Содержание

Как вылечить затяжной насморк у взрослого?

Простуда прошла, но продолжает беспокоить заложенность носа? Вероятно, у Вас затяжной насморк. Воспаление слизистой оболочки носа (ринит) может продолжаться более недели. С этим нужно бороться. Например вы можете купить небулайзер и проводить ингаляции, либо промывать носовые пазухи специальным раствором. Ниже мы рассмотрим основные причины и симптомы затяжного насморка, а также поможем более подробно разобраться в способах лечения.

Причины затяжного насморка

Выявление первопричины осложнения – залог скорого избавления от ринита. Что же могло посодействовать его возникновению?

  1. Больной неправильно применял сосудосуживающий препарат.
  2. Ослабленный после болезни организм таким способом проявляет аллергическую реакцию на определенный раздражитель.
  3. Отсутствие либо неправильно лечение острой формы ринита.
  4. Результат частых простуд, переохлаждений или ослабленного иммунитета.
  5. Ринит вызван разрастанием аденоидов или искривлением носовой перегородки.


Симптоматика затяжного насморка

Если Вы наблюдаете выделения из носа более 10 дней, беспокоит зуд в носу, нет ощущения запахов, трудно дышать носом – определенно, это ринит. Вдобавок, могут возникнуть и другие симптомы:

  • Густые гнойные выделения из носа.
  • Слизь скапливается в носоглотке..
  • Головная боль.
  • Нарушается сон.

Эти симптомы при недолжном лечении либо его отсутствии могут повлечь возникновение гайморита. Не стоит пренебрегать своим здоровьем. Обратитесь к специалисту, ЛОР поможет правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Выявив первопричину ринита, необходимо либо устранить провоцирующий его источник, либо прибегнуть к помощи препаратов, стимулирующих работу иммунитета, возможно будет необходимо провести лечение насморка, вызванного инфекцией. Выбор лекарственного препарата основывается на выяснении сопутствующих симптомов и общего состояния больного.

Так, например, когда из носа исходят прозрачного цвета выделения, помочь могут сосудосуживающие препараты. Густая консистенция слизи – повод обратиться за помощью к антибактериальным препаратам. Для устранения патогенных микроорганизмов используются солевые растворы, омывающие полость носа.

Лечение затяжного насморка у взрослого

Прежде всего, необходимо запастись терпением, чтобы ежедневно проводить рекомендуемые врачом процедуры:

  • Промывание. Осуществляется при помощи морской воды, солевого раствора или травяного отвара.
  • Ингаляции. Паровые ингаляции с использованием трав помогают быстрее восстановить слизистую, отчасти снять симптомы заложенности.
  • Ингаляции с небулайзером. В холодных ингаляциях используются специальные растворы, выписанные по рецепту врача либо рекомендованные фармацевтом в аптеке. Передозировка грозит усилением развития затяжного насморка. Если Вам необходимо купить ингалятор в Минске – рекомендуем обращаться в компанию Микролайф. Здесь Вам помогут выбрать правильный прибор, а также проконсультируют по всем волнующим Вас вопросам.

Физиотерапевтические методы лечения назначаются врачом после выяснения причин заболевания.

Как избавиться от хронического насморка у ребенка и взрослого

Насморк знаком всем. Неприятно, конечно, но через неделю он обычно проходит. А если нет? Отчего насморк затягивается и как его победить?

Если насморк не прекращается после 2-х недель, врачи называют его хроническим. Виноваты в этом могут быть вирусы, бактерии, аллергические реакции, стрессы, искривления перегородки, у детей — аденоиды. Но чаще всего проблемы возникают из—за наших собственных ошибок. Как их исправить и можно ли избежать?

1. После ОРВИ три недели не проходит насморк. Как побыстрее его вылечить?

Скорее всего, причина в том, что развилось осложнение: инфекция проникла в придаточные пазухи носа. Если воспаление началось в верхнечелюстной — это гайморит; в лобной — фронтит. Ситуация опасная: может начаться гнойный процесс и добраться до глазного яблока, привести к воспалению мозговой оболочки. Поэтому — к врачу, и немедля! Надо пройти обследование, выяснить, что и где именно происходит. После этого лор назначит комплексное лечение. Если болезнь не запущена, вылечить хронический насморк можно за пару недель.

2. Осложнения хронического насморка

Какие признаки могут говорить о начале осложнения?

Например, через 3−4 дня после начала насморка появляется головная боль, особенно, когда наклоняетесь вперед. Или возникают болевые ощущения в области лба, переносицы, щек. Они могут быть и не сильными. Вокруг глаз, в области переносицы, щек заметны отеки.

Или снова подскочила температура или держится субфебрильная — 37 с хвостиком.

3. Хронический насморк

Я не простужалась этой зимой, но уже месяц происходят странные вещи: нос то закладывает, то нападают приступы чихания, а выйдешь на мороз – из носа льет ручьем. В чем причины такого состояния?

Такая форма затяжного насморка зимой не связана с инфекцией, самая частая ее причина – сбой в работе вегетативной нервной системы, из-за которого  сосуды слизистой носа начинают неправильно реагировать на разные раздражители: холодный воздух, резкое изменение влажности; в роли провокатора может выступить и стресс, переутомление. Нужно пройти обследование, назначенное отоларингологом, а также проконсультироваться у невролога.

4. Что включает ЛОР-обследование при хроническом насморке?

Рентген пазух носа. Будущим мама и детям обычно проводят УЗИ пазух, т. к. облучение нежелательно. Если у пациента обнаружены полипы, кисты, нужна компьютерная томография. Часто проводят эндоскопию, чтобы с помощью специального прибора  детально рассмотреть, что творится в труднодоступных глубинах носовых пазух и поставить более точный диагноз. Однако, когда процесс гнойный, это исследование не проводят.

Если затяжной насморк плохо поддается лечению, необходимо сдать мазок из носа, чтобы определить вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам и подобрать подходящий препарат.

5. Хронический насморк у ребенка

У сына (5 лет) зимой частые простуды с затяжным насморком: неделю ходим в сад, три сидим дома. Все назначения врача четко выполняю. Проверили аденоиды, сдали тесты на аллергию – проблем нет. В чем причина хронического насморка и как от него избавиться?

Хронический насморк у дошкольников нередко возникает из-за неэффективной работы иммунной системы, которая созревает к 8 годам, поэтому защитные силы не могут до конца подавить вирусную или бактериальную инфекцию, из-за чего и развиваются обострения. Попробуйте добавить к назначенному лечению ингаляции с раствором интерферона, курс 10−14 процедур. После выздоровления желательно подержать ребенка дома неделю: контакты в детском саду – это встречи с вирусами и бактериями, атаку которых ослабевший иммунитет отбить еще не в силах.

Можно для профилактики смазывать носовые ходы противовирусным гелем – он образует защищающую биопленку. В сезон отопления используйте увлажнитель в квартире: сухой воздух сушит слизистую, ее барьерная функция снижается. Неплохо обучить ребенка специальной дыхательной гимнастике – для детей используют игровые упражнения.

6. У меня гайморит, врач рекомендует сделать прокол. Есть ли альтернатива этому методу?

Слизь и гной можно удалить катетером «Ямик»: прибор попеременно создает положительное и отрицательное давление в пазухах и «застоявшееся» содержимое выходит наружу. Используют и «метод кукушки»: он хоть «почтенного возраста», но очень эффективен: в одну ноздрю с помощью шприца без иглы вводят лечебный раствор, из другой откачивают содержимое пазух специальным электроотсосом. После удаления слизи в пазухи носа вводят антибактериальный препарат.

Прокол – крайняя мера, но, если врач ее предлагает, значит, заболевание запущено и ситуация весьма опасна для здоровья, поэтому отказываться не стоит.

7. Как лечат хронический насморк. Можно ли обойтись без антибиотиков?

При гнойном процессе  антибиотики нужны, иначе инфекцию не убить.

Лечение затянувшего насморка зависит от причин, вызвавших его. Если хронический насморк возник как осложнение после инфекционного заболевания и воспалительный процесс в самом начале, назначают промывания носа, спреи с антибактериальными препаратами, сосудосуживающие капли (не более чем на пять дней), при необходимости капли, разжижающие слизь, антигистаминные средства. Когда острый процесс стихнет, проводится курс физиотерапии .

Если причина хронического насморка полипы или искривление носовой перегородки, нужна операция. Разросшиеся аденоиды у детей сейчас чаще всего лечат консервативно, это своего рода защитный орган. При хроническом аллергическом насморке назначают антигистаминные препараты, проводят курс аллерген-специфической иммунотерапии: в течение нескольких месяцев больному вводят микроскопические дозы вещества-аллергена и организм перестает реагировать на провокатора.

8. Что делать, чтобы обычный насморк не стал хроническим?

Нельзя допускать ошибок в лечении с самого начала. Алгоритм правильных действий таков:

  • Почувствовали  зуд, жжение в носу, зачихали? Примите любой антигистаминный препарат.
  • Появились выделения из носа? Pакапайте сосудосуживающие капли, лучше использовать с антигистаминными или гормональными добавками  В первые сутки болезни эффективны противовирусные средства.
  • Промойте нос через 10 минут. Подойдут «Аква марин», «Долфин»,«Миромистин» (разводить не надо!). Затем, аккуратно высморкавшись, вы удалите изрядную долю инфекции, что ускорит выздоровление. У маленьких детей слизь из носа отсасывают грушей.
  • Затем — тепловые процедуры. Делайте ингаляции с добавлением экстракта эвкалипта или ментола, хвойных масел, ромашки и пр. Другой вариант – ароматические бальзамы, которые наносят на крылья носа снаружи – такая терапия воздействует на рецепторы и облегчает дыхание. Используйте и сухое тепло: подогретую соль или гречку нужно высыпать в мешочек и прижить на 10−15 минут в области переносицы.

Читайте также

Как правильно лечить кашель. 4 вопроса пульмонологу

Как вылечить гайморит у ребенка? 3 вопроа оториноларингологу

Как вылечить затяжной насморк у взрослого

Содержание статьи

Как правило, насморк после простуды длится около двух недель. В течение этого времени может меняться количество, густота и цвет слизи, что свидетельствует о различных изменениях в организме. Если через две недели насморк не только не проходит, но и усиливается, он считается затяжным. Особую тревогу должна вызывать густая слизь темно-желтого или зеленого цвета. Это значит, что насморк из вирусного перешел в бактериологический.

Затяжной насморк опасен тем, что он может привести к осложнениям и заболеваниям нижних дыхательных путей. Затяжной насморк – это риск заболевания остеомиелитом, менингитом и даже сепсисом. Если насморк не проходит, часто это приводит к отиту и хроническим заболеваниям полости горла. Все это говорит о том, что не нужно махать рукой на такой, казалось бы, безобидный симптом, как насморк. Его нужно лечить, и как можно скорее. Но прежде стоит разобраться в причинах его появления.

Почему насморк затягивается

Но почему насморк не проходит за положенные ему две недели? Почему он перерастает в серьезные осложнения и длительное течение слизи из носа? На это может быть несколько причин.

  1. Низкий иммунитет. Иммунитет может быть ослаблен серьезной болезнью, скудным питанием, недостаточной физической нагрузкой. При таких слабых защитных силах организм просто не может справиться с насморком.
  2. Скрытые инфекционные заболевания. Если все силы организма направлены на борьбу со скрытыми инфекциями или бактериями, насморк долго не проходит.
  3. Аллергия. Зачастую длительный насморк может быть просто аллергическим.
  4. Аденоиды. Если вы страдаете от постоянных насморков и регулярной заложенности носа, нужно проверить аденоиды у специалиста. Увеличенные аденоиды очень часто становятся причиной не просто затяжных, а хронических насморков.
  5. Переохлаждение. Работа некоторых людей связана с регулярными переохлаждениями – спасатели, водолазы и др. В таких условиях насморк тоже может затягиваться ввиду того, что он просто не успевает вылечиться.
  6. Неправильное лечение. Насморк при простуде тоже требует лечения, но только грамотного. Простые промывания, влажный воздух и достаточное количество жидкости очень быстро приведут нос в порядок. Если же вы часто и постоянно используете сосудосуживающие капли, это может привести к хроническому медикаментозному риниту.

Травма или искривление носовой перегородки тоже могу стать причиной длительного насморка.

При насморке не прекращается течение из носа, особенно на свежем воздухе и при низкой температуре. Кроме этого присутствует заложенность, человек не может дышать свободно носом, слизь становится гнойной, желтой или зеленой. Зачастую это сопровождается отсутствием обоняния, зудом в носу. Вдобавок к этому болит голова, ухудшается сон, появляется быстрая утомляемость. Какова бы ни была причина насморка, от него нужно избавляться, и как можно скорее.

как избавиться от насморка в домашних условиях

Как избавиться от затяжного аллергического насморка

Зачастую бывает так, что человек лечится от простуды, а насморк имеет аллергическую причину. Аллергическая слизь, как правило, прозрачная и жидкая, хотя иногда тоже может быть густой и довольно желтой. В этом случае нужно в первую очередью исключить аллерген. Проанализируйте, с чем может быть связан насморк. Может быть, у вас в доме появилось домашнее животное, вам подарили новый комнатный цветок или вы стали спать на другой подушке. Часто насморк бывает сезонным – в период цветения многих деревьев и растений. Если выявить аллерген не получается, можно сдать аллергопробы в медучреждении, которые с точностью помогут вам выявить источник раздражения слизистой.

После устранения аллергена нужно пропить курс антигистаминных препаратов. Именно курс, а не разовый прием. Дело в том, что после длительного воздействия аллергена на организм, лечение тоже требуется долгое.

При частых аллергических насморках следует обратить внимание на состояние кишечника. Ведь зачастую стенки кишечника отвечают за иммунитет и способность противостоять различным аллергенам. Нужно регулярно очищать кишечник, избавиться от запоров. Постарайтесь не убираться в помещении самостоятельно, если это возможно. Ведь лишняя пыль может спровоцировать повторное появление насморка. Уберите из дома все вещи, которые содержат вату и пух, избавьтесь от мягких игрушек и старых покрывал, матрацев и одеял, которые собирают пыль. Чаще стирайте занавески. Храните зимнюю одежду в герметичных пакетах, регулярно убирайте паутину, чаще проводите влажную уборку. Не используйте дома бытовую химию, регулярно очищайте фильтры увлажнителей воздуха и кондиционера.

как вылечить насморк у ребенка народными средствами

Как вылечить насморк у взрослого в домашних условиях

Чтобы вылечить насморк, его нужно лечить. Не забрасывайте лечение, даже если заметили первые улучшения – доводите дело до конца. Иначе болезнь снова вернется. Избавиться от затяжного насморка в домашних условиях вам помогут наши советы.

  1. Промывания. Обычные промывания – это не только самое дешевое, но и самое эффективное средство от насморка, каким бы этот насморк ни был – затяжным или только что начавшимся. Для промывания нам понадобится небольшой чайник и теплая соленая вода (чайная ложка на литр жидкости). Промывание можно делать над раковиной, ванной или тазом. Наберите воду в чайник и приставьте носик к одной из ноздрей. Медленно наклоняйте голову в сторону так, чтобы под определенным углом жидкость начала выливаться из второй ноздри. Повторите процедуру с другой ноздрей. Если слизь при насморке густая и желтая, можете добавить в воду фурацилин. Он обеззаразит носовые проходу и ускорит выздоровление.
  2. Ингаляции. Иногда случается так, что сильная заложенность носа не позволяет сделать промывания. В этом случае нужно делать ингаляции. Налейте в таз горячую воду и накройтесь сверху полотенцем. Вдыхайте пары горячего воздуха и прогревайте слизистую. Чтобы снять отек и открыть носовое дыхание, добавьте в горячую воду каплю бальзама Звездочка. В его основе эфирные масла, которые помогут вам начать дышать через нос. Можно делать ингаляции на основе лекарственных трав – ромашка, календула, шалфей.
  3. Компресс. Сделайте небольшие фитильки из ваты и смочите их в слабом растворе марганцовки и меда. Оставьте фитильки в носу на полчаса. Это довольно эффективное средство, если делать процедуру несколько раз в день. Вместо марганцовки вату можно смачивать в соке лука, чеснока, солевом растворе.
  4. Капли в нос. Среди народных средство лечения затяжного насморка можно отметить алоэ, лук, чеснок, каланхоэ, свеклу. Разбавьте сок выбранного растения или овоща водой и закапывайте в каждую ноздрю по две капли. Очень эффективно насморк лечится маслами – миндальным, персиковым и облепиховым. Добиться антисептического эффекта можно при помощи отвара прополиса.
  5. Прогревания. Греть нос и гайморовы пазухи можно при помощи двух вареных яиц. Просто приложите теплые яйца к носу с обеих сторон и ждите некоторое время. Очень удобно греть нос солью. Нагрейте соль на сковороде, пересыпьте в тканевый мешок или платок и приложите узелок к носу. Однако помните, греть нос можно только после консультации с врачом – если слизистые массы гнойные, прогревания могут усугубить ситуацию.

Если вы не можете справиться с насморком самостоятельно на протяжении нескольких дней и не наблюдаете улучшений после домашнего лечения, посетите врача. ЛОР поставит вам верный диагноз и пропишет адекватное лечение.

как лечить насморк во время беременности

Медикаментозное лечение насморка

Вот несколько лекарственных препаратов, которые могут быть полезны при насморке. Однако помните, применять их следует только после консультации с врачом.

  1. Сосудосуживающие капли. Их прием оправдан только в случаях, когда человек не может нормально дышать и жить от заложенности носа. Помните, что такие капли нельзя применять дольше пяти дней, иначе может возникнуть зависимость. Данные препараты могут быть представлены в виде спреев или капель. Среди самых популярных – Нафтизин, Санорин, Виброцил, Отривин и т.д.
  2. Солевые растворы. Эти средства эффективны в начале болезни, они прекрасно смывают вирус со слизистой оболочки носа, поэтому могут быть использованы и в качестве профилактического средства. Абсолютно безопасны даже для детей и беременных женщины. Это Аквамарис, Долфин, Снуп.
  3. Антибактериальные средства. Если насморк имеет бактериальную природу, используются комбинированные препараты – Полидекс, Проторгол, Изофра, Колларгол.
  4. Общие препараты. В качестве общих средств, способных справиться с насморком любой этиологии можно назвать Синупрет, Синуфорте и Насобек.
  5. Антибиотики. Чтобы вылечить затяжной бактериологический насморк нередко назначаются антибиотики широкого спектра действий.

Заниматься самолечением опасно, это может привести к последствиям. Обязательно консультируйтесь с врачом перед приемом того или иного препарата.

Если организм не может побороть насморк, это значит, что иммунитет ослаблен. Наряду с местным лечением очень важно заняться общим укреплением организма. Пейте витамины, питайтесь правильно и полноценно, больше времени находитесь на свежем воздухе. Больше отдыхайте, старайтесь высыпаться, меньше нервничайте. Очень важно регулярно проветривать комнату и обеспечить влажный воздух в помещении. Закаливайте организм, чтобы впоследствии болезни протекали легко и без осложнений. Выполняя эти простые правила, вы сможете помочь своему организму победить затянувшийся насморк.

как избавиться от насморка за 1 день

Видео: как лечить затяжной насморк

Затяжной насморк у ребенка — как лечить затяжной насморк у взрослого

Затянувшийся насморк лечить сложнее, чем обычную простуду. Если кто-то из домашних все время шмыгает носом, присмотритесь к симптомам. Насморк более 7-10 дней, неприятный запах из носовых пазух и слегка повышенная температура – повод обратиться к врачу.

В чём опасность затяжного насморка

У взрослых насморк обычно проходит в течение 3-5 дней. Дети могут поболеть недельку, но при ежедневном лечении каплями последние симптомы в виде заложенности носа и сухих носовых пазух бесследно проходят. Но не всегда удается правильно подобрать лекарство с первого раза. Если вы бросили лечение на середине, не обратились вовремя к врачу для смены неэффективного препарата или занимались самолечением, воспаление может перейти на придаточные пазухи носа.

В зависимости от локализации воспалительного процесса, различают виды затяжного насморка:

  • Гайморит – распространённое осложнение у детей, воспалительный процесс развивается на верхнечелюстных воздушных пазухах.
  • Фронтит – сопровождается сильными головными болями. Воспаление лобных пазух, связанных с придаточными пазухами носа.
  • Этмоидит – глубокий воспалительный процесс в слизистых оболочках носовой костной ткани.
  • Сфеноидит – редкое осложнение, встречается преимущественно у взрослых. Воспаление достигает пазух основной черепной кости, без интенсивной терапии может быть опасно для жизни.

Длительный насморк таит потенциальную угрозу – а всё из-за того, что его часто не воспринимают всерьёз. При самолечении купирование воспаления не происходит, и инфекция продвигается дальше. При гнойных осложнениях риску подвергаются органы слуха, зрения и головной мозг.

Когда затянувшийся насморк – это повод для беспокойства

Многие формы длительного насморка относительно безопасны. Например, вялотекущий хронический ринит редко сопровождается сильным воспалением. Если не переохлаждаться, пить горячие напитки, нормально питаться и отдыхать, организм справится с очередным рецидивом своими силами.

Но есть случаи, в которых опасность затяжного насморка существенно возрастает:

  • Единственный симптом – заложенный нос. Вы или ребёнок не можете нормально дышать уже более десяти дней, при этом жидких выделений нет, очистить нос не получается (или он быстро забивается снова).
  • После заражения насморк тянется более десяти суток. Лечение убрало острые симптомы, но из носа всё ещё течёт.
  • Неделю не проходит слегка повышенная температура (37 – 37,5). Очевидный симптом скрытого воспалительного процесса.
  • Болевые ощущения в носу, голове, переносице или щеках. Боль становится сильнее, если наклонить голову вперед. На ранних этапах болевой синдром несильный, но утомительный.
  • Насморк сопровождается отечностью вокруг глаз. Лицо в целом отекает: увеличиваются щёки, развивается отёк у переносицы.

Не нужно дожидаться одновременного проявления этих симптомов. Одного-двух сигналов достаточно, чтобы подозревать затяжное воспаление. У ребёнка до года признаки отследить сложнее. Следите за поведением: если малыш постоянно дышит через рот, плохо кушает и плачет, когда наклоняет головку, пора вызывать педиатра.

Лечение затяжного насморка

В случае с затяжным насморком эффективно только комплексное лечение. Нужно определить причину воспалительного процесса, подобрать медикаментозное лечение и физиопроцедуры для предотвращения повторного заражения.

Лечение длительного насморка у ребенка до года

Детям до года не подходит большинство антибиотиков, которые прописывают взрослым. При этом именно малыши до года больше всего страдают, если затяжной процесс всё никак не заканчивается.  Они становятся беспокойными, могут терять в весе. Без лечения развиваются нарушения сна, поэтому уже через несколько дней начинают уставать и родители.

У малышей до года носик часто забивается из-за естественных причин. Обильное выделение жидкого секрета продолжается весь первый год жизни. Иногда эти выделения могут блокировать носовые каналы, но убрать их довольно просто. Но если заложенный нос сопровождается небольшой температурой, скорее всего, у малыша действительно инфекционный ринит.

Для детей до года врачи обычно дают рекомендации:

  • Ежедневные промывания солевым раствором или физраствором (Аквалор и т.д). Обычная вода будет раздражать чувствительные слизистые стенки. Промывать нос нужно до 5-6 раз в день, чтобы вывести лишнюю слизь.
  • Антигистаминные препараты мягкого действия. Назначаются только врачом! Облегчат дыхательный процесс за счёт снижения отечности.
  • При признаках инфекционного заболевания подбирают противовирусное средство или «детский» антибиотик, например, Гриппферон. Дозировку и тип препарата определяет врач после осмотра; иногда требуется сдача анализов для определения возбудителя инфекции. Перед лечением каплями нос обязательно промывают для улучшения усвояемости активного вещества.

Сосудосуживающие препараты детям до года не назначают. Они подходят только для временного применения, и не снимают воспаление. Если применение сосудосуживающих средств необходимо из-за невозможности раскупорить нос другими методами, лечение ограничивают 2-3 днями: у ребёнка до года привыкание к медикаментам развивается в 2-3 раза быстрее, чем у взрослого.

Лечение затяжного насморка у детей постарше

При лечении долгого насморка у детей и подростков нужно уделить особое внимание регулярному приёму лекарств. Родители из-за занятости часто не имеют возможности проследить за тем, чтобы ребёнок прокапывал капли. Дети иногда забывают или ленятся пользоваться спреями или каплями, из-за чего постепенно и развивается гайморит.

Изображение: PaliGraficas / pixabay.com

Чтобы ребёнку не пришлось во взрослой жизни мучиться от хронических воспалительных процессов, следуйте простым правилам:

  • Не прописывайте ребёнку лекарства сами! Составлять курс лечения должен педиатр с учетом возраста, вторичных симптомов и общей истории болезни.
  • Не меняйте лекарство самостоятельно, и не отменяйте его прием. Если вам кажется, что препарат не действует, обратитесь к врачу для замены. Также учтите, что многие противовирусные капли снимают симптомы в первые два дня, но полностью воспаление проходит только через 4-7 дней. Не обрывайте лечение из-за того, что вам кажется, что ребёнок уже выздоровел.
  • Контролируйте прием лекарств. Даже если вы очень заняты и устали. Большинство препаратов, которые назначают детям от затяжного насморка, нужно принимать два раза: утром и вечером. Просто убедитесь, что это происходит при вас.

Долгий воспалительный процесс требует внимания и терпения, но в результате ваш ребенок будет здоров.

Долгий насморк у взрослых: как его лечат

Чтобы избавиться от последних проявлений насморка, взрослому не всегда достаточно курса медикаментов. Если воспаление оказалось настолько сильным, что антибиотики его не берут, вылечить насморк привычными препаратами не получится.

Как и детям, взрослым при долгом рините необходимы ежедневные промывания носа. Можно использовать спреи, но лучше пользоваться каплями: они протекают глубже, и прочищают носоглотку. При невозможности прочиститься Аквалором или его аналогами используют ямик-катетер. Это приспособление позволяет под давлением вывести слизистые пробки из околоносовых пазух. Это эффективный способ прочистки носа при длительной заложенности.

Для купирования воспалительного процесса назначают физиопроцедуры. Лазеротерапию используют для обеззараживания носовых пазух и ускорения процесса регенерации тканей. Электрофорез улучшает усвояемость медикаментов, стимулирует местный иммунитет и помогает организму бороться с воспалением своими силами.

При обострении гайморита стенку пазухи прокалывают, чтобы снять давление с лицевых пазух и остановить гнойный процесс. Заживление после хирургического вмешательства длится всего несколько дней, но лучше начать лечиться заранее и не доводить осложнения насморка до ситуации, в которой консервативная терапия бесполезна.

Насморк

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Насморк — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Насморк, или ринит – воспаление слизистой оболочки носа, сопровождаемое выделениями и чувством заложенности носовых ходов.

Насморк может быть следствием различных заболеваний.

Воспаление слизистой приводит к застою крови в сосудах и выходу части плазмы через сосудистые стенки в окружающие ткани. Слизистая оболочка полости носа отекает, затрудняя дыхание, а из носа появляется жидкое отделяемое. Если воспаление осложняется бактериальной инфекцией, то отделяемое становится более густым по консистенции и содержит примесь гноя.

Разновидности ринитов

Ринит может быть острым (до нескольких дней) и хроническим.

Для острого периода, который может длиться до двух суток, характерны зуд, сопровождаемый чиханьем, сухость, снижение обоняния. Затем появляются прозрачные выделения из носа, дыхание затрудняется. По мере снижения острых проявлений выделения становятся густыми и постепенно исчезают, отек слизистой оболочки снижается, и дыхание восстанавливается.

При отсутствии лечения острый ринит может переходить в хронический.

В зависимости от причины заболевания хронический ринит может возникать в определенное время года или быть постоянным (персистирующим), появляться в определенном положении (при укладывании в постель или сразу же после утреннего пробуждения) или в типичных ситуациях (на холоде, при волнении).

При хроническом течении ринита слизистая оболочка носовых ходов изменяется.

Как правило, происходит ее разрастание (гипертрофия), что сопровождается затруднением дыхания, снижением обоняния и слуха и частыми головными болями. Возможен также и обратный процесс – атрофический, при котором слизистая оболочка утончается, а количество капилляров уменьшается. Эти процессы приводят к снижению или полному исчезновению обоняния, постоянному чувству заложенности и появлению сухих корок в носу.

Возможные причины

Большая часть ринитов бывает следствием вирусного или бактериального инфицирования. К числу наиболее распространенных инфекционных агентов относятся вирусы гриппа (типы А, В, С), парагриппа, аденовирусы, рео- и риновирусы. Из бактериальных возбудителей ринит могут вызывать стафилококки, стрептококки, а также возбудители дифтерии, скарлатины, коклюша, кори, гонореи и сифилиса.

В настоящее время резко увеличилась доля аллергических ринитов. Растительные аллергены, как правило, вызывают сезонное проявление заболевания (интермиттирующее). Вещества, связанные с профессиональной деятельностью человека (латекс, смолы) или условиями его проживания (пыль, шерсть животных, плесневые грибы), обуславливают постоянное проявление ринита.

Наиболее распространенный механизм развития ринита – вазомоторный, то есть вызванный реакцией сосудов на различные раздражители.

Под их влиянием происходит гиперактивация сосудов, отек слизистой оболочки и выделение большого количества жидкого секрета. К группе вазомоторных ринитов часто относят медикаментозный ринит, вызванный постоянным употреблением сосудосуживающих средств, гормональный (например, у беременных или подростков в пубертатном периоде), пищевой (в ответ на раздражающие вещества), холодовой и психогенный.

На медикаментозный ринит следует обратить особое внимание, потому что его можно легко предупредить, но очень сложно вылечить. Очень многие пациенты, пытаясь быстро избавиться от насморка, злоупотребляют сосудосуживающими каплями, не учитывая причину заболевания (особенно бактериальную инфекцию). При этом возбудитель болезни продолжает размножаться в полости носа, приводя к тяжелым осложнениям ринита, а сосудосуживающие капли достаточно быстро вызывают атрофию слизистой оболочки, сужение просвета капилляров и понижение способности выводить слизистый секрет. В результате развивается воспалительная реакция, которая сопровождается отеком и чувством заложенности.

В редких случаях насморк может быть обусловлен нарушением анатомической структуры носа (искривление носовой перегородки) вследствие травмы или аномалии развития.

Диагностика и обследования

Как правило, не вызывает затруднения диагностика инфекционной формы заболевания.

Однако очень важно отличать вирусный ринит от бактериального.

Любой вирус, проникший в организм, помимо насморка, вызывает общее недомогание, быстрое повышение температуры, головную боль. Диагностику ринита при ОРВИ облегчает определение лейкоцитарной формулы при сдаче клинического анализа крови.

Как лечить ринит носа у взрослых? Как вылечить насморк

Все статьи

Риносинусит — это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (синусов). Для быстрого снятия симптомов и эффективного лечения риносинусита рекомендуется использовать сосудосуживающее средство нового поколения Риномарис®.

Ринит, или просто насморк, представляет собой воспаление слизистой оболочки носа. Как и любое заболевание, ринит требует своевременного и адекватного лечения во избежание развития осложнений.

Как проявляется насморк?

К симптомам насморка, как правило, относят появление слизистых выделений из носа, а также заложенность носовых ходов попеременно с разных сторон. Далее появляется периодическое чихание. При прогрессировании болезни могут появиться головные боли, нарушение сна, ухудшение обоняния, снижение аппетита. При отсутствии должного лечения насморк у взрослых неизбежно сказывается на привычном образе жизни: снижается работоспособность, нарушается нормальный сон и отсутствует полноценный отдых.

Каковы причины появления насморка?

Перед тем, как лечить ринит у взрослых, необходимо точно определить, по какой причине он возник. Ринит может начаться в результате воздействия на слизистую оболочку носоглотки вирусов или бактерий на фоне снижения иммунитета, стать проявлением аллергической реакции или возникнуть как ответная реакция организма на вдыхание едких химических паров или других веществ, которые содержатся в воздухе.

Риномарис – это инновационное средство для устранения заложенности носа, которое относится к т.н. «новому поколению» препаратов от насморка.
Узнать больше

Как различить острый и хронический ринит?

Выделяют острую и хроническую формы ринита, различить которые можно по характеру насморка и его продолжительности. Так, острый ринит у взрослых сопровождается зудом слизистой оболочки носа, чиханием, слезотечением, обильными жидкими выделениями слизи, заложенностью носа, иногда повышением температуры и ухудшением самочувствия. При этом симптомы насморка продолжаются не более 10 дней. При хронической форме заболевания ринит приобретает затяжной характер и сопровождается периодической или постоянной заложенностью носа и затруднением носового дыхания.

Лекарства от насморка

Как вылечить ринит, избежав осложнений? Выбор лекарств будет зависеть от причины возникновения заболевания. Это могут быть антигистаминные средства при аллергическом насморке, противовирусные или антибактериальные препараты, если недуг возник на фоне инфекционных заболеваний. Значительно облегчить состояние помогают сосудосуживающие средства. Они позволяют справиться с заложенностью носа при рините и уменьшить образование и выделение слизи. Средством нового поколения для лечения ринита у взрослых является Риномарис® — назальный спрей на основе ксилометазолина и морской воды. Благодаря действию ксилометазолина в полости носа сужаются кровеносные сосуды. Это позволяет уже через несколько минут после применения препарата устранить отек и восстановить нормальное носовое дыхание на 10–12 часов. Входящая в состав препарата вода Адриатического моря способствует разжижению назальной слизи и ее быстрому выведению из полости носа. Благодаря этому устраняются благоприятные условия для размножения бактерий, а значит и снижается риск развития осложнений в виде отита и синусита.

Простуда. Что важно знать о ней? — В подавляющем большинстве случаев простуда это вирусное инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, которое приводит к воспалению слизистой оболочки, выстилающей эту часть дыхательных путей. — Статьи о здоровье

Обычными симптомами являются ринорея (насморк), чиханье, фарингит (воспаление горла).
Вирусная инфекция, которую мы называем «простудой», часто может лечиться без участия лекарств с помощью покоя, приема большого количества жидкости и некоторых безрецептурных препаратов для купирования отдельных симптомов. Пока не существует лекарственных препаратов, эффективных по отношению к возбудителям простудных заболеваний.

«Помогает» развитию простуды курение, в том числе в присутствии детей, так как оно парализует реснитчатые клетки (мерцательный эпителий), которые обеспечивают чистоту дыхательных путей. Простудные заболевания могут распространяться через руки, а не только через воздух. Для предотвращения распространения вирусов не касайтесь руками глаз, рта и носа, почаще мойте руки когда вы больны или находитесь в контакте с больным человеком.

Некоторые другие заболевания схожи по симптоматике с простудой, но требуют незамедлительного медицинского вмешательства и приема специальных лекарств. Если у вас сильный жар (температура выше 38,0 оС), сопровождаемый ознобом и кашель с отхаркиванием густой слизи, или если кашель и глубокое дыхание вызывают острую боль в груди, то возможно, что у вас пневмония. Следует срочно обратиться к врачу для установления диагноза и начала соответствующего лечения.

Самый безопасный, самый лучший и самый дешевый способ лечения простуды — это вообще почти ничего не делать и предоставить заболеванию пройти самостоятельно. При необходимости принимайте препараты для купирования отдельных симптомов.

Как лечить простуду

Немедикаментозная терапия

Лучший способ лечить простуду без помощи лекарственных препаратов — это обильное питье, по крайней мере, от 8 до 10 стаканов безалкогольных напитков (желательно теплых или горячих), покой и отказ от курения. Единственные средства, которые могут каким-либо образом пытаться противостоять вирусам это интерфероны (эффективны при применении в первый — второйдень болезни,— далее бесполезен) и КИП (Комплексный иммуноглобулиновый препарат) — эффективен при одновременном приеме с пищей в течении первых 3 — 5 дней болезни.

При ринорее (если из носа течет ручьем) не надо использовать лекарства, а лучше потерпеть, так как при ринорее происходит дренаж слизи, изгоняющей инфекцию из организма, поэтому не следует принимать никакие препараты. Однако, если ринорея длится более недели, то обратитесь к врачу.

По этой же причине не надо лечить продуктивный кашель (когда при кашле что-то выводится наружу).

Если симптомы не удается купировать с помощью указанных мер, и эти симптомы мешают нормальной жизнедеятельности, то рекомендуются следующие наиболее безопасные и эффективные средства.

Если ваш нос заложен, особенно, если вы не можете дышать свободно, то используйте капли или спрей для носа, содержащие гидрохлорид оксиметазолина (например, АФРИН), гидрохлорид ксилометазолина (например, НАЗАЛЬНЫЙ СПРЕЙ ОТРИВИН) или гидрохлорид фенилэфрина (например, капли или спрей для носа НЕО-СИНЕФРИН). Но не пользуйтесь ими более трех дней.

При «застое в носу» не стоит использовать какие-либо противозастойные средства, принимаемые перорально (таблетки, сиропы). Эти лекарства могут повысить частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Кроме того, они действуют возбуждающе и ухудшают поцесс засыпания. При использовании спрея или капель для носа в течение 1 — 3 дней (не более) в ваш организм попадает в 25 раз меньше препарата и притом попадает в нос, то есть туда, где он нужен, а не распределяется по всему организму как это имеет место при пероральном приеме лекарства.

При жаре, головных болях и болях в теле применяйте, если необходимо, аспирин или парацетамол (у детей предпочтительнее парацетамол).

Кашель — необходимое зло

Легкие постоянно самоочищаются для обеспечения эффективного дыхания. В норме слизь выстилает стенки легких и защищает их от инородных частиц (дым, пыль, вирусы). Реснички мерцательного эпителия выталкивают слизь с прилипшими частицами из легких. Кашель же способствует более быстрому удалению нежелательных субстанций из легких.

Кашель приносит пользу пока удаляет нежелательные субстанции, например, мокроту (слизь) из дыхательных путей и легких. Такой кашель называется продуктивным и часто возникает при простуде, бронхите и пневмонии. С другой стороны, сухой, отрывистый (непродуктивный) кашель может быть раздражающим и препятствовать сну. Кашель может быть также одним из сипмптомов хронического заболевания как, например, астма или может вызываться сигаретным дымом.

Продуктивный кашель — это частью процесса выздоровления от простуды и гриппа. Необходимо сделать все возможное, чтобы удалить нежелательный материал из легких путем «высвобождения» мокроты. Это и является целью отхаркивающего средства, которое разжижает выделения настолько, что они легче удалятются при кашле (отхаркивании). Лучшим отхаркивающим средством является вода, особенно в теплых жидкостях, например, суп, который разжижает мокроту и способствует увлажнению дыхательных путей. Влажная среда также способствует этому. Следует пить много жидкости и по возможности увлажнить воздух в доме с помощью увлажнителя или испарением воды с помощью испарителя. Зимой можно просто положить на радиатор поддон с водой. Врачи старой школы рекомендуют, с этой же целью, применять ферменты (мезим, панзинорм, фестал) из -за содержащегося в них пепсина. Даже если это чем либо неверно с современной научной точки зрения, относительно кашля, то прием ферментов при простуде все равно полезен, так как ускоряет восстановление организма, а точнее поджелудочной железы, которая страдает при любой простуде (так называемый реактивный панкреатит).

Непродуктивный кашель, сухой кашель, не выводящий мокроту, может лечиться с помощью противокашлевых лекарственных препаратов. При кашле, который мешает вашему нормальному сну или сильно ослабляет организм, также можно воспользоваться одним из этих средств. Следует пользоваться однокомпонентыми противокашлевыми препаратами. При лечении кашля рекомендуются также покой и большое количество жидкостей.
Кодеин, присутствующий в составе многих назначаемых врачами противокашлевых препаратов, не рекомендуется принимать при кашле. Кодеин вызывает привыкание и может способствовать появлению запора.

При кашле, если мокрота (слизь) становится зеленоватой, желтой или приобретает дурной запах, если кашель сопровождается сильным жаром, длящимся несколько дней, или, если кашель или глубокое дыхание вызывает острую боль в груди, или развивается одышка — необходима консультация с врачом. Любой из данных симптомов может указывать на пневмонию. При кашле с кровью необходимо срочно обратиться к врачу.

Жар, головная боль и мышечные боли Обычная простуда иногда сопровождается жаром, головной болью и мышечной болью. Эти симптомы лучше всего купировать без приема лекарственых препаратов, с помощью покоя и потребления жидкости или же с помощью аспирина, или парацетамола.

Не рекомендуется давать аспирин от жара больному моложе 40 лет: у него может оказаться грипп, а не простуда. Люди, принимающие аспирин при гриппе (или ветрянке), подвергаются повышенному риску развития синдрома Рейе. Это довольно редкое, но чреватое летальным исходом заболевание, жертвы которого, если выживают, то остаются инвалидами на всю жизнь.
Обратитесь к врачу, если температура тела поднимается выше 39,4 оС, или, если жар с температурой выше 38 оС длится более четырех дней. В этих случаях у больного, по всй видимости, не простудное заболевание.

Обращайтесь за медицинской помощью в следующих случаях:

  • Жар с температурой выше 38,3 оС, сопровождающийся ознобом и кашлем с отхаркиванием густой слизи (особенно, зеленоватого цвета или с дурным запахом)
  • Острая боль в груди при глубоком вдохе
  • Симптомы, напоминающие простудные, которые не улучшаются в течение семи дней
  • Жар с температурой выше 39,4 0С
  • Кровохаркание
  • Боль в горле с одним из следующих признаков:
  1. Гной (желтовато-белые пятна) на миндалинах или в горле
  2. Жар с температурой выше 38,3 0С
  3. Увеличенные или болезненные на ощупь лимфоузлы на передней части шеи
  4. Контакт с больным, у которого отмечен документированный случай ангины или дифтерии
  5. Сыпь, которая появляется в процессе фарингита или после него
  6. Наличие в анамнезе ревматической лихорадки, ревматизма сердечно-сосудистой системы, заболевания почек, хронического легочного заболевания как, например, эмфизема или хронический бронхит.

Отчего бывает «затяжной» кашель

Иногда вышеизложенные рецепты «дают сбой» — кашель, недомогание продолжается через 2 и более недели от начала ОРЗ (простуды). Если такое случается — надо делать анализы и вызывать врача.

В подавляющем большинстве случаев это «нападение» новой инфекции на ослабленный простудой организм. Эти инфекции зовут по разному и борются с ними по разному. Чаще всего «нападает» микоплазма, на втором месте стоят случаи «агрессии» пневмоцисты. Иногда микоплазма и пневмоциста объединяются и доводят пациента до постоянной температуры 37–38 градусов, сильной потливости, плохого сна (кашель не дает уснуть, будит), слабости (астении).

Реже затяжной кашель вызывается грибами (кандида) или хламидиями (чаще легочными). Еще одной причиной такого кашля может стать туберкулез. У грудных детей подобные явления могут возникнуть из-за цитомегаловируса.

Любая из этих инфекций, в случае неправильной диагностики и лечения может сильно ухудшить качество жизни. Чаще всего возникает бронхит, но может развиться и воспаление легких. В США 40% бронхитов у детей — микоплазменные. Основной настораживающий симптом — длительно (более 2 недель) не проходящий кашель. Иногда микоплазма, пневмоциста, хламидии и цитомегаловирус «пристают» к детям с бронхиальной астмой, астматическим бронхитом — приступы становятся чаще. После диагностики и лечения этих инфекций, дети надолго забывают о бронхиальной астме.

Устойчивость этих микроорганизмов во внешней среде невелика — они быстро гибнут, поэтому основной способ заражения — тесный бытовой контакт. Люди могут заразиться микоплазмозом или пневмоцистозом (реже хламидиозом) в любом «тесном» коллективе — на работе, в институте, в детском саду, в школе, во дворе, в постоянных гостях, от постоянно подкашливающих близких.

«Кандидозный» кашель возникает обычно, как последствие неумеренного или неправильного приема антибактериальных препаратов, таких как бисептол, бактрим, септрим, ампициллин, ампиокс и др.

При современной экономической и, следовательно, социальной обстановке туберкулез, как «болезнь бедных», может застигнуть Вас и в общественном транспорте, и в магазине, и на вокзале. Успокаивает только то, что хотя «заразных» людей и много, но заразиться при непродолжительном контакте довольно трудно. Диагностику туберкулеза лучше начинать у поликлинического фтизиатра или в тубдиспансере по месту жительства. В сложных случаях, или при нежелании идти в диспансер, можно воспользоваться возможностями платной диагностики — определения бактерий методом ПЦР или выявления уровня антител к микобактерии туберкулеза.

Диагностика микоплазмоза, пневмоцистоза, хламидиоза, кандидоза и цитомегаловируса достаточно сложна — признаков, характерных только для «одного» заболевания нет, а сами микробы настолько малы, что их невозможно обнаружить при обычной микроскопии. Микоплазмоз, пневмоцистоз, хламидиоз, кандидоз и цитомегаловирусная инфекция (ЦМВи) обнаруживаются либо при мазках, исследуемых методами ДНК-диагностики, например полимеразно-цепной реакцией (ПЦР), или методом иммунофлуоресценции (который, менее надежен), либо по исследованию крови из вены на наличие антител к этим возбудителям.

«Домашних» средств от этих заболеваний нет, но современные антибактериальные препараты высокоэффективны — излечиваемость достигает 95%.
Меры профилактики. Без изучения иммунного статуса в холодное время года можно пропить 2–3 курса растительных адаптогенов – жень-шеня, элеутерококка. Препараты принимаются утром и днем, а вечером для снятия дневного напряжения и улучшения сна, нужны успокаивающие отвары трав – валерьянка, пустырник.

Чтобы не заболеть во время эпидемии вирусных заболеваний, кроме витаминов и адаптогенов хорошо принимать гомеопатические лекарственные средства Грипхель, Антигриппин, Инфлюцид. Прививка против гриппа, которая делается каждый год, защитит Вас от этого заболевания. Вакцинацию противогриппозной вакциной нужно делать до начала эпидемии гриппа, чтобы иммунитет успел выработаться. Делать прививку от гриппа в разгар эпидемии, или когда человек уже заболел не имеет смысла, так как прививка не защитит от заболевания.
Для людей, которые часто болеют отитами, ангинами, бронхитами, существуют препараты, защищающие от стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки, клебсиеллы. Это Рибомунил, Бронхомунал. Подбор схемы профилактики лучше доверить врачу.

Если в семье кто-то заболел, остальным надо принимать профилактические меры. Хорошо бы разложить в квартире мелко нарезанный или давленный чеснок на блюдечках. Можно его положить и в предварительно ошпаренный заварочный чайник и подышать через носик. Попить «Тонзилгон» или «Антисептин».

Ингаляции противовоспалительных трав — зверобоя, шалфея, эвкалипта или ингаляции прополиса,— то же могут увеличить защитные силы организма. В качестве ингалятора можно использовать обычный заварной чайник — заваривать траву кипятком и вдыхать через носик. Можно использовать готовые препараты — масла, растворы и настойки — эвкалипта, прополиса, пихтового масла, «Эвкабал», «Доктор МОМ», «Бронхикум». Самый удобный ингалятор — российский ультразвуковой «Муссон».

В качестве профилактики ослабления иммунитета можно использовать поливитаминные препараты (Муль-Титабс, Юникап, Центрум и другие). Хорошим общеукрепляющим действием обладают дрожжевые препараты (дрожжевой экстракт «Фаворит», пангамин и др.). Поливитаминные и дрожжевые препараты особенно нужны осенью и весной, когда происходит естественное ослабление иммунитета.

www.lormed.ru

Стойкий ринит. Аллергический и неаллергический стойкий ринит

Что такое ринит и что такое стойкий ринит?

Ринит

Ринит означает воспаление носа. Общие симптомы включают чихание, заложенность или заложенность носа, насморк (водянистые выделения) и зуд в носу. Менее распространенные симптомы включают зуд в горле, потерю обоняния, боль в лице, головную боль, зуд и слезотечение, красные глаза. Самая частая причина ринита — простуда. Сенная лихорадка — еще одна частая причина.Ринит обычно поражает обе ноздри одновременно.

Стойкий ринит

Это означает, что симптомы ринита сохраняются надолго. Одно из определений, которое врачи используют для определения стойкого ринита, — это симптомы ринита, которые длятся час или более в течение большей части года. Однако на практике есть большие различия. Во многих случаях симптомы присутствуют большую часть дня в течение некоторого времени. В некоторых случаях симптомы приходят и уходят.

Степень серьезности может быть разной. У некоторых людей возникает легкое раздражение носа, которое приходит и уходит, не доставляя особых проблем.С другой стороны, некоторых людей беспокоят регулярные ежедневные симптомы. Серьезные симптомы могут повлиять на их работу, учебу, дом и социальную жизнь.

Что вызывает стойкий ринит?

Причины стойкого ринита можно разделить на аллергические и неаллергические. Наиболее частой причиной стойкого ринита является аллергическая причина.

Стойкий аллергический ринит

Наиболее частой причиной стойкого ринита является аллергия на клеща домашней пыли. Однако часто встречается аллергия на домашних или других животных. Примечание : то, что вызывает аллергию (клещ домашней пыли, мертвая кожа животных и т. Д.), Часто называют аллергеном.

  • Клещ домашней пыли — крошечное существо, которое присутствует в каждом доме. В основном она обитает в спальнях, матрасах, подушках и коврах в составе пыли. Обычно это не причиняет вреда, но у некоторых людей аллергия на крошечный помет (фекалии) клеща. Клещи домашней пыли присутствуют круглый год, но часто их численность достигает максимума весной и осенью.
  • Домашние животные — в некоторых случаях причиной аллергии являются хлопья кожи мертвых животных, а также моча и слюна домашних животных, таких как кошка, собака, лошадь, хомяк, морская свинка и т. Д.
  • Другие аллергии встречаются реже. Иногда возникает аллергия на что-то на работе. Например, аллергия на лабораторных животных или на латекс, на муку или древесную пыль или на другие химические вещества. Это можно заподозрить, если симптомы уменьшатся в выходные или праздничные дни.

Сенная лихорадка (вызванная аллергией на пыльцу) — еще один тип аллергического ринита.Однако сенная лихорадка, как правило, носит сезонный характер и непостоянна, поскольку возникает в течение определенного периода каждого года. Например, это происходит во время сезона пыльцы трав в конце весны и начале лета. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Сенная лихорадка».

Симптомы аллергии в носу возникают из-за реакции вашей иммунной системы на аллерген (например, пыльцу или помет клещей домашней пыли). Клетки слизистой оболочки носа выделяют гистамин и другие химические вещества при контакте с аллергеном.Это вызывает воспаление носа (ринит) и развитие типичных симптомов.

Стойкий неаллергический ринит

Стойкий ринит может иметь различные другие причины или триггеры. Эти триггеры могут сами по себе вызывать ринит, но они также могут усугубить симптомы, если у вас уже есть аллергический ринит. К ним относятся следующие:

  • Раздражение носа дымом, резкими запахами, парами, химическими веществами, перепадами температуры или влажности.
  • Гормональные изменения во время беременности и полового созревания, которые иногда могут вызывать назальные симптомы.
  • Если у вас сверхактивная щитовидная железа, это также может иногда приводить к риниту.
  • Еда и напитки — в основном горячая, острая пища или алкоголь. Причиной может быть чувствительность к определенным пищевым красителям или консервантам.
  • Эмоции, такие как стресс или сексуальное возбуждение, иногда могут влиять на ваш нос.
  • Лекарства — побочные эффекты некоторых лекарств возникают редко.К ним относятся бета-блокаторы, аспирин и другие противовоспалительные препараты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), противозачаточные таблетки и хлорпромазин.
  • Медикаментозный ринит — это название ринита, который может возникнуть из-за чрезмерного использования назальных противоотечных спреев. Эти спреи используются для облегчения заложенности носа и уменьшения отека кровеносных сосудов в носу. Однако, если они используются более семи дней, отек может вернуться. Возникает соблазн использовать еще более противозастойное средство, и может возникнуть порочный круг.Аналогичная проблема может возникнуть у людей, злоупотребляющих кокаином.

У некоторых людей не может быть обнаружено никаких специфических триггеров для их стойкого ринита. Это называется идиопатическим ринитом. Идиопатический означает, что не было обнаружено определенной причины.

У кого развивается стойкий ринит?

Постоянный ринит — обычное дело. Он может поразить любого человека в любом возрасте, хотя он чаще поражает взрослых, чем детей. Это становится все более распространенным среди пожилых людей. Многие люди с постоянным ринитом говорят, что у них постоянная простуда.Однако простуда возникает из-за вирусных инфекций и обычно длится около недели. Стойкий ринит возникает не из-за инфекции.

Аллергический ринит (будь то сенная лихорадка или хронический ринит), как правило, передается по наследству. Кроме того, вероятность развития аллергического ринита выше, если у вас уже есть астма или экзема. Точно так же, если у вас аллергический ринит, у вас больше шансов заболеть экземой или астмой. Астма, экзема и аллергический ринит известны вместе как атопические состояния или атопия.Склонность к атопии может передаваться по наследству.

Нужны ли тесты?

Обычно нет. Большинство случаев связано с аллергией, и симптомы обычно типичны. Ваш врач обычно может диагностировать стойкий аллергический ринит, рассказывая вам о ваших симптомах и вашей истории болезни. Они также могут осмотреть ваш нос.

При подозрении на стойкий аллергический ринит ваш лечащий врач может помочь подтвердить диагноз. Иногда, если причина стойкого ринита неясна или диагноз вызывает сомнения, ваш лечащий врач может предложить анализы крови или кожную аллергию.Эти тесты помогают найти точную причину ваших симптомов. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Тест на аллергию на укол кожи». Подтверждение точной причины любой аллергии может помочь, если вы хотите попытаться ее избежать (см. Ниже).

Другие тесты, такие как подробное обследование носа, иногда необходимы для поиска других возможных причин ваших симптомов. Они также могут потребоваться при подозрении на осложнения (например, чтобы проверить наличие полипа в носу). Они могут включать рентгеновские снимки и сканирование.

Какие методы лечения обычно используются?

Следующие варианты лечения предназначены для аллергического ринита — наиболее частой причины стойкого ринита. Неаллергический ринит труднее поддается лечению и зависит от причины. Стероидные и антигистаминные назальные спреи обычно рекомендуются при неаллергическом рините.

Обычно используемые методы лечения аллергического ринита включают устранение причины аллергии, назальные спреи с антигистаминными препаратами, таблетки с антигистаминными препаратами и стероидные спреи для носа.

Примечание : если симптомы ринита не контролируются лекарствами, которые вы принимаете через 2–4 недели, вам следует обсудить это со своим врачом. Возможно, вам придется попробовать другое лечение или добавить другое лечение.

Как избежать причины аллергии

Если у вас стойкий ринит, вызванный аллергией, устраняя причину аллергии, симптомы должны уменьшиться и прекратиться. Однако это не так просто, как кажется.

  • Если у вас аллергия на клещей домашней пыли, вы можете обнаружить, что симптомы будут менее серьезными, если вы уменьшите количество клещей в вашем доме.Это тяжелая работа, требующая использования покрывала, регулярной уборки и уборки пылесосом с особым вниманием к спальне и постельному белью. Меры, которые необходимо предпринять, могут быть неудобными и дорогостоящими. Кроме того, в клинических испытаниях и исследованиях отсутствуют качественные доказательства эффективности сокращения численности клещей домашней пыли с точки зрения уменьшения симптомов ринита. Это может быть связано с тем, что полностью очистить дом от клещей домашней пыли невозможно.
  • Если причиной является домашнее животное, то некоторым людям легко отказаться от домашнего животного.Однако для других было бы большой печалью потерять домашнее животное. Это может помочь, если вы не подпускаете домашних животных к основным жилым помещениям и, в частности, к своей спальне. Также может помочь регулярное мытье домашних животных.

См. Отдельную брошюру «Домашний пылевой клещ и аллергия на домашних животных» для получения дополнительной информации о том, как уменьшить количество домашних пылевых клещей. Однако лечение назальным спреем или таблетками (см. Ниже) часто дает такой эффект, что у вас может не быть особой мотивации или необходимости избегать причины аллергии. При этом считается, что если у вас есть аллергия на домашних или животных и вы избегаете дальнейших контактов, вы можете снизить риск развития астмы.

Антигистаминные спреи для носа

Доза антигистаминного спрея для носа, такого как азеластин, может быстро облегчить зуд, чихание и слезотечение (в течение примерно 15 минут). Возможно, это не так хорошо для уменьшения заторов. Антигистаминные препараты действуют, блокируя действие гистамина. Это одно из химических веществ, вызывающих аллергические реакции. При необходимости можно использовать спрей, если у вас легкие симптомы. Его также можно принимать регулярно, чтобы избавиться от симптомов.

Антигистаминные таблетки (или жидкие лекарства)

Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь (таблетки или жидкости), являются альтернативой.Они облегчают большинство симптомов, но могут быть не очень эффективны для облегчения заложенности носа (заложенности носа). Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, хороши, если у вас есть симптомы со стороны глаз, а также симптомы со стороны носа. Их также обычно дают маленьким детям вместо назального спрея. Доза обычно действует в течение часа. Следовательно, его можно принимать по мере необходимости, если симптомы легкие или приходят и уходят. Можно также принимать регулярно, если симптомы возникают каждый день.

Есть несколько типов антигистаминных препаратов, которые вы можете купить в аптеке или получить по рецепту.Старые типы, такие как хлорфенамин, работают хорошо, но у некоторых людей вызывают сонливость, поэтому их не следует принимать, если вы управляете автомобилем или работаете с механизмами. Есть несколько более новых, которые вызывают меньшую сонливость, такие как акривастин и биластин. Спросите совета у фармацевта.

Если вы беременны или кормите грудью, рекомендуется по возможности избегать приема антигистаминных препаратов. Обычно вначале пытаются начать лечение стероидным назальным спреем (см. Ниже). Иногда можно использовать антигистаминные препараты, если ваши симптомы не контролируются.Обсудите со своим врачом или фармацевтом, если вы беременны или кормите грудью и страдаете ринитом.

Стероидные назальные спреи

Стероидные назальные спреи, такие как беклометазон, обычно хорошо помогают избавиться от всех назальных симптомов (зуда, чихания, слезотечения и заложенности носа). Он уменьшает воспаление в носу. Стероидный назальный спрей также облегчает симптомы со стороны глаз. Непонятно, как это помогает при глазных симптомах, но часто помогает! Также иногда используются стероидные капли в нос.

Для достижения полного эффекта от стероидного спрея требуется несколько дней.Таким образом, при первом запуске у вас не будет немедленного облегчения симптомов. У некоторых людей для достижения полного эффекта может потребоваться до трех недель или больше. Так что проявите настойчивость. Стероидный назальный спрей, как правило, является наиболее эффективным средством лечения при более серьезных симптомах. Его также можно использовать в дополнение к антигистаминным препаратам, если симптомы полностью не контролируются одним из них.

Вам нужно использовать спрей каждый день, чтобы избавиться от симптомов. Однако, как только симптомы исчезнут, доза стероидного спрея часто может быть уменьшена до низкой поддерживающей дозы каждый день, чтобы симптомы исчезли.Есть несколько типов, которые вы можете купить в аптеке или получить по рецепту. Побочные эффекты или проблемы со стероидными спреями для носа возникают редко (подробности см. В листовке-вкладыше).

Другие варианты лечения

Другие назальные спреи

Иногда используются следующие. Их, как правило, используют, если есть проблемы с любым из вышеперечисленных методов лечения. Иногда один из них используется в качестве дополнительного лечения в дополнение к одному или нескольким из вышеперечисленных методов лечения, если симптомы полностью не контролируются:

  • Sodium cromoglicate nasal spray.Как и в случае со стероидными спреями, для усиления эффекта требуется время, и их нужно принимать регулярно. Считается, что он работает, останавливая высвобождение гистамина из определенных клеток. Один из недостатков — его нужно принимать 4-5 раз в день (стероидные спреи принимают 1-2 раза в день).
  • Назальный спрей с бромидом ипратропия стоит попробовать, если у вас много водянистых выделений. Не влияет на чихание или заложенность носа.
  • Противоотечные спреи для носа, которые можно купить в аптеке, обычно не рекомендуется применять дольше нескольких дней.Они имеют немедленный эффект, чтобы прочистить заложенный нос. Однако, если вы используете его более семи дней, часто развивается отскок, более серьезная заложенность носа. Когда вы впервые используете стероидный назальный спрей, это может быть полезно в течение нескольких дней, чтобы прочистить заложенный нос. Затем стероид может попасть на слизистую носа и начать работать. Не используйте противозастойные назальные спреи более семи дней. Вам также не следует использовать противоотечный назальный спрей, если вы принимаете антидепрессант, называемый ингибитором моноаминоксидазы (MAOI).

Глазные капли

Если у вас есть глазные симптомы, при необходимости вы можете использовать глазные капли в дополнение к другим методам лечения:

  • Антигистаминные глазные капли действуют быстро, поэтому вы можете использовать их по мере необходимости для облегчения обострения- вверх глазных симптомов. При необходимости вы также можете использовать их регулярно. Есть несколько типов — например, эмедастин и азеластин.
  • Стабилизаторы тучных клеток — еще один тип глазных капель. Есть разные типы — например, кетотифен и недокромил.Считается, что они работают, останавливая высвобождение гистамина из определенных клеток (тучных клеток). Их нужно использовать регулярно, чтобы предотвратить симптомы.

Лечение тяжелых симптомов

В редких случаях назначается короткий курс стероидных таблеток. Например, для студентов, сдающих экзамены, у которых есть тяжелые симптомы, которые не купируются другими методами лечения. Стероиды обычно помогают уменьшить воспаление. Короткий курс обычно безопасен. Однако не следует принимать стероидные таблетки в течение длительного времени для лечения ринита, поскольку могут развиться серьезные побочные эффекты.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Оральные стероиды».

Иммунотерапия (десенсибилизация)

Это лечение иногда используется, в основном в тех случаях, когда симптомы тяжелые и не помогают другим лечением. Это делается с помощью серии инъекций аллергена, вызывающего ринит, в увеличивающихся количествах. Идея состоит в том, что ваша иммунная система станет нечувствительной к аллергену. Это означает, что аллергическая реакция, которая возникает у вашего тела при воздействии аллергена в будущем, уменьшается, что улучшает ваши симптомы.Разрабатывается еще одна методика, заключающаяся в помещении аллергена под язык. Однако это может еще не быть широко доступным.

Хирургия

Хирургия не часто используется для лечения стойкого аллергического ринита, но иногда она необходима при развитии таких осложнений, как полипы носа (см. Ниже).

Как долго нужно лечение?

Стойкий ринит — это постоянное (хроническое) заболевание, которое обычно требует регулярного лечения для предотвращения симптомов. Однако со временем состояние может облегчиться, а в некоторых случаях даже полностью исчезнуть.Возможно, стоит прекращать лечение каждые шесть месяцев или около того, чтобы увидеть, вернутся ли симптомы без лечения. Если симптомы вернутся, лечение можно будет возобновить.

Конечно, если у вас стойкий ринит, вызванный аллергией, если вы удалите источник аллергии, ваши симптомы уменьшатся и прекратятся. Возможно, вам больше не понадобится лечение.

Есть ли осложнения стойкого ринита?

Синусит

Синусит — наиболее частое осложнение стойкого ринита.Пазухи — это небольшие заполненные воздухом пространства внутри скул и лба. Они выделяют слизь, которая через небольшие каналы попадает в нос. Аллергены могут раздражать слизистую носовых пазух так же, как они раздражают слизистую носа.

Если у вас заложенный или заложенный нос или много выделений из носа, это может помешать правильному дренированию носовых пазух в нос. Это означает, что слизь в носовых пазухах закупоривается и ее легче заразить. Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Острый синусит » и «Хронический синусит».

Носовые полипы

Носовые полипы иногда являются осложнением ринита. Носовой полип — это опухоль, которая может вырасти из слизистой оболочки носа. Когда он полностью вырастает, он больше похож на виноград. Может образовываться один полип или может быть несколько полипов вместе. Иногда полипы могут образовываться и в носовых пазухах. Обычно они телесного, бледно-серого или розового цвета.

Если полип большой или имеется большое количество полипов, может развиться ряд проблем. Это может повлиять на ваше обоняние или ощущение заложенности носа, что приведет к затруднению дыхания.Иногда полипы могут блокировать дренаж пазух и приводить к синуситу, как описано выше. Большие полипы, возможно, потребуется удалить хирургическим путем, но более мелкие полипы часто можно лечить стероидными каплями для носа (см. Выше), которые помогают уменьшить их размер. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Носовые полипы».

Хронический ринит | Консультанты по уху, носу и горлу

Ринит похож на сенную лихорадку, но вызывается не аллергеном, а чем-то другим. Названный неаллергическим ринитом, чтобы различить эти два заболевания, он вызывает симптомы, похожие на простуду, из-за которых вы можете чувствовать себя несчастным и изнуренным.Чтобы исключить сенную лихорадку и точно диагностировать неаллергический ринит, может потребоваться тестирование на аллергию.

Что вызывает ринит?

Ринит — распространенное явление, которое может быть вызвано множеством факторов. Вирусы, бактерии и другие раздражители могут вызывать симптомы. Некоторые из наиболее распространенных триггеров включают вирусные инфекции (простуду и грипп), изменения погоды, воздушные раздражители (пыль, смог, духи), продукты и напитки (горячие продукты, острая пища, алкоголь), стресс, гормональные изменения (беременность, менструация) и некоторые лекарства (аспирин, ибупрофен, бета-адреноблокаторы).

Каковы симптомы ринита?

Симптомы неаллергического ринита аналогичны симптомам простуды. Насморк, заложенность носа, чихание и постназальное выделение — все это обычное явление, и они могут продолжаться бесконечно или приходить и уходить.

В отличие от сенной лихорадки, неаллергический ринит не вызывает зуда в глазах, носу или горле. Отсутствие этих симптомов является хорошим показателем того, что вы страдаете ринитом, а не сенной лихорадкой, вызванной аллергией.Неаллергический ринит не просто беспокоит; без лечения может вызвать полипы в носу, хронический синусит и ушные инфекции.

Как лечится ринит?

Ваш врач диагностирует неаллергический ринит на основании ваших симптомов и истории болезни, а также попытается исключить аллергическую причину с помощью кожных анализов и анализа крови. Проблемы с носовыми пазухами имеют аналогичные симптомы, поэтому вам также может потребоваться носовая эндоскопия или компьютерная томография, чтобы исключить носовые полипы или искривленную перегородку.

Лечение, которое вам назначат, будет зависеть от тяжести ваших симптомов.В легких случаях ринита можно лечить простыми домашними средствами; орошение носовых ходов с помощью нети-пота или шприца с грушей, использование увлажнителя для увлажнения воздуха и питье большого количества жидкости — все это может помочь. Если вы знаете, какое именно вещество причиняет вам страдания, по возможности избегайте этого. Всегда рекомендуется избегать сигарет и алкоголя.

Кроме того, ваш врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту. К ним относятся антигистаминные препараты, противоотечные средства, а также назальные спреи с физиологическим раствором и кортикостероидами.Вероятно, потребуется хирургическое вмешательство при полипах носа, искривленной перегородке или любых других физических аномалиях.

Clarifix

ClariFix — первое и единственное одобренное FDA медицинское устройство, используемое для лечения хронического ринита у взрослых. Он помогает при насморке, заложенности носа и постназальном выделении, которые могут быть вызваны дисбалансом нервов в носу.

Как работает ClariFix?

ClariFix использует метод лечения, называемый «криотерапией», для уменьшения симптомов.В отличие от других методов лечения, таких как назальные спреи и таблетки, отпускаемые без рецепта, он устраняет корень проблемы — воспаленную ткань носа и нижележащие нервы.

Устройство работает за счет снижения температуры, чтобы уравновесить нервы в носу. Это останавливает симптомы у источника. Четыре из пяти пациентов сообщают о стойком улучшении с помощью ClariFix.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени пройдет, прежде чем мои симптомы улучшатся?

Пациенты обычно видят улучшение через две-четыре недели после лечения.

Могу ли я пощупать устройство?

Некоторые пациенты сообщают о легком давлении в носу, ощущении охлаждения вокруг носа и / или коренных зубов и другом легком дискомфорте.

Есть ли побочные эффекты?

Наиболее частыми побочными эффектами являются временное ухудшение заложенности носа и кратковременная боль / дискомфорт.

Сколько времени длится лечение?

Большинство пациентов проводят около часа в кабинете врача, когда принимают ClariFix.

Позвоните консультантам по уха, носу и горлу по телефону (605) 217-4320, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием.

Углубленный обзор аллергического ринита

Обновлено: октябрь 2020
Июнь 2015
Сообщение: июнь 2005 г.,

Обновил:


Эшли А. Салливан, MSN FNP
Студент, Университет Сэмюэля Мерритта, Окленд, Калифорния
RN, Калифорнийский Тихоокеанский медицинский центр


Кушнир Наталья Михайловна, MD
Директор Клиники аллергии и иммунологии Ист-Бэй
Беркли, Калифорния,

Оригинальные авторы:

Марк Д.Скарупа, MD
Младший сотрудник Института астмы и аллергии
Чеви Чейз и Уитон, Мэриленд,
Клинический инструктор, Центр астмы и аллергии Джонса Хопкинса,
Балтимор, Мэриленд

Майкл А. Калинер, MD FAAAAI
Медицинский директор, Институт астмы и аллергии
Чеви Чейз и Уитон, Мэриленд,
Профессор медицины, Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона,
Вашингтон, округ Колумбия

Предпосылки
Патофизиология
Лечение
Выводы

Индекс возврата к риниту

Ринит — одно из наиболее распространенных хронических состояний, при котором обращаются за медицинской помощью.Аллергический ринит — это IgE-опосредованное заболевание носа, вызванное взаимодействием переносимых по воздуху аллергенов со специфическими антителами типа IgE на поверхности тучных клеток. Взаимодействие с аллергеном IgE приводит к высвобождению тучными клетками и синтезу ряда химических веществ, которые затем вызывают воспаление окружающих тканей. Типичные симптомы, которые возникают, включают ринорею, зуд в носу, чихание и заложенность носа, хотя также часто бывают сопутствующими экстраназальные симптомы, такие как аллергический конъюнктивит, зуд в ушах и небе, а также астма.Более 400 миллионов человек во всем мире страдают от аллергического ринита, который в значительной степени остается недооцененным и не лечится. В США он поражает от 10 до 30% взрослого населения в целом и до 40% детей, что делает его пятым по распространенности хроническим заболеванием. К сожалению, исторически сложилось так, что влияние аллергического ринита на здоровье и экономику сильно недооценивается, и лишь недавно ринит был признан серьезной проблемой, имеющей масштабы эпидемии.Прямые медицинские расходы в США увеличились с 6,1 млрд долларов в 2000 году до 11,2 млрд долларов в 2005 году, при этом, по оценкам, производительность труда снижается на 600 долларов на одного сотрудника в год; эта цена выше, чем при диабете, ишемической болезни сердца и астме. Косвенные убытки представляют собой еще более тяжелое бремя для обществ с развивающейся экономикой. В восьми странах Азиатско-Тихоокеанского региона ежегодные прямые затраты на одного пациента варьировались от эквивалента 108 долларов США до 1010,62 долларов США. Общие затраты на одного пациента, включая затраты на производительность, колебались от 184 долларов США до 1189 долларов США.Таким образом, цена аллергического ринита огромна и широко недооценена.

Фон

Нос и носовая полость выполняют ряд важных функций. Подача воздуха в носовые проходы необходима как для обоняния, так и для вкусовых ощущений. Носовые ходы также действуют как фильтр, защищающий легкие от твердых частиц. Кроме того, относительно большая площадь поверхности носовых раковин, покрытых слизистой оболочкой, способствует нагреванию и увлажнению воздуха перед попаданием в легкие.Когда воздушный поток значительно ограничен, все эти функции могут быть нарушены. При рините комбинация воспаления слизистой оболочки носа, отека и повышенной выработки слизи может привести к такой обструкции воздушного потока.

Хотя ринит обычно считается реакцией на отложение аллергенов на слизистой оболочке носа, значительный процент пациентов, страдающих ринитом, не страдает аллергией. У 44-87% людей с ринитом имеется «смешанный» аллергический и неаллергический ринит.Неаллергический ринит — это не единый синдром, а совокупность заболеваний, которые приводят к классическим симптомам ринита, включая ринорею и / или заложенность носа. Дифференциальный диагноз ринита представлен в таблице 1

Неаллергический ринит имеет 8 основных подтипов, которые включают 1. неаллергическую ринопатию (ранее известную как вазомоторный ринит), 2. неаллергический ринит с эозинофилией, 3. атрофический ринит, 4. старческий ринит, 5. густаторный ринит, 6.лекарственный ринит, 7. гормональный ринит и 8. утечка спинномозговой жидкости (, таблица 2, ).

По сравнению с неаллергическим ринитом, аллергический ринит обычно проявляется в более молодом возрасте, а симптомы обычно проявляются в молодом возрасте. Симптомы могут быть сезонными, эпизодическими или круглогодичными (многолетними) в зависимости от сенсибилизирующего аллергена или аллергенов и воздействия на них. Симптомы ринита могут нарушать повседневную деятельность и режим сна, приводя к невнимательности в дневное время, раздражительности и гиперактивности.Кроме того, дети с аллергической сенсибилизацией также чаще болеют астмой, отитом и атопической экземой, другими основными заболеваниями атопического диатеза. Курение матери и отсутствие грудного вскармливания являются более сильными предикторами неаллергического ринита, в то время как хрипы и экзема в настоящее время являются более сильными предикторами аллергического ринита. Аллергический ринит наиболее распространен в начальной школе и влияет на качество жизни детей и их родителей. Детям, страдающим аллергическим ринитом, также часто ставят диагноз СДВГ, у них более низкие результаты экзаменов в периоды пиковой активности пыльцы, у них низкая самооценка и могут быть ухудшены спортивные результаты.Было показано, что аллергические заболевания тесно связаны с родительским стрессом и негативными отношениями между матерями и их детьми.

Бремя ринита среди взрослого населения США оценивается в 10–30%. Стандартизованные измерения качества жизни показали, что у 62% пациентов с аллергическим ринитом болезнь оказывает значительное влияние на их повседневную жизнь. Исследования также показали, что почти 80% пациентов с аллергическим ринитом жалуются на проблемы со сном и, как следствие, повышенную дневную усталость.В США аллергический ринит является причиной примерно 2 миллионов пропущенных учебных дней, 6 миллионов потерянных рабочих дней и 28 миллионов ограниченных рабочих дней ежегодно. Почти половина прямых медицинских расходов на рецептурные лекарства приходится на ринит. Кроме того, как у взрослых, так и у детей школьного возраста, страдающих ринитом, обнаружено снижение когнитивных функций.

И аллергический, и неаллергический ринит могут быть связаны со вторичными осложнениями и сопутствующими заболеваниями.Воспаление носа, вызванное ринитом, может способствовать развитию как острого, так и хронического синусита. Гайморит — третье по значимости заболевание, при котором антибиотики назначают в амбулаторных условиях. Также было показано, что риносинусит способствует обострениям астмы и затрудняет контроль над астмой. Воспаление слизистой оболочки носа также может привести к дисфункции евстахиевой трубы и хроническому среднему отиту и / или серозному отиту. Эти нарушения, в свою очередь, могут привести к задержке речи у детей и в редких случаях к необратимому повреждению слуха.Также у детей ринит может способствовать черепно-лицевым аномалиям из-за хронического дыхания через рот.

Взрослые и дети, страдающие астмой и зарегистрированной сопутствующей АР, чаще госпитализируются по поводу астмы и обращаются к врачу и несут более высокие затраты на лекарства от астмы, чем пациенты, страдающие только астмой.

Патофизиология

Аллергический ринит

Ринит может быть вызван аллергическими стимулами, неаллергическими триггерами или обоими факторами (смешанный ринит) (, рис. 1, ).Таким образом, основной механизм, приводящий к возникновению назальных симптомов, зависит от типа ринита. Аллергический ринит возникает только у пациентов с генетической предрасположенностью к развитию аллергии. Хотя все люди постоянно подвергаются воздействию аллергенов окружающей среды, симптомы развиваются только у пациентов с врожденной способностью к сенсибилизации. У этих чувствительных людей повторное воздействие аэроаллергенов вызывает активацию B-клеток и их созревание в плазматические клетки, которые продуцируют специфические антитела IgE.IgE связывается со специфическими рецепторами на поверхности базофилов и тучных клеток. Когда связанный с клеткой специфический IgE перекрестно сшивается сенсибилизирующим аллергеном, клетки выделяют или генерируют химические медиаторы, которые вызывают аллергические симптомы. Активированные тучные клетки высвобождают предварительно сформированный гистамин и генерируют вновь синтезированные лейкотриены, простагландины, кинины и другие соединения. Конечным результатом высвобождения этого медиатора является немедленная реакция гиперчувствительности с зудом, чиханием и заложенностью из-за повышенной проницаемости сосудов, расширения сосудов и увеличения выработки слизи.Утечка белков плазмы из сосудов вызывает как ринорею, так и заложенность носа.

Дальнейшее высвобождение медиаторов воспаления вызывает реакцию поздней фазы, которая продлевает назальные симптомы после воздействия аллергена. Цитокины и хемокины, высвобождаемые и генерируемые во время этой поздней фазы реакции, привлекают дополнительные воспалительные клетки. Эти клетки, в свою очередь, высвобождают дополнительные медиаторы воспаления, которые могут ухудшить назальные симптомы и подготовить слизистую носа, так что будущие воздействия аллергенов приводят к более быстрому возникновению и часто более серьезным симптомам.До 50% больных астмой страдают аллергическим ринитом.

Генетика

В то время как распространенность аллергического ринита увеличивается во всем мире, а влияние окружающей среды на болезнь очевидно, некоторые группы населения, как правило, страдают больше и имеют более тяжелые клинические проявления аллергического заболевания. Таким образом, генетические исследования важны для понимания патологии болезни. Монозиготные близнецы демонстрируют конкордантность 45-60% в развитии аллергического ринита, а дизиготные близнецы — 25%.Хромосома 3 имеет три области, связанные с аллергическим ринитом: 3q13, 3q13.31 и 3p24. Возможная вовлеченная область на хромосоме 4 — это 4q24-q27. Имеется в виду однонуклеотидный полиморфизм. GATA3 и Ил-13. 9 специфических гаплотипов HLA были связаны с аллергическими реакциями на определенные аллергены. Это может быть связано не только с ассоциацией, поскольку HLA представляют антигены Т-клеткам. Имеются также данные, указывающие на генетические ассоциации α-цепи Т-клеточного рецептора (TCR) и высокоаффинного рецептора IgE FcεRI с повышенной аллергией.

Неаллергический ринит

Основные механизмы, приводящие к неаллергическому риниту, весьма разнообразны и менее изучены. Наиболее распространенная форма НАР известна как вазомоторный ринит (ВМР) и является распространенным синдромом, при котором у женщин среднего возраста возникает ринорея и заложенность носа в ответ на изменение условий окружающей среды … Назальные симптомы могут быть вызваны раздражителями окружающей среды, такими как запах и твердые частицы, а также изменения погоды и атмосферного давления.Некоторые пациенты реагируют на эмоциональный стресс, гормональные изменения и другие неустановленные раздражители. VMR также известен как неаллергическая ринопатия и идиопатический ринит.

Хронический синусит также вызывает множество назальных симптомов, которые необходимо отличать от ринита, чтобы правильно лечить синусит. Большинство симптомов ринита затрагивают переднюю часть носа, тогда как синусит имеет тенденцию вызывать задние симптомы. Множество других триггеров неаллергического ринита имеют тенденцию либо вызывать нагрубание сосудов слизистой оболочки, приводить к повреждению слизистой оболочки носа, либо инициировать воспалительные каскады.(Таблица 1)

Системные препараты

Некоторые лекарства могут вызывать назальные симптомы, хотя симптомы ринита обычно проходят в течение нескольких недель после прекращения приема. К таким лекарствам относятся противозачаточные таблетки, гипотензивные препараты, лекарства от эректильной дисфункции, НПВП и некоторые психиатрические препараты (например, амитриптилин, альпразолам). Некоторые иммунодепрессанты также могут вызывать назальные симптомы, например циклоспорин и микофеноловая кислота.

Диагностика

Хотя некоторые лекарства от ринита эффективны при лечении как аллергического, так и неаллергического ринита, пациенту полезно иметь конкретный диагноз.Чтобы правильно различать аллергический, неаллергический и смешанный ринит, необходим тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование с последующим диагностическим обследованием. Хотя конечные результаты заложенности носа и ринореи могут не помочь различить заболевания, многочисленные исторические подсказки и тонкие различия при физикальном осмотре в сочетании с кожным тестированием на аллерген или специфическим тестом на IgE in vitro (sIgE) могут привести к точному диагнозу.

Аллергический ринит обычно проявляется в детстве, и, как правило, в семейном анамнезе имеется сильная семейная история атопических заболеваний, включая ринит, астму и атопический дерматит.И наоборот, 70% пациентов с неаллергическим ринитом обращаются к врачу после 20 лет, и часто нет свидетельств семейной принадлежности. Также наблюдается сильное преобладание женщин в неаллергическом рините, чего не наблюдается при аллергическом рините. Кроме того, пациенты с неаллергическим ринитом часто жалуются на постоянные симптомы. Хотя аллергические пациенты могут быть сенсибилизированы только к постоянным аллергенам, таким как кошачий или пылевой клещ, большинство из них чувствительны к сезонной пыльце и, следовательно, имеют сезонные обострения симптомов.В то время как триггеры аллергического ринита являются аэроаллергенами, список неаллергических триггеров ринита обширен. Сюда входят резкие запахи и раздражители, изменения погоды и атмосферного давления, гормональные колебания и прием алкоголя или пищи (вкусовые). Одна из причин стойкого характера неаллергического ринита: состояние многих пациентов ухудшается из-за погодных изменений, наблюдаемых весной и осенью, и у них может появиться «сезонный» ринит.

Характер симптомов у этих двух заболеваний также различается.Пациенты с неаллергическим ринитом обычно жалуются на заложенность носа и ринорею и редко имеют значительный зуд или чихание. Пациенты также могут испытывать головные боли и аносмию. У пациентов с аллергическим ринитом очень сильное чихание и зуд в носу. Кроме того, у большинства пациентов с аллергией также наблюдаются неприятные глазные симптомы с инъекцией и слезотечением в конъюнктиву, а также постназальные выделения, кашель, раздражительность и утомляемость. Напротив, неаллергический ринит обычно поражает только нос.

При физикальном осмотре также есть небольшие различия. Как правило, слизистая оболочка носа при аллергическом рините отечна, заболочена и часто имеет бело-голубой оттенок. Обследование носа при неаллергическом рините более вариабельно в зависимости от основной причины заболевания. Слизистая оболочка носа может выглядеть в основном нормальной с повышенным содержанием прозрачных водянистых выделений, может быть эритематозной или даже атрофической.

Избегание аллергенов

Специфические аллергены являются основной отправной точкой патофизиологии аллергического ринита, поэтому устранение этих триггеров является эффективным лечением.К сожалению, адекватное предотвращение не всегда возможно, как в случае аллергии на пыльцу и у людей со смешанным аллергическим и неаллергическим ринитом. Некоторые аллергены можно и нужно избегать, поскольку уменьшение количества аллергенов четко коррелирует с клиническим улучшением и снижает потребность в фармакологическом вмешательстве. Можно принять меры против пылевых клещей, особенно в эндемичных районах. Удаление ковров с использованием непроницаемых для аллергенов постельных принадлежностей для матраса и подушки, уборка пылесосом с помощью высокоэффективного воздушного фильтра (HEPA), а также стирка и сушка постельного белья и простыней в горячей воде (60 ℃) с длительным циклом сушки при высокой температуре могут быть полезными и должны быть подходом первой линии при подтверждении конкретной сенсибилизации.

Лечение

Фармакологическое лечение аллергического и неаллергического ринита во многом пересекается. В то время как лечение неаллергического ринита почти полностью осуществляется с помощью лекарств, успешное лечение аллергического ринита также может включать избегание аллергенов и иммунотерапию. Существует множество немедикаментозных мер, которые заслуживают рассмотрения при лечении ринита. Было продемонстрировано, что иммунотерапия чрезвычайно эффективна у отдельных пациентов с аллергическим ринитом.Лечение аллергического ринита с помощью иммунотерапии может в конечном итоге снизить зависимость от хронических лекарств. Однако иммунотерапия не приносит пользы пациентам с неаллергическим ринитом, поэтому важно различать эти заболевания, прежде чем начинать иммунотерапию.

Аллергенспецифическая иммунотерапия включает постепенное введение препаратов экстракта аллергена подкожно для индукции иммунологической и клинической иммунной толерантности и длительного исчезновения симптомов.Иммунотерапия в настоящее время является единственным аллергеноспецифическим лечением, которое может модифицировать заболевание, что отражается в предотвращении прогрессирования заболевания и новой аллергической сенсибилизации. Хотя подкожная иммунотерапия доказала свою эффективность при аллергическом рините и астме, она имеет небольшой риск системных побочных эффектов, включая редкую анафилаксию. В последнее время сублингвальный способ лечения стал более эффективной и безопасной альтернативой. Эффективность SLIT при сезонной аллергии, особенно у моносенсибилизированных пациентов, в настоящее время хорошо документирована у взрослых и детей, в то время как необходимы дополнительные исследования для круглогодичной аллергии и астмы, особенно у детей.

Пероральные антигистаминные препараты часто используются в качестве терапии первой линии у пациентов с симптомами ринита. Использование этих антагонистов рецептора H 1 долгое время было ограничено из-за побочных эффектов седативного действия; тем не менее, новые препараты второго поколения чрезвычайно безопасны и эффективны и обладают гораздо меньшим седативным действием. Эти препараты блокируют действие высвобожденного гистамина, который присутствует в высоких концентрациях во время аллергических реакций. Пероральные неседативные антигистаминные препараты наиболее эффективны для подавления зуда в носу, чихания, ринореи и сопутствующих глазных симптомов.Эти препараты оказывают некоторое, но ограниченное действие на заложенность носа. Из-за отсутствия противоотечных свойств и того факта, что гистамин редко участвует в развитии неаллергического ринита, пероральные антигистаминные препараты малоэффективны при лечении этого заболевания. Некоторые старые седативные антигистаминные препараты обладают более подсушивающими свойствами, что может обеспечить дополнительный эффект при лечении ринореи и постназального подтекания.

Интраназальный антигистаминный азеластин показан как при аллергическом, так и при неаллергическом рините.Другой интраназальный антигистаминный препарат олопатадин одобрен для лечения АР. При аллергическом рините антигистаминные препараты для интраназального введения действуют аналогично пероральным антигистаминным средствам, блокируя рецепторы гистамина и, таким образом, уменьшая ринорею, зуд и чихание. Антигистаминные препараты для интраназального введения также эффективны для уменьшения заложенности носа, вероятно, потому, что при местном применении концентрация антигистаминных препаратов на слизистой оболочке носа гораздо выше, чем при пероральных антигистаминных препаратах. При неаллергическом рините азеластин, вероятно, действует как за счет противовоспалительной активности, так и за счет истощения нейропептидов.Из-за эффективности местного лечения ринита наблюдается тенденция к использованию более местных лекарств, таких как азеластин и назальные кортикостероиды, когда это возможно, а не пероральных системных препаратов.

Назальные кортикостероиды являются основой терапии как неаллергического, так и аллергического ринита. Обладая мощным, но местным противовоспалительным действием, они эффективны при лечении большинства синдромов ринита независимо от этиологии. Уменьшая воспаление, назальные кортикостероиды уменьшают отек слизистой оболочки и сосудистую утечку, улучшая симптомы ринореи и заложенности носа.Они также уменьшают количество тучных клеток, содержащих гистамин, в слизистой оболочке носа, тем самым уменьшая зуд в носу и чихание. Назальные кортикостероиды чрезвычайно безопасны, хорошо переносятся, а системные стероидные эффекты редки. Наиболее частыми побочными эффектами являются местное раздражение и носовое кровотечение, которые обычно можно уменьшить, используя правильную технику распыления и, таким образом, избегая перегородки носа. Возможно, самая большая проблема с этим классом лекарств — это соблюдение пациентом режима лечения. Поскольку для достижения максимального облегчения обычно требуется от 1 до 2 недель постоянного использования, необходимо информировать пациента об их профилактических преимуществах.Комбинация назальных кортикостероидов и местных назальных антигистаминных препаратов может эффективно лечить симптомы аллергического или неаллергического ринита.

Системные кортикостероиды (внутрь или в виде инъекций) следует рассматривать как крайний вариант лечения тяжелых или трудноизлечимых симптомов. Если они используются, то предпочтительнее пероральный путь. Следует избегать «ежемесячных прививок» депо-стероидных препаратов от аллергии из-за серьезных долгосрочных системных побочных эффектов и доступности более безопасных вариантов лечения.Введение стероидов в носовые раковины может вызвать слепоту и редко показано. Рекомендации по коротким курсам пероральных стероидов различаются от 5-7 дней до не более 3 недель.

Промывание носа физиологическим раствором (SNL) — отличный нефармацевтический метод, который имеет незначительные противоотечные свойства и улучшает клинические исходы. Недавние исследования изучали промывание носа физиологическим раствором, выполняемое регулярно в течение ограниченного периода до 7 недель: наблюдалось положительное влияние на все исследованные параметры исходов у взрослых и детей с АР.SNL привел к улучшению назальных симптомов на 27,66%, снижению потребления лекарств на 62,1%, ускорению времени мукоцилиарного клиренса на 31,19% и повышению качества жизни на 27,88%. Он хорошо переносится, недорого, прост в использовании, и нет никаких доказательств того, что регулярный ежедневный SNL отрицательно влияет на здоровье пациента или вызывает неожиданные побочные эффекты. При использовании в сочетании с интраназальными стероидами и назальными антигистаминными препаратами он может значительно облегчить симптомы и улучшить носовое дыхание.

Кромолин натрия для интраназального введения является стабилизатором тучных клеток, показанным при аллергическом рините. Как и назальные кортикостероиды, это лекарство необходимо использовать в профилактических целях и не оказывает положительного воздействия на облегчение уже имеющихся симптомов. Этот препарат предотвращает высвобождение гистамина из тучных клеток и, таким образом, в первую очередь предотвращает чихание, зуд и ринорею. Несмотря на непревзойденный профиль безопасности, кромолин потерял популярность, потому что для достижения значительного эффекта его необходимо использовать от 3 до 5 раз в день.

Антилейкотриены (LTRA) — относительно новый класс лекарств. Эти препараты изначально были показаны для лечения астмы, но теперь также одобрены в Соединенных Штатах для лечения аллергического ринита. Эти препараты блокируют действие лейкотриенов, медиаторов воспаления, вырабатываемых путем арахидоновой кислоты. Было показано, что LTRA снижает количество эозинофилов и продукцию оксида азота в областях аллергического воспаления. Конечным результатом является облегчение назальных симптомов, аналогичное таковому при применении неседативных антигистаминных препаратов, с умеренным снижением ринореи, чихания и зуда.Монтелукаст, наиболее часто используемый LTRA, чрезвычайно безопасен как для взрослых, так и для детей. Хотя он хорошо переносится, он гораздо менее эффективен по сравнению с назальными кортикостероидами.

Пероральные деконгестанты могут быть полезны при краткосрочном лечении заложенности носа, связанного как с аллергическим, так и с неаллергическим ринитом; но может иметь серьезные системные побочные эффекты, такие как гипертония, нервозность, бессонница, раздражительность, нерешительность мочеиспускания и потеря аппетита. Гидрохлорид псевдоэфедрина для перорального применения, применяемый отдельно или в сочетании с антигистаминными препаратами, является наиболее распространенным противоотечным средством.Псевдоэфедрин — симпатомиметическое средство, вызывающее сужение поверхностных кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, а также других участков тела. Это действие уменьшает отек слизистой оболочки и уменьшает утечку из сосудов, улучшая как ринорею, так и заложенность носа. Поскольку противоотечные средства не специфичны для медиаторов, их можно использовать как при аллергическом, так и при неаллергическом рините. К сожалению, толерантность к псевдоэфедрину непостоянна. Он доступен без рецепта, и пациенты, которые полагаются на самолечение, часто злоупотребляют им.Аналогичные проблемы наблюдаются с местными деконгестантами, которые могут обеспечить быстрое временное облегчение заложенности носа при аллергическом и неаллергическом рините, в то время как хроническое чрезмерное употребление даже в течение относительно коротких периодов времени (> 3-7 дней) может привести к восстановлению заложенности носа. Более продолжительное применение может привести к медикаментозному риниту, рикошетной заложенности с грубыми изменениями слизистой оболочки носа. Системные побочные эффекты такие же, как при пероральных противоотечных средствах. Доступны препараты как короткого действия (фенилэфрина гидрохлорид), так и длительного действия (оксиметазолин).

Назальный ипратропия бромид представляет собой антихолинергический спрей для местного применения, который может быть полезен некоторым пациентам с аллергическим и / или неаллергическим ринитом. Поскольку холинергическая стимуляция может привести к ринореи, это лекарство можно использовать для уменьшения ринореи как при рините, так и при простуде. Ипратропий может быть полезен пациентам с трудно поддающейся лечению ринореей, но обычно не помогает при постназальном кровотечении.

При таком большом количестве терапевтических возможностей необходим систематический подход к пациенту с ринитом.Это начинается с тщательной оценки и точного диагноза. Общий подход к ведению пациента с аллергическим ринитом состоит в том, чтобы максимально избегать аллергенов, минимизировать количество лекарств, чтобы обеспечить соблюдение режима лечения, и следить за потенциальными сопутствующими заболеваниями или осложнениями. Кожные пробы или sIgE могут не только помочь в прямом избегании аллергенов, но также могут помочь настроить планы лечения, чтобы во время сезона (-ов) высокого уровня аллергенов пациентов можно было обеспечить максимальную терапию. Практически всем пациентам назначают назальные кортикостероиды.Частота приема (один или два раза в день) во многом зависит от тяжести симптомов. Антигистаминные препараты можно добавлять в качестве лекарства по мере необходимости от прорывного зуда и чихания или как часть ежедневного режима. Комбинация назальных кортикостероидов и местных назальных антигистаминных препаратов оказалась очень полезной при лечении как аллергического, так и неаллергического ринита. Пероральные деконгестанты можно рассматривать в первую очередь как лекарство «по мере необходимости» у пациентов с нормальным АД и заложенностью носа, не контролируемой адекватно антигистаминными препаратами и кортикостероидами.Антилейкотриены также могут иметь дополнительный эффект, и их наиболее настоятельно рекомендуют пациентам с сопутствующей астмой. Наконец, иммунотерапия аллергеном стоит рассмотреть всем пациентам с аллергическим ринитом, у которых симптомы длятся более 3-4 месяцев в году и для которых лекарства используются постоянно. При правильном назначении иммунотерапия — единственное лечение, которое потенциально может повлиять на излечение. Чтобы прочитать подробный синопсис по иммунотерапии, щелкните здесь.

Общий подход к лечению неаллергического ринита заключается в лечении любых основных состояний, которые могут способствовать развитию симптомов ринита.Это может означать поиск альтернативных лекарств у пациентов с медикаментозным ринитом, лечение основного заболевания носовых пазух или гипотиреоза или предложение пациентам поэкспериментировать с различными пероральными противозачаточными препаратами. Если основная причина не обнаружена, назальные кортикостероиды следует рассматривать как терапию первой линии. Азеластин также часто бывает полезным, особенно в сочетании с назальными кортикостероидами. Как и при аллергическом рините, пероральные деконгестанты обычно по мере необходимости требуют рассмотрения при внезапной заложенности носа.

Выводы

Аллергический и неаллергический риниты пагубно сказываются на качестве жизни значительной части населения. Сопутствующие заболевания, связанные с ринитом, могут иметь дополнительное негативное влияние на самочувствие пациентов. Для лечения ринита необходимо выявить основные триггеры и, если возможно, изменить их. Затем можно применить поэтапный подход с использованием фармакологической и нефармакологической терапии, как правило, с удовлетворительным результатом как для пациентов, так и для врачей.


Рисунок 1: Относительная частота аллергического ринита, неаллергического ринита и смешанного ринита.

Таблица 1: Триггеры неаллергического ринита

1. Холодный воздух.
2. Изменения климата (например, температуры, влажности и атмосферного давления).
3. Сильные запахи (например, духи, запахи готовки, цветов и химические запахи).
4. Экологический табачный дым.
5. Изменения уровня половых гормонов.
6. Загрязняющие вещества и химические вещества (например, летучие органические вещества).
7. Упражнение.
8. Употребление алкоголя.

Таблица 2. Дифференциальная диагностика ринита

Инфекции
Гайморит
Аллергический
Сезонный или многолетний
Неаллергический ринит
Эозинофильный неаллергический ринит (НАРЕС)
Неаллергическая ринопатия (ранее известная как вазомоторный ринит)
Непереносимость аспирина (триада аспирина)
,00 Медикаментозный ринит

Противоотечные средства
Бета-адреноблокаторы
Противозачаточные таблетки
Антигипертензивные

Ринит вторичный по отношению к:

Беременность
Гипотиреоз
Синдром Горнера
Гранулематоз Вегенера

Неаллергический ринит

Эозинофильный неаллергический ринит (НАРЕС)
Вазомоторный ринит
Непереносимость аспирина

Анатомические аномалии, вызывающие ринит:

Противоотечные средства
Бета-адреноблокаторы
Противозачаточные таблетки
Антигипертензивные

Ринит вторичный по отношению к:

Беременность
Гипотиреоз
Синдром Горнера
Гранулематоз Вегенера

Анатомические аномалии, вызывающие ринит:

Инородное тело
Носовые полипы
Отклонение носовой перегородки
Увеличенные миндалины и аденоиды
,00 Опухоли
Ринорея спинномозговой жидкости
,00 Атрофический ринит

СПРАВОЧНИК:

Стоимость антигистаминных препаратов второго поколения при лечении аллергического ринита: перспективы США.
Hay JW, Калинер MA. Curr Med Res Opin. 2009 июн; 25 (6): 1421-31Review

Тяжелые хронические аллергические (и родственные) заболевания: единый подход — программный документ MeDALL — GA2LEN — ARIA. Int Arch Allergy Immunol. 2012; 158 (3): 216-31

Аллергический ринит: текущие возможности и перспективы на будущее.
Braido F, Arcadipane F, Marugo F, Hayashi M, Pawankar R.
Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2014 Апрель; 14 (2): 168-76

Новые методы лечения аллергического ринита.
Braido F, Sclifò F, Ferrando M, Canonica GW. Curr Allergy Asthma Rep., 2014 Апрель; 14 (4): 422

Экономическое бремя неадекватного лечения аллергических заболеваний в Европейском Союзе: обзор GA (2) LEN.
Зубербир Т., Лётвалл Дж., Симоенс С., Субраманиан С.В., Церковь МК.
Аллергия. 2014 Октябрь; 69 (10) Epub 2014 Авг 1

Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA): достижения за 10 лет и будущие потребности.
J Allergy Clin Immunol. 2012 ноябрь; 130 (5): 1049-62.Epub 2012 4 октября

Новые формы иммунотерапии аллергии при ринитах и ​​астме.
Nelson HS1 Allergy Asthma Proc. 2014 июль-август; 35 (4): 271-7

Безопасность лекарств от астмы во время беременности: новости для врачей.
Namazy JA, Schatz M. Ther Adv Respir Dis. 2014 17 июля; 8 (4): 103-110

Глава 14: Неаллергический ринит.
Сеттипане Р.А., Калинер М.А. Am J Rhinol Allergy. 2013 май-июнь; 27 Приложение 1: S48-51 \

Глава 5: Детский риносинусит: определения, диагностика и лечение — обзор.
Чандран С.К., Хиггинс Т.С. Am J Rhinol Allergy. 2013 май-июнь; 27 Приложение 1: S16-9

Аллергический ринит у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Броули А., Сильверман Б., Кирни С. и др. Ann Allergy Asthma Immunol 92: 663–667, 2004.

.

ДеШазо, Р.Д. и Кемп, С.Ф. (2020). Аллергический ринит: клинические проявления, эпидемиология и диагностика. Коррен, Дж., Фельдвег, А. (Ред.). Вольтерс Клувер: UpToDate, Inc.

Хронический кашель: причины, диагностика и лечение

Обзор

Кашель в руку, чтобы избежать распространения микробов.

Что такое хронический кашель?

Хронический кашель обычно определяется как кашель, который продолжается более восьми недель у взрослых и четырех недель у детей. Хронический кашель — одна из самых частых причин посещения врача. Хронический кашель — это не болезнь. Это проблема со здоровьем, которая возникает из-за других заболеваний.

Что вызывает кашель?

Ваше горло — очень чувствительная часть тела. Выстилка вашего горла может ощущать прикосновение, температуру, вкус и положение.Вы можете ощущать эти вещи, даже когда дышите и едите. Ваше горло отвечает за попадание пищи и воздуха в нужные трубки, чтобы вы не подавились. Основная задача горла — обеспечивать безопасность и чистоту дыхательных путей, чтобы вы могли дышать. Кашель может быть произвольным или автоматическим.

Кашель — это один из методов, используемых нашим организмом для поддержания здоровья, но продолжительный кашель может повлиять на вашу жизнь во многих отношениях. Кашель может не дать вам уснуть по ночам и сделать день невыносимым из-за мышечной боли и усталости.Важно выяснить, почему кашель не проходит.

Кто, скорее всего, будет испытывать хронический кашель?

Люди, употребляющие табак, особенно курильщики, подвержены высокому риску развития хронического кашля. Есть даже так называемый «кашель курильщика», который длится дольше трех недель. Кашель начинается, когда ваше тело пытается избавиться от раздражителей, которые появляются, когда вы курите.

К другим людям с риском развития хронического кашля относятся люди с определенными заболеваниями, в том числе:

Симптомы и причины

Что вызывает хронический кашель?

Есть несколько заболеваний, которые связаны с хроническим кашлем.К ним относятся респираторные заболевания, такие как:

  • Астма: Это вторая по частоте причина хронического кашля. Одышка и хрипы случаются при астме. Эти затруднения с дыханием могут привести к хроническому кашлю. Существует также форма астмы (кашлевой вариант астмы), при которой хронический кашель может быть единственным симптомом.
  • Бронхоэктазия: Это состояние вызывает кашель из-за скопления слизи и утолщения легочной ткани.
  • Бронхит : Это состояние является известной причиной кашля из-за опухания бронхов и увеличения выработки слизи.Есть два типа — хронический и острый.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): ХОБЛ — это фактически термин, который относится к группе респираторных заболеваний, которые включают хронический бронхит и эмфизему.
  • Заболевания верхних дыхательных путей, такие как грипп , пневмония и простуда : Эти инфекции обычно вызываются вирусами. Кашель — это один из симптомов, который обычно проходит после того, как проходят другие.Вирусы поражают нос, горло и носовые пазухи.

Другие причины хронического кашля включают синусит и аллергию. Проблемы с носовыми пазухами и аллергия, наряду с инфекциями верхних дыхательных путей, вызывают постназальные выделения. Иногда возникает ощущение, будто это капает, как «щекотание в задней части глотки», и дренаж может привести к хроническому кашлю. Это «щекотание» происходит, когда количество выделяемой слизи больше, чем обычно.

Многие люди могут беспокоиться о раке, если у них хронический кашель.Возможно, непрекращающийся кашель является признаком рака легких или верхних дыхательных путей, но это не самая вероятная причина.

Наконец, хронический кашель — хорошо известный побочный эффект ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), особой группы препаратов, используемых для лечения высокого кровяного давления. Эти препараты можно использовать для других целей, например, для предотвращения повреждения почек, если у вас диабет. Некоторые распространенные ингибиторы АПФ:

  • Беназеприл (Lotensin®, Lotensin® Hct).
  • Каптоприл (Capoten®).
  • Эналаприл (Васотек®).
  • Фозиноприл (Моноприл®).
  • Лизиноприл (Принивил®, Зестрил®).
  • Моэксиприл (Униваск®)
  • Quinapril (Accupril®).
  • Перидоприл (Aceon®).
  • Рамипарил (Altace®).
  • Тандолаприл (Мавик®).

Если у вас хронический кашель и вы принимаете одно из этих лекарств, вам не следует просто прекращать прием лекарства самостоятельно. Поговорите со своим врачом о том, что происходит.Вероятно, они смогут порекомендовать другое лекарство.

Какие еще симптомы могут быть у вас при хроническом кашле?

Некоторые симптомы могут быть более частыми и менее серьезными, например:

  • Насморк или заложенность носа.
  • Постназальное выделение («щекотание» в задней части глотки).
  • Свистящее дыхание или одышка.
  • Изжога.
  • Боль в горле или частое откашливание.
  • Лихорадка (выше 101 ° F).

Другие симптомы могут быть более серьезными, например:

  • Похудание без усилий.
  • Откашливание мокроты или крови.
  • Хриплый голос, который не уходит.
  • Мокрый ночной пот.

Каковы осложнения хронического кашля, который не лечится?

Хронический кашель может негативно повлиять на вашу жизнь и нарушить ваш распорядок дня. Наиболее очевидным является то, что вы можете очень сильно устать из-за того, что не можете уснуть (бессонница).Непрерывный кашель также может вызвать боль в мышцах и сломать ребра.

Вы также можете обнаружить, что у вас:

Диагностика и тесты

Какие тесты будут использоваться для диагностики причины хронического кашля?

Диагностировать причину хронического кашля бывает сложно. Это может быть связано с тем, что у многих пациентов кашель вызывает несколько причин.Поэтому для диагностики причин используется множество типов тестов. Остальные симптомы помогут определить, какие анализы необходимы.

И для взрослых, и для детей, но особенно для детей, ответы на вопросы, которые задает врач, помогут понять причину. Они будут задавать вопросы, например, когда начался кашель, что вызывает кашель, а также вопросы о природе кашля (например, сухой ли это кашель или выделяет ли он слизь). Ответы подскажут, какое тестирование необходимо.

Лабораторные тесты помогают определить, присутствуют ли бактерии (признак инфекции) и вызывают ли они кашель. Самые распространенные из них — это анализы крови. Другие могут проверить слизь, которую вы кашляете.

Тесты функции легких — это тесты, которые показывают вашему лечащему врачу, насколько хорошо работают ваши легкие. Их также называют легочными функциональными тестами. Они измеряют ваше дыхание — от вдоха до выдоха. Спирометрия — это один из видов функционального тестирования легких, в то время как другие — это определение объема легких, исследование диффузии газа и тест шестиминутной ходьбы.

Визуальные тесты включают рентгеновские снимки, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, ультразвук и ядерные испытания. Рентген позволяет выявить более распространенные причины хронического кашля, такие как скопление жидкости в областях, которые помогают дышать, а также заболевания легких и рак легких. Все остальные визуализационные тесты позволяют получить более подробные изображения участков тела, влияющих на дыхание.

Предварительные исследования — это тесты, в которых используется объем. Это инструмент, сочетающий в себе фотоаппарат и длинную трубку.Чтобы найти причину хронического кашля, в определенные области тела вводят прибор, который может выявить проблему. Например, можно передать область действия:

  • Поднимите через ноздри, чтобы найти признаки инфекции или закупорки носовых ходов.
  • Через нос в область голосового аппарата для поиска признаков кислотного рефлюкса, постназального подтекания и аномалий в верхних дыхательных путях.
  • Спуститесь по пищеводу в желудок, чтобы измерить уровень кислоты, который поможет определить, является ли кислотный рефлюкс причиной хронического кашля.
  • По дыхательному горлу и в бронхи для поиска закупорок и признаков инфекции в легких.

Что касается диагноза, то последнее, что вы могли бы услышать. Иногда причину хронического кашля невозможно определить, поэтому кашель называют идиопатическим. (Это медицинский термин, используемый, когда причина неизвестна и остается неизменной.) Кашель, который невозможно остановить, также можно назвать необъяснимым хроническим кашлем или хроническим рефрактерным кашлем.

Ведение и лечение

Как лечится хронический кашель?

Ваш лечащий врач обсудит план лечения, основанный на ваших потребностях и причине кашля.

Возможные варианты лечения включают новые или другие лекарства. Если у вас хронический кашель из-за ингибиторов АПФ, ваш врач может назначить другой тип лекарства от высокого кровяного давления. Важно отметить, что нельзя просто прекращать прием лекарства, не посоветовавшись с врачом или фармацевтом.

Медикаментозное лечение астмы включает ингаляционные бронходилататоры и / или стероиды. Эти препараты помогают уменьшить воспаление дыхательных путей и хрипы.

При инфекциях, таких как бактериальная пневмония или бронхит, врач может назначить антибиотики, например азитромицин (Азитроцин®, Зитромицин®), цефуроксим (Цефтин®) или цефпрозил (Цефзил®).

При некоторых заболеваниях, таких как ГЭРБ, ваш поставщик медицинских услуг может предложить сочетание немедикаментозного лечения и рецептурных лекарств. Немедикаментозные методы лечения включают:

  • Использование подушек для поддержки головы в положении лежа.
  • Избегайте продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс (например, шоколад, колу, красные вина).
  • Не есть перед сном.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые лечат ГЭРБ путем снижения кислотности желудочного сока, включают:

  • Циметидин (Тагамет®).
  • Фамотидин (Пепсид®).
  • Ранитидин (Zantac®).
  • Эзомепразол (Нексиум®).
  • Лансопразол (Превацид®).
  • Омепразол (Прилосек®).

Если причиной является постназальное выделение , отпускаемые без рецепта противозастойные средства, такие как дифенгидрамин или псевдоэфедрин, могут помочь облегчить симптомы.Антибиотики могут быть назначены, если причиной хронического кашля является синусит. Назальный спрей, такой как ипратопиум (Атровент®), может облегчить насморк, чихание и постназальные выделения. Назальный глюкокортикоид, такой как флутиказон (Flonase®), также может уменьшить постназальное выделение.

В случае необъяснимого хронического кашля (UCC) ваш лечащий врач может посоветовать вам обратиться к патологу речи / голоса. Голосовая терапия при кашле называется поведенческой терапией подавления кашля (BCST).

Терапия начнется с обучения и объяснения рефлекса гиперчувствительности кашля — что некоторые люди просто кашляют легче, потому что их тело более чувствительно к вещам, которые вызывают у людей кашель. У многих людей с UCC есть триггеры, вызывающие кашель, такие как разговор или смех, раздражители окружающей среды, такие как спреи или аэрозоли, и даже меньшие изменения температуры воздуха или положения тела (лежа или наклонившись) беспокоят этих более чувствительных людей. BCST научит вас контролировать позывы к кашлю с помощью различных поведенческих приемов.

Во время терапии вы узнаете, как выполнять другие действия с мышцами, которые вы используете при кашле. Это мышцы, которые соединяют ваши голосовые связки вместе с мышцами горла, используемыми для глотания и дыхания.

Существуют и другие методы лечения UCC следующего уровня, такие как пероральные препараты:

  • Нейромодуляторы (амитриптилин, габапентин) или трамадол, болеутоляющее.
  • Блокада верхнего гортанного нерва стероидами.
  • Инъекции онботулинумтоксина А (Ботокс®) в гортань.

Иногда может помочь более комплексное лечение, такое как иглоукалывание. Если другие методы лечения не помогли и хронический кашель тяжелый, могут быть назначены средства для подавления кашля, такие как кодеин.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы предотвратить или облегчить симптомы хронического кашля?

Для предотвращения хронического кашля:

  • Бросьте курить или не начинайте курить, так как это наиболее частая причина хронического кашля.
  • Избегайте контакта со своими знакомыми, у которых может быть бронхит или пневмония.
  • Ешьте фрукты и продукты, содержащие клетчатку. Исследования показывают, что сочетание клетчатки и флавоноидов, содержащихся во фруктах, может предотвратить хронический кашель.

Для облегчения симптомов хронического кашля:

  • Пейте много воды (не менее восьми стаканов по 8 унций в день).
  • Полощите горло теплой соленой водой, чтобы удалить слизь.
  • Вдохните пар.
  • По возможности избегайте вдыхания пыли, дыма или других загрязняющих веществ.
  • Используйте на ночь дополнительные подушки, чтобы поддержать голову и верхнюю часть тела.
  • Попробуйте леденцы от кашля.
  • Попробуйте безрецептурные лекарства от кашля, содержащие гвайфенезин и / или декстрометорфан.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу хронического кашля?

Позвоните своему врачу, если вы:

  • Откашливание крови или мокроты.
  • Свистящее дыхание.
  • Повышенная температура (температура выше 101 ° F).
  • Худеем без особых усилий.
  • Обильный пот в течение ночи.

Записка из клиники Кливленда

Хронический кашель — это кашель, который продолжается более восьми недель у взрослого и четырех недель у ребенка. Если кашель оказывает негативное влияние на вашу жизнь, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину. Поиск причины позволит вам найти лечение, чтобы вы могли снова спать, есть, двигаться и чувствовать себя хорошо.

Аллергический ринит: основы практики, история вопроса, патофизиология

  • Druce HM. Аллергический и неаллергический риниты. Миддлтон Э.М.-младший, Рид С.Е., Эллис Э.Ф., Адкинсон Н.Ф.-мл., Юнгингер Дж. У., Бусс WW, ред. Аллергия: принципы и практика . 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби; 1998. 1005-16.

  • Togias AG. Системные иммунологические и воспалительные аспекты аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol .2000 ноябрь 106 (5 доп.): S247-50. [Медлайн].

  • Blaiss MS. Качество жизни при аллергическом рините. Ann Allergy Asthma Immunol . 1999 ноябрь 83 (5): 449-54. [Медлайн].

  • Томпсон А.К., можжевельник Е., Мельцер Е.О. Качество жизни больных аллергическим ринитом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2000 ноябрь 85 (5): 338-47; викторина 347-8. [Медлайн].

  • Ray NF, Baraniuk JN, Thamer M, Rinehart CS, Gergen PJ, Kaliner M.Прямые расходы на лечение аллергического риноконъюнктивита в 1996 г., включая расходы на лечение связанных заболеваний дыхательных путей. J Allergy Clin Immunol . 1999 марта 103 (3, часть 1): 401-7. [Медлайн].

  • Bhattacharyya N. Дополнительные медицинские услуги и расходы на лечение аллергического ринита в США. Ларингоскоп . 2011 Сентябрь 121 (9): 1830-3.

  • Skoner DP. Аллергический ринит: определение, эпидемиология, патофизиология, выявление и диагностика. J Allergy Clin Immunol . 2001 июл.108 ​​(1 приложение): S2-8. [Медлайн].

  • Walls AF, He S, Buckley MG, McEuen AR. Роль тучных клеток и базофилов при астме. Clin Exp Allergy . 2001. 1:68.

  • Haberal I, Corey JP. Роль лейкотриенов при аллергии на нос. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2003 Сентябрь 129 (3): 274-9. [Медлайн].

  • Iwasaki M, Saito K, Takemura M, Sekikawa K, Fujii H, Yamada Y.TNF-альфа способствует развитию аллергического ринита у мышей. J Allergy Clin Immunol . 2003 июл.112 (1): 134-40. [Медлайн].

  • Cates EC, Gajewska BU, Goncharova S, Alvarez D, Fattouh R, Coyle AJ. Влияние GM-CSF на иммунные, воспалительные и клинические реакции на амброзию на новой мышиной модели сенсибилизации слизистой оболочки. J Allergy Clin Immunol . 2003 май. 111 (5): 1076-86. [Медлайн].

  • Salib RJ, Kumar S, Wilson SJ, Howarth PH.Иммуноэкспрессия слизистой оболочки носа хемоаттрактантов тучных клеток TGF-бета, эотаксина и фактора стволовых клеток и их рецепторов при аллергическом рините. J Allergy Clin Immunol . 2004 Октябрь 114 (4): 799-806. [Медлайн].

  • Hansen I, Klimek L, Mosges R, Hormann K. Медиаторы воспаления в ранней и поздней фазе аллергического ринита. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2004 июн. 4 (3): 159-63. [Медлайн].

  • Всемирная организация по аллергии (WAO).Паванкер Р., Каноника Г.В., Холгейт С.Т., Локки Р.Ф., Блэсс М.С. Белая книга по аллергии: обновление 2013 г. . Милуоки, Висконсин: Всемирная организация по аллергии; 2013. [Полный текст].

  • Блум Б., Джонс Л.И., Фриман Г. Сводная статистика здоровья детей в США: Национальное интервью по вопросам здравоохранения, 2012 г. Vital Health Stat 10 . 2013. 1-81 декабря. [Медлайн].

  • Björkstén B, Clayton T, Ellwood P, Stewart A, Strachan D., Исследовательская группа ISAAC Phase III.Мировые тенденции развития симптомов ринита и конъюнктивита: Фаза III Международного исследования астмы и аллергии у детей. Pediatr Allergy Immunol . 2008 марта 19 (2): 110-24. [Медлайн].

  • Генрих Дж., Рихтер К., Фрай С., Мейер И., Вёльке Дж., Вайст М. и др. [Исследование респираторного здоровья взрослых Европейского сообщества (ECRHS)]. Пневмология . 2002 май. 56 (5): 297-303. [Медлайн].

  • Nihlen U, Greiff L, Montnemery P, Lofdahl CG, Johannisson A, Persson C.Частота и ремиссия симптомов аллергического ринита, о которых сообщают пациенты, у взрослых. Аллергия . 2006 ноябрь 61 (11): 1299-304. [Медлайн].

  • Хитрый РМ. Изменение распространенности аллергического ринита и астмы. Ann Allergy Asthma Immunol . 1999 Mar. 82 (3): 233-48; викторина 248-52. [Медлайн].

  • Фон Мутиус Э., Вейланд С.К., Фритч С. и др. Растущая распространенность сенной лихорадки и атопии среди детей в Лейпциге, Восточная Германия. Ланцет .1998. 351: 862.

  • Romano-Zelekha O, Graif Y, Garty BZ, Livne I, Green MS, Shohat T. Тенденции в распространенности симптомов астмы и аллергических заболеваний у израильских подростков: результаты национального исследования 2003 г. и сравнение с 1997 г. J Asthma . 2007 июн. 44 (5): 365-9. [Медлайн].

  • Лима Р.Г., Пасторино А.С., Касагранде Р.Р. и др. Распространенность астмы, ринита и экземы у 6-7-летних студентов из западных районов города Сан-Паулу с использованием стандартизированной анкеты «Международного исследования астмы и аллергии в детстве» (ISAAC) — фазы IIIB.Клиники. 2007. 62: 225.

  • Айт-Халед Н., Пирс Н., Андерсон Х.Р., Элвуд П., Монтефорт С., Шах Дж. И др. Глобальная карта распространенности симптомов риноконъюнктивита у детей: Третья фаза Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC). Аллергия . 2009 Январь 64 (1): 123-48. [Медлайн].

  • Watson WT, Becker AB, Simons FE. Лечение аллергического ринита интраназальными кортикостероидами у пациентов с легкой степенью астмы: влияние на чувствительность нижних дыхательных путей. J Allergy Clin Immunol . 1993, январь, 91 (1, часть 1): 97-101. [Медлайн].

  • Meltzer EO, ​​Grant JA. Влияние цетиризина на бремя аллергического ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 1999 ноябрь 83 (5): 455-63. [Медлайн].

  • Nayak AS. Связь астмы и аллергического ринита. Allergy Asthma Proc . 2003 ноябрь-декабрь. 24 (6): 395-402. [Медлайн].

  • Киёхара С., Танака К., Мияке Ю. Генетическая предрасположенность к атопическому дерматиту. Аллергол Инт . 2008 Март 57 (1): 39-56. [Медлайн].

  • Пожарный П. Средний отит и дисфункция евстахиевой трубы: связь с аллергическим ринитом. J Allergy Clin Immunol . 1997, февраль 99 (2): S787-97. [Медлайн].

  • МакКолли С.А., Кэрролл Д.Л., Кертис С., Лафлин Г.М., Сэмпсон, штат Х.А. Высокая распространенность аллергической сенсибилизации у детей с привычным храпом и синдромом обструктивного апноэ во сне. Сундук . 1997, январь 111 (1): 170-3.[Медлайн].

  • Craig TJ, Teets S, Lehman EB, Chinchilli VM, Zwillich C. Заложенность носа, вторичная по отношению к аллергическому риниту, как причина нарушения сна и дневной усталости, а также реакция на местные назальные кортикостероиды. J Allergy Clin Immunol . 1998 Май. 101 (5): 633-7. [Медлайн].

  • Дикевич М.С., Файнман С., Сконер Д.П., Никлас Р., Ли Р., Блессинг-Мур Дж. Диагностика и лечение ринита: полные рекомендации Объединенной целевой группы по параметрам практики в аллергии, астме и иммунологии.Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Ann Allergy Asthma Immunol . 1998, ноябрь 81 (5, часть 2): 478-518. [Медлайн].

  • Министерство здравоохранения и социальных служб США. Агентство медицинских исследований и качества. Лечение алллергического и неаллергического ринита. Май 2002 г. Публикация AHQR 02: E023, Бостон, Массачусетс. Резюме, отчет о доказательствах / оценка технологии: № 54. http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/rhinsum.htm. Последний доступ 3 августа 2007 г.

  • Settipane RA.Демография и эпидемиология аллергического и неаллергического ринита. Allergy Asthma Proc . 2001 июль-август. 22 (4): 185-9. [Медлайн].

  • Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N, Aria Workshop Group., Всемирная организация здравоохранения. Аллергический ринит и его влияние на астму. J Allergy Clin Immunol . 2001 ноябрь 108 (5 доп.): S147-334. [Медлайн].

  • Банов Ч., Либерман П ,. Эффективность назального спрея азеластина при лечении вазомоторного (многолетнего неаллергического) ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2001 Январь 86 (1): 28-35. [Медлайн].

  • Colás C, Galera H, Añibarro B, Soler R, Navarro A, Jáuregui I, et al. Тяжесть заболевания ухудшает качество сна при аллергическом рините (исследование SOMNIAAR). Clin Exp Allergy . 2012 18 января [Medline].

  • Li Z, Селестин Дж., Локки РФ. Синдром апноэ сна у детей: обновление. J Allergy Clin Immunol Pract . 2016 сен-окт. 4 (5): 852-61. [Медлайн].

  • Калпаклиоглу А.Ф., Кавут А.Б., Экичи М. Аллергический и неаллергический ринит: угроза обструктивного апноэ во сне. Ann Allergy Asthma Immunol . 2009 Июль 103 (1): 20-5. [Медлайн].

  • Craig TJ, McCann JL, Gurevich F, Davies MJ. Взаимосвязь аллергического ринита и нарушения сна. J Allergy Clin Immunol . 2004 г., ноябрь 114 (5 доп.): S139-45. [Медлайн].

  • Цай JD, Чанг СН, Моу СН, Сун ФК, Лю КХ.Связь между атопическими заболеваниями и синдромом дефицита внимания / гиперактивности в детстве: популяционное исследование методом случай-контроль. Энн Эпидемиол . 2013 Апрель 23 (4): 185-8. [Медлайн].

  • Torres-Borrego J, Molina-Teran AB, Montes-Mendoza C. Распространенность и сопутствующие факторы аллергического ринита и атопического дерматита у детей. Аллергол Иммунопатол (Мадр) . 2008 март-апрель. 36 (2): 90-100. [Медлайн].

  • Фрю А.Дж.Достижения в области экологических и профессиональных заболеваний 2003. J Allergy Clin Immunol . 2004 июн.113 (6): 1161-6. [Медлайн].

  • Boulet LP, Turcotte H, Laprise C, Lavertu C, Bedard PM, Lavoie A. Сравнительная степень и тип сенсибилизации к общим аллергенам в помещении и на улице у субъектов с аллергическим ринитом и / или астмой. Clin Exp Allergy . 1997, 27 января (1): 52-9. [Медлайн].

  • Форнадли Дж. А., Кори Дж. П., Осгуторп Дж. Д., Пауэлл Дж. П., Эмануэль И. А., Бойлс Дж. Х.Аллергический ринит: руководство по клинической практике. Комитет по практическим стандартам Американской академии отоларингической аллергии. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1996 июл.115 (1): 115-22. [Медлайн].

  • Hadley JA. Оценка и лечение аллергического ринита. Мед Клин Норт Ам . 1999, январь, 83 (1): 13-25. [Медлайн].

  • Vazquez-Nava F, Quezada-Castillo JA, Oviedo-Trevino S, Saldivar-Gonzalez AH, Sanchez-Nuncio HR, Beltran-Guzman FJ.Связь между аллергическим ринитом, искусственным вскармливанием, непитательными привычками сосания и неправильным прикусом молочных зубов. Арка Дис Детский . 2006 Октябрь 91 (10): 836-40. [Медлайн].

  • Siracusa A, Desrosiers M, Marabini A. Эпидемиология профессионального ринита: распространенность, этиология и детерминанты. Clin Exp Allergy . 2000 30 ноября (11): 1519-34. [Медлайн].

  • Gelber LE, Seltzer LH, Bouzoukis JK, Pollart SM, Chapman MD, Platts-Mills TA.Сенсибилизация и воздействие аллергенов в помещении как факторы риска астмы среди пациентов, поступающих в больницу. Am Rev Respir Dis . 1993 г., 147 (3): 573-8. [Медлайн].

  • Канг Б., Веллоди Д., Гомбургер Н., Юнгингер Дж. У. Таракан вызывает аллергическую астму. Его специфичность и иммунологический профиль. J Allergy Clin Immunol . 1979 Февраль 63 (2): 80-6. [Медлайн].

  • Eggleston PA, Ansari AA, Ziemann B, Adkinson NF Jr, Corn M.Исследования профессиональных проблем с лабораторными работниками, страдающими аллергией на крыс. J Allergy Clin Immunol . 1990 июл. 86 (1): 63-72. [Медлайн].

  • Phipatanakul W, Eggleston PA, Wright EC, Wood RA ,. Мышиный аллерген. II. Связь экспозиции мышиного аллергена с сенсибилизацией мышей и заболеваемостью астмой у городских детей с астмой. J Allergy Clin Immunol . 2000 Декабрь 106 (6): 1075-80. [Медлайн].

  • Matsui EC, Simons E, Rand C, Butz A, Buckley TJ, Breysse P.Аллерген, переносимый мышью в домах детей, страдающих астмой. J Allergy Clin Immunol . 2005 Февраль 115 (2): 358-63. [Медлайн].

  • Гендо К., Ларсон Е.Б. Доказательные диагностические стратегии для оценки подозрения на аллергический ринит. Энн Интерн Мед. . 2004 17 февраля. 140 (4): 278-89. [Медлайн].

  • Platts-Mills TA. Избегание аллергенов. J Allergy Clin Immunol . 2004 г., 113 (3): 388-91. [Медлайн].

  • Морган WJ, Crain EF, Gruchalla RS, O’Connor GT, Kattan M, Evans R 3rd.Результаты воздействия окружающей среды на дому среди городских детей, страдающих астмой. N Engl J Med . 2004, 9 сентября. 351 (11): 1068-80. [Медлайн].

  • McDonald LG, Тови Э. Роль температуры воды и процедур стирки в сокращении популяций клещей домашней пыли и содержания аллергенов в постельных принадлежностях. J Allergy Clin Immunol . 1992, 90 октября (4, часть 1): 599-608. [Медлайн].

  • Miller JD, Miller A. Десять минут в сушилке для белья убивают всех клещей в одеялах. J Allergy Clin Immunol . 1996. 97: 423.

  • Korsgaard J. Клещи домашней пыли и абсолютная влажность в помещении. Аллергия . 1983 Февраль 38 (2): 85-92. [Медлайн].

  • de Blay F, Chapman MD, Platts-Mills TA. Кошачий аллерген, переносимый воздухом (Fel d I). Контроль окружающей среды с кошкой на месте [см. Комментарии]. Am Rev Respir Dis . 1991. 143: 1334.

  • Вебер RW. Иммунотерапия аллергенами. ЯМА .1997 Dec 10. 278 (22): 1881-7. [Медлайн].

  • Li JT. Иммунотерапия аллергического ринита. Immunol Allergy Clin North Am . 2000. 20: 383.

  • Leynadier F, Banoun L, Dollois B, Terrier P, Epstein M, Guinnepain MT. Иммунотерапия экстрактом пыльцы пяти трав с адсорбированным фосфатом кальция при сезонном риноконъюнктивите: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin Exp Allergy . 2001 июля 31 (7): 988-96. [Медлайн].

  • Walker SM, Pajno GB, Lima MT, Wilson DR, Durham SR. Иммунотерапия пыльцой трав при сезонном рините и астме: рандомизированное контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol . 2001 января 107 (1): 87-93. [Медлайн].

  • Ewbank PA, Murray J, Sanders K, Curran-Everett D, Dreskin S, Nelson HS. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование зависимости реакции от дозы при иммунотерапии с использованием стандартизированного экстракта кошек. J Allergy Clin Immunol . 2003 Янв.111 (1): 155-61. [Медлайн].

  • Нанда А., О’Коннор М., Ананд М., Дрескин С.К., Чжан Л., Хайнс Б. Дозовая зависимость и динамика иммунологического ответа на введение стандартизированного экстракта кошачьего аллергена. J Allergy Clin Immunol . 2004 декабрь 114 (6): 1339-44. [Медлайн].

  • Bozek A, Ignasiak B, Filipowska B, Jarzab J. Сублингвальная иммунотерапия от клещей домашней пыли: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пожилых пациентов с аллергическим ринитом. Clin Exp Allergy . 2013 Февраль 43 (2): 242-8. [Медлайн].

  • Virchow JC, Backer V, Kuna P, Prieto L, Nolte H, Villesen HH и др. Эффективность таблетки сублингвальной аллергенной иммунотерапии клеща домашней пыли у взрослых с аллергической астмой: рандомизированное клиническое испытание. ЯМА . 2016 26 апреля. 315 (16): 1715-25. [Медлайн].

  • FDA OKs Oralair, Первая иммунотерапия сублингвальной аллергии в США. Medscape. Доступно на http: //www.medscape.com / viewarticle / 822975. Доступ: 4 апреля 2014 г.

  • Grastek [вкладыш в упаковке]. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc., апрель 2014 г. Доступно на [Полный текст].

  • Мэлони Дж., Бернштейн Д.И., Нельсон Х., Кретикос П., Эбер Дж., Нунан М. и др. Эффективность и безопасность таблеток для сублингвальной иммунотерапии на травах, MK-7243: большое рандомизированное контролируемое исследование. Ann Allergy Asthma Immunol . 2014 Февраль 112 (2): 146-153.e2. [Медлайн].

  • Creticos PS, Esch RE, Couroux P, Gentile D, D’Angelo P, Whitlow B, et al.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование стандартизированной сублингвальной жидкой иммунотерапии амброзией при аллергическом риноконъюнктивите. J Allergy Clin Immunol . 2014 Март 133 (3): 751-8. [Медлайн].

  • Creticos PS, Мэлони Дж., Бернштейн Д.И., Казале Т., Каур А., Фишер Р. и др. Рандомизированное контролируемое исследование таблетки иммунотерапии от аллергии на амброзию у взрослых жителей Северной Америки и Европы. J Allergy Clin Immunol . 2013 май. 131 (5): 1342-9.e6. [Медлайн].

  • Нолте Х., Бернштейн Д.И., Нельсон Х.С., Кляйне-Теббе Дж., Сассман Г.Л., Зейтцберг Д. и др. Эффективность таблеток сублингвальной иммунотерапии против клещей домашней пыли у североамериканских подростков и взрослых в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. J Allergy Clin Immunol . 2016 декабрь 138 (6): 1631-1638. [Медлайн].

  • Ди Бона Д., Плайя А., Лето-Бароне М.С., Ла Пиана С., Ди Лоренцо Г. Эффективность подкожной и сублингвальной иммунотерапии аллергенами травы при сезонном аллергическом рините: сравнение на основе метаанализа. J Allergy Clin Immunol . 2012 26 сентября. [Medline].

  • Chhabra N, Houser SM. Хирургическое лечение аллергического ринита. Otolaryngol Clin North Am . 2011 июн. 44 (3): 779-95, xi. [Медлайн].

  • Гунхан К., Унлу Х, Ючетюрк А.В., Сонгу М. Интраназальные стероиды или радиочастотная турбинопластика при стойком аллергическом рините: влияние на качество жизни и объективные параметры. Eur Arch Оториноларингол .2011 июн. 268 (6): 845-50. [Медлайн].

  • Ди Риенцо Бусинко Л., Ди Риенцо Бусинко А., Вентура Л., Лаурино С., Лауриелло М. Турбинопластика с количественным молекулярным резонансом в лечении стойкого умеренно-тяжелого аллергического ринита: сравнительный анализ эффективности. Am J Rhinol Allergy . 2014 март-апрель. 28 (2): 164-8. [Медлайн].

  • Де Корсо Э, Бастанза Дж., Ди Донфранческо В., Гуиди М.Л., Морелли Сбарра Дж., Пассали Г.К. и др. Радиочастотное волюметрическое уменьшение нижней носовой раковины: отдаленные клинические результаты. Acta Otorhinolaryngol Ital . 2016 июн. 36 (3): 199-205. [Медлайн].

  • Lin HC, Lin PW, Friedman M, Chang HW, Su YY, Chen YJ, et al. Отдаленные результаты радиочастотной турбинопластики при резистентном к медикаментозном лечении аллергическом рините. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2010 сентябрь 136 (9): 892-5. [Медлайн].

  • Seidman MD, Gurgel RK, Lin SY, Schwartz SR, Baroody FM, et al. Руководство по клинической практике: Аллергический ринит. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015 февраль 152 (1 приложение): S1-43. [Медлайн].

  • Хендерсон Д. Опубликованы новые рекомендации по лечению аллергического ринита. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/839130. Доступ: 9 февраля 2015 г.

  • Meltzer EO. Эффекты эффективности антигистаминных препаратов. J Allergy Clin Immunol . 1990 октябрь 86 (4, часть 2): 613-9. [Медлайн].

  • Vacchiano C, Moore J, Rice GM, Crawley G.Фексофенадин влияет на когнитивные способности летчиков на уровне земли и на смоделированной высоте. Aviat Space Environ Med . 2008 августа 79 (8): 754-60. [Медлайн].

  • Новые антигистаминные препараты. Med Lett Drugs Ther . 2001 30 апреля, 43 (1103): 35. [Медлайн].

  • Де Век А.Л., Дерер Т., Бахр М. Исследование противоаллергической активности азеластина на немедленную и позднюю фазы реакций на аллергены и гистамин с использованием телетермографии. Clin Exp Allergy . 2000, 30 февраля (2): 283-7. [Медлайн].

  • Ли Т.А., Пикард А.С. Мета-анализ назального спрея азеластин для лечения аллергического ринита. Фармакотерапия . 2007 июн., 27 (6): 852-9. [Медлайн].

  • Бергер В., Хампель Ф. младший, Бернштейн Дж., Шах С., Сакс Н., Мельцер Е.О. Влияние назального спрея азеластина на симптомы и качество жизни по сравнению с пероральными таблетками цетиризина у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2006 сентябрь 97 (3): 375-81. [Медлайн].

  • Червинский П., Филип Дж., Депутат Мэлис, Дж. Барделас, Наяк А., Маршал Дж. Л.. Монтелукаст для лечения осеннего аллергического ринита: влияние воздействия пыльцы в 3 исследованиях. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004 Март 92 (3): 367-73. [Медлайн].

  • Perry TT, Corren J, Philip G, Kim EH, Conover-Walker MK, Malice MP. Защитный эффект монтелукаста на реакцию нижних и верхних дыхательных путей на кратковременное воздействие кошачьих аллергенов. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004 ноябрь 93 (5): 431-8. [Медлайн].

  • Патель П., Филип Дж., Янг В. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование монтелукаста для лечения хронического аллергического ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2005 декабрь 95 (6): 551-7. [Медлайн].

  • Nayak A, Лэнгдон, РБ. Монтелукаст в лечении аллергического ринита: научно обоснованный обзор. Наркотики . 2007. 67 (6): 887-901.[Медлайн].

  • Gengo FM, Manning C. Обзор эффектов антигистаминных препаратов на психические процессы, связанные с вождением автомобиля. J Allergy Clin Immunol . 1990 декабрь 86 (6, часть 2): 1034-9. [Медлайн].

  • Verster JC, Volkerts ER. Антигистаминные препараты и способность управлять автомобилем: данные исследований вождения в условиях обычного движения. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004 Mar.92 (3): 294-303; викторина 303-5, 355. [Medline].

  • O’Hanlon JF, Ramaekers JG.Влияние антигистаминных препаратов на фактические ходовые качества в стандартном тесте: краткое изложение опыта Нидерландов, 1989–1994 гг. Аллергия . 1995 Март 50 (3): 234-42. [Медлайн].

  • Ray WA, Thapa PB, Shorr RI. Лекарства и старший водитель. Клиника Гериатр Мед . 1993 Май. 9 (2): 413-38. [Медлайн].

  • Cimbura G, Lucas DM, Bennett RC, Warren RA, Simpson HM. Заболеваемость и токсикологические аспекты наркотиков обнаружены у 484 водителей и пешеходов, получивших смертельные травмы в Онтарио. Судебная медицина . 1982, 27 октября (4): 855-67. [Медлайн].

  • van Bavel J, Findlay SR, Hampel FC Jr, Martin BG, Ratner P, Field E. Интраназальный прием флутиказона пропионата более эффективен, чем таблетки терфенадина при сезонном аллергическом рините. Arch Intern Med . 1994 12-26 декабря. 154 (23): 2699-704. [Медлайн].

  • Welsh PW, Stricker WE, Chu CP, Naessens JM, Reese ME, Reed CE. Эффективность назального раствора беклометазона, флунизолида и кромолина в облегчении симптомов аллергии на амброзию. Mayo Clin Proc . 1987 Февраль 62 (2): 125-34. [Медлайн].

  • Kaszuba SM, Baroody FM, deTineo M, Haney L, Blair C, Naclerio RM. Превосходство интраназальных кортикостероидов по сравнению с пероральными антигистаминными препаратами при необходимости лечения сезонного аллергического ринита. Arch Intern Med . 2001 26 ноября. 161 (21): 2581-7. [Медлайн].

  • Rak S, Heinrich C, Jacobsen L, Scheynius A, Venge P. Двойное слепое сравнительное исследование эффектов короткой предсезонной специфической иммунотерапии и местных стероидов у пациентов с аллергическим риноконъюнктивитом и астмой. J Allergy Clin Immunol . 2001 декабрь 108 (6): 921-8. [Медлайн].

  • Pullerits T, Praks L, Ristioja V, Lotvall J. Сравнение назального глюкокортикоида, антилейкотриена и комбинации антилейкотриена и антигистамина при лечении сезонного аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 2002 июн.109 (6): 949-55. [Медлайн].

  • Brooks M. FDA OKs OTC Triamcinolone (Nasacort) Назальный спрей. Medscape [сериал онлайн].Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812522. Доступ: 21 октября 2013 г.

  • Норрис А.А., Элтон Е.В. Транспорт хлоридов и действие кромогликата натрия и недокромила натрия при астме. Clin Exp Allergy . 1996 26 марта (3): 250-3. [Медлайн].

  • Дикевич М.С., Уоллес Д.В., Баруди Ф., Бернштейн Дж., Крейг Т. и др. Лечение сезонного аллергического ринита: обновленное руководство 2017 г., основанное на фактических данных. Ann Allergy Asthma Immunol .2 ноября 2017 г. [Medline].

  • Meltzer EO. Распространенность и медицинские и экономические последствия аллергического ринита в США. J Allergy Clin Immunol . 1997, июнь 99 (6, часть 2): S805-28. [Медлайн].

  • Brown T. FDA OKs Oralair, первая в США сублингвальная иммунотерапия от аллергии. Медицинские новости Medscape . 2 апреля 2014 г. [Полный текст].

  • Brown T. FDA одобряет сублингвальный Grastek для лечения аллергии на пыльцу тимофеевки.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/823627. Доступ: 22 апреля 2014 г.

  • Onrust SV, Lamb HM. Мометазона фуроат. Обзор его интраназального применения при аллергическом рините. Наркотики . 1998 Октябрь 56 (4): 725-45. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило первый сублингвальный экстракт аллергена для лечения некоторых аллергий на пыльцу трав [пресс-релиз]. 2 апреля 2014 г. Доступно по адресу http: // www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm3

  • .htm. Доступ: 7 апреля 2014 г.

  • Lin SY, Nnacheta LC. Американская академия отоларингологии — Фонд хирургии головы и шеи (AAO-HNSF) опубликует свое последнее «Руководство по клинической практике: аллергический ринит (АР) в феврале 2015 года». Am J Rhinol Allergy . 2015 янв-фев. 29 (1): 82. [Медлайн].

  • Вазомоторный ринит (ВМР)

    Что такое вазомоторный ринит?

    Неаллергический, неинфекционный, например, вазомоторный ринит (или раздражающий ринит).«Вазо» означает кровеносные сосуды, а «мотор» относится к нервам, которые иннервируют ткань носа и кровеносные сосуды. Иногда это называют идиопатическим неаллергическим ринитом. По оценкам, до 10% населения страдает неаллергическим ринитом.

    Особенности вазомоторного ринита

    Вазомоторный ринит — это хронический ринит, который характеризуется периодическими (приходящими и уходящими) эпизодами чихания, водянистым дренажом из носа (ринорея) и закупоркой кровеносных сосудов слизистой оболочки носа.По-видимому, наблюдается гиперчувствительная реакция на раздражители, такие как сухая атмосфера, загрязнители воздуха, острая пища, алкоголь, сильные эмоции и некоторые лекарства. Действительно, любые твердые частицы в воздухе, включая пыльцу, пыль, плесень или шерсть животных, могут беспокоить людей с ВМР, даже если у них на самом деле нет аллергии на эти вещества.

    Люди с VMR необычайно чувствительны к раздражению и будут иметь значительные назальные симптомы даже при воздействии раздражителей в низких концентрациях.Таким образом, вазомоторный ринит, по-видимому, является преувеличением нормальной реакции носа на раздражение, возникающей при таких уровнях воздействия, что не беспокоит большинство людей.

    Субъекты с вазомоторным ринитом делятся на две основные группы: «бегуны» с «влажной» ринореей и «сухие» субъекты с преобладающими симптомами заложенности носа и блокады воздушного потока и минимальной ринореей. Эти реакции могут быть спровоцированы неспецифическими раздражителями, такими как сухой холодный воздух, духи, пары краски и сигаретный дым.Субъекты с преобладанием ринореи (иногда называемой холинергическим ринитом), по-видимому, обладают повышенной холинергической секреторной активностью желез, поскольку атропин эффективно снижает их секрецию.

    Важно понимать, что VMR — это неспецифическая реакция практически на любые изменения или примеси в воздухе, в отличие от аллергического ринита (или сенной лихорадки), который включает реакцию на определенный белок в пыльце, пыли, плесени. , или перхоть животных.

    Ключевые особенности VMR

    • Обычно аллергия в анамнезе отсутствует, и пациент может определить или не определить раздражитель.
    • Нет инфекции, вызывающей эти симптомы.
    • Вазомоторный ринит может иметь различные формы.
    • Большинство пациентов выглядят старше, чем обычные пациенты с сенной лихорадкой.
    • Иногда может проявляться в зависимости от сезона из-за изменений температуры и влажности.
    • Пациенты жалуются на ринорею (толстую или скудную), лобные головные боли и заложенность носовых раковин, но обычно без зуда (зуда).
    • Некоторые пациенты обнаруживают, что прием пищи (особенно острой пищи) вызывает усиление выделений из носа или заложенность носа.

    Триггеры вазомоторного ринита

    Многие случаи связаны с определенным агентом или состоянием. Примеры таких агентов / условий:

    • Изменения температуры или барометрического давления, турбулентный воздух.
    • Духи, резкие кулинарные запахи, дым.
    • Неорганическая пыль (отдельная от клещей домашней пыли), загрязнение воздуха.
    • Острые продукты, алкоголь.
    • Некоторые лекарства, например, таблетки от кровяного давления.
    • Сексуальное возбуждение.
    • Стресс (эмоциональный или физический).

    Другие причины неаллергического ринита:

    • Неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (НАРЕС). Эозинофильный ринит (то есть постоянный внутренний ринит) составляет до 20% диагнозов ринита. Некоторые исследователи считают, что это может быть предшественником аспириновой триады внутренней астмы, полипоза носа и непереносимости аспирина. Аномальный метаболизм простагландинов также может быть причиной NARES.Повышенное количество эозинофилов присутствует примерно в 20% мазков из носа у населения. Однако не у всех с эозинофилией есть симптомы ринита. Отличительной чертой NARES является присутствие эозинофилов, обычно в пределах 10-20% в мазке из носа. Как правило, пациенты с NARES жалуются на заложенность носа, чихание, ринорею, зуд в носу и гипосмию.
    • Профессиональный ринит обычно вызывается вдыхаемым раздражителем или аллергеном (например, антигенами лабораторных животных, зерном, древесной пылью и химическими веществами).Часто пациенты с профессиональным ринитом имеют сопутствующую профессиональную астму.
    • Гормональный ринит вызывается гормональным дисбалансом, например, беременностью, гипотиреозом, половым созреванием и применением оральных контрацептивов, конъюгированных эстрогенов.
    • Медикаментозный ринит вызывается несколькими лекарствами, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, резерпин, гуанетидин, фентоламин, метилдопа, бета-блокаторы, хлорпромазин, габапентин, пеницилламин, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, ингаляционный кокаин, экзогенные эстрогены. и оральные контрацептивы.
    • Медикаментозный ринит считается ринитом, вызванным лекарственными препаратами, и возникает в результате длительного использования (т.е. более 5–10 дней) отпускаемых без рецепта местных противоотечных средств для носа. Как правило, у этих пациентов наблюдается обширная заложенность носа и ринорея в результате потери тонуса симпатического нерва, а не исходной причины ринита. Нормальная функция носа должна восстановиться в течение 7-21 дней после прекращения приема противозастойных средств. Симптомы обычно улучшаются при приеме назальных стероидов.
    • Вкусовой ринит возникает после употребления горячей и острой пищи.Это «влажный» (обильный водянистый) насморк, вторичный по отношению к вазодилатации носа (расширенные кровеносные сосуды) и вызванный стимуляцией блуждающего нерва, обычно возникающий в течение нескольких часов после приема пищи.

    Состояния, которые часто путают с неаллергическим ринитом, включают:

    • Полипы в носу.
    • Предыдущая травма носа.
    • Структурные аномалии, например искривление носовой перегородки.

    Диагностика ВМР

    VMR обычно диагностируется путем тщательного сбора анамнеза и тщательного обследования носа и горла.Кроме того, необходимо провести тест на аллергию (кожный укол), чтобы убедиться, что у некоторых симптомов нет аллергической основы, поскольку это повлияет на наш подход к лечению.

    В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография носовых пазух для исключения хронического синусита или полипоза. Иногда у пациентов с ВМР выявляются положительные реакции на кожные прик-тесты (некоторые из них обычно легкие), но они не соответствуют анамнезу и, следовательно, не имеют отношения к причине ринита.

    Лечение вазомоторного ринита

    • Немедикаментозное, безоперационное
      Назальный спринцевание с физиологическим раствором.
    • Медикаментозная терапия
      Антигистаминные препараты обладают различным ответом. Кажется, что они помогают некоторым пациентам, у которых основным симптомом является насморк, и обычно при смешанном вазомоторном и аллергическом рините.
    • Антихолинергические средства
      Назальный спрей Атровент (ипратромиум бромид) эффективен у пациентов, у которых основным симптомом является насморк.
    • Назальные стероиды
      Стероиды для местного применения помогают при заложенности носа, насморке и чихании. Они подавляют местный воспалительный ответ, вызванный вазоактивными медиаторами, путем ингибирования фосфолипазы A2, снижают активность рецепторов ацетилхолина и уменьшают количество базофилов, тучных клеток и эозинофилов.Они не начинают работать сразу, но когда начинают, они, кажется, контролируют все симптомы. Некоторые побочные эффекты включают отек слизистой оболочки, легкое покраснение, жжение или покалывание при нанесении, высыхание слизистой оболочки, кровотечение из носа и носоглоточный молочница.
    • Противоотечные средства
      Противоотечные средства или симпатомиметические средства используются в основном при застойных явлениях.

    Примеры включают:

    • Псевдоэфедрин (Судафед) в таблетках. Системные побочные эффекты включают нервозность, бессонницу, раздражительность и затрудненное мочеиспускание у пожилых мужчин.Они противопоказаны лицам с лабильной или явной артериальной гипертензией. Доказано, что противоотечные средства не влияют на артериальное давление у пациентов с нормальным АД.
    • Оксиметазолин (дриксин) спреи для носа.
    • Ксилометазолин (Отровин) спрей назальный.

    Местно эти препараты могут вызывать медикаментозный ринит (возвратный застой, который возникает после приема лекарственных форм этих препаратов для местного применения в течение более пяти дней).

    Хирургия

    Если ринит не поддается лекарственной терапии, в очень редких случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.Некоторые из процедур, которые были выполнены в прошлом, включают:

    • Криохирургия воздействует на слизистую и подслизистую, что делает ее довольно успешной процедурой при застойных явлениях. Однако иногда бывает длительная послеоперационная заложенность носа и возможность повреждения носовой перегородки.
    • Видиановая нейрэктомия разрушает как симпатические, так и парасимпатические волокна, ведущие к слизистой оболочке, и в основном уменьшает ринорею. Если на слизистой оболочке появляются хронические гипертрофические изменения, можно попробовать ряд хирургических процедур.К ним относятся:
    • Прижигание может быть выполнено с помощью нитрата серебра или электрического тока, однако оно влияет только на слизистую оболочку. Криохирургия считается более эффективной, чем прижигание, поскольку она также влияет на подслизистую основу.
    • Подслизистая резекция мыщелковой кости — сложная процедура с обильным послеоперационным кровотечением. Частичная или полная резекция нижней носовой раковины хорошо помогает при заложенности носа, но может вызвать послеоперационное кровотечение и образование корок.

    Источник: Оклендская аллергологическая клиника

    Хронический синусит: симптомы, лечение и причины

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Синусит — это воспаление, которое вызывает боль, давление и припухлость в носовых пазухах. Хронический синусит — это синусит, который длится долго, обычно более 12 недель.

    В отличие от острого синусита, который часто возникает из-за инфекции носовых пазух, хронический синусит обычно не вызывается бактериями и не всегда проходит с помощью стандартного лечения, например антибиотиков.

    Хронический синусит иногда называют хроническим риносинуситом.

    Краткие сведения о хроническом синусите:

    • Лечение хронического синусита зависит от основной причины.
    • Люди, страдающие аллергией и астмой, могут быть более подвержены хроническому синуситу.
    • Некоторые домашние средства могут предотвратить хронический синусит или предотвратить его ухудшение.
    Поделиться на PinterestСинусит может вызывать ряд симптомов, включая болезненное или дискомфортное давление по бокам носа и ощущение заложенности носа.

    Пазухи — это влажные полые пространства позади костей лица.Обычно они истекают через нос.

    Когда пазухи не могут дренироваться из-за таких проблем, как инфекция, блокирующая нос, отек, раздражение или аллергическая реакция, слизь и другая жидкость, включая гной, остается в пазухах.

    Это может вызвать опухание носовых пазух, раздражение или инфицирование. Это воспаление называется синуситом.

    Острый синусит обычно возникает из-за простуды или легкой инфекции и обычно проходит в течение 10 дней.У некоторых людей с острым синуситом развивается инфекция, требующая антибиотиков.

    Хронический синусит обычно сохраняется более 10 дней, но симптомы те же. К ним относятся:

    • боль и давление над глазами, по бокам носа и за щеками
    • зеленая или желтая слизистая, вытекающая из носа
    • ощущение заложенности носа
    • боль в носу или горле
    • лихорадка
    • проблемы со сном из-за заложенности носа
    • частое чихание

    Врачи теперь считают, что хронический синусит может быть воспалительным заболеванием, похожим на астму и аллергию.Некоторые варианты лечения включают:

    • Антибиотики : Хотя врачи все еще расходятся во мнениях относительно роли антибиотиков в лечении хронического синусита, некоторые люди могут обнаружить, что амоксициллин с клавуланатом калия может помочь. Иногда врачи могут назначить другие антибиотики.
    • Назальные кортикостероиды : Эти стероидные препараты могут помочь организму исцелить, уменьшить воспаление и облегчить симптомы. Некоторые люди испытывают побочные эффекты от стероидов, поэтому важно поговорить с врачом о преимуществах и рисках.
    • Хирургия : Некоторым людям с хроническим синуситом может потребоваться операция для очистки носовых пазух. Иногда этого можно добиться с помощью баллонного расширения, которое проводится в кабинете врача. Если это безуспешно, возможно, потребуется удаление пазух.
    • Орошение носа : Это безрецептурное лечение для очистки носовых пазух. Солевые спреи, нети-горшки и другие устройства, которые промывают носовые пазухи водой, могут помочь избавиться от любой инфекции и уменьшить раздражение.
    Поделиться на Pinterest Воздействие раздражителей, таких как пассивное курение, может вызвать хронический синусит.

    К наиболее частым причинам хронического синусита относятся:

    • A закупорка, препятствующая дренированию носовых пазух : Это может быть связано с повреждением носа или лица, носовыми полипами и опухолями, или из-за хронической инфекции. . У людей с искривленной перегородкой чаще развивается хронический синусит.
    • Необычная инфекция : Многие инфекции носовых пазух проходят с помощью традиционных антибиотиков.Однако некоторые инфекции, такие как грибковые инфекции и инфекции, устойчивые к антибиотикам, не проходят при обычном лечении антибиотиками.
    • Биопленки : Биопленка — это колония бактерий, которая создает толстую пленку, похожую на зубной налет на зубах. От биопленок трудно избавиться, но методы очистки носовых пазух, включая орошение носа и хирургическое вмешательство, могут помочь.
    • Воздействие раздражителей и аллергенов : Люди с аллергией и астмой более склонны к развитию хронического синусита, потому что эти состояния могут увеличивать давление и раздражение в носовых проходах и пазухах.Люди с аллергией и астмой могут реагировать на пассивное курение, носовые аллергены, частицы пыли, загрязнение воздуха и другие источники раздражения.
    • Проблемы иммунной системы : Заболевания, ослабляющие иммунную систему, затрудняют организму борьбу с инфекциями и воспалениями. Люди с муковисцидозом особенно подвержены хроническому синуситу. Заболевания иммунной системы, такие как ВИЧ, также могут быть причиной.

    К домашним средствам относятся:

    • Часто мыть руки, чтобы предотвратить распространение бактерий и грибков.
    • Использование воздушного фильтра HEPA в кондиционере и закрытие окон на ночь. Воздушные фильтры HEPA можно приобрести в Интернете.
    • Езда с открытыми окнами и включенным кондиционером.
    • Не выходить на улицу во время сильного загрязнения воздуха.
    • Избегайте стрижки газона или использования воздуходувки, особенно в сезон аллергии.
    • По возможности избегать аллергенов.
    • Лечение сезонной аллергии по рекомендации врача,

    Следующие стратегии могут помочь при боли при синусите и могут уменьшить продолжительность инфекции:

    • Несколько раз промыть нос и носовые пазухи солевым раствором или нети-потом. каждый день.Горшки Neti можно приобрести в Интернете.
    • Вдыхание пара для снятия закупорки и слизи в носовых пазухах.
    • Мягко массируйте носовые пазухи для разжижения жидкости и снижения давления.
    • Обильное питье. Обезвоживание может затруднить организму борьбу с инфекцией и очистить носовые пазухи.
    • Прием противозастойного средства для снижения давления в носовых пазухах. Обезболивающие могут помочь при боли и снизить температуру. Ацетаминофен и ибупрофен можно приобрести без рецепта или в Интернете.
    Поделиться на Pinterest Если симптомы синусита продолжаются более недели, рекомендуется проконсультироваться с врачом для определения основной причины.

    Синусит, даже в его хронической форме, обычно не опасен.




    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *