Содержание

Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

Toggler

Выпуски журнала по годам

Контакты журнала

vetpeterburg

Подпишись на новости

Вы можете подписаться на нашу новостную рассылку.


Для этого нужно заполнить форму, указав ваш почтовый e-mail.
Рассылка осуществляется не более 5-6 раз в год.
Администрация сайта никогда ни при каких обстоятельствах не разглашает и не передает другим лицам данные о пользователях сайта.


Покупка бумажной версии Чтобы приобрести бумажную версию журнала необходимо оформить заказ и оплатить его онлайн.
Доставка выполняется Почтой России.
Стоимость экземпляра журнала указанна с учетом доставки. 
По вопросам рассылки в другие странны обращайтесь к заместителю главного редактора: [email protected]
Предзаказ Доставка для клиник

Для ветеринарных клиник г. Санкт-Петербурга и Лен. области.

Доставка производится курьером на адрес клиники в количестве одного экземпляра.
Для оформления доставки необходимо заполнить форму. Подписка на доставку оформляется один раз и действует до тех пор, пока представитель вашей организации не подаст заявку на отмену доставки.


Оформить доставку

Судороги у собак: что нужно знать?

Что такое судороги? Припадки являются одной из наиболее распространенных неврологических причин, по которым собак обследуют у ветеринара. Судороги (припадки) — временное явление, непроизвольное нарушение электрической функции мозга. Приступ сопровождается ненормальным поведением и необычными движениями. Что такое эпилепсия? Эпилепсия — термин, используемый для описания повторных приступов. При эпилепсии в каждом эпизоде судороги могут быть единичными или происходить в группах, непредсказуемо и нечасто, или достаточно предсказуемо и с регулярными интервалами.

Симптомы судорог

Приступ состоит из трех отдельных частей:

  • 1. Аура или пре-иктальная фаза — это период необычного поведения перед припадком, где собака может спрятаться, показаться испуганной или дезориентированной или искать вас. Она также может быть беспокойной, нервной, много скулить, трястись или чрезмерно пускать слюни. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Владельцы собак с эпилепсией быстро распознают эти признаки заранее и обеспечивают животным безопасное окружение до начала приступа.
  • 2. Следующим этапом является сам приступ, который может длиться от нескольких секунд до пяти минут. Во время припадка собака может быть без сознания или у нее может быть измененное сознание. Если собака испытывает полномасштабный припадок (называемый сильным припадком), она теряет сознание, и все мышцы сокращаются спастически и беспорядочно. Животное падает на бок и хаотично и скованно двигает ногами. Во время припадка голова оттягивается назад, и могут возникнуть мочеиспускание, дефекация и слюноотделение. Если судороги у питомца не прекращаются после пяти минут, это эпилептический статус — неотложная ситуация, которая требует немедленного лечения ветеринаром. Некоторые припадки проходят более гладко, когда у собаки появляются галлюцинации или она психически «отсутствует».
  • 3.
    Во время пост-иктальной фазы (период непосредственно после припадка) собака дезориентирована, сбита с толку, пускает слюни, ходит взад-вперед, беспокоится или даже испытывает временную слепоту. Нет никакой реальной связи между тяжестью припадка и длительностью пост-иктальной фазы.

Когда возникают приступы?

Судороги часто возникают во время изменения мозговой активности, например при засыпании или пробуждении, или во время возбуждения (обычно перед прогулкой или перед кормлением). Они также могут возникать при нерегулярном питании, крайнем беспокойстве или крайней усталости.

Средняя температура тела домашних животных

  • Собаки: 37.8-39.2°C.
  • Кошки: 37.8-39.3°C.
  • Птицы: 38.8-39.5°C.
  • Кролики: 38.5-40°C.
  • Морские свинки: 37.5-39.5°C.

Что делать при наступлении приступа?

  • 1. Сохраняйте спокойствие и говорите со своей собакой успокаивающим и ободряющим голосом.
  • 2. Если вы заметили, что собака находится в пре-иктальной фазе, обеспечьте ей безопасное окружение, в идеале, положите ее на пол и наблюдаете за ней.
  • 3. Во время приступа оставайтесь с собакой, но воздерживайтесь от попыток переместить или удержать ее, если только она не находится в непосредственной опасности в своем нынешнем окружении. Собаки не глотают свои языки во время припадков, а попадание пальцев или другого предмета в рот может ранить вас и, возможно, вашу собаку.
  • 4. Если приступ продолжается более двух минут, попробуйте охладить собаку с помощью вентилятора или открыв окна.
  • 5. Если приступ продолжается более пяти минут, немедленно позвоните ветеринару или отвезите собаку в ближайшую ветклинику. Это срочно.
  • 6. Если вы считаете, что у вашего питомца случился приступ, отведите его к ветеринару для осмотра. Он проведет исследование, чтобы найти причину.

Породы, которые более склонны к эпилепсии:

  • Гончие.
  • Немецкие овчарки.
  • Ирландские сеттеры.
  • Пудели.
  • Сен-Бернары.
  • Спрингер-спаниели.
  • Маламуты.
  • Лайки.
  • Кокер-спаниели.
  • Колли.
  • Таксы.
  • Золотистые ретриверы.
  • Лабрадоры ретриверы.

Причинами эпилепсии и судорог могут быть:

  • Почечная недостаточность.
  • Опухоли головного мозга.
  • Токсины/отравления.
  • Заболевание печени.
  • Травма головного мозга.
  • Повреждения.
  • Некоторые лекарства.
  • Недостаток кислорода.
  • Нарушения в уровне сахара в крови или электролита.

Лечение

При заболевании ветеринар назначает противосудорожные препараты, однако только в том случае, если собака страдает от тяжелой эпилепсии, поскольку сами лекарства могут оказывать негативное воздействие. Факт

Идиопатическая эпилепсия — наиболее распространенная причина судорог у собаки. Это наследственное заболевание и его точная причина неизвестна.

Эпилепсия у собак и кошек. Интервью с неврологом

Эпилепсия у собак и кошек – диагноз, с которым владельцы достаточно часто обращаются в клинику «Биоконтроль». О том, что это за болезнь, как её распознать и что делать в первую очередь при наступлении приступа у домашнего любимца, рассказывает ветеринарный врач, хирург, невролог клиники «Биоконтроль» Николай Александрович Глазов.

— Что такое эпилепсия?

— Эпилепсия – это заболевание головного мозга, характеризующееся приступами нарушений двигательных, чувствительных, вегетативных или мыслительных функций.

 

— Как проявляется это заболевание?

— Например, остро возникающий приступ с тоническими (длительное напряжение мышц) и клоническими (синхронные волнообразные сокращения мышц, чередующиеся с расслаблениями) судорогами и коматозным помрачением сознания, либо кратковременная потеря сознания, которая может сопровождаться клоническими судорогами отдельных мышц, при этом больное животное может стоять на лапах.

Владельцы обычно описывают приступ так: животное напрягает конечности или трясёт ими, так же может отмечаться спазм отдельных мышц, появляется пена из пасти, происходит непроизвольное мочеиспускание, потеря сознания и т.д. Возможно и изменение поведения: ловля невидимых мух, слежение за «пустотой».

 

— У каких животных встречается данное заболевание?

— У животных от 5 месяцев до 7 лет. Здесь я не беру в расчёт приобретённые заболевания.  Болезнь встречается у собак, кошек и других видов домашних животных. Породная предрасположенность имеется у кане-корсо, хаски, боксёров, золотистых ретриверов, кокер-спаниелей. У кошек чаще всего это экзоты.

 

— Существуют ли виды эпилепсии?

— В ветеринарной практике не разработано классификации эпилепсии. Можно условно выделить истинную эпилепсию, эпилепсию неизвестной этиологии (идиопатическую) и приобретённую (симптоматическую), то есть не истинную болезнь, а всего лишь её симптом. Причины симптоматической эпилепсии могут быть различны: метаболические нарушения, болезни внутренних органов, головного и спинного мозга, интоксикация, инфекционные болезни, дефекты развития нервной системы и т.

д.

В тех случаях, когда мы не можем найти причину развития судорог, ставится диагноз «идиопатическая эпилепсия».

 

— Часто владельцы считают, что эпилептиформный припадок — это жуткие конвульсии с закатыванием глаз, так ли это?

— Проявление приступа может быть разнообразным и иметь разную форму течения, начиная от изменения поведения, подёргиваний и замираний на одном месте до потери сознания и сокращений или напряжений конечностей.

 

— По каким признакам владелец может определить эпилептический приступ?

— Владельцу не надо определять, какой это приступ. Главное для владельца точно запомнить, а ещё лучше снять на видео (на мобильный телефон) проявление эпилептиформного приступа. С этими данными надо незамедлительно обращаться к ветеринарному специалисту, который по подробному сбору анамнеза и дополнительным исследованиям сможет более точно назвать причину. Любой приступ, особенно если он не первый, это повод обратиться к специалисту.

 

— Что необходимо рассказать врачу при описании приступа?

— Когда произошел первый приступ (манифестация), связан ли с приёмом пищи, есть ли цикличность, одинаковы ли проявления, как меняется поведение животного до (аура) и после, частота приступов и т.п. Повторюсь, постарайтесь записать на видео. Владелец обычно бывает в шоке от увиденного и с трудом вспоминает произошедшее.

 

— Как оказать первую помощь животному?

— Важно предотвратить асфиксию, контролировать западение языка. Необходимо удерживать животное на полу, чтобы уберечь его от нанесения себе травмы в бессознательном состоянии.

— Какие обследования и анализы назначаются?

— Из анамнеза и вида животного можно предполагать определённые проблемы. Исходя из этого и назначается обследование. Всё начнётся с неврологического обследования. Далее, скорее всего, потребуется биохимическое исследование крови, общий клинический анализ крови, анализы на исключение инфекций, УЗИ и рентгенография. В более серьёзных случаях будет необходимо выполнить МРТ или КТ.

Желательно, чтоб на момент приёма животное было голодным не менее 12 часов.

 

— Лечится ли эпилепсия?

— Истинная эпилепсия не проходит полностью, но можно максимально купировать её проявления. Идиопатическую эпилепсию можно излечить, если повезёт, за полтора-два года. В других случаях надо найти причину приступов и бороться с ними.

В любом случае необходимо проводить длительное и серьёзное лечение. Большинство препаратов, которые будут использоваться, небезопасны для животных. Это следует понимать владельцу.

— Каковы перспективы таких пациентов?

— Прогноз по каждому случаю весьма индивидуален. Он зависит от тяжести заболевания и от того, как организм пациента будет реагировать на назначенное лечение. Следует отметить, что не каждый случай поддаётся лечению, однако своевременное обращение к врачу и постановка правильного диагноза могут облегчить течение болезни.


комментариев 137

Эпилепсия у собак

Под словом «эпилепсия» понимают судорожный синдром разной степени выраженности, обязательно сопровождающийся аурой. Синдром развивается вследствие появления в головном мозге очага с нарушенной проводимостью нервных импульсов.

В большинстве случаев эпилепсия у собак в первый раз проявляется в возрасте от 1.5 года до 6 лет, но есть случаи, когда первый приступ отмечался в возрасте  7 месяцев и  8 лет. На сегодняшний день есть данные о генетической предрасположенности к заболеванию. Наиболее часто эта патология выявляется у таких пород как кане –корсо и боксеры.

Клинические симптомы

Основное клиническое проявление эпилепсии  — приступ в виде тонико-клонических судорог, которому предшествует аура. Аура является предвестником приступа и  выражается изменением в поведении животного, таким как возбуждение, без видимой причины, манежные движения (кружение), попытки поймать невидимых насекомых. Приступ начинается с подергивания мимической мускулатуры лицевой части черепа, далее постепенно распространяется на все тело. Во время приступа можно наблюдать повышение тонуса грудных конечностей и тремор (дрожь)  тазовых, или чередование тонуса всех четырех конечностей с их тремором.

Приступ сопровождается потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Как правило, единичные приступы продолжаются недолго, в течение 1-2 минут или нескольких секунд. Но в некоторых случаях приступы могут следовать один за другим,  собаку трясет на протяжении нескольких часов, тогда данное состояние характеризуется как эпистатус.

Отличительной чертой эпилепсии от других заболеваний, которые также могут приводить к возникновению судорог, является то, что через 24 часа после приступа у животного не наблюдается никакой неврологической симптоматики. Приступы судорог повторяются с равными интервалами на протяжении всей жизни, но при этом не приводят к резкому или постепенному ухудшению неврологического статуса животного.

Судороги как основной клинический симптом можно наблюдать и при  других заболеваниях. Например, гидроцефалия, энцефалопатии при заболеваниях печени и почек, нарушения электролитного обмена, опухоли головного мозга также могут приводить к возникновению судорожного синдрома у собак.   В отличие от эпилепсии при данных патологиях наблюдают прогрессирование симптомов, которое может доходить до комы. Кроме того, при обследовании животного через 24 часа после приступа, можно отметить наличие неврологического дефицита, который характеризуется такими симптомами, как нарушение рефлексов черепно-мозговых нервов, изменение походки, отклонения в поведении и т. д.

Часто владельцы животных принимают тремор у животного за судорожный приступ. При треморе можно видеть, что собака трясется или дрожит, или  дрожит только одна конечность. Тремор чаще всего связан с химическими процессами в мышечном волокне и не является патологией. При треморе животное остается в сознании и общее состояние животного никак не изменяется. Тремор часто встречается в породной группе терьеров.

Диагностика и лечение

Для диагностики эпилепсии от других заболеваний, сопровождающихся судорогами, необходимо учитывать возраст животного, характер проявления судорог, динамику развития заболевания.

После проведения клинико-неврологического обследования животному можно выполнить компьютерную или магнитно-резонансную томографию, с целью исключения очаговых поражений головного мозга.

После подтверждения диагноза назначается медикаментозное лечение, которое способствует уменьшению судорожной активности. Полного излечения от эпилепсии не происходит, хотя проводимое лечение препаратами фенобарбитала помогает снизить частоту приступов и уменьшить их силу.

Как проявляется эпилепсия у собак и где ее вылечить в Москве

Есть некоторое мнение о том, что эпилептические припадки это так называемое замыкание в тот момент, когда электрическая активность воздействует на мозг и все систему нервов. Эпилепсия у собак диагностируется как комплекс неврологических расстройств внутри головного мозга. Стоит отметить, что из-за таких припадков у клеток в мозгу постепенно потухает та самая электрическая устойчивость, а потому эпилепсия у собак, вылечить которую можно в нашей московской клинике по недорогим ценам, начинает проявляться намного чаще. Есть ряд причин, по которым эпилепсия у собак становится хроническим заболеванием:

  • присутствие любого инфекционного заболевания;
  • обезвоживание или наличие интоксикации в организме;
  • стрессовое состояние после травмирования или несчастного случая;
  • нарушение в питании, а также слишком высокий уровень сахара в крови;
  • паразиты в кишечнике.

По внешним признакам эпилепсия у собак проявляется в виде конвульсии и приступа. Туловище животного начинает дрыгаться в припадке судорог. Нередко эпилепсия у собак проявляется как болезнь второй степени, а если быть точнее, то протекает вместе с онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом и проблемами с печенью. Эпилепсия у собак первичной степени, как правило, появляется только по наследственному фактору, особенно если такая же болезнь у отца или матери животного. Мы можем предложить вам пролечить по недорогой цене в Москве эпилепсию у собак, а также предоставить:

  • комфортные условия для вас и вашего питомца;
  • лучшие лекарственные препараты;
  • современное оборудование для исследования.

Стоит отметить, что эта болезнь, а именно первичный вид, практически неизлечим, но есть возможность поддерживать состояние животного, чтобы эпилепсия у собак не прогрессировала дальше. Это заболевание может поразить абсолютно любого пса, причем независимо от возраста или породы, так как перед ней все равны. С нашими специалистами ваша эпилепсия у собак будет проявляться намного реже, а потому есть шанс улучшить состояние питомца.

Что нужно для недорого лечения в Москве эпилепсии у собак

Существуют отдельные породы, которые максимально подвержены подобным болезням и слишком частым припадкам, а именно: таксы, гончие, немецкие овчарки, боксеры, кокеры, колли, золотистые ретриверы, ирландские сеттеры. Досконально изучить пса на предмет выявления эпилептических припадков практически нереально, но если у родителей или ближайших родственников наблюдались подобные болезни, то с вероятностью в 60 процентов ваш пес может быть обладателем такого синдрома. Для того чтобы пес с эпилептическим припадком смог нормально существовать без дискомфорта для себя и вас, вам требуется его регулярно обследовать у ветеринара. Выбрать доктора для питомца вы можете в нашей клинике, так как у нас исключительно высокопрофессиональные врачи.

Эпилепсия у собак – симптомы, первая помощь, лечение, профилактика

Эпилепсия у домашних собак – достаточно широко распространенное заболевание, требующее своевременной и правильной диагностики, а также составления грамотной, высокоэффективной схемы лечения. Хроническая неврологическая патология под названием эпилепсия представляет собой предрасположенность организма животного к внезапному появлению приступообразных судорог.

Содержание статьи:

Что такое эпилепсия

Проявление у собаки единичных и характерных для эпилепсии приступов обуславливается наличием специфичных реакций живого организма на происходящие в нем процессы. Согласно современным ветеринарным представлениям, эпилепсию можно отнести к неоднородным группам патологий, клинические проявления которых характеризуются повторяющимися судорожными приступами. Основа патогенеза эпилепсии представлена пароксизмальными разрядами, возникающими в нейронных клетках головного мозга.

Это интересно! Для неврологического заболевания типичны повторяющиеся приступообразные состояния различного генеза, включая расстройства настроения и сознания, а также развитие эпилептического слабоумия и психозов, сопровождающихся страхом, тоской и агрессивностью.

При наличии доказанной связи между возникновением эпилептических припадков и патологией соматического происхождения, устанавливается диагноз симптоматической эпилепсии. Как показывает ветеринарная практика, некоторые случаи приступов могут быть осложнены течением болезни соматического или неврологического генеза, а также травмами головного мозга.

Причиной первичной эпилепсии у собак чаще всего выступают врожденные дефекты в процессе мозгового функционирования, а наследственная предрасположенность к заболеванию делает патологию достаточно распространенной у некоторых пород, включая овчарку и колли, сеттеров и ретриверов, сенбернаров и гончих, такс и пуделей, боксеров, а также шнауцеров и терьеров. Суки страдают эпилепсией чаще, чем кобели, а риск развития патологии выше у кастрированной или стерилизованной собаки.

Факторы, провоцирующие развитие вторичной эпилепсии, могут быть представлены:

  • инфекциями: энцефалитом, столбняком и чумой;
  • токсическим воздействием свинца, мышьяка и стрихнина;
  • черепно-мозговыми травмами;
  • поражением электрическим током;
  • укусами ядовитых змей;
  • воздействием яда насекомых;
  • нехваткой некоторых микроэлементов или витаминов;
  • низкой концентрацией глюкозы;
  • гормональными нарушениями;
  • гельминтозами.

Клеточные повреждения головного мозга могут быть вызваны даже кратковременным недостатком питания или незначительной травмой в процессе внутриутробного развития животного.

Врожденная эпилепсия первично проявляется, как правило, в возрасте полугода, а приступы приобретенной патологии возникают под негативным воздействием внешних факторов, вне зависимости от возрастных особенностей домашнего питомца. Нейрологическую основу патологии можно рассматривать с точки зрения нарушений процессов торможения и возбуждения в мозговых тканях.

Это интересно! Появление эпилептического припадка чаще всего провоцируют неблагоприятные воздействия, представленные стрессовым состоянием, усталостью или переутомлением, очень сильными эмоциональными факторами и сбоем гормонального фона.

Нервное раздражение может стать причиной избыточного слюноотделения, усиления кишечной перистальтики и желудочной моторики, сбоя в функционировании других органов или систем. Нервными клетками в момент интенсивного разряда растрачиваются значительные запасы питания и нейромедиаторов, что быстро провоцирует их угнетение и ослабление стандартной мозговой деятельности.

Вернуться к содержанию

Симптомы эпилепсии у собаки

Наиболее тяжелым проявлением патологии принято считать развитие эпилептического приступа, который представлен предвестниками, иктальным и постиктальным этапами. В первом случае состояние животного характеризуется его нервным поведением и жалобным скулежом, чувством тревоги и достаточно обильным слюнотечением.

На следующей стадии отмечается потеря сознания, а также запрокидывание головы назад, что сопровождается мышечным напряжением, максимальным расширением зрачков и громким, учащенным дыханием. На пике такого приступа наблюдается выделение пенистой слюны и прикусывание языка, непроизвольное мочеиспускание или опорожнение кишечника. На постиктальной стадии происходят восстановительные процессы, но у животного вполне может сохраняться чувство некоторой дезориентации и незначительное слюнотечение.

Это интересно! Парциальные приступы возникают у собак не слишком часто и могут быть определены, как странное и необычное поведение, несвойственное домашнему питомцу.

В ветеринарной практике выделяются также формы, сопровождающиеся малыми, частичными или парциальными приступами. Для малого приступа или абсанса, характерна кратковременная потеря сознания с сохранением стабильного равновесия.

Частичные приступы отличаются появлением судорог исключительно на некоторой части мышечных тканей. При этом отмечаются подергивание конечностей или челюстей, немотивированные повороты головы или всего туловища. Появление частичных приступов, как правило, сопровождает вторичную эпилепсию и способно быстро трансформироваться в судороги генерализованного типа.

Вернуться к содержанию

Первая помощь при эпилепсии

При подозрении на развитие эпилептического приступа, домашнему питомцу потребуется обеспечить полный покой, удалив все раздражающие и провоцирующие стресс факторы. По мнению ветеринаров, целесообразно поместить заболевшее животное в полутемное и тихое помещение. Чтобы минимизировать риск получения собакой тяжелых травм в процессе судорожных движений, желательно подложить под неё мягкую подстилку или небольшой матрасик. Хороший результат в качестве первой помощи дает активная вентиляция с притоком в помещение свежего воздуха, а также осторожное смачивание кожи животного водой комнатной температуры.

Наличие в анамнезе эпилептического статуса потребует от владельца домашнего питомца повышенного внимания. Как правило, приступ прекращается примерно через полчаса, но если судорожное состояние продолжается дольше, то собаке в обязательном порядке должна быть оказана квалифицированная ветеринарная помощь в условиях специализированной клиники.

Продолжительность приступа и показатели его тяжести напрямую зависят от того, насколько грамотно будет оказана первая помощь и использованы все назначенные ветеринаром медикаментозные препараты, применяемые для максимально эффективного купирования судорожного состояния. Транспортировать в клинику мечущееся и беспокойное животное во время приступа лучше всего на большом одеяле.

Это интересно! При подтверждении диагноза хозяину собаки с эпилепсией в анамнезе может потребоваться освоить самостоятельное внутримышечное введение противосудорожных лекарств и оказание других мер, адекватных тяжести заболевания.

Вернуться к содержанию

Диагностика и лечение

Выявление эпилепсии у домашнего питомца предполагает визуальный осмотр собаки, а также назначение диагностических мероприятий, представленных:

  • анализом крови и мочи с целью определения количества остаточного азота и глюкозы;
  • замерами концентрации свинца и кальция в биологических жидкостях;
  • анализом кала на отсутствие гельминтоза;
  • анализом спинномозговой жидкости с целью определения показателей давления, клеточного состава и белковой концентрации;
  • ультразвуковыми исследованиями;
  • рентгенологическими исследованиями;
  • электроэнцефалограммой с целью экспертной оценки эмоционального статуса.

Особое внимание уделяется изучению родословной собаки, а также выявлению наследственной предрасположенности к эпилепсии. Диагностика позволяет дифференцировать врожденную форму заболевания от патологии приобретенного или вторичного типа, а также способствует выявлению провоцирующих факторов. Отсутствие сопутствующей патологии и осложненных соматических болезней позволяет в большинстве случаев убедиться именно в генетической обусловленности заболевания. Эпилепсия в процессе диагностических мероприятий должна быть дифференцирована от патологий вестибулярного аппарата, а также болезней мозжечка или проблем со слуховым нервом.

К сожалению, полное выздоровление собаки даже на фоне правильно и своевременно назначенного медикаментозного лечения не наблюдается, но является гарантией значительного улучшения качества жизни домашнего питомца. К числу часто назначаемых симптоматических средств относятся такие успокаивающие и седативные препараты, как «Фенитоин», «Диазепам», «Фенобарбитал» и «Примидон».

Это интересно! Противосудорожная терапия эпилептического статуса у домашних животных применяется исключительно по назначению ветеринарного врача, со строгим соблюдением дозировки и под общим контролем состояния.

К спорным с точки зрения целесообразности назначения при судорогах медикаментам относятся бромиды, применение которых может стать причиной появления достаточно сложных кожных болезней. Тем не менее, «Бромид натрия» достаточно часто назначается собакам, имеющим в анамнезе дисфункцию почек. Пероральным путём вводится «Тазепам», хорошо устраняющий симптоматику неврозов, а также «Гексамидин».

Вернуться к содержанию

Профилактика эпилепсии

Эпилептические приступы проявляются под воздействием многих провоцирующих факторов, которые должны быть полностью исключены из жизни животного. Собаку нужно оградить от волнующих событий, включая посещение выставочных показов и соревнований, а также обязательно минимизировать количество интенсивных тренировочных мероприятий. Прогулки должны быть достаточно продолжительными, но осуществляются только в условиях привычной и спокойной обстановки.

 

Терапия эпилепсии предполагает планирование и соблюдение режима содержания животного, а также контроля общего состояния его здоровья. Наличие в анамнезе собаки даже единичного эпилептического статуса предполагает обеспечение регулярных ветеринарных консультаций и соблюдения всех назначений.

Важным этапом терапии эпилепсии является нормализация рациона питания с учетом следующих рекомендаций:

  • питание животного желательно разнообразить бобовыми культурами, рассыпчатой пшенной кашей, сардинами, отварной морковью и белокочанной капустой;
  • пища должна даваться собаке строго по установленному режиму, в теплом виде;
  • порция даваемой пищи должна соответствовать возрастным и породным особенностям питомца;
  • в ежедневном рационе должно быть достаточное количество магния, марганца и витамина «B6»;
  • количество мясных и других белковых продуктов, а также соленой пищи в рационе болеющей собаки должно быть сокращено;
  • витаминно-минеральные добавки к рациону назначаются исключительно ветеринаром и подбираются строго индивидуально, согласно состоянию здоровья питомца;
  • оптимальным вариантом станет перевод животного на готовые высококачественные корма, имеющие в составе быстрорасщепляемые белковые компоненты.

Обязательным является исключение травмирующих в плане эмоционального состояния факторов, а также исключение из вязки собак, страдающих данной патологией.

Это интересно! Высокой профилактической эффективностью обладает акупунктура, выполняемая на десяти основных чувствительных точках, а проведение таких сеансов на протяжении одного месяца является удачным дополнением традиционным лекарственным средствам.

Вернуться к содержанию

Опасность для человека

Эпилепсия – заболевание неконтактное, а достаточно распространенное мнение о том, что после каждого приступа отмирающие клетки головного мозга делают собаку опасной для людей и неадекватной, является бездоказательным. Эпилептические приступы у собаки не менее опасны, чем аналогичная патология, развивающаяся у человека.

Наряду с любыми другими хроническими недомоганиями, эпилепсия потребует назначения собаке эффективных лекарственных препаратов, так как отсутствие правильной терапии может вызывать тяжелые последствия.

Вернуться к содержанию

Видео про эпилепсию у собак

Вернуться к содержанию

Отправляя комментарий, вы подтверждаете, что соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности

Эпилепсия у собак и кошек. Мир хвостатых

Что такое эпилепсия?
Эпилепсия- это заболевание, при котором повреждается кора головного мозга, при этом возникают дрожь, судороги, конвульсии.
Виды эпилепсии
Для владельцев, как правило, все состояния, сопровождающиеся дрожью или судорогами являются эпилепсией. На самом деле это не так.
Существует идиопатическая и симптоматическая эпилепсия и эпилептоидные состояния.

Разберёмся подробнее.

  • Симптоматическая эпилепсия возникает при заболеваниях мозга, например, при наличии опухоли или гидроцефалии.
  • Идиопатическая эпилепсия- это судороги без объективных на то причин. То есть при проведении диагностики так и не удаётся выяснить из-за чего возникла патология.
  • Эпилептоидные или эпилептиформные судороги. Возникают при различных заболеваниях. 
Первые 2 пункта относятся к истинной эпилепсии, этот диагноз встречается не так часто.
Клинические признаки
Эпилепсия может проявляться по разному. Могут присутствовать различные симптомы как единично, так и в комплексе:
  • Потеря сознания
  • Дрожь и подергивание отдельных мышц тела, морды, конечностей
  • Напряжение конечностей и всего тела
  • Спонтанная агрессия
  • Пена из ротовой полости, рвота
  • Самопроизвольные дефекация и мочеиспускание
  • Неестественная вокализация
Эпилептический припадок делится на 4 стадии:
  1. Животное беспокоится, нервничает, может появиться гиперсаливация.
  2. Незадолго до приступа животное или тянется ближе к человеку, или прячется, испытывает галлюцинации, ступор, могут подергиваться мышцы. Непосредственно перед приступом собаки чаще ходят или ложатся с отсутствующим выражением морды, кошки — пугаются, мечутся, хаотично прыгают или пытаются убежать, распушают хвост.
  3. Животное теряет сознание, падает набок, проявляются судорожные гребущие движения лапами, также лапы могут быть напряженными и вытянутыми вперед, задние могут быть поджаты к животу. Происходят мелкие жевательные движения челюстями, часто оказывается прикушен язык или щека, и пена из пасти окрашивается кровью в розовый цвет. На короткий промежуток времени пасть может очень сильно раскрываться, зубы оскалены. Из-за напряжения брюшных мышц происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Глаза чаще всего широко открыты, зрачки расширены, рефлексы отсутствуют. В пик припадка питомец, не приходя в сознание, может громко кричать, особенно собаки — скулят и визжат, чем сильно пугают владельцев. Длительность приступа от 1 до 5 минут. Потом животное приходит в себя и пытается привстать.
  4. После приступа какое-то время сохраняется гиперсаливация, мышечная слабость, животное дезориентировано, может быть как угнетено, так и слишком возбуждено.  
Эпилептический статус — обобщенное определение острого состояния, когда каждый последующий припадок возникает раньше, чем животное полностью вышло из предыдущего приступа.
Чаще всего в этом состоянии животное находится без сознания, судороги могут быть непрекращающимися, или очень часто повторяющимися, когда кажется, что приступ уже прошел, животное расслабилось, но сразу же начинается новая серия судорог. Также случается, что животное теряет сознание, а судорог не наблюдается. Иногда судороги затрагивают только одну группу мыщц, например конечность, животное или остается в сознании, или внезапно теряет его. 

Серийные эпилептические припадки отличаются от эпистатуса только тем, что в паузах между припадками (или их сериями) состояние больного относительно нормализуется, сознание в той или иной мере восстанавливается, а прогрессивного нарушения работы органов и систем не наблюдается. Серийные эпиприпадки, однако, могут трансформироваться в эпистатус, и грань между ними не всегда может быть четко очерчена.


Причины появления болезни
Какие могут быть причины возникновения истинной эпилепсии и состояний, которые похожи на неё?
  • Инфекционные заболевания: токсоплазмоз, вирусный лейкоз кошек, инфекционный перитонит кошек, инфекционный гепатит, вирусный иммунодефицит кошек, чума плотоядных, бешенство, микозы
  • Гидроцефалия
  • Неоплазия
  • Идиопатические состояния
  • Дефицит микро- и макроэлементов
  • Инфаркт и инсульт
  • Заболевания нервной системы
  • Гипоксия (нехватка кислорода)
  • Черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника
  • Опухоли головного мозга и позвоночника
  • Нарушения дыхания и сердцебиения
  • Отравления, например, теобромином, изониазидом, родентицидами, ядовитыми растениями, органофосфатами, тяжелыми металлами
  • Снижение уровня глюкозы в крови, которое может быть связано с сахарным диабетом или отравлением ксилитом
  • Портосистемный шунт, который чаще встречается у собак миниатюрных пород
  • Печеночная энцефалопатия
  • Электролитные нарушения
  • Послеродовая эклампсия
  • Солнечный или тепловой удар
  • Отит среднего и внутреннего уха
  • Идиопатическая эпилепсия
Как помочь животному во время приступа
Не стоит пытаться немедленно привести животное в сознание, пытаться поправить язык, тем более разжимать зубы и вставлять что-либо в пасть, прижимать питомца к полу: все это чревато травмами, как питомца, так и владельца: не контролирующее себя животное даже в бессознательном состоянии может случайно сильно исцарапать или укусить. Кроме того, часто бывают проявления агрессии до и после приступа, стоит быть аккуратным при манипуляциях с животным. Стоит лишь отодвинуть от питомца опасные предметы, которые могут на него упасть или как-либо травмировать.
Очень желательно самому владельцу взять себя в руки, и снять происходящее на видео, это может помочь врачу при постановке диагноза. Так как часто после прекращения судорог на приеме врач видит абсолютно здоровое животное.
Постарайтесь как можно скорее отвезти питомца в ветеринарную клинику, так как причин для эпилепсии множество.
Наиболее опасно, если животное впадает в эпилептический статус, это очень опасно для головного мозга. В этом случае необходима неотложная помощь и даже медикаментозный сон.
Диагностика
При симптомах эпилепсии необходимо обращаться к ветеринарному врачу-неврологу. Значительно помочь в диагностике может видеозапись приступа. Также большое значение имеет информация предоставленная владельцем: вакцинации, хронические и ранее перенесённые заболевания, рацион и т. д.
Далее врач проведёт осмотр, проверит рефлексы, температуру, измерит глюкозу в крови, проведутся анализы крови, мочи, измерение артериального давления, уровня гормонов и электролитов.
Если все в порядке, то может быть назначено МРТ головного мозга и ЭЭГ, анализ спинномозговой жидкости, если есть такая возможность.
Если по результатам исследований патологии не обнаружены, то врач ставит диагноз истинная эпилепсия.
Лечение и прогноз
Для лечения эпилепсии используют противосудорожные препараты.
Прогноз осторожный.
При эпилептическом статусе ставится внутривенный катетер и животное вводят в медикаментозный сон на 2 – 4 часа в зависимости от длительности статусного состояния: для снижения метаболических потребностей мозга добиваются прекращения судорог, а затем пробуют давать противосудорожные препараты. Если они не эффективны или животное не удаётся вывести из статуса, то прогноз неблагоприятный.

Если же имеем дело с состояниями похожими на эпилепсию, то лечение может быть очень разным, также как и прогноз, и зависит от диагностированного заболевания.

Планы лечения рутинной и рефрактерной собачьей эпилепсии

Эффективный план лечения эпилепсии у собак должен снизить частоту приступов, свести к минимуму побочные эффекты лекарств и обеспечить максимальное качество жизни.

Эрин Ю. АкинDVM, DACVIM (Неврология)

Доктор Акин — невролог / нейрохирург в Ветеринарной неврологической службе Буша. До ветеринарной школы она проработала 5 лет инженером-химиком / технологом на бумажной фабрике в сельской Алабаме. После окончания Колледжа ветеринарной медицины Обернского университета докторАкин прошел чередующуюся стажировку по медицине и хирургии мелких животных в Affiliated Veterinary Specialists в Мейтленде, Флорида, и ординатуру по неврологии / нейрохирургии в Обернском университете и Государственном университете Миссисипи. После резидентуры доктор Акин работала как в академической сфере, так и в частной практике. Ее клинические интересы включают заболевание межпозвоночных дисков, пороки развития Киари, менингоэнцефалит неизвестной этиологии и преподавание.

Анна Крайнова / shutterstock.com

Эпилепсия — распространенное сложное заболевание, при котором резкая, аномальная синхронная или чрезмерная электрическая активность мозга вызывает судороги.Приступы могут проявляться в виде изменчивых моторных, вегетативных и / или поведенческих клинических признаков. 1 Приступы обычно бывают эпизодическими и короткими, но со временем могут меняться по частоте, длине и тяжести. Пациенты часто имеют генетическую предрасположенность. 2

Лечение часто вызывает разочарование и может включать прием одного или нескольких противосудорожных препаратов. Если вы потратите время на ознакомление клиентов с ожиданиями и целями терапии, это, скорее всего, повысит их приверженность, поможет сформировать ожидания и сохранит открытость каналов связи.Владельцы часто хотят, чтобы лекарство полностью сняло все приступы. Следует подчеркнуть, что этого может не произойти и что целью должно быть снижение частоты приступов, максимальное повышение качества жизни и минимизация побочных эффектов лекарств. 3

ДИАГНОСТИКА ЭПИЛЕПСИИ У СОБАК

Идиопатическая / генетическая эпилепсия — одна из наиболее частых причин судорог у собак; однако это диагноз исключения, и многие другие возможные причины должны быть исключены, если это возможно. Некоторые из наиболее распространенных перечислены в Box 1 .Физикальное обследование, неврологическое обследование и дополнительные диагностические исследования, такие как общий анализ крови (CBC), биохимические анализы сыворотки, магнитно-резонансная томография (МРТ) и / или компьютерная томография (КТ), анализ спинномозговой жидкости и тестирование на инфекционные заболевания). необходимо для выявления и / или устранения этих причин ( Box 2 ). Результаты этих тестов часто нормальны у пациентов с идиопатической эпилепсией.

Вставка 1 Общие причины припадков

  • Идиопатические / генетические заболевания
  • Инфекционно-воспалительные болезни
  • Новообразования
  • Врожденная болезнь
  • Болезнь обмена веществ
  • Заболевания сосудов
  • Травма

Может потребоваться направление к сертифицированному ветеринарному неврологу. Обычно диагноз идиопатической / генетической эпилепсии носит предварительный характер, так как многие владельцы отказываются от дополнительных методов визуализации.

Вставка 2 Дополнительные диагностические тесты у собак с судорогами 4

  • Артериальное давление
  • Глазной осмотр
  • Функциональные пробы печени (желчные кислоты до и после приема пищи, аммиак)
  • Полная панель щитовидной железы
  • Уровень глюкозы или фруктозамина
  • Серологические тесты на конкретные инфекционные организмы, основанные на анамнезе, сигналах и контакте с эндемичными зонами
  • Витамин B 12 уровень
  • Уровень ионизированного кальция
  • Тесты на специфические токсины
  • Электроэнцефалография

В недавнем исследовании для диагностики идиопатической эпилепсии требовалось, чтобы у собаки было 2 или более приступов внутричерепного / церебрального происхождения с интервалом более 24 часов, а также нормальные результаты физикального и неврологического обследования между приступами. 5 Результаты минимального тестирования базы данных, включая общий анализ крови, панель биохимии сыворотки и анализ мочи, должны были быть нормальными. Кроме того, требовалось, чтобы характеристики изъятия были идентичными от изъятия к изъятию. 5 Международная ветеринарная рабочая группа по эпилепсии (ivetf.org) недавно предложила критерии диагностики идиопатической эпилепсии ( Box 3 ). 4

Вставка 3 Уровень достоверности Международной ветеринарной целевой группы по эпилепсии для диагностики идиопатической эпилепсии 4, a

Уровень 1

  • Зарегистрированная история 2 или более приступов с интервалом не менее 24 часов
  • Возраст начала: от 6 месяцев до 6 лет
  • Нормальные результаты физикального обследования между приступами
  • Нормальные результаты неврологического осмотра между приступами
  • В целом ничем не примечательные минимальные результаты по базе данных Семейная история
  • Возможные дополнительные лабораторные исследования: проверка функции печени (желчные кислоты, аммиак), панель щитовидной железы

Уровень 2

  • Факторы уровня 1
  • Незаметные результаты по желчной кислоте до и после приема пищи
  • МРТ головного мозга (если на МРТ обнаружены изменения, связанные с судорогами, по возможности повторить МРТ после 16-недельного межприступного периода)
  • Анализ цереброспинальной жидкости

Уровень 3

  • Факторы уровня 1 и уровня 2
  • Электроэнцефалографические аномалии

a Уровни отражают повышенный уровень уверенности в диагнозе. В клинических условиях обычно ставится диагноз, основанный только на факторах уровня 1.

У владельца должен быть получен полный анамнез, включая возраст начала, продолжительность и частоту приступов, а также продолжительность постиктального периода. Владельца также следует попросить предоставить подробное описание приступов (например, гребля с потенциально повышенным мышечным тонусом, особенно в конечностях; потеря сознания; мочеиспускание, дефекация, гиперсаливация).

Неврологическое обследование

Результаты интериктального неврологического обследования у собак с идиопатической эпилепсией в целом нормальны.

Минимальные тесты базы данных

Общий анализ крови, биохимический профиль сыворотки, общий анализ мочи и общий тироксин (Т4) должны быть выполнены для выявления основного заболевания, которое может указывать на причину судорог или может изменить план лечения (например, серьезное заболевание почек или печени).

Традиционная визуализация

При наличии клинических показаний следует выполнять рентгенографию грудной клетки и / или брюшной полости и / или УЗИ брюшной полости.

Визуализация поперечного сечения

По возможности необходимо выполнить поперечное сечение (МРТ и / или КТ), чтобы убедиться в отсутствии структурных повреждений головного мозга.МРТ имеет гораздо больший диапазон контраста мягких тканей и может показать подробную анатомию мозга в 3-х плоскостях, не перемещая пациента. В целом, он более чувствителен, чем КТ, для выявления аномалий в головном мозге. Однако КТ намного быстрее МРТ и обычно дешевле.

Анализ спинномозговой жидкости

Забор спинномозговой жидкости через большую цистерну или поясничную цистернальную пункцию может быть полезным для выявления и / или устранения инфекционных / воспалительных причин судорог.Образцы цереброспинальной жидкости могут быть отправлены на полимеразную цепную реакцию и определение титра.

ЛЕЧЕНИЕ ЭПИЛЕПСИИ СОБАК

Прием противосудорожных препаратов — основа терапии. 6 Цель этой терапии — максимально снизить частоту, продолжительность и тяжесть приступов. 3 Это должно быть выполнено при минимизации побочных эффектов, связанных с лекарствами. У собак с эпилепсией, которые не лечатся или лечатся ненадлежащим образом, со временем может наблюдаться увеличение частоты, продолжительности или тяжести приступов. 3

В то время как многие факторы владельца и пациента могут иметь значение, Международная рабочая группа по ветеринарной эпилепсии рекомендует начинать поддерживающую противосудорожную терапию, когда собака испытывает одно из следующих событий: 6

  • Два или более изъятия в течение 6 месяцев
  • Эпилептический статус
  • Кластерные изъятия
  • Тяжелый или продолжительный постиктальный период
  • Увеличение частоты и / или длины приступов
  • Приступ нарастания тяжести

В настоящее время количество научно обоснованных рекомендаций по выбору противосудорожных препаратов у собак ограничено. Во вставке 4 перечислены факторы, которые следует учитывать при выборе лекарства. 6 В конечном итоге каждая собака управляется в индивидуальном порядке (, рис. 1, ). У некоторых собак с приемлемым контролем приступов концентрация лекарственного средства в сыворотке может быть ниже нижнего предела заявленного терапевтического диапазона. Это открытие не обязательно требует корректировки дозы препарата или интервала дозирования, поскольку эта концентрация в сыворотке может быть адекватной для этого человека. 6

Вставка 4 Рекомендации по выбору противосудорожных препаратов для собак 6

Лекарственные факторы

  • Безопасность
  • Простота администрирования
  • Побочные эффекты
  • Взаимодействие с другими лекарствами
  • Период полураспада (в зависимости от частоты дозирования)
  • Нормативные вопросы (e.г., одобрено на собаках, контролируется)

Факторы пациента

  • Основное заболевание (например, почек, печени)
  • Образ жизни владельца (способность дозировать, способность вовремя дозировать, финансы)
  • Частота припадков

Обычное лечение эпилепсии

Типичного пациента с нерефрактерной эпилепсией часто можно лечить с помощью монотерапии. В некоторых случаях со временем может потребоваться добавление второго противосудорожного средства. При необходимости корректируют дозу в зависимости от клинического состояния пациента, реакции на лекарства и потенциальных побочных эффектов.Следующие ниже препараты обычно используются для лечения неосложненных эпилептических припадков у собак. В таблице 1 приведены рекомендуемые начальные дозы.

В заявлении Американского колледжа внутренней медицины (ACVIM) от 2015 года по ведению судорог у собак рекомендуется фенобарбитал или бромид калия в качестве начального лечения, поскольку оба препарата показали свою высокую эффективность. 10 Автор обычно сначала начинает лечение собаками, не получавшими лекарств, на монотерапии фенобарбиталом после полного обследования собаки на наличие у нее печени или другого сопутствующего заболевания.

Фенобарбитал

Фенобарбитал после многих лет использования был одобрен для лечения эпилепсии у собак в 2009 году. Его побочные эффекты хорошо задокументированы, и он относительно безопасен. 6 Краткосрочные побочные эффекты включают полидипсию / полиурию, летаргию, повышенный аппетит и атаксию. 6 Редко могут возникать более серьезные последствия, включая подавление костного мозга и тяжелое повреждение печени. Поэтому фенобарбитал не рекомендуется собакам с нарушением функции печени. 6 Фенобарбитал выпускается как в таблетированной, так и в парентеральной форме. Исследование 2012 года показало, что фенобарбитал эффективен в снижении частоты приступов у 85% собак с идиопатической эпилепсией при поддержании концентрации в плазме от 20 до 30 мг / л. 12

Рекомендуемая начальная доза фенобарбитала для собак составляет от 2 до 3 мг / кг каждые 12 часов. 3,6 Недавнее исследование показало, что у некоторых собак режим 3 раза в день может быть полезным. 13 Доза должна быть адаптирована к индивидуальному пациенту на основе контроля судорог, уровней сыворотки крови и побочных эффектов. 6 Собакам с эпилептическим статусом или кластерными припадками можно вводить фенобарбитал в дозе 15–20 мг / кг внутривенно, внутримышечно или перорально (однократно или раздельно). 6 Разделенное дозирование предпочтительнее, чтобы избежать возможной кардиореспираторной депрессии.

Следует контролировать концентрацию в сыворотке крови через 2–3 недели после начала терапии, а также в любое время при изменении дозы или при неудаче лечения. Регулярный мониторинг, включая общий анализ крови, биохимию сыворотки и уровень фенобарбитала, следует проводить каждые 6 месяцев. 3,6 Исследование 2000 года показало, что из-за длительного периода полувыведения фенобарбитала время взятия образцов крови не имеет значения для большинства собак с эпилепсией. Минимальный уровень может быть получен непосредственно перед введением следующей запланированной дозы. 14 Общие биохимические изменения включают повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке, холестерина и триглицеридов. 6 Тест на желчную кислоту следует проводить, если есть какие-либо опасения по поводу дисфункции печени. 3 Пробирки с сепаратором сыворотки использовать нельзя. 3 Практикующие должны знать, что уровни щитовидной железы в сыворотке могут быть низкими. 6

Фенобарбитал может влиять на прием сопутствующих лекарств, которые также метаболизируются семейством цитохрома P450. Сюда входят другие противосудорожные препараты, а также антибиотики и многие другие лекарства.

Леветирацетам

Леветирацетам — новое противосудорожное средство, которое снижает частоту приступов у некоторых собак. Обычно он хорошо переносится, и побочные эффекты возникают редко.Они могут включать атаксию, умеренный седативный эффект, отсутствие аппетита и рвоту. 7 Леветирацетам доступен в формах с немедленным и пролонгированным высвобождением, а также в жидком виде. Исследование 2012 года, в котором леветирацетам использовалось в качестве дополнительного лекарства, показало снижение частоты приступов по сравнению с исходным уровнем; однако разницы в частоте приступов по сравнению с плацебо не было. 7 Леветирацетам также может использоваться в качестве импульсного лечения кластерных приступов. 15

Рекомендуемая начальная пероральная доза леветирацетама для собак составляет 20 мг / кг 3–4 раза в день. 3,7 Четыре раза в день владельцы часто не могут. При использовании формы с пролонгированным высвобождением автор рекомендует начальную дозу 30 мг / кг каждые 12 часов. 8 Если контроль приступов неэффективен, доза может быть увеличена с шагом 20 мг / кг до тех пор, пока не будет достигнут контроль приступов, не возникнут побочные эффекты или стоимость препарата будет слишком высока для клиента. 3 При необходимости леветирацетам можно вводить парентерально. 6 При одновременном применении с фенобарбиталом и / или бромидом калия может потребоваться увеличение дозировки леветирацетама, так как клиренс леветирацетама увеличивается при применении одного или обоих этих препаратов. 16 Измерение концентрации в сыворотке может помочь в выборе лечения. 16 Однако терапевтические рекомендации для собак еще не установлены и в настоящее время взяты из литературы по людям.

Зонисамид

Зонисамид — новый сульфонамидный противосудорожный препарат. Обычно он хорошо переносится и считается безопасным при использовании в рекомендуемых дозах. Сообщенные побочные эффекты этого препарата включают рвоту и атаксию. 17 В литературе сообщалось об отдельных случаях острого некроза печени, почечного канальцевого ацидоза и многоформной эритемы, связанных с применением зонисамида. 18-20 Исследование 2004 г. продемонстрировало, что зонисамид эффективен в борьбе с приступами у небольшой группы взрослых собак с рефрактерной идиопатической эпилепсией, причем 58% собак значительно снизили частоту приступов при использовании зонисамида в качестве дополнительного противосудорожного средства. 17 Исследование 2013 года показало, что зонисамид был эффективен в качестве монотерапии у 6 из 10 собак. 21

Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг / кг перорально каждые 12 часов для собак, не получающих фенобарбитал, и 10 мг / кг перорально каждые 12 часов для собак, получающих фенобарбитал. 9 Препарат можно применять отдельно или в качестве дополнительного агента. 17 Терапевтический мониторинг у собак еще не установлен.

Бромид

Бромид — это соль, эффективная как в качестве дополнительной терапии, так и в качестве монотерапии. 3,22 Было показано, что до 83% собак имеют снижение частоты приступов по сравнению с аналогичным периодом времени до начала приема бромида. 22 Бромид чаще всего вводится в виде бромида калия и, как правило, хорошо переносится с зарегистрированными побочными эффектами, включая атаксию тазовых конечностей, полиурию / полидипсию, повышенный аппетит, седативный эффект / летаргию, тошноту и рвоту, панкреатит (реже) и агрессивное поведение. (реже). 3

Рекомендуемая начальная доза бромида составляет
40 мг / кг / день в качестве монотерапии и от 15 до 20 мг / кг / день в качестве дополнительной терапии. 6,10 Дозу часто делят, чтобы уменьшить вероятность расстройства желудка. Более высокая ударная доза может использоваться для более быстрого достижения стационарной терапевтической концентрации. 3,6 В современной литературе и справочниках лекарственных средств есть много предлагаемых схем загрузки бромида.

Бромид натрия содержит больше бромида в пересчете на массу; Таким образом, доза должна быть уменьшена на 15% по сравнению с бромидом калия. 3,6

Рекомендуется проверять концентрацию в сыворотке крови через 8–12 недель (или после протокола нагрузки), а затем через 6–12 месяцев. 3,6,10

Габапентин

Габапентин используется как обезболивающее и противосудорожное средство. В исследовании 2005 года изучали габапентин в качестве дополнительного противосудорожного средства у собак с рефрактерными припадками и обнаружили, что за 4-месячный период у 3 из 17 собак не было приступов, а у 4 других собак частота приступов снизилась на 50%. Однако эти различия не были статистически значимыми. 23 Габапентин обычно хорошо переносится собаками, и наиболее частыми побочными эффектами являются седативный эффект / летаргия и атаксия тазовых конечностей. 9

Рекомендуемая начальная доза составляет 20 мг / кг каждые 8 ​​часов. 3,6 Однако существует очень широкий диапазон доз
от 10 до 60 мг / кг, который можно разделить на дозы, вводимые каждые 6-8 часов. 6,11

Бензодиазепины

Бензодиазепиновые препараты, применяемые у собак с припадками, включают диазепам, мидазолам, клоразепат и клоназепам. 3 В целом, они не рекомендуются для постоянного применения у собак из-за толерантности и тенденции к рефрактерным припадкам. 3,9 Автор обнаружил, что использование пероральной пульс-терапии клоразепатом (, таблица 1, ) эффективно у некоторых собак с кластерными припадками. Инъекционный диазепам и мидазолам обычно используются для немедленного лечения активного приступа. Мидазолам также можно вводить интраназально через распылитель (, рис. 2, ).

Рефрактерные методы лечения эпилепсии

Рефрактерная (т. Е. Лекарственно-устойчивая) эпилепсия представляет особые трудности как для ветеринара, так и для владельца. Лечение может быть затруднено с точки зрения выбора лекарства, дозы лекарства и режима дозирования. Эпилепсия считается рефрактерной, если 2 (или более) подходящих противосудорожных препарата не смогли обеспечить адекватный контроль над приступом, несмотря на сывороточные концентрации в стандартном терапевтическом диапазоне. 17,24 Это происходит у 20-40% всех собак, страдающих эпилепсией. 7,24

Варианты лечения включают использование дополнительных противосудорожных препаратов (политерапия) и нефармакологические подходы. Политерапия может включать в себя перечисленные выше препараты, которые не использовались в качестве терапии первой линии, и / или прегабалин, имепитоин, фелбамат и другие. Политерапия рекомендуется, когда монотерапия или диотерапия не дают результата и / или у собаки возникают кластерные припадки или эпилептический статус.

Лечение рефрактерной эпилепсии порождает множество потенциальных проблем, включая стоимость лекарств, частые визиты в клинику для мониторинга / лабораторных тестов, опасения по поводу усиления побочных эффектов и взаимодействия лекарств, а также путаницу в графиках дозирования.Кроме того, в отношении некоторых из новых лекарств исследования, демонстрирующие эффективность и оценивающие долгосрочную безопасность, ограничены. 9

Кроме того, не все огнеупорные корпуса действительно огнеупорные. Есть много причин, по которым судороги трудно контролировать. Пациенту, возможно, поставили неправильный диагноз, возможно, у него вообще не было припадков, он может принимать неправильное лекарство или неправильно его дозировку, или же владелец может плохо его соблюдать. 9 Последовательный мониторинг концентрации противосудорожных препаратов в сыворотке может помочь в выявлении проблем.

К сожалению, есть собаки, у которых никогда не удается справиться с приступами. Этих собак часто усыпляют за плохое качество жизни. Автор обычно исчерпывает все лекарства, о которых говорилось выше, прежде чем перейти к следующим лекарствам.

Прегабалин

Прегабалин структурно похож на габапентин. Исследование 2009 года показало, что наиболее частыми побочными эффектами были седативный эффект и атаксия. 25 Это исследование показало, что прегабалин может быть эффективным в качестве дополнительного противосудорожного средства у плохо контролируемых собак, уже получающих стандартное лечение. 25

Рекомендуемая начальная пероральная доза для собак составляет от 2 до 4 мг / кг 2–3 раза в день, начиная с нижнего предела диапазона дозирования и увеличивая на 1 мг / кг в неделю до достижения конечной дозы. 25 У пациентов с почечной недостаточностью рекомендуются более низкие дозы.

Имепитоин

Имепитоин был одобрен для применения у собак с эпилепсией в Европе в 2013 году. 26 В 2018 году он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения непроизвольного шума у ​​собак. 27 Возможные побочные эффекты, наиболее часто включающие полифагию и, реже, желудочно-кишечные симптомы, гиперактивность, атаксию и выпадение третьего века. 26 В недавнем исследовании большинство собак с идиопатической эпилепсией успешно лечились с помощью имепитоина по сравнению с фенобарбиталом. 26

Рекомендуемая начальная доза составляет от 10 до 20 мг / кг каждые 12 часов. 6 Дозу можно увеличить максимум до 30 мг / кг каждые 12 часов. 6

Перед началом лечения имепитоином и каждые 6–12 месяцев после этого рекомендуется сделать общий анализ крови и биохимический профиль сыворотки. 6

Топирамат

Топирамат — относительно новый препарат, используемый для лечения эпилепсии у людей. 6 Исследование, проведенное в 2013 году на 10 собаках, показало, что препарат в целом хорошо переносился с побочными эффектами, включая атаксию, седативный эффект и потерю веса. 28 Это же исследование показало, что топирамат может быть эффективным в качестве дополнительного лекарства для лечения идиопатической эпилепсии у собак.

Рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг / кг перорально каждые 12 часов. 28 Эта доза может быть медленно увеличена до 5-10 мг / кг 2-3 раза в день в зависимости от реакции пациента. 28

Фельбамате

Фелбамат — противосудорожное средство, представленное в 1993 году для лечения людей. Резюме ACVIM 1996 года показало, что у 12 из 16 собак улучшился контроль судорог на фелбамате. Однако у 4 респондентов развилось заболевание печени. Это исследование пришло к выводу, что фелбамат является полезным дополнительным противосудорожным средством, но при одновременном применении с другими противосудорожными средствами может возникнуть нарушение функции печени. 29

В исследовании, проведенном в 2001 году на 6 собаках, побочные эффекты включали сухой кератоконъюнктивит, тромбоцитопению, лейкопению и лимфопению. 30

Felbamate следует использовать только у собак, невосприимчивых к другим, более тщательно изученным противосудорожным средствам. 6 У людей это было связано с потенциально серьезными побочными эффектами, включая апластическую анемию и гепатотоксичность. 9 По возможности не следует назначать фелбамат собакам с заболеваниями печени. 6

Рекомендуемая начальная доза составляет 15 мг / кг каждые 8 ​​часов. 9

Общий анализ крови и биохимический анализ сыворотки (особенно ферментов печени) следует проводить в начале терапии и каждый месяц в течение первых 6–12 месяцев. 6 После этого рекомендуется проводить мониторинг каждые 6–12 месяцев. Было показано, что фелбамат увеличивает концентрацию фенобарбитала в сыворотке в зависимости от дозы, что делает этот мониторинг чрезвычайно важным. 31

Альтернативные методы лечения эпилепсии

Неэффективность вышеуказанного лечения у определенного процента собак может побудить владельцев искать альтернативные методы лечения. 32

Масло каннабидиол

Каннабидиол (CBD) — это экстракт растения каннабис, который, наряду с тетрагидроканнабинолом (THC), является одним из самых распространенных каннабиноидов. 32 В отличие от THC, CBD непсихотропен и связан с обезболиванием. Исследование 2019 года, проведенное в Университете штата Колорадо, показало, что масло CBD может помочь уменьшить судороги у собак с эпилепсией. 32 Исследование показало значительное снижение частоты приступов (33%) у собак, получавших масло CBD, по сравнению с собаками в группе плацебо.Однако 50% собак в обеих группах считались респондентами; то есть у них было снижение судорожной активности на 50%. Уровни щелочной фосфатазы в сыворотке были значительно увеличены в группе CBD. 32 Побочные эффекты включали атаксию. Дальнейшие исследования продолжаются.

Нефармакологические варианты

Доступны нефармакологические методы лечения. К ним относятся стимуляция блуждающего нерва, изменение диеты, иглоукалывание и другие гомеопатические средства. 10 Исследование 2015 года показало, что кормление среднецепочечной диете с триглицеридами может снизить частоту приступов у собак и играть роль в общем плане управления приступами. 33 Информация о стимуляции блуждающего нерва, иглоукалывании или определенных гомеопатических средствах при лечении собак с эпилепсией ограничена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Определение успешного контроля приступов варьируется в зависимости от врача. Судороги у собак с эпилепсией никогда не могут быть полностью устранены. Приемлемые цели могут включать более длительный межприступный период (снижение частоты), снижение тяжести, уменьшение продолжительности или переход от кластерных приступов к единичным изолированным событиям.Одна из важнейших целей — хорошее качество жизни пациента. 10 Общение с клиентами и установление реалистичных ожиданий являются ключом к ведению таких пациентов. Фенобарбитал и бромид по-прежнему считаются эффективными препаратами первой линии, но существует множество альтернатив. В некоторых случаях может быть полезно направление к ветеринарному неврологу.

Ссылки

1. Берендт М., Фаркуар Р.Г., Мандигерс П.Дж. Консенсусный отчет Международной ветеринарной рабочей группы по эпилепсии по определению, классификации и терминологии эпилепсии у домашних животных. BMC Vet Res 2015; 11: 182.

2. Ghormley TM, Feldman DG, Cook JR Jr. Эпилепсия у собак в возрасте пяти лет и старше: 99 случаев (2006–2011). ЯВМА 2015; 246: 447-450.

3. Дьюи К.С. Противосудорожная терапия у собак и кошек. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2006; 36: 1107-1127.

4. Де Рисио Л., Бхатти С., Мунана К. и др. Консенсусное предложение Международной ветеринарной рабочей группы по эпилепсии: диагностический подход к эпилепсии у собак. BMC Vet Res 2015; 11: 148.

5. Фредсо Н., Тофт Н., Саберс А., Берендт М. Проспективное наблюдательное продольное исследование впервые возникших приступов и впервые диагностированной эпилепсии у собак. BMC Vet Res 2017; 13 (1): 54.

6. Бхатти С., Де Ризио Л., Муньяна К.Р. и др. Консенсусное предложение Международной ветеринарной рабочей группы по эпилепсии: лечение эпилепсии собак в Европе. BMC Vet Res 2015; 11: 176.

7. Муньяна К.Р., Томас В.Б., Инзана К.Д. и др. Оценка леветирацетама в качестве дополнительного лечения рефрактерной эпилепсии собак: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. J Vet Intern Med
2012; 26 (2): 341-348.

8. Бизли MJ, Бут DM. Распределение леветирацетама пролонгированного действия у здоровых собак после однократного перорального приема. J Vet Intern Med 2015; 29 (5): 1348-1353.

9. Бергман Р.Л., Коутс-младший. Судороги у молодых собак и кошек: лечение. Компендиум 2005; 27 (7): 539-550.

10. Поделл М., Фольк Х.А., Берендт М. и др. Консенсусное заявление ACVIM по мелким животным, 2015 г., по ведению судорог у собак. J Vet Intern Med . 2016; 30 (2): 477-490.

11. Дьюи К.В., Барон Г., Смит К. и др. Альтернативные противосудорожные препараты для собак с судорожными расстройствами. Vet Med 2004: 786-793.

12. Бут Д.М., Дьюи С., Карпентер Д.М. Сравнение фенобарбитала с бромидом в качестве противоэпилептического препарата первого выбора для лечения эпилепсии у собак. ЯВМА 2012; 240 (9): 1073-1083.

13. Stabile F, Barnett CR, De Risio L. Введение фенобарбитала каждые восемь часов: улучшение управления припадками у собак с идиопатическим эпилепсией со сниженным периодом полувыведения фенобарбитала.
Ветеринарная справка 2017; 180 (7): 178.

14. Левицкий Р.Э., Трепанье Л.А. Влияние времени сбора крови на сывороточные концентрации фенобарбитала у собак с эпилепсией. ЯВМА 2000; 217 (2): 200-204.

15. Пакер Р.М., Най Дж., Портер С.Е., Фольк Х.А. Оценка использования леветирацетама в клинике собачьей эпилепсии. BMC Vet Re s 2015; 11:25.

16. Муньяна К.Р., Неттифи-Осборн Дж. А., Папич М.Г. Влияние хронического введения фенобарбитала или бромида на фармакокинетику леветирацетама у собак с эпилепсией. J Vet Intern Med 2015; 29 (2): 614-619.

17. Дьюи К.В., Гильяно Р., Бут Д.М. и др. Зонисамидная терапия рефрактерной идиопатической эпилепсии у собак. JAAHA 2004; 40 (4): 285-291.

18. Миллер М.Л., Центр С.А., Рэндольф Дж. Ф. и др. Очевидный острый идиосинкразический некроз печени, связанный с введением зонисамида собаке.
J Vet Intern Med 2011; 25 (5): 1156-1160.

19. Кук А.К., Аллен А.К., Эспиноза Д., Барр Дж. Почечный канальцевый ацидоз, связанный с терапией зонизамидом у собак. J Vet Intern Med 2011; 25 (6): 1454-1457.

20. Акерманн А.Л., Франк Л.А., МакЭнти М.Ф., Мэй Э.Р. Многоформная эритема у собак, связанная с приемом зонизамида. Ветеринарный дерматол 2015; 26 (5): 391-e89.

21. Chung JY, Hwang CY, Chae JS и др. Монотерапия зонисамидом при идиопатической эпилепсии у собак. N Z Vet J 2012; 60 (6): 357-359.

22. Podell M, Fenner WR. Бромидная терапия при рефрактерной идиопатической эпилепсии собак. J Vet Intern Med 1993; 7 (5): 318-327.

23. Говендир М., Перкинс М., Малик Р. Улучшение контроля приступов у собак с рефрактерной эпилепсией с использованием габапентина в качестве дополнительного агента. Aust Vet J 2005; 83 (10): 602-608.

24. Muñana KR. Ведение рефрактерной эпилепсии. Top Compan Anim Med 2013; 28 (2): 67-71.

25. Дьюи К. В., Серда-Гонсалес С., Левин Дж. М. и др. Прегабалин в качестве дополнения к фенобарбиталу, бромиду калия или комбинации фенобарбитала и бромида калия для лечения собак с подозрением на идиопатическую эпилепсию. ЯВМА 2009; 235 (12): 1442-1449.

26. Типольд А., Киф Т.Дж., Лешер В. и др. Клиническая эффективность и безопасность имепитоина в сравнении с фенобарбиталом для контроля идиопатической эпилепсии у собак. J Vet Pharmacol Ther 2015; 38 (2): 160-168.

27. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Обновления CVM. 4 декабря 2018 г. fda.gov/animal-veterinary/cvm-updates/fda-approves-pexion-treating-noise-aversion-dogs. По состоянию на январь 2020 г.

28. Кивиранта AM, Laitinen-Vapaavuori O, Hielm-Björkman A, Jokinen T.Топирамат в качестве дополнительного противоэпилептического препарата при лечении рефрактерной идиопатической эпилепсии собак. J Small Anim Pract 2013; 54 (10): 512-520.

29. Дэйрелл-Харт Б., Тичес Д., Вите С. и др. Эффективность и безопасность фелбамата в качестве противосудорожного средства у собак с рефрактерными судорогами. В: Исследовательская программа тезисов 14 -го ежегодного форума ACVIM; 1996 23-26 мая; Сан-Антонио, Техас. Абстракция 102.

30. Рюльманн Д., Поделл М., Марч П. Лечение парциальных припадков и припадочной активности с помощью фелбамата у шести собак. J Small Anim Pract 2001; 42 (8): 403-408.

31. Буржуйский Б.Ф. Фелбамате. Semin Pediatr Neurol 1997; 4 (1): 3-8.

32. МакГрат С., Бартнер Л. Р., Рао С. и др. Рандомизированное слепое контролируемое клиническое испытание для оценки влияния перорального приема каннабидиола в дополнение к традиционному противоэпилептическому лечению на частоту приступов у собак с трудноизлечимой идиопатической эпилепсией. ЯВМА 2019; 254 (11): 1301.

33. Law TH, Davies ES, Pan Y, et al.Рандомизированное испытание диеты со средней длиной цепи ТАГ для лечения собак с идиопатической эпилепсией. Br J Nutr 2015; 114 (9): 1438-1447.

Планы лечения рутинной и рефрактерной собачьей эпилепсии Тест CE

Прочитанная вами статья была отправлена ​​на утверждение RACE на 1 час непрерывного образования и будет открыта для регистрации после получения разрешения. Чтобы получить зачет, пройдите утвержденный тест онлайн бесплатно по адресу vetfolio.com/journal-ce .Требуется бесплатная регистрация на VetFolio. com . Вопросы и ответы в Интернете могут отличаться от приведенных ниже. Испытания действительны 2 года с момента утверждения.

Обзор темы

В этой статье представлен обзор собачьей эпилепсии, включая диагностику, лечение рутинной и рефрактерной эпилепсии, широко используемые противосудорожные препараты и их рекомендуемые начальные дозы, а также краткое введение в новые лекарства и альтернативные методы лечения.

Цели обучения

После прочтения этой статьи читатели должны уметь определять в своей практике как обычных, так и трудно поддающихся лечению собак с эпилепсией.Читатели также должны получить представление о противосудорожных методах лечения собак, страдающих эпилепсией.

1. Противосудорожные или противоэпилептические препараты устраняют судороги у всех собак.

Правда

Ложь

2. Типичный возраст начала (первого припадка) у собак с эпилепсией _________.

а. <6 недель

г. От 6 месяцев до 6 лет

г. От 5 до 10 лет

г. > 10 лет

3. Почему важно исключить другие причины судорог перед диагностикой эпилепсии?

а.Для поиска основного заболевания и лечения его при обнаружении

г. Для поиска сопутствующих заболеваний (например, почек или печени), которые могут изменить план лечения

г. а и б

4. Что из перечисленного не считается причиной для начала поддерживающей противосудорожной терапии у собаки с эпилептическими припадками?

а. Два или более изъятия в течение 6 месяцев

г. Судороги становятся менее тяжелыми

г. Длительный постиктальный период

г.

г.Увеличение частоты и / или длины приступов

5. Эпилепсия считается рефрактерной, если

а. Два (или более) подходящих противосудорожных препарата не смогли обеспечить адекватный контроль над приступами.

г. Концентрации в сыворотке ниже стандартного терапевтического диапазона для данного препарата.

г. У пациента случается <1 приступ каждые 6 месяцев.

г. Пациент находится под надлежащим контролем с помощью 1 противосудорожного препарата.

6. Какие 2 препарата все еще считаются противосудорожными препаратами первой линии для собак с эпилепсией?

а.Фенобарбитал и бромид

г. Фенобарбитал и габапентин

г. Фелбамат и топирамат

г. Бромид и габапентин

7. _______ имеется в продаже в формах с регулярным и пролонгированным высвобождением.

а. Габапентин

г. Бромид

г. Зонисамид

г. Леветирацетам

8. _______ был одобрен в Европе для использования у собак с припадками и в США для использования у собак с неприятием шума.

а.Леветирацетам

г. Топирамат

г. Имепитоин

г. Фенобарбитал

9. Политерапия рекомендуется для лечения эпилепсии у собак,

а. Не контролируются монотерапией или дитерапией.

г. Испытайте кластерные захваты.

г. Испытайте эпилептический статус.

г. Все вышеперечисленное

10. В предварительных исследованиях использования масла CBD для лечения судорог у собак, какой фермент печени был повышен в группе масла CBD по сравнению с контрольной группой?

а.Щелочная фосфатаза

г. Аланинаминотрансфераза

г. Аспартатаминотрансфераза

г. Билирубин

Фонд здоровья собак AKC | Понимание собачьей эпилепсии

Загрузите эту статью в формате PDF с дневником изъятий

Введение

Эпилепсия — наиболее частое неврологическое расстройство, наблюдаемое у собак, и, по оценкам, затрагивает примерно 0,75% популяции собак. 3 .Термин эпилепсия относится к гетерогенному заболеванию, которое характеризуется наличием повторяющихся, неспровоцированных припадков, возникающих в результате аномалии головного мозга. Состояние может быть унаследованным (генетическая или идиопатическая эпилепсия), вызванным структурными проблемами в головном мозге (структурная эпилепсия) или возникать по неизвестной причине (эпилепсия неизвестной причины) 1 . Определение подходящей схемы лечения эпилепсии собак зависит от точного диагноза типа и причины припадков, только после которого можно определить соответствующие терапевтические варианты.

Диагностика и классификация судорог у собак

Хотя существуют системы классификации судорог у людей, еще не существует общепринятой системы классификации судорог у собак. 1 . Хотя человеческие системы иногда используются для описания припадков у собак, это может быть проблематично. Человеческие классификации не всегда четко применимы к собакам, и часто возникает путаница в отношении значения конкретной терминологии в ветеринарных условиях.Это особенно верно в отношении тех элементов классификации, которые требуют субъективного сообщения о симптомах. Например, хотя владельцы собак могут заметить определенное поведение, которое обычно предшествует приступу и указывает на изменение поведения, нет прямого способа определить наличие события до приступа, которое иногда диагностируется у людей.

Недавно Международная ветеринарная рабочая группа по эпилепсии предложила схему классификации ветеринарных изъятий, которая похожа, но не идентична существующей системе классификации людей 1 .Используя эту систему, припадок в первую очередь классифицируется в зависимости от того, где он начинается в головном мозге, с конкретными особенностями припадка, которые используются для дальнейшей характеристики события.

Классификация изъятий

Описание приступа — это самая важная информация, необходимая для диагностики эпилепсии собак. Есть два основных типа припадков: генерализованные и фокальные. Генерализованные судороги вначале затрагивают обе стороны мозга и характеризуются клиническими признаками, заметными с обеих сторон тела.Большинство генерализованных приступов проявляются в виде двусторонних непроизвольных движений мышц или внезапной потери или повышения мышечного тонуса. Во время генерализованного приступа обычно нарушается осознание человеком окружающей среды, и могут происходить слюноотделение, мочеиспускание и / или дефекация. Фокальные припадки возникают в отдельной области мозга и характеризуются признаками, которые затрагивают одну сторону или определенную часть тела. Фокальные припадки могут проявляться аномальной двигательной активностью (подергивания лица, жевательные движения, шлепки конечностями), поведенческими признаками (страх, привлечение внимания) и / или изменениями вегетативных функций (расширение зрачка, слюноотделение, рвота).Во время фокальных припадков сознание может быть нарушено, а может и нет. Фокальный приступ может распространиться на обе стороны мозга и стать генерализованным.

Общеупотребительная терминология

Автоматизмы — повторяющаяся двигательная активность, напоминающая движения под произвольным контролем, такие как чмокание губами, облизывание или жевание

Атонический припадок — внезапная потеря мышечного тонуса на несколько секунд или более, не связанная с тоническим или миоклоническим событием

Кластерные припадки — группа припадков с интервалом более коротким, чем обычно; клинически определяется как 2 или более приступов в течение 24 часов

Очаговые припадки — припадки, возникающие только в части мозга и, следовательно, затрагивающие только часть тела

Генерализованный припадок — припадки, исходящие от обоих полушарий головного мозга

Идиопатическая эпилепсия — эпилепсия без идентифицируемой структурной причины, обычно считается генетической.

Межприступный период — время между припадками

Миоклонический припадок — внезапные короткие сокращения мышцы или группы мышц

Постиктальный период — время сразу после припадка, когда могут наблюдаться изменения в поведении

Рефрактерная эпилепсия — припадки, которые возникают даже во время лечения терапевтическими дозами противоэпилептических препаратов, т. Е. Лекарство перестает быть эффективным

Эпилептический статус — серьезное состояние, при котором приступы следуют друг за другом без перерыва или когда один приступ длится более 5 минут

Тонический приступ — стойкое повышение мышечного тонуса (т.е. застывание) длительностью до нескольких минут

Тонико-клонический приступ — приступ, при котором тоническая фаза сменяется более короткими клоническими (подергивающими) движениями

Описание изъятий

При наблюдении за припадками владельцам собак важно вести дневник с подробной информацией, включая: 1) пораженные части тела; 2) время возникновения припадков; 3) частоту возникновения припадков и 4) продолжительность их продолжительности (см. Прилагаемый шаблон дневника. Бухучет, ведение учета, делопроизводство).Ветеринары и владельцы также должны обратить пристальное внимание на то, как собаки ведут себя сразу после припадка. Хотя некоторые животные быстро придут в норму, в постиктальный период другим будет трудно стоять или двигаться; слепота; седация, беспокойство или другие изменения в поведении. Эти симптомы могут длиться разное время и могут повлиять на выбор лечения.

В некоторых случаях судороги могут быть результатом воздействия определенного стимула, такого как болезнь, воздействие токсина или проблемы с обменом веществ (реактивные судороги).Любые потенциально провоцирующие события должны быть доведены до сведения лечащего ветеринара, так как такие реактивные приступы обычно не лечатся стандартными противоэпилептическими препаратами 4 . Рефлекторные припадки, которые возникают постоянно после определенного воздействия, такого как громкий шум, мигающий свет или более сложное движение или поведение, также были зарегистрированы у собак 5 .

Типы эпилепсии у собак

Не всегда можно определить причину судорог у собак; однако собачьи эпилепсии обычно можно разделить на одну из трех категорий в зависимости от этиологии.Идиопатическая эпилепсия определяется как эпилепсия без идентифицируемой структурной причины и имеющая предполагаемое генетическое происхождение. Повторные судороги у собак в возрасте 1–5 лет при нормальном неврологическом обследовании, при отсутствии известных структурных аномалий мозга, метаболических заболеваний или воздействия токсинов, часто считаются формой идиопатической эпилепсии 5 . Обозначение идиопатической эпилепсии предполагает, что точная причина приступов неизвестна, хотя предполагается, что это состояние передается по наследству.Однако иногда причину таких эпилепсий можно определить, например, когда судороги являются результатом определенного генетического дефекта, который, как известно, встречается у определенных пород.

Структурная эпилепсия — это диагноз судорог, возникающих из-за наблюдаемых повреждений или пороков развития мозга. Например, структурная эпилепсия может возникнуть после воспалительного заболевания головного мозга, роста внутричерепной опухоли или после травмы головы. Это также может быть результатом врожденных пороков развития или сосудистого заболевания, например, инсульта 5 .Нарушения головного мозга, наблюдаемые при структурной эпилепсии, иногда могут быть обнаружены с помощью МРТ или анализа спинномозговой жидкости. Обследование на структурную эпилепсию может быть показано, если у собаки наблюдаются неврологические отклонения между приступами или если собака выходит за пределы типичного возрастного диапазона начала идиопатической эпилепсии. Интериктальные изменения реже встречаются у собак с идиопатической эпилепсией.

Эпилепсия неизвестной причины используется для описания состояния, при котором подозревается структурная причина, но не была идентифицирована при диагностической оценке.

Реактивные припадки, припадки, возникающие в ответ на определенные стимулы (например, нарушение обмена веществ или токсин), не считаются формой эпилепсии, поскольку они не вызваны аномалией мозга.

Генетика собачьей эпилепсии

Большое количество генетических мутаций было связано с эпилепсией как у людей, так и у мышей. У людей наследование эпилепсии, как правило, является сложным, что означает, что оно связано с взаимодействием одного или нескольких генов друг с другом, а также потенциально с факторами окружающей среды, и это, вероятно, верно и в отношении эпилепсии у собак.Однако степень инбридинга в пределах определенных пород собак позволила идентифицировать определенных животных, которые подвергаются особенно высокому риску развития судорог. Не менее 26 пород собак показали хотя бы некоторые свидетельства наследственной эпилепсии.

Выявлено

генных мутаций, многие из которых включают группу заболеваний, известных как нейрональные цероид-липофусцинозы. Это нарушения накопления, при которых мутации приводят к аномальному накоплению и хранению клеточного продукта внутри клеток, что в конечном итоге приводит к дисфункции или гибели нейронов 1 . Один ген наследственной эпилепсии был идентифицирован у собак породы Лаготто-Романьоло. Этот ген, LGI2, подобен ранее идентифицированному гену человеческой эпилепсии LGI1, и ученые считают, что ряд наследственных эпилепсий может иметь сходные причины у людей и собак 1 . Исследование потенциального сходства между собачьей и человеческой эпилепсией также привело к идентификации нескольких генов-кандидатов, которые могут предсказывать эффективность противоэпилептического лечения у некоторых пород.

Этиология эпилепсии

Специфические биохимические механизмы, вызывающие судороги, еще не до конца изучены ни у собак, ни у людей, хотя известно, что судороги возникают в результате дисфункции электрической активности мозга.Обычно считается, что эпилептические припадки вызваны дисбалансом между возбуждающей и тормозящей активностью в определенных областях мозга, что приводит либо к чрезмерной активности мозга, либо к необычно подавленной активности. Однако при отсутствии структурных повреждений или метаболических нарушений причины такой дисфункции не ясны. Имеются некоторые свидетельства того, что аномальные процессы возбуждения могут быть вызваны функциональными нарушениями в нейронах, в частности, мутациями в ионных каналах, которые имеют важное значение для электрической функции клеток 7 , но это объяснение, вероятно, применимо только к подгруппе идиопатических эпилепсий. .По-прежнему необходимы дальнейшие исследования конкретных причин различных форм эпилепсии; текущее понимание неполное.

Варианты медицинского обслуживания

Информация, представленная ниже, предназначена только для информационных целей и не может заменить рекомендации вашего ветеринара. Не давайте собаке никаких лекарств без рецепта ветеринара.

Противоэпилептические препараты (AED) работают, прежде всего, путем подавления действия возбуждающих нейромедиаторов, стимуляции тормозных путей или изменения функции ионных каналов в головном мозге. Не все препараты одинаково эффективны у всех животных, и их профили безопасности несколько различаются. Единичный изолированный приступ обычно не рассматривается как повод для начала лечения противоэпилептическими средствами. Лечение этими препаратами обычно показано, когда в течение 24 часов произошли множественные генерализованные судороги, у собаки было как минимум два приступа в течение шести месяцев или у собаки появились необычные или тяжелые симптомы в постиктальный период 9 .

После того, как было объявлено о необходимости лечения, процесс выбора правильного препарата требует баланса между эффективностью и переносимостью.Хотя многие краткосрочные побочные эффекты можно контролировать путем титрования доз лекарств, некоторые ПЭП могут вызывать серьезные побочные эффекты. Следовательно, важно тщательно выбирать и тестировать лекарства, а также осознавать, что не все эпилепсии поддаются медикаментозному лечению.

Противоэпилептические препараты

Фенобарбитал , AED первого поколения, является одним из наиболее часто используемых у ветеринарных пациентов лекарств, поскольку он эффективен, относительно недорог, хорошо переносится и легко дозируется. 9 .Серьезные побочные эффекты включают потерю кровяных телец (цитопении) и токсичность для печени. Другие побочные эффекты включают седативный эффект, атаксию, повышенный аппетит и потребление воды. У собак также со временем может развиться толерантность к фенобарбиталу, и они подвержены эффектам отмены, поскольку может развиться физическая зависимость. 9 .

Бромид калия , или бромид, является еще одним противоэпилептическим средством первого поколения, которое часто используется для лечения эпилепсии собак. При использовании в сочетании с фенобарбиталом и другими противоэпилептическими средствами, которые метаболизируются в печени, дозировки этих препаратов потенциально могут быть снижены, чтобы снизить риск повреждения печени.Бромид также может быть полезен при лечении некоторых случаев эпилепсии, которые не реагируют на монотерапию фенобарбиталом 9 . Побочные эффекты бромида включают седативный эффект, атаксию, рвоту, повышенный аппетит и потребление воды.

AED второго поколения, применяемые у собак, включают леветирацетам, зонисамид, фелбамат, габапентин, прегабалин и топирамат. Из них наиболее часто используются леветирацетам и зонисамид. Леветирацетам считается особенно безопасным вариантом лечения с широким диапазоном доз, однако его эффективность остается неясной. 9 .Побочные эффекты считаются легкими, чаще всего сообщаются седативный эффект и атаксия. Кроме того, совместное применение с фенобарбиталом может повлиять на то, как долго он остается в кровотоке 9 . Зонисамид метаболизируется в печени и может вызывать токсическое воздействие на печень, хотя это наблюдается нечасто. Другие побочные эффекты включают седативный эффект, атаксию, рвоту и отсутствие аппетита. Он хорошо всасывается, действует через несколько механизмов и доказал свою эффективность против различных типов судорог у людей.Поскольку он взаимодействует с фенобарбиталом, дозу зонисамида следует увеличивать при использовании двух препаратов в комбинации 9 . Лекарство от эпилепсии человека второго поколения ламотриджин не рекомендуется для собак, поскольку оно может вызвать аритмию сердца 8 .

Несколько противоэпилептических средств третьего поколения были проданы для использования людьми в течение последних нескольких лет и могут оказаться полезными при лечении эпилепсии собак. Лакозамид хорошо переносится людьми, и существуют некоторые специфические для собак данные, подтверждающие его использование у собак 8 . Руфинамид , новый AED, который не похож ни на какие существующие на рынке AED, также может иметь некоторый потенциал для лечения собак. 8 . Наконец, несколько других типов лекарств также изучаются для лечения эпилепсии, в том числе лекарства, которые уменьшают воспаление, изменяют связи между нейронами и решают другие проблемы со здоровьем мозга, но они еще не готовы для общего использования. 7 .

Дозирование лекарств

Определение подходящей дозы для AED — длительный процесс. Хотя начальная дозировка определяется весом, разные собаки метаболизируют эти препараты по-разному. Поэтому для оценки уровней лекарств в сыворотке крови с течением времени часто требуется серия анализов крови, чтобы убедиться, что уровни остаются достаточно высокими, чтобы быть терапевтическими, но достаточно низкими, чтобы не быть токсичными 9 . Хотя измерение уровней AED в сыворотке крови является полезным инструментом мониторинга, оно не заменяет клиническую оценку при определении подходящего типа и дозы препарата для каждой отдельной собаки.

Рефрактерная эпилепсия

Лекарственно-резистентная или рефрактерная эпилепсия представляет собой дополнительные проблемы лечения как с точки зрения дозировки, так и с точки зрения выбора лекарств. Рефрактерная эпилепсия диагностируется, когда лечение двумя соответствующими противоэпилептическими средствами не дает результатов, и встречается у 30-40% всех собак с эпилепсией 6 . Иногда с этим можно справиться путем добавления препаратов второго или третьего поколения, таких как габапентин, зонисамид, леветирацетам или прегабалин 6 , в схему с несколькими лекарствами.Есть собаки, у которых контроль над припадками остается неуловимым.

Будущее собачьей эпилепсии

Исследователи продолжают изучать причины эпилепсии собак, как наследственной, так и приобретенной, наряду с новыми методами лечения, позволяющими более безопасно и эффективно лечить судороги у собак. Кроме того, они делают это не только для улучшения здоровья собак, страдающих эпилепсией, но и для помощи своим собратьям-людям. Эпилепсия у собак и людей настолько схожа, что исследования собачьей эпилепсии не только напрямую влияют на здоровье собак, но и могут улучшить жизнь людей, страдающих эпилепсией 10 .

Элементы трансляционных исследований, которые устраняют межвидовой разрыв, можно наблюдать в широком диапазоне клинических областей. Многие типы семейной эпилепсии, наблюдаемые у собак, аналогичны типам, вызывающим унаследованные судороги у человека 1,10 , и исследования лекарственных препаратов показали, что они полезны для обоих видов. Собачья эпилепсия также использовалась в качестве испытательной площадки для новых терапевтических возможностей, которые могут помочь как собакам, так и людям. Например, предварительные исследования внутричерепной электроэнцефалографии (иЭЭГ) у собак показывают, что этот метод может быть способом прогнозирования припадков, что потенциально может быть невероятно полезным для людей, которые в настоящее время страдают от, казалось бы, случайных эпилептических событий 4 .

Конечно, есть ограничения. Эпилепсия собак не идентична эпилепсии человека, и уже было показано, что некоторые лекарства обладают дифференциальной токсичностью для собак и людей 5,8,10 . Кроме того, владельцы имеют ограниченные возможности контролировать судороги у своих собак, особенно по сравнению с тем, насколько хорошо люди могут сообщать о своих припадках 10 . Тем не менее, степень сходства естественной эпилепсии у собак с эпилепсией у людей дает уникальную возможность изучить эпилепсию собак в качестве модели, помогающей собакам и их владельцам.

Благодарности

Фонд здоровья собак AKC благодарит докторов. Крису Мариани, Карен Муньяна, Неду Паттерсону и Мэри Смит за просмотр и редактирование этого учебного документа.

Список литературы

  1. Berendt M, Farquhar RG, Mandigers PJ, Pakzody A, Bhatti SF, De Risio L, Fischer A, Long S, Matsiasek K, Munana K, Patterson EE, Penderis J, Platt S, Podell M, Potschka H, ​​Pumarola MB , Rusbridge C, Stein VM, Tipold A, Volk HA.Консенсусный отчет Международной целевой группы по ветеринарной эпилепсии по определению, классификации и терминологии эпилепсии у домашних животных. 2015. BMC Vet Res 11: 182.
  2. Ekenstedt, K.J. и Обербауэр А. Наследственная эпилепсия у собак. 2013. Темы в Compan An Med. 28: 51-58.
  3. Heske L, Nodvedt A, Jaderlund KH, Berendt M, Egenvall A. Когортное исследование эпилепсии среди 665 000 застрахованных собак: заболеваемость, смертность и выживаемость. 2014. Vet J; 202: 471-6.
  4. Хауберт, Дж.J., Patterson, E.E., Stead, S.M., Brinkmann, B., Vasoli, V., et al. 2014. Прогнозирование судорог у собак с естественной эпилепсией. PLOS One. 9: e81920.
  5. Мур, С.А. 2013. Клинико-диагностический подход к пациенту с припадками. Темы в Compan An Med. 28: 46-50.
  6. Муньяна, К. 2013. Ведение рефрактерной эпилепсии. Темы в Compan An Med. 28: 67-71.
  7. Паттерсон, Э. Э. 2013. Эпилептогенез и животные-компаньоны. Темы в Compan An Med.28: 42-45.
  8. Поделл М. 2013. Противоэпилептическая лекарственная терапия и мониторинг. Темы в Compan An Med. 28: 59-66.
  9. Podell, M, Volk HA, Berendt M, Löscher W, Muñana K, Patterson EE, Platt SR. Консенсусное заявление ACVIM по мелким животным по борьбе с изъятиями у собак, 2015 г. 2016. J Vet Intern Med 30: 477-80.
  10. Potschka, H., Fischer, A., von Rüden, E.-L., Hülsmeyer, V., Baumgärtner, W. 2013. Собачья эпилепсия как трансляционная модель? Эпилепсия. 54: 571-579.

Скачать дневник изъятий в формате PDF

Лечение эпилепсии у собак и кошек

Что такое эпилепсия?

Припадки являются физическим проявлением неконтролируемой электрической активности мозга и являются наиболее частой неврологической проблемой у собак и кошек.Они могут быть очень неприятными и вызывать беспокойство у вас и вашего питомца. Все клетки мозга взаимодействуют друг с другом с помощью химических и электрических сигналов. Судороги — это физическое проявление неконтролируемой и гипер-синхронной электрической активности мозга.

Как узнать, что у моей собаки эпилепсия?

У животных могут возникать различные виды судорог; наиболее часто наблюдаются «генерализованные» приступы. Генерализованные приступы вызывают потерю сознания, непроизвольные повторяющиеся движения, мочеиспускание, слюноотделение и дефекацию. Более мелкие или «частичные» приступы затрагивают больше очаговых областей мозга и могут проявляться в виде мышечных спазмов / тремора, аномальных ощущений или даже галлюцинаций. У вашего питомца могут быть любые вариации вышеупомянутых признаков, однако будьте уверены, что ваш питомец не чувствует боли во время припадка и в большинстве случаев не подозревает о том, что это происходит. Однако впоследствии они могут чувствовать себя дезориентированными и сбитыми с толку в течение переменного периода времени. Важно успокоить их и дать им возможность адаптироваться после припадка.Обычно это включает в себя немного заботы и отдых.

Какова причина эпилепсии?

Судорожные припадки могут произойти по идентифицируемой причине; такие как интоксикация, заболевание почек, заболевание печени, пороки развития мозга, опухоли или воспаление (так называемая «симптоматическая» эпилепсия). Когда основная причина не может быть идентифицирована, предполагаемым диагнозом является первичная или идиопатическая эпилепсия. В большинстве случаев мы предполагаем, что это связано с лежащей в основе генетической предрасположенностью, но в развитии эпилепсии участвуют множественные гены и факторы окружающей среды.

Как диагностируется эпилепсия?

Ни один тест не может определить, есть ли у вашего питомца первичная эпилепсия. Это то, что мы называем «диагнозом исключения», поскольку для исключения всех других причин припадков требуется несколько тестов. Обычно диагностическое обследование делится на две части; во-первых, чтобы исследовать и исключить заболевания, при которых судороги вызваны проблемой за пределами мозга, во-вторых, чтобы исследовать и исключить те, которые находятся внутри самого мозга. У вашего питомца, скорее всего, будут взяты образцы крови и мочи в рамках процесса диагностики.Если позволяют финансы, расширенная визуализация головного мозга с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) также может быть выполнена нашей командой расширенной диагностической визуализации с последующим анализом спинномозговой жидкости для исключения структурных аномалий (таких как воспаление или опухоли) как причины клинических признаков. Первичная эпилепсия наиболее вероятна у молодых животных (в возрасте 1-6 лет), у которых неврологически нормальное состояние (нормальное поведение, нормальная походка и т. Д.) Между приступами.

Первичная эпилепсия, скорее всего, имеет комплексные генетические и экологические причины.Редко, когда ветеринарам и ученым удавалось идентифицировать ответственные гены у отдельных животных или пород собак; однако известно, что несколько пород собак имеют более высокий «семейный» риск эпилепсии, то же самое может быть верно и для кошек. Большинство эпилепсий являются «полигенными», включая мутации во многих генах. Это означает, что в отличие от рецессивно наследуемых генетических заболеваний, разведение для предотвращения эпилепсии очень сложно, и первичная эпилепсия может быть диагностирована у любого животного любой породы, несмотря на наличие нескольких нормальных поколений и пометов.

Как лечится эпилепсия?

Большинство животных с эпилепсией могут иметь отличное качество жизни. Однако эпилепсия — хроническое и иногда прогрессирующее заболевание, требующее лечения. В редких случаях у животного может быть однократный приступ, а не повторный. Ожидается, что у животного, у которого было более одного припадка, в будущем будут более частые или тяжелые припадки. Есть данные, позволяющие предположить, что раннее лечение эпилепсии может обеспечить лучший долгосрочный результат.

Несмотря на лечение, эпилептики все еще могут страдать от периодических приступов. При лечении может наступить полная ремиссия, но наша цель для большинства пациентов — снизить частоту приступов как минимум на 50% в течение четырех недель. Также должна уменьшиться тяжесть судорог. 25-33% собак, страдающих эпилепсией, нуждаются в более чем одном лекарстве, чтобы контролировать приступы. То же самое можно сказать и о кошках. Обычно мы рекомендуем лечить эпилепсию, если в течение шести месяцев происходит более двух приступов.

Существует множество различных противоэпилептических препаратов (AED), доступных для лечения эпилепсии. Ваш врач-невролог или ветеринар первичной медико-санитарной помощи определит, какой AED подходит, исходя из типа и количества припадков, перенесенных вашим питомцем, а также из соображений лицензирования, рецептуры и стоимости. Два препарата лицензированы для лечения первичной эпилепсии у собак; Фенобарбитал (обычно прописанный под торговым названием EpiphenTM) и Имепитоин (прописанный под торговым названием PexionTM).Бромид калия (прописанный под торговым названием LibromideTM) разрешен для лечения неконтролируемой эпилепсии у собак. Лекарства для кошек не лицензированы, но у нас есть большой опыт лечения кошек фенобарбиталом.

У нас есть опыт работы со многими другими AED, которые лицензированы только для людей, но используются для животных. Эти препараты используются только в особых случаях и не рекомендуются при лечении эпилепсии у животных первой линии. Основная причина этого в том, что собаки очень быстро усваивают эти лекарства, и они менее эффективны для собак, чем для людей.

При лечении большинства ПЭП можно ожидать побочных эффектов. Эти побочные эффекты обычно усиливаются в первые несколько недель лечения, и их тяжесть со временем может уменьшаться. Общие дозозависимые побочные эффекты включают усиление жажды и голода (как следствие, мочеиспускание и увеличение веса), летаргию, одышку, повышенную возбудимость и, возможно, шаткость. Ваш врач-невролог или ветеринарный врач обсудит с вами, какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме лекарств.

Чем вы можете помочь своему питомцу, страдающему эпилепсией?

Очень важно вести дневник припадков у вашего питомца.Дневник должен включать дату, количество, продолжительность, появление и тяжесть припадка (ов), имелась ли какая-либо очевидная провоцирующая причина, наблюдались ли ненормальное поведение в период после припадка (постиктальный период). Если вы поделитесь этими дневниками с вашим врачом-неврологом или ветеринаром первичной медико-санитарной помощи, это поможет им оценить, достигает ли лечение своих целей. Кроме того, если вы и ваша семья понимаете, что делать в случае их возникновения, это поможет снизить эмоциональный уровень припадков.

Во время припадка вы должны сделать следующее, чтобы защитить своего питомца:

  • Переместите вокруг вашего питомца любые предметы, которыми они могут пораниться, например мебель
  • Выключите свет, музыку и телевизор, чтобы уменьшить раздражение окружающей среды.
  • Начните отслеживать и записывать продолжительность и степень приступа.

Никогда не поддавайтесь соблазну сунуть руки в рот или вокруг него. Животные могут укусить во время или после припадка, так как они могут вас не узнать.Понятно, что вам захочется утешить своего питомца, но держите его только в том случае, если он перестал активно хвататься и ищет внимания. Если ваш невролог или ветеринар первичной медико-санитарной помощи прописал диазепам ректально, его можно вводить в соответствии с инструкциями, если это безопасно.

Как можно скорее обратитесь к ветеринару, если:

  • У вашего питомца наблюдается приступ приступов более двух минут
  • У вашего питомца более двух припадков за 24 часа
  • У вашего питомца периодические подергивания / тремор

Каков прогноз эпилепсии?

Прогноз эпилепсии обычно хороший, хотя он в значительной степени зависит от количества припадков, перенесенных животным.

Во время курса лечения могут потребоваться периодические посещения ветеринара. Некоторые AED метаболизируются в печени. Этот метаболизм может усиливаться со временем, а это означает, что для поддержания той же концентрации препарата в крови могут потребоваться более высокие дозировки. Ваш ветеринар может предлагать анализы крови каждые несколько месяцев для оценки концентрации AED в крови или для оценки функции печени. Частота этого будет зависеть от реакции вашего питомца на лечение.

История пациента

Собачья эпилепсия: современные идеи и методы лечения | Судорожные припадки | Собачья эпилепсия

Эпилепсия — это наиболее частое неврологическое заболевание домашних собак. Эпилепсия сама по себе является сложным заболеванием, и по самой своей природе может облегчить лечение одного пациента, а другого — лекарственно-устойчивым. Сама эпилепсия определяется как стойкая предрасположенность к эпилептическим припадкам.

Эпилептический припадок определяется как временное проявление признаков и / или симптомов, вызванное аномальной чрезмерной или синхронной активностью нейронов в головном мозге. Общие клинические признаки эпилептических припадков включают двигательные, вегетативные и / или поведенческие особенности. Эпилептические припадки делятся на две основные категории; генерализованные (тонико-клонические, тонические, клонические, миоклонические или атонические) или фокальные эпилептические припадки (моторные, вегетативные и поведенческие). Идиопатическая эпилепсия — наиболее частая причина судорог у собак.

Активность эпилептических припадков может быть вызвана множеством этиологий, начиная от наследственной эпилепсии и заканчивая внутричерепными нарушениями, такими как пороки развития / врожденные, и экстракраниальные нарушения.Экстракраниальные причины устраняются путем проведения анализов крови для обеспечения нормальной функции печени и почек, а также нормального гомеостаза электролитов. Когда эти тесты исключают экстракраниальную причину эпилептических припадков, рекомендуется выполнять поперечное сечение мозга, например, магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить грубые структурные патологические процессы. На основании результатов МРТ могут быть предложены варианты лечения для лечения основного заболевания. Если никаких отклонений не обнаружено, рекомендуется взять спинномозговую жидкость (СМЖ) и провести анализ, чтобы исключить воспалительные процессы (инфекционные в сравнении с аутоиммунными) головного мозга.

Как правило, собаки, у которых эпилептические припадки возникают раньше, чем в возрасте шести месяцев, подвергаются большему риску рождения со структурными аномалиями головного мозга (т. Е. Гидроцефалией) или заболеваниями печени (т. Е. Портосистемным шунтом). Точно так же собаки, у которых приступы приступа возникают в пожилом возрасте (старше шести лет), подвергаются большему риску структурных заболеваний головного мозга, особенно опухолей головного мозга, хотя в первую очередь следует исключить экстракраниальные причины (т. Е. Инсулин-секретирующая опухоль).У собак, у которых эпилептические припадки начинаются в возрасте от шести месяцев до шести лет, и у которых не может быть идентифицирована основная причина, часто диагностируется идиопатическая эпилепсия.

Типы эпилепсии

Идиопатическую эпилепсию можно подразделить на три категории. Идиопатическая эпилепсия (генетическая эпилепсия), когда был идентифицирован какой-либо ген, вызывающий заболевание. Идиопатическая эпилепсия (подозрение на генетическую эпилепсию), когда мы подтвердили генетический фон (родословную), связывающий генетическую предрасположенность, или у нас есть пациент, чья порода, согласно документам, имеет более высокую распространенность (> 2%) эпилепсии.Наконец, идиопатическая эпилепсия (эпилепсия неизвестной причины), когда природа первопричины еще неизвестна без признаков структурного заболевания мозга. Независимо от терминологии, методы лечения применяются для уменьшения частоты и тяжести текущих эпизодов эпилептических припадков.

Лекарственная терапия эпилепсии

При лечении эпилепсии существует множество противоэпилептических препаратов (AED). Выбор AED зависит от многих факторов, таких как опыт врача / клиента, возможные побочные эффекты, стоимость, простота дозирования и то, насколько быстро необходимо начало. Чаще всего используются фенобарбитал, бромид калия, зонисамид и леветирацетам. Эти препараты можно использовать по отдельности или в комбинации для достижения наилучшего контроля. Очень важно, чтобы клиент принимал участие в выборе лечения для своего питомца.

  • Фенобарбитал по-прежнему является наиболее часто назначаемым препаратом первого ряда из-за его давней истории и доступности в виде инъекционной формы.
  • Леветирацетам (Кеппра) является вторым наиболее часто используемым AED, и это снова связано с его доступностью в виде инъекционной формы и значительным запасом прочности.Одна из ловушек леветирацетама заключается в том, что его обычно назначают каждые восемь часов. Однако лекарство выпускается в форме с пролонгированным высвобождением, которую можно прописывать каждые 12 часов. Препарат с пролонгированным высвобождением имеет недостаток, так как он может быть назначен только собакам средних и крупных пород, поскольку он выпускается только в таблетках с энтеросолюбильным покрытием по 500 и 750 мг.
  • Зонисамид также широко используется, но он выпускается только в пероральных формах, что делает его менее удобным для применения при более возникающих эпилепсиях.Зонисамид является хорошей монотерапией, хорошо переносится, и побочные эффекты возникают реже.
  • Бромид калия замыкает четверку лучших AED, но используется все реже. Дозы указаны, но следует помнить, что каждый AED будет запускаться с нижнего предела и титроваться. В зависимости от клинического улучшения приступов максимальная переносимая доза или токсичность определяют максимальную дозу каждого AED.

Другие менее часто используемые AED включают топирамат, семейство бензодиазепинов, габапентин, фенитоин, вальпроевую кислоту и фелбамат.Из-за стоимости, возможности резистентности (толерантность после длительного использования), побочных эффектов или увеличения частоты приема эти препараты не являются нашим основным выбором для лечения эпилептических припадков у собак. В некоторых случаях их можно использовать в качестве дополнительной терапии в сочетании с другими противоэпилептическими средствами.

После начала приема любого перорального AED существует ожидаемое время задержки между началом приема лекарства и моментом, когда вы увидите максимальный эффект. Некоторые лекарства принимают немедленно (например, леветирацетам), некоторые — через пару недель (т.е. фенобарбитал и зонисамид), тогда как другим может потребоваться несколько месяцев (например, бромид калия). Со временем организм начинает более эффективно усваивать AED, и в организме становится меньше, чтобы действовать эффективно. Каждый пациент в той или иной степени проходит через этот процесс. По этой причине мы рекомендуем периодически проверять уровни в крови (т.е. фенобарбитала и зонисамида), чтобы убедиться, что пациент находится в терапевтическом диапазоне (15-45 мкг / мл). Тем пациентам, у которых уровни слишком высоки, часто называемые «токсическим диапазоном» (> 35 мкг / мл), или слишком низкими, называемые «ниже терапевтического индекса», потребуется их режим приема лекарств (время, дозировка или добавление дополнительная терапия) скорректировано. Стандартный анализ крови (общий анализ крови, биохимический анализ, анализ мочи) и определение уровня AED следует проводить каждые два-три месяца. Сообщалось, что при измерении уровней лекарственного средства в сыворотке нет статистической разницы в том, взят ли образец «пиковый» или «минимальный». Если вы хотите получить максимальную концентрацию лекарства, образец необходимо взять через два-четыре часа после введения лекарства. Если необходимо получить минимальный уровень, образец необходимо взять непосредственно перед введением лекарства.

Чего ожидать от лекарственной терапии

Лечение эпилептических припадков часто требует длительного ухода, и клиентов следует предупреждать о том, что это может быть трудным и длительным процессом. По статистике только около 15% собак полностью избавятся от приступов. Примерно 25% пациентов с эпилепсией будут считаться рефрактерными или лекарственно-устойчивыми эпилептиками, что означает, что они не будут реагировать на традиционные методы лечения. Пациенты с нелеченой эпилепсией имеют тенденцию к ухудшению со временем.

Независимо от причины судорог, можно сделать некоторые обобщения.

  • Каждый эпизод приступа имеет тенденцию к предрасположенности к большему количеству эпизодов, поскольку аномальные клетки мозга побуждают другие клетки мозга вести себя ненормально.
  • Продолжительные судороги могут быть опасными для жизни.
  • Внутричерепные причины припадков редко можно вылечить, поэтому цель лечения — снизить тяжесть и частоту припадков.
  • Пациенты с нелеченными эпилептическими припадками имеют тенденцию к ухудшению со временем.Именно из-за этого крайне важно, чтобы пациенты с эпилепсией были направлены к ветеринарному неврологу для оценки, обследования и обсуждения терапевтического варианта до того, как пациенту будет поставлен диагноз эпилепсия с множественной лекарственной устойчивостью.

Альтернативные методы лечения эпилепсии собак

В настоящее время в области ветеринарии по-прежнему отсутствуют опубликованные данные о пищевых добавках для лечения эпилепсии. Было показано, что новое использование кетогенных диет эффективно снижает частоту и тяжесть приступов у людей и собак.Кетогенные диеты — это специальные диеты, в состав которых входят триглицериды со средней длиной цепи. Наиболее заметными составляющими являются октановые (C8) и декановые (C10) триглицериды. Наиболее распространенной добавкой является кокосовое или кокосовое масло. Истинный механизм противоэпилептического действия еще полностью не изучен.

В области людей было проведено исследование относительно использования пищевых добавок, таких как витамины, минералы, жирные кислоты и другие питательные вещества, для помощи в борьбе с эпилептическими припадками.В то время как некоторые исследования показали улучшение, другие исследования не смогли найти подобных повторяемых результатов. Важно помнить, что при любом терапевтическом вмешательстве существует потенциальная польза, возможность отсутствия эффекта или возможность причинения вреда либо напрямую, либо через взаимодействие лекарств с лекарствами или диетой с лекарствами. Следует знать, что известно, что различные диеты и добавки могут влиять на эффективность, абсорбцию и выведение AED. В связи с этим крайне важно, чтобы ветеринарные рекомендации имели решающее значение для предоставления клиентам безопасных методов в отношении безопасных комбинаций лекарств и диет и безопасных методов кормления.С учетом вышесказанного, следует проявлять осторожность при обсуждении или рекомендации пищевых добавок и их применения у пациентов с эпилепсией, поскольку комплексное взаимодействие между лекарствами и диетой полностью не установлено.

Каннабидиол в последнее время стал широко использовать его в медицинских целях. В настоящее время существует ограниченное количество научных данных о его эффективности и безопасности, а также о его токсикологических параметрах. В медицине человека было документально подтверждено, что использование масла CBD увеличивает сывороточные уровни широко используемых AED.Мы знаем, что каннабис может оказывать токсическое действие на собак. По этой причине в Университете штата Колорадо в настоящее время проводятся исследования на собаках с эпилепсией, которые надеются пролить свет на будущее использование, эффективность и безопасность каннабидиола у ветеринарных пациентов.

При возникновении эпилептических припадков необходимо обсудить с клиентом важность ведения документации. Это необходимо для обеспечения точного учета и отслеживания серьезности и частоты эпизодов. На основании этой записи можно определить частоту приступов и оперативно внести изменения в терапию AED.Если имеется более трех генерализованных приступов в течение 24 часов, два приступа подряд без восстановления полного сознания или приступ продолжительностью более пяти минут, рекомендуется обследовать пациента: немедленно обратитесь к ветеринару первичной медико-санитарной помощи или к ветеринару скорой помощи.

Ссылки:

Сьюзан Блейдс Голубович и Джон Х. Россмейсл-младший J Vet Emerg Crit Care 2017; 27 (3): 278-287.

Пакер Р.MA, Volk H.A., Fowkes R.C. Физиология и поведение 2017; 177: 27-33.

Берк Б.А., Пакер Р.М.А., Волк Х.А. Исследования в области ветеринарии 2018; 119: 276-284.

К | Опубликовано в Ветеринары | Помечено Неврология

Идиопатическая эпилепсия собак

(Скачать в формате PDF)

Эпилептические припадки определяются как преходящие признаки, вызванные аномальной чрезмерной или синхронной активностью нейронов в головном мозге, а эпилепсия относится как минимум к двум неспровоцированным припадкам с интервалом более 24 часов.Термин идиопатический означает заболевание неизвестной причины. Теперь мы лучше понимаем, что идиопатическая эпилепсия у собак, скорее всего, имеет генетическую причину. Несмотря на эти убедительные доказательства генетической причины, связь определенных генетических вариантов с эпилепсией у большинства пород остается неуловимой. Распространенность эпилепсии значительно выше у чистокровных собак по сравнению с собаками смешанных пород. Кобели болеют чаще, чем самки. У большинства собак с эпилепсией первый приступ возникает в возрасте от 1 до 5 лет, и собаки этого возраста с большей вероятностью будут диагностированы как идиопатические эпилептики, хотя примерно у одной трети собак в возрасте 1-5 лет будет диагностирован структурная или метаболическая причина.

Клинические признаки

Приступы у собак с эпилепсией могут быть генерализованными или очаговыми по началу. Генерализованный приступ состоит из тонических (жесткость) и клонических (гребля) типов движений, при этом животное теряет сознание. Фокальный приступ может состоять из аномальных движений в одной части тела с изменением сознания или без него. Важно отметить, что собака с эпилепсией неврологически здорова в промежутках между приступами. Тяжесть судорог со временем может ухудшиться.Иногда припадки могут длиться более пяти минут (статус) или происходить один за другим в течение короткого периода времени (кластер). Обе ситуации требуют немедленного лечения ветеринаром первичного звена.

Диагностика

Идиопатическая эпилепсия диагностируется путем исключения других приобретенных заболеваний, которые также могут проявляться судорогами. Минимальная база данных, включающая полный анализ крови, биохимический анализ и анализ мочи, полезна для исключения других основных системных заболеваний за пределами головного мозга.Эти диагностические процедуры тестирования также помогают обеспечить здоровье животного для анестезии. Магнитно-резонансная томография — предпочтительный метод визуализации для предположительной диагностики эпилепсии, позволяющий исключить другие заболевания, которые идентифицируются по структурным повреждениям, таким как воспаление или опухоль головного мозга. Анализ спинномозговой жидкости может помочь в диагностике и исключении воспалительного заболевания.

Лечение

Решение о начале лечения противоэпилептическими препаратами основывается на ряде факторов, включая причину припадков, риск рецидива, тип припадка и побочные эффекты лекарства.Решение клинициста начать терапию зависит от соотношения риска и пользы и индивидуальной оценки пациента с учетом финансовых и эмоциональных обязательств владельца. У собак долгосрочное лечение припадков наиболее эффективно, если терапия начинается сразу после начала припадков, особенно у собак с частыми припадками и у пород собак, у которых известна тяжелая эпилепсия.

Несмотря на то, что для лечения собак с эпилепсией используются различные препараты, нет никаких основанных на фактических данных рекомендаций относительно выбора препаратов первого ряда для долгосрочного лечения припадков у собак.В принципе, предпочтительнее введение одного лекарственного средства, поскольку оно позволяет избежать взаимодействия с другими лекарственными средствами и более удобно для владельца. Фенобарбитал и бромид калия использовались в качестве единственных препаратов первого выбора для длительного лечения эпилепсии у собак из-за их давней истории, широкой доступности и низкой стоимости. В течение последних 20 лет для лечения эпилепсии человека было разработано много новых противоэпилептических препаратов с меньшим количеством побочных эффектов и лекарственных взаимодействий. Было установлено, что многие из этих препаратов безопасны и для наших ветеринарных пациентов, например, леветирацетам, зонисамид, габапентин и прегабалин.

После начала терапии важно систематически контролировать контроль судорог, системные эффекты препарата и его концентрацию в крови. Основное внимание при мониторинге лечения уделяется оптимизации контроля над приступами при минимизации побочных эффектов. Ведение эпилепсии зависит от точного наблюдения владельца при оценке эффективности терапии. Владельцы должны вести журнал, чтобы документировать случаи конфискации и изменения в приеме лекарств. Корректировка дозировки часто основывается на оценке контроля над приступом в дополнение к концентрации препарата в крови и побочным эффектам препарата.Важно регулярно оценивать концентрацию в крови даже в тех случаях, когда судороги хорошо контролируются, чтобы контролировать уровни токсичности, особенно для лекарств с большим потенциалом побочных эффектов (например, фенобарбитала и бромида калия), для отслеживания колебаний концентрации в крови. и осознавать, когда есть необходимость внести изменения в терапию.

Прогноз

Около 60-70 процентов собак с эпилепсией достигают хорошего контроля над приступами при тщательном наблюдении за их терапией.Собаки, которые не контролируются должным образом, подвергаются эвтаназии из-за низкого качества жизни собаки и ее владельцев. Факторы риска эвтаназии включают более молодой возраст начала, высокую частоту начальных приступов, плохой контроль над приступами и эпизоды эпилептического статуса или припадки, длящиеся более пяти минут. Приблизительно 40-60 процентов собак с эпилепсией имеют один или несколько эпизодов кластерных приступов или статусной эпилепсии, а средняя продолжительность жизни составляет всего 8 лет, по сравнению с 11 годами у собак с эпилепсией без эпизодов статусной эпилепсии.Известно, что собаки с эпилепсией, перенесшие кластерные припадки, значительно реже достигают ремиссии при любом лечении. Хотя это не повлияет на ожидаемую продолжительность жизни домашнего животного, вероятность того, что эпилептик перейдет в полную ремиссию и не потребует постоянной терапии, невелика: 6-8 процентов у собак. Таким образом, собаки, страдающие эпилепсией, обычно требуют пожизненной терапии и приверженности со стороны хозяина. Баланс между качеством жизни и терапевтическим успехом часто является ключом к приверженности владельца лечению своего питомца.

Эпилепсия у собак | Здоровье собаки

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это хроническое заболевание, которое вызывает повторяющиеся припадки (которые можно описать такими терминами, как «припадки» или «забавные повороты»), и является наиболее частым хроническим (долгосрочным) неврологическим расстройством у собак. Это поражает примерно 0,6-0,7% всех собак только в Великобритании (примерно у 1 из 130 собак). В большинстве случаев эпилепсия — это пожизненное заболевание.

Что происходит во время припадка?

Припадок возникает, когда в головном мозге возникает аномальная электрическая активность, которая приводит к внезапным, но кратковременным изменениям в поведении и / или движениях собаки.

По каким признакам у моей собаки может быть эпилепсия?

Ваш ветеринар может заподозрить, что у вашей собаки эпилепсия, если у нее хотя бы два неспровоцированных эпилептических припадка с интервалом более 24 часов. Ветеринарам может быть сложно отличить судороги от других проблем со здоровьем, поэтому подробное описание аномального явления или, в идеале, видеозаписи может помочь им в постановке диагноза.

Характеристика эпилептических припадков

Три основных характеристики эпилептических припадков:

  • потеря произвольного контроля, часто проявляющаяся судорогами (подергивания или тряски и подергивания мышц)
  • необычные атаки, которые начинаются и заканчиваются очень внезапно
  • приступ, каждый раз кажущийся очень похожим и повторяющийся в клинической картине

Существуют ли разные типы припадков?

Есть несколько типов эпилептических припадков, но то, как они влияют на одну собаку, может отличаться от того, как они влияют на другую.У некоторых собак бывает более одного типа судорог, и не все приступы сопровождаются судорогами.

Обычно самые эпилептические припадки:

  • случаются совершенно внезапно без предупреждения
  • длится недолго (часто всего несколько секунд или минут)
  • остановиться самостоятельно

Травмы могут случиться во время припадков, но большинство собак не травмируются, и им не нужно обращаться к ветеринару, если не диагностирована эпилепсия.

Ниже приведены названия различных типов припадков, а также описание того, что происходит во время каждого типа приступа:

Очаговые приступы (подергивания, моргание, слюноотделение, изменение поведения)

Они возникают только в одной половине мозга и в определенной области.Как проявляются эти типы приступов, зависит от того, где в головном мозге началась аномальная электрическая активность, и от функции этой части мозга. Фокальные эпилептические припадки могут проявляться как:

  • эпизодические движения («двигательные» признаки) например подергивания лица, ритмичное мигание, покачивание головой или повторяющиеся сокращения мышц одной конечности
  • вегетативные признаки (возникающие из вегетативной нервной системы), например повышенное слюноотделение, рвота, расширение зрачков
  • поведенческие признаки (эпизодические изменения в поведении собак) e.грамм. беспокойство, тревога, поиск внимания, необъяснимое поведение страха
Генерализованные судороги (жесткость, быстрые подергивания)

Это происходит в обоих полушариях мозга. Генерализованные припадки могут возникать сами по себе или могут начинаться как фокальные припадки (подробно описаны ниже) и переходить в генерализованные припадки. В большинстве случаев генерализованных приступов собака теряет сознание, может возникнуть слюноотделение, мочеиспускание и дефекация. Двигательное движение происходит с обеих сторон тела.Аспекты генерализованных приступов часто называют тоническими, клоническими, тонико-клоническими и миоклоническими. Эти термины определены ниже:

  • Тоник: усиление мышечных сокращений (жесткость), продолжающееся от секунд до минут
  • Клонический: непроизвольные быстрые и ритмичные сокращения мышц (подергивания)
  • Тонико-клонический: последовательность тонической фазы, за которой следует клоническая фаза
  • Миоклонический: спорадические подергивания обычно с обеих сторон тела

Генерализованные припадки также могут быть не судорожными, например, атонические припадки (также называемые дроп-атаками), которые приводят к внезапной и общей потере мышечного тонуса, что обычно приводит к обмороку собаки.

Фокальный приступ, переходящий в генерализованный приступ

Это когда генерализованный припадок следует за фокальным припадком. Это наиболее распространенный тип припадков, наблюдаемый у собак. Фокальный приступ часто бывает очень коротким (от нескольких секунд до минут), и вторичная генерализация следует быстро. Очаговый припадок может быть трудно обнаружить из-за его кратковременного характера, и важно сообщить ветеринару, что произошло, до начала судорог, чтобы помочь им определить, какой тип припадка у вашей собаки.

Что вызывает эпилепсию?

Приступы, ведущие к эпилепсии, могут быть вызваны рядом различных основных заболеваний и других факторов. Как правило, эпилепсия может быть классифицирована как «структурная» (когда основная причина может быть идентифицирована в головном мозге) или «идиопатическая» (когда не может быть идентифицирована основная причина, и часто предполагается генетическая предрасположенность или причина неизвестна).

Идиопатическая эпилепсия (причина неизвестна)

Идиопатическая эпилепсия обычно поражает собак молодого и среднего возраста (от 6 месяцев до 6 лет), у которых не может быть обнаружена основная причина повторных приступов.Часто предполагается, что идиопатическая эпилепсия возникает из-за сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды. Некоторые породы могут быть более предрасположены к эпилепсии, чем другие, и их распространенность может быть выше, чем у других. Эпилепсия может иметь место в некоторых семьях, и исследования родословных продемонстрировали наследственную основу для некоторых типов эпилепсии у ряда пород.

Чтобы диагностировать идиопатическую эпилепсию, необходимо сначала исключить известные причины, такие как определенные заболевания. Диагноз должен быть основан на истории болезни вашей собаки, неврологическом осмотре и лабораторных анализах (кровь и / или моча).Ветеринар может порекомендовать дальнейшие исследования, такие как визуализация головного мозга с помощью МРТ и анализ спинномозговой жидкости вашей собаки, для выявления аномалий, которые могут быть причиной судорог.

Структурная эпилепсия (вызванная известной проблемой в головном мозге)

У других собак, испытывающих судороги, первопричина может быть обнаружена в головном мозге. Сюда входят проблемы с кровоснабжением, в том числе непроходимость, а также кровотечение, воспаление, инфекции, травмы, проблемы с развитием, опухоли головного мозга и дегенеративные заболевания головного мозга.Эти аномалии могут быть подтверждены МРТ и / или анализом спинномозговой жидкости. Помимо этих структурных причин, метаболические нарушения мозга могут приводить к изменению его структуры и дегенерации нейронов. Например, болезнь Лафора (которая поражает некоторых миниатюрных жесткошерстных такс, бассет-хаундов и гончих) вызывается дефектом гена, который приводит к «болезни накопления» (когда токсичное вещество накапливается в клетках), изменяя структуру мозга и приводящие к судорогам.

Реактивный приступ (временные изменения в головном мозге)

Реактивный приступ обычно возникает в ответ на временную проблему в работе мозга, которая может быть результатом метаболических изменений или отравления, что обратимо, когда причина или нарушение устранены.

Что делать, если у моей собаки припадок?

  • Важно сохранять спокойствие
  • Большинство приступов непродолжительны, и собаки, как правило, не подозревают о них
  • Больные собаки вряд ли пострадают во время припадка, даже если они выглядят агрессивными
  • Убедитесь, что вы и ваш питомец в безопасности, убрав любую мебель с пути, чтобы ваш питомец не поранился.
  • Ни при каких обстоятельствах нельзя класть что-либо в рот питомцу, в том числе руками
  • Ваш ветеринар может прописать «лекарства неотложной помощи», чтобы уменьшить продолжительность эпилептического приступа

Наблюдение за припадком у вашей собаки

Большинство припадков длятся от одной до двух минут, но рекомендуется рассчитать время припадков, чтобы вы были уверены в их продолжительности.Очень полезно внимательно наблюдать за приступом. В частности, каковы были первые признаки? Была ли затронута одна сторона тела первой? Какие движения у вашего питомца? например плавательные движения, тряска, жевание или жевание. Записи этих наблюдений вместе с вашим дневником приступов будут очень полезной информацией для вашего ветеринара.

Продолжительность, частота и тяжесть припадков

Частота припадков у собаки, страдающей эпилепсией, может сильно различаться у разных собак и на протяжении жизни отдельной собаки.Запись того, как часто у вашей собаки случаются судороги, важна для отслеживания эффективности ее лечения, и чтобы при необходимости ветеринар мог изменить лечение. Некоторые собаки испытывают приступы очень близко друг к другу по времени (например, чаще, чем один в день), приступы очень длительные или приступы, которые немедленно приводят к большему количеству припадков, которые они не возвращаются к норме между ними. Эти типы припадков представляют особенно высокий риск для здоровья вашей собаки, могут быть опасными для жизни и вызвать чрезвычайную ситуацию:

Кластерные приступы (два или более приступов в течение 24 часов)

Кластерный припадок возникает, когда у собаки случаются два или более припадка в течение 24 часов.Кластерные припадки возникают примерно у — собак с идиопатической эпилепсией. Некоторые породы собак могут быть более подвержены кластерным припадкам, в том числе немецкая овчарка, бордер-колли, боксер, кавалер кинг чарльз спаниель, стаффордширский бультерьер и лабрадор-ретривер. Если у вашей собаки кластерные припадки, ветеринар может прописать вам лекарства для домашнего использования. Эти лекарства вводятся в случае кластерного приступа, чтобы попытаться остановить приступ и предотвратить его повторное появление. Во время припадка ни в коем случае нельзя пытаться положить что-либо в рот собаке, включая руки.Хотя кластерные приступы можно лечить дома с помощью лекарств, таких как ректальный диазепам или пульс-терапия леветирацетамом, вам также следует связаться с ветеринаром для получения дальнейших рекомендаций и / или изменений в лечении, чтобы попытаться избежать кластеров, которые могут возникнуть в будущем.

Эпилептический статус (припадки продолжительностью более пяти минут или два припадка, в течение которых собака не возвращается к «нормальному» состоянию)

Эпилептический статус классифицируется как

  • припадок, продолжающийся более пяти минут, или
  • при двух или более индивидуальных эпилептических припадках, между которыми собака не возвращается к «нормальному состоянию» и полностью приходит в сознание

Немедленное лечение необходимо, поскольку эпилептический статус может вызвать необратимые неврологические нарушения или даже смерть.Если у вашей собаки возникает эпилептический статус, немедленно обратитесь к ветеринару для оказания неотложной помощи. Неотложная помощь включает в себя назначение ветеринаром высоких доз лекарств, которые пытаются остановить приступ и минимизировать повреждение мозга и тела вашей собаки. Несмотря на то, что судорожные припадки вызывают беспокойство, вы всегда должны стараться сохранять спокойствие, когда начинается припадок, и определять, как долго он длится, чтобы знать, длится ли припадок особенно долго, и быть готовыми связаться с ветеринаром в случае возникновения эпилептического статуса.

Что может вызвать эпилепсию у моей собаки?

У некоторых собак могут быть «триггеры», приводящие к припадку, а у других — нет. Идентифицируемые триггеры могут отличаться от собаки к собаке. У людей с эпилепсией общие триггеры включают:

  • усталость
  • недосыпание
  • напряжение
  • не принимает лекарства

Стресс — это триггер, о котором обычно сообщают владельцы, и он может быть вызван множеством ситуаций, включая изменения в окружающей среде, изменения в распорядке дня, поездки на автомобиле, грозы и посещения ветеринара, чтобы назвать несколько.Другие владельцы сообщают, что определенные продукты или лекарства вызывают у их собак судороги. Ведение дневника приступов может помочь определить триггеры у вашей собаки.

Какие варианты лечения доступны и можно ли вылечить эпилепсию?

В большинстве случаев эпилепсия у собак неизлечима. Конечная цель терапии противоэпилептическими препаратами (AED) — поддержание статуса без приступов, не вызывая неприемлемых побочных эффектов. Этот баланс достигается у 15-30% собак.Таким образом, целью лечения является улучшение качества жизни вашей собаки за счет сведения к минимуму того, как часто возникают приступы и насколько они серьезны. Кроме того, выбранные для этого лекарства не должны вызывать серьезных побочных эффектов.

Противоэпилептическая терапия (AED)

Если ваш ветеринар рекомендует начать терапию AED, обязательно обсудите это тщательно, чтобы вы понимали важность этого лечения и почему оно необходимо. Ваш ветеринар сможет поддержать вас этим лечением, и следует организовать регулярные проверки здоровья, чтобы вы могли отслеживать побочные эффекты идиопатической эпилепсии или лекарства.После начала лечение AED продолжается неопределенно долго, в большинстве случаев до конца жизни вашей собаки, с периодическими проверками здоровья и анализами крови, чтобы гарантировать правильную дозировку лекарств, эффективность лечения и минимальные побочные эффекты, связанные с лечением.

Оставаться последовательным

Очень важно, чтобы вы:

  • Давайте вашему питомцу лекарства каждый день в одно и то же время
  • дать им правильную дозировку лекарства
  • продолжают лечение и не прекращают лечение, не посоветовавшись предварительно с ветеринаром.

Какие AED будут прописаны моей собаке?

Ваш ветеринар сможет посоветовать вам, какое противоэпилептическое средство (AED) больше всего подходит для лечения эпилепсии вашей собаки.Факторы, которые могут повлиять на решение вашего ветеринара, могут включать тип приступа, который испытывает ваша собака, частота приступов и наличие каких-либо проблем с почками или печенью. Первыми лекарствами, которые ветеринар может назначить для лечения эпилепсии вашей собаки в ЕС, являются имепитоин или фенобарбитал.

Следующие шаги

Если желаемое уменьшение судорог не наблюдается при приеме препаратов «первой линии», они могут «добавить» бромид калия в качестве второго лекарства.Существует несколько противоэпилептических средств, используемых для лечения эпилепсии у людей, которые используются для лечения эпилепсии у собак; однако эти лекарства можно использовать только в том случае, если одобренные методы лечения не дали результатов.

Диета

Всегда держите собаку на постоянной диете, так как изменение того, что она ест, может изменить уровень определенных лекарств в крови. Кроме того, в настоящее время разрабатываются новые диеты, которые могут помочь еще больше улучшить контроль над приступами.

Как мне узнать, подействуют ли лекарства?

Лечение противоэпилептическими препаратами обычно считается успешным, если частота приступов снижается как минимум наполовину, хотя следует стремиться к свободе от припадков.Чтобы определить, подействует ли лекарство, необходим точный дневник приступов. Исходя из этого, вы можете отслеживать закономерности в частоте и тяжести приступов у вашей собаки, чтобы увидеть, происходят ли улучшения.

Как я могу проверить, работают ли лекарства?

Королевский ветеринарный колледж (RVC) создал приложение (Pet Epilepsy Tracker), которое позволяет владельцам в электронном виде отслеживать судороги на своих смартфонах.

Есть ли у этих препаратов побочные эффекты?

Ваша собака может испытывать побочные эффекты от лечения AED.Эффект может проявиться вскоре после начала лечения или увеличения его дозы. Эти эффекты обычно исчезают или уменьшаются в последующие недели из-за того, что организм вашей собаки развивает толерантность к этим препаратам. В некоторых случаях эти побочные эффекты сохраняются, и их необходимо контролировать, чтобы убедиться, что их серьезность не ставит под угрозу качество жизни вашей собаки. Побочные эффекты различаются в зависимости от AED.

Каковы общие побочные эффекты противоэпилептических препаратов?

Общие потенциальные побочные эффекты лечения AED включают:

  • сонливость
  • шатание
  • Повышенный аппетит и жажда
  • слюни
  • рвота
  • диарея
  • Слабость задних ног
  • прибавка в весе
  • возбудимость
  • беспокойство
  • поведенческие изменения

Если у вашей собаки прекращаются судороги или у нее наблюдаются опасные для жизни побочные эффекты, ваш ветеринар может порекомендовать прекратить лечение AED.Никогда не прекращайте лечение немедленно, так как это само по себе может вызвать судороги и эпилептический статус. Перед сменой лекарства проконсультируйтесь с ветеринаром.

Где я могу найти дополнительную поддержку и ресурсы?

  • RVC Pet Epilepsy Tracker можно бесплатно загрузить на устройства Apple
  • На странице исследования эпилепсии собак
  • RVC в Facebook вы можете быть в курсе новых исследований и исследований в этой области
  • Ветеринарный невролог поможет вам помочь вашему питомцу с эпилепсией.В Европе просмотрите этот список неврологов, аккредитованных ECVN, а в США обратитесь к этому списку неврологов, аккредитованных ACVIM
  • Для получения дополнительной информации об эпилепсии собак Международная рабочая группа по ветеринарной эпилепсии (IVETF) собралась вместе, чтобы изложить единый и стандартизированный набор руководящих принципов для исследования, диагностики и лечения эпилепсии собак и кошек, впервые в ветеринарии. . Недавно было опубликовано семь консенсусных заявлений группы
  • Королевский ветеринарный колледж недавно опубликовал обзорную статью о влиянии эпилепсии на качество жизни собак, сопровождаемую бесплатным подкастом

Авторы статьи

Эту статью написал Dr.Ровена Пакер и профессор Хольгер Фолк из Королевского ветеринарного колледжа.

Доктор Ровена Пакер — научный сотрудник по клиническим исследованиям Королевского ветеринарного колледжа. Ее текущие исследования сосредоточены на лечении эпилепсии собак и ее влиянии на поведение и благополучие собак.

Профессор Хольгер Фольк — клинический директор Клинической больницы для мелких животных РКВ и профессор ветеринарной неврологии и нейрохирургии Королевского ветеринарного колледжа.Его основные научные интересы — это уродства, похожие на Киари, и сирингомиелия, а также лечение эпилепсии у собак и кошек.

Считаете, что ваша собака может пострадать?

Если вы беспокоитесь о здоровье своей собаки, немедленно обратитесь к ветеринару!

Мы не ветеринарная организация и поэтому не можем давать ветеринарные советы, но если вас беспокоит какой-либо из вопросов, поднятых в этой статье, обратитесь в местную ветеринарную клинику для получения дополнительной информации.

Найдите ближайшего ветеринара

Если вы ищете ветеринарную клинику рядом с вами, почему бы не посетить страницу «Поиск ветеринара» Королевского колледжа ветеринарных хирургов.

Подробнее об эпилепсии | Ветеринарный медицинский центр

Подробнее об эпилепсии и последующем наблюдении

Что такое первичная эпилепсия?

Первичная или идиопатическая эпилепсия является основной причиной повторных приступов у собак в возрасте от 1 до 5 лет.Поскольку при первичной эпилепсии не обнаруживается очевидных доказательств повреждения головного мозга, вероятная причина судорог может быть связана с существовавшим ранее или наследственным химическим или функциональным дефектом в головном мозге. Типичный приступ первичной эпилепсии — это генерализованные судороги продолжительностью от одной до двух минут, характеризующиеся коллапсом, скованностью и / или раскачиванием конечностей, челюстями, слюноотделением, периодической потерей мочи и / или кала, а также потерей сознания , касаясь и т. д.). Однако имейте в виду, что первичная эпилепсия может быть более легкой по своей природе и что не все вышеперечисленные признаки могут быть видны.За приступом обычно следует «постиктальный» или пост-эпилептический период, характеризующийся нарушением координации, истощением и дезориентацией. Этот период может длиться минуты или часы, и его не следует путать с настоящим приступом.

Диагностическое обследование при эпилепсии

Прежде чем делать вывод о первичной эпилепсии, важно исключить другие причины судорог. Конкретные методы лечения выбираются в зависимости от того, есть ли у вашего питомца первичная эпилепсия или вторичная эпилепсия (эпилепсия по другой причине).По этой причине базовые лабораторные тесты обычно проводятся в начале эпилепсии. Также важно наблюдать за своим питомцем в периоды между приступами (межприступный период) на предмет наличия неврологических проблем (изменение поведения, кружение, сгибание лап и т. Д.). Перед началом приема противоэпилептических препаратов также настоятельно рекомендуются анализы крови для оценки функции печени и почек, поскольку печень и почки отвечают за расщепление и удаление этих препаратов из организма. Визуализация головного мозга (КТ или МРТ) может потребоваться, если между приступами присутствуют какие-либо неврологические признаки или если приступы плохо реагируют на противоэпилептическую терапию (как фенобарбитал, так и бромид калия).

Когда начинать прием противоэпилептических препаратов и когда перепроверять

Мы рекомендуем начинать прием противоэпилептических препаратов, если у вашего питомца в среднем 2 или более приступов в месяц, один приступ очень длительный (более 5 минут) или приступы, которые происходят в «кластере» (2 или более приступов). за один 24-часовой период). Цель медикаментозной терапии — уменьшить количество и тяжесть припадков. Полное «излечение» достигается редко. Для оптимального контроля над приступами важно внимательно следить за их частотой и серьезностью.Мы рекомендуем вести журнал судорог у вашей собаки в календаре приступов.

Не менее важно внимательно следить за уровнем противоэпилептических препаратов в крови вашего питомца. Скорость, с которой некоторые собаки расщепляют («метаболизируют») противоэпилептические препараты, выше, чем у других собак, и эта скорость распада может со временем меняться. Следовательно, некоторым собакам может потребоваться более высокая пероральная доза препарата для достижения «терапевтической» концентрации в крови. Мы сообщим вам, когда именно нужно вернуться для «проверки уровня», но обычно мы проводим проверки уровня в течение 2–4 недель после начала или изменения дозы нового препарата, через 3 месяца, а затем каждые 6 месяцев после этого.

Противоэпилептические препараты, побочные эффекты и наблюдение

Фенобарбитал:

Фенобарбитал обычно является препаратом первой линии, выбираемым при первичной эпилепсии. Общие краткосрочные побочные эффекты фенобарбитала — это легкая седация и некоторая несогласованность. Более длительные побочные эффекты могут включать повышение аппетита и, иногда, усиление жажды и мочеиспускания. Через 7-10 дней эти эффекты проходят, и ваш питомец снова становится нормальным. В течение этого периода корректировки важно не снижать дозу препарата , если наблюдаются эти признаки.Примерно через 2 недели достигается «стабильный» или плато уровень препарата в кровотоке, поэтому мы рекомендуем проверить уровень в это время. Если к 2 неделям уровень препарата в крови вашего питомца достиг определенного уровня, который считается «терапевтическим», мы больше не будем корректировать дозу. Если уровень в крови слишком низкий или слишком высокий, потребуется корректировка дозы. После достижения терапевтического уровня препарата в крови мы рекомендуем проводить повторную проверку через 3 месяца, затем каждые 6 месяцев или если частота приступов превышает 2 приступа в месяц.Во время повторных проверок достигается минимальный уровень препарата, чтобы гарантировать, что терапевтические концентрации все еще присутствуют.

Мы также получаем анализ крови, который оценивает функцию печени, поскольку редким, долгосрочным побочным эффектом терапии фенобарбиталом является токсичность для печени. Лекарства, которых следует избегать, если возможно, у собак, принимающих фенобарбитал, включают аспирин, тагамет (циметидин), хлорамфеникол (антибиотик) и примидон и фенитоин (два других противоэпилептических препарата).

Бромид калия:

Если судороги не купируются адекватно фенобарбиталом, мы, вероятно, добавим бромид калия к противоэпилептическим препаратам вашего питомца.Бромид калия и фенобарбитал очень совместимы друг с другом в борьбе с приступами и поэтому часто используются вместе. Иногда мы будем использовать сам по себе бромид калия при первом приступе эпилепсии. Мы составляем раствор бромида калия, который можно смешивать с пищей (если ваш питомец съедает всю пищу) или добавлять в лакомство (кусок хлеба, пончик и т. Д.), Которое ваш питомец будет легко есть. Если ваш питомец принимает бромид калия, важно избегать кормления солеными лакомствами или едой (хот-доги, Snausages, Beggin Strips, Pupperoni, вяленые угощения, куриный бульон, некоторые рецептурные диеты).Чрезмерное количество соли снизит концентрацию бромида в крови и предотвратит достижение терапевтических уровней лекарств. Поскольку для достижения плато уровня бромида требуется много времени, мы рекомендуем проверять уровень через 1 и 3 месяца, а затем каждые 6 месяцев после начала приема бромида калия. Кратковременные побочные эффекты, за которыми следует следить, включают седативный эффект, нарушение координации движений и, иногда, повышение аппетита, усиление жажды и учащенное мочеиспускание. Долгосрочным побочным эффектом терапии бромидом калия у некоторых собак (обычно возникающим при очень высоком уровне препарата в крови) является слабость задних конечностей (трудности с подъемом, подъемом по лестнице и т. Д.)). Немедленно позвоните, если увидите эти признаки, и назначьте встречу для повторной проверки.

Новые противосудорожные препараты:

В то время как большинство собак очень хорошо реагируют на фенобарбитал и / или бромид калия, есть несколько собак, у которых будет продолжаться высокая частота приступов, несмотря на адекватный уровень этих препаратов в сыворотке крови, и они называются «рефрактерными». Этим собакам могут помочь новые противосудорожные препараты. Леветирацетам, габапентин и зонисамид — это лекарства, которые чаще всего используются в случаях рефрактерной эпилепсии.

Для ректального введения диазепама:

Некоторые собаки с эпилепсией имеют тенденцию испытывать «кластерные приступы» (2 или более приступов в течение 24 часов) даже при лечении фенобарбиталом и бромидом калия. В этих ситуациях инъекционная форма диазепама, вводимая ректально после первого приступа в кластере, снижает количество и тяжесть последующих приступов в кластере. Доза набирается в шприц с адаптером для облегчения ректального введения.Дозу можно повторять до 3 раз в течение 24 часов. Если судороги не исчезнут после третьей дозы, вашего питомца следует осмотреть в ветеринарном центре неотложной помощи.

Резюме

Успешное лечение эпилепсии вашего питомца требует пристального наблюдения со стороны как вас, так и нас. Тщательный и своевременный мониторинг уровня лекарств обеспечит долгосрочную пользу с точки зрения контроля над приступами и предотвращения нежелательных побочных эффектов лекарств.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *