Шинца или болезнь Шинца у детей изучена была хирургом из Швеции еще в 1928 г. Также она известна, как деформация Малхолланда, остеохондропатия, остеохондроз апофиза пяточной кости.

Из-за чего появляется болезнь Шинца у ребенка на сегодняшний день так полностью и не изучено.

Болезнь Шинца: что это такое?

Эта болезнь чаще всего отмечается у людей, которые занимаются активно спортом, профессиональным в том числе. Подвергаются заболеванию как дети, так и взрослые.

Болезнь Шинца — это нарост на кости в задней части пятки, когда в костном пяточном бугре нарушается процесс окостенения. Данное заболевание, как правило, отмечается у людей, которые предпочитают в повседневной жизни тесную и жесткую обувь с закрытыми пятками. Риск появления болезни зависит также от формы кости пятки.

Деформация Хаглунда-Шинца — это аномалия мягких тканей и костей стопы. Это состояние вызывает увеличение пяточной кости в части, где находится ахиллово сухожилие. Возле задней части пятки мягкие ткани могут раздражаться, если кость трется об тесные и жесткие ботинки. Это зачастую приводит к бурситу, воспалению мешочка между костью и сухожилием, которое наполняется жидкостью. Если воспаляется пятка, то в ней скапливается кальций, это и увеличивает болевой синдром. Для облегчения этого состояния используют как нехирургический, так и хирургический способ лечения.

Причины появления заболевания

Данная аномалия может появиться по таким причинам:

  • Использование жесткой обуви с закрытыми пятками.
  • Постоянная нагрузка на мышцы ног и активное занятие спортом (бег, футбол и т.д.).
  • Постоянное давление, которое может приводить к появлению в бурсе болезненного раздражения.
  • Неправильный выбор обуви на высоком каблуке. Женщины до 20-30 лет, предпочитающие выбирать туфли на каблуке более 5 см, имеют высокий риск заболевания. Считается, что давление на ретрокальканеальную бурсу и ахиллово сухожилие усугубляется из-за высокой пятки.
  • Высокие арки. Пяточное сухожилие или ахиллово сухожилие является наиболее мощным сухожилием у человека, которое соединяет пяточную кость с мышцами голени. Высокая арка свода стопы появляется, если кость пятки назад наклоняется к ахиллову сухожилию и выходит из положения. Вследствие высокой арки пяточная кость трется фактически о сухожилия, что вызывает раздражение. Через время кость на пятке деформируется и трется о бурсу. Бурса – это мешочек, который наполнен жидкостью, ее задачей является устранение трения между пяточной костью и сухожилием. Если бурса раздражается, то она воспаляется и вызывает сильный болевой синдром.
  • Пронация стопы. Ходьба по внешней стороне стопы может вызывать внутреннее вращение пятки. В данном случае бурса образуется под сухожилием, чтобы снизить трение, которое вызывается неправильным поворотом ноги.
  • Плотное ахиллово сухожилие. Бурса расположена между пяточной костью и ахилловым сухожилием. Когда ахиллово сухожилие негибкое и очень жесткое, то оно может оказывать давление на бурсу. Регулярное давление тоже может приводить к воспалительному процессу и болевым ощущениям от бурсы.

Что способствует появлению заболевания:

  • болезни сосудов;
  • микротравмы, образующиеся в районе пятки, причиной этого является плохая циркуляция крови;
  • нарушенный процесс усвоения организмом кальция;
  • нервно-трофические нарушения;
  • генетическая расположенность;
  • постоянные нагрузки на ноги;
  • заболевания эндокринной системы, которые связаны с дисбалансом гормонального фона.

Эти факторы появления заболевания характерны как для детей, так и для взрослых.

Симптомы болезни

Появление болезни Шинца может быть в одной или двух стопах. Симптоматика бывает такого характера:

  • сильные болевые ощущения в области пятки;
  • появление нароста кости на задней части пятки;
  • болевые ощущения появляются через определенный срок после начала любой активной деятельности, которые утихают со временем;
  • набухание в бурсе;
  • покраснение пятки;
  • отек или боль в пятке;
  • пациент заметно начинает хромать;
  • полное отсутствие или затухание боли во время сна или, если нога находится в спокойном состоянии;
  • трудно разгибать и сгибать стопу.

Заболевание может как развиться стремительно, так и проявиться со временем. В острой стадии данная патология отличается резкой болью, постепенно увеличивающейся в районе пяточного бугра, тем более это можно почувствовать после нагрузки. К примеру, когда человек бегал продолжительное время.

Немного выше пяточного бугра появляется отечность, отмечаются ноющие болевые ощущения, причем некомфортно растягивать стопу или сгибать ее. Человек вяло двигается, при этом ходит “на носочках”.

Диагностирование заболевания

Диагностика производится исключительно специалистом — врачом-ортопедом, который учитывает результат проведения исследований изображений стопы, анамнез и клиническую картину.

Магнитно-резонансная томография, ультразвуковая или рентгенография применяются, чтобы исключить иные причины болевых ощущений в ногах. Желательно, чтобы производился снимок, который будет сделан в боковой проекции.

Рентгенологические симптомы в себя включают:

  • пятнистую структуру, которая имеет уплотненное пятно окостенения;
  • уплотнение апофиза;
  • расширена щель между пяточной костью и апофизом.

Как лечить болезнь Шинца?

Не нужно переживать, когда вашему ребенку установили диагноз болезни Шинца, так как при правильном лечении выздоровление себя ждать не заставит.

Лечение этого заболевания делится на два вида: хирургическое и нехирургическое. Чаще всего лечение начинается со щадящих мероприятий. Хирургия используется только тогда, если все остальные мероприятия не могут разрешить проблему, затрудняя процесс ходьбы, болевые ощущения нарастают.

Консервативное лечение

Вначале пациенту нужно ограничить физическую активность. Когда болевые ощущения значительно увеличиваются, то в данном случае пораженную конечность фиксируют с помощью ленты, изготовленной из гипса, на короткие промежутки времени. Во время сильного болевого синдрома специалист назначает применение физиотерапии и анальгетиков, к примеру, мази. При лечении может помочь и использование теплых ванночек.

Чтобы снизить на пятку нагрузку, врачи советуют носить подпяточники с гелем и ортопедические стельки.

Консервативные способы включают в себя:

  • Использование противовоспалительных нестероидных средств, таких как Аспирин или Ибупрофен.
  • Ношение обуви без пятки, к примеру, босоножки или сабо.
  • Ношение стелек, силиконовых или гелевых подпяточников, для того чтобы снизить давление обычной обуви.
  • Ношение ортопедии.
  • Также прописываются витамины группы В.
  • Используют холодное компрессионное лечение.
  • Ношение литых ботинок или иммобилизирующих повязок.

Физиотерапия

Для лечения заболевания врач может порекомендовать прохождение следующих физиопроцедур:

  • парафиновые и озокеритные аппликации;
  • диатермия;
  • терапия с помощью магнитов;
  • электрофорез с лидазой, лидокаином или пирогеналом;
  • ударно-волновое лечение;
  • ультразвук с гидрокортизоном.

Лечебная физкультура

Это лечение может использоваться лишь после того, когда уже прошла острая боль. Нужно не забывать, что для каждого ребенка комплекс упражнений выбирается исключительно врачом и индивидуально. Лечебная физкультура значительно улучшает отток крови в венах, способствует растяжению и укреплению мышц, а также дает возможность уменьшить болевой синдром.

К примеру, упражнения для ахиллова сухожилия — это наилучший вид упражнений для лечения синдрома Хаглунда. Эти упражнения могут производиться в случаях, если ахиллово сухожилие очень плотное. Растяжение икроножной мышцы смогут помочь ослабить его. Если производить упражнения постоянно, то можно препятствовать появлению болезни Шинца.

Компрессы

Избавиться человеку от боли смогут помочь также согревающие компрессы. Как правило, используют компресс с димексидом, его можно купить в аптеке. Это средство размешивается с водой в пропорции 1:1. Данный состав наносят при помощи смоченной марлевой салфетки, ее прикладывают на 30-60 минут. Сверху марлевой салфетки нужно повязать пищевую пленку и закутать шерстяной тканью. Когда снят компресс, то пятку нужно обработать противовоспалительной мазью.

Аппликации

Помогают также парафиновые и озокеритовые аппликации. Эти процедуры можно выполнять как в больнице, так и в домашних условиях. Это лечебное средство имеет горное происхождение. Это воскообразный продукт, где в составе находятся углеводород, органические смолы, асфальтена и озокеритовая палочка, действующие наподобие антибиотиков.

Смысл этих аппликаций заключается в том, что при их нагревании и нанесении на пораженное место, тепловое воздействие способствует снижению мышечного тонуса и усилению периферического кровообращения.

Для выполнения аппликации в домашних условиях нужно выполнить следующее:

  • Парафин и озокерит выкладывают в кастрюлю, в одинаковых количествах, устанавливают на паровую баню (примерно час).
  • Данный состав переливают в плоскую форму, создающую аппликацию слоем около сантиметра. Если от нажатия на парафине появляется ямка, то он готов к использованию.
  • Для проведения аппликации сверху одеяла настилается пеленка, а после клеенка, куда накладывается пласт парафина, его ставят на пораженную пятку, после все необходимо завернуть в обратной последовательности.
  • Средство держат до получаса.

Операционное вмешательство

Хирургическое вмешательство используется для лечения заболевания в случае, если не работают менее инвазивные методы. При операции хирург удаляет только кость с пятки. Также она может быть отшлифована и сглажена. Это снижает давление на мягкие ткани и бурсу.

Удаление наростов

Большинство врачей просто удаляют нарост. Данный процесс делается с помощью небольшого надреза на задней части пятки. Отодвигается ахиллово сухожилие, таким образом, чтобы хирург смог увидеть заднюю часть кости на пятке. После удаляется определенная часть кости, а пяточная форма закругляется, чтобы не происходило давление. Разрез закрывается стежками, и ступня помещается в специальную повязку, для того чтобы ее защитить до заживления.

Клиновидная остеотомия

Данная процедура производится так же, как удаление наростов. При операции может быть назначен общий наркоз. Как правило, это выполняется, когда повреждено ахиллово сухожилие, и хирургу нужно его исправить.

После операционного вмешательства для полного выздоровления потребуется до 2-х месяцев. Вероятней всего, нужно будет носить специальный ботинок, для того чтобы защитить ногу, и использовать костыли.

Возможные последствия

Очень важно, чтобы пациент, который страдает болезнью Шинца, завершил деятельность, которая смогла привести к появлению данного синдрома, на протяжении, по меньшей мере, 30-60 дней. Время отдыха оценивается с учетом тяжести заболевания. Для первой и второй стадии травм, которые вызваны болезнью Шинца, время выздоровления и отдыха составляет приблизительно 14 дней, а для более серьезных травм время восстановления может значительно увеличиваться. При этом очень важно завершить какую-либо спортивную деятельность.

Не забывайте про то, что после уменьшения болевого синдрома можно восстановить нагрузку, но нося при этом обувь с устойчивым и широким каблуком. Но вот от обуви на плоской площадке необходимо отказаться, поскольку она повышает на пятку нагрузку.

Во время своевременного и правильного лечения болезни происходит полноценное восстановление структуры пяточной кости.

Как показывает статистика, лечение болезни Шинца на первых этапах предотвращает ее трансформацию в хроническую патологию. Во время правильного лечения болевой синдром должен исчезнуть. Как правило, речь идет о сроке в 1-1,5 года. Болевые ощущения могут сохраняться и более продолжительное время, однако во время грамотного лечения и выполнения всех рекомендаций врача, исходом болезни Шинца является полное излечение.

спортивных травм у детей | Руководство по здравоохранению

К юным спортсменам часто относятся как к «маленьким взрослым», когда речь идет о лечении травм, связанных со спортом. Однако факт остается фактом: дети и анатомически, и физиологически отличаются от взрослых. Более того, патогенез (ход развития) большинства этих повреждений резко отличается от такового у взрослых.

Для лечения этих травм ортоподы, как правило, следуют протоколам лечения, экстраполированным на взрослых.Такая практика не должна поощряться, и следует соблюдать протоколы лечения, специфичные для лечения этих травм.

Предупреждение травм в первую очередь может снизить тревожный уровень заболеваемости этими травмами. Улучшение техники, биомеханики спортсмена, поощрение использования защитного снаряжения, изменение правил для защиты спортсменов и предотвращение злоупотреблений со стороны чрезмерно усердного тренера / родителей могут иметь большое значение для достижения этой цели.

Заболеваемость детей спортивными травмами

Вопреки распространенному мнению, спортивные травмы у детей — не редкость при любом уровне воображения. 1 .

• Belechri et. др., изучая частоту спортивных травм у детей из 6 стран Европейского Союза, сообщила, что в 2 странах ежегодно проводится в общей сложности четверть миллиона амбулаторных больных 2

• аналогичное исследование, проведенное в Голландии, показало уровень распространенности 10,6 на 100 участников 3

• через Атлантику, исследование, проведенное в конце 1990-х годов, показало, что 7 миллионов американцев получали медицинскую помощь в связи со спортивными травмами; дети в возрасте от 5 до 14 лет (59.3 на 1000 человек) имели наибольшую травматичность 4

Смещение по возрасту и полу

Исследования показывают, что спортивные травмы имеют тенденцию к возникновению:

• чаще у мальчиков (в 2-3 раза), чем у девочек 4; 5; Это может свидетельствовать о большей конкурентоспособности в молодежном мужском спорте

• самый высокий уровень заболеваемости среди мальчиков и девочек в возрасте от 5 до 15 лет 4; 6

• пик заболеваемости среди девочек — 12 лет

• пик заболеваемости среди мальчиков — 5 лет 4 .Boyce et. др., однако, сообщают о пике заболеваемости у мальчиков в 14 лет 5

В контактных видах спорта травмы чаще встречаются у детей постпубертатного возраста, чем у детей препубертатного возраста, что означает повышенный уровень интенсивности у детей старшего возраста. 4 .

Спорт высокого риска для юных спортсменов

Вероятность получения травм у юных спортсменов, занимающихся следующими видами спорта, выше 3; 7-9:

• командные спортивные состязания

• единоборства

• прыжки в высоту

• крытый спорт

Виды спорта, вызывающие наибольшее количество травм:

У молодого спортсмена 2-4:

• Футбол

• Футбол

• Баскетбол

• Хоккей на траве

Юная спортсменка 2; 4; 10:

• Гимнастика

• Софтбол

• Волейбол

К другим видам спорта, признанным опасными, относятся езда на велосипеде, верховая езда и регби. 8 .Еще один интересный факт заключается в том, что зимние виды спорта более подвержены травмам у детей, чем летние.

Тяжесть спортивных травм у детей

Спортивные травмы у детей, как правило, легкие по своей природе и самоограничиваются. Maffulli et. al. дошли до того, что стали называть молодежный спорт «абсолютно безопасным» 11 . Кроме того, как утверждается, большинство из них можно эффективно вылечить путем оказания первой медицинской помощи на месте проведения мероприятия тренером, учителем или родителем. 5 .

Однако некоторые исследователи сообщают о росте случаев серьезных травм (переломов), требующих госпитализации. 2 .В статье, опубликованной в Американском журнале спортивной медицины, Backx et. al. сообщили, что из всех травм школьников, связанных со спортом, колоссальная треть были достаточно серьезными, чтобы потребовать медицинской помощи. 3 .

В 3-4% случаев спортивных травм требуется госпитализация 2; 5 .

Профиль спортивных травм у детей

Повреждения мягких тканей, такие как растяжения, деформации и ушибы, встречаются чаще, чем травмы костей 3; 7 .

Травмы нижних конечностей 3 и травм верхних конечностей 5 чаще встречаются.

Переломы чаще всего поражают голеностопный сустав (40%), колено (25%) и голень (29%). 7-9 . Другой распространенный случай — вовлечение запястья в переломы, а также травмы мягких тканей в результате падения на вытянутую руку. 5 .

Механизм спортивных травм у детей

Распространенные механизмы спортивной травмы у детей 4 :

• столкнуться с кем-то или кто-то столкнется с вами

• осень

• перенапряжение

Некоторые интересные факты о травмах юных спортсменов:

• незрелый опорно-двигательный аппарат чаще виноват

• имеют тенденцию сильно отличаться от скелета взрослого человека

• сухожилия и связки мышц прочнее костей

• силы сдвига, перегрузки и отрыва, действующие в точках соединения этих прочных структур с несросшимися костями, приводят к чрезмерному искривлению или искривлению костей и, таким образом, к травмам 11; 12

• может быть вредным для нормального процесса роста, особенно.длинных костей, приводящих к пожизненным побочным эффектам 11; 13; 14

• повторная микротравма — еще один фактор, ответственный за 8; 15; 16

Профилактика спортивных травм у детей

Профилактические стратегии, разработанные известными исследователями в области спортивной медицины, приведены ниже.

• Предсезонная подготовка юных спортсменов с постепенным повышением квалификации, предложенная Dollard et. al. 17

• Преподавание и внедрение программ профилактики травм в школьную программу 7

• использование защитного снаряжения, включая каски, капы и щитки на голени, в дополнение к специальной подготовке, рекомендованной Flynn et.al. 8; 18

• улучшение техники, адекватный отдых для восстановления и предотвращение перетренированности, рекомендованные Франклином и Вайссом 19

• определение риска пожизненной инвалидности; разработка методов предотвращения и снижения этих рисков 20

• При работе с юным спортсменом необходимо учитывать физическую, физиологическую и психологическую незрелость. 11

• разделение ответственности за безопасность юных спортсменов: школы, инструкторы / тренеры, родители и врачи должны нести ответственность 21

Обсуждение

В наши дни все больше и больше детей занимаются спортивными состязаниями.Когда на кону так много гордости и денег, произошло резкое улучшение уровня спортивной подготовки, тренировок и задействованного оборудования.

Значительные улучшения были также достигнуты в области спортивной медицины юных спортсменов. Исследователи разработали и рекомендовали протоколы профилактики и лечения спортивных травм у юных спортсменов 1; 22-25 .

Несмотря на все это, факт остается фактом: дети продолжают получать травмы с угрожающей скоростью.Что еще более беспокоит, так это то, что некоторые из этих травм приводят к долгосрочным изменениям анатомии кости и, следовательно, к деформациям на всю жизнь.

Заключение

Сама частота, тяжесть и различия в патогенезе (ходе развития) спортивных травм у детей по сравнению со взрослыми сделали необходимым углубленное изучение этих травм. Врачи-специалисты, которые могут справиться с этими травмами, — это необходимость часа; Следует разработать и внедрить протоколы профилактики, реабилитации и лечения травм юных спортсменов.

Справочный лист

(1) Микели Л.Дж., Глассман Р., Кляйн М. Профилактика спортивных травм у детей. Clin Sports Med 2000; 19 (4): 821-34, ix.

(2) Белехри М., Петриду Э., Кедикоглу С., Трихопулос Д. Спортивные травмы среди детей в шести странах Европейского союза. Eur J Epidemiol 2001; 17 (11): 1005-1012.

(3) Backx FJ, Erich WB, Kemper AB, Verbeek AL. Спортивные травмы у детей школьного возраста. Эпидемиологическое исследование. Am J Sports Med 1989; 17 (2): 234-240.

(4) Конн Дж. М., Аннест Дж. Л., Гилкрист Дж. Эпизоды травм, связанных со спортом и отдыхом, среди населения США, 1997-99. Inj Prev 2003; 9 (2): 117-123.

(5) Бойс Ш., Куигли Массачусетс. Аудит спортивных травм у детей, обращающихся в отделение неотложной помощи. Scott Med J 2003; 48 (3): 88-90.

(6) Watson AW. Спортивные травмы в течение одного учебного года получили 6799 ирландских школьников. Am J Sports Med 1984; 12 (1): 65-71.

(7) Backx FJG, Beijer HJM, Bol E, Erich WBM.Травмы у лиц высокого риска и в спорте высокого риска. Американский журнал спортивной медицины 1991 г .; 19 (2): 124-130.

(8) Du Boullay CT, Bardier M, Cheneau J, Bortolasso J, Gaubert J. [Спортивные травмы у детей. Эпидемиологическое исследование. Чир Педиатр 1984; 25 (3): 125-135.

(9) Эрген Э. Спортивные травмы у детей и подростков: этиология, эпидемиология и факторы риска. Acta Orthop Traumatol Turc 2004; 38 Дополнение 1: 27-31.

(10) Fernandez WG, Yard EE, Comstock RD.Эпидемиология травм нижних конечностей среди спортсменов средней школы США. Академическая неотложная медицина 2007; 14 (7): 641-645.

(11) Маффулли Н., Брунс В. Травмы у юных спортсменов. Европейский журнал педиатрии 2000; 159 (1): 59-63.

(12) Шанмугам Ч., Маффулли Н. Спортивные травмы у детей. Br Med Bull 2008; 86: 33-57.

(13) Бакли SL. Спортивные травмы у детей. Curr Opin Pediatr 1994; 6 (1): 80-84.

(14) Данкнер Р., Барел В. Спортивные травмы среди детей.Harefuah 2002; 141 (1): 89-92,123.

(15) Эмери Х. Визуализация спортивных травм верхней конечности у детей. Clin Sports Med 2006; 25 (3): 543-68, viii.

(16) Демирхан М., Гунесли Т. Проблемы с локтем, связанные со спортивными травмами у детей. Acta Orthop Traumatol Turc 2004; 38 Дополнение 1: 74-80.

(17) Dollard MD, Pontell D, Hallivis R. Принципы предварительной подготовки для предотвращения спортивных травм у подростков и детей. Clin Podiatr Med Surg 2006; 23 (1): 191-19x.

(18) Флинн Дж. М., Лу Дж. Э., Гэнли Т. Дж.. Профилактика спортивных травм у детей. Curr Opin Pediatr 2002; 14 (6): 719-722.

(19) Франклин CC, Weiss JM. Остановка спортивных травм у детей: обзор прошлого года в публикациях. Curr Opin Pediatr 2012; 24 (1): 64-67.

(20) Экери А.Д., Детский А.С. Снижение пожизненной инвалидности детей от спортивных травм. CMAJ 2011; 183 (11): 1235.

(21) Макдональд ГЛ. Спортивные травмы у детей. Необходимое следствие конкуренции? Postgrad Med 1985; 78 (1): 279-5,289.

(22) Latinis B. Частые спортивные травмы у детей: этиология, лечение и профилактика. Выпуски Компр Педиатр Нурс 1983; 6 (3): 167-178.

(23) Станицкий кл. Ведение спортивных травм у детей и подростков. Orthop Clin North Am 1988; 19 (4): 689-698.

(24) Уильямс С., Ватман С., Хьюм П.А., Ширин К. Кинезиотейпирование в лечении и профилактике спортивных травм: метаанализ доказательств его эффективности. Sports Med 2012; 42 (2): 153-164.

(25) Коллард Д.К., Верхаген Е.А., Чин АРМ, ван М.В.Острые физические нагрузки и спортивные травмы у детей. Appl Physiol Nutr Metab 2008; 33 (2): 393-401.

Заболевания мышц, костей и скелета

Опорно-двигательный аппарат состоит из костей, мышц, сухожилий, связок, суставов и хрящей организма.

Боль в спине

Боль в спине — одна из самых распространенных проблем со здоровьем в Соединенных Штатах.Она может варьироваться от тупой постоянной боли до внезапной острой боли, из-за которой трудно двигаться.

Бурсит

Что такое бурсит? Это распространенное заболевание, вызывающее отек и боль вокруг мышц и костей.

Фибромиалгия

Врачи пока не знают точных причин фибромиалгии. Узнайте больше об этой мышечной боли и усталости, вызывающих хроническое заболевание.

Фиброзная дисплазия

Что такое фиброзная дисплазия? Это происходит, когда здоровая кость заменяется другими типами тканей.Кости могут стать слабыми, иметь неправильную форму или даже сломаться.

Повреждения пластинки роста

Повреждения пластинки роста случаются, когда разрыв или перелом развиваются рядом или на конце длинной кости.

Операция по замене тазобедренного сустава

При операции по замене тазобедренного сустава удаляются поврежденные или больные части тазобедренного сустава и заменяются новыми искусственными частями.

Операция по замене суставов

Операция по замене сустава удаляет поврежденные или больные части сустава и заменяет их новыми искусственными частями.

Проблемы с коленом

Проблемы с коленом возникают, когда вы травмируете или заболеваете колено, и оно не может выполнять свою работу.

Синдром Марфана

Что такое синдром Марфана? Это заболевание, поражающее соединительную ткань, поддерживающую многие части вашего тела. Синдром Марфана часто бывает генетическим заболеванием.

Несовершенный остеогенез

Несовершенный остеогенез — это генетическое заболевание, также называемое болезнью хрупкости костей, из-за которого кости становятся слабыми и легко ломаются.

Остеонекроз

Что такое остеонекроз? Остеонекроз — это заболевание костей, при котором кость начинает отмирать и разрушаться. Узнайте симптомы и цели лечения.

Остеопетроз

Что такое остеопетроз? Это редкое заболевание, при котором кости ненормально разрастаются и становятся слишком плотными. Когда это происходит, кости могут легко сломаться.

Остеопороз

Что такое остеопороз? Это заболевание, при котором ваши кости становятся слабыми и с большей вероятностью сломаются.Симптомов нет, пока не сломается кость.

Болезнь Педжета костей

Что такое болезнь Педжета? Это заболевание, при котором кости становятся слишком большими и слабыми. Болезнь Педжета может поражать любые кости вашего тела.

Сколиоз у детей и подростков

Что такое сколиоз? Это заболевание, вызывающее искривление позвоночника вбок. Кривые часто бывают S- или C-образными. У большинства людей причина появления этой кривой неизвестна.

Проблемы с плечом

Большинство проблем с плечом возникает, когда мягкие ткани в области плеча разрушаются.Различные причины и симптомы зависят от типа проблемы с плечом.

Стеноз позвоночного канала

Что такое стеноз позвоночного канала? Это сужение позвоночника. Это сужение оказывает давление на спинной мозг и нервы и может вызвать боль.

Спортивные травмы

Спортивные травмы — это травмы, полученные во время занятий спортом или физических упражнений. Спортивные травмы бывают двух видов: острые и хронические.

Растяжения и деформации

Растяжение связок — это повреждение связки (ткани, соединяющей кости).Деформация — это повреждение мышцы или сухожилия (связок ткани, соединяющей мышцу с костью).

Тендинит

Что такое тендинит? Это припухлость и боль в суставе, обычно вызванные неоднократными травмами сухожилия, части сустава, соединяющей мышцы с костями.

Новости болезней мышц и костей

12 Важные вещи, которым ваш ребенок может научиться, занимаясь спортом

Хорошее спортивное мастерство может помочь детям развить добродетели, которые понадобятся им в дальнейшей жизни.

Спорт — это часть школьного расписания и обычное времяпрепровождение для детей. Некоторые играют в кикбол или ловят рыбу перед своим домом; другие играют в баскетбол в местном парке, а третьи входят в официальную команду лиги и тренируются как профессионалы.

Физические упражнения, которые начинаются в очень раннем возрасте, помогают детям развивать свои способности и дополняют часы, которые они проводят более сидя, — учебу, чтение, просмотр телевизора или игры в помещении.

Дети, как губки, постоянно учатся и усваивают уроки из своего окружения.Важно знать, как использовать часы, которые они проводят за занятиями спортом, и стараться, чтобы полученные знания соответствовали нашему образовательному плану.

Хотите, чтобы ваши дети относились к вам с уважением? Важно, чтобы они читали об уважении в книгах и чтобы вы говорили им дома, чтобы они относились к ним с уважением, но также необходимо, чтобы они усвоили это уважение, применяя его на практике, например, применяя его в спорте. Уважительное отношение находит конкретное выражение в таких вещах, как добрые манеры поздороваться и попрощаться, выслушать друзей и товарищей по команде, когда они что-то предлагают, обратить внимание на то, что говорит тренер, увидеть свою команду соперника как товарищей, а не врагов, и принять поражение с помощью благодать.

Даже когда речь идет о видах спорта, в которые не обязательно играют в команде, важно подчеркнуть, что многие ценности продолжают действовать. Дети будут иметь дело с другими людьми, которые тренируются в том же виде спорта, со своим тренером, со своими родителями и так далее, и у них будет возможность применять ценности на практике.

Вот 12 ценностей, которые ваш ребенок может усвоить, занимаясь спортом. В целом они составляют то, что часто называют «спортивным духом» или «хорошим спортивным мастерством».

1 Посвящение и самопожертвование

Занятия спортом означают, что детям необходимо рано вставать и использовать свое учебное время.Им необходимо научиться расставлять приоритеты в использовании времени и использовать его интенсивно. Кроме того, это требует постоянства и регулярности. Они должны тренироваться и играть один раз в неделю и по выходным. Бывают моменты, когда это будет тяжелая битва, и тогда вы сможете определить, действительно ли они взяли на себя обязательства с чувством ответственности.

2 Настойчивость и сила духа

Поначалу все физические упражнения трудны, и для достижения прогресса необходимо постоянно выходить за пределы зоны комфорта.Спорт может научить детей стойко бороться с препятствиями, с которыми им придется столкнуться в жизни.

3 Ответственность

В спорте часто дети впервые сталкиваются с обязанностями вне дома. Им необходимо заботиться о своем снаряжении, быть пунктуальными во время тренировок и игр, а также играть в той позиции, которую назначает им тренер, как в хорошие дни, так и в те дни, когда они действительно не чувствуют себя до этого.

4 Дружба

Команда — это прекрасная возможность познакомиться с другими детьми и создать группу друзей.Ваши дети будут проводить много часов своего детства со своими товарищами по команде, и это может создать узы, которые сохранятся на всю жизнь. Это еще более верно, если родители узнают родителей других товарищей по команде и устанавливают с ними социальные отношения, например, собираются вместе смотреть игры.

5 Научиться ладить с другими

Когда дети участвуют в командных видах спорта, они должны научиться сотрудничать с другими детьми, которые не являются их братьями и сестрами. Они учатся делиться друг с другом, помогать другим, вести диалог и учить других детей вне контекста класса и семьи.

6 Командный дух и командная работа

Спорт — это то достоинство, которое объединяет разных людей в одну команду. Когда они становятся друзьями и учатся играть и тренироваться вместе, поддерживая и воодушевляя друг друга в победах и поражениях, это почти произведение искусства. Работа в команде поможет каждому члену команды раскрыть свои лидерские качества, потребность в поддержке других членов команды и в получении поддержки, а также чувство лояльности, какой бы ни была их роль в команде. Это помогает им развить смирение и реализм.

7 Мотивация и оптимизм

Спорт предполагает работу над конкретными достижениями. Каждая игра и каждое практическое занятие могут помочь детям сформировать оптимистичный и дальновидный взгляд на жизнь. Дети справедливо заинтересованы в достижении своих маленьких целей, таких как победа в игре, посещение другого города, где проводится турнир, или первая установка нового оборудования. Если научить их смотреть в будущее и понимать, что неудачи часто являются необходимым шагом на пути к успеху, это поможет им впоследствии пережить трудные моменты неудач, травм или потерь.

8 Постоянство

Тренировки и занятия спортом — это кумулятивный, ежедневный процесс, который учит детей важности формирования хороших привычек. Это поможет им преодолеть лень, предложив им мотивацию и вознаграждение за их усилия.

9 Сочувствие и солидарность

Занимаясь спортом, дети учатся проникать в головы других игроков — как товарищей по команде, так и соперников — и ставить себя на их место. Они должны стараться предугадывать, что нужно другим и что они будут делать.Это может помочь им вырасти в зрелости и пробудить их щедрость.

10 Уважение

Осознание важности внимания к словам тренера, членов семьи и товарищей по команде помогает им научиться уважению, терпению и самоконтролю, даже когда эмоции накаляются, например как когда рефери делает плохой колл.

11 Разнообразие и инклюзивность

Функциональное разнообразие очень очевидно в спорте. Некоторые игроки не только более талантливы, но и лучше других в определенных аспектах спорта.В команде игрокам часто назначают определенную роль в соответствии с их конкретными способностями. Это может научить детей привычно включать других, будь то в школу, в компании друзей или в свою большую семью. Кроме того, совместная игра в команде может помочь им подружиться с детьми другой национальности, религии или культуры.

12 Сотрудничество

В команде все должны работать вместе, от игроков до тренера, от вратаря, квотербека или питчера до полузащитников, полузащитников или кэтчера.Кроме того, дети устанавливают отношения со зрителями, которые их поощряют во время игры.

Когда обращаться к врачу, причины и меры профилактики

Носовые кровотечения — обычное явление у детей, но обычно они кратковременны и редко вызывают беспокойство. Однако стойкое, повторяющееся или очень сильное кровотечение может потребовать медицинской помощи.

Врачи называют носовое кровотечение носовым кровотечением. Примерно 60 процентов людей в какой-то момент жизни испытают кровотечение из носа.Однако носовые кровотечения чаще всего возникают у детей в возрасте от 2 до 10 лет и у пожилых людей в возрасте от 50 до 80 лет.

Хотя кровотечение иногда может вызывать тревогу, только около 10 процентов носовых кровотечений достаточно серьезны, чтобы требовать лечения.

В этой статье мы объясняем, что делать, если у ребенка начинается кровотечение из носа, и когда следует обратиться к врачу. Мы также обсуждаем способы лечения, причины и советы по профилактике.

Обычно лечить кровотечение из носа у ребенка можно дома.Важно сохранять спокойствие, потому что в большинстве случаев носовые кровотечения непродолжительны и не указывают на серьезную проблему.

Чтобы вылечить ребенка с кровотечением из носа:

  • Начните с того, что усадите ребенка и успокойте его. Пусть они сядут прямо и слегка наклонятся вперед.
  • Не отклоняйте ребенка назад и не ложите его, потому что это может привести к проглатыванию крови и может вызвать кашель или рвоту.
  • Осторожно зажмите кончик носа ребенка двумя пальцами, используя салфетку или чистое полотенце, и попросите его дышать через рот.
  • Продолжайте оказывать давление в течение примерно 10 минут, даже если кровотечение прекратилось.

Не набивайте ребенку марлю или салфетку в носу и не распыляйте ничего в нос.

Дети с носовыми кровотечениями обычно не нуждаются в медицинской помощи. Большинство носовых кровотечений непродолжительное, и обычно можно лечить ребенка дома.

Тем не менее, поговорите с врачом, если кровотечение из носа:

  • происходят часто
  • изменение привычного образа жизни на новое
  • происходит одновременно с хронической заложенностью или другими признаками легкого кровотечения или синяков
  • начинается после того, как ребенок начинает принимать новое лекарство
  • регулярно требует посещения отделения неотложной помощи

Носовое кровотечение требует срочной медицинской помощи, если:

  • оно продолжается после 20 минут надавливания на нос ребенка
  • оно возникает после травмы головы, падения, или удар в лицо
  • у ребенка также сильная головная боль, жар или другие симптомы
  • нос ребенка деформирован или сломан
  • ребенок показывает признаки потери слишком большого количества крови, например, выглядит бледным, имеет мало энергии, головокружение или потеря сознания
  • ребенок начинает кашлять или рвать кровью
  • у ребенка нарушение свертываемости крови или принимает антикоагулянты

Детям с сильным носовым кровотечением следует обратиться к врачу, который попытается остановить кровотечение.

Варианты лечения носовых кровотечений включают:

  • нанесение нитрата серебра на кровеносные сосуды для их герметизации
  • прижигание или сжигание кровеносных сосудов для их герметизации
  • упаковка носа марлей с лекарством для сужения кровеносных сосудов

После остановив кровотечение, врач осмотрит ребенка, чтобы определить причину. В некоторых случаях ребенку может потребоваться операция, чтобы исправить проблему с кровеносными сосудами в носу.

Большинство носовых кровотечений — это кровотечения из носа из носа, что означает, что кровотечение происходит из передней мягкой части носа.Эта область носа содержит множество мелких кровеносных сосудов, которые могут разорваться и кровоточить, если они раздражаются или воспаляются.

Задние носовые кровотечения развиваются в задней части носа и редко возникают у детей. Этот тип носового кровотечения, как правило, более тяжелый, и остановить кровотечение бывает труднее.

Раздражение кровеносных сосудов — частая причина передних носовых кровотечений. Несколько вещей могут вызвать раздражение кровеносных сосудов в носу, в том числе:

  • сухой воздух
  • ковыряние в носу
  • аллергия в носу
  • травма или сморкание носа или лица, например, мячом или падением
  • синусит , простуды, грипп и другие инфекции, поражающие носовые ходы
  • полипы носа
  • чрезмерное использование назальных спреев

Менее распространенные причины носовых кровотечений у детей могут включать:

Хотя предотвратить все носовые кровотечения возможно не всегда у детей человек может предпринять шаги, чтобы уменьшить их частоту.К ним относятся:

  • лечение аллергии для предотвращения воспаления в носу
  • использование назальных спреев с солевым раствором (соленой водой) для поддержания влажности носа ребенка
  • использование увлажнителя или испарителя в детской спальне для предотвращения высыхания воздуха
  • сохранение детские ногти подстригаются для предотвращения травм из-за ковыряния в носу
  • поощряют детей носить соответствующее защитное снаряжение во время занятий спортом или других видов деятельности, при которых возможна травма носа

Носовые кровотечения — обычное явление у маленьких детей и редко вызывают беспокойство.Обычно человек может лечить кровотечение в домашних условиях, продолжая осторожно надавливать на мягкую часть носа ребенка в течение примерно 10 минут.

Позвоните в службу 911 или доставьте ребенка в отделение неотложной помощи, если у него кружится голова, слабость или он теряет сознание. Также необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если кровотечение очень сильное, не прекращается через 20 минут или возникает после падения или травмы головы.

Большинство кровотечений из носа у детей возникает из-за сухого воздуха, ковыряния в носу, аллергии на нос или других факторов, раздражающих нежные кровеносные сосуды в передней части носа.

Человек должен проконсультироваться с врачом или педиатром, если у ребенка частые носовые кровотечения или если он недавно начал принимать новое лекарство.

Сыпь на коже у детей: причины, лечение и профилактика

Сыпь часто встречается в детстве и часто является симптомом инфекции или аутоиммунного заболевания. Они могут быть вызваны другими причинами, такими как аллергия, поэтому врач вашего ребенка лучше всего сможет диагностировать сыпь и лечить состояние вашего ребенка.

В этом посте MomJunction расскажет вам о различных инфекциях (заболеваниях), вызывающих сыпь у детей, и о том, как с ними бороться.

Но перед этим мы поговорим о том, когда сыпь у ребенка может потребовать консультации педиатра.

Когда следует отвести ребенка к врачу по поводу сыпи?

Кожная сыпь может быть обычным явлением у детей, но если у вашего ребенка проявляются признаки, о которых мы говорим далее, вам необходимо проконсультироваться с врачом.

  • Сыпь мешает ребенку выполнять повседневные действия.
  • У ребенка проблемы со сном, или высыпания вызывают боль.
  • Сыпь не исчезла или не уменьшилась через два дня.
  • Сыпь появилась после того, как ребенок принял новую пищу или лекарство.
  • Сыпь похожа на синяк.

Если вы обнаружите один или несколько из этих симптомов, в ближайшее время покажите ребенка врачу.

У ребенка может появиться сыпь из-за вирусных, бактериальных или других инфекций. Далее мы перечисляем причины и симптомы различных высыпаний у детей.

Сыпь, вызванная вирусом

  • Ветряная оспа
  • Корь
  • Краснуха
  • Болезнь пощечины щеки
  • Болезнь рук, стоп и рта
  • Molluscum contagiosum

1. Цыпленок вирусный инфекционный вирус 9 вызвано вирусом ветряной оспы.

Симптомы:

  • Основными признаками ветряной оспы являются сыпь, головная боль, лихорадка в течение двух-трех дней, затем везикулярная сыпь и потеря аппетита.
  • Сыпь зудит и образует пузыри, заполненные жидкостью. Они покрываются волдырями и корками еще через пять-шесть дней после появления сыпи.
  • В основном они появляются на ушах, лице, руках, груди, животе и ногах (1).

Лечение: Хотя специального лечения ветряной оспы не существует, вы можете следовать некоторым советам, чтобы облегчить симптомы.

Лосьон Calamine и прохладная ванна в воде, смешанной с пищевой содой и сырой овсянкой, могут помочь уменьшить зуд.Отговорите ребенка от зуда, так как он может распространиться на других, а также вызвать бактериальную инфекцию.

Ваш врач может прописать безрецептурные лекарства для снятия температуры. Заставьте ребенка пить много жидкости, чтобы организм оставался гидратированным (1). Узнайте больше о ветряной оспе здесь.

Профилактика: По данным CDC, две дозы вакцины против ветряной оспы рекомендуются в качестве профилактики. Детям в возрасте до 13 лет первую дозу следует вводить в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую — в возрасте от четырех до шести лет.Детям старше 13 лет, которые ранее не получали вакцину против ветряной оспы, следует вводить две дозы с интервалом 28 дней (2).

2. Корь

Корь — это инфекционное вирусное респираторное заболевание, оно может быть опасным для младенцев и детей младшего возраста. Если вы обнаружите у своего ребенка какие-либо из перечисленных ниже симптомов, запишитесь на прием к педиатру.

Симптомы: Он может распространяться через нос, рот или горло инфицированного человека через нос, рот или горло, включая первые симптомы, которые появятся через 10–12 дней после заражения.

  • Через два-три дня после вышеперечисленных симптомов на внутренней стороне рта образуются крошечные белые пятна
  • Через три-пять дней появляется сыпь, которая начинается на лице и верхней части шеи и постепенно распространяется вниз (3 )

Лечение: Обычно от кори не назначают никаких лекарств, и симптомы обычно проходят в течение семи-десяти дней. Однако ваш врач может попросить не пускать вашего ребенка в школу как минимум на четыре дня с момента появления сыпи.Врач вашего ребенка может прописать ацетаминофен для снятия температуры и боли, а также порекомендовать витаминные добавки (4). Для получения дополнительной информации посетите наш блог здесь.

Профилактика: Вы можете предотвратить корь, сделав ребенку вакцину MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха). Одна доза этой вакцины вводится детям в возрасте от 12 до 13 месяцев, а вторая доза — в три года и четыре месяца (4).

3. Краснуха или немецкая корь

Краснуха — это заразное вирусное заболевание у детей.Это также известно как трехдневная корь и немецкая корь.

Симптомы: Красная сыпь на лице, которая позже распространяется на все тело, является одним из первых признаков кори, краснухи или краснухи. Другие симптомы, которые могут появиться за один-пять дней до появления сыпи:

  • Низкая температура
  • Головная боль
  • Легкий розовый глаз
  • Общий дискомфорт
  • Опухшие и увеличенные лимфатические узлы
  • Кашель
  • Насморк ( 5)

Лечение: Лечение не может предотвратить продолжение болезни краснухи.Таким образом, терапия пытается эффективно облегчить симптомы. Врачи советуют отдыхать и прописывают ацетаминофен для снижения температуры и болей (5).

Профилактика: Краснуху можно успешно предотвратить с помощью вакцины MMR. CDC рекомендует одну дозу в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую — от четырех до шести лет. Существует еще одна вакцина, известная как вакцина MMRV (от кори, паротита, краснухи и ветряной оспы), но она лицензирована для использования у детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет.

Аутоиммунные заболевания у детей: типы и симптомы

Аутоиммунное заболевание возникает, когда иммунная система атакует здоровые ткани организма, принимая их за антигены или инородные тела.Аутоиммунное расстройство может привести к 80 заболеваниям, но не все из них распространены у детей (1). В этом посте MomJunction расскажет, как аутоиммунные заболевания могут поражать любую часть нашего тела, почему возникают такие состояния и как мы можем с ними бороться.

14 Аутоиммунные заболевания у детей

Эти болезни делятся на две категории: локализованные и системные . Локальные заболевания поражают конкретный орган, такой как печень, щитовидная железа и надпочечники, в то время как системные аутоиммунные заболевания распространяются на несколько органов, от кожи до почек и сердца.Заболевания могут затронуть любую часть тела вашего ребенка, в том числе:

  • Кровеносные сосуды
  • Соединительные ткани
  • Эндокринные железы, такие как щитовидная железа или поджелудочная железа
  • Суставы
  • Мышцы
  • Красные кровяные тельца

1. Болезнь Аддисона

Это также называется детской надпочечниковой недостаточностью и возникает, когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества кортизола и альдостерона. Эти гормоны регулируют метаболизм, иммунную систему ребенка и уровни натрия и калия в организме (2).Болезнь Аддисона встречается редко.

2. Псориаз

Зудящие, сухие пятна на коже могут указывать на псориаз. Это может быть связано с аутоиммунным заболеванием или вызвано бактериальной инфекцией кожи. Дети могут заразиться этим заболеванием по наследству или из-за других аутоиммунных заболеваний, таких как болезнь Крона, диабет I типа и ревматоидный артрит. Это заболевание вызывает воспаление, а вместе с кожей может поражать и суставы (3).

3. Аутоиммунное заболевание печени

Оно также известно как аутоиммунный гепатит.Это воспалительное заболевание, которое повреждает печень и может привести к циррозу, если прогрессирует. Тип I у детей встречается реже. Тип II также встречается редко, но чаще, чем тип I. Обычно он поражает девочек в возрасте от 2 до 14 лет (4).

4. Аутоиммунный тиреоидит (АТ)

Аутоиммунный тиреоидит обычно возникает у подростков, но может проявляться даже у детей младшего возраста. Это частая приобретенная причина заболеваний щитовидной железы у детей. AT может быть как гипотиреозом, так и гипертиреозом.Гены и факторы окружающей среды вызывают заболевание у детей (5).

5. Целиакия

Это расстройство пищеварения поражает тонкий кишечник и возникает у генетически предрасположенных детей, если ребенок ест такие продукты, как пшеница, ячмень и рожь, а также приготовленную пищу и т. Д., Которые содержат белковый глютен. Каждый 141 человек в США страдает этим расстройством, но большинство не обращает на него внимания (6). Девочки более уязвимы, чем мальчики, и это также может быть наследственным.

6. Пурпура Шенлейна-Геноха (HSP)

У ребенка, пораженного HSP, из воспаленной кожи выделяются эритроциты, вызывая сыпь на ногах, ягодицах и руках.Состояние также может поражать внутренние органы. В США HSP встречается у 20 на каждые 100 000 детей, и мальчики более уязвимы, чем девочки. Этот вид аутоиммунной сыпи у детей может развиваться в возрасте от 2 до 11 лет (7).

7. Иммунная (или идиопатическая) тромбоцитопения пурпура (ИТП)

В этом состоянии иммунная система разрушает тромбоциты (клетки крови, которые способствуют свертыванию крови) в организме ребенка, в основном в селезенке (8). Следовательно, когда их количество невелико, кровотечение может стать неконтролируемым.Практикующим врачам еще предстоит узнать причину заболевания, иногда это также может быть результатом незаразного вируса. Также ИТП может возникнуть, если у ребенка есть другие аутоиммунные заболевания.

8. Ювенильный артрит (JA)

Также называемый детской ревматической болезнью, JA может поражать детей в возрасте до 16 лет. Почти 300 000 детей в США страдают этим заболеванием (9). JA это собирательное название дано различных ревматических заболеваний у детей, затрагивающих различные части тела, от опорно-двигательного аппарата глаз, кожи, мышц и желудочно-кишечного тракта.

9. Ювенильный дерматомиозит

Ювенильный дерматомиозит — это воспаление мышц (миозит), когда нарушенная иммунная система атакует клетки крови по всему телу ребенка. Заболевание встречается очень редко, так как ежегодно в США страдают три ребенка из миллиона (10). Чаще всего встречается у детей от пяти до десяти лет.

10. Ювенильная склеродермия

Это аутоиммунное заболевание характеризуется образованием толстых участков кожи из-за избыточного производства коллагена.Существует два типа локализованной склеродермии, поражающей только кожу, и системной склеродермии, при которой помимо кожи поражаются внутренние органы, такие как почки, сердце и желудочно-кишечный тракт.

Девочки более уязвимы, чем мальчики. В США от этого редкого заболевания страдают от 5000 до 7000 детей. Среди заболевших 1,5% заболевают им до 10 лет, а 7% заболевают в возрасте от 10 до 19 лет (11).

11. Болезнь Кавасаки

Редкое заболевание возникает из-за воспаления мускулов тела, и при отсутствии лечения оно может поражать коронарные сосуды сердца.Он начинается с лихорадки, кожной сыпи и увеличения лимфатических узлов на шее, и продолжается около пяти дней. Восприимчивы дети в возрасте до пяти лет, и каждый 10 000 детей страдает от этого заболевания (12).

12. Детская волчанка (СКВ)

Системная красная волчанка или волчанка встречается во многих формах и повреждает суставы, кожу, почки, сердце, легкие, кровеносные сосуды и мозг среди других органов. Заболевание редко встречается у детей младше пяти лет, но 15% детей, страдающих этим расстройством, моложе 18 лет (13).

13. Диабет 1 типа (юношеский)

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа перестает вырабатывать гормон инсулина. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у людей в возрасте до 20 лет. По оценкам, более 200 000 молодых людей в возрасте до 20 лет в США страдают этим заболеванием (14).

14. Множественный аутоиммунный синдром (MAS)

MAS — это сочетание трех или более аутоиммунных заболеваний человека. Одно из заболеваний касается кожи — склеродермия или псориаз.Около 25% людей, страдающих аутоиммунным заболеванием, могут иметь больше аутоиммунных заболеваний (15).

Аутоиммунные заболевания могут поражать любую часть нашего тела. И почему они так поступают? К сожалению, медицинскому сообществу еще предстоит понять точную причину этих иммунологических заболеваний и состояний.

Почему у некоторых детей есть аутоиммунные заболевания?

Аутоиммунные заболевания являются «идиопатическими», что означает, что их причина неизвестна. Однако, основываясь на некоторых общих чертах, ученые считают, что комбинация нескольких факторов вызывает заболевания:

  1. Наследственность : аутоиммунные проблемы могут передаваться ребенку от родителей.Кроме того, если женщина во время беременности страдает аутоиммунным заболеванием, она может передать антитела ребенку в утробе матери. В таких случаях симптомы могут исчезнуть через несколько месяцев (16).
  1. Генетический : По данным Национального института здоровья США (NIH), генетические исследования показывают, что люди с аутоиммунными заболеваниями обладают уникальными вариациями генов (17), что означает, что дефекты генов также могут быть причиной аутоиммунных заболеваний.

Итак, хотя гены делают человека восприимчивым, факторы окружающей среды могут действовать как пусковые механизмы для различных аутоиммунных заболеваний.

  1. Гормональные эффекты : Медицинские эксперты предполагают, что гормоны в нашем организме влияют на расстройства, потому что у женщин возникает несколько аутоиммунных проблем, чем у мужчин. Женская иммунная система сильнее реагирует на инфекции и вакцинации, что сопровождается побочным эффектом, заключающимся в повышенной подверженности аутоиммунным заболеваниям (18).
  1. Факторы окружающей среды : Заболевания обычно остаются в спящем состоянии до тех пор, пока некоторые внешние факторы, такие как солнечный свет, вирус, лекарство, радиация, диета с высоким содержанием жира, сахар, не могут вызвать их.Например, вирус может проникнуть в организм и изменить клетки, что может заставить иммунную систему атаковать организм (19).

Примечание : Исследования все еще продолжаются, чтобы определить гены, вызывающие педиатрические иммунные расстройства, а также влияющие на них факторы окружающей среды и гормональные факторы.

Симптомы аутоиммунных заболеваний у детей

Нет никаких специфических симптомов, которые могут быть связаны с этими заболеваниями. В большинстве случаев симптомы зависят от пораженных органов.Однако наиболее распространенными симптомами и признаками являются:

  • Инфекция и воспаление внутренних органов
  • Спазмы, потеря аппетита, диарея, тошнота и другие проблемы с пищеварением
  • Задержка роста и развития
  • Длительная лихорадка
  • Анемия или низкий уровень тромбоцитов количество
  • Частая инфекция носовых пазух, пневмония, бронхит
  • Боль в суставах
  • Инфекции уха
  • Менингит
  • Кожные инфекции
  • Общее недомогание
  • Сыпь
  • Сухость в глазах и во рту
  • Потеря волос
  • Вес
  • потеря

Все вышеперечисленные симптомы неспецифичны в том смысле, что они не обязательно указывают на аутоиммунное заболевание, но могут быть простой временной проблемой со здоровьем.

Примечание : Большинство симптомов, таких как усталость, отек и сыпь, появляются время от времени и проходят. Однако, если ваш ребенок часто страдает от этих симптомов, это может указывать на проблемы со здоровьем. В таких случаях отнесите их к педиатру для дальнейшего анализа и диагностики.

Диагностика дегенеративных аутоиммунных заболеваний

Диагностика является сложной задачей для врачей, поскольку симптомы не являются уникальными для аутоиммунных заболеваний. Сначала врач проводит медицинский осмотр и разбирается в истории болезни ребенка.Позже он может порекомендовать различные тесты, основанные на пораженных органах:

Тесты на антинуклеарные антитела : Тест на антинуклеарные антитела (ANA) является основным тестом, проводимым для диагностики аутоиммунных заболеваний. ANA — это аутоантитела, которые атакуют вещества, присутствующие в ядре клетки.

ANA-тест проводится с использованием двух методов: непрямого флуоресцентного антитела (IFA) и иммуноанализа. В IFA образец крови пораженного ребенка объединяется с клетками. Если в крови присутствуют антитела, они вступают в реакцию с клетками.Иммуноанализ менее точен, чем ИФА (20).

Врач может порекомендовать другие тесты на аутоантитела наряду (21) с ANA для наблюдения за конкретными веществами в ядрах клеток.

  1. CBC : Общий анализ крови (CBC) дает подробную информацию о трех компонентах: эритроцитах, лейкоцитах и ​​тромбоцитах.
  1. Комплексная метаболическая панель : CMP — это анализ крови, проводимый для выявления аномалий в почках, печени и диабете.
  1. C-реактивный белок : Тест CRP проводится для выявления воспалительного заболевания кишечника, ревматоидного артрита и волчанки.
  1. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): это неспецифический тест, потому что он выявляет воспаление в организме, но не указывает орган, в котором существует аномалия.
  1. Общий анализ мочи : Общий анализ мочи включает в себя несколько тестов для изучения физического, микроскопического и химического вида мочи ребенка.

После того, как врач диагностирует причину и осознает серьезность проблемы, он порекомендует определенные изменения в рационе и распорядке ребенка, если нарушение незначительное или временное.

Итак, будет ли этих незначительных изменений достаточно для решения проблемы? Нет, серьезные заболевания требуют медицинского вмешательства.

Способы лечения аутоиммунных заболеваний у детей

Эти методы не могут вылечить аутоиммунные заболевания, поскольку от них нет лекарства. Доступные варианты направлены на уменьшение симптомов, контроль ущерба, наносимого аутоиммунитетом, и поддержание способности организма бороться с болезнью.

Каждое детское аутоиммунное заболевание имеет уникальные этапы лечения, но обычно включает (22) (21):

  1. Добавки : Ваш врач может назначить добавки для пополнения запасов витаминов, гормонов (например, щитовидной железы) или инсулина в организме ребенка. .
  1. Переливание крови : В случае таких заболеваний, как ИТП, очень редко вашему ребенку может потребоваться переливание крови, поскольку в организме, помимо прочего, вырабатывается меньше крови или тромбоцитов.
  1. Физическая терапия : Заболевания, связанные с костями, суставами или мышцами, нуждаются в физиотерапии, чтобы части тела могли легко двигаться и укреплять мышцы.
  1. Нестероидные противовоспалительные препараты : НПВП или обезболивающие, такие как ибупрофен и напроксен, снимают отек, боль и скованность. Они подавляют воспалительную боль, вызванную некоторыми заболеваниями, такими как ревматоидный артрит.
  1. Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD) : Эти препараты замедляют скорость прогрессирования заболевания.Они обычно используются при ревматоидном артрите, чтобы облегчить боль и воспаление, а также контролировать повреждение суставов.
  1. Биопрепараты : Биопрепараты — это новый класс лекарств, которые представляют собой генно-инженерные белки. Они нацелены на определенные органы, пораженные иммунной системой. Это БПВП, применяемые у пациентов со стойкой активностью заболевания.
  1. Кортикостероиды : Кортикостероиды — это гормоны, вырабатываемые надпочечниками. Они доступны в различных формах, включая таблетки, инъекции, ингаляторы и лосьоны.Лекарства, используемые для борьбы с воспалением и контроля иммунной системы, настолько сильны, что врачи назначают их только в небольших дозах. Высокие дозы могут иметь долгосрочные побочные эффекты. Преднизон — один из таких кортикостероидов.
  1. IVIg (внутривенный иммуноглобулин) : IVIg представляет собой антитело к иммуноглобулину G, объединенное из нескольких плазм, собранных от нескольких доноров. Они помогают контролировать идиотипические антитела и смягчать действие медиаторов воспаления, среди прочего (23).

В зависимости от аутоиммунного заболевания вашего ребенка ему могут потребоваться другие виды лечения, например:

  1. Плазмаферез : это физический процесс удаления плазмы. Плазма несет в себе антитела в крови. Врач порекомендует эту процедуру только в крайних случаях, так как плазмаферез также позволяет вывести хорошие антитела.
  1. Хирургия : В некоторых сложных случаях ювенильного идиопатического артрита или непроходимости кишечника при болезни Крона врачи могут порекомендовать операцию.

Боль, воспаление и проблемы, связанные с этими состояниями, могут быть травмирующими для ребенка. Помимо лекарств и физиотерапии, ему может потребоваться психотерапия или консультирование, чтобы оставаться сильным во время этих испытаний.

Что вы можете сделать, кроме того, чтобы отвезти ребенка к врачу? Поддержите ребенка, приняв меры предосторожности, такие как диета без аллергенов, пищевые добавки, такие как витамины B и C, и изменение здорового образа жизни.

Аутоиммунные заболевания у детей возникают из-за того, что иммунная система не может отличить организм человека от чужеродных антител.Они могут атаковать один или несколько органов. Некоторые из них могут быть длительными расстройствами, а некоторые могут исчезнуть через несколько дней. Как родитель, вы должны быть сильными и заставлять ребенка чувствовать себя как можно более нормально, чтобы это не повлияло на его психику. Позаботьтесь о ее распорядке и потреблении пищи, чтобы проблема не вызывала беспокойства.

Часто задаваемые вопросы

1. Что такое синдром дырявого кишечника?

Воспаление создает большие промежутки между клетками, граничащими с кишечником. Они становятся протекающими и позволяют токсинам, бактериям, плохим жирам и другим вредным веществам просачиваться в кровоток через кишечную мембрану.Короче говоря, протекающая стенка кишечника приглашает токсичные вещества в наш организм, заставляя иммунную систему становиться гиперзащитной. Симптомы многих аутоиммунных заболеваний могут усиливаться синдромом дырявого кишечника (24).

2. Является ли рак аутоиммунным заболеванием?

Согласно данным Cancer Research UK, прямой связи между аутоиммунными заболеваниями и раком нет. У человека с аутоиммунными заболеваниями вероятность заболевания раком не меньше, чем у нормального человека. Однако определенные виды рака чаще возникают у людей с определенными аутоиммунными заболеваниями.

Например, исследователи из Медицинского колледжа Висконсина обнаружили, что системный склероз увеличивает риск рака легких в пять раз, рака печени в три раза и немеланомного рака кожи в четыре раза (25).

Согласно исследованию в Шанхае, риск рака пищевода увеличился в 2,4 раза у пациентов с аутоиммунными заболеваниями.

3. Какой врач занимается лечением аутоиммунных заболеваний?

Отведите ребенка к педиатру. Он будет главным врачом, который порекомендует вам нужного специалиста или специалистов.Например, если у вашего ребенка аутоиммунная проблема с

  • Пищеварительная система: гастроэнтеролог;
  • Почки: нефролог
  • Болезни суставов и соединительной ткани: ревматологи

Страдали ли вы или ваш ребенок аутоиммунными заболеваниями? Как вы их преодолели? Поделитесь своим опытом с нашими читателями в разделе комментариев.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *